《我们夫妻年入百万，资产千万，却有很深的挫败感》一文，是真的焦虑，还是在贩卖焦虑？
不一定。虽然药物治疗和心理治疗在美国都是针对强迫症的一线疗法，但我个人认为药物治疗实际上应该是二线，原因有二。 一、药物治疗的原理不明 目前主要用来治疗强迫症的药物是SSRI，即传统的抗抑郁药。虽然抑郁症的血清素病理模型漏洞很大又遭受各种质疑，但至少有个假说吧；但强迫症相关的药理假说从根本上是缺失的... 完全就靠大剂量+长时间的药物缓解症状。 目前美国药物和食品管理局（FDA）批准的用来强迫症的抗抑郁药有[1]： 在其他国家的研究中，还发现另外三种有效的药物：escitalopram 草酸艾司西酞普兰  (Lexapro®)，citalopram 西酞普兰 (Celexa®)，venlafaxine 文拉法辛 (Effexor®)。 因为剂量大的关系，绝大部分患者都会经受明显的副作用，因此50%的人会自己停药。这个网站列出了每种药的最大剂量[2]，不过一般来说不会用到这么高就是了： 二、药物不直接针对核心症状/病理起效 强迫症的核心症状是闯入性思维和仪式化行为（洗手，消毒，检查等），往往是闯入性思维引发焦虑，仪式化行为短期来说降低焦虑、长期来说强化闯入性思维。核心病理是对死亡的焦虑和对确定性的执着（最后这句话是我的个人看法，不一定正确）。 不可否认的是，大部分强迫症患者本身就是易焦虑体质，他们可能同时患有高血压、心血管疾病、肾功能异常等躯体疾病[3]。心理治疗中，我们也常常带领患者做一些放松练习，当他们身体的焦虑降低的时候，才能更好地处理心理的焦虑。 可如果药物只处理表面的焦虑，而不去打破强迫症的病理机制的话，那只能是事倍功半。如果拿另一种焦虑为主的疾病 - 广泛性焦虑障碍（GAD） - 做对比的话，个人认为两者的区别如下。 不过话又说回来了，强迫症不太好治。即使是药物和心理治疗一起使用，也有大概25%的人对治疗无响应（即没效果）。所以如果医生认为该服药，还是好好吃吧，多一份治疗多一分希望。 和药物类似，心理治疗方面对OCD适用的选项不多。首先是国内最常见的动力学/精神分析，对OCD往往是无效甚至是有害的[4]，因为它会加重患者的怀疑倾向，同时对仪式化行为没有任何处理。 其次是认知疗法，如果咨询师过度关注认知矫正而不做行为上的暴露，那同样是无效的。OCD患者往往是思维功能过强而不是不足，反复讨论挖掘强迫症“背后原因”的过程可能会不断强化恐惧的真实性。 目前公认最好的疗法是暴露与预防治疗/ERP (Exposure Response Prevention)，其次是接纳与承诺疗法/ACT（Acceptance and Commitment Therapy）[5]。实践中两者往往可以一起使用，尤其是ERP强度比较大，不少患者拒绝接受治疗或者中途脱落，加入ACT的话使疗程缓和很多，降低脱落与复发几率。 据说哈佛医院强迫症住院部每个人入院的时候都会发一本下面这本《幸福的陷阱》，讲的就是接纳与承诺疗法的基本原则和技巧。个人而言，我也更认同ACT的治疗思路，因为它的两个支柱正好对应了强迫症的核心症状（接纳不确定性，承诺采取行动改变），并且咨询框架非常灵活。 相关回答： 