「 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 」 일부 개정 에 따른 중증 치매 산정 특례 도입 보건 복지 부 고시 제 2017 - 171 호 ( ' 17 . 09 . 26 . ) 1 . 제도 시행 일 : 2017 . 10 . 01 . * 단 , 건강 보험 공단 에서 는 2017 . 10 . 12 . 부터 중증 치매 등록 자 공단 조회 를 지원 함 . 2 . 중증 치매 산정 특례 등록 관리 방안 1 ) 고시 별표 4 의 구분 제 8 호 ( 특정 기호 V 800 ) 고시 에서 정하 는 해당 상병 ( 14 개 ) 중 하나 의 상병 으로 확진 받 아 , 산정 특례 등록 신청 ( 5 년 ) 후 등록 기간 중 치매 질환 에 대한 치료 시 본인 부담 감면 ( 10 % 적용 ) * 고시 제 7 조 제 6 항 에 의거 하 여 진단 기준 및 필수 검사 항목 을 충족 한 경우 등록 신청 가능 2 ) 고시 별표 4 의 구분 제 9 호 ( 특정 기호 V 810 ) 고시 에서 정하 는 해당 상병 ( 12 개 ) 중 하나 의 상병 으로 확진 받 아 , 산정 특례 등록 신청 ( 5 년 ) 후 등록 기간 중 환자 별 연간 기본 60 일 ( 입 ㆍ내원일수 기준 ) 에 대하 여 본인 부담 률 10 % 적용 가능 * 단 , 의료법 제 3 조제 2 항 제 3 호 라 목 의 요양 병원 을 제외 한 병원 급 이상 의료 기관 에서 신경 과 또는 정신 과 전문의 가 의료 적 으로 필요 하 다고 인정 한 경우 60 일 추가 인정 ( 기본 60 일 과 함께 연간 최대 120 일 적용 가능 ) 3 . OK 차트 에서 중증 치매 산정 특례 적용 예시 ※ 2017 년 10 월 12 일 부터 중증 치매 산정 특례 로 적용 가능 ( 공단 에서 2017 . 10 . 12 . 부터 중증 치매 공단 조회 가 지원 됨 ) 중증 치매 산정 특례 적용 버전 은 2017 년 10 월 11 일 ( 수 ) 수동 업그레이드 로 배포 예정 중증 치매 환자 가 내원 한 한 의원 에서 는 한 메디 로 연락 요망 1 ) 특정 기호 V 800 에 해당 하 는 환자 ① 적용 상병 명 : 아래 상병 으로 등록 하 여 해당 상병 및 이 와 직접 관련 된 외래 진료 또는 입원 진료 가 . 조기 발병 알츠하이머병 에서 의 치매 ( F 000 ) 나 . 알츠하이머병 2 형 ( F 000 ) 다 . 초로 성 치매 , 알츠하이머 형 ( F 000 ) 라 . 알츠하이머 형 의 원발성 퇴행 성 치매 , 초로 성 발병 ( F 000 ) 마 . 피크 병 에서 의 치매 ( F 020 ) 바 . 조기 발병 을 수반 한 알츠하이머병 ( G 300 ) 사 . 피크 병 ( G 3100 ) 아 . 전두 측 두 치매 ( G 3100 ) 자 . 의미 변이 원발진 행 실어증 ( G 3101 ) 차 . 비 유창원 발 진행 실어증 ( G 3102 ) 카 . 로고 페닉원발진행실어증 ( G 3103 ) 타 . 달리 분류 되 지 않 은 원발진 행 실어증 ( G 3104 ) 파 . 진행 성 고립성 실어증 ( G 3104 ) 하 . 루이 소체 치매 ( G 3182 ) ② 산정 특례 적용 하 기 V 800 에 해당 하 는 상병 으로 진료부 에 기록 → 산정 특례 클릭 → V 800 선택 → 추가 → 닫 기 2 ) 특정 기호 V 810 에 해당 하 는 환자 ① 적용 상병 명 : 아래 상병 으로 등록 하 여 다음 중 한 가지 상황 발생 시 , 해당 상병 과 직접 관련 된 외래 진료 또는 입원 진료 를 받 은 경우 등록 일 기준 매년 최대 60 일 단 , 의료법 제 3 조제 2 항 제 3 호 라 목 의 요양 병원 을 제외 한 병원 급 이상 의료 기관 에서 신경 과 또는 정신 과 전문의 가 의료 적 으로 필요 하 다고 인정 한 경우 60 일 추가 인정가 . 만기 발병 알츠하이머병 에서 의 치매 ( F 001 ) 나 . 알츠하이머병 1 형 ( F 001 ) 다 . 알 츠 하 어머 형 의 원발성 퇴행 성 치매 , 노년 발병 ( F 001 ) 라 . 알츠하이머 형 의 노년 성 치매 ( F 001 ) 마 . 비정형 또는 혼합형 알츠하이머병 에서 의 치매 ( F 002 ) 바 . 비정형 치매 , 알츠하이머 형 ( F 002 ) 사 . 급성 발병 의 혈관 성 치매 ( F 010 ) 아 . 다발 - 경색 치매 ( F 011 ) 자 . 주로 피질 성 치매 ( F 011 ) 차 . 피질 하 혈관 성 치매 ( F 012 ) 카 . 혼합형 피질 및 피질 하 혈관 성 치매 ( F 013 ) 타 . 만기 발병 을 수반 한 알츠하이머병 ( G 301 ) ② 중증 치매 사전 승인 신청 하 기 ( 1 ) V 810 에 해당 하 는 상병 ( 주상 병 기준 ) 으로 다음 네 가지 중 한 가지 사유 가 발생 한 경우 에 승인 번호 를 부여받 음 1 . 치매 및 치매 와 직접 관련 되 어 중증 의 의료 적 필요 가 발생 하 여 입원 및 외래 진료 가 필요 한 경우 2 . 문제 행동 이 지속 적 으로 심하 여 잦 은 통원 혹은 입원 치료 가 필요 한 경우 3 . 급속 한 치매 증상 의 악화 로 의료 적 재 접근 이 필요 한 경우 4 . 급 성 섬망 상태 로 치료 가 필요 한 경우 ( 2 ) ( 신 ) 요양 기관 정보 마당 에 접속 ( 접속 하 기 ) → 산정 특례 → 중증 치매 사전 승인 신청 에서 사전 승인 번호 신청 ( 2017 년 10 월 12 일 부터 조회 가능 ) - 대상자 의 산정 특례 적용 일수 조회 , 사전 승인 신청 및 승인 번호 등 조회 가능 ③ 산정 특례 적용 하 기 V 810 에 해당 하 는 상병 으로 진료부 에 기록 → 산정 특례 클릭 → V 810 선택 → 추가 → 닫 기 ④ 특정 내역 의 MT 052 에 사전 승인 번호 추가 하 기 특정 내역 클릭 → MT 052 → 사전 승인 번호 입력 → 추가 → 추가 확인 → 닫 기 출처 : www . okchart . com 한 메디 오케이 차트 OK 차트 한 의원 전자 차트 1644 - 1021 전자 차트 , 한 의원 전자 차트 , 전자서명 , 원외 탕전 , CRM , 모바일 차트 , 예약 관리 , 대 기자 관리 , CTI , CODI , 무인 자동 접수 , OKTCS ( 타임 콜 시스템 ) 공유 하 기 글 요소