건강 보험 심사 평가 원 심사 지침 공개 안내 : 2018 . 1 . 291 . 관련 근거 : 건강 보험 심사 평가 원 급여 기준 운영 부 - 140 ( 2018 . 1 . 22 . ) 2 . 건강 보험 심사 평가 원 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 과 심사 지침 」 의 ' 제 2 장 검사료 ' 심사 지침 개정안 을 안내 합니다 . 가 . 주요 내용 - 분류 번호 변경 - 문구 정비 붙임 : 심사 지침 ( 제 2 장 검사료 ) 1 부 ===================== 1 나 56 - 1 태반 알파 마이크 로 글로불린 - 1 , 너 - 14 인슐린 양성장 인자 결합 단백 - 1 검사 조기 양막 파수 진단 을 위해 시행 하 는 나 56 - 1 태반 알파 마이크 로 글로불린 - 1 검사 , 너 - 14 인슐린 양성장 인 자 결 합 단 백 - 1 검사 인정 여 부분 만 진통 을 동반 하 지 않 은 조기 양막 파수 ( PROM ) 시 일 차 적 으로 나 - 733 니트 라 진 검사 를 시행 하 고 , 임상 적 으로 추가 검사 가 필요 하 다고 판단 되 는 경우 나 56 - 1 태반 알파 마이크 로 글로불린 - 1 검사 또는 너 - 14 인슐린 양성장 인자 결합 단백 - 1 검사 를 시행 하 는 것 이 바람직 하 므로 , 나 56 - 1 태반 알파 마이크 로 글로불린 - 1 검사 또는 너 - 14 인슐린 양성장 인자 결합 단백 - 1 검사 는 이 차 적 으로 시행 시 인정 함 . ( 2011 . 3 . 1 . 진료 분 부터 적용 ) ==> 누 571 조기 양막 파수 검사 조기 양막 파수 진단 을 위해 시행 하 는 누 571 가 조기양 막 파수 검사 - 일반 면역 검사 - 간 이 검사 - 인슐린 양성장 인자 결합 단백질 - 1 , 누 571 가 조기양 막 파수 검사 - 일반 면역 검사 - 간 이 검사 - 태반 알파 마이크 로 글로불린 - 1 인정 여 부분 만 진통 을 동반 하 지 않 은 조기 양막 파수 ( PROM ) 시 일 차 적 으로 나 - 733 니트 라 진 검사 를 시행 하 고 , 임상 적 으로 추가 검사 가 필요 하 다고 판단 되 는 경우 누 571 가 조기 양막 파수 검사 - 일반 면역 검사 - 간 이 검사 - 인슐린 양성장 인자 결합 단백질 - 1 또는 누 571 가 조기 양막 파수 검사 - 일반 면역 검사 - 간 이 검사 - 태반 알파 마이크 로 글로불린 - 1 을 시행 하 는 것 이 바람직 하 므로 , 누 571 가 조기 양막 파수 검사 - 일반 면역 검사 - 간 이 검사 - 인슐린 양성장 인자 결합 단백질 - 1 또는 누 571 가 조기 양막 파수 검사 - 일반 면역 검사 - 간 이 검사 - 태반 알파 마이크 로 글로불린 - 1 은 이 차 적 으로 시행 시 인정 함 . 2 나 - 151 출혈 시간 , 나 - 152 응고 시간 , 나 - 153 활성 화 부분 트롬보플라스틴 시간 , 나 - 154 프로트롬빈 시간 검사 나 - 151 출혈 시간 , 나 - 153 활성 화 부분 트롬보플라스틴 시간 , 나 - 154 프로트롬빈 시간 검사 와 동시 시행 된 나 - 152 응고 시간 검사 인정 여부 출혈성 질환 을 선별 하 거나 출혈성 경향 이 의심 되 는 경우 에 시행 하 는 응고 검사 ( 나 - 151 출혈 시간 , 나 - 152 응고 시간 , 나 - 153 활성 화 부분 트롬보플라스틴 시간 , 나 - 154 프로트롬빈 시간 ) 중 나 - 152 응고 시간 검사 와 나 - 153 활성 화 부분 트롬보플라스틴 시간 검사 는 내인 계 혈액 응고 과정 이상 에 대한 선별 검사 를 위해 실시 하 는 검사 로 , 검사 실시 목적 이 동일 함 . 또한 , 나 - 152 응고 시간 검사 는 통상 출혈성 질환 의 선별 목적 으로 활용 되 지 않 으며 , 출혈성 경향 이 있 는 환자 의 응급 수술 전 선별 검사 로 일부 필요 하 나 재현 성 및 민감 도 가 낮 아 유용 성 이 떨어짐 . 따라서 , 나 - 151 출혈 시간 , 나 - 152 응고 시간 , 나 - 153 활성 화 부분 트롬보플라스틴 시간 , 나 - 154 프로트롬빈 시간 를 동시 시행 된 경우 나 - 152 응고 시간 검사 는 인정 하 지 아니함 . ( 2011 . 3 . 1 . 진료 분 부터 적용 ) ==> 누 100 응고 기능 기본 검사 누 100 가 응고 기능 기본 검사 - 출혈 시간 , 누 100 다 응고 기능 기본 검사 - 프로트롬빈 시간 , 누 100 라 응고 기능 기본 검사 - 활성 화 부분 트롬보플라스틴 시간 검사 와 동시 시행 된 누 100 나 응고 기능 기본 검사 - 응고 시간 검사 인정 여부 출혈성 질환 을 선별 하 거나 출혈성 경향 이 의심 되 는 경우 에 시행 하 는 응고 검사 ( 누 100 가 응고 기능 기본 검사 - 출혈 시간 , 누 100 나 응고 기능 기본 검사 - 응고 시간 , 누 100 다 응고 기능 기본 검사 - 프로트롬빈 시간 , 누 100 라 응고 기능 기본 검사 - 활성 화 부분 트롬보플라스틴 시간 ) 중 누 100 나 응고 기능 기본 검사 - 응고 시간 과 누 100 라 응고 기능 기본 검사 - 활성 화 부분 트롬보플라스틴 시간 은 내인 계 혈액 응고 과정 이상 에 대한 선별 검사 를 위해 실시 하 는 검사 로 , 검사 실시 목적 이 동일 함 . 또한 , 누 100 나 응고 기능 기본 검사 - 응고 시간 은 통상 출혈성 질환 의 선별 목적 으로 활용 되 지 않 으며 , 출혈성 경향 이 있 는 환자 의 응급 수술 전 선별 검사 로 일부 필요 하 나 재현 성 및 민감 도 가 낮 아 유용 성 이 떨어짐 . 따라서 , 누 100 가 응고 기능 기본 검사 - 출혈 시간 , 누 100 나 응고 기능 기본 검사 - 응고 시간 , 누 100 다 응고 기능 기본 검사 - 프로트롬빈 시간 , 누 100 라 응고 기능 기본 검사 - 활성 화 부분 트롬보플라스틴 시간 을 동시 시행 한 경우 누 100 나 응고 기능 기본 검사 - 응고 시간 은 인정 하 지 아니함 . 3 나 - 153 활성 화 부분 트롬보플라스틴 시간 검사 비경구 헤파린 투 여시 추적 관찰 을 위해 시행 하 는 나 - 153 활성 화 부분 트롬보플라스틴 시간 검사 의 인정 횟수 심부 정맥혈 전증 등 상병 에 비경구 헤파린 투여 ( heparinization ) 시 추적 관찰 을 위해 시행 하 는 나 - 153 활성 화 부분 트롬보플라스틴 시간 검사 는 헤파린 투여 후 6 시간 간격 으로 실시 하 므로 , 1 일 4 회 인정 함 . ( 2011 . 3 . 1 . 진료 분 부터 적용 ) ==> 누 100 라 응고 기능 기본 검사 - 활성 화 부분 트롬보플라스틴 시간 비경구 헤파린 투 여시 추적 관찰 을 위해 시행 하 는 누 100 라 응고 기능 기본 검사 - 활성 화 부분 트롬보플라스틴 시간 의 인정 횟수 심부 정맥혈 전증 등 상병 에 비경구 헤파린 투여 ( heparinization ) 시 추적 관찰 을 위해 시행 하 는 누 100 라 응고 기능 기본 검사 - 활성 화 부분 트롬보플라스틴 시간 은 헤파린 투여 후 6 시간 간격 으로 실시 하 므로 , 1 일 4 회 인정 함 . 4 나 226 보체 정량 [ C 31 ) , C 42 ) , C 5 a 3 ) , C 24 ) , C 55 ) , C 96 ) 등 7 ) 각각 ] Allergy 의 진단 및 치료 를 위해 실시 한 보체 정량 검사 인정 여부 나 226 보체 정량 검사 는 자 가 면역 질환 의 진단 및 질병 의 정도 판단 을 위해 실시 하 는 검사 이나 , 면역 복합체 ( Immune complex ) 에 의해 유발 된 Allergic 질환 에서 도 보체 계 의 활성 화 로 인해 C 3 , C 4 level 의 변화 가 초래 되 므로 Allergy 의 정확 한 진단 및 치료 를 위해 실시 한 C 3 , C 4 보체 정량 검사 는 인정 한다 . ==> 누 747 보체 정량 [ 정밀 면역 검사 ] Allergy 의 진단 및 치료 를 위해 실시 한 누 747 보체 정량 [ 정밀 면역 검사 ] 검사 인정 여부 누 747 보체 정량 [ 정밀 면역 검사 ] 검사 는 자 가 면역 질환 의 진단 및 질병 의 정도 판단 을 위해 실시 하 는 검사 이나 , 면역 복합체 ( Immune complex ) 에 의해 유발 된 Allergic 질환 에서 도 보체 계 의 활성 화 로 인해 C 3 , C 4 level 의 변화 가 초래 되 므로 Allergy 의 정확 한 진단 및 치료 를 위해 실시 한 보체 정량 [ 정밀 면역 검사 ] - 일반 _ C 3 , C 4 는 인정 함 . 5 나 228 면역 글 로 불린 정량 검사 전립선염 에 전립 선액 으로 실시 한 면역 글 로 불린 정량 검사 인정 여부 전립선염 에 전립 선액 으로 실시 한 나 228 면역 글 로 불린 정량 검사 는 진료 상 반드시 필요 한 검사 가 아니 므로 인정 하 지 아니한다 . ==> 누 741 면역 글로불린 ( 정량 ) 전립선염 에 전립 선액 으로 실시 한 누 741 면역 글로불린 ( 정량 ) 인정 여부 전립선염 에 전립 선액 으로 실시 한 누 741 면역 글로불린 ( 정량 ) 은 진료 상 반드시 필요 한 검사 가 아니 므로 인정 하 지 아니함 . 6 나 235 세 룰 로 프라 즈 민 암 상병 에 세 룰 로프 라즈 민 , 중금속 검사 인정 여부 암 ( Cancer ) 상병 에 나 235 세 룰 로프 라즈 민 검사 또는 나 452 중금속 검사 는 진료 상 반드시 필요 한 검사 가 아니 므로 인정 하 지 아니한다 . ==> 누 470 특수 미량 단백 [ 정밀 면역 검사 ] , 누 550 중금속 · 미량 원소 암 상병 에 누 470 특 수미 량단 백 [ 정밀 면역 검사 ] - 세 롤 로프 라즈 민 , 누 550 중금속 · 미량 원소 인정 여부 암 ( Cancer ) 상병 에 누 470 특수 미량 단백 [ 정밀 면역 검사 ] - 세 롤 로프 라즈 민 또는 누 550 중금속 · 미량 원소 검사 는 진료 상 반드시 필요 한 검사 가 아니 므로 인정 하 지 아니함 . 7 나 - 326 에스트라디올 , 나 - 348 황체 형성 호르몬 , 나 - 350 난포 자극 호르몬 폐경기 및 폐경기 전후 장애 에 2 ~ 3 종 동시 시행 한 호르몬 검사 의 인정 기준 폐경기 및 폐경기 전 ․ 후장 애시 난소 의 기능 과 에스트로겐 의 분비 는 수년 동안 등락 을 거듭 하 므로 한 시점 에서 에스트로겐 측정 으로 난소 의 기능 을 판정 하 기 는 부정확 하 며 , 폐경 이행기 에 혈중 난소 자극 호르몬 ( FSH ) 의 증가 소견 이 일정 하 게 나타나 므로 폐경 진단 에 유용 한 검사 는 나 - 350 난포 자극 호르몬 검사 임 . 따라서 , 일률 적 으로 호르몬 검사 를 2 종 ( 나 - 350 난포 자극 호르몬 FSH , 나 - 326 에스트라디올 E 2 ) 혹은 3 종 ( 나 - 350 난포 자극 호르몬 FSH , 나 - 326 에스트라디올 E 2 , 나 - 348 황체 형성 호르몬 LH ) 을 산정 한 경우 에 는 아래 와 같이 심사 함 . - 아 래 - 가 . 폐경 진단 시 에 는 난포 자극 호르몬 검사 만 인정 하 고 조기 폐경 인 경우 에스트라디올 검사 를 추가 인정 함 . 나 . 첫 1 회 검사 로 진단 이 확실 치 않 은 경우 1 회 추가 인정 하 나 , 일반 적 으로 연령 이 만 55 세 이상 인 경우 이미 폐경 이 된 상태 라고 볼 수 있 으므로 합당 한 사유 가 있 는 경우 에 만 인정 함 . 다 . 황체 형성 호르몬 은 폐경 의 진단 및 치료 에 영향 을 미치 지 않 으므로 황체 형성 호르몬 검사 는 인정 하 지 아니함 . 라 . 폐경 진단 후 호르몬 치료 중 에 난포 자극 호르몬 검사 는 의미 가 없 으므로 인정 하 지 아니함 . 마 . 안면 홍조 등 의 폐경 증상 이 나아지 지 않 는 경우 에스트로겐 의 수치 를 확인 하 기 위한 에스트라디올 검사 는 사례 별 로 인정 함 . ( 2011 . 3 . 1 . 진료 분 부터 적용 ) ==> 누 370 성선 자극 호르몬 , 누 371 성선 호르몬 - 정밀 면역 검사 폐경기 및 폐경기 전후 장애 에 2 ~ 3 종 동시 시행 한 호르몬 검사 의 인정 기준 폐경기 및 폐경기 전 ․ 후장 애시 난소 의 기능 과 에스트로겐 의 분비 는 수년 동안 등락 을 거듭 하 므로 한 시점 에서 에스트로겐 측정 으로 난소 의 기능 을 판정 하 기 는 부정확 하 며 , 폐경 이행기 에 혈중 난소 자극 호르몬 ( FSH ) 의 증가 소견 이 일정 하 게 나타나 므로 폐경 진단 에 유용 한 검사 는 누 370 나 성선 자극 호르몬 - 정밀 면역 검사 - 난포 자극 호르몬 FSH 임 . 따라서 , 일률 적 으로 호르몬 검사 를 2 종 ( 누 370 나 성선 자극 호르몬 - 정밀 면역 검사 - 난포 자극 호르몬 FSH , 누 371 성선 호르몬 - 정밀 면역 검사 - 에스트라디올 E 2 ) 혹은 3 종 ( 누 370 나 성선 자극 호르몬 - 정밀 면역 검사 - 난포 자극 호르몬 FSH , 누 370 나 성선 자극 호르몬 - 정밀 면역 검사 - 황체 형성 호르몬 LH , 누 371 성선 호르몬 - 정밀 면역 검사 - 에스트라디올 E 2 ) 을 산정 한 경우 에 는 아래 와 같이 심사 함 . - 아 래 - 가 . 폐경 진단 시 에 는 난포 자극 호르몬 검사 만 인정 하 고 조기 폐경 인 경우 에스트라디올 검사 를 추가 인정 함 . 나 . 첫 1 회 검사 로 진단 이 확실 치 않 은 경우 1 회 추가 인정 하 나 , 일반 적 으로 연령 이 만 55 세 이상 인 경우 이미 폐경 이 된 상태 라고 볼 수 있 으므로 합당 한 사유 가 있 는 경우 에 만 인정 함 . 다 . 황체 형성 호르몬 은 폐경 의 진단 및 치료 에 영향 을 미치 지 않 으므로 황체 형성 호르몬 검사 는 인정 하 지 아니함 . 라 . 폐경 진단 후 호르몬 치료 중 에 난포 자극 호르몬 검사 는 의미 가 없 으므로 인정 하 지 아니함 . 마 . 안면 홍조 등 의 폐경 증상 이 나아지 지 않 는 경우 에스트로겐 의 수치 를 확인 하 기 위한 에스트라디올 검사 는 사례 별 로 인정 함 . 8 . 나 407 미생물 ( 항산균 제외 ) 배양 , 동정 , 약제 감수성 검사 나 407 미생물 ( 항산균 제외 ) 배양 , 동정 , 약제 감수성 검사 의 각 검체 별 내역 나 407 미생물 ( 항산균 제외 ) 배양 , 동정 , 약제 감수성 검사 의 각 검체 별 내역 - 다 음 - 가 . 구강 , 기도 , 호흡기 검체 : 구강 내 검체 , 객담 , 인후 및 인두 배양 , 기관지경 검사 법 에 의한 검체 등 나 . 소화기 검체 : 담즙 , 위액 등 다 . 비뇨기 , 생식기 검체 : 소변 , 자궁 경관 및 내막 검체 , 질 염증 검체 , 섭호 선액 등 라 . 혈액 , 체액 ( 천자 액 포함 ) : 혈액 , 골수 , 척 수액 , 늑막 액 , 관절낭 액 등 마 . 기타 부위 검체 : 연부 조직 농 배양 등 ==> 누 622 진균 항체 ( 균종 별 ) 라텍스 응집법 으로 실시 한 Canditec test 인정 기준 칸디다 의 감염 을 진단 하 기 위해 실시 하 는 Canditec test 는 정확 한 역가 를 판정 하 기 위해 1 : 2 , 1 : 4 , 1 : 8 로 희석 하 여 Latex 응집법 으로 실시 하 였 다 하 더라도 이 는 일련 의 과정 에 포함 되 므로 누 622 가 진균 항체 ( 균종 별 ) - 일반 면역 검사 1 회 로 인정 함 . 10 나 486 A 형 간염 항체 혈우병 환자 에게 screening 으로 실시 한 HAV - IgG , IgM Ab 검사 인정 여부 및 인정 시 실시 간격 항 혈우 인 자 는 혈액 제제 로서 제조 과정 상 A 형 간염 바이러스 는 불활성화 가 안 되 므로 항 혈우 인자 를 투여 받 는 혈우병 환자 는 A 형 간염 의 고위험 군 임 에 는 분명 하나 , 모든 혈우병 환자 에게 A 형 간염 을 의심 할 만 한 임상 증상 도 없 는 상태 에서 정기 적 인 screening test 로 A 형 간염 검사 를 실시 함 은 바람직 하 지 않 으며 , 또한 A 형 간염 백신 투여 후 에 는 거의 대부분 의 환자 에서 항체 가 형성 되 는 바 , 혈우병 환자 로 처음 진단 ( 또는 등록 ) 시 항체 유무 확인 을 위해 실시 한 HAV - IgG , IgM Ab 검사 는 혈우병 환자 의 특수 성 을 감안 하 여 1 회 인정 하 고 , 간염 백신 투여 후 항체 생성 여부 확인 을 위한 동 검사 는 인정 하 지 아니한다 . ==> 누 701 정밀 면역 검사 혈우병 환자 에게 screening 으로 실시 한 누 701 가 정밀 면역 검사 - A 형 간염 항체 – IgG , 누 701 가 정밀 면역 검사 - A 형 간염 항체 – IgM 검사 인정 여부 및 인정 시 실시 간격 항 혈우 인 자 는 혈액 제제 로서 제조 과정 상 A 형 간염 바이러스 는 불활성화 가 안 되 므로 항 혈우 인자 를 투여 받 는 혈우병 환자 는 A 형 간염 의 고위험 군 임 에 는 분명 하나 , 모든 혈우병 환자 에게 A 형 간염 을 의심 할 만 한 임상 증상 도 없 는 상태 에서 정기 적 인 screening test 로 A 형 간염 검사 를 실시 함 은 바람직 하 지 않 으며 , 또한 A 형 간염 백신 투여 후 에 는 거의 대부분 의 환자 에서 항체 가 형성 되 는 바 , 혈우병 환자 로 처음 진단 ( 또는 등록 ) 시 항체 유무 확인 을 위해 실시 한 누 701 가 정밀 면역 검사 - A 형 간염 항체 – IgG , 누 701 가 정밀 면역 검사 - A 형 간염 항체 – IgM 은 혈우병 환자 의 특수 성 을 감안 하 여 1 회 인정 하 고 , 간염 백신 투여 후 항체 생성 여부 확인 을 위한 동 검사 는 인정 하 지 아니함 . 11 나 550 병리 조직 검사 악 성 종양 수술 관련 해부 병리 조직 검사 수 가 산 정방 법제 9 장 수술 및 처 치료 분류 항목 에 의거 하 여 “ 림프절 청소 포함 ” 이 라고 명시 되 어 있 지 않 은 수술 항목 의 경우 , 악 성 종양 상병 으로 실제로 림프절 청소 를 포함 하 여 수술 을 시행 했 을 때 에 는 나 550 다 ( 1 ) 병리 조직 검사 - 악성 종양 수술 의 경우 - 림프절 청소 를 포함 하 는 경우 의 해당 소정 점수 를 산정 한다 . ( 2011 . 3 . 1 . 진료 분 부터 적용 ) ==> 나 560 조직 병리 검사 악 성 종양 수술 관련 조직 병리 검사 수 가 산 정방 법제 9 장 수술 및 처 치료 분류 항목 에 의거 하 여 “ 림프절 청소 포함 ” 이 라고 명시 되 어 있 지 않 은 수술 항목 의 경우 , 악 성 종양 상병 으로 실제로 림프절 청소 를 포함 하 여 수술 을 시행 했 을 때 에 도 악성 종양 수술 과 림프절 청소 술 의 블록 수 를 합하 여 나 560 라 조직 병리 검사 [ 1 장기 당 ] - Level D 의 해당 소정 점수 를 산정 함 . 12 나 550 병리 조직 검사 간우 엽 절제 술시 부수 적 으로 이루어지 는 담낭 절제술 에 대한 해부 병리 조직 검사 간우 엽 절제 술시 부수 적 으로 이루어지 는 담낭 절제술 의 수 기료 는 주된 수술료 에 포함 되 어 있 으므로 별도 로 인정 하 지 아니하 나 , 간 , 담낭 에 실시 한 나 550 해부 병리 조직 검사 는 각각 인정 한다 . ==> 나 560 조직 병리 검사 간우 엽 절제 술시 부수 적 으로 이루어지 는 담낭 절제술 에 대한 조직 병리 검사 인정 기준 간우 엽 절제 술시 부수 적 으로 이루어지 는 담낭 절제술 의 수 기료 는 주된 수술료 에 포함 되 어 있 으므로 별도 로 인정 하 지 아니하 나 , 간 , 담낭 에 실시 한 나 560 조직 병리 검사 는 조직 병리 검사 세부 사항 에 따라 각각 인정 함 . 13 나 487 C 형 간염 항체 항바이러스제 투여 결정 을 위한 관련 검사 등 의 적정 시행 시기 에 대한 적용 기준 항바이러스제 치료 시 HCV - RNA 검사 등 관련 검사 결과 확인 후 치료 여부 및 기간 을 정하 게 되 며 , 약제 투여 여부 를 결정 하 는 데 필요 한 관련 검사 는 적절 한 시기 내 에서 시행 되 는 것 이 원칙 이 므로 , 통상 약제 투여 전 6 개월 이내 시행 한 검사 결과 를 기준 으로 심사 적용 함 . ( 2011 . 3 . 1 . 진료 분 부터 적용 ) ==> 누 700 마 - 일반 면역 검사 - C 형 간염 항체 , 누 701 아 - 정밀 면역 검사 - C 형 간염 항체 , 누 703 가 - 웨스턴 블롯 - C 형 간염 항체 항바이러스제 투여 결정 을 위한 관련 검사 등 의 적정 시행 시기 에 대한 적용 기준 항바이러스제 치료 시 관련 검사 결과 확인 후 치료 여부 및 기간 을 정하 게 되 며 , 약제 투여 여부 를 결정 하 는 데 필요 한 관련 검사 는 적절 한 시기 내 에서 시행 되 는 것 이 원칙 이 므로 , 통상 약제 투여 전 6 개월 이내 시행 한 검사 결과 를 기준 으로 심사 적용 함 . 14 너 - 441 GAD ( Glutamic Acid Decarboxylase Antibody ) 항체 검사 당뇨병 에 시행 하 는 너 - 441 GAD ( Glutamic Acid Decarboxylase Antibody ) 항체 검사 인정 여부 너 - 441 GAD ( Glutamic Acid Decarboxylase Antibody ) 항체 검사 는 일반 적 으로 당뇨병 진단 시 제 1 형 또는 제 2 형 으로 명확히 구분 하 기 어려운 경우 향후 치료 에 대한 예후 를 판단 하 기 위해 실시 하 는 검사 이 며 , 당뇨 로 처음 진단 된 환자 로서 아래 에 해당 되 는 경우 에 인정 함 . - 아 래 - 가 . 제 1 형 당뇨병 이 의심 되 는 경우 ( 30 대 중반 이전 의 비교 적 젊 은 연령 , 제 1 형 당뇨병 의 가족력 , 자 가 면역 질환 , 마른 체형 등 ) 나 . 제 2 형 당뇨병 으로 판단 되 어 경구 혈당 강하 제 를 투여 중 인 환자 에서 비교 적 짧 은 기간 ( 3 ~ 5 년 ) 내 에 인슐린 치료 가 필요 할 정도 로 혈당 조절 이 되 지 않 는 등 제 1 형 당뇨병 을 의심 할 만 한 소견 이 보이 는 경우 ( 2011 . 3 . 1 . 진료 분 부터 적용 ) ==> 누 803 GAD 항체 [ 정밀 면역 검사 ] 당뇨병 에 시행 하 는 누 803 GAD 항체 [ 정밀 면역 검사 ] 인정 여부 누 803 GAD 항체 [ 정밀 면역 검사 ] 는 일반 적 으로 당뇨병 진단 시 제 1 형 또는 제 2 형 으로 명확히 구분 하 기 어려운 경우 향후 치료 에 대한 예후 를 판단 하 기 위해 실시 하 는 검사 이 며 , 당뇨 로 처음 진단 된 환자 로서 아래 에 해당 되 는 경우 에 인정 함 . - 아 래 - 가 . 제 1 형 당뇨병 이 의심 되 는 경우 ( 30 대 중반 이전 의 비교 적 젊 은 연령 , 제 1 형 당뇨병 의 가족력 , 자 가 면역 질환 , 마른 체형 등 ) 나 . 제 2 형 당뇨병 으로 판단 되 어 경구 혈당 강하 제 를 투여 중 인 환자 에서 비교 적 짧 은 기간 ( 3 ~ 5 년 ) 내 에 인슐린 치료 가 필요 할 정도 로 혈당 조절 이 되 지 않 는 등 제 1 형 당뇨병 을 의심 할 만 한 소견 이 보이 는 경우 공유 하 기 글 요소