의료 사회 복지 의 정의 의료 사회 복지 란 사회 복지 의 한 분야 로서 병원 이나 의료 기관 등 에서 질병 의 의학 적 치료 와 함께 환자 및 그 가족 의 심리 적 · 사회 적 · 경제 적 인 문제 를 해결 하 거나 원조 해 줌 으로써 환자 의 건강 회복 이나 재활 을 돕 는 노력 을 말 하 는 것 이 다 . 프리드랜더 ( W . Friedlander ) 에 의하 면 , 의료 사회사업 이란 ' 전문 화 된 사업 복지 의 한 분야 로서 환자 가 가능 한 한 보건 서비스 를 가장 효과 적 으로 활용 할 수 있 도록 하 기 위해 병원 이나 진료소 , 기타 의 의료 기관 에서 실시 되 는 개별 사회 사업 , 집단 사회 사업 , 지역 사회 조직 의 실천 을 포함 하 고 있 는 것 ' 이 라고 정의 하 였 다 . 의료 사회 복지 와 의료 사회사업 의 차이점 은 없 으나 , 굳이 이 를 구분 한다면 , 그 대상 이 전자 는 전체 적 이 고 불 특정 적 이 며 , 후자 는 부분 적 이 고 특정 적 이 라는 것 이 다르 며 , 어의 에 있 어서 는 이상면 과 실천 면 을 강조 하 고 있 다는 것 이 다르 고 , 목적 에 있 어서 는 환경 지향 적 인 면 과 인간 지향 적 인 면 이 서로 다르 다고 할 수 있 다 . 또한 방법 과 기능 에서 도 다소 차이 가 있 는데 전자 는 제도 적 · 정책 적 · 고정 적 이 라고 한다면 , 후자 의 경우 에 는 지식 적 · 기술 적 · 역동 적 인 것 이 다르 며 , 기능 에 있 어서 는 전자 는 사전 적 · 예방 적 · 적극 적 이 라면 후자 는 사후 적 · 치료 적 · 소극 적 이 라는 점 에서 차이 가 있 다 . 이러 한 맥락 에서 오늘날 에 는 의료 사회사업 보다 는 의료 사회 복지 라는 용어 가 더 많이 사용 되 고 있 다 . 현재 우리 나라 의료 사회 사업 업무 의 법 적 근거 로 는 의료법 시행 규칙 제 28 조 2 항 6 호 ( 의료인 의 정원 ) 에 " 종합 병원 에 는 사회 복지 사업 법 의 규정 에 의한 사회 복지 사업 종사자 자격 을 가진 자 중 에서 환자 의 갱생 , 재활 과 사회 복귀 를 위한 상담 및 지도 업무 를 담당 하 는 요원 을 1 인 이상 둔다 . " 라는 조항 이 있 다 . 그리고 의료 보험 요양 기준 및 진료 수 가 기준 ( 골수 이식 실시 기관 인정 등 기준 - 인력 , 시설 및 장비 기준 3 항 3 호 ) , 의료 보험 요양 급여 기준 및 진료 수 가 기준 ( 재활 및 물리 치료 실시 기관 인정 등 기준 2 항 - 4 호 ) 이 있 다 . 따라서 의료 사회사업 은 진료 의 과정 에서 환자 및 그 가족 이 지니 고 있 는 실미 적 , 경제 적 , 사회 적 제 문제 를 사회 복지 방법 , 즉 개별 사회 사업 , 집단 사회 사업 , 지역 사회 조직 등 의 전문 적 인 원조 를 활용 하 여 의료 서비스 를 효과 적 이 고 능률 적 으로 제공 하 는 전문 적 인 행동 체계 를 의미 하 고 있 다 . 다시 말 해서 의료 사회사업 이 란 의료 기관 에서 의료 팀 의 일원 을 통하 여 사회 복지 의 전문 적 인 방법 을 활용 하 며 , 이 에 환자 의 치료 와 회복 , 사회 복귀 기능 등 을 돕 는 목적 으로서 환자 가 그 가족 의 심리 적 , 정신 적 , 사회 적 제 문제 를 해결 하 거나 조정 해 주 는 전문 적 활동 이 라 할 수 있 다 . 의료 사회 복지 의 대상 의료 사회 복지 의 대상자 는 질병 을 가진 환자 의 그 가족 들 은 물론 , 질병 을 야기 할 수 있 는 주변 조건 들 을 모두 포함 한다 . 환자 의 경우 에 는 심리 적 · 신체 적 · 사회 적 · 경제 적 문제 등 을 가지 고 있 는데 이 를 염두 에 두 어야 한다 . 이 는 의료 사회 복지 사 는 인간 의 존엄성 에 대한 확신 을 가져야 하 고 , 이 들 의 심리 적 · 정신 적 · 신체 적 · 사회 적 · 경제 적 측면 에 대한 지식 과 경험 을 축적 하 여 다양 한 역할 을 해야 하 기 때문 이 다 . 또한 의료 사회 복지 사 는 환자 가 보이 는 일반 적 반응 과 환자 의 성격 과 환경 에 따라 나타나 는 특별 한 욕구 를 파악 하 고 이해 하 여 그러 한 반응 들 이 질병 의 회복 과 사회 복귀 에 부정 적 영향 을 미치 지 않 도록 도와야 한다 . 우리 나라 의료 사회 복지 사 가 주로 많이 개입 하 는 영역 은 골수 이식 , 신장 이 식 , 척수 손상 , 화상 , 뇌성마비 , 뇌졸중 , 사지 절단 , 근육 디스트로피 , 관절염 , 당뇨병 , 암 환자 , 만성 신부전 , 알코올 중독 등 과 그 가족 에 대한 개입 이 다 . 여기 서 는 최근 많이 개입 하 고 있 는 골수 이식 , 신장 이 식 , 철수 손상 에 대해 간략히 소개 한다 . ① 환자 가 가진 문제 1 ) 심리 적 문제 환자 는 질환 으로 인하 여 다양 한 반응 을 나타내 며 , 그 가족 도 심리 적 · 정서 적 인 반응 이 다양 하 게 나타날 수 있 다 . 그러므로 환자 의 질병 에 따라 심리 적 · 정서 적 인 면 을 지지 하 고 원조 하 여 질병 치료 에 효과 적 인 영향 을 주루 수 있 는 의료 서비스 가 요구 된다 . 환자 가 스스로 질병 을 앓 고 있 다는 것 을 알 고 있 는 경우 나 , 자신 은 아무렇 지 도 않 은데 의사 가 진단 한 결과 질병 이 있 다고 통보 받 으면 심리 적 으로 반응 하 게 된다 . 이러 한 반응 은 질병 에 의한 것 으로서 심리 적 으로 어떻게 처리 해 나가 며 , 어떤 방법 으로 그것 을 대처 해야 하 는가 등 환자 의 성격 이나 질병 의 위험 도 에 따라 다를 수 있 다 . 그러나 환자 의 성격 이 미성숙 하 고 신경증 적 일 때 에 는 그 반응 이 병 적 이 며 심각 한 형태 로 반응 하 게 된다 . 환자 들 의 심리 적 반응 양상 은 다음 과 같 다 . ◎ 자신 의 건강 상태 에 대해 지나치 게 걱정 을 한다 . ◎ 환자 의 대부분 은 자기 중심 적 이 다 . ◎ 남 에게 의존 적 이 며 자신 의 의무 를 수행 하 지 못한다 . ◎ 심리 적 으로 불안 해 하 며 애정 의 욕구 가 강하 다 . ◎ 질병 에 대해 불안 과 두려움 에 떨 게 된다 . ◎ 자아 손상 으로 열등 의식 및 공격 성 을 나타내 기 도 한다 . 2 ) 신체 적 문제 환자 의 신체 적 질병 은 질병 의 단일 한 원인 적 추구 로부터 유기체 의 항상성 유지 를 깨뜨리 는 모든 조건 들 중 에 정서 적 요인 과 도 관계 가 있 는 것 으로 본다 . 일반 적 으로 유기체 는 몸 과 마음 이 상호 역동 적 관계 를 갖 고 서로 영향 을 주 고 받 는다고 할 때 그 중 어느 하나 가 건강 하 지 못하 면 다른 하나 도 건강 할 수 없 다 . 따라서 환자 의 신체 질환 은 정신 적 · 정서 적 · 사회 환경 적 요소 가 자율 신경 계 의 지배 하 에 있 는 유기체 에 손상 이나 기능 장애 를 주 는 원인 이 되 고 , 그 결과 에 영향 을 주 어 신체 질병 의 반응 을 보이 는 것 이 라 할 수 잇 다 . 그것 은 환자 의 신체 적 질병 을 유발 시키 는 정신 문제 로서 의학 적 처치 도 중요 하나 근본 적 인 치료 인 ' 심리 사회 적 치료 ( psychosocial therapy ) ' 가 요구 된다 . 3 ) 사회 적 문제 환자 의 질환 은 자신 과 그 가족 뿐 만 아니 라 사회 적 문제 로 확대 되 기 도 하 는데 , 그것 은 직장 에 대한 문제 와 연결 된다 . 입원 을 하 게 되 면 실업 에 대한 불안 을 갖 게 되 고 , 자신 의 질병 이 장기간 요양 을 필요 로 하 는 경우 에 직업 을 전환 해야 하 며 , 이 에 새로운 직장 에 대한 긴장 과 번민 등 이 있 을 수 있 다 . 따라서 환자 는 퇴원 하 게 되 면 가족 이나 직장 의 동료 직원 등 과 의 사회 적 적응력 을 갖 고 사회 복귀 에 임해야 한다 . 그러나 이 들 이 적응 태세 가 되 어 있 지 않 으면 좌절감 , 소외감 , 열등감 을 가지 게 되 고 , 가정 이나 직장 에서 의 인간 관계 적 불화 와 불 안정 상태 등 에 놓여 심리 적 · 정서 적 장애 를 보일 수 있 다 . 그러므로 환자 의 질환 으로 인한 사회 적 문제 의 악순환 을 해결 할 수 있 는 다양 한 심리 · 사회 적 인 지지 프로그램 이 필요 하 다 . 4 ) 경제 적 문제 환자 의 질병 에 따른 경제 적 문제 로 는 치료비 와 요양 비 의 조달 문제 , 생활비 와 자녀 교육비 등 이 다 . 경제 적 문제 에 어려움 이 있 는 환자 는 자원 활용 이 필요 하 고 , 경제 적 지원 을 받 을 수 있 는 수단 이 곧 치료 라고 할 수 있 다 . 환자 의 질병 에 따른 육체 적 · 심리 적 · 정서 적 고통 , 생활상 의 고통 , 사회 관계 상 의 어려움 등 은 질병 치료 에 심각 한 장애 요인 으로 작용 할 수 있 기 때문 에 , 이러 한 문제 는 의료 문제 못지 않 게 중요 시 되 어야 한다 . ② 의료 사회 복지 사 가 주로 많이 개입 하 는 영역 1 ) 골수 이식 환자 골수 이식술 은 백혈병 과 재생 불량 성 빈혈 과 같 은 치명 적 인 혈액 환자 들 을 치료 하 기 위해 우선 적 으로 사용 되 는 방법 이 다 . 이런 환자 들 은 골수 가 비 정상 적 인 세포 를 만들 거나 정상 세포 를 만들 지 못하 기 때문 에 환자 에게 다량 의 항암제 및 방사선 으로 비 정상 적 인 혈액 세포 를 완전히 제거 한 후 에 공 여자 의 건강 한 골수 로 환자 의 골수 를 대치 하 여 이식 된 골수 가 조혈 기능 을 회복 하 도록 하 는 치료법 이 다 . 성공 적 인 골수 이식 을 위해서 는 환자 의 조직 적 합성 항원 ( HLA ) 과 일치 하 는 골수 공 여자 의 확보 가 필수 적 인데 현재 까지 는 주로 조직 일치 확률 을 갖 고 있 는 형제 , 자매 에게 의존 해 왔 다 . 그러나 핵가족 화 로 인해 형제 중 에서 골수 공 여자 를 찾 기 가 점점 어려워 지 고 있 다 . 골수 이식술 을 받 는 환자 는 대 수술 을 앞두 고 불 확실 한 예후 에 심한 불안 과 두려움 을 가지 게 되 고 골수 의 공 여자 에 대한 죄책감 , 공 여자 가 마음 이 변하 면 어쩌 나 하 는 두려움 , 막대 한 수술 비용 으로 인한 경제 적 부담 , 자신 의 처지 에 대한 연민 과 동정 등 다양 한 심리 적 문제 를 겪 게 된다 . 심리 적 불안감 은 회복 에 부정 적 영향 을 미치 므로 의료 사회 복지 사 는 지지 상담 과 치료 동기 를 강화 시킬 수 있 는 개입 을 하 게 된다 . 의료 사회 복지 사 가 골수 이식 분야 에서 할 수 있 는 역할 은 우선 공여 순수 성 평가 이 다 . 즉 , 공 여자 가 혈연 일 경우 에 는 문제 가 되 지 않 지만 만약 비혈 연자 나 사체 로부터 공 여 받 을 경우 에 는 공여 동기 가 무엇 인지 , 법 적 인 문제 는 없 는지 , 혹시 장기 매매 의 가능 성 은 없 는지 등 에 대한 확인 이 필요 하 다 . 그리고 공 여자 와 환자 에게 심리 적 지지 를 해 주 고 수술 에 필요 한 경제 적 지원 , 헌혈자 모집 및 관리 는 수술 환자 나 백혈병 환자 등 신선 혈액 및 성분 혈액 을 요구 하 는 경우 를 대비 하 여 헌혈자 를 관리 하 며 , 헌혈자 가 적절 한 시기 에 연결 되 로 수 있 도록 하 고 헌혈자 모집 및 관리 는 수술 환자 나 백혈병 환자 등 신선 혈액 및 성분 혈액 을 요구 하 는 경우 를 대비 하 여 헌혈자 를 관리 하 며 , 헌혈자 가 적절 한 시기 에 연결 될 수 있 도록 하 고 헌혈 에 관한 안내 및 홍보 사업 도 병행 한다 . 그 외 사후 치료 를 위한 계획 과 퇴원 후 가정 에서 환자 를 돌볼 수 있 도록 가족 을 교육 하 고 자조 집단 을 구성 하 는 역할 을 한다 . 2 ) 신장 이 식 환자 만성 신부전 ( chronic renal failure ) 으로 두 개 의 신장 을 다 못 쓰 게 된 환자 에게 는 신장 이 식만 이 고통 에서 벗어날 수 잇 는 유일 한 방법 이 다 . 그러나 ' 신장 이 식 ' 이 라는 말 이 나오 면 환자 · 신장 제공 자 · 다른 가족원 들 간 의 감정 변화 가 거의 모든 가족 에게서 나타난다 . 이 식 이 필요 하 다는 말 을 들 은 가족 은 누군가 가 그 제공 자 가 되 어야 한다는 이유 에서 착잡 한 반응 을 보이 고 , 환자 는 제공 자 의 거절 에 대한 부담감 , 승낙 에 대해서 는 죄책감 에 불안 해 한다 . 또한 공 여자 의 경우 에 는 수술 에 대한 두려움 , 남 은 한쪽 의 신장 에 대한 불안감 , 왜 나 인가 하 는 원망 혹은 내 가 도울 수 있 다는 안도감 등 의 양가감정 을 느끼 게 된다 . 의료 사회 복지 사 는 골수 이식 과 같이 제공 자 의 순수 성 평가 , 제공 자 와 환자 의 심리 적 지지 , 경제 적 지원 , 지역 사회 자원 과 의 연결 , 자조 집단 구성 등 의 역할 을 수행 하 게 된다 . 또한 신장 이 식 을 둘러싼 가족 갈등 이 많 으므로 그 에 대한 개입 도 필요 하 다 . 3 ) 척수 손상 환자 척수 ( spinal cord ) 가 손상 을 입 으면 그 척수 이하 는 움직일 수 없 고 감각 마비 가 오 며 방광 및 항문 도 마비 상태 가 된다 . 이러 한 척수 손상 의 70 % 는 외상 으로 , 30 % 가량 은 암 · 감염 · 관절염 과 같 은 질병 때문 에 발생 한다 . 외상 으로 는 교통사고 가 60 % 로 가장 많 고 산업 재해 나 추락 사고 가 15 % 를 차지 한다 . 척수 손상 환자 는 보통 와상 으로 인한 절망감 , 의존심 , 적대감 을 경험 하 고 직장 생활 · 사회 생활 · 성 기능 의 상실 등 을 두려워하 게 된다 . 또한 이 들 은 이전 과 다른 신 체상 을 형성 해야 하 고 자신 이 장애인 이 되 었 다는 사실 을 받아들이 기 어려워 심한 심 적 고통 을 겪 게 된다 . 척수 손상 환자 에 대한 의료 사회 복지 사 의 개입 은 주로 재활 의학 을 담당 하 는 의료 사회 복지 사 에 의해서 이루어지 는 데 1994 년 부터 보건 복지 부가 공식 적 으로 인정 하 고 있 는 재활 의학 의료 사회사업 은 개인 력 조사 , 사회 사업 상담 , 가정 방문 등 세 가지 이 다 . 그러나 의료 사회 복지 사 는 그 외 에 척수 손상 환자 와 가족 을 위해 집단 상담 , 집단 교육 활동 , 사회 적 응 기술 훈련 , 집단 레크리에이션 등 을 실시 하 며 환자 와 가족 이 장애 를 이길 수 있 도록 심리 적 으로 지지 하 고 실제 사회 적 응 을 할 수 있 도록 훈련 하 고 재활 상담 을 한다 . 가져온 곳 : 블로그 > 재활 요양 병원 하워드 힐 - 빛나 는 아침 햇살 | 글쓴이 : 아침 햇살 | 원 글 보 기 공유 하 기 글 요소