介 護 保 険 最 新 情 報 
Vol.９９３ 
令和３年６月 2９日 
厚生労働省老健局老人保健課 
貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします。 
各都道府県介護保険担当課（室） 各市町村介護保険担当課（室） 各介護保険関係団体      御 中 
← 厚生労働省 老健局老人保健課 
今回の内容 介護職員処遇改善加算及び介護職員等特
定処遇改善加算に関するＱ＆Ａの送付に
計５枚（本紙を除く） 
連絡先  T E L  : 03-5253-1111(内線 3948、3989) 
F A X  : 03-3595-4010 
令和３年６月 29 日 
各 指定都市 介護保険主管部（局） 御中   中 核 市 
厚生労働省老健局老人保健課 
介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算に関するＱ＆Ａ 
の送付について 
介護保険制度の運営につきましては、平素より種々ご尽力をいただき、厚く御
礼申し上げます。 
「介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算に関するＱ＆Ａ」
を送付いたしますので、貴県又は貴市におかれましては、御了知の上、管下市町村又は事業所等への周知を徹底し、その取扱いに当たっては遺漏なきよう、よろしくお願い申し上げます。 
介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算に関するＱ＆Ａ 
問１ 処遇改善計画書及び実績報告書において基準額１、２（前年度の（介護職員の）賃
金の総額）及び基準額３（グループ別の前年度の平均賃金額）の欄が設けられている
が、実績報告書の提出時において、基準額１、２及び３に変更の必要が生じた場合につ
いて、どのように対応すればよいか。 
・ 処遇改善加算及び特定加算（以下「処遇改善加算等」という。）については、原則、当
該事業所における処遇改善加算等により賃金改善を行った総額が、処遇改善加算等によ
る収入額を上回る必要があり、実績報告においてもその点を確認しているところ。 
・ 当該事業所における処遇改善加算等により賃金改善を行った総額については、 
 ① 前年度の賃金の総額（基準額１、２） 
② 処遇改善加算又は特定加算による賃金改善を含めた当該年度の賃金の総額 
を比較し計算することとしているが、①について職員構成や賃金改善実施期間等が変わ
ることにより、修正が必要となった場合や、②について経営状況等が変わった場合、以下
の取扱いが可能である。 
＜①について職員構成や賃金改善実施期間等が変わることにより、修正が必要となった
当該年度において、勤続年数が長い職員が退職し、職員を新規採用したこと等により、
前年度と職員構成等が変わった場合や賃金改善実施期間が処遇改善計画書策定時点と変
わった場合等に、処遇改善計画書に記載した前年度の賃金の総額が、②と比較するに当た
っての基準額として適切ではなくなる場合がある。 
通常は、処遇改善計画書の変更の届出を行い、基準額１、２の額を推計することにより
修正することとなるが、この場合は、実績報告書の提出時において、変更前後の基準額と
合理的な変更理由を説明することで差し支えない。（令和２年度実績報告書においては、
説明方法は問わないが、令和３年度においては、「介護職員処遇改善加算及び介護職員等
特定処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」 
（令和３年３月 16 日老発 0316 第４号）でお示しした実績報告書（様式３－１）の「⑥そ
の他」に記載されたい。） 
なお、これは、基準額３についても同様であるとともに、推計方法は、令和３年度介護
報酬改定に関するＱ＆Ａ（Vol.１）（令和３年３月 19 日）問 22 を参考にされたい。 
＜②について経営状況等が変わった場合＞ 
サービス利用者数の減少などにより経営が悪化し、一定期間収支が赤字である、資金繰
りに支障が生じる等の状況により、賃金水準を引き下げざるを得ない場合は、特別事情届
出書を届け出ることで、計画書策定時点と比較し「加算の算定により賃金改善を行った賃
金の総額」が減少し、実績報告書において賃金改善所要額が加算総額を下回ることも差し
支えない。 
なお、賃金水準を引き下げた要因である特別な状況が改善した場合には、平成 27 年度
介護報酬改定に関するＱ＆Ａ（Vol.２）（平成 27 年４月 30 日）問 56 のとおり、可能な限
り速やかに賃金水準を引下げ前の水準に戻す必要があること。 
問２ 実績報告書別紙様式３－２において、処遇改善加算の「本年度の加算の総額」のグ
ループ別内訳を記載することとされているが、どのような記載が可能か。 
・ 特定加算の配分比率を確認するため、介護職員について、経験・技能のある介護職員（Ａ）
と他の介護職員（Ｂ）にわけ、特定加算に加え、処遇改善加算についてもグループ別内訳
の記載を求めているところ。 
・ 記載に当たっては、原則として、各グループに実際の配分された額の記載を求めている
が、処遇改善加算について、経験・技能のある介護職員（Ａ）と他の介護職員（Ｂ）で区
別せず配分しており、この内訳が詳細に把握できない場合には、（Ａ）（Ｂ）間の人数比等
により推計し記載することも可能であること。 
・ なお、特定加算を算定していない事業所については、別紙様式３－２の処遇改善加算の
グループ別内訳の欄の記載は不要である。 
問３ 独自の賃金改善を実施した事業所において、実績報告書別紙様式３－１及び３－
２における賃金改善所要額、グループごとの平均賃金改善額等について、独自の賃金改
善についてどのような記載すればよいか。 
・ 原則、特定加算による賃金改善分について配分ルールを満たしていることが必要。その
ため、特定加算の配分ルールを計算する際は、別紙様式３－１において賃金改善所要額に
独自の改善額を含めず、特定加算のみによる賃金改善額を記載することが可能であり、別
紙様式３－２においては、 
 － 本年度の賃金の総額の欄に、独自の賃金改善額を控除した額を記載するか 
 － 本年度の加算の総額の欄に、独自の賃金改善額を含む額を記載する 
ことが可能。 
・ なお、別紙様式３－１において賃金改善所要額に独自の改善を含んだ額を記載すること
を妨げるものではない。 
・ また、処遇改善計画書の作成時においては、特定加算の平均の賃金改善額の配分ルール
を満たしており、事業所としても適切な配分を予定していたものの、職員の急な退職や独
自の賃金改善の実施等によりやむを得ず、各グループに対して計画書通りの賃金改善を
行うことができなくなった結果、配分ルールを満たすことができなかった場合について
は、令和３年度介護報酬改定に関するＱ＆Ａ（Vol.１）（令和３年３月 19 日）問 24 も参
照されたい。 
問４ 実績報告書別紙様式３－１及び３－２に記載する本年度の賃金の総額及び本年度
の加算の総額について、賃金改善実施期間を４月から翌年３月までの期間以外で設定
している事業所においては、事業所ごとの賃金改善実施期間において支払われた賃金
の総額及び加算の総額を記載することが可能か。 
また、法人で一括して処遇改善計画書及び実績報告書を作成している法人において、
事業所ごとに賃金改善実施期間が異なる場合等、賃金改善実施期間を変更することは
・ 実績報告書において、事業所ごとの賃金改善実施期間において支払われた賃金の総額及
び加算の総額を記載することが可能である。 
・ 事業所毎の状況を記載するに当たり、例えば、賃金改善実施期間については、合理的な
理由がある場合に変更することも可能であり、令和２年度は令和２年７月～令和３年６
月を賃金改善実施期間として設定していた事業者が、令和３年度から令和３年４月～令
和４年３月に変更しようとする場合、令和２年度の処遇改善計画書の賃金改善実施期間
を変更する届出を行い、令和２年７月～令和３年３月の９ヵ月に短縮することも考えら
れること。なお、計算方法としては、例えば以下の方法が想定されること。 
- 基準額１・２については、原則として、「加算を取得する前年の１月から 12 月までの
12 か月間の（介護職員の）賃金の総額」を記入することとしているが、この場合、「加
算を取得する前年の１月から 12 月までの 12 か月間の（介護職員の）賃金の総額」から
12 を除して、変更した期間（上記の場合は９か月間）の月数を掛けて得られた額を記
載することとし、 
- 処遇改善計画書別紙様式２－１の（１）④ⅱ）(イ)及び(ウ)、（２）⑥ⅱ）(イ) 及び
(ウ)については、原則として、都道府県国民健康保険団体連合会から通知される「介護
職員処遇改善加算等総額のお知らせ」に基づき記載することとしているが、この場合、
12 か月間の加算の総額から 12 を除して、変更した期間（上記の場合は９か月間）の月
数を掛けて得られた額を記載することとする。 