Hocam merhaba. Ben 17 yaşındayım. Yaklaşık 10 yıldır takipli hastayım, nefrotik sendromum, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonum var. Son 2 yıldır sol yan ağrılarım ve böbrek damarlarımda genişleme olduğu öğrenildi. Raporda, sağ üreter proksimal kesimde 4,3 mm, sol üreter proksimal kesimde 4 mm ölçüldü ve kalibrasyonu hafif belirginleşmiş. Postmiksiyonel incelemede kalibrasyonda gerileme varmış. Yapılan böbrek sintigrafisinde her iki böbreğin total böbrek fonksiyonlarına katılım oranları yorumlanmış. Bilateral parankimal defekt izlenmeyen ancak katılım oranlarındaki >%10 fark nedeniyle klinik korelasyon ve takip önerilmiş. Şikayetlerim artıyor ve antibiyotik dışı bir şey yapılmıyor. Siz de yorum yapar mısınız?
Tabii 10 yıllık takipte şimdiye kadar bana ifade ettiğiniz tanılar nasıl kondu. Örneğin nefrotik sendrom diyorsunuz böbrek biopsisi yapıldı mı histolojik tanı nedir? FMF için tipik klinik var mı? Aile öyküsü genetik araştırma veya hiç değilse kolşisin tedavisine cevap nasıl? Sık tekrarlayan idrar yolları enfeksiyonu nedeni ile ilgili ne biliyoruz? Onun için benim vereceğim yanıt yetersiz kalabilir. Ama şunları söyleyebilirim. Sağ üreter proksimalinde genişlemenin klinik anlamı muhtemelen yok. Çünkü işeme sonrası kayboldu veya azaldı dediğinize göre pek mekanik darlık yok, fonksiyonel bir durum gibi. Aslında sağda %10luk fonksiyon azlığı bir böbrek hasarı (skar) ile birlikte de değil, dolayısıyla kabaca bir anlam ifade etmez. İnsanın bir böbreği biraz küçük de olabilir. Yine de ilginç olarak tüm yakınmalarınız sağ tarafı işaret ediyor ve idrar yolları enfeksiyonundan bir türlü kurtulamıyorsunuz. Örneğin yapılmadıysa bir miksiyon sistografisi yapılıp bu sağ taraf üreterinde bir vesikoüreteral reflünüz (VUR) olabilir mi? VUR cerrahi olarak da düzelebilir. Fakat bütün bunlar bir yana yine tekrar ediyorum hastanın klinik görünümü her zaman önemlidir, onun için meslektaşlarımızın kanısı daha değerli. İyi günler.