고시 제 2017 - 92 호 건강 보험 행위 급여 ․ 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 관련 개정 고시 주요 내역 안내 담당 부서 : 상대 가치 개발 부 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 개정 고시 주요 내용 을 붙임 과 같이 안내 합니다 . 건강 보험 심사 평가 원 위원회 운영 실 상대 가치 개발 부 ☎ 02 - 2023 - 5446 ∼ 5450 제 2 부 행위 급여 목록 · 상대 가치 점수 및 산정 지침 □ 제 2 장 검사료 제 1 절 검체 검사료 ○ 주요 분류 개선 내용 현행 개정 고시 개정 내용 〔 유전 성 대사 질환 검사 〕〔 유전 성 대사 질환 검사 〕 검사 방법 의 차이 가 있 지만 결과 가 유사 한 수준 으로 인정 되 므로 너 - 345 가 ( 5 ) Lactate 를 삭제 후 , 나 - 385 유산 Lactic Acid 로 통합 함 너 - 345 유기산 정량 분석 너 - 345 유기산 정량 분석 가 . 비색법 [ 1 종목 당 ] 가 . 비색법 [ 1 종목 당 ] ( 1 ) ~ ( 4 ) ( 1 ) ~ ( 4 ) ( 5 ) Lactate ( 6 ) 기타 ( 5 ) 기타 제 2 절 병리 검사료 ○ 주요 분류 개선 내용 종전 개정 고시 개정 내용 〔 세포 병리 검사 〕〔 세포 병리 검사 〕 나 - 593 - 1 액상 체액 세포 병리 검사 나 - 593 - 1 액상 체액 세포 병리 검사 주 ： 1 . ∼ 2 . 〈 생 략 〉 주 ： 1 . ∼ 2 . 〈 현행 과 동일 〉 3 . 조직 절편 제작 검사 를 실시 한 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . 조직 절편 제작 검사 를 실시 하 는 경우 를 재 분류함 제 3 절 기능 검사료 ○ 주요 분류 개선 내용 현행 개정 고시 개정 내용 〔 신경 계 기능 검사 〕 중환자실 등 에서 불응 성 뇌전증 지속 상태 에 약 용량 조절 , 치료 경과 관찰 등 을 위해 continuous EEG monitoring 을 시행 하 는 경우 산정 하 도록 신설 함 ( 신설 ) 나 - 614 - 1 지속 적 뇌파 감시 [ 1 일 당 ] 주 : 1 . 지속 적 비디오 뇌파 검사 의 수련 과정 을 이수 한 자격 있 는 전문의 가 판독 및 판독 소견 서 를 작성 한 경우 에 산정 한다 . 2 . Digital 뇌파 분석 을 실시 한 경우 에 는 소정 점수 의 50 % 를 가산 한다 . ( 산정 코드 두 번 째 자리 에 1 로 기재 ) 3 . 만 6 세 미만 의 소아 인 경우 에 는 소정 점수 의 50 % 를 가산 한다 . ( 산정 코드 첫 번 째 자리 에 6 으로 기재 ) 4 . 사용 된 Paper , Disk , Scalp Electrode ( 검사 중 파손 된 경우 에 한함 ) , Sphenoidal Electrode , EKG Electrode , Collodion 은 별도 산정 한다 . 너 - 701 증상 및 행동 평가 척도 너 - 701 증상 및 행동 평가 척도 기 결정 고시 로 준용 산정 해 오 던 행위 를 별도 항목 화 함 ( 고시 제 2007 - 139 호 ( 기 결정 ) , 2008 . 1 . 1 . ) 단 , ( 5 ) 예일 - 브라운 강박 증상 척도 ( Y - BOCS ) 는 ‘ 관찰자 평가 척도 검사 ’ 이 며 , ( 6 ) 모즐리 강박 증상 척도 ( MOCI ) 와 ( 7 ) 파두아 증상 질문지 ( PI ) 는 ‘ 자기 보고 식 척도 검사 ’ 이 므로 난이도 차이 를 반영 하 여 점수 차등 화 하 여 재 분류함 가 . 불안 척도 가 . 불안 척도 ( 1 ) ~ ( 4 ) ( 1 ) ~ ( 4 ) ( 5 ) 예일 - 브라운 강박 증상 척도 ( 6 ) 모즐리 강박 증상 척도 ( 7 ) 파두아 증상 질문지 ( 8 ) 사회 적 회피 및 불안 척도 ( 9 ) 부정 적 평가 에 대한 두려움 척도 ( 5 ) 기타 ( 10 ) 기타 나 . ∼ 다 . 나 . ∼ 다 . 라 . 기타 라 . 기타 ( 1 ) 강박 장애 척도 강박 장애 는 불안 장애 의 대표 질환 으로 너 - 701 라 ( 1 ) 기타 - 강박 장애 척도 를 삭제 하 고 , 너 - 701 가 불안 척도 에 세분 화 하 여 별도 항목 화 함 ( 2 ) 아동기 자폐증 평정 척도 ( 1 ) 아동기 자폐증 평정 척도 ( 3 ) 아동 행동 검사 ( 2 ) 아동 행동 검사 ( 4 ) 부모 평정 척도 ( 3 ) 부모 평정 척도 ( 5 ) 문제 성 음주 검사 ( 4 ) 문제 성 음주 검사 ( 6 ) 추체외로 증상 평가 검사 ( 5 ) 추체외로 증상 평가 검사 ( 7 ) 청소년 자기 행동평가 척도 ( YSR ) ( 6 ) 청소년 자기 행동평가 척도 ( 8 ) 임상 가 를 위한 외상 후 스트레스 장애 척도 ( CAPS ) ( 7 ) 임상 가 를 위한 외상 후 스트레스 장애 척도 ( 8 ) 가족 기능 평가 기 결정 고시 로 준용 산정 해 오 던 행위 를 별도 항목 화 함 ( 고시 제 2007 - 139 호 ( 기 결정 ) , 2008 . 1 . 1 . ) ( 9 ) 기타 ( 9 ) 기타 〔 평형 및 청각 기능 검사 〕〔 평형 및 청각 기능 검사 〕 나 - 640 타각 적 청력 역치 측정 검사 나 - 640 청성 뇌간 반응 역치 검사 교과서 기준 에 따른 명확 한 행위 명칭 으로 변경 함 ( 신설 ) 나 - 640 - 1 청성 지속 반응 검사기 결정 고시 로 준용 산정 해 오 던 행위 를 신설 함 ( 고시 제 2007 - 8 호 ( 기 결정 ) , 2007 . 1 . 30 . )〔 신장 및 비뇨기 검사 〕〔 신장 및 비뇨기 검사 〕 나 - 656 요 류 역학 검사 나 - 656 요역 동학 검사 신경 인성 방광 등 의 세부 진단 을 위해 추가 검사 가 필요 한 경우 를 고려 하 여 실시 검사 종류 에 따라 단순 과 복잡 으로 재 분류 하 며 , 행위 의 명확 화 위해 행위 명 변경 함 ※ 단순 과 복잡 기준 은 별도 세부 사항 고시 참조 가 . 요 류 역학 검사 [ X - Ray 포함 ] 가 . 요역 동학 검사 [ X - Ray 포함 ] ( 1 ) 단순 ( 2 ) 복잡 나 . 비디오 요 류 역학 검사 나 . 비디오 요역 동학 검사 〔 외피 , 근골 기능 검사 〕〔 외피 , 근골 기능 검사 〕 기능 수준 평가 를 위해 일상 생활 동작 의 기본 적 검사 와 별도 로 도구 를 사용 하 는 일상 생활 능력 평가 필요 성 을 반영 하 여 재 분류함 ※ 「 가 」 , 「 나 」 를 불문 하 고 월 1 회 만 산정 함 ( 행위 설명 ) 전화 사용 , 요리 , 청소 , 금전 계산 , 교통수단 이용 등 기구 를 사용 한 생활 에 필수 적 인 능력 을 평가 하 는 검사 로 기본 적 일상 생활 능력 평가 결과 일정 수준 이상 해당 환자 에게 도구 적 일상 생활 능력 검사 시행 함 너 - 771 일상 생활 동작 검사 너 - 771 일상 생활 동작 검사 주 ： 1 . 월 1 회 이상 실시 하 더라도 1 회 만 산정 한다 . 주 ： 월 1 회 이상 실시 하 더라도 1 회 만 산정 한다 . 가 . 기본 적 일상 생활 능력 2 . 변형 된 바 델 지수 ( Modified Barthel Index ) 등 을 이용 한 경우 에 도 소정 점수 를 산정 한다 . 주 : 변형 된 바 델 지수 ( Modified Barthel Index ) 등 을 이용 한 경우 에 도 소정 점수 를 산정 한다 . 나 . 도구 적 일상 생활 능력 너 - 775 등 속성 운동 기능 검사 너 - 775 등 속성 운동 기능 검사 가 . 상지 가 . 상지 나 . 하 지 나 . 하 지 다 . 척추 해부학 적 부위 의 차이 를 반영 하 여 재 분류함 〔 시 기능 검사 〕〔 시 기능 검사 〕 나 - 668 - 1 망막 전위 도 검사 나 - 668 - 1 망막 전위 도 검사 표준 망막 전위 도 검사 ( 밝 은 섬광 자극 ) 와 패턴 망막 전위 도 검사 ( 흑백 격자무늬 자극 ) 의 검사 방법 차이 를 반영 하 여 재 분류함 가 . 표준 나 . 패턴 〔 순환기 기능 검사 〕〔 순환기 기능 검사 〕 나 - 721 심도 자 에 의한 순환 기능 검사 나 - 721 심도 자 에 의한 순환 기능 검사 나이 에 대한 분류 ( 8 세미 만 / 이상 ) 는 ‘ 주 ’ 항 에 소아 가 산 ( 만 1 세미 만 / 만 6 세 미만 ) 정비 하 여 항목 화 함 현행 좌 심도 자술 에 없 던 선천성 과 기타 의 경우 를 재 분류함 주 ： 3 . 만 1 세 미만 의 소아 에 대하 여 는 소정 점수 의 50 % 를 , 만 1 세 이상 만 6 세 미만 소아 에 대하 여 는 소정 점수 의 30 % 를 가산 한다 . ( 산정 코드 첫 번 째 자리 에 만 1 세 미만 은 A , 만 1 세 이상 ~ 만 6 세 미만 은 B 로 기재 ) 가 . 우심 도 자술 가 . 우심 도 자술 ( 1 ) 만 8 세 미만 ( 1 ) 선천성 심장병 ( 2 ) 만 8 세 이상 ( 2 ) 기타 ( 가 ) 선천성 심장병 의 경우 ( 나 ) 기타 의 경우 나 . 좌 심도 자술 나 . 좌 심도 자술 ( 1 ) 만 8 세 미만 ( 1 ) 선천성 심장병 ( 2 ) 만 8 세 이상 ( 2 ) 기타 다 . 심방중격 천자 를 통한 좌 심도 자술 [ 우심 도 자술 포함 ] 다 . 심방중격 천자 를 통한 좌 심도 자술 [ 우심 도 자술 포함 ] ( 1 ) 만 8 세 미만 ( 1 ) 선천성 심장병 ( 2 ) 만 8 세 이상 ( 2 ) 기타 ( 가 ) 선천성 심장병 의 경우 ( 나 ) 기타 의 경우 라 . 난원공 을 통한 좌 심도 자술 [ 우심 도 자술 포함 ] 라 . 난원공 을 통한 좌 심도 자술 [ 우심 도 자술 포함 ] ( 1 ) 만 8 세 미만 ( 1 ) 선천성 심장병 ( 2 ) 만 8 세 이상 ( 2 ) 기타 ( 가 ) 선천성 심장병 의 경우 ( 나 ) 기타 의 경우 마 . 폐혈관 반응 성 검사 [ 우심 도 자술 , 좌 심도 자술 포함 ] 시술 난이도 , 방법 의 차이 를 반영 하 여 별도 항목 화 함 ( 행위 설명 ) 심실중격 결손 등 선천성 심질 환 을 동반 한 폐동 맥고 혈압 환자 에게 약물 투여 하 며 우심 도 자술 과 좌 심도 자술 을 시행 하 여 심실 기능 부전 의 진단 및 심 각도 를 측정 함 바 . 풍선 폐쇄 검사 시술 난이도 , 방법 의 차이 를 반영 하 여 별도 항목 화 함 . ( 행위 설명 ) 심실중격 결손 등 선천 성심 질환 을 동반 한 폐동 맥고 혈압 환자 의 결손 부위 에 풍선 도자 를 위치 시켜 결손 을 폐쇄 하 며 폐동맥 의 압력 변화 와 좌심실 의 말기 이완기 압력 변화 평가 등 을 시행 함 나 - 725 - 1 임상 전기 생리학 적 검사 나 - 725 - 1 임상 전기 생리학 적 검사 소아 가 산 정비 결과 를 반영 하 여 ‘ 주 ’ 항 변경 함 주 : 2 . 만 8 세 미만 의 소아 에 대하 여 는 소정 점수 의 20 % 를 가산 한다 . ( ⊙ 가 4 ) , 나 5 ) , 다 6 ) ) 주 : 2 . 만 1 세 미만 의 소아 에 대하 여 는 소정 점수 의 50 % 를 , 만 1 세 이상 만 6 세 미만 소아 에 대하 여 는 소정 점수 의 30 % 를 가산 한다 . ( 산정 코드 첫 번 째 자리 에 만 1 세 미만 은 A , 만 1 세 이상 ~ 만 6 세 미만 은 B 로 기재 ) 나 . 임상 전기 생리학 적 검사 ： 종합 적 [ 히스 속 전기 도 검사 포함 ] 나 . 임상 전기 생리학 적 검사 : 기본 적 [ 히스 속 전기 도 검사 포함 ] 검사 부위 및 방법 차이 를 반영 하 여 재 분류 함 . ※ ‘ 종합 적 ’( 우심방 , 우심실 , 관상 정맥동 ) 을 ‘ 기본 적 ’( 우심방 , 우심실 ) 과 ‘ 기본 적 검사 후 필요시 시행 하 는 추가 검사 들 ‘ 로 재 분류함 다 . 임상 전기 생리학 적 검사 : 좌심방 또는 관상 정맥동 에 삽입 한 전극 도자 를 통한 조율 및 기록 라 . 임상 전기 생리학 적 검사 : 좌심실 에 삽입 한 전극 도자 를 통한 조율 및 기록 마 . 임상 전기 생리학 적 검사 : 계획 된 전기 자극 에 의한 부정맥 의 유발 검사 ( 행위 설명 ) 마 . 우심방 , 우심방 방실 접합부 , 우심실 에 전극 카테 터 가 위치 한 후 에 도 부정맥 이 유발 되 지 않 는 경우 각 전극 카테 터 를 체외 전기 자극 기에 연결 하 여 계획 된 전기 자극 을 시행 함 바 . 임상 전기 생리학 적 검사 : 정맥 주사 약물 투입 후 에 시행 하 는 계획 적 조율 자극 다 . 임상 전기 생리학 적 검사 ： 추적 [ 히스 속 전기 도 검사 포함 ] 사 . 임상 전기 생리학 적 검사 ： 추적 [ 히스 속 전기 도 검사 포함 ] □ 제 3 장 영상 진단 및 방사선 치료 료 제 1 절 방사선 단순 영상 진 단료 ○ 주요 분류 개선 내용 현행 개정 고시 개정 내용 다 - 127 유방 다 - 127 유방 유방 촬영 과 확대 유방 촬영 의 방법 , 난 이 도 차이 를 반영 하 여 재 분류함 ( 행위 설명 ) 확대 유방 촬영 은 유방 촬영 술 등 기본 촬영 을 시행 한 환자 에서 관찰 된 미세 석회화 , 비대칭 음영 의 평가 를 위하 여 이상 부위 를 확대 하 여 촬영 함 . 가 . 1 매 가 . 유방 촬영 나 . 2 매 ( 1 ) 1 매 다 . 3 매 ( 2 ) 2 매 라 . 4 매 ( 3 ) 3 매 마 . 5 매 또는 그 이상 ( 4 ) 4 매 또는 그 이상 나 . 확대 유방 촬영 ( 1 ) 1 매 ( 2 ) 2 매 ( 3 ) 3 매 또는 그 이상 제 2 절 방사선 특수 영상 진 단료 ○ 주요 분류 개선 내용 현행 개정 고시 개정 내용 〔 혈관 조영 촬영 〕〔 혈관 조영 촬영 〕 다 - 261 흉부 동맥 조영 다 - 261 흉부 동맥 조영 마 . 폐동맥 마 . 폐동맥 폐동맥 조영 과 난이도 , 방법 의 차이 를 반영 하 여 재 분류함 ( 행위 설명 ) 대동맥 폐동맥 간 단락 이 조성 된 환자 에서 단락 의 상태 확인 , 추가 수술 전 평가 등 에 실시 함 주 : 대동맥 폐동맥 간 조성 된 단락 에 조영 을 실시 한 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . 다 - 271 흉부 정맥 조영 다 - 271 흉부 정맥 조영 라 . 관상 정맥동 제 3 절 핵의학 영상 진단 및 골 밀도 검사료 ○ 주요 분류 개선 내용 현행 개정 고시 개정 내용 다 - 319 골 스캔 다 - 319 골 스캔 가 . 전신 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) 가 . 전신 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) 나 . 부분 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) 촬영 부위 차이 를 반영 하 여 재 분류함 ( 행위 설명 ) 류 마티스 관절염 , 통증 등 에 의한 특정 부위 ( 손 , 발 등 ) 의 부분 영상 이 필요 한 경우 에 실시 함 주 : 1 . 「 가 」 와 동시 에 실시 한 경우 에 는 별도 산정 하 지 아니한다 . 2 . 2 부위 이상 실시 하 더라도 소정 점수 만 산정 한다 . 나 . 바늘구멍 ( 1 ) ( 3 ) 다 . 바늘구멍 ( 1 ) ( 3 ) 다 . 삼상 ( 1 ) 라 . 삼상 ( 1 ) 제 4 절 방사선 치료 료 ○ 주요 분류 개선 내용 현행 개정 고시 개정 내용 〔 방사선 모의 치료 및 치료 계획 〕〔 방사선 모의 치료 및 치료 계획 〕 더 - 402 조사 면 검교 정 더 - 402 조사 면 검교 정 치료 위치 확인 을 위한 전기 적 검교 정 시 X - ray 를 이용 하 는 2 차원 평면 영상 획득 , CT 를 이용 한 3 차원 영상 획득 의 실시 방법 차이 를 반영 하 여 재 분류함 나 . 전기 적 영상 검교 정 나 . 전기 적 영상 검교 정 ( 1 ) 2 차원 ( 2 ) 3 차원 □ 제 6 장 마취 료 제 1 절 마취 료 ○ 주요 분류 개선 내용 현행 개정 고시 개정 내용 바 - 2 마취 바 - 2 마취 난이도 및 마취 방법 의 차이 를 반영 하 여 재 분류함 ( 행위 설명 ) 척추 와 경막 외 를 동시 에 마취 하 는 방법 으로 , 기존 척추 마취 단독 으로 시행 하 기 어려운 시간 소요 가 긴 수술 이나 여러 부위 의 마취 범위 가 필요 한 수술 등 에 실시 함 가 . 마취 관리 기본 [ 1 시간 기준 ] 가 . 마취 관리 기본 [ 1 시간 기준 ] ( 1 ) ∼( 5 ) ( 1 ) ∼( 5 ) ( 6 ) 척추 경막 외 마취 나 . 마취 유지 나 . 마취 유지 ( 1 ) ∼( 5 ) ( 1 ) ∼( 5 ) ( 6 ) 척추 경막 외 마취 제 3 절 신경 차 단술 료 ○ 주요 분류 개선 내용 현행 개정 고시 개정 내용 바 - 24 척수 신경 말초 지차 단술 바 - 24 척수 신경 말초 지차 단술 더 . 상박 신경 총기 결정 고시 로 준용 산정 해 오 던 행위 를 별도 항목 화 함 ( 고시 제 2007 - 139 호 ( 기 결정 ) , 2008 . 1 . 1 . ) □ 제 9 장 처치 및 수술료 등 제 1 절 처치 및 수술료 ○ 주요 분류 개선 내용 현행 개정 고시 개정 내용 〔 근골 〕〔 근골 〕 자 - 30 절골 술자 - 30 절골 술 해부학 적 부위 차이 를 반영 하 여 재 분류함 다 . 수지 , 족지 다 . 수근골 , 족근골 라 . 중수골 , 중족골 , 지골 자 - 30 - 1 절골 술 및 체내 금속 고정 술 자 - 30 - 1 절골 술 및 체내 금속 고정 술 라 . 수족 지골 라 . 수근골 , 족근골 마 . 중수골 , 중족골 , 지골 자 - 31 골편 절 채 술 자 - 31 골편 절제술 행위 의 명확 화 를 위하 여 행위 명 변경 함 주 ： 환자 가 아닌 자 로부터 골 편절 채 를 한 경우 에 는 골편 절 채 술 의 소정 점수 를 산정 하 지 아니한다 . 주 ： 환자 가 아닌 자 로부터 골편 절제 를 한 경우 에 는 골편 절제술 의 소정 점수 를 산정 하 지 아니한다 . ( 신설 ) 자 - 31 - 1 골 이식술 주 ：“ 제 1 절 [ 산정 지침 ] ( 5 ) ” 에 도 불구 하 고 타 수술 과 동시 에 실시 한 경우 소정 점수 를 별도 산정 한다 ( 신설 ) 자 - 45 - 1 인대 골 화증 제거 술 인대 골 화증 제거 에 대한 난이도 차이 를 반영 하 여 신설 함 ( 행위 설명 ) · 후종 인대 골 화증 ( OPLL ) 으로 인한 척수 병증 등 에 전방 으로 접근 하 여 척추 체제 거 술 및 후종 인 대 제거 술 을 시행 하 는 경우 · 황색인 대 골 화증 ( OLF ) 상병 에 후방 으로 접근 하 여 후궁 절제술 및 황색인 대 를 제거 하 는 경우 가 . 전방 접근 후종 인대 골 화증 제거 술 [ 척추 체제 거 술 포함 ] 나 . 후방 접근 황색인 대 골 화증 제거 술 [ 척추 후궁 절제술 포함 ] 자 - 59 척추 또는 골반 골절 및 탈구 의 관 혈 적 정복 수술 자 - 59 척추 또는 골반 의 골절 및 탈구 에 대한 관 혈 적 정복 수술 해부학 적 부위 및 난 이 도 차이 를 반영 하 여 재 분류함 가 . 척추 나 . 비구 다 . 골 반자 - 60 사지골 절정 복술 [ 복잡골절 포함 ] 자 - 60 사지골 절정 복술 [ 복잡골절 포함 ] 해부학 적 부위 및 난 이 도 차이 를 반영 하 여 재 분류함 가 . 관 혈적 가 . 관 혈적 ( 3 ) 전완골 , 하퇴골 ( 3 ) 전완골 ( 가 ) 요골 과 척골 중 하나 , 경골 과 비골 중 하나 ( 가 ) 요골 주 ： 복잡 기준 에 해당 하 는 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . 주 ： 복잡 기준 에 해당 하 는 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . ( 나 ) 척골 주 ： 복잡 기준 에 해당 하 는 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . ( 나 ) 요 척골 동시 , 경비 골 동시 ( 다 ) 요 척골 동시 주 ： 복잡 기준 에 해당 하 는 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . 주 ： 복잡 기준 에 해당 하 는 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . ( 4 ) 하퇴골 ( 가 ) 경골 주 ： 복잡 기준 에 해당 하 는 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . ( 나 ) 비골 주 ： 복잡 기준 에 해당 하 는 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . ( 다 ) 경비 골 동시 주 ： 복잡 기준 에 해당 하 는 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . ( 4 ) 쇄골 , 슬개골 [ 슬개골 적출술 포함 ] , 수근골 , 족근골 ( 5 ) 쇄골 , 슬개골 [ 슬개골 적출술 포함 ] , 수근골 , 족근골 주 ： 주 ： ( 5 ) 중수골 , 중족골 , 지골 ( 6 ) 중수골 , 중족골 , 지골 주 ： 주 ： 나 . Closed Pinning 을 하 는 경우 나 . Closed Pinning 을 하 는 경우 ( 3 ) 전완골 , 하퇴골 ( 3 ) 전완골 ( 가 ) 요골 과 척골 중 하나 , 경골 과 비골 중 하나 ( 가 ) 요골 ( 나 ) 요 척골 동시 , 경비 골 동시 ( 나 ) 척골 ( 다 ) 요 척골 동시 ( 4 ) 하퇴골 ( 가 ) 경골 ( 나 ) 비골 ( 다 ) 경비 골 동시 ( 4 ) 쇄골 , 슬개골 [ 슬개골 적출술 포함 ] , 수근골 , 족근골 ( 5 ) 쇄골 , 슬개골 [ 슬개골 적출술 포함 ] , 수근골 , 족근골 ( 5 ) 중수골 , 중족골 , 지골 ( 6 ) 중수골 , 중족골 , 지골 자 - 70 사지 관절 절제술 [ 활막 절제 를 포함 ] 자 - 70 사지 관절 절제술 [ 활막 절제 를 포함 ] 해부학 적 부위 차이 를 반영 하 여 재 분류함 나 . 견관절 , 슬관절 나 . 견관절 주 ： 1 . Baker ' s Cyst 절제술 을 행한 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . 주 : 복잡 기준 에 해당 하 는 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . 2 . 복잡 기준 에 해당 하 는 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . 다 . 슬관절 주 ： 1 . Baker ' s Cyst 절제술 을 행한 경 우 에 는 00 점 을 산정 한다 . 2 . 복잡 기준 에 해당 하 는 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . 다 . 주관절 , 완 관절 , 족관절 라 . 주관절 , 완 관절 , 족관절 라 . 지관 절 마 . 지관 절 자 - 71 인공 관절 치환 술자 - 71 인공 관절 치 환술 각 코드 별 상대 가치 점수 차이 를 반영 하 여 분류 변경 함 가 . 전 치환 가 . 전 치환 ( 1 ) 고관절 ( 1 ) 고관절 ( 2 ) 견관절 1 ) , 슬관절 2 ) ( 2 ) 견관절 ( 3 ) 슬관절 ( 3 ) 주관절 3 ) , 완 관절 4 ) , 족관절 5 ( 4 ) 주관절 ( 5 ) 완 관절 ( 6 ) 족관절 ( 4 ) 지관 절 ( 7 ) 지관 절 나 . 부분 치환 나 . 부분 치환 ( 1 ) 고관절 ( 1 ) 고관절 ( 2 ) 견관절 1 ) , 슬관절 2 ) , 주관절 3 ) , 완 관 절 4 ) , 족관절 5 ) ( 2 ) 견관절 ( 3 ) 슬관절 ( 4 ) 주관절 ( 5 ) 완 관절 ( 6 ) 족관절 ( 3 ) 지관 절 ( 7 ) 지관 절 자 - 71 - 1 인공 관절 재 치환 술자 - 71 - 1 인공 관절 재치 환술 각 코드 별 상대 가치 점수 차이 를 반영 하 여 분류 변경 함 가 . 전 치환 가 . 전 치환 ( 1 ) 고관절 ( 1 ) 고관절 ( 2 ) 견관절 1 ) , 슬관절 2 ) ( 2 ) 견관절 ( 3 ) 슬관절 ( 3 ) 주관절 3 ) , 완 관절 4 ) , 족관절 5 ( 4 ) 주관절 ( 5 ) 완 관절 ( 6 ) 족관절 ( 4 ) 지관 절 ( 7 ) 지관 절 나 . 부분 치환 나 . 부분 치환 ( 1 ) 고관절 ( 1 ) 고관절 ( 2 ) 견관절 1 ) , 슬관절 2 ) , 주관절 3 ) , 완 관절 4 ) , 족관절 5 ) ( 2 ) 견관절 ( 3 ) 슬관절 ( 4 ) 주관절 ( 5 ) 완 관절 ( 6 ) 족관절 ( 3 ) 지관 절 ( 7 ) 지관 절 자 - 73 관절 고정 술 자 - 73 관절 고정 술 해부학 적 부위 차이 를 반영 하 여 재 분류함 나 . 견관절 , 슬관절 나 . 견관절 다 . 슬관절 다 . 주관절 , 완 관절 , 족관절 라 . 주관절 , 완 관절 , 족관절 라 . 지관 절 마 . 지관 절 〔 기관 , 기관지 및 폐 〕〔 기관 , 기관지 및 폐 〕 ‘ 폐 쐐기 절제술 - 2 개 이상 쐐기 절제 ’ 를 전이 성 폐암 등 의 병소 절제 개수 에 따라 ' 2 ~ 3 개 / 4 ~ 5 개 / 6 개 이상 ' 으로 재 분류 함 자 - 140 폐 쐐기 절제술 자 - 140 폐 쐐기 절제술 가 . 단일 쐐기 절제 가 . 단일 나 . 2 개 이상 쐐기 절제 나 . 2 - 3 개 다 . 4 - 5 개 라 . 6 개 이상 ( 신설 ) 〔 흉곽 〕 자 - 152 정 중 흉골 재 절개 술시 심낭 유착 박리 술 정중 흉골 재 절개 에 의한 심장 수술 시 , 동일 부위 흉골 바로 밑 흉막 및 심낭 의 심한 유착 을 박리 하 는 경우 에 대한 수술 난이도 및 위험 성 차이 를 반영 하 여 신설 함 ※ 산정기 준 별도 고시 참조 ( 고시 제 2017 - 00 호 . 2017 . 0 . 0 . )〔 순환기 〕〔 순환기 〕 자 - 164 동맥 간 우회로 조성술 [ 자 가 혈관 이 용시 채취 료 포함 ] 자 - 164 동맥 간 우회로 조성술 [ 자 가 혈관 이 용시 채취 료 포함 ] 가 . 대동맥 - 관동맥 간 가 . 대동맥 - 관동 맥간 ( 1 ) 단순 ( 1 ) 단순 ( 가 ) 1 개소 ( 가 ) 1 개소 주 ： 주 ： ( 나 ) 2 개소 이상 ( 나 ) 2 개소 대동맥 - 관동맥 간 우회로 조성술 2 개소 이상 을 수술 혈관 개소 에 따라 2 개소 / 3 개소 / 4 개소 이상 으로 재 분류함 주 : 주 : ( 다 ) 3 개소 주 : ( 라 ) 4 개소 이상 주 : ( 2 ) 복잡 [ 관상동맥 우회로 술 의 기왕력 이 있 는 경우 ] ( 2 ) 나 . ∼ 아 . 나 . ∼ 아 . 자 . 경동 맥간 , 경동맥 - 쇄골 하동 맥간 , 경동맥 - 무명 동맥 간 문합 하 는 동맥 의 위치 에 따른 시술 의 난이도 차이 를 반영 하 여 재 분류함 ※ 자 , 차 , 카 : 자 가 혈관 및 인조 혈관 의 구분 없이 재 분류함 차 . 대동맥 - 경동맥 - 쇄골 하 동맥 카 . 대동맥 - 무명 동맥 - 경동맥 - 쇄골 하 동맥 자 . 기타 의 것 타 . 기타 의 것 자 - 185 기타 복잡 기형 에 대한 심장 수술자 - 185 기타 복잡 기형 에 대한 심장 수술 수술 난이도 차이 를 반영 하 여 고도 복잡 기형 과 기타 로 재 분류함 가 . 고 도복 잡 기 형 〔 노우드 씨 수술 , 대동맥 전위 술 ( 니카이도 씨 수술 ) , 디케이 에스 수술 , 주대 동맥 폐동 맥부 행혈 로 연결술 , 총 동맥 간 교정술 , 이 중전 환술 〕 나 . 기타 자 - 200 - 2 심 율동 전환 제세 동기 거치 술 [ 경정맥 ] 자 - 200 - 2 심 율동 전환 제세 동기 거치 술 [ 경정맥 ] 가 . 삽 입술 가 . 삽 입술 나 . ~ 다 나 . ~ 다 라 . 제거 술 ICD 제거 술 및 전극 재배치 를 별도 항목 화 함 ( 1 ) 심실 제세 동기 　 ( 2 ) 심실 전극 ( 3 ) 심방 및 심실 전극 마 . 전극 재배치 〔 장 , 장간막 , 허니 아 〕〔 장 , 장간막 , 허니 아 〕 자 - 279 장루 조성술 [ 인공항 문조 성술 ] 자 - 279 장루 조성술 [ 인공항 문조 성술 ] 마 . 장루 교정술 마 . 장루 교정술 해부학 적 부위 및 시술 방법 차이 를 반영 하 여 재 분류함 ( 1 ) 루프 형 회장 루 교정술 ( 2 ) 루프 형 결장 루 교정술 ( 3 ) 말단 회장 루 또는 말단 결장 루 교정술 〔 직장 및 항문 〕〔 직장 및 항문 〕 자 - 292 직장 및 에스 장절 제술 자 - 292 직장 및 에스 장절 제술 재분류 에 따라 주항 위치 변경 함 주 : 「 나 」 , 「 다 」 의 경우 " 제 1 절 [ 산정 지침 ] ( 5 ) " 에 도 불구 하 고 결장 낭 조성술 ( Colonic J Pouch Formation ) 을 실시 한 경우 에 는 00 점 을 별도 산정 한다 . 나 . 저위 전방 절제 나 . 저위 전방 절제 주 : " 제 1 절 〔 산정 지침 〕 ( 5 ) " 에 도 불구 하 고 결장 낭 조성술 ( Colonic J Pouch Formation ) 을 실시 한 경우 에 는 2 , 468 . 08 점 을 별도 산정 한다 . ( 1 ) ∼( 2 ) ( 1 ) ∼( 2 ) 다 . 초 저위 전방 절제 난이도 , 수술 방법 차이 를 반영 하 여 재 분류함 주 : " 제 1 절 [ 산정 지침 ] ( 5 ) " 에 도 불구 하 고 괄약근 간 절제술 을 실시 한 경우 에 는 00 점 을 별도 산정 한다 . 환자 의 삶 의 질 향상 과 관련 하 여 항문 보존 을 위해 괄약근 간 절제술 을 시행 하 는 경우 별도 산정 가능 하 도록 주항 신설 함 ( 1 ) 림프절 청소 를 포함 하 는 것 ( 행위 설명 ) 초 저위 전방 절제술 은 병변 이 직장 전체 하부 1 / 3 이내 에 위치 한 경우 에 실시 함 ( 2 ) 림프절 청소 를 포함 하 지 않 는 것 다 . 복 회음 절제 혹은 복천 골절 제 라 . 복 회음 절제 혹은 복천 골절 제 라 . 복부 풀 수루 수술 마 . 복부 풀 수루 수술 〔 비뇨기 〕〔 비뇨기 〕 자 - 351 경요 도 적방 광내 수술자 - 351 경요 도 적방 광내 수술 가 . 결석 , 이 물 등 가 . 이 물 등 나 . 결석 결석 과 종양 의 크기 , 개수 , 위치 등 의 난이도 차이 를 반영 하 여 재 분류함 ※ ‘ 단순 / 복잡 / 고도 복잡 ’ 은 세부 사항 고시 참조 ( 1 ) 단순 ( 2 ) 복잡 나 . 종양 다 . 종양 ( 1 ) 단순 ( 2 ) 복잡 ( 3 ) 고 도복 잡 다 . 요관 구절 개술 라 . 요관 구절 개술 라 . 방광 소작 마 . 방광 소작 마 . 방광 내 응혈 제거 술 바 . 방광 내 응혈 제거 술자 - 356 - 1 인공 요도 괄약근 제거 술자 - 356 - 1 인공 요도 괄약근 수술 준용 행위 항목 을 별도 항목 화 함 ※ 인공 요도 괄약근 ( AMS sphincter 등 ) 삽 입술 은 자 356 나 요실금 수술 - 개복 에 의한 수술 로 산정 함 ( 심사 지침 , 외부 공개 , 2011 . 1 . 24 . ) 가 . 인공 요도 괄약근 설치 술 나 . 인공 요도 괄약근 교환 술 다 . 인공 요도 괄약근 제거 술 〔 여성 생식기 , 임신 과 분만 〕〔 여성 생식기 , 임신 과 분만 〕 자 - 412 자궁 근종 절제술 자 - 412 자궁 근종 절제술 가 . 복부 접근 가 . 복부 접근 ( 1 ) ∼( 2 ) 〈 생 략 〉 ( 1 ) ∼( 2 ) 〈 현행 과 동일 〉 나 . 질부 접근 나 . 질부 접근 다 . 복강경 술 접근 방법 과 적응증 에 따른 난이도 의 차이 를 반영 하 여 재 분류함 ( 1 ) 단순 [ 장막 하 근종 ] ( 2 ) 복잡 [ 근 층 내 , 점막 하 , 인대 간 , 간질 내 , 복막 하 근종 이나 , 결절 2 개 이상 인 다발 성 자궁 근종 인 경우 에 산정 ] 자 - 414 전 자궁 적출 술자 - 414 전 자궁 적출술 가 . 림프절 절제 를 하 는 경우 가 . 림프절 절제 를 하 는 경우 접근 방법 과 적출 된 자궁 의 무게 등 에 따른 난이도 의 차이 를 반영 하 여 재 분류함 ( 1 ) ∼( 2 ) ( 1 ) ∼( 2 ) 나 . 림프절 절제 를 하 지 않 는 경우 나 . 림프절 절제 를 하 지 않 는 경우 ( 1 ) 단순 ( 1 ) 복부 접근 ( 가 ) 단순 ( 2 ) 복잡 [ 유착 박리 를 동반 한 경우 ] ( 나 ) 복잡 [ 유착 박리 를 동반 한 경우 ] ( 2 ) 질부 접근 ( 가 ) 단순 ( 나 ) 복잡 [ 유착 박리 를 동반 한 경우 또는 자궁 무게 250 g 이상 ] ( 3 ) 복강경 술 ( 가 ) 단순 ( 나 ) 복잡 [ 유착 박리 를 동반 한 경우 또는 자궁 무게 250 g 이상 ] 〔 신경 〕〔 신경 〕 자 - 463 종양 절제 를 위한 개두 술자 - 463 종양 절제 를 위한 개두술 뇌하수체 종양 의 크기 , 위치 등 난이도 의 차이 를 고려 하 여 단순 과 복잡 으로 재 분류함 ( 행위 설명 ) ‧ 단순 : 뇌하수체 종양 , 터키 안 주변 의 낭종 등 에 실시 함 ‧ 복잡 : - 뇌하수체 종양 또는 터키 안 주변 의 낭종 등 이 시신경 을 압박 하 여 시야 결손 이 있 는 경우 - 뇌하수체 종양 이 해 면정 맥동 을 침범 한 경우 - 뇌하수체 종양 이 제 3 뇌실 까지 도달 한 경우 - 두 개 인 두 종이 터키 안 내부 와 뇌하수체 경 을 둘러싸 고 있 는 경우 등 에 실시 함 다 . 경비 적 뇌하수체 종양 적출술 다 . 경비 적 뇌하수체 종양 적출술 ( 1 ) 단순 ( 2 ) 복잡 자 - 473 - 1 두개강 내 신경 자극 기 설치 , 교환 및 제거 술 [ 운동 장애 , 뇌전증 , 통증 치료 , 난치성 강박 장애 등 ] 자 - 473 - 1 두개강 내 신경 자극 기 설치 , 교환 및 제거 술 [ 운동 장애 , 뇌전증 , 통증 치료 , 난치성 강박 장애 등 ] 환자 의 증상 변화 에 따른 최적 의 치료 를 위해 분석 및 프로그램 재 설정 이 필요 하 므로 ‘ 치료 기간 중 1 회 산정 ’ 을 삭제 하 고 , 시술 방법 에 따라 일반 과 정밀 로 재 분류함 ( 행위 설명 ) ( 1 ) 일반 : 시스템 작동 점검 및 비교 적 간단 한 parameters 조정 이 필요 한 경우 , 연간 4 회 이내 산정 ( 2 ) 정밀 : 수술 후 최초 프로그래밍 혹은 설치 된 신경 자극 기 의 전체 적 인 재 평가 가 필요 한 경우 , 연간 1 회 이내 산정 ※ 연간 : 매년 1 월 1 일 부터 12 월 31 일 까지 다 . 전 기자 극기 분석 및 프로그램 재 설정 다 . 전 기자 극기 분석 및 프로그램 재 설정 주 ： 치료 기간 중 1 회 에 한하 여 산정 한다 . ( 1 ) 일반 주 : 연간 4 회 이내 로 산정 한다 . ( 2 ) 정밀 주 : 연간 1 회 이내 로 산정 한다 . 〔 감각기 〕〔 감각기 〕 시기 시기 ( 신설 ) 자 - 516 - 3 황반 부종 레이저 수술 수술 방법 , 난이도 등 차이 를 반영 하 여 황반 부종 에 실시 하 는 레이저 수술 을 신설 함자 - 523 안와 종양 적출 술자 - 523 안와 종양 제거 술 종양 전체 를 없애 는 것 은 제거 술 이 므로 행위 명 변경 함자 - 541 안검 연축 교정술 Correction of lid Retraction 자 - 541 안검 후퇴 교정술 연축 은 경련 ( spasm ) 을 의미 하 므로 한글 명과 영 문명 ( retraction ) 일치 위해 후퇴로 행위 명 변경 함 청기 청기 수술 방법 차이 를 반영 하 여 재 분류함 ( 행위 설명 ) 교각 보존 유양돌기 절제술 ( intact bridge mastoidectomy : IBM ) 은 공동 개방 유양 동절 제술 과 같이 외이 도 후벽 을 제거 하 고 공동 폐쇄 유양 동절 제술 과 같이 상 고실 부위 의 교각 을 보존 하 는 수술 방법 임자 - 567 유양동 절제술 자 - 567 유양동 절제술 가 . 공동 폐쇄 유양 동절 제술 가 . 공동 폐쇄 유양 동절 제술 나 . 공동 개방 유양 동절 제술 나 . 공동 개방 유양 동절 제술 다 . 교각 보존 유양 동절 제술 〔 응급처치 〕〔 응급처치 〕 자 - 586 고압 산소 처치 자 - 586 고압 산소 요법 정확 한 행위 명 반영 을 위하 여 ’ 처치 ‘ 를 ’ 요법 ’ 으로 변경 함 임상 현실 에 따른 장비 , 시간 등 의 차이 를 반영 하 여 재 분류함 가 . 30 분 까지 가 . 1 시간 까지 나 . 30 분 을 초과 하 여 1 시간 까지 나 . 1 시간 을 초과 하 여 2 시간 까지 다 . 1 시간 을 초과 하 여 1 시간 30 분 까지 다 . 2 시간 초과 1 일 당 라 . 1 시간 30 분 을 초과 하 여 2 시간 까지 마 . 2 시간 을 초과 하 여 2 시간 30 분 까지 바 . 2 시간 30 분 을 초과 하 여 3 시간 까지 사 . 3 시간 을 초과 하 여 8 시간 까지 아 . 8 시간 초과 1 일 당 〔 중재 적 방사선 시술 〕〔 중재 적 방사선 시술 〕 자 - 654 부정맥 의 고주파 절제 술자 - 654 부정맥 의 고주파 절제술 주 ： 1 . 주 ： 1 . 2 . 중 격 천자 ( Septal Puncture ) 를 실시 한 경우 에 는 00 점 을 별도 산정 한다 . ( ⊙ 가 ( 1 ) 4 ) , 가 ( 1 ) 주 5 ) , 나 ( 1 ) 9 ) , 나 ( 1 ) 주 0 ) ) 2 . 중 격 천자 ( Septal Puncture ) 를 가 ( 1 ) , 나 ( 1 ) 에 실시 한 경우 에 는 00 점 을 별도 산정 하 고 , 가 ( 2 ) , 나 ( 2 ) 에 실시 한 경우 에 는 00 점 을 별도 산정 한다 . ( ⊙ 가 ( 1 ) 4 ) , 가 ( 2 ) 5 ) , 나 ( 1 ) 9 ) , 나 ( 2 ) 0 ) ) 중 격 천자 의 방법 , 난 이 도 차이 를 반영 하 여 ' 주 ' 항 분류 변경 함 가 . 부정맥 의 고주파 절제술 가 . 부정맥 의 고주파 절제술 ( 1 ) 상 심실 성 부정맥 ( 1 ) 상 심실 성 부정맥 주 ： 심방세동 에 실시 한 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . ( 2 ) 심방세동 ' 주 ' 항 을 분류 로 변경 함 주 : 심방세동 절 제시 하대정맥 - 삼첨판 륜 협부 에 대한 선형 절제술 을 실시 한 경우 에 는 00 점 을 별도 산정 한다 . 시술 전 심방세동 과 심방조동 이 동반 되 었 거나 , 심방세동 의 고주파 절제 술시 CTI ( cavotricuspid isthmus ) - dependent 심방조동 이 유도 된 경우 선형 절제술 을 시행 했 을 때 별도 산정 하 도록 항목 화 함 ( 2 ) 심실성 부정맥 ( 3 ) 심실성 부정맥 나 . 삼 차원 ( 3 - D ) 빈맥 지도 화 를 이용 한 부정맥 의 고주파 절제술 나 . 삼 차원 ( 3 - D ) 빈맥 지도 화 를 이용 한 부정맥 의 고주파 절제술 ( 1 ) 상 심실 성 부정맥 ( 1 ) 상 심실 성 부정맥 주 ： 심방세동 에 실시 한 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . ( 2 ) 심방세동 ' 주 ' 항 을 분류 로 변경 함 ( 2 ) 심실성 부정맥 ( 3 ) 심실성 부정맥 자 - 655 경피 적 관상동맥 확장 술자 - 655 경피 적 관상동맥 확장 술 시술 난이도 차이 를 반영 하 여 재 분류함 주 ： 1 . ∼ 2 . 주 ： 1 . ∼ 2 . 3 . 「 가 」 , 「 나 」 , 「 다 」 는 동시 에 산정 할 수 없 다 . 가 . 단일 혈관 가 . 단일 혈관 나 . 급 성 심근 경색 증 의 원인 병변 에 대한 경피 적 관상동맥 확장 술 [ 일차 적 중재 술 등 ] 다 . 만성 폐쇄성 병변 에 대한 경피 적 관상동맥 확장 술 나 . 추가 혈관 라 . 추가 혈관 자 - 656 경피 적 관상동맥 스텐 트 삽 입술 자 - 656 경피 적 관상동맥 스텐 트 삽 입술 주 ： 1 . ∼ 3 . 주 ： 1 . ∼ 3 . 4 . 「 가 」 , 「 나 」 , 「 다 」 는 동시 에 산정 할 수 없 다 . 가 . 단일 혈관 가 . 단일 혈관 주 : 주 : 나 . 급 성 심근 경색 증 의 원인 병변 에 대한 경피 적 관상동맥 스텐 트 삽 입술 [ 일차 적 중재 술 등 ] 시술 난이도 차이 를 반영 하 여 재 분류함 ( 행위 설명 ) · 급 성 흉통 과 LBBB 나 ST 분절 상승 을 동반 한 경우 의 급 성 심근 경색 증 ( 일차 적 중재 술 Primary PCI ) 이나 · 심인 성 쇽 혹은 급 성 폐부종 , 지속 성 심실 빈맥 등 이 동반 된 비 ST 분절 상승 급 성 심근 경색 증 의 원인 병변 에 시행 함 다 . 만성 폐쇄성 병변 에 대한 경피 적 관상동맥 스텐 트 삽 입술 ( 행위 설명 ) 심근 허혈 의 증상 과 징후 혹은 심실 기능 장애 가 있 고 , 혈관 재개 통시 호전 이 기대 되 는 경우 의 만성 폐쇄성 병변 에 시행 함 주 ： 경피 적 관상동맥 확장 술 ( PTCA ) 및 경피 적 관상동맥 죽상 반 절제술 과 동시 에 시술 한 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . 나 . 추가 혈관 라 . 추가 혈관 자 - 663 경피 적 혈전 제거 술자 - 663 경피 적 혈전 제거 술 해부학 적 위치 , 난 이 도 차이 를 반영 하 여 재 분류함 가 . 혈전 용 해 술 가 . 혈전 용 해 술 ( 1 ) 뇌혈관 ( 1 ) 두개강 내 혈관 ( 2 ) 두개강 외 경부 혈관 ( 2 ) 관상동맥 ( 3 ) 관상동맥 ( 3 ) 기타 혈관 ( 4 ) 기타 혈관 나 . 기계 적 혈전 제거 술 [ 카 테터 법 ] 나 . 기계 적 혈전 제거 술 [ 카 테터 법 ] ( 1 ) 두개강 내 혈관 ( 2 ) 두개강 외 경부 혈관 ( 3 ) 관상동맥 ( 4 ) 기타 혈관 〔 투석 〕〔 투석 〕 장비 사용 유무 를 반영 하 여 재 분류함 자 - 707 계속 적 복막 관류 술 자 - 707 계속 적 복막 관류 술 라 . 투석 액 교환 또는 도관 청소 [ 1 일 당 ] 라 . 투석 액 교환 또는 도관 청소 [ 1 일 당 ] ( 1 ) 자동 복막 투석 ( 2 ) 비 자동 복막 투석 〔 유방 〕〔 유방 〕 양성 과 악 성 으로 나누 고 , 악 성 의 경우 수술 범위 및 난 이 도 차이 를 반영 하 여 유방 절제 정도 와 액와 림프절 청소 술 유무 로 구분 하 여 재 분류함 ※ 유방암 환자 에서 ‘ 유방 절제술 ’ 과 ‘ 액와 감시 림프절 절제술 ’ 을 동시 에 실시 한 경우 제 9 장 처치 및 수술료 등 제 1 절 처치 및 수술료 [ 산정 지침 ] ( 5 ) 에 의거 주 수술 100 % 와 제 2 의 수술 50 %{ 종합 병원 ( 상급 종합 병원 포함 ) 은 70 %} 를 산정 함 자 - 713 유방 절제술 자 - 713 유방 절제술 가 . 양성 가 . 단순 전절 제 ( 1 ) 단순 전절 제 나 . 피하 절제 [ 남성 의 여성 형 유방 절제 포함 ] ( 2 ) 피하 절제 [ 남성 의 여성 형 유방 절제 포함 ] 다 . 부분 절제 ( 3 ) 부분 절제 라 . 액와 부이 소성 유방 절제 ( 4 ) 액와 부이 소성 유방 절제 마 . 근치 절제술 [ 변형 근치 유방 절제술 및 근치 유방 보존 술 포함 ] 주 ： 액와 림프절 청소 술 을 미실 시한 경우 에 10 , 534 . 77 점 을 산정 한다 . 나 . 악 성 ( 1 ) 부분 절제 ( 가 ) 액와 림프절 청소 술 포함 ( 나 ) 액와 림프절 청소 술 포함 하 지 않 는 것 ( 2 ) 전체 절제 ( 가 ) 액와 림프절 청소 술 포함 ( 나 ) 액와 림프절 청소 술 포함 하 지 않 는 것 〔 간 〕〔 간 〕 2 구역 절제 를 별도 항목 화 함자 - 722 간 절제 술자 - 722 간 절제술 나 . 구역 절제 나 . 구역 절제 다 . 2 구역 절제 다 . 간엽 절제 라 . 간엽 절제 라 . 3 구역 절제 마 . 3 구역 절제 〔 췌장 〕〔 췌장 〕 비장 보존 미부 절제 시 비장 동맥 / 정맥 을 박리 하 는 과정 의 난이도 차이 를 반영 하 여 재 분류 함자 - 756 췌 절제술 자 - 756 췌 절제술 마 . 미부 절제 마 . 비장 보존 미부 절제 바 . 쐐기 절제 바 . 미부 절제 사 . 쐐기 절제 □ 제 14 장 한방 시술 및 처 치료제 1 절 시술 료 ○ 주요 분류 개선 내용 현행 개정 고시 개정 내용 하 - 12 분구 침술 등 하 - 12 분구 침술 등 주 ： 이침 , 두침 , 족침 , 수침 , 수지침 , 면 침 , 비침 및 완 과 침 등 분구 침술 과 피 내침 , 피부 침 , 자 석침 등 을 타 침술 과 동시 시술 하 더라도 분구 침술 소정 점수 ( 하 - 12 ) 만 산정 한다 . 주 : 「 가 」 와 「 나 」 를 동시 에 시술 하 거 타 침술 과 동시 시술 하 더라도 「 가 」 또는 「 나 」 의 소정 점수 만 산정 한다 . 하나 의 코드 에 성격 이 다른 여러 행위 가 포함 되 어 있 어 행위 분류 의 명확 화 위해 분구 침술 과 기타 로 분류 후 침술 별 로 EDI 코드 부여 함 가 . 분구 침술 ( 이 침술 1 ) , 두 침술 2 ) , 족침 술 3 ) , 수침 술 4 ) , 수지 침술 5 ) , 면 침술 6 ) , 비 침술 7 ) , 완 과 침술 8 ) , 기타 9 ) ) 나 . 기타 ( 피내 침술 1 ) , 피부 침술 2 ) , 자석 침술 3 ) , 기타 4 ) ) □ 제 15 장 약국 약 제비 ○ 주요 분류 변경 내용 현행 개정 고시 개정 내용약 - 5 의약품 관리 료 ( 방문 당 ) 약 - 5 의약품 관리 료 ( 방문 당 ) 주 : 마약 류 를 포함 하 여 조제 투약 하 는 경우 에 는 00 점 을 산정 한다 . 마약 류 의약품 의 경우 일반 의약품 에 비해 잠금장치 관리 , 관리 대장 작성 등 관리 에 별도 의 시간 소요 되 는 점 반영 하 여 주항 신설 함 공유 하 기 글 요소