title: Базалья, Франко

text: Размышляя о проблемах психиатрии, Базалья увлёкся философией. Он углубленно изучал феноменологию и экзистенциализм, в которых искал идеи для объединения традиционной психопатологии с антропофеноменологической психиатрией. Однажды он натолкнулся на книгу Карла Ясперса «Общая психопатология», которая потрясла его до глубины души. Излагаемая в книге теория строилась на понятии «феноменов» — идеальных сущностей, очищенных от эмоциональных и опытных составляющих и отражающих объекты реального мира и собственного «я» в сознании личности. Феномены были неразрывно связаны с познающим субъектом. Феноменология являлась инструментом познания, а философия — завершением акта познания, его квинтэссенцией и строгой научной системой.


title: Базалья, Франко

text: Но и Ясперс отступал перед «загадочным безумием», считая, что феноменологический метод неприложим к психозу и неспособен его прояснить. Так как Базалья искал новые подходы для практикующих врачей-психиатров, он не был удовлетворён подобной трактовкой и обратился к книгам Гуссерля, Хайдеггера (оказавшего на молодого врача особенно сильное влияние) и Людвига Бинсвангера. Для анализа влияния конкретных жизненных аспектов на психику Бинсвангер предложил метод, названный им "Daseinanalyse" (дазайн-анализ). Серьёзное влияние на мировоззрение Базальи оказали Морис Мерло-Понти и Жан-Поль Сартр (с которым он состоял в переписке) — авторы, необычные для круга чтения нейропсихиатра и явно не вписывающиеся в традиции итальянского университета той эпохи. Базалья также изучал социологические и исторические работы, написанные противниками психиатрических учреждений Мишелем Фуко и Ирвингом Гофманом.


title: Базалья, Франко

text:
Стремление Базальи гуманизировать психиатрию привело его к разработке собственной философской теории на стыке антропофеноменологического и психопатологического подходов к психике. Теория основывалась на феноменологическом понимании безумия как противоречия между личными желаниями биологического организма и чуждыми идеями, силой навязываемыми ему организмом социальным, то есть обществом. Проблему прежних психиатрических учений Базалья видел в отрыве личности от социума, сведении причин безумия лишь к биологической (как то было характерно для позитивистов) или наоборот — исключительно социальной составляющей (как то было характерно для антипсихиатрии и неофрейдизма).
Он резко критиковал «позитивистскую медицину» за то, что она ставила глухую стену между «нормой» и «патологией» и утверждала, что патология не объясняется с точки зрения логики и разума. Базалья, напротив, полагал, что безумие говорит своим языком — языком сна, видения, интуиции — и является, таким образом, выражением бессознательного, следствием неосуществлённых желаний.


title: Базалья, Франко

text:
Рассматривая больного как личность, нуждающуюся в понимании специалиста, а не в навязанных чужих взглядах, Базалья считал, что психотерапия должна содействовать тому, чтобы пациент пришёл к пониманию собственного отношения с внешним миром и смог вернуться к возможности взаимодействия с другими людьми.
Базалья ввёл понятие "incontro" — встречи между пациентом и врачом, момента понимания врачом жизни и опыта пациента и возможных причин его заболевания. "Incontro" и "presenza" (присутствие) позволяли понять "espressione" (выражение), индивидуальную манеру больного, которыми он выражал своё отношение к окружающей действительности. Этот подход использовал понятия телесного опыта и телесного взаимодействия между индивидуумом и окружающим миром, развитые Сартром и французскими философами (Деррида, Делёзом). Вслед за Евгением Минковским Базалья предлагал метод структурного анализа, использующий вербальные особенности и жесты больного для выявления нарушений, послуживших причиной его расстройства.


title: Базалья, Франко

text: Философская концепция Базальи использовала марксистское положение, что подавление и насилие являются средствами для подчинения одной части общества другой, а идеология, как кривое зеркало, навязывает установки правящего класса. Базалья был сторонником уничтожения идеологии. Социальные отношения в обществе он описывал следующими противопоставлениями: "ведущий — ведомый, учитель — ученик, властитель — подданный". Кроме того, он ввёл понятие "исключения" — отторжения обществом чуждых элементов, в частности больных. Базалья считал, что общество превозносит здоровье и исключает психически больных как нечто грязное и постыдное для того, чтобы поддерживать существующий порядок. Базалья и его сторонники полагали, что власть использует психиатрию в качестве научного прикрытия для мер социального контроля. «Наука всегда на службе у правящего класса», — утверждал Базалья. Он полагал, что критерии, принятые для определения девиантных форм поведения, медицински несостоятельны и используются для подавления отдельных социальных групп.


title: Базалья, Франко

text: Господствующим воззрениям Базалья противопоставил три принципа, которые, по его мнению, следовало положить в основу отношения общества к психически больным, — это признание (1) агрессии, (2) свободы и (3) права на общественную жизнь. Принцип признания агрессии довольно смело утверждал, что полностью исключить агрессию из человеческого общения невозможно, так как в некоторых случаях она представляет собой «единственный возможный выход из положения». Второй принцип предполагал, что психическим больным должна быть предоставлена свобода, равная свободе здоровых, при условии, что ни та, ни другая сторона не имеют права силой навязывать «свою свободу». Третьим принципом, выдвинув положение «Страдание одного — страдание всех», Базалья потребовал возвращения больных в общество, восстановления их социальных прав и статуса. Исходный посыл практических реформ Базальи — страдающая личность самого пациента, которая, как утверждал Базалья, практически не видна за разветвлённой структурой психиатрической больницы, за практикой изоляции и стигматизации. Базалья призывал создать такую систему психиатрической помощи, которая бы действовала ради самого пациента, а не ради общества, семьи и государства.


title: Базалья, Франко

text: В 1952 году Базалья получил диплом специалиста по нервным и психическим заболеваниям. Год спустя женился на Франке Онгаро, позже у них родилось двое детей. Франка была верной помощницей в его деятельности, вплоть до того, что специально отправилась в Великобританию изучать опыт терапевтических общин, в дальнейшем использованный для преобразования жизни клиники в Гориции. Впоследствии Франка стала депутатом Итальянского парламента. В соавторстве с ней Базалья написал многие из своих книг.


title: Базалья, Франко

text: Тогда же Базалья вместе с Агостино Пиреллой, Серджио Пиро и несколькими другими энтузиастами попытались добиться разрешения открыть в составе Итальянского психиатрического общества особую группу по изучению психопатологии, которая должна была разработать новые методы лечения для вывода итальянской психиатрии из намечавшегося кризиса, но получили резкий отказ. «"Кафедральное начальство, озабоченное тем, чтобы никоим образом не потревожить сложившуюся структуру власти"», по словам Колуччи и Витторио, предпочло не рисковать.


title: Базалья, Франко

text: В 1958 году Базалья получил звание приват-доцента психиатрии и находился, по собственным словам, «в двух шагах от кафедральной должности». Отношения с местным начальством у него, однако, не улучшились — обладатель острого и злого языка, Базалья постоянно обвинял университет в ретроградстве и низкопоклонстве перед устаревшими теориями и не отказывал себе в удовольствии высмеивать то, что называл «университетским синдромом»: университет готовил студентов для университетских же позиций, поэтому студенты не имели и не желали иметь представления о ситуации вне стен учебного заведения. В конечном итоге терпение профессуры лопнуло, и насмешнику указали на дверь.


title: Базалья, Франко

text:
Вынужденный уйти из университета, Базалья в том же 1961 году принял участие и одержал победу в конкурсе на должность директора психиатрической больницы в Гориции, куда переехал со всей семьёй:
Я трижды определялся в университеты и трижды был оттуда изгнан, — жаловался Базалья в 1979 году. — В первый раз после 13 лет ассистентской практики, можно сказать «в двух шагах от кафедральной должности», профессор сказал мне: «Слушайте, Базалья, думаю, вам лучше будет отправиться работать в лечебницу»… Так я и стал директором лечебницы в Гориции.


title: Базалья, Франко

text: Столкновение с жестокой реальностью «большой психиатрии» стало по-настоящему драматичным событием в жизни Базальи. С обычной хлёсткостью он назвал своё новое место работы «анатомическим театром» и «свинарником». Засовы, ключи, крики, запах напоминали ему тюрьму, знакомую со времён антифашистской деятельности. Увиденное Базальей в больнице было шокирующим и показательным, как он не раз скажет об этом. По воспоминаниям Хрейра Терциана, эмоциональное потрясение было настолько велико, что Базалья на какое-то время уехал в Падую, полный решимости отказаться от своей новой должности. Больных Базалья неоднократно будет описывать словами Примо Леви, сказанными о заключённых концлагеря:


title: Базалья, Франко

text: Представьте себе сейчас человека, которого вместе с любимыми людьми лишают своего дома, своих привычек, своей одежды, в конечном счёте всего, буквально всего, что он имеет: он будет обезличенным человеком, низведённым до страдания и нужды, забывшим о достоинстве и разумности, ибо такое легко происходит с теми, кто потерял всё перед тем, как потерять самого себя.


title: Базалья, Франко

text: Как отметил профессор Шеффилдского университета, специалист по истории психиатрии С. С. Джохл, состояние психиатрии в то время было, по современным стандартам, отвратительным. Психически больные содержались вместе с инвалидами в крупных лечебницах. Число стационарных больных в этих учреждениях выросло с 32 000 в 1904 году до 150 000 в 1965 году. Лечение сильно отличалось от современных подходов. Метод маляриятерапии к тому времени устарел, но эффективной замены ему не было. В качестве медикаментозных средств использовались соли брома (как успокоительное средство) и барбитураты. Первый нейролептик, хлорпромазин, открытый в 1952 году, едва лишь начинал входить в клиническую практику и считался новшеством. Методы воздействия на пациентов преследовали главным образом задачу подавления агрессии. С этой целью широко использовались инсулинокоматозная терапия, коразол и изобретённая в 1938 году итальянцем Уго Черлетти электросудорожная терапия. Для не поддающихся такому лечению случаев рекомендовалась психохирургия.


title: Базалья, Франко

text: По закону о психиатрической помощи 1904 года психиатрия выполняла скорее функции правоохранительной системы, чем службы здравоохранения. Согласно этому закону, психически больные расценивались как лица социально опасные или проявляющие неприличное поведение, а основной задачей психиатрических служб был контроль поведения, нарушающего общественный порядок. Врачу не составляло труда заявить, что человек проблемен или опасен, после чего его могли удерживать против воли в течение тридцати суток в наблюдательной палате. Если по истечении этого срока пациент продолжал признавался нездоровым, его переводили в палату для хронически больных, где он мог провести остаток жизни. Оставить клинику больной мог исключительно по решению суда. Если его выпускали, он не мог работать в государственных учреждениях, а его имя включалось в специальный полицейский список.


title: Базалья, Франко

text: Базалья выдвинул девиз: «От пессимизма теории — к оптимизму практики». В основу своей клинической практики он положил феноменологический подход Гуссерля, и эта практика привела его к представлению о безумии как о выражении неосознанных человеческих потребностей и косвенном акте протеста, адресованном обществу, воспринимающему индивидуальные различия как признак психических отклонений. Сущность психического заболевания Базалья трактовал с точки зрения процессов исключения, действующих в социальных институтах:


title: Базалья, Франко

text: Психическое заболевание — это не причина и источник, а необходимое и естественное последствие процессов исключения, связанных с динамикой власти, в теории и на практике действующих во всех социальных институтах. Недостаточно освободить больных, чтобы восстановить жизнь, историю людям, у которых были отняты их жизнь, их история.


title: Базалья, Франко

text: Базалья и сформировавшаяся вокруг него группа выдвинули радикальную идею отказа от клинической концепции дефицитарности, неполноценности больного. Состояние больного, помещённого в психиатрическое учреждение, Базалья описывал смелым для того времени понятием «институциональный психоз». Он отмечал, что запертый в четырёх стенах человек деградирует, его безумие видоизменяется, слабеет, совершенно лишается энергии, воля пациента атрофируется, в результате чего лечение становится бессмысленным, так как психиатры борются с проблемой, которую сами же создают. Базалья так описывал типичного стационарного пациента: «Он тот, кто кажется абсолютно дисциплинированным, покорным воле санитаров и врача, безропотно позволяет себя одеть, вымыть, накормить, позволяет или соглашается привести в порядок свою комнату утром, тот больной, который не осложняет собственными действиями работу персонала, а покорно, пассивно приспосабливается к власти администрации, опекающей его». Типичный стационарный пациент на завершающей стадии его больничной жизни — это обезличенный человек, лишённый силы, энергии, прав, способности к решительным действиям.


title: Базалья, Франко

text: Базалья окончательно порвал с представлением о покорном и исполнительном больном рядом с властным и снисходительным врачом, оставляющим за собой право устанавливать характер общения. По его мнению, личность пациента психиатрической больницы, разрушенную и фрагментированную насильственным разрывом связи с окружающим миром, можно восстановить, только отменив режим учреждения и поэтапно используя волю больного («силу безумия») как освобождающую силу, позволяющую индивиду реорганизовать содержание своей жизни. Таким образом, лечение психического заболевания сводилось к необходимости освобождения пациента из психиатрической больницы.


title: Базалья, Франко

text: Как рассказывал сам Базалья в выступлении в Сан-Паулу в 1979 году, на мысль о возможности закрытия лечебниц его навёл случай, произошедший во время войны в небольшом итальянском городе Анкона. В местную психиатрическую лечебницу попала бомба. Те из пациентов, кто не пострадал, разбежались, и в хаосе военного времени никому до них не было дела. Лишь позднее местные власти задались вопросом, что сталось с душевнобольными, и принялись их разыскивать. Многих бывших пациентов удалось найти. Выяснилось, что они жили неподалёку от бывшей лечебницы, работая, как и все остальные. Хотя и напрашивался вывод, что система содержания психических пациентов в больницах порочна и должна быть пересмотрена, никакого продолжения этот случайный опыт не получил.


title: Базалья, Франко

text: Будучи директором клиник в Гориции, Триесте и Ареццо, Базалья повёл борьбу за ликвидацию системы принудительного содержания душевнобольных. Своё логическое завершение эта работа получила с принятием Закона 180 в Италии 13 мая 1978 года, формально закрепившего практику закрытия психиатрических лечебниц.


title: Базалья, Франко

text: Реформы Базальи в психиатрической лечебнице Гориции первоначально опирались на идеи Джонса Максвелла о терапевтической общине. Этот опыт привёл Базалью к выводу, что проблемы коренятся в устройстве самой институции, своими строгими организационными мерами, механизмами контроля и жёсткими правилами в конечном счёте приводящей к тому, что пациенты утрачивают человеческое достоинство и перестают осознавать себя личностями. Базалья направил усилия на ликвидацию системы принудительной изоляции, устранение традиционных барьеров между психически здоровыми людьми и душевнобольными и на развитие общественных служб, обеспечивающих проживание пациентов за пределами стационара. В больнице начались реальные действия по реализации этих идей. Символами этой инициативы стали отмена форменной одежды медицинского персонала и прекращение использования ключей. В результате больница была преобразована в учреждение с открытым доступом.


title: Базалья, Франко

text: Условия жизни пациентов в психиатрической лечебнице Гориции улучшились, произошла гуманизация отношения персонала. Отказались от электросудорожной терапии, уменьшили или тщательно контролировали медикаментозное лечение. Были отменены меры физического стеснения, у каждого пациента появился свой шкаф, где он мог хранить личные вещи. Было открыто кафе, в котором работали пациенты и которое стало местом встреч и собраний. Женщины начали пользоваться косметикой, мужчинам уже не брили голову наголо, и вместе с ухоженной внешностью к пациентам возвращалось их достоинство. Пациенты на равных общались с врачами, стали организовывать группы по интересам: мастерили, занимались рукоделием, спортом.


title: Базалья, Франко

text: По предложению Базальи труд пациентов внутри больницы сделали оплачиваемым. Кроме того, многие из пациентов больницы стали работать за её пределами (в больнице они лишь жили). Ежедневно проводились общие собрания персонала и пациентов, на которых решались текущие проблемы и обсуждался ход реформы. К 1968 году больница в Гориции стала терапевтической общиной, а количество пациентов благодаря выписке поправившихся уменьшилось наполовину.


title: Базалья, Франко

text: Режим открытых дверей был также установлен в возглавляемых Базальей клиниках в Триесте и Ареццо. Эта реформа улучшала взаимоотношения пациентов с окружающей социальной средой и медицинским персоналом. Было также показано, что исключение насилия — даже если пациенты продолжают содержаться в учреждении — приносит положительные результаты. И наконец, опыт Базальи продемонстрировал, что психиатрические больницы можно закрыть и проводить лечение психически больных людей внутри общества. Стационарные больные, проведшие в больнице долгое время, впервые получили право жить человеческой жизнью. Непосредственные практические результаты выражались в сокращении количества принудительных госпитализаций и рецидивов болезни.


title: Базалья, Франко

text: Наше дело, — говорил Базалья, — может быть продолжено только в негативном направлении, подразумевающем деструкцию и преодоление, которые, не ограничиваясь рамками принудительно-пенитенциарной системы психиатрических институтов…, распространялись бы также на насилие и исключение, свойственные всей социально-политической системе…


title: Базалья, Франко

text: К 1968 году Базалья окончательно пришёл (и начал приводить других) к пониманию, что никакие реформы психиатрических учреждений, вложенные в них средства и усилия никогда не принесут тех результатов, которые отвечали бы ожиданиям и потребностям находящихся в психиатрических больницах людей и способствовали бы улучшению их психического состояния и жизни. Он сделал вывод, что психиатрические учреждения нецелесообразно модифицировать, их необходимо ликвидировать. Задачей его политической и социальной программы было добиться, чтобы психическое заболевание не служило основанием для изоляции, и показать, что заключение психиатрической экспертизы фактически является приговором к лишению свободы. Так Базалья принял радикальную позицию сторонников упразднения психиатрических учреждений и настойчиво предлагал социальные и экономические альтернативы, которые отвечали бы нуждам институционализированного контингента.


title: Базалья, Франко

text: В 1968 году в фильме «Сады Авеля», посвящённом Базалье и его эксперименту в психиатрической больнице Гориции, на замечание, что критика психиатрической больницы скорее представляет собой гражданский иск, чем предложение, связанное с психиатрией, Базалья ответил:


title: Базалья, Франко

text: Я не мог бы предложить абсолютно ничего связанного с психиатрией для традиционной психиатрической больницы. В больнице, где пациенты связаны, полагаю, никакой вид терапии, будь то медикаментозная терапия или психотерапия, не способен принести пользу этим людям, которые поставлены в положение подчинения и заточения теми, кто должен заботиться о них.


title: Базалья, Франко

text: По воспоминаниям одного из санитаров больницы — Джино Аккурсо, местные власти, настроенные более чем негативно к инициативе Базальи, ждали только ошибки с его стороны, чтобы свести всё достигнутое к нулю. Случай представился 26 сентября 1968 года, когда один из пациентов, с разрешения администрации выпущенный для свидания с семьёй, поссорившись с супругой, зарубил её топором. Формально Базалья не нёс ответственности за случившееся, но начавшийся скандал заставил его задуматься об отказе от должности.


title: Базалья, Франко

text: В 1969 году Базалья провёл шесть месяцев в Соединённых Штатах в качестве профессора-эксперта по приглашению Муниципального центра психиатрической помощи в больнице имени Маймонида, расположенной в Бруклине, одном из районов Нью-Йорка. Этот опыт отражён в «Письме из Нью-Йорка. Фиктивный больной».


title: Базалья, Франко

text: Вернувшись в Италию, он окончательно покинул Горицию — где попытка ликвидировать психиатрическую больницу не удалась из-за активного нежелания местной администрации после произошедшего предоставить место для психиатрической помощи на территории вне больницы. Среди мемуаристов и исследователей не сложилось единого мнения о реальных причинах его ухода. Так, работавший вместе с Базальей Джованни Джервис полагал, что к подобному Базалью, уже давно тяготившегося своей должностью, подтолкнул грандиозный успех, выпавший на долю незадолго до того опубликованного исследования «Учреждение, подлежащее ликвидации». Книга немедленно стала популярной, автор превратился в знаменитость и посему предпочел найти своим талантам лучшее применение.


title: Базалья, Франко

text: По предположению Колуччи, Базалья предпочёл уйти, понимая, что проиграл в этой первой схватке, и не желая, чтобы это поражение «угнетающе повлияло» на оставшихся сотрудников. Сам Базалья в письме к издателю своей книги Джулио Болатти объяснял свой уход нежеланием, чтобы выдвинутая им теория превратилась в идеологию, а ликвидация психиатрических лечебниц — в самоцель.


title: Базалья, Франко

text: На посту директора его сменил Агостино Пирелла, также не задержавшийся на этом посту. Через несколько лет все достижения Базальи были сведены к нулю. Базалья же принял от Марио Томмазини (), руководителя службы здравоохранения провинции Парма, предложение занять должность директора психиатрической больницы в Колорно. В Колорно Базалья при поддержке Томмазини повторяет эксперимент, организованный им в Гориции, с некоторыми новшествами. Однако добиться преобразований в Колорно оказалось крайне сложно из-за многочисленных препятствий административного характера со стороны сформировавшейся в провинции Парма джунты левых, которая хотя и одобряла деятельность Базальи на словах, на деле опасалась за свои экономические интересы и соотношение политических сил и потому не поддерживала процесс деинституционализации.


title: Базалья, Франко

text: С 1971 по 1972 год Базалья работал внештатным преподавателем психической гигиены при педагогическом факультете Университета Пармы.


title: Базалья, Франко

text: Переломным моментом стало лето 1971 года, когда Базалья выиграл конкурс на должность директора психиатрической больницы Святого Иоанна в Триесте. Именно в Триесте Базалья реализует свои замыслы до конца. В день его первого появления в больнице в августе 1971 года численность её стационарных пациентов составляла 1182 человека, и для 840 из них лечение было принудительным. С группой молодых врачей, а также психологов, студентов и волонтёров Базалья развернул резкую критику порядков, сложившихся в больнице. По опыту в Гориции и Парме Базалья понимал, что эксперимента по образцу терапевтических общин будет недостаточно: необходимо продвигать политический проект, который не ограничился бы гуманизацией среды в больнице и изменением её внутреннего функционирования, а поставил бы под вопрос само существование этой тотальной институции. Больницу в Триесте следовало закрыть. Также необходимо было создать сеть амбулаторных служб, которые предотвратили бы поток новых госпитализаций и обеспечили бы людям, отпущенным из психиатрической больницы, доступ к психиатрической помощи.


title: Базалья, Франко

text: Больница находилась в ведении администрации провинции, представленной джунтой левоцентристов во главе с Микеле Дзанетти (). Базалья попросил Дзанетти дать ему возможность сформировать свою команду и представил план реорганизации местной психиатрической помощи в сочетании со значительным разукрупнением больницы за счёт окружающей территории с целью сделать её открытой и переустроить отделения. Дзанетти оказывал всестороннюю поддержку выдвинутому Базальей проекту ликвидации больницы и организации амбулаторной психиатрической помощи. Так в Триесте началась итальянская психиатрическая реформа.


title: Базалья, Франко

text: После отмены электросудорожной терапии, отмены мер физического стеснения и других изменений, имевших место и в Гориции, больница Триеста была реорганизована в терапевтическое сообщество. Пациенты получили возможность выходить за пределы больницы и работать за её пределами; в больнице пациенты получили право организовываться в трудовые коллективы и заключать с администрацией договоры на оплачиваемую уборку территории. Команда Базальи наладила сотрудничество с художниками, скульпторами, музыкантами, артистами, кинематографистами, и в самой больнице проводились кинопоказы, театральные постановки, художественные выставки, музыкальные концерты, привлекавшие горожан.


title: Базалья, Франко

text: В период реформ в Триесте сопротивление начинаниям Франко Базальи достигло максимума: в 1972 году он вынужден был предстать перед судом из-за одного из своих пациентов — Саварина, совершившего непредумышленное убийство обоих родителей. Несмотря на вынесенный ему оправдательный приговор, процессы против самого Базальи и его персонала продолжались, причём из раза в раз в качестве обвинений всплывали порча больничного имущества, пропажа наркотиков и якобы использование злоумышленниками больницы в Триесте в качестве убежища.


title: Базалья, Франко

text: Вместе с работой по постепенному закрытию государственных психиатрических больниц в Ареццо, Парме и Реджо-нель-Эмилии, которую проводили Базалья и его группа, в 1973 году создан был союз «Psychiatria Democratica» («Демократичная психиатрия»). Союз создавался с целью консолидации сил, способных оказать поддержку реформам. Задачи союза заключаются в том, чтобы объединить предпринимаемые во всех сферах общественной жизни усилия и действия специалистов, направленные на закрытие психиатрических учреждений и восстановление прав их пациентов. В основу устава «Демократичной психиатрии» были положены следующие принципы:


title: Базалья, Франко

text: В организационный комитет «Демократичной психиатрии» входили Франка Базалья, Франко Базалья, Доменико Казангранде (), Франко ди Чекко (), Туллио Фраджакомо (), Виери Марци (), Жан Франко Мингуцци (), Пиера Пиатти (), Агостино Пирелла (), Микеле Риссо (), Лучо Шиттар (), Антонио Славич ().


title: Базалья, Франко

text:
Наиболее активно союз действовал и продолжает действовать в Триесте. Инициативы союза в Триесте распространились и на другие регионы, такие как Ареццо, Перуджа, Феррара, Парма, Генуя, Турин и Бари.
Своего пика реформы Базальи достигли в 1973 году, когда Триест по данным мониторинга ВОЗ был признан лучшим районом Италии по состоянию психиатрической помощи. Одной из наиболее памятных политических акций «Демократичной психиатрии» стало уличное шествие в марте 1973 года, приуроченное к открытию дверей психиатрической больницы Триеста и сносу стен, отделявших её от города. Перед колонной, насчитывавшей около четырёхсот человек, среди которых были артисты, художники, персонал и пациенты психиатрической больницы, под звуки музыкальных инструментов двигалась голубая лошадь из папье-маше и дерева, получившая имя "Марко Кавалло" и ставшая символом итальянской реформы, вплоть до нынешнего времени неизменно фигурирующим на страницах изданий и фирменных бланках департамента психиатрической помощи Италии (прототипом Марко Кавалло явилась старая лошадь Марко, возившая тележку с грязным бельём: как шутили пациенты, эта лошадь была единственной, кому удавалось выбраться из больницы; лошадь Марко Кавалло также служила аналогом троянского коня, символом освобождения из стен психиатрической больницы её пленников). После того как в 1973 году освободили пациентов Триестской больницы, которая была окончательно ликвидирована 21 апреля 1980 года, были открыты двери и других больниц Италии.


title: Базалья, Франко

text: В 1974 году в Триесте начали организовываться территориальные центры психического здоровья. Для острых пациентов открыли специальное отделение, административно не относящееся к психиатрической больнице. В январе 1977 года Базалья объявил о закрытии психиатрической больницы в Триесте и переходе к новой терапевтической общественной модели. К концу 1979 года вместо психиатрической больницы Триеста открыли шесть центров психического здоровья.


title: Базалья, Франко

text: В 1974 году в Гориции прошла первая конференция, получившая название «Практика безумия» и наметившая связь антигоспитального движения с политическими и профсоюзными организациями левых.


title: Базалья, Франко

text: В 1976 году усилиями персонала психиатрической больницы была проведена третья конференция Международной сети по поиску альтернативы психиатрии. В конференции, названной «Система контроля», приняли участие около четырёх тысяч человек.


title: Базалья, Франко

text: В разные периоды времени на протяжении последних 30 лет различные органы власти препятствовали движению, но это даже вдохновляло сторонников ликвидации психиатрических больниц в стране.


title: Базалья, Франко

text: В 1977 году «Демократичная психиатрия» помогла Радикальной партии, уделявшей внимание главным образом защите прав человека, собрать три четверти из необходимого миллиона подписей к петиции об усовершенствовании законодательства о психиатрической помощи и запрете госпитализации в психиатрические больницы. Согласно итальянскому законодательству, эта петиция могла послужить поводом к проведению национального референдума по данному вопросу. Во избежание референдума, грозившего властям вотумом недоверия и отставкой, Парламент в мае 1978 года принял Закон 180.


title: Базалья, Франко

text: Наряду с клинической практикой и политической деятельностью Базалья занимался научной и интеллектуальной деятельностью и принимал активное участие в итальянских и международных конгрессах по неврологии и психиатрии, включая международный конгресс по психотерапии, проводившийся на немецком языке в Висбадене в 1962 году, и седьмой конгресс по психотерапии 1964 года в Лондоне. В том же году в составе итальянской делегации он принял участие в первом международном конгрессе по социальной психиатрии в Лондоне, где выступил с докладом «Ликвидация психиатрической больницы как места изоляции: Соображения, продиктованные личным опытом введения режима открытых дверей и дневного стационара», содержащим план работы, который был реализован сначала в психиатрической больнице в Гориции, а затем в Триесте. С 1965 года стал редактором отдела писем «Журнала по экзистенциализму», выходившего в Нью-Йорке.


title: Базалья, Франко

text: Научные работы Базальи содержат обоснование практической цели — сделать невозможным использование психиатрии в качестве института изоляции. Среди его работ — «Ликвидация психиатрической больницы как места изоляции», «Учреждение, подлежащее ликвидации», «Закрытие психиатрической больницы», «Что такое психиатрия?», «Гибель класса», «Девиантное большинство», «Беспорядки» и другие.


title: Базалья, Франко

text: В своих работах, следуя Фуко, Базалья рассматривает как поворотный момент в истории безумия тот период в конце XVIII — начале XIX века, когда безумие было изолировано в рамках психиатрической институции. Согласно Базалье, в это время безумие утратило свой субъективный смысл, свой трагический голос и, будучи оторвано от жизни, частью которой оно являлось и которую выражало, обрело ограниченное стенами психиатрической больницы пристанище. В основе социальных отношений современного общества, по Базалье, лежат насилие и исключение, жертвами которого становятся носители отклонения, не поддерживающие ценности капиталистического общества: «Чернокожие, психически больные, девианты и бедняки, все они представляют различные формы одной и той же проблемы». Психиатрическая больница как институция представляет собой следствие отделения производительного населения от непроизводительного: право находиться на свободе имеют лишь те, кто работает и производит.


title: Базалья, Франко

text: В современном обществе, как подчёркивает Базалья, преобладают цивилизованные формы насилия: функция насилия делегируется от государства к посредникам, чтобы избежать противоречий, возникающих при открытой демонстрации насилия. В новейшее время принципы равенства и демократии, по утверждению Базальи, препятствуют правящему классу осуществлять свою власть прямо, поэтому и возникает необходимость в интеллигентах-посредниках. На место грубым формам реализации насилия приходят замаскированные, едва заметные его формы: в качестве такого посредника выступает интеллигенция, в том числе психиатры и психотерапевты, обеспечивающая идеологию, которая позволяет угнетаемому классу идентифицироваться с буржуазными ценностями, примиряет угнетателей и угнетаемых. Больницы, тюрьмы, школы и фабрики — места, где, по Базалье, ведётся ежедневная мирная война, сопровождающаяся преступлениями, а специалисты и интеллектуалы — главные преступники.


title: Базалья, Франко

text: Как отмечает Базалья, в прошлом все элементы, неугодные обществу и правящему классу, относились к группе преступников и содержались лишь в одной институции — в тюрьме. Благодаря развитию науки возникла возможность выделять различные области маргинальности: преступники и юриспруденция, с одной стороны, сумасшедшие и психиатрия — с другой. При этом, по словам Базальи, хотя существование неугодных обществу девиантов может быть обусловлено и биологическими факторами, в действительности чаще всего оно социально и исторически обусловлено.


title: Базалья, Франко

text: Базалья указывает на существующее в психиатрии очевидное противоречие между идеологией, которая опирается на заботу и лечение, и практикой, опирающейся на насилие и исключение и имеющей мало общего с лечением. Замечая это, «специалисты, обычно представлявшие эти ценности, стали отвергать свои роли лояльных функционеров». По мнению Базальи, в революции против буржуазного общества специалистам-интеллигентам принадлежит основная роль. Они должны отказаться от своей роли посредников власти и показать, что психиатрическая больница производит болезнь, а тюрьма производит преступление, очистить реальные потребности зависимого класса от искусственных потребностей, с помощью которых осуществляется контроль правящего класса, и помочь зависимому классу понять происходящие социальные процессы, помочь ему выступить против власти и против манипуляции.


title: Базалья, Франко

text: Согласно Базалье, в основе борьбы с правящей идеологией должна находиться опора на единичные ситуации, на конкретного человека с его потребностями и жизнью в обществе, уход от абстрактного человечества. При этом ценность человека вне зависимости от того, здоров он или болен, лежит вне ценностей здоровья или болезни; «болезнь как всякое человеческое противоречие может использоваться как инструмент для самообладания или самоотчуждения, как инструмент освобождения или доминирования». Отсюда не следует, что психической болезни не существует: для Базальи психическое расстройство является болезнью, но в рамках психиатрии как институции к болезни прибавляются лишние социальные наслоения, которые в действительности представляют собой следствие социально-экономических проблем, отношений власти и зависимости. Поэтому нужно уйти от болезни как однозначно отрицательной ценности и выстраивать стратегии помощи людям, ориентированной на их реальные потребности. Следует очистить психическое заболевание от лишних наслоений, вернуть социальные проблемы обществу, которое должно понять, что психическое заболевание в том виде, как оно в нынешнем виде существует, представляет собой не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему.


title: Базалья, Франко

text: Центральным моментом в смене роли пациента, в обретении им своего человеческого облика должно являться, по Базалье, поощрение в нём активности, напряжённости, агрессивности. Если пациент узнаёт о своей отверженности обществом и её причинах, внутренний эмоциональный вакуум должен смениться в нём на гнев униженного, подчинённость институции — смениться открытой оппозицией, стремлением вернуть назад свою свободу. Медикаментозная терапия освобождает человека с психическим расстройством лишь отчасти, делая его менее зависимым от своих симптомов, но оставляя его в рамках институциональной структуры больницы. Безумец уже много лет существует в стенах сумасшедшего дома, он воспринимает дверь как свой собственный внутренний барьер, а ограниченное пространство сумасшедшего дома ассоциирует с собственным внутренним вакуумом. Недостаток активности пациентов — основное следствие их пребывания в рамках психиатрической институции. Именно поэтому Базалья придаёт большое значение как символическому, так и реальному разрушению дверей, окон и стен психиатрической больницы.


title: Базалья, Франко

text: В 1964 году в своей работе «Ликвидация психиатрической больницы как места изоляции» Базалья писал о нивелировании человеческих качеств пациентов психиатрических больниц, а также о крайне негативном влиянии изоляции на их социальную и психическую жизнь:


title: Базалья, Франко

text: С тех пор как вокруг него вырастает стена в связи с помещением в психиатрическую больницу, больной переходит в новое измерение эмоциональной пустоты…; его помещают, таким образом, в пространство, которое, будучи изначально предназначенным для его усмирения и одновременно излечения, в действительности выступает как место, созданное, как ни парадоксально, для полного стирания его личности, как место его превращения в безликий предмет. Если психическое заболевание представляет собой, в самой своей сущности, утрату личности и свободы, то в психиатрической больнице больной не находит для себя ничего иного, кроме места, где он будет совершенно забыт, превращённый в воплощение болезни и монотонного ритма больничной жизни. Полное отсутствие планов, утрата будущего, постоянное нахождение под чужой опекой без малейшей личной инициативы, придание его дню размеренности и почасового распорядка, диктуемых исключительно организационными требованиями, которые как таковые не могут полностью подходить для отдельного индивида и учитывать личные потребности каждого, — вот тот механизм изоляции, на основе которого движется жизнь в психиатрической больнице.


title: Базалья, Франко

text: Как писал Базалья в 1967 году в своей работе «Что такое психиатрия?», в психиатрической больнице «больной не существует (даже когда благополучие больного провозглашается целью всего учреждения), надолго оставаясь в пассивной роли, которая сводит его к номерному коду и уничтожает его». Комментируя данное высказывание Базальи, дель Джудиче пояснила, что помещение в психиатрическую больницу лишает больного гражданских и политических прав, свободы и жизненных сил, возможности участвовать в социальной деятельности, связей и статуса, поскольку с утратой всех индивидуальных особенностей он превращается в объект надзора и насилия.


title: Базалья, Франко

text: Вышедшая в 1968 году работа «Учреждение, подлежащее ликвидации» о психиатрической больнице в Гориции, где началась реформаторская деятельность Базальи, вскоре стала одной из знаковых книг итальянской оппозиции. В течение четырёх лет после её выхода в печать было продано шестьдесят тысяч экземпляров.


title: Базалья, Франко

text:
В этой книге Базалья критически рассмотрел пять рекомендаций, которыми французский психиатр Жан Эскироль обосновывал необходимость изоляции душевнобольных:
Базалья заключил, что все эти рекомендации являются властными установками: подавить безумного, нейтрализовать внешние влияния, подчинить его дисциплине и терапевтике. Он писал:


title: Базалья, Франко

text: Ф. Сайллант и С. Дженест сравнили книгу Базальи «Учреждение, подлежащее ликвидации» с «Проклятьем заклеймёнными» Фанона. Они отметили, что обе книги объединяет радикализм, состоящий в утверждении прав личности и осуждении проявляющегося во всех институтах насилия власти. Сайллант и Дженест также писали, что многие идеи книги впоследствии трансформировались в бюрократическую формулу, лишённую своего первоначального радикализма.


title: Базалья, Франко

text: В 1969 году в соавторстве с Франкой Онгаро Базалья опубликовал работу «Гибель класса», проиллюстрированную фотографиями и Джанни Беренго Гардина, запечатлевшими условия жизни в психиатрических клиниках. В книге также были проанализированы «Узилища» Ирвинга Гофмана и «Идеология и практика социальной психиатрии» Максвелла Джонса ().


title: Базалья, Франко

text: В 1981—1982 годах, уже после смерти Базальи, под редакцией Франки Онгаро вышли два тома его работ. В 1987 году ряд работ Базальи был включён в сборник «Психиатрия изнутри и извне: Избранные работы Франко Базальи», содержавший пять разделов: «Ликвидация психиатрической больницы», «Девиантность, толерантность и маргинальность», «Применение знания», «О природе безумия», «Антигоспитальная политика и реформа».


title: Базалья, Франко

text: По мнению некоторых исследователей, Франко Базалья, наряду с Рональдом Лэйнгом, Дэвидом Купером и Томасом Сасом, относится к лидерам антипсихиатрии; другие исследователи не разделяют этого мнения. В литературе понятие «антипсихиатрия» чётко не определено, и нет полной ясности, кого и по каким критериям следует к ней относить. По мнению О. А. Власовой, в современном мире господствует взгляд на антипсихиатрию как смесь из множества взглядов и множества направлений, объединённых лишь отрицательным отношением к психиатрии и психиатрам. Базалью в таком случае следует относить к антипсихиатрам по причине его критического отношения к психиатрическим клиникам как средству подавления индивидуальности и исключению больного из общества. С другой стороны, в отличие от «классических» антипсихиатров, как то: Лэйнг и Купер, он не подвергал сомнению существование психического заболевания как такового, но полагал, что помещение больного в клинику есть попытка общества «обезопасить себя», а не помочь конкретному человеку. Как подчёркивает О. В. Власова, Базалья никогда не заявлял, что психическое расстройство — не болезнь, что это миф и символическое наименование; он настаивал, что человек с таким расстройством болен, и в каждой своей работе, где излагал свои идеи о власти правящего класса, роли психиатрических институций и о проблемах современного общества, он неизменно отмечал, что отсюда не следует, будто психического заболевания не существует.


title: Базалья, Франко

text: Сам Базалья в одном из интервью сказал, что он и его коллеги никогда не были антипсихиатрами и что самой антипсихиатрии не существует, она существует только в голове людей, так как этот термин приобрёл большой успех скорее в идеологическом плане, чем в практическом.


title: Базалья, Франко

text: В 1978 году совместно с Джулио Маккакаро (), директором института биометрии в Миланском университете, Базалья начал первое исследование психиатрических служб в рамках Целевой программы по профилактической медицине, разработанной Национальным советом по научным исследованиям под руководством Раффаэлло Мизити (). Также он принял участие в работе и организации международных конференций по всей Европе, включая конференции ВОЗ по развитию научных исследований. Его пригласили в Мексику и Мозамбик.


title: Базалья, Франко

text: В том же году, когда был принят Закон 180, Франко Базалья впервые приехал в Бразилию по приглашению Бразильского института психоанализа, социальных групп и институтов под руководством Грегорио Баремблитта (), Хаима Каца () и Луиса Фернанду де Меллу Кампуса (). Базалья принял участие в Международном симпозиуме по психоанализу, социальным группам и институтам, проходившем в Рио-де-Жанейро в гостинице «Копакабана Пэлас» с 19 по 22 октября 1978 года. В симпозиуме также участвовали Ирвинг Гофман, , Томас Сас, , Шир Хайт, Феликс Гваттари и . Эта влиятельная группа осуществила анализ социальных институтов, путей их преобразования и обретения независимости личности от этих институтов.


title: Базалья, Франко

text: В 1979 году Базалья решил предпринять ещё две важные поездки по Бразилии, из Сан-Паулу в Белу-Оризонти через Рио-де-Жанейро. Он сделал ряд докладов перед аудиторией, представленной не только психиатрами, психологами, социальными работниками, медсёстрами, но и политиками, профсоюзными деятелями, преподавателями, студентами, простыми людьми. Эти лекции впоследствии вышли в виде книги «Бразильские доклады». В ходе дебатов, состоявшихся в Рио-де-Жанейро 28 июня 1979 года, Франко Базалья ответил на вопрос о смысле своей работы следующим образом:


title: Базалья, Франко

text:
Как видите, невозможное становится возможным, и важно то, что мы это продемонстрировали. Десять, пятнадцать, двадцать лет назад нельзя было и представить себе, что психиатрические больницы могут быть ликвидированы. Не исключено, что психиатрические больницы с их закрытостью и с ещё большей закрытостью, чем прежде, появятся вновь — этого я не знаю. Но в любом случае мы продемонстрировали, что психически больному человеку можно оказывать помощь иным образом, и это самое веское доказательство. Я не думаю, что возможность делать общие выводы на основе нашей работы означает, что одержана победа. Важно другое — теперь известно, что можно сделать.
Кульминационным моментом пребывания Базальи в Бразилии стал III Минас-жерайский конгресс по психиатрии, прошедший в ноябре 1979 года в городе Белу-Оризонти, штат Минас-Жерайс. После этого конгресса деятельность Базальи и Закон 180 стали главным ориентирами для начинающихся реформ психиатрии в Бразилии.


title: Базалья, Франко

text: Также в 1979 году Базалья представил свои работы и принял участие в научном сборнике под редакцией Эрнесто Вентурини () «Тутовый сад». В ноябре того же года он передал Франко Ротелли () руководство психиатрической службой в Триесте и переехал в Рим, где занял должность координатора психиатрической службы Лацио. Базалья представил сразу три программы широкомасштабной деинституционализации, для которых просил карт-бланш у региональной администрации.


title: Базалья, Франко

text: В мае 1980 года его пригласили в Германию. 15 мая 1980 года в Берлине, после дебатов в переполненном актовом зале университета, Базалье стало плохо. Это были первые признаки болезни, которая вскоре привела к его смерти. Базалья умер 29 августа 1980 года в своём доме в Венеции от рака головного мозга. Американский психиатр Лорен Мошер, вспоминая встречу с Базальей в июле 1980 года, отметил его обаяние, остроумие и преданность своему делу и выразил сожаление, что жизнь выдающейся личности оборвалась в критический момент истории итальянской психиатрической реформы.


title: Базалья, Франко

text: Похоронен на острове Сан-Микеле.


title: Базалья, Франко

text: Франко Базалья считается ведущим итальянским психиатром, вдохновителем итальянской психиатрической реформы. Эта реформа преследовала цель постепенно ликвидировать психиатрические больницы и предусматривала создание комплексной объединённой и надёжной общественной службы психиатрической помощи. По словам Микеле Танселлы, цель общественной медико-социальной помощи — изменить долго считавшуюся приемлемой практику изоляции психически больных в крупных учреждениях, содействовать их интеграции в общество, создавая им окружающие условия, стимулирующие их социальную активность и в то же время способствующие тому, чтобы не подвергать их слишком значительным социальным воздействиям.


title: Базалья, Франко

text: Базалье и его единомышленникам удалось собрать полмиллиона подписей в поддержку изменений, в результате чего итальянский парламент принял законодательный акт о психиатрической помощи, также называемый Законом 180, в соответствии с которым создавались общественные центры психиатрической помощи и упразднялись психиатрические больницы и недобровольная психиатрическая помощь. На 200 000 человек должно было приходиться не более 15 коек. Подчеркивалось, что профилактика, лечение и реабилитация должны проводиться во внебольничных условиях.


title: Базалья, Франко

text: В Италии идеи Базальи значительно повлияли на работу ведущих деятелей в области медицинской антропологии и этнопсихиатрии. В период своей деятельности, получивший название философско-медицинского, Базалья занимался развитием феноменологической психиатрии, которая уникальна тем, что способна вернуть достоинство разрушенной жизни страдающего человека путём разработки плана лечения, учитывающего этические аспекты. Молодые коллеги Базальи обнаруживали в его воззрениях этический и общечеловеческий аспекты, ставшие основой для их социальных и политических взглядов. В последующие годы социальная и демократичная психиатрия обрела ясный путь со «строгой» политической эпистемологией, который привёл от социальной психиатрии к кросскультурной и культурной психиатрии и, наконец, к этнопсихиатрии. Врачи, психиатры и психоаналитики вносили изменения в свои теории и практику для того, чтобы способствовать развитию медицины, всё больше и больше учитывающей политические факторы и потребности коренных итальянцев, переселявшихся из деревень на юг. Позже движение проявляло всё больший интерес к иностранным иммигрантам, которые приезжали в Италию начиная с 80-х годов XX века.


title: Базалья, Франко

text: В то время, когда идеи Базальи имели основное значение для феноменологического движения в психиатрии, к этому движению также присоединялись исследователи и практикующие специалисты других научных школ. Феноменологические подходы к психиатрической практике пользуются в Италии широкой популярностью, особенно в сравнении с философскими и психологическими подходами, преобладающими в Германии. Основными деятелями данного феноменологического движения являются Альберто Гастон (), который прилагал усилия к развитию диалога между психоанализом и феноменологией, Бруно Каллиери () и Серджо Меллина (). Луиджи Фриги () и Гоффредо Барточчи () способствовали развитию кросскультурного подхода к психическим расстройствам. Джузеппе Кардамоне (), Сальваторе Инглезе () и Нино Лози () дали наследию Базальи новую интерпретацию на основе идей , Тоби Натана () и Дакарской школы.


title: Базалья, Франко

text: После смерти Базальи в 1980 году его антигоспитальная философия и её воплощение в Триесте позволили следующим поколениям начать серьёзную работу и чётко выделить политическое пространство для своей клинической практики. Среди заслуживающей внимания исследовательской деятельности в этой области выделяется работа Роберто Бенедуче () и других, работавших в среде иммигрантов и беженцев, которые проживают в Италии.


title: Базалья, Франко

text: В области итальянской психиатрии и медицинской антропологии можно отметить трёх других основных деятелей, непосредственно занимающих особое место в науке. Первый из них — психиатр и психоаналитик Джованни Джервис (), работавший вместе с Де Мартино. Деятельность Джервиса была связана с движением «Демократичная психиатрия», основанным Базальей. Второй деятель — философ и психоаналитик , своими исследованиями о телесности положивший начало критическим направлениям в медицинской антропологии и этнопсихиатрии. В лице Галимберти, ученика Ясперса, антропология тела обрела теоретика, расширившего рамки мышления в этой области. Такой же вклад в антропологию тела параллельно внесли антропологи Лаура Фаранда (), Клаудиа Матталуччи () и Иво Куаранта (). Третий деятель — психоаналитик Микеле Риссо (), занимавшийся развитием психопатологии иммиграции, основанной на кросскультурных исследованиях.


title: Базалья, Франко

text: Другой поворотный пункт в работе Базальи был охарактеризован Марио Колуччи и Пиеранджело Ди Витторио как практико-политический сдвиг, когда Базалья сосредоточил своё внимание на пагубных последствиях, возникающих у людей с психическими расстройствами в результате выставления диагноза и усиливающихся под влиянием помещения в специализированные учреждения.


title: Базалья, Франко

text: По словам Анны-Терезы Тимьеньеска, Базалье удалось произвести благотворное потрясение в итальянской психиатрии, которая до того момента находилась в сонном оцепенении.


title: Базалья, Франко

text: По оценке Ф. Сайллант и С. Дженеста, реформа итальянской психиатрии, проведённая Базальей, его радикальная критика государственных институтов и новый взгляд на итальянское общество сделали его ведущей фигурой второй половины XX века и одним из наиболее крупных и прогрессивных интеллектуалов Италии. Под его влиянием в нескольких странах сформировалось мнение о необходимости принять новую модель работы с психически больными, и при его содействии воспитывалось чувство социальной ответственности за их психологические страдания. Вслед за реформой психиатрических больниц Базалья предложил новую институциональную модель, направленную на то, чтобы предотвратить разрушение жизней людей, живущих на периферии потребительского капиталистического общества послевоенного периода в условиях свободного рынка. Тем самым он подготовил почву для формирования нового представления о государственных институтах в целом.


title: Базалья, Франко

text: На протяжении своей жизни Базалья объединял в области психиатрии психопатологию и феноменологию и успешно привносил политические акценты в сферу, занятую психическим заболеванием, выражая критический взгляд на государственные институты, бывший одним из наиболее радикальных. При поддержке своих коллег Базалья совершил, по выражению Ф. Сайллант и С. Дженеста, «удивительный подвиг», обеспечив принятие Закона 180, которым санкционировалась радикальная реформа итальянских психиатрических учреждений. Закон оказал влияние на весь мир, при этом итальянская модель широко заимствовалась другими странами. Во множестве стран Европы и в США были проведены такие же реформы. Начиная с Мишеля Фуко и заканчивая Робером Кастелем, от Бразилии и Мозамбика до Соединённых Штатов реформы Базальи привели к значительному изменению мышления и политики. В частности, 6 апреля 2001 года в Бразилии был принят закон о психиатрической помощи № 10216. Данный закон был разработан по образцу Закона Базальи и направлен на деинституционализацию психиатрии в Бразилии.


title: Базалья, Франко

text:
Биограф Базальи Анцель Финцен в некрологе 1980 года, опубликованном в журнале «Психиатрическая практика», высказал мнение, что неверно называть Базалью «отцом антипсихиатрии», поскольку он в действительности не был антипсихиатром, при том что стремился устранить неравномерное распределение политической власти, которая оставляла пациентов беззащитными перед деспотичным и диктаторским институциональным насилием.
Матт Муиджен, говоря о процессе преобразования психиатрической помощи в Европе, отметил, что в нём, очевидно, решающую роль сыграло влияние специалистов, главным образом психиатров, которые выступали борцами за перемены, таких как Пинель во Франции в XIX веке и Базалья в Италии в XX веке. Они предложили концепции новых моделей гуманной и эффективной помощи, революционные для их времени, вытесняющие неудовлетворительные и негуманные традиционные службы. Их реальным достижением было умение побудить политиков поддержать эти концепции и убедить коллег внедрить их, тем самым открывая возможность реальных и стойких изменений.


title: Базалья, Франко

text: Как утверждают Э. М. Ловелл и Н. Шепер-Хьюз, историю европейской психиатрии можно рассматривать как чередование противоположных моделей психиатрической помощи: тоталитарной модели старого режима и утопий коммунарной модели, причём до Базальи предлагались утопии, поддерживающие господствующую в обществе идеологию и исключение больного из общества, а путь Базальи «отмечает эпистемологический разрыв и потому новую главу в новейшей истории европейской психиатрии», предложенная Базальей альтернатива представляет собой «"практическую" утопию, предлагающую новые стратегии реагирования на нужды психиатрических пациентов, инвалидов и умственно отсталых».


title: Базалья, Франко

text: Джованна Руссо и Франческо Карели отмечают, что в 1978 году реформа Базальи, вероятно, не могла быть осуществлена полностью, поскольку общество было не подготовлено к такой новаторской и авангардной концепции психиатрии. Тридцать лет спустя стало более очевидно, что эта реформа отражает концепцию современного здравоохранения и современной социальной помощи пациентам с психическими заболеваниями. Итальянский пример проложил путь деинституционализации психически больных и создал образцы моделей новаторских и эффективных служб.


title: Базалья, Франко

text: В отчёте, подготовленном по итогам Европейской конференции Всемирной организации здравоохранения (январь 2005), отмечалось, что после принятия Закона 180 у пациентов появились более широкие возможности принимать непосредственное участие в жизни общества.


title: Базалья, Франко

text: По словам белорусского психиатра Игоря Пономарёва, опыт Италии бесценен, и система, которую более 30 лет назад начали создавать Базалья и его единомышленники, доказала свою состоятельность.


title: Базалья, Франко

text: Джованни де Джироламо с соавторами отмечает, что вклад Базальи сыграл весьма важную роль в том, чтобы придать психиатрии прозрачность и сместить психиатрическую практику в сферу медицинской помощи.


title: Базалья, Франко

text: В 2001 году на национальной конференции по вопросам психиатрической помощи итальянский нейробиолог, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине 1986 года Рита Леви-Монтальчини выразила «своё восхищение основоположником» и назвала Франко Базалью необыкновенной фигурой, учёным и человеком, действительно проникшимся трагическим вопросом о психическом заболевании.


title: Базалья, Франко

text: Американский психиатр Лорен Мошер называл Франко Базалью самым передовым и влиятельным европейским психиатром со времён Фрейда; одним из первых предприняв поездку в Триест, Мошер специально озаботился тем, чтобы ознакомить англоговорящие страны с «революционными концепциями  нашедшими там своё воплощение».


title: Базалья, Франко

text: Вместе с тем, опираясь на мнение Мошера, Алекс Коэн и Бенедетто Сарачено пишут:


title: Базалья, Франко

text:
…не нужно все же думать, что за реформы был ответственен один лишь Франко Базалья. Он был значимым лидером и катализатором изменений, но он работал в таком социальном и политическом климате, который уже сам по себе индуцировал изменения.
Ряд авторов называют Базалью основоположником современной концепции душевного здоровья.


title: Базалья, Франко

text: Наиболее лаконично охарактеризовал влияние Базальи на итальянскую психиатрию руководитель миланского психосоциального центра Денис Гайта:


title: Базалья, Франко

text: Сегодня как никогда психиатры делятся на базальянцев и небазальянцев. Первые существуют ради контакта с пациентом, вторые — ради таблетки, первые начинают с больного, другие — с болезни.


title: Базалья, Франко

text: Лен Бауерс пишет, что в работах Базальи имеется ряд идей, почерпнутых из марксизма, и отмечает, что классовый анализ психиатрии, который дал Базалья, является у него поверхностным. Например, Базалья высказывал идею, что госпитальная психиатрия — это форма насильственного подавления неимущих из рабочего класса. Отсюда был сделан вывод, что психиатрическую больницу нужно разрушить и уничтожить, а не реформировать. Даже в своём наиболее сложном представлении психическое заболевание объяснялось Базальей как просто страдание неимущих из рабочего класса, что поднимает ряд вопросов: «Почему не все неимущие из рабочего класса считаются безумными?» или «Почему живущие в достатке богатые страдают от безумия?». Бауерс соглашается, что серьёзные психические заболевания действительно гораздо чаще встречаются у представителей рабочего класса, но отмечает, что причины этого явления представляют собой предмет научных споров. Одно из объяснений заключается в том, что жизнь рабочего класса сопровождается более тяжёлым стрессом, тем самым чаще приводя к появлению психических заболеваний.


title: Базалья, Франко

text: Американский психиатр Томас Сас в своей книге «Антипсихиатрия: Шарлатанство в квадрате» отмечает, что Базалья излишне полагался на психотропные препараты. Сас поясняет, что Базалья уподобился своим коллегам в системе институциональной психиатрии, несогласие с которыми он изображал, полагая, что принудительное введение психотропных препаратов лишённым свободы душевнобольным «способствует» формированию отношения к ним как к людям в противоположность их неизменной стигматизации как неполноценных, если препараты не применяются.


title: Базалья, Франко

text: С. Бенвенуто, описывая одно из убийств, совершённых психически больным человеком, и задаваясь вопросом, объясняет ли безумие определённые экстремальные поступки или эти поступки являются выражением безумия, отмечает, что Франко Базалья зачастую требовал от журналистов заголовков наподобие «человек в здравом уме убил своего соседа».


title: Базалья, Франко

text: 30 августа 1984 года журнал «New Scientist» опубликовал статью Деборы Маккензи «Закрытие дверей сумасшедших домов в итальянском стиле». В частности, в ней описывалось резкое неприятие закона Базальи, которое привело к тому, что во многих регионах Италии психиатрические службы нового типа не создавались. Как отмечает Маккензи, в прессе появлялись истории о самоубийствах доведённых до отчаяния родителей, обременённых страдающим слабоумием отпрыском, или о пациентах, просто оставленных на улице и рискующих стать жертвой преступления. Она указывает, что в 1983 году после формирования нового правительства одним из первых обещаний премьер-министра Беттино Кракси было «вновь открыть психиатрические лечебницы». Многие эксперименты по реформе системы психиатрии удались в обеспеченных северных провинциях, а в более бедных южных провинциях, где было мало общественных служб здравоохранения, эксперимент, по словам Маккензи, полностью провалился. Одной из причин, согласно утверждению некоторых психиатров, явилось то, что группа Базальи оттолкнула многих врачей, заняв жёсткую антимедицинскую позицию. Паоло Крепет, ответственный за начало реформы в Риме, назвал реакцию своих коллег «явным саботажем». Сложившаяся в Риме ситуация с сотнями безнадзорных психически больных на улицах описывалась как «хаотическая».


title: Базалья, Франко

text: В 1992 году в монографии «История шизофрении» французский психиатр, профессор Ж. Гаррабе отмечал, что голосование Парламента Италии за упразднение психиатрических больниц вдохновлялось антипсихиатрическим радикализмом, а также убеждением, будто путём ликвидации больниц закон может «волшебным образом» ликвидировать психические болезни в стране.


title: Базалья, Франко

text: В некоторых странах чиновники здравоохранения в качестве альтернативы деинституционализации нередко предлагали сохранять психиатрические больницы, чтобы у больных оставалась возможность использовать их в качестве убежища. Поясняя, что закрытие больниц не должно быть самоцелью, в 1980-е годы старший чиновник здравоохранения Великобритании заявил: «Любой дурак может закрыть психиатрическую больницу».


title: Базалья, Франко

text: В 1985 году Р. Папеши опубликовал критический обзор работ Базальи, в котором прокомментировал, что Базалья считал причины психического расстройства социальными по своему характеру и поэтому полагал, что единственно правильными методами лечения являются политическая борьба и восстановление агрессивности пациентов, а не лечебные учреждения, лишь осуществляющие надзор и насилие над больными.


title: Базалья, Франко

text: В 1985 году, когда реформы психиатрии были ещё не завершены, их подверг критике Джон Смитис в своём письме «О текущем состоянии психиатрии в Северной Италии», опубликованном в «Бюллетене Королевского колледжа психиатров». Смитис посвятил два месяца поездкам по центрам психиатрической помощи Триеста, Венеции, Флоренции, Милана и других городов Северной Италии. Отмечая, что никто не хотел бы вернуться в удручающее прошлое, когда психиатрические больницы были практически неотличимы от тюрем, Смитис утверждал, что хронические психически больные, тем не менее, заслуживают лучшей доли, чем та, которая предоставлена им и обусловлена сокращением бюджета наряду с длительным влиянием старомодных социологических догм 60-х годов XX века. По мнению Смитиса, психически больных, в некоторых отношениях, лечили лучше в Соединённых Штатах и Англии 70-х годов XIX века после реформ, проведённых Тьюком и Доротеей Дикс, чем их начали лечить в Италии в 80-х годах XX века. Смитис пришёл к выводу, что сторонники «Демократичной психиатрии» распространяли пропаганду, которая имела слабое отношение к фактам, отражающим то, как люди с психическими расстройствами живут в Италии. Он приводил данные, согласно которым в 1985 году, по оценкам психиатров академического направления, приблизительно 60 процентов итальянских психиатров были категорически против системы Франко Базальи, 20 процентов относились к ней нейтрально и 20 процентов поддерживали её.


title: Базалья, Франко

text: В самой Италии отношение к «закону Базальи» также вызвало неоднозначную реакцию; Мария-Луиза Зардини, активистка итальянской ассоциации родственников психических больных A.R.A.P., полагала, что душевнобольные, в помрачении рассудка нарушающие закон, оказываются вместо медицинской тюрьмы в тюрьме обычной, что отнюдь не улучшает их положения.


title: Базалья, Франко

text: В Италии о жизни и деятельности Франко Базальи снято множество фильмов. Одной из первых стала картина «Сады Авеля», впервые показанная по телеканалу «TV7» в 1968 году. В 1975 году снял под руководством Франко Базальи документальный фильм «Полёт». В 1977 году режиссёр снял с участием Базальи фильм «Город Дзено». В 2000 году Сильвано Агости снял посвящённую Франко Базалье ленту «Вторая тень». 23 февраля 2006 года по телеканалу «Rai Edu 2» был показан снятый телекомпанией «Explora — La TV delle scienze» фильм «Деятели науки: Франко Базалья», в который были включены фрагменты некоторых предыдущих фильмов, отзыв Франки Онгаро о реформе психиатрии и отзыв Риты Леви-Монтальчини о Франко Базалье. Расширенная англоязычная версия этого фильма была выпущена каналом «X DAY» под названием «Великие деятели науки двадцатого века: Франко Базалья».


title: Базалья, Франко

text: В 2010 году по телеканалу «Raiuno» была показана картина режиссёра «Жил-был город безумных…», которая снималась в Риме, Имоле, Гориции и Триесте. Она создана по мотивам опубликованного в июле 2007 года рассказа Пьера Альдо Роватти «Жил-был город безумных: История и повествование о больнице Святого Иоанна».


title: Базалья, Франко

text: Тема реформ Базальи нашла своё отражение и в художественных фильмах, сюжеты которых далеки от психиатрии. Например, в 2003 году итальянский режиссёр Марко Туллио Джордана снял фильм «Лучшие годы молодости». По его сюжету, в основе которого лежит история итальянской семьи Карати, полицейский Маттео Карати и его брат врач-психиатр Никола встречаются в психиатрической больнице, где между ними происходит следующий диалог. Маттео находит на полке фотографию и спрашивает: «Кто это?» — «Это мой учитель, Франко Базалья». — «Который хочет освободить всех сумасшедших?» — «У него странная убеждённость, что больные — не заключённые, а люди и что психическое заболевание — не вина, которую нужно искупать»… — «И как вы их лечите?» — «Открываем двери больничных отделений».


title: Базалья, Франко

text: В фильме Андрея Тарковского «Ностальгия» герой спрашивает о странных людях на улицах Италии и получает ответ, что закрыли много психиатрических больниц и теперь их бывшие обитатели должны справляться сами.


title: Базалья, Франко

text: В книге Никколо Амманити «Как велит Бог» больной циррозом печени говорит, что Франко Базалью «следовало бы раздавить ногтем, как вошь», и добавляет: «Треклятый Базалья с его дерьмовым законом погубил Италию, выпустив разгуливать по улицам и по больницам толпы полоумных психопатов».


title: Базалья, Франко

text: В 2007 году Провинция Венеция совместно с фондом некоммерческой организации социального назначения «Франко Базалья» учредили исследовательскую премию, названную именем Франко Базальи. Цель премии — поощрение оригинальных исследований и публикаций, анализирующих деятельность и наследие Базальи и освещающих их в Италии и за её пределами. Премия также призвана содействовать исследованиям, связанным с работами Базальи и воспроизводящим его методику в различных условиях. Сумма премии составляет 20 тысяч евро. В 2010 году этой премии был удостоен японский журналист Кадзуо Окума за книгу «Япония психиатрических больниц и Италия без психиатрической больницы».


title: Базалья, Франко

text: Имя Франко Базальи носят:


title: Чемпионат Греции по футболу 1998/1999

text: Чемпионат Греции по футболу 1998—1999. В 28 раз победителем греческого первенства стал ФК Олимпиакос. ФК Олимпиакос также выиграл и кубок Греции, победив в финале ФК Панатинаикос — 2:0.


title: Совокупность преступлений

text: Совокупность преступлений имеет место, когда лицо последовательно совершает несколько преступлений, однако не является осуждённым, либо освобождённым от уголовной ответственности ни за одно из них.


title: Совокупность преступлений

text: Реальная совокупность преступлений — это совершение двух или более самостоятельных преступных деяний, при условии, что ни за одно из них лицо не было осуждено. Число деяний при реальной совокупности соответствует числу преступлений: два деяния — два преступления, три деяния — три преступления и так далее. Как правило, деяния совершаются в разные моменты времени, но если одно из преступлений является длящимся, они могут и совпасть во времени. Вообще разрыв между преступлениями в реальной совокупности может быть сколь угодно небольшим. Эта форма множественности наиболее часто встречается в практической деятельности.


title: Совокупность преступлений

text: Реальную совокупность могут составлять разнородные (посягающие на различные объекты), однородные (посягающие на один родственный объект) и тождественные преступления.


title: Совокупность преступлений

text: При этом может предусматриваться норма, согласно которой тождественные преступления образуют реальную совокупность только в случае, если совершение двух и более таких преступлений не является квалифицирующим признаком соответствующего состава преступления. Такая норма присутствует в УК РФ


title: Совокупность преступлений

text: Реальная совокупность известна уголовному законодательству многих стран мира, хотя соответствующие нормы содержатся в основном в разделах о наказании (например, гл. IX «Совокупность преступлений, а также сложение наказания и уголовно-правовых мер» УК Польши, ст. 73 , § 53 «Совокупность деяний» УК Германии, ст. 132-2 УК Франции и др.).


title: Совокупность преступлений

text: Идеальной совокупностью преступлений признается одно действие (бездействие), содержащее признаки двух и более составов преступлений. Идеальная совокупность может образоваться, например, если с целью убить определённого человека преступник использовал гранату в людном месте и ранил при этом, помимо намеченной жертвы, ещё и других людей: данное деяние может быть квалифицировано одновременно как убийство и причинение разной степени тяжести вреда здоровью.


title: Совокупность преступлений

text: Идеальная совокупность может состоять как из двух, так и трёх и более преступных деяний. Например, по приговору Московского городского суда К. был осуждён за то, что, злоупотребляя доверием граждан, обратившихся к нему как к адвокату, под угрозой разглашения компрометирующих сведений он вымогал у них деньги якобы для передачи должностным лицам. Эти действия образуют идеальную совокупность трёх преступлений: мошенничества, вымогательства и подстрекательства к даче взятки.


title: Совокупность преступлений

text: Указывается, что идеальную совокупность могут образовывать лишь разнородные деяния.


title: Совокупность преступлений

text: Идеальная совокупность отсутствует в следующих случаях:Идеальная совокупность реже встречается в уголовном законодательстве стран мира, чем реальная. Она либо вообще не получает законодательной регламентации, либо может рассматриваться как единое преступление, квалифицируемое по одной, наиболее строгой норме. Так, в ст. 11 § 2 УК Польши говорится: «Если деяние содержит признаки, предусмотренные в двух и более нормах уголовного закона, суд осуждает за одно преступление на основе всей совокупности этих норм».


title: Совокупность преступлений

text: Совокупность преступлений является отягчающим ответственность обстоятельством. При этом реальная совокупность, как правило, более общественно опасна, чем идеальная. Квалификация при совокупности осуществляется по всем составам преступлений, которые имеются в деяниях лица, а наказание назначается по правилам частичного или полного сложения наказаний.


title: Ипсилон Андромеды b

text: Ипсилон Андромеды b или Саффар — экзопланета, также иногда именуемая "Ипсилон Андромеды Ab" (чтобы отличить от красного карлика Ипсилон Андромеды B). Расположена на расстоянии приблизительно в в созвездии Андромеды.


title: Ипсилон Андромеды b

text: Планета была обнаружена около солнцеподобной двойной звезды Ипсилон Андромеды и совершает оборот вокруг звезды всего за 5 дней. Будучи обнаруженной в июне , эта планета один из первых известных горячих юпитеров. В планетной системе Ипсилон Андромеды эта планета самая внутренняя.


title: Ипсилон Андромеды b

text: В 2010 году с помощью телескопа Спитцер астрономам удалось обнаружить горячее пятно неизвестного происхождения, расположенное на тёмной стороне планеты.


title: Конкуренция уголовно-правовых норм

text: Конкуренция уголовно-правовых норм имеет место в случаях, когда одно и то же деяние регулируется двумя нормами уголовного законодательства, из которых подлежит применению только одна.


title: Конкуренция уголовно-правовых норм

text: Нормы о конкуренции редко встречаются в законодательных актах, хотя соответствующие нормы всё же встречаются в отдельных уголовных кодексах. Так, предусматривает, что если деяние подпадает под действие двух или более норм УК, то должны применяться правила, согласно которым специальная норма имеет приоритет перед общей нормой, дополнительная норма применяется только при отсутствии главной, норма, предусматривающая более строгое наказание, исключает необходимость одновременного применения нормы с менее суровой санкцией. В англо-американском праве конкуренция уголовно-правовых норм рассматривается в рамках учения о «включающих» и «включаемых» преступлениях: признаки более сложного преступления (например, предумышленного убийства) считаются включающими признаки менее сложного (например, непредумышленного убийства).


title: Конкуренция уголовно-правовых норм

text: Конкуренция норм бывает разных видов:


title: Конкуренция уголовно-правовых норм

text: Основным видом конкуренции является содержательная конкуренция норм уголовного права. Она также делится на виды:


title: Конкуренция уголовно-правовых норм

text: Из этих видов основным является конкуренция общей и специальной нормы. Как правило, такая конкуренция разрешается в пользу специальной нормы. Так, в соответствии с ч. 3 ст. 17 УК РФ, если преступление предусмотрено одновременно двумя нормами уголовного закона: общей и специальной, содеянное квалифицируется только по специальной норме.


title: Конкуренция уголовно-правовых норм

text: Специальной является норма, конкретизирующая признаки общего деяния применительно к конкретному объекту посягательства: например, состав посягательства на жизнь сотрудника правоохранительных органов (ст. 317 УК РФ) является специальным по отношению к составу убийства (ст. 105 УК РФ); при этом конкретизации подвергаются характеристики потерпевшего, мотив и цель посягательства. Специальную норму также образует квалифицированный или привилегированный состав преступления по отношению к основному составу.


title: Конкуренция уголовно-правовых норм

text: В конкуренцию также могут вступать несколько специальных норм. В случае, если конкурируют несколько квалифицированных составов (например, ч. 2 и ч. 4 ст. 158 УК РФ), применению подлежит состав, устанавливающий наиболее строгую ответственность. Напротив, если в конкуренции находятся два привилегированных состава, применению подлежит наиболее мягкий (например, при конкуренции убийства в состоянии аффекта и при превышении пределов необходимой обороны деяние квалифицируется только по последнему составу).


title: Конкуренция уголовно-правовых норм

text: Если в конкуренцию вступают квалифицированный и привилегированный состав, применению подлежит норма о привилегированном составе: даже если, допустим, убийство будет совершено с особой жестокостью, но в состоянии аффекта, применению подлежит не ч. 2 ст. 105, а ст. 107 УК РФ.


title: Конкуренция уголовно-правовых норм

text: Конкуренция части и целого имеет место в тех случаях, когда одна из уголовно-правовых норм охватывает всё деяние целиком, а вторая лишь его часть. При конкуренции простых и сложных составов (части и целого) применяется норма со сложным составом, если в содеянном содержатся все её признаки, так как сложный состав полнее отражает деяние, чем каждый из включённых в него простых.


title: Конкуренция уголовно-правовых норм

text: Трудности в квалификации вызывают ситуации, когда описание квалифицирующих обстоятельств одного состава даётся неконкретно, с использованием оценочных понятий: тяжкие последствия (в УК РФ — ч. 2 ст. 167, ч. 3 ст. 285, ч. 3 ст. 286 и так далее), применение насилия без уточнения его характера (в УК РФ — ч. 3 ст. 286, ч. 2 ст. 330 и так далее). Решающим фактором является соотношение санкций. Если санкция сложного состава меньше или равна санкции простого, деяние не охватывается сложным составом и требуется квалификация по совокупности; если наоборот — квалификация идёт по сложному составу.


title: Конкуренция уголовно-правовых норм

text: Конкуренция части и целого имеется также в случаях, когда деяние может квалифицироваться как оконченное причинение менее тяжкого вреда или неоконченное — более тяжкого. В подобных случаях налицо конкуренция части и целого, которая разрешается в пользу квалификации как покушения, поскольку оно полнее отражает содеянное за счёт того, что учитывается направленность умысла.


title: Неоднократность преступлений

text: Неоднократность преступлений — это форма множественности преступлений, предполагающая совершение лицом двух и более однородных (например, различные виды хищений: кража, грабёж, разбой) или тождественных деяний, ни за одно из которых оно не понесло ответственности.


title: Неоднократность преступлений

text: Неоднократность в уголовном законодательстве Российской Федерации до 2003 года выступала в роли квалифицирующего признака отдельных составов преступлений. Однако Федеральным законом от 8 декабря 2003 года № 162-ФЗ признак неоднократности был исключён из большинства составов преступлений.


title: Неоднократность преступлений

text: В настоящий момент неоднократность в российском уголовном законе упоминается как альтернативный конструктивный признак составов ч. 1 ст. 154 УК РФ (незаконное усыновление или удочерение) и ч. 1 ст. 180 УК РФ (незаконное использование средств индивидуализации товаров, работ или услуг).


title: Неоднократность преступлений

text: Кроме того, используется аналогичный по содержанию признак систематичности. Систематичность представляет собой «многократное совершение тождественных или однородных действий, связанных единой направленностью и представляющих собой единую линию поведения». Систематичность, как правило, предполагает совершение трёх и более деяний, либо продолжаемую преступную деятельность, состоящую из большого числа тождественных актов, обладающих совокупной общественной опасностью. Такой признак присутствует в ст. 117 (истязание) и ст. 151 УК РФ.


title: Неоднократность преступлений

text: В связи с исключением в 2003 году из УК РФ квалифицирующего признака неоднократности преступлений неоднозначно в юридической теории и практике стал решаться вопрос о квалификации нескольких деяний, предусмотренных одной и той же статьёй УК РФ, которые были последовательно совершены лицом. Характерным примером может служить квалификация трёх убийств, которые совершены подряд, но без единого умысла, определяющего их совершение.


title: Неоднократность преступлений

text: По действовавшим до 2003 года нормам УК данное деяние должно было быть квалифицировано по п. «н» ч. 2 ст. 105 УК РФ. После исключения из уголовного закона данного квалифицирующего признака возник спор: следует ли квалифицировать данное деяние как реальную совокупность трёх убийств, предусмотренных ч. 1 ст. 105, либо как убийство двух и более лиц (п. «а» ч. 2 ст. 105). Выбору второго варианта квалификации препятствовало наличие указания Пленума Верховного Суда РФ, которое предписывало квалифицировать по п. «а» ч. 2 ст. 105 только убийства, охватывавшиеся единым умыслом. Лишь в апреле 2008 года в Постановление Пленума Верховного Суда РФ «О судебной практике по делам об убийстве» были внесены изменения, предписывавшие квалифицировать по п. «а» ч. 2 ст. 105 в том числе и деяния, не охватывавшиеся единым умыслом.


title: Мухаммад Шах (Бруней)

text: Мухаммад Шах — первый султан Брунея и основатель султаната Бруней-Даруссалам, правивший в 1363—1402 или 1405—1415 годах.


title: Мухаммад Шах (Бруней)

text: Приняв в 1363 году ислам, он стал первым мусульманским правителем Брунея. До принятия ислама носил имя Аванг Алак Бетатар.


title: Мухаммад Шах (Бруней)

text: Скончался в 1402 или 1415 году.


title: Альфан, Люк

text: Люк Альфа́н (; род. , , департамент Верхние Альпы, Франция) — французский горнолыжник, авто- и мотогонщик, яхтсмен. Обладатель Кубка мира по горнолыжному спорту 1997 года и победитель ралли Лиссабон — Дакар в классе автомобилей в 2006 году. Единственный горнолыжник, добившийся подобного успеха в автоспорте.


title: Альфан, Люк

text: В 1983 году на чемпионате мира среди юниоров выиграл золото в скоростном спуске и серебро в комбинации (уступив советскому горнолыжнику Леониду Мельникову).


title: Альфан, Люк

text: Дебютировал в Кубке мира по горнолыжному спорту в 1984 году, но первую победу на этапе одержал лишь в январе 1995 года в Кицбюэле, в 29-летнем возрасте. Однако за последующие 2 года сумел совершить настоящий прорыв, одержав ещё 11 кубковых побед (всего за карьеру 10 побед в скоростном спуске и 2 — в супергиганте), что позволило Альфану выигрывать Кубок мира в скоростном спуске 3 года подряд (1995—1997), Кубок мира в супергиганте в 1997 году, и, наконец, Кубок мира в общем зачёте в том же 1997 году, когда он на 34 очка (1130 против 1096) опередил знаменитого норвежца Четиля Андре Омодта. На Олимпийских играх лучшим достижением Люка стало 4-е место в комбинации в 1988 году в Калгари.


title: Альфан, Люк

text: Люк Альфан — единственный француз, кроме легендарного Жана-Клода Килли, побеждавшего в конце 1960-х, кто сумел выиграть Кубок мира в общем зачёте. Вскоре после завоевания Кубка мира Люк Альфан завершил свою горнолыжную карьеру и активно занялся автоспортом.Сначала Альфан участвовал в различных чемпионатах по кольцевым автогонкам, в частности, принимал участие в «24 часах Ле-Мана», однако наиболее значительного успеха достиг на знаменитом Ралли Дакар, где в 2005 году Люк занял второе место в зачёте автомобилей после Стефана Петеранселя, а в 2006 году выиграл этот зачёт на автомобиле Mitsubishi Pajero (штурман — Жиль Пикар, который уже побеждал на Ралли Дакар в 1998 году вместе с Жаном-Пьером Фонтене). В 2007 году Альфан вновь занял второе место в зачёте автомобилей, уступив лишь Стефану Петеранселю.


title: Альфан, Люк

text: В июне 2009 года Альфан, участвуя в мотогонке Rand’Auvergne, попал в аварию и сломал позвоночник. Менеджер гонщика сообщил, что процесс восстановления будет медленным, но непоправимого ущерба здоровью Альфана нет. В ноябре 2010 года Альфан заявил о прекращении своей автогоночной карьеры в связи с проблемами со здоровьем. При этом Альфан заявил, что не будет дальше участвовать в работе команды "Luc Alphand Aventures", созданной им специально для своей карьеры в автоспорте.


title: Альфан, Люк

text: Интересно, что по пути Альфана пошёл другой известный горнолыжник, итальянец Кристиан Гедина, который после окончания горнолыжной карьеры занялся автоспортом. Как и Альфан, Гедина был мастером скоростного спуска.


title: Альфан, Люк

text: В 2011 году Альфан начал карьеру в парусном спорте.


title: Альфан, Люк

text: Дочь Люка Эстель Альфан (род. 1995) пошла по стопам отца и стала горнолыжницей. На первых зимних юношеских Олимпийских играх в январе 2012 года в Инсбруке Эстель выиграла четыре медали, включая золото в супергиганте.


title: Альфан, Люк

text: В 1998 году в Валлуизе, Верхние Альпы, Люк вместе со своим братом Лионелем открыл пивную. В ней посетителям предлагаются 6 сортов пива под собственной маркой L&L ALPHAND.


title: Отморожение

text: Обмороже́ние (), или отмороже́ние (термин, применяемый в медицине) — повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Распространяется от более удаленных областей (кончиков пальцев, носа, ушей) органов к менее удаленным. Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −20—10 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.


title: Отморожение

text: К отморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр. При употреблении алкоголя происходит расширение периферических сосудов, что характеризуется усиленной потерей тепла, в то время как в норме при действии холода происходит их сужение. Достаточно часто тяжёлые отморожения, приводящие к ампутации конечностей, происходят именно в состоянии сильного алкогольного опьянения, по причинам скорее не физиологического свойства, а в первую очередь из-за неспособности нетрезвого человека своевременно принять меры против замерзания; в случае же тяжёлого опьянения пропадает способность нормально передвигаться, осознание опасности исчезает, и человек может просто заснуть на морозе, что нередко приводит и к смертельному исходу.


title: Отморожение

text: Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже −30 °C основное значение при отморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до −10 — −20 °C, при котором наступает большинство отморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов, значительно снижается поступление кислорода к тканям.


title: Отморожение

text:
Существует несколько классификаций обморожений по различным принципам.Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего обморожения.
Отдельно выделяют имерсионное обморожение (траншейная стопа):поражение стоп при длительном воздействии холода и сырости. Возникает при температуре выше 0 °C. Впервые описана в период Первой мировой войны 1914—1918 у солдат при длительном пребывании их в сырых траншеях. В лёгких случаях появляются болезненное онемение, отёчность, покраснение кожи стоп; в случаях средней тяжести — серозно-кровянистые пузыри; при тяжёлой форме — омертвение глубоких тканей с присоединением инфекции, возможно развитие влажной гангрены.
В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 °C.


title: Отморожение

text: Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.


title: Отморожение

text: Непосредственной причиной обморожений является действие низкой температуры на организм человека. Человеческий организм обладает системой терморегуляции, препятствующей термическому поражению тканей, но при действии ряда внешних факторов эффективность терморегуляции снижается, и возникают обморожения. Эти факторы можно разделить на следующие основные группы.


title: Отморожение

text:
Погодные условия
Возникновению обморожений способствуют влажность и ветер. Зачастую возникновение подобных травм возможно при положительной температуре воздуха, при сильном ветре и высокой влажности. Ветер и высокая влажность усиливают теплоотдачу, снижают термоизолирующие свойства одежды и обуви.


title: Отморожение

text:
Состояние теплоизоляции конечности
Тесная обувь, длительная неподвижность, необходимость постоянного удерживания в руках какого-либо предмета снижают эффективность микроциркуляции и, как следствие, способствуют возникновению поражений холодом.


title: Отморожение

text:
Общее состояние организма
Ослабленный организм производит меньше тепла и, как следствие, более подвержен обморожению. Причины, приводящие к повышению уязвимости человека к холоду, самые разнообразные. Наиболее распространенные — это травмы, кровопотеря, недостаток пищи, усталость и стресс.


title: Отморожение

text:
Различные нарушения кровоснабжения
Развитию обморожений во многом способствуют облитерируюшие заболевания конечностей, различные системные заболевания, поражающие капилляры и более крупные сосуды. Также к обморожению более склонны ткани с низкой васкуализацией, например рубцовая ткань.


title: Отморожение

text: Условно можно выделить 2 большие группы причин формирования некрозов при обморожениях. Это местные и системные факторы.


title: Отморожение

text: Выделяют две причины гибели клеток в очаге обморожения. Первой причиной является непосредственное травмирующее действие холода. Второй причиной является нарушение обменных процессов в тканях и органах в связи с снижением их температуры. Непосредственное поражение тканей холодом встречается относительно редко при контактных обморожениях. Наиболее часто к гибели клеток приводят метаболические изменения. Так например при температуре в +8 С° гемоглобин перестает отдавать кислород органам и тканям. В результате в охлажденных участках тела начинает нарастать ишемия. В патогенезе местных поражений ведущую роль играют именно нарушения микроциркуляции. Ткани остаются без адекватного снабжения кислородом и питательными веществами в результате чего развивается массированая гибель клеток, что и приводит к возникновению очагов некроза.


title: Отморожение

text: Системные поражающие факторы условно можно разделить на 2 группы. Первая — это всасывание в кровь продуктов аутолиза клеток при некрозе очагов обморожения. В целом клиника и патогенез аналогичен ожоговой болезни. Ко второй группе относится общее охлаждение организма. Данный фактор начинает действовать при температуре тела ниже +34 С°. Замедляются все обменные процессы, нарушается метаболизм. В связи с гипотермией процесс умирания при общем переохлаждении имеет ряд характерных особенностей.


title: Отморожение

text: Первая помощь не исключает профессиональной медицинской помощи, и предназначена лишь как экстренная мера. При подозрении на обморожение необходимо обращаться за квалифицированной мед помощью. Раннее обращение снижает тяжесть последствий.


title: Отморожение

text: Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.


title: Отморожение

text: Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановлении кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждении развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения — доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.


title: Отморожение

text: При обморожении I степени необходимо наложить ватно-марлевую повязку. Не следует растирать пораженную поверхность, так как это может привести к повреждениям кожных покровов.


title: Отморожение

text: При обморожении II—IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.


title: Отморожение

text: Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.


title: Отморожение

text: Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание отмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение отморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком отморожении.


title: Отморожение

text: При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24° С, которую повышают до нормальной температуры тела.


title: Отморожение

text: При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.


title: Отморожение

text: Медицинская сортировка является необходимым мероприятием при массовом поступлении пострадавших. По принципу нуждаемости в медицинской помощи можно разделить пострадавших на 4 группы.В случае массового поступления пострадавших, медицинская помощь им оказывается, согласно порядку расположения групп в списке.


title: Отморожение

text: При обморожении пальцев, ушных раковин или других частей тела следует принять следующие меры:Так как поражения тканей связаны с нарушениями кровообращения, в начальный период основной задачей лечения является восстановление кровообращения в пораженных тканях и предотвращение их некроза. Для этого применяются медикаментозные, аппаратные, физиотерапевтические методы и новокаиновые (лидокаиновые) блокады.


title: Отморожение

text: К медикаментозным методам относятся инфузионно-трансфузионная терапия, в которой могут применяться:


title: Отморожение

text: Из аппаратных методов лечения, могут применяться:


title: Отморожение

text: В случае некроза тканей, применяется хирургическое лечение.


title: Отморожение

text:
Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
Не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла (в связи с расширением периферических сосудов), в то же время вызывая иллюзию согревания. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.


title: Отморожение

text:
Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т. д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом.
Пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.


title: Отморожение

text:
Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут, и вы не сможете снова надеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их подмышками.


title: Отморожение

text: В случае, если наблюдается замерзание конечностей, полезным оказывается «механический» прогон крови через конечности. Суть заключается в интенсивном махании замерзающей конечностью. Для рук это быстрые вращательные движения относительно плечевого сустава, в последовательности сверху — вперед — вниз — назад — вверх, или наоборот. Для ног — махи вперед — назад из положения стоя, относительно тазобедренного сустава. Как правило эффективным оказывается количество махов более 50ти, на каждую из конечностей. Важно во время отогревания одной конечности, не забывать о других и производить чередование. Данные упражнения позволяют механически прогнать загустевшую кровь к конечностям, за счет центробежного ускорения и тем самым согреть её, однако если наблюдается общее переохлаждение организма данные упражнения опасны, потому как приводят к выравниванию температуры тела и конечностей и не позволяют сконцентрировать организм на сохранении жизненно важных систем организма. При длительном нахождении при низких температурах данные упражнения стоит проводить с профилактической целью.