시술 을 받 고 병 이 다 나 은 줄 알 았 습니다 . 한 번 재발 한 사람 은 2 ~ 3 번 재발 할 우려 가 높 다고 하 는데 , 관리 하 지 못한 제 잘못 이 죠 ” 최근 막힌 심장 혈관 을 뚫 는 시술 을 2 년 만 에 다시 받 은 60 대 최 씨 의 이야기 입니다 . 이번 에 는 상황 이 조금 더 위급 했 습니다 . 2 년 전 에 는 가슴 이 답답 하 고 이따금 아픈 정도 였 지만 . 이번 에 는 강한 통증 과 함께 응급실 로 실려갔 습니다 . 자칫 사망 에 이를 수 있 었 던 상황 이 었 습니다 . 막힌 심장 혈관 을 뚫 어 피 가 잘 통하 게 하 는 관상동맥 중재 시술 은 이제 보편 화 가 됐 습니다 . 혈관 이 좁 아 졌 거나 막혔 을 때 는 허벅지 등 에서 떼 어 낸 혈관 으로 막힌 혈관 을 대신 하 는 개흉 수술 을 했 습니다 . 하지만 관상동맥 중재 시술 , 그 중 에서 도 스텐 트 삽 입술 이 보편 화 되 면서 가슴 을 여 는 외과 적 절개 수술 없이 혈관 을 확장 할 수 있 게 되 었 죠 . 문제 는 스텐 트 삽 입술 로 대표 되 는 관상동맥 중재 시술 을 받 은 후 에 도 혈관 이 다시 좁 아 져 막히 는 경우 가 적 지 않 다는 점 입니다 . ※ 스텐 트 삽 입술 이 란 그물망 모양 스텐 트 를 혈관 에 삽입 해 막힌 부위 까지 다 다르 게 한 뒤 , 좁 아 진 부위 에서 그물망 을 펼쳐 물리 적 으로 혈관 을 넓히 는 지지대 시술 입니다 . 재발 이 잦 은 이유 는 ? 시술 이후 재발 의 위험 을 인지 하 지 못하 고 , 관리 를 제대로 하 지 않 았 기 때문 입니다 . 건강 보험 심사 평가 원 이 2011 년 발표 한 자료 에 따르 면 급성 심근 경색 증 으로 입원 한 환자 의 8 . 3 % 가 1 년 안 에 심근 경색 증이 재발 해 사망 하 는 것 으로 나타났 습니다 . 10 명 중 1 명 꼴 이 며 전문가 들 은 현재 도 전체 재발 률 및 사망률 에 큰 변화 가 없 을 것 으로 예상 합니다 . 시술 후 꾸준 한 관리 가 중요 관상동맥 중재 시술 은 완치 의 의미 가 아닙니다 . 실제 많 은 환자 가 관상동맥 중재 시술 자체 를 완치 로 생각 해 시술 이후 관리 에 소홀 합니다 . 시술 은 막히 거나 좁 아 진 혈관 을 뚫 어 당장 위기 를 넘기 는 것 이 기 때문 에 이미 혈관 이 좁 아 진 상태 라면 시술 로 뚫 은 곳 외 에 도 다른 부위 가 언제 든지 막힐 수 있 습니다 . 스 텐트 시술 환자 는 모두 장기 적 으로 혹은 평생 항혈전제 를 복용 하 고 , 혈관 협 착의 원인 인 고혈압 과 당뇨병 , 고지혈증 , 콜레스테롤 등 의 위험 인자 를 꾸준히 관리 해야 합니다 . 또한 , 넓혀진 혈관 이 좁 아 지 지 않 았 는지 정기 적 으로 추적 관찰 해야 합니다 . LDL 콜레스테롤 수치 관리 LDL 콜레스테롤 은 심혈 관 질환 의 재발 여부 를 결정 하 는 가장 결정 적 인 요인 일 수 있 습니다 . LDL 콜레스테롤 은 낮 게 유지 할수록 혈관 이 다시 막힐 위험 이 줄어듭니다 . 심장 중재 시술 을 받 은 환자 라면 LDL 콜레스테롤 을 70 ㎎/㎗ 미만 으로 유지 하 는 것 이 좋 은데 , 짜 고 기름진 식단 을 피하 고 정기 적 으로 운동 하 는 등 의 생활 습관 교정 으로 수치 를 낮춰야 합니다 . 하지만 시술 받 은 환자 는 건강 한 생활 습관 만 으로 는 LDL 콜레스테롤 수치 를 낮추 는 데 한계 가 있 어 약 을 복용 하 는 것 이 좋 습니다 . 약 의 처방 은 환자 의 상태 에 따라 달라질 수 있 으므로 심장 전문의 와 상담 을 거치 는 것 이 좋 습니다 . ▎※ 감수 - 신촌 세브 란스 병원 심장 내과 김 중선 교수 공유 하 기 글 요소