여성 환자 가 80 % 이상인 간 질환 ‘ OOO ' 을 아 시 나요 강동 경희대 학교 병원 [ 닥터 쿠 ( khu ) 의 건강 이야기 ] 여성 환자 가 80 % 이상인 간 질환 ‘ OOO ' 을 아 시 나요 #. 평소 술 을 마시 지 않 는 여성 김 모 ( 62 ) 씨 . 최근 간 기능 검사 에서 문제 가 있 는 것 으로 확인 됐 다 . 간 전문의 의 권유 로 정밀 검사 를 실시 한 결과 ‘ 원발성 담즙 성 담관염 ’ 이 라는 생소 한 진단 을 받 았 다 . 이 질환 은 강직 성 척추염 , 류 마티스 관절염 , 아토피 피부염 같이 면역 기능 에 이상 이 생겨 면역 세포 들 이 장기 나 조직 을 공격 해 발생 하 는 자 가 면역 질환 이 다 . 담관 염증 으로 간경변 까지 부르 는 ‘ 원발성 담즙 성 담관염 ’ 간 은 우리 몸 에 들어오 는 영양소 의 분해 와 저장 에 관여 하 고 면역 체계 에서 도 중요 한 역할 을 합니다 . 하지만 간 은 기능 이 훼손 되 더라도 대부분 통증 이나 특별 한 증상 이 없 기 때문 에 ‘ 침묵 의 장기 ’ 로 도 부릅니다 . 국가 건강 검진 의 활성 화 로 간 의 이상 징후 를 발견 할 확률 이 높 아 졌 습니다 . 하지만 원발성 담즙 성 간경변증 같 은 드문 질환 을 제 때 발견 하 지 못하 면 간 을 이식 해야 하 는 상황 까지 악화 될 수 있 어서 주의 가 필요 합니다 . 보통 간 에서 생성 된 담즙 은 간 에 있 는 작 은 담관 을 통해 간 밖 으로 배출 됩니다 . 원발성 담즙 성 담관염 은 담관 에 발생 된 염증 에 의해서 간 이 손상 되 는 질환 을 말 합니다 . 초기 에 발견 해서 적절 한 치료 를 받 으면 간 을 비교 적 건강 하 게 유지 할 수 있 습니다 . 하지만 이 시기 를 놓치 면 손상 된 간 이 간경변 으로 이어질 수 있 는 무서운 질환 입니다 . 원발성 담즙 성 담관염 ( 원발성 담즙 성 간경변증 ) 은 흔한 질환 은 아닙니다 . 건강 보험 심사 평가 원 보건 의료 빅 데이터 에 따르 면 2017 년 한 해 3821 명 이 이 질환 으로 병원 치료 를 받 은 것 으로 나타났 습니다 . 하지만 환자 수 는 꾸준히 느 는 추세 입니다 . 지난 2013 년 2428 명 이 었 던 환자 가 2017 년 에 는 3821 명 으로 5 년 새 70 % 가까이 증가 했 습니다 . 특히 다른 면역 질환 처럼 여성 에서 많이 나타나 며 전체 환자 중 여성 이 약 84 %( 3216 명 ) 를 차지 했 습니다 . 간기능 검사 , 단순 수치 비교 보다 전문가 종합 해석 중요 원발성 담즙 성 담관염 을 진단 하 는 것 은 비교 적 간단 합니다 . 우리 가 간 기능 검사 라고 부르 는 혈액 검사 만 으로 가능 합니다 . 간 기능 검사 항목 에 는 AST ( 아스 파르 테이트 아미노 전이 요소 ) , ALT ( 알라닌 아미노 전이 요소 ) , ALP ( 알칼리 성 인 산분 해 효소 ) , GGT ( 감마 - 글 루타 밀전 이 효소 ) 등 이 있 습니다 . 다만 이 를 해석 함 에 있 어서 전문의 의 진단 이 중요 합니다 . 각각 항목 의 수치 가 정상 범위 에 있 는지 단순 하 게 보 기 보다 는 시간 에 따른 변화 양상 및 각 항목 사이 조합 된 해석 이 더 중요 하 기 때문 입니다 . 원발성 담즙 성 담관염 은 간기능 수치 중 ALP 가 증가 된 사람 에서 초음파 결과 에서 특이 소견 없이 항 미토콘드리아 항체 가 양성 으로 나오 면 의심 해야 합니다 . 간 기능 검사 라고 부르 는 혈액 검사 결과 에서 1 ~ 2 가지 수치 가 정상 범위 를 벗어났 다고 해서 간 기능 이 나쁘 다고 단정 하 지 는 말 고 반드시 전문가 의 종합 적 판단 에 따라 치료 계획 을 세워야 합니다 . 조기 발견 시 약물 로 치료 ‧‧‧ 치료 시기 놓치 면 간이식 필요 원발성 담즙 성 담관염 은 조기 에 발견 하 면 약물 로 조절 이 가능 합니다 . 염증 을 완화 하 고 담즙 배설 을 촉진 하 는 우루 소디 옥시 콜린 산 ( UDCA ) 이나 다른 약물 을 투여 해 병 의 진행 을 늦출 수 있 습니다 . 하지만 발견 을 놓치 거나 치료 를 방치 하 면 결국 간경변 으로 진행 할 수 있 습니다 . 또 간경변 이 심해져서 더 이상 치료 가 불 가능 한 경우 간이식 수술 까지 고려 해야 합니다 . 우리 나라 는 간경변 이 심해져서 간이식 이 필요 하 면 약 85 % 는 생체 간 이식 을 고려 할 수 있 습니다 . 뇌사자 의 장기 가 부족 하 기 때문 입니다 . 생체 간 이식 은 건강 한 사람 의 간 좌 엽 이나 좌 엽 의 일부 또는 우 엽 을 떼 어 내 환자 에게 이식 하 는 방법 입니다 . 복잡 한 과정 없이 기증자 만 나타나 면 바로 가능 합니다 . 간 은 재생 이 되 는 고유 한 특성 을 갖 고 있 어서 수술 후 수개월 이 지나 면 충분 한 크기 로 커집니다 . 뇌사자 장기 는 이식 당시 에 어느 정도 기능 이 저하 돼 있 는 반면 생체 간이식 은 그렇 지 않 아 뇌사자 간이식 보다 3 년 생존 율 도 더 높 습니다 . 도움 말 : 강동 경희대병원 소화기 내과 신현필 교수 공유 하 기 글 요소