Charles Louis Alphonse Laveran : 18 juin 1845 – 18 mai 1922. Premier prix Nobel de médecine français, « en reconnaissance de ses travaux sur le rôle joué par les protozoaires dans l'apparition des maladies ». Cent ans après sa disparition ne restent plus que des traces écrites de ses travaux et de sa vie. Les témoins de cette période ne sont plus. Alphonse Laveran est devenu un « objet » d'Histoire.Il fut un acteur profondément intégré dans une période historique mouvementée, marquée par des crises de changement de régime (Monarchie/Empire/République), par des événements militaires  et leurs conséquences , par l'avènement de la « microbiologie » pasteurienne et le déchiffrement des causes et modes de transmission des maladies infectieuses. Acteur à la lisière des mondes militaire et civil, avec leurs propres visions des buts et objectifs à suivre, parfois incompatibles, Alphonse Laveran vécut ces bouleversements dans une société en plein changement, dans son milieu familial et scientifique.e siècle. Ses publications scientifiques et nombre de ses interventions dans les différentes académies, comités et réunions sont pour la plupart publiques, accessibles et nous donnent une vision du professionnel de la recherche scientifique et médicale en action pour présenter et convaincre de ses idées et fulgurances théoriques et pratiques. Les écrits de ses contemporains, qu'ils soient publics ou privés éclairent – et déforment ? - de multiples facettes du personnage. A l'opposé, peu de sources persistent quant à l'homme et sa vision de la vie, de sa vie et celle de sa famille et de ses proches.Les sources primaires à notre disposition pour aborder ce personnage scientifique, et cet homme, sont paradoxalement à la fois abondantes et « pauvres » pour nous, curieux du XXINous nous appuierons sur les archives qui ont été conservées, en particulier par les structures et corps l'ayant accueilli au cours de sa carrière militaire et civile, ainsi que par son épouse Marie Laveran et sa collègue Marie Phisalix, une des premières docteures en médecine en France et herpétologiste de renom; ces deux personnalités féminines ont préservé et contribué à son souvenir. Nous tenterons d'approcher l'homme derrière le scientifique, tel que nous pouvons l'imaginer à travers les traces qui nous restent. Évènement fondateur de sa carrière, tant par sa reconnaissance que par ses détracteurs, il est « mis en scène » dans ses textes fondateurs et repris régulièrement depuis; il entre ainsi dans les mythes de découverte comme la formule de Kékulé, Descartes et son poêle, Einstein et un troupeau de vaches, Newton et la pomme, Kary B. Mullis et la PCR… La suite est connue : premier prix Nobel de médecine français, « en reconnaissance de ses travaux sur le rôle joué par les protozoaires dans l'apparition des maladies ». Cent ans après sa disparition ne restent plus que des traces écrites de ses travaux et de sa vie. Les témoins de cette période ne sont plus. Alphonse Laveran est devenu un « objet » d'Histoire.Il fut un acteur profondément intégré dans une période historique mouvementée, marquée par des crises de changement de régime , des évènements militaires  et leurs conséquences , l'avènement de la « microbiologie » pasteurienne et le déchiffrement des causes et modes de transmission des maladies infectieuses. Acteur à la lisière des mondes militaire et civil, avec leurs propres visions des buts et objectifs à suivre, parfois incompatibles, Alphonse Laveran vécut aussi ces bouleversements dans son milieu familial et scientifique.e siècle. Ses publications scientifiques et nombre de ses interventions dans les différentes académies, comités et réunions sont pour la plupart publiques, accessibles et nous donnent une vision du professionnel de la recherche scientifique et médicale en action pour présenter et convaincre de ses idées et fulgurances théoriques et pratiques1La plateforme PaJ@Mo du CeRIS à l'Institut Pasteur est l'une des ressources disponibles (https://bibnum.pasteur.fr/app/photopro.sk/pasteur/?#biblio/50056), ainsi que la photothèque (https://phototheque.pasteur.fr/fr/asset/fullTextSearch/search/laveran).. Les écrits de ses contemporains, qu'ils soient publics ou privés éclairent – et déforment ? – de multiples facettes du personnage. À l'opposé, peu de sources persistent quant à l'homme et sa vision de la vie, de sa vie et celle de sa famille et de ses proches.Les sources primaires à notre disposition pour aborder ce personnage scientifique, et cet homme, sont paradoxalement à la fois abondantes et pauvres pour nous, curieux du xxi2Marie Phisalix (1861-1946), épouse de Césaire Phisalix inventeur du sérum antivenimeux, était normalienne et l'une des premières docteures en médecine française (1900), herpétologiste de renom. – deux personnalités féminines qui ont préservé et contribué à son souvenir. Tentons d'approcher l'homme derrière le scientifique, tel que nous pouvons l'imaginer à travers les traces qui nous restent; nous posant la question de l'actualité de cette approche dans nos environnements professionnels; nous interrogeant sur quand et comment pressentir ce qui devrait être préservé pour l'Histoire future à écrire, dans un monde de plus en plus riche en production d'informations parfois de plus en plus volatiles.Je me suis appuyé sur les archives qui ont été conservées, en particulier par les structures et corps l'ayant accueilli au cours de sa carrière militaire et civile, ainsi que par son épouse Marie Laveran et sa collègue Marie Phisalixe arrondissement de l’époque, le 6e actuel, tout près du Val-de-Grâce où était affecté son père, Louis Théodore Laveran. Cette rue a disparu lors du percement du boulevard Saint Michel. Sa venue au monde a été précédée par celle de sa soeur, Caroline, née en 1842 à Metz lors de la précédente affectation de son père. Il est baptisé le 6 novembre 1845 en la paroisse Saint-Sulpice, avec comme parrain et marraine, Alphonse et Élisa de Lignières3Registre des actes de Baptême  LAV.4)..Charles Louis Alphonse Laveran naît le 18 juin 1845 à Paris, rue de l'Est dans le 12Le parcours de vie d'Alphonse Laveran peut être abordé de plusieurs points de vue.via les évènements de sa carrière : une période « militaire » d'environ 17 ans, avec des études de médecine à l’École impériale de Strasbourg; « La Découverte » le 6 novembre 1880; la déchirure en 1894-1896 aboutissant à sa démission de l'institution militaire et au basculement dans sa période « civile » qui dura 26 ans, marquée par son entrée à l'Institut Pasteur  (citant Michel Lévy) le goût de la pose ni de l'apparât [sic]; il ne cherchait pas à faire du prestige. En digne Flamand qu'il était, il avait une grande simplicité de manière et de tenue. Il était réservé, presque froid et peu causeur, quoique très affable toujours avec son personnel.On le voyait rarement en tenue militaire, le plumet ne lui allait pas. On aurait même dit qu'il cherchait à fuir les honneurs.Méditatif et rêveur, avec cela très myope, il ne voyait bien qu’à l'aide de son microscope, qu'il savait admirablement manier; car Laveran était aussi savant que modeste. »6Lettre d'Alphonse Laveran à Émile Roux pour le don de 100 000 Fr à l'Institut Pasteur à la suite de l'attribution du prix Nobel – MSSA  C1043_dos14. » avec leurs spécificités, eucaryotes versus procaryotes, conditions de culture encore inconnues – rappelons que les cultures de tissus et de cellules eucaryotes ne sont intervenues que plus tardivement, après 1902 , cycles épidémiologiques complexes à déchiffrer –, les postulats de Koch ne pouvant encore être appliqués aisément pour ce nouveau monde de pathogènes. Cependant, les travaux de Pasteur sur la rage montrent qu'il était possible d'adresser et explorer des types d'agents pathogènes atypiques, filtrables, cultivables uniquement in vivo à l’époque 3° du Dr Louis LAVERAN, médecin-inspecteur des armées, commandeur de la Légion d'honneur;4° de Mlle Louise LAVERAN, institutrice, Officier d'académie, décédée le 4 juin 1894. »12Cette sépulture se trouve localisée dans la 17e division, 10e ligne Est, n° 2 Sud, 258-1900. Aymé Camelin, dans une lettre du 18 juin 1980 (AIP SPE.B2) écrit : « Et enfin avec l'aide du Souvenir Français, dont j'ai l'accord, [je voudrais] faire rénover les tombes de Laveran et Maillot au cimetière du Montparnasse. Je me suis posé la question de savoir si Laveran n'avait pas acheté la concession avec l'arrière-pensée de faire reposer sa mère puis sa femme et enfin lui-même à 10 mètres de la tombe de Maillot. Ce que je ne sais pas, c'est s'il existe des descendants collatéraux qui seraient connus de l'Institut Pasteur. Peut-être le savez-vous ? » Pour le centenaire de « La Découverte » en 1980, la tombe a été rénovée, fleurie et une plaque apposée par la SPE. Dans sa lettre du 29 juin 1980 en réponse à son correspondant (AIP SPE. B2), Aymé Camelin écrit : « Je suis content que vous ayez fleuri et rénové la tombe de Laveran au nom de la Société de pathologie exotique. J'ai des photographies des tombes de Laveran et Maillot, que je connais bien, m'y rendant en pèlerinage chaque année. La dernière fois ce fut le 20 avril 1980, avant que vous n'ayez fait rénover la tombe de Laveran. À un prochain voyage à Paris je ferai nettoyer la tombe de Maillot et entretenir celle de Laveran (par le Souvenir Français). » Certaines mentions dans ces lettres font penser que le destinataire pourrait être André Dodin. En 2023, 43 ans plus tard, le temps a malheureusement fait son oeuvre… À l'occasion du centenaire de la disparition de Laveran, le CA du 23 novembre 2022 de la SFMTSI (ex-SPE) a adopté à l'unanimité le principe d'une démarche de la société auprès de la mairie de Paris pour obtenir le droit d'entretenir la sépulture Laveran en l'absence d'héritiers connus (e-mail de Jean-Paul Boutin du 25 juin 2023).  MC/ET/L/NC/125 et 129.. » Le musée des beaux-arts de Dunkerque a fermé au 1er avril 2015; est-ce à ce musée que le don de ce portrait a été fait ? Et a-t-il été accepté ? Comment se trouve représenté son père ?Ceci explique dans une certaine mesure pourquoi Louis Théodore Laveran et Marie Guénard de la Tour reposent séparément. Cependant, un esprit curieux pourrait se poser la question des raisons du non-transfert de Louis Théodore Laveran auprès de son épouse; décision d'Alphonse Laveran, en concertation avec sa soeur Caroline qu'il chérissait ? Un pan de vie inconnu… N'oublions pas que ces évènements se déroulent à la charnière des Encore une piste de recherche… mais le fait qu'Alphonse Laveran l'ait conservé toute sa vie, 22 ans après le décès de sa mère, suggère l'importance qu'il lui portait.Comment approcher Alphonse Laveran en dehors du laboratoire et de son travail de scientifique ? Pour cela, nous devons nous reposer sur les documents émanant des contemporains qui l'ont côtoyé. Alphonse Laveran a laissé nombre d’écrits et interventions dans les différentes structures au sein desquelles il a oeuvré, mais il est resté fort discret, peu disert, très en retrait sur la vie de tous les jours et ses interactions publiques ou privées. Il serait néanmoins intéressant de chercher au sein de ses interventions publiques ce qui représenterait une empreinte, une trace, une imprégnation de ses positions philosophiques personnelles, sur la vie en général; un chantier en perspective…En recherchant dans les écrits de ses contemporains, parfois certaines réflexions se font jour. Le dilemme actuel est de percevoir ce qui peut relever de l'hagiographie ou de la description d'un ressenti « réel » de l'interlocuteur, pouvant ainsi permettre d'approcher Alphonse Laveran.Tout un travail de recherche dans les documents archivés serait nécessaire pour tenter de discerner l'homme qu'il était, scientifique, médecin, militaire et privé. Ne pouvant être exhaustif, et en gardant à l'esprit que les touches du portrait qui vont apparaître ci-après ne représenteront qu'une facette du personnage, donc forcément biaisée, nous déroulerons quelques bribes glanées dans les courriers, en particulier dans ceux de Félix Mesnil Fig. . En effe14AIP NCP.11 pour les notes 13 à 17..Félix Mesnil et Alphonse Laveran ont participé ensemble au développement de la protozoologie, et cela ne se passait pas toujours sans tension comme cela peut se percevoir dans ces quelques échanges épistolaires entre Félix Mesnil et Charles Nicolle15Lettre de Félix Mesnil à Charles Nicolle du 16 décembre 1907. »Ainsi : « Laveran, rapporteur de notre mémoire nous avait fait la … (mettez le mot que vous voudrez) de vouloir nous exclure; Roux s'est employé de son mieux à rattraper la chose; mais nous avons dû nous borner à un second prix. Vous comprendrez ainsi la raison de mes rapports avec Laveran. J'en ai eu pourtant pas mal d'officiels avec lui pour la constitution de cette Société de pathologie exotique dont vous serez et qui pourra, je crois, marcherLaveran a 62 ans et vient de se voir décerner le prix Nobel; ses fonctions dans les Académies et la SPE l'amènent à prendre position pour des candidatures, des financements, des présentations de travaux scientifiques et son intégrité foncière, certains pencheraient plutôt pour une certaine rigidité, n'est pas toujours appréciée, au moins sur l'instant.Temps que Laveran vous avait fait donner un prix Montyon. Il n'est pas injuste avec tout le monde16Lettre de Félix Mesnil à Charles Nicolle du 12 août 1909. »« Encore un merci cordial pour votre obligeance et mes regrets de n'avoir pas pu profiter de votre envoi de janvier, mais, vraiment, il n'y a pas de ma faute : Laveran prétendit (pas vous) que le chien était à nous deux, il l'a sacrifié en mai sans me faire signe. J'ai la prétention d'avoir de bonnes relations avec toutes les personnes qui s'y prêtent et je tiens à établir devant vous, mon ami, que les torts ne sont pas de mon côté. […] J'ai lu avec plaisir dans le Il est intéressant de noter que les échantillons biologiques voyageaient « simplement » à cette époque, soit envoyés, soit confiés à des personnes faisant le voyage. Là, ce sont des échantillons d'animaux vivants infectés par une leishmanie ou un trypanosome, à partir desquels le parasite pouvait être isolé et transmis à d'autres animaux sur le campus. Ce matériel biologique pouvait ainsi devenir source de friction, car important pour la poursuite de l'activité de recherche.17Lettre de Félix Mesnil à Charles Nicolle du 23 juin 1915.. »Lors du jubilé de Laveran, pour ses 70 ans, le 16 juin 1915 : « La cérémonie Laveran s'est bien passée. Roux a sorti ses souvenirs du Valde-Grâce et a dit fort gentiment au “Grand français” (bis) qu'il n’était pas aimable. L. paraissait enchanté; le lendemain il m'a fait les honneurs de ses souris à testicules et articulations enflés. C'est évidemment intéressant18Lettre de Charles Nicolle à Louis Pasteur Vallery-Radot du 27 mai 1922, transcription transmise par Pierre Nicolle; AIP NCP.12.. » Ou comment adresser des piques tout en restant correct…Enfin, Charles Nicolle, apprenant le décès d'Alphonse Laveran, écrit, dans son style si particulier : « Mon cher ami, nos lettres se sont croisées comme le font, j'imagine, souvent nos pensées. C'est la seule ressource de l'amitié et la preuve de son effort lorsque la distance l'entrave. […] J'ai été peiné de la disparition de Laveran homme respectable et grincheux, toujours parfait pour moi; d'ailleurs excellentÀ côté de ces descriptions brèves de moments particuliers au laboratoire, Félix Mesnil évoque l'aspect « privé » d'Alphonse Laveran au cours de son allocution pour la cérémonie commémorative de sa découverte de l'hématozoaire du paludisme, le 23 mai 1930 à Constantine :Contes (il appréciait la philosophie de Candide), de l'Anatole France de l’Histoire contemporaine. Je me rappelle la période où « Monsieur Bergeret à Paris » paraissait dans le Figaro du mercredi; Laveran achetait régulièrement le numéro. » Anatole France commença à publier ces textes le mercredi 5 juillet 189919Le Figaro, 5 juillet 1899, https://gallica.bnf.fr/ark:/12148/bpt6k284807j., qui font partie de l’Histoire contemporaine, en quatre volumes, dont un se référant à l'affaire Dreyfus.« En dehors du laboratoire, à son foyer domestique, Laveran se révélait un homme différent. On s'apercevait de son goût pour la musique et les autres arts; on découvrait un fin connaisseur de notre littérature, un admirateur du Voltaire des 20AIP LAV.6., écrira : « Une des plus grandes surprises qu’éprouvaient ceux qui avaient l'heur de lui plaire et de pénétrer dans son intimité, c’était de découvrir un homme tout différent de celui qu'ils connaissaient. Dans le particulier il devenait causeur, plaisant, gai, spirituel, attentif et charmant. »De même, Émile Marchoux (1862-1943) dans son discours lors de sa prise de fonction en tant que président de la SPE en 1928Entre les adjectifs utilisés par Charles Nicolle – « respectable, grincheux, parfait, excellent » – et ceux d’Émile Marchoux – « causeur, plaisant, gai, spirituel, attentif, charmant », il y a un monde… Il est bien évident que ces citations ne fournissent qu'une vue partielle de la personne « Alphonse Laveran ». Nous avons tenté de proposer ce que nous avons ressenti à la lecture des différentes archives. Il est nécessaire d'opérer une synthèse la plus large possible à partir des écrits de ses contemporains pour tenter de cerner plus fidèlement le personnage.21SHD (Service historique de la Défense Vincennes) GR 9M 601 nos 92 & 94 par exemple.. Ceci est un atout important dans les échanges scientifiques, en particulier dans ce domaine des protozoaires dont l’étude est d'autant plus critique que les différentes sociétés, française, anglaise, allemande, italienne se sont lancées dans la colonisation de territoires où ces parasites sont endémiques, voire épidémiques, et vont donc grever lourdement la santé des « colons » militaires ou civils. De plus, en se remémorant la controverse Pasteur-Koch au congrès de Genève dont l'une des sources reposait sur la difficulté de compréhension du français par Robert Koch, tout autant que de l'absence de compréhension de l'allemand par Pasteur  Castel, « Je suis charmée de faire de nouvelles connaissances, disait Mme de Staal Delaunay à Mme du Deffand, j'espère toujours qu'elles vaudront mieux que les anciennes. »Il se reflète une certaine méfiance, voire une certaine réticence, vis-à-vis de la qualité des relations avec les personnes de son entourage…apparences »:Sur les « 24e série de 1898 à propos de la comédie d'Abel Hermant, La Carrière .Jules Lemaitre (1853-1914) est un écrivain et critique dramatique français. Cette citation se trouve dans Impressions de théâtre, 10. »« La gravité est un mystère du corps inventé pour cacher les défauts de l'esprit », La Rochefoucauld. Lemaitre ajoute : « ou même le défaut d'esprit« Ce qui manque aux orateurs en profondeur, ils vous le donnent en longueur. Montesquieu, p. 135. »De même, il ressort une certaine défiance vis-à-vis du paraître, d'une certaine superficialité qu'il devait rencontrer régulièrement autour de lui, dans le monde scientifique et médical, que ce fût dans les domaines civil ou militaire, dans ses souvenirs ou dans le réel. Ceci peut être mis en lien avec les souvenirs d’Émile Roubaud, Président de la SPE de 1936 à 1946 :« Les séances présidées par Laveran demeuraient strictement restreintes à l'exposé des communications. L’ère des causeries, illustrées de projections variées, qui fut inaugurée par Calmette dont nous avons fidèlement maintenu la tradition, n'avait pas encore vu le jour. Laveran, d'ailleurs, ne s'y fût guère prêté. On se bornait à présenter succinctement les notes et à les discuter rapidement. Lorsque le sujet lui en paraissait valoir la peine, le Président ajoutait à l'exposé quelques brèves réflexions… et c’était à peu près tout ce que l'on se permettait.Son abord un peu froid et sévère, le sentiment d'austérité qui semblait s'attacher à sa personne imposaient d'ailleurs aux orateurs une réserve qui n’était guère propice à l'animation des séances. Un avantage pourtant, que vous me permettrez de souligner en passant, sans commentaires, c'est que ceux qui avaient la parole n'osaient pas beaucoup en abuser; aussi les séances y gagnaient-elles de ne jamais traîner en longueur. »xxie siècle, nous empêcher de reconnaître leur caractère encore contemporain lors de la gestion des temps de parole des orateurs…Autant le début de ce souvenir soulève le point de l’évolution inéluctable des savoirs et des faires, et la réticence de tout un chacun à les accepter, autant la fin illustre parfaitement le propos d'Alphonse Laveran et ne peut, même pour nous au de manière plus générale:Ou « Il ne faut pas en vouloir à la vérité d’être parfois révolutionnaire; ce n'est pas sa faute : le vrai est ce qu'il peut  avait recueilli ses entretiens avec Goethe à la fin de sa vie. Cette réflexion fait écho aux difficultés qu'Alphonse Laveran a rencontrées pour faire reconnaître sa découverte par la communauté scientifique et médicale… et donc son rapport à la vérité face aux opinions tranchées (retranchées ?) de ses collègues.« Tout homme qui s’élève s'isole. » (Rivarol)« Les moutons s'attroupent et les lions s'isolent. » (Rivarol)Antoine Rivaroli, dit Rivarol (1753-1801), est un écrivain, journaliste, essayiste et pamphlétaire disciple de Voltaire. C'est l'auteur le plus cité (6 occurrences) dans ce carnet.Cette notion d'isolement dans son entourage, tant militaire que scientifique, médical et civil, reflète cette sensation d'incompréhension de la part de ses pairs; de même que la vision de (devoir ?) penser par soi-même et non selon les conceptions « acceptées », les présupposés de l’époque, conduit immanquablement à l'isolement en s'excluant des concepts « académiques » du moment.25Peut-on décoloniser les sciences ? Autour de la question, RFI, émission du 7 juin 2022..Cela exige de « ne pas avoir la nostalgie d’être comme tout le monde » comme le formule si élégamment Isabelle StengersEnfin, certaines citations particulières portent la signature « A. L. » Fig. . Ce qui « Nous sommes tous des condamnés à mort. Bienheureux quand la nature ne nous applique pas la torture avant de nous tuer. A. L. » Nous n'avons pas d'idée de la date à laquelle cette réflexion a été transcrite, bien sombre il est vrai. Est-ce la disparition des personnes qui lui étaient chères autour de lui, ou la sienne propre, entrant fortement en résonance avec sa fin de vie, à un moment où il se savait condamné ?« Voulez-vous plaire aux hommes ? Parlezleur d'eux toujours et de vous jamais. A. L. »Ce qui suggère bien le manque de confiance et le désabusement face à ses contemporains et rejoint les citations sur les amis mentionnées précédemment.Et enfin:« Le travail est le nouveau remède contre les ennuis et les douleurs qui forment la trame de notre existence. A. L. »… Une certaine vision de la vie, de sa vie en particulier ? Il faut en effet se souvenir de ce qu'Alphonse Laveran a vécu depuis jeune adulte. À 25 ans, au sortir de sa formation de médecin militaire à Strasbourg, il a connu le siège de Metz pendant la guerre francoprussienne de 1870, puis la commune de Paris en 1871. Dans ses affectations en Algérie, il est confronté quotidiennement à la mort des patients civils ou militaires, en particulier de la malaria. Il se trouve à Constantine lors du décès de son père – et y reste –, sa consolation pourrait-on imaginer est de consacrer une grande partie de son temps au microscope à observer inlassablement, l'esprit ouvert.Il est soumis aux critiques, parfois virulentes  sur sa découverte du parasite du paludisme. Les relations exécrables avec sa hiérarchie militaire dans les années 1894-1896 aboutissent à sa démission. Bref, la sensation de solitude, d'isolement, de sa propre différence par rapport aux autres a dû le marquer profondément…26MSSA C1043_dos3.. Cette année-là, le casernement obligatoire avait été décidé pour tous les élèves (auparavant répartis entre divers logements en ville du fait du manque de capacité d'hébergement) et le recrutement d’élèves pharmaciens avait été mis en place  intimidé d'abord, je me sentis bientôt presque à l'aise dans ce milieu d'honnêteté, avec une maîtresse de maison douce et prévenante et des enfants qu'on n'entendait pas. C’était un intérieur charmant. »xixe siècle et de leur place dans le milieu familial. Se trouvent ainsi décrites deux personnes qui jouèrent un rôle non négligeable dans la vie d'Alphonse Laveran : sa mère et sa sœur Caroline.Le calme des enfants à table est aussi le reflet de l’éducation qui était prodiguée au Contribution à l’étude de la tuberculose aiguë en 1873 (« Hommage à ma chère maman »)33MSSA C1043_dos5 et C1043-1_dos5 respectivement..Alphonse Laveran dédicace à sa mère sa Thèse de médecine en 1867 (« À ma bonne mère. Souvenir affectueux »), et plus tard son ouvrage À son retour d'Algérie en 1884, après « La Découverte » en 1880, Alphonse Laveran est nommé professeur au Val-de-Grâce pour 10 ans. Il rentre donc à Paris et loge au 58 rue Denfert dans un bâtiment de 5 étages construit en 1853. Cette rue a été rebaptisée depuis, car elle a été interrompue par le percement du boulevard Saint Michel. Elle est devenue la rue Henri Barbusse pour les numéros jusqu’à 55 et 64, et l'avenue Denfert34SHD GR 9M 601 n° 66-72. se trouve juste à côté du Val-de-Grâce; comme son père, il loge près de son lieu de travail qu'il peut gagner à pied. Il est intéressant de noter que sa mère, veuve depuis 1879, est mentionnée habitant au 25 de la rue Denfert, donc pas loin de chez lui  35AN MC/ET/L/NC/126, 127, 130 et 201.; elle a donc quitté l'appartement du 127 boulevard Saint Michel où elle vivait avec son mari Louis Théodore Laveran et sa fille Caroline.Rochereau pour les numéros au-delà de 59 et 68, les noms ont changé mais les numéros ont été conservés… Ce domicile (actuellement 58 rue Henri Barbusse) déclaré dans son précontrat de mariage du 11 août 1885Au travers des actes notariés, se dessine le portrait d'une femme qui a vécu avec ses parents jusqu'au décès de son père (127 boulevard Saint Michel), dont elle a assuré la succession en l'absence de son frère, puis avec sa mère (25 rue (ancienne) Denfert Rochereau, puis 7 avenue du Maine) jusqu’à son propre décès en 1929 à l’âge de 87 ans à la même adresse. Elle s'est ainsi occupée de ses deux parents. À partir d'un certain moment, elle a souffert d'une cécité; ceci est mentionné dans le testament d'Alphonse Laveran en 1921 et visible dans sa signature d'un acte notarié de cessions de valeurs en faveur de Marie Laveran veuve d'Alphonse Laveran en date du 25 juillet 1922 (cf. note 33). Dans cet acte très probablement rendu nécessaire pour pallier le retentissement de son handicap sur la vie quotidienne, Marie Laveran a en charge le versement d'une rente annuelle viagère de 9 845 Fr en quatre paiements. Elle utilise comme signature « M. Pidancet Laveran ».Maintenant tournons-nous vers deux personnalités plus particulièrement, qui ont interagi avec Alphonse Laveran au cours de sa vie et ont joué un rôle considérable pour « perpétuer » sa mémoire; deux femmes, Marie Laveran, son épouse, et Marie Phisalix, une collègue et biographe (voire hagiographe ?).Le 5 octobre 1885, à l’âge de 45 ans, Alphonse Laveran épouse Sophie Marie Pidancet âgée de 27 ans à Montoy-Flanville à la périphérie de Metz. Metz se trouve alors dans les zones annexées par la Prusse, ce qui fait que dans les tables décennales ils se trouvent tous deux nommés « Karl Alfons Ludwig » et « Sophia Maria » Fig. …36.Cette obligation fut supprimée par le général Louis André (1838-1913) . Deux documents sont alors nécessaires, l'un témoignant de la « bonne réputation » de la future épouse, l'autre s'assurant des moyens de subsistance du futur ménage. Ainsi trouvet-on dans les archives une lettre adressée par le maire de Montoy-Flanville en date du 7 août 188537SHD GR 9M 601 n° 73. : « Nous maire de la Commune de Montoy (Alsace Lorraine) confirmons qu'il résulte des renseignements exacts que nous nous sommes procurés que Mademoiselle Marie Pidancet âgée de 27 ans fille de Mr Louis Pidancet et de Mme Pidancet née Clesex, demandée en mariage par Mr le Docteur A. Laveran Médecin Principal, Professeur au Val-de-Grâce jouit d'une bonne réputation ainsi que sa famille, qu'elle aura en mariage sept mille francs de rente et que des espérances de fortune peuvent être évaluées à environ cent mille francs. »Alphonse Laveran doit demander à ses autorités hiérarchiques une autorisation de mariage, ainsi que cela était obligatoire à l’époque38os 82 à 87.SHD GR 9M 601 n  qui se trouve témoin à ce mariage, « le médecin major de 1re classe des Sapeurs-pompiers de la ville de Paris, Marie Gustave Léon Régnier, 42 ans, demeurant à Paris »; il est effectivement mentionné comme témoin dans l'acte de mariage de la mairie de Montoy-Flanville39SHD GR 9M 601 n° 88.. Où et dans quelles circonstances Alphonse Laveran a-t-il connu Régnier et comment cette présentation se fit-elle ? Ils étaient tous deux au siège de Metz  croyez bien que c'est de tout cœur que je vous redise ma vive reconnaissance pour cela et pour tout ce que vous avez fait pour la mémoire de mon cher mari. »Et le 25 août 1931:« J'ai reçu ce matin le volume du compte-rendu du Congrès du paludisme, qui s'est tenu à Alger, l'année dernière. […] Je viens donc vous exprimer toute ma reconnaissance qui s'ajoute à la vive gratitude que je vous dois déjà pour tant de choses faites à la mémoire de mon mari.J'espère que vous, et toute votre Famille vous êtes en bonne santé. Votre charmante Fille [sic] est aimablement venue me voir l'hiver dernier; comme elle ne recevait plus à ce moment, je n'ai pu aller la remercier. Dès que la saison des visites recommencera je m'empresserai d'aller la voir. »44Félix Mesnil, Émile Marchoux, Edmond Sergent, Albert Calmette…, mais également nous donne un aperçu de la vie en société à cette époque, où la saison des visites représentait une norme sociale à respecter.Ce courrier montre non seulement les échanges et les liens entre les différents acteurs de cette histoire scientifique45AIP LAV.7. !Marie Laveran faisait également preuve d'un certain sens de l'humour… Ainsi, recevant un courrier dactylographié d'un certain Virgilio A. Planas de Rosario de Santa Fe en Argentine avec une photo jointe de Laveran, demandant à Alphonse Laveran d'apposer sa signature sur celle-ci en vue d'une collection d'autographes de gens de lettres argentins et étrangers (!), Marie Laveran inscrit sur l'enveloppe de cette missive : « Répondu – que le Professeur Laveran est mort le 18 mai 1922 ». Le courrier datait du 23 février 1928Marie Laveran, à travers ses courriers, présente une personnalité attachante; nous en verrons un peu plus dans sa correspondance avec une « scientifique-médecin » dont le nom est lié à celui de Laveran, Marie Phisalix, née Marie Félicité Picot (1861-1946), originaire de Besançon.Bulletin de la Société Herpétologique de France qui lui est consacré en 2007), obtient son agrégation de sciences en 1888 et soutient en 1900 une Thèse de médecine intitulée « Recherches histologiques, embryologiques et physiologiques sur les glandes à venin de la salamandre terrestre », récompensée par la médaille d'argent de la Faculté de Paris, figurant ainsi parmi les premières femmes médecin en France  en lui répondant, pour pour [sic] préciser à Achard, demandez-lui de vous réserver 3 places à côté l'une de l'autre dont une pour Mme Phisalix, car il aura tiré de ma notice les éléments techniques de son discours, puisqu'il ne vous a rien demandé de plus. »Ainsi, et cela donnera une vision très claire de l'humour et de la causticité de Marie Phisalix, le 10 décembre 1929, Charles Achard  prononce l’éloge d'Alphonse Laveran à l'Académie de médecine [49AIP LAV.5. : « Je vous remercie de votre lettre m'annonçant qu’à la séance publique annuelle de l'Académie de médecine vous prononcerez l’éloge de mon mari.Et Marie Laveran de répondre à Charles Achard le lendemainJe serai heureuse de me rendre à votre invitation et d'assister à cette séance. […] Je vous serais mille fois reconnaissante de bien vouloir me réserver 3 places voisines, afin que je puisse avoir à côté de moi deux dames qui m'accompagneront, et dont l'une sera Mme Phisalix. » Dans la feuille récapitulant les cartes demandées par Marie Laveran pour cette séance, la troisième personne invitée est « Annette », sa cuisinière comme mentionnée dans les testaments d'Alphonse Laveran et de Marie Laveran.50AIP NCP.11.. »Abordons maintenant la genèse de cette « notice » d'après les documents présents dans les archives, ce qui éclairera d'une lumière nouvelle ce document clef. Dans une lettre du 23 février 1923 de Félix Mesnil à Charles Nicolle, le livre est déjà paru : « Le bouquin Laveran-Phésa.. [sic dans la transcription] a paru. Vous recevrez d'ici peu 3 exemplaires . Mme Laveran m'ayant dit de ne pas vous oublier, vous pourrez lui accuser réception51AN MC/ET/L/1797. donne les clefs de ceci.Or, pour ceux d'entre nous qui ont eu à assurer la rédaction et la publication d'un ouvrage, même si l'on en est le seul auteur, le délai entre le décès d'Alphonse Laveran le 18 mai 1922 et la parution d'un tel hommage/contribution posthume semble fort court. La lecture du testament d'Alphonse Laveran Fig. 5151AN MCLe 29 septembre 1921, Alphonse Laveran écrit dans son testament : « Toutes les notes manuscrites, observations, lettres qui se trouvent soit à mon domicile, soit à mon laboratoire devront être détruites. On exceptera les notes manuscrites et documents qui sont contenus dans deux cartons verts de mon cabinet de travail; ces cartons devront être remis à Mme Marie Phisalix pour la Notice qu'elle doit consacrer à ma mémoire conformément à l'indication qu'ils portent. »Et un peu plus loin : « Je lui lègue également la collection de clichés qui est à mon laboratoire, et les clichés destinés à ma Notice renfermés dans 2 petites caisses à mon domicile. » Pour conclure, Alphonse Laveran rajoute le 7 octobre 1921 : « Codicille à mon testament. Je prie Mme Marie Phisalix de s'entendre, au sujet de la publication de la Notice consacrée à ma mémoire, avec mon excellent ami le Dr É. Roux directeur de l'Institut Pasteur qui m'a promis son concours à cet égard. »52AIP NCP.11.:Enfin, dans une lettre datée du 30 octobre 1922, soit 5 mois et demi après le décès d'Alphonse Laveran, Félix Mesnil écrit à Charles Nicollea priori scrupuleusement suivie comme en témoigne cet extrait de la lettre de Marie Phisalix du 24 novembre 1929, soit 7 ans après son décès53AIP LAV.7. : « Les lettres sont débrouillées, j'ai déchiré celles qui ne signifient pas grand-chose et qui émanaient de contemporains quelconques; de cette façon les désirs de Mr Laveran sont en partie réalisés. Les autres documents vont suivre, […]. »« Nous faisons imprimer 400 pages sur Laveran ! Tranches de son œuvre que Mme Phi.. [sic dans la transcription] a soudée sous l’œil attentif du Maître. Il n'y a personne sans vanité, mais elle se place diversement. » Il ressort donc qu'Alphonse Laveran a demandé à Marie Phisalix d’écrire cette « Notice » avec les documents et clichés qu'il lui fournissait et sous sa supervision. Il avait sûrement une immense confiance en ses capacités de scientifique et d’écrivaine pour mettre en forme cette (auto?) biographie à un moment de sa vie où il voyait s'approcher l'issue finale. Nous pourrions ainsi considérer que cette « Notice » comme il la nomme dans son testament, avec un N majuscule, est son testament scientifique, fournissant à la postérité les aspects de sa vie qu'il souhaitait laisser. Un contrôle absolu de son image… Effectivement, la mention dans son testament de la destruction de tous ses papiers montre bien cette volonté de ne laisser que ce qu'il avait décidé devoir rester. Exigence testamentaire qui fut 54AIP LAV.5.. »Poursuivons sur Marie Phisalix : ainsi que l'on a pu le lire plus haut, elle n'a pas « sa langue dans la poche ». Charles Achard en a fait les frais… et, de même, Émile Roux, directeur de l'Institut Pasteur, se fait gentiment « chambrer »… Dans une lettre du 8 décembre 1930 à Marie Laveran, elle écrit : « Chère Madame Amie, […] Enfin M. Roux s'est aussi décidé; car après tout il ne pouvait pas ne pas dire merci de la photo de sa promotion sur laquelle – a-t-il dit – “il avait plus de cheveux qu'aujourd'hui”. On ne saurait tout avoir; le calotin pastorien est une sérieuse compensation55AIP LAV.7.… » Une philosophie de l'activité scientifique qu'elle vit tous les jours et une observation fort sensée et indémodable…Dans sa lettre du 24 novembre 1929 à Marie Laveran, Marie Phisalix écrit : « J'ai trouvé le nom également de l'américain de Baltimore enthousiaste de la France et des français; c'est Thayer. Ainsi qui cherche trouve; il est vrai qu'on trouve quelquefois autre chose que ce que l'on cherche56AIP LAV.5.. » Elle y avait son « jour »; ainsi dans sa lettre du 8 décembre 193057AN MC/ET/L/1797. : « Je ne reprendrai pas mon jour avant janvier, car il m'est tombé toutes espèces de tuiles dans mon casuel, entre autres choses des caisses de serpents d'Amérique du Sud, qu'il me faut employer aussitôt pour ne pas perdre ce gibier coûteux et rare. […] À bientôt, et bonne amitié. M. Phisalix »Marie Phisalix était bienvenue au domicile de Marie Laveran. Le 14 novembre 1929, Marie Phisalix lui écrit : « Chère Madame Amie, le jeudi 21 nov. me convient parfaitement, et j'accepte votre bonne proposition de déjeuner, vers midi, à 15 m. près, car on ne peut maintenant compter que sur le train 4 [?] et le métroElle n'a pu assister aux cérémonies du centenaire de la naissance de Laveran le 12 juillet 1945, juste après la fin de la Seconde Guerre mondiale; elle avait commencé à avoir des problèmes de santé ainsi qu’Émile Roubaud le mentionne dans son discours à la Société de pathologie exotique le 9 janvier 1946  : « Par 58AP n° 1752 dans le registre d'inhumation du cimetière de Bagneux. où elle avait créé un musée d'histoire naturelle en 1907 après le décès de Césaire Phisalix, musée qui porte son nom59www.cancoillotte.net/spip.php?article512 et https://racinescomtoises.net/index?/category/4220-marie_phisalix_1861_1946..Marie Phisalix décède à Paris le 19 janvier 1946 à 23 heures, âgée de 84 ans, au 151 rue de Sèvres; cette adresse est celle de l'hôpital Necker et le déclarant sur l'acte de décès ne connaît ni sa profession ni les noms de père et mère. Elle est inhumée au cimetière de Bagneux le 23 janvier 1946, et transférée le 5 novembre 1947 seulement auprès de son mari à Mouthier-Haute-Pierre  dans le Doubs près de BesançonLachesis alternatus, Bull Soc Pathol Exot, 1913, t. VI, n° 5). Mais, sans être exhaustif, en ne relevant que certaines publications mentionnées dans le livre de Marie Phisalix, on s'aperçoit qu'Alphonse Laveran a publié dès 1890 sur les hématozoaires de nombreux animaux : d'oiseaux, dès 1901-1902, hémogrégarines de poissons (avec Mesnil), d'ophidiens, trypanosomes de poissons et de grenouille (toujours avec Mesnil), de requin en 1908 avec la description d'une hémogrégarine et d'un trypanosome, etc. pour ne donner qu'un aspect des domaines de recherche sur ces parasites, nouveaux pathogènes en pleine découverte. Au vu de ces publications d'Alphonse Laveran sur les parasites en particulier de serpents, il est stimulant de se poser la question de l'existence possible de liens avec le MNHN, et donc Césaire puis Marie Phisalix, dans le recrutement de ces échantillons. Rappelons que Césaire Phisalix est entré au MNHN en 1888 et y a travaillé jusqu’à sa mort en 1906 sur les venins de serpent. Marie Phisalix y est entrée en 1895, année de son mariage et y a accompli toute sa carrière.Curieusement, Marie Phisalix et Alphonse Laveran n'ont co-publié qu'une seule fois en 1913 . Cette photo, de Pirou, également très ressemblante, date de 1902 ou 1904, c'est celle qui a servi lorsque mon mari a eu le prix Nobel, c'est le plus répandu de ses portraits, celui qui est le plus connu à l’étranger. Il avait alors environ 60 ans. Les dimensions de la tête, et la forme du visage sont également bien indiquées dans les deux portraits. Je crois que c'est dans ces 2 images que vous pourrez trouver le mieux les indications [indicateurs ?] qui vous seront nécessaires.Ce que je vois depuis pouvant le plus vous être utile, c'est la photo contenue dans la brochure J'ai joint (parce qu'elle donne le profil) la petite charge que le médecin inspecteur général Delorme s'est amusé à faire pendant une séance de l'Académie de médecine. Le crâne est trop volumineux, mais dans le nez, la bouche, tout le bas du visage, il y a quelque chose à retenir. »61MSSA C1043_1 dos12. » . . Fig. , retrouvvie au xvie siècle, est devenue progressivement un témoignage d'identité caractérisant le signataire et sa singularité, une marque personnelle, parfois considérée comme une trace, une empreinte du corps et de l’âme66Elle est également signe de validation d'un document, le transformant ainsi en lui conférant une authenticité . [La signature, après une longue gestation du ielles). . Que pouxixe et le début du xxe siècle, et d'approcher Alphonse Laveran au sein de cette société et dans le cadre de son activité de recherche.Pour conclure, du moins provisoirement, nos recherches nous permettent de faire entendre les voix des contemporains d'Alphonse Laveran, vivant entre la fin du Nous ne sommes pas les premiers à évoquer la singularité d'Alphonse Laveran dans le monde scientifique, au milieu de ses pairs, personnalité aussi rugueuse que singulière. Émile Roux et Émile Roubaud l'avaient déjà évoqué. Laissons-leur la parole…Émile Roux:« Si, au lieu de vous concentrer dans un travail solitaire, vous aviez poursuivi vos recherches dans un laboratoire fréquenté, vous auriez pu être entraîné hors de votre propre sentier et vous engager dans la voie où tout le monde se jetait, mais qui ne conduisait pas où vous vouliez aller . »Émile Roubaud:« À l'heure où il nous est tant parlé de recherche dirigée, d'esprit d’équipe, de travail en série pour aboutir à ce rendement scientifique intensif que l'on nous présente en idéal, cette phrase d’É. Roux doit être particulièrement méditée . »Cette dernière réflexion date d'il y a plus de 75 ans, mais elle est terriblement d'actualité… Il y a donc besoin d'une pluralité de modes de fonctionnement, non seulement pour l'activité scientifique, mais nous pourrions l’étendre aux approches de la vie et des travaux d'une personne historique, comme Alphonse Laveran.En effet, d'un côté l'on peut parfaitement considérer que seuls les écrits scientifiques (au sens large) qui ont été publiés sont à conserver et éliminer tout le reste, le considérant superflu – cette approche fut celle suivie (involontairement) par les premiers directeurs de l'Institut Pasteur, aboutissant à la disparition d'un nombre d'archives de la première époque pasteurienne  qui, maiDe l'autre, l'on peut écrire un récit d'une vie à partir des fragments d'archives qui nous sont parvenus. Comme le formule Hervé Mazurel reprenant les propos de Paul Ricœur:« Une vie demeure avant tout un tissu d'histoires racontées en constante reconfiguration : l'histoire d'une vie ne cesse d’être refigurée par toutes les histoires véridiques ou fictives qu'un sujet raconte sur lui-même  ». Et l'Bien évidemment, une approche mixte est sans doute la plus riche, permettant d'analyser le devenir et les concepts de la science, la démarche scientifique, dans le contexte de la société et de la famille.Enfin, que reste-t-il à écrire sur Alphonse Laveran ? Bien d'autres aspects pourraient être abordés, comme le mystère de ses microscopes…67Œuvres de Pasteur réunies par Pasteur Vallery-Radot, tome VII).Discours prononcé à Douai, le 7 décembre 1854, . »Mais cette contribution s'est étirée sur un nombre déjà conséquent de pages pour ne pas s'attirer les foudres d'Alphonse Laveran tel qu'il l'a noté dans son carnet, en confondant profondeur et longueur… Cependant, quand on fait le bilan de la littérature (pléthorique ?) autour de Shakespeare et de Molière jusqu’à nos jours au vu de la paucité des documents primaires existants, nous pouvons nous réjouir des opportunités d'analyse et de découverte qui s'offrent à nous… Il existe encore des fonds documentaires non totalement explorés, voire inexplorés; une approche « décalée » peut également permettre de visualiser autrement ce qui est connu, su ou considéré comme tel. Cette dernière approche est ce qui s'apparente à une démarche scientifique enrichissante, car permettant de se « décentrer », se « déraciner », s’éloigner de l'attendu et s'ouvrir à l'inconnu qui peut surgir, émerger sans que l'on puisse le prédire, la création de nouveau à partir de l'ancien, l'ouverture à l'inattendu. Comme l'a dit Pasteur, « souvenez-vous que dans les champs de l'observation le hasard ne favorise que les esprits préparésJe souhaiterais vivement remercier toutes celles et ceux qui ont contribué au développement de cette approche, en priant celles et ceux que j'aurais pu oublier de m'en excuser : Catherine Cécilio, Clarice Celli, Christophe Cloquier, Marion Denise, Sandra Legout, Michèle Mock, Marc Morillon, Michèle Périssère, Annick Perrot, Chantal Pflieger, Denis Ringaud, François Rodhain, Christian Sany, Maxime Schwartz, Cédric Thépenier, Jean-Nicolas Tournier.Ainsi que les structures:Archives, Musée et Bibliothèque de l'Institut Pasteur (AIP), Archives, Musée et Bibliothèque du Service de santé des armées Valde-Grâce (MSSA), Archives du Service historique de la Défense Vincennes (SHD), Archives de Paris (AP), Archives nationales site de Paris (AN), Mairie de Montoy-Flanville.Je souhaiterais particulièrement mentionner Aymé Camelin, Gilbert Percebois et André Dodin qui ont tenté bien avant moi d'approcher Alphonse Laveran de manière décentrée. Les moyens de recherche disponibles actuellement sont différents, en particulier l'explosion numérique de ces dernières années ont facilité bien des choses, mais l'esprit de curiosité est toujours le même.L'auteur ne déclare aucun lien d'intérêt.


Traité des maladies et épidémies des armées. De nos jours, le risque infectieux est toujours aussi présent, c'est pourquoi le Service de santé des armées (SSA) emploie dans ce domaine des moyens de recherche modernes structurés autour de l'Institut de recherche biomédicale des armées (IRBA) appuyé par les Hôpitaux d'instruction des armées (HIA), le Centre d’épidémiologie et de santé publique des armées (CESPA), et l’École du Val-de-Grâce.Les armées ont toujours été particulièrement exposées au risque infectieux, ce qu'Alphonse Laveran analysa dès 1875 dans son Ces moyens répondent aux besoins actuels de recherche en maladies infectieuses et tropicales et se préparent à répondre aux futures émergences.Récemment, la recherche du SSA a pu s'illustrer dans plusieurs épidémies et émergences qui ont touché les forces armées et la population nationale. Traité des maladies et épidémies des armées publié en 1875: « Pourquoi des hommes choisis avec soin, bien vêtus, régulièrement nourris, attentivement surveillés, payent à la mort un tribut plus lourd que les autres citoyens [Les armées ont toujours été particulièrement exposées au risque infectieux. Il suffit de flâner dans les couloirs du cloître de l’École du Val-de-Grâce devant les plaques commémoratives de marbre noir pour se convaincre des hécatombes provoquées par les maladies infectieuses dans les rangs des soignants. Sur les champs de bataille, celles-ci fauchaient massivement et indifféremment soignants et soignés. Alphonse Laveran fut le premier à le remarquer clairement en posant la question dans son per se une cause amplificatrice des maladies infectieuses.La réponse à la question posée en exergue par Alphonse Laveran en 1 875 est désormais connue: le brassage, le rassemblement de populations, la promiscuité, les déplacements et les conditions rustiques, qui sont les bases de la vie en collectivité militaire, sont autant de facteurs favorisant la diffusion des maladies infectieuses. Ces facteurs sont très connus par les modélisateurs modernes des épidémies. La vie militaire est Cent ans plus tard, qu'en est-il? Les maladies infectieuses ont-elles disparu du champ des préoccupations de la médecine militaire? La réponse est clairement non, à la simple observation des données de la surveillance épidémiologique dans les armées en 2022. L'infectiologie reste toujours une des disciplines médicales régaliennes du Service de santé des armées (SSA). Ces maladies infectieuses sont mieux contrôlées par la vingtaine de vaccins inscrits au calendrier vaccinal des militaires, mais elles n'ont majoritairement pas été éradiquées en dehors de la variole.Quel type de recherche en infectiologie est donc mené par le SSA? Nous répondrons à cette question en présentant tout d'abord les moyens et les structures au sein desquelles est effectuée cette recherche, avant de nous interroger sur les besoins de recherche en 2022, et d'illustrer par quelques exemples les actions de recherche récentes les plus saillantes.Quelles que soient leurs typologies, les recherches biomédicales de défense sont toutes menées au sein d'une institution unique: l'Institut de recherche biomédicale des armées (IRBA). Au sein de l'IRBA, trois grands types d'activités sont menées: recherche, enseignement et expertise appliquée aux armées. La recherche menée a ainsi comme fonction secondaire d'irriguer et de tirer vers l'excellence l'enseignement donné et l'expertise rendue. Par ailleurs, les recherches sont menées en réseau associant étroitement cliniciens, épidémiologistes et biologistes.Pour le domaine de l'infectiologie, les recherches sont structurées au sein de deux pôles géographiques: un réseau situé en région Île-de-France orienté sur les maladies hautement pathogènes, et un réseau situé en région Provence-Alpes-Côte d'Azur (PACA) orienté sur les maladies tropicales.Sur le pôle dédié aux maladies hautement pathogènes, la recherche est organisée autour des infrastructures de laboratoires confinés de l'IRBA et des deux Centres nationaux de référence (CNR) Charbon et Orthopoxvirus. À ces infrastructures sont associés les Hôpitaux d'instruction des armées (HIA) Bégin et Percy, avec notamment le service de maladies infectieuses et tropicales de l'HIA Bégin doté de deux chambres à dépression permettant d'accueillir des patients hautement contaminés, et les services de biologie clinique. Enfin, l’École du Val-de-Grâce complète le dispositif avec les enseignements du Master Gestion des risques NRBC  et la semaine NRBC à destination des praticiens et paramédicaux du service.Sur le pôle de recherche localisé en région PACA, deux unités de recherche de l'IRBA dédiées au paludisme et aux arbovirus, porteuses des CNR Paludisme zone sud et Arbovirus, sont présentes au sein de l'Institut hospitalo-universitaire (IHU) Méditerranée Infection. Les HIA Laveran et Sainte-Anne complètent le dispositif clinique à travers leurs services de maladies infectieuses et tropicales et de biologie clinique. Le Centre d’épidémiologie et de santé publique des armées (CESPA) basé à Marseille, dont les praticiens participent à des Unités mixtes de recherche à l'IHU, complète le dispositif en épidémiologie et santé publique à travers ses compétences sur le territoire national ainsi qu'avec les forces prépositionnée et les forces en opérations extérieures.Le SSA dispose ainsi d'un réseau cohérent de recherche sur les maladies infectieuses inséré plus largement dans les grands réseaux et instituts nationaux de recherche comme l'Institut Pasteur, l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM), le Commissariat à l’énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA) et l'université Paris-Saclay pour la plateforme Île-de-France, l'Institut pour la recherche et le développement (IRD), l'université Aix-Marseille et l'INSERM pour la plateforme PACA.Traité des maladies et épidémies des armées, les besoins de recherche sont orientés par les déterminants épidémiologiques et les risques auxquels sont exposés les militaires. Depuis 2018, dans le SSA, les objets des actions de recherche sont encadrés par le plan d'orientation de la recherche et de l'innovation du SSA. En termes d'infectiologie, les actions portent d'une part sur les maladies infectieuses tropicales dont le paludisme reste d'actualité en 2022. Ces actions sont sous-tendues par le CNR Paludisme dont l'objet est la surveillance de la sensibilité à la chimioprophylaxie. En termes de maladies tropicales, le second axe concerne les arbovirus, dont les recherches sont aussi sous-tendues par les activités du CNR Arbovirus. Les actions de recherche portent d'autre part sur les agents hautement pathogènes dont les actions sont aussi supportées par les CNR Charbon et Orthopoxvirus.Comme le cherchait intuitivement Alphonse Laveran dans son e siècle, une tendance épidémiologique lourde a été l'accélération des émergences virales. Ainsi le prophétisait Charles Nicolle, un autre prix Nobel de physiologie ou de médecine, dans ses leçons au Collège de France: « Il y aura donc des maladies nouvelles. C'est un fait fatal. Un autre fait, aussi fatal, est que nous ne saurons jamais les dépister dès leur origine [Par ailleurs, depuis le début du xxi origine . » CetteFaute de place, nous ne pourrons être exhaustif dans cet article à propos de la recherche au sein du SSA. Aussi avons-nous choisi de le faire à travers trois exemples récents à propos de trois évènements émergents.Plasmodium falciparum. Avant 2013, le moustique Anopheles arabiensis était le principal vecteur du paludisme. À partir de 2014, l'incidence du paludisme est progressivement remontée. En 2018, son incidence est passée à 25 319 cas confirmés  et probablement plus de 100 000 cas suspects. Devant l'augmentation des cas, la Direction centrale du SSA a diligenté une enquête épidémiologique associant des épidémiologistes du CESPA et des chercheurs de l'IRBA. Réalisée avec capture et identification de larves et d'adultes, cette enquête a permis d'identifier A. stephensi sur l'ensemble des sites prélevés [A. stephensi a été signalé en Éthiopie en 2016, au Soudan et en Somalie en 2019, et au Nigéria en 2020. Une étude prédictive a déterminé que plus de 126 millions de personnes supplémentaires dans les grandes agglomérations seraient à l'avenir exposées au risque de paludisme transmis par A. stephensi [La France disposant d'accords de défense avec la République de Djibouti, les armées françaises stationnent des forces sur plusieurs emprises réparties sur la ville de Djibouti. La situation épidémiologique du paludisme à Djibouti a fortement évolué sur les dix dernières années. Avant 2013, le paludisme était hypo-endémique dans le pays, donnant un espoir d’éradication, avec de faibles niveaux de transmission en périphérie urbaine et dans les zones rurales de décembre à mai. La plupart des cas étaient causés par une infection à tephensi , dont l'Le 21 janvier 2020, le groupe aéronaval (GAN) constitué du porte-avions Charles de Gaulle (PAN CDG) et de son escadre a appareillé de Toulon pour la mission opérationnelle « Foch 2020 ». À la date du départ du GAN, aucun cas de COVID-19 n'avait été déclaré en France. Le PAN CDG a ensuite effectué une escale à Chypre en janvier et une autre à Brest en mars 2020. Malgré certaines mesures prises à bord pour éviter l'introduction du virus, une alerte épidémique est lancée le 7 avril 2020. Une première équipe d'investigation mêlant épidémiologistes et chercheurs de l'IRBA a été déployée le 8 avril 2020 sur le PAN CDG, au large du Golfe de Gascogne . Ce sontCette épidémie qui avait eu un fort retentissement médiatique n'a en fait rien d'exceptionnel au regard de la promiscuité quotidienne des équipages en milieu maritime. De tels environnements catalyseurs de la transmission virale ont été décrits pour la COVID-19 en secteur civil pour le navire de croisière Diamond Princess .Pour les missions opérationnelles de 2021 et 2022, l'IRBA a été à nouveau sollicité pour aider la Marine nationale à mettre en place à bord du PAN CDG un système de surveillance des eaux noires à bord, sur le modèle du réseau de surveillance OBEPINE au niveau national [Début mai 2022, alors que le monde de la virologie était encore focalisé sur la course haletante du SARS-CoV-2 autour de la planète, un nouveau venu a fait sa brusque apparition en Europe chez l'homme: le virus Monkeypox (MPXV), finalement rebaptisé virus Mpox par l'Organisation mondiale de la santé le 28 novembre 2022 pour éviter la stigmatisation des communautés dans lesquelles il a émergé. Dans ce contexte, le CNR Orthopoxvirus de l'IRBA a été sollicité pour effectuer le diagnostic du premier cas français. Sur ce patient, la souche a été isolée, son génome a été rapidement caractérisé, et sa sensibilité au tecovirimat validée permettant d'ouvrir la voie à son utilisation en santé humaine .Si cette épidémie semble sous contrôle clinique actuellement, il n'est pas évident que des récurrences de ce virus ou sa diffusion dans des populations naïves soient exclues. Cette émergence brutale pose la question de manière plus large du développement de solutions vaccinales dirigées contre le MPXV et aussi son proche cousin, le virus de la variole.Les médecins militaires de 2022, et ceux des générations futures, comme leur prédécesseur illustre, le professeur Alphonse Laveran, auront à affronter le péril infectieux. C'est une évidence. Seuls les moyens et les outils pour aborder le problème ont progressé en un siècle. En 2022, la recherche en infectiologie est plus structurée qu’à l’époque d'Alphonse Laveran avec un Institut de recherche, un réseau d'HIA, le CESPA, l’École du Val-de-Grâce pour ne citer que les acteurs au sein du SSA. En dehors du Service de santé des armées, cette recherche est connectée aux grands instituts nationaux du domaine que sont l'Institut Pasteur, le CEA, l'INSERM et l'IRD.Les générations futures de praticiens militaires et de paramédicaux disposeront donc d'outils de recherche mieux structurés pour répondre aux problématiques des futures émergences. Toutefois, la relation singulière du médecin face à une épidémie restera fondamentalement la même, comme nous l'a rappelé Albert Camus: « Le fléau n'est pas à la mesure de l'homme, on se dit donc que le fléau est irréel, c'est un mauvais rêve qui va passer. Mais il ne passe pas toujours et, de mauvais rêve en mauvais rêve, ce sont les hommes qui passent, et les humanistes en premier lieu, parce qu'ils n'ont pas pris leurs précautions . »L'auteur ne déclare aucun lien d'intérêt.


Ainsi, l´objectif de la présente étude était d´identifier les biomarqueurs du risque cardiométabolique capable de démontrer l´effet bénéfique du dolutégravir (DTG) par rapport aux autres antirétroviraux dans la prédiction de l´athérosclérose chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) en milieu hospitalier de Kinshasa.il s´agissait d´une étude interventionnelle entre janvier 2017 et décembre 2021 chez les PVVIH sous traitement antiretroviral (TAR) durant au moins 6 mois, pris en charge dans les structures du Réseau Catholique du Bureau Diocésain des Oeuvres Médicales (BDOM) et aux Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK). L´athérosclérose infraclinique était définie par: une pression pulsée (PP) ≥60 mm Hg; une épaisseur intima-media carotidien (EIMc)> 0,8 mm et un Index des pressions systoliques (IPS) <0,9. La régression logistique a été utilisée dans l'étude statistique des associations.au total, 334 PVVIH ont été recrutées dont 96,1% (n=321) sous TAR et 13,9% (n=13) naïfs de TAR. L´âge moyen des PVVIH était de 51±12 ans avec une prédominance féminine 70,4% (n=235); Les déterminants indépendants de l´athérosclérose infraclinique étaient les mariés , le niveau socioéconomique bas , la durée de l´infection par le VIH , la durée du traitement antirétroviral ≥9 années  et le ratio cholestérol total/high density lipoprotein-cholesterol (CT/HDL-c). Les valeurs moyennes des variables traditionnelles et émergentes étaient significativement supérieures dans l´ancien régime TAR sans DTG que dans le nouveau régime avec DTG. Par contre la dyslipidémie a été identifiée du côté du nouveau régime avec DTG.la dyslipidémie a été fréquente du côté de DTG. Les mariés, le niveau socioéconomique bas, la durée de l´infection par le VIH, la durée du traitement antirétroviral au-delà de 9 années et le ratio CT/HDL-c ont été identifiés comme déterminants de l´athérosclérose infraclinique chez les PVVIH sous TAR en milieu hospitalier de Kinshasa. Après 2016, l´Organisation mondiale de la Santé (OMS) a proposé le dolutégravir (DTG) comme alternative thérapeutique de traitement de première ligne chez l´adulte -5. Ces cLe Programme National de Lutte contre le VIH/SIDA (PNLS) en République Démocratique du Congo (RDC) a adopté le Traitement antirétroviral (TAR) à base de dolutégravir comme traitement de première intention. La combinaison ténofovir (TDF)/lamivudine(3TC)/dolutégravir (DTG) soit TLD à dose fixe devra être introduite progressivement avec les nouveaux patients éligibles, en même temps le remplacement des anciens schémas par le nouveau schéma (TLD) pour ceux qui sont éligibles devra être fait graduellement . Ainsi, Conception et cadre de l´étude: il s´agit d´une étude interventionnelle réalisée dans les structures du réseau catholique du Bureau Diocésain des œuvres Médicales (BDOM) et aux Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK) entre janvier 2017 et décembre 2021. Le BDOM est un réseau qui regorge un plus grand échantillon des PVVIH dans la ville de Kinshasa. Par contre les Cliniques Universitaires de Kinshasa qui constituent un niveau tertiaire des soins, niveau de haute technicité était retenue comme cadre de référence.Population d´étude: elle concernait les PVVIH âgées d´au-moins 18 ans naïves de TAR ou recevant un TAR depuis au-moins 6 mois et ayant donné librement son consentement; etaient exclues les PVVIH avec une grossesse, un syndrome néphrotique, une cirrhose hépatique, celles utilisant des médicaments hypolipémiants ou de l'insuline et celles ayant refusé de signer le consentement éclairé. La taille de l´échantillon a été calculée à partir de la formule de SCHWARTZ:et al. , permet de déterminer l´insulinorésistence, il est un biomarqueur plus efficace que ses composants séparés pour identifier les anomalies du métabolisme du glucose . Sa valeAnalyses statistiques: les données ont été saisies à l´aide du logiciel Excel 2013, exportées et analysées à l´aide du logiciel IBM SPSS 26. Les analyses statistiques ont considéré une approche descriptive , comparative univariée pour les facteurs associés et l´analyse multivariée de type régression logistique binaire pour identifier les déterminants indépendants prédisposant à l´athérosclérose infraclinique (variable dépendante) après ajustement pour les variables de confusion . Une valeur de P < 0.05 a été considérée comme statistiquement significative.Considérations éthiques: tous les participants ont fourni un consentement éclairé écrit avant de participer à l'étude. Cependant, les dossiers/informations des patients ont été rendus anonymes et anonymisés avant l'analyse. Le protocole de cette étude a été soumis et approuvé par le comité éthique de l´école de Santé Publique de l´Université de Kinshasa selon le respect des recommandations d´Helsinki (N° App: ESP/CE/101/2020).Caractéristiques générales de la population d´étude: parmi les 334 PVVIH de la population d´étude 96,1% (n=321) étaient sous traitement antirétroviral (TAR) contre 13,9% (n=13) naïfs de TAR; les femmes étaient majoritaires à 70,4% (n=235); l´âge moyen des patients était 51±12 ans avec des extrêmes de 20 ans et de 75 ans; le stade 3 de l´OMS était le plus représenté à 30,8% (n=103), les PVVIH sous efavirenz étaient majoritaires à 69,8% (n=224). Le Comparaisons à travers les régimes des traitements antirétroviraux (TAR)Selon les variables traditionnelles: excepté la pression artérielle diastolique , il existait une variation inégale et très significative  des valeurs moyennes de l´âge, de pression artérielle systolique (PAS), de pression pulsée (PP), de tour de taille, de tour de hanche, de Tour de Taille/Tour de Hanche (TT/TH), de l´indice de masse corporelle (IMC), de glycémie, de low density lipoprotein-cholesterol (LDL-c), de high density lipoprotein (HDL-c), de Triglycérides (TG) et de cholestérol total (CT) à partir de DTG au LPV/r , il existait une variation inégale et très significative  des valeurs moyennes de créatinine, d´acide urique, de protéine C-réactive (CRP), d´Index des pressions systoliques (IPS), d´Epaisseur intima-media carotidien (EIMc), de ratio Triglycérides/glucose (TyG), de non HDL-c, de ratio Triglycérides/HDL-c(TG/HDL) et de ratio cholésterol total/HDL-c et après 2019 avec dolutégravirSelon les variables traditionnelles de l´athérosclérose infraclinique: exceptées pour la pression artérielle diastolique (PAD) et la glycémie , les valeurs moyennes de l´âge, de pression artérielle systolique (PAS), de pression pulsée (PP), de tour de taille, de tour de hanche, d´Indice de masse corporelle(IMC) et de cholestérol total étaient significativement  supérieures dans l´ancien régime TAR sans DTG que dans le nouveau régime avec DTG. Par contre les valeurs de LDL-c, HDL-c et des triglycérides étaient plus élevées du côté du nouveau régime avec DTG , d´Index des pressions systoliques (IPS), d´épaisseur intima-media carotidien (EIMc), de charge virale, de ratio Triglycérides/glucose (TyG), de non high density lipoprotein-cholesterol (HDL-c), de ratio low density lipoprotein-cholesterol (LDL-c/HDL-c), de ratio cholestérol total/high density lipoprotein-cholesterol (CT/HDL-c), acide urique/HDL-c et de la durée du traitement étaient significativement  supérieures dans l´ancien régime TAR sans DTG que dans le nouveau régime avec DTG (avec DTG .Déterminants indépendants du risque cardiométabolique traditionnel et émergent de l´athérosclérose infraclinique chez les patients vivants avec le VIH (PVVIH) sous traitement antirétroviral (TAR): en considérant tous les biomarqueurs traditionnels et émergeants du risque cardiovasculaire significatif en analyse univarié, seuls les mariés , le niveau socioéconomique bas , la durée de l´infection par le VIH , la durée du traitement antirétroviral ≥9 années  et le ratio cholestérol total /high density lipoprotein-cholesterol (CT/HDL-c) ont été retenus comme biomarqueurs déterminants indépendants dans l´analyse multivariée de type régression logistique binaire ( binaire .La présente étude a identifié les biomarqueurs du risque cardiométabolique capable de démontrer l´effet bénéfique du dolutégravir (DTG) par rapport aux autres antirétroviraux en milieu hospitalier de Kinshasa dans la prédiction de l´athérosclérose infraclinique. La population de cette étude était caractérisée par un âge avancé. L´âge moyen était de 51±12 ans. On observe une sénilité des PVVIH (stress oxydatif) lié à la contamination au-delà de 50 ans mais aussi au traitement antirétroviral qui maintient les patients longtemps en vie et en bonne santé ,30. Le sExcepté la PAD et le LDL-c/HDL-c, tous les marqueurs traditionnels et émergents de cette étude étaient élevés dans le groupe LPV/r, sauf LDL-c, HDL-c et TG qui étaient plus élevés dans le groupe DTG, TG/HDL-c dans le groupe EFV. Les inhibiteurs de la protéase sont principalement impliqués dans le risque cardiovasculaire, par leur capacité à induire une dyslipidémie et une résistance à l'insuline . Par conet al. [et al. [Exceptées pour la PAD et la glycémie , toutes les valeurs moyennes des facteurs de risque traditionnels et émergents ainsi que de la charge virale et la durée du traitement ont été significativement supérieures dans l´ancien régime que dans le nouveau régime. En effet, il existe une relation entre les antirétroviraux et la présence d´un niveau de risque cardiovasculaire majeur. L´exposition à l´association lopinavir/ritonavir (inhibiteurs de la protéase) est un facteur augmentant ce risque. Marrakchi et al.  avaient  [et al.  ont mont [et al. ,39-41.Par contre, la dyslipidémie dans cette étude a été fréquente chez les patients sous DTG. Plusieurs études ont démontré le contraire ,42,43. Det al. en Côte d´Ivoire [et al. au Cameron [Certaines études récentes rapportent que les nouveaux ARV diminuent la prévalence de la résistance à l'insuline chez les patients infectés par le VIH par rapport aux plus anciens ARV -5,45. Lad´Ivoire  ont trou Cameron  ont idenMalgré l'existence d'un traitement très efficace permettant aux personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (PVVIH) de mener une vie relativement normale, l'inflammation chronique persiste et est à l'origine du développement prématuré de comorbidités liées à l'âge, telles que les maladies cardiovasculaires (MCV) comme l'athérosclérose. Le niveau socio-économique bas, non seulement limite l´accès à l´instruction, aux soins et à la formation sur les moyens de prévention contre les maladies transmissibles  mais ausLes résultats obtenus ne peuvent pas être généralisés à tous les hôpitaux de la R.D. Congo et le caractère hospitalier de l´étude ne permet pas de généraliser les conclusions à toute la population congolaise en général. Ce qui constitue les limites de notre étude. Par contre, la présente étude a le mérite d´avoir identifié les déterminants de l´athérosclérose infra clinique chez les PVVIH sous TAR sans DTG, une dyslipidémie sous le régime avec le dolutégravir et d´avoir utilisé la mesure de pression pulsée, de l´IPS et de l´EIMc chez les PVVIH à Kinshasa. Il serait nécessaire de faire un dépistage précoce de l´athérosclérose infraclinique chez les PVVIH naïves et celles sous TAR; de réaliser des études pour déterminer le rôle du DTG dans la dyslipidémie chez les adultes.Dans cette étude, la majorité des facteurs risque cardiométabolique traditionnels et émergents et l´échec virologique ont été retrouvés chez les PVVIH sous ancien régime de TAR sans DTG. La dyslipidémie a été fréquente du côté de DTG. Les mariés, le niveau socioéconomique bas, la durée de l´infection par le VIH, la durée du traitement antirétroviral au-delà de 9 ans et le ratio CT/HDL-c ont été identifiés comme déterminants de l´athérosclérose infraclinique chez les PVVIH sous TAR.Les facteurs de risque traditionnels et émergents de maladies cardiovasculaires et les facteurs liés au VIH sont associés à l´athérosclérose subclinique chez les personnes infectées par le VIH dans la plupart des pays occidentaux;L'utilisation des antirétroviraux est associée à des effets métaboliques qui peuvent augmenter ce risque cardiovasculaire chez les PVVIH;Très utilisé actuellement, l´inhibiteur d'intégrase (INI: dolutégravir) induit une prise de poids dont les conséquences cardio-métaboliques sont encore mal connues.L´étude a identifié les facteurs de risque cardiométabolique traditionnels et émergents chez les PVVIH en utilisant la mesure de la pression pulsée, l´index des pressions systoliques et l´Epaisseur Intima-média carotidien en milieu hospitalier de Kinshasa;Les déterminants de l´athérosclérose infraclinique trouvés dans cette étude sont fréquents chez les patients sous ancien régime de TAR sans DTG;La dyslipidémie est plus rencontrée chez les patients sous DTG.


A Lubumbashi tout comme dans les milieux huppés où les explorations de la fertilité sont bien futées, le spermogramme demeure l´analyse indispensable dans le diagnostic de l´infertilité masculine. Celle-ci est à l´origine de 40% d´infertilité du couple. Le spermogramme constitue la première étape dans l´identification des anomalies séminales. L´objectif de cette étude était de déterminer le profil épidémio-clinique et séminal de l´homme consultant pour désir de procréation à Lubumbashi.er août 2020 au 31 juillet 2021. Les paramètres spermatiques ont été étudiés et interprétés selon les normes de l´Organisation mondiale de la Santé (OMS) (2010) avec études des facteurs associés à leur perturbation. Les analyses bivariées et multivariées avaient été réalisées. Le seuil de signification statistique avait été fixé à p < 0,05.il s´était agi d´une étude descriptive transversale avec un volet analytique. Nous avions reçu 202 sujets de différents cabinets de consultations de Lubumbashi et dont le spermogramme avait été réalisé au laboratoire des Cliniques Universitaires de Lubumbashi du 1le profil épidémio-clinique des enquêtés était le suivant: la tranche d´âge la plus représentée était de 30 à 39 ans; l´infertilité était primaire dans 80,69% des cas; la durée du désir de paternité était de 2 ans au plus dans 44,55% des cas. Les anomalies spermatiques retrouvées étaient: l´oligozoospermie , l´azoospermie , l´asthénozoospermie  et la tératozoospermie . L´oligozoospermie était significativement associée à la varicocèle , à l´infection génitale  et à l´obésité  alors que l´azoospermie l´était à la cure de la hernie inguinale  et à la dénutrition . L´asthénozoospermie était significativement associée à la tranche d´âge de 40 à 49 ans , au tabac , à la dénutrition  et au surpoids . La tératozoospermie était significativement associée au tabac  et au surpoids .plus de la moitié des enquêtés avaient sur les trois principaux paramètres de fertilité, au moins un qui était perturbé. La numération des spermatozoïdes était le paramètre le plus atteint. L´alcool, le tabac, l´infection génitale et la malnutrition étaient les facteurs de risque les plus fréquents des anomalies observées. Dans le monde, selon l´OMS, le nombre de couples infertiles est estimé entre 60 et 80 millions . L´inferCadre et type d´étude: cette étude avait été réalisée au laboratoire des Cliniques Universitaires de Lubumbashi (CUL) et à celui du Centre Médical Stella Matutina. Il s´était agi d´une étude descriptive transversale avec un volet analytique sur une période de 12 mois soit d´août 2020 à juillet 2021.Participants à l´étude: elle était constituée de tous les sujets masculins qui s´étaient présentés aux laboratoires susmentionnés pour l´analyse séminale. L´échantillonnage était exhaustif, englobant tous les cas de spermogramme réalisé à ces laboratoires durant la période d´étude. Ainsi, l´échantillon d´étude était de 202.Sélection et collecte des échantillons du sperme: après une période d´abstinence de 2 à 5 jours, le recueil du sperme était effectué au laboratoire ou en dehors de l´établissement hospitalier. Dans ce dernier cas, l´échantillon nous a été apporté dans l´heure qui a suivi le recueil. L´étude du sperme n´a été entreprise qu´avec toutes les garanties que le prélèvement a été fait sans perte et dans de bonnes conditions requises à cet effet.Variables d´étude: les variables indépendantes comprenaient: a) les variables sociodémographiques: âge, résidence, niveau de scolarité et la profession; les personnes suivantes étant considérées comme exerçant des professions à risque: agriculteur, jardinier, chauffeur, soudeur, peintre carrossier, électronicien, électricien, travailleur sur écran, chauffagiste, boulanger, mineur et creuseur, affuteur et technicien en radiologie; b) les antécédents personnels: consommation d´alcool, de tabac, cure de hernie inguinale, infections génitales , oreillons, varicocèle et diabète sucré; c) le type d´infertilité; d) le lieu de prélèvement; e) le mode de prélèvement; f) le nombre de partenaires; g) la durée du désir de paternité; h) l´indice de masse corporelle (IMC). Les variables dépendantes étaient représentées par les anomalies du spermogramme. Les valeurs de référence des paramètres d´évaluation de la fertilité, correspondant au 5e percentile étaient celles de l´OMS [de l´OMS .Analyse de données: l´encodage et la saisie des données étaient effectués grâce au logiciel Microsoft Excel 2007. L´analyse des données, qui s´est fait en utilisant le logiciel STATA 15, a compris les statistiques descriptives. Le test de Chi carré était utilisé pour comparer les proportions observées, la correction de Yates et le test exact de Fisher étant utilisés selon le contexte. Le test t de Student ou l´ANOVA (test F de Fisher-Snedecor) avait servi à comparer les moyennes, leurs équivalents non paramétriques  étant utilisé au cas où la distribution des données n´aurait pas été normale aux tests de Kolmogorov-Smirnov et Shapiro-Wilk). La régression multivariée ainsi que l´OR ajusté à intervalle de confiance à 95% ont servi à déterminer et à évaluer les facteurs de risque éventuels. Le seuil de signification était fixé à p <0,05.Considérations éthiques: la présente étude a été approuvée par le comité d´éthique médicale de l´Université de Lubumbashi (N° d´approbation: UNILU/CEM/184/2020). Le consentement libre et éclairé a été obtenu oralement de chaque participant avant l´entrevue après avoir fourni une brève explication concernant l´étude. Chaque participant a également été informé qu´il a le droit de refuser ou de retirer sa participation à tout moment et qu´aucun préjudice ne sera imposé à la suite de sa participation ou de son refus. Lors de la collecte des données, les identifiants personnels tels que le nom et les numéros de téléphone des participants à l´étude n´avaient jamais été enregistrés. Les données recueillies ont été gardées confidentielles et utilisées uniquement aux fins de l´étude.Profil épidémio-clinique des patients: l´âge moyen des enquêtés était de 36,2 ± 6,3 ans (extrêmes: 25 et 65 ans); plus de la moitié  d´entre eux avaient un âge compris entre 30 et 39 ans. Quant à la profession qu´ils exerçaient, il s´est avéré que 20,3% des cas pratiquaient une profession à risque. Plus de 4 enquêtés sur 10  consommaient de l´alcool et 22,78% du tabac; 25,25% avaient un antécédent d´infection génitale; 8,91% avaient bénéficié d´une cure de hernie inguinale; 5,94% avaient fait des oreillons et 9,41% avaient présenté une varicocèle. Cent soixante-trois  enquêtés présentaient une infertilité primaire; 4,46% d´entre eux avaient 2 partenaires ou plus. Un désir de paternité d´au plus de deux ans était signalé par 44,55% d´entre eux. Dans 55,45% des cas, l´indice de masse corporelle était anormal: 34,16% des enquêtés étaient en surpoids; 16,34% étaient obèses tandis que 4,95 % étaient dénutris.Profil séminal des patients: le pH du sperme était acide chez 5,9 % des enquêtés et 9,4% de ceux-ci avaient une hypospermie. Les anomalies microscopiques observées étaient les suivantes: l´oligozoospermie , l´azoospermie , l´asthénozoospermie , la tératozoospermie (1%), l´oligotératozoospermie , l´oligoasthénozoospermie  et l´oligoasthénotératozoospermie .Facteurs associés aux anomalies séminales: les sujets âgés de 50 ans et plus, avaient présenté la proportion la plus élevée des cas d´oligozoospermie  par rapport aux autres tranches d´âge sans que la différence soit statistiquement significative  comme diagnostic le plus fréquent de leur étude réalisée dans la région centrale de la RDC [et al., à l´Est de la RDC, avaient trouvé en tête l´oligoasthénotératozoospermie (OATS) dans 44,8% des cas, suivie de l´oligoasthénozoospermie dans 36,5% et enfin l´asthénotératozoospermie dans 5,2% des cas [et al. ont trouvé une prévalence de 16,4% des cas d´azoospermie [Dans notre série, le pH du sperme était acide chez 5,94% des enquêtés. Mukendi onfondus . Cette gspermie 5,2% commeospermie . C´est let al. soit 4% [Gonadotropin hormone-releasing hormone (GnRH) et en générant alors un hypogonadisme hypogonadotrope partiel [Dans notre étude, près de six enquêtés sur 10 58,42 %) étaient dans la tranche d´âge de 30 à 39 ans . C´est à2 % étaie soit 4% . Ces fai partiel .et al. avaient retrouvé le tabac dans 28,6% des cas, ce facteur étant le plus représenté dans leur série et responsable des perturbations des paramètres spermatiques sans que celles-ci soient statistiquement significatives [et al. qui était de 5,4% [Le tabagisme a été retrouvé dans notre série dans 22,78% des cas. À l´analyse multivariée, le tabac s´était révélé un déterminant de l´altération de la mobilité  et de la morphologie des spermatozoïdes . Mohamed F. ,0; p = 0,7; p= 0,icatives . Il modiicatives . L´antéc de 5,4% .La varicocèle a été enregistrée dans 9,41% des enquêtés de notre série. L´oligozoospermie en était l´anomalie spermatique qui a présenté une corrélation significative . La faible concentration de spermatozoïdes est attribuée par certains chercheurs à l´apoptose élevée des cellules germinales habituellement observée chez ces hommes . Nous avIl ressort des résultats de cette étude que la grande majorité des enquêtés présentait une infertilité masculine primaire, la consultation intervenant tardivement, c´est-à-dire à un âge frisant la quarantaine. Les anomalies séminales les plus fréquentes étaient: l´oligozoospermie, l´azoospermie, l´oligoasthénozoospermie et l´oligoasthénotératozoospermie. L´âge, l´indice de masse corporelle anormal, le tabagisme ainsi que les antécédents de varicocèle et de cure de hernie inguinale s´étaient révélés être les déterminants de l´une ou l´autre des anomalies séminales. Ainsi, la prise en compte de l´importance et des caractéristiques de l´infertilité masculine devrait être sérieusement considérée dans la prise en charge de l´infertilité du couple. Par conséquent, une stratégie d´approche idoine devrait être mise en œuvre pour optimiser cette prise en charge en vue de l´amélioration de la santé de la reproduction dans notre environnement.Les consultations pour désir de procréation sont légion en République Démocratique du Congo;L´homme y est souvent absent, pourtant il en est responsable au même titre que la femme;L´âge, la profession, le tabac, l´alcool et l´obésité perturbent les paramètres spermatiques.Cette étude a décrit le profil épidémio-clinique et séminal des hommes des couples infertiles à Lubumbashi, en République Démocratique du Congo;Elle a trouvé que presque la moitié de l´échantillon avait au moins un paramètre spermatique perturbé;Elle a prouvé que l´âge, le tabac, la cure de la hernie inguinale, la varicocèle, les infections génitales, la dénutrition, le surpoids et l´obésité étaient des facteurs perturbateurs des paramètres spermatiques.


La myélinolyse centropontine est un trouble démyélinisant affectant principalement la partie centrale du pons. Elle est associée à une myélinolyse extrapontine dans certains cas. Cela est généralement dû à une correction rapide de l'hyponatrémie et à des changements rapides des conditions osmotiques. Nous rapportons le cas d'une fille de 3,5 ans avec un diagnostic de leucémie lymphoblastique aigüe qui est admis dans notre unité d'oncologie pour neutropénie fébrile avec diarrhée. Les tests de laboratoire ont montré une neutropénie légère, une anémie normocytaire normochrome. Les tests électrolytiques étaient normaux sans hyponatrémie. Elle a été traitée par des antibiotiques et Métronidazole. Cinq jours plus tard, elle a développé une quadriparésie flasque avec mutisme. La tomodensitométrie cérébrale était normale, l´étude de liquide céphalo-rachidien (LCR) était normal sans cellules leucémiques et l'examen ophtalmologique n'avait pas montré aucune anomalie. L´imagerie par résonance magnétique cérébrale avait montré des anomalies d'hypersignal dans les régions de pons. L'enfant s'est amélioré sans traitement spécifique, et une guérison clinique et complète des symptômes neurologiques était notée. Ce cas illustre la possibilité de myélinolyse dans certaines situations non liées à l´hyponatrémie comme la malignité, la chimiothérapie. La myélinolyse centropontine est un trouble neurologique démyélinisant affectant principalement le pons, dû généralement à une correction rapide de l'hyponatrémie et à des changements rapides des conditions osmotiques . Elle peInformations relatives au patient: une fille de 3 ans et demi, suivie pour une leucémie aigüe lymphoblastique pour laquelle elle recevait sa chimiothérapie selon le protocole marocain MARALL 2006 risque standard. Elle était admise au service d´oncologie pédiatrique pour neutropénie fébrile postchimiothérapie avec une symptomatologie digestive faite de diarrhée.Résultats cliniques: la patiente était fébrile à 39°C, tachycarde à 120 battements par minute. L'examen physique était normal sans foyer infectieux évident. Poids 16 kg pour une taille 96 cm. La pression artérielle était à 110/80 mm Hg.Démarche diagnostique: sur le plan biologique, elle avait une neutropénie sévère à 160 éléments /mm3 à l´hémogramme avec une anémie normocytaire normochrome, un syndrome infectieux avec une CRP à 120 mg/l. La fonction rénale était normale. La copro-parasitologie des selles ne montrait pas d´agent pathogène. Les tests électrolytiques étaient normaux sans hyponatrémie.Intervention thérapeutique: la patiente avait reçu une antibiothérapie intra veineuse, faite d'une triple association  avec une ration de base faite de sérum glucosé avec des électrolytes.Suivi et résultats des interventions thérapeutiques: l´enfant avait une apyrexie après 48 heures d´antibiothérapie. Mais cinq jours plus tard, elle avait développé une quadriparésie flasque avec mutisme. La tomodensitométrie cérébrale était normale. Dans le cadre du bilan de rechute leucémique éventuelle, les résultats du liquide céphalo-rachidien (LCR) ne montraient pas de cellules néoplasiques et l'examen ophtalmologique ne montrait aucune anomalie. Cependant, l'imagerie par résonance magnétique cérébrale avait montré des anomalies d'hypersignal dans les régions protubérance  appelée aussi syndrome de démyélinisation osmotique est un processus aigu de démyélinisation impliquant le pons et d´autres localisations du système nerveux central tout en épargnant les neurones et les axones. Elle a été décrite en 1959 par Adams et ses collègues comme une maladie qui touche les patients alcooliques et dénutris . Il a étet al. avaient décrit un cas de MCP chez un enfant sous chimiothérapie pour leucémie aigüe lymphoblastique avec notion d´hyponatrémie [et al. avaient décrit un cas de MCP chez un enfant ayant une leucémie aigüe myéloïde avec notion d´hyponatrémie et hypophosphatémie [et al. ont publié un cas de démyélinisation osmotique sans hyponatrémie après chimiothérapie à base de cisplatin [Peu de cas ont été publiés dans le même contexte. Douira-Khomsi natrémie  tandis qphatémie . Ceci suphatémie . Chez l´isplatin .Le diagnostic clinique de cette affection est généralement clinique, mais la symptomatologie est très variable selon l´étendue des lésions et son extension en extrapontine ce qui donne plusieurs formes cliniques allant de l´asymptomatique jusqu´un véritable coma. Pour la MCP, le diagnostic est évoqué devant un syndrome pseudobulbaire avec dysarthrie et mutisme, parfois même un locked-in syndrome. Des signes extrapyramidaux se voient en cas de myélinolyse extrapontine. L´imagerie par resonance magnétique (IRM) est l´examen de référence en matière de la myélinolyse osmotique. Elle montre une plage centropontine en hyposignal T1 et en hypersignal T2, FLAIR et diffusion. Les anomalies radiologiques sont habituellement retardées de l'ordre de 10 à 15 jours après l´installation des signes cliniques .Le pronostic a longtemps été considéré comme grave car le diagnostic était exclusivement autopsique, cependant centaines des survivants et des récupérations neurologiques ont été décrite dans la littérature. Le traitement consiste en général en un traitement symptomatique mais essentiellement préventif reposant sur la correction progressive des hyponatrémies profondes .La MCP constitue une affection sévère qui peut engager le pronostic vital avec une lourde morbidité. Sa possibilité dans certaines situations non liées à l´hyponatrémie comme la malignité, la chimiothérapie, doit être présente à l´esprit du clinicien pour renforcer sa vigilance dans l´identification des patients susceptibles d´avoir une sensibilité accrue à la démyélinisation osmotique.


Il constitue une urgence diagnostique et thérapeutique présente dans nos services, dont il paraissait important et opportun de déterminer les étiologies les plus rencontrées en milieu hospitalier camerounais.er octobre 2013 au 31 décembre 2016. Les variables étudiées portaient sur les données épidémiologiques , cliniques , les examens complémentaires réalisés  et le diagnostic étiologique retenu. Le logiciel Epi-info 3.5.3 a permis l´analyse statistique et le Chi-carré utilisé avec p < 5% significatif.c´est une étude documentaire et descriptive des patients présentant un œdème papillaire, ayant consulté au service d´ophtalmologie de l´Hôpital d´Instruction, d´Application et de Référence des Armées de Yaoundé du 1l´œdème papillaire était présent chez 26 sur 5023 patients consultés pendant cette période d´étude, soit une fréquence de 0,5%. La moyenne d´âge était de 32,7 ± 10,9 ans avec des extrêmes de 7 et 79 ans, pour 13 femmes et 13 hommes. L´œdème papillaire était bilatéral chez 15  patients et unilatéral chez 11 , soit 41 yeux atteints. Les étiologies étaient faites de 11  neuropathies optiques inflammatoires, 5  hypertensions artérielles, 4  occlusions de la veine centrale de la rétine, 3  contusions oculaires, 2  hydrocéphalies et 1 cas  de neuro paludisme.les neuropathies optiques inflammatoires et vasculaires constituaient les étiologies les plus fréquentes des œdèmes papillaires dans notre contexte. L´œdème papillaire (OP) est un gonflement de la tête du nerf optique, accompagné ou non de l´accumulation de matériel axoplasmique au niveau de la lame criblée par défaut de transport axonal . Son diaConception et type d´étude: il s´agissait d´une étude documentaire et descriptive réalisée dans le service d´ophtalmologie de l´Hôpital d´Instruction, d´Application et de Référence des Armées de Yaoundé (HIARAY) au Cameroun, qui compilait consécutivement les dossiers des patients ayant consulté entre le 1er octobre 2013 et le 31 décembre 2016 afin de déterminer les étiologies des œdèmes papillaires. Les mots clés  adjoints au terme œdème papillaire ont permis à partir de PubMed et de Google Scholar, une recherche bibliographique.Collecte des données: elle a été faite à partir d´une fiche technique sur papier comportant les données sociodémographiques des patients , l´examen clinique ophtalmologique , les examens complémentaires réalisés  et le diagnostic étiologique retenu. La biologie immunitaire comprenant le dosage d´anticorps anti-Aquaporine 4 (AQP4) et MOG (Glycoprotéine Oligodendrocytaire productrice de la Myéline) n´était pas réalisée parce que récente et non encore disponible dans notre contexte [Critères d´inclusion et d´exclusion: tous les dossiers des patients camerounais, de tout âge sans distinction de sexe, comportant un diagnostic d´œdème papillaire cliniquement décrit ou confirmé par l´imagerie pendant la période d´étude étaient retenus. Les faux œdèmes papillaires étaient exclus [t exclus .Analyse des données: le logiciel Epi-info version 3.5.3 a permis l´analyse statistique des données disponibles, et le test utilisé était celui du Chi-carré avec p < 5% significatif.Financement: cette étude n´a bénéficié d´aucun apport financier.Ethique: c´est une étude documentaire qui a bénéficié d´une autorisation de recherche et de publication de l´Hôpital d´Instruction, d´Application et de Référence des Armées de Yaoundé (HIARAY). Elle a été faite dans le respect des conventions nationales et internationales [tionales .Caractéristiques sociodémographiques: au total, 42 patients dont 26 (41 yeux) sur 5023 patients consultés durant la période d´étude présentaient un œdème papillaire, soit une fréquence de 0,5% et 16 étaient exclus (12 pour faux œdèmes papillaires et 4 pour dossiers imprécis et incomplets). On comptait 13 femmes (50%) et 13 hommes (50%) avec un sex-ratio de 1. La moyenne d´âge était de 32,7± 10,9 ans (extrêmes: 7 ans et 79 ans). La tranche d´âge la plus affectée était celle de 11-20 ans avec 26,9%, suivie de celles de 21-30 et 31-40 ans avec 15,4% chacune et enfin celles de 41-50 et 61-70 avec 11,5% chacune. Les élèves/étudiants étaient les plus concernés avec 11 cas , puis venaient les acteurs des secteurs public et privé dans 23,1% des cas chacun et enfin les retraités dans 7,7% des cas.Caractéristiques cliniques et para cliniques: le motif de consultation était la baisse d´acuité visuelle (BAV) chez 16  patients, suivi des céphalées chez 6 (23%), de douleurs oculaires chez 4  et d´une amputation du champ visuel chez 1 . Les patients référés pour bilan de fond d´œil sur hypertension artérielle étaient 4, soit 15,3%. L´acuité visuelle de loin non corrigée supérieure à 3/10 était observée dans 29  yeux et inférieure à 3/10 dans 12 . La cécité était de 17%, soit 7 yeux atteints. Les œdèmes papillaires bilatéraux étaient prédominants, notés chez 15  patients comparés aux unilatéraux chez 11 . Selon le Etiologies: les étiologies des OP bilatéraux étaient constituées de 7 patients présentant une neuropathie optique inflammatoire (NOI), 5 pour une hypertension artérielle (HTA), 2 une hydrocéphalie et 1 pour un neuro paludisme. Tandis que celles unilatérales comprenaient 4 patients avec une NOI, 4 une occlusion de veine centrale de la rétine (OVCR) et 3 pour une contusion. La et al. en 2007 qui retrouvaient un âge moyen de 27,6 ans [et al. affirmaient qu´elle pouvait être rencontrée à tout âge [et al. en 2011 à Bordeaux en France [et al. à Brazzaville au Congo en 2016 [et al. avec 39% des cas [La fréquence de 0,5% notée dans ce travail, indique le caractère peu fréquent de cette entité pathologique en milieu hospitalier ophtalmologique camerounais. Elle est observée dans une population relativement jeune en général avec un âge moyen autour de 40 ans, et dans celle en âge scolaire en particulier. Ce résultat est supérieur à celui de Deschamps 27,6 ans  même si tout âge . Aucune n France  et celle en 2016 . Il faud en 2016 , tandis  en 2016 . Cette d des cas . Ces rés des cas ,15. Parm des cas ,16,17 qu des cas . Selon let al. l´angiographie à la fluorescéine fut l´examen le plus pratiqué, suivi de la biologie [et al. ayant constaté que la durée du remplissage de la tête du nerf optique était supérieure de cinq secondes chez 76% des patients avec NOIAA, alors qu´elle était identique pour le groupe témoin, pour les NOI et les OPS [et al. [Dans ce travail, les examens biologiques étaient les plus réalisés. Pour Tournaire-Marques biologie . Le coûtbiologie ,9. Desch [et al. . La figu [et al. ,18. L´im [et al. ,19-21 mêet al. [et al. retrouvaient plus de neuropathies optiques ischémiques [2et al. [Les OP peuvent être de stase, inflammatoire ou vasculaire . Toutes et al. . Tournaihémiques  non retrhémiques ,19-21,23[2et al. . Il est Les œdèmes papillaires sont certes peu fréquents en milieu hospitalier camerounais mais ils touchent particulièrement le sujet jeune d´âge scolaire. Ils sont une entité pathologique grave car le pronostic fonctionnel et parfois vital peut être mis en jeu. Les étiologies sont dominées par les neuropathies optiques inflammatoires dans notre contexte, certaines sur terrain VIH positif malgré la gratuité instituée du traitement antirétroviral par l´Etat et ses partenaires au développement. Une recherche étiologique rigoureuse devrait donc être faite devant tout œdème de papille uni ou bilatéral de découverte fortuite ou pas afin de permettre une meilleure prise en charge et de préserver la vue et ou la vie du patient.En ophtalmologie au Cameroun, cette étude vient combler un vide en fournissant des données cliniques récentes de cette pathologie grave;Dans notre environnement, chaque malade paie pour ses soins; dans ce contexte, l´examen clinique du fond d´œil selon la qualité de sa précision reste le seul gage d´une bonne orientation diagnostique, afin de permettre un début de prise en charge efficace;Le caractère prédominant des œdèmes papillaires inflammatoires  pourrait se justifier dans notre milieu par la prédominance des infections isolées ou communautaires.Au Cameroun, aucune étude sur les œdèmes papillaires n’a été retrouvée sur les 10 dernières années en ophtalmologie;L’Hypertension Intra crânienne est une cause majeure des œdèmes papillaires;La prise en charge de l’œdème papillaire est multidisciplinaire et concerne plus souvent les ophtalmologues, les neurologues, les neurochirurgiens, les urgentistes, les réanimateurs et bien d’autres en fonction de la forme clinique.