최근 수정 시각 : 2020 - 03 - 07 16 : 11 : 47 
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 국제 질병 분류 기호 ( ICD - 10 ) A 15 - A 19 [ 1 ] 
 진료 과 호흡기 내과 , 소아 청소년 과 , 흉부외과 
 관련 증상 객담 ( 경우 에 따라 혈담 ) , 기침 , 발열 , 식욕 부진 등 
 관련 질병 장결핵 , 척추 결핵 , 결핵 성 수막염 
 結核 / Tuberculosis ( Tb . ) 
 1 . 개요 2 . 발생 률 3 . 병태 생리 및 증상 4 . 진단 5 . 치료 6 . 피 내용 vs 경피 용 7 . 잠 복결 핵 8 . 사회 적 인 면 
 8 . 1 . 결핵 으로 사망 한 유명 인 
 9 . 대중 문화 속 의 결핵 10 . 기타 
 결핵 은 결핵균 ( 미코 박 테리 움 [ 2 ] ) 에 의한 주요 한 인수 공통성 감염 질환 으로 주로 폐가 감염 되 나 다른 장기 로 도 감염 될 수 있 는 전염병 이 다 . 감염 되 면 처음 엔 별 문제 가 없 다가 보균자 의 면역력 이 약해 지 면 발병 이 되 며 , 폐결핵 의 경우 심한 기침 과 함께 객담 ( 가래 ) 및 피 를 토하 는 증상 이 오래 지속 된다 . 진단 법 으로 는 투베르쿨린 피부 반응 검사 혹은 흉부 X 선 검사 가 주요 하 다 . [ 3 ] 
 특징 적 으로 미코 박 테리 움 은 항산균 ( acid fast bacilli ) 이 라서 단순 세균 을 검사 할 때 쓰 는 그람 염색 검사 ( gram stain ) 로 는 발견 할 수 가 없 다 . # 활성 적 인 세균 이 포함 된 액적 ( droplet ) 을 들이마시 게 될 경우 전염 ( transmission ) 이 가능 하 다고 . 활동 성 결핵 ( active TB ) 이 보이 는 환자 가 뱉 은 기침 이나 재채기 로 만 전염 될 수 있 으며 , 비 활동 성 결핵 및 1 차 결핵증 ( primary TB ) 환자 에게선 다른 환자 에게 로 전염 이 가능 하 지 않 다 . 
 크 게 는 폐가 Mycobacterium tuberculosis 에 감염 되 어 생기 는 ' 인 ( 人 ) 형 결핵 ' 과 , 결핵 보균 소 에서 나온 살균 되 지 않 은 우유 를 생식 으로 ( 가공 없이 그대로 ) 섭취 하 여 생기 는 Mycobacterium bovis 에 감염 되 어 소화기 를 중심 으로 결절 등 이 형성 되 는 우 ( 牛 ) 형 결핵 으로 분류 된다 . 인간 이나 소 를 제외 한 다른 동물 들 도 고유 의 결핵균 을 보유 한다 . 따라서 인간 과 동물 사이 를 오갈 수 있 는 ' 인수 공통 ' 전염병 으로 분류 되 며 공중 보건 학상 으로 중요 하 게 다루 어 진다 . 3 대 증상 으로 는 2 주 이상 에 걸쳐 나타나 는 기침 , 각혈 , 체중 감소 가 있 다 . 심해 지 면 고열 도 발생 하 는데 이 쯤 되 면 해열제 없이 는 정상 적 인 생활 이 불 가능 할 정도 . 각종 창작물 에서 는 주로 각혈 을 하 는 모습 으로 표현 된다 . 다른 병균 은 몸 속 으로 들어오 면 면역 체계 가 파고솜 과 리소좀 의 결합 으로 파괴 되 지만 M . tuberculosis 는 리소좀 의 결합 을 방해 , 결국 파고솜 에 의해 몸 속 에서 면역 체계 에 발각 되 지 않 고 살아남 는다 . 
 보통 은 M . tuberculosis 이외 의 항산균 에 감염 되 어 발병 하 는 경우 MOTT ( Mycobacterium Other Than Tuberculosis ) 이 라고 불렀으나 최근 에 는 NTM 이 라고 많이 한다 . Non tuberculosis mycobacterium . 
 2 . 발생 률 
 보통 후진국 병 이 라 분류 되 며 국가 의 경제 상황 에 따라 유병 률 이 크 게 차이 난다 . 주로 아프리카 등 아주 가난 한 나라 에 많 은 질병 인데 , 특이 하 게 도 한반도 에서 경제 및 위생 수준 대비 발병률 이 매우 높 다 . 북한 은 세계 구급 후진국 인지라 결핵 환자 가 대단히 많 더라도 납득 할 만 하지만 , 세계 보건 기구 가 발표 한 2013 년 기준 한국 의 결핵 통계 는 인구 10 만 명 당 신규 발병 97 명 에 유병 률 은 143 명 , 사망률 은 5 . 2 명 이 다 . 발병률 로 따지 면 러시아 정도 가 비슷 한데 , 러시아 와 한국 의 생활 수준 차이 를 생각 하 면 비슷 해서 는 안 된다 . . 거의 한반도 특유 의 풍토병 이 라고 봐도 좋 을 정도 . 심지어 미국 의 간호사 시험 문제 중 에서 결핵 고위험 집단군 으로 나온 보기 중 하나 가 Korean People ( 한국 사람 들 ) 이 었 다 . 우리 나라 의 결핵 환자 수 는 약 17 만 명 정도 이 니 국민 약 300 명 중 한 명 꼴 이 고 결핵 사망자 가 매년 2 , 300 명 가량 으로 연간 교통사고 사망자 수 의 절반 에 이 를 정도 로 심각 한 위협 이 다 . 매년 3 . 5 ~ 4 만 명 의 신규 환자 가 발생 하 여 한국 의 법정 전염병 중 에선 가장 많이 발생 하 는 질병 이 다 . 게다가 환자 들 이 왕성 하 게 활동 중 인 젊 은 층 의 비율 도 높 기에 결핵균 보균자 가 비 보균자 를 접할 기회 가 그만큼 많 다 . 
 이 때문 에 다른 나라 에서 는 가볍 게 가르치 고 넘어가 는 결핵 을 한국 의 의대 에서 는 굉장히 집중 적 으로 가르친다 . 하지만 미국 이나 영국 에서 도 AIDS 의 발견 이후 로 는 가볍 게 넘어가 지 않 는다 . AIDS 에 걸리 면 감기 가 들어와도 죽 을 수 있 기 때문 이 다 . 그래도 여전히 우선 순위 차이 는 있 어서 , 한국 에서 는 일단 결핵 부터 의심 할 만 한 증상 이 더라도 미국 등 에서 는 다른 증상 을 체크 한 후 에 야 결핵 으로 진단 하 는 경우 가 많 다 . [ 4 ] 그리고 미국 , 영국 등지 에서 는 일반 적 으로 결핵 예방 접종 ( BCG ) 을 하 지 않 는다 . 
 국내 에서 는 워낙에 흔한 질병 이 다 보 니 보통 내과 에서 는 2 주 이상 원인 모를 기침 이 지속 되 면 일단 흉부 엑스레이 등 결핵 검사 를 권한다 . 기침 이 가장 흔하 고 자각 하 기 쉬운 증상 이 므로 이상 하 게 기침 이 자주 , 그리고 오래 난다면 병원 에 가 보 길 권한다 ( 원래 만성 기침 의 기준 은 3 주 이상 이 다 ) . 
 한국 은 수도 권 에 대거 몰려 살 아서 생활 인구 밀도 가 높 다 . 서울 수도 권 인구 밀도 는 미국 뉴욕 의 8 배 , 일본 도쿄 의 3 배 등 세계 최고 수준 이 다 . 그래서 일상 생활 에서 많 은 사람 들 이 환기 가 잘 되 지 않 는 좁 은 공간 에서 가까이 서 생활 하 고 접촉 하 게 되 는 경우 가 많 기에 기침 등 으로 감염 기회 가 많 다 . 외국 에서 도 감옥 등 집단 수용 시설 에서 결핵 발생 이 높 은 것 처럼 생활 밀도 는 중요 위험 인 자 이 다 . 그리고 한국 은 여름 과 겨울 이 길 고 온 도차 가 심하 기에 1 년 내내 생활 공간 의 창문 을 닫 아 두 고 환기 를 하 지 않 는 편 이 라 더욱 공기 전염 의 위험 을 높이 고 있 다 . [ 5 ] 
 또 하나 결 핵 이 유독 한국 에서 만연 한 이유 로 꼽히 는 중요 한 원인 은 거리 에 침 이나 가래 를 함부로 뱉 는 습관 이 다 . 외국 에서 는 거리 에서 침 이나 가래 를 그냥 뱉 는 것 은 매우 무례 하 고 공중도덕 을 깨 는 것 으로 여겨져 보 기 힘들 지만 한국 에서 는 아무렇 지 않 게 거리 에 퉷하고 침 을 뱉 는 사람 이 적 지 않 다 . 한국 을 방문 하 거나 거주 하 는 외국인 들 도 거리 에서 침 을 뱉 는 걸 보 고 놀라 는 경우 도 많 다 . 한국 도시 는 미세먼지 등 공기 질 이 좋 지 않 고 담배 피 는 사람 이 많 아 침 이나 가래침 을 자주 뱉 게 된다 . 보균자 의 침 이 말라서 결핵균 이 공중 에 퍼져 전염 시키 는 것 이 다 . 혹시 목 에 가래 가 끓 어서 뱉 더라도 휴지 등 에 잘 싸 서 꼭 쓰레기통 등 에 잘 버려 가래침 이 말라서 공중 에 비산 하 지 않 게 해야 한다 . 중국 이나 일본 대만 등 주 변국 이나 후진국 에서 도 보 기 어려운 나쁜 악습 이 라 공중도덕 으로 국민 적 으로 계몽 을 해서 라도 빨리 없애 야 하 겠 다 . 
 또 과거 에 비해 결핵 에 대한 사회 적 경각심 이 낮 아 지 다 보 니 증상 이 좀 나아지 면 치료 를 소홀히 한다든지 하 는 식 으로 적당히 넘어가 는 경우 가 많 아 문제 를 악화 시키 고 있 다 . 결핵 은 코로나 바이러스 감염증 - 19 보다 발병률 및 전염 성 및 사망률 에서 비교 가 안 되 는 질병 이 다 . 로베르트 코흐 가 결핵균 을 발견 하 기 전 인 19 세기 에 는 독일 에서 는 사망 원인 의 1 / 7 , 영국 런던 은 최고 로 는 사망 원인 의 1 / 4 이 결 핵 이 였을 정도 이 다 . 또 20 세기 영국 은 전체 젖소 의 25 % 가 결핵균 을 보유 하 고 있 었 을 정도 다 . [ 6 ] 또한 결핵 은 무려 9 천 년 전 사망 한 미이라 에서 도 결핵 흔적 이 발견 될 정도 로 인류 의 역사 와 함께 해온 병 이 고 최초 의 결핵 의 치료제 [ 7 ] 인 스트렙토마이신 나온 건 1950 년 대로 역사 로 보 면 아주 가까운 과거 이 다 . 결핵 은 인류 의 역사 내내 인류 의 천적 이 었 던 무서운 병 이 었 다 . 요즘 은 다행히 도 좋 은 약 이 개발 되 었 기 때문 에 치료 를 꾸준히 받 기 만 하 면 나 을 수 있 다 . 
 스트렙토마이신 이후 강력 한 결핵 치료제 가 여럿 개발 되 어 인류 가 결핵 을 빠르 게 박멸 시킬 수 있 다는 희망 도 있 었 으나 1980 년 대 이후 에 는 이런 결핵 치료제 가 듣 지 않 는 내성 결핵균 이 많 아 져서 힘든 싸움 이 되 고 있 다 . 현재 결핵 치료 가 실패 하 는 이유 는 결핵 약 은 어지럼증 이나 청각 장애 등 여러 부작용 이 있 어서 환자 가 약 을 먹 다가 증상 이 좋 아 지 면 약 먹 는 걸 소홀히 하 거나 아예 복용 을 중단 하 는 사례 가 많 기 때문 이 다 . 약 을 중단 했 다가 재발 하 면 원래 썼 던 약 은 효과 가 없 어 져 쓸 수 없 어 더 비싸 고 부작용 이 심한 독한 약 을 써야 고 치료 효과 도 크 게 떨어진다 . 결핵 은 증상 이 없 어 지 더라도 매일 매일 성실 하 게 끝 까지 약 을 복용 해야 완치 를 할 수 있 다 . 이런 치료 중단 으로 인한 다제 내성균 의 등장 이 결핵 퇴치 를 어렵 게 하 고 있 는 큰 원인 이 다 . 
 다제 내성 의 비율 이 최근 높 아 지 는 이유 는 결핵 에 대한 인식 보다 는 결핵균 이 가지 고 있 는 특성 상 치료 기간 이 길 어서 환자 들 이 따라가 기 가 매우 어렵 다는 점 이 다 . 결핵 은 이제 좋 은 치료 약 도 있 고 분명히 나 을 수 있 는 병 이 지만 그건 어디 까지 나 성실 하 게 치료 를 받 을 때 그런 거 지 절대로 결핵 자체 가 만만 한 것 은 아니 다 . 반세기 전 에 만 해도 걸리 면 폐병쟁이 라고 무서워하 며 거의 죽 을 병 으로 여기 던 무서운 병 이 고 , 지금 도 치료 받 지 않 을 경우 사망 률 은 50 ~ 60 % 로 치솟 는다 . 
 또 다른 선진국 들 은 20 세기 중반 에 획기 적 인 결핵 치료 약 이 나온 후 일찍이 국가 적 으로 결핵 퇴치 에 적극 적 인 노력 을 기울여 80 년 대 무렵 에 대단히 성공 했 다 . 한국 도 오래 전 부터 크리스마스 씰 을 발행 하 는 등 정부 가 결핵 퇴치 를 추진 해 왔 지만 최근 까지 도 정부 의 예산 이나 대국민 홍보 등 에서 큰 관심 을 받 지 못해서 성과 가 적 었 다 . 하지만 다행히 한국 정부 도 결핵 이 국민 건강 에 미치 는 위협 을 중시 하 여 결핵 관리 종합 계획 ( 2013 - 2017 ) 을 수립 해서 2020 년 까지 결핵 발생 률 을 2011 년 대비 절반 인 10 만 명 당 50 명 으로 줄이 겠 다는 목표 를 세운 바 있 다 . 그나마 2013 년 과 비교 해 2014 년 결핵 3 대 지표 가 호전 되 었 는데 , 결핵 발생 률 은 10 만 명 당 97 명 에서 86 명 으로 11 . 3 % 줄 었 고 , 결핵 유병 률 은 143 명 에서 101 명 으로 29 . 4 % 로 감소 , 결핵 사망 률 은 5 . 2 명 에서 3 . 8 명 으로 26 . 9 % 감소 했 다 . 2016 년 에 는 발생 률 이 더욱 감소 해 발생 률 이 10 만 명 당 76 . 8 명 으로 줄 었 다 . 실제 통계 에서 도 2011 년 최고 치 를 기록 한 이후 지속 적 으로 매년 감소 하 고 있 어서 2018 년 에 는 결핵 신환자 발생 률 은 10 만 명 당 51 . 5 명 , 결핵 유병 률 은 70 . 4 명 으로 결핵 신규 환자 계속 줄어들 고 있 다 . 정부 는 2022 년 까지 결핵 발생 을 2016 년 기준 ( 인구 10 만 명 당 77 명 ) 에서 절반 수준 ( 인구 10 만 명 당 40 명 ) 까지 감소 시키 는 것 을 목표 로 ' 제 2 기 결핵 관리 종합 계획 ' 을 수립 하 고 궁 국적 으로 2025 년 까지 결핵 발생 률 을 10 만 명 당 12 명 이하 로 낮추 기 위한 정책 과 연구 들 을 하 고 있 다 . 다행히 해 마다 결핵 발생 율 이 감소 하 고 있 다 . 
 위 와 같 은 이유 로 한국 은 결핵 의 예방 접종 이 필수 고 , 미국 이나 캐나다 , 호주 같 은 선진국 일부 국가 는 한국인 이 비자 및 이민 을 위한 신체 검사 서류 를 제출 할 때 흉부 X 선 사진 을 함께 제출 하 도록 하 고 있 다 . 그런데 결핵 은 예방 접종 만 받 아도 X 선 사진 으로 보 면 결절 따위 의 흔적 이 남 아 버리 는데 , 결핵 환자 를 받 기 싫 은 해당 국가 에서 상당히 보수 적 으로 나오 는 경우 가 많 다 . 그래서 외교부 는 이 에 대해 설명 하 는 책자 들 을 각국 대사관 에 뿌렸 고 , 신체 검사 하 는 병원 에서 도 알 아서 객담 검사 를 추가 로 시행 하 기 도 한다 . 
 북한 은 결핵 감염 이 매우 심각 하 다고 한다 . 당연히 경제 상황 이 좋 지 않 아 먹 고 사 는 것 도 힘들 기 때문 에 면역력 이 떨어진 상태 라 더욱 치명 적 이 다 . 새터민 들 중 에 는 결핵 을 비롯 한 각종 질병 을 달 고 왔 다가 남한 에서 충분 한 영양 섭취 를 했 더니 나 았 다는 증언 을 하 는 사람 들 이 많 다 . 
 결핵균 은 공기 로 전파 되 는 능력 을 가졌 기 에 전염성 이 아주 강하 며 따라서 폐결핵 여부 가 매우 중요 하 다 . [ 8 ] 모 사립대 학교 연구실 에서 는 새로 채용 한 조교 에게 결핵 이 발병 하 는 바람 에 연구실 사람 이 몽땅 전염 되 어 학교 에 난리 가 난 적 이 있 고 , 모 국립 대학교 공대 에서 는 비데 에서 결핵균 이 옮 아 ( ...) 장결핵 에 걸린 사례 가 있 을 정도 다 . 또한 균 이 들어간다고 무조건 병 을 일으키 는 게 아니 라 잠복 상태 로 있 는 경우 도 많 다 . 
 일반 결핵 은 제대로 치료 받 을 경우 치사율 이 7 % 정도 이 지만 다제 내성 으로 변이 되 면 치사율 이 25 % 에 이르 며 최종 테크 인 광범위 내성 은 치사율 이 50 %~ 60 % 다 . 치료 방법 이 랄 게 없 게 되 므로 치료 받 지 않 은 결핵 의 치사율 과 같 은 수치 가 되 는 것 . 치료 를 받 아도 치사율 이 7 % 나 된다는 점 역시 부담 . 결핵 이 신종 플 루 보다 넘사벽 으로 치명 적 이 다 . 참고 로 둘 다 생물 안전 3 등급 으로 위험 한 병원체 다 . 어느 정도 냐고 ? 치료제 와 예방법 이 있 기 는 하지만 사람 에게 치명 적 이 거나 강한 전염 성 을 지닌 병원체 다 . [ 9 ] 
 결핵 의 주 된 감염 장소 는 밀폐 되 고 환기 가 잘 되 지 않 으며 많 은 사람 들 이 오래 머무 는 다중 이용 시설 이 다 . 장소 를 꼽 자면 도서관 , 독서실 , PC 방 , DVD 방 , 노래방 등 이 있 다 . 한국 의 독특 한 문화 로 환기 가 불량 한 많 은 사람 이 이용 하 는 좁 은 방 같 은 데 서 모여서 노 는 XX 방 문화 가 이런 공기 전염 의 기회 를 크 게 높이 고 있 다 . 이런 장소 에서 폐인 생활 을 하 면서 결핵 에 걸리 는 사례 가 많 다 . 장기간 PC 방 아르바이트 를 하 던 대학생 이 결핵 에 걸리 기 도 한다 . 외국 에서 도 감옥 이 주요 위험 장소 로 꼽힌다 . 
 최근 한국 에서 20 , 30 대 의 발병 이 늘 었 다 . 2013 년 , 서울 강남 한 복판 에 있 는 경기 고등학교 에서 결핵 이 크 게 유행 해 100 여 명 이 감염 되 었 다 . 다행히 사망자 는 없 었 다 . 2015 년 에 도 인천 의 모 중학교 에서 이러 한 일 이 발생 했 다 . 한국 에서 는 특히 고등학교 1 학년 부터 결핵 발생 률 이 크 게 올라가 는데 그 이유 는 입시 스트레스 로 인한 면역력 약화 와 청소년 들 의 야외 활동 부족 등 이 꼽히 고 있 다 . 그래서 고교 1 학년 을 대상 으로 잠복 결핵 전수 조사 를 하 여 양성 반응 자 는 결핵 약 을 선제 적 으로 투약 하 는 정책 을 도입 하 고 있 다 . 
 결핵 은 운동 이나 야외 활동 을 적 게 하 고 채식 위주 의 식생활 을 하 면 부족 하 기 쉬운 비타민 D 의 체내 농도 가 낮 을 때 감염 위험 이 상당히 올라간다 . 아무리 발병률 이 줄어들 었 다고 는 하나 자취 등 의 이유 로 식생활 이 열악 한 대학 생 이나 독신자 , 다이어트 때문 에 섭식 장애 에 걸린 사람 들 은 여전히 주 위험 군 이 다 . 그러 니 젊 다고 방심 하 지 말 고 , 몸 상태 가 이상 하 고 이 질병 의 증세 가 의심 된다면 병원 에 꼭 가 보 도록 하 자 . 보건소 에 만 가 도 무료 검사 를 해 볼 수 있 다 . 
 이 보다 더 한 위험 군 이 바로 외국인 노동자 . 주로 육체 노동 에 종사 하 고 비 위생 적 환경 에서 집단 으로 거주 하 는 경향 이 있 기 때문 에 집단 내 에서 결핵균 이 확산 되 기 쉽 다 . 거기 다 이런 외국인 노동자 에 대한 조치 는 강제 추방 혹은 격리 이 다 . 격리 는 비용 이 막대 하 게 드 니 거의 이뤄지지 않 고 추방 될 가능 성 이 높 으니 어떻게 든 발병 사실 을 숨기 고 살 면서 계속 결핵균 을 퍼트리 게 되 는 것 . 
 2015 년 대한민국 메르스 유행 과 관련 해서 , 대한민국 의 유행 상황 이 통상 까지 알려져 온 감염 양상 의 상궤 를 벗어난 듯 한 현상 이 다소 보인다 . 이 에 미국 질병 통제 예방 센터 측 에서 결핵 과 의 상관 관계 를 찾 기 시작 했 다는 이야기 도 있 다 . 
 3 . 병태 생리 및 증상 
 병태 생리 에 따라 단계 를 나누 어 구분 하 게 된다 . 
 1 차 결핵증 ( primary TB ) 은 환자 가 세균 을 흡입 하 고 , 균 들 이 폐 에 쌓이 게 되 면서 폐 의 대식세포 ( macrophage ) 에 탐식 당하 게 된다 . 이때 살아남 은 균 들 은 림프계 ( lymphatic system ) 나 혈관계 를 통해 다른 장기 로 퍼져 나가 게 된다 . 대식세포 에 탐식 당한 결핵균 들 도 죽 지 않 고 대식세포 내 에서 생존 하 며 , 이 로 인해 대식세포 는 보조 T 림프구 에 지속 적 인 신호 를 보내 게 된다 . 이 신호 로 인해 여러 면역 세포 들 이 모여들 어 생성 되 는 것 이 육아종 이 며 결과 적 으로 건락 괴사 ( caseous necrosis ) 를 유발 한다 . 이 육아종 은 나중 에 완쾌 되 더라도 그 상처 의 흔적 이 마치 구멍 뚫린 치즈 처럼 남 는다 . 그래서 결핵 을 앓 았 던 사람 이 흉부 X 선 사진 을 찍 으면 특유 의 소견 을 보인다 . [ 10 ] 전형 적 인 폐결핵 은 산소 공급 이 풍족 한 양측 폐 상부 ( upper lobe ) 에 공동 의 형태 로 가장 잘 나타나 며 , 이 공동 은 치료 후 에 도 사라지 지 않 고 Aspergilloma 등 의 진균 감염 으로 인해 객혈 등 의 합병증 을 유발 할 수 있 다 . 이러 한 1 차 결핵증 이 완화 되 면 , 결핵균 은 이 괴사 ( granuloma ) 안 에서 휴면기 ( dormant ) 에 들어가 게 된다 . 
 1 차 결핵증 은 대부분 아무런 증상 이 보이 지 않 으나 드물 게 흉수 ( pleural effusion ) 등 이 발생 하 기 도 한다 . 하지만 환자 의 면역계 가 이미 약해진 상태 에서 결핵 이 발생 하 게 되 면 , 휴면기 를 거치 지 않 고 바로 재 활성 화 적 인 호흡 관련 및 전신 적 인 증상 이 나타나 게 되 는데 , 이 를 초감염 ( progressive primary TB ) 이 라고 한다 . 
 영상 학적 으로 곤 원발성 증후군 ( Ghon complex ) 이 보여 지 게 되 는데 , 이 는 석회화 ( calcified ) 된 원발성 폐결핵 의 병소 와 관련 된 림프절 을 의미 한다 . 이런 곤원 발성 증후군 이 섬유 화 ( fibrosis ) 등 을 거치 게 되 면 Ranke complex 라고 부르 게 된다 . 
 1 차 결핵증 을 겪 고 난 후 휴면기 의 환자 의 5 - 10 % 의 환자 에게서 만 재 활성 화 를 통한 활동 성 질병 ( active disease ) 이 나타나 게 된다 . 
 2 차 결핵증 / 재 활성 화 ( secondary TB / reactivation ) 은 환자 의 면역 상태 가 떨어질 경우 에 발생 하 게 된다 . 특히 HIV 환자 , TNF - a blocker [ 11 ] 투약 자 등 면역력 이 감소 한 환자 에게서 자주 보여 지 며 , 이 경우 에 는 폐 하부 에서 공동 을 생성 하 지 않 는 X 선 소견 이 나타날 수 도 있 으므로 면역력 이 낮 은 사람 이 라고 판단 될 경우 증상만 으로 치료 를 시작 하 는 경우 도 있 다 . 
 결핵 의 재 활성 화 과정 에서 발열 , 식은땀 ( night sweat ) , 체중 저하 및 무기력 함 등 전신 적 인 증상 이 나타나 며 , 마른 기침 ( dry cough ) 및 가래 를 동반 한 기침 등 이 나타나 다가 병 이 진행 되 면서 객혈 ( hemoptysis ) 이 보여 지 게 된다 . 청진시 폐 의 선단 ( apical ) 에서 부 잡음 ( rale ) 이 들리 기 도 한다 . 또한 재 활성 화 된 결핵균 들 이 림프계 와 혈관계 를 통해 신체 전부 에 퍼지 면서 속립 성 결핵 ( miliary tuberculosis ) 이 나타나 기 도 한다 . 
 폐 외 결핵 ( extrapulmonary tuberculosis ) 은 HIV 감염 및 다양 한 원인 으로 신체 내 면역 체계 에 심각 한 문제 로 인해 1 차 및 2 차 결핵증 에서 활성 화 된 결핵균 을 제거 하 지 못할 경우 발생 하 게 된다 . 
 주로 림프절 ( lymph node ) , 가슴막 ( pleura ) , 생식기 기관 ( GU tract ) , 척추 ( spine ) , 창자 ( intestine ) 및 뇌척수막 ( meninges ) 등 에 감염 이 발생 하 게 된다 . 
 속립 성 결핵 ( miliary tuberculosis ) 은 , 특히 , 혈관계 를 통해 결핵균 이 신체 로 퍼질 경우 를 의미 하 며 , 특징 적 으로 흉부 X - ray 에 광범위 한 망상 - 미세 결절 ( diffuse reticulonodular ) 침윤 과 장기 종대 ( organomegaly ) 및 안구 의 맥락막 결절 ( choroidal tubercle ) 이 나타나 게 된다 . 
 결핵 이 의심 될 경우 , 우선 적 으로 흉부 X - ray 를 통해 공동 ( cavity ) 의 위엽 ( upper lobe ) 침윤 을 확인 할 수 있 다 . 그 외 , 위 에서 도 서술 된 곤원 발성 증후군 ( Ghon complex ) 및 Ranke complex 가 발견 되 기 도 하 며 , 이 는 " 치료 된 " 1 차 결핵증 을 의미 하 게 된다 . 주의 할 점 은 , 면역 상태 가 억제 된 환자 의 경우 엔 비정형 성 의 검사 결과 가 나타나 기 도 한다고 . 
 결핵 을 확진 하 는 검사 로 는 객담 배양 검사 ( sputum exam ) 가 있 다 . 민 감도 가 높 고 , 약제 감수 성 도 평가 할 수 있 는 장점 이 있 으나 , 느리 게 자라 는 결핵균 의 특성 상 [ 12 ] 최근 에 는 2 ~ 3 주 만 에 배양 이 가능 한 검사 도 등장 했 다 . 따라서 일반 적 으로 임상 증상 , X 선 사진 소견 , 객담 도 말 검사 , PCR 을 이용 한 결핵균 의 DNA 검사 결과 를 바탕 으로 치료 를 결정 한다 . 일반 적 으로 임상 증상 이 있 는 경우 치료 를 시작 하 면서 배양 결과 를 확인 하 고 , 증상 없이 도말 검사 만 양성 인 경우 치료 는 시작 하 지 않 고 위양 성 여부 를 판 단함 이 일반 적 이 다 . 
 잠 복결 핵 의 진단 은 다소 달라진다 . 여기 서 잠복 결핵 은 결핵균 이 침입 한 상태 이나 임상 증상 으로 는 나타나 지 않 은 상태 로 , 평생 2 ~ 3 % 정도 의 발현 을 나타내 나 , HIV 감염 시 5 ~ 10 % 로 증가 한다 . 진단 법 은 투베르쿨린 검사 ( TST ) 와 인터페론 감마 분비 검사 ( interferon - gamma releasing assay , IGRA ) 가 있 다 . 
 TST ( PPD ) 는 M . tuberculosis 의 특이 항원 인 tuberculin 에 대한 세포 면역 반응 을 측정 하 는 것 으로 tuberculin 피하 주사 후 48 ~ 72 시간 이후 병변 의 지름 을 측정 , 위험 인자 노출 의 정도 에 따라 , 5 , 10 혹은 15 mm 이상 을 양성 으로 취급 한다 . 위험 인 자 에 따른 검사 결과 의 해석 은 다음 과 같 다 . 
 참고 로 TST 검사 는 활성 적 인 결핵 을 검사 하 는 방법 이 아닌 , 잠복기 의 ( e . g 1 차 성 결핵증 ) 결핵증 을 스크리닝 하 는 것 이 목적 인 검사 방법 이 며 , 검사 역시 , 오직 위험 인자 를 보유 한 환자 에 한 해 시행 되게 된다 . 만일 환자 에게 결핵 과 관련 된 증상 이 보이 면 , TST 검사 가 아닌 흉부 X - ray 및 객담 배양 검사 를 시행 하 게 된다 . 또한 국내 에서 는 투베르쿨린 검사 양성 률 이 굉장히 높 은 편 으로 , 사실 이 는 BCG 접종 에 의해 위양성 이 나타나 는 경우 가 대부분 이 다 . 혹시 라도 미국 에서 진료 받 을 시 빼먹 지 말 고 BCG 접종 사실 을 말 해야 한다 . 말 하 더라도 뻑 하 면 엑스레이 찍 어 오 라고 시키 더라 . 사실 미국 에서 는 BCG 접종 을 했 더라도 TST ( PPD ) 검사 에 양성 결과 가 나오 게 되 면 짤 없이 9 개월 간 약 을 복용 하 게 된다 . IGRA 는 BCG 접종 에 위양성 이 나타나 지 않 기 때문 에 국내 병원 에서 는 TST 보다 IGRA 를 검사 에 사용 하 고 있 다 . 소아 에서 는 예외 다 . 환자 가 TST ( PPD ) 검사 를 처음 받 은 경우 , 음성 ( negative ) 으로 발견 되 더라도 1 - 2 주 후 다시 검사 를 시행 하 게 된다 . 만일 검사 에 양성 반응 이 보이 게 되 면 흉부 X - ray 를 통해 결핵 이 활동 성 ( active ) 인지 파악 한 후 , 비 활동 성 일 경우 9 개월 간 isoniazid 만 을 복용 하 게 된다 . 
 활동 성 결핵 ( active TB ) 이 진단 될 경우 약 을 투여 한 후 객담 검사 ( sputum exam ) 를 음성 으로 통과 할 때 까지 환자 를 격리 시키 게 된다 . 
 치료 는 최저 6 개월 로 오래 걸린다 . 병원체 의 성장 이 느리 기 때문 에 배양 진단 에 도 오래 걸리 고 결핵 약 이 효과 를 보 는 것 도 오래 걸리 는 것 . 그래서 지속 적 인 치료 가 성공 의 관건 이 다 . 병원체 가 면역 세포 내 에서 기생 하 는 특이 성 을 지니 고 있 어 약효 가 바로 나타나 지 않 고 세균 의 박멸 이 어려워 치료 과정 에서 화학 요법 제 에 내성 을 지니 게 될 가능 성 이 높 으므로 여러 약 을 동시 처방 ( 칵테일 요법 ) 한다 . 가장 간단 하 게 는 단기 화학 요법 으로 isoniazid , rifampin , ethambutol 및 pyrazinamide 를 2 개월 동안 시행 하 고 그 후 에 isoniazid 와 rifampin ( + ethambutol ) 을 4 개월 동안 시행 한다 . 하지만 임상 에서 는 환자 의 유형 과 조건 에 따라서 화학 요법 이 여러 가지 로 달라지 게 된다 . 위 의 4 제 요법 의 경우 에 는 부작용 ( 간독성 , 신독 성 , 시신경염 , 위장 장애 ) 이 많 은 편 으로 , 결핵 약 을 먹 고 난 이후 피로감 , 시력 감소 가 느껴 지 는 경우 에 는 빠르 게 병원 을 찾아가 서 상담 을 받 아야 한다 . 또한 isoniazid ( INH ) 은 비타민 B 6 결핍증 을 야기 하 여 , 구내염 ( stomatitis ) , 설염 ( glossitis ) , 구각 순증 ( cheilosis ) , 과다 흥분 성 ( hyperirritability ) , 말초 신경 병증 ( peripheral neuropathy ) 및 철 적 모구 빈혈 ( sideroblast anemia ) 등 이 발생 하 게 된다 . 그렇 기 때문 에 결핵 약 을 복용 할 경우 필수 적 으로 비타민 B 6 보충 제 를 같이 복용 하 게 된다 . 
 TST ( PPD ) 양성 반응 및 잠복기 의 결핵 ( latent TB ) 은 isoniazid 만을 9 개월 간 복용 해 치료 하 게 된다 . 
 결핵 은 국가 에서 꽤 신경 써서 관리 하 는 질병 이 다 보 니 치료비 도 많이 드 는 편 은 아니 다 . 병 을 옮기 게 놔두 느니 나랏돈 으로 고쳐 주 는 게 싸 게 먹히 기 때문 . 개인 병원 에서 진단 할 경우 보건 소행 을 유도 하 는 편 이 고 지자체 마다 다르 지만 어지간 한 지자체 보건소 에서 결핵 검사 는 무료 로 해 주 고 초반 에 먹 어야 되 는 알약 들 도 저렴 한 가격 에 제공 해 준다 . 듬뿍 . .. 얼마나 인심 이 좋 은 지 한 번 에 10 알 이상 씩 먹 어야 하 는 경우 도 있 다 . 그러 고 도 약값 은 한 달 몇 천 원 수준 이 니 정말 싸 게 주 는 셈 . 
 내과 교과서 를 보 면 결핵 약제 로 만 4 페이지 이상 서술 되 어 있 을 정도 로 처방 약 이 너무 많 고 , 그나마 도 장기간 약 을 먹 어야 하 므로 환자 는 증상 이 조금 만 호전 되 면 약 을 자의 적 으로 끊 어 버리 는 사례 가 많 은데 , 이렇게 하 면 혈중 약제 의 농도 가 낮 아 지 게 되 고 결핵균 이 다시 활동 을 시작 하 는데 이 과정 에서 혈액 에 남 은 미세 한 약물 을 접하 게 되 어 이 에 정보 를 습득 해 약제 에 대한 내성 을 가지 게 된다 . 따라서 전문의 에 의해 결핵 이 완치 되 었 다는 진단 이 나 기 전 까지 는 반드시 약 을 끊 지 말 고 복용 해야 한다 . 남 에게 옮기 는 건 차치 하 고서라도 본인 목숨 을 생각 해서라도 절대 임의 로 그만두 면 안 된다 ! 싸 고 효과 좋 은 약 을 못 쓰 게 돼서 약값 도 100 배 넘 게 뻥튀기 된다 . 
 이렇게 결핵 은 귀찮 아서 죽 는 병 이 라는 말 도 있 다 . 한 남고 생 은 결핵 진단 을 받 고 약 을 먹 다가 증상 이 완화 되 자 약 을 끊 었 다가 결핵균 이 다제 내성균 으로 바뀌 는 바람 에 죽 었 다 . 10 대 후반 에서 20 대 초반 은 신체 의 면역력 , 내 구도 와 재 생력 이 절정 에 달해 있 는 시기 인데 도 사망 할 수 있 다 . 단순히 치료 가 어려운 수준 이 아니 다 ! 전염성 도 강한 질병 이 니 결핵 진단 을 받 으면 꼭 일반 마스크 말 고 , 최소 kf 80 등급 이상 의 마스크 를 쓰 자 . [ 13 ] 2012 년 들 어서 우리 나라 당국 에서 는 강제 투약 제도 를 도입 할 예정 이 며 투약 여부 를 스마트폰 등 으로 확인 할 것 이 라 한다 지만 , 2018 년 현재 스마트폰 으로 확인 은 커녕 , 국립 마산 병원 같 은 결핵 전문 치료 기관 에서 의 강제 투약 만 시행 되 고 있 다 . 아무리 다 제 내성 환자 라도 퇴원 하 면 본인 이 잘 관리 해야 한다 . 
 통념 과 는 달리 결핵 은 환자 를 굉장히 소모 시키 는 질병 [ 14 ] 이 다 보 니 과체 중 이 거나 비 만일 경우 결핵 으로 인한 사망 확률 이 감소 하 고 완치 의 가능 성 도 높 다 . 
 연구 결과 에 따르 면 BMI 저 체중 에 해당 하 는 18 . 5 이 하 는 100 명 당 무려 10 . 4 명 사망 할 동안 과체 중 에 해당 하 는 BMI 25 이상 은 1 . 7 명 사망 했 다 . 유병 률 도 과체중 이상 부턴 유의미 하 게 감소 하 므로 살 을 어느 정도 찌우 는 것 이 결핵 에 대처 하 는 가장 확실 한 방법 이 다 . 실제로 결핵 치료 약 이 발명 되 기 이전 에 는 따뜻 하 고 건조 한 환경 에서 좋 은 식사 를 통해 살 을 찌워 버티 는 대증 요법 만 이 유일 한 치료법 이 었 다 . 실제로 다이어트 등 의 사유 로 저 체중 인 사람 의 경우 , 영양 결핍 으로 인한 면역력 부족 에 시달리 는 일 이 잦 으므로 적정 체중 을 유지 하 는 것 이 건강 에 많 은 도움 이 된다 . 
 6 . 피 내용 vs 경피 용 
 BCG 예방 주사 에 는 경피 용 [ 15 ] 과 피 내용 [ 16 ] 이 있 다 . 그런데 이게 사회 문제 가 되 고 있 는데 , 피 내용 은 보험 적용 을 받 아 무료 로 예방 접종 을 할 수 있 다 보 니 일부 극성 인 사람 이 이걸 가지 고 못 사 는 집 아이 라며 차별 을 한다는 것 . 집 가지 고 도 그러 더니 
 하 지만 WHO 에서 권장 하 는 방식 은 피 내용 이 다 . 정확 한 양 을 알 수 있 기 때문 . 경피 용은 도장 방식 이 다 보 니 들어간 양 을 알 수 없 고 사람 에 따라 차이 가 날 수 있 다고 한다 . [ 17 ] 국가 에서 괜히 필수 예방 접종 으로 지정 시키 고 보상 까지 하 는 게 아니 다 . 
 경피 용은 흉터 가 남 을 가능 성 이 적 고 피 내용 의 경우 한 번 따 면 나눠서 접종 을 시켜 찝찝 하 다거나 하 는 개인 적 인 취향 은 어쩔 수 없 지만 무턱대고 피 내용 을 가난 한 집 의 상징 으로 생각 하 지 말 자 . 가난 한 집 이 라고 생각 한 곳 이 알 고 보 니 해외 에 자주 나가 서 일부러 피 내용 맞춘 것 일 수 도 있 다 . 애초 에 이런 단순 한 예방 접종 방법 하나 로 타인 에게 꼬리표 를 붙이 고 차별 한다는 거 자체 가 굉장히 멍청 한 짓 이 다 . 
 2018 년 11 월 7 일 일본 에서 생산 한 경피 용 백신 첨부 용제 ( 생리식염수 ) 에서 비소 가 검출 되 어 식품 의 약 품안 전처 는 회수 조치 를 취했 다 . 일본 후생성 에서 는 1 일 기준치 ( 일본 기준 ) 를 넘 지 않 았 다고 보 고 출하 정지 만 취한 상태 이 다 . 
 이 로 인해 경피 용 백신 은 공급 에 문제 가 발생 하 고 있 다 . 
 7 . 잠 복결 핵 
 환자 가 결핵균 에 감염 은 되 었 으나 우리 몸 의 면역 체계 에 의해 결핵균 이 몸 안 에서 활동 하 지 못하 고 얌전히 잠들 어 있 기 만 한 경우 도 있 다 . 이 를 잠복 결핵 이 라 한다 . 
 잠 복결 핵 상태 에서 는 결핵 이 겉 으로 발현 되 지 않 아서 아무런 증상 도 전염성 도 일체 없 기에 겉 으로 는 정상인 과 완전히 동일 하 다 . 하지만 이 는 환자 의 면역력 에 결핵균 이 일시 적 으로 굴복 해 있 는 상태 라서 얌전히 지내 는 것 일 뿐 이 지 환자 의 면역력 이 일정 이하 로 내려가 면 숨 어 있 던 결핵균 들 이 바로 들 고 일어나 서 온몸 을 장악 해 버리 게 된다 . 그러나 사실 잠복 결핵 이 활동 성 결핵 으로 돌변 할 가능 성 은 전체 잠복 결핵 환자 들 중 에 채 10 % 도 되 지 않 아서 사실 큰 문제 는 없 고 , 심지어 잠복 결핵 환자 들 중 에서 도 스스로 가 잠복 결핵 이 라는 것 조차 알 지 못하 는 사람 들 이 태반 이 다 . 
 잠 복결 핵 은 겉 으로 는 정상인 과 완전히 동일 하 고 아무런 증상 이 없 어서 일반 활동 성 결핵 과 다르 게 흉부 X 선 검사 로 도 결핵 여부 를 진단 하 지 못한다 . 대신 간단 한 혈액 검사 로 는 쉽 게 찾아낸다 . 보건소 에서 도 혈액 검사 를 통해 알아낼 수 있 고 병역 판정 검사 에서 실시 하 는 혈액 검사 에서 도 잠복 결핵 을 찾아낼 수 있 다 . 잠 복결 핵 검사 를 전국 고등학교 1 학년 학생 들 에게 무료 로 실시 하 고 잠복 결핵 으로 판정 된 학생 들 에게 치료 를 권장 한 적 도 있 었 다 . [ 18 ] 
 잠복 결핵 치료 는 경구 약 으로 행해 지 는데 , 하루 에 이소니아지드 를 3 알 씩 총 9 개월 을 복용 하 는 방법 과 하루 에 리팜핀 을 1 알 씩 총 4 개월 을 복용 하 는 방법 , 그리고 이소니아지드 3 알 과 리팜핀 1 알 을 섞 어서 총 4 알 을 3 개월 복용 하 는 [ 19 ] 3 가지 방법 이 있 다 . 약 을 복용 하 는 기간 에 는 음주 는 절대 금물 이 고 , 독 하 기 로 유명 한 결핵 약 의 특성 상 간 과 콩팥 에 무리 가 갈 수 도 있 어서 고작 10 % 의 가능 성 을 막 겠 다고 과잉 치료 를 하 는 것 은 아니 냐는 우려 의 목소리 도 있 다 . 
 경구 약 을 복용 하 는 동안 에 는 소변 색깔 이 주황색 으로 변하 기 도 하 는데 이 는 부작용 이 아닌 정상 적 인 반응 이 므로 안심 해도 된다 . 
 8 . 사회 적 인 면 
 결핵 이 공기 좋 고 물 맑 은 시골 에서 요양 치료 를 요하 는 점 은 근대 낭만주의 자 들 의 관심 을 끌 었 던 것 같 다 . 일부 사람 들 은 천재 들 이 주로 결핵 에 걸린다고 믿 었 으며 , 결핵 은 천재 성 의 증명 이 라고 까지 생각 했 다 . 일본 에서 는 옛날 문학 계 의 젊 은 남성 이나 여성 사이 에서 일부러 걸리 려고 했었 다 . 한때 로망 이 었 다나 뭐 였 다나 ? 지금 은 문학 계 의 몰락 으로 많이 사라진 상태 . 영국 의 시인 바이런 의 경우 에 는 결핵 걸려 죽 고 싶 다는 멘 트 도 날린 적 있 다 . 그때 말 했 던 것 을 요약 하 자면 , 
 결핵 에 걸리 고 싶 다 . 그리고 죽 으면 사람 들 은 이렇게 말 하 겠 지 . " 어머 저 사람 은 참 아름답 게 죽 었 네 . " 
 바이런 뿐 만 아니 라 그 당시 이런 생각 을 가졌 던 예술가 가 많 았 다 . 
 미국 의 수필가 수전 손 태그 의 에세이 《 은유 로서 의 질병 》 을 읽 어 보 면 결핵 을 이 처럼 낭만주의 적 으로 바라보 는 시각 을 통렬 하 게 비판 하 고 있 다 . 책 의 말미 에서 는 이러 한 것 이 차차 암 , 백혈병 , 에이즈 등 으로 전이 될 것 이 라는 개인 적 인 전망 을 드러낸다 . 요즘 막장 드라마 에서 병약 속성 캐릭 들 이 시달리 는 게 암 과 백혈병 인 걸 생각 하 면 무서운 통찰력 이 다 ( ...). 
 실제로 많 은 문학가 들 이 결핵 으로 사망 했 다 . 김유정 , 이상 등 이 폐결핵 으로 급사 했 다 . 《 빙점 》 을 쓴 소설가 미우라 아야코 또한 결혼 전 에 오랫동안 결핵 으로 고생 하 면서 요양 생활 을 했 으며 , 이때 의 경험 을 훗날 자신 의 작품 들 에 투영 하 기 도 한다 . 《 1984 》 의 조지 오웰 , 《 변신 》 의 프란츠 카프카 도 역시 폐결핵 으로 사망 . 골방 에 틀어박혀 소설 ( 작품 ) 만 쓰 는 작가 의 특성 상 아무래도 결핵 에 걸리 기 쉬운 편 인 듯 . 그 외 에 도 나운규 , 나도향 등 의 영화 감독 겸 배우 도 결핵 으로 사망 했 다 . 천재 수학자 였 던 라마누잔 도 결핵 으로 생 을 마감 했 다 . 
 나도향 - 한국 의 소설가 
 나카하라 츄 야 - 일본 의 시인 
 담딘 수흐바타르 
 드 라구 틴 나이다 노 비치 
 베른하르트 리만 - 리만 가설 의 그 리 만 때린다 . 
 스리니바사 라마누잔 
 알레한드로 비야누에바 
 이시카와 다쿠보쿠 
 오다 사쿠 노스케 
 오키타 소우지 
 장 마리 귀요 
 쿠니 키다 돗 포 
 타카스기 신사쿠 
 파우 스투 
 프레데리크 쇼팽 [ 20 ] 
 허현회 [ 21 ] 
 호세 레안드로 안드라데 
 히구치 이치요 
 9 . 대중 문화 속 의 결핵 
 《 라 보엠 》 의 미미 , 《 홍루몽 》 의 임대 옥 과 같이 고전 문학 에서 미소년 , 미소녀 들 이 앓 는 경우 가 많 다 . 또한 한국 드라마 에서 도 많이 등장 하 는데 , 주연 급 들 이 피 를 토하 기 전 까진 절대 모르 다가 기침 에 피 가 섞여 나오 고서 야 어이쿠 하 며 병원 에 간다 . 그러면 의사 가 " 이 지경 이 될 때 까지 뭐 하 신 겁니까 ! !" 라며 화 를 내 는 패턴 . 
 권정생 의 대표 소설 인 《 몽실 언니 》 에 나오 는 북촌 댁 역시 결핵 으로 오랫동안 요양 생활 을 하 다가 전남편 에게서 버림 받 았 다는 언급 이 나온다 . 그리고 북촌 댁 이 죽 기 직전 에 낳 은 몽실이 의 이복동생 난 남 이 또한 북촌 댁 의 아름다운 얼굴 과 함께 약한 체질 까지 물려받 아 , 그녀 처럼 결핵 에 걸리 게 된다 . 
 다만 예전 에 도 결핵 환자 가 마르 기 만 한 것 은 아닌 듯 하 다 . 박경리 의 소설 ' 김 약국 의 딸 들 ' 의 등장인물 인 ' 연 순 이 ' 는 ' 해 가 지면 열 이 오르 고 입술 이 붉어졌 다 ' 든지 , ' 그런 뇌 점병 쟁이 뇌 점병 은 폐병 을 뜻 한다 . 가 어찌 시집 을 갈꼬 ' 라는 표현 을 통해서 폐결핵 환자 였음을 암시 한다 . 그러나 아버지 가 한의사 로서 이런 저런 보약 을 챙겨 먹여서 ' 몸 도 줄지 않 ' 았 다고 표현 했 다 . 다만 병자 같이 비쩍 마르 지 않 았 다는 거 고 ' 연 순 이 ' 는 늘 아프 고 사람 노릇 을 못 할 것 이 라고 주변 에서 말 한다 . 
 결핵 이 주인공 의 병 으로 인기 있 는 이유 는 난치병 이 란 속성 을 부여 하 면서 도 다른 병 에 비해 덜 흉하 게 야위 기 때문 이 다 . 살 이 빠져서 몸매 가 가늘 어 지 며 , 폐 가 하얗 게 되 니 피부 도 창백 해 지 고 ( 백지장 처럼 창백 한 안색 은 결핵 환자 의 대표 적 상징 으로 여겨졌 고 그래서 서양 에서 결핵 의 별명 이 White Death 였 다 . ) , 몸 에 열 이 많 아 볼 과 입술 이 붉어진다 . 이 때문 에 한때 병 약모 에 진영 으로부터 각광 받 은 병 이 기 도 했 다 . [ 22 ] 이 와 관련 해서 , 제갈량 의 병명 이 실제로 는 심하통 ( 위장 병 ) 이 었 는데 , 고우영 화백 은 자신 의 작품 에서 얼굴 이 백옥 처럼 희 고 입술 은 연지 를 찍 은 듯 붉 다는 묘사 때문 에 그 병명 을 폐결핵 으로 가정 하 여 묘사 하 였 다 . 
 결핵 환자 를 제대로 표현 한 게임 중 에 는 레드 데드 리 뎀 션 2 이 있 다 . 주요 등장인물 이 작중 발병 해서 심하 게 고생 하 는데 , 이미지 보정 이 안 걸린 결핵 환자 의 변화 를 한 번 에 볼 수 있 다 . 매번 피 를 토하 는 건 물론 이 고 건강 했 던 얼굴 이 창백 해 지 며 야위 는 등 컷 씬 때 마다 얼굴 보 기 가 미안 해질 정도 로 망가져 간다 . 특히 작중 시간 대인 1899 년 도 에 는 결핵 이 불치병 에 가까웠 음 으로 [ 23 ] 해당 인물 의 심정 변화 도 눈 에 띈다 . 
 의학 수준 이 발전 하 면서 결핵 으로 죽 는 사람 이 줄어들 어서 그런지 , 배경 이 옛날 인 픽션 이 아니 면 잘 나오 지 않 게 되 었 다 . [ 24 ] 《 학교 2 》 의 〈 어느 날 심장 이 말 했 다 〉 에피소드 에서 는 아예 결핵 에 걸린 아버지 에게 걸려도 왜 그런 가난 한 병 에 걸렸 냐는 멘 트 를 하 는 장면 이 있 다 . 이후 에 백혈병 이 이 위치 를 물려받 았 다가 백혈병 도 식상 해 지 며 , 그리고 백혈병 에 걸리 면 독한 약 때문 에 머리카락 이 빠지 고 고자 가 된다는 것 이 알려졌 기 때문 에 , 이제 는 천식 , 빈혈 , 심장병 , 기면증 등 여러 다양 한 질병 들 이 골고루 그 자리 를 대체 하 고 있 다 . 
 그런데 결핵 은 흡혈귀 를 연상 시키 는 대표 적 인 병 중 하나 이 기 도 하 다 . 결핵 환자 가 죽 어서 흡혈귀 가 된다는 속설 이 특히 흔했 는데 , 그 이유 는 위 에서 기술 된 결핵 의 증상 이 흡혈귀 의 특징 과 매우 유사 하 기 도 하 기 때문 이 다 . 흡혈귀 가 지금 처럼 어둠 에 다크 에 물든 유혹 적 인 미남미녀 이미지 로 나타나 게 된 것 은 비교 적 현대 에 나타나 는 경향 이 고 , 흡혈귀 의 원초 적 인 이미지 는 대체로 혐오 스럽 고 부정 적 인 존재 였 다 . 이러 한 특성 과 전염성 때문 에 결핵 환자 에게 공포 를 느끼 기 도 했 던 듯 하 다 . 지금 도 시골 가 보 면 " 동네 폐병쟁이 " 의 기억 을 갖 고 계신 70 ~ 80 대 어르신 들 이 있 다 . 
 19 세기 까지 만 해도 유럽 에서 결핵 은 유전병 으로 취급 했 다 . 그래서 민간 에서 는 결핵 은 가족력 이 없 으면 걸리 지 않 는 병 으로 인식 했 다 . 결핵 이 세균 에 의한 전염병 이 라는 것 이 밝혀진 건 코흐 가 결핵균 을 발견 한 이후 부터 다 . 참고 로 코흐 는 이 공로 로 1905 년 노벨 생리 의 학상 을 받 았 다 . 
 매년 3 월 24 일 은 결핵 예방 의 날 이 다 ( 결핵 예방법 제 4 조 제 1 항 ) . 
 결핵 예방 , 퇴치 사업 을 하 는 단체 ( 무려 법정 단체 ) 로 대한 결핵협회 가 있 다 . 한국 에서 크리스마스 씰 모금 을 하 는 곳 도 바로 여기 다 . 
 결핵 은 인체 의 어느 부위 든지 걸릴 수 있 다 . 호흡기 로 퍼지 는 사례 가 다수 라 폐결핵 이 가장 많이 알려졌 을 뿐 이 다 . 황당 하 게 도 결핵 이 항문 에 걸리 면 치질 의 원인 이 된다 . 
 사람 뿐 만 아니 라 대부분 의 포유 류 역시 결핵 에 걸린다 . 증세 및 진단 법 은 사람 과 별로 다르 지 않 지만 , 가축 의 경우 사람 과 달리 약 이 고 뭐 고 없이 그냥 살 처분 인데 가장 위험 한 건 조류 로써 먼 거리 를 이동 하 는 철새 같 은 경우 결핵 의 중요 한 전파 경로 가 된다 . 
 최근 학계 에서 는 비타민 을 통한 결핵 예방 에 관심 을 둔다 . 결핵균 에 대항 하 는 항체 는 체내 에 충분 한 양 의 비타민 D 가 있 을 때 에 합성 되 는데 , 비타민 D 는 일 광량 이 적어지 고 야외 활동 을 피하 게 되 는 겨울 에 합성 량 이 적어지 는 경향 이 있 다 . 이 로 인해서 많 은 잠재 적 결핵 환자 들 이 겨울 에 발병 하 게 된다 . 이 를 예방 하 기 위해서 결핵 위험 군 에 속하 는 사람 들 ( 환자 가족 , 근 2 년 사이 에 폐 / 기관지 에 염증 이 발생 한 경우 등 ) 에게 는 비타민 D 수치 를 일정 수준 이상 으로 유지 하 도록 권고 하 기 도 한다 . 비타민 류 는 과다 복용 하 지 않 는 이상 건강 에 문제 될 일 이 거의 없 으므로 , 자신 이 고위험 군 에 속한다고 생각 하 는 사람 들 은 예방책 으로 겨울 에 비타민 D 보충 제 를 복용 하 면 좋 을 것 이 다 . 실제로 과거 결핵 치료법 들 가운데 는 비타민 D 가 다량 함유 되 어 있 는 생선 기름 복용 혹은 일정 시간 이상 의 일광욕 등 의 방법 이 있 었 다 . 
 결핵 만 을 전문 적 으로 다루 는 국립 병원 이 2 군데 존재 한다 . 목포시 에 있 는 국립 목포 병원 과 창원 에 있 는 국립 마산 병원 이 그곳 . 
 [ 1 ] 코드 가 매우 다양 하나 일 차성 결핵 은 다음 과 같 은 코드 내 에 있 다 . [ 2 ] Mycobacterium , 그 중 에서 도 M . tuberculosis 가 대부분 이 다 . [ 3 ] 내과 에서 2 주 이상 기침 가래 가 계속 되 면 일단 엑스레이 를 찍 는 것 이 이 때문 . [ 4 ] 일례 로 한 위 키 러 가 미국 시카고 에 있 는 병원 에서 일 할 때 호흡기 증상 이 있 는 환자 의 폐 사진 을 보 고 폐결핵 을 진단 한 적 이 있 는데 , X 선 사진 만 으로 폐결핵 임 을 맞춘 것 은 자신 과 인도 에서 온 다른 의사 한 명 뿐 이 었 다고 한다 . 미국인 의사 들 은 아무 도 폐결핵 을 생각 하 지 않 더라고 . 반면 한국 은 어리버리 한 의대 생 도 결핵 의 X 선 소견 은 웬만 해선 눈치 챈다 . 아니 애초 에 뭔가 느낌 이 이상 하 면 무턱대고 결핵 부터 의심 하 고 본다 [ 5 ] 특히 공공장소 의 경우 겨울 에 창문 을 열 면 거의 민폐 취급 을 당하 는데 이 는 잘못 된 상식 이 다 . 다른 계절 은 어느 정도 환기 가 되 지만 겨울 에 는 전혀 환기 가 안 될 수 있 기 에 일부러 라도 시간 을 정해 창문 을 열 고 환기 시키 는 것 이 필요 하 다 . [ 6 ] 소 가 결핵균 을 가진 게 뭐 가 문제 냐면 결핵 에 걸린 소 에서 생산 되 는 유제품 이 결핵 의 매개체 가 된다 . 참고 로 소 의 결핵균 도 투베르쿨린 검사 에 반응 한다 . [ 7 ] 사실 최초 의 결핵 치료제 는 1940 년 대 에 먼저 발견 된 악티노마이신 이 지만 사람 이 결핵균 의 길동무 가 될 정도 로 독성 이 강해서 쓸 수 없 었 다 . 때문 에 셀 먼 왁스먼 은 악티노마이신 을 대신 할 항생제 를 만들 기 위해 연구 를 계속 했 고 악티노마이신 을 분리 해 낸 방선균 의 친척 뻘 되 는 균 을 발견 해서 스트렙토마이신 을 분리 해냈 다 . 참고 로 스트렙토마이신 이 란 이름 은 해당 항생 물질 을 분리 해 낸 균 에게 셀 먼 왁스먼 이 " 스 트 렙 토미 케스 그 리세 우스 " 라는 이름 을 지 어 줬 고 균 의 이름 에서 따와 " 스트렙토마이신 " 이 라는 이름 을 지 은 거 다 . [ 8 ] 결핵균 은 어디 든 살 수 있 다 . 다만 인간 이 걸리 는 결핵 은 주로 공기 를 통해 감염 되 는지라 폐 에 주로 살 뿐 이 다 . [ 9 ] 광범위 내성 결핵 으로 발전 하 면 악티노마이신 밖에 답 이 없 지만 악티노마이신 은 세균 만 죽이 는 게 아니 라 인체 의 세포 까지 싸잡 아서 파괴 할 정도 로 독성 이 강하 다 . 얼마나 독하 냐면 악티노마이신 A 형 , C 형 은 아예 약 으로 쓸 수 없 다 . 그나마 독성 이 가장 약한 D 형 악티노마이신 조차 항암제 나 면역 억제제 로 쓰일 정도 로 독성 이 강하 며 이조 차 희석 해서 독성 을 약화 시키 고 나 서 쓰 는 거 다 . [ 10 ] 건락 괴사 를 설명 할 때 치즈 와 유사 하 다고 묘사 하 기 는 하지만 건락 괴사 는 광학 현미경 으로 관찰 했 을 때 의 병리 소견 이 다 . 흉부 X 선 사진 에서 나타나 는 조영증 강 은 오히려 옛 병터 의 석회화 로 인하 였 다고 봐야 맞 는다 . [ 11 ] 5 - ASA 등 으로 치료 되 지 않 는 염증 성 장 질환 환자 에게 사용 되 는 약물 로 , 세포 매개 면역 을 차단 해서 병 을 억제 한다 . 문제 는 세포 매개 면역 이 결핵균 과 싸울 때 매우 유용 한 무기 로 쓰인다는 것 . [ 12 ] 이 때문 에 치료 가 어렵 다 . 대부분 의 항생제 들 은 세포 분열 에 필요 한 고리 를 끊 어서 세균 을 죽이 는 방식 으로 작용 하 는데 , 결핵균 은 너무 느리 게 자라 는 탓 에 확진 도 쉽 지 않 고 약 에 도 잘 듣 지 않 는다 . [ 13 ] 국립 마산 병원 에서 는 면회 할 때 kf 94 등급 마스크 를 주 고 쓰 게 한다 . [ 14 ] 여담 으로 폐결핵 을 영어 로 consumption 이 라고 도 한다 . 그 단어 가 붙 을 정도 로 신체 를 많이 소모 시키 는 질병 이 라는 의미 . [ 15 ] 도장 방식 . 요즘 아기 들 팔 에 구멍 9 개 있 는 그 자국 이 다 . [ 16 ] 주사 방식 . 기존 에 사용 된 방식 이 다 [ 17 ] 참고 로 경피 용 을 사용 하 는 곳 은 발명 한 일본 과 한국 뿐 이 다 . [ 18 ] 이 기사 사설 은 객관 적 인 기사 가 아닌 사설 이 니 만큼 정부 주도 로 실시 하 는 잠복 결핵 검사 와 치료 에 대해 많이 부정 적 인 입장 을 취하 고 있 으므로 절대 맹신 하 지 말 고 비판 적 으로 받아들일 것 . [ 19 ] 요즘 에 는 이소니아지드 와 리팜핀 을 아예 1 : 2 비율 로 혼합 한 약물 인 튜 비스 투정 이 라는 약 이 나와서 3 개월 복용 으로 치료 할 때 엔 하루 에 튜 비스 투정 두 알 을 먹 는 것 으로 대체 하 는 편 이 다 . [ 20 ] 2017 년 쇼팽 의 심장 을 연구 한 결과 직접 적 인 사망 원인 은 심장 에 생긴 심낭염 이 란 분석 이 나왔 다 . 그러나 쇼팽 이 결핵 에 걸린 것 은 사실 이 고 , 이 심낭염 은 결핵 으로 인한 합병증 으로 발생 하 기 도 하 므로 결핵 역시 쇼팽 의 사망 원인 이 라고 볼 수 는 있 다 . [ 21 ] 유사 과학 에 기초 한 미생물 면역 론 으로 대중 을 기만 하 다가 결핵 과 당뇨병 에 걸렸 는데 , 그 전 까지 의사 가 처방 한 의약품 에 대한 무조건 적 인 적대감 을 드러냈 음 에 도 불구 하 고 주 어 진 약 을 절반 만 복용 하 다가 사망 했 다 . [ 22 ] 혹시나 해서 하 는 이야기 이 지만 당연히 환자 에겐 큰 실례 다 . 남 은 결핵 이 짜증 나 죽 겠 는데 그걸 가지 고 모 에 같 은 헛소리 나 하 고 있 다면 기분 이 어떨지 생각 해 보 자 . [ 23 ] 당시 결핵 의 치료제 는 없 었 고 치료법 은 살 을 계속 찌우 고 최대한 건조 한 환경 에서 장기간 휴식 을 취하 는 게 고작 이 었 다 . 해당 인물 은 그럴 수 있 는 상황 이 아니 어서 결핵 하나 때문 에 사실 상 시한부 인생 이 되 었 다 . [ 24 ] 배경 이 옛날 이 라 결핵 이 아직 불치병 인 시대 의 대표 적 인 경우 가 레드 데드 리 뎀 션 2 같 은 케이스 .