##n, paperas y rubéola ( SPR ). Transcurridos los primeros años de vida, Panameño recomienda inmunizarse contra el Virus del Papiloma Humano ( VPH ), la influenza ; la difteria, tétano y tosferina ( DPT A ) y el refuerzo de la SPR, mientras que para los adultos mayores aconsejó la DPT A y antineumococo 13 valente, además de los refuerzos correspondientes. La vacuna antineumococo conjugada, que es la 13 valente, es la única indicada en adultos y no hay discusiones sobre la 10 valente, en adultos es la 13 valente y una sola dosis, si no hay condiciones especiales del sistema inmune que hagan que se requieran dos dosis ; por ejemplo, alguien que no tenga bazo, que no le funcione el bazo o tenga ciertas deficiencias, aclaró. Considerando que en el esquema nacional de vacunación se incluye la vacuna que previene contra el tétano y la difteria ( DT ), el galeno recomendó a las autoridades cambiarla por la DPT A, misma que actualmente está indicada para mujeres embarazadas ; sin embargo, el especialista advirtió que el uso de esta vacuna debería extenderse a todos los grupos poblacionales ( porque significaría mayor protección ) y no solo a mujeres en estado de gravidez. En cuanto a la influenza, Panameño destacó la importancia de utilizar una vacuna tetravalente, que previene contra cuatro virus de la enfermedad, y no solo la que combate tres. El mundo está dividido entre hemisferio sur y hemisferio norte, ¿ cuál es la vacuna que deberíamos utilizar en El Salvador? Bueno, la OPS dice hemisferio sur y por eso ahí en el programa oficial aparece ; sin embargo, yo no estoy de acuerdo con eso, porque nosotros tenemos un aumento de número de casos en la época que hay influenza en el hemisferio norte, particularmente Estados Unidos, explicó. Mencionó que el virus de la influenza viaja por dos vías : a través de las personas migrantes y por las aves, particularmente los patos migratorios, de estos últimos el virus pasa al cerdo y del