# 자연 계열 추천 도서 # 진학 필독서 # 숫자 에 속아 위험 한 선택 을 하 는 사람 들 # 게르트 기거 렌처 ​ 나 의 의학 적 선택 어머니 는 유방암 으로 54 세 에 돌아가 셨 고 , 나 도 어머니 와 마찬가지 로 결함 이 있 는 BRCA 1 유전자 를 지니 고 있 어 유방암 에 걸릴 위험 이 크 다 . 나 는 유방 절제술 을 통해 유방암 에 걸릴 확률 을 87 % 에서 5 % 로 낮췄 다 . 이제 내 아이 들 은 엄마 가 유방암 으로 죽 을 수 있 다는 두려움 을 가지 지 않 아도 된다 . ​ 2013 년 미국 의 배우 안젤리나 졸리 는 < 뉴욕 타임스 > 에 ' 나 의 의학 적 선택 ' 이 라는 제목 의 글 을 기 고 해 자신 이 유방 절제술 을 받 았 다는 사실 을 털어놓 았 다 . 할리우드 의 유명 배우 가 유방 을 제거 했 다는 것 을 고백 하 기 가 쉽 지 않 았 겠 지만 , 졸리 는 이 글 을 통해 많 은 사람 들 이 유방 절제술 로 유방암 의 고통 에서 벗어나 기 를 희망 한다고 밝혔 다 . 국내 의 한 의료 기관 에서 조사 한 바 에 따르 면 ' 연간 1 만 6 천 여 명 이 새롭 게 유방암 진단 을 받 고 , 80 세 까지 산다고 가정 했 을 때 25 명 중 1 명 은 유방암 에 걸린다 ' 고 한다 . 이렇게 많 은 사람 이 새로운 유방암 환자 로 분류 되 니 졸리 의 선택 은 옳 은 듯 보인다 . 그러나 통계청 의 자료 를 자세히 살펴보 면 재미있 는 사실 을 발견 할 수 있 다 . 꽤 많 은 사람 이 유방암 으로 진단 을 받 는데 , 지난해 발표 기준 ' 유방암 사망자 수 ' 는 고작 ( ? ) 인구 10 만 명 당 4 . 8 명 밖에 안 된다 . 3 대 여성 암 으로 불리 며 많 은 여성 을 공포 로 몰아넣 는 유방암 으로 사망 한 환자 수 가 추락 으로 인한 사망자 수 와 비슷 한 것 이 다 . 자신 이 추락 으로 사망 에 이를 것 이 라는 공포 는 쉽 게 갖 지 않 으면서 도 유방암 을 두려워하 며 살아가 는 건 옳 은 태도 일까 ? 사실 유방암 보다 폐암 은 7 배 , 간암 은 4 배 , 그리고 위암 과 대장암 은 3 배 가량 더 많이 발생 한다 . 유방암 보다 훨씬 더 높 은 위험 률 을 보이 는 여러 질환 이 있 는데 , 유방암 이 두렵 다고 젊 은 시절 부터 유방 촬영 술 이나 유방 절제술 을 받 을 필요 가 있 는지 그 득실 을 따져 봐야 한다 . ( 물론 조기 검진 은 중요 하나 과도 한 검진 을 하 고 있 지 는 않 은지 , 그 때문 에 또 불 필요 한 두려움 에 휩싸여 있 지 는 않 은지 생각 해 볼 일 이 다 . )​ 확실 한 것 은 없 다 40 세 여성 이 유방암 에 걸릴 확률 은 대략 1 % 다 . 만일 어떤 여성 이 유방암 에 걸렸 다면 , 유방 촬영 술 에서 결과 가 양성 으로 나올 확률 은 90 % 이 다 . 만일 유방암 에 걸리 지 않 았 다면 , 그래도 결과 가 양성 으로 나올 확률 이 9 % 이 다 . 그렇 다면 양성 결과 가 나온 여성 이 실제로 유방암 에 걸린 확률 은 얼마 일까 ? ​ 저자 가 책 에서 예 로 든 이 질문 에 한 번 답 해 보 랃 . 아마도 여러분 은 이 여성 에 유방암 에 걸린 게 거의 확실 하 다고 생각 할 것 이 다 . 하지만 이 여성 이 유방암 에 걸렸 을 확률 을 90 % 가 아니 라 10 % 박 에 안 된다 . 100 명 의 여성 이 유방 촬영 술 을 받 으면 , 실제로 유방암 에 걸린 1 명 과 9 명 의 유방암 ' 거짓 양성 ' 환자 를 포함 해 총 10 명 이 양성 판정 을 받 게 된다 . 10 명 가운데 진짜 양성 환자 는 단 한 명 이 므로 , 양성 판정 을 받 아도 실제로 유방암 에 걸렸 을 확률 을 10 % 인 것 이 다 . 그렇 다면 졸리 가 유방 절제술 을 통해 자신 이 유방암 에 걸릴 확률 을 87 % 에서 5 % 로 낮췄 다고 말 한 것 은 무슨 뜻 일까 ? 통계 에 따르 면 , 유방암 고위험 군 여성 가운데 유방 절제술 을 받 은 경우 사망자 가 5 명 에서 1 명 으로 감소 했 다 . 이 를 보 면 졸리 의 말 이 완전히 틀렸 다고 할 순 없 다 . 그런데 이 극 적 인 자료 를 좀 더 자세히 살펴보 면 다르 게 해석 할 여지 도 충분 하 다 . 고위험 군 에서 수술 을 통해 목숨 을 건진 사람 은 100 명 가운데 4 명 이 며 , 중간 고위험 군 에선 고작 2 . 4 명 밖에 안 된다 . 이 말 을 달리 하 면 ' 96 명 의 건강 한 여성 이 애꿎 은 유방 을 절제 하 는 고통 에 시달려야 한다 ' 는 뜻 이 된다 . 분명 같 은 조사 결과 인데 도 80 % 가량 위험 도 가 감소 했 다는 ' 비교 위험 도 ' 로 표시 할 때 와 100 명 가운데 5 명 에서 1 명 으로 사망자 가 감소 했 다는 ' 절대 위험 도 ' 로 표현 할 때 환자 가 받아들이 는 느낌 은 전혀 다르 다 . 실상 은 전혀 그렇 지 않 은데 도 효과 가 있 다는 암시 를 주 는 것 이 ' 비교 위험 도 ' 다 . 반면 에 ' 절대 위험 도 ' 는 실제 이득 을 좀 더 이해 하 기 쉽 게 보여준다 . 그렇 다면 언론 과 제약 회사 들 은 새로운 치료법 과 효과 ( 이득 ) 를 선전 하 기 위해 어떤 표현 방식 을 택하 겠 는가 ? 당연히 비교 위험 도 를 활용 한다 . 절대 위험 도 보다 더욱 강하 게 인상 을 줄 수 있 기 때문 이 다 . 정보 를 좀 더 분명 하 고 오해 가 적 은 방식 인 절대 위험 도로 전달 하 는 것 이 당연 하 다고 생각 하 겠 지만 , 그런 사회 적 합의 는 없 다 . 잘못 된 의사소통 을 초래 하 는 소통 방식 엔 비교 위험 도로 표시 하 는 상대 적 인 위험 만 있 는 것 은 아니 다 . ' 조건부 확률 ' 도 오해 를 일으킨다 . 조건부 확률 은 ' 유방암 이 걸렸 을 때 양성 결과 가 나올 확률 ' 을 , ' 양성 결과 가 나오 면 유방암 에 걸린 확률 ' 로 혼동 하 는 것 을 말 한다 . 유방암 검진 결과 가 양성 으로 나와도 실제 유방암 에 걸렸 을 확률 은 앞서 봤 듯이 10 % 밖에 안 되 는 데 90 % 로 오해 하 는 것 이 조건부 확률 로 인한 대표 적 인 오해 다 . 확률 이론 은 인류 의 역사 에 비춰 보 면 최근 에 등장 한 분야 이 니 사람 들 이 쉽 게 혼동 하 는 것 도 무리 는 아니 다 . 이 책 을 쓴 세계 적 인 심리학자 게르트 기거 렌처 는 DNA 지문 검사 나 HIV 검사 같 은 새롭 고 훌륭 한 기술 이 우리 가 아 는 것 만큼 확실 한 건 아니 라고 말 한다 . 따라서 우리 는 확실 하 지 않 은 이 세상 에서 ' 계산 맹 ' 이 되 어 이용 당하 지 않 으려면 위험 을 계산 하 는 통계 적 방법 을 제대로 알 아야 한다 . 벤저민 프랭클린 의 말 처럼 , 죽음 과 세금 말 고 는 확실 한 게 아무것 도 없 으니 말 이 다 . ​- 글 최원석 ( 경산 신상 중 과학 교사 ) 5 분 에 책 1 권 읽 기 울산광역시 남구 신정동 1228 - 7 ​