「心肌梗塞突然发生时，只有十秒自救时间，学不学自己定！」这篇文章可信吗？
【这是我第十二个被推送到知乎日报的答案哎（得意脸），谢谢各位朋友的资瓷！本人已授权“维权骑士”网站对我在知乎发布的文章的版权侵权行为进行追究与维权。】 当我们在驾车时突然发现发动机异响、震动、不能提速，是该减速、靠边停车并呼叫道路救援呢，还是听信某个路人说的“在后座上放两块大石头，再大脚轰油门”这种大力出奇迹式的做法呢？在我看来，“心梗以后只有十秒自救时间，可以通过每两秒用力咳嗽一次进行自救”和后者本质上是一样的。下次您再听到有人这么宣扬时，请先抱住他的头部用力晃动，把里面的水抖干净了再说。 心脏在一生中永不休息地搏动并通过分布于全身的血管系统将血液输送到各个器官和组织，器官和组织通过摄取动脉血中的氧气和营养物质得以维持运行。而心脏本身怎么获得能量呢？答案是通过走行于心脏表面并最终分支深入心肌中的冠状动脉（coronary artery）系统。 图1. 冠状动脉（引自 ）。 如果把心脏看作是人体的“发动机”，冠状动脉就好比发动机提供燃油的管路，心脏梗塞则是由于油路堵塞导致的发动机故障，它的本质是冠脉供血供氧能力严重下降后，心肌对氧的需求不能得到满足，心肌细胞发生长时间缺血缺氧而坏死。 图2. 心肌梗塞（引自 ）。 因此，在急性心肌梗塞时，正确的处理措施分为两个方面，首先是减少心肌对氧的需求，也就是减少心脏的负荷，这是可以通过平卧、绝对安静休息马上实现的；其次是在更多心肌细胞发生不可逆坏死以前尽快恢复其氧供应/血液供应水平，这可以通过提高血液中的氧含量（吸氧）、扩大血管管径（心脏急救药物）或者人工疏通血管（冠脉支架、心脏搭桥）等措施来实现。 回头看下这篇所谓的自救知识说的“每两秒用力咳嗽一次”属于什么性质呢？首先，“用力咳嗽”是一个需要喉部、胸廓、腹肌和膈肌协同完成的剧烈动作，必然显著增加心脏的负荷，您可以自己在安静状态下测定自己的基础心率，然后每两秒用力咳嗽一次，持续3-5分钟以后看看心率是否增快（说实话我怀疑有多少人能坚持3分钟以上）；其次，心脏与肺同处于胸腔内，咳嗽时胸腔内压急剧上升，冠状动脉和心肌外部压力增高，使得血液更加难以进入冠脉和心肌内。如果真像那篇文章说的咳嗽一下就可以“挤压心脏、促进血液循环”，为什么我们还要强调在对成人进行徒手心肺复苏时按压深度必须达到5cm以上呢？ 图3. 心脏与肺在胸腔内的毗邻关系（引自http://heart-valve-surgery.com）。 这种“自救方法”的根源可以追溯到在上个世纪八九十年代提出的的“咳嗽CPR”（参见： ），但是：1. 在不多的几个研究中，这种方法的治疗目的都是心脏停搏前的心律失常，而不是心肌梗塞；2. 所有此方面的研究都是个案报道或例数极少（相关文献可以在Pubmed中检索“Cough cardiopulmonary resuscitation ”查看），“咳嗽CPR”作为一种院外急救方法，也从未得到心脏急救领域的权威组织——美国心脏协会（ ）的认可，因此在进入新世纪以后便很快不被人提起了。实际上，对于绝大多数的急性心梗病患，剧烈的疼痛使他们连说话都非常艰难，根本没有力气去完成什么两秒一次的剧烈咳嗽。 最后总结一下：这种方法既不可行，也没有益处，更可能有害，所谓“心梗时通过两秒一次的用力咳嗽可以自救”可以休矣。 —————————————————————————————————————— 我有点奇怪，为什么中间白纸黑字写了正确的处理措施并且加粗了，还有很多人在问“那么正确的处理措施是什么呢？”那就再重复一遍吧：平卧、拨打120求救、绝对安静休息、有药就吃药（最好是舌下含服），我可以再奉送一句，即使送到医院正规抢救，急性心梗的死亡率也是非常高的。至于评论里说“这些措施并没有什么卵用的，还不是坐以待毙？”的，不知道您能分清“坐以待毙”和“不要自己乱作死”的区别不，我知道您期待看到的是那种一分钱不花、自己拿个缝衣针扎扎某个穴位就能转危为安、通体舒泰的神奇疗法，对不起，这种东西我不会，您还是另请高明吧。 关于为什么是“平卧”而不是“静坐”，我懒得打字了，首先借用 知友在另外一个答案下的评论：“坐姿会让心脏和大脑仍然有高度差，发生心肌梗塞时心脏已经无法输出足够的压力把血液泵到大脑，大脑会因缺氧而死亡。躺姿能最小化高度差，使得尽量多的含氧血液能流到大脑”，其次是因为平卧时静脉回心血量增加，有助于增加心脏输出血量。 关于心梗以后是不是真的只有“十秒钟”自救时间，借用一下Bill Wu知友（不好意思我@不到您）在评论里解释的：“大部分心梗进展都不会这么迅速，会持续心前区疼痛很久，大部分人不会失去意识，这段时间足够打电话或者让旁人呼救。梗的不省人事这叫阿斯综合症，大部分是急性心梗诱发恶性心律失常引起的，像10秒中就过去的，起码是左主干狭窄95%以上了…就算在医院里发生也是九死一生，也就别想着能自救了” 关于怎样预防或者减小心梗概率，对未发现冠心病者：戒烟戒酒，合理膳食，生活规律，适当锻炼，定期体检；对已确诊冠心病者还要加上遵嘱服药。