Feito em: ………………………………………… (local) Data: … Nome do signatário: … Função do signatário: … ………………………………………… (Carimbo e assinatura do representante do fabricante) ANEXO 2 Comunicação [formato máximo: A4 (210 × 297 mm)] (1) Emitida por: Designação da entidade administrativa: … … … Referente a (2): Concessão da homologação Extensão da homologação Revogação da homologação com efeitos a partir de dd/mm/aaaa Recusa da homologação Cessação definitiva da produção de um modelo de veículo, nos termos do Regulamento n.o 156 da ONU N.o de homologação: … N.o da extensão: … Razão da extensão: … 1. Marca (designação comercial do fabricante): …