오늘 의 주제 : 초 고령 사회 日本 , 그 들 의 의료 시스템 가 보 니 도쿄 도심 에서 지하철 로 30 분 정도 떨어진 이타바시 에 는 도쿄 도 ( 都 ) 가 1972 년 에 세운 건강 장수 의료 센터 가 있 다 . 65 세 이상 이 전체 인구 의 7 % 를 넘어설 시기 에 고령자 건강 연구 를 위해 세운 병원 과 연구소 다 . 여기 에 550 병 상 의 노인 전문 병원 이 있 다 . 병원 로비 를 지나 ' 외래 ' 에 들어서 면 큼직 한 번호판 이 시야 에 가득 들어온다 . 22 번 은 외래 접수 , 17 번 은 방사선 검사 , 16 번 은 혈액 · 소변 검 사실 표시 다 . 번호판 크기 가 어른 키 반 만 하 다 . 번호 와 화살표 만 따라 가 면 누구 나 진료실 과 검 사실 을 찾아갈 수 있 다 . 진료 대기 순서 를 알려 주 는 모니터 에 도 딱 3 명 만 큼지막 하 게 표시 해 놓 는다 . 말귀 를 알아듣 기 어렵 고 , 길눈 도 어두운 노인 환자 가 하루 에 1000 명 가까이 오 는데도 , 병원 은 혼잡 없이 조용 하 다 . 일본 의 고령자 의료 서비스 현장 을 직접 가 봤 다 . ◇ 환자 평균 80 세 … ' 고 령자 맞춤 형 ' 시설 환자 들 이 이동 하 는 복 도 바닥 은 꺼끌꺼끌 하 다 . 지팡이 를 짚 고 다니 는 노인 환자 들 이 넘어지 지 않 게 미끄럼 방지 처리 를 했 다 . 모든 출입문 과 복도 는 널찍 하 다 . 휠체어 환자 가 편하 게 이동 하 도록 한 것 이 다 . 접수대 는 2 단 으로 되 어 있 어서 서 있 는 사람 과 휠체어 환자 모두 쉽 게 접근 할 수 있 다 . 세면대 아래 공간 을 비워 놔 휠체어 가 안 으로 쑥 들어가 게 했 다 . 이 처럼 모두 거동 불편 노인 과 장애인 이 접근 할 수 있 는 ' 베리어 프리 '( barrier free · 장애물 이 없 는 ) 공간 이 다 . 병실 과 화장실 에 는 손 닿 는 곳 마다 손잡이 가 달려 있 다 . 낙상 사고 를 막 기 위해서 다 . 병실 에 는 유리창 과 발코니 를 두 어 모든 입원 환자 가 햇빛 을 받 을 수 있 다 . 병동 복도 양쪽 끝 은 통유리 로 돼 있 어 햇빛 이 복도 를 환하 게 비춘다 . 노인 환자 는 햇빛 을 많이 받 을수록 우울증 이 줄 고 , 회복 속도 가 빨라진다 . 이미지 크 게 보 기 큼지막 한 안내 숫자 와 화살표 ( 사진 왼쪽 ) , 혼자 밥 해 먹 을 수 있 게 훈련 ( 사진 오른쪽 ) - 일본 도쿄 의 건강 장수 의료 센터 외래 에 는 큼지막 한 번호 와 화살표 로 각종 검 사실 · 진료실 이 표시 돼 있 다 . 길눈 이 어두운 노인 환자 들 도 쉽 게 찾아갈 수 있 다 . 진료 대기 순서 를 알리 는 모니터 에 도 환자 3 명 만 크 게 띄워 놓 는다 . 노인 · 재활 병원 에서 는 뇌졸중 등 으로 신체 기능 에 장애 가 생긴 환자 들 이 퇴원 후 집 에서 음식 을 조리 할 수 있 도록 장애 인 주방 보조 기구 를 갖 고 요리 훈련 을 시킨다 . / 도쿄 = 김철중 기자 일본 의 노인 · 재활 병원 에 가 보 면 남자 화장실 에 똑같 은 두 화장실 이 나란히 있 다 . 문 을 왼손 으로 열 수 있 는 곳 과 오른손 으로 여 는 곳 이 따로따로 있 다 . 여자 화장실 도 마찬가지 다 . 뇌졸중 으로 한쪽 손 만 쓸 수 있 는 편마비 환자 를 위해서 다 . 문 도 옆 으로 살짝 밀 면 열린다 . 손잡이 를 돌려서 밀 고 들어가 는 문 은 환자 들 이 쓰 는 공간 에 는 없 다 . 그런 문 은 쥐 고 돌리 는 힘 이 약한 노인 과 휠체어 장애 인 이 이용 하 기 어려워 사회 전체 에서 사라지 고 있 다 . 건강 장수 의료 센터 병원 입원 환자 의 평균 나이 는 약 80 세 다 . 심장 내과 , 내분비 내과 등 24 과 에 전문의 가 120 여 명 근무 하 는데 , 절반 이 노인 의학 을 별도 전공 했 다 . 환자 의 50 % 는 원래 있 던 만성 질환 이 악화 돼 응급실 을 통해 입원 한다 . 나머지 는 동네 병원 에서 감당 못 하 겠 다며 보내 는 뇌졸중 · 심장병 등 복합 노인 성 질환 환자 다 . 노인 · 재활 병원 은 1 인 실 비율 이 일반 종합 병원 ( 10 ~ 20 %) 보다 높 다 . 면역력 이 떨어져 폐렴 환자 가 많 기에 감염 을 막 으려는 것 이 다 . ◇ 입원 3 일 째 부터 퇴원 준비 · 훈련 노인 · 재활 병원 의 최대 관심사 는 입원 이 아니 라 퇴원 이 다 . 질병 완치 보다 는 환자 를 조기 에 재활 시키 고 회복 시켜서 집 에 가 서 살 수 있 도록 하 는 게 병원 의 목표 다 . 노인 은 병원 에 오래 누워 있 으면 급속히 근력 이 감소 하 고 심혈 관 순환 이 약해져 , 자칫 여생 을 병상 에 만 누워서 지내 게 된다 . 게다가 노인 환자 를 돌볼 가족 도 없 다 . 75 세 이상 이 1700 만 명 에 이르 고 , 노인 3 명 중 2 명 이 혼자 또는 노인 부부 만 산다 . 그러 기 에 고령 사회 에서 는 노인 이 독립 적 으로 살아갈 수 있 도록 하 는 게 관건 이 다 . 누워 있 는 노인 으로 인한 국가 전체 의료비 부담 을 줄이 고 , 움직이 는 고령 사회 를 만들 기 위한 전략 이 기 도 하 다 . 의료 보험 도 가정 복귀 에 집중 지원 한다 . 조기 복귀 를 위해 재활 물리 치료 도 토 · 일 포함 365 일 연중무휴 로 운영 된다 . 재활 치료 는 하루 만 쉬 어도 기능 회복 속도 가 더뎌 진다 . 입원 3 일 째 부터 는 병원 퇴원 계획 팀 이 꾸려진다 . 의사 · 간호사 · 물리치료사 · 사회 복지 사 등 이 한 팀 이 다 . 이 들 은 환자 는 물론 가족 을 면담 해 퇴원 후 어디 서 어떻게 돌볼 지 를 조사 한다 . 퇴원 며칠 전 에 는 환자 집 을 의료진 이 방문 해 질병 상태 와 장애 정도 에 따라 환자 가 살 수 있 는지 를 살펴본다 . 휠체어 에 의지 해 퇴원 하 는 상황 이 면 출입구 시설 을 보수 한다 . 화장실 과 바닥 에 낙상 방지 설비 도 설치 한다 . 이런 비용 은 소득 수준 에 따라 환자 가 거의 다 부담 하 거나 , 지자체 사회 복지 기금 이 전액 지원 하 기 도 한다 . 노인 재활 병원 에 는 대개 집 과 비슷 한 형태 의 숙박 실 이 있 다 . 식탁 과 소파 , 화장실 , 냉장고 등 이 설비 돼 있 다 . 침 대방 과 일본식 주거 형태 다다미방 두 가지 다 . 환자 가 어떤 형태 의 집 에서 살 았 는지 에 따라 해당 숙박 실 에서 퇴원 하 기 전 에 하루 동안 지내 게 해본다 . 장애 가 있 거나 신체 기능 이 떨어진 환자 가 퇴원 후 집 에서 지낼 때 어떤 문제 가 있 는지 를 파악 하 기 위해서 다 . 병원 에 는 건널목 , 상가 계단 , 공원 산책로 등 과 비슷 한 시설 을 두 고 , 환자 들 이 이용 해 보 게 한다 . 집 에서 일상 생활 을 꾸려 갈 수 있 도록 훈련 하 는 것 이 다 . 뇌졸중 으로 한쪽 손 을 잘 못 쓰 는 환자 들 은 부엌 에서 장애 인용 조리 기구 로 요리 하 는 연습 을 한다 . 모의실험 장비 로 운전 연습 도 할 수 있 다 . 병원 을 나서 기 전 에 환자 맞춤 형 으로 제작 된 보행 보조 기 , 신발 , 휠체어 등 을 써 보 고 집 으로 향한다 . 건강 장수 의료 센터 이토 오 히데키 이사장 은 " 모든 입원 환자 에게 노인 포괄 평가 를 해 정신 , 생활 기능 , 신체 능력 등 을 종합 적 으로 조사 한다 " 며 " 고령 사회 에서 는 노인 이 혼자 살아가 는 데 어떤 것 이 필요 한지 를 파악 하 고 , 이 를 의료 가 보완 해 주 는 ' 기능 중심 의료 ' 로 바뀌 어야 한다 " 고 말 했 다 . 어차피 病 달 고 사 는 老年 … " 사 는 곳 에서 관리 쉽 게 해 주 는 게 의료 정책 의 핵심 " 건강 장수 의료 센터 이토 오 이사장 " 고령 사회 에서 는 질병 과 싸우 려 들 지 말 고 질병 과 동행 하 는 의료 체제 를 만들 어야 합니다 . " 도쿄 도립 건강 장수 의료 센터 이토 오 히데키 ( 井 藤 英 喜 · 72 · 사진 ) 이사장 은 고령 사회 로 치닫 는 한국 에 대해 " 의료 의 목표 가 질병 완치 에서 질병 관리 와 신체 기능 보존 으로 바뀌 어야 한다 " 며 " 노인 이 독립 적 으로 살아갈 수 있 도록 하 는 고령 생활 지탱 형 의료 가 필요 하 다 " 고 말 했 다 . 이토 오 이사장 은 내분비 내과 의사 로 노인 당뇨병 이 전공 이 다 . 노인 의료 센터 장 과 병원장 을 거쳐 , 2015 년 부터 이사장 을 맡 고 있 다 . 일본 이 초 고령 사회 로 가 는 과정 에서 고령 의료 와 노인 의학 연구 를 총괄 한 인물 이 다 . 노인 증가 는 잘 낫 지 않 는 만성 질 환자 가 늘어난다는 의미 다 . 이토 오 이사장 은 " 고령 사회 이전 에 는 환자 를 입원 시켜서 병 을 뿌리 뽑 는 방식 이 었 지만 이제 는 그게 통하 지 않 는다 " 며 " 가능 한 병원 에 드러눕 는 기간 을 줄여서 고령자 들 이 자기 가 살 던 곳 에서 질병 과 함께 살아가 도록 하 는 게 중요 하 다 " 고 말 했 다 . 의료 가 병원 중심 에서 지역 밀착 형 으로 바뀌 어야 한다는 뜻 이 다 . 질병 에 대한 인식 변화 도 필요 하 다는 지적 이 다 . 이토 오 이사장 은 " 낫 지 않 는 병 은 어쩔 수 없 다고 받아들이 고 , 불편 한 증상 에 대해 의학 의 힘 을 빌려 완화 를 도모 하 고 , 혼자 서 살아갈 수 있 는 거주 환경 과 의료 지원 을 갖추 는 데 노력 해야 한다 " 고 말 했 다 . 장수 의학 전문가 로서 활기찬 노년 을 위한 조언 을 부탁 하 자 , 그 는 " 신체 활동 량 증가 , 적절 한 영양 섭취 , 적극 적 인 사회 참여 · 어울림 , 이 3 대 요소 가 인생 후반 을 결정 한다 " 고 말 했 다 . 출처 : http : / / news . chosun . com / site / data / html _ dir / 2018 / 07 / 05 / 2018070503822 . html 공유 하 기 글 요소