[ 816 ] 키메라 항원 수용체 ( CAR ) 를 발현 하 도록 조작 된 T 세포 를 함유 하 는 치료 조성물 로 처리 후 4 등급 또는 5 신경 독성 을 비롯 한 중증 신 경독 성 및 / 또는 뇌부종 이 발병 한 4 명 의 급 성 림프 모구 성 백혈병 ( ALL ) 대 상체 에서 신경 병리학 부검 평가 를 실시 하 였 다 . 구체 적 으로 , 부검 연구 는 5 등급 뇌부종 을 경험 한 2 명 의 대 상체 ( n = 2 ) 및 뇌부종 없이 중증 신경 독성 을 경험 한 2 명 의 대 상체 ( n = 2 ) 에서 수행 되 었 다 . 결과 는 일반 적 으로 B - ALL 에 의한 뇌 연관 성 이 뇌부종 의 요인 으로 관찰 되 지 않 았 다는 결론 을 뒷받침 해 준다 . 뇌부종 이 있 는 2 명 의 대 상체 에서 는 , CNS 에서 선천성 면역 세포 , B - ALL 암 세포 및 CD 19 + 암 세포 가 관찰 되 지 않 았 다 . 또한 , 뇌부종 이 있 는 환자 에서 , 부종 은 세포독성 이 아닌 혈관 신생 성 인 것 으로 관찰 되 었 다 . 뇌부종 환자 의 경우 , 혈관 주위 섬유소 및 적혈구 세포 외 유출 은 완전 한 혈액 뇌 장벽 파괴 ( BBB ) 를 시사 하 였 다 . 이 들 대 상체 에서 는 BBB 가 관찰 되 었 다 . 내피 손상 도 관찰 되 었 다 . 그러나 현저 한 T - 세포 침윤 은 부재 하 는 것 으로 나타났 는데 , 이 는 뇌부종 이 뇌 또는 CNS 내 에서 CAR T 세포 침윤 및 / 또는 활성 화 의 결과 로 발생 하 지 않 았 다는 결론 과 일치 하 는 것 이 다 .