프리 베나 13 에 포함 되 지 않 은 혈청형 으로 인한 폐렴 구균 감염 이 증가 됨 에 따라 , 폐렴 구균 혈청형 의 추가 에 대해서 는 계속 해서 연구 가 진행 되 고 있 었 다 . 하지만 , 다가 주사 에 접합체 를 조합 함 으로 인해 상이 한 구성 성분 들 사이 에 경쟁 ( 면역 간섭 효과 ) 이 일어날 수 있 고 임의 의 개별 접합체 의 면역원 성 에 불리 한 영향 을 미칠 수 있 기 때문 에 , 면역원성 조성물 에 접합체 를 추가 하 는 것 에 큰 어려움 이 있 어 왔 다 .