/ 신재국 인제 대 의대 약물 유전체 연구 센터 장   같 은 질병 을 가지 고 있 는 환자 에게 동일 한 약물 을 똑같 은 용법 으로 투여 하 더라도 치료 효과 는 개개인 환자 에 따라 현저 한 차이 를 보일 수 있 다 . 어떤 환자 는 원 하 는 치료 효과 를 얻 지만 , 어떤 환자 는 치료 에 실패 혹은 심각 한 부작용 을 경험 하 게 되 는 경우 가 적 지 않 다 . 이 를 유발 하 는 원인 은 연령 , 체중 , 신장 기능 및 간기능 장애 등 과 같 은 후천 적 원인 과 함께 유전 적 요인 들 을 들 수 있 다 . 대개 후천 적 요인 보다 휠씬 더 큰 약물 반응 의 개인 차이 를 유발 할 수 있 는 유전 적 요인 은 그 정보 가 거의 없 다 . 그래서 예상 치 않 은 부작용 혹은 치료 효과 가 나타날 경우 기존 의 생명 과학 계 에서 는 ' 특이 체질 ' 로 치부 했 고 왜 이러 한 결과 가 나오 는지 그 원인 을 정확 하 게 알 지 못했 다 . 최근 들 어 인간 유전체 지도 의 완성 과 더불 어 소위 ' 약물 유전 체학 ' 이 라는 학문 의 발전 으로 어떤 DNA 유전자 를 가진 사람 이 특정 약물 을 투여 했 을 경우 부작용 발생 가능 성 이 높 은지 혹은 치료 효과 가 높 을지 , 또는 거의 없 을지 등 을 예측 할 수 있 는 정보 가 빠르 게 구축 되 어 가 고 있 다 . 예 를 들 면 , 폐암 치료제 인 이레 사 는 EGRF 라는 단백질 의 특정 유전자 변이 가 있 는 환자 의 치료 에 는 효과 적 이 지만 반대 의 경우 에 는 치료 효과 가 낮 다 . 이 와 같이 약물 유전체 정보 에 근거 하 여 개인 환자 에게 가장 안 전하 고 효과 적 인 약물 치료 가 될 수 있 는 적합 한 약물 을 최적 의 용법 으로 , 최적 의 시기 에 투여 하 는 , 소위 맞춤 형 약물 치료 를 개인 별 맞춤 약물 요법 ( personalized pharmacotherapy ) 이 라고 한다 . 이러 한 특정 유전자 를 가진 환자 에게 사용 되 는 약물 을 개인 별 맞춤 약 이 라고 한다 . 이러 한 개념 은 개인 별 맞춤 약 에서 나아가 특정 인종 에게 만 효과 적 인 약물 의 개발 로 이어지 고 있 다 . 지난해 미국 식약청 에서 는 아프리카 계 흑인 심장 부전 환자 에게 만 효과 적 인 Bidil 이 라는 약물 의 시판 을 허가 했 다 . 어떤 약물 은 모든 종족 의 환자 에게 다 효과 가 있 는 것 이 아니 라 , 특정 종족 에게 분명히 효과 적 인 치료 약 이 될 수 있 음 을 보여 주 는 대표 적 인 예 이 다 . 타 종족 의 폐암 환자 에게 는 치료 효과 가 매우 낮 지만 , 한국 , 일본 등 을 포함 한 아시아인 에게 는 효과 적 인 폐암 치료제 이레 사 는 잘 알려져 있 는 또 다른 종족 특이 적 맞춤 약 의 한 예 이 다 . 20 년 전 결혼식 을 위해 양복점 에서 양복 을 맞췄 던 기억 이 난다 . 나 만 의 양복 을 만들 기 위해 먼저 몸 구석구석 치수 를 재 고 , 얼마 의 시간 이 지난 후 에 는 ' 가봉 ' 이 라는 절차 를 통해 완성 하 기 전 에 다시 몸 에 맞 게 잘 재단 이 되 었 는지 확인 했 다 . 이 와 같이 양복 을 맞추 는 데 도 전문가 의 오랜 경험 과 지식 , 그리고 개개인 신체 외형 의 특성 을 두 번 세 번 반복 해서 측정 하 고 맞추 는 노력 과 확인 이 필요 한데 , 서비스 의 내용 이 질병 치료 와 같 은 매우 심각 한 사안 이 라면 휠씬 더 방대 한 정보 와 자료 , 전문 성 과 노력 이 필요 할 것 이 라는 것 은 말 할 필요 가 없 다 . 오늘날 의료 에 맞춤 이 라는 말 이 도입 되 면서 , 특히 개인 의 유전자 정보 가 소위 ' 맞춤 의료 서비스 ' 에 무분별 하 게 또는 근거 없이 사용 되 고 있 는 점 을 간과 해서 는 안 된다 . 시중 에서 ' 맞춤식 처방 ' 이 라는 식 으로 거론 되 는 수많 은 건강 기능 성 식품 , 유사 의약품 , 건강 상담 등 이 얼마나 많 은 과학 적 자료 와 전문가 들 의 검증 을 거쳐서 사용 되 고 있 는지 궁금 하 지 않 을 수 없 다 . 약물 치료 에 개인 의 유전 형 정보 를 이용 하 여 소위 ' 맞춤 약물 요법 ' 을 시행 하 고자 하 는 의료 서비스 가 환자 진료 에 적용 되 기 위해서 는 이 의 유용 성 과 타당 성 을 검증 하 기 위한 수많 은 연구자 들 의 과학 적 연구 자료 가 검증 , 또 재검증 의 단계 를 거치 고 거쳐서 질병 치료 에 신 기술 로 적용 되 어야 한다는 것 이 과학 적 상식 이 다 . ' 맞춤 시대 ' 에 진정 맞춤 의료 와 맞춤 약물 치료 는 과학 적 으로 입증 된 약물 유전 체학 정보 를 얼마나 많이 확보 하 고 또한 이 로부터 ' 맞춤 의료 서비스 ' 를 위한 검증 된 방법 을 개발 하 느냐 에 달려 있 다 . 또 맞춤 약물 치료 서비스 를 받 고자 할 경우 에 는 의 과학 전문가 들 의 상담 을 받 는 것 이 현명 한 선택 이 다 . - 지역 의 빛 으로 독자 의 희망 으로 ( 부산일보 창간 60 년 ) -- Copyrights ⓒ 부산일보 사 . 무단 전재 및 재 배포 금지 -