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크기가 작아 증상이 없거나, 암인지 아닌지 확실치 않은 결절 ( 비정형, 여포성 종양등 ) 에 대한 고주파절제술은 일반적으로 권고되지 않는다. [ 3 ] [ 5 ] 외과적 수술의 위험성이 큰 재발 갑상선암 환자 [ 편집 ] 재발 갑상선암의 경우 고주파절제술로 치료할 수 있다. [ 5 ] [ 8 ] 초발 갑상선암은 본 시술의 권고 대상이 아니다. 그러나 치료 효과에 대한 가능성이 높아 세계 여러 기관에서 임상 시험 단계로 시행한 경우들이 있다. 최근 치료 성적이 좋다는 연구 결과들이 발표되고 있다. [ 9 ] [ 10 ] 증상이 있는 양성 갑상선 결절의 고주파 절제술 방법 [ 편집 ] 1차 치료 방법 [ 편집 ] 초음파를 보면서 고주파를 발생시키는 전극을 갑상선 결절에 삽입한다. 전극에서 고주파를 이용해 열을 발생시켜 종양 조직의 일부를 소작한다 ( = 태우다, 익히다 ). 전극의 위치를 이동한다. 종양조직의 일부를 추가 소작한다. 2 ~ 4 과정을 반복하여 종양을 소작한다. [ 8 ] 그러나 대부분의 경우 종양의 100 % 를 소작하지는 않는다. 왜냐하면 소작열이 종양 외부로 전달되면 신경등 신체 주요 조직이 손상되어 합병증이 유발될 수 있기 때문이다 [
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] 본 분야에서 가장 많은 연구 결과를 발표하고 있는 대한민국과 이탈리아 연구자들은 대체로 아래와 같은 환자들이 이 시술의 대상이라고 권고하고 있다. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] 증상이 있는 양성 갑상선 결절 [ 편집 ] 크기가 작아 증상이 발현하지 않은 갑상선 결절은 치료 대상으로 하지 않는다. 몇 cm부터 치료 대상으로 하느냐에 대해서는 이견이 있으나 대한민국 연구자들은 " 2cm 이상이면서 현재 자라고 있는 것이 확인된 경우 " 를 최소 크기로 권고하고 있다. 이탈리아 연구자들은 구체적으로 합의된 크기를 제시하고 있지 않으나 대체적으로 한국의 연구자들에 비해 큰 크기에서 치료를 권고하고 있다. 이 차이에 대해서는 증상이 발현하는 크기가 인종간에 차이가 있기 때문일 것 같다는 의견을 밝히고 있다. - 두번 이상 조직검사 / 세포검사하여 양성임이 확실한 경우에 치료 대상에 해당한다. 암일 가능성이 있거나 암으로 변할 가능성이 있는 결절에 대해서는 치료대상으로 하지 않는 것을 원칙으로 한다. 이 원칙은 본 시술이 남용되는 것을 피하기 위한 매우 중요하다. 크기가 작아 증상이 없거나, 암인지 아닌지 확실치 않은 결절 ( 비정형, 여포성 종양등 ) 에 대한 고주
. 왜냐하면 소작열이 종양 외부로 전달되면 신경등 신체 주요 조직이 손상되어 합병증이 유발될 수 있기 때문이다 [ 11 ]. 추가 치료 원칙 [ 편집 ] 2017년 김등이 발표한 최근의 권고안 [ 8 ] 에서는 크기가 큰 결절에 대하여 여러번 나눠 치료할 수 있다고 밝히고 있다. 이유는 위의 1차 치료 방법의 6. 행에서 밝힌 것처럼 한번의 치료로 종양 조직을 100 % 치료하지는 않기 때문이다. 따라서 종양 잔여물이 남아 있을 수 있으며, 남은 조직의 양이 많고 적음에 따라 추가 치료가 필요할 수 있다. 따라서 고주파절제술을 시작하기 전에 몇회 가량에 나눠 치료를 할 것인지, 최종적인 치료 목표와 치료 기간을 어떻게 할 것인지 충분한 설명과 권고, 동의가 꼭 있어야 한다. 각주 [ 편집 ] ↑ Ugurlu, MU ; Uprak, K ; Akpinar, IN ; Attaallah, W ; Yegen, C ; Gulluoqlu, BM ( 2015년 4월 ). " Radiofrequency ablation of benign symptomatic thyroid nodules : prospective safety and efficacy study. ". 《
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갑상선고주파절제술(Radiofrequency Ablation)은 증상이 발현한 갑상선의 결절을 비수술적 방법으로 치료하는 시술이다. 고주파절제술이라는 용어로 많이 불린다.