양성 자세 현훈 [ benign paroxysmal positional vertigo ] 요약 내이 의 반고리관 에 발생 한 이동성 결석 으로 인하 여 유발 되 는 어지럼증 . 정의 양성 자세 현훈 은 특정 체위 에서 만 나타나 는 안진 ( nystagmus , 안구 가 가만히 있 어도 떨려서 초점 을 유지 할 수 가 없 는 증상 ) 이 특징 인 질환 으로 , 1921 년 바라니 ( Barany ) 가 처음 기술 하 였 다 . 아직 까지 병리 와 생리 기전 이 완전히 밝혀 지지 는 않 았 지만 내이 의 반고리관 에 있 는 팽 대정 ( cupula ) 이나 내 림프액 ( endolymph ) 에 퇴행 성 의 조직 파편 이 발생 하 여 이 이동성 결석 으로 인해 몸 의 자세 에 따라 심한 현기증 을 유발 하 게 되 는 질환 을 말 한다 . 이 는 임상 에서 가장 흔한 어지럼증 중 하나 로 , 수 초 에서 1 분 미만 의 지속 시간 을 가지 는 짧 은 회전 성 어지럼증 이 일정 한 자세 의 변화 에 의해 반복 적 으로 유발 된다 . 원인 양성 자세 현훈 의 원인 은 알 수 없 는 경우 가 가장 많 지만 , 두부 외상 , 전정 신경염 , 메니에르병 , 귀 수술 , 비 이과 적 수술 ( non - otologic surgery ) 등 이 원인 으로 작용 할 수 있 다 . 연령 별 분포 에 따른 원인 을 살펴보 면 , 원인 을 알 수 없 는 경우 는 60 대 가 가장 많 으며 , 감염 은 40 ~ 50 대 , 외상 은 20 ~ 60 대 에 고르 게 분포 한다 . 양성 자세 현훈 은 주로 50 세 이상 에서 많이 발생 하 는데 , 이 는 나이 가 들 면서 내이 의 허혈 로 인해 이석 이 불 완전 하 게 형성 되 기 쉽 고 이석 기관 의 퇴행 성 변화 에 의해 유동 성 석회화 물질 이 쉽 게 생길 수 있 기 때문 이 라고 추측 가능 하 다 . 한편 , 양성 자세 현훈 을 마루 결석 ( cupulolithiasis ) 과 반고리관 결석 ( canalithiasis ) 으로 분류 하 여 발생 원인 을 살펴볼 수 있 는데 , 마루 결석 은 내이 의 반고리관 에 있 는 타원 주머니 반 이 퇴행 되 면서 생성 된 평형 모래 가 반고리관 의 마루 ( cupula ) 에 붙 어 있 을 때 나타나 는 어지럼증 이 고 , 반고리관 결석 은 반고리관 내 에서 형성 된 결석 이 머리 위치 의 변화 및 반고리관 내 의 림프액 의 움직임 에 따라 이동 하 면서 림프액 의 흐름 을 유도 하 여 발생 하 는 어지럼증 이 다 . 이 들 모두 정상 적 으로 평형 모래 가 붙 어 있 는 타원 주머니 반 의 노인 성 퇴행 성 변화 와 관련 있 다고 알려져 있 다 . 증상 양성 자세 현훈 은 결석 이 발생 한 반고리관 의 위치 에 따라 뒤 반고리관 양성 자세 현훈 , 앞 반고리관 양성 자세 현훈 , 그리고 외측 반고리관 양성 자세 현훈 으로 분류 한다 . 앞 및 외측 ( lateral ) 반고리관 에서 발생 하 는 양성 자세 현훈 은 드문 편 이 다 . 뒤 반고리관 양성 자세 현훈 은 체위 성 현훈 중 가장 흔한 형태 이 다 . 병 적 증상 이 나타난 귀 쪽 이 바닥 에 닿 도록 환자 를 눕히 면 중력 의 영향 으로 결석 이 이동 하 면서 반고리관 내 에 있 는 림프액 의 흐름 을 유도 하 고 , 이 흐름 으로 인하 여 환자 는 어지럼증 을 느끼 게 된다 . 앞 및 외측 반고리관 역시 해당 반고리관 이 흥분 하 는 방향 으로 머리 를 움직일 때 어지럼증 을 느낀다 . 주로 아침 에 잠자리 에서 일어날 때 갑자기 회전 감 이 있 는 현기증 ( whirling type vertigo ) 과 평 형 장애 를 발작 적 으로 경험 하 며 , 특히 베개 를 베 거나 목 을 구부렸 다 위 를 쳐다보 는 행동 을 할 때 순간 적 으로 현기증 이 발생 한다 . 이 때 자율 신경 계 의 자극 증상 인 오심 , 구토 , 두 통 , 가슴 두근거림 , 식은땀 등 이 동반 되 는 경우 가 많 다 . 거의 모든 환자 가 어지럼증 과 함께 구역 과 구토 를 느끼 지만 , 회전 감 있 는 현기증 은 1 분 이내 로 짧 게 지속 되 며 , 대개 머리 를 움직이 지 않 고 가만히 있 으면 곧 증상 이 사라진다 . 머리 의 위치 를 바꾸 는 행동 을 하 지 않 는다면 일상 생활 에 는 지장 이 없 다 . 양성 현훈 이 발생 하 는 남녀 의 성비 는 1 : 1 . 6 ~ 2 정도 로 , 여자 에게 더 많이 나타나 는 것 으로 알려져 있 다 . 진단 / 검사 진단 에 가장 중요 한 것 은 특징 적 인 병력 과 이학 적 검사 이 다 . 병력 상 심한 회전 감 있 는 현기증 이 갑자기 발생 한 적 이 있 고 , 머리 움직임 에 따라 증상 이 더 심해 지 면 강 하 게 의심 할 수 있 다 . 이학 적 검사 상 두 위 변환 안진 ( positioning nystagmus ) 이 발생 하 면 거의 확진 한다 . 딕스 - 홀 파이크 ( Dix - Hallpike ) 검사 를 통해 확진 이 가능 한데 , 병 적 증상 이 발생 한 쪽 에서 홀 파이크 자세 ( 머리 를 침대 밑 으로 떨어뜨린 자세 ) 로 머리 위치 를 유지 하 면 반고리관 내 에 있 는 석회 부유물 ( calcific material ) 이 중력 방향 으로 떨어지 면서 반고리관 내 에 반 팽대 부성 ( ampulofugal ) 내 림프 흐름 이 발생 하 여 안진 ( nytagmus , 안구 가 가만히 있 어도 떨려서 초점 을 유지 할 수 가 없 는 증상 ) 이 발생 하 고 , 이 로 인해 심한 현기증 이 유발 된다 . 이석 증 에서 나타나 는 안진 은 잠복기 가 수 초 있 으며 , 반복 하 여 자세 를 취하 면 같 은 양상 의 안진 이 나타나 는 반복 성 , 그리고 여러 번 반복 할 때 점차 안진 의 반응 이 줄어드 는 피 로 현상 ( fatigability ) 등 의 특징 이 있 다 . 치료 양성 자세 현훈 은 반고리관 내부 에서 결석 이 이동 하 는 것 이 주된 원인 이 므로 부유물 을 원위치 로 되돌리 는 물리 치료 가 가장 많이 사용 된다 . 적절 한 이석 치 환술 을 시행 하 는 것 이 중요 하 며 , 후 반고리관 에 발생 한 양성 자세 현훈 에서 현재 가장 널리 사용 되 고 있 는 방법 은 변형 에플리 ( Epley ) 방법 이 며 , 이 방법 의 기본 원리 는 머리 의 위치 를 변화 시켜 반고리관 의 관 내 를 따라 석회 부유물 을 반고리관 의 공 통각 ( common crus ) 으로 이동 시켜 전정 ( vestibule ) 으로 유도 하 는 것 이 다 . 일반 적 으로 이러 한 방법 의 효과 는 70 ~ 90 % 로 보 고 되 고 있 으며 , 만약 한 번 으로 반응 이 없 으면 몇 차례 반복 하 여 시행 한다 . 애플 리 수기 경과 / 합병증 대개 심한 급성 증상 이 나타난 이후 에 는 증상 이 좋 아 지 며 장기 적 인 후유증 을 남기 지 않 는다 . 적절 한 이석 치 환술 을 시행 시 대부분 호전 되 지만 , 10 % 정도 의 환자 에서 재발 하 는 경우 도 있 다 . 적절 한 이석 치 환술 시행 후 에 도 시간 이 지날수록 재발 할 가능 성 이 높 아 진다 . 재발 시 에 도 적절 한 이석 치 환술 을 시행 한다 . 오랫동안 정복 술 을 반복 하 여도 호전 되 지 않 거나 자주 재발 하 는 경우 에 는 유사 한 소견 을 보이 는 중추 성 병변 을 감별 할 필요 가 있 다 . 예방 방법 특별히 예방 할 만 한 방법 은 없 지만 , 이석 증 으로 인해 심한 현기증 을 경험 했 던 환자 이 거나 , 그렇 지 않 더라도 이석 증 발생 을 예방 하 기 위해서 는 갑자기 머리 위치 를 변화 시키 거나 자세 를 갑자기 바꾸 거나 하 는 것 을 피해야 한다 . 또한 두부 외상 ( head trauma ) 이후 에 이석 증이 발생 하 는 경우 가 많 기 때문 에 , 머리 를 심하 게 다치 지 않 도록 평소 에 주의 해야 한다 . 식이 요법 / 생활 가이드 병원 에서 치료 받 은 후 에 는 상체 를 약 45 도 정도 높인 자세 로 하루 정도 쉬 는 것 이 바람직 하 다 . 관련 질병 어지럼증 , 메니에르병 , 전정 신경염 동의어 이석 증 , 양성 발작성 위치 성 어지럼증 [ 네이버 지식 백과 ] 양성 자세 현훈 [ benign paroxysmal positional vertigo ] ( 서울 대학교 병원 의학 정보 , 서울 대학교 병원 ) ​​​​​ 자식 같 은 마음 으로 항상 돌보 겠 습니다 . 친구 처럼 곁 에서 말벗 이 되 어 드리 고 가족 처럼 편안 하 게 모시 겠 습니다 . 궁금 한 점 이 있 으시 다면 언제 든지 055 ) 547 - 7400 으로 전화 주세요 정혜원 홈페이지 , 네이버 블로그 , 카카오스토리 에 도 방문 해 주 세요 ​ 홈페이지 : www . junghyewon . or . kr ​ 네이버 블로그 : http : / / blog . naver . com / 5475577 카카오스토리 : https : / / story . kakao . com / _ 7 R 1 EX 6 ​ 진해 요양원 , 마산 요양원 , 창원 요양원 , 부산 요양원 , 김해 요양원 , 경남 요양원 , 치매 요양원 , 경남 치매 , 치매 양로원 , 진해 노인 전문 요양원 , 진해 남양 요양원 , 효림 요양원 , 정혜원 노인 통합 지원 센터 , 진해 정혜원 , 창원 정혜원 , 사회 복지 법인 , 장기 요양 보험 , 치매 등급 , 치매 돌봄 , 진해 데이 커 어 , 진해 센타 , 진해 센터 , 진해 건강보험공단 , 시설 좋 은 요양원 , 깨끗 한 요양원 , 치매 어르신 , 진해 봉사 활동 , 치매 , 치매증 상 , 치매 식사 , 치매 망상 , 치매 배회 , 치매 , 알츠하이머 , 산책 , 프로그램 , 강서구 요양원 , 정혜원 주간 보호 센터 , 주간 보호 , 요양원 요양원 , 정혜원 정혜원 공유 하 기 글 요소