＜ 家計急変 による「奨学給付金」必要書類等 確認チャート＞
※１～３は下段の説明をお読みください。
□提出書類には重要な個人情報が含まれますので、書類の紛失や情報流出のないよう、氏名を明記した封筒等に入れ、
のり付けした上で提出するようご協力ください。
□授業料以外の教育費（教材費、学用品費、修学旅行費等）を支援する制度です。目的をふまえて使用してください。
学校への委任状を提出することで、申請者の方が負担する各種教育関係経費と相殺することも可能です。
保護者等の住所は福島県ですか？
保護者等の住所のある都道府県へご相談ください。
※注意家計急変世帯への支援の実施の有無は、
生徒は平成２６年度以降に高等学校等に
入学し、１～３年に在学していますか？
家計急変世帯向けの奨学給付金の対象となりません。
生活保護（生業扶助）を受けています
保護者等の令和３年度道府県民税所得割
及び市町村民税所得割が全員「非課税（0
保護者等に扶養されている次の
いずれかの方がいますか？
（基準日現在）※１
ア １５歳（中学生を除く）以上２３歳未満の兄・
イ 通信制の高等学校等に通う弟・妹
《必要書類》①「給付申請書」（様式第１号その３）②「奨学給付金申込に係る家計急変状況報告書」
（様式第２号）及びその添付書類（※必ず家計急変前
と家計急変後を証明する添付書類が必要です。家計急変の事由により添付書類が異なりますのでご注意ください。）③口座振替による支払申出書（通帳のコピー貼付）
（申請者が未成年後見人の場合は、
④選任審判書謄本のコピー等）
（保護者がいない場合（申請者：主たる生計維持者）は、
⑤生徒本人の健康保険証のコピー（記号・番号を塗り
※１基準日について
①家計急変事由発生日が６月末以前の場合・・・７月１日②家計急変事由発生日が７月以降の場合・・・申請のあった月の翌月（申請のあった日が月の初
場合は申請のあった月）の１日
※２家計急変発生日の属する月の翌月以降の１年間（ただし家計急変発生日が月の初日である場合は家計
変発生日の属する月以降の１年間）
※３奨学給付金を受領する口座は、「申請者」名義の口座にしてください。
家計急変し収入激減した以降の１年間の年収見込額が「所得金額の求め方」に記載されている所得基準額以内ですか？※２
(減免がある場合は減免後の額)
令和３年１月以降、経済状況等の悪化家計急変世帯向けの奨学給付金の対象となりません。
家計急変世帯向けの奨学給付金の対象となりません。
通信制または専攻科の生徒ですか？
《必要書類》
①「給付申請書」（様式第１号その３）
②「奨学給付金申込に係る家計急変状況報告書」
（様式第２号）及びその添付書類（※必ず家計急変前
と家計急変後を証明する添付書類が必要です。家計急変
の事由により添付書類が異なりますのでご注意くださ
③口座振替による支払申出書（通帳のコピー貼付）
家計急変世帯向け奨学給付金の対象ではありませんが、通常の奨学給付金の対象となる可能性があります。通常の奨学給付金の案内を確認してください。