33 yaşındayım. Son altı aydır primer infertilite, PCOS ve sağ tüpün istmusunda tıkanıklık teşhisi olan laparoskopi geçiriyorum. Ayrıca, Mantoux (pozitif), HBsAg (pozitif), ANA (pozitif) gibi laboratuvar testleri yapıldı ve karaciğer fonksiyon testleri yüksek çıktı. İki kez IUI yapıldı ve şu anda kullandığım ilaçlar Metformin ve Folik asit. Bana önerilerde bulunur musunuz?
Tüplerin tıkanması veya fallop tüp tıkanıklığı, kadın infertilitesinin önemli bir nedenidir. Tıkalı fallop tüpleri, sperm ve yumurtanın birleşmesine izin vermeyeceğinden dölleme sürecini engeller. Hamileliğin temel ve ilk adımı, embriyo oluşturulmasının ardından embriyonun oluşumudur. Bu adım, tüp tıkanıklığında kesintiye uğrar. Tüplerin geçirgenliği testinden geçtiniz mi? Daha önce amonyak tolerans testi (ATT) yaptırdınız mı? Laparoskopi ve kromotübasyon geçmişiniz var mı? Tüp tıkanıklığının nedeni değişebilir. Genital tüberküloz, endometriozis veya pelvik adezyon gibi durumlardan kaynaklanabilir. Tıkanıklığın tek taraflı mı yoksa çift taraflı mı olduğunu belirlemek önemlidir. Her iki tüp de tıkalıysa, intrauterin inseminasyon (IUI) etkili olmayabilir ve in vitro fertilizasyon (IVF) önerilir. IVF'ye devam etmeden önce, D2 veya D3 luteinizan hormon (LH), folikül uyarıcı hormon, östradiol, prolaktin, AMH (anti-müllerian hormon) ve tiroid profili de içeren hormonal bir profil testinden geçmek tavsiye edilir. IVF, yumurta toplama, sperm toplama, in vitro fertilizasyon ve embriyo transferi gibi adımları içerir. HBsAg pozitif durumunuzla ilgili olarak, bebeğe bulaşmayı önlemek için doğumdan hemen sonra Hepatit B immün globulin (HBIG) ve Hepatit B virüsü (HBV) aşısının uygulanması önerilir. Yüksek karaciğer fonksiyon testi (LFT) sonuçları, akut viral hepatit olabileceğini gösterebileceğinden endişe vericidir. Viral replikasyonu değerlendirmek için HBeAg, HBV DNA ve anti HBcAg (hepatit B çekirdek antijeni) testleri yaptırmanız önerilir. ANA (antinükleer antikor testi) pozitif olmak, bağışıklık reddi nedeniyle düşükler gibi gebelik zorluklarına yol açabilir. Bu tür durumlarda, steroidler ve progesteron fitilleri ile immünosupresif tedavi önerilebilir. Teşekkür ederim.