怎样正确地选择大学专业？
先说结论，临床医学是一个下限很高，上限相对也比较高的专业。说这个专业好或者不好因人而异。但是怎样的学生适合学医？又怎么把手上这副牌打好，是一个很值得探讨的问题。 说临床医学专业上限高，是因为临床医学专业的确有很高的天花板。毕业于顶级医学院然后留院，从住院医师到主治医师，然后晋升副主任医师及主任医师，可能还会出国访问一到两年，这是很多医学精英的通用模式。 在这个模式下，你将拥有极高的社会地位，也会享有不菲的收入。最重要的是，你会收获治病救人的成就感，相信这绝对是其他专业所不能拥有的体验。但是这条路注定是漫长且艰辛的，与顶尖的计算机及金融巨子相比，这无疑这不是一条速成的道路。所以我才会说医学只是一个上限相对较高的行业，尤其是对于顶尖学生而言。 但是与此同时，临床医学绝对是一个下限非常高的专业。 很多人可能会问，我只是出身普通医学院，并不想也没能力成为顶尖医生怎么办？那么临床医学可能对你而言更是一条不错的路。目前随着人口老龄化的进展，我国的医疗行业还有巨大的缺口。尤其在三四线城市、县城、卫生院等相对基层的医疗机构。在三四线城市，可能一个普通的医学硕士就能找到一份收入尚可的体制内工作，更有可能进入很多三甲医院，当然不同地域有一定的差异。 虽然这份工作比不得大城市的光鲜亮丽，但是同样可以收获在当地相当不错的收入及社会地位。可能工作十年左右就能稳定过上小康的生活，这无疑是其他同等学校非医学专业无法达到的。所以说临床医学专业是一个下限很高的专业，尤其是对于很多起点并不是很高，甚至是相对较差的学生。通过努力付出可以稳定进入到相对不错的社会阶层。 上面说了临床医学专业的种种好处，但是毫无疑问学习临床医学是一条非常艰辛的路。劝人学医天打雷劈，某种程度上所言不虚。在本科研究生阶段可能要比同龄人多学习很多门课，多熬很多个晚上。因此临床医学专业是一门需要实干加付出的专业。对于每一个学生而言，这个专业是好是坏都可能是不一样的选择。 为了让大家更加深入了解临床医学专业，我们召集了集智目前规模最大的作者团队，有六位来自不同层次，不同起点的医学博士生同学共同推出了这份临床医学的专业介绍，以期为更多想学医的同学指引方向。后期我们也会推出医学考研相关内容，敬请期待！ 本文作者： 临床医学是一门理论与实践并重的科学。要成为一名优秀的临床医生首先需要大量的知识储备。在本科的阶段，需要学习 40 本左右的医学专业书籍，经历一年左右的临床实习轮转，才能完成临床医学本科的通识学习。 随后如果继续深造，硕士及博士阶段就会进入亚专科进一步学习。在此阶段或者毕业之后会进行住院医师规范化培训及专科医师规范化培训，进行大量临床技能与临床经验的积累，最终才能成为一名优秀的临床医生。 临床医生的成长是非常辛苦的，但是顺利毕业后职业生涯就会有一个清晰的走向。这是大多数其它专业都不具备的一种重要特征，并且实际上经常成为优势。 一般来说进入公立三甲医院，从住院医师到主治医师、副主任医师甚至是主任医师是一位优秀临床医生的通用成长轨迹。伴随着从医资历的不断加深，医生的专业价值及社会价值将会不断积累，是一个不断成长，历久弥新的过程。 除此之外，考取医药卫生系统的公务员、转行进入生物医药企业、或者进入高校从事医学相关研究，也是不少学生的选择，因此临床医学专业是一个就业面非常广泛的专业。 在开始详细介绍这一专业前，很多学生和家长关心的问题是，医生行业的待遇究竟如何？ 医生的收入取决于医院的级别、医生的职称以及所在的科室，很难有一个统一的概括规律。但是总体来说，医生的收入低于同级别年资的计算机、金融等行业，与公务员、教师等行业持平，有不错的性价比。 下文以基数较大的三四线城市普通三甲医院来举例，不同医院可能有不小的差距，仅做一定的参考。三乙、二甲等医院在三甲医院的基础上收入有一定比例的减少。 目前市级三甲医院主要以招聘硕士为主，一般医师入院后会从住院医师做起，在住院医师阶段年收入约为 6-10 万元之间，这一阶段的收入较低，可能无法实现快速的收入增长。住院医师时期是医生比较艰苦，不断积累经验的时期，这一阶段可能会持续 3-5 年不等。 随后如果晋升主治医师，根据医院的效益及所处地区的经济条件，收入可能会达到 12-18 万。在这个阶段医生有了一定经验的积累，逐渐可以独立完成门诊、一定级别的治疗操作，收入有不错的提升。尤其是对于一些双医生家庭，这个收入已经可以保证在三四线城市有不错的生活。主治医师的时间取决于医师的学历、业务能力、以及同科室的竞争情况，可能会持续 5-10 年的时间，甚至对于一些晋升严格的医院，可能到退休时依旧是主治医师。 对于大部分医师而言，职称晋升最为困难的是从主治医师晋升为副主任医师阶段。在这一阶段可能有较为严苛的要求，如学历（可能需要博士）、工作年限、临床工作量、科研课题、发表学术论文、海外学习交流等。具体要求根据不同医院有所不同。 如果从主治医师晋升为副主任医师，就可以独立开设专家门诊，有更高的门诊诊疗费用。此外可以享有一些较高级别治疗操作的资格。这一阶段的收入也会出现较大的提升，一般可以达到 15-25 万一年，不同科室可能有较大差距，有更高的可以达到 30 万。但是无论如何这一阶段的收入已经可以让自己的生活质量有较大的提升。这一阶段的具体时长因人而已，这可能是大部分医师的职业生涯能到达的最高职称。 对于主任医师而言，是大部分医师可能无法到达的高度，因此在本文中不进行深入讨论。 以上是以市级三甲医院的医师举例，当然由于地域、医院、科室和个人能力的差别，医师的收入不能一概而论。尤其是对于走精英路线的医师，在大型教学三甲医院中，因为其有较高的平台，同样也会有较高的收入。下文中举例了两所教学医院针对博士开出的丰厚待遇，可以略做参考。（以下数据均来源于丁香园） 厦门心血管病医院（2022 届）： 博士年薪税前 35 万，然后买人才房补贴 100 万，分 6 年给 ，第一年给 50 万，后面每年 10 万，房价打 4.5 折；硕士 20 万，购房补贴 70-80 万，买房不打折。 广州市妇女儿童医疗中心（2022 届）： 博士基础 55 万，毕业前若有 sci 文章发表奖励 10 万（无分数要求 10 万)，入职 15 万，分五年给；儿科退学费(博士 8-10k 一年)；广州市住房补贴 15 万，分三年给。 以上可以看出很多医院给博士开出的待遇是非常丰厚的，这也是鼓励人才的引进。此外，不同科室对于医师的收入也有较大的影响。不过对于选科主要是针对考研学生需要考虑的，这也会在我们后续的职业生涯规划系列内容中向大家介绍。 综上所述，医师的收入在三四线城市具有较高的性价比，虽然无法跟计算机、金融等专业相比较，但胜在稳定上升，且无明显的中年危机。因此对于很多起点不高的学生，通过学习临床医学，然后考研后进入市级医院是一个不错的选择。 总而言之，对各分段的考生而言，临床医学专业都是一个非常值得推荐的专业。 公共基础课程：大部分医学专业的新生都需要在大一先学习一些通识课程的内容，包括大学英语、高等数学、医用物理学、无机化学、有机化学、各类思想政治课程等。这些通识课程对于接下来专业课程的学习可以打下一定的基础。随着「医学-工科」交叉平台的发展，例如化学、物理、计算机等学科，在接下来的行医生涯都会发挥巨大的优势作用。 基础医学课程：包括人体解剖学、组织学与胚胎学、病理学、病原生物学、细胞生物学、医学遗传学、生物化学、生理学、医学免疫学、药理学、病理生理学等。以上课程可以单独学习，也可以整合的形式呈现。 公共卫生及人文医学课程：包括医学统计学、流行病学、社会医学、营养与食品卫生、医学伦理学、卫生法学、医学心理学、卫生管理学等，每门课程涵盖的内容和深度取决于医学院校的教育目标。 临床医学课程：包括诊断学、内科学（含神经病学、传染病学等）、外科学（含外科学总论、麻醉学等）、妇产科学、儿科学、精神病学、眼科学、耳鼻咽喉与头颈外科学、皮肤性病学、口腔科学、中医学或其他民族医学、全科医学等。 （1）目前许多大学都开设了基于案例的讨论课（如 CBL case based learning，PBL problem based learning）。课程以具体真实的临床病例为基础，以 1-2 个临床常见问题为索引，引导学生通过对病例的分析、讨论，整合既往所学各学科知识点，从而对病例进行鉴别诊断、初步诊断和临床决策。在这个过程中，形成临床诊疗思路的初步构建。 （2）临床实习：实习阶段是整合和梳理本科阶段所学知识的绝佳时机，也是成为一个真正临床医生的第一步。在这个过程中你会接触到形形色色的人，也会体味到不同科室的酸甜苦辣。不同科室在临床实习中侧重点也有所不同。简单来说，内科注重病史的问诊书写，以及鉴别诊断的排除完善；而外科你可以深入手术室，感受动手操作的乐趣。在临床实践的过程中，也可以渐渐明了自己的兴趣选择，为今后的专业方向选择和职业规划做参考。 目前我国的临床医学培养体系相当庞杂，从三年制专科到八年制本硕博贯通式培养都有一定的分布，只有理工科的高考学生可以报考临床医学专业。 一般来说，临床医学的本科培养需要五年的时间，硕士培养需要三年的时间，博士培养则需要三至四年的时间。我国目前以本科为起点的主流临床医学教育有三种，分别是临床医学五年制、临床医学八年制（本硕连读）、临床医学八年制（本硕博连读）。 此外值得一提的是，中医学、中西医结合临床医学是区别于临床医学的另一大类学科，毕业后可以考取中医/中西医执业医师资格证，但不能考取西医执业医师资格证。专科临床医学专业是可以考取执业医师资格证的，只不过成长时间可能会比较久，对考研考博等学习深造会有一定的影响。 临床医学五年制是目前我国最主流的学制，学生需要接受四年左右的公共基础课及医学专业课的学习，及一年左右的临床实践轮转，经学业考核合格后可以获得临床医学学士学位，即临床医学的本科毕业生。目前这一专业在我国大部分层次的医学院均已经广泛开展。 临床医学八年制（本硕连读）则是我国的一个特色培养体制，衍生于早年的七年制本硕连读专业。目前我国大多数开设七年制本硕连读专业的高校都已经完成了学制的过渡。学生在完成本科阶段的学习后，将免试进入研究生阶段的学习。在研究生阶段硕士学位的攻读与住院医师规范化培训将并轨，学生顺利完成硕士阶段学习且各项考核通过后将获得毕业证、学位证、医师资格证及住院医师规范化培训合格证，即俗称「四证合一」，是一种非常实用的培养模式。目前这一专业主要在我国的 985/211 高校及省级医科大学开展，如吉林大学、山东大学、苏州大学、首都医科大学、南京医科大学、哈尔滨医科大学等。 临床医学八年制（本硕博连读）是目前我国招生层次最高的一个临床医学专业。这一培养模式最初始于北京协和医学院，随后在我国不断发展。学生在接受三至五年不等的通识教育及医学专业教育后，接受一定时间临床轮转及基础科研训练，顺利完成之后八年即可获得临床医学专业博士学位。目前主要开设的院校有：北京协和医学院、北京大学医学部、复旦大学医学院、上海交通大学医学院、四川大学华西医学院、中南大学湘雅医学院等。 狭义的临床医学仅指代临床医学专业（包括不同年限的各学制），广义的临床医学指的是临床医学类专业。临床医学类包括五年制临床医学的各学科，如康复医学、麻醉学、精神病学、医学影像学、临床检验诊断学等，这些都属于临床医学的亚专业，修读学生也是可以考取医师资格证行医的。 还有一些专业归属于医学大类，但不属于临床医学类范畴。