원인 별 예방 ㆍ대처법자궁외 임신 ㆍ뼈저린 요통 ㆍ약물 복용 10 월 10 일 은 의학 계 와 보건 당국 이 정한 ' 임산부 의 날 '. 저출산 풍조 가 좀처럼 개선 되 지 않 고 있 는 가운데 건강 한 출산 을 방해 하 는 3 가지 이슈 의 요인 과 대처 법 에 대해 알아본다 . ◆ 자궁 외임 신 이 증가 하 고 있 다 한림 대 의료 원 강동 성심 병원 산부인과 권용일 교수 팀 의 연구 결과 에 따르 면 의료 원 산하 5 개 병원 에서 최근 8 년 간 정상 분 만 은 1 만 4519 례 였 던 데 비해 자궁 외임 신 은 1067 례 로 13 . 6 대 1 의 비율 을 보였 다 . 이 는 2000 년 19 . 0 대 1 에 비하 면 큰 폭 으로 상승 한 수 치 다 . 자궁 외임 신 환자 1067 례 를 분석 해 보 니 37 %( 395 명 ) 는 과거 에 복부 또는 골반 을 개복 수술 한 경험 이 있 었 고 그 중 제왕 절 개술 ( 225 명 ) 이 가장 많 았 다 . 전체 자궁 외임 신 환자 중 인공 유산 경험자 ( 임 신중절 및 낙태 포함 ) 는 30 . 8 % 를 차지 했 고 이어 골반 염 12 . 0 %， 난관 불 임술 9 . 6 %， 자궁 내 피임 장치 ( 루프 ) 장착 4 % 의 순 으로 나타났 다 . 권 교수 는 " 최근 자유 로운 성 생활 로 인해 인공 유산 경험자 , 골반 내 감염 질 환자 , 루프 를 착용 하 거나 피임약 ( 에스트로겐 호르몬제 ) 을 장기 복용 하 는 여성 등 이 늘어나 면서 자궁 외임 신 도 한층 증가 하 는 것 으로 분석 된다 " 며 " 이런 사람 들 은 난관 이 막히 거나 염증 이 생기 기 쉬워 수정란 이 자궁 으로 이동 할 수 없 으므로 자궁 외임 신 이 될 확률 이 높 다 " 고 설명 했 다 . 자 궁외 임신 은 산부인과 전문의 조차 도 초기 진단 이 어렵 다 . 자 궁외 임신 에 의한 출혈 을 불 규칙 한 월경 으로 오해 하 기 쉽 다 . 무월경 기간 1 개월 이내 에 자궁 외임 신 증상 이 나타날 확률 이 25 % 에 이르 는 만큼 주의 를 기울여야 한다 . 자궁 외임 신 의 가장 큰 후유증 은 재발 할 확률 이 정상인 에 비해 7 ~ 13 배 높 고 심하 면 영구 불임 이 되 는 것 이 다 . 그러나 적절 한 치료 를 받 으면 대다수 여성 들 은 한쪽 난관 을 제거 했어도 정상 임신 을 할 수 있 다 . 양측 난관 이 손상 된 경우 에 도 시험관 수정 을 시도 하 면 된다 . 임신 에 성공 하 면 초기 에 태아 가 자궁안 에서 잘 자라 는지 초음파 검사 를 해야 한다 . ◆ 여성 들 의 약한 허리 어떻게 해야 하나 통상 임신부 의 70 % 가 요통 에 시달린다 . 평소 운동량 이 부족 한 데 다 임신 으로 10 ~ 12 ㎏ 가량 불어난 허리 앞쪽 에 실리 고 이 를 보상 하 기 위해 허리 가 과도 하 게 뒤 로 젖혀지 는 과정 에서 요통 이 생긴다 . 더불 어 용이 한 출산 을 위해 분비 되 는 릴 랙 신 호르몬 이 골반 의 관절 과 인대 뿐 만 아니 라 척추 인대 도 느슨 하 게 만들 어 요통 이 심화 된다 . 안 산 튼튼 병원 척추 센터 의 안성범 원장 은 " 정상 이 었 다가 임신 으로 인해 허리 디스크 ( 척추 추간판 탈출증 ) 로 악화 되 는 경우 는 매우 드물 기 때문 에 크 게 걱정 할 필요 가 없 지만 이미 허리 디스크 가 있 는 상태 라면 임신 과정 에서 디스크 에 무리 를 줄 수 도 있 다 " 고 말 했 다 . 허리 디스크 가 있 다고 임신 이 불 가능 한 것 은 아니 지만 임신 중 고통 과 치료 의 제약 이 상당 하 기 때문 에 임신 전 치료 를 받 고 운동 으로 허리 근육 을 강화 하 는 것 이 이상 적 이 다 . 임신 했 더라도 허리 디스크 환자 중 90 % 가 보존 적 또는 비 수술 적 요법 으로 치료 할 수 있 다 . 허리 디스크 환자 중 10 ~ 15 % 는 수술 이 필요 한데 미세 현미경 을 통해 터져 나온 수 핵 만 을 선택 적 으로 제거 하 면 회복 도 빠르 고 부작용 도 적 다 . 요통 이 심할 때 는 온찜질 이 어느 정도 도움 이 될 수 있 으나 골반 과 복부 의 열 이 태아 의 발달 에 악영향 을 끼칠 수 있 기 때문 에 임신 4 개월 이후 에 는 뜨겁 지 않 은 온도 로 하 며 찜질방 은 피하 는 것 이 좋 다 . ◆ 임신 중 약물 복용 , 숙고 한 뒤 출산 결정 임신 을 포기 하 는 중요 한 요인 중 하나 가 임신 중 약물 복용 이 다 . 대한 산부인과 학회지 최근호 에 따르 면 전체 출생 아 중 2 ~ 3 % 는 선천성 기형 을 갖 고 태어나 며 그 중 에서 의약품 및 기타 화학 제 에 의한 태아 기형 은 4 ~ 5 % 수준 이 다 . 임신부 가 흡수 한 약물 은 소량 만 이 태반 을 통해 태아 에게 전달 되 지만 약물 이 모체 를 통해 배설 되 기 까지 태아 에 머무 는 시간 은 길 다 . 하지만 태아 에 미치 는 위험 성 의 관건 은 임신부 의 약물 복용 시기 다 . 수정 후 2 주 ， 또는 마지막 생리 시작 일 로부터 계산 한 임신 4 주 까지 는 ' all or none ' 원칙 이 적용 된다 . 즉 이 시기 에 약물 로 인해 수정란 이 피해 를 입 으면 유산 이 일어나 임신 전체 가 ( all ) 소실 되 지만 , 유산 되 지 않 고 임신 이 지속 된다면 약물 로 인한 기형 의 위험 없이 ( none ) 자랄 수 있 다는 것 이 다 . 하지만 이 를 모르 고 약물 을 복용 한 많 은 임신부 들 이 무조건 유산 을 생각 하 거나 출산 전 까지 고통 받 는 경우 가 많 다 . 다만 수정 후 3 ~ 8 주 까지 는 태아 의 기관 이 형성 되 는 중요 한 시기 로 심장 과 중추 신경 계 의 틀 이 완성 되 므로 이 시기 에 기형 을 유발 할 수 있 는 약물 은 가급적 피해야 한다 . 임신 초기 감기 독감 폐렴 으로 고열 이 오 면 태아 가 고온 에 노출 돼 무 뇌 아 발생 빈도 가 4 ~ 5 배 증가 한다 . 천식 이 악화 되 면 태아 에게 저산소증 을 , 심한 입덧 은 탈수 증세 와 전해질 불 균형 을 초래 하 므로 오히려 초기 에 치료 하 는 게 나을 수 있 다 . 감기약 으로 주로 쓰이 는 항히스타민제 와 해 열 진통제 , 기침 억제제 등 과 흡입 형 천식 치료제 등 은 대체로 안 전하 므로 필요 하 면 의사 의 조언 에 따라 적절히 사용 하 는 것 이 바람직 하 다 . 정종호 기자 rumba @ hankyung . com ▶ [ 건강 한 인생 ] 이 대 여성 암 병원 , 자 궁근 선종 클리닉 ▶ [ 건강 한 인생 ] " 임직원 검진 편안 하 게 "… 서울 성모병원 기업 건강 센터 개설 ⓒ 한국 경제 신문 , 무단 전재 및 재 배포 금지 < 한국 온라인 신문 협회 의 디지털 뉴스 이용 규칙 에 따른 저작 권 을 행사 합니다 >