본인 도 모르 는 잠복 결핵 , 당신 은 안전 한 가요 증상 없 고 X - ray 서 도 안 보이 지만 면역력 떨어지 면 바로 결핵 잠복 결핵 은 타인 전파 안 되 지만 보유 한 사람 의 경우 2 년 내 5 % 평생 에 걸쳐 5 % 가 결핵 으로 1 세 미만 영아 4 ~ 5 배 높 아 위험 인터페론 감마 분비 검사 로 양성 여부 쉽 게 알 수 있 어 최근 모 네 여성 병원 간호사 에게 신생아 들 이 잠복 결핵 에 감염 되 면서 결핵 에 대한 관심 이 높 아 지 고 있 다 . 실제 우리 나라 는 경제 협력 개발 기구 ( OECD ) 국가 중 결핵 발병 1 위 를 기록 하 고 있 다 . 27 일 국민 건강 보험 공단 에 따르 면 결핵 환자 수 는 2016 년 기준 7 만 7252 명 이 다 . 특히 질병관리본부 에 따르 면 2016 년 기준 경제 협력 개발 기구 ( OECD ) 34 개 국가 중 우리나라 가 결핵 발생 률 1 위 ( 10 만 명 당 80 명 ) 를 차지 했 다 . 2 위 인 포르투갈 ( 10 만 명 당 23 명 ) 보다 도 약 3 . 4 배 이상 많 다 . 특히 최근 에 는 잠복 결핵 도 문제 로 대두 되 고 있 다 . 고대 안암 병원 감염 내과 김종훈 교수 는 " 최근 모 네 여성 병원 사태 에서 잠복 결핵 환자 가 발생 했 는데 잠복 결핵 에서 활동 성 결핵 감염 으로 의 발병 을 사전 에 예방 하 는 것 이 중요 하 다 " 고 강조 했 다 . ■ 결핵 , 감기 와 혼동 해 치료 늦 어 우리 나라 에 결핵 환자 가 많 은 이유 는 일제 시대 와 1950 년 한국 전쟁 을 거치 면서 감염 이 많이 됐 기 때문 이 다 . 이후 결핵 환자 로부터 감염 돼 잠복 결핵 형태 로 남 아 있 는 경우 가 많 다 . 이 때문 에 정부 도 지난해 ' 결핵 과 의 전쟁 ' 을 선포 하 고 고교 1 학년 을 대상 으로 일제 검사 를 진행 해 잠복 결핵 을 확인 하 고 예방 하 겠 다는 계획 을 내놨 다 . 고교 1 학년 을 전수 검사 대상 으로 선정 한 건 이 시기 를 기점 으로 결핵 환자 가 급증 하 기 때문 이 다 . 질병관리본부 에 따르 면 2015 년 기준 만 10 ~ 14 세 결핵 신고 환자 는 인구 10 만 명 당 102 명 수준 인데 , 만 15 ~ 19 세 는 750 명 으로 7 배 가 넘 는다 . 결핵 은 결핵균 이 라는 세균 에 감염 된 질환 이 다 . 이 결핵균 이 환자 의 기침 또는 재채기 를 통해 공기 중 으로 배출 되 어 이 를 주위 사람 들 이 들이마심 으로써 감염 된다 . 일반 적 인 결핵 이 라고 말 하 는 것 은 폐 에서 발병 하 는 폐결핵 이 며 결핵 의 대부분 을 차지 한다 . 발생 위치 에 따라 림프절 결핵 , 척추 결핵 , 장결핵 등 도 있 는데 이러 한 결핵 은 폐 외 결핵 이 라고 하 여 타인 에게 전염 되 지 않 는다 . 결핵 은 에이즈 , 규폐증 , 만성 폐쇄성 폐질환 , 만성 신부전 및 투석 , 당뇨 , 면역 억제제 투여 , 영양실조 및 심한 저 체중 등 기저 질환 이 있 는 환자 에서 더 발생 하 기 쉽 다 . 결핵 은 기침 과 가래 등 감기 와 유사 한 증상 을 보인다 . 이 때문 에 감기 로 오인 해 적절 한 치료 를 받 지 못해 증상 이 심각 해 지 는 경우 가 많 다 . 따라서 결핵 확진 을 받 기 전 까지 주변 사람 들 에게 전염 시킬 가능 성 이 있 으므로 조기 발견 과 치료 가 중요 하 다 . 기침 이 2 주 이상 지속 되 고 밤 에 열 이 있 는 경우 에 는 결핵 으로 의심 해 볼 수 있 다 . 결핵 에 걸리 면 대표 적 으로 기침 , 가래 , 발열 ( 미열 과 오한 ) , 체중 감소 등 과 같 은 증상 을 보인다 . 몸 에 결핵균 이 감염 됐 지만 면역력 에 의해 균 이 외부 로 배출 되 지 않 는 잠복 결핵 인 사람 들 은 면역력 이 떨어지 면 발병 하 게 된다 . 잠 복결 핵 을 보유 한 사람 의 경우 2 년 내 에 5 %, 평생 에 걸쳐 5 % 가 결핵 으로 발전 한다 . ■ 잠복 결핵 , 본인 도 모르 는 경우 많 아 잠복 결핵 은 타인 에게 전파 되 지 않 으며 , 증상 이 없 고 , 가래 와 같 은 인체 검체 에서 결핵균 이 동정 되 지 안 고 , 흉부 X 선 검사 에서 정상 인 경우 를 상태 를 말 한다 . 아직 활동 성 감염 을 일으키 지 않 은 상태 로 증상 이 전혀 없 고 X - ray 에서 나타나 지 않 을 뿐 만 아니 라 전 염력 이 없 기 때문 에 다른 사람 에게 옮기 지 않 는다 . 하지만 면역력 이 약해 지 면 결핵균 이 증식 해 활동 성 감염 으로 발병 한다 . 활동 성 감염 으로 발병 하 게 되 면 타인 에게 전파 가 가능 한 전 염력 도 생기 기 때문 에 관리 가 필요 하 다 . 문제 는 본인 이 잠복 결핵 환자 인지 모르 는 경우 도 많 다는 것 이 다 . 결핵균 에 노출 됐 어도 증상 이 없 는 경우 모르 고 지나가 는 경우 가 많 기 때문 이 다 . 하지만 1 세 미만 영아 가 잠복 결핵 에 걸렸 을 때 는 활동 성 결핵 으로 발병 할 가능 성 이 4 ∼ 5 배 높 아 반드시 치료 해야 한다 . 잠 복결 핵 은 ' 투베르쿨린 피부 반응 검사 ' 나 ' 인터페론 감마 분비 검사 ' 로 진단 할 수 있 다 . 투베르쿨린 피부 반응 검사 는 팔 안쪽 피부 에 투베르쿨린 용액 을 주사 해 48 ~ 72 시간 후 에 주사 부위 가 단단 해 지 는지 를 확인 하 는 것 이 다 . 보통 10 mm 이상 이 면 양성 으로 판정 한다 . 하 지만 BCG 예방 접종 을 한 경우 위양 성 을 유발 할 수 있 어 결과 가 정확 하 지 않 을 수 있 다 . 이 경우 에 는 추가 로 인터페론 감마 분비 검사 를 시행 하 게 된다 . 의료 기관 종사자 들 은 1 년 에 한번 이 인터페론 감마 분비 검사 를 통해 잠복 결핵 검사 를 진행 해야 한다 . 잠 복결 핵 을 치료 하 면 활동 성 결핵 감염 으로 발병 하 는 것 을 약 60 % 가량 예방 할 수 있 다 . 치료 로 항생제 를 사용 하 는데 , 이소니아지드 ( INH ) 를 9 개월 복용 하 는 것 과 리팜핀 ( RIF ) 4 개월 복용 , 이소니아지드 ( INH ) 와 리팜핀 ( RIF ) 를 3 개월 복용 하 는 등 의 방법 이 있 는데 , 치료 및 복용 방법 은 여러 가지 를 고려 해 판단 하 게 된다 . ■ 결핵 약 , 복용 중단 하 면 더 위험 결핵 은 약 복용 이 유일 한 치료법 이 다 . 환자 상태 에 따라 치료 기간 은 6 ~ 18 개월 이상 걸린다 . 문제 는 약 의 양 이 많 고 몇 번 복용 하 면 증상 이 호전 되 기 때문 에 임의 로 약 을 끝 는 경우 가 많 다는 것 이 다 . 임의 로 복용 을 중단 하 면 죽 지 않 은 결핵균 이 다시 재발 해 일반 결핵 약 으로 치료 되 지 않 는 ' 다제 내성 결핵 ' 으로 진행 될 가능 성 이 높 다 . 다제 내성 결핵 이 란 약 에 대한 내성 을 가진 결핵 을 말 한다 . 즉 결핵 치료 에 가장 중요 한 약제 인 아이 소니아 짓 과 리팜핀 에 모두 내 성인 결핵 이 다 . 처음 부터 내 성인 결핵균 에 감염 돼 발생 하 는 일차 성 과 일반 결핵 환자 중 약 을 불 충분 하 게 혹은 간헐 적 으로 복용 하 여 내성 이 생긴 이차 성 으로 나뉜다 . 따라서 다제 내성 결핵 일 경우 치료 기간 이 18 ~ 24 개월 에 이르 고 치료 성공 률 도 44 ~ 66 % 정도 에 불과 하 기 때문 에 초기 에 치료 를 끝내 는 것 이 가장 중요 하 다 . 잠 복결 핵 의 경우 에 도 결핵 약 1 종류 또는 2 종류 를 적 게 는 3 개월 , 많 게 는 9 개월 동안 복용 해야 한다 . pompom @ fnnews com 정명진 의학 전문 기자 공유 하 기 글 요소