Bir vaka dosyam var ve onu teşhis etmenizi ve her test ve vaka geçmişi için yorum yapmanızı istiyorum. Tüm testleri ve yanıtlamanızı istediğim soruları içeren bir PDF dosyası yükledim.
Raporları inceledim (hastanın kimlik bilgilerini korumak için eklenti kaldırıldı). Şimdi her bir testin sonuçlarını size sırayla açıklayacağım. Sağ göz tabakasının ve optik diskin stereoskopik görüntüleri, alt kısımda kararmış bir alan gösteriyor, erken hasarı işaret eden bir retinal sinir lifi tabakası defekti bulgusu. (Bu, kırmızı ışıksız görüntülerde daha iyi görülebilir.) Aynı hasar alanı, OCT (optik koherens tomografi) raporlarında da görülüyor, hem disk taramasında hem de gangliyon hücre analizinde. Son olarak, bu hasar alanı görsel alan raporunda da teyit ediliyor. Görülen kararmış lekeler, glokomda sıkça görülen bir erken görme alanı kaybı olan bir nazal adımı işaret ediyor. (Bu, ilk testten iki hafta ila bir ay sonra tekrarlanacak ikinci bir görme alanı raporu ile teyit edilmelidir. Bu incelemeler, sağ gözde glokom teşhisini doğruluyor. Bununla birlikte, kaydedilen göz içi basınç 18 mmHg olduğundan, yani normal sınırlar içinde olduğundan, bu durumda ana ayırıcı tanılarım, Primer açı kapanma glokomu (doğrulamak için 24 saatlik diyurnal göz içi basınç değişimi izlemesi gerekecek) veya normal tansiyon glokomu (doğrulamak için EKG, 2B ekokardiyogram, karotis dopler, 24 saatlik ambulatuvar tansiyon izlemesi ve mümkünse, obstrüktif uyku apnesini dışlamak için uyku çalışması da içeren bir tam kardiyak değerlendirme gerekecektir). Sol göz şu anda normal görünüyor, ancak bu durum insidansında asimetrik olabilir. Bu nedenle, düzenli klinik muayene programının tetkiklerle desteklenmesi önerilir.