암표 지자 검사 - 정의 : 혈액 검사 를 통하 여 , 혈액 내 존재 하 는 특정 물질 의 확인 을 통해 암 을 조기 발견 하 는 검사 - 설명 : 신체 의 특정 부위 에 암 이 발생 하 게 되 면 , 암 ( 종양 ) 이 세포 분열 을 통하 여 증식 하 는 과정 에서 부산물 로 특정 물질 들 을 만들 어 내 게 됩니다 . → 암 의 발생 으로 인한 이런 특정 물질 들 을 혈액 을 통하 여 검출 할 수 있 으며 , 이 를 통해 암 을 조기 발견 할 수 있 습니다 . - 의의 : 암표 지자 검사 ( 종양 표지자 ) 의 혈중 표지자 수치 는 암세포 에 의해서 증가 하 기 도 합니다만 , 특정 장기 의 염증 에 의해서 도 수치 가 유의 하 게 증가 하 기 도 합니다 . 그러므로 검사 결과 에서 수치 가 높 다 해서 , 암 이 발병 되 었 다고 속단 할 수 는 없 습니다 . 다만 이 경우 , 관련 장기 에 대한 추가 적 인 검사 를 통해 확인 할 필요 가 있 습니다 . 언론 및 국민 건강 보험 공단 에서 암표 지자 검사 의 실효 성 에 대해 일부 의문 을 제기 하 는 경우 도 암표 지자 검사 가 다른 영상 검사 와 는 달리 , 종양 뿐 아니 라 염증 등 에 도 수치 변화 가 있 어 필연 적 으로 암 의 발견 과 직결 되 지 는 않 는다는 점 에 있 습니다 . 또한 몇몇 암표 지자 검사 들 은 비교 적 민감 도 가 낮 아 , 암 을 발견 하 는 가장 정확 한 방법 이 라고 보 기 에 는 부족 함 이 있 다는 의학 적 의견 들 도 있 습니다 . 다만 특정 장기 에서 염증 이 지속 된다는 것 은 , 곧 이상 세포 의 출현 및 증식 과 이어질 수 있 는 의학 적 인 인과 관계 가 성립 되 는 부분 입니다 . 그러므로 암표 지자 검사 는 건강 검진 센터 에서 는 사실상 필수 적 인 검사 중 하나 로 꼽히 고 있 습니다 . 실제로 저희 서울 성모병원 평생 건강 증진 센터 에서 도 암표 지자 검사 를 통한 수치 증가 로 추가 검사 를 시행 하 였을 때 , 초기 ( 0 ~ 1 기 ) 암 이 발견 되 어 빠르 게 수술 로 이어진 사례 가 생각 외 로 많이 보 고 되 고 있 습니다 . ( 일례 로 , 약 2 달 정도 전 에 서울 성모병원 평생 건강 증진 센터 에서 건강 검진 을 받 은 여성 분 이 난소암 표지자 수치 가 유의 하 게 높 아 추가 검사 를 통해 발견 하 여 수술 한 사례 도 있 습니다 ) 암표 지자 검사 를 통하 여 1 차 적 으로 암 의 발병 에 대한 대략 적 인 사실 을 감지 하 고 , 필요 한 경우 검사 결과 에 의해 특정 할 수 있 는 일부 장기 를 2 차 적 으로 검사 진행 한다면 건강 검진 을 받 으시 는 분 에게 도 경제 적 인 방법 중 하나 라고 생각 됩니다 . 또한 혈액 검사 이 기 때문 에 빠르 고 간단 하 게 검사 를 받 을 수 있 다는 점 도 장점 중 하나 입니다 . 다만 , 암표 지자 검사 를 통하 여 암 을 정확 하 게 모두 확인 할 수 는 없 기 때문 에 암표 지자 검사 는 암 의 발견 및 경과 관찰 을 위한 보조 적 인 수단 으로 사용 되 고 있 습니다 . 보조 적 인 수단 으로 는 주로 내시경 , 초음파 , PET - CT , CT 등 의 검사 가 많이 활용 되 고 있 으며 검사 영상 을 판독 하 여 최종 적 인 소견 을 내게 됩니다 . - 종류 1 ) AFP ( α - fetoprotein , 알파 태아 단백 ) / 간암 표지자 ㆍ 검사 목적 : 간암 조기 발견 ㆍ 정상 범위 : 10 ng / ml 이하 ㆍ 설명 : 간암 또는 난황 에서 유래 된 생식 세포 종양 에서 증가 할 수 있 는 단백질 의 일종 으로 , 특히 간암 이 비교적 자주 발견 되 는 동양인 에게 는 이 검사 를 통해 간암 을 선별 하 는 것 이 가능 합니다 . 간암 표지자 를 보완 하 는 추가 검사 는 상복 부초 음파 가 있 으며 , 평생 건강 증진 센터 에서 는 가장 기본 적 인 베이직 프로그램 부터 상복 부초 음파 가 포함 되 어 있 답니다 . 2 ) CA 15 - 3 ( Carbohydrate Antigen 15 - 3 ) / 유방암 표지자 ㆍ 검사 목적 : 유방암 발견 ㆍ 정상 범위 : 28 U / ml 이하 ㆍ 설명 : CA 15 - 3 이란 특정 세포 의 표면 에 있 는 항원 에 대한 화학 물질 의 이름 입니다 . 다만 CA 15 - 3 이 라는 이름 이 통칭 하 여 유방암 표지자 의 검사 명 으로 사용 되 는 이유 는 혈액 에 대한 방사선 동위 원소 검사 를 통하 여 CA 15 - 3 을 검출 하 기 때문 입니다 . 유방암 의 발견 및 전이 여부 를 확인 할 수 있 는 검사 입니다 만 , 초기 단계 에서 는 CA 15 - 3 을 통해 확인 하 기 어려운 경우 도 많 기 때문 에 유방 X - 선 ( Mammography ) 또는 유방 초음파 ( Breast Ultrasonography ) 과 같 은 영상 검사 를 병행 하 여 유방암 을 조기 진단 할 수 있 도록 노력 하 고 있 습니다 . 3 ) CA 19 - 9 ( Carbohydrate Antigen 19 - 9 ) / 췌장암 표지자 ㆍ 검사 목적 : 췌장암 조기 발견 ㆍ 정상 범위 : 37 U / ml 이하 ㆍ 설명 : CA 19 - 9 는 당지질 로 루이스 ( Lewis ) 혈액형 항원 이 변형 된 것 을 검출 하 는 검사 입니다 . CA 19 - 9 역시 CA 15 - 3 과 마찬가지 로 항원 에 대한 화학 물질 검출 법 입니다 . A 19 - 9 는 담도 암 , 췌장암 , 대장암 , 유방암 , 난소암 의 경우 에 증가 하 는 표지자 이 지만 , 췌장염 , 궤양성 대장염 등 에서 도 높 게 나타나 며 담도 가 막힌 경우 , 즉 담도 염 이나 담도 협 착 때 도 상당히 높 게 나타납니다 . 4 ) CA 125 ( Cancer Antigen 125 ) / 난소암 표지자 ㆍ 검사 목적 : 난소암 조기 발견 ㆍ 정상 범위 : 35 U / ml 이하 ㆍ 설명 : CA 125 역시 CA 19 - 9 나 CA 15 - 3 과 마찬가지 의 방식 을 통하 여 검사 가 진행 됩니다 . 난소암 과 자궁 내막 암 , 몇몇 림프종 에서 증가 하 는 종양 표지자 이나 , 자궁 근종 , 난소 낭종 등 의 양성 종양 ( 암 과 같이 이상 증식 하 지 않 는 종양 ) 또는 자궁 내막 증 , 골반 염 , 생리 중 에 도 증가 할 수 있 습니다 . 이 를 보완 하 기 위하 여 자궁 / 난소 초음파 를 병행 하 여 진단 하 고 있 습니다 . 5 ) CEA ( CarcinoEmbryonic Antigen ) / 대장암 표지자 ㆍ 검사 목적 : 소화 기계 암 ( 특히 대장암 ) 의 발견 ㆍ 정상 범위 : 3 ng / ml 이하 ㆍ 설명 : CEA 는 당단 백 으로 위장관 암 에서 가장 흔히 사용 되 는 종양 표지자 입니다 . 대장암 에 특이 적 인 암표 지자 입니다 만 , 유방암 / 폐암 / 간암 등 으로 인한 수치 변동 도 발생 할 수 있 는 암표 지자 검사 입니다 . 비교 적 양성 예측 율 이 타 암표 지자 검사 에 비해 낮 은 편 입니다 만 , 대장암 의 진행 상황 이나 치료 후 재발 판정 등 에 활용 되 고 있 습니다 . 예측 율 을 보완 하 기 위해 , 면밀 한 검사 를 원하 는 분 들 께 는 대장 내시경 을 함께 권합니다 . 6 ) NMP 22 ( Nuclear Matrix Protein ) / 방광암 표지 자 ㆍ 검사 목적 : 방광암 의 조기 발견 ㆍ 정상 범위 : 10 U / ml 이하 ㆍ 설명 : 방광암 표지자 는 일반 적 인 암표 지자 검사 가 혈액 을 통해 측정 되 는 것 과 달리 , 소변 을 통해 방광암 핵 기질 단백질 ( Nuclear Matrix Protein ) 을 검출 하 는 검사 입니다 . NMP 22 를 검출 할 수 있 는 검사 키트 ( Kit ) 에 검체 ( 소변 ) 을 떨어트려 검사 하 게 됩니다 . 비교 적 민감 도 가 높 은 편 이 라 , 효과 적 인 방광암 검출 법 으로 활용 되 고 있 습니다 . 미국 FDA ( 식품 의 약 품안 전청 ) 에서 승인 한 이후 , 널리 이용 되 는 검사 법 입니다 . 7 ) PSA ( Prostate Specific Antigen ) / 전립선암 표지자 ㆍ 검사 목적 : 전립선암 의 조기 발견 ㆍ 정상 범위 : 4 . 2 ng / ml 이하 ㆍ 설명 : 전립선암 표지자 는 전립선 특이 항원 인 PSA 를 통해 전립선암 을 검출 합니다 . 전립선 특이 항원 은 전립선 의 상피세포 에서 합성 되 는 단 백 분 해 효소 로 , 전립선 외 의 타 조직 에서 는 거의 발현 되 지 않 기 때문 에 유용 한 종양 표지자 입니다 . 다만 전립선 비대증 , 전립선염 등 에서 도 유의 하 게 증가 할 수 있 기 때문 에 보통 전립선 초음파 와 병행 하 여 진단 을 내리 는 경우 가 많이 있 습니다 . 암 표지자 검사 에 대하 여 더욱 궁금 하 신 분 들 을 위하 여 자세 한 추가 정보 를 얻 으실 수 있 는 곳 을 안내 하 오니 , 많 은 도움 이 되 었 으면 합니다 . 추가 적 으로 본 포스팅 을 통하 여 타 의학 블로그 와 트랙백 을 걸 어 두 었 으니 , 엮인 글 을 확인 하 시 면 자세 한 정보 를 확인 하 실 수 있 습니다 ( 매우 정리 가 잘 되 어 있 습니다 ) . AFP ( http : / / health . naver . com / medical / testAndTreat / detail . nhn ? c heckupTreatmentMethodCode = BA 000076 & c h e c k upTreatmentMethodTypeCode = BA & selectedTab = detail # con ) CA 15 - 3 ( http : / / www . oncolink . org / experts / article . cfm ? c = 3 & s = 13 & ss = 22 & id = 1911 ) CA 19 - 9 ( http : / / health . naver . com / medical / testAndTreat / detail . nhn ? c heckupTreatmentMethodCode = BA 000073 & c h e c k upTreatmentMethodTypeCode = BA & selectedTab = detail # con ) CA 125 ( http : / / health . naver . com / medical / testAndTreat / detail . nhn ? c heckupTreatmentMethodCode = BA 000074 & c h e c k upTreatmentMethodTypeCode = BA & selectedTab = detail # con ) CEA ( http : / / health . naver . com / medical / testAndTreat / detail . nhn ? c heckupTreatmentMethodCode = BA 000075 & c h e c k upTreatmentMethodTypeCode = BA & selectedTab = detail # con ) NMP 22 ( http : / / www . stellarpharma . com / bladderchek . html ) PSA ( http : / / health . naver . com / medical / testAndTreat / detail . nhn ? c heckupTreatmentMethodCode = BA 000072 & c h e c k upTreatmentMethodTypeCode = BA & selectedTab = detail # con ) 고객 님 의 건강 한 웃음 이 저희 의 행복 입니다 , 서울 성모병원 평생 건강 증진 센터 “ 선생 님 저 는 암수 치 이런 것 은 어떤 가요 ? ” “ 암수 치 요 ? ” “ 네 , 뭐 피 검사 해 보 면 암수 치가 어떤지 다 나온다고 하 던데요 저 도 그런 것 이 있 나요 ? ” “ CEA 라고 암 일 때 올라가 는 수치 가 올라가 있 긴 합니다 . 그래도 항암 치료 전 에 는 150 이 었 는데 이번 에 치료 하 고 나서 는 50 까지 줄어들 어서 , 제 가 별로 걱정 은 안 하 고 있 었 습니다 . ” “ 암수 치가 150 에서 50 으로 줄어들 었 으면 많이 좋 아 진 거 네요 . 그렇 지요 ? 암 이 1 / 3 정도 로 줄어들 었 다는 것 아닌가요 ? ” “ 그게 꼭 그런 것 은 아닙니다 . ” 체내 에 암 이 생기 면 건강 할 때 에 는 거의 없 는 특정 단백질 이나 효소 , 호르몬 등 이 증가 해 암 존재 여부 를 파악 하 는 단서 가 된다 . 이런 특수 한 물질 을 종양 표지 자 라고 한다 . 즉 , 종양 표지자 는 체내 에 암세포 의 존재 를 나타내 는 물질 이 다 . 우리 가 흔히 ‘ 암 수치 ’ 라고 말 하 는 것 이 바로 종양 표지자 검사 이 다 . 종양 표지자 검사 는 혈액 을 이용 하 여 시행 하 는 경우 가 대부분 이 며 , 경우 에 따라서 흉수 , 복수 , 뇌척수 , 소변 , 등 에서 검사 하 기 도 한다 . 종양 표지자 의 종류 는 암 의 종류 에 따라 매우 다양 하 다 . 또한 하나 의 검사 로 사람 에게 생기 는 암 을 모두 찾 아 낼 수 있 는 완벽 한 종양 표지자 는 없 다 . 상당수 의 종양 표지자 는 암 이 없 어도 증가 하 거나 검출 되 는 경우 가 있 으므로 이것 만 으로 암 을 확진 하 지 는 않 는다 . 암 의 확진 은 조직 검사 를 통해서 이루어진다 . 종양 표지자 는 임상 적 해석 이 무척 어렵 다 . 종양 표지자 검사 를 이용 해서 1 ) 암 을 조기 에 찾아내 고 ( 스크리닝 ) , 2 ) 암세포 가 얼마나 많이 있 는지 를 보 고 ( disease burden ) , 3 ) 얼마나 오래 살 지 를 예측 해 보 고 ( 예후 예측 ) , 4 ) 치료 반응 을 살펴보 고 ( 치료 반응 예측 ) , 5 ) 수술 후 재발 을 예측 하 는 ( surveillance ) 일 을 할 수 있 다 . 하지만 , 종양 표지자 가 특정 암 에 대해서 이러 한 역할 을 다 수행 할 수 있 는지 는 명확히 입증 이 안 된 경우 가 많 다 . 대부분 의 병원 에서 운영 하 는 건강 검진 프로그램 에 종양 표지자 검사 항목 이 포함 되 어 있 지만 , 실제로 는 암 을 일찍 찾아내 는데 역할 이 입증 이 안 된 그런 종양 표지자 검사 도 마구잡이 식 으로 이루어지 고 있 다 . 그러 다 보 니 해석 이 어려운 경우 가 많 다 . 저 수가 로 인하 여 정상 적 인 진료 로 손실 이 나 는 부분 을 다른 곳 에서 메꾸 어야 하 다 보 니 , 건강 검진 이 과도 하 게 이루어지 고 , 외국 에서 는 시행 하 지 도 않 는 종양 표지자 검사 가 일반인 에게 남발 되 다 보 니 , 검사 결과 가 나와도 해석 을 못 하 는 일 이 우리 나라 에서 는 벌어지 고 있 다 . 우선 대부분 의 종양 표지 자 들 은 암세포 에서 만 생성 되 는 물질 이 아니 기 때문 에 종양 이 없 는데 도 주변 의 여러 조건 에 의해 종양 표지자 농도 가 증가 할 수 도 있 다 . 또 사람 마다 종양 의 발생 및 진행 과정 에 차이 가 나 기 때문 에 종양 이 있 는데 도 종양 표지자 의 농도 가 높 지 않 은 환자 들 도 있 다 . 가장 흔히 사용 되 는 종양 표지 자 인 CEA 는 암 이 없 어도 흡연자 나 만성 콩팥 질 환자 에서 는 증가 되 어 있 을 수 있 다 . 전립선암 의 종양 표지 자 인 PSA 는 전립선염 , 전립선 비대증 때 도 증가 할 수 있 어 해석 에 주의 가 필요 하 다 . 현재 가장 흔히 사용 되 는 CEA , CA 19 - 9 , PSA , NSE , AFP , HCG , CA 15 - 3 등 이 있 다 . 아직 까지 이러 한 종양 표지자 검사 에 는 많 은 한계점 이 존재 한다 . 현재 까지 도 종양 표지자 는 단독 으로 암 을 진단 할 수 있 는 검사 는 아니 며 다른 임상 적 인 정황 과 영상 검사 와 더불 어 참고 자료 로 만 이용 되 고 있 다 . 하지만 , 앞 으로 유전자 검사 나 단백질 분석 기법 이 더 좋 아 진다면 앞 으로 는 더 효율 적 이 고 정확 한 종양 표지자 가 등장 할 것 으로 전망 된다 . Posted by 김범석 bhumsuk 공유 하 기 글 요소