  헤르페스 바이러스 군 에 속하 는 엡스타인 - 바 바이러스 ( Ebstein - Barr Virus , EB virus ,   EBV = human herpesvirus 4 ,   HHV - 4 ) 에 의해 발생 하 지만 , 드물 게 는 ( 5 ~ 10 %) 거대 세포 바이러스 ( cytomegalovirus , CMV ) 에 의해서 도 유발 되 는 질병 이 다 . 감염 환자 의 타액 에서 바이러스 가 발견 되 는데 , 이 로 인해 음식 을 나누 어 먹 거나 키스 를 하 면서 전염 하 게 된다 . 대학 생 이나 군인 등 젊 은 층 에서 입맞춤 을 통해 전파 된다고 하 여   “ Kissing disease " 란 별명 을 가지 고 있 다 . 성인 의 약 90 % 이상 이 이 바이러스 이 감염 되 어 있 으나 , 대부분 보균자 ( carrier ) 역활 만 할 뿐 감염 성 단핵 구증 ( infectious mononucleosis , IM = 선열   glandular fever ) 이 발병 하 는 경우 는 드물 다 . 또한 한 번 발병 하 고 나 면 평생 이 질병 에 면역력 을 갖 게 된다 . 국내 연구 에 의하 면 과거 감염 을 의미 하 는 EBV 항체 보유 율 은 7 - 9 세 에서 90 %, 10 - 15 세 에서 100 %, 20 세 근처 의 남성 에서 는 87 % 로 발표 하 였 다 . 감염 되 고 도 증상 도 없 는 경우 가 대부분 이 지만 , 후천 성 면역 결핍증 ( AIDS )   또는 면역 억제제 를 투여 받 은 골수 이식 환자 등 면역력 이 현저히 떨어진 환자 에서 감염 된다면 림프 증식성 질환 이나 암 등 심각 한 질환 을 유발 할 수 있 다 . 특히 국제 암 연구소 ( IARC ) 에서 는 이 바이러스 를 버킷림프종 ( Burkitt ' s lymphoma ) , 호지킨 림프종 , 비인 두 암 ( nasopharyngeal carcinoma ) 을 유발 하 는 1 군 발암 요인 으로 규정 하 고 있 다 .   ● 임상 증상 감염 성 단핵 구증 ( infectious mononucleosis , IM ) 의 잠복기 는 약 2 - 5 주 이 다 . 우선 적 으로 발열 을 보이 는 데 40 도 이상 의 고열로 발생 하 는 경우 도 있 다 . 약 2 주간 발열 이 있 다가 서서히 완화 한다 . 또한 인후염 ( sore throat ) 관련 증상 을 보이 며 , 그 외 무 기력 , 근육통 ( myalgia ) 등 이 몇 달 동안 나타난다 . 전체 적 으로 발열 , 무기력 함 과 편도선 인두염 ( tonsilar pharyngitis ) 및 임파 선염 이 발견 될 경우 , 일단 감염 성 단핵 구증 을 의심 한다 .   신체 검사 에서 90 % 이상 의 환자 에게서 임파 선염 ( lymphadenopathy ) 이   나타난다 . 주로 편도선 이나 후방 경부 임파선 에서 통증 이 동반 된 임파 선염 이 다 . 또한 인두 에서 홍반 ( erythema ) 이나 삼출액 이 보이 고 , 비장 종대 ( splenomegaly ) 도 50 % 이상 의 환자 에게서 나타난다 . 반 구진 발진 ( maculopapular rash ) 이 15 % 에서 보이 는데 , 특이 하 게 Ampicillin 항생제 를 복용 했 을 경우 에 이 발진 이 나타날 확률 이 더 높 다 . 그 외 간 비대 와 구개 의 점상 출혈 ( petechiae ) 이 발생 하 기 도 하 며 , 안구 주위 에 부종 ( periorbital edema ) 이 보이 기 도 한다 . 소 아기 에 발생 할 경우 가 비교 적 증상 은 가볍 다 . . 거대 세포 바이러스 ( CMV ) 성 감염 성 단핵 구증 ( IM ) 의 증상 주로 성 관계 를 가지 는 젊 은 성인 에게서 발생 하 게 되 며 , 전체 적 으로 증상 은 EBV 바이러스 에 의한 감염 성 단핵 구증 에 비해 가볍 게 나타난다 . 증상 은 특징 적 으로 발열 , 오한 , 무기력 함 , 두통 과 더불 어 비장 종대 ( splenomegaly ) 가 보이 고 , EBV 에 의한 질병 과 는 달리 임파 선염 ( LAN ) 은 나타나 지 않 는다 . 또한 이호 항체 ( 異 好 抗體 , heterophile antibody test ) 검사 는 음성 반응 을 보인다 .    ● 진단 검사 - 이호 항체 ( heterophile antibody )   말초 혈액 백혈구 의 10 % 이상 이 비 정혈 림프구 혈청 검사 는 감염 성 단핵 구증 을 진단 하 는 중요 한 검사 로 monospot test 가 있 다 . 이 는   이호 항체 ( heterophile antibody ) 유무 를 확인 하 는 검사 방법 인데 양성 결과 는 통상 급성 감염 성 단핵 구증 을 의미 한다 . 그러나   검사 의 정확도 가 떨어지 기 때문 에 활용 도 측면 에서 그렇게 만족 스럽 지 는 못하 다 . 혹자 는 이호 항체 를 이성 항체 , 이종항 체 , 이 종친 화성 항체 , 호이 종 항체 ( 好 異種 抗體 ) 라고 도 부른다 . EBV 감염 후 이호 항체 검사 의 양성 예측 도 는 기간 에 따라 차이 가 있 는데 감염 후 첫 1 주 동안 은 양성 률 이 40 %, 3 주 에 는 약 80 - 90 % 이 다 . 따라서 이성 항체 검사 에서 음성 이 더라도 3 주 이내 에 재검사 를 추천 한다 . 4 주 부터 역가 는 떨어져 12 개월 째 는 대부분 사라진다 .   ELISA 혹은 면역 형광 체법 으로 EBV - 특이 항체 검사 로 과거 력 을 나타내 는 IgG , 최근 감염 을 의미 하 는 IgM 검사 가 개발 되 어 있 다 . 정확도 와 예민도 를 높였 다고 하 지만 이것 역시 제 한 점 은 있 다 . 그래도 우리 나라 는 초감염 연령 이 낮 아 감염 성 단핵 구증 의 전형 적 인 임상 경과 를 보이 는 사례 가 적 고 , 이호성 항체 가 대부분 음성 이 므로 " 엡스타인 - 바 바이러스 특이 항체 " 에 대한 특이 적 혈청학 적 검사 가 유용 하 다 . 말초 혈액 도 말 검사 ( peripheral blood smear , PBS ) 에서 림프 구증 가증 ( lymphocystosis ) 을 보이 고 , 크기 가 크 고 특징 적 인 비 정형 림프구 ( atyical lymphocyte , 사진 에서 왼쪽 림프구 ) 가 출현 한다 . 백혈구 감별 계산 에서 림프구 가 50 % 이상 이 면서 비 전형 림프구 가 10 % 이상 이 면 감염 성 림프 구증 의 진단 기준 에 합당 한 것 으로 판단 한다 .   환자 는 물론 발열 , 후두염 , 림프절 종대 와 같 은 임상 소견 을 가져야 한다 . 그리고 인후염 이 나타나 면 배양 검사 ( throat culture ) 을 시행 하 여 연쇄상 구균 감염 을 배제 하 여야 한다 .   ● 합병증 간염 ( hepapitis ) , 혈소판 감소 증 ( thrombocytopenia ) 및 용혈 성 빈혈 ( hemolytic anemia ) 등 이 발생 할 수 있 다 . 드물 게 중추 신경 계 ( CNS ) 에 침입 하 여 , 뇌 수막염 ( meningitis ) , 길 랑 바레 증후군 ( GBS ) 및 안면 마비 ( Bell palsy ) 등 이 나타나 기 도 한다 . 또한 드물 지만 비장 파열 이나 임파 선염 으로 인한 상기 도 폐색 증 을 동반 할 수 도 있 다 .   ● 치료 방법 대부분 의 경우 , 특별 한 치료법 을 필요 로 하 지 않 는다 . 3 - 4 개월 안 에 자연 치유 되 므로 수액 ( fluid ) 투여 및 안정 을 취하 는 등 지지 요법 을 통해 환자 의 증상 을 완화 시키 게 된다 . 또한 비장 파열 의 위험 이 있 기 때문 에 , 증상 이 발병 한 후 3 - 4 주간 은 과격 한 운동 을 피하 고 , 발열 및 인두염 관련 증상 으로 인한 통증 등 은 NSAID 및 acetaminophen 등 을 이용 한다 . 만일 기도 가 막히 거나 , 혈소판 저하 증 ( thrombocytopenia ) 및 용혈 성 빈혈 ( hemolytic anemia ) 등 의 합병증 이 보일 경우 스테로이드 를 투여 하 게 되 는데 , 이런 합병증 이 보이 지 않 을 경우 엔 스테로이드 투여 를 권하 지 않 는다 . 참고   Infectious mononucleosists .   https : / / en . wikipedia . org / wiki / Infectious _ mononucleosis         자세 하 게 정리 된 블로그 ( 다음 소리 )    http : / / blog . naver . com / daumsori / 53738461 ﻿