Hasta, bu ayın başlarında kapsamlı rutin fiziksel muayeneden geçti; bunlar arasında MR/BT (bilgisayarlı tomografi) görüntüleme ve laboratuvar analizi bulunmaktaydı. Manyetik rezonans (MR) Beyin, laküner inme ve iskemik beyin değişikliklerine dair kanıtlar gösteriyor. Bunların tedavi edilmemiş obstrüktif uyku apnesiyle bağlantılı olup olamayacağını veya bağlantılı olabileceğini lütfen belirtin (beş yılı aşkın süredir). Eğer öyleyse, bazı yeni araştırmalar, bu beyin değişikliklerinin sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) tedavisi ile kısmen geri dönebileceğini göstermektedir. Lütfen profesyonel görüşünüzü ve önerdiğiniz araştırmaları ve/veya tedaviyi bildirin. Hasta öyküsü: 63 yaşında bir iş kadını, alerji ve balgam analizi ile teşhis edilen bronşial iltihap gibi solunum zorlukları öyküsü var. İnhaler ilaçlar (Siklesonid ve Salbutamol) ile orta derecede kontrol altında tutulmaktadır. Beş yılı aşkın süredir tedavi edilmemiş uyku apnesi ve diğer kronik hastalığı yok. Görüntüleme: MR üst karın: alkol olmayan yağlı karaciğer, sağ renal kist. Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP): normal. BT göğüs: şüpheli trakeal divertikül. MR beyin: laküner inme, iskemik değişiklikler. Laboratuvar: Tüm laboratuvar incelemeleri normal aralıktadadır. Fiziksel: Kan basıncı (KB): 148/78. Nabız: 113. SO2: %98.
Sorunuzu ve hastanın tıbbi geçmişini dikkatlice inceledim. Tıbbi raporunu ve yüklenen beyin manyetik rezonans görüntüleme (MR) çalışmasını inceledim (kimlik koruması için ek kaldırıldı) ve bu değişikliklerin küçük damar hastalığını işaret ettiğini, yani beyin içindeki küçük damarların kronik ve kademeli tıkanıklığını gösterdiğini açıklardım. Tedavisiz uyku apnesinin, bu kadar uzun süreli, bu beyin değişikliklerine yol açabileceğinize katılıyorum. Diğer risk faktörlerinin de (kontrolsüz yüksek tansiyon, dislipidemi, diyabet, yaş, migren varsa, sigara içme alışkanlıkları, obezite, hareketsiz yaşam vb.) uyku apnesi dışında bu değişikliklere katkıda bulunduğunu bilmelisiniz. Ne yazık ki, bu beyin değişiklikleri geri dönüşümsüzdür. Bu, uyku apnesinin uygun tedavisi ve tansiyon değerlerinin veya kan lipid profili kontrolünün daha iyi bir şekilde yapılması, onların ortadan kalkmasını sağlamayacaktır. Ancak, bu önlemler tüm bu bozukluğun ilerlemesini durduracak ve beyindeki daha fazla değişikliği önleyecektir. Uyku apnesinin bilinen bir kardiyovasküler risk faktörü olduğunu, yüksek tansiyonun kontrolsüz olmasına ve arteriyoskleroz sürecine (beyin, kalp ve diğer organlardaki damarların genişlemesi) katkıda bulunduğunu bilmelisiniz. Bu nedenle, CPAP (sürekli pozitif hava yolu basıncı) cihazının, bu değişikliklerin ilerlemesini durdurmaya yardımcı olacağından eminim. Bu beyin değişiklikleri daha sonra demansa ve depresyona veya yürüme bozukluklarına yol açabilir. Bu nedenle, bu bozukluğun ilerlemesini durdurmak için yukarıda bahsedilen tüm risk faktörlerini (uyku apnesi dahil) kontrol altında tutmak gereklidir. Ayrıca her altı ayda bir açlık glukozunu ve kan lipid profilini kontrol ettirmeyi, dislipidemi veya diyabet olmadığından emin olmayı öneriyorum. Gelecekte ilerlemeyi ve daha fazla küçük felci önlemek için her gün 80 ila 100 mg Aspirin almanız da tavsiye edilir (bu ilaca karşı kontrendikasyonlar yoksa). Uzman doktorunuza danışın, onunla tartışın ve onayları ile ilaçları almaya başlayın.