'Divisive': Patients are left in corridors outside wards they should be in while waiting for a free bed . Hospitals are being encouraged to park seriously ill patients on trolleys in corridors to ease the A&E crisis. Doctors say the controversial practice of ‘boarding’ – which amounts to letting wards overflow – is already being used at a number of under-pressure hospitals in England. It involves putting patients on trolleys outside the wards they should be in while they wait for a free bed instead of keeping them in A&E. Rather than criticising the measure, desperate A&E doctors say boarding should be used more widely – even though they concede it is ‘potentially toxic’. They argue it is necessary to free up space in overcrowded casualty units. As a result, doctors at the influential Royal College of Emergency Medicine (RCEM) have now given boarding their backing. But critics question its safety, amid fears that giving the green light to boarding could serve to legitimise overflowing NHS wards. Dr Adrian Boyle, an A&E consultant at Addenbrooke’s Hospital in Cambridge and a prominent RCEM member, argued it was better to have patients waiting on corridor trolleys, after they had been seen and assessed, than languishing outside A&E in queuing ambulances. Between mid-December and mid-January, there were 11,203 occasions across England – more than 350 a day – in which ambulances were forced to wait more than an hour to hand over their patients because A&Es were full. Casualties are often crammed because patients cannot be shifted elsewhere in the hospital due to lack of beds – a situation called ‘exit block’. Studies show that when A&Es are crowded, patients fare worse and death rates can rise. Dr Boyle said: ‘Boarding spreads the risk across the whole hospital, rather than concentrating and multiplying it in the emergency department.’ He admitted it was ‘potentially toxic and divisive’ but said an ‘exceptional response’ was needed to ‘exceptional circumstances’. Dr Boyle said that ‘a handful’ of hospitals now use boarding during busy periods, but he would not name them. A spokesman for Addenbrooke’s said they did not use the practice. Dr Boyle was speaking at a conference organised by the RCEM, which is advocating greater use of boarding. With hospitals – and A&Es in particular – getting busier every year, he said action had to be taken to better manage the rising flow of patients. ‘If we get a trend like this going on into next winter, it’s going to be like Armageddon,’ he warned. On 11,203 occasions across England – more than 350 a day – ambulances were forced to wait more than an hour to hand over their patients because A&Es were full . Emergency doctors also see boarding as a way of making their hospital colleagues realise the problems they are facing. Dr Katherine Henderson, an A&E consultant at St Thomas’s Hospital in London, said: ‘It is not acceptable to have people waiting in the emergency department, out of sight of the rest of the hospital.’ But many medics have serious reservations. Dr Chris Whale, clinical director of Derby Hospitals NHS Foundation Trust, said there was ‘pretty much no evidence’ that boarding was safe in NHS hospitals. He said: ‘For a Royal college to advocate this is fairly hazardous, without the evidence base to support it.’ The Mail on Sunday has been campaigning for almost three years to stop the closure of A&E units.
Doctors at Royal College of Emergency Medicine have backed boarding .
Involves putting patients on trolleys outside wards while waiting for bed .
Critics question safety amid fears that it could legitimise overflowing wards .
A&Es were full 11,203 times in England from mid-December to mid-January .
'מפלג': חולים נשארים במסדרונות מחוץ למחלקות שבהן הם צריכים להיות בזמן שהם ממתינים למיטה פנויה. בתי חולים מעודדים להחנות חולים קשים על עגלות במסדרונות כדי להקל על משבר המיון. הרופאים אומרים שהפרקטיקה השנויה במחלוקת של "עלייה למטוס" - המסתכמת במתן למחלקות לעלות על גדותיהן - כבר נמצא בשימוש במספר בתי חולים תחת לחץ באנגליה. זה כרוך בהעלאת חולים על עגלות מחוץ למחלקות שבהן הם צריכים להיות בזמן שהם ממתינים למיטה פנויה במקום להחזיק אותם במיון. במקום למתוח ביקורת על האמצעי, רופאים נואשים טוענים שיש להשתמש בפנסיה באופן נרחב יותר - למרות שהם מודים שזה "עלול להיות רעיל". לטענתם יש צורך לפנות מקום ביחידות נפגעים צפופות. כתוצאה מכך, רופאים בקולג' המלכותי לרפואת חירום רבת ההשפעה (RCEM) נתנו כעת גיבוי למטוס. אבל המבקרים מפקפקים בבטיחות שלה, על רקע החששות שמתן אור ירוק לעלייה למטוס יכול לשמש לגיטימציה למחלקות העולות על גדותיו. ד"ר אדריאן בויל, יועץ לטיפול רפואי בבית החולים אדנברוק בקיימברידג' וחבר בולט ב-RCEM, טען שעדיף מטופלים להמתין על עגלות מסדרון, לאחר שנראו והעריכו, מאשר לנמק מחוץ לבית החולים באמבולנסים שעומדים בתור. בין אמצע דצמבר לאמצע ינואר, היו 11,203 מקרים ברחבי אנגליה - יותר מ-350 ביום - שבהם אמבולנסים נאלצו להמתין יותר משעה כדי למסור את המטופלים שלהם מכיוון שהמבדקים היו מלאים. לעתים קרובות נפגעים דחוסים בגלל שלא ניתן להעביר חולים למקום אחר בבית החולים בגלל מחסור במיטות - מצב שנקרא 'חסום יציאה'. מחקרים מראים שכאשר המרפאות צפופות, החולים במצב גרוע יותר ושיעורי התמותה יכולים לעלות. ד"ר בויל אמר: "העלייה למטוס מפזרת את הסיכון על פני כל בית החולים, במקום להתרכז ולהכפיל אותו במחלקה לרפואה דחופה." הוא הודה שזה "עלול להיות רעיל ומפלג" אבל אמר שצריך "תגובה יוצאת דופן" ל"נסיבות חריגות" . ד"ר בויל אמר ש"קומץ" של בתי חולים משתמשים כעת בפנסיון בתקופות עמוסות, אך הוא לא ציין את שמם. דובר מטעם Addenbrooke's אמר שהם לא השתמשו בתרגול. ד"ר בויל נאם בכנס שאורגן על ידי ה-RCEM, הדוגל בשימוש רב יותר במטוס. כשבתי חולים - ובמיוחד טיפול רפואי - נעשים עמוסים יותר מדי שנה, הוא אמר שיש לנקוט בפעולה כדי לנהל טוב יותר את זרימת החולים הגואה. "אם נקבל טרנד כזה בחורף הבא, זה יהיה כמו ארמגדון", הזהיר. ב-11,203 הזדמנויות ברחבי אנגליה - יותר מ-350 ביום - אמבולנסים נאלצו להמתין יותר משעה כדי למסור את המטופלים שלהם מכיוון שהמבדקים היו מלאים. רופאי חירום רואים גם בעלייה למטוס דרך לגרום לעמיתיהם בבית החולים להבין את הבעיות איתם הם מתמודדים. ד"ר קתרין הנדרסון, יועצת לטיפול רפואי בבית החולים סנט תומאס בלונדון, אמרה: "זה לא מקובל שאנשים ימתינו במחלקה לרפואה דחופה, מחוץ לטווח הראייה של שאר בית החולים." אבל לחובשים רבים יש הסתייגויות רציניות. ד"ר כריס וויויל, המנהל הקליני של דרבי בתי חולים NHS Foundation Trust, אמר שאין "כמעט אין הוכחה" לכך שהעלייה למטוס בטוחה בבתי חולים של NHS. הוא אמר: 'מכללה מלכותית לתמוך בזה זה מסוכן למדי, ללא בסיס ראיות לתמוך בזה.' ה-Mail on Sunday פועל כבר כמעט שלוש שנים כדי לעצור את סגירת יחידות המיון.
רופאים בקולג' המלכותי לרפואת חירום תמכו במעבר למטוס.
כולל העלאת חולים על עגלות מחוץ למחלקות בזמן ההמתנה למיטה.
המבקרים מטילים ספק בבטיחות על רקע החשש שזה יכול לתת לגיטימציה למחלקות שעולות על גדותיהם.
הבדיקות והטיפולים היו מלאות 11,203 פעמים באנגליה מאמצע דצמבר עד אמצע ינואר.