运动能提高免疫力吗？
“免疫力”不是越“强”越好，所有自免疫系统疾病都是因为免疫系统失衡，导致免疫细胞攻击自体细胞组织而造成健康问题的，包括桥本甲状腺炎，类风湿性关节炎，多发性硬化症，红斑狼疮…… 但题主的“免疫力”也许跟大部分人的common sense一样，就是怎样不要经常感冒啊，怎样减少感染而已。 这样把范围缩小，答案就比较清楚：对于非专业运动员而言，增加运动的确可以降低感染风险。 大量的流行病学研究归纳过运动量跟感冒等感染的风险关系为J型，低到中等强度运动降低感染风险，高强度运动或超负荷运动都增加感染风险。[1] 超负荷的运动增加身体氧化应激，增加致炎症细胞因子，导致所谓的“免疫风暴”（cytokine storm），一方面增加受感染风险，另一方面增加非感染的炎症性过敏病征。 对于普罗大众，我们更需要担心的是运动不足而不是超负荷运动。 2016年中国疾控中心的团队发表的流行病学研究，[2] 分析了北京1.3万人的样本，在过去一年有6000多次的流感疑似感染，分析人群样本的生活习惯，发现经常运动的人，感染的风险降低20%。 流行病学研究发现运动对一般感染和COVID-19都有帮助。包括降低COVID-19的感染风险，增加疫苗的保护作用，也有助新冠感染者加快康复和改善健康。[3] 除了上述流感类感染和新冠感染外，有研究综合了多个流行病学研究，[4] 归纳出下表，运动可以降低流感风险-20%，肺炎死亡率-24%，新冠严重病征-32%，感染死亡率-40%，一般感冒患病时间-43%，病毒感染死亡率-52%，和细菌感染死亡率-54%。 适量的运动为什么可以降低感染风险呢？ 跟我们的运动时导致的免疫细胞“大迁徙”有关。原来我们在周围淋巴系统的免疫细胞同样需要“锻炼”，当我们运动时，身体不同的免疫细胞从周围淋巴组织募集到血液中，这些免疫细胞包括中性粒细胞、单核细胞、NK细胞、细胞毒性T细胞和未成熟B细胞等，运动产生的应激激素包括肾上腺素等，会激活这些免疫细胞的功能，同时增加淋巴细胞数目。当我们运动结束，这些免疫细胞又重新回到周围淋巴组织，包括身体组织黏液屏障，例如呼吸道黏膜层。此时“特训”完重新上岗的免疫细胞的功能已经被运动的应激激素激活，可以更有效对抗病原菌等的入侵。[5] 动物实验发现爱运动的小鼠的免疫细胞，NK细胞受到运动后肾上腺素的影响，更能穿透癌细胞和清除癌细胞。[6] 类似的效果在运动后人类的癌细胞同样出现。[7] 2014年一项临床研究，[8] 让16名健康受试者以不同的速度和强度骑单车30分钟，之后抽血检查，同样发现运动可以激活免疫细胞NK细胞，运动强度增加可以增加更多的免疫细胞，也使得它们对多种癌细胞有更强毒性。2017年对9名年轻受试者的临床研究也发现，20分钟的高强度运动后，免疫细胞的树突细胞显著增加，加强了受试者在运动后的免疫监测（immune-surveillance）,增加受试者的免疫预防能力。 要有直接证据证明运动可以加强人的“免疫力”比较困难，但其中一个最接近的证据就是疫苗的效果。疫苗是刺激我们的适应性免疫系统，使得我们的免疫系统产生对病毒或细菌的“记忆”，当我们产生抗体的滴度高，证明我们对疫苗有关的病毒细菌的抵抗力较强。最少有8个临床研究证明经常运动的受试者，注射疫苗后抗体滴度显著高于不运动的受试者。[5]  2015年发表的临床研究，[9] 61名65-85岁的健康受试者，当中23名有平均17年的中强度运动习惯，22名有平均26年的高强度运动习惯，和16名不运动的老人。研究发现尽管在注射疫苗前，两组运动老人的乙型流感和H1N1病毒的抗体滴度已经高于不运动的老人，证明运动老人的抵抗力较佳。 在受试者注射疫苗（流感、H1N1、H3N2）6周和6个月后分别检查抗体滴度，发现有运动习惯的受试者的抗体滴度显著高于不运动的受试者，但中强度和高强度运动受试者之间则没有显著分别。这个临床研究侧面证明了经常运动可以提高免疫力，中等强度和高强度运动的效果相当。 只要不是超负荷运动，经常运动可以定时为身体的免疫细胞“训练”，不但降低感染风险，而且也加强疫苗注射后的抗体滴度，让我们更有效预防病毒入侵，对预防癌症也有不错的效果。 参考 [1] Simpson, R. J., Campbell, J. P., Gleeson, M., Krüger, K., Nieman, D. C., Pyne, D. B., Turner, J. E., & Walsh, N. P. (2020). Can exercise affect immune function to increase susceptibility to infection?. Exercise immunology review, 26, 8–22. [2] Wu, S., Ma, C., Yang, Z., Yang, P., Chu, Y., Zhang, H., Li, H., Hua, W., Tang, Y., Li, C., & Wang, Q. (2016). Hygiene Behaviors Associated with Influenza-Like Illness among Adults in Beijing, China: A Large, Population-Based Survey. PloS one, 11(2), e0148448. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148448 [3] Nieman D. C. (2021). Exercise Is Medicine for Immune Function: Implication for COVID-19. Current sports medicine reports, 20(8), 395–401. https://doi.org/10.1249/JSR.0000000000000867 [4] Calabrese, L., & Neiman, D. C. (2021). Exercise, infection and rheumatic diseases: what do we know?. RMD open, 7(2, e001644. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2021-001644 [5] Campbell, John & Turner, James. (2018). Debunking the Myth of Exercise-Induced Immune Suppression: Redefining the Impact of Exercise on Immunological Health Across the Lifespan. Frontiers in Immunology. 9. 648. 10.3389/fimmu.2018.00648. [6] Pedersen, Line & Idorn, Manja & Olofsson, Gitte & Lauenborg, Britt & Nookaew, Intawat & Hansen, Rasmus & Johannesen, Helle & Becker, Jürgen & Pedersen, Katrine & Dethlefsen, Christine & Nielsen, Jens & Gehl, Julie & Pedersen, Bente & thor Straten, Per & Hojman, Pernille. (2016). Voluntary Running Suppresses Tumor Growth through Epinephrine- and IL-6-Dependent NK Cell Mobilization and Redistribution. Cell Metabolism. 23. 1-9. 10.1016/j.cmet.2016.01.011. [7] Brown, F. F., Campbell, J. P., Wadley, A. J., Fisher, J. P., Aldred, S., & Turner, J. E. (2018). Acute aerobic exercise induces a preferential mobilisation of plasmacytoid dendritic cells into the peripheral blood in man. Physiology & behavior, 194, 191–198. https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2018.05.012 [8] Bigley, A. B., Rezvani, K., Chew, C., Sekine, T., Pistillo, M., Crucian, B., Bollard, C. M., & Simpson, R. J. (2014). Acute exercise preferentially redeploys NK-cells with a highly-differentiated phenotype and augments cytotoxicity against lymphoma and multiple myeloma target cells. Brain, behavior, and immunity, 39, 160–171. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2013.10.030 [9] de Araújo, A. L., Silva, L. C., Fernandes, J. R., Matias, M., Boas, L. S., Machado, C. M., Garcez-Leme, L. E., & Benard, G. (2015). Elderly men with moderate and intense training lifestyle present sustained higher antibody responses to influenza vaccine. Age (Dordrecht, Netherlands), 37(6), 105. https://doi.org/10.1007/s11357-015-9843-4