… Versão checa (Období: od … do … (1)) Vývozce výrobků uvedených v tomto dokumentu (referenční číslo vývozce … (2)) prohlašuje, že kromě zřetelně označených, mají tyto výrobky preferenční původ v … (3). (Použitá kritéria původu (4)) … (Místo a datum (5)) … (Jméno vývozce tiskacím písmem) … Versão dinamarquesa (Periode: fra … til … (1)) Eksportøren af varer, der er omfattet af nærværende dokument, (eksportørreferencenr. … (2)), erklærer, at varerne, medmindre andet tydeligt er angivet, har præferenceoprindelse i … (3). (Anvendte oprindelseskriterier (4)) … (Sted og dato (5)) … (Eksportørens navn med blokbogstaver) … Versão neerlandesa (Tijdvak: van … tot en met … (1)) De exporteur van de producten waarop dit document van toepassing is (referentienr. exporteur … (2)) verklaart dat, behoudens uitdrukkelijke andersluidende vermelding, deze producten van preferentiële oorsprong zijn uit ... (3). (Gebruikte oorsprongscriteria (4)) … (Plaats en datum (5)) … (Naam van de exporteur in blokletters) … Versão inglesa (Períod: from … to … (1)) The exporter of the products covered by this document (Exporter Reference No … (2)) declares that, except where otherwise clearly indicated, these products are of …preferential origin (3). (Origin criteria used (4)) … (Place and date (5)) … (Printed name of the exporter) … Versão estónia