1 . 사회 복지 의 목적 : ① 인간 다운 생활 보장 ② 빈곤 의 경감 ③ 사회 적 평등 ④ 자립 성 의 증진 ⑤ 사회 통합 2 . 사회 복지 분야 : 가족 복지 , 아동 복지 , 청소년 복지 , 노인 복지 , 장애 인 복지 , 여성 복지 3 . 유엔 총회 에서 채택 한 노인 을 위한 5 가지 원칙 은 ? 독립 의 원칙 , 참여 의 원칙 , 보호 의 원칙 , 자아실현 의 원칙 , 존엄 의 원칙 4 . 복지 시설 의 유형 1 ) 생활 시설 ① 노인 주거 복지 시설 : 양로 시설 , 노인 공동생활 가정 , 노인 복지 주택 ② 노인 의료 복지 시설 : 노인 요양 시설 , 노인 요양 공생활 가정 * 노인 의료 복지 시설 은 몸 이 아파서 가 는 시설 이 기 때문 에 요양 이 라는 단어 를 사용 함 2 ) 이용 시설 ① 노인 여 가 복지 시설 : 노인 복지 관 , 경로당 , 노인 교실 ② 재 가 노인 복지 시설 : 방문 요양 , 방문 목욕 , 주야간 보호 서비스 , 단기 보호 서비스 ③ 노인 보호 전문 기관 : 노인 학대 행위 자 에 대한 상담 , 교육 , 예방 , 홍보 를 담당 ④ 노인 일자리 지원 기관 : 신설 - 사회 보험 ( 5 대 보험 ) : 사회 보험 은 정부 가 관여 해서 최저 생계 나 의료 를 보장 , 전국 을 대상 으 로 강제 로 가입 하 게 하 는 강제 보험 ( 국민 연금 , 국민 건강 보험 , 산업재 해 보상 보험 , 고용 보험 , 노인 장기 요양 보험 ) 5 . 노인 장기 요양 보험 1 ) 장기 요양 보험 사어 의 보험자 및 가입자 * 장기 요양 보험 사업 의 보험자 는 건강 보험 관리 공단 으로 함 2 ) 장기 요양 대상자 * 65 세 이상 노인 또는 65 세 미만 노인 성 질병 ( 치매 , 파 긴 슨 , 알치 하이머 , 뇌경색 , 뇌출혈 등 ) 을 가진 자 로서 거동 이 현저히 불편 하 여 장기 요양 이 필요 한 자 . 3 ) 장기 요양 인정 신청 및 판정 절차 * 장기 요양 인 정신 청 ( 본인 , 가족 이나 친족 등 ) - 방문 조사 ( 간호사 나 사회 복지 사 등 52 개 항 목 조사표 ) - 등급 판정 ( 의사 소견 서 제출 , 등급 판정 위원회 에서 판정 ) - 판정 결과 ( 신청 한 날 로부터 30 일 이내 완료 ) * 장기 요양 1 등급 - 일상 생활 에서 전적 으로 다른 사람 의 도움 이 필요 한 자 로서 장기 요양 인 정 점수 가 95 점 이상 인 자 . * 장기 요양 2 등급 - 일상 생활 에서 상당 부분 다른 사람 의 도움 이 필요 한 자 로서 장기 요양 인정 점수 가 75 점 이상 95 점 미만 인 자 . * 장기 요양 3 등급 - 일상 생활 에서 부분 적 으로 다른 사람 의 도움 이 필요 한 자 로서 장기 요양 인정 점수 가 51 점 이상 75 점 미만 인 자 . * 등급 외 - 요양 인정 점수 가 51 점 미만 인 자 로 다시 A B C 등급 으로 구분 - 장기 요양 급여 의 내용 ( 종류 ) 1 ) 재 가 급여 : ( 1 ) 방문 요양 1 ) 신체 활동 지원 서비스 ( 세 면 도움 , 구강 관리 , 머리 감기 기 , 몸 담장 , 옷 갈아입히 기 , 목욕 도움 , 식사 도움 , 체위 변경 , 이동 도움 , 심체 기능 의 유지 증진 , 화장실 이용 하 기 ) 2 ) 일상 생활 지원 : 취사 , 청소 및 주변 정리 , 세탁 , 3 ) 개인 활동 지원 서비스 : 외출 시 동행 , 일상 업무 대행 4 ) 정서 지원 서비스 : 말벗 , 격려 , 위 로 , 생활 상담 , 의사소통 도움 등 ( 2 ) 방문 목욕 : 2 명 의 요양 보호사 가 목욕 설비 를 갖춘 장비 를 이용 하 여 수급 자 의 가정 등 을 방문 하 여 목욕 을 제공 하 는 장기 요양 급여 . ( 3 ) 방문 간호 : 간호사 등 이 의사 , 한의사 또는 치과 의사 의 방문 간호 지시 서 에 따라 수급 자 의 가정 등 을 방문 하 여 간호 , 진료 의 보조 , 요양 에 관한 상담 또는 구강 위 생 등 을 제공 하 는 장기 요양 급여 ( 4 ) 주 , 야간 보호 : 수급 자 를 하루 중 일정 한 시간 동안 장기 요양 기관 에 보호 하 여 신체 활동 지원 등 을 제공 하 는 장기 요양 급여 ( 5 ) 단기 보호 : 수급 자 를 일정 기간 동안 장기 요양 기간 에 보호 하 여 신체 활동 지원 등 을 제공 하 는 장기 요양 급여 ( 6 ) 기타 재 가 급여 ( 복지 용구 ) : 수급 자 의 일 상행 활 , 신체 활동 지원 에 필요 한 용구 를 제공 하 는 등 의 장기 요양 급여 2 ) 시설 급여 : 노인 요양 시설 ( 요양원 ) , 노인 요양 공동생활 가정 ( 그룹 홈 ) 3 ) 특별 현금 급여 ① 가족 요 양비 : 도서 , 벽지 등 장기 요양 기관 이 현저히 부족 한 지역 , 천재지변 , 수급 자 의 신 체 , 정신 또는 성격 상 의 사유 등 으로 인해 가족 으로부터 방문 요양 에 상당 한 장기 요양 급여 를 받 은 때 지급 되 는 현금 급여 ② 특례 요 양비 : 수급 자 가 장기 요양 기관 이 아닌 노인 요양 시설 등 의 기관 또는 시설 에서 재 가 급여 또는 시설 급여 에 상당 한 장기 요양 급여 를 받 은 경우 수급 자 에게 지급 되 는 현금 급여 ③ 요양 병원 간 병비 : 수급 자 가 노인 전문 병원 또는 요양 병언 에 입원 할 때 지급 되 는 현금 급여 * 본인 일부 부담 - 시설 급여 는 20 %, 재 가 급여 는 15 % 본인 이 부담 함 - 기타 의료 급여 수급 권 자 등 은 각각 1 / 2 로 경감 ( 시설 : 10 %, 재 가 : 7 . 5 %)- 국민 기초 생활 수급 권 자 는 무료 . 단 , 비 급여 항목 은 전액 본인 부담 * 장기 요양 요원 : 요양 보호사 1 , 2 급 , 간호사 , 간호 조 무사 , 치과 위생사 등 6 . 요양 보호 서비스 의 기본 원칙 ① 대상자 의 개인 의 삶 존중 ② 제공 하 는 모든 서비스 는 대상자 에게 만 한하 여 제공 한다 . ③ 서비스 제공 중 알 게 된 비밀 은 누설 하 지 않 는다 . ④ 의료 행위 를 하 지 않 는다 . ⑤ 추가 적 인 서비스 또는 서비스 변경 이 필요 한 경우 시 설장 이나 간호사 에게 보 고 한다 . ⑥ 서비스 를 제공 하 기 전 대상자 에게 충분히 설명 한다 . ⑦ 맥박 , 호흡 , 체온 , 혈압 측정 , 흡인 , 위관 영양 , 관장 , 도뇨 , 욕창 관리 및 투약 ( 경구 약 및 외용약 제외 ) 등 을 포함 한 모든 의료 해위 를 하 지 않 는다 . 7 . 요양 보호사 의 역할 ① 정보 전달자 역할 ② 관찰자 역할 ③ 숙련 된 수 발 자 역할 ④ 말 멋 과 상담 자 역할 ⑤ 동기 유발자 역할 ⑥ 옹호자 역할 8 . 요양 보호 서비스 를 제공 할 때 고려 할 점 ( 재 가 시설 ( 방문 요양 ) ★① 대상자 를 생활 의 주체 자 로서 존중 한다 . ( 서비스 를 제공 받 는 대상자 가 중심 이 되 야 함 . )★② 대상자 의 생활 양식 을 존중 한다 . ★③ 요양 보호 서비스 의 계속 성 이 유지 되 어야 한다 . ④ 대상자 스스로 자기 관리 를 할 수 있 도록 돕 는다 . ⑤ 다양 한 현장 상황 에 맞 게 응용 하 여 안전 한 서비스 를 제공 한다 . 9 . 요양 보호사 의 직업윤리 ( 요양 보호사 의 윤리 강령 ) ① 요양 보호사 는 인종 , 연령 , 성별 , 성격 , 종교 , 경제 적 지위 , 정치 적 신념 , 신체 · 정신 적 장애 , 기타 개인 적 선호 등 을 이유 로 대상자 를 차별 대우 하 지 않 는다 . ② 요양 보호사 는 인도주의 정신 및 봉사 정신 을 바탕 으로 대상자 의 인권 을 옹호 하 고 대상자 의 자기 결정 을 최대한 존중 한다 . ③ 요양 보호사 는 지시 에 따라 업무 와 보조 를 성실히 수행 하 고 업무 의 경과 와 결과 를 시 설장 , 간호사 등 에게 보 고 한다 . ④ 요양 보호사 는 효율 적 이 고 안전 한 업무 를 수행 하 기 위해 지속 적 으로 지식 과 기술 을 습득 한다 . ⑤ 요양 보호사 는 업무 수행 에 방해 가 되 지 않 도록 건강 관리 , 복장 및 외모 관리 등 을 포함 하 는 자기 관리 를 철저히 한다 . ⑥ 요양 보호사 는 업무 수행 시 항상 친절 한 태도 와 예의 바른 언행 을 실천 한다 . ⑦ 요양 보호사 는 대상자 의 사생활 을 존중 하 고 업무상 알 게 된 개인 정보 는 비밀 을 유지 한다 . ⑧ 요양 보호사 는 업무 와 관련 하 여 대상자 의 가족 , 의사 , 간호사 등 과 적극 적 으로 협력 한다 . 9 - 1 . 요양 보호사 의 윤리 적 태도 ① 요양 보호사 는 신체 적 , 정신 적 으로 허약 하 고 도움 이 필요 한 대상자 를 하나 의 인격체 로 존중 하 는 태도 를 갖 는다 . ② 요양 보호 사직 에 종사 하 게 된 처음 동기 를 점검 하 며 겸손 한 태도 를 갖 는다 . ③ 요양 보호 업무 는 대상자 의 건강 과 일상 생활 에 직접 적 인 영향 을 미치 는 중요 한 업무 이 므로 요양 보호사 는 성실 하 고 침착 한 태도 로 책임감 을 갖 고 업무 활동 을 해야 한다 . ④ 요양 보호사 는 요양 보호 업무 와 관련 된 모든 직업인 들 과 는 상호 협조 하 는 태도 및 조화 를 이루 려는 자세 를 가져야 한다 . ⑤ 요양 보호사 는 원활 한 요양 보호 업무 수행 에 필요 한 교육 훈련 프로그램 에 적극 적 으로 참여 하 는 등 지속 적 으로 학습 하 고 직업 적 성장 을 위해 자신 을 계발 하 는 태도 를 가져야 한다 . ⑥ 요양 보호사 는 대상자 로부터 호감 의 대상 이 되 고 상호 신뢰감 형성 을 위해 친절 하 고 예의 바른 태도 를 갖춰야 한다 . 즉 , 바른 몸가짐 , 바른 동작 , 바른 언어 생활 을 하 려고 노력 하 고 실천 하 려는 태도 가 필요 하 다 . ⑦ 요양 보호사 는 법 적 · 윤리 적 책임 을 다 하 여야 한다 . ⑧ 요양 보호사 는 서비스 제공 시 일어날 수 있 는 사고 ( 분실 , 파손 , 부상 ) 를 예방 하 여야 하 고 사고 발생 시 에 는 즉시 시 설장 에게 보 고 한다 . ⑨ 전문가 의 진단 이 필요 한 사항 은 상식선 에서 판단 , 조언 하 지 말 아야 한다 . 간호사 나 시 설장 에게 보 고 하 여 전문가 와 상담 할 수 있 도록 연계 한다 . 9 - 2 . 시설 생활 노인 권리 보호 를 위한 윤리 강령 ① 존엄 한 존재 로 대우 받 을 권리 ② 질 높 은 서비스 를 받 을 권리 ③ 가정 과 같 은 환경 에서 생활 할 권리 ④ 신체 적 제한 을 받 지 않 을 권리 ⑤ 사생활 및 비밀 보장 에 대한 권리 ⑥ 통신 의 자유 에 대한 권리 ⑦ 정치 , 문화 , 종교 적 신념 의 자유 에 대한 권리 ⑧ 소유 재산 의 자율 적 관리 에 대한 권리 ⑨ 불평 의 표현 과 해결 을 요구 할 권리 ⑩ 시설 내 . 외부 활동 참여 의 자유 에 대한 권리 ⑪ 정보 접근 과 자기 결정 권 행사 의 권리 10 . 노인 학대 의 유형 노인 학대 유형 내 용 신체 적 학대 밀 어 넘어뜨리 고 , 양 주먹 으로 수차례 구타 하 고 발길 질 을 하 여 시어머니 를 넘어뜨렸 다 . 언어 . 정서 적 학대 “ 내 가 노친 네 때문 에 진짜 힘들 어서 못 살 겠 어 . 안 들어오 고 뭐 해요 ” 라고 고함 을 질렀 다 . “ 에이 , 꼴 도 보 기 싫 은데 빨리 방 에 나 들어가 지 왜 앉 아 있 는 거 야 죽치 고 앉 아 있 지 말 고 빨리 들어가 ” 라고 소리 를 질렀 다 . 성적 학대 성적 수치심 유발 행위 및 성희롱 , 성추행 등방 임 부양 의 무자 로서 의 책임 이나 의무 를 의도 적 으로 거부 , 불이행 또는 포기 하 여 노인 의 의식주 및 의료 를 적절 하 게 제공 하 지 않 는 행위 며느리 는 아픈 시어머니 를 병원 에 데려갈 생각 은 않 고 하루 종일 방 안 에 방치 하 였 다 자기 방임 노인 스스로 의식주 및 의료 처치 등 의 최소한 의 자기 보호 관련 행위 를 의도 적 으로 포기 또는 비 의도 적 으로 관리 하 지 않 아 심신 이 위험 한 상황 또는 사망 에 이르 게 하 는 행위 세수 도 하 지 않 고 , 식사 도 제대로 하 지 않 아 몸 이 날로 쇠약 해져 갔 다 . 재정 적 학대 작 은 아들 이 준 용돈 을 빌려 달 라고 하 여 다 써 버리 고 경로 연금 이 지급 된 통장 과 도장 을 가져가 서 는 돌려주 지 않 았 다 . 유기 월별 입소 비용 미납 등 의 사유 로 노인 에 대한 특별 한 보호 조치 없이 최소 시키 는 행위 10 - 1 . 노인 학대 의 발생 배경 ① 노인 인구 의 급속 한 증가 에 따른 고령화 현상 ② 가족 구조 와 가족 기능 의 변화 ③ 가치관 및 노인 부양 의식 의 변화 ④ 문제 에 대한 사회 적 지원 체계 의 한계 10 - 2 . 노인학 대시 신고 의무자 의료인 , 노인 복지 시설 관련 종사자 , 장애 인 시설 관련자 , 구급대 의원 , 재 가 장기 요양 기관 종사자 , 건강 가정 지원 센터 등 10 - 3 . 성희롱 의 대 처방 안 - 감정 적 인 대응 은 삼가 고 , 단호히 거부 의사 를 표현 한다 . ◎ 서비스 이용자 에게 거부 의사 를 표시 하 고 시정 을 요구 한다 . ◎ 가족 에게 사정 을 말 하 고 시정 해 줄 것 을 요구 한다 . ◎ 시정 요구 에 도 상습 적 으로 계속 할 경우 녹취 하 거나 일지 를 작성 해 둔다 . - 기관 의 담당자 에게 보 고 하 여 적절 한 조치 를 취하 도록 한다 . ◎ 모든 피해 사실 에 대하 여 기관 의 담당자 에게 보 고 하 여 기관 에서 적절 한 조치 를 취하 도 록 한다 . - 외부 기관 의 도움 을 요청 한다 . ◎ 심리 적 치유 상담 및 법 적 대응 이 필요 하 다고 판단 될 경우 외부 의 전문 기관 ( 성폭력 상담 소 , 여성 노동 상담소 등 ) 에 상담 하 여 도움 을 받 는다 . - 평소 성폭력 에 대한 충분 한 예비지식 과 대처 방법 을 숙지 한다 . - 음담패설 을 삼간다 . 10 - 4 . 근 골격계 질환 시 초기 치료 방법 : 휴식 , 냉찜질 , 압박 , 올리 기 , 아픈 부위 고정 , 약물 급 성기 이후 치료 방법 : 물리치료 및 운동 치료 , 스테로이드 주사 . 수술 10 - 5 . 감염 예방 을 위해 기관 차원 에서 할 일 ① 장기 요양 기관 의 장 은 적절 한 보호 장구 를 지급 해야 한다 . ② 반드시 인플루엔자 등 예방 접종 을 실시 한다 . ③ 정기 적 으로 직원 건강 검진 을 실시 한다 . ④ 감염 예방 에 대한 직원 교육 을 한다 . 10 - 6 . 감염 예방 을 위해 요양 보호사 가 할 일 ① 감염 의 위험 이 있 는 경우 , 감염 성 있 는 대상자 와 접촉 을 하 지 않 는다 . ② 임신 한 경우 , 풍진 · 수두 등 선천성 기형 을 유발 할 수 있 는 감염 성 질환 을 가진 대상자 와 접촉 을 하 지 않 는다 . ③ 손 을 자주 씻 는다 . ④ 개인위생 을 철저히 하 고 적절 한 소독법 을 시행 한다 . 10 - 7 . 요양 보호사 에게 흔한 감염 질환 ( 1 ) 결핵 : 결핵 전파 가 우려 되 는 대상자 를 돌볼 때 는 보호 장구 ( 마스크 , 장갑 등 ) 를 착용 한다 . 결핵 은 다른 사람 으로부터 감염 되 지 유전 되 는 병 은 아니 다 . ( 2 ) 독감 ( 인플루엔자 ) : 독감 ( 인플루엔자 ) 의 감염 위험 이 높 으므로 늦 어도 독감 유행 2 주 전 에 예방 접종 을 한다 . 독감 은 증상 이 생기 기 하루 전 부터 감염 이 시작 되 며 , 증상 이 생긴 후 5 일 이상 병 을 퍼뜨릴 수 있 기 때문 에 인플루엔자 에 걸린 요양 보호사 는 1 주일 정도 쉬 는 것 이 좋 다 . ( 3 ) 노로 바이러스 장염 : 노로 바이러스 는 잘 전파 되 므로 요양 보호사 가 감염 된 경우 증상 이 약하 더라도 2 ~ 3 일 간 요양 보호 업무 를 중단 하 는 것 이 좋 다 . 증상 회복 후 최소 2 ~ 3 일 간 음식 조리 에 참여 하 지 않 는다 . ( 4 ) 옴 : 대상자 는 물론 , 동거 가족 이나 요양 보호사 도 동시 에 치료 를 해야 한다 . 11 . 의사소통 의 목적 ( 1 ) 요양 보호 에 필요 한 정보 수집 ( 2 ) 대상자 및 가족 과 의 신뢰 관계 형성 ( 3 ) 대상자 에 대한 깊 은 이해 ( 4 ) 대상자 에게 효과 적 인 서비스 제공 ( 5 ) 요양 보호사 자신 의 생각 과 감정 의 효과 적 인 표현 ( 6 ) 타 전문직 과 의 원활 한 업무 협조 11 - 1 . 의사소통 의 유형 1 ) 언어 적 의사소통 : 2 ) 비언 적 의사소통 : 비 언어 적 의사소통 에 는 용모 , 자세 , 침묵 , 말투 , 얼굴 표정 , 손짓 , 눈짓 , 몸짓 , 목소리 크기 , 씰룩 거림 , 으쓱 거림 , 웃음 소리 크기 , 눈물 등 이 있 으며 때로 는 언어 적 의사소통 보다 더 중요 하 게 활용 된다 . 11 - 2 . 효과 적 으로 잘 들으려면 ① 시선 을 적절 하 게 잘 맞춘다 . ② 상대방 에게 잘 듣 고 있 음 을 몸짓 으로 알린다 . ③ 상대방 의 말 을 비판 하 며 듣 지 않 는다 . ④ 상대방 의 메시지 를 객관적으로 파악 하 려고 노력 한다 . ⑤ 이해 하 기 어려울 때 는 질문 하 여 명확 하 게 전달 받 는다 . ⑥ 편안 한 자세 를 취한다 . ⑦ 상대방 의 이야기 에 일관 성 이 있 는지 파악 한다 . ⑧ 상대방 메시지 의 언어 적 , 비 언어 적 표현 이 일치 하 는지 파악 한다 . ⑨ 들 은 후 잘 이해 하 였 는지 에 대하 여 간략 하 게 정리 한다 . 11 - 3 . 효과 적 으로 듣 기 를 방해 하 는 경우 ① 대충 짐작 한다 . ② 끊임없이 비교 한다 . ③ 미리 대답 을 준비 한다 . ④ 듣 고 싶 지 않 은 말 을 걸러낸다 . ⑤ 충분히 듣 지 않 은 상태 에서 조언 한다 . ⑥ 상대방 의 말 을 반박 하 고 논쟁 하 기 위해서 듣 는다 . ⑦ 상대방 의 말 을 나 자신 의 경험 에 맞춘다 . ⑧ 마음 에 들 지 않 을 경우 슬쩍 넘어가 며 대화 의 본질 을 회피 한다 . 11 - 4 . 나 전달 법 ( I - Message 전달 법 ) 의 내용 • 나 의 생각 이나 감정 을 전달 할 때 는 나 를 주어 로 말 한다 . • 상대방 의 행동 과 상황 을 그대로 비난 없이 구체 적 으로 말 한다 . • 상대방 의 행동 이 나 에게 미치 는 영향 을 구체 적 으로 말 한다 . • 그 상황 에 대해 내 가 느끼 는 바 를 진솔 하 게 말 한다 . • 원 하 는 바 를 구체 적 으로 말 한다 . • 전달 한 말 을 건넨 후 상대방 의 말 을 잘 듣 는다 . 11 - 5 . 대상자 와 의 효과 적 인 말벗 하 기 를 위한 방법 ① 대상자 특성 ( 신체 적 , 심리 적 , 사회 적 ) 에 대해 충분히 이해 한다 . ② 대상자 의 개인 적 특성 이나 질병 유무 와 병 적 인 특성 , 생활력 등 에 대한 이해 와 존중 하 는 마음 의 태도 가 중요 하 다 . ③ 대상자 의 특성 , 주변 환경 그리고 대상자 의 삶 을 ‘ 옳 고 그름 ’, ‘ 좋 고 싫 음 ’ 으로 판단 하 지 않 고 , ‘ 차이 와 다양 성 ’ 으로 이해 하 는 폭넓 은 마음 자세 가 요구 된다 . ④ 대상자 와 과도 한 의존 관계 를 형성 하 지 않 도록 주의 해야 한다 . ⑤ 대상자 를 아이 처럼 취급 하 거나 친밀 하 다는 이유 로 반말 이나 명령조 의 언어 를 사용 하 지 않 도록 주의 해야 한다 . ⑥ 말벗 하 기 는 대상자 에 대한 관심 을 표현 하 는 것 인데 대상자 에 대한 관심 이 란 대상자 의 기분 이나 감정 에 대해 주의 를 기울이 고 공감 하 는 것 이 다 . * 수용 : 수용 이 란 상대방 의 표현 을 비평 없이 있 는 그대로 받아들이 는 것 11 - 6 . 노인 성 난청 대상자 와 의사소통 하 는 방법 ① 대상자 의 눈 을 보 며 정면 에서 이야기 한다 . ② 어깨 를 두드리 거나 눈짓 으로 신호 를 주 면서 이야기 를 시작 한다 . ③ 입 모양 으로 이야기 를 알 수 있 도록 입 을 크 게 벌리 며 정확 하 게 말 한다 . ④ 몸짓 , 얼굴 표정 등 으로 이야기 전달 을 돕 는다 . ⑤ 말 의 의미 를 이해 할 때 까지 되풀이 하 고 이해 했 는지 확인 한다 . ⑥ 천천히 차분 하 게 말 을 알아듣 도록 한다 . ⑦ 보청기 를 착용 할 때 는 입력 은 크 게 , 출력 은 낮 게 조절 한다 . 11 - 7 . 시각 장애 대상자 와 의사소통 하 는 방법 ① 대상자 의 정면 에서 이야기 한다 . ② 여기 , 이쪽 등 의 지시 대명사 를 사용 하 지 않 고 사물 의 위치 를 정확히 시계 방향 으로 설명 한다 . ③ 대상자 를 중심 으로 오른쪽 , 왼쪽 을 설명 하 여 원칙 을 정하 여 두 는 것 이 좋 다 . ④ 이미지 가 잘 떠오르 지 않 는 형태 나 의류 등 은 촉각 으로 이해 시킨다 . ⑤ 대상자 와 보행 시 에 는 요양 보호사 가 반 보 앞 으로 나와 대상자 의 팔 을 끄 는 듯 한 자세 가 좋 다 . ⑥ 대상자 가 이해 할 수 있 는 언어 를 사용 하 고 천천히 정확 하 게 말 한다 . ⑦ 대필 하 게 되 는 경우 에 는 정확 하 게 받아쓰 고 잘 알아듣 지 못할 때 는 다시 한 번 확인 한 다 . 11 - 8 . 언어 장애 대상자 와 의사소통 하 는 방법 ① 대상자 와 이야기 할 때 는 얼굴 과 눈 을 응시 하 며 천천히 말 한다 . ② 대화 에 주의 를 기울여야 하 며 소음 이 있 는 곳 을 피한다 . 론 ③ 면담 을 할 때 는 앉 아서 하 고 , 질문 에 대한 답변 이 끝 나기 전 에 다음 질문 을 하 지 않 는다 . ④ 알아듣 고 이해 가 된 경우 에 는 예 , 아니 오 라고 짧 게 대답 한다 . ⑤ 실물 , 그림판 , 문자판 등 을 이용 한다 . 11 - 9 . 판단력 , 이해력 장애 를 가진 대상자 와 이야기 하 는 방법 ① 어려운 표현 을 사용 하 지 않 고 짧 은 문장 으로 천천히 이야기 한다 . ② 몸짓 , 손짓 을 이용 해 천천히 상대 의 속도 에 맞추 어 이야기 한다 . ③ 실물 , 그림판 , 문자판 등 을 이용 하 여 이해 를 돕 는다 . ④ 불 쾌감 을 주 는 언어 나 아이 처럼 취급 하 여 반말 을 하 지 않 도록 한다 . 11 - 10 . 주의력 장애 대상자 와 이야기 하 는 방법 ① 대상자 와 눈 을 맞춘다 . ② 명확 하 고 간단 하 게 단계 적 으로 제시 한다 . ③ 목표 를 인식 하 고 단순 한 활동 을 먼저 제시 한다 . ④ 메시지 를 천천히 , 조용히 반복 한다 . ⑤ 주의력 에 영향 을 주 는 환경 적 자극 을 최대한 줄인다 . 11 - 11 . 지남력 장애 대상자 와 이야기 하 는 방법 ① 대상자 의 이름 과 존칭 을 함께 사용 한다 . ② 낮 동안 에 기본 적 인 정보 를 자주 반복 한다 . ③ 대상자 를 대하 는데 일관 성 을 갖 도록 최대한 노력 한다 . ④ 시간 , 장소 , 사람 , 날짜 , 달력 , 시계 등 을 자주 인식 시킨다 . ⑤ 모든 물품 에 이름표 를 붙이 고 주 의 사항 을 문서 화 시킨다 . 12 . 장기 요양 2 ~ 3 등급 대상자 의 여가 활동 유형 과 내용 유형 내용 1 ) 자기 계발 활동 : 책 읽 기 , 독서 교실 , 그림 그리 기 , 서예 교실 , 시낭 송 , 악기 연주 , 백일장 , 판소리 교실 , 창작 활동 2 ) 가족 중심 활동 : 가족 소풍 , 가족 과 의 대화 , 외식 나 들 이 3 ) 종교 참여 활동 : 교회 , 사찰 , 성당 가 기 4 ) 사교 오락 활동 : 영화 , 연극 , 음악회 , 전시회 , 노래 교실 5 ) 운동 활동 : 체조 , 걷 기 6 ) 소일 활동 : 텃밭 야채 가꾸 기 , 식물 가꾸 기 , 신문 보 기 , 텔레비전 시청 , 산책 , 종이접기 , 퍼즐 놀이 12 - 1 . 노인 의 여가 활동 돕 기 ① 거동 이 불편 하 거나 인지 기능 이 저하 된 대상자 를 위한 여가 활동 프로그램 은 어렵 지 않 고 대상자 가 흥미 를 느낄 수 있 는 것 이 어야 한다 . ② 대상자 개개인 이 적극 적 으로 여가 활동 에 참여 할 수 있 도록 동기 를 부여 한다 . ③ 대상자 가 어떤 여가 활동 에 흥미 를 가지 고 있 는지 파악 하 고 대상자 의 욕구 에 맞 는 활동 을 지원 한다 . ④ 주 · 야간 보호 센터 및 요양원 에서 도 가능 한 한 단체 보다 는 개개인 의 욕구 에 맞 게 프로그램 을 선택 할 수 있 도록 배려 한다 . ⑤ 대상자 의 신체 적 기능 이나 상태 에 맞 는 개별 적 인 프로그램 을 지원 한다 . ⑥ 대상자 의 성격 , 선호 등 에 따라 개인 적 차이 를 고려 하 여 지원 한다 . ⑦ 여가 활동 을 지원 할 때 는 대상자 에게 충분히 설명 하 고 동의 를 얻 어 실시 한다 . 12 - 2 . 장기 요양 서비스 이용 절차 ( 순서 ) ① 서비스 신청 접수 및 방문 상담 ➡ ② 서비스 제공 계획 수립 ➡ ③ 서비스 이용 계약 체결 ➡ ④ 서비스 제공 ➡ ⑤ 모니터링 / 서비스 종료 혹은 계속 * 서비스 제공 계획 수립 단계 에서 해야 하 는 것 은 ? 대상자 및 가족 이 서비스 를 신청 하 면 장기 요양 기관 은 먼저 가정 을 방문 하 여 대상자 의 기능 상태 와 욕구 평가 를 실시 한다 . 이렇게 파악 된 기능 상태 와 욕구 평가 를 바탕 으로 어떤 서비스 를 어떻게 제공 할 것 인지 에 대해 서비스 의 목표 를 설정 하 고 구체 적 인 서비스 의 내용 과 횟수 , 비용 을 결정 한다 . 서비스 제공 계획 을 수립 할 때 는 국민 건강 보험 공단 이 작성 한 표준 장기 요양 이용 계획서 를 바탕 으로 한다 . 12 - 3 . 장기 요양 인 정서 에 있 는 내용 성명 , 주민 등록 번호 , 장기 요양 인정 번호 , 장기 요양 등급 , 유효 기간 , 장기 요양 급여 의 , 종류 및 내용 12 - 4 장기 요양 인서 와 관련 하 여 수급 자 안내 사항 ① 수급 자 가 장기 요양 급여 를 받 기 위해서 는 장기 요양 기관 에 장기 요양 인 정서 를 제시 하 여야 합니다 . ② 법 제 40 조 에 따라 「 국민 기초 생활 보장 법 」 상 수급 권 자 는 본인 일부 부담금 이 면제 되 고 , 「 의료 급여 법 」 상 수급 권 자 는 본인 일부 부담금 이 50 % 경감 됩니다 . ③ 장기 요양 급여 이용 시 월 한도액 범위 내 에서 장기 요양 급여 가 가능 하 며 , 이 를 초과 하 는 비용 및 비 급여 비용 은 본인 이 부담 합니다 . ④ 장기 요양 보험료 를 6 회 이상 납부 하 지 아니하 면 장기 요양 급여 를 받 을 수 없 습니다 . ⑤ 장기 요양 인정 등급 판정 결과 에 대해 이의 가 있 는 경우 통보 를 받 은 날 로부터 90 일 이내 에 공단 에 증명 서류 를 첨부 하 여 이 의 신청 할 수 있 습니다 . ⑥ 장기 요양 인 정의 갱신 신청 을 하 고자 할 경우 에 는 유효 기간 이 끝나 기 90 일 전 부터 30 일 전 까지 의 기간 에 공단 에 신청 하 여야 합니다 . 12 - 5 . 표준 장기 요양 이용 계획서 란 ? - 표준 장기 요양 이용 계획서 는 대상자 의 등급 에 따라 이용 가능 한 한도액 과 본인 부담 율 을 포함 하 며 , 국민 건강 보험 공단 에서 제시 하 는 급여 의 종류 와 횟수 , 이 에 따른 비용 이 기재 되 어 있 어 대상자 및 가족 들 이 장기 요 양서 비스 를 이용 하 는 데 이해 를 돕 는다 . 13 . 등급 판정 을 받 지 못한 등급 외자 에게 시군 구 에서 제공 하 는 지역 보건 복지 사업 은 ? ( 1 ) 노인 돌봄 종합 서비스 : 만 65 세 이상 장기 요양 등급 외 A , B 형 에 해당 하 며 , 노인 가구 소득 이 전국 가구 평균 소득 의 150 % 이하 ( 2 ) 노인 돌봄 기본 서비스 : 노인 돌봄 종합 서비스 , 재 가 노인 복지 서비스 를 받 고 있 으면 대상 에서 제외 ( 3 ) 노인 복지 관 , 사회 복지 관 : 목욕 서비스 , 기능 회복 지원 , 건강 증진 지원 ( 4 ) 보건소 : ① 방문 건강 관리 ② 치매 조기 검진 ③ 건강 증진 프로그램 참여 13 - 1 . 등급 판정 을 받 지 못한 등급 외자 에게 국민 건강 보험 공단 에서 제공 하 는 지역 보건 복지 사업 은 ? ① 만성 질 환자 사례 관리 사업 : 등급 외 A 형 , B 형 , C 형 중 에서 고 혈압 , 당뇨 , 관절염 등 만성 질환 이 있 는 노인 을 대상 으로 건강 관리 및 의료 이용 에 관한 정보 제공 , 생활 습관 개선 등 의 상담 서비스 제공 ② 노인 건강 사업 : 등급 외 B 형 , C 형 을 대상 으로 노인 체조 , 게이트볼 , 스트레칭 , 생활 댄스 , 탁구 등 을 경로당 , 마을 회관 , 운동 경기장 , 공원 등 에서 실시 14 . 사례 회의 란 ? 사례 회의 는 대상자 의 상황 과 제공 되 는 서비스 의 질 에 대해 점검 하 고 평가 하 여 대상자 의 욕구 에 맞 는 서비스 를 제공 하 기 위한 회의 이 다 . * 사례 회의 목적 은 ? ① 대상자 에게 제공 되 는 서비스 의 질 을 지속 적 으로 관리 할 수 있 다 . ② 대상자 에 대한 정보 교환 및 과제 , 지원 목표 를 공유 하 여 질 높 은 서비스 를 제공 할 수 있 다 . ③ 대상자 의 서비스 제공 계획서 의 타당 성 을 검토 하 여 서비스 내용 을 조정 할 수 있 다 . ④ 대상자 와 관계 된 직종 들 의 역할 분담 을 명확 하 게 할 수 있 다 . 14 - 1 . 간담회 란 ? 간담회 는 요양 보호사 들 이 서로 정보 와 경험 을 공유 하 고 , 장기 요양 기관 이 요양 보호사 들 로부터 애 로 사항 을 듣 기 위해 개최 하 는 회의 를 말 한다 . 주로 월 단위 로 이루어지 며 , 기관 에 따라서 는 월례 회의 라는 명칭 으로 개최 되 기 도 한다 . 15 . 요양 보호 기록 의 목적 은 ? ① 요양 보호사 의 활동 을 입증 할 수 있 다 . ② 질 높 은 서비스 를 제공 하 는 데 도움 이 된다 . ③ 서비스 의 연속 성 을 유지 할 수 있 다 . ④ 전문가 와 의 업무 협조 및 의사소통 을 원활히 할 수 있 다 . ⑤ 지도 , 관리 를 받 는데 도움 이 된다 . ⑥ 대상자 및 가족 과 의 정보 를 공유 한다 . ⑦ 요양 보호 서비스 의 표준 화 에 기여 한다 . ⑧ 요양 보호사 의 책임 성 을 제고 한다 . 15 - 1 . 요양 보호 기록 의 종류 는 ? 장기 요양 급여 제 공기 록지 , 업무 ( 근무 ) 일지 , 생태 기록 지 ( 체크 표 ) , 사 고 보 고서 , 인수 인 계서 등 15 - 2 . 요양 보호 기록 의 원칙 은 ? ① 사실 을 있 는 그대로 기록 한다 . ② 육하원칙 을 바탕 으로 기록 한다 . ③ 서비스 의 과정 과 결과 를 정확 하 게 기록 한다 . ④ 기록 을 미루 지 않 고 , 그때 그때 신속 하 게 작성 한다 ⑤ 공식 화 된 용어 를 사용 한다 . ⑥ 간단명료 하 게 기록 한다 . ⑦ 기록자 를 명확 하 게 한다 . ⑧ 애매 한 표현 은 피하 고 구체 적 으로 기록 한다 . 15 - 3 . 요양 보호 기록 시 주 의 사항 ① 개인 정보 보호 ② 비밀 유지 ③ 사생활 준중 15 - 4 . 방문 요양 서비스 제 공기 록지 에 대한 내용 은 ? ① 장기 요양 기관 기호 , 장기 요 양기 관명 , 장기 요양 등급 , 수급 자 성명 , 주민 등록 번호 , 장기 요양 인정 번호 를 기재 한다 . ② 서비스 제공 일자 별 로 구분 하 여 기재 하 되 , 세부 서비스 별 제공 시간 을 ‘ 분 ’ 단위 로 기재 한 다 . ③ 제공 한 서비스 별 시간 을 합산 하 여 ‘ 총 급여 제공 시간 ’ 란 에 기재 한다 . ④ 서비스 를 시작 한 시간 과 종료 한 시간 을 각각 기재 한다 . ⑤ 실제로 서비스 를 제공 한 장기 요양 요원 성명 , 수급 자 본인 또는 보호자 성명 을 적 고 서명 또는 날인 한다 . ⑥ 정서 지원 서비스 ( 말벗 · 격려 및 위 로 , 생활 상담 , 의사소통 도움 ) 만 을 단독 으로 실시 한 경우 에 는 수가 를 산정 하 지 아니한다 . 16 . 업무 보고 의 중요 성 은 ? ① 보다 나 은 요양 보호 서비스 를 제공 할 수 있 다 . ② 타 전문직 과 의 협조 및 의사소통 을 원활 하 게 할 수 있 다 . ③ 사고 대응 을 신속 하 게 할 수 있 으며 , 피해 를 최소한 으로 할 수 있 다 . * 요양 보호사 는 업무 를 수행 하 는 중 에 문제 가 발생 하 면 혼자 서 판단 해서 는 안 된다 . 예 를 들 어 대상자 의 건강 상태 에 변화 가 생겼 을 때 는 반드시 가족 과 기관 에 알려 지시 를 받 고 대처 해야 한다 . 16 - 1 . 업무 보고 의 원칙 은 ? ① 객관 적 인 사실 을 보 고 한다 . ② 육하원칙 에 따라 보 고 한다 . ③ 신속 하 게 보 고 한다 . ④ 보 고 내용 이 중복 되 지 않 도록 한다 . 16 - 2 . 업무 보 고 시기 ① 대상자 의 상태 가 평상시 와 다를 때 ② 서비스 의 추가 및 변경 이 필요 할 때 ③ 새로운 정보 를 입수 했 을 때 ④ 업무 상 새로운 방법 을 찾 았 을 때 ⑤ 업무 를 잘못 수행 했 을 때 ⑥ 사고 가 발생 했 을 때 16 - 3 . 업무 보 고 형식 ( 1 ) 구두 보 고 • 급할 때 • 사안 이 가벼울 때 • 일상 업무 의 사전 보 고 • 서면 보고 의 사전 보 고 • 장기 를 요하 는 업무 의 중간 경과 보 고 ※ 구두 보고 는 상황 이 급한 경우 에 는 구두 보고 를 먼저 한 후 서면 보고 를 한다 . ( 2 ) 서 면 보 고 • 정확 성 을 필요 로 할 때 • 자료 를 보존 할 필요 가 있 을 때 • 서면 보고 를 지시 받 았 을 때 • 정기 보고 ( 일 일 보 고 , 주간 보 고 , 월간 보고 ) ※ 서 면 보 고 는 정확 성 , 신속 성 , 경제 성 을 갖추 어야 한다 . ( 3 ) 전산망 보 고 공유 하 기 글 요소