物 品 販 売 等 申 請 書 
年  月  日 
長野県伊那文化会館長 様 
申請者 住所  
団 体 名  
代 表 者              ㊞ 
長野県文化会館管理規則第５条（８）の規定に基づき、下記のとおり申請します。 
１ 使 用 年 月 日    年  月  日（  ）から   年  月  日（  ）まで 
２ 催 物 名 称     
３ 場所       □大ホールホワイエ  □小ホールホワイエ  □美術展示ホール廊下 
※販売場所は、会館職員の指示に従ってください。 
４ 目的      
５ 種別   （１）物品の販売 ※別紙添付可 
品 名 単 価 数 量 
（２）寄付の受付    有 ・ 無 
（３）募金箱の設置   有 ・ 無 