섭식 장애 ( Eating disorder ) 정 의 섭식 장애 는 정상 적 인 식사 행동 의 장애 가 가장 큰 특징 인데 의학 적 으로 신경 성 식욕 부 진증 , 신경 성 폭식증 등 으로 나누 어 지 고 일반인 들 에게 는 흔히 거식증 , 과식 증 으로 알려져 있 습니다 . 1 . 신경 성 식욕 부 진증 2 . 신경 성 폭식증 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- I . 신경 성 식욕 부 진증 자신 의 신체 상 ( body image ) 에 심한 왜곡 을 보여 최소한 의 정상 체중 을 거부 하 고 지나치 게 마르 고자 하 고 지나친 운동 , 단식 , 물 사용 등 으로 체중 이 줄어드 는 것 이 이 병 의 특징 입니다 . 이때 체증 의 감소 는 일반 적 인 정상 체중 에 85 % 미만 을 의미 합니다 . 외국 에서 의 연구 자료 를 보 면 남자 보다 여자 에게서 10 에서 20 배 정도 많 은 것 으로 알 져 저 있 고 사춘기 소녀 의 0 . 5 내지 1 . 0 % 에서 신경 성 식욕 부 진증 이 발생 하 는 것 으로 추정 되 고 있 습니다 . 원 인 : 원인 은 아직 분명 하 지 않 은데 현재 생물학 적 , 사회 적 , 그리고 심리 적 요인 이 원인 으로서 연구 되 고 있 습니다 . 생물학 적 요인 을 지지 하 는 것 으로서 는 일부 환자 군 에서 유전 경향 을 보이 고 , 뇌척수액 에서 MHPG 등 의 신경전달물질 대사산물 에 양 이 변한 것 등 입니다 . 최근 뇌 영상 기술 을 이용 한 연구 에서 는 뇌 기능 의 비 정상 적 소견 을 보이 고 있 으나 현재 까지 일관 된 결론 은 얻 지 못하 고 있 습니다 . 사회 적 요인 으로서 는 날씬 한 여성 만 을 미인 으로 강조 하 는 풍토 와 그 에 따른 지나친 다이어트 등 이 주장 되 고 있 습니다 . 심리 적 내지 는 심리 역 둥 적 요인 으로서 는 부모 로부터 적절 한 독립 을 하 지 못하 여 왜곡 된 행동 을 통해 자신 의 자율 성 을 얻 으려는 노력 등 이 가설 로서 주장 되 고 있 습니다 . 진 단 : 진단 적 으로 는 - 체중 감소 를 위한 반복 적 인 무리 한 다이어트 , - 다이어트 중 월경 이 중단 된 경험 , - 이상 식습관 으로 인한 가족 간 의 불화 , - 정상 체중 에 도 불구 하 고 스스로 뚱뚱 하 다고 생각 하 는 것 , - 먹 는 것 을 멈출 수 없 다는 두려움 , - 체중 감량 을 위해 구토 및 약물 사용 , - 체중 증감 에 따라 심하 게 영향 받 는 자신감 , - 기분 전환 을 위해 많이 먹 는 행위 , - 생활 에 어려움 을 줄 정도 의 먹 느냐 마 느냐 의 심한 갈등 , - 그리고 1 kg 라도 체중 이 증가 하 면 계속 늘 까봐 걱정 되 는 마음 등 을 보이 면 한 번 정도 는 의심 해 봐야 합니다 . 미국 정신 과 협회 의 신경 성 식욕 부 진증 의 진단 기준 을 보 면 키 와 연령 에 따른 최소한 의 정상 체중 범위 를 넘어설 정도 의 체중 감소 행동 , 정상 체중 이하 에서 도 보이 는 체중 증가 에 대한 심한 공포 , 심한 체중 감소 에 의한 심각 성 내지 는 체중 감소 가 자신 에 미치 는 영향 을 부인 , 무월경 이 연속 적 으로 3 회 ( cycle ) 이상 지속 될 때 입니다 . 식이 장애 에 의한 내과 적 부작용 은 쉽 게 피곤 해 지 고 피부 가 건조 해 지 고 , 모발 이 손상 되 며 , 수족 냉증 저혈압 , 빈맥 , 맥박 의 이상 심하 게 토할 경우 , 귀밑샘 비대 현상 , 치아 의 심한 손상 위나 식도 의 출혈 여성 은 무월경 , 남성 의 경우 성욕 의 저하 미각 의 이상 , 식욕 저하 , 복통 , 소화 불량 , 변비 간장 장애 , 취장 의 장애 골절 이 쉽 게 일어나 고 , 근육 의 약화 및 경련 수면 의 장애 , 집중력 감퇴 뇌 피질 수축 및 혈청 전해질 이상 , 저 혈당 , 심장 마비 등 으로 인한 돌연사 등 이 발생 할 수 있 습니다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 예후 및 치료 신경 성 식욕 부 진증 의 경과 는 다양 한데 치료 없이 자연 적 으로 낫 는 군 , 다양 한 치료 를 받 은 후 회복 되 는 군 , 재발 과 호전 을 반복 하 는 군 , 그리고 지속 적 인 악화 를 보여 결국 사망 에 이르 게 되 는 군 으로 분류 할 수 있 습니다 . 전반 적 인 예후 는 불량 한데 정상 적 인 체중 을 회복 하 여도 음식 과 체중 증가 에 대한 왜곡 된 집착 과 대인 관계 장애 등 은 지속 되 는 경우 가 많 고 적 지 않 게 우울증 을 보이 기 도 합니다 . 사망 율 은 5 에서 18 % 정도 로 보 고 되 고 있 습니다 . 신경 성 식욕 부 진증 환자 의 30 내지 50 % 에서 신경 성 폭식증 증세 를 보일 수 있 는데 보통 신경 성 식욕 부 진증 이 발생 한 후 일 년 반 이내 에 발생 합니다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 치료 는 심리 적 치료 와 생물학 적 치료 가 다양 하 게 적용 되 는데 일단 심한 체중 감소 는 그 자체 가 내과 적 으로 매우 위험 한 상황 임 으로 입원 치료 가 필수 적 입니다 . 입원 후 내과 적 문제 를 해결 하 면서 환자 에 대한 평가 가 이루어지 고 그 평가 에 따라 적용 되 는 치료 방법 이 결정 됩니다 . 심리 적 치료 로 는 역동 적 정신 치료 , 인지 치료 , 행동 치료 , 가족 치료 , 그리고 집단 치료 등 이 사용 될 수 있 고 생물학 적 치료 로 는 주로 약물 치료 가 적용 됩니다 . 사용 될 수 있 는 약물 로 는 항우울제 , 항정 신병 약 , 그리고 식욕 촉진제 등 이 있 고 환자 의 상태 에 따라 선택 투여 됩니다 . 한 가지 방법 의 치료 보다 는 여러 가지 심리 적 치료 와 생물학 적 치료 를 적절히 함께 적용 할 때 치료 효과 가 보다 좋 은 것 으로 보 고 되 고 있 습니다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- II . 신경 성 폭식증 정상인 들 보다 지나치 게 많이 먹 고 , 그 에 따르 는 체중 증가 를 막 기 위해 구토 , 관장 약 사용 , 이뇨제 등 의 약물 을 사용 하 는 등 의 부적절 한 행동 을 보이 는 것 이 특징 입니다 . 신경 성 식욕 부 진증 에서 보이 는 체중 의 감소 가 여기 서 는 현저 하 지 않 습니다 . 유병율 은 신경 성 식욕 부 진증 보다 높 아 젊 은 여성 의 1 에서 3 % 로 추정 되 고 있 습니다 . 원인 으로 는 심리 적 , 생물학 적 측면 에서 신경 성 식욕 부 진증 과 유사 한 가설 들 이 주장 되 고 있 으나 역시 신경 성 식욕 부진 증과 마찬가지 로 확실 한 이유 는 알 지 못하 는 상태 입니다 . 단기간 의 경과 는 전반 적 으로 신경 성 식욕 부 진증 에 비해서 는 양호 한 것 으로 알려져 있 습니다 . 그러나 장기간 의 경과 에 대해서 는 아직 정확 하 게 알려진 바 가 없 습니다 . 진단 은 정상 수준 을 넘 어서 는 심한 폭식 과 그 에 따른 체중 증가 를 막 기 위한 구토 와 관장 약 , 이뇨제 등 의 약물 사용 이 있 어야 하 고 이런 행동 이 적어도 일 주일 에 두 번 씩 3 개월 동안 지속 되 어야 합니다 . 그리고 자신 의 신체 상 에 대한 왜곡 을 보여야 하 고 상기 행동 이 신경 성 식욕 부 진증 의 한 증상 으로 만 존재 해서 는 안 되 고 독립 적 이 어야 합니다 . 치료 는 신경 성 식욕 부 진증 과 큰 차이 가 없 으나 입원 치료 는 신경 성 식욕 부 진증 에 비해서 는 다소 선택 적 으로 적용 할 수 있 겠 습니다 . 입원 이 필요 한 경우 는 비 정상 적 식이 행동 이 외래 치료 로 는 전혀 조절 이 안 되 는 경우 , 자살 가능 성 등 의 부가 적 인 정신과 적 문제 를 가진 경우 , 그리고 전해질 불 균형 등 의 내과 적 문제 를 가진 경우 등 이 겠 습니다 . 공유 하 기 글 요소