"실손 보험으로 '무릎 줄기세포 주사' 맞을까"…보장 여부 꼼꼼히 따져야
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금융감독원은 '무릎 줄기세포 주사'로 알려진 '골수 흡인물 무릎주사'와 '전립선결찰술' 관련 보험금 청구 분쟁이 급증해, 소비자경보 주의 등급을 내렸다고 오늘(20일) 밝혔습니다.
금감원은 '골수 흡인물 무릎주사'의 월평균 보험금 청구 건수가 95.7% 급증한 가운데, 한방병원 3곳의 청구금액이 38억 원에 달해 18%를 차지한다고 밝혔습니다.
같은 주사인데도 병원마다 청구 금액이 100만 원에서 2,600만 원까지 다양했습니다.
금감원은 "정확히 치료 대상에 해당하지 않으면 보험금을 받지 못 할 수 있다"며, "X선 검사상 관절 간격이 명확히 좁아졌거나, MRI 검사 등을 통해 연골이 50% 이상 손상된 환자만 치료 대상"이라고 설명했습니다.
특히 "2017년 4월 이후 가입한 3, 4세대 실손보험은 별도 특약에 가입한 경우에만 보상할 수 있다"고 주의를 당부했습니다.
'전립선 결찰술' 역시 ①50세 이상이면서 ②전립선 용적 100cc 미만, ③IPSS(국제전립선증상점수) 점수가 8점 이상, ④외측엽 전립선비대증 환자 가운데 기존의 내시경 수술을 원하지 않는 환자라는 조건을 모두 충족해야 치료 대상이 됩니다.
금감원은 "실손 보장이 가능하다는 의사의 말만 믿지 말고 치료 대상에 해당하는지 반드시 확인하라"고 강조했습니다.
[사진 출처 : 연합뉴스 / 금융감독원 제공]
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- "실손 보험으로 '무릎 줄기세포 주사' 맞을까"…보장 여부 꼼꼼히 따져야
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- 입력 2024-03-20 12:01:04
- 수정2024-03-20 12:06:28
금융감독원은 '무릎 줄기세포 주사'로 알려진 '골수 흡인물 무릎주사'와 '전립선결찰술' 관련 보험금 청구 분쟁이 급증해, 소비자경보 주의 등급을 내렸다고 오늘(20일) 밝혔습니다.
금감원은 '골수 흡인물 무릎주사'의 월평균 보험금 청구 건수가 95.7% 급증한 가운데, 한방병원 3곳의 청구금액이 38억 원에 달해 18%를 차지한다고 밝혔습니다.
같은 주사인데도 병원마다 청구 금액이 100만 원에서 2,600만 원까지 다양했습니다.
금감원은 "정확히 치료 대상에 해당하지 않으면 보험금을 받지 못 할 수 있다"며, "X선 검사상 관절 간격이 명확히 좁아졌거나, MRI 검사 등을 통해 연골이 50% 이상 손상된 환자만 치료 대상"이라고 설명했습니다.
특히 "2017년 4월 이후 가입한 3, 4세대 실손보험은 별도 특약에 가입한 경우에만 보상할 수 있다"고 주의를 당부했습니다.
'전립선 결찰술' 역시 ①50세 이상이면서 ②전립선 용적 100cc 미만, ③IPSS(국제전립선증상점수) 점수가 8점 이상, ④외측엽 전립선비대증 환자 가운데 기존의 내시경 수술을 원하지 않는 환자라는 조건을 모두 충족해야 치료 대상이 됩니다.
금감원은 "실손 보장이 가능하다는 의사의 말만 믿지 말고 치료 대상에 해당하는지 반드시 확인하라"고 강조했습니다.
[사진 출처 : 연합뉴스 / 금융감독원 제공]
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