" 디 덕 터 블 이 뭐 죠 ? "… 건강 보험 상식 낙제점 진성철 기자 [ LA 중앙일보 ] 전국 1500 명 설문 조사 절반 이 용어 조차 몰라 전국 적 으로 오바마 케어 ( ACA ) 건강 보험 이 시행 되 고 있 지만 일반인 들 의 건강 보험 관련 상식 은 낙제 수준 인 것 으로 밝혀졌 다 . 보험 비교 업체 ‘ 폴리시 지니어스 ( Policygenius ) ’ 가 10 월 1 일 부터 3 일 간 1500 명 을 대상 으로 설문 조사 한 결과 절반 이상 이 프리미엄 ( 보험료 ) , 코페이 , 디 덕 터 블 등 기본 적 인 용어 조차 이해 하 지 못하 는 것 으로 나타났 다 . 또 4 명 중 1 명 은 건강 보험 의 의료 비용 커버 여부 를 몰라 병원 가 는 걸 꺼린다고 답 했으며 , 심지어 13 % 는 본인 의 건강 보험 가입 사실 조차 제대로 알 지 못하 고 있 었 다 . 이 밖 에 10 명 중 9 명 은 오바마 케어 건강 보험 가입 기간 에 대해 모른다고 답 하 기 도 했 다 . 더욱이 오바마 케어 건강 보험 가입자 의 87 % 가 정부 보조금 을 받 고 있 지만 응답자 의 16 % 만 이 보조금 사실 에 대해 알 고 있 었 다 . 폴리시 지니어스 측 은 이번 조사 결과 는 유나이티 드 헬스 케어 의 2017 년 조사 결과 와 일맥상통 한다고 설명 했 다 . 유나이티 드 헬스 케어 의 조사 에서 도 건강 보험 기본 용어 인 헬스 플랜 프리미엄 · 디 덕 터 블 · 아웃 오브 포켓 캡 ( 맥시멈 ) , 코인 슈 런 스 등 에 대하 알 고 있 다고 답한 응답자 의 비율 이 9 % 에 불과 했 다 . 소비자 의료 권익 옹호 단체 들 은 이 같 은 실정 은 건강 보험 가입자 들 이 본인 에게 가장 필요 한 플랜 선택 을 어렵 게 하 는 원인 이 되 고 있 다고 지적 했 다 . 따라서 정부 와 보험 사 들 은 가입자 들 이 건강 보험 용어 에 대해 보다 정확 하 게 이해 할 수 있 도록 하 는 노력 이 필요 하 다는 것 이 다 . 보험 업계 에 따르 면 , 프리미엄 은 보험료 를 가리키 며 디 덕 터 블 , 코페이 먼 트 , 코인 슈어 런 스 등 은 의료 서비스 에 대한 본인 부담금 을 가리킨다 . 또 ‘ 아웃 오브 포켓 캡 ’ 이 란 지출 한 의료 비용 이 일정액 을 넘어서 면 본인 부담금 이 사라지 는 한도 를 말 한다 . 디 덕 터 블 은 건강 보험 이 적용 되 는 금액 이 다 . 만약 디 덕 터 블 이 1000 달러 인데 의료비 가 1200 달러 부과 됐 다면 본인 이 1000 달러 를 부담 하 고 남 은 200 달러 는 보험 사 가 커버 하 는 것 이 다 . 이 밖 에 코페이 ( 또는 코페이 먼 트 ) 는 의사 방문 시 내 는 금액 이 다 . ‘ 주치 의 방문 코페이 20 달러 ’ 면 주치의 를 찾아가 진료 를 받 은 후 20 달러 를 내 면 된다는 의미 다 . 코페이 는 약 과 응급실 에 도 적용 된다 . 코인 슈어 런 스 는 보통 본인 이 내 는 비율 과 보험 사 가 부담 하 는 비율 이 다 . 따라서 코인 슈어 런 스가 20 % 라면 의료 비용 청구서 마다 20 % 는 환자 가 지급 하 고 나머지 80 % 는 보험 사 의 몫 이 다 . 공유 하 기 글 요소