（1）２０２１年２月１日第１７５号ひかり協会会報ふれあい
おくっています！
ひかり協会と私
第175号の記事
「三者会談」救済対策推進委員会報告
に対する中間意見
新・健康づくりⅦ「いのちを見つめて」（最終回）
マメ知識「かかりつけ医について」
守る会からのお知らせ／西から東から
公益財団法人ひかり協会〠530－0022大阪市北区浪花町13－38 千代田ビル北館２Ｆ☎代表06（6371）5304URL http://www.hikari-k.or.jp発行責任者理 事 長前野直道編集責任者常務理事塩田隆
ひかり協会会報
かこまれて暮
しでしたが、
なくなり、父
しになりました。
やにいたところを
ごされ、そのまま入
ることになりました。その
ご、ひかり協
もんしたり、交
かしたりするようにな
りました。入
てみたい」と思
おもうようにな
りました。ひかり協
だんすると、院
めいをしてくれ
ついてくれることになりま
した。その後
すんでいる「ケアホー
ムぷらむ」で生
かつできるよ
うになりました。
「ぷらむ」では世
いんさんなどのス
すごしています。朝
かたづけや掃
をします。僕
（2）２０２１年２月１日第１７５号ひかり協会会報ふれあい
はいてきれいにす
るのをスタッフが褒
れ、ゴミが無
なくなっていくの
うれしくなります。
すぎないようス
あずかってもらい、
まつにテレビやＤＶＤを見
たのしんでいます。平
じつは「ぷらむ」のそばの「イ
ノベーションセンター翠
しょしています。他
カラオケや空
かんつぶしを
しています。１００円
かったプラモデルや木
すきです。軽
かいはみんなで室
ちゅうウォーキン
ばっています。
みどり」では、定
うけています。
ルパーさんとの外
しゅつも、も
たのしみで、映
カラオケ、スーパー銭
ボウリングなどに行
ＶＤをレンタルし、お酒
じのことをスタッ
フにたくさん話
きいてくれてとても嬉
しゅうじゅうのい
ろんなところに連
いってもらいまし
いけないことも
ふえましたが、ミル
きいてくれて、と
しゃしています。
やさしくて、お小
はいしてくれ、今
かいくらい手
いっています。とても落
なくなってから辛
いこともありましたが、い
ま「ぷらむ」で毎
ます。これからも健
らしていけるように、毎
かつしていきた
くらしています。成
なりましたが、弁
むすめさんに引
あいすると、いつ
うれしそうに大
こくをしてくれ、こちら
うれしくなります。い
かこまれながら一
おくれてきた青
かしている木
す。これからも、これま
もらいたいと切
つづけていき
おもっています。
ボウリングを楽しむ木部さん
行事に積極的に参加している木部さん
きれい好きな木部さんお庭の掃き掃除中
エアロバイクで運動中の木部さん
（3）２０２１年２月１日第１７５号ひかり協会会報ふれあい
生労働省・守る会・森永乳
業・ひかり協会によって、
重要課題に関する協議が行
われました。新型コロナウ
イルス感染拡大防止のた
め、２会場（東京と大阪）
に分かれてオンラインで開
催しました。
守る会からの要望
かかりつけ医・かかりつ
け歯科医・かかりつけ薬
剤師の役割及び定義に関
する情報提供を要望
日本医師会では「かかり
つけ医は、何でも相談で
き、最新の情報を熟知し
ており、必要なときに専
門医・専門医療機関を紹
介でき、身近で頼りにな
る地域医療、保健、福祉
を担う総合的な能力を有
する医師」と定義されて
いる。日本薬剤師会では
「かかりつけ薬剤師は、
患者が使用する医薬品に
ついて、一元的かつ継続
的な薬剤管理を担い、医
薬品・薬物治療・健康な
どに関するあらゆる相談
に対応できる資質を有
するとともに、地域に
密着し、地域住民から
信頼される薬剤師」と
定義されている。
ひかり協会からの要望
機能維持・悪化防止の
ために、二次障害に理
解のある理学療法士等
による専門的なリハビ
リテーションを継続し
て受けることができる
医学的に必要とされる
場合について、標準的な
算定日数の上限を超えて
実施することができる。
一方で、医療から介護へ
の円滑な移行を図るため
の対策も講じている。
福祉有償運送など自家用
有償旅客運送の継続・拡
大のための補助金制度な
どを要請、また岡山県や
当該市への確認・指導を
行うなど具体的な改善に
向けた個別対応を要請
国土交通省に現状の問題
を伝え、岡山運輸支局に
対して情報提供を行って
いる。また、岡山県窓口
課に対しても状況を聞
き、岡山県からは関係者
間で協議しているとの報
告を得ている。制度とし
て国単位で作るのはハー
ドルが高くなる。個別の
問題もあると思うので、
引き続き岡山県等と連携
していきたい。
障害者総合支援法の２台
目の車いすについて、
「職業上または学校教育
上等特に必要な場合」の
みではなく「日常生活で
の必要性」も含めて援助
するよう要請
補装具費支給事務取扱
指針において、「職業
または教育上等」とし
ているのは例示であっ
て、それ以外のものを
排除しているわけでは
ない。市町村は、その
必要性を個別具体的に
判断し、必要と認めら
れた場合には２個支給
介護支援専門員と相談支
援専門員との連携を促進
するため、介護支援専門
員の実務研修内容に障害
福祉サービスの内容など
を含めるよう要請
介護支援専門員の実務研
修において、社会資源の活
用に向けた関係機関との
連携に関する科目の中
で、障害者施策の項目を
入れるよう周知している。
全国担当係長会議の充実
に係る検討、及び新型コ
ロナウイルス感染が収束
に至らない場合の会議の
開催形態や内容等に係る
新型コロナウイルス感染
拡大の状況を踏まえて、
実施案を作成した。開催
方式としては、説明や自
治体の事例発表について
は動画を活用した書面開
催、グループ討論につい
てはオンライン開催で実
「三者会談」救済対策推進委員会
障害被害者支援の行政協力などを協議
第174回第175回
ふれあい第１７５号
続きなど協会に相談でき
ることは大変心強い。
被害者の高齢化に伴い、
相談件数の増加が見込ま
れるが、すべての被害者
に対して協会が対応する
ことは難しいと予想され
る。支援を必要とする被
害者へは厚く、他の被害
者へは情報発信にとどめ
るといった、メリハリあ
る取組が現実的。
「名簿」登載は事件を風化
させないためにも必要。
名簿に載せることで行政
の意識も変わる。名簿登
載を進めるためにも行政
協力に繋がった事例を
もっと広報してほしい。
今後の協力員活動につい
「呼びかけ」活動は、「普
通の日々を送っている」
「問題が発生している」
など変化を把握する目安
の一つとなり、対象者に
「あり方」（改正案）に対し
て、被害者（守る会・協力員
等）、専門家（救済事業専門
委員・地域救済対策委員）
など関係者において広く討
議され、多くの意見が寄せ
られました。出していただ
いた主な意見を、一部です
が紹介したいと思います。
引き続き検討していただ
き、２０２１年５月の理事
会で最終決定する予定です。
１．相談事業
意思決定支援について
は、難しい課題ではあるが
高齢期の障害のある被害者
にとって重要な課題である
ので、前向きに取り組んで
ほしいという意見を多くい
ただきました。また、今後
の協力員活動については、
守る会や協力員から、活動
を続けることの重要性とと
もに負担感についての意見
も多くいただきました。
障害被害者の高齢化の課
題は多く、事業の重点的な
課題でもあり、特に専門家
生活充実支援について、
「障害のある被害者の、高
齢期を豊かにする取組であ
る」と、歓迎する意見を多
数いただきました。
３．生活の保障・援助事業
４．生活充実支援事業
「病気があっても心豊か
に生きる」について
「心豊かに生きる」とい
うキーワードは重要。
「病は気から」の言葉の
ように、自分が好きな
事、元気になれる事を見
つけることは重要。
新型コロナにより、社会
が大きく変化した。自
粛、ストレス、メンタル
不調など、障害者でなく
ても考えていかないとい
けない問題がある中、
Ａｆｔｅｒコロナを盛り
込んだ計画にしないとい
かかりつけ医と健診（検
診）について
本人独自の判断でなく、
かかりつけ医を中心にす
えた健康管理の援助が重
要となるので、かかりつ
け医が決まらないという
人への支援は必要であ
域で行われる健康づくり
活動への参加なら可能か
もしれない。
元気なうちに地域の人々
と繋がっておくことが大
事。地域のつながりを持
つことは大切で、いろい
ろなことを教えてもらえ
コロナ禍の中で個々がど
うつながっていくか、心
配だ。関わらないことに
慣れてしまい、孤立を孤
立と感じなくなることを
防がなければいけない。
や、生活充実助成金な
ど、障害被害者の生活の
充実や豊かにするための
施策は大切。ただし一時
補足介護費を現在支給し
ている対象者については
経過措置等により支給を
継続されたい。
調整手当対象者でも年金
が少額だとかの理由で経
済的に厳しい人がいる。
そういう人が将来、介護
などで困らないようにし
ていくことが必要。
①生活充実助成金について
どんな状況でも人とのつ
ながりが大切。仕事でも
趣味でもいいので、出て
行って人とつながること
を支援してほしい。
最低限の充実を支援する
のではなく、外出、社会性、
一人で完結できるものに
対しても支援できる方向
歳以降のあり方」（改正案）
に対する中間意見
ひかり協会会報（5）２０２１年２月１日ひかり協会会報
は「自分は救済事業から
見捨てられていない」と
感じてもらえる。
協力員も一人でも多いほ
うがいいが、個々の体
調・環境は、今後大きく
変わってくると思うの
で、「呼びかけ」が負担
にならないよう早い時期
に対象者や活動内容の検
協力員も含め、いつまで
も健康なままでいるのは
難しくなっていくので、
現状のように一律に対応
していく活動には難があ
る。相手の状況等により
対応を分ける必要が出て
くるのではないか。
ひかり手当等受給者の意
思決定支援について
終末期を考えたくないと
いう人については、集団
の力、集団の場で自分の
考えをまとめていく。仲
間同士で語れる機会を
作っていくこと、それも
環境整備になる。
本人が自ら意思決定でき
る早期の段階で、今後本
人の生活がどのように
なっていくかの見通し
を、本人や家族、関係者
で話し合いあらかじめ決
めておくなど、先を見通
した意思決定支援を繰り
返し行うことが重要。
胃ろうの造設などの判断
には知識が必要。本人に
どのくらいの支援が必要
になるのかも考えなけれ
ばならない。家族の希望に
も寄り添う必要がある。
ひかり手当等受給者以外
の相談について
介護保険利用や自主的健
康管理について、地域の
情報を得て上手に利用活
用したい。行政等への手
かかりつけ医を持つこと
や社会参加など高齢期の課
題と同時に、新型コロナウ
イルス感染拡大に伴う事業
のあり方についても、多く
の意見が寄せられました。
からの貴重なご意見をたく
さんいただきました。
２．保健・医療事業
る。高齢期の検診のあり
方についてもかかりつけ
医を中心に検討してはど
かかりつけ医は今後不可
欠であり、その設定の相
談に乗ってほしい。どの
ような医師、薬剤師がよ
いか、その選択にも支援
退職等に伴う国保移行後
も、充実した内容の検診
が受け続けられるよう支
援をお願いしたい。同時
に検診の過剰受診となら
ないよう、被害者にとっ
て必要な検診の見極めと
その受診間隔等の整理も
お願いしたい。
③社会参加について
歳というと、まだ働い
ている人、仕事はリタイ
アして地域でボランティ
アをしている人もいる。社
会的にどのような生活や
活動をしているかによっ
て、これからどう生きる
かの中身が違ってくる。
遠くに出かけることが難
しくなるかもしれない
が、自分の住んでいる地
生活設計実現の援助につ
本人が「生活の中でいか
に達成感を持ったか、目
標を実現できたか」な
ど、前向きな人生をどう
歩むかなどの視点を明確
に打ち出すことが重要。
短期的な目標設定による
生活設計実現の援助は必
要。個々の生活環境、身
精神状態によって
は、早急に取り組む必要
がある対象者もいる。
調整手当の等級変更と
補足介護費について
障害が軽い人で生活支援
を使いたいが、介護保険
サービスがないというこ
とはありうること。補足
介護費の内容について
は、不十分な制度の補充
とともに、高齢者の生活
の質を向上させるための
視点で考えられたい。
補足介護費の対象拡大
で考えていただきたい。
『生活充実』とは個別性
がある。本人が、充実し
た生活とはどのようなこ
とかを考える。そのうえ
で助成し、その人の力に
なったり、生きがいに
なったりするのがいい。
この事業が広く活用され
るように、見本となるよ
うな事例を集めて被害者
に提供するのはどうか。
情報を共有することで、
イメージをもつことがで
高齢期における日中活動
についての支援が相談対
応、金銭給付の両面から
サポートするようになっ
ており評価したい。
（6）２０２１年２月１日第１７５号ひかり協会会報ふれあい
フレイルについて
いのちを見つめて
齋藤紀地域救済対策委員
新･健康づくりⅦ
フレイルとは？
今回は、高齢と健康の話
で「フレイル」です。どこ
かで耳にしたことがあるか
もしれませんが、英語の
「フレイルティ（加齢によ
るストレスに対する回復力
の低下）」の日本語訳とし
て提唱されたものです。高
齢になってからの「やせ」
や動きの「緩徐さと弱さ」
などは、フレイルのイメー
ジに近いものと言えます。
つまりフレイルとは高齢者
に多い特定の病名をさすも
のではなく、諸臓器の老化
から来る高齢者特有の脆弱
さを集合的にひとつの病態
として表現したものです。
高齢者に見られる「低
下」を５項目「筋力低下
㎏）、歩行速度低下（１ｍ
以下／秒）、体重減少（２
～３㎏／６ヵ月）、活動性
低下（軽い運動もなし）、
説明のつかない疲労感（２
週間）」で代表させ、その
うち３項目以上の該当でフ
レイルとされます（２００
１年リンダ・フライドの基
準、２０２０年日本版改定
フレイル基準）。
評価方法「基本チェックリ
スト」も提案されており、
そこには「閉じこもり」
「認知症」などの状態も
チェック項目として入って
います。８項目以上でフレ
イル、該当項目が少なけれ
ばプレフレイル（前フレイ
ル状態）と言います。
フレイル個別の項目は何
かバラバラに思えますが、
じっと見ると身体活動の基
本である「筋量」や「筋
力」が低下し、人間的活動
の前提である「移動」や
「外出」がわずかとなり、
創造的、社会的活動の土台
である「記憶」や「連絡」
や「計画」が薄らぎ、総体
としての活動性が停滞して
ゆく姿を捉えているもので
す。おぼろげに見えるこの
ような姿は、確かに個別の
「何々病」と関連しつつ
も、個別の「何々病」では
捉えられない、いのちの晩
年の実像です。
回復の可能性
しかし、フレイル提唱の
真骨頂は次にあります。フ
レイルで表現する病態は確
かに「低下」なのですが、
真意はそこに健常に向かい
得る「可逆性」を認めるこ
とにあります。前フレイル
の時期にはフレイルに対す
る「予防」に努め、フレイ
ルと「評価」された後でも
回複する可能性を求めるも
のです。口腔ケア、栄養指
導、心身のリハビリテー
ション、薬剤服用なども含
め、多職種の手を借りて総
体としての活動性を向上さ
せようとするもので、いの
ちの晩年を輝きのあるもの
にしようとするものです。
コロナ禍で「ひとり」を余
儀なくされている時期、フ
レイルの実践的な意義を知
ることは極めて大きいと言
自主的健康管理の真意
人は社会的支援なしには
生きていけません。フレイ
ルの議論は高齢になってか
らの「健康」を最期の一瞬
まで維持しようとする決意
と言えます。またフレイル
の議論はその決意に対する
エールでもあります。
フレイルの世代別累積発
生率を見ると、日本では
歳で０・４％（男女）
５％（男）、１・８％（女）と男
女とも約４倍に増加するこ
とが分かります。私たちの
歳）はその途中で
迎えます。フレイルの疫学
に即して言えば、
画の前半はフレイルを強く
意識し、一人ひとり課題を
決めて「予防」に徹し、そし
て後半はいっそう手を携え
て努力を切らさない時期だ
と言えます。私たちの「自主
的健康管理」の真意は、まさ
にそこにあると言えます。
「いのちを見つめて」は、
今回をもって終了です。お
付き合いいただきありがと
うございました。
（7）２０２１年２月１日第１７５号ひかり協会会報ふれあい
マメ知識 「かかりつけ医」について
前号の「いのちを見つめて」（６面）で、齋藤先生から「かかりつけ医」を持つ大切さについてのお話があ
りました。そこで今回は、「かかりつけ医」の具体的な中身についてお伝えします。
１）「かかりつけ医」とは？
「健康に関することを何でも相談でき、
必要な時は専門の医療機関を紹介してくれ
る、身近にいて頼りになる医師のこと」と
日本医師会では定義しています。
お住いの近くの何でも相談できる、身近
な「かかりつけ医」をみつけましょう！
２）かかりつけ医を持つメリット
①適切な他の医療機関を紹介
�入院や高度な設備での検査が必要に
なった場合、診療科の異なる医師にか
かりたい場合にも紹介状とともに適切
な医療機関を紹介してくれます。
 ②健康相談・健康診断
�専門分野に限らず、様々な健康問題について気軽に相談しましょう。また定期的に健康診断や、高血
圧・ 糖尿病といった慢性的な病気の診察などを継続的に行い、その結果の指導や相談に応じてくれま
す。異変があれば素早い対応が期待できます。
 ③介護保険の主治医意見書
�65歳以上で介護保険サービスが必要になり行政に申請をするとき、主治医意見書を書いてもらいま
す。それをもとに地域の介護認定審査会で、どのような介護が必要かを話し合ってくれます。
 ④在宅医療、介護との連携
�在宅医療が必要な人には訪問診療をしたり、介護保険の相談にのったり、医療と介護の色々な職種の
方々と連携を図ったりすることが期待できます。（右上図参照）また、認知症の早期診療や高齢者のかか
りやすい病気などについて、本人や家族の相談にのってもらいましょう。
 ⑤アドバンス・ケア・プランニング（ＡＣＰ）
�将来「どのように生活をして、どのような医療や介護を受けて最期を迎えるか」をあらかじめあらわ
しておく取組（アドバンス・ケア・プランニング）に対して、専門家として本人や家族の相談にのって
もらいまいしょう。
３）かかりつけ医を見つける時の注意点
�（参考：公益社団法人東京都医師会ホームページ）
かかりつけ薬剤師
かかりつけ医
かかりつけ歯科医
福祉・介護（ケアマネ・地域包括支援センター等）
大きな病院、専門医・専門の医療機関
在宅医療・訪問看護
●かかりつけ医に聞きたいこと、伝えたいことはメモにして準備しましょう。
●かかりつけ医にこれからの見通しを率直に聞くことが大切です。
●受診後の変化などについて、良くなっても悪くなってもかかりつけ医に伝える努力をしましょう。
●治療効果を上げるためにも、お互いに理解と�努力が必要です。
（8）２０２１年２月１日第１７５号ひかり協会会報ふれあい
今年度、２０２０年度は、
ヵ年計画の最終年
度として、守る会は、自主
的健康管理の援助と将来設
計実現の援助の２つの重点
事業の実施に、組織として
全面的に協力しています。
しかし、今年度は新型コ
ロナウイルスの感染拡大の
ため、守る会全国本部の開
催する会議が開催困難とな
守る会の組織は、東京か
ら鹿児島県まで
本部で構成されています。
全国本部の会議は、事務
局のある大阪でいつも開催
していますが、遠隔地から
長時間の移動で会議に出席
することは、感染防止に
とって好ましくないことか
ら、全国代表者会議などを
ウェブ開催としました。
出席者の多くが、自宅か
らパソコンやスマートフォ
ンで会議に出席することが
でき、ひかり協会事業計
画・予算に対する意見・要
望などの重要議題を決議す
ることができました。
決議した「意見・要望」
では、自主的健康管理の援
助事業を促進させるため、
守る会会員など７００名を
超える救済事業協力員によ
る「呼びかけ」活動を重視
するよう要望しています。
また、高齢期への備えの一
環として、かかりつけ医、
かかりつけ歯科医、かかり
つけ薬剤師の重要性につい
て、被害者に情報提供する
よう要望しています。
障害のある被害者の将来
設計実現の援助事業では、
障害者総合支援法や介護保
険制度、成年後見制度等の
動向を踏まえた相談事業の
強化を要望しています。ま
た、重度の障害被害者（医
療的ケアの必要な被害者を
含む）の「生活の場」を確
保するための取組を「三者
会談」等で要請することを
求めています。
２０２１年度より第三次
ヵ年計画の事業が開始さ
れます。今後、新型コロナ
ウイルス感染拡大がいつ収
束するのか、予想できませ
んが、守る会は当分の間、
重要会議のウェブ開催によ
り、救済事業への組織的協
力で被害者団体としての役
割を果たします。
被害者のみなさんのご理
解をよろしくお願いします。
守る会からのお知らせ
全国本部の会議をウェブ開催
▼「ひかり協会と私」（田
中雅哉さん）の記事を読み
ました。「願い続ければ必
ず叶う！」を実現できるん
だと元気が出ました。
▼一人暮らしを始められた
お話に感動しました。ご本
人の強い意志とともに、ご
家族・協会の支援の賜物だ
と思います。
▼毎回すてきな仲間の紹介
に拍手！○○だから無理と
いう思いは、自分への甘
え・逃げですね。
▼健康でありたいと思うの
は当たり前ですが、病気に
なった時の受け止め方も学
んでいきたい。
▼退職後、意識して食事や
運動に取り組んでいます。
テーマは「初めて」を選ぶ
こと。迷うときは新しい未
体験を選んでいます。
▼音としては聞こえても、
話が聞き取りにくくなって
きた感じがします。家内の
話には聞こえないフリをし
たりしますが…。
（和歌山Ｕ）
▼私は障害なく成長しまし
歳でがんになり転
移・再発を繰り返し、現在
は視力・聴力障害もありま
す。「ふれあい」を読ませ
ていただくたびに勇気をも
らっています。病気は進行
していますが、今できるこ
とひとつひとつに感謝して
昨年11月に開催した全国代表者会議