16 yıl önce ciddi bir miyokard enfarktüsü geçirdikten sonra bir kalp hastasıyım ve ardından bir anjiyoplasti yapıldı. O zamandan beri yüksek tansiyonu kontrol etmek için ilaç alıyordum, Aspirin ve kolesterol için de ilaç alıyordum. Yakın zamanda başka hafif bir kriz geçirdim ve ikinci anjiyoplastimi yaptırdım. Tansiyonum 150/90 mmHg ile 140/80 mmHg arasında dalgalanıyor. Ancak, şu anda şu ilaçları kullanıyorum: Nebistar 5 mg, Repace 50, Aspirin 150, Clopilet 75 ve Aztor 40 mg. Bu ilaçları aldığımda, baş ağrısı, depresyon ve erektil disfonksiyon gibi bazı yan etkiler yaşadığımı hissediyorum. Bu yan etkileri önlemek için herhangi bir ilaç var mı? 60 yaşındayım ve sosyal çalışmalarda aktifim. Klinik raporlarım normal. Diyabetik değilim. Kreatinin seviyem normal ve HDL ile LDL seviyelerim ortalamada. Tıbbi tavsiyenizi bekliyorum. Daha az yan etkiye sahip bir tansiyon ilacı önerir misiniz?
Nebistar - Nebivolol bir beta blokörüdür ve baş dönmesi ve erektil disfonksiyon ile ilişkilidir. Size, Nebistar 5 mg'dan Carvedilol 6.25 mg'a günde iki kez geçmenizi öneririm ve ardından dozu 12.5 mg'a çıkarmanızı öneririm, bu da kalp hastaları için en uygun dozdur. Carvedilol, çok seçici bir beta blokörüdür ve beta blokörlerine göre en az yan etkiye sahiptir. Anjiyoplasti sonrası beta blokörü zorunludur, bu nedenle en güvenli seçenektir. Repace 50 mg, bir Losartan AT1 antagonistidir. AT1 antagonistinin yan etkisi olan kuru öksürük çok nadirdir, ancak bunu hissederseniz. İlk olarak Repace 25 mg'lık dozu günde bir kez olacak şekilde ayda iki hafta boyunca almanızı ve buna ek olarak, kardiyovasküler yeniden şekillendirmeyi önleyen hafif bir anti-hipertansif potasyum tutucu ajan olan Eptus (Eplerenon) 25 mg tablet eklemenizi öneririm. Miyokard enfarktüsü olan hastalar için çok iyidir. Dozu ayarlamak için her ay serum potasyum seviyesinin kontrol edilmesi gerekmektedir. Son anjiyoplasti tarihini ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunuzu belirtmediniz. LVEF daha düşükse, o zaman Flavedon MR (Trimetazidin) tableti de günde iki kez 35 mg dozunda eklenilebilir. Mümkünse, lütfen 2D ekokardiyografi raporlarınızın, anjiyoplasti raporlarının ve stent detaylarının bilgilerini gönderin. Lütfen tedavi eden doktorunuza danışın, durumu onunla tartışın ve onay alarak tedaviyi uygulayın.