강동 경희대 학교 병원 , 고도 비만 의 획기 적 치료법 ‘ 대사 비 만 수술 ’ 비 만 은 물론 당뇨병 · 고 혈압 · 고지혈증 등 대사 질환 도 해결 내년 부터 건강 보험 적용 으로 적 은 비용 으로 수술 가능 최성 일 교수 팀 , 복강경 · 로봇 이용 해 합병증 없 는 대사 비 만 수술 시행 외모 를 중시 하 는 사회 분위기 속 에서 건강 과 미용 을 위해 날씬 해 지 고자 하 는 다이어트 열풍 은 계속 되 고 있 다 . 하지만 다이어트 를 시도 할 때 마다 지속 적 으로 실패 하 고 , 다이어트 후 요요 현상 이 더 걱정 이 되 는 사람 들 이 있 다 . 바로 고도 비만 이나 비 만과 함께 다양 한 대사 질환 을 겪 고 있 는 사람 들 이 다 . 현대인 의 생명 까지 위협 하 는 비 만 , 더 이상 운동 과 식이 요법 으로 조절 이 어렵 다면 , 비 만 대 사 수술 등 적극 적 치료 가 필요 하 다 . 비만 을 방치 하 면 안 되 는 이유 는 ? 우리 나라 의 비 만 환자 는 지속 적 으로 증가 하 고 있 는 추세 다 . 2017 년 ‘ 국민 건강 영양 실태 조사 ’ 를 보 면 성인 남자 의 41 . 6 %, 성인 여자 의 25 . 6 % 가 비만 인 것 으로 조사 됐 다 . 비 만 은 그 자체 가 만성 질환 이 기 도 하 지만 많 은 질환 의 원인 이 되 기 도 한다 . 제 2 형 당뇨병 , 고 혈압 , 고지 질증 , 허혈 성 천식 , 심장 질환 , 수면 무호흡 증 , 위식 도 역류 질환 , 지방간 , 담석증 , 불임 , 관절염 , 우울증 , 혈관 질환 , 각종 암 등 생명 을 위협 하 는 수많 은 질병 을 유발 한다 . 또한 합병증 으로 인해 사망 률 을 20 % 가량 높일 수 있 는 심각 한 질병 이 다 . 특히 고도 비 만 환자 에게 있 어 비 만 은 다이어트 가 아닌 의학 적 치료 로 접근 이 필요 하 다 . 일반 적 으로 비만 이 란 체지방 이 과잉 축적 되 어 있 는 상태 를 말 하 며 체질량 지수 가 일정 기준 을 넘 으면 고도 비만 으로 분리 된다 . 고도 비만 이나 비만 과 대사 질환 을 함께 가지 고 있 는 환자 의 경우 무조건 굶 거나 , 빠른 효과 를 보 기 위 에 무리 한 운동 을 하 는 것 은 오히려 독 이 될 수 있 다 . 단시간 동안 빠르 게 체중 을 줄일 수 있 다 생각 하 고 막상 그러 한 결과 를 얻 게 되 지만 , 대부분 일시 적 인 효과 만 있 을 뿐 근본 적 인 치료 가 되 지 않 는다 . 고도 비 만 환자 에게 가장 효과 적 인 치료 는 ? 고 도비 만 환자 나 대사 질환 을 함께 가지 고 있 는 비 만 환자 에게 가장 효과 적 인 치료법 중 하나 는 바로 비 만 대 사 수술 이 다 . 비 만 대 사 수술 은 장기 적 이 고 충분 한 체중 감소 를 유도 하 고 이 를 통해 비만 과 관련 된 동반 질환 을 치료 또는 개선 해 삶 의 질 을 향상 시킬 수 있 다 . 1991 년 미국국립보건원 ( NIH ) 에서 는 고도 비 만 에서 치료 역할 은 수술 밖 에 없 다고 발표 하 기 도 했 다 . 최근 10 년 간 이 를 뒷받침 할 수 있 는 연구 결과 들 이 보 고 되 면서 비 만 대 사 수술 의 유용 성 에 대한 논란 은 거의 없 다 . 또한 여러 연구 에서 비 만 대 사 수술 을 받 은 환자 군 이 비 수술 적 치료 를 받 은 환자 군 에 비해 지속 적 이 며 월등히 많 은 체중 감량 효과 가 있 었 고 , 고 혈압 · 당뇨 · 고 지질혈증 등 비 만 관련 질환 의 치유 와 삶 의 질 개선 에서 도 유의 하 게 좋 은 결과 를 보였 다 . 고도 비 만 수술 은 어떤 사람 에게 필요 한가 ? 고 도비 만 수술 을 고려 해 볼 수 있 는 사람 은 서양 에서 는 BMI ( 체질량 지수 ) 가 40 kg / ㎡ 이상 이 거나 BMI 가 35 kg / ㎡ 이상 이 면서 비 만 관련 대사 질환 을 동반 하 는 경우 다 . 아시아인 의 경우 같 은 BMI 에서 도 서양인 에 비해 체지방 이 더 많 다 . 때문 에 아시아인 은 서양인 에 비해 더 낮 은 BMI 에서 도 생명 을 위협 하 는 질환 의 유병 율 이 증가 하 기 시작 했 다 . 그래서 여러 다른 아시아 센터 에서 는 아시아 태평양 권고 안 에 따라 ▲ BMI 35 kg / ㎡ 와 ▲ 30 kg / ㎡ 이 면서 동반 대사 질환 을 가지 고 있 는 경우 를 수술 적응증 으로 사용 하 고 있 다 . - 수술 은 어떤 방법 으로 진행 하 나 ? 비 만 대 사 수술 에 있 어 대표 적 인 수술 법 은 두 가지 가 있 다 . 위 소매 절제술 과 루 와 이 위 우회술 이 다 . 가 . 합병증 적 고 체중 감소 효과 적 인 위 소매 절제술 위 의 상부 ( 위 저부 ) 와 대만 부 ( 긴 쪽 ) 를 절제 하 여 80 - 100 cc 정도 의 위 소만 부 ( 유문부 보존 ) 를 남기 게 된다 . 위 외 회 술 이나 담 췌 십이지장 전환 술 에 비해 비교 적 수술 이 간단 하 고 수술 합병증 , 대사 성 합병증 이 적 다 . 효과 가 미흡 할 경우 다른 수술 로 변환 이 쉽 고 , 위 밴드 술 에 비해 체중 감소 효과 가 좋 으며 , 이 물질 삽입 을 하 지 않 는 장점 이 있 다 . 또한 소화 기관 의 해부학 적 변형 이 없 어 우리 나라 처럼 위암 의 발생 률 이 높 은 지역 에서 중요 한 잔여 위나 십이지장 에 대한 내시경 검사 를 어렵 게 하 는 문제 가 없 다 . 나 . 대사 질환 개선 에 탁월 한 루 와 이 위 우회술 장기 적 체중 감량 과 동반 질환 , 특히 대사 질환 개선 에 탁월 한 효과 를 보여준다 . 오랜 세월 유효 성 이 증명 된 수술 로 미국 에서 가장 많이 시행 되 고 있 으며 통상 적 으로 표준 수술 로 인정 되 는 수술 이 다 . 위 의 상부 를 절단 하 여 15 - 20 cc 도 용량 의 작 은 주머니 가 만들 어 지 고 비교 적 짧 은 소장 우회 가 Y 자 모양 으로 이루어져 나머지 하부 위 , 십이지장 , 근위 공장 이 우회 되 게 된다 . 장내 호르몬 분비 의 변화 를 초래 하 여 제 2 당뇨병 등 대사 증후군 의 치료 에 단순 한 제한 적 수술 보다 더욱 유용 하 다 . 체중 감량 의 효과 는 수 술 후 6 개월 까지 급속 하 고 18 - 24 개월 까지 꾸준히 감량 된다 . 수술 후 식사 는 어떻게 진행 되 나 수술 후 식사 에 조심 해야 할 부분 이 있 다 . 비 만 대 사 수술 후 식사 는 대부분 저 열량 , 고단 백 , 저 탄수화물 , 저지방 식이 로 구성 되 어 있 다 . 수술 후 초기 에 는 위 및 문 합부 보호 를 위해 유동식 및 연식 등 과 같이 특수 한 형태 로 제공 된다 . 초반 에 는 액체 형태 의 완전 유동식 으로 시작 해 , 퓨레 형식 , 연한 연식 으로 진행 된다 . 연한 연식 을 먹 기 시작 하 더라도 음식 을 삼키 기 전 에 잘 씹 어야 하 며 조리 하 지 않 은 야채 , 육류 및 거친 질감 의 음식 은 피하 는 것 이 좋 다 . 이 모든 음식 에 잘 견딜 수 있 으면 일반 적 인 질감 의 음식 을 섭취 할 수 있 지만 저지방 , 저 열량 , 저 탄수화물 , 고단 백 구성 은 유지 하 는 것 이 좋 다 . 술 식 에 따라 위 출구 부 를 통과 하 기 힘들 다면 섬유질 음식 이나 끈적끈적 한 음식 은 피해야 한다 . 강동 경희대 학교 병원 , 비 만 대 사 수술 클리닉 개설 한편 , 강동 경희대 학교 병원 은 내과 적 치료 에 한계 가 있 는 고도 비 만 환자 나 당뇨 , 혈압 등 의 대사 질환 환자 를 대상 으로 한 비 만 대 사 수술 클리닉 을 개설 했 다 . 클리닉 에서 는 위장관 외과 , 내분비 내과 , 신경 과 , 정신 건강 의 학과 , 영양 팀 이 긴밀 한 협진 을 통해 고도 비만 과 대사 질환 의 효과 적 인 치료 를 제공 한다 . 주요 대상 은 ▲ 체질량 지수 ( BMI ) 35 kg / ㎡ 이상 이 거나 ▲ 체질량 지수 ( BMI ) 가 30 kg / ㎡ 이 면서 동반 대사 질환 을 가지 고 있 는 환자 다 . 복강경 및 로봇 수술 을 통해 수술 을 실시 하 며 , 수술 후 에 는 안전 한 회복 과 지속 적 인 체중 관리 는 물론 관련 대사 질환 의 치료 를 돕 는다 . 공유 하 기 글 요소 비 영리