山口中長距離記録会 
 １ 主    催   山口陸上競技協会  ２ 主    管   山口市陸上競技協会 ３ 日    時   ２０２１年４月３日( 土)     競技開始 １０時００分 ４ 会    場    維新みらいふスタジアム（維新百年記念公園陸上競技場：山口市維新公園４丁目４番） ５  種目・日程      各種目の申込者数により競技時刻を決定し、確定競技時刻は9：00以降、順次掲示する。 ① ３０００ｍＳＣ（男子）  ② ５０００ｍ（男子）    ③ ５０００ｍ（女子） ④ ３０００ｍ（男子）    ⑤ ３０００ｍ（女子）   ⑥ １５００ｍ（男子）  ⑦ １５００ｍ（女子）    ６ 参 加 資 格    ２０２０年度日本陸上競技連盟登録者で２０２１年度継続登録する者、及び ２０２１年度日本陸上競技連盟に新規登録する競技者 ７ 参加料      １人１種目につき   一般 １０００円   中学、高校生 ５００円 ８ アスリートビブス ２０２０年度登録番号を使用のこと。 ９ 申 込 方 法    （１） 当日、８：３０までに本部受付で申し込むこと。              （２） 申込み手続きは、各自の個人票に参加料を添えて提出すること。 ※ 個人票は、あらかじめ各人が記入したものを持参のこと、又記録は必ず記入のこと  ( ３） 申込みは団体でまとめて行うこと。 １０ そ の 他   健康管理については参加者本人が責任を持つこと。 １１ 連 絡 先   山口市陸上競技協会事務局 金子 隆明  携 帯 090-4574-8982 自宅電話・FAX 083-920-5132、ﾒｰﾙ takaaki 32ki m@docomo. ne. j p ※ コロナウイルス感染症が発生した場合は、大会が延期若しくは中止になることがあります。 
切 り 取 り 線 
２０２１年 山口陸協        山口中長距離記録会  個人申込票 
出場種目 最高記録（過去1年間） 性 別 年 齢 
  男子 ・ 女子 歳
ふりがな 下欄※ は 記入不可 登録番号 
（2019年度の番号） 氏   名 登録団体（チーム名） 登録県名 
 ※     ・山口県 ・その他（       ） 
※ 欄は記入しないこと 女子は、朱書き ○ １種目１人につき１葉 
切 り 取 り 線 
２０２１年 山口陸協        山口中長距離記録会  個人申込票 
出場種目 最高記録（過去1年間） 性 別 年 齢 
  男子 ・ 女子 歳
ふりがな 下欄※ は 記入不可 登録番号 
（2019年度の番号） 氏   名 登録団体（チーム名） 登録県名 
 ※     ・山口県 ・その他（       ） 
※ 欄は記入しないこと 女子は、朱書き ○ １種目１人につき１葉 
申込締切 大会当日 ８：３０まで 