30 yaşında bir erkeğim. Sigara içmeyen ve alkol tüketmeyen biriyim. Son zamanlarda yüzümün sol tarafındaki yanakta bir veya iki tane sert kabarıklık fark ettim. Sivilce olduğunu düşündüğüm için onları sıkmaya karar verdim. Ancak kan ve berrak veya sarı sıvı geldi ve sol yanak ağrıyor ve hassas oldu. Sakalım var. Başımın arkasında sedef hastalığından muzdaribim. Aynı tarafta hafif bir diş ağrım var ama aralıklı olarak geliyor. Yemek yiyebiliyor, içebiliyor, konuşabiliyor ve yutabiliyorum. Yanak zaman zaman sıcak ve kaşıntılı hissettirdi ama sürekli değil. Cildimi tırmalayarak durumu kötüleştirdim, şimdi hassas ve kabuk bağlı. Bilinen tıbbi durumlarım irritabl bağırsak sendromu ve B12 vitamini eksikliği ve günlük 50 mg Sertralin alıyorum. Yanak fotoğrafımı ekleyeceğim.
Lütfen önce şu noktalara dikkat edin: 1) İki lezyonun da, her ikisi de yüz derisini en azından yüzeyde bir şekilde etkileyen bir tür sedef hastalığını temsil etmektedir. Daha fazla görüntü olmadan, alttaki daha büyük oval lezyon sadece sedef hastalığı gibi görünüyor, ancak bu konuda emin olmak imkansız olabilir. Merkezde erozyon veya ülser içeren üstteki daha küçük lezyonun da yüzey ve çevresel sedef hastalığı vardır. Sedef hastalığı, evrim geçiriyor olabilir veya tedavi ile değişmiş olabilir veya kaşınarak tetiklenmiş olabilir. Sedef lezyonlarının kaşınma gibi tekrarlayan travma sitelerinde geliştiği iyi bilinmektedir (koebner fenomeni denir). 2) Bununla birlikte, üstündeki pullu plakın altında daha derin kistik bir lezyon görünmektedir. Bu, gelişmekte olan bir odontojenik kutanöz fistülü temsil edebilir. Odontojenik kutanöz fistül, genellikle çenede veya çenende, off veya on deşarj ile bir çukurlaşma veya nodül olarak ortaya çıkar. Etkilenen hastalar genellikle dişçilerden ziyade dermatologlardan veya cerrahlardan yardım ararlar. Bu, çok disiplinli bir yönetim durumudur. Diğer olasılıklar, sedef lezyonunun altında başka bir granülomatoz lezyon olabilir ve nadir görülen servikofasiyal aktinomikoz'un olasılığı da düşünülmelidir, bu kronik yavaş ilerleyen bulaşıcı bir lezyondur. Aralıklı veya devam eden diş ağrısı göz ardı edilmemelidir, çünkü diş karışımı, odontojenik fistül için merkezi öneme sahiptir.