' 수술 이 만능 치료 ' 라는 세뇌 에서 깨 어야 요즘 은 , 병 을 고치 러 갔 다가 오히려 병 을 얻 어 오 는 세상 이 되 고 있 습니다 . 아래 뉴스 를 보 면 , 수술 후 감염 으로 고통 을 당하 거나 심지어 사망 사고 까지 생기 고 있 습니다 . 몸 에 칼 을 대 거나 이 물질 을 삽입 하 는 수술 은 , 신체 손상 을 입히 고 건강 에 치명 적 인 장애 를 가져오 게 됩니다 . 수술 은 잘 해야 본전 이 며 , 그러 니 최후 의 선택 으로 하 는 것 입니다 . 현대 의학 은 항생제 남용 으로 인해 , 세균 의 내성 을 키우 고 있 습니다 . 그러 니 수술 후 에 도 아물 지 않 고 조직 이 썩 어 가 는 현상 이 일어나 고 있 는 것 입니다 . 의료인 들 은 , 걸어다니 는 감염 보균자 가 되 고 있 습니다 . 수술 도구 까지 도 , 이병원 저 병원 돌려 가 며 소독 처리 도 제대로 않 고 사용 하 고 있 다는 보도 는 충격 이 아닐 수 없 습니다 . 우리 몸 은 , 수술 이 아니 라 해독 을 원하 고 있 습니다 . 수술 로 병든 부위 를 잘라냈 다고 , 건강 한 세포 로 바뀌 는 게 아닙니다 . 해독 을 해야 만 , 산소 와 영양 이 충분히 공급 이 되 어 건강 한 세포 로 바뀌 게 됩니다 . 이것 이 , 치유 와 건강 을 돕 는 근본 치료 입니다 . 수술 은 만능 치료법 이 아니 며 , 스스로 가 올바른 치유 와 건강법 을 익혀야 만 불행 을 피할 수 있 는 세상 입니다 . 생활 치유 연구 가 생태 농부 수술 도구 돌려 막 기 … 사람 잡 는 병원 들 끊이 지 않 는 ‘ 수술 부위 감염 ’ 왜 입력 : 2017 - 04 - 18 05 : 00 6 년 전 척추 전문 병원 에서 디스크 수술 을 받 은 안모 ( 48 ) 씨 는 수술 직후 고열 과 통증 에 시달렸 다 . 혈액 검사 결과 패혈증 등 을 일으키 는 녹농균 에 감염 된 사실 이 확인 됐 고 안 씨 는 병원 에 손해 배상 을 청구 했 다 . 법원 은 지난해 7 월 “ 의료진 손 이나 수술 기구 의 불 안전 한 소독 과 멸균 처리 소홀 로 수술 부위 감염 이 유발 됐 다고 봄 이 타당 하 다 ” 며 안 씨 손 을 들 어 줬 다 . 앞서 2015 년 에 는 오른쪽 어깨 회전 근 개 ( 근육 힘줄 ) 파열 로 재건 수술 을 받 은 후 역시 녹농균 이 옮 아 심각 한 부작용 을 호소 한 환자 에게 일부 배상 판결 을 내린 사례 도 있 었 다 . 이 처럼 매년 끊이 지 않 는 ‘ 수술 부위 감염 ( SSI : Surgical Site Infection ) ’ 은 의료 감염 사고 중 가장 많 다 . 수술 후 환자 사망 이나 다른 질환 유발 은 물론 병원 에 머무 는 기간 과 치료 비용 을 증가 시키 는 중대 한 문제 다 . 특히 인구 고령화 와 수술 장비 향상 , 보험 확대 등 으로 인공 관절 수술 척추 고정 술 등 정형 외과 와 치과 영역 의 임 플란트 ( 체내 삽입 의료 기구 ) 수술 이 크 게 늘 면서 최근 SSI 문제 가 대두 되 고 있 다 . 잘 크 톤 이벤트 참여 하 기 의료 분쟁 신청 45 %, 수술 감염 국내 의료 기관 의 수술 부위 감염 률 은 2 ∼ 9 . 7 % 정도 로 보 고 된다 . 17 일 질병관리본부 전국 병원 감염 감시 체계 ( KONIS ) 의 SSI 보 고 시스템 에 따르 면 2015 년 기준 12 개 수술 의 SSI 비율 은 4 . 9 %( 1682 건 중 83 건 ) 였 다 . 결장 수술 이 13 . 8 %( 189 건 중 26 건 ) 로 가장 높 았 고 맹장 수술 8 . 0 %( 448 건 중 36 건 ) 직장 수술 7 . 7 %( 39 건 중 3 건 ) 위 수술 3 . 9 %( 179 건 중 7 건 ) 등 순 이 었 다 . 또 2014 년 기준 척추 고정 술 의 SSI 비율 은 1 . 89 %( 3175 건 중 60 건 ) 로 몸속 인공 삽 입물 관련 7 개 수술 중 심장 동맥 우회술 ( 3 . 72 %) 뇌실 단락 술 ( 3 . 05 %) 다음 으로 많 았 다 . 무릎 인공 관절 수술 의 SSI 는 1 . 33 %( 4127 건 중 55 건 ) 엉덩이 인공 관절 수술 은 1 . 32 %( 3572 건 중 47 건 ) 로 보 고 됐 다 . 한국 의료 분쟁 조정 중재원 관계자 는 “ 2012 ∼ 2017 년 2 월 접수 된 수술 감염 의료 분쟁 조정 · 중재 신청 은 238 건 으로 전체 감염 관련 분쟁 신청 ( 528 건 ) 의 45 . 1 % 를 차지 했 다 ” 고 밝혔 다 . 병 을 고치 러 갔 다가 되 레 심각 한 병 을 얻 어 오 는 황당 한 상황 이 벌어지 고 있 는 것 이 다 . SSI 때문 에 병원 재원 기간 은 평균 5 ∼ 20 일 늘어나 고 의료비 는 평균 215 만 원 이 추가 로 든다는 연구 보고 도 있 다 . 인공 관절 등 정형외과 수술 감염 취약 인공 관절 등 정형외과 수술 에서 의 감염 사고 가 특히 취약 하 다 . 가톨릭 대 서울 성모병원 김양수 교수 팀 은 2005 ∼ 2010 년 정형 외 과 관련 의료 소송 341 건 을 분석 한 연구 논문 을 지난해 대한 정형외과학 회지 에 발표 했 다 . 그 에 따르 면 치료 도중 환자 에게 세균 등 미생물 감염 이 일어나 소송 에 이르 게 된 게 89 건 ( 26 . 1 %) 이나 됐 다 . 절반 가량 ( 44 . 9 %) 이 수술 환자 였으며 척추 수술 ( 50 %) 인공 관절 수술 ( 20 %) 이 대부분 을 차지 했 다 . 감염 원인 은 황색 포도 알 균 이나 녹농균 결핵균 같 은 여러 병원 성 세균 과 바이러스 등 이 꼽힌다 . 특히 항생제 가 더 이상 듣 지 않 는 메티 실린 내성 황색 포도 알 균 ( MRSA ) 같 은 ‘ 슈퍼 박테리아 ’ 감염 도 적 지 않 아 치명 적 위험 요인 으로 지목 된다 . 실제 2008 년 5 월 송 모 ( 65 ) 씨 는 인공 관절 수술 을 받 은 나흘 뒤 수술 부위 에 감염 증상 이 나타났 고 세균 배양 검사 에서 슈퍼 박테리아 감염 이 확인 됐 다 . 송 씨 는 이후 재수술 을 받 았 지만 계속 통증 에 시달렸 고 결국 인공 관절 을 제거 했 지만 한 달 뒤 패혈증 으로 숨졌 다 . 수술 용 칼 가위 집게 등 수술 에 쓰이 는 다양 한 도구 는 일회용 소모품 을 빼 면 모두 재 사용 된다 . 감염 전파 의 매개체 가 될 수 있 다 . 의료진 손 씻기 나 수술실 환경 등 의 감염 관리 와 함께 이런 인체 삽입 용 수술 도구 의 소독 과 멸균 은 표준 화 되 고 검증 된 절차 에 따라 철저히 이뤄져야 한다 . 의료 기구 들 은 인체 접촉 부위 에 따라 고위험 준 위험 비 위험 기구 로 나뉘 며 멸균 과 소독 수준 이 다르 다 ( 표 참조 ) . 임 플란트 , 생물학 적 멸균 확인 돼야 칼 등 기본 적 인 수술 도구 나 복강경 및 관절 내시경 인공 관절 치과 기구 등 몸속 무균 조직 에 접촉 하 는 고위험 기구 는 모든 형태 의 미생물 을 제거 하 는 멸균 과정 을 반드시 거쳐야 하 고 ‘ 멸균 지표 ’( 기계 · 화학 · 생물학 적 지표 ) 확인 까지 이뤄진 뒤 환자 에게 쓰여야 한다 . 특히 ‘ 생물학 적 지표 ( BI ) ’ 는 멸균 에 가장 저항력 있 는 미생물 을 이용 해 멸균 과정 을 직접 측정 하 기 때문 에 미국 질병 통제 예방 센터 ( CDC ) 가 인정 하 는 가장 이상 적 멸균 확인 법 이 다 . CDC 와 미국 의료 기기 협회 는 지침 을 통해 “ 적절 한 생물학 적 지표 가 포함 된 멸균 평가 도구 를 가급적 매번 , 적어도 하루 에 한 번 씩 사용 해야 하 며 특히 몸 속 에 삽입 되 는 임 플란트 기구 는 매번 생물학 적 지표 로 감시 하 고 검사 결과 가 확인 될 때 까진 사용 해선 안 된다 ” 고 못 박 고 있 다 . 미국 은 멸균 품 관리 와 멸균 감시 에 대한 전문 단체 의 지침 과 표준 을 근거 로 실질 적 이 며 예고 없 는 조사 가 이뤄지도록 하 고 있 다 . 태국 은 보건부 가 직접 나 서 강제성 ( 법 적 효력 ) 있 는 지침 을 만들 어 멸균 확인 된 의료 기구 만 사용 토록 하 고 있 다 . 하지만 우리 나라 의료 기관 은 소독 과 멸균 에 대한 인식 과 실천 이 미흡 하 다 . 2014 년 질병관리본부 가 ‘ 소독 과 멸균 지침 ’ 을 만들 었 지만 강제력 있 는 지침 이나 표준 이 아니 어서 준 수 율 이 떨어진다 . 질병관리본부 조사 결과 2015 년 전국 165 개 병원 중 59 . 8 %( 98 곳 ) 만 이 수술 후 수술 도구 의 손 세척 과 기계 세척 을 병행 하 는 것 으로 나타났 다 . 멸균 된 도구 만 을 사용 하 는지 에 대한 보고 조사 는 아예 없 었 다 . 앞서 2014 년 조사 에서 일부 병원 은 생물학 적 지표 를 이용 한 멸균 확인 을 누락 하 거나 확인 주기 를 권고 안대 로 지키 지 않 은 것 으로 드러났 다 . 의료 계 한 관계자 는 “ 4 년 마다 의료 기관 인증 평가 를 통해 멸균 감시 여부 를 조사 하 고 있 지만 멸균 검사 가 끝 나기 전 에 환자 에 사용 하 는 경우 가 많 고 또 예고 된 날짜 에 병원 인증 평가 를 하 기 때문 에 그 기간 에 만 반짝 준비 하 는 등 실효 성 이 의문시 된다 ” 고 했 다 . 오염 된 수술 도구 세트 돌려 막 기 ? 인공 관절 등 정형외과 수술 도구 는 병원 별 ‘ 돌려 막 기 ’ 관행 이 여전 해 수술 감염 위험 을 키운다는 지적 이 제기 되 고 있 다 . 정형외과 수술 에 는 인공 관절 등 임 플란트 자체 뿐 아니 라 이 를 자르 고 고정 하 기 위한 스 크류 플레이트 해머 드라이브 전동 드릴 등 이 쓰인다 . 대한 외과 감염 학회 자문 위원 인 우 진하 건국대 병원 수술 간호사 는 “ 자주 하 지 않 는 수술 이 거나 구매 할 여유 가 없 는 중소 병원 들 은 3000 만 ∼ 5000 만 원 하 는 고 가 수술 도구 세트 ( 20 ∼ 100 개 로 구성 ) 를 대여 해 쓰 는 경우 가 많 다 ” 면서 “ 대부분 영세 업체 들 이 적 은 재고 를 갖 고 여러 병원 에 돌려 가 며 쓰 는 게 다 반사 ” 라고 털어놨 다 . 우 간호사 는 “ 또 대개 의료진 이 수술 하루 전 이나 직전 에 기구 를 가져오 라고 하 는 경우 가 많 아 도구 를 멸균 처리 할 시간 이 충분 치 않 다 ” 면서 “ 그만큼 비 멸균 상태 에서 환자 에게 쓰일 가능 성 이 높 다 . 국내 정형외과 의 70 ∼ 80 % 가 이렇게 하 고 있 다 ” 고 덧붙였 다 . 의료기 기업체 한 관계자 도 “ 앞서 사용 한 병원 이 제대로 세척 하 고 멸균 해서 주 는 것 은 아니 니 더러운 상태 에서 택배 배송 되 거나 영업 사원 이 트렁크 에 실어서 전달 하 기 도 한다 . 소독 이나 멸균 관리 가 허술 할 수 밖에 없 다 ” 고 지적 했 다 . 병원 에서 수술 도구 의 멸균 을 담당 하 는 수술 간호 사회 와 병원 중앙 공급 간호 사회 는 최근 멸균 감시 의 강화 와 철저 한 기록 관리 를 권장 하 는 캠페인 을 벌이 고 있 다 . 실제 의료 현장 에서 멸균 및 소독 지침 대로 운용 될 수 있 도록 실질 적 조사 와 감시 체계 가 이뤄져야 한다고 주장 한다 . 의료 기관 인증 제 에 임 플란트 기구 의 멸균 확인 에 대한 평가 항목 을 강화 하 고 예고 없 는 실사 , 수술 장 멸균 확인 인력 및 수술 도구 확보 를 위한 의료 수 가 현실 화 등 도 필요 하 다는 지적 이 다 . 우 간호사 는 “ 아울러 외국 에서 처럼 건강 보험 심사 평가 원 에서 병원 별 로 수술 감염 률 과 비용 등 을 1 년 단위 로 투명 하 게 공개 해야 환자 들 의 병원 선택 에 도움 될 것 ” 이 라고 조언 했 다 . 민태원 기자 twmin @ kmib . co . kr , 그래픽 = 박동민 기자 출처 : http : / / news . kmib . co . kr / article / view . asp ? arcid = 0923731145 & code = 14130000 & cp = du 공유 하 기 글 요소