title: Sage-femme

text: Dans le domaine professionnel de la santé, une personne qui accompagne la femme enceinte avant, pendant et après l'accouchement est nommée sage-femme par l’OMS. D’autres dénominations ont cours, précisées dans la section terminologie ci-dessous.


title: Sage-femme

text: En France, cette personne exerce ses missions en collaboration étroite avec celles chargées des fonctions gynécologiques et obstétriciennes et la médecine traitante dans le cadre du parcours coordonné de soins.


title: Sage-femme

text: Ses fonctions s'inscrivent dans le cadre de la physiologie, c'est-à-dire le déroulement normal de la grossesse et de l'accouchement.


title: Sage-femme

text: Pratiquée internationalement et essentiellement par des femmes depuis l'Antiquité, la profession connaît un tournant au , et fait au l'objet de différentes formations selon les pays.


title: Sage-femme

text: La fonction est désignée par de nombreux termes, recouvrant plus ou moins les mêmes responsabilités. En francophonie contemporaine sont notamment employés accoucheur, accoucheuse, maïeuticien, maïeuticienne, sage-femme ou sagefemme.


title: Sage-femme

text: Les deux derniers termes, homophones et allographes, sont épicènes. Ils peuvent donc être employés quel que soit le sexe de la personne qui exerce. Les termes femme sage-femme, sage-femme femme, homme sage-femme, et sage-femme homme sont parfois employés pour référer spécifiquement aux membres d’une gent.


title: Sage-femme

text: Historiquement, le terme matrone désigne également cette fonction, mais tend à disparaître, possiblement du fait de la connotation offensante portée dans sa polysémie. Existent également le terme ventrière, tombé en désuétude, ainsi qu’obstétrice, parturologue et tocontologue qui ne sont jamais sortis d’un usage rare.


title: Sage-femme

text: Notamment via les registres paroissiaux du Moyen Âge, il est possible d’établir une chronologie des usages, avec tout au moins pour la France les termes de "ventrière" au onzième siècle, et "matrone" à partir du treizième et jusqu'au quinzième. Le nom de "sage-femme" apparaît dans un acte de l'Hôtel-Dieu de Paris en 1505 ; le titre de sage-femme remontant pour sa part au quatorzième siècle. Parfois, mais rarement, il est retourné et devient femme sage. On rencontre également à toute époque les termes d’"accoucheuse," de "leveuse", dobstétrice et" de "ramasseuse". La langue italienne, parmi ses plus proches sœurs romanes, utilise alternativement les termes ', ' et '.


title: Sage-femme

text: Actuellement l’OMS emploie le terme sage-femme. L’Académie française recommande le couple maïeuticien et maïeuticienne, qui ne suscite un emploi que marginal et des résistances contestataires. La profession s'ouvrant aux hommes (depuis 1980), on a proposé « sage-homme », « matron » (sur le féminin « matrone »), « maïeuticien » (proposé à l'Académie française) ou « maïeutiste » (hellénismes savants), « parturologue », termes finalement tous écartés par l'Académie française au bénéfice de « sage-femme » pour les deux sexes. ("Le Robert - Dictionnaire historique de la langue française" - Alain Rey Paris 1992)


title: Sage-femme

text: La définition donnée dans la première édition (1694) du Dictionnaire de l'Académie Française est la suivante : « On appelle ainsi celle dont le mestier, la profession est d'accoucher les femmes ».


title: Sage-femme

text: Sage-femme Nature : s. f. Prononciation : sa-je-fa-m'


title: Sage-femme

text: Étymologie : "Sage", dans le sens d'habile, et "femme", wallon, seg-damm. Le pluriel de sage-femme est "sages-femmes".


title: Sage-femme

text: En Grèce antique, on parlait de maïeutique, ou « l’art d’accoucher », qui avec le temps et sous l’influence de Socrate a fini par désigner par métaphore, un mode d'échange philosophique, l'accouchement des esprits.


title: Sage-femme

text: Sage-femme, n.f., est attesté sous cette forme en 1212. On trouve aussi plus tard les variantes « femme sage » ainsi que « sage mère » () et « mère sage » (1609).


title: Sage-femme

text: Le mot sage-femme est composé de "sage" signifiant « expert, habile dans son art » (attesté en 1155), et de "femme". Le mot apparaît avec le sens « femme dont la profession est d'accoucher les femmes ». Dans « sage-femme », le mot « sage » est dérivé de "sapiens" (la connaissance, l'expérience, sources de sagesse). Du fait de cette fonction, la sage-femme s'est distinguée de la « matrone », choisie dans le village sur des critères surtout moraux, religieux, judiciaire, en particulier pour des questions matrimoniales. Le mot femme se réfère ainsi à la praticienne et non pas à la femme qui accouche .


title: Sage-femme

text: Le terme anglais ne fait, quant à lui, allusion qu'à la « parturiente » (mid = avec, du vieil anglais "mid", dérivé de l'allemand "mit + wife" = « la femme, celle qui accouche »), et non pas au sexe de l'intervenant. De ce fait, les livres anciens anglais de « ' » précisent toujours lorsqu'il s'agit d'un intervenant masculin : ' (ce qui correspond, à la même époque (), en France, au terme de chirurgien-barbier "accoucheur").


title: Sage-femme

text: La science de l'accouchement et de la grossesse fait l'objet dans la médecine contemporaine d'une spécialité appelée « obstétrique » (c'est-à-dire l'art des accouchements), et cela dans les traités les plus anciens.


title: Sage-femme

text: L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit « sage-femme » ou « maïeuticien » de la manière suivante :


title: Sage-femme

text: Historiquement, la profession de sage-femme a été une des rares majoritairement exercé par des femmes. Phaestis et Phénarète mères respectives d’Aristote et Socrate, pratiquent cette activité. Ce dernier utilise même la profession de sa mère comme source d’inspiration pour l’une de ses célèbres métaphore, se définissant comme maïeuticien des âmes dont il s’agit de faire accoucher les idées. Les auteurs antiques évoquent aussi plusieurs Olympias. Les ' sont des praticiennes respectées dans la Rome antique. Elles jouent notamment un grand rôle au point de vue de la médecine légale. La Loi Cornelia (') qui punit l'avortement, demande comme experts cinq sages-femmes. Depuis Agnodice en Grèce antique, la prise en charge des femmes enceintes et des parturientes, femmes en travail, a été considérée comme relevant essentiellement du cercle féminin.


title: Sage-femme

text: L'ambivalence de la profession, où seule une minorité de personnes sont formées et bénéficie de solides connaissances théoriques perdure pendant tout le Moyen Âge et l’Époque moderne en Europe occidentale.  Le rôle de l'accoucheuse ne se limite pas à l'assistance apportée aux femmes en couches, elle exerce un rôle social et religieux puisqu'elle a la charge d'ondoyer l'enfant lorsqu'il apparaît en danger de mort, prenant ainsi la place du prêtre qui ne peut pas assister à l'accouchement. C'est souvent la sage-femme qui vient présenter l'enfant sur les fonts baptismaux et qui exerce la fonction de marraine.


title: Sage-femme

text: La sage-femme est élue par l'assemblée des femmes de la paroisse en présence du curé ou de l'archidiacre. Elle prête serment sur l'évangile « "d’assister les femmes dans leurs couches" » et de procurer « "le salut corporel et spirituel, tant de la mère que de l'enfant" ». L'acte de réception de la sage-femme est ensuite enregistré dans le registre des baptêmes.


title: Sage-femme

text: Il est possible que la restriction aux hommes d'exercer soit liée au besoin de conserver les possibles écarts des filles-mères sous secret, et aussi à une perception puritaine de tout ce qui touche à l'appareil génital féminin. Il était alors fréquent qu'une fille-mère dissimule sa grossesse au profit de sa mère et que la sage-femme soit alors la seule confidente du secret familial. Dans des sociétés machistes, où la femme est, pour des raisons religieuses essentiellement, encore vue parfois comme l'instrument du malin et où la réputation des femmes a une valeur en soi, la sage-femme se devait alors d'être une femme.


title: Sage-femme

text: Au Moyen Âge, les sages-femmes exercent tant dans l'espace urbain qu'en milieu rural. Les sages-femmes urbaines peuvent détenir, souvent à partir des quatorzième et quinzième siècles, un statut officiel et être rémunérées par les municipalités, particulièrement dans les régions avec une forte tradition d'autonomie urbaine : Alsace, Bourgogne, France du Nord, Lorraine.


title: Sage-femme

text: Les sages-femmes sont aussi présentes auprès des élites, dans les différentes cours européennes : Jacquemette Peguilliote à la cour de Savoie à la fin du quatorzième sièce ; Jeanne La Goutière à la cour de France que l'on retrouve en 1396 auprès de Valentine Visconti, duchesse d’Orléans (1366‑1408) et peut-être Isabeau de Bavière, reine de France (1371‑1435), ainsi que Asseline Alexandre, sage-femme de Marguerite de Flandre, duchesse de Bourgogne (1350-1405).


title: Sage-femme

text: Les sages-femmes rurales en revanche sont généralement des femmes ayant une expérience personnelle des accouchements. Issues de milieux populaires, elles portent assistance aux paysannes au moment de leur accouchement. La formation des sages-femmes est très diverse, de la transmission interindividuelle fondée sur l'expérience de la maternité à des enseignements plus structurés comme les cours dispensés aux apprentisses de l’Office des Accouchées de l'Hôtel-Dieu de Paris dès le quinzième siècle.


title: Sage-femme

text: L'ouvrage d'Eucharius Rösslin, "" (Le jardin de roses des femmes enceintes et des sages-femmes) publié en 1513, témoigne tant de la pratique des sages-femmes dans l'espace germanique que des savoirs obstétricaux de l'époque.


title: Sage-femme

text: Dans les régions du sud-ouest de la France, l'activité de sage-femme est réservée aux cagotes, population exclue vivant à l'écart de tous les villages de ces régions. Ayant accumulé des connaissances empiriques sur le corps, les plantes médicinales, la prévention et la guérison des maladies, le principal manuel de sorcellerie du quinzième siècle, elles sont stigmatisés par les instances patriarcales.


title: Sage-femme

text: À la suite de la bulle apostolique du pape Innocent VIII, "Summis desiderantes affectibus", contre l'hérésie des sorcières, les dominicains Henri Institoris (Heinrich Kramer) et Jacques Sprenger (Jacob Sprenger) publient le "Malleus Maleficarum", « Marteau des sorcières » où ils désignent comme les sage-femmes comme sorcières :


title: Sage-femme

text: Cet extrait a beaucoup contribué à partir des années 1970 à l'idée que les sages-femmes avaient subi une persécution religieuse spécifique aux époques médiévale et moderne, ce qui n'est pas confirmé par l'historiographie.


title: Sage-femme

text: Les sages-femmes, quel que soit leur cadre d'exercice, demeurent les figures les plus présentes auprès des femmes en couches pendant ces périodes. Au sein des cours princières, leur rôle peut néanmoins donner lieu à partir du dix-septième siècle à des contestations de la part de chirurgiens qui aspirent à étendre leur champ d'exercice. Les vives critiques émises contre Louise Bourgeois, sage-femme de la reine Marie de Médicis, après la mort en couches de Marie de Montpensier, montrent les enjeux sociaux et professionnels qui traversent l'exercice de l'obstétrique européenne.


title: Sage-femme

text: Ces sages-femmes qui exercent auprès des cours princières ont toutefois marqué l'histoire de la pratique obstétricale puisqu'elles ont publié des ouvrages majeurs, largement réédités : Les "Observations diverses sur la stérilité, perte de fruits, fécondité, accouchements et maladies des femmes et enfants nouveau-nés", publiées en 1609 pour Louise Bourgeois ; ou encore "Die Chur-Brandenburgische Hoff-Wehe-Mutter" de Justina Siegemund, sage-femme de la cour de Brandebourg au dix-septième siècle.


title: Sage-femme

text: Le , la première sage-femme exerçant à l'Hôtel-Dieu de Montmorency (Val-d'Oise) est nommée. Il s'agit d'Élisabeth Bourgeois, femme du sieur Baudrang, chirurgien de l'Hôtel-Dieu.


title: Sage-femme

text: Le dix-huitième siècle voit la démocratisation des forceps. Une division s’opère alors entre la pratique chirurgicale relevant du chirurgien, et celle des sages-femmes. L'essor de la science, associé peut-être à un certain mépris, voyait dans la pratique ancestrale et prétendument folklorique des sages-femmes un art moins efficace et moins sûr.


title: Sage-femme

text: Bien qu’ils eussent trouvé un intérêt particulier à s’investir dans les accouchements des familles royales et princières dès le début du dix-septième siècle, les médecins avaient jusque-là délaissé ce domaine aux matrones. C'est seulement dans ce contexte que s’accroît l’attention qu’ils portent pour l'obstétrique. La lutte d'influence entre sages-femmes et médecins accoucheurs bat alors son plein. Elle implique des figures comme Angélique du Coudray, première professeur de la discipline des sages-femmes et François Mauriceau, un des premiers médecins à se spécialiser en obstétrique. Elle aboutit en 1750 à l'intervention de l'État qui ordonne que les sages-femmes aient une formation théorique et pratique de 2 ans avec une maîtresse sage-femme, un jury de deux maîtres chirurgiens validant leurs connaissances. Une loi de Ventôse an X (1803) prévoit la création de cours d'accouchement dans chaque département. Jusqu'en 1854, l'élève sage-femme passe un examen devant un jury médical départemental. A cette date, les jurys sont supprimés et leurs fonctions transférées aux facultés de médecine. Une nouvelle réglementation des études de la profession est mise en place entre 1892 et 1894. Celle-ci distingue deux classes de sages-femmes : la première classe qui requiert le brevet élémentaire et les cours d’une faculté de médecine ou d’un établissement assimilé et la deuxième classe qui nécessite la possession du certificat d’études et les cours d’une école d’accouchement.


title: Sage-femme

text: Sous l'Ancien Régime, sage-femme est un métier, et plusieurs ordonnances royales, en particulier sous Louis XIV, exigent que toutes les communautés de village choisissent une sage-femme et décident de percevoir une contribution pour payer leurs gages comme pour les maîtres d'école. Louise Bourgeois est connue pour avoir accouché la reine Marie de Médicis et avoir rédigé le premier livre d'obstétrique incluant des données d'anatomie, daté de 1609. En 1677, Marguerite de La Marche publie "Instruction familière et très facile, faite par questions et réponses touchant toutes les choses principales qu'une sage-femme doit savoir pour l'exercice de son art". Angélique du Coudray est la première sage-femme à enseigner devant public l' au .


title: Sage-femme

text: Au dix-neuvième siècle, en Angleterre, la plupart des naissances étaient assistées par un chirurgien. En 1882, les Hôpitaux de Paris voient la création d'un corps de médecins-accoucheurs des maternités, première spécialité chirurgicale, qui supplante désormais la profession de sage-femme.


title: Sage-femme

text: Les mémoires d'Elise Benoit Huguelet (née en 1820 à Vauffelin, morte en 1906 à Frinvilier) sont publiées en 1905. Elle est alors la doyenne des sages-femmes de Suisse après avoir exercé son métier durant 63 ans. Son témoignage dévoile la pratique du métier de sage-femme dans les campagnes jurassiennes au XIXe siècle.


title: Sage-femme

text: Depuis 1982, la profession s’est ouverte aux hommes même si aujourd'hui la profession est essentiellement féminine (97 % de femmes pour 3 % d'hommes). Les termes de « maïeuticien » et d'« accoucheur » figurent également dans le "Dictionnaire de l'Académie Française", mais ne satisfont pas au métier propre de la sage-femme. Néanmoins, « maïeuticien » a été introduit en 1982 en français (après décision de l' Académie Française) avec comme définition «homme sage-femme».


title: Sage-femme

text: Il s'agit d'une profession médicale à compétence définie.


title: Sage-femme

text: Pour devenir sage-femme, il faut être classé en rang utile à la fin de la Première Année Commune aux Études de Santé (PACES), année commune aux étudiants en médecine, maïeutique (sages-femmes), odontologie (dentaires) et pharmacie. La deuxième année universitaire (L2) s'effectue dans une faculté de médecine jusqu'au master (M2). Les études seront reconnues grade master à partir de la rentrée 2010 avec la mise en place de la L1 Santé (concours commun des professions médicales : sage-femme, médecine, dentaire et pharmacie). La réforme HPST a ajouté comme compétences aux sages-femmes le suivi gynécologique et la prescription de la contraception aux femmes en bonne santé. La profession attend une revalorisation de statut et donc de salaire (les sages-femmes sont actuellement rémunérées à partir des grilles salariales paramédicales alors qu'il s'agit d'une profession médicale) .


title: Sage-femme

text: Les étudiants sages-femmes le souhaitant peuvent par ailleurs s'inscrire en Master de Recherche Biomédicale parallèlement à leurs études (en deuxième année), comme le font déjà les étudiants en médecine ou en chirurgie-dentaire, ce qui leur ouvre les voies des Master de Santé et Sciences.


title: Sage-femme

text: Actuellement, seule l'Université du Québec à Trois-Rivières (UQTR) offre le programme de baccalauréat en pratique sage-femme, d'une durée de 4 ans (132 crédits). Le programme est contingenté à 24 étudiantes par année.


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text: La profession de sage-femme est règlementée depuis 1999 au Québec, après plusieurs années de projet-pilote avec des maisons de naissance. Les derniers détails d'assurance permettant aux sages-femmes de suivre des accouchements à domicile ont été réglés en . Il faut faire partie de l'ordre des sages-femmes du Québec pour avoir droit de porter le titre. Il est important de noter, cependant, que la sage-femme est une professionnelle limitée puisqu'elle est en mesure de pratiquer seulement quelques actes médicaux de base. Toute complication survenant durant la grossesse ou l'accouchement nécessite une intervention et un suivi par un médecin spécialisé en obstétrique ou en médecine de famille.


title: Sage-femme

text: Depuis la signature des accords de Bologne par la Suisse, le diplôme de sage-femme est reconnu par les pays européens.  La profession reste cependant un métier paramédical au même titre que celui d'infirmier.  En Suisse romande il existe deux façons de devenir sage-femme. La première est d'intégrer la filière sage-femme de La Haute École de Santé de Genève (HEdS). Cette école accueille en moyenne 35 étudiants par année. Ce cursus dure 3 ans et aboutit à un diplôme Bachelor. La seconde est d'intégrer l'école de Lausanne, pendant 2 ans, après avoir déjà acquis le diplôme d'infirmière.


title: Sage-femme

text: Il existe deux voies pour devenir sage-femme aux États-Unis : celle des infirmières sages-femmes, et celle des sages-femmes.


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text: Aux États-Unis, les « infirmières sages-femmes » sont des infirmières puéricultrices, ayant suivi une formation complémentaire pendant deux années supplémentaires, soit en maîtrise, pour se spécialiser comme sages-femmes.


title: Sage-femme

text: Leur formation varie selon le mode d'obtention du diplôme : certaines sont diplômées directement d'une école de sage-femme, qui offre diverses formations de taille et de nature différentes. Certaines choisissent de s'inscrire au cursus des infirmières sages-femmes ("" ou ACNM") : toutes les sages-femmes qui empruntent cette voie doivent ensuite passer le même certificat d'aptitude, les autres acquièrent le statut de sage-femme à l'ancienneté."Les Cadiens de Louisiane utilisent le terme de « chaste-femme ».


title: Sage-femme

text: La plupart suivent une formation universitaire de quatre ans. Un "numerus clausus" s'applique.


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text: Certaines infirmières, après l'obtention de leur diplôme et une certaine expérience professionnelle, peuvent ensuite suivre une formation universitaire de spécialiste.


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text: Toutes les sages-femmes doivent s'inscrire au "An Bord Altranais".


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text: Depuis 1992 à Grenoble, généralisé à toute la France en 2002, le concours d’entrée en école de sages-femmes est commun à celui de médecine. Les sages-femmes devraient bénéficier en outre d’un accès aux masters de Santé. La loi s'y rapportant a été votée, référence décret d'application promulgué en mars 2013. L'accès au masters de santé et son application incombent aux différentes universités. Cinq années d'études sont nécessaires pour accéder au diplôme de sage-femme. En effet, après la première année commune aux études de santé (PACES) sélectionnant le nombre d'étudiants admis à poursuivre leur formation, les études se déroulent ensuite en deux phases de deux ans chacune dans des Écoles rattachées aux UFR de la faculté de Médecine de la région.


title: Sage-femme

text: Malgré des disparités de formation des sages-femmes au niveau national, ainsi qu'entre pays, tout diplôme d'État obtenu dans un pays européen est valable dans n'importe quel autre pays européen.


title: Sage-femme

text: Traditionnellement, la sage-femme est une femme ou un homme qui aide à l'accouchement.


title: Sage-femme

text: Dans les sociétés industrialisées, il s'agit d'une profession médicale à part entière.  Elle relève du domaine médical en France car la sage-femme bénéficie du droit de prescription, ne dépendant d'aucun médecin. La liste des médicaments, stupéfiant, dispositifs médicaux que peuvent prescrire les sages-femmes est fixé entre autres par l'arrêté du modifié par l'arrêté du . L'attribution d'un numéro RPPS délivré par le Conseil national de l'Ordre des sages-femmes et qui remplace le numéro ADELI gérés par les DASS permet aux sages femmes (profession libérale) de recevoir les feuilles de soins émises par les CPAM.


title: Sage-femme

text: En Belgique, le caractère médical de la profession de sage-femme est fixé par l'Arrêté Royal 78 du . Le texte modifié de l'AR 78 du élargit le domaine de compétence des sages-femmes belges en y incluant, notamment, le droit de prescrire certains médicaments pendant la grossesse, l'accouchement et la suite des couches.


title: Sage-femme

text: En France, elle répond à la définition suivante : Pour coordonner ces actions, elle rencontre dès le quatrième mois de grossesses les futurs parents, et peut apprécier dans un entretien personnalisé, les attentes, inquiétudes et souhaits des futurs parents. Moment pour accueillir leur volonté d'expression sur un projet de naissance en vertu de la loi de 2002. Ce moment est aussi privilégié pour se faire partenaire des situations vulnérables : apporter aide et soutien aux femmes précaires, aux problèmes d'addictions, à celle qui subissent des violences ou dont la grossesse n'était pas attendue ;


title: Sage-femme

text: Le premier alinéa de l’article R.4127-325 du Code de la santé publique dispose que, dès lors qu'elle a accepté de répondre à une demande, la sage-femme s'engage à assurer personnellement avec conscience et dévouement les soins conformes aux données scientifiques du moment que requièrent la patiente et le nouveau-né. Le caractère personnel de l’exercice de la profession de sage-femme et la notion de responsabilité sont intimement liés. Voici les chapitres du Code de la santé publique relatifs aux sages-femmes (modifié par le décret 2006-1268 du ) :


title: Sage-femme

text: CODE DE LA SANTÉ PUBLIQUE


title: Sage-femme

text: Professions de santé → Organisation des professions médicales → Déontologie


title: Sage-femme

text: "Section 3" : Code de déontologie des sages-femmesLes étudiants sages-femmes sont rémunérés au titre de leurs stages dès la quatrième année. En 2013, la rémunération au titre des stages de quatrième année s’élève à 100 € brut par mois pour 150 heures travaillées.


title: Sage-femme

text: Certaines obtiennent leur diplôme d'infirmier et suivent ensuite une formation de dix-huit mois ('). D'autres suivent une formation plus indépendante de trois ans ou plus. Toutes les sages-femmes doivent s'inscrire au '.


title: Georges Chaulet

text: Georges Chaulet, également connu sous le pseudonyme de Bob Robert, né le à Paris et mort le à Antony, est un écrivain français.


title: Georges Chaulet

text: Il est l'auteur de plus de cent cinquante romans pour la jeunesse dont la célèbre série "Fantômette" mais aussi le scénariste de la série de bande dessinée "Les 4 As" (46 tomes), avec les dessins de François Craenhals.


title: Georges Chaulet

text: Sa mère est commerçante, son père ingénieur des ponts et chaussées. Après une année au Caire, la famille s'installe en 1936 à Antony (Hauts-de-Seine), ville que Georges Chaulet ne quittera plus.


title: Georges Chaulet

text: Après son baccalauréat, Georges Chaulet entre à l'École des beaux-arts de Paris, en section architecture. De 1952 à 1954, il effectue son service national en Allemagne, puis revient à Antony où il travaille à la brûlerie de café que ses parents viennent d'ouvrir, tout en se préparant à la carrière qu'il a choisie : écrivain.


title: Georges Chaulet

text: Lorsque Georges Chaulet vient proposer sa première série "Les 4 As superdétectives" aux éditions Hachette en 1957, celles-ci viennent d'acquérir les droits des œuvres d'Enid Blyton et notamment du "Club des Cinq". Les deux séries mettent en scène quatre adolescents et un chien dans des aventures de détective, Hachette refuse donc la proposition de Chaulet. Ce sont finalement les éditions Casterman qui la publient, confiant les illustrations à François Craenhals. Très vite, "Les 4 As" devient une série de bande dessinée.


title: Georges Chaulet

text: Fort de ce premier succès, George Chaulet propose une nouvelle série aux éditions Hachette, qui cette fois acceptent : "Fantômette" est née. Quarante-neuf volumes se succèdent de 1961 à 1987 dans la Bibliothèque rose. La série est également adaptée à la télévision en prises de vues réelles en 1993 puis en animation en 2000.


title: Georges Chaulet

text: Par la suite, l'écrivain lance plusieurs séries au succès variable : "Le Petit Lion" (d'après la série télévisée d'animation homonyme), "Béatrice", "Étincelle", "Les 3D", "Le Prince Charmant", "Les Trésors". Il écrit aussi sur commande des novélisations : "Inspecteur Gadget", "Candy", "Mickey", etc.


title: Georges Chaulet

text: En 2006, pour célébrer les cent cinquante ans de la Bibliothèque rose et après dix-huit ans d'absence, Georges Chaulet écrit une cinquantième aventure de son héroïne-fétiche : "Le Retour de Fantômette". Deux aventures achèvent la série : "Fantômette a la main verte" (2007) et "Fantômette et le magicien" (2009).


title: Georges Chaulet

text: Pour un tome, en 2007, Sergio Salma et Alain Maury reprennent "Les 4 As". Cela signe la fin de la série.


title: Georges Chaulet

text: Il écrit également sous le nom de Bob Robert plusieurs novélisations.


title: Georges Chaulet

text: Illustrations de Frankie Merlier, Bibliothèque rose, Hachette.


title: Georges Chaulet

text: Collection Bibliothèque rose, Hachette.


title: Famille Deburau

text: Jean-Gaspard-"Baptiste" Deburau – Jan Kašpar Dvořák selon l'état civil tchèque – est un célèbre mime français, né à Kolín (Bohême) le et mort à Paris le .


title: Famille Deburau

text: Jean-Gaspard Deburau est le fils d'un danseur de corde, Philippe Germain "Anselme" Deburau, et d'une servante tchèque, Kateřina Králová (ou Catherine Graff). Sa famille arrive à Paris en 1811, s'installe au fond d'une cour de la rue Saint-Maur pour y donner des spectacles de saltimbanques. Deburau devient ensuite la vedette du théâtre des Funambules sur le « boulevard du Crime ». Sa silhouette d'amoureux lunaire, souffrant en silence, tranche avec les personnages des mélodrames alors à la mode.


title: Famille Deburau

text: Son art du mime est intimement lié au personnage de Pierrot, adapté du "Pedrolino" de la "commedia dell'arte" pour le public parisien. C'est avec ce personnage qu'il crée la pantomime "Le Marchand d'habits" de Cot d'Ordan. Il repose au cimetière du Père-Lachaise ().


title: Famille Deburau

text: Son fils, Charles Deburau (1829-1873), reprit le personnage créé par son père à la mort de celui-ci et contribua à établir l'image du « pierrot français », que l'on retrouve jusque dans le personnage de Bip créé par Marcel Marceau en 1947. Un portrait de Charles Deburau réalisé par le peintre Jean Pezous se trouve au musée Carnavalet.


title: Famille Deburau

text: Le frère aîné de Baptiste, Franz (Niemeczek) Debureau, était aussi mime et fit également partie du théâtre des Funambules. Il entra ensuite au Cirque-Olympique de Franconi.


title: Famille Deburau

text: La vie de Baptiste Deburau inspira Sacha Guitry pour sa pièce "Deburau" (1918), puis pour son film homonyme (1951), ainsi que Jacques Prévert et Marcel Carné pour leur film "Les Enfants du paradis" (1945), dont l'idée de départ reposait sur un fait divers : le , Deburau tuait à coups de canne un voyou qui avait insulté sa femme. Son procès fit grand bruit, si l'on peut dire, puisque pour la première fois le public allait « entendre » le mime. Il fut acquitté. Le scénario final ne reprend finalement pas cette anecdote mais fait néanmoins allusion à la violence latente de Baptiste.


title: Jean Absil

text: Jean Absil, né à Bon-Secours en Belgique le et mort à Uccle (Bruxelles) le , est un compositeur et pédagogue belge.


title: Jean Absil

text: Après avoir abordé l’étude de l’orgue, du piano et de l’harmonie avec Alphonse Oeyen (organiste à la basilique de Bon-Secours) ainsi qu'auprès du chanoine Joseph-Jules Dedoncker à l'École Saint-Grégoire à Tournai, Jean Absil entre en 1913 au Conservatoire royal de Bruxelles où il suit les cours d’orgue (classe d'Alphonse Desmet), de piano et d’écriture (contrepoint et fugue avec Léon Du Bois) avant d’étudier l’orchestration et la composition avec Paul Gilson. En 1922, il gagne le second Prix de Rome belge avec sa cantate "La Guerre" op. 2, et enseigne l'harmonie pratique au Conservatoire de Bruxelles où il sera nommé professeur en 1936. Très vite, il s'écarte des conceptions de son maître quant à l'orchestration et s'oriente vers la production contemporaine.


title: Jean Absil

text: Il séjourne quelque temps à Paris, où il gagne le Prix Rubens en 1934, et fonde la "Revue internationale de musique" (1938). Chef du groupe "La Sirène", il fait connaître la musique contemporaine. Son concerto imposé pour piano lors du premier concours Eugène-Ysaÿe de 1938 (ancêtre du concours Reine Élisabeth) lui confère une renommée internationale.


title: Jean Absil

text: Directeur, pendant quarante ans, de l'Académie de musique d'Etterbeek à laquelle il donna son nom en 1963, ce pédagogue a formé des générations de compositeurs ; il fut en effet également nommé professeur de fugue au Conservatoire royal de Bruxelles et à la Chapelle musicale Reine Élisabeth. Il fut élu à l'Académie royale de Belgique en 1955, et reçut le Prix Quinquennal du Gouvernement belge en 1964. Musicien formé à l'ancienne, ses professeurs ne lui firent étudier aucun compositeur plus tardif que César Franck ; avec Gilson, il n'aborda que l'orchestration de Wagner, Richard Strauss et des Nationalistes russes… Or, à l'époque où il entra au Conservatoire, Stravinsky se distinguait déjà à Paris. C'est donc en assistant aux concerts donnés à Bruxelles par le Quatuor Pro Arte qu'il prit connaissance des œuvres de Milhaud, Hindemith et Schönberg ; il assista même souvent aux répétitions de ce quatuor pour mieux s'imprégner de ces musiques nouvelles pour lui. C'est donc par lui-même qu'Absil forgea son propre langage très personnel et cohérent qu'il appliqua à des formes diverses, son unité esthétique définissant sa personnalité en défiant le temps.


title: Jean Absil

text: Absil réunit en une synthèse l'École française, Stravinsky, Bartók — qu'il admirait beaucoup, et dont il suivit l'exemple en étudiant la musique traditionnelle de Roumanie et d'autres pays —, ainsi que les musiques polytonale, atonale et sérielle. Le compositeur inventa des modes inédits qu'il renouvela d'une œuvre à l'autre. De ces modes naissent des accords qui, pour être différents des accords classiques, n'en sont pas moins pourvus comme ceux-ci de significations expressives de tension et de repos.


title: Jean Absil

text: Une école secondaire bruxelloise, l'Athénée royal d'Etterbeek porte son nom, l"'Athénée royal Jean Absil".


title: Jean Absil

text: La Commune de Bon-Secours, d'où est natif Jean Absil, a donné son nom à une place également ornée de son buste (face à la Basilique Notre-Dame).


title: Jean Absil

text: Absil a composé de très nombreuses œuvres dans tous les domaines. Ses nombreuses œuvres vocales mettent en musique des poèmes de Victor Hugo, Maeterlinck, Tristan Klingsor, Guillaume Apollinaire ("Alcools" et "Le Bestiaire"), Paul Fort, Francis Jammes, René Lyr, etc.


title: Trèfle alpestre

text: Le trèfle alpestre ("Trifolium alpestre" L.) est une plante herbacée à fleurs pourpres, appartenant au genre "Trifolium" et à la famille des Fabacées (ou Légumineuses). Comme son nom l'indique, on le rencontre surtout (mais non exclusivement) dans les régions montagneuses, jusqu'à environ .


title: Trèfle alpestre

text: Ne pas confondre avec "Trifolium alpinum".


title: Les Petits-Fils

text: Les Petits-Fils est le troisième film – entre documentaire et fiction – du réalisateur français Ilan Duran Cohen.


title: Les Petits-Fils

text: Guillaume, 24 ans, entretient des rapports privilégiés, mais un peu conflictuels, avec une grand-mère fantasque. Celle-ci s'est toujours occupé de lui depuis qu'enfant, sa mère est partie. Autour d'eux évoluent une galerie de personnages attachants et curieux, mais aussi l'ombre de la mère, morte deux ans auparavant et dont les cendres attendent d'être répandues en Écosse.


title: Ilan Duran Cohen

text: Ilan Duran Cohen, né en 1963, est un romancier, réalisateur, scénariste et producteur français. Sa société de production est Fugitive Productions.


title: Ilan Duran Cohen

text: Ilan Duran Cohen grandit dans le de Paris où il est scolarisé au lycée Buffon. Durant cette période il découvre sa passion pour la photographie et les arts cinématographiques. Il poursuit ses études à la Tisch School of the Arts, une des quinze écoles de l'université de New York située dans l'arrondissement de Manhattan.


title: Ilan Duran Cohen

text: Après avoir réalisé deux courts-métrages, il tourne, en 1991, son premier long-métrage, "Lola Zipper", avec Judith Reval, Arielle Dombasle et Jean-Paul Comart. Il signe aussi la réalisation d'un documentaire, "Black Cow Boy".


title: Ilan Duran Cohen

text: Insatisfait par cette première expérience, il arrête momentanément la mise en scène pour se consacrer à l’écriture. Il sort son premier roman "Chronique alicienne" en 1997, œuvre partiellement autobiographique retraçant ses années d'études à l’université de New York. Par la suite, il publie "Le Fils de la sardine" en .


title: Ilan Duran Cohen

text: Son deuxième long-métrage, "La Confusion des genres" avec Pascal Greggory, Nathalie Richard et Cyrille Thouvenin sort le . Il est montré en ouverture des rencontres cinématographiques de Paris et en compétition officielle au festival de Thessalonique. Pascal Greggory et Cyrille Thouvenin sont tous les deux nommés aux Césars pour leur interprétation.


title: Ilan Duran Cohen

text: En , il publie son troisième roman intitulé "Mon cas personnel", qui traite les thèmes de séparations et de mémoires.


title: Ilan Duran Cohen

text: Il réalise en 2004 "Les Petits-Fils" avec Reine Ferrato et Guillaume Quatravaux, film pour lequel il obtient le grand prix Orizzonti à la Mostra de Venise.


title: Ilan Duran Cohen

text: En 2006, il tourne le téléfilm "Les Amants du Flore" qui représente le couple mythique Jean-Paul Sartre-Simone de Beauvoir alors qu'ils sont étudiants, incarnés par Anna Mouglalis et Lorànt Deutsch. Cette œuvre est diffusée en 2011 en salles au Japon.


title: Ilan Duran Cohen

text: Son troisième long-métrage pour le cinéma sort le : "Le Plaisir de chanter" est une comédie policière avec Lorànt Deutsch, Marina Foïs et Jeanne Balibar. Ce film est présenté le au festival international du film de Rome en sélection officielle, ainsi qu'aux Festivals de Copenhague, d’Istanbul et de Hong-Kong en 2009. Il sort en salle aux États-Unis sous le titre "The Joy of Singing" distribué par IFC Films.


title: Ilan Duran Cohen

text: Parallèlement, il publie aux éditions Actes Sud, son quatrième roman "Face aux masses",


title: Ilan Duran Cohen

text: En , il réalise son deuxième téléfilm pour Arte, "Le Métis de Dieu", une biographie du cardinal Lustiger. "Le Métis de Dieu" remporte le prix Signis au festival de télévision de Monte-Carlo 2013 ainsi que le Pyrénées d'or de la « meilleure fiction unitaire » au festival du film de télévision de Luchon. Ce film sort en salle de cinéma aux États-Unis sous le titre "The Jewish Cardinal", distribué par Film Movement.


title: Ilan Duran Cohen

text: En , il sort son cinquième roman, "L'Homme à débattre" aux éditions Actes Sud. Il raconte l'histoire d'un


title: Pseudoscience

text: La pseudoscience ou pseudo-science (du : et du : ) est une discipline qui est présentée sous des apparences scientifiques ou , mais qui n'en a pas la démarche, ni la reconnaissance. Elle se situe en opposition à la science.


title: Pseudoscience

text: Le terme de « pseudoscience » est souvent utilisé pour dénoncer la tromperie autour de certaines connaissances, c'est-à-dire ceux qui les présentent utilisent, sciemment ou non, des termes et des démarches qui semblent scientifiques ou logiques dans le but de s'attribuer le crédit que la science possède. Ils utilisent parfois un langage et des axiomes scientifiques, mais ne respectent pas les critères de la méthode scientifique, tels les principes intangibles de réfutabilité, de non-contradiction et de reproductibilité.


title: Pseudoscience

text: La pseudoscience se rapproche de la para-science () dont le terme est perçu comme étant moins péjoratif, et exprimant l'idée de proximité ou de contiguïté avec la science. Les disciplines ou connaissances dites para-scientifiques sont, au mieux, trop peu étayées pour être considérées comme parties intégrantes de la science. Jusqu’à preuve du contraire (reconnaissance par les institutions scientifiques), les thèses se réclamant de la para-science sont donc à placer en pseudoscience.


title: Pseudoscience

text: « Pseudoscience » est un terme qui véhicule :


title: Pseudoscience

text: « Pseudo-scientifique » est différent de « non-scientifique » ou de « para-scientifique » : le préfixe "pseudo", qui vient du grec "pseudês" signifie « erroné, faux » (« trompeur »).


title: Pseudoscience

text: Mais toutes les disciplines pseudo-scientifiques n'ont pas le même degré de « revendication » scientifique :


title: Pseudoscience

text: « La ne-science » : est définie par les dictionnaires comme une absence de toute connaissance. Pour Manuel de Diéguez, les assertions de la ne-science s’opposent à toute notion d’esprit critique et adhèrent à des formes de pensées qui vont jusqu'à la pensée magique sans revendication scientifique.


title: Pseudoscience

text: « Para-science » : Certains auteurs ou certaines disciplines se revendiquent alternativement de la para-science ou de la pseudo-science. Selon Pierre Lagrange, sociologue des sciences, spécialiste de l'étude des controverses sur les "para-sciences".


title: Pseudoscience

text: C'est au que fut exclu du domaine de la science tout ce qui n'est pas vérifiable par la méthode expérimentale.


title: Pseudoscience

text: L'expression « pseudo-science » est ancienne. En 1796 déjà, l'historien James Pettit Andrew parle de l'alchimie comme d'une « fantastique pseudo-science ». En 1864 déjà, James Reddie s'interroge en ces termes sur l'avenir de la toute jeune anthropologie : « Alors que nous tentions d'organiser les faits sur la base de fausses hypothèses, nous ne réussissions qu'à construire une « pseudo-science » élaborée qui pouvait effectivement avoir les apparences de la vérité mais ne possédait aucune solidité ».


title: Pseudoscience

text: En France, une recherche sur Gallica montre que ce mot est largement utilisé au . Le premier ouvrage identifié, sur ce site, est le "Précis élémentaire de physiologie" de François Magendie de 1816, dans une citation qu'il est intéressant de relire pour son actualité :


title: Pseudoscience

text: En particulier, le Grand Dictionnaire du de Pierre Larousse mentionne, sur sa page de couverture, le terme "pseudo-science" dans les thèmes que cette encyclopédie aborde.


title: Pseudoscience

text: La définition de critères simples, définitifs et exclusifs, est complexe, ainsi pour Massimo Pigliucci la démarcation repose plus vraisemblablement sur le déplacement d'un curseur le long d'un continuum de pratiques épistémologiquement plus ou moins fortes.


title: Pseudoscience

text: Selon ce critère, si la discipline n'est pas enseignée à l'université et n'a pas de publications à comité de lecture, alors il s'agit d'une pseudo-science. Ce critère pourrait en théorie être utilisé par ceux qui considèrent qu'il n'est pas possible de trouver de critères objectifs sur le discours de la discipline. Toutefois, c'est un critère rarement utilisé aujourd'hui, en tout cas pas par les auteurs qui se sont penchés sur le phénomène et ont tenté d'en dégager des définitions, comme Robert Park, Martin Gardner, Richard Dawkins, Carl Sagan ou Alan Sokal.


title: Pseudoscience

text: C'est un critère qui peut être utilisé comme justification par les défenseurs de certaines pseudo-sciences, qui feront remarquer que l'astrologie, du temps où elle était enseignée à l'université, au Moyen Âge, n'aurait pas été considérée comme une pseudo-science. Mais ce critère n'est pratiquement plus utilisé aujourd'hui, d'autant moins que de nombreuses disciplines émergentes ont été indéniablement scientifiques (la génomique et la protéomique, tout récemment) avant d'être enseignées à l'université. De même, certaines pseudo-sciences liées à des secteurs industriels (notamment pharmaceutique, pour le cas de l'homéopathie) leur permettent dans certains pays un lobbying suffisamment puissant pour pénétrer progressivement les institutions officielles, universitaires ou hospitalières, sans que cela ne représente une validation générale de leurs principes.


title: Pseudoscience

text: Pour être nommée science, il faut qu'une discipline propose des moyens de vérifier empiriquement les hypothèses qu'elle avance. De nombreux scientifiques reprochent par exemple à la psychanalyse d'avancer des hypothèses qui ne sont pas vérifiables empiriquement, ce qui rapprocherait davantage la psychanalyse de la psychologie littéraire que d'une véritable science. C'est qu'un but essentiel de la science est de fournir une description du monde en se servant de concepts définis avec précision, qui interviennent dans des théories dont on peut vérifier la validité ou la non-validité par des expériences.


title: Pseudoscience

text: Or, s'il s'agit de concepts pour lesquels il n'existe pas (ou pas encore) de définition précise et qu'on ne peut ni soumettre à l'expérimentation, ni à l'observation, ces études sortent du cadre scientifique. Cela ne veut pas nécessairement dire que ces études sont sans valeur en philosophie, en métaphysique, en théologie, etc. En fait, les hommes et femmes de science ne parlent de pseudo-science que si ces spéculations empruntent et déforment des termes scientifiques pour tenter de se donner un substratum scientifique, généralement auprès du grand public.


title: Pseudoscience

text: Le philosophe Karl Popper, constatant qu'il est possible de trouver des observations pour confirmer à peu près n'importe quelle théorie, propose une méthodologie fondée sur la réfutabilité : pour être admise comme scientifique, une théorie doit être réfutable. Exemple : l'eau dans laquelle a été dissous un anticorps en conserve les propriétés alors qu'il n'y a plus de possibilité statistique que l'anticorps en question soit encore présent. Il s'agit d'une hypothèse scientifique. En effet, il suffit de mettre l'eau ainsi traitée en contact avec des globules blancs pour voir si ces derniers vont réagir ou non. S'ils ne réagissent pas, c'est que l'hypothèse est fausse ("voir mémoire de l'eau"). Exemple d'hypothèse souvent qualifiée de pseudo-scientifique : la force psi, qui a la caractéristique de ne pas se manifester lorsque l'on tente de l'étudier en laboratoire, est responsable des phénomènes de télékinésie. Cette hypothèse est impossible à réfuter car si aucune expérience ne met cette force en évidence, cela ne vient pas en contradiction avec l'hypothèse de départ. Donc, peu importe le résultat, l'hypothèse ne peut pas être infirmée.


title: Pseudoscience

text: Le philosophe des sciences Paul K. Feyerabend a opéré une critique de ce critère de réfutabilité poppérien. Feyerabend explique par exemple que le succès de Galilée est venu de son acharnement à partager son enthousiasme pour l'hypothèse copernicienne, à éluder les réfutations, à modifier ses méthodes et ses hypothèses "ad hoc", et à user de persuasion en interpellant la population en italien plutôt qu'en s'adressant à la communauté scientifique, qui transigeait en latin. Tous ces comportements sont typiques desdits pseudoscientifiques, tant dans leur usage des instruments scientifiques, de la persuasion, du sensationnel, du populisme, et des preuves à leur disposition .


title: Pseudoscience

text: Traduction : Les critiques feyerabendiennes du critère de réfutabilité ne sont pas pour autant une validation "a priori" de tous les canulars à prétention scientifique, mais une invitation à la rigueur .


title: Pseudoscience

text: Aujourd'hui, plusieurs domaines des sciences, en particulier la physique, s'étant mathématisés à l'extrême, l'abus d'arguments qualitatifs est devenu une variante de non-réfutabilité. En effet, les défauts des différents modèles en cosmologie par exemple n'apparaissent qu'après des calculs très compliqués. Dès lors, une théorie alternative n'est pas acceptable si elle donne juste de vagues idées sur la manière dont elle résout les problèmes posés par les théories acceptées comme modèles provisoires , ni si elle en crée de nouveaux.


title: Pseudoscience

text: Exemple : une compagnie pharmaceutique affirme que son nouveau produit est efficace dans 25 % des cas. En revanche, elle omet de rappeler qu'un placebo produit une amélioration des symptômes dans la même proportion.


title: Pseudoscience

text: Il y a une erreur classique dans l'emploi des statistiques qui consiste à confondre causalité et corrélation qui est à l'origine de nombreuses affirmations pseudo-scientifiques.


title: Pseudoscience

text: Mais il y a aussi l'utilisation erronée des statistiques. Exemple : un voyant obtient un taux de succès, pour ses prédictions, de 75 %. En revanche, seulement quatre prédictions ont fait l'objet de l'étude. Les résultats, fondés sur un échantillon peu significatif, peuvent être le résultat du hasard. Autre exemple : pendant la nuit, des gens sont réveillés par un phénomène lumineux parcourant les fils électriques près de la maison. Le lendemain, ils constatent la présence de trois cercles où la neige était absente dans leur champ. Ils concluent que les cercles ont été causés "par" le phénomène lumineux aperçu sur les fils. En fait, après enquête, les cercles dans les champs ont été constatés par d'autres témoins quelques jours avant le phénomène lumineux. L'absence de preuve attestant d'un lien de cause à effet est souvent à l'origine de conclusions illégitimes.


title: Pseudoscience

text: Par exemple, en ufologie, le raisonnement fallacieux de devoir renverser la charge de la preuve est souvent utilisé par les défenseurs de l'hypothèse extraterrestre : ils demandent aux sceptiques de prouver que le phénomène ovni n'est pas d'origine extraterrestre. Cela se rapproche du stratagème X (appelé aussi "Prendre avantage de l’antithèse") de Schopenhauer dans L'art d'avoir toujours raison.


title: Pseudoscience

text: Les domaines couverts par les sciences contemporaines sont si nombreux que chaque chercheur ne peut faire progresser qu'un secteur très réduit. En conséquence, le fait de supposer qu'une découverte isolée suffise à engendrer une théorie simple capable à elle seule de se substituer aux modèles établis dans un grand nombre de disciplines, en opposition avec tous les spécialistes de ces domaines, permet de qualifier un chercheur de "crank" (terme péjoratif anglais difficile à traduire, utilisé pour ce genre de pseudo-scientifiques). Cela est lié au stratagème XI ("Généraliser ce qui porte sur des cas précis") de Schopenhauer dans L'art d'avoir toujours raison.


title: Pseudoscience

text: Le sociologue Valéry Rasplus a analysé et illustré graphiquement cette distinction. Il considère que :


title: Pseudoscience

text: Plusieurs stratégies récurrentes ont été relevées qui permettraient de paraître scientifique.


title: Pseudoscience

text: L'utilisation du suffixe "-logie" permet de hisser à peu de frais n'importe quelle doctrine au rang de la biologie, la pharmacologie, la géologie, etc. Ce procédé est utilisé par des domaines aussi variés et peu scientifiques que l'astrologie, la graphologie, la réflexologie, la futurologie, la géobiologie, l'ufologie, ou bien sûr la scientologie.


title: Pseudoscience

text: Le détournement de titres universitaires est également fréquent, comme ceux de « docteur » ou « professeur » (ce qui constitue en France un délit puni par la loi), ou surtout celui de « chercheur », qui a l'avantage de ne pas avoir de définition juridique. Germaine Hanselmann, plus connue sous le nom d’Élizabeth Teissier, a obtenu un doctorat de sociologie pour son travail très controversé sur "L'épistémologie de l'astrologie à travers l'ambivalence fascination/rejet dans les sociétés modernes". Cette nomination a créé une polémique dans le monde universitaire, la docteure étant accusée d'avoir publié sa thèse afin d'appuyer auprès du grand public le caractère scientifique de l'astrologie, et de n'avoir été acceptée qu'en raison de la pression médiatique qu'elle était capable de faire peser sur l'université. De même, des médecins ou d'autres professionnels aux titres prestigieux sont parfois sortis de leur spécialité réelle et utilisés comme caution scientifique dans des champs où ils n'ont aucune expertise, ce qui est très répandu notamment dans les milieux créationnistes américains. En France, c'est par exemple le cas de Claude Allègre, ancien géochimiste spécialiste des isotopes de la croûte terrestre profonde, qui a pris des positions publiques sur le thème du réchauffement climatique (mais aussi en mathématiques), pour lequel il n'a aucune légitimité scientifique. Plus vulgairement, le simple port d'une blouse blanche peut suffire à impressionner les naïfs et donner un air sérieux et intimidant à n'importe quel charlatan.


title: Pseudoscience

text: La création d'associations sous le nom de "Centre européen de recherche scientifique et d'observation sur…", "Institut de recherche sur...", etc., aux noms explicites et impressionnants, peut donner une apparence sérieuse aux activités qui s'y déroulent. Elle n'est en fait soumise à aucun contrôle, et ne garantit absolument pas la scientificité du contenu. Aux États-Unis, le "Discovery Institute", qui se présente comme un think tank scientifique et apolitique se faisant fort du soutien de nombreux professeurs d’université prestigieux, est en réalité l'organe de communication du lobby créationniste américain à Seattle. De même, la "Fondation pour la Recherche Scientifique" turque ("Bilim Araştırma Vakfı") est en fait un think-tank religieux antidarwiniste, dirigé par le sulfureux écrivain créationniste et négationniste Adnan Oktar (pseudonyme Harun Yahya).


title: Pseudoscience

text: De nos jours, de nombreux sites internet peuvent facilement se présenter visuellement comme des organes de presse de grande ampleur alors qu'ils ne sont en réalité que des blogs. Leurs articles se donnant toutes les apparences formelles d'une enquête journalistique sérieuse peuvent ainsi se diffuser rapidement sur les réseaux sociaux selon le principe du marketing viral. C'est par exemple le cas aux États-Unis d'un site conspirationniste comme "NSBC International", et ses émanations canadienne "Globalresearch.ca" et française "Réseau international". Ceux-ci publient régulièrement de faux articles journalistiques « prouvant » à chaque fois que les vaccins sont des inventions diaboliques, en citant des études scientifiques imaginaires ou obsolètes. L'emploi du terme « international » dans le nom de ces sites est utilisé dans un but de mystification quant à l'ampleur réelle de ce genre de site, généralement géré par une poignée de personnes sans qualification professionnelle (avec un recours récurrent au pseudonyme ou au faux-nez pour augmenter artificiellement le nombre de journalistes). Une des figures argumentatives caractéristiques de ces sites est l'usage systématique de l'« appel à la peur ». La revue "Science & pseudo-sciences" propose, naguère sous la plume de Jean Günther et depuis 2015 sous celle de Sébastien Point, une rubrique intitulée « Sornettes sur Internet » destinée à débusquer et dénoncer les discours pseudo-scientifiques que l'on rencontre sur le web. Les du journal "Le Monde" signalent aussi régulièrement différents sites web et pages Facebook populaires (comme "Santé+Magazine") qui relaient massivement des "fake news" à caractère médical ( contre l'obésité, le cancer ou d'autres maladies complexes, déclarations conspirationnistes et anti-scientifiques contre la médecine, informations fantaisistes sur toutes sortes d'aliments ou de traitements, etc.).


title: Pseudoscience

text: Dans le même ordre d'idées, l'emploi d'un ton emphatique et d'un vocabulaire technique est une pratique qui peut impressionner l'auditoire ou le lecteur et masquer l'absence de sens d'un discours. Alan Sokal et Jean Bricmont dressent une liste d'auteurs qu'ils accusent d'utiliser ce procédé dans le domaine de la philosophie dans leur livre "Impostures intellectuelles". Parmi les mots souvent utilisés, souvent issus des sciences reconnues et en particulier de la physique, on retrouve des termes tels que fluide, énergie, force, cristal, onde, résonance, champ, champ de forme, ou encore quantique (notamment à travers le mysticisme quantique).


title: Pseudoscience

text: L'attribution d'une doctrine à l'« » (comme la « médecine orientale ») est également très fréquente, et fort pratique en tant qu'elle empêche toute vérification de la part d'un interlocuteur occidental, et permet de justifier toutes sortes de déclarations. Les traditions médicales et spirituelles des pays asiatiques sont cependant extrêmement différentes les unes des autres (y compris au sein d'un même pays, notamment l'Inde ou la Chine), et ont connu de nombreuses évolutions pendant leur histoire : l'essentialisation (c'est-à-dire la simplification fallacieuse et fixiste) de pratiques dites « orientales » procède donc toujours d'une tentative de tromperie. L'expression « médecine traditionnelle chinoise » (ou parfois tibétaine) est également employée abusivement pour vendre toutes sortes de produits de soins, qui n'ont bien souvent aucun rapport avec la pharmacopée chinoise, ou en sont des éléments isolés de manière arbitraire pour des raisons commerciales. Par ailleurs, l'argument d'une médecine chinoise qui procèderait d'une philosophie radicalement différente de la médecine scientifique ne résiste pas à l'examen rigoureux de l'histoire de cette discipline, les médecins chinois ayant développé des méthodes scientifiques rationnelles dès l'antiquité, ayant plus tard reçu une influence européenne grâce aux jésuites qui furent médecins officiels de l'empereur lors de leur arrivée en Chine au -, et ayant ensuite participé en retour d'une manière significative à l'apparition de la médecine scientifique moderne. En conséquence, les produits vendus en Europe sous couvert de médecine chinoise sont généralement plus issus de superstitions populaires que le fruit de la vraie tradition médicale chinoise, et ont au mieux des effets inexistants, au pire des effets aléatoires (auquel cas cela tombe sous le coup de la loi pour exercice illégal de la pharmacie), et sont parfois même clairement dangereux. Le récent succès en Occident de la est d'ailleurs essentiellement un effet de la propagande du gouvernement chinois, qui a artificiellement ressuscité des pratiques qui étaient tombée dans l'obsolescence dans le pays depuis plusieurs siècles (comme l'acuponcture) pour en faire des produits d'exportation et surtout des outils de "soft power".


title: Pseudoscience

text: Pour séduire le public, les charlatans ont régulièrement recours à l'effet Barnum, bien connu pour l'astrologie : il suffit d'employer un discours suffisamment vague pour ne pas pouvoir être nié (vérités générales, banalités, phrases sans contraire possible...), en jouant sur l'auto-suggestion et le biais de confirmation chez l'auditoire. Ainsi, l'horoscope ne se trompe jamais vu qu'il ne s'engage jamais suffisamment pour être pris en défaut, mais l'horoscope de tous les signes est toujours valable pour tout le monde, tous les jours (besoin de reconnaissance, doute sur les décisions, peur de l'engagement...).


title: Pseudoscience

text: L'idée d’ peut facilement être détournée : en effet, les revues scientifiques constituant un marché ouvert sans autorité de régulation, constitué d'entreprises commerciales (y compris les plus prestigieuses comme "Nature"), n'importe qui peut créer une et y publier ce qu'il veut, ce qui a amené à une prolifération d'articles de pseudo-sciences dans les moteurs de recherche scientifique, parfois publiés dans des revues en réalité gérées par des programmes automatiques. Par exemple, les nombreuses études scientifiques publiées dans des revues de complaisance démontrant des effets bénéfiques de la méditation sur le comportement prosocial ont été remises en question par une méta-analyse publiée en 2018 dans la revue "Nature", mettant en lumière les conflits d'intérêts des auteurs et les graves biais méthodologiques de ces publications.


title: Pseudoscience

text: L'expression populaire n'a donc aucune valeur tant qu'on n'indique pas quelle équipe de quelle université a réalisé l'étude, et dans quelle revue elle a été publiée (éventuellement avec quel accueil au sein de la communauté scientifique).


title: Pseudoscience

text: Jacques Bouveresse donne, dans son article « Qu'appellent-ils penser ? », un exemple simple de stratégie très employée par certains penseurs post-modernes (notamment au sein de la "French Theory", visant notamment Régis Debray) soucieux de donner une morgue scientifique à des idées politico-philosophique sans aucun fondement concret : L'essayiste suisse Paul Ranc a ainsi proposé une synthèse de l'évolution de la sophrologie particulièrement symptomatique de l'évolution d'un grand nombre de disciplines pseudo-scientifiques :Paul Feyerabend, philosophe des sciences écrit dans l'introduction du chapitre 18 de "Contre la méthode", que « la science [est] la plus agressive et la plus dogmatique des institutions religieuses ».


title: Pseudoscience

text: À l'inverse, l'astronome et vulgarisateur Carl Sagan fait une description de la science qui contient une critique implicite des pseudo-sciences : la science, « sa seule vérité sacrée est qu'il n'y a pas de vérité sacrée. Toutes les affirmations doivent être examinées avec un esprit critique. Les arguments d'autorité sont sans valeur. Tout ce qui ne correspond pas aux faits doit être rejeté ou révisé. La science n'est pas parfaite. Elle est souvent mal utilisée. C'est seulement un outil, mais c'est le meilleur outil que nous ayons ».


title: Pseudoscience

text: Marcello Truzzi, l'un des cofondateurs (avec Carl Sagan, notamment) du Committee for the Scientific Investigation of Claims of the Paranormal (CSICOP), une des principales organisations luttant contre les pseudo-sciences, se distancia de ce mouvement. Il devint « sceptique des sceptiques », des chercheurs et démystificateurs qui se prononçaient sur la validité d'affirmations dites paranormales avant de les avoir expérimentées. Les qualifiant de pseudosceptiques, il les accusa d'avoir adopté un comportement de plus en plus antiscientifique, au point d'échapper eux-mêmes à la réfutation : Si certaines activités humaines correspondent effectivement à la définition « standard » des pseudo-sciences telle qu'elle est énoncée plus haut, d'autres domaines sont en revanche parfois regroupés à tort sous cette étiquette. Pour être qualifié de pseudo-science, un champ de connaissances (ou en l'occurrence de pseudo-connaissances) doit donc se faire ouvertement passer pour scientifique alors que, dans les faits, il ne respecte pas toute la rigueur de la démarche scientifique.


title: Pseudoscience

text: La désignation collective de "pseudoscience bourgeoise" ("Буржуазная лженаука"), a été le motif d'interdiction de certaines disciplines, telles que la génétique, la cybernétique, la sociologie, la sémiotique et la linguistique comparée en Union Soviétique.


title: Pseudoscience

text: La science n'est pas tant une accumulation de savoir qu'un système de régulation : il s'agit d'un système auto-correctif, considérant à la base que tout énoncé est potentiellement erroné et doit être débattu, et qu'un savoir est périssable. Une « théorie admise » n'est jamais qu'un consensus qui peut évoluer. Gaston Bachelard disait : « La vérité est une erreur rectifiée ».


title: Pseudoscience

text: Lorsqu'une personne observe des faits « nouveaux » et propose une nouvelle théorie, elle initie un débat (par l'intermédiaire de publications, de conférences, etc.) et elle tente d'apporter tous les arguments favorables à la nouvelle thèse. Les personnes défendant l'ancienne théorie, ou une théorie concurrente, apporteront les arguments opposés.


title: Pseudoscience

text: Les publications scientifiques s'appuient sur un système de comité de lecture ("referee"), qui se charge de s'assurer de la rigueur des articles : le comité vérifie que les articles font bien référence à des publications antérieures, qu'ils s'appuient sur des données expérimentales dont la réalisation est décrite afin qu'elles puissent être reproduites. Ces comités de rédaction proposent des modifications aux articles : leurs membres voient passer de nombreux articles sur les sujets traités et aident donc à la coordination entre les articles. Ils refusent les articles qui ne répondent pas aux critères de rigueur.


title: Pseudoscience

text: Le fait que les revues scientifiques soient des entreprises privées à but lucratif peut aussi poser un problème : en vertu de la loi de l'offre et de la demande, certaines revues de seconde zone ont tout intérêt à récupérer des articles rejetés par des revues plus prestigieuses, et des articles sans valeur scientifique ont ainsi de plus en plus de chances de trouver à être publiés dans des revues d'apparence sérieuse mais sans réel comité de régulation du contenu.


title: Pseudoscience

text: Dans les disciplines qualifiées de pseudo-sciences, le système de validation est beaucoup moins structuré, voire pas du tout, ou alors avec une tendance sectaire.


title: Pseudoscience

text: Dans le monde scientifique, un modèle servant de représentation provisoire du monde doit être testé sur l'autel de la réalité. Dans cette optique, un scientifique vérifie si son explication est ou non pertinente.


title: Pseudoscience

text: La notion de paradigme (une « représentation du monde ») est très utilisée dans les disciplines qualifiées de « pseudo-sciences ». L'accusation portée est que cela permet de ne jamais vérifier la pertinence des explications, restant dans le domaine de la croyance. Dans cette optique, l'hypothèse de base de la théorie n'étant donc jamais remise en cause, il n'y a pas d'alternative possible à celle-ci.Dans le domaine médical, par la Mission interministérielle de vigilance et de lutte contre les dérives sectaires (MIVILUDES) a édité un "Guide santé et dérives sectaires" qui répertorie un certain nombre de méthode pseudo-thérapeutiques non scientifiques à fort potentiel de dérive sectaire.


title: Pseudoscience

text: Certains partisans du paranormal veulent qu'on distingue les pseudo-sciences des investigations suivantes :


title: Pseudoscience

text: Ces approches paranormales cherchent à adopter une démarche rigoureuse aussi proche que possible de la science. Mais elles ne sont pas à l'abri d'approches plus farfelues, d'autant plus que par leur imbrication dans des systèmes de croyances et leur attrait sur l'imagination collective, elles attirent un grand nombre de passionnés, scientifiques ou non. Ainsi l'ufologie est un domaine où un courant scientifique dit "ufologie sceptique" coexiste avec des approches pseudo-scientifiques.


title: Pseudoscience

text: L'exobiologie est parfois considérée comme une pseudo-science alors qu'elle repose sur une démarche scientifique. Sa particularité est d'admettre la possibilité que son champ d'étude puisse ne pas exister : elle est pour l'instant une « science sans sujet ».


title: Pseudoscience

text: Il existe également une difficulté à définir des théories controversées qui sont alimentées par des pratiques ne respectant pas totalement la démarche scientifique. Aux yeux de leurs partisans, c'est le cas de la théorie de la fusion froide. Ces controverses ont souvent pour origine une expérimentation qui semblait "a priori" convaincante, mais que nul n'est arrivé à reproduire de façon convaincante (la mémoire de l'eau n'entre pas dans cette catégorie). Au débat scientifique se superposent souvent des éléments extra-scientifiques qui ne contribuent pas à éclaircir la question (appât du gain, raisons politiques, prestige d'une personne ou d'une institution en jeu, théorie du complot).


title: Pseudoscience

text: La plupart des règles ayant des exceptions, il faut rappeler aussi que les théories de Louis Pasteur sur les microbes furent considérées quelque temps par le jeune médecin Georges Clemenceau et les facultés de médecine françaises comme pseudoscience. Lorsque Joseph Lister en personne se déplaça d'Angleterre pour assister aux expériences de Pasteur et les commenter, la controverse cessa.


title: Pseudoscience

text: Certaines pseudo-sciences comptent de nombreux adeptes, qui le plus souvent sont de simples enthousiastes, des curieux ou encore des individus en quête de transcendance, de spiritualité ou de mysticisme. Cependant, la candeur de certains de ces enthousiastes attire rapidement charlatans et sectes, qui profitent de la crédulité et de la volonté de croire de ces personnes pour leur soutirer de fortes sommes d'argent, voire les embrigader dans des systèmes idéologiques ou religieux à risque. Certaines sectes se présentent d'ailleurs ouvertement comme des « sciences », telle l'Église de Scientologie (qui signifie « science des sciences » dans un mélange de grec et de latin).


title: Pseudoscience

text: En France, la Mission interministérielle de vigilance et de lutte contre les dérives sectaires (MIVILUDES) est chargée de la prévention contre les dérives sectaires, et pointe à ce titre régulièrement certaines pseudo-sciences qui rencontrent un fort succès et sont utilisées par des mouvances sectaires comme intermédiaire pour attirer de nouvelles victimes. Les pseudo-médecines sont particulièrement visées, en tant qu'elles permettent une emprise autant sur les corps que les esprits - ce que le philosophe Michel Foucault a nommé un « biopouvoir ». La MIVILUDES a mis gratuitement à disposition dans son "Guide santé et dérives sectaires" une fiche intitulée . De même, aux États-Unis la "Food and Drugs Administration" a publié un guide intitulé « "" », du fait de la prolifération constatée de pseudo-traitements contre l'autisme (qui reste actuellement incurable), ayant parfois entraîné des dérives extrêmement sévères.


title: Pseudoscience

text: Outre les risques pour la santé dans le cas des pseudo-médecines, l'adhésion à ces croyances pseudo-scientifiques a tendance sectaire entraîne un risque d'isolement social et de perte de repères, pouvant évoluer vers la mise en danger des individus. Aux États-Unis, certaines dérives de l'« analyse transactionnelle » ont par exemple donné lieu à des procès. Ces affaires ont été compilées et révélées dans une enquête de M.T. Singer et J. Lalich parue en 1996.


title: Pseudoscience

text: En France, le médecin et criminologue Jean-Marie Abgrall est l'auteur de plusieurs enquêtes sur le sujet (comme "La mécanique des sectes" en 1996 ou "Les Charlatans de la santé" en 1998). Il décrit ainsi le phénomène :


title: Pseudoscience

text: Ces débats peuvent parfois concerner un domaine de recherche tout entier comme les sciences de l'éducation. Parce que l'expérimentation et les mesures objectives en ce domaine sont difficiles et par manque d'outils théoriques, les sciences de l'éducation sont attaquées, notamment parce qu'elles bénéficient d'une reconnaissance universitaire que leurs détracteurs jugent indue voire néfaste.


title: Pseudoscience

text: On ne devrait pas y ajouter les corps de savoir traditionnels ou de pratiques pré-modernes, comme les sciences magiques et divinatoires, dans la mesure où ils ne se légitiment pas en imitant les dispositifs de validation scientifiques (jargon scientifique, expérimentations, comité de lecture, résultats quantifiés...).


title: Pseudoscience

text: Le critère de réfutabilité de Karl Popper a parfois servi à déclarer certains champs de recherche comme non scientifiques (le darwinisme, l'historicisme, le marxisme ou la psychanalyse). En réalité, Popper lui-même a admis que c'était une interprétation inadéquate de son critère de réfutabilité, tout au moins concernant le darwinisme qu'il acceptait comme une théorie scientifique valable. Ce n'était pas le cas, par contre, du marxisme ou de la psychanalyse. S'agissant du darwinisme ou des sciences historiques, il s'agit donc non pas de pseudo-sciences mais de programmes de recherche scientifiques (ou paradigmes) qui partagent les méthodes et le critère de rationalité de la science mais qui ne sont pas aussi directement réfutables qu'une théorie individuelle. Ils sont soutenus par un ensemble de faits cohérents et ont un fort pouvoir explicatif.


title: Pseudoscience

text: Le médecin et criminologue Jean-Marie Abgrall est l'auteur de plusieurs enquêtes sur le sujet (comme "La mécanique des sectes" en 1996 ou "Les Charlatans de la santé" en 1998). Il décrit ainsi le phénomène :


title: Pseudoscience

text: En 2018, 124 médecins et professionnels de santé publient un appel , mettant en garde contre le risque d'arnaque, de charlatanerie et de dérive sectaire, et dénonçant le manque d'éthique des personnes proposant des soins dont l'efficacité n'est pas prouvée. Ils demandent l'exclusion de ces disciplines du champ médical, face au constat d'un entrisme de plus en plus prononcé.


title: Pseudoscience

text: Certains, comme Timothy Caulfield, interviennent publiquement pour contrer l'influence des vedettes populaires dans la promotion de traitements ne reposant pas sur des bases scientifiques : Le est publié le premier manifeste mondial contre les pseudosciences en santé, à travers une tribune portée par les membres de plus de trente associations scientifiques ou sceptiques .


title: Pseudoscience

text: Plusieurs organisations ont mis en place des défis assortis de récompenses impressionnantes à qui démontrera la réalité d'un phénomène paranormal. Les affirmations sont testées par des scientifiques et éventuellement des prestidigitateurs, après qu'un protocole de test a été agréé par les deux parties. Les organisateurs entendent généralement, par un tel défi, mettre en évidence la non-réalité de tels phénomènes. Aucun de ces prix n'a été attribué, parce que personne n'a réussi à passer avec succès les tests (ou les tests préliminaires, pour les défis qui en proposent).


title: Pseudoscience

text: Un défi francophone, le Défi zététique international, est resté ouvert de 1987 à 2002.


title: Pseudoscience

text: Le "Million Dollar Challenge" de James Randi est officiellement clos en 2015.


title: Pseudoscience

text: Certains, afin de discréditer les pseudo-sciences, utilisent le raisonnement par l’absurde.


title: Hépatite virale

text: Une hépatite virale est une infection provoquée par des virus se développant aux dépens du tissu hépatique. Les virus, une fois inoculés à l'organisme, infectent alors préférentiellement (hépatites virales alphabétiques) ou non (hépatites virales non alphabétiques) les cellules du foie aussi appelées hépatocytes. Les cellules infectées se voient alors obligées de participer au métabolisme viral, à savoir fabriquer sans fin des copies du virus en question. L'hépatocyte, gonflé par une production non régulée de virus, finit par exploser, caractérisant ainsi la cytolyse hépatique, avec les perturbations de bilan hépatique habituelles.


title: Hépatite virale

text: Bien que les hépatites A, B et C soient toutes regroupées sous le terme d’hépatite infectieuses parce qu'elles causent toutes trois des lésions du foie, les virus sont bien différents, ainsi que leurs modalités de transmission, la gravité de la maladie et son potentiel évolutif. Toutes ces affections constituent un risque professionnel pour les professions de santé.


title: Hépatite virale

text: Les virus des hépatites n’ont été isolés que tardivement à la fin du . On décrit les cinq hépatites virales suivantes : A, B, C, D, E. L’existence des virus F et G est encore largement hypothétique et la liste n’est peut-être pas close.


title: Hépatite virale

text: La journée mondiale des hépatites, historiquement fixée le octobre ("hepatitis Awareness Day"), déplacée au 19 mai; a lieu depuis 2011 le 28 juillet (source OMS).


title: Hépatite virale

text: La jaunisse est un symptôme connu depuis l’antiquité et des épidémies d’ictère associées à un syndrome fébrile d’aspect grippal ont été rapportées par les grecs (Hippocrate) mais le diagnostic rétrospectif est incertain, il pourrait s’agir de paludisme, de leptospirose ou d’hépatite non infectieuse.


title: Hépatite virale

text: Les épidémies d’ictères ont de tous temps accompagné les armées en déplacement dans les campements avec des conditions d’hygiène précaires (jaunisse des camps). Son aspect épidémique fut décrit pour la première fois par Martin Lange en 1791 dans son . Au cours de la guerre de Sécession aux États-Unis de 1861 à 1865, d’hépatites furent dénombrés, ce qui constitua une des principales causes de morbidité avec la fièvre typhoïde. C’est pendant la Première Guerre mondiale qu’apparut la notion, maintenant formellement établie que l’hépatite épidémique est liée au péril fécal. Les premières descriptions cliniques précises datent du début du .


title: Hépatite virale

text: L’anatomie pathologique des hépatites virales fut décrite en 1843 par Karel Rokitansky, un pathologiste tchèque enseignant à Vienne qui découvrit l’atrophie jaune aiguë du foie de l’hépatite fulminante. Mais les vrais progrès ont été faits au milieu du avec la ponction biopsie hépatique à l’aiguille de Menghini (1958) qui a permis d’établir la séquence des lésions conduisant de l’hépatite persistante à l’hépatite chronique agressive puis à la cirrhose et au cancer primitif du foie.


title: Hépatite virale

text: À la même époque est apparu le dosage des transaminases, reflet de la cytolyse.


title: Hépatite virale

text: Au lendemain de la Première Guerre mondiale, on commença à penser que les hépatites infectieuses pouvaient être d’origine virale, même si les essais de transmission à l’animal furent négatifs.


title: Hépatite virale

text: La première preuve fut apportée par la transmission expérimentale à des volontaires en Allemagne en 1942 puis en Angleterre en 1944. Mais on savait déjà qu’il existait probablement deux virus responsables du même tableau clinique depuis la première épidémie d’hépatite enregistrée comme provoquée par un virus transmis par voie sanguine observée par Lurman en 1885. Un foyer de variole a été signalé à Brême en 1883 et des chantiers navals ont été vaccinés avec la lymphe d'autres personnes (vaccination antivariolique pratiquée de bras à bras). Après plusieurs semaines, et jusqu'à huit mois plus tard, 191 des travailleurs vaccinés sont tombés malades et ont présenté un ictère et on a alors diagnostiqué une hépatite sérique. Les autres employés qui avaient été inoculés avec des lots de lymphe différents sont restés en bonne santé. La publication de Lurman, aujourd'hui considérée comme un exemple classique d'étude épidémiologique, a prouvé que la contamination lymphatique était à l'origine de l’épidémie. Plus tard, de nombreux cas similaires ont été signalés à la suite de l'introduction, en 1909, des aiguilles hypodermiques insuffisamment décontaminées et réutilisées de nombreuses fois pour l'administration de Salvarsan pour le traitement de la syphilis. Un cas fut signalé en 1937 à Oxford après une vaccination contre la fièvre jaune (le vaccin contenait du sérum humain pour atténuer les réactions au vaccin). La maladie prit de l’importance à partir de la Seconde Guerre mondiale avec le développement de la transfusion. Bien que l’existence d’un virus ait été soupçonnée en 1947 depuis les travaux de MacCallum qui proposa d’appeler hépatite A, l’hépatite épidémique à incubation courte et hépatite B l’hépatite sérique à incubation longue (hépatite des 100 jours). Pour caractériser les deux virus, la première étape fut réalisée par Krugmann qui avaient remarqué dans une institution d’enfants handicapés mentaux (essentiellement des trisomiques) une fréquence élevée d’hépatites infectieuses et avait constaté que beaucoup d’enfants faisaient deux atteintes successives. Entre 1964 et 1967 ils transmirent expérimentalement (avec l’accord des parents) par inoculation ou ingestion de plasma les deux maladies à un enfant à partir du sérum de deux malades. Grâce à la découverte de l’antigène Australia (maintenant appelé antigène HBs) par Baruch Blumberg en 1963 on disposa enfin d’un marqueur pour distinguer l’hépatite A et B. En 1970 le virus de l’hépatite B a été vu au microscope électronique par Dane.


title: Hépatite virale

text: Il restait alors à isoler le virus de l’hépatite A pour mettre un point final à la traque des virus de l’hépatite, mais l’absence d’antigène HBs dans les cas d’hépatite A à incubation devait faciliter l’identification de ce nouveau virus désormais bien caractérisé par sa durée d'incubation et son mode de transmission. Dès 1967, Deinhardt à Chicago avait réussi à transmettre aux marmousets (ouistitis) une hépatite histologiquement analogue à l’hépatite A. En 1977, Feinstone au NIH, travaillant sous le contrôle de Kapikian (qui avait développé la technique d’immunomicroscopie électronique pour la recherche des rotavirus dans les selles) parvient à identifier le VHA grâce à des prélèvements bien ciblés.


title: Hépatite virale

text: Au sein de l'Union européenne, les pays sont inégaux: l'Italie compte 32 morts par millions et la Finlande 0,4.


title: Hépatite virale

text: Le virus de l'hépatite A (VHA) est un virus à ARN appartenant à la famille des picornaviridae. C'est un virus nu (non enveloppé), donc très résistant dans le milieu extérieur et aux agressions physico-chimiques.


title: Hépatite virale

text: Il se transmet par voie digestive féco-orale soit directe (manuportée) soit indirectement par l'eau souillée, contaminée par des selles infectées par le virus d'où une plus forte incidence dans les pays où les réseaux d'eau potable et les stations d'épuration sont de qualité insuffisante.


title: Hépatite virale

text: La surveillance de l'évolution de l'incidence en France est effectuée par le réseau Sentinelles de l'Inserm, ainsi que par la déclaration obligatoire depuis 2005. Sa distribution varie en fonction des conditions socioéconomiques. La prévalence est inversement proportionnelle au contexte socioéconomique et proportionnelle à l'âge : plus le niveau de vie est élevé, moins il y a de personnes infectées. Plus les gens sont âgés, plus ils ont de risque d'avoir été contaminés (de façon apparente ou non) au cours de leur vie. On assiste à une forte baisse de la prévalence chez les sujets jeunes, en raison de l'amélioration des conditions d'hygiène générale et de la qualité sanitaire des eaux potables.


title: Hépatite virale

text: La durée d'incubation de la maladie est courte (hépatite épidémique), , ce qui la différencie de l'hépatite B.


title: Hépatite virale

text: L'hépatite A peut rester asymptomatique dans plus de la moitié des cas et la seule trace de l'infection est la présence d'anticorps anti-HAV détectables dans le sang. Dans l'autre moitié des cas elle se manifeste par une hépatite aiguë avec un état fébrile, et une cytolyse hépatique confirmée par l'élévation des transaminases et se traduisant classiquement par un ictère (mais les formes anictériques sont fréquentes). Les lésions hépatiques ne sont pas dues directement au virus mais aux lymphocytes T qui vont détruire les cellules infectées du foie.


title: Hépatite virale

text: Les symptômes peuvent durer deux mois mais l'évolution est constamment bénigne. Contrairement à l'hépatite B et à l'hépatite C, on n'observe pas d'évolution vers des formes chroniques ou la cirrhose. En cas de doute sur l'origine virale de la maladie, le diagnostic peut être confirmé par l'élévation des ImmunoGlobulines M (IgM) anti VHA dès le .


title: Hépatite virale

text: L'hépatite A, une fois déclarée, n'a pas de traitement spécifique.


title: Hépatite virale

text: En cas d'épidémie, la sérothérapie par administration de gamma globulines polyvalentes peut permettre d'éviter la survenue de la maladie chez une personne contaminée. Elle n'est efficace que jusqu'à deux semaines après la date présumée de la contamination.


title: Hépatite virale

text: En dehors des mesures d'hygiène classiques (lavage des mains après être allé aux toilettes et avant de préparer un repas), la maladie peut également être prévenue par la vaccination : il existe plusieurs vaccins, contenant tous des souches inactivées du virus. Elle a été introduite en 1995 aux États-Unis où elle est recommandée pour tout enfant de moins de 2 ans, ce qui a abouti à une chute importante du nombre de cas recensés. La vaccination est indiquée dans le cas de voyages en zone endémique. Elle constitue également une alternative aux immunoglobulines lorsque la date de contamination est proche.


title: Hépatite virale

text: Le virus de l'hépatite B (VHB) est un virus à ADN appartenant à la famille des hepadnaviridae. Ce virus est très contagieux, plus que celui du sida et très résistant, ce qui explique la transmission par des seringues mal stérilisées.


title: Hépatite virale

text: Selon l'Organisation mondiale de la santé il y aurait de porteurs du virus dans le monde. Sa répartition dans le monde s'explique par son mode de transmission et l'efficacité de la réduction des risques variable suivant le niveau socioéconomique du pays.La période d'incubation est longue (hépatite sérique) 45 à 180 jours, mais la moyenne est de , ce qui la différencie de l'hépatite A.


title: Hépatite virale

text: L'hépatite B guérit spontanément dans 90 % des cas. Dans 1 % des cas se produit une hépatite fulminante. 10 % des patients voient leur hépatite B évoluer en forme chronique (90 % chez les nourrissons). Ces formes chroniques peuvent provoquer des lésions de cirrhose, conduisant au cancer hépatocellulaire (15 % à 25 % des porteurs chroniques meurent des complications par cirrhose ou cancer du foie).


title: Hépatite virale

text: Jusqu'à la fin du , le taux de guérison était de 30 % (à vérifier, META référence) avec des traitements très lourds (interféron). Cette maladie causait annuellement plus d’un million de décès prématurés.


title: Hépatite virale

text: Certains patients porteurs du virus ne présentent pas d'atteinte hépatique ; ils sont appelés porteurs sains.


title: Hépatite virale

text: Traitement curatif :  Son objectif est de prévenir l'évolution vers la cirrhose et le cancer, chez le patient ayant une hépatite B chronique avec réplication virale et lésions hépatiques histologiques. Son évaluation repose sur des critères biologiques (Ag HBe, ADN viral, Ac antiHBe, témoins de la réplication virale) et histologiques.


title: Hépatite virale

text: Le traitement antiviral de première intention repose sur le "peginterféron alfa-2a" pendant 24 à 48 semaines, qui a l'avantage d'une seule injection hebdomadaire au lieu de 3 pour l’"interféron alfa". L'efficacité du "peginterféron alfa-2a" est comparable à celle de l’"interféron alfa" qui entraîne une disparition prolongée de l'AgHBe dans 20 à 40 % des cas.


title: Hépatite virale

text: D'autres antiviraux sont utilisés en seconde intention : "adéfovir dipivoxil" et "lamivudine" lorsque le traitement initial est insuffisamment efficace ou en raison de ses effets indésirables. En cas d'atteinte hépatique décompensée, la transplantation hépatique est le seul traitement efficace de manière durable.


title: Hépatite virale

text: Traitement préventif : Vaccination : Après l'invention du premier vaccin à partir de l'antigène Hbs extrait du plasma des porteurs sains par Philippe Maupas à la suite des travaux de Baruch Blumberg, le vaccin a été fabriqué par génie génétique à partir de cellules animales pour la première fois dans l'histoire de la vaccination. Ce vaccin a été mis au point par l'équipe de Pierre Tiollais en 1985. Il a permis la disparition quasi totale de la maladie chez les soignants pour qui elle constituait un risque majeur. Dans les pays de forte endémie où elle a été largement pratiquée comme Taïwan elle a entraîné une diminution significative du nombre de cancers hépatocellulaires.


title: Hépatite virale

text: Chez le nouveau-né de mère Ag Hbs positive : Immunoglobulines spécifiques et vaccination à la naissance. Dans ce protocole, la réduction du risque de transmission à l'enfant est de 92 %.


title: Hépatite virale

text: La découverte des virus de l'hépatite A et de l'hépatite B ne mit pas fin, comme on l'avait cru tout d'abord à la traque des virus de l'hépatite. Au milieu des années 1970, Harvey J. Alter, responsable de la section des maladies infectieuses au département de médecine transfusionnelle du , a démontré avec son équipe que la plupart des cas d'hépatite post-transfusionnelles n'étaient dus ni au virus de l'hépatite A ni à celui de l'hépatite B.


title: Hépatite virale

text: La durée d'incubation de cette maladie nouvellement découverte paraissait variable, mais intermédiaire entre celle de l'hépatite A et celle de l'hépatite B, d'où son nom initial d’"hépatite non A non B" (NANBH en anglais). La transmission au chimpanzé fut réussie par plusieurs équipes et des études faites à partir de lots de facteur et de facteur permirent de préciser certaines des caractéristiques du virus. On découvrit notamment en microscopie électronique dans les hépatocytes des chimpanzés infectés des structures tubulaires de réticulum endoplasmique orientant vers un virus à ARN et il fut montré que le chloroforme pouvait inactiver la transmission de l'hépatite non A non B ce qui confirmait qu'il s'agissait d'un virus enveloppé dont plusieurs caractéristiques conduisaient à penser qu'il pouvait s'agir d'un togavirus. Malgré ces découvertes, les efforts de recherche coordonnés au niveau international pour identifier le virus responsable de cette maladie par les approches classiques de sérologie et de microscopie électronique sont restés sans résultat pendant une décennie.


title: Hépatite virale

text: En 1987, Michael Houghton, Qui-Lim Choo et George Kuo de la Chiron Corporation, en collaboration avec le DW Bradley des centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), ont utilisé une nouvelle approche de clonage moléculaire pour identifier l'organisme inconnu. En 1988, l'existence du virus a été confirmée par Alter qui a vérifié sa présence chez un groupe de patients atteints d’"hépatite non A non B". En avril 1989, la découverte du virus, connu maintenant sous le nouveau nom de virus de l'hépatite C (VHC), a fait l'objet d'une publication dans deux articles de la revue "science".


title: Hépatite virale

text: Chiron a déposé plusieurs brevets sur le virus et ses méthodes de diagnostic sérologique. Une demande de brevet concurrente déposée par le CDC a été abandonnée en 1990 après que Chiron eut payé 1,9 million de dollars au CDC et à Bradley. En 1994, Bradley a poursuivi Chiron, pour faire invalider le brevet, se considérant lui-même comme co-inventeur, et demandant à recevoir des dommages-intérêts et des royalties. Il a renoncé en 1998 après avoir perdu devant une cour d'appel.


title: Hépatite virale

text: En 2000, les Alter et Houghton ont reçu le prix Lasker pour leurs travaux novateurs qui ont abouti à la découverte du virus de l'hépatite C et au développement de méthodes de dépistage permettant de réduire les risques d'hépatite post-transfusionnelle aux États-Unis de 30 % dès 1970 et à les réduire à un niveau proche de zéro en 2000.


title: Hépatite virale

text: En 2004, Chiron a obtenu 100 brevets dans 20 pays atteints par l'hépatite C et a poursuivi avec succès devant les tribunaux de nombreuses entreprises qui avaient utilisé illégalement son procédé. Les scientifiques et les concurrents se sont plaints que la société entravait la lutte contre l'hépatite C en exigeant des royalties trop élevées pour utiliser sa technologie.


title: Hépatite virale

text: Le virus de l'hépatite C (VHC) est un petit virus à ARN d’environ de diamètre, simple brin de polarité positive d'environ . Avant sa découverte par biologie moléculaire en 1989, il était appelé hépatite « non-A-non-B ». Il s'agit d'un virus enveloppé (l'enveloppe provient de la cellule hôte) et sa capside est icosaédrique de symétrie cubique. Son génome est un ARN qui possède des gènes structuraux (C, protéine de core ; E, glycoprotéine d'enveloppe) et des gènes non structuraux (NS1 à NS5).


title: Hépatite virale

text: Le virus a été classé dans la famille des Flaviviridae qui se compose de trois genres :


title: Hépatite virale

text: Le VHC est une grande famille, ce virus à ARN a une variété de génome assez importante. Il existe six principaux génotypes, noté de 1 à 6, et de nombreux sous-types. Ces génotypes ne sont pas responsables d'évolutions significativement différentes de l'hépatite. Ils ont par contre une importance dans la réponse aux traitements. Les génotypes 2 et 3 répondent mieux que les 1 de manière démontrée, et certainement mieux que le 4. C'est pour cela que le traitement des génotypes 2 et 3 ne dure que 24 semaines alors qu'il est de 48 semaines pour le 1.  Pour le 4, on a moins de recul du fait de son apparition récente en France comme en Europe. Dans la plupart des cas, les personnes infectées de manière récente par le VHC n'ont aucun symptôme. L'incubation du virus prend en moyenne deux mois, la phase aigüe de la maladie dure quant à elle de deux à douze semaines. La guérison spontanée survient dans environ 25 % des cas. Cependant, dans la plupart des cas, la maladie devient chronique : le virus, hautement mutagène, parvient à échapper à la réponse immunitaire. Lorsque la phase aiguë de l'infection est symptomatique (ictère), le passage à la chronicité est moins fréquent. Les cellules saines du foie sont capables de se renouveler mais la destruction des cellules infectées laisse des cicatrices. L'accumulation de ces cicatrices au cours du temps, sur des années voire des dizaines d'années, aboutit à une « fibrose » du foie. Ces dommages au foie peuvent se développer au bout de dix à quarante ans d'infection. Il peut alors causer à long terme des dommages au foie, allant dans certains cas jusqu'à la cirrhose ou au cancer.


title: Hépatite virale

text: Les symptômes les plus courants sont la fatigue, la perte d'appétit, des nausées, de la fièvre, une faiblesse générale et des douleurs abdominales.


title: Hépatite virale

text: Contrairement à l'hépatite B, le virus de l'hépatite C n'est pas considéré comme une maladie sexuellement transmissible. Le mode de contamination est la voie sanguine. La majorité des transmissions ont donc été constatées par usage de drogue intraveineuse (échange de seringue) ou par transfusion sanguine (avant le dépistage systématique en 1992 du VHC chez les donneurs de sang). L'utilisation de préservatifs entre partenaires stables n'est pas indispensable, mais elle est recommandée en cas de lésions, d'infections génitales ou de rapports durant les règles. Les rapports protégés sont également recommandés en cas de partenaires multiples. Le contact avec du sang infecté est possible dans d'autres circonstances : n'importe quelle piqûre ou contact d'une plaie, même minime, avec un instrument infecté peut transmettre le virus (tatouage, piercing, sniff, partage du petit matériel d'injection autre que la seringue…).


title: Hépatite virale

text: Les autres précautions à prendre pour éviter la contamination de son entourage consistent à protéger les plaies et coupures immédiatement après désinfection, éviter le partage d'objets en contact avec du sang (certains objets de toilette comme le coupe-ongles, le rasoir, la pince à épiler, brosse à dent…). Le risque de transmission dans ces conditions est alors très faible.


title: Hépatite virale

text: On estime que le VHC infecte environ 170 millions de personnes dans le monde. La co-infection avec le virus VIH est très fréquente.


title: Hépatite virale

text: Il existe maintenant des tests fiables pour détecter le virus dans le sang. En complément, une PCR peut être utilisée pour détailler le génotype du virus. On subdivise le virus en groupes et en localisation. Par exemple, le génotype 1a est le plus répandu en Amérique du Nord tandis que le 1b l'est en Europe.


title: Hépatite virale

text: Contrairement aux virus des hépatites A et B, il n'existe pas de vaccin contre le VHC.


title: Hépatite virale

text: Les traitements contre le VHC sont basés sur l'interféron alpha (IFNα), associé à d'autres antiviraux. À l'heure actuelle, le traitement le plus prescrit est l'interféron pegylé accompagné de ribavirine. Aujourd’hui en phase de test on combine aussi un nouvel inhibiteur de la protéase de l'hépatite C, le SCH 503034. Le SCH 503034 a démontré un potentiel d'activité antivirale et a été bien toléré, aussi bien dans une monothérapie(1) qu'en association avec le PEGINTRON(R) et accompagné de ribavirine.


title: Hépatite virale

text: (SCH 503034 en étude phase 3 : NCT00423670 ou bocéprévir).


title: Hépatite virale

text: Les résultats varient suivant le génotype du virus avec jusqu'à 75 % de chance de disparition du virus de l'organisme. Il existe 6 génotypes principaux, 1 2 3 4 5 6, les génotypes 2 et 3 sont donc ceux qui résistent le moins au traitement.


title: Hépatite virale

text: Le TMC435 étude phase 2b : NCT00980330 (TIDP16 C206) en . Est une antiprotéase (associée au traitement interféron et ribavirine) dont la phase 2b est presque terminée. Pourcentage de réussite annoncé chez des non-répondeurs à un premier traitement classique interféron et ribavirine seuls d'après les premiers résultats disponibles pour les génotypes 1 : 92 % (conférence Boston ).


title: Hépatite virale

text: Des phases trois sont déjà annoncées pour le TMC435 TIDP-16 sur clinicaltrials.gov en , et les résultats complets de phase 2b attendus. L'alcool est fortement déconseillé en cas de VHC en raison d'une accentuation des dommages au foie (fibrose) et une diminution de l'efficacité de l'interféron.


title: Hépatite virale

text: Les effets secondaires (interféron /monographie pro 2006monographie interféron Roche "Pegasys" pro (pdf en téléchargement)["http://tatactic.be/downloads/download.php?fid=pegasysPro"] et ribavirine / monographie pro 2006monographie ribavirine Roche "Copegus" pro (pdf's en téléchargement)["http://tatactic.be/downloads/download.php?fid=copegusPro"]) de ces traitements sont importants mais varient énormément d'un individu à l'autre (du simple symptôme grippal, à la fatigue généralisée jusqu'à des atteintes au système immunitaire…). Les effets les plus fréquents sont la diminution du nombre de globules blancs, de plaquette, et des globules rouge, la dépression, l'atteinte thyroïdienne. La seule pouvant persister après l'arrêt du traitement est l'atteinte thyroïdienne nécessitant la prise d'hormones thyroïdiennes.


title: Hépatite virale

text: La ribavirine est tératogène chez l'animal. Chez l'homme comme chez la femme, la conception d'un enfant doit attendre la clairance de la ribavirine, ce qui est obtenu 6 mois après la fin du traitement.


title: Hépatite virale

text: Il n'existe pas de vaccin à ce jour et ce à cause de la grande variabilité antigénique du virus.


title: Hépatite virale

text: Mario Rizzetto, en étudiant l’histologie des malades italiens infectés par le VHB mit en évidence en 1977 par immunomarquage dans le foie un nouvel antigène nucléaire distinct de l’antigène Hbc, caractérisant des hépatites d’évolution particulière. Grâce à des études de transmission chez le chimpanzé, il réussit avec à isoler un nouveau virus exigeant pour sa réplication la présence d’un le VHB.


title: Hépatite virale

text: L'agent de l'hépatite D est un virus défectif à ARN c’est-à-dire dépendant du virus B pour sa réplication et son expression. L'agent delta survient par co-infection avec le VHB ou alors par surinfection d'un porteur du VHB. Ce nouveau virus est proche des viroïdes des plantes, c’est le plus petit virus humain identifié à ce jour. Le virus Delta est endémique dans certaines populations et notamment dans les forêts équatoriales de Centre-Afrique et d’Amazonie au Brésil où il est responsable d’épidémies d’hépatites fulminantes. Il s’est également disséminé via la toxicomanie en Europe de l’Est et dans les pays occidentaux. L'agent delta, tout en diminuant la réplication du VHB, aggrave considérablement la maladie hépatique avec des formes fulminantes et de manière beaucoup plus fréquente une accélération de la fibrose hépatique et la survenue de cirrhoses et de carcinome hépatocellulaire. La détection de l'ARN delta permet de dépister les infections actives.


title: Hépatite virale

text: L'hépatite D est en quelque sorte une surinfection de l'hépatite B.


title: Hépatite virale

text: Cette maladie est négligée en raison de son faible impact dans les pays développés et il n’existe aucun vaccin.


title: Hépatite virale

text: L'hépatite delta ne fait qu'incrémenter l'effet destructeur de l'hépatite B. Son temps d'incubation est donc le même que celui du virus dont elle dépend.


title: Hépatite virale

text: Le facteur Delta se transmet de la même manière que l'hépatite B, par piqûre, transfusion, tatouage, piercing et contact sexuel non protégé. Les porteurs de l'hépatite B ainsi que les personnes souffrant d'une hépatite fulminante sont particulièrement sensibles au facteur delta.