[ 건강 칼럼 ] 약 , 몇 개 나 드 시 나요 ? - 우리 나라 는 인구 의 고령 화 와 함께 고혈압 , 당뇨병 등 만성 질환 유병 률 이 증가 하 고 있 다 . 이 에 여러 종류 의 약물 을 복용 하 는 환자 또한 늘어나 고 있 다 . 다제 약물 복용 은 복약 순응 도 가 떨어지 고 약물 상호 작용 및 부작용 발생 위험 이 커지 기 때문 에 관리 가 필요 하 다 . ◇ 다제 약물 관련 문제 와 약 부작용 세계 보건 기구 에서 는 다제 약물 을 ‘ 복수 의 약제 를 동시 에 투여 하 는 것 ’ 혹은 ‘ 지나치 게 많 은 수 의 약제 를 투여 하 는 것 ’ 으로 정의 하 고 있 으며 , 일반 적 으로 다제 약물 복용 이란 5 개 혹은 6 개 이상 의 의약품 을 병 용 투여 하 는 것 을 말 한다 . 기대 수명 의 증가 와 노인 들 의 복합 적 인 만성 질환 의 증가 로 다제 약물 사용 은 증가 하 고 있 다 . 특히 노인 환자 에서 약 부작용 의 발생 이 흔한데 , 이 는 노화 에 따른 생리 적 기능 의 감퇴 와 복합 적 만성 질환 에 따르 는 다제 약물 복용 과 관련 이 있 다 . 다제 약물 은 낙상 , 골절 , 어지럼증 의 발생 위험 을 증가 시키 며 , 약제 수 가 많 을수록 , 낙상 주의 가 필요 한 약제 가 포함 된 경우 위험 성 이 증가 한다 . 또한 다제 약물 복용 은 인지 기능 감소 , 치매 , 허약 감 , 파킨슨병 발생 위험 과 연관 가능 성 도 보 고 되 고 있 다 . 부적절 한 다제 약물 처방 은 약물 상호 작용 , 약물 이상 반응 , 환자 의 질환 악화 등 위험 성 을 증가 시킬 수 있 다 . 국민 건강 보험 일산 병원 연구소 에서 발표 한 ‘ 국민 건강 보험 자료 를 이용 한 다제 약물 복용 자 의 약물 처방 현황 과 기저 질환 및 예후 에 관한 연구 ’ 에 따르 면 5 개 이상 약물 을 처방 받 는 65 세 이상 노인 은 46 . 6 % 였으며 이 중 부적절 한 처방 은 47 . 0 % 이 었 다 . 노인 이 5 개 이상 약물 을 복용 하 면 1 ~ 4 개 의 약물 을 복용 할 경우 에 비해 입원 위험 이 18 %, 사망 위험 이 25 % 증가 하 는 것 으로 분석 되 었 다 . 국내 다제 약물 복용 의 현황 및 유형 분석 에 대한 또 다른 연구 에 따르 면 , 다제 약물 을 복용 하 는 환자 들 은 의료 기관 외래 방문 일수 와 입원 일수 , 방문 의료 기관 수 가 더 많 았 으며 상급 종합 병원 이나 종합 병원 방문 비율 도 더 높 았 다 . 또 동반 질환 에서 매우 높 은 비율 로 고 혈압 , 지질 대사 장애 ( 고지혈증 ) , 당뇨병 , 무릎 관 절증 등 의 경증 만성 질환 을 갖 고 있 었 고 , 특히 우울증 , 불안 등 의 정신 과 질환 과 신 기능 부전 , 만성 뇌졸중 , 치매 등 의 중증 만성 질환 은 다제 약물 복용 군 이 그렇 지 않 은 군 에 비하 여 1 . 5 ~ 3 배 많 은 것 으로 확인 되 었 다 . ◇ 올바른 복약 과 약 부작용 예방법 노인 환자 에서 는 여러 의사 에게서 다양 한 종류 의 약물 을 처방 받 고 있 을 뿐 만 아니 라 비 처방 일반 약제 , 각종 한약 , 건강 보조 식품 등 을 복용 하 고 있 는 경우 가 많 기 때문 에 약물 복용 상황 을 알 기 는 무척 힘들 다 . 그러므로 의료인 들 은 정기 적 으로 환자 가 복용 하 고 있 는 약물 을 모두 가져오 라 하 여 정확 한 약물 복용 력 을 확인 하 는 것 이 좋 다 . 또한 환자 가 복용 하 는 약 이 계속 적 으로 필요 한지 , 용량 을 조절 해야 하 는지 검토 하 고 , 중복 된 처방 은 없 는지 확인 하 여 불 필요 한 약물 은 빼 는 것 이 좋 다 . 오랫동안 사용 하 던 약물 은 연령 과 신체 의 변화 와 질병 상태 , 기능 상태 의 변화 에 따라 약 의 분비 나 대사 가 변할 수 있 으므로 이 에 따라 용량 을 조절 해야 할 필요 가 있 다 . 또한 너무 복잡 한 투약 방법 은 환자 의 약물 순응 도 를 나쁘 게 할 수 있 으므로 가능 한 약물 복용 법 이나 횟수 를 간단 하 게 해 주 는 것 이 좋 다 . 이외 에 도 약물 간 상호 작용 , 약물 - 질병 간 상호 작용 , 약물 과 함께 투여 된 음식 이나 영양소 의 상호 작용 에 대해 숙지 하 고 , 약물 부작용 이 나타나 는지 확인 하 여 이 를 예방 할 수 있 도록 하 는 것 이 중요 하 다 . 환자 스스로 도 다제 약물 복용 의 위험 에 대처 해야 한다 . 병원 에서 진료 를 받 을 때 의사 에게 현재 먹 고 있 는 약 에 대해 알려 주 도록 해야 한다 . 이때 약 은 병원 에서 처방 받 은 약 외 에 한약 , 영양제 , 보조 식품 등 이 해당 한다 . 과거 특정 약 을 먹 은 후 과민 반응 이나 부작용 을 겪 었 다면 이 역시 사전 에 말 해야 하 며 의사 가 처방 하 는 약 의 효과 와 부작용 가능 성 , 함께 먹 으면 안 되 는 약 들 에 대해 묻 고 기록 해야 한다 . 직접 기록 하 기 어렵 다면 보호자 를 동행 하 도록 한다 . 이외 에 도 병원 진료 를 받 을 때 는 약 의 이름 과 보관 법 , 복용 법 , 함께 먹 으면 안 되 는 음식 , 음료 등 을 확인 하 는 게 좋 다 . 이 와 같 은 내용 을 확인 하 지 못했 거나 헷갈린 다면 약 을 조제 한 약사 에게 다시 한 번 문의 해야 한다 . 약국 은 되 도록 과거 약 처방 이 남 아 있 는 한 곳 을 정해 놓 고 다니 는 것 이 권장 된다 . 여러 종류 의 약 을 먹 을 때 는 현재 복용 중 인 약 의 이름 과 효과 , 주 의 사항 등 을 목차 로 만들 어 보관 하 도록 한다 . 병원 이나 약국 을 갈 때 사전 에 작성 한 목차 를 지참 해 의사 , 약사 에게 보여 주 는 것 도 도움 이 된다 . 새로운 약 을 먹 은 후 부작용 이 생기 거나 치료 효과 가 낮 아 진 경우 즉시 약 을 처방 받 은 병원 을 방문 해 정확 한 원인 을 찾 아야 한다 . 한편 다제 약물 을 복용 하 는 환자 들 은 집 에서 약 을 먹 을 때 밝 은 곳 에서 반드시 약 종류 를 확인 하 고 먹 어야 한다 . 자료 제공 : 한국 건강 관리 협회 대구 광역시 지부 공유 하 기 글 요소