第40回茨城県パワーリフティング選手権大会兼期日令和３年５月２３日（日）
第42回つくば市近隣パワーリフティング選手権大会会場つくば市谷田部総合体育館
＊太枠内と誓約書を記入してください。その他は当日です。SubJROPM
*各種目での第１試技の重量変更は、第１ｸﾞﾙｰﾌﾟの場合は競技開始の3分前まで、第２ｸﾞﾙｰﾌﾟ以降の場合は前のｸﾞﾙｰﾌﾟの残り3試技までに1回申請することができます。＊デッドリフト第３試技の重量変更は、２回まで可能です。ただし、アナウンサーが重量を放送する前でなければならない。
茨城県パワーリフティング協会御中
当大会の参加にあたり、開催期間中に発生した事故やトラブルに関しては、参加者本人が自らの責任において解決するものとし、
大会主催者及び主管協会に一切のご迷惑をおかけ致しません。又、将来にわたって一切の請求を行わないことを誓約致します。
また、日本アンチ・ドーピング機構が定めるドーピング防止規程及び関係規則類を遵守し、ＪＰＡのアンチ・ドーピング活動に従います。
令和３年月日
氏名印ＴＥＬ携帯電話
パワーリフティング大会申込書
階 級氏名（フリガナ）所属県所属団体名（フリガナ）生年月日
段 ＩＮ・ＯＵＴ
セッションＮo.検量体重SQﾗｯｸ高さ SQﾗｯｸ幅 BPﾗｯｸ高さ
BP補助ﾊﾞｰ高さ足台BP補助 コスチューム
ベンチプレスＫｇ
ＫｇＫｇＫｇ変更Ｋｇ
種目第１試技第２試技第３試技記録
スクワットＫｇ
ＫｇＫｇＫｇ
第位トータル記録
デッドリフトＫｇ
変更Ｋｇ変更２Ｋｇ
期日令和３年５月２３日（日）会場つくば市谷田部総合体育館
＊太枠内と誓約書を記入してください。その他は当日です。選手ＩＤ
*各種目での第１試技の重量変更は、第１ｸﾞﾙｰﾌﾟの場合は競技開始の3分前まで、第２ｸﾞﾙｰﾌﾟ以降の場合は前のｸﾞﾙｰﾌﾟの残り3試技までに1回申請することができます。＊デッドリフト第３試技の重量変更は、２回まで可能です。ただし、アナウンサーが重量を放送する前でなければならない。
茨城県パワーリフティング協会御中
当大会の参加にあたり、開催期間中に発生した事故やトラブルに関しては、参加者本人が自らの責任において解決するものとし、
大会主催者及び主管協会に一切のご迷惑をおかけ致しません。又、将来にわたって一切の請求を行わないことを誓約致します。
また、日本アンチ・ドーピング機構が定めるドーピング防止規程及び関係規則類を遵守し、ＪＰＡのアンチ・ドーピング活動に従います。
令和３年月日
保護者氏名印ＴＥＬ携帯電話
パワーリフティング大会申込書
大会名 第37回茨城県高等学校パワーリフティング選手権大会
階 級氏名（フリガナ）学校名（フリガナ）学年生年月日
コスチューム
段 ＩＮ・ＯＵＴ
セッションＮo.検量体重SQﾗｯｸ高さ SQﾗｯｸ幅 BPﾗｯｸ高さBP補助ﾊﾞｰ高さ足台BP補助
種目第１試技第２試技第３試技記録
ベンチプレスＫｇ
ＫｇＫｇＫｇ変更Ｋｇ
スクワットＫｇ
ＫｇＫｇＫｇ変更Ｋｇ
第位トータル記録
デッドリフトＫｇ
変更Ｋｇ変更２Ｋｇ
大会名第11回つくばカップベンチプレス大会期日令和３年５月２３日（日）会場つくば市谷田部総合体育館
＊太枠内と誓約書を記入してください。その他は当日です。選手ＩＤSubJROPM
*第１試技の重量変更は、第１ｸﾞﾙｰﾌﾟの場合は競技開始の3分前まで、第２ｸﾞﾙｰﾌﾟ以降の場合は前のｸﾞﾙｰﾌﾟの残り3試技までに1回申請することができます。第３試技の重量変更は、２回まで可能です。ただし、アナウンサーが重量を放送する前でなければならない。
つくば市パワーリフティング協会御中
当大会の参加にあたり、開催期間中に発生した事故やトラブルに関しては、参加者本人が自らの責任において解決するものとし、
大会主催者及び主管協会に一切のご迷惑をおかけ致しません。又、将来にわたって一切の請求を行わないことを誓約致します。
また、日本アンチ・ドーピング機構が定めるドーピング防止規程及び関係規則類を遵守し、ＪＰＡのアンチ・ドーピング活動に従います。
令和３年月日
氏名印ＴＥＬ携帯電話
ベンチプレスＫｇ
変更Ｋｇ変更２Ｋｇ
種目第１試技第２試技第３試技記録
BP補助 コスチューム
セッションＮo.検量体重BPﾗｯｸ高さ BP補助ﾊﾞｰ高さ足台
ベンチプレス大会申込書
階 級氏名（フリガナ）所属県所属団体名（フリガナ）生年月日