“ 유방암 의 90 % 는 생활 습관 때문 … 체중 조절 하 고 운동 하 세요 ” 이금숙 헬스 조선 기자 / 사진 신지호 기자 이금숙 기자 의 新 명의 김성원 한국 유방암 학회 홍보 이사 암 경험 자 가 100 만 명 을 넘어서 고 암 생존 율 도 70 % 에 달하 지만 , 여성 에게 유방암 은 ‘ 사형 선고 ’ 와 같 은 충격 을 준다 . 유방암 환자 는 여성 의 상징 인 ‘ 유방 ’ 을 잃 는다는 상실감 때문 에 극심 한 스트레스 를 받 고 우울증 을 겪 는 경우 도 많 다 . 한 조사 에 따르 면 유방암 환자 의 40 % 가 우울 증상 을 겪 는다 . 유방암 은 생활 습관 같 은 환경 적 요인 때문 에 발생 하 는 경우 가 90 % 에 달하 기 때문 에 , 건강 한 생활 습관 과 정기 검진 만 잘 지킨다면 두려워할 필요 가 없 다 . 한국 유방암 학회 김성원 홍보 이사 ( 대림 성모병원 원장 ) 를 만나 유방암 의 모든 것 에 대해 들 어 봤 다 . 사진 = 신지호 기자 김성원 원장 은 … 서울 대학교 의과 대학 을 졸업 했 다 . 서울 대학교 병원 및 분당 서울 대학교 병원 유방 센터 장 을 거쳐 , 2015 년 3 월 부터 대림 성모병원 병원장 과 유방 센터 장 을 맡 고 있 다 . 더불 어 한국 유방암 학회 홍보 이사 , 한국 유방 건강 재단 이사 , 한국인 유전 성 유방암 연구 총괄 책임 연구자 , 아시아 유전 성 유방암 컨소시엄 대표 로 다 방면 에서 학술 활동 을 펼치 고 있 다 . 김 원장 은 안젤리나 졸리 가 유방 을 모두 절제 하 며 이슈 가 된 유전 성 유방암 의 국내 최고 권위자 로 , 세계 3 대 암 센터 중 하나 인 메모리얼 슬론 - 캐 터 링 암 센터 에서 유전 성 유방암 을 연구 했 다 . 김 원장 은 국내 로 돌아와서 전국 규모 의 유전 성 유방암 연구 를 제안 했 고 , ‘ KOHBRA ( Korean Hereditary Breast Cancer Study ) ’ 의 총괄 책임자 를 맡 으며 한국 유방암 학회 산하 40 개 의료 기관 과 함께 연구 를 시작 했 다 . 유전자 검사 대상 에 대한 가이드라인 을 완성 해 유방암 진료 권고 안 에 포함 시킨 것 은 물론 , 국내 환자 에 맞춘 유방암 돌연변이 유전자 계산기 를 개발 한 바 있 다 . 유방 은 젖 을 생성 하 는 유엽 과 젖 을 유두 로 운반 하 는 유관 으로 이뤄져 있 다 . 이 를 유방 실질 이 라고 하 는데 , 실질 사이 를 지방 성분 이 채우 고 있 다 . 유방 에 지방 이 많 으면 말랑말랑 하 고 , 실질 조직 이 많 으면 단단 하 게 느껴진다 . 한국 여성 은 지방 이 적 고 실질 조직 이 많 은 치밀 유방 인 사람 이 많 다 . 건강 한 유방 이 란 양쪽 유방 이 대칭 을 이루 고 피부 손상 이나 유두 함몰 이 관찰 되 지 않 는 유방 을 말 한다 . 유방 에 특별히 딱딱 하 게 느껴 지 는 부분 이 없 고 , 분비물 도 없 어야 한다 . 유방 에 발생 한 암세포 로 이뤄진 종괴 를 말 한다 . 유방암 은 유방 조직 어디 에서 든 발생 할 수 있 지만 , 그 중 에서 도 유관 에서 가장 많이 발생 한다 . 다른 암 과 마찬가지 로 적절 한 치료 가 이뤄지지 않 으면 혈류 와 림프관 을 따라 온몸 으로 전이 된다 . 유방암 은 전 세계 적 으로 발생 률 이 빠르 게 증가 하 고 있 다 . 한국 유방암 학회 가 발간 한 에 따르 면 전 세계 적 으로 2008 년 에 비해 2012 년 에 는 유방암 발생 률 이 20 % 증가 했 다 . 유방암 은 우리 나라 에서 는 여성 에게 발생 하 는 전체 암 중 갑상선암 에 이어 두 번 째 로 흔한 암 으로 , 보건복지부 의 중앙 암 등록 본부 보고 에 따르 면 2013 년 기준 유방암 은 전체 여성 암 의 15 . 4 % 를 차지 한다 . 유방암 환자 수 는 2012 년 한 해 동안 1 만 6615 명 이 발생 했으며 , 이 는 10 여 년 전 에 비해 무려 3 배 이상 증가 한 수 치 다 . 한국 의 유방암 발생 률 은 미국 과 유럽 등 구미 지역 의 발생 률 에 3 분 의 1 정도 지만 , 이 국가 들 의 유방암 발생 률 은 감소 추세 인 반면 , 한국 의 유방암 발생 률 은 가파른 상승 곡선 을 그리 고 있 다 . 한국 의 유방암 발생 률 은 10 만 명 당 52 . 1 명 이 며 , 다른 아시아 국가 인 일본 ( 51 . 9 명 / 10 만 명 ) 에 비해서 도 높 은 발생 률 을 보인다 . 사진 = 신지호 기자 한국인 의 유방암 미국 과 유럽 등 서양 은 유방암 발생 이 감소 추세 지만 한국 은 크 게 늘어나 는 이유 는 무엇 인가요 ? 환경 적 인 요인 이 큽니다 . 서구 화 된 식습관 과 비 만 , 초경 이 빨라 지 고 첫 아이 출산 연령 이 느려 지 며 , 출산 율 이 감소 하 는 등 한국 여성 의 경우 지난 수십 년 간 엄청난 변화 를 겪 고 있 습니다 . 이런 요인 들 이 결국 한국 의 유방암 증가 의 큰 원인 이 라고 할 수 있 습니다 . 미국 이나 유럽 의 경우 유방암 이 줄 고 있 는 이유 는 2002 년 폐경 여성 을 대상 으로 시행 돼온 여성 호르몬 보충 요법 이 유방암 위험 을 높인다는 대 규모 연구 가 나오 면서 , 여성 호르몬 보충 요법 을 하 는 여성 이 급격히 줄어들 었 기 때문 입니다 . 한국 여성 은 앞 으로 도 유방암 을 유발 하 는 환경 적 요인 에 계속 노출 될 것 이 기 때문 에 한동안 은 유방암 이 지속 적 으로 늘어날 것 입니다 . 한국인 의 경우 젊 은 유방암 환자 가 많 은 이유 는 뭘까요 ? 한국인 의 유방암 발생 연령 은 서양 보다 평균 10 세 정도 적 습니다 . 미국 의 경우 평균 60 세 정도 에 유방암 이 걸리 는 반면 , 한국 의 경우 평균 50 세 에 걸립니다 . 비록 평균 발병 연령 이 서양 보다 젊 은 것 은 사실 이 지만 , 그렇 다고 한국 의 30 ~ 40 대 젊 은 여성 이 서양 의 젊 은 여성 보다 유방암 에 더 많이 걸리 는 것 은 아닙니다 . 이 보다 는 한국 의 60 ~ 70 대 여성 에게서 유방암 발생 률 이 서양 보다 현격 이 낮 아 생기 는 착시 효과 로 보 면 됩니다 . 지금 의 60 ~ 70 대 여성 은 유방암 위험 에 덜 노출 되 는 환경 에서 살 았 습니다 . 예 를 들 면 아이 도 많이 낳 았 고 , 육류 등 고지 방식 을 덜 했으며 , 요즘 여성 들 보다 초경 을 늦 게 해 평생 여성 호르몬 에 노출 되 는 기간 이 짧 았 습니다 . 그러나 지금 30 ~ 40 대 젊 은 여성 들 은 과거 에 태어난 여성 에 비해 서구 화 된 환경 에서 생활 하 므로 유방암 발생 이 서양 만큼 높 아 질 것 입니다 . 향후 30 년 뒤 인 2040 년 이 되 면 아마 한국 여성 의 유방암 발생 연령 은 서양 과 유사 한 패턴 이 될 것 입니다 . 구체 적 으로 어떤 생활 습관 이 젊 은 유방암 을 불러 옵니까 ? 생활 습관 은 유방암 과 밀접 한 관련 이 있 습니다 . 유전 적 소인 때문 에 발생 하 는 유방암 이 5 ~ 10 % 이 므로 , 나머지 는 생활 습관 때문 에 발생 한다고 보 면 됩니다 . 이 중 에서 가장 중요 한 것 이 비만 입니다 . 특히 폐경 후 여성 의 비 만 은 유방암 의 중요 한 위험 인 자 로 알려져 있 습니다 . 낮 은 신체 활동 또한 유방암 의 위험 인 자 이 므로 적어도 일 주일 에 5 번 이상 30 분 이상 땀나 게 운동 해야 합니다 . 알코올 섭취 도 유방암 의 위험 인 자 인데 한 잔 의 술 도 섭취 하 지 않 을 것 을 권하 고 있 습니다 . 식습관 도 유방암 예방 을 위해서 중요 한데 , 너무 많 은 지방 섭취 는 제한 해야 합니다 . 균형 잡힌 식습관 을 유지 하 는 것 은 중요 한 부분 입니다 . 한국인 유방암 이 서양 의 유방암 과 다른 점 이 있 나요 ? 악성도 가 높 은 ‘ 호르몬 수용체 음성 유방암 ’ 이 많 다는 얘기 를 들 었 습니다 . 호르몬 수용체 음성 유방암 인 ‘ 삼중 음성 유방암 ( 암 조직 에서 에스트로겐 수용체 , 프로게스테론 수용체 , HER 2 수용체 가 발현 되 지 않 는 유방암 ) ’ 이 많 은 것 은 동서양 의 차이 보다 는 상대 적 으로 젊 은 여성 의 유방암 에서 삼 중음 성 유방암 이 많 기 때문 에 한국 에 많 은 것 으로 알려져 있 습니다 . 일반 적 으로 폐경 후 발생 하 는 유방암 은 호르몬 수용체 가 양성 인 경우 가 많 습니다 . 그러나 한국 도 매년 호르몬 수용체 양성 유방암 의 비율 이 증가 하 고 있 어서 시간 이 지나 면 서양 과 비슷 하 게 호르몬 수용체 양성 유방암 이 많 은 양상 으로 변할 것 입니다 . 조직학 적 으로 는 서양 에서 는 한국 보다 상대 적 으로 유엽 에 유방암 이 좀 더 많이 발생 하 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 유전 적 소인 때문 에 발생 하 는 유방암 이 5 ~ 10 % 이 므로 , 나머지 는 생활 습관 때문 에 발생 한다고 보 면 됩니다 . 이 중 에서 가장 중요 한 것 이 비만 입니다 . 특히 폐경 후 여성 의 비 만 은 유방암 의 중요 한 위험 인 자 로 알려져 있 습니다 . 사진 = 신지호 기자 유방암 진단 유방암 은 자각 증상 이 전혀 없 습니까 ? 조기 유방암 은 거의 아무런 증상 이 없 습니다 . 그러나 유방암 이 진행 되 면 증상 이 나타날 수 있 습니다 . 유방 에 혹 이 만져 지 는 데 아프 지 않 은 무통 성 종괴 가 대표 적 인 증상 입니다 . 그러나 이런 증상 은 암 크기 가 2 ~ 3 cm 이상 으로 , 너무 많이 진행 됐 을 때 나 나타납니다 . 증상 이 나타나 면 이미 늦 은 것 입니다 . 그 밖 의 증상 으로 는 유두 분비물 , 피부 함몰 , 유두 함몰 , 겨드랑이 에 만져 지 는 혹 , 통증 등 의 증상 이 있 습니다 . 유방암 검진 은 엑스레이 , 초음파 , MRI 등 다양 합니다 . 연령 별 혹은 고위험 군 별로 추천 하 는 검진 법 이 있 나요 ? 한국 유방암 학회 에 따르 면 유방암 검진 방법 은 30 세 이상 은 매달 자 가 검진 을 하 고 , 35 세 이상 은 2 년 에 한 번 의사 에 의한 검진 을 권고 합니다 . 40 세 이상 1 ~ 2 년 에 한 번 유방 X 선 촬영 및 의사 검진 , 집안 에 유방암 내력 이 있 는 고위험 군 은 유방 전문의 와 상담 을 통해 어릴 때 부터 검사 를 시작 하 거나 MRI 같 은 정밀 검사 를 해야 합니다 . 이런 검진 을 통하 여 의심 되 는 소견 이 보이 면 유방 초음파 등 필요 한 추가 검사 를 시행 합니다 . 일부 여성 은 유방 초음파 검사 만 해도 된다고 생각 하 는데 , 이 는 잘못 된 생각 입니다 . 유방 초음파 는 유방 X 선 촬영 을 대체 하 지 못합니다 . 초음파 는 유방 X 선 촬영 을 보완 하 는 2 차 검사 라고 생각 해야 합니다 . 한국 여성 은 치밀 유방 이 많 습니다 . 어떤 검사 가 정확 한가요 ? 치밀 유방 이 란 유방 의 실질 이 지방 조직 에 비해 많이 분포 한다는 의미 로 , 유방 X 선 촬영 의 정확도 를 떨 어 뜨 립 니다 . 특히 폐경 후 여성 에게 는 치밀 유방 이 유방암 의 위험 을 4 배 이상 높이 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 더불 어 치밀 유방 인 경우 유방암 이 있 더라도 유방암 을 놓칠 위험 이 높 아 져서 ( 특히 50 세 이전 ) 이 경우 에 는 유방 X 선 촬영 과 함께 유방 초음파 검사 를 함께 시행 하 는 것 을 권합니다 . 유전 성 유방암 유전 성 유방암 은 어떻게 정의 합니까 ? 언제 의심 할 수 있 나요 ? 유전 성 유방암 이란 우리 몸 의 특정 유전자 가 원인 이 되 어 발생 하 는 유방암 이 며 , 모든 유방암 의 5 ~ 10 % 를 차지 합니다 . 원인 유전자 중 잘 알려진 것 이 BRCA 유전자 입니다 . BRCA 는 DNA 의 손상 을 복구 하 는 유전자 로 , 17 번 염색체 에 위치 하 는 BRCA 1 과 13 번 염색체 에 위치 하 는 BRCA 2 가 있 습니다 . BRCA 1 · 2 유전자 는 상염색체 우성 으로 유전 하 는 특성 이 있 어 , 유전자 변이 를 가진 경우 각각 의 자녀 에게 유전 될 가능 성 은 50 % 입니다 . 문제 는 이 유전자 들 이 돌연변이 가 있 으면 80 세 까지 유방암 발생 확률 이 높 아 진다는 것 입니다 . 한국 유방암 학회 가 3060 명 의 유방암 환자 와 그 가족 을 조사 한 결과 , 70 세 까지 유방암 이 발생 할 확률 은 BRCA 1 변이 가 있 는 경우 72 . 1 %, BRCA 2 의 경우 66 . 3 % 였 습니다 . 유전자 변이 가 없 으면 여성 이 평생 유방암 에 걸릴 확률 은 10 % 입니다 . 다행히 BRCA 1 변이 가 있 는 경우 는 일반인 800 명 중 에 1 명 , BRCA 2 변이 가 있 는 경우 는 300 명 중 1 명 으로 흔하 지 않 습니다 . 다만 BRCA 유전자 가 아니 더라도 아직 밝혀 지 지 않 은 유전자 가 유방암 에 관여 할 수 있 습니다 . 유전 성 유방암 을 의심 해야 할 때 는 3 대 에 걸쳐 세 사람 이상 ( 직계 가족 한 명 이상 포함 ) 이 유방암 환자 일 때 의심 해 볼 수 있 습니다 . BRCA 유전자 검사 는 어떤 경우 에 시행 합니까 ? 유전 성 유방암 가이드라인 에 따르 면 BRCA 유전자 검사 를 시행 해야 할 때 는 첫째 , 자신 이 유방암 혹은 난소암 이 진단 되 고 가족 및 친척 에서 1 명 이상 유방암 혹은 난소암 이 있 는 경우 , 둘째 , 유방암 · 난소암 이 동시 에 발병 한 경우 , 셋째 , 40 세 이전 에 유방암 이 진단 된 경우 , 넷째 , 유방암 이 양쪽 유방 에 모두 발병 한 경우 , 다섯째 , 유방암 과 함께 다른 장기 에 도 암 이 있 는 경우 , 여섯째 , 남성 에게서 유방암 이 발병 한 경우 , 일곱째 , 상피 성 난소암 이 발병 한 경우 입니다 . BRCA 변이 유전자 를 보유 하 고 있 다면 앞 으로 어떻게 생활 해야 합니까 ? 유방암 을 예방 하 기 위한 생활 습관 을 철저히 지켜야 합니다 . 적정 체중 을 유지 하고 일 주일 에 5 회 이상 운동 을 하 며 , BRCA 2 보인자 의 경우 콩 섭취 를 권장 합니다 . 정기 적 검사 를 시행 하 는 것 도 중요 합니다 . BRCA 1 · 2 유전자 의 돌연변이 가 의심 되 면 18 세 부터 매월 유방 자 가 검진 의 시행 을 권유 하 고 있 습니다 . 25 세 부터 는 6 개월 간격 으로 전문가 에 의한 유방 검진 , 그리고 매년 유방 자기공명영상 촬영 ( MRI ) 을 시행 하 고 , 30 세 이후 부터 는 매년 유방 MRI 와 유방 X 선 촬영 을 하 도록 권고 하 고 있 습니다 . 여성 호르몬 을 억제 하 는 타목시펜 이 라는 약제 를 복용 하 여 유방암 을 예방 하 기 도 합니다 . BRCA 1 · 2 돌연변이 유전자 를 가진 사람 이 타목시펜 을 복용 하 면 반대편 유방암 의 발생 이 약 50 % 감소 한다는 연구 결과 가 있 습니다 . BRCA 1 · 2 돌연변이 유전자 를 가진 사람 은 난소암 발병 위험 이 높 은데 , 피임약 을 복용 하 면 난소암 의 위험 이 50 % 감소 하 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 안젤리나 졸리 처럼 유방암 예방 을 위해 유방 을 절제 하 는 것 도 도움 이 되 나요 ? 여러 연구 에서 BRCA 유전자 변이 가 있 는 여성 에게서 예방 적 수술 을 시행 하 면 예방 적 수술 을 시행 하 지 않 은 여성 과 비교 하 였을 때 유방암 의 발생 위험 을 90 % 가까이 감소 시킬 수 있 다고 보 고 했 습니다 . 특히 난소 의 경우 암 예방 을 목적 으로 수술 을 적극 적 으로 권하 고 있 습니다 . 예방 적 양측 난소 절제술 을 하 면 난소암 의 약 97 % 를 예방 할 수 있 고 , 난소 를 절제 함 으로써 유방암 역시 약 50 % 를 예방 할 수 있 습니다 . 난소 절제술 의 경우 사망 률 이 50 % 이상 감소 한다는 보고 도 있 어 , 40 세 가 넘 는 경우 적극 권장 하 고 있 습니다 . ( 안젤리나 졸리 처럼 ) 예방 을 목적 으로 멀쩡 한 유방 을 잘라 내 는 것 은 유방암 을 확실히 예방 할 수 있 지만 , 한번 시행 하 면 돌이킬 수 없 고 , 유방 상실 로 인한 심리 적 · 신체 적 영향 도 무시 할 수 없 기 때문 에 주치 의 충분 한 정보 를 제공 받 아야 합니다 . 안젤리나 졸리 같 은 예방 적 유방 절제술 은 너무 과한 것 아닌가요 ? 예방 적 유방 절제술 에 대한 학계 의견 은 어떻게 모아 지 고 있 나요 ? 예방 을 목적 으로 멀쩡 한 유방 을 잘라 내 는 것 은 유방암 을 확실히 예방 할 수 있 지만 , 한번 시행 하 면 돌이킬 수 없 고 , 유방 상실 로 인한 심리 적 · 신체 적 인 영향 도 무시 할 수 없 기 때문 에 주치의 에게서 충분 한 정보 를 제공 받 아야 합니다 . 특히 예방 적 유방 절제술 로 모든 유방 조직 을 완벽 하 게 제거 할 수 없 기 때문 에 수술 로서 유방암 의 발생 을 100 % 예방 할 수 없 다는 점 도 미리 인지 해야 합니다 . 또한 아직 까지 양측 유방 절제술 이 사망 률 을 감소 시킨다는 증거 가 없 으므로 주치의 와 충분 한 상담 을 통해서 결정 해야 합니다 . 안젤리나 졸리 와 같이 BRCA 변이 유전자 를 갖 고 있 으며 가족 중 에 유방암 , 난소암 으로 사망 한 경우 가 많 은 경우 에 는 암 발병 에 대한 심리 적 부담 이 크 므로 이때 는 예방 적 수술 도 고려 해 볼 만 합니다 . 유전 성 유방암 환자 들 을 위한 병원 혹은 학회 차원 의 관리 가 이뤄지고 있 나요 ? 일부 병원 에서 는 유전 성 유방암 클리닉 을 개설 하 고 환자 를 보 고 있 습니다 . 2000 년 대 중반 부터 일부 병원 에서 유전 성 유방암 클리닉 을 개설 하 고 , 전문 적 인 유전 상담 을 해 주 고 있 습니다 . 한국 유방암 학회 에서 는 2007 년 부터 한국인 유전 성 유방암 연구 를 진행 해 한국인 의 자료 를 만들 기 위해서 노력 해 왔 습니다 . 2013 년 부터 는 한국 유방암 진료 권 고안 에 유전 성 유방암 분야 가 추가 되 었 으며 , 이 는 2 년 마다 업데이트 되 고 있 습니다 . 사진 = 신지호 기자 유방암 치료 유방 전절 제술 과 부분 절제술 을 하 는 비율 은 어떤 가요 ? 전 절제술 또는 부분 절제술 을 해야 할 때 는 어떻게 구분 하 나요 ? 암 크기 에 따라 전 절제술 과 부분 절제술 이 이뤄 집니다 . 현재 부분 절제술 은 전체 유방암 환자 의 65 % 에서 실시 되 고 있 는데 , 과거 에 비해 조기 발견 이 늘 면서 부분 절제술 을 시행 하 는 비율 이 늘 고 있 습니다 . 전 절제술 은 일괄 적 으로 암 크기 만 가지 고 결정 하 는 것 이 아니 라 유방암 대 유방 크기 의 비율 에 의해서 결정 합니다 . 유방 크기 가 작 은 경우 에 는 암 이 작 아도 완전 절제 가 필요 할 수 있 으며 , 유방 크기 가 큰 경우 에 는 암 크기 가 상대 적 으로 커도 부분 절제술 을 시행 할 수 있 습니다 . 유방 재건 술 은 얼마나 많 은 환자 에게서 진행 되 고 있 습니까 ? 동시 재건 , 지연 재건 의 장단점 은 뭔가요 ? 현재 유방전 절제 를 시행 한 환자 의 20 % 정도 가 동시 재건 술 ( 암 제거 와 함께 재건 성형 수술 을 동시 에 하 는 것 ) 을 시행 하 고 있 습니다 . 이 는 2015 년 유방 재건 이 부분 적 으로 보험 이 적용 되 면서 더 증가 할 것 입니다 . 동시 재건 이 유방 상실 로 인한 심리 적 충격 을 겪 는 기간 이 없 으므로 장점 이 있 으나 진행 된 유방암 의 경우 동시 재건 이 어려운 경우 도 있 습니다 . ‘ 시간 차 ’ 를 두 고 하 는 지연 재건 수술 은 의사 가 재건 성형 을 하 는 데 더 용이 하 다는 장점 이 있 습니다 . 진행 된 암 인 환자 도 시행 할 수 있 습니다 . 유방 상실 을 경험 한 후 새 유방 을 얻 었 다는 점 에서 환자 만족도 가 더 높 습니다 . 유방암 수술 후 항호르몬 약제 를 쓰 면 평생 폐경 상태 에서 살 아야 합니까 ? 호르몬 수용체 양성 인 유방암 ( 전체 유방암 의 60 ~ 70 %) 의 경우 폐경 유무 에 관계없이 선택 적 여성 호르몬 수용체 조절 약제 인 타목시펜 을 5 년 간 투여 합니다 . 이 약 을 통해 여성 호르몬 생성 이 억제 되 면 유방암 재발 을 막 을 수 있 습니다 . 하지만 타목시펜 이 폐경 을 일으키 는 약 은 아니 며 , 약 복용 을 종료 한 이후 에 는 임신 하 는 데 문제 가 없 습니다 . 방사선 요법 시 부작용 은 없 습니까 ? 방사선 요법 은 부분 절제술 을 한 경우 혹시 모를 암세포 를 제거 하 기 위해 꼭 시행 해야 합니다 . 그러나 방사선 요법 을 하 면 전신 적 피로감 을 경험 할 수 있 습니다 . 또한 유방 에 많 은 양 의 방사선 을 쬐 므로 피부 건조 , 붉 어 짐 , 부어 오름 , 가려움 , 벗겨짐 , 피부색 이 어두워 짐 등 의 증상 이 있 을 수 있 습니다 . 드물 게 는 식도염 , 기침 , 방사선 폐렴 등 이 생길 수 있 습니다 . 유방암 치료 가 끝난 후 , 40 세 이하 여성 30 ~ 50 % 에서 항암 화학 요법 으로 인해 영구 적 인 조기 폐경 이 발생 하 여 임신 할 수 없 는 경우 도 있 지만 , 그렇 지 않 은 환자 에게서 는 치료 후 예후 가 좋 다면 임신 하 는 것 이 문제 가 되 지 않 습니다 . 항암 화학 요법 은 언제 합니까 ? 유방암 환자 에 있 어서 수술 후 항암 화학 요법 은 환자 의 연령 , 종양 크기 , 림프절 전이 , 조직학 적 소견 , 호르몬 수용체 상태 , Her - 2 유전자 발현 상태 등 의 많 은 요인 을 고려 하 여 결정 합니다 . 그 중 림프절 전이 여부 나 종양 크기 가 가장 중요 한 요인 입니다 . 종양 크기 가 2 cm 이상 이 거나 림프절 의 전이 가 있 다면 항암 화학 요법 을 시행 하 는 것 이 원칙 입니다 . 항암 화학 요법 은 대개 수술 후 4 주 이내 에 환자 상태 를 고려 하 여 시행 해야 합니다 . 한편 Her - 2 유전자 이상 으로 인한 유방암 으로 진단 되 었 다면 표적 치료 를 시행 하 며 , 보통 항암 화학 요법 치료 가 끝난 후 시작 합니다 . 젊 은 유방암 환자 의 경우 치료 후 임신 , 출산 등 에 문제 가 있 나요 ? 유방암 치료 가 끝난 후 , 40 세 이하 여성 30 ~ 50 % 에서 항암 화학 요법 으로 인해 영구 적 인 조기 폐경 이 발생 하 여 임신 할 수 없 는 경우 도 있 지만 , 그렇 지 않 은 환자 에게서 는 치료 후 예후 가 좋 으면 임신 하 는 것 이 문제 가 되 지 않 습니다 . 단 , 치료 후 조기 재발 의 위험 성 이 높 은 2 년 간 은 임신 을 피하 는 것 이 좋 다고 알려져 있 습니다 . 최근 가임 력 보존 을 위해서 난자 를 동결 하 여 보존 하 는 방법 이 있 습니다 . 착상 률 이 아주 높 지 않 지만 치료 후 임신 을 원하 는 경우 시도 해 볼 수 있 는 방법 입니다 . 유방암 치료 분야 에서 기대 되 는 신약 은 무엇 인가요 ? 표적 치료제 입니다 . ‘ 허 셉 틴 ’ 이 가장 성공 한 표적 치료제 로 , Her - 2 유전자 의 이상 이 있 는 경우 이 에 대한 항체 를 투여 함 으로써 생존 율 증가 효과 를 기대 할 수 있 습니다 . 최근 다양 한 종류 의 표적 치료제 가 이미 출시 되 었 거나 임상 시험 중 이 지만 , 아직 까지 허 셉 틴 에 필적 할 만 한 표적 치료제 는 나오 지 않 고 있 습니다 . 유방암 수술 명의 의 조건 은 무엇 입니까 ? 병원 은 어떤 병원 이 좋 나요 ? 한국 의 경우 유방암 을 많이 수술 하 는 병원 에 명의 가 있 다고 오해 하 는 경향 이 있 습니다 . 물론 일정 수준 의 환자 를 진료 하 는 병원 에서 치료 받 는 것 이 좋 다는 연구 도 있 지만 , 이런 일정 수준 을 넘 게 되 면 결국 의사 가 얼마나 환자 를 개별 적 으로 판단 하 여 진단 하 고 치료 할 수 있 는지 가 중요 합니다 . 예 를 들 어 , 기성복 의 경우 어느 수준 이상 을 기대 할 수 는 있 으나 내 몸 에 딱 맞 는 것 , 진짜 명품 은 맞춤 정장 이 라는 것 을 이해 하 면 명의 의 기준 도 잘 이해 할 수 있 을 것 입니다 . 환자 개개인 을 잘 돌보 면서 , 맞춤 형 치료 를 해 줄 수 있 는 병원 과 의사 를 찾 는 것 이 치료 결과 나 환자 만족 도 면 에서 좋 습니다 . 사진 = 신지호 기자 유방암 예방 유방암 예방 에서 가장 중요 한 것 은 어떤 것 입니까 ? 에 따르 면 , 유방암 위험 인 자 로 언급 된 것 이 여성 호르몬 노출 기간 , 비 만 , 음주 , 호르몬 대체 요법 이나 경구 피임약 등 이 있 습니다 . 환경 이나 생활 습관 등 에서 유방암 의 위험 인자 를 조절 할 것 을 권합니다 . 금연 , 금주 , 적절 한 운동 , 체중 조절 , 혈당 조절 등 을 들 수 있 습니다 . 폐경 여성 의 여성 호르몬 보충 요법 과 관련 해서 는 폐경기 증상 완화 를 위해 여성 호르몬 을 장기간 복용 하 는 경우 유방암 발생 위험 을 높일 수 있 으므로 , 5 년 이내 로 투여 할 것 을 권합니다 . 하지만 이런 수칙 을 잘 지킨다고 해서 유방암 을 100 % 예방 할 수 있 는 것 은 아닙니다 . 그래서 반드시 필요 한 것 이 정기 검진 입니다 . 정기 검진 은 유방암 이 증상 을 일으키 기 전 초기 단계 에 암 을 발견 하 는 것 이 목적 으로 , 병 이 진행 되 기 전 에 효과 적 인 치료 를 받 도록 도와 줍니다 . 유방암 은 많 게 는 20 % 가 재발 하 는 끈질긴 암 인데요 . 어떻게 재발 을 막 을 수 있 을까요 ? 유방암 의 조기 발견 이 중요 한 것 처럼 재발 도 조기 에 발견 하 는 것 이 중요 합니다 . 따라서 수술 후 정기 적 인 추적 검사 를 소홀히 하 지 말 아야 합니다 . 특히 수술 전 병기 ( 病期 ) 가 높 았 거나 , 치밀 유방 , 젊 은 환자 일수록 철저 한 추적 검사 가 필요 합니다 . 또한 재발 예방 을 위해 의사 의 치료 지침 을 잘 따르 는 것 이 중요 합니다 . 인터넷 등 을 통한 잘못 된 의학 지식 이나 대체 요법 , 민간 요법 에 휩쓸려 치료 시기 를 놓치 는 경우 가 많 은데 , 이런 정보 에 의존 하 지 말 고 주치의 와 상담 을 통해 항암 화학 요법 , 방사선 치료 , 호르몬 요법 , 표적 치료 등 자신 에게 맞 는 치료 를 받 도록 해야 합니다 . 마지막 으로 재발 에 대한 심리 적 불안감 은 오히려 건강 을 해치 고 삶 의 질 이 떨어질 수 있 으므로 , 지나친 두려움 을 갖 지 않 고 긍정 적 인 마음가짐 을 갖 는 것 이 중요 합니다 . 유방암 은 자 가 검진 의 중요 성 에 대해 강조 를 많이 하 는데요 . 자 가 검진 이 얼마나 중요 한가요 ? 사실 자 가 검진 으로 는 유방암 으로 인한 사망률 을 감소 시키 지 못하 는 것 으로 되 어 있 습니다 . 하지만 , 유방암 에 대한 인식 을 고취 시키 고 유방 검진 을 하 는 데 유방 자 가 검진 은 시작 이 라고 할 수 있 습니다 . 매달 자 가 검진 하 고 관찰 하 는 나 보다 더 자신 의 유방 을 잘 아 는 사람 은 없 을 것 입니다 . 유방암 에 좋 은 식습관 에 대해서 알려 주 세요 . 콩 이 그렇게 좋 은가요 ? 채소 와 과일 , 저지방 유제품 , 칼슘 , 비타민 D 섭취 는 유방암 발생 을 감소 시킨다고 알려져 있 습니다 . 아시아 여성 의 경우 콩 을 많이 섭취 하 면 유방암 발생 위험 이 낮 은 것 으로 나타났 습니다 . 그리고 과다 한 지방 섭취 는 유방암 발생 의 위험 을 증가 시키 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 유방암 치료 후 재발 예방 을 위해서 는 건강 보조 식품 , 민간 요법 등 에 지나치 게 의존 하 지 않 도록 하 고 녹황색 채소 , 과일 등 을 통한 균형 잡힌 식사 와 충분 한 수면 으로 규칙 적 인 생활 을 해야 합니다 . 그리고 지방 , 설탕 , 소금 , 알코올 등 은 섭취 를 줄이 는 것 이 좋 습니다 . 유방암 예방 과 재발 방지 를 위해 운동 이 많이 강조 되 고 있 습니다 . 운동 은 가장 중요 한 유방암 예방법 중 하나 입니다 . 규칙 적 으로 운동 하 는 여성 은 유방암 의 발생 위험 을 30 % 이상 낮출 수 있 다고 하 며 , 유방암 환자 들 에게 도 운동 은 매우 중요 합니다 . 최근 연구 에 의하 면 운동 을 꾸준히 하 면 유방암 환자 의 삶 의 질 을 향상 시킴 은 물론 , 신체 건강 ( 심 기능 강화 , 유연 성 증대 , 신체 구성비 개선 ) 도 증진 시키 며 , 자신감 을 올리 고 근심 과 우울 과 피로감 등 을 감소 시키 는 데 도 도움 이 되 는 것 으로 나타났 습니다 . 유방암 의 발생 이나 재발 을 낮추 는 데 도움 이 된다는 것 도 밝혀졌 습니다 . 꾸준 한 운동 이 유방암 에 좋 은 이유 로 혈중 여성 호르몬 농도 의 감소 , 인슐린 양 성장 인 자 ( Insuline - like Growth Factor - 1 ) 의 감소 등 을 생각 할 수 있 으나 , 명확 한 기전 을 밝혀내 는 데 는 아직 연구 가 더 필요 합니다 . 사진 = 신지호 기자 유방 양성 종양 유방 양성 종양 은 왜 생기 는 건가요 ? 양성 종양 의 종류 에 대해서 알려 주 세요 . 유방 의 양성 종양 이 생기 는 원인 은 확실 하 지 않 습니다 . 양성 종양 의 종류 에 는 유방 낭종 , 관내 유두종 , 섬유 선종 , 엽상 육종 , 섬유 낭종 성 변화 , 유방 의 지방 괴사 , 방사상 반흔 , 비정 형관 증식증 , 비 정형 소엽 증식증 등 이 있 습니다 . 양성 종양 이 암 으로 바뀌 기 도 합니까 ? 양성 종양 도 각각 의 성질 에 따라 암 으로 발전 할 가능 성 이 있 습니다 . 특히 유방암 으로 발전 할 가능 성 이 높 은 고위험 병변 으로 는 비 정형 관 증식증 , 비 정형 소엽 증식증 등 을 들 수 있 습니다 . 유방 양성 종양 도 수술 로 꼭 떼 어 내 야 할 경우 가 있 습니까 ? 유방 의 양성 종양 중 에서 수술 적 제거 를 치료 원칙 으로 하 는 경우 는 위 에서 언급 한 고위험 병변 인 비 정형 관 증식증 과 비 정형 소엽 증식증 을 들 수 있 습니다 . 이외 에 도 관내 유두종 , 엽상 육종 , 방사상 반흔 도 이 경우 에 해당 합니다 . 섬유 선종 의 경우 는 크기 가 점점 커지 거나 , 통증 이 있 거나 , 환자 가 원 하 는 경우 제거 할 수 있 습니다 . 유방 미세 결절 이 암 일 가능 성 도 있 습니까 ? 아주 미세 한 혹 이 라 할지라도 영상 검사 에서 보이 는 모양 에 따라 암 이 의심 되 는 정도 가 다릅니다 . 모양 이 좋 지 않 은 혹 이 보인다면 반드시 조직 검사 를 통해 확인 해 봐야 합니다 . 운동 은 가장 중요 한 유방암 예방법 중 하나 입니다 . 규칙 적 으로 운동 하 는 여성 은 유방암 의 발생 위험 을 30 % 이상 낮출 수 있 다고 하 며 , 유방암 환자 들 에게 도 운동 은 매우 중요 합니다 . 출처 : http : / / health . chosun . com / site / data / html _ dir / 2016 / 10 / 31 / 2016103101164 . html 공유 하 기 글 요소