Eşim 36 yaşında, 2 sene önce tek böbreği olduğunu öğrendik. Tek böbreği olduğu için 2 senedir hipertansiyon hastalığı başladı, bunun için tarka 180 kullanıyor. Bu hafta kan tahlilleri yapıldı, ilacı yetersiz geldiği için kan değerleri şu şekilde: potasyum 5.4, referans 3.1-5.1; renin aktivite 8.73, referans yatarak 0.3-1.9 ng/mL/saat, ayakta 0.48-4.88 ng/mL/saat; aldosteron 225.1, referans ayakta 70-300 pg/mL, yatarak 30-160 pg/mL; adrenal ven 2000-8000 pg/m; Hb A1c 5.8, referans %5.7 (39mmol/mol), normal %5.7-6.4 (46 mmol/mol); kreatinin 1.18, egfr 78.92; idrarda keton ++, protein + yazıyor, 24 saatlik idrarda topladı fakat çıkmayan sonuçları var. Potasyum, renin ve aldosteron değerleri referanslardan fazla gözüküyor. Bu durumla ilgili bir yükselme sorunu var mıdır?
Aslında renin aldosteron değerlerine hiç bakmamak gerekli. Zira genellikle bu iki hormon değerleri potasyum düşük olan hastalarda araştırılır. Özellikle PRA'nın normali veya yüksekliği değil de düşüklüğü ve hatta aldosteron yüksek iken düşüklüğü ile birlikte aralarındaki oran önemlidir. Ayrıca almış olduğunuz tansiyon ilacı zaten plazma renin aktivitesini yükseltir. Onun için bu tetkikler bence değer taşımıyor. Çok büyük olasılıkla eşinizin tek böbrek olması genç yaşta var olan hipertansiyonla ilişkili olabilir. Normali olan eGFR'nin eşinizde 80 ml/dk olmasına bakılırsa tek böbreği olmasına rağmen böbrek fonksiyonları gayet iyi görünüyor. İdrarda protein 1+ olması önemli olabilir ama 24 saatlik idrarda 1g üstünde olduğu takdirde önem kazanabilir ve tansiyon yüksekliğini bu şekilde böbrek hastalığına bağlamak mümkün olabilir. Ama eşinizi bu şekilde inceleyen meslektaşlarım ellerinden geleni yapacaklardır çok merak edilecek endişe edilecek bir durumu olduğunu sanmam. HbA1C tek başına diyabet tanısı için yeterli bir araştırma değildir ama eşinizde bulunan 5.7 değeri ki normalin çok az üstündedir diyabeti olsa bile ileri düzeyde değil, olsa olsa insülin direnci olan ve/veya şişman bir hasta izlenimi veriyor.