갑상선 기능 저하 증 [ Hypothyroidism ] 갑상선 기능 저하 증 은 우리 몸 에서 필요 로 하 는 갑상선 호르몬 의 부족 으로 인하 여 대사 가 저하 된 상태 를 말 한다 . 질병 분류 내분비 , 영양 및 대사 질환 질병 분류 코드 ( ICD 10 코드 ) E 02 의료비 지원 여부 지원 안함 관련 신체 기관 심장 , 갑상선 , 근육 증상 요약 피 로 , 무 기력 , 체중 증가 , 변비 , 탈모 등 개요 갑상선 기능 저하 증 은 우리 몸 에서 필요 로 하 는 갑상선 호르몬 의 부족 으로 인하 여 대사 가 저하 된 상태 를 말 한다 . 갑상선 이 란 목 앞부분 에 위치 하 는 내분비 기관 으로 뇌 에 있 는 뇌하수체 에서 분비 되 는 갑상선 자극 호르몬 의 신호 를 받 아 갑상선 호르몬 을 만들 어 내 는 일 을 하 는 기관 이 다 . 증상 1 ) 성인 형 갑상선 기능 저하 증 의 증상 , 검사 , 치료 성인 에서 갑상선 기능 저하 증 은 다음 증상 들 을 유발 할 수 있 다 . - 기운 없 음 - 지속 적 으로 피곤 한 느낌 - 변비 - 추위 에 비 정상 적 으로 민감 하 며 이런 증상 이 점진 적 으로 발생 함 - 근육 경련 과 강직 - 체중 증가 ( 식욕 이 없 음 에 도 불구 하 고 ) - 피부 와 모발 의 건조증 - 탈모 - 목 이 쉬 거나 허스키 한 목소리 - 심박수 저하 - 우울증 을 포함 한 정신 증상 갑상선 호르몬 은 열 과 에너지 의 생 성 에 필수 적 이 므로 갑상선 호르몬 이 부족 한 경우 온몸 의 대사 기능 이 저하 됩니다 . 추위 를 잘 타 게 되 며 땀 이 잘 나 지 않 고 피부 는 건조 하 며 창백 하 고 누렇 게 됩니다 . 쉽 게 피로 하 며 의 욕 이 없 고 정신 집중 이 잘 안 되 며 기억력 이 감퇴 된다 . 얼굴 과 손발 이 붓 고 식욕 이 없 어 잘 먹 지 않 는 데 도 몸 이 붓 고 체중 이 증가 한다 . 목소리 가 쉬 며 말 이 느려 지 고 위장관 운동 이 저하 되 어 먹 은 것 이 잘 내려가 지 않 고 심하 면 변비 가 생긴다 . 팔다리 가 저리 고 쑤시 며 근육 이 단단 하 여 지 고 근육통 이 나타난다 . 여자 에서 는 흔히 월 경량 이 는다 . 갑상선 기능 저하 증 에서 나타나 는 부종 은 특징 적 으로 손가락 으로 눌러 도 들어가 는 자리 가 생기 지 않 는다 . 이러 한 갑상선 기능 저하 증 의 증상 은 매우 다양 하 며 다른 질환 에서 나타나 는 증상 과 유사 한 경우 가 많 고 대부분 의 갑상선 기능 저하 증 이 오랜 시간 에 걸쳐 매우 서서히 진행 하 기 때문 에 어느 정도 는 적응 이 되 어 스스로 자각 증상 을 뚜렷이 느끼 지 못하 는 경우 가 많 다 . 초기 에 는 자각 증상 이 거의 없이 단지 검사 결과 로 만 알 수 있 는 경우 도 있 다 . 중증 의 갑상선 기능 저하 증이 치료 되 지 않 으면 점액 수종 성 혼수 라 불리 는 전신 , 특히 뇌세포 의 대사 기능 저하 에 기인 하 는 것 으로 생각 되 는 혼수 상태 를 보이 는 경우 도 있 다 . 고령 의 여성 에게 압도 적 으로 많 고 , 겨울 에 발병 하 기 쉬 으며 사망률 도 높 은 질환 이 다 . 증상 으로 는 일반 적 인 갑상선 기능 저하 증 에 의한 증상 ( 느린맥 , 변비 , 피부 건조 , 저혈압 등 ) 외 에 특징 적 인 것 으로서 저체온 이 있 다 . 2 ) 선천성 갑상선 기능 저하 증 ( Cretinism ) - 저 신장 - 지능 저하 - 지연성 황달 - 거대 혀 - 피부 건조 - 치아 맹 출 지연 - 골 연령 의 지연 - 대 소천문 의 폐쇄 지연 - 복부 팽 륜 으로 인한 배꼽 탈장 - 몸통 에 비해 사지 가 짧 고 두부 가 큰 , 볼품 없 는 체형 ( 상하 반 신비 가 비 정상 적 으로 크다 ) 갑상선 기능 저하 증 을 가지 고 태어난 아기 들 은 목 쉰 울음소리 를 낸다 . 성장 은 느리 고 수면 양 은 비 정상 적 으로 많 으며 , 변비 또는 섭취 장애 가 생기 기 도 한다 . 아이 의 갑상선 기능 저하 증 을 치료 하 지 않 으면 비 정상 적 으로 작 거나 건조 한 피부 , 얇 은 모발 , 비 정상 적 인 얼굴 생김새 , 복부 돌출 , 정신 치체 등 이 나타날 수 있 으며 치아 발육 에 문제 가 생길 수 있 다 . 갑상선 기능 저하 증이 소년기 에 발생 할 경우 사춘기 가 지연 되 는 것 을 비롯 해 성인 에서 보이 는 것 과 유사 한 증상 들 이 나타난다 . 원인 갑상선 호르몬 이 체내 에 부족 하 게 되 는 원인 은 갑상선 자체 에 문제 가 있 어서 갑상선 호르몬 생산 이 줄어드 는 경우 ( 원발성 갑상선 기능 저하 증 , primary hypothyroidism ) 와 뇌 에서 호르몬 을 만들 도록 하 는 신호 에 문제 가 생겨서 갑상선 호르몬 생산 이 줄어드 는 경우 ( 이차성 혹은 3 차 성 갑상선 기능 저하 증 ) 로 나눌 수 있 다 . 1 ) 원발성 ( 일차 성 ) 갑상선 기능 저하 증 ( primary hypothyroidism ) 갑상선 기능 저하 증 의 95 % 이상 이 원발성 갑상선 기능 저하 증 이 며 , 원발성 갑상선 기능 저하 증 의 원인 중 70 - 85 % 는 자 가 면역성 만성 갑상선염 ( 하시모토 병 ) 에 의해 발생 한다 . 하시모토 갑상선염 ( 자 가 면역성 갑상선염 ) 시 갑상선 자체 에서 갑상선 호르몬 ( T 3 , T 4 ) 의 생산 이 줄어든다 . 그 외 수술 이나 방사성 요드 등 의 치료 로 갑상선 의 일부 혹은 전부 를 절제 했 거나 파괴 시킨 경우 에 도 갑상선 기능 저하 증이 생길 수 있 다 . 마지막 으로 갑상선 호르몬 의 합성 의 장애 가 속한다 . 갑상선 에 있 어서 T 3 , T 4 합성 과정 의 어느 한 쪽 이 장애 를 받 아도 갑상선 기능 은 저하 된다 . 즉 , 다음 과 같 은 장애 에 의해 갑상선 기능 저하 증이 될 가능 성 이 있 다 : 요오드 섭취 의 장애 , 요오드 유기 화 의 장애 , iodotyrosine 축합 의 장애 , thyroglobulin 가수 분해 의 장애 , thyroglobulin 합성 의 장애 . 조영제 나 아미오다론 과 같 은 약물 , 한약 이나 건강 기능 식품 , 해초 등 으로 인한 과도 한 iodine 도 일시 적 으로 요오드 의 유기 화 를 떨어뜨리 고 갑상선 호르몬 의 합성 을 저해 시킨다 . 일차 성 갑상선 기능 저하 증 은 다음 과 같 은 질환 이 원인 이 된다 - 만성 림프구 성 ( 자 가 면역성 ) 갑상선염 - 산후 갑상선 - Subacute ( granulomatous ) 갑상선염 - 약제 유발 갑상선 기능 저하 - 원인 불명 의 갑상선 기능 저하 2 ) 이차성 갑상선 기능 저하 증 ( secondary hypothyroidism ) 뇌하수체 - 부신 이상 으로 초래 되 는 이차성 갑상선 기능 저하 증 의 경우 에 는 다음 과 같 은 원인 이 관련 되 어 있 다 . - 부신 선종 - 뇌하수체 종양 - 림 푸 구성 뇌하수체 염 ( Lymphocytic hypophysitis ) - 쉬 한 증후군 ( Sheehan syndrome ) - 뇌 , 부신 방사선 조사 기왕력 - 약물 복용 ( dopamine , prednisone , opioids ) - 갑상선 호르몬 자극 호르몬 ( TRH ) 내성 - 갑상선 호르몬 자극 호르몬 ( TRH ) 결핍 - Congenital nongoiterous hypothyroidism type 4 관련 된 유전 적 이상 으로 는 FOXE 1 유전자 근처 의 단일염기 다형성 single - nucleotide polymorphism ) , TPO 유전자 이상 , TSHR , PAX 8 유전자 이상 등 이 보 고 되 었 다 . 뇌하수체 에 기능 저하 증 이 있 는 경우 갑상선 자극 호르몬 ( Thyroid stimulating hormone ; TSH ) 이 분비 되 지 않 아 ( 이차성 ) , 시상하부 의 장애 가 있 는 경우 갑상선 방출 호르몬 ( Thyroid releasing hormone ; TRH ) 이 분비 되 지 않 아 ( 삼차 성 ) 갑상선 기능 저하 증이 발생 할 수 있 다 . 갑상선 호르몬 에 대한 반응 성 이 저하 되 고 있 는 경우 도 갑상선 기능 저하 증 에 포함 된다 . 일명 Refetoff syndrome 이 라고 도 불린다 . 갑상선 호르몬 은 분비 되 고 있 지만 , 말초 조직 쪽 에서 의 반응 이 낮 은 것 을 가리킨다 . ( 갑상선 호르몬 불응 증 ) 신생아기 부터 갑상선 호르몬 의 결핍 이 일어나 는 경우 Cretinism 이 라 부르 며 , 일반 적 으로 갑상선 기능 저하 증이 라고 하 는 경우 는 성인 에게서 나타나 는 갑상선 기능 저하 증 을 가리킨다 . 갑상선 은 시상하부 - 뇌하수체 의 조절 을 받 는다 . 시상하부 의 갑상선 방출 호르몬 은 뇌하수체 의 갑상선 자극 호르몬 을 방출 시키 며 , 갑상선 자극 호르몬 은 또 다시 갑상선 을 자극 하 여 갑상선 호르몬 을 분비 시킨다 . 이때 갑상선 호르몬 은 시상하부 와 뇌하수체 에 도달 하 여 다시 이 들 의 기능 을 억제 하 는 작용 을 하 여 ( negative feedback ) 일정량 의 갑상 헌 호르몬 이 분비 되 도록 조절 하 는 기능 을 한다 . Hypothalamus ; 시상하부 , Pituitary ; 뇌하수체 , Thyroid gland ; 갑상선 , TRH ; 갑상선 방출 호르몬 , TSH ; 갑상선 자극 호르몬 , thyroid hormone ; 갑상선 호르몬 진단 촉진 을 통해 갑상선 결절 의 크기 , 촉감 , 대칭 성 등 을 관찰 하 고 피부 , 모발 , 심장 그리고 복부 등 에서 갑상선 기증 저하 증 으로 인한 소견 이 있 는지 확인 한 후 에 혈중 갑상선 호르몬 농도 와 갑상선 자극 호르몬 농도 측정 을 통해 갑상선 기능 저하 증 을 진단 할 수 있 다 . - 갑상선 호르몬 : 감소 - 갑상선 자극 호르몬 : 상승 - TBG 증가 - 방사성 요오드 섭취 율 검사 ( RAIU ) 증가 혹은 감소 - 갑상선 스캔 증가 ( 하시모토 갑상선염 ) 혹은 감소 - 갑상선 자 가 면역 항체 증가 갑상선 자 가 항체 가 상당히 높 은 수치 로 나타나 면 일반 적 으로 조직 검사 없이 자 가 면역 질환 인 하시모토 갑상선염 으로 진단 할 수 있 다 . 진찰 중 갑상선 에서 혹 ( 결절 ) 이 발견 되 면 감별 진단 을 위해 조직 검사 를 필요 로 하 는 경우 도 있 다 . 기존 에 갑상선 기능 저하 를 유발 할 수 있 는 갑상선 질환 혹은 뇌하수체 질환 의 과거 력 이 있 는 경우 , 혹은 갑상선 , 뇌하수체 및 시상하부 를 파괴 하 는 치료 를 받 은 경우 에 는 갑상선 기능 저하 증 을 의심 해 보 아야 한다 . 예 를 들 면 만성 자 가 면역성 갑상선염 의 흔한 소견 인 갑상선종 이 있 는 경우 에 는 당장 갑상선 호르몬 검사 를 시행 해 보 아야 한다 . 과거 에 갑상선 기능 항 진증 으로 수술 을 받 았 다거나 방사성 요오드 치료 를 받 은 경우 에 도 치료 후 바로 혹은 여러 해 지난 후 에 갑상선 기능 저하 증 에 빠질 수 있 음 을 염두 에 두 고 검사 에 임해야 한다 . 드물 게 그레이브스병 으로 치료 받 았 던 경우 에 자연 적 으로 자 가 면역성 갑상선염 으로 이행 되 면서 기능 저하 증이 될 수 있 다 . 갑상선 호르몬 검사 외 에 일반 적 인 검사 결과 로 도 갑상선 기능 저하 증 을 의심 할 수 있 다 . 예 를 들 면 고 콜레스테롤 혈증 , 고 프로락틴 혈증 , 빈혈 , 저 나트륨 혈증 등 은 갑상선 기능 저하 증 에서 발견 되 는 소견 들 이 다 . 그 밖 에 도 X 선 검사 나 심초 음파 검사 를 통한 심낭 삼출 이나 심근수 축력 의 감소 로 도 갑상선 기능 저하 증 을 의심 할 수 있 다 . 산정 특례 진단 기준 : 이 질환 은 산정 특례 대상 질환 이 아닙니다 . 치료 치료 를 하 지 않 거나 진단 이 늦 어 지 는 경우 심장 질환 , 의식 불명 등 의 치명 적 인 합병증 이 초래 되 므로 반드시 치료 해야 한다 . 치료 로 는 보통 일정량 의 갑상선 호르몬 을 복용 해야 한다 . 하루 에 한 번 일정량 을 복용 하 면 되 기 때문 에 치료 자체 는 단순 하 다 . 갑상선 호르몬 은 우리 몸 이 만들 어 내 는 호르몬 으로 단지 양 이 부족 해서 보충 하 는 것 이 므로 약물 복용 에 따르 는 부작용 은 없 다 . 갑상선 기능 저하 증 에서 약 을 복용 하 는 기간 은 발생 원인 에 따라서 다르 다 . 수술 로 갑상선 을 제거 한 경우 나 갑상선 기능 항 진증 의 치료 목적 으로 방사성 요드 를 투여 해서 발생 한 갑상선 기능 저하 증인 경우 에 는 갑상선 기능 이 회복 될 가능 성 이 전혀 없 다 . 따라서 갑상선 호르몬 을 평생 복용 해야 한다 . 그러나 만성 갑상선염 에 의해 발생 한 경우 에 는 상당수 의 환자 에서 갑상선 기능 저하 증이 일시 적 이 거나 혹은 치료 후 자연 회복 되 는 경우 도 있 으므로 환자 에 따라서 는 일정 기간 만 치료 해도 되 는 경우 가 있 다 . 선천성 갑상선 기능 저하 증 의 경우 에 는 조기 진단 에 의한 치료 의 개시 시점 이 무엇 보다 도 중요 하 다 . ● 예후 ( prognosis ) 치료 하 지 않 을 경우 증상 의 악화 및 지속 적 인 대사 교란 을 초래 한다 . 결국 의식 저하 , 사망 을 이르 게 할 수 있 다 . 영 아기 에 치료 되 지 않 은 갑상선 기능 저하 증 은 회복 불 가능 한 지능 저하 를 초래 한다 . 그러나 대부분 갑상선 호르몬 의 보충 을 통해 증상 을 조절 할 수 있 으며 관련 된 호르몬 기능 도 회복 된다 . 참고 문헌 및 사이트 http : / / healthinfo . amc . seoul . kr / healthinfo / medical / diseaseView . do ? kind = C 000013 & contentId = 30863 & diseaseId = H 002156 고려 의학 차봉수 저자 ‘ Pathology 로 이해 하 는 내과학 ’ 감수 신촌 세브 란스 병원 임상 유전학 과 이진성 교수 - 감수 일 2012 년 6 월 고려대 학교 구로 병원 종양 내과 강은주 교수 - 감수 일 2016 년 2 월 [ 네이버 지식 백과 ] 갑상선 기능 저하 증 [ Hypothyroidism ] ( 희귀 질환 정보 ) 자식 같 은 마음 으로 항상 돌보 겠 습니다 . 친구 처럼 곁 에서 말벗 이 되 어 드리 고 가족 처럼 편안 하 게 모시 겠 습니다 . 궁금 한 점 이 있 으시 다면 언제 든지 055 ) 547 - 7400 으로 전화 주세요 정혜원 홈페이지 , 네이버 블로그 , 카카오스토리 에 도 방문 해 주 세요 ​ 홈페이지 : www . junghyewon . or . kr ​ 네이버 블로그 : http : / / blog . naver . com / 5475577 카카오스토리 : https : / / story . kakao . com / _ 7 R 1 EX 6 ​ 진해 요양원 , 마산 요양원 , 창원 요양원 , 부산 요양원 , 김해 요양원 , 경남 요양원 , 치매 요양원 , 경남 치매 , 치매 양로원 , 진해 노인 전문 요양원 , 진해 남양 요양원 , 효림 요양원 , 정혜원 노인 통합 지원 센터 , 진해 정혜원 , 창원 정혜원 , 사회 복지 법인 , 장기 요양 보험 , 치매 등급 , 치매 돌봄 , 진해 데이 커 어 , 진해 센타 , 진해 센터 , 진해 건강보험공단 , 시설 좋 은 요양원 , 깨끗 한 요양원 , 치매 어르신 , 진해 봉사 활동 , 치매 , 치매증 상 , 치매 식사 , 치매 망상 , 치매 배회 , 치매 , 알츠하이머 , 산책 , 프로그램 , 강서구 요양원 , 정혜원 주간 보호 센터 , 주간 보호 , 요양원 요양원 , 정혜원 정혜원 공유 하 기 글 요소