入園料減免証明書 
                             令和  年  月  日 
広島県縮景園長 様 
                   利用申込者 
                  （団体名） 
                  （住所） 
                  （電話番号） 
                  （代表者名）               □印  
  団体利用における入館料減免について、次のとおり証明します。 
ご利用日 令和   年   月   日（  曜日）   時 ~    時 
利用者数              人 
担当者名  
 氏名 ６５歳以上 生年月日 障害者手帳等 手帳の種類 
例１   ▲  ▲ ▲ ▲ ○ Ｓ17.04.01.   
例２ ■ ■ ■ ■   ○ 身体障害者手帳 
１      
２      
３      
４      
５      
６      
７      
８      
９      
１０      
１１      
１２      
１３      
１４      
１５      
１６      
１７      
１８      
１９      
２０      
２１      
２２      
２３      
２４      
２５      
２６      
２７      
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