如何看护患有阿尔茨海默病的老人？
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）的病程相对较长，平均为12年左右；若接受治疗的时间较早、护理得当，生存期会延长，最长可达15年左右；如治疗较晚或照料不当，则生存期可能缩短到6～7年；在某些特殊情况下，有的老人可生活20年之久[1]。这主要依靠早期发现、规范化治疗、积极康复训练，以及完善、有温度的家庭照护。 虽有一些药物可暂时缓解症状，但不能逆转或阻止疾病发展。对于非常轻微或轻度认知功能减退阶段的老人，可用一些非药物治疗手段，家人可陪老人一起进行。 国际阿尔茨海默病协会（ADI）推荐了包括12种健脑活动的多模式干预方案： AD中期是持续时间最长的阶段，可达数年至十余年。这一阶段，神经系统损害加重，记忆力进一步减退，伴有语言功能障碍，出现性格与行为改变，老人难以表达自己的思想和完成日常工作。临床上，大多数患者在这一阶段就诊，并得到诊断。积极规范的药物治疗是首要问题，家人应在监督服药方面下功夫，同时督促老人进行康复训练。 常用药物包括三大类： 部分人因感觉不到治疗效果而停药，以致疾病逐渐加重，进展速度加快。家属应格外留意老人的服药情况，避免擅自停药。 老人在AD晚期常完全丧失日常生活能力，因肌肉萎缩而卧床，发生肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓以及褥疮等并发症；或因丧失吞咽能力，需依靠胃管辅助进食，家人需做好护理。 部分人出现显著的痴呆相关精神行为症状（BPSD），家人应寻找诱因（如是否有生活、环境、躯体不适等），有针对性地纠正。严重时，可采用抗抑郁药、抗精神病药来控制。 如有夜间不睡、起床乱走等睡眠节律紊乱及夜间行为异常，可采用光照治疗与褪黑素治疗相结合，加上适度锻炼、适度社交活动等，有助建立规律的睡眠-觉醒节律。 当老人出现严重记忆衰退、交流障碍、人物定向障碍、生活不能自理、进食困难、运动障碍等表现时，意味着终末阶段可能到了。家属此时应留意肺部感染、呼吸衰竭、尿路感染、心力衰竭等的相关表现，并及时送医。 在AD确诊之后，不管处于早、中、晚期的哪个阶段，都会经过漫长的疾病发展过程。只有早期识别、早期干预、早期预防，才有助减轻症状、延缓疾病进展。 参考文献 [1]Walsh JS, Welch HG, Larson EB.Survival of outpatients with Alzheimer-type dementia[J].Ann Intern Med,1990,113(6):429-434. 