İyi günler hocam ben 5 ay önce biyokimyasal gebelik geçirdim. *** *** ** tarihinde tekrar yaşadım fakat iki gün kanamam oldu. Kanamamın ikinci günü doktorum Gonalf 900 kullanmaya başlamamı söyledi, 10 gün kullandım. 12. günü Ovitrelle 250 kullandım, sabahı hafif kanamam oldu, kahverengiydi ama nedeni ne olabilir, gebe olabilir miyim?
Son adet tarihine göre 20. gebelik haftasından önce olan gebelik kayıplarına erken gebelik kaybı denir. Klinik olarak tanısı konmuş gebeliklerin %15’inde erken gebelik kaybı görülür. Gebelik kayıplarının %80’i ilk 12 hafta içinde olur. Erken gebelik kayıplarının %70’inden fazlasında kromozom anomalileri sorumlu tutulmaktadır. Yaşın artmasına paralel olarak düşük oranı da artmaktadır. 25 yaşından küçük bir hastada gebelik kaybı %12 oranında görülürken, hasta yaşı 40’ın üzerine çıktığında bu rakam %26’ya yükselir. Tekrarlayan düşük tanımına ise 3 kez üst üste yaşanan erken gebelik kaybı girer. Tekrarlayan düşüklerden sonra yeniden gebelik kaybı riski %30-45 arasındadır. Geçmişte hiç canlı doğumu olmayan ve tekrarlayan düşükleri olan bir hastanın canlı bir bebek doğurma şansı %55-60; en az 1 canlı doğum yapmış ve tekrarlayan düşükleri olan hastanın canlı bir bebek doğurma şansı %70’tir. Hastanın yaşı ilerledikçe bu rakamlar da olumsuzlaşmaktadır. Erken gebelik kayıplarında en sık neden kromozom hastalıklarıdır. Tekrarlayan gebelik kaybı olan çiftlerin %3-8’inde de kromozom hastalığı vardır. Kromozom testleri geçmişte malformasyonu olan bir bebek öyküsü olan çiftler için önemlidir. Kromozom testinde anormallik varsa tedavi için yapılabilecek bir şey yoktur. Ancak kromozom testlerinde anormallik olan hastaların %50’sinde gebelik elde edilebilir. Bu hastalara önerilmelidir. Ülkemizde sperm ve yumurta vericiliği yasalarla engellenmiştir. Ancak kromozom testlerinde patoloji saptanan çiftler için sperm ve/veya yumurta vericilerinden yararlanmak da bir tedavi seçeneğidir. Sigara, alkol kullanımı erken gebelik kaybına neden olabilir. Egzersiz yapmak düşüğe yol açmayacağı gibi, yatak istirahati de düşüğe karşı belirgin bir koruma sağlamaz. İlaç ve kimya sanayinde çalışanlarda, elektrikli cihaz kullananlarda düşük riski artmamıştır. Kontrolsüz ve aşırı hormon hastalığı olmadığı sürece, hormon hastalıkları tekrarlayan gebelik kayıplarının nedeni değildirler. Tiroid hastalığı ya da diabetes mellitus gibi hastalıklar gebelik kayıplarına neden olabilir. Döllenme olduktan sonra, oluşan embriyonun beslenmesini sağlayacak bazı hormonların eksikliği de gebelik kaybına neden olabilir. Uterusun doğuştan kaynaklanan anomalilerinin varlığında gebelik oluştuktan sonra rahim içinde barınamayarak düşük olabilir. Bunlardan en çok görüleni uterin septum denen rahimde perde ya da bölme olması durumudur. Bu tür durumlarda rahimdeki anomalinin cerrahi olarak düzeltilmesi gerekir. Aynı şekilde uterusun iyi huylu uru olan myom da düşüğe neden olabilir. Eğer myom rahim içine doğru büyümüşse bu myomu çıkarmak için histeroskopi kullanılabilir. Eğer myom başka bir yerleşim gösteriyorsa açık ameliyat veya laparoskopi yapmak gerekebilir. Her myom düşüğe sebep olmayabilir. Myom veya myomlar büyüklüğüne ve yerleşimine göre değerlendirildikten sonra hekim ameliyatsız takibe de karar verebilir. Ureaplasma urealyticum'un tekrarlayan gebelik kaybına neden olabileceğine dair bulgular vardır. Diğer mikroorganizmaların böyle bir etkisi görülmemiştir. İnfeksiyon şüphesi olduğunda doktorun önereceği antibiyotik tedavisini almak sorunu çözecektir. Trombofili beyaz ırkta nispeten sık görülen bir hastalıktır. Kanın akışkanlığının azalması nedeniyle dolaşım bozukluğu görülür. Yeni oluşan embriyonu besleyen damarlarda da dolaşım bozukluğu olduğu için gebelik kaybına neden olabilir. Gebelik saptanır saptanmaz hastaya kanın akışkanlığını düzenleyecek ilaçlar başlanmalıdır. Otoimmun hastalıklar ve antifosfolipid sendromunda da kanın akışkanlığı bozulmuştur ve embriyonu besleyecek damarlarda tıkanıklık olur. Gebelik saptanır saptanmaz hastaya ilaçlar başlanmalıdır.