경북 도 칠곡군 청 교육 문화 회관 의료 급여 관리사 회의 의료 급여 수급 자 의 행복 한 삶 을 위한 사업 에 박차 를 가하 다 - 장기 입원 사례 관리 심사 연계 중재 사업 에 대한 논의 -- 의료 급여 보장 성 강화 를 위한 적정 의료 이용 과 적정 진료 방안 추진 - 경상북도 는 7 일 칠곡군 청 교육 문화 회관 에서 도내 의료 급여 관리사 46 명 이 참석 한 가운데 , 적정 의료 급여 사례 관리 를 위한 사례 검토 회의 를 열 었 다 . 이날 회의 에서 는 2017 년 도 의료 급여 사례 관리 사업 계획 에 대한 토의 와 의료 급여 사례 관리 특화 사업 및 사후 관리 등 실제 업무 에 대한 발표 , 지자체 별 의료 급여 사례 관리 사업 활성 화 의 방 안 으로 특화 사업 에 대한 사례 와 의료 급여 사후 관리 ( 중복 청구 ․ 이중 청구 ) 업무 과정 등 에 대한 발표 로 진행 됐 다 . 정부 는 의료 급여 수급 권 자 의 적정 한 의료 이용 을 유도 하 고 의료 재정 안정 화 를 위해 전국 지자체 에 의료 급여 관리사 를 배치 했으며 , 현재 경북 도 에 는 46 명 이 배치 돼 의료 급여 수급 자 관리 에 전력 을 다 하 고 있 다 . 경북 도의 2016 년 말 기준 의료 급여 수급 권 자 는 도민 전체 인구 의 3 . 7 % 인 100 , 078 명 으로 , 1 종 수급 권 자 74 , 801 명 ( 75 %), 2 종 수급 권 자 25 , 277 명 ( 25 %) 이 다 . 의료 급여 서비스 확대 시행 으로 의료 급여 수급 자 1 인 당 입원 일 수 는 건강 보험 가입자 의 약 5 배 , 전체 진료비 는 약 3 배 높 은 것 으로 분석 됐 다 . 무분별 한 수 급자 의 의료 이용 이 이러 한 비용 증가 를 초래 해 이 에 대한 사례 관리 가 요구 되 는 상황 이 다 . ( 보건복지부 2016 년 심사 결정 기준 ) 년 도 환자 수 ( 천명 ) 총 진료비 ( 억 원 ) 1 인 당 입원 일수 ( 일 ) 1 인 당 진료비 ( 천 원 ) 의료 급여 건강 보험 의료 급여 건강 보험 의료 급여 건강 보험 의료 급여 건강 보험 20164627 , 47536 , 145207 , 09990 . 8 ( 4 . 8 ) 18 . 9 ( 1 . 0 ) 7 , 818 ( 2 . 5 ) 3 , 176 ( 1 . 0 ) 20154226 , 70732 , 334206 , 39394 . 9 ( 4 . 8 ) 20 . 0 ( 1 . 0 ) 7 , 662 ( 2 . 4 ) 3 , 077 ( 1 . 0 ) 이 에 경북 도 는 2017 년 추진 사업 인 장기 입원 사례 관리 의 일환 으로 건강 보험 심사 평가 원 과 손잡 고 관내 의료 기관 합동 방문 중재 사업 을 순차 적 으로 시행 해 수급 자 의 적정 의료 이용 과 의료 기관 의 적정 진료 를 유도 하 는 체계 를 마련 할 방침 이 다 . 한편 , 매년 수천억 원 의 막대 한 예산 이 투입 되 는 의료 급여 제도 가 의료 급여 수급 자 의 행복 한 삶 으로 이어질 수 있 도록 맞춤 형 사례 관리 에 집중 할 계획 이 다 . 신헌 욱 경상북도 사회 복지 과장 은 “ 생활 이 어렵 고 치료 가 필요 한 의료 급여 수급 자 의 적정 한 의료 이용 을 최대한 보장 하 겠 다 ” 며 , “ 일부 수급 자 의 무분별 한 의료 이용 을 최소 화 하 고 복지 재정 누수 를 방지 하 기 위해 자 가 건강 관리 능력 과 건강 수준 향상 에 힘쓰 겠 다 ” 고 밝혔 다 . 공유 하 기 글 요소