침구 인 을 위한 [ 중의학 의 역사 ] 3 : 명 / 청대 ~ 현대 * 중의학 의 역사 를 아 는 것 이 침구 를 공부 하 는 데 중요 한 기초 가 된다는 관점 에서 정리 해 봅니다 . 고대 부터 ~ 현대 까지 3 회 로 나누 어 올려 둡니다 . 마지막 편 으로 ' 명 / 청대 ~ 현대 ' 까지 입니다 明 ・ 清 代 이 시대 에 이르 면 침구 처방 이 원숙기 를 맞이 한 것 으로 평가 된다 . 『 鍼灸 逢 源 』 에 162 항목 , 『 鍼灸 聚 英 』 에 59 항목 『 鍼灸 全生 』 에 407 항목 , 『 鍼灸 大成 』 에 249 항목 등 , 많 은 침구 처방 이 나오 게 된다 . 특히 명대 는 중국 침구 사상 전성기 였 다 . 그 결과 침구 치료 의 적응증 이 크 게 증가 하 고 , 치료 효과 도 높 아 졌 다 . 당대 치료 가 들 은 침술 에 대한 辨 証 施 治 법칙 를 탐구 하 여 정리 하 게 되 는데 , 특히 楊 継 州 , 高 武 등 의 공헌 이 주목 된다 . 예 를 들 면 『 鍼灸 大成 ・ 巻 九 』 에 " 심와 부 통증 에 는 아홉 종류 가 있 다 . 벌레 나 음식 에 의한 것 . 心 痺 의 냉 통 으로 일어나 는 것 . 음양 이 승강 하 지 않 은 것 . 노기 가 마음 에 충격 을 준 것 " 등 으로 분류 하 고 있 으며 , 또한 두 통 을 『 鍼灸 聚 英 ・ 巻 二 』 에 " 風 、 風熱 、 痰 湿 、 寒 、 真 頭痛 " 으로 나누 고 있 다 . 또한 『 鍼灸 大成 ・ 巻 九 』 에서 는 중풍 으로 인사불성 이 된 환자 에 인중 에 刺 鍼 을 해도 효과 가 없 었 던 사례 를 분석 하 여 " 침 의 힘 이 미치 지 못하 고 , 補瀉 가 불분명 하 며 기혈 이 교란 되 어 있 다 . 또는 抜 鍼 이 너무 빨랐 다 . 그 때문 에 효과 가 없 었 다 " 고 결론지 으며 , 자침 조작 에 신중 을 기해야 함 을 지적 하 고 있 다 . 명대 에 는 특히 자침 조작 연구 의 전성기 였 다 . 『 金 鍼 賦 』 에 는 당시 유행 하 고 있 던 각종 조작 방법 을 鍼灸 歌 賦 ( 암기 하 기 쉽 도록 노래 와 한시 의 오언 절구 처럼 정리 한 ) 로 기록 하 기 도 하 였 다 . " 기 를 환부 에 이르 게 하 는 " 조작 도 명나라 의 의사 는 매우 중시 했 다 . 楊 継 州 도 『 鍼灸 大成 ・ 巻 四 』 에서 " 원격 혈로 떨어진 곳 을 치료 할 때 는 반드시 병 소부 에 도달 시켜야 한다 " 고 말 하 고 있 다 . 竇 漢 卿 의 『 鍼 経 指南 』 에 기초 하 여 또 " 기 를 병소 에 이르 게 하 는 " 방법 과 補瀉 를 융합 시키 는 식 으로 고도 화 된 자침 조작 이 이루 어 졌 다고 한다 . 이러 한 작업 을 정확 하 게 실시 하 여 치료 효과 를 높였 다는 것 이 다 . 예 를 들 어 『 鍼灸 聚 英 ・ 巻 四下 』 의 『 梓 岐 風 谷 飛走 気 撮要 金 歌 賦 』 에 는 ‘ 기혈 을 몰 아 순식간 에 온몸 에 순환 시켜 상하 를 연결 하 여 , 한 하 면 따뜻 하 게 하 고 , 열 이 있 으면 식히 고 , 아프 면 통증 을 제거 하 고 붓 기 를 끌어낸다 . 수문 을 열 어 물 이 솟구치 듯 즉시 효과 가 나타난다 " 고 하 였 다 . 時間 刺 鍼法 은 명대 에 크 게 발달 하 였 다 . 徐 鳳 은 『 徐 氏 子 午 流注 逐日 按 時 定 穴 歌 』 를 지 었 다 . 이 노래 는 子 午 流注 納 甲 法 을 사용 한 처방 으로 침구 계 에 크 게 보급 되 기 도 하 였 다 . 그러나 명대 의 치료 가 들 은 子 午 流注 를 급병 에 사용 하 는 경우 에 는 증상 에 따라 임기 응변 으로 사용 하 지 않 으면 안 되 며 , 그것 에 사 로 잡혀선 안 된다고 말 하 고 있 다 . 뜸 요법 은 명대 에 는 鍼法 만큼 쓰 지 는 않 았 지만 , 일정 한 진전 이 있 어 『 類 経 図 翼 』 처럼 뜸 치료 전문 서 도 보인다 . 명대 李 梃 은 『 医 学 入門 ・ 巻 二 　 灸 法 』 에서 ‘ 虚 하 면 뜸 을 뜨 는데 , 이 는 화기 가 元陽 을 돕 기 때문 이 다 ’ 라고 한다 . ‘ 実 인 경우 에 도 뜸 을 뜨 는데 , 그것 은 実 邪 가 화기 에 의해 발산 되 기 때문 이 다 . 寒 에 뜸 을 뜨 는 것 은 , 기 를 따뜻 하 게 회복 시키 기 때문 이 다 . 熱 에 뜸 을 뜨 는 것 은 欝 熱 의 기 를 끌어내 밖 으로 발산 시켜 건조 시키 기 때문 이 다 ’ 라고 하 여 , 아직 정리 되 지 않 았 던 뜸 의 작용 메커니즘 을 밝혀 주 고 있 다 . 또 한 명 대 이전 에 는 직접구 와 隔 物 灸 뿐 이 었 지만 명대 에 는 棒 灸 가 출현 했 다 . 棒 灸 는 온도 와 施 灸 시간 을 컨트롤 하 기 쉽 기 때문 에 현재 도 사용 되 고 있 다 . 명나라 의 棒 灸 는 대부분 약물 을 섞 은 薬 条 灸 로 太乙 鍼 이라든가 雷 火 鍼 이 라 불렸 다 . 뜸 의 장수 에 관해서 는 張 景 岳 은 『 類 経 図 翼 ・ 巻 十一 』 에서 " 뜸 은 화기 가 독 이 있 는 부분 까지 도달 해야 한다 . 장수 에 사로잡혀서 는 안 된다 ", 만약 " 앞뒤 가 서로 연결 되 면 가장 속효 성 이 있 다 " 고 하 여 새로운 사고 를 보여준다 . 여기 서 뜸 장수 를 잘 조합 하 여 " 기 가 병소 에 이르 는 ‘ 일 을 실천 하 려 하 였음을 볼 수 있 다 . 그리고 清 代 가 되 면 침 의 적응증 이 다소 늘어나 고 역대 의 처방 으로 는 불치 였 던 것 이 치료법 의 개선 으로 치료 되 게 된다 . 예 를 들 어 『 鍼灸 逢 源 ・ 巻 五 』 의 疔瘡 走 黄 ( 발열 을 수반 하 는 종기 ) 치료 는 " 독기 가 내공 하고 황이 확산 되 어 그치 지 않 고 창상 은 반드시 무너져 함몰 한다 . 경 을 탐구 하 고 芯 이 똑바로 선 곳 이 중심 이 다 . 곧 刺 鍼 하 여 어혈 을 풀 고 刺 鍼 부위 에 뜸 을 3 장 떠서 독 을 흩 어 준다 ’ 라고 한다 . 또한 鍼法 과 뜸 법 의 종류 도 크 게 늘 었 다 . 隔 物 灸 의 경우 청대 에 는 파라핀 뜸 , 豆 鼓 餅 灸 , 根 切 虫 灸 ( 풍뎅이 의 유충 ) 등 이 추가 되 어 『 串 雅 外 編 』 에 는 민간 의 玉子 灸 ( 계란 흰자 로 종 독 을 덮 고 그 위 에 쑥뜸 을 뜨 는 ) , 碗 灸 등 도 기록 되 어 있 다 . 명 청 시대 의 침구 처방 은 기존 의 소수 혈 치료 가 아닌 , 3 혈 이상 , 특히 3 ~ 7 혈 을 사용 하 는 경우 가 많 아 지 고 , 침구 처방 의 형식 과 구성 의 기본 규칙 이 확립 되 었 다 . 또한 , 이 시대 는 이전 시대 의 치료 방법 을 계승 하 면서 도 새로운 치료법 이 넓 어 져 많 은 양 의 처방 이 출현 했 다 . 局部 配 穴 , 近隣 配 穴 , 循 経 配 穴 , 上下 配 穴 , 前後 配 穴 등 다양 한 配 穴 法 을 조합 하 여 활용 하 기 에 이르 렀다 . 한편 이 시기 에 는 약물학 ( 본초학 ) 도 크 게 발전 하 였 다 . 李 時 珍 이 「 本草 綱目 」 을 완성 시켰 다 . 「 본초강목 」 은 고전 적 인 형식 과 신선 계 의학 의 영향 을 받 은 3 종 의 분류 를 취하 지 않 고 자신 의 입장 에서 새롭 게 분류 를 시도 한 것 으로 , 16 부 의 대강 하 에 세 분류 하 고 1892 종 의 동식물 에서 광물 에 걸친 약물 이 기재 되 어 있 으며 중국 약학 에서 빼놓 을 수 없 는 문헌 이 다 . 현대 청나라 말기 에서 중화 인민공화국 의 성립 까지 의 시대 에 본격 적 으로 근대 서양 의학 이 중국 에 전파 된다 . *) 특히 국민당 정부 는 서양 의학 도입 에 앞장서 고 전통 의학 폐지 운동 을 벌이 기 도 하 여 중의학 은 최대 의 위기 에 봉착 하 기 도 하 였 다 . 清 末 이후 연이 은 전란 속 에 전통 의학 은 국민당 정부 의 전통 의학 폐지 운동 에 거의 괴멸 되 기 에 이른 것 이 다 . **) 물론 이런 가운데 일부 선진 적 인 의가 는 서양 의학 을 연구 하 고 中 西 医 学 의 교류 를 도모 한 사람 도 있 었 다 . 초기 의 대표 적 인 인물 이 唐 容 川 인데 , 서양 의학 의 해부 생리학 에 의거 해 중의학 이론 을 증명 하 려고 하 였 다 . 20 세기 초 에 는 이러 한 中 西 交流 派 의가 가 증가 하 여 , 중약 과 양약 을 병용 하 게 되 었 다 . * 오늘날 일반 화 된 ‘ 중 의 ’( 중의학 , 중 의사 등 을 포함 하 여 ) 라는 말 도 이 시기 유입 된 서양 의 들 에 의해 만들 어 진 것 이 다 . 이 들 이 중국 의 전통 의학 을 자신 들 의 서양 의 학과 구별 하 여 ‘ 중 의 ’ 라 불렀 다고 한다 . 清 朝 가 무너지 고 1936 년 中華 民 国 政府 가 수립 된 다음 ‘ 중 의 ’ 가 법 적 인 명칭 이 된다 . ** 전통 의학 폐지 운동 은 서양 과 의 교류 에 앞섰 던 일본 의 영향 이 컸 다고 한다 . 일본 의 明治 정부 는 이미 1875 년 한의 의 폐지 를 선언 하 고 이후 서양 의학 을 중심 으로 한 의료 체계 를 구축 하 게 되 는데 , 일본 을 다녀온 중국 의 선진 지식인 들 이 그 폐지 에 앞장섰 다고 한다 . 물론 일본 도 명치 후기 에 이르 면 전통 의학 이 다시 연구 되 고 침구 치료 도 부활 하 며 서서히 복권 이 되 지만 . . 그 후 우여곡절 을 거쳐 중화 인민공화국 이 성립 된 후 전통 의학 부흥이 국책 으로 설정 되 며 다시 자리 를 잡 게 되 는데 , 이렇게 재 정립 된 것 이 이른바 ‘ 중의학 ’ 이 다 . 공산당 정부 는 대륙 각지 에 흩어져 있 던 전통 의료인 들 을 「 老 中 医 」 라 칭하 였 는데 , 그 들 대부분 은 가업 이 거나 마을 에서 전해져 온 민간 의 生 薬 方 이나 鍼灸 方 이 었 다 . 정부 는 이 들 을 불러 모아 재 교육 하 여 제도 화 하 는 한편 , 毛 沢 東 의 강한 의지 를 토대 로 전통 의학 이 정리 통일 되 고 ‘ 중의학 ’ 이론 도 확립 된다 . 이러 한 과정 에서 1955 년 中 国 中 医 科 学 院 （ China Academy of Chinese Medical Sciences ) 이 창립 되 고 이후 1979 년 中華 中 医 薬 学 会 （ China Association for Traditional Chinese Medicine , 원래 는 中華 全 国 中 医 学 会 ) 가 창립 된다 . 그리고 1958 년 교과서 가 편찬 되 고 ( 南 京中 医 学 院 의 『 中 医 学 概 論 』), 1959 년 통일 교과서 교육 이 정립 된다 . 이 를 ‘ 중의학 ’ 이 라 하 는데 , 이전 까지 의 전통 의학 을 ‘ 중국 의학 ’ 이 라 하 여 구분 하 기 도 한다 . 이 는 재현 성 이 있 고 안정 된 치료 효과 를 얻 을 수 있 도록 처방 을 표준 화 하 려는 과정 이 기 도 하 다 . 한편 공산당 정부 는 중의학 의 과학 화 를 중시 하 여 중의 와 서양 의학 을 결합 시키 는 의료 행정 의 지도 이념 도 내세웠 다 . 그 로 탄생 한 것 이 이른바 ‘ 中 西 医 結合 醫學 ’ 으로 , 중의학 과 서양 의학 의 상호 결합 을 도모 하 며 , 서로 의 장점 을 살리 고 단점 을 제거 하 려 한 것 으로 볼 수 있 다 ( ‘ 中 西 醫 結合 醫學 ’ 이란 . . 참조 ) . 수술 전 이나 수술 중 刺 鍼 을 하 여 마취 효력 을 도모 하 는 침 마취 는 中 西 医 結合 의 대표 적 인 성과 이 다 . 또 중의학 도 서양 의학 의 영향 을 받 아 中 医 内 科 、 中 医 外科 、 中 医 婦人 科 、 中 医 小 児 科 등 세분 화 되 고 , 중 의사 자격 도 약물 중심 의 중 의사 와 침구 중심 의 중 의사 로 구별 된다 . *) * 중국 의 중 의사 제도 는 중 의 학부 를 수료 하 여야 하 는데 , 생약 처방 을 위주 로 하 는 중 의사 와 침구 치료 를 중심 으로 하 는 중 의사 로 구분 된다고 한다 . 또 서양 의 가 있 는데 이 들 은 중의학 연수 를 받 고 「 中 西 医 結合 」 치료 를 하 는 경우 도 있 다고 한다 . 물론 중 의 학부 에서 도 서양 의학 을 학습 하 도록 하 고 있 다 . 이 와 더불 어 1950 년 대 이후 치료 도 다양 화 되 는데 , 毫鍼 과 艾 灸 뿐 만 아니 라 경혈 에 약액 을 주입 하 는 穴位 注射 ( 水 鍼 ) , 통전 자극 하 는 전기 침 , 레이저 침 과 마이크로파 를 조사 하 는 등 여러 가지 치료법 이 생겨났 다 . 또한 치료 부위 도 신체 의 경혈 이외 에 도 耳 穴 이나 眼 穴 , 手 穴 , 鼻 穴 , 口 穴 등 으로 확산 되 었 다 . 1972 년 부터 연구 를 통해 , 뇌혈관 질환 에 대해 石 学 敏 교수 가 중풍 에 관하 여 「 竅 閉 神 匿 」 이 라는 병 기설 을 제창 하 여 醒 脳 開 竅 刺 鍼法 을 창안 하 였 고 , 역시 1970 년 대 에 대뇌 피질 의 기능 을 두피 에 투영 시켜 두피 의 투 사구 에 刺 鍼 을 하 는 頭 鍼 療法 도 개발 되 었 다 . 또한 그 침법 을 기초 로 한 「 頭 鍼穴 名 国 際 標準 化 法案 」 이 1989 년 11 월 에 세계 보건 기구 가 열린 国 際 標準 鍼 灸穴 名 科 学 組 会 議 에서 정식 으로 통과 되 어 세계 침구 계 에 추천 되 기 에 이르 렀다 . 그 결과 적응증 은 더욱 넓 어 졌 고 , 한약 과 의약품 을 사용 하 여 약물 치료 를 한 대 조군 을 만들 어 비교 대조 관찰 에 의거 한 연구 도 이루어지 는 등 , 실증 에 대한 노력 도 경주 되 어 왔 다 . 침구 치료 의 효능 을 검증 함 은 물론 , 각종 침구 시술 이 치료 과정 에서 어떤 위치 를 차지 하 는지 를 확인 하 기 위한 것 이 기 도 하 다 . 이 처럼 비교 적 신뢰 할 수 있 는 객관 적 인 치료 기준 을 마련 하 고 엄격 하 게 침구 치료 의 효과 를 확인 했 다 . 중화 인민공화국 성립 이후 각 분야 의 관점 에서 침구 치료 의 治 効 메커니즘 의 연구 가 수행 되 어 왔 다 . 이상 에서 보 는 바 와 같이 . 현대 에 와서 나타나 고 있 는 중의학 의 특징 은 자유도 가 매우 높 다는 사실 이 다 . 이 에 따라 다양 한 처방 이나 요법 이 등장 하 고 있 다는 점 을 주목 할 만 하 다 . 그러나 오늘날 중 의학 에 는 위기 적 측면 도 존재 한다 . 어떤 통계 에 의하 면 국민당 초기 중 의사 가 80 만 명 에 달하 던 것 이 1949 년 50 만 명 으로 줄 었 고 , 2005 년 현재 27 만 명 으로 줄 었 다고 한다 . 또 일부 지방 의 주 의 병원 에서 탕약 을 처방전 으로 내 는 중 의사 가 10 % 도 되 지 않 는다고 도 한다 . ‘ 중의학 ’ 의 글로벌 화 마지막 으로 근년 에 특히 주목 을 요하 는 점 은 ‘ 중의학 ’ 의 글로벌 화 이 다 . 미국 과 유럽 을 필두 로 전 세계 적 으로 ' 중의학 ’ 이 Traditional Chinese medicine ( TCM 、 전통 중국 의학 ) 으로 불리 며 보급 되 어 ‘ 보완 대체 의료 ’ 로 치료 에 폭넓 게 적용 되 고 있 으며 이 에 대한 연구 도 활발 하 게 전개 되 고 있 다 . 현대 에 와서 침 뜸 요법 이 세계 적 으로 새롭 게 조명 을 받 기 시작 한 것 은 1971 년 미국 의 닉슨 대통령 이 중국 을 방문 할 당시 중국 의 침 마취 장면 이 전 세계 에 보도 되 면서 부터 일 것 이 다 . 이 를 계기 가 전 세계 에 관심 을 불러일으키 기 시작 해 드디어 1979 년 WHO 가 침구 치료 의 적응 질환 으로 43 개 질환 을 발표 함 으로써 , 세계인 의 침 뜸 요법 에 대한 관심 은 더욱 확대 되 었 다 . 이 를 거치 며 중국 중 의사 들 의 국제 적 활약 이 활발 해 지 며 각국 에 침구 를 보급 하 는 활동 이 확대 되 고 나아가 침구사 를 양성 하 는 침구 전문 교육 기관 설립 도 이루어지 게 된다 . 1983 년 에 는 각국 에 정착 했 거나 양성 된 침구 인 들 에 의해 국제 적 인 조직 을 결성 하 기 에 이르 러 세계 침구 학회 연합 ( World Federation of Acupuncture and Moxibustion Societies : WFAS ) 이 설립 된다 . 나아가 1980 년 대 이후 지속 된 경락 및 경혈 과 관련 한 표준 화 를 노력 이 결실 을 거두 어 , 361 개 경혈 , 48 개 기혈 및 두 피침 에 관한 용어 가 정해져 , 1989 년 WHO 제 나바 회의 에서 정식 으로 승인 되 었 다 . 그 후 경혈 위치 를 표준 화 하 기 위한 노력 도 진행 되 어 , 2003 년 에 공식 적 인 경혈 위치 가 정해졌 다 . 나아가 WTO 는 침 뜸 시술 과 전통 적 인 약물 을 건강 보험 에 적용 토록 하 는 데 도 노력 을 경주 하 여 점차 성과 를 올리 고 있 다 . 이 어 중국 은 세계 각국 에 중 의사 들 을 파견 하 여 활동 케 하 는 한편 , 아프리카 를 중심 으로 한 후진국 에 다수 의 봉사 인력 을 파견 해 왔 다 . 중동 지역 진출 도 눈 비시 다 . 아랍에미리트 , 헝가리 , 카자흐스탄 , 말레 이지아 등 에 17 개 의 의료 서비스 센터 를 구축 하 였 고 , 2020 년 까지 30 개 의 센터 를 세계 각지 에 창설 할 것 이 라고 한다 . 이 에 따라 관련 제품 의 수출 도 급증 하 였 다 . 최근 남부 의 하이난 에 진료소 를 개설 하 여 외국인 들 을 유치 하 고 있 으며 이 를 모델 로 한 진료소 를 15 개 만들 것 이 라고 한다 . ( * 芝 雲 씀 ) * 중의학 의 역사 는 여기 서 마무리 한다 . 앞 으로 도 필요 한 부분 에 대해 더 공부 가 이루 어 진다면 , 보다 유의미 한 내용 을 정리 하 고자 한다 . 이런 맥락 에서 1950 년 대 현 중국 ( 공산당 ) 정부 성립 이후 ' 중의학 재건 과정 ', 그리고 그 과정 에서 핵심 구호 가 되 었 던 ' 중서 의 결합 의학 ' 에 대해서 는 아래 별도 의 글 을 참고 할 수 있 다 . ㆍᆢㆍ 블로그 의 다른 글 참조 * 중의학 의 역사 1 ( 고대 ~ 당대 ) * 중의학 의 역사 2 ( 송대 ~ 금 / 원대 ) * 1950 년 대 중의학 의 재건 ᆢ *‘ 中 西 醫 結合 醫學 ’ 이란 . . * 芝 雲 이 의 책 소개 코로나 19 의 예방 과 치료 를 위해 중국 에서 전개 되 었 던 동의학 요법 의 활약 과 그 성과 를 체계 적 으로 정리 한 아래 의 책 을 소개 합니다 https : / / blog . daum . net / hooclim / 4934 책 소개 : 코로나 19 와 동의학 그리고 침 뜸 요법 blog . daum . net 공유 하 기 글 요소