한국 조산사 의 기본 적 인 조산 업무 를 위한 핵심 능력 
 글쓴이 서원 심 IP 218 . 148 . xxx . 137 
 Core Competencies for Midwifery Practice 
 대 한 조 산 협 회 
 작성자 : 이경혜 
 이화 여자 대학교 간호 과학 대학 
 ( Core Competencies for Midwifery Practice ) 
 한국 조산사 의 기본 적 인 조산 업무 를 위한 핵심 능력 은 한국 의 모든 조산사 가 가져야 할 기초 적 인 지식 , 기술 , 행동 을 기술 한 것 이 다 . 이것 은 조산사 는 물론 , 간호사 , 의사 , 교육자 , 조산대 상자 , 보건 의료 기관 의 관리자 , 정책 결정자 , 보건소 및 의료 기관 의 실무자 를 위한 가이드라인 을 제공 하 는 것 이 다 . 또한 세계 보건 기 ( WHO ) 와 국제 간호협회 ( ICM ) , 그리고 대한 조산 협회 ( KMA ) 에 의해 인정 되 는 것 으로 한국 에서 조산 업무 에 종사 하 는 모든 조산사 에게 기본 적 을 요구 되 는 것 이 다 . 
 본 조산 업무 를 위산 핵심 능력 은 국제 조산 연맹 ( International Confederation of Midwivies ) 에서 제시 한 조산사 의 능력 ( competencies ) , 미국 조산 협회 ( ACNM ) 의 기본 적 인 조산 업무 를 위한 핵심 능력 ( Core conpetencies for basic midwifery ) , 조산 업무 를 위한 표준 ( The standard for practice of midwifery ) , 한국 의 조산사 직무 기술 서 , 조산사 국가 시험 문항 개발 기준 안 연구 , 조산사 국가 시험 과목 타당 성 연구 를 바탕 으로 국제 수준 에 부응 하 고 미래 지향 적 인 확대 된 조산 업무 로 구성 하 였 다 . 
 조산 교육 은 기초 과학 ( health science ) 과 여성 및 가족 중심 이론 ( Women & Family centered practice ) 에 근거 하 며 조산 업무 는 임산부 및 신생아 뿐 만 아니 라 전 생애 에 걸친 여성 과 아동 가족 의 건강 관리 를 포함 한다 . 조산사 는 지역 사회 를 중심 으로 1 차 건강 관리자 , 여성 과 신생아 에 대한 건강 관리자 , 옹호자 , 교육자 , 타 의료인 과 의 관계 에서 협력 관리자 , 의뢰 자 로서 역할 하 고 법 이 규정 하 는 범위 내 에서 책임 을 진다 . 
 조산 교육 은 조산사 로서 업무 를 수행 하 는 데 필요 한 지식 , 태도 , 기술 과 응급 상황 에 필요 한 판단력 , 문제 해결 능력 을 배양 한다 . 조산사 는 임상 가 로서 뿐 만 아니 라 전문 직인 으로서 창의 성 , 탐구력 , 독립성 , 개별 성 을 지향 하 며 조산 업무 와 조 산학 의 연구 능력 을 기른다 . 
 조산 업무 와 조 산학 , 조산 교육 , 조산사 의 자격 을 향상 , 발전 ( update ) 시키 기 위해 조산 업무 를 위한 핵심 능력 을 8 년 마다 개정 하 고 에 에 따라 조산 교육 과정 과 조산사 국가 시험 과목 의 타당 성 을 평가 한다 . 
 가 . 조산 업무 의 기본 방침 
 조 산학 과 조산 업무 는 다음 과 같 은 기본 방침 에 따라 학문 과 업무 를 수행 한다 . 
 1 . 여성 의 출산 과정 은 생리 적 이 며 정상 적 인 발달 과정 이 며 가족 적 인 사건 임 을 인식 한다 
 2 . 조산사 는 임부 , 산부 , 산욕부 , 신생아 및 비 임신 여성 의 전 생애 와 가족 을 대상 으로 수준 높 은 건강 관리 를 제공 한다 . 
 3 . 합병증 이 없 는 한 비침 습 적 ( non - invasive ) 인 방법 을 적용 하 고 여성 의 자기 건강 관리 능력 을 인정 하 고 격려 한다 . 
 4 . 조산사 는 조산 업무 를 수행 할 때 여성 중심 적 이 고 가족 중심 적 으로 접근 한다 . 
 5 . 조산사 는 조산 업무 의 핵심 능력 에 따라 책임 있 는 권리 와 의무 를 지킨다 . 
 6 . 조산사 는 병원 및 지역 사회 에서 여성 , 아동 , 가족 에 대한 1 차 건강 관리 를 담당 한다 . 
 7 . 조산 업무 는 간호 과정 에 따라 과학 적 이 고 체계 적 으로 수행 한다 . 
 8 . 조산사 는 지역 사회 의 다양 한 장소 에서 국민 의 건강 관리 에 참여 한다 . 
 9 . 조산사 는 세계 적 인 경향 과 국가 정책 에 민감 하 고 조산 교육 과 연구 에 참여 한다 . 
 10 . 조산원 의 개업 과 경영 합리 화 를 장려 한다 . 
 11 . 조산사 는 윤리 강령 과 의료 관련 법 에 의해 대상자 와 조산사 및 조산 업무 를 보호 한다 . 
 나 . 조산 업무 에 필요 한 지식 과 핵심 능력 
 A . 지식 
 1 . 공통 지식 
 1 ) 조산사 의 역사 와 철학 
 2 ) 조산 업무 의 기본 개념 , 여성주의 이론 , 가족 이론 , 발달 이론 
 3 ) 조산 업무 에 대한 법 적 , 윤리 적 근거 
 4 ) 여성 과 어린이 의 건강 관리 체계 에 대한 세계 적 인 경향 과 국가 정책 
 5 ) 여성 건강 에 영향 을 미치 는 사회 적 이슈 
 6 ) 의사소통 및 상담 기법 
 7 ) 조산원 경영 및 시설 관리 능력 
 8 ) 교육 및 연구 능력 
 9 ) 타 의료 팀 과 의 협력 , 지도력 개발 
 10 ) 전문 적 능력 향상 을 위한 평가 및 자기 개발 
 2 . 기본 지식 
 1 ) 해부 생리 ( 태아 해부 생리 포함 ) 
 2 ) 정상 성장 발달 ( 사회 , 심리 , 성적 , 행동 적 발달 ) 
 3 ) 신체 검진 
 4 ) 간호 과정 
 5 ) 유전 
 6 ) 약리학 및 약물 요법 
 7 ) 영양 
 8 ) 개인 , 집단 , 건강 교육 원리 및 방법 
 9 ) 역학 ( 생정 통계 ) 
 10 ) 대체 요법 
 B . 핵심 능력 
 Ⅰ . 임신 관리 
 1 . 건강 검진 
 1 ) 문진 : 과거 력 , 현 병력 ( 신체 적 , 심리 적 , 사회 적 ) , 가족력 , 성명 / 연령 / 직업 , 산 과력 , 
 임신 계획 , 월 경력 , 부부 생활 , 출산 예정일 산출 
 2 ) 임신 진단 : 수정 여부 , 착상 여부 , HCG 검사 , 임신 징후 , 초음파 검사 
 3 ) 신체 검진 : 골반 검진 , 유방 검진 , 폐 검진 , 심장 검진 , 복부 검진 ( 레오폴드 법 ) , 
 자궁 저부 높이 측정 , 신장 측정 , 체중 측정 , 혈압 측정 , TPR 측정 
 4 ) 임상 검사 : CBC 검사 , 출혈 경향 검사 , 결핵 검사 , 당 검사 , 단 백 검사 , 성병 검사 ( AIDS ) , 
 간염 검사 , 풍진 검사 
 5 ) 태아 사정 : 태아 성 장발 달 , 심음 측정 , 태동 측정 , NST , CST , 초음파 검사 
 2 . 교육 / 상담 
 1 ) 개인 섭생 : 수면 / 휴식 , 여행 / 활동 , 성 생활 , 의복 및 몸 청결 , 유방 / 유두 관리 , 운동 
 2 ) 영양 : 영양 및 식이 상담 , 술 / 담배 / 카페인 
 3 ) 약물 : 기형 유발 약품 , 영양제 ( 비타민 , 철분 , 한약 ) 
 4 ) 사회 심리 적 안정 : 임신 1 , 2 , 3 기 의 심리 적 변화 , 사회 적 변화 ( 발달 과업 , 역할 전환 ) 
 5 ) 출산 준비 교실 : 임신 불 편감 , 임신 과정 , 분만 과정 , 임부 체조 , 모유 수유 , 
 임신 중 이상 증상 , 태교 , 출산 준비 교실 계획 / 운영 
 6 ) 유전 상담 : 염색체 와 유전자 , 고위험 요인 , α - FP ( 태아 단백 검사 ) , 양수 검사 , 
 융모막 검사 , 초음파 , 유전 문제 관리 
 3 . 관리 
 1 ) 위험 임부 관리 : 자궁 경관 무력증 , 자궁 내 태아 발육 지연 , 갑상선 질환 , 비뇨 기계 질환 , 유산 , 자 궁외 임신 , 포상기태 , 전치태반 , 태반 조기 박리 , 임신 성고 혈압 , 임신 성 당 뇨 병 , 임신 성 심장병 , 조기 진통 , 조기 파수 , 양수 과다 / 과소 , 다 태 임신 , 태위 이상 
 Ⅱ . 분만 관리 
 1 ) 분만 준비 : 회음 청결 , 관장 , 출산 환경 준비 , 심리 적 준비 
 2 ) 분만 진행 과정 사정 : 전신 의 변화 , 자궁 의 변화 , 심리 적 변화 , 골반 과 선진 부와 의 관계 , 내진 , 분만 의 전구 증상 , 분만기 전 , 분만 의 시작 요인 , 분만 과정 의 영향 요인 
 3 ) 태아 건강 사정 : Fetal monitor 측정 , 태아 심음 측정 , 태아 크기 측정 
 1 ) 비 약물 적 불 편감 해소 : 호흡 법 , 근육 이 완 법 , 마사지 , 체위 변경 , 심상 , 지지 요법 , 
 2 ) 약물 적 불 편감 해소 : 진통 / 진정제 , 국소 마취 , 경막 외 마취 , 흡입 마취 
 1 ) 분만 1 기 : 보행 , 체위 , 불안 감소 , 배뇨 , 분만 1 기 변화 , 하강 정도 , 안위 도 모 , 
 자궁 수축 측정 , 태아 심음 측정 , 경관 개 대 확인 , 분만 촉진제 투여 , 파 막 관리 , 수분 및 영양 공급 , 
 2 ) 회음 절 개술 및 봉합술 : 회음 부 국소 마취 , 회음 부 절개 / 봉합 
 3 ) 분만 2 기 ( 아기 받 기 ) : 분만 2 기 징후 살피 기 , 힘주 기 돕 기 , cord neck 관리 , 회음 부 보 호 , 아 두 만출 법 , 어깨 만출 법 , 
 4 ) 분만 3 기 ( 태반 받 기 ) : 태반 박리 증후 확인 , 태반 만출 , 산 후출혈 예방 및 처치 , 
 용수 박리 
 5 ) 분만 직후 신생아 : Apgar 점수 평가 , 기도 흡인 , 제대 결찰 및 절단 , 보온 유지 , 
 기형 유무 확인 , 태변 착색 확인 , 신생아 신분 확인 , 모아 결속 관계 증진 
 6 ) 질식 신생아 소생 : 인공호흡 , 심장 마사지 , 자극 주기 , 산소 공급 , 신생아 소생 kit 관리 , 기도 확인 
 7 ) 분만 4 기 : 출혈 및 오로 관찰 , 분만 직후 자궁 수축 확인 , 이완성 출혈 및 응급 처지 , 혈압 및 활력 증후 측정 , 오한 , 회음 열상 
 8 ) 산모 심폐 소생 술 : 인공호흡 , 심장 마사지 , 수액 공급 
 9 ) 이상 분 만 : 태위 외부 교정 , 둔위 태아 받 기 , 다 태분 만 , 겸자 분 만 , Vaccum 분만 , 
 태위 이상 , 제 대탈출 , 제왕 절개 지표 ( indication ) 
 Ⅲ . 산후 관리 
 1 ) 산후 건강 사정 / 개인 섭생 : 신체 적 변화 , 심리 사회 적 변화 , 자궁 의 변화 , 유방 의 변 화 , 출혈 여부 , 감염 여부 , 수면 / 휴식 , 영양식 이 , 산후 성생활 , 배변 / 배뇨 , 운동 및 활동 
 1 ) 산모 교육 : 퇴원 교육 , 피임 방법 , 산후 체조 , 회음 근육 운동 , 체위 , 산후 우울 
 2 ) 모아 상호 작용 촉진 : 신생아 능력 확인 , 모성 반응 살피 기 , 모아 애착 확인 
 1 ) 모유 수유 : 젖 먹이 는 법 , 유방 관리 , 유방 울혈 , 균열 / 함몰 유두 수유 , 모유 의 성분 , 수 유량 ( 과소 / 과다 ) , 유즙 분비 기전 인식 , 유방 찜질 , 유방 마사지 , 젖 짜 기 , 유즙 분 비 억제 
 2 ) 회음 부 관리 : 회음 부 청결 , 회음 부 관찰 , 냉 ․ 온 요법 , 상처 관리 
 3 ) 위험 산모 관리 : 출혈 , 감염 
 Ⅳ . 신생아 관리 
 1 ) 신생아 건강 사정 : 신체 계측 , 전신 신체 검진 , 성숙도 측정 , 신경 계 사정 ( 신생아 반 응 ) , 신생아 행동 
 2 ) 교육 / 상담 / 관리 : 체온 관리 , 눈 ․ 코 ․ 귀 ․ 입 , 유방 , 
 이건 자료 가 없 나요 ? 
 08 . 12 . 08 10 : 37 ( 118 . 243 . xxx . 213 ) 
 2008 . 10 . 10 행복 한 출산 을 위한 정책 토론회 자료 
 한국 조산사 의 조산 업무 를 위한 표준