Geçen hafta annemin böbrek yetmezliği hakkında soru sormuştum. Halsizlik, bulantı, ayak ağrıları artınca testlerini yaptırdık ve değerlerde ani yükselme gördük. Kreatin 36 saat içinde 3,49'dan 5,5'e, üre 200'lerin üzerine çıktı. Ayrıca araştırma hastanesinde yapılan testlerde serum kalsiyum değeri 14,4 çıktı, geçen ay yapılan tahlillerde 10,2 idi. Serum tedavisine başlanarak ilaçlar kesildi. Serum tedavisi düzenlendi. 4. gün aynı zamanda idrar söktürücü ilaçlar verilmeye başlandı. Parathormonu her tahlilinde yüksek çıkmıştır. Son tahlilde kalsiyum 10,8'e, kreatin 3,5'e, üre 150'ye düştü. Ancak şimdi neden bu kadar yüksek çıktığı araştırılıyor. İlaçlar bu kadar ani yükselme yapar mı? Yapıyorsa, uzun süredir kullanıyor da neden şimdi böyle bir etki yaptı, yada bu yükselmenin ne sebebi olabilir? Teşekkürler.
Buna akut ve kronik böbrek yetmezliği diyoruz. Zaten böyle durumu oluşturan nedenlerin başında ilaçlar gelir. Her türlü ilacın dikkatle izlenmesi şarttır. Görünen en belirgin olasılık D vitamini entoksikasyonuna bağlı kalsiyum yüksekliği. Daha önceki yazınızda sıvı yüklenmesi olan bir hasta olduğu izlenimi almıştım. İşte bu tür sorulara yanıt vermenin sakıncası bu. Halbuki şimdi sıvı verildiğinden bunun da kalsiyum düşmesiyle birlikte iyi geldiğinden söz ediyorsunuz. Demek ki bir sıvı açığı da varmış. Oysa böbrek yetersizliğinde hastada sıvı açığı çok seyrek ve ilginç bir şeydir. Gerçekten nedenin ortaya konması gerekir ki tekrarlamasın. PTH'nın yüksekliği böbrek yetmezliğinde olan D vitamini yetmezliğine sekonder kalsiyum düşüklüğü ve böbrekten atılım azlığına bağlı fosfor yüksekliği ile birlikte olması alışıldık bir şeydir.