최근 우리 나라 에서 젊 은 결핵 환자 들 이 늘어나 고 있 다 . 젊 은 환자 들 은 결핵 이 나 이 든 사람 에게 만 생기 는 것 으로 알 고 , 젊 은 나이 이 기 에 전혀 의심 하 지 않 는 경향 이 있 다 . 결핵 의 주요 증상 인 체중 감소 , 기운 이 없 어 지 고 밤새 식 은 땀 이 나 는 증상 들 이 다이어트 로 인한 일시 적 증상 으로 오인 하 는 경우 가 많 다 . 지난 24 일 은 ' 세계 결핵 의 날 ' 이 었 다 . 고원 중 성대 의 대 삼성 서울 병원 호흡기 내과 교수 로부터 결핵 에 대해 잘못 알 고 있 는 상식 12 가지 를 정리 해본다 . 1 . 결핵 은 노인 들 이 걸리 는 병 이 다 ? 과거 결핵 은 노인 들 이 많이 걸리 는 병 으로 인식 되 어 왔 다 . 그러나 최근 우리나라 결핵 감염자 의 특징 은 20 ~ 30 대 가 가장 많 은 비중 을 차지 하 고 있 다 . 실제로 2005 년 폐결핵 으로 새로 감염 된 환자 의 연령 대별 비율 을 살펴보 면 20 대 가 19 %, 70 대 이상 이 17 %, 30 대 16 %, 40 대 15 %, 60 대 13 % 순 으로 나타나 20 ~ 30 대 가 가장 높 은 비중 을 차지 하 고 있 는 것 으로 조사 됐 다 . 노인 이 걸리 는 병 이 라는 이유 는 과거 해방 전후 , 전쟁 등 을 겪 으며 위생 상태 와 영양 상태 가 극히 안 좋 았 을 때 인 60 ~ 80 년 대 의 이야기 로 어렸 을 때 결핵균 에 감염 되 어 내재 돼 있 다가 노인 이 되 어 면역력 이 떨어지 며 질환 으로 나타났 다 . 그러나 최근 에 는 위생 상태 와 영양 상태 가 좋 아 져 노인 층 보다 는 젊 은 층 에서 보다 더 많이 나타나 고 있 다 . 그 20 ~ 30 대 가 많 은 이유 는 젊 은 층 이 대중 들 과 접촉 이 많 아 서로 옮기 고 옮 는 악순환 에 자주 노출 되 기 때문 으로 추정 된다 . 특히 2005 년 도 통계 를 보 면 20 대 의 경우 남성 보다 여성 이 더 많이 발생 하 는 것 으로 나타나 충격 을 주 고 있 다 . 그 이유 는 여성 들 의 사회 진출 이 증가 하 면서 대중 접촉 기회 가 많 아 진 것 과 함께 무리 한 다이어트 가 면역력 을 떨어뜨려 결핵 에 쉽 게 감염 되 는 경향 을 보이 는 것 으로 추정 하 고 있 다 . 2 . BCG 예방 접종 을 하 면 결핵 이 걸리 지 않 는다 ? 아쉽 게 도 아직 까지 결핵 예방 접종 은 없 다 . 어린 아이 의 경우 결핵균 에 감염 되 었 을 때 면역 이 약하 므로 폐결핵 뿐 아니 라 치명 적 인 결핵 성 뇌막염 이나 결핵 성 골수염 등 이 발생 할 수 있 으므로 이 를 예방 하 기 위하 여 BCG 접종 을 하 는 것 이 권장 되 고 있 다 . BCG 접종 을 하 였 다고 성인 에서 폐결핵 의 발생 을 줄이 는 것 은 아니 지만 어린아이 에서 심각 한 결핵 으로 발전 하 는 것 은 예방 할 수 있 다 . 그렇 기 때문 에 어렸 을 때 BCG 예방 접종 을 했 더라도 성인 이 되 어 결핵 에 감염 될 수 있 는 것 이 다 . 3 . 결핵균 에 감염 되 면 반드시 결핵 에 생긴다 ? 결핵균 이 체내 에 들어와서 저항력 이 약화 된 사람 에게 병 을 일으키 는 것 이 다 . 즉 결핵균 에 감염 되 었 다고 하 여 모두 발병 하 는 것 은 아니 다 . 보통 감염 된 사람 의 10 % 에서 발병 하 는 것 으로 알려져 있 다 . 발병 된 사람 들 중 절반 은 2 년 안 에 결핵 이 발병 한다 . 요즘 젊 은 학생 들 이나 20 ~ 30 대 층 에서 발생 하 는 경우 가 이러 한 케이스 이 다 . 일례 로 한 명 의 학생 이 결핵 이 생기 면 같 은 반 학생 50 명 중 2 ~ 3 명 이 2 년 내 에 결핵 으로 악화 된다는 뜻 이 다 . 4 . 한번 걸리 면 면역 이 생긴다 ? 잘못 알 고 있 는 상식 이 다 . 결핵 에 는 면역력 이 없 다 . 그렇 기 때문 에 예방 접종 도 없 다 . 과거 걸린 사람 이 치료 를 해서 완치 가 되 었 다고 하 더라도 또 다시 주변 에서 결핵 에 옮 아 다시 감염 될 수 도 있 다 . 5 . 모든 결핵 환자 는 주변 에 전염 을 시킨다 ? 결핵 에 걸리 면 곧장 주변 사람 들 에게 전염 을 일으키 는 것 은 아니 다 . 가장 흔히 볼 수 있 는 경우 가 건강 검진 시 아무런 증상 없이 X - 레이 에서 활동 성 결핵 이 발견 되 었 을 때 이 다 . 이 경우 에 는 아직 까지 주변 에 전염 시킬 우려 는 거의 없 다 . 단 , 활동 성 결핵 이 발견 되 었 다면 결핵 이 더 악화 되 기 전 에 곧장 치료 를 받 아야 한다 . 6 . 결핵 환자 는 수건 과 식기 , 식사 등 을 따로 써야 한다 ? 가장 대표 적 으로 잘못 알 고 있 는 상식 이 다 . 수건 , 식기 , 식사 를 따로 하 는 것 보다 오히려 대화 하 는 것 이 감염 률 을 높일 수 있 다 . 폐결핵 은 공기 로 전염 되 는 전염병 이 므로 폐결핵 환자 와 접촉 을 하 지 않 으면 병 에 걸리 지 않 을 것 이 다 . 그러나 우리 나라 와 같이 폐결핵 이 흔한 곳 에서 결핵균 에 감염 되 지 않 을 확률 은 높 지 않 다 . 결핵균 의 전파 는 대부분 폐결핵 환자 가 기침 이나 재채기 를 할 때 가래 에 있 는 균 이 주위 사람 의 호흡기 내 로 들어가 서 일어난다 . 보통 대화 에서 도 옮 을 수 있 으며 , 환자 가 뱉어내 는 균 의 수 가 많 으면 많 을수록 환자 와 가깝 게 접촉 하 면 할수록 , 접촉 기간 이 길 면 길 수록 결핵 에 걸릴 가능 성 이 높 다 . 따라서 환자 와 가까운 사람 이나 가족 이 감염 될 확률 이 높 다 . 특히 부모 가 자식 에게 퍼뜨릴 가능 성 이 높 다 . 집안 에 폐결핵 환자 가 있 으면 음식 을 따로 먹 고 그릇 을 소독 하 는 경우 가 대부분 이 다 . 그러나 폐결핵 은 공기 로 전염 이 되 므로 음식 을 따로 먹 을 필요 는 없 다 . 폐결핵 은 치료 를 시작 하 고 약 2 주 후 에 는 전 염력 이 없 어 지 므로 이때 에 는 안심 하 여도 된다 . 그러나 폐결핵 으로 진단 받 기 전 에 이미 결핵균 을 같이 지내 던 사람 들 에게 전염 시켰 을 가능 성 이 많 으므로 같이 지냈 던 분 들 에게 는 폐결핵 여부 를 확인 하 라고 알려 주 는 것 이 바람직 하 다 . 특히 집안 에 3 세 미만 의 아이 가 있 는 경우 에 는 병원 에 가 서 결핵 예방약 을 복용 할지 상의 하 여야 한다 . 7 . 성 관계 나 키스 는 금물 이 다 ? 키스 나 성 관계 를 한다고 해서 결핵 에 감염 되 는 것 은 아니 다 . 위 의 식사 나 식기 등 과 마찬가지 로 타액 을 통해서 전염 되 는 것 이 아니 기 때문 이 다 . 8 . 결핵 진단 을 받 고 나 면 격리 되 어 생활 해야 한다 ? 과거 에 는 결핵 에 걸리 면 요양소 에 보냈 다 . 그러나 지금 은 별도 로 격리 하 여 치료 를 하 지 않 는다 . 오히려 결핵 으로 병원 을 찾 기 전 까지 가 위험 하 다 . 병원 을 와서 치료 를 받 는다면 그 순간 부터 결핵 의 전염 위험 성 은 크 게 떨어져 2 주 후면 전염 의 위험 이 거의 사라지 게 된다 . 굳이 가족 과 격리 되 어 생활 할 필요 가 없 는 것 이 다 . 미묘 한 문제 지만 , 마찬가지 로 회사 나 학교 생활 을 피한다고 해서 주변 에 감염 의 위험 을 낮추 는 것 은 아니 라는 점 이 다 . 오히려 병원 에서 치료 를 받 기 이전 까지 가 주변 에 결핵균 을 더 퍼뜨릴 수 있 는 위험 도 가 크 다는 점 이 다 . 다만 병원 종사자 , 교사 , 학원 강사 , 요식업 종사자 등 은 치료 시작 부터 2 주 정도 는 근무처 를 피해야 주변 의 피해 를 최소 화 할 수 있 다 . 9 . 결핵 은 6 개월 치료 로 부족 하 다 ? 폐결핵 의 치료 는 대개 6 개월 동안 항결핵제 를 꾸준히 복용 하 면 대부분 완치 가 가능 하 다 . 그러나 결핵 약 을 꾸준히 복용 하 지 않 고 중간 에 중단 하 거나 , 약 의 종류 를 마음대로 바꾸 어 먹 으면 결핵균 이 내성 이 생겨서 치료 가 어려워 지 고 도리어 약 을 먹 지 않 는 것 보다 못 할 수 있 다 . 그렇 기 때문 에 일반 적 으로 6 개월 이상 약 을 복용 하 는 것 은 무 의미 하 다 . 그러나 약 을 자 의대 로 먹 다가 내성 이 생기 거나 처음 부터 내성 이 있 는 균 에 감염 이 되 었 을 경우 에 는 2 차 약 을 사용 하 게 된다 . 2 차 약 은 적 아도 1 년 6 개 원 이상 사용 해야 하 는데 항결핵제 에 는 3 차 약 이 없 으므로 이것 이 치료 할 수 있 는 마지막 기회 라고 생각 하 고 열심히 노력 해야 한다 . 항결핵제 는 일차 약과 이 차 약 으로 나누 어 지 는데 일차 약 이 효과 가 뛰어나 고 독성 도 적 어 처음 치료 에 는 일차 약 을 사용 하 게 된다 . 대부분 의 항결핵제 는 간 에 부작용 이 올 수 있 으므로 병원 에서 간기능 을 점검 하 며 약제 를 복용 해야 하 고 쓸데없이 몸 에 좋 다는 약 을 같이 먹 으면 도리어 간 에 부담 이 되 는 경우 가 있 으므로 다른 약제 의 복용 은 피하 는 것 이 좋 다 . 10 . 결핵 에 는 개고기 가 좋 다 ? 과거 영양 부족 이 심각 했 을 때 나온 이야기 이 다 . 개고기 가 결핵 에 좋 다는 증거 는 없 다 . 6 개월 간 꾸준히 약 을 복용 하 는 것 이 가장 중요 하 다 . 11 . 주변 에 결핵 환자 가 있 어 X 레이 촬영 을 했 는데 정상 으로 나왔 다 . 괜찮 다 ? 섣부른 판단 일 수 있 다 . 결핵 은 최소 2 년 동안 주의 를 기울여야 한다 . 성인 은 처음 2 년 동안 은 6 개월 마다 X - 레이 를 찍 는 것 을 권한다 . 정기 검진 을 받 는다면 정기 검진 으로 체크 를 하 는 것 도 좋 은 방법 이 다 . 다만 주변 에 미취학 아동 이 있 다면 먼저 투베르쿨린 피부 반응 검사 를 실시 해서 균 감염 여부 를 확인 해야 한다 . 감염 된 것 으로 나타나 면 결핵 약 1 가지 를 6 개월 간 사용 하 는 예방 치료 를 실시 해야 한다 . 우리 나라 성인 들 에게 투베르쿨린 피부 반응 검사 를 하 지 않 는 이유 는 잠재 적 결핵 보균자 가 너무 많 아 피부 반응 검사 가 의미 없 기 때문 이 다 . 12 . 결핵 에 걸리 면 미인 이 된다 ? 결핵 에 걸리 면 미인 이 된다고 한다 . 결핵 에 걸리 면 체중 이 감소 하 고 빈혈 이 발생 해 얼굴 이 하얗 게 창백 해 지 기 때문 에 나온 이야기 이 다 . 흔히 서양 의 미인 기준 이 갸 냘픈 얼굴 에 하얀 피부 였 듯이 결핵 에 걸리 면 체중 이 줄 어 다이어트 효과 가 생기 기 때문 에 생긴 말 이 다 . 특히 젊 은 여성 들 의 경우 무리 한 다이어트 후 결핵 에 감염 된 경우 가 있 다 . 이 경우 다이어트 와 결핵 으로 인해 체중 감량 이 기준치 보다 더 많이 진행 될 수 있 고 이 를 다이어트 의 효과 로 잘못 알 고 지내 결핵 을 방치 할 수 도 있 으므로 주의 를 기울여야 한다 . 머 니 투데이 이기형 기자 eleven @ 공유 하 기 글 요소