[ 명의 에게 묻 다 ] “ 흡연자 , 소변 에 핏빛 비치 면 방광암 의심 해 봐야 ” ( 29 ) 방광암 전문 중앙 대 병원 비뇨 의학 과 장인호 교수 입력 : 2018 - 09 - 04 04 : 01 중앙 대 병원 비뇨 의학 과 장인호 교수 ( 왼쪽 ) 가 복강경 수술 로 방광암 을 제거 하 고 있 다 . 방광암 의 최대 위험 인 자 는 흡연 이 다 . 담배 를 오래 피워 온 사람 은 정기 적 으로 비뇨 의 학과 를 방문 해 혈뇨 가 있 는지 검사 를 받 아 보 는 게 좋 다 . 중앙 대 병원 제공 중앙 대 병원 비뇨 의학 과 장인호 교수 중앙 대 병원 비뇨 의학 과 장인호 교수 중앙 대학교 병원 비뇨 의학 과 장인호 ( 46 · 사진 ) 교수 는 방광암 , 전립선암 , 신 장암 등 비뇨 기계 종양 진단 및 치료 전문가 다 . 종양 절제 수술 시 로봇 과 복강경 을 동시 에 활용 하 는 치료법 을 많이 구사 하 고 있 다 . 특히 재발 위험 이 높 은 방광암 환자 들 의 완치 율 및 생존 율 을 높이 기 위해서 다 . 장 교수 는 1997 년 중앙 대 의대 를 졸업 하 고 동 대학원 에서 석 · 박사 학위 를 받 았 다 . 이후 2005 ∼ 2007 년 분당 서울 대학교 병원 비뇨기과 전임 의 와 한 일 병원 비뇨기 과장 을 거쳐 2008 년 부터 중앙 대학교 병원 비뇨 의학 과 교수 로 일 하 고 있 다 . 2016 년 에 는 미국 웨이크 포레스트 대학 ( Wake Forest University ) 재생 의학 연구소 에서 방문 연구원 자격 으로 1 년 간 방광암 치료 에 효과 적 인 줄기세포 치료제 를 집중 연구 하 고 돌아왔 다 . 지금 까지 SCI ( 과학 기술 논문 색인 지수 ) 급 국제 학술지 논문 60 여 편 을 포함 해 연구 논문 130 여 편 을 발표 하 는 등 학술 활동 을 활발히 하 고 있 다 . 장 교수 는 현재 대한 비뇨기 종양 학회 편집 이사 및 편집장 , 대한 비뇨기 감염 학회 이사 , 대한 전립선 학회 이사 등 으로 활동 하 고 있 다 . 방광암 수술 시 방광 을 보존 하 려면 어떻게 해야 하 는지 그 에게 물 어 봤 다 . 해 마다 4000 여 명 발생 , 증가 추세 방광암 은 소변 을 저장 하 고 배설 하 는 기능 을 하 는 방광 에 생기 는 악 성 종양 을 가리킨다 . 암종 은 대부분 상피세포 종양 형태 를 띤다 . 진행 단계 에 따라 방광 점막 이나 점막 하층 에 만 국한 된 ‘ 비 ( 非 ) 근 침윤성 ’( 표재 성 ) 과 방광암 이 근육 층 까지 파고드 는 ‘ 근 침윤성 ’, 그리고 주변 장기 로 퍼진 ‘ 전이 성 ’ 방광암 으로 나뉜다 . 방광암 은 비뇨기 계통 에서 는 전립선암 다음 으로 발생 률 이 높 다 . 해 마다 3000 명 이상 이 새로 방광암 진단 을 받 고 있 다 . 국가 암 정보 센터 중앙 암 등록 본부 에 따르 면 2015 년 한 해 동안 발견 된 신규 방광암 환자 수 는 4033 명 이 었 다 . 같 은 기간 전체 신규 암 발생 21 만 4701 명 의 1 . 9 % 수준 이 다 . 남녀 성비 는 4 . 1 대 1 로 남자 가 4 배 정도 많 다 . 2015 년 기준 남자 환자 가 3245 명 , 여자 환자 는 788 명 이 었 다 . 연령 대 별 로 는 70 대 가 35 . 7 % 로 가장 많 았 고 60 대 23 . 4 %, 80 대 19 . 8 % 순 으로 조사 됐 다 . 60 세 이상 고령 환자 가 78 . 9 % 를 차지 한다 . 방광암 의 주 된 원인 은 흡연 이 다 . 흡연 은 방광암 발병 위험 을 2 ∼ 10 배 높이 는 것 으로 보 고 돼 있 다 . 특히 남성 방광암 환자 의 50 ∼ 65 %, 여성 방광암 환자 의 20 ∼ 30 % 가 흡연 과 관련 이 있 다고 한다 . 장 교수 는 3 일 “ 담배 를 피운 기간 이 긴 사람 일수록 , 많이 피운 사람 일수록 , 청소년기 부터 일찍 노출 된 사람 일수록 방광암 위험 도 가 높 아 지 는 만큼 방광암 이 두렵 다면 지금 당장 담배 부터 멀리 해야 한다 ” 고 경고 했 다 . 재발 률 높 아 10 명 중 7 명 꼴 재 수술 경험 방광암 은 주로 수술 , 방사선 치료 , 면역 요법 및 항암 화학 요법 으로 치료 한다 . 어느 것 으로 치료 할지 는 병 의 진행 정도 를 지칭 하 는 병기 와 암세포 의 분화 도 , 환자 의 전신 상태 등 에 따라 정해진다 . 일반 적 으로 비근 침윤성 방광암 은 요도 를 통해 방광경 을 삽입 한 뒤 암 조직 만 제거 하 고 ( 경요 도 방광 종양 절제술 ) , 근침 윤 성 방광암 은 방광 전 ( 全 ) 적출술 로 치료 한다 . 또 암세포 가 주위 림프절 또는 다른 장기 로 번졌 을 때 ( 전이 성 방광암 ) 는 수술 또는 방사선 치료 전 항암 화학 요법 을 먼저 시행 하 는 것 이 원칙 처럼 돼 있 다 . 반면 암세포 가 방광 껍질 쪽 에서 만 보이 는 표재 성 방광암 은 수술 후 결핵 예방 백신 BCG 를 방광 속 에 주입 하 는 면역 요법 으로 치료 한다 . 방광암 극복 의 가장 큰 걸림돌 은 높 은 재발 률 이 다 . 비교 적 초기 에 해당 하 는 표재 성 방광암 도 치료 후 1 ∼ 2 년 내 재발 위험 이 70 % 나 되 고 근 침윤성 방광암 으로 진행 할 위험 역시 10 ∼ 15 % 에 이른다 . 게다가 10 ∼ 15 % 는 첫 진단 때 이미 전이 가 이뤄진 상태 에서 발견 된다 . 따라서 방광 내시경 을 이용 한 ‘ 경요 도 방광암 절제술 ’ 로 치료 가 가능 한 초기 방광암 이 라도 한 번 의 수술 로 완치 를 기대 하 기 가 쉽 지 않 다고 장 교수 는 지적 했 다 . 재조합 결핵 예방 백신 BCG 주사 로 해결 장 교수 가 방광암 치료 시 주로 사용 하 는 방법 은 살 아 있 는 결핵균 의 독성 을 약화 시켜 결핵 예방 백신 으로 만든 BCG 를 이용 한 항암 면역 요법 이 다 . BCG 를 방광 속 에 넣 어 주 면 암 수술 후 재발 위험 이 70 % 에서 20 % 로 낮 아 지 는 효과 가 있 다 . 다만 주의 할 점 이 있 다 . 환자 의 몸 이 과도 한 면역 반응 으로 되 레 방광염 또는 혈뇨 를 일으키 는 경우 다 . 장 교수 가 방광 내 BCG 백신 주입 에 따른 이런 부작용 을 줄이 면서 치료 효과 를 높이 는 방법 을 찾 아 나선 이유 다 . 그 중 대표 적 인 것 이 방광 내 BCG 주입 시 자연면역 반응 으로 생기 는 ‘ 항균 펩타이드 ’( AMPs ) 발현 을 억제 해 항암 면역 효과 를 증대 시키 는 방법 이 다 . 이른바 ‘ 선천 면역 회피 유전자 재조합 BCG 요법 ’ 이 다 . ‘ 카르복실 에스터 레이즈 ’( carboxyl esterase ) 라는 자살 유전자 를 탑재 한 휴먼 ( 인간 ) 신경 줄기세포 를 방광암 치료 에 활용 하 는 방법 도 연구 중 이 다 . 장 교수 는 “ 동물 실험 을 통해 방광암 축소율 이 평균 83 % 에 이르 는 것 으로 나타나 방광암 정복 의 기대 주로 내심 점찍 어 놓 고 있 다 ” 고 말 했 다 . 장 교수 는 암 이 방광 근육 까지 침투 한 근침 윤 성 방광암 의 경우 에 도 로봇 팔 과 복강경 을 병용 하 는 인공 방광 대 치술 을 시행 한다 . 재발 률 을 낮추 고 완치 가능 성 을 높이 는 전략 이 어서 좋 은 반응 을 얻 고 있 다 . 방광암 피하 려면 금연 실천 필수 방광암 을 피하 기 위해선 어떤 노력 이 필요 할까 . 무엇 보다 담배 가 최대 위험 인 자 이 므로 흡연자 의 경우 당장 금연 생활 을 실천 해야 한다 . 위험 신호 에 도 주의 를 기울여야 한다 . 특히 소변 에 핏빛 이 비치 는 혈뇨 가 나타나 면 즉시 비뇨 의학 과 전문의 를 찾 아 정확 한 원인 을 규명 하 는 것 이 좋 다 . 장 교수 는 “ 평소 소변 을 자주 보 는 빈뇨 도 과민성 방광 증상 으로 대수롭 지 않 게 여기 는 경향 이 있 는데 , 흡연자 는 물론 과거 흡연 경험 이 있 는 사람 의 경우 방광암 신호 일 수 도 있 으므로 주의 가 필요 하 다 ” 고 말 했 다 . 방광암 이 생겼 는지 1 차 적 으로 알아보 는 검사 로 는 소변 속 에 혈액 이나 암세포 가 섞여 있 는지 보 는 소변 검사 와 요도 를 통해 방광 내시경 을 넣 어 방광 속 을 살펴보 는 경요 도 방광경 검사 가 있 다 . 1 차 검사 에서 암 이 의심 되 면 확진 을 위해 골반 CT 와 초음파 , MRI 검사 등 이 필요 하 다 . 이기수 의학 전문 기자 kslee @ kmib . co . kr [ 출처 ] - 국민 일보 [ 원본 링크 ] - http : / / news . kmib . co . kr / article / view . asp ? arcid = 0924001813 & code = 14130000 & sid 1 = hea