" 면역 항암제 급여 , 하 고 싶 은 말 이 있 습니다 " 2017 년 8 월 이후 급여 확대 없 어 ‥' 경제 적 부담 ' 뿐 만 아니 라 더딘 속도 에 지쳐 박으뜸 기자 acepark @ medipana . com 2019 - 01 - 28 06 : 07 ▲ 사진 실루엣 처리 [ 메디 파나 뉴스 = 박으뜸 기자 ] 2019 년 1 월 26 일 . 서울역 의 한 카페 에 삼 삼 오 오 사람 들 이 모여들 었 다 . 현장 에 는 이전 에 기자 와 일면식 이 있 는 사람 도 있 었 고 , 어떤 희망 의 끈 을 놓 지 않 고 가족 을 대신 해 찾아온 사람 도 있 었 다 . 그 들 은 ` 면역 항암 카페 ` 회원 들 이 었 다 . 회원 들 은 저마다 놓인 상황 에 대해 설명 하 며 , 스케치북 에 면역 항암제 ' 급여 ' 라는 간절 한 마음 을 써내려갔 다 . 면역 항암제 는 암 환자 의 ' 장기 생존 ' 이 라는 꿈 을 이뤄준 치료제 이 다 . 그럼에도 명심 해야 할 것 이 있 다 . ' 모든 환자 ' 가 면역 항암제 를 사용 한다고 해서 ' 반응 ' 이 있 지 않 다는 것 . 모든 의사 가 강조 하 는 부분 이 자 , 바로 잡 아야 할 점 은 면역 항암제 를 통해 장기 생존 을 할 수 있 는 환자 는 일부 라는 것 이 다 . 하도 이 이야기 를 듣 다 보 니 , 환자 들 도 보호자 들 도 이 를 정확 하 게 직시 하 고 있 었 다 . 그러나 극심 한 부작용 을 동반 하 는 세포독성 항암제 를 사용 하 는 것 보다 , 어쩌면 반응 이 있 을 수 도 있 는 ' 면역 항암제 ' 를 사용 해 보 고 싶 은 마음 은 당연 하 지 않 을까 . 그래서 최근 면역 항암제 의 글로벌 연구 의 초점 은 ▲ 어떤 사람 이 반응 하 는가 ▲ 반응 하 는 환자 수 를 어떻게 끌 어 올릴 수 있 는가 에 집중 돼 있 다 . ◆ 더딘 급여 과정 , 다시 한 번 ` 간절 한 마음 ` 표현 해 보 기 로 결의 " 면역 항암제 급여 를 위해 환자 들 이 처음 밖 으로 나왔 을 때 , 정부 를 믿 고 그저 기다린 게 잘못 된 선택 이 었 을까요 ? " 2017 년 8 월 국내 에서 면역 항암제 는 비소 세포 폐암 2 차 치료 에 첫 급여 가 됐 다 . 쉬운 과정 은 아니 었 다 . 이 급여 를 위해 면역 항암 카페 회원 들 이 직접 아픈 몸 을 이끌 고 밖 으로 나왔었 기 때문 . 항암 신약 의 급여 는 치료 지속 성 과 깊 게 연관 되 기 때문 에 , 하루 라도 빨리 면역 항암제 의 보험 이 결정 되 길 바란다는 마음 에서 시작 된 행동 이 었 다 . 그런데 2019 년 1 월 , 면역 항암 카페 환우 들 은 다시 모였 다 . 환우 들 은 2017 년 8 월 이후 더 이상 체감 할 수 있 는 혜택 이 없 다고 호소 했 다 . 면역 항암 카페 김태준 대표 는 " 환우 회 자체 가 2018 년 8 월 성명서 를 만들 어 복지부 및 심평 원 , 국회 등 에 보냈 고 , 국회 토론회 등 의 자리 를 통해 복지부 관계자 , 환자 단체 연합 회장 등 에게 직접 전달 했 다 . 그 때 당시 만 해도 , 2018 년 연말 까지 는 면역 항암제 가 건강 보험 이 적용 될 수 있 도록 노력 을 하 겠 다는 답변 을 들 었 기 에 일종 의 안도감 을 갖 고 기다려 왔 다 . 그러나 최근 복지 부 등 에 문의 를 한 결과 면역 항암제 급여 는 아직 도 논의 중 이 라는 답변 을 받 았 고 암 환우 와 그 가족 들 의 상실감 이 매우 큰 상태 다 " 고 말 했 다 . 현재 BMS · 오노 약품 공업 의 ` 옵 디보 ( 니 볼루 맙 ) ` 는 비소 세포 폐암 의 2 차 치료 에서 PD - L 1 의 발현 율 과 상관없이 , 위암 3 차 , 두 경부 암 , 방광암 , 호지킨 림프종 , 신세포 암 에 급여 를 신청 했 다 . MSD 의 ` 키트 루다 ( 펨브롤리주맙 ) ` 는 비소 세포 폐암 1 차 , 두 경부 암 , 방광암 , 호지킨 림프종 에 허가 를 받 고 급여 를 신청 한 상태 다 . 로슈 의 ` 티 쎈 트릭 ( 아테 졸리 주 맙 ) ` 은 비소 세포 폐암 2 차 치료 에서 PD - L 1 발현 율 과 상관없이 , 방광암 1 차 치료 에 보험 적용 을 바라 고 있 다 . 하지만 새롭 게 신청 한 적응 중 중 급여 가 결정 된 것 은 없 다 . 그렇 다면 나머지 적응증 에 대한 급여 가 미뤄 지 고 있 는 이유 는 무엇 일까 ? 이미 비소 세포 폐암 2 차 와 흑색종 등 에 급여 가 이뤄진 면역 항암제 는 앞선 급여 절차 에서 ' 비용 효과 성 ' 을 입증 한 상태 다 . 메디 파나 뉴스 가 취재 한 결과 에 의하 면 , 복지부 관계자 는 면역 항암제 의 적응증 이 계속 해서 확대 되 고 있 는 가운데 특정 암 에 대해 급여 를 하 게 되 면 후발 타 암종 에 대한 보험 을 적용 할 때 재정 여력 이 없 을 수 있 다고 우려 했 다 . 그래서 면역 항암제 는 그동안 약제 급여 평가 위원회 에 계속 해서 상정 되 지 못했 다 . 그런데 이 고민 이 전혀 새롭 지 않 다는 게 문제 다 . 이미 면역 항암제 의 비소 세포 폐암 2 차 급여 를 놓 고 많 은 토론회 와 논의 가 있 었 고 , 의료 계 전문가 등 은 면역 항암제 와 같 은 치료제 는 또 등장 할 것 이 기 때문 에 기존 의 급여 기준 으로 는 이 를 대응 할 수 없 다고 경고 한 바 있 다 . 기자 와 만난 한 종양 내 과 교수 는 " 개인 적 으로 나 는 급여 된 치료제 들 을 일정 기간 마다 재 논의 및 재 평가 하 는 과정 이 필요 하 다고 생각 한다 . 리얼 월드 데이터 를 활용 하 든 , 의사 들 의 평가 를 통해서 든 재 정비 를 통해 새로운 신약 들 의 급여 기회 를 제공 해야 한다 " 고 말 했 다 . 2 년 가까이 새로운 적응증 의 급여 를 기다리 는 동안 가장 속 이 타 는 것 은 환우 와 보호자 들 이 었 다 . 이 들 이 가장 걱정 되 는 부분 은 ' 좋 은 컨디션 ' 일 때 투약 할 수 있 는 타이밍 을 놓쳐버릴까 다 . 면역 항암제 가 모든 환자 에게 효과 가 있 는 것 이 아니 라는 것 을 감안 할지 라도 , 만약 효과 가 있 을 것 이 라 추정 되 는 환자 라면 몸 상태 가 그나마 좋 을 때 약 을 사용 해야 한다는 것 . 실제로 의사 들 은 환자 의 상태 에 따라 ` 다음 치료 의 기회 가 없 을 수 도 있 다는 점 ` 에 주목 했 다 . 전문가 들 은 면역 항암제 를 환자 의 컨디션 이 좋 은 초기 에 사용 하 면 효과 뿐 만 아니 라 환자 혜택 도 늘어날 것 이 라 바라보 고 있 다 . 한 의료 계 관계자 는 " 임상 을 통해 기존 치료제 보다 나 은 결과 를 입증 한 항암제 가 환자 들 의 대안 이 될 수 도 있 다 . 하지만 생각 을 좀 더 달리 하 면 이 항암 신약 치료 를 받 을 수 없 는 상태 의 환자 들 의 컨디션 이 나쁘 다면 기회 는 없 을 수 있 다 " 고 말 했 다 . 예 를 들 어 폐암 환자 의 평균 연령 은 약 70 세 로 , 대부분 당뇨 등 여러 문제 가 있 어 항암 치료 를 하 지 못하 는 경우 가 꽤 많 다 . 그런데 면역 항암제 는 이 들 에게 기존 항암 화학 요법 에 비해 월등히 적 은 이상 반응 을 보이 는 등 치료 의 기회 를 제공 해 준다 . 따라서 환우 와 보호자 들 은 2 월 예정 된 약 평 위 에 마지막 기대 를 걸 고 있 다 . 면역 항암제 가 상정 이 라도 돼 결과 라도 듣 고 싶 다는 입장 . 환우 회 는 28 일 ( 월 ) 보건 복지 위원회 소속 국회의원 22 명 과 , BMS , 오노 약품 공업 , MSD , 로슈 등 제약사 측 에 면역 항암제 의 빠른 급여 화 를 위한 성명서 를 발송 했 다 . 복지부 가 계속 해서 묵묵 무 답 이 라면 , 국회의원 들 과 제약사 에게 라도 이 상황 을 전달 하 자는 취지 이 다 . 면역 항암제 급여 를 기다리 고 있 는 환우 의 보호자 가 기자 에게 물 었 다 . " 재정 에 대한 우려 는 충분히 들 었 습니다 . 그런데 치료제 보험 적용 은 아픈 환자 들 을 위한 정책 아니 었 나요 ? 환자 가 우선 순위 가 아니 라면 어째서 보험 제도 가 필요 한 걸까요 ? " 공유 하 기 글 요소