[ 건강 한 가족 ] 건강 회복 지름길 영양 관리 사각지대 에 놓인 퇴원 중증 질 환자 - 중앙일보 
 [ 건강 한 가족 ] 건강 회복 지름길 영양 관리 사각지대 에 놓인 퇴원 중증 질환 자 
 중앙일보 2017 . 10 . 16 00 : 02 부동산 및 광고 특집 2 면 지 면 보 기 
 제도 적 뒷받침 절실 
 퇴원 후 25 ~ 49 % 가 영양실조 
 암 환자 사망 부르 는 주요 원인 
 영국 · 프랑스 영양식 비용 지원 
 치료 는 병원 과 의료진 에 의해 이뤄 진다 . 하지만 치료 를 받 았 다고 환자 가 바로 건강 을 되찾 는 것 은 아니 다 . 한 과정 이 더 남 아 있 다 . 회복기 라는 과정 을 반드시 거쳐야 한다 . 회복 여부 를 결정짓 는 것 은 바로 ‘ 영양 섭취 ’ 다 . 이때 의 식단 은 환자 에게 어떤 약 보다 도 소중 하 다 . 충분 한 영양 섭취 가 제때 이뤄져야 환자 는 회복 할 수 있 는 힘 을 얻 는다 . 하지만 수술 등 중증 질환 치료 후 퇴원 한 환자 는 영양 관리 에서 여전히 사각지대 에 놓여 있 다 . 
 최근 위암 수술 을 받 은 이모 ( 49 ) 씨 는 자택 에서 병원 을 오가 며 항암 치료 를 받 고 있 다 . 이 씨 는 생활비 와 치료비 마련 을 위해 아내 가 일 을 시작 한 탓 에 혼자 식사 할 때 가 많 다 . 그 마저 도 입맛 이 없 어 거르 기 일쑤 다 . 불규칙 한 식사 로 체중 은 회복 되 지 않 았 고 항암 치료 는 점점 힘겨워졌 다 . 입원 당시 에 는 병원 영양 집중 지원 팀 이 관리 해 줬 지만 현재 는 사정 이 다르 다 . 모든 것 을 혼자 해결 해야 한다 . 그나마 입원 당시 식사 대용 으로 챙겨 먹 었 던 환자 용 식품 은 퇴원 후 더 이상 건강 보험 이 적용 되 지 않 아 부담 이 다 . 
 이 씨 처럼 치료 후 영양 관리 가 제대로 이뤄지지 않 는 환자 는 적잖 다 . 제때 제대로 된 식사 를 챙겨 먹 기 도 쉽 지 않 은 데 다 영양 섭취 방법 도 달라져야 하 기 때문 이 다 . 서울대 병원 가정 의학 과 박민선 교수 는 “ 위암 수술 을 받 은 환자 의 경우 음식물 이 한꺼번에 들어가 면 저 혈당 증상 이 생길 수 있 어 초기 에 하루 아홉 번 에 나눠서 식사 를 하 게 한다 ” 며 “ 암 같 은 중증 질환 으로 수술 을 받 았 거나 고령 인 환자 는 특히 영양 섭취 에 신경 을 써야 한다 ” 고 말 했 다 . 
 영양 불량 땐 합병증 발생 률 1 . 6 배 
 회복기 환자 에게 영양 관리 의 필요 성 은 무게 감 자체 가 다르 다 . 이때 의 영양 상태 는 회복 기간 , 합병증 발생 , 나아가 사망 에 도 영향 을 미친다 . 의학 계 에 따르 면 입원 환자 의 30 ~ 50 %, 암 환자 의 40 ~ 80 % 가 영양 불량 상태 에 해당 한다 . 아시아 정맥 경장 영양 학회 가 발표 한 우리나라 병원 영양실조 유병 률 조사 에서 는 25 ~ 49 % 의 환자 가 퇴원 후 에 도 영양실조 를 겪 는 것 으로 나타났 다 . 특히 암 환자 의 경우 사망 원인 중 20 ~ 50 % 가 암 자체 가 아닌 영양 불량 으로 인한 것 으로 보 고 된다 . 
 영양 상태 는 합병증 발생 과 도 연관 이 깊 다 . 4000 명 의 입원 환자 를 대상 으로 한 해외 연구 결과 영양 상태 가 정상 인 환자 는 합병증 발생 률 이 16 . 8 % 였 던 데 비해 영양실조 환자 는 27 % 로 1 . 6 배 높 았 다 . 퇴원 환자 의 여건 은 이 보다 더 열악 할 수 밖에 없 다 . 반면 영양 관리 를 제대로 하 면 사망 률 이 44 % 줄어든다는 연구 결과 도 있 다 . 
 영양 상태 가 회복 에 지대 한 영향 을 미치 는 이유 는 단순 하 다 . 수술 후 환자 가 회복 하 려면 혈액 이 돌 면서 좋 은 성분 과 에너지 가 해당 부위 에 충분히 도달 해야 한다 . 항암 치료 를 받 을 때 도 마찬가지 다 . 이때 체력 을 회복 할 수 있 는 방법 은 운동 과 영양 섭취 뿐 이 다 . 하지만 기력 이 떨어진 환자 에게 운동 은 무리 다 . 당연히 영양 섭취 에 의존 할 수 밖에 없 는 상태 다 . 박 교수 는 “ 영양 섭취 가 뒷받침 돼야 그 다음 에 운동 도 할 수 있 고 수술 받 은 장기 등 몸 이 회복 할 수 있 다 ” 며 “ 회복기 에 죽 이나 미음 을 많이 먹 는데 이런 것 만 먹 게 되 면 영양소 불 균형 이 올 수 있 다 ” 고 말 했 다 . 
 입원 환자 에게 만 건강 보험 급여 
 그래서 환자 의 영양 관리 를 제도 적 으로 지원 하 는 국가 도 늘 고 있 다 . 영국 의 경우 입원 환자 는 물론 외래 환자 에 대해서 도 영양 관리 를 지원 한다 . 퇴원 한 환자 의 경우 상대 적 으로 입원 환자 에 비해 영양 관리 가 취약 할 수 밖에 없 기 때문 이 다 . 실제 영국 에서 는 환자 의 정상 적 인 음식 섭취 가 불 가능 할 경우 환자 용 영양식 에 대한 비용 을 지원 한다 . 자택 치료 중 인 외래 환자 의 80 % 가 이 를 통해 영양식 을 제공 받 는다 . 프랑스 도 영양실조 의 위험 이 큰 만성 질환 과 급 성 질환 을 앓 고 있 는 모든 환자 에게 환자 용 영양식 제품 비용 을 지원 한다 . 
 우리 나라 도 의사 처방 에 따라 환자 용 식품 에 50 % 의 건강 보험 급여 혜택 을 적용 하 고 있 다 . 이 같 은 지원 은 입원 환자 에 대한 것 으로 퇴원 후 자택 에서 관리 를 하 고 있 는 환자 는 제외 돼 있 다 . 국민 영양 관리법 상 정부 가 영양 관리 를 지원 하 는 ‘ 영양 취약 계층 ’ 에서 도 빠져 있 다 . 영양 취약 계층 은 영 유아 · 임산부 · 아동 · 노인 · 노숙인 으로 국한 하 고 있 다 . 따라서 영양 관리 지원 대상 을 넓혀야 하 는 목소리 가 나오 고 있 다 . 박 교수 는 “ 혼자 식사 를 챙기 기 어려운 중증 재 가 환자 에 대해서 는 정부 가 환자 용 식품 을 제공 하 는 방안 을 고려 할 필요 가 있 다 ” 고 강조 했 다 . 
 영양 섭취 방법