의료 질 평가 주요 개편 내용 및 ´ 20 년 지표 안내 1 . 주요 개편 내용 □ 평가 영역 개편 ○ 기존 5 개 영역 → 6 개 영역 으로 개편 - 일부 지표 영역 이 동 ( 8 개 ) 및 지표 개선 등 에 따른 가중치 조정 ( 단위 : 개 , %) 연도 영역 계 의료 질 과 환자 안전 공공 성 의료 전달 체계 교육 수련 연구 개발 ’ 19 년 지표수 58281079 * 4 가중치 10066101086 * 1 개 지표 ( 전공 의 인권 침해 에 대한 대응조치 이행 ) 가중치 없 음 ⇩ 연도 영역 계 환자 안전 의료 질 공공 성 전달 체계 및 지원 활동 교육 수련 연구 개발 ’ 20 년 지표수 50 ** 14887 상동상동 가중치 10037182011 ** 시범 지표 미포 함 □ 신규 도입 지표 ○ 신규 4 개 , 시범 2 개 영역 지표 명 도 입 취지 환자 안전 의 약품 중복 처방 예방 률 중복 처방 에 따른 약화 사고 등 예방 신생아 중환자실 신생아 중환자실 치료 환경 개선 의료 질 마취 마취 환자 안전 관리 기반 마련 연명 의료 자기 결정 존중 비율 연명 의료 에 대한 환자 의 자기 결정 권 제고 환자 경험 ( 시범 ) * 환자 중심 의료 문화 조성 및 수요자 관점 의료 질 제고 전달 체계 및 지원 활동 전자 의 무 기록 시스템 ( EMR ) 인증 여부 ( 시범 ) * 표준 화 된 진료 정보 생산 ․ 관리 를 통한 의료 질 향상 * 시범 지표 ( 향후 본 지표 도입 검토 지표 로 , 평가 결과 에 는 영향 을 미치 지 않 음 ) □ 평가 지표 개선 ○ 의료 관련 감염 과 환자 안전 관리 체계 관련 지표 를 고도 화 하 고 , 중복 지표 와 변별력 이 낮 은 지표 의 통합 ․ 정비 실시 ( 붙임 2 참조 ) - 개선 15 개 , 삭제 11 개 등 구분지 표명 ( 변경 명칭 ) 비고 개선 ( 15 ) 1 . 전국 의료 관련 감염 감시 체계 참여 여부 ( 전국 의료 관련 감염 감시 체계 참여 ) 감시 체계 모듈 을 2 개 → 5 개 로 확대 , 참 여도 에 따라 차등 화 2 . 감염 관리 전담 인력 구성 여부 ( 감염 관리 체계 운영 ) 감염 관리 전담 인력 이외 에 위원회 운영 · 활동 반영 3 . 환자 안전 전담 인력 구성 여부 ( 환자 안전 관리 체계 운영 ) 환자 안전 전담 인력 이외 에 위원회 운영 · 활동 반영 5 . 간호 · 간병 통합 서비스 참여 최대 참여 기준 병동 확대 및 실제 운영 비율 반영 6 . 분만실 운영 여부 ( 분만실 운영 ) 분만실 운영 여부 에 분만 건수 반영 7 - 8 . 의료 급여 입원 중증 / 외래 경증 환자 비율 ( 의료 급여 환자 비율 ) 전체 환자 수 대비 의료 급여 환자 수 의 비율 로 통합 반영 4 . 진료 협력 센터 설치 여부 ( 진료 협력체 계 운영 및 회송 률 ) 진료 협력 센터 설치 여부 이외 에 회송 실적 반영 9 - 10 . 성인 · 소아 / 신생아 중환자실 운영 비율 ( 중환자실 운영 비율 ) 성인 · 소아 및 신생아 중환자실 운영 비율 통합 11 - 15 . 중증 상병 해당 환자 의 재실 시간 응급실 전담 전문 의 당 내원 환자 수 응급실 전담 간호사 당 내원 환자 수 중 증상 병 해당 환자 분담 률 과 구성비 비 치료 재 전원 율 ( 전입 중증 환자 진료 제공 률 ) ‘ 응급 의료 의 적절 성 ’ 지표 로 통합 구분지 표명 비고 삭제 ( 11 개 ) 성인 · 소아 중환자실 병 상 당 의사 수 ‘ 중환자실 ’ 지표 와 통합성 인 · 소아 중환자실 병 상 당 간호사 수고 위험 임신부 입원 구성비 ‘ 분만실 운영 여부 ’ 지표 로 통합 의 사당 일평균 외래 환자 진찰 횟수 ‘ 외래 환자 대비 입원 환자 비 ’ 등 유사 지표 존재 의료 기관 입원 환자 병문안 관리 체계 입원 환자 안전 관리 료 수가 를 통해 보상 가능 대장암 , 유방암 , 폐암 , 위암 산출 기관 대부분 1 등급 , 평균 95 점 이상 신생아 중환자실 입원 환자 수 ‘ 신생아 중환자실 ’ 신규 지표 로 대체 신생아 중환자실 전담 전문 의 배치 여부 □ 그 외 개선 사항 ○ ( 기본 점수 부여 ) 회송 률 , 신생아 중환자실 등 의료 기관 특성 에 따라 산출 이 어려운 지표 의 경우 기본 점수 부여 ○ ( 적정 성 평가 지표 등 결과 연속 적용 ) 매년 평가 결과 가 산출 되 지 않 는 지표 는 전년 도 결과 연속 적용 ○ ( 이상 치 제외 위한 상한선 설정 ) 입원 환자 당 의사 수 , 입원 환자 당 간호사 수 지표 의 경우 지표 값 의 상위 2 % 를 상한 기준 으로 설정 ( ’ 19 년 부터 적용 ) 2 . ’ 20 년 의료 질 평가 지표 안내 □ 지표 산출 기본 원칙 ○ 평가 데이터 는 ‘ 안정 성 ’ 을 가지 고 ‘ 신뢰 ’ 할 수 있 으며 , 가능 한 ‘ 최신 ’ 자료 를 활용 하 는 것 을 원칙 으로 함 - ( 진료실 적 ) 1 년 기간 적용 ( ’ 19 . 1 . ∼ 12 . ) * 전향 적 평가 전환 을 위한 대상 기간 이동 ( ‘ 18 . 7 . ∼’ 19 . 6 . → ‘ 19 . 1 . ∼ 12 . ) - ( 인력 ‧ 시설 현황 ) 진료실 적 평가 대상 의 마지막 시점 적용 ( ’ 19 . 12 월 말 ) - ( 타 평가 활용 자료 ) 해당 평가 의 평가 대상 기간 적용 * 최근 현황 반영 이 필요 한 경우 , 평가 계획 공고 직전 시점 적용 ( ’ 20 . 5 월 말 예정 ) 구분 ’ 19 년 평가 ’ 20 년 평가 ’ 21 년 평가 평가 대상 기간 ’ 17 . 7 . ∼’ 18 . 6 . ’ 19 . 1 . ∼’ 19 . 12 . ’ 20 . 1 . ∼’ 20 . 12 . 평가 기간 ’ 19 . 3 . ∼’ 19 . 8 . ’ 20 . 6 . ∼’ 20 . 12 . ’ 21 . 6 . ∼’ 21 . 12 . 수 가 산정 기간 ’ 19 . 9 . ∼’ 20 . 12 . ’ 21 . 1 . ∼’ 21 . 12 . ’ 22 . 1 . ∼’ 22 . 12 . 3 . 향후 일정 □ ’ 19 년 의료 질 평가 설 명회 ( ’ 19 . 3 월 초 예정 ) ○ ’ 19 년 의료 질 평가 세부 기준 안내 ○ 의료 질 평가 개편 내용 및 ’ 20 년 지표 안내 붙임 1 ’ 20 년 의료 질 평가 영역 별 목표 및 지표 ○ 6 개 영역 , 12 개 세부 영역 , 21 개 목표 , 50 개 지표 영역 세부 영역 목표지 표 환자 안전 ( 14 ) 인프라 ( 3 ) 환자 진료 체계 구축 ( 1 ) 의료 기관 인증 여부 적정 수준 의 의료 인력 확보 ( 2 ) 입원 환자 당 의사 수 , 입원 환자 당 간호사 수 및 경력 간호사 비율 안전성 ( 11 ) 의료 관련 감염 발생 률 감소 ( 5 ) 수술 의 예방 적 항생제 사용 , 항생제 처방 률 , 주사제 처방 률 , 감염 관리 체계 운영 , 결핵 초기 검사 실시 율 적절 한 의료 서비스 에 따른 환자 안전 향상 ( 6 ) 중환자실 , 신생아 중환자실 , 음압 격리 병 상 설치 여부 , 환자 안전 관리 체계 운영 , 환자 안전 학습 보 고 체계 운영 여부 , 의약품 중복 처방 예방 률 의료 질 ( 8 ) + 시범 1 개 근거 기반 의료 서비스 제공 ( 7 ) 다 빈도 외래 질환 에서 근거 기반 의료 서비스 제공 ( 3 ) 혈액 투석 , 만성 폐쇄성 폐질환 , 천식 중증 입원 질환 에서 근거 기반 의료 서비스 제공 ( 4 ) 폐렴 , 관상동맥 우회술 , 뇌졸중 , 마취 주요 질환 으로 인한 사망률 감소 - 환자 중심 성 ( 2 ) 환자 중심 의 의료 서비스 제공 을 통한 환자 경험 과 만족 도 향상 ( 1 ) 환자 경험 ( 시범 ) 의료 서비스 제공 과정 상 환자 및 보호자 의 의견 반영 ( 1 ) 연명 의료 자기 결정 존중 비율 환자 의 자기 관리 능력 향상 - 공공성 ( 8 ) 의료 이용 의 형평 성 ( 7 ) 취약 계층 의 의료 이용 접근성 과 질 보장 ( 3 ) 의료 급여 환자 비율 , 소아 중증 질환 환자 수 , 희귀 난치 질환 구성비 필수 의료 접근성 보장 ( 4 ) 분만실 운영 , 중환자실 운영 비율 , 간호 · 간병 통합 서비스 참여 , 응급 의료 의 적정 성 건강 보험 지속 가능 성 ( 1 ) 적절 한 의료 이용 을 통한 건강 보험 의 지속 가능 성 향상 ( 1 ) 중 증도 보정 평균 재원 일수 전달 체계 및 지원 활동 ( 7 ) + 시범 1 개 정책 반응 성 제고 ( 4 ) 정보 및 보 고 체계 구축 ( 4 ) 입 원시 상병 ( POA ) 보 고 체계 운영 , 전국 의료 관련 감염 감시 체계 참여 , 항생제 내성 감시 체계 참여 여부 , 전자 의 무 기록 시스템 ( EMR ) 인증 여부 ( 시범 ) 올바른 종별 기능 수행 ( 4 ) 중증 질환 입원 기능 정립 ( 3 ) 입원 전문 진료 질병 군 비율 , 외래 경증 질환 비율 , 외래 환자 대비 입원 환자 비환 자중심 의료 연계 강화 ( 1 ) 진료 협력체 계 운영 및 회송 률 교육 수련 ( 9 ) 수련 체계 ( 6 ) 체계 적 인 수련 체계 구축 ( 6 ) 전공 의 수련 교육 위원회 구성 및 운영 , 전공 의 수 대비 적정 지도 전문 의 확보 , 지도 전문 의 수 대비 적정 진료실 적 , 전공 의 수련 및 포상 규정 , 전공 의 확보 율 , 전공 의 의견 및 건 의 사항 처리 이행 여부 양질 의 수련 ( 1 ) 양질 의 수련 을 통한 역량 있 는 전문 의 양성 ( 1 ) 전공 의 학술 활동 지원 안전 한 근무 환경 ( 2 ) 안전 한 근무 환경 ( 2 ) 전공 의 인권 침해 에 대한 대응조치 이행 , 수련 환경 모니터링 연구 개발 ( 4 ) 의료 발전 을 위한 연구 개발 ( 4 ) 양질 의 연구 개발 노력 ( 2 ) 의 사당 임상시험 심사 위원회 ( IRB ) 주관 연구 책임 자수 , 임상시험 센터 설치 여부 우수 한 연구 성과 ( 2 ) 의 사당 지식 재산 권수 , 연구비 지출 여부 붙임 2 ’ 20 년 의료 질 평가 지표 별 적용 기준 영역 평가 지표 가 중치 그룹 세부 적 용기 준비 고 환자 안전 ( 14 개 ) 37 %‣ 의료 기관 인증 여부 상 인증 또는 조건부 인증 을 받 은 경우 인정 ( ‘ 19 년 동일 ) ‣ 입원 환자 당 의사 수상 전문 의 수일 평균 입원 환자 수 전문의 : 의료 기관 에 상근 하 는 전문의 ( 한방 , 치과 포함 ) ( ‘ 19 년 동일 ) - 전년도 ( ’ 19 년 평가 ) 지표 값 의 상위 2 % 값 을 상한선 으로 설정 ‣ 입원 환자 당 간호사 수 및 경력 간호사 비율 상일 반병동 간호사 수 + 3 년 이상 경력 간호사 수일 반병동 일평균 입원 환자 수입원 병동 간호사 수 · 일반 병동 간호사 : 입원 환자 간호 관리 료 차 등 제 기준 적용 간호사 ( 정신 건강 의 학과 폐쇄 병동 포함 ) , 간호 · 간병 통합 서비스 병동 및 호스피스 병동 간호사 · 입원 병동 간호사 : 입원 환자 간호 관리 료 차 등 제 적용 간호사 ( 정신 건강 의 학과 폐쇄 병원 포함 ) , 간호 · 간병 통합 서비스 병동 , 호스피스 병동 및 중환자실 입원 환자 간호 관리 료 차 등 제 기준 적용 간호사 · 3 년 이상 경력 간호사 : 입원 병동 간호사 중 동일 기관 에서 평가 대상 기간 내 3 년 이상 근무 한 간호사 · 3 년 이상 경력 간호사 비율 4 개 구간 으로 적용 ( 50 % 이상 , 30 % 이상 ~ 50 % 미만 , 30 % 미만 , 신규 개설 ) ( ‘ 19 년 동일 ) - 명칭 변경 - 전년도 ( ’ 19 년 평가 ) 지표 값 의 상위 2 % 값 을 상한선 으로 설정 ‣ 중환자실 상 중환자실 적정 성 평가 결과 ‣ 신생아 중환자실 중 신생아 중환자실 적정 성 평가 결과 ( 신규 도입 ) ‣ 환자 안전 관리 체계 운영 중환자 안전 전담 인력 구성 ( 필수 , 50 %) + 환자 안전 위원회 구성 · 운영 · 활동 ( 50 %) · 환자 안전 전담 인력 : 100 병 상 이상 500 병 상 미만 종합 병원 1 명 이상 , 500 병 상 이상 의 종합 병원 2 명 이상 · 환자 안전 위원회 : 환자 안 전법 제 11 조 에 따라 환자 안전 및 의료 질 향상 위해 환자 안전 위원회 설치 · 운영 ( 개선 ) - 환자 안전 위원회 구성 운영 · 활동 반영 ‣ 수술 의 예방 적 항생제 사용 중 수술 의 예방 적 항생제 사용 적정 성 평가 결과 ‣ 항생제 처방 률 중 항생제 처방 률 적정 성 평가 결과 ‣ 음압 격리 병 상 설치 여부 중 음압 공조 격리 병상 이 설치 된 경우 인정 ( ‘ 19 년 동일 ) ‣ 감염 관리 체계 운영 중 감염 관리 전담 인력 구성 ( 필수 , 50 %) + 위원회 구성 · 운영 · 활동 ( 50 %) · 감염 관리 전담 인력 : 감염 관리 전담 인력 구성 시 인정 ( 감염 관리 실 에 총 3 인 을 배치 하 고 , 그 중 1 명 은 전담 근무 ) · 감염 관리 위원회 : 의료법 시행 규칙 제 43 조 ~ 제 45 조 에 따른 위원회 · 구성 · 운영 · 활동 ( 개선 ) - 가중치 하 → 중 - 감염 관리 위원회 구성 · 운영 · 활동 반영 ‣ 주사제 처방 률 하주 사제 처방 률 적정 성 평가 결과 ( 개선 ) - 가중치 중 → 하 ‣ 환자 안전 학습 보 고 체계 운영 여부 하 의료 기관 인증 기준 중 조사 기준 [ 2 . 3 ] 2 주기 조사 결과 또는 조사 기준 [ 7 . 3 ] 3 주기 조사 결과 ‘ 하 ’ 가 없 는 경우 인정 ( 개선 ) - 3 주기 의료 기관 인증 기준 중 조사 기준 추가 ‣ 결핵 초기 검사 실시 율 하필 수 검사 를 실시 한 환자 수 × 100 호 흡기 결핵 으로 신 고 된 환자 수 · 실시 율 에 따라 5 개 구간 적용 ( 80 . 0 % 이상 , 70 . 0 % 이상 ∼ 80 . 0 % 미만 , 60 . 0 % 이상 ∼ 70 . 0 % 미만 , 50 . 0 % 이상 ∼ 60 . 0 % 미만 , 50 . 0 % 미만 ) ( ‘ 19 년 동일 ) ‣ 의약품 중복 처방 예방 률 하 의약품 안전 사용 서비스 ( DUR ) 를 활용 , 타 기관 , 타 의사 간 동일 성분 중복 으로 점검 된 건 에 대하 여 처방 변경 또는 사유 기재 건 의 비율 산출 · 마약 성 진통제 를 제외 한 향정 신성 의약품 과 향정 외 의약품 으로 구분 하 여 가중치 달리 적용 ( 6 : 4 ) · 외래 처 방건 대상 향정 처방 변경 건수 + 향정 사유 기재 건수 × 60 % 향정 중복 사례 건수 + 향정 외 처방 변경 건수 + 향정 외 사유 기재 건수 × 40 % 향정 외 중복 사례 건수 · 예방 률 에 따라 3 개 구간 화 ( 90 % 이상 , 80 % 이상 ~ 90 % 미만 , 80 % 미만 ) ( 신규 도입 ) - 평가 대상 기간 : ’ 19 . 4 월 ~ 12 월 ( ’ 19 . 1 월 ~ 3 월 까지 예방 률 에 대한 사전 안내 후 적용 ) 의료 질 ( 8 개 ) + 시범 1 개 ‣ 폐렴 중 폐렴 적정 성 평가 결과 ‣ 관상동맥 우회술 중 관상동맥 우회술 적정 성 평가 결과 ‣ 뇌졸중 중급 성기 뇌졸중 적정 성 평가 결과 ‣ 혈액 투석 중 혈액 투석 적정 성 평가 결과 ‣ 만성 폐쇄성 폐질환 중만 성 폐쇄성 폐질환 적정 성 평가 결과 ‣ 천식 중 천식 적정 성 평가 결과 ‣ 마취 중 마취 적정 성 평가 결과 ( 신규 도입 ) ‣ 연명 의료 자기 결정 존중 비율 하 의료 기관 윤리 위원회 설치 ( 필수 , 50 %) + 자기 결정 존중 비율 ( 50 %) · 의료 기관 윤리 위원회 설치 여부 : 「 호스피스 · 완화 의료 및 임종 과정 에 있 는 환자 의 연명 의료 결정 에 관한 법률 」 제 14 조 에 따른 의료 기관 윤리 위원회 를 설치 · 등록 한 경우 인정 · 연명 의료 에 관한 자기 결정 존중 비율 ( 사전 연명 의료 의 향서 이행 건수 + 연명 의료 계획서 이행 건수 ) × 100 총 연명 의료 결정 이행 건수 · 비율 에 따라 4 개 구간 적용 - 60 % 이상 , 40 % 이상 ∼ 60 % 미만 , 20 % 이상 ∼ 40 % 미만 , 20 % 미만 * 연명 의료 결정 이행 방법 : ① 사전 연명 의료 의 향서 ② 연명 의료 계획서 ③ 환자 가족 2 인 이상 진술 ④ 환자 가족 전원 합의 ( 신규 도입 ) ‣ 환자 경험 ( 시범 ) - 환자 경험 적정 성 평가 결과 ( 신규 도입 ) - 시범 지표 공공성 ( 8 개 ) ‣ 분만실 운영 상 분만실 운영 시 ( 50 %) + 분만 건수 ( 50 %) · 분만 건수 는 3 개 구간 적용 ( 50 건 이상 , 1 건 이상 ∼ 50 건 미만 , 0 건 ) ( 개선 ) - 분만 건수 반영 - 가중치 중 → 상 ‣ 응급 의료 의 적정 성상 응급 5 개 지표 통합 - 중증 상병 해당 환자 의 재실 시간 - 응급실 전담 전문 의 당 내원 환자 수 - 응급실 전담 간호사 당 내원 환자 수 - 중증 상병 해당 환자 분담 률 과 구성비 - 전입 중증 환자 진료 제공 률 ( 개선 ) - 응급 관련 5 개 지표 통합 운영 - 전입 중증 환자 진료 제공 률 의료 전달 체계 에서 이동 ‣ 중환자실 운영 비율 중 중환자실 병 상 수 × 100 일 반 및 정신 과 폐쇄 병 상수 · 중환자실 병 상수 : 일반 · 소아 · 신생아 중환자실 병 상수 ( 개선 ) - 성인 소아 중환자실 운영 비율 과 신생아 중환자실 운영 비율 통합 - 의료 전달 체계 에서 이동 ‣ 중증 도 보정 평균 재원 일 수중 · 진료 과목 별 질병 군 별 건당 재원 일수 실제 재원 일 수 × 평균 재원 일 수 기대 재원 일 수 · 중증 도 보정 평균 재원 일 수 정규분포 비율 에 따라 3 개 구간 으로 적용 ( 70 % 이상 , 30 % 초과 ∼ 70 % 미만 , 30 % 이하 ) ( ‘ 19 년 동일 ) ‣ 간호 · 간병 통합 서비스 참여 중 간호 · 간병 통합 서비스 참여 병상 에 대하 여 지정 비율 ( ①,② 중 높 은 점수 ) + 운영 비율 ( ①,② 중 높 은 점수 ) · 최대 참여 가능 ( 일반 ) 병상 = 160 병 상 지정 비율 ① 지정 병 상 최대 참여 가능 ( 일반 ) 병상 50 % 이상 : 1 점 75 % 이상 : 2 점 100 % 이상 : 3 점 ② 지정 병 상총 허가 ( 일반 ) 병상 30 % 이상 : 1 점 40 % 이상 : 2 점 50 % 이상 : 3 점 + 운영 비율 ① 운영 병 상 최대 참여 가능 ( 일반 ) 병상 50 % 이상 : 1 점 75 % 이상 : 2 점 ② 운영 병 상총 허가 ( 일반 ) 병상 30 % 이상 : 1 점 40 % 이상 : 2 점 ( 개선 ) - 간호 간병 통합 서비스 사업 확대 에 따라 세부 기준 개선 - 참여 가능 1 병동 기준 을 45 개 → 40 개 로 축소 반영 - 의료 질 과 환자 안전 영역 에서 이동 ‣ 소아 중증 질환 환자 수중 8 세 미만 입원 환자 중 전문 진료 질병 군 입원 환자 수 ( ‘ 19 년 과 동일 ) ( 영역 이 동 ) - 의료 질 과 환자 안전 영역 에서 이동 ‣ 희귀 난치 질환 구성 비중 건강 보험 희귀 난치성 질 환자 입원 환자 수 x 100 건강 보험 입원 환자 수 ( ‘ 19 년 과 동일 ) ( 영역 이 동 ) - 의료 질 과 환자 안전 영역 에서 이동 ‣ 의료 급여 환자 비율 중 의료 급여 환자 수 x 100 전체 환자 수 * 외래 환자 수 3 명 을 입원 환자 수 1 명 으로 환산 - 비율 에 따라 3 개 구간 적용 ( 5 . 0 % 이상 , 3 . 0 % 이상 ~ 5 . 0 % 미만 , 3 . 0 % 미만 ) ( 개선 ) - 의료 급여 입원 중증 환자 비율 , 의료 급여 외래 경증 환자 비율 통합 전달 체계 및 지원 활동 ( 7 개 ) + 시범 1 개 ‣ 입원 전문 진료 질병 군 비율 상 전문 진료 질병 군 입원 환자 수 × 100 입원 환자 수 전문 진료 질병 군 : 「 상급 종합 병원 의 지정 및 평가 규정 」 [ 별표 1 ] 입원 환자 의 질병 군 별 질병 의 종류 중 전문 진료 질병 군 ( ‘ 19 년 동일 ) ‣ 외래 경증 질환 비율 상 외래 재진 경증 질환 환자 수 × 100 외래 재진 환자 수 · 외래 경증 질환 : 「 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 」 [ 별표 6 ] 약국 요양 급여 비용 총액 의 본인 부담 률 산정 특례 대상 의 상병 ( 52 개 ) ( ‘ 19 년 동일 ) ‣ 진료 협력체 계 운영 및 회송 률 상 진료 협력 센터 설치 ( 50 %) + 병상 당 회송 비율 ( 50 %) 회송 률 산출 식 = 회송 환자 관리 료 청구 건수 허가 병 상수 - 병상 당 회송 비율 에 따라 3 개 구간 적용 ( 3 . 0 이상 , 1 . 0 이상 ~ 3 . 0 미 만 , 1 . 0 미만 ) * 진료 회송 참여 대상 기관 이 아닌 경우 기본 점수 부여 ( 개선 ) - 병상 당 회송 비율 포함 - 가중치 중 → 상 ‣ 외래 환자 대비 입원 환자 비중 전체 외래 연인원 중 입원 연인원 비 입원 연인원 외래 연인원 ( ‘ 19 년 동일 ) ‣ 입원 시 상병 보 고 체계 운영 여부 중 · 전체 상병 에 대해 POA 보 고 체계 구축 · 운영 ( ①∼② 를 충족 하 는 경우 차등 적용 ) ① 전체 질병 대상 진단 명 및 진단 코드 를 관리 하 는 인력 배치 ( ‘ 19 년 세부 기준 ② 와 동일 ) ② POA 코드 관리 및 정확 성 평가 관리 체계 구축 · 운영 - 의사 및 질병 코드 관리 인력 이 입력 · 수정 등 가능 한 전산 시스템 구축 , POA 정확 성 을 높이 기 위한 개선 활동 여부 , 환자 별 POA 관리 여부 - 재원 중 POA 기록 미비 관리 를 위한 절차 구축 · 운영 ( 개선 ) - 재원 중 POA 기록 미비 관리 등 포함 - 의료 질 과 환자 안전 영역 에서 이동 ‣ 전국 의료 관련 감염 감시 체계 참여 하 전국 의료 관련 감염 감시 체계 ( KONIS ) 감시 대상 5 개 지표 중 2 개 이상 참여 시 100 %, 1 개 참여 시 50 % 인정 · 감시 대상 지표 : 중환자실 , 수술 부위 , 신생아 중환자실 , 손 위생 , 중심 정맥관 관련 혈류 감염 예방 * 질병관리본부 의료 감염 관리 과 에서 감시 대상 참여 병원 모집 공고 중 ( ‘ 19 . 1 . 9 . 까지 ) ( 개선 ) - 감시 대상 지표수 에 따른 차등 적용 - 의료 질 과 환자 안전 영역 에서 이동 ‣ 항생제 내성 감시 체계 참여 여부 하 다 제 내성균 을 감소 시키 기 위하 여 다제 내성균 6 종 감염증 에 대한 질병관리본부 의 의료 관련 감염병 표본 감시 체계 에 참여 시 인정 ( ‘ 19 년 동일 ) - 의료 질 과 환자 안전 영역 에서 이동 ‣ 전자 의 무 기록 시스템 ( EMR ) 인증 여부 전자 의 무 기록 시스템 인증서 또는 사용 인증서 발급 받 아 인증 제 관리 홈페이지 공표 시 인정 ( 신규 도입 ) - 시범 지표 교육 수련 ( 9 개 ) ‣ 전공 의 확보 율 상 ∘ 평가 년 도 인턴 확보 율 ∘ 평가 년 도 레지던트 확보 율 ( ‘ 19 년 동일 ) ‣ 전공 의 수 대비 적정 지도 전문 의 확보 상 ∘ 수련 병원 별 지표 ( 인턴 1 인 당 전속 전문의 또는 RI 1 인 당 지도 전문 의 수 ) ( ‘ 19 년 동일 ) ‣ 지도 전문 의 수 대비 적정 진료실 적 상 ∘ 수련 병원 별 지표 ( 전속 또는 지도 전문 의 1 인 당 진료실 적 ) ( ‘ 19 년 동일 ) - ( 명칭 변경 ) ‣ 수련 환경 모니터링 상 ∘ 휴일 준수 현황 ∘ 당직 일수 준수 현황 ( ‘ 19 년 동일 ) ‣ 전공 의 수련 교육 위원회 구성 및 운영 중 ∘ 수련 교육 위원회 규정 의 적절 성 ∘ 규정 에 따른 위원 구성 의 적합 성 ∘ 정기 적 개회 여부 ∘ 회의 결과 보 고 여부 ∘ 회의 결과 에 대한 조치 여부 ( ‘ 19 년 동일 ) - ( 명칭 변경 ) ‣ 전공 의 학술 활동 지원 중 ∘ 국내 학술 활동 의 행정 및 재정 지원 ∘ 국외 학술 활동 의 행정 및 재정 지원 ∘ 국내 학술 활동 의 행정 및 일부 재정 지원 ∘ 국외 학술 활동 의 행정 및 일부 재정 지원 ( ‘ 19 년 동일 ) ‣ 전공 의 의견 및 건 의 사항 처리 이 행여 부중 ∘ 전공 의 의견 및 건 의 사항 처리 관련 규정 유무 ∘ 규정 내용 ( 의견 수렴 주 기 및 대상 포함 ) ∘ 시행 의 충실 성 여부 ∘ 업무 처리 과정 및 결과 의 문서화 ( ‘ 19 년 동일 ) - ( 명칭 변경 ) ‣ 전공 의 수련 및 포상 규정 하 ∘ 전공 의 수련 및 포상 규정 유무 ( 필수 ) ∘ 평가 반영 여부 ( 필수 ) ∘ 포상 기준 구체 성 ∘ 포상 종류 의 다양 성 ∘ 포상 심의 절차 적 공정성 ( ‘ 19 년 동일 ) ‣ 전공 의 인권 침해 에 대한 대응조치 이 행무 ∘ 전공 의 인권 침해 에 대한 대응조치 미 이행 으로 수련 환경 평가 위원회 에서 의결 된 경우 교육 수련 영역 등급 제외 ( ‘ 19 년 동일 ) 연구 개발 ( 4 개 ) ‣ 의사당 임상시험 심사 위원회 주관 연구 책임자 수상 IRB 주관 연구 책임자 수의사 수 ∘ IRB 주관 연구 책임자 : 의료 기관 소속 직원 으로 식품 의약품 안전 처장 및 기관 의 IRB ( 공용 IRB 포함 ) 승인 을 받 은 연구 의 주관 연구 책임자 - 단 , 중복 승 인 건 불 인정 ( 1 인 1 건 인정 ) ∘ 의사 : 의료 기관 에 상근 하 는 전문의 ( 한방 , 치과 포함 ) ( ‘ 19 년 동일 ) ‣ 의사당 지식 재산 권 수상 지식 재산 권 수 × 100 의사 수 ∘ 지식 재산 권 : 최근 1 년 간 등록 된 국내 특허 , 출원 된 국외 특허 또는 국제 특허 ∘ 의사 : 의료 기관 에 상근 하 는 전문의 ( 한방 , 치과 포함 ) ( ‘ 19 년 동일 ) ‣ 임상시험 센터 설치 여부 중 · 「 약사법 」 또는 「 의료기 기법 」 에 따라 식품 의약품 안전 처장 으로부터 의약품 등 임상시험 실시 기관 또는 의료 기기 임상시험 기관 으로 지정 받 은 경우 인정 ( ‘ 19 년 동일 ) ‣ 연구비 지출 여부 중 · 의료 기관 의 손익계산서 상 연구비 를 3 천만 원 이상 지출 한 경우 인정 ( ‘ 19 년 동일 ) 공유 하 기 글 요소