編集： 山本夏代国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 消化器内科
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1 内視鏡検査・治療とは
【part1 ここから復習！ 内視鏡の基本】
①内視鏡検査・治療の今とこれから
②内視鏡室におけるCOVID-19感染対策
2 内視鏡室のレイアウト
①内視鏡検査室内の機器・スタッフの配置
②内視鏡室全体の構成と導線
①内視鏡の挿入経路と目的（一覧）
②咽頭～食道の構造・みえかた
③胃噴門～幽門の構造・みえかた
④小腸の構造・みえかた
⑤結腸～直腸の構造・みえかた
⑥十二指腸と胆膵の構造・みえかた
4 内視鏡の適応疾患
①上部消化管疾患（一覧）
②下部（小腸・大腸）消化管疾患（一覧）
③胆膵疾患（一覧）
3 内視鏡に必要な消化器解剖
柳井優香国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院消化器内科
国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院消化器内科
荻野和広東海大学医学部付属八王子病院 臨床検査科
大武優希国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院消化器内科
赤澤直樹国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院消化器内科
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⑭イレウス管、SBチューブ
⑮消化管ステント（上部・下部）、狭窄拡張バルーン
1 内視鏡装置・スコープ
①内視鏡システム（光源）
②内視鏡の構造③内視鏡の種類（直視［細径、拡大、ジェット、2チャネル、
マルチベンディング］・十二指腸鏡・バルーン内視鏡・カプセル内視鏡・胆道鏡）
④カプセル内視鏡のシステムと構造2 内視鏡の付属器械・器具
（鉗子、クリップ、カテーテル、高周波装置など）
①高周波焼灼装置、アルゴンプラズマ凝固装置
②マウスピース、オーバーチューブ
③フード④生検鉗子（針つき、針なし）、止血鉗子
⑥局注針、スネア、留置スネア、スネアカッター
⑦把持鉗子（鰐口・3脚・5脚・ネット）⑧ESD用ナイフ
⑨ERCPカテーテル、ESTナイフ、EPBDバルーン
⑩バスケットカテーテル、バルーンカテーテル
⑪胆管・膵管ステント（金属・プラスチック）
⑬EVL・EHL用Oリング
山口佳織ほか東京品川病院 内視鏡室
山口佳織ほか東京品川病院 内視鏡室
【part2 いろいろあるよね 内視鏡の器械・器具】
北村勝哉東京医科大学八王子医療センター 消化器内科
吉田俊太郎とよしま内視鏡クリニック
廣瀬郁弥ほか千葉西総合病院
磯村好洋杏雲堂病院 消化器内科
渡辺一弘国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院消化器内科
糸川文英東京衛生アドベンチスト病院 消化器内科
遠藤 剛国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院消化器内科
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3 内視鏡の洗浄
①内視鏡（スコープ）の洗浄・消毒の前に
②ベッドサイドでの用手洗浄
③洗浄室（流し台）での洗浄
④自動洗浄消毒装置による洗浄
⑤洗浄時・洗浄後のポイント
【part3 おぼえておきたい 内視鏡にまつわる薬剤】
1 前処置薬
①上部消化管内視鏡の前処置に使用する薬
（咽頭麻酔薬、消泡剤、血管収縮薬、鎮痙薬）
②経口腸管洗浄剤
③鎮痛・鎮静薬・拮抗薬
④色素内視鏡の薬
  （ルゴール、インジゴカルミン、クリスタルバイオレット）
2 治療薬①止血に使用する薬（HSE、エタノール、トロンビン）②静脈瘤硬化剤
磯村好洋杏雲堂病院 消化器内科
大前知也JR東京総合病院 消化器内科
抗凝固薬・抗血栓薬・DOAC
赤澤直樹国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院消化器内科
田代 淳練馬光が丘病院 消化器内科
土田美由紀戸田中央総合病院 内視鏡室
小野敏嗣千葉西総合病院 消化器内科
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【part4 つかめばらくちん 内視鏡の準備と介助の流れ】
1 経路別の流れ
①上部消化管内視鏡の流れ（同意取得～患者退室）
②下部消化管内視鏡の流れ（同意取得、前処置～患者退室）
③胆膵内視鏡の流れ（同意取得～患者退室）
2 検査・治療の準備と管理
①同意書・問診票の確認と、問診・患者説明のポイント
②下部消化管内視鏡の前処置実施と、患者説明のポイント
③当日の確認事項（上部・下部内視鏡検査）④咽頭麻酔
⑤鎮静薬・鎮痙薬の投与方法と注意すべきポイント
⑥タイムアウト
⑦すべての内視鏡に共通する患者ケア、カルテ記載
⑧上部消化管内視鏡検査中の患者ケア
⑨下部消化管内視鏡検査中の患者ケア
⑩ERCP・ESD中の患者ケア
⑪内視鏡後のモニタリング、病棟への申し送り
⑫内視鏡後の患者説明
二宮多恵子東京大学医学部附属病院 診療検査部
吉野尚子ほか
国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院消化器内科
練馬光が丘病院 消化器内科
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【part5 やることいっぱい！ 処置ごとの介助とケア】
①上部消化管内視鏡検査
②下部消化管内視鏡検査
④点墨・色素内視鏡 拡大内視鏡検査⑤EUS（超音波内視鏡）＋
 EUS-FNA（超音波内視鏡下吸引細胞診）
⑥小腸バルーン内視鏡
⑦カプセル内視鏡
2 上部・下部消化管治療
①内視鏡的消化管止血術
②内視鏡的消化管異物除去術
③ポリペクトミー・EMR（内視鏡的粘膜切除術）
④ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）
⑤EVL（内視鏡的静脈瘤結紮術）・
   EIS（内視鏡的静脈瘤硬化療法）
⑥内視鏡的バルーン拡張術
⑦内視鏡的（上部・下部）消化管ステント留置術
⑧内視鏡的イレウス管留置術（経口・経肛門）
青山美幸ほか
国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院消化器内科
医療法人社団康喜会辻仲病院柏の葉 内視鏡センター
国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科
東京大学医学部附属病院 消化器内科
JR東京総合病院 消化器内科
とよしま内視鏡クリニック
千葉西総合病院
杏雲堂病院 消化器内科
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⑨PEG（経皮経内視鏡的胃瘻造設術）
3 胆膵治療
①胆管結石除去・EST（内視鏡的乳頭括約筋切開術）
②内視鏡的胆道ステント（金属・プラスチック）・
 ENBD（内視鏡的経鼻胆道ドレナージ）チューブ留置、
   SPACE（膵液細胞診）
③EUSガイド下瘻孔形成術【part6 腕のみせどころ！
内視鏡によるトラブル・偶発症とケア】
1 検査前のトラブル
①食事をしてきてしまった、前処置薬を飲み忘れた
②内服薬の詳細が不明（把握していない、忘れた、etc.）
③予定時刻に来院されない
④検査の同意書を持ってこなかった
2 前処置でのトラブル
①咽頭麻酔薬によるアナフィラキシー
②咽頭麻酔薬アレルギーがあり使用できない
③経口腸管洗浄剤が飲めない・嘔吐してしまった
④経口腸管洗浄剤を飲んだが便が出ない
善財 瞳ほか
小嶋美沙子ほか
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3 内視鏡中のトラブル
①内視鏡中に酸素飽和度が低下した
②内視鏡中に血圧や脈が変動した
③内視鏡中に患者さんが暴れる
④緊急内視鏡中の吐血・嘔吐
⑤処置内視鏡中の出血・穿孔
⑥経鼻内視鏡中の鼻出血
4 内視鏡後のトラブル
①鎮静薬の効果の遷延（転倒・呼吸抑制・誤嚥性肺炎）
②経口腸管洗浄剤による低ナトリウム血症
③グルカゴン使用後の低血糖
④ポリペクトミー後／ESD後の出血・穿孔
⑤潰瘍・静脈瘤治療後の再出血
⑥ERCP後の腹痛（胆管炎・膵炎・胆嚢炎）
⑦消化管ステント留置後の穿孔
読者ターゲット消化器外科／内科病棟・外来のナース、がん看護ナース、消化器内視鏡技師・ナース
本書の概要内視鏡について、“マニュアルは一通り把握したが、臨床ではまだ疑問が多い”と考える内視鏡室や病棟の若手ナース向けに、内視鏡看護の基本から実践までを網羅する一冊です。内視鏡器具の画像やイラストなどのビジュアルを豊富に、「一歩先を行くケアのコツ」や「陥りやすい落とし穴」など、実践につながるワンポイントも併せて紹介します。
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