B 형 간염 - 만성 B 형 간염 치료제 베 믈 리디 2 년 치료 시 비 리어드 와 효과 비교 세계 보건 기구 ( WHO ) 는 전 세계 적 으로 2 억 5 천 7 백만 명 이 B 형 간염 에 감염 된 것 으로 추정 하 고 있 고 , 1 년 에 887 , 000 명 이 B 형 간염 의 합병증 ( 즉 , 간경변증 및 간암 등 ) 으로 사망 했 다고 보 고 하 였 습니다 ( World Health Organization . Hepatitis B fact sheet 2018 ) . ​ 만성 B 형 간염 을 치료 하 지 않 을 경우 간 섬유 화 의 진행 을 초래 하 여 , 간경변증 및 간암 으로 발전 하 게 됩니다 . B 형 간염 바이러스 복제 를 억제 하 는 치료 는 이러 한 합병증 의 위험 을 감소 하 고 , 질병 의 진행 을 멈추 어 간 섬유 화 나 간경변증 의 호전 을 보이 기 도 합니다 . ​ 그러나 현재 사용 되 는 B 형 간염 치료제 로 는 B 형 간염 의 치유 , 즉 표면 항원 ( S 항원 ; HBsAg ) 의 소실 은 거의 얻 을 수 가 없 기 때문 에 일반 적 으로 평생 약 을 복용 해야 됩니다 . 장기간 약 을 복용 하 게 되 면서 신장 이나 뼈 에 부작용 을 초래 하 게 되 어 문제 가 되 고 있 습니다 . ​ 현재 가장 최 신판 의 미국 및 유럽 간 학회 B 형 간염 가이드라인 에서 치료제 로 비 리어드 , 바라크 루드 및 베 믈 리드 를 사용 하 라고 권고 하 고 있 으며 , 우리 나라 에서 도 현재 비 리어드 로 치료 받 고 있 는 만성 B 형 간염 이 가장 많 습니다 . ​ 그러나 비리 어 드 를 장기간 치료 하 면서 일부 에서 신장 이나 뼈 부작용 의 보고 가 증가 하 고 있 습니다 . 베 믈 리디 는 비 리어드 와 B 형 간염 에 약효 를 나타내 는 성분 은 같 지만 , 더 적 은 용량 ( 베 믈 리디 25 mg , 비 리어드 300 mg ) 으로 도 B 형 간염 바이러스 억제 에 미치 는 효과 는 비 리어드 와 차이 가 없 을 만큼 강력 하 며 , 비 리어드 보다 90 % 이상 낮 은 혈장 농도 를 보여 신장 과 뼈 에 미치 는 전신 부작용 을 낮출 수 있 었 습니다 . 베 믈 리디 는 임상 3 상 이 중맹 검 무작위 연구 로 1 년 째 효과 가 비 리어드 에 비해 열등 하 지 않 으며 , 신장 및 뼈 안정 성 이 향상 됐 음 을 보 고 하 였 고 최근 2 년 치료 연구 결과 가 논문 으로 발간 되 었 습니다 ( Agarwal K . J Hepatol 2018 ) . ​ 베 믈 리디 치료 2 년 까지 비 리어드 와 비교 해서 바이러스 억제 효과 는 차이 가 없 었 으며 , 약제 내성 은 발생 하 지 않 았 습니다 . ​​​ 간기능 수치 ALT ( GPT ) 의 정상 화 는 베 믈 리디 가 비 리어드 보다 유의 하 게 더 높 았 습니다 . 치료 1 년 연구 에서 는 미국 간 학회 기준 정상 화 만 베 믈 리디 가 유의 하 게 높 았 으나 , 2 년 연구 에서 는 이 연구 의 중앙 검 사실 기준 및 미국 간 학회 기준 정상 화 모두 베 믈 리디 가 높 았 습니다 . 하지만 이런 예상 치 못한 효과 의 기전 은 아직 모른다고 밝히 고 있 습니다 . ​ 비 리어드 의 뼈 와 신장 부작용 관련 약제 안정 성 이 베 믈 리디 가 개발 되 어 출시 된 가장 중요 한 이유 입니다 . ​ 베 믈 리디 치료 군 에서 골 밀도 가 비 리어드 치료 군 보다 유의 하 게 더 적 게 감소 하 였 습니다 . ​​ 신장 안정 성 도 베 믈 리디 가 비 리어드 보다 더 향상 된 약제 입니다 . 사구체 여과 율 은 베 믈 리디 치료 군 에서 비 리어드 치료 군 보다 더 적 게 감소 하 였 고 , 혈청 크레아티닌 ( Cr ) 도 베 믈 리디 복용 군 이 더 적 게 증가 하 였 습니다 . ​ 베 믈 리디 1 년 치료 연구 시 비 리어드 와 비교 해 콜레스테롤 상승 과 뇨 당 검출 은 2 년 연구 에서 도 약간 차이 를 보입니다 . LDL 콜레스테롤 이 190 mg / dL 보다 더 높 은 수치 를 보이 는 군 이 베 믈 리디 6 %, 비 리어드 1 % 였 고 , 공복 혈당 이 250 mg / dL 보다 더 높 은 수치 를 보이 는 군 은 베 믈 리디 1 %, 비리 어 드 는 0 % 였 습니다 . 하지만 콜레스테롤 과 혈당 이 높 게 측정 된 대부분 은 과거 력 상 고지혈증 이나 당뇨 가 있 었 다고 밝히 고 있 습니다 . ​ 결론 적 으로 만성 B 형 간염 에서 베 믈 리디 2 년 치료 는 비 리어드 만큼 강력 한 바이러스 억제 효과 를 가지 면서 신장 과 뼈 안정 성 이 지속 적 으로 향상 되 는 효과 를 보였 습니다 . ​ 울산 편한 내과 에 는 베 믈 리디 로 많 은 B 형 간염 분 들 이 치료 받 고 계시 고 있 습니다 . 비리 어 드 치료 중 특히 신장 기능 이 저하 된 분 들 에서 베 믈 리디 로 교체 하 고 싶 지만 , 보험 공단 에서 신 기능 이 아주 저하 된 분 들 에게서 만 사례 별 로 허가 를 해 주 고 있 어 안타깝 습니다 . ​ 울산 편한 내과 는 B 형 간염 검진 과 치료 에 있 어 풍부 한 임상 경험 의 축적 뿐 만 아니 라 세계 적 인 치료 지침 과 논문 을 항상 연구 하 는 간 질환 진료 , 검진 및 치료 의료 기관 입니다 . [ 출처 ] B 형 간염 - 만성 B 형 간염 치료제 베 믈 리디 2 년 치료 시 비 리어드 와 효과 비교 | 작성자 울산 편한 내과 공유 하 기 글 요소