대장암 환자 , 고기 멀리 하 면 안 돼 섬유질 많이 먹 어도 도움 , 내시경 보다 간단 한 대장암 조기 발견 검사 법 은 ? 김수진 헬스 조선 기자 입력 : 2018 . 08 . 08 15 : 02 ' 헬스 조선 명의 톡톡 ' 명 의 인터뷰 대장암 명의 세브 란스 병원 대장 항문 외과 김남규 교수 김남규 교수 / 사진 = 세브 란스 병원 제공 대장암 은 국내 ‘ 3 대 암 ’ 으로 꼽힌다 . 통계청 의 2016 년 사 망원 인 통계 에 따르 면 암 종류별 사망률 1 위 는 폐암 ( 인구 10 만 명 당 암 사망률 35 . 1 명 ) , 2 위 는 간암 ( 21 . 5 명 ) 이 었 으며 3 위 는 위암 을 제치 고 대장암 ( 16 . 5 명 ) 이 차지 했 다 . 2001 년 대장암 사망 률 은 10 만 명 당 9 . 5 명 이 었 지만 2016 년 에 는 16 . 5 명 으로 73 % 증가 했 다 . 환자 수 자체 도 늘 고 있 는 추세 다 . 대장암 사망 률 은 왜 늘어나 고 , 최근 발병 추세 는 어떨까 ? 다양 한 치료법 중 어떤 것 을 선택 해야 좋 을까 ? 대장암 명의 이 자 , 아시아 태평양 대장암 학회 초대 회장 을 역임 한 세브 란스 병원 대장 항문 외과 김남규 교수 에게 대장암 알짜 정보 를 들 었 다 . Q . 대장암 환자 수 와 사망률 이 늘어나 고 있 는데 , 원인 은 무엇 입니까 ? A . 서구 화 된 식습관 과 잘못 된 생활 습관 이 원인 으로 꼽 힙 니다 . 정확 한 기전 은 밝혀 지 지 않 았 지만 적색 육 , 가공육 , 동물 성 지방 을 많이 섭취 할수록 대장암 발병 위험 은 커집니다 . 우리 나라 는 과거 이러 한 음식 섭취 가 많 지 않 았 습니다 . 최근 에 는 햄 , 소시지 , 베이컨 같 은 지방 많 은 적색 가공육 을 손쉽 게 볼 수 있 고 , 많이 먹 습니다 . 또한 환자 수 가 늘어나 는 데 비해 , 대장암 은 증상 이 없 고 일부 환자 가 대장 내시경 검사 를 부담 스러워 해 뒤늦 게 발견 되 는 경우 가 많 습니다 . 위암 이 대부분 조기 에 잡히 는 걸 감안 하 면 안타까운 일 이 죠 . 대장암 완치 율 을 보 면 1 기 , 2 기 는 80 ~ 90 % 고 계속 향상 되 고 있 지만 4 기 는 19 % 정도 에 계속 머무르 고 있 습니다 . 이 처럼 늦 게 발견 해 전이 된 암 의 예후 는 좋 지 않 은 편 입니다 . Q . 최근 대장암 에서 는 결장암 이 늘어나 는 추세 라고 들 었 습니다 . A . 대장 은 맹장 , 충수 , 결장 , 직장 , 항문 관 등 으로 나뉘 는데 이 중 결장 과 직장 에 생기 는 것 을 대장암 이 라고 합니다 . 그런데 최근 두드러지 는 추세 가 있 습니다 . 바로 결장암 은 늘 고 , 직장암 은 줄어드 는 것 이 죠 . 대한 대 장항 문학회 소속 대장암 연구회 와 국립암센터 국가 종양 등록 센터 가 대장암 환자 32 만 6712 명 을 조사 한 연구 가 있 습니다 . 올해 저널 승인 을 받 았 죠 . 해당 연구 에 따르 면 , 1996 년 부터 2000 년 사이 의 결장암 비율 은 49 . 5 % 였 습니다 . 그러나 2011 년 부터 2015 년 의 결장암 비율 은 66 . 5 % 로 증가 했 습니다 . 반면 직장암 은 같 은 기간 동안 50 . 5 % 에서 33 . 6 % 로 줄 었 습니다 . 이 는 서양 의 대장암 패턴 과 유사 한 경향 을 보입니다 . 이 또한 식습관 과 관련 있 다고 봅니다 . 직장암 에 비해 결장암 이 적색 육 , 가공육 , 동물 성 지방 의 영향 을 더 많이 받 기 때문 입니다 . Q . 식습관 외 에 , 대장암 위험 인자 는 무엇 이 있 습니까 ? A . 먼저 비만 이 있 습니다 . 2016 년 기준 으로 국내 남성 42 %, 여성 26 % 는 비만 입니다 . 과거 에 는 못 먹 어서 문제 였 지만 , 지금 은 그렇 지 않 습니다 . 비 만 은 인슐린 저항성 을 유발 하 고 혈당 을 높이 며 , 염증 성 물질 인 아디 포카 인 분비 에 나쁜 영향 을 미쳐 대장암 을 유발 한다고 알려졌 습니다 . 또한 ‘ 마른 비만 ’ 도 문제 가 됩니다 . 최근 발표 된 여러 연구 결과 를 살펴보 면 , 체중 이 많이 나가 지 않 아도 내장 지방 이 많 으면 대장암 위험 이 커집니다 . 실제로 세브 란스 병원 대장암 클리닉 을 방문 한 대장암 환자 497 명 과 같 은 기간 검진 센터 를 방문 한 건강 한 성인 318 명 을 비교 해 봤 더니 , 대장암 환자 가 훨씬 내 장비 만 인 경우 가 많 았 습니다 . 내장 지방 의 양 이 증가 할수록 대장암 발생 위험 도 높 았 습니다 . 최근 에 는 장내 세균 도 영향 을 준다고 밝혀졌 습니다 . 몸 에 사 는 세균 인 ‘ 푸 소박 테 리 움 뉴 클레 아툼 ’ 은 인체 면역 기능 을 약화 시켜 암 발생 을 조장 한다는 내용 입니다 . 재미있 는 점 은 이 장내 세균 은 식습관 으로 조절 된다고 합니다 . 가공육 , 적색 육 , 정제 된 탄수화물 ( 밀 ) 을 주로 먹 으면 이 세균 이 장 에 많이 산다고 밝혀졌 습니다 . 식이 섬유 가 풍부 하 고 , 가공육 이나 적색 육 을 멀리 하 는 식습관 을 가지 고 있 으면 그 반대 라고 합니다 . 결국 식습관 이 대장암 에선 무척 중요 한 요인 이 됩니다 . 김남규 교수 / 사진 = 세브 란스 병원 제공 Q . 조기 검진 이 잘 안 되 는 이유 중 대장 내시경 이나 분변 잠혈 검사 등 에 한계 가 있 다고 들 었 습니다 . A . 그렇 습니다 . 먼저 분변 잠혈 검사 ( 변 에 혈액 이 섞여 있 는지 확인 하 는 검사 ) 의 한계 는 ‘ 민 감도 가 낮 다 ’ 는 겁니다 . 40 ~ 50 % 정도 입니다 . 대장암 이 있 어도 변 에 혈액 이 발견 되 지 않 을 수 있 고 , 치질 등 다른 질환 때문 에 혈액 이 보이 기 도 합니다 . 대장 내시경 은 민감 도 가 높 습니다 . 대신 에 전날 장 세척 을 해야 하 는 불편 함 이 있 고 , 나이 가 많 은 사람 은 과정 자체 가 부담 스러울 수 있 습니다 . 숙련 되 지 않 은 의사 가 했 을 때 천 공 등 내시경 부작용 이 생길 위험 도 있 습니다 . 개인 적 인 의견 으로 는 45 세 이상 이 라 대장 내시경 이 부담 스럽 다면 분변 잠혈 검사 를 먼저 해 보 는 게 좋 다고 봅니다 . 또한 , 최근 에 는 민감 도 가 90 % 이상 인 새로운 검사 법 이 개발 돼 , 허가 받 는 중 에 있 습니다 . 대변 속 에서 대장암 유전자 조각 ( 바이오 마커 SDC 2 이용 ) 을 찾 는 방법 이 죠 . 곧 부담 없이 정확 도 높 게 대장암 확인 이 가능 해 지 는 시대 가 올 것 입니다 . 조기 발견 하 면 대장암 은 완치 가 가능 합니다 . 자연스레 대장암 사망 률 도 줄어들 것 으로 예상 합니다 . Q . 이미 대장암 이 있 다면 어떻게 치료 합니까 ? A . 1 ~ 3 기 대장암 은 수술 이 우선 입니다 . 과거 에 는 개복 수술 을 많이 진행 했 습니다 . 그러나 최근 에 는 복강경 수술 ( 최소 침습 수술 ) 이나 , 로봇 수술 을 많이 합니다 . 70 % 이상 이 이렇게 수술 한다고 보 면 됩니다 . 의사 입장 에서 는 개복 수술 에 비해 시야 가 확보 된다는 장점 이 있 습니다 . 복강경 수술 이나 로봇 수술 을 하 면 작 은 카메라 로 수술 부위 를 촬영 하 고 이 를 큰 모니터 로 확대 해 볼 수 있 습니다 . 대장 이 위치 한 골반 안쪽 이 무척 한정 된 공간 이 라 , 시야 가 확보 되 지 않 으면 정교 한 수술 을 하 기 어렵 습니다 . Q . 복강경 수술 과 로봇 수술 , 어떤 것 이 더 좋 나요 ? A . 비용 면 에서 부담 이 되 지 않 는다면 로봇 수술 을 추천 합니다 . 복강경 수술 에서 는 다른 의사 가 카메라 를 들 고 있 지만 , 로봇 수술 에서 는 수술자 가 원격 으로 카메라 를 직접 조절 하 기 때문 에 수술 흐름 이 끊기 지 않 습니다 . 또한 로봇 팔 은 사람 손목 처럼 잘 회전 합니다 . 이 때문 에 좁 은 공간 에서 정교 하 게 수술 하 기 편리 합니다 . 일부 연구 에서 는 수술 후 성 기능 이나 배뇨 기능 이 더 잘 회복 되 고 , 보존 율 도 높 다고 합니다 . 로봇 수술 은 일반 수술 보다 비용 부담 이 크 지만 , 내년 이 면 암 치료 에 있 어 로봇 수술 이 보험 적용 이 될 예정 입니다 . Q . 수술 후 , 환자 들 이 잘 모르 는 ‘ 지키 면 좋 은 생활 습관 ’ 에 대해 알려 주 십시오 . A . 적색 육 이나 가공육 이 나쁘 다고 하 니 , 아예 채식주의자 로 변해 버리 는 분 이 있 습니다 . 주의 해야 합니다 . 우리 몸 이 제대로 기능 하 기 위해서 는 음식 을 고루 먹 는 게 좋 습니다 . 지방 이 없 는 살코기 약간 이나 닭고기 , 오리고기 , 생선 등 은 필수 로 먹 어야 합니다 . 대장암 경험 자 는 60 대 이상 이 많 은데 , 단백질 을 제대로 먹 지 않 아 근력 이 떨어지 면 사망률 도 높 아 집니다 . 모든 고기 가 나쁜 게 아니 니 , 균형 있 는 식사 를 하 는 게 좋 습니다 . 운동 에 소홀 한 환자 도 많 습니다 . 운동 은 의지 문제 입니다 . 세계 보건 기구 ( WHO ) 가이드라인 에 따르 면 , 암 을 이겨 내 고 건강 한 신체 를 만드 는데 매주 300 분 이상 의 중강 도 신체 활동 이나 150 분 이상 의 고강 도 운동 이 효과 적 이 라고 합니다 . 나이 가 많 다면 과격 한 운동 은 피해야 겠 지만 , 등 에 땀 이 나 고 옆 사람 과 대화 하 기 힘들 정도 의 중강 도 운동 은 필수 입니다 . 의사 와 운동 상담 을 통해 꼭 운동 을 하 고 , 운동 전후 로 는 스트레칭 등 으로 근 골격계 부상 과 근 위축 을 방지 해야 합니다 . 김남규 교수 는 ? 연세대 의대 를 졸업 한 뒤 동대 학원 에서 석 . 박사 학위 를 취득 했 다 . 이후 아시아 태평양 대장암 학회 초대 회장 을 역임 했 다 . 현재 연세대 세브 란스 병원 대장 항문 외과 교수 다 . 전문 진료 분야 는 대장암 과 직장암 의 최소 침습 수술 이 다 . 직장암 근치 적 수술 방법 의 표준 화 및 임상 해부학 , 기능 보존 수술 , 항문 활약 근 보존 술 식 등 기능 보존 술 식 의 연구 를 많이 해 왔 다 . 최근 에 는 혈액 속 바이오 마커 를 이용 , 90 % 이상 의 정확도 로 대장암 을 검진 할 수 있 는 기술 을 개발 하 기 도 했 다 . 대장암 , 젊 다고 안심 못 해 … 40 대 에 도 ' 癌 씨앗 ' 선종 많 아 한희준 헬스 조선 기자 입력 : 2018 . 08 . 20 10 : 38 이창균 경희대병원 교수 경희대병원 제공 " 젊 은 사람 도 대장암 을 조심 해야 합니다 . 최근 40 대 에 도 선종 성 용종 이 많이 발견 돼 , 이 와 관련 한 연구 가 전 세계 적 으로 활발히 이뤄지고 있 습니다 . " 경희대병원 소화기 내과 이창균 교수 의 말 이 다 . 이창균 교수 는 " 원래 는 남성 일수록 , 나이 가 들 수록 대장암 발병 위험 이 높 은 것 으로 알려져 있 는데 , 여성 이 어도 , 나이 들 지 않 아도 대장암 이나 선종 이 발견 되 는 경우 가 많 아 졌 다 " 며 " 이 는 식습관 , 운동 습관 , 술 · 담배 등 의 영향 을 받 았 을 것 " 이라고 말 했 다 . 서구 화 된 식습관 으로 인해 육류 섭 취량 이 과도 하 게 많 아 지 고 , 신체 활동 량 이 줄어든 게 대장 건강 에 독 으로 작용 했 다는 것 이 다 . 젊 은 층 에서 많이 발견 된다는 선종 성 용종 은 ' 대장암 의 씨앗 ' 으로 불린다 . 대장암 의 약 80 % 이상 은 선종 으로부터 진행 한다 . 암 이 되 기 까지 는 보통 5 ~ 10 년 걸리 지만 , 선종 의 크기 가 클수록 , 세포 의 분화 가 나쁠 수록 암 으로 의 진행 속도 가 빠르 고 암 발생 가능 성 이 높 다 . 이창균 교수 는 " 대장암 은 조기 에 발견 하 거나 선종 단계 에서 발견 하 면 비교 적 효과 적 으로 치료 가능 하 다 " 며 " 이 를 위해서 는 국가 에서 시행 하 는 대변 잠혈 반응 검사 를 적극 적 으로 받 고 , 여기 에서 양성 반응 이 나오 면 대장 내시경 을 반드시 받 길 바란다 " 고 말 했 다 . 이 교수 는 이어 " 만약 직계 가족 중 대장암 환자 가 있 다면 가족력 을 고려 해 40 대 때 대장 내시경 검사 를 한 번 쯤 받 으라 " 며 " 대장 내시경 전 에 는 장 정결 을 잘 하 고 , 검사 의 정확도 를 위해서 는 경험 이 풍부 한 실력 있 는 의사 에게 받 는 게 좋 다 " 고 말 했 다 . 대장암 검진 률 30 % 대 에 그쳐 … “ 무료 로 검사 받 으세요 ” 김진구 헬스 조선 기자 입력 : 2018 . 08 . 29 17 : 58 대장암 의 조기 진단 을 위한 건강 검진 수검 률 이 매우 낮 다는 지적 이 제기 됐 다 . 사진 은 대한 소화기 암학 회의 ' 장 ( 腸 ) 주행 캠페인 ' 관련 기자 간담회 모습 . / 김진구 헬스 조선 기자 대장암 은 국내 암 사망 원인 3 위 인 동시 에 국내 에서 두 번 째 로 많이 발생 하 는 암 이 다 . 게다가 2016 년 이후 로 대장암 의 사망 률 이 위암 의 사망 률 을 앞서 면서 명실상부 한국인 의 대표 암 이 됐 다 . 대장암 을 조기 에 발견 하 는 방법 은 크 게 두 가지 다 . 하나 는 분변 잠혈 검사 다 . 대변 에 섞여 나오 는 미세 한 양 의 혈액 을 확인 할 수 있 다 . 비교 적 적 은 비용 으로 큰 불편 없이 검사 할 수 있 어서 대장암 조기 진단 을 위한 기본 검사 로 활용 된다 . 잠혈 에서 양성 판정 을 받 으면 대장 내시경 으로 암 이 실제로 있 는지 확인 한다 . 그러나 국내 암 검진 수검 률 은 매우 저조 한 수준 이 다 . 분변 잠혈 검사 의 경우 2015 년 30 . 6 %, 2016 년 25 . 9 %, 2017 년 33 . 5 % 에 그친다 . 분변 잠혈 검사 에서 양성 이 나오 더라도 대장 내시경 검사 를 이어서 받 는 사람 역시 절반 도 안 된다 . 대장 내시경 검사 의 수검 률 은 2015 년 38 . 5 %, 2016 년 40 %, 2017 년 40 . 6 % 수준 이 다 . 그 결과 , 대장암 의 조기 발견 율 은 매우 낮 다 . 의학계 에선 1 기 에 대장암 이 발견 되 는 비율 이 15 %, 2 기 에 발견 되 는 비율 이 20 ~ 30 % 에 그친다고 보 고 있 다 . 환자 절반 이상 이 3 기 이후 에 발견 되 는 것 이 다 . 이런 상황 을 개선 하 기 위해 정부 는 올 3 월 부터 만 50 세 이상 국민 을 대상 으로 매년 1 회 대장암 검진 을 무료 로 받 을 수 있 도록 했 다 . 누구 나 본인 부담금 없이 무료 로 분변 잠혈 검사 를 받 을 수 있 다 . 이후 로 실시 하 는 대장 내시경 검사 도 무료 다 . 의료 계 역시 대국민 홍보 활동 을 강화 하 고 있 다 . 대한 소화기 내시경 학회 는 대한 장 연구 학회 , 대한 소화 기암 학회 등 과 함께 29 일 서울 플라자호텔 에서 기자 간담회 를 열 고 , 대장암 조기 발견 및 예방 을 위한 ‘ 장 ( 腸 ) 주행 캠페인 ’ 을 진행 한다고 밝혔 다 . ▲ 본인 의 대장암 발생 위험 도 를 인식 하 고 ▲ 만 50 세 이상 이 면 분변 잠혈 검사 나 대장 내시경 검사 를 받 아 대장암 을 조기 에 발견 하 고 ▲ 이 를 바탕 으로 적절 한 치료 를 받 아야 한다는 내용 이 다 . 대한 소화기 내시경 학회 전훈재 이사장 은 “ 대장암 은 80 % 이상 이 5 ~ 10 년 에 걸쳐 서서히 진행 되 기 때문 에 이 를 조기 에 발견 하 고 필요 한 조치 만 취해도 치료 성적 이 매우 좋 다 ” 며 “ 향후 다양 한 캠페인 을 통해 대장암 조기 발견 의 중요 성 을 알리 고 , 국민 이 대장암 검사 에 적극 적 으로 참여 하 도록 최선 을 다 하 겠 다 ” 고 말 했 다 . 내시경 보다 간단 한 대장암 조기 발견 검사 법 은 ? 김진구 헬스 조선 기자 정 선유 헬스 조선 인턴 기자 입력 : 2018 . 09 . 14 11 : 27 대장암 은 조기 발견 하 면 치료 성과 가 좋 다 . 대장암 검진 은 ' 분변 잠혈 검사 ' 와 ' 대장 내시경 검사 ' 로 한다 . / 사진 = 클립아트 코리아 대장암 은 국내 에서 두 번 째 로 많이 발생 하 는 암 이 다 . 동시 에 국내 암 사망 원인 3 위 에 위치 한다 . 통계청 에 따르 면 2001 년 대장암 사망 률 은 10 만 명 당 9 . 5 명 에서 2016 년 16 . 5 명 으로 73 % 나 증가 했 다 . 대장암 은 암세포 가 일정 크기 이상 커지 거나 다른 장기 로 퍼질 때 까지 증상 이 없 는 경우 가 많 아 정기 적 임 검진 이 필요 하 다 . 대장암 은 80 % 이상 이 5 ~ 10 년 에 걸쳐 서서히 진행 되 기 때문 에 초기 에 발견 하 여 치료 하 면 치료 성적 이 매우 좋 다 . 검진 으로 용종 을 발견 해 대장 내시경 으로 제거 하 면 대장암 으로 진행 되 는 것 을 예방 할 수 있 다 . 대장암 을 조기 에 발견 하 는 검사 는 크 게 두 가지 다 . 첫 번 째 는 50 세 이상 남녀 를 대상 으로 1 년 마다 진행 하 는 ‘ 분변 잠혈 반응 검사 ’ 이 고 , 두 번 째 는 5 ~ 10 년 을 주 기 로 받 는 ‘ 대장 내시경 검사 ’ 다 . 분변 잠혈 검사 는 대변 에 혈액 이 묻 어 나오 는지 확인 하 는 검사 로 , 비교 적 적 은 비용 으로 큰 어려움 없이 검사 할 수 있 어 대장암 조기 진단 을 위한 기본 검사 로 이용 한다 . 내시경 만 으로 발견 하 기 어려운 납작 한 용종 이 만들 어 내 는 출혈 까지 도 잡아낼 수 있 다 . 분변 잠혈 반응 검사 는 50 세 이상 이 라면 매년 받 는 게 좋 고 , 양성 이 라면 대장 내시경 검사 도 받 아야 한다 . 대장 내시경 검사 는 가족력 이나 용종 발견 이 없 다면 50 세 부터 5 년 주기 로 받 는다 . 부모 나 형제 · 자매 중 대장암 환자 가 있 으면 , 40 세 부터 대장 내시경 검사 를 받 아야 하 며 , 가족 성 비용 종성 대장암 등 유전 질환 이 있 는 경우 라면 20 대 부터 라도 정기 적 으로 검사 받 는 것 이 바람직 하 다 . 올 3 월 부터 만 50 세 이상 국민 은 매년 1 회 대장암 검진 을 무료 로 받 을 수 있 다 . 누구 나 본인 부담금 없이 무료 로 분변 잠혈 검사 를 받 을 수 있 다 . 이후 로 시행 하 는 대장 내시경 검사 도 무료 다 . 한편 , 소설가 최옥정 ( 54 ) 씨 가 13 일 별세 했 다 . 최 씨 는 대장암 진단 을 받 고 투병 중 이 었 다 . 공유 하 기 글 요소