正畸的意义大吗？
我们在谈论做某件事儿的意义大不大时，最简单最直观的方法，就是比较做这件事情，投入的资源和得到的回报是否成正比。 做正畸的意义大吗？答案是肯定的。 但我还是想和大家聊聊什么是牙齿矫正，做牙齿正畸需要投入什么资源（时间和金钱等），又会得到那些回报（整齐的牙齿，面型的改善等），让大家结合自己的实际情况，去做一个比较，由你们来说，做正畸的意义大不大。 一、什么是牙齿正畸 牙齿正畸，就是矫正牙齿，解除错颌畸形。 矫正牙齿的基础原理，是利用了颌骨的可塑性，我们的颌骨是非常活跃的骨头（丰富的血液循环和终身可塑性），矫治过程中，颌骨的变化主要是破骨和成骨。承受压力的一侧，牙槽骨会出现破坏和吸收，承受牵拉的一侧，牙槽骨会出现重建再生。 牙齿受到“适当”的正畸力时，正畸力由牙齿传递到牙槽骨，牙槽骨出现吸收和再生，牙齿就会朝力指向的方向移动。（引用自《口腔正畸学》第6版 第六章：正畸治疗的生物机械原理） 即便是知道了正畸的基本原理，小伙伴们也不要在家自己动手尝试哦！在合理的正畸力下，牙槽骨的成骨和破骨是一个平衡的生理过程。但如果施加在牙齿上的力量过大，牙槽骨的重生跟不上牙槽骨破坏和吸收的速度，那牙齿就可能出现牙神经坏死，甚至松动脱落等严重后果。 我们已经知道，牙齿受力会移动，那给我们牙齿施加的力是哪里来的？这我们就要说到正畸的方法了。 1、 活动矫治器。 活动矫治器，顾名思义，这是一种患者可以在家自行摘戴，灵活多变的矫治器，大多数都是由口腔医生亲手制作的（自凝树脂+正畸钢丝）。 矫治器由固位装置、弹簧附件（提供正畸力）和基托三部分组成，又根据矫治器力的来源，可以将其细分为机械性活动矫治器和功能性活动矫治器。 （头帽颏兜在前牙反合中的应用） 我们以常见的儿童反颌矫治器为例，简单说一下。 下颌发育过度或上颌发育不足，亦或者是不良的咬合习惯或颌骨创伤都可能造成前牙反合。反颌会随着患者的年龄增长和身体发育，症状逐渐加重，如未及时治疗，下颌过度发育，则会出现面中1/3凹陷，形成“半月脸”面容（地包天面容） （乳牙反合及时矫正，避免出现反合面容） 2、 托槽矫正 传统的托槽矫正，是在牙齿上粘接托槽，然后利用弓丝或者橡皮链通过托槽对牙齿施加一个柔和而持久的力，从而移动牙齿，托槽的作用是固定正畸用的弓丝，并作为正畸力向牙齿传导的媒介。 根据材质的不同，托槽可以分为金属托槽、陶瓷托槽和复合材料托槽。 最早的托槽是金属材质的，但由于托槽大多粘在牙齿的外侧面（唇侧），对美观的影响比较大，因此慢慢发展出较美观的陶瓷托槽。 或许同样是为了美观，舌侧托槽矫正技术出现了！舌侧矫治技术，就是把托槽粘在牙齿的里侧（舌侧），这样从外侧就看不到牙齿上的托槽，从而达到隐形矫正的效果，但舌侧矫正增加了医师的操作难度，舒适性也差一些。 3、 无托槽隐形矫正 无托槽隐形矫正，是一种由计算机辅助三维诊断、设计，3D打印出来的一种新型矫治器，无托槽无钢丝，美观舒适是其最大特点。 隐形矫正大体流程：取模、照相（X线片和口内像），然后用电脑对牙齿进行建模，三维诊断，设计矫正方案，3D打印隐形牙套，把隐形牙套交给患者佩戴，两周换一副，按顺序佩戴即可。（按医生医嘱和正畸方案复诊，不用像传统矫正那样每月都要去牙科报道） 4、 正颌手术。 正颌手术是通过手术的方式解除牙齿排列不整齐，上下排牙齿骨性前凸，下颌骨过度发育等颌骨畸形问题，正颌手术往往与牙齿矫正一起做，联合治疗，效果更好。 二、做牙齿正畸我们需要付出什么？ 做正畸，首先付出的是金钱，儿童的活动矫治相对来说最便宜（几千块），正颌手术+牙齿矫正联合治疗最贵（5-10万），托槽矫正和无托槽隐形矫正相比，往往无托槽隐形矫正要贵上一点（1-3万）。 再说时间，活动矫正大概1-3月时间搞定，托槽矫正大概需要1-2年，无托槽隐形矫正大概1.5-2.5年，时间比传统的托槽矫正略长。 除此之外，托槽矫正的不适感，托槽意外脱落的额外复诊时间投入，托槽粘在牙齿上对美观的影响（钢牙妹），饮食的限制（粘的硬的不能吃），不容易清洁带来的龋齿风险...... 三、做牙齿矫正我们可以得到什么？ 当然是得到一口整齐的牙齿！ 做正畸可以解除牙齿的拥挤，关闭牙齿散在的间隙，把歪的，扭转的牙齿拉回牙弓内，并把牙齿排列整齐。 整齐的牙齿可以带来不少好处，如牙齿变地更容易清洁，降低了蛀牙的几率，而且良好的咬合关系，更利于咀嚼研磨食物。 整齐的牙齿，自信的笑容，可以极大的提升个人的气质和魅力！ 四、我面型不好看，只做牙齿矫正能改变面型吗？ 先说一下常见的牙颌面畸形有： 上下颌双颌前突（骨I类），即上下颌骨过度发育。 上颌前突（骨II类），即上颌骨相对下颌骨处于前突位置。 下颌前突（骨III类），即下颌骨相对于上颌骨处于前突位置。 上颌畸形、下颌畸形、双颌畸形、不对称牙颌面畸形.....颌面畸形有很多细的分类，这里只简单提一下。（内容摘自《正颌外科》胡静主编 第三章：牙颌面畸形的分类） （成年人反颌，单纯矫正牙齿，对面型略有改善的病例） 说回牙齿正畸，如果面部的畸形是由于牙齿不齐导致的，那单纯的矫正牙齿，即可获得良好的面型改善。若面部畸形是骨性的，即上下颌牙槽骨发育异常导致的，那单纯的通过牙齿正畸只能排齐牙齿，不能改变面型（可部分改善）。 （上图为下颌发育不足病例，单纯通过牙齿矫正，不容易解决下颌发育问题） 五、如果单纯的牙齿正畸不能改变面型，那牙齿正畸的意义大吗？ 分两种情况： 1、面型不好看，牙齿也不整齐。 若是骨性的颌面部畸形，单纯通过牙齿正畸是不能改变面型的，但是却能排齐牙齿，整齐的牙齿对健康和颜值绝对是加分项，这种情况我觉牙齿矫正值得去做。 （牙齿不齐，增加牙齿龋坏风险，也不利于咀嚼） 2、面型不好看，牙齿比较整齐。 若是骨性颌面部畸形，又是成年人，牙齿也挺整齐，或者牙齿有一点点不齐，那单纯的牙齿矫正就不建议去做，不然花了钱，受了罪，最后发现做之前和做之后没啥明显变化，那做这个牙齿矫正意义就不大。 六、新的选择，先进技术的展望——能改善面型的隐形矫正技术。 如果做牙齿正畸，不用每个月都必须去牙科报道一次，就诊时间灵活，不用在牙齿上粘难看的托槽，不用担心托槽脱落，不用担心正畸弓丝扎嘴，不用担心牙齿正畸带来的龋齿风险，甚至不用忌口......那么做牙齿正畸付出的时间或者健康成本就会大大降低。 你们猜的没错，上面说的都是无托槽隐形矫正的优点，隐形牙套可在家自行摘戴，不影响美观，舒舒服服的，就把牙齿变整齐了，这样的正畸，还不值得做吗？ 或许你又会问：虽然无托槽隐形矫正可以更舒适的排齐牙齿，但是我想要的是在正畸的同时，让面型变得更好看！单纯的牙齿正畸做不到这一点，我就觉得做牙齿正畸不值得！ 诚然，骨性的错颌畸形，尤其是严重的骨性错颌畸形，单纯通过牙齿矫正，并不能使过度发育或者发育不足的颌骨发生非常大的改变（成年人），这种情况，只能通过正颌手术和牙齿正畸联合治疗，才能达到满意的正畸效果。（引用自《正颌外科》胡静 王大章 主编 第一章：正颌外科概论） （正颌手术） 如果一种牙齿矫正技术，既能排齐牙齿，又能改善面型，既不用在牙齿上粘托槽上钢丝，又不用开刀做手术，那你们觉得，这种牙齿正畸值得做吗？ （带有颌垫的无托槽隐形矫正牙套） 对的，你们猜的没错，我说的还是无托槽隐形矫正！ 经过这么多年的临床应用，隐形矫正技术已经得到长足的发展，很多新的、开创性的技术也被隐形矫正运用到临床之中，在矫正牙齿的同时，还能改善面型（地包天、短下巴，月亮脸等），并解决凹面型、突面型、偏颌等多种面型问题。（引用自 沈刚 教授《突面畸形分类的原理与临床意义》） 那这些功能是如何实现的呢？ 先科普一种正畸技术——矢向引导型互阻式矫形技术（SGTB） SGTB是一种特殊设计的矫形装置,包括上颌的固定式合垫,以及下颌的活动式合垫装置。其基本原理是强制下颌前导，把下颌前导所产生的肌力传递到上颌,抑制上颌向前生长，同时下颌前导改变盘突窝关系,促进颞下颌关节的局部改建。 （上图为SGTB矫治器） 初步认识SGTB后，我们才能更容易地理解隐形矫治器改变面型的工作原理。 1、下颌前导颌位重建技术。 通过在隐形牙套上增加解剖式颌垫，强制下颌前导，以达到抑制上颌，促进颞下颌关节的局部改建...... 很多人看到这里，是否有这样的疑问：成年人过了发育高峰期，这种隐形矫治器对下颌前导的效果明显吗？下颌前导带来的关节重建，会导致颞下颌关节紊乱？ 俗话说——世有良药，对症才有效！要对症治疗，就必须有优秀的医生把关，不论是做托槽矫正，还是做无托槽的隐形矫正，一定要找靠谱的医生和机构才有保障。 （隐形矫正的适应症选择：颌位性、混合I型、混合II型突面畸形） 小结： 反颌等颌面部发育畸形，在儿童期进行干涉矫正，花钱花时间是最少的，效果也是最好的。若是错过了儿童期矫正，替牙期结束后的青少年，身体正值发育高峰期，此时做牙齿矫正也是极好的。 上述阶段都错过了，进入成年人阶段，虽然理论上只要牙周健康的成年人，都可以进行牙齿正畸，但是花费的金钱、时间，以及取得的效果，就不如青少年阶段那么“值得”。 最后的最后：正畸的意义很大，牙齿不齐的亲们真的值得去尝试一下。