家族看護学研究第 18巻 第2号2013 年
〔 資 料 〕
C 型肝炎由来の肝臓がん患者で肝動脈塞栓術を受けている患者の配偶者の思い
千葉のり子1)小 野 知 美2)
本研究では，患者の傍にいて長期にわたる闘病生活を支える C 型肝炎由来の肝臓がん患者の配偶
者の思いを明らかにすることを目的とする．研究デザインは質的記述的方法を採用し， C 型肝炎由来
の肝臓がんでがん告知がされており，肝動脈塞栓術を受けた患者の配偶者5名に半構造化面接を行い分
分析の結果，配偶者は患者の長い療養生活のなかで，病気の進行，がんの発症，死の覚悟という夫
のC 型肝炎由来の肝臓がんをめぐる何重もの【現実の受け入れ】のなかで，【がんであることがピン
とこない］という思いとともに［医師への信頼】から【寒栓術でまだ生きられる】という思いをもっ
ていた．生活面では，【気力で病気を悪化させない］なかで【一生病気とつきあっていかなければな
らないことは大変でせつない］という苦悩の思いが語られた．配偶者は，【生きる意欲を支えたい】
と夫の闘病意欲を願いながら，不安の緩和や楽しみがもてるように関わっていた．
肝動脈塞栓療法を受け，短期の入院で在宅にもどっていく患者の家族に臨床看護師が積極的に関わ
り思いを聴くことは，家族の理解を深め患者の闘病経過における家族支援につながることが示唆され
キーワード： C 型肝炎，肝臓がん，患者の配偶者，思い，肝動脈塞栓術
C 型肝炎はウイルス性肝炎の中で最も慢性化しや
すく，肝硬変に移行すれば l 年に 5 ～ 7 %で発がん
が認められており I），わが国における肝細胞がんは
約75%がC 型肝炎ウイルスによるものである 2）. 未
治療の慢性C 型肝炎が肝硬変に移行するまでにはお
よそ30年の長期にわたる経過があり，患者は長い闘
病生活を送っている．慢性C 型肝炎の患者数は，キャ
リアを含めると 150万人～200万人いると推測され，
なわれている 3同．肝臓がん患者の闘病過程は C 型肝
炎の診断を受けた後の長期にわたる経過の中で，病
気の進行，死を意識するプロセスで，さらに自分が
病むということも意識していくプロセスであるこ
とめが明らかにされている．内田ら 7）によれば，肝臓
がん患者が語る病みの経験の中核カテゴリーは，
40歳代以上に多く，今後も C 型肝炎由来の肝臓がん
の入院患者は増えていくと予測される．
C 型肝炎患者の援助に関する研究は，インターフエ
ロン療法を受ける患者の支援に関する研究が多く行
1）聖隷クリストファー大学大学院看護学研究科
2）共立蒲原総合病院
〔振り子のように揺れ動く生の確かさの行路〕であっ
肝臓疾患患者の心理の特徴および心理過程の検
討8）によれば，肝臓疾患の心理と心理過程の特徴は，
がん発症前とがん発症後に長期間の過程を経ること
から「 2 段階の予期不安」を体験するという特徴が
明らかにされている．肝臓がん患者は，長く暖味な
予後を経験し，生涯にわたり，疾患に対する不安を
抱いて療養生活を送っている. c 型肝炎由来のがん
患者の辿る肝炎発症から現在までの心理と療養行動
110 家族看護学研究第 18巻 第 2号2013 年
を明らかにした研究9）では，すべての病期に共通す
る基本姿勢は，主体的に病気とともに生きる姿で，
診断時から内容を変えながら予後である肝がんや肝
硬変に対する不安と自己管理方法の暖昧さに対する
問題を抱えていることが明らかにされている．
入退院を繰り返す肝細胞がん患者の不安について
の研究によれば，一人暮らしの患者は，家族と同居
の患者に比べ状態不安が有意に高い 10）ことが明らか
にされている．安川ら ll ）の研究によれば，肝がん患
者が語る闘病生活に対する家族の支援は，身体的側
面とともに多くの精神的側面の支援を期待しており，
自分自身が家族の一員としての存在意義を感じるこ
と，家族内の役割を認知できるように家族に支援し
てほしいと思っていることが明らかにされている．
肝臓がん患者は，先が不確実で長期に亘る不安な闘
病生活において，家族とともに生きたいと願ってい
た．平松ら 12）によれば，C 型肝炎由来のがん患者の
すべての病期で抽出された心理は，家族への感謝で
がん患者の家族に関する研究では，告知をめぐる
家族の思い山4）や終末期の肝臓がん患者の配偶者の
心理過程をHampeの病院における終末期患者の配偶
者のもつニードと照合した研究15）や看護師の家族へ
の関わりについての事例研究16）が行なわれている．
先行研究からは， C 型肝炎由来の肝臓がん患者が
長期にわたる療養生活のなかで不確実で暖昧な予後
不安をもち，そのなかで家族とともに生きたいと願っ
ていることが明らかにされていた．しかし，長期経
過をたどる C 型肝炎由来の肝臓がん患者の闘病生活
のなかでその家族が抱いている思いを明らかにした
研究は行われてはいなかった．特に，肝動脈塞栓術
を受ける患者の家族は，患者の入院が短期間である
ことや日常生活が自立していることから面会が少な
く，臨床看護師との関わりが少ない状況にある．面
会に訪れる家族にはさまざまな反応があり，家族が
どのような思いで患者を支えているのかを明らかに
することができれば，家族への理解が深まり患者ケ
アの質の向上に示唆が得られるものと考える．そこ
で，本研究では，患者の傍にいて長期にわたる闘病
生活を支える C 型肝炎由来の肝臓がん患者の配偶者
の思いを明らかにすることを目的とした．
II.研究方法
1  . 用語の定義
本研究において，「配偶者の思い」とは， C 型肝
炎由来の肝臓がん患者の配偶者が患者の長期にわた
る闘病生活において，その闘病生活を支える配偶者
の思いをさす．
2.研究デザイン
本研究は，肝臓がん患者の配偶者の経験を当事者
の語りからその内容を探求するものである．したがって，
本研究においては質的記述的研究デザインとした．
3.研究参加者の選定
C 型肝炎由来の肝臓がんでがん告知がされており，
Y 県内の総合病院で肝動脈塞栓術を受け，研究の同
意が得られた患者の配偶者とした．主治医の了解を
得て行った．
4.データ収集方法
研究参加者に対して研究の趣旨を説明し同意を得
て，半構造化面接を行なった．面接では，患者の病
気に対する思いや長い療養経過（ C 型肝炎発症から
現時点まで）のなかで患者の闘病生活を支える思い
について自由に語ってもらった．面接はプライパシー
を考慮し静かな個室で行ない，研究面接時間は41分
～70分であった．データ収集期間は， 2010年 9 月～
2011年 1 月であった．
5.分析方法
半構造化面接法により得られたデ｝タを逐語録に
おこし，肝臓がん患者の配偶者の思いについて語ら
れている文章あるいは段落を区切り要約し，コード
化した．次にコード化したものを共通の意味内容を
もつものを集めてサブカテゴリー化した．得られた
コード，サプカテゴリーの関連性を考慮しながら，
分類の検討を繰り返し行い，コード名・サブカテゴ
リー名の修正・精錬を行った．サブカテゴリーの中
家族看護学研究第 18 巻 第 2 号2013 年111 
で，配偶者の思いを表す共通の意味をもつものを集
め，カテゴリー化した．分析の過程で，質的研究者
にスーパーパイズを受けた．
6.倫理的配慮
研究協力施設に対しては，調査開始前に丈書及び
口頭で研究の主旨を説明し承諾を得て行った．研究
の参加を依頼する患者・配偶者に対しては，面接の
際に研究目的，方法を文書および口頭で説明し，文
書による承諾を得た．その際，研究参加が自由意志
であり，研究参加に同意されたとしても，途中辞退
ができること，研究参加に同意しない場合でも不利
益は受けないこと，守秘義務を守ること等を説明し
た．本研究は Y 病院看護部倫理委員会の承認を得て
111 . 研究結果
1  . 研究参加者の概要
研究参加者の概要を表 1 に示す．研究参加者は，
60～70歳代の妻 5 名であった．夫である患者は，C
型肝炎の診断・治療を受けた時期や C 型肝炎由来の
肝臓がんと診断された時期は異なっていたが，現在
肝動脈塞栓術の治療を受けており，治療回数は初回
から 12回とさまざまであった．
2.  c 型肝炎由来の肝臓がん患者の配偶者の思い
C 型肝炎由来の肝臓がん患者の配偶者の思いを表
2 に示す．配偶者の語りを分析した結果，［現実の
受け入れ］［がんであることがピンとこない］【医
師への信頼｝【肝動脈塞栓術でまだ生きられる】
｛気力で病気を悪化させない］［一生病気とつきあっ
ていかなければならないことは大変でせつない］［ 
生きる意欲を支えたい］の 7 つのカテゴリーが得ら
れた．以下，カテゴリーについて，サブカテゴリー，
収集した一部のデータを用いて説明する．［ 】は
カテゴリー，〔〕はサブカテゴリーを示す．デー
タの引用は「」斜体で示す．データの補足は
（ ）で記述する．
［現実の受け入れ］
このカテゴリーは，〔予想していた病気の進行〕
〔がんであることを共に受けとめる〕〔死の覚倍〕の
サブカテゴリーで構成された．妻は予想していた夫
の病気の進行を受け入れ，がんであることを受け入れ，
さらには死の覚悟という夫の肝臓がんをめぐる何重
にもわたる現実を受け入れていく思いを表していた．
〔予想していた病気の進行〕は，長い患者の療養
生活のなかで病状が悪化していくことは予想できた
ことであるという妻の思いであった．re型肝炎から肝硬変で肝臓がんでそれが途中，
fがんが2 つ見つかりましたよ.Jっていう．まあこ
んなかなっていう事は前からちょっとわかっていた
ものですから，今更そう驚くこともなく．（中略）
最初（がんが） 1 つって開いていたからやっぱり何
ヶ月も放置していたから（がんが）2 つになっちゃっ
たんだ．というような感じだったんですよね.J
表 1. 研究参加者の概要
A  60歳代60歳代の夫（患者）と20年前C 型肝炎初回無女性二人暮らし3 年前肝臓がん
B  70歳代70歳代の夫（患者）と10年前C 型肝炎6 回目無女性二人暮らし2 年前肝臓がん・肝硬変c  70歳代70歳代の夫（患者）と17年前C 型肝炎・肝硬変7 回目糖尿病女性二人暮らし13年前肝臓がん腎障害
D  70歳代70歳代の夫（患者）と4 年前C 型肝炎・肝臓がん12回目高血圧症女性二人暮らし
E  60歳代50歳代の夫（患者）と6 年前C 型肝炎・肝硬変・初回肺気腫女性長男夫婦，孫 2 人の 6肝臓がん人暮らし
112 家族看護学研究第 18巻 第 2 号2013 年
〔がんであることを共に受けとめる〕は，夫がが
んであることを共に受けとめ，共に生きていこうと
する妻の強い心情であった．
「2 回目の治療が確か半年前の12月，11月にやっ
てもう 5 月ですよ．だからもうその時点で本人には
（病気について）こうであるって事をね（言ってい
る）．だから決して 1 人にはしないから一緒になっ
て与えられた命を大事にやっていこうっていうこと，
それからというものそうですね，あまり動揺はしな
〔死の覚悟〕は，今は安定していてもいつ悪化す
るかわからない状態であることから夫の死の覚悟を
表している妻の思いであった．
｛（子供達に）でももう C 型肝炎って言っている
んだから，いつ何時，何が起きても不思議じゃあな
いから，それだけ承知してって言ってる.J
［がんであることがピンとこない］
このカテゴリーは，〔病状がピンとこない〕〔体調
は安定しているように思える〕のサブカテゴリーか
ら構成された．妻は夫ががんであるとわかっていて
も体調や病状からは，病気の深刻さが実感できない
ことを表していた．
〔病状がピンとこない〕は，自覚症状もなく安定
していて元気な様子に見える夫の病状からは，がん
であることカ宝ピンとこないという思いをもっていた．
「元気だし，本当にね．（中略）うち（夫）はな
んともなくて．だから家族はあんまりピンとこない
んですよ．子供も .J
〔体調は安定しているように思える〕は，治療で
夫の体調が安定しているように思え，見通しは悪く
ないように感じている妻の思いであった．
「体調的には良くなるみたいですよね．周りの人
にも全然わからないですよ．だから良くなっている
と思うんですよね，最初よりも .J
［医師への信頼］
このカテゴリーは，〔治療成果への期待〕〔医療を
信頼している〕のサブカテゴリーから構成された。
信頼する医師の治療成果に期待している妻の思いで
〔治療成果への期待〕は，治療の成果が現れるの
を待つしかなく，見守るしかない妻の心情がうかが7...t::.. f最善を尽くしてくださったって言われて．だか
らそれを（治療の成果を）待つしかないって感じで
すよね．それで完全には消えない場合もあるでしょ
〔医師を信頼している〕は，医師へのつよい信頼
によって患者とその家族が安心感を得ている妻の思
いであった．
「やはり先生に対する信頼関係かな，それがすご
く大きいと思う．安心していれるっていう事が．先
生にお願いしてからというもの私もそうですし，本
人はなおさら安心しきっているというかJ
【肝動脈塞栓術でまだ生きられる］
このカテゴリーは，〔肝動脈塞栓術が受けられる
ことはまだ生きられるということ〕〔肝動脈塞栓術
は必ず受けてほしい〕〔肝動脈塞栓術は慣れている〕
のサブカテゴリーで構成された．肝動脈塞栓術は，
夫が生きるということに直結していると捉え，だか
らこそ，必ず治療は受けてほしいと願っている妻の
思いであった．〔肝動脈塞栓術は慣れている〕は，
肝動脈塞栓術12回目の患者の妻から語られた思いで
〔肝動脈塞栓術が受けられることはまだ生きられ
るということ〕は，症状が悪化すれば今の治療を受
けることが難しくなるので，入院して塞栓療法が行
えることは，夫がまだ生きられるという妻の安堵感
f先生が入院してって言われる，あ，大丈夫だよ
なって思って.J
〔肝動脈塞栓術は必ず受けてほしい〕とは，〔肝
動脈塞栓術が受けられることはまだ生きられるとい
うこと〕という思いから，肝動脈塞栓術が治療の要
だからその治療を受けて命をつないでほしいという
妻の願いであった．
家族看護学研究第 18巻 第 2号2013 年113 
表 2. c型肝炎由来の肝臓がん患者で肝動脈塞栓術を受けている患者の配偶者の思いコードのうしろの（）内は研究参加者を表わす
現実の受け入れがんであることを共に受けとめる
予想していた病気の進行
がんであることがピンとこない｜病状がピンとこない
体調は安定しているように思える
医師への信頼治療成果への期待
医師を信頼している
がんであることを共に受けとめる（C)
がんになるのは予想していた（E )
病名は予想していたこと（A)
古Zんになったことはしかたカぎない（B)
肝臓がんになってしまったことはどうすることもできない事実（B)
死の覚悟はできている（C)
夫の死への覚悟（D)
カ霊んであること古室ピンとこない（A)
病気の恐ろしさがピンとこない（D)
体調の変化がないのでよくわからない（E )
重大な病気には思えない夫の状態（A)
治療により体調が安定していることの実感（D)
治療効果があったというように解釈する（ B)
治療の成果を待つ（A)
治療への期待（B)
治療は医師に任せている（A)( E)  
医師を信頼して治療を受けている（B)( C)  ( D)  
今，病院に支えてもらっている（B)
肝動脈塞栓術でまだ生きられる｜肝動脈塞栓術が受けられることはまだ生｜入院できることは，まだ生きれるということ（ B)きられるということ｜ 
肝動脈塞栓術は必ず受けてほしい
肝動脈塞栓術は慣れている
気力で病気を悪化させない気を配って病気を悪化させない
肝動脈塞栓術が受けられることは長生きができるということ（ B)
治療により与えられた命（C)
完治はしないから治療を続けてほしい（A)
肝動脈塞桧術はその時その時で必ず受けてほしい（A)
検査を受けたり，治療を続けてほしい（E )
肝動脈塞栓術は慣れている（D)
疲労に気を配る（A)
身体商への負担を気にかける（A)
体調管理に気を配る（ C)
体調をみながら，自分のやりたい仕事をぼちぼち続けてくれればいい（B)
サポートして新たな病気が併発しないよ｜食生活は全部一緒（C)うにする
一生病気とつきあっていかなけ｜病気と一生つきあっていくのはつらいればならないことは大変でせっ；ない｜他の病気も絡んでいて管理が大変
生きる意欲を支えたい自己管理に対する意思をもってほしい
力を入れて薬物療法の管理をサポートする（D)
世話をすることへの義務感（D)
病気であることは本人よりもつらいように感じている（D)
高血圧症悪化の心配（D)
糖尿病や腎臓疾患も絡んでいるので自分が参ってしまう（ C)
肺気腫の息苦しさは自分もせつない（E)
食生活は本人が気をつけていくこと（E)
自己管理に対して強い意志を持っていないと困る（C)
転移の不安に対するメンタル面のフォロー（A)
病気だ病気だと口にしない（ B)
安心していられる環境づくりにつとめる（ C)
精神面を強〈支える（C)
抑うつにならないように不安にさせない（D)
経済面の心配をさせない（C)
114 家族看護学研究第 18巻 第 2号2013 年
表 2.のつづき
生きることへの励まし
楽しみである時間をもてるようにする
f最初から言ってますよ．ちゃんとその時その時
でカテーテルの治療を受けるってことだよね．そう
いう意味の受けてるだからねって．特別そのことで
具合が悪くなることはないですし．（中略）だって
それ以上の治疲はないですもんね，やりょうがね.J
〔肝動脈塞栓術は慣れている〕は，医師を信頼し
ていることや肝動脈塞栓術は何度も経験していてこ
れまで治療後の副作用もみられないことから，今回
の治療も特別なことではないという思いであった．f もう荷国かやっているから慣れているから，W
先生にずっとお任せしているからまた今回もよろし
くってお顕いするだけ.J
［気力で病気を悪化させない】
このカテゴリーは，〔気を配って病気を悪化させ
ない〕〔サポートして新たな病気が併発しないよう
にする〕のサブカテゴリーから構成された．日常生
活のなかで，時には義務感を感じながら，夫の体調
を気に掛けたり自己管理をサポートして病気を悪化
させないように努めている妻の思いであった．
〔気を配って病気を悪化させない〕は，夫の身体
状況を見ながら疲労などの気遣いをして体調が安定
しているように気を配る妻の思いであった．rr疲れちゃってもう今日 は嫌だよjって言う日
は決して無理にはさせない.J
〔サポートして新たな病気が併発しないようにす
る〕は，高齢の夫の服薬コンブライアンスが低下し
ないように薬物療法などの自己管理をサポートし，
新たな病気を併発しないように骨を折る妻の思いで
生きることへの励まし（C)
治療が受けられることに感謝して夫を励ます（B)
病気と濁っている夫への労い（ C)
生きる意欲をしっかりもってほしい（E )
子供や孫達と接する時聞が続くことへの願い（D)
旅行など好きなことを続けてほしい（A)
気分転換への配慮（ C)
孫や弟子とのふれあいが楽しみ（C)
仁忘れるでしょ．これ飲んだり飲まなかったり．
飲まなかったりするんです．だから書いておいてと
りあえず朝も 5 つ飲むようになっています．そうやっ
て（薬用の籍を）作ってあって．大変，やらないか
らやってやるの．飲むものはね，飲まなくちゃ治ら
ないし，それでまた変な病気になっても因るしこっ
ちで力入れて病気を出さないようにしないとJ
【一生病気とつきあっていかなければならないこ
とは大変でせつない】
このカテゴリーは，〔病気と一生つきあっていく
のはつらい〕〔他の病気も絡んでいて管理が大変〕
のサブカテゴリーで構成された．妻が日常生活管理
のなかで病気とつきあうことの難しさを感じていた
り，夫が一生病気を持ち続けることに対して自分の
方がつらいように感じている思いの表れであった．
〔病気と一生つきあっていくのはつらい〕は，肝
臓がんがC 型肝炎の経過のなかで発症し，一生つき
あっていかなければならない病気であることは本人
以上につらいように感じている妻の思いであった．
f もう嫌ですよ，C型肝炎はずっと持っていると．
でも自分は肝炎，肝炎と思っていてがん細胞って言
うのは頭にないんですよ，本人は.Jヒ言い，手で
〔他の病気も絡んでいて管理が難しい〕は，高血
圧や糖尿病，腎臓疾患など他の病気も絡んでいて管
理が難しいと感じている配偶者の思いであった．
「塘尿がありますでしょ．肝臓で轄尿の合併症を
家族看護学研究第 18巻 第 2号20日年115 
起こしてほしくないなと思ったんですが，完全になっ
ちゃいましたでしょ．食事が函りますね．それでこ
こ3 年ほど前から腎臓が絡んできてるじゃないです
か．私の方が参っちゃいますよ.J
【生きる意欲を支えたい｝
このカテゴリーは，〔自己管理に対する意思をもっ
てほしい〕〔不安の緩和〕〔楽しみである時間をもて
るようにする〕〔生きることへの励まし〕というカ
テゴリーで構成された．時には楽しみに配慮しなが
ら，不安にさせないように努め，生きたいという強
い気持ちをもった夫を励ましたいという妻の思いで
〔自己管理に対する意思をもってほしい〕は，自
己管理に対する強い意思をもってほしいと願う妻の
思いであり，自己管理に対して夫である本人の意思
がなければ家族としてはどうすることもできないと
いう諦めの思いも含んでいた．
「もう，これは，酒とかそういうのを本人が気を
つけていく．もう生きょうと思えばそういうのをや
めるか，それをやめられなかったらもうあなたの人
生だし自分の決める事だなって思う家族でもねJ
〔不安の緩和〕は，何度も「病気jという言葉を
口にして夫が思い悩むことがないようにしたいと思っ
ている妻の思いであった．抑うつ状態、にならないよ
うに精神面を支え，自己管理について気遣っていた．
「病気を病気だ病気だって言うと，わりと男の人
は気が小さいもので，だからあんまり言わないで，
決められた薬とかはきちっと飲むようにとか，仕事
をなるべく減らしなよ．って言うくらいしか出来な
いですよね．（中略）最初は，（病気が）自分だけっ
ていう感じで自分の中へとこう入っちゃうような感
じに見えたもので.J
〔楽しみである時間をもてるようにする〕は，夫
が喜び生きがいにつながる楽しみを続けられるよう
にしている妻の思いであった．
f 日曜日には毎週両方の子供達が食事に来るんで
すよ，うちへ．そうするとおじいさん（患者である
夫）も喜んで f今日は来ないのか ？Jとか．それが
楽しみで生きているみたいでねJ
〔生きることへの励まし〕は，時に弱気になる夫
に対して生きることへの励ましを諦めない妻の思い
が語られた．
「でも rr もういいよJって言う時やっぱりあり
ますよ．いいよって，じゃあ， M ちゃん（孫）が成
長していくのにもうこれでおしまいになっちゃうよ．
それつまらないでしょ．だからそれはもう絶対に諦
めない方がいいし，そういうふうに励ますんで、すねJ
f意思をきちっと持つてないと因るので今度退院し
てきたらどうしょうかと．（耳が遠いので）手紙で
“ 罰” っていう漢字を書いて気を強く持ってもらう
ようにします.J
IV網 考 察
1  .  c型肝炎由来の肝臓がん患者の配偶者の思い
本研究結果から，配偶者は患者の長い療養生活の
なかで，病気の進行，がんの発症，死の覚悟という
夫の C 型肝炎由来の肝臓がんをめぐる何重もの［現
実の受け入れ】をしていた．同時に［医師への信
頼］から治療成果への期待によって【肝動脈塞栓術
でまだ生きられる］という思いをもち，【がんであ
ることがピンとこない｝という思いももっていた．
肝動脈塞栓術を受け，日常生活は自立し体調をみな
がら自分の役割を果たしている夫の病状は，そばに
いる配偶者からは安定しているように思えていた．
そして，その思いは，現実をどのように認識するか
ということに影響を与えていた．つまり，［現実の
受け入れ｝と【がんであることがピンとこない］は，
病状の悪化や死の覚悟に対する複雑で暖昧な思いの
表れであり，その時々の患者の病状で，浮いたり沈
んだりを繰り返していると思われた．内田ら 17）の肝
臓がん患者が語った病の体験は，生の確かさは再発
の告知や治療の成功の体験のたびにく進行してしま
う病気を認めるしかないという思い〉を中心にく治
療によって繰り返し継ぎ足されていく命〉とく死は
仕方のないこととあきらめようと思う〉の聞を終末
116 家 族 看 護 学 研 究 第 四 巻 第 2 号2013 年
期になっても振り子のように揺れ動いた行路を中核
として語られたことが明らかにされている．今回明
らかになった配偶者の思いと定まらない思いという
点で共通するものがあった．
【医師への信頼】は，中村ら 18）の医療スタッフへ
の肯定的感情と同様で，家族としての安心感につな
がっていると思われた．これまで長い闘病生活を医
師や病院に支えられてきたことは，信頼として｛肝
動脈塞栓術でまだ生きられる］という配偶者 5 人に
共通する思いで語られた．そして，配偶者は肝動脈
塞栓術を必ず受けてほしいと願い，その治療が受け
られるということが生きられる 1 つの指標のように
感じていた．副作用の経験のある患者の妻もなんと
か肝動脈塞栓術を受けてほしいと強い願いを患者に
伝えていた．これは，中村らの家族の思いと一致し，
治療で命を繋いでいるように思っている配偶者の思
いが現れていた．
配偶者は，［気力で病気を悪化させない】という
思いで患者の疲労を考えたり仕事の調整への声かけ，
また食事や薬物療法といった生活のあらゆる面を支
えていた．肝臓がんだけではなく他疾患も病む患者
の配偶者からは，せつなきゃそばで見ている自分の
方がつらいという患者の家族として思いが語られた．
【一生病気とつきあっていかなければならないこと
は大変でせつない｝という苦悩の思いは，長い闘病
生活を患者のそばにいて支え続けているから感じて
いる思いであった．
配偶者は，［生きる意欲をささえたい］と夫の闘
病意欲を願いながら，不安の綾和や楽しみがもてる
ように関わっていた．安川ら 19）の肝臓がん患者の家
族に期待する支援のなかに，〈肝がんという病気，
治療の苦痛に対する精神的支援〉〈〔家族の中での
生きがい〉というカテゴリーが導き出されていたが，
今回明らかになった配偶者の思いである［生きる意
欲を支えたい】と同様の患いであると思われた．
今回明らかになった肝臓がん患者の配偶者は，長
い闘病生活のなかで患者と同じように，またはそれ
以上の精神的負担を感じていたように思われた．肝
動脈塞栓術を終えて退院していく患者と配偶者は，
わずかな安堵感から表情には明るさがみられている
ようにさえ感じられた．患者の傍で長期にわたり病
気をもっ患者である夫を気丈に支えていた．梅津に
よれば，がん患者の家族に対する情緒的支援には，
「第二の患者jと「患者をケアする立場」の 2 つの
側面がある 20）. “ 第二の患者” としての家族への情緒
的支援は，看護師はつい患者へのケアを優先しがち
であるが，家族自身にもさまざまな感情が生じるこ
とを理解し，時には家族のケアを行う時閣をつくる
ことが大切で、ある 21).今回明らかになった配偶者の
さまざまな思いからは，家族支援が必要な状況がみ
えていた．困難を乗り越えていく家族を支えるため
に，個々の患者・家族における病気の意味に視点を
おき，現在の問題，過去の問題，そしてこれまで患
者と家族が歩んできた人生の歴史を十分聴くことが
重要である 22）. 長い療養生活をしてきた C 型肝炎由
来の肝臓がん患者の家族にとって，その療養生活を
ふまえた家族の思いを傾聴することは，一人ひとり
の患者と家族の思いにより近づくことができ，病気
の意味の理解につながると思われる．そのことを通
して，家族が患者を支えることを支援することにつ
ながると考える．看護実践の場において，患者の肝
動脈塞栓術を受けるための入院を，家族支援の機会
でもあることをふまえた患者と家族への関わりが必
要であると思われた．
2.看護への示唆
患者の配偶者は，患者の闘病生活を支えることを
通してさまざまな思いをもっていた．今回明らかに
なった肝臓がん患者の配偶者の思いから，長い療養
生活のなかで家族が抱いてきた思いを傾聴し理解す
ることは，患者をケアする家族支援として重要で、あ
ることが示唆された．
将来，患者の状態の悪化によって塞栓療法を受け
ることができなくなった時患者とその家族はこれ
まで生を支えてきた塞栓療法の治療から切り離され
入院生活を強いられるようになる．そのような大き
な転機が訪れた時，臨床看護師がこれまでの家族の
家族看護学研究第 18巻 第 2 号20日年117 
思いを理解して家族支援を行うことは，ターミナル
ケアの質が向上するものと思われる．
V.研究の限界と今後の課題
本研究の限界は，研究参加者が，1施設の患者の
妻 5 名に限られたことである．今後は研究対象施設
や研究参加者の幅を広げ，調査を行っていく必要が
VI ． 結 論
C 型肝炎由来の肝臓がん患者の配偶者の思いは，
【現実の受け入れ】【がんであることがピンとこな
い】【医師への信頼】［肝動脈塞栓術でまだ生きら
れる］【気力で病気を悪化させない】【一生病気と
つきあっていかなければならないことは大変でせつ
ない】【生きる意欲を支えたい］の 7 つのカテゴリー
が抽出された．配偶者は，病状の悪化や死の覚悟に
対する暖昧な思いをもちながら，その時々の患者の
病状で浮いたり沈んだりを繰り返し定まらない思い
を抱いていた．また，長い闘病生活のなかで患者と
同じように，時にはそれ以上の精神的負担を感じて
いたようにも思われた．
患者の肝動脈塞栓術を受けるための入院を，家族
支援の機会でもあることをふまえ積極的に家族に関
わり思いを聴くことは，患者の闘病経過における家
族支援につながることが示唆された．
本研究をすすめるにあたりご協力くださいました患者様，研究参
加者の皆様，病院関係者の皆様に深く感謝申し上げます．なお，本
研究は，日本家族看護学会第18回学術集会で発表した．
［受付’ 12. 11. 25]  採用’ 13. 02. 08 
1  ）荒瀬康司：ウイルス性肝炎総論，病気がみえるvol 1消化器第
4 版： 190-193，メデイツクメディア，東京， 2010
2 ）土田明彦：肝細胞癌，病気がみえるvol l 消化器第4 版： 234-
243，メデイツクメディア，東京， 2010
3 ）上村笑，南波千恵美，樋脇真由美，他： C型肝炎患者がインタ｝
フエロン療法を受けるに至った保健行動に影響する要因の分析，
日本看護学会論文集成人看護11,39 :  292 294,  2009 
4 ）不破理映，有村綾子，羽鳥薫他：インターフエロン療法を受
ける C 型慢性肝炎患者に対する支援「懇談会」を実施して，日
本看護学会論文集成人看護 11 • 39 :  292-294,  2009 
5 ）新田美和，石原清：外来でインターフエロン療法を受ける C型
慢性肝炎の治療継続と副作用対処への看護支援の検討，日本看
護学会論文集成人看護 11 • 37 :  407-409,  2007 
6 ）雲かおり，太湯好子：肝臓がん患者の苦難の体験とその意味づ
けに関する研究，川崎医療福祉学会誌， 12(1) :  91-101,  2002 
7 ）内田真紀，稲垣美智子： HCV由来肝硬変・肝臓がん患者が語る
病みの経験，日本がん看護学会誌， 19(2) :  39-47,  2005 
8 ）相場真弓，渡遁岸子：肝臓疾患患者の心理の特徴および心理過
程についての検討，新潟大学医学部保健科学紀要， 9(1) :  123-
130, 2008 
9 ）平松知子，泉キヨ子： C 型肝炎由来のがん患者が辿る肝炎診断
から現在までの心理と療養行動，日本看護研究学会雑誌， 28(2) :  
31-40,  2005 
10）美馬渥美，秋月芳子，小原さよ子：入退院を繰り返す肝細胞癌
患者の不安 STAI（状態・特性不安尺度）を用いて，日本看護
学会論文集成人看護11 • 34 :  36-38,  2004 
11）安川和希，藤田倫子：好がん患者が語る闘病生活に対する家族
の支援，高知大学看護学会誌， 2(1) :  15-22,  2008 
12) 前掲書 9)
13）源内しの，安田登志子，掛橋千賀子：：がん患者の家族の告知に
伴う思いの分析，日本看護学会論文集成人看護 11,35 :  237-
239, 2005 
14）宮崎恵，木下佳子，四方美帆：癌告知を受けた壮年期患者の家
族の思い，日本看護学会論文集成人看護 11;37 :  452- 453,  
15）津田みゆき，田中恵美子，久賀紀代他：終末期患者の配偶者
のニードを知るー肝臓癌患者の77歳の夫の事例を通して，日
本看護学会論文集老人看護， 31 :  93-95,  2000 
16）土田祐子，平山政子，渡辺富子他，ターミナル期患者の家族
へのかかわりの検討患者のかかわりに戸惑いのみられた家族
への介入事例から，日本看護学会論文集成人看護 11.37:  
422-424,  2007 
17）前掲書 7)
18）中村喜美子，大西和子：大学病院に入院する終末期がん患者の
家族の思いに関する研究，三重看護学誌，8 :  21-31,  2006 
19) 前掲書11)
20）梅津志乃：がん患者の家族への情緒的支援，家族看護， 6: 88-
92, 2008 
21）前掲書20)
22）前掲書20)
118 家族看護学研究第 18 巻 第 2号2013 年
Feel i ngs of the Spouses of Pati ents Undergoi ng Hepati c Arterial Embol ect omy 
for Liver Cancer Attri buted to Hepatitis C  
Nori ko Chiba11 Tomomi  Ono'1 
l )PhD Programs,  School  of Nursi ng Sei rei  Chri stopher Uni versi ty 
2) Kanbara General  Hospi tal  
Key words:  Hepati ti s C, Li ver cancer,  Spouse of pati ent,  Feel i ng,  Hepati c artery embol i zati on therapy 
Thi s study ai med to cl ari fy the feel i ngs of wi ves who support long term therapy of husbands wi th hepati ti s 
C  rel ated l i ver cancer.  A  qual i tati ve descri pti ve approach was used in thi s study. Semi  structured i ntervi ews 
were conducted i nvol vi ng 5  spouses of pati ents who were noti fi ed as havi ng cancer and underwent hepati c 
artery embol i zati on,  and the obtai ned data were anal yzed.  
As a  resul t,  duri ng the process of [accepti ng real i ty] concerni ng husband' s hepati ti s C  rel ated l i ver 
cancer whi ch i nvol ved the progressi on of the di sease,  occurrence of cancer,  and bei ng prepared for death,  
the spouses had a  feel i ng that [It is hard to bel i eve that my husband has cancer],  but, at the s拙 e time, 
they hoped that [embol i zati on can extend hi s life] as they [trusted physi ci ans] in a  l ong-term treatment 
of the pati ent.  Regardi ng the pati ent ’ s  1  ife, the spouses expressed thei r feel i ng of di stress:  [I thi nk 
it is very di ffi cul t and pai nful  for the pati ent to l i ve wi th the di s巴ase for the rest of hi s life] whi l e 
[psychol ogi cal  support for pati ents to prevent the worseni ng of the di sease].  They tri ed to be i nvol ved 
wi th the pati ents so as to reduce thei r anxi ety and faci l i tate enj oyment by havi ng a  wi sh to [support the 
husband' s eagerness to 1  ive 1  ife] 
The resul ts suggest that cl i ni cal  nurses ’ acti ve i nvol vement to l i sten to the feel i ngs of fami l i es of 
pati ents,  who return home shortl y after undergoi ng hepati c artery embol i zati on therapy,  can contri bute to 
deepeni ng the fami l y’ s  understandi ng and supporti ng them duri ng the treatment of the di sease.  