丙肝是否无法根治？现在所说的治愈是否只是说病情相对稳定，病人体内病毒量底？
相比于“凶名赫赫”的乙肝病毒（HBV），一向“默默无闻”的丙肝病毒(HCV)被2020年的诺奖推到了媒体面前（2020年诺贝尔：3位科学家因发现丙肝病毒获奖）。1989年，Michael Hounghton教授的研究小组分离并鉴定出丙肝病毒；1990年，丙肝病毒相关检测试剂问世；1993年，我国开始对献血员筛查丙肝抗体。 目前已明确的肝炎病毒有五种：甲、乙、丙、丁、戊。其中甲肝和戊肝病毒主要通过粪-口途径传播，通常引起急性感染；丁肝病毒是一种缺陷病毒，必须在乙肝表面抗原的辅助下才能复制、表达及引起肝损害。而乙肝病毒和丙肝病毒经血液、体液和性传播后，躲过免疫细胞的追杀，悄悄潜伏在肝脏慢慢蚕食，部分感染者在20年后进展成肝硬化和肝癌。 由于丙肝病毒发现得晚，加上大众对其不了解、不重视，感染后不自知、不治疗；在我国，1993年前的卖血和输注血制品是感染丙肝的重要途径，以及在未规范消毒的场所拔牙纹身、共用注射器、高危性行为等，丙肝很快就从局部地区的病例，逐渐变成国内第五大传染病。即便是到现在，鲜少有主动筛查者，只是在医疗机构有创操作和献血、输血前的被动筛查中发现。 与丙肝的低知晓率成鲜明对比的是其高危害性，通常发现时已处于肝硬化或肝癌晚期 （感染20年后，肝硬化发生率一般人群5~15%，中年输血感染者18~30%）。我们团队利用评分系统aMAP对每年在我院就诊的慢性乙肝和丙肝人群进行肝癌风险评估，可以看到后者肝癌高危人群占比要远高于前者。 更重要的是，乙肝通过疫苗产生保护性抗体阻断传染；而作为RNA病毒的丙肝却表示：你过来啊，反正我基因突变的速度足够快，你疫苗追不上我。由于缺乏阻断手段，且副作用多的干扰素治愈率不够高，人类在发现丙肝病毒后的10余年一度陷入“人死毒不灭”的窘迫中。2013年，无疫苗可防，无特效药可治的僵局，被以研发者“索菲亚”命名的药物“索非布韦”打破，美国FDA正式批准后，以其治疗简单，只需每日口服一片，固定疗程12周且高达90%的治愈率惊艳世界。 美国加州的制药巨头吉利德早就洞察到了丙肝的治愈希望，在2011年收购了当时索菲亚所在的小型制药公司法马赛特（收购价近110亿美金），并持续高额投入资本，加大人力和技术投入，创造条件支持研发，在短短几年来研发出治愈率更高，覆盖不同基因型，及治疗失败后挽救治疗的吉二代(来迪派韦索磷布韦片)、吉三代丙通沙(索磷布韦维帕他韦片)和吉四代沃士韦(索磷维伏片）。 其他公司类似抗丙肝药物于2016年后陆续上市，高治愈率导致需求下降。在竞争之下，考虑到中国国情，吉利德公司表现了足够的诚意，药物价格以每瓶（四周用药量）2.3万美金调整为1.9万人民币，2019年底，经过商保谈判，吉二代和吉三代更是加入了国家医保目录，使得绝大多数中国丙肝患者都能得到正规且便宜的治疗方案。到现在吉三代已经降价到四千多人民币一瓶，从最初被我们调侃只有蛇口富人区才负担得起的“堂前燕”飞入了寻常百姓家。 这是一个双赢的局面，人类得到了更长的寿命，更高的生活质量，研发公司在收回成本后主动降价甚至协助全球卫生机构筛查丙肝；对于医务工作者来说，患者都能吃上便宜的好药，还有比这更喜闻乐见的事情吗？ 2030年实现全球无丙肝不再是遥远的理想，围剿暗行者，就现在！