أبوظبي - سلام أبوشهاب:أعلنت الشركة الوطنية للضمان الصحي (ضمان) عن رفع الحد الأقصى للتغطية في بطاقات التامين الصحي في فئة البرنامج المميز من 5 ملايين درهم الى 20 مليون درهم في السنة بدءاً من مطلع الشهر المقبل، في إطار إضافات في قيمة المنافع المقدمة، ضمن فئة البرنامج المميز استكمالاً لعملية إعادة هيكلة "البرامج المعززة"، التي أقرتها الشركة في وقت سابق .صرح بذلك ل"الخليج" الدكتور سفين روهتي الرئيس التنفيذي للعمليات التجارية في "ضمان" وقال إن حملة بطاقات التأمين الصحي من فئة البرنامج المميز بإمكانهم تلقي خدمات صحية تصل تكلفتها الى غاية 20 مليون درهم في السنة وفق الضوابط والنظم المعمول بها في "ضمان" وبما يتوافق مع شروط ومتطلبات هذا النوع من وثائق التامين الصحي .وقال إن الإضافات تشمل عدداً من الخدمات التي يمكن لمشتركي البرنامج المميز الحصول عليها، ومنها رفع الحد الأعلى للمعدات والأجهزة الطبية، التي قد يحتاجها المشترك خارج المستشفى من 365 ألف درهم إلى 500 ألف درهم سنوياً، كما رفعت الشركة الحد الأعلى للتمريض المنزلي لمشتركي البرنامج من 200 درهم يومياً، إلى ألف درهم، ولم يطرأ تغيير في شروط وأحكام الحصول على هذه المنافع .وأكد الدكتور سفين روهتي، الرئيس التنفيذي للعمليات التجارية في "ضمان" أن التحسينات المذكورة، سيتم إضافتها تلقائياً للمشتركين كافة من دون أي كلفة إضافية ابتداء من العام 2014 .وتمثلّ فئة البرامج المحددة المستوى الأولي الذي يوفر المنافع الأساسية المحددة مسبقاً كالعلاج في المستشفيات، وزيارة العيادات، والرعاية الطبية في حالات الطوارئ، وتكاليف والحمل والولادة، ضمن برامج مختلفة تصل تغطيتها السنوية حتى 300 ألف درهم .أما فئة البرامج المعززة، فتبني على الفئة "المحددة" وتضيف إلى منافعها ميزات ومنافع أخرى، مثل الحصول على استشارات من خبراء دوليين، وتغطية للطوارئ الطبية دولياً، والفحص السنوي الخاص بسرطانات البروستات، والثدي، والقولون، ويتراوح سقف التغطية السنوية لهذه البرامج بين 500 ألف درهم و5 ملايين درهم سنوياً .وتجمع فئة البرنامج المميز كل المنافع التي يستفيد منها أعضاء البرامج المحددة والمعززة في برنامج واحد شامل، يضاف إليه فحص طبي سنوي، وعلاجات الطب البديل، والعلاج الطبيعي للعظام والمفاصل، والرعاية التمريضية المنزلية، وميزات أخرى، ويحظى مشتركو هذه البرامج بشبكة موسعة لمنشآت طبية داخل وخارج الإمارات، ويبلغ الحد السنوي لهذا البرنامج 20 مليون درهم، كما تم تقسيم كلٍ من الفئتين المحددة والمعززة إلى خمسة مستويات فرعية هي: البلاتيني، والذهبي، والفضي، والبرونزي، والكروم، لإتاحة قدرة أكبر على تعديل البرامج وتعزيز جدواها المادية للعملاء بمواءمتها مع متطلباتهم المختلفة .وتتيح "ضمان" لعملائها إضافة خيارات لبرامجهم من خلال مجموعة من "المنافع المضافة" وخيارات "الجدوى المادية"، حيث تضم "المنافع المضافة" خيارات تغطية علاج الأسنان والطب البصري، والطب البديل، والفحص الطبي السنوي الشامل، أما خيارات "الجدوى المادية"، فتتيح للعملاء التوفير في أقساط التأمين، من خلال اختيار مبالغ التحمل ووضع نسبة للتأمين المشترك على تكاليف الأدوية، وتشكل هذه الخيارات الإضافية مرونة واسعة في تصميم البرامج، خصوصاً للشركات والمؤسسات الكبرى التي تؤمن عدداً كبيراً من الأفراد .