Merhaba doktor bey, son tahlillerde kreatinin 8, üre 191. Doktorum bir an önce diyaliz hazırlığına başlamamız gerektiğini söyledi. Çalıştığım için periton diyalizin benim için daha uygun olacağını söyledi. Ancak hemodiyaliz daha çok aklıma yatıyor. Ben diyalizi evde tek başıma yaparak değil, doktor gözetiminde olmak istiyorum. Yaşım genç olduğu için hemodiyalizle idrarımın zamanla azalacağını ve biteceğini söyledi, vücudumda herhangi bir ödem yok. İdrarımı çıkarmamda da şu an için bir sıkıntı yok. Vücuttan su çekmeden de hemodiyaliz yapılabilir mi? İdrara çıkabilmem için hemodiyaliz için fistül koldan başka bir yere açılabilir mi? Sürekli bilgisayarla çalışıyorum, bunun fistüle bir zararı olur mu? Bir de siz hangisini tavsiye edersiniz? Teşekkür ederim.
Öncelikle son sorunuza yanıt vereyim, eğer vericiniz varsa hiç diyalize girmeden böbrek naklini tavsiye ederim. Çünkü böbrek nakli hem hasta yaşam kalitesi hem de yaşam süresi bakımından tartışmasız en iyi tedavi seçeneğidir. Bu konuda böbrek nakli ile ilgili makalemi okumanızı öneririm. Tabii böbrek naklinde en önemli güçlük verici sorunudur. Şu durumda bir verici yoksa mutlaka İstanbul'da bir böbrek nakli merkezine başvurarak ölü böbrek nakli için aday olmalısınız. Periton diyalizi gerçekten yaşam kalitesi bakımından önerilebilecek bir tedavi yöntemidir. Evde yapılabiliyor olması bunu sağlayabiliyor. Herhalde size bilgi verilmiştir, çoğunlukla karna konan kateter vasıtasıyla günde 4 değişimle 2 lt sıvı alıp verme şeklinde uygulanır. Doz artışı gerektiğinde yani daha fazla değişim gerektiğinde bir makine vasıtasıyla gece uykuda 4'ten fazla değişim yapmak da olasıdır. Bu tedavi de kuşkusuz herkese uygulanamaz, her şeyden önce hastanın öğrenebilir ve kendisi uygulayabilir olmalıdır. Olasılıkla sizin böyle bir sorununuz yok. Bu yöntem hemodiyalize göre temizleme gücü daha azdır. Fakat uzun süre bu yöntemde kendi böbreğinizin fonksiyonunu koruyabileceğiniz için etkin bir diyaliz sağlamak olasıdır. Bu nedenle de daha çok sizin gibi idrar yapabilen, bir miktar böbrek fonksiyonları %5-10 bile olsa henüz var olan hastalar ile yine diyaliz yetersizliği nedeniyle daha çok ufak tefek hastalara önerilir. Sanırım siz bu tanıma giriyorsunuz. Onun için PD tercihiniz sanırım uygun. Ama unutmayın ki peritonit olmamalısınız ya da olabildiğince az olmalısınız ki bu sizin elinizde bir durumdur, eğer uygulamayı dikkatli yaparsanız. Bu önemli çünkü peritonitin kendi tehlikesi dışında periton zarının geçirgenliği bozulur diyaliziniz yetersiz hale gelir. Yine de elinizde olmayan nedenlerle günün birinde periton geçersiz hale gelecek ve eninde sonunda idrar yapamaz hale geleceksiniz, işte o zaman da hemodiyalize geçmeniz gerekecek. Benim önerim eğer böbrek nakli olanağı şu an için yoksa bir süre periton diyaliz yapınız eğer yetersizlik başlarsa da o zaman belki ev hemodiyalizine geçebilirsiniz. Ev hemodiyalizi ile ilgili geniş bir makalem bu sitede mevcut. Onun için fazla bir şey söylememe gerek yok. Sizin taşıdığınız endişeleri hastaların tamamı taşıyor ama bu tedavi en eski yöntemdir ve eğer makalemi okursanız Türkiye'de 200 kadar hasta başarıyla uyguluyor ve bu insanlar sıradan insanlar. İyi günler.