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更新・確認⽇︓2016年08⽉29⽇ [ 履歴 ]
晩期合併症とは⻑期フォローアップ
晩期合併症とは
⼩児がんは、治癒するようになってきた⼀⽅、お⼦さんが発育途中であることなどから、成⻑や時間の経過に伴って、がん（腫
瘍）そのものからの影響や、薬物療法、放射線治療など治療の影響によって⽣じる合併症がみられます。これを「晩期合併症（晩
期障害）」といいます。晩期合併症は、⼩児がん特有の現象です（表1）。
主な晩期合併症には、成⻑発達の異常（内分泌（ないぶんぴつ）異常を含む）【⾝⻑発育障害、無⽉経、不妊、肥満、やせ、糖尿
病】、中枢神経系の異常【⽩質脳症、てんかん、学習障害】、その他の臓器異常【⼼機能異常、呼吸機能異常、肝機能障害、肝
炎、免疫機能低下】、続発腫瘍（⼆次がん）【⽩⾎病、脳腫瘍、甲状腺がん、その他のがん】などがあります。
晩期合併症の多くは、がんの種類、治療の内容、その治療を受けたときの年齢などに関係します。ほとんどの晩期合併症は、年齢
に伴って発症しやすくなり、治療終了後何⼗年も経過してから症状があらわれることもあります。
表1 ⼩児がんの晩期合併症（by SmitaBhatia）
成⻑・発達への影響︓⾝⻑の伸び、⾻格・筋・軟部組織、知能・認知⼒、⼼理的・社会的成熟、性的成熟
⽣殖機能への影響︓妊娠可能か、⼦孫への影響
臓器機能への影響︓⼼機能、呼吸機能、腎機能、内分泌機能、消化管機能、視⼒・聴⼒
⼆次がん（腫瘍）︓良性腫瘍、悪性腫瘍
内容全般の更新日 2014 年 04 月 22 日 
晩期合併症に適切な対処をするためには、定期的な診察と検査による⻑期間のフォローアップが必要になります。診察で異常がみ
られた場合には各分野の専⾨医と連携して治療が⾏われます。
⼩児がんでは、患者であるこども⾃⾝が治療の内容をはっきり理解することは困難です。⼀⽅で、晩期合併症については、適切な
タイミングでの告知やアドバイスが必要です。成⻑していく中で年齢に応じて、⾔葉を変えながら何度も説明した⽅がよい場合も
あります。また、医療は⽇々進歩しているので、できるだけ将来に必要以上の重圧を感じることのないように、正確な知識や情報
を取得することが⼤切になります。
まずは、治療を受けた病院の担当医やがん相談⽀援センターなどで⻑期フォローアップをどこで受けたらよいかを相談してくださ
現在、⼩児がん患者を継続してケアする医療体制が整えられつつあります。⼩児がんの診療を⾏っている医療機関の中に⻑期フォ
ローアップ外来が設けられたり、⻑期フォローアップ拠点病院などもできはじめています。また、将来的に患者さん⾃⾝がいつで
も⾃⾝の治療の記録を⼊⼿できるような仕組み作りも進められているところです。
また、⼩児科医をはじめとして、各診療科の医師、看護師、薬剤師、ソーシャルワーカー、⼼理⼠、ボランティア、各種団体など
が協⼒して、晩期合併症やさまざまな⼼理社会的な問題に向き合う⽀援をしています。こうした機関も、ぜひ、積極的に利⽤する
ようにしてください。
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