◇ 췌장암 생존 율 20 년 째 제자리 … 증상 없 고 진단 어렵 기 때문 췌장암 이 란 췌장 에 생긴 암세포 로 이루어진 종괴 ( 종양 덩어리 ) 이 다 . 췌장암 에 는 여러 가지 종류 가 있 는데 췌관 세포 에서 발생 한 췌관 선 암종 이 90 % 정도 를 차지 하 고 있 어 일반 적 으로 췌장암 이 라고 하 면 췌관 선 암종 을 말 한다 . 그 외 에 낭종 성 암 ( 낭 선암 ) , 내분비 종양 등 이 있 다 . ≪================≫ 치료 받 는 환자 , 4 년 간 27 % 늘 어 … 전 이 잘 되 지만 발견 쉽 지 않 아 치료법 · 조기 진단 법 등 연구 활발 … 고위험 군 , CT 로 초기 에 잡 아야 췌장암 이 최근 늘 고 있 다 . 건강 보험 심사 평가 원 자료 에 따르 면 , 췌장암 진료 인원 은 2012 년 1 만 2829 명 에서 2016 년 1 만 6294 명 으로 27 % 증가 했 다 . 지난 4 년 간 질병 을 치료 하 는 데 쓰인 비용 증가 율 도 25 . 9 % 로 암 중 3 위 다 . 대표 적 인 악성 암 으로 알려진 간암 ( 14 . 5 %) 이나 폐암 ( 18 . 9 %) 보다 도 높 은 수 치 다 . 췌장암 은 70 세 전후 에 발생 률 이 가장 높 을 정도 로 노화 가 큰 영향 을 끼친다 . 인구 고령화 로 인해 , 기름진 음식 을 많이 먹 고 흡연 · 음주 를 해온 사람 들 이 나이 가 들 면서 암 이 발생 했 을 것 이 라고 전문가 들 은 분석 한다 . 췌장 은 명치끝 과 배꼽 사이 상복 부 에 위치 한 일종 의 소화 기관 으로서 각종 소화 효소 와 인슐린 을 분비 하 여 장내 음식물 을 분해 하 고 , 혈당 조절 을 담당 합니다 . 췌장 은 십이지장 과 연결 되 어 있 어 분비 된 소화 효소 들 은 십이지장 으로 배출 되 고 위 에서 내려온 음식물 들 과 섞이 게 됩니다 . 사진 - 신지호 헬스 조선 기자 , 그래픽 - 이철원 기자 췌장암 은 지난 20 년 간 5 년 생존 율 이 거의 그대로 인 유일 한 암 이 다 . 위암 의 경우 1990 년 대의 5 년 생존 율 은 42 . 8 % 였 는데 , 2010 ~ 2014 년 에 는 74 . 4 % 로 31 . 6 % p 나 올랐 다 . 간암 도 10 . 7 % 에서 32 . 8 % 로 22 . 1 % p 증가 했 다 . 하지만 췌장암 은 90 년 대 9 . 4 % 에서 2014 년 10 . 1 % 로 , 큰 변화 가 없 다 . 환자 의 90 % 이상 이 진단 후 1 년 내 에 사망 한다 . 생존 율 자체 만 두 고 봐도 가장 낮 아서 ' 치명 적 인 암 ' 으로 불린다 ( 국가 암 정보 센터 자료 ) . 췌장암 생존 율 이 낮 은 가장 큰 이유 는 암 을 의심 할 만 한 증상 이 초기 에 는 잘 안 나타나 기 때문 이 다 . 환자 대부분 이 암 이 이미 많이 진행 된 뒤 에 야 진단 을 받 는다 . 경희대병원 소화기 내과 동석호 교수 는 " 췌장 은 80 % 가 파괴 되 기 전 까지 별다른 증상 이 없 다 " 며 " 복통 , 소화 불량 , 황달 등 이 나타날 정도 가 되 면 이미 암 이 진행 된 상태 " 라고 말 했 다 . 그래서 암 을 발견 하 더라도 , 80 % 는 수술 로 손 을 쓸 수 없 는 상황 이 다 . 주변 에 대동맥 등 중요 한 혈관 이 많 고 , 췌장 을 둘러 싸 는 막 이 따로 없 어서 복강 이나 간 등 으로 전이 가 잘 된다 . 췌장 을 검사 하 는 게 쉽 지 않 은 것 도 췌장암 예후 를 안 좋 게 하 는 데 영향 을 끼친다 . 췌장 은 위 의 뒤쪽 에 있 으면서 , 양 옆 은 비장 과 십이지장 등 에 가려져 있 다 . 그래서 복부 초음파 를 하 더라도 췌장암 을 진단 하 기 가 어렵 다 . 동 교수 는 " 간암 이나 대장암 등 은 환자 가 많 고 간단 한 방법 으로 검사 가 가능 해 국가 암 검진 을 시행 하 지만 , 췌장암 은 환자 가 상대 적 으로 적 고 검사 가 어려워 국가 암 검진 에 포함 시키 기 에 는 한계 가 있 다 " 고 말 했 다 . 고위험 군 이 라면 따로 복부 CT 를 받 는 게 좋 지만 , 췌장암 고위험 군 에 대해 잘 알려져 있 지 않 다 . 환자 수 가 적 고 고위험 군 에 대한 연구 가 풍부 하 게 이뤄지지 않 았 기 때문 이 다 . 국립암센터 간암 센터 우상 명 교수 는 " 많 은 사람 들 이 췌장암 의 심각 성 , 조기 발견 의 중요 성 등 을 간과 하 는 것 도 문제 " 라며 " 췌장암 고위험 군 을 알 아야 조기 발견 할 가능 성 이 높 아 지 고 , 조기 에 발견 해야 치료 성적 이 좋 아 질 것 " 이라고 말 했 다 . 최근 의료 계 에서 는 췌장암 환자 가 유일 한 완치 방법 인 수술 을 받 을 수 있 도록 하 기 위한 노력 이 활발 하 다 . 암 크기 가 크 거나 위치 가 안 좋 아도 항암제 · 방사선 치료 등 을 적극 활용 해 암 크기 를 줄인 뒤 수술 을 시행 한다 . 여러 항암제 를 병용 해 치료 효과 를 높이 는 방법 을 알아내 거나 , 바이오 마커 를 개발 하 는 등 의 연구 도 전 세계 적 으로 이뤄지고 있 다 . 암 에 대해 알 고 , 조기 에 발견 하 려는 노력 이 뒷받침 된다면 췌장암 생존 율 을 높일 수 있 을 것 이 라는 게 전문가 들 의 설명 이 다 . 음 주 , 췌장 에 도 毒 … 폭음 한 번 해도 癌 발생 위험 췌장염 환자 · 20 년 흡연자 ' 고 위험 群 '… 복부 CT 검사 를 先 항암제 · 방사선 치료 로 암 크기 줄인 뒤 수술 출처 : http : / / health . chosun . com / site / data / html _ dir / 2017 / 03 / 07 / 2017030702004 . html ≪================≫◈ 췌장암 다른 표기 언어 Pancreatic Cancer 동의어 소화 기계 질환 , 신 생물 질환 원본 사이즈 보 기 ◆ 요약 테이블 분류 소화 기계 질환 , 신 생물 질환 발생 부위 복부 증상 구토 , 복부 통증 , 오심 , 지방 변 , 회색 변 , 체중 감소 , 황달 진료 과 소화기 내과 , 외과 , 종양 내 과 관련 질환 췌장염 , 만성 췌장염 ◆ 목차 1 . 정의 2 . 원인 3 . 증상 4 . 진단 5 . 경과 / 합병증 6 . 치료 원본 사이즈 보 기 ◆ 정의 췌장 은 명치끝 과 배꼽 사이 상복 부 에 위치 한 일종 의 소화 기관 으로서 각종 소화 효소 와 인슐린 을 분비 하 여 장내 음식물 을 분해 하 고 , 혈당 조절 을 담당 합니다 . 췌장 은 십이지장 과 연결 되 어 있 어 분비 된 소화 효소 들 은 십이지장 으로 배출 되 고 위 에서 내려온 음식물 들 과 섞이 게 됩니다 . 췌장 은 해부학 적 으로 두부 ( 머리 부분 ) , 체부 ( 몸통 부분 ) , 미부 ( 꼬리 부분 ) 로 나뉘 어 지 고 , 두부 는 담관 ( 담즙 의 배출 통로 ) 과 연결 되 어 있 어 두부 에 췌장암 이 발생 할 경우 담관 이 막히 게 되 어 황달 이 나타날 수 있 습니다 . 미부 는 비장 과 연결 되 어 있 습니다 . 소장 과 대장 일부 에 혈액 을 공급 하 는 상 장간막 동맥 은 대동맥 으로부터 분지 되 어 췌장 과 인접 해 주행 합니다 . 췌장 에 발생 하 는 종양 은 크 게 인슐린 등 호르몬 을 분비 하 는 내분비 세포 에서 발생 하 는 종양 ( 5 - 10 %) 과 소화 효소 분비 와 관련 된 외분비 세포 에서 기원 하 는 종양 ( 90 % 이상 ) 으로 나눌 수 있 는데 , 내분비 세포 기원 의 기능 성 종양 은 극히 드물 며 일반 적 으로 췌장암 이 라고 하 면 외분비 세포 기원 의 췌장암 을 일컫 습니다 . ◆ 원인 과거 알코올 특히 과음 자 들 에서 췌장암 의 발생 위험 이 크 다는 보고 들 이 있 었 으나 , 최근 에 는 알코올 과 췌장암 사이 에 직접 적 인 연관 은 없 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 췌장암 의 위험 인 자 로 는 흡연 , 만성 췌장염 , 고 열량 / 고 지질 식사 , 남성 , 50 세 이상 의 고령 , 방사선 , 화학 물질 , 오래 된 당뇨병 등 이 있 습니다 . 전체 췌장암 발생 중 에서 흡연 이 원인 이 라고 생각 되 는 비율 은 약 30 % 이 며 , 고 열량 , 고 지질 식이 가 20 % 정도 를 차지 합니다 . 위험 요인 으로 알려진 것 들 은 일상 생활 에서 회피 하 여 췌장암 을 예방 해야 합니다 . 금연 , 과일 과 채소 를 중심 으로 하 는 식생활 개선 및 적당 한 운동 그리고 고지방 , 고 열량 식이 를 피하 는 것 이 일상 생활 에서 의 예방법 입니다 . 갑자기 당뇨병 이 나타나 거나 원래 당뇨병 이 있 는 경우 , 만성 췌장염 이 있 는 경우 정기 적 인 진료 를 받 아야 합니다 . ◆ 증상 췌장암 은 초기 증상 이 없 기 때문 에 조기 발견 율 이 10 % 이하 로 매우 낮 습니다 . 진행 된 췌장암 환자 의 대부분 에서 복통 과 체중 감소 가 나타납니다 . 췌 두부 암 환자 의 경우 대부분 에서 황달 이 나타나 지만 , 췌장 의 체부 와 미부 에 발생 하 는 경우 는 초기 에 거의 증상 이 나타나 지 않 아 시간 이 지나 서 발견 되 는 경우 가 많 습니다 . 그 외 지방 의 불 완전 한 소화 로 인해 기름진 변의 양상 을 보이 는 지방 변 또는 회색 변 , 식후 통증 , 구토 , 오심 등 의 증상 이 있 을 수 있 습니다 . 당뇨병 이 새로 발생 하 거나 기존 의 당뇨병 이 악화 되 기 도 합니다 . 원본 사이즈 보 기 ◆ 진단 원본 사이즈 보 기 복부 전산 화 단층 촬영 ( CT ) 또는 자기공명영상 술 ( MRI ) 에 의해 영상 진단 을 얻 음 으로써 진단 과정 이 시작 됩니다 . 복부 전산 화 단층 촬영 에서 절제 가능 하 다고 판단 되 는 경우 는 종양 이 췌장 에 국한 되 고 , 중요 정맥 이나 동맥 의 침범 이 없 는 경우 입니다 . 중요 동맥 이나 정맥 에 침범 이 있 는 경우 는 종양 의 절제 가 불 가능 합니다 . 이러 한 영상 진단 에서 절제 가능 하 다고 판단 되 는 경우 에 는 수술 전 조직 검사 없이 절제술 을 시행 하 는 것 이 일반 적 입니다 . 절제 가능 한 경우 수술 전 조직 검사 를 시행 함 으로 인해 복강 내 전이 를 유발 할 수 있 고 , 이 는 재발 의 원인 이 될 수 있 습니다 . 또한 조직 검사 에서 췌장암 이 아니 라고 나온다고 하 더라도 췌장암 의 가능 성 을 배제 할 수 없 으며 , 작 고 근치 적 절제 가 가능 한 암 일수록 가음 성 으로 나오 는 경우 가 많 으며 , 비록 극소수 이 긴 하 지만 치명 적 인 합병증 이 발생 할 수 있 어서 , 특히 근치 적 절제 가 가능 하 다고 판단 되 는 췌장암 에서 는 조직 검사 를 시행 하 지 않 습니다 . 물론 수술 전 조직 검사 를 시행 하 지 않 을 경우 양성 종양 을 악 성 종양 으로 잘못 판단 하 여 불 필요 하 게 수술 의 범위 가 커질 수 있 으나 , 위 에서 설명 드린 이유 들 로 인해 검사 결과 의 종합 적 판 단하 에 절제 가능 한 범위 의 췌장암 으로 판단 되 는 경우 에 는 절제술 을 바로 시행 하 는 것 이 일반 적 인 방법 입니다 . 췌장암 이 의심 되 나 복부 전산 화 단층 촬영 으로 종양 이 발견 되 지 않 을 경우 에 는 내시경 과 내시경 초음파 를 이용 하 여 췌장 을 촬영 한 후 수술 결정 을 하 게 됩니다 . 내시경 에 의한 진단 법 은 직경 1 cm 정도 의 튜브 를 구강 을 통해 식도 와 위 를 거쳐 십이지장 으로 진행 시킨 후 췌관 입구 를 관찰 하 게 됩니다 . 내시경 시행 이전 에 는 금식 이 필요 하 고 , 분무기 를 이용 하 여 구강 마취 후 시행 합니다 . 경우 에 따라 진정제 를 투여 하 기 도 합니다 . 일반 적 으로 위내시경 과 동일 한 방법 으로 시행 하나 , 췌관 및 담도 의 촬영 을 병행 하 기 때문 에 관찰 시간 이 상당히 길 어 질 수 있 습니다 . 환자 의 전신 상태 가 수술 을 시행 하 지 못할 정도 로 안 좋 은 경우 나 , 복부 전산 화 단층 촬영 또는 자기공명영상 술 결과 중요 정맥 또는 동맥 에 침범 이 있 어 절제 불 가능 한 경우 , 간 또는 복강 , 기타 장기 에 전이 가 있 어 절제 불 가능 한 경우 , 절제술 이전 에 종양 의 범위 를 줄 일 목적 으로 방사선 및 항암 화학 요법 을 계획 하 는 경우 에 는 조직 검사 를 시행 하 여 췌장암 임 을 확진 한 후 치료 계획 을 세우 게 됩니다 . 조직 검사 는 신체 외부 에서 가 는 바늘 을 사용 하 여 시행 할 수 도 있 고 , 내시경 검사 를 통해 시행 할 수 도 있 습니다 . 이렇게 하 여 얻 어 진 췌장 조직 이나 세포 는 일정 처리 과정 을 거쳐 현미경 으로 세포 와 조직 구조 를 관찰 하 고 췌장암 으로 확진 합니다 . 현재 까지 정기 검진 으로 췌장암 을 조기 에 진단 할 수 있 는 방법 은 없 는 실정 입니다 . ◆ 경과 / 합병증 환자 의 생존 기간 은 진단 당시 종양 의 침범 범위 와 전신 상태 에 좌우 됩니다 . 종양 의 침범 범위 에 따라서 는 절제 가능 한 경우 , 국소 적 으로 진행 된 경우 , 원격 장기 에 전이 된 경우 로 나누 어 볼 수 있 습니다 . 근치 적 절제 가 가능 한 경우 에 도 평균 생존 기간 은 13 - 20 개월 정도 이 고 , 약 20 % 의 환자 에서 만 장기 생존 이 가능 합니다 . 국소 적 으로 진행 된 경우 평균 생존 기간 은 6 - 10 개월 정도 입니다 . 간 또는 기타 원격 장기 에 전이 가 있 는 경우 평균 생존 기간 은 약 6 개월 에 불과 합니다 . ◆ 치료 절제 가능 한 췌장암 에서 치료 의 근간 은 절제술 입니다 . 췌장암 에 있 어 유일 한 완치 방법 은 절제술 이 라 할 수 있 습니다 . 그러나 근치 목적 의 절제술 은 전체 췌장암 환자 의 약 15 % 이하 에서 만 가능 합니다 . 근치 적 목적 의 절제술 을 시행 받 은 환자 에 있 어서 도 재발 은 상당히 흔한 현상 ( 80 ~ 90 %) 으로서 약 50 ~ 80 % 의 환자 는 주위 림프절 또는 국소 재발 을 경험 하 고 , 약 80 % 는 간 , 복막 , 폐 등 에 원격 전이 의 형태 로 재발 합니다 . 간 전이 또는 복막 ( 복강 내 장기 를 둘러싸 고 있 는 막 ) 파종 이 수술 후 비교 적 얼마 지나 지 않 아 발생 하 는 경우 가 있 는데 , 이러 한 환자 에 있 어서 는 이미 수술 당시 에 영상 진단 이나 육안 적 으로 는 관찰 되 지 않 는 미세 전이 가 존재 하 는 것 으로 생각 됩니다 . 췌장암 의 약 40 % 는 국소 적 으로 진행 되 어 절제술 이 불 가능 한 경우 로 이 환자 에서 는 완치 를 기대 하 기 는 어렵 습니다 . 국소 진행 된 췌장암 에서 방사선 치료 단독 만 으로 는 평균 생존 기간 이 6 개월 정도 로 생존 율 의 향상 을 기대 할 수 없 습니다 . 따라서 , 이 범주 의 환자 에서 는 방사선 치료 와 항암 화학 요법 을 동시 에 병행 하 는 치료 를 하 거나 항암 화학 요법 단독 으로 치료 를 하 는데 , 이러 한 치료 방법 을 시행 할 경우 의 평균 생존 기간 은 방사선 치료 단독 에 비해 생존 율 향상 을 기대 할 수 있 다고 알려져 있 습니다 . ◆ 출처 질병 백 과 전체 항목 도서 소개 서울 아산 병원 www . amc . seoul . kr / asan / healthinfo / main / healthInfoMain . do 공유 하 기 글 요소