[ 한겨레 ] [ 전공 의 빈익빈 부익부 실태 ] 지방 비 인기 진료 과 인력 태부족 비뇨기과 는 8 년 째 미달 ‘ 구인난 ’ 환자 들 ‘ 울 며 겨자 먹 기 ’ 서울 행 “ 하루 통째 투자 … 교통비 15 만 원 ” 10 일 오전 서울 종로구 연건동 서울대 병원 비뇨기과 진료실 앞 에서 환자 들 이 치료 순서 를 기다리 고 있 다 . 탁기형 선임 기자 khtak @ hani . co . kr “ 4 년 전 전립선암 진단 을 받 았 는데 충남 예산 에 는 수술 을 할 병원 이 없 었 어요 . 천안 의 대학 병원 이 그나마 가깝 긴 하 지만 기왕 움직이 는 거 더 믿 을 만 한 서울대 병원 에서 수술 을 받 았 죠 . 오늘 은 암 이 재발 하 거나 다른 후유증 은 없 는지 검사 하 려고 왔 고요 . 새벽 부터 서둘러 도 병원 일 보 고 예산 집 으로 돌아가 려면 하루 를 다 보내 게 돼요 . 솔직히 차비 도 부담 이 커요 . ” 지난 10 일 서울대 병원 비뇨기과 외래 진료 대기실 에서 만난 김 아무개 ( 71 ) 씨 는 암 수술 뒤 추적 관찰 이 필요 해 병원 을 찾 았 다 . 이틀 전 에 도 혈액 과 소변 검사 를 하 느라 서울 에 다녀갔 다 . 그 는 예약 시간 보다 30 분 더 기다려 5 분 가량 진료 를 받 고 병원 문 을 나섰 다 . 이렇 듯 많 은 환자 가 ‘ 5 분 진료 ’ 에 하루 의 시간 과 적잖 은 돈 을 들여야 한다 . 환자 들 충남 예산 김 씨 · 전남 순천 김 씨 수술 할 병원 없 어 ‘ 철새 환자 ’ 돼 수년 째 서울 오가 는 데 부담 커 김 아무개 씨 도 2 년 째 이 병원 비뇨기과 에서 외래 진료 를 받 고 있 다 . 하반신 마비 로 휠체어 에 의지 해야 하 는 김 씨 를 보살피 느라 늘 남편 이 동행 한다 . 부부 는 전남 순천시 에 사 는데 , 서울 을 한번 다녀가 려면 교통비 만 15 만 원 이 더 든다 . “ 병명 은 알려 줄 수 없 어요 ” 라며 손사래 를 치 던 김 씨 는 “ 순천 주변 의 병원 을 모두 다녀 봤 지만 치료 가 잘 안 돼 결국 서울대 병원 까지 왔 다 ” 고 말 했 다 . 같 은 병원 외과 에서 5 년 전 간암 수술 을 받 은 정아 무개 ( 59 ) 씨 는 강원도 철원 에 거주 한다 . 암 수술 뒤 추적 검사 차 여섯 달 에 한 번 꼴 로 승용차 와 지하철 을 이용 해 2 시간 30 분 이 걸리 는 이 병원 을 오간다 . 비 수도 권 환자 의 서울 쏠림 현상 이 가속 화 하 고 있 다 . 첨단 의료 시스템 , 많 은 병 상수 따위 수도 권 상급 종합 병원 의 강한 하드웨어 만 으로 는 온전히 설명 되 지 않 는 추세 다 . 전문가 들 은 맨 밑바닥 에 의료 전문 인력 의 불 균형 이 자리 잡 고 있 다고 진단 한다 . 몸 은 힘들 고 돈벌이 는 안 되 는데 수술 위험 은 높 은 진료 과 를 전공의 들 이 기피 하 는 데 다 , 그 마저 도 전문 인력 을 서울 등 수도 권 병원 이 대부분 흡수 해 빚어진 결과 라는 설명 이 다 . 의사 들 수술 도울 전공 의 없 어 서울 행 권유 “ 몇 달 일 하 다 힘들 다고 그만둬 ” 대전 충남 충북 전북 강원 지원자 ‘ 0 ’ 예컨대 비뇨기과 전공의 가 모자란 비 수도 권 종합 병원 에선 방광암 이나 신 장암 수술 처럼 까다로운 치료 를 아예 포기 하 고 환자 한테 서울 행 을 권하 는 사례 가 적 지 않 다 . 실제 지난해 비뇨기과 는 전공 의 92 명 모집 에 24 명 만 지원 했 다 . 지원 율 26 . 1 %. 진료 과 가운데 최하위 다 . 올해 엔 정원 을 87 명 으로 줄였 는데 도 지원 율 ( 33 . 3 %, 29 명 ) 이 도 꼴찌 다 . 그나마 소수 인 지원자 가 서울 등 수도 권 에 몰려 몇몇 비 수도 권 대학 병원 엔 1 년 차 전공의 가 한 명 도 없 다 . 비뇨기과 는 2008 년 전공 의 모집 정원 을 처음 으로 채우 지 못하 더니 , 2012 년 엔 지원자 가 정원 의 절반 밑 으로 떨어졌 다 . 요즘 은 정원 을 채운 병원 을 찾 기 가 더 어렵 다 . “ 암 이 많이 퍼진 방광암 은 수술 로 종양 을 제거 해도 소변 을 모을 인공 방광 을 만들 어야 한다 . 수술 은 8 시간 이상 걸릴 만큼 복잡 하 고 힘들 다 . 신 장암 수술 도 4 시간 넘 게 걸린다 . 수술 뒤 입원 환자 를 돌볼 전공의 도 턱없이 모자란다 . 그러 다 보 니 전공의 나 전 임의 를 일부 라도 확보 한 서울 주요 병원 에 환자 를 보낼 수 밖에 없 다 . ” 호남 의 한 대학 병원 비뇨기과 교수 의 고백 이 다 . 건강 보험 자료 를 보 면 , 최근 3 년 간 서울 거주 신 장암 · 방광암 환자 가 각각 24 %, 25 % 인데 , 서울 소재 병원 에서 치료 받 은 환자 비율 은 54 % 와 44 % 나 됐 다 . 지방 환자 의 절반 가량 이 서울 행 을 택했 다는 뜻 이 다 . 적 은 인력 으로 환자 를 돌봐야 하 는 비 수도 권 병원 전공의 들 의 고군분투 는 눈물겹 고 위태 롭 다 . “ 우리 병원 엔 비뇨기과 전공의 가 4 년 차 까지 연차 별 로 2 명 씩 모두 8 명 은 있 어야 한다 . 그런데 실제론 나 혼자 뿐 이 다 . 환자 20 명 을 혼자 돌봐야 해 병원 에서 살 다시피 한다 . 지난해 엔 전공의 가 한 명 더 있 었 는데 몇 달 일 하 다 힘들 다며 그만뒀 다 . ” 대전 의 한 대학 병원 에서 비뇨기과 전공 의 과정 을 밟 고 있 는 한 의사 의 말 이 다 . 사정 이 이러 니 야간 에 응급 상황 이 발생 하 면 제대로 대처 하 기 가 쉽 지 않 다 . 병원 들 돈 벌 이 안 돼 환자 붙잡 지 않 아 “ 경영진 은 천덕꾸러기 로 여겨 ” 정원 8 명 인데 1 명 뿐 인 병원 도 병원 으로 선 비뇨기과 수술 이 돈벌이 가 되 지 않 아 굳이 환자 를 붙잡 을 이유 가 없 다 . 이영구 대한 비뇨기과 학회 보험 부회장 은 “ 신 장암 이나 방광암 치료 는 대부분 건강 보험 이 적용 된다 . 쉽 게 말 해 원가 이하 로 보상 이 되 는 수술 이 라는 얘기 다 . 결국 병원 경영진 이 비뇨기과 를 천덕꾸러기 로 여기 게 된다 ” 고 짚 었 다 . 환자 들 의 서울 쏠림 현상 이 개선 될 조짐 은 어디 에 도 없 다 . 반면 상황 이 더 나빠 지 리라 예보 하 는 지표 는 많 다 . 대전 · 충남 · 충북 · 전북 · 강원 등 의 수련 병원 ( 보건복지부 장관 의 지정 을 받 아 전공의 를 수련 시키 는 병원 ) 에서 는 올해 비뇨기과 전공의 를 단 한 명 도 구하 지 못했 다 . 서울 을 포함 한 수도 권 병원 이 라고 형편 이 나 은 것 도 아니 다 . 이른바 ‘ 빅 5 ’ 병원 가운데 올해 비뇨기과 전공 의 정원 을 채운 곳 은 한 곳 도 없 다 . 사상 최악 의 구인난 이 다 . 가톨릭 중앙 의료 원 은 6 명 정원 에 1 명 , 서울대 병원 4 명 모집 에 1 명 , 서울 아산 병원 4 명 모집 에 2 명 , 삼성 서울 병원 3 명 모집 에 2 명 , 세브 란스 병원 은 5 명 모집 에 2 명 이 지원 했 다 . 건국대 병원 과 경희대병원 은 한 명 도 확보 하 지 못했 다 . 손환 철 서울시 보라매병원 비뇨기과 교수 는 “ 긴급 하 게 대책 을 마련 하 지 못하 면 신 장암 · 방광암 등 각종 비뇨기 질환 환자 는 제때 수술 을 받 지 못할 수 도 있 다 ” 고 우려 했 다 . 외과 나 흉부외과 처지 도 비뇨기과 와 다르 지 않 다 . 흉부외과 는 2004 년 이전 부터 정원 을 채우 지 못하 다 2006 년 부터 는 지원 율 이 50 % 밑 을 맴돈 다 . 지난해 62 . 7 % 로 반등 하 더니 올해 다시 39 . 6 % 로 꼬꾸라졌 다 . 외과 는 2007 년 지원 율 이 80 % 대 로 내려앉 은 뒤 올해 는 59 % 까지 떨어졌 다 . 외과 전공의 를 12 명 뽑 으려던 서울대 병원 에 3 명 만 지원 했 을 정도 다 . 이 병원 정승용 외과 교수 는 “ 전공 의 지원 율 엔 의사 의 수입 을 좌지우지 하 는 정부 정책 이 큰 영향 을 끼친다 . 원가 도 보상 받 지 못하 는 수술 을 의사 의 책임감 만 으로 견디 라고 하 기 는 어렵 다 . 이 를 계속 방치 한 결과 가 외과 기피 현상 으로 나타나 는 것 ” 이 라고 짚 었 다 . 김양중 의료 전문 기자 , 박 수지 기자 himtrain @ hani . co . kr 공식 SNS [ 페이스북 ] [ 트위터 ] | [ 인기 화보 ] [ 인기 만화 ] [ 핫 이 슈 ] Copyrights ⓒ 한겨레 신문사 , 무단 전재 및 재 배포 금지 < 한겨레 는 한국 온라인 신문협회 ( www . kona . or . kr ) 의 디지털 뉴스 이용 규칙 에 따른 저작 권 을 행사 합니다 . >