如何看待医生对于孤独症谱系障碍的诊断意见？
孤独症谱系障碍是一种脑发育性障碍，以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣行为为主要特征。起病于三岁之前，三岁以后随着对儿童社会性要求增加而表现明显。目前在认识充分的发达国家，其患病率已高达每68个儿童中有1个儿童属于孤独症谱系障碍，但在认识尚不充分的国家，其患病率报告不一，从百分之一到千分之一不等。 孤独症谱系障碍对儿童心理与社会发展影响巨大，但迄今为止，病因及发病机制尚不清楚，更缺乏行之有效的药物治疗，绝大多数儿童需要长期的教育训练和行为干预，对家长、社会和国家都是一个巨大的挑战，因此，孤独症谱系障碍在全世界范围内被视为亟需优先解决的公共卫生问题之一。 自2007年12月联合国大会确定每年的四月二日为“世界孤独症意识日”（简称孤独症日）以来，孤独症在世界范围内被越来越多的人认识，联合国秘书长和一些重要国家的元首每年都发表特别致辞，敦促大家提高对孤独症的认识，改善孤独症人士的生活条件和人文环境，号召更多接纳和服务于孤独症人士及其家庭。我国政府和相关专业人员对孤独症谱系障碍也给予了很大关注，国家领导人亲自批示相关工作开展，卫生、教育、民政、残联、妇联等相关部门和团体在孤独症谱系障碍人士的诊疗康复和家庭支持等领域也给予了越来越多的关注和财政支持。 医生的职业之一就是每天在给他的服务对象下判断。精神科医生在下判断时除了面谈和观察，可资利用的其它手段几乎为零。因此，精神科医生误诊和漏诊的可能性远远大于其他有手段帮助明确诊断的医生。而精神科的判断一旦下达，多数又都具有慢性、持续康复和治疗的特点，因此不容易被接受，也不能轻易下结论。在儿童精神科里，孤独症谱系障碍的判断就是一个典型代表。但是，医生在他职业生涯的培训和锻炼中，或多或少会形成个人的倾向性：有人以不错杀为追求，有人以不漏过为荣耀，不管是意识到还是没有意识到，一个医生判断的轨迹中总是能明明白白地透露着这种倾向。或者在漫长的生涯中有一点从一个倾向向另一个倾向过渡的趋势。以个人为例，我在临床中比较倾向于以问题为中心，也就是重点探讨干扰现实生活的实实在在的问题是什么，并与来访者一起寻求问题的原因和解决之道。所以个人的临床实践中对诊断的判断就看得淡一点；另外，深知可资利用的辅助诊断手段有限，临床片面的接触又受到时间和空间的限制，信息如果不是足够让我信服，宁愿不诊断或者只给出临床问题的诊断。 在诊断沟通的另一半，也就是家长那里，对诊断印象的接受态度也彼此不同，有的喜欢有一个明确的、权威的意见而不能忍受模糊的不确定的判断；有的则对模糊、不确切的印象较为耐受而反感快速下判断的医生；还有的，总是追求与医生诊断向左的证据并且不断更换医生。所以，在获得一个临床判断以后，如果对这个标签很在意，需要从医患双方的角度个体化地评估这个判断印象的客观程度与主观程度，花点时间了解你的医生和你自己。