꾸준히 만성 B 형 간염 정기 검진 을 했 지만 간경변증 으로 진행 을 몰랐 던 경우 | 간염 관련 NEWS 캐디 꾸준히 만성 B 형 간염 정기 검진 을 했 지만 간경변증 으로 진행 을 몰랐 던 경우 울산 편한 B 형 간염 만성 B 형 간염 으로 오랜 세월 동안 빠지 지 않 고 꾸준히 정기 검진 을 받 아 온 분 이 울산 편한 내과 를 처음 방문 하 였 습니다 . 이 분 은 B 형 간염 바이러스 DNA 가 활동 성 범위 였 지만 혈액 간기능 수치인 AST ( GOT ) , ALT ( GPT ) 가 우리 나라 B 형 간염 항바이러스제 ( 비 리어드 , 바라크 루드 , 베 믈 리디 등 ) 의료 보험 기준 에 합당 하 지 않 는 정상 범위 여서 우루 사 , 고 덱스 , 레가론 등 과 같 은 간장약 만 계속 복용 해 왔 다고 하 였 습니다 . 최근 까지 도 혈액 검사 와 간암 검진 초음파 검사 등 을 지속 적 으로 받 아 와서 영상 CD 와 결과지 를 지참 해 왔었 고 울산 편한 내과 에서 는 간 섬유 화 스캔 검사 만 추가 로 실시 하 였 습니다 . 간 섬유 화 스캔 검사 에서 간경변증 으로 진단 되 었 습니다 . 오랜 세월 동안 간 표면 이 거친 정도 의 만성 간염 으로 정기 검진 을 빠지 지 않 고 받 아 왔 는데 간 섬유 화 스캔 검사 로 간경변증 으로 진단 되 자 내원 하 신 분 이 많이 놀라 고 충격 을 받 았 습니다 . 간 초음파 소견 과 조직 검사 를 비교 한 연구 에 의하 면 간 초음파 상 정상 인 100 명 의 B 형 , C 형 간염 중 10 명 은 간경변증 ( F 4 ) 이 며 , F 2 이상 의 의미 있 는 섬유 화 가 있 는 경우 도 정상 초음파 판독 된 분 들 중 38 % 였 다고 보 고 하 였 습니다 ( J Clin Imaging Sci 2012 ) . 그러므로 B 형 , C 형 간염 , 간경변증 , 지방간 등 질환 에서 간 섬유 화 검사 는 중요 합니다 . ​ 간 섬유 화 의 중 증도 는 혈액 검사 로 ALT , B 형 간염 바이러스 ( HBV ) DNA 측정 과 함께 만성 B 형 간염 의 치료 결정 에 있 어서 중요 한 역할 을 합니다 . 간 의 섬유 화 를 간 조직 검사 와 같 은 침습 적 방법 이 아닌 비 침습 적 으로 검사 하 는 방법 은 크 게 혈청 표지 자 를 이용 하 는 것 과 초음파 검사 를 이용 한 순간 탄성 을 측정 하 는 간 섬유 화 스캔 , shear wave elastography 등 으로 나눌 수 있 습니다 . 그리고 최근 에 는 MRI 를 이용 한 magnetic resonacne elastography ( MRE ) 가 있 으나 고가 의 검사 법 등 으로 실제 임상 에 적용 하 기 는 쉽 지 않 을 것 으로 판단 됩니다 . ​ 혈액 검사 를 이용 한 간 섬유 화 검사 로 는 APRI 와 FIB - 4 가 대표 적 이 며 , AST , ALT , 혈소판 수 , 연령 등 을 공식 에 입력 해서 계산 하 게 됩니다 . APRI 나 FIB - 4 보다 간 섬유 화 스캔 이 진행 성 간 섬유 화 나 간경변증 을 더 정확히 진단 합니다 . 최근 개정 된 2018 년 대한 간 학회 만성 B 형 간염 가이드라인 에서 바이러스 활동 성 증식 은 있 으나 ALT 치가 정상 상한 치 1 - 2 배 사이 인 e 항원 양성 혹은 음성 간염 인 경우 간 섬유 화 스캔 과 같 은 비 침습 적 간 섬유 화 검사 를 권고 사항 에 처음 으로 포함 하 였 습니다 . e 항원 음성 간염 에서 는 바이러스 DNA 가 활동 성 범위 인 ALT 가 정상 이내 인 경우 에 도 간 섬유 화 스캔 과 같 은 검사 로 섬유 화 를 확인 하 여 치료 여부 를 결정 할 수 있 다고 권고 하 였 습니다 . ​ 울산 편한 내과 는 간 섬유 화 나 간경변증 의 정확 한 진단 을 위해 간 섬유 화 스캔 ( Fibroscan ; Echosens , Paris , France ) , 2 - dimensional shear wave elastography ( 2 - D SWE ) 를 모두 갖추 고 있 으며 , APRI 와 FIB - 4 검사 도 함께 시행 하 여 간 섬유 화 및 간경변증 을 정확히 진단 하 여 적정 한 항바이러스제 ( 베 믈 리디 , 비 리어드 , 바라크 루드 등 ) 치료 결정 을 내리 고 있 으며 , 현재 간 상태 도 정확히 판정 하 고 있 습니다 . 공유 하 기 글 요소