La Direction de la vaccination et logistique du Bénin a commandité cette étude afin de disposer de données factuelles pour améliorer la performance du Programme élargi de vaccination. Les objectifs étaient de recenser les acteurs de la vaccination, décrire leur profil, leur répartition géographique et déterminer leurs besoins de formation.®.En décembre 2020, nous avons recensé les acteurs de la vaccination via leurs dossiers administratifs et des entretiens téléphoniques. Les données étaient collectées dans chaque direction départementale et zone sanitaire par des points focaux à l'aide d'une grille ExcelNous avons recensé 3 893 acteurs de la vaccination, âgés en moyenne de 39 ans dont 66% de femmes, 53% d'aides-soignants, 77% de vaccinateurs et 56% d'agents contractuels de l’État. Environ 96% d'entre eux exerçaient dans les centres périphériques, 56% n’étaient pas formés et 14% l’étaient depuis plus de 5 ans. Plus de la moitié des acteurs n’étaient pas formés pour leur fonction. Nous avons estimé à 70% la proportion d'acteurs à former, alors que 98% des acteurs souhaitaient être formés notamment en vaccination (74%), gestion des vaccins (69%), chaîne du froid (61%), surveillance des maladies (61%) et maintenance (47%).La prédominance des aides-soignants et des femmes et la faible proportion de formés parmi les acteurs de la vaccination, étaient également observées dans d'autres pays d'Afrique subsaharienne. Le Bénin devra mobiliser des ressources suffisantes pour renforcer les capacités techniques des acteurs de la vaccination. Il comporte 12 directions départementales de la santé (DDS), 34 zones sanitaires (ZS) et 85 communes. Le Programme élargi de vaccination (PEV) y est mis en œuvre depuis 1982 avec une organisation de type pyramidal. Sa gestion est assurée au niveau central par la Direction de la vaccination et logistique (DVL), au niveau départemental par le service de la santé publique et de la médecine traditionnelle et au niveau de la ZS par l’équipe d'encadrement de zone. L'insuffisance quantitative et qualitative des acteurs de vaccination et leur inégale répartition géographique demeurent un problème majeur [Le Bénin couvre une superficie de 114 763 kmNous avons recensé les acteurs de la vaccination à tous les niveaux du système de santé.C’était une enquête transversale réalisée en décembre 2020 par des points focaux identifiés dans chaque direction départementale de la santé et chaque zone sanitaire. Ces points focaux avaient interrogé par téléphone les acteurs de la vaccination, à l'aide de grilles électroniques d'entretien. Le traitement des données sur Excel avait porté sur l’âge, le sexe, le lieu d'exercice, la catégorie professionnelle, le statut administratif, la fonction au sein du PEV, la formation reçue sur le PEV et la proportion d'acteurs ayant besoin de formation sur le PEV. Cette dernière variable était estimée en additionnant la proportion des acteurs non formés à celle des acteurs formés depuis 5 ans et plus. Ces variables étaient analysées pour le pays, par niveau du système de santé, par type de structure de soin et par fonction au sein du PEV.Conformément à l'article 389 de la loi n° 2017-20 du 20 avril 2018 portant code du numérique en République du Bénin, le traitement des données à caractère personnel est légitime si la personne concernée donne son consentement écrit. Il peut être dérogé à cette exigence lorsque le traitement est nécessaire à l'exécution d'une mission d'intérêt public. Néanmoins, l'autorisation de l'autorité de protection des données personnelles et celle du comité local d’éthique pour la recherche biomédicale de l'université de Parakou [L’étude a permis de constituer une base de données électronique de tous les acteurs de la vaccination du Bénin, y compris leurs localisations géographiques. Le taux de réponse était de 100% car tous les acteurs recensés ont répondu. Mais il faut signaler qu'il y a eu quelques données manquantes pour certaines questions non essentielles.En décembre 2020, nous avons recensé au Bénin 3 893 acteurs de la vaccination âgés de 39 ans en moyenne Tableau . Dans leSur les 3 893 acteurs recensés, 44% étaient formés dont 44% en vaccination, 17% en gestion des vaccins, 16% en surveillance des maladies, 15% en chaîne du froid et 4% en maintenance des équipements. Cinquante-six pour cent des acteurs n’étaient pas formés et 14% étaient formés depuis 5 ans ou plus. Nous avons donc estimé que 70% des acteurs avaient besoin de formation sur le PEV dont 100% à la Direction de la vaccination et logistique, 74% dans les directions départementales de la santé, 70% dans les bureaux de zone sanitaire (BZS) et 68% dans les centres périphériques. La proportion d'acteurs ayant déclaré avoir besoin de formation était de 98% dont 100% de la Direction de la vaccination et logistique, 97% des directions départementales de la santé, 100% des bureaux de zone sanitaire et 98% des centres périphériques. Les acteurs ont souhaité être formés en vaccination (74%), gestion des vaccins (69%), chaîne du froid (61%), surveillance (61%) et maintenance (47%).La vaccination était offerte dans 5 centres nationaux hospitalo-universitaires (CNHU), 6 centres hospitaliers départementaux (CHD), 30 hôpitaux de zone (HZ), 805 centres de santé (CS) et 58 structures privées . Les 3893 acteurs étaient répartis comme suit: centre national hospitalo-universitaire , centre hospitalier départemental (2%), hôpital de zone (3%), centre de santé (92%) et structures privées (3%). Dans les centres nationaux hospitalo-universitaires, c’était les infirmiers et les sages-femmes qui vaccinaient et ils étaient presque tous formés sur tous les aspects du PEV. Dans les centres hospitaliers départementaux et hôpitaux de zone, les acteurs appartenaient à toutes les catégories professionnelles avec une prédominance des infirmiers et une faible proportion des aides-soignants; toutes les fonctions étaient présentes et les besoins de formation étaient de 79% et 72%. Dans les centres de santé, c’était les aides-soignants (54%) qui vaccinaient et les besoins de formation étaient de 73% alors que dans les structures privées, c’était des infirmiers et les besoins de formation étaient de 52% Tableau .Les fonctions de vaccinateur et chargé de communication étaient assurées par des aides-soignants (58% et 77%) alors que celles de gestionnaire du PEV, chargé de surveillance et logisticien étaient assurées par des infirmiers . La majorité des vaccinateurs (54%), chargés de communication (78%), chargés de surveillance (57%) n’étaient pas formés sur le PEV et seuls 23% des chargés de communication, 29% des chargés de surveillance, 45% des vaccinateurs, 61% des gestionnaires PEV étaient formés dans leurs domaines. La proportion d'acteurs ayant besoin d’être formés était estimée à 71% pour les vaccinateurs, 54% pour les gestionnaires, 87% pour les chargés de communication, 79% pour les chargés de surveillance et 66% pour les logisticiens. La proportion d'acteurs ayant déclaré avoir besoin de formation était de 99% pour les vaccinateurs, 97% pour les gestionnaires PEV, 100% pour les chargés de communication, 84% pour les chargés de surveillance et 97% pour les logisticiens. Au moins 60% des vaccinateurs souhaitaient une formation en vaccination, gestion des vaccins et chaîne du froid; 2/3 des gestionnaires du PEV voulaient être formés en vaccination, gestion des vaccins, surveillance et chaîne de froid, et au moins 60% des logisticiens souhaitaient une formation en surveillance et en maintenance. Les chargés de surveillance (au moins 67%) et les chargés de communication (au moins 82%) souhaitaient une formation dans tous les domaines du PEV Tableau .Nos résultats sont représentatifs de la situation au Bénin en 2020, car il s'agit d'un recensement qui a combiné la consultation des dossiers administratifs et les entretiens téléphoniques. Il faut signaler que les multiples relances téléphoniques et le dispositif de vérification de la complétude des données collectées ont permis d'obtenir cet excellent taux de réponse de 100%.versus 52%) parce que le système de santé affecte plus de femmes aux activités de vaccination car les bénéficiaires sont les jeunes enfants et les femmes. La prédominance des aides-soignants dans la vaccination était observée au Bénin dans l'enquête SARA (Services Availability and Readiness Assessment) de 2018 [La répartition des acteurs du PEV selon l’âge et le sexe est comparable à celle du personnel de santé en 2018 . En effe de 2018 . C'est cAu Bénin, la majorité des acteurs de vaccination (70%) ont besoin d’être formés sur le PEV et plus de la moitié des vaccinateurs, chargés de communication et chargés de surveillance ne sont pas formés dans leurs domaines. Ils ne sont donc pas aptes à assurer efficacement leurs fonctions. Cette insuffisance concerne tous les niveaux de la pyramide sanitaire. Le besoin estimé de formation concerne 70% des acteurs alors qu'ils sont 98% à vouloir être formés. Ce besoin déclaré de formation est-il réel, ou reflète-t-il une simple envie d'aller en formation ? Néanmoins, il faut préciser que la plupart des domaines dans lesquels ils souhaitent être formés sont en lien avec leurs fonctions. Le besoin de formation ne semble pas être propre au Bénin. En effet, une étude réalisée en 2021 dans 9 pays africains indiquait aussi que 98, 3% des personnes interrogées ont déclaré avoir des défauts de compétences qui nécessiteraient des formations sur le PEV [Les dernières revues externes du PEV de certains pays francophones d'Afrique subsaharienne , 10, 11 Cette étude qui est faite pour la première fois au Bénin, montre que la moitié des vaccinateurs ont un profil inadapté aux activités qui leur sont confiées. La Direction de la vaccination et logistique devrait intégrer cette réalité dans sa planification, et disposer d'un plan de renforcement de capacité de ces acteurs basé sur les résultats de cette étude. Elle devrait également mobiliser les ressources pour la mise en œuvre de ce plan, afin de garantir la qualité et la sûreté vaccinales et améliorer la performance du PEV au Bénin. Il est important qu'un accent particulier soit mis sur la formation et la supervision régulière des aides-soignants.Protocole: Aplogan, Agossadou, PalenfoCollecte et traitement: Aplogan, Agossadou PalenfoAnalyse: Aplogan, AgossadouRédaction: Aplogan, PalenfoRévision: Kaucley, Essoh, AhawoLes auteurs ne déclarent aucun lien d'intérêt.


L'OMS définit l'hésitation vaccinale comme un retard dans l'acceptation ou le refus des vaccins malgré la disponibilité des services de vaccination. C'est un phénomène complexe qui varie en fonction du temps, du lieu et des vaccins. Dans cette tribune, nous mettons en évidence la variation spécifique contextuelle de la réticence au vaccin Covid-19 en Tanzanie. Nous suggérons que l'hésitation vaccinale contre la Covid-19 en Tanzanie est influencée par une charge élevée de maladies infectieuses, de faibles capacités de test et des caractéristiques démographiques. Vaccination rates in Tanzania remain low despite the availability of vaccines.Cultural and historical factors effect vaccine uptake but play a minor role.Covid-19 hesitancy in Tanzania is influenced by multiple factors including high burden of disease, inadequate testing capabilities and demographic characteristics.At the onset of the Covid-19 pandemic, Tanzania was globally known as a Covid-19 denier. This changed after the unexpected death of President Magufuli in April 2021. The new President, Samia Suluhu Hassan, immediately formed a Covid-19 taskforce that legitimized public health authorities. Tanzania has since established national vaccine centers, released regular surveillance updates and implemented standard Covid-19 safety measures. Despite these actions, vaccination rates, by the end of 2021, have hovered at 32%  fully vaccinated, due to vaccine hesitancy driven by high endemic infectious disease burden, inadequate diagnosis, and population demographics . HoweverFirst, the burden of other endemic infectious diseases, including non-Covid-19 respiratory infections, HIV/AIDS, and tuberculosis is already high; additional Covid-19 mortality and morbidity do not significantly motivate vaccination uptake . TanzaniSecond, access to timely infectious disease testing is lacking. Diagnosis of endemic infectious diseases, including malaria, typhoid, and tuberculosis, remain largely inaccessible and unreliable, and Covid-19 testing is no exception . Covid-1Although the history and enduring effects of epidemiological and bodily harms caused by European colonial medical and health programs is a factor in how Africans judge current vaccine initiatives, it is unlikely to be a significant factor because Tanzania has one of the highest childhood vaccination rates in the world, and these childhood vaccines also are from Euro-American sources . HoweverIn Tanzania, high endemic infectious disease burden, poor diagnostic infrastructure, and the young demographic structure of the country drive low Covid-19 vaccine uptake. Current vaccine rates highlight the existing insufficiency in infectious disease management. Public health educational campaigns must continue encouraging widespread vaccination, and government intervention should normalize and improve infectious disease care.Les taux de vaccination en Tanzanie restent faibles malgré la disponibilité des vaccins.Les facteurs culturels et historiques affectent l'acceptation de la vaccination mais jouent un rôle mineur.La réticence au vaccin contre la Covid-19 en Tanzanie est influencée par de multiples facteurs, notamment une charge de morbidité élevée, des capacités de test inadéquates et des caractéristiques démographiques.Au début de la pandémie de Covid-19, la Tanzanie était mondialement connue comme déniant la Covid-19. Cela a changé après la mort inattendue du président Magufuli en avril 2021. La nouvelle présidente, Samia Suluhu Hassan, a immédiatement formé un groupe de travail sur la Covid-19 qui a impliqué les autorités de santé publique. La Tanzanie a depuis créé des centres nationaux de vaccination, publié des mises à jour régulières de la surveillance et mis en œuvre des mesures de sécurité standard contre la Covid-19. Malgré ces actions, les taux de vaccination, à la fin de 2021, n'ont pas dépassé 32% (11 millions de personnes entièrement vaccinées), en raison des réticences à se faire vacciner, de la charge élevée des maladies infectieuses endémiques, d'un diagnostic inadéquat et du profil démographique de la population . CependaPremièrement, le fardeau des autres maladies infectieuses endémiques, notamment les infections respiratoires autres que la Covid-19, le VIH/sida et la tuberculose, est déjà élevé; la mortalité et la morbidité supplémentaires liées à la Covid-19 ne motivent pas de manière significative la vaccination . La TanzDeuxièmement, l'accès aux tests de dépistage des maladies infectieuses en temps opportun fait défaut. Le diagnostic des maladies infectieuses endémiques, notamment le paludisme, la typhoïde et la tuberculose, reste largement inaccessible et peu fiable, et les tests Covid-19 ne font pas exception . La collBien que l'histoire et les effets durables des dommages épidémiologiques et corporels causés par les programmes médicaux et sanitaires coloniaux influent sur le jugement des Africains concernant la vaccination, il est peu probable que ce facteur soit significatif car la Tanzanie a l'un des taux de vaccination infantile les plus élevés du monde, alors que ces vaccins infantiles proviennent également du monde occidental . La struEn Tanzanie, le fardeau élevé des maladies infectieuses endémiques, l'insuffisance des infrastructures de diagnostic et la structure démographique du pays majoritairement composée de jeunes, entraînent un faible recours au vaccin contre la Covid-19. Les taux de vaccination actuels mettent en évidence la médiocre prise en charge des maladies infectieuses. Les campagnes d’éducation pour la santé publique doivent continuer à promouvoir la vaccination à grande échelle, et l'intervention gouvernementale doit normaliser et améliorer les traitements contre les maladies infectieuses.


Le cannabis est la drogue illicite la plus consommée au monde. Elle est consommée par les tranches d’âge dont les principales sont les adolescents et les jeunes adultes. Sa consommation engendre des complications somatiques, psychiatriques et sociales. Les données dans notre contexte sont rares. Le but de notre travail était de décrire le profil épidémiologique et clinique des patients présentant une addiction au cannabis au Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie de l’Hôpital Laquintinie de Douala. L’analyse rétrospective portait sur les patients suivis de mars 2021 à juillet 2022 pour addiction au cannabis. Sur les 45 cas d’addiction au cannabis, 44 (98%) patients de sexe masculin et l’âge moyen était 21,97 ans, la tranche d’âge la plus représentée est comprise entre 20 et 24 ans (28/44 soit 63%); quarante neuf (49%) des consommateurs sont des étudiants, 62% des mères accompagnant le patient en consultation. L’âge de début de consommation est 16 ans (31%), la forme de cannabis la plus consommée est l’herbe (100%) et 100% des patients consomment par voie inhalée (fumée). La complication la plus fréquente était le syndrome amotivationnel (31%). L’âge de début de consommation est précoce. L’herbe est la forme la plus consommée et se fait par voie inhalée (fumée). Les complications les plus fréquentes sont le syndrome amotivationnel, les troubles cognitifs les troubles du sommeil et le syndrome de sevrage. L´addiction est un trouble caractérisé par une consommation répétée de substance psychoactive licite  ou illicite  ou la méthamphétamine, nouveaux produits de synthèse …) ou à un comportement  est définie comme une trouble caractérisé par un processus récurent, comprenant un phénomène de consommation répétée d´intensité variable puis l´installation progressive d´une dépendance physiologique s´accompagnant de signes de tolérance et/ou de sevrage, d´un craving (envie irrépressible de consommer), d´une perte de contrôler, d´un déni et de la recherche de la substance malgré les risques médicaux, psychologiques, psychiatriques et sociaux encourus et connus. Le caractère chronique et les rechutes sont caractéristiques de ce trouble. Cette pathologie peut concerner les comportements également . De la cType et conception de l´étude: il s´agissait d´une étude transversale retrospective. L´étude s´est déroulée du 01er février 2022 au 30 septembre 2022 soit 08 mois, avec une période de recrutement allant de mars 2021 à juillet 2022. Il s´agissait d´une étude effectuée au sein du Centre de Soins, d´Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA) de l´Hôpital Laquintinie de Douala (HLD). Etait inclus tout dossier médical de patient suivi au CSAPA de l´Hôpital Laquintinie de Douala avec un trouble de l´abus de substance lié au cannabis dont le diagnostic avait été posé entre durant la période allant de mars 2021 à juillet 2022.Critères d´inclusion: tout dossier médical de patient suivi au CSAPA de l´Hôpital Laquintinie de Douala avec un trouble de l´abus de substance lié au cannabis dont le diagnostic avait été posé durant la période allant de mars 2021 à juillet 2022.Critères d´exclusion: les dossiers médicaux incomplets ont été exclus de l´étude.Échantillonnage: la technique d´échantillonnage utilisée a été non probabiliste basée sur le recrutement exhaustif des dossiers obéissant aux critères d´éligibilité.Collecte de données: les données ont été consignées dans un questionnaire prévu à cet effet avec recueil des données recherchées à l´admission et au suivi étaient: a) les comorbidités: somatiques, psychiatriques et addictologiques; b) cliniques: durée d´évolution des symptômes du trouble avant la première consultation, la forme de cannabis consommée, la voie d´administration, les signes physique et psychique prédominants, de début des premières consommations, forme clinique de la maladie, les complications; c) le suivi thérapeutique: traitement initial reçu, régularité du suivi et amélioration clinique.Analyse des données: la saisie et analyse des données ont été faites grâce au logiciel SPSS version 7.1. Les statistiques descriptives ont été appliquées pour condenser et ordonner les variables. Les variables quantitatives ont été exprimées par la médiane avec les extrêmes et/ou la moyenne accompagnée des écart-type. Les variables qualitatives ont été représentées sous formes de graphiques. Les tests de Khi-2 et de Fisher ont été utilisés pour évaluer l´association entre deux variables qualitatives. Le seuil de signification statistique a été fixé à 0,05.Caractéristiques sociodémographiques: notre population d´étude était constituée d´un (02%) patient de sexe féminin et 44 (98%) patients de sexe masculin. La tranche d´âge la plus représentée était celle comprise entre 20 et 24 ans . L´âge moyen des consommateurs de cannabis dans notre échantillon était 21, 97 ans. Quarante-neuf pourcent (49%) des patients étaient des étudiants. Soixante-deux pourcent (62%) de la demande des soins est faite par les mères accompagnant leur patient.Caractéristiques cliniques: trente-et-un pourcent (31%) des patients ont débuté la consommation à l´âge de 16 ans, 100% des patients consomment du cannabis sous forme d´herbe, 100% (45) des patients consomment du cannabis par voie inhalée (fumée), 4% (02) des patients consomment du cannabis par voie enterale et 4% (02) des patients par voie transcutanée (huile) 31% des patients ont manifesté comme complication de la consommation de cannabis un syndrome amotivationnel.et al. [et al. [et al. qui a trouvé une tranche d´âge comprise entre 25 à 34 ans [et al. [L´âge moyen de nos patients était 21,97 ans. Nos résultats se rapprochent de ceux de l´Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanes (OFDT) qui a rapporté un âge moyen pour les consommateurs de cannabis à 27,1 ans  et ceux et al. . La tran [et al. . Mais dià 34 ans . Plusieuà 34 ans -8. Nikié [et al. ,9. Du reet al. [et al. chez qui le patient seul était majoritairement demandeur de soins suivi de ceux accompagnés des parents [et al. dans une étude rétrospective sur la sociologie et épidémiologie des consommations de substances psychoactives a retrouvé en fonction des substances consommées un âge moyen de début de consommation de 14 ans et donc 17 ans pour les consommateurs de cannabis [Soixante-deux pourcent (62%) des consommateurs se sont présentés en consultation accompagné de leur mère, résultat similaire à ceux de Mbongo´o et al. , mais di parents . Cela pocannabis , résultacannabis . Cet âgecannabis . Dans nocannabis . Cela peet al. [et al. sur la conduite à tenir face à une consommation de cannabis en médecine générale [et al. qui rapporte une prédominance des troubles de l´humeur suivi des troubles anxieux et des troubles du comportement alimentaire [Plusieurs auteurs ont rapporté un mode de consommation par voie inhalée -8, dans et al.  et qui pgénérale . Les comgénérale . Nous avmentaire  cela peuAu terme de notre étude, il ressort que l´âge de début de consommation est de 16 ans, les patients atteints de trouble de l´usage de substance lié au cannabis sont des jeunes pour la majorité scolarisés, la forme de cannabis la plus consommée est l´herbe et elle se consomme par voie inhalée (fumée). Les complications les plus fréquentes liées à la consommation de cannabis sont le syndrome amotivationnel, les troubles cognitifs, les troubles du sommeil et le syndrome de sevrage.Le cannabis est la drogue illicite la plus consommée au monde;Sa consommation engendre des complications somatiques, psychiatriques et sociales.Permet de faire la description clinique des consommateurs de cannabis vus dans les centres de soins, d´accompagnement et de prévention en addictologie;Permet de faire une mise au point du profil épidémiologique des consommateurs de cannabis vus dans les centres de soins, d´accompagnement et de prévention en addictologie;Répertorier les complications les plus fréquentes pour envisager une meilleure prise en charge.


La glande thyroïde est une glande endocrine jouant un rôle majeur dans le métabolisme énergétique, phosphocalcique, entre autres. Sa position habituelle est cervicale antérieure et prétrachéale. Les ectopies thyroïdiennes sont des situations assez rares. Elles sont dominées par les ectopies basilinguales. Nous rapportons un cas d'association goitre en position cervicale normale (eutopique) et tissu thyroïdien ectopique en position basicervicale. Le nodule ectopique a été mis en évidence lors de la cervicotomie et le diagnostic confirmé à l'histologie. Ce cas clinique est un diagnostic différentiel des masses cervicales. L'ectopie thyroïdienne est une situation assez rare. Sa prévalence est évaluée à 1/100000-300000 personnes et survient chez 1 patient sur 4000-8000 porteurs d'une pathologie thyroïdienne . En effeInformations sur le patient: il s'agit d'une patiente de 42 ans, aux antécédents de césarienne, sans notion de goitre familial, ayant consultée un cardiologue devant l'apparition d'une pesanteur thoracique datant d'un an. Aucune notion de dysphonie ou de dyspnée associée n'avait été rapportée par la patiente. Devant la normalité du bilan cardiopulmonaire (examen clinique et ECG), le cardiologue décida de la réalisation d'une Tomodensitométrie (TDM) et de l'adresser en Oto-rhino-laryngologie (ORL) par la suite.Observation clinique: l'examen retrouvait une masse latéro-trachéale droite basse, ferme et ascensionnant avec la déglutition, sans adénopathies associées. Le reste de l'examen somatique était normal.Eléments du diagnostic: le bilan hormonal thyroïdien était normale . L'échographie montrait la présence d'une masse basi-cervicale droite de 5 cm, plongeant et classée TIRADS II. L'examen cytologique après une cytoponction à l'aiguille fine retrouvait des cellules folliculaires bénignes et l'absence de signes de malignité. La TDM demandée par le cardiologue mettait en évidence une masse cervicale de nature tissulaire et plongeante dans le médiastin. La masse était hétérogène, à rehaussement hétérogène et située en zone latéro-trachéale droite et exerçant un effet de masse sur la trachée. Les mensurations étaient de 44X37 mmm dans le plan axial; la masse s'étendait de C6 à T1 ( C6 à T1 .Intervention thérapeutique: l'exérèse de la masse avait été effectuée à l'occasion d'une cervicotomie. Il s'agissait d'une masse tissulaire, rosâtre, latéro-trachéale basse droite, plongeant dans le médiastin et adhérant à la trachée par des attaches fibreuses. La dissection de la portion médiastinale s'était faite au doigt. La glande thyroïde était présente et en position normale ( normale . Un draiSuivi et résultats: les suites opératoires étaient simples. L'examen histologique de la pièce opératoire montrait un adénome thyroïdien de type vésiculaire (iculaire .Consentement du patient: le patient consent à la publication de ses images.Tout le challenge est de faire la différence entre ectopie avec ou sans glande thyroïde en position normale. A cet égard, deux examens peuvent aider au diagnostic: l'échographie et la scintigraphie . L'échogLes localisations les plus à risque sont intra-trachéale et basi-linguale car pourvoyeurs de dyspnée par obstruction ou d'inondation pharyngo laryngée lors d'un saignement ,4. ParfoL'association goitre ectopique et thyroïde eutopique et fonctionnelle est meilleure sur le plan hormonal thyroïdien après exérèse de la glande ectopique. La scintigraphie doit davantage être effectuée en cas de masse cervicale chronique afin de dépister les goitres ectopiques.


La fréquence cardiaque de récupération (FCR) est la différence entre la fréquence cardiaque au maximum de l'effort et celle atteinte à la première minute et/ou à la deuxième minute de la récupération. Cette mesure s'effectue soit au cours d'une récupération passive  soit au cours d'une récupération active . Elle participe à l’évaluation de la balance vago-sympathique. Une FCR anormale est associée à une mortalité cardiovasculaire connue qui serait corrélée à la présence et la sévérité des coronaropathies. Le but de ce travail était d’évaluer la valeur prédictive de la FCR dans le diagnostic des lésions coronaires dans nos conditions d'exercice.Nous avons mené une étude rétrospective observationnelle de janvier 2010 à février 2020 à l'Institut de cardiologie d'Abidjan, incluant des patients ayant réalisé une coronarographie diagnostique dans les suites d'une épreuve d'effort positive. Les données cliniques, angiographiques et les paramètres d'exercice ont été analysés et comparés chez des patients ayant une FCR anormale et ceux ayant une FCR normale.L’âge moyen de notre échantillon de 41 patients était de 53, 4 ± 9, 6 ans avec une prédominance masculine . Chez 8 patients  présentant une anomalie de la FCR, une maladie coronaire était plus souvent présente  et celle-ci était plus sévère  que chez les patients sans anomalie de la FCR. Ils étaient plus âgés sans significativité statistique , et ils avaient une plus faible réserve chronotrope  et une fréquence cardiaque maximale plus basse . La valeur prédictive positive de la FCR était de 87, 5% et la valeur prédictive négative de 60, 6%.Dans notre contexte, une FCR anormale est associée à la présence d'une coronaropathie plus sévère. Exploration peu coûteuse, la mesure de la FCR au cours des épreuves d'effort pourrait contribuer au dépistage, à l’évaluation de leur sévérité et au suivi des cardiopathies ischémiques dans nos pays à ressources limitées. La prévalence des cardiopathies ischémiques a fortement progressé dans le monde  ainsi quL'objectif de ce travail était d’évaluer la valeur prédictive de la FCR pour le diagnostic et l'estimation de la sévérité des lésions coronaires dans le contexte d'une grande métropole subsaharienne où l'accès aux soins spécialisés est très inégalement réparti.Il s'agissait d'une étude observationnelle, rétrospective à visée analytique. Elle a été menée à l'Institut de cardiologie d'Abidjan (ICA) à partir des registres des services d'hémodynamique et des explorations externes sur des dossiers couvrant une période de 10 ans, de janvier 2010 à février 2020. Parmi toutes les coronarographies réalisées sur la période d’étude, nous avons exploité celles des patients ayant réalisé une épreuve d'effort maximale, positive ou litigieuse. L’épreuve d'effort était positive lorsqu'il existait à la fois des symptômes cliniques (en particulier une douleur thoracique évocatrice) et des anomalies de la repolarisation . L’épreuve d'effort (EE) était considérée comme litigieuse lorsqu'il existait un seul critère (clinique ou électrique).ayant déjà une cartographie des coronaires (coronarographie ou Coro scanner);souffrant de pathologies pouvant moduler le fonctionnement du système nerveux autonome, notamment les antécédents d'insuffisance cardiaque, d'infarctus du myocarde (IDM) et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ;porteurs de stimulateurs cardiaques ou prenant des médicaments tels que l'adé-nosine, les digitaliques, les inhibiteurs calciques à action chronotrope ou autres anti-arythmiques qui pourraient affecter la fréquence cardiaque de récupération, non interrompus depuis au moins 48 heures .Ont été exclus les patients:Le recueil des données a été réalisé à l'aide d'une fiche d'enquête standardisée. Les dossiers ont été sélectionnés à partir de la base de données du Registre prospectif des actes en cardiologie interventionnelle (REPACI) du Service d'hémodynamique, puis exploités dans les archives de l'ICA.2 (m2));les données épidémiologiques – âge, sexe, données anthropométriques /Taille2):- l'hypertension artérielle (HTA), diabète, tabagisme, dyslipidémie, obésité ;- le diabète a été retenu en présence d'un critère parmi les suivants: hémoglobine glyquée supérieure à 6, 5%, glycémie plasmatique à jeun depuis 8 heures supérieure ou égale à 1, 26 g/l, à 2 reprises, glycémie plasmatique supérieure ou égale à 2 g/l après un test d'hyperglycémie provoquée par voie orale, glycémie plasmatique à n'importe quel moment de la journée > 2 g/l;- le tabagisme actif était retenu en cas de tabagisme actuel ou interrompu depuis moins de 3 ans;- la dyslipidémie a été définie par un taux de cholestérol total supérieur à 2, 40 g/l et/ou un taux de HDL cholestérol < 0, 40 g/l chez l'homme ou < 0, 50 g/l chez la femme et/ou un taux de LDL cholestérol > 1, 60 g/l;les facteurs de risque cardiovasculaire;le traitement en cours;la fraction d’éjection systolique du ventricule gauche (FEVG) calculée au cours de l’échographie doppler cardiaque transthoracique;les données de l’épreuve d'effort – critères d'arrêt, fréquence cardiaque de repos (FC repos), tension artérielle de repos (TA repos), fréquence cardiaque maximale (FC max), fréquence cardiaque maximale théorique (FMT), fréquence cardiaque de récupération (FCR).Les paramètres étudiés étaient:re minute ou ≤ 22 bpm à la 2e minute [re minute de la récupération active comme préconisé en cas de suspicion d'une coronaropathie [La FCR est la différence entre la fréquence cardiaque au maximum de l'effort et celle atteinte à la première minute et/ou à la deuxième minute de la récupération. La mesure s'effectue soit au cours d'une récupération passive  ou au cours d'une récupération active . Elle est anormale lorsqu'elle est ≤ 12 battements par minute (bpm) à la 1e minute . Nous avropathie . L'EE étropathie . La FMT ropathie .Le bicycle a été l'ergomètre le plus utilisé chez 25 patients (61%).les lésions étaient monotronculaires lorsque la lésion sténosante siégeait sur l'une des artères;les lésions étaient bitronculaires lorsque la lésion sténosante siégeait sur deux des artères sus-citées;les lésions étaient tritronculaires lorsque les trois troncs étaient atteints.Les données de la coronarographie  constituent le standard pour le diagnostic de maladie coronarienne significative dans notre étude et donc pour le calcul des critères de performance de l'altération de la FCR . Les lésions coronaires significatives étaient définies par un rétrécissement de la lumière d'une artère coronaire épicardique  > 70% et > 50% pour le tronc commun. En fonction du nombre de vaisseaux atteints,La saisie des données a été effectuée à l'aide du logiciel statistique EpiData 3.1 puis l'analyse statistique a été réalisée avec le logiciel Stata 12.0.2 ou celui de Fisher lorsque les effectifs théoriques étaient inférieurs à 5. Le seuil de significativité a été retenu pour une valeur de p < 0, 05.Les variables quantitatives ont été exprimées sous forme de moyennes ± écart type. Elles ont été comparées par le test de Mann-Whitney/Wilcoxon. Les variables qualitatives ont été exprimées par leurs effectifs et/ou pourcentages. Elles ont été comparées par le test de ChiDans une série de 41 patients, majoritairement masculine (78%) soit un sexe-ratio homme/femme de 3, 6, l’âge moyen était de 53, 4 ± 9, 6 ans avec des extrêmes de 32 et 72 ans et un âge médian de 55 ans. La tranche d’âge prédominante était celle entre 50 et 60 ans. Les hommes étaient plus âgés que les femmes sans différence significative. Le facteur de risque cardiovasculaire prépondérant était l'HTA (61%) Tableau .Le test d'effort a été interrompu le plus souvent pour épuisement musculaire . La FCR à la première minute était anormale (≤ 12 bpm) chez 8 patients . Dans 7 cas  on retrouvait une maladie coronaire significative à la coronarographie  qui était plus fréquemment tritronculaire ou intéressant le tronc commun  par comparaison avec les patients ayant une FCR normale.Les paramètres hémodynamiques de repos n’étaient pas différents dans les deux sous-groupes . Par contre, après un effort maximal, la fréquence cardiaque au pic de l'effort  et la réserve chronotrope  étaient plus basses chez les patients avec une FCR anormale Tableau .La sensibilité de l'altération de la FCR dans la détection de la maladie coronaire était de 35% et sa spécificité de 95, 2%. La VPP  de la FCR était de 87, 5% et sa VPN  de 60, 6% Tableau .Cette étude est la première du genre dans notre contexte géographique. Elle a consisté à mettre en évidence une corrélation entre l'altération de la FCR et la présence de lésions coronaires dans les cardiopathies ischémiques par l'analyse des dossiers de patients suspects de coronaropathie ayant réalisé une coronarographie après une épreuve d'effort positive ou litigieuse. Notre travail a révélé qu'une altération de la FCR à la première minute de récupération dans le post-exercice était associée à la présence de lésions coronaires sévères.Sur le plan socio-démographique, nous avons retrouvé une prédominance masculine (78%) avec un sexe-ratio de 3, 6 comme dans la majorité des études portant sur la maladie coronaire , 13, 18.et al. en Turquie [et al. qui retrouvait une population plus âgée [La tranche d’âge la plus représentée était celle de 50 à 60 ans avec un âge moyen de 53, 4 ± 9, 6 ans. Si ce résultat se rapprochait de celui observé par Akyüz  Turquie , il se dlus âgée .Une FCR anormale à la première minute était significativement associée à la présence de la maladie coronaire .La FCR s'est révélée peu sensible 35%) dans la détection de la maladie coronaire avec cependant une bonne spécificité  comme l'avaient déjà observé Ghaffari  et Chait5% dans let al. [Ce résultat semble cependant controversé puisque Akyüz et al.  avaient Quant à la sévérité de la maladie coronaire (en particulier les lésions tritronculaires), elle était significativement associée à une mauvaise FCR comme dans de nombreuses études antérieures , 9, 10 mMême si les mécanismes par lesquels la maladie coronaire affecte la FCR ne sont pas complètement élucidés, il semble exister un déséquilibre et un dysfonctionnement de la régulation nerveuse autonome appelé neuropathie autonome cardiaque , 26. EllNotre étude comporte néanmoins des limites. D'une part un très faible échantillonnage du fait du coût de la procédure angiographique qui en limite la réalisation dans notre contexte. Les résultats obtenus montrent certes l'insuffisance de la réduction de la fréquence cardiaque lors de la récupération et la sévérité des lésions coronaires, mais il s'agit d'une étude rétrospective faite chez des patients à probabilité pré-test élevée de maladie coronaire pour lesquels une indication de coronarographie avait été retenue. L'indication de cette dernière pouvait être liée à une forte suspicion clinique de cardiopathie indépendamment des résultats de l’épreuve d'effort. Il serait donc opportun dans un second temps de mettre en évidence ce même lien chez des patients avec une faible probabilité de cardiopathie ischémique avant la coronarographie dans une série prospective.L'intérêt pronostique de la fréquence cardiaque de récupération est établi au cours des pathologies cardiovasculaires et particulièrement des cardiopathies ischémiques dans les pays à haut niveau de développement sanitaire. Nos données suggèrent qu'une mauvaise FCR est aussi associée à la présence de la maladie coronaire avec une forte spécificité dans notre contexte ivoirien. Cependant à ce stade, une étude complémentaire avec un plus grand échantillon est nécessaire. Elle permettrait de valider ces résultats et de déterminer la conduite à tenir devant une anomalie de la FCR dans un contexte de suspicion de cardiopathie ischémique dans les pays aux plateaux techniques limités.I. Coulibaly: supervision de l’étude, validation des données, prospection bibliographique, relecture, validation du manuscritB. Boka: conception de l’étude, prospection bibliographique, supervision de l’étudeH. Yao: analyse des données, interprétation des résultatsA. Ekou: validation du protocoleG. Tro: rédaction du manuscritC. Touré: rédaction du manuscrit.Les auteurs ne déclarent aucun lien d'intérêt


We are so excited to welcome you back to the East Coast for this year’s conference! Halifax is one of the fastest growing cities in Canada, and a major cultural centre in Atlantic Canada. We are thrilled to be holding the conference on the waterfront in Halifax, which offers great views, easy access, and loads of destinations for eating, shopping, and learning more about the vibrant culture of the Maritimes.We’ll be kicking off the conference with a welcome reception on Friday, June 2, a chance to get together and catch up before diving into our great program. The following day, we’ll get into our wonderful contributed content, thanks to all of the people who responded to our call for submissions. We also have some excellent keynotes on the docket: Dr. Gaynor Watson-Creed, Associate Dean, Serving and Engaging Society, Faculty of Medicine, Dalhousie University, and Dr. Barbara Hamilton-Hinch, Professor in the Faculty of Health, and Assistant Vice-Provost Equity and Inclusion, Dalhousie University. Both are leading scholars and advocates in the areas in health, medicine, and equity, and we’re looking forward to learning and sharing with them.In addition to our keynotes and contributed content, we have a great mix of in-person and virtual continuing education sessions, so even if you can’t join us in Halifax, you can still engage in some of the thought-provoking topics we’re focusing on for this year’s conference.https://chla-absc.ca/ac_registration.php, and also grab your hotel code from the Accommodations page: https://chla-absc.ca/ac_hotel.php. Follow us on Instagram and Twitter @chlaabscconf to keep up to date with all conference news, and to follow the Haligonian adventures of our whale friend, Putup!Early bird registration runs until May 6, 2023. You can register for the conference and CE sessions at Alison Manley and Robin Parker2023 Conference Planning Committee Co-ChairsNous sommes réjoui(-e)s de vous accueillir de nouveau sur la côte Est pour le congrès de cette année ! Halifax est l'une des villes à la croissance la plus rapide au Canada et un centre culturel majeur dans le Canada atlantique. Nous sommes ravi(-e)s d'organiser le congrès sur le front de mer d'Halifax, qui offre une vue magnifique, un accès facile et de nombreuses destinations pour manger, faire du magasinage et en apprendre davantage sur la culture vibrante des Maritimes.La conférence débutera par une réception de bienvenue le vendredi 2 juin, qui sera l'occasion de se réunir et de prendre des nouvelles avant de se plonger dans le programme. Le lendemain, nous aborderons notre merveilleux contenu, grâce à toutes les personnes qui ont répondu à notre appel à contributions. D'excellentes oratrices sont également prévues : Dr Gaynor Watson-Creed, doyenne associée, Servir et engager la société, Faculté de médecine, Université Dalhousie, et Dr Barbara Hamilton-Hinch, professeure à la Faculté de santé et vice-rectrice adjointe Équité et inclusion, Université Dalhousie. Toutes deux sont des chercheures et des défenseures de premier plan dans les domaines de la santé, de la médecine et de l'équité, et nous sommes impatient(-e)s d'apprendre et d'échanger avec eux.En plus de nos oratrices et de nos contributions, nous proposons un large éventail de sessions de formation continue en personne et virtuelles. Ainsi, même si vous ne pouvez pas vous joindre à nous à Halifax, vous pouvez toujours participer à certains des sujets de réflexion sur lesquels nous nous concentrons pour la conférence de cette année.https://chla-absc.ca/ac_regfr.php?set_lang=french, et obtenir votre code d'hôtel sur la page Hébergement: https://chla-absc.ca/ac_hotel_fr.php?set_lang=french. Suivez-nous sur Instagram et Twitter @chlaabscconf pour vous tenir au courant de toutes les actualités de la conférence, et pour suivre les aventures haligoniennes de notre amie baleine, Putup !L'inscription anticipée est valable jusqu'au 6 mai 2023. Vous pouvez vous inscrire à la conférence et aux sessions de formation continue à l'adresse Alison Manley et Robin ParkerCoprésidentes du comité de planification de la conférence 2023


Le cancer du col utérin (CCU) est considéré comme un problème de santé publique. Il est placé au quatrième rang des cancers qui causent le plus de décès dans le monde. Selon les statistiques globales du cancer, on a noté 604 000 nouveaux cas et 342 000 décès en 2020 ,2. La suet al.[D'un autre côté, le nombre de nouveaux cas est passé de 2258 en 2012 à 3388 nouveaux cas par an en 2018 et 2500 décès ont été déclarés en 2020 . L'Organet al., le tauxL'étude a porté sur 297 femmes âgées de 22 à 90 ans. L'âge moyen était de 51,98 ±11,68 ans. La distribution des âges répond aux conditions de la loi de gaussienne , 74% de ces malades sont mariées et 9% sont divorcées, 16% sont veuves et 1% sont célibataires. A peu près 53,88% sont d'origine rurale et 46,12% sont de provenance urbaine. La parité moyenne est de 4,22±0,14, avec un minimum de 0 et un maximum de 15. Toutefois, 39,4% souffrent d'un arrêt de cycle menstruel, 31,9% présentent un cycle irrégulier et 28,6% présentent un cycle régulier. En effet, 76,3% bénéficient d'une couverture dont 56,4% (n=145) des malades disposent d'un RAMED , 9,7% (n=25) se sont servis d'un CNSS , 5,4% (n=14) bénéficient d'un CNOPS  et 1,9% (n=5) bénéficient d'un AMO . Cependant 23,7% de ces femmes malades ne bénéficient d'aucune couverture sociale. En tout 54,3% des femmes malades ont répondu qu'elles n'avaient pas fait le FCV .La répartition des femmes malades en fonction de l'examen anatomopathologique montre que  69%  avec une fréquence de 5% des cancers chez la femme [Au Maroc, en 2018 le nombre de nouveaux cas/an est de 3388 et 2500 décès ont été déclarés en 2020. En France, il occupe le 7la femme . Au MaroOn observe un pic de survenue de CIN 3 entre 25 et 30 ans. Les études épidémiologiques montrent que l'âge des patientes croît régulièrement avec le degré de la dysplasie, ce qui indique une évolution dans le temps . D'aprèsConclusion: le Maroc tant que pays en voie de développement, connait un progrès considérable dans le dépistage et le traitement du cancer du col utérin. Bien que le Maroc se soit intégré dans la lutte contre cette maladie, en répondant au programme élaboré par l'OMS, il reste à instaurer le programme de la prévention primaire basée sur le vaccin anti-HPV et l'introduction de test génomique HPV dans le dépistage qui permettrait de réduire les faux positifs et les traitements inutiles par rapport à la stratégie actuelle basée sur l'IVA (inspection visuelle à l'acide acétique). La question de la faisabilité de mise en œuvre et du coût-bénéfice de cette option reste à déterminer.


Plasmodium falciparum. Cette décision fait suite aux résultats favorables du programme pilote réalisé au Ghana, au Kenya et au Malawi sur plus de 800 000 enfants depuis 2019. Cet article décrit les objectifs et les principaux candidats vaccinaux ciblant les différents stades de développement du parasite, en soulignant les progrès et les limites de ces différentes approches. L’épopée RTS,S a été une étape clé dans le développement vaccinal, avec un vaccin de première génération recommandé par l'OMS chez les enfants de plus de 5 mois en Afrique subsaharienne et dans d'autres régions où la transmission du paludisme à P. falciparum est modérée ou forte, en association avec les autres mesures de prévention. Les efforts de recherche continuent pour mieux comprendre les corrélats de protection. Grâce aux progrès des plateformes vaccinales, de nouvelles approches multi-antigéniques, multistades, voire multi-espèces pourraient voir le jour et éclaircir l'horizon de la lutte contre le paludisme.L'espoir d'une vaccination contre le paludisme commence à se dessiner concrètement depuis 2015 avec l'avis favorable de l'Agence européenne du médicament sur un premier vaccin antipaludique, RTS,S/AS01. Six ans plus tard, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) conseille un large déploiement de ce vaccin en Afrique subsaharienne et dans les régions à transmission forte et modérée où circule  Plasmodium falciparum. Cette décision fait suite aux résultats favorables issus du programme pilote réalisé au Ghana, au Kenya et au Malawi sur plus de 800 000 enfants depuis 2019.La vaccination contre le paludisme est un vieux rêve d'infectiologie qui commence à se dessiner concrètement depuis 2015 avec l'avis favorable de l'Agence européenne du médicament sur un premier vaccin antipaludique, RTS,S/AS01. Six ans plus tard, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) conseille un large déploiement de ce vaccin en Afrique subsaharienne et dans les régions à transmission forte et modérée où circule Les travaux innovateurs de Ruth Nüssenzweig à partir des années 1960 ont ouvert la voie de la vaccination antipaludique grâce à trois découvertes importantes. Tout d'abord, elle a démontré en 1967 sur modèle murin que des sporozoïtes atténués par irradiation pouvaient immuniser l'animal contre le paludisme. Cette observation a été reproduite chez l'Homme dans les années 1970 par piqûres de moustiques irradiés, mais a nécessité plusieurs décennies pour isoler et purifier les sporozoïtes atténués depuis les glandes salivaires du moustique et obtenir un produit qui puisse être conservé et injecté à l'Homme . Ensuitee siècle, près de 10 essais cliniques de candidats vaccinaux antipaludiques ont lieu chaque année. Au cours des 10 dernières années, une baisse du nombre d'essais cliniques ciblant le stade érythrocytaire est observée au profit d'une augmentation des candidats vaccinaux ciblant le stade pré-érythrocytaire. Les épreuves infectieuses contrôlées chez l'Homme ont joué un rôle majeur dans la décision de « go – no go » entre les essais cliniques de phase I, dits de « sécurité », et les essais cliniques de terrain en phase II, grâce à une évaluation précoce de l'efficacité sur des volontaires sains [P. falciparum et/ou P. vivax [Depuis le début du xxies sains . L'objecP. vivax . Nous veP. falciparum, inoculés par le moustique dans le derme, et le stade hépatique, forme cliniquement silencieuse initiée par l'invasion des hépatocytes. Cette stratégie de vaccination a pour objectif une protection contre l'infection par le parasite. En effet, en cas d’échec de cette stratégie vaccinale, les mérozoïtes libérés par le foie effectueront une amplification cyclique irréversible après invasion des globules rouges. D'un point de vue immunologique, l'objectif est d'induire des anticorps à hauts titres et haute affinité contre les antigènes de surface des sporozoïtes afin d'empêcher qu'ils puissent rejoindre le foie, ainsi que des réponses cellulaires T effectrices et mémoires résidentes tissulaires hépatiques, nécessaires à la reconnaissance puis la destruction des hépatocytes infectés. Deux grandes approches vaccinales ont été développées, sous-unitaire ou organisme entier atténué.La vaccination pré-érythrocytaire cible les antigènes du sporozoïte de P. falciparum est modérée ou forte , l'administration concomitante d'une chimioprophylaxie (PfSPZ-CVac) et la modification génétique par délétion de gènes nécessaires à la réalisation d'un cycle de développement complet (PfSPZGA). En zone d'endémie au Mali, 5 doses de 2,7.105PfSPZ injectés par voie intraveineuse chez des adultes induisaient une protection de 52 % à 2 ans. À l'inverse, aucune efficacité n’était constatée chez des nourrissons de 5 à 12 mois après 3 doses dans un essai clinique de phase II au Kenya. Plusieurs difficultés logistiques restent également à surmonter : la chaîne du froid nécessaire à la conservation du produit, l'inoculation intraveineuse nécessaire pour induire une protection stérile et les capacités d'intensification de la production.Afin d'améliorer l'immunogénicité contre la CSP, l'Institut Jenner d'Oxford a développé un vaccin RTS,S modifié appelé R21, qui ne comprend que des antigènes de fusion « RTS » sans antigène « S » seul, en association à l'adjuvant Matrix-M développé par Novavax. Ce candidat vaccinal, testé en phase IIb sur 450 enfants de 5 à 17 mois au Burkina Faso, a atteint un taux de protection de 77 % à 1 an [AMA-1 et MSP-1. Ces essais cliniques n'ont pas apporté de protection contre l'infection, malgré la génération de hauts titres d'anticorps efficaces sur les tests d'inhibition in vitro. Actuellement, deux antigènes du stade érythrocytaire ouvrent de nouvelles perspectives vaccinales de par leur séquence conservée et leur rôle central final dans les voies d'invasion : PhRH5 et le complexe AMA1-RON2.La vaccination érythrocytaire cible les formes non sexuées du parasite qui se multiplient cycliquement dans les globules rouges et sont à l'origine de la maladie, voire du décès dans les formes sévères. Historiquement, l'observation selon laquelle des anticorps de type IgG purifiés d'adultes africains semi-immuns éliminaient les parasites sanguins chez des enfants infectés a fait de ce stade une cible de vaccination prioritaire. Cependant, il existe plusieurs obstacles au développement d'un vaccin du stade érythrocytaire efficace. Tout d'abord, les mérozoïtes passent un temps très court (quelques secondes à peine) sous forme libre entre les globules rouges, là où ils sont accessibles aux anticorps. Ensuite, il existe un grand polymorphisme des antigènes de surface des mérozoïtes, leur permettant d’échapper à la réponse immunitaire. Les voies d'invasion des globules rouges sont redondantes. Enfin, le nombre de parasites augmente de façon exponentielle et la charge de travail pour le système immunitaire est beaucoup plus importante qu’à la phase pré-érythrocytaire. Entre les années 2000 et 2015, plus de 30 essais cliniques ciblaient le stade érythrocytaire, principalement les antigènes La vaccination bloquant la transmission est une stratégie vaccinale récente qui impliquerait une adhésion collective forte, en empêchant le parasite de se reproduire au sein du moustique par la génération d'anticorps ciblant les formes sexuées du parasite. La vaccination ne protège pas l'individu vacciné mais l'entourage en empêchant la transmission du parasite par les moustiques à d'autres individus. Les chefs de file de cette stratégie vaccinale sont les antigènes Pfs25 et Pfs230.La vaccination contre le paludisme placentaire vise à empêcher la séquestration placentaire des hématies parasitées, à l'origine des perturbations de la microcirculation placentaire. La cible vaccinale est VAR2CSA, qui lie la chondroïtine sulfate A. Enfin, des candidats vaccinaux contre le paludisme àP. vivax sont également en cours de développement, avec cependant un manque de moyens financiers.Enfin, d'autres approches vaccinales sont à évoquer. P. falciparum est modérée ou forte, en association avec les autres mesures de prévention. De plus, le vaccin RTS,S modifié, R21, est le premier candidat vaccinal à passer la barre de 75 % d'efficacité au cours d'un essai clinique en zone d'endémie. Contrairement à ce que l'on a pensé pendant des années, les candidats du stade pré-érythocytaire ont donné de meilleurs résultats de protection que les approches du stade érythrocytaire. L'approche sous-unitaire apporte aujourd'hui des résultats plus réalistes que l'approche par organisme entier atténué. Les efforts de recherche continuent pour mieux comprendre les corrélats de protection. P. falciparum n'est qu'une des espèces dans la lutte contre le paludisme. Or les moyens financiers manquent dans la recherche pour le développement d'un vaccin contre P. vivax notamment. Grâce aux progrès des plateformes vaccinales, de nouvelles approches multi-antigéniques, multi-stades, voire multi-espèces pourraient voir le jour et éclaircir l'horizon de la lutte contre le paludisme.Ainsi, le développement d'un vaccin efficace contre le paludisme a été un long chemin semé d'embûches. L’épopée RTS,S a été une étape clé dans le développement vaccinal, avec un vaccin de première génération recommandé par l'OMS chez les enfants de plus de 5 mois en Afrique subsaharienne et dans d'autres régions où la transmission du paludisme à L'autrice ne déclare aucun lien d'intérêt.


JCHLA/JABSC invites submissions for the Special Issue to be published in April 2024. This Special Issue strives to document the challenges and innovations of health information professionals during the COVID-19 pandemic. This Issue will highlight the tireless work of information professionals during this critical time and also provide an important evidence base for potential future pandemics.editor@chla-absc.ca) with proposals or to confirm that your submission meets the scope of JCHLA/JABSC and the Special Issue.Please feel free to contact the Editor-in-Chief  must be submitted by the end of day September 30, 2023. Non-peer-reviewed submissions (i.e. Columns and Comment and Opinion) must be submitted by January 7, 2024. Please see the editor@chla-absc.ca with any questions.Please contact JABSC / JCHLA sollicite des soumissions pour le numéro spécial qui sera publié en avril 2024. Ce numéro spécial s'efforce de documenter les défis et les innovations des professionnel(-le)s de l'information sur la santé pendant la pandémie de COVID-19. Ce numéro mettra en lumière le travail inlassable des professionnel(-le)s de l'information pendant cette période critique et fournira également une base de données importante pour les futures pandémies potentielles.editor@chla-absc.ca) pour lui faire part de vos propositions ou pour confirmer que votre soumission correspond au champ d'application de JABSC / JCHLA et du numéro spécial.N'hésitez pas à contacter la rédactrice en chef s pour plus de détails sur chaque type de soumission.Les soumissions évaluées par les pairs  doivent être soumises avant la fin de la journée du 30 septembre 2023. Les articles non évalués par des pairs (c'est-à-dire les colonnes et les commentaires et opinions) doivent être soumis au plus tard le 7 janvier 2024. Veuillez consulter les editor@chla-absc.ca.Pour toute question, veuillez contacter


We started the outpatient treatment: daily local care of the infected ulceration, oral antibiotic therapy: Amoxicillin + clavulanic acid for 10 days and analgesics (Paracetamol). Faced with the hemorrhagic appearance of the ulceration measuring 3cm large diameter (B), we started the beta-blockers, outpatient, orally, after performing a normal ECG. (1mg/kg/day then 2mg/kg/day in two doses after the 1st week then 3mg/kg/day the third week). Twice-daily monitoring of capillary blood glucose, blood pressure and heart rate was performed at each dose increase. Clinical improvement was spectacular with significant involution of hemangioma (C) after 2 months of treatment with Propranolol. This observation recalls the importance of the introduction of beta-blockers in front of complicated hemangiomas as well as the possibility of their management on an outpatient basis.Cutaneous hemangiomas are benign vascular tumors, they can be complicated by very hemorrhagic ulcers and rarely by infections. Oral treatment with beta-blockers has revolutionized the management of complicated cutaneous hemangiomas. We report a case of a 4-month-old infant with no notable history, who consulted for purulent ulceration of a cutaneous hemangioma in the upper of thorax with fever from 3 days ago. The clinical examination finds a febrile infant at 39°C, the hemangioma of 10 cm large presents a central necrosis (A). The indication of hospitalization for management was indicated, but refused by the parents. The biological assessment revealed a CRP at 124mg/l with hyperleukocytosis at 15700/mm Nous avons donc démarré le traitement en ambulatoire: soins locaux quotidiens de l´ulcération infectée, antibiothérapie par voie orale: amoxicilline + acide clavulanique pendant 10 jours et antalgiques (paracétamol). Devant l´aspect hémorragique de l´ulcération mesurant 3cm de grand diamètre (B), nous avons démarré les bétabloquants, en ambulatoire, par voie orale, après réalisation d´un ECG normal. (1mg/kg/j puis 2mg/kg/j en deux prises après la 1ère semaine puis 3mg/kg/j la troisième semaine). La surveillance biquotidienne de la glycémie capillaire, de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque, était réalisée à chaque augmentation de dose. L´amélioration clinique était spectaculaire avec involution importante de l´hémangiome (C) après 2 mois de traitement par Propranolol. Cette observation rappelle l´importance de l´introduction des bétabloquants devant des hémangiomes compliqués ainsi que la possibilité de leur prise en charge en ambulatoire.Les hémangiomes cutanés sont des tumeurs vasculaires bénignes, ils peuvent se compliquer d´ulcères très hémorragiques et rarement d´infection. Le traitement oral par bétabloquants a révolutionné la prise en charge des hémangiomes cutanés compliqués. Nous rapportons le cas d´un nourrisson de 4 mois sans antécédents notables, ayant consulté pour ulcération d´un hémangiome cutané de la partie supérieur du thorax avec issu de pus et fièvre depuis 3 jours. L´examen clinique retrouve un nourrisson fébrile à 39°C, l´hémangiome de 10cm de grand diamètre présente une nécrose centrale (A). L´indication de l´hospitalisation pour prise en charge a été indiquée, mais refusée par les parents. Le bilan a révélé une CRP à 124mg/l avec hyperleucocytose à 15700/mm


L'évaluation des apports calciques est capitale dans la prévention des maladies osseuses en rapport avec le métabolisme phosphocalcique, telles que l'ostéoporose et l´ostéomalacie, qui représentent actuellement dans le monde un problème de santé publique . PlusieuLe développement de l´outil QUEVACC a été réalisé en quatre étapes: 1) la constitution d´un comité d´experts comprenant quatre rhumatologues, un endocrinologue et un médecin nutritionniste. 2) le choix d'un questionnaire validé dans la littérature, pouvant prendre en compte une grande diversité alimentaire pour l´estimation des apports en calcium. Ce choix s'étant porté sur le CAT. 3) l'insertion au sein du questionnaire, pour chaque apport considéré en calcium , les aliments riches en calcium avec la proportion correspondante. Ces aliments ont été sélectionnés dans le référentiel de l´Organisation des Nations Unies pour l´alimentation et l´agriculture basé sur les données de l´Afrique de l´Ouest, en considérant les aliments riches en calcium , parmi les plus consommés au sein de la population camerounaise . Pour unL'outil QUEVACC, tout comme le CAT, permet d'évaluer la consommation hebdomadaire et journalière des aliments riches en calcium le mois précédant l´entrevue avec le praticien. Les aliments consommés régulièrement, mais à une fréquence estimée à moins d´une fois par semaine sur le mois précédent, ne sont pas comptés dans les apports calciques hebdomadaires et journaliers. Il s'agit du premier questionnaire estimant en pratique les apports calciques chez le Camerounais, et l´un des rares en ASS. Le Cameroun étant un micro écosystème d´Afrique subsaharienne, ce questionnaire peut être évalué et adapté dans d´autres sous-groupes d´ASS avec des cultures alimentaires similaires. Cependant, il advient de réaliser une validation convenable du questionnaire sur une population large et de développer une version simplifiée qui pourra être auto administrée ou exploitée par les personnes ayant un niveau scolaire bas, et éventuellement des versions en langage local.


La République démocratique du Congo (RDC) a connu une transmission communautaire généralisée du SARS-CoV-2 et a enregistré quatre vagues successives de mars 2020 à mars 2022. L'objectif de cette étude est de déterminer les caractéristiques sociodémographiques des patients Covid-19 durant ces vagues épidémiques dans la province du Kongo central et d'identifier les facteurs associés aux décès.Il s'agit d'une étude transversale portant sur les données Covid-19 du système de surveillance provincial. Ce sont des données de la surveillance épidémiologique, celles des laboratoires (tests), des données hospitalières et du suivi des malades. Nous avons déterminé les caractéristiques des cas positifs durant toute la période et effectué une régression logistique des facteurs associés aux décès.Au cours des vagues successives, 9 573 cas positifs ont été notifiés dans la province, dont 546 cas lors de la première vague et 6 346 lors de la quatrième vague. Sept cas positifs sur 10 concernaient les personnes âgées de 25 à 64 ans. Les districts de Matadi, Moanda et Mbanza-Ngungu étaient les plus touchés. L’âge supérieur à 64 ans  et la vague 2  sont les facteurs qui sont statistiquement associés aux décès.Comme dans d'autres contextes africains, ce sont l’âge, les comorbidités, le niveau socio-professionnel plus élevé et le fait d'habiter en milieu urbain, qui ont été les facteurs de risque majeurs de formes graves et de décès. Notre analyse souligne l'importance de recueillir et d'analyser plusieurs variables épidémiologiques jusqu'au niveau provincial au fil du temps pour une meilleure connaissance continue de la situation. La crise sanitaire Covid-19 a touché la majorité des régions du monde. En République démocratique du Congo (RDC), la province du Kongo central n'est pas exemptée . Du faitLes prédictions des chercheurs étaient défavorables pour les pays à revenus faibles et intermédiaires du fait du sous-développement des services de santé , 21. ProLe Ministre de la Santé publique, hygiène et prévention (MSPHP) de la RDC a officiellement déclaré l’épidémie le 10 mars 2020 , 16. La er échelon est de 93.2% et celle accessible au 2e échelon de 80.3% . 35% de la population n'a pas accès à l'eau potable ou à une source d'eau aménagée et 20% de la population est située dans un rayon de plus de 40 km par rapport à l'hôpital de référence. La province comptait 17 aires de santé en 2019, contre 18 en 2022. Les ressources sanitaires au début de la crise Covid-19 étaient basées sur une première ligne de soins de santé primaire assez performante, avec des taux d'utilisation des services supérieurs à 80%  [2 qui sont seulement arrivés au début de la 3e vague. De plus il y a eu en démarrage de crise de grosses erreurs dans la prévention des contaminations par exemple au laboratoire de l'hôpital, les mauvaises conditions d'isolement des malades, etc. La vaccination contre la Covid-19 (vaccin Pfizer) a commencé dans la province à partir de mai 2021, mais l'adhésion de la population a réellement démarré en juillet 2021: 400 personnes étaient vaccinées à cette date. Avec l'arrivée du vaccin de Johnson, il y a eu une meilleure adhésion: 2215 personnes vaccinées en septembre 2021 [La province du Kongo central (anciennement appelé Bas-Congo) a été créée en 1962. Elle est très développée économiquement, avec un accès à la mer qui favorise l'importation et l'exportation des marchandises. La population totale est composée de 221 223 habitants en 2022. La proportion de la population accessible au 1L'objectif de cette étude était de déterminer les caractéristiques sociodémographiques des patients Covid-19 durant les 4 vagues épidémiques dans la province du Kongo central et d'identifier les facteurs associés aux décès afin d'améliorer l’état de santé et le bien-être des populations selon leurs spécificités et de fournir des données qui permettront d'anticiper les pandémies futures et de renforcer le système de santé local.Il s'agit d'une étude transversale portant sur les données Covid-19  et du suivi des malades). Les données des laboratoires donnent accès aux tests de dépistage réalisés, les types de test et leurs résultats. Le suivi des malades permet d'analyser l'issue des cas positifs et les données épidémiologiques de surveillance donnent accès à des données agrégées sur les cas et leurs caractéristiques sociodémographiques. La documentation grise et des données communautaires ont permis de tracer une « ligne du temps » de la crise Covid-19 reprenant les grands événements et les étapes clés concernant la province.Toutes les personnes ayant contracté le virus SARS-CoV-2 durant les quatre premières vagues, détectées dans la Province, ont été incluses dans cette étude, sans distinction d’âge, de sexe, de catégorie socioprofessionnelle et de lieu résidence.Les 3 sources d'information proviennent de systèmes de récolte de données standardisés et existant avant la crise. Les données de laboratoire proviennent de deux laboratoires disposant de la méthode RT-PCR (Reverse transcription-polymerase chain reaction) dont les données sont transmises au niveau central dans le cadre de la surveillance épidémiologique. Les tests sont réalisés suivant des protocoles nationaux. Le diagnostic de confirmation de la Covid-19 se fait donc principalement par la méthode RT-PCR avec ses différentes variantes , mais aussi à travers les TDR-Ag . Les tests sont gratuits et les prélèvements se font dans les structures de soins .Les données hospitalières viennent des bases de données des différents hôpitaux, auxquelles des indicateurs spécifiques à la Covid-19 ont été ajoutés en début de pandémie. Ces données hospitalières sont transmises de façon hebdomadaire à la province, qui les analyse avec les données de surveillance épidémiologique de la première ligne de soins. Ce sont des données exhaustives et qui bénéficient d'un protocole de récolte de données et d'assurance qualité bien antérieur à la crise.Trois types de données ont été analysées dans ces bases: (i) les données sociodémographiques comme l’âge (en années), le sexe et la zone sanitaire; (ii) les données des laboratoires comprenant le nombre de tests réalisés, le type de test  et le nombre de cas positifs; (iii) les données sur l’évolution de la maladie concernent l'issue du cas (décès ou vivant).Nous avons réalisé l'analyse descriptive des variables quantitatives avec la moyenne, l’écart-type comme indicateurs de tendance centrale (avec représentation graphique par des boîtes à moustache); les variables catégorielles avec les fréquences absolues et relatives. Des cartographies ont été réalisées pour étudier la distribution spatio-temporelle des cas dans la province. A ensuite été effectuée une régression logistique univariée de la variable dépendante qualitative (décès) sur chaque variable indépendante . Les odds ratios ont été rapportés pour déterminer la force d'association des facteurs de risque. Pour identifier les facteurs de confusion et faire une analyse prédicitive, un modèle de régression logistique a été élaboré. Le test d'Hosmer et Lemeshow a été utilisé pour étudier l'adéquation des modèles aux données. Tous les tests ont été effectués en bilatéral au seuil alpha de 5%.Durant les deux années de suivi (mars 2020 à mars 2022), 9 573 cas positifs ont été notifiés au Kongo central, dont 546 cas lors de la première vague, et 6 346 lors de la quatrième vague (la complétude des données est considérée comme bonne). La distribution de l’âge était similaire au cours des quatre vagues, 7 cas positifs sur 10 concernaient les personnes âgées de 25 à 64 ans, la médiane de l’âge variait autour de 40 ans durant les 4 vagues, 50% des cas positifs avaient entre 30 et 55 ans  pour la seconde, Delta (B1.617.2) pour la 3e et Omicron  pour la dernière. Au cours de la 4e vague, la proportion des jeunes (15-24 ans) atteints a doublé comparée à la 3e vague . On note une légère prédominance masculine au cours des vagues, à l'exception de la vague 4 où les proportions des hommes et des femmes sont similaires . Dans la province du Kongo central, la zone sanitaire Matadi est la plus touchée . Quant à la deuxième zone sanitaire la plus touchée, cela dépend des vagues: Nzanza pour la 1re vague, Moanda pour les 2e et 3e vagues, et Boma pour la 4e vague. La PCR est le test le plus réalisé lors de la première vague, les tests antigéniques (TDR) sont les plus utilisés lors des autres vagues. Au cours des 4 vagues, la proportion de décès est faible, on note 135  décès enregistrés, la vague 2 ayant été la plus meurtrière avec une proportion de 3, 4% : Alpha (B.1.1.7) pour la 1 Tableau .La première vague a débuté en avril 2020, les autres vagues ont commencé environ 6 mois après la vague précédente. Les périodes de fin d'année marquaient aussi les vagues 2 et 4, cette dernière étant la plus importante avec un pic de 470 cas positifs en 24 heures . Tout ceci conduit la population à se fier beaucoup plus aux différentes désinformations qui circulent dans l'environnement qu'aux sources fiables.L’âge et la vague sont les facteurs qui sont statistiquement associés aux décès. Les personnes âgées ont 7 fois plus de risque de décéder comparées aux personnes âgées de 25 à 64 ans, après ajustement sur le sexe et la vague. Le risque de décès ajusté sur l’âge et le sexe est 4 fois plus élevé lors de la vague 2, la plus meurtrière des quatre, comparée à la vague 1 Tableau .er cas de Covid-19 a été identifié dans la province le 12 mai 2020. L’épidémie a concerné toute la province mais ce sont les zones de Mbanza-Ngungu et de Matadi (épicentre de l’épidémie de la province) qui ont été les plus touchées avec une croissance exponentielle au fil des vagues. On note aussi une transmission communautaire active et soutenue du virus dans les districts avec une forte densité de la population. Le profil épidémiologique des personnes atteintes est caractérisé par les hommes ou les femmes âgées de 25 à 64 ans résidant dans une zone urbaine à plus forte densité. Ce profil est aussi rapporté dans plusieurs autres études [e vague a été plus importante en termes de contaminations (variant Delta/Omicron), c'est au cours de la 2e vague (variant sud-africain) que nous observons le plus haut taux de létalité, surtout chez les personnes âgées.Cette étude rapporte les caractéristiques des cas positifs et l’évolution de la pandémie au cours des 4 vagues dans la province du Kongo central en RDC. Depuis avril 2020, la pandémie a trouvé un terrain fragilisé dans cette province, fragilisé par les maladies infectieuses tropicales  et une sous-utilisation des services de santé. Le 1s études . Il sembFace à l'inconnu, il y a eu des perceptions communes de la population sur la Covid-19: entre le déni de l'existence de la maladie, les influences socio-financières, l'importance des mesures barrières et le comportement à risque de la population… il a fallu un certain temps pour faire comprendre la problématique et favoriser les mesures de protection. Cependant, les soins préventifs en général ont été peu affectés par la crise et tous les indicateurs sont restés stables excepté l'utilisation de la consultation curative et l'occupation des lits hospitaliers (en 2021). D'autres facteurs comme l'augmentation des prix des consultations en général, ont aussi influé sur la diminution de l'utilisation de certains services.Les différences observées entre les pays d'Afrique et ceux d'autres continents peuvent s'expliquer par l'importation tardive de cas dans le continent, ce qui a favorisé une mise en œuvre précoce des stratégies de surveillance et de prévention. Par rapport à d'autres continents, cela a fait gagner du temps à certains pays pour renforcer leur capacité de détection et de réponse. Cette pandémie a néanmoins plusieurs répercussions sur le système de santé en RDC. La peur persistante de l'infection a entraîné une sous-utilisation des services de santé, en particulier les services de maternité, une perte de chance pour les patients, notamment pour les traitements de longue durée et les patients qui nécessitent un plateau technique avancé pour leur prise en charge.et al. ont rapporté que cette souche a des capacités pour réduire l'immunité naturelle et l'efficacité du vaccin [Le taux de mortalité brute de la province du Kongo central est bas comparé au reste des pays d'Afrique et au reste du monde . Cela pou vaccin . Une autu vaccin .La stratégie de lutte contre la Covid-19 en RDC ayant été élaborée en moins de deux mois, il est pratiquement impossible de rassembler toutes les données existantes à ce sujet. Les approches basées sur les données probantes requièrent néanmoins de meilleures données disponibles.Nous avons utilisé l'ensemble des données accessibles au niveau départemental pour la province du Kongo central, mais nous ne pouvons pas nous assurer de la qualité des données et de leur degré d'exactitude. Concernant la représentativité des données, elle est partielle et meilleure pour les données des vagues 3 et 4 que pour la première période de la crise. En effet, on peut facilement considérer une sous-estimation des données  pour différentes raisons: le faible accès aux tests diagnostiques lors des 2 premières vagues, la crainte de stigmatisation et d'isolement à l'hôpital, les fausses croyances sur l'origine et les conséquences de la maladie. Des données sur les comorbidités, le niveau socio-économique et d'autres variables n’étaient pas disponibles pour permettre une analyse plus détaillée. Concernant les décès, les critères permettant d'attribuer à la Covid la cause de la mort n'ont pas été standardisés en début de crise. L'analyse des facteurs associés aux décès pourrait être biaisée par les patients qui ont développé des formes graves sans se rendre à l'hôpital. Malgré les limites liées à la qualité des données analysées, les résultats de cette étude pourront servir de comparaison avec les prédictions initiales afin de les améliorer et aider les politiques à anticiper des pandémies surtout dans les zones plus à risque.La province du Kongo central n'a pas été épargnée par la pandémie de Covid-19, les districts de Matadi, Mbanza-Ngungu et Moanda ayant été les plus touchés. Les personnes âgées et la « vague 2 » étaient les deux facteurs qui étaient associés aux décès. Sur la base des résultats, il est possible de proposer quelques pistes de renforcement du système à différents niveaux: renforcer la surveillance (notification des cas et décès) communautaire et l'implication de la population dans les choix stratégiques, améliorer les conditions de travail et mieux protéger le personnel de santé et mieux le motiver, accroître les mesures d'hygiène hospitalière et travailler sur une meilleure coordination de l'acheminement des ressources. Cette étude pourra en outre éclairer les politiques sur les interventions mises en place pendant cette pandémie, leur permettant de savoir lesquelles doivent être maintenues ou améliorées. Ainsi les résultats pourront-ils les aider à anticiper d'autres pandémies et à agir dès le début sur les zones à forte transmission.El-Mouksitou AKINOCHO a réalisé les analyses et contribué à la rédaction, Matthieu KASONGO a effectué les récoltes de données sur le terrain et a participé aux analyses, Kristel MOERMAN a conçu la recherche, participé à l'analyse et l’écriture, Felipe SERE a conçu la recherche, participé à l'analyse et l’écriture, Yves COPPIETERS a été l'initiateur de la recherche, a effectué les récoltes de données, les analyses et l’écriture de l'article.Les auteurs ne déclarent aucun lien d'intérêt.


L´annonce d´une maladie comme le cancer est une mauvaise nouvelle. Le vécu de cette annonce est différent en fonction de chaque personne. Le comportement des proches a une influence sur le comportement du patient ainsi que sur l´observance thérapeutique. L´utilisation de traitements alternatifs est une pratique courante en oncologie dans certains pays africains. L´objectif était d´établir le ressenti des patients face au cancer, l´ampleur de l´utilisation des traitements alternatifs, ainsi que des facteurs influençant leurs choix.de décembre 2019 à mai 2020, nous avons mené une étude descriptive à l´Hôpital Général de Yaoundé. Ont été inclus dans cette étude les patients de plus de 18 ans pris en charge pour pathologie cancéreuse, ayant débuté la chimiothérapie depuis au moins trois mois, et qui ont accepté de répondre au questionnaire.cent vingt-deux (122) patients ont été interrogés. Le sexe ratio était de 1/1. La moyenne d´âge était de 45 ans. Parmi les participants, 38,5% pensaient que le cancer est une maladie très grave, 24% des patients étaient désespérés à l´annonce du diagnostic, 61% pensaient que la guérison devait être très lente. Les pluralistes de notre échantillon représentaient 59,8%.les patients porteurs d´un cancer ainsi que leurs proches le perçoivent généralement comme grave. A l´annonce du diagnostic, les malades sont généralement paniqués. Le pluralisme thérapeutique est une pratique fréquente. Le cancer est une pathologie potentiellement grave. En 2018, on comptait près de 18 millions de nouveaux cas et 9,5 millions de décès liés à cette maladie . Le compType d´étude: nous avons mené une étude descriptive à l´Hôpital Général de Yaoundé.Lieu et population d´étude: l´Hôpital Général de Yaoundé est l´Hôpital de référence de la prise en charge des cancers dans la ville de Yaoundé. Yaoundé est la capitale du Cameroun, pays de l´Afrique Centrale. L´étude a été réalisée de décembre 2019 à mai 2020. La population d´étude était constituée des patients atteints d´un cancer. Nous avons interrogé les patients en hospitalisation conventionnelle, en hospitalisation du jour, ou en consultation externe. Ont été inclus dans cette étude les patients de plus de 18 ans, ayant un diagnostic confirmé de cancer, pris en charge depuis au moins trois mois, s´exprimant en français ou en anglais, et qui ont accepté de répondre au questionnaire.Variables: le patient s´exprimait sur ce qu´il pensait , ressentait (à l´annonce du diagnostic) ou encore sur ce que ses proches lui avaient fait penser. En outre, on a répertorié les traitements alternatifs à son traitement conventionnel qu´il consommait. Le traitement alternatif était tout traitement utilisé par les patients, mais qui n´avait pas été prescrit en milieu hospitalier. Les patients utilisant au moins un traitement alternatif étaient considérés comme pluralistes. Le pluralisme modéré correspondait à l´utilisation d´un ou deux traitements alternatifs. Le pluralisme exagéré correspondait à l´utilisation d´au moins trois traitements alternatifs différents. Nous avons également demandé la durée pendant laquelle le traitement alternatif a été utilisé.Outil de collecte de données: un questionnaire pré établi comportant 15 questions a permis de recueillir les différentes données. Il a été pré testé sur une dizaine de patients.Collecte des données: les données démographiques telles que l’âge, le sexe, le niveau d’étude ont été collectées. Le questionnaire a été administré par le même investigateur.Taille de l´échantillon: notre échantillonnage a été consécutif non probabiliste.Analyse des données: l´analyse statistique a été réalisée grâce au logiciel Epi info 5. L´analyse descriptive a été faite, avec recueil des effectifs et pourcentage. Pour les variables quantitatives comme l´âge, nous avons calculé médiane et déviations standard.Considérations éthiques: nous avons obtenu une autorisation de recherche auprès de l´administration de l´Hôpital Général de Yaoundé. Le consentement libre et éclairé de chaque patient était obtenu avant sa participation.Caractéristiques sociodémographiques: nous avons enquêté auprès de 122 patients. La moyenne d´âge était de 45 ans avec des extrêmes de 18 et 86 ans. Le sexe ratio était de 1/1. Parmi les patients, 65% avaient un niveau secondaire, et 2,5% n´avaient jamais été scolarisés , le choc, la dénégation, le déplacement, la peur et l´anxiété, la colère et les reproches, la culpabilité, l´espoir, le désespoir et dépression, le soulagement, l´humour . Ces réaLa quasi-totalité 91%) des patients pensaient que le cancer est une pathologie grave, voire très grave. L´annonce du diagnostic d´un cancer est ressentie le plus souvent comme l´entrée dans la maladie grave . L´Organ1% des paDans notre étude, les proches ont une influence dans le vécu de l´annonce de la maladie. Pour eux, le cancer est grave et même incurable. Ce que vivent les membres de la famille peut exercer une influence sur l´expérience du malade. La maladie intervient comme une crise, elle fait irruption dans le système familial et rompt l´équilibre établi. Toute famille fonctionne comme un système régi par des lois qui lui sont propres et qui définissent la place de chacun, il faut alors trouver un nouvel équilibre qui dépend des capacités de la famille à s´adapter au changement. L´entourage a un rôle bienveillant indispensable pour soutenir le malade. Il conditionne le sentiment de sécurité et de stabilité affective sur lequel le malade peut prendre appui et puiser de la force . On atteDans notre échantillon, 59,8% des enquêtés étaient pluralistes, ils utilisaient au moins un traitement alternatif. Ces résultats sont corroborés par plusieurs études montrant que plus de 50% des patients ayant un cancer ont recours à une ou plusieurs thérapies alternatives ,19. Ces Les 3/5 des pluralistes pensaient que l´utilisation de traitements alternatifs accéléraient la guérison. Cette proportion se rapproche des résultats d´une étude américaine dans laquelle 4/5 des patients cancéreux pensaient qu´utiliser concomitamment le traitement conventionnel et le traitement alternatif était préférable à n´utiliser que le traitement conventionnel . Une étuLimites: notre étude a été réalisée en milieu hospitalier, et dans un seul centre. La généralisation des résultats est délicate parce qu´une proportion de patients se retrouve dans la communauté, patients ayant des avis différents de ceux interrogés. Dans notre étude, les patients faisaient recours à leurs souvenirs, ce qui auraient pu biaiser certaines réponses.Le cancer est une maladie grave. Les patients qui en sont porteurs le perçoivent généralement comme tel. Leurs proches en ont également la même perception. A l´annonce du diagnostic, les malades sont généralement paniqués voire désespérés. Le pluralisme thérapeutique est une pratique fréquente, souvent motivé par une envie de guérison rapide. Les traitements alternatifs sont utilisés au long cours.L´annonce d´une maladie grave comme le cancer est une mauvaise nouvelle;Les patients traités pour cancer ont souvent recours à la médecine alternative.Au Cameroun, les patients atteints de cancer pensent que c´est une pathologie grave, voire très grave;Au Cameroun, la majorité des patients atteints de cancer utilisent des traitements alternatifs pensant accélérer leur guérison.