Bu, arkadaşımın 76 yaşındaki babasıyla ilgili. Son üç ayda tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları geçirdi ve her seferinde kültürde, sanırım, E coli adlı bazı bakteriler çıkıyor. Ayrıca idrar yaparken zorlanıyor ve güçsüz bir akışı var. Ayrıca zaten Nitrofurantoin, Augmentin duo ve Levobact 750 mg almış olmasına rağmen, son kültür hala E coli gösteriyor. Son 20 yıldır yüksek tansiyon ve diyabeti var, ancak açlık kan şekeri genellikle 80-100 mg/dL arasında ve tansiyon genellikle 120-130 mm Hg arasında. İdrar yaparken yanma hissi, ateş, bel ağrısı yok ve idrarda hiç kan görmemiş. Şu anda Urimax 0.4, Telma AT, Amlong 5 mg ve Glucomet tabletleri alıyor. Doktorumuz, bir tıkanıklık veya engel olabileceğini söyledi ve PSA ve CT Ürografi gibi bazı testler önerdi. Ekli raporları inceleyin ve şüphelerimizi giderin lütfen. Neden sürekli enfeksiyon geçiriyor ve idrarında RBC var? Neden güçlü ve pahalı antibiyotikler aldıktan sonra geçmiyor? Ultrasonda görülen erken renal parankimal hastalığı nasıl tedavi edebiliriz? Albumin 80, kreatinin 50 ve Serum kreatinin idrarda 1.2. Bu ne anlama geliyor ve nasıl tedavi edilmeli? PSA ve CTU gibi pahalı testler de mi yaptırmalıyız? Hangi tedaviyi önerirsiniz? Lütfen bizi yönlendirin.
Sorularınızı yanıtlayacağım. Sürekli enfeksiyonlar geçiriyor ve idrarında RBC (kırmızı kan hücreleri) var, bu da idrar yolu enfeksiyonu (İYE) geçirdiğinde irin hücreleri ve RBC'nin geleceği anlamına geliyor. Bazı zamanlar organizma oral antibiyotiklere dirençli olabiliyor, bu yüzden enjekte edilebilirlere geçmek zorunda kalıyoruz. Ayrıca, bazen antibiyotikler uzun bir süre, mesela üç ay, alınmak zorunda kalabiliyor. Ultrasonografide görüldüğü gibi erken renal parankimal hastalığın tedavisi, diyabet veya hipertansiyonun sıkı kontrolü ile birlikte uygun İYE tedavisidir. Albümin İYE'lerde ve şeker hastalarında görülebilir. Durulduğunda, albüminin de düzelmesi gerekir. Bazen çok iyi bir şekilde kontrol edilen diyabette bile albümin gelebilir. İdrar ve serum kreatinin seviyeleri normaldir. Son olarak, ultrasonda tüm patolojilerin tespit edilemeyeceğini düşündüğüm için bu testleri yaptırmanızı öneririm. 6) Hangi tedaviyi tavsiye edersiniz? Tekrarlayan bir İYE varsa, onu CT (bilgisayarlı tomografi) temelinde daha fazla inceleyeceğim ve enjekte edilebilir artı oral antibiyotik kombinasyonuna geçeceğim. Boşaltım sonrası artakalan idrarı önemli ölçüde yüksek olduğundan, ömür boyu Urimax D HS tablet (Tamsulosin 0.4 mg ve Dutasterid 0.5 mg) almanızı öneriyorum. Teşekkür ederim.