真菌、细菌、病毒区别是什么，哪一个对人类的威胁较大？
 ———————— 部分学者偏向于微生物是一个形态学概念，部分人认为这是一个分类学概念。 怎么理解呢？比如真菌，蘑菇也属于真菌。出现子实体的时候是肉眼可见的。 而寄生虫，有的很小的，比如原虫，像疟原虫这样的。当然，对于整个医学微生物来说，绝大多数真菌没有蘑菇那种子实体。 那本题实际上问的就是“对于医学相关微生物，真菌、细菌和病毒哪一个危害较大”。  人民卫生出版社出的《医学微生物》这本临床医学本科生的教材里，就是按细菌、病毒、真菌这么分的三个篇章，比如最新版的章节划分——   从课时分配上，细菌肯定最多，其次是病毒，真菌只需要一次课就解决了。 但是从感染人疾病的角度来说，整个传染病中，因病毒引起的占到2/3，这就突出了病毒的危害性。 另外，老生常谈的一个就是，针对细菌，我们有抗生素，但是对病毒没有（或很少）有特效药。  举几个耳熟能详的例子吧—— 终身感染型——乙肝病毒 HBV、艾滋病毒 HIV； 发病必死型——狂犬病毒 RABV； 年年感染型——流感病毒 IV，鼻病毒 RV； 经常复发型——疱疹病毒。  相比之下，细菌感染，除了那些侵袭力非常强，致病力非常强的外，大多数都是病毒破门而入之后，乘虚而入的。《流感下的北京中年》不幸的患者就是病毒之后，呼吸道黏膜屏障损伤，各种细菌入侵后，乘你病要你命。  对于真菌，实际上大多数真菌的最适合的温度相对比较低，所以，大部分真菌的感染是体表。 也有人认为，恒温动物保持体温的一个目的就是避免真菌的感染损伤，对此我不了解，仅做抛砖引玉。 而且，从微生物的角度，我们与致病微生物之间的拉锯战争是没有尽头的，细菌会有抗生素耐药，病毒也一样会突变进而对现有的抗病毒药物免疫。 拿流感来说，以前使用的金刚烷胺类，原理是堵住病毒包膜上的M2离子通道蛋白，让H+不能泵入病毒衣壳内部导致病毒不能发生变构，进而让细胞消化掉吞进来的病毒。 很精巧的药物，没错。 不过现在临床上所有的，没错，所有的分离毒株，基本上都对此耐药。摊手.jpg。 还以流感病毒为例。 目前是年终岁尾，天寒地冻，流感流行的季节，相信可能不少知友也中招了。 现在流感的一线药物是——达菲。 达菲的原理的是堵住流感表面的一个分子，也就是神经氨酸酶NA（H7N9、H1N1里面的N9和N1就是不同的NA），NA作为酶，那肯定有催化作用，NA的作用就是水解一种糖苷键，让唾液酸从其他的糖上裂解下来。达菲让它不能水解会造成什么后果呢？流感病毒表面还有另一种分子，也就是HA，血凝素，它是病毒结合细胞表面受体进而导致病毒进入细胞的分子。而受体，就是唾液酸。所以如果达菲用上了，那么NA就不能切割唾液酸，病毒包装好了之后，HA又结合了受体，那么病毒就还粘在细胞表面，不能扩散了。这就是跑不了和尚，跑不了庙，等着免疫细胞来摧毁。所以达菲可以减轻流感的症状。  当然，也可以想见，流感病毒肯定也有对策，没错！ 之前就有报道，CDC对最常见流感病毒的检测发现，98%以上的病毒已经对达菲产生耐药性。 流感病毒的基因组是RNA，而复制RNA的酶，也就是RdRp保真性是非常差的，比DNA的复制酶差到不知道哪里去了。所以，在有选择压力的情况下，耐药毒株更容易被筛选出来。【突变是随机的，但是耐药株的出现时因为有筛选压力】 （对于RdRp，了解详情可点击之前的文章、回答）。 新的流感药物也上市了，国内好像也在海南有条件批准上市了，跟9价HPV疫苗一样。不过能用上的肯定是少数。 年初知乎上上演的千里送药救垂危就是这个主角。 Vigorous Cooler：铸剑——流感新药 baloxavir 巴洛沙韦 出世 这个药物的机理是针对RdRp上的PA结构域，也就是核酸内切酶的活性位点，这样就阻碍的病毒获得mRNA的帽子结构，进而不能产生完整的mRNA去翻译蛋白，让病毒复制终止。所以效果是非常好的，达菲至少吃三次，这个在上市国家（日本、美国）等只需要一次就可以了。  不过，很遗憾，针对流感的检测发现针对这个药物已经出现了耐药株。当然因为靶点是病毒的RdRp中关键的结构域，所以这种突变会导致病毒复制的能力下降，相对而言致病力也会减弱。还好一点。 HIV也是个典型，不多介绍了。  总结—— 【1】传染病中病毒引起的病例数更多更广； 【2】病毒性疾病相比细菌性疾病治疗上手段更少； 【3】病毒的突变率比较高，更容易在筛选压力下出现突变体。 王婆卖瓜—— 为什么没有像抗生素对抗细菌一样有效的抗病毒药物？ 如何评价日本上市的创新抗流感药物 Xofluza（巴洛沙韦）？ Vigorous Cooler：铸剑——流感新药 baloxavir 巴洛沙韦 出世 Vigorous Cooler：一生的陪伴——单纯疱疹病毒 Vigorous Cooler：火龙附体，腰缠万贯——水痘-带状疱疹病毒（VZV） Vigorous Cooler：疱疹病毒一线治疗药物——阿昔洛韦的药用机理 Vigorous Cooler：接吻病的元凶——EB病毒（上） Vigorous Cooler：HHV-8/KSHV卡波济氏肉瘤病毒