척추 수술 후 명확 한 원인 없이 허리 · 다리 통증 계속 되 면 의심 - 울산 신문 
 척추 수술 후 명확 한 원인 없이 허리 · 다리 통증 계속 되 면 의심 
 승인 2017 . 09 . 26 18 : 31 
 [ 척추 수술 증후군 과 치료 ] 
 ▲ 동강 병원 마취 통증 의학 과 전상윤 과장 이 척추 수술 증후군 으로 고통 을 호소 하 는 환자 의 수술 을 진행 하 고 있 다 . 
 복합 적 원인 추정 15 % 정도 발병 집계 
 약물 · 재활 운동 등 포괄 적 치료 필요 해 
 호전 안 되 면 척수 신경 자극 기 등 도 고려 
 김 모 ( 54 ) 씨 는 4 ~ 5 년 전 부터 가끔 씩 허리 통증 을 느꼈 지만 하루 이틀 지나 면 그럭저럭 참 을 만큼 나아지 곤 했 다 . 그러나 1 년 전 갑작스럽 게 심한 허리 통증 과 다리 통증 이 발생 해 병원 을 찾 았 고 , 추간판 탈출증 ( 디스크 ) 진단 으로 수술 을 받 았 다 . 수술 이후 통증 은 다소 호전 되 는 듯 했 다 . 그럼에도 퇴원 후 칼 로 베 는 듯 한 다리 의 통증 과 종일 토록 지속 되 는 허리 의 묵직 한 통증 이 도무지 나아지 지 않 았 다 . 답답 한 마음 에 다시 병원 을 찾 았 지만 영상 검사 에서 특별 한 이상 소견 은 없 으니 경과 를 관찰 해 보 자고 했 다 . 
 김 씨 는 날 이 갈수록 통증 이 심해져 밤 에 는 통증 으로 2 시간 이상 을 자기 가 힘들 정도 였 다 . 가족 들 은 수술 잘 받 았 고 병원 에서 도 문제 가 없 다는 데 꾀병 이 아니 냐며 엄살 그만 부리 고 운동 열심히 하 고 얼른 직장 에 나가 라고 김 씨 를 구박 했 다 . 하지만 1 년 이 지나 도 김 씨 의 심한 통증 은 별 호전 이 없 었 다 . 
 누구 나 이렇게 한 번 쯤 허리 가 아파 봤 을 것 이 다 . 의학 이 발전 하 고 평균 수명 이 늘 어 인구 의 고령화 가 가속 화 되 는 요즘 여러 가지 퇴행 성 질환 의 유병 률 은 점점 증가 하 는 추세 이 며 요통 환자 도 매년 늘어나 고 있 다 . 이 와 더불 어 척추 수술 의 빈도 도 증가 하 고 있 다 . 전문의 들 은 외래 진료 를 보 다 보 면 척추 수술 에 대하 여 지나치 게 걱정 하 거나 또는 너무 가볍 게 생각 하 는 극단 적 인 견해 를 가지 신 분 들 을 가끔 만나 기 도 한다 . 그런 극단 적 인 편견 은 우리 의 건강 을 더욱 위태 롭 게 하 거나 회복 할 수 있 는 기회 를 영영 놓치 게 만들 수 도 있 으니 정확히 알 고 판단 하 는 것 이 유익 하 겠 다 . 동강 병원 마취 통증 의학 과 전상윤 과장 에게 척추 수술 증후군 과 치료 에 대해 들 어 봤 다 . 
 척추 수술 이후 에 명확 한 원인 없이 통증 이 지속 되 는 경우 에 붙이 게 되 는 진단 이 다 . 그래서 원인 이 있 다면 당연히 이 를 먼저 찾 아서 해결 해야 한다 . 애초 에 수술 부위 가 정확 하 지 않 았 거나 통증 을 유발 하 는 다른 원인 이 있 었 다면 이 에 대한 치료 가 선행 되 어야 한다 . 또한 수술 이후 에 뼈 를 고정 한 나사못 등 이 신경 을 자극 하 거나 헐거워져서 증상 을 유발 하 는 것 은 아닌지 면밀히 살펴보 아야 한다 . 척추 수술 부위 와 인접 한 부위 에서 새롭 게 척추 질환 이 발생 하 였을 가능 성 도 점검 해야 한다 . 
 척추 수술 후 통증 증후군 을 유발 하 는 원인 은 명확 하 지 않 으며 복합 적 인 것 으로 알려져 있 다 . 발병률 은 약 15 % 정도 로 보 고 되 고 있 으며 척추 수술 의 횟수 가 많 아 질수록 증가 하 는 것 으로 알려져 있 다 . 따라서 수술 이후 통증 이 지속 되 는 경우 남 아 있 는 병변 이나 새로운 원인 을 찾 지 못한 채 재수술 을 결정 하 는 것 은 매우 신중 해야 한다 . 
 # 걷 기 · 앉 기 등 제한 일상생활 많 은 불편 초래 
 적극 적 인 약물 치료 , 인지 행동 치료 , 재활 운동 치료 등 여러 진료 과 에 걸친 포괄 적 인 치료 가 필요 하 다 . 오랜 기간 심한 통증 으로 지칠 대로 지친 환자 의 정서 적 지지 인 가족 과 이웃 의 도움 과 격려 가 필요 하 다 . 특히 수술 초기 에 는 재활 치료 가 중요 하 다 . 
 이 와 더불 어 경막 외강 신경 차 단술 및 신경 성형술 , 고주파 신경 치료 , 수 핵 성형술 등 의 비 수술 적 치료 로 증상 을 유발 할 수 있 는 다른 원인 들 에 대해 적극 적 인 치료 를 시행 하 는 것 이 도움 이 될 수 있 다 . 
 약물 치료 종류 는 소염 및 보조 진통제 가 있 는데 , 항우울제 , 항경 련제 , 근이완제 , 항 불안 제 등 의 보조 진통제 가 있 다 . 하지만 심각 한 통증 에 이르 면 마약 성 진통제 치료 를 한다 . 
 신경 차 단술 은 신경 의 염증 , 유착 , 부종 등 의 원인 이 통증 으로 이어져 신경 에 주사 로 약 을 주입 하 는 방법 이 다 . 경막 외강 신경 성형술 은 투시 영상 장치 로 좁 은 관 을 경막 외강 에 삽입 한다 . 이것 은 수술 후 생리식염수 로 유착 을 벗겨 내 씻 고 염증 약물 을 주입 한다 . 
 이러 한 여러 가지 치료 에 도 증상 호전 이 없 는 경우 척수 신경 자극 기 나 지속 적 약물 주입기 삽입 을 고려 봐야 한다 . 
 # 금방 호전 안 돼 전문 의 문진 통해 충분히 상담 
 바늘 을 통하 여 척수 의 후면 으로 가느다란 전극 을 삽입 하 여 통증 부위 로 가 는 척추 신경 을 자극 하 는 방법 으로 척추 수술 후 통증 증후군 , 복합 부위 통증 증후군 , 대상포진 후 신경통 과 같 은 난치성 통증 치료 에 널리 사용 되 는 치료법 이 다 . 
 이 방법 은 마치 우리 가 모기 에 물려 가려울 때 손톱 으로 누르 면 가려운 느낌 이 덜 해 지 거나 아픈 부위 를 주무르 거나 흔들 면 덜 아프 게 느끼 는 것 과 유사 한 원리 를 이용 한 것 이 다 . 아픈 부위 로 전기 자극 이 가 면 우리 뇌 는 통증 신호 대신 전극 에서 만들 어 지 는 좋 은 자극 을 우선 적 으로 수용 하 게 되 어 통증 을 덜 느끼 게 된다 . 1 주일 정도 의 테스트 기간 을 거쳐 통증 이 50 % 이상 감소 될 정도 로 효과 가 있 는 경우 에 는 500 원 동전 크기 의 전기 자극 발생기 를 전 극선 과 연결 하 여 엉덩이 밑 이나 복부 에 삽입 한다 . 척수 자극 기 는 한 번 설치 하 면 보통 5 ~ 10 년 간 사용 할 수 있 다 . 
 허리 통증 은 우리 를 무척 힘들 게 한다 . 앉 고 서 고 걷 는 기본 적 인 움직임 을 제한 하 여 일상생활 및 사회생활 에 장애 를 초래 하 기 때문 이 다 . 많 은 경우 견디 기 힘든 통증 이 동반 되 고 금방 호전 되 지 않 는 경우 가 많 아서 수술 을 하 면 빨리 통증 없 는 일상 생활 로 복귀 할 수 있 을 것 이 라는 기대 에 성급히 수술 을 결정 하 기 도 한다 . 
 하지만 , 척추 수술 은 그리 간단히 결정 할 문제 가 아니 다 . 수술 을 결정 하 기 전 에 충분 한 검사 와 비 수술 적 치료 를 시행 해 보 는 것 이 좋 다 . 
 하지만 그 전 에 문진 을 통해 통증 양상 , 수술 횟수 , 구멍 협 착 이나 전여 추간판 의 여부 를 해 보 거나 방사선 검사 로 단순 엑스레이 ( X - ray ) , 전산 화 단층 촬영 ( CT ) , 자기공명영상 검사 ( MRI ) 등 을 진행 하 는 절차 가 있 다 . 
 # 구조 적 문제 · 골절 등 심각 한 경우 바로 수술 해야 
 그러나 수술 을 결정 했 다면 담당 의사 와 수술 및 수술 후 발생 할 수 있 는 문제 들 에 대해 충분히 논의 하 여야 한다 . 수술 이후 제대로 관리 를 하 지 못해 더 심한 장애 를 유발 하 기 도 한다 . 
 한편 , 무조건 척추 수술 이 필요 없 다는 생각 은 매우 위험 하 다 . 심하 게 신경 이 눌려 이러 한 기계 적 압박 을 빠르 게 해소 시켜 주 어야 하 는 경우 또는 척추 의 구조 적 문제 가 심각 하 여 교정 을 해야 하 는 경우 , 골절 이 있 는 경우 등 반드시 수술 이 필요 한 경우 에 는 수술 을 미루 지 말 아야 한다 . 
 퇴행 성 ( 退行 性 ) 질환 이란 오래 사용 하 여 그 기능 이 이전 만 못하 다는 것 이 고 척추 질환 도 마찬가지 라 할 수 있 다 . 우리 모두 가 살아가 면서 피할 수 없 는 것 이 다 .