Ce lundi 4 mars, le parlement réuni en Congrès a adopté l'inscription de « la liberté garantie à la femme d'avoir recours à l'interruption volontaire de grossesse » dans la Constitution. Pour Mélissa Boutry, co-présidente du Planning Familial 35, cette victoire a le goût du combat qui continue. « C'est un acte symbolique, qui doit être suivi de lois pour garantir l'accès à l'IVG », précise-t-elle.
Surtout que la situation est loin d'être rose en Bretagne. Dans la région, le délai entre la première demande pour une IVG et sa réalisation est de 8 à 11 jours (DGOS, 2019), au-dessus de la moyenne nationale de 7 jours. En cause : le manque de structures et de moyens humains ou financiers. « Les centres de planification départementaux et les Planning Familiaux sont eux aussi sur des cordes raides », alerte Mélissa Boutry.
Où obtenir un rendez-vous ?
Du côté de l'Ille-et-Vilaine, l'accès à l'IVG est meilleur que dans d'autres départements bretons. Une quarantaine de centres ou de professionnels de santé y sont référencés sur le site IVG Les Adresses, contre moins de dix dans les Côtes d'Armor, par exemple. Dans le détail, on retrouve des soignants libéraux, les Planning Familiaux de Rennes et Saint-Malo, une dizaine de centres de planification départementaux, les centres hospitaliers de Redon, Saint-Malo, Fougères, Vitré et le Centre IVG du CHU de Rennes.
Surtout, les différentes méthodes d'avortement (médicamenteuse, chirurgicale sous anesthésie locale ou générale) y sont proposées dans des délais corrects, ce qui n'est pas forcément le cas dans les autres départements. De quoi provoquer une forte demande.
Des flux importants
À Rennes, le centre IVG du CHU, situé au sein de l'hôpital Sud, attire un nombre important de femmes venu de l'extérieur du département. « Certaines femmes viennent car elles ne peuvent pas être prises en charge avant 15 jours dans certaines zones, notamment en Centre-Bretagne », constate Elise Brotte, sage-femme. En 2019, 11 à 25 % des costarmoricaines ont avorté en dehors de leur département de résidence (DREES).
« Au Planning Familial de Rennes, on arrive à proposer des rendez-vous rapides car on réserve des créneaux d'urgence chaque semaine », explique Mélissa Boutry. L'échographie de datation, première étape dans le parcours d'IVG, y est directement effectuée. Un véritable gain de temps par rapport à une prise en charge en libéral.
Pénurie médicamenteuse
Pourtant, à Rennes comme à Saint-Malo, l'association souffre régulièrement de pénuries de médicaments abortifs, le mifépristone et le misoprostol. Ces molécules sont utilisées pour les IVG médicamenteuses, jusqu'à sept semaines de grossesse. « Il est primordial de nationaliser leur production », souligne la coprésidente.
Les IVG médicamenteuses peuvent aussi être réalisées en dehors d'un établissement de santé. Pour autant, le nombre de soignants libéraux réalisant des avortements reste insuffisant en Ille-et-Vilaine selon le Planning Familial 35. Cet acte médical est pratiqué par une quinzaine de médecins et une dizaine de sages-femmes dans le département dont trois à Rennes. L'IVG médicamenteuse est pourtant entrée dans leur compétence en 2016.
Manque de formation
Pour Elise Brotte, cela s'explique en partie par l'insuffisance de formation et le manque de reconnaissance pour cet acte, spécifique et qui prend du temps. « Une consultation pour une IVG dure entre 1h et 1h15. Je ne peux pas ouvrir des créneaux quotidiennement », déplore-t-elle. Elle suggère la mise en place de permanences dédiées aux IVG et rémunérées directement par l'Assurance Maladie. «
Il faudrait aussi davantage sensibiliser les professionnels et les étudiants à cet acte médical. » ajoute-t-elle.
Le Planning Familial 35 forme chaque année des soignants à l'IVG médicamenteuse et intervient auprès des étudiants en santé de l'université de Rennes. « Mais on aimerait que cet acte médical soit davantage présent dans les cursus, à l'échelle nationale », souligne Mélissa Boutry, co-présidente de l'Association. « Le problème c'est que cet acte n'est pas rentable. On ne devrait pas baser notre système de santé sur la rentabilité », s'indignent des militantes de Nous Toutes 35.
En Ille-et-Vilaine, l'accès à l'IVG reste plus compliqué pour les personnes qui vivent dans des zones éloignées de centres de santé ou de professionnels libéraux. « Notamment pour les mineures, les personnes n'ayant pas de permis ou de véhicule, les personnes en situation de précarité », précise Mélissa Boutry. Pour ces dernières, la téléconsultation est une voie possible. Pour autant, son utilisation est encore balbutiante : sur les 8760 parcours d'IVG effectués en Bretagne en 2022, seuls 14 l'ont été par téléconsultation (DREES).