국민 의 당 최 도자 의원 , 사망 위험 높이 는 칼륨 계열 급여 오히려 문제 【 후생 신보 】 칼슘 계열 의 고 인산 혈증 치료제 가 심혈 관 질환 을 악화 시켜 만성 신부전 환자 의 사망 위험 과 신장 이 식 실패 위험 을 높임 에 도 불구 하 고 당국 이 이 를 방치 하 고 있 다는 지적 이 제기 됐 다 . 그럼에도 불구 칼슘 계열 은 조건 없이 보험 급여 가 되 고 있 다 . 하지만 만성 신부전 환자 의 위험 을 감소 시키 는 비 칼슘 계열 약제 는 오히려 비 급여 로 돼 있 어 사용 에 제한 이 있 는 것 으로 나타났 다 . 국회 보건 복지 위원회 최 도자 의원 ( 국민 의 당 ) 이 보건복지부 와 건강 보험 심사 평가 원 이 제출 한 국정 감사 자료 를 분석 한 결과 , 2014 년 급여 기준 개정 시 2009 년 발표 된 국제 진료 지침 상 의 칼슘 계열 고인 산 혈증 치료제 의 위험 성 에 대한 경고 를 무시 한 것 으로 확인 됐 다 . 지속 적 인 투석 이나 신장 이 식 이 필요 해 장애 등급 이 부여 된 만성 신부전 환자 는 2005 년 부터 2014 년 까지 10 년 동안 2 만 9 , 720 명 에서 6 만 790 명 으로 두 배 이상 증가 했 다 . 심혈 관질 환은 만성 신부전 환자 에게 가장 높 은 사망 원인 이 다 . 대한 신장 학회 가 추산 한 2016 년 투석 환자 의 사망 원인 으로 심장 질환 이 38 . 1 %, 혈관 질환 이 10 . 8 % 였 다 . 국제 진료 지침 ( 국제 신장 학회 가이드라인 ) 은 2009 년 부터 투석 환자 의 고 인산 혈증 치료 에 사용 되 는 칼슘 계열 약제 들 이 혈관 석회화 를 유발 , 사망 위험 을 높이 기 때문 에 제한 적 으로 사용 해야 한다고 경고 했 다 . 최근 에 는 모든 투석 환자 에게 주의 해서 사용 해야 한다고 경고 수위 를 높인 바 있 다 . 하지만 만성 신부전 환자 의 고 인산 혈증 치료제 에 관한 국내 급여 기준 은 칼슘 계열 약제 들 은 조건 없이 사용 할 수 있 는 반면 , 혈관 질환 위험 이 낮 은 비 칼슘 계열 약제 들 은 오히려 사용 이 제한 돼 있 다 . 건강 보험 심사 평가 원 이 2014 년 비 칼슘 계열 약제 들 의 급여 조건 을 개정 하 면서 이 를 일부 반영 하 는 것 에 그친 것 . 현재 국내 에 는 두 가지 성분 의 비 칼슘 계열 고인 산 혈증 치료제 가 판매 되 고 있 으며 , 이중 하나 는 이미 특허 가 만료 돼 복제 약 이 판매 되 고 있 다 . 칼슘 계열 약제 의 급여 기준 은 ‘ 말기 신부전 환자 의 고 인산 혈증 ’ 으로 특별 한 조건 이 없 는 반면 , 비 칼슘 계열 약제 의 급여 기준 은 ‘ 혈액 검사 상 혈중 인 수치 가 5 . 5 mg / dl 이상 이 면서 CaxP 산물 이 55 mg 2 / dl 2 이상 인 환자 ’ 로 제한 돼 있 다 . 칼슘 계열 약제 의 환자 당 월간 투약 비용 은 1 만 4 , 000 원 선 , 비 칼슘 계열 약제 는 6 만 5 , 000 원 선 . 최 도자 의원 은 “ 현재 조건 없이 보험 적용 되 는 칼슘 계열 약제 가 오히려 만성 신부전 환자 들 을 위험 에 노출 시키 고 있 다 ” 며 , “ 환자 들 에게 안전 한 비 칼슘 계열 약제 의 조건 없 는 보험 적용 이 필요 하 다 ” 고 강조 했 다 . 공유 하 기 글 요소