한방 물리 요법 장비 제출 안내 사항 2018 . 8 . 8 자동차 보험 심사 센터 자보 1 . 관련 근거 가 . 자동차 보험 진료 수 가 심사 업무 처리 에 관한 규정 제 10 조 ( 의료 기관 의 신고 등 ) 나 . 자동차 손해 배상 보장 법 시행 규칙 제 6 조 의 3 ( 자동차 보험 진료 수가 의 심사 지급 ) 다 . 자동차 운영 보험 과 - 4737 호 ( ‘ 17 . 8 . 31 . ) 자동차 보험 한방 물리 요법 의 진료 수 가 및 산정 기준 알림 2 . 상기 와 관련 , 자동차 보험 진료비 를 청구 하 는 의료 기관 은 청구 와 관련 된 시설 · 장비 등 의 현황 을 사전 에 신고 ( 제출 ) 하 도록 규정 되 어 있 습니다 . 3 . 우리 원 은 한방 물리 요법 장비 보유 내역 이 없 는 한방 의료 기관 에 대해 신고 및 확인서 를 제출 하 도록 안내 하 였으니 , 해당 기간 내 적기 신고 ( 확인 서 제출 ) 할 수 있 도록 당부 부탁 드립니다 . - 안 내 - - 안내 대상 : 한방 물리 요법 장비 ( 초음 파 기 , 초단 파 기 , 극초단파 기 , 저 주파 자극 기 , 간헐 적 견인 치료 기 ) - 신고 및 자료 제출 기간 및 방법 * 기간 : ’ 17 년 10 월 이후 상시 신고 * 방법 : ' 한방 물리 요법 장비 보유 확인 서 ’ 작성 후 우편 제출 ※ 제 출처 , 서식 , 자료 작성 방법 내용 : ‘ 붙임 ’ 참조 ------------[ 붙임 ] 한방 물리 요법 장비 자료 제출 안내 ○ 한방 물리 요법 장비 : 초음 파 기 , 초단 파 기 , 극초단파 기 , 저 주파 자극 기 , 간헐 적 견인 치료 기 ○ 신고 기간 : ‘ 17 년 10 월 이후 상시 신고 ○ 자료 제출 방법 - ‘ 한방 물리 요법 장비 보유 확인 서 ‘ 작성 후 우편 으로 자료 제출 - 제 출처 : 서울시 서초구 효령로 304 국제 전자 센터 21 층 ( 건강 보험 심사 평가 원 자동차 보험 심사 센터 자보 심사 운영 부 ) 우편번호 ( 06720 ) ○ 문 의 전화 : 자동차 보험 심사 센터 자보 심사 운영 부 ( 02 - 2182 - 2012 ) ○ 전산 심사 : ‘ 18 . 4 . 2 . 접수 분 부터 적용 - 한방 물리 요법 장비 미 보유 기관 에서 한방 물리 요법 ( 93023 , 93026 , 93027 , 93028 ~ 9 ) 청구 시 심사 조정 ※ ‘ 보건 의료 자원 통합 신고 포털 ’ 로 해당 항목 을 기 신고 한 의료 기관 은 신고 및 자료 제출 제외 세부 작성 방법 첨부 서류 1 . 구입 또는 임차 사실 증명 자료 ( 세금 계산서 또는 계약서 등 ) 사본 1 부 2 . 의료 기기 제조 ( 수입 ) 품목 허가 ( 신고 ) 증 사본 1 부 작성 방법 ※ 현재 의료 기관 이 사용 중 인 장비 만 기재 1 . 의료 기기 제조 ( 수입 ) 품목 허가 ( 신고 ) 사항 : 식품 의약품 안전 처장 이 발급 한 " 의료 기기 제조 ( 수입 ) 품목 허가 ( 신고 ) 증 " 의 해당 사항 을 작성 합니다 . 2 . 한방 물리 요법 장비 번호 , 장 비명 에 대한 안내 입니다 . 장비 번호 장 비명 진료 수가 ( 명 ) 000001 초음파 치료 기 93023 ( 초음파 · 초단파 · 극초단파 요법 ) 000002 초단파 치료 기 000003 극초단파 치료 기 000004 저주파 자극 기 ( TENS , ICT , SSP , EDIT ) 단독 및 병 용 기기 93026 ( 경피 전기 자극 요법 ( TENS ) 93027 ( 경근 간섭 저주파 요법 ( ICT ) 000005 저주파 자극 기 ( TENS , ICT , SSP , EDIT ) 단독 및 ( EST ) 병 용 기기 000006 간헐 적 견인 치료 기 93028 ~ 9 ( 경추 견인 , 골반 견인 ) * 예시 기본 사항 식품 의 약 품안 전처 의료 기기 제조 ( 수입 ) 품목 허가 ( 신고 ) 사항 세부 사항 첨부 서류 장비 1 ) 번호 장 비명 2 ) 장비 3 ) 일련 번호 장비 4 ) ( 품목 ) 허가 번호 모델 명 5 ) 제 품명 6 ) 의료 기기 07 ) 품목 일련 번호 구입 08 ) 일자 적 용개 시 일자 적용 09 ) 종료 일자 구입 또는 임차 사실 증명 자료 의료 기기 제조 허가증 사본 000001 초음파 치료 기 1 수인 06 - 667 호 Sonopuls 490 초음파 자극 기 2 0 0 6 0 1 9 0 9201307012013070299991231 ○○□ 세부 작성 예시 ○ 장비 번호 1 ) : ‘ 작성 방법 2 ’ 에 대한 장비 번호 해당 사항 기재 ○ 장 비명 2 ) : ‘ 작성 방법 2 ’ 에 대한 장 비명 해당 사항 기재 ○ 장비 일련 번호 3 ) : 의료 기관 이 보유 하 고 있 는 동일 한 장비 에 있 어 일련 번호 기재 후 작성 - 예 ) 초음파 치료 기 5 대 보유 기관 은 장비 일련 번호 1 ~ 5 로 각각 작성 ○ 장비 ( 품목 ) 허가 번호 4 ) : 식품 의약품 안전 처장 이 발급 한 " 의료 기기 제조 ( 수입 ) 품목 허가 ( 신고 ) 사항 " 내용 기재 ○ 모델 명 5 ) : 식품 의약품 안전 처장 이 발급 한 " 의료 기기 제조 ( 수입 ) 품목 허가 ( 신고 ) 사항 " 내용 기재 ○ 제 품명 6 ) : 식품 의약품 안전 처장 이 발급 한 " 의료 기기 제조 ( 수입 ) 품목 허가 ( 신고 ) 사항 " 내용 기재 ○ 의료 기기 품목 일련 번호 7 ) ( = 제조 번호 ) : 식품 의약품 안전 처장 이 발급 한 " 의료 기기 제조 ( 수입 ) 품 목 허가 ( 신고 ) 사항 " 내용 기재 ○ 구입 일자 8 ) : 해당 장비 구입 일자 ○ 적용 종료 일자 9 ) : 99991231 한방 물리 요법 장비 보유 확인 서 아래 작성 내용 은 사실 과 다름 이 없 음 을 확인 합니다 . 요 양기 관명 ( 요양 기관 기호 ) : ( ) 제출 일자 : 년 월 일 작성자 성명 ( 전화 번호 ) : ( ) 개설자 ( 대표자 ) : ( 서명 또는 인 ) 기본 사항 식품 의 약 품안 전처 의료 기기 제조 ( 수입 ) 품목 허가 ( 신고 ) 사항 세부 사항 첨부 서류 장비 번호 장비 명장 비 일련 번호 장비 ( 품목 ) 허가 번호 모델 명제 품명 의료 기기 품목 일련 번호 구입 일자 적 용개 시 일자 적용 종료 일자 구입 또는 임차 사실 증명 자료 의료 기기 제조 허가증 사본 공유 하 기 글 요소