[ 이용교 복지 상식 ] 노인 진료비 증가 , 대안 이 필요 하 다 이용교 ewelfare @ hanmail . net 기사 게 재 일 : 2018 - 10 - 10 06 : 05 : 02 　 노인 1 인 당 평균 진료비 는 얼마나 될까 ? 2017 년 에 건강 보험 으로 처리 된 노인 1 인 당 연간 진료비 가 425 만 원 을 넘 었 다 . 전체 노인 진료비 는 28 조 원 으로 전체 건강 보험 진료비 의 41 % 에 달했 다 . 　 국민 건강보험공단 과 건강 보험 심사 평가 원 이 함께 발간 한 ‘ 2017 년 건강 보험 통계 연보 ’ 에 따르 면 , 건강 보험 진료비 는 69 조 3352 억 원 이 었 다 . 이 는 건강 보험 공단 이 의료 기관 과 약국 에 지불 한 진료비 와 환자 가 의료 기관 등 에 지불 한 본인 부담금 을 합한 것 이 다 . 노인 진료비 가 증가 된 요인 과 그 대안 을 모색 하 고자 한다 . 　 http : / / www . gjdream . com / v 2 / news / view . html ? news _ type = 209 & code _ M = 2 & mode = view & uid = 490847 　▶ 노인 1 인 당 진료비 425 만 원 을 넘 었 다 　 2017 년 건강 보험 진료비 는 69 조 3352 억 원 으로 전년 대비 7 . 4 % 증가 했 다 . 그 중 건강 보험 공단 이 지불 하 는 급 여비 는 51 조 8225 억 원 으로 전체 의 74 . 8 % 이 고 , 17 조 5127 억 원 ( 25 . 5 %) 은 환자 본인 부담금 이 다 . 건강 보험 을 활용 하 더라도 비 급여 진료비 는 환자 가 전액 부담 하 기 에 노인 1 인 당 연간 진료비 는 425 만 원 을 훌쩍 넘긴다 . 　 65 세 이상 노인 이 사용 한 진료비 는 28 조 3247 억 원 으로 전체 의 40 . 9 % 이 다 . 노인 진료비 는 전년도 보다 12 . 1 % 증가 했으며 14 조 1350 억 원 이 었 던 2010 년 보다 2 배 나 늘 었 다 . 노인 진료비 의 전년 대비 증가 율 은 2014 년 10 . 4 %, 2015 년 11 . 4 %, 2016 년 13 . 6 % 로 매년 12 % 내외 였 다 . 　 노인 인구 는 680 만 6000 명 으로 전체 인구 의 13 . 4 % 를 차지 했 지만 건강 보험 진료비 에서 노인 진료비 는 전체 의 40 . 9 % 나 됐 다 . 노인 1 인 당 진료비 425 만 5000 원 은 전체 인구 1 인 당 진료비 139 만 1000 원 보다 3 배 이상 이 었 다 . 　　▶ 노인 진료비 는 늘 고 분만 비 는 줄 었 다 　 건강 보험 을 활용 하 는 노인 1 인 당 진료비 는 2017 년 425 만 5000 원 으로 300 만 원 을 돌파 했 던 2012 년 ( 307 만 6000 원 ) 이후 5 년 만 에 400 만 원 을 넘어섰 다 . 　 노인 환자 가 가장 많 은 질병 은 본태 성 ( 원발성 ) 고 혈압 ( 262 만 명 ) , 치은염 및 치주 질환 ( 247 만 명 ) , 급 성 기관지염 ( 199 만 명 ) , 등 통증 ( 153 만 명 ) 순 이 었 다 . 노인 환자 는 노년 성 백 내장 ( 21 만 명 ) , 알츠하이머병 에서 의 치매 ( 10 만 명 ) , 폐렴 ( 10 만 명 ) , 뇌경색 증 ( 8 만 명 ) 등 으로 입원 을 많이 했 다 . 　 한편 , 저출산 영향 으로 2017 년 분만 건수 는 35 만 8285 건 으로 전년 대비 11 . 5 % 감소 했 다 . 그 중 자연 분 만 은 19 만 6960 건 이 고 , 제왕 절개 는 16 만 1325 건 ( 분만 의 45 . 0 %) 이 었 다 . 분만기 관수 도 581 개소 로 지난해 에 비교 하 여 4 . 3 % 줄 었 다 . 　　▶ 암 진료 를 받 은 환자 는 140 만 명 이 었 다 　 2017 년 에 암 으로 진료 를 받 은 환자 는 139 만 9743 명 으로 , 이 중 30 만 6399 명 이 그해 신규 중증 암 환자 로 등록 했 다 . 암 환자 진료비 는 7 조 6645 억 원 으로 전체 건강 보험 진료비 의 11 . 1 % 를 차지 했 다 . 신규 암 환자 가 쓴 진료비 는 3 조 3949 억 원 ( 암 진료비 의 44 . 3 %) 이 었 다 . 2005 년 9 월 부터 2017 년 말 까지 암 중증 환자 로 등록 하 고 생존 한 사람 은 201 만 4043 명 이 다 . 　 진료비 가 가장 많이 발생 한 질병 은 본태 성 ( 원발성 ) 고 혈압 ( 581 만 명 ) 으로 2 조 9213 억 원 이 었 으며 , 2 형 당뇨병 ( 254 만 명 ) 1 조 8509 억 원 , 만성 신장병 ( 21 만 명 ) 1 조 8126 억 원 , 알츠하이머 치매 ( 40 만 명 ) 1 조 6181 억 원 순 이 었 다 . 　 입원 진료 가 많 았 던 질병 은 위장 및 결장염 ( 33 만 4175 명 ) , 노년 백 내장 ( 28 만 3406 명 ) , 폐렴 ( 26 만 9734 명 ) 순 이 었 다 . 2010 년 대비 2017 년 입원 진료 가 크 게 늘어난 질병 은 어깨 병변 으로 2010 년 3 만 8560 명 ( 36 위 ) 에서 2017 년 10 만 9362 명 ( 8 위 ) 으로 늘 었 다 . 같 은 기간 치매 입원 환자 도 3 만 2566 명 ( 47 위 ) 에서 10 만 5706 명 ( 9 위 ) 으로 증가 했 다 . 　 외래 진료 가 많 았 던 질병 은 급성 기관지염 ( 1597 만 명 ) , 치은염 및 치주 질환 ( 1518 만 명 ) , 급 성 편도염 ( 689 만 명 ) 등 이 었 다 . 　　▶ 고액 환자 가 진료비 의 43 . 3 % 를 썼 다 　 2017 년 에 건강 보험 가입자 가 1 인 당 의료 기관 평균 방문 일 수 는 20 . 3 일 이 고 , 그 중 입원 2 . 8 일 과 외래 17 . 5 일 이 었 다 . 1 인 당 평균 진료비 는 139 만 원 으로 전년 보다 10 만 원 많 았 다 . 　 1 인 당 진료비 가 500 만 원 을 초과 한 고액 환자 는 221 만 6000 명 으로 전체 진료 인원 의 4 . 7 % 를 차지 했 다 . 건강 보험 에 적용 되 지 않 는 비 급여 를 제외 한 이 들 의 진료비 는 30 조 5799 억 원 으로 전체 진료비 의 43 . 3 % 였 다 . 건강 보험 으로 진료 를 받 는 환자 4 . 7 % 가 전체 진료비 의 43 . 3 % 를 쓴 셈 이 다 . 　 고액 환자 는 암 등 희귀 / 난치성 질환 에 걸린 사람 이 많 다 . 이 들 은 노환 으로 연명 치료 를 받 는 경우 도 적 지 않 기에 “ 연명 치료 를 받 지 않 겠 다 ” 는 ‘ 사전 연명 의료 의 향서 ’ 를 제출 하 면 ‘ 존엄 한 죽음 ’ 을 맞 을 수 도 있 다 . 　　▶ 노인 진료비 를 합리 적 으로 줄여야 한다 　 고령 사회 에서 병원 신세 를 지 는 노인 이 늘 면서 , 노인 들 의 병원 진료비 가 크 게 증가 하 는데 , 이 에 대한 합리 적 인 대책 이 절실 하 다 . 가장 손쉬운 방법 은 만성 질 환자 가 단골 병 의원 을 활용 하 는 것 이 다 . 고 혈압 이나 당뇨병 환자 가 동네 의원 한 군데 를 계속 이용 하 면 진료비 본인 부담 률 이 30 % 에서 20 % 로 줄어든다 . 단골 의원 없이 여러 병원 에 다닐 때 는 환자 가 진료비 로 30 % 를 내 지만 한 곳 에 계속 다니 면 두 번 째 진찰 부터 20 % 만 내 면 된다 . 　 노인 이 많이 걸리 는 질병 은 완벽 하 게 치료 하 기 어렵 고 증상 을 관리 하 여 악화 를 막 는 것 이 많 다 . 따라서 노인 이 영양가 있 는 음식 을 제때 에 먹 어 기초 체력 을 다지 고 면역력 을 높여야 한다 . 심한 운동 보다 는 날 마다 산책 을 하 면서 햇빛 을 받 는 것 이 건강 관리 에 도움 이 된다 . 　 늙 으면 병들 고 병들 면 삶 을 포기 하 고 싶 은 생각 이 나 기 에 우울증 을 잘 관리 해야 한다 . 언론 은 청소년 자살 을 걱정 하 지만 , 실제 자살 율 이 가장 높 은 집단 은 노인 이 다 . 노인 은 영양가 있 는 식사 , 꾸준 한 산책 , 좋 은 인간 관계 를 통해 건강 을 지키 고 삶 의 질 을 높여야 한다 . 하루 를 살 더라도 좀 더 건강 하 게 사 는 것 이 중요 하 다 . 　　▶ 국민 건강 보험 은 건강 보장 의 대 들 보다 　 2017 년 건강 보험 적용 인구 는 직장 가입자 3690 만 명 ( 전체 가입자 의 72 . 4 %) 이 고 지역 가입자 1404 만 명 ( 27 . 6 %) 등 총 5094 만 명 으로 국민 의 97 . 2 % 이 다 . 건강 보험 가입자 가 아닌 사람 은 대부분 의료 급여 수급 자 이 다 . 　 2017 년 보험료 부과액 은 50 조 4 , 168 억 원 으로 전년 대비 5 . 9 % 증가 했 다 . 직장 보험료 는 42 조 4486 억 원 , 지역 보험료 는 7 조 9682 억 원 이 었 으며 세대 당 월평균 보험료 는 10 만 1178 원 ( 직장 10 만 7449 원 , 지역 8 만 7458 원 ) 이 었 다 . 　 건강 보험 적용 대상자 1 인 당 연간 보험료 는 99 만 1349 원 이 었 고 , 보험 급 여비 는 107 만 9340 원 으로 보험료 대비 급 여비 는 109 % 이 었 다 . 이 는 건강 보험 에 가입 한 사람 과 그 부양가족 이 납부 한 보험료 보다 건강 보험 급여 ( 요양 급여 , 건강 검진 등 ) 를 더 많이 받 는다는 뜻 이 다 ( 이 는 보험료 이외 에 세금 으로 조성 되 는 돈 이 있 기 때문 이 다 ) . 　 2017 년 요양 기관수 는 의료 기관 6 만 9808 개소 ( 76 . %), 약국 2 만 1737 개소 ( 23 . 7 %) 등 으로 9 만 1545 개소 였 다 . 요양 기관 종사자 는 간호사 18 만 5853 명 ( 50 . 4 %), 의사 10 만 241 명 ( 27 . 2 %), 약사 3 만 6980 명 ( 10 %) 등 36 만 8763 명 이 었 다 . 모든 국민 은 건강 보험 을 잘 활용 하 여 건강 을 지켜야 할 것 이 다 . 모든 사람 이 건강 을 잘 지켜야 진료비 를 줄이 고 삶 의 질 을 누릴 수 있 다 . 참고 = 국민 건강보험공단 http : / / www . nhis . or . kr 이용교 ewelfare @ hanmail . net 공유 하 기 글 요소