委 任 状（紙定款 個人 複数用）  
     住  所                                                    氏  名                            
 私は，上記の者を代理人と定め下記の権限を委任します。  
１．＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿の定款について，発起人の記名
押印を自認し，公証人の認証を嘱託する手続きに関する一切の件。  
  ２．定款謄本の交付請求及び受領に関する件。  
令和    年    月    日  
      住    所                                            
  発 起 人                                                              
      住    所                                                      
  発 起 人                                           
    ①委任状には委任者の印鑑証明書の印を押印（○印部分 2 箇所）の上，委任者の印鑑証明書と一
緒にお持ち下さい。  
②代理人は住基カード・マイナンバーカード・運転免許証・在留カードなどの写真付きの公的機
関が発行した身分証明書をご持参下さい。パスポートの場合は住民票もお持ち下さい。（印鑑証明書と実印でも可）。  
健康保険証は使えません。  
＊印鑑証明書・住民票などの証明書は全て発行後３か月以内のものに限ります。  
＊社団法人などの場合は「発起人」を「設立時社員」に変えて作成して下さい。  