정신 장애 에 사용 되 는 약물 들 이 책 에서 는 약물 들 을 일 반명 으로 표기 하 였 고 , 이탤릭 채 로 표시 한 것 은 상품명 입니다 . 항정 신병 약물 , 항 조증 약물 , 항우울제 , 항 불안 제 등 으로 크 게 4 가지 로 분류 하 였 습니다 . 소아 , 노인 , 가임 기여 성 에 특히 영향 을 미칠 수 있 는 약물 에 관해서 는 이 책 에서 따로 기술 하 였 습니다 . 책 의 마지막 에 는 흔히 사용 되 는 약물 의 일 반명 과 상품명 의 목록 이 있 으며 , 관련 된 항목 의 페이지 를 표시 하 였 습니다 . 소아 와 청소년 에게 흔히 처방 되 는 약물 의 일 반명 과 상품명 에 대해서 는 따로 정리 하 였 습니다 . 여기 기술 된 약물 들 의 효과 에 대해서 는 여러 치료 평가 연구 를 통해 확정 된 사실 들 이나 그 효과 에 대해서 는 알려 지 지 않 은 부분 도 많 습니다 . 국립 정신 건강 기구 , 다른 연방 기구 , 개인 연구 집단 들 이 이 들 약물 들 의 연구 를 후원 하 고 있 습니다 . 과학자 들 은 이러 한 약물 들 의 작용기 전 에 대한 지식 , 원치 않 는 부작용 을 없애 거나 조절 할 수 있 는 방법 , 그리고 어떻게 하 면 약물 들 을 보다 효과 적 이 게 할 수 있 는지 에 대한 지식 을 더 많이 가지 게 되 길 기대 하 고 있 습니다 . 항정 신병 약물 정신증 환자 는 현실 감 이 없 습니다 . 정신증 환자 는 “ 음성 이나 소리 ” 를 들 을 수 도 모르 며 , 혹은 이상 하 고 비 논리 적 인 생각 ( 예 를 들 면 다른 이 들 이 자기 의 생각 을 말 로 들 을 수 있 다고 생각 하 거나 , 혹은 그 들 을 해치 려 한다는 생각 , 혹은 그 들 을 해치 려는 사람 이 미국 의 대통령 이나 다른 유명 한 인물 일지 도 모른다는 생각 들 ) 을 가지 고 있 을 수 도 있 습니다 . 그 들 은 전혀 그럴만한 이유 가 없 는데 도 화 를 내 거나 흥분 할 수 가 있 고 , 혼자 서 많 은 시간 을 보내 거나 혹은 낮 에 는 하루 종일 침대 에서 잠 만 자 고 밤 에 는 깨 어 있 는 경우 도 있 습니다 . 그 들 은 겉모습 에 전혀 신경 을 쓰 지 않 으며 , 씻 거나 옷 을 갈아입 지 않 기 도 합니다 . 그리고 거의 말 을 하 지 않 아 대화 를 나누 기 힘들 거나 혹은 이해 되 지 않 는 것 들 을 말 하 기 도 합니다 . 그 들 은 대개 처음 에 는 자기 가 병 에 걸렸 는지 알 지 못합니다 . 이런 종류 의 행동 들 은 정신 분열병 같 은 정신병 적 장애 의 증상 들 입니다 . 항정 신병 약물 은 이러 한 증상 에 대해 사용 하 는 약물 입니다 . 이러 한 약물 들 은 질병 을 “ 완치 ” 시키지 는 못하 지만 많 은 증상 들 을 없애 거나 보다 경 하 게 할 수 있 습니다 . 또한 어떤 경우 에 는 질병 의 기간 을 짧 게 할 수 도 있 습니다 . 많 은 종류 의 항정 신병 약물 들 이 있 습니다 . 이러 한 약물 들 은 신경 세포 사이 의 통신 을 담당 하 는 신경전달물질 에 영향 을 줍니다 . 도파민 같 은 신경전달물질 이 정신 분열병 의 증상 을 유발 한다고 생각 되 고 있 습니다 . 모든 항정 신병 약물 들 이 정신 분열병 에 효과 적 이 라고 알려져 있 습니다 . 약 마다 크 게 틀린 점 은 치료 효과 와 부작용 을 유발 하 는 약물 의 용량 즉 , 역가 ( potency ) 가 틀 립니 다 . 어떤 사람 들 은 처방 받 은 약 의 용량 이 높 을수록 , 더 병 이 중하 다고 하 는데 이 는 항상 옳 은 것 은 아닙니다 . 최초 의 항정 신병 약물 은 1950 년 대 에 처음 으로 소개 되 었 습니다 . 항정 신병 약물 은 많 은 정신병 환자 들 에게 환청 , 환시 같 은 환각 , 피해망상 등 의 증상 을 줄여 주 어 좀 더 정상 적 인 인생 을 누리 고 , 자기 실현 을 이루 는데 도움 을 주 었 습니다 . 그러나 , 초기 의 항정 신병 약물 은 근육 경직 , 손 떨림 , 비 정상 적 운동 장애 등 의 좋 지 않 은 부작용 들 이 많 았 기 때문 에 , 연구자 들 은 보다 나 은 약물 을 개발 하 려는 연구 를 계속 하 게 되 었 습니다 . 1990 년 대 들 어서 “ 비정형 항정 신병 약물 ” 이 라 불리 는 몇 가지 새로운 약 들 이 개발 되 었 습니다 . 그 약물 들 은 이전 의 약물 에 비해 부작용 이 보다 적 었 기 때문 에 오늘날 에 는 일차 약물 로 흔히 사용 되 고 있 습니다 . 최초 의 비 정형 항정 신병 약물 인 클 로자 핀 ( clozapine , Clozaril ? ) 은 1990 년 대 미국 에서 소개 되 었 습니다 . 임상 연구 를 통해 이 약물 은 치료 - 저항성 정신 분열병 ( 다른 약물 에 반응 하 지 않 는 정신 분열병 ) 을 가진 환자 에게 이전 의 혹은 “ 정형 적 ” 항정 신병 약물 보다 더 나 은 효과 를 보이 며 , 지연성 운동 장애 ( tardive dyskinesia , 운동 장애 의 일종 ) 의 위험 성 도 더 적 은 것 으로 나타났 습니다 . 그러나 무과립구증 ( 감염 을 억제 하 는 백혈구 의 소실 ) 이 라는 심각 한 혈액 장애 를 유발 시키 는 경향 때문 에 클 로자 핀 을 복용 하 는 환자 는 정기 적 인 혈액 검사 를 받 아야 합니다 . 이러 한 불편 함 과 혈액 검사 시 지불 해야 하 는 비용 문제 , 그리고 약물 그 자체 의 부작용 으로 인하 여 많 은 환자 들 이 클 로자 핀 으로 유지 치료 를 하 는데 어려움 이 있 었 습니다 . 그러나 클 로자 핀 은 치료 - 저항 정신 분열병 환자 들 에게 선택 할 수 있 는 약물 로서 그 명맥 을 현재 에 도 계속 유지 하 고 있 습니다 . 여러 다른 비정형 항정 신병 약물 들 이 클 로자 핀 이 소개 된 이후 개발 되 었 습니다 . 처음 으로 나온 것 이 리스 페리돈 ( risperidone , Risperdal ? ) 이 었 으며 , 그 후 에 올 란자 핀 ( olanzapine , Zyprexa ? ) , 쿼 티 아핀 ( quetiapine , Seroquel ? ) , 지프 라시 돈 ( ziprasidone Geodon ? ) 이 개발 되 었 습니다 . 각각 의 약물 들 은 고유 한 부작용 을 가지 고 있 지만 , 전반 적 으로 이런 약 들 은 이전 에 개발 된 약 들 에 비해 훨씬 더 환자 들 이 복용 하 기 좋 습니다 . 이런 모든 약물 들 이 정신 분열병 의 치료 에서 나름 의 역할 을 하 고 있 으며 , 의사 들 은 환자 의 증상 , 나이 , 몸무게 , 개인 의 내과 적 병력 , 가족 의 투약 병력 등 을 고려 하 여 하나 의 약물 을 선택 할 것 입니다 . 용량 과 부작용 어떤 약물 들 은 역가 가 아주 높 아 의사 가 저 용량 으로 처방 합니다 . 반면 에 다른 약물 들 은 그렇게 역가 가 높 지 않 아서 더 많 은 용량 을 처방 하 기 도 합니다 . 하루 에 여러 번 복용 해야 하 는 다른 처방 약 들 과 는 달리 어떤 종류 의 항정 신병 약물 들 은 하루 한 번 만 복용 할 수 있 습니다 . 낮 동안 의 졸리움 같 은 부작용 을 줄이 기 위해 어떤 약물 들 은 잘 시간 에 복용 할 수 있 습니다 . 어떤 항정 신병 약물 들 은 한 달 에 한 번 내지 는 두 번 정도 주사 하 는 “ 데포 depot ” 형태 로 복용 할 수 있 습니다 . 항정 신병 약물 의 대부분 의 부작용 들 은 경한 편 입니다 . 대부분 의 흔한 부작용 들 은 치료 개시 첫 수주 이내 에 줄어들 거나 없 어 집니다 . 졸리움 , 심장 박동수 의 증가 , 체위 변동 시 어지러움 등 의 부작용 들 이 그렇 습니다 . 어떤 사람 들 은 약물 복용 시 체중 이 증가 되 어 체중 증가 를 조절 하 기 위해 다이어트 와 운동 에 특별 한 관심 이 필요 하 기 도 합니다 . 그 이외 의 부작용 들 로서 는 성적 능력 혹은 성적 흥미 의 감소 , 생리 주기 의 문제 , 일광 화상 ( sunburn ) 혹은 피부 발진 등 의 부작용 이 있 을 수 도 있 습니다 . 부작용 이 발생 했 을 경우 에 는 , 반드시 의사 에게 이야기 해야 합니다 . 의사 는 다른 약물 을 처방 하 거나 혹은 이전 에 처방 받 은 약물 의 용량 이나 투약 스케줄 을 변경 할 수 있 으며 , 혹은 부작용 을 조절 하 기 위하 여 다른 부가 적 인 약물 을 추가 할 수 도 있 습니다 . 사람 마다 항정 신병 약물 에 대한 반응 이 틀리 듯이 , 병 이 호전 되 는 속도 도 사람 들 마다 틀 립니 다 . 어떤 증상 들 은 수 일 내 에 소실 되 지만 , 다른 증상 들 은 수 주 혹은 수개월 이 걸릴 수 도 있 습니다 . 많 은 환자 들 은 치료 개시 6 주 후 에 는 상당 한 호전 을 볼 수 있 습니다 . 만약 호전 이 없 다면 의사 는 다른 종류 의 약물 을 시도 할 것 입니다 . 의사 는 한 환자 에게 어떤 약 이 좋 은지 를 미리 예견 할 수 는 없 습니다 . 때때로 환 환자 가 자신 에게 적합 한 약 을 발견 하 기 까지 수 차례 다른 약물 을 시도 해 보 아야 할 때 도 있 습니다 . 만약 환자 가 자신 이 좀 더 나 아 진다고 느끼 고 , 혹은 심지어 완전히 좋 아 졌 다고 느낄 때 에 도 의사 에게 이야기 도 하 지 않 은 채 투약 을 중지 하 면 안 됩니다 . 호전 된 상태 를 유지 하 기 위해 투약 을 계속 유지 하 는 것 이 필요 할 수 도 있 습니다 . 만약 의사 와 의 상담 후 에 , 투약 을 중단 하 기 로 결정 을 내렸 다면 , 투약 을 줄이 는 과정 에 도 의사 와 면담 을 지속 적 으로 하 는 것 이 중요 합니다 . 예 를 들 어 많 은 양극 성 정동장애 환자 들 은 기분 안정제 가 효과 를 발휘 할 때 까지 조증 증상 의 기간 동안 에 만 항정 신병 약물 이 필요 합니다 . 반면 에 어떤 환자 들 은 좀 더 오랜 기간 동안 항정 신병 약물 을 복용 해야 할 필요 가 있 는 경우 도 있 습니다 . 대개 만성 적 인 정신 병열 병 환자 혹은 반복 적 인 정신병 적 삽화 의 병력 을 가진 경우 , 혹은 재발 의 우려 가 높 은 경우 들 이 이 에 해당 합니다 . 또한 한 번 내지 두 번 의 심한 삽화 를 경험 한 환자 들 은 평생 약 을 복용 해야 할 경우 도 있 습니다 . 이런 경우 투약 은 질병 의 증상 을 조절 할 정도 만큼 만 가능 한 소량 의 약물 을 지속 적 으로 복용 하 게 되 는데 , 이 를 유지 요법 이 라고 부릅니다 . 유지 요법 은 많 은 환자 들 에게 재발 을 방지 하 며 증상 을 없애 거나 경감 시켜 줍니다 . 다 제복 용 ( Multiple medications ) . 항정 신병 약물 은 다른 약물 과 함께 복용 했 을 때 원치 않 는 효과 를 보이 기 도 합니다 . 그러므로 의사 에게 환자 는 현재 복용 중 인 모든 약물 ( 의사 의 처방전 없이 살 수 있 는 일반 의약품 그리고 비타민 , 술 을 얼마 만큼 마시 는지 등 ) 에 대해서 이야기 해야 합니다 . 어떤 항정 신병 약물 들 은 혈압 을 떨어뜨리 기 위해 복용 하 는 항고 혈압 제 , 간질 에 사용 되 는 항경 련제 , 파킨슨병 에 사용 되 는 약물 들 의 효과 를 떨 어 뜨 립 니다 . 반면 에 항정 신병 약물 은 알코올 , 항 히스타민 같 은 중추 신경 억제제 , 항우울제 , 바비 튜 레이트 ( barbiturates ) , 몇 몇 종류 의 수면제 , 진통제 , 마취제 등 의 효과 를 증가 시키 기 도 합니다 . 다른 효과 들 . 이전 의 비 정형 항정 신병 약물 로 오랫동안 치료 를 받 은 환자 들 의 경우 , 항정 신병 약물 은 지연성 운동 이 상증 ( Tardive dyskinesia ) 을 일으킬 수 있 습니다 . 지연성 운동 이 상증 은 대개 입 주위 근육 의 불수 의 운동 을 특징 으로 합니다 . 지연성 운동 이 상증 은 경 한 것 에서부터 심한 것 까지 다양 합니다 . 어떤 환자 들 은 비가역 적 인 변화 를 일으켜 없 어 지 지 않 지만 , 반면 에 다른 환자 들 은 어느 정도 는 좋 아 지 거나 혹은 완전히 좋 아 지 기 도 합니다 . 지연성 운동 이 상증 은 때때로 항정 신병 약물 로 치료 받 은 적 이 없 는 정신 분열병 환자 에서 도 가끔 씩 찾아볼 수 있 습니다 . 이런 경우 를 “ 자연 운동 이 상증 , spontaneous dyskinesia ” 라고 합니다 . 그러나 대개 는 이전 에 나온 정형 항정 신병 약물 로 오랜 기간 치료 받 은 환자 들 에게 대개 볼 수 있 습니다 . 최근 에 개발 된 “ 비정형 항정 신병 약물 ” 로 지연성 운동 이 상증 의 부작용 을 호소 할 위험 성 은 많이 감소 하 였 습니다 . 지연성 운동 이 상증 은 여성 에서 많 으며 , 나이 가 많 을수록 증가 합니다 . 모든 경우 에 항정 신병 약물 을 오랜 기간 사용 했 을 때 있 을 수 있 는 위험 에 비해 환자 가 얻 을 수 있 는 이득 이 더 많 은 경우 에 투약 할 수 있 습니다 . 지연성 운동 이 상증 의 위험 성 은 정형 항정 신병 약물 을 사용 하 였을 때 1 년 이 지날 때 마다 5 % 씩 증가 하 며 , 최근 에 개발 된 약물 은 이 보다 는 더 낮 습니다 . 항 조증 약물 양극 성 정동장애 는 심한 조증 과 우울증 같 은 주기 적 인 기분 의 변화 가 특징 적 입니다 . 삽화 들 은 주로 조증 증상 을 보일 수 도 있 고 , 혹은 주로 우울증 의 증상 을 보일 수 도 있 으며 , 삽화 사이 의 정상 적 인 기분 을 주로 보일 수 도 있 습니다 . 조증 과 우울증 이 서로 매우 근접 하 여 수일 안 에 감정 변동 이 일어날 수 도 있 으며 ( 급속 순환 형 , rapid cycling ) , 또는 수 개월 에서 수년 간 지속 되 는 정상 적 인 기분 으로 조증 과 우울증 이 분리 될 수 도 있 습니다 . 조증 과 우울증 은 그 정도 나 심각 성 에 있 어 다양 한 변화 를 보일 수 있 으며 , “ 혼재 성 , mixed ” 삽화 의 경우 에 는 서로 같이 나타날 수 도 있 습니다 . 환자 가 조증 상태 에 있 을 때 , 그 들 은 과다 활동 성 을 보이 며 , 매우 말 이 많 고 , 많 은 양 의 에너지 를 가지 고 있 으며 , 정상 시 에 비해 훨씬 적 게 잠 을 자도 활동 할 수 있 습니다 . 대화 의 주제 가 생각 의 속도 를 따라잡 지 못하 여 , 한 주제 에서 다른 주제 로 급격히 대화 의 주제 가 바뀔 수 있 습니다 . 주 의 집중 기간 은 대개 짧 고 , 쉽 게 산만 해집니다 . 때때로 조증 환자 들 은 예민 해 지 거나 화 를 내 기 도 하 고 , 자신 의 지위 를 과장 하 거나 , 자신 이 세상 에서 가지 는 중요 성 을 과대평가 하 는 등 의 잘못 된 믿음 을 가지 고 있 습니다 . 그 들 은 사업 거래 에서부터 연애 에 이르 기 까지 매우 고양 되 고 광범위 한 계획 을 가지 고 있 을 수 도 있 습니다 만 , 대개 는 잘못 된 판단 으로 실패 하 는 경우 가 많 습니다 . 조증 은 치료 하 지 않 으면 정신병 적 상태 로 악화 될 수 있 습니다 . 우울 주기 에 있 는 환자 들 은 저하 된 기분 과 함께 집중력 장애 를 호소 하 고 ; 생각 과 동작 이 느려 지 며 , 에너지 가 감소 하 고 , 먹 고 자 는 패턴 이 변하 며 ( 대개 양극 성 우울증 에서 는 많이 먹 고 , 많이 잔다 ) ; 아무 도 자기 를 도와 줄 사람 이 없 는 듯 한 느낌 , 희망 이 없 다는 느낌 , 슬픔 , 무 가치 함 , 죄책감 ; 그리고 때때로 는 자살 에 대해 생각 하 기 도 합니다 . Lithium . 리튬 은 양극 성 정동장애 에 흔히 쓰이 는 약물 입니다 . 리튬 은 조증 에서 우울증 방향 의 기분 변동 뿐 만 아니 라 우울증 에서 조증 방향 의 기분 변동 도 줄여 주 므로 , 급 성 조증 발작 에서 뿐 만 아니 라 지속 적 인 유지 치료 로 도 사용 될 수 있 는 약물 입니다 . 리튬 은 심한 조증 증상 을 대개 투약 개시 5 일 에서 14 일 이후 부터 줄여 주 지만 , 완전히 조절 될 때 까지 는 수주 에서 수개월 이 걸릴 수 도 있 습니다 . 조증 증상 을 조절 하 기 위해 리튬 이 효과 를 발휘 할 때 까지 의 리튬 치료 첫 수일간 의 시기 에 는 항정 신병 약물 이 간간히 사용 됩니다 . 항우울제 도 양극 성 정동장애 의 우울 기에 리튬 과 같이 사용 할 수 있 습니다 . 리튬 이나 다른 기분 안정제 를 쓰 지 않 는 상태 에서 , 우울 기 의 양극 성 정동장애 를 치료 하 기 위하 여 항우울제 만 을 사용 한다면 우울증 에서 조증 으로 의 전환 을 유발 할 수 도 있 습니다 . 평생 동안 오직 한 번 의 양극 성 기분 장애 삽화 를 가지 는 환자 도 있 으며 , 혹은 첫 삽화 이후 수년 동안 증상 이 없이 지내 는 환자 도 있 습니다 . 그러나 한 번 이상 의 조증 삽화 를 가진 환자 들 에 대해서 는 , 의사 들 은 대개 는 리튬 유지 치료 를 심각 하 게 고려 합니다 . 유지 치료 에 잘 반응 하 여 더 이상 의 삽화 재발 이 없 는 환자 도 있 습니다 . 또한 어떤 환자 들 은 유지 치료 를 함 으로써 심한 재발 이 아니 라 정도 가 완화 된 중 등도 의 기분 동요 ( mood swing ) 만 을 경험 하 거나 , 삽화 의 빈도 가 줄어들 고 , 정도 가 덜 심해 지 는 효과 를 봅니다 . 불행히 도 , 양극 성 정동장애 일부 환자 는 리튬 에 전혀 반응 하 지 않 습니다 . 리튬 치료 에 대한 반응 은 다양 하 기 때문 에 치료 를 시작 하 기 이전 에 , 반응 하 거나 혹은 반응 하 지 않 을 지 에 대해 미리 예견 하 여 결정 할 수 는 없 습니다 . 리튬 치료 에 는 정기 적 인 혈액 검사 가 필요 합니다 . 너무 적 은 약 을 복용 하 면 , 효과 가 없 으며 , 너무 많 은 양 을 복용 하 면 , 여러 부작용 이 일어날 수 있 습니다 . 리튬 은 효과 용량 ( effective dosage ) 와 독성 용량 ( toxic dosage ) 사이 의 범위 가 좁 은 약물 에 속합니다 . 가장 적절 한 리튬 용량 을 결정 하 기 위해 치료 초기 에 혈중 리튬 농도 를 측정 합니다 . 환자 가 안정 적 이 어서 , 유지 용량 으로 들어가 면 , 혈중 리튬 농도 를 매 수개월 마다 한 번 씩 측정 하 여야 합니다 . 환자 가 복용 해야 하 는 리튬 의 양 은 시간 , 질병 의 심각 도 정도 , 신체 상태 에 따라서 틀 립니 다 . 리튬 의 부작용 . 처음 리튬 을 복용 할 때 에 는 , 졸리움 , 무력감 , 메스꺼움 , 피곤 함 , 손 떨림 혹은 갈증 , 소 변량 의 증가 등 의 부작용 등 을 경험 하 기 도 합니다 . 손 떨림 은 오래 까지 지속 되 지만 , 다른 대부분 의 부작용 들 은 없 어 지 거나 빨리 감소 합니다 . 체중 증가 도 관찰 되 는데 , 이 때 는 다이어트 가 도움 이 됩니다 . 하지만 , 급속 한 다이어트 는 혈중 리튬 농도 를 올리 거나 내릴 수 있 기 때문 에 피해야 합니다 . 저 칼로리 혹은 무 칼로리 음료 를 마시 는 것 , 특히 물 을 마시 는 것 이 체중 감량 에 도움 이 됩니다 . 리튬 복 용시 , 콩팥 에 생긴 변화 로 인하 여 소 변량 이 증가 하 며 , 소아 의 경우 , 야뇨증 이 치료 도중 에 생길 수 도 있 습니다 . 이런 변화 들 은 일반 적 으로 치료 할 수 있 는 것 이 며 , 리튬 용량 을 줄임 으로서 부작용 을 감소 시킬 수 있 습니다 . 리튬 은 갑 성선 기능 저하 혹은 갑상샘종 ( goiter ) 을 유발 할 수 있 기 때문 에 , 치료 를 받 으면서 갑상선 기능 을 꾸준히 검사 해 보 아야 합니다 . 정상 갑상선 의 기능 을 회복 하 기 위하 여 리튬 으로 기능 이 떨어진 갑상선 기능 을 보충 하 기 위해 리튬 과 함께 갑상선 호르몬 을 같이 복용 할 수 도 있 습니다 . 있 을 수 있 는 합병증 때문 에 , 의사 들 은 리튬 을 환자 에게 권유 하 지 않 을 수 도 있 으며 , 혹은 환자 가 갑상선 , 콩팥 , 심장 질환 , 간질 혹은 두뇌 손상 을 가진 환자 가 있 을 경우 에 는 주 의 깊 게 처방 할 수 도 있 습니다 . 가 임기 여성 은 리튬 복용 이 유아 출산 시 선천 기형 의 위험 을 높인다는 사실 을 알 아야 합니다 . 따라서 , 최소한 임신 첫 3 개월 간 에 는 리튬 을 복용 하 지 않 도록 각별히 주의 해야 합니다 . 식용 소금 의 섭 취량 이 적 거나 , 저 염 다이어트식 을 한다거나 , 보통 때 보다 많 은 양 의 운동 으로 많 은 땀 을 흘렸 을 때 , 더운 기후 에 노출 되 었 을 때 , 발열 , 구토 , 설사 시 등 체내 나트륨 이온 을 떨어뜨리 는 상황 에서 는 혈중 리튬 농도 가 상승 하 고 심할 경우 리튬 독성 증상 을 보입니다 . 따라서 체내 혈중 나트륨 이온 을 감소 시키 는 상황 혹은 탈수 를 유발 시키 는 경우 들 을 잘 알 고 있 는 것 이 중요 합니다 . 만약 그런 상황 으로 인해 리튬 농도 가 변할 수 있 는 상황 에 있 다면 의사 에게 반드시 이야기 해야 합니다 . 리튬 을 어떤 종류 의 약물 과 함께 복용 했 을 때 는 , 원치 않 는 부작용 을 유발 할 가능 성 이 있 습니다 . 체내 에서 물 을 배설 하 는 몇 가지 이뇨 성분 이 함유 된 물질 들 은 리튬 농도 를 올려 독성 을 유발 할 가능 성 이 있 습니다 . 커피 나 차 같 은 이뇨 성분 이 있 는 물질 은 리튬 농도 를 감소 시킵니다 . 리튬 독성 증상 에 는 다음 과 같 은 것 들 이 있 습니다 . 메스꺼움 , 구토 , 졸림 , 멍 함 , 불 명료 한 언어 ( slurred speech ) , 흐려 보임 , 혼수 , 어지러움 , 근육 의 움찔 수축 ( muscle twitching ) , 불 규칙 적 인 심장 박동 그리고 궁극 적 으로 는 발작 . 리튬 의 과량 복용 은 생명 을 위협 할 수 있 습니다 . 리튬 을 복용 중 인 환자 는 치과 의사 를 포함 해 자기 를 치료 하 는 모든 의사 들 에게 복용 중 인 모든 약물 에 대해 이야기 해야 합니다 . 리튬 은 정기 적 인 혈중 리튬 농도 측정 하 에 복용 한다면 리튬 을 복용 하 지 않 을 때 보이 는 기분 동요 ( mood swing ) 에서 벗어나 정상 적 인 삶 을 누릴 수 있 게 도와 주 는 효과 적 이 고 안전 한 약물 이 될 수 있 습니다 . 항경 련제 . 리튬 에 반응 을 보이 지 않 거나 , 리튬 을 복용 하 고 싶 지 않 은 조증 증상 을 가진 환자 에게 는 경련 치료제 로 사용 되 는 항경 련제 를 사용 할 수 있 습니다 . 발 프로 익산 ( valproic acid , Depakote ? , divalproex sodium ) 는 양극 성 정동장애 에 사용 되 는 주 된 대체 치료제 입니다 . 비 급속 순환 형 양극 성 정동장애 에 는 리튬 과 비슷 한 효과 를 보이 며 , 급속 순환 형 정동장애 에서 는 리튬 보다 나 은 효과 를 보입니다 . 발 프로 익산 은 위장 관계 부작용 을 유발 할 수 있 으나 , 그 빈도 는 낮 습니다 . 다른 부작용 들 로 는 두통 , 복시 ( double vision ) , 어지러움 , 불안 , 혼수 등 이 있 습니다 . 일부 의 경우 에서 발 프로 익산 은 간 기능 장애 를 유발 할 수 있 기 때문 에 치료 이전 과 치료 중간 에 도 자주 규칙 적 으로 ( 특히 치료 초기 6 개월 이내 에 는 ) 간 기능 검사 를 시행 하 여야 합니다 . 핀란드 에서 간질 환자 를 대상 으로 실시 된 연구 에서 , 발 프로 익산 은 10 대 여성 에서 남성 호르몬 인 테스토스테론 의 농도 를 증가 시키 며 , 20 세 이전 에 이 약물 복용 을 시작 한 경우 , 다 낭콩팥 증후군 ( Polycystic ovarian syndrome , POS ) 을 일으킬 수 있 다는 결과 를 보였 다 . 다 낭콩팥 증후군 ( Polycystic ovarian syndrome , POS ) 은 비 만 , 다모증 ( 몸 의 털 이 많 아 짐 ) , 무월경 을 유발 할 수 있 다 . 젊 은 여성 환자 는 의사 에 의한 주 의 깊 은 관찰 을 요한다 . 양극 성 정동장애 에 사용 되 는 다른 항경 련제 로 는 카바 마제 핀 ( carbamazepine , Tegretol ? ) , 라모트 리진 ( lamotrigine , Lamictal ? ) , 가바 펜 틴 ( gabapentin , Neurontin ? ) , 그리고 토피 라 메이트 ( topiramate , Topamax ? ) 등 이 있 습니다 . 항경 련제 의 효과 는 양극 성 정동장애 의 장기간 유지 기보다는 급성 조증 기에 더욱 더 강력 합니다 . 양극 성 우울증 에 는 특히 라모트 리진 이 효과 적 이 라는 연구 결과 들 이 있 습니다 . 현재 에 는 양극 성 정동장애 에 발 프로 익산 이외 에 는 FDA 에서 공식 적 으로 승인 받 은 약물 들 이 없 으므로 이런 약물 들 에 대해서 는 보험 적용 을 받 지 못합니다 . 대부분 의 양극 성 정동장애 환자 들 은 한 가지 이상 의 약물 을 복용 합니다 . 기분 안정제 인 리튬 과 항경 련제 로 인한 초조 , 불안 , 불면 혹은 우울 증상 으로 인해 다른 약 을 복용 할 수 도 있 습니다 . 항우울제 를 복용 할 때 에 도 기분 안정제 를 계속 해서 복용 하 는 것 이 중요 한데 , 왜냐하면 항우울제 단독 치료 를 했 을 경우 에 는 우울 한 기분 이 조증 이나 경 조증 , 급속 순환 형 조증 등 으로 전환 될 위험 성 이 있 기 때문 입니다 . 양극 성 정동장애 환자 들 이 다른 약물 에 반응 하 지 않 을 경우 , 비 정형 항정 신병 약물 을 처방 할 수 도 있 습니다 . 환자 에게 합당 한 최적 의 약물 혹은 약물 의 조합 을 찾 는 것 은 환자 에게 가장 중요 한 일 이 며 , 의사 는 주 의 깊 게 관찰 해야 하 고 , 환자 는 처방 받 은 약물 을 정확히 복용 하 는 것 이 중요 합니다 . 출처 : NIMH Mental Health Information Center 안 내이 소책자 는 정신 장애 를 가진 환자 들 에게 도움 을 주 기 위해 미국 국립 정신 건강 원 ( NIMH ) 에서 작성 한 것 으로 2004 . 7 월 에 www . beautifulsoul . net 에서 한국어 로 번역 되 었 습니다 . 이 내용 은 정신 장애 에 대한 이해 를 넓히 기 위한 목적 이 므로 상업 적 , 공개 적 용도 이외 에 는 번역자 의 허락 없이 사용 가능 합니다 . 자료 에 관한 의문 사항 이나 충고 는 아래 로 해 주 시 면 감사 하 겠 습니다 . morning 4 glory @ hanmail . net 공유 하 기 글 요소