整牙会伤害牙齿吗？
问—— “小周医生，整牙会伤害牙齿吗？” 答—— “任何医疗行为都会有其风险，关键在于医生对于风险的把控。在专业正畸医生的科学方案设计下进行矫正，且患者依从性好，一般......” 问—— “可别人都说整牙老了牙齿会松，而且吃东西还会塞牙，而且牙还会变薄，而且还会变黄，而且还容易长蛀牙......”  行，今天咱们就来讨论一下那些流传甚广的“矫正谣言”~ 一 整牙会让牙齿松动，老了掉牙更快 谣言！只要你接受的是规范专业的正畸治疗，牙齿矫正不会使牙齿松动脱落，但是前提是远离牙周炎的威胁。 牙齿移动是骨细胞参与改建的缓慢的生理性移动。我们的上下颌骨都有“骨代谢机能”，牙齿一旦受到了来自某一方向上的压力，另一方向的牙槽骨就会产生吸收现象，结果就造成受力的牙根和牙槽骨之间出现了间隙，牙齿从而能够朝着力的方向移动。而受力相反方向侧空隙里会长出新的牙槽骨，这样保证了牙齿移动的同时不会造成松动。​​​ 当然有人会说：“我在戴牙套的时候用手掰过牙齿，确实肉眼可见地看到牙齿在晃动了，这怎么解释？” 关于这一点呢，小周医生请还没开始做矫正的同学也掰一下自己的牙齿试试~ 在牙根和牙槽骨之间，有一层牙周膜，牙周膜具有一定的弹性和韧性，可以缓冲因咀嚼产生的力，避免牙齿损伤，这种因缓冲产生的轻微的力被称为生理动度，不管你做不做牙齿矫正都一直存在。有的人做了牙齿矫正后，牙齿会有轻微的活动，认为是矫正所导致，其实这是不对的哦。 目前在我国，牙周炎才是成年人牙齿松动、缺失的首要原因，所谓“老掉牙”主要是因为牙周炎导致牙齿松动脱落，与是否做矫正无关。 ​二 牙齿长了就是有用的，矫正拔牙会伤气血 如果您有类似于这种想法，恭喜您，您和现代口腔正畸学之父Angle所见略同！当然，这个想法早在二十世纪三十年代就在大量的临床实践中被推翻了... Edward H. Angle ，被誉为现代口腔正畸学之父 早在1907年Angle提出“每个人都应拥有32颗牙齿并排列成理想 (牙合) 关系”的理念后, 临床上几乎所有的正畸患者都需要扩弓, 人们认为正畸拔牙对稳定性和面部美观来说都是不必要的, 于是非拔牙矫治盛行。 然而到了二十世纪三十年代，非拔牙矫治的复发的问题就显现出来。在还没有骨钉，也没有推磨牙向后等技术的年代，非拔牙扩弓并不能解决所有人的牙齿问题，于是Angle的学生Tweed决定用拔牙方法治疗一些复发的病例, 并获得稳定的治疗效果。 因此, 拔牙治疗在正畸界又得到了广泛的认可, 到了20世纪60年代初期, 一半以上的美国正畸患者采用的是拔牙治疗。 这里再延伸一下，既然有“不想拔牙派”，肯定也会有“就要拔牙派”。小周医生也会收到一些朋友的私信，说医生给设计了不拔牙方案，可是听说不拔牙会越整嘴越突... 大家的担心的情况，确实出现过，当然那也是在二十世纪初。按照Angle不拔牙理论，医生勉强把拥挤的牙齿排列整齐造成的后果一方面就是嘴部的突出。 那是不是必须要拔牙才能换获得好的矫正效果？并不是。 随着正畸技术的发展，正畸专家们通过仔细分析与临床研究, 发现一些原先认为需要拔牙的病例, 经过非拔牙治疗后其面型比拔牙治疗更好, 因而正畸拔牙的比例又渐渐减少。 拔牙或者不拔牙，都是为了去解决问题，而不是一定要去拔牙，拔不拔牙主要取决于病因以及患者的主诉要求。所以在专业医生科学合理的方案下矫正，只要适合自己的牙齿情况，拔牙拔牙都能取得令人满意的矫治效果。 在这里小周医生分享两例拔牙与不拔牙的矫治案例，在结果上来看，患者牙齿排齐，咬合佳，且面型都有了很大的改善。 1【隐适美非拔牙改善脸型案例】 患者觉得自己嘴巴微凸，她的目标也很明确：不想拔牙，达到排齐效果，并且通过将嘴巴回收的方式将侧貌达到E线的标准。解决这些问题都需要间隙，但幸好患者智齿的位置空间是足够的。结合患者意愿综合考虑下，小周医生利用种植钉、隐适美推磨牙向远中的技术，将磨牙依次地后移，给前牙回收以及排齐留出空间。经过两年多的努力，我们可以看到患者的侧貌有了惊喜的变化，达到了拔牙才能实现的效果。 2【隐适美拔牙矫正嘴突案例】 这个案例，是一个嘴突较为严重的案例。针对突度比较严重的案例，医生在牙齿移动的设计上要非常注意拔牙间隙的分配，也就是我们常说到的用种植钉增强支抗。大家可以看到，通过拔牙矫正，仅一年多的时间，拔牙的间隙让前牙大量回收。目前不仅看不出来牙齿有拔牙缝隙，而且嘴唇也明显回收了，从正面看嘴唇也薄了些，秀气了很多，这也是让小周医生和患者感到非常欣喜的一个变化。所以在面对一些严重案例、复杂案例时，正确的设计以及正确思路的实施是矫正成功的重中之重。 三 戴牙套之后牙齿更容易坏 勇敢地戴上了牙套，正在进行正畸治疗的大家，请回答： “你的梦想是什么？” 当然是健康和美观对不对~从开始决定正畸治疗的那一刻开始，就一定要知道：清洁对一个正畸患者来说是一件尤为重要的事情。 本身需要正畸的很多小伙伴常常就是因为牙齿并没有在相对正确、好清洁的位置，而正畸后，尤其是固定矫治（即矫治装置要固定粘接在牙齿上），托槽、弓丝、橡皮圈等等，会增加很多很难清理的间隙，食物残渣就更容易积攒。如果正畸期间清洁不到位，很容易导致牙齿表面颜色的改变、牙龈的炎症等等，也就是大家说的“戴上牙套后，牙会更容易坏”。 那么如何清洁才能避免这些问题呢？小周医生为大家介绍正畸期间清洁牙齿的方法。 1佩戴传统固定矫治器的患者： 首先在清洁牙齿前，需把矫治器上的橡皮筋和可拆卸部分先取下。 然后牢记：你是正畸患者，每天至少刷3次牙，最好每次吃完东西后半小时就刷牙。每次刷牙都要持续3分钟以上，而且每个牙面都要刷到。 2 佩戴隐形矫治器的患者： 暂时摘掉牙套就可以正常刷牙了，而不用发愁牙齿矫治期间的清洁问题。但需要注意的是，如果吃完东西不及时清洁或者清洁不到位，即使戴这种隐形牙套一样会出现染色甚至烂牙的问题。 小周医生建议您配合牙线与牙缝刷一起使用清洁牙齿，将牙缝和一些死角等清洁得更加干净。 视频为正畸期间的口腔清洁流程与示例，大家可以参考~ 如果您想知道自己到底有没有刷干净，可以使用牙菌斑染色剂进行测试。 清洁完牙齿和口腔后，我们把牙齿里里外外涂一层菌斑染色剂，齿面显示红色的部分就代表该处还存在牙菌斑，大家按照显示位置再着重清理即可~ 写在最后： 以上小周医生列举的“谣言”，都是在专业正畸医生的科学方案设计下进行科学矫正，且患者依从性好的条件下才不会发生。我们不是生活在二维的世界，凡事并不是非黑即白，而是有着多个情况多种可能性和多种风险，关键就在于正畸医生在方案设计时对于风险的评估与矫正过程中对于风险的把控。 牙齿矫正并不是洪水猛兽，请同学们尝试去接受，去理解，用辩证的眼目光看待它，小周医生也希望大家都能找到专业的值得信赖的正畸医生，收获美丽与健康！ 如果大家还有关于牙齿矫正方面的疑虑，可以留言或者直接私信小周医生~大家也可以添加我的工作微信，我尽量为大家解答！ 我是牙齿矫正小周医生，北京大学口腔正畸学博士，从事正畸工作已十年有余。 十年精诚求索，毫厘细谨琢磨；专注矫治，臻于至善。 希望大家都能拥有一口健康，漂亮的好牙~