노인 집 에 찾아가 치료 , 일본 은 왕진 1000 만 건 조선일보 도쿄 = 김철중 의학 전문 기자 입력 2018 . 08 . 07 03 : 01 [ 고령화 시대 ' 재택 의료 '] [ 上 ] 거동 불편 환자 늘어나 자 10 여 년 전 부터 방문 진료 활성 화 비용 은 병원 입원비 3 분 의 1 … 환자 도 정부 도 의료비 절감 일본 도쿄 내 신 도시 지역 인 도요스 . 82 · 78 세 부부 가 사 는 15 평 아파트 에 지난달 27 일 의사 가 찾아왔 다 . 환자 집 을 방문 해 진료 하 는 사사키 준 ( 46 ) 내과 의사 다 . 이날 은 2 주 마다 찾아가 는 정기 진료 다 . 방문 의료진 이 지난달 27 일 도쿄 한 아파트 에 사 는 92 세 환자 집 에서 진료 하 는 모습 . 1900 년 대 초 · 중반 흔했 던 왕진 의료 가 고령 환자 들 이 늘어나 면서 일본 전역 에서 매달 70 만 건 이뤄질 정도 로 되살아나 고 있 다 . / 김철중 기자 이 집 의 아내 는 10 년 전 뇌출혈 로 입원 치료 를 받 고 퇴원 했 다 . 이후 거동 을 못한 채 안방 침대 에 누워 지낸다 . 방문 의사 가 환자 의 혈압 , 호흡 상태 , 혈당 , 산소 포화도 를 쟀 다 . 그러 고 는 환자 에게 영양 죽 을 공급 하 는 줄 ( 코 와 위장 을 연결 ) 을 삽입 하 는 시술 을 했 다 . 진료 가 끝 나자 남편 은 영양제 · 손톱 관리 등 간병 하 면서 궁금 해 수첩 에 적 어 놓 은 것 을 보 며 의사 와 10 분 간 상담 했 다 . 남편 은 " 방문 진료 의사 가 없 었 으면 아내 가 살 던 정든 집 에서 이렇게 함께 지내 며 간병 하 지 못했 을 것 " 이라고 말 했 다 . 환자 의 머리맡 에 는 아들딸 사진 이 놓여 있 고 , 안방 벽 에 는 가족 여행 사진 이 걸려 있 었 다 . 일본 은 거동 장애 고령자 가 늘 면서 2000 년 대 중반 부터 방문 진료 를 활성 화 했 다 . 현재 일본 전역 에서 매달 70 만 건 , 의사 가 환자 집 으로 가 는 방문 진료 를 한다 . 환자 들 이 부정기 적 으로 의사 를 부르 는 왕진 도 매달 14 만 건 이 다 . 한 해 진료 1000 만 건 이 병원 아닌 환자 집 에서 이뤄지는 것 이 다 . 동네 의원 2 만 597 곳 ( 2015 년 기준 ) 이 방문 진료 에 참여 하 고 있 다 . 전체 의원 의 22 . 4 % 다 . 도쿄대 의과 대학원 재택 의료 과 야마나카 다카시 교수 는 " 재택 의료 를 하 면 날 로 늘어나 는 고령자 입원 으로 인한 의료비 를 줄일 수 있 고 , 환자 만족도 가 높 다 " 고 했 다 . 환자 가 입원 하 지 않 고 집 에서 지내 며 방문 진료 · 간호 를 받 으면 의료비 가 3 분 의 1 수준 으로 준다 . 한 달 입원 비용 은 약 487 만 원 인 데 반해 방문 진료 · 간호 · 돌봄 비용 은 166 만 원 이 다 . 일본 에서 방문 진료 를 받 는 환자 는 한 달 평균 35 만 명 이 다 . 이 중 60 % 정도 가 입원 치료 가 필요 한 환자 다 . 이 를 감안 하 면 재택 의료 로 매달 의료비 6741 억 원 , 연간 으로 는 약 8 조 원 이 절감 되 는 셈 이 다 . 의료비 의 10 ~ 20 % 는 본인 부담 , 나머지 는 의료 보험 에서 댄다 . 의료비 가 줄 면서 환자 도 , 의료 보험 재정 도 득 이 되 는 것 이 다 . 방문 진료 는 내과 , 외과 는 물론 정신 과 , 피부과 , 치과 등 에서 도 이뤄지고 있 다 . 일본 은 현재 75 세 이상 고령자 가 전체 인구 의 13 % 를 넘 어서 1600 만 여 명 에 이른다 . 거동 불편 장애 환자 도 점점 더 늘 수 밖에 없 다는 의미 다 . 도쿄 시내 중심지 시부야 주택가 한 맨션 . 지난 27 일 오후 의사 , 진료 보조원 , 운전사 등 이 한 조 를 이룬 방문 진료 진이 자동차 에서 내렸 다 . 의사 는 각종 처치 기구 와 주사제 가 든 가방 을 들 었 다 . 진료 보조원 은 환자 의 전자 차트 가 담긴 노트북 컴퓨터 , 약물 처방전 을 현장 에서 즉시 발행 하 는 미니 프린터 기 를 지참 했 다 . 집 에 들어서 자 환자 아내 가 의료진 을 익숙 하 게 반긴다 . 환자 는 92 세 남자 로 뇌졸중 후유증 으로 휠체어 에 의지 해 살아간다 . 말 은 못 해도 대화 는 알아듣 는다 . 그 는 전직 영화 감독 으로 , 거실 에서 예전 영화 비디오 를 골라 보 는 게 낙이 다 . 뇌졸중 후유증 환자 는 삼킴 장애 가 있 어 밥 먹 다가 음식물 이 폐 로 들어가 흡입 성 폐렴 에 걸리 기 쉽 다 . 재택 의료 를 받 는 환자 가 병원 에 입원 하 는 가장 흔한 이유 다 . 의사 는 청진기 로 환자 의 호흡음 을 세밀 하 게 체크 했 다 . 노인 은 폐렴 이 있 는데 열 이 안 나 기 도 해서 청진 이 중요 하 다 . 방문 진료 진 은 이날 요양원 에서 지내 며 당뇨병 · 신장병 관리 를 받 는 85 세 환자 , 노쇠 로 집 에서 만 지내 는 102 세 할머니 집 등 을 돌 았 다 . 병원 이 적 어 20 세기 초 · 중반 흔했 던 왕진 의료 가 고령 사회 에서 재택 의료 형태 로 되살아난 것 이 다 . 방문 진료 는 거동 장애 환자 가 요청 하 거나 , 병원 에 입원 했 다가 나올 때 병원 의사 가 퇴원 후 재택 관리 를 권유 하 는 것 에서 시작 된다 . 방문 진료 환자 의 절반 이 부축 해도 병원 방문 이 어려운 경우 다 . 그 정도 까지 는 아니 더라도 거동 불편 환자 가 원 하 면 대상자 가 된다 . 정기 방문 과 응급 대응 환자 한 명 당 의료 수가 는 한 달 에 약 80 만 ~ 100 만 원 이 다 . 이 중 10 % 를 환자 가 부담 하 고 나머지 는 의료 보험 이 댄다 . 입원 할 경우 엔 10 ~ 20 % 가 본인 부담 , 80 ~ 90 % 는 의료 보험 재정 에서 나간다 . 방문 진료 수요 는 치과 분야 에서 도 증가 하 고 있 다 . 치과 의사 , 치위 생사 가 환자 의 집 이나 요양원 으로 가 서 치아 · 잇몸 질환 을 진료 하 고 치 간 칫솔질 등 구강 위생 을 관리 해 주 는 식 이 다 . 2015 년 기준 매달 62 만 건 이 다 . 환자 수 는 2010 년 1 만 3000 여 명 에서 2015 년 12 만 5000 여 명 으로 6 년 새 10 배 가까이 늘 었 다 . 방문 진료 에서 발급 한 처방전 약 을 환자 가족 이 약국 에 가 서 타 올 수 없 으면 약사 가 환자 집 으로 가 서 약 을 주 고 복약 지도 를 한다 . 이런 방문 약제 관리 가 한 해 2 만 건 이 다 . 간호사 여럿 이 돌아가 며 환자 집 을 정기 방문 하 는 가정 간호 는 전국 에 약 9000 팀 이 활동 하 고 있 다 . 도쿄대 고령 총합 연구 기구 기 마타 마리 교수 는 " 고령 사회 에 재택 의료 가 없 다면 노인 환자 들 의 입원 폭 증 으로 기존 병원 중심 의료 체계 가 감당 할 수 없 는 사태 가 일어날 수 있 다 " 며 " 고령 사회 에서 는 의료 가 환자 가 사 는 곳 에 스며들 어야 한다 " 고 말 했 다 . 출처 : http : / / news . chosun . com / site / data / html _ dir / 2018 / 08 / 07 / 2018080700229 . html 공유 하 기 글 요소