☞ 비 만 환자 가 늘 고 있 다 . 최근 발표 된 우리 나라 사람 들 의 주요 사망 원인 을 보 면 당뇨병 , 동맥 경화 로 인한 심장병 ( 심근 경색 증 ) , 유방암 , 대장암 으로 인한 사망 이 크 게 증가 하 여 질병 패턴 도 선진국 양상 으로 바뀌 고 있 음 을 볼 수 있 다 . 이런 변화 는 생활 수준 이 향상 되 면서 비 만 인구 가 크 게 증가 하 고 있 는 추세 와 무관 하 지 않 다 . 우리 나라 성인 의 비 만 인구 는 20 % 정도 로 구미 선진국 에 비해 우려 할 수준 은 아니 지만 , 건강 을 위해서 가 아니 라 외모 때문 에 무리 하 게 살 을 빼 는 젊 은 여성 들 이 많 고 이 에 편승 하 여 건강 을 해칠 수 도 있 는 비 과학 적 인 방법 들 이 전문가 의 무 관심 속 에 성행 하 고 있 어 국민 건강 에 심각 한 위협 이 되 고 있 다 . 또한 당뇨병 , 심장병 등 의 주요 위험 인 자 로 알려진 복부 비만 이 점차 늘 고 있 고 , 어린이 비 만 역시 급격히 증가 하 는 추세 를 보이 고 있 어 비 만 은 앞 으로 우리 국민 들 의 주요 건강 문제 로 자리 잡 을 가능 성 이 높 다 . ☞ 비만 이란 무엇 인가 ? 비 만 은 체내 에 지방 이 과다 하 게 축적 되 어 있 는 상태 를 말 한다 . 일반 적 으로 표준 체중 의 10 % 를 넘 으면 과체중 , 20 % 이상 이 면 비만 이 라는 판정 을 내리 는데 , 표준 체중 과 비만도 는 다음 과 같이 구한다 . 표준 체중 ( ㎏) = ( 신장 - 100 ) × 0 . 9 비 만 도 ( %) = {( 현재 체중 - 표준 체중 ) ÷ 표준 체중 } × 100 이 방법 은 비교 적 간편 하 게 비 만 정도 를 알 수 있 다는 장점 이 있 으나 남녀 간 차이 , 연령 에 따른 차이 가 고려 되 어 있 지 않 고 키 가 아주 크 거나 아주 작 은 경우 표준 체중 을 반영 하 지 못한다는 단점 이 있 다 . 또한 체중 이 많이 나간다고 해서 반드시 비만 하 다고 말 할 수 도 없 다 . 예 를 들 어 165 ㎝, 80 ㎏ 의 역도 선수 는 비만도 가 36 % 가 넘 는 " 체중 과다 " 지만 근육 량 이 많 고 체지 방량 은 정상 인 보다 오히려 더 적 으므로 " 비만 " 은 아닌 것 이 다 . ☞ 체형 은 왜 중요 한가 ? 비만 을 체형 에 따라 분류 하 면 지방 이 주로 복부 에 많이 분포 해 있 는 ' 사과 형 ' 비만 ( 복부비만 , 남성 형 비 만 ) 과 엉덩이 와 허벅지 에 지방 이 많 은 ' 서양배 형 ' 비만 ( 하체비만 , 여성 형 비 만 ) 으로 나눌 수 있 는데 , ' 사과 형 ' 이 ' 서양배 형 ' 에 비해 당뇨병 , 심장병 , 뇌졸중 , 고 혈압 , 고지혈증 발병 위험 이 훨씬 높 다 . 남자 들 은 여자 들 에 비해 여분 의 지방 을 복부 에 저장 하 려는 경향 이 특히 강하 므로 살 이 찌 면 아랫배 부터 나오 는 경향 이 있 다 . 반면 여자 들 은 특징 적 으로 지방 을 몸 아래쪽 에 저장 한다 . 이러 한 차이 는 지방 의 체내 분포 가 호르몬 의 영향 을 받 기 때문 이 다 여성 의 경우 폐경 이전 에 는 여상 호르몬 의 영향 으로 여분 의 지방 이 주로 둔부 와 허벅지 , 아랫배 , 유방 에 위치 하 다가 폐경 이후 여성 호르몬 의 보호 효과 가 사라지 면서 남성 과 마찬가지 로 지방 이 주로 복부 에 위치 하 게 된다 . 중년 여성 들 에게 복부 비만 이 많 은 것 은 이런 이유 때문 이 다 . 둔부 나 허벅지 부위 에 있 는 지방 은 주로 피하 에 저장 되 는 반면 , 복부 에 있 는 지방 은 몸 안쪽 깊숙히 저장 된다 . 배 가 나온 복부 비 만 환자 들 중 에 도 피하 지방 이 주로 많 은 ' 피하 지방 형 ' 과 복강 안쪽 내장 사이 사이 에 존재 하 는 내장 지방 이 상대 적 으로 더 많 은 ' 내장 지방 형 ' 이 있 다 . 학자 들 에 의하 면 내장 지방 은 지방산 을 더 많이 분비 하 여 혈중 콜레스테롤 과 중성 지방 수치 를 올리 며 , 체내 인슐린 활동 을 방해 한다 ( 그러므로 당뇨병 위험 이 증가 한다 ) . 물론 유전 적 인 요인 과 신체 활동 정도 가 ' 체형 ' 을 결정짓 는 또 다른 중요 한 요인 이 된다 . 간혹 체중 조절 을 위해 담배 를 피우 는 여성 들 을 보 게 되 는데 , 설사 담배 피우 는 사람 이 그렇 지 않 은 사람 보다 체중 이 덜 나가 는 경향 이 있 다고 하 더라도 흡연 은 지방 을 복부 에 축적 하 는 양상 을 보이 기 때문 에 오히려 복부비만 위험 성 은 증가 한다 . ☞ 지방 은 건강 의 적 인가 ? 지방 세포 는 여분 의 칼로리 를 저장 하 는 저장 탱크 일 뿐 아니 라 장기 를 보호 하 는 쿠션 역할 과 추위 를 막아주 는 보온 역할 도 한다 . 다음 에 사용 하 기 위해 여분 의 에너지 를 저장 하 는 능력 은 진화 의 기적 중 하나 라 할 만 하 다 . 저장 된 지방 으로 동물 들 과 원시 인간 들 은 먹 을 것 이 부족 한 황량 한 지역 에서 도 생존 할 수 있 었 다 . 체내 지방 세포 의 발달 은 아주 세밀 하 게 잘 조화 를 이루 고 있 어 세포 의 숫자 ( 성인 의 경우 평균 300 ∼ 400 억 개 ) 는 잘 조절 되 고 있 다 . 출생 한 지 처음 6 개월 동안 지방 세포 숫자 는 계속 증가 한다 . 이 속도 는 아동기 에 느려 지 는 데 만들 어 진 세포 의 전체 숫자 는 유전 적 , 그리고 환경 적 인 영향 에 좌우 되 며 , 특히 영양 에 대한 요인 이 중요 하 다 . 사춘기 에 이르 면 지방 세포 의 숫자 가 다시 크 게 증가 하 는 데 남자 보다 는 여자 에게서 더 두드러지 며 , 이 는 여자 의 몸 이 임신 가능 성 과 수 유시 필요 에 대비 해야 하 기 때문 이 다 . 우리 몸 의 지방 세포 는 성인 이 될 대 까지 거의 대부분 만들 어 져 축적 된다 . 이후 의 체중 증가 는 일반 적 으로 지방 세포 의 수 가 증가 하 는 것 이 아니 라 단지 크기 만 증가 할 뿐 이 다 ( 아주 심한 비만증 의 경우 에 는 지방 세포 의 숫자 가 증가 하 기 도 한다 ) . 그리고 지방 세포 가 작아지 기 는 해도 아주 없 어 지지 는 않 는다 . 쥐 들 에게 거의 음식 을 주 지 않 으면서 관찰 을 해 보 았 던 , 지방 은 빠졌 지만 지방 세포 는 전혀 줄지 않 았 다 . 실험 을 계속 한 결과 이 들 은 근육 이나 장기 의 손실 이 있 었 지만 거의 죽 기 직전 까지 도 지방 세포 의 크기 만 줄 었 지 숫자 는 변동 이 없 었 다 . 확실히 지방 세포 는 자기 자신 을 열심히 지키 도록 프로그램 되 어 있 는 건 이 다 . 우리 몸 은 자기 체중 이나 체내 지방 량 에 대해 이미 정해진 ' 기준점 ' 을 갖 고 있 는 것 으로 생각 된다 . 이 ' 기준점 ' 은 단기간 에 쉽 게 바뀌 지 않 는다 . 다이어트 가 왜 그렇게 어려운지 , 그리고 다이어트 를 멈추 면 왜 바로 체중 이 느 는지 하 는 것 은 이것 으로 설명 이 가능 하 다 . 공유 하 기 글 요소