Son iki yıldır sürekli borderline yüksek kan değerlerim endişem. WBC sayısı 14,5 *10^9/L, nötrofil sayısı 8*10^9 ve lenfosit sayısı 5,3*10^9/L (lenfosit için laboratuvar normal aralığı 1 ila 4,8 arasında). Diğer parametreler çoğunlukla normal. Şu anda başlıca belirtiler, yağlı, yağlı veya kızartma yiyecekler tüketildiğinde sık görülen üst karın ağrısı ve sindirim problemidir. Özellikle, fındık ve süt ürünleriyle sorunlar yaşıyorum. Daha önce IBS benzeri belirtilerim vardı ve birkaç yıl önce H. Pylori ve safra kesesinde taş teşhisi kondu, ancak taşların küçük boyutlu olduğu söylendi. Ayrıntılı belirtiler ve kan testi sonuçları için lütfen ekli resme bakın. Ayrıca karın ultrasonu istendi. Beni endişelendiren şey hematologa yönlendirilme. Ne önerirsiniz?
Ekleri inceledim (hastanın kimliğini korumak için ek kaldırıldı). Muhtemel neden safra kesesi iltihabıdır. Kayıtlarınızı inceledikten sonra sürekli lökositozun, baskın nötrofilinin varlığıyla belirgin bir şekilde devam eden ve hafif bir mikrositozun, düşük MCV (ortalama korpusküler hacim) ve RBC'nin (kırmızı kan hücrelerinin) düşük MCH'si (ortalama korpusküler hemoglobin) ile hipokromisi fark edilebilir. Ferritin seviyenizin normal olması ve anormal bir hemoglobin tespit edilmemesi nedeniyle, demir eksikliği anemisi ve talasemi varlığını hariç tutmanın güvenli olduğu ve yukarıda belirtilen koalisyonun muhtemelen demir döngüsünü bozan bir kronik enfeksiyonun göstergesi olduğu söylenebilir, sürekli düşük MCV ve MCH'den belirgin hale gelir. Şimdi, temel şikayetiniz karın ağrısı, açıkça kronik olan biri, çünkü yaklaşık iki yıldır devam ediyor. Ancak, ağrının sol veya sağ karın yarısında olup olmadığını belirtmiyorsunuz. Safra kesesi taşlarının varlığı safra kesesinin kronik iltihabına neden olabilir ve bu durum tüm ilgili laboratuvar anormalliklerine neden olabilir. Kolesterol seviyelerinizin yüksek olduğunu ve TGL (trigliserid) ile obez olarak kabul edilen bir BMI (vücut kitle indeksi) olduğunu belirttiniz. Bu safra taşlarının nedeninin safra kesesindeki kolesterol yoğunluğunun artması olduğu çok muhtemeldir. Safra taşlarını "çözmek" için diyetle başlayarak tekrar USG (ultrason) yapmanız önerilir. Safranın düşük yağ/kolesterol içeren yiyecekler, daha fazla sebze ve bitkisel yağ alımını içeren diyetle başlayarak, ayrıca artan fiziksel aktivite; ikincil olarak, gerekiyorsa ilaç tedavisi veya cerrahi müdahale. USG ayrıca karaciğeriniz ve dalak hakkında bilgi verecektir, bu, bir hematolojik bozukluğu şüphelendiriyorsa önemlidir. Benim görüşüme göre, durumunuzda bir hematolojik bozukluğu şüphelenmek için daha az neden var. Eğer böyle bir şey göz önünde bulundurulacaksa, o zaman uzun süreli iki yıl süren seyrin verildiği bu, kronik miyeloproliferatif bozukluk (örneğin kronik miyeloid lösemi veya myelofibrozis) veya lenfoproliferatif bozukluk (örneğin kronik lenfositik lösemi) olmalıdır. İkisi de yaşlı hastalıklardır, bu durumda dalak büyük olması genellikle mevcut olmalıdır. Ve eğer dalak büyümesi varsa genellikle gece terlemeleri, altı aydan az süren %10'dan fazla kilo kaybı, halsizlik, ateş gibi diğer belirtileriniz olmalıdır. Basit bir diferansiyel kan sayımı, nötrofilinin sadece segmentli hücrelerin varlığından kaynaklanıp kaynaklanmadığını ortaya çıkarabilir, yani - enfeksiyon veya daha fazla test yapılmasını gerektirebilecek genişletilmiş WBC formülünün varlığından kaynaklanıp kaynaklanmadığını. Lenfositler için, evet, yükselmişler, ancak sayıları alevlenmeye paralel olarak dalgalanıyor. Eğer USG'de dalak büyümesi varsa ve büyümüş lenf düğümleriniz varsa, o zaman kronik lenfositik lösemiyi dışlamak için daha fazla test yapılması gerekebilir. Hematolog tarafından görülmek, diferansiyeli manuel olarak inceleyebilir ve büyümüş dalak veya karaciğer varlığını inceleyebilir ve daha fazla ve daha sofistike testlerin gerekli olup olmadığını düşünebilir. Ancak muhtemelen şikayetleriniz kronik safra kesesi iltihabının varlığından kaynaklanmaktadır. H. pylori (Helicobacter pylori) için, daha bilgilendirici bir test dışkı antigendir. H. Pylori için seroloji genellikle yanlış pozitif olabilir, ancak çift antibiyotik küründen önce ve sonra antigendir testi çok daha bilgilendiricidir. Gastroenterolog tarafından tekrar görüşmenizi ve alkalin fosfatazın varlığında WBC parametrelerini izlemeyi öneririm. Çözüm uygun tedavi ile birlikte. Yapılması gereken araştırmalar arasında karın ultrasonu, GGT (gama-glutamil transferaz) ve ALP (alkalin fosfataz) bulunmaktadır.