강동 경희대병원 , 어린이 ‘ 수면 무호흡 증 ’ 피타 ( PITA ) 수술 치료 코골이 없 지만 자 다가 땀 흘리 며 심하 게 뒤척일 때 의심 통증 적 고 20 분내 편도 절제 하 는 수술 법 각광 성인 의 수면 무호흡 은 심한 코골이 를 통해 확인 되 지만 , 소아 의 경우 코골이 가 없 다 해도 땀 을 많이 흘리 고 심하 게 뒤척이 는 행태 를 자주 보이 면 수면 무호흡 증 을 의심 해 봐야 한다 . 이 를 방치 하 면 뇌 의 산소 결핍 으로 두뇌 성장 이 지연 되 므로 조속 한 치료 가 필요 하 다 . 수면 무호흡 의 주 원인 은 편도 · 아데노이드 비대 인데 통증 이 적 고 회복 이 빠른 PITA 수술 로 손쉽 게 치료 가 가능 하 다 . 수면 무호흡 증 은 대개 성인 질환 으로 생각 되 지만 건강 보험 심사 평가 원 2015 년 자료 에 따르 면 전체 환자 중 소아 청소년기 환자 가 6 %( 1 , 671 명 ) 를 차지 할 정도 로 성장기 에 겪 는 대표 적 질환 이 다 . 미국 수면 재단 에 따르 면 3 세 이상 어린이 중 10 % 이상 이 코골이 를 하 며 1 ~ 3 % 는 수면 무호흡 증 을 진단 받 는 것 으로 나타났 다 . 성장 은 물론 두뇌 발달 까지 악영향 성인 의 수면 무호흡 증 은 심한 코골이 와 낮 에 졸음 이 쏟아지 는 증상 이 있 지만 소아 의 경우 코골이 가 없 고 낮 에 도 피곤 함 없이 활동 을 잘 해서 알 기 가 쉽 지 않 다 . 특히 소아 의 무호흡 증 은 무호흡 보다 저 호흡 양상 을 보이 기 때문 에 겉 으로 봐서 는 정상 수면 에 속하 는 것 처럼 보인다 . 소아 의 수면 호흡 장애 는 주로 편도 와 아데노이드 비대 가 기도 를 좁 게 만들 어 발생 한다 . 기도 가 좁 아 지 면 아이 들 의 뇌 는 수면 중 에 도 호흡 곤란 이 올 것 에 대비 해 무 의식 적 으로 각성 상태 를 유지 하 게 돼 △ 피곤 이 누적 되 고 △ 짜증 이 늘 고 △ 과잉 행동 △ 주의력 결핍 △ 공격성 과 같 은 행동 장애 를 일으키 게 된다 . 또한 깊 은 숙면 시 배출 되 는 성장 호르몬 이 활발 하 지 않 아 △ 성장 미숙 또한 나타난다 . 20 분내 마치 는 PITA 수술 통증 적 고 회복 빨라 수면 무호흡 증 진단 은 소아 의 수면 양상 에 대한 문진 , 키 와 몸무게 로 성장 발달 확인 이 기본 이 다 . 수면 무호흡 증 에서 나타나 는 안면 모양 특성 을 살피 고 , 치아 의 부정교합 도 확인 한다 . 얼굴 측면 촬영 으로 아데노이드 비대 를 평가 하 며 구개 편도 는 입안 을 직접 살펴서 확인 할 수 있 다 . 임상 적 검사 만 으로 불충분 할 때 는 수면 다원 검사 를 실시 하 기 도 한다 . 치료 는 편도 · 아데노이드 절제 수술 이 최선 이 다 . 꼭 수술 해야 하 는지 , 수술 해도 재발 하 지 않 는지 , 편도 제거 시 문제 가 생기 지 않 는지 부모 들 의 걱정 이 많 다 . 이 에 강동 경희대병원 이비인후과 이건희 교수 는 “ 성인 과 달리 소아 코골이 혹은 수면 무호흡 증 은 PITA 수술 만 으로 도 해결 이 가능 하 며 수술 이 면역력 에 전혀 영향 을 미치 지 않 는다 . ” 고 밝혔 다 . 기존 의 편도 절제술 은 편도 는 물론 편도 가 붙 어 있 는 일부 피막 , 근육 층 까지 제거 해 출혈 위험 이 높 고 맛 을 느끼 는 신경 을 건드릴 수 있 어 미각 손상 의 위험 까지 있 었 다 . 특히 성인 도 참 을 수 없 는 통증 은 수술 을 기피 하 는 가장 큰 원인 이 었 다 . 이건희 교수 는 이 를 보완 하 고자 2006 년 부터 PITA 수술 법 을 시행 하 고 있 다 . 이 교수 는 PITA 수술 관련 된 국내외 연구 를 주도 하 고 있 으며 그 결과 를 진료 에 지속 적 으로 반영 하 고 있 다 . 금년 대한 비 과학 회 춘계 학술 대회 에서 ' PITA 수술 후 퇴원 시 경구 항생제 처방 불 필요 ‘ 란 주제 로 발표 하 여 학계 의 주목 을 받 았 다 . 이 교수 의 PITA 수술 법 은 정상 조직 에 상처 를 주 지 않 고 제거 하 며 수술 시간 도 15 ~ 20 분 정도 로 짧 고 수술 후 통증 과 출혈 이 적 어 회복 이 빠르 며 3 일 이 지나 면 식사 까지 할 수 있 다 . 기존 편도 절제술 PITA 수술 · 수술 후 출혈 위험 및 통증 이 심함 · 편도 의 피막 , 근육 층 까지 제거 됨 · 수술 후 식사 까지 1 ~ 2 주 소요 · 수술 후 출혈 이 적 고 통증 이 감소 · 피막 제거 없이 편도 제거 · 수술 시간 이 15 ~ 20 분 소요 · 수술 후 3 일 이 면 식사 가능 이 교수 는 “ 소아 수면 무호흡 증 은 성장 에 영향 을 줄 수 있 는 만큼 조기 발견 과 치료 가 중요 하 다 . ” 며 “ 아이 의 수면 양상 을 주 의 깊 게 관찰 해 조금 이 라도 수면 무호흡 증이 의심 되 면 전문의 와 상담 받 을 것 을 권한다 ” 고 강조 했 다 . ■ 우리 아이 수면 무호흡 증 체크 하 기 · 심하 게 뒤척이 면서 자 다 깨 다 를 반복 한다 · 땀 을 많이 흘리 면서 잔다 · 수면 중 목 을 과도 하 게 뒤 로 젖히 고 잔다 · 숨소리 가 거칠 며 입 을 벌리 고 잔다 · 아침 에 일어나 는 것 을 힘들 어 하 며 두 통 을 호소 하 기 도 한다 · 짜증 이 잦 고 집중력 이 낮 으며 공격 적 인 성향 을 보인다 · 키 나 몸무게 가 또래 에 비해 작 다 공유 하 기 글 요소 비 영리