뇌혈관 , 터지 면 ' 뇌출혈 ' 막히 면 ' 뇌경색 증 ' 뇌혈관 , 터지 면 ' 뇌출혈 ' 막히 면 ' 뇌경색 증 ' 뇌혈관 이 막혀 발생 하 는 뇌경색 증 의 예방 을 위해서 는 고 혈압 , 당뇨병 등 위험 요인 관리 가 무엇 보다 중요 한 것 으로 나타났 다 . 국민 건강보험공단 ( 이사장 김종대 ) 이 최근 5 년 간 ( 2007 ~ 2011 년 ) 건강 보험 진료비 지급 자료 를 분석 한 결과 ‘ 뇌혈관 질환 ’ 으로 분류 되 는 ‘ 뇌경색 증 ( I 63 ) ’ 질환 의 진료 인원 은 2007 년 38 만 명 에서 2011 년 43 만 2 천 명 으로 늘어나 연평균 3 . 3 % 의 증가 율 을 보였 다 . 국민 건강 보험 일산 병원 신경 과 이준홍 교수 는 ‘ 뇌경색 증 ’ 질환 의 원인 , 치료법 및 관리 요령 등 에 대해 다음 과 같이 설명 했 다 . ◆ 뇌경색 증이 란 ? 뇌경색 증 은 뇌혈관 이 막혀서 발생 하 는 것 으로 뇌혈관 이 터져서 발생 하 는 뇌출혈 과 구분 된다 . 뇌경색 과 뇌출혈 을 통틀어 뇌졸중 ( 뇌혈관 질환 ) 이 라고 하 며 , 뇌졸중 은 뇌혈관 의 폐색 또는 터짐 에 의하 여 손상 된 뇌 부위 의 신 경학 적 증상 이 갑작스럽 게 나타나 는 특징 을 가지 고 있 다 . ◆ 뇌경색 증 의 원인 뇌경색 증 의 원인 으로 는 조절 이 가능 한 원인 과 조절 이 불 가능 한 원인 으로 분류 할 수 있 다 . 조절 이 불 가능 한 원인 으로 는 나이 , 유전 적 요인 등 이 있 고 , 조절 이 가능 한 원인 으로 는 고 혈압 , 당뇨병 , 부정맥 등 의 심장 질환 , 비 만 , 고지혈증 , 흡연 , 과음 , 비 만 , 운동 부족 , 수면 무호흡 증 , 경동맥 협 착 등 이 있 어 평소 의 관심 과 적극 적 인 관리 로 예방 이 가능 하 다 . ◆ 뇌경색 증 의 증상 및 합병증 의 종류 뇌경색 증 의 대표 적 인 증상 으로 는 편마비 , 구음 장애 , 어지러움 증 , 언어 장애 , 기억력 및 인지 기능 의 장애 , 두 통 , 복시 , 삼킴 장애 , 감각 이상 등 이 갑자기 나타나 게 된다 . 후유증 으로 는 거동 장애 , 보행 장애 및 어지러움 증 등 과 혈관 병 의 후유증 으로 협심증 , 심근 경색 , 부정맥 , 폐렴 , 하 지 혈관 협 착 및 폐색 , 낙상 , 골절 , 욕창 , 패혈증 등 다양 한 합병증 이 나타나 게 되 며 , 적극 적 인 치료 및 관리 를 하 지 않 을 경우 주요 사망 원인 으로 작용 하 게 된다 . ◆ 뇌경색 증 , 노인 에서 더 많 은 이유 나 이 자체 가 뇌경색 증 의 위험 요인 으로 노년 이 될수록 뇌경색 증 은 증가 되 는 데 이 는 나이 가 많 아 짐 에 따른 혈관 의 변화 및 혈압 , 당뇨 등 동반 질환 의 증가 가 원인 이 라 할 수 있 다 . 20 ~ 70 대 의 발생 이 감소 된 이유 는 이전 과 달리 뇌혈관 질환 예방 에 대한 홍보 , 의료 질 의 향상 , 국민 들 의 관심 증대 등 으로 혈압 , 당뇨 , 고지혈증 등 위험 요인 의 조절 이 잘 되 고 있 음 을 반영 하 는 것 으로 생각 된다 . 40 ~ 50 대 여성 의 뇌경색 증 발생 의 감소 는 앞서 20 ~ 70 대 감소 이유 에서 언급 한 것 과 마찬가지 로 뇌혈관 질환 예방 에 대한 홍보 , 의료 질 의 향상 , 국민 들 의 관심 증대 등 으로 인한 혈압 , 당뇨 , 고지혈증 조절 외 에 도 비 만 , 흡연 , 음주 등 의 위험 요인 조절 에 기인 한 것 으로 생각 된다 . ◆ 뇌경색 증 의 치료법 일단 뇌경색 증이 발생 하 면 증상 발생 후 치료 시작 을 얼마나 빨리 할 수 있 는지 가 예후 의 가장 중요 한 요인 이 된다 . 증상 이 발생 하 면 최대한 빨리 급 성기 뇌졸중 치료 시설 및 인력 을 갖추 고 있 는 병원 을 방문 하 여 혈전 용 해 술 , 혈관 확장 술 , 혈전 제거 술 등 의 초급 성 기 치료 를 받 아야 한다 . 급 성 기 치료 후 에 는 원인 에 따라 재발 방지 를 위한 치료 방침 을 선택 하 게 되 며 , 후유증 에 대한 재활 치료 도 가능 한 빨리 시행 하 는 것 이 회복 에 도움 이 된다 . ◆ 뇌경색 증 ’ 의 치료 에서 가장 중요 한 것 발병 후 치료 를 시작 할 때 까지 의 시간 이 기 때문 에 다음 과 같 은 증상 이 있 으면 최대한 빨리 전문 의사 가 있 는 병원 의 응급실 로 가 야 한다 . ⁃ 갑자기 한 쪽 팔 다리 에 힘 이 없 거나 저리 고 감각 이 없 다 . ⁃ 갑자기 말 을 못 하 거나 무슨 말 인지 알아듣 지 못한다 . ⁃ 말 할 때 발음 이 아둔 하 다 . ⁃ 멀미 하 는 것 처럼 심하 게 어지럽 다 . ⁃ 걸으 려면 술 취한 사람 처럼 휘청거린다 . ⁃ 갑자기 한쪽 이 흐리 게 보이 거나 한쪽 눈 이 잘 안 보인다 . ⁃ 갑자기 심한 두통 이 있 다 . ◆ 뇌경색 증 예방 및 관리 요령 뇌경색 증 은 생활 병 이 라고 할 만큼 위험 요인 의 관리 가 가장 중요 하 다 . 조절 가능 한 위험 요인 인 고혈압 , 당뇨병 , 부정맥 등 의 심장 질환 , 비 만 , 고지혈증 , 흡연 , 과음 , 비 만 , 운동 부족 , 수면 무호흡 증 , 경동맥 협 착 등 의 조기 발견 및 관리 에 힘쓰 는 것 이 뇌경색 증 의 예방 에 필수 적 이 다 . 규칙 적 인 혈압 측정 과 혈압 관리 , 당뇨 관리 , 금연 과 절주 가 중요 하 며 또 한 동물 성 지방 이나 콜레스테롤 이 적 은 음식 을 싱겁 게 먹 는 건강 한 식사 습관 을 유지 하 고 , 적어도 일 주일 에 4 일 은 하루 에 30 분 이상 운동 을 하 는 것 이 좋 다 . 또한 , 심방세동 등 의 심장병 이나 목동맥 협착증 이 있 는 경우 반드시 전문 적 인 진료 가 필요 하 다 . 뇌졸중 환자 의 재활 치료 ! [ 일산 사랑 병원 김한성 원장 ] 뇌졸중 은 뇌혈관 의 병 적 인 이상 으로 인하 여 발생 하 는 뇌경색 또는 뇌출혈 로 알려져 있 습니다 . 흔히 “ 뇌졸증 ” 이 라고 하 는데 이 는 틀린 명칭 입니다 . 정확 한 명칭 으로 는 " 뇌졸중 ” 이 라고 합니다 . 뇌졸중 은 운동 장애 , 감각 장애 , 언어 장애 , 인지 장애 등 다양 한 기능 적 장애 를 발생 시키 는데 그 가운데 운동 기능 과 관련 된 장애 가 주 를 이루 고 있 습니다 . 재활 은 뇌졸중 발병 후 2 차 적 인 합병증 을 예방 하 고 기능 회복 에 중점 을 두 고 실시 하 여야 합니다 . 뇌졸중 발병 후 내과 적 합병증 또는 신 경학 적 으로 악화 되 지 않 는다면 재활 치료 를 빠른 시간 내 에 시작 하 는 것 이 좋 습니다 . 하지만 급하 게 재활 치료 를 실시 할 때 에 는 뇌 에 부정 적 인 영향 을 미칠 수 있 으므로 신중 한 접근 또한 필요 로 합니다 . 재활 치료 의 시작 할 때 에 는 정확 한 환자 의 상태 파악 하 고 실시 하 여야 하 며 치료 가 진행 시 주기 적 으로 환자 상태 를 파악 하 여 치료 의 방향 을 명확 하 게 새워 진행 하 여야 합니다 . 대표 적 인 재활 치료 에 는 중추 신경 계 재활 치료 , FES , 기능 적 작업 치료 , ADL 치료 , 연하곤란 치료 등 이 있 습니다 . 치료 에 대해 자세히 알아보 면 , 먼저 중추 신경 계 치료 에 는 보 바스 치료 와 PNF 치료 가 있 는데 Bobath 치료 는 1940 년 대 유대인 계열 의 독일 출신 보 바스 부부 가 창 안 하 였으며 중추 신경 계 손상 으로 인해 기능 , 움직임 , 근 긴장도 의 이상 을 가지 고 있 는 환자 개개인 의 상태 를 파악 하 여 문제 를 해결 하 는 치료법 이 며 치료 의 목적 은 자세 조절 및 선택 적 인 움직임 의 촉진 을 통해 최대 의 기능 증진 에 있 습니다 . PNF 치료 는 1940 년 대 Dr . Kabat 의 관심 으로 시작 되 어 Knott , Voss 에 의해 발전 된 신경 생리학 적 근거 를 바탕 으로 중추 신경 계 환자 를 비롯 하 여 정형외과 환자 들 을 치료 하 는 물리 치료 적 접근 방법 입니다 . FES ( 기능 적 전기 자극 치료 ) 는 마비 된 근육 또는 신경 에 전기 적 자극 을 가하 여 근육 의 기능 적 인 움직임 을 얻 는 것 을 말 합니다 . 중추 신경 계 손상 에 따른 마비 된 근육 에 전기 적 인 자극 을 주 어 근육 을 기능 적 으로 수축 하 게 하 며 , 또한 근육 경직 을 감소 시키 고 , 자극 이 적용 되 는 동안 근육 조절 능력 을 향상 시키 는 데 사용 되 고 있 습니다 . 기능 적 작업 치료 는 작업 치료 의 중요 한 부분 으로 환자 의 기능 회복 과 관련 된 치료 입니다 . 먼저 신체 기능 의 회복 을 위한 치료 를 실시 하 는 데 이 는 환자 가 최대한 독립 적 으로 일상 생활 을 할 수 있 도록 신체 적 기능 을 회복 시키 기 위하 여 실시 하 는 것 입니다 . 근육 의 힘 과 조절 능력 을 길러 주 고 관절 운동 범위 를 유지 내지 향상 시켜 주 며 눈 과 손 의 협조 를 좋 게 하 고 손 의 민첩 성 과 일 에 대한 지구력 등 을 길러 주 는 치료 입니다 . ADL ( 일상 생활 동작 ) 치료 는 식사 하 기 , 옷 입 고 벗 기 , 의사소통 , 개인위생 , 집안 관리 , 지역 사회 시설 이용 하 기 등 환자 에게 일상생활 의 삶 에서 가장 필요 한 동작 들 을 환자 의 상태 와 필요 에 맞추 어 훈련 함 으로써 최대한 의 일상 생활 을 영위 하 고 장애 를 최소 화 하 여 삶 의 질 을 충족 시킬 수 있 도록 하 는 치료 입니다 . 연하곤란 치료 는 연하곤란 환자 에게 실시 하 는 치료 로 여기 서 연하곤란 이란 씹 고 삼키 는 능력 이 손상 되 어 먹 는 능력 이 감소 된 것 을 말 합니다 . 재활 의학 과 의사 와 VFSS ( 비디오 투시 조영 검사 ) 로 정확 하 고 구체 적 인 평가 에 따라 자세 , 구강 능력 , 감각 등 의 복합 적 인 요소 를 치료 합니다 . 또한 전기 자극 치료 도 함께 병행 합니다 . 답장 전달 공유 하 기 글 요소