11. Classe do dispositivo ou componente de engate: 12. Apresentado para homologação em: 13. Serviço técnico responsável pela realização dos ensaios de homologação: 14. Data do relatório de ensaio: 15. Número do relatório de ensaio: 16. Posição da marca de homologação: 17. Razão(ões) da extensão da homologação: 18. A homologação foi objeto de concessão/extensão/recusa/revogação (2): 19. Local: 20. Data: 21. Assinatura: 22. Apresenta-se em anexo uma lista de documentos do processo de homologação depositado junto da entidade que concedeu a homologação e que podem ser obtidos mediante pedido. 23. Observações: (1) Número distintivo do país que procedeu à concessão/extensão/recusa/revogação da homologação (ver disposições relativas à homologação no texto do regulamento). (2) Riscar o que não interessa (3) Tal como definido na Resolução consolidada sobre a construção de veículos (R.E.3), documento ECE/TRANS/WP.29/78/Rev.3, ponto. 2 — www.unece.org/trans/main/wp29/wp29wgs/wp29gen/wp29resolutions.html. Apêndice (*1) Lista de informações relativas à montagem de um dispositivo ou componente mecânico de engate concebido para um tipo específico de veículo 1. Descrição do modelo de veículo: 1.1. Marca ou designação comercial do veículo: 1.2.