주경준 기자 / 승인 2021 . 06 . 04 06 : 51 골 대사 학회 , 정책 토론회 서 3 개 정책 과제 6 개 실천 방안 마련 골 밀도 검사 부터 차별 적 . .. 급여 기간 ㆍ약제선택 모두 제한 돼 골절 예방 의 핵심 은 대국민 인식 과 골다공증 치료 환경 개선 심혈 관 질환 중심 만성 질환 에 비해 차별 적 으로 제한 된 골다공증 급여 현실 이 노인 들 의 골절 위험 을 가중 시키 고 있 다는 지적 이 제기 됐 다 . 대한 골 대사 학회 ( 회장 강무일 ∙ 이사장 김덕윤 ) 는 3 일 정책 토론회 를 열 어 2025 년 초 고령 사회 를 앞두 고 대한민국 의 역동 적 인 고령 사회 구축 을 위해 이 같 은 문제 의 개선 방안 을 제시 하 는 ' 대한민국 노인 골절 예방 2025 로드맵 ’ 수립 계획 를 선포 했 다 . 로드맵 을 통해 골 대사 학회 는 2025 년 까지 3 대 정책 개선 과제 로 ‘ 대국민 질환 인식 개선 및 조기 진단 관리 강화 ’, ‘ 골다공증 약제 급여 기준 개선 및 치료 선진 화 ’ 및 ‘ 전 주기 적 노인 골절 예방 관리 체계 구축 ’ 을 제안 했 다 . 세부 적 으로 △ 정부 주도 대국민 질환 캠페인 추진 △ 국가 건강 검진 내 골 밀도 검사 강화 △ 골다공증 약제 의 골 밀도 ( T 값 ) - 2 . 5 초과 시 급여 중단 개선 △ 골절 초 고위험 군 의 국제 기준 에 맞 는 순차 치료 보장 △ 국가 차원 의 ‘ 골절 및 골다공증 질환 관리 5 개년 종합 계획 ’ 수립 △ 재 골절 예방 서비스 시범 사업 추진 등 6 대 실천 방안 을 제시 했 다 . ‘ 2025 년 초 고령 사회 에서 의 골다공증 골절 예방 ’ 을 주제 로 정책 토론회 에서 는 현행 골 밀도 검사 , 급여 , 약제 선택 관련 문제점 들 을 살피 고 개선 방 안 에 대해 논의 내용 을 간략히 정리 한다 . 토론회 는 대한 골 대사 학회 의 김하영 역학 이사 ( 강릉 아산 병원 내분비 내과 ) , 이영균 총무 이사 ( 분당 서울대 병원 내분비 내과 ) , 하용찬 FLS 연구 이사 ( 중앙 대 병원 정형외과 ) 와 김덕윤 이사장 ( 경희대병원 내분비 대사 내과 ) 등 이 주제 발표 를 진행 했 다 . 첫 주제 발표 에 나선 대한 골 대사 학회 역학 이사 김하영 교수 는 " 골다공증 유병 률 이 증가 하 는 반면 인지 , 검사 , 치료 율 이 저조 하 다 " 며 " 골절 예방 의 핵심 은 골다공증 검사 와 치료 임 " 을 강조 했 다 . 현행 골다공증 검진 시스템 에 즉각 적 인 개선 이 이뤄져야 할 부분 으로 는 검사 수치 조차 제시 되 지 않 고 있 다는 점 을 지적 하 고 검사 받 은 본인 이 골다공증 의 위험 정도 를 인식 할 수 있 도록 개선 이 필요 하 다고 견해 를 밝혔 다 . 이 어 현재 국가 건강 검진 골 밀도 검사 횟수 가 생애 단 2 차례 에 불과 하 며 실제 검사 필요 한 70 대 이상 에서 이뤄지지 않 고 있 는 문제 를 꼬집 었 다 . 이 에 4 년 단위 검사 확대 와 함께 측정 부위 도 국제 표준 지침 에 맞춰야 한다고 제언 했 다 . 김교수 는 남성 에 대한 검사 가 없 어 골다공증 질환 에서 남성 소외 현상 이 빚어지 는 점 도 개선 되 어야 대목 이 라고 강조 했 다 . 대한 골 대사 학회 총무 이사 이영균 교수 는 현재 골다공증 을 앓 고 있 는 환자 들 의 골절 예방 을 강조 하 며 , " 글로벌 임상 지침 에 따른 골다공증 약제 의 급여 기준 개선 이 최우선 당면 과제 " 라고 개선 을 촉구 했 다 . 특히 다른 만성 질환 관리 에 비해 골다공증 에 만 투여 기간 에 제한 을 둔 점 은 시급 하 게 개선 이 되 어야 할 부분 으로 T - 스코어 기준 으로 급여 가 중단 되 는 문제 도 치료 의 연속 성 을 저해 하 고 있 다고 지적 했 다 . 이 교수 는 “ 2020 년 미국 임상 내분비 학회 등 최신 국제 진료 지침 은 골다공증 치료 중 골 밀도 ( T 값 ) 이 - 2 . 5 를 초과 하 더라도 골다공증 진단 은 여전히 유지 된다 ” 며 “ 골다공증 치료 의 급여 보장 기간 을 골 밀도 ( T 값 ) - 2 . 5 를 기준 으로 제한 함 으로써 치료 가 중단 되 는 국가 는 제 외국 과 비교 했 을 때 한국 이 유일 하 다 ” 며 장기간 효과 와 안전성 이 확인 된 골 흡수 억제제 의 급여 중단 없 는 지속 적 인 ‘ 골절 예방 ’ 을 촉구 했 다 . 국내 만성 질환 과 비교 해서 도 해외 의 급여 기준 과 비교 해도 차별 적 급여 기준 이 적용 되 고 있 다는 점 에 대해 강조 했 다 . 또한 2020 년 미국 임상 내분비 학회 ( AACE ) 와 미국 내분비 학회 ( Endocrine Society ) 등 국제 진료 가이드라인 이 골절 을 경험 한 노인 환자 등 골다공증 골절 초고 위험 군 을 대상 으로 ‘ 골 형성 제제 – 골 흡수 억제제 ’ 순서 의 순차 치료 전략 를 권고 하 고 있 는 만큼 ‘ 골 형성 제제 ’ 에 대한 국내 급여 기준 도 초기 치료 가 보장 되 도록 선진 화 돼야 한다고 강조 했 다 . 대한 골 대사 학회 FLS 연구 이사 하용찬 교수 는 재 골절 예방 정책 의 부재 를 지적 하 며 국가 차원 의 ‘ 노인 골절 및 골다공증 질환 관리 종합 계획 ’ 을 수립 할 것 을 주문 했 다 . 특히 코디네이터 를 통한 질환 교육 의 필요 성 에 대해 강조 했 다 . 하 교수 는 초 고령 사회 진입 을 앞둔 시기 를 앞둔 한국 보다 앞서 서 진행 되 고 있 는 해외 골다공증 통합 관리 정책 사례 를 소개 했 다 . 또한 하 교수 는 " 최초 골절 발생 후 적절 한 골다공증 치료 를 받 지 않 으면 2 차 , 3 차 골절 위험 이 높 아 진다 " 며 " 점 을 강조 하 며 노인 골절 환자 의 재 골절 예방 을 위해 ‘ 한국 형 이 차 골절 예방 서비스 시범 사업 과 노인 골절 통합 재활 프로그램 도입 을 준비 , 시행 해야 한다고 제안 했 다 . 이어 " 노인 골절 통합 재활 프로그램 의 건강 보험 적용 시뮬레이션 을 통해 비용 효과 를 따져 본 결과 , 현재 투여 된 는 재정 을 더 아낄 수 있 다는 결론 을 도출 해 냈 다 " 며 재 골절 환자 발생 시 급여 를 진행 하 는 사후 약방문 방식 의 현행 제도 의 문제점 을 지적 했 다 . 이어진 패널 토론 에서 는 국회 보건 복지 위원장 김민석 의원 실 ( 더불 어 민주당 ) 감동 은 선임 보좌관 과 보건복지위 이종성 의원 실 ( 국민 의 힘 ) 성종호 선임 보좌관 , 동아일보 이진한 의학 전문 기자 , 보건복지부 보험 약제 과 최경호 사무관 이 참석 , 골다공증 치료 개선 방안 을 논의 했 다 . 국회 를 대표 한 두 보좌관 은 호미 로 막 을 수 있 는 일 을 가래 로 막 고 있 는 것 은 아닌지 골다공증 의 치료 와 골절 예방 에 중요 성 을 살피 는 기회 가 됐 다며 대선 앞둔 상황 인 만큼 적극 적 으로 의료 전문가 들 이 나 서 의견 을 개진 하 는 것 도 도움 이 될 것 이 라고 제안 했 다 . 질의 자 로 나선 이영균 교수 " 1994 년 WHO 의 골다공증 진료 지침 수준 의 급여 기준 이 다 . 2008 년 새롭 게 제시 된 WHO 기준 도 못 따라가 는 현실 " 이 라며 재차 급여 기준 개선 의 필요 성 을 강조 했 다 . 대한 골 대사 학회 FLS 연구 이사 하용찬 교수 도 " 골절 이 생겨야 아 는 골다공증 이 고 골절 은 장애 로 또 사망 으로 이어진다 " 며 " 대해 국가 가 먼저 인지 하 고 교육 만 시키 면 된다 . 질병 이해도 만 높여 도 재 골절 은 예방 할 수 있 다 " 다시 한번 재 골절 예방 시스템 구축 의 중요 함 에 대해 어필 했 다 . http : / / www . newsthevoice . com / news / articleView . html ? idxno = 20056 공유 하 기 글 요소