20 년 간 암 사망률 1 위 ' 폐암 '… 5 대 증상 알 아 두 세요 이금숙 헬스 조선 기자 입력 2020 . 08 . 14 17 : 26 ​ ' 헬스 조선 명의 톡톡 ' 명 의 인터뷰 ' 폐암 명의 ' 성빈 센트 병원 흉부외과 조덕곤 교수 ​ 폐암 은 1998 년 부터 20 년 이상 암 사망률 1 위 다 . 통계청 에 따르 면 2018 년 사망자 총 29 만 8820 명 중 26 . 5 % 인 7 만 9153 명 이 암 으로 사망 했으며 , 암 사망자 가운데 1 만 7852 명 ( 22 . 5 %) 이 폐암 으로 사망 했 다 . 폐암 의 5 년 상대 생존 율 ( 암 발생 시기 2012 ~ 2016 년 기준 ) 은 27 . 6 % 로 췌장암 ( 11 %) 에 이어 두 번 째 로 생존 율 이 낮 은 예후 가 불량 한 암 이 다 . 폐암 은 70 대 이상 고령 에서 흔하 게 발생 하 며 , 증상 이 감기 · 만성 기관지염 같 은 질환 과 유사 해 조기 발견 이 어려워 완치 율 이 떨어진다 . 가톨릭 대 성빈 센트 병원 폐 센터 조덕곤 센터 장 ( 흉부외과 교수 ) 을 만나 폐암 의 모든 것 에 대해 들 었 다 . 성빈 센트 병원 흉부외과 조덕곤 교수 / 신지호 헬스 조선 기자 - 흡연 이 폐암 에 얼마나 큰 영향 을 미치 나 ? 폐암 을 유발 하 는 가장 큰 요인 은 흡연 이 다 . 폐암 의 약 70 % 는 흡연 에 의한 것 으로 보 고 되 고 있 다 . 흡연 은 폐암 의 발생 위험 을 13 배 증가 시키 며 , 장기간 의 간접흡연 은 1 . 5 배 증가 시키 는 것 으로 알려져 있 다 . 흡연 의 양 과 기간 도 폐암 에 걸릴 확률 과 관련 이 있 다 . 매일 한 갑 의 담배 를 40 년 간 피워 온 사람 이 라면 담배 를 전혀 피우 지 않 은 사람 에 비해 폐암 에 걸릴 확률 이 20 배 에 달 한다는 연구 가 있 다 . 흡연자 들 도 금연 을 하 면 폐암 에 걸릴 위험 도 가 금연 후 15 년 간 계속 감소 하 며 , 금연 15 년 이상 이 되 면 폐암 에 걸릴 위험 도 는 비흡연자 의 약 2 배 까지 떨어진다 . 그러나 이 이후 에 도 폐암 에 걸릴 위험 도 가 비흡연자 와 같 은 수준 으로 떨어지 지 는 않 는다 . 담배 는 애초 에 시작 하 지 않 아야 한다 . - 궐련 형 전자 담배 , 액상 형 전자 담배 는 담배 보다 덜 해 로운가 아직 장기간 의 연구 가 나오 지 는 않 았 지만 , 학계 에서 는 일반 담배 나 전자 담배 나 똑같이 유해 하 다고 간주 하 고 있 다 . 전자 담배 는 니코틴 액체 를 기화 시켜서 흡입 하 는데 , 문제 는 전자 담배 는 니코틴 이외 물질 포함 돼 있 어 , 예 를 들 면 달콤 한 향 같 은 이런 물질 이 아직 어떤 유해 성 이 추가 적 으로 있 을지 모른다 . 일부 에서 는 담배 에 타르 성분 이 없 어 조금 은 덜 해로울 수 있 다고 주장 하 지만 , 아직 밝혀진 것 은 없 다 . 폐암 학회 등 전문가 집단 에서 는 폐암 예방 을 위해서 는 금연 을 해야 하 며 , 전자 담배 도 궐련 담배 와 같이 유해 하 다고 본다 . 금연 을 위해 전자 담배 를 활용 하 는 사람 도 있 는데 , 역시 올바르 지 않 은 방법 이 다 . 금연 치료제 가 있 고 , 정부 지원 도 되 고 있 으므로 금연 치료제 도움 을 받 을 것 을 권한다 . - 최근 비 흡연 폐암 꾸준히 증가 하 고 있 다 그렇 다 . 최근 에 는 담배 를 피운 적 이 없 는 사람 , 특히 여성 에서 비 흡연 폐암 이 늘 고 있 다 . 대한 폐암 학회 가 국민 건강보험공단 빅 데이터 자료 를 활용 해 2004 ~ 2015 년 폐암 으로 진단 받 은 13 만 6641 명 을 분석 한 결과 에 따르 면 , 남녀 비 흡연 폐암 환자 는 전체 폐암 환자 의 34 . 5 %( 7 만 7207 명 ) 를 차지 하 는 것 으로 나타났 다 . 이 가운데 비 흡연 여성 ( 3 만 3870 명 ) 은 전체 여성 폐암 환자 ( 3 만 8687 명 ) 의 87 . 5 % 나 됐 다 . 전체 남성 폐암 환자 의 86 . 14 % 가 흡연자 라는 사실 과 비교 되 는 결과 다 . 비흡연자 의 폐암 의 원인 은 간접흡연 , 음식물 조리시 에 발생 하 는 연기 나 연료 연소물 에 의한 실내 공기 오염 , 주거 환경 의 라돈 노출 , 인구 고령화 , 유전 적 인 요인 등 이 영향 을 줬 을 것 으로 추정 하 고 있 다 . 성빈 센트 병원 흉부외과 조덕곤 교수 / 신지호 헬스 조선 기자 - 폐암 증상 은 어떤 것 이 있 나 ? 기침 , 가래 , 객혈 , 흉통 , 호흡 곤란 이 대표 5 대 증상 이 다 . 폐암 이 생긴 부위 나 크기 , 전이 여부 등 에 따라 증상 이 달리 나타난다 . 폐 의 꼭대기 부위 에 암세포 가 위치 할 경우 어깨 통증 이나 팔 의 안쪽 부위 ( 새끼 손가락 방향 ) 로 뻗치 는 통증 이 있 을 수 있 고 , 기관지 폐포 암 인 경우 에 는 호흡 곤란 과 가래 증가 로 폐렴 으로 오인 받 기 도 한다 . 하지만 폐암 환자 의 5 ~ 15 % 는 무증상 일 때 폐암 으로 진단 을 받 는 것 으로 알려져 있 다 . - 흉부 엑스레이 나 CT 의 정확도 는 얼마나 되 나 ? 일차 적 으로 흉부 엑스레이 를 찍 는다 . 흉부 엑스레이 는 2 차원 영상 이 며 , 정확도 가 80 % 에 불과 하 다 . 암 크기 가 1 cm 이상 돼야 음영 으로 나타난다 . 또 심장 , 척추 , 횡 경막 , 갈비뼈 에 가려 잘 안 보일 수 도 있 다 . 반면 CT 는 3 차원 영상 이 며 , 다른 조직 에 의해 가려 지 지 않 는다 . 선명도 가 좋 아 CT 1 ~ 2 mm 의 작 은 암 도 찾 을 수 있 다 . 정확도 가 97 ~ 98 % 로 높 지만 , 방사선 피폭 이나 비용 부담 이 있 어 1 차 검사 로 는 시행 하 지 않 고 , 2 차 적 으로 폐암 이 의심 될 때 시행 하 며 조직 검사 나 수술 을 해야 할 것 같 으면 CT 검사 를 시행 한다 . - 저 선량 흉부 CT 가 지난해 국가 검진 항목 에 포함 됐 다 그렇 다 . 지난해 부터 만 54 ~ 74 세 매일 한 갑 씩 30 년 ( 두 갑 씩 15 년 ) 간 담배 를 피운 폐암 고위험 군 을 대상 으로 매년 저 선량 흉부 CT 검사 를 해 준다 . 검사 대상 은 대 규모 연구 를 바탕 으로 정해진 것 이 다 . 폐암 고위험 군 을 대상 으로 매년 저 선량 흉부 CT 검사 를 시행 했 더니 사망 률 이 20 % 낮췄 다는 연구 결과 가 있 다 . 검사 를 통해 폐 결절 이 발견 되 면 이 중 2 ~ 5 % 가 진짜 폐암 이 다 . 조기 에 찾아내 면 수술 을 통해 사망 률 을 낮출 수 있 다 . 폐암 은 고령 에서 잘 생기 는 암 이 다 . 국가 암 검진 대상자 가 아닌 75 ~ 80 세 노인 중 개인 적 으로 흡연 을 많이 하 거나 가족력 이 있 는 사람 은 개별 적 으로 1 년 에 한 번 저 선량 흉부 CT 를 받 기 를 권한다 . 저 선량 흉부 CT 검사 비용 은 10 만 원 정도 다 . 폐암 CT 사진 / 신지호 헬스 조선 기자 - 폐암 이 암 사망 률 부동 의 1 위 인 이유 는 무엇 때문 인가 ? 폐암 은 70 대 이상 고령 층 에서 주로 발생 한다 . 조기 에 는 증상 이 없 는 경우 가 대다수 라 증상 이 생겨 3 ~ 4 기 에 늦 게 발견 된다 . 늦 게 발견 되 면 그만큼 치료 가 안 되 고 사망 률 이 높 아 진다 . 지난해 부터 국가 폐암 검진 이 시행 됐으므로 조기 발견 율 이 높 아 질 것 이 고 향후 에 는 사망 률 이 떨어질 것 으로 기대 한다 . - 폐암 수술 은 언제 까지 할 수 있 나 ? 환자 의 나이 나 동반 질환 등 에 따라 수술 가능 여부 가 다르 다 . 일반 적 으로 폐암 3 기 초 까지 는 수술 이 가능 하 다 . 1 ~ 2 기 는 수술 이 확실 한 치료 방법 이 며 3 기 초 에 는 수술 전 에 항암 방사선 치료 를 먼저 해야 할 수 있 다 . 3 기 말 부터 는 수술 을 못 하 는 경우 가 많 다 . 1 기 초 에 는 수술 만 으로 충분히 치료 가 돼 추가 치료 를 안 할 수 있 다 . 2 기 이상 이 라면 항암 · 방사선 치료 를 병행 해야 한다 . - 흉부외과 폐암 수술 은 어떻게 발전 하 고 있 나 ? 폐암 수술 역시 최소 침습 적 인 방향 으로 발전 하 고 있 다 . 원래 폐암 수술 을 하 려면 옆구리 를 20 ~ 30 cm 절개 하 고 갈비뼈 를 벌린 상태 에서 폐 를 도려냈 다 . 1990 년 대 부터 흉강경 이 도입 되 면서 현재 는 폐암 수술 의 80 ~ 90 % 를 2 ~ 3 개 구멍 뚫 어 흉강경 을 삽입 해 수술 한다 . 일부 병원 에서 는 로봇 을 폐암 수술 에 적용 하 기 도 한다 . 폐암 은 70 대 이상 환자 가 많 기 때문 에 최소 침습 수술 을 하 는 것 이 장점 이 많 다 . 수술 후 회복 이 빠르 고 통증 도 적 다 . 과거 와 달리 수술 후 케어 도 전문 적 으로 잘 이뤄지고 있 다 . 통증 조절 뿐 만 아니 라 수술 후 폐렴 방치 를 위한 처치 등 을 통해 수술 후 합병증 이나 사망률 이 낮 아 졋다 . - 폐암 은 면역 항암제 등 좋 은 약 들 이 지속 적 으로 나오 고 있 다 폐암 은 특정 유전자 에 대한 표적 을 바탕 으로 개발 된 표적 치료제 가 여럿 나와 있 고 효과 도 좋 다 . 면역 항암제 도 폐암 에 효과 를 보이 고 있 는데 , 면역 항암제 는 인체 의 면역 체계 를 강화 해 암 세포 를 없애 는 약제 다 . 기존 항암제 와 비교 해 부작용 없이 생존 기간 을 늘린다는 평가 를 받 고 있 다 . 면역 항암제 는 연구 와 개발 이 활발 하 게 이뤄지고 있 으므로 향후 폐암 에 주된 치료 가 되 지 않 을까 생각 한다 . - 폐암 예방법 과 조기 검진 의 중요 성 은 ? 폐암 은 일단 걸리 면 치명 적 이 다 . 폐암 은 원인 이 흡연 으로 비교 적 명확 하 므로 예방 을 위해서 는 즉시 금연 을 해야 한다 . 또한 자동차 배기가스 , 요리 매연 등 미세먼지 흡입 을 피해야 한다 . 면역력 을 올릴 수 있 도록 균형 잡힌 식사 를 하 고 규칙 적 인 운동 을 해야 한다 . 여성 들 은 흡연 을 하 지 않 더라도 50 대 이상 이 거나 , 가족력 이 있 으면 의사 와 상의 해 저 선량 CT 를 한 번 쯤 찍 어 볼 것 을 권한다 . 성빈 센트 병원 흉부외과 조덕곤 교수 / 신지호 헬스 조선 기자 조덕곤 교수 는 가톨릭 대 의대 를 졸업 하 고 현재 가톨릭 대 성빈 센트 병원 흉부외과 주임 교수 이 자 폐 센터 장 을 맡 고 있 다 . 대한 폐암 학회 이사 , 대한 기관 식도 과 학회 부회장 , 대한 흉부 심장 혈관 외과 학회 이사 이 며 유럽 흉부외과 학회 , 미국 흉부 학회 , 세계 폐암 학회 정회원 이 다 . 폐암 은 아주 치명 적 인 암 이 라 , 작 은 결절 이 라도 정확 한 진단 을 위해 시간 과 비용 투자 를 해야 한다 . 조덕곤 교수 는 이 를 최소 화 하 기 위한 방법 에 관심 이 많 다 . 최근 에 는 ‘ 전자기 유도 네 비게 이 션 기관지경 ( ENB ) ’ 을 개발 , 폐암 이 의심 되 거나 이미 진단 된 환자 들 에게 적용 , 진단 및 수술 의 정확도 를 높이 고 있 다 . ENB 는 CT 를 통해 확보 한 영상 정보 로 환자 의 폐 를 3 차원 이미지 로 구현 하 고 , 네 비게 이 션 프로그램 을 통해 카 테터 가 폐암 의심 부위 를 정확 하 게 찾 는 시술 방법 이 다 . 기존 검사 방법 에 비해 비 침습 적 이 면서 , 폐 내부 로 직접 접근 할 수 있 어 정확 한 조직 검사 및 병변 부위 표식 이 가능 하 다는 장점 을 가지 고 있 다 . 2012 년 에 는 폐 에 생긴 작 은 미확인 병변 을 마이크 로 코일 을 이용 해 표시 하 는 새로운 최소 침습 표식 법 을 개발 한 바 가 있 다 . " 뇌 로 옮겨간 폐암 잡 아라 "… 표적 항암제 들 의 사투 맹구 이창훈 , 폐암 조기 발견 완치 … 폐암 예방법 ' 1 순위 ' 는 ? " 폐암 수술 10 명 중 7 명 완치 가능 " 남녀 다른 폐암 … 女 환자 10 명 중 9 명 ' 흡연 력 無 ', 男 보다 생존 율 높 아 폐암 , 30 분 만 에 피 한 방울 로 진단 한다 김철민 증상 악화 " 폐암 정말 무서운 병 "… 조기 에 발견 하 려면 ? Copyright ⓒ 헬스 조선 & health . chosun . com 출처 : http : / / health . chosun . com / site / data / html _ dir / 2020 / 08 / 14 / 2020081402933 . html 공유 하 기 글 요소