크기 작 은 담낭 용종 , 꼭 수술 로 떼 야 할까요 ? 이해 나 헬스 조선 기자 헬스 조선 질병 상담 실질 병 , 무엇 이 든 물 어 보 세요 질병 에 대한 궁금증 을 풀 어 드립니다 헬스 조선 은 질병 과 관련 된 궁금증 을 빠른 시간 내 에 풀 어 드릴 ‘ 질병 , 무엇 이 든 물 어 보 세요 ’ 코너 를 헬스 조선닷컴 ( health . chosun . com / doctor ) 에 개설 해 운영 중 입니다 . 질병 에 대해 누구 나 질문 할 수 있 으며 , 대학 병원 · 전문 병원 등 의 의료진 이 답변 해 드립니다 . 궁금 한 사항 은 헬스 조선닷컴 에 질문 을 올리 면 됩니다 . 담당 기자 메일 ( lhn @ chosun . com ) 로 도 질문 할 수 있 습니다 . 크기 작 은 담낭 용종 , 꼭 수술 로 떼 야 할까요 ? Q . 크기 가 2 cm 정도 되 는 담석 을 30 년 넘 게 가지 고 있 습니다 . 매년 초음파 검사 를 하 는데 크기 변화 는 없 습니다 . B 형 간염 예방 접종 을 2 차례 해도 항체 가 안 생겨 ' 간암 고위험 군 ' 으로 분류 돼 , 지난해 에 는 국민 건강 보험 공단 에서 시행 하 는 검사 를 상반기 와 하반기 에 각각 한 번 씩 받 았 습니다 . 그런데 상반기 에 는 없 던 담낭 용종 이 하반기 에 발견 됐 습니다 . 크기 는 3 mm 정도 입니다 . 증상 도 전혀 없 지만 방사선 과 선생 님 께서 담낭 을 절제 하 는 수술 을 해야 한다고 해 고민 중 입니다 . 평생 후유증 이 남 을까 봐서 요 . 수술 로 절제 해야 할지 , 6 개월 간격 으로 지켜봐 도 되 는지 조언 을 구하 고 싶 습니다 . 또 로 와 콜 , 우루 사 등 담석 에 좋 다는 약물 을 먹 는 것 이 도움 이 될 지 여쭤 보 고 싶 습니다 . 제 나이 는 70 세 이 고 , 혈압 약 을 복용 중 입니다 . 남동생 이 B 형 간염 으로 인한 간암 을 앓 았 던 가족력 이 있 습니다 . 성 바오로 병원 소화기 내과 유찬 란 교수 A . 담낭 용종 ( 담낭 점막 에서 담낭 안쪽 으로 돌출 되 는 모든 혹 ) 은 대부분 증상 을 보이 지 않 아 , 우연히 시행 한 복부 초음파 검사 에서 발견 되 는 경우 가 많 습니다 . 유병 률 은 3 ~ 5 % 입니다 . 크 게 비종 양성 과 종양 성 으로 나뉘 는데 , 90 % 이상 은 비종 양성 용종 입니다 . 비종 양성 용종 은 치료 가 필요 없 지만 , 종양 성 용종 은 암 ( 癌 ) 일 가능 성 이 있 고 암 일 때 는 주변 을 크 게 절제 해 떼 어 내 도 5 년 생존 율 이 5 % 에 그쳐 수술 을 하 는 등 의 조치 가 반드시 필요 합니다 . 따라서 담낭 용종 을 치료 할 때 가장 중요 한 것 이 비 종양 성 · 종양 성 을 구분 하 고 , 필요 한 경우 조기 에 담낭 절제술 을 시행 하 는 것 입니다 . 문제 는 담낭 용종 이 종양 성 인지 아닌지 를 알 려면 수술 로 담낭 을 꺼내 조직 검사 를 해야 한다는 것 입니다 . 즉 , 수술 전 에 는 조직 검사 가 불 가능 합니다 . 이 로 인해 많 은 연구 에서 는 수술 전 에 담낭 용종 이 종양 성 인지 아닌지 최대한 가늠 할 수 있 는 위험 인자 를 찾아냈 습니다 . 대표 적 인 위험 인 자 는 용종 의 ' 크기 ' 입니다 . 크기 가 1 cm 이상 이 면 악성 용종 일 가능 성 이 크 고 , 3 mm 미만 이 면 대부분 비종 양성 용종 입니다 . 이 밖 에 나이 가 50 세 이상 이 거나 , 여러 개 가 아닌 한 개 의 용종 이 생겼 거나 , 용종 모양 이 납작 하 거나 , 담석 이 동반 됐 거나 , 복통 · 구토 · 소화 불량 이 동반 되 면 악성 용종 일 확률 이 커집니다 . 따라서 담낭 용종 의 크기 가 1 cm 이상 이 면 적극 적 으로 담낭 을 떼 어 내 는 수술 을 고려 해야 하 고 , 크기 가 1 cm 미만 일 때 는 위험 인 자 ( 환자 나이 , 담석 유무 , 증상 유무 등 ) 를 고려 해 수술 을 결정 합니다 . 환자 분 은 나이 가 50 세 이상 이 고 , 담석 을 동반 하 고 있 기 때문 에 크기 가 3 mm 정도 의 작 은 용종 이 라도 수술 을 고려 해야 합니다 . 담낭 을 떼 어 내 는 수술 은 보통 배 를 크 게 절개 하 는 개복술 이 아닌 , 복강경 수술 ( 배 에 작 은 구멍 을 뚫 어 수술 ) 로 진행 됩니다 . 복강경 수술 은 개복술 보다 수술 후 회복 이 빠르 고 , 별다른 합병증 이 발생 하 지 않 습니다 . 약 5 % 의 환자 가 합병증 으로 복통 이나 , 담즙 이 역류 해 생기 는 위염 , 설사 등 을 겪 는데 대부분 증상 이 심하 지 않 고 약물 로 조절 됩니다 . 하지만 종양 성 담낭 용종 이 라도 ' 크기 ' 가 수술 여부 에 가장 큰 영향 을 미치 기 때문 에 , 환자 분 처럼 크기 가 작 을 때 는 수술 치료 가 불 가능 할 정도 의 전신 질환 이 있 거나 , 수술 치료 를 거부 한다면 3 ~ 6 개월 간격 으로 복부 초음파 검사 를 해 용종 의 크기 변화 를 관찰 하 는 차선책 을 쓸 수 도 있 습니다 . 환자 분 은 담석 ( 담낭 속 에 생긴 결석 ) 도 있 습니다 . 담석 으로 인해 복통 이나 소화 불량 , 그 밖 의 합병증 이 발생 하 거나 , 담석 의 크기 가 3 cm 이상 이 면 담낭 을 떼 어 내 는 수술 을 해야 합니다 . 환자 분 은 증상 이 없 고 합병증 이 생긴 적 도 없 으므로 담석 때문 에 수술 을 해야 하 는 상황 은 아닙니다 . 한편 담석 에 효과 가 있 다고 알려진 약물 ( 경구 용 ) 은 대부분 ' 콜레스테롤 담석 ' 에 효과 가 있 습니다 . 하지만 우리 나라 에서 발생 하 는 담석 은 대부분 ' 색소 성 담석 ' 입니다 . 담석 은 구성 성분 에 따라 콜레스테롤 담석 과 색소 성 담석 으로 나뉩니다 . 콜레스테롤 담석 은 담즙 내 콜레스테롤 과 담즙산 의 성분 이 불 균형 해 지 면서 생기 는 담석 이 고 , 색소 성 담석 은 담즙 의 색소 대사 과정 에 문제 가 발생 해 생기 는 담석 입니다 . 색소 성 담석 은 콜레스테롤 담석 에 비해 딱딱 하 고 약물 도 잘 듣 지 않 는 편 입니다 . 더군다나 크기 가 1 cm 이상 인 담석 은 약물 치료 의 효과 가 없 는 것 으로 알려졌 기 때문 에 환자 분 은 약물 을 복용 한다고 해도 큰 효과 가 없 을 것 으로 판단 됩니다 . 결론 적 으로 환자 분 은 담낭 용종 크기 가 작 지만 나이 가 많 고 담석 을 동반 하 고 있 기 때문 에 종양 성 용종 의 가능 성 을 배제 할 수 없 는 상태 입니다 . 수술 로 담낭 을 떼 어 내 는 것 을 추천 하 며 , 수술 치료 가 힘들 경우 에 는 3 ~ 6 개월 간격 의 복부 초음파 검사 를 받 아야 합니다 . 저 도 모르 게 손 이나 입술 을 파르르 떱니다 Q . 30 세 초반 여성 입니다 . 평소 긴장 을 잘 하 고 스트레스 를 쉽 게 받 는 성격 입니다 . 병원 에서 정식 적 인 검사 를 해 보 진 않 았 지만 , 불안증 이나 우울증 이 있 는 것 같 습니다 . 문제 는 평소 에 수전증 과 비슷 하 게 손 을 떨 고 , 간혹 말 을 할 때 입술 까지 파르르 떤다는 것 입니다 . 정신 상태 가 몸 의 떨림 에 도 영향 을 미칠 수 있 나요 ? 심장 이 두근거리 고 긴장 될 때 이 를 완화 할 수 있 는 팁 은 없 을까요 ? 서울 의료 원 정신 건강 의학 과 남희정 교수 A . 불안 으로 인해 신체 적 인 증상 이 나타나 는 것 으로 보입니다 . 불안 이란 뚜렷 한 원인 없이 생기 는 불쾌 하 고 모호 한 두려움 과 더불 어 자율신경계통 의 과민증 상 이 나타나 는 기분 상태 를 말 합니다 . 자율 신경 계 과민증 상 으로 는 두통 , 열 , 가슴 두근거림 , 호흡수 증가 , 위장관 장애 가 있 지만 , 몸 이 떨리 는 증상 도 생길 수 있 습니다 . 불안 은 대부분 의 사람 이 경험 하 는 증상 이 므로 불안 하 다고 해서 무조건 병 은 아닙니다 . 불안 해 할 만 한 상황 이 아닌 경우 에 비 정상 적 으로 불안 을 느끼 거나 , 불안 증상 이 심해 일상 생활 에 영향 을 미치 는 경우 에 치료 가 필요 한 ' 불안 장애 ' 로 진단 합니다 . 단 , 불안 증상 을 나타내 는 다른 신체 적 인 질병 과 감별 을 하 기 위해 혈액 검사 를 해야 할 수 있 습니다 . 불안 장애 는 크 게 5 가지 종류 가 있 습니다 . 첫째 는 ' 공황 장애 ' 입니다 . 공황 발작 ( ' 이러 다 죽 겠 다 ' 싶 을 정도 의 심장 두근거림 , 호흡 곤란 , 떨림 , 가슴 통증 등 이 극심 한 불안 증상 과 함께 갑자기 발생 하 는 것 ) 과 예기 불안 ( 공황 발작 이 다시 생기 지 않 을까 걱정 하 는 것 ) 이 주요 증상 입니다 . 둘째 는 ' 범 불안 장애 ' 입니다 . 직장 이나 가정생활 등 일상 생활 을 하 는 중 지나친 걱정 이나 불안 증상 이 6 개월 이상 지속 되 는 만성 질환 입니다 . 셋째 는 ' 외상 후스 트레스 장애 ' 입니다 . 사고 나 자연재해 등 생명 을 위협 하 는 충격 적 인 경험 ( 외상 을 포함 ) 을 한 후 나타나 는 불안증 입니다 . 넷째 는 ' 사회공포증 ' 입니다 . 발표 나 면접 등 특정 한 사회 적 상황 이나 활동 상황 속 에서 지속 족 으로 두려움 을 느끼 고 불안 한 증상 이 나타나 는 것 입니다 . 다섯째 는 ' 특정공포증 ' 입니다 . 특정 사물 이나 환경 , 상황 에 대해 지나치 게 두려워하 고 회피 하 려 하 는 것 입니다 . 동물공포증 , 고소공포증 , 폐소 공포증 등 이 있 습니다 . 불안 장애 를 치료 할 때 는 항우울제 나 항 불안 제 등 을 쓰 는 ' 약물 치료 ', 왜곡 된 사고 를 교정 하 며 다양 한 행동 적 치료 를 하 는 ' 인지 행동 치료 ', 불안 과 관련 된 무의식 적 인 부분 을 분석 하 는 ' 통찰 정신 치료 ' 등 이 쓰 입니다 . 일상 중 에 는 마음 이완훈 련 , 명상 등 을 통해 증상 을 완화 할 수 있 습니다 . 이 는 불안 할 때 나타나 는 자율 신경 계 증상 을 완화 하 고 , 스스로 불안 을 조절 하 게 해 평소 마음 이 편안 한 상태 를 유지 할 수 있 게 ㅎ 합니다 . 휴식 · 취미 활동 · 적절 한 운동 을 해 긴장 을 풀 고 스트레스 를 관리 하 는 것 도 중요 합니다 . 불안 이 심하 지 않 은 상태 라면 이런 방법 을 일상 중 에 실천 해 불안감 을 해소 해 볼 수 있 습니다 . 증상 이 심해 스스로 불안 조절 이 어려우 면 병원 진료 를 받 아 볼 것 을 권유 합니다 . 출처 : http : / / health . chosun . com / site / data / html _ dir / 2017 / 01 / 24 / 2017012401899 . html 공유 하 기 글 요소