결핵의 치료 - 위키백과, 우리 모두의 백과사전 결핵의 치료 위키백과, 우리 모두의 백과사전. 둘러보기로 가기 검색하러 가기 본 문서에서는 결핵 감염시의 의학적 치료를 설명한다. 기본적인'단기'치료로는 이소니아지드, 리팜피신, 피라진아마이드, 에탐부톨을 두 달 간 복용하고, 이소니아지드와 리팜피신만 이후 4달 동안 복용한다. 환자는 6개월이면 치료가 되었다고 추정된다. ( 단, 2 ~ 3 % 정도는 악화된다. ) 잠복기의 결핵은, 6 ~ 9개월 간 이소니아지드만 복용한다. 세균이 완전히 감수성이 있다면, 치료는 이소니아지드, 리팜피신, 피라진아마이드를 두 달 간 복용하고, 이어 이소니아지드와 리팜피신과 에탐부톨
, 혼동만 더할 것이다. 결핵 치료에 경험이 없는 의사들은 이때에 치료가 듣지 않는다는 생각으로 2차 약제를 추가하기 쉽다. 이러한 모든 상황에서는 안도가 필요하다. 고통이 있다면, 스테로이드가 붓기를 가라앉히는 데에 유용할 수 있으나, 반드시 필요하지는 않다. 추가적인 항생제는 필요하지 않으며, 치료 요법은 더 늘어날 필요가 없다. 중추신경계의 결핵 [ 편집 ] 결핵은 중추신경계 ( 뇌 또는 척수 ) 에도 영향을 줄 수 있는데, 이 경우는 각각 결핵성 수막염, 결핵성 뇌염, 결핵성 척수염이라 부른다. 기본적인 치료로 12개월간의 약 ( 2HREZ / 10HR ) 과 스테로이드가 필수적이다. 뇌척수액 배양균의 절반 미만의 경우에 양성반응을 보여 진단이 어려우며, 임상적인
렙토마이신 STM S 2차 결핵 약제 시프로플록사신 CIP 목시플록사신 MXF P - 아미노살리실산 PAS P 1차 약제 [ 편집 ] 항결핵 1차 약제는 모두 3자의 고유 명칭과 1자로 줄인 명칭이 있다. 에탐부톨은 EMB 또는 E, 이소니아지드는 INH 또는 H, 피라진아마이드는 PZA 또는 Z, 리팜피신은 RMP 또는 R, 스트렙토마이신은 STM 또는 S. 약물 요법 ( Drug regimens ) 은 표준화된 방법으로 유사하게 축약한다. 약제는 이들의 단수 약자를 사용하여 목록에 포함되었다. 접두사는 치료가 계속되어야 하는 기간의 개월수를 표시한다. 아래첨자는 간간이 복용하는 것을 의미한다. ( 3의 경우
치료 중에 일시적으로만 나아지거나, 치료의 차도가 없는 경우는 치료에 실패했다고 하며, 위에서 논의한 바 있다. 모든 치료 요법에서는 작은 비율로 재발이 있는데, 이는 꼼꼼하게 치료를 따랐을 경우에도 그러하다. ( 표준 요법인 2HREZ / 4HR의 경우, 2 ~ 3 % 가 재발된다. ) 대부분의 재발은 치료 종료 후 6개월 이내에 발생한다. 약을 제대로 복용하지 않거나 불규칙하게 복용한 경우는 재발하기 쉬워진다. 재발 환자에서는 내성이 있을 확률이 높으며, 감수성용으로 배양할 수 있는 샘플을 얻어야 한다. 그렇긴 하지만, 재발하는 대부분의 환자들에서 균이 모든 약제에 감수성이 있을 수 있으며, 재발한 것이 아니라 재감염되었을 수도 있다. 이러한 환자들은 이전
발열은 여러 원인에 의해 발생한다. 결핵의 자연적인 영향으로 발생할 수 있다. ( 이러한 경우 치료가 시작된 3주 안에 해결되어야 한다. ) 열은 약제에 대한 저항 때문일 수 있다. ( 하지만, 그 경우 인체는 2개 이상의 약제에 대한 저항이 있어야 한다. ) 발열은 부가 감염이나 추가 진단에 의한 것일 수 있다. ( 결핵 환자도 치료 중에 유행성 감기나 다른 병에 걸릴 수 있다. ) 소수의 환자에서 발열은 알레르기에 의해 발생한다. 임상의는 결핵의 진단이 틀릴 가능성을 또한 고려해야 한다. 환자가 2주 이상 치료 중이고 열이 처음에 진정되고 재발한다면, 모든 결핵약을 72시간 동안 중단하는 것이 타당하다. 모든 결핵약을 중단했는데도 열이 계속된다면, 발열은 약제로 인한 것이 아니다. 치료를 멀리
이들에게 약을 주기 때문이다.'잠복 결핵의 치료'는 미국에서 선호하는 명칭으로, 이는 약제가 실제로 감염을 막지는 않기 때문이다. 다만, 이미 존재하는 조용한 감염균이 활성화되는 것을 막는다. LTBI를 시작하기 전에 활동적인 결핵을 배제하기 위한 평가가 필수적이다. 활동적인 결핵이 있는 사람에게 LTBI 치료를 하는 것은 심각한 오류이다. 결핵균은 충분히 치료되지 않을 것이고, 약제에 내성을 갖는 결핵으로 진행될 위험이 있다. 사용할 수 있는 치료 요법은 다음과 같다. 9H : 9개월간 이소니아지드 복용은 표준으로, 93 % 효과적이다. 6H : 6개월간 이소니아지드 복용은 지역 결핵 프로그램에서 비용대 효과와 환자의 준수에 의한다. 이는 현재
이소니아지드에 내성을 갖지 않고 리팜피신에 내성을 갖게 되는 경우는 드물다. [ 29 ] 하지만, 리팜피신에 대한 과민증은 드물지 않다. ( 간염이나 혈소판 감소는 리팜피신 복용을 중단하는 가장 흔한 원인이다. ) 또한, 1차 치료 약제 중 리팜피신은 가장 비싸고, 따라서, 빈곤이 심한 나라에서는 리팜피신을 제외한 요법이 종종 사용된다. 리팜피신은 결핵 치료에서 사용할 수 있는 가장 강력한 살균 약제이며, 리팜피신을 뺀 모든 치료 요법은 표준 요법보다 월등히 길다. 영국내에서는 18HE 또는 12HEZ를 추천한다. 미국내에서는 9 ~ 12HEZ에 퀴놀론계 항균제 ( 예를 들면, MXF ) 를 선택적으로 사용할 것을 추천한다. 피라
93 % 효과적이다. 6H : 6개월간 이소니아지드 복용은 지역 결핵 프로그램에서 비용대 효과와 환자의 준수에 의한다. 이는 현재 영국에서 정규적인 사용으로 권장되는 요법이다. 미국의 지침에서는 어린이나 방사선 검진에서 결핵을 앓은 흔적이 있는 사람은 이 요법을 사용하지 않는다. 69 % 효과적이다. 6 ~ 9H2 : 직접 관찰 요법 ( DOT ) 에서는 위의 2가지 치료법에서 주당 2회 요법도 가능하다. 4R : 4개월간 리팜피신 복용은 이소니아지드를 복용할 수 없는 사람이나 이소니아지드에 내성이 있는 결핵에 노출된 사람에 선택적으로 사용할 수 있다. 3HR : 이소니아지드와 리팜피신을 3개월간 복용. 2RZ : 리팜피신과 피라진아마이드를
호전되며, 이 현상은 통상 첫 번째 몇 개월에 일어난다. 치료를 시작한 후 수 주 간은 림프절이 종종 확장되며, 이전에 고형 림프절이 파동 ( fluctuant ) 이 될 수 있다. 이러한 현상은 치료의 실패로 해석되어서는 안되며, 환자 ( 그리고, 의사 ) 가 불필요하게 당황하게 되는 흔한 원인이기도 하다. 인내를 가지고, 2 ~ 3개월을 치료하면 림프절은 다시 줄어들며, 림프절 조직의 재검사는 필요하지 않다. 반복된 미생물학적 연구를 지시한다면, 이들은 여전히 동일한 감수성 패턴을 갖는 세균이 있음을 보여줄 것이며, 혼동만 더할 것이다. 결핵 치료에 경험이 없는 의사들은 이때에 치료가 듣지 않는다는 생각으로 2차 약제를 추가하기 쉽다
7일째 : EMB 1 / 3 또는 1 / 4 8일째 : EMB 1 / 2 9일째 : EMB 전체 분량 하루에 하나의 테스트만 해야 하며, 용량 테스트 도중에 모든 다른 약제는 중단되어야 한다. 예를 든다면, 4일째에는 RMP만 복용하고 다른 약제는 투약하면 안 된다. 환자가 9일간의 용량 테스트를 마쳤다면, 간염을 유발한 약은 PZA로 추측하는 것이 타당하며, PZA에 대한 테스트는 할 필요가 없다. 이러한 순서로 약제를 시험하는 것은, 결핵 치료에 가장 중요한 두 약제가 INH와 RMP이기 때문이다. 그래서 이들을 먼저 시험한다. PZA는 가장 간염을 일으킬 가능성 있는 약제이며, 가장 흔하게 제외되는 약제이기도 하다. EMB는 결핵의 감수성 양식을 알지 못할
본 문서에서는 결핵 감염시의 의학적 치료를 설명한다. 기본적인 '단기' 치료로는 이소니아지드, 리팜피신, 피라진아마이드, 에탐부톨을 두 달 간 복용하고, 이소니아지드와 리팜피신만 이후 4달 동안 복용한다. 환자는 6개월이면 치료가 되었다고 추정된다.(단, 2 ~ 3% 정도는 악화된다.) 잠복기의 결핵은, 6 ~ 9개월 간 이소니아지드만 복용한다. 세균이 완전히 감수성이 있다면, 치료는 이소니아지드, 리팜피신, 피라진아마이드를 두 달 간 복용하고, 이어 이소니아지드와 리팜피신과 에탐부톨을 4개월 간 복용한다.