관절염 은 관절 에 세균 침투 나 외상 등 으로 관절 내 에 염증 이 생긴 질환 을 총칭 하 는 병명 이 다 . 이 중 대표 적 질환 인 무릎 퇴행 성 관절염 은 60 대 이상 에서 흔하 며 무릎 관절 의 연골 이 닳 아 심한 염증 과 통증 을 유발 한다 . 최근 엔 스키 등 스포츠 손상 이나 비 만 등 으로 젊 은 층 환자 도 증가 하 는 추세 다 . 이 때문 에 국내 무릎 관절염 환자 수 는 2012 년 245 만 명 에서 2016 년 272 만 명 으로 12 % 늘 었 다 . 입원 원인 도 전체 4 위 에 이른다 . 관절염 은 초기 ( 1 단계 ) 부터 말기 ( 4 단계 ) 까지 총 4 단계 로 나누 는데 말 기 는 주로 인공 관절 치환 술 로 치료 를 받 았 지만 최근 들 어 이 를 대체 할 수 있 는 간편 한 치료법 들 이 나와 주목 을 받 고 있 다 . 특히 , 수술 없이 줄기세포 주사 만 으로 말기 관절염 을 치료 하 는 방법 도 개발 되 는 등 퇴행 성 관절염 치료 의 패턴 이 바뀌 고 있 다 . 이러 한 줄기세포 치료법 을 상세히 알 아 봤 다 . ○ 탯줄 줄기세포 또는 유전자 이용 한 관절염 치료 메디 포스트 가 개발 한 ‘ 카티스 템 ’ 의 경우 2012 년 에 상용 화 됐 다 . 카티스 템 은 타인 의 제대혈 줄기세포 를 배양 해 4 기 골관 절염 치료 에 사용 된다 . 이른바 ‘ 타가 표준형 ’ 줄기세포 치료제 의 시작 을 알렸 다 . 메드 포스트 측 은 카티스 템 이 심각 한 연골 손상 이 라도 한 번 의 수술 만 으로 연골 재생 치료 가 가능 하 다고 말 한다 . 현재 국내 에서 는 전국 430 여 곳 의 병원 에서 치료 에 사용 되 고 있 다 . 치료 비용 은 1000 만 원 전후 로 만만 치 않 지만 실 손 보험 을 활용 하 면 부담 이 준다 . 치료 를 하 기 위해선 병원 에서 무릎 절개 수술 이 필요 하 다 . 즉 하반신 마취 뒤 피부 를 절개 하 거나 제한 적 으로 관절 경 을 이용 해 연골 에 미세 한 구멍 을 뚫 고 줄기세포 를 주입 해 봉합 하 는 방식 이 다 . 수술 뒤 에 는 4 ∼ 12 주 의 재활 기간 이 필요 하 다 . 수술 뒤 빠르 면 3 개월 뒤 부터 연골 생성 이 시작 되 며 보통 1 년 정도 면 치료 가 마무리 된다 . 이외 에 중등 도 ( 3 단계 ) 관절염 환자 에게 적용 할 수 있 는 유전자 치료제 인 ‘ 인 보사 ’ 가 지난해 7 월 처음 출시 됐 다 . 기존 항 염증 치료제 에 반응 하 지 않 는 환자 가 대상 이 다 . 비용 은 600 여 만 원 . 인보 사 는 항 염증 작용 을 유도 하 는 유전자 세포 를 무릎 병변 에 주사 로 주입 하 는 치료제 . 단 , 관절 의 통증 을 개선 하 는 치료제 여서 연골 재생 을 기대 할 수 없 다는 한계 가 있 다 . 한국 과 미국 에서 기존 의 보존 적 치료 로 효과 를 보 지 못한 환자 를 대상 으로 시험 한 결과 통증 과 기능 개선 이 확인 됐 다는 것 이 회사 측 의 설명 이 다 . 인보 사 는 동물 임상 에서 나타난 관절 의 구조 개선 효과 를 확인 하 기 위해 올해 미국 에서 3 상 임상 시험 을 할 예정 이 다 . ○ 주사 한 방 으로 관절염 치료 , 줄기세포 치료 의 신기원 수술 하 지 않 고 간단 한 주사 한 방 으로 관절염 을 치료 할 수 는 없 을까 ? 중증 ( 3 , 4 단계 ) 관절염 환자 들 의 이런 욕구 에 부합 하 는 줄기세포 치료제 가 개발 돼 주목 받 고 있 다 . 바이오 스타 줄기세포 기술 연구원 이 개발 한 ‘ 조인트 스템 ’ 이 그것 . 최근 한국 과 미국 에서 2 b 임상시험 ( 약 의 약리 적 효능 및 효과 검증 ) 을 끝냈 다 . 일본 에서 는 후생노동성 이 승인 해 실제 환자 치료 에 사용 되 고 있 다 . 조인트 스템 은 환자 자신 의 지방 에서 채취 한 줄기세포 를 이용 하 는 ‘ 자 가 맞춤 형 ’ 치료제 로 체내 생착률 이 높 고 수술 대신 주사기 로 관절강 에 줄기세포 를 주입 하 면 돼 수술 부담 이나 후유증 이 거의 없 다 . 현재 입법 발의 된 재생 의 료법 이 국회 에 계류 된 국내 와 는 달리 일본 에서 는 줄기세포 치료 가 가능 하 도록 재생 의 료법 이 개정 돼 관절염 환자 들 이 큰 제약 없이 치료 를 받 고 있 다 . 이 때문 에 많 은 국내 환자 들 이 일본 , 중국 등 에서 조인트 스템 치료 를 받 는 것 으로 알려져 있 다 . 중국 은 재생 의 료법 과 관계없이 이러 한 시술 이 가능 하 다 . 시술 비용 은 줄기세포 배양 실비 600 만 원 ( 1 번 에 1 억 개 의 줄기세포 배양 비용 ) 에 현지 시술 비 가 350 만 원 가량 이 다 . 서울시 보라매병원 , 강동 경희대병원 과 강남 세브 란스 병원 , 미국 로스앤젤레스 의 시더 스 시나이 ( Cedars Sinai ) 메디컬 센터 에서 시행 한 임상시험 에서 조인트 스템 은 △ 관절 통증 지수 △ 관절 기능 평가 지수 △ 골관 절염 중 증도 평가 △ 환자 만족 도 △ 슬관절 운동 가동 범위 등 의 평가 에서 좋 은 성적 을 냈 다 . 특히 3 , 4 단계 환자 를 대상 으로 한 미국 임상 에서 효과 가 더욱 뚜렷 했 는데 , 환자 들 의 삶 의 질 이 치료 전 25 . 00 ∼ 28 . 60 ( KOOS ) 에서 치료 뒤 엔 36 . 70 ∼ 66 . 18 로 괄목 할 만 한 개선 양상 을 보였 다 . KOOS 란 환자 의 일상 생활 능력 을 측정 하 는 100 점 척도 로 , 점수 가 높 을수록 좋 다 . 미국 임상시험 책임자 인 티머시 데이비스 박사 는 “ 임상 에서 안전 성 과 효능 을 확인 함 으로써 전 세계 의 수많 은 퇴행 성 관절염 환자 가 수술 대신 부작용 이 전혀 없 는 주사 치료 옵션 을 선택 할 수 있 게 된 것 은 삶 의 질 관점 에서 매우 중요 한 성과 ” 라고 평가 했 다 . 유명철 경희대 의학 전문 대학원 석좌 교수 는 “ 조인트 스템 으로 퇴행 성 관절염 치료 의 3 세대 가 열린 만큼 이러 한 성과 를 활용 하 기 위한 법 과 제도 가 하루빨리 정비 돼야 한다 ” 면서 “ 특히 고령자 나 기저 질환 으로 인공 관절 수술 을 꺼리 는 4 단계 관절염 환자 의 경우 조인트 스템 이 대안 이 될 수 있 다 ” 고 말 했 다 . 　 이진한 의학 전문 기자 · 의사 likeday @ donga . com 원문 보 기 : http : / / news . donga . com / Main / 3 / all / 20180212 / 88625482 / 1 # csidxc 56 d 5 bc 65 e 8 b 1 ebafa 79 fad 44 a 4 ae 1 c 공유 하 기 글 요소