Un questionnaire auto-administré a été remis à 120 professionnels de santé recrutés parmi les médecins, infirmiers, techniciens de laboratoire et garçons et filles de salle pour évaluer leur niveau de connaissance et une grille d’observation de l’hygiène des mains utilisée sur 44 prestataires pour 1920 opportunités.le taux d’observance global de l’hygiène des mains est de 39% ; la friction avec la solution hydro alcoolique est beaucoup moins fréquente (5%); les techniciens de surface et les médecins ont présenté des taux d’observance plus élevés respectivement 49% et 44% que les infirmiers (33%). Environ un tiers de professionnels connaissent les indications de l’hygiène des mains selon l’OMS; 37% de prestataires ont déclaré avoir suivi une formation en cours d’emploi sur l’hygiène des mains et 36% connaissent l’importance de l’hygiène des mains en milieu de soin. La différence de connaissance n’est pas significative entre les catégories professionnelles étudiées .cette étude nous a permis à travers les résultats obtenus de conclure que le niveau d’observance des précautions standards en hygiène des mains par les professionnels de santé reste insuffisant. Il s’avère donc nécessaire de renforcer l’observance de l’hygiène des mains par les programmes de formation et de sensibilisation des professionnels de santé, l’approvisionnement en produits d’hygiène et la prise de conscience des prestataires de soins. Les infections associées aux soins sont fréquentes et constituent un problème majeur de santé publique . Elles sNous avons mené une étude descriptive transversale exhaustive pour la période du 13 au 20 juin 2018 dans quatre hôpitaux généraux de référence de la ville de Kisangani à savoir HGR Mangobo, Lubunga, Kabondo et Tshopo. Les enquêtes ont été réalisées dans 4 services de chaque institution hospitalière  auprès de toutes les catégories professionnelles présentes dans les services ciblés le jour de l’enquête. Les professionnels de santé éligibles comprenaient les médecins, les infirmiers, les techniciens de laboratoire et les techniciens de surface  prestant dans les différents services ciblés au sein de chaque HGR. L’exigence principale de la méthodologie de l’observation de l’hygiène des mains telle que définie par l’OMS est la représentativité des professionnels observés en termes de catégorie professionnelle et d’environnement de soins . IdéalemLes informations ont été recueillies aux moyens d’un questionnaire d’enquête auto-administré remis aux professionnels de santé de toutes les catégories professionnelles ciblées, présent dans le service au moment de l’étude. Les données récoltées ont été en rapport avec le niveau de connaissance d’une part et l’attitude des professionnels de santé, d’autre part. En plus du questionnaire, une grille d’observation pour les aspects pratiques et l’observation de l’hygiène des mains selon les 5 indications de l’OMS, a été utilisée . Quatre 95 a été calculé suivant la formule:Les données ainsi collectées étaient encodées et analysées à l’aide de logiciel SPSS 20. Les statistiques descriptives ont porté sur la mesure de fréquence et la proportion. Pour les inférences statistiques, nous avons utilisé pour certains tableaux le test de chi carré de Pearson et le P value a été obtenu en utilisant les tables qui donnent les valeurs de la distribution théorique que suis le test calculé; et pour d’autres tableaux, nous avons utilisé l’intervalle de confiance au seuil de signification de 0,05 pour comparer les proportions estimées. L’ICLes variables d’intérêt ciblées dans cette étude sont: 1) caractéristiques des participants: âges, sexe, catégories professionnelles; 2) connaissance des participants sur la définition correcte de l’hygiène des mains, son importance, les différentes techniques et les indications de l’OMS; 3) taux d’observance de l’hygiène des mains par service et par catégories professionnelles. Le taux d’observance a été calculé globalement et par service et par catégorie professionnelle comme suit:Tout participant à cette étude était informé de l’objectif poursuivi et de la méthodologie retenue pour la collecte de ses informations. Un consentement verbal a été obtenu et des garanties que les données recueillies seront analysées dans l’anonymat ont été données. Les personnes ciblées n’ayant pas consenti n’ont pas été interviewées (4 non réponse).95 31-49). Les techniciens de laboratoire (67%) et les médecins (65%) ont une connaissance moyenne élevée de deux techniques de l’hygiène des mains  par rapport aux autres catégories professionnelles et à la moyenne observée (44%). La connaissance de chacune de 5 indications de l’hygiène des mains est en moyenne faible (<50%) et pas différente (IC95). Environ 1/4 (24%) des professionnels de santé seulement connaissent les 5 indications de l’hygiène des mains selon l’OMS  avec prédominance de sexe féminin  avec l’âge moyen de 44,3 ans ± 12,4 . Moins don l’OMS . Le tauxon l’OMS .95 44; 54) et 44% ; il est significativement différent par rapport aux infirmiers 33% . Il n’y a pas de différence d’observance en rapport avec les services de maternité  et les médecins respectivement 47%  avec un taux plus élevé parmi les techniciens de surface  [et al. dans l’unité de soins intensifs (26%) [et al. qui a trouvé l’observance générale à 19%  avec une prédominance des infirmiers (23%) par rapport aux médecins (15%) [Notre étude est basée sur une enquête sur l’observance, chez les soignants, de l’hygiène des mains dans les HGR de la ville de Kisangani. Les résultats ont montré une mauvaise application de l’observance de l’hygiène en rapport avec les précautions standards. Le taux d’observance global de l’hygiène des mains trouvé dans cette étude est de 39% IC95 0,37; 0,41) dans les HGR de la ville de Kisangani. Ce taux est plus faible que ceux rapportés en Belgique avant la première campagne de sensibilisation et de promotion de l’hygiène des mains de 2014-2015   et à Bam  . Par con; 0,41 dans (15%) .95 0,35; 0,37) serait un des facteurs associés tel que reconnu dans la littérature. De surcroit il est observé une proportion faible des prestataires qui connaissent la définition correcte de l’hygiène des mains en milieu de soins (46%) et de son importance (36%), la connaissance de 5 indications de l’hygiène des mains selon l’OMS (environ 1/3). La différence de connaissance n’est pas significative entre les différentes catégories professionnelles (la proportion de prestataires formés trouvée dans cette étude est faible par rapport à celle rapportée par Derraji au Maroc (60%) [Plusieurs facteurs ont été identifiés en association à la faible observance de l’hygiène des mains aussi bien dans la littérature que dans cette étude. L’insuffisance des prestataires formés en cours d’emploi sur l’hygiène des mains (36%) (ICoc (60%) . L’inexioc (60%) .et al. comme des actions prioritaires à mettre en œuvre pour améliorer l’observance de l’hygiène des mains [95 40-48) que chez les infirmiers (33%). Nos résultats corroborent avec ceux trouvés au Ghana en 2009 où le taux d’observance avant et après contact patient était élevé chez les médecins par rapport aux infirmiers respectivement de 15,4% et 38,5% (médecins) contre 14,1% et 9,9% (infirmiers) [Les actions de sensibilisation et de formation ont été identifiées par Benali Beghdadli es mains . Toutes es mains . Il va ses mains , 30. Au es mains , 38, 40,irmiers) . La qualirmiers) , 43, maiirmiers) .Cette situation dans notre étude se justifierait par le fait que, chaque médecin dispose d’un flacon de solution hydro alcoolique et que les infirmiers, par contre, utilisent dans la quasi-totalité de cas, de l’eau et du savon pour pratiquer l’hygiène des mains. Le manque de dispositif de lavage des mains au chevet de malades influe négativement sur la pratique de l’hygiène des mains lors de l’administration de soins. La fourniture de désinfectants à base d’alcool au chevet des malades a été également identifiée comme une des solutions pour améliorer l’observance de l’hygiène des mains . L’introL’observance est quasi la même entre les différents services étudiés, environ 38%. Dans la littérature environ 38%. Dans la littérature, il est reconnu un taux d’observance plus élevée en chirurgie et à la maternité à la suite de la fréquence élevée des actes invasifs et de l’exposition aux liquides biologiques. Cela rejoint les observations faites à Bamako il est reconnu un taux d’observance plus élevée en chirurgie et à la maternité à la suite de la fréquence élevée des actes invasifs et de l’exposition aux liquides biologiques. Cela rejoint les observations faites à Bamako .Le choix de la méthodologie peut constituer une des principales limites de cette étude. En effet, les auto-déclarations permettent d’évaluer les connaissances plus que les pratiques professionnelles. En plus, il est à noter que l’objectivité apparente des réponses à un auto-questionnaire et l’auto-évaluation comme démarche peut entraîner un biais de réponses . Il siedEn dépit des limites susmentionnées, il se dégage de cette étude que le taux d’observance de l’hygiène des mains dans les HGR de la ville de Kisangani est très faible indistinctement de services et de catégories professionnelles. Ceci ne permet pas d’interrompre la chaine de transmission manuportée des infections en milieu de soins. La pratique de l’hygiène des mains par les professionnels soignants est une approche efficace de réduction de ces infections. Elle est favorisée par la formation, la disponibilité des ressources favorables à la pratique ainsi que l’information sur les conditions d’utilisation des solutions hydro alcooliques. Il va de soi qu’une étude de prévalence des IAS dans ces établissements de soins montrera des taux plus élevés de ces infections. La mise en place des politiques nationale et locale de formation et de sensibilisation permanente des professionnels de santé en cours d’emploi et d’approvisionnement  des produits d’hygiène des mains doit être envisagée afin de renforcer ces pratiques qui ont prouvé leur efficacité dans les programmes et les stratégies de prévention du risque infectieux. Une prise de conscience des médecins et infirmiers est nécessaire au regard du rôle qu’ils ont à jouer en tant que garants de l’amélioration de l’état de santé de la population à travers les soins sécurisés requis par l’OMS. Notons que les résultats de notre étude pourraient simplement suggérer l’état de lieu, mettre en exergue la problématique en matière d’observance de l’hygiène des mains et de mettre en place certaines mesures préliminaires dans les HGR de la ville de Kisangani. Ils sont donc à confronter avec d’autres études multicentriques méthodologiquement robustes en vue d’une action politique appropriée, efficace et efficiente.En Afrique et dans certains pays en développement, le taux le plus élevé de prévalence de ces infections est estimé à 25,0%;L’observance de l’hygiène des mains est toujours faible lors des premières sessions d’évaluation;Les raisons de la faible pratique de l’hygiène des mains n’ont pas été clairement définies dans les pays en développement, probablement en raison du nombre limité d’observations et d’études sur l’hygiène des mains.Cette étude a mis en évidence le faible taux d’observance de l’hygiène des mains dans les HGR de la ville de Kisangani, indistinctement de services et de catégories professionnelles;L’analyse a permis d’identifier les facteurs clés d’amélioration: l’ergonomie des chambres dont l’infrastructure; la disponibilité des ressources favorables à la pratique ainsi que la formation et l’information sur le port de gants et sur les conditions d’utilisation des solutions hydro alcooliques; la formation pédagogique doit être optimisée et restructurée dans l’objectif unique de pérenniser la prise de conscience et la compliance des personnels soignants pour les soins sécurisés requis par l’OMS;L’étude constitue donc un plaidoyer pour l’élaboration des politiques institutionnelles incitatives (hôpitaux) de sensibilisation, dotation des lignes budgétaires allouées aux activités de l’hygiène des mains (achat consommable et formation) pour le soutien de la promotion de l’hygiène des mains en milieu de soins.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.


Nous décrivons le cas d'un enfant de 9 ans qui a présenté une ischémie aiguë sévère de membre dans un contexte de syndrome de Nicolau du membre pelvien gauche faisant suite à une injection intramusculaire glutéale de benzathine-pénicilline. Outre la rareté de l'ischémie aiguë de membre chez l'enfant, la particularité de ce syndrome de Nicolau compliqué associant une thrombose artérielle aiguë et d'une rhabdomyolyse sévère ayant conduit à une désarticulation de sauvetage de la hanche font l'intérêt de ce cas. L´ischémie aiguë de membre est une urgence médicochirurgicale. Elle est très rare chez l´enfant. Le syndrome de Nicolau, ou dermite livedoïde en est une étiologie. Il s´agit d´une complication rare et sévère des injections intramusculaires . Son mécL´enfant WZ âgé de 9 ans a été reçu aux urgences cardiovasculaires du Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou (CHUSS) de Bobo-Dioulasso pour une ischémie aiguë du membre pelvien gauche compliquant une injection intramusculaire de benzatyl benzyle pénicilline (BBP) au niveau de la cuisse gauche effectuée trois jours plus tôt pour le traitement d´une dermatose généralisée. Le patient aurait présenté quelques heures après l´injection, une douleur vive de la cuisse gauche s´accompagnant rapidement d´une impotence fonctionnelle absolue du membre. L´examen clinique notait un général passable; les constantes hémodynamiques étaient normales; il y avait un syndrome d´ischémie aiguë du membre pelvien gauche  (des pét3).L´échographie Doppler artérielle des membres pelviens retrouvait une thrombose artérielle totale à partir du 1/3 supérieur de la fémorale superficielle gauche. En amont, un amortissement sévère du flux systolique des artères fémorales superficielle et commune gauche. L´angioscanner notait une très bonne perméabilité vasculaire fémorale gauche jusqu´à 8,5 cm de la bifurcation fémorale au niveau de la fémorale superficielle. Il n´était pas retrouvé de flux vasculaire en dessous de la lésion vasculaire. Par ailleurs, l´angioscanner mettait également en évidence une nécrose extensive des muscles glutéaux avec présence de gaz. Les résultats des explorations biologiques notaient: créatine phosphokinase (CPK) totaux (1031 UI/l dont 1016 UI/l de CPK MM); créatininémie ; plaquettes (225000/mme jour post-opératoire puis la verticalisation et la déambulation du patient ont été effectuées à l´aide d´une paire de béquilles (Le diagnostic d´un syndrome de Nicolau du membre pelvien gauche compliquant une injection intramusculaire de la cuisse gauche de BBP avec ischémie sévère par thrombose de l´artère fémorale superficielle au 1/3 proximal et une nécrose massive des loges musculaires de la cuisse gauche avec une rhabdomyolyse sévère a été retenu. Il a été indiqué et réalisé une désarticulation de sauvetage de la hanche gauche quatre jours après l´injection . Les suiéquilles .L´ischémie aiguë de membre chez l´enfant est une entité rare. L´originalité de notre observation réside dans l´étiologie de cette ischémie. En effet, le syndrome de Nicolau est très rare. Bien plus, la sévérité de l´atteinte vasculaire et musculaire ayant conduit à une désarticulation de sauvetage en fait une particularité. Le syndrome de Nicolau a été décrit pour la première fois en 1924 par Nicolau chez un patient qui avait reçu une injection intramusculaire de sels de bismuth pour une syphilis . Par la Sur le plan physiopathogénique, plusieurs mécanismes avaient été évoqués . ActuellEn effet, l´enfant nous a été adressé trois jours après le début des symptômes. Un diagnostic précoce aurait certainement permis d´améliorer le pronostic par l´administration en urgence d´anticoagulants et/ou de thrombolytiques. Même si le pronostic vital du patient n´est plus engagé, il reste que la désarticulation de la hanche est une chirurgie lourde de conséquences sur le plan fonctionnel et psychologique. Un soutien psychologique et un appareillage orthopédique permettront certainement de réduire les conséquences du geste chirurgical.Le cas rapporté ici, pose le problème de la maîtrise des techniques de soins et des effets néfastes possibles des médicaments. La prévention du syndrome de Nicolau est basée sur le respect des recommandations techniques relatives aux injections intramusculaires, en particulier celles qui préconisent d´aspirer avant d´injecter lentement le produit, et sur l´éviction de toute injection intramusculaire non indispensable, en particulier chez l´enfant.


Patient de 35 ans sans antécédents pathologiques particuliers, dont l'oreille est décollée et présente une anomalie à l'oreille qui évolue depuis la naissance et qui représente un lourd fardeau psychologique avec de graves répercussions sociales avec impact familial et professionnel. La marche à suivre consistait à opérer le patient en obtenant un état acceptable de ses oreilles. L'opération appelée otoplastie consiste à donner aux oreilles un front aussi proche de l'état normal. Nous présentons notre cas opéré avec un résultat satisfaisant. La durée de l'opération était de 2 heures. Repositionnez le lobe de l'oreille avec un lifting postérieur de la peau et tirez sur conque pour la fixer en arrière sur l'os. Le gros pansement a changé 1 jour sur 2. Ablation du fil à j10. Résultat opérationnel à j10 (face+profil).


Le rétinoblastome est la plus fréquente des tumeurs malignes oculaires de l´enfant. Son incidence est estimée à 1 cas pour 15 000 à 18 000 naissances. Nous nous sommes proposés de dégager ses aspects épidémio-cliniques et sa prise en charge au Burkina Faso. Etude rétrospective menée sur une période de 5 ans au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo. L´âge moyen de nos patients était de 33 mois avec une prédominance masculine . L´exophtalmie avec 59,37% était le premier motif de consultation de nos patients qui présentaient en majorité une forme unilatérale (75%) à un stade d´extériorisation tumorale . La chimiothérapie associée à la chirurgie était le traitement de choix avec une survie à 5 ans de 34,37%. Le rétinoblastome est un des cancers les plus fréquents chez les enfants de moins de 5 ans. La maladie est tardivement diagnostiquée dans nos pays à faibles revenus. La prise en charge est complexe avec un pronostic sombre en général. La mortalité et la morbidité dues à cette maladie sont démesurées dans nos pays aux plateaux techniques insuffisants. La prise en charge axée sur le dépistage précoce de la maladie et un traitement adapté doit être organisée dans nos pays à faibles revenus. Le rétinoblastome est la plus fréquente des tumeurs malignes oculaires de l’enfant. Son incidence est estimée à 1 cas pour 15 000 à 18 000 naissances . Le rétierjanvier 2013 au 31 décembre 2017 dans les services d´ophtalmologie et d´oncologie pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire, Yalgado Ouédraogo (CHU-YO). Elle était basée sur la collecte de données des dossiers des enfants suivis pour rétinoblastome. Ont été inclus dans notre étude les patients âgés de 0 à 15 ans suivis à la fois dans les services d´Ophtalmologie et d´Oncologie Pédiatrique du CHU-YO pour rétinoblastome. N´ont pas été inclus à cette étude les patients présentant un rétinoblastome mais n´étant pas suivis concomitamment dans les 2 services précités. Une fiche de collecte individuelle a été établie à cet effet renseignant sur les aspects épidémiologiques , cliniques  et sur la prise en charge thérapeutique . La Classification Internationale du Rétinoblastome (ICRB) a été utilisée pour déterminer le stade clinique des tumeurs. La chimiothérapie était associée ou non à la chirurgie selon le stade clinique après réalisation d´un bilan sanguin, cardiaque, rénal, hépatique, et nutritionnel. Le traitement chimique d´attaque préopératoire et postopératoire d´entretien a été réalisé selon le protocole du Groupe Franco-Africain d´Oncologie Pédiatrique (G.F.A.O.P) utilisant les produits suivants à des doses et des jours (J) précis: Etoposide (VP16) (150mg/m2/jr) de J1 a J3, Carboplatine (200mg/m2/jr) de J1 a J3,Vincristine  à J1 et Cyclophosphamide (300mg/m2/jr) de J1 a J5. Les données ont été saisies et traitées à l´aide du logiciel Epi info 7.1.3. Les tableaux et graphiques ont été réalisés à l´aide du logiciel EXCEL 2013.Il s´est agi d´une étude transversale à visée descriptive qui s´est déroulée sur une période de 5 ans allant du 1Sur un total de 10142 enfants ayant consulté pendant la période d´étude, il a été répertorié 106 cas de rétinoblastomes soit une fréquence de 1,04%. Notre étude a été menée pour autant sur 32 de ces cas qui répondaient à nos critères d´inclusions soit une fréquence relative de 30,19% de l´ensemble des rétinoblastomes. L´âge moyen de nos patients était de 33 mois avec des extrêmes de 1 mois et de 96 mois . La majoet al. [et al. [A l´issue de cette étude, nous avons noté que le rétinoblastome avait une prévalence hospitalière de 1,04% dans le Service de Pédiatrie du CHU-YO. Ce résultat confirme ainsi qu´il s´agit d´une tumeur rare mais qui demeure pour autant la tumeur oculaire de l´enfant la plus fréquente. Il s´agit d´une tumeur hautement maligne dont le diagnostic le plus souvent tardif dans nos milieux est responsable d´un taux de mortalité encore très élevé. L´âge moyen de nos patients était de 33 mois (2 ans et 9 mois) avec des extrêmes de 1 mois et de 8 ans. Nos résultats sont superposables à ceux d´Hassan  en Egyptet al. [et al. [et al. [En effet, différents paramètres pourraient expliquer cette réalité. Les pratiques ancestrales  sont le plus souvent utilisées en première intention pour le traitement de nombreuses pathologies ,10. L´inet al.  aux Etat [et al.  en Jorda [et al.  réaliséeet al. [et al. [et al. [Les formes extériorisées avec protrusion du globe dominaient notre tableau clinique. En effet, elles ont été observées chez 59,38% de nos patients. Nos résultats sont superposables aux 84,6 % d´exophtalmies retrouvées par Owoeye  [et al.  dans une [et al. . ConcernLe rétinoblastome est un des cancers les plus fréquents chez les enfants de moins de 5 ans. La mortalité et la morbidité dues à cette maladie sont démesurées dans nos pays à faibles revenus associés à l´insuffisance des plateaux techniques. L´organisation d´une prise en charge axée sur le dépistage précoce de la maladie et un traitement adapté permettrait la réduction de ses complications et l´amélioration de son pronostic vital dans nos pays à faibles revenus.Le rétinoblastome est une tumeur oculaire hautement maligne;Sa prise en charge est assez bien codifiée avec guérison et conservation oculaire dans la plupart des cas dans les pays développés;Les formes avancées sont toujours observées dans les pays sous-développés.Le diagnostic du rétinoblastome demeure tardif dans les pays en voie de développement et particulièrement au Burkina Faso;L´exophtalmie est malheureusement la circonstance de découverte la plus fréquente au Burkina Faso;Il y a une impérieuse nécessité d´améliorer les plateaux techniques pour un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée.


Le pneumopéritoine résulte, dans la majorité des cas, d'une perforation du tractus gastro-intestinal dont le traitement est habituellement chirurgical. Son caractère spontané est rare, avec dans ce cas, une présentation inhabituelle qui met le chirurgien devant un dilemme diagnostic et thérapeutique. Nous rapportons un cas de pneumopéritoine spontané chez un sujet de 77 ans ayant bien évolué sous traitement non opératoire. Nous discutons des modalités de prise en charge de cette entité peu commune. Le pneumopéritoine traduit généralement la perforation d'un organe creux et nécessite dans la règle une sanction chirurgicale pour réduire la contamination péritonéale . Dans de3 et 5mg/ml. La radiographie de l'abdomen sans préparation montrait un volumineux péritoine bilatéral contrastant avec l'absence de signes d'irritation péritonéale et infectieux biologiques , pneumopéritoine non chirurgical et pneumopéritoine spontané idiopathique (PSI) peuvent prêter à confusion. Un pneumopéritoine est dit spontané lorsqu'il n'est pas associé à une perforation d'organe creux . Il seraet al . Lorsqu'et al , 6. Danset al . Elle peet al . La TDM et al . Lorsqu'et al , 4. Ces et al . Les patet al . Au termet al -3 et un L'existence d'un pneumopéritoine ne doit pas empêcher une démarche clinique et para-clinique méthodique pour réunir des arguments en faveur d'une perforation digestive. En l'absence de ces arguments, il faut savoir évoquer un pneumopéritoine spontané et surseoir à une intervention urgente.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.


National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverses version 4.0 (NCI-CTCAE). Au total 100 patients ont été inclus: 76 patientes avec cancer du sein et 24 patients avec cancer rénal. La durée médiane de traitement était estimée à 5,7 mois. Le traitement a été arrêté dans plus de 70% des cas pour intolérance. Les principaux effets indésirables avec une incidence de plus de 30% pour tous les grades étaient la mucite, le rash, la fatigue, l’anémie, la lymphopénie, l’hyperglycémie, l’hyperlipidémie et les infections. Les toxicités grade 3-4 avec incidence élevée étaient la mucite, la pneumopathie non infectieuse et les infections. Le taux d’arrêt du traitement pour intolérance reste élevé en comparaison avec les données de la literature. Une attention particulière doit être accordée à la mucite, l’effet immunosuppresseur de traitement et la pneumopathie non infectieuse et ce dès le début du traitement.L’évérolimus est un inhibiteur mTOR ayant démontré une activité clinique dans plusieurs tumeurs solides notamment dans le cancer du rein après une première ligne à base d’un TKI anti VEGF et dans le cancer du sein en association avec l’exemesthane après échec d’un antiaroamatase. L’objectif de ce travail est d’analyser le profil de tolérance de l’évérolimus dans le cancer du sein et le cancer du rein en pratique clinique. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les patients suivis pour cancer du sein et cancer du rein durant la période s’étendant de janvier 2008 à janvier 2015. Tous les patients ont reçu l’évérolimus à la dose quotidienne de 10 mg seul ou en association avec l’exemesthane pour le cancer du sein. Les effets indésirables ont été gradés selon la classification du  L’évérolimus est un analogue de la rapamycine avec des propriétés immunosuppressives et antiprolifératives. Il est administré par voie orale à la dose quotidienne de 10 mg. L’évérolimus est indiqué dans le traitement de plusieurs tumeurs ; le cancer du rein avancé après progression sous sunitinib ou sorafenib, les tumeurs neuroendocrines du pancréas localement avancées ou métastatiques, l’astrocytome sous épendymaire géant et l’angiomyolipome rénal dans le cadre de la sclérose tubéreuse de Bourneville. Plus récemment, l’évérolimus a été approuvé dans le cancer du sein avancé RH+ HER2- chez les femmes ménopausées après échec d’un traitement par letrozole ou anastrozole . La pneuIl s’agit d’une étude rétrospective portant sur 100 patients ayant été traités à l’institut Jules Bordet depuis janvier 2008 à janvier 2015. Toutes les données ont été collectées via les dossiers informatiques Oribase de l’institut Jules Bordet. Tous les patients ont reçu l’évérolimus à la dose de 10 mg par jour seul pour les tumeurs du rein et en association au letrozole pour les tumeurs du sein. Les effets indésirables ont été gradés selon la classification du National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverses version 4.0 (NCI-CTCAE). La base des données a été construite au moyen du logiciel Microsoft Access 2007. Les analyses statistiques sont essentiellement descriptives. Les grades des effets indésirables I/II/III/IV ont été rapportés en fonction de la période de traitement . Le grade le plus bas durant chaque période a été noté. Pour les effets indésirables avec un taux d’incidence dépassant 10%, l’intervalle de confiance 95% a été calculé. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées avec le logiciel SPSS.De 2008 à 2015, 100 patients ont reçu un traitement à base d’évérolimus. Les caractéristiques générales des patients sont illustrées dans le Plusieurs études ont testé la tolérance et l’efficacité clinique de l’évérolimus associé à l’hormonothérapie dans le cancer du sein. L’évérolimus a été testé initialement en association avec le letrozole en situation métastatique. Les effets indésirables rapportés étaient la mucite (50%), la fatigue (44.4%), la diarrhée 38.9%), le rash (33.3%). 4 patientes ont arrêté le traitement pour cause de toxicité .9%, le r. Dans l’En pratique clinique, le taux d’arrêt du traitement pour intolérance est assez élevé en comparaison avec les données de la literature. Une attention particulière doit être accordée à la mucite, l’effet immunosuppresseur du traitement et la pneumopathie non infectieuse et ce dès le début du traitement. Les toxicités liées au traitement restent cependant acceptables. La plupart des effets indésirables surviennent très tôt. D’où la nécessité de bien les expliquer aux patients dès le début du traitement. Le diagnostic rapide de ces effets indésirables permet une prise en charge précoce et adéquate ainsi une meilleure compliance au traitement.L’évérolimus est un traitement indiqué dans le cancer du sein et le cancer du rein;Les principaux effets indésirables de l’évérolimus sont le rash, la mucite, la pneumpoathie non infectieuse, les infections et les perturbations métaboliques;L’incidence des effets indésirables dans le cancer du sein et le cancer du rein sont comparables.Le taux d’arrêt du traitement pour intolérance au traitement était élevé dans le cancer du sein;L’évérolimus parait mieux toléré dans le traitement du cancer du rein;La plupart des effets indésirables survenaient au premier trimestre.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.


Le cancer du sein représente un enjeu majeur de santé publique. L’objectif de ce travail est de décrire le profil sociodémographique, les habitudes toxiques et le profil alimentaire des patientes atteintes du cancer du sein traitées au centre Mohammed VI pour le traitement des cancers de Casablanca.Il s’agit d’une étude transversale portant sur 305 patientes atteintes de cancer du sein nouvellement diagnostiquées.L’âge moyen des patientes est 50 ans. Cinquante-six pourcent  de nos patientes sont mariées et 12,8% sont veuves. Parmi les femmes interrogées, 83% sont des femmes au foyer, 63,3% résident dans un milieu urbain et 47,9% sont analphabètes. Concernant les habitudes toxiques de nos patientes, seules 5,9% des femmes enquêtées ont déclaré avoir consommé de l’alcool et une minorité a déclaré être ex-fumeuse ou fumeuse, avec respectivement 4,3% et 2,3%. Quant au régime alimentaire, nos patientes consommaient le pain et la viande rouge avec une fréquence moyenne respectivement de 8,26 et 5,84 fois/semaine, et enfin les produits laitiers avec une fréquence moyenne de consommation allant de 3,55 à 4,57 fois/semaine. Par ailleurs, nos patientes consommaient plus de pomme de terre et des fruits frais, avec respectivement des moyennes de fréquence de 5,74 et 5,38 fois/semaine. Le thé reste également la boisson la plus consommée avec une moyenne de fréquence très élevée de 8,12 fois/semaine.À la lumière de nos résultats, la plupart des femmes interrogées, sont des femmes au foyer, analphabètes et résident dans un milieu urbain. Plusieurs aliments sont fréquemment consommés par nos patientes. En revanche, la consommation de substances psychoactives telles l’alcool et le tabac est faible. Des études analytiques type cas-témoins sont nécessaires afin d’établir d’éventuelles associations entre ces facteurs de risque et le cancer mammaire. Le cancer du sein constitue une préoccupation majeure de santé publique, il occupe chez la femme la première place en terme d’incidence dans le monde ,2. L’incIl s’agit d’une étude transversale portant sur 305 cas de cancer du sein nouvellement diagnostiqués et colligés au centre Mohammed VI de Casablanca pour le traitement des cancers. L’inclusion des patientes s’est faite de manière successive sur une période allant de janvier 2015 à décembre 2016. Les renseignements cliniques étaient notés dans un questionnaire standardisé administré en face à face des patientes et complétés à partir de dossiers médicaux des patientes. Les informations sociodémographiques comprenant l'âge au moment du diagnostic, l'état matrimonial, le niveau d’étude, le milieu de résidence et la situation professionnelle ont été également recueillies. Concernant le régime alimentaire et les habitudes toxiques , les questions portaient sur les habitudes des patientes une année avant le diagnostic du cancer. Différentes variétés d’aliments connues pour être des facteurs protecteurs  ou facteurs de risque du cancer du sein  ont été analysés. L’évaluation de la consommation de chaque aliment et chaque substance psychoactive est faite selon la moyenne de la fréquence de consommation hebdomadaire ± écart-type. L’analyse statistique des résultats a été réalisée par le logiciel R.Durant la période d’étude, 305 patientes ont été prises en charge au sein du centre Mohammed VI pour les traitements des cancers. Les caractéristiques sociodémographiques analysées concernent l’âge, le statut marital, le niveau d’étude, la profession et le milieu de résidence . L’âge mLe cancer du sein représente le premier cancer de la femme et la première cause de mortalité féminine ,2. SelonLe premier volet de notre étude s’oriente vers la description et l’estimation de la prévalence des facteurs de risque qui pourraient prédisposer la femme au cancer mammaire, l’âge est parmi ces facteurs de risque les plus importants vis-à-vis du cancer du sein. Dans notre étude, nous retenons que l’âge moyen de nos patientes est 50,15±11,35 ans et des extrêmes allant de 24 à 95 ans. Nos résultats concordent avec ceux du registre des cancers de la région du Grand Casablanca  et le riet al. rapportaient une élévation du risque relatif du cancer mammaire chez les consommatrices d’alcool, que ce soit avant ou après la ménopause [En outre, concernant les habitudes toxiques de nos patientes, la majorité d’entre-elles  sont non fumeuses, 4,3% et 2,3% sont des ex-fumeuses et des fumeuses, respectivement. Ainsi, il apparait chez notre population d’étude, que la consommation du tabac n’est pas très fréquente et ne semble pas être associée au risque de développer le cancer du sein. Cependant, d’autres études internationales démontrent l’existence d’une association évidente entre la consommation du tabac et le risque excessif du cancer du sein, d’autant plus que le tabagisme est initié précocement et avant la première grossesse . Par ailénopause . Le secoénopause -20.Dans notre étude, la consommation des viandes rouges est élevée. Presque 40% des femmes interrogées en mangent quotidiennement. Ce résultat est en accord avec plusieurs méta-analyses et études de cohorte -18 et soLes résultats de notre enquête ont montré également que la moyenne de consommation du café et de3,10 avec un écart type de 3,5, alors qu’un effet bénéfique a été évoqué pour les grandes consommatrices . ConcernLe cancer du sein est une pathologie cliniquement hétérogène et multifactorielle, sa prise en charge est complexe et l’évaluation des facteurs de risque est une étape importante pour des mesures de prévention efficaces. Le rôle de l’alimentation dans le risque de cancer du sein dans les pays en voie du développement a été le moins étudié. De plus, la majorité des études s’est concentré sur l’alimentation pendant la vie adulte. Le sein peut être l’organe le plus sensible aux effets des habitudes alimentaires au début de la vie, en particulier avant la puberté. A la lumière de nos résultats, notre série d’analyses donne une vue globale sur l’alimentation, les habitudes toxiques et le profil sociodémographique chez nos patientes. Ces résultats doivent être complétés par d’autres études analytiques afin d’établir l’association entre ces facteurs et le cancer du sein.Le cancer du sein constitue une préoccupation majeure de santé publique;Le cancer mammaire est le premier cancer féminin responsable d’une mortalité élevée à travers le monde;Plusieurs études épidémiologiques et expérimentales menées à travers le monde ont souligné l’implication du mode de vie, incluant les facteurs nutritionnels, dans la survenue de cancer du sein.Cette étude relate les comportements toxique et alimentaire, une année avant le diagnostic du cancer du sein, chez des patientes majoritairement analphabètes et de bas niveau socioéconomique;La consommation très faible du tabac et l’alcool notée chez les patientes ne semble pas être associée au risque de développer le cancer du sein mais continuent d’être considérées comme des facteurs aggravants et évitables de la maladie;Il ressort de notre étude que certains aliments sont susceptibles d'intervenir dans le développement du cancer du sein, notamment la viande rouge, les féculents, les produits laitiers et le thé .Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.


Une augmentation des hospitalisations était observée surtout pour les mois de janvier et février. Cependant, au mois de mars, une baisse de 11% était notée. Il en est de même pour les recettes où une baisse n´est observée qu´au mois de mars; elle était de 10%.l´épidémie actuelle au COVID-19 impacte fortement sur les activités de consultations externes, de soins et les recettes du centre hospitalier national d´Enfants Albert Royer. Des mesures efficaces doivent être prises pour éviter les conséquences sur la mortalité et le fonctionnement de la structure. L´épidémie au coronavirus SARS-CoV-2, est responsable d´une morbidité très élevée dans le monde. Elle est classée comme une urgence de santé publique par l´Organisation Mondiale de la Santé . L´épiceCe travail a eu pour cadre le Centre Hospitalier National d´Enfants Albert Royer qui est le seul établissement public de santé (EPS) de référence de niveau 3 exclusivement pédiatrique de la région de Dakar. Il fait partie du District Sanitaire Centre. Il compte 180 lits d´hospitalisation et offre des prestations de consultation externe et d´hospitalisation. En moyenne, 5000 enfants y sont hospitalisés par an et 70000 vus en consultation externe. Il s´agissait d´une étude rétrospective, descriptive et analytique des données issues du Système d´Information Médicale (SIM). Nous avons comparé les statistiques des consultations externes du premier trimestre (janvier-février-mars) de l´année 2019 à celles de la même période pour l´année 2020 ainsi que celles des hospitalisations et des recettes financières. Nous avons calculé les variations des différentes activités et recettes entre ces deux trimestres. Les résultats ont été présentés à l´aide de diagrammes construits à l´aide de l´outil Microsoft Excel.La et al. [et al. [Les stratégies mises en œuvre au niveau de nos pays pour atteindre les objectifs du millénaire pour le développement liés à la santé avaient permis de faire des progrès remarquables dans la réduction de la mortalité des enfants de moins de 5 ans ,9. Cepenet al. , dans un [et al. , ils notet al. [Dans une étude récente de modélisation portant sur les effets indirects de la pandémie au COVID-19 sur la mortalité maternelle et infantile dans les pays en développement, Roberton T et al.  prédisenLa pandémie actuelle au COVID-19 risque d´impacter négativement sur les prestations de service destinées aux enfants dans les pays en développement en général, au Sénégal en particulier. A l´hôpital Albert Royer, une baisse progressive des activités durant le premier trimestre suivant son début a été constaté. Pour une plus grande résilience de nos structures de soins, les mesures suivantes devraient être prises: faire un plaidoyer pour un maintien et une amélioration de la qualité des services de soins infantiles; mettre en place des moyens suffisants de prévention contre le COVID-19 au niveau des structures hospitalières afin de sécuriser les professionnels de santé et redonner confiance aux familles; renforcer les système de santé infantile dans le cadre des plans d´investissement post-COVID-19.La pandémie à COVID-19 risque de perturber les activités des unités de prise en charge des enfants;Un risque élevé d´augmentation de la mortalité intra et extrahospitalière existe et pourrait annihiler les efforts faits pour réduire la mortalité infantile.Notre étude confirme l´impact du COVID-19 sur les activités des établissements public de de santé de référence en soins pédiatriques;On note une baisse de la fréquentation hospitalière et une baisse des recettes financières qui peut compromettre les salaires des agents de santé et retentir sur la qualité de la prise en charge;Nous attirons l´attention des autorités pour la prise en compte de ces contraintes dans l´appui à apporter aux établissements publics de santé impactés.


Cependant, les performances de cette méthode sont entravées par des taux élevés de contamination des cultures dues à des bactéries sporulantes. Ces bactéries sont en général sensibles à la vancomycine et par conséquent à l´association vancomycine, colistine, nystatine et triméthoprime (VCNT). L´objectif de notre étude était donc d´évaluer l´efficacité d´un milieu de culture sélectif de Lowenstein-Jensen (LJ) à base de VCNT pour réduire les contaminations de culture.des expectorations collectées chez 120 patients tuberculeux et non tuberculeux inclus entre Octobre 2016 et Mai 2017 ont été décontaminées par la méthode modifiée de Petroff. Les culots de décontamination ont été inoculés sur les milieux LJ ordinaires (LJ-MO) et sélectif LJ-VCNT à 10µg/ml de vancomycine. Quinze souches de bactéries sporulantes ont été inoculées sur les mêmes types de milieux afin d´évaluer leur susceptibilité au VNCT.les contaminations des cultures sur le milieu LJ-VCNT à 10µg/ml de vancomycine et sur milieu LJ-MO étaient respectivement de 11,66% (14/120) et de 39,16% (47/120) avec p<0.0001. La susceptibilité des bactéries sporulantes au VCNT diminuait avec l´augmentation de la durée d´incubation des cultures.le milieu sélectif de L-J VNCT à 10µg/ml de vancomycine a permis une réduction significative du taux de contamination des cultures. Ce milieu pourrait contribuer à l´amélioration de la qualité des cultures des mycobactéries et donc du diagnostic bactériologique de la tuberculose. La tuberculose, une maladie aussi vieille que l´humanité, constitue toujours un problème de santé publique au niveau mondial. En 2018, le nombre de cas de tuberculose a été estimé à 10 millions avec environ 1,3 million de décès dans le monde -6 princiBacillus [Les performances de la culture dans les conditions réelles de pratique des pays à ressources limitées, seraient même inférieures à celles de la microscopie. Plusieurs stratégies visant à réduire les contaminations des cultures ont été évaluées. Il s´agit notamment du rinçage de la bouche avec de l´eau ou des antiseptiques avant la collecte des expectorations , 8, de lBacillus . Ces bacBacillus , 12. De Bacillus . L´objecCollecte des échantillons biologiques: cette étude expérimentale s´est déroulée d´octobre 2016 à mai 2017 à Bobo Dioulasso/Burkina-Faso. Les échantillons (expectorations pulmonaires) de patients suspectés de tuberculose ont été collectés au Centre Régional de Lutte Antituberculeuse (CRLAT) de Bobo-Dioulasso et traités au laboratoire du centre MURAZ. Un échantillon d´expectoration a été collecté par patient inclus. Les critères d´inclusion étaient d´être âgé de 15 ans ou plus, d´avoir été dépisté positif ou négatif à la microscopie au CRLAT et d´avoir consenti à participer à l'étude.Préparation des milieux de cultures: des flacons de VCNT contenant chacun 1,5mg de vancomycine, 3,75mg de colistine, 6250 unités de nystatine et 2,5mg de triméthoprime ont été utilisés pour la supplémentation du milieu LJ ordinaire. Pour la reconstitution de l´antibiotique, 5ml d´eau distillée ont été ajoutée dans chacun des flacons afin de solubiliser l´antibiotique lyophilisé. Cette solution d´antibiotique a été incorporée dans du milieu LJ ordinaire pour l´obtention d´une concentration finale de 10µg/ml de vancomycine . Ce choix a été motivé par l´impact négatif observé pour des concentrations à 15 et 30µg/ml de vancomycine sur la viabilité des mycobactéries dans l´étude préliminaire réalisée par Kaboré et al. en 2019 [ en 2019 . Ces préCulture des mycobactéries: les échantillons ont été décontaminés par la méthode modifiée de Petroff et consistait brièvement à mélanger un volume égal d´expectoration et de NaOH à 4%. Après une incubation de 20 minutes sous agitateur KHAN, la soude est neutralisée par l´ajout d´eau distillée stérile suivi d´une centrifugation à 3000trs/min pendant 20 minutes. L´étape de neutralisation de la soude est répétée 2 fois et le culot est remis en suspension dans 1ml d´eau distillée stérile. La suspension de culot est utilisée pour l´ensemencement de deux tubes de LJ-MO et deux autres tubes de LJ-VCNT à 10µg/ml de vancomycine en raison de 100µL par tube. Les milieux ensemencés ont été incubés à l´étuve à 37°C, puis examinés au troisième et au septième jour pour identifier essentiellement les cultures contaminées. Ensuite l´observation des milieux a été faite une fois par semaine pendant deux mois afin d´identifier les cultures positives. Les cultures ont été déclarées négatives lorsqu´aucune pousse n´a été observée après deux mois de culture. Une culture était déclarée contaminée dans les deux groupes (LJ-MO et LJ-VCNT) lorsque ses deux tubes étaient contaminés. Les critères d´une culture contaminée étaient: i) tout changement de couleur ou de consistance du milieu ii) toute liquéfaction du milieu de culture iii) et/ou la présence confirmée par coloration au Ziehl Neelsen (ZN) de colonies autres que des mycobactéries.Test de susceptibilité des bactéries sporulantes au VCNT: quinze isolats comprenant trois B. cereus, trois B. licheniformis, trois Paenibacillus, trois Bacillus non réactifs, un B. subtilis, un Brevibacillus ont été utilisés pour la détermination de la susceptibilité des bactéries sporulantes au VCNT. La souche de référence Escherichia coli (ATCC25922) et de l´eau distillée stérile ont été utilisées respectivement comme témoin positif et témoin négatif. Les isolats ont été transférés dans un tube en verre contenant environ 3ml d´eau distillée. Ce mélange a été vortexé et la suspension a été calibrée à 0,5 McFarland à l´aide d’un densitomètre cellulaire (580nm) . À partir de la suspension de 0,5 McFarland, l´inoculum a été dilué à 10-1et 10-3 pour chaque isolat. Un volume de 100µl de chacune de ces dilutions a été inoculé en double sur les milieux LJ sans et avec VCNT à 10µg/mL de vancomycine. Les milieux inoculés ont été examinés aux jours trois, sept, quatorze et vingt et un à la recherche des tubes contaminés. En raison du type de contamination (en nappe) des milieux de L-J, le dénombrement des Unités Formant des Colonies (UFCs) n´était pas praticable. Ainsi, nous avons déterminé les proportions de contaminations en réalisant le ratio des types de bactéries sporulantes qui ont poussées sur les milieux de LJ avec VCNT sur le nombre total de bactéries sporulantes inoculées sur ces milieux.Analyse statistique des données: les données ont été enregistrées dans le logiciel Excel 2013 et l´analyse statistique a été effectuée à l´aide du logiciel Stata SE version 12 software . Le test de Khi2 a été utilisé pour comparer les taux de contaminations des cultures des expectorations ainsi que les taux de contaminations de culture des bactéries sporulantes sur LJ- VCNT. Le score des Unités Formant des colonies (UFC) des cultures positives sur les deux types milieux ont été comparé. La valeur de p < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.Considération éthique: l´étude a été approuvée par le comité d´éthique institutionnel du Centre MURAZ par la décision n° 2017-03/MS/SG/CM/CEI et le consentement éclairé des patients a été obtenu avant leur inclusion dans l´étude.Susceptibilité des souches contaminant en milieu LJ-VCNT 10µg/ml: quelle que soit la dilution de l´inoculum, à trois jours d´incubation, 80% (12/15) des Bacillus avaient contaminé les milieux de LJ-MO et aucune contamination n´avait été observée sur les milieux de LJ-VCNT à 10µg/ml de vancomycine. Quelle que soit la dilution de l´inoculum, à 7 jours d´incubation, 100% (15/15) des Bacillus avaient contaminé tous les milieux de LJ-MO et 13% (2/15) avaient contaminé les milieux de LJ-VCNT à 10µg/ml. A 14 et 21 jours d´incubation, quelle que soit la dilution de l´inoculum, respectivement 20% (3/15) et 40%(6/15) des Bacillus avaient contaminé les milieux de LJ-VCNT à 10 µg/ml de vancomycine (E coli (sensible au VCNT) n´a poussé sur aucun milieu de LJ-VCNT à 10µg/ml de vancomycine (comycine . Le témocomycine .Efficacité du LJ-VCNT à réduire les contaminations de culture des expectorations: nous avons inclus 120 patients suspects de tuberculose parmi lesquels 71 tuberculeux bactériologiquement confirmés (TBC) à la microscopie et 49 microscopies négatives. A l´issu des cultures on a obtenu sur le LJ-MO 35,83% (43/120) de cultures positives; 25% (30/120) de cultures négatives et 39,16% (47/120) de cultures contaminées. Sur le LJ-VCNT 10 µg/ml nous avons obtenu 50,83% (61/120) de cultures positives; 37,5% (45/120) de cultures négatives et 11,66% (14/120) de cultures contaminées. La différence des taux de contamination entre le LJ-VCNT 10µg/ml et le LJ-MO était statistiquement significative (p<0.0001), cf. la et al. en 2001 en Inde; Chulhun et al. en 2002 en Korée; Ramarokoto et al. en 2007 à Madagascar qui ont respectivement montré des réductions des taux de contamination de 60% à 20% puis à 4%; de 11 à 5% et de 1.8 à 0,9% [Le milieu LJ-VCNT 10µg/ml de vancomycine a montré une efficacité pour la réduction du taux de contamination des cultures, qui passe de 39% sur le LJ-MO à 11% sur le LJ-VCNT 10µg/ml (p<0.0001). Il a également permis d´améliorer le taux de recouvrement des mycobactéries qui est passé de 36% (LJ-MO) à 51% (LJ-VCNT 10µg/ml). Ceci s´explique par l´action synergique de la vancomycine à 10 µg/ml en association avec les 3 autres antibiotiques, active sur les bactéries à gram positif sporulant, contaminants majeurs des cultures de mycobactéries dans notre laboratoire. Cette efficacité de la vancomycine a été rapportée dans des études similaires, notamment celles de Mathew 8 à 0,9% -14.et al. en 2014 en Ouganda; et Okumu et al. en 2017 au Kenya ont montré respectivement que l´utilisation de la PANTA , de selectatab MB, de la Pénicilline G et de la PACT  ont permis de réduire les contaminations de 32% à 5% , 2% et 9% respectivement et de 15% à 7% pour le PACT [et al. par exemple  sont naturellement sensibles à la PANTA et à la PACT et pourrait justifier leur résultat. Cependant, au regard de la nature sporulant des contaminants de notre étude, connues pour être résistants à de nombreux agents antimicrobiens y compris la Pénicilline G et les antibiotiques inclus dans la PACT et la PANTA, nous n´aurions pas pu obtenir une meilleure efficacité avec de tels antibiotiques.Des études ayant portées sur d´autres combinaisons d´antibiotiques, rapportées par Kassaza  le PACT , 10. De et al. en 2019 [La comparaison des scores des cultures positives du LJ-MO et du LJ-VCNT montre qu´il n´y a pas de différence significative , ce qui signifie que le VCNT à 10µg/ml de vancomycine ne compromet pas la viabilité des mycobactéries dans notre étude (données non publiées). Cela corrobore les données trouvées par Kabore  en 2019 . Notre é en 2019 . Toutefo en 2019 . Toute aPour la susceptibilité des bactéries sporulantes au VCNT, les taux de contamination des milieux de LJ supplémentés de VCNT à 10µg/ml de vancomycine étaient respectivement de 0%, 13%, 20% et 40% après 3, 7, 14 et 21 jours d´incubation. L´augmentation du temps d´incubation semble réduire l´efficacité du milieu de LJ- VCNT à 10µg/ml de vancomycine. Cette réduction de l´efficacité de la vancomycine à long terme (après 14 et 21 jours) pourrait être attribuée non seulement à la reconstitution du produit lyophilisé en solution aqueuse mais aussi à l´incubation des milieux LJ-VCNT à 37°C durant la culture, rendant principalement la vancomycine instable et inactive , 16. Il Le taux de contamination après 21 jours d´incubation passe à 40%. Bien que ce taux paraisse élevé, il représente néanmoins 60% de réduction de contamination due aux bactéries sporulantes. Etant donné qu´à ce jour, aucune méthode de décontamination ne prend en compte la présence des bactéries sporulantes dans les expectorations, le VCNT pourrait être une alternative en attendant que de meilleures méthodes puissent être développées. Le choix du VCNT revêt un double avantage. Il est largement utilisé en bactériologie médicale et donc son accessibilité serait garantie dans les pays à ressources limitées. Aussi, les expectorations étant polymicrobiens, l´association de la colistine, la nystatine et la triméthoprime dans le VCNT en plus de créer une synergie d´action, permettra de contrôler la contamination d´éventuelles bactéries à Gram négatif, positif ainsi que les champignons.Notre étude a confirmé l´efficacité du milieu LJ-VCNT à 10µg/ml de vancomycine à réduire les contaminants majeurs des cultures de mycobactéries sans que la viabilité de ces dernières ne soit compromise. Ce LJ-VCNT pourrait être utilisé comme milieu alternatif pour la culture des mycobactéries afin d´améliorer la qualité des cultures de mycobactéries surtout dans les pays à ressources limitées. Cependant il est nécessaire de poursuivre la mise au point d´un milieu optimal de culture avec de meilleures performances.Les bactéries sporulantes sont les contaminants majeurs des cultures de mycobactéries aux Burkina Faso;Pour réduire les contaminations de cultures des mycobactéries, plusieurs stratégies dont celles utilisant des milieux sélectifs à base de combinaison d´antibiotiques ont été évaluées;Le milieu LJ supplémenté d´une combinaison d´antibiotique incluant la vancomycine connue pour être efficace contre les bactéries sporulantes n´a jamais été évalué.Cette étude a montré pour la première fois que les milieux LJ supplémentés de VCNT à 10µg/ml de vancomycine pourraient être utilisés en complément des milieux LJ ordinaires pour la culture des mycobactéries, principalement dans les laboratoires qui sont confrontés à des taux élevés de contamination liés aux bactéries sporulantes;Toutefois, l´augmentation du temps d´incubation inhérente à la culture des mycobactéries semble réduire l´efficacité du milieu de LJ supplémentés de VCNT à 10µg/ml de vancomycine.


L'objectif de cette étude était d'analyser les aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques des prostatites aiguës sur des prostates non tumorales aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi.il s'est agi d'une étude descriptive transversale et rétrospective rapportant une série de 25 patients souffrant de prostatite aiguë documentée et pris en charge aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi durant une période de quatre ans soit de 2015 à 2018. Tous les patients porteurs de tumeurs prostatiques ont été exclus de notre étude. Les données ont été recueillies sur base d´une fiche d´enquête reprenant différents paramètres d´étude répartis en 3 catégories à savoir les données épidémiologiques comprenant l´âge, la période d´étude, la résidence, les données cliniques reprenant les signes subjectifs, les signes objectifs, l´état général, les éléments du toucher rectal ainsi que les données paracliniques réparties en laboratoires et imagerie.la prostatite aiguë sur prostate non tumorale a représenté 1,27% de l´ensemble de la pathologie chirurgicale et 7,66% en urologie. La tranche d´âge la plus touchée était celle de 19 à 37 ans avec 64% des cas, l´âge moyen est de 33,16±2,4 ans. Dix-sept patients (68%) étaient suivis en ambulatoires et 8 (32%) en hospitalisation. Sur le plan clinique, la fièvre au-delà de 38,5°celsius était retrouvée chez 15 patients (60%), la dysurie chez 11 patients (44%), rétention aiguë d´urine chez 3 patients (12%), les brulures mictionnelles chez 8 patients (32%), syndrome douloureux chez 21 patients (84%), la sensibilité prostatique au toucher rectal chez 18 patients (72%). Sur le plan de l´imagerie, l´échographie a été le seul examen réalisé et ce, chez 16 patients (64%). Sur le plan biologique, le bilan inflammatoire était quasi-systématique chez tous nos patients (100%) comprenant la NFS, la VS, la CRP; l´hémoculture réalisée chez 4 patients (16%) parmi lesquels 3 étaient positives. Tous nos patients avaient réalisé l´examen cytobactériologique des urines ou des sécrétions prostatiques recueillies par un massage prostatique. La culture d´urine était stérile chez 6 patients (24%) et positive chez 19 patients (76%) avec Escherichia coli comme germe le plus retrouvé, chez 16 patients sur les 19 . Tous nos patients ont été mis sous anti-inflammatoire en intra-rectale et les fluoroquinolones ont été les antibiotiques les plus utilisés dans notre série chez 18 patients (64%) parmi lesquels 12 en monothérapie. Six cas sur les 25 (24%) étaient associés à une orchi-épidydimite. La durée de traitement allait de 2 semaines à 4 semaines avec comme critère d´arrêt de traitement soit la stérilisation des sécrétions ou des urines soit la disparition de la leucocyturie. Ainsi, sur les 19 patients avec culture positive à l´admission, 14 ont réalisé une deuxième culture  à 2 semaines de traitement parmi lesquels 3 (12%) étaient encore positives et ont dû réaliser une troisième culture 4 semaines après le début de traitement. L´évolution était bonne chez 22 patients (88%) avec une rémission complète des signes cliniques et biologiques et 3 cas (12%) ont évolué vers une persistance des signes et un passage à la chronicité, aucun cas d´évolution vers un abcès prostatique.la prostatite aiguë sur prostate non tumorale reste une entité nosologique urologique très préoccupante dont la prise en charge doit être rigoureuse d´autant plus que la population à risque est celle en période d´intense activité sexuelle. L´usage de l´échographie endorectale, la proscription du massage prostatique doivent s´intégrer dans la prise en charge aux cliniques universitaires de Lubumbashi. La prostatite se définit comme étant une inflammation aiguë ou chronique de la glande prostatique, d´origine infectieuse (bactérienne le plus souvent) ou non bactérienne ,2. Le teAux USA, c´est le diagnostic urologique le plus courant chez l´homme de moins de 50 ans et le troisième chez l´homme de plus de 50 ans après l´hypertrophie bénigne de la prostate et le cancer de la prostate, représentant de 8%  des visiNational Institute of Health est maintenant communément admise par la communauté urologique internationale [La classification de la ationale ,15 et toationale ,17. Ellee siècle a toujours été beaucoup plus difficile, puis qu´il a fallu attendre Félix Guyon pour distinguer l´adénome prostatique de la prostatite chronique [Les prostatites apparaissent comme un groupe très hétérogène. Le diagnostic des prostatites aiguës a toujours été bien individualisé, alors que celui des prostatites chroniques connu depuis le début du XIXhronique . Les prohronique  et touchhronique . On disthronique ; un tablhronique .La prostatite aiguë est une inflammation aiguë d´origine microbienne de la prostate. Elle affecte environ 1% des hommes au cours de leur vie avec des tableaux allant des simples brulures urinaires à des sepsis sévères. Compte tenu de l´existence de la prostate et de la longueur urétrale, les cystites chez l´homme sont rares et toute infection urinaire fébrile avec des signes mictionnels doit faire évoquer une prostatite bactérienne . Le mécaDans la prostatite aiguë, Lorsque l´agent pathogène  est détecté par l´organisme via la molécule de reconnaissance d´antigène, le système immunitaire produit une réponse inflammatoire aiguë dans le but d´éradiquer l´agent infectieux ,23; cettDans sa forme typique, la prostatite aiguë associe un syndrome infectieux de survenue brutale avec fièvre et frissons à des troubles mictionnels . Une prostate globalement augmentée de volume, douloureuse et tendue au toucher rectal , dont laL´identification bactérienne nécessite un examen cytobactériologique des urines (ECBU) et doit être prélevée systématiquement avant toute antibiothérapie. L´ECBU retrouve une leucocyturie ou une pyurie avec une bactériurie ,24, le sSi l´inutilité des hémocultures dans la prise en charge des pyélonéphrites aiguës simples semble établie, leur place dans les prostatites aiguës n´a jamais été étudiée; cependant l´hémoculture est parfois utile apportant quelques fois des diagnostics supplémentaires . Il exise génération, le cotrimoxazole et surtout les fluoroquinolones et ce, pendant une durée allant de 3 à 6 semaines afin d´éviter les récidives [Escherichia coli résistantes aux fluoroquinolones [Le traitement repose sur une antibiothérapie probabiliste puis adaptée secondairement et prolongée, un traitement symptomatique efficace, et un traitement spécifique des complications ; les antécidives . Une attinolones ,30.Le massage prostatique est contre-indiqué et par conséquent l´épreuve des quatre verres de (Meares-Stamey) est inutile . La néceNous avions réalisé une étude descriptive transversale et rétrospective au service d´urologie du département de chirurgie des Cliniques Universitaires de Lubumbashi. Cette étude menée sur une période de quatre ans soit de Janvier 2015 à Décembre 2018 a concerné les dossiers des patients suivis pour prostatite aiguë non porteur d´une tumeur de la prostate.Nous nous somme servi d´une fiche d´enquête reprenant différents paramètres d´étude repartis en: les paramètres épidémiologiques: la fréquence, l´âge, la commune de résidence; les paramètres cliniques: les antécédents généraux et urologiques du patient; l´histoire de la maladie qui doit avoir était récente par la survenue brutale des signes cliniques datant de moins d´un mois; les signes cliniques comprenant: syndrome infectieux comprenant essentiellement une hyperthermie ; syndrome douloureux , signes urinaires aussi bien irritatifs  qu´obstructif . Le toucher rectal est un élément indispensable pour le diagnostic; les paramètres paracliniques: biologie bilan inflammatoire avec Numération Formule Sanguine (NFS), globules blancs (GB), vitesse de sédimentation (VS) et nous nous sommes basé surtout sur la CRP comme critère majeure de l´inflammation aiguë pour standardiser nos résultats et les comparés aux autres travaux. Le taux normal de CRP dans notre étude varie de 0 à 5 mg/dl. L´hémoculture a aussi parfois était réalisé en cas d´hyperthermie persistante.L´examen cytobactériologique des urines (ECBU) a été réalisé chez tous les patients et la leucocyturie a été retenue comme critère obligatoire de la prostatite. La culture des urines ou de secrétions prostatiques recueillies par un massage prostatique prudent et minutieux était pratiquée chez quelques patients et l´absence de germe (absence de bactériurie) a conduit au diagnostic de prostatite aiguë non bactérienne par la présence de la leucocyturie au-delà de 5 GB/champ à l´ECBU.Le diagnostic de prostatite aiguë était posé sur base des éléments cliniques, le toucher rectal et la bactériologie urinaire essentiellement. Les critères d´exclusion étaient: tout dossier de patient ne faisant pas parti de notre période d´étude; tout patient porteur d´une tumeur prostatique aussi bien bénigne que maligne; tout dossier avec absence de certains paramètres essentiels; l´absence de leucocyturie à l´examen cytobactériologique des urines (ECBU); la présence d´un foyer d´infection rénale.Quarante-deux dossiers de patients avec prostatite aiguë ont été récolté parmi lesquels 17 étaient porteurs d´une tumeur de la prostate dont 13 hypertrophie bénigne et 4 cancers de la prostate. Ainsi nous avions exclus les 17 patients avec prostatites aiguës porteur d´une tumeur prostatique et seulement 25 ont été retenus et ont constitué notre échantillon de base. Ces données ont été encodées dans épi-info version 7. La saisie du manuscrit de l´article a été faite avec Word 2010, les tableaux avec Excel 2010. L´analyse des données a été faite par le calcul des moyennes et son écart-type, des fréquences. La recherche des articles sur internet avait été faite avec le moteur de recherche PubMed.Durant les 4 années, nous avons colligé 25 cas de prostatite aiguë chez des patients non porteur d´une tumeur prostatique sur un ensemble de 1960 patients admis dans le service de chirurgie, soit une fréquence de 1,27%. En chirurgie urologie, 326 patients admis et suivis, la prostatite aiguë chez des patients non porteurs de tumeur prostatique représente ainsi donc 7,66% des consultations urologiques aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi. La tranche d´âge la plus touchée est celle comprise entre 19 - 37 ans avec 64% des cas ; l´âge mEn fonction des antécédents, 11 patients sur 25 soit 44% n´avaient aucun antécédent particulier. Parmi les antécédents médicaux, le diabète a été l´antécédent le plus retrouvé avec 4 cas soit 16%. Par rapport aux antécédents urologiques, la dilatation urétrale par usage du béniquet métallique a été le plus retrouvé avec 3 cas soit 12% . En foncSur le plan clinique, 3 signes ont dominé la symptomatologie à savoir la fièvre, un syndrome douloureux et une sensibilité de la prostate au toucher rectal avec respectivement 15 cas (60%), 17 cas (68%) et 16 cas (64%) . En ce qEscherichia coli était le germe le plus retrouvé sur les 19 cultures avec 16 cas soit 84,21%, Klebsiella 2 cas soit 10,52% et le Pseudomonas 1 cas soit 5,26% des cas. Sur le plan thérapeutique, tous nos patients ont été soumis à un anti-inflammatoire. Les antibiotiques ont été utilisés chez tous nos patients également. La monothérapie a été utilisée chez 17 patients (68%) tandis que la bithérapie a été administrée chez 8 patients (32%). Concernant l´antibiothérapie, les fluoroquinolones ont été les plus utilisés, chez 16 patients sur les 25 soit 64%. Concernant les 8 autres patients, l´association amoxicilline/acide clavulanique a été utilisée chez 4 patients (16%) . En rapport avec les germes, ts (16%) . ConcernDonnées épidémiologiques: en rapport avec la fréquence des prostatites, elles sont relativement fréquentes en urologie [urologie . Aux USAurologie . Mais leurologie . Une étuurologie . Les paturologie  suivis eurologie  et coûtsurologie .Les prostatites touchent l´homme le plus souvent entre 40 et 60 ans , pour ceet al. [Habituellement, les prostatites aiguës touchent plus volontiers l´homme jeune alors qu´il semble que les prostatites chroniques touchent plus facilement l´homme âgé  justifiaet al.  qui trouet al. .Données cliniques: les principaux facteurs de risques de complications sont de prostatites aiguës sont: la prostatite récidivante, un terrain à risque de tumeur de la vessie, des antécédents urologiques, des anomalies morphologiques de l´appareil urinaire et d´autres maladies évolutives responsables d´un déficit immunitaire [unitaire . Il s´avunitaire . Certainunitaire ,37 alorsunitaire ; l´infecunitaire . Dans no2 , HTA , symptômes urinaires , douleur , rétention , manipulations prostatiques antérieures , hématurie , PSA (ng/ml) , volume prostatique (ml)  [La prostatite aiguë est caractérisée par une infection sévère des voies urinaires, les signes irritatifs et obstructifs avec des signes généraux d´un uro-sepsis ,28,36. L,8±17,3) .et al. l’âge moyen 63,99±14,27; IMC (kg/m2) ; PSA (ng/ml) ; volume prostatique (cc) ; durée des symptômes (jours) ; antécédents de diabète (48/142), HTA (60/142), pathologies cardiaques (27/134), déficit neurologique(41/142). Insuffisance rénale chronique (20/142), pneumopathie chronique (12/142), cirrhose du foie (22/142), hospitalisations antérieures (24/142), procédés urologiques (13/142), cathétérisme au long court (15/142), cathétérisme récent (13/142), troubles urinaires (30/142). Choc septique (6/142), décès (2/142), évolution vers la chronicité (4/142), durée de traitement (jours)  dans le groupe des prostatites aiguës sans abcès prostatiques et beaucoup plus long en cas d´évolution vers un abcès prostatique ; durée d´hospitalisation  dans le groupe de simple prostatite aiguë contre  dans le groupe d´abcès prostatiques) [Dans la série de Lee que (cc) ,80±17,53L´examen physique doit examiner l´abdomen, les organes génitaux externes, le périnée, et la prostate. Dans notre étude, nous avons retrouvé 6 cas d´orchi-épidydimite associées à la prostatite (24%). Le massage prostatique pendant l´examen du toucher rectal n´est pas recommandé [Données paracliniques: la biologie est un examen indispensable pour étayer le diagnostic de prostatite aiguë. La culture des urines avec l´antibiogramme est d´une importante capitale pour le diagnostic des prostatites aiguës. Celle-ci devrait être réalisé chez tous les patients avec suspicion de prostatite aiguë afin de déterminer le germe responsable et la sensibilité antibiotique y afférente [Escherichia coli, puis Enterobacter, Klebsiella, Serratia, Pseudomonas, et le Proteus spp., mais quelques bactéries gram positif, particulièrement Enterococcus, peuvent aussi en être responsables. Les micro-organismes responsables des infections sexuellement transmissibles peuvent également causer une infection prostatique, qui incluent Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis, et Gardnerella vaginalis [fférente . La causaginalis ,41.et al. la culture pathogène a isolé comme germes les plus fréquents l´Escherichia coli  suivi de Pseudomonas spp. , Klebsiella spp. , E nterobacter spp. , S treptococcus agalactiae  [Escherichia coli dans les prostatites aiguës fait l´unanimité dans la quasi-totalité des publications. Ceci est également prouvé par notre étude dans laquelle la fréquence d´Escherichia coli est de 16 cultures sur les 19 positives soit 84,21% des cas. Coker et al. [Escherichia coli est le germe le plus isolé dans les cultures pouvant aller de 50% à 90% des cultures analysées. Sur les 142 cultures examinées, 21 d´entre elles étaient négatives, ce qui représente un taux de 14,78% et 121 étaient positives soit 85,12%; parmi celles positives, 78 cultures avaient révélées Escherichia coli, 14 cultures le Klebsiella pneumoniae, et 8 cultures le Pseudomonas aeruginosa. Dans notre étude, nous avons constaté que 6 cultures sur 25 étaient stériles, ce qui représente une fréquence de 24% faisant imposer le diagnostic d´une prostatite aiguë abactérienne contre 76% des cultures positives. Sur nos 19 cultures positives, Escherichia coli a été retrouvé dans 16 cultures soit 84,21% ce qui corrobore avec les affirmations de Coker et al. selon lesquelles l´Escherichia coli est le germe le plus isolé dans les cultures pouvant aller de 50% à 90% des cultures analysées.Dans la série de Yoon et 5,7%) . La prédr et al.  signale Escherichia coli est la cause principale de prostatite aiguë bactérienne, certaines littératures affirment que nous avons encore une connaissance limitée de la virulence associée aux caractéristiques de ce germe dans l´étiopathogénie de la prostatite aiguë bactérienne [Malgré que les entérobactéries soient les plus importants germes en cause de prostatite aiguë et chronique, les germes gram positifs et les atypiques sont également quelques fois en cause quoi que leur rôle soient controversés malgré le fait qu´ils soient isolés dans les cultures ,42. Malgtérienne .et al. en 2003 [La biologie réalisée chez tous nos 25 patients a fait état d´un réel syndrome inflammatoire chez tous nos patients marqués par une accélération de la vitesse de sédimentation et une élévation de la CRP. Cependant, l´hémoculture n´avait été réalisée que chez 4 patients hospitalisés avec un tableau d´urosepsis chez qui 3 cultures étaient positives et une négative. L´échographie transrectale ou le scanner sont indiqués chez des patients avec prostatites réfractaires à la thérapie initiale ou pour exclure un abcès prostatique . L´étude en 2003  sur 45 pMalheureusement cet examen n´est pas d´usage courant dans notre pratique expliquant qu´aucun cas d´échographie transrectale n´a été réalisé. Les seules échographies réalisées dans notre étude sont celles abdominopelviennes, réalisées chez 16 patients sur les 25 soit 64%; malheureusement elles ont des limites dans l´appréciation de la prostate par rapport à celles endorectales. Néanmoins dans notre étude, l´échographie abdominopelvienne a permis d´avoir quelques caractéristiques échographiques de la prostate notamment le volume, la surface, et surtout l´exclusion d´une formation d´un abcès prostatique. Les données supplémentaires de laboratoire peuvent être obtenues basées sur les facteurs de risque et la sévérité de la maladie . Le dosaDonnées thérapeutiques et évolutives: les facteurs suivants doivent être pris en compte dans le traitement des prostatites aiguës: le potentiel uro-sepsis, le choix des agents antimicrobiens, le drainage des urines, les facteurs de risques justifiant une hospitalisation et des mesures auxiliaires tendant à améliorer l´issue du traitement [aitement . Le choiaitement ,44. Plusaitement ,45.La prostate a une structure unique et des caractéristiques particulières qui rendent certains antibiotiques moins effectifs. Elle tend à être alcaline et ses capillaires ne sont pas aussi perméables que les capillaires d´autres tissus; c´est pourquoi les antibiotiques avec un pKa très élevé et une bonne liposolubilité se retrouvent en grande concentration dans ces tissus. Le fluoroquinolone, les tétracyclines, les macrolides, le trimethoprime (et non la sulfamethoxazole) ont généralement ces caractéristiques. Cependant, l´inflammation aiguë de la prostate permet la pénétration de plusieurs antibiotiques (excepté les nitrofurantoines), qui donnent au clinicien plusieurs options de traitement de la prostatite aiguë . L´antibLe traitement initial des patients sévèrement malades, le traitement ci-dessous est recommandé: l´administration intraveineuse des fortes doses d´antimicrobiens bactéricides, tels que la combinaison d´aminoglycosides et ampicilline, une pénicilline associée aux inhibiteurs des beta-lactamases, céphalosporines de troisième génération ou une fluoroquinolone, l´association pipéracilline/tazobactam jusqu´à la défervescence et la normalisation des signes d´uro-sepsis ,37,47-49et al. chez les patients hospitalisés, l´association céphalosporines-aminosides a été la plus administrée avec 58,2% des cas alors que chez les patients ambulants, ce sont les quinolones qui ont été les plus administrés avec 67,9% des cas [E. coli est résistant à cette association, le plus fréquent agent pathogène, est au-delà de 10 à 20% [Dans la série de Yoon  des cas . Ceci co des cas . L´assoc10 à 20% ,45,51.Le traitement doit être pris sur deux à quatre semaines ,45. C´eset al. la fréquence de cystostomie était de 49,4% dans le groupe A contre 73,1% dans le groupe B; le cathétérisme urétral de 9,6% contre 53,8% [Le drainage d´urine: le simple cathétérisme avec un cathéter de petit calibre est recommandé chez les patients avec des signes d´une sévère obstruction ou une rétention aiguë d´urine. La pose du cathéter sus-pubien est optimale pour les patients qui ne tolèrent pas le cathéter urétral . Dans lare 53,8% . La déviet al. sur 142 patients, 101 étaient admis en hospitalisation alors que 41 étaient suivis en ambulatoires [L´hospitalisation est recommandée en cas d´hyperpyrexie, vomissements prolongés, déshydratation sévère, tachycardie, tachypnée, hypotension et autres symptômes traduisant un uro-sepsis. Elle est recommandée chez des patients à haut risque  et ceux avec un trouble mictionnel sévère . Dans lalatoires , ce qui Mesures auxiliaires: les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont été suggéré pour réduire les symptômes incluant la fièvre ,43. Les et al. seulement 6 patients sur 437 avec prostatites aiguës  ont évolué vers une prostatite chronique [Malgré le traitement, les patients ayant fait une prostatite aiguë ont un risque de 20 à 50% de développer une récidive  et envirhronique ,40. Malhet al. signale que l´abcès prostatique est une complication rare de la prostatite bactérienne aiguë et est fréquemment causée par une entérobactérie quoique le Staphylococcus aureus soit également décrit dans une publication [L´abcès prostatique est une complication également fréquente en cas de prostatite aiguë même si dans notre série nous n´avons pas eu de cas ayant évolué vers cette complication. Carroll lication . Cependalication .et al. 31 patients sur 142 avec prostatite aiguë ont développé un abcès prostatique. L´analyse uni-variée a révélé que la durée des symptômes, le diabète et les troubles urinaires étaient des facteurs prédisposant à la formation des abcès sur prostatites aiguës [Escherichia coli [Dans la série de Lee s aiguës . Cependahia coli  bien qu´hia coli .Le diagnostic précoce est utile car l´abcès prostatique requiert une prolongation de traitement associée à un drainage chirurgical de l´abcès .La prostatite aiguë sur prostate non tumorale reste une entité nosologique urologique très préoccupante dont la prise en charge doit être rigoureuse d´autant plus que la population à risque est celle en période d´intense activité sexuelle. L´usage de l´échographie endorectale, la proscription du massage prostatique doivent s´intégrer dans la prise en charge aux cliniques universitaires de Lubumbashi.Les prostatites aiguës sont très fréquentes en urologie;Escherichia coli est le germe le plus incriminé;L´abcès prostatique est une complication redoutable et assez fréquente.La fréquence élevée des prostatites aiguës chez des patients jeunes non porteurs d´une tumeur prostatique à Lubumbashi;Le profil épidémio-clinique et thérapeutique des prostatites aiguës chez des patients non porteurs de tumeurs prostatiques aux cliniques universitaires de Lubumbashi;Les facteurs favorisants des prostatites aiguës en dehors des tumeurs prostatiques chez les jeunes sont dominés par la dilatation urétrale.


Le lymphome plasmablastique est une variante agressive, récemment distincte du lymphome diffus à grandes cellules B. Initialement décrit dans la cavité buccale de patients immunodéprimés. Nous rapportons le premier cas d’un patient âgé de 54 ans qui a présenté 6 mois avant son admission un nodule de la cloison nasale saignant au contact et après éternuement. La tomodensitométrie (TDM) faciale avait montré un épaississement de la muqueuse nasale de 14mm d’épaisseur. La biopsie exérèse avait montré une prolifération tumorale faite de cellule d’allure plasmablastique avec à l’immunophénotypage: CD 138+, ki67 80%, EMA+, CD 79a+, CD 56+. Le bilan d’extension et la sérologie VIH était négatives. Vu la rareté de ce lymphome il n’y a pas de standards de traitement et la plupart des patients sont résistant au traitement avec un mauvais pronostic. Notre patient avait reçu 6 cures de chimiothérapie type CHOEP associé à une radiothérapie 40 gray en 20 fractions de 2 gray avec rémission complète ce qui est inhabituelle avec les cas décrits dans la littérature. Le lymphome plasmablastique (PBL) est une variante agressive, récemment distincte du lymphome diffus à grandes cellules B , initialPatient âgé de 54 ans qui a présenté 6 mois avant son admission un nodule de la cloison nasale de la narine droite saignant au contact et après éternuement dans un contexte de conservation de l’état général. La TDM faciale initiale avait montré un épaississement de la muqueuse de la cloison nasale de surface polyploïde de 14mm d’épaisseur . La biopet al. [Le PBL est un lymphome agressif rare décrit pour la première fois en 1997 par Delecluse et al. . Il survet al. , plusieuet al. , notre pet al. . Sur le et al. .Notre cas illustre une localisation inhabituelle du lymphome plasmablastique au niveau nasal isolé chez un patient VIH négatif avec rémission complète après traitement multimodale associant chimiothérapie et radiothérapie.


La vaccination chez l'adolescent est particulière et le statut vaccinal de ce dernier est peu connu. L'objectif de cette étude était d'apprécier ce statut vaccinal et d'identifier les facteurs associés à la compliance vaccinale chez les adolescents scolarisés à Libreville.edu Lycée national Léon MBA de Libreville.Une enquête observationnelle transversale descriptive a été réalisée chez les élèves des classes de 6Au total, 304 élèves ont été inclus dans l'étude. L'âge moyen des élèves était de 11,60±1,20 ans et le sexe ratio était de 0,6. Deux cent soixante-six enfants  vivaient avec leur géniteur direct (père et/ou mère). Le nombre moyen d'enfants par famille était de 4. Le taux de couverture vaccinale était de 78,3%. Le nombre d'enfants par famille n'était pas associée à la couverture vaccinale des vaccins du PEV , par contre les enfants vivant avec au moins l'un des parents avaient une meilleure couverture vaccinale respectivement par les vaccins du PEV  et les vaccins hors PEV . Les facteurs évoqués par les parents pour expliquer la non-vaccination étaient le manque d'information , l'oubli  et le manque de moyens financiers .La couverture vaccinale des adolescents scolarisés à Libreville semble relativement proche des objectifs du PEV, mais elle reste associée à la situation familiale. D'autres campagnes de sensibilisation seraient utiles pour améliorer cette couverture vaccinale au Gabon. Human papilloma virus (HPV) et des hépatites (A et B). La vaccination représente l'un des plus beaux succès de la santé publique au 20e siècle. Elle a permis, à un moindre coût, de sauver des millions de vies d'enfants à travers les Programmes Elargi de Vaccination (PEV) ou Programmes Nationaux de Vaccination, et avec l'aide des organisations internationales partenaires des Etats telles que l'UNICEF (Fonds des Nations Unies pour l'Enfance) ou GAVI Alliance  [Haemophilus influenzae, la rougeole (VAR) et la fièvre jaune (VAA). Ces vaccins sont administrés sur un calendrier comprenant 10 rendez-vous associés aux âges de l'enfant à vacciner: naissance, 6 semaines, 10 semaines, 14 semaines et 9 mois. Du fait que les vaccins du PEV au Gabon soient gratuits jusqu'à l'âge de 11 mois, la couverture vaccinale des enfants de moins d'un an, et même parfois jusqu'à cinq ans, est mieux connue à travers les chiffres officiels et les enquêtes sur la couverture vaccinale [L'adolescence, période comprise entre l'âge de 10 et 19 ans, est une période de transition critique en matière de santé. Selon le rapport de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), sur la situation de la population mondiale, la proportion des adolescents et des jeunes vivant en Afrique devrait augmenter et passer de 18% en 2014 à 30% en 2050 [isation) . Au Gaboer avril au 15 juin 2015 au Lycée National Léon MBA (LNLM). Cet établissement secondaire est l'un des plus grands et anciens établissements publiques du Gabon. Il est situé dans la circonscription scolaire nord de Libreville et compte tous les niveaux de l'enseignement secondaire général. L'ensemble des élèves inscrits en classe de 6e constituaient la population source de cette étude. Etaient inclus tous les élèves du LNLM inscrits en classe sixième, présents lors du passage des enquêteurs et dont les parents avaient donné leur consentement. L'étude s'est déroulée en deux phases. La première phase a consisté à contacter les parents, à l'aide d'une fiche d'information et de sollicitation de consentement, et à sélectionner les élèves en fonction de la présence ou non d'un carnet de vaccination. La deuxième phase a consisté à examiner de manière approfondie le carnet de vaccination, à relever les données inhérentes à chaque enfant et la situation sociodémographique et professionnelle des parents/tuteurs. L'examen du carnet portait entre autres sur les différents antigènes ainsi que leurs dates d'administration, l'âge de l'élève au moment de l'administration de chaque vaccin ou antigène et en fonction des rendez-vous du calendrier vaccinal en vigueur au Gabon permettant de mettre en évidence une avance, une adéquation (à temps) ou un retard. Les rappels vaccinaux ont été également étudiés de la même manière, essentiellement, les vaccins contre la rougeole-oreillon-rubéole (ROR), les méningocoques A+C, la fièvre typhoïde et le pneumocoque (Pneumo23). L'ensemble des informations ont été reportées sur une fiche de recueil de données standardisée. Les données ont été analysées avec le logiciel Epi InfoTM version 7.0.8.3. Les données qualitatives ont été décrites en pourcentage et comparées à l'aide du test de Chi-2 Pearson et/ou test exact de Fisher (pour les effectifs attendus inférieurs à 5); les données quantitatives ont été décrites en moyenne ± Ecart-type ou en médiane (minimum et maximum), et la comparaison des moyennes a été faite avec le test de t Student. Le seuil de significativité admis était α=0,05.Il s'agissait d'une enquête observationnelle de type transversale à visée descriptive et analytique effectuée dans un établissement scolaire public secondaire de Libreville. Celle-ci a été réalisée du 1Considérations éthiques: cette étude a obtenu l'autorisation du Ministère de l'Education nationale et du Ministère de la Santé du Gabon ainsi que des autorités du Lycée national Léon Mba. Un consentement éclairé des parents/tuteurs était requis pour chaque participant.eau LNLM, au cours de l'année scolaire 2015-2016. Parmi lesquels, 686 n'ont pas été inclus dont 554 pour absence de carnet de vaccination et 132 pour refus des parents. Au total, 304 élèves ont été inclus.Neuf cent quatre-vingt-dix élèves étaient inscrits en classe de 6Caractères sociodémographiques des élèves: les élèves étaient âgés de 10 à 16 ans avec une moyenne d'âge de 11,6±1,2 ans. Le sexe ratio était de 0,67. Le nombre d'enfant par famille allait de 1 à 18, avec une moyenne de 4,3±2,1 enfants. Le rang occupé par les élèves dans la fratrie, allait de premier à dixième dans la fratrie, le rang médian était le deuxième. L'âge des mères allaient de 25 à 59 ans avec une moyenne de 38,9±6,4 ans. Quatre-vingt pour cent des élèves étaient de nationalité gabonaise. Deux cent soixante-six élèves  vivaient avec au moins un de leur géniteur direct (père et/ou mère). Le Les taux de couverture pour les vaccins hors PEV étaient les suivants 24,01% pour la première dose de méningocoque (73/304), avec un taux de rappel de 1,9% (6/304) ; 22,03% pour la première dose de vaccin anti fièvre typhoïde (67/304), le taux de rappels pour la deuxième et la troisième dose étaient respectivement de 2,30% (7/304) et 0,9% (3/304) ; pour la première dose de pneumocoque 15,78% (48/304) et pour la dose de rappel 0,32% (1/304). Seuls deux adolescents avaient reçu une dose de vaccin contre la grippe. Le manque d'information précise était la principale raison évoquée par 129 (43%) parents pour expliquer l'absence de vaccination des élèves. Venaient ensuite le manque de moyens financiers 69 (18%) et l'oubli 92 (34%) .Globalement, le statut vaccinal des adolescents par rapport au PEV, c'est-à-dire l'administration correcte de la troisième dose de DTC (DTC3) chez les élèves n'était pas associée au lien de parenté avec le chef de famille dont 78,35% vivaient avec leurs parents directs contre 63% avec un autre parent . Une différence significative était observée, pour l'administration du BCG à la naissance, entre les adolescents vivant avec leur parent géniteur  et ceux vivant avec un tuteur  . Il existait une différence significative, pour l'administration du DTC1 à temps, entre les adolescents issus de familles monoparentales  et ceux issus de familles biparentales  . Il existait aussi une différence significative des proportions d'adolescents ayant reçu le DTC2 pour une famille monoparentale  et une famille biparentale  . S'agissant des vaccins hors PEV, la couverture vaccinale était meilleure pour les élèves vivant avec un des parents géniteur que ceux vivant avec un autre parent pour le BCG 20,14% contre 2,77% . La couverture vaccinale était également meilleure pour les enfants vivant avec leurs deux parents pour le vaccin contre la fièvre jaune (VAA), 51,92% contre 27,77% , la méningite 25,74% contre 5,55%  et la fièvre typhoïde 23,88% contre 8,33% . Par rapport à l'effectivité vaccinale, les adolescents dont la raison de non vaccination était le manque de moyen financier avaient une moins bonne couverture vaccinale pour le ROR que ceux dont les parents avaient évoqué une tout autre raison, 7,5% contre 20,8%  ; de même pour la couverture contre la fièvre typhoïde, 6,4% contre 9,6%  . Les raiNous avons évalué le taux de couverture vaccinale et estimé le taux des rappels vaccinaux des adolescents scolarisés dans un des plus grands établissements secondaires de Libreville. Cette étude a permis de dresser un état des lieux de la vaccination chez les adolescents au Gabon. En effet, ce pays ne bénéficiant pas du soutien du programme GAVI , il semblait opportun, pour une meilleure prise de décision par les autorités sanitaires, de mesurer l'impact des vaccins PEV et des vaccins hors PEV. Sur le plan des maladies infectieuses, il est important et nécessaire d'évaluer le niveau de protection des adolescents contre les maladies évitables par la vaccination. Cette étude permet aussi d'avoir une idée l'implication des parents dans le suivi des rappels vaccinaux des adolescents.Absence de carnet de vaccination: l'utilisation du carnet de santé pour étudier la couverture vaccinale est courante dans de nombreuses études [s études . Cette ms études ,11. L'abs études -14. Cetts études . Nous n's études .Couverture vaccinale PEV: selon l'OMS on peut considérer qu'un enfant est complètement vacciné s'il a reçu le BCG à la naissance, la troisième dose de DTC, la troisième dose de Polio orale, une dose de VAA (fièvre jaune) et une dose de VAR (rougeole). En considérant cet aspect, la couverture vaccinale au Gabon est alors estimée à 32% sur le territoire gabonais et 36% dans l'estuaire, notre région d'étude en 2013 [ en 2013 . Nos lyc en 2013 . Ayant uLa gestion des stocks de vaccin: en pratique, le BCG et le VPO0 sont administrés le même jour, nous devrions donc avoir les mêmes proportions de vaccinés pour ces deux antigènes, ce qui n'a pas été le cas dans notre série. En discutant avec les acteurs de la vaccination, l'explication serait la survenue inopportune de rupture de stock de l'un ou l'autre des antigènes, au sein du centre de vaccination. L'un des antigènes sera alors administré alors que l'autre ne le sera pas. Les parents ne sont pas souvent vigilants et proactifs, le vaccin non administré ne le sera plus. La révision de la procédure de gestion des stocks de vaccin peut ici aussi être à l'origine d'une mauvaise vaccination comme cela a été observé à Kinsangani [nsangani , ce qui Caractère sociodémographiques des élèves: ni le nombre d'enfant par famille, ni le revenu des familles n'influençaient, dans notre série, la couverture et la complétude vaccinale par rapport au PEV. Du fait que ces vaccins sont pris en charge par l'Etat, seuls les coûts indirects de la vaccination comme le coût du transport pourraient être un handicap pour les familles à faible revenus. D'autres facteurs ici pourraient également intervenir comme l'hésitation à la vaccination mais ce facteur n'a pas été exploré au cours de notre étude.Rappels vaccinaux et vaccination hors PEV: les élèves dont le chef de famille est le père et/ou la mère avaient un meilleur statut vaccinal pour les vaccins hors PEV, même si cette vaccination hors PEV n'avait pas été souvent complétée. Ce qui met encore le parent au centre de la responsabilité de la vaccination de l'enfant. Deux maladies évitables par la vaccination font depuis l'objet d'attention particulière chez les adolescents, hépatite B et l'infection à Human Papilloma virus (HPV), responsables des cancers du foie et du col de l'utérus. Pour ces deux infections, il existe des antigènes dont l'administration devrait se faire impérativement au début de l'adolescence, non pris en charge par le PEV. S'il existe pour les vaccins du PEV, une difficulté d'intégration dans les habitus parentaux, qu'en serait-il pour d'autres vaccins en cours d'introduction dans les pays en voie de développement où ces maladies sont quasi-endémiques.Raisons de non vaccination: les raisons de non-adhésion à la vaccination au Gabon sont assez connues: éloignement des centres de santé, coût du transport, mauvaise expérience avec le personnel de santé, manque de moyens et raisons liées à la pauvreté [pauvreté . Le manqPromotion de la vaccination: au Gabon, le vaccin contre l'hépatite B a été introduit en 2004 en combinaison à 6, 10 et 14 semaines , ce qui pourrait expliquer sa faible couverture chez les enfants à la naissance étant donné que la dose monovalente des hépatites B n'est réalisée que dans les structures sanitaires privées. Aucun plan médiatique n'avait été prévu pour promouvoir ce vaccin [e vaccin . Pour leHuman Papilloma Virus). Dans la lutte contre ce virus, en 2006, 9% des pays africains ont pour cible vaccinale les 9-20 ans Algérie, Lybie, Tunisie, Namibie. Enfin, il est possible d'imaginer des passerelles ou check point de suivi médical, parallèle au cursus scolaire, entre l'adolescence sous la responsabilité du pédiatre, et la médecine adulte, comme au Chili par exemple [Certains auteurs indiquent que la couverture vaccinale aurait été la plus élevée au Gabon dans les années 1980 car les campagnes de vaccinations menées par le Service de Grandes Endémie couvrait même les écoles . Le PEV  exemple ; le systLa couverture vaccinale des élèves en début de collège est certes meilleure que celle de la population générale au Gabon. Les enjeux de la couverture vaccinale des adolescents, ne faisant pas partie du Programme Elargi de Vaccination, ils ne sont pas bien appréhendés ni par les parents ni par le système éducatif. Nous avons pu mettre en évidence la part du système familial dans la prise en compte de la complétude de la vaccination. Une prise de conscience est nécessaire car ces adolescents représentent de futurs adultes dont la proportion est croissante.La couverture vaccinale globale des enfants vaccinés par le PEV de 1 an jusqu'à 5 ans;Manque d'informations sur la couverture vaccinale et les rappels vaccinaux des adolescents;Manque d'information sur les facteurs de risque liée à l'absence de vaccination.Le taux de couverture vaccinale et des rappels vaccinaux des adolescents scolarisés selon le PEV, à Libreville;Le taux de couverture vaccinale et des rappels vaccinaux en dehors du PEV à Libreville;L'identification de certains facteurs déterminants la couverture vaccinale chez l'adolescent au Gabon.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.