 令和 4 年度 
 いわき秀英中学校 
  生徒募集要項 
【前期日程】 
出願期間  令和 3 年 12 月 2 日（木）・3 日（金） 
試 験 日 平 〃年 12 月 11 日（土） 
合格発表  平 〃年 12 月 16 日（木） 
手続期間 平 〃年 12 月 20 日（月）・21 日（火） 
【後期日程】 ※ 前期の人数に関わりなく、必ず実施します。 
出願期間  令和 4 年 1 月 20 日（木）・21 日（金） 
試 験 日 平 〃   2 月 29 日（土） 
合格発表  平 〃   2 月 3 日（木） 
手続期間 平 〃   2 月 7 日（月）・8 日（火） 
アドミッションポリシー 
 本校は、中高一貫教育を通して、自ら考え、行動する力を養うことで、将来、実社会で活躍できる
人材を育成したいと考えています。そのため「将来の夢」を持ち、夢の実現に向けて努力を惜しまな
い生徒の入学を求めています。 
令和 4 年度 入学試験要項（前期日程）  
（後期入学試験要項は後日（1 月）掲載予定） 
1 募集人員（前期・後期） 
  60 名  
2 選考方法 
  筆記試験（国語・算数） ／ 面接（志願者・保護者） 
3 出願概要 ※以下の出願書類等（①～⑤）を期間内に本校に持参し、出願してください。 
4 入学試験日程 
出願期間 令和 3 年 12 月 2 日（木）・3 日（金） 
出 願 先 いわき秀英中学校 
受付時間 9：00 ～ 16：00  
受 験 料 10,000 円 
出願書類等 
①「入学願書」（ 様式 1 ） 
②「面接調査書」（ 様式 2 ） 
③「受験票」（ 様式 3 ） 
④「5 年生・6 年生（1 学期）までの成績通知表のコピー」 
（成績・行動の記録・出欠席がわかる部分を A4 に縮小） 
⑤「受験料（10,000 円）」 
試 験 日 令和 3 年 12 月 11 日（土） 
試験会場 いわき秀英中学校 
試  験 国語・算数 ／ 面接（志願者＋保護者） 
入 室  08：30 まで 
諸注意  08：30 ～ 08：35 （05 分） 
国 語  08：40 ～ 09：30 （50 分）  
算 数  09：45 ～ 10：35 （50 分） 
休 憩  10：35 ～ 10：50 （15 分） 
面 接  10：50 ～           面接終了後、解散 
5 合格発表  
  令和 3 年 12 月 16 日（木）  
・ 本校 HP 掲載（午前 10 時） 
・ 郵便での通知は当日中に届く予定です 
・ 合格者へは入学手続き方法、入学時納入金の納入方法を同封します 
6 手続期間 
  令和 3 年 12 月 20 日（月）・21 日（火） 
※ 諸費用について 
※ 学費（月額）には以下のものが含まれます。 
※ 学費とは別に納入していただくもの 
・ 制服、運動着、靴、鞄・・・約 100,000 円（入学前） 
・ 特別行事（遠足・芸術鑑賞会・林間学校・ブルティッシュヒルズ等の校外研修）・・・年間約 40,000 円 
※ 私立小中学校の授業料負担軽減のため、最大で年額 10 万円の公的支援があります。保護者等全員の
年収合計が 400 万円未満（目安として）・保有資産額の合計が 600 万円以下であること、その他各
種条件があります。 
※ いわき秀英小学校・中学校に兄弟姉妹が同時在籍している場合、兄・姉の児童生徒に対し、授業料
の減免があります。詳しくは事務室までお問い合わせください。 
（ お問合せ ） いわき秀英中学校  
〒971‐8185 いわき市泉町字滝ノ沢 3‐1  ℡（0246）75‐2111  入試担当（吉田） 
入学時納入金  学費（月額）※ 
入学金 150,000 円  58,000 円 
施設費 50,000 円    
後援会入会金 16,000 円    
合 計 216,000 円    
   ・授業料  ・施設費  ・参考書費 ・問題集費 ・各種模擬試験受験料 ・英検受検料 
 ・生徒会費 ・課外等運営費 ・教育充実費 ・後援会費  
（ 様式 1 ） 
 令和 4 年度 入学願書（前期） 
令和 3 年 12 月   日               いわき秀英中学校 様 
 貴校に入学を志願いたします。 
※学校記入欄 
フリガナ  性 別 志願者写真添付欄 
・縦 4 ㎝×横 3 ㎝ 
    ・3 か月以内に撮影 
    ・上半身正面向無帽 
    ・写真裏に氏名記入 
氏 名  男・女 
平成    年    月    日生 
 立  小学校 卒業見込   
〒     － 
TEL （      ）    － 
フリガナ  志願者との続柄 
氏 名  印 
（    父   ） 
※ 志願者が丁寧に記入すること 
（ ボールペン使用 ） 
（ 様式 2 ） 
 令和 4 年度  面接調査書 
フリガナ  性 別 受験番号 
氏 名  男 ・ 女 
※学校記入欄 
 立  小学校 卒業見込 
質問① 本校を志願する理由を書いてください。 （志願者記入） 
質問② 本校に入学後、力を入れて取り組みたいことを書いてください。 （志願者記入） 
質問③ 関心を持っている社会的出来事を理由とともに書いてください。 （志願者記入） 
質問④ 本校受験にあたり、保護者のお考えを自由に記述してください。 （保護者記入） 
令和 3 年 11 月現在 
氏   名 続柄 年齢 勤務先・学校（学年） 
（ 様式 3 ） 
令和 4 年度 いわき秀英中学校  
入学試験 （前期日程） 
 受 験 票 
   試験日 令和 3 年 12 月 11 日（土） 
・縦 4 ㎝×横 3 ㎝ 
                      ・3 か月以内に撮影 
                      ・上半身正面向無帽 
                      ・写真裏に氏名記入 
持ち物   ・受験票・上履き・下足入れ 
・筆記用具（コンパス・分度器・定規・下敷き類は使用不可） 
諸連絡   ・試験会場への入室は受験生のみとなります 
（朝の受付も受験生がお願いします） 
      
※学校記入欄 
男 ・ 女 
時  間 試験日程 
07：40 ～ 08：30 受験生受付・入室 
08：30 ～ 08：35 諸注意 
08：40 ～ 09：30 国語 
09：45 ～ 10：35 算数 
10：35 ～ 10：50 休憩 
10：50 ～  面接試験 
 （面接試験終了後、解散となります） 
学校使用欄 
（ 様式 3：記入例 ） 
令和 4 年度 いわき秀英中学校  
入学試験 （前期日程） 
 受 験 票 
   試験日 令和 3 年 12 月 11 日（土） 
・縦 4 ㎝×横 3 ㎝ 
                      ・3 か月以内に撮影 
                      ・上半身正面向無帽 
                      ・写真裏に氏名記入 
持ち物   ・受験票・上履き・下足入れ 
・筆記用具（コンパス・分度器・定規・下敷き類は使用不可） 
諸連絡   ・試験会場への入室は受験生のみとなります 
（朝の受付も受験生がお願いします） 
      
※学校記入欄 
氏 名 秀英 太郎 
男 ・ 女 
小学校 いわき市立○○○小学校 
時  間 試験日程 
07：40 ～ 08：30 受験生受付・入室 
08：30 ～ 08：35 諸注意 
08：40 ～ 09：30 国語 
09：45 ～ 10：35 算数 
10：35 ～ 10：50 休憩 
10：50 ～ 面接試験 
 （面接試験終了後、解散となります） 
学校使用欄 
入学願書と同じ写真 
（ 様式 1：記入例 ） 
 令和 4 年度 入学願書（前期） 
令和 3 年 12 月 2 日                いわき秀英中学校 様 
 貴校に入学を志願いたします。 
※学校記入欄 
フリガナ シュウエイ  タロウ 性 別 志願者写真添付欄 
・縦 4 ㎝×横 3 ㎝ 
    ・3 か月以内に撮影 
    ・上半身正面向無帽 
    ・写真裏に氏名記入 
氏 名 秀英 太郎 男・女 
平成 ○○ 年  ○ 月  ○  日生 
小学校 いわき市 立 ○○○ 小学校 卒業見込   
〒 000 － 0000 
いわき市○○○町○○○○○ 
TEL （ 0246 ） 00 － 0000 
フリガナ シュウエイ   ヒデオ 志願者との続柄 
氏 名 秀英 英雄 印 
（   父   ） 
※ 志願者が丁寧に記入すること 
（ ボールペン使用 ） 
受験票と同じ写真 
自宅もしくは保護者
携帯電話番号 
忘れずに！ 
（ 様式 2：記入例 ） 
 令和 4 年度 面接調査書 
フリガナ シュウエイ  タロウ 性 別 受験番号 
氏 名 秀英 太郎 男 ・ 女 
※学校記入欄 
小学校 いわき市 立 ○○○ 小学校 卒業見込 
質問① 本校を志願する理由を書いてください。 （志願者記入） 
自由に書いてください 
質問② 本校に入学後、力を入れて取り組みたいことを書いてください。 （志願者記入） 
自由に書いてください 
質問③ 関心を持っている社会的出来事を理由とともに書いてください。 （志願者記入） 
自由に書いてください 
質問④ 本校受験にあたり、保護者のお考えを自由に記述してください。 （保護者記入） 
自由に書いてください 
令和 3 年 11 月現在 
氏   名 続柄 年齢 勤務先・学校（学年） 
秀英 英雄 父 43 株式会社○○○ 
秀英 花子 母 42 専業主婦 
秀英 一郎 兄 16 ○○○高等学校（1 年） 
秀英 太郎 本人 12  
記入欄が足りない場合は下に書
き足してください。 