[ 라이프 ] 위암 부르 는 헬 리코 박 터 제거 하 면 효과 좋 은데 … 치료 문턱 하루빨리 낮춰야 [ 중앙일보 ] 입력 2017 . 02 . 09 01 : 26 수정 2017 . 02 . 09 01 : 38 | ━ 이상길 의 건강 비타민 50 대 중반 의 김 모 씨 는 연초 국가 암 검진 을 받 고 자신 이 헬 리코 박 터 파 이로리 균 ( 이하 헬 리코 박 터 균 ) 감염자 임 을 알 게 됐 다 . 검진 에서 그 는 두 가지 질환 을 발견 했 다 . 만성 위염 의 일종 인 위축 성 위염 , 그리고 ‘ 장상피화생 ’ 이 었 다 . 장상피화생 은 위벽 세포 가 장 ( 腸 ) 벽 처럼 바뀌 면서 위 기능 을 상실 하 게 되 는 질환 이 다 . 조직 검사 를 받 아 보 니 원인 은 헬 리코 박 터 균 으로 추정 됐 다 . 2 년 전 검사 에선 감염 사실 이 나오 지 않 았 다 . 위 · 십이지장 궤양 , MALT 림프종 … 일부 질환 에 만 제 균 치료 인정 일본 은 2013 년 부터 건보 전면 적용 국내선 “ 항생제 내성 우려 ” 신중 위암 증세 없 어도 진행 조짐 보이 면 치료 받 을 수 있 게 대상 넓혀야 김 씨 는 인터넷 에서 ‘ 헬 리코 박 터 균 ’ 을 검색 하 다 깜짝 놀랐 다 . 이 균 에 감염 되 면 위암 에 걸릴 수 있 다는 내용 을 보고서 였 다 . 병원 을 찾 아 “ 헬 리코 박 터 균 을 없애 는 치료 를 받 고 싶 다 ” 고 했 다 . 병원 측 은 “ 현행 규정 상 위축 성 위염 과 장상피화생 만 으로 는 제 균 치료 를 해 주 기 곤란 하 다 ” 며 거절 했 다 . 김 씨 사례 처럼 국내 에 선 감염자 라도 헬 리코 박 터 균 제 균 치료 를 받 기 가 쉽 지 않 다 . 법 적 으로 ‘ 금지 ’ 된 것 은 아니 어서 환자 가 강하 게 요청 하 면 병원 에서 치료 해 줄 순 있 다 . 하지만 환자 가 이후 에 문제 를 제기 하 면 병원 측 이 치료비 를 전액 보상 해야 한다 . 현실 적 으로 국내 에 선 위 · 십이지장 궤양 , 위 MALT 림프종 ( 위 에 생기 는 ‘ 경계 성 종양 ’ 의 하나 ) 에 걸린 환자 , 조기 위암 의 내시경 치료 를 한 환자 만 이 치료 를 받 을 수 있 다 . 관련 기사 [ 라이프 ] 가족 감염 많 은 헬 리코 박 터 … 수저 · 물컵 함께 쓰 지 말 고 , 손 자주 씻 으면 예방 할 수 있 어 위암 가족력 있 으면 위암 위험 도 최대 55 배 … " 술 · 담배 · 매운 음식 피하 세요 " 헬 리코 박 터 균 , 위암 으로 발전 할 위험 조기 위암 환자 의 위 . 오른쪽 아래 붉 은 부분 이 암 이 다 ( 왼쪽 ) . 암 때문 에 왼쪽 이 푹 파인 3 기 환자 위 ( 오른쪽 ) . [ 사진 세브 란스 병원 ] 헬 리코 박 터 균 에 환자 들 이 예민 한 것 은 위암 으로 번질 가능 성 때문 이 다 . 세계 보건 기구 국제 암 연구소 ( IARC ) 도 1994 년 헬 리코 박 터 균 을 발암 물질 로 규정 했 다 . 위암 은 한때 미국 에서 남성 암 1 위 였 다 . 40 년 대 중반 이후 꾸준히 감소 해 현재 는 7 대 남성 암 중 발생 률 이 제일 낮 다 . 내시경 을 보 고 있 는 의료진 . [ 사진 세브 란스 병원 ] 미국 에서 위암 이 급감 한 이유 가 규명 되 진 않 았 다 . 일부 전문가 는 냉장고 보급 을 꼽 았 다 . 채소 · 과일 을 소금 에 절이 지 않 고 보관 할 수 있 게 돼 미국 성인 의 소금 섭 취량 이 줄 어 위암 이 감소 했 다는 것 이 다 . 경제 발전 으로 위생 · 영양 상태 가 개선 된 점 도 거론 된다 . 미국 추세 대로 동북아시아 에서 도 위암 이 감소 할 것 으로 예측 됐 다 . 하지만 세계 위암 의 약 60 % 가 한국 · 중국 · 일본 에서 발생 한다 . 위암 , 18 년 째 한국 남성 암 발병 1 위 위암 은 한국 남성 을 가장 위협 하 는 암 이 다 . 99 년 이래 남성 암 1 위 를 지키 고 있 다 . 일본 에서 도 위암 이 남성 암 의 큰 비중 을 차지 한다 . 물론 양국 에서 위암 을 줄이 기 위한 노력 이 있 었 고 성과 도 적 지 않 다 . 우선 조기 발견 율 이 높 아 졌 다 . 한국 은 2000 년 대 들 어 40 대 이상 성인 의 5 대 암 조기 검진 에 위암 을 포함 시켰 다 . 그 결과 위암 을 조기 ( 1 기 ) 에 발견 해 치료 한 환자 비율 이 2013 년 74 . 5 % 나 됐 다 . 일본 은 일찍이 60 년 대 초반 조기 검진 사업 을 시작 했 다 . 위암 1 기 에 발견 해 치료 한 환자 비율 이 72 . 5 %( 2012 년 ) 로 한국 과 비슷 하 다 . 치료 술 이 발전 해 환자 생존 기간 도 길 어 졌 다 . 위암 진단 후 5 년 간 생존 율 이 한국 은 74 . 4 %, 일본 은 64 . 6 % 에 이른다 . 미국 31 . 1 % 에 비해 월등히 높 다 . 하지만 이 는 위암 을 조기 발견 하 는 데 집중 한 결과 다 . 아무리 조기 발견 해도 암 은 암 이 다 . 조기 발견 은 차선책 일 뿐 이 고 발병 자체 를 줄이 는 게 최선 이 다 . 이 점 에서 헬 리코 박 터 균 을 일찍 발견 해 제거 해야 한다 . 헬 리코 박 터 균 은 MALT 림프종 , 위축 성 위염 , 장상피화생 의 주원인 이 다 . MALT 림프종 으로 진단 되 면 헬 리코 박 터 균 제 균 치료 부터 한다 . 제 균 이 되 면 림프종 은 60 ~ 80 % 치료 된다 . 이것 으로 해결 되 지 않 으면 방사선 치료 를 하 기 도 한다 . 나머지 두 질환 은 진단 을 받 아도 제 균 치료 를 잘 안 해 준다 . 헬 리코 박 터 균 의 독성 단백질 ( Cag - A ) 은 위 점막 에 침투 해 염증 을 일으키 고 자 가 치유 과정 을 반복 한다 . 그러 다 위암 으로 진행 된다 . 사람 이 헬 리코 박 터 균 에 감염 되 는 시기 는 보통 10 세 이전 . 이 같 은 염증 반응 은 20 ~ 50 년 지속 된다 . 위암 , 조기 발견 보다 발병 억제 가 최선 근본 적 으로 위암 발병 을 줄이 려면 헬 리코 박 터 균 제 균 치료 를 확대 해야 한다 . 헬 리코 박 터 균 단독 으로 위암 을 일으키 는지 에 대해선 논란 이 있 다 . 하지만 감염자 의 위암 발병 위험 이 비 감염자 의 3 ~ 5 배 로 높 은 것 이 사실 이 다 . 한국 · 일본 · 중국 3 국 은 40 ~ 50 대 성인 의 헬 리코 박 터 균 감염 률 이 60 % 안팎 으로 매우 높 다 . 헬 리코 박 터 균 을 치료 해 위암 을 줄일 수 있 다는 연구 결과 는 많이 나와 있 다 . 지난해 대만 연구 팀 이 4 만 806 명 을 분석 해 보 니 제 균 치료 가 위암 발생 을 감소 시킨 것 으로 나타났 다 . 위암 발생 률 이 높 은 지역 일수록 이 같 은 경향 이 뚜렷 했 다 . 앞서 일본 규슈 대도 2012 년 비슷 한 연구 를 내놓 았 다 . 조기 위암 으로 내시경 절제술 을 받 은 환자 268 명 의 위암 발생 률 을 비교 해 봤 다 . 제 균 치료 를 받 은 그룹 ( 177 명 ) 은 위암 발생 률 이 8 . 5 % 였 다 . 반면 제 균 치료 를 받 지 않 은 그룹 ( 91 명 ) 에선 발병률 이 이 보다 높 아 14 . 3 % 나 됐 다 . 일본 은 2013 년 세계 최초 로 전 국민 을 대상 으로 헬 리코 박 터 균 제 균 치료 에 건강 보험 을 적용 하 기 시작 했 다 . 증상 이나 관련 질환 이 없 는 모든 국민 에게 건강 보험 을 적용 한다 . 물론 국내 엔 제 균 치료 확대 에 대한 신중 한 의견 도 있 다 . 보건 당국 이 제 균 치료 를 일부 질환 에 한 해 허용 하 는 데 도 나름 이유 는 있 다 . 제 균 치료 는 항생제 를 쓴다 . 항생제 를 많이 쓰 면 내성 이 생길 수 있 다 . 제 균 치료 에 성공 했 다고 절대 다시 감염 되 지 않 는 것 도 아니 다 . 한국 성인 은 3 ~ 4 % 가 재감염 되 는 것 으로 알려져 있 다 . 이런 점 을 감안 해 국내 에서 제 균 치료 의 효과 를 높이 고 부작용 은 낮추 려는 노력 이 진행 중 이 다 . 대한 헬 리코 박 터 및 상부 위장관 학회 가 대학 병원 15 곳 과 공동 연구 를 하 고 있 다 . 제 균 치료 율 을 현재 의 70 % 수준 에서 더욱 높이 면서 도 항생제 내성 률 을 낮추 는 방법 을 찾 는 게 목표 다 . 결과 가 나오 기 까진 최소 4 년 이 걸릴 것 으로 보인다 . 정부 가 제 균 치료 에 건강 보험 을 적용 할지 여부 를 결정 하 는 데 도움 이 될 것 이 다 . 하지만 마냥 기다리 기 엔 시간 이 부족 하 다 . 질병 은 조기 발견 보다 는 예방 이 최선 이 다 . 아직 증상 은 없 더라도 위암 진행 가능 성 이 크 다면 헬 리코 박 터 균 감염자 가 제 균 치료 를 받 을 수 있 는 길 을 조속히 확대 해야 한다 . ■◆ 이상길 교수 「 연세대 의대 졸업 , 연세 의료 원 대외 협력 처장 , 대한 소화기 내시경 학회 진정 내시경 TFT 위원 , 대한 소화 기암 학회 위 · 식도암 항암 TFT 위원장 」 [ 출처 : 중앙일보 ] [ 라이프 ] 위암 부르 는 헬 리코 박 터 제거 하 면 효과 좋 은데 … 치료 문턱 하루빨리 낮춰야 공유 하 기 글 요소