당뇨병 예방 프로그램 효과 … ' 4 년 은 장담 ' 미국 당뇨병 예방 프로그램 성과 발표 … 체중 감량 5 % 달성 , 예방 효과 는 4 년 이상 박미라 기자 mrpark @ monews . co . kr 당뇨병 예방 프로그램 에 참여 한 당뇨병 고위험 군 환자 들 이 예방 효과 를 톡톡히 봤 다 . 미 질병 통제 예방 센터 ( CDC ) Elizabeth K Ely 박사 팀 이 Diabetes Care 6 월 호 에 실린 연구 결과 를 통해 " 미국 당뇨병 예방 프로그램 ( US National Diabetes Prevention Program , DPP ) 에 참가 한 고위험 군 환자 를 분석 한 결과 , 당뇨병 예방 효능 이 시행 첫날 부터 4 년 이상 유지 됐 다 " 라고 발표 했 다 . DPP 는 CDC 와 공동 으로 미국 에서 수행 하 는 다기관 무작위 임상시험 연구 중 하나 로 , 당뇨병 고위험 군 환자 를 대상 으로 집중 적 인 생활 습관 교정 혹은 약물 치료 를 통해 제 2 형 당뇨병 으로 진행 되 는 것 을 예방 하 고 지연 시키 는 것 을 보 고자 했 다 . 당뇨병 에서 절대 빼놓 을 수 없 는 ' 예방 교육 ' Ely 박사 팀 에 따르 면 공개 된 당뇨병 예방 프로그램 장기간 효능 은 확실 했 다 . 프로그램 참여 기간 이 길 고 훈련 강도 가 높 아 질수록 체중 감소 등 의 효과 는 더욱 상승 했 고 , 최장 4 년 이상 은 그 효과 가 유지 됐 다는 게 연구 팀 부연 이 다 . 연구 팀 은 2012 년 2 월 부터 2016 년 1 월 사이 에 DPP 에 등록 된 성인 가운데 1 만 4747 명 을 무작위 로 추려 내 172 일 동안 프로그램 세션 을 최소 14 회 까지 시행 토록 했 다 . DPP 에 참가 한 대상 군 의 평균 연령 은 18 ~ 44 세 로 80 . 3 % 가 여성 이 었 다 . 최종 분석 결과 프로그램 에 참여 한 대상 군 의 3 분 의 1 ( 35 . 5 %) 이 5 % 가까이 체중 을 감량 하 는 데 성공 했 다 . 특히 기존 프로그램 외 추가 프로그램 을 시행 할수록 체중 을 0 . 3 % 줄이 는 데 성공 했 다 ( P < 0 . 0001 ) . 아울러 예방 프로그램 에 참여 한 41 . 8 % 가 매주 150 분 이상 생활 습관 중재 및 운동 프로그램 등 을 성공 적 으로 마쳤 다 . Ely 박사 는 한 외신 ( medscape ) 과 의 인터뷰 에서 " 당뇨병 예방 프로젝트 는 당뇨병 고위험 군 환자 , 즉 당뇨병 전 단계 인 성인 을 대상 으로 당뇨병 예방 에 있 어서 가장 중요 한 체중 조절 에 목표 를 두 고 있 다 " 고 말 했 다 . 이 어 " DPP 연구 결과 를 종합 적 으로 분석 한 결과 체중 감량 은 5 ~ 8 % 가까이 줄인 성인 은 그렇 지 않 은 이 보다 당뇨병 발병 위험 이 60 % 가까이 감소 했 다 " 라고 설명 했 다 " 면서 " 다만 체중 을 5 % 가까이 감량 하 려면 예방 프로그램 을 36 개월 가까이 시행 하 는 것 을 잊 지 말 아야 한다고 당부 했 다 . " 당뇨병 발병률 60 % 가까이 감소 " 실제로 과거 DPP 의 효능 을 알아본 자료 에서 도 비슷 한 결과 가 나온 바 있 다 . 공복 혈당 인 성인 을 대상 으로 한 다기관 일 차 예방 연구 인 DPP 프로그램 에서 도 공복 혈당 이 95 ~ 125 mg / dL 인 3234 명 을 세 개 의 중재 군 ( 약물 치료 군 , 생활 습관 , 위 약군 ) 으로 무작위 분류 해 2 . 8 년 간 추적 관찰 했 다 . 그 결과 생활 습관 중재 군 이 위약 및 약물 치료 군 과 비교 했 을 때 당뇨병 발생 률 이 최소 39 % 에서 최대 58 % 까지 감소 했 다 . 당뇨병 발병률 을 감소 시킨 주요 결정 인 자 는 체중 감량 으로 체중 이 1 kg 감량 할 때 마다 위험 률 을 최대 16 % 까지 줄이 는 효능 을 보인 것 으로 나타났 다 [ Molitch ME J Am Soc Nephrol 2003 ; 14 ( 7 Suppl 2 ) : S 103 - S 107 ] . 핀란드 당뇨병 예방 연구 유용 성 입증 미국 당뇨병 예방 프로그램 외 에 도 핀란드 당뇨병 예방 연구 ( Finnish Diabetes Prevention Study , DPS ) 등 도 오래 전 부터 쌓 아 온 당뇨병 예방 중재 방안 근거 를 바탕 으로 프로그램 을 제작 했 고 유용 성 역시 입증 했 다 . 중재 군 의 목표 는 체중 을 5 % 감소 하 고 포화 지방 을 에너지 섭 취량 의 30 % 이하 로 줄이 는 것 이 다 . 집중 적 인 식이 와 신체 활동 중재 효과 를 알아본 DPS 연구 결과 를 보 면 , 생활 습관 중재 군 에서 당뇨병 발병 이 58 % 줄 었 고 , 체중 도 대 조군 0 . 8 kg 보다 많 은 4 . 2 kg 감소 했 다 . 또 체중 감량 목표 를 달성 하 지 못했 지만 , 운동 목표 ( 일 주일 에 4 시간 이상 ) 를 달성 한 사람 도 당뇨병 발생 이 의미 있 게 줄 었 다 ( Eriksson J , Lindstrom J , Diabetologia 1999 ; 42 : 793 - 801 ) . 이 밖 에 중국 북부 다 궝 에서 당뇨병 고위험 군 환자 11 만 660 명 가운데 577 명 을 무작위 로 추려 내 식이 요법 군 , 운동 요법 군 , 식 아 + 운동 병 용군 으로 분류 해 프로그램 을 시행 하 도록 했 다 . BMI 가 25 ㎏/㎡ 인 환자 는 23 ㎏/㎡ 로 감량 하 도록 하 는 것 을 최우선 목표 로 삼 았 다 . 약 6 년 동안 프로그램 을 수행 한 결과 식이 요법 및 운동 요법 을 실천 한 환자 는 위 약군 대비 당뇨병 발생 률 이 31 % 까지 감소 했 다 . " 적절 한 체중 감량 이 당뇨병 발생 줄여 준다 입증 " 미국 을 비롯 한 핀란드 중국 까지 당뇨병 예방 프로그램 을 활발히 운영 하 는 것 과 비교 해 우린 라 ㅏ 정부 의 당뇨병 예방 정책 은 여전히 미약 한 수준 이 다 . 각 기관 과 함께 질환 인식 개선 과 조기 발견 율 향상 을 위한 캠페인 제작 및 검진 을 강화 하 고 1 차 의료 기관 을 대상 으로 당뇨병 진료 지침서 등 을 개발 · 배포 하 는 데 만 그치 고 있 기 때문 이 다 . 이 를 보완 하 기 위해 대한 당뇨병 학회 는 미래 당뇨병 예방 을 위해 질병관리본부 및 한국 보건 의료 연구원 과 함께 한국인 당뇨병 예방 연구 를 진행 중 이 다 . 대상 군 은 전국 당뇨병 고위험 군 성인 으로 △ 공복 혈당 100 ~ 125 mg / dL 에 해당 하 는 체질량 지수 23 kg / m 2 이상 , △ 만 30 세 이상 65 세 미만 의 성인 이 다 . 연구 참가자 는 무작위 추첨 을 통해 표준 관리 군 , 생활 습관 중재 군 , 약물 중재 군 ( 메트 포르 민군 ) 으로 배정 된 후 , 36 개월 동안 당뇨병 예방 에 필요 한 검사 와 전문 의료진 의 관리 를 무상 으로 받 게 된다 . 혈액 검사 와 신체 검사 등 기본 검진 은 물론 , 무작위 배 정군 에 따라 운동 요법 과 식사 요법 , 약물 치료 등 과 관련 된 다양 한 온 · 오프라인 교육 과 진료 를 당뇨병 전문 의료진 , 영양사 , 건강 코디네이터 로부터 받 을 수 있 다 . 참가자 는 국민 건강 보험 공단 및 병원 건강 검진 결과 의 활용 과 관리 에 동의 해야 하 며 , 연구 가 진행 되 는 36 개월 동안 총 8 회 ~ 18 회 병원 방문 이 필요 하 다 . 이 를 위해 학회 는 지난 2016 년 전국 10 개 병원 120 여 명 의 당뇨병 전문의 와 연구자 로 구성 된 사업단 을 발족 하 고 , 프로토콜 설계 , 교육 매뉴얼 개발 등 사전 작업 을 완료 한 상태 다 . 아주 의대 예방 의학 과 교실 전기홍 교수 는 " 당뇨병 은 우리 나라 뿐 만 아니 라 전 세계 적 으로 가장 주목 받 는 질환 이 될 것 " 이 라면서 " 새로운 과학 적 근거 를 산출 할 수 있 는 연구 설계 가 가능 하 도록 국가 의 지원 이 꼭 필요 하 다 " 라고 강조 했 다 . 한림 의 대 류옥현 교수 ( 춘천 성심 병원 내분비 내과 ) 도 " 실제 혈당 조절 목표 에 도달 하 는 환자 비율 이 최근 10 여 년 동안 20 % 에 머물러 있 다 . 약물 치료 이외 에 한자 가 자신 의 질병 을 이해 하 고 생활 습관 을 개선 하 는 노력 을 병행 해야 한다 " 면서 " 당뇨병 예방 프로그램 또는 연구 결과 를 바탕 으로 우리나라 실정 에 맞 는 당뇨병 교육 이 체계 적 으로 이뤄져야 한다 " 고 말 했 다 . 공유 하 기 글 요소