튼튼 한 뼈 , 탄탄 한 인생 골다공증 은 뼈 가 약해 지 는 질환 으로 , 별다른 증상 이 없 어서 ‘ 조용 한 뼈 도둑 ’ 으로 불린다 . 국내 골다공증 환자 수 는 매년 증가 추세 이 다 . 건강 보험 심사 평가 원 에 따르 면 2011 년 71 만 8867 명 이 던 환자 수 가 2013 년 74 만 4820 명 , 2015 년 엔 76 만 7099 명 으로 늘 었 다 . 골다공증 , 2 차 골절 이 더 위험 뼈 에서 콜라겐 등 이 빠져나가 서 생겨 골다공증 이 라는 질환 을 이해 하 기 위해선 우리 몸 의 뼈 구조 를 알 필요 가 있 다 . 뼈 는 크 게 콜라겐 과 칼슘 , 인 , 수분 으로 이뤄져 있 다 . 이 중 에서 ‘ 철골 ’ 역할 을 하 는 콜라겐 이 35 %, 그 주변 으로 칼슘 과 인 이 45 %, 나머지 20 % 는 수분 이 다 . 골다공증 은 뼈 를 구성 하 는 이런 물질 이 점차 줄 면서 구멍 이 생겨 힘 이 약해 지 는 상태 다 . 골다공증 의 발병 원인 은 노화 , 유전 , 비타민 D 결핍 등 이 다 . 특히 여성 은 폐경 이후 골다공증 이 급속도 로 진행 되 는데 , 폐경 이 되 면 여성 호르몬 인 에스트로겐 분비 가 중단 되 면서 뼈 에서 골 손실 이 많 아 진다 . 그래서 여성 의 연령 별 골다공증 환자 수 를 보 면 50 대 가 21 %, 60 대 가 34 %, 70 대 이상 이 41 % 로 나이 가 많 을수록 발병률 이 높 아 진다 . 고관절 골절 시 24 % 는 1 년 내 사망 골다공증 환자 수 가 많 음 에 도 골다공증 증상 이 없 다 보 니 위험 성 에 대해 간과 하 는 경향 이 크 다 . 그래서 골다공증 환자 가 가장 조심 해야 할 골절 예방 에 도 안일 하 게 생각 한다 . 골다공증 환자 에게 골절 은 심한 경우 생명 까지 위험 할 수 있 을 정도 로 심각 한 문제 를 낳 는다 . 보통 골다공증 으로 인한 골절 은 척추 골절 이 가장 많 고 고관절 ( 엉덩이뼈 ) , 손목 , 어깨뼈 순 으로 나타난다 . 여러 연구 에 따르 면 한 번 골절 이 발생 하 면 이후 재 골절 ( 2 차 골절 ) 위험 이 3 ~ 5 배 증가 하 는 것 으로 나타났 다 . 또 고관절 골절 후 한 해 평균 사망 률 은 24 % 에 달한다 . 따라서 골다공증 환자 는 골절 예방 해야 한다 . 특히 겨울철 에 는 빙판길 이 곳곳 에 도사리 고 있 고 , 옷 주머니 에 손 을 넣 고 다니 는 습관 등 으로 인해 골다공증 환자 가 낙상 하 기 쉬운 환경 이 조성 되 는데 , 이 경우 가볍 게 넘어져도 예후 가 좋 지 않 을 확률 이 높 다 . 또한 일조량 이 줄어들 면서 햇빛 에 의한 비타민 D 합성 이 줄어들 고 , 몸속 의 칼슘 이 외부 로 배출 되 기 쉬워 지 면서 골다공증 이 더 빠르 게 진행 될 수 있 다 . 이때 는 비타민 D 가 함유 된 종합 영양제 를 먹 거나 해당 성분 이 많 은 식품 을 선택 해 먹 으면 좋 다 . 골다공증 예방 을 위한 5 가지 생활 수칙 칼슘 섭취 늘리 기 칼슘 은 우유 나 치즈 같 은 유제품 , 멸치 나 뱅어포 등 뼈 째 먹 는 생선 , 콩 류 , 녹색 채소 , 미역 같 은 해조류 등 에다 량 함유 돼 있 다 . 비타민 D 결핍 예방 비타민 D 는 칼슘 이 장 에 잘 흡수 될 수 있 도록 도와 주 고 근력 을 강화 해 골절 예방 에 도 좋 다 . 영상 기온 에서 30 분 가량 햇빛 을 쐬 거나 고등어 나 참치 , 달걀노른자 , 치즈 등 으로 비타민 D 를 보충 하 는 것 이 좋 다 . 탄산 음료 · 나트륨 섭취 줄이 기 탄산 음료 는 칼슘 과 결합 해 흡수 를 억제 하 는 인 이 많이 들 어 있 기 때문 에 피하 는 것 이 좋 다 . 커피 는 하루 1 ~ 2 잔 정도 가 적당 하 다 . 카페인 이 소장 에서 칼슘 흡수 를 방해 하 고 이뇨 작용 을 활성 화 해 애써 섭취 한 칼슘 을 소변 으로 모두 배출 시킨다 . 또 나트륨 을 지나치 게 많이 섭취 하 면 나트륨 이 몸 밖 으로 빠져나가 며 칼슘 이 함께 배출 될 수 있 다 . 유산소 운동 과 스트레칭 권장 골다공증 환자 는 대부분 운동량 이 부족 한 장 · 노년층 여성 이 므로 , 하루 30 분 가량 약간 숨 이 찰 정도 의 강 도로 평지 걷 기 와 같 은 유산소 운동 을 하 는 것 이 좋 다 . 정기 적 인 골 밀도 검사 골 량 이 빠지 기 시작 하 는 폐경기 를 전후 로 검사 를 받 아 자신 의 뼈 상태 를 지속 적 으로 관리 하 는 것 이 좋 다 . 특히 골다공증 은 증상 이 없 기 때문 에 골절 되 지 않 는 이상 스스로 발견 하 기 어려우므로 정기 검진 이 더욱 중요 하 다 . 현재 우리 나라 는 여성 은 65 세 , 남성 은 70 세 부터 골다공증 검사 가 의료 보험 혜택 에 적용 된다 . ‘ 헬스 조선 명의 톡톡 ’ 명 의 인터뷰 강동 경희대병원 정호연 교수 “ 뼈 약해 지 는 골다공증 , 마흔 부터 관심 가지 세요 ” 골다공증 환자 대부분 이 질환 자체 를 심각 하 게 여기 지 않 아 제대로 치료 받 지 않 는 것 으로 알려진다 . 실제 한 연구 에 따르 면 여성 은 11 . 3 % 남성 은 9 . 1 % 에 불과 한 치료 율 을 보인다 . 그런데 골다공증 을 방치 하 고 관리 하 지 않 으면 ‘ 골절 ’ 을 입 기 쉽 다 . 골다공증 환자 에게 골절 은 치명 적 일 정도 로 예후 가 좋 지 않 고 , 사망 으로 이어질 수 있 을 만큼 심각 하 다 . 골다공증 은 어떤 질환 인가요 ? 골다공증 은 가장 흔한 대사성 뼈 질환 으로서 , 노화 나 폐경 등 의 이유 로 뼈 강도 가 약해져 골절 이 쉽 게 발생 하 는 골격계 질환 입니다 . 본래 뼈 의 골 밀도 는 그물 처럼 촘촘히 이뤄져 있 는데 골다공증 이 생기 게 되 면 그물망 이 넓 어 지 고 힘 이 없 어 지 게 됩니다 . 정상 뼈 골다공증 뼈 노화 나 폐경 같 은 이유 말 고 도 골다공증 이 발생 할 수 있 습니까 ? 있 습니다 . 노화 나 폐경 같 은 자연 스러운 골다공증 을 ‘ 1 차 성 골다공증 ’ 이라고 하 고 , 그 외 골다공증 을 ‘ 2 차 성 골다공증 ’ 이라고 합니다 . 2 차 성 골다공증 은 어떤 기저 질환 으로 발생 하 거나 호르몬 질환 , 혹은 약물 에 의해 골 밀도 가 약해 지 는 걸 말 합니다 . 특히 스테로이드 를 많이 쓰 는 질환 에 골다공증 올 확률 이 높 다는 연구 도 있 습니다 . 이 밖 에 항암제 도 영향 을 주 는 것 으로 알려집니다 . 우리 나라 골다공증 환자 수 를 보 면 매년 증가 추세 입니다 . 왜 이렇게 증가 하 는 건지요 ? 골다공증 은 고령 화 사회 가 될수록 증가 할 수 밖에 없 는 질환 입니다 . 뼈 는 성장기 에 튼튼 해 지 다가 20 ~ 30 대 최대 · 최고 의 골 밀도 를 기록 합니다 . 그런 후 마흔 살 부터 뼈 의 골 밀도 는 감소 하 게 됩니다 . 쉽 게 설명 하 면 열심히 최대한 많이 모은 돈 이 마흔 살 부터 계속 빠져나간다고 보 면 됩니다 . 개인 별 로 영양 차이 나 가족력 이 있 을 수 있 지만 대부분 마흔 살 부터 골 밀도 가 줄 기 때문 에 나이 들어가 면 생기 는 자연 스러운 질환 일 수 밖에 없 습니다 . 사전 에 알 고 예방 하 는 경우 많 지 않 아 골다공증 이 진행 되 고 있 는지 여부 를 알 수 있 는 증상 이 있 나요 ? 골다공증 검진 을 받 지 않 았 다면 , 나 스스로 골다공증 여부 를 알 기 어렵 습니다 . 왜냐하면 골다공증 은 뼈 가 부러졌 을 때 나 병원 에서 골다공증 진단 을 받 고 나 서 아 는 경우 가 많 기 때문 입니다 . 보통 은 폐경 이후 여성 에게 대부분 골다공증 이 온다고 보 면 됩니다 . 본래 뼈 는 40 대 부터 계속 약해 지 는데 , 폐경 이후 엔 그 속도 가 급속도 로 빨라집니다 . 할머니 들 이 ‘ 나이 먹 으면서 키 가 줄 었 다 ’ 고 말 하 는데 , 전형 적 인 골다공증 으로 인한 척추 압박 골절 이 진행 되 면서 나타나 는 증상 입니다 . 척추 압박 골절 은 무엇 인가요 ? 폐경 이나 고령 이 되 면서 뼈 를 구성 하 는 세포 수 가 감소 하 게 되 면 가벼운 외상 이나 체중 에 의해서 도 척추 엔 골절 이 발생 합니다 . 키 가 줄어들 고 등 이 굽 는 증상 은 전형 적 인 척추 압박 골절 증상 입니다 . 그런데 이 경우 심각 하 게 아프 거나 통증 이 나타나 지 않 습니다 . 골다공증 환자 에게 골절 이 나타나 면 사망 까지 이어질 정도 로 심각 하 다고 들 었 습니다 . 왜 그런가요 ? 우리 몸 을 하나 의 건물 이 라고 볼 때 , 건물 을 이루 는 외벽 이나 기둥 에 균열 이 생기 면 작 은 충격 에 도 무너지 기 쉬워 지 겠 지요 ? 그래서 위험 한 것 입니다 . 뼈 에 균열 이 가 고 있 기 때문 에 작 은 충격 에 도 골절 이 크 게 생기 기 쉽 습니다 . 실제로 골다공증 환자 가 1 차 골절 을 입 은 후 2 차 골절 입 을 확률 은 3 ~ 5 배 에 달 합니다 . 그리고 모든 골절 은 사망 률 이 증가 합니다 . 특히 골다공증 환자 가 고관절 골절 을 입 은 후 1 년 이내 사망 할 확률 이 24 % 에 달 한다는 연구 도 있 습니다 . 70 대 이상 에서 고관절 골절 은 다양 한 합병증 을 불러오 기 때문 에 더욱 위험 합니다 . 골다공증 에서 골절 이 왜 이렇게 위험 한가요 ? 골절 이 되 면 삶 을 영위 하 는 데 수많 은 제약 이 생기 고 문제 가 발생 합니다 . 특히 노인 에게 골절 은 정상 적 인 생활 을 하 기 어렵 게 만듭니다 . 늘 침대 에 누워 있 어야 하 고 영양 부족 도 올 수 있 습니다 . 게다가 대인 관계 가 소홀 해 지 면서 우울 감 이라든지 고립 감 이 올 수 있 습니다 . 더욱이 고관절 에 골절 을 입 게 되 면 치료 하 는 동안 꼼짝없이 누워서 생활 해야 되 며 , 이 로 인한 다양 한 합병증 에 도 노출 되 게 됩니다 . 그래서 사망률 까지 높 아 지 는 요인 으로 작용 하 게 됩니다 . 보통 50 대 골다공증 환자 는 손목 골절 을 많이 당합니다 . 60 대 는 척추 , 70 대 이후 부터 는 고관절 이나 대퇴 골절 이 많 습니다 . 50 대 때 는 방어 기질 이 남 아 있 다 보 니 넘어질 때 손 을 짚 게 되 어 손목 을 다치 게 되 는 반면 , 방어 기질 이 떨어지 는 60 대 는 엉덩방아 를 찧 으면서 척추골절 이 생기 고 , 70 대 부터 는 방어 기질 반응 이 늦 어 지 면서 그냥 옆 으로 엎어지 면서 넘어지 기 때문 입니다 . 강동 경희대병원 내분비 내과 정호연 교수 전체 환자 의 10 % 만 약물 치료 받 아 골절 을 예방 하 려면 골 밀도 를 높여야 하 나요 ? 골 밀도 높이 는 게 쉽 지 않 습니다 . 그래서 현재 골다공증 환자 의 치료 1 차 목표 는 골절 예방 입니다 . 그런 후 에 골 밀도 를 높이 는 게 2 차 목표 입니다 . 특히 취약 골절 이 라고 일컫 는 손목 이나 고관절 부위 는 가벼운 충격 에 도 쉽 게 부러지 기 때문 에 낙상 하 지 않 도록 해야 합니다 . 그리고 골 밀도 를 높이 는 데 기본 영양 상태 가 중요 합니다 . 음식 을 골고루 먹 고 , 운동 을 통해 골 밀도 뿐 만 아니 라 근력 을 강화 시키 는 게 효과 적 입니다 . 근육 이 강화 되 면 자연 스럽 게 균형 감각 이 높 아 지 면서 낙상 을 예방 하 는 데 좋 습니다 . 또한 골다공증 은 노화 로 인한 질환 이 다 보 니 노인 환자 가 많 은데 , 노인 들 은 워낙 다른 기저 질환 으로 약 을 많이 먹 다 보 니 골다공증 약 까지 먹 어야 한다는 사실 에 부담감 을 호소 하 는 경우 가 꽤 있 습니다 . 현재 골다공증 치료 는 어떻게 이뤄지고 있 나요 ? 뼈 가 부서지 고 있 는 상태 를 억제 하 는 약물 치료 와 새로운 를 만들 어 주 는 약제 를 통한 치료 가 있 습니다 . 특히 폐경 후 뼈 가 계속 약해 지 고 미미 하 게 부서지 고 있 는데 , 이때 약물 치료 를 하 면 어느 정도 효과 있 습니다 . 그런데 약물 치료 를 받 는 환자 가 전체 환자 중 에 10 % 도 안 되 다 보 니 , 이 를 감시 할 수 있 는 시스템 마련 이 필요 하 다는 목소리 도 계속 나오 고 있 습니다 . 왜냐면 골다공증 골절 환자 들 은 골절 치료 가 끝나 면 , 아예 질환 자체 도 별 문제 없 다고 생각 하 는 경우 가 많 기 때문 입니다 . 끝 으로 , 골다공증 에 대해 ‘ 이런 부분 은 특히 간과 하 지 말 라 ’ 고 강조 하 고 싶 은 내용 이 있 습니까 ? 골다공증 은 증상 이 없 어서 간과 하 기 쉬운 질환 이 라 질환 인지 율 이 20 % 밖에 안 됩니다 . 그리고 골다공증 질환 임 을 알 아도 치료 받 는 비율 은 10 % 에 불과 합니다 . 적극 적 인 치료 를 받 아야지 만 삶 의 질 은 물론 이 고 사망 위험 에서 도 벗어날 수 있 습니다 . 그리고 골다공증 예방 을 위해서 건강 하 고 균형 잡힌 식사 를 하 는 게 좋 겠 습니다 . 칼슘 이나 비타민 D 등 을 꾸준히 섭취 해 근력 을 강화 시키 면 약해진 뼈 를 근육 이 잡 아 주 는 데 큰 역할 을 하 게 됩니다 . ★ 오늘 의 날씨 ★ * 오늘 하루 도 즐겁 게 * 공유 하 기 글 요소