Merhaba doktor, 59 yaşında kadınım ve 5 yıl önce nadir teşhis konulan miyelopati ile Hashimoto ilişkilendirilmiş olan Hastaneye gitmedim ve nöroloji uzmanı tarafından kontrol edilmedim. Teşhis konulduktan sonra Hashimoto ile ilişkili miyelopatinin bir prognozunu almadım. Teşhis konulmadan önce göğsümden aşağı felç oldum. Üç aylık Steroid tedavisi ve ardından geçen yıl 125 mg Azatioprin kullandım ve şu anda 150 mg doza çıkarıldım. Haftada üç saat fizyoterapi alıyorum ve üç ayda bir kan testi yaptırıyorum, tam kan sayımı, TPO ve TSH. Bu durum için beklenen nörolojik bakım ve kabul edilebilir en düşük standart bakım nedir? Yıllık bir MRI gerekli mi? Bir uzman durumum hakkında bir prognoz sağlayabilmeli mi? Bana faydalı olacağını düşündüğünüz başka herhangi bir öneri var mı?
Merhaba. Hastalığınızı duyduğuma üzüldüm. Açıklamanıza dayanarak Hashimoto miyelopatisi geçiriyor olabilirsiniz. Bu nadir bir durumdur ve dünya genelinde sadece birkaç vaka tanımlanmıştır. Steroidlere çok iyi yanıt verdiği bilinir ve steroid enjeksiyonları ile önemli bir iyileşme olmalı. Enjeksiyonlara yanıt vermediyseniz, zayıflığa neden olan servikal disk fıtığı öykünüz olduğu göz önüne alındığında diğer tanılara da bakmak gerekir. Daha iyi bir yanıta ulaşmanın en iyi yolu, omurilik ve beyin MR görüntülerini, BOS çalışmalarının raporunu, BOS seviyesindeki anti-tiroglobulin ve anti-mikrosomal antikorları incelemektir. Eğer omurilikte hasar görüyorsak ve kas gücü testi zayıfsa ve kaslarda atrofi varsa, o zaman son üç yıldır iyileşme tedbirli olacaktır. Şiddetli spastisite varsa, rehabilite için fizik tedavi, iş ve otonom sinir sistemi ile botulinum toksin enjeksiyonları veya omurilik pompası takılmasını kesinlikle tavsiye ederim. Kendinize iyi bakın.