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 Q [ 명의 예감 ] 신음 소리 가 절로 나 는 근막 통증 증후군 - 김혁구 교수 ( 마취 통증 의 학과 ) 마취 통증 의 학과 2018 - 10 - 08 
 근막 통증 증후군 이 란 
 근막 통증 증후군 은 근육 내 통증 유발 점 으로 인해 그 부위 및 연관 부위 까지 통증 을 보이 고 나아가 운동 , 자율 신경 적 증상 이 발현 되 는 질환 이 다 . 질환 의 특징 은 골격근 이나 근막 내 에 단단 한 띠 또는 결절 이 있 고 , 이 통증 유발 점 에 자극 을 가하 면 국소 연축 반응 ( localtwich response ) 이 나타난다 . 통증 유발 점 은 항상 긴장 하 고 있 는 자 세유 지근 이나 사용 이 많 은 씹기 근육 등 에 많이 위치 하 며 , 등세모근 ( trapezious muscle ) , 목갈비근 ( scalenemuscle ) , 목 빗근 ( sternocleidomastoid muscle ) , 어깨 올림근 ( levator scapulae muscle ) , 허리 네 모근 ( quadratuslumborum muscle ) 에서 흔히 발생 한다 . 
 ﻿ 우리 나라 는 공식 적 인 통계 가 없 지만 , 미국 에서 시행 한 설문 조사 에 는 전체 인구 의 53 % 가 근육통 에 시달리 고 있 다고 보 고 된바 있 다 . 30 ~ 40 대 중년층 에서 발병률 이 높 은 것 으로 알려져 있 고 , 65 세 이상 노인 에서 는 유병 률 이 85 % 정도 로 높 다는 보고 가 있 다 . 결국 , 일생 에 한 번 쯤 은 근육 뼈대 계통 통증 으로 고생 하 며 그 원인 이 근막 통증 증후군 으로 분류 될 수 있 다고 보 고 한다 . 
 통증 뿐 만 아니 라 다양 한 증상 을 유발 하 는 근막 통증 증후군 
 감각 증상 으로 자발 통증 , 압통 , 연관 통증 이 있 는데 , 주로 쑤시 고 가끔 은 감각 이상 을 동반 한 양상 으로 나타난다 . 특히 연관 통증 은 다양 한 강도 의 둔 하 고 , 쑤시 는 양상 으로 신경 의 단일 피부 분절 분포 형태 또는 신 경근 분포 양상 과 다를 수 있 으며 , 두 통 , 관절 통증 , 요통 , 엉덩이 나 하지 에 궁 둥 신경통 ( sciatica ) 같 은 통증 을 호소 할 수 있 다 . 
 운동 증상 은 근육 경직 , 운동 범위 의 제한 , 근력 저하 등 의 기능 장애 이 다 . 통증 보다 짧 고 억제 된 근육 으로 인한 증상 을 호소 하 는 경우 도 있 는데 , 주로 잠재 성 유발 점 에 의해 일어나 며 특히 , 수면 이후 나 장시간 같 은 자세 를 유지 한 후 에 뚜렷 하 게 나타난다 . 자율 신경 증상 으로 혈관 수축 , 발한 , 눈물 , 타액 분비 과다 , 현기증 , 귀울림 등 이 있 으며 다른 증상 들 로 수면 장애 , 우울증 과 불안 등 을 동반 할 수 있 다 . 
 이상근 증후군 ( Piriformis Syndrome ) 
 환자 의 신체 검진 중 FAIR test ( 이상근 테스트 ) 상 에서 환자 가 통증 반응 ( jump sign ) 을 보였 을 때 이상근 증후군 을 생각 하 게 되 는데 , 이 질환 은 포착 성 신경 병증 으로 궁 둥 신경 분포 부위 의 통증 , 무감각 , 이상 감각 , 위 약감 을 보인다 . 
 이 증후군 은 오랜 시간 동안 앉 아 있 는 자세 나 , 과도 한 운동 으로 유발 될 
 수 있 고 , 초기 증상 은 엉덩이 부위 의 심한 통증 , 하지 와 발 로 전달 되 는 방 사통 이 며 , 허리 나 엉 덩 관절 을 굽히 거나 물건 을 들 어 올릴 때 통증 이 심해진다 . 심한 통증 이 있 을 때 에 는 걸음걸이 가 바뀔 수 있 다 . 치료 는 통증 과 기능 제한 에 대하 여 약물 치료 와 물리치료 를 병행 하 는 것 이 다 . 보존 적 치료 에 반응 하 지 않 는다면 , 국소 마취제 등 을 이상근 과 궁 둥 신경 영역 에 주사 하 거나 , 이상근 의 이완 을 위하 여 근육 내 에 보톡스 주사 를 시행 할 수 있 다 . 치료 과정 에서 가장 중요 한 요소 는 환자 가 올바른 자세 를 유지 하 는 것 으로 , 대퇴 를 가 쪽 돌림 하 는 자세 ( 양반 다리 , 쩍 벌 다리 등 ) 를 피하 고 이상근 스트레칭 운동 을 지속 하 는 것 이 다 . 
 바른 생활 습관 으로 통증 경로 를 차단 하 는 것 이 치료 의 지름길 
 치료 의 시작 은 환자 교육 을 통하 여 해로운 자세 나 행동 , 생활 습관 등 을 피하 도록 하 는 것 이 다 . 치료 의 기본 원리 는 통증 유발 점 을 불 활성 화 시키 고 통증 경로 를 차단 함 으로써 통증 의 악 성 순환 고리 를 차단 하 는 것 이 다 . 치료 방법 은 침습 적 인 통증 유발 점 주사 와 물리치료 등 의 비 침습 적 치료 가 있 으며 병행 을 통한 정상 적 인 근육 기능 의 회복 이 목표 이 다 .