転倒予防医学研究会  第 2 回研究集会 2005．10．10．＠京都 
                                            早朝カンファランス 2005．10 仲田 
１． 転倒予防の基礎的研究 
・ 高齢者の転倒：高齢者の後方・側方転倒では大腿骨頚部骨折だけでなく恥骨・臼蓋骨折
も起こりうる。 
・ ビタミン D は骨濃度はあまり増えないが骨折予防効果があり転倒予防効果がある。 
これは筋肉にもビタミン D の受容体があり転倒予防効果を高めるといわれる。 
・ 振動刺激トレーニング装置が転倒予防に効果があるかも？ 
２． 病院内での転倒予防の取り組み 
・ 浜松医大付属病院看護部：転倒転落アセスメントツールを作成し使用したが転倒転落件
数は変わらなかった。しかしこれにより看護師の転倒予防意識は確実に変化する。 
・ 近畿大学付属病院看護部：転倒転落 1650 件のうち手術が必要だったのは３％。 
転倒発生のピークは６AM（廊下での転倒は起床時が多い）、転落のピークは 10PM。 
眠剤使用した場合、眠剤の切れ始める２～４AM に転落が多い。多かった眠剤はレンド
ルミン＞マイスリー＞アモバン。使っていた薬剤は眠剤、抗ヒスタミン剤、下剤が多い。 
・ 脳外科病棟で転倒が多いのは：麻痺、失調、視力障害、痴呆、 
・ 転倒の多い性格：頑固、我慢強い、遠慮がち。 
・ 入院早期（２週以内）の転倒が多い。 
・ よく転倒する患者さまには「てんとうむし」マークをつける。（浜松医大） 
３． 転倒予防 
・ 有用なホームページ ：転倒予防の為の１分間転倒リスクアセスメント  
三重県立看護大学地域交流研究センター http://www.mcn.ac.jp/tentou/tenrisk.pdf 
・ ヒッププロテクターは高齢者の大腿骨頚部骨折予防に有効である。 
・ 洋式トイレ使用者（144 名）と和式トイレ使用者（21 名）では握力（全身の筋力を反映
するといわれる）、10ｍ全力歩行（歩行、バランス能力の指標）ともに和式群で優位に
優れる。つまり和式トイレは筋力、バランスの訓練になっている。 
・ 転倒者の経験談：いかにも危険なところでは意外に転ばない。何でもないところでヒョ
イとしたはずみで転ぶ。 
・ 排泄時の転倒は（54 人）、蓋を上げ（９％）→下着をおろし（27％）→座り（２％）→
始末し（22％）→下着を上げ（20％）→蓋を閉める（２％）。 
つまり下着の上げ下げと始末の時に転びやすい。 
・トイレからベットへの移動での転倒では、ベットへの移動時（24％）、ベットに腰をかけ
るとき（19％）、靴・スリッパを脱ぐとき（27％）、ベットへ横になるとき（38％）。 
・ 北海道のよさこいソーラン祭りに参加した「婆よさこい」チーム 38 名（53 歳～83 歳） 
が 2004 年３月～６月まで計 14 回練習したがその最初と最後で運動機能を測定した。         
① 体重 0.8kg 減（有意差あり）、 
② 10ｍ全力歩行時間 5.2 秒→4.5 秒（有意差あり P＜0.0001）、 
③ 最大１歩巾向上が見られた。 
その初心者群（参加１～３回）と経験者群（参加４～７回）の比較では経験者群が転倒
率、骨折率いずれも低かった。転倒予防の運動は「行って楽しく日常生活や年中行事に
組み込まれていて長く続けられることが重要である」 
・転倒予防運動は柔軟体操や筋力トレーニングだけでは効果が少なくバランス訓練（片足
立ち、側方移動、継ぎ足移動）が重要であることが明らかになった。 
・ ステッキは 100 円でも買えるが、カラフルでおしゃれなステッキ（10000 円～12000
円）もありおしゃれに組み込むと良いのでは。（ステッキ専門店チャップリン：
http://www.chaplin.co.jp） 
４．施設での転倒転落の訴訟（弁護士の立場から） 
・ コンビニでの濡れた床による転倒事故：過失相殺でコンビニ側の責任 50％だった。 
・ フィットネスクラブの濡れた床による転倒事故：施設側責任 50％ 
・ 右不全麻痺患者が病院内歩行中、小児が防火扉に触れゆっくり閉まって転倒：病院責任
・ 現在弁護士の仕事で一番増加しているのが病院関係の訴訟。病院は転びやすい人が入院
するのでそれなりの対応が必要であり床材の選択も重要である。 
① 高齢者の後方、側方移動では大腿骨頚部骨折だけでなく恥骨・臼蓋骨折も起こる。 
② ビタミン D は転倒予防効果がある。 
③ アセスメントツールで転倒は減少しないがナースの意識が高まる。 
④ 転倒転落のうち３％が手術が必要になる。 
⑤ 転倒のピークは６AM（起床して廊下で）、転落のピークは 10PM。 
⑥ 眠剤使用者は２AM～４AM に多い。 
⑦ ヒッププロテクターは大腿骨頚部骨折予防に有効。 
⑧ 和式トイレ使用者は筋力、バランスともに優れる。 
⑨ ポータブルトイレ使用ではベットとの移動時、下着の上げ下げ、始末時に転倒が多い。 
⑩ 転倒予防は筋トレ、柔軟だけでなくバランス訓練（片足立ち、左右移動、継足）が重要。 
⑪ 病院の床を濡らすな！ 