■ 정신 과 치료 , 편견 에 답 하 다 이번 정신 과 수 가 체계 개편 소식 은 일제히 ‘ 정신 건강 의 학과 ( 정신과 ) 문턱 이 낮 아 졌 다 ’ 는 제목 의 기사 로 소개 됐 다 . 기실 정신과 와 의 거리감 은 비싼 진료비 때문 이 아니 었 다 . 2011 년 정신 과 는 정신 건강 의 학과 로 이름 을 바꿨 다 . 국민 에게 보다 친근 한 의미 로 다가가 기 위해서 였 다 . 편견 극복 과 개방 성 확 보 는 정신 과 내부 의 오랜 숙제 였 다 . 정신 분열증 을 조현 병 으로 바꾼 것 도 같 은 취지 에서 였 다 . 정신 과 의사 들 은 사회 적 편견 이 위험 한 이유 는 개인 의 삶 뿐 만 아니 라 가족 , 사회 , 국가 적 인 손실 로 이어질 수 있 기 때문 이 라고 말 한다 . 부정 적 인 편견 으로 인해 치료 를 기피 하 거나 지연해 시간 과 비용 이 훨씬 많이 드 는 입원 치료 를 받 을 수 밖에 없 는 상황 도 종종 연출 된다 . 충분히 사회생활 을 할 수 있 는 이 들 이 치료 기회 를 놓쳐 사회 구성원 으로 의 지위 를 상실 하 는 것 도 편견 의 나비 효과 다 . 현장 에서 환자 들 을 만나 는 정신 과 전문의 들 은 어떤 편견 에 맞닥뜨리 고 있 을까 . 마음 과 마음 정신 건강 의학 과 네트워크 의 의사 10 명 이 취재 에 협조 했 다 . 1 > 정신 과 약 먹 으면 중독 되 나요 ? “ 30 년 간 저희 병원 에서 진료 중 인 어르신 께서 ‘ 이 약 먹 으면 치매 걸리 지 않 냐 ’ 고 물으시는데 , 그분 이야말로 온몸 으로 치매 걱정 이 없 다는 걸 증명 하 고 계시 는 분 이 죠 . ” ( 신동인 ) 환자 들 은 약물 치료 에 대한 편견 과 걱정 이 가장 컸 다 . 4 명 의 의사 는 중독 을 우려 하 는 질문 이 많 았 다고 답 했 고 , 6 명 은 치매 나 졸음 등 부작용 을 걱정 하 는 질문 을 받 았 다고 했 다 . 약물 치료 에 대한 부정 적 인 신념 은 정신 과 치료 에 비교 적 개방 적 인 서양 에 도 존재 한다 . 김종훈 원장 은 “ 타이 레 놀 도 오래 먹 으면 간 에 안 좋 은데 , 우울증 약 은 30 년 을 먹 어도 몸 에 큰 이상 이 없 다는 연구 결과 도 있 다 ” 며 “ 약물 치료 에 대한 우려 는 덜 어도 좋 다 ” 고 했 다 . 정신 과 약 의 중독 을 걱정 하 는 환자 에게 “ 알코올 중독 , 마약 중독 을 치료 하 는 곳 이 어디 일까요 ? ” 라고 반문 한다는 목소리 도 있 었 다 . 조방현 원장 은 “ ( 중독 은 ) 제 가 끊 어 드립니다 ” 라고 응수 한다고 했 다 . 강화연 원장 은 “ 사람 의 마음 을 어떻게 약 으로 조절 할 수 있 느냐 ” 고 묻 는 환자 에게 는 “ 기분 을 조절 하 는 세로토닌 을 비롯 한 도파민 , 전두엽 등 정보 를 설명 한다 ” 고 답했 다 . 2 > 정신 과 진료 땐 취업 안 되 지 않 나요 ? “ 혹시 산부인과 , 비뇨기과 다닌 기록 이 직장 면접 관 손안 에 들어간다고 생각 하 진 않 으시 겠 죠 ? 정신 과 도 마찬가지 입니다 . ” ( 송형석 ) 서양 에서 는 정신 적 문제 가 있 을 경우 전문가 를 찾 는 반면 동양 에서 는 스스로 치유 하 는 방법 을 택하 는 경우 가 많 다는 연구 결과 가 있 다 . 우리 나라 도 정신 과 치료 로 인한 사회 적 불 이익 이나 낙인 에 대한 두려움 이 상당 하 다 . 물론 정신 과 진료 기록 은 남 지만 환자 와 병원 이외 에 다른 사람 이나 기관 에서 이 를 아 는 것 은 불법 이 다 . 현장 의 의사 들 이 “ 공무원 , 기업체 임원 , 군인 , 경찰 등 흔히 불 이익 을 받 을 것 같 은 사람 들 도 치료 를 잘 받 고 있 으며 일체 의 불 이익 이 없 다 ” 고 알 기 쉽 게 설명 해도 편견 은 여전 하 다 . 이분희 원장 은 “ ( 정신 질환 ) 증상 때문 에 일상 생활 이나 사회생활 이 어려우 면 그 로 인해 취업 이 어려울 수 있 다 ” 며 “ 증상 이 조절 돼야 취업 을 위해 면접 을 보 거나 사회생활 을 잘 할 수 있 다 ” 고 설명 한다고 전했 다 . 3 > 보험 가입 이 어려워 지 나요 ? “ 자살 또는 입원 의 병력 이 없 으면 보험 가입 을 해 주 는 것 이 원칙 입니다 . 또 치료 종료 2 년 이 지나 면 확인 절차 를 거쳐 가입 할 수 있 고 , 일반 적 인 보험 약관 상 5 년 이 지나 면 고지 의 의무 가 없 다는 사실 을 염두 에 둘 필요 도 있 겠 죠 . ” ( 윤병문 ) 진료비 및 진료 기록 이 얽힌 걱정 이 바로 보험 관련 부분 이 다 . 원칙 적 으로 자살 시도 를 하 거나 입원 병력 이 없 다면 , 보험 가입 을 걱정 할 이유 가 없 다 . 수면제 처방 이나 단기간 치료 가 가능 한 정신 장애 의 경우 영향 을 주 지 않 는다 . 기존 에 는 F 코드 ( 우울증 , 불면증 , 조현 병 등 정신 질환 을 일컫 는 상병 코드 ) 진단 을 받 고 병 의원 진료 를 받 은 환자 의 경우 실 손 손해 보험 가입 대상 에서 제외 됐 다 . 2015 년 11 월 약관 개정 이후 2016 년 부터 새로 가입 하 는 환자 부터 는 F 코드 를 받 아도 보험 에 가입 할 수 있 다 . 단 알코올 사용 장애 및 일부 정신 질환 은 제외 된다 . ■ 정신 과 의사 , 그것 이 알 고 싶 다 정신과 가 국민 과 의 거리 감 을 좁힌 데 에 는 스타 정신 과 의사 들 의 활약 도 한몫 했 다 . 방송 패널 로 맹활약 중 인 이 들 외 에 도 국민 육아 멘토 라 불리 는 소아 청소년 정신 과 의사 도 있 으며 심리 서 , 자기 계 발서 , 여행기 등 베스트셀러 를 쓴 정신 과 의사 작가 도 있 다 . 이 때문 에 진료실 에서 정신 과 의사 를 만난 환자 들 의 질문 도 다양 하 다 . 한 원장 은 “ 술 한잔 하 자는 제의 를 받 기 도 한다 ” 며 “ 정신 과 의사 는 환자 와 의 관계 를 매개 로 치료 가 진행 되 기 때문 에 절대 사 적 인 관계 를 만들 어서 는 안 된다 ” 고 말 했 다 . 잘 설득 해서 상처 받 지 않 도록 하 는 것 이 최선 이 라는 것 . 그 외 에 도 의사 들 은 어떤 황당 한 질문 을 받 는지 들 어 봤 다 . 1 > 정신 과 의사 들 은 얼굴 만 봐도 심리 를 알 아야 하 지 않 나요 ? “ 어떻게 오 셨 느냐 ” 는 질문 에 의심 에 찬 눈초리 로 ‘ 그건 왜 물 어 보 시 죠 ? ’ 라고 반문 했 다는 송형석 원장 의 환자 는 양반 이 었 다 . 얼굴 을 빤히 쳐다보 며 “ 맞혀 보 세요 ” 라고 했 다는 사례 도 나왔 다 . 이 쯤 되 면 정신 과 의사 가 아니 라 무 속인 에게 점 을 보 러 온 모양새 다 . 윤병문 원장 은 “ 본인 의 상황 을 자세 하 게 알려 주 시 면 더 정확 한 진단 과 도울 수 있 는 방법 을 알 수 있 다 ” 고 조언 했 다 . 2 > 정신 과 의사 가 된 거 만족 하 세요 ? 진로 고민 이 있 는 중 · 고생 환자 들 에게 이런 질문 을 받 으면 또 마다 하 기 힘들 다 . 양재원 원장 은 “ 누구 든 자기 갈 길 을 찾아가 게 되 어 있 다 ” 고 이야기 한다 . “ 내과 를 택했 는데 외과 적 성향 이 면 소화기 나 순환기 내과 를 가 고 , 외과 를 선택 했 는데 내과 적 성향 이 면 수술 이 많 지 않 은 일 을 택하 게 된다 ” 며 “ 원 하 는 것 을 하나 씩 찾아가 면 된다 ” 고 일러준다 . 한 의사 는 레지던트 1 년 차 시절 “ 전도유망 한 정신과 에 와서 부모 님 이 행복 해 하 신다 ” 고 했 더니 , 나이 많 은 선배 가 “ 그 얘기 우리 때 도 들 었 는데 아직 도 여전 해 ” 라고 답 했 다는 일화 를 들려 줬 다 . ‘ 전도유망 ’ 이 수십 년 째 실현 되 지 않 는다는 얘기 다 . 정신 과 는 의사 직군 중 에서 도 직업 만족도 가 가장 높 은 것 으로 알려져 있 다 . 한 의사 는 “ 산부인과 의사 오래 한다고 자궁 이 튼튼 해 지 는 거 아니 고 , 내과 오래 한다고 감기 안 걸리 는 거 아니 다 . 하지만 정신 과 는 환자 를 많이 보 면 볼수록 스스로 성숙 해질 기회 를 많이 갖 는다 ” 고 말 했 다 . 강화연 원장 은 “ 열심히 육아 하 거나 성실히 사 는 환자 들 을 만나 면 그분 들 을 닮 으려고 노력 한다 ” 며 “ 환자 를 위로 하 며 스스로 도 그 문제 에서 위 로 받 는 느낌 을 받 는다 ” 고 했 다 . 반면 경제 적 만족도 는 의사 직군 중 최 하위 라는 그림자 가 존재 한다 . 정신 과 입원실 을 세운다고 하 면 반대 집회 를 여 는 등 님비 현상 에 시달리 는 것 도 앞 으로 정신과 에 대한 편견 해소 가 필요 한 이유 중 하나 라고 의사 들 은 입 을 모은다 . 3 > 정신 과 의사 는 어떻게 정신 건강 을 지키 나요 ? “ 몸 은 정신 을 담 는 그릇 ” 이 라며 운동 을 하 며 오히려 몸 에 집중 한다는 답 이 많 았 다 . 이분희 원장 은 “ 심한 운동 이 아니 라 일상 적 인 운동 이 스트레스 관리 나 감정 관리 에 더 많이 도움 이 된다 ” 고 말 했 다 . 맛있 는 음식 먹 으러 다니 기 , 사우나 로 땀 흘리 기 , 친구 와 만나 서 수다 떨기 , 마사지 받기 등 정신 과 의사 들 도 별반 다르 지 않 다는 답 도 이어졌 다 . 박성근 원장 은 “ 병원 문 을 나서 는 순간 병원 일 은 절대로 생각 하 지 않 는다 ” 고 했 고 , 송형석 원장 은 “ 상태 가 안 좋 아 질 시간 을 계산 해 미리 휴가 를 조금 씩 잡 아 두 고 , 저녁 이 되 면 악기 연습 을 한다 ” 고 답했 다 . 사람 없 는 공원 이나 산 에 가 서 안 좋 은 기억 을 하나하나 풀 어 가 기 ( 송형석 ) , 지금 당장 일어나 지 않 은 일 을 미리 걱정 하 지 않 기 ( 윤병문 ) , 자기 전 에 스스로 칭찬 하 기 ( 강화연 ) 등 의 노하우 는 공유 해도 좋 겠 다 . < 장 회정 기자 longcut @ kyunghyang . com >▶ 경향신문 SNS [ 트위터 ] [ 페이스북 ] ▶ [ 인기 무료 만화 보 기 ] © 경향신문 ( www . khan . co . kr ) , 무단 전재 및 재 배포 금지