안녕하십니까 저는 2015년 02월25일에 발생한 교통사고로 현재까지 치료를 받고 있는 군산에 거주하는 윤석섭이라 합니다. 교통사고 발생으로 인해 그당시 우측 어깨 통증으로 군산 한국병원에 입원하여 보존적 치료를 받았으나 호전이 없고 목부위 통증으로 잠을 잘수가 없어 2015년 03월 26일에 익산 원광대학교병원에서 검사를 받고 2015년도 04월 초일에 신경외과에서 검사 결과 경추가 틀어졌는데 목운동만 열심히 하면 괜찮아질거라고 해서 그렇게만 알고 있었습니다. 정형외과에서는 어깨수술을 해야 한다고 해서 2015년 04월 29일에 정형외과에서 어깨부위 1차 수술적 치료를 받았습니다. 그런데 그 이후에 2015년 07월부터 다시 증상이 심해지고 합병증까지 왔습니다. 담당의사는 꾸준히 재활치료를 받으면 괜찮을거라 말씀하셨는데 제 몸은 호전되어 가기는커녕 더욱더 악화만 되어가고 있었습니다. 2016년 05월부터는 양손 저림 증상이 악화되어 가고 목부위가 고통이 심해져 다시 원광대학병원 신경과를 찾아갔습니다. 의사선생님께서 경추 4/5번 추간판 탈출증 진단을 내리셨습니다. 처음 방문해서 상담했을때부터 고통을 호소 했는데 별일 아닌 듯 운동만 열심히 하면 괜찮다고 하더니 이제와서 수술을 해야 한다고 하더군요. 의사 선생님 말씀만 듣고 열심히 운동만 해왔는데... 너무 어이가 없습니다. 통증 때문에 어쩔수 없이 2016년 06월 22일 상기 상병으로 경추 4/5번 디스크 치환술 및 보전적 2차 수술적 치료를 하였습니다. 14개월 동안 고통을 참아가며 열심히 운동하면서 호전 될거라는 희망으로 버텼는데... 정말 화가 나고 미칠 것 같았습니다. 또한 경추수술로인해 언어장애까지 왔습니다. 전북대학교병원에서는 경추 추간판이 손상되어 골수 신경이 눌렸다고 하더군요. 그로 인해 손발이 저리고 온몸의 힘이 없습니다. 하루하루 생활하는 것 조차도 힘이들어 가끔 결단적인 생각이 들때도 있습니다. 어떻게 전문가들이 이렇게 다를까요. 처음에 제대로 된 치료를 받았다면 지금 힘들게 살아가지 않았을 텐데.. 지속적으로 약물과 물리치료를 받았으나 호전되지 않아 어깨 관절통증과 근력 위약으로 내원하여 원광대학교병원에서 사고로 인한 장애로 판정 받았습니다. 그런데 전북대학교병원에서는 사고기여도를 30%라고 하더군요. 그래서 원광대학교병원에서 사고기여도 100%로 판단했다라고 하니 전북대병원에서는 사고기여도 50%로 다시 판정하더군요. 그러면서 자신이 처음부터 본 환자가 아니기 때문에 본인이 판단할 수 있는 한도에서 사고기여도를 판단한 것이라 하더군요. 이후 저는 보험금을 청구 할때 장해진단서에서 전북대병원의 사고기여도 부근을 빼달라고 하였습니다. 어차피 정확한 판단에서 나온 사고 기여도가 아니시니 차라리 빼주라고 했더니 빼주시더군요. 그런데 보험사에서 자문결과가 사고기여도 30%로 나왔답니다. KB손해보험과 우체국보험 모두 그렇게 얘기하더군요. 그러면서 하는말이 전북대병원 차트에서 30%로 나온게 있으니 자문 결과가 엉텅리는 아니다 라는 식으로 얘기를 하더군요. 심지어 우체국보험은 원래는 면책이지만 많이 다치셨는데 그렇게 하지는 않고 전북대에서 사고기여도 50%를 받은게 있으니 50%를 인정해주겠다고 하더군요. 저는 처음 치료한 원광대학교병원에서 직접 수술한 주치의가 사고기여도 100%라고 인정을 하고 소견서까지 써주었는데 왜 전북대병원의 것만을 가지고 마치 선심쓰듯 하드냐라고 따졌습니다. 그러자 보험사 직원이 자문이 그렇게 나와서 어쩔수 없다고 하네요. 저를 직접 만난적도 저를 치료한번 한적도 없는 의사가 의료자료 몇 개가지고 판단한 그런 자문이 주치의의 소견보다 우선시 된다는 것에 할말이 없었습니다. 계속해서 그렇게는 수용할 수 없다고 하니 민원을 넣든지 소송을 하라고 하더군요. 자신은 이이상 해줄수 있는게 없다면서요. 보험회사는 민원같은 것은 그냥 재수가 없는 일일 뿐이었습니다. 소송은 그저 자신의 일거리가 줄어드는 것일 뿐인 일이었습니다. 그만큼 민원을 받아도 페널티가 없으니 그런것이겠지요. 알고보니 주변에도 이런경우가 허다하더군요. 우리나라 보험금 지급이 보험회사 자문의가 좌지우지 하는 상황이 안타깝고 화가 납니다. 자문의는 말그대로 보험사에 고용된 의사입니다. 그런 의사의 판단에 보험금 지급이 결정된다는 것은 너무나 보험사위주의 편파적인 결정이 될 수밖에 없는 것은 누가 봐도 뚜렷할 것입니다. 하물며 자문결과서의 내용이 무엇인지, 자문의사가 누군지 알려주지도 않습니다. 회사내규상 그렇게 되어있다면서요, 그러면서 그 누군지도 모르는 의사가 써준 무슨내용인지도 모르는 자문내용은 절대적이라 합니다. 이게 상식적으로 이해가 가는 상황인건가요? 사고 전에는 건강만큼은 자신 있었고 직장 생활도 잘하고 있었는데 사고 후 저는 완전히 다른 세상 속에서 살아가고 있습니다. 부디 적의 억울함과 분통 터지는 제 심정을 해결해 주시길 간곡히 부탁드리며, KB손해보험사와 우체국보험의 횡포를 조사해주시길 부탁드립니다.
KB손해보험과 우체국보험의 횡포를 조사해주세요.