＃ 제 47 회 ＃ 보건 교사 / 양호 교사 임용 고시 시험 대비 문제 - 간호학 ┃ 보건 교사 예상 문제 출제 : 보건 교실 1 . 비만 의 3 대 관리 원칙 에 대하 여 서술 하 시 오 . 답 ) ① 습관 관리 의 원칙 ( 행동 요법 ) a . 식습관 의 개선 ㉠ 천천히 먹 기 ㉡ 한 곳 에서 먹 기 ㉢ 다른 일 을 하 며 먹 지 않 기 ㉣ 밤 늦 게 먹 지 않 기 ㉤ 아침 은 꼭 먹 기 ㉥ 한 끼 에 몰 아서 하 는 식사 피하 기 b . 생활 습관 의 개선 ㉠ 많이 걷 고 계단 을 이용 하 기 ㉡ 많이 움직이 기 ㉢ 활동 량 을 늘림 c . 대체 요법 ㉠ 청소 하 기 , 목욕 하 기 ㉡ 개 와 산보 하 기 ㉢ 친구 와 전화 로 살빼 는 얘기 하 기 ㉣ 다이어트 책 읽 기 등 ② 식이 관리 의 원칙 a . 이상 적 체중 을 목표 로 정하 기 b . 체중계 구입 하 기 c . 식사 는 정해진 시간 에 되 도록 같 은 장소 에서 하 기 d . 천천히 오래 씹 고 천천히 먹 기 e . 기름진 음식 , 고 칼로리 음식 , 고 염식 이 , 단 음식 피하 기 f . 다른 일 을 하 면서 먹 지 말 고 한 끼 에 몰 아서 식사 하 지 않 기 g . 밤늦 게 먹 지 말 고 아침 은 반드시 먹 기 h . 체중 은 일 주일 에 2 회 재 기 ③ 운동 관리 의 지침 a . 운동 처방 원칙 ㉠ 운동 전 에 평가 하 여 개개인 의 신체 조건 에 맞 는 운동 을 하 도록 한다 . ㉡ 장기 적 , 지속 적 , 규칙 적 운동 이 중요 하 다 . ㉢ 흥미 있 어 하 는 운동 하 기 ㉣ 에너지 요구량 을 증가 시키 고 체지방 을 감소 시켜서 기초 대사율 을 유지 하 면서 체중 감소 율 을 유지 할 수 있 도록 한다 . b . 운동 의 종류 ㉠ 걷 기 는 비교 적 쉽 게 할 수 있 고 관절 에 부담 이 적다 ㉡ 수영 은 체지방 이 많 은 경우 부력 에 의해 단위 시간 당 에너지 소모량 이 적어진다 . c . 운동 의 강도 , 빈도 ㉠ 운동 을 처음 시작 할 때 는 낮 은 감도 의 운동 으로 200 - 300 Kcal 를 소모 할 수 있 도록 운동 을 지속 시켜 주 고 되 도록 매일 실시 하 도록 한다 . ㉡ 운동 강도 를 높이 는 것 보다 운동 시간 을 늘리 는 것 이 에너지 소모 에 효과 적 이 다 . ㉢ 최대 심박수 의 65 - 80 % 선 의 강도 로 운동 하 도록 한다 . ( 최대 심박수 = 220 - 나이 ) 2 . 간 의 기능 에 대하 여 설명 하 시 오 . 답 ) 기능 ① 탄수화물 대사 a . 혈액 내 당 을 조절 하 기 위해 간세포 에 glycogen 을 저장 한다 . b . 당질 신생 ( gluconeogenesis ) 을 통해 아미노산 이 포도당 으로 합성 된다 . ② 지방 대사 a . 지질 단백 을 혈류 통해 인체 의 지방 조직 에 저장 b . 지방산 을 케톤체 로 분해 한다 . c . 지방 단백질 , 콜레스테롤 , 인지질 합성 ③ 단백질 대사 a . 알부민 , 글 로 블린 , 지방 단백 등 의 혈청 단백 을 합성 한다 . b . 탈 아미노 과정 : 암모니아 를 요소 로 전환 한다 . ④ 해독 작용 a . 내인성 물질 을 해독 한다 . ( estrogen , progesterone , testosterone 대사 ) b . 외인성 물질 을 해독 한다 . ( 알코올 등 ) ⑤ 담즙 생 성 및 분비 a . 담즙 생산 과 분비 - 하루 에 약 1 L 의 담즙 이 간세포 에 의해 생산 된다 . b . 담즙 에 포함 되 는 물질 : 빌리루빈 , 담즙 산염 , 물 , 전해질 , lecithin , 지방산 , 콜레스테롤 * 빌리루빈 : 혈색소 가 파괴 되 어 나온 색소 로서 간세포 에 의해 glucuronic 산 과 같이 결합 되 어 직접 빌리루빈 ( direct bilirubin ) 또는 결합 ( conjugated ) 빌리루빈 을 생성 하 고 이 는 답 즙 으로 분비 된다 . 빌리루빈 은 장내 세균 에 의해 urobilirubin 으로 전환 되 어 신장 으로 는 urobilin 으로 배설 되 고 대장 으로 stercobilin 으로 배설 된다 . * 담즙 산염 ( bile salt ) : 콜레스테롤 로부터 만들 어 지 고 , 지방 을 유화 시키 고 , 지방 을 소화 하 고 , 지용성 비타민 을 흡수 한다 . 회장 말단 에서 재흡수 되 어 문정맥 을 거쳐 간 으로 재순환 한다 . ⑥ 응고 인자 합성 a . 프로트롬빈 과 응고 인 자 7 , 9 , 10 합성 b . 피브리노겐 합성 c . 비타민 K 흡수 에 관여 ( 비타민 K 는 프로트롬빈 함성 증진 시킴 ) : 담즙 배설 장애 시 지용성 비타민 흡수 장애 일으킴 d . 혈소판 생 성인자 합성 에 관여 ⑦ 맥관 기능 a . 식균 성 쿠퍼 세포 존재 : 간 에 들어온 세포 제거 ( 90 - 100 %) b . 다량 의 혈액 저장 ⑧ 저장 기능 : 지용성 비타민 ( Vit . A , D , E , K ) 과 철분 등 의 무기질 을 저장 한다 . 3 . 편도선 제거 수술 의 금기 증 에 대하 여 열거 하 시 오 . 답 ) ① 급성 편도선염 ② 류 마티스 열 이나 사구체 신염 등 의 원인 이 될 수 있 는 면역 장애 시 ③ 전신 적 감염 시 ④ 출혈성 질환 시 : 편도선 제거 수술 은 절제 후 에 봉합 을 안 하 는 수술 이 므로 ⑤ 소아마비 유행 시 : 소아마비 는 대개 불 현성 감염 이 므로 체내 면역성 이 떨어질 때 감염 가능 성 이 높 아지므로 4 . 고 혈압 으로 인하 여 발생 될 수 있 는 합병증 에 대하 여 열거 하 시 오 . 답 ) ① 뇌혈관 장애 : 뇌경색 , 뇌출혈 , 뇌졸증 , 뇌압 상승 ② 심장 장애 : 심근 비대 , 심박출량 감소 , 관상동맥 질환 , 협심증 , 심근 경색 , 심부전 ③ 망막 혈관 장애 : 망막 출혈 , 유두 부종 , 시력 저하 , 실명 ④ 신장 장애 : 신경화증 , 신부전 ⑤ 말초 혈관 장애 : 죽상 경화증 , 간헐 적 파행 증 5 . A 형 간염 의 전파 를 막 기 위한 방법 에 대하 여 쓰 시 오 . 답 ) ㉠ 개인위생 을 철저히 한다 . ㉡ 전파 를 방지 하 기 위해 식기 나 배설물 을 격리 한다 . ㉢ 1 회 용 기구 ( disposable equipment ) 를 사용 하 든지 재 사용 할 때 는 소독 을 철저히 한다 . ㉣ 음식물 취급자 들 에게 A 형 간염 검사 를 한다 . ㉤ A 형 간염 에 접촉 한 사람 에게 gamma globulin 을 1 주 내 에 주사 해야 한다 . ㉥ 타인 에게 수혈 ( donor ) 할 수 없 음 을 인지 시킨다 . ㉦ 새로 수입 된 동물 은 2 달 간 격리 하 고 보호 의복 을 입 고 손 을 잘 닦 는다 . 6 . 백혈구 의 종류 에 대하 여 설명 하 시 오 . 답 ) ① 과립구 ( granulocytes ) : 백혈구 의 70 % 를 차지 하 며 식균 작용 을 한다 . a . 호중구 ( neutrophils ) ㉠ WBC 중 가장 많 은 수 를 차지 ㉡ 세균 침 입시 첫 번 째 로 막 고 식균 작용 함 ㉢ 수명 : 며칠 b . 호염기구 ( basophils ) : 강력 한 화학 물질 ( heparin , histamin , serotonm ) 을 분비 하 여 조직 의 혈액 공급 을 변화 시키 고 신체 방어 기전 을 활성 화 시킴 c . 호산구 ( eosinophils ) : 알 러지 반 응시 증가 ② 무 과립구 ( agranulocytes ) : 백혈구 수의 30 % 를 차지 하 며 만성 염증 과 관련 되 어 있 다 . a . 단핵구 ( monocytes ) : 세포 조각 , 괴사 조직 등 을 제거 하 는 대식세포 로 결핵 이나 말 라리아 시 증가 하 고 만성 염증 시 작용 한다 . b . 림프구 ( lymphocytes ) : B 림프구 와 T 림프구 로 구성 되 며 체액 성 , 세포 매개 성 면역 반응 에 중요 한 역할 을 한다 . ㉠ B 림프구 ; 체액 성 면역 에 관여 하 고 항체 를 생산 한다 . ( IgG , IgA , IgM , IgD , IgE ) ㉡ T 림프구 : 세포 성 면역 에 관여 하 고 , 세포독성 물질 ( lymphokinase ) 을 분비 해서 이 물질 을 공격 한다 공유 하 기 글 요소