1. Marca (firma do fabricante): … 2. Modelo e designação(ões) comercial(is) geral(is): … 3. Meios de identificação do modelo/tipo, se marcados no veículo: … 3.1. Localização dessa marcação: … 4. Categoria do veículo: (M1, M2, M3, N1, N2 ≤ 7,5t, N2 > 7,5t, N3) (1) 5. Nome e endereço do fabricante: … 6. Endereço(s) da(s) linha(s) de montagem: … 7. Informações adicionais (se aplicável): veja-se apêndice. 8. Serviço técnico responsável pela realização dos ensaios: … 9. Data do relatório de ensaio: … 10. Número do relatório de ensaio: … 11. Observações (se for caso disso): veja-se apêndice. 12. Local: … 13. Data: … 14. Assinatura: … 15. Em anexo figura o índice do dossiê de homologação apresentado à entidade homologadora e que pode ser obtido a pedido. (1) Riscar o que não interessa. Anexo 4 – Apêndice Apêndice ao formulário de comunicação de homologação n.o … de um modelo de veículo equipado com dispositivos para visão indireta nos termos do Regulamento n.o 46 1. Marca ou designação comercial dos dispositivos para visão indireta e número de homologação de componente: … 2. Classe(s) do(s) espelho(s) e dispositivo(s) para visão indireta (I, II, III, IV, V, VI, VII, S) (1)