사랑 도 정신 분석 이 되 나요 ? .. 
 사랑 도 정신 분석 이 되 나요 ? 
 w _ admin 2015 - 10 - 29 T 11 : 42 : 47 + 00 : 002015 / 03 / 10 | FEATURE | 
 지금 드라마 시장 에서 가장 돋보이 는 키워드 는 ‘ 정신 과 ’ 다 . 
 < 하트 투 하트 >, < 하이드 지킬 , 나 >, < 킬미 , 힐미 > 를 보 면서 궁금 했 던 점 들 을 
 정신 건강 의학 과 전문의 에게 직접 물 어 봤 다 . 
 < 킬미 , 힐미 > 
 환자 차 도현 ( 지성 ) 
 병명 다중 인격 장애 
 차 도현 은 일곱 개 의 다른 인격 을 지닌 인물 이 다 . 실제로 일곱 개 의 다른 인격 이 존재 할 수 있 나 ? 
 Doctor says 현재 주류 정신 의학 계 에서 는 다중 인격 장애 라는 개념 을 사용 하 지 않 는다 . 미국 정신 질환 진단 및 통계 편람 ( DSM ) 의 최 신판 에 는 그 명칭 이 삭제 된 상태 고 , 그 흔적 은 ‘ 해리성 주체 성 장애 ’ 라는 명칭 으로 남 아 있 다 . 하지만 실제 그런 진단 을 하 는 정신 과 의사 는 거의 없 다고 볼 수 있 다 . 일부 사람 들 이 다중 인격 장애 와 혼돈 해서 생각 하 는 ‘ 양극 모드 장애 ( Bipolar Mood Disorder ) ’ 는 기분 장애 의 일종 으로 우울증 과 조증 의 양극단 이 반복 해서 나타나 는 정신 질환 이 다 . 
 이 와 달리 다중 인격 장애 는 자신 을 지각 하 고 행동 을 통제 하 는 독립 적 인 인격체 가 하나 이상 존재 하 는 해리 장애 의 일종 을 말 한다 . 조현 병 ( 정신 분열병 ) 이나 양극 성 장애 는 객관 적 검사 를 통해 진단 을 내리 기 에 는 아직 한계 가 있 다 . 그리고 이런 비슷 한 증상 을 호소 하 는 환자 중 자신 에게 다른 인격 이 있 다고 믿 고 싶 어 하 는 일부 환자 를 비 과학 적 인 인과 관계 를 통해 설명 하 고 싶 어 한 일부 치료 자 들 이 다중 인격 장애 라는 극 적 인 진단 명 을 만들 어 낸 것 으로 보인다 . 
 최근 정신과 에 는 다른 정신 과 질병 을 가진 몇몇 환자 가 자신 도 다중 인격 이 아니 냐고 묻 는 경우 가 종종 있 다 . 하지만 이 는 자신 스스로 인정 하 거나 대 면 하 기 불편 한 특성 , 즉 충동 적 인 부분 , 성 정체 성 , 욕구 , 기대 보다 낮 은 능력 같 은 것 들 이 실제 의 자신 과 별개 의 인격 이 라고 믿 고 싶 은 마음 을 표현 하 는 경우 가 대부분 이 다 . 
 정신 건강 의학 과 레지던트 1 년 차 로 등장 하 는 오리진 ( 황정음 ) 은 차 도현 을 치료 하 기 위해 합숙 생활 을 자처 하 며 고군분투 한다 . 실제로 이러 한 질환 을 가진 환자 에게 는 어떤 치료 가 필요 한가 ? 
 Doctor says 말 도 안 되 는 상황 이 다 . 다중 인격 장애 라는 개념 은 인정 한다고 가정 해도 그 진단 을 내린 후 동반 되 어야 하 는 주 된 치료법 은 심리 치료 다 . 심리치료 의 가장 기본 적 인 규칙 은 치료 자 와 환자 사이 의 안전 한 거리 를 유지 해야 한다는 것 이 다 . 물리 적 거리 는 물론 심리 적 거리 도 안 전하 게 유지 할 수 있 어야 분석 적 치료 가 가능 하 다 . 1 년 차 전공의 가 그런 치료 를 하 는 것 도 상상 하 기 어렵 지만 어떤 이유 로 그렇 게 한다고 해도 치료 자 와 환자 관계 의 기본 규칙 을 지키 지 못하 고 있 다는 부분 때문 에 야단 을 맞 아야 될 법 한 상황 이 다 . 
 < 하트 투 하트 > 
 환자 차 홍도 ( 최강희 ) 
 병명 대인 기피 성 안면 홍 조증 
 홍도 는 대인 기피 성 안면 홍 조증 을 앓 고 있 다 . 대인 기피 성 안면 홍 조증 은 실제로 흔한 병 인가 ? 
 Doctor says 사람 은 누구 나 긴장 을 하 면 자율 신경 계 가 반응 하 면서 심장 이 빨리 뛰 고 , 호흡 이 빨라 지 고 얼굴 이 붉어진다 . 즉 , 드라마 에서 홍도 가 앓 고 있 다고 알려진 안면 홍 조증 은 자연 스러운 현상 이 다 . 인류 는 생명 의 위험 을 느끼 는 어떤 환경 에서 이런 자율 신경 의 반응 을 통해 생존 할 수 있 도록 진화 했 다 . 그런데 일부 자율 신경 계 의 반응 이 민감 한 사람 은 때때로 심각 하 지 않 은 자극 에 대해 과 한 자율 신경 반응 을 보이 면서 손 이 떨리 거나 얼굴 이 붉어지 는 경험 을 할 수 있 다 . 
 문제 는 이런 당사자 가 스스로 그런 반응 을 의식 하 고 다른 사람 이 자신 을 한심 하 게 보 거나 싫 어 할 것 이 라는 두려움 을 가지 게 되 고 , 결국 에 는 이런 상황 을 회피 하 려는 태도 를 보인다는 점 이 다 . 정신 의학 에서 는 이 를 사회공포증 이 라고 진단 하 는데 , 이 는 내과 의 독감 만큼 이나 흔하 게 정신 과 진료실 에서 볼 수 있 는 질병 이 다 . 실제로 증상 이 극도 로 심하 지 않 으면 치료 하 지 않 고 지내 는 경우 가 더 많 다 . 
 홍도 는 신기 하 게 도 할머니 분장 을 하 면 얼굴 이 빨개지 지 도 않 고 지극히 평범 하 게 사회생활 을 해 나갈 수 있 다 . 실제로 이렇게 ‘ 변장 ’ 을 통해 잠시 나마 대인 기피 성 안면 홍 조증 을 극복 할 수 있 나 ? 
 Doctor says 자신 의 안면 홍조 증상 을 타인 이 알아채 고 이상 하 게 생각 할 것 이 라는 두려움 은 자율 신경 계 의 흥분 을 더 악화 시켜서 극심 한 홍조 증상 을 유발 할 수 있 다 . 자신 의 정체 를 숨기 면서 들킬 리 없 다는 안심 을 하 게 되 면 긴장 이 풀리 고 홍조 증상 도 오히려 호전 될 수 있 으니 극 중 의 변장 은 아주 개연 성 이 없 는 건 아니 다 . 실제 환자 중 에서 도 위급 한 상황 을 마주했 을 때 자신 이 안면 홍 조증 을 앓 고 있 다는 사실 을 깜빡 잊 고 나중 에 자신 이 그 상황 을 그토록 유연 하 게 넘겼 다는 것 을 신기 하 게 생각 하 는 경우 가 있 다 . 이 는 평소 에 대인 관계 의 공포증 이나 회피 증상 을 보이 는 사람 이 익명 의 사이버 공간 에서 는 전혀 다른 모습 을 보이 는 것 과 유사 하 다 . 
 대인 기피 성 안면 홍 조증 을 앓 고 있 는 사람 은 어떤 치료 가 필요 하 나 ? 
 Doctor says 먼저 과도 한 긴장 과 안면 홍 조증 을 일으키 는 원인 으로 알려진 내재 된 두려움 을 파악 하 고 잘못 된 사고방식 을 교정 하 는 인지 행동 치료 를 시행 한다 . 심한 경우 자율 신경 의 과도 한 반응 을 제어 하 는 약물 치료 가 필요 할 수 있 다 . 낮 은 자존 감 이나 부정 적 자의식 등 성격 적 요인 과 관련 된 경우 에 는 개인 정신 치료 나 집단 상담 같 은 심층 심리 치료 를 권유 하 기 도 한다 . 
 < 하이드 지킬 , 나 > 
 환자 구 서진 ( 현빈 ) 
 이번 드라마 에서 현빈 은 까칠 한 재벌 3 세 구 서진 과 그 의 또 다른 인격 인 ‘ 착한 남자 ’ 로빈 역할 을 맡 았 다 . 구서 진이 로빈 으로 변할 때 나 로빈 이 구 서진 으로 변할 때 , 우리 는 그 가 마치 마법 처럼 ‘ 변신 ’ 하 는 과정 을 볼 수 있 다 . 현실 에서 도 하나 의 인격 이 다른 인격 으로 눈 에 띌 정도 로 구체 적 인 과정 을 통해 변화 할 수 있 나 ? 
 Doctor says 이미 정신 의학 에서 는 다중 인격 장애 자체 를 의미 있 는 과학 적 진단 으로 취급 하 지 않 고 있 다 . 1950 년 대 와 1990 년 대 에 미국 내 임상 정신 의학 계 는 마치 유행 처럼 다중 인격 장애 에 과도 하 게 관심 을 두 었 지만 이 는 다중 인격 을 주제 로 다룬 영화 나 문학 그리고 사이비 치료 술사 의 유행 이 결합 하 여 일어난 것 으로 보 고 있 다 . 과거 다중 인격 의 진단 기준 이나 임상 특징 을 서술 한 내용 을 고려 해도 < 하이드 지킬 , 나 > 에서 보이 는 극 적 인 인격 변화 묘사 는 그저 영화 적 인 표현 으로 봐야 한다 . 
 때때로 구 서진 은 의도 적 으로 로빈 행세 를 하 기 도 한다 . 실제로 그 인격 이 아니 면서 도 다른 인격 인 것 처럼 ‘ 가짜 행세 ’ 를 하 는 것 인데 , 이것 은 가능 한 일 일까 ? 
 Doctor says 만약 우리 가 다중 인격 장애 의 광풍 에 휩싸인 1990 년 대 의 미국 사회 에 살 고 있 다고 가정 한다면 물론 가능 한 이야기 일 수 도 있 다 . 그 시대 에 쓰여진 다중 인격 환자 들 에 대한 일부 사이 비 치료 자 들 의 묘사 는 문학 작품 이나 공상 과학 영화 에 결코 뒤지 지 않 는다 . 
 이혁 ( 열린 마음 정신 과 의원 원장 )