产后抑郁真的这么可怕吗？
产后抑郁是临床中愈加常见的问题。 产后抑郁（post-natal depression）为中等程度的抑郁，属于神经症性，（Cox1997）产后抑郁症的患病率介于10%-15%之间。我国报道的患病率约在11.4%-20.03%之间[1]。 产后抑郁于1968年由Pitt提出，当时他描述此类疾病为分娩后不典型抑郁，属于神经症性抑郁症，于产后6周内起病，寻常在3-6个月内自行恢复，但也可持续1-2年。本症发生的风险因素包括心理社会应激、不良的生活事件、婚姻不和、娩出双胞胎、既往和家族心境障碍史。本症容易发生于那些在童年与父母关系扰乱的患者（Kuma和Robson，1978）。Brown和Harris（1978）报道14例产后抑郁妇女，13例存在是否继续妊娠的矛盾观念，1例自11岁起长期与父母关系不良。一项针对华人妇女产后抑郁危险因素的前瞻性研究表明：缺乏社会支持 、婚姻不满意、既往有故意自伤史，以及产前存在抑郁情绪都属于危险因素。婆媳关系不好更是作为产后抑郁的独立影响因子[2]。 产后抑郁症起病有时是潜隐的，常不被发现，特别当症状处于轻度到中度而且寻求帮助的行为遭受到劝阻或淡化时，产后抑郁可以发展到较为严重的地步需要住院。因此早期发现是绝对重要的。症状以落泪、悲伤、情绪不稳定、罪恶感、畏食、睡眠障碍、集中和记忆困难、疲乏、易激动、应付婴儿不适当等为特征，严重时可出现自杀或伤害孩子等行为（生活已经很苦了，为何要让孩子也承担这一切）。有一些妇女在分娩后有一段时间健康后来发病，另一些则系由产后心绪不良发展而来。 治疗包括心理社会和生物学两方面。心理治疗包括个别、集体或婚姻治疗，有助于解决”成为母亲“的新矛盾。教育产妇如何照料孩子（新生儿），提供社会支持是有益的。如果产妇患有严重抑郁，且有自杀行为者应给予抗抑郁药物治疗。SSRIs如氟西汀、舍曲林和艾司西酞普兰副作用较小，而疗效却与传统药物相当，抗抑郁药应足量并持续使用8周。在妊娠期患抑郁或既往有产后抑郁症病史者，产后立刻给予预防性抗抑郁药是有益的。近年研究发现雌激素用于严重的产后抑郁症有效（Gregoire等，1996）。 产后抑郁症的预后是不一样的，未经治疗的病例可迁延数月到数年，从而导致母婴联结和婚姻适应的困难以及下一代的行为、认知和社会问题。 如果你身边有人出现了产后抑郁的问题，可以从以下几点入手： 1.婆媳关系不和，有研究表明这可以是产后抑郁的独立影响因素，也就是其他方面都良好的情况下，单就婆媳关系不和就可以导致产后抑郁，所以家里面丈夫的角色就很重要，他应当肩负起沟通纽带和桥梁的作用。孩子半岁前，最好请产妇自己的父母来帮忙照看，或者请月嫂，先不着急让婆婆公公来带。 2.避免当产妇面去讨论与孩子或哺乳有关的话题，因为产妇本身就很敏感，如果听到“你怎么还没奶”或者“孩子怎么长得不胖”之类的话，会加重她们的焦虑和抑郁程度。 3.丈夫要主动承担带孩子的义务，孩子不是妈妈一个人的。比如晚上起来喂奶时，孩子爸爸最好也能够陪伴一下。 4.如果达到了抑郁症的诊断，就需要及时去精神科就诊，接受正规的心理治疗甚至药物治疗，不过吃药时可能需要停止哺乳。