[ 병원 진료비 영수증 해석 ] 급여 / 비 급여 병원 에서 진료 후 받 는 영수증 은 , 그 병원 이 크 거나 진료 의 규모 가 클수록 복잡 하 기 마련 인데 , ‘ 진료비 계산서 / 영수증 ’ 이 라는 양식 을 보 고 그 내용 과 체계 를 정확히 이해 하 는 이 가 많 지 않 다는 생각 이 다 . 나 도 마찬가지 인데 , 그 내용 을 조금 쉽 게 이해 하 기 위해 다음 의 자료 를 준비 하 였 다 . 1 . 급여 , 비 급여 용어 자체 에서 주 는 생소 함 과 헷갈림 이 공존 하 는 단어 이 다 . 이 는 , 순전히 의료인 또는 건강 보험 공단 에서 쓰 는 용어 로서 우리 가 일상 생활 에서 사용 하 는 용어 인 “ 급여 ( income , salary ) ” 와 는 전혀 다르 다 라는 아주 기본 적 인식 에서 출발 해야 한다 . 진료비 계산서 / 영수증 상 “ 급여 ” 와 “ 비 급여 ” 의 의미 는 , 건강 보험 이 적용 되 는지 여부 에 따른 구분 으로 , 건강 보험 이 적용 되 는 항목 을 급여 ( charges that have to be paid , covered charges by insurance = 우리 말 로 해석 하 면 " 건강 보험 으로 지급 되 는 비용 " 정도 가 됨 ) 라고 하 고 , 건강 보험 이 적용 되 지 않 는 항목 을 비 급여 ( charges that do not have to be paid , covered charges by insurance ) 라고 한다 . 2 . 본인 부담금 이러 한 “ 급여 ” 항목 은 “ 일부 본인 부담 ” 과 “ 전액 본인 부담 ” 으로 구분 되 는데 , 이중 일부 본인 부담 이란 , 진료비 의 일부 만 을 환자 가 부담 하 는 항목 이 고 , 환자 가 진료비 전액 을 부담 하 는 전액 본인 부담 으로 나누 어 진다 . 통상 , 전액 본인 부담 은 요양 급여 의 뢰서 ( 진료 의뢰서 ) 없이 상급 종합 병원 ( 대학 병원 등 ) 에서 진료 를 받 았 거나 , 응급 상황 이 아님 에 도 응급실 을 이용 한 경우 등 에 적용 된다 . 위 에서 설명 한 대로 ' 비 급여 ' 는 건강 보험 대상 에 해당 되 지 않 아 , 병원 에서 정한 진료 비용 을 환자 가 모두 부담 해야 하 는 항목 이 다 . 흔히 일상 생활 에 지장 이 없 는 진료비 , 미용 목적 의 성형 수술비 , 상급 병실 료 등 이 이 에 해당 된다 . ( 그러나 , 실제로 는 일상 생활 에 지장 이 있 는 진료비 도 상당 부분 비 급여 로 분류 되 는 경우 가 많이 있 다 . 예 를 들 면 , 신경 정신 적 치료 에 들어가 는 특수 비용 중 비 급여 항목 이 많 다 ) 또한 , 진료비 는 입원 이 냐 외래 냐 에 따라 환자 의 본인 부담 률 이 달라지 게 되 는데 , 입원 진료 를 받 은 경우 , 환자 는 건강 보험 이 적용 되 는 항목 의 진료비 의 20 % 만 부담 하 면 될 것 이 고 , 외래 진료 를 받 은 경우 에 는 병원 의 규모 에 따라 부담 비율 이 달라지 게 된다 . 세부 적 으로 는 의원 급 30 %, 병원 급 40 %, 종합 병원 급 50 %, 상급 종합 병원 급 60 % 까지 환자 가 부담 해야 한다 . 만약 , 청구 된 병원 진료비 가 이상 하 거나 납득 되 지 않 는다면 건강 보험 공단 에 비 급여 진료비 에 대한 확인 요청 을 통해 민원 을 해결 할 수 있 다 . 그러나 , 우리 일반인 들 의 시각 에 맞춰 알아듣 기 쉽 게 설명 되 기 어렵 고 , 그 들 의 논리 로 , 체계 로 설명 되 기 때문 에 일반인 의 의문 이 해소 되 기 매우 어렵 다고 본다 . 공유 하 기 글 요소