세브 란스 병원 웹진 : : 소아 천식 과 아토피 피부염 , 꾸준 한 관리 가 해답 이 다 [ 2016 년 6 월 호 ] 
 소아 천식 과 아토피 피부염 , 꾸준 한 관리 가 해답 이 다 [ 2016 년 6 월 호 ] 
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 Good Doctor Says 2016 / 06 / 08 10 : 44 by 의료 원 웹진 
 김경원 교수 에게 듣 는 소아 알레르기 질환 이야기 
 소아 천식 과 아토피 피부염 , 꾸준 한 관리 가 해답 이 다 
 소아 천식 , 아토피 피부염 등 소아 알레르기 질환 은 원인 도 증상 도 매우 다양 하 다 . 
 이런 질병 들 은 아이 들 과 부모 를 모두 끈질기 게 괴롭힌다 . 다양 한 소아 알레르기 질환 에 대해 베스트 닥터 김경원 교수 ( 소아 호흡기 알레르 기과 ) 에게 특강 을 들 었 다 . 
 Q 요즘 아이 들 은 유난히 알레르기 때문 에 힘들 어 하 는 경우 가 많 은 것 같 습니다 . 
 A 실제 알레르기 질환 으로 병원 을 찾 는 아이 들 만 보 면 천식 이 가장 많 고 아토피 피부염 이 그 다음 을 차지 합니다 . 하지만 원래 가장 흔한 알레르기 질환 은 비염 이 에요 . 알레르기 는 개인 마다 증상 의 발현 정도 나 참 을 수 있 는 정도 가 모두 다르 기 때문 에 병원 에서 치료 받 지 않 는 경우 도 꽤 있 습니다 . 식품 이나 동물 털 에 알레르기 반응 을 보이 는 아이 들 도 적 지 않 죠 . 전체 적 으로 알레르기 질환 을 앓 는 아이 들 이 늘어나 는 추세 입니다 . 
 Q 도대체 알레르기 라는 것 은 무엇 인 가요 ? 
 A 알레르기 는 우리 몸 의 면역 체계 가 특정 물질 에 대해 과하 게 면역 반응 을 일으켜 만성 염증 등 을 유발 하 는 것 을 의미 합니다 . 보통 혈액 에 면역 글 로 불린 E ( IgE , immunoglobulin E ) 라는 항체 가 있 는 경우 , 또는 이 항체 가 과하 게 발현 되 는 경우 에 이 를 매개 로 알레르기 반응 이 일어납니다 . 면역 반응 이 일어나 는 신체 부위 에 따라 알레 
 르 기 질환 이 알레르기 비염 , 천식 , 결막염 , 아토피 피부염 등 으로 나뉜다고 보 면 됩니다 . 비염 과 천식 , 비염 과 결막염 등 2 가지 이상 의 질환 이 함께 나타나 기 도 합니다 . 
 소아 천식 에서 중요 한 것 은 전문의 가 처방 한 유지 치료 를 절대 끊 지 않 는 것 입니다 . 겉 으로 나타나 는 증상 만 보 고 보호자 가 임의 로 판단 해 약 을 조절 하 면 예후 가 나빠질 가능 성 이 높 습니다 . 
 Q 알레르기 는 아이 들 과 부모 를 어떻게 힘들 게 하 나요 ? 
 A 예 를 들 어서 아토피 피부염 이 있 으면 굉장히 가렵 기 때문 에 아이 들 이 잠 을 잘 못 잡니다 . 잠 을 자꾸 못 자 면 면역력 이 떨어져 아토피 피부염 자체 가 심해 지 기 도 하 고 , 수면 장애 가 생기 거나 성장 이나 성격 형성 에 문제 가 나타나 는 경우 도 많 습니다 . 식품 알레르기 가 있 는 아이 들 은 음식 을 제대로 먹 지 못하 기 때문 에 스트레스 를 많이 받 고요 . 그나마 아기 때 는 엄마 가 음식 을 조절 해 줄 수 있 지만 , 유치원 이나 학교 에 가 게 되 면 엄마 가 조절 해 주 는 데 도 한계 가 있 어서 더 힘들 어 지 는 편 이 죠 . 
 Q 알레르기 가 어느 정도 심할 때 치료 를 진행 하 나요 ? 
 A 알레르기 는 아이 마다 호소 하 는 증상 도 다르 고 , 같 은 증상 이 어도 불편 해 하 는 정도 가 다릅니다 . 아토피 피부염 의 경우 , 증상 이 심해도 잘 참 는 아이 가 있 는가 하 면 조금 만 가려워 도 괴로워 하 는 아이 가 있 으니까요 . 아이 와 보호자 가 원 하 는 목표 , 증상 을 완화 시킬 수 있 는 정도 등 을 고려 해 치료 수준 을 결정 합니다 . 일반 적 으로 아이 들 의 경우 생활 에 큰 불편 이 없 을 정도 로 증상 이 가라앉 고 , 아이 들 이 가려움 이나 기침 등 으로 잠 을 못 자 는 일 이 없 으며 , 성장 에 방해 가 되 지 않 는 것 을 치료 목표 로 설정 합니다 . 
 아토피 ? 알레르기 ? ? 
 아토피 는 보통 아토피 피부염 으로 통하 는데 , 원래 아토피 라는 말 은 알레르기 와 혼용 되 어 쓰인다 . 같 은 말 이 라고 생각 하 면 맞 다 . 알레르기 가 공식 명칭 이 다 . 아토피 는 유전 적 경향 이 있 다는 의미 를 내포 하 고 있 을 뿐 이 다 . 
 김경원 교수 ( 소아 호흡기 알레르 기과 ) 
 어린이 들 의 알레르기 질환 인 소아 천식 , 알레르기 비염 , 아토피 피부염 , 만성 폐 질환 을 주로 다룬다 . 원인 과 증상 이 워낙 다양 하 고 치료 목표 도 개인차 가 큰 질환 이 지만 , 최선 의 진료 와 치료 를 제공 하 기 위해 연구 를 거듭 하 고 있 다 . 
 무엇 보다 도 아이 를 키우 는 엄마 로서 작 은 알레르기 하나 에 도 예민 해 지 는 보호자 들 의 마음 을 이해 하 며 , 그 들 과 마음 으로 소통 하 기 위해 노력 하 고 있 다 . 
 Q 천식 은 호흡기 질환 이 라고 생각 했 는데 , 알레르기 와 관련 이 있 나요 ? 
 A 천식 자체 는 기관지 에 만성 염증 이 생겨 기침 , 쌕쌕거림 , 호흡 곤란 등 의 증상 이 만성 적 으로 나타나 는 호흡기 질환 입니다 . 그런데 성인 과 달리 소아 천식 은 80 - 90 % 정도 가 IgE 와 연관 되 어 있 는 알레르기 가 원인 입니다 . 호흡기 와 관련 된 증상 이 만성 적 으로 나타날 경우 폐 기능 검사 , 천식 유발 검사 등 을 통해 천식 을 진단 합니다 . 다만 5 세 미만 의 어린아이 들 은 정확 한 검사 가 어렵 기 때문 에 증상 을 통해 진단 하 는 경우 가 많 습니다 . 하루 이상 지속 되 는 쌕쌕거림 , 기침 , 숨참 등 의 증상 이 지난 1 년 동안 4 번 이상 있 었 던 경우 에 아토피 피부염 이 있 거나 흡인 항원 ( 집 먼지 진드기 , 꽃가루 , 개털 등 ) 에 양성 , 부모 가 천식 인 경우 등 은 천식 으로 진단 할 수 있 습니다 . 
 Q 천식 을 약 으로 치료 할 수 있 나요 ? 
 A 알레르기 는 집 먼지 진드기 , 동물 털 , 특정 식품 , 꽃가루 등 원인 항원 에 접촉 하 지 않 는 게 첫 번 째 치료법 이 지만 , 원인 항원 을 완벽 하 게 제거 하 는 것 은 어렵 습니다 . 천식 의 가장 흔한 원인 인 집 먼지 진드기 의 경우 는 회피 가 특히 더 어렵 고요 . 그래서 원인 항원 을 최대한 회피 하 면서 증상 에 따라 약 으로 치료 하 는 경우 가 많 습니다 . 부작용 을 최대 한 줄 이 고 폐 에 만 작용 해서 만성 염증 을 조절 하 는 흡입 스테로이드 도 있 고 , 좁 아 진 기관지 를 풀 어 줘서 증상 을 완화 시키 는 기관지 확장 제도 있 습니다 . 천식 치료 기준 에 따라 증상 이 있 을 때 만 쓰 는 증상 완화제 , 그리고 평상시 에 쭉 유지 하 는 조절 제 ( 유지 치료제 ) 를 선택 해서 치료 합니다 . 일반 적 으로 천식 은 완치 됐 다고 이야기 하 지 는 않 지만 약 을 끊 고 도 일상 에 무리 가 없 을 정도 로 증상 이 완화 되 면 치료 를 종료 할 수 있 습니다 . 
 Q 아이 가 아토피 피부염 인 경우 가장 주의 해야 할 점 은 무엇 인 가요 ? 
 A 아토피 피부염 은 피부 를 좋 은 상태 로 유지 하 는 게 제일 중요 하 기 때문 에 건조 하 지 않 도록 보습 제 를 충분히 자주 발라 줘야 합니다 . 스테로이드 연고 도 의사 처방 대로 꼭 발라 주 셔야 하 고요 . 요즘 은 스테로이드 를 기피 하 는 경향 이 너무 강해서 , 어떻게 든 스테로이드 를 안 쓰 려고 민간 요법 을 따르 거나 한 의원 에 가 서 독소 빼 는 치료 를 받 는 분 들 도 있 습니다 . 그런데 어떤 치료 를 받 으시 든 보습 제 와 처방 받 은 연고 를 바르 는 건 지속 해야 합니다 . 만약 , 피부 관리 를 하 지 말 라고 이야기 하 는 경우 가 있 다면 그건 잘못 된 치료법 입니다 . 그리고 무엇 보다 보호자 가 좌절 하 지 않 는 것 이 중요 합니다 . 평소 꾸준히 관리 를 잘 해도 아이 가 감기 에 걸리 거나 하 면 피부 가 확 나빠지 는 경우 가 있 거든요 . 조금 나빠 지 더라도 모두 지나가 는 과정 이 니까 멀리 보 고 인내심 을 갖 고 관리 해 주 는 게 중요 합니다 . 
 알레르기 는 무엇 보다 부모 가 좌절 하 지 않 고 인내심 을 갖 는 게 가장 중요 합니다 . 꾸준히 관리 하 고 도와 주 면 서서히 좋 아 지 는 아이 들 이 많 습니다 . 
 Q 스테로이드 는 부작용 때문 에 선뜻 내키 지 가 않 습니다 . 
 A 스테로이드 연고 는 보통 7 단계 인데 , 질병 의 중 증도 와 연령 을 모두 고려 해서 처방 합니다 . 특히 아이 들 한테 처방 하 는 건 거의 1 - 2 단계 ( 약한 단계 ) 여서 부작용 도 크 지 않 습니다 . 부작용 이 나타난다 해도 피부 에 털 이 나 거나 피부 가 조금 얇 아 져서 혈관 이 비치 는 정도 일 뿐 , 아이 들 의 성장 처럼 중요 한 면 에 는 영향 을 끼치 지 않 습니다 . 
 아토피 피부염 은 우리 몸 의 보호막 인 피부 가 망가진 거 여서 적극 적 으로 치료 하 지 않 고 방치 하 면 다른 알레르기 가 새로 생길 수 있 습니다 . 무조건 스테로이드 를 기피 하 는 것 보다 스테로이드 를 조금 더 쓰 더라도 피부 를 좋 은 상태 로 유지 하 는 게 장기 적 으로 볼 때 훨씬 좋 습니다 . 그리고 보습 제 를 충분히 자주 발라 주 면 스테로이드 바르 는 횟수 를 줄일 수 있 으니 우선 은 처방 받 은 대로 스테로이드 를 사용 하 면서 피부 관리 를 잘 하 는 것 에 목표 를 두 어야 합니다 . 
 Q 아토피 피부염 을 앓 았 던 엄마 는 아이 에게 유전 될까 봐 걱정 이 많 다고 하 는데요 . 
 A 알레르기 질환 자체 는 유전 적 인 요소 가 포함 되 어 있 습니다 . 하지만 가족력 이 없 는 아이 도 알레르기 가 나타나 는 경우 가 있 고 , 가족력 이 있 는 데 나타나 지 않 는 아이 도 있 어서 유전 질환 이 라고 단정 할 수 는 없 습니다 . 
 식품 이나 환경 적 인 부분 도 어느 정도 영향 이 있 지만 , 이 또한 모두 다르 게 나타납니다 . 우리 나라 에서 가장 흔한 알레르기 유발 물질 인 집 먼지 진드기 예 를 볼까요 ? 집 먼지 진드기 는 사람 의 비듬 , 각질 을 먹 고 살 기 때문 에 모든 집 에 있 지만 모든 아이 들 에게 알레르기 가 생기 진 않 습니다 . 또 검사 를 해 보 면 알레르기 반응 이 나오 지만 실제로 는 전혀 증 
 상 이 없 는 아이 들 도 있 고요 . 그래서 알레르기 질환 은 유전 적 인 요소 와 환경 적 인 요소 가 복합 적 으로 작용 해서 생기 는 질환 으로 생각 하 고 있 습니다 . 
 Dr . 김경원 이 말 하 는 알레르기 극복 비책 
 ▶ 아토피 피부염 스테로이드 부작용 은 걱정 만큼 크 지 않 다 . 스테로이드 연고 를 적절히 사용 하 면서 보습 제 를 충분히 자주 발라 주 면 피부 관리 에 큰 도움 이 된다 . 
 ▶ 천식 의사 가 결정 한 유지 치료 는 보호자 가 임의 로 조절 하 지 않 는다 . 의사 의 처방 을 신뢰 하 고 따르 자 . 
 ▶ 식품 알레르기 지나치 게 식품 을 제한 하 면 영양 불 균형 으로 성장 장애 등 더 큰 문제 가 생길 수 있 으므로 알레르기 원인 으로 ‘ 확인 ’ 된 식품 만 제한 한다 . 제한 하 는 식품 의 대체 식품 을 포함 해 영양가 있 는 음식 을 골고루 먹이 면서 주 의 깊 게 관찰 하 자 . 
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