付费心理咨询40次，体感毫无成效，感到无力和绝望，怎么办？
我看到你做了40多次咨询，没有什么收获，我想这是一种挫败的体验，他似乎让你感觉到非常的不满，又非常的无奈，同时我也能理解这种困惑，毕竟花了那么多时间和金钱，咨询的效果却不明显，这的确让人感觉气馁和不满。  我是壹心理咨询师李诺，我想你的疑惑我可以从以下3个角度试着去解答：  一般而言心理咨询没有固定的时长，在咨询的体验中，咨询时间的长短和以下5个因素有关： 第一，来访者近期遇到的客观的事件。一件积极的事情，如良好的关系确立，工作得到肯定和晋升等。这些事情都会促进来访者提升自我价值。 反之一件糟糕的经历，如突如其来的意外灾祸，一段纠缠不清的关系的恶化，这些都会让来访者身心俱疲，拉长了咨询所需的时长。 第二，来访者的心理问题的严重程度，越严重的心理问题所需要耗时越长。 第三，来访者的资源，包括来访者的人格特点，自我觉知能力，心智化水平，社会关系支持系统等，这些优秀的资源可以帮助来访者更快更好的看清自己的问题所在，促进对自我的理解和接纳。 第四，咨访双方的关系，如果咨访关系信任度较低，咨询师和来访者不匹配都会影响咨询的效果。 最后一个就是咨询师的流派取向，一般而言，采用短程咨询取消的流派咨询目标更聚焦，更具体，咨询的时间相对会更短些。 当这些因素都偏向于较有利的因素时，咨询的时间就会短，反之就会增长。 一般而言，我们也很难预期对方需要咨询的次数。 在现实咨询中，从几个月到几年都是常见的。在我们常用的精神动力学取向的咨询中，30次之内的都算短期咨询，那么30次到50次之间的属于中程的咨询，50以上的才属于长期的咨询。 而在大量的经典的精神动力学案例中，很多的来访者咨询时长更是长达数年。在这个过程中，咨访双方通过大量的交流和会谈，咨询师才能通过这些素材中发现来访者的潜意识模式，然后咨询师在内心形成假设，并验证假设。 然后再逐步有技巧的呈现给来访者，并且引导来访者进入到哀悼的情绪之中。 当来访者看到自己隐藏和压抑的烦恼和痛苦的根源时，并且能够为之充分的哀悼，让曾经压抑的情绪在接纳的环境下被释放时，来访者也就完成了与往事的和解，也就逐步解决了心理问题，促进了自我人格结构的完善。 这个过程往往比较漫长，从这里看40次咨询或许不是没有效果，也有可能是仍在起效果的铺垫之中。 或许你要问，为什么40次咨询连希望的曙光还没看到，除了时间不够长，还有没有别的原因影响了咨询的效果。 这里，我们需要了解咨询到底是如何起效的？ 我们如何促进自己内心的变化。 在这里有非常重要的一点，那就是咨询的起效在于来访者内心情感的理解和接纳，而不是来访者道理和知识的提升。 举一个常见的例子吧。 一个对人友善的来访者总是遇到亲密关系的挫败，她感到非常痛苦和委屈。 在咨询时，她总是会问，为什么自己对别人那么好，为什么自己还要遭受那么多罪，自己到底做错了什么。 在这里我们首先需要做的不是告知来访者她如此境况的原因，而是会接纳她的不安和愤怒，逐渐陪伴她面对受伤的现实，在这个过程中咨询师不评判、不指责，容许她的不安和委屈畅快淋漓的表达，这样她的受伤感一旦有了被接纳的窗口，就会减轻。 第二步在建立良好信任关系的基础上，和她一起回顾往事，寻找当下与往事的联系。 当我们回顾到她的小时候父母太忙，无暇照顾她，她经常感到一个人在家，内心恐惧和害怕，这就让她喜欢黏住父母获得安全。在现实的亲密关系中，与小时相似的分离场景往往能激发她的不安和难过，所以她才会不断黏住他人，以此想获得安全感。 这也导致她无意识完全占用了他人的空间，让亲密对象感受到窒息，最终他人会离她而去，她也会受伤不已。但由于缺少对往事的觉知，也由于无力应对不安的情绪，她又会周而复始，一再重复类似的过程。 在这个过程，让来访者看到自己的往事经历和当下的联系非常重要，但同时重要的是，来访者情感的触动和升华。 这时来访者需要体验自己孤独一人的不安和恐慌，感受自己遭受被冷落的委屈和悲伤，体会自己被迫黏着他人的无奈和心酸。 如果来访者在咨询师帮助下可以不断哀悼过去，那么在其一次又一次诉说中，她的内心情感就会被看到了，被理解了，被接纳了。 她压抑的痛苦也会逐渐的烟消云散，她的心也会变得安定。她不会再担心自己被抛弃，也不会再去黏着别人获得安全，从而也解决了问题。 上面只是举一个例子说明咨询起效的过程，相对而言，如果咨询没有起效，那是因为咨询没有触动来访者情感的理解和接纳。 这其中可能多种因素。 a.首先考虑的是来访者对自己痛苦情感的回避和阻抗。 就像有的来访者总是不经意或迟到、或缺席、或沉默或赘述；有些来访者说话过于理性，喜欢用道理回避自己的感受；有的来访者喜欢面带微笑，但内心深处深埋悲伤；有的来访者假装强大，用指责和发脾气掩盖自己的受伤；有些来访者带有厚厚的壳自我保护，不愿向他人提及自己的难过与脆弱。 还有些来访者不能接受自己潜意识有违背“道德”的一面。由于在潜意识之中，我们的潜意识是没有道德感的，它是以情感和需要为基础的存在。 因此潜意识出现和现实道德观念不附的内容就很正常，就像潜意识里，我们对父母是有敌意是正常的。 但有些来访者强大的道德观念束缚了他们，让他们觉得应该做一个对父母孝顺的好孩子，甚至连潜意识里有对父母的抱怨都不应该存在，他们会极力批评判自我和回避这样让自己不安的情绪。 这样他们也就回避了自己真实的世界，那些埋藏在深处的情感也就无法释放和流动。 b.还需要评估咨访双方是否匹配。 有的来访者和来访者在咨询一开始就有强烈的负面移情，咨访双方之间的关系充满张力，甚至有一种剑拔弩张的氛围。 或者来访者感受不到和咨询师的任何火花，没有较明显的共鸣，也没有体验到自己被共情和理解；那说明咨访双方或许是不匹配的。 最后我们也需要考虑咨询师本身的人格背景和胜任力的问题。当以上问题出现时，我们最好和咨询师讨论这一问题，看看是否需要更换更合适的咨询师。 在咨询中痛苦是无法回避的，只能够勇敢的去面对，逃避永远解决不了问题。当我们逃避后，可能会获得一时的轻松，但问题总是改头换面又一次出现在我们面前。 所以面对这些问题时，我们需要做的就是和咨询师讨论，看看是因为我们的阻抗在妨碍我们，还是咨访双方关系不匹配。 当我们消除了咨询的障碍，也就会促进咨询进程的推动。 另外一方面，通过和咨询师的关系探索和讨论，也可以帮助我们更好的理解自我。在咨询过程中，来访者可能会在咨询师身上体验到一些感觉，这些感觉或许是积极的也或许是消极的，这让来访者无意间有很多的幻想。 比如有的来访者想独占咨询师，有的来访者想攻击咨询师，有的来访者在极力赞扬与欣赏，有的来访者在尽力表达失望与不满。 这些情绪和感受，也会让来访者的困扰。比如对咨询师有正面感受的来访者或许觉得咨询师很好，想进一步靠近，但却被咨询设置约束着无法靠近而感到无力与遗憾，对咨询师有负面感受的来访者也可能由于过往的经历无法表达出自己的不满而感受到压抑和愤怒。 长久以后这些情绪就会阻碍咨访关系的进步。 这时敏锐的咨询师会发现来访者的情绪的变化和波动，并和来访者讨论这一部分情感，表面上看这部分情绪是和咨询师之间产生的问题，而实际上在更早的时候，来访者和自己的亲密关系如父母就已经产生过类似的情绪和感受。 当我们能和咨询师讨论这些情感时，也就看到了过往小时候自己没有看到的那些悲观离合，体会到小时候的喜怒哀惧。这些被压抑的情绪在被看到和接纳后，就会引起我们心理的疗愈和康复。 在这里，我看到你可以对咨询师表达不满，这很好。 现在需要做的就是和咨询师去讨论这些不满。想象一下，或许你曾经愤怒过，不满过，但是可能没有人认真的听你说话，你的愤怒不满，可能会被人丢在一旁忽略不顾，也可能被更强大的愤怒压抑下去，这样我们的心就会感到更加的委屈，更加的无助。 为了回避这种感觉，我们就可能会学会变得更有攻击性，也可能我们会更加压抑，对这些不满闭口不谈。 现在当你向咨询师表达不满的时候，这是一个机会。 他可以留意和觉察到你的情绪，他可以和你一起探索，一起讨论这种情绪从何而来，它的根源是什么，现在为什么又出现你们之间。 当咨询师真正的接纳你的这些情绪时，就会帮助你真正的心疼曾经受伤的自己，帮助我们释放旧事的创伤，让我们的情绪在阳光下得到涵容。 此时我们的咨询也就登上一个新的台阶。在这里和咨询师详细的讨论咨访关系，通过这个素材我们也就真正的面对了过去的现在的痛苦，才有了解决问题的可能。 综上，当咨询出现瓶颈的时候，我们一方面需要了解咨询需要一个过程，现在可能也是没有到出成果的时候，另一方面，我们需要面对我们在咨询中出现的问题，和咨询师详细的讨论，充分的表达。 在这个过程解除阻抗，促进咨访双方的关系，最终帮助实现了我们的康复和疗愈。最后祝福你早日康复，加油！   壹心理咨询，致力于为全球用户提供可信赖的心理咨询服务。以严苛标准筛选出500多名符合壹心理标准的咨询师，为14个国家地区的用户提供个人成长、婚姻情感以及心理健康等方向的心理咨询服务。目前，超过50万次心理咨询在壹心理发生。  