염**의 보험사기와 동***보험사의 보험사기 미투 보험사기를 치고 보험금3600만원을 받은자는 보호되고 부딪힌 사실도 없지만 선의로 물리치료라도 받도록 배려해준 저는 오히려 집과 부동산이 가압류되고 은행에서 대출축소와 이자상승의 고통을 받고 있습니다. 이글을 읽는 기자분께서 메일주시면(shopping33@naver.com)연락드리고 30가지가 넘는 각종 증거자료를 드리겠습 니다. 이땅에서 보험사기를 뿌리뽑고 선의로 보험접수를 해 준 자가 오히려 고통받는 불합리한 세상은 바꾸고 싶다는 생각에서 글을 올립니다. 1. 객관적 사실 1) 2014.9.20. 본인과 염씨(남,당시35세)는 둘 다 오토바이였고, 선의로 KB손해보험에 보험 접수를 해줫습니다 2) 염씨는 본인이 신호위반, 횡단보도주행, 추돌 이라는 허위내용으로 자신의 오토바이 보험사가 아니라 아버지 염**의 보험사인 동***보험사에 무보험차상해로 2014.9.26 6일이 지나 보험접수를 하였습니다. 3) 당시 염씨의 고의 또는 운전미숙으로 매우 경미하게 스스로 넘어진 것이었기에 상해가 없었고 경찰신고 및 경찰출동, 보험사 출동은 없었습니다. 4) 40일이 지난 2014.9.30. 척추유합수술을 받았습니다. (7번째 척추수술을 받은 것임) 염씨는 1997, 2010 각1회씩 2014.5-6 4차례 총 6번의 척추수술을 받았던 매우 심각한 상태였습니다 5) 비접촉사고후 수술받기 전까지 40일 동안 41차례 고속도로를 운전한 것을 볼 때 사고에 의한 상해가 아니라 본인의 오래된 척추질병이므로 사고발생과 상해는 상당인과관계를 인정할 수 없습니다. 6) 2013.12.9.부터 35차례 우신향병원에서 장기간 척추치료를 받았으며 2014.5~6월 4차례 척추 FIMS수술을 받는 등 총6차례 척추수술을 받았습니다. 진단서와 처방전에 질병코드엔 M-511이므로 사고로 인해 상해를 입고 유합수술을 받았다고는 볼 수 없습니다. 7) 양측 모두 대물피해가 0원으로 전혀 없으며 본인과 염씨 뒤에 탄 여성도 전혀 다친곳이 없습니다 8) A한의원에서 103회 치료는 허위로 밝혀져 350만원이 동***보험사에 회수되었습니다. A한의원에서 103회 치료를 받았다면서 1회당 8000원의 교통비를 부당하게 수령함 9) 본인은 보험사기신고로 인해 포상금 30만원을 보험사로부터 지급받았습니다. 10) B개인사업주(당시 직원은 없었음)는 2014.10.20. 사업자등록이 되었고 근로계약서엔 2015.3.1. 입사로 되어 있으므로 2014.10-11 입원 당시 B사업장에 근무하였다는 것은 허위입니다 11) 월300만원을 받고 4대보험과 소득세를 납부했다는 소득증빙을 위해 세무법인 해*이 발행한 소득세원천징수확인원은 강서세무서와 고양세무서, 국민건강보험, 국민연금 공단의 자료에 의해 납부사실이 전혀없음이 밝혀져 허위로 판명되었 습니다. 12) 동***보험사의 보상직원 곽**는 보험약관을 어기고 무직자에게 휴업손해지급, 기왕증 감액없이 전액지급 피보험자 인지 확인도 하지 않고 보험금을 지급하였습니다. 즉 염씨의 보험사기는 동*** 보험사 보상담당 곽**의 도움이나 묵인없이는 불가능하므로 철저한 조사가 필요합니다. 2. 염씨의 보험사기 1) 사고내용의 허위접수 추돌조차 없었는데 ‘본인이 신호를 위반하고 오토바이로 주행하다가 오토바이를 타고 건너던 염씨의 오토바이를 추돌하여 상해를 입힘‘이라고 허위로 무보험차상해 보험접수를 하였습니다. 2) 휴업손해금의 부당수령 휴업손해는 입원으로 인한 손실을 보상하는 것으로서 무보험차상해는 무직자는 휴업손해가 없다고 약관에 규정되어 있습니다. 2014.10-11 입원했고 2014.10.20. 사업자등록을 한 B업체와 2015.3.1. 근로계약을 맺었는데 입원당시 B업체에 근무했다는 것은 명백한 부당청구입니다. 3) A한의원 103회 허위치료 A한의원은 허위치료임을 각서로 제출하고 85.5%에 해당하는 350만원을 동***보험사에 반납하였습니다. 1회당 8000원의 교통비에 대해 부당수령한 것입니다. 4) 소득세원천징수확인원의 허위제출 소득세납부는 세무서가 발행한 서류여야 함에도 세무법인 해*에서 허위로 발급한 서류를 보험사에 제불하였습니다. 소득세뿐 아니라 4대보험도 납부하지 않았었습니다. 소득세를 납부한 것처럼 보험사를 기망하여 과대한 보험금을 청구한 것입니다. 5) 염씨 가족의 91회 보험금 수령 염씨,처 부모 4명이 91회에 걸쳐 1억800만원의 보험금을 받은 것이 보험개발원 자료에 의해 밝혀졌습니다 칠순이 넘은 부모님이 차량3대 보유, 염씨부부는 차량3대와 오토바이소유를 하며 차량을 번갈아 가며 사고를 내고 보험금을 받은 것으로 추정되므로 철저한 조사가 필요합니다. 3. 동***보험사의 부당행위 1) 사고내용의 미조사 보험사고접수후 반드시 사고내용의 확인이 필요함에도 구상금 소송을 시작한 2017.8 까지 3년간 1번도 사고내용을 전화로라도 확인한 사실이 없습니다. 2) 보험접수 필수서류가 빠졌습니다. 무보험차상해 접수서류인 사고를 증명하는 사고사진제출, 경찰이 발행한 사고사실확인원의 제출이 전혀없었습니다. 3) 약관을 어기고 보험금이 과다하게 지급됨 무보험차상해에서 무직자에게 휴업손해금이 지급되었고, 세무서가 발행한 서류여야 함에도 허위소득서류를 검증하지 않고 보험금이 지급되었으며, 진단서 처방전 모두 질병을 의미하는 M-511이고 염준호의 기존 척추수술이력을 알고 있었음도 사고에 의한 상해로 보험금을 과다하게 지급하였습니다. 4) 기왕증 50%를 감액하지 않았습니다 기왕증에 의한 보험금감액이 없이 보험금지급의 가장 기초로서 보상직원 곽**의 도움없이는 불가능합니다 5) 약관상 소득은 제세공과금을 공제한 세후소득임에도 월300만원 기준으로 과다지급 되었습니다 소득은 급여액에서 4대보험과 소득세를 공제한 금액이 기준임에도 월300만원으로 지급되었습니다 6) 합의서 작성시까지도 가족관계증명서는 제출되지 않았습니다. 즉 염씨가 보험가입자인 부친 염**의 아들인지를 확인하지 않고 보험금 지급합의서가 작성되었습니다 7) A한의원의 허위치료에 대하여 제가 신고를 하자 한의원을 방문하여 허위치료에 대한 각서와 총치료비 409만원중 85.5%인 350만원을 회수하였음에도 한의원을 보험사기로 신고하지 않고 있습니다. 8) 한의원 치료비 나머지 59만원에 대해 진료기록부의 제출을 요구했으나 없다고 하면서도 계속 돈을 청구하고 있습니다 9) 보험사기신고 포상금을 제게 30만원 지급하였음에도 계속 구상금을 제게 청구하는 것은 보험사의 횡포이자 지탄받아 마땅한 것입니다. 이를 종합할 때 동***보험사의 보상직원 곽**(현재 테헤란로 본사근무중)의 묵인이나 도움없이는 불가능한 보험금 과다지급사건으로 반드시 조사가 필요합니다. 그럼에도 불구하고 곽**는 경찰에 염씨의 보험사기에 대해 처벌을 원하지 않는다고 답변한 것으로 알고 있습니다. 자신의 과실을 숨기기 위하여 보험사기조사를 훼방한 것으로 밖에 볼 수 없습니다. 보험사는 이정도 밝혀진 사고에 대해서 보험사기이고 제게 보험사기 포상금을 지급해놓고도, 보험사기범에 대해 처벌해 달라고 하는것이 국민정서임에도 보험사기꾼은 처벌을 원하지 않고 제게는 부동산 가압류로 소송까지 걸어온 파렴치한 행위를 하고 있습니다. 부디 네티즌수사대의 도움과 동의지지를 부탁드리며 기자님들의 취재를 요청드립니다
★염**의 보험사기와 동***보험사의 보험사기 미투★