고혈압 - 위키백과, 우리 모두의 백과사전 고혈압 위키백과, 우리 모두의 백과사전. 둘러보기로 가기 검색하러 가기 고혈압 팔에 매는 혈압계에서 보이는 혈압과 심박수 ICD - 10 I10, I11, I12, I13, I15 ICD - 9 401 질병DB 6330 MeSH D006973 MedlinePlus 000468 OMIM 145500 고혈압 ( 高 [UNK] [UNK], 영어 : hypertension, high blood pressure ) 은 혈압이 정상 범위보다 높은 만성 질환을 말한다. 고혈압은 혈액이 혈관을 순환하는 데 심장이 더 많은 일을 하게 한다. 혈압은 맥박에서 수축기의 최고 혈압과 이완기의 최저 혈압의 두 측정치로 요약되는데, 휴식시 정상 혈압은 수축시 100 ~ 140mmHg에 이완시 60 ~ 90mmHg이고, 혈압이 지속적으로 140 / 90mmHg 이상일 때 고혈압이 있다고 말한다. 고혈압은 본태성 고혈압과 이차성 고혈압으로 구분된다. 약 90 ~ 95 % 의 경우 명확한 근본적인 의학적 원인이 없는'본태성 고혈압'으로 분류된다. [ 1 ] 나머지 5 ~ 10 % 의 경우 ( 이차성 고혈압 ) 는 신장, 동맥, 심장 또는 내분비계에 영향을 주
한 근본적인 의학적 원인이 없는'본태성 고혈압'으로 분류된다. [ 1 ] 나머지 5 ~ 10 % 의 경우 ( 이차성 고혈압 ) 는 신장, 동맥, 심장 또는 내분비계에 영향을 주는 다른 건강 상태에 기인한다. 고혈압은 뇌졸중, 심근 경색 ( 심장마비 ), 심부전, 혈관 동맥류 ( 예를 들면 대동맥류 ), 하지동맥류 등의 주요 위험 인자이며, 만성 신부전의 원인이 되기도 한다. 동맥 혈압이 약간만 높더라도 기대 수명 단축에 연관될 수 있다. 식이요법과 생활 방식의 변화로 혈압 조절을 향상시켜 위험을 줄일 수 있으며, 이러한 방식이 효과적이지 않거나 충분하지 않은 사람들의 경우 종종 약물 치료가 필요하다. 비만, 고지혈증, 당뇨병과 고혈압이 더해지는 현상을 " 대사 증후군 ", " 인슐린 저항성 증후군 " 등으로 부른다. 8차 JNC는 60세 이상 연령층의 고혈압 기준을 종전의 140 / 90에서 150 / 90으로 완화했다. 지난 30년 동안 발표된 고혈압 관련 임상시험 결과를 종합분석한 결과이다. [ 2 ] 최근의 연구는 혈압이 낮을수록 좋다는 혈압전문가들의 생각을 뒷받침하지 못한다고 한다. 수전 오파릴 8차 JNC공동위원장은 최근 일본에서 발표된 2건의 연구보고
갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증, 말단비대증, 콘증후군, 고 ( 高 ) 알도스테론증, 부 ( [UNK] ) 갑상선 기능 항진증, 크롬친화세포종과 같은 내분비 상태에 기인하기도 한다. [ 6 ] [ 31 ] 다른 이차성 고혈압의 원인으로는 당뇨병, 수면무호흡, 임신, 대동맥축착, 감초나 스테로이드 성분의 약물, 불법 마약이 포함된다. [ 6 ] [ 32 ] 병리 생리학 [ 편집 ] 동맥압에 영향을 주는 요인 대부분의 본태성 고혈압이 있는 사람들에서, 심장박출량이 정상인 데 반하여 혈류 저항 ( 총말초저항 ) 이 증가된 것이 높은 혈압의 이유가 된다. [ 33 ] 일부 고혈압 전 단계 또는 경계고혈압의 청소년들에서 심박출량이 높다는 증거가 있는데, 이는 심박동수는 증가되고 말초저항단위는 정상인 경우로,'hyperkinetic borderline hypertension ( 운동과다 경계성 고혈압증 )'이라고 한다. [ 34 ] 이러한 개인들은 나이가 들어가면서 심박출량이 떨어지고 말초저항이 증가하여 만년에는 확립된 본태성 고혈압의 전형적인 특징이 생긴다. [ 34 ] 이러한 양상이 궁극적으로 고혈압이 발생하는 모든 사람
고 생활 환경이 복잡해졌기 때문이라고 보도되었다. [ 95 ] 1980년대 초 경제기획원에서는 전체 사망원인 중 약 30 % 가 순환기계 질환에 의한 것이었고, 고혈압에 의한 사망은 15 % 를 넘었다는 통계 결과를 발표하였다. [ 96 ] 예후 [ 편집 ] 고혈압은 가장 중요한 예방할 수 있는 전 세계적 조기 사망 위험인자이다. [ 97 ] 고혈압은 허혈심장병, [ 98 ] 뇌졸증, [ 6 ] 말초혈관병, [ 99 ], 기타 심부전, 대동맥류, 광범위 죽경화증, 폐색전증을 포함한 심장혈관계 질병의 위험을 증가시킨다. [ 6 ] 고혈압은 또한 인지 장애, 치매, 만성 신장 질환의 위험인자이다. [ 6 ] 다른 합병증으로는 고혈압망막병과 고혈압신장병 등이 있다. [ 56 ] 각주 [ 편집 ] ↑ 가 나 다 라 Carretero OA, Oparil S ( 2000년 1월 ). " Essential hypertension. Part I : definition and etiology ". 《 Circulation 》 101 ( 3 ) : 329 ~ 35. PMID 10645931. doi : 10. 1161 / 01. CIR. 101. 3. 329. 더 이상 지원되지 않는 변수
'신장병의 식습관 개선 ( MDRD )'와 같은 예측 공식을 사용하여 사구체여과율 ( eGFR ) 을 추정할 것을 옹호한다. [ 56 ] 사구체여과율은 특정 항고혈압제가 신장 기능에 주는 부작용을 추적 관찰하는 데 사용되는 신장 기능의 기준 측정을 제공할 수 있다. 추가로, 소변 샘플에서 단백질을 검사하여 신장병의 2차적인 지표로 사용한다. 심전도 ( EKG / ECG ) 를 검사하여 심장이 높은 혈압으로 부담을 받고 있는 흔적을 점검한다. 심전도는 또한 심장 근육에 두꺼워진 부분이 있는지 ( 좌심실비대 ) 또는 심장이 조용한 심근경색과 같은 사전의 작은 장애를 겪은 적이 있는지를 보여준다. 심장이 커진 흔적이나 손상이 있는지 살피기 위해 단순 흉부 촬영이나 심장초음파상 검사를 실시할 수 있다. [ 6 ] 성인 [ 편집 ] 분류 ( JNC7 ) [ 56 ] 수축기압 확장기압 mmHg kPa mmHg kPa 정상 90 ~ 119 12 ~ 15. 9 60 ~ 79 8. 0 ~ 10. 5 고정상 [ 57 ] 또는 고혈압 120 ~ 139 16. 0 ~ 18. 5 80 ~ 89 10. 7 ~ 11. 9 1단계 고혈압 140 ~ 159 18
, 이러한 상태를 단독 수축기 고혈압 ( isolated systolic hypertension ) 이라고 한다. [ 40 ] 고혈압 또는 단독 수축기 고혈압이 있는 노인의 높은 맥박압은 동맥 강직 ( arterial stiffness ) 의 증가로 설명할 수 있는데, 이는 일반적으로 노화를 동반하며, 높은 혈압으로 악화될 수 있다. [ 41 ] 여러 기제가 고혈압에서 말초 저항이 증가하는 이유로 제안되었다. 대부분의 증거들은 신장 염 ( renal salt ) 과 물 처리의 방해 ( 특히 신장내 레닌안지오텐신체계의 이상 ) [ 42 ] 그리고 / 또는 교감신경계의 이상을 시사한다. [ 43 ] 이러한 기제들은 상호 배타적이지 않으며, 둘 다 어느 정도 대부분의 본태성 고혈압에 영향을 줄 개연성이 있다. 또한, 내피기능이상 ( endothelial dysfunction ) 과 혈관 염증이 고혈압의 말초 저항과 혈관 손상 증가의 원인이 될 수 있음이 제시되어 왔다. [ 44 ] [ 45 ] 진단 [ 편집 ] 대표적인 검사 계통 검사 비뇨계 요검사, 단백뇨, 혈액요소질소 ( BUN ) 그리고 / 또는 크레아티닌 내분비계 혈청 나트륨, 칼륨, 칼슘, 갑상샘자극호르몬 ( TSH ) 신진대사 혈당검사, 고밀
범위의 혈압을 지칭하여 고혈압전단계로 부르고 있으며, 2007년의 ESH - ESC 지침 ( 2007 ) [ 58 ] 과 2004년의 BHS IV [ 59 ] 에서는 최적 ( optimal ), 정상, 정상에서 높은 범주를 두어 수축기 140 mmHg에 확장기 90 mmHg 아래의 혈압을 세분하였다. 고혈압은 또한 하위 분류되기도 한다. JNC7에서는 1단계 고혈압, 2단계 고혈압, 고립형 수축성 고혈압을 구분한다. 고립형 수축기 고혈압은 노인들에서 확장기 고혈압은 정상이면서 수축기 혈압은 올라가는 경우를 말한다. [ 56 ] 2007년의 ESH - ESC 지침 [ 58 ] 과 2004년의 BHS IV [ 59 ] 에서는 추가로 수축기 혈압이 179 mmHg를 초과하거나 확장기 혈압이 109 mmHg를 넘는 사람을 3단계 고혈압으로 정의하기도 한다. 약이 혈압을 정상 수준으로 낮추지 못하면 고혈압이'내성'이 있는 것으로 분류한다. [ 56 ] 8차 JNC 에서는 60세 이상 연령층의 고혈압 기준을 종전의 140 / 90에서 150 / 90으로 완화했다. [ 2 ] 어린이 [ 편집 ] 아기의 고혈압은 대략 0. 2에서 3 % 정도로 드문 편이며, 건강한 갓난아이의 혈압은 일상적으로 측정되
여겨진다. 유전적인 경우, 부모의 한 쪽, 또는 모두 고혈압인 경우 고혈압이 일어나기 쉽다. 환경적으로는 염분을 너무 많이 섭취할 때 일어날 가능성이 있다. 원발성 고혈압 [ 편집 ] 원발성 고혈압은 고혈압의 가장 흔한 유형으로, 전체 고혈압의 90 ~ 95 % 를 차지한다. [ 1 ] 거의 모든 현대 사회에서 고혈압은 노화와 함께 상승하며, 만년에 고혈압이 될 위험이 크다. [ 16 ] 고혈압은 유전적 요소와 환경적 요소의 복잡한 상호작용이 그 원인이다. 혈압에 작은 영향을 주는 여러 흔한 유전 변종이 확인되었으며, [ 17 ] 고혈압에 큰 영향을 주는 희귀한 유전 변종도 확인되었다. [ 18 ] 하지만, 고혈압의 유전적 근거는 아직 충분히 밝혀지지 않았다. 여러 환경적 요인이 혈압에 영향을 준다. 혈압을 낮춰 주는 생활 방식으로는 감소된 소금 섭취, [ 19 ] [ 20 ] 과일과 저지방 제품의 소비 증가 ( 고혈압증을 막는 식이성 접근법, Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH 다이어트 ), 운동, [ 21 ] [ 22 ] 체중 감량 [ 23 ], 알콜 섭취 감소 등이 있다. [ 24 ] 스트레스는 작은 역할을 하는 것으로 보이지만, [ 4 ] 특정 이완 기법은 입증되지 않았다
검사, 단백뇨, 혈액요소질소 ( BUN ) 그리고 / 또는 크레아티닌 내분비계 혈청 나트륨, 칼륨, 칼슘, 갑상샘자극호르몬 ( TSH ) 신진대사 혈당검사, 고밀도지질단백질 ( HDL ), 저밀도지질단백질 ( LDL ), 총콜레스테롤, 트리글리세라이드 기타 적혈구용적률, 심전도, 단순흉부방사선사진 출처 : Harrison's principles of internal medicine [ 46 ] 기타 [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] 혈압은 바뀌기 쉽기 때문에, 고혈압 진단은 적어도 2 번 이상 행하는 것이 좋다. 최근 가정 혈압계가 보급되어 있어서, 가정에서 스스로 측정한 혈압 수치가 병원에서 진단한 수치보다 뇌졸중, 심근경색의 예측에 더 유용하다는 조사 결과가 잇달아 보고되고 있다. 가정에서의 정상 혈압 수치는 병원에서의 혈압 수치보다 조금 더 낮기 때문에 가정에서의 혈압에서는 135 / 80mmHg 이상을 고혈압으로 정의한다. 가정에서는 아침 식사 전에 2번 혈압을 재는 것이 바람직하다. 고혈압은 혈압이 지속적으로 높음에 근거하여 진단한다. 전통적으로, [ 52 ] 이러한 검사는 1달 간격으로 혈압
결과와 항고혈압 약물 요법의 필요성을 줄이기 위해 개체군 전략 ( population strategy ) 이 필요하다. 약물 요법을 시작하기 전에, 혈압을 낮추기 위해서는 생활 방식의 변화가 권고된다. 2004년 영국 고혈압 학회의 지침 [ 59 ] 에서는 고혈압의 주요 예방법으로 2002년의 미연방 고혈압 교육 프로그램에서 간단히 설명된 것처럼 다음과 같은 생활 방식 변화를 제안하고 있다. [ 66 ] 성인에 해당되는 표준 체중을 유지할 것. ( 예를 들면, 신체용적지수 20 ~ 25 kg / m2 ) 식이성 나트륨 섭취를 하루 100 mmol 미만으로 줄일 것. ( 하루 염화나트륨 6g 미만 또는 나트륨 2. 4g 미만 ) 활발한 보행과 같은 규칙적인 신체 활동에 참여할 것. ( 일주일 중 대부분, 하루 30분 이상 ) 알코올 소비는 남자는 하루 3유닛, 여자는 하루 2유닛을 넘지 않도록 할 것. 과일과 야채가 풍부한 식사를 할 것. 효과적인 생활양식 변경은 각각의 항고혈압 약제 만큼 혈압을 낮출 수도 있다. 2가지 이상의 생활양식 변경의 조합으로 더 좋은 결과를 얻을 수 있다. [ 59 ] 관리, 치료 [ 편집 ] 뇌졸중, 심근 경색 등의 병은 아침 기상 후에 자주 일어나므로, 이른 아침에 고혈압을 관리하는 것이 중요
고혈압(중국어: 高血壓, 영어: hypertension, high blood pressure)은 혈압이 정상 범위보다 높은 만성 질환을 말한다. 고혈압은 혈액이 혈관을 순환하는 데 심장이 더 많은 일을 하게 한다. 혈압은 맥박에서 수축기의 최고 혈압과 이완기의 최저 혈압의 두 측정치로 요약되는데, 휴식시 정상 혈압은 수축시 100~140mmHg에 이완시 60~90mmHg이고, 혈압이 지속적으로 140/90mmHg 이상일 때 고혈압이 있다고 말한다. 고혈압은 본태성 고혈압과 이차성 고혈압으로 구분된다. 약 90~95%의 경우 명확한 근본적인 의학적 원인이 없는 '본태성 고혈압'으로 분류된다. 나머지 5~10%의 경우(이차성 고혈압)는 신장, 동맥, 심장 또는 내분비계에 영향을 주는 다른 건강 상태에 기인한다. 고혈압은 뇌졸중, 심근 경색(심장마비), 심부전, 혈관 동맥류(예를 들면 대동맥류), 하지동맥류 등의 주요 위험 인자이며, 만성 신부전의 원인이 되기도 한다. 동맥 혈압이 약간만 높더라도 기대 수명 단축에 연관될 수 있다. 저염식 등 식이요법과 생활 방식의 변화로 혈압 조절 능력을 향상시켜 사망 위험을 줄일 수 있으며, 이러한 방식이 효과적이지 않거나 충분하지 않은 사람들의 경우 종종 약물 치료가 필요하다. 비만, 고지혈증, 당뇨병과 고혈압이 더해지는 현상을 "대사 증후군", "인슐린 저항성 증후군" 등으로 부른다. 8차 JNC는 60세 이상 연령층의 고혈압 기준을 종전의 140/90에서 150/90으로 완화했다. 지난 30년 동안 발표된 고혈압 관련 임상시험 결과를 종합분석한 결과이다.최근의 연구는 혈압이 낮을수록 좋다는 혈압전문가들의 생각을 뒷받침하지 못한다고 한다. 수전 오파릴 8차 JNC공동위원장은 최근 일본에서 발표된 2건의 연구보고서에서 노인의 경우 최고혈압을 140이하로 낮춘 사람이나 140-160 사이로 낮춘 사람이나 건강 개선 효과에 별 차이가 없는 것으로 나타났다고 했다.