心理咨询师在日常写作与准备论文报告时，如何履行保密原则？
@ 这确实是一件很值得注意的事情，先上一个灾难性例子： （《荣格派分析师》P46） 贝恩斯和弗德汉姆是英国荣格学派的两任领导，后者曾经在前者处接受过分析。由于经济上的窘迫，弗德汉姆和贝恩斯达成了协议，同意将分析中的材料作为案例出版在贝恩斯的著作中。 尽管进行了信息模糊化处理，但人们还是认出了弗德汉姆。让弗崩溃的是，在书中贝恩斯把他称为“精神分裂症患者”——试想被自己的分析师委以重任（烂摊子）之后，又被扣上精神分裂症的诊断，这对人的打击有多大。 除了这样的惨剧，咨询师在日常的写作里面也会涉及到被来访者看到的情形，而不少来访者有在咨询师的知乎、豆瓣、博客、微博、微信公众号等社交网站账号，有时咨询师的写作也会给来访者及咨询工作带来意外的影响。 为了避免这样的情形发生，可以怎么办呢？ 1、避免在日常写作中提及任何正在工作的个案。有个案演示和讨论需要的话，其实业已出版的各类案例研究的著作那么多，足以应付写作的需要。拿书上的例子进行讨论，算是最为稳妥的。 2 、留意写作主题与来访者近期工作的主题重叠的情况，发布前考虑清楚可能带来的影响。和来访工作议题相关的文章既有可能带来正面的影响，也有可能会让来访陷入糟糕的状况。来访者可能会严重化自己的问题，也有可能认为咨询师在写自己，向公众透露自己的隐私。另一个值得注意的是，还有可能出现的情形是，咨询师写文和来访者阅读成为了咨询室外咨询的延伸，一些情感和思考可能会放在了咨询以外的空间，而没有在咨询当中得以充分讨论；对于一部分来访者来说，可能会被看作鼓励发展咨询外关系的信号，导致冲击边界的行为出现或增多。 3、涉及到具体个案工作内容的写作，如论文报告时，一方面需要征得当事人的书面同意，另一方面最好在发表前和对方确认相关部分的描述是可接受和发布的。 4、在考虑引用个案材料的时候，优先考虑使用已经结束工作的材料。以尽可能降低写作对当事人的影响。 5、做好个案材料的模糊化处理。处理的方式包括但不局限于姓名、居住城市，从事的具体工作和地点，外部特征，各种对写作阐述没有大帮助的细节等等......有的时候某个具体的细节和个案的核心有重大联系，例如姓名对个案的意义，某个小众的爱好，城市环境的特殊性等等，应当考虑在不损坏写作初衷的情况家进行适当修改，并且扩大其它细节的模糊化工作。 举个例子，比方说来访者曾经遭遇过车祸，身上留有事故造成的伤疤，而这个伤疤和来访者内心的羞耻感紧紧联系在一起，在一篇讨论创伤和羞耻感的写作中需要用到这个案例。 在征得当事人同意之后，我们首先可以把握事情的核心：灾难、创伤、对于创伤的羞耻感是写作想要探讨的。那么，车祸的时间、地点可以适当更改，伤疤类型和位置也可以适当更改（如手术伤口和烧伤伤口的更换，左侧小腿和右侧大腿或者前臂的更换），甚至来访的性别、发生事故的方式也可以更改（如摩托车事故可以换成汽车或者自行车，甚至可以换成被动物袭击咬伤）。但有的时候有些细节可能是重要的，比方说特定位置的伤口导致了来访者对特定行为的畏缩，例如靠近私处的伤口带来性行为的拒绝，又或者具体的伤口形态导致了症状的产生，如烧伤的伤口导致恐惧下厨，手术伤口导致抗拒就医，动物伤口导致动物恐怖症等等。根据侧重和需要，对来访者的信息进行斟酌，在最终完成写作之后，请来访者和对并且同意之后再发布。 总而言之，请谨记尊重来访者以及不伤害的职业原则。 （初稿于2016-05-13）