Saving the lives of premature babies is not always the most kind course of action, doctors have been told. New guidance says health professionals should carefully consider whether medical intervention is in the baby's best interest, and shouldn't be carried out 'just because the technology is there'. Continuing treatment to keep the baby alive can sometimes actually cause greater suffering, child health doctors said. Doctors should carefully consider whether saving the lives of premature babies is the kindest course of action, new guidance from the Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH) says . The Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH) today released a new framework, which advises doctors on how to care for children and babies with life-limiting and life-threatening conditions. It asks medics to weight up the benefits of prolonged treatment versus the suffering the young patient might be likely to experience. It says seriously ill children should be given a greater say in whether they want to continue receiving treatment which is keeping them alive. The updated information provides three sets of circumstances for when limiting or withdrawing the treatment of children and babies can be considered. This can be done when life is limited in quality or when life is limited in quantity. Treatment can also be limited or withdrawn when there is 'competent refusal of treatment' - if an older child with extensive experience of illness repeatedly consents to stopping their medical care. The Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH) advises doctors on when to treat children and babies with life-limiting and life-threatening illnesses. It says life-sustaining treatment can be limited or withdrawn when: . For example, a child that has undergone repeated cycles of chemotherapy or had organ transplantation, 'will have more informed views about continuing treatment than an adult facing such treatment for the first time', the document says. But it adds that, equally, children may not have any experience in decision making and it therefore may not be as appropriate for them to be involved. Written by medics, lawyers and ethicists, the framework was published to provide an ethical and legal framework for doctors. Since the last version was published 10 years ago, major breakthroughs in medical science have led to better survival rates for seriously sick babies and children. Babies born at 22 or 23 weeks are now surviving. But child health experts said that just because the technology is there, it does not mean it is necessarily in the child or baby's best interests to use it if their circumstances fall under any of the categories set out. Dr Simon Newell, a consultant neonatologist and vice president of the RCPCH, said the document sets out a 'better and more family-friendly process'. 'For some, continuing life-sustaining treatment is simply prolonging suffering in the face of the inevitable,' he said. Seriously ill children should be given a greater say in whether they want to continue treatment that is keeping them alive, the guidance adds (file photo) 'In these cases, an active decision is reached among the clinicians, parents and other parties to discontinue treatment rather than cause greater suffering for the child by keeping them alive.' The better informed the family or the patient themselves is, the better, he said, and more children and babies are receiving palliative care in hospices or at home rather than dying in hospital. Dr Joe Brierley, consultant in paediatric and neonatal intensive care at Great Ormond Street Hospital (GOSH) and chairman of the Ethics and Law Advisory Committee at the RCPCH, said: 'This is a sensitive and challenging area of medicine. 'The guiding principle remains to act in the best interest of the child, actively involving them in the decision making where possible, and of course considering the interests of the families and their rights. 'Decisions to limit treatments should be made by clinical teams in partnership with, and with the agreement of, the parents and child.'
New guidance is from the Royal College of Paediatrics and Child Health .
Advises on when to treat children and babies with life-limiting illnesses .
Says medics should weigh up benefits of treatment versus child's suffering .
Adds it is not always kind to save children and babies with no quality  of life .
Advises seriously ill children should help decide whether to stop their care .
הצלת חייהם של פגים היא לא תמיד דרך הפעולה האדיבה ביותר, נאמר לרופאים. הנחיה חדשה אומרת שאנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים לשקול היטב האם התערבות רפואית היא לטובת התינוק, ואין לבצעה "רק בגלל שהטכנולוגיה קיימת". המשך טיפול כדי לשמור על התינוק בחיים יכול לפעמים לגרום לסבל גדול יותר, אמרו רופאי בריאות הילד. רופאים צריכים לשקול היטב אם הצלת חייהם של פגים היא דרך הפעולה החביבה ביותר, כך נכתב בהנחיה חדשה של הקולג' המלכותי לרפואת ילדים ובריאות הילד (RCPCH). המכללה המלכותית לרפואת ילדים ובריאות הילד (RCPCH) פרסמה היום מסגרת חדשה, המייעצת לרופאים כיצד לטפל בילדים ותינוקות עם מצבים מגבילי חיים ומסכנים חיים. היא מבקשת מהחובשים לשקול את היתרונות של טיפול ממושך לעומת הסבל שהמטופל הצעיר עשוי לחוות. זה אומר שיש לתת לילדים חולים קשים ביטוי גדול יותר אם הם רוצים להמשיך לקבל טיפול שמחזיק אותם בחיים. המידע המעודכן מספק שלוש קבוצות של נסיבות שבהן ניתן לשקול הגבלת או הפסקת הטיפול בילדים ותינוקות. זה יכול להיעשות כאשר החיים מוגבלים באיכותם או כאשר החיים מוגבלים בכמותם. ניתן להגביל את הטיפול או להפסיק את הטיפול גם כאשר יש 'סירוב מוכשר לטיפול' - אם ילד מבוגר יותר עם ניסיון רב במחלה מסכים שוב ושוב להפסיק את הטיפול הרפואי שלו. הקולג' המלכותי לרפואת ילדים ובריאות הילד (RCPCH) מייעץ לרופאים מתי לטפל בילדים ותינוקות עם מחלות מגבילות חיים ומסכנות חיים. הוא אומר שניתן להגביל או להפסיק טיפול מקיים חיים כאשר: . לדוגמה, לילד שעבר מחזורים חוזרים של כימותרפיה או השתלת איברים, "יהיו לו דעות מושכלות יותר לגבי המשך הטיפול מאשר מבוגר שעומד בפני טיפול כזה בפעם הראשונה", נכתב במסמך. אבל הוא מוסיף שבאותה מידה, לילדים אולי אין כל ניסיון בקבלת החלטות ולכן ייתכן שלא מתאים להם להיות מעורבים. המסגרת, שנכתבה על ידי חובשים, עורכי דין ואתיקים, פורסמה כדי לספק מסגרת אתית ומשפטית לרופאים. מאז פרסום הגרסה האחרונה לפני 10 שנים, פריצות דרך גדולות במדע הרפואה הובילו לשיעורי הישרדות טובים יותר עבור תינוקות וילדים חולים קשים. תינוקות שנולדו בשבוע 22 או 23 שורדים כעת. אבל מומחים לבריאות ילדים אמרו שעצם העובדה שהטכנולוגיה קיימת, זה לא אומר שזה בהכרח לטובת הילד או התינוק להשתמש בה אם הנסיבות שלהם נופלות באחת מהקטגוריות המפורטות. ד"ר סיימון ניואל, יועץ נאונטולוג וסגן נשיא ה-RCPCH, אמר כי המסמך קובע "תהליך טוב יותר וידידותי יותר למשפחה". "עבור חלקם, המשך טיפול מקיים חיים הוא פשוט הארכת סבל מול הבלתי נמנע", אמר. יש לתת לילדים חולים קשים ביטוי גדול יותר האם ברצונם להמשיך בטיפול שמחזיק אותם בחיים, מוסיפה ההדרכה (תמונת קובץ) "במקרים אלו מתקבלת החלטה אקטיבית בקרב הרופאים, ההורים וגורמים נוספים להפסיק את הטיפול. במקום לגרום סבל גדול יותר לילד על ידי השארתו בחיים.' ככל שהמשפחה או החולה עצמם מעודכנים יותר, כך טוב יותר, אמר, ויותר ילדים ותינוקות מקבלים טיפול פליאטיבי בהוספיס או בבית במקום למות בבית החולים. ד"ר ג'ו ברירלי, יועץ לטיפול נמרץ בילדים וילודים בבית החולים Great Ormond Street (GOSH) ויו"ר הוועדה המייעצת לאתיקה ומשפט ב-RCPCH, אמר: "זהו תחום רגיש ומאתגר ברפואה. "העיקרון המנחה נותר לפעול לטובת הילד, לערב אותם באופן פעיל בקבלת ההחלטות במידת האפשר, וכמובן בהתחשב באינטרסים של המשפחות ובזכויותיהן. "החלטות על הגבלת טיפולים צריכות להתקבל על ידי צוותים קליניים בשיתוף ההורים והילד, ובהסכמתם".
הנחיות חדשות הן מהקולג' המלכותי לרפואת ילדים ובריאות הילד.
מייעץ מתי לטפל בילדים ותינוקות עם מחלות מגבילות חיים.
אומר שרופאים צריכים לשקול את היתרונות של טיפול לעומת הסבל של הילד.
מוסיף שלא תמיד נחמד להציל ילדים ותינוקות ללא איכות חיים.
מייעץ לילדים חולים קשים צריך לעזור להחליט אם להפסיק את הטיפול בהם.