2007 년 11 월 16 일 ( 금 ) 13 : 57 일 요 신문 [ 집중 해부 ] 오 · 남용 사례 많 은 3 가지 약 식약청 이 최근 이른바 ‘ 공부 잘 하 는 약 ’ 을 남용 하 다가 는 자칫 중독 이 될 수 있 고 , 심혈 관계 질환 이 있 는 어린이 가 복용 할 때 에 는 악화 될 위험 이 있 다고 경고 했 다 . 몸짱 열풍 으로 불티나 게 팔리 고 있 다는 ‘ 살 빼 는 약 ’ 도 마찬가지 다 . 살 빼 는 약 의 오 남용 을 막 기 위해 일반 소비자 용 과 의약 전문 인용 으로 구분 해서 홍보 책자 를 배포 한 바 있 다 . 감기 철 이 되 면서 더욱 많 은 사람 들 이 복용 하 는 ‘ 감기약 ’ 도 오 남용 사례 가 많 은 약 에 속한다 . 향정 신성 의약품 일종 우리나라 뿐 아니 라 미국 에서 도 아시아 계 청소년 들 사이 에서 는 ‘ 공부 잘 하 는 약 ’ 이 집중력 을 높여서 성적 을 쑥쑥 올려 주 는 것 으로 알려져 있 다고 한다 . 우리 가 믿 고 먹 는 의약품 중 에 는 부작용 이나 심한 후유증 을 일으키 는 것 들 이 많 은 것 으로 알려져 있 다 . 특히 어린이 들 에게 ‘ 공부 잘 하 는 약 ’ 으로 먹이 고 있 는 약 중 에 는 중독 성 이 강해 갈수록 약 에 대한 의존 증이 커지 는 경향 이 있 다고 한다 . 이 약 의 정체 는 다름 아닌 주의력 결핍 과잉 행동 장애 ( ADHD ) 치료제 . ADHD 치료 를 위해 의사 의 처방 을 받 아서 살 수 있 는 전문 의약품 이 다 . 하지만 일부 병 · 의원 에서 주의력 결핍 과잉 행동 장애 치료 목적 이 아니 라 , 학업 성적 을 올리 고 싶 어 하 는 경우 에 처방 해 주 고 있 어 논란 이 되 고 있 다 . 조금 이 라도 성적 을 올리 는 방법 이 라면 귀 가 솔깃 해 지 는 학부모 들 을 유혹 하 는 약 이 다 . 그래서 ADHD 치료제 라는 사실 은 모른 채 단순히 ‘ 공부 잘 하 는 약 ’ 으로 알 고 의사 에게 처방 을 요구 , 몇 개월 심지어 는 몇 년 씩 복용 하 는 일 도 있 다 . 이 약 의 주성분 은 ‘ 메틸 페니 데이트 ’ 라는 성분 이 다 . 집중력 에 관여 하 는 뇌신경 전달 물질 인 도파민 체계 에 작용 해서 뇌 기능 을 활성 화 시켜 준다 . 원래 는 주의력 결핍 이나 건망증 등 의 ADHD 증상 이 적어도 6 개월 이상 지속 되 는 경우 에 만 써야 하 는 약 이 다 . 그럼에도 불구 하 고 정상인 이 복용 할 경우 식욕 부진 , 우울증 등 의 부작용 을 보일 수 있 다 . 또 향정 신성 의약품 인 만큼 중독 될 가능 성 이 크 다 . 정상인 이 이 약 을 복용 해 중독 이 되 면 , 약 을 먹 지 않 으면 전 보다 더 산만 해 지 거나 우울 해질 수 있 다 . 미국 에서 는 코카인 같 은 2 등급 중독 성 약물 에 속해 관리 가 엄격 하 다 . 또 “ 학업 성적 을 떨어뜨리 는 환경 등 의 문제 는 그대로 둔 채 약 으로 만 성적 을 올리 려는 발상 자체 가 위험 하 다 ” 는 것 이 서울대 병원 가정 의학 과 유태우 교수 의 설명 이 다 . 식약청 은 “ 4 주 이상 오래 복용 하 는 경우 는 임상시험 에서 전신 적 으로 평가 되 지 않 았 다 ” 고 밝히 고 있 다 . 하 지만 ADHD 치료 를 위해 이 약 을 복용 하 는 경우 에 는 중독 , 부작용 의 우려 보다 치료 효과 가 훨씬 큰 만큼 기피 할 필요 는 없 다 . 병원 에서 도 ADHD 가 진단 되 면 1 차 치료 로 약물 을 권장 한다 . 약물 치료 만 해도 70 ~ 80 % 정도 는 증상 이 개선 되 기 때문 이 다 . 이 약 을 복용 하 면서 식욕 부진 , 수면 장애 등 이 있 을 때 는 의사 와 상의 해서 용량 을 조절 하 도록 한다 . ADHD 를 치료 하 려면 뚜렷 한 증상 을 보이 는 초등 학교 저학년 시기 에 빨리 발견 하 는 것 이 중요 하 다 . ADHD 로 인한 학습 부진 은 저 학년 보다 는 학년 이 올라갈수록 심해진다 . 초등 학교 2 ~ 3 학년 이 되 었 는데 도 더 하 기 , 빼 기 를 못 하 거나 쓰 기 가 안 되 고 말 이 안 되 는 문장 을 만든다면 의심 해 보 는 게 좋 다 . 한 가지 , 보통 ADHD 하 면 산만 하 고 부산 한 행동 만 떠올리 기 쉽 지만 과잉 행동 은 하 지 않 고 집중력 만 떨어져서 조용 한 아이 들 도 있 다 . 자살 충동 폭력 성 키워 보통 ‘ 살 빼 는 약 ’ 이 라는 이름 으로 부르 지만 알 고 보 면 살 빼 는 약 에 도 여러 가지 가 있 다 . 크 게 식욕 억제제 와 지방분 해 효소 억제제 2 가지 종류 가 있 고 식욕 억제제 는 다시 펜 터 민 , 펜 디메트라 진 , 디 에 칠 프로피온 , 마진 돌 등 의 향정 신성 식욕 억제제 와 시 부트 라민 같 은 비향 정신 성 식욕 억제제 로 구분 된다 . 식욕 억제제 를 복용 하 면 배 가 고프 지 않 거나 혹은 배 가 부르 게 느껴 음식 을 적 게 먹 는다 . 식욕 억제제 가 뇌 에 작용 해 교감 신경 을 흥분 시키 고 , 체내 지방 이 증가 할 때 분비 되 는 랩 틴 호르몬 분비 를 늘린다 . 그 결과 음식 을 먹 지 않 아도 먹 은 것 처럼 느껴 식욕 이 떨어지 는 원리 를 이용 해 살 을 빼 는 것 이 다 . 하지만 식욕 억제제 가 중추 신경 을 흥분 시켜 흥분 , 혈압 상승 , 어지럼증 , 구토 등 의 증상 을 보일 수 있 다 . 이런 증상 이 있 을 때 는 바로 복용 을 중지 하 고 의사 와 상의 하 는 것 이 좋 다 . 특히 중독 성 이 강한 향정 신성 식욕 억제제 를 오 남용 하 다 불안 , 우울증 등 을 호소 하 거나 심지어 는 자살 충동 을 느끼 는 경우 도 있 으므로 주의 한다 . 향정 신성 식욕 억제제 는 4 주 이내 로 복용 하 는 것 이 좋 고 , 3 개월 이상 쓰 면 고 혈압 , 심장병 등 을 초래 할 수 도 있 다 . 식욕 억제제 는 16 세 이하 의 나이 에 는 처방 할 수 없 다 . 식욕 억제제 를 지나치 게 오래 복용 하 는 것 외 에 항우울제 등 의 다른 약 과 함께 복용 하 는 것 도 금물 이 다 . 약 들 의 상호 작용 으로 부작용 이 생길 위험 이 커지 기 때문 이 다 . 제니 칼 같 은 지방분 해 효소 억제제 는 지방 의 흡수 를 방해 하 는 약 이 다 . 지방 이 든 식품 을 먹 어도 위 와 장 에서 지방 이 흡수 되 지 않 고 그대로 배출 된다 . 식욕 억제제 보다 부작용 이 가벼워서 복용 기간 이 더 긴 편 이 고 , 12 세 이상 이 면 청소년 도 처방 을 받 아 복용 이 가능 하 다 . 지방분 해 효소 억제제 를 복용 하 는 동안 더부룩 한 불쾌감 이 있 거나 변비 , 변실금 등 을 보이 면 의사 와 알리 도록 한다 . 이외 에 살 빼 는 약 으로 허가 를 받 은 것 은 아니 지만 살 이 빠지 는 효과 가 있 는 약 들 도 있 다 . 우울증 이나 당뇨병 , 간질 치료제 , 감기약 등 으로 이런 약 을 ‘ 살 빼 는 약 ’ 으로 처방 하 기 도 한다 . 하지만 우울증 치료제 로 많이 쓰 는 선택 적 세로토닌 재흡수 억제제 의 경우 어린이 , 청소년 이 복용 하 면 자살 충동 , 폭력 성 을 증가 시킬 수 있 는 것 으로 알려져 있 다 . 살 빼 는 한약 역시 주의 를 기울이 는 게 좋 다 . 예 를 들 어 살 빼 는 한약 에 많이 쓰 는 마황 같 은 약재 는 땀 을 잘 흘리 지 않 거나 성격 이 급한 사람 에게 는 맞 지 않 고 불면증 을 만들 수 있 는 약재 이 다 . 그렇 다면 건강 하 게 살 을 빼 려면 어떻게 해야 할까 . 쉽 게 살 을 빼 려는 생각 부터 버리 는 것 이 좋 다 . 쉽 게 빠진 살 은 쉽 게 찌 는 법 이 다 . 살 빼 는 약 으로 식욕 이 조절 되 었 다고 해도 약 을 끊 으면 다시 예전 체중 으로 돌아갈 수 있 는 만큼 살찌 는 식습관 , 운동 습관 자체 를 바꾸 는 것 이 건강 하 게 살 을 빼 는 지름길 이 다 . 먼저 식이 요법 과 운동 으로 살 을 빼 는 시도 를 해 보 고 , 체질량 지수 ( BMI ) 가 25 를 넘 으면서 식이 요법 과 운동 만 으로 살 이 빠지 지 않 는 경우 에 한 해 살 빼 는 약 을 복용 하 는 것 이 바람직 하 다 . 체질량 지수 = 체중 ( ㎏) ÷ 신장 의 제곱 ( ㎡) 이 다 . 예 를 들 어 체중 47 ㎏, 키 170 ㎝ 인 모델 케이트 모스 의 체질량 지수 는 47 ÷ ( 1 . 7 × 1 . 7 ) 를 계산 하 면 16 . 2 이 다 . 체질량 지수 가 18 이하 이 면 저 체중 , 18 ~ 23 미만 이 면 정상 , 23 ~ 25 미만 이 면 과체중 , 25 이상 이 면 비만 이 다 . 유태우 교수 가 권하 는 다이어트 방법 은 약 에 의존 하 지 않 는 ‘ 반식 다이어트 ’. 처음 하루 만 굶 고 이후 부터 는 하루 세 끼 를 비슷 한 양 으로 모두 먹 되 ‘ 양만 반 으로 ’ 줄이 면 된다 . 밥 이나 반찬 뿐 만 아니 라 과일 , 음료 등 도 반 으로 줄여야 한다 . 이때 식사 를 천천히 하 고 , 처음 2 주 는 간 을 하 지 않 은 음식 위주 로 먹 어 입맛 을 싱겁 게 만드 는 게 좋 다 . 3 개월 정도 이렇게 하 면 위장 이 작아져서 자연 스럽 게 음식 섭 취량 이 줄어들 게 된다 . 치료제 아닌 완화제 날씨 가 쌀쌀 해 지 면서 감기 주의보 가 내린 때 이 니 만큼 감기약 오 남용 에 도 주의 한다 . 알 고 있 는 것 처럼 감기약 은 감기 를 치료 하 는 약 이 아니 라 콧물 , 기침 등 의 증상만 완화 시켜 주 는 약 이 다 . 그래도 감기 에 걸리 면 ‘ 초기 에 잡 아야 고생 하 지 않 는다 ’ 는 생각 에 감기약 을 일찌감치 복용 하 거나 아예 주사 부터 한 대 맞 는 이 들 이 많 다 . 증상 이 가벼워서 참 을 만 한 데 도 약 에 의존 하 는 것 이 다 . 하지만 이렇게 하 면 오히려 면역력 을 떨어뜨릴 수 있 다 . 우리 몸 은 감기 바이러스 와 싸우 기 위해 열 을 내 고 , 콧물 이나 기침 등 도 바이러스 를 몰아내 기 위한 반응 이 다 . 성가신 감기 라고 해서 무조건 나쁜 것 은 아니 다 . 평소 영양 과잉 인 현대인 에게 자연 적 인 식욕 억제제 역할 을 하 는가 하 면 몸 의 긴장 을 해소 하 고 뭉친 근육 을 풀리 게 하 는 항 스트레스 효과 가 있 다 . 감기 바이러스 가 우리 몸 에 침투 하 는 시기 는 피로 가 쌓이 거나 무리 를 해서 체력 이 약해 지 는 때 . 바쁘 더라도 가장 중요 한 건강 부터 챙기 라는 메시지 를 주 기 위해 찾아오 는 반가운 손 님 이 다 . 그래서 감기 에 걸리 면 무조건 약 , 주사 부터 찾 을 일 이 아니 라 충분 한 휴식 을 취하 면서 수분 을 충분히 섭취 해 주 는 게 좋 다 . 가벼운 감기 는 이렇게 하 면 1 주일 내 에 좋 아 진다 . 감기 는 앓 을 만큼 앓 아야 면역력 이 생겨서 감기 바이러스 를 퇴치 할 수 있 다 . 하지만 감기 가 1 주일 이상 가 거나 증상 이 심하 면 병원 을 찾 는 것 이 좋 다 . 자칫 기관지염 이나 폐렴 , 편도선염 , 축농증 , 중이염 등 의 합병증 이 올 수 도 있 기 때문 이 다 . 특히 어린이 나 노인 은 감기 를 방치 해서 폐렴 이 되 기 쉽 다 . 감기약 을 복용 할 때 는 술기운 에 복용 하 면 안 된다 . 감기약 속 에 들 어 있 는 항히스타민제 는 재채기 , 콧물 을 멎 게 하 는 동시 에 뇌 중추 신경 계 를 억제 하 고 마비 시키 는 작용 을 한다 . 여기 에 역시 뇌 의 중추 신경 을 마비 시키 는 알코올 의 작용 까지 더 해 지 면 상승 작용 으로 돌연사 의 위험 을 높인다 . 어른 보다 약 에 예민 한 유아 나 어린이 는 감기약 복용 시 에 더욱 주의 한다 . 다른 약 을 복용 중 일 때 는 의사 에게 미리 말 하 고 감기약 을 처방 받 는 것 이 좋 다 . 어린이 감기약 은 대부분 시럽 형태 가 많 은데 , 정해진 양만 정확 하 게 먹이 는 것 도 중요 하 다 . 해 열 진통제 를 과다 복용 한 어린이 가 사망 하 는 사고 가 발생 한 적 도 있 다 . 눈금 이 있 는 약 수저 대신 일반 수저 , 컵 등 으로 먹이 면 적정 량 을 넘어서 기 쉽 다 . 남 아서 냉장고 에 넣 어 둔 시럽 약 이 있 다면 반드시 유효 기간 을 확인 하 고 먹여야 한다 . 항생제 가 들어간 시럽 이 라면 조제 후 1 주일 까지 복용 이 가능 하 다 . 한 가지 , 시판 되 는 감기약 은 모두 성인 을 대상 으로 효과 와 안전성 이 입증 된 것 이 라는 사실 . 그래서 미국 에서 는 2 세 미만 어린이 의 기침 감기약 , 6 세 미만 어린이 의 항히스타민제 사용 억제 를 권고 해 왔 다 . 최근 에 는 FDA 자문 위원회 가 FDA 에 편의점 , 슈퍼마켓 등 에서 살 수 있 는 감기약 중 6 세 미만 어린이 용 의 판매 금지 까지 요청 했 다 . 이 에 따라 국내 에서 도 시민 단체 를 중심 으로 어린이 감기약 의 안전 성 에 대한 대책 을 촉구 하 고 있 다 . 송은숙 건강 전문 프리랜서 도움 말 = 서울대 병원 가정 의학 과 유태우 교수 , 참고 자료 = ( 소담 刊 ) 공유 하 기 글 요소