30 yaşında bir Kafkas kadınım, 5 fit 11 inç boyunda, 195 pound ağırlığında ve yarı aktifim. Ailemde kalp problemleri geçmişi var. Annem, en büyük erkek kardeşim ve babam, kalp ritim bozuklukları için Metoprolol alıyorlar ve anne tarafından dedem 55 yaşında kalp krizinden öldü. Babamın ayrıca kan pıhtılaşması geçmişi var, ancak kanımın pıhtılaşması genellikle D vitamini eksikliği nedeniyle hiç kolaylaşmaması olasılığı daha yüksektir. HDL kolesterolüm genellikle 20'li yaşlarda, LDL kolesterolüm genellikle 60'larda olur. Hayatımda üç farklı ameliyat geçirdim. Sol dizimin tendonunun lateral serbest bırakılmasını, safra kesemi çıkartıldı ve iki ay önce rahmimden bir kist çıkartıldı. Sorunum, yedi aydır aralıklarla çarpıntılar yaşıyor olmam. Bunlar, şiddetli bir grip vakasından sonra başladı. İlk başta sadece kalp atışları hızlanıyordu, ancak birkaç ay sonra daha çok atlanan bir ritim haline geldi. Epizodlar genellikle bir ila 20 dakika arasında sürüyor. İlk başta doktor, bunun anksiyete olabileceğini düşündü, ancak anksiyete konusunda uzmanlaşmış bir psikologu ziyaretten sonra anksiyetenin neden olmadığı belirlendi. Çarpıntılar sürekli değil, ancak baygınlık, sol tarafta göğüs ağrısı ve sindirim sorunları gibi diğer belirtilerim de var (bu kas-iskelet mi yoksa değil mi emin değilim). Ekokardiyogram yaptırdım ve aşağıdaki sonuçları aldım: Sol Ventrikül: Sol ventrikül boyutu normaldir. LV arka duvar kalınlığı normaldi. LV sistolik fonksiyon hiperdinamiktir. Görsel olarak tahmini olarak sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %65 ila 70'tir. Spektral doppler, sol ventrikül diyastolik dolma paternini normal gösteriyor. Sağ Ventrikül: Sağ ventrikül boyutu normaldir. RV duvar kalınlığı hafifçe artmıştır. Sol Atriyum: Sol atriyum hafif derecede geniştir. Sağ Atriyum: Sağ atriyum boyut olarak normaldir. Aort Kapak: Orta aort kapak kalınlaşması mevcuttur. Mitral Kapak: Ön ve arka yaprakçıklar hafifçe kalınlaşmıştır. Hafif mitral kapak yetmezliği görülüyor. Triküspit Kapak: Hafif triküspit kaçak görülüyor. Triküspit kaçak hızı, normal pulmoner basınca sahip tahmini sağ ventrikül sistolik basıncını 27.7 mmHg olarak tahmin eder. Pulmoner Kapak: Pulmoner kapak iyi gözlemlenemedi. Hafif pulmoner kapak kaçağı söz konusu. Aort: Aort kökü ve çıkan aorta yapısal olarak normaldir ve genişleme bulgusu yoktur. Pulmoner Artery: Pulmoner arter iyi görülemiyor. Perikard: Perikardiyal efüzyon bulgusu yok. Ayrıca 48 saatlik bir Holter monitörü de taktırdım ancak o süre boyunca yatakta hasta oldum. Sonuçlar şöyleydi: Min HR: 50, Maks HR: 160, Ortalama HR 82, Ventriküler ektopik aktivite yedi atıştan oluşuyordu, bunlardan altısı tek PVC'lerdi ve biri tek bir VE'ydi. Supraventriküler ektopik aktivite 210 atıştan oluşuyordu, bunların 10'u atriyal çiftlerdeydi, 125'i geç atışlardı, 75'i tek PAC'lerdi. En uzun R-R aralığı 1.4 saniye idi. En uzun N-N aralığı 1.4 saniye idi. Ayrıca normal olarak geri dönen bir gece nabız oksimetri testi yaptırdım. Ayrıca Metoprolol ER ve uzatılmamış sürümünü denedim. Sonuçlar, kalp atışlarını düzeltti, ancak yaklaşık bir saat sonra yatağıma zorla yürüyebildiğim ve eşimin ne kadar zorlasa da beni uyandıramadığı 10 saat uyuyakaldığım için bir hafta boyunca alabildiğimdi. Çarpıntılar giderek daha az sık olmaya başlıyor (özellikle yılın daha önce çıkarılan kistinden kaynaklanan ağrı azaldıktan sonra), ancak sonra her gün birkaç kez 20'şer dakika süreyle aldığım bir haftam oluyor. Eşim 30 günlük bir kalp monitörü almayı istiyor, ancak mevcut kardiyolog ofisiyle çalıştıktan sonra, bize gönderdiklerini söylemelerine rağmen iki buçuk ay boyunca bir tane alamadık. Eşim şimdi benim farklı bir kardiyolog ofisine gitmemi istiyor, ancak en yakını üç saatten fazla uzakta. Bu yüzden farklı bir kardiyologun görüşünü almak istedim. Gerçekten endişelenecek bir şey var mı yoksa kalbim nispeten normal mi ve bu sadece daha önce hiç yaşamadığım bir durum mu? 30 günlük Holter monitörü almak için ısrar etmeli miyim yoksa yeni bir kardiyolog bulmalı mı ve yolculuğu mu yapmalıyım?
Raporlarınızı inceledim. Holter, sürdürülemeyen süpraventriküler taşikardi atakları, muhtemel atriyal taşikardi ve birkaç ventriküler erken atım gösteriyor. İdeal olarak, Metoprolol sizin için iyi olurdu. Ancak, tolere edemiyorsanız, size Diltiazem veya Verapamil öneririm. Yine de ekokardiogramınız kalbinizin iyi durumda olduğunu gösteriyor. Dolayısıyla, gereğinden fazla endişelenmeye gerek yok. 30 günlük bir monitörün pek bir faydası olmayacak. Sadece bu çarpıntıların sürdürülüp sürdürülmediğini görmeye yardımcı olacaktır. Eğer bunlar çok engelleyici ise ve farmakolojik tedaviden memnun değilseniz, elektrofizyoloji ve ektopik ventriküler atımların ablasyonu için alternatif bir öneride bulunabilirim. Tek olumsuz yanı, çarpıntılarınızın sürdürülmesi gerekliliği. Aksi halde, elektrofizyolog laboratuvarında uzun bir süre geçebilir. Saygılarımla.