                    
（学科･実技）   アイチ研修センター 立川教習所 
東京都立川市一番町４－７２－１４  
                      （※受講申込書郵送先住所） 
株式会社 アイチコーポレーション アイチ研修センター 〒362-8550 埼玉県上尾市大字領家字山下 1152-10        
TEL 048-725-4441 ／ FAX 048-725-4466 
［営業時間：月曜日～金曜日の 9：00～12：00・13：00～17：00（土日及び祝日は休業）］ 
インターネットホームページでもご案内しております。是非ご利用下さい。 
https://www.aichi-kensyu.co.jp/tatikawa/ 
「アイチ研修センター 立川教習所」で検索してください。 
 2021.2 改定 
２．講習申込み・問合せ先 
１．講習会場 
高所作業車運転特別教育 穴掘建柱車運転特別教育 
巻上げ機（ウインチ）特別教育 
開催のご案内 
■高所作業車運転特別教育（作業床の高さ１０ｍ未満の運転資格） 
高所作業車の構造、取扱い知識、さらに運転操作方法を習得していただく 教育です。（安衛則第３６条 第１０の５号） 
■穴掘建柱車運転特別教育（機体質量３t 未満の運転資格） 
穴掘建柱車の穴掘り、建柱作業及び抜柱作業の運転操作方法を習得して いただく教育です。（安衛則第３６条 第９号、第９の３号） 
■巻上げ機（ウインチ）運転特別教育 
電線巻取り装置やシャフトドライブウインチなど動力により駆動される 巻上げ機（ウインチ）の知識、運転方法を習得していただく教育です。  （安衛則第３６条 第１１号） 
東京労働局長登録教習機関 
株式会社アイチコーポレーション 
アイチ研修センター 立川教習所 
  ■ 高所作業車 
 講 習 科 目 講習時間 
高所作業車の作業に関する装置の構造及び取扱いの方法に関する知識 ３時間 
原動機に関する知識［下記、※１］ １時間 
高所作業車の運転に必要な一般的事項に関する知識 １時間 
関係法令 １時間 
実技 高所作業車の作業のための装置の操作 ３時間 
※１ 自動車運転免許証をお持ちの方は科目の一部が免除になります。 
■ 穴掘建柱車 
 講 習 科 目 講習時間 
小型車両系建設機械（基礎工事用）の走行に関する装置の 
構造及び取扱いの方法に関する知識 ２時間 
小型車両系建設機械（基礎工事用）の作業に関する装置の 
構造及び取扱いの方法に関する知識 ３時間 
小型車両系建設機械（基礎工事用）の運転に必要な一般的 
事項に関する知識 １時間 
関係法令 １時間 
小型車両系建設機械（基礎工事用）装置の操作 ３時間 
小型車両系建設機械（基礎工事用）走行の操作 ３時間 
 ■巻上げ機（ウインチ） 
 講 習 科 目 講習時間 
巻上げ機に関する知識 ３時間 
巻上げ機の運転に必要な一般的事項に関する知識 ２時間 
関係法令 １時間 
実技 巻上げ機の運転 ３時間 
荷掛け及び合図 １時間 
【税込：円】 
講習の種類 コース 日数 受講料 
高所作業車 ９Ｈ １日 16,800 
教本代\1,350-を含む 
穴掘建柱車 １３Ｈ ２日 26,000 
教本代\2,100-を含む 
巻上げ機 １０Ｈ ２日 19,000 
教本代\1,570-を含む 
３．講習科目と時間 
４．受講費用 
※振込手数料は、お客様のご負担となります｡ ※お振込み頂いた受講料等はお返しできません 
ので、予めご了承下さい。 
※直接来社による現金支払いは扱っておりません。  
  （１）「各講習会仮申込書」(別紙)に必要事項を記入し、ＦＡＸにてご予約ください。 
（予約の前に定員の空き状況を電話にてご確認ください） 
（２）下記の ａ･ｂ･ｃ の書類を添付し、受講日の７日前までに到着するよう郵送して下さい。   ａ．運転特別教育受講申込書 
ｂ．写真１枚(証明用サイズ縦 3.0cm×横 2.4cm) 無帽・無背景・3 ヶ月以内に撮影したもの 
  ※ カラーコピー、ポラロイド写真、デジカメ、スナップ写真は不可 
写真の色はカラー・白黒どちらでも可 
ｃ．自動車運転免許証のコピー（高所作業車運転特別教育を受講される方） 
郵送先住所 
⇒〒362-8550 埼玉県上尾市大字領家字山下 1152-10 
株式会社アイチコーポレーション アイチ研修センター（TEL 048-725-4441）  
（３）受講費用は受講日の７日前までを期限として、指定する口座へお振込み下さい。 （４）申込書原本が当センターに到着し入金確認後、受講票を講習の１週間くらい前に FAX 致します。 
(FAX が無い場合は郵送します) 
（５）当日は、受講票・筆記用具・印鑑(三文判、シャチハタ可)・作業服・安全靴・免除資格証原本 
（免除資格のない方、穴掘建柱車受講の方は本人確認が出来る公的証明書【免許証、住民票等】） 
・外国籍の方は氏名が確認できる「在留カード」をお持ち下さい。 
所定の科目を受講し修了された方には、講習最終日に特別教育修了証を交付いたします。 
※講習開始時間に遅刻しますと受講することができません。また、所定の講習時間を受講せずに 
早退等しますと修了証は交付いたしません。 
（１）定員になり次第申込は締め切りますのでお早めにご予約ください。 （２）宿泊の必要な方は、付近の宿泊施設をご紹介いたします｡（予約は承りません） （３）昼食の注文は承っておりませんので、持参して下さい。 （４）お振込み頂いた受講料等はお返しできませんので、予めご了承下さい （５）特別教育はご希望により企業や団体（組合、協会等）への出張講習も行います。 
 日程の調整など詳しくはお電話にてお問い合せください。 
（６）立川教習所では高所作業車、小型移動式クレーン、玉掛け の技能講習を実施しております。 
日程、講習料金についてはお電話やＨＰにてご確認ください。 
（１） 過去にアイチ研修センター(立川教習所)で『特別教育』を修了された方は、今回受講する特別
教育と合わせた『統合修了証』を発行致しますので、受講初日の受付時に修了証を提出して下さい。但し、特別教育と技能講習を混合した統合修了証の発行はできません。 
（２） 修了証の再交付、書替、受講時以外の統合修了証の交付をご希望の場合は手数料３，５００円
が別途必要です。お手続きについてはお電話でお問い合せください。 
５．振込先 
６．申込方法 
７．修了証交付 
８．注意事項 
９．特記事項 
振 込 先【三菱 UFJ 銀行 うみかぜ支店】 口 座 名【株式会社アイチコーポレーション】 口座番号【普通 １７１５１２２】 
受講希望日 
   月   日 ～   月   日 
                                         運転特別教育受講申込書 
                       該当する方に○ 
     ※印は記入不要                 ↓  
↑上記受講する講習に○を記入して下さい     
  フリガナ 
昭和 平成 西暦 
年  月  日   
会社名  部課名  
所在地 〒 
連絡担当者名 所属         氏名 TEL   （   ） FAX   （   ） 
申込日：    年  月  日 
  アイチ研修センター殿 
上記の通り受講申込致します。申込内容に虚偽等はありません。 記載事項に虚偽があり、受講後修了証が無効となっても異議申し立ては致しません。 
受講者氏名 （本人署名）                   
(注)１．受講申込書はひとつの講習につき、１人１枚記入して下さい。 
２．記入漏れのないよう正確に楷書にて記入して下さい。 ３．写真は申込書に貼り付けて下さい。   修了証に使いますので折り曲げたり汚さないでください。 ４．高所作業車運転特別教育を受講される方で、自動車運転免許証を 
お持ちの方は、コピーを添付して下さい。 
 高所作業車 
 穴掘建柱車 
 巻上げ機 
※受講番号  自動車 免許証 有・無 
※受 講 日      年   月   日～   月   日 
写真貼付欄 3.0cm×2.4cm 正面、無帽、無背景 
3 ヶ月以内撮影 
証明用写真 
立川教習所 
《お客様各位》本書記載の個人情報については、以下の目的で利用させて頂きます。 
①受講申込書の内容確認・受講資格確認・受講票送付 ②受講料の入金確認 ③講習案内の送付・アンケート実施・お客様ご本人からの資料請求 
   ご同意いただけない場合は、事前に当教習所までお申し出下さい 
※コピー不可 
折り曲げ不可 
 受講希望日 
□ 月  □ 日 ～  □ 月  □ 日 
                                         運転特別教育受講申込書  
↑上記受講する講習に○を記入して下さい                      該当する方に○ 
 ※印は記入不要                 ↓  
  フリガナ 
ケン シュウ タ ロウ 男・女
昭和 平成 西暦 
１９８５年１１月１１日 研 修 太 郎 
〒 ３ ６ ２ － ０ ０ ０ ０   
埼玉県上尾市大字△△△－□□ 
会社名 株式会社アイウ建設 部課名 建設一課 
〒362-0000 
埼玉県上尾市南北町１－１－１ 
連絡担当者名 所属 総務課     氏名 春野秋子 TEL 048 （ 123 ）4567 FAX 048 （ 123 ）4568 
申込日：□□□□年□□月□□日 
  アイチ研修センター殿 
上記の通り受講申込致します。申込内容に虚偽等はありません。 
記載事項に虚偽があり、受講後修了証が無効となっても異議申し立ては致しません。 
受講者氏名 
（本人署名）    研 修 太 郎        
(注)１．受講申込書はひとつの講習につき、１人１枚記入して下さい。 
２．記入漏れのないよう正確に楷書にて記入して下さい。 ３．写真は申込書に１枚貼付して下さい。修了証に使用します。 
  ４．高所作業車運転特別教育を受講される方で、自動車運転免許証をお持ちの     方は、コピーを添付して下さい。  
 高所作業車 
 穴掘建柱車 
 巻上げ機 
※受講番号  自動車 免許証 有・無 
※受 講 日      年   月   日～   月   日 
写真貼付欄 
30 ㎜×24 ㎜ 
正面、無帽、 
3 ヶ月以内撮影 
※ｺﾋﾟｰ不可 
 写真を１枚貼付してください （無帽・無背景・３ヶ月以内撮影） ・カラーコピー、ポラロイド写真、 
デジカメ、スナップ写真は不可 
 キズ・汚れ・折り曲げ禁止。 ・写真の色はカラー・白黒どちらでも可 
【修了証に使用します】 
必ず受講者本人が署名 
【各講習会仮申込書】［立川教習所］ 
                 様  
太枠内を記入の上､当センターまで〝ＦＡＸ〟して下さい。⇒ FAX：０４８－７２５－４４６６ 
折り返し当センターより『受講申込書必着期日』『お振込金額・期日』をご連絡致します。 
[何 れかに〇印 ] ※仮申込書は、ひとつの講習につき1枚必要です。複数申込みの際はコピーして下さい。 
       
申 込 日     年  月  日 受講希望日      年   月   日～   月   日 
受講者数 名  コ ー ス 別 Ｈコース 
ふりがな  
連絡担当者名  会 社 名  
ふりがな  住所 
〒(7 桁) 〒 
電話番号 （     ）    － ＦＡＸ番号 （     ）    － 
昼食は持参してください 【何れかに○】交通手段 → 車(バイク) ・ 電車 
                                 
申請する        
助成金申請    申請しない 
     ※注意 受講申込書の必着期日と、受講料の振込期日が遅れる場合は、連絡を必ずお願い致します。     （郵送が間に合わない時はＦＡＸしてから郵送してください） 
【お振込合計金額】 
￥           
振込先   三菱ＵＦＪ銀行（０００５）            うみかぜ支店（８０２） 口座番号 普通 １７１５１２２ 口座名    株式会社アイチコーポレーション ★振込手数料はお客様にてご負担願います 
備考：口座番号・振込み金額はお間違えなく！ 
                                                
                                                
                                                
                                                
                                                
アイチ研修センター 立川教習所 〒362-8550 埼玉県上尾市大字領家字山下 1152-10 
ＴＥＬ：０４８－７２５－４４４１  ＦＡＸ：０４８－７２５－４４６６       HP 
 [  ／  ] 
受講料：       円×      名＝ 
：       円×      名＝ 
：       円×      名＝ 
教本代：       円×      冊＝ 
その他：       円×       ＝ 
その他：       円×       ＝ 
その他：       円×       ＝ 
  [  ／  ] 
高所作業車運転技能講習         高所作業車運転特別教育 
小型移動式クレーン運転技能講習     基礎工事用（穴掘建柱車）運転特別教育 
玉掛け技能講習                 巻上げ機（ウインチ）運転特別教育 
危険再認識教育(高所作業車) 
受講料振込み期日 申込書の必着期日 
★★ 下記は記入しないで下さい ★★ 
講習会予約 
【○をつけてください】※特別教育は対象外です   この助成金は、適用条件があります ①中小建設業の労働者であること ②女性が受講する場合は建設業の労働者であること ③雇用保険料率が該当年度の建設の事業の料率であること ④雇用保険の被保険者であること 
人材開発支援助成金制度 
ここは記入しないでください
この助成金は、適用条件があります ①中小建設業の労働者であること ②女性が受講する場合は建設業の労働者であること ③雇用保険料率が該当年度の建設の事業の料率であること ④雇用保険の被保険者であること 
※仮申込書は、ひとつの講習につき１枚記入。 
② ⑤ ⑥ 
２０２１ １０ １ 
１０ １５ １０ １６ 
春野 秋子 アイウ建設 
あいうけんせつ 
362 - 2222 埼玉県上尾市南北町１－１－１ 
さいたまけん あげおし なんぼくまち 
０４８    １２３    ４５６７ ０４８   １２３    ８９１０ 
⑦ ④ ③ 
受講コースは、 
現在持っている資格証 
（免許証、修了証） によって違います。 よくご確認ください。 
《記入方法とご注意》 
 ①受講する講習名に『○』をつけてください。 
 ②申込日は【各講習会仮申込書】をＦＡＸする日付を記入してください。 
 ③受講希望日は受講する日程を記入してください。（ホームページ掲載の日程表をご覧ください） 
 ④コース別は、該当する“コース”と“受講人数”を記入してください。 
  （コースは、ご案内の“４．受講コースと受講費用”をご覧ください） 
 ⑤受講者数は、該当する“合計人数”を記入してください。 
 ⑥会社名、⑦連絡担当者名（受講者本人）、⑧住所（会社）は、記入漏れ、記入間違いのないよう正確に記入してください。 
 ⑨電話番号、⑩ＦＡＸ番号も、記入漏れ、記入間違いのないよう、また必ず連絡が取れる電話番号（携帯）、ＦＡＸ番号を記入してください。 
 ⑪交通手段は、受講日に来社するときに車（バイク／自転車）と電車のどちらかを囲ってください。 
 ⑫助成金の申請を希望する場合は[申請する]を囲ってください。希望しない場合は[申請しない]を囲ってください。 
  その際、必ず適用条件を確認してください。（詳しくはホームページまたはご案内の【適用条件】をご覧ください。  
                                        ご不明な点がございましたらお問合せください。 