안녕 하 세요 . 여러분 의 행복 파트너 카르페 디엠 강상욱 입니다 . 어 제 가 중복 이 었 는데 음식 은 잘 챙겨 드셨 나요 ? 어 제 는 마침 비가 와 중부 지역 은 복날 치곤 그나마 덜 더웠 던 것 같 아요 . 더위 에 너무 지치 지 않 게 건강 관리 잘 하 시 기 바랍니다 . 요즘 실 손 의료 비 건강 보험 은 하나 즘 모두 가지 고 있 으시 죠 ? 아프 면 큰 병원 비 부담 없이 병원 에 갈 수 있 게 된 유용 한 보험 인데요 . 때문 에 보험 사 에서 는 늘 손해 가 크 다고 말 도 많 습니다 . 이렇게 많 은 분 들 이 가지 고 계신 보험 이 지만 막상 보험 청구 가 번거롭 고 자기 부담금 이 얼마 인지 잘 몰라 번번히 보험금 청구 를 못 하 시 는 분 들 이 많이 계신 것 같 아 오늘 은 실 손 의료비 의 보장 내용 을 정리 해 보 았 습니다 . 보장 명보 장 내용 ( 선택 형 II : 급여 90 %, 비 급여 80 %) 상해 입원 형 실 손 의료비 ( 갱신 형 ) 상해 로 입원 치료 시 입원실 료 , 입원 제 비용 , 입원 수술비 보상 - 국민 건강 보험법 에서 정한 요양 급여 또는 의료 급여 법 에서 정한 의료 급여 중 본인 부담금 의 90 % 와 비 급여 의 80 % 의 합계액 ( 단 , 급여 중 본인 부담금 의 10 % 와 비 급여 의 20 % 의 합계액 이 매년 계약 해당 일 로부터 기산 하 여 연간 200 만 원 초과 금액 은 보상 ) * 비 급여 는 상급 병실 료 차액 제외 ※ 상급 병실 료 차액 - 입 원시 실제 사용 병실 과 기준 병실 의 병실 료 차액 에서 50 % 를 뺀 금액 ( 단 , 1 일 평균 금액 10 만 원 한도 ) ※ 국민 건강 보험 또는 의료 급여 법 을 적용 받 지 못한 경우 본인 이 부담 한 금액 의 40 % 를 가입 금액 한도 내 보상 ※ 자동차 보험 ( 공제 포함 ) , 산재 보험 ( 상해 입원 일부 보상 ) , 외국 소재 의료 기관 의료비 는 보상 제외 ※ 보상 한도 복원 : [ 최초 입원 일 - 보상 한도 종료 일 ] 275 일 기준 으로 상이 ( 약관 참조 ) ( 선택 형 II ) 상해 통원 형 ( 외래 ) 실 손 의료비 ( 갱신 형 ) 상해 로 통원 치료 시 외래 제 비용 , 외래 수술비 보상 - 국민 건강 보험 에서 정한 요양 급여 또는 의료 급여 법 에서 정한 의료 급여 중 본인 부담금 과 비 급여 를 합한 금액 에서 아래 공제 금액 을 뺀 금액 을 가입 금액 한도 내 에서 보상 - 매년 계약 해 당일 부터 1 년 간 방문 180 회 한도 - 공제금 액 안내 1 ) 1 만 원 과 공제 기준 금액 ( 보상 대상 의료비 의 급여 10 % 해당 액 과 비 급여 20 % 해당 액 의 합 산액 ) 중 큰 금액 공제 : 의원 , 치과 의원 , 한 의원 , 조산원 , 보건소 , 보건 의료 원 , 보건 지소 , 보건 진료소 2 ) 1 만 원 5 천 원 과 공제 기준 금액 중 큰 금액 공제 : 종합 병원 , 병원 , 치과 병원 , 한방 병원 , 요양 병원 3 ) 2 만 원 과 공제 기준 금액 중 큰 금액 공제 : 종합 전문 요양 기관 , 상급 종합 병원 - 국민 건강 보험 또는 의료 급여 법 을 적용 받 지 못한 경우 본인 이 부담 한 금액 에서 공제 금액 차감 후 40 % 해당 액 지급 ( 선택 형 II ) 상해 통원 형 ( 약제 ) 실 손 의료비 ( 갱신 형 ) 상해 로 처방 조 제시 처방 조제 비 보상 - 8 천 원 과 공제 기준 금액 ( 보상 대상 의료비 의 급여 10 % 해당 액 과 비 급여 20 % 해당 액 의 합 산액 ) 중 큰 금액 공제 ( 처방전 1 건 당 ) - 매년 계약 해 당일 로부터 1 년 간 처 방조제 180 건 한도 - 국민 건강 보험 또는 의료 급여 법 을 적용 받 지 못한 경우 본인 이 부담 한 금액 에서 공제 금액 차감 후 40 % 해당 액 지급 ( 선택 형 II : 급여 90 %, 비 급여 80 %) 질병 입원 형 실 손 의료비 ( 갱신 형 ) 질병 으로 입원 치료 시 입원실 료 , 입원 제 비용 , 입원 수술비 보상 - 국민 건강 보험법 에서 정한 요양 급여 또는 의료 급여 법 에서 정한 의료 급여 중 본인 부담금 의 90 % 와 비 급여 * 의 80 % 의 합계액 ( 단 , 급여 중 본인 부담금 의 10 % 와 비 급여 의 20 % 의 합계액 이 매년 계약 해당 일 로부터 기산 하 여 연간 200 만 원 초과 금액 은 보상 ) * 상기 비 급여 의 상급 병실 료 차액 제외 상급 병실 료 차액 보상 - 입 원시 실제 사용 병실 과 기준 병실 의 병실 료 차액 에서 50 % 를 뺀 금액 ( 단 , 1 일 평균 금액 10 만 원 한도 ) ※ 국민 건강 보험 또는 의료 급여 법 을 적용 받 지 못한 경우 본인 이 부담 한 금액 의 40 % 를 가입 금액 한도 내 보상 ※ 산재 보험 ( 질병 입원 일부 보상 ) , 외국 소재 의료 기관 의료비 는 보상 제외 ※ 보상 한도 복원 : [ 최초 입원 일 - 보상 한도 종료 일 ] 275 일 기준 으로 상이 ( 약관 참조 ) ( 선택 형 II ) 질병 통원 형 ( 외래 ) 실 손 의료비 ( 갱신 형 ) 질병 으로 통원 치료 시 외래 제 비용 , 외래 수술비 보상 - 국민 건강 보험 에서 정한 요양 급여 또는 의료 급여 법 에서 정한 의료 급여 중 본인 부담금 과 비 급여 를 합한 금액 에서 아래 공제 금액 을 뺀 금액 을 가입 금액 한도 내 에서 보상 - 매년 계약 해 당일 부터 1 년 간 방문 180 회 한도 - 공제금 액 1 ) 1 만 원 과 공제 기준 금액 ( 보상 대상 의료비 의 급여 10 % 해당 액 과 비 급여 20 % 해당 액 의 합 산액 ) 중 큰 금액 공제 : 의원 , 치과 의원 , 한 의원 , 조산원 , 보건소 , 보건 의료 원 , 보건 지소 , 보건 진료소 2 ) 1 만 5 천 원 과 공제 기준 금액 중 큰 금액 공제 : 종합 병원 , 병원 , 치과 병원 , 한방 병원 , 요양 병원 3 ) 2 만 원 과 공제 기준 금액 중 큰 금액 공제 : 종합 전문 요양 기관 , 상급 종합 병원 - 국민 건강 보험 또는 의료 급여 법 을 적용 받 지 못한 경우 본인 이 부담 한 금액 에서 공제 금액 차감 후 40 % 해당 액 지급 ( 선택 형 II ) 질병 통원 형 ( 약제 ) 실 손 의료비 ( 갱신 형 ) 질병 으로 처방 조 제시 처방 조제 비 보상 - 8 천 원 과 공제 기준 금액 ( 보상 대상 의료비 의 급여 10 % 해당 액 과 비 급여 20 % 해당 액 의 합 산액 ) 중 큰 금액 공제 ( 처방전 1 건 당 ) - 매년 계약 해 당일 로부터 1 년 간 처 방조제 180 건 한도 - 국민 건강 보험 또는 의료 급여 법 을 적용 받 지 못한 경우 본인 이 부담 한 금액 에서 공제 금액 차감 후 40 % 해당 액 지급 공유 하 기 글 요소