就職活動交通費支援申請書２（県内企業への就職活動用） 
〒（ 020 － 0022 ） 岩手県盛岡市大通三丁目 2 番 8 号 
フリガナ テイジュウ イチロウ 
３５ 歳 氏 名 定住 一郎 
電話番号 ℡ ０７０ － ５６２６ － ３９０１ 
＊連絡の取れる電話番号を必ずお書きください。 
 支店コード ０ ０ ０ 
ふるさと  銀行 盛 岡 支店 
普通預金 口座番号 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ 
フリガナ テイジュウ イチロウ 
口座名義人 定住 一郎 
＊ 通帳やキャッシュカードを見ながら、正しくご記入ください。 
記入に相違がありますと振り込むことができません。 
契機となった
イベント名 回 開催日 
いわて就職マッチングフェア 
令和  年  月  日  
岩手県Ｕ・Ｉターンフェア 
令和  年  月  日  
財団ホームページに掲載している企業情報を活用 
 受入企業様 下記のご記入をお願いします。 
実 施 企 業 確 認 書 
                   □ 職場見学 
☑ 個別説明会 
               の            
 □インターンシップ 
                   □ 採用試験・面接 
 ※該当するものに☑を入れてください 
令和３年４月１日 
企業名 確認者名 確認者印 
公益財団法人ふるさといわて定住財団 
理事長 小原 敏文 髙橋 ㊞ 
                            
公益財団法人ふるさといわて定住財団 
〒020-0022 盛岡市大通三丁目 2 番 8 号 
TEL：019-653-8976 FAX：019-654-2017  
定住 一郎 を実施したことを証明 