급성중이염 - 위키백과, 우리 모두의 백과사전 급성중이염 위키백과, 우리 모두의 백과사전. 둘러보기로 가기 검색하러 가기 급성 중이염 ( [UNK] 性 中 [UNK] [UNK], Acute Otitis Media ) 은 중이염의 일종으로, 중이에서 발생하는 급성의 염증 현상 전반을 가리킨다. 목차 1 급성 중이염의 병태 생리 2 급성 중이염의 증상 2. 1 이통 2. 2 발열과 난청 3 급성 중이염의 진단 4 급성 중이염의 치료 4. 1 항생제 4. 2 급성 중이염의 관찰 옵션 4. 3 기타 치료 4. 4 고막 천공 및 이루의 치료 5 각주 및 참고 문헌 급성 중이염의 병태 생리 [ 편집 ] 급성 중이염의 가장 일반적인 원인은 중이강의 세균 감염으로, 세균을 항생제로 구제하는 것이 일반적이다. [ 1
고열이 있을 때, 유아가 뇌전증 발작을 할 때 고막 절개를 하면 증상을 급속히 호전시킬 수 있으며, 레이저 고막 절개가 안전한 방법으로 사용된다. 전신 상태가 불량하거나 항생제 치료에 반응이 없을 때, 두개 내 합병증이 있을 때는 고막 절개 또는 고막 천자 ( [UNK] [UNK] ) [ 8 ] 를 통해 세균배양검사와 항생제 감수성 검사를 시행하여 적절한 항생제를 선택하여 치료하는 것이 필수적이다. 고막 천공 및 이루의 치료 [ 편집 ] 발열과 더불어 고막천공을 통해 다량의 장액성 혹은 장액혈성 이루가 나타나고 점차 장액농성, 농성 그리고 점액성 이루가 지속되다가 고막천공이 치유되면서 없어지게 되는 것이 과거 급성 중이염의 일반적인 경과였다. 따라서 급성 중이염은 내이염 (
급성 중이염의 관찰 옵션 ( Observation Option ) 은 의사가 비중증 ( nonsevere ) 급성 중이염이라고 판단될 경우 초기 2 ~ 3일간 항생제를 처방하지 않고 소염제만 처방해서 이통을 조절하는 것으로서 항생제 내성을 최소화할 수 있는 방법으로 간주된다. 항생제를 처방하지 않을 경우 급성 발열, 고막 천공, 이루 등의 가능성이 약 30 % 에 달하므로 환자는 매일 또는 적어도 72시간 이내 의사의 진찰을 다시 받아야 한다. 대한민국의 도시 지역은 대부분 즉각적인 진찰 및 항생제 처방이 가능하므로, 항생제 내성에 대한 의식이 제고되면 시행하는 병원이 늘어나리라 생각된다. [ 모호한 표현 ] 급성 중이염의 항생제 처방 / 비처방 관찰 옵션 결정 기준 나이 진단이 확실한 경우 진단이 불확실한 경우 6개월 미만 항생제 사용
방 관찰 옵션 결정 기준 나이 진단이 확실한 경우 진단이 불확실한 경우 6개월 미만 항생제 사용 항생제 사용 6개월 ~ 2 세 항생제 사용 중증 - 항생제 사용비중중 - 관찰 옵션 2세 이상 중증 - 항생제 사용비중중 - 관찰 옵션 관찰 옵션 비중증 급성 중이염은 통증이 약하고 발열이 39도 이하인 경우를 의미하며, 환자의 연령 또는 진단의 확실성 여부까지 고려한 다음 꼭 필요한 경우 항생제를 처방하는 것이 권유되고 있다. 즉 6개월 미만 아기인 경우는 급성 중이염 진단이 불확실한 경우라도 항생제를 쓰지 않았을 때의 위험도가 크기 때문에 항생제 사용을 권유하였으나. 6개월 이상인 경우는 급성 중이염 진단이 확실한 경우에만 항생제를 사용하도록 권유하였다. 또한 24개월 이상일 경우에는 급성 중이염 진단
가이드라인에서는 발적만으로는 급성 중이염의 진단 기준이 될 수 없고 반드시 삼출액이 관찰된 경우만을 급성 중이염으로 진단하도록 권고하였다. 가령 고막이 빨갛게 부어 발적 또는 색깔 변화를 보인 상태라도, 고막안쪽에 삼출액이 발견되지 않는 경우, 통기 이경 검사 상 정상적인 움직임을 보일 경우는 고막염으로 진단되어 항생제의 적응이 되지 않는다. 또한 반대로 삼출액이 있더라도 이통, 발열의 급성 증상이 없거나 소실된 경우는 삼출성 중이염으로 진단되며, 잔존 삼출액에 대해서 항생제를 사용하지 않는 주의관찰요법 ( Watchful waiting ) 을 권유하였다. 보조적 진단 도구로 임피던스 청력검사를 쓰는데, 급성중이염은 이 검사에서 고막 가동성이 전체
지는 않는다. 그러나 고막의 천공 없이 항생제를 복용을 통해 급성 증상만 소실된 경우, 중이 내에 염증성 액체가 지속적으로 고여 있음에도 증상이 없는 삼출성 중이염이 된다는 것을 명심해야 한다. 삼출성 중이염은 3개월 내 90 % 가 자연 소실되긴 하지만, 반복되는 감기와 더불어 증세 없이 장기화 될 수 있으므로, 항생제 사용을 하지 않는 상황에서도 정기적인 외래 관찰을 통해 호전 여부를 반드시 확인하여야 한다. 각주 및 참고 문헌 [ 편집 ] ↑ 급성중이염 항생제 반드시 사용해야, 2009 - 05 - 08, 후생신보 ↑ Pelton SI. Otitis media : Re - evaluation of diagnosis and treatment in the era of antimicrobial resistance, pneumococcal conjugate
은 중이강의 세균 감염으로, 세균을 항생제로 구제하는 것이 일반적이다. [ 1 ] 또 바이러스가 상기도 점막을 침범하여 상기도 감염을 일으키면, 이관과 중이 점막은 상기도와 발생학적으로 같은 점막 구조를 이루고 있기 때문에 쉽게 퍼져 상피세포가 손상되므로 이차적인 세균감염이 용이해진다. 급성 중이염의 주된 원인균은 폐렴구균 ( Streptococcus pneumoniae ), nontypable H influenzae ( NTHI ), M catarrhalis 이며 각각 25 ~ 50 %, 15 ~ 30 %, 3 ~ 20 % 의 빈도로 배양된다. 최근 대한민국에서 폐렴구균에 대한 백신 접종이 완료됨에 가장 빈도가 높았던 폐렴구균의 빈도가 줄어드는 대신 H. influenza
the era of antimicrobial resistance, pneumococcal conjugate vaccine, and evolving morbidity. Pediatric clinics of North America. 2005 ; 52 ( 3 ). ↑ 부어오름 ↑ 염증으로 인해 혈관 등에서 스며나오는 세포 성분과 액체 성분 ↑ " Diagnosis and Management of Acute Otitis Media, American Academy of Pediatrics ". 2008년 10월 28일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2010년 1월 16일에 확인함. ↑ American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media. Diagnosis and Management of Acute Otitis Media, Pediatrics 2004 ; 113 ( 5 ) : 1451 - 1465
항생제를 사용하도록 권유하였다. 또한 24개월 이상일 경우에는 급성 중이염 진단이 확실할 경우에도 비중증 중이염인 경우 의사가 관찰 옵션을 선택해서 항생제 내성을 최소화할 수 있도록 하였다. ( 오른쪽 표 참조 ) 기타 치료 [ 편집 ] 이통의 조절은 항생제 사용과 더불어 주된 약물 치료로, 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 주로 사용한다. 또 고막에 벤조카인 마취 이용액을 사용할 수도 있으며, 통증과 세균 배양을 목적으로 고막절개를 시행하기도 한다. 고막 절개 후 또는 고막의 천공으로 이루가 있을 때는 국소 항생제 이용액이 도움이 된다. 고막의 발적, 팽륜이 있고, 계속해서 심한 이통이나 두통, 고열이 있을 때, 유아가 뇌전증 발작을 할 때 고막 절개를 하면 증상을 급속히
것이 과거 급성 중이염의 일반적인 경과였다. 따라서 급성 중이염은 내이염 ( 청력손상 ), 뇌막염 등의 심각한 합병증을 초래할 수 있기 때문에 항생제가 없던 과거에는 고막절개 ( 인위적 고막천공 ) 를 표준 치료로 사용하기도 하였다. 즉 심한 급성 중이염에서 고막 천공은 배농의 역할을 하기도 하므로 이루가 항생제 치료에 반응하는 경우 고막 천공은 저절로 막히게 된다. 페니실린의 등장과 더불어 급성 중이염 시 고막천공의 빈도는 1 % 정도로 현격히 줄어들었고, 뇌막염, 내이염 등의 합병증이 병발하는 경우는 더욱 드물게 되었으므로 고막 절개는 통상 권장되지는 않는다. 그러나 고막의 천공 없이 항생제를 복용을 통해 급성 증상만 소실된 경우
급성 중이염(急性中耳炎, Acute Otitis Media)은 중이염의 일종으로, 중이에서 발생하는 급성의 염증 현상 전반을 가리킨다.