L'éviscération transanale de l'intestin grêle par empalement est exceptionnelle chez l'enfant. Nous rapportons l'observation d'un adolescent de 11 ans reçu à 2 heures d'une issue des anses grêles à travers l'anus suite à une chute avec réception sur un morceau de bois pointu. L'examen clinique avait objectivé un bon état général, une issue, par l'anus, d'environ 25 cm d'intestin grêle viable et un abdomen sensible dans son ensemble. Le bilan biologique préopératoire était normal et aucune imagerie n'était réalisée. Après une réanimation, l'exploration chirurgicale avait mis en évidence un liquide séro-hématique (300 ml) et une issue d'environ 60 cm d'anse grêle inflammatoire à travers une brèche d'environ 5 cm de la paroi antérieure du rectum. Une réduction des anses grêles éviscérées par traction douce, une réparation de la paroi rectale par des points séparés, une toilette et un drainage ont été réalisés. Le patient était sous antibiotique à large spectre. Les suites opératoires étaient simples avec une reprise du transit à J2 post-opératoire. La sortie a été autorisée à J7 post opératoire. Après un recul d'un mois, la patiente a été revue en consultation et l'examen clinique était normal. L'éviscération intestinale est plus retrouvée dans les plaies abdominales qu'ano-rectales et le plus souvent chez l'adulte que chez l'enfant. Ainsi l'éviscération transanale de l'intestin grêle par empalement chez l'enfant constitue un fait rare. Nous rappelons un cas d'empalement avec éviscération transanale chez un enfant en discutant les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs.Il s'agit d'un adolescent âgé de 11 ans, admis au service des urgences du Centre Hospitalier National de Ourossogui  pour une issue des anses grêles à travers l'anus évoluant depuis 2 heures. Il s'agissait d'un traumatisme direct ouvert du rectum à travers l'anus par chute avec réception sur un morceau de bois pointu. L'examen clinique avait retrouvé un bon état général, une issue, par l'anus, d'environ 25 cm d'intestin grêle viable  et un abL'éviscération transanale du grêle est un phénomène rare chez l'enfant . Elle esUn bilan paraclinique telles que l'ano-rectoscopie, la vaginoscopie, et la cystoscopie sous anesthésie générale devraient être effectuées s'il y a un soupçon de blessure pénétrante pour évaluer l'étendue de la blessure . Aucun bDans notre cas, il y avait une souffrance intestinale donc nous l'avions préservé. La déchirure du rectum peut être réparée ou réséquée , 13. UneL'éviscération transanale de l'intestin grêle est rare chez l'enfant et le mécanisme par empalement reste exceptionnel. Les explorations radiologiques ne doivent pas retarder la chirurgie surtout dans le contexte africain où l'accès à ces explorations est parfois difficile. La conservation de l'intestin grêle éviscéré doit être privilégiée en l'absence de perforation ou de nécrose.


Les mucocèles buccales sont des pathologies tumorales bénignes des glandes salivaires accessoires de la muqueuse buccale. La localisation la plus fréquente de ces lésions est la muqueuse labiale. Etiologiquement, elles sont de deux types: le premier est dû à une rupture de l’épithélium de la glande déversant de la salive dans l’espace extra-glandulaire, et forment un pseudo kyste (mucocèle par extravasation); le second est causé par blocage de l’évacuation salivaire par prolifération épithéliale du conduit excréteur, réalisant un vrai kyste salivaire (kyste de rétention). Il existe diverses modalités thérapeutiques, l’exérèse chirurgicale conventionnelle reste la stratégie la plus efficace où la récidive est la moins fréquente. A travers une observation clinique, une mise au point sur cette lésion est faite, illustrée par un cas clinique pris en charge dans le Service d’Odontologie Chirurgicale, Centre de Consultation et de Traitement Dentaire (CCTD), Rabat, Maroc. Les mucocèles ou les kystes mucoïdes sont définis comme des cavités remplies de mucus pouvant apparaître dans la cavité buccale. Ce sont des lésions relativement fréquentes de la muqueuse buccale résultant d'une altération des glandes salivaires accessoires due à une accumulation de mucus. Le développement d’une cavité remplie de mucus se fait selon deux mécanismes distincts: l’extravasation et la rétention. L’extravasation correspond à la fuite de mucus issu des canaux excréteurs ou acini des glandes salivaires dans le tissu adjacent, l’extravasation est le mécanisme principal de production de mucocèles de la muqueuse buccale avec traumatisme comme facteur initiateur. La rétention (beaucoup moins fréquente) est la conséquence d’une sténose dans les canaux excréteurs, responsable d’une expulsion inefficace de la salive entrainant la dilatation des canaux et gonflement en surface .Il s’agit du patient M, âgé de 43 ans, en bon état de santé générale, qui a consulté pour une tuméfaction de la lèvre inférieure du côté droit. L’interrogatoire a révélé une tuméfaction de la lèvre inférieure d’évolution progressive depuis un an. A l’inspection, nous avons constaté la présence d’une tuméfaction de forme ovoïde au niveau de l’hémi lèvre inférieure droite en regard de 33-34, mesurant 2cm de longueur et 1,5 cm de large. Son aspect est bleuâtre. A la palpation, la tuméfaction est de consistance molle et mobile par rapport au plan profond. La palpation des aires ganglionnaires est sans anomalie notable . Compte-Les mucocèles sont des lésions bénignes relativement fréquentes de la muqueuse buccale, affectant essentiellement les glandes salivaires accessoires. La lèvre inférieure est le site de prédilection (60 à 80 %), car étant la zone la plus à risque de trauma notamment au niveau des dents cuspidées. Tandis que les autres sites typiques sont la joue, la face ventrale de la langue, le plancher de la bouche et la région rétromolaire . Ces kys2 permet une cicatrisation sans rétraction. L’incision, la cautérisation acide et les exérèses incomplètes sont les principales causes de récidives [Les mucocèles sont des lésions asymptomatiques, mais dans quelques cas, lorsqu'elles se présentent sous forme de lésions multiples et récurrentes, elles peuvent provoquer une douleur intense . Cliniquet al. en 2003 sur le nerf mentonnier a montré qu’il n’existe aucune voie d’abord de la lèvre inférieure exempte de risque de lésion de ce nerf, compte tenu de sa topographie superficielle. Ce risque augmente avec la taille de la mucocèle, d’où l’importance de son diagnostic précoce afin de pouvoir en faire l’exérèse dans les meilleures conditions possibles [et al. en 2009 ont suggéré l’utilisation de la cryochirurgie ou l’injection intralésionnelle de corticostéroïdes dans le traitement de ces lésions. Cependant, en raison du taux élevé de récidive la procédure chirurgicale conventionnelle reste préférable [La lésion d’un rameau labial du nerf mentonnier est une considération importante lors de toute chirurgie du versant muqueux de la lèvre inférieure. En effet, dans de nombreux cas, ces rameaux peuvent s’avérer être très superficiels. Une étude anatomique d’Alsaad ossibles . Autres ossibles . La microssibles . Le but ossibles . Certainéférable . L'étudeéférable .Le kyste mucoïde concerne essentiellement les glandes salivaires accessoires. Son siège préférentiel est la muqueuse labiale inférieure. La chirurgie d’exérèse au large de la tumeur reste le traitement de choix malgré l’existence d’autres techniques plus modernes et plus tolérées par les patients.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.


Les « cutis laxa » (CL) sont des affections rares du tissu élastique, caractérisées par une hyperlaxité cutanée. Elles peuvent être congénitales ou acquises. Les formes héréditaires constituent un groupe hétérogène par la gravité de leurs atteintes viscérales et leur mode de transmission. Trois groupes ont été individualisés sur la base de la transmission génétique: autosomique dominante, autosomique récessive et récessive liée à l'X. La sévérité des atteintes viscérales conditionne le pronostic des CL héréditaires qui peut être fatal à brève échéance en cas d'atteinte cardiaque ou pulmonaire. L'objectif de notre travail est de rappeler aux praticiens cette affection rarissime, ceci à travers l'observation d'un nourrisson suivi depuis son seizième jour de vie pour une détresse respiratoire. Les « cutis laxa » (CL) sont des affections relativement rares, caractérisées par un aspect de sénescence précoce, d'hyper laxité cutanée associée à des manifestations systémiques variables. Elles peuvent être congénitales ou acquises . Les forer degré et indemne de toute affection cutanée. La mère était 2ème geste et 2ème pare. Il n'y avait pas de cas similaires dans la famille. L'enfant était issu d'une grossesse de déroulement normal et menée à terme avec un accouchement par voie basse; il a été admis à J16 de vie dans un tableau de détresse respiratoire. A l'examen, le nouveau-né était eutrophique , apyrétique, ayant une voix rauque. L'examen cutanéo-muqueux avait objectivé une peau ridée, abondante, pendante conférant un aspect vieilli, avec de nombreux replis flasques et un excès cutané touchant tout le corps  désignent des affections rares, héréditaires ou acquises du tissu élastique. Plusieurs synonymes désignent cette maladie dans la littérature médicale  mais le terme cutis laxa reste le plus utilisé. Sur le plan clinique, elles ont en commun un état d'inélasticité et de relâchement cutané; ainsi la peau parait élastique, lâche et pendante produisant un aspect froissé et vieilli , 3. Ce q«Cutis laxa» autosomiques dominantes: dans les CL autosomiques dominantes, les manifestations cutanées sont généralement présentes dès la naissance ou au cours de la petite enfance. Les manifestations viscérales sont absentes ou modérées comportant des lésions pulmonaires , cardiaques , des hernies digestives et prolapsus génitaux [génitaux , 7. Ces génitaux , 9.«Cutis laxa» liée à l'X: cette variété de CL; connue sous le nom de syndrome des cornes occipitales; est identique à l'ancien syndrome d'Elhers-Danlos de type IX et à une variante de bon pronostic de la maladie de Menkes. Cliniquement, hormis l'atteinte cutanée, il existe une dysmorphie faciale avec des exostoses occipitales formant des cornes, des carotides sinueuses et sténoses artérielles intracrâniennes, des sténoses et diverticules du tractus urinaire, une hyperlaxité ligamentaire, un retard mental et un retard de croissance. Elle est associée à des mutations du gène ATP7A codant pour un transporteur du cuivre et justifie une étude du métabolisme du cuivre (dosage de la céruléoplasmine et de la cuprémie).«Cutis laxa» autosomique récessive: il est associé à des manifestations cliniques sévères. Les enfants atteints de la maladie (souvent avec les parents consanguins) ont la peau lâche évidemment à la naissance, et la plupart meurent au cours de la petite enfance de complications cardio-pulmonaires, bien que d'autres systèmes puissent être affectés [affectés . On en daffectés , 12.Le «cutis laxa» est une affection rare dont la présentation clinique et le mode de transmission montrent une hétérogénéité considérable, hormis le préjudice esthétique important qu'elle entraine, certaines atteintes systémiques conditionnent le pronostic vital à brève échéance. La prise en charge d'un patient atteint de cutis laxa doit être pluridisciplinaire, sans qu'aucun traitement n'ait à ce jour fait preuve d'efficacité. D'autre part l'identification du mode de transmission qui, lorsqu'elle est possible, peut permettre un conseil génétique.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.


L’apparition de pleurésie hémorragique chez un malade myélomateux est en rapport le plus souvent avec une cause non spécifique de la maladie. La localisation myélomateuse pleurale est rare mais elle doit être éliminée. Nous rapportant le cas d’une cause rare de pleurésie hémorragique sur descellement de vis d’ostéosynthèse chez une patiente de 55 ans, suivie pour myélome multiples depuis 2012. Un diagnostic retenu sur l’aspect hémorragique du liquide pleural, les données de la tomodensitométrie (TDM) thoracique qui a mis en évidence le descellement d’une vis à gauche sur le matériel d’ostéosynthèse avec embout situé en pré vertébral au niveau de l’épanchement pleural, et sur le bilan étiologique qui est revenu négatif. La survenue d’un épanchement pleurale hémorragique spontané au cours de l’évolution d’un myélome nécessite en premier à éliminer une atteinte plasmocytaire pleurale, malgré son incidence rare, une embolie pulmonaire, une pathologie infectieuse notamment la tuberculose, une amylose ou une autre pathologie tumorale. Nous rapportons une cause rare qui est le descellement d’une vis d’ostéosynthèse rachidienne chez une patiente suivie pour myélome.IL s’agit d’une patiente âgée de 55 ans, suivie pour myélome multiple à chaine légère KAPPA depuis 2012, ayant bénéficié de six cures de chimiothérapie à base de cyclophosphamide, thalidomide, dexaméthasone et radiothérapie, traitement achevé en 2014 et opérée en 2012 aussi pour plasmocytome médullaire avec mise en place d’un matériel d’ostéosynthèse au niveau de D7-D9. L’évolution était marquée par l’apparition d’un plasmocytome frontale pour lequel était remise sous le même protocole de chimiothérapie avec relais par acide zolédronique. La patiente est admise pour une dyspnée d’installation progressive associée à une douleur basithoracique gauche sans notion de traumatisme. L’examen clinique trouve un syndrome d’épanchement liquidien gauche. La radiographie du thorax révélait un épanchement pleural gauche de moyenne abondance, des images lacunaires au niveau de l’omoplate et les clavicules avec matériel d’ostéosynthèse au niveau du rachis dorsal  avec échet al. [Les épanchements pleuraux sont le résultat de l’accumulation de liquide dans l’espace pleural en rapport avec une maladie qui peut être pulmonaire, pleurale ou extra-pulmonaire. Ainsi devant une pleurésie unilatérale, la réalisation d’une ponction avec dosage de protides, LDH, pH, coloration de gram et culture est nécessaire, la mesure d’hématocrite est utile pour différencier un hémothorax d’une pleurésie hémorragique . La biopet al. . La survet al. -8. Ce liet al. . La préset al. . Le nombCe diagnostic a été éliminé chez notre patiente devant l’absence de cellule plasmocytaire et EPP qui était normale. La biopsie pleurale, rarement pratiquée, n'est pas nécessaire au diagnostic et peut être non informante , 9. L'amL’intérêt de notre cas c’est de rapporter une complication hémorragique rare secondaire à un descellement d’une vis d’ostéosynthèse dans la cavité pleurale, qui est un diagnostic retenu après avoir éliminé les autres causes de pleurésie hémorragique.


Un nouveau coronavirus (SARS-CoV-2) mis en évidence en fin d´année 2019 en Chine se diffuse à travers le monde. Le plus souvent à l´origine d´un syndrome infectieux sans gravité, associant à différents degrés des symptômes bénins . Le SARS-Cov-2 peut être à l´origine de pathologies pulmonaires graves et parfois de décès. Nous présentons ici un cas d´une patiente âgée de 21 ans qui consulte pour une fausse couche de 8 semaines d’aménorrhée (SA) et chez qui on a diagnostiqué une infection concomitante par le virus SARS-CoV-2. L´intérêt de cette observation est de faire un rappel sur le mode de transmission, de discuter la gravité du virus en cas de grossesse et d´étaler le protocole thérapeutique utilisé dans notre pays devant cette épidémie. L´infection au coronavirus (COVID-19) représente une urgence sanitaire mondiale. Au moment de la rédaction de l´article, la COVID-19 a touché plus de 2 millions de personnes au monde, occasionnant 284 000 morts et 1 million 500 milles guérisons. Peu d´études ont été réalisées sur la population des femmes enceintes, malgré que cette population doive requérir une attention particulière du fait que la grossesse représente un état physiologique qui rend les femmes vulnérables aux infections virales. Nous présentons ici le cas d´une femme qui présente une fausse couche de 8 SA chez qui une infection à la COVID-19 fut découverte.Il s´agit d´une patiente âgée de 21 ans, sans antécédents pathologiques notables, sans notion de contact avec une personne COVID+, G3P1, qui consulte pour prise en charge de métrorragies sur une aménorrhée de 8 semaines. L´examen clinique trouve une patiente consciente stable sur le plan hémodynamique et respiratoire, au spéculum un saignement endo-utérin et au toucher vaginal un col ouvert à 1 doigt large. Une échographie endovaginale réalisée objectivant un sac gestationnel avec une échographie embryonnaire à activité cardiaque négative, isthmique, en voie d´expulsion. La décision était de mettre la patiente sous syntocinon avec une surveillance jusqu´à l´expulsion. Deux heures après, la patiente a expulsé le produit de conception, déclarée sortante avec échographie de contrôle prévue dans une semaine. Trois jours plus tard, la patiente reconsulte pour une fièvre, une toux et des métrorragies minimes, l´examen clinique trouve une patiente fébrile à 39°, la fréquence respiratoire à 24 cycles/min, la saturation à 97% à l´air ambiant, au spéculum métrorragies minimes provenant de l´endocol sans leucorrhée ni douleur à la mobilisation de l´utérus, à l´échographie on note la présence d´une image de rétention de 15mm. Le diagnostic initial retenu était une endométrite, la patiente a été mise sous amoxicilline protégée et métronidazole.e jour. Un scanner thoracique réalisé objectivant des opacités en verre dépoli bilatérales associées à des foyers de condensation périphériques bilatéraux  500 x 2 pendant 10 jours-Azithromycine 500mg à J1 puis 250 mg de J2 à J7, héparine à bas poids moléculaire à dose préventive et du paracétamol. Un bilan biologique réalisé, revenu normal à part une protéine C réactive (CRP) à 100 contrôlée chaque 48h évoluant de 76 à 52 avant de se normaliser le 10latéraux . La patiet al. portant sur 1099 patients vus rétrospectivement, la durée médiane d´incubation et la date d´apparition des symptômes, était estimée à 4 jours [La transmission interhumaine du virus SARS-CoV-2 a été démontrée en février 2020 après qu´une contamination intrafamiliale ait été rapportée . La prin 4 jours . D´autre 4 jours . La cont 4 jours . Les cha 4 jours .e jour.Les données chez la femme enceinte pour le SARS-CoV-2 étant très limitées, des rapprochements peuvent être faits avec ce qui est connu dans le cadre des autres pneumopathies ou des autres coronavirus tels que le SARS-CoV ou le MERS-CoV. Les patientes avec des pneumopathies seraient plus à risque de rupture prématurée des membranes, d´accouchements prématurés, de morts fœtales in utero, de retards de croissance intra-utérins et de décès néonataux . Il y avet al. [Les signes radiologiques sont peu spécifiques: dans l´étude de Guan et al. , les patet al. . L'activet al. . ActuellPeu d´études ont été menées sur la relation entre la COVID-19 et le déroulement de la grossesse, et aucune étude n´a été menée sur la relation entre l´infection par le coronavirus et les fausses couches. Mais par analogie avec le SARS ou le MERS, sur de très petites séries, il y avait dans certains cas des issues obstétricales défavorables avec des fausses couches, des accouchements prématurés et des décès maternels . D´autre


L´association d´un carcinome épidermoïde et d´une ostéomyélite chronique est rare. Elle doit cependant être évoquée à chaque fois qu´il y a une modification de la symptomatologie locale usuelle. Le retard du diagnostic peut être fatal pour le patient. Les biopsies répétées peuvent être d´une aide précieuse pour le médecin traitant. Nous rapportons le cas d´un patient de 47 ans chez qui un diagnostic de dégénérescence carcinomateuse sur une ostéomyélite chronique fistulisée à la peau a été posé. Une amputation a été réalisée. L´apparition d´un carcinome épidermoïde est une complication rare dans l´évolution d´une ostéomyélite chronique . Peu de Nous rapportons le cas d´un patient de 47 ans, traité durant 7 ans pour une ostéomyélite chronique d´origine hématogène à l´âge de 7 ans. Le patient a bénéficié d´un traitement chirurgical type Papineau avec des résultats initiaux très satisfaisants. L´antibiothérapie a permis de contenir l´infection. Un seul épisode de réactivation a été noté à l´âge de 20 ans avec écoulement purulent. Une séquestrectomie avec excision du trajet fistuleux et des berges ont été réalisés. Une période de rémission de 27 ans a été notée. Le patient a été reçu dans notre département en mars 2018, le patient avait une grosse tumeur au niveau de la jambe au niveau du tiers supérieur volontiers saignante et malodorante. Le patient rapportait également une impotence fonctionnelle totale et un écoulement purulent. La tomodensitométrie (TDM) réalisée  a objectLa dégénérescence maligne au décours d´une ostéomyélite chronique est relativement rare. Sa fréquence varie de 0,2% à 1,7% selon les séries . On noteDevant toute suspicion, des biopsies répétées, au niveau des tissus superficiels et profonds doivent être réalisées . Le traiLa dégénérescence carcinomateuse dans les suites à long terme de l´ostéomyélite chronique est rare. Un suivi régulier permet d´éviter tout retard du diagnostic qui peut être fatal pour le patient. Devant toute modification de la symptomatologie, des biopsies répétées des tissus superficiels et profonds doivent être réalisées. La confirmation d´une transformation maligne impose la réalisation d´un bilan d´extension loco-régionale. La chirurgie doit garantir l´éradication du foyer infectieux et tumoral pour éviter la récidive.


Cet article s’intéresse à une partie du bras court du chromosome 6 où siègent les gènes codant pour le complexe majeur d’histocompatibilité dénommé HLA qui joue un rôle important dans la pathogénèse de l’asthme.notre étude inclut 61 personnes dont 30 personnes non asthmatiques non allergiques et 31 patients atteints d’asthme allergique depuis plus de 2 ans. Le statut atopique de l’asthme a été confirmé par les tests cutanés et le typage HLA classe II a été réalisé suivant le principe de la technique sérologique de séparation par Fluorobeads B.l’analyse statistique révèle que les gènes HLA-DR11 et DQ2 sont significativement plus fréquents chez les asthmatiques par rapport aux témoins, les résultats sont comme suit: le HLA-DR11 avec une p=0,05 et le HLA-DQ2 avec une p=0.002, cela nous a conduit à dire qu’il s’agit peut-être de marqueurs HLA en association avec l’asthme. En revanche le marqueur HLA-DQ6 était nettement plus important chez la population témoin que chez les sujets asthmatiques avec p=0.003.cela nous a conduit à dire que les marqueurs HLA-DR11 et DQ2 pourraient être des gènes potentiels de susceptibilité à l’asthme, alors que HLA-DQ6 pourrait avoir un effet protecteur. L’asthme représente un problème majeur de santé publique. Il s’agit d’une maladie multifactorielle hétérogène résultant des effets et des interactions de nombreux facteurs génétiques et environnementaux . C’est ue place des causes de morbidité  et la première cause des motifs de consultation . Et Ils l’ont classé au 3e rang des maladies chroniques après l’HTA et le diabète en Algérie [Ces études nous ont permis de mieux comprendre les mécanismes physiopathologiques de l’asthme avec l’implication de gènes codant des protéines décrites pour initier une réponse inflammatoire de profil Th2 (comme les gènes codant l’IL-33 et son récepteur IL1R1L) en réponse à des dommages tissulaires de l’épithélium bronchique. Dans ces mêmes études, une méta-analyse des résultats obtenus pour les IgE totales a mis en évidence cinq locus: FCER1A (1q23), IL13 (5q31), HLA-DRB1 (6p21), STAT6 (12q13) et IL4R/IL21R (16p12-p11). Seuls deux gènes étaient communs à l’asthme et aux IgE (IL13 et région HLA). L’objectif ultime visé par cette étude est d’évaluer l’association des différents typages HLA avec le statut allergique de l’asthme, et particulièrement hypersensibilité allergique qui pourrait être un facteur déclencheur et/ou aggravant de l’asthme. Les résultats attendus pourront être utiles dans l’avancement des travaux sur la génétique de l’asthme surtout au nord-africain et particulièrement en Algérie. Car cette maladie est très peu étudiée, et la dernière enquête TAHINA qui a été réalisé en 2007 par l’Institut national de la santé publique (INSP) qui révèle que les maladies respiratoires occupent la 2Notre étude immunogénétique transversale de type cas/témoins qui s’est étalée sur une période de 5 mois dans le cadre d’un mémoire de master. Cette étude a porté sur 61 personnes dont 30 personnes non asthmatiques non allergiques et 31 patients atteints d’asthme allergiques depuis plus de 2 ans orientés par leurs médecins traitants  au service de physiologie et exploration cardio-respiratoire (CHU-Constantine) pour contrôle d’asthme, ou ils étaient sollicités pour participer à l’étude (Les patients convaincus ont signé un consentement éclairé confidentiel qui comporte l’intérêt et l’objectif de l’étude). Afin d’assurer cette confidentialité, des codes ont été attribués pour chaque participant. Le typage HLA a été réalisé dans le laboratoire HLA du même CHU. Parmi les 31 asthmatiques on a 64,50% de femmes et 35,50% d’hommes, comportant toute catégorie d’âge à l’exception des enfants < 13 ans, avec une moyenne de 43,29±17,83 ans, le poids moyen de notre échantillon était de 75,90±14,98kg. Le groupe des témoins est composé de 30 sujets sains  avec 20% de femmes contre 80% d’hommes dont les moyennes étaient 40.36±18.50 ans pour l’âge et 78.20±17.81kg pour le poids. Après avoir signé le consentement éclairé pour être volontaire et participer à l’étude, les patients ont été examinés par le même médecin afin de confirmer le diagnostic d’asthme allergique.Exploration de la fonction respiratoire: l’évaluation clinique du niveau de contrôle de l’asthme a été établie par le même médecin physiologiste selon les critères GINA 2008 qui consiste à évaluer l’état du patient sur les quatre dernières semaines qui sont: les symptômes diurnes et nocturnes, l’utilisation des bronchodilatateurs de courte durée d’action, la limitation de l’activité physique et l’exacerbation [erbation ,5.Identification du statut allergique en utilisant les skins prick test et le dosage des IgE totales: par la suite nos patients ont été tous orientés vers un médecin allergologue dont la sensibilisation était confirmée par la positivité d’au moins deux tests cutanés sur une batterie de 15 pneumallergènes  en utilisant une procédure standardisée [dardisée . Pour coQuestionnaire et Typage HLA: après la confirmation du statut allergique de l’asthme un prélèvement sanguin a été effectué par un infirmier au service de physiologie et exploration fonctionnelle et exploration à l’unité HLA. Les participants ont été menés à répondre un questionnaire sur leur santé respiratoire, actuelle et passée, il s’agit d’un questionnaire standardisé selon les critères de American Thoracic Society (ATS), modifié pour inclure la sévérité de l’asthme, l’allergie, l’atopie ainsi que l’histoire familiale de l’asthme et des autres maladies respiratoires  [6cellules/ml. Sous microscope la réaction positive montre des cellules mortes fluorescentes colorées en rouge ; en revanche La réaction négative montre des cellules vivantes colorées en vert . Ces étapes ont été réalisées par l’étudiant chargé de l’étude.D’autre part on a réparti les 4ml de sang total dans un tube de 10ml avec 4ml de PBS citraté. Le contenant a été agité par retournement à la main à une température comprise entre 20°C et 25°C pendant 4 minutes. Après avoir placé les tubes sur un portoir magnétique pendant 2 minutes, on a éliminé le surnageant et on a effectué des lavages cellulaires par l’addition de 1-2 ml de PBS citraté, à la fin on a ajouté 100µl de milieu nutritif. Pour compléter notre manipulation il était indispensable de mettre 1µl de la suspension cellulaire dans un puits de la plaque de Terasaki avec 1µl du complément et 5µl de Fluoro- Quench, afin de pouvoir vérifier la concentration cellulaire au microscope à fluorescence inversée ajusté à 2X 10Étude statistique: au cours de notre étude nous avons réalisé tous les typages HLA et nous avons sélectionné les plus pertinents. Les données ont été analysées en utilisant le programme SPSS version 17.0 en l’analyse bi variée qui consiste à la comparaison des pourcentages et cela par l’utilisation des tests de Chi 2 de Pearson et le test de Fisher. Dans le but de montré l’existence d’une éventuelle association entre les différents typages HLA et hypersensibilité allergique qui pourrait être un facteur déclencheur et/ou aggravant de l’asthme. Pour notre étude statistique on a utilisé les tests Qi deux et de Fisher exact avec un niveau de signification p<0.05; p<0.01 ou p<0.001 et avec K1 et K2 degré de liberté.Le et al. en 2003 [et al. en 2003 [et al. en 2010 qui suggère que le marqueur HLA-DQ2 a un effet protecteur [Le principal objectif de ce travail était de déterminer un profil génétique ou un groupage tissulaire pour une population asthmatique constantinoise afin de permettre la confirmation ou l’infirmation de l’existence d’une association positive entre l’asthme et le système HLA de classe II. Comme le montre notre étude statistique, rejoignant ainsi les résultats obtenus par une étude italienne réalisée par C. Di Somma  en 2003  à l’Inst en 2003  au laborLa comparaison de nos résultats avec ceux obtenus grâce à d’autres études retrouvées en littérature nous ont conduit à dire que ces gènes pourraient être prédisposant à l’asthme, autrement dit, ils contribueraient à la pathogénèse de la maladie, on parle alors de gènes de susceptibilité. En revanche le marqueur HLA-DQ6 (1) était nettement plus important chez la population témoin que chez les sujets asthmatiques avec une p-value<0,01, il s’agit donc d’un marqueur qui pourrait avoir un effet protecteur contre l’apparition de la maladie, ce qui a également été retrouvé dans l’étude chinoise citée auparavant . La réguÉtant donné la nature complexe de l’asthme qui implique des facteurs génétiques et environnementaux dans son développement, une analyse d’association du système HLA de classe II avec l’asthme a été conduite sur une population constantinoise. Les résultats ont montré une association significative entre l’asthme et les marqueurs HLA-DR11 et HLA-DQ2 qui sont considérés comme des gènes de susceptibilité contribuant à la pathogénèse de la maladie.Le complexe majeur d’histocompatibilité est un des molécules indispensable dans l’interaction des cellules dendritiques et lymphocytes T lors de la présentation d’un antigène/allergène dont le 1er signal, qui confère la spécificité, est fourni par la présentation de l’antigène via les molécules HLA de type II;Un locus centré sur le marqueur rs9273349 situé dans la région HLA-DQ (6p21) a été associé à l’asthme débutant à l’âge adulte et des variants génétiques de la région HLA de classe II dans l’asthme de l’adulte, et leurs interactions avec les expositions professionnelles à des allergènes de haut poids moléculaire ont été étudiées dans étude épidémiologique des facteurs génétiques et environnementaux de l’asthme, l’hyperactivité bronchique et l’atopie (EGEA).Permettra de mieux comprendre les mécanismes physiopathologiques de l’asthme avec l’implication de gènes codant des protéines décrites pour initier une réponse inflammatoire de profil Th2;Déterminer un profil génétique ou un groupage tissulaire pour une population asthmatique constantinoise;Permettra la confirmation ou l’infirmation de l’existence d’une association positive entre l’asthme et le système HLA de classe II.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.


Cette étude rapporte le cas d'une arthrite goutteuse de la hanche, décrite chez une femme de 57 ans, diabétique et hypertendue, sans antécédents de goutte et qui a consulté pour douleur chronique de la hanche droite. L´examen clinique a trouvé une patiente obèse, marchant avec une boiterie droite douloureuse en rapport avec flessum de la hanche homolatérale. La radiographie standard a montré des formations ostéo-condensantes en regard de la face antérieure du col fémoral. La biologie se résume en un syndrome inflammatoire avec un taux normal d´acide urique. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) nous ont orientés vers une chondromatose de la hanche. La patiente a eu un traitement chirurgical avec exérèse complète d´une formation friable et arthrolyse de la hanche. Les prélèvements bactériologiques n´ont pas isolé de germe et l´étude anatomopathologique a conclu à une goutte de la hanche. Un traitement médical à base de Colchicine a été introduit. L´évolution a été marquée par une régression complète du flessum, disparition de la boiterie et amélioration des douleurs de la hanche de façon satisfaisante. La goutte, maladie métabolique associée à une arthropathie microcristalline, principalement périphérique et mono-articulaire, avec une prévalence significative chez les hommes âgés de 30 à 40 ans ,2. Bien Informations du patient: une femme de 57 ans, diabétique et hypertendue sous traitement non hyperuricémiant, qui a consulté pour des douleurs récidivantes de la hanche droite, d´allure inflammatoire, sans notion de traumatisme, évoluant depuis 3 ans avec des épisodes aigues de blocage, ce qui l'empêchait de déambuler.Évaluation diagnostique: l'examen physique a objectivé un flessum douloureux de la hanche droite de 20°, une douleur réveillée par la mobilisation de l'articulation coxofémorale, un indice de masse corporelle (IMC) 32 kg/m2 et un œdème modéré des deux membres inférieurs. Aucun tophus goutteux n'a été détecté. Le bilan radiologique standard du bassin de face et de la hanche droite de face et de profil, a mis en évidence une formation oblongue, faiblement dense, en regard de la face antérieure du col fémoral, suggérant une chondromatose articulaire (iculaire . La bioliculaire . L´IRM aiculaire .Intervention thérapeutique: la patiente a été opérée à ciel ouvert par voie de Hardinge avec exérèse complète d´une formation friable, siégeant sur le versant antérieur de la hanche, suivie d´un lavage abondant de l´articulation et une synovectomie partielle. L´analyse microbiologique du liquide articulaire a été stérile. L´examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic de goutte et un traitement médical à base de Colchicine a été instauré. L´évolution a été marquée par une nette amélioration de la mobilité de la hanche avec régression complète du flessum et récupération d´une marche autonome. Toutefois, bien que les douleurs de la hanche aient régressé d´une façon considérable, la patiente a présenté quelques épisodes algiques, très bien jugulés par des antalgiques et des anti-inflammatoires. Actuellement, soit à 4 ans de recul, la patiente garde une fonction satisfaisante.Les épisodes de goutte aigus sont typiquement périphériques, mono-articulaires ou oligo-articulaires; cependant, dans la phase chronique de la maladie, l'atteinte peut devenir polyarticulaire ,3,5,7. LUne évaluation de l'œdème, des érosions, des tophi et des synovites a été réalisée par IRM chez 40 patients goutteux. Des érosions ont été trouvées dans 63% des cas et ont montré une association significative avec la présence de tophi; Cependant, il n'y avait pas de relation entre les érosions et la présence d'un œdème osseux . La prévL'arthrite goutteuse de la hanche est considérée comme une affection très rare; mais elle semble être sous-diagnostiquée et/ou sous-rapportée. Elle pose un problème de diagnostic positif et différentiel avec les autres causes de douleur chronique de la hanche, surtout si elle constitue la seule manifestation de la maladie goutteuse. Les études de cas pourraient nous rappeler certaines spécificités de cette pathologie et savoir y suspecter devant certains critères radiologiques.


Notre objectif est de rapporter le cas d’une loase dans une zone sahélienne habituellement non endémique dans sa manifestation ophtalmologique. Il s’agissait d’un homme de 25 ans admis en consultation ophtalmologique pour sensation des corps étranger dans l’œil droit. Après examen ophtalmologique un ver translucide tortueux et mobile d’environ 4cm sous la conjonctive bulbaire à l’œil droit est observé. Après une extraction non traumatique chirurgicale, l’examen parasitologique confirme la loase. Il s’agit d’une parasitose des régions forestières essentiellement africaines. Suites aux mouvements des populations, elle peut être présente partout dans le monde. Il faut savoir la reconnaitre lors de nos consultations. Loa loa, parasite spécifiquement humain, est un ver rond, blanchâtre dont le male mesure 3.5cm et la femelle 5 à 7cm de long, vivant dans le tissu sous-cutané ou elle se déplace sans cesse par clivage des plans conjonctifs et musculaires [Loa loa en zone sahélien dans sa manifestation sous conjonctivale chez un garçon de 25 ans au Niger.Plusieurs parasites ont un tropisme conjonctival avec soit des manifestations cliniques directes ou de réactions liées à leurs allergènes. La filaire culaires . La répaculaires . Un inteLoa loa a été confirmée. Le patient a été mis systématiquement sous traitement par voie générale par Ivermectine® (21mg en une prise) puis par Albendazole, débuté 15 jours après (400mg deux fois par jour pendant 15 jours).Il s’agit d’un homme âgé de 25 ans admis en consultation ophtalmologique pour sensation de corps étranger dans l’œil évoluant il y avait environs 3 jours selon le patient. On ne notait aucun antécédent ophtalmologique et autres connus. A l’examen on retrouvait une acuité visuelle conservée de 10/10 aux deux (2) yeux. A la lampe a fente on notait à l’œil droit une hyperhémie conjonctivale diffuse, on observait sous la conjonctive bulbaire un cordon blanc tortueux ondulant  et mobilLoa loa est un nématode responsable d’une filariose bénigne de localisation sous-cutanée. Cette parasitose est endémique en Afrique centrale et de l’Ouest dans les forêts très humides tropicales [Le ver opicales . Une foiopicales . Elle deopicales . Le versopicales . Les humopicales . Ceci a opicales , 8. Entropicales . Comme aopicales .Loa loa, et l’examen parasitologique du ver). Bien que le développement des voyages internationaux, à titre privé ou professionnel, implique de relativiser les notions de régions endémiques et non endémiques des maladies tropicales [et al. au Gabon en 2019 [Le diagnostic positif repose dans un contexte clinique (séjour en zone endémique de opicales . Son tra en 2019 .Loa loa. Sa description clinique oculaire bien que codifié et classique reste rare est spectaculaire. Tous praticien doit savoir la reconnaitre.L’avènement des migrations des populations n’épargne aucun pays du globe à la


Les abcès du sein sont des collections purulentes néoformées au niveau de la glande mammaire et du tissu péri glandulaire. Ils peuvent être lactants ou non lactants. L’objectif de notre étude était de décrire leurs caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques au Service de Chirurgie Générale de l’Hôpital Principal de Dakar. Nous avions réalisé une étude rétrospective, descriptive sur une période de 4 ans portant sur tous les patients pris en charge pour un abcès du sein. Nous avions colligé 41 dossiers de patients tous de sexe féminin. L’âge moyen était de 31 ans. Le principal facteur de risque objectivé était la mastite au cours de l’allaitement (27%). Le délai moyen d’évolution était de 12 jours avec des extrêmes de 1 et 30 jours. L’abcès siégeait à gauche dans 61% des cas et se présentait le plus souvent sous la forme d’une tuméfaction inflammatoire (88%). Les quadrants supérieurs étaient le plus souvent concernés . L’échographie mammaire était réalisée chez 51,2% des patientes. Le drainage chirurgical sous anesthésie générale était réalisé chez toutes les patientes. La quantité moyenne de pus était de 119 cc. Le germe le plus fréquemment isolé était le Staphylococcus aureus . La durée moyenne d’hospitalisation était de 7 jours et la morbidité opératoire de 31,7%. La mortalité était nulle. La prévention des abcès lactants passe par l’enseignement des méthodes d’allaitement et l’antibiothérapie précoce en cas de mastite. Les abcès du sein sont des collections purulentes au niveau de la glande mammaire ou du tissu périglandulaire . On distNotre étude était rétrospective, descriptive sur une période de 4 ans (janvier 2014 - décembre 2018), au Service de Chirurgie Générale de l’Hôpital Principal de Dakar. Nous avions inclus tous les patients présentant un abcès de sein diagnostiqué cliniquement ou documenté par l’échographie. Les paramètres étudiés étaient épidémiologiques , cliniques , paracliniques (échographie et biologie), thérapeutiques et pronostiques.Aspects épidémiologiques: nous avions colligé 41 dossiers de patients tous de sexe féminin. Les abcès représentaient 25% (41/161) de la consultation de sénologie. L’âge moyen des patientes était de 31 ans avec des extrêmes de 13 et 55 ans. La tranche d’âge la plus représentée était celle allant de 20 à 29 ans . Sur les 39 prélèvements de pus qui nous étaient parvenus, le Staphylococcus aureus était le germe le plus isolé , suivi du Streptocoque non groupable dans 2 cas, puis du Klebsiella pneumoniae (1 cas). Cependant, deux cultures étaient stériles . Cette prédominance a également été retrouvée dans la littérature. En effet c’est le germe aérobie le plus fréquemment isolé dans les abcès puerpéraux [Propionibacterium sont des germes anaérobies isolés dans les infections aiguës, chroniques ou récidivantes; on les trouve souvent associés à d’autres germes anaérobies ou aérobies [erpéraux , 19 et nerpéraux . Cependaerpéraux . Le Peptaérobies ,22.Traitement: notre attitude thérapeutique consistait en un drainage chirurgical associée à une antibiothérapie anti staphylococcique secondairement adaptée à l’antibiogramme. Les pansements étaient quotidiens au bloc opératoire, expliquant la durée moyenne d’hospitalisation longue (7 jours). Cependant, la ponction aspiration échoguidée associée à une antibiothérapie est le traitement de première intention de l’abcès du sein [et al. [ du sein , 4, 9. L du sein . Le taux du sein ,16. Si l du sein , 18. Le  [et al. . La ponc [et al. , 17, 18. [et al. . Le drai [et al. . Pour la [et al. . Plusieu [et al. ,26,27, m [et al. ,28, surt [et al. . Un tire [et al. . Dans noLes abcès du sein ne sont pas rares sous nos contrées. La prise en charge thérapeutique doit s’orienter vers des moyens moins invasifs (traitement percutané). Il faudra avoir la hantise d’un cancer du sein devant un abcès non puerpéral. La prévention des abcès puerpéraux passera par un meilleur apprentissage des méthodes d’allaitement.Les abcès du sein sont lactants ou non lactants;Les abcès du sein sont rares en Occident du fait du traitement précoce de la mastite;La ponction écho guidée est le traitement de première intention.Les abcès du sein sont fréquents en Afrique subsaharienne avec un délai de consultation long;Le Staphylococcus aureus est le germe le plus isolé;Le traitement chirurgical est une alternative à la ponction échoguidée dans les pays en développement.


Il a des conséquences graves aussi bien sur la mère, le fœtus que le nouveau-né. Il est responsable d´un fort taux de morbi-mortalité maternelle et infantile. L´objectif de l´étude est de déterminer la prévalence de l´infection plasmodiale chez la femme enceinte, décrire ses signes cliniques et ses complications éventuelles, analyser les facteurs associés et proposer des mesures de prévention.er juin au 30 novembre 2017 à la Maternité Issaka Gazobi (MIG) de Niamey. Le diagnostic a été fait par microscopie.il s´agit d´une étude transversale, conduite du 1deux cents quarante-neuf (249) femmes ont été incluses dans cette étude. La prévalence de l´infection plasmodiale était de 36,5% . La densité parasitaire moyenne était de 177 P/μl . Toutes les infections étaient à P. falciparum. Un peu plus de soixante-treize pourcent . Seules 26,4% (24/91) ont fait un paludisme non compliqué ; 9,6% (6/91) ont avorté ; 38,4% des nouveau-nés avaient un faible poids à la naissance et 26,51% (66/249) ont développé un paludisme congénital. Le taux de létalité était de 1,1% (1/91). Le traitement préventif intermittent (TPI) protège significativement contre le paludisme gestationnel .l´infection des femmes enceintes par le P. falciparum est très fréquente au Niger. Ce portage est le plus souvent asymptomatique mais peut évoluer vers un paludisme non compliqué ou même sévère. Les principales conséquences sont l´avortement, le faible poids à la naissance, le retard de croissance intra utero, le paludisme congénital et le décès maternel. Le TPI et l´utilisation de la moustiquaire imprégnée d´insecticide à longue durée d´action (MILDA) permettent de prévenir l´infection. Selon l´Organisation mondiale de la santé (OMS), 30 millions de femmes enceintes vivent dans des zones d´endémie palustre de l´Afrique. Deux cents mille 200 000) nourrissons et 10 000 femmes meurent de paludisme pendant la grossesse chaque année 00 000 no.Plasmodium falciparum au cours des grossesses successives à mesure qu'elles acquièrent des anticorps contre les globules rouges parasités qui se lient à la chondroïtine sulfate de A du placenta [Les femmes primipares sont plus affectées par le paludisme gestationnel que les multipares par manque d´immunité contre les parasites séquestrés dans le placenta -7. Les mplacenta . Les manplacenta , (II) Enplacenta . Une infplacenta . Le paluplacenta .Il y´a très peu de données publiées au Niger sur le paludisme de la femme enceinte. Pourtant, la question est d´actualité puisque le traitement préventif intermittent du paludisme chez la femme enceinte est un axe privilégié de la lutte antipaludique. C´est dans ce contexte, que nous avons conduit une étude transversale à la MIG, pour calculer la prévalence de l´infection plasmodiale chez la femme enceinte, décrire ses manifestations cliniques et les complications éventuelles, déterminer les facteurs de risque et enfin proposer des mesures de prévention.Type d´étude: il s´agit d´une étude transversale pour calculer la prévalence du paludisme gestationnel, décrire ses manifestations cliniques et ses complications, déterminer les facteurs de risque, et proposer des mesures de prévention.Site et période d´étude: l´étude a été conduite à la Maternité Issaka Gazobi de Niamey, en collaboration avec le Centre de Recherche Médicale et Sanitaire (CERMES) de Niamey. L´étude a été réalisée durant six mois, du 1er juin au 30 novembre 2017.Population d´étude: la population d´étude était composée de 249 femmes venues accoucher à la MIG. Étaient considérées comme cas de paludisme, toute femme ayant une GE positive et une température axillaire supérieure à 37,5.Critères d´inclusion: étaient incluses dans cette étude, toutes les femmes venues pour accouchement à la MIG et ayant consenti librement de participer à l´étude.Critères de non inclusion: n´étaient pas incluses dans l´étude, toutes femmes n´ayant pas de carnet de santé, ou ayant pris un traitement antipaludique il y´a moins de deux semaines, ou ayant reçu une transfusion sanguine il y´a moins de deux semaines, ou ayant une infection associée.Echantillonnage: nous avons utilisé la méthode d´échantillonnage probabiliste simple. Avec une prévalence estimée du paludisme gestationnel de 15%, un intervalle de confiance à 95% et une précision de 5%, la taille de l´échantillon calculée est de 196 patientes.Collecte des échantillons: les données sociodémographiques et les antécédents ont été collectés à partir des carnets de santé. Les variables de la mère qui étaient collectées sont: l´identifiant, l´âge, la provenance, le nombre de consultation prénatale, la parité, la gestité, le traitement préventif intermittent, l´utilisation d´une moustiquaire imprégnée d´insecticide à longue durée d´action, le taux d´hémoglobine, l´hématocrite, les plaquettes et un examen biologique pour évaluer l´infection plasmodiale. Après l´accouchement, un examen clinique complet du nouveau-né était réalisé. Les données collectées chez le nouveau-né sont le poids, la taille, le sexe, la température, la fréquence cardiaque, l´Apgar, le score de Sylverman, le pouls, la fréquence respiratoire, le réflexe de succion, une goutte épaisse et un frottis mince sont aussi confectionnés.Diagnostic du paludisme gestationnel et examens biologique sanguins: la microscopie qui est la méthode de référence de l´OMS pour le diagnostic du paludisme fut utilisée. La lecture des lames était faite au microscope optique, au grossissement 100X. La densité parasitaire était calculée pour 200 leucocytes. Elle est déterminée par la formule suivante: DP= Nombre de parasite compté X 8000/200. Tous les examens biologiques du sang des femmes enceintes furent réalisés au laboratoire de biologie de la MIG au moyen d´un automate.Considération éthique: cette étude a été autorisée par la faculté de science de la santé de l´université de Niamey. Elle fait partie des sujets de thèse de doctorat de l´exercice 2017-2018. L´anonymat et la confidentialité médicale ont été respectés. Le consentement de toutes les mères fut obtenu avant leur inclusion.Analyse et traitement des données: les données ont été saisies et traitées avec le logiciel Épi info 7.0. Les tests de Chi deux de Pearson et de Fisher ont été utilisés pour la comparaison des pourcentages. Un seuil de significativité de 5% a été retenu.Caractéristiques de la population d´étude: deux cents quarante neufs (249) mères ont été incluses dans l´étude. L´âge moyen des mères était de 27 ans . Un peu plus de quatre-vingt-douze pourcent exactement 92,8% (240/249) des femmes provenaient de la Communauté Urbaine de Niamey (CUN) et 7,2% (9/249) provenaient du milieu rural. Plus de quatre-vingt-seize pourcent, 96,8%, (241/249) avaient accouché à la MIG et 3,2% (8/249) étaient référées. Plus de soixante-sept pourcent  des femmes n´avaient aucun niveau d´instruction, 4% avaient un niveau primaire, 9,7% avaient un niveau moyen et 18.9% avaient un niveau supérieur. Trente-trois pourcent (33%) des femmes n´avaient qu´un seul enfant et 18.5% avaient deux enfants. Le nombre moyen d´enfant vivant était de 2 . Trente et un virgule trois pourcent (31.3%) des femmes étaient primipares.La prévalence du paludisme chez les femmes enceintes: la goutte épaisse de 91 femmes était positive soit une prévalence de 36,5% . La densité parasitaire moyenne était de 177 P/µl . La densité parasitaire moyenne des primipares était de 164P/μl. Il n´y a pas de différence statistiquement significative de densité parasitaire selon la parité . Toutes les infections étaient à Plasmodium falciparum.Les signes cliniques du paludisme chez les femmes enceintes et le traitement: seules 26,4% (24/91) des femmes infectées par le plasmodium ont eu de la fièvre. Elles sont atteintes d´un paludisme non compliqué. Un peu plus de soixante-treize pourcent -73,6% (67/91) des femmes infectées étaient asymptomatiques et apyrétiques. Aucun cas de paludisme sévère n´était observé. Soixante-treize virgule six pourcent  (67/91) des femmes ont été traitées avec l´artémether luméfantrine et 26,4% (24/91) avec de l´artémether injectable. L´évolution du traitement a été favorable pour 98,9% (90/91) des femmes enceintes. Une seule femme enceinte était décédée, ce qui représente un taux de létalité de 1,1%.Les complications du paludisme chez les femmes enceintes: 9,6% (6/91) des femmes enceintes à goutte épaisse positive ont avorté. Par contre, 4,4% (11/249) ont avorté dans la population d´étude. Tous les accouchements se sont produits entre la 37e et 41e semaine d´aménorrhée. La moyenne de l´hémoglobine chez les femmes enceintes à goutte épaisse positive était 10,7 g/dl  contre 11 g/dl  chez les femmes enceintes à goutte épaisse négative. Il n´y a pas de différence statistiquement significative d´hémoglobine entre les deux groupes . La tendance est la même chez les femmes à goute épaisse positive et ayant la fièvre. L´hématocrite chez les femmes enceintes à goutte épaisse positive était de 30,5%  contre 31,5% chez les femmes enceintes à goutte épaisse négative . Il n´y a pas de différence statistiquement significative d´hémoglobine entre les deux groupes . La tendance est la même chez les femmes à goute épaisse positive et ayant la fièvre . Vingt-six virgule cinq pourcent  (66/249) des nouveau-nés ont fait un paludisme congénital infection avec une densité parasitaire moyenne de 101 P/μl . Plus de trente-un pourcent - 31,3% (78/249) des enfants avaient un faible poids à la naissance dans la population d´étude. Chez les femmes ayant une goutte épaisse positive, 38,4% des nouveau-nés avaient un faible poids à la naissance contre 27,2% chez les femmes ayant une goutte épaisse négative. Il y´a une différence statistiquement significative de poids à la naissance entre les femmes à paludisme gestationnel et les femmes enceintes sans paludisme .Les paramètres biologiques: la moyenne de l´hémoglobine chez toutes les femmes enceintes était 11,2 g/dl . La moyenne de l´hématocrite chez toutes les femmes enceintes était de 30,5% . La moyenne des plaquettes était de 208790 . Celle des plaquettes chez les femmes enceintes fébriles et à goutte épaisse positive était de 209863 plaquettes contre 212057 plaquettes chez les femmes fébriles et à goutte épaisse négative. Il n´y a pas de différence de plaquettes entre les deux groupes .Facteurs associés au paludisme gestationnel: 95% (237/249) des femmes venaient en consultation prénatales (CPN). 26% (65/249) ont fait trois CPN contre 5% qui n´ont fait aucune consultation prénatale. 73% (182/249) des femmes ont reçu le traitement préventif intermittent dont 34.3% ont reçu une dose, 34.3% ont reçu deux doses et 30,9% ont reçu trois doses de TPI. En effet 31,3% (78/249) des femmes déclarent dormir sous moustiquaire. Le er juin au 30 novembre 2017, mesure la prévalence de l´infection palustre à l´accouchement, décrit ses caractéristiques cliniques, analyse les facteurs de risque et enfin propose des mesures de prévention. L´étude a été réalisée sur 249 femmes enceintes présentées à la Maternité Issaka Gazobi de Niamey pour accouchement. La prévalence de l´infection plasmodiale était de 36,5% . Il n´y a pas de différence statistiquement significative de densité parasitaire selon la parité . Toutes les infections étaient à Plasmodium falciparum. Le portage parasitaire de plasmodium est très fréquent en Afrique tropicale particulièrement dans les zones de transmission stable du paludisme. Ce portage s´explique par l´affinité du plasmodium pour le placenta où il est séquestré grâce à une adhésine qui est la chondroïtine sulfate A. Ce niveau de séquestration est tributaire du niveau de la prémunition de la femme qui lui-même dépend de l´intensité de la transmission. C´est ainsi que la prévalence du portage de Plasmodium chez les femmes enceintes au Burkina était de 30% [Cette étude transversale, réalisée au niveau de la Maternité Issaka Gazobi de Niamey, du 1t de 30% , en Réput de 30% , au Ghant de 30% , et au Nt de 30%  à 41,6% t de 30% .plasmodium est le plus souvent asymptomatique chez la femme enceinte même en zone de transmission intense [Le portage du  intense . En effe intense .En termes de complications, 9,6%(6/91) des femmes enceintes à goutte épaisse positive ont avorté. Les taux d´hémoglobine, l´hématocrite et les plaquettes ne sont pas affectés par le portage parasitaire. Le portage parasitaire est aussi un facteur de risque du paludisme congénital pour les nouveau-nés. En effet, 26,51% (66/249) des nouveau-nés ont développés un paludisme congénital infection avec une densité parasitaire moyenne de 101 P/μl  et 38,4% des nouveau-nés des mères infectées avaient un faible poids à la naissance. Plus de soixante-treize pourcent - 73,6% (67/91) des femmes ont été traitées avec l´artémether luméfantrine et 26,4% (24/91) avec de l´artémether injectable. L´évolution du traitement a été favorable pour 98,9% (90/91) des femmes enceintes. Des études récentes ont montré que les combinaisons thérapeutiques à base d´artémisinine (ACT) peuvent être utilisées chez la femme enceinte . La dihyLe traitement préventif intermittent protège significativement contre le paludisme gestationnel  et la protection est proportionnelle au nombre de doses de TPI. Au Burkina, une étude des facteurs favorisant le paludisme chez la femme enceinte montre que l´infection palustre était significativement plus élevée chez les femmes enceintes non-scolarisées, habitant les quartiers périphériques. Les femL´OMS recommande trois approches pour prévenir le paludisme gestationnel : (I) faiet al. au Ghana et de Eric BF et al. au Cameroun [(pfdhfrAsn51Ileu/ pfdhfrCys59Arg/ pfdhfrSer108Asn/ pfdhpsAla437gly) est de 26% [(pfdhfrAsn51Ileu/pfdhfrCys59Arg/pfdhfrSer108Asn/pfdhpsAla437gly/pfhpsLys540Glu) associée à un niveau élevé de la résistance à la SP est nulle. La SP garde par conséquent son efficacité et demeure utilisable aussi bien en TPI qu´en chimioprévention du paludisme saisonnier. Une des limites de cette étude est de n´avoir pas associé un aspect socio anthropologique car des études ont montré l´importance de l´information, de l´éducation et de la communication sur l´utilisation des méthodes de prévention du paludisme chez la femme enceinte [Des nombreuses études ont montré l´impact du TPI dans la prévention du paludisme placentaire telles celle de Lena H Cameroun , 13. Cept de 26% . Celle denceinte , 25.Plasmodium falciparum est très fréquente au Niger. Ce portage est le plus souvent asymptomatique mais peut évoluer vers un paludisme non compliqué ou sévère. Les principales conséquences de cette infection sont l´avortement, le retard de croissance intra utérin, le faible poids à la naissance, le paludisme congénital et le décès maternel. Le traitement préventif intermittent et la moustiquaire imprégnée d´insecticide à longue durée d´action sont des facteurs protecteurs. Ils doivent être assurés à toute femme enceinte.L´infection des femmes enceintes par des souches de Le paludisme chez la femme enceinte a des conséquences graves aussi bien sur la mère, le fœtus que le nouveau-né;Les parasites sont séquestrés par le placenta du fait d´une cytoadhérence des hématies parasitées aux syncytiotrophoblastes grâce à la chondroïtine sulfate A;Les femmes primipares sont plus affectées par le paludisme gestationnel que les multipares par manque d´immunité contre les parasites séquestrés dans le placenta.Cette étude détermine la prévalence du paludisme chez la femme enceinte au Niger;Elle décrit aussi les manifestations cliniques et les conséquences du paludisme gestationnel chez la femme et le nouveau-né;Enfin, elle analyse les facteurs de risque du paludisme chez la femme enceinte et propose des mesures de prévention.


Cette étude a évalué l´acceptabilité et la satisfaction de l´utilisation du système Pregnancy and Newborn Diagnostic Assessment (PANDA) lors des SPN au Burkina Faso.une étude transversale utilisant une approche mixte a été menée auprès de 35 utilisatrices des SPN et de 35 agents de santé dans le district sanitaire de Koupéla, dans la région du Centre-Est du Burkina Faso en septembre 2017. Des entretiens et 4 focus groups ont été réalisés auprès des utilisatrices des SPN et des d´entretiens semi-structurés auprès des professionnels de soin. Une analyse descriptive des données quantitatives a été effectuée avec le logiciel SPSS et les données qualitatives ont fait l’objet d´une analyse thématique avec NVivo 10.le système PANDA a été très bien accepté et très apprécié par les utilisatrices et les prestataires de soins. Les motifs de satisfaction chez les utilisatrices étaient l´amélioration des échanges avec les prestataires de soin et l´accès à des soins de meilleure qualité à moindre coût. Les agents de santé ont apprécié la pertinence du système PANDA et l´amélioration des prestations fournies, du suivi et de la prise en charge des femmes enceintes.le système PANDA est très bien accepté et apprécié au niveau des soins primaires aussi bien par les prestataires de soins que par les utilisatrices de services de soins prénataux au Burkina Faso. Pregnancy And Newborn Diagnostic Assessment (PANDA) dans le domaine de la santé maternelle et néonatale dans un district sanitaire avec l´aide de partenaires techniques et financiers.Malgré les bénéfices démontrés des soins prénatals (SPN) pour réduire la morbidité et la mortalité maternelle , seulemeLes téléphones mobiles en santé  sont en effet de plus en plus utilisés dans les systèmes de soins de santé dans les PRFI et sont considérés comme des solutions innovantes offrant un potentiel immense pour améliorer les services de soins prénatals et les soins de première ligne en permettant de prendre en compte des facteurs contextuels tels que le faible niveau d´alphabétisation, les grandes distances géographiques entre les services, l´inégalité sociale, la faible qualification des ressources humaines et l´insuffisance des ressources financières -6. La prLe système PANDA a été conçu pour répondre aux besoins des femmes dans les contextes de rareté de ressources en matière de soins de santé pendant la grossesse, en répandant et en standardisant les soins prénatals selon les directives de l´OMS. Le système PANDA s´adresse au personnel soignant peu qualifié, appuyé à distance par des personnes qualifiées, et vise à standardiser et améliorer la qualité des visites prénatales. Des études ont montré que le système PANDA était faisable et utilisable pour effectuer des visites complètes et normalisées selon les directives de l´OMS ,9.Cependant, dans ces deux études, l´acceptabilité et la satisfaction au niveau des femmes et du personnel de santé n´avaient pas été étudiées. Pourtant ces deux aspects sont importants pour garantir, d´une part, la fourniture de service de qualité par les prestataires de soins, et d´autre part, l´utilisation optimale des SPN par les femmes. Cette étude avait pour objectif d´évaluer l´acceptabilité et la satisfaction des utilisateurs du système PANDA mHealth pour la fourniture de services de soins prénatals complets et normalisés en milieu rural et urbain au Burkina Faso.Cadre de l´étude: il s´est agi d´une étude pilote transversale descriptive dans le district sanitaire de Koupéla, dans la région du Centre-Est du Burkina Faso. Les formations sanitaires sélectionnées pour cette étude étaient le Centre de Santé et de Promotion Sociale (CSPS) urbain, le CSPS rural de Kabèga et le Centre Médical avec Antenne Chirurgical (CMA) de Koupéla. Une approche mixte concomitante a été adoptée pour cette étude.La mise en œuvre du système PANDA à Koupéla était organisée comme suit: la collecte des données lors de la première visite prénatale par des agents de santé préalablement formés, grâce à une application à écran tactile sur des tablettes Android dans les deux CSPS. L´interface, basée sur des icônes, permet une utilisation facile et adaptable et la fourniture de soins prénataux standardisés et complets. L´application intègre une série de fonctions d´alerte pour informer les utilisateurs de résultats cliniques anormaux, de problèmes techniques ou d´informations manquantes sur le patient. Les données sont ensuite envoyées à l´hôpital de référence pour un suivi grâce à la transmission automatique entre les smartphones et l´unité médicale. Le POC est un sac contenant une plateforme de diagnostic comprenant les équipements médicaux pour l´examen physique et biologique des femmes enceintes.L´unité médicale, système logiciel basé sur Java était hébergé au CMA de Koupéla, qui est un hôpital de référence. Toutes les informations enregistrées par l´application téléphonique étaient reçues, analysées par un personnel qualifié qui contrôlait les données et fournissait un retour d´information pertinent aux agents de santé.Population d´étude et échantillonnage: la population d´étude a été constituée d´une part de l´ensemble des femmes (N=339) ayant bénéficié du système PANDA, et d´autre part de l´ensemble des agents de santé (N=35) formés à l´utilisation du système PANDA lors de la CPN ou de la validation des données de l´unité médicale. Le principal critère de sélection des participants à l´enquête qualitative a été la participation à l´étude pilote. Ainsi, trois profils de participants ont été inclus : l´utilisatrice de service CPN1 assisté de la technologie PANDA ; l´agent prestataire de soins CPN assisté de la technologie PANDA; l´administrateur impliqué dans l´étude pilote.Collecte des données: les données ont été collectées par une équipe de 5 chercheurs qualifiés du 12 septembre 2016 au 10 janvier 2017. Deux focus groups (FG) de 8 à 10 femmes ayant effectué leurs CPN avec PANDA ont été réalisés dans chaque CSPS. Les utilisatrices des services CPN participantes aux FG ont été identifiées à partir du registre des femmes incluses dans l´étude pilote, au niveau des CSPS. Les FG ont eu lieu dans la communauté. La stratégie d´anonymat des participantes au cours des focus groups a consisté à leur affecter un numéro unique au début de chaque séance.Les données des focus groups ont été collectées à l´aide d´un guide de focus group préalablement testé, portant sur l´expérience avec les mHealth, l´acceptabilité et la satisfaction. Des entretiens individuels semi-structurés ont été réalisés auprès de 13 agents de santé. Les entretiens ont porté sur l´acceptabilité et la satisfaction des agents de santé sur l´utilisation du système PANDA avec un guide d´entretien préalablement testé. Une rencontre d´échange sur le bilan de mise en œuvre des activités de l´étude pilote a également été conduite avec neuf agents de santé du CSPS urbain. Pour l´enquête quantitative, un questionnaire a été utilisé pour mesurer la satisfaction chez les utilisatrices des services CPN avec PANDA. Ce questionnaire était basé sur une échelle de satisfaction de l´utilisation de l´outil PANDA pour les CPN, allant de 1 à 10 ; la satisfaction était autoévaluée par le répondant. Le niveau 1 de l´échelle correspond à une insatisfaction totale, tandis que le niveau 10 correspond à une satisfaction totale.Traitement et analyse des données: l´analyse des focus groups et des entretiens a été effectuée en plusieurs étapes. Tout d´abord, une retranscription exhaustive de toutes les entrevues a été réalisée à partir de l´enregistrement sur support numérique. Pour s’assurer de la qualité des transcriptions et éviter toute déformation des propos, elles ont été réalisées par un professionnel ayant une maîtrise parfaite de la langue locale et du français. Une analyse de contenu thématique a été effectuée avec l´appui du logiciel NVivo.10. Les données ont ensuite été dépouillées suivant un codebook décrivant les thématiques d´intérêts de l´étude, et élaborées à partir des outils de collecte et d´une lecture d´échantillon. Des analyses transversales et horizontales ont ensuite été effectuées. Pour l´analyse des données quantitatives, les données enregistrées au niveau de l´unité médicale ont été exportées sur Excel. Elles ont été analysées avec le logiciel SPSSTM Statistics version 19.0. Une analyse descriptive a été effectuée. Les variables qualitatives ont été exprimées par leur fréquence, les variables quantitatives par leur moyenne. La satisfaction a été classée comme bonne pour les valeurs moyennes comprises entre 5,00 et 10,00, tandis que les valeurs inférieures à 5,00 ont été considérées comme mauvaises.Considérations éthiques: l´étude a été approuvée par le Comité d´éthique pour la recherche en santé du Burkina Faso (CERS) en avril 2016 (Déclaration n°2016-04-040). Les femmes éligibles consentantes ont été invitées à participer à l´étude. Les membres du personnel impliqués dans l´étude ont signé et respecté une clause de confidentialité. Les participants avaient le droit de se retirer de l´étude à tout moment et la confidentialité et l´anonymat de toutes les femmes inscrites ont été assurés. L´étude a appliqué toutes les recommandations nationales en santé maternelle et néonatale chez toutes les bénéficiaires.Au total 339 CPN1 ont été validées et analysées lors de cette phase pilote: 292 pour le CSPS urbain sur les 250 CPN1 prévues et 47 sur 50 CPN1 initialement prévues pour le CSPS de Kapèga ont été réalisées.L´âge moyen des utilisatrices était de 26 ans (écart type: 6 ans) dans le CSPS urbain et 30 ans (écart type: 8 ans) au CSPS de Kabèga. La tranche d´âge de 19-35 ans était la plus représentée . Elles étaient mariées dans 97,3% des cas. Environ 60,5% des enquêtées n´avaient reçu aucune instruction et seulement 25,7% de la population de l´échantillon avait le niveau d´instruction du secondaire. Le mooré était la langue la plus parlée  .C´était la 1ère fois que nous voyons une chose qui s´adressait directement à nous” . “... Moi je ne savais pas comment manipuler une tablette avant j´avais peur mais maintenant ça va”  M; CSPS urbain). Avec PANDA, les patientes ont également noté un changement dans la conduite des CPN. L´exhaustivité de l´information recueillie a suscité quelques inquiétudes au début de l´intervention sur la finalité des informations personnelles recueillies et enregistrées sur la tablette. “Ah! Tu ne sais pas si c´est pour avoir des informations et revenir t´arrêter plus tard donc nous répondions aux questions avec méfiance! Parce que dès que tu parles on ne peut plus effacer” . Ces doutes n´avaient pas été mentionnés par les femmes du groupe 2.Pour les agents de santé aussi bien que pour les femmes reçues en CPN, PANDA a été leur première expérience de télémédecine et ce, quel que soit le site d´enquête. “une bonne chose”. Comparativement à la CPN ordinaire, les femmes rencontrées dans les 4 focus groups ont toutes marqué leur préférence pour la CPN assistée avec PANDA. Ce constat a été confirmé par les agents de santé : “les femmes adhèrent facilement d´être en tout cas enregistrées, donc jamais on n´a pas enregistré, on n´a pas rencontré une femme qui refuse en tout cas de faire (la CPN) avec PANDA” . Le caractère novateur de l´outil a même plutôt suscité un intérêt à l´adhésion des femmes à l´étude pilote. “ergroupe à l´essai donc nous étions contentes de pouvoir être les 1ersà en bénéficierNous étions plutôt contentes parce qu´ils ont dit que nous sommes le 1” . De même, pour les agents de santé, PANDA est une innovation pertinente. “Cette question de PANDA en fait il faut dire que le PANDA il est révolutionnaire, révolutionnaire en ce sens que c´est un système qui va nous permettre de faire des CPN complètes” .Pour les utilisatrices de services CPN, PANDA est “Très satisfait malgré la charge de travail que ça entraîne. Je dis charge de travail parce que c´est de la qualité, mais la qualité aussi a un prix.”. “Notre satisfaction de PANDA nous pouvons l´estimer autour de 90%”.Toutes les femmes rencontrées au cours des 4 focus group ont indiqué un niveau de satisfaction élevé pour la CPN avec PANDA. En effet, la médiane des notes de satisfaction des femmes lors de l´utilisation du système PANDA était de 10 avec des extrêmes de 5 et 10. Le C´est grâce à la tablette que nous avons pu causer comme ça. Avant il n´y avait pas d´échange entre les agents de santé et nous. C´est la CPN avec la tablette qui a développé cette relation entre les agents de santé et nous” . Ce rapprochement a été possible grâce au repositionnement physique lors de la consultation (côte à côte au lieu de face à face), occasionné par PANDA.Les motifs de satisfaction de la CPN avec PANDA étaient nombreux et variaient selon qu´il s´agissait de clientes CPN ou de prestataires de soins. Trois principaux points de satisfaction ont été dégagés des entretiens de groupe avec les clientes en CPN avec PANDA. Le premier point de satisfaction couramment évoqué était la qualité des échanges entre prestataires de soins et femmes. “Avant tu ne pouvais pas t´approcher de l´agent de santé. La patiente est assise d´un côté et l´agent de santé est assis de l´autre côté. Avant l´agent de santé pouvait te poser une question, mais par peur tu ne répondais pas. Tu ne levais même pas la tête de peur de croiser son regard ou un visage serré. Mais maintenant tu es assise à côté de l´agent de santé et donc tu peux poser toutes les questions et donner toutes les réponses que tu veux parce qu´il y a une confiance entre vous” . Cette satisfaction a été aussi constatée chez les prestataires qui ont rapporté une augmentation du temps d´écoute des clientes et l´amélioration du climat de confiance comme des éléments de satisfaction dans l´utilisation de PANDA. “Le temps d´écoute également pour certaines clientes qui est prolongé ça également c´est une bonne chose parce que ça met en confiance ces clientes-là, voilà, et également ça rassure ces clientes” .“(...) On m´a montré dès que tu es enceinte comment tu vas commencer à faire les pesées. Ils nous ont donné des conseils sur ce que nous devons amener au CSPS pour notre accouchement (...). Et puis le temps que tu vas tenir la grossesse jusqu´à ton accouchement, les fruits que tu dois manger. Ils ont dit qu´une femme enceinte doit dormir sous une moustiquaire” . “(...) C´est visible et puis c´est facile de comprendre. Sinon avant il y a des choses qu´on nous disait. Mais nous ne pouvions pas comprendre parce que ce n´était pas sur photos, ni sur image. Mais avec la tablette nous comprenions mieux donc moi je préfère la CPN avec la tablette” .Le second point de satisfaction des femmes était relatif à la nature et à la qualité des informations et aux conseils donnés pour le suivi médical de la grossesse, le régime alimentaire et la préparation à l´accouchement. “Oui c´est bien parce que après les examens de sang, on sait si tu es malade ou pas, si tu es anémiée ou pas. Ils disent tout ça (...) Avec la tablette ils font les examens sans prendre de l´argent, sinon avant il fallait dépenser 2000fr pour faire les examens donc c´est vraiment bien” (focus group 1 CSPS urbain).Le troisième point de satisfaction des femmes portait sur la disponibilité des analyses biologiques pratiquées sur place au CSPS, gratuitement et avec des résultats disponibles instantanément. “Il y a l´accès à plusieurs examens dont le taux d´hémoglobine et puis VDRL (test de détection de la syphilis) ça c´était jusqu´à Koupèla [35 km] qu´on pouvait avoir ça” .Les prestataires de soins et les membres de l´équipe cadre de district (ECD) étaient également satisfaits du système PANDA. Trois principaux points de satisfactions ont été dégagés de leur expérience avec PANDA. Tout comme les utilisatrices, les agents de santé étaient également satisfaits de la possibilité d´effectuer les examens para cliniques au CSPS lors de la CPN. En effet, la plupart des examens effectués avec PANDA n´étaient pas toujours demandés dans la CPN classique. D´ailleurs, en dehors des sites d´expérimentation de PANDA, ces examens n´étaient pas tous disponibles dans les formations sanitaires périphériques. “Avec PANDA le format est déjà là! ...ici tant que ce n´est pas renseigné, ça ne vous permet pas d´avancer. Donc on est obligé de tout renseigner, de collecter toutes les informations pour que la CPN soit de qualité” . La validation des données au niveau du CMA, était un autre motif de satisfaction à la fois pour l´ECD et certains agents de santé du CSPS car elle permettait d´améliorer la référence et le suivi des femmes : ”Nous avons la chance de suivre certaines femmes qui posent des problèmes parce que lors de la validation le responsable arrive à détecter telle femme qui pose problème. Et l´avantage du dépistage au niveau de PANDA des risques permet d´anticiper déjà au niveau de l´accouchement pour certaines femmes comme par exemple l´éclampsie ou l´HTA à risque pour qu´elles soient référées au niveau du CMA pour une meilleure prise en charge” .De plus, au niveau des agents de santé, la disponibilité immédiate des résultats d´examens complémentaires facilitait la prise en charge de la femme. La systématisation et le respect des différentes étapes chronologiques de la consultation conformément aux recommandations nationales en matière de soins prénataux, ainsi que la convivialité de l´interface de la tablette ont été également appréciés. Cela permettait à la fois d´améliorer la qualité des soins et des données. “Les résultats de la présente étude montrent que le système PANDA a été très bien accepté dans le district sanitaire de Koupéla au Burkina Faso par les agents de santé et les utilisatrices des services de santé bien qu´ils soient très peu exposés à la technologie mobile, et malgré quelques inquiétudes et méfiance au début de l´intervention. La satisfaction était très élevée auprès des utilisatrices des CPN dans le district pilote, surtout du fait de l´amélioration des échanges avec les prestataires de soin et de l´accès à des soins de meilleure qualité à moindre coût. Du côté des agents de santé, le système PANDA est apprécié parce qu´il permet l´amélioration de la qualité des soins grâce au renforcement des compétences des agents des soins de santé primaires, par l´amélioration des prestations fournies, du suivi et de la prise en charge des femmes enceintes. Par ailleurs, le recueil de données complètes et standardisées améliore le système d´information sanitaire.L´acceptabilité du système PANDA dans cette étude confirme la réponse aux besoins d´amélioration de la qualité des soins aussi bien chez les femmes enceintes que par les prestataires de soins dans les contextes de rareté de ressources en matière de soins de santé. De plus, l´acceptabilité est également due au fait que l'application PANDA facilite la compréhension par les femmes enceintes et la manipulation par des agents de santé peu qualifiés, sans diminuer la qualité de la collecte de données ,9. L´accCela est en ligne avec d´autres études montrant que les applications de téléphonie mobile pour la santé reproductive sont bien acceptées par les femmes et les agents de santé -12. Le nL´expérimentation du système PANDA a été accompagnée d´un renforcement de plusieurs composantes de qualité de soins prénataux, telles que la promotion de santé en soins maternels, néonatals et infantiles, le renforcement de la compétence des professionnels, des services offerts et de l´organisation des soins. Ainsi, le changement de technique lors de l´éducation à la santé des femmes au cours des CPN a favorisé la qualité des échanges entre prestataires et utilisatrices des CPN en réduisant la distance lors des consultations, brisant les barrières et générant un climat de confiance et accru l´attention des femmes sur les conseils fournis. Malgré le taux de satisfaction globale élevé, il convient de porter une attention particulière aux items pour lesquels les femmes enceintes ne sont pas complètement satisfaites. La plupart des commentaires ouverts sur les points d´insatisfactions par les utilisatrices étaient liés au temps d´attente. Des études sur les mhealth utilisées chez les femmes enceintes lors des CPN ont trouvé un niveau de satisfaction élevé -12. NéanL´étude a également révélé que les agents de santé étaient aussi très satisfaits de l´application du système PANDA. La validation des données collectées et échangées offre une opportunité de supervision à distance qui s´avère particulièrement importante car la pénurie d´agents de santé qualifiés dans les pays à faibles ressources pourrait s´aggraver à l´avenir, et nécessiter le recours à une délégation des tâches à du personnel de santé moins qualifié . La supeCette étude pilote indique que le système PANDA est très bien accepté et apprécié au niveau des soins primaires aussi bien par les prestataires de soins que par les utilisatrices de services de soins prénataux au Burkina Faso. Les résultats suggèrent que cette innovation technologique représente un potentiel d´amélioration de la qualité des soins prénataux dans les contextes à ressources limitées. Cependant, malgré les premiers résultats encourageants, des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l´impact du système PANDA pour la santé maternelle avant la mise à l´échelle nationale.Les téléphones mobiles en santé  sont en effet de plus en plus utilisés dans les systèmes de soins de santé dans les PRFI;Les mHealths sont considérés comme des solutions innovantes offrant un potentiel immense pour améliorer les services de soins prénatals et les soins de première ligne;Des études ont montré que le système PANDA était faisable et utilisable pour effectuer des visites complètes et normalisées selon les directives de l´OMS.Cette étude pilote indique que le système PANDA est très bien accepté pour des soins prénataux standardisés et de qualité au niveau des soins primaires;Le niveau de satisfaction est très élevé aussi bien chez les prestataires de soins que chez les utilisatrices de services de soins prénataux au Burkina Faso.


La rationalisation de la prescription des médicaments est une préoccupation pour les politiques et systèmes de santé des pays africains. L'objectif de cette étude était d'analyser l'utilisation des médicaments chez les enfants de 0 à 5 ans dans un contexte de gratuité des soins.er niveau de contact à Ouagadougou, sélectionnés de façon aléatoire. Le référentiel de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et du Réseau Internationale pour l'usage rational des médicaments (OMS/INRUD) a été utilisé pour l'analyse des données. Des statistiques descriptives ont été utilisées sous forme de moyenne et écart type. Les différences ont été mesurées à l'aide d'un test ANOVA.Il s'agissait d'une étude transversale sur l'utilisation des médicaments, réalisée dans 20 centres de santé du 1Au total, 1206 prescriptions entre avril 2016 et mars 2017 ont été examinées. Le nombre de médicaments prescrits par ordonnance était de 2,9, le pourcentage de médicaments prescrits par nom générique était de 88,7% et 97,7% des médicaments prescrits étaient inscrits sur la Liste Nationale des Médicaments Essentiels (LNMCE). Le pourcentage de consultations ayant donné lieu à la prescription d'antibiotiques était de 83,2%, et 9,3% des prescriptions contenait au moins un produit injectable.La prescription irrationnelle concerne surtout l'utilisation des antibiotiques. Une vigilance particulière doit être faite au cours des soins des enfants de moins de 5 ans pour éviter la surconsommation des médicaments et l'émergence des résistances liées à l'utilisation des antibiotiques. Au cType d'étude: il s'agissait d'une étude transversale et les indicateurs d'utilisation des médicaments de l'OMS/INRUD ont été utilisés [utilisés , 18. La Cadre de l'étude: l'étude a été réalisée au niveau des centres de santé de 1er niveau des soins  à Ouagadougou.Echantillonnage et taille de la population d'étude: dans le cadre d'une enquête transversale de la prescription rationnelle des médicaments dans une zone , il faut étudier au moins 600 consultations et un échantillon de 20 centre de santé soit au moins 30 consultations par centre de santé [de santé , 19. ConTechnique et outils de collecte: les fiches de collecte ont été utilisées pour recueillir sur les ordonnances échantillonnées. Les caractéristiques des données recueillies sur les ordonnances échantillonnées étaient les suivantes: l'âge de l'enfant, la date de la consultation, le nombre total de médicaments prescrits, le nombre de médicaments prescrits par nom générique, la présence ou non d'antibiotique, présence ou non de produits injectables, le coût des médicaments, le coût de l'ordonnance.Analyse des données: les données ont été traitées et analysées à l'aide du logiciel Epi Info TM 7.2. Le référentiel de l'OMS/INRUD a été utilisé pour l'analyse des données: 1) nombre moyen de médicaments prescrits par ordonnance (≤ 2); 2) pourcentage de médicaments prescrits par nom générique (100%); 3) pourcentage de prescription avec au moins un antibiotique (≤ 30%); 4) pourcentage de prescription avec au moins un produit injectable (≤ 20%); 5) pourcentage de médicaments inscrits sur la liste nationale (100%); 6) pourcentage des ordonnances complètement servies (100%). Des statistiques descriptives ont été utilisées sous forme de moyenne, médiane et écart type. La différence entre les centres de santé et les périodes ont été mesurées à l'aide d'un test ANOVA.ère année de mise en œuvre  (Nous avons collecté 1206 ordonnances dans les vingt (20) Centres de Santé de Ouagadougou. Le nombre moyen de médicaments prescrits par ordonnance était de 2,9 et ce nombre a varié de 2,1 à 3,5 dans les centres de santé , il est  = 0,21) . Le pour = 0,21) , et dura = 0,21) . Le coût = 0,21) .Dans cette étude, ce sont les indicateurs de l'utilisation des médicaments de l'OMS/INRUD qui ont été utilisés pour décrire les pratiques de l'utilisation des médicaments actuelles par rapport aux normes établies par l'OMS . Ces indLa prescription des médicaments: notre étude a montré un nombre moyen de médicaments prescrits par ordonnance de 2,9 à Ouagadougou, ce qui était supérieur à la norme OMS (≤ 2). Ce constat pourrait se justifié par le niveau de la formation initiale des agents de santé et le non-respect des protocoles et guides thérapeutiques. Car dans les pays en développement l'enseignement ne correspond pas toujours aux protocoles et guides thérapeutiques nationaux en vigueur [ vigueur , 20, 21. vigueur . Ce cons vigueur . Les rup vigueur , 9. Notr vigueur -24.Utilisation des antibiotiques: notre étude a montré une prescription des antibiotiques chez 83% des enfants ayant consulté dans les centres de santé de 1er niveau de contact. Dans cette étude, il n'était pas question de faire la différence entre une prescription antibiotique appropriée et inappropriée, mais de voir la prescription irrationnelle qui peut être un problème de santé publique dans notre contexte. Ce pourcentage de prescription des antibiotiques était supérieur à la norme OMS (≤ 30%). Les statistiques sanitaires de la région du centre de 2016 et 2017, montraient que les infections bactériennes représentaient moins de 30% des motifs de consultations externes chez les enfants [er niveau de contact des soins ne tiennent pas compte de leur diagnostic avant de prescrire les antibiotiques chez les enfants de 0 à 5 ans. L'absensce de laboratoires de microbiologie dans les centres de santé primaires des pays Africains amènent les prescripteurs à diagnostiquer les infections bactérienne sur un jugement clinique [ enfants . Cette éclinique , 27. AveUtilisation des injectables: notre étude a montré une prescription des produits injectables chez 9,3% des enfants venus en consultation externe dans les centres de santé de 1er niveau de contact de Ouagadougou. Ce faible taux par rapport à la norme OMS (≤ 20%), pourrait s'expliquer par le fait que le cout d'une injection est toujours supérieur à celui d'un traitement par voie orale et la préférence de la voie orale par les parents des enfants [ enfants , 28, 29.er niveau de soins de la ville de Ouagadougou, dans un contexte de la gratuité des soins au Burkina Faso, en utilisant les indicateurs de prescription de médicaments de l'OMS/INRUD. Les résultats ont montré que les indicateurs de l'utilisation des médicaments ne respectent pas les normes OMS, cela traduit la nécessité de mener une réflexion sur le rôle et le profil de prescripteurs au Burkina Faso. Les médicaments représentent plus de 2/3 des dépenses des soins dans le cadre de la gratuité, il est nécessaire de promouvoir une utilisation rationnelle pour la pérennisation des politiques de gratuité des soins.Notre étude a analysé les pratiques de l'utilisation des médicaments chez les enfants de 0 à 5 ans au 1La rationalisation des prescriptions des médicaments est un problème majeur dans les pays en développement;L'augmentation de la résistance aux antibiotiques;La mise en œuvre des programmes de gratuité des soins sont confrontés à des ruptures de médicaments.Le non-respect des protocoles et guides thérapeutiques standards;La prescription systématique des antibiotiques avec la mesure de la gratuité des soins;La baisse de la disponibilité des médicaments avec la mesure de la gratuité des soins.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.


Nous rapportons le cas d´un patient âgé de 64 ans ayant comme antécédent une cardiopathie ischémique en dysfonction ventriculaire gauche en rapport avec des lésions tritronculaires relevant d´un traitement médical admis pour dyspnée. L'association de l´insuffisance cardiaque à la pneumonie COVID-19 est discutée. La distinction entre ces deux pathologies repose sur un faisceau d´arguments cliniques, biologiques et radiologiques. En Décembre 2019, une épidémie de pneumonie causée par un nouveau coronarvirus (COVID-19) est apparue à Wuhan et s´est rapidement étendue à travers la Chine et les différents autres pays . La tomo3 avec une lymphopénie à 800/mm3 sans thrombopénie, une CRP à 125 mg/l, une ferritine sérique à 707 ng/ml et enfin des LDH à 276 UI/l. Le dosage de la NT proBNP n´a pas été réalisé. La gazométrie artérielle a montré une hypoxie à 59 mmhg et une hypocapnie à 23 mmhg.Il s´agit d´un patient de 64 ans ayant comme facteurs de risque cardiovasculaires une hypertension artérielle sous bithérapie bien équilibrée et un diabète de type 2 de découverte récente et comme antécédent un syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST en antéroseptoapical il y a un mois compliqué d´une dysfonction systolique du ventricule gauche en rapport avec des lésions tritronculaires relevant d´un traitement médical. Il présente une dyspnée d´effort depuis 3 jours dans un contexte fébrile, motivant son hospitalisation. A l´examen clinique, le patient est dyspnéique au repos, apyrétique, avec une fréquence cardiaque à 65 battements par minute et une tension artérielle à 110/60 mmHg et une saturation artérielle en oxygène à l´air ambiant à 75%. A l´auscultation cardiaque, le rythme est régulier sans souffle. Il n´y a pas de râles crépitants ni ronflants. A l´électrocardiogramme, le rythme est régulier et sinusal à 70 battements par minute. Il existe des séquelles de nécrose en antéroseptoapical. La radiographie thoracique montre une cardiomégalie avec un syndrome alvéolo-interstitiel bilatéral . Le bilaLe ventricule gauche est non dilaté, siège de troubles de la cinétique segmentaire en dysfonction systolique avec une FEVG à 28%. Le ventricule droit est non dilaté de bonne fonction systolique. Les pressions de remplissage du ventricule gauche sont basses avec une pression artérielle pulmonaire systolique à 40 mmHg. Un test de PCR à la recherche du virus Covid-19 est négatif. Par contre, la tomodensitométrie (TDM) thoracique montre des images pulmonaires bilatérales en verre dépoli grade CORADS 5 . Devant COVID ou non COVID: il s´agit d´un cas particulier d´un patient connu coronarien qui présente une dyspnée d´effort dans un contexte fébrile avec, au scanner thoracique, des lésions typiques d´infection COVID-19 grade CORADS 5. Dans une étude rétrospective [Il est intéressant de noter que les caractéristiques d'imagerie de scanner des deux maladies peuvent être mélangées chez un patient souffrant d'insuffisance cardiaque et de COVID-19. Malgré un test de PCR négatif, ce patient est considéré définitivement comme COVID-19 positif et traité comme tel, sachant que de 30% des prélèvements des tests PCR sont de faux négatifs et connaissant la haute valeur diagnostic du scanner. En effet, une étude chinoise  réaliséeDans le contexte épidémique actuel, l´infection au coronavirus devrait faire partie des diagnostics à envisager chez des patients présentant des signes respiratoires. Il est donc essentiel que les cardiologues se familiarisent avec les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques qui différencient l'insuffisance cardiaque de la pneumonie COVID-19.