전이 된 4 기 대장암 도 복강경 수술 … 癌 정밀 하 게 절제 이금숙 헬스 조선 기자 입력 : 2016 . 10 . 19 07 : 30 대장암 , 복강경 이 개복술 보다 유리 출혈량 · 입원 일수 · 합병증 도 적 어 암 덩어리 손 안 대 전이 위험 감소 3 D 영상 · 휘 는 도구 , 안정 성 높여 암 ( 癌 ) 수술 시 복강경 을 가장 활발 하 게 사용 하 는 분야 가 바로 대장암 이 다 . 국내 에서 대장암 복강경 수술 은 1993 년 에 처음 시도 됐 지만 , 최근 에 는 대장암 의 70 % 이상 을 복강경 으로 수술 한다 . 대장암 에서 복강경 수술 이 많 은 이유 는 대장 은 복강경 을 적용 하 기 쉬운 해부학 적 특징 을 가지 고 있 는 데 다 , 복강경 개발 초기 에 복강경 을 활발히 사용 한 미국 등 에 많 은 암 이 라 임상 연구 가 활발히 이뤄졌기 때문 이 다 . 고 대안 암 병원 대장 항문 외과 김선한 교수 는 " 복강경 수술 은 개복 보다 수술 이 복잡 하 고 어렵 기 때문 에 전적 으로 환자 를 위한 수술 이 다 " 며 " 복강경 은 오전 에 수술 하 면 오후 에 앉 아서 신문 을 보 는 사람 이 있 을 정도 로 통증 이 적 고 회복 이 빠르 다 " 고 말 했 다 . 대장암 복강경 수술 은 진행 된 암 에서 도 안 전하 게 수술 을 할 수 있 다 . 고대 안암 병원 대장 항문 외과 김선한 교수 는 “ 복강경 수술 을 하 면 손 으로 암 을 건드리 지 않 고 도 암 을 잘라낼 수 있 기 때문 ” 이 라고 말 했 다 . / 신지호 헬스 조선 기자 ◇ 출혈량 적 고 , 장 회복 빨라 대장암 수술 을 하 는데 있 어 복강경 이 유용 한 이유 는 배 를 5 ~ 20 ㎝ 로 크 게 가르 지 않 기 때문 이 다 . 환자 는 덜 아프 고 회복 이 빠르 며 , 상처 감염 · 폐렴 같 은 합병증 이 적다 . 2000 년 이전 까지 는 많 은 외과 의사 들 이 ' 복강경 같이 술기 가 복잡 하 고 , 수술 결과 가 더 좋 다는 증거 도 없 는 수술 을 뭐 하 러 하나 ' 라고 생각 했 다 . 그러 다 2002 년 스페인 바르셀로나 대학 연구 팀 이 대장암 환자 의 장기 생존 율 이 복강경 수술 을 했 을 때 가 개복 수술 을 했 을 때 보다 높 다는 것 을 발표 했 다 . 2004 년 미국 의 다기관 연구 에서 는 개복 과 복강경 수술 시 장기 생존 율 에 차이 가 없 는 것 으로 나타났 다 . 김선한 교수 는 " 이 연구 들 이 나온 이후 로 대장암 복강경 수술 이 적어도 개복 보다 수술 성적 이 떨어지 지 않 는다는 확신 을 하 게 됐 고 , 환자 삶 의 질 을 위해 복강경 수술 을 활발 하 게 적용 하 기 시작 했 다 " 며 " 국내 에서 는 2006 년 부터 대장암 복강경 수술 에 건강 보험 이 적용 됐 다 " 고 말 했 다 . 뉴잉글랜드 저널 오브 메디신 ( NEJM ) 발표 에 따르 면 복강경 으로 대장암 수술 을 한 환자 의 재원 일수 는 5 일 , 개복 수술 은 6 일 이 고 , 수술 후 진통 주사 필요 기간 도 복강경 수술 은 3 일 , 개복 수술 은 4 일 이 다 . 란 셋 온콜 로지 ( Lancet oncology ) 에 발표 된 논문 에서 는 수술 후 출혈량 이 복강경 수술 은 200 ㎖, 개복 수술 은 400 ㎖, 수술 후 장 운동 회복 시기 도 복강경 은 2 일 , 개복 수술 은 3 일 로 , 복강경 수술 이 통증 과 합병증 위험 이 적 고 회복 이 빠른 것 으로 나타났 다 . ◇ 진행 된 암 에서 도 안전 위암 등 다른 암 의 경우 는 초기 암 에서 만 복강경 수술 의 안전 성 이 확실 하 게 밝혀졌 지만 , 대장암 은 2 기 이상 의 진행 된 암 에서 도 안전 성 이 증명 됐 다 . 오히려 진행 된 암 에서 복강경 수술 을 했 을 때 결과 가 더 좋 다는 연구 도 있 다 . 김선한 교수 는 " 개복 수술 을 하 면 암 덩어리 자체 를 손 으로 건드리 면서 수술 을 하 게 되 는데 , 이 과정 에서 암 전이 가 생길 수 있 다 " 며 " 복강경 수술 을 하 면 암 을 건드리 지 않 고 도 잘라낼 수 있 어 진행 된 대장암 수술 시 유리 한 면 이 있 다 " 고 말 했 다 . 더불 어 복강경 수술 은 배 를 크 게 째 지 않 아 환자 컨디션 이 좋 고 , 면역 기능 이 잘 보존 돼 수술 회복 이나 결과 가 더 좋 은 것 으로 추정 하 고 있 다 . 현재 대장암 은 간 등 다른 장기 로 전이 된 4 기 환자 도 복강경 으로 수술 을 하 고 있 다 . ◇ 3 차원 영상 · 꺾이 는 스코프 로 시야 넓혀 대장암 복강경 수술 의 성적 을 높이 는데 , 복강경 장비 의 발전 도 한 몫 을 했 다 . 수술 모니터 는 더 고화질 로 볼 수 있 게 됐 고 , 평면 대신 3 차원 영상 으로 볼 수 있 게 됐 다 . 올림푸스 등 에서 나오 는 3 D 복강경 은 입체 적 으로 보이 기 때문 에 정확 한 수술 에 도움 이 된다 . 김선한 교수 는 " 직장 처럼 골반 안 에 큰 혈관 과 신경 , 림프절 이 모여 있 는 경우 3 D 복강경 수술 을 하 면 더 안 전하 고 빨리 수술 을 할 수 있 다 " 며 " 출혈 이나 후유증 이 적 다는 연구 결과 도 있 다 " 고 말 했 다 . 특히 수술 경험 이 적 은 의사 가 했 을 때 결과 가 좋 다 . 또한 복강경 의 팔 역할 을 하 는 스코프 는 원래 는 일자 형 인데 , 최근 에 는 스코프 끝 이 상하좌우 로 꺾어지 는 ' 플렉서블 ( flexible scope ) 스코프 ' 가 나왔 다 . 플렉서블 스코프 를 이용 하 면 일자 형 스코프 로 는 보 기 힘든 장기 뒤쪽 까지 관찰 할 수 있 다 . 김선한 교수 는 " 대장 은 횡 경막 근처 에서부터 골반 깊숙이 까지 위치 해 있 는데 , 수술 시 깊 게 있 는 곳 은 박리 하 기 힘들 다 " 며 " 일자 형 스코프 를 쓰 면 사각 ( 死角 ) 이 생길 수 있 지만 플렉서블 스코프 는 끝 을 꺾 을 수 있 어 더 잘 보인다 " 고 말 했 다 . ☞ 복강경 수술 환자 의 복부 에 0 . 5 ~ 1 . 5 ㎝ 의 작 은 구멍 을 1 개 또는 3 ~ 4 개 뚫 어 카메라 가 달린 스코프 와 수술 기구 를 넣 고 , 의사 는 모니터 를 보 면서 수술 하 는 방식 . " 내시경 , 정기 적 으로 받 아야 위 · 대장암 조기 에 완치 한다 " 여름철 대장 건강 위한 6 가지 생활 수칙 대장암 , 배꼽 에 구멍 하나 뚫 어 수술 … 통증 · 합병증 크 게 감소 대장암 건강 한 식습관 만 길러도 예방 가능 “ 빵 보다 떡 좋 아 하 면 , 대장암 위험 낮 다 ” 남성 대장암 환자 수 , 위암 추월 할 듯 " 대장암 수술 합병증 ' 정맥혈 전증 ', 한국인 은 발생 률 낮 아 " 장 건강 없이 건강 한 몸 을 논하 지 말 자 공유 하 기 글 요소