1 차 의료 기관 , 구인난 에 야간 · 휴일 진료 난관 … 대형 병원 은 질 적 성장 추구 해야 대한 개원 의 협의회 가 최근 잇달 아 토요일 외래 진료 를 확대 하 는 상급 종합 병원 들 의 행태 에 대해 ‘ 의료 계 의 공멸 을 가져올 것 ’ 이 라며 우려 의 목소리 를 냈 다 . 대 개협 은 지난 8 일 성명서 를 통해 “ 소위 ‘ 빅 5 ’ 로 불리 는 상급 종합 병원 들 이 휴일 진료 를 확대 하 는 행위 는 1 차 의료 기관 죽이 기 나 다름없 으며 , 이 는 의료 전달 체계 의 근간 을 흔드 는 일 ” 이 라고 지적 했 다 . 대 개협 은   “ 개 원가 는 그동안 저 수가 를 보전 하 기 위해 평일 야간 이나 공휴일 에 외래 진료 를 실시 해 왔 지만 심각 한 구인난 으로 어려움 에 부딪혔 다 ” 며 “ 이런 상황 에서 인력 과 규모 의 우위 에 있 는 종합 병원 들 이 거꾸로 휴일 진료 를 확대 하 는 행위 는 1 차 의료 기관 과 경쟁 적 역학 구도 를 만드 는 것 ” 이 라고 우려 했 다 . 최근 경기 침체 로 인한 환자 수 감소 , 4 대 중증 질환 보장 성 강화 정책 , 저 수 가 체제 등 으로 경영 여건 이 점차 악화 되 면서 상급 종합 병원 들 도 비상 경영 체제 에 들어갔 다 . 이런 상황 에서 토요일 진료 확대 는 경영난 을 개선 할 수 있 는 돌파구 로 자리 잡 았 다 . 빅 5 중 에서 는 삼성 서울 병원 이 지난   8 월 31 일 부터   토요일 오전 진료 를 전면 실시 함 에 따라 현재 서울 아산 병원 만 토요일 진료 를 하 지 않 고 있 는 상황 이 다 . 대 개협 관계자 는 “ 30 년 전 미국 에서 양 적 팽창 을 하 던 병원 급 의료 기관 이 포괄 수가 제 ( DRG ) 확대 시행 으로 대 규모 도산 한 사례 를 교훈 삼 아야 한다 ” 며 “ 내실 있 는 질 적 성장 만 이 어려운 의료 환경 에서 생존 할 수 있 는 방법 이 며 , 단순히 진료 시간 을 늘이 겠 다는 것 은 근시안 적 인 처방 ” 이 라고 비판 했 다 . 박정환 기자 salsa @ joseilbo . com