요양 급여 비용 차상 위 자격 불 일치 지급 불능 반송 건 ( 84 ) 재청구 관련 안내 작성 일 : 2017 . 11 . 22 조 회수 : 1 , 680 ※ 첨부 파일 : 0 건 2017 . 11 월 부터 신규 적용 된 요양 급여 비용 차상 위 자격 불 일치 지급 불능 반송 건 ( 84 ) 에 대한 확인 및 재청구 방법 을 안 내드리 오니 업무 에 참고 하 시 기 바랍니다 . 1 . 차상 위 불 일치 지급 불능 ( 불능 코드 84 ) 반송 내역 확인 방법 가 . 화면 경로 - 요양 기관 정보 마당 ( medicare . nhis . or . kr ) -> 요양 급여 -> 요양 급여 비 지급 -> 지급보 류 내역 -> 지급 불능 보류 내역 - 요양 기관 정보 마당 -> 요양 급여 -> 요양 급여 비 지급 -> 지급 내역 -> 상세 보 기 ' X ' 모양 아이콘 선택 나 . 확인 방법 : 해당 진료 건 에 대한 ' 접수 번호 ' 또는 ' 지급 일자 ' 등 으로 조회 하 여 반송 내역 확인 2 . 차상 위 불 일치 지급 불능 ( 불능 코드 84 ) 반송 건 재청구 방법 가 . 명세서 보완 ( 차상 위 자격 확인 ) - ( 화면 경로 ) 요양 기관 정보 마당 -> 수진 자 자격 확인 -> 수진 자 인 적 사항 입력 후 조회 -> 차상 위 본인 부담 경감 대상 자격 확인 - ( 확인 방법 ) 차상 위 희귀 / 중증 ( C ) , 만성 / 18 세 미만 ( E 및 장애 여부 N ) , 장애 인 만성 / 18 세 미만 ( E 및 장애 여부 Y ) - ( 작성 요령 ) 청구 명세서 공상 등 구분 란 에 차상 위 자격 에 맞 는 코드 를 기재 1 . 희귀 / 중증 질 환자 ( C ) : " C " 기재 2 . 만성 / 18 세미 만자 ( E 및 장애 여부 N ) : " E " 기재 3 . 장애 인 만성 / 18 세미 만자 ( E 및 장애 여부 Y ) : " F " 기재 ※ 관련 고시 : 보건복지부 고시 ' 요양 급여 비용 청구 방법 , 심사 청구서 명세서 서식 및 작성 요령 ' 나 . 재청구 방법 : 대상 진료 건 을 심사 평가 원 에 보완 청구 - ( 청구 구분 코드 ) " 1 , 보완 청구 " - ( 심사 불능 항목 사유 코드 ) " 35 , 심사 결과 통보 후 국민 건강보험공단 의 지급 불 능 건 "※ 자세 한 청구 방법 등 에 관한 사항 은 건강 보험 심사 평가 원 문의 ※ 요양 기관 에서 사용 중 인 청구 프로그램 에 관한 사항 은 해당 업체 문 의 공유 하 기 글 요소