일본 은 안방 서 쿨쿨 자 며 원격 투석 관리 … 한국 선 불 법조 선일 도쿄 = 김철중 의학 전문 기자 [ 오늘 의 세상 ] 인터넷 연결 된 자동 복막 투석기 로 의사 가 세세 한 상태 실시간 체크 투 석량 · 속도 바꾸 는 등 효율 높여 … 30 개국 쓰 는 시스템 , 한국선 ' OFF ' 일본 도쿄 북구 ( 北 區 ) 에 사 는 후미코 ( 59 ) 씨 는 콩팥 기능 이 거의 사라진 만성 신부전 ( 腎 不全 ) 환자 다 . 올 봄 부터 신장 투석 을 시작 했 다 . 그녀 는 피 를 뽑 아 투석기 에 돌리 는 ' 혈액 투석 ' 대신 복막 투석 을 선택 했 다 . 복강 내 로 설치 된 튜브 에 투석 액 2 L 넣 으면 복막 이 혈액 의 노폐물 을 걸러 투석 액 으로 내보낸다 . 이 를 몸 밖 으로 빼내 고 , 다시 새 투석 액 을 넣 는 방식 이 다 . 두 시간 가까이 걸리 는 과정 을 네 번 정도 반복 한다 . 요즘 은 자동 복막 투석기 를 이용 해 밤 에 자 는 동안 투석 을 받 는다 . 후미코 씨 가 이 방식 을 택한 이유 는 두 가지 다 . 혈액 투석 을 하 면 일 주일 에 세 번 병 · 의원 인공 신 장실 을 찾아가 4 ~ 5 시간 누워 있 어야 한다 . 그녀 는 낮 에 일 을 하 거나 여가 활동 을 해야 하 기 에 밤 수면 중 복막 투석 을 택했 다 . 또 다른 이유 는 세세 한 투석 상태 가 병원 의 신장 내 과 의료진 에 의해 실시간 으로 원격 관리 된다는 점 이 다 . ◇ 일본 은 원격 투석 관리 , 한국 은 No 환자 의 안방 에 놓인 자동 투석기 는 인터넷 에 연결 되 어 있 다 . 투석 이 끝나 면 투석 으로 제거 된 노폐물 수분 의 양 , 투석 액 주입 · 배액 속도 와 용량 이 측정 된다 . 이 데이터 는 인터넷 상 의 정보 공유 센터 로 전송 되 고 , 환자 고유 계정 에 자동 으로 업데이트 된다 . 아울러 환자 가 투석기 에 체중 · 혈압 · 맥박 , 때론 혈당 · 체온 등 을 입력 해 넣 으면 공유 센터 에 데이터 가 모아져 종합 적 인 투석 관리 상태 가 표시 된다 . 병원 의 신장 내 과 의사 는 환자 계정 에 접속 해 투석 상태 를 실시간 으로 모니터링 한다 . 스마트폰 으로 도 볼 수 있 다 . 투석 이 불 충분 하 거나 투석 을 빼먹 은 환자 계정 에 는 경고 를 알리 는 빨간 깃발 표시 가 뜬다 . 의사 는 투석 량 이나 주입 속도 에 문제 가 있 는지 를 파악 하 고 , 원격 으로 환자 집 에 있 는 자동 투석기 의 세팅 을 바꾸 는 처방 을 한다 . 일본 의 과 대학 병원 신장 내과 사카이 유키나 오 교수 는 " 원격 모니터링 과 처방 으로 투석 효율 성 이 좋 아 지 고 , 악화 가능 성 이 큰 환자 를 미리 잡아내 긴급 입원 을 줄 일 수 있 다 " 고 말 했 다 . 기존 에 는 환자 가 한 달 에 한 번 외래 볼 때 들 고 오 는 ' 투석 수첩 ' 을 보 고 문제 를 파악 했 다 . 불 충분 한 투석 이 뒤늦 게 발견 되 곤 한다 . 사카이 교수 는 현재 10 여 명 의 만성 신부전 환자 복막 투석 을 이 방식 으로 관리 하 고 있 다 . 일본 은 이 시스템 을 올해 3 월 부터 도입 했 다 . ◇ 일본 은 원격 권장 , 한국 은 불법 한국 도 유사 한 자동 투석기 가 3 월 부터 쓰이 고 있 다 . 하지만 원격 모니터링 · 처방 이 허용 되 지 않 아 환자 에게 데이터 전송 장치 를 뺀 채 투석기 를 주 고 있 다 . 데이터 전송 이 없 기에 정보 공유 센터 의 환자 계정 도 무 의미 하 다 . 효율 적 인 투석 관리 장치 가 있 음 에 도 일부러 꺼 놓 는 웃 지 못할 일 이 벌어지 고 있 는 것 이 다 . 복막 투석 원격 관리 는 2015 년 미국 서 처음 출시 되 어 캐나다 · 호주 · 영국 등 30 여 개국 에서 사용 되 고 있 다 . 한국 만 스위치 오프 ( off ) 다 . 국내 만성 신부전 환자 는 2013 년 15 만 여 명 에서 2017 년 20 만 여 명 으로 5 년 새 34 % 늘 었 다 . 혈액 · 복막 투석 환자 가 10 만 명 에 이른다 . 일본 정부 는 만성 질환 원격 관리 처방 을 지원 하 고 있 다 . 심장 이 불 규칙 하 게 뛰 는 부정맥 이 있 는 환자 의 몸 안 에 심 어 부정맥 을 차단 하 는 삽입 형 제세 동기 ( ICD ) 의 경우 부정맥 발생 패턴 을 병원 심장 내과 에서 원격 심전 도 모니터링 으로 본다 . 위험 상황 이 잡히 면 신속 한 조치 로 환자 목숨 을 구할 수 있 다 . 일본 에선 한 해 7000 여 명 의 부정맥 환자 가 이 장치 시술 을 받 고 있 다 . 이 에 2010 년 부터 건강 보험 으로 원격 모니터링 의료 수가 를 책정 해 지원 하 고 있 다 . 한국 은 똑같 은 장치 를 환자 몸 에 넣 는데 도 원격 모니터링 · 조정 장치 는 꺼 놓 는다 . 호흡 곤란 을 겪 는 만성 폐쇄성 폐질환 ( COPD ) 환자 가 가정 내 에서 산소 투여 를 받 는 재택 산소 요 법 을 하 는 경우 일본 은 올해 4 월 부터 원격 관리 와 전화 진료 를 건강 보험 으로 지원 한다 . 약 20 만 명 의 환자 가 혜택 을 보 고 있 다 . 잠자 다 반복 적 으로 숨 이 멎 는 수 면 무호흡 증 환자 는 자 는 동안 목안 으로 공기 를 밀 어 넣 어 주 는 양 압기 를 사용 한다 . 일본 은 여기 에 도 원격 모니터링 과 전화 진료 를 건강 보험 으로 적용 한다 . 수면 무호흡 증 환자 45 만 명 이 이 방식 으로 관리 되 고 있 다 . 좋 아요 31 Copyright ⓒ 조선일보 & Chosun . com 공유 하 기 글 요소