다 낭성 난소 증후군 ( PCOS ) * 다 낭성 난소 증후군 * 다 낭성 난소 증후군 은 난소 에 작 은 낭 ( 물혹 ) 이 많이 생기 는 증상 을 일컫 는 것 으로 Polycystic Ovarian Syndrome ( PCOS ) 이 라고 합니다 . 이 자체 는 하나 의 현상 이 지 병 이 아닙니다 . 그러나 이런 난소 의 변화 는 몸 에 있 는 여러 질환 을 대변 하 는 것 으로 원인 과 증상 과 생겨날 수 있 는 병 들 과 몸 관리법 과 치료법 을 알 고 계셔야 합니다 . 특히 여성 이 라면 누구 나 이런 상황 이 생길 수 있 으므로 이 현상 에 대해서 올바른 지식 을 가지 고 계셔야 합니다 . 1 . 다 낭성 난소 증후군 이 란 ? : 다 낭성 난소 증후군 은 70 년 전 서양 의 의사 들 인 스타인 과 레벤탈 이 각기 진료 를 보 면서 비슷 한 유형 의 질환 을 동반 하 는 여성 들 을 자주 접하 고 이 환자 들 에서 나타나 는 여러 증상 이 서로 관련 이 있 음 을 예견 하 고 하나 의 질환 군 으로 분류 를 하 기 시작 했 습니다 . 그래서 이 증상 들 을 ' 스타인 - 레벤탈 증후군 ' 이 라고 불렀 습니다 . 현재 는 대표 적 인 난소 변화 소견 인 난소 내 작 은 낭 이 많이 생기 는 현상 으로 이 증후군 의 이름 을 ' 다 낭성 난소 증후군 ' 으로 부릅니다 . 2 . 어떤 증상 들 을 말 하 는 가요 ? : 각기 다른 여러 증상 들 이 생길 수 있 습니다 . 그래서 공통 적 으로 어떤 증상 이 생긴다 라고 말 하 기 보다 는 아래 의 증상 중 에 여러 가지 가 해당 하 면 가능 성 이 높 습니다 . 현재 무작위 검사 상 젊 은 여성 인구 의 20 % 이상 에서 다 낭성 난소 증후군 변화 가 관찰 된다고 합니다 . 증상 들 은 여성 에게 있 어서 젊 은 시절 사소 한 여드름 이나 생리 불순 부터 시작 하 여 임신 의 장애 와 임신 중 합병증 증가 와 비 만 , 노년기 의 당뇨 나 고 혈압 에 이르 기 까지 평생 에 걸쳐서 다양 한 증상 들 이 나타납니다 . 1 ) 생리 불순 : 생리 가 불 규칙 합니다 . 주기 가 길 거나 건너 뜁니다 . 심하 면 일 년 에 몇 차례 정도 만 생리 를 하 는 경우 도 있 습니다 . 2 ) 배란 장애 : 배란 이 잘 안 됩니다 . 가끔 배란 이 일어나 며 , 평소 에 는 무 배란 으로 배란통 을 느낄 수 가 없 지만 배란 이 일어나 는 달 에 는 배란통 이 좀 더 심한 경향 이 있 습니다 . 이 는 두꺼운 난소 피막 을 뚫 고 배란 이 일어나 야 하 기 때문 입니다 . 3 ) 비 만 / 저 체중 : 신체 의 지방 비율 에 이상 이 있 습니다 . 즉 , 지방 이 많 거나 ( 비 만 ) 혹은 지방 이 적 은 경우 입니다 . 대부분 은 체중 증가 가 원인 입니다 . 4 ) 비 정상 질 출혈 : 이유 없이 생리 아닌 출혈 이 가끔 생깁니다 . 자궁 내막 이 정상 적 인 난소 의 여성 호르몬 으로부터 보호 를 받 지 못하 기 때문 이 며 오랜 기간 의 무월경 으로 자궁 내막 비대 가 생길 수 있 습니다 . 5 ) 여드름 : 치료 를 해도 그때 뿐 이 고 여드름 이나 피지 가 많 아서 얼굴 에 트러블 이 많 습니다 . 생리 주기 에 따라 차이 가 있 는 경우 도 있 지만 조금 만 피로 해도 여드름 이 많이 생깁니다 . 6 ) 다모증 : 얼굴 이나 겨드랑 이나 성기 부위 나 심지어 가슴 , 팔 , 다리 등 에 솜털 이나 털 이 남 들 보다 많 습니다 . 그래서 가끔 면도 를 하 기 까지 합니다 . 아래 그림 은 1 ) 얼굴 의 여드름 과 피지 2 ) 복부 의 다모증 3 ) 가슴 의 다모증 사진 입니다 . 1 ) 과 2 ) 는 서양인 이 며 3 ) 은 동양인 입니다 . 동양인 은 서양인 에 비해서 다모증 이 심하 지 않 습니다 . 여드름 도 그다지 심한 경우 가 없 습니다 . 그래서 별 불편 없이 지냅니다 . 7 ) 불임 : 성 생활 을 꽤 오랫동안 가졌 는데 임신 이 된 적 이 없 어요 . 그래서 병원 서 진찰 까지 받 았 는데 정상 이 라고 합니다 . 이 는 배란 횟수 가 남 들 보다 적 다 보 니 임신 확률 이 그만큼 떨어집니다 . 8 ) 배란 주기 법 피임 에 실패 했 어요 9 ) 당뇨 10 ) 임신 합병증 : 임신 을 하 게 되 면 임신 성 당뇨 나 임신 중독 증이 생겨날 확률 이 있 습니다 . 11 ) 노령 의 복부비만 12 ) 고 혈압 13 ) 유방암 / 자궁 내막 암 : 장기간 무월경 으로 인하 여 나쁜 여성 호르몬 에 노출 되 는 기간 이 많 아 져서 자궁 내막 증식증 이나 자궁 내막 암 , 유방암 등 이 생길 확률 이 더 높 습니다 . 3 . 원인 : 원인 은 대게 가 비만 으로 생깁니다 . 그러나 비 만 은 하나 의 촉진 인 자 이 고 대부분 은 아래 의 여러 가지 원인 인자 가 동시 에 작용 하 여 생기 는 현상 입니다 . 원인 인자 의 공통 적 증상 유발 은 남성 호르몬 의 증가 가 숨 어 있 는 진짜 이유 이 며 남성 호르몬 증가 로 여러 가지 증상 들 이 생깁니다 . 그 대표 적 인 예 가 여드름 과 다모증 과 배란 장애 에 따른 생리 불순 입니다 . 남성 호르몬 대사 에 장애 를 유발 하 는 원인 과 설명 은 다음 과 같 습니다 . 1 ) 난소 기능 저하 : 스트레스 나 피 로 나 장기간 의 약물 복용 또는 특별 한 이유 없이 난소 기능 이 저하 되 어서 여성 호르몬 의 건강 한 주기 적 생산 에 차질 이 생길 수 있 습니다 . 스트레스 는 여성 호르몬 을 총괄 하 는 뇌하수체 에 영향 을 미쳐서 호르몬 분비 파동 이 과해 지 고 LH 라는 여성 호르몬 이 증가 하 여 난소 로 하여금 남성 호르몬 생산 이 늘어나 도록 합니다 . 난소 의 남성 호르몬 은 난포 성장 을 막 고 배란 장애 를 일으키 며 무 배란 성 생리 불순 의 원인 이 됩니다 . 이런 경우 에 는 여성 의 몸 과 자궁 을 보호 하 는 E 2 라는 호르몬 의 생산 이 저하 되 고 불 필요 한 남성 호르몬 생성 비율 이 증가 하 며 , 전체 적 인 여성 호르몬 밸런스 의 조절 에 이상 이 발생 합니다 . 2 ) 비 만 : 갑자기 늘어나 거나 아니 면 원래 부터 비만 인 경우 라고 하 더라도 지방 세포 는 여성 호르몬 을 흡수 하 여 남성 호르몬 으로 전환 하 는 성질 을 가지 고 있 습니다 . 이렇게 과다 한 지방 세포 에 의해 체내 에서 늘어난 남성 호르몬 은 혈중 에서 작용 을 하 여 , 여드름 이나 피지 증가 , 다모증 의 원인 이 되 고 , 난소 에 영향 을 주 어서 배란 장애 를 일으킵니다 . 이 증후군 의 악화 에 비만 이 가장 큰 역할 을 합니다 . 3 ) 당뇨 체질 : 이 증후군 이 잘 생기 는 데 는 원래 의 환자 분 체질 이 당조 절 능력 이 떨 어 지 거나 가족 들 중 에 당뇨 가 있 는 경우 가 많 습니다 . 한마디 로 당뇨 체질 에서 잘 나타납니다 . 여기 에 는 당뇨 로 인한 나쁜 혈관 성 도 유발인 자 가 되 지만 , 당뇨 가 생겨나 는 복잡 한 호르몬 대사 의 취약 성 도 결국 은 남성 호르몬 대사 에 나쁜 영향 을 미치 는 것 으로 되 어 있 습니다 . 여성 에게 있 어서 남성 호르몬 은 난소 와 부신 에서 소량 만들 어 집니다 . 다 낭성 난소 증후군 은 여성 에게 남성 호르몬 이 증가 하 여 생기 는 질환 으로 , 여러 가지 이유 로 난소 나 부신 에서 생산 이 증가 하 거나 비 만 세포 에 의해 또는 인슐린 의 증가 와 당뇨 등 으로 대사 에 문제 가 생겨서 여러 증상 이 나타납니다 . 4 . 검사 방법 : 진단 을 하 기 위해서 는 검사 와 증상 을 함께 고려 하 여야 합니다 . 아래 의 많 은 검사 에서 특징 적 인 소견 으로 나타나 는 경우 는 아주 심한 경우 가 아니 면 드문 일 이 고 , 대게 는 위 에 열거 한 증상 이 나타나 고 아래 의 검사 상 에서 몇 가지 소견 이 보이 면 진단 하 게 됩니다 . 1 ) 질 초음파 검사 : 가장 간편 하 고 확실 한 검사 방법 입니다 . 복부 초음파 로 는 난소 의 미세 한 변화 가 다 나타나 지 않 으므로 질 초음파 검사 를 하 게 됩니다 . 초음파 검사 상 특징 적 인 소견 으로 이 증후군 의 이름 이 생겼 습니다 . 정상 적 인 난소 는 한 달 에 하나 의 난포 를 성장 시켜서 배란 을 하 게 됩니다 . 초음파 상 에 는 검 은 둥근 낭 으로 보이 는 배란 직전 의 난포 로 , 이 난포 가 팽창 하 면서 압력 으로 난소 피막 을 파열 하 고 난자 를 배출 하 게 됩니다 . 많 은 수 의 미성숙 난포 가 난소 의 표면 쪽 을 채우 고 있 어서 마치 진주 목걸이 를 연상 케 합니다 더 심해 지 면 전체 난소 가 작 은 낭 들 로 채워 지 게 됩니다 . 초음파 검사 는 주기 적 으로 받 으셔서 다 낭성 난소 의 개선 여부 도 추적 관찰 을 하 고 배란 이 잘 일어나 고 있 는지 여부 도 확인 을 받 으시 는 것 이 좋 습니다 . 2 ) 호르몬 검사 : 원인 이 남성 호르몬 증가 이 므로 남성 호르몬 및 원인 이 되 는 호르몬 들 과 동반 상승 하 는 여러 호르몬 들 을 측정 하 면 증후군 의 경중 을 밝힐 수 가 있 습니다 . 그러나 한국 여성 에 있 어서 서양 여성 의 호르몬 수치 기준 과 달리 증상 이 있 어도 검사 상 에서 는 대 게 정상 적 인 호르몬 수치 를 나타낸다 특정 호르몬 에 의해 특정 증상 이 생기 면 선택 적 으로 꼭 필요 한 검사 만 받 습니다 * 남성 호르몬 : 약간 증가 합니다 . 그러나 기준 이 없 으므로 증가 여부 를 밝히 기 가 어렵 습니다 . 남성 화 가 생길 정도 로 증가 는 매우 더 뭅니다 . * 여성 호르몬 : 자궁 을 보호 하 는 E 2 는 저하 되 고 E 1 이 증가 합니다 . * LH / FSH : LH 호르몬 이 증가 합니다 . * PRL : 유즙 분비 호르몬 이 증가 할 수 있 습니다 . * 인슐린 : 인체 의 인슐린 저항성 이 증가 하 여 인슐린 분비 가 늘 어 납니다 . 3 ) 비만도 검사 : 비교 적 중요 한 검사 입니다 . 체지방 측정기 를 이용 해서 몸 속 에 필요 이상 으로 늘어나 있 는 지방 의 양 을 정확히 검사 를 받 고 , 주로 지방 이 늘어난 부위 까지 측정 을 받 으셔야 합니다 . 이 는 치료 를 위해 매우 중요 합니다 . 혈액 검사 를 통해서 콜레스테롤 이나 중성 지방 , LDH , TG 같 은 지방질 검사 도 받 으셔서 필요 한 경우 치료 를 받 으셔야 합니다 . 4 ) 당뇨 검사 : 인슐린 저항성 이 증가 하 여 당체 질 경우 가 의외로 많 습니다 . 혈중 당 의 농도 측정 이 반드시 필요 합니다 . 공복 시 혈당 측정 과 포도당 부하 검사 등 을 통해서 내당 성 을 파악 할 수 있 습니다 . 대 게 젊 은 나이 에 는 검사 상 에서 이상 이 나타나 는 경우 는 드물 고 , 공복 시 혈당 은 증상 이나 식후 2 시간 혈당 검사 에서 는 혈당 이 상당히 올라가 있 는 것 을 흔히 발견 합니다 . 결국 몸 이 혈당 을 효과 적 으로 조절 하 지 못함 을 반영 합니다 . 평소 에 쉽 게 피곤 해 하 고 , 식사 후 에 는 졸림 이 심하 고 식사 시간 을 약간 넘기 면 허기 가 많이 생기 거나 , 소변 을 자주 보 거나 , 물 을 많이 마시 는 등 의 당뇨 증상 은 없 는지 살펴 보 아야 합니다 . 검사 를 통한 진단 은 경험 이 많 고 여성 호르몬 에 해박 한 지식 이 있 는 선생 님 이 셔야 불 필요 한 검사 를 피하 고 정확 한 상의 를 받 으실 수 가 있 습니다 . 5 . 치료 : 다 낭성 소증 후군 은 체질 에 가까운 질환 이 므로 하나 의 치료 방법 이 있 는 것 이 아니 고 지속 적 이 고 체계 적 인 몸 관리 가 필요 합니다 . 즉 , 평소 에 꾸준히 건강 관리 를 하 시 면 특별 한 증상 이나 불편 없이 지낼 수 가 있 고 , 건강 관리 가 되 지 않 으면 젊 거나 나이 가 들 었 거나 언제 든지 증상 이 생길 수 있 기 때문 입니다 . 가장 중요 한 인자 는 스트레스 를 줄이 고 , 체중 조절 을 하 고 , 좋 은 식사 를 하 는 것 입니다 . 스트레스 는 이 증후군 에 가장 치명 적 인 원인 인자 입니다 . 스트레스 는 사람 관계 와 직장 과 개인 적 욕구 에서 오 는 것 이 라서 이런 것 을 다 해소 하 고 살 수 는 없 고 우선 긍정 적 이 고 활동 적 인 성향 을 기르 도록 해야 합니다 . 그리고 간단 한 운동 을 매일 하 는 것 이 스트레스 해소 에 큰 도움 이 되 며 , 여 가 시간 이나 취미 를 가지 거나 놀 러 다니 는 것 도 내 적 인 스트레스 해소 에 도움 이 됩니다 . 다음 으로 중요 한 것 은 식사 습관 입니다 . 사실 체질 적 으로 당뇨 에 취약 한 경우 라서 당뇨 식 을 하 는 것 이 바람직 합니다 . 당뇨 식 은 당뇨 환자 나 하 는 식사 로 생각 하 면 오해 입니다 . 당뇨 식 의 기본 은 당 지수 가 낮 은 음식 을 먹 음 으로 인체 를 건강 하 게 유지 하 는데 있 습니다 . 이 는 당뇨병 유무 와 상관없이 건강 하 게 살 려면 누구 나 해야 하 는 식사 입니다 . 식사 방법 은 아래 와 같 습니다 . * 소식 : 무엇 이 든 적 게 먹 어야 합니다 . 과식 은 만병 의 근원 입니다 . * 하루 세 번 식사 : 하루 세 번 의 곡류 식사 가 건강 을 지키 는 가장 바람직 한 방법 입니다 . * 당 지수 가 낮 은 음식 : 잡곡밥 , 좋 은 단백질 의 육류 와 생선 , 채소 류 * 피해야 하 는 음식 : 흰쌀밥 , 패스트푸드 , 튀긴 음식 , 면류 , 과자 , 설탕 음식 세 번 째 가 체중 조절 입니다 . 그리고 지방 의 과다 는 이 증후군 악화 의 직접 적 인 원인 이 되 므로 가장 노력 을 기울여서 살 을 빼 야 합니다 . 사소 한 증상 이 라도 검사 상 에서 진단 을 받 고 불편 한 이상 이 생겨 있 는 경우 는 적절 한 치료 를 받 으셔야 합니다 . 환자 의 상태 에 따라 다양 한 치료 방법 이 있 으며 , 환자 의 노력 이 많이 필요 한 , 환자 스스로 하 는 치료 가 많 습니다 . 아래 는 병원 진찰 후 치료 방법 으로 상 의 받 을 수 있 는 내용 입니다 . 1 ) 체중 감량 / 비 만 치료 : 가장 중요 한 치료 입니다 . 지방 이 줄 어 들 면 혈관 성 이 개선 되 고 , 인슐린 저항성 이 줄어들 며 , 체내 남성 호르몬 이 줄어들 어 배란 기능 이 회복 됩니다 . 실례 로 지방 10 kg 이 줄어들 면 인슐린 이 40 % 줄어들 고 , 남성 호르몬 은 35 % 정도 가 감소 한다고 합니다 . 이것 만 으로 도 증상 들 이 일시 에 개선 될 수 있 을 정도 입니다 . 체중 감량 은 어떤 식 으로 든 무방 하 며 , 병원 에서 감량 을 하 여도 되 고 , 스스로 운동 과 다이어트 를 통해 감량 하 여도 됩니다 . 감량 의 기준 은 한 달 에 자신 몸무게 의 10 % 이내 에서 체중 을 줄이 는 것 입니다 . 즉 , 60 kg 이 면 한 달 에 4 ~ 5 kg 을 감량 의 목표 로 하 시 면 됩니다 ( 10 % 인 6 kg 이내 에서 감량 ) . 감량 에 성공 하 면 적당 한 운동 과 좋 은 식사 ( 소식 ) 로 적정 체중 을 잘 유지 하 는 것 이 무엇 보다 중요 하 며 , 이렇게 하 기 위해서 는 스트레스 가 없 어야 합니다 . 여성 이 라면 병원 을 가 셔서 체지방 측정 을 받 아 보 시 고 자신 의 비만도 를 확인 하 시 는 것 이 어떤 검사 보다 도 중요 하 다고 생각 합니다 . 2 ) 호르몬 치료 : 호르몬 치료 는 배란 장애 로 야기 된 호르몬 의 밸런스 를 찾 아 주 는 것 입니다 . 원리 는 내부 신체 에서 조절 을 못 하 는 여성 호르몬 싸이클 을 약 으로 투여 받 아 외부 에서 조절 해 주 는 것 입니다 . 이렇게 하 여 생리 의 주기 를 찾 아 주 고 호르몬 의 불 균형 으로 야기 되 는 신체 증상 을 해소 할 수 있 습니다 . 실제 의 예 로 는 피임약 을 복용 하 는 방법 이 되 겠 습니다 . 피임약 의 복용 은 호르몬 대사 의 복잡 한 기전 에 의해 체내 의 남성 호르몬 을 떨 어 뜨리 는 효과 가 있 습니다 . 이 로써 다 낭성 난소 증후군 이 치료 됩니다 . 이런 효과 를 보 기 위해서 는 적어도 5 ~ 6 개월 은 꾸준히 피임약 을 복용 하 셔야 합니다 . 그러나 피임약 복용 의 금기 증 은 본인 에게 없 는지 , 피임약 의 복용 으로 오히려 살 이 찌 거나 위장 장애 나 불편 은 없 는지 전문의 와 진찰 과 상담 이 꼭 필요 합니다 . 남성 호르몬 을 효과 적 으로 떨 어 뜨리 고 여드름 이나 피부증 상 개선 을 위해서 가장 좋 은 피임약 은 다이안느 35 입니다 . 이 피임 제 속 에 는 CPA 라는 성분 이 들 어 있 어서 직접 남성 호르몬 을 떨 어 뜨리 는 효과 가 있 기 때문 입니다 . 3 ) 약물 치료 : 다 낭성 난소 증후군 을 치료 하 기 위해 사용 되 어 지 는 약물 은 작용기 전이 동일 합니다 . 결국 남성 호르몬 을 떨어뜨리 는 효과 를 가진 약 들 입니다 . 이런 약제 는 면면 이 부작용 이 많 아서 , 증상 이 심해서 약물 치료 를 꼭 받 아야 되 겠 다고 전문의 가 판단 하 는 경우 에 만 처방 을 받 아서 치료 를 받 을 수 있 습니다 . 되도록 이 면 사용 을 하 실 필요 가 없 는 약물 들 입니다 . 4 ) 배란 유도 : 생리 불순 과 배란 장애 가 주 증상 인 만큼 배란 이 일어나 게 하 면 치료 가 되 는 일 이 기 도 합니다 . 그러나 배란 이 일어나 기 어려운 환경 이 므로 체중 을 감량 하 고 호르몬 균형 이 돌아오 게 하 는 것 이 더욱 중요 합니다 . 배란 유도 는 이 증후군 으로 임신 이 안 되 는 부부 들 에게 불임 치료 목적 으로 시도 하 는 치료법 입니다 . 불임 전문 의사 들 에게 는 이 증후군 이 가장 최대 의 적 입니다 . 대부분 의 환자 는 이 증후군 을 가지 고 있 기 때문 입니다 . 그래서 이런 경우 에 효과 적 으로 배란 유도 를 하 기 위한 노력 을 많이 합니다 . 지금 까지 의 노력 으로 얻 어 낸 배란 유도 의 방법 으로 는 아래 의 세 가지 방법 이 기본 입니다 . * 클로미펜 배란 유도 * 메트포민 배란 유도 * 클로미펜 + 메트포민 배란 유도 여기 에 의사 들 마다 의 경험 과 노하우 로 다양 한 시도 를 하 면서 배란 유도 를 해 드립니다 . 클로미펜 은 배란 유도 약 이 며 , 메트포민 은 당뇨 치료 약 입니다 . 여기 서 배란 장애 에 당뇨 체질 이 작용 하 는 악영향 이 얼마나 큰 지 를 알 수 있 습니다 . 배란 유도 의 치료 약 으로 사용 할 정도 이 니까요 . 다 낭성 난소 증후군 으로 임신 에 어려움 을 겪 고 있 는 여성 이 라면 근처 불임 클리닉 을 찾 으셔서 도움 을 받 아 보 시 기 바랍니다 . 이 증후군 은 의외 로 산 ? 括 寬 ? 전문의 도 배운 적 이 없 어서 치료 경험 이 없 는 선생 님 이 많 으므로 여성 호르몬 이나 불임 을 공부 하 신 선생 님 에게 도움 을 받 으셔야 합니다 . 5 ) 수술 적 치료 : 고도 비만 이 있 거나 통상 의 배란 유도 에 도 반응 이 없 는 중증 다 낭성 난소 증후군 환자 의 치료 에 사용 하 는 방법 입니다 . 수술 방법 은 아래 두 가지 입니다 . * 난소 부분 절제술 * 난소 전기 소작 술 수술 법 은 난소 실질 의 비대 로 남성 호르몬 생산 이 과다 한 상태 이 므로 , 난소 의 일부분 을 절제 하 여 남성 호르몬 의 생 성 을 줄이 는데 치료 목적 이 있 습니다 . 그러나 현재 는 잘 사용 되 어 지 지 않 습니다 . 체중 을 감량 할 여러 방법 이 많 기 때문 이 며 , 개복 수술 까지 할 필요 가 없 어 지 고 있 기 때문 입니다 . 그래서 최근 에 는 중증 환자 로 배란 장애 가 심할 때 는 복강경 수술 로서 난소 전기 소작 술 을 시행 합니다 . 이 는 난소 실질 의 사이즈 를 줄여서 남성 호르몬 의 생산 을 줄이 고 난소 피막 의 경도 를 줄여서 배란 을 도와 줄 수 가 있 기 때문 입니다 . . 서구 적 인 식생활 을 하 는 현대인 으로서 는 누구 나 이 증후군 에 노출 되 어 있 으므로 평소 에 건강 한 생활 을 하 도록 해야 합니다 . 무엇 보다 스트레스 로부터 빨리 탈출 하 고 비만 으로부터 자신 을 지키 고 건강 한 식생활 을 하 여야 합니다 . 공유 하 기 글 요소