2018 - 182 호 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 」 일부 개정 : 2018 - 08 - 27 담당자 : 방희정 ( ☎ 044 - 202 - 2737 ) / 보험 급여 과 / 일부 개정 / 고시 1 . 주요 내용 : 다종 그룹 검사 급여 기준 신설 2 . 시행 일 : 2018 . 9 . 1 * 다종 그룹 검사 관련 질의 응답 은 심평 원 홈페이지 에 게시 예정 -------------- 보건복지부 고시 제 2018 - 182 호 「 국민 건강 보험법 」 제 41 조제 3 항 및 제 4 항 , 「 국민 건강 보험법 시행령 」 제 19 조제 1 항 관련 별표 2 및 「 국민 건강 보험 요양 급여 의 기준 에 관한 규칙 」 제 5 조제 2 항 에 의한 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 ( 보건복지부 고시 제 2018 - 174 호 , 2018 . 8 . 24 . ) 」 을 다음 과 같이 개정 ㆍ발령합니다 . 2018 년 8 월 27 일 보건복지부 장관 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 」 일부 개정 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 일부 를 다음 과 같이 개정 한다 . Ⅰ . 행위 제 2 장 검사료 누 680 핵 산증 폭란 다음 에 누 680 핵산 증폭 누 685 핵 산증 폭란 을 다음 과 같이 신설 한다 . 항목 제목 세부 인정 사항 누 680 핵산 증폭 누 685 핵산 증폭 다종 그룹 검사 의 급여 기준 다종 그룹 검사 는 2 종 이상 의 분석 물질 에 대하 여 다종 검사 키트 ( multiplex , panel ) 를 이용 하 여 검사 를 실시 한 경우 에 산정 하 며 , 다종 그룹 검사 의 필수 분석 물질 목록 과 급여 기준 은 다음 과 같이 함 - 다 음 - 가 . 다종 그룹 검사 의 필수 분석 물질 구분 필수 분석 물질 급 성 설사 원인 바이러스 아데노바이러스 ( Adenovirus ) 로타바이러스 ( Rotavirus ) 노로 바이러스 ( Norovirus ) 급 성 설사 원인 세균 캄 필로 박 터 균 ( Campylobacter spp . ) 살모넬라균 ( Salmonella spp . ) 시겔 라 균 ( Shigella spp . ) 장 출혈성 대장균 Enterohemorrhagic Escherichia coli ( EHEC , Shiga 독소 생성 E . coli ) 뇌 수막염 / 뇌염 / 수막 뇌염 원인 세균 대장균 ( Escherichia coli ) 헤 모필 루스 인플루엔자 균 ( Haemophilus influenzae ) 리스테리아 모노 사이토 게 네스 ( Listeria monocytogenes ) 수막염균 ( Neisseria meningitidis ) B 군 사슬 알 균 ( Streptococcus agalactiae ) 폐렴 사슬 알 균 ( Streptococcus pneumoniae ) 뇌 수막염 / 뇌염 / 수막 뇌염 원인 바이러스 엔테로바이러스 ( Enterovirus ) 단순 포진 바이러스 1 형 ( Herpes simplex virus type 1 ) 단순 포진 바이러스 2 형 ( Herpes simplex virus type 2 ) 수두 - 대상포진 바이러스 ( Varicella zoster virus ( VZV ) ) 뇌 수막염 / 뇌염 / 수막 뇌염 원인 진균 크 립 토 콕 쿠스 네오 포르 만스 / 가티 ( Cryptococcus neoformans / gattii ) 폐렴 원인 균 폐렴 미 코플 라즈 마 ( Mycoplasma pneumoniae ) 레지오넬라 뉴 모필 라 ( Legionella pneumophila ) 호흡기 바이러스 인플루엔자 바이러스 A ( Influenzavirus A ) 인플루엔자 바이러스 B ( Influenzavirus B ) 호흡기 합포체 바이러스 ( Respiratory syncytial virus ) 파라 인플루엔자 바이러스 ( Parainfluenza virus ) 아데노바이러스 ( Adenovirus ) 성 매개 감염 균 ( 하 부요 로 생식기 감염 , 질염 등 ) 질편모충 ( Trichomonas vaginalis ) 마이코 플라스마 제니 탈리 움 ( Mycoplasma genitalium ) 클라미디아 트라코마 티스 ( Chlamydia trachomatis ) 임균 ( Neisseria gonorrhoeae ) 반 코마 이 신 내성 장구균 유전자 형 vanA , vanB 카바 페넴 분해 효소 유전자 KPC , NDM , VIM , IMP , OXA - 48 나 . 인정 횟수 다종 그룹 검사 는 질환 의 진단 을 위하 여 실시 한 경우 1 회 실시 함 을 원칙 으로 함 . 다만 , 급격 한 증상 변화 가 있 어 임상 적 으로 필요 한 경우 사례 별 로 추가 인정 함 . 다 . 기타 1 ) 상기 나 . 에 도 불구 하 고 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 」 에 서 세부 인정 사항 을 별도 로 정한 항목 은 해당 고시 에서 정한 기준 을 따름 . 2 ) 다종 그룹 검사 의 종수 계산 에서 분석 물질 의 아형 ( subtype ) 은 여러 개 의 아형 을 검사 해도 해당 아형 들 이 속한 분석 물질 만 계산 함 . 또한 복수 의 종 ( specie s ) 이 있 는 바이러스 의 경우 해당 바이러스 가 속한 분석 물질 1 종 에 대해서 만 계산 함 ( 파라 인플루엔자 바이러스 , 코로나 바이러스 , 로타바이러스 , 아데 노 바이 러스 등 ) . 이 밖 에 인플루엔자 바이러스 는 세부 사항 고시 된 A 형 과 B 형 이외 의 형 ( type ) 에 대해서 는 종수 계산 하 지 않 음 . 부 칙 이 고시 는 2018 년 9 월 1 일 부터 시행 한다 . 공유 하 기 글 요소