의료 생태 계 의 환경 변화 라고 하 면 크 게 국민 건강 보험 전면 시행 , 재벌 그룹 의 대형 병원 개설 , 의약 분업 , 현 정부 가 추진 하 는 비 급여 의 급여 화 등 을 들 수 있 다 . 국민 건강 보험 은 보험 당국 도 인정 하 다시피 원가 보전 이 되 지 않 는 시스템 이 다 . 의료 계 는 건강 보험 이 라는 처음 마주 한 생태 계 변화 에 대처 하 기 위한 경험 도 , 능력 도 없 었 다 . 이 에 적응 해 진화 하 며 생존 할 수 밖에 없 었 다 .