섬유 근육통 을 겪 는 성인 을 위한 마음 과 신체 사이 의 연결 에 초점 을 맞추 는 요법 | Cochrane 
 통증 , 신체 기능 , 기분 및 부작용 에 대한 섬유 근육통 에 대한 정신 및 신체 요법 의 효과 는 무엇 인가 ? 
 섬유 근육통 이 야기 하 는 문제점 은 무엇 인가 ? 
 섬유 근육통 을 겪 는 사람 들 은 만성 적 이 고 광범위 한 신체 통증 을 가지 고 있 으며 피곤 함 ( 피로감 ) , 뻣뻣 함 , 우울증 및 수면 장애 를 겪 는다 . 
 마음 과 신체 의 중재 란 무엇 인가 ? 
 마음 과 신체 의 중재 는 바이오피드백 , mindfulness , 운동 요법 , 심리치료 및 이완 요법 을 포함 한다 . 바이오피드백 은 신체 에 관한 정보 를 받 는 전기 센서 에 연결 을 통해 미묘 한 신체 의 변화 ( 예 : 휴식 ) 를 일으키 는 것 을 뜻 한다 . Mindfulness 는 사고 , 감정 및 신체 감각 에 대한 인식 을 갖 는 것 을 의미 한다 . 모든 심신 요법 은 사람 들 이 자신 의 증상 에 대처 할 수 있 도록 사고 , 행동 및 감정 을 연결 한다 . 
 섬유 근육통 을 겪 는 성인 을 대상 으로 한 심신 요법 을 연구 했 다 . 2013 년 10 월 까지 의 관련 연구 를 모두 검색 하 여 4234 명 의 성인 이 포함 된 61 건 의 연구 를 발견 했 다 . 
 많 은 연구 가 여성 만 을 포함 했 고 , 일부 남성 만 이 소수 의 연구 에 참여 했 다 . 
 참 여자 들 은 경증 내지 중증 의 섬유 근육통 을 앓 았 다 . 
 심신 요법 을 표준 치료 즉 약물 복용 과 같 은 치료법 과 비교 했 다 . 2 차 분석 에서 는 심신 요법 과 주 의 집중 치료 요법 을 비교 했 다 . 주 의 집중 치료 요법 은 심신 요법 과 같 은 시간 내 에 몸 에 대한 정보 를 받 는 치료법 이 다 . 
 - 표준 치료 에 비해 심리 치료법 이 신체 기능 , 통증 , 기분 및 부작용 을 더 개선 했 다 ( 근거 의 질 이 낮 음 ) . 심리치료 를 받 은 환자 들 이 더 많이 퇴원 했 다 . 
 - 표준 치료 와 비교 했 을 때 바이오피드백 을 받 은 환자 들 의 신체 기능 , 통증 , 기분 및 부작용 이 더 많이 개선 되 지 않 았 으나 이 는 우연 적 현상 일 수 있 다 . 바이오피드백 을 받 은 환자 들 이 더 많이 퇴원 했 다 . 부작용 을 보 고 한 연구 는 없 었 다 . 
 - 표준 치료 와 비교 했 을 때 Mindfulness 요법 을 받 은 환자 들 의 신체 기능 , 통증 , 기분 , 부작용 및 퇴원 율 이 더 개선 되 지 않 았 다 . 부작용 을 보 고 한 연구 는 없 었 다 . 
 - 운동 요법 이 신체 기능 , 통증 , 기분 , 부작용 및 퇴원 율 을 향상 시켰 다는 근거 는 확실 하 지 않 다 . 운동 요법 을 통해 통증 및 기분 이 향상 되 었 지만 근거 의 질 이 매우 낮 다 . 운동 요법 을 받 은 환자 들 의 퇴원 율 이 더 높 았 으며 , 심신 치료 를 받 은 환자 중 2 명 은 더 강 해진 통증 을 경험 했 다 . 
 - 이완 요법 이 표준 치료 보다 신체 기능 과 통증 완화 에 더 도움 을 주 는지 에 대해 확신 할 수 없 다 . 이 에 대한 근거 의 질 이 매우 낮 다 . 또한 이완 요법 이 표준 치료 에 비해 환자 의 기분 및 퇴원 율 을 향상 시키 지 않 았 다 . 부작용 은 보 고 되 지 않 았 다 . 
 섬유 근육통 에 대한 심신 요법 의 최적 개산 치 
 심리 요법 의 사용 에 대한 주요 결과 는 아래 에 요약 되 어 있 다 . 
 - 1 ~ 25 주 후 신체 기능 ( 높 은 점수 는 더 많 은 제한 점 을 의미 한다 ) 
 심리치료 를 받 은 환자 들 이 일반 치료 를 받 은 환자 들 ( 7 . 5 % 의 절대 적 개선 ) 보다 신체 기능 에 있 어 2 점 을 더 낮 게 평가 했 다 ( 0 ~ 100 점 의 척도 ) . 
 - 3 ~ 14 주 후 통증 ( 높 은 점수 는 더 악화 되 었 거나 심해진 고통 의 정도 를 의미 한다 ) 
 심리치료 를 받 은 환자 들 이 일반 치료 를 받 은 환자 들 ( 3 . 5 % 의 절대 적 개선 ) 보다 고통 여부 에 있 어 2 점 을 더 낮 게 평가 했 다 ( 0 ~ 100 점 의 척도 ) . 
 - 기분 ( 높 은 점수 는 더 악화 되 었 거나 심해진 고통 의 정도 를 의미 한다 ) 
 심리치료 를 받 은 환자 들 이 일반 치료 를 받 은 환자 들 ( 4 . 8 % 의 절대 적 개선 ) 보다 기분 에 있 어 3 점 을 더 낮 게 평가 했 다 ( 20 ~ 80 점 의 척도 ) . 
 - 어떠 한 이유 를 막론 하 고 연구 참여 중단 
 심리치료 를 받 은 1000 명 의 환자 중 총 204 명 이 퇴원 했 고 일반 치료 를 받 은 1000 명 의 환자 ( 6 % 의 절대 적 개선 ) 중 에 는 총 148 명 이 퇴원 했 다 . 
 - 부작용 
 심리치료 를 받 은 1000 명 의 환자 중 19 명 이 부작용 을 경험 했 고 일반 치료 를 받 은 1000 명 의 환자 ( 4 % 의 절대 적 개선 ) 중 에 는 51 명 이 부작용 을 경험 했 다 . 이것 은 우연 한 현상 일 수 있 다 . 
 심신 요법 에 의한 부작용 이나 합병증 에 관련 된 정확 한 정보 가 없 다 . 드물 게 는 부작용 으로써 더 악화 된 통증 을 경험 할 수 있 다 . 
 심리 중재 는 섬유 근육통 을 가진 성인 에게 일반 치료 대비 신체 기능 , 통증 , 기분 침체 에 효과 적 일 수 있 지만 증거 의 질 은 낮 다 . 중재 후 에 식별 한 효과 가 지속 적 인지 판단 하 려면 치료 의 결과 에 대한 추가 연구 가 필요 하 다 . 증거 의 질 이 낮 거나 매우 낮 은 바이오 피드백 , mindfulness , 운동 요법 및 휴식 요법 의 효과 는 불분명 하 다 . 적 은 숫자 의 연구 와 결과 값 의 불 일치 성 때문 에 분석 이 제한 되 었 다 . 
 심신 의 중재 는 정신 , 신체 , 행동 모두 상호 관련 하 는 전체 론 적 의학 원칙 에 근거 한다 . 심신 의 중재 는 심리 학적 · 신체 건강 을 향상 시키 고 환자 가 치료 에 적극 적 으로 참여 하 는 것 을 목표 하 고 사람 들 의 대처 능력 을 향상 시키 는 것 을 전략 으로 한다 . 심신 의 중재 는 증상 의 관리 를 도와 건강 증진 을 도모 하 기 위해 섬유 근육통 환자 에 널리 이루어지 고 있 다 . 심신 요법 의 예 에 는 심리 요법 , 바이오 피드백 , mindfulness , 운동 요법 , 이완 요법 등 이 있 다 . 
 섬유 근육통 을 가진 성인 을 대상 으로 한 심신 중재 의 효과 및 부작용 을 평가 하 기 위해 표준 치료 군 , attention placebo 군 과 비교 하 고 중재 후 와 3 개월 및 6 개월 시점 의 추적 조사 를 포함 했 음 . 
 Cochrane Central Register of Controlled Trials ( CENTRAL ) , MEDLINE ( Ovid ) , EMBASE ( Ovid ) , PsycINFO ( Ovid ) AMED ( EBSCO ) 및 CINAHL ( Ovid ) 을 2013 년 10 월 30 일 까지 전자 검색 했 다 . 문헌 목록 을 검색 하 고 해당 분야 의 저자 에게 연락 하 여 추가 된 관련 성 이 있 는 논문 에 대해 문의 했 다 . 
 섬유 근육통 이 있 는 성인 으로 대상 으로 한 심신 중재 의 무작위 연구 ( RCTs ) 를 선택 기준 으로 삼 음 . 
 2 명 의 저자 가 각각 연구 를 선택 하 고 데이터 를 추출 하 여 연구 에 대한 비뚤 림 위험 ( 높 거나 낮 음 혹은 분명 하 지 않 음 ) 을 평가 했 다 . 모든 견해 차이 는 대화 와 합의 를 통해 극복 했 다 . 연속 적 결과 에 대해서 는 평 같 은 결과 측정값 이 나온 경우 평균 차이 ( MD ) 를 통해 분석 하 고 다른 결과 측정값 이 나온 경우 경우 표준 화 평균 차이 ( SMD ) 법 을 통해 분석 했 다 . 바이너리 데이터 에 대해선 표준 평가 위험 비 ( RR ) 와 이 의 95 % 신뢰 구간 ( CI ) 를 사용 했 다 . 
 참가자 4234 명 중 대부분 이 여성 인 74 건 의 논문 중 에서 61 건 의 연구 가 확인 되 었 다 . 연구 대상 집단 의 섬유 근육통 은 경도 에서 중 증도 까지 다양 했 다 . 평가 한 모든 영역 에 대해 26 건 의 연구 의 비뚤 림 위험 이 낮 은 것 으로 분류 했 다 . 보통 치료 와 심신 중재 를 비교 한 연구 를 우선 했 다 . 
 보통 치료 와 비교 하 여 심리 요법 은 다음 과 같 은 바람직 한 효과 를 볼 수 있 지만 , 증거 의 질 은 낮 다 : 신체 기능 ( SMD - 0 . 4 , 95 % CI - 0 . 6 ~- 0 . 3 절대 변화 - 7 . 5 %, 0 ~ 100 의 스케일 에서 2 포인트 변화 ) , 통증 ( SMD - 0 . 3 , 95 % CI - 0 . 5 에서 - 0 . 2 절대 변화 - 3 . 5 %, 0 ~ 100 의 스케일 에서 2 포인트 변화 ) , 기분 ( SMD - 0 . 5 , 95 % CI - 0 . 6 ~- 0 . 3 절대 변화 - 4 . 8 %, 20 ~ 80 의 스케일 에서 3 포인트 의 변화 ) . 통상 치료 군 과 비교 했 을 때 심리 요법 군 의 취소 율 은 더 높 지만 , 증거 의 질 은 매우 낮 다 ( RR 1 . 38 , 95 % CI 1 . 12 ~ 1 . 69 절대 위험 차이 6 %). 부작용 수 에 대한 심리 치료 군 과 대 조군 의 차이 를 나타낼 증거 는 부족 하 다 ( RR 0 . 38 , 95 % CI 0 . 06 ~ 2 . 50 절대 위험 차이 4 %). 
 보통 치료 와 비교 하 여 바이오 피드백 은 중재 후 다음 의 효과 를 보였으나 , 증거 의 질 은 매우 낮 았 다 : 신체 기능 ( SMD - 0 . 1 , 95 % CI - 0 . 4 ~ 0 . 3 절대 변화 - 1 . 2 %, 0 ~ 100 의 스케일 에서 1 포인트 의 변화 ) , 통증 ( SMD - 2 . 6 , 95 % CI - 91 . 3 ~ 86 . 1 절대 변화 - 2 . 6 %. 기분 : SMD 0 . 1 , 95 % CI - 0 . 3 ~ 0 . 5 절대 변화 1 . 9 %, 0 ~ 90 스케일 에서 1 포인트 미만 의 변화 ) . 증거 의 질 을 고려 하 면 이러 한 결과 에 대한 바이오 피드백 의 효과 가 미미 한지 아니 면 전혀 없 는지 우리 는 단정 할 수 없 다 . 바이오 피드백 은 연구 참가 취소 의 사례 로 이어진다 는 매우 낮 은 질 의 증거 가 있 었 다 ( RR 4 . 08 , 95 % CI 1 . 43 ~ 11 . 62 절대 위험 차이 20 %). 부작용 은 보 고 되 지 않 았 다 . 
 다음 과 같 은 항목 에서 일반 적 치료 와 비교 하 여 mindfulness 중재 후 의 효과 는 인정 되 지 않 았 다 : 신체 기능 ( SMD - 0 . 3 , 95 % CI - 0 . 6 ~ 0 . 1 절대 변화 - 4 . 8 %, 0 ~ 100 의 스케일 에서 4 포인트 의 변화 ) . 통증 ( SMD - 0 . 1 , CI - 0 . 4 ~ 0 . 3 절대 변화 - 1 . 3 %, 0 ~ 10 의 스케일 에서 1 포인트 미만 의 변화 ) . 기분 완화 ( SMD - 0 . 2 , 95 % CI - 0 . 5 ~ 0 . 0 절대 변화 - 3 . 7 %, 20 ~ 80 스케일 에서 2 점 의 변화 ) . 참가 취소 율 ( RR 1 . 07 , 95 % CI 0 . 67 ~ 1 . 72 , 2 % 의 절대 위험 차이 ) . 그러나 통증 , 기분 완화 , 참가 취소 율 에 대한 증거 의 질 은 매우 낮 았 다 . 부작용 을 보 고 한 연구 는 없 었 다 . 
 다음 과 같 은 항목 에서 일반 적 치료 와 비교 하 여 운동 중재 후 에 다음 의 개선 이 밝혀졌 지만 , 증거 의 질 은 매우 낮 았 다 : 통증 ( MD - 2 . 3 , CI - 4 . 2 ~- 0 . 4 절대 변화 - 23 %), 기분 ( MD - 9 . 8 , 95 % CI - 18 . 5 ~- 1 . 2 절대 변화 - 16 . 4 %). 한편 다음 항목 에서 운동 중재 의 효과 는 인정 되 지 않 았 다 : 신체 기능 ( SMD - 0 . 2 , 95 % CI - 0 . 5 ~ 0 . 2 절대 변화 - 3 . 4 %, 0 ~ 100 의 스케일 에서 2 점 의 변화 ) . 참가 취소 율 ( RR 1 . 95 , 95 % CI 1 . 13 ~ 3 . 38 , 절대 차이 11 %), 혹은 부작용 ( RR 4 . 62 , 95 % CI 0 . 23 ~ 93 . 92 절대 위험 차이 4 %). 드물 게 부작용 으로 통증 의 악화 가 있 을 수 있 음 이 확인 되 었 다 . 
 일반 적 치료 와 비교 하 여 휴식 요법 은 중재 후 다음 의 유익 한 효과 가 밝혀졌 지만 , 증거 의 질 은 낮 았 다 : 신체 기능 ( MD - 8 . 3 , 95 % CI - 10 . 1 ~- 6 . 5 절대 변화 - 10 . 4 %. 통증 : SMD - 1 . 0 , 95 % CI - 1 . 6 ~- 0 . 5 절대 변화 - 3 . 5 %, 0 ~ 78 의 스케일 에서 2 점 의 변화 ) . 한편 기분 에 대한 효과 는 없 었 다 ( SMD - 4 . 4 , CI - 14 . 5 ~ 5 . 6 절대 변화 - 7 . 4 %). 치료 군 과 대 조군 사이 참가 취소 율 의 차이 는 없 었 다 ( RR 4 . 40 , 95 % CI 0 . 59 ~ 33 . 07 , 절대 위험 차이 31 %). 이상 반응 은 보 고 되 지 않 았 다 . 
 9 년 4 월 2015