[ 구내염 ] 입술 부근 수포 ' 헤르페스 성 ' 항바이러스제 나 연고 로 치료 여름 에 는 무더운 날씨 때문 에 쉽 게 피로 해져 유독 입 안 에 염증 이 생기 는 구내염 이 쉽 게 발생 한다 . 그런데 구내염 이 라고 다 같 은 것 은 아니 다 . 재발 성 아 프타 성 구내염 , 헤르페스 성 구내염 , 칸디다증 , 편평 태선 이 대표 적 이 다 . 강동 경희대병원 구강외과 이덕원 교수 는 " 구내염 은 모양 에 따라 발생 원인 이 다르 므로 각각 의 대처 법 을 알 아 두 는 것 이 좋 다 " 고 말 했 다 . ▷ 하얗 고 둥근 염증 ＝ 재발 성 아 프타 성 구내염 점막 에 1 ㎝ 미만 의 하얗 고 둥근 염증 이 1 ~ 3 개 생긴다 . 구내염 환자 의 60 % 가 겪 을 정도 로 흔한 질환 으로 , 면역력 이 떨어진 상태 에서 입 안 점막 에 상처 가 생기 면 쉽 게 염증 으로 발전 한다 . 이 때 는 우선 비타민 B 12 나 철분 등 의 영양제 를 복용 하 고 , 휴식 등 면역력 을 높이 기 위한 노력 을 해야 한다 . 염증 때문 에 일상 생활 에 불편 함 이 심하 면 스테로이드 연고 를 바르 면 도움 이 된다 . ▷ 입술 과 주위 수포 ＝ 헤르페스 성 구내염 입술 이나 입술 주위 에 2 ~ 3 ㎜ 의 작 은 수포 가 여러 개 생긴다 . 헤르페스 성 구내염 은 재발 성 아 프타 성 구내염 다음 으로 흔하 게 나타나 는데 , 통증 과 함께 수포 가 생긴 부위 감각 이 둔해 지 는 것 이 특징 이 다 . 주로 헤르페스 바이러스 보유자 가 면역력 이 떨어졌 을 때 발생 한다 . 헤르페스 바이러스 억제 를 위해 ' 아시 클로 비어 ' 성분 의 항 바이러스 연고 를 바른다 . 알약 형태 의 항바이러스제 를 복용 하 는 것 도 도움 이 된다 . ▷ 혓바닥 에 하얀 이 물질 ＝ 칸디다증 혓바닥 에 눈 이 쌓인 듯 흰 이 물질 이 생긴다 . 노화 로 침 분비 가 줄어들 거나 , 항생제 등 을 복용 해 입 안 세균 의 균형 이 깨지 면 , 구강 내 에 존재 하 는 곰팡이 균 인 칸디다 가 과도 하 게 증식 해 생긴다 . 칫솔질 을 하 면 이 물질 이 줄어들 지만 출혈 과 심한 통증 이 생길 수 있 다 . 물 을 수시로 입 에 머금 어 입 안 이 건조 하 지 않 도록 한다 . 노인 이나 틀니 사용 자 의 경우 침 분비 가 원활 하 지 않 으므로 인공 타액 을 사용 하 면 도움 이 된다 . ▷ 흰색 거미줄 모양 염증 ＝ 편평 태선 입 안 점막 이나 혀 측면 에 흰색 거미줄 모양 의 염증 이 생긴다 . 원인 은 아직 명확 하 게 밝혀 지 지 않 았 지만 , 유전 적 요인 이나 C 형 간염 바이러스 감염 , 스트레스 에 의한 체내 과도 한 면역 반응 때문 에 발생 하 는 것 으로 추정 한다 . 스테로이드 연고 를 발라 증상 을 완화 한다 . 입 안쪽 살 을 치아 로 물 거나 , 이 를 가 는 경우 , 사탕 등 을 빨아먹 는 행동 은 입 안 점막 을 자극 해 편평 태선 을 악화 시키 므로 삼가 야 한다 . 편평 태선 환자 의 1 . 2 % 에서 구강암 이 발생 하 는 것 으로 알려져 있 다 . 편평 태선 증상 이 3 주 이상 지속 되 면 구강암 정밀 검사 를 해야 한다 . 여성 구강암 환자 늘어나 음주 · 흡연 시작 연력 어려 졌 기 때문 여성 구강암 환자 가 늘 고 있 다는 조사 결과 가 나왔 다 . 강동 경희대병원 이 2008 ~ 2010 년 3 년 동안 이 병원 에서 진료 받 은 구강암 환자 의 남녀 비율 을 조사 한 결과 , 남성 1 . 55 명 당 여성 1 명 으로 나타났 다 . 이 는 지난 2000 ~ 2002 년 3 년 간 한국 중앙 암 등록 본부 에 등록 된 구강암 남녀 발생 비율 ( 2 . 61 대 1 ) 과 비교 할 때 여성 비중 이 훨씬 높 아 진 것 이 다 . 권기환 강동 경희대병원 이비인후과 교수 는 " 50 년 전 에 는 전체 구강암 환자 중 여성 이 10 % 정도 에 불과 했 지만 최근 에 는 40 % 정도 를 차지 한다 " 며 " 구강암 의 주요 발병 원인 인 음주 와 흡연 을 하 는 여성 이 많 아 졌으며 , 술 과 담배 를 처음 배우 는 연령 도 어려 졌 기 때문 " 이라고 말 했 다 . 한편 , 자궁경부암 을 일으키 는 16 · 18 형 인 유두종 바이러스 ( HPV ) 가 여성 의 구강 에 반복 감염 돼 구강암 발생 률 이 늘 고 있 다는 연구 결과 도 나오 고 있 다 . 2008 년 프랑스 국제 암 연구소 ( IARC ) 가 구강암 환자 1670 명 을 분석 한 결과 , 구강 점막 에서 16 형 인 유두종 바이러스 가 발견 된 환자 는 바이러스 가 발견 되 지 않 은 환자 보다 평소 구강 성교 를 3 배 정도 자주 한 것 으로 나타났 다 . 권기환 교수 는 " 음주 와 흡연 을 하 지 않 는데 구강암 에 걸린 사람 은 남녀 모두 구강 성교 를 경험 한 경우 가 많 다 " 고 말 했 다 . 인 유두종 바이러스 는 남성 과 여성 의 성기 에 모두 서식 하 는데 , 점막 조직 에서 만 활성 화 하 기 때문 에 점막 으로 이뤄진 자궁경부 에서 는 암 을 일으키 지만 점막 이 없 는 남성 의 성기 에 는 암 을 발생 시키 지 않 는다 . 구강 은 점막 조직 이 기 때문 에 인 유두종 바이러스 에 감염 되 면 암 이 생길 가능 성 이 있 다 . 자궁경부암 백신 을 맞 으면 인 유두종 바이러스 에 의한 구강암 도 예방 할 수 있 다 . 구강성교 가 구강암 발생 률 을 높인다 ? 구강암 은 최근 증가 하 는 암 중 하나 로 , 전 세계 적 으로 지난 20 년 에 걸쳐 무려 50 % 이상 증가 한 것 으로 보 고 되 고 있 다 . 국내 상황 도 마찬가지 로 , 건강 보험 심사 평원 통계 에 따르 면 지난 해 구강암 으로 병원 을 찾 은 환자 수 는 2 , 300 여 명 에 이른다 . 구강암 의 원인 은 다양 하 지만 최근 에 는 자궁경부암 의 중요 한 원인 인자 인 인 유두종 바이러스 ( HPV ) 가 원인 으로 꼽히 며 관심 을 받 고 있 다 . 특히 헐리우드 톱 배우 ‘ 마이클 더글라스 ’ 가 본인 의 구강암 원인 이 아내 와 의 구강성교 로 인한 HPV 감염 때문 이 라 발언 하 면서 일반인 들 에게 까지 구강성교 를 통한 HPV 감염 과 구강암 에 대해 뜨거운 관심 을 불러일으키 고 있 다 . 구강암 은 혀 , 입술 , 잇몸 , 뺨 안쪽 표면 등 입 안 에 생기 는 모든 암 을 말 한다 . 40 대 이상 중년 의 흡연 남성 에게서 많이 발병 하 며 , 최근 에 는 젊 은 층 에서 도 구강암 이 증가 하 고 있 다 . 특히 젊 은 층 비흡연자 에게서 구강암 이 발생 했 다면 HPV 감염 이 원인 일 확률 이 높 다 . HPV 가 구강암 의 원인 이 라는 사실 을 규명 하 기 위해 전 세계 적 으로 활발 한 연구 가 이루어지 고 있 다 . 2007 년 에 는 구강성교 로 HPV 에 감염 된 사람 은 그렇 지 않 은 사람 보다 구강암 에 걸릴 위험 이 32 배 높 다는 연구 결과 가 발표 되 었 다 . 또 올해 미국 의사 협회 저널 에 발표 된 연구 결과 에 따르 면 구강성교 를 하 는 사람 은 그렇 지 않 은 사람 에 비해 HPV 감염 이 2 배 이상 높 은 것 으로 나타났 다 . 이 처럼 최근 HPV 감염 과 구강암 의 연관 성 에 대한 보고 가 속속들이 나오 고 있 는 것 을 볼 때 , 장기 적 으로 구강 내 HPV 감염 이 구강암 의 위험 을 증가 시킬 것 으로 추측 된다 . 물론 구강성교 가 유일 한 바이러스 감염 원인 은 아니 지만 구강성교 등 성적 행위 도 하나 의 원인 이 될 수 있 기 때문 에 위험 가능 성 에 대해 조심 할 필요 가 있 다 . HPV 외 에 구강암 발생 에 절대 적 인 영향 을 주 는 요인 은 흡연 과 음주 다 . 지속 적 으로 하루 한 갑 이상 흡연 을 하 는 경우 , 비흡연자 에 비해 구강암 에 걸릴 확률 이 10 배 이상 높 다 . 실제 구강암 환자 의 75 % 는 흡연자 라는 보고 가 있 으며 , 특히 흡연 과 음주 를 동반 할 경우 구강암 발생 위험 은 약 30 배 이상 높 아 진다 . 구강암 의 대표 적 전조 증상 은 입 안 이 허 는 증상 이 2 주 이상 지속 되 거나 , 목 에 멍울 이 잡힐 경우 , 인후통 , 백태 등 인데 흡연자 에게서 이러 한 증상 이 나타난다면 , 구강암 을 의심 하 고 주저 없이 이비인후과 찾 아 검진 을 받 는 것 이 바람직 하 다 . 구강암 의 가장 효과 적 인 치료 방법 은 조기 발견 과 치료 다 . 암 절제 범위 에 따라 수술 후 재건 술 을 통한 구강 구조 의 기능 회복 에 차이 가 있 기 때문 이 다 . 구강암 중 가장 많 은 비중 을 차지 하 는 설암 의 경우 , 암 이 발생 한 부위 의 혀 를 일부 제거 해야 한다 . 이 때 , 암 이 발생 한 범위 외 에 암 이 퍼졌 을 것 이 라 예상 되 는 범위 까지 포함 하 여 제거 하 게 되 어 , 암 이 클수록 제거 범위 는 더 넓 어 진다 . 혀 를 일부 제거 하 면 발음 , 음식 섭취 , 삼킴 등 의 기본 적 인 기능 을 할 수 없 기 때문 에 재 건 술 을 통해 혀 의 기능 을 회복 시켜 주 어야 한다 . 재 건 술 은 화상 을 입 은 부위 에 다른 피부 조직 을 떼 어 이식 하 는 것 과 같 은 방식 으로 , 신체 의 다른 근육 과 피부 를 이용 해 구강 구조 일부 를 만들 어 주 고 신경 조직 을 연결 하 여 기능 을 회복 시킨다 . 최근 에 는 의술 의 발전 으로 대부분 정상 적 인 기능 회복 이 가능 하 지만 , 제거 범위 에 따라 회복 정도 의 차이 는 있 을 수 밖 에 없 으므로 조기 발견 이 매우 중요 하 다 . 특히 젊 은 비흡연자 의 구강암 은 암 자체 가 공격 적 인 양상 을 보여 예후 가 좋 지 않 은 경우 가 많 으므로 젊 은 나이 에 도 구강 통증 , 허 는 증상 이 2 주 이상 지속 된다면 방 치 말 고 빨리 이비인후과 진단 을 받 아야 한다 . 구강암 에 대한 흔한 오해 중 하나 가 구강 내 에서 발생 하 는 질병 이 기 때문 에 치과 영역 이 라 생각 하 여 이비인후과 적 치료 의 필요 성 을 간과 한다는 점 이 다 . 하지만 구강암 은 목 부위 의 림프절 로 전이 되 는 경우 가 많 아 이 를 고려 하 여 이비인후과 검진 을 받 는 것 이 매우 중요 하 다 . 이비인후과 전문의 는 입 안 을 보 고 촉진 하 는 것 만 으로 도 쉽 게 확인 가능 하 다 . 구강암 은 목 부위 의 국소 전이 뿐 만 아니 라 , 폐 , 간 , 뼈 로 의 원 격전 이 가능 성 이 있 으며 , 구강암 치료 과정 에서 엄격 한 기도 관리 가 필요 하 기 때문 에 비강 , 구강 , 인두 , 후두 등 의 기관 으로 이어지 는 상부 호흡기 계통 의 전문가 인 이비인후과 전문의 의 체계 적 인 관리 가 필수 적 이 다 . 수술 후 에 는 종양 부위 의 절제 와 재건 술 로 인해 정상 적 인 구강 기능 이 불 가능 하 므로 , 말 을 하 고 음식 을 삼키 는 기능 을 회복 하 기 위한 재활 치료 가 이루어져야 한다 . 또한 암 의 치료 과정 에서 폐렴 이나 패혈증 등 의 생명 을 위협 할 수 있 는 심각 한 합병증 의 유발 이 가능 하 다 . 이 처럼 구강암 은 단순히 구강 내 문제 가 아닌 전신 질환 의 위험 을 안 고 있 기 때문 에 암 수술 에 대한 전반 적 인 이해 와 암 환자 관리 가 가능 한 이비인후과 적 치료 를 받 는 것 이 사후 관리 에 용이 하 다 . 구강암 을 예방 하 기 위해서 는 정기 적 인 이비인후과 검진 과 더불 어 평소 구강 위생 을 청결히 유지 해야 하 며 , 과도 한 음주 와 흡연 은 피하 는 것 이 중요 하 다 . 또 동물 성 지방 과 콜레스테롤 이 높 은 육류 와 같 은 음식 은 구강암 발생 률 을 높이 므로 과도 한 섭취 는 피하 고 , 녹색 채소 와 과일 류 섭취 를 통해 균형 잡힌 식습관 을 유지 하 는 것 이 중요 하 다 . ★ 오늘 의 날씨 ★ * 오늘 하루 도 즐겁 게 * 공유 하 기 글 요소