당뇨 망막 병증 은 크 게 비 증식성 망막 병증 과 증식성 망막 병증 으로 분류 할 수 있 습니다 . 비증 식성 망막 병증 은 망막 의 작 은 혈관 들 이 약해져서 혈청 이 잘 새 거나 혈관 이 막혀서 영양 공급 이 중단 되 는 상태 를 말 하 며 , 서서히 발생 되 고 , 시력 감퇴 가 점진 적 으로 일어난다는 특징 을 가지 고 있 습니다 . 이 는 당뇨 망막 병증 의 초기 소견 이 라고 할 수 있 습니다 . 
 한편 증식성 망막 병증 은 이 와 같이 혈액 순환 이 나쁜 곳 에서 신생 혈관 이 생기 고 적절 한 치료 를 받 지 않 을 경우 , 신생 혈관 으로부터 발생 되 는 출혈 에 의해 5 년 이내 에 실명 하 게 되 는 무서운 합병증 으로서 당뇨 망막 병증 의 후기 소견 이 라고 할 수 있 습니다 . 
 초기 당뇨 망막 병증 의 경우 에 는 증상 이 없 는 경우 도 있 지만 , 비문증 ( 눈 앞 에 먼지 나 벌레 같 은 것 들 이 떠다니 는 것 처럼 느끼 는 증상 ) , 광시증 , 변시증 ( 사물 이 비뚤어져 보이 는 증상 ) , 시야 흐림 , 야간 시력 저하 , 독서 장애 등 이 나타날 수 있 습니다 . 
 혈관 투과성 의 증가 로 황반 부 망막 이 붓 게 되 면 황반 부종 이 라고 하 여 심각 한 시력 저하 를 야기 할 수 있 습니다 . 당뇨 망막 병증 이 많이 진행 되 었 다고 하 더라도 황반 부 에 장애 가 없 다면 좋 은 시력 을 유지 할 수 있 지만 경도 의 당뇨 망막 병증 에서 도 황반 부종 발생 시 시력 저하 가 발생 할 수 있 습니다 . 따라서 시력 은 당뇨 망막 병증 의 정도 를 파악 하 는 지표 로 삼 을 수 없 습니다 . 당뇨병 을 진단 받 았 다면 증상 유무 에 상관없이 정기 검진 과 추적 관찰 이 중요 합니다 . 
 1 ) 안저 검사 
 가장 중요 한 검사 로 , 모든 환자 를 대상 으로 한 산동 검사 가 원칙 이 며 , 렌즈 를 이용 한 세극 등 현미경 안저 검사 또는 도상 검안경 검사 를 시행 합니다 . 렌즈 를 이용 한 세극 등 현미경 안저 검사 는 고배 율 의 입체시 가 가능 하 기 때문 에 후 극 부 의 이상 , 즉 유두 혈관 신생 이나 황반 부종 , 망막 내 미세 혈관 이상 등 을 관찰 하 는 데 적합 하 고 , 도상 검안경 검사 는 넓 은 시야 를 얻 을 수 있 기 때문 에 전반 적 인 출혈 이나 삼출물 의 정도 를 파악 할 수 있 고 , 주변 부 의 이상 을 검사 하 는 데 용이 합니다 . 이 두 가지 검사 는 서로 보완 적 이 기 때문 에 두 가지 모두 를 이용 하 여 반복 적 이 고 세밀 한 검사 를 하 는 것 이 좋 습니다 . 
 당뇨 망막 병증 의 직접 적 원인 이 되 는 혈관 에서 의 누출 과 혈관 폐쇄 를 확인 할 수 있 습니다 . 안저 검사 를 시행 한 뒤 보완 적 으로 이 검사 를 시행 하 여 당뇨 망막 병증 정도 를 파악 하 여야 하 며 , 안저 검사 없이 단독 으로 이 검사 를 시행 하 는 것 은 바람직 하 지 않 습니다 . 안저 검사 소견 은 별다른 이상 이 없 지만 형광 안저 혈관 촬영 에서 심한 혈관 비관 류 를 나타내 는 경우 도 있 으므로 , 안저 검사 소견 이 의심 스러운 경우 에 는 당뇨 망막 병증 의 진단 에 도움 이 될 수 있 습니다 . 
 매체 혼탁 에 의해 안저 를 관찰 할 수 없 을 때 는 초음파 검사 를 이용 하 며 , 당뇨 망막 병증 에서 는 주로 유리체 출혈 , 뒤 유리 체면 과 증식 막 의 상태 , 견인 망막 박리 등 의 형태 진단 을 위해 초음파 를 이용 합니다 . 
 황반 부종 의 정량 적 측정 이 객관적으로 가능 하 고 , 치료 전후 의 효과 판단 에 많 은 도움 을 줍니다 . 이 밖 에 도 망막 과 뒤 유리체 막 의 상태 를 관찰 할 수 있 기 때문 에 황반 주름 , 견인 등 의 유무 를 진단 할 수 있 습니다 . 
 가장 임상 적 의의 가 있 는 소견 으로 는 합한 진동 소파 전위 진폭 ( Summed oscillatory potential amplitude ) 의 감소 를 들 수 있 습니다 . 진동 소파 전위 는 강한 빛 자극 시 b 파 에 중첩 되 어 나타나 는 일련 의 파형 으로 망막 내층 의 기능 을 나타낸다고 할 수 있 습니다 . 진동 소파 전위 진폭 의 감소 는 임상 적 인 망막 병증 이 없 을 때 도 나타날 수 있 으며 , 형광 안저 촬영 소견 중 비 관류 나 누출 , 망막 병증 의 심한 정도 에 비례 하 여 감소 됩니다 . 비증 식 당뇨 망막 병증 에서 진동 소파 전위 가 정상 일 때 는 15 년 이 경과 한 후 증식 당뇨 망막 병증 으로 의 이행 이 20 % 인데 비해 , 감소 가 있 을 경우 무려 62 % 로 높 아 져 예후 를 예측 하 는 의의 를 가집니다 . 
 당뇨 망막 병증 을 치료 하 기 위해서 는 원인 질환 치료 가 동반 되 어야 합니다 . 당뇨 망막 병증 은 혈당치 보다 당뇨병 의 유병 기간 에 비례 하 는 것 으로 알려져 있 지만 , 많 은 연구 에서 혈당 을 엄격 하 게 조절 할 경우 당뇨 망막 병증 의 발생 을 예방 하 거나 지연 시킬 수 있 고 , 그 정도 도 감소 시킬 수 있 다는 것 이 밝혀졌 습니다 . 또한 당뇨병 의 초기 에 혈당 을 조절 하 는 것 이 당뇨 망막 병증 의 빈도 를 줄이 는 데 가장 효과 적 입니다 . 
 당뇨병 환자 는 혈청 지질 이 증가 되 어 있 는 경우 가 많 습니다 . 이러 한 지질 이상 은 혈관 내피세포 의 손상 을 조장 하 여 당뇨 망막 병증 의 미세 혈관 변화 를 악화 시킬 수 있 으므로 혈청 지질 은 반드시 조절 하 는 것 이 좋 습니다 . 또한 혈압 을 조절 하 거나 흡연 을 하 는 경우 에 는 금연 을 하 는 것 이 좋 습니다 . 
 일단 발생 한 망막 병증 , 특히 증식성 망막 병증 에 대해서 는 레이저 광선 을 이용 한 ‘ 광 응고 요법 ’ 을 시행 할 수 있 는데 적절 한 시기 에 이 를 잘 치료 하 면 실명 확률 을 현저히 낮출 수 있 습니다 . 한편 초자체 의 출혈 이나 망막 의 박리 등 으로 시력 이 더욱 저하 될 경우 에 는 초자체 제거 술 과 같 은 외과 적 수술 이 고려 될 수 있 습니다 . 
 광 응고 치료 의 부작용 으로 는 치료 시 의 통증 , 각막 미란 , 일시 적 인 안압 상승 , 시야 장애 , 조기 시력 저하 , 황반 부종 , 황반 응고 , 맥락막 박리 , 맥락막 출혈 , 삼출 망막 박리 , 견인 망막 박리 의 증가 , 유리체 출혈 등 을 들 수 있 습니다 . 
 증식성 당뇨 망막 병증 을 앓 고 있 는 환자 중 에서 도 중심 망막 ( 황반 ) 에 장애 가 없 으면 시력 이 정상 일 수 있 지만 이 와 같 은 상태 로 도 주변 에 증식 병변 이 있 다면 언제 라도 출혈 이나 견인 망막 박리 로 인해 치명 적 인 시력 손실 이 발생 할 수 있 기 때문 에 레이저 치료 를 받 아 위험 을 줄여 주 어야 합니다 .