2014 년 미국 고 혈압 학회 및 국제 고혈압 학회 공동 성명서 [ Weber et al . ," "" Clinical Practice Guidelines for the Management of Hypertension in the Community . A Statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension . "" J Clin Hypertens ( 2014 ) ", 16 ( 1 ) , 14 - 26 ] , 2013 년 유럽 고 혈압 학회 및 유럽 심장병 학회 공동 지침 [ Mancia et al , J . Hypertens . ( 2013 ) , 31 , 1281 1357 ] , 뿐 만 아니 라 , 여러 국가 지침 [ Denolle et al . , J Hum Hypertens . ( 2016 ) , 30 ( 11 ) , 657 - 663 ; McCormack et al . , Br J Cardiol ( 2013 ) , 20 ( suppl 1 ) , S 1 - S 16 ] 에 따르 면 , 저항성 고혈압 ( rHT ) ( 또는 고 혈압 의 치료 가 곤란 ) 은 이뇨제 를 포함 한 , 상이 한 약리학 적 부류 의 3 가지 항고 혈압 치료제 의 최대 또는 최적 투 여량 의 동시 투여 에 도 불구 하 고 , 조절 되 지 않 는 혈압 ( BP ) ( 즉 , BP 를 미리 정의 된 역치 로 낮추 지 못함 ) 으로서 정의 된다 . 따라서 , 저항성 고혈압 환자 는 3 가지 초과 의 약물 을 사용 하 여 혈압 이 조절 되 는 환자 를 포함 한다 . 즉 , 혈압 이 조절 되 지만 , 그렇게 하 기 위해서 4 가지 이상 의 약물 을 필요 로 하 는 환자 는 치료 에 저항성 이 있 는 것 으로 간주 되 어야 한다 ( 예 를 들 어 , Mancia et al , J . Hypertens . ( 2013 ) 참조 ) .