첩약 건강 보험 시범 사업 - 질의 응답 ( Q & A ) ​ 출처 : 건강 보험 심사 평가 원 1 . 일반 원칙 2 . 수 가 산정 3 . 조제 · 탕전 4 . 한약재 5 . 첩약 정보 시스템 6 . 현황 신고 7 . 기타 3 . 조제 · 탕전 질문 1 : 타 기관 의 공동 이 용탕 전실 을 이용 할 수 있 는 조건 이 있 나요 ? 답변 : ​ 타 기관 의 공동 이 용탕 전실 을 이용 하 여 첩약 을 조제 ․ 탕전 할 경우 , 조제 · 탕전 의뢰 전 해당 기관 과 관련 협약 을 완료 하 여야 합니다 . 질문 2 : 공동 이 용탕 전실 에서 첩약 을 조제 · 탕전 한 경우 , 조제 ․ 탕 전료 와 한약 재비 는 어디 서 청구 하 나요 ? 답변 : ​ 처방 기관 에서 조제 ․ 탕 전료 및 한약 재비 ( 공동 이 용탕 전실 설치 기관 의 구입 약가 로 청구 ) 를 모두 청구 하 며 , 추후 처방 기관 은 공동 이 용탕 전실 설치 기관 과 해당 비용 을 상호 정산 하 여야 합니다 . 이 에 , 원활 한 청구 및 상호 정산 을 위하 여 공동 이 용탕 전실 설치 기관 은 아래 에 해당 하 는 정보 를 처방 기관 에 제공 하 여야 합니다 . • 공동 이 용탕 전실 에 구비 된 한약재 목록 및 각 구입 약가 • 조제 ․ 탕전 인력 관련 정보 ( 면허 번호 , 근무 정보 등 ) 질문 3 : 공동 이 용탕 전실 설치 기관 은 처방 기관 에 한약재 별 구입 약가 및 원산지 등 정보 를 언제 제공 해야 하 나요 ? 답변 : ​ 공동 이 용탕 전실 은 협약 을 체결 한 후 처방 기관 에 정보 를 제공 해야 하 며 , 변경 이 발생 한 경우 즉시 정보 를 제공 해야 합니다 . 질문 4 : 처방 기관 의 한의사 가 타 기관 의 공동 이 용탕 전실 에서 첩약 을 직접 조제 ․ 탕전 할 수 있 나요 ? 답변 : ​ 첩약 시범 사업 에서 는 공동 이 용탕 전실 설치 기관 의 한약사 만 조제 · 탕전 이 가능 합니다 . 시범 사업 대상 이외 조제 · 탕전 은 ‘ 원 외탕 전실 설치 · 이용 및 탕 전실 공동 이용 에 관한 지침 ’ 에 따라 처방 기관 의 한의사 가 자신 이 직접 진찰 한 환자 의 처방전 을 가지 고 원 외탕 전실 에서 조제 · 탕전 하 는 것 은 가능 합니다 . 질문 5 : 조제 · 탕전 을 하 지 않 고 한약재 를 전달 한 경우 도 시범 사업 에 해당 되 나요 ? 답변 : ​ 첩약 시범 사업 은 음용 을 위해 조제 · 탕전 이 이루어진 탕약 ( 액체 ) 형태 의 첩약 을 대상 으로 합니다 . 한약재 형태 로 환자 에게 제공 되 는 경우 는 시범 사업 에 해당 되 지 않 습니다 . 질문 6 : 처방 기관 이 한약재 를 구입 하 여 , 공동 이 용탕 전실 로 탕전 을 의뢰 하 는 것 도 가능 한가요 ? 답변 : ​ 처방 기관 은 공동 이 용탕 전실 로 처방전 발행 만 가능 하 며 , 공동 이 용탕 전실 이 구입 한 한약재 로 조제 · 탕전 을 실시 해야 합니다 . 질문 7 : 조제 ‧ 탕전 관련 특정 내역 ( JT 027 , JT 028 ) 기재 시 , 첩약 의 처방 일자 와 실제 탕전 일자 가 다른 경우 어떻게 기재 하 여야 하 나요 ? 답변 : ​ 실제 첩약 의 조제 ‧ 탕전 이 이루어진 일자 를 기재 합니다 . 예 ) 11 일 22 일 처방 한 첩약 을 2020 년 11 월 23 일 원 내탕 전실 1 번 에서 탕전 한 경우 , JT 027 → 20201123 / 1 / 01 질문 8 : 원내 탕 전실 에서 조제 ․ 탕전 하 는 경우 ( 자체 및 공동 이용 탕전 포함 ) , 시범 사업 신청 ( 재 신고 ) 시 부여 받 은 연번 이 없 는데 조 제탕 전료 의 특정 내역 ( JT 027 , JT 028 ) 기재 는 어떻게 해야 하 나요 ? 답변 : ​“ 원내 · 원 외탕 전실 구분 : 원내 탕 전실 ( 1 ) ” 인 경우 , 조제 · 탕 전료 특정 내역 ( JT 027 , JT 028 ) 의 기재 내역 중 탕 전실 연번 은 “ 01 ” 로 기재 하 여 청구 합니다 . 예 1 ) 2020 년 11 월 20 일 원 내탕 전실 에서 첩약 을 자체 탕전 한 경우 , 특정 내역 기재 방법 → JT 027 : 20201120 / 1 / 01 예 2 ) 2020 년 11 월 20 일 A 기관 ( 요양 기호 12345678 ) , 원내 탕 전실 에서 첩약 을 공동 이용 탕전 한 경우 , 특정 내역 기재 방법 → JT 028 : 12345678 / 20201120 / 1 / 01 공유 하 기 글 요소