돌연 - 사 突 然 死 돌연사 ! ( sudden cardiac death ) 돌연사 는 세계 사망 원인 1 위 이 며 한국 에서 는 암 다음 으로 사망 원인 2 위 를 차지 합니다 날씨 가 조석 으로 많이 싸늘 해졌 지요 ? 밤낮 의 기온 차 가 심해 지 는 계절 의 길목 을 환절기 라고 하 죠 이 시기 에 는 면역 기능 의 저하 로 환자 가 늘어납니다 특히 심혈 관 질환 은 전 세계 사망 원인 의 1 위 이 자 한국인 사망 원인 2 위 로 , 환절기 에 찾아오 는 가장 위험 한 질환 중 하나 입니다 . 40 ~ 50 대 돌연사 의 주범 이 기 도 합니다 한국 에서 는 수년 간 40 ~ 50 대 의 돌연사 세계 1 위 라는 오명 을 갖 기 도 했었 지요 ● 통상 적 인 돌연사 란 ! 의학 적 또는 외관상 건강 하 였 던 사람 이 갑자기 죽 는 것 을 말 하 며 심장병 에 의한 경우 가 대부분 이 지만 뇌출혈 , 대동맥 파열 , 폐동맥 혈전 색전증 , 소화관 출혈 등 비 심장 질환 에 의해서 도 일어날 수 있 습니다 돌연 사 는 ' 돌연 ' 이 라는 말 이 의미 하 듯이 전혀 예상 하 지 못한 상태 에서 그야말로 돌발 적 으로 발생 하 고 병 이 생긴 지 1 ~ 2 시간 이내 에 사망 에 이를 만큼 병 의 진행 속도 가 매우 빨라서 본인 은 의사 표시 도 못하 며 가족 들 조차 모르 는 상황 에서 속수무책 으로 당하 는 병 입니다 . 그렇 다면 돌연사 가 진행 되 는 동안 에 환자 는 고통 을 느낄까 요 ? 심장병 으로 호흡 이 정지 되 었 던 환자 가 살아난 후 에 물 어 보 면 대부분 전혀 " 고통 을 느꼈 던 기억 은 없 었 다 " 라고 말 합니다 . . 1 , 돌연사 의 원인 으로 어떤 질환 이 있 는가 ? 돌연 사 는 남녀노소 상관없이 다양 하 지만 심장 근육 세포 에 피 를 공급 해 주 는 관상동맥 이 동맥 경화 등 의 원인 으로 갑자기 막혀서 심장 근육 세포 가 산소 와 영양소 부족 으로 죽 어 가 는 과정 에 생긴 악 성 심실 빈맥 성 부정맥 에 의해 발생 하 는 경우 가 가장 흔하 여 전체 돌연사 의 70 ~ 80 % 를 차지 합니다 . 중요 한 사실 은 돌연사 의 대부분 이 평소 에 건강 해 보였 으므로 새로운 병 이 갑자기 생겨서 사망 한 것 으로 생각 하 기 쉽 지만 실제 는 심장 근육 세포 나 관상동맥 에 이미 문제 가 생겨 있 었 던 경우 가 많 습니다 . 다만 진찰 을 받 아 보 지 않 아 병 이 있 다는 것 을 사전 에 알 수 없 었 거나 병 이 경미 하 여 검사 에 도 발견 되 지 않 았 을 뿐 입니다 . 따라서 돌연사 의 가장 큰 윈 인 을 차지 하 는 관상동맥 의 동맥 경화 는 20 ~ 30 년 동안 에 서서히 진행 하 기 때문 에 사전 에 예방 하 면 관상동맥 의 급성 폐쇄 에 따른 돌연사 도 예방 할 수 있 습니다 . 기타 쇼크 나 중독 증세 로 급사 하 기 도 합니다 2 , 흡연 이 돌연사 의 원인 ? WHO 의 1999 년 국제 회의 에서 어머니 의 흡연 은 전체 영아 돌연사 의 1 / 3 ∼ 1 / 2 을 차지 하 는 주 된 원인 이 란 결론 을 내렸 습니다 또한 스탠 버드 대학 의학 연구 팀 의 발표 에 의하 면 또 한 전자 담배 는 일반 담배 보다 기관지 확장 질환 과 혈 세포 기능 장애 및 뇌졸증 과 심장 질환 등 을 유발 할 확률 이 6 배 높 다고 합니다 담배 맛 을 높이 는 첨가 향료 중 에서 계피 와 멘 솔 이 심장 과 뇌졸증 에 가장 치명 적 이 라고 합니다 3 , 돌연사 로 사망 시 보상 또는 보험 혜택 은 ? 돌연사 로 사망 한 근로자 는 산업재 해 보상 보험 을 받 을 수 있 을까요 ? 중요 한 전제 조건 은 업무 와 관련 하 여 정신 적 육체 적 스트레스 를 받 고 과로 한 상태 였 는지 를 따지 게 된답니다 사업장 에서 또는 외부 에서 업무 수행 중 에 돌연사 했 음 에 도 산재 로 인정받 지 못하 는 사례 는 무척 이나 많 습니다 . 반 대로 집 에서 수면 중 에 돌연사 를 해도 산재 로 인정받 기 도 합니다 즉 , 사망자 가 평소 에 고혈압 , 고지혈증 , 당뇨 등 과 같 은 개인 적 기초 질환 이 갖 고 있 어서 심장 질환 이나 뇌 질환 이 발병 되 어 사망 에 이르 게 되 었 을 때 는 산재 가 인정 되 기 어렵 습니다 . 사망자 가 또는 환자 가 과거 에 경험 한 질병 을 기왕증 ( 旣往 症 ) 이 라고 도 부릅 니다만 기왕증 은 의사 가 환자 의 병 을 치료 하 는 데 참고 하 는 자료 이 기 도 합니다 . 하지만 , 기왕증 은 보험 회사 가 보험 가입 을 불허 하 거나 보험 보상금 의 지급 을 거절 하 는 가장 큰 이유 가 되 기 도 합니다 기왕증 은 산업 재해 에서 도 적용 됩니다 즉 , 사망 장소 에 관계없이 반드시 ‘ 업무 와 관련 된 과 로 성 ’ 이 인정 될 경우 에 는 산재 가 인정 되 는 것 입니다 . 다만 법정 판결 로 인하 여 심장 질환 이나 뇌 질환 중 ‘ 뇌출혈 ’ 이 란 질환 만 은 기본 적 으로 ‘ 과로 성 ’ 이 인정 되 는 질환 이 기에 개인 적 기초 질환 이 원인 이 되 어 자연 적 으로 발병 된 것 이 아닌 사실 만 증명 되 면 산재 가 인정 되 고 있 습니다 . 그래서 돌연사 의 사망 원인 을 밝히 는 ‘ 부검 ’ 내지 사망 원인 을 의학 적 으로 추정 하 는 것 이 반드시 선행 되 어야 하 고 이러 한 사망 원인 을 근거 로 ‘ 업무 와 관련 된 과 로 성 ’ 을 입증 하 는 순서 를 밟 게 됩니다 만 돌연사 의 원인 이 ‘ 사인 미상 ’ 으로 남 아 있 는 상태 에서 의 산재 인정 은 상대 적 으로 매우 어렵 습니다 . 4 , 돌연사 예방법 1 ) 임산부 는 금연 해야 합니다 산모 가 흡 연시 영 유아 사망 률 은 3 ~ 5 배 증가 합니다 임산부 는 커피 도 하루 1 잔 까지 만 ^^ 2 ) 아기 에게 예쁜 두상 을 만들 어 주 기 위해서 엎 어서 재우 는 것 은 위험 합니다 ( 질식사 ) 3 ) 하루 30 분 이상 을 걸어다니 세요 꾸준 한 운동 이 가장 확실 한 예방법 입니다 다만 처음 부터 무리 하 지 말 고 차츰 강도 를 높여야 합니다 무리 한 욕심 때문 에 오히려 심장병 을 유발 할 수 도 있 답니다 4 ) 식이 요법 등 으로 허리 사이즈 를 줄이 세요 ( 남자 는 90 cm 여자 는 85 cm 이 하로 ) 기름 에 튀긴 음식 이나 인스턴트식품 은 체내 에 지질 농도 를 높여서 혈관 을 막 게 됩니다 비 만 관리 는 운동 이 10 % , 식사량 조절 이 90 % 의 효과 를 얻 습니다 5 ) 코골이 의 수면 무호흡 증도 위험 하 죠 당장 이비인후과 에 가보세요 6 ) 심장 정지 가 진행 되 는 전조 증상 의 공통점 은 가슴 의 통증 입니다 정신 이 멍해 지 거나 쥐어짜 는 듯 한 토 는 호흡 곤란 을 느낄 정도 의 가슴 통증 을 느끼 거나 기분 이 나쁜 호흡 곤란 등 을 격 게 됩니다 환자 는 의식 이 있 을 때 주변 에 도움 을 청해야 하 며 주변인 들 은 기본 적 인 인공호흡법 등 심폐 소생 술 을 연습 해 두 어야 합니다 7 ) 착한 사마리아인 의 법 이란 ? 응급 의료 에 관한 법률 5 조 2 항 을 말 하 는 것 이 며 의료 자격증 을 갖 거나 응급 의료 제공 의무자 또는 갖 지 않 아도 응급 환자 를 구조 하 기 위해서 선의 의 마음 으로 응급 조치 를 행하 던 중 에 발생 하 는 문제 에 대하 여 행위 자 에게 면책 을 주 는 제도 입니다 재산 상 민사 와 사망 시 발생 하 는 형사 상 의 처벌 등 을 받 지 않 는 것 입니다 공유 하 기 글 요소