Hocam iyi günler, babam 74 yaşında, 20 yıldır hipertansiyon tedavisi görüyor, prediyabet, yıllardır trigliserid yüksekliği, HDL düşüklüğü var. İki yıl önceki tomografide sol ICA proksimalde yaklaşık 6 mm'lik bir segment boyunca lümende en dar yerinde %60 alansal darlık oluşturan miks plak oluşumları izlendi. Sağ ICA proksimalde lümende en dar yerinde %20 alansal darlık oluşturan 5 mm uzunluğunda kalsifik ve fibrofatty plak oluşumları izlenmiştir. İki yıl önceki efor testi negatif, ekokardiyografide grade 1 diyastolik disfonksiyon ve sol ventrikül hipertrofisi çıkmıştı. İki gün önce karotis doppler ultrasonu yaptırdık; intimal kalınlık artmış, yer yer hafif düzensizlikler dikkati çekiyor. Sağ CCA bulbustan ICA girimine uzanan girim düzeyinde en dar yerinde yaklaşık %30-40 dolaylarında stenoza neden olan hafif düzensiz sınırlı fibrokalsifik plak izlendi. Sol CCA bulbustan ICA girimine uzanan yüksek yerleşim ve gölgelenme nedeniyle net darlık değerlendirilmesinin yapılamadığı ancak lümende %50 dolaylarında stenoza neden olduğu düşünülen düzensiz sınırlı kalsifik plak formu mevcuttur. İleri incelemesi önerilir. Bilateral karotid arterlerden alınan dalga formları normal olarak izlenmektedir. Kan akım hızları normal sınırlarda bulunmuştur. Jet akım saptanmadı. Sonuçlar; HbA1c 6,7, açlık şekeri 137, üre 46, kreatinin 1,01, ürik asit 6,3, AST 20, ALT 23, GGT 20, bilirubinler normal, amilaz 62, LDL 70, trigliserid 131, HOMA-IR 5,6, sodyum 141, potasyum 4.3, CRP 2.8, TSH 1.3, ferritin, demir, TDBK, B... çıktı. Tansiyon 120/75-85 aralığında, şekeri açlık 100-120 aralığında, tokluk şekeri 130-140 aralığında. Excaliba 20/5 mg, Crestor 10 mg, ecopirin 81 mg kullanıyor, ayaklarında bazen şişlik oluyor, tansiyon ilacındaki amlodipinden olduğunu farkettik, fakat amlodipin dışındaki ilaçlar tansiyonunu etkili düşürmüyor. Hocam bu ödemin kalbe ya da başka organlara zararı olur mu, amlodipin bırakmalı mı? Nasıl bir yol izlemeliyiz, ne önerirsiniz? Saygılar.
Ciddi müdahale gerekecek, yeni aktif problem yok, tedavi mükemmel. LDL 100 altı, karotis kritik değil, tedaviye aynen devam. Amlodipin ve ödem klasik sık bir yan etki ama ilaç ve ilaçla tansiyon mükemmel. Gece alın, bu ödemi azaltır. Aldaktdazid 25 veya fludex 1,5 gibi hafif bir idrar söktürücü uygun olur, tamamen çözmez, tuz kısıtlaması çok önemli, etkili ve faydalıdır. Ayakları kırıp sarkıtırsa artar, uzatıp yüksek tutarsa azalır. Venöz yetmezlik, varis açısından da incelenebilir. Varis çorabının da kısmen faydası olabilir. TSH, tiroid ve albumin KFT'de bakılabilir. Sağlıcakla kalın.