2021 - 46 호 암 환자 에게 처방 ㆍ투여하는 약제 에 대한 개정 공고 안내 2021 . 3 . 11 . 관련 근거 : 건강 보험 심사 평가 원 공고 제 2021 - 46 호 ( 2021 . 2 . 25 . ) 2 . 건강 보험 심사 평가 원은 「 암 환자 에게 처방 · 투여 하 는 약제 에 대한 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 」 ( 건강 보험 심사 평가 원 공고 제 2021 - 26 호 , 2021 . 1 . 29 . ) 을 아래 와 같이 개정 하 여 안내 합니다 . 가 . 주요 개정 내용 1 ) 공고 개정 내역 ( 1 ) 신규 약제 : 신설 2 항목 , 변경 1 항목 2 ) 공고 개정 내역 ( 2 ) 1 · 2 군 항암 요법 정비 관련 : 신설 8 항목 , 변경 11 항목 , 삭제 11 항목 주요 공고 개정 내역 □ 항암 요법 개정 내역 ○ 신설 : 2 항목 구 분 개 정 사 항 항암 요법 급여 기준 - 신경 내분 비암 에 ‘ lutetium ( 177 Lu ) oxodotreotide ’ 단독 요법 ( 3 차 이상 / 4 차 이상 , 고식 적 요법 ) 신설 ㆍ [ 2 군 항암제 ] 목록 추가 - 이전 치료 에 실패 한 다발 골수종 에 ‘ ixazomib + lenalidomide + dexamethasone ’ 병 용 요법 신설 ㆍ [ 2 군 항암제 ] 목록 추가 ○ 변경 : 1 항목 구 분 개 정 사 항 항암 요법 급여 기준 - 이전 치료 에 실패 한 다발 골수종 에 ‘ lenalidomide + dexamethasone ’ 요법 ㆍ ‘ ixazomib ’ 비 급여 문구 삭제 ○ 신설 : 8 항목 구 분 개 정 사 항 항암 요법 급여 기준 ◦ 소 세포 폐암 - 수술 후보 조 요법 분류 신설 ㆍ etoposide + platinum 병 용 요법 ( 前 1 군 항암제 ) 신설 ◦ 식도암 - 1 . 선행 화학 요법 에 ( 3 요법 ) ㆍ fluorouracil + cisplatin + RT 병 용 요법 신설 ㆍ docetaxel + cisplatin 병 용 요법 신설 ㆍ docetaxel + cisplatin + fluorouracil 병 용 요법 신설 - 2 . 고식 적 요법 가 . 투여 단계 1 차 이상 에 ( 1 요법 ) ㆍ docetaxel + cisplatin + fluorouracil + leucovorin 신설 ◦ 갑상선암 - 수술 후보 조 요법 ( adjuvant ) 구분 및 투여 대상 신설 - 고식 적 요법 ( palliative ) 구분 신설 ㆍ fluorouracil + dacarbazine 병 용 요법 신설 ㆍ doxorubicin 단독 요법 신설 ◦ 간담 도 암 - 간담 도 암 구분 신설 : 7 - 1 . 간암 / 7 - 2 . 담도 암 - 7 - 1 . 간암 1 . 고식 적 요법 나 . 투여 단계 1 차 이상 구분 신설 ◦ 두 경부 암 - gemcitabine + cisplatin 병 용 요법 신설 ○ 변경 : 11 항목 구 분 개 정 사 항 항암 요법 급여 기준 ◦ 소 세포 폐암 - 고식 적 요법 ( palliative ) 을 일차 요법 ( primary therapy ) 으로 명칭 변경 - 1 군 항암제 의 위치 이동 ( 2 요법 ) ㆍ etoposide + platinum 병 용 요법 : 1 . 일 차 요법 가 . 투여 단계 1 차 및 나 . 투여 단계 2 차 이상 으로 이동 ㆍ cyclophosphamide + doxorubicin + vincristine 병 용 요법 : 1 . 일 차 요법 나 . 투여 단계 2 차 이상 으로 이동 ◦ 식도암 - 1 군 항암제 의 위치 이동 ( 5 요법 ) ㆍ fluorouracil + cisplatin 병 용 요법 : 1 . 선행 화학 요법 으로 이동 ㆍ fluorouracil 단독 요법 : 2 . 고식 적 요법 가 . 투여 단계 1 차 이상 으로 이동 ㆍ fluorouracil + leucovorin 병 용 요법 : 2 . 고식 적 요법 가 . 투여 단계 1 차 이상 으로 이동 ㆍ fluorouracil + cisplatin 병 용 요법 : 2 . 고식 적 요법 가 . 투여 단계 1 차 이상 으로 이동 ㆍ fluorouracil + cisplatin + leucovorin 병 용 요법 : 2 . 고식 적 요법 가 . 투여 단계 1 차 이상 으로 이동 - 1 . 선행 화학 요법 에 ㆍ capecitabine + cisplatin + CCRT 병 용 요법 문구 변경 ( 1 요법 ) - 2 . 고식 적 요법 가 . 투여 단계 1 차 이상 에 ㆍ 투여 대상 관련 문구 삭제 ( 8 요법 ) ◦ 갑상선암 - 고식 적 요법 ( palliative ) 연번 2 , 3 번 의 순서 변경 ◦ 간담 도 암 - 1 군 항암제 의 위치 이동 ( 7 요법 ) ㆍ doxorubicin 단독 요법 : 7 - 1 . 간암 1 . 고식 적 요법 나 . 투여 단계 : 1 차 이상 으로 이동 ㆍ cisplatin 단독 요법 : 7 - 1 . 간암 1 . 고식 적 요법 나 . 투여 단계 : 1 차 이상 으로 이동 ㆍ doxorubicin + cisplatin 병 용 요법 : 7 - 1 . 간암 1 . 고식 적 요법 나 . 투여 단계 : 1 차 이상 으로 이동 ㆍ fluorouracil + leucovorin 병 용 요법 : 7 - 1 . 간암 1 . 고식 적 요법 나 . 투여 단계 : 1 차 이상 으로 이동 ㆍ fluorouracil + cisplatin 병 용 요법 : 7 - 1 . 간암 1 . 고식 적 요법 나 . 투여 단계 : 1 차 이상 으로 이동 ㆍ fluorouracil + leucovorin 병 용 요법 : 7 - 2 . 담도 암 1 . 고식 적 요법 나 . 투여 단계 : 1 차 이상 으로 이동 ㆍ fluorouracil + cisplatin 병 용 요법 : 7 - 2 . 담도 암 1 . 고식 적 요법 나 . 투여 단계 : 1 차 이상 으로 이동 - 7 . 간담 도 암 1 . 고식 적 요법 가 . 투여 단계 1 차 에 ㆍ ‘ gemcitabine + cisplatin ’ 병 용 요법 을 7 - 2 . 담도 암 1 . 고식 적 요법 투여 단계 : 1 차 이상 으로 투여 단계 변경 ( 1 요법 ) ◦ 두 경부 암 - 항암 요법 투여 원칙 중 2 군 항암제 관련 문구 삭제 - 1 군 항암제 의 위치 이동 및 투여 대상 명확 화 ㆍ fluorouracil + cisplatin 병 용 요법 ㆍ cisplatin → fluorouracil + cisplatin 병 용 요법 ㆍ cisplatin 단독 요법 ㆍ cyclophosphamide + doxorubicin + cisplatin 병 용 요법 ㆍ ifosfamide + etoposide + cisplatin 병 용 요법 ㆍ cyclophosphamide + methotrexate + fluorouracil 병 용 요법 ㆍ leucovorin + fluorouracil + cisplatin 병 용 요법 ㆍ fluorouracil 단독 요법 ㆍ methotrexate ( IV , PO ) ( squamous cell - 구순 , 구강 ) , weekly methotrexate 단독 요법 - 2 군 항암제 를 포함 한 요법 연번 9 , 10 번 의 순서 변경 ○ 삭제 : 11 항목 구 분 개 정 사 항 항암 요법 급여 기준 ◦ 소 세포 폐암 - 1 · 2 군 항암제 구분 및 1 군 항암 요법 표 삭제 ㆍ etoposide ( PO ) 단독 요법 삭제 ㆍ ifosfamide + carboplatin + etoposide 병 용 요법 삭제 ㆍ ifosfamide + cisplatin + etoposide ( IV , PO ) 병 용 요법 삭제 ㆍ cyclophosphamide + etoposide + vincristine 병 용 요법 삭제 ㆍ ifosfamide + etoposide 병 용 요법 삭제 ㆍ ifosfamide + doxorubicin 병 용 요법 삭제 ㆍ ifosfamide + etoposide + vincristine + carboplatin 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘[ etoposide + cisplatin ] 과 [ cyclophosphamide + doxorubicin + vincristine ] 요법 을 번갈 아 시행 ’ 요법 삭제 ㆍ ifosfamide + carboplatin 병 용 요법 삭제 ㆍ cyclophosphamide + doxorubicin + cisplatin 병 용 요법 삭제 - 2 . 일 차 요법 가 . 투여 단계 1 차 이상 에 irinotecan 단독 요법 , belotecan 단독 요법 삭제 ( 2 요법 ) - 2 . 일 차 요법 나 . 투여 단계 2 차 이상 에 topotecan + platinum 병 용 요법 , topotecan + etoposide 병 용 요법 , topotecan + ifosfamide 병 용 요법 삭제 ( 3 요법 ) ◦ 식도암 - 1 · 2 군 항암제 구분 및 1 군 항암 요법 표 삭제 ( 6 요법 ) ㆍ fluorouracil + cisplatin + etoposide 병 용 요법 삭제 ㆍ fluorouracil + cisplatin + etoposide + leucovorin 병 용 요법 삭제 ㆍ bleomycin + cisplatin + methotrexate 병 용 요법 삭제 ㆍ mitomycin C + cisplatin + ifosfamide 병 용 요법 삭제 ㆍ vinorelbine + cisplatin 병 용 요법 삭제 ㆍ etoposide 단독 요법 삭제 - 2 . 고식 적 요법 가 . 투여 단계 1 차 이상 에 ( 3 요법 ) ㆍ docetaxel + ifosfamide 병 용 요법 삭제 ㆍ docetaxel + vinorelbine 병 용 요법 삭제 ㆍ 주 1 . 항 삭제 ◦ 갑상선암 - 1 · 2 군 항암제 구분 삭제 - 수술 후보 조 요법 ( adjuvant ) 에 ㆍ cyclophosphamide + vincristine + dacarbazine 병 용 요법 삭제 ◦ 간담 도 암 - 1 · 2 군 항암제 구분 및 1 군 항암 요법 표 삭제 ( 16 요법 ) ㆍ ‘ fluorouracil ’ 단독 요법 삭제 ㆍ ‘ fluorouracil + cisplatin + etoposide ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ fluorouracil + cisplatin + epirubicin ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ fluorouracil + cisplatin + mitoxantrone ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ fluorouracil + doxorubicin + mitomycin C ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ fluorouracil + doxorubicin + carboplatin ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ fluorouracil + carboplatin ± TACE ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘( tegafur + uracil ) ’ 단독 요법 삭제 ㆍ ‘( tegafur + uracil ) + leucovorin ( PO ) + epirubicin + cisplatin ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ epirubicin + etoposide ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ doxorubicin + cisplatin + etoposide ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ doxifluridine ’ 단독 요법 삭제 ㆍ ‘ cyclophosphamide + fluorouracil + vincristine ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ etoposide ( IV , PO ) ’ 단독 요법 삭제 ㆍ ‘ cisplatin + fluorouracil + vincristine ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ cisplatin + cyclophosphamide + doxorubicin + etoposide ’ 병 용 요법 삭제 - 간담 도 암 의 종류 표 삭제 ◦ 두 경부 암 - 1 · 2 군 항암제 구분 및 1 군 항암 요법 표 삭제 ㆍ bleomycin + mitomycin C 병 용 요법 삭제 ㆍ methotrexate + fluorouracil 병 용 요법 삭제 ㆍ cisplatin + bleomycin + ifosfamide 병 용 요법 삭제 ㆍ ( Low dose ) cisplatin 단독 요법 삭제 ㆍ epirubicin + cisplatin + bleomycin 병 용 요법 삭제 ㆍ vinorelbine + methotrexate + bleomycin 병 용 요법 삭제 ㆍ cisplatin + bleomycin + fluorouracil 병 용 요법 삭제 ㆍ bleomycin + vincristine + mitomycin C + cisplatin 병 용 요법 삭제 ㆍ cisplatin + bleomycin + methotrexate + leucovorin 병 용 요법 삭 ㆍ vincristine ( 구순 및 구강 ) 단독 요법 삭제 ㆍ vinblastine ( nasal cavity ca ) 단독 요법 삭제 - 항암 요법 투여 원칙 중 연번 3 , 7 번 관련 연장 요법 삭제 붙임 : 주요 공고 개정 내역 , 공고 전문 각 1 부 . 끝 . 건강 보험 심사 평가 원 공고 제 2021 - 46 호 「 국민 건강 보험 요양 급여 의 기준 에 관한 규칙 」 제 5 조제 4 항 규정 에 따라 암 환자 에게 처방 ․ 투여 하 는 약제 중 보건복지부 장관 이 정하 여 고시 하 는 약제 ( 보건복지부 고시 제 2018 - 120 호 , 2018 . 6 . 27 . ) 에 대한 ‘ 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 ( 건강 보험 심사 평가 원 공고 제 2021 - 26 호 , 2021 . 1 . 29 . )’ 을 다음 과 같이 개정 공고 합니다 . 2021 년 2 월 25 일 건강 보험 심사 평가 원장 암 환자 에게 처방 ․ 투여 하 는 약제 에 대한 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 중 개정 암 환자 에게 처방 ․ 투여 하 는 약제 에 대한 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 을 다음 과 같이 변경 한다 . 부 칙 ( 2021 . 2 . 25 . ) ① ( 시행 일 ) 이 공고 는 2021 년 3 월 1 일 부터 시행 한다 . 공고 개정 내역 ( 1 ) 신규 약제 ○ 다음 의 암 환자 에게 처방 ․ 투여 하 는 약제 에 대한 ‘ 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 ’ 공고 ◦ 신경 내분 비암 - 신경 내분 비암 에 ‘ lutetium ( 177 Lu ) oxodotreotide ’ 단독 요법 ( 3 차 이상 / 4 차 이상 , 고식 적 요법 ) 신설 ㆍ [ 2 군 항암제 ] 목록 추가 ◦ 다발 골수종 - 이전 치료 에 실패 한 다발 골수종 에 ‘ ixazomib + lenalidomide + dexamethasone ’ 병 용 요법 신설 ㆍ [ 2 군 항암제 ] 목록 추가 ◦ 다발 골수종 - 이전 치료 에 실패 한 다발 골수종 에 ‘ lenalidomide + dexamethasone ’ 요법 ㆍ ‘ ixazomib ’ 비 급여 문구 삭제 공고 개정 내역 ( 2 ) 1 ․ 2 군 항암 요법 정비 관련 ○ 다음 의 암 환자 에게 처방 ․ 투여 하 는 약제 에 대한 ‘ 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 ’ 공고 ◦ 소 세포 폐암 - 수술 후보 조 요법 분류 신설 ㆍ etoposide + platinum 병 용 요법 ( 前 1 군 항암제 ) 신설 ◦ 식도암 - 1 . 선행 화학 요법 에 ( 3 요법 ) ㆍ fluorouracil + cisplatin + RT 병 용 요법 신설 ㆍ docetaxel + cisplatin 병 용 요법 신설 ㆍ docetaxel + cisplatin + fluorouracil 병 용 요법 신설 - 2 . 고식 적 요법 가 . 투여 단계 1 차 이상 에 ( 1 요법 ) ㆍ docetaxel + cisplatin + fluorouracil + leucovorin 신설 ◦ 갑상선암 - 수술 후보 조 요법 ( adjuvant ) 구분 및 투여 대상 신설 - 고식 적 요법 ( palliative ) 구분 신설 ㆍ fluorouracil + dacarbazine 병 용 요법 신설 ㆍ doxorubicin 단독 요법 신설 ◦ 간담 도 암 - 간담 도 암 구분 신설 : 7 - 1 . 간암 / 7 - 2 . 담도 암 - 7 - 1 . 간암 1 . 고식 적 요법 나 . 투여 단계 1 차 이상 구분 신설 ◦ 두 경부 암 - gemcitabine + cisplatin 병 용 요법 신설 ◦ 소 세포 폐암 - 고식 적 요법 ( palliative ) 을 일차 요법 ( primary therapy ) 으로 명칭 변경 - 1 군 항암제 의 위치 이동 ( 2 요법 ) ㆍ etoposide + platinum 병 용 요법 : 1 . 일 차 요법 가 . 투여 단계 1 차 및 나 . 투여 단계 2 차 이상 으로 이동 ㆍ cyclophosphamide + doxorubicin + vincristine 병 용 요법 : 1 . 일 차 요법 나 . 투여 단계 2 차 이상 으로 이동 ◦ 식도암 - 1 군 항암제 의 위치 이동 ( 5 요법 ) ㆍ fluorouracil + cisplatin 병 용 요법 : 1 . 선행 화학 요법 으로 이동 ㆍ fluorouracil 단독 요법 : 2 . 고식 적 요법 가 . 투여 단계 1 차 이상 으로 이동 ㆍ fluorouracil + leucovorin 병 용 요법 : 2 . 고식 적 요법 가 . 투여 단계 1 차 이상 으로 이동 ㆍ fluorouracil + cisplatin 병 용 요법 : 2 . 고식 적 요법 가 . 투여 단계 1 차 이상 으로 이동 ㆍ fluorouracil + cisplatin + leucovorin 병 용 요법 : 2 . 고식 적 요법 가 . 투여 단계 1 차 이상 으로 이동 - 1 . 선행 화학 요법 에 ㆍ capecitabine + cisplatin + CCRT 병 용 요법 문구 변경 ( 1 요법 ) - 2 . 고식 적 요법 가 . 투여 단계 1 차 이상 에 ㆍ 투여 대상 관련 문구 삭제 ( 8 요법 ) ◦ 갑상선암 - 고식 적 요법 ( palliative ) 연번 2 , 3 번 의 순서 변경 ◦ 간담 도 암 - 1 군 항암제 의 위치 이동 ( 7 요법 ) ㆍ doxorubicin 단독 요법 : 7 - 1 . 간암 1 . 고식 적 요법 나 . 투여 단계 : 1 차 이상 으로 이동 ㆍ cisplatin 단독 요법 : 7 - 1 . 간암 1 . 고식 적 요법 나 . 투여 단계 : 1 차 이상 으로 이동 ㆍ doxorubicin + cisplatin 병 용 요법 : 7 - 1 . 간암 1 . 고식 적 요법 나 . 투여 단계 : 1 차 이상 으로 이동 ㆍ fluorouracil + leucovorin 병 용 요법 : 7 - 1 . 간암 1 . 고식 적 요법 나 . 투여 단계 : 1 차 이상 으로 이동 ㆍ fluorouracil + cisplatin 병 용 요법 : 7 - 1 . 간암 1 . 고식 적 요법 나 . 투여 단계 : 1 차 이상 으로 이동 ㆍ fluorouracil + leucovorin 병 용 요법 : 7 - 2 . 담도 암 1 . 고식 적 요법 나 . 투여 단계 : 1 차 이상 으로 이동 ㆍ fluorouracil + cisplatin 병 용 요법 : 7 - 2 . 담도 암 1 . 고식 적 요법 나 . 투여 단계 : 1 차 이상 으로 이동 - 7 . 간담 도 암 1 . 고식 적 요법 가 . 투여 단계 1 차 에 ㆍ ‘ gemcitabine + cisplatin ’ 병 용 요법 을 7 - 2 . 담도 암 1 . 고식 적 요법 투여 단계 : 1 차 이상 으로 투여 단계 변경 ( 1 요법 ) ◦ 두 경부 암 - 항암 요법 투여 원칙 중 2 군 항암제 관련 문구 삭제 - 1 군 항암제 의 위치 이동 및 투여 대상 명확 화 ㆍ fluorouracil + cisplatin 병 용 요법 ㆍ cisplatin → fluorouracil + cisplatin 병 용 요법 ㆍ cisplatin 단독 요법 ㆍ cyclophosphamide + doxorubicin + cisplatin 병 용 요법 ㆍ ifosfamide + etoposide + cisplatin 병 용 요법 ㆍ cyclophosphamide + methotrexate + fluorouracil 병 용 요법 ㆍ leucovorin + fluorouracil + cisplatin 병 용 요법 ㆍ fluorouracil 단독 요법 ㆍ methotrexate ( IV , PO ) ( squamous cell - 구순 , 구강 ) , weekly methotrexate 단독 요법 - 2 군 항암제 를 포함 한 요법 연번 9 , 10 번 의 순서 변경 ◦ 소 세포 폐암 - 1 · 2 군 항암제 구분 및 1 군 항암 요법 표 삭제 ㆍ etoposide ( PO ) 단독 요법 삭제 ㆍ ifosfamide + carboplatin + etoposide 병 용 요법 삭제 ㆍ ifosfamide + cisplatin + etoposide ( IV , PO ) 병 용 요법 삭제 ㆍ cyclophosphamide + etoposide + vincristine 병 용 요법 삭제 ㆍ ifosfamide + etoposide 병 용 요법 삭제 ㆍ ifosfamide + doxorubicin 병 용 요법 삭제 ㆍ ifosfamide + etoposide + vincristine + carboplatin 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘[ etoposide + cisplatin ] 과 [ cyclophosphamide + doxorubicin + vincristine ] 요법 을 번갈 아 시행 ’ 요법 삭제 ㆍ ifosfamide + carboplatin 병 용 요법 삭제 ㆍ cyclophosphamide + doxorubicin + cisplatin 병 용 요법 삭제 - 2 . 일 차 요법 가 . 투여 단계 1 차 이상 에 irinotecan 단독 요법 , belotecan 단독 요법 삭제 ( 2 요법 ) - 2 . 일 차 요법 나 . 투여 단계 2 차 이상 에 topotecan + platinum 병 용 요법 , topotecan + etoposide 병 용 요법 , topotecan + ifosfamide 병 용 요법 삭제 ( 3 요법 ) ◦ 식도암 - 1 · 2 군 항암제 구분 및 1 군 항암 요법 표 삭제 ( 6 요법 ) ㆍ fluorouracil + cisplatin + etoposide 병 용 요법 삭제 ㆍ fluorouracil + cisplatin + etoposide + leucovorin 병 용 요법 삭제 ㆍ bleomycin + cisplatin + methotrexate 병 용 요법 삭제 ㆍ mitomycin C + cisplatin + ifosfamide 병 용 요법 삭제 ㆍ vinorelbine + cisplatin 병 용 요법 삭제 ㆍ etoposide 단독 요법 삭제 - 2 . 고식 적 요법 가 . 투여 단계 1 차 이상 에 ( 3 요법 ) ㆍ docetaxel + ifosfamide 병 용 요법 삭제 ㆍ docetaxel + vinorelbine 병 용 요법 삭제 ㆍ 주 1 . 항 삭제 ◦ 갑상선암 - 1 · 2 군 항암제 구분 삭제 - 수술 후보 조 요법 ( adjuvant ) 에 ㆍ cyclophosphamide + vincristine + dacarbazine 병 용 요법 삭제 ◦ 간담 도 암 - 1 · 2 군 항암제 구분 및 1 군 항암 요법 표 삭제 ( 16 요법 ) ㆍ ‘ fluorouracil ’ 단독 요법 삭제 ㆍ ‘ fluorouracil + cisplatin + etoposide ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ fluorouracil + cisplatin + epirubicin ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ fluorouracil + cisplatin + mitoxantrone ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ fluorouracil + doxorubicin + mitomycin C ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ fluorouracil + doxorubicin + carboplatin ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ fluorouracil + carboplatin ± TACE ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘( tegafur + uracil ) ’ 단독 요법 삭제 ㆍ ‘( tegafur + uracil ) + leucovorin ( PO ) + epirubicin + cisplatin ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ epirubicin + etoposide ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ doxorubicin + cisplatin + etoposide ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ doxifluridine ’ 단독 요법 삭제 ㆍ ‘ cyclophosphamide + fluorouracil + vincristine ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ etoposide ( IV , PO ) ’ 단독 요법 삭제 ㆍ ‘ cisplatin + fluorouracil + vincristine ’ 병 용 요법 삭제 ㆍ ‘ cisplatin + cyclophosphamide + doxorubicin + etoposide ’ 병 용 요법 삭제 - 간담 도 암 의 종류 표 삭제 ◦ 두 경부 암 - 1 · 2 군 항암제 구분 및 1 군 항암 요법 표 삭제 ㆍ bleomycin + mitomycin C 병 용 요법 삭제 ㆍ methotrexate + fluorouracil 병 용 요법 삭제 ㆍ cisplatin + bleomycin + ifosfamide 병 용 요법 삭제 ㆍ ( Low dose ) cisplatin 단독 요법 삭제 ㆍ epirubicin + cisplatin + bleomycin 병 용 요법 삭제 ㆍ vinorelbine + methotrexate + bleomycin 병 용 요법 삭제 ㆍ cisplatin + bleomycin + fluorouracil 병 용 요법 삭제 ㆍ bleomycin + vincristine + mitomycin C + cisplatin 병 용 요법 삭제 ㆍ cisplatin + bleomycin + methotrexate + leucovorin 병 용 요법 삭 ㆍ vincristine ( 구순 및 구강 ) 단독 요법 삭제 ㆍ vinblastine ( nasal cavity ca ) 단독 요법 삭제 - 항암 요법 투여 원칙 중 연번 3 , 7 번 관련 연장 요법 삭제 ( 1 ) 신 규약 제 [ 신설 ] Ⅰ . 항암 요법 □ 주요 암종 별 항암 요법 17 . 신경 내분 비암 [ 2 군 항암제 를 포함 한 요법 ] 연번 항암 요법 투여 대상 투여 단계 투여 요법 5 lutetium ( 177 Lu ) oxodotreotide 절제 불 가능 하 고 , 분화 가 좋 은 ( well differentiated 또는 grade 1 or 2 ) 주 1 소마토스타틴 수용체 양성 의 진행 성 및 / 또는 전이 성 위장관 성인 신경 내분비 종양 ※ 용법 ‧ 용량 7 . 4 GBq 을 8 주 간격 으로 총 4 회 투여 3 차 이상 P 절제 불 가능 하 고 , 분화 가 좋 은 ( well differentiated 또는 grade 1 or 2 ) 주 1 소마토스타틴 수용체 양성 의 진행 성 및 / 또는 전이 성 췌장 성인 신경 내분비 종양 ※ 용법 ‧ 용량 7 . 4 GBq 을 8 주 간격 으로 총 4 회 투여 4 차 이상 P 주 1 . 생략 배경 , 사유 및 근거 ○ ‘ Lutetium ( 177 Lu ) Oxodotreotide ( 품명 : 루타 테 라 주 ) ’ 은 에 식 약 처 긴급 도입 의약품 으로 인정받 은 ( 2019 . 11 . 17 . ) 약제 로 교과서 · 가이드라인 · 임상 논문 등 을 참조 하 여 검토 한 결과 , 교과서 에서 무 진행 생존 기간 의 연장 과 종양 감소 효과 를 나타낸 약제 로 언급 되 며 , NCCN 가이드라인 에서 절제 불 가능 한 국소 재발 성 진행 성 및 / 또는 전이 성 위장관 , 췌장 신경 내분 비암 에서 octreotide 또는 lanreotide 투여 후 질병 이 진행 한 somatostatin receptor positive 환자 에 동 약제 를 category 2 A , 이 중 발생 부위 가 midgut 인 경우 category 1 로 권고 하 며 , ESMO 가이드라인 에서 췌장 신경 내분비 종양 에 허가 된 다른 치료제 실패 시 [ Ⅲ , A ] , 발생 부위 가 midgut 인 경우 somatostatin analogs 투여 후 질병 이 진행 된 환자 의 치료 에 [ Ⅰ , A ] 로 권고 함 . ○ 또한 , 발생 부위 가 midgut 인 절제 불 가능 하 고 , 분화 가 좋 은 진행 성 및 / 또는 전이 성 소마토스타틴 수용체 양성 인 성인 신경 내분비 종양 환자 를 대상 으로 한 무작위 배정 , open - label , 3 상 임상시험 에서 lutetium ( 177 Lu ) oxodotreotide , octreotide LAR 병 용 과 high - dose octreotide LAR 를 비교 한 결과 전체 생존 기간 ( OS ) HR 0 . 40 , 95 % CI 0 . 13 - 0 . 33 ; p = 0 . 004 , 무 진행 생존 기간 중앙값 ( mPFS ) not reached vs . 8 . 4 개월 ( HR 0 . 21 , 95 % CI , 0 . 13 - 0 . 33 ; p 에 허가 받 은 약제 로 , 교과서 ․ 가이드라인 ․ 임상 논문 등 을 참조 하 여 검토 한 결과 , 교과서 에서 ixazomib 은 PI ( proteasome inhibitor ) 계열 의 경구 약제 로 언급 되 며 , NCCN 가이드라인 에서 ixazomib + lenalidomide + dexamethasone ( IRd ) 은 이전 치료 를 받 은 다발 골수종 치료 에 category 1 ( preferred regimen ) 로 , ESMO 가이드라인 에서 [ I , A ] 로 권고 되 고 있 음 . ○ 또한 , lenalidomide 또는 PI ( Proteasome inhibitor ) 기반 을 제외 한 이전 치료 경험 이 있 는 다발 골수종 환자 를 대상 으로 한 무작위 배정 3 상 임상시험 ( TOURMALINE - MM ) 에서 ‘ ixazomib + lenalidomide + dexamethasone ( IRd ) ’ 와 ‘ lenalidomide + dexamethasone ( Rd ) ’ 을 비교 한 결과 , 무 진행 생존 기간 중앙값 ( mPFS ) 20 . 6 개월 vs . 14 . 7 개월 ( HR 0 . 74 , 95 % CI 0 . 59 - 0 . 94 ; p = 0 . 01 ) , 전체 반응 률 ( ORR ) 78 . 3 % vs . 71 . 5 %( p = 0 . 04 ) 로 확인 되 어 임상 적 유용 성 이 입증 됨 . ○ 아울러 , 3 제 모두 경구 제 제로 동 요법 이 필요 한 투여 대상 이 있 는 점 , 대 조군 ( Rd ) 대비 효과 개선 을 보이 는 점 등 을 고려 하 여 급여 기준 을 설정 함 . ○ 관련 근거 - NCCN guideline . ver . 4 . 2021 . - Multiple myeloma : EHA - ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis , treatment and follow - up Published : February 03 , 2021 - Ixazomib , Lenalidomide , and Dexamethasone for Multiple Myeloma , N Engl J Med . 2016 Apr 28 ; 374 ( 17 ) : 1621 - 34 . - Randomized , double - blind , placebo - controlled phase III study of ixazomib plus lenalidomide - dexamethasone in patients with relapsed / refractory multiple myeloma : China Continuation study . J Hematol Oncol . 2017 Jul 6 ; 10 ( 1 ) : 137 . [ 변경 ] Ⅰ . 항암 요법 □ 일반 원칙 1 . 항암 요법 에 사용 되 는 약제 투여 기준 [ 2 군 항암제 ] 성분 명 관련 공고 내역 abemaciclib 제 2020 - 155 호 : 2020 . 6 . 1 abiraterone acetate 제 2018 - 103 호 : 2018 . 5 . 1 afatinib 제 2014 - 187 호 : 2014 . 10 . 1 . .. ( 중략 ) imatinib inotuzumab ozogamicin 제 2019 - 279 호 : 2019 . 10 . 1 irinotecan ixazomib 제 2021 - 46 호 : 2021 . 3 . 1 . .. ( 중략 ) liposomal doxorubicin HCl 제 2012 - 196 호 : 2013 . 1 . 1 lutetium ( 177 Lu ) oxodotreotide 제 2021 - 46 호 : 2021 . 3 . 1 . .. ( 이하 생략 ) [ 배경 , 사유 및 근거 ] ○ 약제 개발 시기 , 재심사 대상 등 을 종합 적 으로 고려 하 여 암질 환심 의 위원회 에서 2 군 으로 분류 한 [ 2 군 항암제 ] 목록 에 신규 급여 목록 등 재 예정 약제 인 ‘ ixazumib ( 품명 : 닌 라로 캡슐 ) ’, ‘ lutetium ( 177 Lu ) oxodotreotide ( 품명 : 루타 테 라 주 ) ’ 을 추가 함 . □ 주요 암종 별 항암 요법 31 . 다발 골수종 [ 2 군 항암제 를 포함 한 요법 ] 2 . 이전 치료 에 실패 한 경우 연번 항암 요법 투여 대상 투여 단계 4 lenalidomide + dexamethasone ※ 동요 법 을 〈 이전 에 한 가지 이상 의 치료 를 받 은 다발 골수종 환자 〉 에게 ‘ elotuzumab ( 품명 : 엠 플리 시티 주 ) ’ 와 병 용 투여 하 는 경우 , 해당 급여 범위 내 에서 급여 인정 토록 함 ( ‘ lenalidomide ’ 와 ‘ dexamethasone ’ 본인 일부 부담 ( 5 / 100 ) , ‘ elotuzumab ’, 비 급여 ) - 아울러 이 중 급여 약제 만 을 명기 하 여 청구 하 는 경우 에 는 급여 대상 약제 만 의 항암 요법 으로 오인 하 는 등 급여 적용 에 혼선 을 초래 할 수 있 으므로 비 급여 약제 의 투여 내역 을 ‘ 요양 급여 비용 명세서 ( 참 조란 등 ) ’ 에 명기 토록 함 이전 치료 에 실패 한 다발 골수종 - [ 배경 , 사유 및 근거 ] ○ ‘ ixazomib + lenalidomide + dexamethasone ’ 병 용 요법 이 에 급여 됨 에 따라 ‘ ixazomib ’ 의 비 급여 관련 문구 를 삭제 함 . 개 정전 개정 후 lenalidomide + dexamethasone ※ 동요 법 을 〈 이전 에 한 가지 이상 의 치료 를 받 은 다발 골수종 환자 〉 에게 ‘ elotuzumab ( 품명 : 엠 플리 시티 주 ) ’ 또는 ‘ ixazomib ( 품명 : 닌 라로 캡슐 ) ’ 와 병 용 투여 하 는 경우 , 해당 급여 범위 내 에서 급여 인정 토록 함 ( ‘ lenalidomide ’ 와 ‘ dexamethasone ’ 본인 일부 부담 ( 5 / 100 ) , ‘ elotuzumab ’, ‘ ixazomib ’ 비 급여 ) - 아울러 이 중 급여 약제 만 을 명기 하 여 청구 하 는 경우 에 는 급여 대상 약제 만 의 항암 요법 으로 오인 하 는 등 급여 적용 에 혼선 을 초래 할 수 있 으므로 비 급여 약제 의 투여 내역 을 ‘ 요양 급여 비용 명세서 ( 참 조란 등 ) ’ 에 명기 토록 함 lenalidomide + dexamethasone ※ 동요 법 을 〈 이전 에 한 가지 이상 의 치료 를 받 은 다발 골수종 환자 〉 에게 ‘ elotuzumab ( 품명 : 엠 플리 시티 주 ) ’ 와 병 용 투여 하 는 경우 , 해당 급여 범위 내 에서 급여 인정 토록 함 ( ‘ lenalidomide ’ 와 ‘ dexamethasone ’ 본인 일부 부담 ( 5 / 100 ) , ‘ elotuzumab ’, 비 급여 ) - 아울러 이 중 급여 약제 만 을 명기 하 여 청구 하 는 경우 에 는 급여 대상 약제 만 의 항암 요법 으로 오인 하 는 등 급여 적용 에 혼선 을 초래 할 수 있 으므로 비 급여 약제 의 투여 내역 을 ‘ 요양 급여 비용 명세서 ( 참 조란 등 ) ’ 에 명기 토록 함 ( 2 ) 1 ․ 2 군 항암 요법 정비 관련 [ 신설 및 변경 ] Ⅰ . 항암 요법 □ 주요 암종 별 항암 요법 1 . 소세 포폐 암 1 . 수술 후보 조 요법 ( adjuvant ) - platinum 은 cisplatin 또는 carboplatin 을 의미 함 연번 항암 요법 투여 대상 1 etoposide + platinum LD 2 . 일 차 요법 ( primary therapy ) ○ LD ( limited disease ) - 제한 병기 ○ ED ( extensive disease ) - 확장 병기 - platinum 은 cisplatin 또는 carboplatin 을 의미 함 가 . 투여 단계 : 1 차 ( first - line ) 연번 항암 요법 투여 대상 1 etoposide + platinum LD , ED 2 irinotecan + platinum 3 atezolizumab 주 1 + etoposide + carboplatin ED 주 1 . 생략 나 . 투여 단계 : 2 차 이상 4 . 식도암 1 . 선행 화학 요법 ( neoadjuvant ) 연번 항암 요법 투여 대상 1 capecitabine + cisplatin + RT 국소 진행 성 stage II ~ IVA 2 paclitaxel + carboplatin + RT 3 fluorouracil + cisplatin + RT 4 fluorouracil + cisplatin 5 docetaxel + cisplatin 6 docetaxel + cisplatin + fluorouracil 2 . 고식 적 요법 ( palliative ) 가 . 투여 단계 : 1 차 이상 연번 항암 요법 1 docetaxel 2 docetaxel + cisplatin 3 docetaxel + cisplatin + fluorouracil 4 docetaxel + cisplatin + fluorouracil + leucovorin 5 fluorouracil 6 fluorouracil + leucovorin 7 fluorouracil + cisplatin 8 fluorouracil + cisplatin + leucovorin 5 . 갑상선암 1 . 수술 후보 조 요법 ( adjuvant ) 연번 항암 요법 투여 대상 1 doxorubicin 미분화 갑상선암 ( anaplastic carcinoma ) 2 cisplatin 2 . 고식 적 요법 ( palliative ) 가 . 투여 단계 : 1 차 이상 연번 항암 요법 투여 대상 1 sorafenib 진행 성 ( progressive ) 분화 갑상선암 으로 다음 중 한 가지 를 만족 하 는 경우 가 . 수술 이 불 가능 하 고 , 방사선 치료 와 방사성 요오드 치료 에 불응 한 국소 재발 성 나 . 방사성 요오드 치료 에 불응 한 전이 성 ※ 진행 성 ( progressive ) 이 라 함 은 영상 학적 으로 질병 의 진행 이 입증 된 경우 를 의미 함 2 lenvatinib 진행 성 ( progressive ) 분화 갑상선암 으로 다음 중 한 가지 를 만족 하 는 경우 가 . 수술 이 불 가능 하 고 , 방사선 치료 와 방사성 요오드 치료 에 불응 한 국소 재발 성 나 . 방사성 요오드 치료 에 불응 한 전이 성 ※ 진행 성 ( progressive ) 이 라 함 은 영상 학적 으로 질병 의 진행 이 입증 된 경우 를 의미 함 3 vandetanib 절제 불 가능 한 국소 진행 성 또는 전이 성 갑상선 수질 암 4 fluorouracil + dacarbazine 5 doxorubicin 절제 불 가능 한 국소 진행 성 또는 미분화 갑상선암 ※ 이전 에 다른 TKI ( tyrosine kinase inhibitor ) 제 제 투여 후 실패 한 경우 약값 전액 을 본인 이 부담 토록 함 7 - 1 . 간암 1 . 고식 적 요법 ( palliative ) 가 . 투여 단계 : 1 차 ( first - line ) 연번 항암 요법 투여 대상 1 sorafenib 수술 또는 국소 치료 * 가 불 가능 한 진행 성 간세포 성 암 ( 소아 포함 ) 환자 로 다음 을 모두 만족 하 는 경우 ① stage III 이상 ② Child - Pugh class A , B 7 ③ ECOG 수행 능력 평가 ( PS : Performance status ) 0 - 2 * ‘ 국소 치료 ’ 라 함 은 전신 적 항암 요법 ( systemic chemotherapy ) 을 제외 한 TA ( C ) E , ethanol injection , RFA 등 의 치료법 을 의미 2 lenvatinib 수술 또는 국소 치료 * 가 불 가능 한 진행 성 간세포 성 암 환자 로 다음 을 모두 만족 하 는 경우 ① stage III 이상 ② Child - Pugh class A ③ ECOG 수행 능력 평가 ( PS : Performance status ) 0 - 1 *‘ 국소 치료 ’ 라 함 은 전신 적 항암 요법 ( systemic chemotherapy ) 을 제외 한 TA ( C ) E , ethanol injection , RFA 등 의 치료법 을 의미 나 . 투여 단계 : 1 차 이상 연번 항암 요법 투여 대상 1 doxorubicin + cisplatin 수술 또는 국소 치료 * 가 불 가능 한 진행 성 간세포 성 암 * ‘ 국소 치료 ’ 라 함 은 전신 적 항암 요법 ( systemic chemotherapy ) 을 제외 한 TA ( C ) E , ethanol injection , RFA 등 의 치료법 을 의미 2 doxorubicin ※ doxorubicin 으로 실시 한 TACE ( transcatheter arterial chemoembolization : 경동맥 화학색 전술 ) 도 급여 인정 3 cisplatin ※ cisplatin 으로 실시 한 TACE ( transcatheter arterial chemoembolization : 경동맥 화학색 전술 ) 도 급여 인정 4 fluorouracil + leucovorin 5 fluorouracil + cisplatin 다 . 투여 단계 : 2 차 이상 연번 항암 요법 투여 대상 1 regorafenib 이전 에 sorafenib 에 실패 한 진행 성 간세포 암 환자 로 다음 을 모두 만족 하 는 경우 ① Child - Pugh class A ② ECOG 수행 능력 평가 ( PS : Performance status ) 0 - 1 7 - 1 . 담도 암 1 . 고식 적 요법 ( palliative ) 가 . 투여 단계 : 1 차 이상 연번 항암 요법 투여 대상 1 gemcitabine + cisplatin 수술 이 불 가능 한 국소 진행 성 또는 전이 성 담도 암 ( 간내 또는 간 외 담관 암 , 담낭 암 , 바터 팽대 부암 ) . 단 , 바터 팽대 부암 ( ampulla of vater cancer ) 은 아래 의 조건 중 하나 이상 을 만족 하 는 경우 를 의미 함 ① 내시경 적 으로 바터 팽대 부 에 종양 이 확인 된 경우 ② 수술 소견 과 수술 병리 조직 검사 에서 원 발 바터 팽대 부암 이 확인 된 경우 2 fluorouracil + leucovorin 수술 이 불 가능 한 국소 진행 성 또는 전이 성 담도 암 ( 간내 또는 간 외 담관 암 , 담낭 암 , 바터 팽대 부암 ) 3 fluorouracil + cisplatin 16 . 두 경부 암 ▶ Head and neck cancer 범주 ( NCCN )  Paranasal Tumor ( Ethmoid Sinus Tumors / Maxillary Sinus Tumors )  Salivary Gland Tumors  Cancer of the Lip  Cancer of the Oral Cavity ( Buccal mucosa , Floor of mouth , Anterior tongue , Alveolar ridge , Retromolar trigone , Hard palate )  Cancer of the Oropharynx ( Base of tongue / tonsil / Posterior pharyngeal wall / Soft palate )  Cancer of the Hypopharynx  Occult Primary  Cancer of the Larynx ( Glottic Larynx , Supraglottic Larynx )  Cancer of the Nasopharynx - 조직학 적 으로 편평 상피세포 암 ( squamous cell carcinoma ) , 미분화 암 ( undifferentiated carcinoma ) 에서 주로 사용 되 는 요법 으로 구분 되 어 있 음 . 신체 의 다른 부위 에서 발생 하 여 두 경부 로 전이 를 일으킨 종양 은 제외 하 였 고 , 조직학 적 으로 악성 림프종 이나 육종 등 다른 형태 의 암 으로 판정 된 경우 , 치료 방침 이 달라지 므로 별도 의 종양 으로 접근 하 는 것 이 추천 됨 . 또한 , 타액선 이나 갑상선 에 발생 한 종양 에 대한 치료 원칙 은 주로 다루 는 편평 상피 세포 암 이나 미분화 암 과 는 다름 ( 제 2006 - 3 호 : 2006 . 1 . 9 , 개정 제 2021 - 000 호 : 2021 . 2 . 1 ) ( 성인 고형 암 치료 임상 연구 센터 의 두 경부 암 진료 권 고안 참조 ) - 진행 성 ( advanced ) 두 경부 암 은 stage Ⅲ , Ⅳ 를 의미 함 ( 제 2007 - 7 호 : 2007 . 11 . 20 ) ( NCCN , 성인 고형 암 치료 임상 연구 센터 의 두 경부 암 진료 권 고안 참조 ) 연번 항암 요법 투여 대상 투여 단계 투여 요법 1 docetaxel + fluorouracil + cisplatin ( DFP ) 진행 성 , 재발 성 , 전이 성 1 차 이상 N , P 2 docetaxel + cisplatin ( DP ) 3 docetaxel 4 docetaxel + ifosfamide + fluorouracil 5 docetaxel + ifosfamide + cisplatin ( DIP ) 6 fluorouracil + docetaxel 7 ( tegafur + gimeracil + oteracil ) 8 ( tegafur + gimeracil + oteracil ) + cisplatin 9 fluorouracil 10 cisplatin 11 fluorouracil + cisplatin 12 leucovorin + fluorouracil + cisplatin 13 methotrexate ( IV , PO ) 14 cyclophosphamide + doxorubicin + cisplatin 15 ifosfamide + etoposide + cisplatin 16 cyclophosphamide + methotrexate + fluorouracil 17 cisplatin + RT → cisplatin + fluorouracil 18 gemcitabine + cisplatin 진행 성 , 재발 성 , 전이 성 ※ 비인 두 암 에 한함 19 cetuximab + RT 국소 진행 성 stage III , IV ( non - metastatic ) 두 경부 편평 상피세포 암 으로 다음 사항 에 모두 해당 하 는 환자 ※ 단 , 비인 두 암 ( nasopharyngeal carcinoma ) 은 제외 함 ( 투여 기간 : 주 1 회 씩 , 총 8 회 투여 ) ( 1 ) Karnofsky 기준 일상 생활 수행 능력 평가 지표 ( Karnofsky performance - status score ) 90 % 이상 ( 2 ) platinum - based chemoradiotherapy 를 시행 할 수 없 는 환자 ( contraindicated ) 1 차 P 20 cetuximab ( 100 / 100 ) + fluorouracil + cisplatin ※ ‘ cetuximab ’ 은 약값 전액 을 본인 이 부담 토록 함 . 재발 성 , 전이 성 두 경부 편평 상피세포 암 ( squamous cell carcinoma ) ※ 단 , 비인 두 암 ( nasopharyngeal carcinoma ) 은 제외 함 1 차 P ※ 투여 요법 : N ( 선행 화학 요법 , neoadjuvant ) , P ( 고식 적 요법 , palliative ) [ 삭제 ] Ⅰ . 항암 요법 □ 주요 암종 별 항암 요법 1 . 소세 포폐 암 [ 1 군 항암제 단독 또는 병 용 요법 ] 구연 번 항암 요법 1 etoposide ( PO ) 4 ifosfamide + carboplatin + etoposide 5 ifosfamide + cisplatin + etoposide ( IV , PO ) 6 cyclophosphamide + etoposide + vincristine 7 ifosfamide + etoposide 8 ifosfamide + doxorubicin 9 ifosfamide + etoposide + vincristine + carboplatin 10 [ etoposide + cisplatin ] 과 [ cyclophosphamide + doxorubicin + vincristine ] 요법 을 번갈 아 시행 11 ifosfamide + carboplatin 12 cyclophosphamide + doxorubicin + cisplatin [ 2 군 항암제 를 포함 한 요법 ] 구연 번 항암 요법 P - 가 1 번 irinotecan P - 가 3 번 belotecan P - 나 4 번 topotecan + platinum P - 나 5 번 topotecan + etoposide P - 나 6 번 topotecan + ifosfamide 4 . 식도암 [ 1 군 항암제 단독 또는 병 용 요법 ] 구연 번 항암 요법 2 fluorouracil + cisplatin + etoposide 3 fluorouracil + cisplatin + etoposide + leucovorin 4 ( tegafur + uracil ) + cisplatin + epirubicin + leucovorin ( PO ) 5 bleomycin + cisplatin + methotrexate 6 mitomycin C + cisplatin + ifosfamide 7 vinorelbine + cisplatin 8 etoposide [ 2 군 항암제 를 포함 한 요법 ] 구연 번 항암 요법 4 docetaxel + ifosfamide 5 docetaxel + vinorelbine 주 1 ‘ 진행 성 , 전이 성 , 재발 성 ’ 이 라 함 은 다음 과 같 은 경우 를 의미 ① 타 장기 침습 이나 기타 이유 로 치료 후 에 도 육안 적 혹은 현미경 적 암세포 가 잔류 한 경우 ② 수술 등 의 기술 적 인 문제 로 암 을 제거 하 지 못한 경우 ③ 복강 내 에 암세포 의 파종 이 있 을 경우 ( p 1 , p 2 , p 3 ) - 복막 파종 ④ 원격 전이 가 있 는 경우 ⑤ 육안 적 잔류 암 이 있 는 경우 ⑥ 절단면 에 암세포 의 침윤 이 있 는 경우 ⑦ 재발 성 5 . 갑상선암 [ 1 군 항암제 단독 또는 병 용 요법 ] 구연 번 항암 요법 2 cyclophosphamide + vincristine + dacarbazine 7 . 간담 도 암 [ 1 군 항암제 단독 또는 병 용 요법 ] 구연 번 항암 요법 1 fluorouracil 4 fluorouracil + cisplatin + etoposide 5 fluorouracil + cisplatin + epirubicin 6 fluorouracil + cisplatin + mitoxantrone 7 fluorouracil + cisplatin + mitoxantrone 8 fluorouracil + doxorubicin + carboplatin 9 fluorouracil + carboplatin ± TACE 10 ( tegafur + uracil ) 11 ( tegafur + uracil ) + leucovorin ( PO ) + epirubicin + cisplatin 12 epirubicin + etoposide 14 doxorubicin + cisplatin + etoposide 15 doxifluridine ( 담관 암 ) 16 cyclophosphamide + fluorouracil + vincristine 17 etoposide ( IV , PO ) ( 원격 전이 를 동반 한 담관 암 - cholangic ca with distant meta ) 18 cisplatin + fluorouracil + vincristine 19 cisplatin + cyclophosphamide + doxorubicin + etoposide 16 . 두 경부 암 [ 1 군 항암제 단독 또는 병 용 요법 ] 구연 번 항암 요법 5 bleomycin + mitomycin C 6 methotrexate + fluorouracil 9 cisplatin + bleomycin + ifosfamide 10 ( Low dose ) cisplatin 12 epirubicin + cisplatin + bleomycin 13 vinorelbine + methotrexate + bleomycin 14 cisplatin + bleomycin + fluorouracil 15 bleomycin + vincristine + mitomycin C + cisplatin 16 cisplatin + bleomycin + methotrexate + leucovorin 19 vincristine ( 구순 및 구강 ) 20 vinblastine ( nasal cavity ca ) 공유 하 기 글 요소