차드 : 재발 하 는 영양실조 – 소리 없이 파괴 적 인 유행병 | 국경 없 는 의사회 
 차드 가마 ( Gama ) 의 이동식 치료식 센터 에서 국경 없 는 의사회 직원 이 영양실조 검사 를 실시 하 는 동안 , 아이 들 의 체중 을 재 도록 하 기 위해 기다리 는 어머니 들 ⓒ Tiziana Cauli 
 “ 이곳 은 아이 들 에겐 너무 도 위험 한 곳 이 에요 . ” 차드 중부 보코 로 ( Bokoro ) 시 에 있 는 국경 없 는 의사회 치료식 센터 에서 활동 하 는 베르나데트 암 마지 ( Bernadette Ammaji , 37 세 ) 가 영양실조 아동 과 그 어머니 들 을 위해 음식 을 준비 하 며 전한 말 이 다 . “ 어떤 어머니 들 은 아이 들 을 먹일 수 있 는 방법 이 없 어요 . 그럴 형편 이 되 는 어머니 들 도 위생 과 영양 에 대한 교육 이 부족 해 아이 들 을 적절히 돌보 지 못하 고 있 어요 . 여기 서 아이 를 돌보 려면 정말 강인 하 고 대담 해야 돼요 . 만만 치 않 은 곳 이 라서요 . ” 
 2012 년 부터 국경 없 는 의사회 일 을 해 온 암 마지 는 이 지역 에서 영양실조 를 퇴치 하 는 일 에 참여 하 는 200 여 명 중 1 명 이 다 . 차드 대부분 의 지역 에서 와 같이 보 코로 에서 도 영양실조 가 풍토병 으로 나타나 며 , 차드 에서 일어나 는 아동 사망 의 거의 절반 가량 은 그 원인 이 영양실조 와 관련 돼 있 다 . 
 국경 없 는 의사회 보건 단원 베르나데트 암 마지 ( Bernadette Ammaji ) ⓒ Charlotte Morris 
 보코 로 지역 은 차드 수도 은자메나 에서 동쪽 으로 300 km 정도 떨어진 곳 으로 , 아프리카 중부 에서 대륙 으로 둘러싸인 이 나라 의 거의 중심부 쪽 에 있 다 . 차드 전역 에 비추 어 보 면 보 코로 는 비교 적 안정 된 지역 이 지만 동시 에 소외 된 지역 이 기 도 하 다 . ‘ 이슬람 국가 서아프리카 지부 ’( ISWAP ) 라고 도 알려진 보코 하람 이 차드 북 서부 에 슬며시 모습 을 드러내 고 있 어 , 보코 로 지역 은 뉴스 헤드라인 에서 도 찾아보 기 어렵 다 . 
 올해 국경 없 는 의사회 는 보코 로 지역 여러 마을 에서 보건부 와 협력 하 여 이동식 외래 환자 진료소 15 곳 을 운영 하 면서 , 생후 6 개월 에서 5 세 에 해당 하 는 영양실조 아동 들 을 돕 고 있 다 . 더불 어 국경 없 는 의사회 는 보코 로 시 에 있 는 보건부 병원 에서 입원 환자 치료식 센터 1 곳 도 운영 하 고 있 다 . 가장 위독 한 아동 들 이 이송 돼 오 면 여기 서 집중 치료 를 실시 한다 . 
 한편 국경 없 는 의사회 는 영양실조 에 걸릴 위험 이 있 는 아동 을 찾아내 그 아동 들 이 영양실조 로 앓 아 눕 는 일 이 없 도록 예방 하 는 일 도 이 지역 에서 처음 실시 한다 . 
 극심 한 기후 
 가마 ( Gama ) 에 있 는 국경 없 는 의사회 이동식 영양실조 진료소 ⓒ Charlotte Morris 
 보코 로 의 기후 는 가혹 하 다 . 최대 45 ℃ 까지 오르 는 데 다 우기 는 아주 짧 다 . 보 코로 에서 활동 하 는 스페인 출신 국경 없 는 의사회 역학자 수잔 모 헤르 ( Suzanne Moher , 36 세 ) 는 “ 이곳 생활 여건 을 견디 기 란 매우 힘겹 습니다 . 지금 이 야 이렇게 푸른 빛 도 보이 지만 , 몇 달 전 에 제 가 여기 도착 했 을 때 에 는 생명 의 흔적 이 라곤 찾아볼 수 도 없 었 습니다 . ” 라고 말 했 다 . 지역민 들 은 앞 으로 몇 달 사이 에 농작물 을 길러 올해 내내 먹 어야 할 충분 한 작물 ( 주로 수수 ) 을 추수 해야 한다 . 지역민 대다수 가 자급자족 농민 이 기 때문 에 수확 이 나쁘 면 타격 이 매우 클 수 도 있 다 . 
 영양실조 에 걸린 아동 수 가 연중 최고 에 달하 는 지금 , 매일 수백 명 의 여성 들 이 아기 들 을 데리 고 국경 없 는 의사회 이동식 외래 환자 진료소 로 찾아온다 . 집집 마다 아직 올해 수확 을 못한 상태 인데 , 작년 수확 이 저조 해 벌써 식량 이 다 떨어진 집 들 도 있 다 . 
 지난달 , 국경 없 는 의사회 는 매주 평균 50 명 의 아기 들 을 외래 환자 진료소 에서 보코 로 의 집중 치료실 로 이송 해 집중 치료 를 받 게 했 다 . 
 해로운 전통 
 보코 로 의 영 유아 들 이 영양실조 에 빠지 는 것 은 문화 적 관행 에 도 이유 가 있 다 . 그 문화 적 관행 들 은 사람 들 에게 도움 이 되 기 보다 는 의도 치 않 게 해 를 끼치 고 있 다 . 
 보코 로 시 에 있 는 국경 없 는 의사회 치료식 센터 에서 근무 하 는 차드 인 간호사 베네딕 테 라 - 툼바 일레 ( Benedicte La - Toumbayle , 28 세 ) 는 이렇게 말 했 다 . “ 이곳 어머니 들 중 에 는 , 또 다른 아기 를 임신 하 게 되 면 지금 있 는 아기 에게 모유 수유 를 하 는 것 이 안 좋 다고 말 하 는 분 들 도 있 어요 . 그렇게 모유 수유 를 계속 하 면 뱃속 에 있 는 아이 에게 해 가 될 거 라고 생각 하 는 거 예요 . ” 
 그런가 하 면 , 아이 가 아프 면 진료소 보다 는 종교 지도자 를 찾아가 길 선호 하 는 어머니 들 도 있 다 . 이슬람 종교 지도자 마라 부 ( Marabout ) 는 아픈 아기 를 위해 코란 기도 를 읊 고 , 식물 로 만든 혼합 음료 를 아기 에게 주 는데 이 음료 는 독성 을 함유 할 수 도 있 다 . 아기 배 에 3 군데 상처 를 내 거나 목 뒤쪽 의 목젖 을 잘라 내 는 경우 도 있 다 . 이렇게 하 면 영양실조 에 걸린 아동 이 필요 한 치료 를 받 지 못한 채 시간 을 허비 하 게 될 수 도 있 고 , 최악 의 경우 식량 부족 으로 면역 체계 가 약해진 아동 은 식중독 이나 감염 으로 목숨 을 잃 을 수 도 있 다 . 
 차드 에서 는 공공 진료소 까지 가 는 데 비용 이 많이 드 는 경우 도 있 고 , 진료소 에 는 필요 한 의약품 이 부족 하 거나 훈련 된 직원 이 충분 치 않 은 경우 도 많 다 . 그리고 영양실조 아동 에게 는 국가 적 으로 무료 지원 을 한다는 것 이 정책 이 지만 , 다른 숨 은 비용 들 도 많 아 지역민 들 은 이러 한 필수 지원 을 받 을 여력 이 되 지 않 는다 . 
 국경 없 는 의사회 간호사 베네딕 테 라 - 툼바 일레 ( Benedicte La - Toumbayle ) ⓒ Charlotte Morris 
 라 - 툼바 일레 는 이렇게 말 했 다 . “ 슬프 게 도 한 아이 가 오늘 숨 을 거뒀 어요 . 집 에서 가족 들 이 전통 민간 요법 으로 무언가 를 먹였 는데 그 속 에 독성 이 있 었 던 거 예요 . 아이 가 진료소 에 왔 을 때 우리 는 할 수 있 는 것 을 다 해 봤 어요 . 수많 은 아이 들 이 바로 눈앞 에서 고통 스러워 하 는 모습 을 본다는 건 정말 가슴 아픈 일 이 에요 . 하지만 그렇 기에 더욱 사람 들 을 도우려고 계속 해서 노력 하 게 되 기 도 해요 . ” 
 이 모든 위험 요인 에 더 해 , 보코 로 전역 에서 는 영양 에 대한 이해 가 전반 적 으로 부족 하 다 . 라 - 툼바 일레 는 “ 어떤 어머니 들 은 모유 대신 아기 들 에게 염소 젖 혹은 ‘ 부일레 ’( bouille , 주로 수수 로 만드 는 묽 은 수프 ) , 아니면 다른 ‘ 성인 들 이 먹 는 음식 ’ 을 먹여요 . 그렇게 하 면 아기 들 은 설사 를 하 고 영양실조 를 앓 게 되 죠 . ” 라고 말 했 다 . 
 전국 문해 율 이 33 % 에 그칠 정도 로 교육 률 도 낮 고 , 국경 없 는 의사회 가 이곳 에서 만나 는 어머니 들 은 단 하루 도 학교 에 가 본 일 이 없 는 사람 들 이 대부분 이 다 . 그래서 대체 자신 의 아이 들 을 아프 게 만드 는 것 이 무엇 인지 모르 는 사람 들 이 많 다 . 국경 없 는 의사회 외래 환자 진료소 혹은 집중 치료실 에 찾아오 는 어머니 들 에게 는 개별 적 으로 위생 과 영양 에 관한 짧 은 교육 을 실시 한다 . 
 만성 영양실조 에 맞서 는 데 꼭 필요 한 예방 활동 
 국경 없 는 의사회 는 매년 이 시기 에 보 코로 에서 긴급 영양실조 대응 활동 을 시작 했 고 , 최근 5 년 사이 에 총 4 회 실시 했 다 . 그 동안 더 분명 해진 사실 은 , 이곳 에서 나타나 는 영양실조 가 1 회 성 으로 나타나 는 긴급 상황 이 아니 라 , 복잡 하 게 서로 얽힌 이유 들 때문 에 거듭 발생 하 는 영양실조 패턴 의 일부 라는 것 이 다 . 이 를 고려 해 올해 국경 없 는 의사회 는 보 코로 에서 우기 ( 5 월 ~ 10 월 ) 가 시작 되 면서 영양실조 환자 가 급격히 치솟 는 시기 가 나타나 기 전 에 보코 로 활동 을 시작 했 다 . 이 에 따라 7 월 이 아니 라 1 월 부터 외래 환자 진료소 를 세운 것 이 다 . 그 이후 로 지금 까지 국경 없 는 의사회 는 중증 영양실조 에 걸린 영아 및 아동 9140 여 명 을 치료 했 다 . 
 올해 국경 없 는 의사회 는 또한 영 유아 들 이 애초 에 영양실조 에 걸리 지 않 도록 예방 하 는 활동 을 실시 하 는 부문 을 프로젝트 안 에 새롭 게 구성 했 다 . 
 보 코로 에서 국경 없 는 의사회 배급 팀 을 감독 하 는 엘리제 잠바 ( Elizair Djamba ) 는 “ 우리 배급처 에 오 는 아동 들 은 건강 해야 하 는데 영양실조 에 걸릴 위험 이 있 어요 . 올해 보 코로 에서 는 처음 으로 , 우리 는 이 아동 들 이 건강 하 게 지낼 기회 를 제공 하 고자 특별 제작 한 보충 식 을 배급 하 고 있 습니다 . 
 국경 없 는 의사회 팀 들 은 간편 하 게 먹 을 수 있 는 보충 식 , 모기장 , 비누 등 을 보코 로 곳곳 에서 3 만 여 명 의 어머니 들 에게 배급 하 면서 간단 한 보건 · 영양 교육 도 실시 했 다 . 
 쉽 지 않 은 일 인데 도 직원 들 은 열의 를 가지 고 활동 에 임한다 . 거듭 나타나 는 영양실조 에 맞서 국경 없 는 의사회 가 효과 를 내 고 싶 다면 꼭 필요 한 일 이 라고 여기 기 때문 이 다 . 잠바 는 이렇게 말 했 다 . “ 배급처 에 도착 했 는데 갑자기 비 가 퍼붓 기 시작 할 때 도 있 어요 . 하지만 우리 는 그 여성 분 들 과 함께 빗속 으로 나가 야 해요 . 여기 오 는 일 이 중요 하 고 가치 있 는 일 이 라는 것 을 그분 들 께 보여 드릴 수 있 으니까요 . ” 
 지중해 : “ 극도 로 비 정상 적 인 상황 에서 일어난 매우 평범 한 탄생 ”