상하 치열궁 dental arch 의 간섭 과 조화 - 2 
 Categories : occlusion , Date : 2015 . 10 . 07 11 : 10 : 15 
 하악 후방 운동 의 경우 도 상하 holding cusp 의 간섭 으로 인한 retrusive guidance 가 형성 된다 . 하악 이 후방 으로 이동 하 면 상하 전치 사이 는 공간 이 형성 되 고 상악 holding cusp 의 근심 사면 과 하악 holding cusp 의 원심 사면 이 간섭 을 형성 하 여 하악 과두 가 측 두하 악관절 복합체 에 외상 성 교합 력 을 가하 는 것 을 예방 한다 . 즉 상하 치아 및 치열궁 의 간섭 이 하악 운동 을 제어 하 여 측 두하 악관절 을 보호 하 는 것 이 다 . 다시 말 하 자면 자유 로운 하악 운동 을 상하 치아 및 치열궁 의 간섭 으로 제어 하 여 외상 성 교합 이 측 두하 악관절 에 발생 하 는 것 을 예방 한다 . 실제 임상 에 있 어서 치아 간섭 은 반대 방향 뿐 만 아니 라 모든 방향 을 발생 한다 . 즉 하악 운동 이 전방 에서 후방 으로 발생 할 뿐 만 아니 라 후방 에서 전방 으로 일어난다 . 때문 에 retrusive guidance 는 후방 에서 전방 으로 형성 되 고 protrusive guidance 는 전방 에서 후방 으로 일어난다 . 즉 편심 위 치아 유도 는 측방 에서 내방 으로 발생 하 여 모든 편심 위 치아 유도 가 중심 위 최대교 두 감합 위 로 수렴 할 수 있 게 한다 . 
 모든 방향 을 편 심위 치아 유도 혹은 접촉 의 의미 는 상하 치아 혹은 치열궁 의 간섭 이 모든 편심 위 에 존재 한다는 의미 이 다 . 그리고 중심 위 최대교 두 감합 위 치아 접촉도 상하 치아 및 치열궁 의 간섭 이 다 . 이런 간섭 은 저작 효율 과 안정 을 증진 시키 고 치아 혹은 치주 조직 및 치열궁 의 기하학 적 구조 를 보호 하 여야 한다 . 그리고 간섭 이 동역학 적 기초 가 되 는 하악 운동 과 조화 를 이루 어야 측 두하 악관절 을 보호 할 수 있 다 . 반 대로 하악 운동 에 대한 치아 및 치열궁 의 간섭 이 측 두하 악관절 에 외상 성 교합 을 가하 게 되 면 TemporoMandibular Disorder ( TMD ) 가 발생 하 고 근육 과 인대 에 외상 성 하중 이 전달 되 면 Myofacial Pain & Dysfunction Syndrome ( MPDS ) 가 하악 운동 을 제한 한다 . 즉 TMD 와 MPDS 모두 하악 운동 에 대한 치아 및 치열궁 의 간섭 의 부 조화 에 기인 한다 . 때문 에 치아 및 치열궁 의 간섭 을 하악 운동 의 동역학 적 형태 로 분석 하 고 측 두하 악관절 및 근육 과 인대 와 같 은 기능 단위 에 대한 영향 을 분석 하 여 교합 진단 을 시행 하 여야 한다 . 다시 말 하 자면 단순 한 견치 유도 와 군 기능 과 같 은 편심 위 치아 접촉 의 차이 보다 는 치아 의 기능 해부학 적 형태 와 치열궁 의 기하학 적 구조 를 하악 운동 의 동역학 적 형태 와 분석 하 여 진단 하 여야 한다 . 그리고 측 두하 악관절 과 근 신경 계 에 외상 성 교합 력 혹은 교합 하중 이 전달 되 는 과정 을 분석 하 고 TMD 와 MPDS 를 감별 진단 하 여야 한다 . 
 그림 3 . 치열궁 의 다양 성 과 하악 운동 의 동역학 적 형태 의 기하학 적 구조 분석 . 
 치아 의 기능 해부학 적 형태 는 배열 을 통하 여 치열궁 의 기하학 적 구조 를 이룬다 . 그리고 치열궁 의 형태 와 크기 는 상하 치아 혹은 치열궁 의 교합 으로 overbite 과 overjet 을 형성 하 여 하악 운동 에 대한 간섭 을 제공 한다 . 때문 에 사각형 과 삼각형 그리고 타원 형 구조 의 치열궁 은 서로 기계 역학 적 인 관계 를 형성 하 여 하악 운동 에 대한 간섭 을 제공 한다 . 특히 치열궁 전체 에 걸쳐 상하 치아 교합 으로 형성 된 overbite 과 overjet 은 편심 위 치아 접촉 혹은 간섭 으로 하악 운동 을 유도 하 여 중심 위 최대교 두 감합 위 치아 접촉 혹은 간섭 으로 수렴 한다 . 그리고 하나 의 하악 운동 혹은 악골 의 실체 에 안정 적 인 중심 위 최대교 두 감합 위 는 치열궁 전체 의 치아 간섭 의 조합 으로 ' all square ' 를 형성 하 여야 한다 . 즉 치열궁 전체 에 발생 한 모든 편심 위 치아 간섭 은 중심 위 최대교 두 감합 위 치아 간섭 으로 수렴 하 여 ' all square ' 개념 으로 하악골 위치 를 안정 시킬 수 있 어야 하악 운동 에 대한 측 두하 악관절 및 근 신경 계 의 확실 성 이 확보 되 는 것 이 다 . 
 상하 악골 의 상대 적 인 위치 인 악간 관계 와 하악골 과 두개골 의 절대 적 인 위치 를 결정 하 는 측 두하 악관절 에 의해 치열궁 의 상대 적 인 위치 가 결정 된다 . 결국 악간 관계 와 측 두하 악관절 에 의해 결정 된 치열궁 의 상대 적 인 위치 에서 치열궁 의 기하학 적 구조 와 치아 의 기능 해부학 적 형태 가 치아 접촉 혹은 간섭 과 이개 를 결정 한다 . 그리고 상하 치아 의 기능 해부학 적 형태 에 의한 치아 교합 에 의해 기본 적 인 간섭 의 조건 이 결정 된다 . 그리고 치아 의 배열 에 의해 치열궁 이 형성 되 면 하나 의 하악 운동 의 개념 으로 상하 치열궁 사이 에 간섭 이 발생 하 여 편심 위 치아 접촉 혹은 유도 와 중심 위 최대교 두 감합 위 치아 접촉 이 형성 된다 . 다시 말 하 자면 상하 치열궁 의 상대 적 인 위치 를 기준 으로 치아 의 기능 해부학 적 형태 가 모인 치열궁 의 기하학 적 구조 의 상하 관계 가 치아 간섭 을 형성 하 여 모든 편심 위 치아 접촉 을 중심 위 최대교 두 감합 위 의 치아 접촉 으로 수렴 하 게 한다 . 때문 에 교합 분석 과 진단 은 악간 관계 와 측 두하 악관절 의 기능 적 분석 을 기준 으로 치아 의 기능 해부학 적 형태 와 배열 에 따른 치열궁 의 기하학 적 구조 를 하악 운동 에 대한 간섭 으로 진단 할 수 있 다 . 
 실제 임상 적 인 예 를 들 면 골격 성 prognathism 혹은 retrognathism 의 경우 치아 및 치열궁 의 기하학 적 구조 에 상관없이 악간 관계 에 의해 상하 치아 및 치열궁 의 간섭 이 1 차 적 으로 결정 된다 . 그리고 치아 의 기능 해부학 적 형태 와 치열궁 의 기하학 적 구조 가 2 차 적 으로 영향 을 주 어 편심 위 치아 유도 와 중심 위 최대교 두 감합 위 가 형성 된다 . 즉 악간 관계 가 결정 적 인 요소 이 고 치아 및 치열궁 의 기하학 적 구조 가 보조 요소 로 작용 하 여 교합 을 결정 한다 . 그러나 비 골격 성 혹은 치성 prognathism 혹은 retrognathism 의 경우 에 는 치아 의 기능 해부학 적 형태 나 배열 로 인한 치열궁 의 기하학 적 구조 의 문제 이 다 . 즉 상하 치아 및 치열궁 의 간섭 의 변화 에 의해 비 골격 성 혹은 치성 prognathism 혹은 retrognathism 이 발생 한다 . 예 를 들 어 prognathism 의 경우 에 는 상악 치아 및 치열궁 이 하악 에 비하 여 작 고 retrognathism 의 경우 에 는 상악 이 하악 치아 및 치열궁 에 비하 여 커서 편심 위 간섭 이 증가 하 기 때문 이 다 . 특히 전치 에 형성 된 전방 유도 가 증가 하 면 retrognathism 발생 가능 성 이 증가 하 고 전방 유도 가 감소 하 고 후방 간섭 이 증가 하 면 open bite 나 prognathism 이 발생 한다 . 그리고 골격 성 과 비 골격 성 교합 모두 에서 측 두하 악관절 은 적응 하 거나 못하 는 과정 으로 교합 이 형성 된다 .