Homologação n.o Extensão n.o Razão da extensão: 1. Nome e endereço do requerente: 2. Nome e endereço do fabricante: 3. Designação ou marca comercial do fabricante: 4. Marca e tipo do dispositivo de substituição para controlo da poluição: 5. Meios de identificação do tipo, se marcados: 5.1. Localização dessa marca: 6. Modelo(s) de veículo(s) para o(s) qual(is) o tipo de dispositivo de controlo da poluição é um dispositivo de substituição para controlo da poluição: 7. Modelo(s) de veículo(s) em que foi ensaiado o dispositivo de substituição para controlo da poluição: 7.1. Foi demonstrada a compatibilidade do dispositivo de substituição para controlo da poluição com os requisitos do OBD: Sim/Não (2) 8. Localização e método de aposição da marca de homologação: 9. Apresentado para homologação em: 10. Serviço técnico responsável pelos ensaios de homologação: 10.1. Data do relatório de ensaio: 10.2. Número do relatório de ensaio: 11. A homologação foi objeto de concessão/extensão/recusa/revogação (2) 12. Local: 13. Data: Texto de imagem 14. Assinatura: 15. Apresenta-se em anexo à presente comunicação uma lista de documentos do processo de homologação depositado no serviço administrativo que concedeu a homologação e que podem ser obtidos mediante pedido. (1) Número distintivo do país que procedeu à concessão/extensão/recusa/revogação da homologação (ver disposições relativas à homologação no regulamento). (2) Riscar o que não interessa. ANEXO 2 EXEMPLOS DE DISPOSIÇÕES DE MARCAS DE HOMOLOGAÇÃO MODELO A (Ver ponto 4.6 do presente regulamento)