한편 , 다른 소화 기암 의 경우 시술자 가 내시경 화면 으로 병변 을 직접 보 면서 조직 검사 를 수행 할 수 있 는데 , 담도 암 은 담관 내부 에 위치 해 있 어서 병변 을 직접 보 는 게 아니 라 투시 장비 ( fluoroscopy ) 를 통해 2 차원 화면 상 에서 거의 맹 검 ( nearly blinded experiment ) 과 같이 조직 생검 을 해야 한다 . 더구나 일반 내시경 을 이용 한 조직 검사 는 병변 을 정면 으로 보 면서 조직 을 수득 할 수 있 지만 , 담도 암 의 조직 검사 의 경우 생검 용 포 셉 ( forcep ) 과 담도 벽 이 약 90 도 로 배치 되 어 있 어서 수득 가능 한 조직 양 이 매우 적 다 . 이 로 인해 담도 암 의 경우 전통 적 인 조직 검사 에 따른 진단 적 검출 률 ( diagnostic yield ) 이 50 % 정도 에 불과 하 기 때문 에 , 대부분 의 경우 조직학 적 확진 없이 영상 학적 검사 로 만 종양 을 진단 한 후 에 수술 등 치료 방침 을 정하 는 경우 가 많 다 . 이 의 대안 으로 , 담도 의 병변 부위 에 브 러쉬 를 왕복 시켜 브 러 쉬 에 묻 어 나오 는 세포 로 세포진 검사 ( cytology ) 를 추가 하 기 도 하 지만 , 이 또한 그 진단 적 검출 률 이 조직 검사 보다 비슷 하 거나 오히려 열등 한 경우 가 많 다 . 이 는 기본 적 으로 브 러쉬 에 묻 어 나오 는 세포 의 양 이 적 기 때문 이 다 .