279 , 막힌 심장 혈관 뚫 었 어도 . .. LDL 관리 소홀 하 면 또 쓰러진 다스 텐트 시술 후 관리 중요 서울 에서 택시 운전 을 하 는 백모 ( 64 · 서울 관악구 ) 씨 는 최근 막힌 심장 혈관 을 뚫 는 시술 을 3 년 만 에 다시 받 았 다 . 이번 에 는 상황 이 더 위급 했 다 . 3 년 전 에 는 가슴 이 답답 하 고 이따금 아픈 정도 였 지만 , 이번 엔 강한 통증 과 함께 쓰러져 응급실 로 실려 갔 다 . 다행히 시술 은 무사히 끝 났 다 . 백 씨 는 " 시술 을 받 았 으니 당연히 병 이 다 나 은 줄 알 았 다 " 며 " 한 번 재발 한 사람 은 2 ~ 3 번 재발 할 우려 가 높 다고 하 니 , 이제 부터 라도 몸 관리 를 잘 해야겠다 " 고 말 했 다 . 막힌 심장 혈관 을 뚫 는 심장 중재 시술 이 보편 화 됐 다 . ' 스텐 트 시술 ' 로 대표 되 는 이 시술 을 받 은 사람 중 에 는 백 씨 처럼 심장 혈관 이 다시 막히 는 경우 가 적 지 않 다 . 4 명 중 1 명 이 4 년 안 에 재발 을 경험 한다는 보고 가 있 다 . 한국 보건 경제 학회 에 따르 면 2009 년 한 해 동안 급 성 관상동맥 질환 의 총 발생 건수 는 13 만 4000 건 이 었 다 . 같 은 해 재발 건수 는 3 만 5770 건 이 었 다 . 산술 적 으로 26 . 7 % 가 재발 하 는 셈 이 다 . 사망률 도 높 다 . 건강 보험 심사 평가 원 이 2011 년 발표 한 자료 에서 는 급성 심근 경색 으로 입원 한 환자 의 8 . 3 % 가 1 년 안 에 심근 경색 이 재발 , 사망 하 는 것 으로 나타났 다 . 10 명 중 1 명 꼴 이 다 . 전문가 들 은 현재 도 전체 재발 률 및 사망률 에 큰 변화 가 없 을 것 으로 예상 한다 . ◇ 4 명 중 1 명 은 재발 … 환자 절반 이상 은 " 재발 위험 몰라 " 재발 이 잦 은 이유 는 무엇 일까 . 먼저 생각 해 볼 수 있 는 이유 는 ' 시술 이 제대로 되 지 않 아서 ' 다 . 그러나 이 가능 성 은 크 지 않 다고 전문가 들 은 설명 한다 . 우선 , 한국 의 심장 중재 시술 실력 은 세계 적 수준 이 다 . 실제 허혈 성 심장 질환 으로 인한 사망률 은 지난해 기준 OECD 평균 이 인구 10 만 명 당 112 명 이 지만 , 한국 은 38 명 에 그친다 . 위험 한 환자 대부분 이 심장 중재 시술 을 받 았 기 때문 으로 분석 된다 . 전국 주요 병원 의 시술 인프라 도 비교 적 잘 갖춰져 있 다 . 서울대 병원 순환기 내과 김효수 교수 는 " 1980 ~ 90 년 대 스텐 트 시술 이 처음 등장 했 을 때 는 시술 부위 재 협 착 에 의한 재발 이 20 ~ 30 % 로 높 았 지만 , 이후 로 기술 이 발전 해 스텐 트 자체 로 인한 재발 률 은 현재 3 % 이하 로 크 게 떨어졌 다 " 고 말 했 다 . 스 텐트 시술 후 4 명 중 1 명 이 재발 을 하 고 있 다 . 시술 후 관리 가 제대로 되 지 않 기 때문 이 다 . 재발 을 막 기 위해선 LDL 콜레스테롤 관리 에 힘써야 한다 . / 신지호 헬스 조선 기자 남 은 이유 는 하나 다 . ' 시술 후 관리 가 제대로 되 지 않 아서 ' 다 . 실제 많 은 환자 가 시술 자체 를 ' 완치 ' 로 생각 한다 . 서울시 산하 심혈 관연 구원 이 전국 65 개 병원 에서 심장 중재 시술 을 받 고 퇴원 한 환자 509 명 을 대상 으로 설문 조사 를 진행 한 결과 , 퇴원 후 1 년 내 사망률 에 대해 들 어 본 적 이 있 다고 답한 환자 는 겨우 7 % 에 그쳤 다 . 절반 이상 인 57 % 가 사망 위험 이 있 다는 사실 조차 인지 하 지 못했 고 , 55 % 는 재발 위험 이 있 다는 사실 을 몰랐 다 . 낮 은 인지도 는 의사 도 별반 다르 지 않 았 다 . 같 은 조사 에서 심장 전문 의 80 명 을 대상 으로 1 년 사망 률 을 아 는지 물 었 더니 , 정확히 아 는 의사 는 14 % 에 그쳤 다 . ◇ 재발 여부 , ' LDL 콜레스테롤 ' 수치 가 결정 심장 중재 시술 은 병 의 완치 가 아니 다 . 막히 거나 좁 아 진 곳 만 뚫 어 당장 의 위기 를 넘기 는 시술 이 다 . 이미 혈관 이 좁 아 진 상태 라면 , 시술 로 뚫 은 곳 외 에 도 다른 부위 가 언제 든지 막힐 수 있 다 . 재발 을 막 으려면 단기 적 으로 는 혈전 이 생기 지 않 도록 막 는 약 을 반드시 챙겨야 한다 . 중 장기 적 으로 는 콜레스테롤 , 그 중 에서 도 LDL 콜레스테롤 을 관리 해야 한다 . 김효수 교수 는 " LDL 콜레스테롤 은 심혈 관 질환 의 재발 여부 를 결정 하 는 가장 결정 적 인 요인 " 이 라며 " 낮 게 유지 할수록 혈관 이 다시 막힐 위험 이 줄어든다 " 고 말 했 다 . LDL 콜레스테롤 을 낮추 려면 짜 고 기름진 식단 을 피하 고 , 정기 적 으로 운동 하 는 등 의 생활 습관 이 기본 이 다 . 다만 , 시술 을 받 은 사람 은 이것 만 으로 는 한계 가 있 다 . LDL 콜레스테롤 은 간 에서 70 % 가 생성 되 고 , 나머지 30 % 만 식사 로 생성 되 기 때문 이 다 . 서울시 보라매병원 가정 의 학과 오 범조 교수 는 " 건강 한 생활 습관 만 으로 LDL 콜레스테롤 수치 를 낮추 는 것 은 제한 적 " 이라고 말 했 다 . ◇ 시술 받 은 초 고위험 군 은 약 복용 필수 이런 이유 로 시술 을 받 았 다면 LDL 콜레스테롤 을 낮추 는 약 을 반드시 복용 해야 한다 . 그러나 이 약 을 적절 하 게 복용 하 는 사람 은 그리 많 지 않 다 . 대한 지질 동맥 경화 학회 에 따르 면 콜레스테롤 관리 가 필요 한 환자 중 약물 치료 를 받 는 환자 는 61 . 2 % 에 그친다 . 약물 을 꾸준히 복용 하 는 환자 는 33 . 7 % 다 . 같 은 만성 질환 인 고혈압 · 당뇨병 보다 훨씬 낮 다 . 고 혈압 의 경우 약 복용 비율 이 92 . 1 %, 치료 지속 률 이 64 . 3 % 다 . 당뇨병 은 각각 76 . 1 %, 54 . 8 % 다 . 대한 지질 동맥 경화 학회 는 심장 중재 시술 을 받 은 환자 를 초 고위험 군 으로 분류 하 고 , LDL 콜레스테롤 을 70 ㎎/㎗ 미만 으로 유지 하 도록 권고 한다 . 정상 범위 인 130 ㎎/㎗ 미만 보다 훨씬 낮 은 수준 이 다 . 출처 : http : / / health . chosun . com / site / data / html _ dir / 2018 / 08 / 13 / 2018081302847 . html 공유 하 기 글 요소