La présence d'une hyperthyroïdie n'est plus une assurance contre la survenue d'un cancer thyroïdien. L'association des deux n'est pas rare. Il s'agit d'une étude rétrospective de 355 dossiers de patients suivis pour cancer différenciés de la thyroïde au service d'endocrinologie du CHU Ibn Rochd entre 1986 et 2014, on retrouve douze patients suivis pour hyperthyroïdie chez qui une association fortuite avec un cancer différenciés de la thyroïde a été découverte sur l'examen anatomopathologique, soit une prévalence de 3.38%. L’âge moyen à la découverte est de 44,8 ans, avec une nette prédominance féminine (8/12). Huit patients avaient un nodule toxique, 3 goitres basedowifiés et un cas de maladie de basedow. Tous ont bénéficié d'une thyroïdectomie totale. Il s'agissait de carcinome papillaire chez tous les patients. Le microcarcinome était le plus prédominant (6 patients). Un carcinome insulaire était retrouvé chez une patiente, avec présence de métastases rachidiennes et rétro orbitaire. Un traitement par l'iode radioactif a été indiqué chez cinq patients. Le diagnostic de l'hyperthyroïdie n’élimine pas la possibilité d'un cancer thyroïdien associé. La malignité doit toujours être gardée à l'esprit et de ce fait proposer une démarche diagnostique comparable à celle établie pour tout nodule thyroïdien. L'association d'une hyperthyroïdie à un cancer de la thyroïde est une association non rare. La prévalence est variable dans les études (entre 2.3 et 13.6) [Nous avons mené une étude rétrospective des dossiers de patients suivis pour carcinome différencié de la thyroïde au service d'endocrinologie du CHU IBN Rochd entre 1986 et 2014. Durant cette période, 355 patients avec cancer différencié de la thyroïde ont été suivis. Parmi eux, 12 présentaient une hyperthyroïdie en préchirurgie. Le diagnostique de cancer thyroïdien a été découvert de façon fortuite chez 11 patients et suite à l'apparition de métastases rachidienne et rétro-orbitaire chez une patiente. Les différentes variables étudiées: les caractéristiques cliniques, histologiques et thérapeutiques.Parmi les 12 patients, 8 avaient un nodule toxique, 3 un goitre basedowifié, et 1 cas de maladie de basedow. L’âge moyen des patients était de 44,8 ans. Prédominance féminine 4H/8F. Le L'association d'hyperthyroïdie et cancer thyroïdiens est une association non rare. La prévalence est variable dans les études. La fréquence des cancers de la thyroïde retrouvée chez des patients suivis pour hyperthyroïdie et traités chirurgicalement est variable, allant jusqu′à 21,1% , cela esHyperthyroïdie juxtanéoplasique: où l'hyperthyroïdie est le fait du tissu thyroïdien sain adjacent au cancer. C'est la situation la plus fréquente. Le cancer est en règle hypo fonctionnel.Hyperthyroïdie néoplasique: où l'hyperthyroïdie est liée à l'activité fonctionnelle du carcinome thyroïdien primitif ou de ses métastases. Il s'agit de nodules toxiques malins dont une vingtaine de cas ont été rapportés dans la littérature. Leur diagnostic est évoqué souvent a posteriori quand l'hyperthyroïdie persiste ou récidive après thyroïdectomie totale. Ceci peut correspondre au cas de la patiente 10 dans notre série, mais l'aggravation importante de son état générale et l’évolution rapide vers le décès n'a pas permis de compléter les investigations pour confirmer le diagnostic. Hyperthyroïdie paranéoplasique: où l'hyperthyroïdie peut être liée à la sécrétion d'une substance TSH-like par une tumeur extrathyroïdienne comme les tumeurs trophoblastiques. Cette substance est capable de se fixer sur le récepteur de la TSH et induire une thyrotoxicose par stimulation du tissu thyroïdien normal [L’étiopathogénie de l'association carcinome thyroïdien et hyperthyroidie reste controversée. De nombreux travaux ont été consacrés aux relations entre le cancer thyroïdien et l'hyperthyroïdie. Trois circonstances ont été décrites : Hyperthn normal .Concernant la maladie de basedow, il existe une différence significative dans l'incidence du cancer de la thyroïde. Chez les patients avec maladie de basedow variant entre 5 et 15%. Certaines études suggèrent l'existence d'une association, vu que l'incidence chez les patients avec maladie de basedow est plus élevée que dans une population en euthyroïdie. . En effeNotre série confirme que la probabilité de découvrir un cancer chez les hyperthyroïdiens n'est pas rare. La malignité doit toujours être gardée à l'esprit et de ce fait proposer une démarche diagnostique comparable à celle établie pour tout nodule thyroïdien. Il y a une absence d'orientation clinique et para-clinique pré-thérapeutique. Et Il s'agit dans la majorité des cas de cancer de bon pronostic.La probabilité d'un cancer de la thyroïde dans un contexte d'hyperthyroïdie est faible.L'association hyperthyroïdie et cancer de la thyroïde n'est pas rare;Il s'agit souvent d'une association fortuite.


La mort subite est une mort instantanée ou rapide, d’origine naturelle, inattendue ou inopinée. Chez l’adulte les causes cardiovasculaires, pulmonaires et cérébrales prédominent. Son mode de survenue est dramatique. L’objectif était ici de déterminer les circonstances de survenue de ces morts subites, les facteurs de risque, d’identifier les causes de mort subite chez l’adulte à l’autopsie, en vue d’améliorer la prévention. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les cas de morts subites ayant fait l’objet d’une autopsie au service d’anatomie pathologique de l’Hôpital Aristide Le Dantec (HALD) de Dakar du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2005. Durant cette période 476 cas de morts subites chez l’adulte sur 1936 autopsies ont été enregistrés. Le sexe ratio est de 2,9 avec 356 hommes  et 120 femmes . Les cardiopathies ont été la première cause de décès dans notre série avec 177cas sur 476 soit 37,2%. La prévention de la mort subite reste primordiale, surtout dans le contexte africain, où la prise en charge pré hospitalière est souvent défaillante. Chez l’Cette étude rétrospective porte sur les cas de morts subites ayant fait l’objet d’une autopsie au service d’anatomie pathologique de l’Hôpital Aristide Le Dantec (HALD) de Dakar du 1er Janvier 2003 au 31 Décembre 2005. Durant cette période 476 cas de morts subites chez l’adulte sur 1936 autopsies ont été enregistrés. Les documents étudiés étaient les réquisitions des autorités policières ou de la gendarmerie, le registre d’autopsie, les rapports d’autopsie.Fréquence: durant les 3 années d’étude, 476 cas de mort subite chez l’adulte, ont été enregistrés, soit 158,7 cas par an avec une augmentation de 2003 à 2005. Les 476 cas de mort subite représentaient 24,6% des autopsies réalisées durant la même période. Les morts subites constituent le deuxième motif d’autopsie  et les endocardites  représentent respectivement la deuxième et la troisième cause cardiaque. Quant aux valvulopathies, retenues responsables de 3% des causes cardiaques, elles sont associées à d’autres cardiopathies ou à des pneumopathies dans 45 cas soit 9,4% de nos cas. On observe une augmentation des morts subites par cause cardiaque d’année en année; cette augmentation se fait surtout sur les infarctus du myocarde qui représentent sur les 3 années d’étude, 16,5% des causes cardiaques puis 21,3% et enfin 21,7% des causes cardiaques de mort subite (t subite .Les causes pulmonaires sont dominées par les broncho-pneumopathies (36%), suivies par l’embolie pulmonaire et l’œdème pulmonaire aigu respectivement . La tuberculose a été retenue comme cause dans quatre cas sans confirmation bactériologique.Les causes digestives: les hémoperitoines constituent 40% des causes digestives suivis par les péritonites et les abcès avec 34,2%.Les causes cérébrales sont les hémorragies intracrâniennes dans 71,8% des cas. Elles se composent de 12 hémorragies cérébro-meningées, 10 cas hématomes sous duraux chroniques, un anévrysme rompu. L’œdème cérébral occupe la 2e place avec 12% des décès par atteinte cérébrale.Les autres causes sont le paludisme (9 cas), une tumeur pancréatique (2 cas), la pyélonéphrite (4 cas), une tumeur rénale (1 cas), une hydronéphrose (1 cas), une tumeur rétro péritonéale (1 cas).La mort subite de l’adulte demeure un problème dans tous les pays, quelque soit le niveau de développement. Nous notons 476 cas en 3 ans soit une moyenne de 158,7 cas par an soit 1,58/100 000 habitants. En Europe, la fréquence des morts subites est de 1/100 000 habitants pour les adultes jeunes et de 1 à 2/1000 habitants chez les adultes de plus de 30 ans avec un pic entre 45 et 75 ans [L’âge moyen dans notre série est de 45,5 ans avec un maximum de cas entre 50 et 55 ans. Le sexe ratio est de 2,97. Le contraire est retrouvé en Côte d’Ivoire , 6, 65anLes causes cardiovasculaires sont première cause de mort subite dans toutes les séries. Dans les pays occidentaux, la fréquence des morts subites d’origine cardiaque est de 88% des morts subites pour les adultes d’âge moyen et les sujets âgés. En Europe et dans les pays développés en général la mortalité était liée aux complications de l’athérosclérose dans les années 70. La prévention des facteurs de risque d’ordre nutritio-métabolique a permis une baisse de cette mortalité . A l’autEn Afrique et dans les pays en développement en général, la population est plus jeune que dans les pays développés. La population rurale est encore importante et l’urbanisation anarchique a entrainé l’émergence de mauvaises conditions socio-économiques et hygiéniques. La mortalité cardiovasculaire augmente au fil des années, alors que la mortalité générale diminue. On mange plus, mais on mange trop gras, trop sucré, trop salé, d’où l’apparition de facteurs de risque vasculaires. Les cardiopathies ischémiques et hypertensives augmentent alors que les cardiopathies rhumatismales ou nutritionnelles sont stables ou diminuent . Les cauLes cardiomyopathies infectieuses sont un reflet des conditions sanitaires dépréciées par la promiscuité en ville favorisée par l’exode rural et un indicateur du niveau de médicalisation insuffisant du système sanitaire. Il en est de même des cardiomyopathies du post partum qui sont en plus liées à l’absence de médecins spécialistes dans les régions éloignées de la capitale.Les morts subites de cause infectieuse surviennent après un choc septique lors d’infections fulminantes . Aussi lEn somme, les causes de mort subite en Afrique seront essentiellement de diagnostic macroscopique à l’autopsie et accessoirement l’histologie complètera le diagnostic: on a plus de morts lésionnelles en Afrique. Pour les diagnostics les plus fréquents, la cause de mort est diagnostiquée dès l’examen macroscopique. C’est pourquoi dans notre série nous relevons 11,4% d’autopsies blanches.La mort subite, malgré les progrès de la médecine notamment les moyens d’investigation, reste fréquente avec plus de 24% des motifs d’autopsie dans notre série. Quatre causes principales sont retrouvées dans toutes les séries: cardiaques, pulmonaires, neurologiques et digestives. Bien que les résultats soient différents selon la sophistication de l’autopsie , les causes cardiaques sont prépondérantes. L’autopsie reflète l’évolution de l’état de santé d’une population et constitue un indicateur utile au développement de politique de santé publique. Ces résultats doivent induire une politique visant à améliorer les conditions économiques et sociales des populations pour une maitrise des facteurs de risque vasculaire.


Son expression clinique est très polymorphe et chaque symptôme peut être inaugural. Il peut débuter dès l'enfance, ces formes sont rares et de pronostic sévère. Le déficit en fractions du complément constitue l'un des principaux facteurs génétiques prédisposant au lupus érythémateux systémique. Nous rapportons un cas de lupus érythémateux chronique avec déficit en fraction C2 du complément révélé par une atteinte cutanée. Patiente âgée de 10 ans était suivie en dermatologie pour des lésions cutanées, apparues un an auparavant, à type d’éruption érythémato-papuleuse touchant le nez et les joues, des placards érythémateux finement squameux des mains et des pieds. Il existait, par ailleurs, une chéilite érosive et une plaque squameuse alopécique du cuir chevelu dont l'examen direct était négatif. Plusieurs diagnostics étaient évoqués au début . L'histologie était en faveur d'un lupus érythémateux chronique en poussée et l'immunofluorescence directe montrait une faible fluorescence micro granuleuse IgG, IgM et C3 à la jonction dermo-épidermique. Le bilan immunologique initial avait objectivé des anticorps antinucléaires faiblement positifs à 1/160, des anticorps anti-DNA négatifs et des anti-SSA positifs. Le dosage du complément montrait un déficit homozygote en fraction C2 du complément: C2 fonctionnel < 10%  avec des taux normaux de C3 et C4. Le bilan de systématisation était négatif. La patiente était traitée par hydroxychloroquine (Plaquénil


Le diagnostic est difficile à cause de la non spécificité des signes cliniques et radiologiques. Le traitement se base essentiellement sur la corticothérapie. L’évolution est généralement favorable. Nous rapportons un cas de cette entité rare dans sa forme pseudotumorale sans hyperéosinophilie, de diagnostic tardif suite à l’étude histologique de la lobectomie chirurgicale et d’évolution fatale.La pneumopathie chronique idiopathique à éosinophile est une pathologie rare, de cause inconnue, caractérisée par des opacités pulmonaires périphériques, une éosinophilie périphérique >1000/mm Il s'agit d'une pathologie bénigne d’évolution favorable. Nous rapportons un cas de cette pathologie rare dans sa forme pseudotumorale de diagnostic difficile caractérisé par l'absence d’éosinophilie sanguine et alvéolaire et d’évolution fatale. Nous rappellerons aussi les caractères cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs de la maladie de Carrington à travers une revue de littérature.Patient âgé de 64 ans, diabétique de type 2 sous antidiabétiques oraux, ayant comme antécédent une tuberculose pulmonaire traitée sans séquelles, une rhinite allergique saisonnière et un tabagisme chronique, qui a rapporté un mois avant son admission une toux productive et des hémoptysies évoluant dans un contexte de fièvre et altération de l’état général. L'auscultation pleuro-pulmonaire a révélé des râles crépitants au champ pulmonaire droit, l'examen cardiovasculaire est sans anomalie, le reste de l'examen physique est sans particularités. Le bilan biologique initial a mis en évidence une anémie hypochrome microcytaire, un taux de leucocyte normal sans hyper éosinophilie sanguine et une CRP à 171mg/l.La radiographie thoracique de face a montré une opacité homogène apicale droite, le scanner sans et avec injection du produit de contraste a objectivé une condensation apicale droite, homogène, présentant une large base d'implantation pleurale sans épanchement pleural ni d'adénopathie médiastinale ou de lésion parenchymateuse pulmonaire homo ou controlatérale . La fibrLe patient a été mis sous traitement antibiotique à base d'amoxicilline, d'acide clavulanique et de ciprofloxacine mais sans amélioration clinique ni radiologique. Le malade a représenté par la suite deux épisodes d'hémoptysie de grande abondance ayant nécessite une prise en charge chirurgicale. Il a bénéficié d'une lobectomie apicale droite. L’étude anatomopathologie a trouvé un tissu inflammatoire essentiellement mononuclée avec présence d'amas de polynucléaires éosinophiles dans la lumière des alvéoles. Devant ce tableau clinico-radiologique et anatomopathologique le diagnostic d'une pneumopathie à éosinophile a été évoqué. Une anamnèse dirigée a été reprise à la recherche d'une cause de cette pneumopathie à éosinophile, il n y avais pas de prise médicamenteuse ni de séjour en endémie parasitaire, les parasitologies de selle étaient négatives, les tests cutanés ainsi la sérologie aspergillaire étaient négatifs, le bilan immunologique en particuliers les ANCA était négatif, Les échographies abdominale et cardiaque pratiquées à la recherche d'atteinte extrapulmonaire étaient normales. Le diagnostic de pneumopathie chronique idiopathique à éosinophilies a été retenu. Le malade a été mis sous traitement corticoïde avec une évolution remarquablement favorable. Après 15 mois de surveillance, il a présenté une récidive de sa symptomatologie clinique initial avec apparition d'un infiltrat pulmonaire périphérique apical du coté controlatéral au scanner thoracique , l’évoluLa pneumopathie chronique idiopathique à éosinophiles (PCIE), aussi appelée maladie de Carrington, du nom de l'auteur qui en fit la première description en 1969, s'inscrit dans le cadre des pneumopathies à éosinophile sans cause déterminée . D’évoluLe cliches du thorax montre habituellement des opacités alvéolaires, de pourtours flous, non systématisées, périphériques et labiles, réalisant l'aspect classique négatif d’œdème pulmonaire mais ne sont pas spécifiques. Ces images intéressent surtout les lobes supérieurs et moyens , 6, 7. LL'exploration fonctionnelle respiratoire n'est pas nécessaire au diagnostic, lorsqu'elle est réalisée, elle montre un trouble ventilatoire obstructif ou restrictif , 5. En fLa PICE répond de façon spectaculaire à la corticothérapie orale, qui a même été proposée comme test diagnostique. L'amélioration clinique survient dans les 48h chez la plupart des patients, et la régression des images radiographiques en une semaine chez environ 70% des patients . L’évoluLa pneumopathie chronique idiopathique à éosinophiles est une pathologie rare, de signes clinico-radiologiques non spécifiques ce qui rend le diagnostic difficile. La confirmation du diagnostic peut avoir recours à une preuve histologique comme le cas de notre observation. C'est une maladie le plus souvent bénigne qui évolue favorablement sous corticoïde mais elle peut menacer le pronostic vital.


Il s'agit d'un patient de 47 ans, ayant comme antécédent une ponction biopsie prostatique il ya 3 mois. Le patient consulte pour des douleurs du bas du dos d'aggravation rapidement progressive avec apparition depuis une semaine des lombosciatalgies bilatérales mal systématisées. L'examen clinique trouve un patient apyrétique, sans déficit sensitivomoteur ni troubles sphinctériens. L'examen du rachis trouve uns syndrome rachidien lombaire en regard de L3-L4et L5. La radiographie du rachis lombaire a montré un pincement discal en L3-L4 avec érosion des plateaux vertébraux adjacents (A). L'IRM a objectivé la spondylodiscite L3-L4 (B). Une ponction biopsie discale a posé le diagnostic de spondylodiscite mycosique à candida albicans. Les investigations paracliniques n'ont pas objectivé d'immunodépression. Le patient a été mis sous traitement antimycosique avec contention par corset; l’évolution clinique et biologique était favorable. Les spondylodiscites mycosiques sont rares (1 à 2% des spondylodiscites infectieuses) et sont l'apanage des sujets immunodéprimés, sous traitement antibiotique prolongé ou ayant un cathéter d'alimentation parentéral.


La malnutrition est à ce jour un problème de santé publique majeur, notamment dans les pays en voie de développement. Le diagnostic est fait cliniquement, mais l'intérêt de certains dosages paracliniques ont leur importance pour en évaluer la gravité ou faciliter un dépistage précoce, notamment de l'albuminémie. Cette étude a eu pour objectif de déterminer la variation de l'albuminémie au cours de la malnutrition protéino-calorique de l'enfant et de déterminer les facteurs associés.Il s'agit d'une étude descriptive transversale, effectuée prospectivement de juillet 2013 à mars 2014. 154 cas ont été colligés, par échantillonnage de convenance, avec un dépistage actif des enfants malnutris.72,7% d'enfants avaient un taux normal d'albuminémie, ce taux bas étant pour la plupart lié à un état inflammatoire et/ou infectieux au cours de la malnutrition. Le taux d'albuminémie a un lien étroit avec l’état nutritionnel, chez le malnutri chronique, l’émacié et chez ceux présentant un déficit pondéral avec respectivement 18,3%; 24,0% et 30,4% d'enfants qui ont présenté un taux bas en albumine plasmatique. Cette hypo albuminémie a été retrouvé chez les malnutris avec ou sans œdèmes. 30 enfants ont présentés des œdèmes et 63% avaient un taux bas d'albumine sérique; contre 124 enfants qui n'ont pas présentés des œdèmes et 18,3% ont présenté un taux bas en albumine sérique.La malnutrition est une maladie dont les perturbations impliquent celle de l'albuminémie. Les variations de l'albuminémie sont statistiquement associées au tableau clinique. La malnutrition est définie selon l'OMS comme étant un état pathologique résultant de la carence ou de l'excès relatif ou absolu d'un ou de plusieurs nutriments essentiels . Elle joCadre de travail: Notre travail a été effectué dans la zone urbaine et péri urbaine de Lubumbashi, au sud-est de la République Démocratique du Congo.Type et population d’étude: Nous avons effectué une étude descriptive transversale, sur un mode prospectif, durant la période allant de juillet 2013 à mars 2014. Notre étude a porté sur les enfants de moins de 5 ans, traités pour malnutrition aiguë, en zone urbaine et péri urbaine de la ville de Lubumbashi.Méthode de collecte de données: La récolte des données s'est déroulée en deux temps. Dans le premier temps, au sein de quatre structures hospitalières localisées dans la zone urbaine de la ville de Lubumbashi où sont organisées des unités de réhabilitation nutritionnelle pour enfants malnutris: il s'agit de l'hôpital Général de Référence Jason Sendwe, l'hôpital Général de Référence Kisanga, l'hôpital Militaire Camp Vangu, l'hôpital de Référence Mamba 2. En deuxième lieu, la récolte s'est faite en milieu rural, dans le village Kawama situé à 30 km de la ville de Lubumbashi, par dépistage actif des enfants malnutris au sein la population par la méthode de porte à porte.Echantillonnage: Notre échantillonnage était de convenance, comprenant 154 cas répertoriés au sein des centres de réhabilitation nutritionnels des hôpitaux suivants: Sendwe, camps Vangu, Kisanga, Mamba 2; mais aussi dans un milieu extrahospitalier (village Kawama), selon les critères d'inclusion ici-bas. Ont été inclus dans notre étude: Tout enfant avec un âge compris entre 6-59 mois, nouvellement admis pour malnutrition aigüe dans l'un des centres pré cités et durant la période choisie pour l’étude, soit une période de 9 mois; Le diagnostic de la malnutrition a été posé de deux façons: de manière passive à l'admission dans les centres avec comme critère pour la MAM un indice P/T > ou = -3Z score et < -2Z score et pour la MAS un indice P/T < -3Z score; puis la présence ou l'absence d’œdèmes qui nous a permis de faire la différence entre le marasme et le kwashiorkor; De manière active de porte en porte en zone extrahospitalière (village Kawama), le diagnostic de la MAM a été fait lorsque le périmètre brachial été supérieur ou égal à 11,5cm et inférieur à 12,5 cm; quand il été inférieur à 11,5 cm, on a diagnostiqué la MAS. Ont été exclu de notre travail: les enfants dont les parents n'ont pas présenté leur accord; les enfants ayant été transfusés quelques jours avant le prélèvement et tout enfant ayant debuté le traitement.Technique de récolte: Voici les différents matériels nous ayant permis à réaliser notre récolte: une fiche de récolte contenant un questionnaire rempli par interview des parents; une toise, chez les enfants avec un âge > 24mois en position debout, on a noté la taille en cm, et chez les enfants avec un âge < 24mois en position couchée, la longueur a été notée en cm; un mètre ruban, pour la mesure du périmètre brachial, au niveau du bras à mi-distance entre l'olécrane et l'acromion. Et aussi pour la mesure du périmètre crânien; une balance SALTER, pour la mesure du poids; une balance pèse personne, quand nous n'avions pas de balance pèse bébé. La mère était pesée seule d'abord, puis avec son enfant et la soustraction des deux poids obtenus était faite après; thermomètre électronique pour la prise de la température, en le plaçant dans le creux axillaire; prélèvements du sang veineux effectués sur chaque enfant à l'aide d'une seringue de 5cc et conservé dans des tubes contenant du citrate lesquels tubes étaient acheminés le même jour au laboratoire médical des Cliniques Universitaire de Lubumbashi; une glacière pour y mettre nos prélèvements sanguins; de l'ouate, l'alcool dénaturé, et un garrot, pour le prélèvement d'environ 1cc de sang veineux.Analyses statistiques: La détermination de l’état nutritionnel s'est faite sur base des indicateurs suivants: poids, taille, âge, z-score. Ce dernier était calculé à l'aide du logiciel Ena version 2007 (Emergency Nutrition Assessment) et a été classifié de la manière suivante: état nutritionnel normal , malnutrition légère , malnutrition modérée  et malnutrition sévère  .Considérations éthiques: Le protocole du travail a été soumis et approuvé au Département de Pédiatrie des Cliniques Universitaires de Lubumbashi. Nos prélèvements ont été effectués sous le consentement verbal libre et éclairé des parents de chaque enfant, après une explication brève du but de notre étude.L’âge moyen des enfants est de 24,8±13,8 mois; les extrêmes sont de 6 et 59 mois. Près de la moitié des enfants avaient un âge compris entre 12 et 23 mois. Le sexe féminin est le plus prédominant avec 54,5% (84/154) des cas soit un sexe ratio de 1,2. La plupart des patients ont une alimentation usuelle identique à celle du repas familial ; 97/154 enfants avaient déjà arrêté d’être nourris au sein. La durée moyenne d'allaitement est de 15,7±7,0 mois; les extrêmes sont de 0 et 36 mois. La médiane est de 16 mois et le mode de 24 mois. Soixante-sept pourcent de nos patients ont été allaité pendant plus de 12 mois. L’âge moyen lors de la diversification alimentaire chez nos patients est de 4,5±3,9 mois; les extrêmes sont de 1 et 30 mois. La médiane et le mode sont de 3 mois. Septante-sept pourcent de nos patients ont eu une diversification alimentaire précoce . En rappa. Type d'alimentation: Dans notre étude, il ressort que la plupart d'enfants étaient nourris au plat familial avec un taux d'environ 66,9%. La durée moyenne d'allaitement étant de 15,7 +/- 7 mois. 67% d'enfants ont été allaités au-delà de 12 mois et 9% d'enfants ont été allaités endéans une période inférieur à 6 mois. 77% d'enfants ont eu une diversification alimentaire précoce c'est-à-dire à un âge inférieur à 6 mois. Sur ce point, la plupart des études rencontrées ont montrent une association entre une alimentation inadaptée et la dénutrition des enfants. Par exemple, une étude effectuée en Inde a révélé que la prévalence des enfants non allaités été de 13%, celle des enfants avec une alimentation mixte été de 6% et celle des enfants avec un allaitement exclusif été de 9,4% [b. Aspect nutritionnel selon le Z-score: Dans notre étude le Z-score P/A avec une moyenne de -2,8 + - 1,6; on a noté une insuffisance pondérale sévère chez 42,9% d'enfants et les 22,1% ont présenté une insuffisance pondérale modérée. La répartition selon le Z-score T/A avec une moyenne de -3,7 +- 1,8 a noté un taux de 76,1% des patients présentant une malnutrition chronique. La répartition selon le Z-score P/T avec une moyenne de -1,0 +- 2,4 a noté un taux de 17,5% d'enfants présentant une malnutrition aigue et un taux de 18,8% d'enfants avec une malnutrition modérée. Une étude effectuée en Ethiopie sur 180 ménages chez des enfants de 6-59 mois. Cette étude a explorée la prévalence de la malnutrition en rapport avec les caractères sociodémographiques. Elle a évaluée le Z- score T/A, P/T et P/A pour mesurer l'ampleur du retard de croissance, de l’émaciation et de l'insuffisance pondérale. Les résultats ont révélé que la prévalence d'un long déséquilibre nutritionnel est l'indicateur d'un retard de croissance et un taux de 67,8%; et un déséquilibre nutritionnel à court terme, note une émaciation avec un taux de 12,8% et une insuffisance pondérale de 46,1% [Relations entre l’état nutritionnel et le taux d'albuminémie Notre étude a rapporté qu'un taux de 72,7% d'enfants présentait un taux normal d'albuminémie. La comparaison du taux d'albuminémie entre les enfants présentant des œdèmes et ceux n'en présentant pas, cela montre une différence statistiquement significative; lorsqu'il s'agit d'un déficit sévère et d'un déficit grave respectivement 30% versus 4% et 20% versus 7,3%. En ce qui concerne l’état nutritionnel, nos résultats montre une différence statistiquement significative pour le Z-score P/A. en comparant la moyenne du taux d'albuminémie chez les enfants malnutris Z-score < -2 ET, et ceux avec un Z-score > ou = -2 ET. Il ressort que, un taux de 24% d'enfants insuffisants pondéraux présente un déficit marqué en albumine  contre un taux de 9,3% chez les non insuffisants pondéraux. L'analyse statistique donne une différence statistiquement significative de ces deux proportions, montrant que l'insuffisance pondérale est indexée d'un risque 3 fois d’être associée d'un déficit grave en albumine. En ce qui concerne le Z-score T/A, la comparaison des deux moyennes chez les enfants malnutris avec un Z-score < -2ET et ceux avec un Z-score ≥ -2ET, ne donne pas de différence statistiquement significative. 18,8% d'enfants malnutris chroniques avaient un déficit grave en albumine, contre 21,4% d'enfants non malnutris chroniques. Parlant du Z-score P/T, la comparaison de ces deux moyennes donne une différence statistiquement significative. En comparant la proportion de déficit grave en albumine chez les malnutris aigus et chez les non malnutris aigus, 30,4% versus 12,2% avec un risque multiplié par 3 fois pour que l'amaigrissement soit associé à un déficit grave en albumine. Une étude prospective portant sur l’évaluation de l’état nutritionnel de l'enfant ivoirien âgé de moins de 5ans outre les mesures anthropométriques, à déterminer l'albumine, transferrine, rétinol-binding protein et la thyroxine-binding préalbumine. L’état infectieux et/ou inflammatoire a été exploré par le dosage de la protéine C réactive et de l'al-glycoprotéine acide . L’étude a portée sur 56 enfants malnutris comparativement à 54 enfants normonutris de même âge et présumés sains. Les résultats ont montré une forte prévalence des états inflammatoires et/ou infectieux au cours de la malnutrition: 43% d’élévation simultanée de la CRP et de l'al-GRP ont été observés. L'incidence des perturbations du profil protéique et des infections associées est beaucoup plus importante dans la malnutrition sévère au cours de laquelle il a été noté u, index pronostique inflammatoire et nutritionnel très élevé [ès élevé . Une autès élevé . Une étuCette étude avait pour objectif principal d’étudier la variation de l'albuminémie au cours de la malnutrition. Le type d'alimentation de l'enfant est étroitement lié à son état nutritionnel. Ainsi, un enfant recevant un aliment complémentaire avant l’âge de 6 mois est plus exposé à faire une malnutrition. La majorité des enfants souffrant de malnutrition sont issus des ménages à conditions sociodémographiques défavorables dont la pauvreté, la faible éducation et le faible niveau scolaire des parents, surtout des mères, en sont la base. Il a été noté un déficit en albumine sérique chez la plupart des malnutris aigus comme chroniques, avec un risque élevé pour l'amaigrissement qu'il soit associé à un déficit grave en albumine sérique. Cette baisse d'albumine sérique était pour la plupart liée à un état inflammatoire et/ou infectieux au cours de la malnutrition.


Le syndrome d'activation macrophagique est une complication rare qui peut aggraver le pronostic d'une infection, une néoplasie ou une maladie auto-immune. Il complique rarement une infection à EBV et constitue un élément de très mauvais pronostic. Patient âgé de 18 ans hospitalisé pour une fièvre. Il avait des adénopathies cervicales et une hépatomégalie. L'examen de la gorge, l'auscultation cardiaque et pulmonaire ainsi que l'examen neurologique étaient sans anomalies. La radiographie du thorax était normale. L’échographie abdominale et la TDM thoraco-abdomino-pelvienne ont objectivé une hépatomégalie homogène et des adénopathies centimétriques péri-aortiques. A la biologie, il avait une hyperferritinémie, une hypertriglycéridémie, un syndrome inflammatoire biologique, une pancytopénie avec une leucopénie à 1700 éléments /mm3, une anémie normochrome normocytaire à 7g/dl et une thrombopénie à 70000 éléments /mm3. En outre, il avait une cytolyse hépatique à 5 fois la normale. Les infections virales de type hépatite virale C, hépatite virale B, HIV, herpes simplex virus, varicelle zona virus, cytomégalovirus et parvovirus B19 étaient éliminées. La sérologie EBV était positive avec des taux d'Ig G et d'Ig M élevés. La PCR d'EBV était positive. Une hémophagocytose compliquant cette infection à EBV a été confirmée par le myélogramme. L’évolution était marquée par la survenue d'une hépatite fulminante avec apparition de signes d'insuffisance hépatocellulaire. Une insuffisance rénale aigue a compliqué le tableau avec une créatinémie à 910 µmol/l. Un traitement par étoposide était prévu mais le patient était décédé dans tableau de défaillance multiviscérale.


Les arrachements des épines iliaques antéro-supérieures et antéro-inférieures sont des entités rares qui touchent surtout l'enfant et l'adolescent. Elles se voient généralement lors d'une activité sportive. Le tableau clinique est dominé par une douleur brutale et importante de la hanche de type mécanique. Alors que le diagnostic est confirmé par les examens radiologiques. Nous rapportons deux cas de fractures arrachement des épines iliaques l'une antéro-supérieure et l'autre antéro-inférieure. Les fractures avulsions des apophyses du bassin chez l'enfant et l'adolescent sont des affections peu communes, qui surviennent à l'effort physique. Elles sont responsables des douleurs aigües de la hanche et souvent confondues à des lésions tendineuses et des déchirures musculaires. Le diagnostic est orienté par la clinique et confirmé par la radiologie. Quant au traitement, il est essentiellement orthopédique. Nous rapportons deux cas de fractures arrachement des épines iliaques l'une antéro-supérieure et l'autre antéro-inférieure.Observation 1: notre premier patient est un garçon âgé de 16 ans, sans antécédents pathologiques notables, qui a présenté lors d'un sprint une douleur vive de la hanche droite, associée à une impotence fonctionnelle immédiate. L'examen clinique a retrouvé, à l'inspection, l'absence de déformation évidente, d'ecchymose ou d'hématome. A la palpation, il y avait une sensibilité de la région inguinale droite. La hanche droite était non limitée mais sensible à la mobilisation. La flexion contre résistance de la hanche droite était également sensible. La radiographie standard du bassin face  gauche et de la région située en dessous. La mobilisation de la hanche est sensible. La flexion abduction contre résistance de la hanche gauche est douloureuse. Par ailleurs on ne note pas de trouble de la sensibilité de la cuisse. La radiographie standard du bassin n'a pas été concluante. Alors une tomodensitométrie du bassin a été demandée et elle a objectivé un arrachement de l'EIAS gauche , ces noyaux représentent les maillons faibles de ces chaînes. Ils se rompent et donnent les fractures avulsions . L'arracLes fractures-avulsion des apophyses du bassin sont des affections rares et souvent méconnues. Leurs diagnostic doit être évoquer devant l’âge jeune, les circonstances de survenue, ainsi que la symptomatologie clinique. La radiologie permet de confirmer ces fractures arrachements, dont le traitement est orthopédique essentiellement. La prévention de ces fractures-avulsions repose sur les échauffements et les étirements musculaire avant les efforts physiques de mêmes qu'un diagnostic précoce lors de leurs survenue ce qui évite une escalade inutile des examens complémentaires, et permet un traitement rapide et adéquat.


La rupture sous-cutanée traumatique du tendon quadricipital est exceptionnelle. Nous présentons un patient de 19 ans victime d'un accident de sport occasionnant cette blessure. La réparation chirurgicale puis la rééducation fonctionnelle ont permis une récupération complète des fonctions du genou et de la marche. La rupture sous-cutanée du tendon quadricipital est rare. Elle s'observe souvent chez des patients ayant passé la quarantaine dans un contexte de maladie systémique préexistant . Elle a 2. L'examen locomoteur local a noté une dépression sus-patellaire douloureuse à la palpation (Il s'est agi d'un malade de sexe masculin, âgé de 19 ans, droitier, qui était admis aux urgences traumato-orthopédiques pour impotence fonctionnelle douloureuse brutale du membre inférieur droit des suites d'un accident de football survenant une heure avant son admission. Le patient a été victime d'un choc direct sur la cuisse droite, pied bloqué, avec projection du corps vers l'arrière. Il n'avait pas d'antécédent de maladie chronique systémique, ni de notion de traumatisme antérieur, ni de prise médicamenteuse. L'examen initial a noté un patient en bon état général de poids normal avec un indice de masse corporelle à 22,5 kg/malpation , un syndalpation .L’échographie des parties molles de la cuisse et du genou droits avait noté une discontinuité transversale des fibres du ligament quadricipital à 3 cm de son insertion patellaire, associée à un épanchement articulaire . Après mBalik et al ont rapporté un cas de rupture du tendon quadricipital des suites d'une crise épileptique [La rupture sous-cutanée du ligament quadricipital est moins fréquente, se révèle souvent après 40 ans et résulte presque toujours de facteurs prédisposants tels l'insuffisance rénale chronique, le diabète sucré, la goutte, l'hyperparathyroïdie secondaire ou tertiaire , 2. Balileptique . Notre pleptique , ou suitleptique . N’étantleptique , 9 permeleptique , 2. Elleleptique . Il y a leptique . La réédLa rupture sous-cutanée traumatique du sujet jeune est rare mais pas exclue tel que démontre notre dossier. Le diagnostic doit se faire en urgence et ne nécessite pas toujours une imagerie de dernière génération. La prise en charge chirurgicale adéquate en urgence associé à un protocole de rééducation fonctionnel adapté, permet une récupération fonctionnelle complète et une satisfaction du patient.


Les adénopathies cervicales ont été très peu étudiées au Cameroun.Pour améliorer leur connaissance nous avons mené une étude rétrospective et descriptive dans les cinq principaux laboratoires de la capitale du pays en vue d'en déterminer les aspects histopathologiques.Nous avons colligé 292 cas. L’âge moyen était de 30,95 ±4,11ans et le ratio homme / femme était de 0,96/1. Les principaux diagnostics histologiques étaient les suivants: tuberculose ganglionnaire , les lymphadénites , les lymphomes malins non hodgkiniens , la maladie de Kaposi ganglionnaire , les métastases de carcinome  et la maladie de Hodgkin . Dans 95,65% des cas le diagnostic était posé au-delà du deuxième mois d’évolution des symptômes.Nos résultats, quoique préliminaires, sont une contribution à l'amélioration de la stratégie diagnostique et thérapeutique dans nos hôpitaux aux ressources limitées. Malgré la diversité de la pathologie ganglionnaire qui rend compte de la physiologie de ces organes lymphoïdes périphériques, elle reste dominée par les proliférations tumorales aux côtés desquelles les modifications réactionnelles issues d'une simple stimulation lymphocytaire et les réactions inflammatoires constituent de véritables sources de confusion pour le pathologiste , 2. La sPour des raisons pratiques et dans le but de stadifier les carcinomes épidermoïdes cervico-maxillo-faciaux, les ganglions lymphatiques du cou à l'exclusion des ganglions parotidiens, sus-claviculaires et retro-pharyngés, ont été répartis en sept groupes: le groupe I (ganglions sub-mandibulaires et sous-mentaux), le groupe II (ganglions supérieurs de la chaine jugulaire interne ou groupe hyoïdien), le groupe III (ganglions moyens de la chaine jugulaire interne ou groupe supra-omohyoïdien), le groupe IV (ganglions inférieurs de la chaine jugulaire ou groupe infra-omohyoïdien), le groupe V (ganglions du triangle postérieur), le groupe VI (groupe thyroïdien) et le groupe VII (ganglions trachéo-oesophagien et médiastinaux supérieurs). Malgré L’étude était rétrospective et descriptive, sur une période de cinq ans (du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2009). Elle a été menée dans les cinq laboratoires d'anatomie pathologique que compte la ville de Yaoundé . Nous avons consulté les registres des laboratoires suscités à la recherche des informations suivantes pour chaque prélèvement d'adénopathie cervicale: âge, sexe du patient, site du ganglion prélevé, durée d’évolution clinique et diagnostic histologique. Etait inclu tout patient ayant bénéficié d'un prélèvement d'adénopathie cervicale au cours de la période d’étude. Etait exclu tout patient dont les informations étaient très incomplètes pour remplir la fiche technique. Ces données étaient reportées sur une fiche technique anonyme. Une clairance du comité national d’éthique a été obtenue au préalable et les données ont été analysées grâce aux logiciels Statistical Package for Social sciences (SPSS) version 10.1 et Microsoft Excel 2007.Nous avons colligé 292 cas.Distribution des adénopathies cervicales selon le sexe et l’âge des patients: sur 292 prélèvements, 143 étaient faits chez les sujets de sexe masculin et 149 chez les sujets chez les sujets de sexe féminin, soit un ratio homme / femme de 0,96/1. La Distribution des patients selon l'aire ganglionnaire atteinte: la Distribution des patients selon la durée d’évolution des symptômes: la Distribution des adénopathies en fonction du type histologique: le Tuberculose ganglionnaire: sur 115 patients atteints de tuberculose ganglionnaire, 57 étaient de sexe masculin soit une sex ratio Homme/femme de 0,98/1. La Autres types histologiques: les distributions des autres types histologiques d'adénopathies selon le sexe et selon l’âge des patients sont présentées respectivement dans le L’âge moyen des patients de notre série était de 30,95± 4,11 ans. Globalement toutes les tranches d’âge jusqu’à 60 ans étaient concernées par les adénopathies cervicales comme le montre la Sur les 292 patients observés, l'analyse histologique était réalisée après 2 à 12 mois d’évolution des symptômes chez 218 soit 74,68%) . L'absen,68% . L'Les ganglions lymphatiques représentent la localisation la plus fréquente de la tuberculose extra-pulmonaire . Dans noNotre contexte limité en ressources ne permet pas à nos pathologistes d'en faire la distinction, c'est pourquoi dans ce travail nous ne parlerons que du groupe de LMNH. Leur incidence est élevée tant dans les pays riches qu'au Cameroun ù ils arrivent en tête des étiologies de adénopathies cervicales malignes , 13 et dLa maladie de Hodgkin représentait 5,14% des cas de notre étude. Cette pathologie reste l'apanage des hommes âgés . Dans noLe sarcome de Kaposi représentait 17 cas sur 292. Cette affection décrite pour la première fois par Moritz Kaposi Kohn à Vienne en 1872 était la cause de 5,82% des adénopathies de notre étude , 22. La Les adénites représentaient 64 cas 292 soit 21,92% dans notre étude. Les adénites réactionnelles comptaient pour 36 cas soit 12,33%, proportion inférieure à celle de 33% rapportée par Maharjan en Inde . Les adéLes adénopathies cervicales concernent toutes les classes d’âges et sont dominées par la tuberculose, la pathologie tumorale et inflammatoire. Le diagnostic est très souvent tardif. Une meilleure connaissance de leurs aspects histologiques usuels permettrait de réorienter les stratégies de prévention et de prise en charge dans notre système de santé aux ressources limitées.


La mégacalicose est une uropathie malformative rare caractérisée par une dilatation non obstructive des calices avec hypoplasie de la médullaire rénale. Nous rapportons un cas de mégacalicose associée à une sténose urétérale bilatérale d'origine infectieuse. La mégacalicose est une uropathie malformative rare caractérisée par une dilatation non obstructive des calices avec hypoplasie de la médullaire rénale. Elle est asymptomatique et n'est découverte qu'au stade de complications. L'association à la sténose urétérale d'origine infectieuse est rare et pose de réels problèmes diagnostiques.Madame M.B, 19 ans a consulté dans notre service pour des douleurs lombaires droites évoluant depuis un an. Dans ses antécédents, il existait une notion d'hématurie terminale dans l'enfance et une chirurgie abdominale non précisée. L'examen avait mis en évidence une sensibilité des points urétéraux supérieur et moyen droit. Sur le plan biologique, la créatininémie était normale et l'examen cytobactériologique des urines (ECBU) avait isolé un Escherichia coli sensible aux aminosides. L’échographie de l'arbre urinaire avait mis en évidence une urétéro-hydronéphrose bilatérale sans obstacle visualisé. La cystoscopie avait objectivé la présence de granulations réfringentes trigonales. L'uro-tomodensitométrie avait montré : une uréLa mégacalicose est une malformation congénitale du rein décrite en 1963 par Puigvert , le nombLa mégacalicose est une affection congénitale rare. L'association d'une sténose urétérale peut cacher son existence. Le cas échéant, seul le traitement de la sténose pourrait faciliter sa surveillance.


La présente étude avait pour objectif de mesurer l'ampleur des infections du per-partum à la maternité du Centre Hospitalier Départemental de l'Ouémé-Plateau d'analyser les conditions de survenue et de prise en charge dans la perspective de l'amélioration des soins et services maternels et néonataux.Une étude descriptive et analytique a été conduite de Août 2009 à Février 2010 et a impliqué 110 mères victimes d'infections du per-partum; elles ont été soumises à un questionnaire durant tout leur séjour hospitalier; des observations des pratiques de prise en charge des prestataires de soins ont été menées et des registres et autres supports de données sanitaires ont été exploités. L'analyse des données a été effectuée à l'aide du logiciel Epi Info 6.4 dans sa version française.L'incidence des infections du per-partum était de 5,9 pour 100 accouchements (110/ 1875); les types d'infections les plus incriminés étaient les endométrites , les chorioamniotites , les infections du site opératoire  et les infections urinaires . Les examens cliniques ont été relativement acceptables. En revanche, les examens biologiques ont été très insuffisants expliquant l'imprécision importante au niveau des diagnostics. L'antibiothérapie a été instaurée systématiquement. Le taux de mortinaissance était de 25,6% et les enfants de petit poids représentaient 23,2%.L'incidence des infections du per-partum dans la présente étude était assez élevée. Des efforts de préventions et de dépistage de ces infections sont nécessaire afin d'améliorer la qualité des soins Les infections occupent le deuxième rang 15%) parmi les causes contributives de décès maternels dans le monde 5% parmi . Les infCadre d’étude: le Centre hospitalier départemental de l'Ouémé-Plateau (CHD-OP), est une structure sanitaire publique d'une capacité de 355 lits, située dans la ville de Porto-Novo, capitale du Bénin. La maternité d’étude est un des services de cet hôpital qui dessert une population estimée à 1.475.500 habitants en 2010. Elle est dotée de 123 lits et sert de référence à sept maternités chirurgicales et 67 maternités périphériques. Les femmes en âge de procréer dans la zone couverte étaient au nombre de 372.600 et le nombre de grossesses attendues est de 66.700 selon les données du système national d'information sanitaire de 2010 [Type d’étude: Il s'agit d'une étude transversale descriptive et analytique qui s'est déroulée au CHD-OP d'Août 2009 à Février 2010.Populations cibles: Cette étude a concernée 110 mères admises pour les infections du per partum et le personnel de soins: sages femmes, gynéco-obstétriciens, infirmiers (ères) chargés des soins et services.Méthode et technique d’échantillonnage: Toute femme qui a développé une infection du per-partum et qui a accepté par consentement éclairé de participer à l’étude a été retenue. L'infection du per-partum a été définie comme toute fièvre survenant chez toute femme au cours du per-partum à l'exclusion de toute fièvre d'origine palustre. Le per-partum a été défini comme la période allant de six mois de grossesse à sept jours après l'accouchement.Variables de l’étude: la variable dépendante a été l'incidence de l'infection du per-partum. Les variables indépendantes ont été: les caractéristiques sociodémographiques; les types et moments de survenue de l'infection; les éléments de prise en charge et l'issue des accouchements.Techniques et outils de collecte: un questionnaire a été administré aux mères admises et traitées pour infections du per-partum pour recueillir les données concernant leurs caractéristiques sociodémographiques, l’état à l'admission, les antécédents, les éléments de leur prise en charge. Les registres d'admission, d'accouchement, d'hospitalisation, du bloc opératoire et les dossiers médicaux des patientes ont été exploités; le seul questionnaire a été rempli depuis l'admission de la mère jusqu’à sa sortie, sept jours après l'accouchement. Des entretiens individuels avec les prestataires de soins ont été réalisés pour compléter les données manquantes sur les supports de données disponibles. Des observations à l'aide d'un guide d'observation, ont été effectuées pour apprécier les pratiques des personnels de soins en matière d'actes techniques de prise en charge de ces infections du per-partum. La collecte des données a été assurée par une équipe composée d'un gynéco-obstétricien, de deux sages-femmes sous la supervision de l'auteur principal de ce travail.Analyse des données: les outils de collecte ont été codifiés après vérification de la complétude des données. Une double saisie des données quantitatives a été effectuée avec le logiciel Epi info 6.4. Les données qualitatives ont été saisies à l'aide du logiciel Word. Les données quantitatives ont été exprimées en proportions; des croisements de la variable dépendante (présence d'infection du per-partum) avec les variables explicatives ont été effectués pour apprécier les relations entre elles. Le test Khi deux de Pearson a été appliqué au seuil de signification fixé à 0,05.Un total de 110 mères qui ont développé une infection du per-partum, a été recensé pendant la période d’étude sur les 1875 femmes admises pour accouchement pendant la période d’étude, soit une incidence de l'infection du per-partum de 5,9%. La plupart des mères , était de la tranche d’âge de 19 à 34 ans. Les revendeuses de divers produits ont été les plus représentées  suivies des artisanes . La moitié des mères  était non scolarisée, suivies de celles ayant le niveau primaire . La moitié des mères , pratiquait le christianisme, suivie de celles de la religion islamique . Les mères mariées étaient majoritaires, 87,2% versus 12,8% pour les non mariées; les mères en provenance du milieu urbain étaient les plus représentées 62,7% versus 37,3% pour celles du milieu rural.Les mères ayant accouché moins de deux enfants étaient majoritaires, 75,5% suivies de celles ayant 3-4 enfants, 21,8%. Les accouchements s’étaient terminés pour la plupart par voie basse, 87,3%, et des césariennes, 12,7%. Ces accouchements s’étaient terminés par des mort-nés, 3,6% versus 96,4% de naissances vivantes.Les mères ayant développé une infection du per-partum étaient majoritairement conscientes à l'admission . Elles étaient pour plupart, 80,0%, évacuées à partir d'autres formations sanitaires. Parmi ces évacuées, 62  venaient des centres de santé publics contre 26  qui venaient des cabinets et cliniques privés. Les raisons de la référence étaient la température élevée , et les antécédents de césarienne . La rupture prématurée des membranes avant l'admission a été observée chez 36 mères  dont le délai entre la rupture et l'accouchement était plus de 48 heures chez 26 mères  versus moins de 48 heures chez 10 mères .Le type d'infection dominant présenté par les mères était l'endométrite . L'infection était survenue le plus souvent pendant le travail d'accouchement . La grossesse chez ces mères s’était terminée par un accouchement à terme . Les mortinaissances issues des accouchements représentaient 25,5% parmi lesquelles les mort-nés macérés représentaient 53,6%. Les enfants de petit poids chez les naissances vivantes représentaient 23,2% (19/ 82).Gestes spécifiques d'urgence réalisés: la prise de constances la plus réalisée a été la mesure de la TA . Le touchez vaginal et la pose de la sonde à demeure ont été les gestes cliniques les plus exécutés, 54,5%. La rupture artificielle de la poche des eaux a été effectuée chez 28,2% des mères, autant chez les mères du milieu urbain que du milieu rural.Examens de sang réalisés: le groupage sanguin/ Rhésus et la Numération Formule Sanguine (NFS) ont été les examens les plus réalisés chez ces mères, respectivement 90,0% et 89,1%; la même tendance a été observée aussi bien chez les mères du milieu urbain que du milieu rural. Les examens les moins réalisés (moins de 2%) ont été les tests de Treponema Pallidum Hemagglutinations Assay (TPHA), de Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) et l'hémoculture.Examens d'urine réalisés: les examens d'urines ont été rarement demandés; il s'agit de l'Examen Cytobactériologique des Urines (ECBU), l'antibiogramme, la présence des leucocytes et les bactéries dans les urinesLa majorité des mères ont bénéficié d'une antibiothérapie, 91,8%, autant pour celles du milieu urbain que du milieu rural. Elles étaient 79 mères  à avoir subi la césarienne réalisée autant chez les mères du milieu urbain que celles du milieu rural.La présente étude conduite à la maternité du CHD de l'Ouémé-Plateau a été menée sur une période de six mois (Août 2009 - Février 2010). Cette période a été jugée appropriée pour apprécier l'importance de cette affection obstétricale ainsi que les éléments de sa prise en charge. En effet, les données sanitaires montrent que le nombre d'accouchements au cours du deuxième semestre de l'année est le plus élevé; dans cette maternité 1875 accouchements ont été enregistrés pour 110 infections du per-partum; ce nombre a été jugé assez suffisant pour les analyses nécessaires. La technique « d'observation participative» a été utilisée pour réduire les biais d'observation liés à la présence d'un enquêteur classique pour la collecte des données. La définition standardisée des concepts relatifs à l'infection du per-partum, la période du per-partum et la fièvre, a permis de réduire les biais liés au recensement des cas.La plupart de ces mères était âgée 19 à 34 ans; ce sont celles de la tranche d’âge qui sont les plus exposées aux activités de maternité, mariées en grande majorité et donc ayant une charge de travail ménagère élevée. Elles étaient pour leur majorité non scolarisées ou de niveau primaire, ayant donc des connaissances et des pratiques limitées et peu favorables à l'application des règles d'hygiène de base. En revanche, la plupart d'entre elles provenait du milieu urbain où les conditions de vie et sanitaires sont jugées meilleures. Les mères ayant moins de deux enfants étaient plus dominantes, ayant donc moins d'expérience en matière d'activité de maternité. La grande majorité de ces mères ont été évacuées à partir des maternités périphériques, sans doute dans des conditions d'hygiène et de transport peu acceptables, sans oublier le délai relativement long pour accéder au centre de référence. Les raisons principales de leur évacuation étaient la température très élevée, signe évocatrice de l'infection.L'incidence trouvée pour les infections du per-partum était de 5,9 pour 100 accouchements 110/1875). Les types d'infections développés étaient les endométrites , les chorioamnionites , les infections du site opératoire  et les infections urinaires . Ce taux d'incidence est relativement élevé, mais se trouve dans les limites de celui rapporté dans la littérature; Sales, dans une étude multicentrique en 2001 organisée par le Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales du Sud-est en France a révélé que 3% des femmes, ayant accouché par voie basse, présentaient une infection, alors que chez les femmes césarisées le taux atteignait 9,3% . MalavauL'endométrite  a été le type d'infection le plus incriminé. Dans l’étude multicentrique de Sales, un taux d'incidence supérieur d'endométrite de 50% a été trouvé et elle était 3 à 4 fois plus fréquente après la césarienne qúaprès l'accouchement par voie basse –10. La rLa majorité des mères ayant développé les infections du per-partum ont bénéficié des examens cliniques de base: mesures de la température, de la tension artérielle, du pouls et de la fréquence respiratoire. Les mères du milieu rural en ont bénéficié autant que leurs homologues du milieu urbain. Quant aux examens obstétricaux, un peu plus de la moitié d'entre elles a subi le toucher vaginal et la pose d'une sonde à demeure; et moins du tiers la ponction de Douglas, la rupture artificielle de la poche des eaux. Si tous ces examens obstétricaux sont utiles pour la prise en charge de ces infections, leur utilisation devra être effectuée le plus rationnellement possible, en prenant soins de ne pas les répéter inutilement, surtout pour les deux premiers gestes  et en les réalisant dans les conditions d'asepsie optimales possibles ; l’évaluL'infection chez les mères reste une préoccupation majeure au Bénin, essentiellement en raison de la gravité potentielle de l'atteinte maternelle et foetale. La présente étude réalisée dans une maternité chirurgicale au Bénin a montré un taux d'incidence assez élevé des infections du per-partum qui ont eu des effets délétères sur le foetus. L'accès de ces patientes à risque aux antibiotiques a été efectif, mais les mesures de dépistage de ces infections ont été insuffisantes pour la détection des types de germes en cause. Les mesures de prévention et de dépistage sont d'une grande efficacité et constituent souvent une priorité dans la stratégie médicale de lutte contre le risque infectieux chez la femme enceinte. La réalisation d'enquête d'incidence ou de prévalence régulière est indispensable pour évaluer les effets des actions d'information, de sensibilisation et de formation mises en place pour lutter contre les infections développées à l'hôpital.


Les tumeurs stromales extra-gastro-intestinales (les EGIST) sont des tumeurs rares qui se développent en dehors du tractus digestif. Bien que l'exérèse curative est acceptée comme un traitement de EGIST non invasive, la stratégie thérapeutique pour EGIST localement avancées et/ou métastatiques n'a pas encore été établie. Nous rapportons un cas rare de tumeur stromale extra gastro intestinale (EGIST) localement avancée et fistulisée dans le grêle qui a pu faire l'objet d'une résection curative après traitement par l'imatinib, avec une bonne évolution post opératoire. Le traitement préopératoire avec le mésylate d’ imatinib suivie par une exérèse complète (R0) est une option thérapeutique réalisable pour guérir les EGIST invasives. Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont des tumeurs mésenchymateuses rares qui sont généralement situés dans l′estomac ou l′intestin grêle. Moins de 5% des GIST sont situés à l′extérieur du tractus gastro-intestinal: ce sont les tumeurs stromales extra gastro intestinales (EGIST). Le traitement largement accepté pour les GIST et les EGIST est une résection complète (R0) lorsque les tumeurs ne présentent pas d′invasion ou de métastase. Les progrès récents dans les biothérapies ciblées ont conduit au développement d′agents anti-tumoraux: l′imatinib et le sunitinib, inhibiteurs de la tyrosine kinase sélectif qui ont été utilisés pour traiter les EGIST invasives et/ou métastatiques.Nous rapportons un cas de résection complète d'EGIST invasive et fistulisée dans le grêle après traitement par Imatinib.Notre patient de 69 ans, avait bénéficié en 2007 de la résection d'une masse adjacente au carrefour iléo caecale dont l'histologie avaitrévélé une prolifération de cellules fusiformes dysplasiques qui présentaient une immunoréactivité des anticorps anti- c-kit. La masse adonc été diagnostiquée comme EGIST. En 2011, le contrôle scannographique objectivait une récidive tumorale avec une volumineuse masse mésentérique adjacente à la première anse jéjunale et une autre pelvienne . Dix-neuLes tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) représentent 85% des tumeurs mésenchymateuses du tube digestif. Ces tumeurs rares sont localisées le plus souvent au niveau de l'estomac et de l'intestin grêle. Moins dSi la résection complète est le traitement largement accepté pour EGIST lorsque les tumeurs ne présentent aucune invasion ou métastase vers d′autres organes , 4, 5, lLe traitement préopératoire par l'Imatinib suivi par la résection est une option réalisable pour guérir les EGIST invasives. Des études plus poussées concernant la résection chirurgicale après traitement par imatinib et portant sur un grand nombre de patients avec EGIST avancées sont nécessaires pour déterminer les indications et le « timing » de la résection chirurgicale.


La découverte d'un kyste de l'ovaire pendant la grossesse est une situation de plus en plus fréquente en raison de la pratique systématique de l’échographie dans le suivi prénatal. L'incidence de survenue de kyste ovarien pendant la grossesse est estimée à environ 1%. Le diagnostic du kyste de l'ovaire durant la grossesse pose des problème de prise ne charge thérapeutique selon le terme pendant lequel a été découvert le kyste. Les complications les plus fréquentes sont la rupture du kyste et la torsion. Le traitement chirurgical pendant la grossesse comporte des risques foetaux et maternels. La laparoscopie est actuelement le gold standard dans le traitement de kyste de l'ovaire découvert pendant la grossesse. Nous rapportons ici le cas d'une parturiente non suivie qui s'est présentée à la maternité en travail et chez qui une échographie en salle de travail a révélé un kyste de l'ovaire gauche faisant un obstacle praevia, une césarienne fut indiquée en urgence, après extraction du nouveau-né et hystérorraphie une kystectomie a été réalisée. Cette césarienne aurait pu etre évitée si la patiente avait consulté auparavant et bénéficié d'une laparoscopie permettant l'exérèse chirurgicale du kyste ainsi que de tenter un accouchement par voie basse.


L'hyperparathyroïdie primaire (HPP) est une affection fréquente, aujourd'hui découverte fortuitement dans 75 à 80% des cas par un dosage systématique de la calcémie biologique. Le diagnostic de cette affection se base sur la mise en évidence concomitante d'une calcémie élevée, d'un taux de parathormone (PTH) élevé (80% des cas) ou normal (20% des cas), et d'une calciurie supérieure à 150 mg/24 heures. Les manifestations squelettiques graves  sont rares de nos jours. Les tumeurs brunes constituent un mode de révélation rare de l'hyperparathyroïdie primaire et leur localisation au niveau des maxillaires est exceptionnelle. Nous rapportons ici la longue histoire de la maladie d'un homme de 42 ans atteint d'une hyperparathyroïdie primitive découverte devant une tuméfaction jugale, une hypercalcémie majeure à 3.92 mmol/l et une tumeur brune maxillaire et nous soulignant le rôle du bilan biologique raisonné et de son interprétation en tant que révélateur diagnostique pour orienter le clinicien vers l'hyperparathyroïdie primaire. L'hyperparathyroïdie constitue actuellement la troisième pathologie endocrinienne après le diabète sucré et la pathologie thyroïdienne . Elle esIl s'agit d'un homme, âgé de 42 ans, hospitalisé en urgence au service d'endocrinologie de l'Hôpital Ibn Sina de Rabat pour une tuméfaction jugale et hypercalcémie. Dans ses antécédents depuis 3 ans, on notait une lithiase rénale bilatérale récidivante. Il y a sept mois, il avait commencé à se plaindre d'une tuméfaction jugale gauche qui a motivé une consultation ORL; l'examen clinique retrouvait alors une tuméfaction au niveau de l'os maxillaire droit, de consistance dure, non douloureuse, mesurant environ 5 cm de grand axe. La radiographie panoramique dentaire et la TDM du massif facial ont révélé de multiples images lytiques maxillaires supérieures et mandibulaires gauches. Cette découverte de a conduit au dosage de la calcémie puis à son hospitalisation en endocrinocrinologie. A son admission, le patient était légèrement asthénique et amaigri; Sur le plan biochimique , les rés®) rapportant une augmentation majeure à 1713 pg/dl. L'examen anatomo-pathologique de la biopsie osseuse du maxillaire était en faveur d'une tumeur brune. Les explorations parathyroidiennes (échographie et scintigraphie au MIBI: 1-méthoxy isobutyle isonitrile) ont retrouvé un adénome parathyroïdien polaire inférieur droit volumineux (46 × 25 mm). Par ailleurs, la thyroïde était globalement augmentée de taille avec un aspect hétérogène nodulaire du lobe thyroïdien droit. Une échographie rénale a mis en évidence de multiples microlithiases bilatérales sans dilatation pyélocalicielle.Par ailleurs, il n'existait aucune anomalie cardiaque ou neurologique. Les radiographies des genoux, des membres supérieurs et des membres inférieurs n'avaient pas révélés de lésions suspectes écartant d'autres localisations de tumeur brune. Il n'existait pas de syndrome inflammatoire (CRP < 5mg/l). Les paramètres biologiques de routine, à savoir la glycémie, l'urée et la créatinine étaient sans anomalie. Dans les urines, on avait noté une hyperphosphaturie à 1254 mg/24 h et une hypercalciurie à 924 mg/24. Le diagnostic d'hyperparathyroïdie primitive était fortement suspecté. Il a été confirmé par le dosage de la parathormone (1-84) par la technique d'immuno-chimiluminescence microparticulaire  est la conséquence d'une production excessive et inappropriée d'hormone parathyroïdienne ayant pour principale conséquence métabolique une hypercalcémie , 5. ElleDans l'HPP, le contrôle de la rétroaction de la PTH par le calcium extracellulaire est défectueux. Dans les adénomes parathyroïdiens, les cellules principales perdent leur sensibilité normale au calcium, qui contrôle normalement la sécrétion de PTH par un feed-back négatif . La popu2 D n'a aucun intérêt dans la démarche diagnostique (un taux supérieur à la norme dans 30% des HPP). L'insuffisance vitaminique D (25OHD) est fréquente par l'accélération de la conversion de la 25OHD en 1,25(OH)2 D et en composés 24 hydroxylés [Cliniquement, les tumeurs brunes peuvent être totalement asymptomatiques, se manifester par des douleurs osseuses ou encore des fractures pathologiques. Au niveau du massif facial, la tuméfaction osseuse représente un mode de révélation classique . Notre pdroxylés . Les expDevant toutes ces données cliniques, biologiques et radiologiques le diagnostic retenu a donc été celui d'hyperparathyroïdie primitive compliquée de lithiase urinaire bilatérale avec tumeur brune maxillaire. Le traitement de la tumeur brune est dépendant de l’évolution des paramètres biochimiques après extirpation de la tumeur parathyroïdienne. Habituellement, les tumeurs brunes régressent spontanément, complètement ou partiellement . Aucun tL'observation d'une tumeur maxillaire conduit à évoquer différentes pistes étiologiques telles que les tumeurs brune et les tumeurs à cellules géantes, un bilan biochimique a minima qui repose sur l'association d'une hypercalcémie, d'un taux de parathormone normal ou élevé, et d'une calciurie supérieure à 150 mg/24 heures permettra au clinicien de faire la distinction et de poser diagnostic de certitude de l'hyperparathyroïdie primitive compliquée d'une tumeur brune maxillaire. À la lumière de cette observation sur l'hyperparathyroïdie nous soulignons aussi: le retard diagnostique en dépit des nombreux signes cliniques , la révélation exceptionnelle de l'hyperparathyroïdie primitive par les tumeurs brunes et la rareté de la localisation maxillaire des tumeurs brunes.


La luxation aiguë des tendons fibulaires est souvent diagnostiquée à tort comme entorse de la cheville. Nous rapportons un cas rare de luxation chronique des fibulaires chez un jeune patient suite à un accident de sport ayant bénéficié d'une réinsertion du rétinaculum supérieur. L’évolution à 6 mois a été bonne avec disparition de la sensation d'instabilité et la reprise des activités sportives. Décrite pour la première fois par MONTEGGIA en 1803 . Nous avIl s'agissait d'un patient de 32 ans, fonctionnaire sans antécédents notables qui avait présenté un traumatisme de la cheville droite lors d'un match de football diagnostiqué comme étant une entorse de la cheville. Le patient avait bénéficié d'une immobilisation plâtrée pendant 4 semaines suivi d'une rééducation fonctionnelle. L’évolution, quatre mois après le traumatisme, a été marquée par la persistance des douleurs avec un claquement à la face externe de la cheville.L'examen ne trouve pas de signes d'instabilité alors que la mise en rotation externe du pied contre résistance montre une luxation douloureuse des tendons fibulaires: phénomène de “l'essuie glace” . La radiNous avons procédé par la suite à une réinsertion du rétinaculum par des petits tunnels transosseux. La fermeture a été faite sur un drain aspiratif. Une immobilisation plâtrée pendant 6 semaines a été réalisée avec interdiction de l'appui. Le patient avait bénéficié d'une rééducation fonctionnelle après l'ablation du plâtre. L’évolution a été marquée par la disparition des douleurs avec reprise d'une activité sportive légère au quatrième mois postopératoire.La luxation des tendons fibulaires est rare.la cause la plus fréquente de cette pathologie est un traumatisme sportif.le mécanisme le plus souvent incriminé est une flexion dorsale forcée avec violente contraction des muscles fibulaires et éversion du pied. C'est un diagnostic qui est souvent omis qui peut causer des douleurs chroniques à la cheville. Le traitement orthopédique de ce type de lésion ne donne pas de bons résultats. Plusieurs types anatomopathologiques ont été décrits: type I luxation sous périostée, type II luxation sous cutanée par déchirure du rétinaculum, type III avulsion osseuse, type IV déchirure postérieure du rétinaculum .Dans les luxations chroniques le traitement n'est que chirurgical. Plusieurs techniques ont été décrites –6: Les rBien que plusieurs techniques avaient été décrites pour le traitement des luxations des tendons fibulaires il nous parait que les techniques simples et peu iatrogènes doivent être préférées. Enfin nous insistons sur l'examen minutieux de toute cheville traumatisée pour ne pas passer à côté d'une luxation des tendons fibulaires.


Quatre vingt et onze pourcent des patients présentent une hypovitaminose. En effet 76,6% des patients souffrent d'une insuffisance en vitamine D, 12,3% de carence vitaminique et 2,6% d'ostéomalacie. L'hypovitaminose est associée dans 92,18% des cas à une normocalcémie, dans 76,87% des cas à une Hyperparathormone, dans 92,81% à des troubles thyroïdiens et dans 97,5% à une insuffisance rénale. Par ailleurs aucune relation statistiquement significative n'est établie entre l'hypovitaminose et le diabète. A la lumière des implications des hypovitaminoses dans plusieurs pathologies ou dans leurs complications et au vu du nombre élevé de patients présentant un déficit en vitamine D, il paraît judicieux d'envisager une étude épidémiologique sur le statut en vitamine D dans la population marocaine comme outil préventif avant d'élargir le dosage de ce marqueur biologique en vue d'une éventuelle supplémentation.La connaissance de la physiologie de la vitamine D a considérablement progressé ces dernières années, la faisant passer de simple vitamine à tropisme purement phosphocalcique et osseux à celui d'hormone jouant un rôle crucial dans de nombreux mécanismes physiologiques et dont le déficit est impliqué dans plusieurs pathologies. Nous présentons, dans ce travail, l'expérience du laboratoire central de biochimie dans le dosage de la 25 OH vitamine D. Enquête descriptive exhaustive portant sur les dosages de la 25 OH vitamine D effectués chez 350 patients du Centre Hospitalier Ibn Sina (CHIS). La méthode adoptée est un dosage immunologique par chimiluminescence sur microparticules réalisés sur l'auto-analyseur ARCHITECT 8200 (ABBOTT La connaissance de la physiologie de la vitamine D a considérablement progressé ces dernières années, la faisant passer de simple vitamine à tropisme purement phosphocalcique et osseux à celui d'hormone jouant un rôle crucial dans de nombreux mécanismes physiologiques et dont le déficit est impliqué dans plusieurs pathologies. Nous présentons, dans ce travail, l'expérience du laboratoire central de biochimie dans le dosage de la 25 OH vitamine D.®) sur une période de six mois, effectuée au laboratoire central de biochimie du CHIS de Rabat, s’étalant du 1er juin 2011 au 31 décembre 2011.Enquête descriptive exhaustive portant sur les dosages de la 25 OH vitamine D effectués chez 350 patients du centre hospitalier Ibn Sina de Rabat (CHIS). La méthode adoptée est un dosage Enquête descriptive exhaustive portant sur les dosages de la 25 OH vitamine D effectués chez 350 patients du centre hospitalier Ibn Sina de Rabat (CHIS). La méthode adoptée est un dosage immunologique par chimiluminescence sur microparticules réalisés sur l'auto-analyseur ARCHITECT 8200 .Au cours de la période d′étude de 350 patients ont bénéficié d′un dosage de la 25 OH vitamine D avec un sex-ratio H / F de 0,27. Quatre-vingt et onze pour cent de notre population présentait une hypovitaminose (320/350). En effet 76,6% (268/350) des patients souffraient d′insuffisance en vitamine D, 12,3% (43/350) de carence en vitamine D et de 2,6% (9/350) de l′ostéomalacie . Le TablL’évaluation du statut en vitamine D se fait au moyen du dosage de la 25 OH vitamine D qui est considérée comme un bon témoin des réserves en vitamine D. Le taux est actuellement fixé à 30 ng/ml au minimum, jusqu’à 70 ng/ml au maximum . Une subDans notre série et comme le rapportent d'autres auteurs  nous n'aChez le sexe masculin les résultats de trois études révèlent une association significative entre les concentrations élevées de vitamine D et un faible risque de diabète de type 2. Par ailleurs une telle association n'est retrouvée chez le sexe féminin que dans une étude de Women's Health Study . Quant àAu niveau rénale la 25 OH D est transformée en 1,25 OH 2 D, métabolite le plus actif de la vitamine D. Sa synthèse a lieu principalement dans le rein en condition physiologique plus précisément dans la membrane interne des mitochondries des cellules des tubules contournés proximaux. La 1-alpha-hydroxylation de la 25 OH D est réalisée par la 25 OH D-1-alphahydroxylase, complexe enzymatique incluant un cytochrome p450 spécifique CYP27B1) [B1 [7]. LAu-delà d'un rôle bien démontré dans le métabolisme ostéo-musculaire, la vitamine D semble être un paramètre important de santé en général. De nombreuses données épidémiologiques corroborées par un rationnel théorique suggèrent qu'un déficit en vitamine D, particulièrement fréquent dans la population générale, pourrait constituer un facteur de risque du diabète, de maladies cardiovasculaires, immunitaires Des études d'intervention randomisées de grande envergure restent à entreprendre pour démontrer avec certitude la place de la vitamine D dans la prévention ces pathologies. D'ores et déjà, une politique de supplémentation vitaminique paraît légitime dans le but de maintenir un état de santé optimal chez tous les sujets présentant une subcarence en vitamine D.


Le mésentère commun résulte d'une anomalie de rotation du tube digestif. Il est caractérisé par la persistance d'une disposition anatomique embryonnaire secondaire à une anomalie de rotation de l'anse ombilicale primitive, constituant ainsi un méso commun à toute l'anse intestinale et une racine du mésentère extrêmement courte. Cette insuffisance de rotation est le plus souvent associée à un défaut d'accolement. Ces anomalies de rotation intestinale peuvent aboutir à des complications redoutables parfois mortelles, qui surviennent généralement au cours de la période néonatale où à l’âge pédiatrique. On estime que la prévalence de ces malformations congénitales à l’âge adulte est de l'ordre de 0,2% à 0,5% âge auquel elles demeurent très souvent asymptomatiques et donc non diagnostiquées. Le diagnostic de volvulus total du grêle peut se faire dans des circonstances très variées: en urgence devant un tableau d'occlusion intestinale aiguë, voire un état de choc pouvant conduire au décès, devant un tableau de douleurs abdominales répétées plus ou moins associées à des troubles du transit. Nous rapportons l'observation d'un patient de 18 ans admis pour volvulus total du grêle sur mésentère commun incomplet chez qui l’évolution était favorable. Le mésentère commun résulte d'une anomalie de rotation du tube digestif. Il est caractérisé par la persistance d'une disposition anatomique embryonnaire secondaire à une anomalie de rotation de l'anse ombilicale primitive, constituant ainsi un méso commun à toute l'anse intestinale et une racine du mésentère extrêmement courte . Cette iNous rapportons l'observation d'un adolescent de 18 ans sans antécédent pathologique connu admis dans notre formation dans un tableau de syndrome occlusif, la symptomatologie évoluait depuis plus de 24 heures avant son admission et était faite de douleur abdominale d'intensité rapidement progressive avec des vomissements initialement alimentaire puis bilieux, le tout évoluant dans un contexte d'apyrexie et d'altération de l’état général. L'examen à son admission trouvait un patient en état de choc: pression artérielle à 80mmHg/30mmHg; une fréquence cardiaque à 135 battements/min; polypneique à 35 cycles/minutes; hypotherme à 36°c; somnolence avec un GCS à 12. Par ailleurs l'examen abdominal trouvait un abdomen distendu, tympanique avec contracture généralisée. Après mis en condition en déchoquage à noter qu'il était anurique et avait une stase gastrique importante;il a bénéficié d'un remplissage vasculaire par du sérum salé physiologique 20cc/kg en 30 minutes et devant la non réponse au remplissage vasculaire, mis sous Noradrénaline à 0.3mcg/kg/min et réalisation en parallèle d'un bilan biologique et radiologique. Le bilan Biologique trouvait une Hyperleucocytose à 24 000 éléments/mm3 à prédominance PNN avec une fonction rénale correcte, la CRP était à 135 mg/l. L’échographie abdominale était non concluante à part un écran gazeux énorme qui gênait l'examen d'où la réalisation d'une TDM abdominale C- /C+ qui trouvait une image en tourbillon intéressant la première anse jéjunal, l'artère mésentérique supérieure et la veine mésentérique superieure,avec le coecum accolé en sous hépatique et les anses grélique à droite  le diagnOn estime que la prévalence de ces malformations congénitales à l’âge adulte est de l'ordre de 0,2% à 0,5% , 4, âge L'abdomen sans préparation (ASP) peut être extrêmement variable et ne montre aucun signe spécifique, cependant il est rarement normal et généralement interpréter comme « inhabituel » ou discordant. L’échographie doppler est souvent gênée par les gaz et n'est pas toujours contributive au diagnostic, cependant sa sensibilité serait de 86,5%, sa spécificité de 74,7%, sa valeur prédictive positive de 42,1% et sa valeur prédictive négative de 96,3% . Enfin, Complication redoutable et exceptionnelle à l’âge adulte. La lourde mortalité du au retard diagnostique impose la connaissance de ces anomalies de rotations ainsi que les complications qu'elles peuvent engendrées à chaque praticien. La symptomatologie clinique étant non spécifique, la réalisation d'examen radiologique ne doit accusée d'aucun retard. Le pronostic du volvulus total du grêle est celui du syndrome occlusif, de la pullulation microbienne qu'il occasionne et dépend fortement du délai de prise en charge et du terrain.


L'objectif de ce travail était de déterminer la séroprévalence et les facteurs associés au VIH et aux hépatites virales B et C dans la ville de Bafoussam au Cameroun.Il s'agissait d'une étude descriptive et analytique réalisée de février 2012 à Juin 2012 dans la ville de Bafoussam au Cameroun. Pour cette étude, nous avons obtenu une clairance éthique.Au total, 982 personnes ont été dépistées pour le VIH et les hépatites virales B et C. Les femmes représentaient 56,3% des personnes dépistées. La tranche d’âge la plus représentée était celle des 20 à 24 ans. L’âge médian était de 34,5 ans. Les prévalences du VIH, de l'AgHBs, et de l'Ac anti HCV étaient respectivement de 6,0%, 4,1%, et 0,4%. La prévalence du VIH était 2 fois plus élevée parmi les femmes que les hommes avec 8,1% contre 3,5% . Les prévalences les plus élevées ont été observées chez les personnes de 30 à 34 ans, 40 à 44 ans avec 15,0% et 11,5% , les personnes sans emploi avec 11,1%  et les personnes en union libre avec 17,9% . La prévalence du VIH n’était pas directement liée aux comportements et pratiques sexuels de la population de l’étude. On enregistrait une prévalence élevée de 29,3% chez les individus ayant déclaré avoir au moins une infection sexuellement transmissible .Il apparait urgent de mettre en place des stratégies de prévention contre le VIH, les hépatites virales et les facteurs associés au Cameroun. La pandémie de l'infection par le Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH) est loin d’être contrôlée et ce nonobstant les grandes interventions menées à l’échelle planétaire. L′Afrique subsaharienne abrite plus de 67% de toutes les Personnes Vivant avec le VIH (PVVIH), soit 22,5 millions . L′accèsNous avons mené une étude descriptive et analytique de février 2012 à Juin 2012 dans la ville de Bafoussam au Cameroun dans le cadre d'une campagne organisée par le Ministère de la Santé Publique avec les unités mobiles de dépistage , 14. Le La population étudiée était constituée de 982 personnes dont 429 personnes de sexe masculin  et 553 de sexe féminin  . La tranCe travail avait pour but d’étudier la séroprévalence et les facteurs associés au VIH et aux hépatites virales B et C dans la ville de Bafoussam au Cameroun. Il s'agissait d'une étude descriptive et analytique menée de Février à Juin 2012. Nous avons recruté 982 participants après avoir obtenu leur consentement éclairé. Ces derniers ont bénéficié chacun d'un dépistage gratuit du VIH, de l'Antigène HBs du virus de l'hépatite B et de l'Anticorps anti HCV du virus de l'hépatite C. Les sérologies étaient réalisées le jour même des prélèvements afin d'optimiser le retrait des résultats. La majorité des personnes dépistées étaient les femmes . Ce chiffre est inférieur à celui retrouvé par Mbopi-Kéou et collaborateurs  où 64,5%La prévalence de l'infection par le VIH était de 6,0%. Ce qui est supérieure à la prévalence au Cameroun qui est de 4,3% selon l'enquête de démographie et de santé EDS-MICS 2011) . Ceci se11 . CeciLes infections sexuellement transmissibles (IST) jouent un rôle dans la transmission sexuelle du VIH , 24. La Cette étude démontre à suffire l'urgence de mettre en place des stratégies de prévention contre le VIH, les hépatites virales et les facteurs associés au Cameroun.


Le ganglioneurome est une tumeur nerveuse bénigne rare, d'origine neuroectodermique et de localisation rétropéritonéale fréquente. Nous rapportons l'observation d'un patient de 55 ans dont la tumeur est révélée fortuitement sur une échographie abdominale demandée dans le cadre d'une cytolyse hépatique secondaire à une hépatite virale C. Le patient est opéré après la réalisation d'un scanner abdominal et d'un bilan hormonal. L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire est en faveur d'un ganglioneurome. Devant une volumineuse masse rétropéritonéale avec état général conservé, on doit envisager le diagnostic de ganglioneurome car l'exérèse chirurgicale complète permet une guérison sans récidive. Préalablement, l'ensemble des autres diagnostics différentiels doit être éliminé. Le ganglioneurome est une tumeur nerveuse bénigne de l'enfant et de l'adulte jeune. C'est une tumeur rare, localisée dans la glande surrénale 20%), le long de la chaîne sympathique et particulièrement au niveau du médiastin postérieur (40%) et du rétropéritoine (30%) . Elle ap0%, le loUn patient âgé de 55 ans, militaire de fonction, est adressé en consultation de médecine interne pour visite de réengagement. Dans ses antécédents personnels nous retrouvons une blessure de guerre superficielle avec persistance d’éclats métalliques au niveau thoracique. L'interrogatoire ne révèle aucune plainte somatique. L'examen clinique trouve une TA normale sans hypotension orthostatique et il n'y a pas de signes cliniques en faveur d'un syndrome d'hyperfonctionnement cortico ou médullosurrénalien, ni signes d'insuffisance surrénalienne. Les examens biologiques révèlent une hyperglycémie à 8,54 mmol/l, une légère cytolyse hépatique avec des ASAT à 66 puis à 88 UI/l (VN <50) et des ALAT à 72 puis à 73 UI/l (VN < 65), la sérologie de l'hépatite C (HVC) est positive avec une charge virale à 6,31 Log , un génotype 1b, et stade F4-A2 au Fibro et Acti tests. Sur le plan radiologique, la radiographie thoracique systématique est sans anomalies notables alors que l'échographie, demandée dans le cadre de la cytolyse et de l'HVC, révèle la présence d'une énorme masse hypoéchogène de contours polylobés (71x70 mm) au niveau de la loge surrénalienne droite. Le complément scannographique confirme la présence de la masse surrénalienne droite qui est ovalaire bien limitée, mesurant 91x59 mm de densité tissulaire, non rehaussée après injection du produit de contraste, refoulant la veine cave inférieure vers l'avant et abaissant le rein homolatéral avec un plan de clivage respecté avec les organe de voisinage . L'IRM sLe ganglioneurome est une tumeur bénigne rare d'origine neuroectodermique, développée à partir du système nerveux sympathique. Il est composé de cellules ganglionnaires matures et d'un stroma contenant des cellules nerveuses associées à un contingent schwannien, contrairement au neuroblastome et au ganglioneuroblastome qui sont composés de cellules ganglionnaires plus immatures dont le potentiel évolutif est plus important . Le gangL'aspect du ganglioneurome en imagerie est assez évocateur: tumeur ovoïde bien limitée, aux contours réguliers et au contenu très homogène, peu vascularisée, n'envahissant pas les structures vasculaires de voisinage, située le long des chaînes sympathiques, a- ou pauci-symptomatique chez un sujet jeune ou d’âge moyen. L’échographie est peu spécifique et met souvent en évidence une masse tissulaire, hétérogène, à contours bien définis, de la loge surrénalienne. La tumeur peut venir à proximité des vaisseaux sans les envahir . La tomoLes diagnostics différentiels sont nombreux face à une lésion rétropéritonéale tissulaire de grande taille se développant entre des structures normales , mais laLe traitement reste chirurgical et consiste à l'exérèse tumorale; intervention d'autant plus difficile que la tumeur est de grande taille présentant des rapports intimes avec les structures voisines, notamment les gros vaisseaux (VCI et aorte) . Le traiMalgré sa rareté et sa bénignité, le ganglioneurome rétropéritonéal mérite d’être connu. Le diagnostic est souvent tardif. L'imagerie, en particulier la TDM et l'IRM confirment le siège rétropéritonéal de la tumeur, ses rapports et prédisent de sa réséquabilité. Son pronostic extrêmement favorable après chirurgie justifie l'exérèse complète. Les récidives locales bien que rares imposent une surveillance périodique.


La co-infection avec l'hépatite B est l'un des défis majeurs de la prise en charge du VIH depuis l'amélioration de l'accès aux antirétroviraux en Afrique. La présente étude visait à estimer la prévalence de l'hépatite B chez les personnes séropositives au VIH à Parakou et décrire les facteurs associés.Il s'agit d'une étude transversale menée de Mai 2011 à Juin 2012 dans le service de Médecine du CHU de Parakou. Ont été inclus tous les adultes séropositifs au VIH vus en consultation ou hospitalisés. Les données ont été collectées par interviews et dépouillement de dossiers médicaux. L'antigène HBs a été recherché par un test rapide et l'ALAT a été dosé. L'analyse des données a été faite avec le logiciel EpiInfo 3.5.1. Les proportions ont été comparées grâce au test de Chi-deux ou au test de Fisher au seuil de significativité de 5%. Un modèle de régression logistique multivariable a permis d'expliquer la prévalence de l'hépatite B.95: 14,3%-19,9%). Cette prévalence était plus élevée chez les sujets originaires du Borgou/Alibori et ceux au stade 4 de l'OMS.Sur les 744 sujets inclus on a dénombré 555 femmes. L’âge moyen était de 35,5 + 10,1 ans. La prévalence de l'hépatite B a été estimée à 16,9% (ICLa prévalence de la co-infection VIH/VHB au CHU Parakou est élevée. Le dispositif national de prise en charge et de prévention de l'hépatite B chez les personnes séropositives au VIH doit être renforcé. La pandémie du VIH est la plus grande qu'ait jamais connue le monde avec environ 34,2 millions de personnes infectées en fin 2011 , 6. ElleLa découverte des antirétroviraux (ARV) a profondément modifié l’évolution de la pandémie du VIH en la transformant en une maladie chronique. L'accès aux ARV, quoique encore insuffisant, est une réalité en Afrique et permet d'améliorer tant la qualité que l'espérance de vie des personnes séropositives au VIH. De nouveaux défis s'imposent alors pour la préservation des bénéfices de ce traitement. Ces défis requièrent la prise en compte des comorbidités, en particulier la co-infection VIH/VHB. Mais l'insuffisance de données freine la riposte. A Cotonou au Bénin, une étude réalisée au CNHU en 2010 a rapporté une prévalence hospitalière du portage de l'Ag HBs de 11,21% chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sous ARV . Par conCadre d’étude: l’étude a été réalisée dans le service de Médecine Interne du CHU de Parakou au Bénin. Ce service a enregistré du 1er Mars 2004 au 20 Juin 2011, 1447 patients infectés par le VIH dont 927 ont été traités par les ARV. Le nombre total de sujets effectivement en suivi était estimé à environ 1000 parmi lesquels 800 sont sous ARV. Les analyses de laboratoire ont été effectuées au Laboratoire du CIPEC-B/A qui est le laboratoire de référence du niveau départemental pour la biologie du VIH.Type et période: il s'agissait d'une étude transversale. La collecte de données s’était déroulée sur la période du 16 mai 2011 au 30 Juin 2012.Population: la population d’étude était composée de l'ensemble des personnes vivant avec le VIH (PvVIH) suivies dans le service de Médecine Interne du CHU de Parakou. Il a été inclus toutes les personnes séropositives au VIH, venues en consultation pour leur suivi ou hospitalisées durant la période d’étude, sous traitement ARV ou non, âgés de 15 ans au moins et ayant donné leur consentement éclairé.Collecte de données cliniques: la collecte des données s'est déroulée en 3 étapes: entretien en face à face avec le patient pour collecter les données sociodémographiques et les antécédents; le dépouillement du dossier médical pour collecter les données cliniques de l’évolution de l'infection à VIH, les antécédents médicaux et les traitements donnés; enfin la prescription d'un bilan sanguin comportant la recherche de l'Ag HBs et le dosage des Alanine Amino-tranférase (ALAT). Le diagnostic de l'infection à VIH a été fait selon les normes en vigueur au Bénin, donc suivant la stratégie 2 de l'OMS. Elle a consisté en l'utilisation de deux tests: un test sensible  et un test discriminant . Les sujets considérés comme séropositifs au VIH sont ceux ayant eu, un test sensible positif, puis confirmé par un test discriminant qui précise le type de virus (1 ou 2). L'Ag HBs a été recherché sur les prélèvements de sang veineux par le test rapide HB KIT® de PLETHICO PHARMACEUTICALS LIMITED. Un contrôle de qualité a été également réalisé sur chaque 10ème prélèvement par le Laboratoire du Centre Départemental de Transfusion Sanguine par la méthode ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay) avec le réactif Monolisa HBs Ultra de BIO RAD®. Les Alanine Amino-Transférase (ALAT) ont été quantifiées par un semi-automate de biochimie de type Spectrophotomètre avec des réactifs ERBA® Diagnostics Mannheim GmbH pour détecter une cytolyse. La norme pour cette méthode était: ALAT < 49 UI/l.Variables étudiées: la variable dépendante en étude est la coinfection VIH + VHB, variable binaire codée: oui ou non. Elle avait la valeur oui lorsque la recherche de l'antigène de surface du virus de l'hépatite B (Ag HBs) est positive chez le sujet infecté par le VIH. Les expositions étaient: l’âge, le sexe, la situation matrimoniale, le département d'origine, le niveau d'instruction, l'homosexualité, la transfusion sanguine, l'Utilisation de Drogues Injectables (UDI), les pathologies hépatiques antérieures, les antécédents vaccinaux contre le VHB, la consommation habituelle d'alcool, le stade clinique OMS, les ALAT, le type de VIH, le taux de CD4 le plus récent, la valeur de charge virale la plus récente, le traitement ARV et les molécules utilisées.® 3.5.1. L'anonymat a été assuré par l'utilisation du numéro d'enregistrement du patient. La base de données a été contrôlée au fur et à mesure que la saisie progressait. L'analyse a d'abord porté sur la description du profil sociodémographique et clinique des sujets inclus. Les fréquences ont été estimées avec leurs intervalles de confiance et les moyennes avec leurs écarts-types. L'analyse du rapport entre la prévalence et les différentes caractéristiques de l’échantillon a été faite par la régression logistique. Un seuil de significativité de 5% a été utilisé. Cette étude a été conduite dans le respect des règles éthiques et de l'accord d'Helsinki.Les données régulièrement vérifiées et corrigées ont été enregistrées et traitées à l'aide du logiciel EpiInfoPendant la période d’étude, 918 sujets séropositifs au VIH ont été reçus dans le service de Médecine interne du CHU de Parakou. Sept cent quarante-quatre (744) fiches d'enquête complètes et exploitables ont été récupérées, soit un taux de participation de 81,0%. Les patients non inclus sont ceux qui ne s’étaient pas rendus au laboratoire avant la fin de la période d’étude et dont les résultats d'AgHBs n’étaient pas disponibles à temps.Parmi les 744 sujets inclus, on dénombrait 555 femmes  et 189 hommes . La sex-ratio était de 0,34. Les sujets de moins de 45 ans représentaient 87,1% de l’échantillon. L’âge moyen était de 35,5+ 10,1ans et les extrêmes de 16 et 71 ans. La répartition des sujets suivant les différentes tranches d’âge est représentée à la figure N°1. Plus d'un tiers des patients sont originaires des départements de Borgou/Alibori , suivi des départements limitrophes de l'Atacora/Donga  et du Zou/Collines . Selon leur situation matrimoniale les 744 sujets se répartissaient en 279  qui vivaient seuls, 176  avec un partenaire dont ils ignoraient le statut sérologique VIH, 156  dans un couple séropositif et 133  dans un couple sérodifférent. La majorité des sujets était donc en couple . Parmi ces derniers (n = 465), la monogamie était le régime le plus fréquent, 76,9% (n = 371) contre 23,1% vivant sous un régime polygame. Aucun patient n'a déclaré l'utilisation de drogues injectables, ni chez les hommes des rapports sexuels avec un autre homme.La quasi-totalité  des sujets était infectée par le VIH1, 1,8% par le VIH2 et 0,6% par les 2 sérotypes à la fois. Les sujets étaient souvent classés au stade 1 (71%) de l'OMS. La numération des CD4 était disponible pour 622 patients. La valeur moyenne du nombre de CD4 était de 381,64 cellules/mm3. La répartition par classe du nombre de CD4 et par stade OMS est présentée à la L'antigène de surface du virus de l'hépatite B (AgHBs) a été retrouvé chez 126 sujets sur les 744 inclus, soit une séroprévalence de la coinfection VIH + VHB estimée à 16,9% . Les ALAT ont été dosés chez tous les patients en même temps que la recherche de l'AgHBs. Ainsi, 90% des patients avaient le taux d'ALAT normal (N = ALAT < 49), 8,6% présentait une légère cytolyse (N < ALAT < 2N) et 1,4% une cytolyse modérée à sévère (ALAT > 2N)En analyse univariable, le sexe, l’âge, la situation matrimoniale, le niveau d'instruction, le nombre de CD4, la charge virale détectable, la prise d'alcool, le taux d'ALAT et la prise d'ARV n’étaient pas statistiquement associés à la coinfection VIH/VHB . L'appartenance géographique aux départements du Borgou/Alibori et le stade 4 OMS étaient associés à une prévalence plus élevée de l'hépatite B. Les résultats de la régression logistique univariable pour l'origine géographique et la classification OMS sont présentés dans le Cette étude a permis d'estimer la prévalence de la co-infection VIH-VHB au CHU de Parakou à Parakou et d'identifier quelques facteurs associés. L'inclusion exhaustive des sujets, la durée de l’étude 14 mois) et le taux élevé de participation ont permis de limiter les biais de sélection. Le type transversal de l’étude ne permettait cependant pas de tirer des conclusions sur les liens de causalité avec les facteurs associés identifiés. Il a été observé une prédominance féminine qui corrobore la féminisation de l'infection à VIH en Afrique subsaharienne , mais pl mois et Le portage de l'Ag HBs dans la population d’étude était de 16,9%. Le diagnostic de l'infection au VHB a été fait par la recherche de l'AgHBs. Ce moyen comporte un risque de minimisation de la prévalence en raison des hépatites B occultes dont la prévalence chez les PvVIH est estimée à 5% . La déteAucun des patients vaccinés n’était infecté, mais l'effectif était trop faible pour en tirer des conclusions statistiques. De même la prévalence de l'infection au VIH2 était trop faible pour en explorer le rapport avec la coinfection. La Lamivudine, également active sur le VHB a été utilisée dans la quasi-totalité des traitements antirétroviraux. Mais la récurrence de la résistance du VHB à la Lamivudine a motivé l'adoption de l'association Tenofovir + Lamivudine chez les sujets coinfectés VIH/VHB. Cette association a été retrouvée chez 7 patients dont 6 coinfectés, donc 100% des sujets antérieurement dépistés pour le VHB dans cet échantillon ont été mis sous Tenofovir + Lamivudine. Cette proportion descend à 4,7% si l'on tient compte du total des coinfectés. Le dépistage est donc le maillon faible de la mise en æuvre de la politique de prise en charge de la coinfection. Le dépistage systématique de l'hépatite B garantirait donc une meilleure prise en charge de cette comorbidité pour en prévenir les complications.La prévalence de l'Ag HBs chez les PVVIH suivies dans le service de Médecine Interne du CHU de Parakou est de 16,9%. Elle était plus élevée chez les sujets au stade 4 de l'OMS et ceux originaires des départements Borgou/Alibori.