겨울철 안전사고 대처 법 - 전북 일보 인터넷 신문 
 김소은 전북 대 병원 응급 의학 과 교수 
 최근 기온 이 뚝 떨어지 면서 추위 에 대비 한 월동 준비 가 한창 이 다 . 겨울철 에 는 위험 한 환경 때문 에 자칫 잘못 하 면 다양 한 안전사고 가 발생 할 수 있 다 . 눈길 이나 빙판길 에 미끄러져 다치 거나 손난로 나 전기장판 등 으로 인한 화상 사고 가 발생 하 기 도 한다 . 야외 활동 중 추위 에 장시간 노출 되 면 자신 도 모르 게 저체온증 이나 동상 등 에 걸리 기 쉽 다 . 전북 대학교 병원 응급 의학 과 김소은 교수 의 도움 을 받 아 겨울철 에 자주 발생 하 는 안전사고 와 응급 대처 법 을 알아본다 . 
 △ 낙상 
 겨울철 에 는 빙판길 에 미끄러지 거나 스키 와 스노보드 등 겨울철 스포츠 를 즐기 다가 낙상 으로 인한 외상 성 질환 이 발생 하 기 쉽 다 . 빙판길 에 미끄러지 는 경우 넘어지 면서 골반 , 대퇴골 , 척추뼈 등 에 골절 이 생길 수 있 고 팔 로 땅 을 짚 다가 손목 골절 이 생기 기 도 한다 . 따라서 겨울철 에 는 외출 을 할 때 편안 한 신발 을 신 어 미끄러짐 을 방지 하 고 주머니 에 손 을 넣 기 보 다는 장갑 을 껴 몸 의 균형 성 을 확보 하 는 것 이 좋 다 . 길 을 잘 살펴 걷 고 넘어질 때 는 가급적 손 을 짚 지 않 고 구르 듯이 넘어지 는 것 이 외상 을 최소 화 할 수 있 다 . 노년층 의 경우 하 지 근력 이 약하 고 넘어짐 에 대한 반사 신경 이 약한 까닭 으로 넘어질 때 엉덩이 주위 를 부딪치 며 골절 이 발생 하 기 쉽 고 손 을 짚 다가 손목 골절 이 생기 기 쉽 다 . 길 이 미끄러운 날 에 는 되 도록 외출 을 삼가 고 부득이 외출 을 할 경우 반드시 장갑 을 끼 고 지팡이 를 사용 하 는 것 이 좋 다 . 여성 들 의 경우 눈 이 많이 온 날 에 는 하이힐 같 은 굽 이 높 은 신발 대신 편안 한 신발 을 신 도록 한다 . 
 또한 등산 이나 스키 등 겨울철 운동 을 즐기 기 위해서 는 운동전 적당 한 관절 운동 으로 움츠려 진 몸 을 유연 하 게 풀 어 준 후 활동 을 시작 한다 . 헬멧 을 착용 하 고 손목 , 무릎 , 엉덩이 부분 에 보호 대 를 착용 하 는 것 이 좋 다 . 특히 스키장 에서 는 골절 이나 뇌진탕 발생 으로 생명 이 위협 받 는 경우 도 있 기 때문 에 응 외상 환자 가 발생 하 면 즉시 119 에 연락 해 병원 으로 이송 후 전문 적 인 치료 를 받 도록 해야 한다 . 
 △ 저 온화 상 
 추운 필수품 화 되 어 가 고 있 는 핫 팩 과 전기장판 . 그러나 잘못 사용 하 면 저온 화상 을 입 을 수 있 다 . 화상 은 고온 에서 만 입 는 것 이 아니 라 68 도 에 는 초 48 도 에 는 5 분 만 접촉 해도 생길 수 있 다 . 핫 팩 의 경우 개봉 하 면 70 도 가까이 온도 가 상승 하 고 낮 아 진 후 에 도 평균 40 ~ 50 도 를 유지 하 기 때문 에 낮 은 온도 라 해도 피부 에 직접 닿 거나 장시간 노출 되 면 나 도 모르 는 사이 화상 을 입 을 수 있 다 . 핫 팩 은 피부 에 직접 닿 지 않 도록 옷 위 에 붙여 주 도록 한다 . 겨울철 자주 사용 하 는 전기장판 이나 온수 매트 위 에 는 두꺼운 요 를 깔 아 주 고 사용 시 간지러움 이 느껴 지 면 온도 를 조절 하 거나 자세 를 바꿔 주 도록 한다 . 
 △ 저체온증 
 우리 몸 의 정상 체온 은 36 . 5 - 37 . 0 ℃ 의 범위 에서 유지 되 고 있 으며 더위 나 추위 에 노출 되 어도 체온 을 조절 할 수 있 는 방어 기전 을 가지 고 있 다 . 그러나 차가운 공기 나 비 , 눈 등 에 지속 적 으로 신체 가 노출 된다면 체온 이 정상 이 하로 떨어지 는 경우 가 생길 수 있 다 . 저체온증 은 추위 에 장시간 노출 되 면 체온 이 35 ℃ 미만 으로 떨어지 는 상태 로 몸 이 떨리 는 증상 이 두드러지 며 술 에 취한 것 처럼 비틀거리 거나 발음 이 어눌 해 지 기 도 한다 . 32 ℃ 이하 로 떨어지 면 떨림 이 멈추 고 혼수 상태 에 빠지 며 28 ℃ 이하 가 되 면 심정지 가 일어나 사망 에 이를 수 도 있 다 . 저체온증 환자 를 발견 했 을 때 중요 한 것 은 더 이상 의 열 손실 을 방지 하 고 조심 스럽 게 이송 하 며 재 가온 하 는 것 이 다 . 응급처치 로 는 몸 을 따뜻 하 게 하 여 체온 을 다시 상승 시키 는 것 이 무엇 보다 중요 하 다 . 환자 를 따뜻 한 곳 으로 옮기 고 젖 은 옷 을 제거 한 뒤 마르 고 따뜻 하 며 보 온 효과 가 높 은 담요 나 옷 으로 몸 을 감싸 준다 . 저체온증 환자 는 탈 수 가 심하 고 혈액 점도 가 증가 되 어 합병증 을 유발 하 므로 따뜻 한 수분 을 빠르 게 공급 시켜 주 어야 한다 . 단 의식 이 없 는 상태 에서 는 흡인 성 폐렴 의 위험 이 있 기 때문 에 물 을 먹이 지 않 도록 한다 . 심폐 소생 술 이 필요 한 상황 에서 도 체온 을 올리 는 방법 을 병행 해야 하 며 수 시간 에 아우르 는 장시간 의 소생 술 이 필요 할 때 도 있 다 . 저체온증 환자 의 경우 심근 이 매우 불 안정 한 상태 이 므로 환자 의 움직임 을 최소 화 해 이동 해야 하 며 직접 병원 에 데리 고 오 기 보다 는 119 에 연락 해 병원 으로 이송 하 는 것 이 좋 다 . 
 동상 은 영하 2 ~ 10 도 정도 의 심한 한랭 에 노출 되 어 연 조직 이 얼 어 버려 국소 혈액 공급 이 없 어 져 조직 손상 을 입 어 발생 한다 . 주로 귀 , 코 , 뺨 , 손가락 , 발가락 등 에 자주 발생 해 환자 를 아주 고통 스럽 게 한다 . 증상 의 정도 는 보통 노출 의 정도 를 반영 하 는데 가장 흔한 증상 으로 손상 부위 의 감각 저하 가 일어나 고 환자 들 의 75 % 이상 이 이러 한 증상 을 호소 한다 . 초기 에 는 가벼운 건 드림 , 통증 , 온도 에 대한 감각 손실 을 보일 수 있 다 . 무감각증 ( anesthesia ) 은 심한 혈관 수축 에 의한 손상 시 에 나타난다 . 부분 적 인 조직 손상 시 는 간헐 적 인 통증 이 생긴다 . 정상 감각 , 따뜻 함 , 수포 가 초기 에 생기 는 경우 에 는 좋 은 예후 를 보이 지만 , 출혈성 수포 , 부종 형성 이 안 되 는 경우 에 는 나쁜 예후 를 보인다 . 동상 을 예방 하 기 위해서 는 피부 가 추위 에 노출 되 지 않 게 방한 용품 을 착용 하 고 손가락 , 발가락 , 귀 뿐 만 아니 라 전신 이 따뜻 하 게 유지 할 수 있 도록 한다 . 착용 하 고 있 는 장갑 양말 등 이 땀 이나 물 에 젖 지 않 도록 하 며 원활 한 혈액 순환 을 위해 스트레칭 을 하 는 것 도 좋 은 방법 이 다 . 동상 의 치료 는 우선 손상 부위 를 최대한 빨리 따뜻 하 게 해 주 는 것 이 좋 다 . 보통 37 ~ 42 도 정도 의 따뜻 한 물 에서 30 ~ 40 분 정도 녹여준다 . 이 때 물 의 온도 를 일정 한 온도 로 유지 하 는 것 이 좋 다 . 가벼운 동상 을 입 었 다면 따뜻 하 게 해 주 는 것 으로 충분 할 수 있 지만 , 중증 의 동상 을 입 었 을 경우 에 는 병원 을 찾 아 빠른 치료 를 받 는 것 이 좋 다 . 
 최훈 2019 - 12 - 12 22 : 00 : 27