[ 베스트 닥터 ] 호흡기 출처 : WellBeing & DownShift | 2007 / 10 / 01 ( 월 ) 10 : 14 [ 新 베스트 닥터 의 건강 학 ] < 1 > 호흡기 질환 분야 심영수 교수 호흡기 질환 의 베스트 닥터 심영수 교수 는 자신 을 드러내 지 는 않 지만 모두 가 최고 수 로 인정 하 는 의사 다 . 사진 제공 서울대 병원 《 동아일보 는 2000 년 에 이 어 3 년 만 에 ‘ 베스트 닥터 의 건강 학 ’ 을 다시 연재 한다 . 2000 년 에 는 20 개 분야 에 걸쳐 각 분야 전문의 의 추천 을 받 아 선정 한 ‘ 베스트 닥터 ’ 의 삶 을 집중 조명 했 지만 올해 에 는 분야 를 30 여 개 로 늘리 고 선정 된 베스트 닥터 로부터 각종 질환 에 대한 다양 한 정보 를 듣 게 된다 . 또 베스트 닥터 외 에 1 위 에 버금가 는 추천 을 받 은 의사 들 을 사진 과 함께 소개 한다 . 이번 주 엔 호흡기 질환 , 다음 주 엔 뇌혈관 질환 을 다룬다 . 》 2000 년 에 이 어 연속 으로 호흡기 질환 의 베스트 닥터 로 선정 된 서울대 병원 심영수 교수 ( 58 ) 는 낭중지추 ( 囊中之錐 ) 라는 말 이 딱 맞 는 의사 다 . 그 는 나서 기 를 싫어하 고 늘 조용히 웃 는 낯빛 으로 환자 를 본다 . 그런데 도 그 의 친절 진료 는 ‘ 내공 ’ 이 쌓여 이제 알 만 한 사람 은 다 안다 . 오죽 했 으면 그 의 환자 인 이순옥 할머니 가 심 교수 의 친절 에 감동 해서 평생 삯바느질 로 모은 10 억 원 을 병원 연구비 로 기탁 했 을까 . 　　　　　 　　　　　 같 은 병원 종양 내 과 의 방영주 교수 ( 48 ) 는 심 교수 에 대해 “ 내 가 아 는 가장 훌륭 한 임상 의사 ” 라고 말 했 다 . 하마터면 그 와 인터뷰 를 못 할 뻔 했 다 . 그 는 원래 싱가포르 에서 만성 폐쇄 폐질환 ( COPD · chronic obstructive pulmonary disease ) 에 관한 심포지엄 에 참석 할 예정 이 었 지만 사스 ( SARS · 중 증급 성 호흡기 증후군 ) 때문 에 참석 하 지 못했 다 . 세계 를 놀라 게 한 호흡기 질환 때문 에 ‘ 다행히 ’ 이 분야 의 명의 를 만날 수 있 었 던 것 . 심 교수 가 주로 보 는 만성 폐쇄 폐질환 은 사스 만큼 이나 무슨 병 인지 알 기 어렵 다 . 만약 괴질 이 괴상 한 질병 이 란 뜻 이 라면 COPD 도 괴질 에 포함 시켜야 할 듯 하 다 . ― 도대체 병명 이 왜 이렇게 어려운가 . “ 학계 에서 쉽 고 정확 한 말 로 풀 어야 하 는데 이 작업 또한 쉽 지 않 은 것 같 다 . 중국 에서 는 ‘ 폐저 병 ( 肺 沮 病 ) ’ 으로 번역 했 는데 뜻 이 정확히 전달 되 지 않 는다 . 일본 에서 는 에이즈 처럼 그냥 ‘ COPD ’ 로 부르 자는 의견 이 우세 하 다 . ” ― 이 병 은 희 귀병 인가 . “ 이름 만 으로 는 희 귀병 인 듯 하 지만 그렇 지 않 다 . 미국 에서 는 사망 원인 4 위 다 . 한때 동양인 은 서양인 보다 발병률 이 떨어질 것 으로 여겨졌 지만 그렇 지 않 은 것 으로 드러났 다 . 환자 중 상당수 는 자신 의 병명 도 모른다 . 내 환자 중 에서 도 1 년 이상 치료 받 으면서 도 ‘ 제 병명 이 무엇 이 죠 ’ 하고 묻 는 사람 이 있 다 . 미국 에서 도 환자 의 3 분 의 2 가량 이 자신 의 병명 을 모른다는 조사 결과 가 있 다 . 세계 보건 기구 는 지난해 에 10 월 1 일 을 ‘ 세계 COPD 의 날 ’ 로 정하 고 미국 국립보건원 과 함께 문제 의 심각 성 을 알리 고 치료 방침 을 확인 하 는 작업 에 들어갔 다 . ” ― 도대체 어떤 병 인가 . “ 기관 ( 氣管 ) 은 기관지 로 갈라지 고 기관지 는 세기 관지 , 종말 기관지 등 으로 가지 를 치 면서 갈라져 허파 로 들어간다 . 허파 에서 는 산소 와 이산화 탄소 가 교환 되 는 아주 작 은 공기 방인 허파 꽈리 를 호흡 세기 관지 가 포도송이 처럼 주렁주렁 매달 고 있 는데 이 호흡 세기 관지 가 조금 씩 좁 아 져서 기능 을 못 하 는 것 이 다 . 크 게 는 호흡 세기 관지 에 염증 이 생겨 큰 기관지 로 번지 는 ‘ 만성 기관지염 ’ 과 허파 꽈리 들 사이 의 벽 이 무너지 고 뭉쳐져 허파 가 팽창 하 고 탄력 성 이 줄어들 면서 숨길 이 좁 아 지 는 ‘ 폐기종 ’ 으로 구분 된다 . ” ― 설명 이 좀 어렵 다 . 이 병 의 특징 은 무엇 인가 . “ 50 대 이후 에 가 래나 기침 이 나오 면 이 병 을 의심 해야 한다 . 초기 에 치료 하 면 어느 정도 치료 가 가능 하 지만 증세 가 진행 되 면 치료 가 힘들 다 . 오래 담배 를 피웠 던 50 대 이상 이 갑자기 숨 이 차 면 이미 폐 기능 이 50 % 이하 떨어진 것 으로 병 이 상당히 진행 된 것 이 다 . 아침 에 가 래나 기침 이 나올 때 빨리 병원 으로 가 야 한다 . ” ― 치료법 은 있 나 . “ 증세 가 가벼우 면 기관지 를 넓히 는 ‘ 칙칙 이 ’ 를 목 에 뿌리 거나 항 콜린 제 , 베타 2 항진 제 , 스테로이드제 제 등 약 을 먹 으면 된다 . 그러나 증세 가 심해 지 면 고압 산소통 이나 휴대 용 산소통 을 통해 산소 를 공급 받 아야 한다 . 그래도 이전 의 생생 한 상태 로 는 돌아가 지 않 는다 . 따라서 조금 이 라도 기침 가래 가 나올 때 튜브 에 숨 을 힘껏 불어넣 으면 컴퓨터 가 허파 의 기능 을 분석 하 는 ‘ 폐 기능 검사 ’ 를 받 도록 한다 . ” 심 교수 는 많 은 사람 이 질병 초기 에 ‘ 나이 가 들 면 으레 해소 천식 이 생긴다 ’ 고 믿 고 방치 해서 병 을 악화 시키 는 현실 을 안타까워했 다 . 그 는 책장 에서 허준 의 ‘ 동의보감 ( 東醫 寶鑑 ) ’ 을 꺼내 어 펼치 면서 말 했 다 . “ 일반 적 으로 ‘ 해소 ’ 는 기침 , ‘ 천식 ’ 은 쌕쌕거리 는 것 을 뜻 하 는데 둘 다 병 이 아니 라 증세 다 . 또 증세 도 여러 가지 형태 로 나타나 는데 동의보감 에 는 천식 의 종류 가 8 가지 로 기술 돼 있 다 . 의학 적 으로 천식 은 갑자기 기도 가 좁 아 져 생기 는 알레르기 질환 을 가리킨다 . 천식 과 만성 폐쇄성 폐질환 은 다른 병 이 다 . 만약 어릴 적 알레르기 질환 에 시달렸 는데 잠시 좋 아 졌 다 숨 이 차면 천 식일 가능 성 이 크 지만 장년 이후 에 갑자기 숨 이 차 면 COPD 일 가능 성 이 크 다 . ” ― COPD 는 어떻게 예방 하 나 . “ 이 병 은 흡연자 에게서 많이 생긴다 . 일반 적 으로 담배 를 피우 지 않 아도 20 대 이후 에 는 폐 기능 이 조금 씩 떨어지 지만 담배 를 피우 면 기능 저하 속도 가 5 배 정도 빨라진다 . 폐암 이 흡연 20 년 후 주로 발병 한다면 COPD 는 흡연 30 년 뒤 에 발병 한다 . 국내 에서 는 담배 뿐 아니 라 대기 오염 도 큰 문제 다 . 서울 에 살 면 비흡연자 도 하루 에 담배 몇 개 비 를 피우 는 셈 이 다 . ” 이성주 기자 stein 33 @ donga . com ▼ 호흡기 질환 분야 명의 들 ▼ ▽ 권오정 ( 46 ) = 난치성 결핵 치료 와 폐암 조기 진단 에서 권위 를 인정받 고 있 다 . 난치성 결핵 에 대한 인터페론 치료 , 기관지 협 착 치료 를 위한 내시경 레이저 시술 , 도관 삽 입술 등 을 시행 하 고 있 다 . 한국 과학 기술 평가 원 의 국책 연구 과제 로 사람 에 따라 결핵 발병 이 다른 이유 를 캐 고 있 다 . 작가 박완서 씨 의 사위 이 기 도 하 다 . ▽ 한성구 ( 49 ) = 여러 약물 에 내성 을 보이 는 다제 내성 결핵 등 이전 에 치료 하 기 힘들 었 던 결핵 을 치료 하 는 여러 가지 방법 을 개발 했 다 . 선진국 에서 는 결핵 은 줄어드 는 대신 결핵 과 유사 한 비 결핵 성 항산 균증 이 증가 하 고 있 는데 이 분야 의 치료 에 있 어서 도 국내 최고 수 . 역사 와 미술 분야 에 도 평론가 수준 의 조예 가 있 다 . ▽ 김성규 ( 61 ) = 만성 폐쇄 폐질환 ( COPD ) 의 권위자 . 국내 에 항공 의학 을 도입 했 고 한국 항공우주 의학 협회 와 항공우주 의 학회 의 설립 을 주도 했 다 . 조종사 , 승무원 등 에 생기 는 질병 의 치료법 과 예방법 등 을 보급 했으며 해당 전문 의료진 들 의 양성 을 위해 노력 해 왔 다 . 현재 신촌 세브 란스 병원장 . ▽ 김원동 ( 59 ) = COPD 분야 를 중심 으로 국내외 논문 140 여 편 을 발표 하 면서 독보 적 위치 를 구축 했 다 . 환자 가 궁금해하 는 점 이 있 으면 별도 로 시간 을 내 서 설명 을 해 준다 . 미심쩍 은 부분 은 꼭 짚 고 넘어가 는 등 원리 원칙 을 지키 는 진료 법 으로 정평 이 나 있 다 . 울산 대 의대 학장 으로서 ‘ 문제 해결 중심 교육 ’ 의 확산 에 힘쓰 고 있 다 . ▽ 성숙환 ( 49 ) = 98 년 부터 내과 한 성구 교수 와 함께 다제 내성 폐결핵 환자 를 수술 해 90 % 가 넘 는 치료 율 을 기록 하 고 있 다 . 94 년 국내 처음 으로 폐 이식 진료실 을 개설 했으며 97 년 에 는 바늘 침 흉강경 을 이용 해 다 한증 ( 多 汗 症 ) 환자 의 흉부 교감 신경 을 절단 , 흉터 가 없 고 당일 퇴원 할 수 있 는 새 수술 법 을 선보였 다 . ▽ 심영목 ( 49 ) = 87 년 부터 원자력 병원 에서 폐암 과 식도암 수술 의 권위자 로 명성 을 떨치 다 94 년 삼성 서울 병원 에 스카우트 됐 다 . 이전 에 는 식도암 에 걸리 면 곧 죽 는다는 것 이 의료 계 안팎 의 인식 이 었 지만 심 교수 는 수술 후 사망 률 을 3 % 이하 로 낮췄 다 . 폐암 1 기 환자 의 수술 후 5 년 생존 율 도 70 % 가 넘 는다 . ▽ 이두연 ( 55 ) = 1996 년 7 월 국내 최초 로 폐 이식 수술 에 성공 한 이후 지금 까지 6 차례 의 폐 이식 수술 에 성공 했 다 . 또 92 년 2 월 한국 최초 로 흉강 내시경 을 이용 한 기흉 ( 氣胸 ) 수술 치료 에 성공 하 는 등 국내 최초 기록 을 이 어 갔 다 . 92 년 연세대 의대 영동 세브 란스 병원 에 호흡기 센터 를 개설 하 여 1 ∼ 3 대 소장 을 역임 했 다 . ▽ 조재일 ( 46 ) = 폐암 과 식도암 수술 의 권위자 . 88 년 부터 원자력 병원 흉부외과 장 을 역임 했으며 2000 년 국립암센터 로 옮겼 다 . 수술 이 어렵 다고 여겨 지 던 3 기 폐암 에 적극 적 수술 방법 을 도입 , 환자 의 생존 율 을 향상 시키 는 데 기여 했 다 . 식도암 과 위 · 식도경 계 부위 암 수술 에서 국내 최다 를 기록 하 고 있 다 . ▽ 김주현 ( 57 ) = 80 년 국내 흉부외과 에서 는 처음 으로 폐 및 식도 외과 를 전공 하 면서 이 분야 를 개척 해 왔 다 . 이 분야 에서 국내 최다 수술 사례 를 보유 하 고 있 다 . 수술 전 종격 동경 검사 등 다각 적 인 검사 를 보편 화 시켜 수술 이 필요 한 환자 를 가려내 고 수술 성공 률 을 높이 는 데 기여 했 다 . 96 년 에 는 수술 사망률 제로 를 기록 하 기 도 했 다 . ▼ 16 개 병원 전문 의 61 명 설문 조사 ▼ 호흡기 질환 의 베스트 닥터 로 내과 에서 는 서울대 병원 심영수 교수 가 뽑혔 고 외과 에서 는 서울대 병원 성숙환 교수 , 삼성 서울 병원 심영목 교수 가 공동 선정 됐 다 . 전국 15 개 대학 병원 의 호흡기 내과 및 흉부외과 전문 의 61 명 에게 △ 가족 에게 해당 질환 이 생기 면 믿 고 맡기 고 싶 고 △ 지난 3 년 동안 임상 과 연구 에서 큰 활약 을 한 의사 중 1 ∼ 5 위 를 추천 받 은 결과 다 . 이번 조사 결과 내과 에서 는 1999 년 별세 한 ‘ 한국 호흡 기학 의 태두 ’ 고 ( 故 ) 한용철 박사 의 수제자 3 명 이 금 · 은 · 동메달 을 휩쓸 었 다 . 2 위 와 3 위 를 차지 한 한성구 · 권오정 교수 는 서울대 의대 선후배 사이 로 40 대 . 동료 의사 들 로부터 ‘ 차세대 리더 ’ 로 인정받 아 2000 년 도 조사 에 비해 순위 가 급상승 했 다 . 흉부외과 에서 는 세대 교체 가 내과 보다 더 뚜렷 했 다 . 지난번 2 위 그룹 을 형성 했 던 성숙환 교수 와 심영목 교수 가 우열 을 가릴 수 없 는 추천 을 받 아 공동 1 위 로 선정 됐 다 . 지난번 ‘ 톱 10 ’ 에 포함 되 지 않 았 던 국립암센터 조재일 박사 가 2 위 권 에 들 어 눈길 을 끌 었 다 . 호흡기 질환 베스트 닥터 과 의 사소 속 병 원세 부 전 공호 흡기 내과 심영수 서울대 만성 폐쇄성 폐질환 권오정 성균관 대 삼성 서울 폐암 , 폐결핵 한 성구 서울대 폐결핵 김성규 연세대 신촌 세브 란스 만성 폐쇄성 폐질환 , 폐암 김원동 울산 대 서울 아 산만 성 폐쇄성 폐질환 , 폐결핵 유세화 고려대 안 암만 성 폐쇄성 폐질환 , 폐 암장 준 연세대 신촌 세브 란스 천식 , 폐렴 , 희귀 폐질환 김동순 울산 대 서울 아산 간질성 폐질환 고윤석 울산 대 서울 아산 중환자 호흡 관리 정기석 한림 대 성심 ( 평촌 ) 감염 성 폐질환 등 호흡기 질 환정 태훈 경북 대호 흡기 질환 이 양근 전북 대만 성기 도 질환 등 호흡기 질환 김호중 성균관 대 삼성 서울 기관지 질환 , 폐암 , 치료 내시경 박성학 가톨릭 대 강남 성모 천식 , 폐암 등 호흡기 질환 정은택 원광 대 ( 익산 ) 폐암 등 호흡기 질환 박성수 한양대 폐암 등 호흡기 질환 박경옥 전 남대 호흡기 질환 황성철 아주 대만 성 폐쇄성 폐질환 , 급성 호흡 기능 저하 유지 홍경희 대만 성 기관지 질환 , 폐암 , 폐결핵 이용철 전북 대폐 암 , 천식 등 호흡기 질환 김영환 서울대 폐암 이 원영 건양 대 ( 대전 ) 결핵 박순규 부산대 만성 폐쇄성 폐질환 , 결핵 김영철 전남 대폐 암 흉부외과 성숙환 서울대 폐 및 식도 수술 , 다 한증 심영목 성균관 대 삼성 서울 ″ 이두연 연세대 영동 세브 란스 ″ 조재일 국립암센터 ″ 김주현 서울대 ″ 정경영 연세대 신촌 세브 란스 ″ 김진국 성균관 대 삼성 서울 ″ 박승일 울산 대 서울 아산 ″ 전상훈 대구 효성 가톨릭 ″ 김광택 고려대 안 암폐 및 식도 수술 , 다 한증 박재길 가톨릭 대 여의도 성모 폐 및 식도 수술 나국주 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