近视对前途的影响有多大？
我有个朋友是海淀妈妈，鸡娃是她朋友圈的主要内容。最近她画风一转，忽然佛系了起来。原来前几天体检，发现她9岁的儿子两个眼睛都有不同程度的近视。她平时非常以自家“三个学霸，不戴眼镜”为傲，结果现在光环破灭，非常受打击。 我有点理解她的心情，她一直都是朋友圈坚持科学育儿的典范。即使是疫情期间孩子在家上课，她也想方设法的打造良好的用眼环境，比如第一时间买了投影仪上网课，降低看电子屏幕时间，每半个小时就提醒孩子看看远方3分钟，放松眼球。学习了国外科学家关于户外光照能够降低孩子近视率的研究以后，还每天都让孩子在全家光线最好的阳台上学习。平时选择的也是乒乓球、羽毛球这类对眼睛极有好处的运动。 然而，就这么严防死守，孩子还是近视了，夫妻两个都感到很挫败。尤其是医生说，近视就是眼轴增长过快，一旦发生，不仅不可逆，每年还会自然增加50度左右，一直到18岁停止发育为止。所以，9岁近视100度，9年以后就是5-600度[1]，妥妥的中高度近视了。但是如果16岁才发现近视100度，距18岁眼球停止发育只剩两年，基本也就是2-300度的轻度近视，对生活的影响很小了。发生近视的年龄越晚，眼底病变的机率也越小。 我看过一个官方数据，由于线上教育的普及以及日常电子产品使用率的提升，疫情期间全国9省近视增长率达11.7％[2]，情势非常不容乐观。近视会给孩子的日常生活带来一系列的影响，比如看不清黑板导致学习成绩下降，上体育课增加意外风险，还可能被同学开玩笑起外号等等。 父母是保护孩子的第一道屏障，别让以后择业有遗憾。 我自己的戴眼镜的历史将近20多年，充分体会到了近视给生活带来的种种不便。我大概4年级的时候发现近视，妈妈很快带我配了一副眼镜。但是我内心是很抗拒戴的，因为班里的捣蛋男生对戴眼镜的同学非常一视同仁，不管男女统统叫做 “四眼田鸡”。当年的眼镜材质基本都是玻璃镜片，又沉又厚，戴一会鼻梁就压红了。睡觉前照镜子，鼻梁上永远有个红印。冬天进屋后反复擦眼镜上的雾气，是少年时候最深刻的记忆之一。高中的时候打篮球，一个没接住，球扣在了脸上，直接把一个眼镜片砸掉了，当时把裁判都吓坏了，赶紧叫校医用冰块帮我处理。不过也因祸得福，后来对方队员就不太敢拦截我了，我那场后来还得了2分。 高考报志愿，我只能选择那些对视力没有要求的专业和方向。像公安院校、军事院校都对考生的裸眼视力有要求，而一些高精尖的职业，比如飞行技术、航海技术、消防工程等等，也都要求考生视力不得低于5.0。我的男同桌报考了航天领域，后来校招通过体检去当了飞行员，在澳大利亚培训了2年多，不到30岁就已经年薪百万了。现在回想起来，原来我曾经离百万富翁这么近呀。 现在我自己也当了妈妈，还成了一个母婴博主，成天研究怎么更好养孩子的事儿。经过海淀朋友的亲身经历后，我对我女儿的视力也更上心了。她现在4岁，幼儿园体检结果刚出来，双眼视力都是正常的4.8。但是她也经常上网课，偶尔还拿着pad看动画片。我感觉得尽早把近视防控这件事情提上日程了。 我和海淀的朋友深入的交流了一下，她也给了我很多具体的建议和措施，我觉得非常有价值，主要有以下几点。 首先，严格控制孩子使用电子产品的时间，避免长时间近距离的看书或者看电子屏幕，4-10岁的孩子每天看电子屏幕的时间控制在1小时以内。平时阅读、写字注意坐姿，牢记“一拳、一尺、一寸”的要求：读书写字时，胸口距离桌子一拳；眼睛距离书本一尺；握笔手指距离笔尖一寸距离。平时注意用眼卫生，不要用脏手揉眼睛。这几点我们目前是可以做到的。 其次，每天保持2个小时左右的户外时间，近些年的科研成果已经充分表明：“每天累积2小时户外活动时间，青少年患近视的几率会降低一成”[3]。平时上幼儿园是没问题的，他们每天都有2个小时左右的户外课程。反而是我们周末喜欢赖在家里，这个需要改善。我们一般早上一起去菜市场买个菜，下午去小区花园里溜溜达达喂个鱼，现在傍晚再加一个下楼拍个半小时皮球。如果孩子还有余力，还可以日常选择跑步、打球这类对眼睛有好处的体育运动。 最后，也是她检讨的时候，觉得自己百密一疏，就是忽视了近视进展管理的重要性，没有带着孩子从小定期检查，更早地主动预防干预。等到孩子发现近视的时候，再做什么其实都是亡羊补牢，有点晚了。 要深入了解近视进展管理，就要先理解孩子为什么会近视。 近视，指的是我们眼睛调节放松的情况下，外界平行光线进入眼内后聚焦在视网膜前的状态，可能由角膜和晶状体的屈光力过大或者眼球前后径（眼轴）太长导致。眼轴过长引起的近视较为多见，称为轴性近视。反之，如果眼轴过短，光线成像于视网膜之后，就是远视。 宝宝刚出生的时候，由于眼球较小，眼轴长度都比较短，也就是处于我们通常所说的远视状态。随着成长发育，眼球也发育成长，孩子的眼轴长度也在逐渐变长，远视度数被慢慢消耗，逐渐达到正常视力，这就是正视化。而这个过程中消耗掉的远视度数，就称为远视储备。 但是如果不注意用眼习惯，或者经常长时间近距离用眼，眼轴长度就会过快增加，远视储备不够用了，就会过早导致近视发生，也就更可能发展为高度近视。 遗憾的是，即使现代科学如此发达，但是人的眼轴一旦变长，就不可逆，还有可能因为眼球壁被拉薄，带来一系列眼部的病变。有些病变会损害视力，严重的还可能导致失明。 所谓的近视防控，应该是在孩子视力健康的时候就开展的重要工作。近视的科学防控是一个系统的体系，从用眼卫生、日常作息安排到预防手段、视力检查几个方面相互配合，才是预防近视的最好办法。 除了上面说的控制用眼时间、多户外活动之外，从3岁开始[4]，家长就应该带孩子去医院检查视力。由眼科医生为孩子进行专业视光检查，包括验光、眼轴测量等，建立屈光发育档案，记录好孩子屈光状态、远视储备及眼轴长等数据。定期复查是监测孩子视力变化的最关键步骤，通过前后数次的数据对比，判断孩子远视储备消耗的速度、眼轴发育程度，医生可以通过远视储备的消耗速度和眼轴发育情况，来判断孩子的近视风险，从而对近视风险高的孩子，更早地采取有针对性的干预方式。除此之外，眼科医生还会询问孩子日常的生活状态，用眼情况，帮助家长发现近视隐患，并给出有针对性的改善措施。 孩子一旦频繁出现揉眼睛、眯眼、离屏幕越来越近的行为，往往就是孩子发现自己看不清楚了。这时候，家长应该第一时间带孩子去医院进行散瞳检查，医生可以根据结果判定是假性近视还是真性近视。如果是假性近视，这时候还有机会通过规范用眼习惯和多参加户外活动延缓近视发展。但是如果没有发现或者发现的太晚，假性近视变成了真性近视，就只能像我朋友一样后悔不迭了。万一孩子已经发现近视，医生也仍然能够通过给孩子佩戴度数合适的眼睛，延缓近视发展速度，降低高度近视的风险。近视和所有的疾病一样，都是越早发现，越好治疗。 作为一个资深的「进士」，我自己深深的感觉到，眼镜一旦戴上，就很难摘下了。不仅给日常生活带来诸多不便，也真的会影响自己的人生选择和职业前途。希望我的这篇回答能够帮助到家长朋友们，早早建立起近视预防和进展管理的概念，不要以为近视只是少看电子产品，尽早定期带孩子检查视力，给孩子一个无拘无束的童年。孩子的未来应该拥有无限可能，而不是有限选择。 最后，我和朋友在搜索近视知识的时候发现了一个非常实用的近视防控小程序： 蔡司近视防控视务所。这个小程序的页面清晰简明，但是功能非常齐全，基本上孩子需要的视力测试、近视风险预测、屈光发育档案管理功能都应有尽有了，可以有效的帮助家长们给孩子做好近视防控管理。同时，我还在这里发现了很多关于近视防控的科普文章，从正确的用眼习惯到户外运动建议都有，非常值得参考。家长们可以从现在就开始用起来了。  