9. Descrição sucinta … Identificação do dispositivo: espelho, sistema de câmara retrovisora, outro dispositivo2 … Dispositivo retrovisor de proximidade2 … 10. Posição da marca de homologação: … 11. Razão(ões) da extensão (se aplicável): … 12. A homologação foi objeto: de concessão/recusa/extensão/revogação2: 13. Local: … 14. Data: … 15. Assinatura: … 16. Apresenta-se em anexo uma lista de documentos do procedimento de homologação depositado junto da entidade homologadora e que podem ser obtidos mediante pedido. (1) Número distintivo do país que procedeu à concessão/extensão/recusa/revogação da homologação (ver disposições relativas à homologação no texto dos regulamentos). (2) Riscar o que não interessa. ANEXO 4 Comunicação [(Formato máximo: A4 (210 × 297 mm)]