什么是「黄体」，有哪些原因会导致「黄体破裂」？
“医生，我小肚子疼的厉害，是不是阑尾炎了？快给我开个B超看看。”一位做了红色美甲的双手捂着肚子面色苍白的年轻女性有气无力地说道。 医生：“口罩摘下来看看？” 见患者嘴唇也发白，医生略显慌忙，瞥了眼患者指甲，翻了患者眼睑，皱眉道：“没有涂白色口红之类吧？您这个我有点不放心，除了阑尾还要排除下妇科疾病，然后您现在看着有点贫血，建议您先去留观室留观，床边完成相关检查。” 最后完善床旁超声等检查后，初步考虑是黄体破裂，收到妇科住院治疗了。 那么，什么事黄体？黄体破裂为什么能让上面故事中的医生显得慌忙呢？ 1.首先，什么是黄体？ 黄体（corpus luteum，CL）是一种卵巢组织，它生长在卵泡破裂所产生的创面空间。在卵泡排卵后，残留的卵泡壁会形成塌陷，卵泡膜的毛细血管以及结缔组织等会伸入到颗粒层，在促黄体生成素的作用下，这一部分细胞会演变成富含毛细血管、体积大、具有内分泌功能、新鲜时显黄色的细胞团，所以称为黄体[1]。黄体的分泌功能可以帮助胚胎发育，如果没有怀孕，黄体只维持两周就萎缩，此时月经也就来了。 2.黄体破裂的机制 在黄体的整个发生阶段，都有可能破裂。一般来讲，在大多数情况下，排卵后的破裂口不久即被血凝块所堵塞，同时在卵巢内开始有黄体形成，此时若血块脱落，即能引起内出血，即黄体破裂出血。 另外，在黄体发展到血管形成期，有很多新生血管从卵泡膜穿进黄体中心血块内，并一直延伸到腔的边缘，以致黄体腔内出血，血液可沿腔壁形成一带状区，有时可充满整个黄体腔，这时黄体为一较大的血性结构，直径可达1~3cm，轻微隆起于卵巢表面。 正常成熟黄体的血管增生活跃，且弹性较差，在黄体发育到极盛期，若血肿继续扩大，内压增加，当女性在受到外力挤压腹部、用力排便或咳嗽、剧烈跳跃、激烈性交时，则极易发生破裂。 3.黄体破裂的表现，好发人群 黄体破裂作为妇科常见急腹症之一，主要表现自然是腹痛。在黄体未破裂的时候，可能会有下腹的隐痛；而当黄体破裂后会出血，血液流向腹腔，刺激到腹膜时，就会产生较明显的腹痛。好在人体有一套很好的保护机制，当身体发现有出血症状时，凝血机制会迅速启动，出血很快就会止住。此时血液不再增加和刺激腹膜，腹痛也就会慢慢缓解。但当破裂的毛细血管较粗、较多时，出血量大，人体的凝血机制即使启动了，也止不住血。此时，腹腔内积聚的血液越来越多，腹痛也就越来越重，随着出血量的增加，甚至会出现恶心呕吐等消化道症状以及休克、晕厥、昏迷等情况。 黄体破裂的腹痛和月经期痛经引起的腹痛，发生的时间不同。有些行经前腹痛的女性，要注意疼痛的剧烈程度，一般来说，黄体破裂属于急腹症，疼痛更为突然、剧烈，建议尽快医院就诊。 此病的高发人群为20-40岁，卵巢功能旺盛的育龄期中青年女性，已婚者患病率高，多数在患者进行剧烈运动和腹部受挤压后发病，右侧破裂率大于左侧[2]。此外，全身凝血功能障碍的患者也容易导致致卵巢黄体自发性破裂出血。 4.黄体破裂的治疗 黄体破裂通常发生在特定时期，即黄体发育成熟后，也就是快来月经的时候，主要包括卵巢黄体血肿破裂和卵巢黄体囊肿破裂，具有常伴内出血以及发病快等特点，易误诊为卵巢囊肿、异位妊娠、阑尾炎、妊娠破裂等其他急腹症。若不能及时接受治疗，可致腹腔内出血，严重者危及生命。这也就是为什么前面故事中的医生会显慌忙的原因了，医生当时除了担心黄体破裂外，其实还考虑了如异位妊娠等其他急腹症。 在及时做出正确的诊断后，临床上，对于出血量不多、病情稳定的患者可以用止血药进行止血保守治疗, 一般不会反复出血，一旦出血停止，无需特殊治疗。而对于出血迅速、病情严重、大量出血的患者就需要急诊手术，找到出血的黄体囊肿，剥除后血就会止住了，并不需要切除任何正常组织，对以后生育没有不良影响。 5.如何预防 预防黄体破裂，需要注意的是，快来月经前的这段时间不要剧烈运动，尤其是进行腹部运动，同房时动作不要太激烈，避免大力挤压、撞击腹部。 饮食要营养均衡，保持肠道通畅。 总之，尽可能地规避会引起腹压突然增加的因素，减少危机症的发生概率。