ANEXO 2 Texto de imagem COMUNICAÇÃO [Formato máximo: A4 (210 × 297 mm)] (1) emitida por: Designação da entidade administrativa: Referente a (2): Concessão da homologação Extensão da homologação Recusa da homologação Revogação da homologação Cessação definitiva da produção de um tipo de fonte luminosa de descarga num gás nos termos do Regulamento n.o 99 Homologação n.o: Extensão n.o: 1. Fonte luminosa de descarga num gás — categoria — potência nominal 2. Marca ou designação comercial 3. Nome e endereço do fabricante 4. Se aplicável, nome e endereço do representante do fabricante 5. Marca e número do tipo do balastro (Se o balastro não estiver integrado com a fonte luminosa.) 6. Apresentado para homologação em 7. Serviço técnico responsável pela realização do ensaio de homologação 8. Data do relatório emitido por esse serviço 9. Número do relatório emitido por esse serviço 10. A homologação foi objeto de concessão/recusa/extensão/revogação (2) 11. Local 12. Data 13. Assinatura 14. O desenho n.o , anexado, mostra a fonte luminosa completa. (1) Número distintivo do país que procedeu à concessão/extensão/recusa/revogação da homologação (ver disposições de homologação no texto do regulamento). (2) Riscar o que não interessa.