▣ 보험 급여 과 - 2863 호 양방향 내시경 척추 수술 에 대한 수 가 및 급여 기준 2020 . 6 . 30 ○ 양방향 내시경 척추 수술 은 기존 행위 ' 자 - 49 추간판 제거 술 [ 척추 후궁 절제술 포함 ] 나 . 내시경 하 ' 수 가 및 급여 기준 적용 가능 함 * 급여 기준 확대 및 치료 재료 별도 보상 등 관련 사항 은 추가 검토 필요 경추 부 의 최소 침습 성 추간판 제거 술 ( 자 49 나 내시경 하 추간판 제거 술 , 자 49 다 척추 수 핵 용 해 술 , 자 49 라 척추 수 핵 흡인 술 등 ) 의 급여 기준 2018 - 281 호 경추 부 에 최소 침습 성 추간판 제거 술 ( 자 49 나 내시경 하 추간판 제거 술 , 자 49 다 척추 수 핵 용 해 술 , 자 49 라 척추 수 핵 흡인 술 등 ) 시 급여 기준 은 다음 과 같이 함 - 다 음 - 가 . 경추 부 의 자 49 나 내시경 하 추간판 제거 술 은 후 외측 ( postero - lateral ) 으로 전위 된 심한 연성 추간판 탈출증 으로 인한 신 경근 압박 소견 이 명확 하 고 12 주 이상 의 적극 적 인 보존 적 치료 에 도 불구 하 고 상 지방 사통 이 있 는 경우 에 인정 함 나 . 경추 부 에 실시 한 자 49 다 척추 수 핵 용 해 술 , 자 49 라 척추 수 핵 흡인 술 은 인정 하 지 아니함 ( 고시 제 2018 - 281 호 , 2019 . 1 . 1 . 시행 ) ☞ 개정 사유 : 수 가 행위 분류 명칭 과 급여 기준 의 수 가 명칭 통일 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------■ 변경 전 고시 ( 고시 제 2007 - 77 호 ) 경추 부 에 최소 침습 성 추간판 제거 술 ( 자 49 나 내시경 하 추간판 제거 술 , 자 49 다 척추 수 핵 용 해 술 , 자 49 라 척추 수 핵 흡입 술 등 ) 시 인정 기준 은 다음 과 같이 함 . - 다 음 - 가 . 경추 부 의 자 49 나 내시경 하 추간판 제거 술 은 후 외측 ( postero - lateral ) 으로 전위 된 심한 연성 추간판 탈출증 으로 인한 신 경근 압박 소견 이 명확 하 고 12 주 이상 의 적극 적 인 보존 적 치료 에 도 불구 하 고 상 지방 사통 이 있 는 경우 에 인정 함 . 나 . 경추 부 에 실시 한 자 49 다 척추 수 핵 용 해 술 , 자 49 라 척추 수 핵 흡입 술 은 인정 하 지 아니함 . ( 2007 . 8 . 30 시행 ) 요 추부 의 최소 침습 추간판 제거 술 ( 자 49 나 내시경 하 추간판 제거 술 , 자 49 다 척추 수 핵 용해 술 , 자 49 라 척추 수 핵 흡인 술 등 ) 의 급여 기준 요 추부 의 최소 침습 추간판 제거 술 은 6 주 이상 의 적극 적 인 보존 적 치료 에 도 불구 하 고 심한 방 사통 이 지속 되 는 환자 에서 추간판 탈출 로 인한 신 경근 압박 소견 이 확인 되 는 경우 에 인정 하 되 , 조기 시행 이 필요 한 경우 에 는 의사 소견 서 를 첨부 하 여야 함 . 다만 , 협착증 이 동반 된 경우 에 는 불 인정 함 . ( 고시 제 2017 - 152 호 , 2017 . 9 . 1 . 시행 ) ☞ 개정 내용 ; 문구 정비 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------( 고시 제 2007 - 139 호 , 2008 . 1 . 1 . 시행 ) 요 추부 의 최소 침습 추간판 제거 술 ( 자 49 나 내시경 하추 간판 제거 술 , 자 49 다 척추 수 핵 용 해 술 , 자 49 라 척추 수 핵 흡인 술 등 ) 의 인정 기준 은 다음 과 같이 함 . - 다 음 - 가 . 적응증 6 주 이상 의 적극 적 인 보존 적 치료 에 도 불구 하 고 심한 방 사통 이 지속 되 는 환자 에서 추간판 탈출 로 인한 신 경근 압박 소견 이 확인 되 는 경우 에 인정 하 되 , 조기 시행 이 필요 한 경우 에 는 의사 소견 서 를 첨부 하 여야 함 . 나 . 금기 증 협착증 이 동반 된 경우 ● 복강경 하 추간판 제거 술 등 의 진료 수 가 산정 방법 복강경 하 추간판 제거 술 등 에 대한 수 기료 산정 방법 을 다음 과 같이 함 . - 다 음 - 가 . 복강경 하 요 추간판 절제술 ( 및 골 융합 술 ) Laparoscopic Lumbar Diskectomy ( and Ant . Interbody Fusion ) ( 1 ) 기술료 자 49 나 내시경 하추 간판 제거 술 의 소정 금액 으로 산정 함 . 제 2 수술 로 골 융합 술 을 병행 한 경우 는 자 46 가 ( 3 ) 척추 고정 술 ( 전방 고정 - 요추 ) 의 50 % 를 산정 함 . ( 2 ) 치료 재료 복강경 등 내시경 하 수술 시 사용 하 는 치료 재료 비용 의 산정 방법 에 의거 별도 산정 함 . 골 융합 술 을 병행 한 경우 골 융합 용 치료 재료 별도 산정 함 . 나 . 흉강경 하 흉추 간판 제거 술 ( 및 골 융합 술 ) Thoracoscopic or Video - Assisted Thoracic Diskectomy ( and Fusion ) ( 1 ) 기술료 자 49 나 내시경 하추 간판 제거 술 소정 금액 으로 산정 함 . 제 2 수술 로 골 융합 술 을 병행 한 경우 는 자 46 가 ( 2 ) 척추 고정 술 ( 전방 고정 - 흉추 ) 의 50 % 를 산정 함 . ( 2 ) 치료 재료 복강경 등 내시경 하 수술 시 사용 하 는 치료 재료 비용 의 산정 방법 에 의거 별도 산정 함 . 골 융합 술 을 병행 한 경우 골 융합 용 치료 재료 별도 산정 함 . 다 . 미세 내시경 하 추간판 제거 술 Micro Endoscopic Diskectomy ( MED ) ( 1 ) 기술료 : 자 49 나 내시경 하추 간판 제거 술 소정 금액 으로 산정 함 . ( 2 ) 치료 재료 Laser 시술 을 병용 한 경우 Laser Kit 는 748 , 380 원 ( 코드 N 0071001 ) 을 산정 한다 . 보건 복지 가 족부 고시 2009 - 200 호 / 2009 . 11 . 1 부터 시행 척추 수술 후 심사 시 참 고 사항 자료 첨부 내용 ● 척추 고정 술 - 입원 기록 지 ( 초진 , 경과 기록 ) , 수술 기록 지 - 수술 전 . 후 단순 X - RAY , MRI , CT * 요추 퇴행 성 후 만 증 ( LDK ) : 동영상 자료 , 전신 척추 사진 ( Ap & lat ) * 특발성 척추측만증 : 만곡 의 각도 확인 가능 한 자료 ● 경피 적 척추 성형술 , 경피 적 척추 후굴 풍선 복원 술 - 입원 기록 지 ( 초진 , 경과 기록 ) , 수술 기록 지 - 수술 전 . 후 단순 X - RAY , MRI , CT - BONE SCAN , BMD ● 내시경 하추 간판 제거 술 ( 경추 , 요추 ) , 척추 수 핵 용 해 술 , 척추 수 핵 흡인 술 - 입원 기록 지 ( 초진 , 경과 기록 ) , 수술 기록 지 - 수술 전 . 후 단순 X - RAY , MRI , CT ● 관 혈 적 추간판 제거 술 ( 자 49 - 가 ) , 척추 후궁 절제술 ( 자 49 - 1 ) , 경추 후궁 절제술 ( 자 49 - 2 ) - 입원 기록 지 ( 초진 , 경과 기록 ) , 수술 기록 지심 사 지침 / 2011 . 3 . 1 진료 분 ] ■ 내시경 하 추간판 제거 술시 시행 한 다 210 - 다 추간판 조영 촬영 인정 여부 내시경 하 추간판 제거 술 ( PELD ) 시 수술 을 효과 적 으로 수행 하 기 위해 실시 하 는 다 210 - 다 추간판 조영 촬영 은 수술 과정 중 일련 의 행위 로 보 아 다 210 - 다 추간판 조영 촬영 은 별도 인정 하 지 아니함 ☞ 신설 사유 내시경 하 추간판 제거 술 의 효과 적 수행 을 위해 수술 중 에 시행 하 는 다 210 - 다 추간판 조영 촬영 은 인정 하 지 않 는 기준 을 마련 함 . 공유 하 기 글 요소