☐ Outro documento administrativo: ☐ Sentença ou decisão de: ☐ Outro documento judicial:— Designação do(s) crédito(s) em causa (na língua do Estado requerente):— Natureza do(s) crédito(s) em causa:—Montante do(s) crédito(s) em causa: ☐Montante principal: ☐Sanções, multas, taxas e sobretaxas de natureza administrativa: ☐Juros até [data]: ☐Despesas até [data]: ☐Taxas relativas a certificados e documentos similares emitidos no âmbito de processos administrativos relacionados com o crédito referido no n.o [x] supra: ☐Montante total relativo a este(s) crédito(s): 1193 ---pagebreak--- O presente documento foi acordado entre a União Europeia e o Reino Unido e é apresentado apenas para fins deinformação. Não pode ser usado como base para invocar quaisquer direitos até à data de entrada em aplicação. Anumeração dos artigos é provisória.— O montante referido no n.o [x] supra deve ser pago: ☐ Antes de: ☐ No prazo de [número] dias a contar da data da presente notificação ☐ Imediatamente— O pagamento deve ser efetuado a: — Titular da conta bancária: — Número internacional da conta bancária (IBAN): — Código de identificação do banco (BIC): — Nome do banco:— Referência a utilizar para o pagamento:— O destinatário pode responder ao(s) documento(s) que é (são) notificado(s). ☐ Último dia para resposta: ☐ Prazo para resposta: — Nome e endereço da autoridade a que pode ser enviada uma resposta:—Possibilidade de impugnar: ☐ O prazo para impugnar o crédito ou o(s) documento(s) notificado(s) já terminou. ☐ Último dia para impugnar o crédito: ☐ Prazo para impugnar o crédito: [número de dias] a contar ☐ da data da notificação. ☐ do estabelecimento do(s) documento(s) notificado(s) ☐ de outra data: — Nome e endereço da autoridade a que é apresentada a impugnação: Note-se que os litígios relativos ao crédito, ao título executivo ou a qualquer outro documento emanado das autoridades do Estado requerente [nome do Estado requerente] são dirimidos pelas instâncias competentes do Estado requerente [nome do Estado requerente], em conformidade com o artigo 29 do Protocolo acima referido entre a União Europeia e o Reino Unido.