Hocam merhaba, iyi günler. 1993 doğumluyum, 2007 yılından beri böbrek hastasıyım, glomerülonefrit tanısı aldım. 2011 yılında nakil oldum ancak 2019 Aralık ayında kalp krizi sonucu nakil böbreklerimi kaybettim ve hemodiyalize başladım, kalıcı kataterim mevcut. Daha sonra 2020 Mart ayında tekrar stent takıldı, toplamda 6 adet stent mevcut. Sorum şudur hocam, bende hipertansiyon var fakat kontrol altında değil. Haftada 3 gün diyalize giriyorum ve çıkışta tansiyonum 19-12'lere kadar çıkıyor. Kilo kontrolü mümkün mertebe ayarlanmaya çalışılıyor ve fazla kilo ile girmiyorum. Diyalizden çıktıktan sonra sabahında illaki bir ateşim oluyor, max 37,6 derece görüyor. Ayrıca nakil böbreğin RI değeri 0.85 olarak çıktı. Diğer böbreklerim duruyor ve sıvı çıkışım var, günde yaklaşık 300-500 ml arası. Tansiyon ilaçlarını kullandığımda diyalize girmediğimde normal, 12-8'lere bile dokunuyor. Ancak diyalizde tansiyonun yükseldiği söyleniyor. Kardiyoloji böbreklerinle alakalı yükseldiğini, nefroloji ise kardiyovasküler etkiden dolayı olduğunu söylüyor. Tansiyon yükseldiğinde ciddi anlamda yan etkilerini yaşıyorum, sırt ağrısı, baş ağrısı, nefes darlığı vs. Kapril alsam dahi etki etmiyor, yeri geliyor 3 adet alıyorum ancak nafile. Yardımınızı rica ediyorum, teşekkürler, saygılar.
Tansiyon yüksekliği kişilerde renin dediğimiz damarları daraltan hormon böbrekten salgılanır ama diyaliz hastalarında hemen hemen daima çok düşük düzeydedir. Onun için kaptopril tansiyonu asla düşürmez. Aslında hemen hemen bütün tansiyon ilaçları da etkisizdir. Tansiyon yükselten diğer mekanizma da tuz birikimidir. Diyaliz hastaları iki diyaliz arasında kilo alıyorsa tuz kısıtlaması yapmıyor demektir. 4 saatlik bir diyalizde tuz temizlenmez. Ayrıca birikmiş tuz su tutar ve hasta kuru ağırlığının üzerine diyaliz arası dönemde kilo alır. Bu birikmiş tuz ve su tansiyon yüksekliği, kalp büyüklüğü ve nefes darlığına neden olur. Hasta eğer kuru ağırlığının üzerine %3'ünden fazla kilo alırsa bu sıvı birçok hastada 4 saatlik seans sırasında çekilemeyebilir. Tansiyon düşüklüğü, baş dönmesi halsizlik yapar ve maalesef fistül kaybına neden olur. Yapılacak şey tansiyon ilaçlarını tercihen kesmek veya en azından diyaliz günü almamak, tuzsuz yemeğe dolayısıyla kiloyu almayı asgari düzeye indirmek ki sıvı çekimi tolere olsun ve azami düzeyde olabilsin. Kuru ağırlığı her seansta 500 ml daha fazla sıvı çekerek düşürmek ta ki tansiyonlar normale gelene kadar. Bir diğer seçenek de haftada 3 kez 8 saat uzun süreli ev hemodiyalizi yapmak. Bu hastalarda da tansiyon problemi olmuyor.