아랫니 12 ~ 16 주 , 윗니 20 ~ 24 주 걸려 고령 에 잇몸 약할수록 기간 길 어 져 시술 경험 적 은 의사 실패율 2 . 2 배 니코틴 은 임 플란트 의 적 , 금연 필수 ━ 제 2 치아 튼튼 하 게 오래 쓰 려면 [ 그래픽 = 이정권 기자 gaga @ joongang . co . kr ] 임 플란트 는 제 2 의 치아 다 . 사고 나 충치 · 치주 질환 등 으로 부득이 하 게 자신 의 치아 를 잃 었 을 때 효과 적 으로 치아 의 기능 을 되살려준다 . 빠진 치아 를 그냥 두 면 주변 치아 가 빈 공간 으로 쏠리 면서 위 · 아래 가 제대로 맞물리 지 않 는 부정교합 이 된다 . 가지런 했 던 치아 배열 이 무너져 발음 이 부정확 해 지 고 얼굴 모양 도 변한다 . 이번 달 부터 65 세 이상 고령 층 의 치과 임 플란트 의 건강 보험 본인 부담 률 이 50 % 에서 30 % 로 줄 면서 관심 이 높 아 지 고 있 다 . 임 플란트 치료 때 주의 해야 할 사항 을 소개 한다 . 임 플란트 는 치과 에서 성공 률 이 높 은 치료 중 하나 다 . 치료 를 받 은 사람 의 90 % 이상 은 10 년 이상 별다른 문제 없이 임 플란트 를 사용 한다 . 따라서 의료 의 질 이 비슷 할 것 이 라고 생각 하 기 쉽 다 . 하지만 이 는 오해 다 . 치과 임 플란트 는 똑같 은 상황 이 라도 누 가 , 어떻게 시술 하 느냐 에 따라 치료 방향 · 결과 가 달라진다 . 에컨대 심한 잇몸 병 으로 치아 가 많이 흔들리 는 상태 에서 치과 를 방문 했 다고 가정 하 자 . A 치과 는 모두 발치 를 하 고 임 플란트 로 교체 할 것 을 , B 치과 는 잇몸 병 을 치료 해 가능 한 자연치 를 살리 고 부족 한 부분 만 임 플란트 로 대체 하 라고 권하 는 식 이 다 . 잇몸 뼈 부족 하 면 먼저 채워야 그렇 다면 어떤 치료법 이 더 좋 을까 . 경희대 학교 치과 병원 보철 과 홍성진 교수 는 “ 어느 한쪽 이 더 좋 은 치료법 이 라고 판단 하 기 어렵 다 ” 고 말 했 다 . 치아 를 보존 하 는 것 이 환자 친화 적 으로 보인다 . 초기 치료 비용 도 적 을 수 있 다 . 문제 는 치료 결과 다 . 치과 의사 는 치아 보철 과 잇몸 에 대한 이해도 가 높 을수록 정확 하 게 임 플란트 치료 결과 를 예측 할 수 있 다 . 만일 잇몸 상태 가 예상 보다 더 나쁘 다면 잇몸 치료 로 힘들 게 치아 를 살려도 결국 빠진다 . 비용 · 시간 · 노력 을 낭비 한 셈 이 된다 . 처음 부터 이 를 예측 해 발치 를 제안 한 A 치과 가 합리 적 일 수 있 다는 의미 다 . 실제 치과 의사 의 경험 이 임 플란트 치료 의 성공 여부 에 영향 을 미친다는 연구 도 있 다 . 브라질 상파울루 대학 과 스웨덴 말뫼 대학 공동 연구 팀 이 관련 논문 을 종합 분석 한 결과 경험 이 적 은 치과 의사 ( 임 플란트 시술 개수 50 개 미만 ) 는 경험 이 풍부 한 치과 의사 보다 실패 율 이 2 . 18 배 높 았 다 . 현재 의 구강 상태 를 정확 하 게 평가 하 는 것 도 중요 하 다 . 개인 마다 다른 치아 의 구조 , 씹 는 힘 이 분산 되 는 방향 , 잇몸 뼈 가 소실 되 는 정도 , 잇몸 관리 방식 등 에 따라 적합 한 임 플란트 치료법 은 제각각 이 다 . 서울 대학교 치과 병원 치과 보철 과 김성훈 교수 는 “ 임 플란트 치료 전 에 치아 엑스레이 나 치과 용 CT 로 잇몸 뼈 의 높이 · 폭 같 은 상태 를 확인 하 면 정확 한 치료 계획 을 세우 는데 도움 이 된다 ” 고 말 했 다 . 잇몸 염증 이 심해 잇몸 뼈 가 부족 하 면 이 를 채워 넣 는 치료 를 추가 하 고 임 플란트 를 심 는다 . 일종 의 보강 공사 다 . 치아 가 연달 아 세 개 가 빠졌 다면 각각 임 플란트 를 심 기 보다 는 임 플란트 를 심 는 간격 을 넓히 고 그 사이 를 연결 하 는 임 플란트 브릿지 를 고려 한다 . 임 플란트 를 두 개 만 심 어도 충분 한 치료 효과 를 얻 을 수 있 다 . 임 플란트 시술 법 . [ 중앙 포토 ] 치료 기간 도 충분히 잡 는다 . 일반 적 으로 아랫니 는 12 ~ 16 주 , 윗니 는 20 ~ 24 주 가 지나 면 임 플란트 와 잇몸 뼈 가 잘 붙 었 다고 본다 . 잇몸 뼈 를 이식 했 거나 고령 층 이 라면 이 기간 이 더 길 어 질 수 있 다 . 잇몸 의 치유 능력 이 떨어져 같 은 상처 라도 회복 에 걸리 는 시간 이 길 어서다 . 당뇨병 같 은 만성 질환 을 앓 고 있 다면 더 주의 한다 . 치 유력 이 훨씬 저하 됐 을 가능 성 이 크 다 . 당뇨 로 혈당 이 높 으면 혈관 이 망가지 면서 영양소 · 산소 가 제대로 공급 되 지 않 아 뼈 를 만드 는 조골세포 활동 이 떨어진다 . 임 플란트 가 잇몸 뼈 에 안정 적 으로 결합 하 는 것 을 방해 해 헐거워 지 기 쉽 다 . 하루 만 에 임 플란트 치료 를 완료 하 는 경우 도 있 지만 제한 적 이 다 . 평소 잇몸 · 잇몸 뼈 관리 에 도 신경 을 써야 한다 . 임 플란트 가 오랫동안 제 기능 을 유지 하 기 위해서 는 잇몸 뼈 와 잘 결합 해야 한다 . 건물 을 쌓 으려면 바닥 을 평평 하 게 다지 고 기둥 을 세워야 무너지 지 않 는 것 처럼 기본 적 으로 잇몸 · 잇몸 뼈 가 충분 해야 한다 . 아무리 좋 은 임 플란트 라도 잇몸 · 잇몸 뼈 가 부실 하 면 버텨 내 지 못한다 . 치아 가 빠졌 을 때 머뭇거리 지 않 고 임 플란트 치료 를 받 으라고 강조 하 는 이유 도 비슷 하 다 . 치아 가 빠지 면 잇몸 · 잇몸 뼈 에 지속 적 으로 누르 는 자극 이 전달 되 지 않 고 빠르 게 사라진다 . 팔 · 다리 를 한 달 정도 움직이 지 못하 도록 깁스 를 하 면 근육 이 사라지 면서 약해 지 는 것 처럼 치아 가 빠지 면 잇몸 · 잇몸 뼈 가 얇 아 지 면서 내려앉 는다 . 치아 뿌리 가 드러나 충치 나 잇몸 염증 이 생기 는 빈도 도 늘어난다 . 잇몸 염증 생기 면 급속도 로 번져 임 플란트 치료 후 에 는 흡연 은 삼간다 . 김성훈 교수 는 “ 담배 의 니코틴 은 임 플란트 의 적 ” 이 라고 말 했 다 . 임 플란트 를 심 은 잇몸 주위 혈액 공급 을 차단 해 잇몸 재생 · 회복 속도 를 늦추 고 , 면역 반응 에 악영향 을 미친다 . 흡연자 는 비흡연자 에 비해 잇몸 뼈 가 엉성 하 게 변해 임 플란트 실패 율 이 두 배 나 높 다는 연구 결과 도 있 다 . 구강 건강 을 관리 하 는 습관 을 기른다 . 칫솔질 을 철저히 하 고 3 ~ 6 개월 마다 한 번 씩 스케일링 을 받 는다 . 임 플란트 는 기존 치아 와 조직 구조 가 달라 잇몸 병 에 는 훨씬 더 취약 하 다 . 자연치 보다 잇몸 과 치아 의 틈 이 넓 어 잇몸 병 을 유발 하 는 치석 이 쉽 게 쌓이 고 , 잇몸 뼈 에 임 플란트 표면 이 맞닿 아 있 어 잇몸 염증 이 빠른 속도 로 퍼진다 . ‘ 임 플란트 주위염 ’ 이 란 병명 이 따로 있 을 정도 다 . 마지막 으로 자신 의 임 플란트 종류 를 알 고 있 는 것 이 좋 다 . 임 플란트 의 연결 부분 이 느슨 해져 풀 어 지 거나 임 플란트 가 부러지 는 응급 상황 에 빠르 게 대처 할 수 있 다 . 2015 년 기준 으로 국내 에 유통 · 공급 되 는 임 플란트 는 200 여 개 가 넘 는다 . 어떤 치과 의사 라도 눈 으로 보 는 것 만 으로 이 를 구별 할 수 없 다 . 같 은 스마트폰 이 라도 아이폰 과 갤럭시 의 부품 을 바꿔 사용 하 지 않 는 것 처럼 임 플란트 도 회사 가 다르 면 부품 이 호환 되 지 않 는다 . 가능 한 임 플란트 를 시술 한 치과 병원 에서 지속 적 으로 관리 해야 한다 . 권선 미 기자 kwon . sunmi @ joongang . co . kr ▶ 중앙 SUNDAY [ 페이스북 ] [ 구독 신청 ] [ PDF 열람 ] ⓒ 중앙 SUNDAY ( http : / / sunday . joins . com ) and JTBC Content Hub Co . , Ltd . 무단 전재 및 재 배포 금지