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がんで死亡した人は 37 万人に昇ります。また、新たに癌と診断される人は 90 万人を超え 
ています。癌死亡数の多い部位は男女合わせると１位肺、２位大腸、３位胃、４位膵臓、 
５位肝臓とされています。罹患数が多い部位も男女合計では１位大腸、２位胃となっており、 
死因、罹患ともに消化器癌が多くを占めます。 
そのような背景において、古くから、がんの基本的治療は切除でした。切除する事により治癒（≒５年生存；
５年間その癌で死なず、再発していない状態）を得られる割合が、他の治療法よりも高いため手術が第一選択
とされてきました。 
現在においてもステージ I の癌においては、手術単独での５年生存率も 90％台のものが 
多く、まずは良い治療成績と考えられます。切除不能進行癌と判断されるステージ IV の 
癌においては未治療であれば余命数か月という癌もありますが、化学療法の進歩により切 
除不能であったものが、切除可能となるなど、長期生存例が散見されるようになりました。 
また、手術適応となるステージ II～III の進行癌においても、胃癌、大腸癌では、40～70％と５年生存率に
幅がある中で、手術前、後に化学療法（抗がん剤治療）を行う事で生存率を 10～20％改善でき、現在補助化
学療法を行う事が標準化されています。 
がん治療の“武器”として、大きくわけると手術、放射線治療（がんそのものとその周囲を“攻撃する”局
所療法）とがんの全身に転移する（広がる）特徴に対する化学療法（抗がん剤）があります。大腸癌を例にと
れば 2004 年からの各種薬剤の発見と組み合わせ（レジメ）の進歩により、切除不能進行大腸癌の平均余命
が８か月とされていた時期から、各種状況が合わさったデータではあるものの最長 48 カ月というデータが
出されています。 
近年、ニボルマブ（オプジーボ）に代表される免疫チェックポイント阻害剤の出現もあり、これまで各種薬
剤に抵抗性が強く、治癒不能であったものが劇的に改善する例まで報告されるようになりました。 
このような中で、手術（消化器外科医）の意義は大きく変容を遂げていると考えます。
手術で治す時代から、がんに対して各種治療を総合的にマネージメントする事を求めら
れるようになりました。手術療法がもっとも効果の高い治療のひとつであることは現在
まで変わりは無いものの、消化器内視鏡治療、術前、術後の化学療法、切除不能であっ
たがんの加療（放射線、化学療法）の効果判定（特に、切除可能となったかどうかの見
極め）が重要となっていると考えます。各種治療の選択肢が増える中、実際の手術症例
の経験がこれらの総合判断に大きな優位性をもたらすと同時に消化器外科医に求めら
れる医療の質が変化していると考えています。 
      
   外科 
    洞口医師  
JR ほすぴたる 
第241 号 2021 年6 月号 発行責任者 事務部長 
          
       
        
       
        
コロナウイルスの流行が収まらない中、自身も罹ってしまうのではないかと不安な生活を送っている方も
いらっしゃるのではないでしょうか？ 
細菌やウイルスの感染が起こるには、①感染源（細菌やウイルス）②感染経路（接触感染・飛沫感染・空
気感染）③感染を受けやすい人、この３要素が成りたち初めて感染が成立します。このうち最も簡単で効果的な感染防止対策は②感染経路の遮断とされています。今回はこの感染経路の遮断の中でも最も簡単な「手指衛生」についてお伝えします。 
「手指衛生」とは、石鹸を使用して手を洗う方法とアルコールを主成分とする手指消毒を合わせていいま
す。この手指衛生で大切になるのは、方法と手指衛生をするタイミングです。 
            手指衛生はコロナウイルスに限らず、感染症から自身を守る手段になります。コロナ終息を願い共に乗り
切っていきましょう。 
【 感染管理認定看護師 加藤 佳奈 】 
                               
【  臨床心理士 富田 悠斗 】 
手をきれいに保つ大切さ 
≪JR ほすぴたる 第241 号≫ ✩JR 仙台病院・電話 0120-958-207 予約センター受付時間 9:00～16:00 【診察の順番は予約をされている方が優先となります。】 【当院は予約制となっておりますが、事前予約できない診療科や予約受付時間が上記と異なる診療科があります】 ✩地域医療連携室・電話 022-380-2331 ✩健康管理センター・電話 022-380-2330 各種健診予約受付時間 13:30～16:00   
当院では、最新の「血管撮影装置」を導入しました。この装置
による検査はこれまでも行っておりますが、今回導入した装置では良質な血管造影画像が得られるだけでなく、患者さまの身体への影響を最小限に抑えた検査・治療を行うことが可能となりました。当院はこの血管撮影装置を使用している全国でも数少ない病院となっています。 
【方法】石鹸を使用して手洗い：20～30 秒かけてまんべんなくこすり洗いしましょう。 
        アルコールを主成分とする手指消毒：20 秒かけてまんべんなくこすりましょう。         ※20 秒の目安は、「HappyBirthday」の歌を 2 回歌うぐらいの長さ！！ 
20 秒以内にアルコールが乾燥する場合は、量が少ない目安になります。 
        アルコール（エタノール）濃度が 60～80%のものを選ぶとよいでしょう。 
（例えばアルコール濃度 80％表示：80vol%あるいは 80v/v%） 
【洗い残ししやすい箇所】手の甲、特に指先、利き手 
【タイミング】帰宅時や外出先に到着時、顔に触れる前、食事の前、 
自身で必要と感じた時など適宜。 
✩ 最新血管撮影装置を導入 ✩ 