골다 골증 - 관절염 치료 계기 마련 입력 : 2006 . 11 . 24 09 : 58 서울 대학교 치과 대학 김홍희 교수 연구 팀 은 파골 세포 ( Osteoclast ) 의 분화 과정 중 만들 어 진 스핑 고신 - 1 - 포스 페이트 ( Sphingosine - 1 - Phosphate , S 1 P ) 라는 생리 활성 지질 이 뼈 의 대사 에 중요 한 역할 을 한다는 것 을 세계 최초 로 규명 했 다 . 이 연구 는 과학 기술 부 의 21 세기 프론티어 연구 개발 사업 인 ‘ 프로 테오 믹스 이용 기술 개발 사업단 ’( 단장 : KIST 유명희 박사 ) 의 지원 으로 이루 어 졌 다 . 인체 의 뼈 는 매일 조금 씩 분해 되 고 , 분해 된 양 만큼 새로운 뼈 로 채워 짐 으로써 항상성 을 유지 하 는 매우 역동 적 인 기관 이 다 . 뼈 를 분해 하 는 파골 세포 ( Osteoclast ) 와 뼈 를 재생 하 는 조골세포 ( Osteoblast ) 중 한 가지 세포 의 활성 이 증가 하 거나 감소 하 게 되 면 , 항상성 파괴 로 인한 여러 질병 들 이 일어날 수 있 다 . 뼈 를 흡수 하 는 파골 세포 의 활성 이 증가 하 게 되 면 , 뼈 의 분해 가 촉진 , 뼈 가 얇 아 지 고 쉽 게 부러지 는 골다공증 과 같 은 질병 이 일어나 게 되 며 , 조골세포 의 활성 이 증가 하 게 되 면 , 골 밀도 의 증가 로 뼈 의 기형 이나 골 석 화증 이 일어나 게 된다 . 이렇 듯 두 세포 의 상호 작용 이 골 밀도 를 유지 하 는 중요 인자 로 작용 하 는데 , 스핑 고신 - 1 - 포스 페이트 ( S 1 P ) 가 파골 세포 와 조골세포 의 상호 작용 을 조절 , 골 대사 에 관여 한다는 내용 이 논문 에 담겨 있 다 . 스핑 고신 - 1 - 포스 페이트 는 파골 세포 의 분화 과정 중 에 생성 되 어 세포 밖 으로 빠져 나와 한편 으로 는 조골세포 를 분해 된 뼈 조직 으로 불러들여 부족 한 뼈 를 채울 수 있 도록 도와 주 는 역할 을 수행 했 다 . 또 조골세포 에서 발현 하 는 파골 세포 분화 인 자 ( RANKL : 랑 클 ) 의 레벨 을 증가 시켜서 파골 세포 의 분화 를 촉진 함 을 발견 한 것 이 다 . 이런 연구 결과 는 골 대사 에서 세포 들 의 상호 작용 이 매우 중요 함 을 밝힌 것 이 며 , 스핑 고신 - 1 - 포스 페이트 ( S 1 P ) 가 골 대사 이상 으로 인한 골 질환 의 새로운 표적 이 될 수 있 음 을 시사 한다 . 연구 의 주 연구자 인 류지윤 박사 ( 서울대 박사 후 과정 ) 는 “ 골 대사 과정 에서 파골 세포 가 뼈 를 흡수 해 없애 면 조골세포 가 새로운 뼈 를 만들 어 채우 는 역할 을 하 는 것 으로 잘 알려져 있 는데 이 들 두 세포 간 의 상호 작용 이 어떠 한 식 으로 이루어지 는지 에 대하 여 는 잘 알려져 있 지 않 았 다 “ 고 설명 했 다 . 또 그 는 ” 이 번 연구 는 파골 세포 와 조골세포 간 의 커뮤니케이션 에 대한 새로운 기전 을 밝혀 골 대사 에서 의 세포 간 상호 작용 의 중요 성 에 대한 연구 의 새로운 전기 를 마련 했 다 ” 고 밝혔 다 . ◇ 파골 세포 ( Osteoclast ) 란 ? 뼈 조직 의 흡수 ( 분해 ) 를 일으키 는 세포 로서 , 모노 사이트 - 마크 로 파지 계통 의 전구 세포 가 파골 세포 분화 인 자 인 랑 클 ( RANKL ) 의 신호 를 받 으면 다핵 의 파골 세포 로 분화 하 게 된다 . 골다공증 과 같 은 질환 에서 파골 세포 가 증가 하 여 골 밀도 가 감소 된다 . 류 마티스 성 관절염 , 치주염 과 같 은 염증 조건 에서 도 파골 세포 의 분화 가 증가 하 여 뼈 의 파괴 가 증가 하 게 된다 . ◇ 조 골 세포 ( Osteoblast ) 란 ? 중간 엽 줄기세포 에서부터 분화 하 여 생성 되 는 세포 로 골질 을 만들 어 골 밀도 를 증가 시킨다 . 파골 세포 분화 인 자 인 랑 클 ( RANKL ) 을 발현 해 파골 세포 의 분화 에 도 관여 한다 . / 서울 = 메디컬 투데이 / 뉴시스 골다공증 , 증상 거의 없 어 … 검진 시작 해야 될 때 는 ? • 이해 나 헬스 조선 기자 입력 : 2017 . 05 . 29 14 : 02 골다공증 은 뼈 가 약해 지 면서 구멍 이 뚫리 는 질환 으로 , 작 은 충격 에 도 골절 이 쉽 게 발생 해 위험 하 다 . 골다공증 환자 가 한 번 골절 사고 를 겪 으면 이후 재 골절 위험 은 5 배 까지 증가 하 고 , 고관절 ( 엉덩이뼈 ) 이 부러지 는 경우 24 % 는 1 년 내 사망 하 는 것 으로 알려졌 다 . 그런데 골다공증 은 눈 에 띄 는 증상 이 없 어 스스로 질환 여부 를 알 기 어렵 다 . 우리 몸 의 뼈 는 콜라겐 · 칼슘 · 인 · 수분 등 으로 이뤄 진다 . 골다공증 은 나이 가 들 면서 이러 한 물질 이 점차 줄 어 뼈 에 구멍 이 생기 는 것 이 다 . 유전 적 영향 에 따라 조금 씩 차이 가 있 지만 , 보통 뼈 는 40 대 부터 약해 지 기 시작 한다 . 특히 여성 은 여성 호르몬 인 에스트로겐 분비 가 중단 되 는 폐경 이후 골다공증 이 급속도 로 진행 된다 . 따라서 중년층 은 몸 에 이상 이 없 어도 이미 뼈 가 약해 지 고 있 음 을 인지 하 고 골다공증 예방 에 힘써야 한다 . 현재 골다공증 치료 는 골절 예방 과 골 밀도 상승 을 목표 로 한다 . 약물 치료 는 뼈 가 부서지 는 것 을 억제 하 는 약 을 써 골절 위험 을 낮추 는 식 으로 이뤄 진다 . 골 밀도 를 높이 는 데 는 기본 영양 상태 가 중요 하 다 . 뼈 를 형성 하 는 칼슘 은 우유 · 치즈 등 의 유제품 , 멸치 · 뱅어포 등 뼈 째 먹 는 생선 , 콩 류 , 녹색 채소 , 미역 등 에 풍부 하 다 . 다만 칼슘 자체 만 으로 는 흡수 율 이 높 지 않 으므로 흡수 를 돕 는 비타민 D · 비타민 K · 단백질 과 함께 섭취 하 는 게 좋 다 . 예 를 들 어 치즈 를 달걀 과 함께 먹 으면 달걀 속 단백질 이 치즈 속 칼슘 의 흡수 를 돕 는다 . 비타민 D 는 고등어 · 참치 · 달걀 등 에 많 다 . 맑 은 날 하루 30 분 정도 햇볕 을 쬐 는 것 도 체내 비타민 D 생성 에 효과 적 이 다 . 반면 카페인 과 나트륨 은 섭취 를 삼가 야 한다 . 카페인 은 소장 에서 칼슘 흡수 를 방해 하 고 이뇨 작용 을 활성 화 해 칼슘 을 소변 으로 배출 시킨다 . 나트륨 은 몸 밖 에서 빠져 나갈 때 칼슘 이 함께 배출 될 수 있 다 . 또한 규칙 적 인 유산소 · 근력 운동 으로 뼈 뿐 만 아니 라 근육 힘 도 강화 해야 한다 . 뼈 를 둘러싼 근육 의 힘 이 강해야 외부 의 충격 으로 인한 골절 을 막 을 수 있 다 . 약간 숨 이 찰 정도 로 평지 를 걷 는 운동 이나 앉 았 다 일어서 기 등 체중 을 싣 는 동작 을 일 주일 에 3 일 이상 , 최소 20 분 씩 하 는 게 좋 다 . 정기 검진 도 중요 하 다 . 40 대 에 한 번 검 진 받 아 골다공증 여부 를 확인 해 두 고 , 65 세 이상 이 됐 을 때 다시 병원 을 찾 으면 된다 . 질환 을 일찍 발견 하 고 꾸준히 약 을 먹 으면 뼈 가 약해 지 는 것 을 막 을 수 있 다 . 골다공증 환자 , 걸레질 · 기침 만 으로 뼈 부러진 다 ? • 이해 나 헬스 조선 기자 입력 : 2017 . 04 . 07 17 : 30 40 대 부터 검사 받 아 보 는 게 안전 골다공증 은 뼈 구조 자체 에 는 아무런 이상 이 없 으면서 칼슘 등 뼈 를 구성 하 는 미네랄 이 지나치 게 부족 해서 생기 는 질환 이 다 . 골다공증 환자 는 이미 약해진 뼈 가 일상 중 작 은 충격 에 도 쉽 게 부러질 수 있 다 . 주로 척추 · 손목 · 엉덩이뼈 에서 골절 이 일어나 는데 , 특히 척추 골절 은 가장 빈번 하 게 발생 하 고 별다른 외상 이 없 는 경우 도 많 아 더욱 주의 해야 한다 . 골다공증 으로 인한 척추 골절 은 간단 하 게 ‘ 압박 골절 ’ 이라고 도 한다 . 원통 모양 으로 쌓여 있 는 척추 가 납작 하 게 눌려 으스러지 듯이 골절 되 는 형태 다 . 통증 으로 인해 걷 는 게 불 가능 한 경우 도 있 고 , 통증 이 사라진 후 에 도 허리 를 바로 펼 수 없 어 허리 주변 근육 과 인대 에 도 손상 을 입힌다 . 노년층 에서 만 발생 한다고 생각 하 기 쉬운데 , 의외 로 40 대 환자 도 많 고 특히 갱년기 이후 골다공증 이 의심 되 는 여성 이 빈번 하 게 겪 는 골절 이 다 . 척추 골절 은 미끄러운 바닥 에서 넘어지 거나 단단 한 물체 에 세 게 부딪혔 을 때 뿐 만 아니 라 , 집 에서 걸레질 하 거나 갑자기 기침 · 재채기 할 때 도 발생 한다 . 척추 골절 이 생기 면 주로 등 · 허리 · 양 옆 가슴 · 옆구리 에 심한 통증 이 오 면서 몸 을 움직이 기 힘들 다 . 잘 돌아눕 지 못하 고 특히 누웠 다 일어나 기 가 어렵 지만 걸 을 때 는 통증 이 덜 하 다 . 특별히 운동 하 거나 다친 적 이 없 는데 도 허리 부근 을 누르 면 아프 고 자세 를 바꿀 때 통증 이 심해 지 면 골다공증 성 척추 압박 골절 을 의심 해 봐야 한다 . 전문가 들 에 따르 면 단순 방사선 검사 만 으로 는 골절 이 언제 생겼 는지 를 확인 할 수 없 어서 정확 한 진단 이 힘들 다 . 척추 골절 이 의심 되 는 골다공증 환자 는 MRI ( 자기공명영상 ) 검사 를 받 는 게 효과 적 이 다 . 허리 통증 이나 골절 정도 가 심하 지 않 은 경우 는 대부분 2 ~ 3 주 안정 을 취하 고 허리 보조 기 를 착용 하 는 것 만 으로 도 상태 가 나아진다 . 하지만 이러 한 보존 적 치료 로 효과 를 보 지 못하 거나 골다공증 이 심해서 척추 안 에 빈 공간 이 많 으면 척추 성형술 을 고려 해야 한다 . 척추 성형술 은 부러진 허리뼈 에 볼펜 심 정도 굵기 의 주삿바늘 을 넣 고 , 골다공증 으로 인해 빈 공간 에 시멘트 를 채워 넣 어 굳히 는 식 으로 진행 한다 . 시술 후 약 3 ~ 4 시간 이 지나 시멘트 가 굳 으면 곧바로 서 서 걸 어 다닐 수 있 는 비교 적 간단 한 시술 이 다 . 골다공증 은 평소 증상 이 없 기 때문 에 미리 검 진 받 는 게 중요 하 다 . 40 대 에 한 번 검 진 받 아 골다공증 여부 를 확인 해 두 고 , 65 세 이상 이 됐 을 때 다시 병원 을 찾 는 게 권장 된다 . 증상 을 일찍 발견 하 고 꾸준히 약 을 먹 으면 골다공증 이 심해 지 는 것 을 막 을 수 있 다 . 골다공증 검사 는 남성 은 70 세 이상 , 여성 은 65 세 이상 이 면 의료 보험 이 적용 돼 검사 비용 도 저렴 하 다 . 겨울철 골절 환자 증가 , 노인 은 사망 까지 … 예방 하 려면 보폭 ' 이렇게 '• 이해 나 헬스 조선 기자 입력 : 2016 . 12 . 15 17 : 42 겨울 에 는 길 이 얼 면서 미끄러지 는 낙상 사고 를 입 는 사람 이 많 다 . 그런데 65 세 이상 노인 은 넘어지 면 뼈 가 부러지 고 , 이것 이 사망 으로 이어지 기 쉬워 주의 해야 한다 . 광명 새움 병원 임지순 원장 은 " 노인 은 골 밀도 가 낮 아 져 뼈 가 약한 상태 이 고 , 균형 감각 도 떨어지 기 때문 에 살짝 넘어져도 뼈 가 부러지 기 쉽 다 " 며 " 조금 만 치료 가 늦 어 져도 합병증 이 생기 고 생명 까지 위협 받 을 수 있 어 위험 하 다 " 고 말 했 다 . 골절 이 잘 생기 는 부위 는 손목 , 척추 , 고관절 ( 엉 덩 관절 ) 인데 , 노인 에게 주로 생기 는 것 은 고관절 골절 이 다 . 건강 보험 심사 평가 원 의 자료 에 따라 연령 대별 골반뼈 골절 환자 비중 을 살펴보 면 , 70 대 가 전체 의 34 % 로 가장 많 고 , 80 세 이상 20 %, 60 대 18 % 로 60 세 이상 이 72 % 를 차지 했 다 . 고관절 골절 환자 역시 80 세 이상 37 %, 70 대 32 %, 60 대 12 % 로 60 세 이상 비중 이 81 % 에 이르 렀다 . 뼈 가 약한 노인 들 은 고관절 이 부러졌 을 때 치료 가 늦 어 지 면 욕창 · 폐렴 · 패혈증 등 2 차 합병증 이 잘 생기 고 사망 까지 이어지 는 경우 가 많 다 . 넘어진 후 고관절 부위 가 붓 고 멍들 면 골절 을 의심 하 고 조기 에 치료 받 는 게 중요 하 다 . 고관절 이 부러졌 을 때 는 주로 기존 관절 을 금속 이나 세라믹 소재 의 인공 관절 로 바꾸 는 수술 을 진행 한다 . 손상 된 관절 연골 을 잘라 인공 관절 로 대체 하 는 것 인데 통증 이 거의 없 는 정상 에 가까운 상태 로 회복 이 가능 하 다 . 최근 에 는 최소 절제술 로 혈관 과 근육 , 신경 손상 까지 줄 어 수술 후 회복 이 빨라졌 다 . 한편 고령 환자 일수록 수술 전후 과정 에서 합병증 발생 비율 이 높 으므로 고관절 수술 경험 이 풍부 한 전문의 에게 진료 를 받 는 게 중요 하 다 . 임지순 원장 은 " 낙상 사고 를 예방 하 려면 평소 꾸준 한 스트레칭 으로 근육 유연 성 을 높이 고 주기 적 으로 골 밀도 검사 와 비타민 D 를 보충 할 수 있 는 약 이나 주사 요법 을 받 는 게 도움 이 된다 " 며 " 외출 전 에 는 10 분 정도 반드시 스트레칭 하 고 바닥 이 미끄럽 지 않 은 신발 을 착용 하 며 보폭 을 평소 보다 10 ∼ 20 % 줄여 걷 는 게 안 전하 다 " 고 말 했 다 . 골다공증 성 골절 3 명 중 1 명 ' 이 차 골절 ' 사망 위험 증가 • 한희준 헬스 조선 기자 입력 : 2017 . 01 . 24 16 : 45 100 세 시대 에 주의 해야 할 질병 중 하나 가 고령 에서 발생 하 는 골다공증 성 골절 이 다 . 골절 로 거동 이 불편 해 지 면 사망 률 이 급격히 올라가 고 , 사회 적 비용 도 만만 치 않 기 때문 이 다 . 고령 에서 골절 은 생명 과 직결 우리나라 50 세 이상 에서 골다공증 환자 는 남자 12 %, 여자 33 % 로 여성 이 더 골다공증 성 골절 에 취약 하 다 . 골다공증 성 골절 의 발생 빈도 는 손목 , 척추 , 고관절 순 인데 이 중 고관절 골절 이 가장 위험 하 다 . 수술 을 포함 한 가장 적절 한 치료 를 받 아도 다치 기 이전 의 상태 로 회복 하 는 경우 가 50 % 가 채 되 지 않 고 2 년 이내 사망 률 이 골절 이 없 는 동일 연령군 에 비해 연령 에 따라 2 ~ 15 배 가량 높 다 . 우리 나라 50 세 이상 인구 의 연간 고관절 골절 발생 률 은 10 만 명 당 남자 는 98 명 , 여자 는 208 명 정도 로 보 고 되 고 있 는데 급속 한 고령화 속도 를 감안 하 면 향후 골절 이 가져올 사회 적 파장 은 매우 심각 할 것 으로 예상 한다 . 이 차 골절 에 대한 인식 부족 골다공증 성 골증 은 한 번 골절 을 경험 하 면 또 다른 골절 에 노출 되 기 쉽 기 때문 에 치명 적 이 다 . 한 곳 에 골다공증 성 골절 을 경험 한 환자 는 그렇 지 않 은 사람 들 보다 또 다른 골절 이 발생 할 확률 이 86 % 나 높 다 . 이러 한 현상 은 골절 을 경험 한 환자 의 대부분 이 반드시 골다공증 과 관련 된 치료 와 관리 를 받 아야 한다는 인식 을 갖 지 못한다 . 또한 , 전 세계 적 으로 골다공증 성 골절 환자 에게 골다공증 치료 가 실제로 시행 되 는 빈도 도 6 ~ 28 % 에 지나 지 않 아 사회 적 으로 적극 적 인 대처 가 필요 한 실정 이 다 . 골절 이 생기 면 외과 적 치료 와 동시 에 골다공증 과 관련 된 검사 를 실시 하 고 적극 적 인 약물 치료 를 시작 하 는 것 이 가장 우선 돼야 한다 . 수술 후 골다공증 약물 투여 가 시행 된 환자 의 추적 연구 에서 이 차 골절 의 발생 이 35 % 나 감소 했 다고 보 고 된 바 있 다 . 이러 한 노력 은 현재 영국 , 미국 등 해외 각국 에서 시행 하 고 있 는 이 차 골절 예방 시스템 ( Fracture Liaison Service · FLS ) 의 일부 로서 시행 돼야 하 며 우리 나라 도 서둘러 이러 한 시스템 을 갖춰야 한다 . FLS 를 가장 먼저 시행 한 곳 은 영국 이 다 . 골절 환자 가 발생 하 면 코디네이터 가 중심 이 돼 환자 에게 적절 한 치료 가 주어지 도록 의사 와 간호사 를 포함 하 는 여러 직군 을 동원 해 골절 위험 도 를 평가 한다 . 골절 위험 성 이 높 은 사람 에게 약물 을 처방 하 고 , 복용 정도 를 모니터링 하 며 , 낙상 예방 을 위한 근력 운동 , 영양 개선 등 의 프로그램 을 제공 하 고 있 다 . 이러 한 활동 으로 사회 적 비용 을 경감 시키 는 효과 를 보 자 미국 을 포함 한 여러 나라 에서 도 FLS 를 도입 해 국가 적 차원 에서 시스템 을 가동 하 고 있 다 . 강동 경희대병원 정형외과 유기형 교수 는 “ 진료 를 보 며 안타까울 때 가 고령 에서 한 번 골절 을 겪 은 후 이 차 골절 로 내원 하 는 경우 ” 라며 “ 국내 에 도 FLS 를 도입 하 게 되 면 초 고령 시대 를 맞 아 언제 든 경험 할 수 있 는 골다공증 성 골절 의 위험 으로부터 국민 을 보호 하 고 사회 적 비용 을 획기적으로 감소 시켜 진정 한 행복 100 세 시대 를 열 수 있 을 것 이 다 ” 고 말 했 다 . 골절 환자 에 흡연 · 음 주 는 ' 쥐약 '… 뼈 잘 안 붙 어 • 이기상 헬스 조선 기자 입력 : 2017 . 03 . 15 09 : 06 영남대 병원 , 골 유합 영향 분석 … 혈류 량 · 세포 활동 감소 때문 골절 ( 骨折 ) 후 흡연 과 술 은 반드시 피해야 한다 . 흡연 과 음주 가 골 유합 ( 骨 癒合 ) 의 가장 명백 한 위험 요소 로 밝혀졌 기 때문 이 다 . 골 유합 은 골절 후 뼈 가 붙 는 현상 을 말 하 며 , 골절 후 뼈 가 붙 는 데 는 보통 6 ~ 8 주 가 걸린다 . 영남대 병원 정형외과 손 욱 진 교수 팀 이 골유 합의 위험 인자 로 알려진 흡연 · 음주 · 고 연령 · 당뇨병 · 비 만 · 골다공증 등 이 골 유합 에 어떤 영향 을 미치 는지 알아보 기 위해 현재 까지 나온 연구 결과 를 분석 했 다 . 그 결과 , 사람 대상 연구 에서 골 유합 과 의 관계 가 일관 되게 입증 된 것 은 흡연 과 음주 뿐 이 었 다 . 비만 이나 당뇨 는 골절 부위 별 로 전혀 다른 결과 를 보였 고 , 고 연령 이나 골다공증 은 동물 실험 에서 만 위험 성 이 입증 됐 다 . 반면 흡연 은 20 년 간 진행 된 25 편 의 연구 중 16 편 에서 골절 후 뼈 가 아예 붙 지 않 는 불 유합 가능 성 을 높인다고 보 고 됐 고 , 최근 6356 명 의 환자 를 대상 으로 한 9 편 의 연구 에서 도 골 유합 치유 기간 을 연장 시키 는 것 으로 나타났 다 . 음 주 는 20 년 간 진행 된 5 편 의 연구 중 4 편 에서 불 유합 을 유발 한다고 보 고 됐 다 . 흡연 은 혈류 량 을 줄여 뼈 가 붙 는 것 을 방해 한다 . 손욱 진 교수 는 " 골 유합 은 골절 이 일어난 부위 로 혈액 을 타 고 세포 가 모여 골 세포 를 형성 하 는 방식 으로 진행 된다 " 며 " 흡연 으로 혈류 가 줄어들 면 세포 가 골절 부위 로 이동하 는 시간 이 지체 돼 뼈 가 붙 는데 시간 이 오래 걸린다 " 고 말 했 다 . 음 주 는 뼈 를 생성 하 는 골모 세포 의 활동 성 을 감소 시키 는 것 으로 확인 됐 다 . 손욱 진 교수 는 " 골절 후 치료 기간 만 이라도 흡연 이나 음주 를 삼가 야 한다 " 고 말 했 다 . 공유 하 기 글 요소