기본 개념 과 구성 ( 1 ) ​ 지난 주 소셜 연금 의 기본 원리 에 대해 확인 했 고 이번 엔 메디케어 의 개념 과 기본 구성 내용 을 확인 해본다 . ​ 전문가 들 이 서류 내용 을 도와 주 는 경우 가 많 지만 수혜자 본인 도 최소한 의 원리 와 개념 은 이해 하 는 것 이 좋 다 . 메디케어 는 만 65 세 이상 의 시 니어 들 을 위한 건강 보험 프로그램 이 다 . 만 65 세 미만 이 라도 특정 장애 가 있 거나 , 만성 신부전 , 또는 근위 축성 측시 경화증 ( 루게릭 ) 을 앓 고 있 다면 메디케어 를 신청 해 이용 할 수 있 다 . ​ 이 프로그램 은 의료비 를 보조 해 주 지만 전액 을 지급 하 지 는 않 으며 , 소위 롱 텀 케 어 즉 , 장기 요 양비 는 거의 보조 하 지 않 는다 . 이렇게 메디케어 로 커버 되 지 않 는 부분 은 따로 보험 을 구입 해야 하 는데 그것 은 바로 민간 보험 사 들 이 판매 하 는 보충 보험 인 메디 갭 ( Medigap ) 이 다 . 메디 갭 의 자격 조건 과 보험 비용 은 추후 에 정리 하 도록 한다 . 그렇 다면 이 수많 은 시니어 들 과 수혜자 들 을 위해 병원 비용 을 지불 하 는 메디케어 재정 은 어디 서 오 는 것 일까 . 메디케어 는 세금 을 납부 하 는 근로자 와 고용주 가 납부 하 는 급 여세 ( 페이 롤 택스 ) 의 일부 로 대부분 충당 한다 . 또한 소셜 연금 에서 공제 되 는 월 보험료 로 도 일부 충당 한다 . 메디케어 프로그램 의 주무 기관 은 연방 메디컬 센터 ( CMS ) 로 실제 비용 지불 과 관리 감독 을 한다 . 하지만 신청 은 사회 보장국 이 대신 하 고 있 다 . ​ 메디케어 의 구성 은 크 게 4 분야 로 이해 하 면 된다 . 메디케어 파트 A ( 병원 보험 ) 는 병원 또는 전문 요양 시설 ( 병원 퇴원 후 ) 입원비 를 보조 해 주 며 가정 간호 , 호스피스 간호 비용 의 일부 를 보조 해 준다 . ​ 메디케어 파트 B ( 의료 보험 ) 는 의사 및 기타 의료 제공 자 로부터 의 서비스 , 외래 진료 , 가정 간호 , 내 구성 의료 장비 지원 , 일부 예방 서비스 비용 을 보조 해 준다 . ​ 메디케어 파트 C 는 조금 다른 개념 이 다 . 파트 A 와 파트 B 에서 보장 하 는 모든 혜택 및 서비스 가 포함 된다 . 민간 보험 사 들 이 제공 하 는 이 들 플랜 에 는 처 방약 플랜 ( 파트 D ) 과 한방 , 체육 시설 등 기타 추가 혜택 및 서비스 가 포함 된다 . 메디케어 파트 D ( 처 방약 플랜 ) 는 처 방약 비용 을 보조 해 준다 . 각 파트 의 세부 내용 을 확인 해본다 . ​▶ 파트 A ​ 미국 시민 또는 영주 권 자 중 만 65 세 이상 이 라면 누구 라도 메디케어 파트 A 를 이용 할 수 있 다 . 조건 은 다음 과 같 다 . ​ 1 ) 소셜 연금 을 받 고 있 거나 받 을 자격 이 있 는 경우 , 2 ) 철도 공사 퇴직 베 니 핏 을 받 고 있 거나 받 을 자격 이 있 는 경우 , 3 ) ( 이혼 여부 에 관계 없이 생존 해 있 거나 사망 한 ) 배우자 가 소셜 연금 또는 철도 공사 퇴직 베 니 핏 을 받 고 있 거나 받 을 자격 이 있 는 경우 , 4 ) 본인 또는 배우자 가 메디케어 세금 을 납부 하 는 정부 공무원 으로 충분히 오랜 기간 근무 한 경우 , 5 ) 본인 을 부양 했으며 완전 가입 상태 였 던 자녀 가 사망 한 경우 . 이상 의 요건 을 충족 하 지 않 더라도 월 보험료 를 납부 하 면 메디케어 파트 A 를 ' 유료 ' 로 이용 할 수 있 다 . 일반 적 으로 파트 A 는 지정 등록 기간 중 에 만 구입 할 수 있 다 . ​▶ 파트 B ​ 메디케어 파트 A 를 무료 로 이용 할 수 있 는 경우 라면 누구 나 매월 보험료 를 납부 하 고 메디케어 파트 B 에 가입 할 수 있 다 . 소득 이 높 을 경우 파트 B 보험료 월 납 부액 도 많 을 수 있 다 . 파트 A 를 무료 로 이용 할 자격 이 없 는 경우 에 만 65 세 이상 이 면서 아래 조건 을 충족 한다면 , 파트 A 대신 파트 B 를 구입 할 수 있 다 . ​ 미국 시민 , 또는 국내 최소한 5 년 간 합법 거주 한 비 시민 권 자 . 비 시민 거주자 는 지정 등록 기간 중 에 만 파트 B 에 가입 등록 할 수 있 다 . 파트 B 가입 자격 이 처음 주어졌 을 때 바로 가입 등록 하 지 않 고 나중 에 등록 할 경우 , 파트 B 보장 에 가입 되 어 있 는 기간 동안 소정 의 과태료 가 부과 될 수 있 다 . ​▶ 파트 C ​ 메디케어 어드밴티지 플랜 으로 도 불리 는 파트 C 는 민간 보험 사 들 이 정부 를 대신 해서 제공 하 는 플랜 이 라고 생각 하 면 쉽 다 . 어드밴티지 는 기관 또는 메디케어 취급 승인 을 받 은 기타 민영 회사 에서 혜택 을 제공 하 는 경우 다 . ​ 이 들 플랜 의 상당수 는 오리지널 메디케어 에 비해 추가 보장 을 제공 하 므로 회원 이 부담 할 비용 이 줄어들 수 있 다 . 파트 A 와 B 에 가입 한 경우 어드밴티지 플랜 도 추가 로 가입 할 수 있 다 . 단 이 플랜 에 가입 한 경우 에 는 메디 갭 에 가입 이 되 지 않 는다 . 그 이유 는 어드밴티지 와 메디 갭 이 상당 부분 공통분모 를 갖 고 있 기 때문 이 다 . 예 를 들 어 메디케어 에서 보장 하 는 입원 일수 이후 에 도 계속 입원 하 는 경우 이 기간 을 보장 해 주 는 혜택 이 여기 에 해당 한다 . ​▶ 파트 D ​ 메디케어 파트 A 또는 파트 B 에 가입 중 인 경우 파트 D ( 처 방약 플랜 ) 에 가입 할 자격 이 있 다 . 파트 D 보장 혜택 은 별도 플랜 으로 나 어드밴티지 플랜 의 일부분 으로 제공 된다 . 이 두 플랜 의 처 방약 보장 혜택 은 동일 하 다 . 처 방약 플랜 가입 은 자발 적 의사 로 이뤄지며 , 월 보험료 를 추가 로 납부 해야 한다 . 수혜자 의 소득 이 높 은 경우 에 는 파트 D 의 월 보험료 도 높 다 . 처 방약 플랜 에 대해 주의 할 점 이 하 나 있 다 . 처음 가입 자격 이 생기 는 시기 에 처 방약 플랜 에 가입 하 지 않 고 나중 에 가입 등록 할 경우 소정 의 과태료 가 부과 된다 . 물론 다시 탈퇴 도 가능 하 지만 가입 되 어 있 는 기간 동안 은 이 과태료 를 내 야 한다 . 단 추가 보조 를 받 고 있 거나 신뢰 할 만 한 다른 처 방약 플랜 에 가입 중 인 경우 에 는 이 과태료 가 면제 된다 . 공유 하 기 글 요소