* 아래 내용 은 법무법인 진행 으로 처리 할 수 있 습니다 . 개인 진행 으로 발생 하 는 문제 발생 시 책임 이 없 음 을 밝힙니다 . 최근 대장 내시경 검사 가 증가 하 면서 검사 도중 우연히 발견 하 게 되 는 직장 유암 종 환자 도 증가 하 고 있 습니다 . ( 다발 성 직장 유암 종 1 예 ) 갑상선암 과 마찬가지 로 , 환자 가 증가 해 암 진단 비 지급 이 늘어나 는 경우 보험 심사 를 강화 하 거나 일방 적 인 의료 자문 을 통해 진단 을 변경 하 는 등 직장 유암 종 진단 비 를 두 고 분쟁 이 계속 됩니다 . 분쟁 유형 1 . 크기 가 작 으므로 암 진단 비 지급 불가 1 cm 미만 의 직장 유암 종도 전이 의 위험 이 없 지 않 기 때문 에 의료 실무 상 이 에 대하 여 C 코드 를 부여 할지 D 코드 를 부여 할지 논의 가 계속 되 고 있 습니다 . 1 cm 미만 의 직장 유암 종도 악 성 신 생물 로 진단 하 는 의료 실무 가 존재 하 고 있 으니 보험 사 의 주장 을 그대로 따르 기 는 어렵 습니다 . 분쟁 유형 2 . 해부 병리 의 현미경 소견 이 필요 하 다 . 대법원 은 진단서 를 작성 한 의사 가 해부 병리 또는 임상 병리 의 전문 의사 가 아니 라 하 더라도 해부 병리 또는 임상 병리 전문 의사 가 조직 검사 에 대한 현미경 소견 을 기초 로 작성 한 병리 검사 결과 또는 병리 보고서 를 토대 로 진단서 의 최종 병명 을 암 으로 기재 한 경우 도 해부 병리 또는 임상 병리 의 전문 의사 에 의하 여 암 등 의 진단 확정 이 내려진 것 으로 해석 해야 한다고 판단 하 고 있 습니다 . 즉 , 보험 사 가 말 하 는 병리 전문 의 진단 이 필요 하 다는 의미 를 포괄 적 으로 봐야 한다는 것 입니다 . 기타 분쟁 유형 . 직장 유암 종 은 암 이 아니 다 . 약관 을 이유 로 주치 의 진단 을 부정 하 거나 , 의료 자문 을 통해 보험 사 에 유리 한 자료 를 수집 해 심사 에 반영 하 는 등 정보 의 비대칭 성 을 이용 한 불 합리 한 보험 심사 결과 직장 유암 종 환자 의 대부분 은 암 진단 비 혜택 을 받 지 못하 는 현실 입니다 . 직장 유암 종 환자 증가 로 소송 으로 압박 하 는 사례 가 늘어나 고 있 으니 , 소송 대응력 을 갖춘 법무법인 의 자문 을 구하 셔야 합니다 . 공유 하 기 글 요소