title: Giovanni Battista Maria Pallotta

text: Pallotta étudie au "Seminario Romano" à Rome. Il est référendaire au tribunal suprême de la Signature apostolique, vice-légat à Ferrare, collecteur apostolique au Portugal et gouverneur de Rome. Il est nonce extraordinaire près de l'empereur Ferdinand II et nonce ordinaire en Autriche de 1628 à 1630. En 1628 il est nommé archevêque titulaire de "Tessalonica".


title: Giovanni Battista Maria Pallotta

text: Pallotta est créé cardinal par le pape Urbain VIII lors du consistoire du . Le cardinal Pallotta est le fondateur du "Pio Sodalizio dei Piceni di Roma". Il est légat apostolique à Ferrare et coprotecteur de Loreto, avec le cardinal Antonio Barberini, iuniore, et camerlingue du Sacré Collège en 1647 et 1648. Entre 1661 et 1663 il est cardinal protoprêtre.


title: Giovanni Battista Maria Pallotta

text: Pallotta participe au conclave de 1644, lors duquel Innocent X est élu, et aux conclaves de 1655 (élection d'Alexandre VII et de 1667 (élection de Clément IX).


title: Guy Azaïs

text: Guy Marie Joseph Gérard Azaïs puis Azaïs de La Garde de Chambonas , né le à Aix en Provence et décédé à Clermont-Ferrand, est un ancien haut fonctionnaire français et diplomate et spécialiste de l'Afrique.


title: Guy Azaïs

text: Guy Azaïs, né le est le fils de Bernard Azaïs (1914-1996) et de Bibiane de La Garde de Chambonas (1918-1995). Il a épousé Isabelle Girot de Langlade.


title: Guy Azaïs

text: Par décret du Premier ministre pris en 1994, en référence à la loi du pour le relèvement des noms des Morts pour la France. Le nom de La Garde de Chambonas a été repris par les familles Rollin (issue de Xavier Rollin, marié à Jacqueline de la Garde de Chambonas) et Azaïs (issue de Bernard Azaïs, marié à Bibiane de la garde de Chambonas).


title: Guy Azaïs

text: Guy Azaïs est diplômé de l'École navale, de l'Institut d'études politiques de Paris puis de l'École nationale d'administration (promotion Thomas More, 1971).


title: Guy Azaïs

text: Il a été premier secrétaire à Madrid, premier conseiller à Cuba, deuxième conseiller à Rabat, sous-directeur d'Afrique chargé de l'Afrique australe et de l'Océan indien, premier conseiller à Ottawa (1985-1989), ambassadeur de France au Bénin (1989-1992) où il joua un rôle actif dans la « transition démocratique » du pays en participant à la préparation et aux suites de la Conférence nationale, sorte d'états généraux, convoquée en par le chef de l'État. Après un an passé à la tête du Service chargé de la Francophonie au Quai d'Orsay, il a été nommé directeur de la Stratégie des services secrets français (D.G.S.E.) de 1993 à , puis il a été nommé ambassadeur en Colombie de 1997 à 2000.


title: Guy Azaïs

text: Il devient ensuite ambassadeur itinérant chargé du concept RECAMP (Renforcement des Capacités Africaines de Maintien de la Paix), un programme de coopération militaire visant au renforcement des capacités opérationnelles de certaines forces armées africaines.


title: Guy Azaïs

text: Il est nommé ambassadeur extraordinaire et plénipotentiaire en Angola, dans un contexte de crise diplomatique avec le président dos Santos, mis en cause dans une procédure judiciaire française menée par le juge Philippe Courroye dans le cadre des suites de l'affaire des ventes d'armes à l'Angola et, grâce à la connaissance précise qu'il avait du dossier en raison de précédentes fonctions, parvient à aider les Angolais à trouver une porte de sortie dans cet écheveau de difficultés. Il occupe le poste de 2004 à 2007, avant de faire valoir ses droits à la retraite.


title: Guy Azaïs

text: Guy Azaïs est l'auteur d'un roman intitulé "Sidoine Apollinaire, mémoires imaginaires" qui raconte les souvenirs mélancoliques d'un dignitaire gallo-romain, familier des derniers empereurs assistant impuissant à l'effondrement de l'Empire. Ce livre a été réédité sous le titre "Que le jour recommence" par la Société des Écrivains.


title: Flora Rica

text: Flora Rica est une municipalité brésilienne de l'État de São Paulo et la Microrégion d'Adamantina.


title: Insuffisance mitrale

text: L'insuffisance mitrale (ou fuite mitrale ou régurgitation mitrale) est une des maladies les plus fréquentes parmi les pathologies des valves cardiaques chez l'Humain et quelques autres espèces animales. Il s'agit d'une dysfonction de la valve mitrale consistant en un défaut de coaptation des deux feuillets de cette dernière, entraînant un reflux de sang du ventricule gauche dans l'atrium gauche pendant la phase d'expulsion du sang (systole) (voir schéma), au lieu d'aller dans l'aorte.


title: Insuffisance mitrale

text: Les formes légères d'insuffisance mitrale sont très souvent découvertes lors d'examens cardiaques par échographie (échocardiographie), et sont en général sans conséquence. Les formes sévères nécessitent un examen approfondi, voire, dans certaines conditions, une opération chirurgicale.


title: Insuffisance mitrale

text: Dans le passé, l’insuffisance mitrale était souvent la conséquence d'une infection à streptocoques, dans le cadre d'un rhumatisme articulaire aigu, maladie devenue rare dans les pays développés grâce à l'utilisation des antibiotiques. Dans les pays développés, les principales causes sont la maladie coronarienne, les cardiomyopathies, ou le prolapsus mitral. En outre, l'insuffisance mitrale peut survenir dans le contexte d'autres malformations congénitales du cœur, ou à la suite de maladies congénitales du tissu conjonctif.


title: Insuffisance mitrale

text: L'insuffisance mitrale aiguë sévère, survenant principalement comme complication d'un infarctus du myocarde ou d'une endocardite infectieuse, est un tableau clinique rare, mais dramatique, qui nécessite un traitement d'urgence, et qui ne peut souvent être maîtrisé que par une intervention chirurgicale en urgence.


title: Insuffisance mitrale

text: Bien que ce soit l'une des maladies des valves les plus souvent diagnostiquées chez l'humain, sa fréquence ne peut être qu'estimée. Il n'existe que peu de statistiques basées sur des études de cohortes de personnes saines. Les données suivantes donnent des indications quant à la prévalence :


title: Insuffisance mitrale

text: La valve mitrale est une valve constituée de deux feuillets, un « petit » ou « postérieur » et un « grand » ou « antérieur ». Elle sépare l'atrium gauche du ventricule gauche, et fonctionne comme une soupape.


title: Insuffisance mitrale

text: Elle est constituée d'un anneau fibreux, des feuillets proprement dits, reliés au muscle du ventricule gauche par des piliers musculaires, par l'intermédiaire de cordages fibreux. Il s'agit d'un élément passif, dont l'ouverture ou la fermeture est réglée par la différence de pression entre l'atrium gauche et le ventricule gauche. Quand cette différence est positive (pression supérieure dans l'atrium gauche), ce qui correspond à la phase de dilatation du ventricule (diastole) la valve est ouverte permettant le passage du sang de l'atrium vers le ventricule. Au début de la contraction de ce dernier (systole), la pression y remonte soudain, la valve se ferme, garantit l'étanchéité de l'atrium, et empêche le reflux. De cette manière, il ne règne dans l’atrium qu'une pression d'environ (), tandis que la pression systolique d'environ () envoie le sang dans son trajet physiologique normal, l’aorte. En cas de légère insuffisance mitrale, ces processus physiologiques ne sont que faiblement affectés. Ni la taille du manque d'étanchéité, ni le volume de sang refluant (volume de régurgitation) n'atteignent des niveaux significatifs, si bien que la pression dans l'atrium gauche et dans les veines pulmonaires qui y débouchent restent aussi normales que le rendement du cœur.


title: Insuffisance mitrale

text: En cas de fuite mitrale sévère, la surface de la valve restant ouverte dépasse , une partie importante du sang éjectée, lors de la systole ventriculaire, reflue dans l'atrium gauche, au lieu d'aller dans l'aorte. Le volume de reflux est de plus de , et diminue d'autant le débit cardiaque. Par conséquent, pour un même débit dans l’aorte, le travail du muscle cardiaque sera supérieur.


title: Insuffisance mitrale

text: Au stade aigu, avec une taille normale du ventricule gauche et de l’atrium gauche, celui-ci va se distendre, avec une augmentation de sa pression qui peut se répercuter plus en amont, dans les veines pulmonaires. Elle peut monter jusqu’à (), ce qui, pour une constitution normale des vaisseaux pulmonaires, conduit immédiatement à un œdème pulmonaire. En outre, ce reflux exagéré de sang provoque une baisse du débit cardiaque, et donc une circulation insuffisante dans tous les organes.


title: Insuffisance mitrale

text: Si le stade aigu est vaincu, ou si l'insuffisance mitrale se développe sur un temps assez long, il se produit une série chronique d'adaptations (mécanismes de compensation) du cœur et des vaisseaux pulmonaires. D'abord, la charge permanente de pression et de distension de l’atrium conduit à sa dilatation, et son volume, au cours des mois et des années peut atteindre trois ou quatre fois sa valeur initiale. Cette dilatation, dans le temps, réduit aussi l'effet d'accroissement de pression du volume de régurgitation dans la circulation pulmonaire. En outre, la surcharge volumique conduit aussi à une dilatation du ventricule gauche, qui, à chaque battement du cœur, doit fournir, outre la quantité de sang nécessaire à l'organisme, également le volume de la régurgitation. Cette dilatation peut d'une part augmenter le volume des battements, par le mécanisme de Frank-Starling, mais elle conduit d'autre part à un cercle vicieux, parce que l'agrandissement du ventricule change la géométrie de la valve mitrale, et augmente encore de cette façon son insuffisance.


title: Insuffisance mitrale

text: La classification des insuffisances mitrales n'est pas adoptée de manière uniforme, en raison de considérations et de découvertes sans cesse renouvelées, si bien que la nomenclature dans chaque cas peut être inappropriée. Dans la dernière décennie, la différence entre insuffisances mitrales « fonctionnelle » et « organique » a gagné de l'importance. Les déficiences dont la cause est identifiée comme conséquence des modifications de la valve elle-même sont classées ainsi comme organiques (ou "valvulaires"). Une déficience fonctionnelle, par contre, est la conséquence de modifications des structures environnantes, en particulier du ventricule gauche, sans anomalie de la valve elle-même.


title: Insuffisance mitrale

text: Une faible fuite mitrale, sans conséquence clinique, peut être détectée au moyen de procédés sensibles chez presque 90 % des adultes sains sur le plan cardiaque. Il est souvent appelé « insuffisance mitrale physiologique » ou « régurgitation mitrale minime ». Chez l'enfant et le jeune, la différence peut être faite par le moment de la régurgitation : dans la véritable insuffisance mitrale, la régurgitation a lieu après la fermeture de la valve, tandis que la régurgitation pendant la fermeture est considérée comme physiologique. Cette distinction est parfois non valable, car la régurgitation pendant la fermeture de la valve peut atteindre des valeurs importantes.


title: Insuffisance mitrale

text: Les « vraies » insuffisances mitrales sont usuellement classées par degré de sévérité: légère, moyenne ou sévère, ou en quatre valeurs (du degré au degré ).


title: Insuffisance mitrale

text: Les insuffisances mitrales primaires ou primitives sont également diagnostiquées, par lésion de la valve, et les insuffisances secondaires, sans atteinte visible de la valve. Parmi les causes d'insuffisance primaire sont le rhumatisme articulaire aigu et les causes dégénératives. Les principales causes secondaires sont l'insuffisance cardiaque (par dilatation de l'anneau) et les cardiopathies ischémiques, par dysfonction d'un pilier.


title: Insuffisance mitrale

text: Une autre classification fait intervenir le niveau du défaut de coaptation des deux feuillets : au-dessous du plan de l'anneau (c'est-à-dire dans le ventricule gauche), il est question d'insuffisance mitrale restrictive. Au niveau du plan de l'anneau, le mécanisme le plus fréquent est une dilatation de l'anneau, comme lors d'une cardiomyopathie dilatée. Au-dessus du plan de l'anneau, il est alors question de prolapsus mitral.


title: Insuffisance mitrale

text: L’insuffisance mitrale congénitale, comme la fissuration du feuillet antérieur et l’insuffisance mitrale rhumatismale, conséquence d'un rhumatisme articulaire aigu, sont devenues assez rares dans les pays développés, bien qu'elles restent importantes dans les pays en développement. Dans les pays développés, les causes incluent : En outre, une endocardite souvent bactérienne, mais pas toujours, peut conduire à une destruction par déchirure ou perforation ou encore à un rétrécissement cicatriciel du tissu de la valve, et ainsi à une insuffisance mitrale.


title: Insuffisance mitrale

text: Un cas particulier est la survenue d'une obstruction systolique de la valve aortique par un bourrelet cicatriciel sur le septum inter-ventriculaire, à la suite d'une cardiomyopathie hypertrophique obstructive.


title: Insuffisance mitrale

text: L'insuffisance mitrale aiguë a pour principales causes l'endocardite infectieuse, et la rupture d'un cordage ou d'un pilier le plus souvent sur une valve déjà malade, mais aussi lors d'un infarctus du myocarde.


title: Insuffisance mitrale

text: L'insuffisance mitrale congénitale peut être dans certains cas la suite d'une fissure du feuillet antérieur, ou d'une conformation défectueuse (dysplasie) de la valve, mais plus souvent comme un aspect de la conformation pathologique globale du cœur, avec par exemple une transposition des gros vaisseaux, une transposition corrigée des gros vaisseaux, un ventricule droit à double sortie, une communication inter-auriculaire ou inter-ventriculaire. Des cordages accessoires superflus peuvent conduire au déplacement d'un feuillet mitral vers le ventricule et provoquer ainsi une insuffisance mitrale.


title: Insuffisance mitrale

text: Une insuffisance mitrale peut aussi être la conséquence de maladies congénitales du tissu conjonctif, comme le syndrome de Marfan ou celui d'Ehlers-Danlos. D'autres maladies congénitales du métabolisme (Syndrome de Hurler, ou Mucopolysaccharidose de type I) peuvent aussi conduire à une insuffisance mitrale.


title: Insuffisance mitrale

text: Une forme relativement fréquente d'insuffisance mitrale est provoquée par des médicaments cardiotoxiques (toxiques pour le cœur). Le dommage primaire au cœur est une cardiomyopathie, par exemple dans les chimiothérapies contre le cancer avec utilisation d'anthracyclines comme la doxorubicine ou la daunorubicine. À l'échocardiographie, l'insuffisance mitrale est souvent le premier signe diagnostic d'une atteinte au myocarde : 11,6 % des enfants et jeunes traités avec une anthracycline développent une insuffisance mitrale asymptomatique contre 1,8 % des non-traités. Tous les patients concernés possédaient une fonction ventriculaire gauche normale au moment de l’examen : mais 4 sur les 34 présentèrent une insuffisance cardiaque gauche manifeste dans les après le diagnostic de l'insuffisance mitrale. Les irradiations du médiastin, comme dans le cas de la radiothérapie de la maladie de Hodgkin peuvent aussi conduire à une insuffisance mitrale.


title: Insuffisance mitrale

text: La fuite mitrale peut ne présenter aucun signe (asymptomatique) ou se manifester par une fatigabilité et un essoufflement en rapport avec une insuffisance cardiaque débutante. Souvent, lors d'insuffisance mitrale, peuvent se manifester des troubles du rythme cardiaque : extrasystoles ou tachycardie.


title: Insuffisance mitrale

text: Le signe le plus important et indicatif lors de l’auscultation cardiaque thoracique est un souffle cardiaque systolique, qualifié de doux, neutre, dans la bande des hautes fréquences. Il est systolique, typiquement débutant au premier bruit du cœur et s'achevant au deuxième bruit (« holosystolique »), plus perceptible vers la pointe du cœur, mais qui se poursuit jusque vers l'aisselle gauche. Il n'irradie pas dans les carotides. Il se distingue ainsi par ses caractéristiques du souffle de rétrécissement aortique. En outre, s'il y a dilatation du ventricule gauche, le souffle peut être déplacé par rapport à sa position physiologique, jusqu'à sous l'aisselle, suivant le choc de pointe.


title: Insuffisance mitrale

text: En cas d'œdème pulmonaire, des râles pulmonaires crépitants sont également audibles à l'auscultation, et s'il y a une insuffisance cardiaque droite secondaire, une congestion des veines jugulaires externes (turgescence jugulaire) et des œdèmes sont constatées, notamment au niveau des membres inférieurs.


title: Insuffisance mitrale

text: Chez les enfants, les symptômes d'insuffisance mitrale ne diffèrent pas de ceux des adultes et la sévérité des symptômes est corrélée avec celle de la fuite. Mais ils sont d'autant plus graves et d'évolution plus rapide que l’enfant est jeune. Chez les petits enfants et nouveau-nés, il peut exister un retard de croissance ou même l'interruption de la croissance malgré une alimentation suffisante. En outre, des infections récurrentes pulmonaires peuvent faire penser à une insuffisance mitrale, la bronche souche gauche pouvant être comprimée par l'accroissement de volume de l'atrium gauche, réduisant la ventilation du poumon gauche.


title: Insuffisance mitrale

text: Ces examens permettent de confirmer le diagnostic suspecté par l'auscultation cardiaque et de quantifier (ou d'avoir une appréciation semi quantitative) de la sévérité de la fuite et de son retentissement sur les cavités cardiaques.


title: Insuffisance mitrale

text: L'échocardiographie reste l'examen clé. Il permet de quantifier la fuite et d'évaluer son retentissement sur les différentes cavités : dilatation de l'atrium gauche et/ou du ventricule gauche, altération de la fonction systolique avec diminution de la fraction d'éjection. En outre, l'échocardiographie permet le plus souvent d'étayer les hypothèses sur le mécanisme de l’insuffisance (dilatation de l’anneau, fermeture incomplète de la valve, endocardite, prolapsus, retournement du bord du feuillet ("flail leaflet"), et la localisation des éventuelles anomalies; pouvant orienter le type de traitement. Si besoin, l'examen peut être complété d'une échographie transœsophagienne permettant de mieux visualiser les différentes structures composant la valve.


title: Insuffisance mitrale

text: L'échocardiographie Doppler est toujours associé à l'échocardiographie et permet de visualiser les vitesses du sang sous forme de codage en couleurs. Il permet ainsi de visualiser le jet de l'insuffisance mitrale dans l'atrium gauche. Les dimensions de ce jet permettent déjà une estimation grossière du degré de sévérité de l'insuffisance.


title: Insuffisance mitrale

text: L'échocardiographie permet en outre d'examiner la taille du ventricule gauche et son fonctionnement en tant que pompe. Ces caractéristiques importantes sur la fonction cardiaque sont nécessaires pour déterminer le moment optimal d'une opération éventuelle sur la valve.


title: Insuffisance mitrale

text: La détermination du degré de sévérité d'une insuffisance mitrale au moyen de l'échocardiographie a gagné dans les 20 dernières années une fiabilité considérable. L'échocardiographie permet en règle générale de mesurer divers paramètres corrélés de manière plus ou moins bonne avec le degré de la fuite. Dans les insuffisances organiques, en particulier dans le cas de prolapsus mitral, son étendue est régulièrement estimée avec la "méthode de la zone de convergence".


title: Insuffisance mitrale

text: Dans les cas litigieux, une échographie d'effort peut démasquer une fuite plus importante à l'effort, pouvant expliquer les symptômes.


title: Insuffisance mitrale

text: Chez les enfants également, l'échocardiographie est le moyen diagnostic de choix. La division en degrés de sévérité au moyen de paramètres mesurés par l'échocardiographie n'a pas été validée de manière comparable à celle des adultes.


title: Insuffisance mitrale

text: Les autres méthodes d'investigation ne sont nécessaires que pour l'analyse de complications éventuelles, ou dans le cadre du bilan pré-opératoire. C'est ainsi que l'électrocardiogramme, ou éventuellement l’électrocardiogramme à longue durée (Holter) peuvent aider au diagnostic de perturbations du rythme cardiaque, ou montrer des anomalies pouvant évoquer une cause à la fuite mitrale (infarctus du myocarde par exemple). l'électrocardiogramme peut cependant être strictement normal, même en cas de fuite importante.


title: Insuffisance mitrale

text: La radiographie du thorax ne montre pas de signe spécifique : éventuellement augmentation de la taille du cœur et surcharge vasculaire suivant le retentissement de la fuite mitrale.


title: Insuffisance mitrale

text: L'IRM cardiaque est une technique alternative à l'échocardiographie, lorsque cette dernière ne tranche pas.


title: Insuffisance mitrale

text: Le dosage de la BNP est un indice pronostic si le patient est asymptomatique avec une fuite importante.


title: Insuffisance mitrale

text: La coronarographie permet de compléter le bilan si une solution chirurgicale est envisagée. Elle est obligatoire chez le patient âgé ou ayant des facteurs de risque cardiovasculaire afin de dépister une maladie coronarienne pouvant être traité dans un même temps par pontage aortocoronarien. L'injection d'un produit de contraste dans le ventricule gauche (ventriculographie) permet de visualiser la fuite mitrale et d'en faire une estimation semi quantitative. Un cathétérisme cardiaque peut également être appliqué pour diagnostiquer et quantifier l'insuffisance mitrale.


title: Insuffisance mitrale

text: L'évolution d'une insuffisance mitrale est extrêmement variable et difficilement prévisible. Même une insuffisance sévère peut rester pendant de nombreuses années stabilisée (inchangée), comme c'est la règle pour les insuffisances légères. Des examens de contrôle réguliers, par exemple annuels, peuvent seuls donner une indication sur l'évolution individuelle. Le degré de sévérité de l'insuffisance, la taille et la fonction de pompe du ventricule gauche ainsi que d'autres signes prémonitoires d'une surcharge cardiaque seront surtout examinés pour reconnaître à temps les signes d'une dégradation. Ces « paramètres de suivi » sont des points d'appui importants pour la planification optimale d'un traitement.


title: Insuffisance mitrale

text: Chez les enfants, en particulier les tout-petits et nouveau-nés, l'insuffisance mitrale évolue plus gravement et plus rapidement que chez l'adulte ou le jeune. La plupart du temps, dans les trois ans suivant le diagnostic d'une insuffisance mitrale, apparaît une insuffisance cardiaque manifeste.


title: Insuffisance mitrale

text: La prise en charge de l'insuffisance mitrale a fait l'objet de la publication de recommandation par des sociétés savantes. Celles, américaines, ont été mises à jour en 2020. Celles, européennes, datent de 2022.


title: Insuffisance mitrale

text: Le traitement dépend de l'importance de la fuite, de son retentissement sur le ventricule gauche et du terrain. Les fuites importantes et aiguës (par rupture de cordage par exemple) requiert une chirurgie urgente.


title: Insuffisance mitrale

text: Tous les patients avec une insuffisance mitrale vraie (et pas seulement physiologique) courent un risque supérieur de développer une endocardite bactérienne. C'est pour cette raison que les sociétés médicales recommandent depuis des décennies une prévention (prophylaxie) de l'endocardite avant des interventions telles qu'une coloscopie ou une extraction dentaire, pendant lesquelles des bactéries peuvent pénétrer dans la circulation sanguine. Alors que les lignes directrices européennes et allemandes contiennent cette recommandation, elle est limitée depuis 2007 par l'American Heart Association (AHA) aux patients à haut risque, avec une valve artificielle, ou qui présentent des antécédents d'endocardite.


title: Insuffisance mitrale

text: Une fuite minime ou modérée n'a aucune conséquence, il n'y a pas besoin de traitement, mais une simple surveillance.


title: Insuffisance mitrale

text: Dans l'enfance, des examens de contrôle réguliers par échocardiographie tous les sont indiqués.


title: Insuffisance mitrale

text: Une fuite moyenne ou sévère avec des symptômes d'insuffisance cardiaque justifie d'un traitement médicamenteux selon les lignes directrices de la lutte contre cette dernière (inhibiteurs de l'enzyme de conversion ou Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II). Le bénéfice d'un traitement à long terme avec ces médicaments lourds pour des patients asymptomatiques et à faible insuffisance cardiaque est encore discuté. Dans le cas de perturbations du rythme cardiaque, il peut être intéressant de proposer des antiarythmiques pour, au moins, améliorer la qualité de vie.


title: Insuffisance mitrale

text: Selon l'accroissement de volume de l’atrium gauche, il peut être nécessaire de procéder à un traitement anticoagulant pour éviter la formation d'un caillot à l’intérieur de l’atrium gauche agrandi.


title: Insuffisance mitrale

text: En cas d'insuffisance cardiaque sévère, le traitement doit être pratiqué en urgence. Le but de la thérapie médicamenteuse est dans ce cas la minimisation du volume de régurgitation, pour augmenter le flux utile, et éviter l'œdème pulmonaire. Chez les patients à tension artérielle normale, ceci peut être obtenu avec des vasodilatateurs intra-veineux (type dérivés nitrés, mais dans le cas d'hypotension, la prescription de ces derniers n'est pas possible et il faut administrer des catécholamines, comme la dobutamine. Ces patients peuvent tirer également profit de l'utilisation d'un ballon de contre-pulsion intra-aortique, qui peut contribuer à une stabilisation, dans la phase préparatoire à une opération nécessaire de la valve.


title: Insuffisance mitrale

text: Chez les enfants, le début de la mise en place d'un traitement dépend du degré de sévérité, et des résultats des contrôles échocardiographiques. Le but thérapeutique primaire est l'abaissement de la charge des muscles du ventricule gauche. Comme pour les adultes, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion sont principalement utilisés ; en outre, des diurétiques et des extraits de digitale (digoxine, digitoxine) sont utilisés.


title: Insuffisance mitrale

text: La première cure a été faite en 1951 et consistait en un resserrage de l'anneau mitral, sans ouverture du cœur. La technique est améliorée à la fin des années 1950, avec suture directe de l'anneau sous les premières circulations extra-corporelles. Le premier remplacement valvulaire a été publié en 1961.


title: Insuffisance mitrale

text: Une opération de la valve est indiquée en cas de fuite mitrale importante chez un patient symptomatique; si le terrain le permet.


title: Insuffisance mitrale

text: Chez les patients asymptomatiques avec insuffisance mitrale sévère, l'opération est conseillée lorsque des signes de surcharge du cœur sont présents. Ceci est le cas dans le cas de fonction de pompage réduite (fraction d'éjection inférieure à 60 %), ou une dilatation notable du ventricule gauche (diamètre interne en fin de systole supérieur à ), ou encore après constatation d'une hypertension artérielle pulmonaire (pression artérielle pulmonaire systolique supérieure à () au repos ou à () à l'effort). Pour une opération de reconstruction de la valve mitrale, l'indication peut être prise avec des valeurs moins strictes, car il faut attendre une meilleure amélioration par l'opération.


title: Insuffisance mitrale

text: En cas de doute, l'hémodynamique d'effort, c'est-à-dire le changement des valeurs de pression et de fonction de pompe du cœur sous l'effet de l'effort physique, peut aider à poser l’indication initiale d'opération.


title: Insuffisance mitrale

text: Une prise en charge chirurgicale systématique des formes importantes, même asymptomatique, semble cependant entraîner un meilleur pronostic à long terme.


title: Insuffisance mitrale

text: Le traitement chirurgical peut consister soit en une reconstruction valvulaire (plastie mitrale), soit par remplacement de la valve mitrale par une prothèse (valve artificielle) : valve mécanique ou bioprothèse valvulaire. Dans les deux cas, il nécessite l'ouverture du cœur, et donc, l'arrêt transitoire de ce dernier et la mise en place d'une circulation extra-corporelle. Dans tous les cas l'abord est faite par une sternotomie médiane.


title: Insuffisance mitrale

text: Fondamentalement, la reconstruction est préférable, plus physiologique et avec des résultats à long terme bien supérieur sans l'inconvénient de la nécessité d'un traitement anticoagulant (pour le cas d'une prothèse mécanique). Mais elle peut être impossible, dans le cas de feuillets fortement rétrécis, calcifiés, voire détruits, si bien que dans ce cas, seule une prothèse peut être envisagée. Les chances d'une reconstruction de valve peuvent être estimées à l'avance au moyen de l'échocardiographie, et il est peu fréquent que la nécessité de poser une prothèse apparaisse seulement au cours de l'opération.


title: Insuffisance mitrale

text: Dans le cas d'une insuffisance mitrale fonctionnelle peut-être proposée une annuloplastie consistant à rétrécir l'anneau mitral avec un galbe synthétique, sans gain démontré cependant, en termes de mortalité.


title: Insuffisance mitrale

text: Les patients avec une prothèse de valve mitrale mécanique ont besoin d'un traitement anticoagulant à long terme.


title: Insuffisance mitrale

text: Un troisième type de traitement est une approche percutanée, sans nécessité de circulation extracorporelle, consistant en un rapprochement des feuillets mitraux par un système d'agrafes. Cette technique laisse une fuite résiduelle plus importante que lors d'une chirurgie classique mais comporte moins d'accidents que cette dernière. Elle peut être proposée à certains patients fragiles pour lesquels le risque opératoire est jugé trop important.


title: Insuffisance mitrale

text: En raison de la progression souvent plus rapide de l’insuffisance mitrale chez les enfants, une opération chirurgicale est plus souvent nécessaire. Par comparaison avec celle pour les adultes, elle pose des problèmes supplémentaires :


title: Insuffisance mitrale

text: la mise en place d'une prothèse chez des enfants avant que le cœur n'atteigne sa taille définitive au moment de la puberté va nécessiter une ou plusieurs opérations successives, afin d'ajuster la dimension de la prothèse à celle du cœur. Ceci n'est pas possible sans limitations.


title: Insuffisance mitrale

text: La nécessité absolue d'administrer une médication anticoagulante en présence d'une prothèse présente pour les enfants avant la puberté des difficultés importantes en ce qui concerne les complications de saignement. En particulier les petits enfants ont du mal à obéir aux règles de conduite nécessaires pour éviter ces saignements pendant le traitement à long terme par anticoagulants. Comme le traitement anticoagulant après pose d'une prothèse chez le jeune doit être poursuivi pendant de longues périodes, l'indication de pose d'une prothèse doit être pesée avec un soin particulier.


title: Insuffisance mitrale

text: Cependant, pour des enfants dont l’insuffisance mitrale doit être opérée, il faut à long terme se résoudre à poser une prothèse. Le pronostic à court et moyen terme dans ce cas est néanmoins bon. À long terme, il n'est que moyen, en raison de la survenue de multiples troubles de la conduction cardiaque et d'insuffisance ventriculaire gauche, qui nécessitent à leur tour un traitement, ce qui entraîne les taux de morbidité et de mortalité correspondants.


title: Insuffisance mitrale

text: C'est pourquoi on essaiera – autant que possible – tout d'abord une reconstruction de la valve sans utilisation de prothèse. Il n'existe pas encore de critères sûrs et indubitables pour déterminer le moment de la pose d'une prothèse valvulaire chez l'enfant.


title: Insuffisance mitrale

text: Il consiste à introduire une sonde dans le ventricule gauche (par l'artère fémorale, ou par la veine fémorale, en passant par le septum interatrial), munie d'une « agrafeuse » et de joindre les deux feuillets de la valve mitrale par un clip (« Mitraclip »), diminuant ainsi la taille de la fuite. Cette intervention ne nécessite pas d'ouverture cardiaque et de circulation extra-corporelle et peut-être théoriquement proposé à des patients plus fragiles, dits à « hauts risques chirurgicaux ». La méthode est inspirée de l'intervention d'Alfieri, technique chirurgicale combinant la mise en place d'une suture mitrale et d'une annuloplastie permettant de réduire la taille de l'anneau mitral. Le traitement par voie endovasculaire ne comporte pas d'annuloplastie. La technique est indiquée en cas d'insuffisance mitrale secondaire (par dilatation du ventricule gauche), la valve ne comportant pas de lésions. Il n'a été testé que chez des patients jugés « non opérables ». les résultats sont imparfaits avec la persistance d'une fuite mitrale conséquente dans un peu moins de la moitié des cas. Il existe cependant une amélioration des symptômes et une diminution de la taille du ventricule gauche (par rapport à un traitement uniquement médicamenteux). L'efficacité de cette technique sur la mortalité ou sur les réhospitalisations reste discutée.


title: Insuffisance mitrale

text: Il est possible également de faire l'équivalent d'une annuloplastie mitrale en introduisant un anneau dans le sinus coronaire permettant ainsi de réduire la fuite mitrale lorsqu'elle est fonctionnelle.


title: Insuffisance mitrale

text: La pose transcutanée d'une bioprothèse valvulaire est en cours de développement.


title: Insuffisance mitrale

text: La valve mitrale est, dans ce cas, structurellement normale et la fuite est secondaire à une dilatation de l'anneau, due à la maladie du muscle cardiaque sous-jacente.


title: Insuffisance mitrale

text: Le traitement de la cardiomyopathie prime, pouvant conduire à une réduction de la fuite. Une chirugie peut-être discutée en cas de persistance d'une insuffisance mitrale jugée importante malgré un traitement médicamenteux optimal.


title: Insuffisance mitrale

text: En raison de l’évolution très différente de l’insuffisance mitrale chez les patients, le pronostic est très variable. Les patients souffrant d'une légère insuffisance mitrale, sans autre maladie cardiaque, ont une espérance de vie normale.


title: Insuffisance mitrale

text: Les patients pour lesquels l'indication d'une opération a été posée ont eu un taux de survie à 8 ans de 89 %. Les statistiques des années 1980 à 1989 montrent que le pronostic dépend fortement de la fonction de pompe du ventricule gauche(fraction d'éjection) avant l'opération : les taux de survie à dix ans en fonction de la fraction d'éjection (FE) s'établissent ainsi :


title: Insuffisance mitrale

text: Le niveau de survie est estimé à dix ans avec une FE normale avant l'opération ne diffère pas de celui de leurs contemporains sans opération cardiaque, tandis que ce taux s'effondre quand cette FE diminue.


title: Insuffisance mitrale

text: Les cas de mort subite sont rares chez les patients avec insuffisance mitrale : ils ont lieu chez des patients avec rupture des cordages avec une fréquence de 0,8 % par an, tandis pour ceux ayant simultanément une fibrillation auriculaire, elle s'élève à 4,8 % par an.


title: Insuffisance mitrale

text: L'insuffisance mitrale chez les chiens et les chats compte parmi les maladies cardiaques acquises les plus fréquentes. Chez les chiens, l'insuffisance mitrale organique à la suite d'une modification dégénérative de la structure de base du collagène du feuillet (endocardiose valvulaire) se situe même en tête des maladies cardiaques diagnostiquées, avec un pourcentage de 40 %. À côté, le tableau de la maladie apparaît régulièrement comme conséquence d'une cardiomyopathie chez les chiens et les chats et peut déclencher des complications sévères comme la fibrillation auriculaire chez le chien et la thrombose veineuse profonde chez le chat.


title: Insuffisance mitrale

text: Ce sont avant tout les représentants des plus petites races de chiens qui sont sujets aux maladies dégénératives chroniques de la valve mitrale. Parmi les races souvent concernées, citons entre autres le cavalier King Charles Spaniel, le caniche, le chihuahua, le pékinois, le fox-terrier et le cocker spaniel anglais. La prévalence de la maladie au sein d'une population de chiens tourne autour de 10 % chez les animaux de 5 à 8 ans, et augmente avec l’âge, si bien qu'à 13 ans, 30 à 35 % des animaux sont touchés. Pour la fréquence de survenue comme conséquence de cardiomyopathie, il n'y a pas de données, mais l'insuffisance mitrale est très souvent constatée comme conséquence de l'extension pathologique de l'anneau auquel la valve est suspendue. Dans de rares cas, ce sont des infections bactériennes de la valve mitrale qui provoquent l’insuffisance.


title: Insuffisance mitrale

text: Les signes les plus fréquents d'une capacité cardiaque diminuée sont : la diminution des performances, la toux, les troubles nocturnes et la dyspnée. À l'auscultation, on peut entendre dans la plupart des cas des bruits cardiaques holosystoliques d'intensité constante, de force des plus variables (degrés 1 à 6). Le bruit maximum de la valve mitrale ("") est chez le chien dans le intercostal, au niveau de la pointe du cœur. À la radio, un cœur dilaté peut être constaté. L'atrium gauche peut alors revêtir la forme d'un triangle (« triangle mitral ») décalé en direction caudo-dorsale. L'angle usuel entre les bronches et la colonne vertébrale peut disparaître en un trajet parallèle, et même l'atrium peut comprimer les bronches et l'irritation mécanique augmente alors les symptômes de toux. Dans les cas avancés, un œdème pulmonaire est diagnostiqué. L'électrocardiogramme est en général peu spécifique, il y a en partie des suggestions d'atrium dilaté (onde P allongée, au-delà de ) ou d'un ventricule dilaté (complexe QRS plus long que ). En outre, il peut y avoir des extrasystoles auriculaires ou ventriculaires, parfois une fibrillation auriculaire. Ce symptôme est fréquent chez les chiens avec une insuffisance mitrale fonctionnelle due à une cardiomyopathie dilatative. À l'échocardiographie Doppler, il est facile de reconnaître une insuffisance mitrale. Les autres conséquences qui surviennent sont : un élargissement du ventricule en raison de la surcharge en volume, souvent une hypercontractibilité en raison de mécanismes de compensation, et une oreillette substantiellement agrandie.


title: Insuffisance mitrale

text: Selon le degré de sévérité de la maladie, elle évolue selon divers schémas. Après des années sans symptômes ou avec de faibles symptômes, le chien peut voir sa maladie se renforcer en l'espace de quelques mois. Ceci se caractérise par la classification NYHA ou ISACHC. Le traitement médicamenteux commence d'habitude avec la survenue des premiers symptômes.


title: Insuffisance mitrale

text: Pour des maladies sévères de la valve mitrale, le sang peut refluer à haute pression et surmener la paroi de l’atrium dans la région où le jet la frappe, au point d'aboutir à sa rupture. En outre, le tableau clinique peut en être à ce point détérioré que les cordages qui retiennent la valve pendant la systole peuvent céder, et qu'un accident arrive à la valve.


title: Insuffisance mitrale

text: Le traitement actuellement usuel de l'insuffisance mitrale repose, selon le degré de sévérité, sur l'utilisation de , d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion et de diurétiques. Contrairement à ce qui se fait pour l'homme, le traitement chirurgical des maladies valvulaires dégénératives n'a pu s'implanter, en raison – outre le coût financier et technique – d'un fort taux de mortalité lié à l'opération constaté pour les animaux ainsi traités.


title: Insuffisance mitrale

text: Chez les chats, les insuffisances mitrales sont significativement plus rares que chez le chien. Elles sont le plus souvent fonctionnelles, et conséquences de cardiomyopathies. Un cas particulier relativement fréquent est l'insuffisance liée à une sténose aortique par épaississement du muscle cardiaque dans la région d'éjection du ventricule gauche. Rarement surviennent aussi chez les chats des maladies organiques de la valve mitrale à la suite d'une fibrose de l’endocarde.


title: Insuffisance mitrale

text: Comme autre espèce animale, citons les chevaux qui sont régulièrement frappés d'insuffisance mitrale. Environ 45 % des chevaux ayant un souffle cardiaque ont une insuffisance mitrale, dont la cause paraît souvent être une endocardiose, analogue à celle des chiens. Il est estimé que 3 à 4 % de chevaux sont atteints d'insuffisance mitrale.


title: Insuffisance mitrale

text: Chez le lapin, la survenue du tableau clinique a également été signalée.


title: Culture du Dniepr moyen

text: La culture du Dniepr-moyen est une extension orientale de la culture de la céramique cordée dans le nord de l'Ukraine et en Bélarus vers 3200-2300 av.J.C.. Comme son nom l'indique, elle est centrée vers la portion centrale du fleuve Dniepr et est contemporaine à la dernière phase, puis successeur de la culture indo-européenne Yamna, tout autant qu'à la dernière phase de la culture Tripolye.


title: Culture du Dniepr moyen

text: Géographiquement, elle est directement derrière la région occupée par la culture des amphores globulaires (au sud et à l'est), et alors qu'elle débute un peu plus tard et dure un peu plus longtemps, elle est tout de même contemporaine à celle-ci.


title: Culture du Dniepr moyen

text: Plus de 200 sites sont attestés, comme des inhumations sous colline de tumuli ; certains de ces enterrements sont des enfouissements secondaires de l'ère kourgane Yamna. Les biens des sépultures incluent de la poterie et des haches de combat en pierre. Il y a des preuves de pratique de la crémation dans la région la plus nordique. Certains établissements semblent difficile à définir ; l'économie était plutôt semblable à celles de la culture Yamna et de la céramique cordée, de semi à pleinement nomade pastorale.


title: Culture du Dniepr moyen

text: Dans le contexte de l'hypothèse kourgane de Marija Gimbutas, cette culture est un centre majeur des migrations (ou si l'on préfère, d'invasions) de la culture Yamna et de ses successeurs immédiats vers l'Europe du Nord et l'Europe centrale.


title: Culture du Dniepr moyen

text: Il a été avancé que la région où la culture du Dniepr-moyen est située aurait fourni une meilleure route pour les tribus des steppes le long du Pripiat, tributaire du Dniepr et peut-être offrant un pont culturel entre les cultures Yamna et de la céramique cordée. Cette région a aussi été une route classique d'invasion comme on le constate historiquement avec les armées de la Horde d'or mongole (se déplaçant d'est en ouest à partir des steppes) et l'armée de Napoléon Bonaparte (d'ouest en est à partir de l'Europe). D'un autre côté la culture du Dniepr moyen a été vue comme une zone de contact entre les tribus des steppes de Yamnaya et des occupants de la zone de steppe forestière, ce qui suggérerait une possible communication entre des locuteurs pré-indo-iraniens et pré-balto-slaves, tel qu'on peut l'interpréter par l'évidence d'échange de biens matériels des archives archéologiques.


title: Culture du Dniepr moyen

text: Certains chercheurs estiment que la culture du Dniepr moyen est à l'origine d'une migration substantielle s'étant produite au sein du complexe culturel de la céramique cordée. Piotr Wlodarczak plaide en particulier pour une poussée occidentale de ces populations. Il les rattache à l'expansion de la culture des catacombes dans les steppes. D'autres chercheurs privilégient plutôt des contextes, basés sur des similitudes de poterie, avec le groupe Budzhak tardif. Les arguments archéologiques de Wlodarczak se réfèrent principalement à des liens concernant la poterie, mais pour la région de Malopolska, il met également en évidence les changements dans les coutumes funéraires, tels que l'émergence de catacombes et d'équipements plus riches. Il insiste également sur le rôle désormais accru du guerrier dans la tombe, garnie d'ensembles de pointes de flèches en silex déposées ensemble, vraisemblablement recueillies à l'origine dans des carquois, et celui des artisans.


title: Giovanni Evangelista Pallotta

text: Giovanni Evangelista Pallotta (né en 1548 à Caldarola, dans les Marches, Italie, alors dans les États pontificaux, et mort le à Rome) est un cardinal italien de la fin du et du début du .


title: Giovanni Evangelista Pallotta

text: Fils de Desiderio Pallotta et de Domenica Cianfortini, il est le premier né de cinq fils. Il est devenu l'emblème de sa famille, mais aussi de son pays d'origine, Caldarola, qui le remercie de son habileté politique et d'organisation. Le village est devenu une ville moderne grâce à un développement urbain, politique et culturel. Il est l'oncle du cardinal Giovanni Battista Maria Pallotta, fils de son frère Martino. Deux autres membres de sa famille sont les cardinaux Guglielmo Pallotta (1777) et Antonio Pallotta (1823).


title: Giovanni Evangelista Pallotta

text: Il étude la théologie et le droit canonique à Macerata. Il est ordonné prêtre et en 1573, il devient le recteur de l’église de San Martino à Caldarola.


title: Giovanni Evangelista Pallotta

text: Pallotta se rend à Rome et entre au service du cardinal Felice Peretti, le futur Sixte V. Peretti le crée chanoine au chapitre de "Santa Maria ad Martires" et quand Peretti devient pape (Sixte V), il le crée chanoine au chapitre de la basilique Saint-Pierre, secrétaire des monuments, dataire et archevêque de Cosenza le . Pallotta est créé cardinal au titre de "San Matteo in Merulana", puis proto-dataire et archiprêtre de la basilique Saint-Pierre par le pape Sixte V lors du consistoire du .


title: Giovanni Evangelista Pallotta

text: Le cardinal Pallotta est archiprêtre de la basilique Saint-Pierre et président de la fabrique de Saint-Pierre. Il est le protecteur du poète Torquato Tasso. En 1595-1596, il est camerlingue du Sacré Collège. À partir de 1603, Pallotta est cardinal protoprêtre. Il passe au titre de "San Lorenzo in Lucina", en 1611, sous le pontificat de Paul V, obtient le titre de Frascati et en 1620, celui de Portogallo, il est nommé sous-doyen du Collège des cardinaux.


title: Giovanni Evangelista Pallotta

text: Pallotta participe aux deux conclaves de 1590, lors desquels Urbain VII et Grégoire XIV sont élus, et aux conclaves de 1591 (élection d'Innocent IX), de 1592 (élection de Clément VIII) et aux conclaves de 1605 (élection de Léon XI et de Paul V).


title: Michal Batory

text: Michał Batory est un graphiste né à Łódź en Pologne le surtout connu pour son travail sur les affiches. Il s'installe à Paris à la fin des années 1980 et travaille pour le Théâtre national de Chaillot, le Théâtre national de la Colline ou encore pour l'IRCAM (Institut de Recherche et Coordination Acoustique/Musique) et la collection Signature/Radio France..


title: Michal Batory

text: Après l'école primaire, il réussit le concours pour entrer au lycée d'art où il suit une formation artistique sur cinq années. En 1979, après avoir obtenu le Baccalauréat, il passe le concours de l'École nationale des Arts plastiques de Lodz où il fut pris du premier coup malgré la difficulté de l'épreuve.


title: Michal Batory

text: Pendant trois ans, il suit une formation de tronc commun à laquelle s’enchaînent deux années de spécialisation pendant lesquelles il choisit la spécialité graphisme. Pendant sa jeunesse, il est profondément marqué par les affiches dans la rue, qui pour lui étaient les seules tâches de couleurs qui égayaient les rues. C'est en décryptant ces affiches, qui cherchaient des codes afin de tromper la censure, que Michał Batory trouve sa vocation d'affichiste.


title: Michal Batory

text: Il reçoit en 1986, après toutes ses années d'études, son diplôme de graphisme sur un projet d'affiches pour le festival de jazz de Varsovie. Grâce à son diplôme, il obtient une bourse du Ministère de la Culture et de l’Art pour les jeunes artistes qui lui permet de partir pour la France et de s'installer à Paris en .


title: Michal Batory

text: Après plusieurs petits boulots dans des agences de graphisme à Paris, il intègre le studio de Laurence Madrelle dans lequel il mettra en pratique sa formation, apprendra à travailler en équipe et à se servir d'un ordinateur, passant alors au stade professionnel. En 1993 il remporte le concours de la Cité des Sciences et de l'industrie de la Villette pour réaliser la scénographie de l'exposition « Le Fil d'argent » qui lui coûtera six mois de travail. Ce projet lui ouvre les portes du Théâtre national de la Colline notamment en faisant la connaissance du directeur du théâtre. En 1998, le théâtre se sépare de son directeur et de son affichiste, c'est alors que Michał Batory travaille pour l'IRCAM et l'EIC pour lesquels il concevra des journaux, le magazine Résonance et des pochettes de disques. Un énorme travail l'attend, ainsi que beaucoup d'affiches où il va pouvoir affirmer son style et sa personnalité.


title: Gouvernement Oddsson III

text: Le gouvernement Davíð Oddsson III ("Þriðja ríkisstjórn Davíðs Oddssonar") était le gouvernement de la République d'Islande du au .


title: Gouvernement Oddsson III

text: Dirigé par le Premier ministre conservateur sortant Davíð Oddsson, il était soutenu par une coalition gouvernementale de centre droit entre le Parti de l'indépendance (Sja) et le Parti du progrès (Fram), qui détenaient 38 députés sur 63 à l’"Althing", soit 60,3 % des sièges.


title: Gouvernement Oddsson III

text: Il succédait au gouvernement Davíð Oddsson II, formé en 1995 et soutenu par une coalition identique. Celle-ci ayant conservé la majorité absolue lors des élections législatives de 2003, elle a formé le gouvernement Davíð Oddsson IV.


title: Enodia portlandia

text: Enodia portlandia est une espèce de lépidoptères (papillons) de la famille des Nymphalidae et de la sous-famille des Satyrinae.


title: Enodia portlandia

text: Il a été nommé "Enodia portlandia" par Fabricius en 1781.


title: Enodia portlandia

text: Synonymes : Papilio portlandia Fabricius, 1781; Oreas andromacha Hübner, [1809]; Enodia androcardia Hübner, 1821.


title: Enodia portlandia

text: "Enodia portlandia" se nomme Pearly-eye ou Southern Pearly Eye en anglais.C'est un papillon au dessus marron avec une ligne submarginale de gros ocelles et des antennes orange.


title: Enodia portlandia

text: Le revers des antérieures est plus clair avec la même ligne submarginale de gros ocelles foncés pupillés ou non d'un petit point blanc et cerclés de clair.


title: Enodia portlandia

text: Il hiverne au stade de chenille.


title: Enodia portlandia

text: L'imago vole en deux ou trois générations entre avril et octobre. Les plantes hôtes de ses chenilles sont "Arundinaria gigantea" et cela reste à vérifier "Arundinaria tecta". Il est présent dans l'est de l'Amérique du Nord, dans tous les états de l'est des USA de l'Oklahoma au Texas à la Caroline du Nord et la Floride.


title: Enodia portlandia

text: Il réside dans les forêts humides où pousse la plante hôte de sa chenille.


title: Enodia portlandia

text: Leur protection nécessite la protection de leur habitat, les forêts humides.


title: Fredholm

text: Fredholm peut renvoyer à :


title: Proceratophrys vielliardi

text: Proceratophrys vielliardi est une espèce d'amphibiens de la famille des Odontophrynidae.


title: Proceratophrys vielliardi

text: Cette espèce est endémique de la municipalité de Caldas Novas dans l'État de Goiás au Brésil.


title: Proceratophrys vielliardi

text: Cette espèce est nommée en l'honneur de Jacques Vielliard.


title: Tex (film, 1982)

text: Tex est un film américain réalisé par Tim Hunter, sorti en 1982.


title: Tex (film, 1982)

text: Deux frères, Tex et Mason, apprennent à vivre par eux-mêmes après le décès de leur mère et le départ de leur père.


title: Mittag

text: Mittag:


title: Gouvernement Oddsson II

text: Le gouvernement Davíð Oddsson II ("Önnur ríkisstjórn Davíðs Oddssonar") était le gouvernement de la République d'Islande du au .


title: Gouvernement Oddsson II

text: Dirigé par le Premier ministre conservateur sortant Davíð Oddsson, il était soutenu par une coalition gouvernementale de centre droit entre le Parti de l'indépendance (Sja) et le Parti du progrès (Fram), qui détenaient 40 députés sur 63 à l’"Althing", soit 63,4 % des sièges.


title: Gouvernement Oddsson II

text: Il succédait au gouvernement Davíð Oddsson I, formé en 1991 et soutenu par une grande coalition entre le Sja et les sociaux-démocrates et a cédé sa place au gouvernement Oddsson III, à nouveau soutenu par le centre-droit.


title: Shareese Woods

text: Shareese Woods (née le ) est une athlète américaine spécialiste du 400 mètres.


title: Ameerega berohoka

text: Ameerega berohoka est une espèce d'amphibiens de la famille des Dendrobatidae.


title: Ameerega berohoka

text: Cette espèce est endémique du Goiás au Brésil. Elle se rencontre au Cerrado dans le bassin du rio Araguaia.


title: Prix WISE pour l'éducation

text: Le prix WISE pour l'éducation ("WISE Prize for Education"), annoncé lors de la deuxième édition du WISE (World Innovation Summit for Education) en pour être décerné une première fois en à Doha, au Qatar, est un prix annuel destiné à récompenser une personnalité ou une équipe qui a contribué de manière majeure, sur le plan international, au progrès de l'éducation. D'un montant de , accompagné d'une médaille d'or, il se veut une sorte de prix Nobel de l'éducation.


title: Prix WISE pour l'éducation

text: Les institutions académiques, les organisations internationales et non-gouvernementales, les organismes gouvernementaux, les médias, les grandes entreprises impliquées dans le secteur de l'éducation, certaines personnalités de premier plan du monde de l'éducation, sont invités à faire des propositions de nominations. Un comité de 11 personnes, présidé par Allan Goodman, président de l'Institute of International Education (États-Unis), est chargé de faire une première sélection de 15 noms au maximum qui sera présentée au jury ; cette sélection restera confidentielle.


title: Prix WISE pour l'éducation

text: Le jury qui choisira le lauréat comporte cinq personnalités :


title: Église de la Présentation-de-la-Mère-de-Dieu-au-Temple de Lipljan

text: L’église de la Présentation-de-la-Mère-de-Dieu-au-Temple de Lipljan (en serbe cyrillique : ; en serbe latin : ) est une église orthodoxe serbe située à Lipjan/Lipljan, au Kosovo. Elle a été construite au début du . Depuis 1990, elle est inscrite sur la liste des monuments culturels d'importance exceptionnelle de la République de Serbie. Au moment des troubles de 2004 au Kosovo, l'église a été vandalisée ; en 2005, avec l'aide financière de l'Union européenne, des travaux ont été entrepris pour rendre l'église à son état originel.


text: L'église de la Présentation de la Mère-de-Dieu au Temple, sans doute construite entre 1310 et 1320, est constituée d'une nef unique avec des voûtes en berceau, prolongée d'une abside à trois pans et précédée d'un narthex. Les murs se caractérisent par un appareil de pierres et de briques alternées ; les façades sont décorées de moulures peu profondes et d'arcatures aveugles.


text: L'iconostase a été construite lors d'une restauration de l'église au . Des fresques du , d'auteur inconnu et en partie préservées, sont encore visibles sur le mur nord de la nef. D'autres peintures ont été réalisées lors de la restauration du et ces travaux de décoration se sont prolongés, de façon intermittente, jusqu'en 1621 ; y sont représentés, à l'autel, des scènes de l'Eucharistie, dans l'iconostase et la nef les grandes fêtes liturgiques et les grands miracles du Christ et, dans le narthex, des scènes du Jugement dernier, des scènes de la vie des saints et la guérison miraculeuse de Stefan Dečanski.


text: L'architecture et les fresques ont été restaurées entre 1955 et 1958. Lors des troubles de 2004 au Kosovo, des grenades ont été jetées sur l'édifice, endommageant les murs ; en 2005, l'église a été entourée d'une clôture en fer ; d'autres travaux sont prévus dans le cade de l'UNESCO.


title: Assaut de la base aéronavale de Mehran de 2011

text: L’assaut de la base aéronavale de Mehran de 2011 à Karachi s'est déroulé le 23 mai 2011 quand des hommes armés ont pris d’assaut cette importante base de l'armée pakistanaise. L'attaque a duré seize heures, à la suite de quoi l'armée pakistanaise a réussi à reprendre le contrôle de la base. On compterait seize morts et d'importants dommages matériels.


text: Les combats se déroulent dans la base de Mehran qui contient le quartier général des forces aéronautiques navales de la marine pakistanaise, située à Karachi, plus importante ville du Pakistan.


text: L'attaque est revendiquée par le Tehrik-e-Taliban Pakistan (TTP), qui est en état de guerre avec les autorités pakistanaises depuis 2007 et est responsable d'une vague d'attentats terroristes qui a tué plus de personnes en quatre ans. Le TTP avait promis de venger la mort d'Oussama ben Laden le 2 mai. Depuis le groupe a mené trois attaques qui ont fait plus de 120 morts.


text: Les autorités pakistanaises sont en situation de guerre contre des mouvements islamistes armés et anti-gouvernementaux depuis 2007, alors que les premiers combats ont commencé en 2004.


text: L'attaque intervient alors que l'armée mène des opérations militaires dans les régions tribales du Pakistan contre des mouvements islamistes armés, notamment le Tehrik-e-Taliban Pakistan.


text: L'attaque se déroule également 21 jours après la mort d'Oussama ben Laden, tué par un commando américain à Abbottabad. Le Tehrik-e-Taliban Pakistan (TTP) avait alors promis de venger la mort du dirigeant d'Al-Qaïda en attaquant les autorités pakistanaises. Le , le TTP avait déjà revendiqué l'attentat de Shabqadar (dans le nord-ouest du Pakistan) qui avait fait 98 morts et visait de jeunes recrues d'une branche paramilitaire de la police.


text: L'attaque se déroule dans la base aéronavale de Mehran qui contient le quartier général des forces aéronautiques navales de la marine du Pakistan. C'est l'une des plus importantes bases militaires du pays, située à Karachi, plus importante ville du Pakistan. Elle a été ouverte en 1975 et est la première base de ce type dans le pays. Elle est située à seulement dix kilomètres de l'aéroport international Jinnah.


text: L'assaut débute le 22 mai à 22 h 30 (heure locale) et ne s’achève que le 23 mai vers 15 heures. L'assaut a donc duré environ 16 heures et a été mené par seulement six hommes, selon le ministre de l'intérieur Rehman Malik, dont quatre auraient été tués durant l'assaut, tandis que les deux autres auraient réussi à s'échapper. Durant l'assaut, les étrangers présents dans la base, six Américains et onze Chinois, ont été évacués dans des camions blindés que les militants ont tenté d'attaquer. Selon l'armée, les militants semblent avoir été au courant du plan d'évacuation.


text: Un porte-parole de l'armée avait parlé de dix à quinze terroristes plus tôt dans la journée et des sources non confirmées indiquaient que quatre avaient été fait prisonniers et six tués.


text: L'attaque a été revendiquée par le Tehrik-e-Taliban Pakistan (Mouvement des talibans du Pakistan), groupe qui est en guerre avec l'armée pakistanaise depuis 2007. Les hommes du TTP ont attaqué la base militaire équipés d'armes automatiques et de lance-roquettes. Les combats, engagés en outre par le Special Service Group Naval, auraient fait seize morts, dont douze militaires et quatre hommes du TTP. Les dommages matériels sont très lourds et au moins deux Lockheed P-3 Orion de la marine pakistanaise ont été détruits au sol (faisant au moins soixante millions de dollars de dégâts).


text: Le lieutenant Yasir, qui a dirigé la contre-offensive, a été tué durant les combats.


text: Le Premier ministre Youssouf Raza Gilani annonce une réunion du Comité de défense du Cabinet pour le 25 mai afin de réévaluer la situation sécuritaire du pays. C'est la deuxième réunion de ce cabinet depuis la mort d'Oussama ben Laden le 2 mai.


text: L'enquête sur cet assaut est confié à un comité composé notamment d'officiels de l'armée. Selon des officiels de la marine, les assaillants ont bénéficié d'une aide provenant « de l'intérieur ». Il semble notamment qu'ils aient été au courant du plan d'évacuation d’urgence des étrangers présents dans la base.


title: Église de la Présentation-de-la-Mère-de-Dieu-au-Temple

text: Église de la Présentation-de-la-Mère-de-Dieu peut désigner :


title: Face nord des Grandes Jorasses

text: La face nord des Grandes Jorasses, dans le massif du Mont-Blanc, est l'une des trois grandes faces nord des Alpes, avec celles du Cervin et de l'Eiger. « Cette magnifique et gigantesque muraille, l'une des plus belles et des plus sévères des Alpes, est aussi l'une des plus célèbres ». Elle fait de haut, du pied de l'éperon nord de la pointe Walker () jusqu'à son sommet qui est le point culminant des Grandes Jorasses ().


title: Face nord des Grandes Jorasses

text: Les voies les plus classiques sont l'éperon de la "pointe Croz" (ou "éperon Croz"), gravi en 1935 par Meier et Peters, et l'éperon de la "pointe Walker" ("éperon Walker", ou simplement la "Walker"), gravi en 1938 par Cassin, Esposito et Tizzoni, qui est l'une des voies les plus célèbres et les plus réputées des Alpes. Elles sont respectivement les et 97 des "100 plus belles courses du massif du Mont-Blanc" de Gaston Rébuffat.


title: Face nord des Grandes Jorasses

text: Plus récemment, avec les progrès de l'escalade glaciaire, le "Linceul" et les goulottes "Colton-McIntyre" sont également devenues relativement classiques.


title: Face nord des Grandes Jorasses

text: Le point de départ habituel est le refuge de Leschaux.


title: Face nord des Grandes Jorasses

text: La première tentative connue a été faite par Geoffrey Winthrop Young avec Joseph Knubel, en 1907, sans qu'on ait de détails sur cette tentative en avance sur son temps.


title: Face nord des Grandes Jorasses

text: Le , les guides Armand Charlet et Évariste Croux avec leurs clients Leopoldo Gasparotto, Alberto Rand Herron et Piero Zanetti, font une tentative sur l'éperon Walker, gravissent le socle et renoncent aux premières difficultés. Le , Anderl Heckmair et Gustl Kröner empruntent le couloir central entre les pointes Walker et Whymper jusqu'à au-dessus de la rimaye, également tenté par Hans Brehm et Leo Rittler le . "No Siesta", sur l'éperon Croz, à gauche du « monolithe » de "Manitua", a été ouverte par les Tchécoslovaques Stanislav Glejdura et Jan Porvaznik, du 21 au . Elle fait pour une cotation ED+, 6a, A2, 90°.Slavko Svetičič ouvre en solitaire, du 7 au , "Manitua" qui passe dans le monolithe rocheux qui forme la partie gauche de l'éperon Croz. Il cote la voie : VII+ (~6c en cotation française), A3+, 70º, En 2005, Mauro "Bubu" Bole et Mario Cortese ont ouvert, en répartis de fin juillet à début septembre, "Le Nez", sur l'éperon Croz. Elle fait 38 longueurs pour , dont une en 7c et quatre en 7b. Elle a été ouverte entièrement en libre et autant que possible à vue, en utilisant des cordes fixes pour les aller-retour, cinq pitons à expansion dans les longueurs, plus quelques-uns aux relais. Elle croise la voie classique de l'éperon Croz et "le chemin des étoiles" dans le bas, ainsi que "Manitua" à la .


title: Face nord des Grandes Jorasses

text: L'éperon nord de la "pointe Walker", point culminant des Grandes Jorasses, aussi appelé "Éperon Walker", ou simplement "la Walker", est la plus connue des voies de la face. Sa première ascension, par les Italiens Riccardo Cassin, Luigi Esposito et Ugo Tizzoni, du 4 au « a constitué, avec la première de la face nord de l'Eiger, la plus grande réalisation de l'alpinisme de l'entre-deux-guerres ».Une première tentative en 1971 par René Desmaison et Serge Gousseault se termina par la mort d'épuisement de Gousseault, et le sauvetage "in extremis" de Desmaison, qui fit le récit dans "342 heures dans les Grandes Jorasses". Des trois principaux éperons de la face nord des Grandes Jorasses dans le massif du Mont-Blanc, seul l'éperon Marguerite reste encore vierge en 1958. En août, Jean Couzy et René Desmaison réussisent sa première ascension.


title: Face nord des Grandes Jorasses

text: Une première tentative a été faite en 1933 par Brehm et Rittler.


title: Face nord des Grandes Jorasses

text: La première ascension de l'éperon Whymper a été réussi en par Walter Bonatti et Michel Vaucher.


title: Face nord des Grandes Jorasses

text: La directissime de la face nord en hiver a été réalisée en 1974 par Yannick Seigneur et Michel Feuillarade.


title: Jean de Dalyatha

text: Jean de Dalyatha est un auteur mystique chrétien de langue syriaque, appartenant à l'Église d'Orient, et ayant vécu au .


title: Jean de Dalyatha

text: L'identification de cet auteur a posé problème. L'œuvre, constituée traditionnellement de vingt-neuf homélies, cinquante-et-une lettres, de huit « centuries » (séries de « sentences » groupées par cent) et de quelques autres écrits courts, a été transmise par des manuscrits dont les plus anciens datent des , et qui appellent l'auteur « Mar Yohannan Saba », c'est-à-dire « Jean l'Ancien ». À partir du , ce « Jean l'Ancien » a été identifié, soit à Jean de Dalyatha, soit à Jean bar Penkayé. Les travaux modernes de Robert Beulay et de Brian Colless ont écarté la seconde hypothèse. D'autre part, les contours de l'œuvre ont été précisés : deux homélies attribuées anciennement à Isaac de Ninive ont été transférées à Jean de Dalyatha ; deux lettres assignées à celui-ci (les et ) et la majorité de ses « centuries » (sauf une et demie) seraient en fait de Joseph Hazzaya ; quant aux écrits courts, l'authenticité de plusieurs d'entre eux est très douteuse.


title: Jean de Dalyatha

text: Jean de Dalyatha est connu par les sources suivantes : le "Livre de la chasteté" d'Ichodenah, métropolite de Bassorah (), un recueil de cent-quarante notices sur des moines et écrivains religieux (126 dans l'édition de J.-B. Chabot, 127 dans celle de P. Bedjan) ; une notice anonyme sur sa vie retrouvée dans un manuscrit de Mardin (bibliothèque du Patriarcat jacobite) daté de 1472 ; un passage d'un hymne anonyme sur les saints ; un extrait de la "Collection des canons de l'Église syro-nestorienne", et un autre du "Nomocanon" d'Ébedjésus de Nisibe, qui mentionnent tous deux Jean de Dalyatha parmi les trois auteurs condamnés en 790 par un synode présidé par le catholicos Timothée ; un passage de l"'Ordo judiciorum ecclesiasticorum" du même Ébedjésus de Nisibe, signalant la réhabilitation des trois auteurs par un autre synode après l'avènement du catholicos Icho bar Noun en 823 ; un passage du "Catalogue des livres ecclésiastiques" du même auteur, signalant que « Jean de Dalyatha écrivit lui aussi deux livres (les homélies et les « centuries » ?) ainsi que des lettres pleines de componction sur la vie religieuse ».


title: Jean de Dalyatha

text: Jean naquit dans le village d'Ardamut (aujourd'hui Al-Kawasha), à une trentaine de kilomètres à vol d'oiseau du mont Qardu, au nord de la région appelée en syriaque "Beth Nuhadra". Il reçut dans l'église de son village l'instruction dispensée en principe à l'époque « à tous les fils des chrétiens » : la lecture et l'explication des Psaumes, puis celles des Évangiles et des Épîtres de saint Paul, enfin celles des passages de l'Ancien Testament utilisés dans la liturgie des dimanches et fêtes. Les jeunes hommes aspirant au sacerdoce ou à la vie monastique recevaient un enseignement supplémentaire portant principalement sur les commentaires bibliques d'Éphrem de Nisibe et de Théodore de Mopsueste.


title: Jean de Dalyatha

text: Très tôt, Jean s'astreignit aux jeûnes et aux veilles. Il se rendait chaque semaine au couvent fondé au par Mar Afnimaran et situé à vingt-deux kilomètres de son village, au pied d'un éperon rocheux sur la face sud de la montagne "Ba Nuhadra". Afnimaran avait été de son vivant taxé de messalianisme et chassé de son couvent précédent ; du temps des visites de Jean vivait encore dans l'établissement qu'il avait fondé son disciple et collaborateur Maran Zeka, qui devint évêque de Hedatta en 741.


title: Jean de Dalyatha

text: Jean revêtit l'habit monacal dans le couvent de Mar Yuzadaq, situé près du mont Qardu, de l'autre côté de la montagne "Ba Nuhadra", et fondé au temps du catholicos Mar Ichoyahb II. Cet établissement était alors dirigé par le « bienheureux Étienne », autre disciple de Mar Afnimaran. Étienne, non autrement connu, avait eu également pour maître spirituel Jacques le Voyant (Yacoub Hazzaya), dont on sait par ailleurs qu'étant jeune novice, il ravit l'assistance comme chanteur, au monastère de Beth'Abhé, lors d'une visite qu'y fit le catholicos Mar Ichoyahb III au début de son pontificat (649). Cette indication chronologique permet de situer très vraisemblablement le noviciat de Jean de Dalyatha au début du (710/720 ?), et de le faire naître vers 690.


title: Jean de Dalyatha

text: Le noviciat durait une cinquantaine de jours ; il était suivi d'une période de vie communautaire ("cœnobium") qui, au couvent de Mar Yuzadaq, durait au moins sept ans. Jean avait deux frères, moines en même temps que lui dans ce couvent, et qui tentaient d'alléger les jeûnes excessifs qu'il s'infligeait.


title: Jean de Dalyatha

text: Après sa période de "cœnobium", Jean partit vivre dans la solitude « dans la montagne de Beth Dalyatha », lieu non identifié ("Ṭurā da-Dalyāthā" signifie en syriaque le « Mont des Sarments », peut-être une étymologie populaire d'un toponyme), mais désignant un lieu très élevé et escarpé, à une certaine distance du mont Qardu, sans doute dans la direction du nord ou de l'est. Il s'y serait nourri de grappes cueillies sur des sarments de vigne, mais il s'agit peut-être d'une légende forgée sur le toponyme. C'est dans cette solitude qu'il composa au moins une partie de ses écrits (notamment ses lettres).


title: Jean de Dalyatha

text: Dans sa vieillesse, après une très longue période d'érémitisme, il « revint habiter les montagnes du Qardu », à la topographie sans doute plus adaptée à son grand âge. Mais à son corps défendant, lui qui voulait mourir dans la solitude, il attira autour de lui d'autres moines qui recherchaient sa compagnie. Sous sa direction, ils restaurèrent l'ancien couvent d'un certain Jacques le Moine (Yacoub Abila), et il finit sa vie supérieur de couvent, parvenu à un âge avancé. Il était probablement mort quand il fut condamné par le synode de 790, et on peut avec vraisemblance situer son décès vers 780.


title: Jean de Dalyatha

text: La distinction entre les deux parties principales de l'œuvre, les « homélies » et les « lettres » (en syriaque "memré" et "eggrāthā"), est imposée par la tradition manuscrite, mais n'est pas toujours clairement fondée ; il arrive d'ailleurs que certains textes changent de catégorie dans certains manuscrits (la lettre 18, dite "Règle des frères commençants" ; la lettre 43, "Sur la pénitence" ; la lettre 50, "Sur le souvenir de Dieu" ; la lettre 51, "Sur la vision de Dieu"). Les textes des deux catégories sont faits de prières, de témoignages d'expériences personnelles ou venant d'autres ascètes, d'exhortations, de conseils sur la vie monastique, de digressions diverses. Cependant, le ton des « lettres » est en général plus direct et plus intime que celui des « homélies ».


title: Jean de Dalyatha

text: Les préoccupations de Jean de Dalyatha sont essentiellement mystiques et très peu dogmatiques : appartenant à l'Église nestorienne, il est devenu tout aussi bien un auteur de référence pour l'Église jacobite (monophysite), à tel point que la tradition manuscrite est exclusivement jacobite (même situation que pour Isaac de Ninive). La seule altération notable des textes, sans conséquence sur la pensée de l'auteur, est l'ajout systématique du qualificatif « Mère de Dieu » quand il est question de la Vierge Marie.


title: Jean de Dalyatha

text: D'autre part, l'ensemble de l'œuvre a été traduit en arabe au et introduit sous cette forme dans la tradition de l'Église copte ; de là, au fut réalisée une version éthiopienne.


title: Jean de Dalyatha

text: Jean de Dalyatha fut contemporain de Joseph Hazzaya. « Avec ce dernier et avec Jean de Dalyatha la mystique nestorienne atteint ses sommets : avec Joseph pour sa technicité, avec Jean pour sa luminosité profonde », écrit Robert Beulay. Les auteurs des siècles antérieurs qui ont le plus influencé cette mystique sont Grégoire de Nysse (avec lequel Jean de Dalyatha a des affinités particulières selon R. Beulay), Évagre le Pontique, le Pseudo-Macaire, Jean le Solitaire d'Apamée (qui l'a beaucoup moins marqué qu'il ne l'a fait pour Joseph Hazzaya), et le Pseudo-Denys l'Aréopagite.


title: Jean de Dalyatha

text: Moine en Syrie au , Jean de Dalyatha est l'un des auteurs spirituels importants de l'Église nestorienne.


title: Jean de Dalyatha

text: Commentaire selon saint Matthieu (Mt 23, 27-32) :


title: Pristimantis bambu

text: Pristimantis bambu est une espèce d'amphibiens de la famille des Craugastoridae.


title: Pristimantis bambu

text: Cette espèce est endémique de la province de Cañar en Équateur. Elle se rencontre entre et d'altitude dans la cordillère Orientale.


title: Brégovo (obchtina)

text: La commune de Brégovo (en bulgare Община Брегово - Obchtina Brégovo) est située dans le nord-ouest de la Bulgarie.


title: Brégovo (obchtina)

text: La commune de Brégovo est située dans le nord-ouest de la Bulgarie, à 220 km au nord-nord-ouest de la capitale Sofia.


title: Brégovo (obchtina)

text: Son chef lieu est la ville de Brégovo et elle fait partie de la région de Vidin.


title: Brégovo (obchtina)

text: La commune compte 1 ville et 9 villages :


title: Taille du Membre Indexée

text: Taille du Membre Indexée ("T.M.I." en VO) est le quatrième épisode de la quinzième saison de la série télévisée d'animation américaine "South Park".


title: Taille du Membre Indexée

text: À l’école, Cartman fait un scandale dans la cafétéria et annonce aux élèves que la direction a affiché au mur la taille des sexes des garçons. Ulcéré de se voir attribué la plus petite taille, il force les élèves à de nouvelles mesures pour corriger le tableau mais il termine toujours avec le plus petit sexe, ce qui attise sa colère. Dans le bureau de Principale Victoria, il apprend que le premier tableau ne parlait que des centimètres gagnés en taille par les élèves. Comprenant qu’il s’est humilié lui-même, il est envoyé consulter un psychiatre qui essaye de l’énerver avec des allusions sur son obésité. Cartman ne semble pas réagir et pianote sur un téléphone qu’il a pris au psy en cachette. Le psy en conclut qu’Eric est normal mais avant de le renvoyer en classe, sa femme en colère l’appelle et l’accuse de pédophilie à la suite d'un texto envoyé par Cartman avant de se suicider au téléphone. Cartman rappelle son grand principe à respecter : il n’est pas gros, il a une ossature lourde. Cartman est envoyé en thérapie pour gérer sa colère et y retrouve entre autres un des gothique et Tuong du City Wok. Les discussions montrent que tous on en commun un sexe plus petit que la moyenne. Randy Marsh donne un cours aux garçons pour leur enseigner une formule qui permet à tout homme doté d’un petit sexe d’avoir un résultat l’incluant dans la norme. Il se met en colère quand la ministre de la santé des États-Unis corrige la formule fausse selon elle, ce qui renvoie Randy en possession d’un petit pénis. Randy est envoyé dans le groupe de thérapie ou sa colère initie un mouvement violent. Le groupe investit un entrepôt FedEx et le mettent à sac, croyant être dans un bâtiment gouvernemental. Le groupe exige la démission de la ministre, la publication du vrai certificat de naissance d’Obama et de pouvoir éclater Kyle (exigence de Cartman). Le mouvement s’étend dans le pays et même Butters joint le mouvement qui met à sac tous les entrepôts FedEx. La ministre joue alors dans une allocution avec les mots en redéfinissant le terme « normal » pour désigner la taille du pénis. Le groupe se sépare, satisfait, sauf Cartman qui se trouve toujours sous la moyenne même avec la nouvelle définition.


title: Taille du Membre Indexée

text: Randy Marsh indique aux élèves qu'ils peuvent obtenir leur T.M.I. grâce à la formule suivante :


title: Taille du Membre Indexée

text: d'où :  formula_1


title: Taille du Membre Indexée

text: Toutefois, selon Rebecca Turnoud, médecin de la sexualité et du comportement, la bonne équation est :


title: Taille du Membre Indexée

text: d'où :  formula_2


title: Prédiction de la fin du monde de 2011

text: La prédiction de la fin du monde de 2011, annoncée par l'animateur de la radio chrétienne "Family Radio" Harold Camping, prédisait que le allait être le jour du jugement dernier et que le monde serait détruit cinq mois plus tard le .


title: Prédiction de la fin du monde de 2011

text: Le jugement dernier devait se réaliser à partir de 18 heures heure locale, et l'enlèvement de l'Église devait balayer successivement les fuseaux horaires pour amener les élus de Dieu au paradis (approximativement 200 millions de personnes soit 3 % de la population mondiale) tandis que le reste de la population mourrait le après que la terre eut été dévastée par cinq mois de puissants séismes.


title: Prédiction de la fin du monde de 2011

text: Il s'agit de la deuxième fausse prédiction d'Haring, celui-ci ayant déjà annoncé la fin du monde pour 1994.Harold Camping avait calculé la date du déluge à 4990 a.v J-C. Utilisant la phrase de la genèse 7:4 « Dans sept jours j'enverrai la pluie sur la terre » et en la combinant avec une phrase de Pierre 2 « Un jour avec le seigneur, c'est comme mille ans et mille ans avec le seigneur, c'est comme un jour », il en conclut que le deuxième déluge (qu'il voyait comme la fin du monde) se déroulerait 7000 ans après 4990 a.v J-C, soit en 2011.


title: False Claims Act

text: Le False Claims Act (ou Loi Lincoln) de 1863 est une loi fédérale américaine promulguée lors de la guerre de Sécession afin de protéger l'État contre la fraude d'entreprises ayant passé des contrats publics. La loi est l'un des mécanismes associés au "whistleblowing".


title: False Claims Act

text: Cette loi, modifiée notamment en 1986, 2008 et par le "Patient Protection and Affordable Care Act" de 2010, inclut une disposition "", laquelle permet à des personnes physiques d'engager une action contre une firme au nom de l’État, étant ainsi récompensée par une partie du montant de l'amende (entre 15 et 30 %).


title: False Claims Act

text: L’État a récupéré pour le budget fédéral des États-Unis environ 22 milliards de dollars grâce à cette loi entre 1987 et 2008.


title: Gypsy Heart Tour

text: Le Gypsy Heart Tour, également connu sous le nom de Corazón Gitano Tour, est la troisième tournée de Miley Cyrus. La tournée commence par l'Amérique du Sud et passe par l'Australie. Principalement en visite en Amérique du Sud et l'Australie, la tournée sera l'appui de son troisième album studio, "Can't Be Tamed".


title: Gypsy Heart Tour

text: Les arrêts supplémentaires au Mexique, Panama, Costa Rica et les Philippines sont également inclus. La tournée a débuté le à Quito, en Équateur et la fin de 20 spectacles se terminera le à Perth, en Australie. La tournée a été annoncée par différents médias le , après l'apparition de Cyrus au "Saturday Night Live". Les dates de tournée ont été annoncées pour l'Amérique du Sud ainsi que l'Australie, les Philippines, le Costa Rica ; le Panama et le Mexique ont rapidement suivi. Lors d'une interview à "OK!", Cyrus a dit qu'elle ne mettrait pas la tournée aux États-Unis car elle ne s'y sent pas à l'aise. Les états de la tournée ne sera pas dans la même « direction » que ses efforts précédents. Elle dit que sa précédente tournée, le "Wonder World Tour", est davantage axé sur le théâtre et les changements de costumes. Miley Cyrus veut ainsi se concentrer sur la musique en faisant découvrir au public une « facette différente » de celle qui n'est pas représentée à la télévision. Elle dit que le spectacle mettra en vedette une section acoustique, tout en prenant des demandes du public. Le site PollStarPro.com a établi la liste des plus grosses tournées de 2011 jusqu’à présent. Le Gypsy Heart Tour de Miley se positionne à la position, et compte tenu du nombre assez réduit de concert (seulement 21, relativement peu par rapport à une tournée normale), La belle a vendu en moyenne billets par concert, vendus en moyenne à l’unité. Un total de billets a été écoulé, et ont rapporté en moyenne 26,4 millions de dollars.Rappel :


title: Gypsy Heart Tour

text: Ces photos sont tous prises à Rio de Janeiro


title: Gare d'Amplepuis

text: La gare d'Amplepuis est une gare ferroviaire française de la ligne du Coteau à Saint-Germain-au-Mont-d'Or située sur la commune d'Amplepuis dans le département du Rhône et la région Auvergne-Rhône-Alpes.


title: Gare d'Amplepuis

text: C'est une gare voyageurs de la Société nationale des chemins de fer français (SNCF) du réseau TER Auvergne-Rhône-Alpes, desservie par des trains express régionaux.


title: Gare d'Amplepuis

text: Établie à d'altitude, la gare d'Amplepuis est située au point kilométrique (PK) 448,780 de la ligne du Coteau à Saint-Germain-au-Mont-d'Or entre les gares de Saint-Victor - Thizy et Tarare. La gare dispose de deux quais latéraux qui mesurent .


title: Gare d'Amplepuis

text: Gare SNCF, elle dispose d'un bâtiment voyageurs avec guichet, ouvert tous les jours. Elle est équipée d'automates pour l'achat de titres de transport TER. De plus, elle accueille en son sein depuis 2015, une Maison de services au public PIMMS, qui permet d’apporter une offre de service public gratuite et ouverte à tous.


title: Gare d'Amplepuis

text: Amplepuis est une gare voyageurs SNCF du réseau , desservie par des trains express régionaux de la relation : Roanne - Lyon-Perrache.


title: Gare d'Amplepuis

text: Un parc pour les vélos et un parking pour les véhicules y sont aménagés.


title: Abel Alves

text: Abel Aníbal Alves, né le à Olavarría (Argentine), est un footballeur et entraîneur argentin.


title: Abel Alves

text: Abel Alves réalise la plus grande partie de sa carrière à Boca Juniors, d'abord comme joueur puis comme entraîneur.


title: Abel Alves

text: Formé au club, il fait partie du groupe "boquense" lors de la première heure de gloire du club à la fin des années 1970, mais l'entraîneur Lorenzo ne le fait jouer qu'en championnat et lui préfère des joueurs plus expérimentés lors des expéditions en Copa Libertadores et Coupe intercontinentales. Il remporte ainsi le championnat d'Argentine Metropolitano en 1976 et 1981. En 1982 il part et poursuit sa carrière à San Lorenzo de Mar del Plata, Gimnasia y Esgrima de La Plata, Banfield, Huracán, Sportivo Italiano et Lanús.


title: Abel Alves

text: Reconverti entraîneur, il s'occupe longtemps d'équipes de jeunes, notamment à Boca, avant de devenir l'entraîneur adjoint de son club formateur en 2005. Il assure à ce titre deux intérims, en 2005 à la suite du départ de Jorge José Benítez puis en 2009 à la suite de Carlos Ischia. Début 2010, il est nommé entraîneur principal mais il ne résiste que treize journées avant d'être à son tour congédié.


title: Alain Poyart

text: Alain Poyart, né le à Hautmont (Nord), est un homme politique français.


title: Alain Poyart

text: Conseiller général du Nord pour le canton d'Avesnes-sur-Helpe-Nord de 1985 à 2015, il est élu député dans la du Nord en 1993. Son mandat est écourté par la dissolution décidée par Jacques Chirac et il est battu aux élections législatives de 1997 par le socialiste Marcel Dehoux.


title: Alain Poyart

text: Il est entre-temps élu maire d'Avesnes-sur-Helpe en 1995. Réélu en 2001 et en 2008, il cède sa place à sa première adjointe, Marie-Annick Dezitter, en 2014 tout en restant conseiller municipal.


title: Alain Poyart

text: En 2002, candidat aux élections législatives, il est battu par le député sortant, Marcel Dehoux. En 2007, alors qu'il tente à nouveau d'être réélu à l'Assemblée nationale, il est cette fois-ci battu par Jean-Luc Pérat. Il est une nouvelle fois candidat en 2017 aux élections législatives après avoir obtenu l'investiture de l'Union des démocrates et indépendants. Il arrive en quatrième position avec 12,49 % des suffrages, soit , derrière les candidats du FN, de LREM et du PS.


title: Alain Poyart

text: Après le décès du sénateur Patrick Masclet, puis le renoncement de la suivante de liste, Béatrice Descamps, Alain Poyart devient sénateur du Nord le sur un siège renouvelable en septembre de la même année. Il rejoint le groupe Les Républicains au Sénat le suivant.


title: Alain Poyart

text: Il est président de la communauté de communes du Pays d'Avesnes de 1995 à 2012, puis de la communauté de communes du Cœur de l’Avesnois à partir de 2012.


title: Alain Poyart

text: Il est candidat aux élections municipales de 2020 à Avesnes-sur-Helpe, commune qu’il a dirigée pendant près de dix-neuf ans avant de laisser sa place à sa première adjointe, Marie-Annick Dezitter. Il déclare sa candidature le , alors que Marie-Annick Dezitter annonce ne pas briguer un nouveau mandat. À l’issue du premier tour, il termine en dernière position, avec 12,85 % des suffrages. Il est le seul élu de sa liste, le conseil municipal ayant été élu dès le premier tour. Peu après, il ne se représente pas à la présidence de l’intercommunalité.


title: Administration militaire britannique (Libye)

text: L'Administration militaire britannique (en anglais British military administration, BMA) est le nom utilisé par l'autorité exercée par le Royaume-Uni sur une partie de l'ancien territoire de la Libye italienne, après la défaite des troupes du royaume d'Italie dans la guerre du Désert.


text: En 1943, après le retrait italien, les Britanniques mettent en place une structure appelée Administration militaire britannique pour gérer la Tripolitaine et la Cyrénaïque, deux des trois grandes régions de la Libye italienne, tandis qu'au sud, la France occupe le territoire du Fezzan. Ce n'est qu'en 1947 que l'Italie renonce officiellement à la souveraineté sur la Libye.


text: En 1949, avec le soutien des Britanniques, l'émir Idris proclame l'émirat de Cyrénaïque ; l'administration du Royaume-Uni, réduite à la Tripolitaine, prend alors le nom officiel d'Administration britannique de la Tripolitaine ("British administration of Tripolitania" en anglais).


text: Cette période transitoire s'achève le quand le royaume de Libye obtient son indépendance, regroupant les territoires de la Tripolitaine, de la Cyrénaïque et du Fezzan au sein d'un même État.


title: Gare de Tarare

text: La gare de Tarare est une gare ferroviaire française de la ligne du Coteau à Saint-Germain-au-Mont-d'Or située sur le territoire de la commune de Tarare dans le département du Rhône et la région Auvergne-Rhône-Alpes.


title: Gare de Tarare

text: C'est une gare voyageurs de la Société nationale des chemins de fer français (SNCF) du réseau TER Auvergne-Rhône-Alpes, desservie par des trains express régionaux.


title: Gare de Tarare

text: Établie à d'altitude la gare de Tarare est située au point kilométrique (PK) 462,693 de la ligne du Coteau à Saint-Germain-au-Mont-d'Or entre les gares de Amplepuis et Saint-Romain-de-Popey.


title: Gare de Tarare

text: Gare SNCF, elle dispose d'un bâtiment voyageurs, avec guichet, ouvert tous les jours. Elle est équipée d'automates pour l'achat de titres de transport TER. Elle dispose également d'un point d'accès Wi-Fi et de prises électriques.


title: Gare de Tarare

text: Tarare est desservie par des trains express régionaux du réseau , sur la relation Clermont-Ferrand – Roanne – Lyon-Perrache.


title: Gare de Tarare

text: Un parc pour les vélos et un parking sont aménagés à ses abords.


title: Bussola Versilia

text: La Bussola (Bussola Versilia depuis 2007) est une boîte de nuit sur le "lungomare" de Marina di Pietrasanta, près de la localité de Le Focette, en Toscane.


title: Bussola Versilia

text: Fondée par en 1955, elle est avec La Capannina di Franceschi un des établissements de nuit les plus populaires de la Versilia à partir des années 1960.


title: Chemin de fer américain

text: Le terme de chemin de fer américain peut faire référence à :


title: Culture d'Abachevo

text: La culture d'Abachevo ou culture d'Abashevo (en russe : "Аба́шевская культу́ра") est une culture de l'âge du bronze (ca. 2500-1900 av. J.-C.) trouvée dans les vallées des rivières Volga et Kama, au nord du coude du Samara, et dans les contreforts méridionaux des monts Ourals. Elle tient son nom du village d'Abachevo dans la République de Tchouvachie. Les découvertes des restes d'établissements sont kourganes.


title: Culture d'Abachevo

text: Elle est considérée comme une des cultures mères de la culture de Sintashta.


title: Culture d'Abachevo

text: La culture d'Abachevo était la plus orientale des cultures de la zone des forêts russes de tradition de la céramique cordée. Il y a des preuves de chevaux domestiqués et de voitures, qui par son équipement ont été comparées à ceux de la culture de Mycènes.


title: Culture d'Abachevo

text: Elle suit la tradition de la culture Yamna en ce qui concerne les pratiques d'inhumation dans des tombeaux. Les offrandes funéraires sont peu abondantes, à peine plus d'un ou deux récipients. Certaines tombes montrent des traces d'un sol en écorce de bouleau et d'une construction en bois formant des murs et un toit.


title: Culture d'Abachevo

text: Il y a des preuves de fonte du cuivre ce qui semble la rattacher à la culture de l'extraction minière du cuivre dans l'Oural méridional.


title: Culture d'Abachevo

text: Linguistiquement, elle est généralement considérée comme indo-iranienne. Il y a eu contact avec des locuteurs de langues ouraliennes, et c'est un lieu adéquat pour qu'on puisse concevoir des emprunts de mots de part et d'autre.


title: Culture d'Abachevo

text: Occupant une partie de la précédente culture de Fatianovo-Balanovo, la variante orientale de la culture de la céramique cordée précoce, bien que toute relation entre les deux cultures reste inconnue. Son successeur est la culture de Sroubna.


title: Culture d'Abachevo

text: Environ 50 colonies ont été découvertes au total, mais dans seulement 10 établissements se trouvent des découvertes utiles sont en nombre estimable. Les colonies de la culture Oural-Abachevo se situent principalement dans la zone avant du premier étage d'une terrasse fluviale ou dans les hautes vallées. Dans deux cas, il a été constaté que les colonies possédaient une simple installation de défense. La plus grande colonie avait une superficie de plusieurs milliers de mètres carrés. Les recherches archéologiques ont montré qu’un village comptait en moyenne entre une à trois maisons. Les archéologues supposent que le nombre de maisons était probablement plus important, car de nombreux bâtiments ne sont plus reconnaissables en raison de fondations manquantes.


title: Culture d'Abachevo

text: Les bâtiments Abachevo ont été construits en bois. Sa disponibilité limitait la construction. Les maisons d'habitation mesuraient entre 6 x 6,5 et 13 x 14 mètres. Il est frappant de constater que tous les bâtiments ont une construction similaire malgré leurs tailles différentes. Du fait que davantage d'objets métalliques ont été trouvés dans les plus petits bâtiments, on peut supposer que la différence de taille indique des utilisations différentes. Sur le sol des maisons individuelles peuvent parfois être des foyers et des excavations, ce qui pourrait représenter des celliers.


title: Culture d'Abachevo

text: Les découvertes typiques de la culture Abachevo sont des tessons de pot et des os d'animaux. Des pichets, des bols, des récipients aux rebords acérées ont été trouvés. La caractéristique de ces objets est la forme particulière de la zone extérieure. Elle possède une sorte de quadrillage interne. À l'exception de quelques pièces individuelles, les vaisseaux trouvés étaient décorés. La plupart du temps, il s'agit d'empreintes ou des lignes créées par des peignes. Certains ont des enfoncements, des formes géométriques ou des lignes. Vraisemblablement, ce sont des décorations qui ont été attachées aux vêtements.


title: Culture d'Abachevo

text: En plus des objets en argile trouvés dans les colonies, se trouvent des objets en métal. Ceux-ci incluent des pilons, des broyeurs et des pots. Des applications sous forme de rosettes, qui pourraient être attachées aux vêtements ou aux cheveux, semblent également typiques de cette culture. De surcroît, on a des bagues, des pendentifs et des bracelets. Il faut se rappeler que la littérature disponible exagère souvent la richesse des appareils et des bijoux en métal des différents sites. Il est certain que la culture Abachevo était un centre de métallurgie important dans le sud de l'Oural. Cela était favorisé par les minerais de la région contenant du cuivre.


title: Culture d'Abachevo

text: L'économie était agricole mixte. On y exploitait aussi le bétail.


title: Culture d'Abachevo

text: Les ossements d'animaux découverts permettent de tirer des conclusions sur la nutrition des habitants. Entre 68 et 79 % des os provenaient de bovins, suivis des os de mouton et, dans une moindre mesure, de porc. Contrairement à de nombreuses autres cultures de l'âge du bronze, les archéologues ont trouvé peu d'os de cheval dans la culture d'Abachevo, bien que des harnais pour chevaux aient été découverts. Ils en déduisent une indication d'un mode de vie stable et équilibré, comme on peut s'y attendre par exemple dans un camp d'hiver. Les archéologue expliquent la proportion d'os de porc par l'agriculture primitive des colons. Une particularité est qu'une proportion accrue d'os de porc n'est observée que dans la région du Cis-Oural, seule région où des forêts de chênes étaient présentes. Les glands servaient à l'alimentation des porcs.


title: Flórida Paulista

text: Flórida Paulista est une municipalité brésilienne de l'État de São Paulo et la Microrégion d'Adamantina.


title: La Capannina

text: La Capannina, appelée aussi La Capannina di Franceschi, est le nom d'une discothèque de Forte dei Marmi, en Toscane, très en vogue dans les années 1960 et 1970.


title: La Capannina

text: La Capannina est ouverte en août 1929, lorsque Achille Franceschi, hôtelier local, aménage un cabanon sur la plage, utilisé jusqu'alors comme remise par un charpentier, en une buvette avec ambiance musicale (assurée par un phonographe à manivelle).


title: La Capannina

text: L'établissement connaît rapidement un vif succès auprès de riches estivants, artistes et intellectuels venus passer leurs vacances dans la zone balnéaire de Versilia. Après un important incendie en 1939, La Capannina est complètement reconstruite sur un projet de .


title: La Capannina

text: Dans les années du boom économique, La Capannina accueille des spectacles d'artistes nationaux et internationaux les plus en vogue du moment. Après son apogée dans les années 1960 et 1970, l'établissement est cédé à Gherardo et Carla Guidi qui gèrent les lieux tout en conservant l'esprit d'origine de La Capannina.


title: La Capannina

text: Aujourd'hui, l'établissement est particulièrement fréquenté par des clients qui souhaitent passer des soirées de style revival. Outre de la musique des années 1980, certains jours de la semaine sont dédiés à la "House music" comme n'importe quel autre discothèque de la Versilia.


title: La Capannina

text: Site de La Capannina di Franceschi


title: My All

text: Le clip est enregistré en . Il montre plusieurs scènes où la chanteuse est allongé sur un navire échoué et déplore la perte de son amant. Tout au long de la vidéo, Carey et son amoureux se caressent sous le ciel nocturne. Elle interprète lors de cérémonies comme les , , , et plusieurs émissions télévisées européennes. Elle est aussi ajoutée à la programmation de sa tournée (1998) et dans d'autres tournées plus récentes. David Morales remixe la chanson et Carey l'interprète plus tard en medley avec l'originale.


title: My All

text: Carey commence à écrire des chansons pour dès 1996. Elle considère cette période comme un et commence à écrire de la musique orientée vers le hip-hop et le R'n'B. De plus, elle commence à incorporer d'autres genres musicaux dans ses textes, développer de nouvelles idées et mélodies. Les émotions que ressent Carey à cette époque l'aident beaucoup pour écrire ses chansons car elle voudrait . Lors d'une interview avec Fred Bronson, elle explique à quel point son voyage à Porto Rico et ses émotions lui ont permis d'écrire :


title: My All

text: Carey commence à intégrer sa personnalité dans son travail, et on peut la retrouver dans la plupart des pistes. Durant son séjour, elle est influencée par la culture Porto Ricaine et commence à harmoniser la musique qu'elle a entendue là-bas. Quand elle revient à New York, elle a déjà développé la mélodie et commence à travailler sur la chanson à San Francisco avec Walter Afanasieff.


title: My All

text: Carey et Afanasieff travaillent ensemble depuis son premier album sorti en 1990. Ensemble, ils ont écrit les plus grands tubes de la chanteuse, de à . est leur dernière chanson car il ne participera pas à la production de . Durant l'enregistrement de la chanson, Carey et son mari Tommy Mottola sont en instance de divorce. Afanasieff, qui a des relations avec les deux personnes, est mêlé à tout cela. Il raconte les difficultés qu'il a rencontrées pour développer avec la chanteuse, car ses relations se sont tendues avec le divorce. Afanasieff a été embauché par Mottola et et travaille intensément avec Carey en studio. Afanasieff raconte en profondeur, dans une interview avec Fred Bronson, les problèmes personnels qu'il a vécus avec Carey en 1997 :


title: My All

text: Carey écrit chez elle, à New York, et Afanasieff enregistre la chanson à San Francisco. Après lui avoir présenté la mélodie qu'elle a développée à Porto Rico, il commence à jouer les accords sur un piano tandis que Carey chantait la mélodie. Après avoir complété le refrain, elle écrit les paroles, et il ajoute un groove de percussions sur le refrain. Selon Afanasieff, a des origines latines. Même si elle n'a pas tellement connu son grand-père paternel vénézuélien, Carey dit que la musique . D'un autre côté, Afanasieff est né au Brésil, et a écouté de la musique brésilienne et russe toute sa vie. Lors d'une interview avec Fred Bronson, il décrit les mesures qu'ils ont prises pour enregistrer cette chanson :