간암 ■ 개 요 : 간암 이 라고 하 면 일반 적 으로 간 에서 발생 한 원발성 간암 혹은 간세포 암 을 말 하 는 것 으로 , 다른 부위 에서 간 으로 전이 한 전이 성 암 을 말 하 지 는 않 습니다 . 한국인 에게 가장 흔하 게 발생 되 는 악 성 종양 의 하나 로서 , 간암 에 의한 사망 률 이 인구 10 만 명 당 30 명 정도 로 많 은데 , 그 이유 는 간암 의 원인 인 자 인 B 형 간염 바이러스 보균 율 이 5 % 이상 으로 높 기 때문 입니다 . B 형 혹은 C 형 간염 바이러스 에 감염 되 면 간암 발생 위험 도 가 200 배 정도 로 높 아 지 고 , 간암 환자 의 70 % 이상 은 간경변증 을 동반 하 며 , 간경변증 이 있 으면 간암 발생 위험 도 가 1000 배 이상 되 니 간염 과 간경변증 은 간암 과 아주 밀접 한 관계 가 있 다고 하 겠 습니다 . 간암 의 원인 으로 는 B 형 간염 바이러스 , C 형 간염 바이러스 및 각종 원인 에 의한 간경변증 , 선천성 대사성 간 질환 등 이 있 습니다 . 또 , 피임약 을 장기간 복용 한 경우 와 땅콩 에 생긴 곰팡이 의 독성 물질 도 원인 이 될 수 있 습니다 . 진단 은 방사선학 적 인 영상 검사 , 혈액 검사 , 조직 검사 등 이 있 습니다 . 영상 검사 는 초음파 검사 , CT 검사 , MRI 검사 와 혈관 촬영 검사 등 이 있 는데 , 초음파 검사 와 CT 검사 로 대개 진단 되 며 MRI 검사 와 혈관 촬영 검사 는 진단 이 어려운 경우 에 시행 합니다 . 혈액 검사 는 그 자체 만 으로 는 진단 이 어렵 고 , 영상 진단 의 보조 적 인 검사 로서 시행 하 며 , 혈액 내 의 간암 표지 인 자 인 알파 - 페토 단백 ( AFP ) 과 PIVKA 수치 의 상승 으로 알 수 있 습니다 . 최근 에 는 영상 진단 만 으로 간암 을 진단 하 는 것 이 가능 하 지만 , 간 조직 검사 를 통해 정확 한 진단 을 할 수 있 습니다 . 치료 는 수술 적 절제술 , 간암 에 대한 알코올 주사 , 간동맥 색전술 , 항암 화학 요법 , 방사선 치료 및 간이식 등 이 있 습니다 . 이렇게 다양 한 치료법 이 있 기 때문 에 어느 치료 를 택할 것 인가 는 간암 이 어느 정도 진행 되 었 는지 , 간기능 은 현재 어떤 상태 인지 , 환자 의 영양 상태 는 어떤 지 등 의 여러 가지 를 분석 해서 결정 해야 합니다 . ■ 동의어 : 간세포 암 , HEPATOMA , HCC ■ 정 의 : 간암 은 간 에 생긴 모든 암 을 말 하 지만 , 일반 적 으로 는 간 에서 발생 한 암 , 즉 원발성 간암 ( 혹은 간세포 암 ) 을 말 합니다 . 간 이외 의 다른 부위 에서 생겨서 간 으로 전이 된 암 은 대개 간암 이 라고 하 지 않 습니다 . 간 의 원발성 암 중 에 는 담관 암 도 포함 되 지만 , 암 의 생물학 적 특성 , 진행 되 는 자연 경과 등 이 간암 과 는 전혀 다른 양상 을 보입니다 ■ 증 상 : 간암 의 초기 에 는 특별 한 증상 이 없 습니다 . 그래서 만성 간염 이나 간경변증 이 있 는 환자 의 경우 는 간암 이 발생 할 확률 이 높 지만 특별 한 증상 이 없 으므로 간암 을 초기 에 진단 하 지 못하 는 경우 가 종종 있 습니다 . 간암 환자 가 느끼 는 첫 증상 은 역시 피로감 을 많이 느낀다는 것 입니다 . 피로감 은 간 질환 의 공통 적 인 증상 이 기 때문 에 만성 간염 환자 나 간경변증 환자 에서 간과 하 기 쉬운데 , 유달리 피로감 을 많이 느낀다면 반드시 간암 의 발생 여부 를 검사 해 봐야 합니다 . 따라서 이런 만성 간염 이나 간경변증 환자 는 증상 을 느끼 기 전 에 2 ~ 3 개월 에 한 번 씩 정기 적 으로 간암 발생 여부 를 점검 할 필요 가 있 다고 하 겠 습니다 . 두 번 째 로 는 , 모든 암 이 다 그렇 지만 체중 이 감소 하 는 것 입니다 . 물론 일부러 체중 을 줄이 기 위해 다이어트 를 한다든지 , 간경변증 말기 환자 에서 도 체중 이 줄어들 수 있 지만 , 이런 경우 는 체중 이 줄 만 한 이유 가 있 고 서서히 줄게 되 지요 . 그러나 갑자기 체중 이 3 ~ 5 kg 줄게 되 면 암 발생 을 의심 해 보 고 검사 를 받 아야 합니다 . 세 번 째 로 는 , 윗배 오른쪽 부위 에 간혹 통증 이 있 기 도 하 고 불쾌감 이 있 으면서 식욕 이 떨어지 고 조금 만 먹 어도 포만감 이 심해 지 는 것 입니다 . 이런 증상 역시 간암 에서 만 보이 는 특이 한 증상 은 아니 고 , 위장 장애 나 다른 간 질환 이 있 을 때 도 느낄 수 있 는 증상 이 지만 , 이런 증상 이 각별히 증가 했 다고 생각 되 면 간암 검사 를 해 봐야 합니다 . 네 번 째 로 는 , 황달 이 올 수 도 있 습니다 . 간암 덩어리 가 담즙 이 내려가 는 길 을 막 아서 담즙 이 고여 황달 이 올 수 있 는데 , 간암 으로 인해 황달 이 올 정도 면 상당히 진행 된 간암 이 라고 보 면 됩니다 . 간암 이 더 진행 되 어 상당히 커 지 게 되 면 겉 으로 도 만져 지 는데 , 오른쪽 윗배 에 갈비뼈 밑 으로 굳어진 간 을 만질 수 있 게 됩니다 . ■ 원인 / 병태 생리 : B 형 간염 바이러스 , C 형 간염 바이러스 및 각종 원인 에 의한 간경변증 , 선천성 대사성 간 질환 등 이 간암 의 원인 질환 입니다 . 또한 땅콩 에 생긴 곰팡이 에서 나오 는 독성 화학 물질 도 원인 이 될 수 있 으며 , 피임약 을 장기간 복용 하 였을 경우 에 도 생길 수 있 습니다 . 우리 나라 의 경우 간암 에 의한 사망 률 이 인구 10 만 명 당 30 명 정도 로 높 은데 , 그 이유 는 간암 의 원인 인 자 인 B 형 간염 바이러스 보균 율 이 5 % 로 높 기 때문 이 지요 . 이 들 보균자 의 약 5 ~ 10 % 가 만성 B 형 간 질환 이 고 , 이 들 중 5 ~ 10 % 가 현재 간암 환자 로 추산 됩니다 . B 형 혹은 C 형 간염 바이러스 에 감염 되 면 , 간암 발생 위험 도 가 200 배 정도 로 높 아 지 고 , 간경변증 이 있 으면 간암 발생 은 1000 배 이상 이 됩니다 . 따라서 간염 과 간경변증 은 간암 과 아주 밀접 한 관계 에 있 어서 그런 환자 들 은 만성 간염 의 경우 6 개월 에 한 번 , 간경변증 환자 의 경우 는 2 ~ 3 개월 에 한 번 씩 정기 적 으로 간암 발생 여부 를 검사 해야 합니다 . 또 , 간염 보균자 도 최소한 1 년 에 한 번 은 검사 를 해야 합니다 . ■ 진 단 : 우선 간암 이 의심 되 면 혈액 검사 와 방사선학 적 영상 검사 를 하 게 됩니다 . 영상 검사 로 는 가장 흔히 쓰이 며 간편 한 간 초음파 검사 가 있 습니다 . 이 검사 는 비용 도 싸 고 , 여러 번 해도 인체 에 해 가 없 으므로 가장 광범위 하 게 이용 되 고 있 습니다 . 간 초음파 검사 는 0 . 5 cm 의 작 은 간암 도 찾아낼 수 있 지만 초음파 검사 에서 뭔가 가 보인다고 무조건 간암 이 라고 할 수 는 없 고 , 그런 경우 는 다른 검사 로 확인 을 해야 합니다 . 다른 검사 로 는 CT 검사 와 MRI 검사 가 있 는데 , 요즘 은 나선형 CT 검사 가 보편 적 으로 많이 사용 되 고 있 습니다 . MRI 검사 는 일반 CT 검사 로 는 잘 검출 이 안 되 는 1 cm 이하 의 작 은 간암 을 진단 하 는 데 더 유리 하 며 , 혈관종 같 은 양성 종양 도 CT 검사 보다 더 정확 하 게 구별 해 냅니다 . 그러나 MRI 검사 가 이런 장점 이 있 다고 해서 처음 부터 MRI 검사 를 하 는 것 은 아니 고 진단 이 확실 치 않 아 꼭 필요 한 경우 에 전문의 가 권유 할 때 하 는 게 좋 겠 습니다 . 그 외 에 간동맥 조영 술 이 라는 것 이 있 습니다 . 이 방법 은 혈관 에 약물 을 주사 하 면서 X 선 을 찍 어 간 의 혈관 모양 을 보 아 간암 을 진단 하 는데 , 간암 은 주변 간 조직 에 비해 특이 한 모양 의 혈관 양상 을 보이 기 때문 이 죠 . 그러나 이 검사 는 특별 한 경우 가 아니 면 잘 사용 되 지 는 않 습니다 . 혈액 검사 로 도 간암 여부 를 추정 할 수 있 습니다 . 그러나 혈액 검사 단독 으로 간암 을 진단 할 수 는 없 고 영상 진단 과 같이 시행 해야 하 며 , 간암 의 흔적 을 찾아내 는 선별 방법 에 불과 합니다 . 혈액 검사 를 해서 알파 - 페토 단백 ( AFP ) 의 상승 여부 를 보 게 되 는데 , 간암 이 있 으면 이 수치 가 현저히 상승 되 어 있 습니다 . 그러나 , 만성 간염 과 간경변증 환자 에서 도 상승 된 경우 가 흔하 기 때문 에 감별 진단 에 유의 해야 합니다 . 최근 에 는 영상 진단 만 으로 도 간암 을 진단 하 는 것 이 가능 하 지만 , 간 조직 검사 를 통해서 간암 진단 을 확진 하 고 , 그 간암 이 어떤 종류 의 간암 인지 분석 할 수 있 습니다 . ■ 경과 / 예후 : 간암 은 혈관 이나 임파선 을 통해 전이 가 되 고 , 이런 경로 를 밟 지 않 고 직접 전이 되 는 경우 도 있 습니다 . 간 으로 통하 는 정맥 예후 는 간암 의 진행 정도 와 관련 이 있 고 , 대개 3 cm 미만 의 소간 암 인 경우 1 년 생존 율 은 90 %, 2 년 생존 율 은 55 %, 3 년 생존 율 은 13 % 정도 로 알려져 있 습니다 . 폐 전이 가 있 다든지 , 황달 이 있 다든지 , 환자 의 나이 가 45 세 이상 의 고령 이 라면 예후 는 좋 지 않 습니다 . ■ 치 료 : 치료 는 수술 적 절제술 , 초음파 를 보 면서 간암 에 대해 직접 시행 하 는 국소 요법 , 간동맥 색전술 , 항암 화학 요법 , 방사선 치료 및 간이식 등 이 있 습니다 . 수술 적 절제술 은 간암 의 제거 가 가능 하 다는 장점 이 있 지만 , 수술 할 수 있 는 대상 이 제한 적 입니다 . 즉 , 3 cm 미만 의 작 은 간암 이 라고 하 더라도 간경변증 이 심하 거나 , 혈관 침범 이 있 고 혈액 검사 상 알파 - 페토 단백 ( AFP ) 이 상승 되 어 있 는 진행 성 간암 인 경우 는 수술 하 기 가 어렵 습니다 . 초음파 를 보 면서 시행 하 는 국소 요법 은 간암 에 직접 약제 를 주입 하 는데 , 치료 제재 로 는 알코올 , 초산 , 전자파 , 고주파 및 레이저 등 이 있 습니다 . 요즈음 이런 국소 요법 은 소간 암 에서 수술 에 버금가 는 치료 성적 을 거두 고 있 습니다 . 간동맥 색전술 은 혈관 촬영 을 하 면서 간암 으로 가 는 혈관 에 약제 를 주사 하 여 치료 하 는 방법 으로 , 수술 을 할 수 없 는 각종 간암 환자 에게 시술 할 수 있 고 , 간암 에 만 약제 를 주사 할 수 있 다는 장점 이 있 는 반면 , 혈액 응고 장애 를 동반 한 간경변증 에서 는 하 기 가 어려운 단점 이 있 습니다 . 항암 화학 요법 은 단독 으로 는 치료 성적 이 미미 하 기 때문 에 다른 치료 와 병합 해서 주로 사용 됩니다 . 방사선 치료 는 전이 가 없 는 간암 , 뼈 로 전이 된 경우 , 통증 이 심한 경우 증세 를 경감 시키 기 위해 시행 될 수 있 으나 , 치료 효율 이 매우 낮 고 부작용 이 많 습니다 . 간 이식 은 완치 가 가능 함 과 동시 에 간경변증 이 동시 에 치료 되 므로 획기 적 인 치료법 이 지만 , 진행 성 간암 의 경우 재발 빈도 가 높 기 때문 에 거의 시행 되 지 는 않 습니다 . 위 와 같이 많 은 치료법 이 있 기 때문 에 어떤 치료법 을 택할 것 인가 는 간암 이 어느 정도 진행 되 었 는지 , 간기능 은 현재 어떤 상태 인지 , 환자 의 영양 상태 는 어떤 지 등 의 여러 가지 를 분석 해서 결정 해야 합니다 . ■ 예방법 : 간암 은 초기 에 는 특별 한 증상 이 없 으므로 , 만성 간염 환자 나 간경변증 환자 에서 조기 에 발견 하 는 것 이 무엇 보다 중요 합니다 . 이 를 위해서 는 복부 초음파 검사 와 혈액 검사 를 정기 적 으로 해야 하 며 , 검사 시기 는 B 형 간염 보균자 는 1 년 에 1 회 , 만성 B 형 혹은 만성 C 형 간염 환자 는 6 개월 에 1 회 , 간경변증 환자 는 2 ~ 3 개월 에 1 회 씩 정기 적 으로 검사 해야 합니다 . 또한 일반 적 인 간 질환 에서 와 마찬가지 로 간암 이 생겼 다고 하 면 귀 가 얇 아 져서 여기저기 서 간 에 좋 다는 민간 요법 에 혹 하 게 됩니다 . 인진쑥 , 돌미나리 , 신선초 , 영지버섯 , 미나리 , 녹즙 등 많 은데 , 이러 한 것 도 결국 에 는 간 에서 처리 해야 하 는 성분 이 매우 많이 들 어 있 는 경우 가 대부분 입니다 . 따라서 성분 을 알 수 없 는 이런 민간 요법 은 병들 어 있 는 간 에 더 안 좋 은 영향 만 미치 게 되 어 간기능 을 더 악화 시킬 수 있 으니 가급적 피하 는 것 이 좋 습니다 . 공유 하 기 글 요소