##cio, dificultad respiratoria, que es quizás ya un poco más avanzada la enfermedad y cuando ya se necesita un tratamiento un poco mas apegado de parte del médico y requiere mas abordaje clínico y medidas de alguna manera invasivas. También se ha demostrado los trastornos en la coagulación, se ha demostrado internacionalmente que una de las complicaciones mas grandes es la coagulación intravascular diseminada que en palabras fáciles de entender es que la sangre se coagula entones se hacen estos coágulos que van a tapar arterias en el corazón, cerebro, y eso provoca infartos del corazón y derrames cerebrales y todas esas características. El otro órgano mas afectado en el momento es el pulmón porque es ahí donde tienen mayor acción o mayor afectación el virus, entonces se genera coágulos en el pulmón o estados inflamatorios muy severos que dan restricción a la función principal de este órgano que es el proceso fisiológico de la respiración. Nosotros le llamamos definición de caso, en un principio cuando no teníamos antecedentes de la enfermedad en el territorio se definió caso como un paciente que presentaba un problema respiratorio más un nexo epidemiologico que había estado en contacto con alguien que venia de un país donde circulaba activamente el virus y esto lo volvía un paciente sospechoso, entonces debíamos de cumplir el algoritmo de tratamiento y manejo : Un paciente que cumplía con la definición de caso sospechoso, iniciaba el proceso, luego del proceso era la evaluación clínica y el manejo, posteriormente a esto era también lo que es también la evaluación de los contactos, la prueba confirmatoria y el manejo del paciente definitivo, entonces en ese protocolo lo más importante era ver si era sospechoso y si era sospechoso le tomábamos la prueba. Ahora el concepto y definición de caso ha cambiado y es un paciente que presente fiebre más uno de los siguientes síntomas : tos, odinofagia, dificultad respiratoria, rinorrea o problema de secreciones, cansancio, o problemas gastrointestinales entonces es mucho más amplio porque hoy ya no dependemos de haber salido al exterior porque ya tenemos una transmisión local. Hoy por