HIV 阻断药原理，为什么 72 小时内才可以阻断？
原创2021-11-23 11:39·大城小医徐医生 如果感染HIV病毒的高危行为已经发生了，就只能靠无尽的绝望、无助和眼泪来后悔吗？ 先别进入悲伤的情绪！ 你真的可以成功“后悔”的！ 虽然事情已经发生，但并不代表你就一定会被感染上HIV病毒！ 做好这些，你就有很大几率能够自救！   如果是通过局部的伤口接触被感染的，马上进行伤口的挤压，尽可能将被感染的血液挤压出来，然后用流动的清水或者生理盐水冲洗被感染的伤口。这样可以在一定程度上减少进入血液循环的病毒量，减少被感染的机会。 1、 什么是艾滋病阻断药。 艾滋病阻断药就是艾滋病的后悔药，是抗病毒药物。目前指南推荐的三种抗病毒药物联合使用，常用的方案为：拉替拉韦+恩曲他滨+替诺福韦；或者克力芝/依非韦伦+恩曲他滨+替诺福韦。 基本上所有人都可以使用这两种方案进行艾滋病阻断，当然，如果医生有另外的建议方案，应该根据医嘱进行用药。需要注意的是，最早服用阻断成功率越高。最好的高危行为后2小时内就开始服用阻断药，最迟不能超过72小时。一般来说，阻断成功率可以高达99%以上。 2、 如何选择这两种联用方案？ 在两种方案中，如果不考虑经济情况的话，优先选择方案一，也就是拉替拉韦+恩曲他滨+替诺福韦的联用方案，因为拉替拉韦的副作用相对较小，患者更容易坚持服用。一天需要服用两次，一次一片。 如果经济状况不是那么好，可以选择克力芝+恩曲他滨+替诺福韦的方案。但这种方案的不良反应就稍微大一些，病人可能会有头疼、恶心、想吐等不舒服的症状出现。   3、如何购买艾滋病阻断药？ 省、市或县级的疾控中心都可以买到艾滋病阻断药。但艾滋病阻断药是处方药，这就意味着，普通人购买艾滋病阻断药需要凭借医生处方进行自费购买，一个服药周期需要花费2000-6000元。 但对于有职业暴露的人群，例如医疗工作者。国家是给予免费发放的。 4、 服药期间应该注意什么？ ① 坚持服药！不要自行停药或者减药！ 成功阻断的几率是和血药浓度密切相关的。越稳定有效的血药浓度，阻断的成功率就越高。所以，千万不能因为药物带来的一些不适感就擅自停药，阻断药已经是最后的“后悔药”了，一定要牢牢抓住这个自救的希望！实在觉得不舒服，无法忍受，尽早向医生说明状况，医生一定会帮你想办法的。 ② 足疗程服药 一般情况下，阻断药需要坚持服用28天。如果在28天内停药，会使得阻断成功率大打折扣。而大于28天的服药疗程就没有必要了。 5、 如何做好复查？ 复查的目的是确保用药的安全性以及有效性。 因为阻断药对肝肾功能有一定的损伤作用，所以建议在开始用药后的2周、1个月和3个月分别到医院进行肝肾功能的复查，确定你的身体可以承担这个药物的副作用。 服药后的1个月和3个月则需要进行HIV抗体的检查，以确定是不是成功阻断了HIV病毒的感染。 如果孕妇发现自己感染了HIV，只能进行打胎处理吗？其实，只要积极进行阻断治疗，也是有成功阻止HIV母婴传播的机会！ 根据联合国艾滋病桂花树推荐，母婴传播阻断的金标准为抗病毒药物治疗+产科干预+人工喂养。 1、 抗病毒药物治疗。 ① 孕妇的抗病毒治疗 对于已经确诊艾滋病的孕妇，应该尽早开始抗病毒药物治疗。 一般可以选择齐多夫定+ 拉米夫定+ 克力芝；如果是同时患有贫血的孕妇，可以用替诺福韦 + 拉米夫定 + 克力芝方案进行替换；如果孕妇确诊时怀孕周期已经超过了3个月，用齐多夫定 / 替诺福韦 + 依非韦伦+ 克力芝。   ② 婴儿的抗病毒治疗 婴儿出生后，应该在6-12小时内就进行齐多夫定或者奈韦拉平的抗病毒治疗，并持续4-6周。 如果孕妇在孕期时就开始了抗病毒药物治疗，那么新生儿只需要进行持续4周的用药；如果孕妇在临产时才开始治疗，新生儿则需要进行持续6周的用药。 2、 产科干预。 孕妇的产道应该用消毒液或者抗病毒溶液进行充分冲洗。具体的分娩方式由产科医生根据具体的实际情况进行决定。 一般认为剖宫产能更加减少母婴传播的概率。 但如果孕妇不符合剖宫产手术指征，并且在怀孕期间就已经开始了规律的抗病毒药物治疗，没有艾滋病的临床症状；或者在分娩前的HIV载量低于检测限，可以选择经阴道（顺产）进行分娩。 3、人工喂养。 人工喂养指的是奶粉喂养。 母乳喂养也是HIV传播的一个重要方式，所以患有艾滋病的产妇应该选择人工喂养的方式进行婴儿的哺乳，尽可能减少婴儿被感染HIV的几率，杜绝母乳喂养。 如果有些家庭不符合人工喂养的条件，必须选择母乳喂养的话，那么在整个哺乳期内都应该坚持抗病毒药物治疗，并且喂养的时间最好不要超过4个月。 艾滋病的确来势汹汹，但它也给了充足的“后悔”时间，如果怀疑自己被感染了艾滋病，请一定要马上求助正规的医疗机构，尽早服用艾滋病的“后悔药”！越早服用，成功阻断的几率就越大！