 하지만 그 환자가 사는 공간에 들어서면 왜 병이 생기고, 그 환자가 감당할 수 있는 처방이 무엇인지 고민하게 된다고 김 원장은 설명했다.
  그는 “환자들이 처음엔 가장 아픈 곳만 얘기하다가 나올 때쯤 되면 감춰둔 증상을 털어놓는다”고 했다.
  나중에 나오는 증상이 더 심각한 병인 경우가 많다고 한다.
  그래서 오가는 시간을 빼더라도 30분 이상 진료를 할 수밖에 없게 된다.
  현재 대부분의 진료는 환자가 의료기관을 찾아가면서 시작된다.
  그런데 고령이나 장애로 이동에 문제가 생기기 시작하면 응급 상황이 아닌 이상 자의 반 타의 반으로 진료받기를 포기한다.
  이날 김 원장이 들렀던 30대 남성 환자의 경우 건선과 관절염을 심하게 앓아 누워만 있다고 했다.
  조손가정에서 자랐지만 얼마 전 돌봐주시던 할머님이 요양원에 들어간 뒤 혼자서 사는 이 환자는 병원에 갈 방법이 없다고 한다.
  지역에선 이런 문제가 증폭된다.
  고령화 현상 때문이다.
  원주만 해도 65세 이상 노인 비율이 19%이고, 인근 횡성·영월 같은 강원도 지자체들은 25~30%에 이른다.
  지역 의료 수요의 상당수는 여기서 발생한다.
  김 원장은 “지역 의료기관 전체가 이 영역을 다룰 수는 없지만, 공공의료의 한 부분은 예방의료로서 방문 진료를 담당해야 하고, 앞으로 그 수요는 더 커질 것”이라고 말했다.
  지역의사제를 둘러싼 파업사태에 대해 김 원장은 말을 아꼈다.
  다만 “현장의 공감은 없는 편”이라고 진단했다.
  논란과 갈등의 과정에 지역의 현실에 대한 고민이 별로 없다는 생각을 에둘러 말한 셈이다.
  실제 밝음의원은 1, 2차 파업에 동조하지 않았고, 의료사협 연합회 소속 조합 중 한 곳은 공식적으로 반대 성명을 내기도 했다.
   곪아있는 1차 의료기관 수술해야 의료계 내부에도 의대 정원을 둘러싼 이번 갈등에 대해 정부나 의사들 모두 핵심을 짚지 못하고 있다고 우려하는 목소리가 상당히 있다.
  지역 간 의료 편차가 의사 면허자를 늘리거나, 지역의 의료 수가를 조금 올려주는 단편적 처방으로 해결될 수 없다는 것이다.
  그보다는 속으로 곪아있는 의료전달체계 개편을 시작하는 계기가 돼야 한다는 지적도 나온다.
  의대 정원을 늘려도 어차피 5~10년 뒤에나 지역 의사로 활동하게 되는 만큼 이참에 근본적인 수술에 나서는 것도 생각해 볼 만하다는 것이다.
  지역 응급센터와 공공의료원이 굳건히 서는 것과 함께 1차 의료기관 수술도 중요한 주제 중 하나다.
 
실제 밝음의원은 1, 2차 파업에 동조하지 않았고, 의료사협 연합회 소속 조합 중 한 곳은 공식적으로 반대 성명을 내기도 했다. 의료계 내부에도 의대 정원을 둘러싼 이번 갈등에 대해 정부나 의사들 모두 핵심을 짚지 못하고 있다고 우려하는 목소리가 상당히 있다.