Tam kan sayımı bulgularında WBC sayısının 40000 olarak görürsen ne düşünürdün? Bu durumda lösemi veya lenfoma düşünmek yeterli mi olurdu? Lösemi ile lökemoit reaksiyon arasındaki fark nedir? Lütfen açıklayın.
Sorgunuza dayanarak, görüşüm şöyledir: 40000 sayısı lösemiyi hemen düşünmek ve lökemoidi düşünmek için yeterince yüksek değil. Standart tanım, sayının 50000'den fazla olması gerektiğini ve kemik iliği dışında reaktif nedenlerden kaynaklanması gerektiğini belirtir. Klinik öykü veya klinik bulgular olmaksızın lösemi ile lökemoid reaksiyon arasında tartışmanız gerçekten gerekiyorsa, CBC (tam kan sayımı) içinde trombosit sayısına bakın. Düşükse, akut lösemileri düşünün, eğer normal ise, açıklamaya gerek yoktur. Uygun bir klinik öykü olmadan lökemoid reaksiyonu dışlamak zordur. Sonra bir sonraki kolay şeyi sipariş etmeniz gerekecek, herhangi bir olgunlaşmamış hücre veya atipik hücreler aramak için periferik yayma. Mevcutsa, o zaman lösemi veya lenfoma taşması, hücre türüne ve blast yüzdesine bağlı olarak. Sonraki adım lenf düğümlerinin büyüklüğüne bağlı olarak, lenf düğümü FNAC (ince iğne aspirasyon sitolojisi) veya biyopsi, gerçek blast yüzdesini veya atipik hücre değerlendirmesini yapmak için kemik iliği biyopsisine gitme gereği doğacaktır. Hücre morfolojisii yetersizse, o zaman lösemi değerlendirmesi için WHO - Dünya Sağlık Örgütü sınıflandırmasına göre işaretçilere gitme ihtiyacı vardır. Hem akı akım sitometrisi hem de sitogenetik gereklidir. Özellikle lenfoblastik lösemi veya lenfomalar söz konusu olduğunda, TdT (terminal deoksinükleotidil transferaz), CD'ler (farklılaşma kümesi) ve sitoplazmik mu zincirleri rol oynar. Pratik yol, her hücrenin olgunluğuna bakmaktır. Her aşamada, farklı işaretçileri ifade ederler, hücre tipini ve gelişim aşamasını gösterirler. Belirli CD işaretçilerine bakmanız gerekecek. Lenfomalarla ilgilenen herhangi bir kitap genellikle çeşitli aşamalarda ifade edilen hangi işaretçilerin olduğunu belirtir. 350'den fazla işaretçi vardır ve hücreleri tanımlamak için temel önemli işaretçilere bakabilirsiniz.