2017 - 2018 년 사회 복지 시설 결핵 역학 조사 결과 | 알림 자료 : 질병관리본부 국립보건연구원 
 2017 - 2018 년 사회 복지 시설 결핵 역학 조사 결과 
 담당 부서 결핵 조사 과 
 연락처 043 - 719 - 7280 
 질병관리본부 질병 예방 센터 결핵 조사 과 
 김영만 , 한선미 , 오수현 , 박미선 * 
 * 교신 저자 : pmsun 63 korea . kr , 043 - 719 - 7280 
 Results of tuberculosis contact investigations among social welfare facilities , 2017 - 2018 
 Kim Young - Man , Han Sunmi , Oh Suheon , Park mi - sun 
 Division of Tuberculosis Epidemic Investigation , Center for Disease Prevention , KCDC 
 Tuberculosis ( TB ) is an respiratory infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis . It usually spreads through the air by active patients ’ coughing , spiting , speaking , or sneezing . Most infection do not have symptoms , in which case it is called latent tuberculosis . If untreated , around 10 % of them progress to active TB . Contact investigations are essential to prevent tuberculosis ( TB ) and reduce the incidence of TB . This report describes the results of contact investigations of infectious TB patients among social welfare facilities from 2017 to 2018 . During the period , a total of 1 , 316 index TB patients were reported to the Korea Centers for Diseases Control and Prevention , with 39 , 118 contacts identified . The contacts underwent chest radiography ( CXR ) , and 65 cases diagnosed with active TB . Of these contacts , 8 , 600 were put on the latent TB infection tests using the interferon - gamma release assays ( IGRAs ) , in which 2 , 721 ( 31 . 6 %) were identified as positive . 
 Keywords : Contact investigation , Tuberculosis , Social welfare facilities , Latent TB infection 
 결핵 은 결핵균 ( Mycobacterium tuberculosis ) 에 의한 공기 매개 감염 질환 으로 기침 , 재채기 등 을 통해 타인 에게 결핵균 을 전파 할 수 있 다 . 전염성 결핵 환자 가 발생 하 였을 때 접촉자 조사 를 통해 결핵 환자 를 조기 에 발견 · 치료 하 여 결핵 발병 을 예방 하 는 것 은 매우 중요 한 결핵 관리 정책 중 하나 이 다 [ 1 ] . 세계 보건 기구 는 결핵 환자 의 접촉자 를 우선 순위 에 두 고 잠복 결핵 감염 검사 와 치료 를 하 도록 권고 하 고 있 다 [ 2 ] . 
 결핵 신규 환자 는 2011 년 39 , 557 명 으로 최고 치 기록 후 2012 년 부터 매년 감소 하 여 2018 년 26 , 433 명 이 신환자 로 발생 하 였 다 [ 3 ] . 결핵 환자 조기 발견 및 접촉자 관리 를 통한 결핵 전파 차단 을 위해 질병관리본부 에서 는 2013 년 부터 결핵 전문 역학 조사 반 을 운영 하 고 있 다 . 
 결핵 역학 조사 건수 는 2013 년 1 , 142 건 에서 2018 년 4 , 041 건 으로 2013 년 에 비해 3 배 이상 증가 하 였 고 [ 4 ] , 신환자 감소 추세 와 달리 65 세 이상 노인 층 의 결핵 신환자 율 증가 에 따라 노인 복지 시설 , 요양 시설 과 같 은 사회 복지 시설 에서 의 역학 조사 건수 도 2013 년 120 건 에서 2018 년 746 건 으로 크 게 증가 하 였 다 . 
 사회 복지 시설 결핵 역학 조사 
 사회 복지 시설 결핵 역학 조사 는 결핵 환자 로 신고 된 시설 에 소속 된 사람 ( 종사자 , 입소자 등 모두 포함 ) 중 호흡기 검체 검사 결과 가 양성 으로 확인 된 환자 가 1 명 이상 발생 한 경우 시행 한다 . 
 국가 결핵 관리 지침 에 따라 지표 환자 의 결핵 증상 과 객담 도말 검사 결과 , 흉부 X 선 공동 유무 를 고려 하 여 접촉자 조사 범위 선정 기간 을 설정 하 고 지표 환자 와 동일 실내 공간 에서 하루 8 시간 이상 생활 하 였 거나 , 전염성 추정 기간 동안 40 시간 이상 접촉 력 이 있 는 경우 접촉자 로 설정 한다 [ 5 , 6 ] . 
 2017 - 2018 년 사회 복지 시설 역학 조사 결과 
 2017 년 1 월 1 일 부터 2018 년 12 월 31 일 까지 신고 된 환자 의 소속 이 사회 복지 시설 인 1 , 316 개 기관 에 대한 역학 조사 를 실시 하 였 다 . 해당 기관 지표 환자 의 일반 적 특성 은 Table 1 과 같 다 . 지표 환자 중 남성 이 837 명 ( 63 . 6 %) 이 었 으며 , 연령 별 로 는 65 세 이상 이 1 , 090 명 ( 82 . 8 %) 으로 가장 많 았 다 . 객담 도말 검사 결과 양성 은 574 명 ( 43 . 6 %) 이 었 으며 , 배양 검사 결과 양성 은 1 , 012 명 ( 76 . 9 %) 이 었 다 . 입소자 가 1 , 175 명 ( 89 . 3 %), 종사자 가 141 명 ( 10 . 7 %) 으로 사회 복지 시설 입소자 가 지표 환자 로 확인 된 경우 가 많 았 다 ( Table 1 ) . 
 사회 복지 시설 에 소속 된 1 , 316 명 이 전염성 결핵 환자 로 신고 되 어 39 , 118 명 을 대상 으로 접촉자 조사 를 시행 하 였 다 . 접촉자 조사 를 통해 65 명 의 추가 환자 가 발견 되 었 다 . 접촉자 의 특성 을 살펴보 면 성 별 로 는 남성 이 28 , 668 명 ( 73 . 3 %) 으로 많 았 고 , 연령 별 로 는 65 세 이상 이 18 , 881 명 ( 48 . 3 %) 으로 가장 많 았 다 . 사회 복지 시설 입소자 가 22 , 593 명 ( 57 . 8 %) 이 었 고 , 종사자 가 16 , 525 명 ( 42 . 2 %) 이 었 다 . 접촉자 39 , 118 명 중 8 , 600 명 을 대상 으로 잠복 결핵 감염 검사 를 실시 하 였으며 , 2 , 721 명 ( 31 . 6 %) 이 잠복 결핵 감염 양성 으로 확인 되 었 다 . 
 접촉자 의 특성 에 따른 잠복 결핵 감염 률 은 남성 이 33 . 1 %, 여성 이 31 . 2 % 이 었 다 . 연령 별 잠복 결핵 감염 률 은 30 대 16 . 2 %, 40 대 26 . 3 %, 50 대 37 . 9 %, 65 세 이상 50 . 1 % 로 접촉자 의 연령 이 높 을수록 잠복 결핵 감염 률 이 증가 하 는 경향 을 보였 다 ( Table 2 ) . 
 지표 환자 의 특성 에 따른 잠복 결핵 감염 률 은 Table 3 과 같 다 . 지표 환자 의 객담 도말 검사 결과 가 양성 인 경우 접촉자 의 잠복 결핵 감염 률 은 33 . 2 % 이 었 으며 , 음성 인 경우 29 . 9 % 이 었 다 . 배양 검사 의 경우 양성 32 . 0 %, 음성 28 . 7 % 였으며 , 지표 환자 의 흉부 X 선 검사 의 공동 유무 에 따른 잠복 결핵 감염 률 은 공동 이 없 는 경우 31 . 8 %, 공동 이 있 는 경우 31 . 6 % 로 차이 가 없 었 다 ( Table 3 ) . 
 지표 환자 와 접촉자 의 직업 구분 에 따른 접촉자 조사 결과 는 Table 4 와 같 다 . 사회 복지 시설 종사자 가 지표 환자 인 경우 입소자 에서 3 명 ( 4 . 6 %) 의 추가 환자 가 발견 되 었 고 , 입소자 가 지표 환자 인 경우 입소자 에서 58 명 ( 89 . 2 %) 의 추가 환자 가 발견 되 었 다 . 지표 환자 가 종사자 인 경우 잠복 결핵 감염 률 은 종사자 가 24 . 4 %( 평균 연령 48 . 4 세 ) , 입소자 가 16 . 7 %( 평균 연령 56 . 0 세 ) 이 었 으며 , 지표 환자 가 입소자 인 경우 잠복 결핵 감염 률 은 종사자 가 30 . 8 %( 평균 연령 53 . 2 세 ) , 입소자 가 43 . 1 %( 평균 연령 75 . 0 세 ) 이 었 다 ( Table 4 ) . 
 2017 - 2018 년 실시 한 사회 복지 시설 결핵 역학 조사 에서 지표 환자 와 추가 환자 가 배양 양성 으로 확인 되 어 실시 한 27 건 의 결핵균 유전 형 검사 결과 는 Table 5 와 같 다 . 지표 환자 와 추가 환자 의 유전 형 이 일치 한 경우 가 5 건 ( 18 . 5 %) 이 었 고 , 불 일치 한 경우 가 20 건 ( 74 . 1 %) 이 었 다 . 
 노령 인구 의 증가 와 더불 어 요양 시설 의 수요 도 증가 하 고 있 어 노년층 이 집단 으로 생활 하 는 사회 복지 시설 에 대한 역학 조사 가 증가 하 고 있 는 추세 이 다 . 잠 복결 핵 감염 상태 로 오랜 시간 이 지난 뒤 에 면역 기전 이 약해 지 면 결핵균 이 다시 증식 하 여 결핵 이 발생 하 게 된다 . 연령 이 높 을수록 잠복 결핵 감염 률 이 높 아 사회 복지 시설 에 입소 하 여 생활 하 는 노인 의 경우 개인 의 기저 질환 과 면역 저하 에 따라 결핵 환자 로 이환 될 가능 성 이 있 다 . 질병관리본부 는 결핵 발생 률 이 높 고 관리 가 어려운 노인 대상 결핵 검진 사업 에 대한 내용 을 2018 ～ 2022 결핵 관리 종합 계획 에 담 아 결핵 환자 조기 발견 과 감염 예방 을 위해 추진 할 계획 이 다 . 
 1 . 대한 결핵 및 호흡기 학회 , 질병관리본부 . 결핵 진료 지침 3 판 . 2017 
 2 . Word Health Organization ( WHO ) . Guidelines on the management of latent tuberculosis infection . Geneva : 2015 . 
 3 . 질병관리본부 . 결핵 환자 신고 현황 연보 2018 . 
 4 . 보도 자료 . 적극 적 인 결핵 역학 조사 로 지역 사회 결핵 전파 차단 . 질병관리본부 , 2019 . 4 . 12 . 
 5 . 질병관리본부 . 2018 년 국가 결핵 관리 지침 . 2018 . 
 6 . 질병관리본부 . 2017 년 국가 결핵 관리 지침 . 2017 . 
 Results _ of _ tuberculosis _ contact _ investigations _ among _ social _ welfare _ facilities , _ 2017 - 2018 . pdf