이프라 글 리플 로진 , 당뇨병 · NAFLD 환자 간 섬유 화 위험 감소 - THE MOST 
 이프라 글 리플 로진 , 당뇨병 · NAFLD 환자 간 섬유 화 위험 감소 
 제 2 형 당뇨병 과 비 알코올 성 지방간 질환 ( NAFLD ) 은 상호 위험 인 자 로 작용 한다고 알려져 있 다 . 제 2 형 당뇨병 환자 에서 NAFLD 이환 위험 이 높 고 , NAFLD 환자 에 당뇨병 이 동반 될 가능 성 이 높 다는 것 이 다 . 경구 혈당 강하 제 치료 를 통해 혈당 은 물론 간기능 을 개선 할 수 있 다는 연구 가 학계 의 주목 을 받 는 것 도 이 때문 이 다 . 특히 인슐린 과 독립 적 인 혈당 조절 기전 으로 혈당 · 혈압 · 체중 의 통합 조절 이 가능 한 SGLT - 2 억제제 계열 혈당 강 하 제 가 비 만 · 인슐린 저항성 과 연관 된 NAFLD 지표 를 개선 한다는 것 이 동물 실험 에서 인간 을 대상 으로 한 관찰 연구 에 이르 기 까지 다양 한 루트 를 통해 검증 되 고 있 다 . 
 당뇨병 과 NAFLD 
 대한 간 학회 가이드라인 에 따르 면 , NAFLD 는 비 만 및 제 2 형 당뇨병 과 밀접 한 연관 을 맺 고 있 다 . 학회 는 비 만 , 제 2 형 당뇨병 , 이상 지질혈증 , 대사 증후군 등 을 NAFLD 의 위험 인 자 로 명시 했 다 . 역 으로 NAFLD 가 당뇨병 이환 과 예후 에 부정 적 영향 을 미친다는 보고 도 있 다 . NAFLD 환자 에서 당뇨병 이환 및 사망 위험 이 높 다는 것 이 다 . 
 비만 과 고 혈당 의 관리 가 NAFLD 의 치료 와 예방 에 도움 을 줄 수 있 다는 것 이 전문가 들 의 설명 이 다 . 특히 혈당 과 더불 어 체중 까지 유의 하 게 줄이 는 것 으로 알려진 SGLT - 2 억제제 에 거 는 기대 가 크 다 . 
 순천 향대 부천 병원 내분비 대사 내과 연구 팀 이 대한 당뇨병 학회 춘계 학술 대회 에서 발표 한 ‘ 제 2 형 당뇨병 환자 에서 SGLT - 2 억제제 가 NAFLD 에 미치 는 영향 ’ 에 관한 연구 가 대표 적 이 다 . 제 2 형 당뇨병 과 NAFLD 가 동반 된 환자 들 을 SGLT - 2 억제제 또는 대 조군 으로 나눠 치료 한 결과 , 간 효소 수치 이상 ( ALT ) 이 유의 하 게 개선 된 것 으로 나타났 다 . 
 SGLT - 2 억제제 계열 내 에서 는 이프라 글 리플 로 진 관련 연구 들 이 지속 적 으로 간 기능 개선 효과 를 보 고 하 고 있 다 . 우선 이프라 글 리플 로진 은 비 알코올 성 지방 간염 ( NASH ) 동물 실험 에서 간기능 개선 가능 성 을 시사 해 주목 을 받 았 다 . 간 조직 내 지방증 , 염증 , 섬유 화 가 있 는 동시 에 비만 과 인슐린 저항성 을 나타내 는 실험 쥐 에게 이프라 글 리플 로진 40 mg 을 8 주간 투여 한 결과 , 인슐린 저항성 과 간 손상 이 개선 된 것 으로 나타났 다 . 이 실험 결과 는 NASH 를 동반 한 제 2 형 당뇨병 환자 에서 이프라 글 리플 로진 의 치료 혜택 을 시사 한 것 으로 임상 연구 를 통해 명확 한 입증 이 필요 했 다 . 
 혈당 · 혈압 · 체중 
 대사 증후군 인자 ( 혈당 , 혈압 , 체중 ) 를 동시 에 개선 하 는 이프라 글 리플 로진 의 혜택 에 근거 해 제 2 형 당뇨병 · NAFLD 환자 에서 혈당 조절 및 간기능 개선 효과 를 검증 한 관찰 연구 도 있 다 . 일본 미츠이 기념 병원 의 Takamasa Ohki 연구 팀 은 제 2 형 당뇨병 을 동반 한 비 알코올 성 지방간 환자 에서 SGLT - 2 억제제 이프라 글 리플 로진 의 간 질환 지표 개선 혜택 을 검증 하 기 위해 관찰 연구 를 진행 했 다 . 
 연구 팀 은 “ SGLT - 2 억제제 의 임상 적 이점 으로 인해 제 2 형 당뇨병 동반 NAFLD 환자 의 치료 에 이프라 글 리플 로진 이 도움 을 줄 수 있 다 ” 고 설명 했 다 . 환자 들 은 이미 GLP - 1 수용체 작용 제 또는 DPP - 4 억제제 로 치료 받 고 있 었 으나 , 이 가운데 54 %( 70 명 ) 만 ALT 정상 화 에 성공 하 는 데 그쳐 제한 적 인 혜택 을 시사 했 다 . 이번 연구 에서 는 ALT 정상 화 가 달성 되 지 않 은 나머지 46 %( 60 명 ) 의 환자 들 을 이프라 글 리플 로진 추가 치료 그룹 으로 등록 시켜 혈당 ( A 1 C ) , 체중 ( kg ) , 간 염증 ( ALT ) , 간 섬유 화 ( Fibrosis - 4 score , FIB - 4 ) 등 의 수치 변화 를 관찰 했 다 . 
 간기능 지표 에서 간 섬유 화 까지 
 관찰 결과 , 이프라 글 리플 로진 투여 전 과 후 의 A 1 C 수치 가 8 . 4 % 에서 7 . 6 % 로 감소 해 유의 한 혈당 조절 효과 를 나타냈 다 ( P ＜ 0 . 01 ) . 지방간 질환 치료 에 영향 을 줄 수 있 는 체중 도 84 . 8 kg 에서 81 . 7 kg 으로 의미 있 는 감소 를 보였 다 ( P ＜ 0 . 01 ) . 체질량 지수 ( BMI ) 는 30 . 1 kg / ㎡ 에서 27 . 6 kg / ㎡ 로 변화 가 있 었 다 ( P ＜ 0 . 01 ) . 
 이프라 글 리플 로진 치료 는 간 염증 감소 에 그치 지 않 고 간경변 으로 이어질 수 있 는 간 섬유 화 위험 을 유의 하 게 줄이 는 것 으로 확인 됐 다 . 간 섬유 화 정도 를 나타내 는 FIB - 4 수치 가 이프라 글 리플 로진 치료 전 · 후 1 . 75 에서 1 . 39 로 유의 하 게 감소 했 다 . 또 다른 지표 인 γ - GTP 역시 75 IU / L 에서 60 IU / L 로 유의 하 게 감소 했 다 .