노년층 에 들어선 입장 에 어울리 지 않 게 건강 에 자신 만 만 해 하 던 저 는 작년 늦가을 쯤 에 쯔쯔 가 무시 라는 것 에 걸려서 병원 치료 를 받 은 적 이 있 었 습니다 . 귀농 12 년 차 를 아무 탈없이 지낸 탓 에 병원 이 라고 는 한 번 도 안 가 던 제 가 평생 처음 으로 혈액 검사 도 하 고 주사 도 맞 고 해서 완치 를 했었 지요 . 그런데 또 다시 어느덧 가을 이 찾아왔 네요 . 누구 나 에게 불현듯 찾아올 수 있 는 질병 들 . . 치료 보다 도 예방 이 더 좋 다는 것 은 두 발 하 면 잔소리 . . 이 를 위해 성큼 다가온 이 가을철 에 주의 해야 할 질병 들 에 대해 정리 해 보 았 습니다 . 1 . 쯔쯔 가 무시 1 . 개요 털진드기 를 뜻 하 는 일본어 恙 虫 ( つつがむし ) 에서 기원 됐으며 , Scrub typhus , 또는 Tsutsugamushi disease 라 표기 한다 . 털진드기 에 물려 발생 하 는 감염 성 질환 으로 , 이름 에서 어느 정도 유추 가능 하 듯 일본 의 풍토병 으로 학술 계 에 알려져 있 는 병 이 다 . 국내 에서 는 한국 전쟁 중 임진강 에 주둔 중 이 던 UN 소속 영국 군 부대 내 2 명 의 병사 에게 해당 병 증세 가 발견 된 이래 로 , 피해 사례 가 현재 까지 지속 적 으로 발생 , 보고 되 고 있 다 . 가을철 에 유행 하 는 신 출혈 증후군 , 렙토스피라증 과 함께 한국 의 가을철 3 대 감염 질병 중 하나 이 다 . 2 . 원인 주로 풀밭 에 눕 거나 풀밭 에 방치 한 옷 을 입 었 을 때 쯔쯔 가 무시 균 [ 1 ] 을 보유 한 털진드기 가 사람 의 몸 에 옮겨 붙 어 물 게 되 고 , 이 때 타액 등 으로 균 이 전염 되 어 생기 게 된다 . 우리 나라 의 경우 주로 발생 하 는 지역 은 없 고 전국 에서 골고루 환자 가 발생 한다 . 이 는 털진드기 가 전국 곳곳 에 널리 분포 하 기 때문 . 매개체 인 털진드기 는 알 > 유충 > 번데기 > 성충 네 단계 를 거친다 . 이중 유충 에서 번데기 로 넘어가 는 과정 에서 사람 의 호흡 하 는 냄새 를 맡 으면 사람 임 을 인지 하 고 피부 에 달라붙 어 흡혈 을 하 게 된다 . 대개 전신 에 혈 관염 을 유발 하 게 된다 . 쯔쯔 가 무시 가 가을철 주로 발병 하 게 되 는 이유 는 9 월 부터 털진드기 의 수 가 증가 하 기 시작 하 는데 , 이 시기 에 사람 들 이 풀밭 에 벌초 등 의 이유 로 자주 가 기 때문 . 최근 일본 에서 고양이 에 물려 감염 된 사례 가 보 고 되 었 다 . 애완 동물 도 감염 매개 가 될 수 있 다 ! !!( 17 년 7 월 25 일 ytn ) 3 . 증상 1 주 에서 3 주 까지 다양 한 잠복기 를 갖 지만 대체로 10 ~ 12 일 의 잠복기 를 거친 후 오 한 , 발열 , 두 통 , 기침 , 구토 , 복통 , 40 ℃ 를 넘기 는 고열 온 몸 에 퍼지 는 발진 이 생기 게 된다 . 발진 은 가려움 을 유발 하 지 않 는다 . 누르 면 붉은색 이 쉽 게 없 어 지 는 게 특징 . 경계 가 명확 하 다 . 4 . 특징 쯔쯔 가 무시 의 결정 적 소견 은 가피 다 . 까만 가피 로 덮이 는데 주위 에 붉 은 홍반 으로 둘러싸여 있 다 . 이거 결정 적 으로 중요 하 다 . 가을 철 에 , 혹은 가을철 아니 어도 환자 가 열 이 나 고 온몸 에 발진 이 생겨서 오 면 의사 들 은 처음 헐 은 상처 같 은 것 이 없 냐고 물 어 본다 . 없 다고 하 면 의사 와 환자 의 곤욕 이 시작 된다 . 이 병 이 의심 되 면 이 가피 , 즉 영어 로 는 Eschar 를 찾 으면 거의 확진 이 되 기 때문 이 다 . 문제 는 이 가피 가 눈 에 잘 안 보이 는 머리 , 사타구니 깊숙 한 곳 , 심지어 성기 에 있 는 경우 도 있 기 때문 이 다 . 대부분 찾 을 수 있 지만 없 거나 혹은 못 찾 는 경우 도 10 - 20 % 정도 는 된다 . 즉 찾 으면 거의 확진 , 못 찾 아도 의심 되 면 , 즉 이 병 이 유행 하 는 지역 에서 감염 이 될 만 한 행동 을 하 였 는데 열나 고 발진 이 생기 면 일단 이 병 을 의심 해서 치료 해야 한다 . 5 . 치료 대개 치료 를 받 지 않 아도 2 주 정도 면 자연 치유 된다고 하 지만 , 무조건 병원 에 방문 해야 한다 . 패혈증 쇼크 , 호흡 부전 , 신부전 , 의식 저하 등 의 합병증 으로 사망 하 는 경우 도 있 기 때문 , 그 외 에 이상 소견 으론 백혈구 의 갑작 스러운 증감 , 혈소판 감소 , 빈혈 , 혈뇨 , 폐렴 , 심근염 등 이 생기 기 도 한다 . 치료제 는 독시 싸이클 린 ( doxycycline ) 이 사용 된다 . 치료 기간 은 중증 에 따라 천차만별 이 다 . 한 번 감염 될 경우 다시 감염 될 확률 은 낮 으나 방심 해선 안 된다 . 옥천 70 대 사망자 쯔쯔 가 무시 양성 판정 … 충북 서 4 년 만 【 청주 = 뉴시스 】 등록 2017 - 10 - 19 충북 에서 4 년 만 에 쯔쯔 가무 시병 사망자 가 발생 해 가을철 감염병 예방 에 비상 이 걸렸 다 . 충북 도 는 발열 과 발진 등 의 증세 를 보이 다 지난 8 일 숨진 옥천군 거주 A ( 79 · 여 ) 씨 에 대한 역학 조사 결과 쯔쯔 가 무시 양성 반응 이 나타났 다고 19 일 밝혔 다 . A 씨 는 밭 에서 일 하 다 털진드기 에 물린 것 으로 알려졌 다 . 해 마다 전국 적 으로 쯔쯔 가무 시병 에 의한 사망자 가 다수 발생 했 지만 충북 에서 사망자 가 나온 것 은 2013 년 이후 4 년 만 이 다 . 쯔쯔 가무 시병 은 털진드기 유충 이 왕성 하 게 활동 하 는 9 월 말 에서 11 월 말 집중 적 으로 발생 하 고 있 다 . - 이병찬 기자 . . . . . . . . . . . . . . . . ......................... 김명연 의원 "' 쯔쯔 가 무시 ' 환자 , 연중 10 월 급증 " 파이낸셜 뉴스 입력 : 2017 . 10 . 04 쯔쯔 가 무시 병 은 오리엔 티아 쯔쯔 가 무시 균 ( Orientia tsutsugamushi ) 에 의해 발생 하 는 감염 성 질환 으로 진드기 의 유충 이 피부 에 붙 어 피 를 빨아먹 은 부위 를 통해 쯔쯔 가 무시 균 이 몸 에 퍼져 발열 , 오한 , 두 통 , 설사 , 구토 등 의 증상 이 나 타 는 질환 이 다 . 쯔쯔 가 무시 환자 는 1986 년 국내 최초 로 발생 된 이후 매해 발생 하 고 있 다 . 국회 보건 복지 위원회 소속 자유 한 국당 김명연 의원 ( 안산 단원 갑 ) 이 4 일 건강 보험 공단 으로부터 제출 받 은 ' 월별 쯔쯔 가 무시 진료 인원 현황 ' 에 따르 면 , 지난 2012 년 부터 2016 년 까지 쯔쯔 가 무시 병 으로 병원 을 찾 은 환자 가 10 월 달 에 가장 많이 증가 했 다 . 매년 10 월 의 전월 대비 ' 쯔쯔 가 무시 ' 진료 증가 율 ( 증가 건수 ) 을 살펴보 면 ▲ 2012 년 약 20 배 ( 10 , 560 건 ) ▲ 2013 년 약 17 배 ( 8 , 047 건 ) ▲ 2014 년 약 8 배 ( 6 , 441 건 ) ▲ 2015 년 약 13 배 ( 5 , 979 건 ) ▲ 2016 년 약 9 배 ( 3 , 955 건 ) 로 매년 10 월 ' 쯔쯔 가 무시 ' 발병 이 급증 했 다 . 최근 5 년 간 월별 발병률 을 살펴보 면 , 10 월 과 11 월 의 ' 쯔쯔 가 무시 ' 진료 환자 가 각각 7 , 581 명 , 9 , 690 명 으로 한 해 전체 환자 수 20 , 554 명 의 84 % 를 기록 했 다 . 특히 2014 년 부터 는 ' 쯔쯔 가 무시 ' 진료 환자 가 지속 적 으로 늘 어 ' 쯔쯔 가 무시 ' 로 인한 진료비 도 매년 늘 고 있 는 것 으로 나타났 다 . 2014 년 이후 연도 별 진료 환자 수 와 진료비 추이 를 보 면 , ▲ 2014 년 1 만 6 , 508 명 , 95 억 42 만 2 , 000 원 ▲ 2015 년 1 만 8 , 002 명 , 112 억 9 , 490 만 9 , 000 원 ▲ 2016 년 1 만 8 , 791 명 , 124 억 3 , 470 만 원 등 으로 매년 환자 는 6 . 7 %, 진료비 는 14 . 5 % 증가 하 고 있 다 . 김명연 의원 은 " 가을철 성묘 · 벌초 · 산나물 채취 등 야외 활동 이 느 는 이 시기 에 걸릴 수 있 는 병 이 라고 당연 시 넘어가 서 는 안 된다 " 며 " 예방 백신 이 없 어 물리 지 않 는 것 외 에 는 뚜렷 한 방법 이 없 고 재감염 발생 가능 성 도 높 다 " 고 지적 했 다 . 아울러 김 의원 은 " 국민 건강 권 확보 와 건강 보험료 지출 절감 을 위해서 라도 보건 당국 은 쯔쯔 가 무시 예 방백신 개발 에 적극 나서 야 한다 " 고 당부 했 다 . 쯔쯔 가 무시 병 은 오리엔 티아 쯔쯔 가 무시 균 ( Orientia tsutsugamushi ) 에 의해 발생 하 는 감염 성 질환 으로 진드기 의 유충 이 피부 에 붙 어 피 를 빨아먹 은 부위 를 통해 쯔쯔 가 무시 균 이 몸 에 퍼져 발열 , 오한 , 두 통 , 설사 , 구토 등 의 증상 이 나 타 는 질환 이 다 . 쯔쯔 가 무시 환자 는 1986 년 국내 최초 로 발생 된 이후 매해 발생 하 고 있 다 . 2 . 유행 성 출혈열 1 . 개요 Epidemic Hemorrhagic Fever . 신장 기능 이상 을 동반 하 기 때문 에 ' 신 증후 출혈열 ( Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome ; HFRS . 新 증후 가 아니 다 ) ' 이라고 도 하 며 , 짧 게 ' 출혈열 ( Hemorrhagic Fever ) ' 이라고 도 한다 . 이 경우 에볼라 출혈열 등 을 통칭 . 주로 쥐 를 매개 로 감염 하 는 공기 전 파식 바이러스 성 전염병 이 다 . 등줄쥐 의 소변 에 섞여 나온 바이러스 가 공기 중 에 퍼져서 호흡기 로 퍼진다고 하 며 , 우리 나라 에서 는 한 타 바이러스 ( Hantavirus ) 에 속하 는 야외 형 의 한탄 바이러스 ( Hantaan virus ) 와 도시 형 의 서울 바이러스 ( Seoul virus ) , 2012 년 에 발견 한 제주 바이러스 ( Jeju virus ) 의 최소한 3 종류 인 RNA 바이러스 가 있 다고 밝혀냈 다 . 특징 적 으로 급격 한 고열 , 발적 , 고열 증상 , 일시 적 인 신장 및 간장 의 기능 장애 를 동반 하 며 한국 형 출혈열 , 극동 출혈열 , 유행 성 출혈열 , 유행 성 신증 등 으로 알려졌 다 . 한국 의 유행 기 는 10 월 부터 12 월 ~ 1 월 까지 . 5 ~ 6 월 에 도 건조 하 면 잘 나오 니 야유회 때 에 는 주의 . 2 . 역사 이 질환 은 6 . 25 전쟁 당시 주목 받 기 시작 했 고 , 한 탄강 유역 에서 출현 하 여 많 은 장병 의 목숨 을 앗 아 갔 다 . 평소 야 그렇게 많 은 인원 이 떼지 어 노숙 할 일 이 없 어서 안 드러났 을 뿐 , 한국 에 옛부터 풍토병 으로 있 었 던 듯 하 다 . 이후 우리나라 의 의학자 이호왕 이 처음 으로 원인 바이러스 를 규명 했 고 , 각각 한탄 바이러스 와 서울 바이러스 라 명명 했 다 . 1982 년 세계 보건 기구 ( WHO ) 가 한국 형 출혈열 과 임상 적 으로 비슷 한 질병 들 의 원인 이 한 타 바이러스 ( Hantavirus ) 임 을 입증 해서 , 비슷 한 질병 들 ( 소련 의 출혈성 신우신염 , 스칸디나비아 제국 의 유행 성 신염 , 일본 의 유행 성 출혈열 , 중국 의 송고 열 등 ) 을 신증 후 출혈열 로 부른다 . 3 . 증상 5 일 안팎 의 고열 과 그 뒤 를 이 어 단백뇨 나 전신 성 의 출혈 경향 등 이 나타난다 . 바이러스 는 쥐 들 의 대변 , 소변 과 침 에서 많이 나와 한탄 바이러스 나 서울 바이러스 를 포함 하 는 분비물 이 건조 된 후 공기 중 에 떠돌 아 다니 다가 호흡기 를 통해 다른 쥐 나 사람 에게 도 질병 이 전파 되 며 사람 과 사람 사이 의 접촉 에 는 병 이 전파 되 지 않 는다 . 잠복기 는 2 - 3 주 가 보통 이 고 , 감염 된 사람 의 1 / 3 정도 에서 증세 를 보이 고 이 들 환자 의 절반 가량 은 중증 증상 을 보여서 치사율 은 2 - 3 % 에 이른다 . 발 열기 , 저혈 압기 , 핍뇨 기 ( Oliguric Phase ) , 이뇨 기 , 회복기 를 거친다 . 발열 기에 오 한 , 근육통 , 두 통 , 현기증 이 있 으며 , 심하 게 허리 가 아프 고 구역 , 구토 심한 복통 으로 장염 이나 맹장염 으로 오진 되 는 경우 가 있 으니 주의 하 자 . 따라서 햇빛 에 탄 듯 한 피부 홍조 가 뺨 , 목 , 어깨 , 가슴 , 등 에 생겨 있 는지 , 결막 이 충혈 되 어 있 는지 , 겨드랑 이 , 가슴 , 목 , 얼굴 , 연구개 에 점상 출혈 이 있 는지 를 살펴야 한다 . 4 . 치료 및 예방 치료 방법 은 일반 적 으로 대증 요법 뿐 이 다 . 예방책 으로 백신 이 있 으나 군인 및 농부 같 은 고위험 군 에 만 권장 되 며 일반인 은 야외 에 나가 서 풀밭 이 기분 좋 다고 드러눕 는다거나 하 는 행동 을 피하 는 것 이 좋 다 . 가을 만 되 면 유행 성 출혈열 을 조심 하 라는 이야기 가 괜히 나오 는 게 아니 다 . 또한 백신 의 유효 기간 은 1 년 이 며 그 기간 이 지나 면 예방 효과 가 없 다 . 또한 쥐 를 잡 으면 방역 사업 적 으로 도움 을 주 나 , 감염원 인 들쥐 를 전멸 시키 는 것 은 사실 상 불 가능 하 다 . 3 . 렙토스피라증 1 . 원인 [ 편집 ] 렙토스피라증 은 동물 들 의 전염병 이 다 . 이 병 에 감염 되 어 전염 시키 는 동물 은 설치류 가 대표 적 이 며 소변 등 의 배설물 로 균 을 배설 한다 . 이렇게 배설 되 어 균 에 오염 된 매개체 와 사람 이 접촉 하 면 렙토스피라증 에 감염 될 수 있 다 . 보통 농촌 에서 흙 과 접촉 하 는 농사일 을 하 다가 들쥐 나 집쥐 의 배설물 에 상처 가 접촉 하 여 흔히 감염 되 는데 , 레저 스포츠 나 기타 야외 활동 중 일 때 도 감염 될 수 있 다 . 렙토스피라 균 이 감염 되 면 전신 의 혈관 에 혈 관염 을 야기 하 여 임상 증상 이 나타난다 . 2 . 증상 증상 은 다양 한데 , 보통 구토 와 헛구역 질 , 설사 등 의 소화기 계통 증상 과 복부 근육 통증 등 이 대표 적 이 다 . 결막 이 충혈 되 는 것 도 대표 적 인 증상 이 다 . 후 에 황달 로 진행 되 기 도 하 는데 , 황달 로 진행 된 환자 들 은 심한 고통 을 느끼 며 다수 가 사망 한다 . 이 병 은 사망 률 이 10 % 에 이르 는 치명 적 인 질병 이 다 . 3 . 치료 치료 는 페니실린 , 스트렙토마이신 , 테트라시클린 등 의 항생제 를 사용 한다 . 4 . 예방 이 병 의 예방 은 야외 활동 시 신경 쓰 는 것 이 가장 효과 적 이 다 . 흙 과 접촉 하 는 활동 을 하 는 사람 은 장화 나 긴 소매 옷 등 으로 보호 하 고 장갑 을 끼 는 것 도 좋 다 . 주 매개체 인 설치류 를 구제 하 는 것 도 좋 은 예방법 이 되 겠 다 . 공유 하 기 글 요소