95 yaşında kalp yetmezliği ve atriyal defibrilasyondan muzdarip olan bir annem var, yüksek tansiyon için ilaç alıyor. Doktoru, onun bir kalp pilline ihtiyacı olmadığını söyledi. Onun, niçin pace maker'dan fayda görmeyeceğini düşündüğü bazı nedenler neler olabilir? Bu soruyu sormayı unuttum.
CHF olan her hasta pacemakere ihtiyaç duymaz, bazı durumlar pacemaking için endikasyonlar vardır, konjestif kalp yetmezliği olan bir hasta için. Bunların bazılarını belirtiyorum, CHF'nin aşamasına ve ilaçlarla ne kadar iyi kontrol edildiğine bağlıdır, ileri düzeyde konjestif kalp yetmezliği olan hastaların %30 ila 50'sinde önemli intraventriküler iletim bozuklukları vardır. CHF, intraventriküler iletim bozukluğu ile birlikte ise pacemaking için bir endikasyondur, özellikle tam sol dal bloğu bağımsız mortalite tahmincileri olarak gösterilmiştir. Sol dal bloğunun gecikmeli aktivasyonu, sol ventrikülün belirgin senkronizasyonunu sağladığı ve biventriküler pacing ile senkroninin en aza indirilebileceği gösterilmiştir. Dolayısıyla CHF'li her hasta pacemakardan fayda görmeyebilir, annenizin muhtemelen aşama 4 CHF olmayabilir ve interventriküler iletim sistemi normal olacaktır, bu nedenle onun durumunda pacemaking gerekli değildir.