- The Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM -- Primary Sickness Insurance Scheme) is the third tier of the insurance system, which is located in each département. ###>- De la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), le troisième échelon dans le système d'assurance, qui est implanté dans chaque département. Les employeurs doivent rédiger un rapport d'accident et l'envoyer à la CPAM dans les 48 heures.