> 갑상선 결절 
 갑상선 종양 에 는 양성 종양 , 악 성 종양 ( 암 ) , 낭종 ( 물혹 ) 등 여러 종류 가 있 다 . 대부분 종양 은 하나 이 지만 여러 개 가 생기 는 수 도 있 다 . 갑상선 종양 은 매우 흔한 질환 으로 인구 전체 중 약 5 ~ 20 % 에서 나타난다 . 대부분 은 양성 종양 이 며 이 중 약 5 % 만 이 악성 종양 ( 암 ) 이 며 , 이 는 환자 의 건강 및 생명 에 영향 을 미칠 수 있 다 . 
 갑상선 종양 의 검사 
 세포 검사 ( 세침 검사 ) 
 갑상선 세포 검사 는 갑상선 에 종양 ( 혹 ) 이 있 는 경우 이 종양 이 악성 ( 암 ) 인지 또는 양성 인지 를 감별 할 수 있 는 간편 하 고 도 안전 한 검사 이 다 . 세포 검사 는 가 는 침 을 사용 하 기 때문 에 마취 가 필요 없 고 ( 국소 마취 를 시행 하 기 도 한다 . ) , 아주 안 전하 며 간단 한 검사 이 다 . 드물 게 검사 후 출혈 이 있 어 결절 부위 가 붓 고 통증 이 생길 수 있 는데 , 1 ~ 2 일 이 면 자연 적 으로 회복 된다 . 
 약 20 % 정도 의 환자 에서 는 세포 검사 상 세포 가 불 충분 하 게 나와서 재검사 가 필요 해진다 . 특히 낭성 변화 를 동반 한 낭성 결절 이 거나 , 석회화 가 된 결절 로 딱딱 할 경우 , 혹은 결절 이 작 은 경우 에 재검사 를 하 는 경우 가 많 다 
 갑상선 호르몬 측정 , 갑상선 스캔 및 갑상선 초음파 검사 등 이 이용 된다 . 특히 갑상선 초음파 검사 는 갑상선 종양 의 모양 과 크기 및 그 변화 를 관찰 하 는데 있 어서 필수 적 이 다 . 
 몸 에 해 가 없 기 때문 에 치료 하 지 않 고 놔두 어도 크 게 문제 가 될 것 이 없 다 . 그러나 종양 이 서서히 커지 는 경우 이 를 억제 하 기 위해 갑상선 호르몬 을 복용 하 기 도 한다 . 물론 약 을 복용 했 다 해서 갑상선 종양 이 없 어 지지 는 않 지만 더 커지 는 것 은 어느 정도 예방 할 수 있 고 , 20 % 환자 에서 는 종양 이 줄어든다 . 처음 부터 종양 이 커서 미용 상 문제 가 되 거나 압박 증상 이 있 는 경우 , 약 을 복용 해도 종양 이 커지 는 경우 는 수술 함 이 좋 다 . 갑상선 낭종 ( 물혹 ) 은 주사기 로 액 을 뽑 아 치료 하 기 도 하 는데 , 반복 하 여 뽑 으면 종양 의 크기 가 줄어드 는 경우 가 있 다 . 
 갑상선 종양 의 질문 및 대답 
 세포 검사 로 모든 갑상선 결절 에서 양성 종양 과 암 의 감별 이 가능 한가 ? 
 세포 검사 가 성공 적 으로 이루어진 경우 는 약 70 ~ 75 % 는 양성 종양 으로 확인 되 고 5 % 정도 는 암 으로 진단 된다 . 그러나 약 20 % 정도 의 환자 들 은 세포 검사 로 는 약성 종양 과 암 의 감별 이 안 되 는 소위 ‘ 중간형 ’ 으로 나타난다 . 중간 형 으로 판독 되 는 경우 는 수술 을 해야 만 암 과 양성 종양 의 감별 이 가능 하 다 . 또한 , 세포 검사 로 갑상선 암 으로 진단 된 경우 에 도 수술 후 암 으로 확진 된 경우 는 90 ~ 95 % 정도 로 , 수술 후 일부 양성 으로 판정 되 는 경우 도 있 다 . 또한 세포 검사 로 갑상선암 을 발견 해 낼 수 있 는 진단 의 예민도 는 85 ~ 90 % 정도 로서 , 세포 검사 만 으로 양성 종양 과 암 을 완전히 감별 할 수 는 없 다 . 그러므로 갑상선 초음파 나 임상 소견 등 을 함께 고려 하 며 , 이 에 따라 세포 검사 가 양성 으로 확인 된 경우 에 도 경우 에 따라 즉시 혹은 수개월 후 반복 하 여 검사 를 시행 하 기 도 하 고 경우 에 따라서 는 수술 을 시행 하 기 도 한다 . 대부분 은 양성 종양 으로 판정 된 경우 에 는 정기 적 인 관찰 이 필요 하 게 된다 . 
 세포 검사 가 잘 안 되 는 경우 에 는 어떻게 하나 ? 
 약 20 % 의 환자 에서 는 세포 검사 가 잘 안 되 는 경우 가 있 다 . 낭성 변화 를 동반 한 낭성 결절 ( 물 홀 ) 이 거나 , 석회화 가 된 결절 로 딱딱 할 경우 , 혹은 결절 이 작 은 경우 에 세포 검사 가 실해 하 기 쉽 다 . 재검사 를 하 면 약 50 % 정도 에서 성공 하 므로 꼭 재검사 를 시행 하 여야 한다 . 재검사 에 도 계속 실패 하 면 초음파 로 위치 를 확인 하 면서 세포 검사 를 시행 하 면 성공 할 가능 성 이 높 아 진다 . 만약 계속 실패 할 경우 에 는 종양 이 크 고 , 환자 의 연령 이 많 으면 수술 을 하 고 , 크기 가 작 고 , 젊 은 환자 인 경우 에 는 갑상선 호르몬 을 복용 하 면서 ( 6 개월 혹은 그 이상 ) , 혹은 투약 없이 크기 의 변화 를 관찰 하 고 , 일정 간 견 후 ( 수개월 ~ 수년 ) 재 검사 를 한다 . 
 양성 종양 은 수술 하 면 안 되 나 ? 어떤 경우 에 수술 하나 ? 
 갑상선 종양 으로 수술 하 는 경우 , 수술 중 시행 하 는 간단 한 조직 검사 에서 갑상선암 이 의심 되 면 갑상선 을 모두 절제 하 게 된다 . 양성 으로 판단 된 경우 에 는 갑상선 종양 이 있 는 부분 의 갑상선 만 부분 절제 ( 절반 정도 ) 하 게 된다 . 그러나 갑상선 종양 중 여포성 종양 은 양성 ( 여포 선종 ) 과 악 성 ( 여포 암 ) 의 감별 이 수술 후 3 ~ 7 일 후 수술 조직 에 대한 조직 검사 가 완전히 이루어진 경우 에 만 가능 하 다 . 또한 일부 에서 는 갑상선 의 다른 부분 에서 갑상선암 조직 이 발견 되 는 경우 도 있 다 . 그러므로 수술 후 조직 검사 에서 여포성 암 으로 판정 된 경우 와 갑상선 의 다른 부분 에서 숨 어 있 던 갑상선암 이 발견 된 경우 에 는 갑상선암 의 치료 를 위해서 갑상선 전절 제 를 위한 재수술 이 필요 한 경우 가 있 다 . 
 양성 종양 을 수수 한 경우 , 문제점 은 없 나 ? 
 갑상선 종양 이 너무 크 거나 ( 보통 4 ~ 5 cm 이상 ) , 주변 조직 을 누르 고 있 을 때 , 또 세포 검사 상 중간 형 으로 나왔 을 때 에 는 수술 적 치료 를 고려 하 는 것 이 좋 다 . 수술 후 조직 검사 결과 가 갑상 성 암 으로 판정 이 되 면 갑상선암 에 대한 치료 를 하 게 되 며 , 다행히 양성 종양 으로 판정 되 는 경우 에 는 갑상선 종양 을 해결 하 게 된다 . 그러나 수술 후 갑상선 수술 로 인한 흉터 와 갑상선 절개 ( 절반 정도 젤 제함 ) 에 의한 갑상선 기능 저하 증이 50 % 정도 의 환자 에게서 발생 하 여 평생 갑상선 호르몬 보충 이 필요 하 게 될 수 있 다 . 갑상선 기능 저하 증 은 치료 도 용이 하 고 환자 가 받 는 고통 도 경미 하 다 . 즉 , 일정량 의 갑상선 호르몬 이 부족 한 상태 이 므로 갑상선 호르몬 복용 에 따르 는 부장 용 이나 합병증 은 없 다 . 그러나 수술 후 남 은 갑상선 부위 에서 새로운 갑상선 종양 이 다시 생기 는 경우 도 있 다 . 
 양성 종양 을 수술 한 경우 재수술 이 필요 한 경우 는 없 나 ? 
 양성 종양 은 약물 치료 로 없앨 수 없 나 ? 
 양성 종양 에서 약물 치료 를 할 때 이익 과 손해 는 ? 
 경과 중 에 혹 이 더 커지 는 것 을 막 고 경우 에 따라서 적어지 는 것 을 기대 할 수 도 있 다 . 그러나 갑상선 호르몬 을 복용 할 경우 폐경 이 지난 여성 에게 골 밀도 의 손실 이 초래 되 어 골다공증 을 유발 할 가능 성 이 있 고 특히 노인 에게 는 심장 에 부담 을 주 는 부작용 이 우려 된다 . 따라서 폐경기 여성 이나 노인 에게 는 득 보다 손해 가 더 클 수 있 으므로 약물 치료 를 권하 지 않 는다 . 
 건강 검진 중 에 우연히 혹 이 발견 된 경우 어떻게 해야 하나 ? 
 성인 에서 갑상선 초음파 를 해 보 면 2 ~ 4 명 에 한 명 정도 로 갑상선 에서 1 cm 미만 의 작 은 혹 들 이 우연히 발견 된다 . 이중 일부 만 이 ( 5 % 정도 ) 암 이 므로 특별 한 조치