Le carcinome basocellulaire (CBC) est le cancer cutané le plus fréquent. Il apparait chez les jeunes adultes au-delà de la cinquième décennie et souvent provoqué par une exposition chronique aux rayons solaires, expliquant sa fréquente localisation faciale. Il a un développement lent et une invasion locorégionale en cas de non prise en charge précoce et ne donne presque jamais de métastase à distance. Nous présentons un cas très rare de carcinome basocellulaire kystique chez un jeune adulte de 36 ans, albinos avec une localisation bilatérale; une localisation brachiale gauche sous forme ulcéro-bourgeonnante et infiltrant évoluant depuis 7 ans, térébrante avec érosion osseuse (fracture pathologique de l'humérus) et une localisation à la charnière cervico-dorsale évoluant depuis seulement 6 mois sous forme ulcéro-bourgeonnante et surinfectée. 6 poches de transfusions de sang de 450cc isogroupe et isorhésus lui ont été administrées durant son séjour de 1 mois dans notre institution hospitalière et des pansements à l'eau boriquée ont été appliqués en complément d'une antibiothérapie et d'un traitement martial. Le mauvais état général du patient avec une cachexie, une anémie chronique, l'évolution des lésions cancéreuses contrindiquaient une amputation du membre supérieur gauche et l'exérèse de la masse cervico-dorsale. En conseil pluridisciplinaire, nous avons opté pour un traitement de deuxième ligne à savoir la chimiothérapie et/ou la radiothérapie. Notre patient a ainsi été transféré à Lusaka faute d'un plateau technique suffisant pour le dit traitement. Le carcinome basocellulaire est le cancer cutané le plus fréquent . C'est l®) et le Somidégib (Odomzo®) [La chirurgie reste la première ligne de traitement avec comme objectif principal d'une part d'obtenir une résection complète de la tumeur et d'autre part de reconstituer le defect en utilisant les techniques optimales de réparation pour le meilleur aspect esthétique . Le traiOdomzo®) . Dans toNous rapportons le cas d'un patient, de sexe masculin, policier de fonction, albinos, âgé de 36 ans, venu consulter aux cliniques universitaires de Lubumbashi en date du 30/10/2018 pour une solution de continuité au niveau du bras gauche et une tuméfaction au niveau du cou. La symptomatologie remonterait à 7 ans de la présente consultation (soit en octobre 2011) par l'apparition spontanée d'un nodule au niveau du bras gauche qui, progressivement, prenait de plus en plus de volume au cours des années. Le nodule s'ulcéra au bout de la quatrième année après son apparition (en juin 2015). Le patient consulta pour la première fois un centre médical de la ville seulement après l'apparition de l'ulcération du nodule bras (en juin 2015) où une exérèse de la masse suivie des pansements à la solution de Carrel a été réalisée pendant 4 mois. L'examen anatomopathologique de la masse prélevée n'avait encore jamais été réalisé. Le patient déclare que la cicatrisation complète de la plaie opératoire n'a jamais eu lieu. L'incapacité financière du malade à poursuivre les soins médicaux l'oblige à interrompre le traitement pendant 14 mois et à recourir à la médecine tradi-moderne mais sans aucun succès. La réapparition de la masse devenant ulcéreuse et beaucoup plus large le pousse à consulter à nouveau un second centre médical de la place où le pansement local à la solution de carrel a été conduit auquel une antibiothérapie fait de Ceftriaxone injectable 3 x 1 g/j a été instauré mais sans succès au bout de 6 mois de traitement. A nouveau, le traitement a été interrompu par le patient faute de moyens financiers pendant 12 mois.L'aggravation et même l'extension de la lésion malgré le traitement le pousse à consulter à nouveau un troisième central médical où des pansements au sérum physiologique ont été réalisés pendant 6 mois et de l'Amoxicilline gélules 500 mg à raison de 3 x 1 g/j lui a été administré pendant 4 mois sans succès. L'apparition de la douleur, de l'impotence fonctionnelle du membre supérieur gauche et l'exacerbation de l'ulcération motive le patient à consulter les cliniques universitaires de Lubumbashi pour une meilleure prise en charge. Aux antécédents, c'est un patient né septième d'une fratrie de 13 enfants dont deux albinos, notre patient ainsi que le onzième de la famille. Il ne prend pas l'alcool mais se reconnait fumeur occasionnel. Aucune notion de transfusion notée, n'a pas d'antécédent chirurgical particulier. Il est marié et est père de 6 enfants tous en vie et en bonne santé apparente. Au complément d'anamnèse, le patient signale l'apparition spontanée il y a six mois d'une seconde tuméfaction à la face postérieure du cou, légèrement douloureuse, suintant; une lourdeur du membre supérieur gauche depuis environ 2 ans devenue importante depuis 6 mois. Pas de toux, pas de fièvre. A notre examen physique, l'état général est marqué par une impotence fonctionnelle du membre supérieur gauche et un amaigrissement important .Les signes vitaux à l'admission sont 150/74 mmHg pour la tension artérielle, 110 battements par minutes pour la fréquence cardiaque, 28 cycles par minute pour la fréquence respiratoire et 36,8° pour la température. A l'examen de la tête et du cou, nous avons noté une pâleur des conjonctives palpébrales, des conjonctives bulbaires anictériques. A la face postérieure du cou, une tuméfaction médiane cervico-dorsale en regard de la sixième vertèbre cervicale à la deuxième vertèbre dorsale, bourgeonnante et ulcérée, de forme ovoïde, grand axe longitudinal 10cm et petit axe transversal 5cm, de consistance ferme, mobilisable, non adhérant au plan profond et laissant sourdre du pus, peu sensible . Tous leL'examen du membre supérieur gauche révèle une large solution de continuité ulcéro-bourgeonnante, prenant la face postéro-latérale du bras gauche, en dessous de l'épaule dont la limite supérieure est située à 10cm en dessous de l'acromion jusqu'au coude, creusant en profondeur, laissant l'humérus à nu avec une fracture localisée au tiers moyen du bras; cette solution de continuité est sensible, saignant au contact et laissant sourdre des sécrétions verdâtres . Pas d'a3, VS: 103 mm à la 1ère heure, FL: L62% N38% M0% E1%. Il s'agissait donc d'une anémie régénérative d'origine périphérique. Quatre unités de sang de 450cc iso-groupe, iso-rhésus testés et compatible ont été administré. Une culture des secrétions verdâtre a été faite et a isolé des pyocyaniques; la solution boriquée a été indiquée pour le pansement biquotidien. La bithérapie antibiothérapique faite de Céfotaxime flacon 3 x 2 g/j et métronidazole infusion 3 x 500 mg/j a été instaurée; le tramadol ampoule 2 x 100 mg/j; le sérum anti-tétanique (3000 UI en sous-cutané après test de Besredka), le supplément martial fait de Hifer comprimé 2 x 1 cp/j. Deux prélèvements biopsiques ont été réalisés; le premier au niveau de la masse ulcéro-bourgeonnante du cou et le second au niveau de la masse ulcéro-bourgeonnante du bras avaient été réalisé en date du 19/12/2018.Une hospitalisation a été réalisée et des bilans paracliniques demandés que voici: la radiographie du bras gauche face et profil qui a montré une fracture de l'humérus avec une perte de substance importante . Un bilaLes résultats d'examen anatomopathologie ont montré une prolifération cellulaire indubitablement maligne. Les cellules proliférantes sont disposées en des amas solides avec disposition en palissade à la périphérie. Il existe également de foyers comportant de formations canalaires parfois dilatées. Le diagnostic d'un carcinome basocellulaire kystique a été ainsi retenu.Le carcinome basocellulaire apparait le plus fréquemment à l'âge adulte, en particulier à partir de la cinquième décennie de vie . Mohammeet al. ont trouvé sur une série de 181 carcinomes basocellulaires seulement 3,04% de localisation des membres [Les endroits exposés chroniquement aux rayons solaires sont reconnus comme étant les sièges préférentiels de carcinome basocellulaire . La tête membres . Cependa membres . En plus membres . Notre p membres  selon le membres  décrit u membres  mais aucNotre patient a consulté les cliniques universitaires 7 ans après l'apparition de la masse du bras; le retard de consultation reste un problème crucial dans notre milieu causé d'une part par la forte recrudescence des tradi-praticiens qui sont consultés en premier par la plupart des malades et d'autre part par la non vulgarisation de la politique d'un examen quasi-systématique d'anatomie pathologie pour toute masse prélevée dans nos différents centres médicaux périphériques. La non réalisation de la biopsie lors de la première exérèse nous empêche d'affirmer qu'il s'agirait d'un cas de récidive de carcinome basocellulaire. Une biopsie tumorale suivie d'un examen anatomopathologique doit être effectuée pour confirmer le diagnostic, recherchant une prolifération de kératinocytes anormaux, avec des cellules basaloïdes agencées de façon variable, en travées, en lobules ou en nodules, avec une disposition palissadique des noyaux en périphérie ; celui rUne anémie chronique type périphérique ou régénérative (réticulocytes à 4%) notée chez notre patient vivant avec un taux d'hémoglobine de 5 g/dl à l'admission serait vraisemblablement attribuable à une atteinte de la moelle osseuse siège de fabrication de globules rouges par des cellules métastatiques quoi que les métastases en cas de CBC soient exceptionnelles ; celles-Le carcinome basocellulaire est la tumeur maligne cutanée la plus fréquente. Elle est d'évolution lente, ne donne presque pas de métastases à distance mais est dotée d'un grand pouvoir d'invasion locale. La bilatéralité sur deux segments différents notamment le cou et le membre supérieur du carcinome basocellulaire kystique avec une évolution térébrante contre-indiquant tout traitement chirurgical rend encore particulier cette pathologie presque très peu décrite dans la littérature.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.


La vraie macrodactylie représente une anomalie congénitale rare d'étiologie inconnue, caractérisée par une augmentation de taille de tous les éléments d'un ou plusieurs rayons de la main. Elle est habituellement isolée et comporte une infiltration fibrograisseuse prédominant en palmaire. Elle peut être expliquée par des anomalies d'ordre embryologique ou neurogène; avec ou sans orientation nerveuse selon que le territoire concerné par la macrodactylie comporte une augmentation du volume d'un nerf majeur, le plus souvent le médian. Du point de vue évolutif, il faut distinguer la forme statique (présente à la naissance et restant stable avec la croissance) de la forme progressive (ou la croissance est disproportionnée). Certains syndromes, tumeurs ou malformations peuvent comporter une augmentation de volume d'un doigt sans qu'on puisse parler de vraie macrodactylie. Cette malformation engendre un handicap fonctionnel mais également un préjudice esthétique. Le traitement comporte non seulement la chirurgie mais aussi une prise en charge rééducative. La vraie macrodactylie de la main est une malformation rare, isolée, d'étiologie inconnue. Elle se caractérise par une augmentation de taille d'un ou plusieurs doigts, cette hypertrophie peut être statique ou progressive et ne doit pas être confondue avec une mégalodactylie syndromique et pseudo macrodactylie. Cette malformation est responsable d'un retentissement psychique et fonctionnel imposant une prise en charge chirurgicale précoce.ème doigt de la main droite avec un élargissement de l'espace inter métacarpien de part et d'autre. Les interlignes articulaires intermétacarpo-phalangienne et interphalangiennes étaient respectées  que l'atteinte unidigitale: les associations pouce–index et index–médius sont les plus fréquentes. Le doigt apparaît hypertrophique de façon globale en longueur et en largeur. En cas d'atteinte d'un rayon radial, la déformation est en inclinaison ulnaire. À l'opposé, l'auriculaire présente une inclinaison radiale. Lorsque deux doigts adjacents sont atteints, ils présentent une courbure inversée de telle sorte que les pulpes sont en contact. On retrouve également une hyperextension des articulations interphalangiennes. Pour le pouce, la déformation est en abduction et en hyperextension. Au niveau digital, l'hypertrophie est plus marquée au niveau des phalanges distales. La croissance osseuse est accélérée avec un avancement de l'âge osseux. Cette croissance osseuse s'estompe lors de la fermeture des cartilages de conjugaison. Les articulations s'enraidissent progressivement avec l'âge, soit par rétraction capsulaire, soit du fait de la non-utilisation, soit par ankylose osseuse ou par dépôts cartilagineux périarticulaires (forme hyperostéotique). Les nerfs sont épaissis avec des trajets sinueux. Une infiltration graisseuse est constante, sans plan de clivage avec le tissu neural et avec parfois une extension proximale aux nerfs médian et cubital. Il faut noter la fréquence du syndrome du canal carpien chez les adultes porteurs de macrodactylie. La sensibilité est le plus souvent normale. Le retentissement psychologique n'est pas négligeable, incitant l'enfant à cacher sa main .La radiographie standard: Est l'examen demandé en première intention. Les radiographies montrent, dans les formes sévères, outre une augmentation de volume des phalanges, une hypertrophie des métacarpiens ainsi qu'un élargissement de l'espace inter-métacarpien lié à une hypertrophie d'un muscle interosseux. À l'âge adulte peuvent apparaître des ostéophytes, des masses ostéocartilagineuses autour des articulations et des signes d'arthrose [arthrose -4.L'échographie: Peut retrouver un élargissement fusiforme du nerf avec prolifération graisseuse dissociant les fascicules nerveux et un éventuel rétrécissement dans le canal carpien [ carpien , 4.IRM: l'IRM confirme l'augmentation de volume du nerf avec un aspect sinueux et apprécie l'extension proximale de l'infiltration graisseuse [aisseuse . Cet épaaisseuse .L'artériographie: Si elle était pratiquée ne montre aucune malformation artério-veineuse [veineuse .La forme statique: Dans laquelle la macrodactylie est présente dès la naissance, le ou les doigts atteints grandissent parallèlement à la croissance des autres doigts.La forme progressive ou dynamique: Dans laquelle la macrodactylie n'est pas présente à la naissance, le ou les doigts atteints croissent de manière accélérée, devenant de plus en plus grands et atteignant vite la taille d'un doigt adulte.Les formes symétriques et asymétriques: Holmes distinguait dans les symétriques, tous les éléments du doigt sont hypertrophies alors que dans les asymétriques, l'hypertrophie osseuse et graisseuse est prédominante [ominante .Les traitements sont à adapter au cas par cas, en fonction du volume du ou des rayons atteints, du mode évolutif et de l'âge du patient. Ils sont difficiles et souvent décevants nécessitant plusieurs temps opératoires et comportent: des interventions visant à ralentir la croissance chez l'enfant, essentiellement par des épiphysiodèses, des gestes de remodelage des parties molles plus ou moins combinés à des raccourcissements osseux distaux, des ostéotomies de réaxation et un stripping des nerfs collatéraux, des amputations, proposées dans les formes progressives sévères .La macrodactylie est une maladie congénitale dans laquelle le tissu mou, l'os et la graisse des doigts affectés sont hypertrophiés. C'est une pathologie rare, d'étiologie inconnue. Les deux hypothèses essayant d'expliquer sa pathogénie sont la théorie embryologique ou neurogène. Un examen clinique détaillé est indispensable afin de différencier les pseudo-macrodactylies syndromiques des vraies macrodactylies. Les moyens d'imagerie en coupes permettent d'affirmé les forme à orientation neurogène devant un nerf épaissi, sinueux et infiltré par la graisse. Le traitement est à adapter au cas par cas pour améliorer le pronostic globalement mauvais des macrodactylies.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.


L'anévrisme de la veine de Galien est une malformation vasculaire cérébrale congénitale, rare , complexe, réalisant une dilatation pseudo-anévrismale de l'ampoule de Galien associée à une ou plusieurs fistules artério-veineuses. Le diagnostic est néo ou post-natale dans la majorité des cas mais exceptionnel à l'âge adulte. Nous rapportons le cas d'un patient, âgé de 18 ans, de sexe masculin admis pour retard psychomoteur. La tomodensitométrie cérébrale en contraste spontané  objectivait une volumineuse masse isodense de la région pinéale en arrière du troisième ventricule avec des calcifications périphériques compatible avec la dilatation anévrysmale de la grande veine de Galien. Elle mesurait 8,5cm de diamètre antéropostérieur, 3cm de diamètre transverse en axiale (C) et 3cm de hauteur en sagittale (G). Il existait un rehaussement intense homogène . Elle était associée à une dilatation du sinus sagittal supérieur mesurée à 2,7cm , des sinus transverses mesurés à 1,5cm à droit et 1,1cm à gauche . Il existait également de multiples dérivations veineuses péri-anévrysmale (I), une hydrocéphalie et de petites calcifications parenchymateuses cortico-sous corticales. L'embolisation n'étant pas possible à Bamako, le patient est en attente d'une éventuelle évacuation sanitaire.


Les échantillons de sang veineux recueillis dans un tube K3 EDTA, ont été analysés dans un délai de 24-48h par les cytomètres MUSE® et GUAVA® avec un coefficient de 0,998  pour les valeurs absolues et de 0,992  pour les pourcentages. Une forte corrélation linéaire positive  a été retrouvée entre les cytomètres MUSE® et GUAVA® avec des pentes r2=0,98  pour les valeurs absolues et r2= 0,98  pour les pourcentages. Les biais étaient de -4,80 cells/µl  pour les valeurs absolues et de -0,89%  pour les pourcentages. Le pourcentage des points de données en dehors des limites d'accord était de 12/227  et de 10/227  respectivement pour les valeurs absolues et les pourcentages. Le coefficient Kappa de Cohen était de 0,92 et l'aire sous la courbe de 0,9975 .Au total, 227 échantillons ont été analysés. Il y avait une forte corrélation intraclasse  entre les cytomètres MUSE®AUTO CD4/CD4% est un appareil performant car ses résultats concordent avec ceux donnés par le cytomètre de référence, et peut de fait permettre le suivi des patients infectés par le VIH notamment dans les pays en développement.Le cytomètre MUSE Il apparait nécessaire d'évaluer cet appareil moins onéreux, d'accès facile par rapport à d'autres appareils de référence tels que le « GUAVA® AUTO CD4/CD4% ».Les couts associés au traitement du Syndrome de l'immunodéficience acquise (SIDA), affection meurtrière  et des i® AUTO CD4/CD4% » et « GUAVA® AUTO CD4/CD4% » au Centre International de Diagnostic Médical de Yaoundé. Les variables d'étude étaient les valeurs absolues et les pourcentages des lymphocytes T CD4. Les données ont été analysées grâce aux logiciels IBM-SPSS vs 21 et STATA vs 14 avec pour valeur statistiquement significative p < 0,05. L'évaluation de la performance s'est faite quantitativement et qualitativement. Quantitativement, les corrélations interclasses ont été évaluées grâce au coefficient de corrélation intra classe, la corrélation linéaire grâce à la régression linéaire et la concordance quantitative par la méthode de Bland Altman [® AUTO CD4/CD4% » à l'aide de la courbe ROC et de l'aire sous la courbe [3, entre 200-350/mm3 et > 350/mm3 et pour la capacité prédictive, les valeurs du « GUAVA® AUTO CD4/CD4% » ont été considérées comme qualitatives et celles du « MUSE® AUTO CD4/CD4% » quantitatives.Une étude quasi-expérimentale a été réalisée de janvier à juin 2015. La population d'étude était constituée d'échantillons de patients séropositifs au VIH recrutés de manière consécutive, après obtention du consentement éclairé et de l'assentiment éclairé des tuteurs, au Centre International de Référence Chantal BIYA et à l'Hôpital de District de la Cité Verte dans la ville de Yaoundé. Les échantillons de sang veineux recueillis ont été analysés dans un délai de 24-48 heures par les cytomètres « MUSEd Altman  et la caa courbe . ConcernAu total, 227 patients ont été inclus dans l'étude parmi lesquels 133  de sexe féminin et 94  de sexe masculin. L'âge médian était de 38 ans avec un espace interquartile allant de 29 à 51 ans.Corrélation: Les coefficients de corrélation intra classe ont été chiffrés à 0,998  pour les valeurs absolues et à 0,992  pour les valeurs en pourcentage . De plus, la régression linéaire montre des pentes chiffrées (r2) à 0,98  pour les valeurs absolues  étaient de -4,80 cellules/µL  pour les valeurs absolues .ique ROC  a montré® AUTO CD4/CD4% » en prenant pour référence le cytomètre « GUAVA® AUTO CD4/CD4%» pour la mesure des lymphocytes T CD4 exprimés en valeurs absolues et en pourcentages. L'évaluation a pris en compte la corrélation, la concordance et la capacité prédictive entre les deux cytomètres. De fortes corrélations ont été retrouvées entre le « MUSE® AUTO CD4/CD4% » et le « GUAVA® AUTO CD4/CD4%». La corrélation était maintenue sur presque toute la gamme dynamique des valeurs avec un coefficient de 0,998 et de 0,992 pour les valeurs absolues et pour les pourcentages respectivement. Ces résultats concordaient avec ceux retrouvés dans une étude faite par Mossoro-Kpinde et collaborateurs, en République Centrafricaine en 2016, sur une évaluation du cytomètre « MUSE® AUTO CD4/CD4%» par rapport au FASCOUNT® [® AUTO CD4/CD4% » et le « GUAVA® AUTO CD4/CD4%», une forte corrélation avec des coefficients de corrélation de 0,99 et 0,99 pour les valeurs absolues et pour les pourcentages des lymphocytes CD4 respectivement; ce qui corroborait nos résultats.Dans la présente étude, l'objectif était d'évaluer les performances du cytomètre en flux « MUSEASCOUNT® . Cette é® AUTO CD4/CD4% ». Ce résultat concordait avec celui retrouvé dans l'étude de Hartig et collaborateurs [L'étude de la concordance quantitative entre les appareils a montré que les valeurs du biais (limites d'accord) étaient de -4,80 cellules/µL  pour les valeurs absolues et de -0,89%  pour les pourcentages. Ces résultats étaient similaires ceux retrouvés dans l'étude de Mossoro-Kpinde CD et collaborateurs qui retrouvait des résultats de biais de -5,91 cellules/µL  pour les valeurs absolues et de +1,69%  pour les pourcentages de lymphocytes CD4 . Selon lorateurs .Au vu de nos résultats, il en ressort une forte corrélation, une concordance excellente montrant l'interchangeabilité possible et une capacité prédictive presque parfaite du cytomètre « MUSE AUTO CD4/CD4% » par rapport au « GUAVA AUTO CD4/CD4%». Aussi, le cytomètre « MUSE AUTO CD4/CD4% » pourrait faciliter de fait, le suivi des patients infectés par le VIH dans les pays en développement à l'instar de ceux d'Afrique sub-saharienne.Le cytomètre « MUSE AUTO CD4/CD4% » est performant dans d'autres pays où il a été évalué.Le cytomètre « MUSE AUTO CD4/CD4% » est tout aussi performant que le « GUAVA AUTO CD4/CD4%»;Le cytomètre « MUSE AUTO CD4/CD4% » peut être utilisé dans les pays en développement à l'instar de ceux d'Afrique sub-saharienne comme alternative plus accessible.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.


Le syndrome de Kartagener est une entité particulière parmi les dyskinésies ciliaires primitives (DCP) caractérisée par une triade clinique: sinusite, bronchectasie et situs inversus complet ou incomplet. C'est une maladie congénitale rare à transmission autosomique récessive. Nous rapportons un cas de syndrome de Kartagener dans un contexte d'infertilité avec une akinospermie au spermogramme. Le syndrome de Kartagener est une entité particulière parmi les dyskinésies ciliaires primitives (DCP) caractérisée par une triade clinique sinusite, bronchectasie et situs inversus complet ou incomplete . C'est uHomme de 35 ans qui consulte avec son épouse pour une infécondité primaire depuis 4 ans. Le patient est tabagique actif (15 paquets/année) avec des antécédents d'épisodes d'obstruction nasale, de rhinorrhée chronique à répétition sur fond de toux et de dyspnée asthmatiforme depuis l'enfance. Son épouse n'a aucun antécédent particulier et les explorations  réalisées dans le cadre de l'infertilité du couple étaient normales. L'examen clinique du patient était normal en dehors de discrètes râles crépitants à l'auscultation au niveau des bases pulmonaires. Il n'y avait pas d'anomalie des organes génitaux externes. Au spermogramme, on mettait en évidence une akinétospermie avec numération normale des spermatozoïdes. La radiographie pulmonaire objectivait une dextrocardie sans foyer infectieux pleuropulmonaire. L'échographie prostatique et testiculaire étaient normales. Une polypose naso-sinusienne était retrouvée au scanner des sinus de la face. Devant ces résultats, un syndrome de Kartagener fut évoqué, d'où la réalisation d'un scanner thoraco-abdominopelvien et une biopsie ORL. Le scanner thoraco-abdominopelvien confirme le situs inversus complet associé à une bronchectasie. L'histologie de la biopsie ORL retrouve une anomalie structurelle des cils vibratiles. L'enquête familiale n'a pas retrouvé de consanguinité ou de cas similaire dans la fratrie.et al. [Décrit pour la première fois par Manes Kartagener en 1935, le syndrome qui porte son nom associe une sinusite chronique, un situs inversus et une bronchectasie . Le syndet al. ; par conet al.  rapportaet al.  avec uneet al. . L'atteiet al. , 6.et al. [La particularité de notre observation réside dans le faite que le syndrome de Kartagener est découverte lors d'un bilan de stérilité. Ce mode de découverte du syndrome de dyskinésie ciliaire primitive est peu décrit dans la littérature . La stéret al. , la fréqet al. , 5. Des et al. , 5. D'auet al. , 3, 5 ,6La stérilité masculine est un mode de découverte du syndrome de Kartagener comme dans notre observation et doit être suspecté en présence d'une akinospermie lors du spermogramme surtout en l'absence d'anomalie du bilan de la conjointe.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'interêts.


L'esthésioneuroblastome (ENB) est une tumeur maligne rare représentant 3% des cancers des cavités naso-sinusiennes; son origine se situe au niveau de l'épithélium olfactif. Elle touche généralement des sujets de 30 à 50 ans. Elle est exceptionnelle chez l'enfant. Le diagnostic est souvent tardif, du fait du caractère longtemps confiné de la tumeur et le pronostic dépend des extensions locorégionales . Nous rapportons un cas de cette affection à localisation sphénoïdale chez un sujet de 03 ans découverte suite à une cécité d'installation rapide dont on discute les particularités cliniques, radiologiques, anatomopathologiques, thérapeutiques et pronostique tout en insistant sur la précocité de la prise en charge conditionnant le pronostic qui restait malheureusement toujours péjoratif du fait du taux de récidives assez élevé ainsi que la survenue de métastases à distance, notamment pulmonaires et osseuses. L'esthésioneuroblastome(ENB) est une tumeur maligne rare représentant 3% des cancers des cavités naso-sinusiennes; son origine se situe au niveau de l'épithélium olfactif. Son incidence exacte est difficile à établir du fait d'un diagnostic histologique de certitude complexe. Moins de 1000 cas dans le monde ont été publiés durant les 20 dernières années. Elle touche généralement des sujets de 30 à 50 ans. Elle est exceptionnelle chez l'enfant. Le diagnostic est souvent tardif, du fait du caractère longtemps confiné de la tumeur et le pronostic dépend des extensions locorégionales .Il s'agit d'un patient âgé de 03 ans jusque-là sans antécédents qui est admis pour cécité bilatérale d'installation rapide. Son examen neurologique est sans particularités à part la cécité et l'abolition des réflexes photomoteurs aux deux yeux. L'IRM cérébrale et du massif facial  a objectL'ENB ou neuroblastome olfactif est une tumeur rare (1000 cas dans la littérature), décrite pour la première fois par Berger en 1924 . L'exameL'ENB est une tumeur maligne rare, et plus encore dans la population pédiatrique. Son développement dans des structures confinées explique son diagnostic tardif et l'extension fréquente aux organes de voisinage. Son traitement est délicat en raison de sa localisation. Mais le développement des nouvelles techniques de radiothérapie et de nouvelles drogues anticancéreuses devrait permettre une prise en charge moins agressive, et donc une meilleure qualité de vie tout en améliorant le pronostic.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.


Mitomycine C en comparaison avec un témoin normal. Le but de cet article est la mise à jour de nos connaissances sur la génétique de l'Anémie de Fanconi et à travers ces six observations nous illustrons le rôle de la cytogénétique dans le diagnostic et le conseil génétique pour une meilleure prise en charge aussi bien des enfants atteints que de leurs familles.L'anémie de Fanconi est une maladie récessive associée à une instabilité chromosomique, elle est marquée par une hétérogénéité phénotypique qui inclut une insuffisance médullaire, un syndrome malformatif variable, une prédisposition à développer des leucémies aiguës myéloïdes (LAM) et une hypersensibilité cellulaire aux agents pontant l'ADN. Le diagnostic est basé sur l'augmentation anormale du taux de cassures chromosomiques spontanées mais surtout, et de manière spécifique, sur une augmentation nette de ces cassures chromosomiques en présence d'agents alkylants bifonctionnels, ce qui est le cas pour nos six patients. Le conseil génétique rejoint celui des maladies autosomiques récessives. Nous rapportons nos premières observations au CHU Hassan II Fès, confirmées par la mise en évidence d'une grande instabilité chromosomique après culture sous  L'anémie de Fanconi est une maladie rare, à transmission récessive qui entre dans le cadre des syndromes d'instabilité chromosomique. Elle est caractérisée par une aplasie médullaire d'apparition progressive, des malformations congénitales diverses et surtout un risque accru de cancers hématologiques, en particulier les leucémies aiguës myéloïdes et de certaines tumeurs solides , 2. Le pIl s'agit d'une étude descriptive rétrospective au sein de l'unité de génétique médicale et d'oncogénétique du CHU Hassan II Fès. Notre population d'étude était constituée de 6 cas d'Anémie de Fanconi, enregistrés entre 2010 et 2013. Les données ont été recueillies à travers les dossiers médicaux des malades. Il s'agissait des arbres généalogiques , caractéObservation 1: Il s'agit de l'enfant JA âgé de 12 ans, issu d'un mariage consanguin de premier degré. L'examen clinique trouve un retard staturo-pondéral , une dysmorphie faciale faite d'un visage triangulaire avec des traits fins et micrognatisme, des taches café au lait au niveau de la nuque et une hyperpigmentation cutané au niveau du cou. Le bilan para clinique a objectivé une pancytopénie avec présence de nombreux éléments myéloïdes granuleux et érythrocytaire au myélogramme , une dysmorphie faciale faite d'un visage triangulaire, hypertélorisme et micrognatisme et des taches café au lait au niveau du dos. Le bilan para clinique a objectivé une pancytopénie avec aplasie médullaire.Observation 3: Il s'agit de l'enfant MS âgé de 07 ans, issu d'un mariage consanguin. L'examen clinique trouve un retard staturo-pondéral , une dysmorphie faciale faite de microcéphalie et visage triangulaire et une hyperpigmentation cutané au niveau du tronc. Le bilan para clinique a objectivé une pancytopénie et une hypoplasie médullaire.Observation 4: il s'agit de l'enfant BY âgée de 4ans issu d'un mariage consanguin de premier degré consultant pour pneumopathies à répétition. L'examen clinique trouve un retard staturo-pondéral  et une dysmorphie faciale faite de visage triangulaire avec traits fins. Le bilan para clinique a objectivé une pancytopénie et une moelle hemodiluée avec un excès relatif de lymphocytes et absence quasi-totale de mégacaryocytes au myélogramme , une dysmorphie faciale, pouce bifide bilatérale et taches café au lait au niveau de l'avant-bras droit. Le bilan para clinique a objectivé une pancytopénie avec aplasie médullaire , une dysmorphie faciale faite de microcéphalie et visage triangulaire et une cryptorchidie. Le bilan para clinique a objectivé une pancytopénie.Méthodes utilisées: Devant ces tableaux cliniques et les résultats de l'hémogramme, du myélogramme et de la biopsie médullaire nous avons suspecté une anémie de fanconi. On a ainsi réalisé un caryotype sur des lymphocytes sanguins après culture pendant 72 heures en présence de Mitomycine C. Les cellules sont bloquées en métaphase par la colchicine. Après un choc hypotonique au KCI, les mitoses sont fixées par un mélange méthanol/acide acétique. Les préparations chromosomiques ainsi obtenues sont analysés de façon semi-automatique grâce à un logiciel spécialisé couplé à une caméra.Mitomycine C en comparaison avec un témoin normal du même sexe et du même âge  décrite en 1927 par Le pédiatre suisse Guido Fanconi. Elle est caractérisée par une pancytopénie progressive, l'association de diverses anomalies congénitales et une prédisposition au développement de pathologies malignes. Elle représente la forme la plus fréquente d'anémie aplasique congénitale. Son incidence est plus élevée dans deux groupes ethniques: chez les juifs ashkénazes et chez les Afrikaners, deux populations caractérisées par un taux important de consanguinité . Une préCependant une étude a montré que un tiers des patients atteints d'anémie de Fanconi n'ont pas d'anomalies congénitales évidentes. Le retard staturo-pondéral et la dysmorphie faciale sont présents chez tous nos patients, Les troubles de la pigmentation cutanée ont été observés chez 50% des cas Pourcentage proche mais légèrement inférieur 60 à 75%) à celui de plusieurs séries. Notre série a enregistré 1 cas de malformation osseuse à type de pouce bifide. La cryptorchidie, observée chez un patient, est rarement rapportée dans la littérature. Par contre les malformations digestives, qui touchent 14 à 20% des patients selon la littérature, n'ont pas été présentes dans notre étude, de même que les malformations cardiaques. Il faut souligner que si le phénotype clinique de l'AF est très variable, deux caractéristiques sériques sont présentes chez la quasi-totalité des patients: un titre élevé d'α-f'toprotéine, et un titre très élevé de TNF-α, cytokine pro-inflammatoire et cytotoxique. La plupart des patients atteints d'anémie de Fanconi développent des anomalies hématologiques. Les premiers signes de pancytopénie apparaissent le plus souvent entre trois et dix ans. La thrombopénie précède généralement la leucopénie qui elle-même précède l'anémie. Dans la majorité des cas il existe des signes d'érythropoïèse de stress. Au stade d'aplasie, la moelle osseuse est hypocellulaire et graisseuse. Des anomalies cytogénétiques clonales peuvent être retrouvées chez les patients présentant ou non une insuffisance médullaire et augmentent le risque de développer un syndrome myélodysplasique ou une leucémie myéloïde aiguë. Sur le plan biologique, dans notre série conformément à la littérature, la lignée plaquettaire était la plus touchée . La neutropénie était également constante (66.7% des cas). L'anémie était présente dans 83.3% des cas, elle était toujours normo-chrome et le plus souvent macrocytaire. La biopsie médullaire et myélogramme réalisés dans notre série montrent une moelle normale ou hypoplasique. l'AF est aussi génétiquement hétérogène. L'existence d'au moins deux groupes de complémentation a été reportée en 1985. Actuellement on considère qu'il y a au moins 15 groupes de complémentation différents [5% à celuLe groupe FA-A est le plus commun, représentant environ 65% des individus. Les groupes FA-C et FA-G représentent chacun environ 15% des patients, les individus appartenant aux autres groupes sont par conséquent relativement rares. Le modèle de transmission est de type mendélien récessif pour tous les groupes de complémentation à l'exception du groupe FA-B, dont la transmission est liée au sexe. Les individus hétérozygotes (fréquence estimée à 1/300) sont asymptomatiques et aucune approche, à part la recherche systématique de mutations dans les gènes FANC à l'intérieur de familles touchées par le syndrome, ne permet leur dépistage . Les proUne autre approche diagnostique est la cytométrie de flux. Cette méthode permet de détecter les cellules accumulées en phase G2 du cycle cellulaire, elle peut porter sur des cellules non traitées ou exposées à des agents pontant l'ADN. En effet, la phase G2 du cycle cellulaire est significativement plus importante dans les cellules AF. Suite au clonage des gènes FANC, une analyse moléculaire ou biochimique peut se substituer ou s'ajouter à l'analyse cytogénétique. Le diagnostic anténatal peut se faire soit entre neuf et 12 semaines par biopsie des villosités chorioniques, soit vers 16 semaines par amniocentèse. L'AF est associée à un risque très élevé de développer un cancer, on estime qu'environ 30% des patients développeront une tumeur au cours de leur vie: une leucémie myéloïde aiguë (15-20% des patients), un cancer de la cavité buccale ou un hépatocarcinome (5% des patients). Le risque de leucémie chez les patients AF est estimé être 15 000 fois plus élevé que dans la population générale appartenant à la même classe d'âge . Jusqu'àL'anémie de Fanconi est le centre d'intenses recherches tant fondamentales que cliniques. Son traitement a nettement progressé, entre autre, par l'amélioration du régime de préparation à la greffe et des techniques de sélection des donneurs. La thérapie génique est une autre voie de traitement qui fait l'objet de plusieurs études. Le développement à long terme de carcinomes est une complication à laquelle ils seront de plus en plus souvent confrontés et pour lequel il n'existe pas actuellement de mesure préventive. Le but de cet article est la mise à jour de nos connaissances sur la génétique de l'Anémie de Fanconi et à travers ces six observations nous illustrons le rôle de la cytogénétique dans le diagnostic et le conseil génétique.L'anémie de Fanconi est une maladie récessive associée à une instabilité chromosomique;La cytogénétique confirme le diagnostic;Le conseil génétique rejoint celui des maladies autosomiques récessives.Première série marocaine;La mise à jour de nos connaissances sur la génétique de l'Anémie de Fanconi;Illustrer le rôle de la cytogénétique dans le diagnostic et le conseil génétique.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.


Il s'agissait de décrire le profil épidémiologique, clinique et évolutif des patients suivis pour tuberculose au Centre Hospitalier Régional de Maradi.er janvier 2015 au 31 décembre 2017.Nous avions mené une étude rétrospective, descriptive et analytique à partir des dossiers des patients suivis pour tuberculose du 1Au total 595 patients ont été suivis dont 406 hommes  pour 189 femmes  et une prévalence de 27,71%. L'âge moyen était de 42,3 ans avec des extrêmes de 13 mois à 85 ans. 70,5% des patients provenaient du milieu urbain. Les commerçants représentaient 36,9% des cas. La recherche bactériologique était positive dans 64,7% des cas. Les signes fonctionnels étaient représentés par: la toux , la fièvre , et la douleur thoracique. La tuberculose pulmonaire avait représenté 78,7%. Le succès thérapeutique a été 81,28%. La prévalence du VIH était de 13,6% et une létalité de 10,42% dont 40,4% des patients décédés avaient une co-infection TB/VIH.Avec 10,42% de décès, la tuberculose demeure un fléau dans les pays à faible revenu. L'infection à VIH/SIDA a négativement influencé ces décès au cours de cette étude. La recherche des facteurs de co-morbidités chez tout patient tuberculeux devrait être systématique afin d'améliorer leur prise en charge globale. Elle co de Koch . En Afri de Koch . Le but er janvier 2015 au 31 décembre 2017 soit trois ans. Cette étude avait concerné une cohorte de patients suivis au niveau du CAT sans distinction d'âge ni de sexe. Les patients inclus étaient ceux qui avaient un diagnostic de tuberculose (recherche bactériologique concluante et cliniquement diagnostiqué). Etaient exclus, ceux dont le dossier est inexploitable ou inexistant. Le diagnostic de la tuberculose avait été retenu sur les arguments cliniques, paracliniques et épidémiologie suggestives. Les données recueillies étaient analysées grâce aux logiciels Word 2007 et Epi Info.Nous avions mené une étude rétrospective, descriptive et analytique basée sur l'examen des dossiers des patients suivis pour tuberculose au centre antituberculeux (CAT) du CHR de Maradi, au cours de la période allant du 1Durant la période de l'étude, 16.493 patients étaient consultés au CHR de Maradi dont 595 pour une tuberculose soit 3,6%. Le er janvier 2015 au 31 décembre 2017 soit trois ans. Ainsi, certaines informations telles que, la notion de contage ou les effets secondaires des antituberculeux, les transferts des patients étaient manquantes dans la plupart des dossiers et n'ont pu être prises en compte dans notre travail. L'incidence de la tuberculose est variable dans le monde allant d'une incidence faible entre 0 et 9,9 pour 100 000 habitants par an dans les pays occidentaux (Amérique du Nord et Europe), à des incidences extrêmement élevées, supérieures à 500 pour 100 000 habitants par an en Afrique du sud [et al. et Esthel Lee Presley Bemba et al. en RD Congo ont rapporté une prédominance féminine de la tuberculose dans leurs études [et al. en République Centrafricaine qui ont rapporté respectivement pour les patients VIH+ et VIH- 83% et 79 % [et al. à Manille au Philippines qui ont rapporté 82,4% [et al. au Niger qui ont rapporté 44,9% [Ce travail portant sur la tuberculose au Centre Hospitalier Régional de Maradi (sud du Niger) a montré 595 cas dont 62 décès où peu de publications existent sur cette maladie, justifiant ainsi ce travail. Notre étude était rétrospective, portant sur les dossiers des patients suivis durant la période allant du 1e du sud . Au Togoe du sud . En revas études , 11-13.  et 79 % , Shimazaté 82,4%  et Ouedret al. en RD Congo ont rapporté un taux de 31,9% [et al. au Mali, ont rapporté un taux de 73,9% [et al. au Sénégal ont rapporté dans leur série respectivement 91,6 et 83,4% de tuberculose bactériologiquement confirmés pour les sujets âgés et jeunes. Parmi nos patients, 81 avaient une sérologie au virus de l'immunodéficience acquise positive soit 13,61%, Dagnra et al. dans leur série au Togo avaient rapporté sur 569 patients, 135  des patients tuberculeux étaient infectés par le VIH. Quant aux Breton et al. en Centrafrique, ils avaient rapporté un taux très élevé par rapport à celui de notre étude 82% [M. tuberculosis vers une TB maladie et M. tuberculosis favorise la réplication du VIH et accélère ainsi l'évolution naturelle de l'infection vers une immunodepression [et al, selon lesquelles le taux de guérison global de la TB varie de 71,1 à 74,4 % en Afrique, en fonction de la prévalence de l'infection à VIH [et al. au Togo [et al. à Manille au Philippines qui ont rapporté 37,5% [Sur un total de 595 patients nous avons enregistrés 385 cas de tuberculose confirmés par le laboratoire d'analyse de biologie médicale du CHR soit 64,7%. Christian Kakisingi Ngama de 73,9% , supérietude 82% , cela potude 82% , mais égpression , 19. L'uon à VIH . Nous avté 37,5% .Dans notre étude, sur 595 patients enregistrés pour tuberculose, 484 sont guéris soit 81,28%. La tuberculose est encore d’actualité, touchant toutes les tranches d'âges surtout dans les pays en développement. La co-infection tuberculose-VIH est un facteur aggravant la mortalité. L'éradication de la tuberculose passera par une prise en charge adéquate basée sur un dépistage précoce des cas et une diminution du taux des perdus de vue à travers une éducation thérapeutique des patients favorisant leur parfaite adhérence au traitement.De nos jours la tuberculose demeure un fléau dans les pays à faible revenu comme le Niger marqué par l'impact du VIH/SIDA;Les mauvaises prescriptions, les traitements empiriques inappropriés, l'automédication, l'inobservance du traitement entrainent la sélection et le maintien des souches mycobactériennes multi-résistantes.Prévalence de la tuberculose: la présente étude décrit la prévalence de la tuberculose dans la région de Maradi au Niger;Influence du VIH: l'infection à VIH/SIDA a négativement influencé ces décès au cours de cette étude;Importance de la recherche des facteurs de co-morbidités: la recherche des facteurs de co-morbidités chez tout patient tuberculeux devrait être systématique afin d'améliorer leur prise en charge globale.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.


Le syndrome de Fahr est une entité rare dont la prévalence est inférieure à 0,5%. Ses manifestations cliniques sont variables allant des simples troubles du comportement aux crises de tétanie et aux manifestations neuropsychiatriques sévères. Il peut être idiopathique ou secondaire à de nombreuses étiologies dominées par les anomalies du métabolisme phosphocalcique dont la principale cause est l'hypoparathyroïdie. Son diagnostic positif est radiologique. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 78 ans hypertendue aux antécédents d'hypothyroïdie, d'hypoparathyroidie post thyroïdectomie totale il ya 30ans. Elle est traitée par levothyrox®100 µg 2 cp/j, un-alpha®1 µg 3cp/j et calperos® 2cp/j avec euthyroidie clinique et biologique et un bilan phosphocalcique sans anomalie. L'évolution a été marquée par l'apparition en 2010 de troubles cognitifs d'aggravation rapide avec installation d'une véritable démence en quelques mois. L'examen neurologique avait objectivé un syndrome extrapyramidal. Le scanner cérébral avait mis en évidence des calcifications étendues des noyaux gris centraux, à la jonction substance blanche substance grise linéaires, du bulbe cérébral et du cervelet. Le diagnostic d'un syndrome de Fahr, révélé par une démence suite à une hypoparathyroidie ancienne, a été alors retenu.


Patient de 18 ans, ayant deux frères décédés par drépanocytose. Présente depuis 5 jours des douleurs osseuses diffuses. Il avait bu une préparation contenant du plomb dans un but antalgique, sans amélioration. Le bilan radiographique montre, une condensation liée à la présence du plomb dans le tube digestif, avec une ostéonécrose aseptique des deux têtes fémorales sur la radiographie du bassin face (A), et des vertèbres en H sur la radiographie du rachis dorsolombaire profil (B). Ces signes sont évocateurs de la drépanocytose. Le diagnostic est confirmé par l'électrophorèse d'hémoglobine montrant une hémoglobine S à 79%.


La prescription d'une addition dans notre pratique n'est pas rare chez les patients de moins de 40 ans. Nous avons recherché le besoin d'une addition après étude objective de la réfraction et partant déterminer l'âge moyen de début de la presbytie.Nous avons mené une étude transversale et descriptive à l'Hôpital Central de Yaoundé durant trois mois chez les patients âgés de 35 à 45 ans. Ils ont tous bénéficié d'une étude objective de la réfraction sous cycloplégie. La correction de la vision de loin était faite sous cycloplégie, alors que l'addition en vison de près était évaluée deux jours plus tard lorsque la cycloplégie n'était plus effective. La prescription probable d'une addition à la correction de loin devait être réalisée 2 jours après la cycloplégie. L'analyse statistique a été faite avec le logiciel IBM SPSS 20.0.Nous avons examiné 55 patients soit 110 yeux. L'âge moyen des patients était de 41,87±2,5 ans, avec un sex-ratio de 0,28 en faveur des femmes. L'astigmatisme hypermétropique était l'amétropie la plus fréquente avec 58,2% de cas suivi de l'hypermétropie avec 24,6%. Nous n'avons retrouvé aucun sujet myope. L'âge moyen de début de la presbytie dans cette tranche d'âge était de 43,2±1,7 ans. Après correction objective en vision de loin, aucun patient n'avait besoin d'une addition avant 40 ans. Par ailleurs, 4 patients sur 10 avec une amétropie hypermétropique n'ont pas besoin d'addition avant 45 ans. La prescription d'une addition était liée de façon significative à l'âge.L'âge moyen de début de la presbytie est de 43,2±1,7 ans. Avant 45 ans, toute prescription d'une addition doit être précédée d'une étude objective de la réfraction. Selon ces auteurs, 94% des presbytes non corrigés vivent dans les pays en voie de développement [La presbytie est une amétropie dynamique qui résulte de la perte progressive du pouvoir accommodatif de l'œil atteint . La presoppement . Jain eter février au 30 avril 2017. Nous avons inclus tous les nouveaux patients âgés de 35 à 45 ans mélanodermes et camerounais ne lisant pas P2 venus en consultation. Tous les patients chez qui l'examen clinique relevait une cause organique pouvant expliquer la baisse de l'acuité visuelle de près ont été exclus. Les données socio démographiques des patients, les antécédents, ainsi que les signes fonctionnels ont été recherchés pendant l'interrogatoire. Tous ont bénéficié d'un examen ophtalmologique complet comprenant un examen oculomoteur. Cet examen était complété par un examen des annexes de l'œil, du segment antérieur et du fond d'œil. La pression intraoculaire au tonomètre à air pulsé a été systématiquement mesurée. L'acuité visuelle de loin (AVL) a été mesurée avec l'échelle de Monoyer en ambiance mésopique. Le sujet était en position assise et à une distance de 5 mètres de l'échelle. La mesure de l'acuité visuelle de près (AVP) a été mesurée avec l'échelle de Parinaud, le sujet en position assise tenait l'échelle à 33 cm de lui. La mesure de l'acuité visuelle de loin et de près était monoculaire et l'œil droit était toujours testé en premier. Tous ont bénéficié d'une étude objective de la réfraction. La cycloplégie était obtenue après instillation d'une goutte de Tropicamide 0,5% alternativement avec une goutte de chlorhydrate de Cyclopentolate 0,5% toutes les 5 minutes pendant 25 minutes. La réfraction a été réalisée par le refractomètre automatique (KR-8100 de marque Topcon). La prescription d'une addition pour la vision de près était requise pour ceux des patients qui ne parvenaient pas à lire P2, 48heures après la cycloplégie avec la correction optique optimale de loin. Nous avons analysé: 1) l'âge, 2) le sexe, 3) le niveau d'étude, 4) le type d'amétropie, 5) l'acuité visuelle de près avant et après une correction de loin, et si nécessaire après une addition. Nous avons classé les amétropies après cycloplégie en hypermétropie, myopie, astigmatisme hypermétropique, astigmatisme myopique et astigmatisme mixte. Nous avons considéré comme presbyte tout patient ne lisant pas P2 à l'échelle de Parinaud après une emmétropisation en vision de loin. L'analyse des données a été effectuée à l'aide du logiciel IBM SPSS version 20.0. Les tableaux et graphiques ont été faits à l'aide du logiciel Microsoft Excel 2016. Nous avons utilisé les tests de Chi 2 et Fisher pour comparer les proportions. La comparaison des moyennes dans les groupes a été faite à partir du test ANOVA. Le seuil de significativité était p< 0,05.Nous avons mené une étude transversale et descriptive à l'Hôpital Central de Yaoundé du 1Nous avons colligé au total cinquante-cinq patients et examiné 110 yeux. On notait 43 patients de sexe féminin  et 12 patients de sexe masculin . Le sex-ratio est de 0,28 en faveur des femmes. L'âge moyen des patients était de 41,87±2,5 ans. Les patients ont été répartis selon leur âge en deux tranches . La tranet al. en Afrique du Sud trouvent un âge moyen de 52 ans [et al. dans une série au Nigeria trouvent un âge moyen de 53,59 ans [et al.trouvent un âge moyen de 44,5 ans avec une prédominance du genre féminin. Il faut souligner que l'âge moyen varie selon les critères de sélection et le type de population. Dans notre série, seuls les patients d'au moins 35 ans et d'au plus 45 ans étaient retenus, ce qui pourrait expliquer que l'âge moyen des patients de notre série soit plus faible que celui des autres séries africaines [et al trouvent une prédominance de l'hypermétropie et de l'astigmatisme hypermétropique [et al.trouvent que l'amplitude d'accommodation entre 35 et 44 ans est plus grande chez les myopes que les hypermétropes ou les emmétropes. Même si les patients myopes perdraient progressivement cet « avantage » dès l'âge de 45 ans [Dans notre série, l'âge moyen des patients colligés est de 41,87±2,5 ans avec un sex-ratio de 0,28 en faveur des femmes. Naidoo 3,59 ans . Dans une 45 ans . La preset al., l'utilisation de cycloplégiques permet de réaliser une étude objective de la réfraction et d'éviter les sous et/ou sur corrections lors de la correction pour la vision de loin [et al. en Chine [et al. en Tanzanie trouvent une prévalence élevée de la presbytie chez les femmes, chez les patients avec un niveau d'éducation élevé, et chez ceux résidents en milieu urbain [L'âge moyen de début de la presbytie est de 43,2 ans dans notre série. Après réfraction sous cycloplégie, nous ne retrouvons aucun patient presbyte avant 40 ans. Une addition a été par contre prescrite chez 61,7% des patients de plus de 40 ans. Avant 45 ans, 4 patients sur 10 n'ont pas besoin d'addition. Nous ne trouvons pas de myope dans notre série. Cette différence rapportée à l'âge est statistiquement significative . Pour Yazdani  de loin . On peut de loin ,12. Il fen Chine . Par conu urbain . Il est u urbain . Même siLimites: ce travail présente quelques limites. Il s'agit d'une étude transversale et monocentrique intra hospitalière. La taille de l'échantillon est faible. Les résultats retrouvés ne peuvent pas s'appliquer à toute la population camerounaise. Il serait souhaitable de mener une étude à plus grande échelle.L'âge moyen de début de la presbytie est de 43,2±1,7 ans. Nous n'avons pas de différence retrouvé une influence du genre, du niveau d'étude ou des amétropies retrouvées sur l'âge de début de la presbytie. Par contre après une étude objective de la réfraction, nous ne notions aucune presbytie avant 40 ans. Avant 45 ans, toute prescription d'une addition doit être précédée d'une étude objective de la réfraction.La presbytie est une amétropie dynamique qui apparait après 40 ans;Elle est précoce chez les sujets hypermétropes.Avant 45 ans, toute prescription d'une addition doit être précédée d'une étude objective de la réfraction;L'âge moyen de début de la presbytie est de 43 ans chez le mélanoderme camerounais;La presbytie apparaît plus précocement dans les amétropies astigmates comparées aux amétropies stigmates.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.


La communication interauriculaire (CIA) constitue la seconde cardiopathie congénitale la plus importante chez l'enfant, elle représente 6 à 8% des malformations congénitales cardiaques de l'enfant. Toutefois, de nombreuses questions demeurent ouvertes concernant cette pathologie. Ainsi notre objectif était de rapporter la prévalence hospitalière des CIA mais surtout d'en décrire les aspects cliniques, paracliniques et thérapeutiques. Pour y parvenir nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive. Les données ont été recueillies grâce à un questionnaire puis saisies et analysées sur Sphinx (V5). La prévalence hospitalière était de 2 pour 1000. L'âge moyen était de 37mois et le sex-ratio de 0,75. Il n'y a eu aucun cas diagnostiqué en anténatal. Une consanguinité parentale était retrouvée dans 30% des cas. Les infections respiratoires étaient présentes dans 24% des cas. Une cardiomégalie était retrouvée dans 35 cas avec une hyper vascularisation pour 63%. L'échographie notait une prédominance du type ostium secundum; la CIA était large dans 63% des cas. La sténose pulmonaire représentait l'atteinte cardiaque associée la plus importante. L'HTAP était présente dans 63% des cas. Les diurétiques étaient très utilisés et seuls 7 enfants avaient bénéficié d'une cure chirurgicale. L'évolution était favorable chez 39 patients soit 79%. Le diagnostic précoce des CIA doit être amélioré ainsi que la prise en charge chirurgicale des formes avec retentissement du nourrisson. La communication interauriculaire (CIA) est une pathologie cardiaque congénitale définie par la persistance d'une communication entre les deux oreillettes, secondaire à un défaut de cloisonnement septal lors de l'embryogénèse créant ainsi un shunt entre ces deux cavités. On décrit habituellement quatre types anatomiques de CIA selon la localisation du défect pariétal  . En effeL'étude a été menée à Dakar au Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer (CHNEAR) et au service de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire du CHUN de Fann (CTCV). Le CHNEAR est une structure de référence d'une capacité de 170 lits qui reçoit les enfants de 0 à 15 ans, il dispose d'une unité de cardiologie où sont menées des activités de suivi des enfants souffrant de maladies cardiaques. La prise en charge chirurgicale de ces enfants s'il y a lieu se fait au service de CTCV du CHU de Fann. Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive qui s'est intéressée aux aspects cliniques, paracliniques et à la prise en charge des enfants présentant une CIA durant la période d'Octobre 2010 à Septembre 2015, soit une période de 5 ans. Etaient inclus, tous les enfants chez qui une CIA a été diagnostiquée à l'échographie. L'appareil utilisé avait comme caractéristiques: PHILIPS SONOS 7500, année 2003, sondes S4 et S8. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux des patients et des registres d'hospitalisation, en se basant sur une fiche de recueil pré-établie. Les paramètres étudiés étaient: les données sociodémographiques: âge, sexe, origine géographique, niveau socio-économique; Les données cliniques: motifs d'admission, données anthropométriques, signes fonctionnels et d'examen physique les données paracliniques: Index cardiothoracique, signes radiologiques pulmonaires, signes électriques , données échographiques ; Les données concernant la prise en charge ; Les données évolutives .2) et Mc Nemar, et un p≤0,05 est considéré comme statistiquement significatif.Les données ont été saisies et analysées à l'aide du logiciel sphinx (v5) et Microsoft office Excel 2010 et 2013 sous Windows 7 et 8. Les variables quantitatives ont été étudiées en déterminant le maximum, le minimum, la moyenne et l'écart type alors que les variables qualitatives ont été analysées en déterminant la fréquence et le pourcentage. L'analyse de nos données a été faite grâce à la méthode de chi carré  des patients (n=29) provenaient de la banlieue dakaroise, 23% de Dakar centre (n=11), 15% venaient des autres régions (n=7). Le niveau socio-économique était faible pour la plupart avec 83%.En anténatal, la majorité des mères avaient effectué 3 consultations prénatales ou plus (97%). Aucun cas de CIA n'a été diagnostiqué avant la naissance. Une consanguinité était notée chez 51% des enfants, au second degré dans 73% des cas, premier degré dans 7% des cas (1 enfant) et au troisième degré dans 20% des cas (3 enfants). En post natal une mauvaise croissance pondérale était notée dans 31% des cas et 84% avaient un bon développement psychomoteur. La vaccination était à jour chez 96% de nos patients (n=47). Les infections respiratoires constituaient les antécédents médicaux les plus fréquents avec 50% (n=10) suivies de l'insuffisance cardiaque avec 20% (n=4). Une trisomie 21 était associée dans 10% (n=5) des cas. La cardiopathie était connue antérieurement à l'hospitalisation dans 49% des cas. Les patients étaient admis pour prise en charge de la CIA dans 59% (n=29) suivi des infections respiratoires 24% (n=12), l'insuffisance cardiaque 20% (n=10) et la détresse respiratoire 20% (n=10), . La dyspL'échographie cardiaque: a révélé 18 cas de CIA isolées et 31 cas de CIA associées à d'autres malformations cardiaques. Le type anatomique le plus fréquemment retrouvé était le type ostium secundum dans 70% des cas. La sténose pulmonaire représentait l'atteinte cardiaque associée la plus fréquente avec 14 cas soit 45% suivie de la communication inter ventriculaire (CIV) qui est à 32% soit 10 cas, ensuite vient la persistance de canal artériel (PCA) à 19% soit 6 cas et 2 cas d'insuffisance mitrale soit 6%  avec 2 cas de pneumonies et 1 cas d'œdème aigu du poumon. Dans les CIA associées à d'autres malformations une cardiomégalie était présente dans 74% des cas (n=23), une hypervascularisation dans 61% des cas, une hypo vascularisation dans 3%; Une bronchiolite était associée dans 60% des cas et une pneumonie dans 40%.L'électrocardiogramme: pour les cas de CIA isolées, l'ECG a été réalisée chez 7 patients; le rythme était sinusal et régulier dans 90% des cas, l'axe QRS était droit pour les 3 cas où il était précisé. Une hypertrophie ventriculaire droite (HVD) était présente dans 43% des cas (n=3). Dans les CIA associées à d'autres malformations, l'ECG était réalisé chez 6 patients; le rythme était sinusal et régulier dans 83% des cas (n=5) avec un axe droit pour 80%; Une HVD était notée chez 3 patients (50%). Sur le plan biologique, l'anémie 63% (n=27) avec un taux d'hémoglobine (HGB) moyen de 10,08g/dl, l'hyperleucocytose 47% (n=20) avec une moyenne de 15000/μl, une thrombocytose 16% (n=7) avec une moyenne de 659 571, étaient les anomalies les plus fréquemment retrouvées.Les traitements prescrits en hospitalisation étaient constitués de diurétiques dans 91% des cas (n=45), d'antibiotiques dans 20 cas soit 40%, d'antalgiques dans 10 cas soit 20%, de bêtamimétiques dans 9 cas soit 18%, d'oxygène dans 6 cas soit 10%, de bétabloquants dans 3 cas et digitaliques dans 3 cas soit 6%. Sept enfants ont bénéficiés de traitement chirurgical curatif soit 14,2%, avec 5 cas de fermeture par Patch et 2 cas de fermeture directe. Pour les atteintes cardiaques associées un cerclage de l'artère pulmonaire a été réalisé dans 3 cas, 3 cures de sténose pulmonaire et une fermeture de PCA. Tous nos patients ont bénéficiés de CEC. L'évolution en cours d'hospitalisation était favorable chez 39 patients soit 79%. Cependant on avait constaté des complications chez 7 patients soit 14% dont les principales étaient marquées par l'insuffisance cardiaque globale et la détresse respiratoire. Trois cas soit 6% de décès ont été notés y compris les 2 cas de la chirurgie. L'analyse a permis de montrer qu'il y'a un lien significatif entre l'âge et la prise en charge chirurgicale, de même qu'entre l'existence d'une insuffisance cardiaque et la chirurgie curative.L'évolution en cours d'hospitalisation était favorable chez 39 patients soit 79%. Cependant on avait constaté des complications chez 7 patients soit 14% dont les principales étaient marquées par l'insuffisance cardiaque globale et la détresse respiratoire. Trois cas soit 6% de décès ont été notés dont 2 cas après chirurgie.Avec l'amélioration des moyens de diagnostic des cardiopathies congénitales, leur épidémiologie se modifie au fil des années. Ainsi d'une prévalence des CIA de 4,7% des cardiopathies congénitales en 2012 , nous avDu point de vue échographique, dans 36,7% des cas, la CIA était isolée et dans 63,3% des cas la CIA était associée à d'autres malformations cardiaques. Ailleurs dans la sous région deux études faites l'une au Maroc et l'autre au Burkina Faso rapportaient des résultats où les cas de CIA isolée étaient plus fréquents , 17. TouL'ECG reste également un examen important dans la prise en charge des CIA surtout pour la recherche de troubles du rythme et de la conduction . Dans noSur le plan thérapeutique, chez 91% de nos patients, un traitement diurétique était prescrit; ceci témoigne du caractère retentissant sur la fonction cardiaque des CIA en milieu hospitalier nécessitant ce traitement. Les prescriptions de diurétiques étaient moindres dans la série de Bah  et Diop Au total, la CIA est une cardiopathie congénitale fréquente en milieu hospitalier souvent de type ostium secundum, dont le pronostic est, à long terme, excellent et essentiellement conditionné par la précocité du diagnostic et de la prise en charge. La prise en charge médicale est essentiellement symptomatique et préventive pour l'endocardite mais l'indication opératoire requiert un peu plus d'expertise. Les complications au moment du diagnostic sont l'apanage des formes évoluées ou avec retentissement surtout chez le nourrisson, constituées essentiellement des infections pulmonaires et de l'insuffisance cardiaque.L'épidémiologie est très bien décrite en occident;L'embryologie est assez exhaustive;Les formes avec retentissement sont peu fréquentes.Les circonstances du diagnostic;Les manifestations cliniques fréquentes orientant au diagnostic;Quelques aspects de la prise en charge locale.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.


L’anesthésie-réanimation (AR) est réputée être l’une des spécialités les plus touchées par le stress professionnel (SP). Dans ce contexte, notre travail avait pour objectifs d’évaluer le niveau d’anxiété et de SP chez le personnel d’AR et d’identifier les facteurs qui y sont associés. Pour ce faire, nous avons mené une étude transversale, descriptive et analytique, auprès de 54 participants (38 techniciens et 16 résidents) exerçant aux deux services d’AR des CHU Habib Bourguiba et Hédi Chaker de Sfax, Tunisie. L’évaluation du SP a été faite via le questionnaire de Karasek. L’échelle « Hamilton Anxiety Rate Scale » (HARS) a été utilisée pour la mesure de l’anxiété. Selon le questionnaire de Karasek, le score moyen de la latitude décisionnelle était de 69 points, celui de la demande psychologique 23,9 points, celui du soutien social 19,6 points. Selon ce questionnaire, 40,7% du personnel étaient estimés stressés et 38,9% en situation d’isostrain. Le score HARS moyen était de 17,8 points, celui de l’anxiété psychique 8,7 points et celui de l’anxiété somatique 9 points, avec une différence significative entre le personnel médical et paramédical. Une anxiété sévère à très sévère a été notée dans 25,9% des cas. Le score HARS était corrélé au sexe féminin  et aux antécédents de suivi psychiatrique . Il ressort de notre étude que le personnel d’AR est exposé à un risque considérable de SP. Des changements de l’environnement de travail ainsi qu’un apprentissage de techniques de gestion du stress professionnel pourraient être proposés. L’évaluation des risques psychosociaux dans le monde du travail et plus particulièrement du stress est au cœur des préoccupations actuelles . Après aNous avons mené une étude observationnelle, transversale, descriptive et analytique réalisée pendant le mois de septembre 2014 auprès de 54 participants (38 techniciens et 16 résidents) exerçant aux deux services d’AR des CHU Habib Bourguiba et Hédi Chaker de Sfax. Le recueil des données a été effectué à l’aide d’une fiche pré-établie précisant les caractéristiques sociodémographiques et cliniques.L’évaluation du stress professionnel a été faite via le questionnaire de Karasek. Il s’agit d’un outil à 29 items pour l’évaluation des facteurs psychosociaux et du bien-être au travail. Trois dimensions sont ainsi mesurées: 1) la latitude décisionnelle ; 2) la demande psychologique, qui porte sur des aspects aussi bien quantitatifs que qualitatifs de la charge psychologique de travail; 3) et le soutien social, qui comporte des aspects relatifs au soutien socio-émotionnel et instrumental des relations avec la hiérarchie et les collègues.Le modèle de Karasek  permet aL’anxiété est légère si le score est ≤ 17; modérée si le score est compris entre 18 et 24; sévère pour un score 25 - 30 et très sévère pour un score ≥ 30. L’analyse statistique était effectuée à l’aide du logiciel SPSS dans sa version 20. Les différences entre les résultats ont été considérées significatives pour une valeur de p < 0,05.Données socio-démographiques: L’’âge moyen des enquêtés était de 41,68 ans . Le sex-ratio F/H était de 2,6 (il s’agissait de 15 hommes et 39 femmes). Parmi les participants, 83,3% étaient mariés. Des antécédents médicaux et chirurgicaux étaient notés respectivement dans 29,6% et 31,5% des cas. Treize pour cent des participants avaient rapporté avoir un suivi en psychiatrie.Les données relatives au travail: Le nombre moyen d’années de travail était de 16,20 ans . Le travail posté était rapporté dans 63% des cas. Le Le score de Karasek: Le score moyen de la latitude décisionnelle était de 69 points, soit en faveur d’une faible latitude, sans différence significative entre le personnel médical et paramédical. Le score moyen de la demande psychologique était de 23,9 points, soit en faveur d’une forte demande. De même, il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes. Le score moyen du soutien social était de 19,6 points, soit en faveur d’un faible soutien. Il était significativement plus élevé chez le personnel paramédical . Sur le Le score d’Hamilton: Le score HARS moyen était de 17,8 points, celui de l’anxiété psychique: 8,7 points et celui de l’anxiété somatique 9 points. Une anxiété sévère à très sévère a été notée chez 25,9% du personnel , les femmes, les jeunes âgés de moins de 40 ans, en cas de travail posté, de faible nombre d’années de travail< 10 ans, et de suivi pour une pathologie somatique, sans que la relation soit statistiquement significative. Le score HARS était corrélé au sexe féminin , ainsi qu’aux antécédents de suivi psychiatrique .Le stress est une problématique préoccupante du monde du travail. Selon l’agence européenne pour la sécurité et la santé au travail, le stress professionnel survient «lorsqu’il y a un déséquilibre entre la perception qu’une personne a des contraintes que lui impose son environnement et ses propres ressources pour y faire face». Plusieurs modèles ont été utilisés dans la mesure du stress au travail, dont les plus documentés sont le modèle du « déséquilibre efforts/récompenses » de Siegrist  et le moDans la littérature, peu d’études ont examiné sur des critères objectifs le stress chez les anesthésistes . MalmberQuant aux médecins résidents, l’absence de récupération post-garde, le manque d'aide de la part des supérieurs hiérarchiques, le manque d'hygiène, le déséquilibre entre la vie privée et la vie professionnelle et le rapport salaire/effort insatisfaisant étaient les facteurs les plus incriminés. Nos résultats rejoignent les données de la littérature. Selon une enquête marocaine , réaliséBien que la relation ne fût pas statistiquement significative, nous avons noté que la situation de stress était plus fréquente chez les résidents, les plus jeunes, ayant un moindre nombre d’années de travail. Ceci pourrait s’expliquer par le manque d’expérience professionnelle, qui implique un double effort d’adaptation inhérent à l’incertitude du débutant quant à ses compétences et à la confrontation à des situations nouvelles où l’imprévisibilité prend une dimension encore plus importante . D’ailleDans notre étude, les participants ayant un travail posté sont plus exposés au stress, sans que la relation soit significative. Selon Magalhães et al. , le manqDans le monde du travail, peu d’études ont évalué spécifiquement l’anxiété ou les troubles anxieux, pourtant si on se réfère à l’ensemble des travaux épidémiologiques, on peut penser que l’anxiété est souvent la première symptomatologie qui apparaît dans les troubles de l’adaptation, bien que ceux-ci aient été insuffisamment étudiés . L’anxiéIl ressort de notre étude que le personnel d’anesthésie-réanimation est exposé à un risque considérable de stress au travail, favorisé par certains facteurs comme l’âge jeune, le sexe féminin et le travail posté. Ceci pourrait avoir des conséquences néfastes tant sur le plan individuel que collectif et donc sur le rendement au travail. Ainsi, une meilleure connaissance des différentes situations et facteurs générateurs de stress et d’anxiété s’avère nécessaire et une évaluation plus systématique mériterait d’être proposée afin de pouvoir mettre en place des mesures individuelles mais aussi organisationnelles permettant de réduire les conséquences humaines et économiques. Ainsi, des changements de l’environnement de travail, ainsi qu’un apprentissage de techniques personnelles de gestion du stress professionnel pourraient être proposés.Le personnel d’anesthésie-réanimation est souvent confronté à des situations génératrices d’une anxiété et d’un stress intenses et difficiles à maitriser;Ces perturbations peuvent retentir sur le rendement au travail;Pas d’études tunisiennes publiées dans ce contexte.Souligner et quantifier la détresse psychologique du personnel d’anesthésie réanimation;Mettre l’accent sur l’importance de l’identification des facteurs générateurs de détresse psychologique afin de proposer des solutions adaptées et améliorer le rendement au travail.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.


Plusieurs désordres d’origine immunologique spécifiquement thyroïdiens ont été reportés chez les patients myasthéniques. Cette relation reste peu élucidée mais une réaction immunologique croisée entre la jonction neuromusculaire et les composants de la thyroïde a été retrouvé dans la myasthénie et la maladie de Basedow. Il est généralement admis que l’association hyperthyroidie et myasthénie est beaucoup plus fréquente que celle entre myasthénie et hypothyroïdie. Toutefois, aucune explication claire n'a été proposée pour expliquer de cette différence. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 53 ans qui était suivie au début pour une hypothyroïdie sur probable thyroidite de Hashimoto bien équilibrée sous traitement substitutif et dont l’évolution a été marquée par la découverte d’une myasthénie au cours du suivie. Cette dernière a bien répondu au traitement par néostigmine avec une bonne évolution. La myasthénie, ou « myasthenia gravis », est une maladie auto-immune rare due à des auto-anticorps spécifiques qui induisent un dysfonctionnement de la transmission neuromusculaire dont la conséquence est une fatigabilité excessive de la musculature striée à l’effort . Elle esNous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 53 ans sans antécédents médicaux notables, et ayant une notion de goitre chez une sœur. La patiente consulte dans notre formation pour asthénie. Examen clinique: absence de signes clinique de dysthyroidie et l’examen cervical: pas de goitre. Un bilan thyroïdien a été demandé devant la notion d’asthénie et les antécédents chez la sœur qui était en faveur d’une hypothyroïdie. Bilan initial: thyréostimuline (TSH): 6μUI/ml , anticorps anti thyroperoxydase très élevés  confirmant l’origine auto-immune. L’échographie thyroïdienne était normale. La patiente a été mise sous traitement substitutif à base de lévothyroxine à la dose de 75ug/jour avec normalisation de sa TSH. Un an plus tard la patiente rapporte l’apparition d’un syndrome myasthénique fait d’une fatigabilité musculaire anormale à l’effort prédominant à la racine des membres). Cette fatigabilité variable dans la journée est plus marquée le soir que le matin et s’atténue au repos. Le bilan a objectivé des anticorps anti récepteurs à l’acétylcholine négative ainsi que le dosage des anticorps anti myosite et anticorps anti-nucléaire. Par ailleurs l’électromyogramme (EMG) a montré la présence d’un bloc neuromusculaire post synaptique aux membres inférieurs. La patiente a été mise néostigmine 3cp par jour avec bonne amélioration.et al. ont rapporté une série de 260 patients myasthéniques, 8 patients seulement parmi eux avaient une thyropathie associée (5 patients avaient une hypothyroïdie et 3 avaient hyperthyroïdie) [et al. ont rapporté une série de 58 patients présentant une myasthénie, 4 patients avaient des troubles thyroïdiens; 3 présentaient une hypothyroïdie et un présente une hyperthyroïdie [La myasthénie, ou « myasthenia gravis », est une maladie auto-immune due à des auto-anticorps spécifiques responsables d’un dysfonctionnement de la transmission neuromusculaire induisant une fatigabilité musculaire. Elle peut être associée à de nombreuses maladies, au premier rang desquelles une dysthyroïdie . En 1908yroïdie) . Mamarabhyroïdie . Le diaghyroïdie . Le dosaL’association myasthénie et dysthyroidies est relativement rare. Une surveillance nous paraît indiquée chez les myasthéniques à la recherche des signes de dysthyroidies et de manifestations myasthéniques chez les patients porteurs d’une dysthyroidie.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.


Le déficit en facteur VII est rare, sa prévalence est estimée à 1/1.000.000. Sa transmission est autosomique récessive. L'expression peut aller de la simple épistaxis à l'hémorragie cérébrale. Le but de notre travail est de mettre l'accent sur les particularités cliniques et l'intérêt du dépistage de ce rare déficit. Nous rapportons deux observations de deux frères porteurs de ce déficit. Il s'agit d'un enfant âgé de 8 ans, issu d'un mariage non consanguin, benjamin d'une fratrie de deux, dans ses antécédents on note une hémorragie post circoncisionnelle, admis au service pour prise en charge d'épistaxis à répétition depuis l'âge de 4ans. Un bilan d'hémostase a été réalisé objectivant un taux de prothrombine (TP) bas, un temps de céphaline activée (TCA) normal et le dosage factoriel a révélé un déficit en facteur VII avec un taux à 26%. L'évolution est marquée par des transfusions espacées du plasma frais congelé (PFC) suite à des épistaxis et des plaies. Le dépistage familial n'a pas été réalisé. Son frère ainé, consulte à l'âge de 11 ans pour épistaxis de grande abondance, l'examen somatique a été sans particularité. Vu ses antécédents, le patient a bénéficié d'un bilan avec dosage du facteur VII révélant un taux à: 55%, et un dépistage chez les parents est prévu. La découverte d'un cas doit motiver à mener une enquête familiale afin de dépister d'autres porteurs de ce déficit et avoir un conseil génétique qui aidera à éviter des manifestations graves voir mortelles tout en sachant que les études n'ont pas montré de corrélation entre le taux du facteur et la gravité du tableau. Le facteur VII de la coagulation ou proconvertine est une glycoprotéine du sang, synthétisée par le foie. Il intervient dans la voie exogène de la coagulation. Le déficit congénital en facteur VII est rare, sa prévalence est estimée à 1/1.000.000. Sa transmission est autosomique récessive. L'expression peut aller de la simple épistaxis à l'hémorragie cérébrale . Le traiObservation 1: il s'agit d'un garçon âgé de 8 ans, issu d'un mariage non consanguin; benjamin d'une fratrie de deux. Il a été référé par un ORL au service de pédiatrie pour prise en charge d'épistaxis récidivantes depuis l'âge de 4 ans. L'anamnèse a objectivé la notion d'une hémorragie postcirconcisionnelle non bilantée à l'âge de 2 ans, par ailleurs il n'y a pas de cas similaire rapporté dans la famille. L'examen clinique était normal. Devant le syndrome hémorragique fait d'hémorragie de circoncision et d'épistaxis récidivants, une cause générale a été suspectée notamment un trouble d'hémostase. Un bilan d'hémostase a été réalisé objectivant un TCA normal, un TP bas et le dosage factoriel a révélé un déficit en facteur VII avec un taux à 26% . Le déficit en facteur VII a été retenu. Le traitement instauré chez notre patient était la transfusion de plasma frais congelé, vu le cout élevé du facteur VII recombinant activé. Le dépistage familial n'a pas été réalisé.Observation 2: le frère ainé âgé de 11 ans a présenté des épistaxis de grande abondance motivant la consultation dans notre formation où un examen somatique complet a été réalisé revenant normal. Vu les antécédents familiaux, le patient a bénéficié d'un bilan d'hémostase avec dosage du facteur VII révélant un taux à: 55%. Le déficit en facteur VII a été également retenu et le patient a reçu également du plasma frais congelé.Le déficit en facteur VII a été décrit pour la première fois en 1951 par Alexander. C'est un déficit rare, dont la prévalence est estimée à 1/500.000 à 1/1.000.000 , en revaLe déficit en facteur VII est une affection héréditaire rare pouvant mettre en jeu le pronostic vital. La découverte d'un cas impose le dépistage familial pour une meilleure prévention et surveillance.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.


Le syndrome des antisynthétases (SAS) est une myopathie inflammatoire fréquemment associée à une atteinte pulmonaire, surtout parenchymateuse (pneumopathie infiltrante diffuse). Les manifestations extrathoraciques associées à l'atteinte pulmonaire peuvent orienter le diagnostic: myalgies, polyarthralgies, syndrome de Raynaud, hyperkératose érythémateuse palmaire fissuraire et fièvre. Devant un tableau clinique et radiologique évocateur, la présence d'anticorps anti-ARNt synthétases permet de confirmer le diagnostic notamment les anti-Jo1. L'atteinte pulmonaire constitue un facteur pronostic majeur d'où l'indication une thérapie immunosuppressive intensive fondée sur la corticothérapie, les immunosuppresseurs ou l'association des deux. Une meilleure sensibilisation pour cette affection à révélation pulmonaire permettra d'adopter une prise en charge rapide et adéquate, et d'améliorer par conséquent le pronostic. Le syndrome des antisynthétases est une myopathie inflammatoire primaire rare qui est caractérisée par l'association d'une myosite, d'anomalies cutanées caractéristiques à type d'hyperkératose érythémateuse palmaire fissuraire des mains et de syndrome de Raynaud ainsi qu'une polyarthrite inflammatoire. L'atteinte pulmonaire y est fréquente et peut être révélée par une pneumopathie infiltrante diffuse (PID). Sur le plan biologique, cette affection se caractérise par la présence d'auto-anticorps antinucléaires spécifiques appelés « antisynthétases » (AAS) ciblant les enzymes intervenant dans la transcription de l'ARNt d'où le nom du syndrome. Parmi les AAS, l'anticorps anti-Jo-1 a été le premier découvert et le seul utilisé en routine. Nous décrivons à travers ce manuscrit l'observation de 02 patients admis pour exploration d'une pneumopathie infiltrante diffuse, et dont le bilan étiologique était en faveur d'un syndrome des antisynthétases anti Jo-1 positif. Nous discuterons par la suite les principaux aspects cliniques, radiologiques et pronostic de cette affection.Observation 1: il s'agit d'un patient de 37 ans, sans antécédents pathologiques notables, qui consulte pour une dyspnée lentement progressive sur une durée d'un an aggravée récemment devenue stade III de la NYHA. Cela s'associait à une polyarthralgie inflammatoire des petites articulations, de topographie bilatérale et symétrique, une hyperkératose érythémateuse palmaire bilatérale ainsi qu'une fièvre prolongée. L'examen clinique a objectivé des râles crépitants basithoraciques. L'examen de la marche de 6 minutes a dévoilé une désaturation de 95 à 85%. La spirométrie a mis en évidence un trouble ventilatoire restrictif. Devant ce tableau, une tomodensitométrie thoracique a été pratiquée et a révélé un syndrome interstitiel fait de plage de verre dépoli à prédominance lobaire inférieure, des réticulations intra lobulaire, des images kystiques jointives à paroi épaisses réalisant un aspect de rayon de miel ainsi que des bronchioléctasies par traction , associée à une polyarthralgie de type inflammatoire. L'examen clinique objective des râles crépitants basithoraciques, ainsi qu'une hyperkératose érythémateuse fissuraire palmaire bilatérale réalisant un aspect de main de mécanicien. L'examen des masses musculaires a objectivé une discrète douleur exquise à la palpation. Devant ce tableau clinique, une tomodensitométrie thoracique a été réalisée objectivant un syndrome interstitiel fait de micronodules et nodules pulmonaire à distribution centrolobulaire et sous pleuraux, des foyers de verre dépoli bilatéraux au niveau des bases pulmonaires, un épaississement des septas interlobulaires, ainsi qu'un petit foyer de condensation lobaire inférieur gauche. Les lésions étaient à prédominance postéro basales  [if (70%) . L'aspecAtteinte articulaire: l'atteinte articulaire varie entre 16 et 94% [6 et 94% .Atteinte cutanée: mains de mécanicien: il s'agit d'une hyperkératose fissuraire et érythémateuse de la face latérale des doigts. Sa prévalence est de l'ordre de 16 à 21 %. Bien que rare et aspécifique, elle permet d'orienter le diagnostic [agnostic .Phénomène de Raynaud: sa prévalence est de l'ordre de 50%; de sévérité variable, pouvant être responsable dans les cas extrêmes d'ulcère digitaux [digitaux .Autres manifestations cutanées peuvent être présentes notamment les papules de Gottron, l'érythème lilacé des paupières, sclérodactylie ou télangiectasie.Autres atteintes plus rares, cardiaques: la péricardite reste la plus fréquente et est associée à l'anticorps anti PL7.Digestives: l'atteinte œsophagienne est la plus prédominante, suivie de l'atteinte oropharyngée, causales de fausses routes, dysphagie et de reflux gastro œsophagien rebelle au traitement [aitement . Par ailaitement . La décoaitement . L'atteiaitement . En effeaitement .Néanmoins, quelques facteurs pronostiques ont pu être établis:Le mode de révélation: la PID aiguë associant souvent dyspnée et fièvre est associée à un taux de mortalité élevé notamment si la dyspnée est sévère (stade III ou IV de la NYHA) [la NYHA) . L'atteiLe type histologique: le dommage alvéolaire aigu est de pronostic sombre. La POC semble être de meilleur pronostic comparativement aux autres formes de PID notamment la PINS et la PIC [t la PIC .L'atteinte vasculaire: à type d'HTAP est un facteur de mauvais pronostic. Cela justifie un suivi régulier et prolongé des patients atteint de SAS. Les éléments à surveiller comprennent les paramètres cliniques . Les investigations musculaires (enzymes+/- EMG), l'imagerie thoracique et EFR ainsi que le dépistage d'une HTAP par échocardiographie. Le taux d'AAS peut devenir indosable en cas de guérison [guérison .La prise en charge du SAS doit être globale et axée l'atteinte pulmonaire. La corticothérapie systémique (prédnisone à dose de 1mk/kg/j) associée aux mesures adjuvantes  reste le traitement de référence . ParfoisPour conclure, l'atteinte interstitielle pulmonaire reste très fréquente au cours du SAS. La présence de signes extra thoraciques caractéristiques et la positivité des anticorps anti ARN-t synthétases confirment le diagnostic. L'association corticoïdes et immunosuppresseurs se voit justifiée par la sévérité du pronostic et la mauvaise réponse à la corticothérapie seule chez ces patients. En plus des examens diagnostiques et de suivis classiques, les EFR apportent des éléments pertinents pour l'évaluation de l'efficacité thérapeutique. La recherche d'anticorps antisynthétases trouve actuellement son indication devant toute PID n'ayant pas fait preuve de son origine.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d´intérêts.


Le papillome est une tumeur bénigne du revêtement malpighien, et a comme localisation habituelle la peau. Il n’y a pas d’anomalies cytologiques ou architecturales au niveau de l’épithélium épaissi ; la prolifération épithéliale est toujours nettement séparée du derme par la membrane basale c'est-à-dire absence de toute infiltration. Il s’agissait d’un adolescent de 15 ans, venu en consultation pour une plaie suintante au niveau du coude gauche, évoluant depuis deux mois auparavant. Il n’avait pas d’antécédent particulier. A l’examen physique, il était en bon état général, et présentait une lésion papuleuse, squameuse, prurigineuse, de 4cm de grand axe, suintante. Le reste de l’examen était normal. Il a été traité par des traitements locaux par émollient, antimycosiques et antibiotiques à base de quinolone. On notait seulement un assèchement du suintement purulent, mais aucune amélioration par rapport à l’aspect général de la lésion. Les bilans biologiques notamment l’hyperglycémie provoquée étaient normaux. Une biopsie de la lésion avait été réalisée. L’examen anatomo-pathologique du fragment biopsique épidermique ne montrait pas de cellules anormales, plutôt un allongement des crêtes épidermiques et conjointement des papilles conjonctives, une importante kératinisation de surface et un épaississement du revêtement malpighien. Le diagnostic de papillome était retenu. L’exérèse chirurgicale de la tumeur permettait une guérison complète.


Jeune couple, un homme de 30 ans et sa femme de 21 ans victimes d’une fusillade suite à un conflit familiale, par un fusil de chasse autorisé au Maroc lors de la saison de chasse aux gibiers. A leur arrivée au centre hospitalier, l’homme est inconscient, tachycarde à 120 b/min avec une tension artérielle a 70/30 mmHg. A l’inspection de son abdomen on a observé la présence de plusieurs plaies pénétrantes au niveau du pubis du Scarpa et la face antérieure de la cuisse droite, un hématome en regard et abolition du pouls fémorale homolatérale, après la mise en condition, l’exploration chirurgicale a montré une plaie de l’artère fémorale droite. L’hémostase est obtenue après la résection de la partie lésée. Une exploration de la cavité abdominale a révélé la présence de plusieurs plaies grêliques. Le geste a consisté à une résection de la partie perforée avec confection d’une anastomose iléo-iléale. Pour la jeune dame, à son admission elle était stable sur le plan hémodynamique, la présence de plusieurs plaies au niveau de l’abdomen. Vu l’état stable de la patiente on a complété par une tomodensitométrie qui a objectivé la présence de plusieurs projectiles pénétrant le tube digestif avec présence d’un pneumopéritoine. L’exploration chirurgicale a objectivé la présence d’une partie jéjunale crible de projectile ainsi le colon transverse le geste a consisté à une résection du grêle perforé ainsi la résection du colon transverse avec confection d’une anastomose grelo-grelique et une autre anastomose colo-colique.


Ont été inclus, tous les patients avec un dossier complet et exploitable, dont le diagnostic positif de varicelle a été fait. La proportion périodique de varicelle était de 6,2% et a représenté 14,6% des éruptions fébriles. Elle était plus fréquente en 2011, de janvier à mars. L'âge médian était de 19 ans, et la moitié des patients avaient entre 6 et 30 ans. Les comorbidités étaient dominées par l'infection à VIH et l'herpès. Sur le plan clinique, la fièvre et le prurit étaient les symptômes communs et la vésicule la principale éruption. A l'admission, les principales complications étaient pulmonaires, hématologiques et cutanées. La durée médiane d'hospitalisation était de 5 jours, avec des extrêmes de 0 et 13 jours. Les principaux traitements étaient antiviral dans 9 cas, antipyrétique dans 19 cas, local dans 17 cas et antihistaminique dans 11 cas. Sur 19 cas de varicelle, 14 ont guéri et deux sont décédés, dont un adulte sur 10 et 1 enfant sur 9. Si la varicelle est une affection habituellement bénigne, elle peut être fatale chez l'adulte et l'enfant en cas de complications graves.La varicelle est une virose dont l'épidémiologie est mal connue au Burkina Faso. Cette étude s'est donnée pour objectif de décrire le profil hospitalier de la pathologie dans le service des maladies infectieuses du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo (CHU-YO). Il s'est agi d'une série de 19 patients hospitalisés entre le 1 Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), la varicelle est la plus contagieuse des pathologies éruptives et évolue sous un mode endémo-épidémique, avec des épidémies tous les 2 ou 3 ans . Sa tranCadre de l'étude: le service des maladies infectieuses du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo (CHU-YO) nous a servi de cadre d'étude. Le CHU-YO est un des centres de référence du pays.Type d'étude: il s'est agi d'une série de 19 patients hospitalisés entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2014 dans le service. Tous les cas de varicelle admis dans la période ont été recensés, à partir des dossiers des patients. Ont été inclus, tous les patients ayant un dossier médical complet, chez qui le diagnostic positif de varicelle a été fait. Ce diagnostic est avant tout clinique, basé sur l'anamnèse , la fièvre ou une histoire de fièvre et la présence de lésions vésiculaires d'âges différents [Collecte des données: une fiche de collecte a été établie pour collecter les données à partir des dossiers médicaux retenus. Les variables suivantes ont été étudiées: épidémiologiques , cliniques , paracliniques , thérapeutiques  et évolutives.Analyse des données: les données ont été analysées à l'aide du logiciel IBM SPSS dans sa version 20; les tableaux et les graphiques ont été réalisés à l'aide de Microsoft Office 2016.Aspects épidémiologiques: durant la période d'étude, 3084 patients ont été hospitalisés dans le service, dont 19 cas de varicelle, soit une proportion périodique de 6,2‰. Les enfants représentaient 10 cas et les adultes 9. La varicelle a représenté 14,6% des éruptions fébriles. En 2011, il y'a eu 10 cas (u 10 cas . Les moiu 10 cas . Le sex-Aspects cliniques et paracliniques: la co-morbidité était dominée par 3 cas d'infection au virus d'immuno-déficience humaine (VIH) et deux cas d'herpès. Les plaintes étaient dominées par la fièvre et/ou le prurit. Une asthénie profonde a été notée dans 8 cas. La vésicule était présente chez tous les patients, seule ou associée à d'autres lésions élémentaires . Une atteinte muqueuse oropharyngée ou conjonctivale était présente dans 3 cas. Lors de l'admission, des complications pulmonaires , hématologiques  et cutanées , parfois confirmées par des examens biologiques et d'imagerie, ont pu indiquer une hospitalisation. La durée médiane d'hospitalisation était de 5 jours, avec des extrêmes de 0 et 13 jours. Les aspects cliniques et paracliniques sont consignés dans le Aspects thérapeutiques et évolutifs: les aspects thérapeutiques sont consignés dans le Toute interprétation de nos résultats doit tenir compte des biais liés à la faible taille de notre échantillon et du recrutement hospitalier expliquant la fréquence des formes compliquées dans notre série.Aspects épidémiologiques: la proportion hospitalière de la varicelle de 2005 à 2014 est de 6,2‰ au CHU-YO, habituellement plus élevée que dans les séries européennes, même à l'ère prévaccinale, pouvant atteindre 7,6/100000 personnes-années ou 0,6-1,5/100000 personnes [ersonnes . La variersonnes . Ainsi, ersonnes ,12. L'anersonnes . ToutefoAspects cliniques et paracliniques: certaines co-morbidités telles que l'infection à VIH, l'insuffisance tricuspidienne, l'hypertension artérielle, le syndrome néphrotique, l'asthme et la grossesse favorisent des formes graves ou compliquées de la varicelle, augmentant le risque d'hospitalisation, voire de complications [et al. les complications pulmonaires peuvent être fréquentes en consultation [ications ,2,14. Laications . A l'admications . D'aprèsultation . En partultation .Aspects thérapeutiques et évolutifs: le traitement de la varicelle se décline en traitements antiviral et symptomatique. La voie entérale a prédominé, seule ou en association avec la parentérale pour répondre aux conditions cliniques des patients. Des particularités cliniques telles que la néo-natalité, la grossesse, les pneumopathies ont pu indiquer l'emploi de l'acyclovir, la voie intraveineuse étant réservée aux cas graves [et al. sur des cas graves uniquement, mais élevée devant les séries européennes [s graves ,6. Initis graves . Cependas graves . Au trais graves ,9,17. Leopéennes . La duréLa varicelle demeure une maladie bénigne de l'enfant, conduisant rarement à l'hospitalisation. Toutefois, des complications peuvent survenir en cas de co-morbidité ou chez les adultes. Celles-ci pourraient aggraver le pronostic aussi bien chez l'enfant que l'adulte, même en milieu sanitaire de référence. Si la petite taille de notre série et son caractère hospitalier limitent la validité externe de nos résultats, cette étude constitue une source d'hypothèses pour des études d'incidence et de prévalence de la varicelle au Burkina Faso, où son fardeau reste peu connu.La varicelle est une affection habituellement bénigne;La létalité due à la varicelle est faible;La co-morbidité augmente le risque de complications.La proportion d'adultes hospitalisés pour varicelle est élevée;L'association de complications pulmonaires et cutanées peut être source de létalité, quel que soit l'âge;La co-morbidité est dominée par l'infection à VIH au Burkina Faso.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.