İki kez yapılan kemik iliği aspirasyonunda aşırı hücreli kemik iliği, aşırı miktarda aşırı olgunlaşmamış WBC ve megakaryositlerin, mikro-megakaryositler de dahil olmak üzere tüm olgunlaşma aşamalarının gösterdiği tespit edildi. Ancak aynı zamanda, kemik iliği biyopsisinde ikinci BMA, normoselüler kemik iliği gösterdi. Böyle bir durum mümkün müdür? BMB örneğinin okunması sırasında herhangi bir hata olabilir mi? BMA ve BMB yapan doktor, hastanın kemik iliğinde yağ olmadığını söyledi. Hastanın sağlık durumu kötüleşiyor, kemik ağrısı, yorgunluk ve karın ağrısı giderek artıyor. Bu durumu açıklayabilir misiniz?
Hasta yaşını, periferik yayma ve CBC (tam kan sayımı) bulgularını belirtmediniz. Kemik iliğinde WBC'nin (beyaz kan hücreleri) aşırı büyümesini ve mikro megakaryositleri gösterdiğinizi belirttiniz. Dolayısıyla, bir miyeloproliferatif durumdur. Burada klinik uyum gereklidir. Enfektif bir durumdaysa, o zaman da daha fazla WBC serisi hücresi üretilecektir. Kemik ağrısı, yorgunluk öyküsü ve mikro megakaryositler, hiperküler kemik iliği ile birlikte mevcuttur. Dolayısıyla, miyeloproliferatif neoplazm veya miyelodisplazinin ekarte edilmesi gerekmektedir. Bunun için öncelikle CBC, periferik yayma incelemesi ve ESR (eritrosit sedimantasyon hızı) ile karaciğer, dalak ve lenf nodu palasyonu yapılarak birincil çalışma yapılmalıdır. Aralarında uzun bir süre bulunan iki ardışık kemik iliği aspirasyon bulguları farklı olabilir. Kemik iliği biyopsisi yapılırsa ve histopatoloji incelemesi için gönderilirse, daha kesin olur. Daha fazla yorum için kemik iliği raporu ve CBC raporunu, diğer klinik öykülerle birlikte ek dosya olarak sağlayabilirsiniz. Kendinize iyi bakın.