Geçen bir buçuk yıldır 50-130 arasında değişen yüksek ALT seviyelerim ve hafif büyüme yaşadım. Son zamanlarda yüksek AST seviyelerim oldu. Hepatit veya inflamatuar hastalık, alkol, madde kullanımı, yağlı karaciğer ya da Addison olmadığı tespit edildi. Karaciğer biyopsisinde iltihaplanma olduğu ancak gerileyen bir sürece işaret ettiği ve muhtemelen bir yıl boyunca çeşitli ilaçlarla yapılan Lyme hastalığı tedavisine bağlandığı ancak iki yıl önce kesildiği görüldü. Karaciğer enzimlerim 50 ALT'ye düştü, ancak son zamanlarda 130 ALT'ye yükseldi. Bu noktada bilinen bir neden yok. Beklemeye devam etmem söylendi. Farklı bir yaklaşım benimsemek ve hepatologumun gözden kaçırdığı bir şey olup olmadığını belirlemek istiyorum. Mevcut ilaçlar Lamictal ve Gabapentin, Trazodon. Karın CT'si, karın MRI'ı, karaciğer biyopsisi, ultrasonlar ve önemli miktarda kan testi yaptırdım.
Beklememelisin. Karaciğer için bir soruna neden olan bir neden var. Karaciğerini sürekli olarak zedeliyor. Hepatit nedeni, ilaçla indüklenmiş karaciğer hasarı (DILI) olabilir. Bu üç ilacın hepsinin karaciğer hasarına neden olduğu bildirilmiştir; ancak bu durum, Lamotrigine (hepatotoksisite görülen vakaların %1'i) ile daha yaygındır ve diğer ikisinde daha az yaygındır ve sadece vaka raporlarında tanımlanmıştır. DILI'yi kanıtlamak için, karaciğer hastalığının diğer tedavi edilebilir nedenlerini elememiz gerekiyor, DILI dışlama teşhisi yapılır. En yaygın nedenler karaciğer yağlanması, alkol, otoimmün hepatit, hepatit B ve C, kolestatik ve kas bozukluklarıdır. Karaciğere daha fazla zarar vermemek için mümkün olan en kısa sürede değerlendirmemiz gerekiyor. İlk olarak, karaciğer hastalığını teşhis etmeliyiz. İkincisi, prognostikasyon için hasar şiddetini nicelendirmemiz gerekiyor. Muhtemel neden: İlaçla indüklenmiş karaciğer hasarı, NASH, otoimmün hepatit. Yapılacak inceleme: Karaciğer fonksiyon testi, tam kan sayımı ve ESR (eritrosit sedimantasyon testi) ile periferik yayma muayenesi, İmmünoglobulin G, seruloplazmin, ANA/ASMA/A-LKM/ASLA antikorları, TSH/T3/T4, serum demir-ferritin-total demir bağlama kapasitesi, açlık kan şekeri, HbA1c, CPK (kreatin fosfokinaz testi) toplam, karaciğer ultrasonu ve fibroscan. Ayırıcı tanı: İlaçla indüklenmiş karaciğer hasarı, NASH (alkolsüz yağlı karaciğer hepatiti), otoimmün hepatit, hemokromatoz, viral hepatit (B/C). Tedavi planı: Etyoloji belirlendikten sonra tedavi planı başlatılacaktır. Günde iki kez Kapsül Vitamin E-400 mg. Daha fazla bilgiyle geri dön ve çevrimiçi bir tıbbi gastroenterologa başvurun --> https://www.icliniq.com/ask-a-doctor-online/medical-gastroenterologist