아동 우울증 흔히 어른 들 은 설마 어린 아이 들 에게 무슨 ' 우울증 ' 같 은 정신병 이 있 겠 느냐고 의아 해 합니다 . 사실 전문가 들 사이 에서 도 이러 한 의문 이 있 어 왔 습니다 . 따라서 주요 우울증 에 대한 연구 들 은 주로 성인 에게서 만 이루어져 왔 습니다 . 하 지만 Spitz 라는 사람 이 고아원 이나 아동 보호 소 에서 엄마 의 상실 에 의한 심리 적 타격 으로 밥 도 안 먹 고 활동 도 하 지 않 는 2 - 3 세 아이 들 을 관찰 하 고 이 를 ' 의존 성 우울 ( anaclitic depression ) ' 이 라 명명 하 였 습니다 . 그러나 정통 정신 분석가 들 은 우울증 이란 지나친 양심 에 의한 과도 한 죄책감 내지 자기 징벌 이 핵심 병리 인데 과연 아이 들 에게 양심 , 죄책감 같 은 개념 이 있 을 수 있 겠 느냐는 의문 을 던졌 습니다 . 일부 이러 한 이론 적 배경 에 도 불구 하 고 실제 임상 에서 많 은 아이 들 이 우울증 으로 고통 을 겪 고 있 다는 사실 이 밝혀져 아이 들 에게 우울증 이 존재 한다는 것 은 논란 의 여지 가 없 는 기정 사실 이 되 었 습니다 . 아이 들 이 보이 는 전형 적 인 우울 증상 을 실제 환 아 를 통해 살펴보 면 다음 과 같 습니다 . 평소 공부 도 잘 하 고 모범 생 이 어서 별 문제 가 없 던 국민학교 5 학년 여아 가 1 달 전 부터 사소 한 일 , 예 를 들 면 l 부모 로부터 가벼운 핀잔 을 듣 거나 l 동생 과 가벼운 말다툼 을 벌이 거나 , l 숙제 를 풀 다가 잘 안 풀리 면 짜증 을 내 고 , l 울음 을 터뜨리 는 일 이 많 아 졌 습니다 . l 특히 TV 에서 약간 슬픈 장면 이 나온다 싶 으면 흐느껴 우 는 것 이 자주 목격 되 었 습니다 . 그 보다 아이 의 어머니 에게 충격 적 인 것 은 아이 일기장 의 내용 이 었 습니다 . l 아이 들 이 별명 을 부르 고 못생겼 다고 놀려서 학교 가 기 가 싫 다 , l 요즈음 에 는 가끔 멍해질 때 가 있 어 구구단 도 잘 생각 이 안 나 서 산수 문제 풀기 가 겁난다 , 혹시 이러 다가 바보 가 되 는 것 은 아닌지 등 주로 평소 같 으면 아무 문제 될 것 이 없 는 일 에 대한 걱정 어린 내용 이 많 았 습니다 . 더욱이 부모 를 놀라 게 한 일기 내용 은 l 2 달 전 돌아가 신 할머니 와 있 었 던 옛날 의 즐거웠 던 기억 에 대한 얘기 와 l 가장 친하 게 지내 다 다른 학교 로 전학 가 버린 아이 를 그리워하 는 내용 이 자주 언급 이 되 면서 l 가끔 씩 ' 외로움 ', ' 죽음 ' 에 관한 내용 이 기록 되 어 있 다는 점 이 었 습니다 . 상담 을 의뢰 하 게 된 직접 적 동기 는 l 만사 가 귀찮 고 l 여기저기 몸 이 아프 다며 l 학교 를 안 간지 일 주일 이 넘 었 고 l 과거 엄마 자신 이 우울증 으로 치료 를 받 았 던 경험 이 있 어 혹시 우리 아이 가 우울증 이 아닌가 하 여 비교 적 조기 에 센터 를 방문 하 게 된 것 입니다 . 성인 의 특징 적 우울 증상 은 l 절망감 , l 허무감 , l 죄책감 , l 흥미 상실 , l 성욕 감퇴 , l 식욕 감퇴 , l 새벽 에 일찍 깸 , l 체중 감소 , l 전반 적 사고 - 운동 속도 가 느려 짐 을 특징 으로 합니다 . 반면 에 아이 가 우울 하 다는 것 을 알아챌 수 있 는 신호 들 로 는 l 예전 에 즐기 던 일 에 대한 흥미 를 잃 거나 , l 쉽 게 지치 거나 , l 수면 과 식욕 이 달라지 거나 , l 집중 을 못 하 거나 , l 반항 적 으로 되 거나 , l 나이 에 어울리 지 않 는 절망 적 인 혹은 l 죽음 에 대해 생각 하 는 것 들 을 들 수 있 습니다 . 또한 l 변화무쌍 한 감정 을 보일 수 도 있 습니다 . 아이 들 의 경우 는 l 인지 , 사고 , 감정 발달 이 아직 안 되 어 절망감 , 허무감 , 죄책감 같 은 우울 한 감정 보다 는 l 상기 증례 와 같이 l 사소 한 일 에 짜증 이나 l 울음 을 터뜨리 고 l 특별 한 의학 적 인 원인 이 없이 여기저기 아프 다는 식 으로 표현 합니다 . 따라서 겉 으로 보 아서 는 쉽 게 아이 의 우울 한 감정 을 알아내 기 가 힘들 고 아이 와 의 충분 한 대화 후 에 야 비로소 아이 의 마음속 저 변 에 깔린 우울 한 감정 을 알 아 낼 수 있 습니다 . 따라서 일 명 소아 우울증 을 가 면 ( mask ) 속 에 감추 어 진 ' 가면 성 우울증 혹은 변장 한 우울증 ( masked depression ) ' 이 라고 도 합니다 . 우울증 은 스트레스 를 주 는 현상 과 사건 에 대한 인간 의 반응 인데 작 고 큰 충격 적 사건 을 경험 함 으로써 스트레스 가 쌓이 면 자살 로 이어질 가능 성 이 있 기 때문 에 위험 합니다 . 특히 단기간 에 연달 아 스트레스 를 겪 을 때 이 를 극복 하 려 하 기 보다 는 자살 충동 을 느낄 수 가 있 습니다 . 4 세 부터 14 세 까지 의 아동 은 부모 들 이 설마 아이 들 이 자살 하 리라고 는 생각 하 지 않 기 때문 에 청소년기 에 우울증 은 다른 때 보다 더 위험 합니다 . 따라서 우울증 과 자살 동기 에 관한 교사 나 부모 의 관찰 과 관심 이 매우 중요 합니다 . 슬프 고 우울 하 지만 자살 의도 가 없 는 아동 과 자살 의도 나 충동 이 있 는 아동 을 구별 하 여 조기 에 상담 하 면 불행 을 조기 에 막 을 수 있 기 때문 입니다 . 초등 학교 아동 이 가장 민감 하 고 충격 을 받 는 사건 들 은 l 부모 의 부부 싸움 이나 이혼 / 재혼 등 가정 환경 , l 외모 와 자존심 의 문제 , l 또래 간 의 인기 ( 따돌림 등 ) 와 압력 , l 학업 성적 등 입니다 . ( 외상 후 스트레스 장애 참조 ) 학교 와 관련 하 여 우울증 에 걸릴 수 있 는 사건 들 은 주로 l 무 능감 과 모멸감 을 느끼 는 상황 으로 아동 의 능력 을 넘어선 과도 한 숙제 나 과제 부과 , l 능력 별 집단 편성 에서 느끼 는 무 능감 , l 집단 별 경쟁 에서 자신 때문 에 소속 집단 이 패할 경우 등 입니다 . l 가정 , 학교 , 친구 사이 에서 의 사건 외 에 도 심지어 애완 동물 의 죽음 도 자살 충동 을 일으키 고 있 습니다 . 이러 한 주요 관심사 에서 충격 을 받 을 경우 약물 이나 자살 충동 이 일어날 수 있 습니다 . 하지만 아직 까지 아동기 우울증 의 정확 한 기술 이나 분류 에 대하 여 정의 적 진술 을 내리 는 것 은 어렵 습니다 . 우울증 을 포함 하 여 성인기 의 모든 기분 장애 에 대한 DSM 의 진단 적 준거 가 아동기 우울증 아이 들 에게 도 그대로 적용 됩니다 . DSM 은 우울 장애 를 조증 ( 열광 , 광 적 인 ) 을 포함 하 여 기분 장애 로 설명 하 는데 , 조증 ( Manic ) 은 비 정상 적 인 기분 이 야기 되 거나 , 과장 된 기분 이나 성급 한 기분 을 나타내 거나 , 과장 된 행동 을 말 합니다 . 아무튼 이러 한 기분 장애 전체 를 설명 한다는 것 은 무의미 하 기 때문 에 여기 서 는 아동기 우울 장애 로 한정 지어 ' 주요 우울 장애 ' 와 ' 기분 부전 장애 ' 의 진단 기준 만 을 보 도록 하 겠 습니다 . 우울증 의 진단 기준 ▣ DSM - Ⅳ 의 우울 장애 ( Depressive Disorders ) 진단 기준 1 . 주요 우울 장애 ( Major Depressive Disorder ) 진단 기준 주요 우울 장애 의 증상 은 정상인 에게서 보이 는 단순 한 우울 증상 과 는 달리 기분 이 심하 게 저조 해서 일상 생활 을 유지 하 지 못할 정도 이 고 , 식욕 을 잃 어서 체중 이 감소 하 고 신체 적 으로 초조 하 거나 활동 이 지체 된다 . DSM - Ⅳ 에서 제시 하 고 있 는 주요 우울 장애 의 필수 증상 은 적어도 다음 증상 중 5 가지 가 연속 된 2 주간 의 기간 동안 나타났 고 2 주 동안 우울 기분 또는 거의 모든 활동 에 있 어서 흥미 나 즐거움 을 상실 한다는 것 입니다 . 구체 적 인 증상 은 다음 과 같 습니다 . 가 ) 우울 하 고 , 슬프 고 , 희망 이 없 고 , 실망 스럽 고 , 의기소침 하 다 . 나 ) 이유 없 는 신체 적 고통 을 느낀다 . 다 ) 사소 한 일 에 과민 한 상태 가 된다 . ( 지속 적 으로 화 를 내 거나 타인 을 비난 하 면서 사건 에 매우 민감 하 게 , 공격 적 으로 반응 하 는 경향 또는 사소 한 문제 에 지나치 게 좌절감 을 느끼 는 상태 ) 라 ) 취미 에 대해 흥미 가 감소 되 거나 , 이전 에 즐겁 게 생각 되 었 던 활동 에 대해 어떤 즐거움 도 느끼 지 않 게 된다 . ( 예 , 축구 를 즐기 던 아이 가 운동 하 지 않 으려고 변명 거리 를 찾 는다 . ) 마 ) 식욕 은 보통 감소 되 고 억지로 먹 어야 한다고 느낀다 . 또는 식욕 이 증가 되 거나 특정 한 음식 을 갈망 하 기 도 한다 . ( 예 : 달콤 한 음식 이나 기타 탄수화물 ) 바 ) 불면증 이 나타난다 . A . 중기 불면증 ( 일단 깨 고 나 면 다시 잠들 수 없 다 . ) B . 말기 불면증 ( 너무 일찍 깨 고 다시 잠들 수 없 다 . ) C . 초기 불면증 ( 잠들 기 어려움 ) D . 수면 과다 ( 밤 에 잠자 는 시간 이 길 어 지 거나 낮 시간 에 잠자 는 시간 이 증가 됨 ) 사 ) 정신 운동 변화 는 초조 ( 예 : 계속 앉 아 있 지 못함 , 걷 기 , 손 꽉 쥐 기 , 다른 물건 을 잡아당기 거나 문지르 기 ) 또는 지체 를 나타낸다 . ( 예 : 말 , 사고 , 몸 의 느린 움직임 ; 대답 하 기 전 침묵 하 는 시간 이 길 어 짐 , 음량 , 음조 , 양 의 감소 , 말 의 내용 이 다양 하 지 못함 , 말 이 없 음 ) 이때 정신 운동 성 초조 나 지체 는 다른 사람 에 의해 관찰 될 수 있 을 만큼 심한 것 이 어야 한다 . 아 ) 흔히 에너지 가 저하 되 고 피곤 하 고 나른 하 다 . ( 예 , 아침 에 씻 고 옷 입 는 것 도 피로 하 다고 호소 하 고 보통 때 보다 2 배 나 힘 이 든다고 느낀다 . ) 자 ) 무 가치 감 이나 죄책감 을 느낀다 . ( 비 현실 적 이 고 부정 적 인 자기 평가 죄의식 에 의 집착 , 사소 한 과거 의 실패 에 대한 반추 를 포함 ) ( 사소 한 일상 적 인 사건 들 을 자신 이 결함 이 있 는 증거 라고 잘못 해석 하 고 운 이 나빴 던 사건 에 대해 지나치 게 책임감 을 느낀다 . 예 , 한 부동산 중개업자 는 시장 이 모두 불경기 상태 여서 다른 부동산 중개업자 도 똑같이 매매 가 힘들 때 조차 도 거래 가 없 는 것 이 자기 결함 때문 이 라는 생각 에 사로잡히 게 된다 . ) 차 ) 생각 하 고 , 집중 하 고 , 결정 을 내리 는 능력 이 저하 되 었 다고 느낀다 . 정신 이 쉽 게 산만 해 지 거나 기억력 이 떨어진다고 느낀다 . ( 예 , 이전 에 는 처리 할 수 있 었 던 과제 였 지만 이젠 더 이상 복잡 한 일 을 수행 할 수 없 게 된 컴퓨터 프로그래머 ) 소아 들 은 집중력 의 저하 를 호소 하 고 , 나이 든 사람 은 기억력 의 저하 를 보통 호소 한다 . 카 ) 죽음 에 대한 생각 , 자살 생각 , 또는 자살 시도 가 나타난다 . ( 이러 한 생각 은 만약 자신 이 죽 으면 다른 사람 이 더 잘 될 것 이 라는 믿음 으로부터 , 순간 적 이 거나 반복 적 인 자살 에 대한 생각 , 또는 자살 방법 에 대한 실제 적 이 고 특별 한 계획 에 이르 기 까지 그 범위 가 다양 하 다 . ) 주요 우울 장애 의 발생 은 빠르 면 아동기 때 부터 시작 되 기 도 합니다 . 그러나 14 세 까지 는 그리 높 지 않 은 발생 률 을 보이 다가 청년 후기 나 성인 초기 부터 발생 률 이 증가 하 기 시작 하 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 우리 나라 사람 들 의 우울증 평생 유병 률 이 5 . 4 ~ 5 . 9 % 로 보고 된 바 있 습니다 . 일반 적 으로 남자 보다 여자 에게서 더 많이 발생 하 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 또한 최근 전국 남녀 6 , 500 명 을 대상 으로 조사 한 연구 에서 는 우리 나라 15 ~ 24 세 청년기 집단 의 경증 이상 우울증 발생 률 이 21 . 27 % 인 것 으로 보 고 되 었 으며 , 이 중 에 는 중증 이상 의 우울 증세 를 보이 는 청년 이 14 % 나 된다고 합니다 . ( 한국 보건 사회 연구원 , 1997 ) 위 에서 살펴 본 우울증 의 핵심 증상 중 신체 적 호소 , 과민 한 상태 , 사회 적 위축 과 같 은 증상 들 은 특히 소아 에게서 흔합니다 . 반면 에 정신 운동 지체 , 지나친 수면 과 망상 은 사춘기 이전 보다 청소년기 와 성인기 에 흔합니다 . 우울증 은 파괴 적 행동 장애 , 주의력 결핍 장애 , 불안 장애 등 과 동반 되 는 경향 을 소아 , 청소년 에게서 많이 보입니다 . 2 . 기분 부전 장애 ( Dysthymic Disorder ) 진단 기준 주요 우울 장애 는 증상 이 매우 심하 고 한정 된 기간 에 나타나 는 데 비해 , 증상 의 정도 는 심하 지 않 지만 장기간 동안 만성 적 으로 지속 되 는 경우 가 있 다 . 이런 경우 를 DSM - Ⅳ 에서 는 기분 부전 장애 로 진단 하 였 다 . 구체 적 인 증상 은 다음 과 같 다 . 가 ) 적어도 2 년 동안 , 하루 의 대부분 우울 한 기분 이 있 고 , 우울 한 기분 이 없 는 날 보 다 있 는 날 이 더 많 고 , 이 는 주관 적 인 설명 이나 타인 의 관찰 로 드러난다 ( 주의 : 소아 와 청소년 에서 는 기분 이 과민 한 상태 로 나타나 기 도 하 고 , 기간 은 적어도 1 년 이 되 어야 한다 . ) 나 ) 우울 기 동안 다음 2 가지 ( 또는 그 이상 ) 의 증상 이 나타난다 . A . 식욕 부진 또는 과식 B . 불 면 또는 수면 과다 C . 기력 의 저하 또는 피로감 D . 자존심 저하 E . 집중력 감소 또는 결정 곤란 F . 절망감 다 ) 기분 부전 장애 환자 들 은 지속 적 으로 고통 을 호소 하 는 경향 을 보이 므로 주위 사람 들 에게 는 불평 이 많 고 , 늘 힘들 어 하 는 사람 으로 보이 기 쉽 습니다 . 이 들 은 침울 하 고 내향 적 이 며 , 자의식 이 강하 기 는 하 지만 자존 감 이 약화 되 어 있 습니다 . 이 들 은 직장 이나 학교 에서 어려움 을 겪 기 고 하 며 자살 을 생각 하 기 도 합니다 . 사업자 정보 표시 | | | 사업자 등록 번호 : -- | TEL : -- | 사이버 몰의 이용 약관 바로 가 기