| 치과 연령 별 요양 비용 급여 65 ~ 69 세 , 4 , 410 억 원 으로 가장 많 아 # 치과 급여 비 2 조 7 , 026 억 원 , 12 . 6 % 증가 치과 의료 정책 연구원 이 발간 한 지난해 한국 치과 의료 연감 에 따르 면 2018 년 건강 보험 급여 비 총액 은 2017 년 의 51 조 8 , 225 억 원 에서 13 . 0 % 증가 한 58 조 5 , 836 억 원 이 었 다 . 이 중 종합 병원 급 은 20 조 7 , 734 억 원 으로 35 . 5 % 를 점유 했 고 , 병원 급 은 9 조 8 , 511 억 원 으로 16 . 8 %, 한 의원 , 치과 의원 을 포함 한 의원 급 기관 들 은 15 조 9 , 346 억 원 으로 27 . 2 % 의 점유 율 을 나타냈 다 . 의 원급 중 의원 의 2018 년 급여 비 점유 율 은 19 . 5 % 로 2017 년 의 19 . 9 % 에 비해 다소 감소 했 고 , 치과 의원 또한 2018 년 4 . 6 % 으로 전년도 와 동일 한 수준 이 었 다 . 특히 , 치과 병 · 의원 의 2018 년 급 여비 는 치과 의원 2 조 7 , 026 억 원 , 치과 병원 1 , 642 억 원 으로 2017 년 에 비해 치과 의원 , 치과 병원 모두 12 . 6 % 가 증가 했 다 . # 건강 보험 보장 률 도 증가 2018 년 치과 병 · 의원 의 건강 보험 보장 률 은 치과 병원 23 . 4 %, 치과 의원 34 . 9 % 로 2016 년 도 에 비해 치과 병원 과 치과 의원 모두 증가 했 다 . 반면 비 급여 본인 부담 률 은 치과 병원 62 . 6 %, 치과 의원 50 . 4 % 로 전년 도 대비 치과 병원 , 치과 의원 모두 감소 했 다 . 그러나 여전히 전체 요양 기관 중 높 은 비율 을 차지 하 고 있 다 . 2018 년 우리나라 가구 ( 1 인 이상 ) 의 월 평균 보건 관련 지출 은 19 만 1 천 원 이 었 다 . 의약품 구매 는 5 만 3 천 원 , 외래 의료 서비스 는 6 만 1 천 원 이 었 다 . 치과 서비스 에 는 가구 당 월평균 2 만 9 천 원 을 지출 해 전체 보건 지출 중 15 . 1 % 를 차지 했 다 . 의료 기관 유형 별 외래 본인 부담 의료비 를 살펴보 면 2017 년 치과 병 ( 의 ) 원 이 106 , 037 원 으로 전체 의료 기관 중 가장 높 았 다 . 연도 별 추이 로 보 면 2015 년 을 제외 하 고 2012 년 부터 점차 증가 하 는 추세 였으나 , 2017 년 은 2016 년 에 비해 8 % 가량 감소 했 다 . 2018 년 요양 기관 종별 급 여비 를 살펴보 면 의원 이 11 조 5 , 551 억 원 으로 가장 많 았 고 , 다음 으로 상급 종합 병원 이 10 조 7 , 313 억 원 , 종합 병원 이 9 조 8 , 120 억 원 이 었 다 . 의원 은 입원 이 1 조 1 , 010 억 원 , 외래 가 10 조 4 , 542 억 원 으로 외래 의 비중 이 훨씬 높 았 으나 , 상급 종합 병원 과 종합 병원 은 입원 이 각각 7 조 4 , 940 억 원 과 7 조 287 억 원 으로 입원 의 비중 이 높 았 다 . 내원 1 일 당 급 여비 는 상급 종합 병원 19 만 2 , 183 원 , 종합 병원 10 만 3 , 330 원 , 병원 5 만 5 , 068 원 , 치과 의원 3 만 9 , 604 원 , 치과 병원 3 만 9 , 232 원 , 의원 은 2 만 1 , 100 원 순서 였 다 . 치과 병원 의 급 여비 는 1 , 671 억 원 , 치과 의원 의 급 여비 는 2 조 7 , 576 억 원 이 었 다 . # 치과 의원 급여 직장 1 , 239 억 원 , 지역 432 억 원 2018 년 치과 병 · 의원 의 요양 급여 실적 을 건강 보험 가입자 유형 에 따라 살펴보 면 치과 병원 은 전체 급여 비 1 , 671 억 원 중 에서 직장 가입자 의 실적 이 1 , 239 억 원 으로 74 . 2 % 이 고 , 지역 가입자 의 실적 이 432 억 원 으로 25 . 8 % 였 다 . 치과 병원 의 내원 1 일 당 급 여비 는 39 , 232 원 이 었 는데 지역 가입자 의 급 여비 가 42 , 029 원 으로 직장 가입자 의 급여 비 38 , 343 원 보다 많 았 다 . 치과 의원 의 급 여비 는 전체 2 조 7 , 576 억 원 중 에서 직장 가입자 의 실적 이 2 조 245 억 원 으 로 73 . 4 %, 지역 가입자 의 실적 이 7 , 331 억 원 으 로 26 . 6 % 를 차지 했 다 . 치과 의원 의 내원 1 일 당 급 여비 는 39 , 604 원 으로 치과 병원 과 비슷 한 수준 이 었 고 , 직장 가 입자 의 급 여비 가 3 만 9 , 183 원 으로 지역 가입 자 의 급여 비 4 만 815 원 보다 적 었 다 . # 치과 의원 급여 비 서울 6 , 302 억 원 23 . 2 % 차지 2018 년 치과 요양 기관 들 의 지역 별 급여 비 를 살펴보 면 치과 병원 의 경우 서울 이 492 억 원 으로 전체 의 29 . 5 % 로 가장 많 았 다 . 다음 으로 경기도 161 억 원 ( 9 . 7 %), 경남 143 억 원 ( 8 . 6 %), 대구 136 억 원 ( 8 . 2 %) 순 이 었 다 . 치과 의원 급 여비 역시 서울 이 6 , 302 억 원 으로 전체 의 23 . 2 % 를 차지 해 가장 많 았 으며 , 경기도 는 6 , 111 억 원 으로 22 . 5 % 였 다 . 다음 으로 부산 이 1 , 924 억 원 으로 7 . 1 %, 인천 1 , 486 억 원 으로 5 . 5 %, 경남 1 , 476 억 원 5 . 4 % 순 이 었 다 . 2018 년 치과 병 · 의원 의 요양 급여 비용 심사 내용 을 살펴보 면 치과 병원 의 원외 처방 률 은 21 . 3 %, 치과 의원 은 19 . 6 % 였 다 . 이 는 상급 종합 병원 의 42 . 5 % 보다 낮 았 고 의원 급 의 원외 처방 률 75 . 5 % 보다 현저히 낮 은 비율 이 었 다 . 원외 처방 횟수 당 처방 일수 를 살펴보 면 치과 병원 은 5 . 4 일 , 치과 의원 은 3 . 3 일 이 었 다 . 의원 급 은 처방 일 수 가 10 . 6 일 , 상급 종합 병원 은 64 . 3 일 로 높 았 다 . 건당 급 여비 는 치과 병원 이 38 , 461 원 , 치과 의원 은 38 , 873 원 으로 의원 의 21 , 104 원 보다 높 았 다 . 상급 종합 병원 의 건당 급 여비 는 249 , 729 원 이 었 다 . 2018 년 치과 연령 별 요양 급 여비 를 살펴 보 면 65 ~ 69 세 가 4 , 410 억 원 으로 가장 많 았 고 , 70 ~ 74 세 3 , 247 억 원 , 75 ~ 79 세 2 , 691 억 원 , 55 ~ 59 세 2 , 174 억 원 순 이 었 다 . 65 세 이상 노인 들 의 급 여비 는 1 조 2 , 237 억 원 으로 전체 급여 비 2 조 9 , 635 억 원 의 41 . 3 % 이 었 다 . 한편 , 연령 별 건당 급 여비 를 살펴보 면 85 세 이상 이 8 만 1 , 546 원 으로 가장 높 았 고 , 다음 으로 80 ~ 84 세 가 7 만 5 , 711 원 , 75 ~ 79 세 7 만 3 , 850 원 , 65 ~ 69 세 7 만 2 , 347 원 으로 65 세 이상 노인 들 이 높 은 건당 급 여비 를 나타냈 다 . 그러나 55 ~ 59 세 는 28 , 316 원 , 60 ~ 64 세 는 27 , 423 원 으로 치과 전체 건당 급여 비 38 , 932 원 보다 도 낮 게 나타났 다 . 60 ~ 64 세 의 급 여비 가 낮 은 이유 는 임 플란트 등 보철 급여 화 의 대상 이 아니 므로 대상 연령 이 될 때 까지 치료 를 연기 한 것 으로 보인다 . # 치과 의원 의료 급여 1 , 823 억 원 2018 년 의료 급여 의 치과 병 · 의원 의료 급여 비용 은 총 1 , 915 억 원 이 었 으며 치과 병원 92 억 원 , 치과 의원 은 1 , 823 억 원 이 었 다 . 건당 의료 급여 비용 을 살펴보 면 치과 병원 이 78 , 959 원 , 치과 의원 78 , 977 원 으로 건강 보험 의 치과 병 원 급여 비인 38 , 461 원 과 치과 의원 의 급여 비 38 , 873 원 에 비해 훨씬 높 았 다 . # 치석 제거 증가 , 치근 활택 술 도 증가 주요 치과 질환 요양 급여 실적 의 최근 추이 를 살펴보 면 치아 우식 은 2018 년 3 , 699 억 원 의 요양 급 여비 를 나타내 2017 년 의 요양 급여 비 3 , 530 억 원 보다 4 . 8 % 증가 했 다 . 치수 와 근 단 주위 조직 의 질환 의 진료비 는 2018 년 5 , 950 억 원 으로 , 2017 년 6 , 002 억 원보 다 0 . 8 % 감소 했 다 . 치은염 및 치주 질환 은 2018 년 에 는 1 조 3 , 471 억 원 으로 2017 년 의 1 조 2 , 429 억 원 보다 8 . 4 % 의 큰 증가 폭 을 나타냈으며 , 치아 및 지지 구조 의 기타 장애 의 진료비 는 2018 년 1 조 3 , 624 억 원 으로 2017 년 1 조 3 , 199 억 원 보다 3 . 2 % 증가 했 다 . 치과 의료 행위 의 진료실 적 을 행위 별 진료 금액 의 최근 추이 를 살펴보 면 치석 제거 ( 1 / 3 악 당 ) 는 2017 년 1 , 715 억 원 에서 2018 년 1 , 844 억 원 으로 증가 했 다 . 2013 년 부터 건강 보험 급여 가 시행 된 치석 제거 ( 전악 ) 는 2017 년 2 , 853 억 원 에서 2018 년 3 , 065 억 원 으로 증가 했 다 . 치근 활택 술 ( 1 / 3 악당 ) 은 2017 년 849 억 원 에서 2018 년 969 억 원 으로 증가 했 다 . 한편 , 레진 상 완전 틀니 ( 1 악당 ) 는 5 단계 의 치 장착 및 조정 을 기준 으로 2017 년 643 억 원 에서 2018 년 606 억 원 으로 감소 했 는데 , 2015 년 부터 금속 상 완전 틀니 급여 가 시작 된 영향 으로 보인다 . 금속 상 완전 틀니 ( 1 악당 ) 은 5 단계 의치 장착 및 조정 을 기준 으로 2017 년 345 억 원 에서 2018 년 421 억 원 으로 증가 했 고 , 2013 년 부터 급여 된 부분 틀니 ( 1 악당 ) 의 경우 6 단계 의치 장착 및 조정 을 기준 으로 2017 년 919 억 원 에서 2018 년 979 억 원 으로 증가 했 다 . 2014 년 부터 급여 된 치과 임 플란트 ( 1 치 당 ) 치 는 3 단계 보철 수복 을 기준 으로 2017 년 3 , 226 억 원 에서 2018 년 2 , 984 억 원 으로 다소 감소 했 다 . 2018 년 치과 의료 행위 의 지역 별 진료실 적 을 살펴보 면 치석 제거 ( 1 / 3 악당 ) 의 경우 서울 이 520 억 원 으로 가장 많 고 경기도 가 478 억 원 이 었 며 , 치석 제거 ( 전악 ) 의 경우 서울 이 846 억 원 , 경기도 가 695 억 원 으로 가장 많 았 다 . 치 면 열 구 전색 은 서울 이 138 억 원 으로 가장 많 았 고 , 경기도 201 억 원 , 부산 45 억 원 순 이 었 다 . 레진 상 완전 틀니 의 실적 은 1 단계 진단 및 치료 계획 을 기준 으로 경기도 가 7 억 원 으로 가장 많 고 , 다음 으로 서울 이 6 억 원 이 었 으며 , 5 단계 의치 장착 및 조정 기준 으로 경기도 가 11 억 원 , 서울 10 억 원 순 으로 많 았 다 . 금속 상 완전 틀니 의 실적 은 1 단계 진단 및 치료 계획 과 5 단계 의치 장착 및 조정 을 기준 으로 각각 경기도 가 44 억 원 , 72 억 원 으로 가장 많 았 고 , 다음 으로 서울 39 억 원 , 63 억 원 이 었 다 . 부분 틀니 의 실적 은 1 단계 진단 및 치료 계획 과 6 단계 의치 장착 및 조정 을 기준 으로 각각 서울 79 억 원 , 171 억 원 으로 가장 많 았 고 , 다음 으로 경기도 75 억 원 , 161 억 원 으로 많 았 다 . # 임 플란트 급여 실적 서울 184 억 원 2016 년 7 월 부터 건강 보험 적용 연령 이 만 70 세 이상 에서 65 세 이상 으로 확대 된 임 플란 트 의 실적 은 1 단계 진단 및 치료 계획 을 기준 으로 서울 184 억 원 으로 가장 많 았 고 , 다음 으로 경기 38 억 원 , 부산 57 억 원 순 으로 많 았 다 . # 건강 보험 재정 2018 년 보다 6 . 6 % 증가 2018 년 우리나라 건강 보험 의 수익 은 62 조 7 , 158 억 원 으로 2017 년 의 58 조 8 , 181 억 원 에 비해 6 . 6 % 증가 했 다 . 이 중 보험료 수익 은 53 조 8 , 965 억 원 으로 85 . 9 %, 정부 지원금 은 7 조 704 억 원 으로 11 . 3 % 였 다 . 건강 보험 적용 인구 1 인 당 연간 보험료 는 119 만 5 천 원 이 고 연간 급 여비 는 123 만 9 천 원 으로 1 인 당 납부 하 는 보험료 보다 급 여비 가 많 았 다 . 보험 급여 실적 을 보 면 2018 년 건강 보험 의 총 급여 실적 61 조 6 , 695 억 원 에서 현물 급여 는 요양 급여 58 조 5 , 836 억 원 과 건강 진단 비 1 조 5 , 575 억 원 등 으로 총 60 조 1 , 411 억 원 이 었 다 . 한편 , 우리 나라 국민 들 의 전체 외래 치과 의료비 는 2017 년 8 조 4 , 487 억 원 으로 2015 년 의 6 조 3 , 413 억 원 에 비해 약 2 조 증가 했 다 . 2017 년 도 외래 치과 의료비 의 재원 별 구성 을 살펴보 면 정부 · 의무 가입 제도 가 2 조 8 , 251 억 원 으로 33 . 4 %, 가계 직접 부담 이 5 조 6 , 236 억 원 으로 66 . 6 % 였 다 . 정부 · 의무 가입 제도 중 에서 는 의무 가입 건강 보험 이 2 조 6 , 047 억 원 으로 정부 의 보장 성 강화 정책 에 따라 빠르 게 증가 했 고 , 가계 직접 부담 의 경우 대부분 건강 보험 보장 이 되 지 않 는 비 급여 본인 부담 으로 4 조 1 , 639 억 원 에 달했 다 . 2018 년 에 는 외래 치과 의료비 가 9 조 2 , 404 억 원 으로 잠정 추계 된다 . 2017 년 외래 치과 의료비 의 공급자 별 구성 에서 는 총 진료비 8 조 4 , 487 억 원 중 에서 치과 의원 이 7 조 5 , 233 억 원 으로 89 . 0 % 를 차지 했 고 , 병원 은 9 , 211 억 원 , 의원 이 1 억 3 , 500 만 원 이 었 다 . 출처 : 세미나 비즈 ( http : / / www . seminarbiz . kr ) 공유 하 기 글 요소