Thousands of infertile couples could realise their dreams of becoming parents thanks to a new test that allows IVF treatment to be tailored to a woman's individual fertility cycle. For the first time, scientists believe they are able to identify the point in a woman's cycle when there is the greatest chance an embryo will successfully implant in the womb. Repeated rounds of fertility treatment can prove emotionally and financially draining for couples desperate to become parents. There are more than 60,000 IVF cycles performed in the UK each year. Yet, just 24 per cent lead to live births. Meanwhile in the US, 175,000 IVF cycles were performed in 2013, according to the CDC. There, success rates ranged from 16 to 47 per cent, depending on a woman's age. Experts at the IVI fertility clinic in Madrid believe a new test, which identifies the point in a woman's cycle when there is the greatest chance an embryo will successfully implant, will help thousands of infertile couples realise their dream of becoming parents . While the NHS offers the treatment, strict guidelines mean many couples are forced to use private clinics, incurring bills that runs into thousands of pounds. The current treatment involves doctors performing an ultrasound to check the appearance of the lining of the womb, to assess its general health. It is known that for most women, there is a two to four day time period when the lining gives out the key chemical signals that allow the embryo to attach, leading to a pregnancy. But a team of scientists, led by Professor Juan Garcia Velasco at the IVI fertility clinic in Madrid, said they believe failed attempts often happen because an embryo is implanted at the wrong time, missing a woman's crucial window of fertility. They hope their new study will improve success rates for couples undergoing IVF, after they identified a test which can predict each woman's individual fertility window. Professor Garcia-Velasco, told MailOnline: 'The trial we are currently undertaking is trying to answer if the ERA test may help all couples from the first day they attend a fertility clinic, to detect endometrial defects. 'Or, if it will benefit only those with repeated implantation failure as the test does now. 'My hope is that this test will explain why some women do not get pregnant when good quality embryos are transferred, and thus, avoid repeated IVF failure. 'If we are able to select a good embryo and place in the uterus at the right time, success rates should be significantly higher. 'These tests are helping us doctors understand why IVF can be unsuccessful and ultimately reduce patients' frustration of unanswered questions.' He estimates around 15 per cent of cases of implantation failure 'are simply due to bad timing'. He added: 'I think it will make a significant difference in the expectations of couples and how we can explain failures. 'Until now, the endometrium was kind of a black box. Now we can say this was the problem and this is what we can do about it.' The test involves taking a biopsy of a woman's womb lining. Experts then analyse 238 genes, allowing them to determine when the woman's endometrium - the womb lining - will be most receptive to an implanted embryo. The test involves taking a biopsy of the womb lining, pictured under a microscope. Scientists are then able to analyse 238 genes to identify when the lining is at its most receptive and able to accept the embryo. A pilot study of 17 women, who had endured failed IVF attempts, saw nine become pregnant after the test . A case report detailing one woman's experience, followed by a pilot study involving 17 women, showed success rates were significantly improved after using the test. In the pilot study, none of the 17 women had become pregnant despite repeated (between one and six) rounds of IVF, when traditional techniques were used. But after the test was used to determine each woman's window of implantation, nine of the 17 became pregnant and went on to have a baby. It has previously been assumed that the window of implantation was 'constant in all women,' the researchers note. During IVF, an egg is surgically removed from a woman's ovaries and fertilised with sperm in a laboratory. The fertilised egg, or embryo, is then returned and implanted back into the woman's womb to grow and develop. Embryo transfer is the final part of the treatment process, and as a result women will still have to go through a rigorous treatment programme to reach the point where they may benefit from the new test being trialled by Professor Juan Garcia Velasco. Step one . A woman is given a drug to suppress her natural menstrual cycle, often in the form of a daily injection or nasal spray, for around two weeks. Step two . A fertility hormone is given, again in the form of a daily injection for between 10 and 12 days. It increases the number of eggs a woman produces, to allow experts to collect and fertilise more eggs, to try and improve the success rate. Step three . Doctors then monitor the woman and around 34 to 38 hours before her eggs are due to be collected she will be given a final hormone injection that helps your eggs to mature. Step four . For the egg collection a woman is sedated and her eggs are collected using ultrasound as a guide. A needle is inserted through the vagina and into each ovary. The eggs are then collected through the needle. Step five . The collected eggs are mixed with the woman's partner's sperm and after 16 to 20 hours they are checked to see if any have been fertilised. If the sperm are few or weak, each egg may need to be injected with individual sperm. The fertilised eggs, embryos then continue to grow in the laboratory for one to five days before they are transferred back into the womb. Once the woman's eggs have been collected she is given medication, including progesterone, to help prepare the lining of the womb to receive an embryo. Step six . The embryos are transferred back into the woman's womb. It is at this point that the test being trialled by Professor Garcia Velasco could be used to determine a woman's opportune fertility window. But their study has instead found that each woman has her own, individual window of implantation, when she can expect the best results from IVF. 'Understanding the "molecular clock" at play, regardless of the presence or absence of an embryo during the window of implantation could help to identify biomarkers of endometrial receptivity useful to create an objective personalised diagnostic test for this function,' the researchers said. Their case report details how a 39-year-old woman attended the clinic, reporting she had endured two failed attempts at IVF. Each round of IVF involved the transfer of two good quality embryos that failed to implant and a routine infertility assessment was normal. After counselling, the couple decided to pursue further rounds of IVF. But two subsequent rounds proved unsuccessful. The next step saw experts giving the woman hormone replacement therapy (HRT) as well as progesterone replacement. Three days after ovulation, triggered by the hormone therapy, another attempt failed. Another attempt five days after hormone therapy also proved unsuccessful. Despite the repeated failure, the couple remained determined to become pregnant. The researchers then attempted to diagnose the woman's window of implantation, using the endometrial receptivity array test (ERA). The test is based on the expression of 238 genes that are related to how receptive the womb lining is, established after a biopsy. 'The test identifies "personalised" window of implantation in women with recurrent implantation failure,' the report said. The team took a biopsy of the woman's womb lining five days after hormone therapy - the point at which the previous attempt had failed. It revealed her 'endometrium was pre-receptive', leading them to conclude they had been implanting the embryo too early. The report notes: 'A two-day displacement of her window of implantation was diagnosed, and this determined the need to repeat the ERA test in a further HRT cycle after seven days of progesterone replacement.' As a result, two embyros were implanted at the key seven-day point, after progesterone replacement, and the woman became pregnant with twins. The pregnancy was uneventful and twins boys were delivered by Caesarean section at 36 weeks. A pilot study followed with 17 patients taking part. Each had suffered between one and six implantation failures. The researchers diagnosed each woman's window of implantation and instead of routine embryo transfer, each woman underwent implantation according to her cycle. Of the women taking part nine became pregnant and gave birth. For one of the 17 women, six rounds of IVF had previously failed. Yet after performing the test, the researchers discovered all previous implantation attempts had been two days premature. After two further rounds of IVF, based on her individual cycle, the woman became pregnant and gave birth to her baby. Professor Garcia-Velasco is now leading a clinical trial of the test, with around 2,500 women who have suffered two or more failed attempts, in more than 10 countries taking part.
Experts at the IVI fertility clinic believe a new test could transform IVF .
Test pinpoints the point in a woman's cycle when there is the best chance an embryo will successfully implant and she will become pregnant .
In the UK more than 60,000 IVF cycles are performed each year .
But just 24% are successful leading to emotional and financial stress .
Pilot study of 17 women, who suffered up to six failed rounds of IVF each, saw nine become pregnant and have babies after the test was performed .
Trial of 2,500 women in 10 countries is now taking place, scientists said .
אלפי זוגות עקרים יכלו להגשים את חלומותיהם להפוך להורים הודות לבדיקה חדשה המאפשרת להתאים טיפול IVF למחזור הפוריות האישי של האישה. לראשונה, מדענים מאמינים שהם מסוגלים לזהות את הנקודה במחזוריות של האישה שבה יש את הסיכוי הגדול ביותר שהעובר ישתיל בהצלחה ברחם. סבבים חוזרים ונשנים של טיפולי פוריות יכולים להתייאש מבחינה רגשית וכלכלית עבור זוגות הנואשים להפוך להורים. ישנם יותר מ-60,000 מחזורי IVF המבוצעים בבריטניה מדי שנה. עם זאת, רק 24 אחוז מובילים ללידות חי. בינתיים בארה"ב בוצעו 175,000 מחזורי IVF בשנת 2013, על פי ה-CDC. שם, שיעורי ההצלחה נעו בין 16 ל-47 אחוזים, בהתאם לגיל האישה. מומחים במרפאת הפוריות IVI במדריד מאמינים שבדיקה חדשה, המזהה את הנקודה במחזור של אישה שבה יש את הסיכוי הגדול ביותר שהעובר יושתל בהצלחה, תעזור לאלפי זוגות עקרים להגשים את חלומם להפוך להורים. בעוד שה-NHS מציע את הטיפול, הנחיות קפדניות אומרות שזוגות רבים נאלצים להשתמש במרפאות פרטיות, תוך חשבונות שמגיעים לאלפי פאונד. הטיפול הנוכחי כולל רופאים המבצעים בדיקת אולטרסאונד לבדיקת מראה רירית הרחם, כדי להעריך את בריאותו הכללית. ידוע כי עבור רוב הנשים, יש פרק זמן של יומיים עד ארבעה ימים כאשר הרירית מוציאה את האותות הכימיים העיקריים המאפשרים את הצמדת העובר, מה שמוביל להריון. אבל צוות של מדענים, בראשות פרופסור חואן גרסיה ולסקו במרפאת הפוריות ה-IVI במדריד, אמרו כי הם מאמינים שניסיונות כושלים קורים לעתים קרובות מכיוון שעובר מושתל בזמן הלא נכון, ומפספס את חלון הפוריות המכריע של אישה. הם מקווים שהמחקר החדש שלהם ישפר את שיעורי ההצלחה של זוגות שעוברים IVF, לאחר שהם זיהו בדיקה שיכולה לחזות את חלון הפוריות האישי של כל אישה. פרופסור גרסיה-ולסקו, אמר ל-MailOnline: "הניסוי שאנו עורכים כעת מנסה לענות אם בדיקת ה-ERA עשויה לעזור לכל הזוגות מהיום הראשון שהם מגיעים למרפאת פוריות, לאתר פגמים ברירית הרחם. "או, אם זה יועיל רק לאלה עם כישלון השתלה חוזר, כפי שעושה הבדיקה כעת. "התקווה שלי היא שהבדיקה הזו תסביר מדוע נשים מסוימות אינן נכנסות להריון כאשר עוברים באיכות טובה מועברים, וכך תמנע כישלון חוזר ב-IVF. "אם נוכל לבחור עובר טוב ולמקם אותו ברחם בזמן הנכון, אחוזי ההצלחה צריכים להיות גבוהים משמעותית". "הבדיקות הללו עוזרות לנו הרופאים להבין מדוע הפריה חוץ גופית יכולה להיות לא מוצלחת ובסופו של דבר להפחית את התסכול של המטופלים משאלות ללא מענה." להערכתו, כ-15% מהמקרים של כשל בהשתלה "נובעים פשוט מתזמון גרוע". הוא הוסיף: "אני חושב שזה יעשה הבדל משמעותי בציפיות של זוגות וכיצד נוכל להסביר כישלונות. ״עד עכשיו, אנדומטריום היה סוג של קופסה שחורה. עכשיו אנחנו יכולים להגיד שזו הייתה הבעיה וזה מה שאנחנו יכולים לעשות בנידון'. הבדיקה כוללת נטילת ביופסיה של רירית הרחם של האישה. לאחר מכן מומחים מנתחים 238 גנים, ומאפשרים להם לקבוע מתי רירית הרחם של האישה - רירית הרחם - תהיה קליטה ביותר לעובר מושתל. הבדיקה כוללת נטילת ביופסיה של רירית הרחם, בתמונה תחת מיקרוסקופ. לאחר מכן, מדענים מסוגלים לנתח 238 גנים כדי לזהות מתי הרירית קליטה ביותר ומסוגלת לקבל את העובר. מחקר פיילוט של 17 נשים, שסבלו ניסיונות IVF כושלים, ראה תשע נכנסות להריון לאחר הבדיקה. דוח מקרה המפרט את הניסיון של אישה אחת, ואחריו מחקר פיילוט שכלל 17 נשים, הראה כי שיעורי ההצלחה השתפרו משמעותית לאחר השימוש בבדיקה. במחקר הפיילוט, אף אחת מ-17 הנשים לא נכנסה להריון למרות סיבובים חוזרים (בין אחד לשישה) של IVF, כאשר נעשה שימוש בטכניקות מסורתיות. אך לאחר שהבדיקה שימשה לקביעת חלון ההשתלה של כל אישה, תשע מתוך ה-17 נכנסו להריון והמשיכו ללדת. בעבר הונח שחלון ההשתלה היה 'קבוע בכל הנשים', מציינים החוקרים. במהלך הפריה חוץ גופית, ביצית מוסרת בניתוח מהשחלות של האישה ומופרית בזרע במעבדה. לאחר מכן הביצית המופרית, או העובר, מוחזרת ומושתלת בחזרה לרחם האישה כדי לגדול ולהתפתח. העברת עוברים היא החלק האחרון בתהליך הטיפול, וכתוצאה מכך נשים עדיין יצטרכו לעבור תוכנית טיפול קפדנית כדי להגיע לנקודה שבה הן עשויות להפיק תועלת מהבדיקה החדשה שנבדקה על ידי פרופסור חואן גרסיה ולסקו. צעד ראשון . לאישה נותנים תרופה לדיכוי המחזור הטבעי שלה, לרוב בצורה של זריקה יומית או תרסיס לאף, למשך כשבועיים. שלב שני . ניתן הורמון פוריות, שוב בצורה של זריקה יומית בין 10 ל-12 ימים. זה מגדיל את מספר הביציות שאישה מייצרת, כדי לאפשר למומחים לאסוף ולהפרות ביציות נוספות, כדי לנסות ולשפר את אחוזי ההצלחה. שלב שלוש . לאחר מכן, הרופאים עוקבים אחר האישה ובערך 34 עד 38 שעות לפני שהביציות שלה אמורות להיאסף, היא תינתן לה זריקת הורמון אחרונה שתעזור לביציות שלך להתבגר. שלב רביעי. לצורך איסוף הביציות מרדימים אישה ואיסוף הביציות שלה באמצעות אולטרסאונד כמדריך. מחט מוחדרת דרך הנרתיק ולכל שחלה. לאחר מכן אוספים את הביצים דרך המחט. שלב חמישי. הביציות שנאספו מתערבבות עם הזרע של בן זוגה של האישה ולאחר 16 עד 20 שעות הן נבדקות כדי לראות אם כאלה הופרו. אם הזרע מועט או חלש, ייתכן שיהיה צורך להזריק לכל ביצית זרע בודד. הביציות המופריות, העוברים, ממשיכים לגדול במעבדה במשך יום עד חמישה ימים לפני שהם מועברים חזרה לרחם. לאחר איסוף הביציות של האישה נותנים לה תרופות, כולל פרוגסטרון, כדי לסייע בהכנת רירית הרחם לקבלת עובר. שלב שישי. העוברים מועברים בחזרה לרחם האישה. בנקודה זו ניתן להשתמש בבדיקה שנבדקה על ידי פרופסור גרסיה ולסקו כדי לקבוע את חלון הפוריות המתאים של אישה. אבל המחקר שלהם מצא במקום זאת שלכל אישה יש חלון השתלה אישי משלה, כאשר היא יכולה לצפות לתוצאות הטובות ביותר מה-IVF. "הבנת "השעון המולקולרי" הפועל, ללא קשר לנוכחות או היעדרו של עובר במהלך חלון ההשתלה יכולה לעזור לזהות סמנים ביולוגיים של קליטה רירית הרחם שימושיים ליצירת בדיקת אבחון אישית אובייקטיבית לתפקוד זה", אמרו החוקרים. דוח המקרה שלהם מפרט כיצד אישה בת 39 הגיעה למרפאה, ודיווחה שהיא סבלה שני ניסיונות כושלים בהפריה חוץ גופית. כל סבב של IVF כלל העברה של שני עוברים באיכות טובה שלא הצליחו להשתיל והערכת פוריות שגרתית הייתה תקינה. לאחר ייעוץ, החליטו בני הזוג להמשיך בסבבים נוספים של הפריה חוץ גופית. אבל שני סיבובים שלאחר מכן הוכיחו שהם לא מוצלחים. בשלב הבא מומחים העניקו לאישה טיפול הורמונלי חלופי (HRT) וכן תחליף פרוגסטרון. שלושה ימים לאחר הביוץ, שהופעל על ידי הטיפול ההורמונלי, ניסיון נוסף נכשל. גם ניסיון נוסף חמישה ימים לאחר הטיפול ההורמונלי לא הצליח. למרות הכישלון החוזר ונשנה, בני הזוג נותרו נחושים להיכנס להריון. לאחר מכן ניסו החוקרים לאבחן את חלון ההשתלה של האישה, באמצעות בדיקת מערך קליטה של ​​רירית הרחם (ERA). הבדיקה מתבססת על ביטוי של 238 גנים הקשורים למידת הקליטה של ​​רירית הרחם, שנוצרו לאחר ביופסיה. "הבדיקה מזהה חלון השתלה "מותאם אישית" אצל נשים עם כשל בהשתלה חוזרת", נכתב בדו"ח. הצוות לקח ביופסיה של רירית הרחם של האישה חמישה ימים לאחר הטיפול ההורמונלי - הנקודה בה הניסיון הקודם נכשל. זה גילה ש'אנדומטריום היה טרום קליטה', מה שהוביל אותם למסקנה שהם השתלו את העובר מוקדם מדי. הדו"ח מציין: "אובחנה עקירה של יומיים של חלון ההשתלה שלה, וזה קבע את הצורך לחזור על בדיקת ERA במחזור HRT נוסף לאחר שבעה ימים של החלפת פרוגסטרון." כתוצאה מכך, הושתלו שני עוברים בנקודת המפתח של שבעת הימים, לאחר החלפת פרוגסטרון, והאישה נכנסה להריון עם תאומים. ההיריון היה ללא אירועים ותאומים בנים נולדו בניתוח קיסרי בשבוע 36. בעקבות מחקר פיילוט השתתפו 17 חולים. כל אחד סבל בין כשל אחד לשישה בהשתלה. החוקרים אבחנו את חלון ההשתלה של כל אישה ובמקום העברת עוברים שגרתית, כל אישה עברה השתלה בהתאם למחזור שלה. מהנשים הלוקחות חלק תשע נכנסו להריון וילדו. עבור אחת מ-17 הנשים, שישה סבבים של IVF נכשלו בעבר. אולם לאחר ביצוע הבדיקה, החוקרים גילו שכל ניסיונות ההשתלה הקודמים היו יומיים מוקדמים. לאחר שני סבבים נוספים של IVF, בהתבסס על המחזור האישי שלה, האישה נכנסה להריון וילדה את תינוקה. פרופסור גרסיה-ולסקו מוביל כעת ניסוי קליני של הבדיקה, עם כ-2,500 נשים שסבלו משני ניסיונות כושלים או יותר, ביותר מ-10 מדינות.
מומחים במרפאת הפוריות של IVI מאמינים שבדיקה חדשה יכולה לשנות IVF.
הבדיקה מציינת את הנקודה במחזור של אישה שבה יש את הסיכוי הטוב ביותר שהעובר ישתיל בהצלחה והיא תיכנס להריון.
בבריטניה מבוצעים יותר מ-60,000 מחזורי IVF מדי שנה.
אבל רק 24% מצליחים מה שמוביל ללחץ רגשי וכלכלי.
מחקר פיילוט של 17 נשים, שסבלו עד שישה סבבים כושלים של IVF כל אחת, ראה תשע נכנסות להריון ומולידות תינוקות לאחר ביצוע הבדיקה.
משפט של 2,500 נשים ב-10 מדינות מתקיים כעת, אמרו מדענים.