Merhaba doktor, Kızım dört yıl önce küçük bir kız çocuğu doğurdu. Doğumdan yaklaşık üç ay sonra bir merdiven inerken belini incitti. Aynı zamanda çok kötü bir soğuk algınlığı geçirdi. Ortopediste göründükten sonra beli devam ettiği için nöroloğa gitti. Kan testi, 640 ANA ve pozitif bir anti-DNA sayısı gösterdi. Gelecekte lupus geliştirme adayı olduğu söylendi. O zamandan beri ANA'sı pozitif kaldığı için bir dizi romatologa gitti, nadiren 320 ancak genellikle 180. Sadece rutin bir romatolojiye gitti ve ANA'sı negatif, anti-DNA numarası da negatif. Tabii ki çok sevindi, çünkü eşiyle ikinci bir çocuk istiyorlardı. Bununla birlikte, lupus gelişme riski nedeniyle korktular, özellikle engelli olma korkusu, zaten bakımına ihtiyacı olan küçük bir çocukları olduğu için. Ayrıca, potansiyel lupusu olan pozitif ANA'ya sahip kadınların çocuklarının otizm daha yüksek oranda çocuk doğurma ihtimali olduğu söylendi, bu nesilde başka bir büyük korku. Şimdi hamile kalmak konusunda nasıl ilerleyeceğine dair çok kararsız. Bir yandan, kurşunu sıyırdığını hissettiriyor gibi - eğer öyleyse kurşunu kovalamanın anlamı var mı? Diğer yandan, hamileliğin belki de güvenli olabileceği bir pencere olduğunu olumlu düşünmeye çalışıyor. Genel olarak otobur bozukluklarda, özellikle doğurganlık çağındaki kadınlar arasında bir artış görünüyor. 35 yaşında bir profesyonel. Tabii ki, hamilelik hormonal bir fırtına ve lupusu yeniden alevlendireceğinden korkuyor. Diğer yandan, o ve eşi ikinci bir çocuk istiyorlar. Daha önce dört yıl boyunca pozitif ANA testi yapan bir kişi bir negatif duruma gittikten sonra sizce orada kalmak muhtemil mi? Hamilelik konusunda tavsiyede bulunur musunuz? Uygulamanızda, pozitif ANA'ya sahip çocukların nöro-gelişimsel engeller gibi otizm gibi daha büyük oranda olma olgusunu gördünüz mü? (doğuştan lupus belirteci için hiç pozitif değildi). Hamileliğin, şu anda veya ileride lupus gelişme riskini artırma olasılığı yüksek mi sizce?
Merhaba. Evet, ANA'nın başlangıçta pozitif olup daha sonra negatif hale geldiği vakalar oldu. Başlangıçta gebelik veya herhangi bir enfeksiyon tarafından tetiklenmiş olabilir, ancak zamanla negatif hale geliyor. Arkadaşınız için, bir sonraki gebeliğini planlamadan önce ENA (ekstrakte edilebilir nükleer antijen) profilini ve antifosfolipid testini yapmamızı öneririm. Bu, ANA'dan başka hangi antikorların altta yatan lupusu tetikleyebileceği konusunda bize net bir fikir verecektir. Eğer negatiflerse, sorunsuz devam edebilir. Ancak evet, gebelikle birlikte lupus veya başka herhangi bir hastalık geliştirip geliştiremeyeceğini tahmin etmek zordur. Ancak lupus tek başına bir gebelik karşıt gösterge değildir. Bu tür hastalarda otizm riski yoktur. ANA, sadece belirli bir antikordur ve tiroid hastalarında pozitif olabilir veya semptomlara neden olmadan normal popülasyonun %5'inde görülebilir. Sonuç olarak, eğer ENA negatifse ve antifosfolipid negatifse, sadece ANA'ya fazla odaklanmamalıyız. Ancak evet, her gebeliğin yeni hastalıklar geliştirme riskini göz ardı edemeyiz. Yani gerçekten istiyorlarsa onları durdurmamalıyız. Bilginin yararlı olduğunu umuyorum. Daha fazla bilgi için bir romatologla çevrimiçi danışın. Kendinize iyi bakın.