[ 집 에서 떠나 는 하늘 소풍 ] 하 . 가정 호스피스 , 지역 사회 로 파고들 어 호스피스 사각지대 , 지역 사회 가 밝힌다 ▲ 호스피스 는 종합 병원 중심 의 인력 구조 라 지방 의 경우 호스피스 사각지대 에 놓이 는 경우 가 많 다 . 공공 형 호스피스 등 을 통한 사회 약자 에 대한 돌봄 확산 이 시급 하 다 . 삽화 = 문채 현 가정 호스피스 는 2016 년 부터 정부 시범 사업 으로 21 개 의료 기관 에서 시행 중 이 다 . 병원 에 입원 해서 받 는 호스피스 처럼 건강 보험 적용 을 받 기 위해 시범 운영 하 고 있 다 . 의료 기관 에서 의사 와 간호사 , 사회 복지 사 가 환자 의 가정 을 방문 해 호스피스 를 제공 하 는 방식 이 다 . 하지만 대 도시 가 아니 면 가정 호스피스 서비스 를 받 기 가 어렵 다 . 종합 병원 을 중심 으로 호스피스 인력 이 구성 돼 있 고 , 의료 기관 에서 모든 지역 을 방문 할 수 없 기 때문 이 다 . 우리 사회 에 가정 호스피스 가 정착 되 기 위해서 는 무엇 이 필요 할까 . 가정 호스피스 정착 을 위한 과제 를 알아본다 . 병원 이 멀 면 방문 할 수 없 어 경기도 포천 모현 센터 의원 유리 라 ( 젬마 , 마리아 의 작 은 자 매회 ) 수녀 에게 어느 날 전화 한 통 이 걸려왔 다 . 말기 암 환자 를 돌보 고 있 는 보호자 A 씨 였 다 . 일산 에 사 는 그 는 포천 에 있 는 모현 센터 의원 의료진 에게 가정 호스피스 를 받 을 수 있 는지 를 문의 했 다 . 경기도 포천 에서 일산 까지 는 편도 로 만 1 시간 이상 걸린다 . 길 이 막히 면 2 시간 이 훌쩍 넘 는다 . 유 수녀 는 일산 의 가정 호스피스 시범 기관 을 소개 해 줬 다 . 그러나 A 씨 는 가정 호스피스 를 받 을 수 없 었 다 . 유 수녀 가 알려준 시범 기관 은 일산 시내 만 방문 할 수 있 다면서 일산 외곽 에 위치 한 A 씨네 방문 을 고사 했 다 . 가정 호스피스 는 의료진 이 환자 의 집 으로 방문 해야 하 기 때문 에 해당 의료 기관 마다 ‘ 반경 몇 ㎞ 이내 ’, ‘ 소요 시간 몇 분 이내 ’ 식 으로 기준 을 세워 둔다 . 의료진 이 부족 한 상황 에서 환자 한 명 을 방문 하 는 데 온종일 시간 을 낼 수 는 없 기 때문 이 다 . A 씨 는 “ 병원 에서 는 더 치료 할 게 없 으니 집 으로 돌아가 라고 하 는데 , 집 에선 뭘 어떻게 해야 할 지 막막 하 다 ” 고 토로 했 다 . 유 수녀 는 “ 호스피스 사각지대 가 너무 많 다 ” 면서 “ 지금 처럼 호스피스 의료 기관 이 대 도시 에 집중 된 상황 에선 혜택 을 못 받 는 이 들 이 계속 생길 수 밖에 없 다 ” 고 설명 했 다 . ‘ 지역 사회 호스피스 모델 ’ 은 A 씨 처럼 가정 에서 호스피스 를 받 고 싶 어도 받 을 수 없 는 사람 들 이 많 다 . 지역 에 호스피스 의료 기관 이 없 거나 집 에서 돌봐 줄 가족 이 없 는 이 들 이 다 . 대안 은 없 을까 . 부산광역시 호스피스 완화 케 어 센터 ( 센터 장 김숙남 ) 에서 는 의료 사각지대 에 있 는 환자 들 이 인간 답 게 임종 을 맞이 할 수 있 도록 돕 고 있 다 . 보건소 중심 의 공공 형 호스피스 를 통해서 다 . 김숙남 센터 장 은 “ 보건소 에서 파악 하 고 있 는 저소득층 이나 홀몸 노인 중 암 을 앓 고 있 는 가정 에 호스피스 전문 간호사 를 파견 한다 ” 며 “ 지역 기반 의 방문 호스피스 서비스 를 시행 하 고 있 다 ” 고 말 했 다 . 부산 시내 16 개 보건소 에 호스피스 전문 간호사 를 파견 해 취약 계층 을 우선 으로 돌보 는 것 이 다 . ㅍ 부산 호스피스 완화 케 어 센터 가 시행 하 는 보건소 중심 의 공공 형 호스피스 는 세 가지 측면 에서 차별 점 을 두 고 있 다 . 첫째 , 보건소 를 중심 으로 하 다 보 니 자연스레 지역 사회 중심 으로 이뤄 진다 . 김 센터 장 은 “ 보건소 는 지역 적 인 편중 이 없 고 , 지역 주민 들 이 가장 먼저 찾아가 는 곳 이 라는 장점 이 있 다 ” 고 설명 했 다 . 특정 지역 에 몰려 있 지 않 기 때문 에 돌봄 이 필요 한 환자 들 을 촘촘 하 게 보살필 수 있 다 . 둘째 , 사회 적 약자 를 먼저 배려 한다 . 경제 적 으로 어렵 거나 돌봐 줄 가족 이 없 는 환자 들 을 우선 적 으로 챙긴다 . 호스피스 간호사 들 은 환자 가정 을 방문 하 면서 병원 에 혼자 가 기 힘든 환자 는 병원 에 데려다 주 고 , 약 은 잘 챙겨 먹 는지 당장 생계 에 는 문제 가 없 는지 를 지속 해서 살핀다 . 먹 고 사 는 문제 부터 고통 을 줄이 는 방법 , 죽음 을 받아들이 는 문제 까지 전방 위 적 인 돌봄 을 제공 한다 . 셋째 , 말기 암 환자 로 국한 된 호스피스 돌봄 대상자 의 폭 을 더 넓혔 다 . 초기 암 환자 들 도 돌보 는 것 이 다 . 환자 상태 가 악화 하 면 병원 에 입원 하 도록 하 고 , 다시 좋 아 지 면 집 에 돌아올 수 있 도록 환자 한 명 한 명 을 돌볼 수 있 도록 했 다 . 죽음 이 너무 임박 해서 호스피스 병동 을 찾 을 경우 엔 , 호스피스 돌봄 을 충분히 받 을 수 없 기 때문 이 다 . 이 밖 에 도 지방 자치 단체 가 가정 호스피스 사업 을 지원 하 는 사례 도 있 다 . 대전 광역시 는 올해 부터 충남 대학교 병원 에 가정 호스피스 전문 인력 을 보조 하 고 있 다 . 덕분 에 충남 대 병원 은 호스피스 전문 간호사 2 명 과 사회 복지 사 1 명 을 충원 했 다 . 병원 이 가정 호스피스 에 예산 을 확보 하 기 어려운 상황 을 감안 해 시 에서 이 를 지원 한 것 . 자치 단체 예산 으로 가정 호스피스 사업 을 지원 한 것 은 대 전시 가 최초 다 . 대전 광역시 보건 정책 과 박미정 주무관 은 “ 집 에서 임종 을 맞이 하 기 를 원하 시 는 분 들 은 많 은데 , 병원 에서 는 수지 타산 이 안 맞 아서 가정 호스피스 에 손 을 못 댄다는 이야기 를 들 었 다 ” 면서 “ 병원 에 호스피스 전문가 와 사회 복지 사 비용 을 지원 하 는 방법 으로 사업 을 시작 했 다 ” 고 말 했 다 . 취재 를 마치 며 호스피스 취재 를 하 면서 가장 많이 방문 한 곳 은 병원 이 다 . 어쩌면 이렇게 아픈 사람 이 많 은지 취재 를 갈 때 마다 놀라 곤 했 다 . 팔 이나 다리 하나 가 아픈 정도 가 아니 라 , 생사 의 갈림길 에 있 는 환자 들 이 이렇게 많 다는 게 놀라웠 다 . 호스피스 병동 에 오 기 까지 환자 들 은 여러 병원 을 거친다 . 우리 나라 최고 대학 이 운영 하 는 병원 , 종양 내과 가 가장 유명 한 병원 , 말기 암 환자 가 기적 적 으로 치유 된 병원 … . 환자 들 은 여러 병원 을 전전 하 며 각종 검사 와 치료 를 받 았 다 . 그런데 이 들 이 호스피스 병동 에 와서 후회 하 는 것 이 하 나 있 었 다 . 어떻게 해야 살 수 있 는지 만 고민 했 지 , 어떻게 죽 을 것 인지 는 생각 하 지 않 았 다는 것 이 다 . 가정 호스피스 환자 들 도 마찬가지 였 다 . 항암 치료 를 받 던 병원 에서 ‘ 집 에 돌아가 라 ’ 는 말 을 들 은 환자 는 마치 그것 이 사형 선고 처럼 느껴졌 다고 했 다 . 병 을 치료 하 지 않 는 것 은 마치 자신 의 삶 을 포기 하 는 것 과 마찬가지 이 기 때문 이 다 . 우리 는 왜 이렇게 죽음 을 두려워할까 . 취재 하 면서 그 이유 를 찾 을 수 있 었 다 . 우리 는 죽음 에 대해 아무것 도 모르 고 있 었 다 . 그리고 죽음 에 대해 생각 해 본 적 도 없 었 다 . 대한민국 에서 는 2 분 마다 1 명 씩 세상 을 떠난다 . 이 처럼 죽음 은 우리 가까이 에 있 다 . 누구 나 겪 게 되 는 죽음 , 그리고 당연히 슬플 수 밖에 없 는 죽음 이 지만 평소 에 미리 생각 하 고 준비 해 둔다면 , 죽음 도 ‘ 아름다운 이별 ’ 이 될 수 있 다 . 죽음 이 어느 날 닥치 는 ‘ 재앙 ’ 이 될지 , 아니면 삶 을 완성 하 는 ‘ 선물 ’ 이 될지 는 우리 의 선택 에 달려 있 다 . - 가톨릭 평화 신문 김유리 기자 공유 하 기 글 요소