코로나 - 19 관련 요양 병원 전원 환자 감염 예방 관리 료 산정 방법 안내 완화 요 양수 가 부 / 2021 - 01 - 22 ○ “ 코로나 - 19 관련 요양 병원 전원 환자 감염 예방 관리 료 산정 방법 안내 ” ( 보험 급여 과 - 420 호 , 2021 . 01 . 21 . ) 관련 입니다 . ○ 코로나 바이러스 감염증 - 19 와 관련 하 여 요양 병원 전원 환자 감염 예방 · 관리 료 산정 기준 과 관련 하 여 보건복지부 보험 급여 과 로부터 붙임 과 같이 통보 되 어 안내 하 오니 해당 업무 에 참 고 하 시 기 바랍니다 . ☎ 고객 센터 : 1644 - 2000 1 . 관련 근거 가 . 코로나 바이러스 감염증 - 19 중앙 재난 안전 대책 본부 정례 브리핑 ( 2021 . 1 . 3 ) 나 . 코로나 바이러스 감염증 - 19 중앙 사고 수습 본부 - 120 ( 2021 . 1 . 3 ) 2 . 우리 부 는 요양 병원 내 코로나 - 19 집단 감염 확산 방지 를 위한 ' 요양 병원 긴급 의료 대응 계획 ( ' 21 . 1 . 3 ) ' 을 수립 하 여 , 요양 병원 내 비 접촉자 및 확진 후 격리 해 제자 를 전원 받 는 병원 에 대한 보상 확대 방안 을 발표 한 바 있 습니다 . 3 . 이 와 관련 하 여 코로나 - 19 관련 요양 병원 전원 환자 감염 예방 관리 료 산정 방법 을 붙임 과 같이 안내 하 니 , 요양 병원 내 비 접촉자 및 격리 해 제자 의 전원 이 원활 하 게 진행 될 수 있 도록 협조 하 여 주 시 기 바랍니다 . 붙임 : 코로나 19 관련 요양 병원 전원 환자 감염 예방 관리 료 산정 방법 1 부 . 끝 . 시행 보험 급여 과 - 420 2021 . 01 . 21 . 전화 044 - 202 - 2736 전송 044 - 202 - 3934 코로나 바이러스 감염증 - 19 관련 , 요양 병원 전원 환자 감염 예방 ․ 관리 료 산정 방법 안내 코로나 19 확진 자 가 발생 한 요양 병원 의 비 접촉자 등 이 “ 코로나 19 전원 환자 통보 기관 ( 요양 병원 ) ” 으로 전원 되 는 경우 및 코로나 19 치료 후 격리 해제 되 어 요양 병원 으로 전원 되 는 경우 산정 가능 한 “ 코로나 19 요양 병원 * 전원 환자 감염 예방 ․ 관리 료 ” 의 산정 기준 을 다음 과 같이 안내 합니다 . * 의료법 제 3 조 에 따른 요양 병원 ( 단 , 「 정신 건강 증진 및 정신 질 환자 복지 서비스 지원 에 관한 법률 」 제 3 조 제 5 호 에 따른 정신 병원 , 「 장애 인 복지 법 」 제 58 조제 1 항 제 4 호 에 따른 의료 재활 시설 은 제외 ) - 다 음 - 가 . 적용 대상 1 ) 코로나 19 요양 병원 전원 환자 감염 예방 ․ 관리 료 ( 비 접촉자 ) ○ ( 대상 기관 ) 코로나 19 전원 환자 통보 기관 ( 요양 병원 ) * 지자체 로부터 통보 된 요양 병원 ○ ( 대상 환자 ) 코로나 19 확진 자 발생 요양 병원 에서 비 접촉자 로 분류 되 어 , 통보 기관 에 격리 입원 하 는 경우 격리 입원 기간 동안 산정 2 ) 코로나 19 요양 병원 전원 환자 감염 예방 ․ 관리 료 ( 격리 해 제자 ) ○ ( 대상 환자 ) 코로나 19 확진 환자 가 완치 되 어 격리 해제 후 요양 병원 으로 전원 된 경우 산정 나 . 적용 수 가 분류 번호 코드 분류 점수 요양 병원 코로나 19 AH 035 코로나 19 요양 병원 전원 환자 감염 예방 ․ 관리 료 ( 비 접촉자 ) 223 . 16 AH 036 코로나 19 요양 병원 전원 환자 감염 예방 ․ 관리 료 ( 격리 해 제자 ) 223 . 16 다 . 산정 기준 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 」 을 준 수 하 며 , 감염 예방 ․ 관리 활동 을 시행 한 경우 산정 라 . 산정 방법 및 본인 부담 1 ) 입원 1 일 당 * 1 회 산정 ( 낮 병동 제외 ) 하 며 최대 14 일 산정 가능 하 고 , 「 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 제 3 편 제 3 부 를 따르 며 , 포괄 적 인 행위 가 적용 되 는 환자 에게 도 별도 산정 가능 함 * 1 일 당 은 정액 수 가 산정 기준 의 1 일 당 으로 입 원료 산정 횟수 와 동일 하 게 산정 하 며 , “ 코로나 19 관련 요양 병원 감염 예방 ․ 관리 료 ( AH 034 ) ” 와 중복 산정 불가 2 ) 요양 병원 입원 환자 의 본인 부담 률 을 적용 하 며 , 중앙 방역 대책 본부 의 코로나 바이러스 감염증 - 19 격리 입원 치료비 지원 계획 및 별도 안내 에 따른 지원 대상 에 해당 하 므로 본인 부담금 을 환자 로 부 터 수납 하 지 않 음 3 ) “ 코로나 19 전원 환자 통보 기관 ( 요양 병원 ) ” 의 경우 지자체 의 통보 를 받 아 대상 기관 으로 등록 * 된 후 산정 가능 함 * 등록 여부 확인 방법 : 보건 의료 자원 통합 신고 포털 > 현황 ・ 신고 변경 > 특수 운영 현황 > 특수 운영 지정 현황 조회 마 . 적용 기간 : 2021 . 1 . 4 . 부터 별도 안내 시 까지 한시 적 으로 적용 - 단 , “ 요양 병원 전원 환자 감염 예방 관리 료 ( 비 접촉자 ) ” 의 경우 “ 코로나 19 전원 환자 통보 기관 ( 요양 병원 ) ” 으로 적용 ‧ 통보 된 날 부터 적용 가능 사 . 청구 방법 : 명 일련 단위 특정 내역 구분 코드 MT 043 과 MX 999 를 다음 과 같이 동시 에 기재 하 여 청구 함 - MT 043 ( 국가 재난 의료비 지원 대상 유형 ) : “ 3 / 02 ” 를 기재 - MX 999 ( 기타 내역 ) : “ 환자 유형 코드 / 직전 입원 요양 기관 기호 / 전원 받 은 날짜 ” 를 기재 수 가 코드 환자 유형 유형 코드 AH 035 비 접촉자 T 1 AH 036 격리 해 제자 T 2 코로나 19 요양 병원 전원 환자 감염 예방 관리 료 및 차 등 제 관련 질의 응답 □ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 감염 예방 ․ 관리 료 관련 연번 질 의 응 답 1 “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 감염 예방 · 관리 료 ” 와 관련 하 여 감염 예방 ․ 관리 활동 및 관련 인력 신고 가 필요 한지 ? ○ 감염 예방 ․ 관리 활동 * 을 시행 하 여야 하 며 , 최초 청구 전 까지 감염 관리 책임 의사 및 책임 간호사 를 각각 지정 하 여 건강 보험 심사 평가 원 에 신고 하 여야 함 ( 단 , 기존 “ 코로나 19 관련 요양 병원 감염 예방 ․ 관리 료 ( AH 034 ) ” 산정 을 위하 여 감염 관리 책임 의사 및 간호사 가 기 신고 된 경우 신고 불 필요 ) * 코로나 19 관련 요양 병원 수 가 산정 방법 안내 참고 ( 중앙 사고 수습 본부 - 3058 호 , ’ 20 . 3 . 24 . ) 2 기존 “ 코로나 19 관련 요양 병원 감염 예방 · 관리 료 ( AH 034 ) ” 와 동시 산정 가능 한지 ? ○ 동시 산정 할 수 없 음 3 0 ~ 6 시 사이 에 입원 하 거나 , 18 ~ 24 시 사이 에 퇴원 하 여 입 원료 의 50 % 를 별도 산정 한 경우 및 외박 시 에 요양 병원 감염 예방 ․ 관리 료 산정 이 가능 한지 ? ○ “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 감염 예방 ․ 관리 료 ” 는 입 원료 산정 횟수 와 동일 하 게 산정 하 는 1 일 당 수가 로 이른 입원 및 늦 은 퇴원 으로 50 % 추가 산정 하 는 입 원료 및 외박 시 에 는 산정 할 수 없 음 4 전원 치료 중 다른 요양 병원 으로 전원 한 경우 , “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 감염 예방 · 관리 료 ” 산정 횟수 는 ? ○ 1 차 로 전원 된 기관 에 한하 여 최대 14 일 까지 산정 가능 - 단 , 1 차 전원 기관 에서 코로나 19 집단 감염 등 이 발생 하 여 재 전원 되 는 경우 는 최대 14 일 까지 산정 가능 함 예시 ) ’ 21 . 1 . 4 . 완치 후 격리 해제 되 어 A 요양 기관 으로 전원 되 어 입원 중 ’ 21 . 1 . 7 . 에 ( 3 박 4 일 ) B 요양 기관 으로 전원 ( 환자 가 원 하 는 경우 등 ) 되 는 경우 , A 요양 기관 에서 만 3 회 산정 가능 5 “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 감염 예방 ․ 관리 료 ” 의 본인 부담 률 은 ? ○ 국민 건강 보험법 시행령 제 19 조제 1 항 [ 별표 2 ] 및 의료 급여 법 시행령 제 13 조제 1 항 [ 별표 1 ] 에 따라 요양 병원 입원 환자 의 본인 일부 부담 률 을 적용 함 - 다만 , 중앙 방역 대책 본부 의 코로나 바이러스 감염증 - 19 격리 입원 치료비 지원 계획 및 별도 안내 에 따른 지원 대상 이 므로 본인 부담금 은 환자 로부터 수납 하 지 않 음 6 “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 감염 예방 ․ 관리 료 ” 의 청구 방법 은 ? ○ “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 감염 예방 ․ 관리 료 ” 의 경우 본인 부담금 지원 대상 항목 이 며 , 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 관련 요양 급여 적용 기준 및 청구 방법 안내 」 에 따라 청구 함 - 본인 부담금 지원 대상 진료 내역 과 비 대상 진료 내역 은 명세서 를 분리 ․ 작성 하 고 , - 지원 대상 진료 내역 명세서 에 는 특정 내역 구분 코드 MT 043 ( 국가 재난 의료비 지원 대상 유형 ) 란 에 “ 3 / 02 ” 를 기재 하 여 청구 함 7 “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 감염 예방 ․ 관리 료 ” 청구 시 항 , 목 구분 은 어떻게 되 는지 ? ○ “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 감염 예방 ․ 관리 료 ” 는 01 항 03 목 으로 청구 함 8 “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 감염 예방 ․ 관리 료 ” 청구 시 특정 내역 기재 방법 은 ? ○ 명 일련 단위 특정 내역 구분 코드 MX 999 ( 기타 내역 ) 란 에 아래 와 같이 작성 함 - 이때 , 반드시 타 MX 999 ( 기타 내역 ) 와 구분 될 수 있 도록 줄 을 달리 하 고 왼쪽 첫 번 째 부터 붙여서 한글 로 기재 함  기재 형식 : X ( 2 ) / 9 ( 8 ) / CCYYMMDD  기재 요령 : “ 환자 유형 코드 / 직전 입원 요양 기관 기호 / 전원 받 은 날짜 ” 기재 ( 예시 1 ) 2021 년 1 월 14 일 A 기관 ( 요양 기관 기호 12345678 ) 에서 비 접촉자 ( T 1 ) 가 전원 환자 통보 기관 으로 전원 된 경우 발생 단위 구분 / 특정 내역 구분 코드 / 특정 내역 1 / MX 999 / T 1 / 12345678 / 20210114 ( 예시 2 ) 2021 년 1 월 14 일 B 기관 ( 요양 기관 기호 23456789 ) 에서 완치 된 격리 해 제자 ( T 2 ) 가 요양 병원 으로 전원 된 경우 발생 단위 구분 / 특정 내역 구분 코드 / 특정 내역 1 / MX 999 / T 2 / 23456789 / 20210114 9 명세서 를 각각 작성 하 여 분리 청구 시 내원 일수 , 요양 급여 일수 기재 방법 은 ? ○ 명세서 의 입원 일수 와 요양 급여 일 수 는 각각 의 해당 일수 를 기재 □ 코로나 19 관련 통보 기관 조회 방법 연번 질 의 응 답 10 “ 코로나 19 전원 환자 통보 기관 ( 요양 병원 ) ” 조회 방법 은 ? ○「 보건 의료 자원 통합 신고 포털 ( www . hurb . or . kr ) 」 > 현황 ․ 신고 변경 > 특수 운영 현황 > 특수 운영 지정 현황 조회 > 특수 운영 현황 조회 클릭 > 특수 운영 현황 목록 > 「 코로나 19 전원 환자 통보 기관 ( 요양 병원 ) 」 조회 □ 차 등 제 관련 연번 질 의 응 답 11 코로나 19 확진 자 가 발생 한 요양 병원 의 확진 자 및 유증 상자 등 과 비 접촉자 등 이 “ 코로나 19 전원 환자 통보 기관 ( 요양 병원 ) ” 으로 전원 되 는 경우 또는 코로나 19 치료 후 격리 해제 되 어 요양 병원 으로 전원 되 는 경우 에 요양 병원 입 원료 차 등 제 산정 을 위한 환자 수 산정 방법 은 ? ○ 환자 를 전원 하 는 요양 병원 : 이전 분기 환자 수 기입 하 여 차등 제 신고 가능 함 ○ 환자 를 전원 받 는 요양 병원 : 전원 받 은 환자 로 인해 환자 수 가 증가 한 경우 , 환자 수 에서 제외 하 여 차등 제 신고 가능 함 * 감염 예방 을 위한 의료 기관 인력 · 시설 신고 개선 방안 관련 질의 응답 참고 ( 보건복지부 보험 급여 과 - 1065 호 , ’ 20 . 3 . 3 . ) 공유 하 기 글 요소