고령 건강 관리 ' 고 령인 ' 나이 와 건강 초 고령 사회 에 진입 한 일본 에서 는 최근 노인 을 두 단계 로 구분 하 려는 시도 가 한창 이 다 . 65 ~ 74 세 를 ' 준 ( 準 ) 고령 인 ' 이 라 하 고 , 75 세 이상 을 ' 고 령인 ' 으로 하 자는 내용 이 다 . 한국 에서 도 비슷 한 논의 가 진행 중 이 다 . 전문가 들 은 일본 과 마찬가지 로 75 세 를 기준 으로 제안 한다 . 일산 백병원 가정 의학 과 양윤준 교수 는 " 사람 마다 차이 는 있 지만 , 대체로 75 세 이후 로 신체 기능 이 급격히 떨어지 고 , 80 세 부터 는 앓 는 질환 이 갑자기 늘어난다 " 며 " 75 세 전후 로 신체 상태 와 건강 관리법 이 확연히 다르 다 " 고 말 했 다 . ■ 혈압 · 혈당 관리 , 75 세 이후 ' 느슨 하 게 ' 65 ~ 74 세 노인 은 혈압 · 혈당 목표 를 중 장년층 과 비슷 한 수준 으로 강하 게 잡 는다 . 체중 감량 , 운동 역시 강 도 높 게 하 도록 권장 한다 . 반면 75 세 이상 은 느슨 하 게 관리 하 도록 한다 . 혈당 수치 보다 는 저 혈당 등 부작용 을 예방 하 는 것 이 우선 이 다 . 미국 당뇨병 학회 가이드라인 에 따르 면 당화혈색소 ( 3 개월 간 혈당 조절 정도 를 나타내 는 수치 , 정상 6 . 5 % 이하 ) 를 건강 한 노인 은 6 . 5 ~ 7 . 0 % , 쇠약 한 노인 은 8 . 5 % 이하 , 매우 쇠약 한 노인 은 9 . 0 % 이하 를 목표 로 삼 는다 . 분당 서울대 병원 내분비 내과 임수 교수 는 " 집안일 · 목욕 같 은 일상 생활 을 혼자 서 무리 없이 한다면 건강 한 노인 , 누군가 의 도움 이 약간 필요 하 면 쇠약 한 노인 , 혼자 서 는 불 가능 하 면 매우 쇠약 한 노인 으로 구분 한다 " 며 " 일상 생활 수행 능력 이 떨어지 기 시작 하 는 나이 가 75 세 전후 " 라고 말 했 다 . 비교 적 젊 고 건강 한 75 세 미만 노인 은 살 을 빼 고 과식 을 피해야 하 지만 , 고령 이 면서 쇠약 해진 75 세 이상 노인 은 고기 등 단백질 을 되 도록 많이 먹 으면서 체중 이 줄지 않 도록 관리 해야 한다 . 고 혈압 도 비슷 하 다 . 고령 환자 의 적절 한 목표 혈압 에 대한 결론 은 아직 확실히 나 지 않 았 지만 , 진료 현장 에서 는 나이 가 많 을수록 목표 혈압 을 높 게 정하 고 있 다 . 65 ~ 74 세 는 140 / 90 ( ㎜ Hg ) 미만 , 75 세 이상 은 150 / 90 또는 160 / 100 미만 으로 관리 하 는 식 이 다 . 서울시 보라매병원 가정 의 학과 오 범조 교수 는 " 고령 환자 의 혈압 을 너무 강하 게 관리 하 면 저혈압 등 부작용 으로 더 위험 할 수 있 다 " 고 말 했 다 . ■ 콜레스테롤 , 나이 들어선 적절히 높 게 이상 지질혈증 의 경우 고령 일수록 되 려 유병 률 이 낮 다 . 2016 년 국민 건강 영양 조사 를 보 면 60 ~ 69 세 의 이상 지질혈증 환자 비율 은 전체 의 37 . 6 % 지만 , 70 세 이상 에선 23 . 9 % 다 . 섭취 하 는 음식 이 바뀌 기 나이 들 면 입맛 이 바뀌 고 치아 가 나빠져 고기 등 기름진 음식 을 꺼린다 . 75 세 이후 로 콜레스테롤 수치 가 떨어진다고 안심 해선 안 된다 . 오히려 75 세 이후 엔 콜레스테롤 수치 를 적절히 높 은 수준 으로 유지 하 는 것 이 좋 다 . 콜레스테롤 은 혈관 벽 의 주요 재료 다 . 너무 줄어들 면 혈관 벽 이 약해져 뇌졸중 · 심근 경색 위험 이 높 아 진다 . 또한 콜레스테롤 은 호르몬 의 주요 재료 이 기 도 하 고 나이 들 어 각종 호르몬 의 분비 량 이 감소 한 상태 에서 콜레스테롤 섭취 마저 줄어들 면 신체 균형 이 더 빠르 게 무너진다 . ■ 나이 들 수록 과체중 일 때 치매 위험 낮 아 져 이러 한 이유 로 의사 들 은 75 세 이후 부터 는 고기 · 과일 등 을 충분히 먹 으라고 권장 하 고 있 다 . 75 세 미만 은 체중 이 적 을수록 , 75 세 이상 은 약간 과체 중 이 어야 사망 률 이 낮 다 . 임수 교수 는 " 75 세 이후 의 과체중 은 신체 기능 저하 로부터 일종 의 완충재 역할 을 한다 " 고 말 했 다 . 그 는 " 체질량 지수 ( BMI ) 기준 23 ~ 25 가 적당 하 다 " 고 말 했 다 . 체중 이 치매 에 미치 는 영향 도 75 세 를 전후 로 확연히 다르 다 . 75 세 미만 에선 과체중 · 비만 이 , 75 세 이후 론 저 체중 이 치매 위험 을 높인다 . 영국 옥스퍼드 대 에서 노인 683 명 을 대상 으로 진행 한 연구 에 따르 면 , 60 ~ 69 세 의 경우 비 만일 때 치매 위험 이 정상 체중 보다 70 % 높 았 지만 , 70 세 이상 에선 오히려 3 %, 80 세 이상 에서 는 비 만일 때 치매 위험 이 22 % 낮 은 것 으로 나타났 다 . ■ 65 ~ 74 세 는 팔 · 어깨 부상 , 75 세 이상 다리 · 고관절 골절 주 의 낙상 ( 落傷 ) 을 입 더라도 65 ~ 74 세 는 손목 · 팔 · 어깨 처럼 상체 에 부상 이 집중 된다 . 75 세 이상 은 다리 · 고관절 골절 로 이어지 는 경우 가 많 다 . 건강 보험 심사 평가 원 의 자료 를 보 면 , 지난해 어깨 관절 치 환술 을 받 은 노인 은 65 ~ 74 세 가 3 만 3121 명 , 75 세 이상 이 2 만 2621 명 이 었 다 . 반면 고관절 치 환술 은 65 ~ 74 세 가 5287 명 , 75 세 이상 이 1 만 3532 명 이 었 다 . 양윤준 교수 는 " 75 세 이상 은 근육 량 이 더 적 고 반응 속도 가 떨어지 기 때문 에 넘어지 면 손 을 짚 어 몸 을 보호 하 지 못하 고 엉덩방아 를 찧 는 경우 가 많 다 " 고 말 했 다 . 그 는 " 나이 들 수록 골다공증 이 더욱 심해져 같 은 충격 이 라도 골절 로 이어지 는 경우 가 더 많 다 " 고 말 했 다 . 대부분 의 암 은 75 ~ 80 세 에 발병률 이 가장 높 다 . 그러나 75 세 이전 에 많이 발생 하 는 암 도 있 다 . 여성 의 유방암 · 갑상선암 이 다 . 국립암센터 김열 암 관리 사업 부장 은 " 이유 는 모르 지만 한국 · 일본 등 동아시아 에선 40 ~ 60 대 젊 은 유방암 환자 가 많 다 " 고 말 했 다 . 출처 : 헬스 조선 공유 하 기 글 요소