안녕하십니까? 저는 정신건강 토탈서비스 현장에서 제공인력으로 근무하는 사회복지사 입니다. 1. 환자 관리에 대하여 o 개 요 조현병하면 우리사회에서 문제나 일으키는 중 범죄자로 인식하고 서로 무서워하고 멀리 하려는 것이 현실입니다. 하지만 우리 사회는 무서워만하지 이분들에게 근본적인 대책은 세우지 않고 있습니다. o 현 실태 및 문제점 - 조현병은 현대 과학으로는 아직 완치는 안되는 불치의 병이라고 합니다. - 관리 주체는 정신병(의원), 보건소 정신보건센터, 지역투자사업으로 바우처 사업으로 정신건강 토탈서비스라 - 이용자(환자)나 가족이 신청하여 선정이되면 1년씩 3번의 기회로 총 3년의 케어 기간이 주어짐. - 그러나 그 지원 기간이 짧아 좀 좋와 지려면 끝이나 지지자가 있다 없으지므로 더욱더 혼란만 초래함. - 환자들은 대부분 장기 입원으로 가족이 해체되고 독신 가족이 많으나 이러한 제도 자체를 알 수 없으면 신청도 1년에 한두번밖에 없으므로 제대로 이용 할 수 있는 기회가 주어지지 않음 - 대부분 언어장애가 있어 소통이 되지 않아 문제해결이 되지 않으니까 분노 폭발 o 대상 - 조현병(조울증, 우울증, 망상, 환청(시,미,촉등), 불안증,분노조절,대인기피,편집증 등과 알콜의존증으로 정신장애 판정을 받은자와 병원 진료중인자 o 지원 내용 - 약물관리 실태 파악과 약물 복용의 필요성 - 욕구 조사 및 지원과 심리검사와 그에따른 지원 - 문제 발생시 해결 방안 제시와 함께 해결 - 인성 교육과 사회 질서 교육 - 이웃과 함께 생활방법 - 금전관리 요령 - 운동 요령과 스트레스 해소법 등 o 운영 결과 및 성과 - 초기 시작시 15명 정도를 관리하여였다 당시 2-3명은 교대로 병원에 교대로 입원하였다. 하지만 1년여를 케어 결과 점차 입원하는 숫자가 줄어 들더니 1년 정도를 케어 받은 분들은 거의 입원하지 않고 생활을 하지 않았다. - 알콜 의존증 환자 11명 케어 결과 5명은 완전 금주 , 3명은 줄여가고 있는 상태 3명은 구제 안됨(알콜 환자가 금주 확률은 2%도 안된다고 함) - 자살 시도를 수회씩한 분들이 대부분이었는데 죽고 싶다고 말하는 분 하나도 없음 (살고 싶은 희망을 심어줌) - 기 타 등등 o 기 타 - 본인이 2015년 부터 보건복지부 정책 제안사항으로 케어 기간을 늘려 줄 것을 제안하였으나 현재까지 변동 없음 - 케어 3년 종료자들은 그 후 또 혼자 생활하므로 지지자가 있다 없어지므로 더욱더 힘들어 하며 그렇게 어렵게 금주한 것을 다시 음주에 빠지게 됨 - 좋와진 분들은 자신보다 어려운 사람들을 돕는다고 스스로 기부 행사에 참여하고 길을 가다 어려운 노약자분들을 보면 도와주는 아름다운 현실을 보여 주고 있습니다. (본인이 3년 전 나름대로 케어 기간에 사례집 있음) - 케어 3년 종료후 이별시 이용자분들이 울면서 앞으로 어떻게해야 되느냐고 울고 불고 메다리는 광경도 있음 그러면 제 같은 경우 인연을 지금껏 맺은 분이 100여명에 가까운 분들을 다 어떻게 해줄수 있는 방안이 없어 서로 부둥켜 우는 수밖에는 없음. o 건의 사항 - 제발 이 분들에게 평생은 아니드라로 어느 정도 안정될때까지 최소한 6-7년간의 기간을 보장해 주시기 바랍니다. 2. 제공 인력에 대한 급여 현실화 o 개요 본인이 2012년 부터 이 분야에서 일해 왔습니다. 하지만 지금껏 급여 변동은 한번도 없었습니다. ㅇ 현실태 - 대부분 시간제 근로자 입니다. 이용자 1인당 정부지원금 18만원 본인 부담 2만원 도합 20만원입니다. 그러면 센터(복지관)소속으로 복지관에서 40-50% 정도씩 가저가 운영하고 있습니다. 10명을 케어하면 주당 10시간 근무 월 40시간 일하면 100만원 정도가 됩니다. - 그러면 차량 유지비, 수업 재료비, 야외수업시 식사비, 유대를 위한 식사비등을 공제하면 남는 것은 빈손이랍니다. - 근무여건: 이분들은 감정노동자 중에서도 가장 힘든 감정 노동자들이라해도 과언이 아닐 것입니다. 망상이나 감정조절이 잘 안되시는 분들이 식칼을 옆에 두 고 고래고래 소리치며 다 찔러 죽인다하고 갖은 욕설과 분노를 토로할 때면 정말 혼자서 감당하기 힘들때가 한두번이 아닙니다. 그러나 누가 말려줄 사람이나 방법은 하나도 보장되어있지 않습니다(1:1 상담) 오직 그분들과 신뢰와 정신적 믿음으로 항상 긴장되어 있기 때문에 연속하여 일 할 수 없습니다. 그래서 주당 3-4일 이상 근무시 자신이 돌아버릴 정도입니다. - 제공 인력 : 간호사, 심리상담사, 사회복지사 자격 소지자(그렇지만 대부분 사회복지사가 근무) - 사회복지사도 인간입니다. 자신의 복지가 되어야 이용자 복지도 있는 것입니다. 자신의 생활이 안되는데 어떻게 이용자분들에게 최선의 케어가 되겠습니까? - 그러다보니 잠시 근무하다 현장을 떠나는 것이 현실입니다. - 조현병 환자분들에게는 같은 제공자가 지속적인 케어가 되어야지 신뢰와 믿음으로 사전 사고 예방과 케어가 되는데 수시로 바뀌니 환자들에게 혼란만 끼치게 되는 것입니다. o 건 의 제공인력 복지사가 지속적으로 근무할 수 있는 환경(급여 조정)으로 이용자가 정말 의지하며 상담 할 수 있는 환경 조성
조현병(정신질환)