급사 의 가장 큰 비중 을 차지 하 는 허혈 성 심장 질환 인 급 성 심근 경색 의 보험금 보상 에 대해 알아보 겠 습니다 . ‘ 급성 심근 경색 ’ 은 사망 한 후 에 발견 되 어 병원 에 내원 하 게 되 는 경우 가 대부분 이 라 부검 없이 는 확정 진단 을 받 기 어렵 습니다 . 보험 에서 요구 하 는 심혈 관 질환 진단 비 수령 요건 은 ? 국내외 병원 혹은 의원 , 이하 동등 하 다고 회사 에서 인정 해 주 는 국외 의 의료 기관 의 전문 의 자격 을 가진 자 에 의한 병리학 적 소견 , 세포학 적 소견 , 이학 적 소견 ( X 선 , CT , 내시경 , 심전도 , 혈액 검사 등 ) , 임상학 적 소견 과 수술 소견 의 전부 혹은 그 중 의 일부 가 있 어야 합니다 . 약관 상 급 성 심근 경색 증 진단 은 병력 과 심전도 , 심장 초음파 , 관상동맥 촬영 술 , 혈액 중 심장 효소 등 을 기초 로 합니다 . 피보험자 가 사망 하 여 위 의 진단 이 가능 하 지 않 은 상황 에서 는 피보험자 가 급성 심근 경색 으로 진단 혹은 치료 를 받 고 있 음 을 증명 할 수 있 는 증거 가 있 어야 합니다 . 추정 진단 으로 는 어떤 질병 도 진단 비 보상 이 불가 합니다 . 위 의 나열 된 검사 를 시행 하 지 않 았 다면 보험 회사 에서 는 보상 거절 을 합니다 . 가장 확실 한 방법 은 부검 이 지만 시신 훼손 이 라는 인식 이 강해 진단 확진 을 위해서 부검 을 선뜻 시행 하 지 는 않 습니다 . 그러나 추정 진단 으로 도 청구 방법 에 따라 보상 이 가능 한 사례 가 있 습니다 . 사망 후 발견 한 주모 님 은 따로 검사 시행 을 하 지 않 았 고 , 질병 발견 당시 현장 상황 등 을 종합 해 급성 심근 경색 추정 으로 사망 진단서 가 발행 되 었 습니다 . 유가족 은 보험금 을 청구 했으나 급성 심근 경색 진단 비 를 제외 한 사망 보험금 을 보상 받 았 습니다 . 유가족 은 보험 회사 의 보상 처리 가 부당 하 다고 느껴 당사 에 위임 을 맡겨 주 셨 고 , 당사 에서 는 법의학 자문 , 검안 의 소견 등 을 수집 후 고인 의 사인 을 급 성 심근 경색 으로 봐야 한다는 주장 과 함께 보험 회사 의 자체 자문 등 의 심사 과정 을 거쳐 의견 을 받아들여 급성 심근 경색 진단 비 의 80 % 를 보상 받 았 습니다 . 초기 단계 부터 당사 에 의뢰 를 맡겨 주 셨 다면 전액 보상 이 가능 했 던 사례 였 습니다 . 즉 , 이 처럼 분쟁 이 잦 은 보험 청구 건 은 개인 적 으로 청구 하 기 전 에 전문 기관 의 상담 을 받 는 것 이 먼저 입니다 . 문 의 사항 은 아래 번호 를 참고 해 주 세요 . 공유 하 기 글 요소