적당히 하 고 적당히 벌 자 日 로 떠나 는 젊 은 의사 들 한국 등지 고 일본 으로 떠나 는 젊 은 의사 들 안상현 기자 입력 : 2017 . 04 . 11 15 : 04 | 수정 : 2017 . 04 . 11 15 : 33 “ 의대 생 시절 실습 차 일본 대학 병원 에 한 달 동안 있 었 는데 , 큰 충격 을 받 았 습니다 . 한국 의사 들 은 거의 병원 에 살 다시피 하 는데 일본 은 인턴 ( 수련의 ) 이 오전 8 시 30 분 에 출근 해 오후 6 시 30 분 에 퇴근 하 고 , 당직 도 한 달 에 많 아야 4 번 정도 더군요 . ” 부산대 의대 를 졸업 한 강현경 ( 31 ) 씨 는 공중 보건 의 로 일 하 며 일본 의사 국가 시험 ( 이하 국시 ) 을 1 년 간 준비 했 다 . 시험 에 합격 해 일본 의사 면허 를 손 에 쥔 그 는 2015 년 일본 으로 건너갔 고 , 현재 교토 대학 병원 에서 정형외과 후기 연수 의 ( 한국 의 전공 의 개념 ) 로 일 하 고 있 다 . 최근 의사 들 사이 에서 ‘ 탈 ( 脫 ) 한국 ’ 바람 이 불 고 있 다 . 진료 보다 매출 에 연연 하 는 분위기 , 치열 한 경쟁 과 높 은 업무 강도 에 염증 을 느낀 의사 들 이 일본 으로 눈 을 돌리 는 것 이 다 . 최근 몇 년 사이 ‘ JMLE KOREA ’, ‘ 일본 의사 한국 의사 ’ 등 일본 의료 계 진출 노하우 를 공유 하 는 인터넷 카페 도 여럿 생겼 다 . 일본 후생노동성 ( 한국 보건복지부 에 해당 ) 의 2014 년 자료 에 따르 면 , 일본 에서 국시 를 치른 외국인 중 15 % 는 한국인 들 로 , 중국 에 이 어 2 번 째 로 많 다 . ‘ 일본 의사 한국 의사 ’ 카페 운영 자 이 자 내과 전문의 인 홍문기 ( 34 ) 씨 는 “ 일본 진출 을 준비 하 면서 지난해 2 월 카페 문 을 열 었 는데 , 1 년 만 에 ( 의사 ) 회원 수 가 850 명 이 됐 다 ” 고 했 다 . 홍 전문의 는 의료 인 단체 가 주관 하 는 일본 진출 설 명회 와 관련 해 “ 2 ~ 3 년 전 만 해도 일본 의사 고시 설 명회 수강 자 가 20 ~ 30 명 수준 이 었 는데 , 요즘 은 100 명 이상 이 온다 ” 고 말 했 다 . 2011 년 대한 공중보건의사 협의회 와 대한 전공 의 협의회 가 공동 으로 열 었 다가 수요 가 적 어 사라지 는 듯 했 던 ‘ JMLE ( 일본 의 사고 시 ) 설 명회 ’ 는 지난해 다시 부활 했 다 . 일본 의료 계 진출 노하우 를 공유 하 는 인터넷 카페 들 / ' 일본 의사 한국 의사 ', ' JMLEKOREA ' 홈페이지 캡처 ◇‘ 많이 일 하 고 많이 벌 기 ’ 보단 ‘ 적당히 일 하 고 적당히 벌 자 ’ 국내 의대 를 나온 의사 들 이 일본 으로 떠나 는 이유 는 돈 때문 이 아니 다 . 전공 별 차이 를 차치 하 고라도 월급 을 받 는 한 · 일 양국 의사 들 의 평균 연봉 을 비교 하 면 한국 이 오히려 더 높 다 . 보건복지부 와 후생노동성 자료 에 따르 면 2014 년 기준 한국 에서 월급 받 는 의사 들 의 평균 연봉 은 1 억 6500 만 원 인 반면 같 은 기간 일본 에서 월급 을 받 는 의사 들 의 평균 연봉 은 1154 만엔 ( 한화 1 억 1600 만 원 상당 ) 으로 한국 이 4900 만 원 가량 높 다 . / 조선 DB 그럼에도 일본 을 가 는 이유 로 의사 들 은 ‘ 인간 다운 삶 ’ 을 꼽 는다 . 지난달 17 일 발표 한 일본 국시 에 합격 해 다음 날 도쿄 로 떠난 의사 이태훈 ( 31 ) 씨 는 “ 한국 에서 수련의 는 시키 는 일 은 군말 없이 해야 하 는 ‘ 노예 ’ 지만 , 일본 에선 가르쳐야 할 ‘ 교육 생 ’ 으로 대해 준다 ” 면서 “ ( 수련의 에게 ) 무언가 를 시키 기 보단 알려 주 는 것 에 주력 한다 ” 고 말 했 다 . 실제 일본 의사 들 이 말 하 는 일본 전공의 의 주당 노동 시간 은 50 ~ 60 시간 남짓 이 지만 , 한국 은 지난해 12 월 말 이 돼서 야 주당 근무 시간 을 80 시간 으로 제한 하 는 ‘ 전공 의 특별법 ’ 을 시행 했 다 . 하지만 인력 충원 이 어려운 병원 현장 에서 는 이 마저 도 제대로 지켜 지 지 않 는다는 하소연 이 나오 고 있 다 . 2015 년 대한의사협회 의료 정책 연구소 의 전공 의 설문 조사 결과 , 한국 전공의 중 52 . 7 % 는 주당 80 시간 ( 휴일 제외 하루 평균 16 시간 ) 을 초과 해 근무 했으며 주당 100 시간 이상 근무 한 전공의 도 27 . 1 % 에 달했 다 . 일본 에서 일 하 는 의사 강 씨 는 “ 일본 내 과 의 경우 하루 에 담당 하 는 환자 도 4 ~ 6 명 수준 이 라 , 근무 강도 가 한국 과 비교 하 면 비교 적 낮 은 것 같 다 ” 고 말 했 다 . 일본 진출 은 20 ~ 30 대 나이 대의 젊 은 수련의 나 전공의 들 만 의 문제 가 아니 다 . 홍 전문의 는 “ ( 일본 의사 한국 의사 ) 카페 가입 회원 ( 의사 ) 중 절반 가량 은 40 대 이상 ” 이 라며 “ 환갑 에 일본 진출 을 준비 중 인 의사 도 있 다 ” 고 했 다 . 실제 일본 진출 을 준비 중 인 한 40 대 정형 외과 전문 의 김민석 ( 가명 ) 씨 는 “ 한국 에서 병원장 과 이야기 하 면 진료 얘기 보다 매출 얘기 를 주로 한다 ” 며 “ 반면 일본 의사 들 과 만나 이야기 해 보 면 월급쟁이 가 아닌 의사 로서 살아가 는 게 느껴져 일본 진출 을 마음먹 게 됐 다 ” 고 말 했 다 . 일본 의사 국가 시험 소개 / 일본 후생노동성 홈페이지 캡처 ◇ 준비 기간 은 2 ~ 4 년 , 가장 어려운 관문 은 ‘ 일본어 진료 조사 능력 시험 ’ 한국 에서 전문 의 자격증 을 갖 고 있 다 하 더라도 일본 에서 의사 로 일 하 려면 , 일본 의대 생 들 이 보 는 1 년 에 한 번 뿐 인 국시 에서 합격 해야 만 한다 . 심지어 국시 를 보 기 위해서 는 2 가지 관문 을 먼저 거쳐야 한다 . 서류 심사 와 일본어 진료 조사 능력 시험 ( 이하 진 능시 ) 이 다 . 서류 심사 에서 는 기본 적 으로 일본어 능력 시험 ( JLPT ) 1 급 자격증 과 한국 의사 면허 , 의대 과목 이수 시간 증빙 자료 등 을 요구 한다 . 서류 심사 를 통과 하 고 보 게 되 는 진 능시 는 국시 보다 어려운 관문 으로 꼽힌다 . 일본어 로 진료 와 진단 , 차트 작성 이 가능 한지 를 면접 관 에게 구술 로 평가 받 기 때문 이 다 . 홍 전문의 는 “ 이 단계 에서 재수 가 가장 많이 발생 한다 ” 며 “ 일본어 를 잘 하 더라도 전문 성 이 드러나 는 진료 능력 은 또 다른 차원 의 문제 ” 라고 설명 했 다 . 이 단계 에 합격 하 면 일본 의대 생 과 같이 국시 를 볼 수 있 는 자격 을 준다 . 이렇게 모든 관문 을 거쳐 일본 의사 면허 를 손 에 쥐 기 까지 걸리 는 시간 은 통상 2 ~ 4 년 이 다 . 이번 달 일본 국시 합격 통보 를 받 은 의사 이태훈 씨 는 “ 일본어 능력 시험 에 만 6 개월 을 투자 했 고 , 서류 심사 와 진 능시 에서 한 차례 씩 떨어져 총 4 년 이 걸렸 다 ” 며 “ 3 년 간 의 공보 의 시절 남 는 자투리 시간 대부분 을 일본 준비 에 투자 했 다 ” 고 했 다 . 이 어 이 씨 는 “ 진 능시 와 국시 도 일본 에서 쳐야 하 고 , 서류 접수 마저 도 후생노동성 시험 면허 실 에서 현장 접수 해야 한다 ” 면서 “ 일본 진출 에 는 많 은 노력 과 시간 이 필요 하 다 ” 고 강조 했 다 . ◇ 일본 의료 계 가 한국 보다 여유 로울 수 있 는 배경 은 ? 일본 의료 계 가 한국 보다 상대 적 으로 여유 를 가질 수 있 는 배경 으로 의료 계 에서 는 높 은 ‘ 의료 수가 ( 醫療 酬價 · 의료 기관 이 환자 와 건강보험공단 으로부터 받 는 의료 서비스 에 대한 대가 ) ’ 를 꼽 는다 . 의료 행위 의 측정 기준 이 다르 기 때문 에 양국 의 수가 를 정확히 비교 하 긴 어렵 지만 2016 년 일본 의 의료 수 가 표 ( 진료 보수 점수 표 ) 를 2016 년 고시 된 한국 수 가 표 와 단순 비교 해 봤 을 때 진찰료 와 집중 치료 시설 ( ICU ) 입원 , 검사 , 주사 , 수술료 등 전체 수준 에서 약 5 배 정도 높 다 . 또한 일본 에서 는 의과 대학 을 졸업 한 의사 의 수련 비용 상당 부분 을 국가 에서 지원 하 고 있 다 . 지원 대상 에 는 전공의 뿐 아니 라 지도 전문 의 인건비 까지 포함 된다 . 한 일 양국 주요 의료 수 가 항목 비교 / 한국 2016 년 ‘ 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 ', 일본 2016 년 ‘ 진료 보수 점수 표 ’ 자료 참조 하 지만 한국 에서 는 수 가 인상 이나 의사 수련 비용 지원 은 쉽 게 이뤄지기 어려운 상황 이 다 . 국민 의 건강 보험료 인상 이나 건강보험공단 재정 부담 증가 로 이어진다는 점 에서 ‘ 사회 적 합의 ’ 가 요구 되 기 때문 이 다 . 실제 지난달 14 일 국회 의원 회관 에서 열린 ' 전공 의 육성 및 수련 환경 개선 을 위한 정책 토론회 ' 에서 ‘ 의료 서비스 ’ 를 공공재 로 보 고 미국 이나 일본 처럼 예산 지원 을 해야 한다는 의료 계 측 주장 에 보건복지부 의료 정책 담당자 는 “ 현재 로서 는 어렵 다 ” 며 “ 환자 와 국민 들 에게 전공 의 수련 비용 지원 으로 어떠 한 부 가 가치 가 도출 되 는지 충분히 입증 돼야 한다 ” 고 밝힌 바 있 다 . 공유 하 기 글 요소