Sa prise en charge nécessite d’énormes moyens financiers. L’objectif de la présente étude est d’évaluer la performance de la prise en charge C’est une étude rétrospective réalisée de janvier à décembre 2014 auprès de 199 enfants de 0 à 59 mois admis au centre de récupération et d’éducation nutritionnelle de Kaya, Burkina Faso. Le coût de la prise en charge, la durée de séjour, le gain de poids journalier et la vitesse de récupération ont été analysées selon les méthodes de calcul standards. Le test de Mann-Whitney et de Kruskall-Wallis ont été utilisés pour comparer les médianes au seuil de 0,05.Comme présagé, les enfants de 6 à 23 mois étaient les plus affectée  et les infections respiratoires aiguës étaient les pathologies les plus associées . La durée médiane de séjour était de 9,0  jours, la vitesse de récupération médiane de 100,0  g/j et le gain pondéral médian journalier de 18,1  g/kg/j. Le coût moyen de traitement d’un enfant malnutri est estimé à 15715,3 FCFA .Le coût de traitement est difficilement supportable par les parents des enfants malnutris d’où la nécessité de l’intervention du gouvernement et ses partenaires au développement. La malnutrition constitue un problème de santé publique dans le monde, pouvant remettre en cause les objectifs de développement durables , notammeIl s’est agi d’une étude rétrospective basée sur la revue documentaire comprenant les activités quotidiennes de janvier à décembre 2014 enregistrées dans la fiche de suivi thérapeutique des enfants. L’étude a eu pour cible les enfants de 0 à 59 mois admis au Centre de Récupération et d’Education Nutritionnelle (CREN) du Centre Hospitalier Régional (CHR) de Kaya, Burkina Faso. Elle a concerné 199 enfants ayant souffert de la Malnutrition Aiguë Sévère avec Complications (MASaC) traitées avec succès. Ces enfants ont été choisis de façon aléatoire simple parmi 512 enfants malnutris guéris au cours de l’année 2014 à l’aide du logiciel Emergency Nutrition Assessment for SMART 2011. Etait éligible tout enfant ayant souffert de la MASaC admis au CREN et traités avec succès pour ses complications. Les variables étudiées étaient des paramètres sociodémographiques (l’âge et le sexe de l’enfant); des paramètres anthropométriques  et les complications associées à l’admission de l’enfant malnutris.Les principaux indicateurs de performance ont été calculés selon les formules suivantes définies dans le protocole de prise en charge de la malnutrition au Burkina Faso présentes dans le Les données ont été saisies à l’aide du logiciel Epi Info 5.3.1 puis les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide du logiciel SPSS version 21.0 pour la détermination de la moyenne, son erreur standard ou de la médiane, son intervalle interquartiles et du pourcentage (%). Le test U non paramétrique de Mann-Whitney a été utilisé pour tester l'égalité de deux médianes. La comparaison de plus de deux médianes a été effectuée par le test non paramétrique de Kruskall-Wallis ANOVA à un facteur au seuil de significativité de 0,05.L’étude a montré que la proportion des garçons  était comparable à celle des filles . La tranche d’âge de 6 à 23 mois était la plus affectée par la malnutrition et représentait plus de la moitié de l'échantillon . L’âge médian des enfants malnutris était de 12,0  mois. Les pathologies les plus associées à la MASaC étaient: les infections respiratoires aiguës , l’anémie  et la diarrhée . De plus, la malnutrition avec œdèmes représentait 21,1% des cas.La durée médiane de séjour des enfants sortis guéris était de 9,0  jours avec des extrêmes de 2 à 40 jours. Elle variait significativement en fonction de la présence ou de l’absence d’œdèmes bilatéraux et de la présence d’une ou de plusieurs comorbidités associées. La vitesse de récupération médiane de cette étude a été de 100,0  g/j. Elle avait une différence significative en fonction de l’âge et du poids minimum. Le gain pondéral médian journalier était de 18,1  g/kg/j. Il a varié significativement en fonction de l'âge, de la présence d'œdèmes, de la présence de plusieurs comorbidités associées et du poids minimum. Le coût moyen de la prise en charge des enfants MASaC au CREN du CHR de Kaya a été estimé à 15715,3 FCFA  avec un écart type de 8667,3 FCFA .La cible de l’étude ayant été les enfants MASaC guéris, nous avons été confronté aux manques de données lorsque l’enfant avait un état très grave à l’admission et ayant commencé son traitement aux urgences. Ainsi, certaines données surtout les traitements médicaux de ses enfants n’ont pas toujours été reportés sur la fiche de suivi de prise en charge thérapeutique.p = 0,000) et représentait plus de la moitié de l'échantillon soit 51,8%. Cette tranche d’âge a été reconnue par plusieurs auteurs comme étant un âge de prédilection pour la survenue de la malnutrition [La malnutrition dans cette partie du Burkina concerne à la fois les jeunes garçons et les jeunes filles avec des proportions respectives de 50,3% et de 49,7%. Cette étude montre que le sexe de l’enfant de moins de 5 ans n’est pas un déterminant de son état de santé nutritionnelle contrairement à plusieurs études antérieurs  et Dembéutrition -12. En eet al. [Les pathologies les plus associées à la MASaC étaient: les infections respiratoires aiguës , l’anémie  et la diarrhée . La prévalence de la malnutrition associée aux infections respiratoires aigües trouverait son explication dans le fait que la malnutrition est responsable d’une défaillance du système immunitaire du patient, ce qui le rend vulnérable aux infections. Cette prévalence est supérieure à celles obtenues par Barry  et Ouédret al.  avec desp = 0,012) et de la présence d’une ou de plusieurs comorbidités associées . En effet, pendant la phase de réhabilitation nutritionnelle, les malnutris avec œdèmes connaissent tout d'abord une perte pondérale résultante à la fonte des œdèmes. L'ascension pondérale ne survient que par la suite. Cependant, les malnutris sans œdèmes gagnent directement du poids dès la phase de réhabilitation nutritionnelle. Ceci expliquerait le long séjour dans la malnutrition avec œdème que dans celle sans œdème. Par ailleurs, les comorbidités contribuent grandement à l'allongement de la durée de séjour des malnutris. Ainsi, les malnutris avec plusieurs pathologies associées connaissaient un séjour plus long que ceux avec une pathologie associée. L’allongement de la durée médiane de séjour dû à la présence des œdèmes nutritionnels et à la présence de plusieurs comorbidités a été également souligné par Richard et al. [Dans cette étude, la durée médiane de séjour était de 9,0 7,0; 13,0) jours . Elle va,0; 13,0 p = 0,000) et de l’âge , les plus jeunes enfants présentant la vitesse de récupération la plus faible , de la présence d'œdèmes , de la présence de plusieurs comorbidités associées  et du poids minimum . Il était rapide chez les enfants malnutris sans œdèmes et chez ceux ayant une seule pathologie par rapport aux enfants malnutris œdémateux et associés à plusieurs pathologies. En outre, ce gain était plus élevé chez les enfants de moins de 06 mois et ceux de poids minimum inférieur à 3,5 kg comparativement aux enfants de 06 à 23 mois et plus et aux enfants de plus de 3,5 kg. En effet, chez les enfants de 0 à 24 mois, la vitesse de croissance est très rapide, alors qu'elle se ralentit entre deux ans et le début de la puberté [et al. [et al. [La vitesse de récupération médiane de 100,0 65,8; 143,3) g/j est fonction du poids minimum du  avec un écart type de 8667,3 FCFA  . Cet écaL’étude a porté sur 199 enfants malnutris de 0 à 59 mois avec un âge médian de 12,0 mois dont la tranche d’âge la plus touchée était ceux de 6 à 23 mois soit 51,8%. La pathologie la plus fréquemment associée était les infections respiratoires aigües . La prise en charge a été correctement faite. Cependant, le traitement médical de 12 enfants malnutris n’ont pas été répertoriés. La réhabilitation nutritionnelle était satisfaisante avec un gain pondéral médian journalier de 18,1 g/kg/j et une durée médiane de séjour de 9,0 jours. La présence ou l’absence des œdèmes, l’existence d’une ou plusieurs comorbidités s’avèrent être des facteurs déterminants de la durée de séjour et du gain pondéral. Le coût moyen de la prise en charge de la MASaC a été estimé à 15715,3 ± 8667,3 FCFA . Ce coût serait difficilement supportable par les parents dans un pays comme le Burkina Faso dont 40,1% de la population vit sous le seuil de la pauvreté. Cependant, plusieurs régions du Burkina Faso ne bénéficiaient pas de la gratuité des soins en 2014. Toutefois, la gratuité des soins pour les enfants de moins de 5 ans instaurée en 2016 par le gouvernement se présente comme un soulagement pour toute la population.La malnutrition constitue un problème de santé publique;Les conséquences de la malnutrition s’expriment en termes de santé et de développement;La prise en charge de la malnutrition nécessite des moyens financiers.Le coût de traitement de la malnutrition est difficilement supportable par les parents;Les enfants de 6 à 23 mois étaient les plus concernés;Le coût moyen de traitement d’un enfant malnutri est connu.Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.


Nous rapportons un cas unique d´une polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique paranéoplasique secondaire à un lymphome non hodgkinien T de type natural killer nasal. Son association avec un lymphome non hodgkinien T (LNHT) de type Un patient de 52 ans, sans antécédent, a été admis dans notre formation pour l´exploration d´une altération de l´état général. A l´interrogatoire le patient présentait depuis trois mois, une faiblesse symétrique des muscles proximaux et distaux des quatre membres, d´aggravation progressive, ainsi que des douleurs neuropathiques au niveau des membres inférieurs. Il se plaignait aussi de l´apparition récente d´une dysphagie et d´une dysphonie ainsi qu´une perte de poids estimée à 10 kg en 3 mois. L´examen neurologique retrouvait un déficit moteur symétrique des muscles proximaux et distaux des quatre membres. La sensibilité était altérée et les réflexes ostéo-tendineux étaient absents aux membres inférieurs et diminués au niveau des membres supérieurs.3). La biopsie de la masse nasale était en faveur d´un lymphome non hodgkinien T de type NK nasal. Le bilan d´extension ne retrouvait pas de localisation secondaire. L´imagerie par résonnance magnétique (IRM) cérébrale était sans anomalie. Les sérologies de l´hépatite B et C et du virus d´immunodéficience humaine (VIH) étaient négatives. La fonction rénale et le bilan hépatique étaient normaux.L´examen des nerfs crâniens était sans anomalie. L´examen de la cavité buccale montrait la présence d´une masse nécrosée qui perforait le palais dure et qui entrainait une communication entre la cavité nasale et la cavité buccale . L´électet al. [Il n´existait pas de gammapathie monoclonale à l´électrophorèse des protéines sériques. Le diagnostic retenu était celui d´une polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique paranéoplasique secondaire à un LNHT de type NK nasal. Le patient a reçu deux cures de chimiothérapie comportant la dexaméthasone, la L-asparginase ainsi que le méthotrexate entrainant une amélioration rapide mais partielle du déficit neurologique. Il a ensuite bénéficié d´une radiothérapie locale suivie de deux autres cures de chimiothérapie selon le même protocole. L´évolution était marquée initialement par l´obtention d´une réponse partielle estimée à 90% selon les critères de Cheson et al. . A 3 moiSelon notre recherche sur « PubMed », notre patient est le premier cas décrit dans la littérature d´une PIDC secondaire à un LNHT de type NK nasal. Les PIDC sont un groupe hétérogène de neuropathies démyélinisantes auto-immunes acquises . L´origiLes PIDC sont souvent idiopathiques . Dans ceSur le plan thérapeutique, notre choix était basé sur les études récentes montrant la supériorité des protocoles de chimiothérapie comportant la L-asparginase couplés à une radiothérapie en « sandwich » . L´état Au cours d´une hémopathie maligne, le diagnostic d´une PIDC paranéoplasique doit être évoqué devant tout déficit moteur ou sensitif et confirmé par un faisceau d´arguments cliniques, biologiques et électromyographiques.


L’abcès de la thyroïde est une pathologie extrêmement rare. Son diagnostic est souvent fait tardivement, ce qui prédispose à de graves complications. Nous rapportons un cas d’abcès thyroïdien chez un adulte jeune qui s’est présenté aux urgences pour une tuméfaction basi-cervicale antérieure associée à une dysphonie, une dysphagie et une dyspnée. Une échographie cervicale mettait en évidence une collection du lobe thyroïdien gauche. Un scanner cervico-thoracique objectivait un abcès thyroïdien gauche, fistulisé dans les muscles sous hyoïdiens et le sinus piriforme gauche, avec épaississement de l’hypopharynx et de la bouche œsophagienne. La ponction ramenait un liquide purulent. Une panendoscopie révélait la présence d’une prolifération tumorale de la bouche œsophagienne. Une biopsie avec étude anatomopathologique a conclu à la présence d’un carcinome épidermoïde. Cette observation révèle que l’abcès thyroïdien peut être le mode de découverte d’un cancer de l’œsophage. D’où l’intérêt de rechercher une cause sous-jacente en cas d’abcès thyroïdien. L’abcès de la thyroïde est une pathologie extrêmement rare. Les caractéristiques anatomophysiologiques de la thyroïde lui confèrent une capacité unique de résistance aux infections . Des facStaphylococcus aureus. Une antibiothérapie était démarrée à base d’Amoxicilline acide clavulanique, Flagyl et Gentamycine avec bonne évolution, régression de la collection au contrôle échographique et dégression de la CRP. Une nasofibroscopie objectivait des secrétions purulentes, une stase salivaire au niveau des deux sinus piriformes et une parésie des 2 cordes vocales en ouverture. Une panendoscopie sous anesthésie générale révélait la présence d’une prolifération tumorale de la bouche œsophagienne. Une biopsie faite avec étude anatomopathologique confirmait le diagnostic de carcinome épidermoïde de la bouche œsophagienne. Le patient était adressé en oncologie pour prise en charge de sa néoplasie.Il s’agissait d’un patient de 30 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, notamment non tabagique, non alcoolique. Ce patient s’est présenté aux urgences pour une tuméfaction basi-cervicale antérieure évoluant depuis 3 mois, indolore, associée à une dysphonie, une dysphagie, une dyspnée d’aggravation progressive et un amaigrissement non chiffré, le tout évoluant dans un contexte d’altération de l’état général. A l’examen physique il était apyrétique à 37°C (avec une notion de prise antérieure d’antipyrétiques) et présentait une masse basi cervicale paramédiane gauche mobile, ascensionnant à la déglutition, de consistance molle, sans signes inflammatoires en regard , associée poche endobrachiale [Streptococcus, le Staphylococcus aureus sont les germes les plus fréquemment en cause (70%) [L’abcès de la thyroïde est une entité rarement rencontrée en pratique médicale. Il ne représente que 0,1% des pathologies chirurgicales de la thyroïde ,3. L’abcrachiale ,5. Le terachiale . Notre prachiale ,3,6. Le Le cancer de l’œsophage cervical est une pathologie rare, représentant moins de 15% des cas des cancers œsophagiens. Il survient surtout chez le sujet âgé, avec un âge moyen de découverte de 60 ans . Il a raDans l’abcès thyroïdien, les radiographies standards peuvent montrer une déviation de la trachée cervicale . L’échogLe traitement habituel des abcès thyroïdiens repose sur une antibiothérapie intraveineuse associée à un drainage chirurgical ,5. En caL’abcès de la thyroïde est une pathologie rare mais greffée d’une morbidité importante . L’image


La paralysie périodique hypokaliémique thyrotoxique est une complication rare de l'hyperthyroïdie. Plus souvent rapportée chez les sujets asiatiques, elle est peu décrite dans la population noire. Son mécanisme peu élucidé, serait lié à une hyper activité de la pompe Na+/K+. Nous présentons deux cas de cette affection survenant chez des sujets noirs africains. La présentation clinique était identique chez les deux malades. Elle était faite d´une paralysie musculaire proximal des membres inférieurs. Cette paralysie était associée à une hypokaliémie sévère et survenait chez des patientes suivies pour maladie de Basedow sans autre pathologie associée. L´évolution a été rapidement favorable sous supplémentation potassique. Le traitement de l´hyperthyroïdie a permis d´éviter les récidives. Ces observations montrent l´importance d´évoquer le diagnostic de paralysie périodique hypokaliémique thyrotoxique malgré la rareté dans la population noire africaine. La paralysie périodique hypokaliémique thyrotoxique (PPHT) est une complication rare et potentiellement grave de l´hyperthyroïdie . Elle esPremière observation: une jeune patiente sénégalaise de 26 ans était suivie pour maladie de Basedow depuis 3 ans, traitée par le carbimazole (60mg/j) et propanolol (40mg/j). Elle a été admise la nuit aux urgences médicales pour un premier épisode de déficit moteur des membres inférieurs d’installation brutale. Elle rapportait une rupture thérapeutique de 10 jours. L’examen physique montrait un déficit musculaire proximal des membres inférieurs (force musculaire cotée à 1/5), un déficit des muscles extenseurs du cou avec une attitude de nuque tombante. Les réflexes ostéo-tendineux étaient diminués. Il n’y avait pas d’atteinte des muscles respiratoires ou oculaires, ni de troubles sensitifs, ni d’atteinte des nerfs crâniens. L’interrogatoire ne retrouvait aucun facteur déclenchant de l’accès de paralysie. Elle présentait aussi un goitre diffus, régulier, vasculaire et une exophtalmie bilatérale, symétrique et réductible. Il n’existait pas de signe de thyrotoxicose. L’ionogramme sanguin retrouvait une hypokaliémie sévère (K+ <1mmol/l). Le taux de TSHus était effondré <0,0001 UI  et le taux de T4 normal. La supplémentation potassique par voie intraveineuse a été instaurée. Le traitement par carbimazole et propanolol a été poursuivi. L’évolution fut marquée par une régression complète du déficit moteur. Le taux de potassium de contrôle était normal à 4,4 mmol/l. Le suivi ultérieur n’a pas révélé de récidive de la symptomatologie.Deuxième observation: une femme sénégalaise de 47 ans nous a été adressée pour prise en charge d’une hyperthyroïdie. Elle avait été hospitalisée en cardiologie pour cardiothyréose avec fibrillation auriculaire et insuffisance cardiaque globale ayant motivé un traitement par diurétiques. Elle a également reçu des perfusions de sérum glucosé 10% pour des épisodes d’hypoglycémie. Dans ses antécédents, elle avait présentait des épisodes de myalgie avec déficit moteur des membres inférieurs spontanément régressifs. A son examen, nous avons noté un déficit musculaire proximal des membres inférieurs (force musculaire à 2/5), sans atteinte de la musculature axiale ni d’atteinte des muscles respiratoires ou oculaires. Les réflexes ostéo-tendineux étaient diminués et il n’y avait pas de troubles sensitifs ni d’atteinte des nerfs crâniens. Elle présentait aussi un syndrome de thyrotoxicose, une exophtalmie bilatérale, asymétrique et réductible et une tachyarythmie auscultatoire. L’ionogramme sanguin montrait une hypokaliémie sévère à 1,9 mmol/l. La calcémie, l’urémie et le taux de créatinine phosphokinase étaient normaux. Le taux de T4 était élevé >100mUI/l (10 - 25) et le taux de TSHus effondré <0,005mUI/l . L’échographie cervicale objectivait un goitre hétéro-nodulaire hypervascularisé. Une supplémentation potassique par voie intraveineuse a été faite. Un traitement par antithyroïdiens de synthèse (benzythiouracile 150mg/j) et bétabloquant a été instauré. L’évolution en hospitalisation a été favorable avec amélioration de la force musculaire cotée à 4/5 et correction de l’hypokalièmie .Nous avons rapporté deux cas de PPHT. La PPHT est une affection rare, décrite notamment chez des jeunes sujets asiatiques . Elle esSa physiopathologie est peu élucidée. Elle serait liée à une hypersensibilité de la pompe NA+/K+ ATPase. Au cours de l´hyperthyroïdie, il y´a une hyper activité de cette pompe. Ceci provoque un transfert inapproprié du potassium vers le milieu intra cellulaire, d´où l´hypokaliémie. Ce transfert est responsable d´un abaissement du potentiel membranaire et de l´hyperexcitabilité musculaire . Les horL´association d´une paralysie, à une thyrotoxicose et une hypokaliémie constitue la triade diagnostique de la PPHT. La présentation clinique est sous la forme d´accès périodique de paralysie flasque atteignant préférentiellement les membres inférieurs. L´installation est souvent brutale et l´intensité variable . La paraLa prise en charge repose sur une supplémentation potassique associée à un traitement de l´hyperthyroïdie. Dans les formes sévères, l´apport de potassium se fait par voie intraveineuse lente pour prévenir la survenue de troubles du rythme ventriculaire et la paralysie des muscles respiratoires . Le traiNotre travail illustre deux rares cas de PPHT dans une population africaine. La survenue d´une paralysie musculaire flasque d´installation rapide dans un contexte d´hyperthyroïdie a orienté vers une PPHT. La mise en évidence de l´hypokaliémie et l´évolution rapidement favorable après une supplémentation potassique a permis de confirmer le diagnostic. La maladie de basedow était l´étiologie de l´hyperthyroïdie dans toutes nos observations. Sous traitement par antithyroïdiens de synthèse, aucune récidive n´a été notée.


La présente étude vise à déterminer si des facteurs socio-économiques sont associés à l´acceptabilité du dépistage néonatal de la drépanocytose pendant la COVID-19 à Kisangani, en RDC.TM (HT401RUO-USA). Les données recueillies étaient la parité, le niveau d´étude, l´âge, le niveau socio-économique, la profession, la notion de sensibilisation et le motif du refus du dépistage.étude observationnelle conduite dans les maternités de Kisangani du 21 mars au 30 juin 2020 chez les mères sensibilisées au dépistage néonatal de la drépanocytose de leurs nouveau-nés à l´hemotypeSCsur 55,5% (273/492) des mères sensibilisées, 107  ont accepté et 166  ont refusé le dépistage néonatal de la drépanocytose chez leur nouveau-né. Les motifs du refus étaient l´absence d´information , le manque d´argent dû au confinement , la prise de sang pour tentative du vaccin anti-COVID-19 . Les facteurs associés à l´acceptabilité du dépistage étaient l´âge > 35 ans  et le bas niveau socio-économique .l´acceptabilité du dépistage néonatal de la drépanocytose pendant la COVID-19 reste faible à Kisangani. Le gouvernement devrait identifier les canaux de communication efficaces afin de promouvoir les initiatives dans le secteur de la Santé. Par sa  Nigeria . Des étu Nigeria . Trente  Nigeria  ce qui e Nigeria . Le prog Nigeria . A Kisan Nigeria , 8 tandi Nigeria . Cependade santé . Il n´y de santé . Ceci avde santé .TM chez les nouveau-nés et le Sickle Scan® chez les femmes enceintes [TM et la sensibilisation des leaders communautaires. Ce dépistage était lancé après deux séries de formation des prestataires de soins couplées à une séance de sensibilisation des leaders communautaires. Ces activités ont été appuyées par le projet de recherche pour le developpement-2018 (PRD-2018) dénommé «DREPAKIS: contribution à la prise en charge de la drépanocytose dans la ville de Kisangani» qui a pour but d´appuyer les activités de recherche visant à améliorer la prise en charge des drépanocytaires dans la ville. Pendant la mise en œuvre du dépistage, la pandémie de COVID-19 a débuté et, à cause de la rapidité de sa propagation et de sa létalité, a constitué une réelle menace pour la Santé Publique [Deux études ont rapporté la validation analytique de deux tests rapides de dépistage de la drépanocytose dont l´HemotypeSCnceintes , 10. Lesnceintes . Comparénceintes , 11, nouPublique , 13. EllPublique , 15. DesPublique , 16.L´état d´urgence sanitaire, décrété le 10 mars 2020 par l´Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et ensuite relayé en RDC par ses autorités le 19 mars 2020, a provoqué une panique générale , 15, 17.Cadre de l´étude: cette étude s´est déroulée dans la ville de Kisangani, chef-lieu de Province de la Tshopo, située au Nord-Est de la RDC. Les données étaient recueillies dans les Zones de Santé (ZS) de Kabondo et de Makiso-Kisangani qui présentent une configuration urbano-rurale. Ces deux ZS couvrent une population totale de 558.786 habitants en raison de 22.351 nouveau-nés attendus par an, soit 1.862 nouveau-nés par mois. Les structures sanitaires retenues pour cette étude sont celles qui avaient également servi de cadre d´une étude pilote conduite en mars 2020 pour valider l´HemotypeSCTM comme test de dépistage rapide de la drépanocytose chez les nouveau-nés [Cohorte de l´étude: il s´agit d´une étude observationnelle conduite du 21 mars au 30 juin 2020 à Kisangani, incluant des femmes en post-partum qui ont été présentes dans l´une des structures sanitaires reprises ci-haut, et qui par ailleurs avaient accepté le dépistage de la drépanocytose chez leur nouveau-né moyennant le consentement à l´issue de la sensibilisation. Nous avons également inclus dans la cohorte les femmes qui, au départ, avaient refusé de participer, mais par la suite ont marqué leur accord en donnant les raisons au cours des dialogues individuels.Déroulement de l´enquête: une visite de sensibilisation à la vaccination et au dépistage de la drépanocytose chez les nouveau-nés a été réalisée dans toutes les maternités de l´étude, 72 heures post-accouchement. L´enquêteur animait, pendant 15 à 20 minutes et en petits groupes de 4 à 5 mères, une séance de sensibilisation en Lingala ou en Swahili, deux langues couramment parlées à Kisangani. Le message consistait à définir la drépanocytose, à différencier un porteur du trait d´un malade, à donner l´ampleur de la maladie y compris ses conséquences, à expliquer le pourquoi du dépistage néonatal systématique ainsi que ses avantages et à déterminer l´âge moyen de la survenue des signes révélateurs de la maladie. Les mères étaient informées que le dépistage du nouveau-né était conditionné à un coût équivalent à 0,5$. Ce montant a été fixé conformément aux réalités socio-économiques locales et de commun accord avec les leaders communautaires au cours d´une séance de sensibilisation organisée à leur intention. Un consentement éclairé verbal et écrit était demandé aux enquêtées.Procédure du dépistage: le dépistage néonatal a été réalisé au moyen d´un test rapide du type HemotypeSCTM (HT401RUO-USA). Un prélèvement de 1,5 µL du sang total au talon gauche du nouveau-né a été effectué pour la réalisation du test. Les différentes étapes de réalisation du test ainsi que le principe de lecture du résultat ont été décrits par Kasai et al. [i et al. . Le résuRecueil des données: les données suivantes des enquêtées ont été recueillies à savoir la parité, le niveau d´étude, l´âge, le niveau socio-économique, l´état matrimonial, la profession, la notion de sensibilisation antérieure et la raison du refus du dépistage. Pour cela, nous nous sommes servi d´un canevas d´entretien reprenant les questions fermées et établi en référence à la littérature sur les obstacles aux services médicaux pour les patients atteints de la drépanocytose [STROBE GUIDELINES sur le reportage d´une étude observationnelle [nocytose . Par ailionnelle . Pour peAnalyses statistiques: elles ont été réalisées au moyen du logiciel Epi info® 7.2.2.6 . Les variables catégorielles ont été présentées en effectifs et en pourcentages. La comparaison des proportions a été effectuée à l´aide du test Chi-2 de Pearson et de Test exact de Fisher. La force d´association statistique entre l´acceptabilité du dépistage et les différentes caractéristiques maternelles était évaluée par le calcul des odds ratios (OR) bruts  et des odds ratios ajustés  ainsi que leurs intervalles de confiance (IC) à 95%. Nous avons fixé le seuil de signification à la P-value < 0,05.Définition des variables: pour la parité, nous avons défini comme pauci-pare (parité 1 à 2), multipare (parité 3 à 4) et grande multipare (parité >4) [rité >4) . Le niverité >4) . Le statrité >4) . Le niverité >4) , 23. Pourité >4) .Caractéristiques de la cohorte étudiée: sur les 492 mères qui ont accouché pendant la période de l´étude, 273  ont été sensibilisées pour la réalisation du dépistage de leurs nouveau-nés. Parmi celles-ci, un premier groupe de 107 femmes  a accepté et un second groupe de 166 femmes  a refusé le dépistage néonatal de la drépanocytose chez leur enfant. La comparaison de différentes caractéristiques sociodémographiques des deux groupes sont présentées dans le Motifs d´un refus du dépistage néonatal de la drépanocytose: parmi les 166 femmes qui avaient refusé de consentir au dépistage de la drépanocytose chez leurs nouveau-nés, 67,5%  disent que l´information concernant le dépistage néonatal systématique n´a pas été annoncée par l´autorité du gouvernement, 66,3%  déclarent n´avoir pas d´argent pour payer le test à cause de la situation économique précaire liée au confinement, 63,2%  évoquent la prise du sang pour une tentative du vaccin anti-COVID-19 et 22,9%  rapportent que les mesures préventives  étant gratuites en RDC par conséquent le test de dépistage de la drépanocytose devait également l´être. Le résumé des réponses des mères concernant les motifs du refus du dépistage est repris dans le Acceptabilité du dépistage néonatal de la drépanocytose: en analyse bivariée les facteurs associés à l´acceptabilité du dépistage de la drépanocytose chez les nouveau-nés étaient l´âge maternel supérieur à 34 ans, le bas niveau socio-économique, et la profession ménagère. Cependant, les résultats de la régression ont indiqué que seuls l´âge et le niveau socio-économique de la mère étaient associés à l´acceptabilité du dépistage de la drépanocytose chez le nouveau-né. Ainsi, l´acceptabilité était plus élevée chez les mères âgées de plus de 34 ans  que chez les plus jeunes; ainsi que les mères avec un bas niveau socio-économique .Cette étude vise à déterminer les facteurs socio-économiques associés à l´acceptabilité du dépistage néonatal pendant la pandémie de COVID-19 à Kisangani. Tenant compte des résultats obtenus, il se dégage qu´un peu plus d´une mère sur deux  a été sensibilisée. Ce chiffre faible peut s´expliquer par l´absence des canaux efficaces de communication liée à la pandémie de COVID-19 , 16. En et al. avaient rapporté que 80% des mères acceptaient le dépistage néonatal de la drépanocytose chez leurs enfants [Le taux d´acceptabilité du dépistage de 39,19% nous a paru assez faible comparativement aux données d´une récente étude pilote conduite à Kisangani qui a confirmé la favorabilité des mères au dépistage néonatal . Dans un enfants . Ce résu enfants , alors q enfants  n´ont pa enfants  et la pe enfants , 31.Parmi les principales raisons évoquées par la majorité de nos enquêtées comme motif du refus de consentir au test de dépistage, on peut citer le manque d´argent pour payer le test à cause du confinement , la crainte d´une prise du sang pour tentative de vaccin anti-COVID-19 ou par peur d´infecter le nouveau-né au COVID-19  et l´absence de sensibilisation préalable . Le manque d´argent évoqué par les mères est consécutif à la crise économique et financière générée par la pandémie de COVID-19 dans le cadre du respect des mesures barrières . Concern«restez chez vous et évitez les sorties inutiles» a fait obstruction à ces genres de visite. Même alors si cela était possible, en RDC, il est prouvé que les proportions des femmes et des hommes habituellement exposés aux 3 médias sont très faibles de l´ordre de 2% et 6% respectivement [Dans une résolution de l´assemblée générale des Nations Unies en 2008, il était fait état de préjugés néfastes à l´égard de la drépanocytose et de l´importance de sensibiliser le public . Une réstivement .Le niveau socio-économique et l´âge de la mère étaient associés à l´acceptabilité du dépistage de la drépanocytose chez le nouveau-né. Ainsi, l´acceptabilité était plus élevée chez les mères âgées de plus de 35 ans et chez les mères de bas niveau socio-économique. Concernant le niveau socio-économique, nos résultats rapportent qu´un bas niveau socio-économique était corrélé à l´acceptabilité du dépistage. Au stade actuel de nos connaissances sur la drépanocytose, il n´y a pas une étude réalisée à Kisangani qui peut expliquer cette situation. Cependant, l´exemple de Jatto sur le dépistage néonatal de la surdité, renseigne qu´il y aurait une association significative entre le niveau socio-économique et l´acceptabilité du dépistage néonatal. Dans sa série, les mères de bas niveau socio-économique avaient moins d´information sur le dépistage car ne possédant ni radio, ni télévision ni internet dans les ménages pour s´en informer . Selon net al. [En rapport avec l´âge des mères, l´analyse multivariée a démontré une corrélation significative entre l´acceptabilité et l´âge de plus de 35 ans. Wang et al. , ont rapet al. . Il y a L´acceptabilité du dépistage néonatal de la drépanocytose par les mères pendant la période de confinement suite à la COVID-19 reste beaucoup trop faible à Kisangani. En plus des problèmes inhérents au dépistage des maladies chroniques, les fausses rumeurs autour de ladite pandémie, les conséquences économiques réelles liées à la pandémie, la difficulté de sensibilisation des mères sur le dépistage de leurs nouveau-nés à la suite du confinement constituent autant d´obstacles à l´implémentation du programme de dépistage. Le gouvernement devrait identifier les canaux de communication efficaces pour promouvoir les initiatives dans le secteur de la santé. Des études multicentriques sont indispensables pour évaluer l´impact réel de la COVID-19 dans la gestion d´autres maladies à prévalence élevée dont la drépanocytose.La drépanocytose représente un problème crucial de Santé Publique dans le monde;Sa gestion pendant la pandémie de COVID-19 est difficile;Le stress dû à la COVID-19 impacte négativement sur la gestion des endémies existantes dont la drépanocytose.La pandémie de COVID-19 interfère avec l´acceptabilité, par les mères, du dépistage néonatal de la drépanocytose à Kisangani;La difficulté de sensibilisation et la crise économique constituent des obstacles majeurs à l´implémentation des programmes du dépistage de la drépanocytose pendant la pandémie de COVID-19;Des stratégies de communication adaptées au contexte de la pandémie de COVID-19 doivent être identifiées afin de promouvoir des initiatives dans le secteur de la santé.


Le suicide est un problème de santé publique retrouvé dans la plupart des maladies psychiatriques notamment dans le trouble bipolaire (TB). Le but de ce travail était d´estimer la prévalence des tentatives de suicide (TS) et de déterminer les différents facteurs qui lui sont associés au sein d´une population de patients atteints de trouble bipolaire type I (TB I). Etude transversale et descriptive auprès de 150 patients. Nous avons eu recours à une fiche de renseignements, aux questionnaires d´évaluation des tempéraments affectifs, de l´addiction à l´alcool et des addictions aux drogues. La comparaison entre suicidants  et non-suicidants  a permis de dégager, les facteurs de risque de suicide suivants: l´addiction au cannabis, l´addiction aux psychotropes, un âge avancé, un antécédent familial de TB, de dépression, de TS et de décès par suicide, des antécédents personnels somatiques, un trouble de la personnalité associé en particulier la personnalité histrionique, un tempérament dépressif, un premier épisode thymique de nature dépressive, la récurrence des épisodes thymiques et une longue durée d´évolution de la maladie. On a également identifié deux facteurs protecteurs: l´acide valproïque et un nombre plus élevé de frères et sœurs. En étude multivariée les facteurs de risque étaient: l´âge, un antécédent familial de TB, un antécédent familial de TS et l´addiction au cannabis. Une attention particulière se doit d'être portée aux déterminants associés aux comportements suicidaires chez les patients atteints de TB I afin d'adopter des stratégies préventives et thérapeutiques efficaces. La standardisation des scores des tempéraments affectifs a été obtenue par le calcul des scores z. Le score z est la moyenne pondérée des cotes z qui sont calculés selon la formule suivante: [score du tempérament chez le sujet-score moyen de ce tempérament chez l´ensemble des sujets] divisé par l´écart type. Le concept du tempérament affectif dominant a dérivé de la comparaison des scores z de chaque sujet dans chacun des cinq tempéraments. Les scores z ont été gradués en: = -1DS; ] -1DS, 0DS [; [0DS, +1DS [; [+1DS, +2DS [; = +2DS. Les sujets ayant des scores supérieurs à plus de 2DS par rapport aux scores moyens ont été considérés comme ayant un tempérament dominant spécifique.Pour dégager les facteurs prédictifs de TS, la population d´étude était divisée en deux groupes selon les antécédents de tentative de suicide (TS): les suicidants (les patients ayant effectué au moins une TS au cours de leur vie); les non suicidants (il comprend les patients n´ayant jamais effectué de TS). Les comparaisons de 2 moyennes sur séries indépendantes ont été effectuées au moyen du test t de Student pour séries indépendantes. Les comparaisons de plusieurs moyennes (> 2) sur séries indépendantes ont été effectuées au moyen du test ANOVA à un facteur. Les comparaisons des pourcentages sur séries indépendantes ont été effectuées au moyen du test de chi-deux de Pearson, et en cas de non-validité de ce test par le test exact bilatéral de Fisher. Le seuil de signification a été fixé à 0,05. L´étude des corrélations entre les variables quantitatives continues a été effectuée au moyen du coefficient de Spearman. Nous avons construit un modèle de régression logistique binaire hiérarchique, avec comme variable dépendante la présence ou non d´antécédent de TS, et comme variables indépendantes; bloc 1: les variables âge, sexe, antécédents familiaux de TB, antécédents familiaux de TS, antécédents personnels somatiques, trouble de la personnalité, addiction au cannabis, nature dépressive du premier épisode thymique et nombre des épisodes de nature dépressive. Ces variables ont été choisies en fonction des résultats de l´analyse univariée et en fonction des données de la littérature. A noter que pour éviter le problème de multi-colinéarité, nous avons dû choisir d´une part entre antécédents familiaux psychiatriques et antécédents familiaux de bipolarité et d´autre part entre l´addiction au cannabis et l´addiction aux psychotropes étant donné que dans ces deux cas, les variables en question étaient très liées. Dans les deux cas, nous avons choisi la variable donnant l´information clinique la plus spécifique. Nous avons procédé de la même manière pour le nombre total des épisodes thymiques et ayons opté pour les épisodes de nature dépressive. Pour faciliter l´interprétation des résultats lors de la régression, on a regroupé les premiers épisodes thymiques de nature maniaque et ceux de nature mixte; bloc 2: les scores des différents tempéraments.Notre étude a inclus 150 patients suivis pour un trouble bipolaire type I. Données liées au suicide: des antécédents d´idées suicidaires ont été retrouvés chez 94 patients , la prévalence des TS était de 23,3% (n = 35). La TS a été jugée grave dans 54,3% des cas. Seize patients  avaient fait plus d´une TS dans leur vie. L´âge moyen lors de la première TS était de 32,06 ± 9,3 ans. Le nombre moyen des TS était de 2,66 ± 2,83. Le moyen de la TS était dans la majorité des cas un moyen non physique à type d´ingestion médicamenteuse volontaire dans 57% des cas (n = 53). Chez 88,6% des patients suicidants (n = 31), la TS était concomitante à un épisode thymique. Il s´agissait d´un épisode dépressif chez 83,9% de ces patients (n = 26) et mixte chez 16%, (n = 5).Comparaison des données sociodémographiques entre les deux groupes: l´âge moyen des suicidants était significativement plus bas chez les non suicidants par rapport à celui des suicidants . Alors que le nombre des frères et sœurs était significativement plus élevé chez les non suicidants par rapport au non suicidants .Comparaison des données anamnestiques: des antécédents familiaux psychiatriques étaient présents chez 68,6% des suicidants et chez 47,8% des non-suicidants. Cette différence était statistiquement significative . Des antécédents personnels somatiques étaient présents chez 40% des suicidants et chez 16). Des antécédents personnels somatiques étaient présents chez 40% des suicidants et chez 16,5% des non suicidants. Cette différence est statistiquement significative  .Comparaison des données cliniques: parmi les suicidants, cinq patients  avaient un trouble anxieux comorbide et huit patients  avaient une addiction à l´alcool, mais ces associations n´étaient pas statistiquement significatives. Par contre, le passage à l´acte suicidaire était significativement associé à l´addiction au cannabis (p = 0.013). Un trouble de la personnalité, représenté essentiellement par la personnalité histrionique était également significativement présent chez les suicidants . Le score moyen du tempérament hyperthymique chez les suicidants était le score le plus élevé mais seul le tempérament dépressif qu´était significativement associé au passage à l´acte suicidaire  Un premier épisode de nature dépressive était retrouvé chez 54,29% des suicidants. Cette différence était statistiquement significative . Plus le nombre d´épisodes thymiques était important plus le risque suicidaire était accru. Cette association était statistiquement significative lorsqu´il s´agissait d´un épisode de nature dépressive (p = 0003). Plus le nombre d´années d´évolution était important plus le risque suicidaire était également élevé (p = 0008). Quant au traitement, l´acide valproïque était prescrit chez 65,7% des suicidants et chez 84,3% des non-suicidants. Cette différence était statistiquement significative . Par contre, nous n´avons pas trouvé d´association statistiquement significative entre l´observance thérapeutique et la présence d´un antécédent de TS .Etude multivariée: les facteurs prédictifs de TS indépendants dégagés de l´étude multivariée sont présentés dans le et al. menée en 2016 en Finlande, le passage à l´acte suicidaire était concomitant à un épisode thymique dans presque la totalité des cas. Cet épisode thymique était soit un épisode dépressif majeur soit un état mixte qui sont, respectivement, 25 et 65 fois plus pourvoyeurs d´une TS qu´un état d´euthymie [La prévalence des TS dans notre étude était de 23,3%. Ce taux est légèrement inférieur à celui retrouvé dans de nombreuses études , 15. Cecet al. [Dans une méta-analyse de Plans et al. , faite eet al. , 19. Uneet al. .Le groupe des suicidants avait un âge plus avancé que celui des non-suicidants. Un âge avancé au moment de l´étude est positivement associé à un antécédent de TS. Cette association s´explique par le fait qu´un nombre d´années d´évolution de la maladie plus élevée a été retrouvé chez le groupe des suicidants.et al. [et al. [et al. [Les conditions socioéconomiques (CSE) ne semblent pas influencer le risque de passage à l´acte suicidaire dans notre étude paradoxalement à ce que l´on trouve dans la littérature , 22 où let al.  en 2016, [et al.  en 2013 Il y avait une différence statistiquement significative entre suicidants et non-suicidants par rapport à la présence d´antécédents familiaux de TB I, d´une histoire familiale de TS et de décès par suicide. Ces résultats sont concordants avec ceux de la littérature où les antécédents familiaux de bipolarité et de comportements suicidaires constituent un facteur prédictif de passage à l´acte suicidaire , 25 surtet al. [Concernant les comorbidités: les personnalités pathologiques ont été identifiées comme facteur prédictif de conduite suicidaire, particulièrement lorsqu´il s´agissait d´une personnalité histrionique, comme retrouvé dans la plupart des études à travers le monde , 29. Conet al.  (46,2% pet al. ont observé que le tempérament hyperthymique est protecteur contre le risque suicidaire [Par rapport au tempérament, en analyse univariée, le tempérament dépressif était associé d´une manière statistiquement significative avec un antécédent de TS. Un échantillon plus grand pourrait en effet démontrer un lien existant entre le tempérament dépressif et un antécédent de TS. Dans la littérature, une évaluation systématique des tempéraments chez des patients ayant fait une TS versus un groupe de non-suicidants, révèle la prédominance des tempéraments cyclothymique, dépressif, anxieux et irritable . Vázquezicidaire .et al. en 2016 [et al. en 2017 [Dans l´étude des données cliniques et évolutives: un premier épisode de nature dépressive était associé dans notre étude à un risque accru de passage à l´acte suicidaire. Ce même résultat a été fréquemment retrouvé dans la littérature comme en témoignent les études de Goffin  en 2016  et celle en 2017 . Dans no en 2017 , 35.et al. [Dans une étude de la cartographie de l´humeur de Judd et al. , menée set al. .et al. [Concernant l´aspect thérapeutique: chez nos patients l´acide valproïque était prescrit chez 65,7% des suicidants et chez 84,3% des non-suicidants. Cette différence était statistiquement significative et témoigne du rôle protecteur de l´acide valproïque contre les TS. Ce constat a été retrouvé dans la littérature. En effet, lors d´une étude ayant pour objectif de déterminer le rôle des anticonvulsivants dans la prévention du suicide dans le TB , l´arrêtet al.  dans unePerspectives de prévention: établir un profilage des patients bipolaires à haut risque suicidaire renforce l´action thérapeutique et l´ampleur de la prévention du passage à l´acte suicidaire. Il est important de souligner qu´on ne pourrait pas contourner tous les facteurs de risque suicidaires chez un patient donné parce que certains de ces facteurs sont tout simplement non modifiables comme l´âge, le tempérament, les antécédents familiaux psychiatriques, la nature du premier épisode thymique, et le nombre d´années d´évolution. Ils définissent un terrain de vulnérabilité bien précis. La principale action préventive serait de ce fait axée sur la prise en charge des comorbidités addictives, psychiatriques et somatiques et sur la réduction du nombre d´épisodes thymiques, à travers l´amélioration de l´observance thérapeutique. Les données concernant le rôle des comorbidités organiques sur la majoration de la vulnérabilité suicidaire soulèvent la nécessité des interventions visant à promouvoir des modes de vie sains et à effectuer des dépistages et des soins médicaux . Les proLe risque suicidaire a été associé à un certain nombre de facteurs: une histoire familiale de pathologie psychiatrique en particulier le TB, des antécédents familiaux de TS et de décès par suicide, des antécédents personnels somatiques, une personnalité histrionique, un tempérament dépressif, la récurrence des épisodes thymiques surtout ceux de nature dépressive, une longue durée d´évolution de la maladie et un abus de cannabis et de psychotropes. Un rôle protecteur de l´acide valproïque contre le suicide a également été mis en évidence. En effet, au-delà du diagnostic de bipolarité, c´est le cumul de plusieurs facteurs de risque qui influence le risque suicidaire. La coexistence de plusieurs facteurs identifie un sous-groupe particulier de patients souffrant de TB I dont le profil a pu être dressé au terme de cette étude. En effet, un tel profil a souvent été étudié dans les sociétés occidentales. Le point fort de notre étude, c´est qu´elle s´est intéressée au suicide, sujet tabou par excellence, dans une société arabo-musulmane ou le suicide reste un acte traditionnellement condamné par les doctrines religieuses.


Un échantillon probabiliste de 400 patients a été pris en compte. Le CASE Adherence Index (méthode subjective) et le renouvellement d´ordonnance (méthode objective) ont évalué l´observance. Les déterminants de la non-observance ont été recherchés par régression logistique multiple.dans une étude transversale conduite à Kinshasa du 1les 400 PVVIH avaient un âge médian de 43 ans (18-75). La fréquence de non-observance globale était de 25,5%. La fréquence de la non-observance objective était plus élevée que celle de la non-observance subjective . Le paiement de la consultation , les effets indésirables  et le manque de perception tel que l´oubli d´une dose qui peut aggraver la maladie  ont émergé comme déterminants de la non-observance. La présence d´une personne de confiance était un facteur protecteur contre la non-observance .la fréquence de la non-observance au TAR demeure élevée à Kinshasa. La différence de fréquence entre l´appréciation objective et subjective de l´observance indique l´importance de la biologie dans le suivi des PVVIH sous antirétroviraux. La prise en compte des déterminants sera nécessaire pour définir des stratégies qui permettront l´amélioration de l´observance. Le monde était sur le point de fournir une thérapie antirétrovirale à 15 millions de personnes en fin 2015. En 2012, 9,7 millions de personnes ont suivi cette thérapie dans les pays à revenu faible et intermédiaire, soit 61% des personnes éligibles selon les directives de 2010 de l´Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Entre 1996 et 2012, la thérapie antirétrovirale a permis d´éviter 6,6 millions de décès liés au sida dans le monde, dont 5,5 millions dans les pays à revenu faible et intermédiaire .Parmi les patients vivant avec le VIH (PVVIH), seul environ un tiers prend ses médicaments selon la prescription. Cependant même lorsque les patients comprennent pleinement les conséquences de la non-observance au traitement, les taux d´observance ne sont pas optimaux. La bonne observance est un facteur décisif dans le succès du traitement. Contrairement à d´autres maladies chroniques, la vitesse de réplication et la mutation rapide du VIH exigent des niveaux très élevés d´observance (soit = 95%) pour obtenir la suppression durable de la charge virale. La mauvaise observance peut rapidement conduire à la résistance et le virus peut ensuite être transmis à d´autres personnes .et al. en 2006, dans une méta-analyse, ont trouvé un combiné continental (Afrique et Amérique du nord) de non-observance au traitement antirétroviral de 36%, avec 45% de non-observance en Amérique du Nord et 23% en Afrique [De nombreuses études expérimentales et d´observation effectuées essentiellement dans les pays développés ont montré l´importance de l´observance comme facteur majeur de l´efficacité thérapeutique. Mills  Afrique .et al. [et al. [et al. [Byakika et al.  ont rapp [et al.  et 37% e [et al. . En Répu [et al.  dont seu [et al. . Une étu [et al. .La non-observance au traitement antirétroviral a souvent été associée à divers facteurs dont ceux liés aux patients, au système des soins de santé, au traitement et aux facteurs socio-économiques -10, 13.Les objectifs spécifiques de cette étude étaient de: décrire les caractéristiques sociodémographiques des PVVIH sous antirétroviral (ARV) dans la ville de Kinshasa; déterminer la fréquence des patients non-observants au traitement antirétroviral; identifier les facteurs associés à la non-observance au traitement antirétroviral.er mai au 31 aout 2015. Elle a été menée auprès des personnes vivant avec le VIH dans 9 structures sanitaires tirées au sort sur une liste des 63 structures ayant une file active d´au moins 100 patients sous ARV sur les 365 structures de prise en charge à Kinshasa. Les critères d´inclusion étaient: 1) être âgé d´au moins 18 ans et sous ARV depuis au moins 3 mois; 2) avoir donné son consentement éclairé. Les critères d´exclusion étaient: 1) avoir un trouble de comportement; 2) être hospitalisé.Il s´agit d´une étude transversale à visée analytique qui s´est déroulée du 1Taille de l´échantillon: la taille de l´échantillon est estimée à partir de la formule suivante: n = (Z^2 pq)/d^2, avec p: la proportion des PVVIH considérées comme non-observantes; 20,9% à Kinshasa [Kinshasa , q: la pUn total de 422 PVVIH ont été sélectionnées et ont été réparties proportionnellement en fonction de la file active de chaque structure. La collecte des données de cette étude a utilisé deux techniques, soient des entrevues face-à-face et une revue documentaire. Le questionnaire était constitué de trois types de questions: ouverte, fermée et semi-fermée. Il était systématiquement proposé à chaque patient venu renouveler son ordonnance ou pour une visite médicale de routine, de participer à l´enquête. Les variables enquêtées comprenaient les caractéristiques sociodémographique, les facteurs socio-culturels, la perception du VIH et des ARV, ainsi que les facteurs liés au traitement. Les entretiens ont été conduits en français et/ou en lingala par des enquêteurs préalablement formés. L´analyse des registres de la pharmacie a permis de recueillir pour la population d´étude, les informations relatives à la date de début du traitement et à la fréquence d´approvisionnement en ARV. Celle des dossiers médicaux a permis de confirmer les informations sociodémographiques et les informations sur le traitement.Pour mesurer l´observance, nous avons utilisé deux méthodes.Le CASE Adherence Index: c´est une méthode de mesure d´observance utilisant un questionnaire développé par le New York Academy of Medicine (NYAM) . Il se cObservance calculée: mesurée par le rapport entre le nombre d´ordonnances dispensées et la quantité théorique d´ordonnances attendues (lequel correspond au nombre de mois de suivi du traitement). Le patient était considéré comme non observant lorsque ce rapport était inférieur à 0,95 , 16.Mesurée par l´addition des résultats de l´observance subjective et objective (considérant 0 = non observant et 1 = observant). Si l´addition est = 1, le patient est considéré comme non-observant et si l´addition donne 2, le patient est considéré comme observant .Les données ont été saisies sur Excel 2010 et l´analyse a été effectuée en utilisant le logiciel SPSS version 21. Les analyses descriptives effectuées ont inclus la mesure des proportions pour les variables discrètes, la moyenne, écart type pour les données quantitatives à distribution Gaussienne et la médiane (EIQ = écart type interquartile) pour les données quantitatives à distribution non-Gaussienne. Le test Khi-2 de Pearson a été effectué pour évaluer la dépendance des variables qualitatives à la non-observance. Le test t de Student a été effectué pour comparer les moyennes pour les données normalement distribuées. La régression logistique multiple a été utilisée pour rechercher les déterminants de la non-observance globale. Ceux qui avait une valeur significative en univarié sont retenu en multivarié.Parmi les 422 patients éligibles à l´enquête, 400 ont été interrogés, soit une exhaustivité globale de 95%. Ce collectif comptait 309 femmes et 91 hommes, d´âge médian de 43 ans avec des extrêmes de 18 et 75 ans. Les patients étaient majoritairement mariés (41%). La plupart  avait un niveau d´étude secondaire. La moitié des patients (50%) priait à l´église de réveil. Les détails des caractéristiques de la population générale sont résumés dans le Dans cette étude, 3 catégories d´observance ont été considérées: subjective, objective et globale. Sur 400 PVVIH suivies durant la période d´étude, 85, 117 et 102 avaient respectivement présenté une non-observance subjective, objective et globale au traitement aux ARV. En outre, La différence entre la non-observance subjective  et objective (28%) était statistiquement significative .La En analyse univariée, le jeune âge , prise de tabac , la longue durée du traitement , la longue durée de la maladie , la présence des effets indésirables , l´interruption de traitement , la faible amélioration de l´état depuis le début du traitement , le manque d´information du traitement par des personnes de confiance  et la perception qu´oublier une dose n´est pas nocive  sont des facteurs associés à la non-observance .En analyse multivariée, la force d´association observée en analyse univariée n´a persistée que pour le paiement de la consultation, l´absence de connaissance qu´oublier une dose peut aggraver la maladie, l´information du traitement à des personnes de confiance et les effets indésirables. Ces facteurs ont donc émergé comme les principaux déterminants de la non-observance du TAR. Le risque était multiplié par 2 chez les sujets qui payaient les consultations  et qui avaient des effets indésirables , par 4 chez les sujets n´ayant pas de connaissance qu´oublier la dose peut aggraver la maladie . En revanche, le coefficient β étant négatif, le risque de non-observance est réduit de 2 chez les sujets dont les personnes de confiance sont informés du traitement  .et al. Issifou et al. Mbopi et al. Essomba et al. Kanté et al. et Folefack et al. [et al. Saha et al. Oku et al. et Wakibi et al. [et al. Silva et al. et Bayew et al. serait due à une différence méthodologique [Le présent travail a cerné les déterminants de non-observance au traitement antirétroviral chez l´adulte à Kinshasa. Les objectifs spécifiques retenus étaient de décrire les caractéristiques des PVVIH sous ARV, déterminer la fréquence des non-observants et d´identifier les facteurs associés à la non-observance au traitement antirétroviral. Le niveau de non-observance objective était plus élevé que le niveau de non-observance subjective .Cela serait dû au fait que beaucoup de patients surestiment leur observance par la déclaration mais après vérification, nous constatons que la fréquence de renouvellement d´ordonnance n´est pas optimale. Le même constat a été fait par Musumari k et al. , 15-19. i et al. , 20-22. ologique , 23, 24.et al. a trouvé comme raisons: oubli, difficulté à payer le transport et la consultation, rupture de stock, défaut de nourriture, voyage, fatigue, alcool, loin de la maison, effet secondaire, fatigué, déprimé [et al. a trouvé comme raisons: oubli, RDV manqué, rupture de stock, dépression, colère, ES, mauvaise attitude envers ARV [et al. étaient les suivantes: oubli, maladie, occupation, stigmatisation [Les raisons de non-observance de la présente étude étaient: oubli, effets indésirables, manque d´argent pour payer le transport ou la consultation, rupture de stock, voyage, fatigue, guérison selon les patients, voyage; Musumari  déprimé ; Wakibi vers ARV . Les raitisation .L´oubli était la cause la plus évoquée de non-observance. Ces résultats diffèrent de ceux observés dans les pays du Nord où les motifs liés aux médicaments, ont été rapportés comme premières causes de non-observance , 27. L´eet al. et Linda et al. cohorte française APROCO [et al. Degroote et al. et Shigdel et al. [La non-observance était associée au jeune âge. Nos résultats se rapprochent aux résultats de Bayew e APROCO , 28, 29.l et al. , 30, 31.l et al. , 33. Lesl et al. , 35.et al. [et al. [et al. Cela est dû au fait que plus la maladie est chronique moins est le respect des recommandations du médecin [La longue durée de traitement était associée à la non-observance. Ce résultat est corroboré par le résultat de Mbopi et al. . La duré [et al. . La long médecin .et al. Saha et al. et Silva et al. [et al. dans le Sud-Ouest du Nigeria a rapporté que se sentir en bonne santé, était un facteur de risque de non-observance. Il a en outre indiqué que la plupart des patients ont tendance à abandonner le traitement une fois qu´il y avait une amélioration de leur état de santé [Les patients qui avaient les effets secondaires étaient moins observants que ceux qui n´en avaient pas. Ces résultats se rapprochent des résultats de Issifou a et al. , 20, 23.a et al. , 37 Les a et al.  où restede santé .et al. [et al. et Wakibi et al. [Les patients qui n´informaient pas aux personnes de confiance de leur maladie étaient moins observants que ceux qui les informaient. Ce résultat est corroboré avec le résultat de Folefack et al. . Les pati et al. , 22. Un i et al. , 40.et al. [Il convient de signaler que lors de l´analyse multivariée par régression logistique, trois facteurs ont émergés comme déterminants de la non-observance au traitement antirétroviral. Il s´agit du paiement de la consultation, des effets indésirables et du manque de perception qu´oublier une dose peut aggraver la maladie, avec un risque multiplié respectivement par 2 et 4 tandis que l´information du traitement par une personne de confiance est protecteur contre la non-observance, avec un risque de non-observance réduit de moitié. Le paiement de la consultation a été aussi reconnu comme déterminant au Nigeria par Oku et al. . La popuet al. Saha et al. et Silva et al. [et al. [Les contraintes financières parmi les patients étaient un obstacle majeur à l´observance comme observé dans cette étude. Bien que les médicaments ont été donnés gratuitement dans la plupart de structure de prise en charge. Les effets indésirables sont aussi reconnus comme déterminants dans les études d´Issifou a et al. , 20, 23.a et al. -43. En oa et al. . La gest [et al. . Le manq [et al. . La persCette étude tire ses données à partir d´un échantillon de participants choisis parmi les PVVIH de manière aléatoire dans 9 structures de prise en charge à Kinshasa. Les résultats de cette étude peuvent donc dans une large mesure représenter la situation des patients sous ARV à Kinshasa; la première étude en RDC à avoir utilisé la mesure d´observance appelée CASE Adherence Index; en identifiant les déterminants de non-observance, cette étude a rendu disponible une base de données utile pour améliorer la prise en charge des PVVIH à Kinshasa.Cette étude a des limitations. Premièrement, le caractère transversal de l´étude masque le dynamisme de l´observance dans le temps. Deuxièmement, Les méthodes biologiques telles que la mesure de la charge virale ou le dosage des anti-protéases auraient garanti la validité de notre questionnaire.A la lumière de ces résultats, les conclusions ci-après peuvent être tirées: la prévalence de non-observance au TAR est encore élevée à Kinshasa. L´étude a trouvé une discordance entre les deux méthodes d´observance utilisées, ce qui souligne l´importance des méthodes biologiques. Le payement de consultation, les effets secondaires, le manque de perception qu´oublier une dose peut aggraver la maladie et la connaissance du traitement par une personne de confiance ont été identifiée comme déterminants de non-observance au TAR à Kinshasa.La fréquence de non-observance à Kinshasa est élevée;L´insécurité alimentaire est le principal facteur connu associé à la non-observance à Kinshasa;Il n´existe pas de méthode de référence pour mesurer l´observance, la littérature recommande de recourir à au moins deux méthodes, dont l´une doit reposer sur les déclarations du patient.La première étude ayant utilisé comme méthode de mesure d´observance le CASE Adherence Index associé au renouvellement d´ordonnance;La personne de confiance est reconnue comme facteur protecteur face à la non-observance au TAR à Kinshasa;Le payement de consultation, les effets secondaires, le manque de perception qu´oublier une dose peut aggraver la maladie ont été identifié comme déterminants de non-observance au TAR à Kinshasa.


Aucune étude antérieure n’a élaboré le profil des patients Algériens hospitalisés pour COVID-19. L’objectif de cette étude était de déterminer le profil clinique, biologique et tomodensitométrique des patients Algériens hospitalisés pour COVID-19.Une étude prospective était menée auprès des patients hospitalisés pour COVID-19 (période: 19 mars-30 avril 2020). Les données cliniques, biologiques et radiologiques, le type de traitement reçu et la durée de l’hospitalisation étaient notés.Le profil clinique des 86 patients atteints de COVID-19 était un homme non-fumeur, âgé de 53 ans, qui était dans 42% des cas en contact avec un cas suspect/confirmé de COVID-19 et ayant une comorbidité dans 70% des cas . Les plaintes cliniques étaient dominées par la triade «asthénie-fièvre-toux» dans plus de 70% des cas. Les anomalies biologiques les plus fréquentes étaient: syndrome inflammatoire biologique , basocytémie , lymphopénie , augmentation de la lactico-deshydrogénase , anémie , augmentation de la phosphokinase  et cytolyse hépatique . Les signes tomodensitométriques les plus fréquents étaient: verre dépoli , condensations alvéolaires , verre dépoli en plage , et verre dépoli nodulaire . Un traitement à base de «chloroquine, azithromycine, zinc, vitamine C, enoxaparine, double antibiothérapie et ± corticoïdes» était prescrit chez 34,9% des patients. La moyenne de la durée d’hospitalisation était de 7±3 jours.La connaissance des profils des formes modérées et sévères du COVID-19 contribuerait à faire progresser les stratégies de contrôle de l’infection en Algérie. En décembre 2019, une épidémie de pneumonie due au nouveau coronavirus 2019, le SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) a éclaté à Wuhan, Hubei, Chine . En effeD´une part, les fréquences des élévations de la C-réactive protéine (CRP), des transaminases [alanine et aspartate amino-transférase ] et de la lactico-deshydrogénase (LDH), étaient notées, respectivement, chez 61-86%, 25%, et 13-98% des patients . Les sigType d´étude: Il s´agissait d´une étude prospective monocentrique. Elle était réalisée à l’hôpital universitaire de Rouiba, Alger (Algérie) durant la période allant du 19 mars au 30 avril 2020. L´hôpital de Rouiba draine les patients habitants la région Est d´Alger. L´étude était réalisée conformément aux principes de la Déclaration d’Helsinki et les données des patients étaient dépersonnalisées. Cette cohorte prospective comporte deux parties. La première est le sujet de cette étude. L´objectif de la deuxième partie sera de comparer les données des patients ayant une saturation pulsée de l´hémoglobine en oxygène (SpO2) > 95 et ≤ 95%.Population à l´étude, critères d´inclusion et de non-inclusion: la 2 à l´admission était appliquée comme un critère de non-inclusion.Test RT-PCR et tests sérologiques de l´infection COVID-19: des écouvillons naso-pharyngés étaient prélevés à l’admission au niveau des services dédiés à la prise en charge des patients suspectés de COVID-19 . La mise en évidence du matériel génomique du coronavirus était réalisée au niveau du laboratoire central de l’hôpital de Rouiba, par la PCR en temps réel  , principales plaintes, durée de séjour à l’hôpital. Deux groupes d´âge étaient définis: ≥ 50 et < 50 ans , plaquettes (103/mm3)], CRP (mg/L), vitesse de sédimentation à la première heure , fonction rénale (urée (g/l), créatinine (mg/l)), fonction hépatique (transaminases (UI/L), phosphatase alcaline ), ionogramme sanguin ), taux de prothrombine (TP), créatine phosphokinase (CPK) et LDH. Les analyses étaient réalisées selon les méthodes habituelles du service de biologie de l’hôpital Rouiba d´Alger. L´anémie et la polyglobulie étaient définies devant une hémoglobinémie, respectivement, < 12 chez les femmes et < 13 chez les hommes, et > 17 [ et > 17 . Trois g et > 17 . Trois g et > 17 . La baso et > 17 . La thro et > 17 . Un TP < et > 17 . La CRP  et > 17 . Chez le et > 17 . Chez le et > 17 . Le SIB  et > 17 ,36, et l et > 17 ,36. La c et > 17 . La PAL  et > 17 . L´hypo- et > 17 . L´hypo- et > 17 . Les tau et > 17  et de CP et > 17 ) étaient et > 17  et 170 U et > 17 .Données tomodensitométriques du thorax: une TDM thoracique, sans produit de contraste, était réalisée. Des évaluations visuelles semi-quantitatives des images tomodensitométriques étaient réalisées par un radiologue expérimenté (FS dans la liste des auteurs). Les signes radiologiques suivants étaient classés comme compatibles avec la pneumonie COVID-19: opacités en verre dépoli multifocales périphériques avec ou sans réticulation, condensation parenchymateuse, aspect en mosaïque [mosaïque ,45. La tmosaïque : 0 . Les données manquantes étaient supprimées des analyses statistiques [istiques . La sais2 à l´admission. Les 86 patients retenus étaient âgés entre 21 et 84 ans  de la SpO2 était de 95±3 (81-99) et 35  patients avaient une SpO2 ≤ 95%. Le profil clinique des patients atteints de COVID-19 était un homme non-fumeur, âgé de 53 ans, qui était dans 41,9% des cas en contact avec un cas suspect ou confirmé de COVID-19, et qui avait un délai diagnostic de 10 jours. Il s´agissait dans 70% des cas d´un patient suivi pour une HTA et/ou un DS et/ou une pathologie respiratoire chronique et/ou une allergie et/ou une cardiopathie. Les signes cliniques étaient dominés par la triade «asthénie-fièvre-toux» dans plus de 70% des cas , VS augmentée , basocytémie , CRP augmentée , lymphopénie , dommage tissulaire , anémie , myolyse , cytolyse hépatique , hyponatrémie , hyper-urémie  et un TP diminué   .Profil radiologique: les quatre signes radiologiques les plus fréquents étaient les suivants: aspect en verre dépoli , condensations alvéolaires , aspect en verre dépoli en plage , et aspect en verre dépoli nodulaire . La topographie la plus fréquente était la région sous-pleurale , et les lésions étaient bilatérales dans 82,4% des cas. L´extension sévère était présente dans 11,8% des cas . Dans l 6,13,14,-27,50 où 6,13,14, à 57 [25 6,13,14,, 58% [13 6,13,14,,52. En e 6,13,14, jours prLes comorbidités sont des facteurs de risque possibles d’augmentation de la sévérité du COVID-19. Dans l´étude Tunisienne , 80% desConcordant avec les données de la littérature ,13, 43,0Profil biologique: les fréquences des anomalies biologiques rapportées dans cette étude  iratoire , épaissiiratoire . Dans lairatoire . En effeiratoire .Traitements reçus et durée d´hospitalisation: l´association «chloroquine-azithromycine» était prescrite chez tous les patients, et seuls 34,9% recevaient une double antibiothérapie plus ou moins des corticoïdes (ticoïdes . L´assocLimites méthodologiques: cette étude présente quelques limites méthodologiques. La première concerne la durée limitée de l´étude (42 jours) d´où l´impossibilité d´apercevoir l´évolution de la pathologie à moyen terme. Cette limite était imposée par le contexte épidémique de la pandémie actuelle. La deuxième limite concerne les données manquantes qui étaient acquises dans des conditions de crise [3/mm3) < 150 retenait la thrombopénie, dans d´autres études des seuils différents étaient appliqués pour la LDH .Le 12 mars 2020, l’OMS a déclaré le COVID-19 comme une pandémie;L’analyse des caractéristiques clinique, biologique et radiologique des patients COVID-19 de par le monde, a permis d’observer une sémiologie riche, différente d’un pays à un autre;Aux meilleures des connaissances des auteurs, aucune étude antérieure n’a déterminé le profil clinique, biologique et tomodensitométrique des patients Algériens hospitalisés pour COVID-19.Le profil clinique des patients Algériens atteints de COVID-19 était un homme non-fumeur, âgé de 53 ans, qui était dans 42% des cas en contact avec un cas suspect/confirmé de COVID-19, qui avait un délai diagnostic de 10 jours, ayant au moins une comorbidité dans 70% des cas et qui présentait la triade «asthénie-fièvre-toux» dans plus de 70% des cas;Les anomalies biologiques les plus fréquentes (>50%) étaient: syndrome inflammatoire biologique , vitesse de sédimentation augmentée , basocytémie , C-réactive protéine augmentée , lymphopénie , dommage tissulaire ;Les signes radiologiques les plus fréquents (>50%) étaient: verre dépoli , condensations alvéolaires , verre dépoli en plage  et verre dépoli nodulaire .Les auteurs ne déclarent aucun conflit d´intérêts.


We report a case of a 44-year old female patient with right back pain, apyretic, without associated signs. Clinical examination showed good overall physical condition without pain in the costovertebral angle region. Lymph nodes were free. The patient underwent abdominal ultrasound and abdominal computed tomography (CT) scan which showed a lesion process measuring 09 cm along its longer axis, in the right renal lodge, roughly defined encapsulated, heterogeneous, containing calcified bulkheads. This mass was in close contact with the lower edge of the liver which was the seat of three hypodense lesions. magnetic resonance imaging (MRI) showed: spontaneously T1-hyperintense lesion (a), heterogeneous in T2 , containing few diffusion hypersignals (d). After Gadolinium injection (e) and on subtracted sequences (f) there was no fleshy component while there was peripheral contrast enhancement. The three hepatic lesions were consistent with sclerosing angiomas. Histological examination of the specimen obtained from ultrasound-guided renal biopsy showed angiomyolipoma. Angiomyolipomas are benign slow growing tumors, characterized by a proliferation of adipose tissue, vascular elements, muscle fibers in variable proportions. Abdominal CT scan is the examination of choice to make a positive diagnosis of angiomyolipoma in the vast majority of cases. Diagnosis is difficult in patients with uncommon forms, including those with no greasy component , and with intra-tumor bleeding masking the various contingents. Differential diagnosis includes renal cancers and other benign tumors of the kidney. Nous rapportons un cas d'une patiente âgée de 44 ans, présentant des lombalgies droites apyrétiques, sans signes associés. L'examen clinique trouve un état général conservé sans douleurs à l’ébranlement lombaire. Les aires ganglionnaires étaient libres. La patiente a bénéficié d'une échographie abdominale et d’un scanner abdominal qui ont objectivé la présence d’un processus lésionnel de 09 cm de grand axe, aux dépens de la loge rénale droite, grossièrement bien limité encapsulé de densité hétérogène renfermant des cloisons calcifiées. Cette masse présentait un contact intime avec le bord inférieur du foie qui était le siège de 03 lésions hypodenses. A l'imagerie par résonance magnétique (IRM): ce processus était spontanément hyper intense en T1 (a), hétérogène en T2 , renfermant quelques hypersignaux à la séquence de diffusion (d). Après injection de Gadolinium (e) et sur les séquences de soustraction (f). Il n'existe pas de composante charnue et on note un produit de contraste (PDC) périphérique. Les trois lésions hépatiques étaient compatibles avec des angiomes scléreux. Une biopsie rénale échoguidée pour une étude histologique était en faveur d'un angiomyolipome (AML). Les angiomyolipomes sont des tumeurs bénignes, d'évolution lente, caractérisées par une prolifération faite de tissu adipeux, d'éléments vasculaires, de fibres musculaires à des proportions variables. La tomodensitométrie abdominale est l'examen de choix permettant de poser le diagnostic positif d'AML dans la grande majorité des cas. Le diagnostic est difficile dans les formes atypiques: notamment en absence de la composante graisseuse quasi pathognomonique et s’il y a une hémorragie intra-tumorale importante masquant les différents contingents. Le diagnostic différentiel se fait alors avec les tumeurs rénales malignes; les autres tumeurs bénignes du rein.


La Revue canadienne du vieillissement/Canadian Journal on Aging (RCV/CJA) reconnaissent la contribution des membres de l’ACG/CAG et des lecteurs de la RCV/CJA. Les auteurs exposent les voies complexes par lesquelles la COVID-19 affecte les personnes âgées, allant du niveau individuel au niveau populationnel. Ils préconisent une approche impliquant des équipes collaboratives pluridisciplinaires, regroupant divers champs de compétences, et différentes perspectives et méthodes d’évaluation de l’impact de la COVID-19.La pandémie de la COVID-19 et l’état d’urgence publique qui en a découlé ont eu des répercussions significatives sur les personnes âgées au Canada et à travers le monde. Il est impératif que le domaine de la gérontologie réponde efficacement à cette situation. Dans la présente déclaration, les membres du conseil d’administration de l’Association canadienne de gérontologie/Canadian Association on Gerontology (ACG/CAG) et ceux du comité de rédaction de  La revue canadienne du vieillissement/Canadian Journal on Aging (RCV/CJA) ont produit cette déclaration en se basant sur deux objectifs clés.La pandémie de COVID-19 a entraîné de multiples changements sans précédent à travers le Canada. Les restrictions gouvernementales en matière de mobilité, la fermeture des lieux de travail non essentiels, les recommandations concernant la distanciation physique et l’isolement, la virtualisation du travail et de l’éducation, ainsi que la demande accrue de services de soins de santé essentiels ont considérablement transformé la vie quotidienne des Canadiens et des citoyens à l’étranger. Bien que la COVID-19 nous affecte tous, les personnes âgées sont les plus durement touchées par cette pandémie qui a mis en lumière certains défis connus, mais aussi d’autres défis non reconnus auxquels cette population est confrontée. Il est urgent d’élaborer des réponses efficaces aux impacts de la COVID-19 sur les personnes âgées au Canada et à travers le monde. En tant qu’organisations nationales scientifiques, éducatives et de diffusion de premier plan sur les questions relatives aux personnes âgées et au vieillissement au Canada, l’Association canadienne de gérontologie/Canadian Association on Gerontology (ACG/CAG) et RCV/CJA.Merci. En tant que chercheurs, professionnels, organisations, étudiants, soignants œuvrant activement dans divers milieux, ou comme personnes âgées au Canada, membres de l’ACG/CAG et lecteurs du RCV/CJA, plusieurs d’entre vous ont travaillé directement ou indirectement avec les personnes âgées pendant cette pandémie. Ces activités professionnelles, qui aujourd’hui revêtent une importance accrue, se déroulent dans des conditions difficiles au sein et à travers de multiples secteurs. Nous tenons à exprimer notre gratitude pour vos contributions aux institutions universitaires et à l’enseignement supérieur, à la pratique et à l’administration des soins de santé, aux soins et au développement communautaires, ainsi qu’à la politique publique et à la gouvernance durant la pandémie de COVID-19. Pendant que vous poursuivrez vos activités, nous nous engageons à vous communiquer des informations et des résultats probants, ainsi que des occasions d’engagement, de discussion et de collaboration, soit par courrier électronique, par les médias sociaux, des sites web, des webinaires et des publications à venir sur la COVID-19.En premier lieu, nous tenons à reconnaître l’implication de nos membres de l’ACG/CAG et de nos lecteurs du En second lieu, nous voulons souligner les impacts complexes et multiples de la COVID-19 sur les personnes âgées, tant sur le plan individuel que sur le plan populationnel, en abordant le SRAS-CoV-2 non seulement comme un agent infectieux, mais aussi dans le contexte sociétal et historique marquant la pandémie. Aucune discipline ne pourra, à elle seule, cerner pourquoi, comment et dans quelle mesure les personnes âgées sont et seront affectées par la COVID-19. C’est pourquoi nous encourageons fortement l’adoption d’approches interdisciplinaires dans la réponse à la COVID-19, en raison de la valeur ajoutée que des liens établis entre les différentes disciplines et parmi celles-ci offrent. Afin d’illustrer la nécessité de perspectives interdisciplinaires, nous identifierons et mettrons en évidence, dans les sections suivantes, quelques exemples de questions importantes et d’opportunités à saisir en lien avec la COVID-19 en gérontologie. Ces points visent à stimuler la réflexion, ainsi qu’à susciter des questions et des programmes de recherche en lien avec la COVID-19, les personnes âgées et le vieillissement.Pour un grand nombre de personnes âgées, la COVID-19 entraîne des défis psychologiques particuliers, incluant notamment l’isolement social accru et l’apparition ou l’exacerbation de problèmes de santé mentale, tels que le stress, l’abus d’alcool ou de drogues, l’anxiété et la dépression. Bien que de récents sondages révèlent que les personnes âgées sont moins susceptibles que les jeunes adultes de rapporter des inquiétudes ou du stress associés à la COVID-19  sont réduites, annulées ou modifiées, et fonctionnent maintenant en ligne. Le recours accru aux services virtuels ou en ligne peut toutefois constituer un obstacle. Malgré les données indiquant que les personnes âgées qui utilisent la technologie du vidéoclavardage ont un taux de dépression plus faible , sont sévèrement touchées par la propagation de la COVID-19. Les cas de COVID-19 sont plus graves chez les personnes souffrant de morbidités multiples ou dont le système immunitaire est affaibli. Les infections virales peuvent donc se développer beaucoup plus rapidement dans ces populations  est aussi troublante. Pour considérer la population âgée comme pleinement humaine, il est nécessaire de confronter la « hiérarchie de la crédibilité » , en considérant aussi les personnes âgées souffrant d’un handicap physique ou de détresse psychologique et celles qui sont confrontées à l’isolement social ou à un manque de soins. Le deuxième thème comprend des projets visant à développer, mettre en œuvre et évaluer de nouveaux outils et stratégies pour préserver l’état de santé, la mobilité fonctionnelle et la qualité de vie des personnes âgées touchées par la COVID-19. Le troisième thème vise les projets cherchant à organiser et à évaluer l’accessibilité des systèmes de soins de santé et les stratégies utilisées par les organisations communautaires ou prestataires des soins, pour adapter la prestation de services de soutien aux personnes âgées et aux aidants en période de distanciation physique et d’isolement social. Les recherches financées dans le cadre de ces thèmes représentent un élément de la réponse du Québec à la COVID-19 et à son impact sur le vieillissement et les personnes âgées. Les résultats de ces projets permettront de traiter des enjeux et d’identifier les avenues prometteuses pour la promotion de la santé et de la qualité de vie des personnes âgées vivant dans divers environnements et présentant des conditions de santé variées. Les résultats amélioreront notre compréhension collective des impacts de la COVID-19 et notre préparation pour de futures situations d’urgence publique.https://www.clsa-elcv.ca). En réponse à la pandémie actuelle, l’équipe de l’ELCV a lancé une sous-étude portant sur la COVID-19 en avril 2020, en menant des entretiens en ligne et par téléphone. Ces entretiens permettent de recueillir des informations sur les symptômes, les facteurs de risque, l’utilisation des soins de santé et de nombreux autres éléments importants associés à la COVID-19, à l’éloignement physique et à son influence sur la santé mentale. Le questionnaire de base sur la COVID-19 sera suivi par des questionnaires hebdomadaires, bihebdomadaires et mensuels pendant une période de six mois. Les données spécifiques sur la COVID-19 seront disponibles et pourront être utilisées en combinaison avec les informations déjà disponibles dans l’ELCV. L’ELCV constituera ainsi une source inédite de données permettant d’identifier et de se pencher sur certains enjeux importants et sur les opportunités mises en évidence dans la présente déclaration et d’autres projets en cours.L’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement (ELCV) est particulièrement bien positionnée pour fournir une plateforme de données pour la recherche interdisciplinaire sur les complexités et les conséquences de la COVID-19 sur les personnes âgées et le vieillissement au Canada. L’ELCV est une initiative stratégique nationale des Instituts de recherche en santé du Canada qui vise à comprendre divers sujets et questions liés au vieillissement (Kirkland et al., La COVID-19 est une pandémie planétaire et, bien que pratiquement tous les pays du monde aient déclaré des cas d’infection avec ce virus, la réaction des différentes juridictions a considérablement varié (Hale et al., Le système fédéral canadien fait en sorte que les réponses politiques et de santé publique à la COVID-19 peuvent varier entre les niveaux national, provincial et territorial, ainsi qu’au niveau municipal (Meekison, Aucune personne n’aurait envisagé ou demandé des occasions d’apprentissage comme celle associée à la COVID-19. Cependant, la pandémie a mis en lumière les lacunes de notre société en matière de soutien aux personnes âgées. Le coût de cette négligence peut se mesurer par les taux alarmants d’infection et de mortalité chez les personnes âgées, comme cela a été tragiquement observé dans une résidence privée pour aînés à Dorval, au Québec Feith, . Il n’étRCV/CJA, nous avons examiné quelques-unes des principales questions et possibilités associées à la perspective gérontologique qui peuvent être considérées en réponse à la COVID-19. Bien que le cadre de cette déclaration puisse limiter le nombre de sujets présentés, les exemples mentionnés illustrent l’importance des approches interdisciplinaires en cette période de changements personnels et sociétaux majeurs. Comme nous l’avons montré dans les différentes sections, la recherche en gérontologie et la pratique appliquée à la COVID-19 doivent être considérées de façon globale. Les perspectives multiples et l’intersection de différentes disciplines génèrent une valeur ajoutée comparativement à la recherche s’appuyant sur une seule discipline.Dans les sections précédentes de cette déclaration commune de l’ACG/CAG et de la Revue canadienne du vieillissement/Canadian Journal on Aging. Dans l’attente, nous espérons que cette déclaration vous fournira des pistes et des orientations utiles dans la poursuite de nos efforts communs liés à la COVID-19, dans une perspective de points de vue multiples en gérontologie.Puisqu’une seule discipline et une seule personne ne pourront expliquer entièrement ce phénomène, la collaboration est donc indispensable. Nous préconisons le recours à des équipes multidisciplinaires qui rassemblent et rapprochent différents domaines d’expertise, ainsi que l’utilisation de méthodes de collecte d’informations, de données, d’évaluation et de communication qui soient multiples. Grâce à la combinaison de ces stratégies, nous pourrons travailler conjointement sur des sujets interdisciplinaires afin d’évaluer d’une façon critique et globale comment les personnes âgées et la population vieillissante sont touchées par la COVID-19. Nous encourageons chacun d’entre vous — chercheurs, professionnels, représentants d’organisations, étudiants, soignants et personnes âgées — à considérer vos disciplines, professions et communautés respectives et à réfléchir aux moyens qui vous permettront de former des équipes multidisciplinaires et d’y contribuer. Lorsque vous serez prêts à diffuser vos travaux, nous vous invitons à répondre à notre prochain appel à communications sur la COVID-19 dans la


L´arteria lusoria ou artère sous Clavière droite retro-œsophagienne constitue la malformation de l'arc aortique la plus fréquente avec une prévalence de 0,5-2,5 %. Elle peut être découverte face à des symptômes de compression des voies respiratoires et/ou de l’œsophage tels qu´une dyspnée ou une dysphagie voire infections respiratoires à répétition; mais la plupart des cas c´est une pathologie asymptomatique comme rapportée par plusieurs auteurs. Nous rapportons le cas d´une patiente de 44 ans qui a été prise en charge dans notre service de réanimation pour une détresse respiratoire liée à l´arteria lusoria. C´est une cause rare de dyspnée à laquelle il faudrait y penser devant une dyspnée ne répondant pas au traitement médical. Sa prise en charge reste médicale avec une simple surveillance, si elle est asymptomatique mais une intervention chirurgicale serait nécessaire si elle devient symptomatique ou quand elle est associée à un diverticule de Kommerell (DK). L´arc a0,5-2,5% . Elles p0,5-2,5% ; la plup0,5-2,5% . Nous raIl s´agit d´une patiente âgée de 44 ans qui a été admise dans notre service de réanimation pour la prise en charge d´une dyspnée laryngée. L´épisode actuel serait survenu trois jours avant son hospitalisation, marqué par la survenue d´une dyspnée de type laryngé d´aggravation progressive. Elle nous a été référée pour une meilleure prise ne charge de cette dyspnée d´aggravation croissante. Dans ses antécédents on retrouve une notion des épisodes récurrents de dyspnée et deux chirurgies cervicales respectivement thyroïdienne et masse latéro-cervicale; elle était sous traitement hormonal thyroïdien substitutif. A l´examen clinique, on note une détresse respiratoire de type laryngée marquée par un tirage intercostal, un balancement thoraco-abdominal. Les examens cardio-vasculaire et neurologique étaient sans particularité. Un scanner cervico-thoracique objective une artère sous clavière droite lusoria passant derrière l´œsophage avec une potentielle compression de l´œsophage ainsi que de la trachée ; par ailesemaine d´aménorrhée (SA). Les arcs aortiques dérivés du sac aortique ventralement et des aortes dorsales paires dorsalement six paires d´arcs aortiques se développent et ne sont pas tous présents en même temps. Il y´aurait une involution des deux premiers arcs aortiques. Ainsi le 3earc donne naissance aux artères carotides primitives; le 4earc donne l´artère sous clavière droite, la crosse aortique et l´artère sous clavière gauche. Le 6earc donne les artères pulmonaires. La configuration normale rencontrée dans 70% des cas [arteria lusoria, est l´anomalie de l´arc aortique la plus fréquente avec une prévalence de 0,5-2,5%. Quatre vaisseaux proviennent séquentiellement de l´arc aortique: l´artère carotide commune droite, l´artère carotide commune gauche, l´artère sous-clavière gauche et l´artère sous-clavière droite aberrante, qui se croisent vers le haut et la droite dans le médiastin postérieur. Elle résulte d´une disparition dans le remodelage complexe des arcs branchiaux, typiquement de l´aorte dorsale droite distalement à la sixième artère inter segmentaire cervicale [et al. ont montré que 2% des individus dans la population générale présentent une artère sous-clavière droite aberrante [Les arcs pharyngés et aortiques sont développés à partir de la 4arteria lusoria) qui est à l´origine d´une compression de la trachée pouvant se manifester par une dyspnée. Plus rarement, une artère sous-clavière gauche rétro-œsophagienne aura les mêmes conséquences et se manifestera par de la dysphagie. Les signes peuvent apparaître tardivement, parfois à l´âge adulte; au contraire, chez les nourrissons et jeunes enfants, les anneaux vasculaires se manifestent plutôt par des symptômes respiratoires [arteria lusoria devient symptomatique chez les adultes, généralement au cours de la quatrième ou cinquième décennie de la vie, mais l´interrogatoire retrouve souvent des troubles respiratoires à répétition dans l´enfance, évoquant une compression trachéale ancienne et spontanément régressive [Les variations embryologiques des arcs aortiques sont les plus souvent asymptomatiques. Néanmoins, elles se compliquent de symptômes trachéo-œsophagiens. Dans la majorité des cas, c´est l´artère sous-clavière droite rétro-œsophagienne aberrante  anomalies étaient diagnostiquées de manière fortuite, mais huit (33%) avaient des symptômes [La plupart des cas c´est une pathologie asymptomatique comme rapporté par plusieurs auteurs dont Benhaddah A a droite . Sur le C et al.  rapporté [et al. . Quant àymptômes .et al. dans leur étude sur 141 cas en étudiant les aspects morphologiques et cliniques de l'une des variations les plus importantes - une étude systématique de 141 rapports, ils ont trouvé une compression sous-jacente d´une arteria lusoria droite avec une dyspnée dans 18,7% c des cas [arteria lusoria avec potentielle compression trachéale. Un traitement corticoïde primaire a permis d´améliorer l´état clinique initial. La prise en charge est chirurgicale si elle devient symptomatique soit en présence d´une dyspnée lusoria ou infections respiratoires chroniques, soit d´une dysphagie lusoria. Stone MM et al. ont constaté que dans 29% des cas un diverticule de Kommerell (DK) était l'anomalie la plus fréquemment associée et la présence d´un DK nécessite une intervention du fait de symptômes ou d'une dégénérescence anévrysmale; l´évolution globale était favorable [Les maladies cardiovasculaires congénitales touchent environ 1% des enfants nés vivants . Dans 15 des cas . Dans noEn réanimation, on doit penser à une dyspnée lusoria devant des symptômes respiratoires récurrents, surtout ne répondant pas au traitement médical. Sa prise en charge nécessite souvent une simple surveillance et elle devient chirurgicale en présence des symptômes ou l´association avec un diverticule de Kommerell. L´évolution est souvent favorable après une prise en charge précoce et adéquate.


La cysticercose est une maladie tropicale négligée prioritaire pour l´Organisation Mondiale de la Santé. La plupart des cas rapportés sont des formes cutanées, oculaires ou neurologiques isolées. Les formes disséminées restent cependant rares. Nous rapportons un cas de cysticercose disséminée à localisation neurologique, oculaire et cutanée chez une patiente sénégalaise de 66 ans reçue pour des céphalées et des crises convulsives chroniques et chez qui l´examen clinique avait objectivé un syndrome cérébelleux associé à des lésions nodulaires sous-cutanées généralisées et indolores. Le diagnostic a été confirmé par la mise en évidence des cysticerques à l´examen histopathologique de la pièce biopsique cutanée. La patiente avait bien évolué sous Albendazole. Cysticercus cellulosae, forme larvaire d´un ténia des porcs appelée Taenia solium. Elle atteint principalement les muscles, les yeux, la peau et le système nerveux [et al en 2016 [La cysticercose est une cestodose larvaire due à  nerveux . En zone nerveux ,2. La pl nerveux ,4. Les f en 2016 . Nous raUne patiente âgée de 66 ans était reçue au service de médecine de l´hôpital de la Paix de Ziguinchor au Sénégal pour des céphalées et des crises convulsives. Le début de la symptomatologie remontait à 6 mois marqué par des céphalées en casque d´installation progressive, d´allure intermittente à prédominance nocturne et d´intensité modérée. Ces céphalées étaient accompagnées 3 semaines plus tard des crises convulsives généralisées, sans morsure de la langue ni perte d´urine et suivies d´une brève amnésie post- critique. Les crises duraient environ 5 minutes avec une fréquence de 2 à 3 épisodes par mois. Ce tableau clinique était précédé deux ans plus tôt de lésions nodulaires sous-cutanées indolores et généralisées ayant motivé une consultation en dermatologie sans succès. Dans ses antécédents on retrouvait une notion de consommation régulière de viande de porc.3et une éosinophilie à 500 cell/mm3. La fonction rénale et l´ionogramme sanguin étaient normaux. La glycémie à jeun était à 0,81 g/l et la sérologie VIH négative. La sérologie n´avait pas été réalisée du fait de notre plateau technique limité. L´examen des selles n´avait pas objectivé de parasites. La tomodensitométrie (TDM) cérébrale avait mise en évidence des multiples formations kystiques infra-centimétriques à contenue nodulaire mural, disséminées dans tout le parenchyme cérébral  ,5. NotreLe diagnostic de certitude reste histologique en montrant un aspect de pseudo-kystique à paroi épaisse contenant un scolex ,7,8. UneLa cysticercose est une maladie tropicale négligée. Les formes disséminées sont rares et cliniquement polymorphes. Habituellement bénigne, elles peuvent cependant, être de mauvais pronostic dans certaines localisations. En zone d´endémie, une localisation doit amener à rechercher d´autres.