강동 경희대병원 ‘ 뉴스 속 질병 ’ 뇌전증 의 모든 것 뇌전증 환자 70 % 이상 약물 치료 로 완치 가능 적극 적 인 치료 자세 가 완치 의 지름길 최근 부산 해운대 에서 20 여 명 의 사상자 발생 한 참담 한 교통사고 의 가해 차량 운전자 가 뇌전증 환자 라는 것 이 전 국민 에게 알려 지 며 “ 뇌전증 ” 이 다시 한 번 뜨거운 감자 가 됐 다 . 경찰 조사 에 따르 면 가해 운전자 는 지난해 9 월 뇌전증 진단 을 받 았 다고 한다 . 가해 운전자 의 사고 발생 원인 으로 지목 된 뇌전증 은 뇌 의 비 정상 적 인 과 흥분 이나 과 동기 화 로 인하 여 , 발작 이 반복 적 으로 나타나 는 만성 신경 질환 이 다 . 약물 또는 수술 적 치료 가 필요 한 질병 이 다 . 유병 률 뇌전증 은 전 세계 적 으로 약 6 , 500 만 명 이 앓 고 있 는 흔한 질환 이 다 ( WHO , 2004 ) . 뇌전증 의 유병 률 은 인구 1 , 000 명 당 2 . 2 명 에서 41 명 으로 보 고 되 고 있 다 . 우리 나라 전체 유병 환자 수 는 2012 년 기준 19 만 2 , 254 명 으로 인구 1 , 000 명 당 4 명 으로 추정 된다 ( 대한 뇌전증 학회 뇌전증 역학 조사 보고서 ) . 뇌전증 의 유병 률 은 실제 환자 수 보다 적 게 나타날 수 있 는데 그 이유 는 , 환자 자신 이나 보호자 들 이 증상 을 인지 못하 는 경우 가 적 지 않 으며 , 부정 적 사회 인식 이나 차별 로 인하 여 환자 자신 및 가족 들 이 뇌전증 을 앓 고 있 는 사실 을 숨기 고 싶 어 하 거나 , 의료 제도 이용 을 거부 하 는 경우 도 적 지 않 기 때문 이 다 . 신원철 강동 경희대 학교 병원 신경 과 교수 는 “ 뇌전증 은 대부분 의 경우 조절 이 가능 한 질병 이 고 일부 에서 는 완치 를 기대 할 수 있 는 질병 이 다 ” 며 “ 그동안 간질 이 라는 용어 가 주 는 선입관 때문 에 뇌전증 이 라는 용어 로 변경 하 였 는데 이번 사건 을 계기 로 다시 좋 지 않 은 시선 과 더불 어 환자 들 이 진료 를 받 지 않 을까 염려 된다 ” 고 말 했 다 . 원인 및 진단 / 검사 건강 보험 심사 평가 원 의 2014 년 자료 에 따르 면 뇌전증 환자 수 는 총 13 만 8 , 277 명 인데 소아 및 청소년기 환자 가 전체 약 24 % 를 차지 하 고 있 다 . 뇌전증 의 원인 은 매우 다양 하 고 연령 에 따라 나타나 는 원인 도 다르 다 . 분만 손상 , 중추 신경 계 발달 장애 나 유전 적 성향 은 소아 및 청소년기 뇌전증 의 흔한 원인 이 다 . 중년 이후 에 는 뇌졸중 이 가장 흔한 원인 이 되 며 , 고령 에서 는 퇴행 성 신경 질환 도 흔한 원인 이 된다 . 그리고 전 연령군 에서 는 뇌 외상 , 중추 신경 계 감염 및 종양 이 뇌전증 의 원인 이 될 수 있 다 . 신원철 교수 는 “ 뇌전증 을 진단 하 기 위한 가장 중요 한 첫 번 째 과정 은 환자 와 보호자 와 의 자세 한 대화 를 통한 문진 ” 라며 “ 진찰 을 통해 뇌전증 발작 이 맞 는지 여부 와 어떤 형태 의 발작 인지 를 사전 구별 할 수 있 음 은 물론 환자 에게 적합 한 치료 계획 을 세울 수 있 기 때문 ” 이 라고 말 했 다 . 환자 스스로 발작 을 느낄 수 도 있 지만 , 복합 부분 발작 등 의 일부 발작 은 환자 가 전혀 발작 을 하 였 는지 를 모를 수 도 있 기 때문 에 , 발작 을 관찰 한 보호자 의 말 이 중요 할 수 있 다 . 다음 으로 뇌전증 의 보다 정확 한 진단 을 위해서 는 뇌파 검사 와 뇌 영상 검사 등 의 검사 를 이용 할 수 있 다 . 하지만 , 이러 한 검사 들 을 하 더라도 뇌 의 이상 을 찾 을 수 없 는 특발성 뇌전증 도 20 - 30 % 가 있 을 수 있 다 . 치료 신경 세포 의 흥분 을 억제 시키 거나 , 발작 을 억제 하 는 항경 련제 는 뇌전증 치료 의 근간 이 되 는 약물 치료 다 . 환자 70 % 이상 이 약물 치료 를 통해 완치 가 가능 하 다고 일반 적 으로 잘 알려져 있 다 . 하지만 약물 치료 에 잘 반응 하 지 않 는 2 ~ 30 % 환자 는 약제 불응 성 난치성 뇌전증 에 해당 되 는 데 이때 수술 치료 , 미주신경 작 그 술 , 케톤 식이 요법 등 이 이용 된다 . 신원철 교수 는 “ 뇌전증 은 충분히 치료 가 가능 한 질병 이 다 . 사회 적 인 이슈 때문 에 제도 와 법 이 한 순간 에 바뀐다면 환자 들 은 사회 적 편견 때문 에 치료 를 받 지 않 고 더욱 음지 로 숨 어 질병 을 숨기 거나 치료 를 받 지 않 아서 뇌전증 이 악화 될 수 있 으며 , 이 로 인해 나중 에 더 큰 사회 문제 가 될 수 있 다 ” 며 “ 이번 사고 이후 발작 이 잘 조절 되 고 있 는 환자 들 까지 도 운전 면허 가 제한 되 고 사회 적 으로 낙인 이 찍히 는 것 을 두려워하 는 환자 들 이 생기 고 있 다 . 실제로 잘 조절 되 는 뇌전증 환자 들 의 교통사고 율 은 거의 일반인 과 비슷 하 다 . 따라서 지나친 우려 로 환자 들 이 소외 되 지 않 도록 사회 적 배려 가 필요 하 다 ” 고 말 했 다 . 공유 하 기 글 요소 비 영리