强迫症的本质是什么？
1、强迫症患者固着的人生态度。 神经症患者通常会秉持一种固着的人生态度，认为自己遇到的问题十分困难而且难以跨越。 最近一位强迫患者因强烈的纠结感来到门诊，Ta脑海中总是有一种要伤害家人的冲动，明知自己不该这么想，也不会这么做，但依然无法控制这种想法的出现，Ta固执到每天要花掉将近90%的时间来应对这种纠结感，但效果有限。患者被持续的强迫观念折磨到抑郁，甚至认为自己活不过这个冬天。 森田正马先生曾说：“人是时时刻刻都在流动变化的存在。人的生命，在最好的状态下，乃是个流动、变化的过程。如果我能让我的体验之流载我流向前去，能在其中载浮载沉，而且还能同时尝试去了解它那变动不拘的复杂性的话，其中不会有任何定点让我停留。当我能在如此过程中之时，很显然的，我不会有一个封闭的信仰体系，能引导生命的乃是对于体验去不断了解、不断阐释的那个过程本身。所以生命就是一直在形成的过程中。因此，研究心理问题就得从外界与自我相对的夹缝中去寻求，从变化流转中去把握。而意识不过是一种状态，一种自然现象而已。” 神经症患者什么时候意识到生命的流动性，才有可能找到改变的契机。 2、神经症患者的“思维灵活度”都有不同程度下降。 焦虑患者固着于Ta的担心，不论做什么事情都会受到焦虑的干扰，并且无法集中注意力。疑病患者在害怕得病的道路上一去不返，每天的生活除了担心，就是去做各项检查，无法切入到正常生活的模式。强迫患者则常常陷入纠结，整日被无休止的、琐碎的事情干扰着，生活几近陷入停滞。 “因地制宜”、“量体裁衣”对他们来说几乎无可能性，生活中没有机智、敏锐可言，他们无法及时从困境中脱身出来，更多表现为一种粘滞、不灵活的思维模式，也恰恰是这个部分阻碍了他们。 3、强迫症可能源于对完美主义的苛求。 检验一个人是否有完美主义倾向的小方法：看书是否必须从头看起，还是随便从哪一页都可以开始阅读。 好几个朋友留言都说必须从头（或序）开始看，说随便哪一页开始尽可能会漏掉很多内容，不如不看。但很少有人真的能从头到尾完全坚持看下来的。 还有几个是喜欢买新书，买来就束之高阁，想着得找整块的时间才能开始，不能零敲碎打，但结果就是再也想不起来这本书的存在。 追求完美（强迫）本身没问题，但副作用可能就是拖延。 对于相对复杂的任务来说，比如看一本小说或专著、写一篇论文，如果总是抱着“万事俱备才能开始”的想法，很可能结果就是无法启动，一直拖延。 对于有完美主义倾向的人群来说，要尝试摒弃这样的想法，看书要试着拿起来就看，不要想着一口气能完全掌握。写文章要开始动笔，先写出来再进行修改。 毕竟大多数情况下，完成比完美更重要。 4.强迫会呈现“自指（self-reference）”现象。 焦虑症与恐惧症的一个区别就在于前者没有明确地担心对象，但不少焦虑者会出现脸红、心慌、胸闷、气短等躯体不适，恰恰是这些表现会像助燃剂一样让焦虑者变得更加焦虑。疑病感其实属于“对疾病或健康的焦虑”，一些疑病者表面上是对某种疾病的过度担忧，但对这种“焦虑感”本身的不接纳反而会加重“疑病感”。强迫症的“自指”体现地更加彻底，当你出现一个无法遏制的冲动（想法或行为），几乎与此同时会想要把它压制下去，因为在我们认知中那些冲动是不好的、不允许的，因此它不应该出现，但就是这种“反强迫”会让强迫症状更加显著。 我们常常陷入这样的“自指”怪圈中，它是一个陷阱。情绪问题不同于客观的问题，我们遇到一道物理难题，会想要去解决它。而面对情绪难题，如果我们也保持同样的态度，就会陷入麻烦，因为“解决情绪”本身这个说法会与先前的情绪问题融合在一起，形成新的困境，反而让情绪问题无休止地进行下去。 5、强迫者无法面对生活中的不确定性。 面对真实的自我从来都不是一件容易的事，每个人的生活中都有太多关于自身的假象，予以我们慰藉或逃避。 焦虑者不敢面对自己的焦急、紧张感，所以穷尽一切可能在对抗或摒弃焦虑；疑病者不敢面对一个不甚完美的身体，所以一直在用放大镜审视自己的症状和感受；强迫者不敢面对生活中的不确定，所以无时不刻处于被驱使的思维和行动当中。神经症患者一旦有一丁点儿症状表现，患者就立刻要求治疗师给他一个解释，这样患者就可以挡开那些对他产生威胁甚至折磨的情绪。 但假象毕竟是虚幻的，如果人们的认知和情感建立在此基础上，注定会坍塌。尼采在《疯狂的意义》中曾提到，他人的目光和评价，现实的道德枷锁，伦常绑架，都会让我们将真实的自我困束在牢笼里，我们在苦痛中作乐欺瞒自己，在懒惰中随波逐流，寻找消亡的归属。只有当你敢于面对真实的那一刻，才开启了人生中所有的创造性，才能释放出那被遮掩的光芒。 关于真实的自我，可以有两部分理解，一是尽量尊重客观事实，比如对某一疾病有所担心，那我们就要尽量去了解该疾病的真实发病率，再比如对某件事有过度担心和恐慌，那就要尽量去还原事情的本质，预测发展趋势。二是在主观上学着接纳不完美的部分，接纳程度越高，我们就越能接近实物的本质。 6、强迫者“非黑即白”的人生态度。 森田治疗的核心是“顺其自然，为所当为”，很多神经症患者无法理解何谓顺其自然，而有些虽可理解，但无法真正做到接纳自己。 首先需要明确“顺其自然”不等于“随心所欲”，比如焦虑患者认为顺其自然就是任由焦虑发展，不加控制地去接受，后果就是紧张、担心感愈加显著；疑病患者将“顺其自然”理解为不加节制地按照疑病观念行事，反复去医院就诊，或反复在网上咨询，但患者对疾病的恐惧担心丝毫未见减轻；强迫患者对顺其自然的理解可能更加二元对立，对他们来说只有强迫与反强迫两个选择，不存在中间灰色地带。 而“为所当为”需要我们能够看到事物客观发展规律，焦虑者需要认识到自己的担心是过度的，疑病者需要理解疾病的发生发展并没有他们想象的那么严重，强迫者需要看清大多数事物的发展绝非仅仅是“非黑即白”的对立状态。 当然，对待神经症的种种表现，我们还需要学会一些“合理化”的方法，也就是要看到这些情绪对人生积极的一面。适度的焦虑有助于我们应对压力，提高人们的警觉感；恰当的疑病能够让我们在疾病早期就能识别、诊断，避免疾病恶化；轻度的强迫能让我们保持对完美的追求。如果能这么去想，我们对于焦虑、疑病、强迫的恐惧感就能消除一半，接纳起来就相对容易一些。 7、上述是从心理角度来分析，强迫症当然还有其他不同的角度来理解，比如从精神药理学可理解为大脑中某些神经递质功能紊乱，从功能影像学可看到部分神经功能网络功能失调，如果出现强迫症，还是建议精神科就诊，评估是否需要用药，然后再选择合适的心理治疗。