우리 아기 간 을 지켜 요 ! 소아 간 질환 예방 과 대처 방법 소아 에게 간염 을 일으키 는 원인 은 바이러스 , 유전 , 대사 질환 , 자 가 면역성 등 다양 한데 그 중 가장 흔한 원인 은 바이러스 감염 이 다 . 최근 에 는 감염 된 주사기 사용 으로 인한 C 형 간염 감염 이 급속히 느 는 추세 다 . A 형 간염 , B 형 간염 과 함께 대표 적 인 바이러스 성 간염 으로 꼽히 는 C 형 간염 은 A 형 이나 B 형 과 는 달리 아직 개발 된 예 방백신 이 없 어 더 많 은 주의 를 필요 로 한다 . 건강 보험 심사 평가 원 에 따르 면 지난해 C 형 간염 환자 는 총 4 만 3 , 490 명 이 었 고 이 중 10 세 미만 은 38 명 이 었 다 . 성인 에 비해 적 은 숫자 지만 위험 성 은 충분 하 다 . 다행히 치료제 에 대한 연구 가 많이 진행 돼 현재 완치 율 이 90 % 에 달하 지만 , 환자 에 따라 치료 효과 가 달리 나타나 고 있 으므로 최선 은 간염 에 걸리 지 않 는 것 이 라고 하 겠 다 . ▶ A 형 간염 예방 은 개인 위생 관리 부터 A 형 간염 은 바이러스 에 오염 된 물 이나 음식물 섭취 , 감염 된 환자 와 의 접촉 으로 감염 된다 . 따라서 위생 상태 가 좋 지 않 을 때 감염 되 기 쉽 다 . 조개 등 의 어패류 를 날 것 으로 먹 거나 오염 된 물 을 끓이 지 않 고 그냥 먹 었 을 때 , 인분 에 오염 된 과일 을 제대로 씻 지 않 고 먹 는 것 도 전염 의 원인 이 된다 . 소아 의 경우 감염자 와 의 접촉 , 어린이집 , 해외여행 , 놀이터 등 이 감염 경로 가 되 기 도 한다 . A 형 간염 의 대표 적 인 증상 은 감기 와 비슷 한 발열 , 오한 , 두 통 , 근육통 , 피로감 등 이 다 . 증세 가 악화 되 면 식욕 이 떨어지 고 복통 , 구역 질 , 구토 , 설사 , 황달 등 을 호소 하 게 된다 . 문제 는 유 · 소 아기 의 감염 은 거의 증상 이 없 는 ‘ 불현 감염 ’ 으로 나타난다는 것 이 다 . 6 세 이하 에서 감염 되 는 경우 10 % 이하 에서 만 황달 이 나타나 고 증상 이 있 더라도 경미 하 여 간염 으로 인지 하 지 못하 는 경우 가 대다수 다 . 게다가 A 형 간염 은 아직 치료제 가 없 기 때문 에 일단 감염 되 면 고른 영양 섭취 와 충분 한 안정 외 에 특별 한 치료법 이 없 다고 알려져 있 다 . 따라서 예 방접 종이 중요 하 다 . A 형 간염 은 예방 접종 을 한 경우 가볍 게 지나갈 수 있 기 때문 에 반드시 접종 을 하 는 것 이 좋 다 . 화장실 이용 후 나 식사 전 에 손 을 깨끗 하 게 씻 는 등 개인 위생 관리 에 유의 하 는 것 도 보호자 와 소아 모두 에게 중요 한 예방법 이 다 . 또한 A 형 간염 바이러스 는 85 ℃ 이상 에서 1 분 동안 가열 할 경우 완전히 사멸 하 므로 되 도록 익히 지 않 은 음식 은 피하 고 물 은 끓여 마시 는 것 이 안 전하 다 . ▶ 예방 접종 으로 미리미리 감염 예방 간암 발생 원인 의 70 % 를 차지 하 는 것 으로 알려진 B 형 간염 은 엄마 가 아이 에게 간염 을 옮기 는 모자 간 수직 전파 가 주된 감염 경로 다 . 이외 에 도 비 위생 적 인 주사 바늘 , 침 등 을 통해서 도 전염 될 수 있 다 . 일반 적 으로 급성 간염 을 앓 은 소아 의 만성 간염 진행 률 은 20 % 정도 인데 , 출생 시 어머니 로부터 수직 감염 된 경우 90 % 이상 이 만성 화 되 는 것 으로 알려져 있 다 . 만성 화 된 B 형 간염 은 별다른 증상 이 없 어 적절 한 치료 시기 를 놓치 는 경우 가 많 다 . 따라서 만성 B 형 간염 이 악화 되 지 않 도록 검진 을 통한 적극 적 인 관리 가 필요 하 다 . B 형 간염 은 A 형 간염 과 같이 백신 이 개발 돼 있 기 때문 에 예방 접종 을 통한 사전 예방 이 가능 하 다 . B 형 간염 보유자 산모 로부터 태어난 아기 의 경우 , 출생 직후 면역 글 로 부린 및 백신 을 접종 받 아야 하 며 이후 정부 가 시행 하 고 있 는 신생아 · 소아 국가 예방 접종 스케줄 에 따라 반드시 관련 백신 을 모두 접종 해야 한다 . 출생 후 조기 접종 을 시행 하 는 경우 수직 감염 으로 인한 발병 을 95 % 정도 예방 할 수 있 다고 알려져 있 다 . 이미 B 형 간염 바이러스 에 감염 되 었 다면 항바이러스제 투여 를 통해 치료 가 가능 하 다 . 또한 6 개월 간격 으로 초음파 검사 와 혈액 종양 표지자 검사 를 통해 간암 검진 을 받 는 게 좋 다 . C 형 간염 바이러스 는 비 위생 적 인 주사 바늘 , 면도기 등 을 통해 감염 될 수 있 다 . 모자 간 수직 감염 률 은 5 % 이하이 나 최근 비 윤리 적 병원 들 의 주사기 재 활용 등 으로 감염 률 이 증가 했 다 . C 형 간염 환자 의 약 30 % 는 정확 한 전파 경로 를 모르 는 것 으로 알려져 있 는데 , C 형 간염 에 감염 된 환자 의 70 ~ 80 % 가 만성 으로 진행 될 가능 성 이 있 으므로 감염 되 지 않 도록 주의 가 필요 하 다 . ▶ 아이 피부 가 노랗 다면 신생아 황달 을 의심 하 자 한편 , 대표 적 인 소아 간 질환 에 는 ‘ 신생아 황달 ’ 도 있 다 . 신생아 황달 은 주로 생후 4 ~ 5 일 에 나타나 며 아기 의 피부 가 노란색 을 띠 다가 생후 일 주일 경 ( 미숙아 의 경우 14 일 이내 ) 저절로 사라진다 . 신생아 황달 은 신생아 의 60 ~ 80 % 에서 발생 하 는 흔한 질환 이 다 . 문제 는 일주일 이 지나 도 황달 이 없 어 지 지 않 는 경우 다 . 이때 는 뇌세포 에 빌리루빈 이 축적 되 어 뇌신경 장애 및 뇌성 마비 , 청각 상실 , 지능 저하 등 이 발생 할 가능 성 이 높 아 진다 . 따라서 신생아 의 혈중 빌리루빈 수치 가 증가 하 는 경우 에 는 반드시 입원 치료 를 받 아야 한다 . 황달 이 나타나 는 원인 에 는 산모 와 아기 의 Rh 혈액형 부적합 , ABO 부적합 , 감염 모유 황달 , 신생아 간염 등 이 있 다 . 특히 담도 폐쇄 나 담관 낭종 이 나타나 면 되 도록 빨리 수술 을 해야 한다 . 아기 가 회색 변 을 본다면 담도 폐쇄 일 가능 성 이 높 으므로 서둘러 병원 을 방문 하 는 것 이 좋 다 . 담관 낭종 은 담도 가 확장 되 는 질환 이 다 . 담즙 정체 로 인해 황달 과 복통 이 발생 하 게 된다 . 담관 낭종 환자 의 약 90 % 에서 췌담 관기 형 이 발견 된다 . 이 때문 에 담즙 배설 이 안 되 고 담도 내 압력 이 증가 해 담도 가 확장 된다 . 담관 낭종 은 출생 직후 보다 3 ~ 10 세 아이 들 에게 주로 발견 된다 . 아이 가 황달 과 복통 을 호소 한다면 병원 을 찾 아 전문의 의 진단 을 받 아 보 자 . ▶ 신생아 황달 진단 법 • 출생 24 시간 내 에 황달 이 있 는 경우 • 신생아 에서 하루 에 혈청 총 빌리루빈 이 5 mg / dl 이상 상승 하 는 경우 • 만삭 아 에서 혈청 총 빌리루빈 이 12 . 0 mg / dl 이상 인 경우 ( 미숙아 : 15 . 0 mg / dl ) • 신생아 에서 직접 형 빌리루빈 이 하루 2 mg / dl 이상 상승 하 는 경우 • 만삭 아 에서 출생 1 주일 후 에 도 ( 미숙아 : 출생 2 주일 ) 황달 이 지속 되 는 경우 • 대변 이 회색빛 으로 변하 면서 발생 하 는 황달 - 자료 제공 - 한국 건강 관리 협회 건강 소식 2016 년 12 월 호 발췌 검 진문 의 : 경북 지부 ( 대구 북부 검진 센터 ) 053 - 350 - 9000 , http : / / gb . kahp . or . kr 대구 지부 ( 대구 동부 검진 센터 ) 053 - 757 - 0500 , http : / / daegu . kahp . or . kr 공유 하 기 글 요소