( 재 공지 ) 2020 년 ( 2 주기 2 차 ) 요양 병원 입원 급여 적정 성 평가 세부 계획 안내 평가 1 부 2020 - 07 - 15 2020 년 ( 2 주기 2 차 ) 요양 병원 입원 급여 적정 성 평가 세부 계획 을 아래 와 같이 공지 하 오니 참고 하 시 기 바랍니다 . - 아 래 - ○ ( 대상 기관 ) 요양 병원 일당 정액 수가 를 청구 하 는 모든 요양 병원 -‘ 2020 년 10 월 1 일 전 개설 ’ 하 여 ‘ 12 월 31 일 기준 으로 계속 운영 ’ 중 인 요양 병원 ○ ( 대상 기간 ) 2020 . 10 . 1 . ∼ 12 . 31 . 입원 진료 분 ( 3 개월 ) ※ 코로나 바이러스 감염증 - 19 ’ 관련 평가 대상 기간 변경 및 단축 [ 기존 ] ‘ 20 년 1 ∼ 6 월 ( 6 개월 ) → [ 변경 ] ‘ 20 년 10 ∼ 12 월 ( 3 개월 ) ○ ( 세부 내용 ) 첨부 파일 참조 ☎ 문의 : 평가 실 평가 1 부 ( 033 - 739 - 4547 ∼ 4550 ) 2020 년 ( 2 주기 2 차 ) 요양 병원 입원 급여 적정 성 평가 세부 계획 2020 . 7 [ 목차 ] Ⅰ . 평가 개요 · ··················· 11 . 평가 배경 2 . 추진 경과 Ⅱ . 2020 년 ( 2 주기 2 차 ) 평가 세부 계획 · ······· 21 . 평가 목적 2 . 평가 대상 3 . 평가 기준 및 방법 4 . 평가 결과 활용 Ⅲ . 향후 계획 · ·················· 4 [ 별첨 ] 평가 지표 정의 및 산출 식 Ⅰ . 평가 개요 1 . 평가 배경 ○ 요양 병원 형 일당 정액 제 특성 상 발생 가능 한 의료 공급자 의 서비스 과소 제공 방지 및 전반 적 인 요양 병원 질 향상 을 도모 하 기 위하 여 평가 도입 ○ 이후 10 년 간 평가 수행 결과 , 요양 병원 기관 간 편차 가 감소 하 는 추세 이 며 의료 서비스 의 질 적 수준 도 꾸준히 향상 됨 ○ 요양 병원 의 적정 입원 진료 를 유도 하 고 , 요양 기관 현장 의 목소리 를 반영 한  2020 년 ( 2 주기 2 차 ) 요양 병원 입원 급여 적정 성 평가  세부 평가 계획 ( 안 ) 마련 2 . 추진 경과 ○ ( ’ 08 년 ~ ’ 18 년 ) 1 주기 1 차 ~ 7 차 평가 실시 ○ ( ’ 17 년 ) 평가 개선 방안 연구 용역 1 ) 추진 ○ ( ’ 18 년 ~ ’ 19 년 ) 2 주기 평가 개편 및 1 차 평가 수행 ○ ( ’ 19 년 3 월 ) 요양 기관 현장 방문 의견 수렴 ( 4 개 권역 , 총 6 회 ) ○ ( ’ 19 년 6 ～ 8 월 ) 분과 위원회 논의 ( 2 회 ) 를 통한 세부 평가 계획 ( 안 ) 마련 ○ ( ’ 19 년 9 월 ) 2020 년 ( 2 주기 2 차 ) 평가 세부 추진 계획 ( 안 ) , 의평 조 심의 ○ ( ’ 19 년 10 월 ) 2 주기 2 차 평가 세부 계획 공개 ○ ( ’ 20 년 2 월 ) 코로나 바이러스 감염증 - 19 중앙 사고 수습 본부 “ 코로나 바이러스 감염증 - 19 확산 방지 를 위한 협조 요청 ” ○ ( ’ 20 년 3 월 ) 대한 요양 병원 협회 “ 코로나 19 관련 요양 병원 입원 급여 적정 성 평가 개선 요청 ” ○ ( ’ 20 년 3 〜 4 월 ) 코로나 19 관련 2 주기 2 차 평가 대상 기간 연기 및 단축 ( 안 ) 분과 위원회 ( 서면 ) 논의 ○ ( ’ 20 년 4 월 ) 코로나 19 관련 평가 대상 기간 변경 ( 안 ) 의료 평가 조정 위원회 ( 서면 ) 심의 및 평가 대상 기간 변경 공지 Ⅱ . 2020 년 ( 2 주기 2 차 ) 평가 세부 계획 1 . 평가 목적 ○ 진료 영역 중심 의 의료 서비스 질 관리 를 통해 입원 환자 의 건강 상태 유지 ․ 개선 등 입원 환자 건강 을 보호 하 고 , 요양 병원 의 자율 적 질 향상 유도 2 . 평가 대상 가 . 대상 기관 ○ 요양 병원 일당 정액 수가 를 청구 하 는 모든 요양 병원 2 ) -  2020 년 10 월 1 일 전 개설  하 여  12 월 31 일 기준 으로 계속 운영  중 인 요양 병원 ( 단 , 호스피스 시범 사업 대상 건 제외 ) 나 . 대상 기간 ○ 2020 . 10 . 1 . ~ 12 . 31 . 입원 진료 분 ( 3 개월 ) - 건강 보험 ․ 의료 급여 ․ 보훈 진료 분 ( ’ 21 . 3 월 심사 결정 분 까지 포함 ) 3 . 평가 기준 및 방법 가 . 평가 기준 ○ 평가 지표 총 16 개 * 참조 - 평가 지표 14 개 ( 구조 4 개 , 진료 10 개 ) , 모니터링 지표 2 개 나 . 평가 자료 ○ ( 구조 영역 ) 요양 기관 현황 신고 자료 ○ ( 진료 영역 ) 청구 명세서 ․ 환자 평가 표 ․ 행정 안 전부 사망 자료 다 . 평가 방법 ○ 기관 별 지표 결과 값 표준 화 ○ 지표 별 가중치 를 적용 하 여 기관 별 종합 점수 산출 - ( 모니터링 지표 ) 종합 점수 산출 시 제외 ○ ( 기관 별 등급 화 ) 종합 점수 기준 , 기관 별 평가 등급 부여 구분 지표 명 가중치 구조 영역 ( 4 ) 구조 영역 소계 30 의사 1 인 당 환자 수간호사 1 인 당 환자 수간 호 인력 1 인 당 환자 수 약사 재직 일수 율 균등 분할 진료 영역 ( 10 ) 진료 영역 소계 70 과정 ( 2 ) 과정 지표 소계 11 유치 도뇨 관 이 있 는 환자 분 율 5 치매 환자 중 MMSE 검사 와 치매 척도 검사 실시 환자 분 율 6 결과 ( 8 ) 결과 지표 소계 59 전월 비교 5 % 이상 체중 감소 환자 분 율 욕창 이 새로 생긴 환자 분 율 욕창 개선 환자 분 율 중 등 도 이상 의 통증 개선 환자 분 율 일상 생활 수행 능력 ( ADL ) 개선 환자 분 율 당뇨병 환자 중 HbA 1 c 검사 결과 적정 범위 환자 분 율 장기 입원 ( 181 일 이상 ) 환자 분 율 지역 사회 복귀 율 612101010722 모니터링 ( 2 ) 유치 도뇨 관 관련 요로 감염 률 의약품 안전 사용 서비스 ( DUR ) 점검 률 * 평가 지표 정의 및 산출 식 : [ 별첨 ] 참조 * 모니터링 지표 는 종합 점수 산 출시 제외 되 므로 가중치 부여 없 음 4 . 평가 결과 활용 가 . ( 요양 기관 ) 기관 별 평가 결과 및 비교 정보 제공 , 질 향상 지원 나 . ( 대 국 민 ) 대국민 홍보 및 요양 병원 선택 에 필요 한 정보 공개 다 . ( 유관 기관 및 관련 단체 ) ○ 요양 병원 관련 제도 개선 을 위한 정책 수립 의 기초 자료 제공 ○ 관련 의약 단체 및 국민 건강 보험 공단 에 공유 라 . ( 평가 결과 환류 ) 평가 결과 수 가 연계 【 보건복지부 고시 제 2009 - 216 호 ( 2009 . 11 . 30 . )】 건강 보험 행위 급여 ․ 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 ( 요양 병원 입원 급여 적정 성 평가 결과 환류 )  요양 병원 입원 급여 적정 성 평가 ’ 결과 평가 영역 이 전체 하위 20 % 이하 에 해당 하 는 요양 병원 은 평가 결과 발표 직후 2 분기 동안 입 원료 가산 과 필요 인력 확보 에 따른 별도 보상 을 적용 하 지 아니한다 . ( 동 고시 는 2011 년 결과 발표 분 ( 3 차 ) 부터 적용 ) 【 관련 행정 해석 ( 보험 급여 과 - 1804 , 2010 . 08 . 31 ) 】 전체 하위 20 % 이하 기준 은 구조 와 진료 모두 종합 순위 하위 20 % 이하 인 기관 을 의미 Ⅲ . 향후 계획 ○ ’ 20 . 10 월 ~ 2 주기 2 차 평가 수행 ○ ’ 22 . 6 월 2 주기 2 차 평가 결과 공개 * 상기 일정 은 추진 여건 에 따라 변경 될 수 있 음 [ 별첨 ] 평가 지표 정의 및 산출 식 □ 구조 영역 ( 4 개 ) 지표 1 의사 1 인 당 환자 수지 표정 의 대상 기간 동안 의사 1 인 당 평균 환자 수선정 근거 「 의료법 」 상 최소 인력 이 규정 되 어 있 는 의사 에 대한 최소한 의 정보 를 제공 하 고 , 환자 중심 의 치료 와 체계 적 간호 , 의약품 안전 관리 등 환자 에게 적합 한 의료 서비스 를 제고 하 는 기본 인력 수준 을 평가 하 기 위해 선정 산출 식 대상 기간 동안 평균 환자 수 / 대상 기간 동안 평균 의사 수 지표 2 간호사 1 인 당 환자 수지 표정 의 대상 기간 동안 간호사 1 인 당 평균 환자 수선정 근거 「 의료법 」 상 최소 인력 이 규정 되 어 있 는 간호사 에 대한 최소한 의 정보 를 제공 하 고 , 환자 중심 의 치료 와 체계 적 간호 , 의약품 안전 관리 등 환자 에게 적합 한 의료 서비스 를 제고 하 는 기본 인력 수준 을 평가 하 기 위해 선정 산출 식 대상 기간 동안 평균 환자 수 / 대상 기간 동안 평균 간호 사수 지표 3 간호 인력 1 인 당 환자 수지 표정 의 대상 기간 동안 간호 인력 1 인 당 평균 환자 수선정 근거 「 의료법 」 상 최소 인력 이 규정 되 어 있 는 간호 인력 에 대한 최소한 의 정보 를 제공 하 고 , 환자 중심 의 치료 와 체계 적 간호 , 의약품 안전 관리 등 환자 에게 적합 한 의료 서비스 를 제고 하 는 기본 인력 수준 을 평가 하 기 위해 선정 산출 식 대상 기간 동안 평균 환자 수 / 대상 기간 동안 평균 간호인 력수 지표 4 약사 재직 일수 율 지표 정의 대상 기간 전체 일수 중 약사 가 재직 한 일수 의 비율 선정 근거 「 의료법 」 상 최소 인력 이 규정 되 어 있 는 약사 에 대한 최소한 의 정보 를 제공 하 고 , 환자 중심 의 치료 와 체계 적 간호 , 의약품 안전 관리 등 환자 에게 적합 한 의료 서비스 를 제고 하 는 기본 인력 수준 을 평가 하 기 위해 선정 산출 식 대상 기간 동안 약사 재직 일수 × 100 / 대상 기간 전체 일수 의 합 □ 진료 영역 ( 10 개 ) 지표 5 유치 도뇨 관 이 있 는 환자 분 율 지표 정의 평가 대상 기간 동안 월별 유치 도뇨 관 이 있 는 환자 분 율 선정 근거 장기간 의 유치 도뇨 관 사용 은 요로 감염 , urosepsis 및 비뇨기 계통 의 물리 적 손상 , 사회 심리 적 인 문제 등 다양 한 측면 의 문제 를 야기 할 수 있 으므로 기관 의 편의 를 위해 유치 도뇨 관 을 사용 하 는 의료 서비스 의 질 적 저하 여부 를 알아보 기 위해 지표 로 선정 함 산출 식 유치 도뇨 관 이 있 는 환자 × 100 / 해당 월 평가 를 받 은 환자 세부 기준 ( 환자 군 분류 ) ∙ 고위험 군 - 변실금 ( 환자 평가 표 기준 에 따라 대변 조절 상태 항목 이  조절 못 함  인 경우 ) - 3 단계 이상 의 욕창 이 있 는 경우 -  혼수  이 면서 일상 생활 수행 능력 의 모든 항목 이  전적 인 도움  이상 인 경우 - 사지 마비 또는 하 지 마비 또는 척수 손상 인 경우 ∙ 저 위험 군 : 고위험 군 에 해당 하 지 않 는 환자 ※ ( 환자 군 통합 운영 ) 기관 내 고위험 군 / 저 위험 군 환자 구성비 를 반영 하 여 하나 의 표준 화 된 지표 로 운영 ( 제외 대상 ) ∙ 환자 평가 표 의 평가 구분 이 입원 평가 인 경우 지표 6 치매 환자 중 MMSE 검사 와 치매 척도 검사 실시 환자 분 율 지표 정의 치매 환자 중 MMSE 검사 와 치매 척도 검사 ( CDR , GDS ) 실시 한 환자 분 율 선정 근거 치매 치료 의 목적 중 환자 의 인지 기능 저하 를 늦추 는 것 은 중요 한 부분 이 며 , 치료 과정 에서 치매 환자 에 대한 기본 적 인 사정 을 하 는 것 은 필수 이 므로 지표 로 선정 함 산출 식 MMSE 검사 와 치매 척도 검사 ( CDR , GDS ) 를 실시 한 환자 × 100 / 해당 월 평가 를 받 은 치매 환자 세부 기준 ( 치매 환자 ) ∙ 청구 명세서 에 치매 상병 ( F 00 ~ F 03 , G 30 ) 이 있 거나 , 환자 평가 표 의 치매 에 체크 된 경우 ( 분자 ) ∙ 최근 1 년 이내 MMSE 검사 와 치매 척도 검사 ( CDR 또는 GDS ) 를 모두 실시 한 경우 인정 ∙ ( 제외 ) 검사 결과 가 없 거나 , 검사 일자 가 환자 평가 표 작성 일 이후 인 경우 지표 7 전월 비교 5 % 이상 체중 감소 환자 분 율 지표 정의 전월 비교 5 % 이상 체중 감소 환자 분 율 선정 근거 과도 한 체중 감소 는 욕창 의 발생 위험 이 높 아 지 며 사망 확률 이 높 아지므로 체중 감소 가 질 평가 를 위해 중요 하 여 지표 로 선정 함 산출 식 전월 에 비해 5 % 이상 체중 감소 가 있 는 환자 × 100 해당 월 평가 와 전월 평가 를 모두 받 은 환자 중 체중 결과 가 있 는 환자 세부 기준 ( 5 % 이상 체중 감소 ) ∙ ( 전월 평가 체중 - 해당 월 평가 체중 ) ≥ 전월 평가 체중 × 0 . 05 ( 체중 결과 ) ∙ 환자 평가 표 작성 ( 관찰 ) 기간 에 측정 한 체중 결과 를 의미 ( 제외 대상 ) ∙ 말기 질환 ∙ 비 만 : 체질량 지수 ( BMI , 몸무게 ( kg ) / 키 의 제곱 ( m 2 ) ) ≥ 25 kg / m 2 지표 8 욕창 이 새로 생긴 환자 분 율 지표 정의 전월 에 비해 욕창 이 새로 생긴 환자 분 율 선정 근거 욕창 ( 압박 성 궤양 ) 은 신체 의 일정 한 부위 에 지속 적 인 압력 이 가해졌 을 때 모세 혈관 의 순환 장애 로 조직 에 괴사 가 일어나 는 것 으로서 , 욕창 이 발생 하 게 되 면 통증 이 있 고 , 회복 이 더디 며 피부 와 뼈 의 감염증 과 같 은 합병증 을 유발 할 수 있 음 . 욕창 을 예방 하 기 위해서 는 체위 변경 을 자주 하 여 신체 에 압력 이 집중 되 는 것 을 피해야 하 며 , 욕창 에 대한 예방 을 위한 충분 한 서비스 를 제공 해야 하 므로 지표 로 선정 함 산출 식 전월 평가 에서 욕창 이 없 었 으나 해당 월 평가 에서 1 단계 이상 의 욕창 이 새로 생긴 환자 × 100 해당 월 평가 와 전월 평가 를 모두 받 은 환자 중 해당 월 과 전월 모두 고위험 군 에 해당 하 는 환자 세부 기준 ( 고위험 군 ) 다음 중 하나 이상 에 해당 하 는 경우 ∙ 체위 변경 하 기 가  상당 한 도움  이상 이 거나  행위 발생 안함  인 경우 ∙ 일어나 앉 기 가  상당 한 도움  이상 이 거나  행위 발생 안함  인 경우 ∙ 옮겨 앉 기 가  상당 한 도움  이상 이 거나  행위 발생 안함  인 경우 ∙ 방 밖 으로 나오 기 가  상당 한 도움  이상 이 거나  행위 발생 안함  인 경우 ( 새로 생긴 욕창 ) ∙ 이전 평가 이후 새로 발생 한 욕창 ( 압박 성 궤양 ) 존재 여부 를 의미 지표 9 욕창 개선 환자 분 율 지표 정의 전월 에 비해 욕창 이 개선 된 환자 분 율 선정 근거 욕창 ( 압박 성 궤양 ) 은 신체 의 일정 한 부위 에 지속 적 인 압력 이 가해졌 을 때 모세 혈관 의 순환 장애 로 조직 에 괴사 가 일어나 는 것 으로서 , 욕창 이 발생 하 게 되 면 통증 이 있 고 , 회복 이 더디 며 피부 와 뼈 의 감염증 과 같 은 합병증 을 유발 할 수 있 음 . 욕창 을 예방 하 기 위해서 는 체위 변경 을 자주 하 여 신체 에 압력 이 집중 되 는 것 을 피해야 하 며 , 욕창 에 대한 치료 를 위한 충분 한 서비스 를 제공 해야 하 므로 지표 로 선정 함 산출 식 해당 월 평가 욕창 이 전월 평가 보다 개선 된 환자 × 100 해당 월 평가 와 전월 평가 를 모두 받 은 환자 중 전월 평가 에서 욕창 이 있 는 환자 세부 기준 ( 제외 대상 ) ∙ 욕창 의 개선 과 악화 가 모두 발생 한 경우 ( 욕창 개선 ) 다음 중 하나 이상 에 해당 하 는 경우 ∙ 전월 에 욕창 이 있 던 상태 에서 총 개수 가 줄어든 경우 ∙ 전월 에 욕창 이 있 던 상태 에서 최고 단계 가 낮 아 진 경우 ( 욕창 악화 ) 다음 중 하나 이상 에 해당 하 는 경우 ∙ 전월 에 욕창 이 있 던 상태 에서 총 개수 가 늘어난 경우 ∙ 전월 에 욕창 이 있 던 상태 에서 욕창 중 최고 단계 욕창 이 더 심해진 경우 지표 10 중 등 도 이상 통증 개선 환자 분 율 지표 정의 전월 중 등 도 이상 통증 이 있 는 환자 중 통증 이 개선 ( 감소 ) 된 환자 분 율 선정 근거 통증 경감 은 환자 의 삶 의 질 에 중요 하 고 의학 적 으로 조절 이 필요 한 증상 으로 요양 병원 의 치료 노력 과 환자 건강 상태 증진 을 종합 적 으로 평가 하 기 위하 여 지표 로 선정 함 산출 식 해당 월 평가 통증 이 전월 평가 보다 개선 된 환자 × 100 해당 월 평가 와 전월 평가 를 모두 받 은 환자 중 전월 평가 에서 중등 도 이상 의 통증 이 있 는 환자 세부 기준 ( 중등 도 이상 의 통증 ) ∙ 중 등도 의 통증 또는 격렬 하 거나 참 을 수 없 는 통증 이 있 는 경우 ( NRS , VAS 4 ~ 10 점 또는 FPS 3 ~ 5 점 ) ※ ( 참고 ) ∙ ( 통증 강도 분류 ) 통증 강도 구분 NRS , VAS FPS 경미 한 통증 또는 통증 없 음 0 , 1 , 2 , 3 0 , 1 , 2 중 등도 의 통증 4 , 5 , 6 3 격렬 하 거나 참 을 수 없 는 통증 7 , 8 , 9 , 10 4 , 5 ∙ ( 통증 발생 빈도 분류 ) 통증 없 음 , 통증 있 으나 매일 은 아님 , 매일 통증 이 있 음 ( 통증 개선 ( 감소 ) 정의 ) ∙ 통증 강도 및 발생 빈도 분류 에 따라 , 「 통증 의 강도 또는 발생 빈도 」 가 줄어든 경우 ∙  강도 ( 빈도 ) 의 개선 과 빈도 ( 강도 ) 의 악화  가 동시 에 나타나 는 경우 개선 으로 판단 하 지 않 음 지표 11 일상 생활 수행 능력 ( ADL ) 개선 환자 분 율 지표 정의 전월 에 비해 일상 생활 수행 능력 이 개선 된 환자 분 율 선정 근거 일상 생활 수행 능력 개선 을 통해 의료 서비스 제공 결과 를 평가 할 수 있 고 , 환자 의 독립성 및 자율 성 을 향상 시켜 전반 적 인 건강 상태 및 삶 의 질 을 높이 고 지역 사회 로 의 복귀 를 유도 하 기 위해 지표 로 선정 함 산출 식 해당 월 평가 일상 생활 수행 능력 ( ADL ) 이 전월 평가 보다 개선 된 환자 × 100 해당 월 평가 와 전월 평가 를 모두 받 은 환자 세부 기준 ( ADL 개선 정의 ) ∙ 환자 평가 표 기준 에 따라 10 개 ADL 항목 총점 이 1 점 이상 감소 한 경우 ( 제외 대상 ) ∙ 전월 평가 에서 10 개 ADL 의 값 이 모두  완전 자립  인 경우 ∙ 전월 과 해당 월 평가 모두  의료 최고 도  환자 지표 12 당뇨병 환자 중 HbA 1 c 검사 결과 적정 범위 환자 분 율 지표 정의 당뇨병 환자 중 HbA 1 c 검사 결과 적정 범위 인 환자 분 율 선정 근거 당뇨병 은 노인 들 에게 빈번 하 게 발생 하 는 질환 이 지만 합병증 예방 의 효과 가 크 고 삶 의 질 에 많 은 영향 을 미치 므로 적절 한 혈당 관리 는 해당 병원 의 서비스 질 을 반영 한다고 할 수 있 으며 , 대부분 의 임상 가이드라인 에서 당뇨병 환자 의 적극 적 인 혈당 조절 을 권고 하 고 있 어 요양 병원 의 질환 관리 적정 성 여부 를 파악 하 고자 지표 로 선정 함 산출 식 최근 3 개월 이내 HbA 1 c 검사 결과 가 적정 범위 인 환자 × 100 해당 월 평가 를 받 은 당뇨병 환자 세부 기준 ( 당뇨병 환자 ) ∙ 청구 명세서 에 당뇨 상병 ( E 10 ~ E 14 ) 이 있 거나 , 환자 평가 표 의 당뇨 에 체크 된 경우 ( HbA 1 c 검사 결과 적정 범위 정의 ) ∙ 4 ≦ HbA 1 c < 8 % ( 제외 대상 ) ∙( 분모 ) 환자 평가 표 의 평가 구분 이 입원 평가 인 경우 ∙( 분자 ) 검사 결과 가 없 거나 , 검사 일자 가 환자 평가 표 작성 일 이후 인 경우 지표 13 장기 입원 ( 181 일 이상 ) 환자 분 율 지표 정의 평가 대상 기간 동안 입원 환자 중 입원 기간 이 181 일 이상 인 환자 분 율 선정 근거 병원 에서 장기 입원 은 노인 에게 있 어서 삶 의 질 을 저하 시키 고 기능 저하 를 가져와 사망 의 위험 을 높임 . 이 처럼 과도 한 장기 입원 은 환자 의 건강 을 악화 시키 며 요양 병원 의 병원 으로서 기능 을 제대로 수행 한다고 보 기 어려우므로 입원 적정 성 을 평가 하 기 위해 지표 로 선정 함 산출 식 입원 기간 이 181 일 이상 인 환자 × 100 평가 대상 기간 동안 입원 중 인 환자 세부 기준 ( 181 일 이상 입원 ) ∙ 일당 정액 수 가 및 입 원료 산정 기준 에 따름 ( 제외 대상 ) ∙ 의료 최고 도 또는 의료 고도 , 의료 중도 환자 지표 14 지역 사회 복귀 율 지표 정의 평가 대상 기간 동안 퇴원 한 환자 중  자택 ․ 시설 로 퇴원 한  환자 분 율 선정 근거 요양 병원 에서 퇴원 후 다른 병원 이 아닌 지역 사회 로 복귀 하 는 것 은 요양 병원 진료 의 질 이 우수 하 였음을 의미 하 는 동시 에 입원 환자 의료 를 행하 는 의료 기관 의 목적 에 부합 하 므로 지표 로 선정 함 산출 식 자택 ․ 시설 로 퇴원 한 환자 × 100 평가 대상 기간 동안 퇴원 한 환자 세부 기준 ( 자택 ․ 시설 로 퇴원 한 환자 ) ∙ 퇴원 후 30 일 이내 ( 퇴원 일 포함 ) 요양 기관 입원 내역 이 없 는 환자 ( 퇴원 환자 ) ∙ 청구 명세서 진료 결과 구분 이  9 . 퇴원 또는 외래 치료 종결  인 경우 ( 제외 대상 ) ∙ 의료 최고 도 또는 의료 고도 , 의료 중도 환자 ∙ 퇴원 후 30 일 이내 ( 퇴원 일 포함 ) 사망 한 환자 □ 모니터링 지표 ( 2 개 ) 지표 15 유치 도뇨 관 관련 요로 감염 률 지표 정의 유치 도뇨 관 이 있 는 환자 중 요로 감염 이 있 는 환자 분 율 선정 근거 의료 기관 의 감염 발생 은 의료 서비스 질 을 측정 하 는 중요 한 지표 이 며 , 감염 에 취약 한 요양 병원 환자 치료 및 간호 시 요로 감염 은 중점 관리 대상 이 므로 지표 로 선정 함 산출 식 요로 감염 이 있 는 환자 × 100 해당 월 평가 에 유치 도뇨 관 이 있 는 환자 지표 16 의약품 안전 사용 서비스 ( DUR ) 점검 률 지표 정의 평가 대상 기간 동안 전체 입원 환자 입원 일수 대비 DUR 점검 건수 비율 선정 근거 의약품 을 처방 하 고 조제 할 때 의약품 안전 성 과 관련 된 정보 를 실시간 제공 하 여 부적절 한 약물 사용 을 사전 에 점검 하 는 서비스 인 DUR 을 통해 환자 가 약물 부작용 에 노출 될 위험 을 막 고 요양 병원 입원 환자 의 안전 관리 를 위해 지표 로 선정 함 세부 기준  DUR 점검 률  은 DUR 관련 부서 자료 활용 공유 하 기 글 요소