   年  月  日提出  西宮市立留守家庭児童育成センター 指定管理者 様 
フ リ ガ ナ 
保護者名                  
住所                        
電話（    ）     －        
 次の児童について、下記のとおり届出します。 
フリガナ  性別 
生年月日    年   月   日 児 童 名  男・女 
学  年     年生 
センター名 
（第 ）育成センター 
登録コード           ※登録コードは利用許可通知書に記載されています。 
延長利用中止の場合 年   月末で利用中止 
延長利用取下げの場合 年   月からの利用予定を取下げ 
【注１】延長利用取下げの場合は、延長利用開始前、延長利用中止の場合は、中止される月の前月末日(末日が、土曜・日曜・祝日の場合は、直前の平日)締切となります。郵送の場合も、締切日必着となりますので、ご注意ください。 【注２】届出が受理されるまでは延長利用対象者とみなされ、利用実態の有無にかかわらず育成料(延長利用分)が徴収されますので、ご注意ください。 【注３】延長利用中止(取下げ)の受理通知書は発行いたしません。  
【申請書の提出・問い合わせ先】 
ｾﾝﾀｰ 入力 市 申 請 担当 
   〒 窓  
受 付 印 
（延長利用の申請をしているが、利用を始める前に申請を取下げる場合） 
□延長利用中止 
□延長利用取下げ 
（現在育成センターで延長利用しているが、利用を中止する場合） 
 育成センター 届 
育成センター 指定管理者 受付時間（※1） 
瓦木、津門 
ライクアカデミー  
津門留守家庭児童育成センター  
〒663-8245 西宮市津門呉羽町 5-13 
瓦木留守家庭児童育成センター 
〒663-8106 西宮市大屋町 10-20 
平日 10:30～19:00 
津門育成センター 
電話 0798-34-2044 
瓦木育成センター 
電話 0798-65-5443 
日本デイケアセンター 
大阪営業所 育成センター事務局 
〒531-0075 大阪市北区大淀南 1-9-16 山彦ビル 3 階 
平日 10:00～18:00 
電話 06-6147-5001 
鳴尾 三光事業団 鳴尾育成センター事務局 
〒663-8125 西宮市小松西町 2-6-30 
平日 9:00～17:00 
電話 0798-41-4421 
苦楽園、深津 
シダックス大新東ヒューマンサービス西宮事務局 
〒663-8184 西宮市鳴尾町 1 丁目 24－20 田中ビル 3 階 
平日 10:00～19:00 
電話 0798-44-3536 
香櫨園、浜脇、用海 
西宮 YMCA （神戸 YMCA 西宮ブランチ） 
〒662-0977 西宮市神楽町 5-23 
平日 9:00～17:00 
電話 0798-35-5987 
高木、高木北、高須西 
セリオ 西宮事務局 
〒662-0034 西宮市西田町 1-22 ＮＤビルハイツ 206 号室 
平日 10:00～19:00 
電話 0798-78-3908 
上甲子園、甲子園浜、
夙川、大社、鳴尾東 （※2） 
労協センター事業団 西宮事業所 
〒663-8113 西宮市甲子園口 3 丁目 5-1 A・I APTS202 号 
平日 9:00～17:00 
電話 0798-67-5170 
上記以外（★） 西宮市社会福祉協議会 育成センター事業課 
〒662-0913 西宮市染殿町 8-17 
西宮市総合福祉センター1 階 
平日 9:00～17:00 
電話 0798-36-7127 
 （★）今津、上ケ原、上ケ原南、瓦林、神原、北夙川、北六甲台、甲東、甲陽園、小松、高須、段上、 
段上西、名塩、生瀬、鳴尾北、西宮浜、春風、東山台、樋ノ口、広田、南甲子園、安井、山口  （※1）土日祝日、年末年始（12 月 29 日～1 月 3 日）は受付を行いません。 
（※2）各育成センターでも申請書の受付が可能です（三光事業団、西宮市社会福祉協議会を除く）。 
各申請書の提出先・問い合わせ先 