객관 적 으로 보 면 2015 년 기준 한국 제약 산업 은 미국 과 8 . 5 대 1 의 무역 역조 상태 다 . 그런데 도 미국 이 약가 인상 을 요구 하 는 것 은 쉽 게 이해 하 기 어렵 다 . 약가 를 높 게 책정 하 면 수요 가 줄 어 수입 이 감소 할 수 있 기 때문 이 다 . 그러나 암 이나 희귀 질환 과 관련 된 혁신 신약 은 없 어서 는 안 될 독점 상품 이 어서 보험 약가 가 유리 하 게 정해 지 면 상당 기간 수익 을 보장 받 는다 . 따라서 실제 거래 가격 의 가중 평균 으로 결정 되 는 실 거래 가 제도 하 에서 는 사실상 전국 어디 서 나 의약품 이 같 은 가격 으로 유통 되 기 때문 에 제약사 가 매출 을 극대 화 하 려면 건강보험공단 과 가격 협상력 을 높이 는 게 최선 이 다 .