[ 고령자 맞춤 의료 서비스 가 없 다 ] 글 순서 ① 노인 전문 병원 · 의사 태부족 ②＂ 노인 치료 전문 서비스 도입 시급 ＂③ 65 세 이상 어르신 진료비 작년 25 조 … 6 년 새 78 % 급증 ④ 손질 필요 한 제도 들 ⑤ 일본 , 대학 병원 에 노인 科 개설 … 싱가포르 , 노인 의료 포괄 서비스 ⑥＂ 고령화 심화 되 기 전 노인 의학 전문 醫 하루빨리 양성 을 ＂ [ 1 ] 노인 전문 병원 · 의사 태부족 - 젊 은 사람 치료 하 듯 했 다가 … 빈혈 증상 에 한 번 에 다량 수혈 , 호흡 곤란 증세 더 악화 돼 아찔 " 소아과 많 은데 왜 노인 과 없 나 " - 65 세 이상 女 4 . 5 · 男 3 개 질환 여러 科 돌 면서 각각 처방 받 아 의사 들 전체 적 약물 특성 못 봐 상호 충돌 효과 로 부작용 빈발 - 어르신 , 약 과다 복용 도 심각 입 원전 90 % 가 평균 8 가지 복용 탈수 로 의식 잃 었 는데 뇌졸중 처치 … 노인 을 위한 의사 드문 한국 경기도 수원 에 사 는 최 모 할머니 ( 86 ) 는 고 혈압 , 당뇨병 , 관절염 등 을 지병 으로 앓 고 있 다 . 동네 병원 에서 처 방약 을 받 아 매일 복용 한다 . 그런데 2 주일 전 부터 식사 를 거의 못 하 고 , 전신 쇠 약감 과 호흡 곤란 증세 가 심해져 병원 응급실 을 찾 았 다 . 혈액 검사 를 해 보 니 헤모글로빈 혈색소 가 3 . 4 g / dL ( 정상치 12 ~ 16 ) 로 심한 빈혈 증세 를 보였 다 . 이 에 의료진 은 급히 수혈 을 시작 했으나 호흡 곤란 증세 는 오히려 악화 됐 다 . 최 씨 는 결국 노인 환자 를 전문 으로 보 는 분당 서울대 병원 노인병 내과 로 이송 됐 다 . ◇ 허점 드러나 는 부실 고령 의료 65 세 이상 인구 가 급격히 늘 면서 병원 을 찾 는 고령 환자 들 이 증가 하 고 있 지만 의료진 과 환자 들 의 고령 의료 에 대한 인식 과 지식 , 대처 시스템 이 부족 해 노인 환자 들 의 건강 이 위태 로워 지 는 상황 이 빈번 하 게 일어나 고 있 다 . 우리 나라 노인 의료 의 문제점 이 최 씨 의 진료 과정 곳곳 에서 상징 적 으로 드러난다 . 우선 최 씨 의 빈혈 원인 은 만성 적 인 위장 출혈 이 었 다 . 최 씨 는 퇴행 성 관절염 으로 진통제 를 여러 병원 에서 처방 받 아 복용 하 고 있 었 다 . 진통제 장기 복용 은 위장 출혈 을 일으킬 위험 이 크 고 이 는 빈혈 로 이어진다 . 게다가 최 씨 는 같 은 성분 의 약물 을 중복 복용 하 면서 어지럼증 과 전신 쇠 약감 이 악화 됐 다 . 동네 병원 을 꾸준히 다니 며 매일 꼬박꼬박 약 을 복용 한 것 이 병 을 키운 꼴 이 된 것 이 다 . 최 씨 가 찾 은 병원 응급실 의료진 은 최 씨 가 빈혈 이 라는 이유 로 한꺼번에 6 팩 ( 1 팩 당 약 300 cc ) 의 피 를 투여 했 다 . 환자 가 고령 임 을 고려 하 지 않 은 것 이 다 . 노인병 내과 김선욱 전문의 는 " 노인 심장 은 용량 이 작 은데 과부하 혈액 이 심장 에 몰리 면서 ' 울혈성 폐부종 ' 이 생겼 고 , 그래서 수혈 후 숨 이 더 찼 던 것 " 이 라며 " 노인 신체 의 특성 을 모르 면 일반 성인 에게 하 는 통상 적 인 의료 행위 가 오히려 병 을 악화 시키 는 요인 이 될 수 있 다 " 고 말 했 다 . ◇ 소아과 는 많 은데 노인 과 는 희귀 지난달 서울 의 한 대학 병원 에서 한바탕 소동 이 벌어졌 다 . 식중독 증세 로 응급실 을 찾 은 79 세 할아버지 권모 씨 가 진료 를 받 고 처치 를 기다리 는 도중 갑자기 의식 을 잃 었 다 . 의료진 은 뇌졸중 이 발생 한 것 으로 보 고 급히 뇌 CT 를 찍 었 다 . 하지만 뇌 는 정상 이 었 다 . 환자 에게 링거액 이 어느 정도 들어가 자 의식 이 멀쩡 하 게 돌아왔 다 . 노인 은 탈 수 가 조금 만 심해도 의식 을 잃 는 경우 가 잦 은데 , 의료진 이 이런 노인 특성 을 간과 한 것 이 다 . 보통 노인 은 열 이 나 면 헛소리 를 하 거나 흥분 발작 증세 를 보인다 . 섬망 ( ? 妄 ) 증상 이 다 . 이 를 모를 경우 엔 뇌 질환 을 의심 하 거나 치매 증상 으로 진단 하 고 잘못 처방 하 는 경우 가 잦 다고 노인 의학 전문가 들 은 말 한다 . 약 과다 복용 에 따른 부작용 도 심각 하 다 . 90 세 할아버지 김 모 씨 는 종합 병원 5 개 진료 과 를 번갈 아 다니 며 진료 를 받 는다 . 비뇨기과 , 호흡기 내과 , 안과 , 심장 내과 , 정형외과 등 이 다 . 하루 에 먹 는 약 만 12 가지 다 . 그러다 어느 날 어지럼증 이 생겨 정상 적 으로 걷 지 못했 다 . 나중 에 는 신장 기능 이 급격히 떨어져 입원 했 다 . 12 가지 약물 을 조사 한 의료진 은 " 약물 이 상호 충돌 하 면서 어지럼증 이 생겼 고 신장 에 도 해 를 끼쳤 다 " 고 결론 내렸 다 . 김 씨 에게 5 개 진료 과 의사 들 은 자기 분야 문제 만 보 고 약 을 처방 했 을 뿐 , 약물 복합 복용 이 어떤 부작용 을 가져올 수 있 는지 전체 적 인 상황 은 보 지 못한 것 이 다 . 국내 에 아이 들 을 특화 해 진료 하 는 소아과 전문의 는 있 지만 , 노인 질병 을 종합 적 으로 진료 하 는 노인 의학 전문의 가 극히 드물 기 때문 이 다 . 전국 대학 병원 에 노인 내과 를 운영 하 는 곳 은 4 ~ 5 곳 뿐 이 다 . 국민 건강 영양 조사 에 따르 면 우리 나라 65 세 이상 여성 은 평균 4 . 5 개 의 만성 질환 을 앓 고 있 다 . 남자 는 3 개 다 . 흔한 만성 질환 은 고 혈압 , 요통 , 관절염 , 녹내장 , 당뇨병 등 이 다 . 종합 병원 입원 직전 노인 들 의 약물 복용 실태 조사 를 보 면 ( 대한 노인병 학회지 ) 한국 노인 10 명 중 9 명 이 매일 약 을 먹 으며 , 평균 7 . 95 가지 복용 한다 . 많 게 는 하루 23 가지 약물 을 복용 하 는 사례 도 있 었 다 . 세브 란스 병원 노년 내과 김창오 교수 는 " 현재 의 각개 전투 방식 노인 의료 는 돈 은 돈 대로 쓰 면서 효율 성 이 낮 다 " 며 " 노인병 에 대한 종합 적 인 평가 와 관리 를 하 는 의료 서비스 제도 도입 이 시급 하 다 " 고 말 했 다 . ( 김철중 기자 ) [ 그래픽 ] 65 세 이상 고령자 질환 및 의료 실태 [ 2 ] ＂ 노인 치료 전문 서비스 도입 시급 ＂ " 어른 의 연장선 이 노인 이 라고 단순 하 게 생각 해선 안 됩니다 . 질병 치료 가 목적 인 성인 의료 와 다른 방식 으로 노인 의료 에 접근 해야 합니다 . " 분당 서울대 병원 노인병 내과 김광일 〈 사진 〉 과장 은 " 노인 의료 의 목적 은 자기 수명 을 다 할 때 까지 일상 생활 을 독립 적 으로 할 수 있 도록 신체 기능 을 유지 하 고 회복 하 는 데 있 다 " 면서 " 신체 장기 기능 이 전반 적 으로 떨어진 고령자 에 적합 한 의료 서비스 가 필요 한 때 " 라고 말 했 다 . 분당 서울대 병원 은 17 년 전 개원 당시 국내 에서 처음 으로 노인병 센터 를 개설 해 지금 까지 운영 해 오 고 있 다 . 김 교수 는 " 노인 은 회복 능력 이 떨어지 고 외부 스트레스 와 감염 에 도 취약 해 처치 나 약물 투여 를 할 때 금방 효과 를 보 는 방식 으로 하 면 되 레 문제 가 생길 수 있 다 " 면서 " 체온 유지 나 수분 공급 도 신체 상태 를 종합 적 으로 판단 한 뒤 이뤄져야 한다 " 고 말 했 다 . 노인 은 의사소통 이 힘들 어 진료 시간 이 오래 걸리 고 , 과거 질병 경력 이나 주거 환경 에서 오 는 질병 발생 요인 을 파악 하 기 어렵 다 . 이 때문 에 의사 들 이 해당 분야 약 만 처방 하 는 임시방편 으로 넘기 는 경향 이 있 다 . 김 교수 는 " 노인 은 만성 질환 을 3 ~ 5 개 갖 고 있 어 종합 평가 를 해야 하 는데 노인 특화 진료 제도 가 없 어서 일반 병원 에서 갈수록 노인 진료 를 회피 하 고 있 다 " 면서 " 우리 나라 는 ' 노인 을 진료 하 는 의사 ' 는 있 어도 ' 노인 을 위한 의사 ' 는 없 는 셈 " 이 라고 말 했 다 . 노인 의 질병 과 신체 기능 을 종합 적 으로 측정 하 는 이른바 ' 노인 포괄 평가 서비스 ' 를 도입 하 고 이 를 의료 수가 에 반영 하 는 것 이 급선무 라고 김 교수 는 말 했 다 . 그 는 " 65 세 에 도 노쇠 해 인공 관절 수술 을 받 지 못하 는 경우 도 있 고 , 90 세 라도 정정 해 암 수술 을 받 는 노인 이 있 다 " 면서 " 단순히 나이로 ( 노인 치료 방식 을 ) 구분 할 게 아니 라 노인 포괄 평가 로 객관화 해 종합 치료 계획 을 세워야 한다 " 고 말 했 다 . 약물 부작용 을 막 기 위한 ' 약물 상호 작용 평가 서비스 ' 를 도입 해 " 5 가지 이상 약물 을 복용 하 는 75 세 이상 고령자 에게 우선 적 으로 서비스 를 제공 해야 한다 " 고 도 했 다 . ( 김광일 분당 서울대 병원 과장 / 김철중 기자 ) [ 3 ] 65 세 이상 어르신 진료비 작년 25 조 … 6 년 새 78 % 급증 환자 1 인 당 월 32 만 8500 원 써 고령화 로 노인 환자 가 갈수록 많 아 져 노인 의료비 부담 이 크 게 늘 고 있 다 . 8 일 국민 건강보험공단 과 건강 보험 심사 평가 원 에 따르 면 , 건강 보험 을 적용 받 는 65 세 이상 인구 는 2011 년 518 만 4000 명 으로 처음 500 만 명 을 넘 었 고 , 3 년 만 인 2014 년 엔 600 만 5000 명 으로 600 만 명 선 을 돌파 했 다 . 이후 에 도 2015 년 622 만 3000 명 , 2016 년 644 만 5000 명 등 꾸준히 늘 어 2010 년 ( 497 만 9000 명 ) 이후 6 년 만 에 29 % 증가 한 것 으로 나타났 다 . 전체 가입자 중 65 세 이상 고령자 비율 도 2010 년 10 . 2 % 에서 2016 년 12 . 7 % 로 늘어났 다 . 노인 진료비 는 더 가파르 게 증가 했 다 . 2010 년 14 조 516 억 원 에서 2016 년 엔 25 조 187 억 원 으로 78 % 늘어난 것 이 다 . 노인 환자 1 명 에 들어가 는 월평균 진료비 는 같 은 기간 23 만 7784 원 에서 32 만 8599 원 으로 38 % 늘 었 다 . 건강 보험 전체 진료비 가운데 65 세 이상 환자 진료비 의 비중 은 2010 년 32 . 2 % 에서 2016 년 38 . 7 % 로 늘 었 다 . 보건복지부 는 " 고령화 로 노인 환자 가 계속 늘어나 는 상황 에서 앞 으로 도 건보 에 들어가 는 진료비 가 늘어나 는 건 피할 수 없 는 흐름 " 이라고 밝혔 다 . ( 최원우 기자 ) [ 4 ] 손질 필요 한 제도 들 " 재택 진료 활성 화 위해 의사 왕진 건보 서 지원 을 "- 노인 환자 의 천국 스페인 공립 병원 에 노인 전문 醫 상주 , 환자 집 으로 찾아가 진료 까지 약국 찾 아 삼 만 리 … 거동 불편 한 어르신 , 병원 서 약 타 게 해야 스페인 의 수도 마드리드 에서 자동차 로 20 분 거리 의 헤타페 시 ( 市 ) . 우리 나라 로 치 면 분당 이나 일산 같 은 수 도 위성 도시 로 , 인구 17 만 명 이 사 는 이곳 에 는 550 병 상 규모 의 헤타페 종합 병원 이 있 다 . 스페인 은 65 세 이상 고령 계층 이 전체 인구 의 18 % 수준 인데 이 지역 은 22 % 를 웃돈 다 . 고령 인구 가 늘 면서 이곳 의 의료 서비스 도 노인 환자 위주 로 바꾸 었 다 . 그 중 핵심 은 헤타페 공립 병원 소속 노인 의학 전문의 들 이 직접 거동 이 불편 한 환자 들 집 으로 방문 하 는 노인 환자 가정 진료 시스템 이 다 . ◇ 고령 선진국 , 노인 의료 로 재편 노인 환자 가정 진료 는 전문 의 한 명 과 노인 의학 을 배우 고 싶 어 하 는 전공 의 한 명 이 2 인 1 조 로 하 고 있 다 . 병원 은 이런 의료진 을 4 ~ 5 팀 운영 한다 . 이 들 은 한 달 에 한 번 정도 간격 으로 노인 환자 의 집 을 찾 는다 . 환자 는 낙상 후유증 으로 거동 이 불편 해 병원 에 오 기 어려운 데 다 고혈압 · 당뇨병 등 을 앓 고 있 어서 정기 적 인 진료 가 필요 한 노인 환자 들 이 다 . 노인 의학 전문 의료진 은 하루 에 약 10 곳 의 환자 집 을 순회 하 며 진료 해 준다 . 노인 환자 집 에 들어서 면 혈압 · 혈당 등 을 측정 하 고 약물 복용 이 제대로 이뤄졌 는지 를 체크 한다 . 거동 불편 환자 들 이 라 보행 속도 나 보폭 이 나아졌 는지 도 측정 한다 . 환자 들 은 그동안 궁금 했 던 것 을 가정 방문 노인 의학 전문의 들 에게 물어본다 . 헤타페 공립 병원 은 의료진 에게 차량 을 제공 하 고 신규 환자 나 우선 으로 봐야 할 환자 명단 을 의료진 에게 매일 제공 한다 . 헤타페 공립 병원 은 지역 사회 에 노인 낙상 환자 가 늘 면서 낙상 의 학과 를 개설 하 고 우리 의 보건소 에 해당 하 는 헬스 커뮤니티 센터 와 함께 낙상 치료 통합 프로그램 도 운영 한다 . 낙상 의 학과 는 노인 들 이 복용 하 는 약물 중 에 졸리 거나 어지럼증 을 유발 하 는 성분 이 있 는지 체크 하 고 다른 약물 로 대체 할 수 있 는지 도 평가 한다 . 낙상 통합 관리 이후 이 지역 노인 낙상 발생 건수 가 60 % 가량 감소 했 다 . 스페인 보건 당국 은 낙상 환자 들 의 수술 이나 처치 에 들어갈 비용 을 생각 하 면 , 예방 프로그램 운영 하 는 비용 이 훨씬 저렴 한 편 이 라고 보 고 있 다 . 국내 에 는 낙상 과 관련 이 있 는 허리 척추 와 골반 골절 환자 가 한 해 15 만 명 이상 이 다 . 노인 대퇴골 골절 이 한 해 7 만 여 명 에 이른다 . 그럼에도 체계 적 인 낙상 예방 프로그램 을 시행 하 는 지역 사회 를 찾아볼 수 없 다 . 목걸이 로 의사 호출 도 가능 해요 - 스페인 의 노인 전문의 가 담당 지역 의 거동 불편 환자 를 방문 해 진료 하 는 모습 . 환자 들 은 정기 방문 검진 을 받 을 뿐 아니 라 목 에 거 는 응급 버튼 목걸이 로 의사 를 호출 할 수 있 다 . / 김철중 기자 ◇ 노인 을 불편 하 게 하 는 국내 의료 환경 우리나라 에선 외래 환자 가 하루 1 만 명 안팎 인 대형 병원 의 경우 환자 들 이 진료 가 끝나 면 처 방약 을 타 러 인근 지역 약국 으로 이동 해야 한다 . 의약 분업 으로 외래 처 방약 은 무조건 병원 밖 에서 타 야 하 기 때문 이 다 . 외래 환자 의 4 분 의 1 정도 는 65 세 이상 노인 이 다 . 서울 아산 병원 은 인근 약국 으로 걸어가 려면 15 분 걸린다 . 세브 란스 병원 도 5 ~ 10 분 걸어야 약국 에 닿 는다 . 이 때문 에 서울 아산 병원 에 는 약국 에서 고용 한 호객 꾼 들 이 차량 을 줄줄이 대기 시켜 놓 고 있 다가 ' 약국 환자 ' 를 불러 모으 는 진풍경 이 벌어진다 . 이 에 거동 이 불편 한 노인 이나 75 세 이상 후기 고령자 만큼 은 병원 약국 서 약 을 탈 수 있 도록 해야 한다는 지적 이 나온다 . 일본 은 환자 들 이 비용 부담 을 다소 더 하 는 방식 으로 병원 약국 선택 의약 분업 을 하 고 있 다 . 우리 나라 에서 도 대학 병원 에서 퇴원 한 말기 암 환자 나 뇌졸중 환자 의 경우 간호사 가 환자 집 을 찾아와 돌보 는 가정 간호 를 받 을 수 있 다 . 건강 보험 적용 을 받 을 수 도 있 다 . 하지만 의사 가 환자 집 을 방문 해 진료 해도 일반 외래 진료비 만 받 을 수 있 기 때문 에 활성 화 돼 있 지 않 다 . 거동 이 불편 해도 노인 환자 들 이 병원 을 찾 아야 하 는 것 이 다 . 국내 최다 가정 간호 사업 을 하 는 서울 성모병원 은 2000 여 환자 를 돌보 는 데 도 의사 가 참여 하 는 방문 진료 는 못 하 고 있 다 . 노인 환자 가 많 은 일본 은 재택 의료 를 활성 화 하 기 위해 의사 왕진 을 건강 보험 에서 지원 하 고 있 다 . 현재 우리 나라 65 세 이상 인구 의 3 . 5 % 정도 가 뇌졸중 등 뇌혈관 질환 으로 입원 치료 를 받 은 적 이 있 고 , 그 후유증 으로 다양 한 거동 장애 를 앓 고 있 다 . 대한의사협회 김태형 의무 이사 는 " 현재 병원 치료 가 필요 한 노인 환자 들 이 의료 설비 나 의료진 이 상대 적 으로 취약 한 요양원 에 약 4 만 명 입원 해 있 다 " 며 " 이 들 이 요양 병원 으로 갈 수 있 도록 하 든가 요양원 에 가 서 촉탁 진료 를 철저히 이뤄질 수 있 는 환경 을 만들 어야 한다 " 고 말 했 다 . ( 김철중 기자 ) [ 그래픽 ] 노인 의 병 을 키우 는 5 가지 경우 / 65 세 이상 인구 중 의료 기관 서 치료 받 는 비율 [ 5 ] 일본 , 대학 병원 에 노인 科 개설 … 싱가포르 , 노인 의료 포괄 서비스 日 , 5 종류 이상 약 먹 는 노인 에겐 충돌 평가 의무 화 … 약 사고 예방 고령 인구 가 급속도 로 늘 면서 우리 나라 는 올해 말 쯤 65 세 이상 인구 가 전체 인구 의 14 % 를 넘 는 ' 고령 사회 ' 로 본격 진입 할 전망 이 다 . 우리 보다 앞서 고령 사회 로 진입 한 선진국 들 은 고령 사회 에 진입 하 기 오래전 부터 노인 의학 전문 의 제도 도입 등 노인 의료 서비스 체계 를 갖추 기 시작 했 다 . 고령화 비율 이 24 % 인 일본 의 대학 병원 은 노년 과 를 독립 된 진료 과 로 운영 한다 . 그 안 에 소화기 내과 , 신경 과 , 정신 과 , 재활 의 학과 관련 의사 들 이 소속 돼 있 다 . 현재 대학 병원 소아과 에 소아 심장 , 소아 신경과 등 이 있 듯 노인 환자 를 별도 체계 에서 진료 하 는 시스템 이 구축 된 것 이 다 . 소아 가 단순히 성인 의 축소판 이 아니 듯 , 노인 역시 성인 의 연장 으로 만 보 고 대처 해서 는 안 된다는 의미 다 . 일본 병원 에선 노인 환자 가 오 면 질병 상태 와 신체 기능 을 종합 적 으로 측정 하 는 노인 포괄 평가 를 시행 해 치료 에 반영 한다 . 5 가지 이상 약물 을 복용 하 는 노인 은 약물 상호 충돌 평가 를 의무 적 으로 시행 한다 . 불 필요 한 투약 처방 을 줄이 는 것 이 다 . 일본 은 지난 2004 년 부터 노인병 전문의 를 양성 하 기 시작 해 지난해 6500 여 명 의 전문의 가 활동 하 고 있 다 . 우리 나라 는 아직 노인병 전문 의 제도 자체 가 없 다 . 스페인 역시 1990 년 부터 노인 대상 진료 자격증 을 주 는 노인 의학 전문 의 제도 를 운용 하 고 있 다 . 공립 병원 에 소속 된 노인 의학 전문의 는 환자 진료 는 물론 낙상 우려 가 있 는 노인 환자 들 을 대상 으로 낙상 예방 훈련 을 시킨다 . 하체 근육 단련 훈련 을 16 회 실시 하 는 식 이 다 . 노인 의학 의료진 은 환자 집 을 방문 해 화장실 과 샤워실 에 낙상 방지 용 손잡이 가 설치 됐 는지 , 미끄럼 방지 발판 을 깔 았 는지 , 부엌 과 거실 바닥 에 불 필요 한 장애물 이 있 는지 , 집 안 실내 조명 은 적절 한 지 등 을 살펴보 고 이 를 개선 하 도록 하 는 역할 도 한다 . 싱가포르 는 75 세 이상 에서 만성 질환 3 개 이상 이 있 는 노인 에 대해서 는 노인 의학 전문의 와 노인 전문 간호사 · 약사 · 영양사 등 이 팀 을 이루 어 노인 환자 의 신체 기능 포괄 평가 를 반드시 하 도록 하 고 있 다 . 싱가포르 는 IT ( 정보 기술 ) 를 이용 해 낙상 위험 이 있 거나 심근 경색 또는 뇌졸중 으로 쓰러질 위험 이 있 는 노인 환자 에게 의식 잃 고 쓰러진 상태 를 즉각 적 으로 감지 하 는 전자 센서 목걸이 를 제공 하 고 , 의료진 이 응급 출동 하 는 노인 의료 포괄 서비스 체계 를 시범 운용 하 고 있 다 . ( 김철중 기자 ) [ 6 ] ＂ 고령화 심화 되 기 전 노인 의학 전문 醫 하루빨리 양성 을 ＂ 대한 노인병 학회 조경환 ( 고려대 병원 가정 의학 과 교수 · 사진 ) 회장 은 " 고령 환자 가 급속히 늘어나 는데 , 이 를 전담 해 치료 하 는 의사 들 이 너무나 적다 " 며 " 우리 나라 도 노인 의학 전문가 자격 제도 를 서둘러 도입 해야 한다 " 고 말 했 다 . 노인병 학회 와 의학 회 등 은 현재 노인 의학 세부 전문 의 제도 를 추진 하 고 있 다 . 조 회장 은 추진 위 간사 도 맡 고 있 다 . 내과 나 가정 의학 과 전문의 가 되 고 나 서 2 년 정도 노인 특화 진료 와 지식 을 익히 면 노인 의학 세부 전문 의 자격 을 주 는 제도 다 . 이 들 에게 종합 병원 노인 환자 포괄 진료 를 맡기 고 , 노인 환자 가 많 은 요양 병원 근무 도 이 들 에게 맡겨 전문 적 인 관리 가 가능 하 게 하 자는 취지 다 . 노인 의학 은 진료 외 에 의사소통 기술 , 부양가족 관리 , 영양 이나 정신 의학 등 이 포함 돼야 하 기 때문 에 별도 의 교육 체계 로 전문가 가 배출 돼야 한다 . 조 회장 은 " 우리 보다 고령화 가 빠른 미국 · 유럽 국가 들 은 우리 보다 고령화 가 낮 을 때 이미 노인 의학 전문가 를 양성 했 는데 우리 는 늦 어도 한참 늦 었 다 " 며 " 이르 면 올해 내 로 노인 의학 세부 전문 의 제도 를 도입 해야 한다 " 고 말 했 다 . 선진국 의대 에서 는 노인 의학 을 별도 의 교육 과정 으로 집중 적 으로 가르치 고 있 다 . 영국 의대 는 노인 의학 이 졸업 시험 필수 이 며 , 일본 의대 도 노인 의학 을 일정 시간 이수 해야 졸업 할 수 있 다 . 조 회장 은 " 국내 의대 의 3 분 의 1 은 아직 도 노인 의학 을 별도 로 가르치 지 않 고 있 다 " 며 " 의사 뿐 만 아니 라 지역 사회 에서 노인 에 대한 다양 한 교육 과 관리 가 이뤄져야 고령 사회 가 되 더라도 활력 을 유지 하 고 의료비 부담 도 줄일 수 있 다 " 고 말 했 다 . ( 조경환 노인 병학 회장 , 김성모 기자 ) 조선일보 2017 . 3 . 9 - 10 공유 하 기 글 요소