Hocam sık sık rahatsız ediyorum ama acaba Twitter veya Facebook'un var mı burayı işgal etmesem? Hocam geçen size iyi olduğumu dedim ama ara ara o uykusuzluk tekrarlıyor, uyku halı gibi bir halle beraber. Otobüste sarsıntıda sanki beynim gıdıklanıyor, bayılacak gibi hissediyorum. Doktorum yan etki normal diyor. Ankara'ya gitme durumumda yok. Sence Paxil zaten 20 mg alıyorum, Remeron'u ufaltıp kırıp 2 mg civarı sanırım içiyorum, bazen asabiliyor bazen daha az alabiliyorum Remeron'u ama bu en fazla 2-3 mg oynar. Sence bu da bir etkisi olabilir mi? Paxil ile Remeron önerilen bir birleşim midir?
Sayın Cem Bey, "otobüste sarsıntıda sanki beynim gıdıklanıyor, bayılacak gibi hissediyorum" sözünüz ile daha önceden size söz ettiğim serotonin çekilme sendromunda görülen paresteziyi çok tipik olarak tariflemiş oldunuz. Şimdi bu durumunuz açısından baktığımda tedavinizde iki tane sorun olduğunu görüyorum. Birincisi Paxil sizin için uygun bir ilaç değil, zira paroksetin SSRI grubu ilaçlar içinde en kısa etkilisi ve kanınızdaki düzeyinin azalmasıyla birlikte söz ettiğiniz sıkıntıları yaşıyorsunuz. SSRI grubu ilaçların tedavi açısından birbirlerine pek bir üstünlükleri bulunmaz, o yüzden ben size daha uzun etkili olan bir SSRI olan fluoksetin (Foxeteva 20 mg kapsül) kullanmanızın daha doğru olacağını ve bu sıkıntıları yaşamayacağınızı düşünüyorum. Yani size tavsiyem Paxil'i kesip hemen Foxeteva'ya başlamanız. Bu ilaçtan günde bir adet (tercihen sabahları) almanız gerekir. Diğer sorun ise Remeron'u neden bu kadar düşük bir dozda kullanmaya çalıştığınızı anlayamadım. Hangi dozu kırıp 2 mg yapmaya çalışıyorsunuz tabi bunu da bilemediğim için en sık kullanılan 30 mg'lık tableti kırıp nasıl 2 mg'a kadar düşürüyorsunuz anlayamadım. Zaten yaptığınız işlem de son derece anlamsız. 2 mg almak yerine bu ilacı hiç kullanmayın daha iyi. Üstelik bu tabletlerin kırılmadan yutulması gerekiyor (eğer ağızda eriyen tablet değilse tabi). Yani bu dozda Remeron'dan bence bir fayda elde etmeniz olanaksız gibi. Bu durumda bunu bırakmanız mantıklı olacak. Zaten benzer etki yapan bu tür ilaçların bir arada kullanılmaları başka sıkıntılara da neden olacağından tek başına kullanılmaları önerilmektedir. Saygılarımla.