N.o O/A declaro que o/a (19) nascido/a em em concluiu com aproveitamento as provas do exame (ano: …; sessão: …) (20) exigidas para a obtenção do certificado de capacidade profissional para o transporte rodoviário de mercadorias/transporte de passageiros (18) nos termos do Regulamento (CE) n.o 1071/2009 do Parlamento Europeu e do Conselho, de 21 de outubro de 2009, que estabelece regras comuns no que se refere aos requisitos para o exercício da atividade de transportador rodoviário (21), tal como adaptado para efeitos do Acordo EEE. O presente certificado constitui prova suficiente da capacidade profissional a que se refere o artigo 21.o do Regulamento (CE) n.o 1071/2009. Emitido em em (22) » (18) Riscar o que não interessa." (19) Nome próprio e apelido; local e data de nascimento." (20) Identificação do exame." (18) Riscar o que não interessa." (21) JO L 300 de 14.11.2009, p. 51." (22) Carimbo e assinatura da autoridade ou organismo autorizado para emitir o certificado." (1) Os símbolos distintivos são (IS) Islândia, (FL) Listenstaine e (N) Noruega. (2) Nome ou firma e endereço completo do transportador.