做医美，就大功告成了吗？
提到医美，现在的舆论信息两边倒，一边是满座叫好，一边是负面疑虑，客观中立的声音被淹没在大众媒体纷繁复杂的信息流中，让那些真正有需要的人难以获得有效的信息。 比如女孩A看到网络中某些医美治疗案例，对效果很动心，立即进行了「同款」治疗，但实际效果没有之前对比图中那么「优异」，就立刻失去了信心，觉得很沮丧，不知道接下来该怎么办。 其实，医美治疗获得较好的效果，与个体差异、适应症评估、合适的治疗参数、正确的术后修复都有关系。 医美的基础是医疗，医疗的本质是科学，任何一项治疗都会有其适应症，在医疗健康方面尤其如此，所以当任何关于医美的信息传达而来的时候，希望大家保持审慎客观和探究精神，在医生的指导下理性选择医美。 让我们来看看医美能够解决哪些常见的临床问题： 1.色斑、痘印、红血丝、肤色暗沉 这些一眼就能看到的「浮于表面」的问题，医学美容会选择针对黑色素或血红蛋白的光或激光。它们的热量被黑色素或血红蛋白吸收，并产生爆破作用，黑色素被炸裂成更细小的颗粒，随着皮肤的新陈代谢被吸收或者排出体外，而血红蛋白在光能的作用下变成暗紫色的还原血红蛋白，热量传递给血管，血管也被凝固变性，「红血丝」会变细或者消失。这就是激光「治红」和「打黑」的原理。 2.明显的痘坑、毛孔、静态皱纹 针对这类问题目前有点阵激光、射频点阵/黄金微针、非剥脱点阵激光等方式，刺激皮肤开始「创伤后修复」过程，在一定程度上改善皮肤表面的纹理、褶皱、凹陷，帮助皮肤恢复相对平整的外观，改善痘坑，甚至完成皮肤年轻化过程。 3.粉刺、痤疮、炎症后色素沉着 化学换肤术，即医院级别的「刷酸」，使用果酸或水杨酸，解决堵塞毛孔的粉刺问题，它们的目的是松解角质细胞之间的粘附力，也就是让角质之间的连接不再紧密，更容易脱落，利于粉刺排出；同时它们在一定程度上能够对抗细菌导致的炎症甚至抑制细菌的生长，减少了痘痘的发生；皮肤表面的一些色素沉着，也可以通过刷酸的方式，促进色沉尽快代谢，离开皮肤表面。 4.多油、潮红等其他问题 上述的激光、光子、化学换肤术等方案都可以改善此类问题，此外还有其他注射类项目，可以减少皮脂分泌，也可以抑制神经敏感性进而改善潮红问题。 方案虽多，并不一定适合每一个人，医生在给出临床建议的时候，其实也会综合求美者的具体情况，比如我有一个求美者，职业原因，她没有较长时间的修复期，暂时不能做点阵激光，但又想改善毛孔，那么医生可能会建议她选择相对恢复期较短的医美项目去改善自身的皮肤情况。 选择好项目之后，治疗的过程交给医生，但离开医院或诊所之后的修复期，就要靠自己来精心护理。   想要锦上添花，医美术后修复很重要 良好的术后护理，可以大大减低术后并发症的发生率。常见的医美术后并发症，包括破损、渗出、感染、结痂，色素沉着、感染等，它们的发生可以有各种原因，比如术后冷敷不彻底、清洁没注意、保湿没敢用、防晒没做好等等。 如果想知道哪类医美项目术后护理更重要，那其实并不难，越复杂、创伤越大的项目，术后护理越要注意。 这些问题本身都可以随着时间缓解，因为皮肤自己具备修复能力，但是从心情上讲，做医美是为了取悦自己，因为术后并发症而搞得不愉快，当然会很沮丧。建议大家多注意各种医美术后的常规护理流程，尤其多跟医生护士聊聊，掌握正确方法。 比如充足的冷敷可以减少光电类治疗术后水疱、色沉、瘢痕的发生率，干净的环境和清洁可以减少有创术后感染的发生率，积极的保湿有助于创面的恢复、屏障的重新建立[1]，认真的防晒有助于降低术后色素沉着的发生…… 在这些项目中，像光子嫩肤、化学换肤术，术后的护理相对不麻烦，需要特别注意的是水光针、黄金微针、注射类、点阵激光、射频点阵、调Q激光等皮肤可能出现一些创口的的治疗项目，皮肤可能出现短暂的红斑、水肿、淤青，还可能出现少量渗液或渗血。 治疗后当日即可使用清水或生理盐水轻轻清洁面部，但要避免热水和清洁力较强的清洁产品；可以使用无菌敷料[1]；次日如皮肤表面干燥无渗出，形成部分结痂，建议使用保湿产品，可以使用防晒霜。结痂切忌用手抠，痂皮大约 5-8 天彻底脱落。 有同学可能会疑惑，不是点阵之类的项目术后不让沾水吗？更别说涂保湿乳和防晒霜了——其实这是老的认知，新的观点认为，皮肤损伤之后，局部保持相对湿润的环境[2]，利于细胞完成其修复过程，甚至可以加速创伤的修复，从烧伤科临床经验总结来的「湿性愈合」道理。因此现在认为点阵激光、射频点阵/黄金微针术后，保湿做好反而利于恢复。 术后修复产品选择方面，注意避免早C晚A、“刷酸”这类功效型护肤品，可以等1周左右皮肤状态恢复后再用。 除了选择医美项目，想要拥有好皮肤，日常护肤也非常重要。在皮肤屏障脆弱期选择护肤品，大原则是刺激性小、重修复、强保湿、真防晒。 可以选择一些帮助皮肤表皮屏障修复的产品，比如含有透明质酸、烟酰胺、透明质酸、葡聚糖、神经酰胺、泛醇等保湿修复类护肤品。现在还有一些表现优异的新成分，比如保湿力更强的不饱和长链脂肪酸，如白芒花籽油，能够起到强保湿作用，自身不易被氧化。   白芒花籽油富含95%以上的不饱和长链脂肪酸，且碳原子数在20以上，在 Δ5 位置去饱和，链越长，它的封闭性越强，稳定性是霍霍巴油的10倍以上。这种不寻常的油是化妆品应用的理想选择，油提取后剩余的种子粉含有间甲氧基苄基芥子油苷（glucolimnanthin），是一种甲氧基化的苄基硫代葡萄糖苷，其降解产物可以抵抗外界一些有害物质。   2020年欧洲学者们的一篇研究[4]显示，白芒花籽油由于本身的一些特性，稳定性强，不易被外界部分有害物质干扰，能够帮助改善皮肤异常状况。 有些同学医美术后可能出现一些刺激、泛红、刺痛、瘙痒的表现，皮肤修复不良或缓慢，也要注意是否是护肤品中某些成分加重了这一过程，部分产品中的香精、防腐剂、色素等成分，可能造成皮肤（在医美术后皮肤屏障修复前）不耐受。 所以做完医美并不是大功告成了，日常护肤也同样重要，在很多皮肤屏障脆弱期，需要尽量选择成分精简、保湿力强、不刺激的产品。含白芒花籽油的护肤品目前也不少了，这里面含量高且其他添加成分相对少的是Fresh修女面霜，成分表里排第一的就是白芒花籽油，比水还靠前，加起来一共12种成分，这配方也可以说是惊为天人，而且不含防腐剂，使用感非常滋润，添加了白蜂蜡，要先乳化后涂抹，不然推不动，次日早上会看到满脸发光。（仅代表个人使用效果，实际效果因人而异） 各种针对色斑的激光、激光脱毛、化学换肤等等项目，有的会刺激皮肤的色素爆破，有的会松解和剥脱角质，术后皮肤受到紫外线照射后，会反应性产生更多黑色素。因此，防晒液非常重要，敏感皮肤在皮肤无破损的情况下可以优先选择成分精简的物理防晒霜，按照每平方厘米2mg的用量标准涂抹和补涂。 建议各种肤质选择硬防晒如太阳帽、太阳镜、太阳伞、防晒口罩等遮挡物阻挡紫外线，不过注意避免长时间佩戴防晒口罩，造成潮湿闷热环境。 一次成功的医美=正确的适应症选择+合适的设备参数+正确的操作/专业的医生+术后顺利修复 最后，来扣扣题，「做医美」的完整动作可不仅在「做」的过程，而是要从适应症判断，到合适的设备，再到正确操作过程，以及与术后皮肤修护一起协同完成的，差一步都不能拿满分。 从前3步来说，主要还是靠专业的医生判断和操作，带大家在正确的方向上努力，最后一步靠自己认真护理，帮助皮肤平稳度过术后恢复期，避免或降低术后副作用的发生，这样，医美才能取得事半功倍的效果。 参考文献： 1. 王清华, 苏秋妹. 湿性敷料治疗皮肤Ⅱ度烧伤的比较[J]. 中国组织工程研究, 2013, 000(008):P.1513-1520. 2. Boateng J, Catanzano O. Advanced Therapeutic Dressings for Effective Wound Healing--A Review. J Pharm Sci. 2015 Nov;104(11):3653-3680. pii: S0022-3549(16)30153-8. doi: 10.1002/jps.24610. 3.Maktabi B, Liberatore MW, Baki G. Meadowfoam Seed Oil as A Natural Dispersing Agent for Colorants in Lipstick. Int J Cosmet Sci. 2021 Jul 9. doi: 10.1111/ics.12724. 4.Zielińska A, Kubasiewicz K, Wójcicki K, Silva AM, Nunes FM, Szalata M, Słomski R, Eder P, Souto EB. Two- and Three-Dimensional Spectrofluorimetric Qualitative Analysis of Selected Vegetable Oils for Biomedical Applications. Molecules. 2020 Nov 28;25(23) pii: molecules25235608. doi: 10.3390/molecules25235608. 