什么是急救的「黄金四分钟」？为什么如此重要？
如果我们把人体比作一台机器，心脏就是这台机器的发动机，主要负责泵血，即保证全身各个器官的血液供应。一旦心脏骤停，”发动机“停止了工作，全身就没有了血液供应，很快就会引起死亡。 在我国，心血管疾病已经成为居民死亡的重要原因，心脏性猝死的发生率也在明显增加，并且由于我国人口基数大，猝死总人数也高居全球各国前列。中国科学院院士葛均波2016年在《柳叶刀》发文指出，中国心脏性猝死的人数位居全球之冠，但其中不足1%的人成功获救。 突发、迅速、不可预料和病死率高是心脏性猝死的主要特征，患者发生猝死事件前可能有心脏疾病表现，但猝死的发生往往是无法预测的。 心脏骤停（SCA）和心脏性猝死（SCD）大多发生于有器质性心脏病的患者身上，尤其是冠状动脉性心脏病（CHD），多达70%的心脏骤停可归因于冠状动脉性心脏病。 其他类型的获得性和遗传性器质性心脏病约占院外心脏骤停病例的10%，包括心力衰竭，由高血压或其他原因导致的左心房肥厚，心肌炎，肥厚性心肌病，致心律失常性右室心肌病，先天性冠状动脉异常和二尖瓣脱垂等。 但并不是所有的心脏骤停都发生在心血管疾病患者身上，不同的研究报告显示，45岁以下的心脏骤停病例中有10%-12%无器质性心脏病，而纳入较年长患者后该比例下降至大约5%。 换句话说，即使你是无心脏基础疾病的年轻人，同样有可能发生心脏骤停和心脏性猝死。 更为困难的是，大多数患者在心脏骤停前会出现如胸痛、呼吸困难、乏力、心悸或晕厥等预警症状，但这些症状常被忽视，且症状没有特异性，也有可能源于其他良性疾病，以这些症状预判心脏骤停并不完全适用于年轻人，用于减轻或预防心脏骤停发作的意义不大。 当发生心脏骤停时，将自动体外除颤器（AED）与心肺复苏术（CPR）配合使用，能提高患者的生存率。在施救的同时, 其他人要及时拨打急救中心电话120。 # 心肺复苏方法 1）不要搬动和摇晃患者, 让患者就地仰卧。 2）用几秒钟的时间判断患者是否有呼吸和心跳, 如果没有, 立即做心肺复苏。 3）立即通畅气道。松开患者的衣领、腰带, 要清除嘴和鼻中的异物, 确保气道通畅。 4）按压胸廓。心脏骤停后, 身边的人要立即在患者的胸骨下段做有力按压。按压时双手掌根贴在患者胸骨下段, 另一手叠在这只手背上, 两臂肘关节伸直, 靠上身重量做快速按压, 按压深度至少5厘米， 按压频率为100-120次/分钟。施救者要保持体力, 持续按压。 5）做人工呼吸。操作时需要捏住患者鼻子，抬高下巴，包住患者的嘴吹气，吹到胸部隆起为准。胸廓按压和人工呼吸同时进行时, 其比例为30∶2, 即30次心脏按压, 2次吹气, 交替进行，重复以上步骤直到急救车到来，按压中断时间不能超过10秒。 # 自动体外除颤器 1）按下开机键，启动设备； 2）按照提示将电极片贴于患者胸部，将电极板插头插入 AED 主机插孔； 3）如果 AED 分析后（在此过程中勿接触患者，因为，即便是轻微的触碰都可能影响AED的分析）建议电击，按下电击按钮； 4）除颤结束后，立即进行 5 个周期的心肺复苏，AED 两分钟后会自动分析心律。 当患者有呻吟声、有自主呼吸、或者有其他反应时则表明抢救成功，此时仍应该随时观察患者的反应及呼吸，直至专业医疗人员到达接手为止。 此外，不要担心实施胸外按压时会造成患者肋骨骨折，这是十分正常的，只要胸廓还能起伏则应继续进行按压。如果抢救现场没有AED，进行心脏持续按压，同样有效。 