日常生活用具管理・保管誓約書 
令和  年  月  日 
里庄町社会福祉協議会 
会 長 加 藤 泰 久 殿 
住 所  里庄町大字            
氏 名                 印 
日常生活用具の管理、保管については次の事項を履行することを誓約致しま
１． 貸与物件                    
２． 貸与された物件については、大切に維持管理し、他の目的に使用し、ま
た担保に供することは致しません。 
３． 借受人が負担することになっている費用については、一切のご迷惑はか
けません。 
４． 借受人が、貸与を受けた物件の一部、又は全部をき損、滅失したときは、
ただちに状況を届けると共に実費弁償致します。 
５． 借受人が、貸与を受けた物件を必要としなくなったときは、すみやかに
返還致します。 
６． その他疑義の生じたときは、そのつど両者協議のうえ定めます。 