폐렴 구균 백신 접종 으로 폐렴 을 예 방해 항생제 사용 을 줄여야 한다는 목소리 가 높 아 지 고 있 다 . 한국일보 자료 사진 국내 항생제 사용량 이 경제 개발 협력 기구 ( OECD ) 회원국 가운데 여전히 1 위 로 조사 돼 항생제 과다 사용 국 이 라는 오명 을 벗 지 못하 고 있 다 . 보건복지부 ㆍ건강보험심사평가원에 따르 면 , 우리 국민 의 항생제 사용량 은 1 , 000 명 당 34 . 8 DDD ( Defined Daily Dose , 의약품 규정 1 일 사용량 ㆍ 2016 년 기준 ) 로 집계 됐 다 . 하루 동안 1 , 000 명 가운데 34 . 8 명 이 항생제 처방 을 받 은 셈 이 다 . 항생제 오 ㆍ남용은 결국 심각 한 항생제 내성 으로 이어져 적잖 은 문제 를 일으킬 수 있 다 . 항생제 내성 은 항생제 선택 폭 을 크 게 줄이 고 치료 를 어렵 게 만드 는 요인 이 기 때문 이 다 . 특히 주로 항생제 로 치료 하 는 폐렴 은 국내 주요 사망 원인 가운데 가장 빠르 게 증가 하 고 있 다 . 질병관리본부 는 이 에 따라 9 년 만 에 ‘ 성인 지역 사회 획득 폐렴 항생제 사용 지침 ’ 을 개정 해 폐렴 구균 의 항생제 내성 을 경고 했 다 . 진료 지침 은 여전히 폐렴 구균 을 국내 에서 지역 사회 획득 폐렴 의 가장 흔한 원인 균 으로 지목 하 며 , 기존 항생제 로 는 치료 하 기 힘든 내성균 이 늘어나 는 반면 새로 개발 되 는 항생제 는 줄 고 있 음 을 지적 했 다 . 개정 된 내용 은 2009 년 에 는 1 차 치료 약제 로 권고 된 항생제 병 용 처방 요법 이 제한 적 으로 처방 되 도록 바뀌 었 다 . 매크로 라이드 , 테트라사이클린 등 과 같 은 항생제 단독 요법 은 유독 국내 폐렴 구균 분리 주 에서 내성 률 이 높 아 2009 년 에 이어 권장 하 지 않 는다고 명시 했 다 . 또한 폐렴 의 보조 치료 및 예방 차원 에서 65 세 이상 고령 인과 위험 군 에 폐렴 구균 백신 접종 을 강력히 권장 했 다 . 폐렴 은 주로 65 세 이상 고령 인 이 앓 는 병 으로 , 매년 1 만 5 , 000 명 이상 의 고령 인 이 폐렴 으로 사망 할 정도 다 . 송준영 고려대 구로 병원 감염 내 과 교수 는 지난 4 월 열린 ‘ 2018 년 제 12 차 대한 백 신학회 춘계 학술 대회 ’ 에서 여러 연구 결과 에서 만 65 세 이상 성인 은 물론 만성 질 환자 의 폐렴 발병률 이 매우 높 았 음 을 확인 했 다고 밝혔 다 . 정부 도 고령 층 의 폐렴 구균 질환 심각 성 을 인식 해 국가 필수 예방 접종 사업 ( NIP ) 으로 23 가 다 당질 폐렴 구균 백신 접종 을 지원 하 고 있 다 . 23 가 다 당질 백신 은 폐렴 구균 침습 성 감염 질환 에 60 ~ 70 % 정도 효과 가 있 지만 , 폐렴 구균 폐렴 예방 효과 는 아직 증명 되 지 않 았 다 . 접종 후 5 ~ 10 년 후 항체 가 감소 ( 고령 층 , 만성 질환 , 면역 저하 자 에서 는 더 빠르 게 감소 함 ) 하 는 것 으로 알려져 있 다 . 반면 13 가 단백 접합 백신 은 대 규모 임상 연구 에서 65 세 이상 고령 인 에서 일상 생활 에서 감염 되 는 지역 사회 획득 성 폐렴 에 대한 예방 효과 를 확인 했 다 . 세계 적 으로 도 성인 에서 13 가 단백 접합 백신 도입 국가 가 늘어나 는 추세 다 . 미국 예 방접 종자문 위원회 ( ACIP ) 에서 도 2014 년 모든 65 세 이상 고령자 에서 13 가 단백 접합 백신 을 우선 접종 하 도록 권고 사항 을 변경 했 다 . 홍콩 보건부 도 최근 고령 층 에서 의 13 가 단백 접합 백신 지원 을 결정 했 다 . 2018 년 1 월 기준 , 미국 을 포함 한 전 세계 29 개 나라 에서 고령 층 및 고위험 군 에게 13 가 단 백 접 합백 신 접종 을 지원 하 며 고령 층 대상 폐렴 구균 예방 접종 사업 을 강화 하 고 있 다 . 하지만 아직 국내 에서 는 고령 층 13 가 단백 접합 백신 지원 에 대해 구체 적 인 논의 가 진행 되 지 않 고 있 다 . 권대 익 의학 전문 기자 ▶ 한국일보 [ 페이스북 ] [ 카카오 친구 맺 기 ] ▶ 네이버 채널 에서 한국일보 를 구독 하 세요 ! [ ⓒ 한국일보 ( hankookilbo . com ) , 무단 전재 및 재 배포 금지 ]