제목 : 파킨슨병 
 글쓴이 : 신애 날짜 : 2014 . 02 . 17 	 13 : 10 : 54 	 조회 : 2164 
 [ 파킨슨병 Parkinson ' s disease ] 
 대부분 의 파킨슨병 환자 들 은 60 대 에 이르 러 임상 증상 이 나타나 기 시작 한다 . 10 ~ 15 % 의 환자 는 50 세 이전 에 발병 하 는 경우 도 있 는데 , 이 를 조기 발현 파킨슨병 이 라고 부른다 . 파킨슨병 의 초기 증상 이 통증 이나 우울 증상 으로 표현 되 는 경우 도 있 지만 일반 적 으로 처음 병원 을 찾 는 초기 증상 의 환자 들 은 손 이나 팔 에서 떨림 이 일어나 고 관절 의 움직임 이 어색 하 며 불편 하 다는 호소 를 많이 한다 . 파킨슨병 을 의미 하 는 4 대 주요 증상 및 징후 들 로 는 안정 떨림 , 경직 , 느린 운동 및 자세 불안 정성 등 이 있 다 . 파킨슨병 에서 의 떨림 은 동작 이나 행동 을 중단 하 고 편안 한 상태 에 있 을 때 주로 손가락 이나 손목 관절 과 같 은 말단 관절 에서 율동 적 떨림 이 나타나 고 , 주파수 는 4 ~ 6 Hz 범위 로 일어나 는 특성 이 있 다 . 파킨슨병 초기 에 는 증상 들 이 주로 신체 의 한쪽 에서 나타나 지만 병 이 진행 된 경우 에 는 양측 으로 나타나 며 다리 나 턱 , 혹은 혀 에서 도 떨림 이 발생 하 게 된다 . 간혹 환자 가 서 있 는 경우 나 걷 는 경우 에 손 에서 엄지 와 검지 가 떨림 의 방향 이 서로 다르 게 나타나 는 형태 인 환약 말 이 떨림 ( pill rolling tremor ) 증상 이 발생 하 기 도 한다 . 파킨슨병 환자 에게서 는 근육 의 긴장도 가 증가 되 고 관절 을 수동 적 으로 움직여 보 면 경직 이 관찰 되 는데 , 특징 적 으로 자전거 바퀴 를 돌릴 때 와 같 은 톱니바퀴 경직 ( cogwheel rigidity ) 이 발생 할 수 있 다 . 운동 완만 이 란 움직임 이 느린 상태 를 의미 하 며 초기 파킨슨병 환자 에게서 흔히 나타나 는 장애 이 다 . 흔히 옷 단추 잠그 기 또는 글씨 쓰 기 와 같 은 세밀 한 작업 활동 에 어려움 을 겪 고 걸 을 때 팔 흔들 기 가 자연 스럽 지 않 은 형태 로 나타난다 . 결국 일상 생활 에서 세수 , 화장 , 목욕 , 식사 , 옷 입기 등 에서 시간 이 오래 걸리 고 지장 이 발생 하 기 시작 한다 . 한편 얼굴 에 표정 이 없 는 현상 을 초래 하 기 도 하 는데 이 를 표정 감소 ( hypomimia ) 라고 부른다 . 파킨슨병 이 어느 정도 진행 되 면 점차 자세 의 변화 가 일어난다 . 전형 적 인 파킨슨병 자세 는 모든 관절 을 약간 굴곡 시키 고 중력 에 대해 안정 감 을 얻 기 위해 구부정 하 게 있 는 것 이 다 . 이러 한 현상 은 자세 반사 의 소실 에서 일어나 는 것 이 며 몸 의 균형 을 상실 한 이러 한 상태 를 자세 불안정성 이 라고 말 한다 . 병 이 더 진행 되 면 반사 능력 이 떨어져 자주 넘어지 게 된다 . 이러 한 전형 적 인 이상 운동 증상 이외 에 흔히 발생 하 는 파킨슨병 의 임상 적 증상 으로 는 자율 신경 계 증상 , 신경 정신과 적 증상 , 인지 기능 장애 , 수면 장애 , 통증 , 피 로 , 후각 장애 등 이 있 다 . 일부 에서 동반 되 는 자율 신경 계 이상 증상 은 위장관 장애 현상 을 포함 하 여 침 흘림 , 삼킴곤란 , 변비 , 기립 저혈압 , 다 한증 , 배뇨 장애 , 성 기능 장애 및 안구건조증 등 이 있 다 . 
 파킨슨병 의 기본 적 으로 임상 증상 을 관찰 하 여 진단 한다 . 전형 적 인 파킨슨병 의 경우 는 임상 증상 들 과 신 경학 적 검사 만 으로 충분히 진단 할 수 있 지만 , 임상 증상 이 유사 한 이 차 파킨슨병 이나 비 정형 파킨슨 증후군 을 감별 해 내 기 위하 여 뇌 자기공명영상 촬영 ( 뇌 MRI ) , 단일 혈류 광자 방출 단층 촬영 ( SPECT ) 등 을 시행 하 기 도 한다 . 경우 에 따라서 는 양전자 방출 단층 촬영 ( PET ) 을 시행 하 는 경우 도 있 다 . 그리고 다른 원인 을 배제 하 기 위하 여 혈액 화학 검사 , 갑상선 기능 검사 , 자율 신경 계 검사 등 을 시행 한다 . 전형 적 인 파킨슨병 에 해당 되 거나 또는 다른 이 차 적 질환 을 의심 할 필요 가 없 을 경우 에 는 파킨슨병 에 대한 약물 을 투여 한 후 그 에 따른 반응 을 관찰 하 는 검사 를 통해 확인 할 수 있 다 . 
 파킨슨병 의 증상 들 중 에 는 도파민 성 약물 에 반응 하 지 않 는 것 도 있 다 . 이러 한 비 운동 성 증상 이 나타나 는 경우 에 는 증상 에 따라 증상 을 완화 하 는 대증 적 요법 을 시도 한다 . 우울증 은 파킨슨병 의 가장 흔한 기분 장애 이 며 , 이 경우 세로토닌 재흡수 억제제 ( SSRI ) , 삼환 계 항우울제 등 을 투여 한다 . 최근 전형 적 파킨슨병 에 대한 수술 적 치료 요법 이 개발 되 어 서울대 병원 을 비롯 한 국내 대형 병원 에서 시행 되 고 있 다 . 이 는 뇌 의 깊 은 곳 에 위치 한 시상 밑 핵 ( subthalamic nucleus ) 등 에 고주파 전기 자극 을 가함 으로써 파킨슨병 의 증상 을 완화 시키 는 치료 이 다 . 
 현재 까지 행해 지 고 있 는 파킨슨병 에 대한 치료 는 주로 증상 을 완화 시켜 환자 가 최대한 일상 적 인 생활 을 유지 할 수 있 도록 돕 는 것 이 다 . 파킨슨병 은 만성 진행 성 질환 이 므로 환자 의 증상 은 서서히 악화 되 고 대개 5 년 에서 10 년 정도 지나 면 다양 한 합병증 으로 인하 여 사망 에 이르 게 된다 . 
 파킨슨병 은 노인 들 에서 흔히 발생 하 기 때문 에 노인 문제 와 더불 어 여러 요인 에 의해 발생 하 는 심리 적 부담 이 환자 의 증상 악화 에 영향 을 미친다 . 어느 정도 병 이 진행 하 여 균형 을 잡 기 가 어려운 단계 에 이르 면 보호자 는 심한 스트레스 와 좌절 을 경험 하 게 되 며 환자 와 의 의사 소통 장애 로 인한 갈등 이 발생 한다 . 파킨슨병 환자 는 흔히 지속 적 인 운동 부족 에서 발생 하 는 여러 가지 문제점 과 질병 이 진행 되 면서 나타나 는 이상 증상 에 대한 적절 한 치료 적 대응책 이 준비 되 어야 한다 . 특히 생활 능력 의 개선 에 중점 을 두 고 생활 의 변화 가 먼저 이루어져야 하 는 경우 가 많 다 . 운동 요법 에서 는 이동 운동 , 뻗 기 운동 및 근력 운동 등 모두 중요 하 며 그 밖 에 언어 치료 , 작업 요법 혹은 물리 치료 등 재활 의학 적 치료 도 필요 하 다 . 
 관련 질병 : 다 계통 위축 [ 자료 출처 ] 서울 대학교 병원 
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