Hocam, böbrek kan değerlerimle ilgili son tahlillerimde artış var. Yaşım 54, tansiyon hastasıyım. 7 yıl önce akut böbrek hastalığı geçirdim, böbreklerimde biraz kalıcı hasar oluştu. Kolonoskopi olmak zorunda kaldım, bağırsak temizliği için 2 adet X-M 250 ml solüsyon ve 2 adet B.T. enema lavman kullandım, 2 litre su içtim. Kolonoskopi öncesi kreatinim 1.1, üre 26, bun 16, sodyum 136, potasyum 4.8 iken kolonoskopi sonrası kreatin 1.35, üre 30, sodyum 140, potasyum 5.2, albumin 5.1, glukoz 104, ürik asit 7.2, AST 25, ALP 47, ALT 25, GGT 25, total bilirubin 0.7 çıktı. Gast. doktoru 15 gün protein ve potasyum için diyet önerdi ve yeniden nefroloğa gitmemi istedi. Potasyumum son altı yıldır ilk defa 5.2, kreatinim aynı şekilde 1.35 yüksek çıktı. Son iki yıldır kreatin değerlerimi altı ayda bir yaptırdım, bir yıl önce 24 saatlik idrarda kreatinin ve potasyumun tekrar eski değerlere döner mi? Albumin ve ürik asit de yüksek çıktı. Kanda kreatin değerinden nefrologlar 24 saatlik idrarda K.Klirensin kaç olduğunu tahmin edebiliyor mu? Dahiliye doktoru, 1.24 kreatin değeri olan bir hastanın 24 saatlik idrarda K.Klirensin 70 olamayacağını söylemişti, bu soruya sizin cevabınız ne olabilir? İyi çalışmalar.
Geçirdiğiniz akut böbrek yetmezliği nedeniyle sekel ılımlı bir böbrek yetersizliğiniz var (Evre 2 böbrek yetersizliği). Şimdi bir nedenle yüksek normal giden kreatinin düzeyinizin 1.35'e ve potasyumunuzda yüksekselmeden bahsediyorsunuz. Önce bunun %25'den az bir artış olduğunu pek anlamlı olamadığını ifade edeyim. Ancak artış trendinin sürdüğü durumda albumin ve ürik asit değerinizin yüksekliği de bir miktar susuz kaldığınızı düşündürebilir. Bu kadar önemsiz bir kayıp böbrek fonksiyonu tamamen normal kişilerde kreatinin düzeyine etkilemez ama sizin gibi kişilerde belki etkileyebilir. Bu kadar ılımlı bir sıvı açığına böyle biraz dikkati çekici kreatinin artışı ve potasyum yüksekliğini dikkate alırsak belki de kullandığınız ACEI veya ARB grubu tansiyon ilacı veya NSAİ grubundan ilaçlar neden olmuş/kolaylaştırmış (abartmış) olabilir. Yine belki mesane altı (prostat gibi) bir tıkanma hem böbrek fonksiyon kötüleşmesini hem de potasyum artışını açıklayabilir. Bence sizi izleyen meslektaşımız bütün bu olasılıkları gözden geçirmiştir. Hepsi bir yana bir süre sonra tekrarlandığından her şey eski haline de gelebilir. GFR dediğimiz değer en doğru olarak pratikte 24 saatlik kreatinin klirens denilen yöntemle hesaplanıyor, ama bunun dışında kan kreatininine bakarak yaş, ırk, cinsiyete göre hesaplayan MDRD formülü vücut kilosunu ve yaşı dikkate alan Cockcroft formülü ile de hesaplanabilir. İç hastalıkları uzmanı meslektaşımızın saptamasında bir yanlış anlama var. İyi günler.