İyi günler hocam, polikistik böbrek hastalığı teşhisim var. Bugün yaptırdığım son tahlil sonuçlarım: üre 113, kreatinin 5.3, fosfor 4.92, HGB 10.16, HCT 31.8. Diğer her şey normal sınırlar içinde olduğu için yazmadım. Bu kansızlık normal mi ve takviye almalı mıyım? İdrar miktarı normal, henüz diyalize girmedi, fistül açtırmadım. Canlı verici adayım annem, yaş 63. Kreatin klirensimi hesaplayamadım, %15 mi yoksa %10'un altı mı? Siz rakamlardan çok hastanın genel durumuna bakarak diyaliz veya nakil öneren bir hekimsiniz. Bazı hekimlere göre ben geçen ocak ayında nakil için ameliyat masasına yatabilirdim, o zaman kreatin klirensim %20 idi. Takibimi yapan ekip "gel 15 gün sonra yapalım nakli" derse, sizce 2. bir görüş almalı mıyım? Teşekkürler.
Son yıllarda özellikle özel merkezler erken preemptif dediğimiz hiç diyalize girmeden böbrek nakli yapma eğilimindeler. Şimdi Cockroft formülüyle 17 civarında çıkan bir böbrek fonksiyonunuz var. Esasen polikistik böbrek hastalığı için biraz erken olarak bu noktaya gelmiş görünüyor. Büyük olasılıkla belki taş, böbrek kanaması ve pıhtı tıkanıklığı gibi komplikasyonlar biraz hızlıca gitmeye neden olmuş olabilir. Aynı şekilde bu tür tıkanıklar açılabilir, fonksiyonlar kötüleşip iyileşebilir de. Bu tür dalgalanmalar nedeniyle polikistik böbrek hastalığı için diyaliz veya böbrek nakli zamanlamasında dikkatli olmak gerekir. Zira en iyi durum kendi böbreklerinizle yaşamanız. Ama diyaliz hazırlığı, böbrek nakli için verici araştırması gibi işlemler bir taraftan yapılabilir. Diyalizi veya böbrek naklini artık böbrek fonksiyonlarının size yetmediği muhtemelen GFR'nin 10 ml/dak olunca yine semptomatik olması da önemli ama hastayı süründürmeden riske sokmadan yapmak gerek. Bunu da en iyi sizi sürekli izleyen meslektaşım belirler. İyi günler.