title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Le diagnostic est souvent annoncé alors que l'enfant est chez le pédiatre ou aux urgences de l'hôpital pour un trouble d'apparence infectieuse ou qui semble lié à un accident mineur. L'annonce du diagnostic est un moment particulièrement difficile pour la famille puisque, malgré les progrès dans la survie des enfants, seulement 70 à 80 % des enfants survivent aux cancers. Les traitements varient beaucoup selon les types de cancers mais durent généralement au moins une année. La psycho-oncologie étudie toutes les dimensions de ce parcours, développe et évalue des interventions dans le but de soutenir les familles, les enfants malades et les aidants, à plusieurs niveaux.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Plusieurs recherches indiquent que les enfants et les familles, après le choc initial de l'annonce du diagnostic (choc qui est normal et ne relève pas de la psychopathologie), s'adaptent à cette nouvelle situation et retournent à leur fonctionnement psychologique initial. En d'autres termes, malgré les émotions de tristesse et d'anxiété intenses, ou de détresse, petit à petit, dans leur grande majorité (environ 65 %), les familles s'adaptent et ne développent pas de troubles psychiatriques dans le long terme. Ainsi, de nombreuses recherches montrent que sur le long terme, les survivants d'un cancer de l'enfance n'ont pas de problèmes psychologiques ou sociaux plus importants que dans la population tout venant et sont extraordinairement résilients face à cette lourde épreuve. Cela ne signifie par que les enfants et leur famille n'aient pas besoin de soutien psychologique, mais celui-ci doit être adapté, spécifique, et ne relève pas forcément de la psychothérapie. Les réactions des familles sont très hétérogènes.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Dans ce contexte, en effet, les réactions de détresse ( détails ci-dessous), de stress ou de tristesse, sont des réactions jugées normales. La chercheuse et psycho-oncologue américaine Anne Kazak a mis au point une échelle de détection des problèmes psychologiques observés dans les familles d'enfants malades ("Psychosocial Assessment Tool, PAT"), permettant de détecter les familles à risque et dont les besoins en soutien psychosocial et en santé mentale sont les plus importants. Elle propose un modèle préventif de santé publique basé sur cette échelle, dans lequel les familles ayant les scores de détresse les plus élevés devraient bénéficier de soins cliniques spécialisés. Selon son modèle, les psycho-oncologues devraient, pour toutes les familles, proposer un soutien sous forme d'informations et de soutien émotionnel, ainsi que des entretiens ou tests réguliers pour détecter les éventuelles difficultés qui peuvent surgir au cours des traitements. Un tel suivi devrait suffire pour environ 60 à 65 % des familles. Des interventions psychologiques brèves peuvent également les aider à diminuer leur détresse. Cependant, pour environ 20 à 25 % des familles, des risques existent que les difficultés s'aggravent ou interfèrent avec les traitements : anxiété trop importante de l'enfant, douleur, détresse parentale importante, et autres problèmes. Ces familles devraient bénéficier d'interventions supplémentaires, spécifiquement choisies en fonction des symptômes observés. Enfin, pour environ 10 % des familles, des traitements plus prolongés et psychothérapeutiques sont recommandés. Il s'agit de familles où des troubles psychopathologiques sont observés (par exemple des problèmes de comportement chez l'enfant).


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Certains membres de la famille (enfant malade, parent, fratrie) ressentent dans une grande détresse qui, si elle est trop intense, affecte la gestion du traitement médical de l'enfant. La psychiatre américaine Jimmie C. Holland qui a joué un rôle essentiel dans le développement de la discipline de psycho-oncologie définit ainsi la détresse observée chez les patients cancéreux ou les parents d'enfants malades : (Holland, 2003).


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Cette détresse est causée par la gravité de la maladie et la lourdeur des traitements, ainsi que par divers facteurs psychosociaux (isolement ou soutien familial, croyances, deuils antérieurs, etc). Une revue des études menées de 1997 à 2007 suggère que 27 % des parents souffrent de niveaux cliniques de détresse mesurés jusqu'à cinq années après le diagnostic. Généralement, cette détresse est plus élevée au début de la maladie et diminue pour atteindre, en moyenne, des niveaux normaux trois années après le diagnostic, selon certaines études. En moyenne, les mères souffrent d'un plus grand niveau de détresse que les pères au début de maladie, puis leurs niveaux de détresse diminuent et sont comparables aux niveaux observés chez les pères après une année. Cependant, les réactions sont en fait très hétérogènes. Une minorité significative de parents (estimée entre 18 et 30 %) montre des difficultés psychologiques qui persistent dans le long terme. Les problèmes d'anxiété sont particulièrement fréquents.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: En 2009, la Société internationale de psycho-oncologie ("International Psycho-Oncology Society", IPOS) a proposé que la détresse soit prise en compte durant les traitements, en tant que « sixième signe vital » (les cinq autres sont la température, la pression sanguine, le pouls, le rythme respiratoire, et la douleur). Plusieurs organisations internationales ont appelé à un dépistage systématique de cette détresse chez l'enfant et chez ses parents, dès le début de ses traitements. Ce dépistage est rapide, il se fait par un questionnaire sur papier. L'image qu'un thermomètre gradué de 0 à 10, échelle du thermomètre de détresse, est l'instrument psychométrique le souvent utilisé dans ce dépistage. Cette échelle s'accompagne de plusieurs questions portant sur les symptômes ou problèmes physiques, psychologiques, sociaux, occasionnés par la maladie (puis également par les traitements).


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Ce dépistage permet d'identifier les risques chez les enfants ou dans des familles et de mettre en place des propositions de suivi qui pourront limiter certains problèmes qui pourraient interférer avec le suivi médical.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Dans le domaine des études sur le stress, le style ou la stratégie de "coping" réfère à la manière dont la personne fait face à la situation stressante. Les chercheurs s'accordent sur le fait qu'un style de "coping" actif (centré sur le problème) est plus bénéfique qu'un style passif ou émotionnel, pour les mères et les pères d'enfants malades. Les parents ayant un style actif ont en moyenne moins d'anxiété, de dépression et de détresse un an après le diagnostic. Les styles de "coping" bénéfiques aux parents sont divers et dépendent des situations personnelles. Ils incluent un style de réaction actif et « combatif » ; les croyances religieuses ; l'optimisme ; communiquer sur ce cancer ; l'espoir relatif à la situation ; et le soutien social.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: L'anxiété est le symptôme le plus souvent rapporté durant le traitement de l'enfant, à la fois par l'enfant et par les parents. Chez l'enfant, l'anxiété prend plusieurs formes.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: L'anxiété d'anticipation se développe par un phénomène d'apprentissage conditionné : un stimulus (par exemple une odeur, une personne, ou une pièce à l'hôpital), devient associé en mémoire avec la douleur ou les nausées, et ce seul stimulus suffit à provoquer les symptômes physiques. Selon la gravité de ces symptômes, un traitement médicamenteux ou un traitement psychothérapeutique court et spécifique peuvent être proposés (voir ci-dessous le traitement des symptômes spécifiques).


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: L'anxiété de séparation est très commune : l'enfant se met à craindre les nouvelles personnes, à craindre et à devenir réticent au départ de ses parents, ou développe des cauchemars en rapport avec la séparation de sa famille. Des aménagements de l'espace de vie de l'enfant à l'hôpital peuvent aider à faire diminuer cette anxiété : présence de photos des membres de la famille ; jouets doux (peluches) et objets familiers (doudou) pour les plus jeunes ; distractions (jeux, films).


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Les dessins de l'enfant illustrent ses émotions et de son vécu et peuvent être utilisés par le psychologue pédiatrique ou pédopsychiatre à des fins thérapeutiques pour soulager l'enfant des souffrances intenses résultant de la maladie et l'aider à redonner un sens à sa vie et celle de sa famille.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: La tristesse et l'anxiété étant des réactions normales durant le traitement contre le cancer, la dépression chez l'enfant malade semble sous-estimée ce qui souligne la nécessité pour les services d'oncologie d'impliquer un psychiatre et des évaluations cliniques de la dépression et de l'anxiété dans cette population. Les essais cliniques sur certains anti-dépresseurs associés à une psychothérapie ont montré ont montré une bonne efficacité contre la dépression et l'anxiété sur les enfants et adolescents recevant des traitements contre le cancer. Aux États-Unis, les essais cliniques de grande ampleur sur les ISRI pour les enfants et adolescents traités pour le cancer manquent, alors que les ISRI sont les anti-dépresseurs les plus fréquemment utilisés pour les enfants et adolescents en général.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Le délire est rare mais peut également affecter l'enfant à la suite de certains traitements. Ainsi, après transplantation de moelle osseuse, les traitements anesthésiques (avant l'opération), analgésiques (contre les douleurs après l'opération) et les chimiothérapies peuvent affecter le système nerveux central. Les symptômes du délire chez l'enfant sont similaires à ceux de l'adulte : conscience altérée, anxiété, désorientation, hallucinations et apathie. Mais le diagnostic s'avère plus difficile que chez l'adulte. Le traitement d'épisodes délirants est médicamenteux.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Associés à la détresse, des symptômes relevant de troubles de stress post-traumatique, l'anxiété et la dépression, d'autres symptômes troubles mentaux indifférenciés et de faibles scores de qualité de vie, sont observés chez les parents durant les traitements puis dans les années qui suivent. Ces problèmes chez les parents, en particulier la dépression maternelle, peuvent avoir des répercussions négatives sur le bien-être psychologique de l'enfant, mais les études longitudinales manquent pour conclure et mieux comprendre l'impact de la détresse parentale sur le développement de l'enfant. Ces problèmes sont d'autant plus graves que les traitements sont lourds. Une étude indique que les troubles de stress post-traumatiques sont deux fois plus nombreux chez les parents lors d'une récurrence de la tumeur.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Pour remédier aux troubles mentaux apparaissant durant le traitement et en particulier aux symptômes post-traumatiques, plusieurs thérapies ont été proposées et évaluées dans des recherches cliniques randomisées. La thérapie basée sur la résolution des problèmes « "Problem-Solving Skills Training » (PSST)" a montré une bonne efficacité chez des mères d'enfants cancéreux. Menées sur plusieurs centres de recherche aux États-Unis, deux études impliquant un total de 800 mères d'enfants ayant le cancer ont mis en évidence ses effets bénéfiques. La thérapie consiste à fournir à la mère des stratégies de résilience pour faire face à la maladie de leur enfant, quelques jours ou semaines après le diagnostic. La thérapie permet de réduire la détresse maternelle et produit des effets positifs chez l'enfant malade et le reste de la famille. Elle se montre plus efficace en cela que des psychothérapies moins spécifiques et non directives.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Le programme « "Surviving Cancer Competently Intervention program » (SCCIP)" est un autre exemple de programme d'intervention destinés aux enfants et familles survivant au cancer pour réduire ou prévenir les symptômes de stress post-traumatique. Dans une étude sur 150 adolescents, ce programme a été présenté sur une journée aux adolescents malades, leurs parents et leur fratrie. L'étude a mis en évidence une réduction significative des pensées intrusives chez les pères et des troubles anxieux chez les adolescents. D'autres programmes basés sur la promotion de la résilience psychologique sont également étudiés dans le cadre d'études cliniques randomisées, par exemple, en langue anglaise, le « "Promoting Resilience in Stress Managment » (PRISM)" ; le « "Family Overcoming under Stress » (FOCUS)" parmi les programmes digitalisés.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: En plus des traitements psychothérapeutiques traitant des troubles psychologiques ou sociaux généraux, les psycho-oncologues ont développé des traitements spécifiques pour certains symptômes liés à la maladie ou au traitement.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Plusieurs sources de douleurs affectent l'enfant qui souffre du cancer. Elles peuvent venir de la maladie elle-même ou des procédures médicales (pose d'intraveineuse, ponction lombaire, aspiration de moelle osseuse, etc.). La douleur a une composante physique mais elle est également en partie cognitive et émotionnelle. Les psycho-oncologues jouent un rôle important dans la gestion de la douleur (et de la détresse qui l'accompagne). Des interventions diverses ont été testées et plusieurs ont démontré leur efficacité pour réduire la douleur lorsque les moyens médicaux ne permettent pas de l'éradiquer complètement. Beaucoup de ces interventions sont basées sur les principes de la psychologie comportementale ou cognitive : distraction, relaxation, hypnothérapie, et thérapies intégrant plusieurs approches (interventions psychologiques et pharmacologiques). Ces thérapies sont plus ou moins efficaces selon les stades de développement de l'enfant. Chez le très jeune enfant, la distraction est plus efficace, tandis que l'imagerie guidée, la relaxation et l'auto-hypnose sont plus efficaces chez les enfants plus mûrs et les adolescents.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Les nausées et vomissements causés par chimiothérapie (NVCC) sont des effets secondaires très fréquemment rapportés. De plus, après plusieurs cycles de chimiothérapie, par un phénomène d'apprentissage conditionné, environ un tiers des patients (mesurés chez les adultes) rapporte ressentir des nausées appelées nausées d'anticipation ou nausées psychologiques. Pour ce second type de nausées, des interventions psychologiques sont possibles pour diminuer l'intensité de ces symptômes.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: La Société européenne d'oncologie médicale (ESMO) et la "Multinational Association for Supportive Care in Cancer" (MASCC) publient régulièrement des recommandations pour la prévention et le traitement des nausées d'anticipation et des vomissements pour les adultes et enfants en chimiothérapie. Ces recommandations sont régulièrement mises à jour sur la base des nouvelles recherches publiées. En 2016, sur la base d'une revue de la littérature scientifique disponible, ces deux organisations recommandent des traitements pharmaceutiques (benzodiazépines) contre les nausées, ainsi que les interventions comportementales ou psychothérapeutiques pour diminuer nausées et nausées d'anticipation. Les interventions comportementales recommandées sont les suivantes : l'hypnose, la désensibilisation systématique, l'entraînement à la relaxation musculaire ou des traitements combinant la relaxation musculaire et l'hypnose.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: L'hypnose a été le premier traitement utilisé contre les nausées d'anticipation, et a l'avantage de pouvoir être utilisée contre la douleur et d'autres problèmes spécifiques dus au cancer ou ses traitements. Les résultats sur des enfants et adolescents ont montré une efficacité de la technique quand elle est comparée à un groupe ne recevant pas le traitement mais uniquement du soutien psychologique : les symptômes diminuent et ce bénéfice persiste longtemps après l'intervention.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Certains cancers (en particulier les tumeurs au cerveau) et certains traitements (certaines chimiothérapies, irradiations crâniennes, chirurgie crânienne) ont des effets toxiques sur le développement du cerveau. Des déficiences dans le domaine de la neurocognition et des performances scolaires peuvent en résulter, dans le court-terme ou dans le long terme. Les domaines cognitifs les plus affectés sont les fonctions exécutives (responsables du planning et de différents types de mémoire et d'attention), impactant les scores aux tests d'intelligence. Certains de ces déficits sont observés dès les débuts du traitement, mais il est également possible que des déficits neurocognitifs ne soient pas observés immédiatement et apparaissent plusieurs années plus tard, chez les survivants à long terme.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Historiquement, les travaux des psychologues pédiatriques et neuropsychologues ont permis d'évaluer les problèmes neuropsychologiques résultant de la maladie et des traitements dans un premier temps, puis de modifier les protocoles médicaux pour limiter les dommages observés. Ces recherches se poursuivent pour limiter les déficits cognitifs et intellectuels chez les enfants traités en permettant la modification ou le choix des traitements médicaux les moins toxiques.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: En parallèle, des programmes sont développés pour aider les survivants à réhabiliter leurs fonctions cognitives. Le programme de remédiation cognitive ("Cognitive Remediation Program" ou CRP en anglais) évalué aux États-Unis, a montré des résultats positifs. Il consiste en 20 sessions de deux heures et comprend des exercices effectués par sur papier dont les objectifs sont de solliciter différents types de mémoire et les capacités d'attention et de concentration. D'autres programmes existent sur le même principe, y compris en France. Les programmes en face à face étant difficiles d'accès pour certaines familles, des programmes sur ordinateur sont également mis en place et évalués, dont les résultats préliminaires indiquent une certaine efficacité.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: En cancérologie, les adolescents ont des taux de mortalité plus élevés que les jeunes enfants. Ce phénomène est observé dans plusieurs pays, y compris en France en 2017. Plusieurs raisons sont invoquées : un diagnostic plus tardif, un moindre accès aux soins médicaux, une participation particulièrement faible aux essais cliniques. De plus, dans plusieurs pays, les adolescents ne sont pas systématiquement observés par les services de pédiatrie : ils sont parfois observés en pédiatrie et parfois dans les services pour adultes n'ayant aucune connaissance spécifique dans le suivi des enfants. Plusieurs rapport scientifiques ont ainsi conclut que le manque de coordination des services et le manque d'accès des adolescents aux services de pédiatrie et aux grands centres de soins en cancérologie ont un impact négatif sur la qualité des études scientifiques et du suivi clinique individuel des patients et de leur famille. la mortalité des adolescents est moindre lorsqu'ils sont pris en charge dans les services de pédiatrie, comparé à une prise en charge dans les services pour adultes. En France, depuis 2004, le ministère de la Santé recommande la prise en charge des adolescents par des services de pédiatrie.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Outre l'anxiété et la détresse dues à l'issue incertaine des traitements, le patient et la famille doivent s'adapter également sur le plan pratique et social. Leur vie quotidienne est fortement perturbée. Les séjours de l'enfant à l'hôpital sont nombreux et nécessitent parfois pour les parents de rester à proximité de l'hôpital pour de longues périodes. La scolarisation (pour les enfants en âge d'aller à l'école) est perturbée. Des parents doivent travailler moins ou cesser de travailler pour se rendre aux rendez-vous médicaux dans des centres qui peuvent de trouver très loin géographiquement de leur domicile, ce qui a un impact sur le plan économique. Les rôles et responsabilités dans les familles changent. Les informations médicales et très techniques doivent tenter d'être comprises. L'enfant malade prend une place centrale, ce qui change la dynamique familiale. Les enfants de la fratrie souffrent également de la situation. Le rôle d'une équipe d'oncologie et de psycho-oncologie pluridisciplinaire est de soutenir la famille dans cette situation.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Les progrès dans le traitement des cancers pédiatriques a entraîné d'importants gains de survie à 5 ans, les taux de survie augmentant de 58,6 % (1974-1976) à 78,9 % (1995-2001). Cependant, même après la fin du traitement, des préoccupations subsistent quant à la qualité de vie des jeunes atteints d'un cancer. En effet, le cancer est survenu dans une période de développement dont le cours normal est interrompu. Les traitements étant particulièrement lourds, 70 % de ces survivants développent des effets à long terme qui souvent n'apparaissent qu'à l'âge adulte : infertilité, problèmes cardio-vasculaires, rénaux, musculo-squelettiques, cognitifs, endocriniens.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Sur le plan des séquelles psychologiques, les résultats des études peuvent sembler contradictoires. La majorité des survivants du cancer pédiatrique, en Europe, ont une vie normale si on compare leurs données statistiques à celles d'une population comparable : ils sont généralement en bonne santé, avec un statut socio-professionnel, une vie sociale, et une capacité à faire face aux problèmes de la vie qui ne sont pas différents des autres personnes. Mais des problèmes persistent. Certains anciens patients continuent de faire face à une détresse psychologique importante, qui peut même augmenter avec le temps, plusieurs années après les traitements. Les problèmes psychologiques et sociaux sont plus fréquents que dans la population normale, mais surtout chez les survivants du cancer du cerveau. Une revue de question en Europe indique que les principaux problèmes des adultes ayant eu un cancer pédiatrique, sont des déficits cognitifs chez les patients ayant eu un cancer du cerveau, ainsi que la peur de la récurrence et une douleur chronique (chez un tiers) surtout chez les personnes ayant reçu des traitements de transplantation de moelle osseuse.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Les symptômes de stress post-traumatique sont particulièrement fréquents durant les traitements (chez les enfants et leurs parents) puis leur fréquence diminue avec le temps pour devenir quasi inexistants cinq ans après le diagnostic (observations faites chez des adolescents et des parents d'enfants survivants). Cependant, certains enfants et certains parents continuent de souffrir de grande détresse psychologique.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Pour des parents (mais pas pour la majorité), la période qui suit l'arrêt des traitements est marquée par une augmentation de la peur de la récurrence. Pour certains, la relation maritale devient plus difficile. Pour certains, les difficultés économiques et professionnelles persistent ou s'accentuent. Ainsi, même si, en majorité, les parents et leurs enfants se montrent résilients, une minorité continue à faire l'expérience de difficultés psychologiques et sociales qui persistent ou s'aggravent avec le temps. Dans une synthèse de douze études sur le sujet (menées de 1988 à 2010) menée en Suède, sur plus de mille parents observés plus de deux ans après l'arrêt des traitements de leur enfant, entre 21 et 44 % de parents rapportent des symptômes de stress post-traumatique : soucis, pensées et sentiments liés à la maladie, problèmes de couple, et croissance post-traumatique (cf. section suivante).


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Les cancers localisés dans le cerveau et les traitements qui visent le système nerveux central peuvent avoir des effets à long terme sur les fonctions exécutives, l'attention et la vitesse de réaction. Les enfants d'âge jeune et les filles sont plus à risque que les enfants plus âgés et les garçons. Des interventions d'entraînement cognitif (décrites plus haut) peuvent aider à minimiser les déficits neurocognitifs.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Si des symptômes de stress post-traumatique sont fréquents, les études sur le stress montrent aussi que le stress traumatique peut résulter en un phénomène appelé la croissance post-traumatique. Dans une méta-analyse conduite en 2014, les résultats suggèrent que les symptômes de stress post-traumatique semblent indépendants de la croissance post-traumatique. La croissance post-traumatique observée chez des survivants du cancer est corrélée positivement au soutien social reçu, à l'optimisme, à la réévaluation positive des événements, à la spiritualité et aux croyances religieuses engagées pour faire face aux situations difficiles.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Plusieurs domaines sont affectés positivement par l'expérience du cancer. Interrogés deux ans après leur diagnostic sur les conséquences négatives et positives de leur maladie, des jeunes survivants du cancer de 15 à 21 ans rapportent une vision plus positive de la vie, une meilleure estime de soi, de meilleures connaissance de la maladie et des services de soins, de bonnes relations, une perspective plus large et quelques gains matériels. Sur le plan négatif, les mêmes jeunes rapportent des problèmes dans le domaine du fonctionnement corporel, pensées et émotions désagréables, difficultés en dehors de leur cercle d'amis, et difficultés dans leur travail scolaire. Quelques parents d'enfants ayant eu le cancer rapportent, dans leurs expériences positives de l'après-maladie, une meilleure capacité à relativiser les problèmes, et une plus grande importance donnée à la vie et au bonheur dans le présent, mais ces bénéfices s'accompagnent également de sentiments négatifs résultant de la maladie de leur enfant (sentiment de solitude et d'incertitude). La croissance post-traumatique s'accompagne ainsi toujours de pertes dans d'autres domaines et ne doit donc pas masquer le fait que la population de pédiatrie oncologique reste une population à risque sur le plan psychologique et social.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Un domaine de fonctionnement préoccupant chez les enfants souffrant de maladies chroniques est la relation avec les pairs. Les problèmes dans le fonctionnement social sont importants puisque les interactions sociales impactent le développement social, émotionnel et cognitif de l'enfant et de l'adolescent.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Des données issues de l'étude "Childhood Cancer Survivors Study" (étude longitudinale menée aux États-Unis et Canada) suggèrent des problèmes de comportement asociaux (associés à l'anxiété et la dépression) légèrement plus fréquents chez des survivants du cancer pédiatrique, lorsque ces adultes survivants sont comparés à leur fratrie.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Les interventions pour soutenir les survivants et/ou leur famille sont diverses dans leurs méthodes et dans leurs objectifs. La psycho-oncologie ayant des objectifs variés, les interventions sont évaluées en fonction des objectifs souhaitables : comportements (arrêter de fumer, augmenter son activité physique, et autres comportement bénéfiques à la santé physique dans le long terme) ; le soutien psychologique et social (émotions, qualité de vie) ; la rééducation neurocognitive ; le traitement des troubles de la sexualité et de l'infertilité. De nombreuses interventions montrent de bons niveaux d'aide et d'efficacité, y compris des interventions à distance (par téléphone) appréciées des jeunes survivants en raison de leur accessibilité.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Bon nombre de jeunes adultes et adolescents survivants du cancer n'utilisent pas les services psycho-sociaux à leur disposition bien qu'environ la moitié d'entre eux déclarent avoir besoin d'information, de conseil ou de soutien pratique et alors qu'une petite proportion d'entre eux montre des signes de détresse chronique, un an après leur diagnostic.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Des camps estivaux existent pour permettre aux enfants et adolescents atteints de cancer et d'autres maladies chroniques de se reposer et de se connecter avec d'autres jeunes. Certains de ces camps permettent la participation de la famille du patient. Plusieurs études suggèrent que la fréquentation de ces camps peut avoir des effets bénéfiques sur les enfants atteints de cancer et leurs familles. Par exemple, les adolescents peuvent se sentir de plus semblables aux pairs rencontrés au camp (par comparaison avec leurs pairs familiers), ce qui produire des sentiments plus forts d'acceptation sociale, d'estime de soi et moins de sentiments de solitude. Bien que des effets positifs soient démontrés sur plusieurs études, des chercheurs mettent en garde contre le fait qu'il ne s'agit pas véritablement de thérapies, puisque les effets à long terme ne sont pas suffisamment étudiés pour permettre de conclure sur ce point.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: À l'annonce du diagnostic, tous les enfants peuvent espérer que leur cancer sera soigné : les soins médicaux sont curatifs. Cependant, durant le traitement, le pronostic s'affine. Pour certains enfants, le cancer ne semble pas pouvoir être guéri, soit parce que la maladie ne répond pas aux traitements, soit parce qu'elle récidive après une période de rémission. Une transition s'opère alors des soins curatifs vers des soins palliatifs. Les soins palliatifs ont pour objectif thérapeutique, non plus de guérir, mais de prolonger la vie en « contrôlant » la maladie, tout en garantissant une qualité de vie optimum. Bien que la maladie ne soit plus considérée comme curable, l'enfant ou l'adolescent peut vivre encore plusieurs mois, voire plusieurs années.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Les soins palliatifs incluent les qui sont prodigués en de la maladie, dans les jours précédant le décès du malade. Les soins de fin de vie sont intenses et prennent également en compte les aspects psychologiques de la maladie, comme les délires, l'anxiété, la détresse.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Une équipe spécialisée et multidisciplinaire est responsable des soins palliatifs pédiatriques. Son rôle est d'informer les parents et enfants (selon leur âge) des options thérapeutiques (les pour et contre des options médicales), les informer ou expliquer les objectifs thérapeutiques qui sont différents de ceux de la phase de cure, de réduire la douleur et la détresse des enfants et de leur famille, de discuter de l'endroit où les soins seront donnés (à l'hôpital, au domicile).


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: L'enfant peut se voir proposer des essais cliniques de phase I. Ces essais cliniques ne visent pas à guérir la maladie mais peuvent éventuellement aider à ralentir sa progression et augmenter la durée de survie. Ces essais posent des problèmes éthiques particuliers (voir détails ci-dessous).


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: En fonction du niveau de développement de l'enfant, de son âge, de sa maturité émotionnelle et cognitive, la compréhension de la mort diffère et la communication de l'adulte doit s'adapter. Même chez les jeunes enfants, il est préférable de parler de la mort et de l'expliquer dans des termes qu'il peut comprendre, plutôt que de ne pas communiquer sur le sujet, ce qui laisse l'enfant dans l'angoisse et augmente son sentiment de solitude.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Pour les enfants les plus mûrs, adolescents et jeunes adultes, des programmes de soins palliatifs spécifiques ont été développés pour répondre à leurs besoins spécifiques. Les objectifs de ces programmes sont d'aider les parents à prendre des décisions en les informant, de diminuer la détresse du patient et des parents, d'éviter les décisions menant à des regrets ultérieurs, et d'aider le patient à vivre et mourir dans la dignité et le respect. Ces programmes permettent de limiter l'isolement des jeunes patients qui peuvent parfois se sentir plus isolés et plus anxieux lorsque le sujet de la mort n'est pas abordé. Un problème notable est que le sujet de la fin de vie étant très difficile à aborder sur le plan émotionnel, les familles ne savent souvent pas ce que les adolescents auraient souhaité. Ces discussions permettent ainsi aux familles de mieux connaître ce que leur enfant souhaite ou souhaitait. Elles permettent aux adolescents de mieux déléguer les décisions à leur famille lorsque cela devient nécessaire. Elles permettent aux patients et aux familles de mieux comprendre les limites des traitements médicaux (éviter les attentes irréalistes) et comprendre les événements médicaux majeurs précédant la mort.


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: En langue anglaise, les programmes "Five Wishes" (documenté dans le livret "Voicing my Choices"), "Respecting choices interview", et "Lyon Family-Centered ACP Survey", suggèrent des sujets de discussions et donnent des informations sur les choix de fin de vie. Le programme "Five Wishes" a été développé sur le modèle d'un programme pour adultes. Son principe est de faciliter les discussions sur la fin de vie en incluant cinq sujets principaux : le bien-être, les aménagements futurs, la spiritualité, les procurations et les décisions spécifiques sur le .


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Les psycho-oncologues sont impliqués dans les équipes plusidisciplinaires des services d'oncologie pédiatrique. Dans ce contexte, ils peuvent jouer un rôle de conseil pour améliorer la compréhension des options médicales et en particulier, la compréhension des protocoles des études cliniques randomisées. Certaines études suggèrent qu'environ la moitié des parents ne comprennent pas le principe de la randomisation d'une étude ou de certains aspects du document de consentement éclairé que les patients ou leurs parents doivent signer pour intégrer une étude clinique. Ce problème n'est pas spécifique au cancer et est observé dans les situations où l'étude clinique est proposée dans une situation médicale où le patient reçoit déjà des soins médicaux. Les psycho-oncologues pédiatriques (ou psychologues pédiatriques) peuvent jouer un rôle pour aider les parents et les patients à mieux comprendre le pourquoi de la recherche clinique qui leur est proposée (entretiens non directifs, présentations de vidéos explicatives, par exemple).


title: Psycho-oncologie pédiatrique

text: Dans ce cadre, ils peuvent également aider à définir les bonnes pratiques cliniques et questions d'éthique médicale liées aux protocoles expérimentaux.


title: Arriba (Colorado)

text: Arriba est une ville américaine située dans le comté de Lincoln dans le Colorado.


title: Arriba (Colorado)

type: ExternalData

service: geoshape


title: Arriba (Colorado)

text: Selon le recensement de 2010, Arriba compte . La municipalité s'étend sur .


title: Arriba (Colorado)

text: La ville doit son nom à situation à une altitude de , au-dessus ("" en espagnol) des autres villes de la région.


title: Guillaume Tell (film, 1897)

text: Guillaume Tell est un film français muet réalisé entre 1897 et 1900 par Louis Lumière et produit par la Société Lumière.


title: Guillaume Tell (film, 1897)

text: Devant le rideau d'une scène, Foottit, le clown blanc, entraîne Chocolat, l'auguste noir, à jouer la scène de Guillaume Tell obligé de tirer sur son fils. Malgré les signes de terreur de son comparse, il place une pomme sur sa tête et le met en joue avec un fusil. Mais la pomme tombe à terre, l'obligeant à la ramasser et à la replacer au sommet du crâne de sa victime. À peine a-t-il le dos tourné que Chocolat se saisit du fruit, croque dedans et le remet sur sa tête. Le clown blanc s'en aperçoit, s'en offusque, et croque dedans à son tour. Il fait mine de partir mais s'aperçoit que Chocolat veut à nouveau croquer la pomme. À grands coups du plat de la main, il l'écrase alors avant de s'écarter et d'actionner la détente de son fusil. Un jet d'eau puissant arrose l'auguste noir, et les deux clowns sortent de scène. Plan fixe, captation d'un numéro de clowns, sur la scène d'un cirque. Quatrième film d'une série de six (I. "Boxeurs" ; II. "Acrobates sur la chaise" ; III. "Chaise en bascule" ; IV. "Guillaume Tell" ; V. "Le Policeman" ; VI. "La Mort de Chocolat").


title: Guillaume Tell (film, 1897)

text: Le nom du réalisateur n'est pas certain (il n'y a pas de générique et il n'apparaît pas dans le "Catalogue" de la Société Lumière), de même que la date de tournage (entre 1897 et 1900).


title: Guillaume Tell (film, 1897)

text: Le sketch sur Guillaume Tell existe également en version « compilée » ("Acrobates sur la chaise ; Guillaume Tell ; Le Policeman"), diffusée par la Gaumont, en noir et blanc colorisé au pochoir. Cette compilation a été projetée durant l'Exposition universelle de Paris en 1900.


title: Guillaume Tell (film, 1897)

text: Le sketch, créé en 1894, est très populaire quand les Lumière s'avisent de le graver sur la pellicule. En 1896, Émile Reynaud en fait une adaptation sous la forme de photographie animée ("Pantomimes lumineuses", 1896): le Conseil d'administration du Musée Grévin s'en félicite: "« Une scène entre les clowns" Footitt et Chocolat "donne un effet très satisfaisant. Monsieur Reynaud promet d’être prêt à la fin de juin [1896] pour la présentation au public. »"


title: Guillaume Tell (film, 1897)

text: Gérard Noiriel, dans un livre consacré à l'auguste noir, estime que ce sketch a été un "« moment fondateur dans l'histoire des clowns »" où les clowns, typés et symétriques, sont séparés par des rôles théâtraux liés à l'enfance (Foottit habillé en costume de marin comme les jeunes enfants de l'époque) et au jeu et l"'« ambivalence »" (ainsi Foottit croque-t-il dans la pomme à la suite de Chocolat, ne pouvant s'empêcher d'imiter le jeu qu'il critique).


title: Ault (Colorado)

text: Ault est une ville américaine située dans le comté de Weld dans le Colorado.


title: Ault (Colorado)


title: Ault (Colorado)

text: Selon le recensement de 2010, Ault compte . La municipalité s'étend sur .


title: Ault (Colorado)

text: La ville est d'abord appelée Burgdorf, en l'honneur de Charles W. Burgdorf du Union Pacific Railroad. Elle prend par la suite le nom d'Alexander Ault, un meunier local.


title: 11e étape du Tour de France 2017

text: La du Tour de France 2017 se déroule le mercredi entre Eymet et Pau, sur une distance de .


title: 12e étape du Tour de France 2017

text: La du Tour de France 2017 se déroule le jeudi entre Pau et Peyragudes, sur une distance de . Elle est remportée par Romain Bardet devant Rigoberto Urán et Fabio Aru.


title: 12e étape du Tour de France 2017

text: Christopher Froome, qui a perdu 22 secondes dans l'ascension finale vers Peyragudes, perd le maillot jaune au profit de Fabio Aru. Les autres classements ne subissent pas de modification : Marcel Kittel mène le classement par points, Warren Barguil le classement de la montagne et Simon Yates le classement du meilleur jeune.


title: 12e étape du Tour de France 2017

text: Cette douzième étape du Tour de France 2017 démarre à Pau, dans les Pyrénées-Atlantiques. Le début du parcours est plutôt plat et emprunte la route nationale 117 durant une soixantaine de kilomètres avec une traversée de Soumoulou et de Ger. Le parcours entre ensuite dans les Hautes-Pyrénées, avec la traversée d'Ibos, de Tarbes, de Barbazan-Debat, de Lhez, de Tournay et de Lanespède.


title: 12e étape du Tour de France 2017

text: La première difficulté est une côte de catégorie 4 : la côte de Capvern, traversant cette même commune. Le Tour continue ensuite sur La Barthe-de-Neste, Nestier et Saint-Bertrand de Comminges, en entrant par la même occasion dans la Haute-Garonne. Le sprint intermédiaire a ensuite lieu à Loures-Barousse.


title: 12e étape du Tour de France 2017

text: Les principales difficultés de cette étape sont concentrées dans la deuxième moitié de son parcours. À partir de Fronsac, le parcours effectue une boucle, comportant le col des Ares, col de deuxième catégorie et le col de Menté, col de première catégorie. La descente de ce col ramène la course dans la vallée de la Garonne, par les communes de Saint-Béat et d'Esténos et clôt la boucle entamée à Fronsac. Le parcours se dirige ensuite vers Mauléon-Barousse, en repassant dans les Hautes-Pyrénées, et passe par la plus grosse difficulté du jour : le Port de Balès, difficulté hors-catégorie. Le parcours traverse ensuite Bourg-d'Oueil, petite station de ski haute-garonnaise.


title: 12e étape du Tour de France 2017

text: Le parcours se rapproche enfin de l'arrivée avec le col de Peyresourde (première catégorie) et arrive à l'altiport de Peyragudes, dans les Hautes-Pyrénées, sommet classé en deuxième catégorie.


title: 12e étape du Tour de France 2017

text: Le peloton implose dans la montée du Port de Balès, franchi en tête par Steve Cummings. Dans la montée du col de Peyresourde, Nairo Quintana est lâché, Cummings s'épuise et il est rattrapé par une groupe de onze coureurs, contrôlé par Mikel Nieve et Mikel Landa, coéquipiers du maillot jaune Chris Froome. Mais dans les trois derniers hectomètres de la montée inédite vers l'altiport de Peyragudes, Fabio Aru lance une attaque, suivie par Romain Bardet et Rigoberto Urán. Froome n'arrive pas à suivre. Bardet réussit à dépasser Aru et il gagne l'étape devant Urán : c'est sa troisième victoire sur le Tour de France, après 2015 et 2016. Froome perd le maillot jaune au profit d'Aru.


title: Ozzy, la grande évasion

text: Ozzy, la grande évasion est un film d'animation hispano-canadien réalisé par Nacho la Casa et Alberto Rodríguez, sorti en 2016.


title: Ozzy, la grande évasion

text: La famille Martin est invitée au Salon de la BD à Osaka. Impossible d'emmener leur chien Ozzy au Japon. La mort dans l'âme, ils le confient à une résidence spécialisée, présentée comme un établissement de luxe pour animal de compagnie. En réalité, Ozzy échoue dans une prison pour chiens dont il va tenter de s'échapper au plus vite.


title: Bethune (Colorado)

text: Bethune est une ville américaine située dans le comté de Kit Carson dans le Colorado.


title: Bethune (Colorado)


title: Bethune (Colorado)

text: Selon le recensement de 2010, Bethune compte . La municipalité s'étend sur .


title: Lac Guinas

text: Le lac Guinas (nom en anglais "Lake Guinas") est un lac namibien situé à proximité du parc national d'Etosha dans la région d'Oshikoto. C'est le plus grand des deux lacs karstiques de la zone.


title: Lac Guinas

text: Le lac Guinas est situé à d'altitude sur le plateau de Waterberg, à à l'ouest de la ville de Tsumeb. C'est un lac ovale, de de longueur et de largeur avec des parois abruptes d'environ de hauteur, qui est le résultat de l'effondrement du toit rocheux de la doline, sous l'effet de la pression de l'eau du réseau aquifère de la région et du processus de karstification des roches calcaires. Sa profondeur maximale mesurée, à ce jour, est de - 132 mètres constituant ainsi le plus profond siphon naturel.


title: Lac Guinas

text: Le lac est potentiellement connecté au lac Otjikoto, distant d'environ au nord-est, sans que cela soit actuellement démontré.


title: Lac Guinas

text: Les eaux du lac possèdent une population endémique de poissons cichlidés, "Tilapia guinasana" – découverte en 1936 dans les profondeurs du lac (jusqu'à - 67 m) –, espèce en danger critique d'extinction, initialement uniquement présente à Guinas puis introduite volontairement par l'UICN dans le lac voisin de Otjikoto ainsi que dans quelques retenues d'eau de fermes voisines.


title: Lac Guinas

text: Les parois du lac hébergent des colonies de rapaces nocturnes et de chauve-souris.


title: Blanca (Colorado)

text: Blanca est une ville américaine située dans le comté de Costilla dans le Colorado.


title: Blanca (Colorado)


title: Blanca (Colorado)

text: Selon le recensement de 2010, Blanca compte . La municipalité s'étend sur .


title: Blanca (Colorado)

text: La ville doit son nom au Pic Blanca.


title: 13e étape du Tour de France 2017

text: La du Tour de France 2017 se déroule le vendredi entre Saint-Girons et Foix, sur une distance de . Warren Barguil y remporte sa première victoire sur le Tour de France.


title: 13e étape du Tour de France 2017

text: La 13 étape commence à Saint-Girons, dans le Couserans, et se passe entièrement en Ariège.


title: 13e étape du Tour de France 2017

text: La première partie du parcours est plutôt plate. Elle traverse les communes d'Eycheil, de Lacourt et d'Oust, en remontant le Salat. Le sprint intermédiaire se déroule à Seix. Cette étape continue ensuite dans la campagne ariégeoise, en traversant Ustou et quelques écarts. La première difficulté est le col de Latrape, de catégorie 1 : 417 mètres à monter sur 5,5 km.


title: 13e étape du Tour de France 2017

text: L'étape traverse ensuite Aulus-les-Bains, et le deuxième col se profile : le col d'Agnes, lui aussi de catégorie 1 (818 mètres à monter sur 10 km).


title: 13e étape du Tour de France 2017

text: L'étape passe ensuite par Le Port, Massat et Boussenac. La dernière difficulté de cette étape est le mur de Péguère, de catégorie 1 (744 mètres à monter sur 10,5 km). La dernière portion du parcours traverse Le Bosc, Burret, Serres-sur-Arget, Saint-Pierre-de-Rivière et arrive sur Foix, la préfecture.


title: 13e étape du Tour de France 2017

text: Voeckler s'échappe dès le départ accompagné par Barguil, ils font une dizaine de kilomètres mais le peloton ne leur laisse pas plus de 10 à 20 secondes et ils sont repris. Puis un deuxième groupe composé de Chavanel, Gilbert et De Marchi se détache. De Marchi sème ses compagnons et franchit seul le col de Latrape. À l'arrière, Fuglsang peine et il finira par abandonner.


title: 13e étape du Tour de France 2017

text: Contador et Landa s'échappent et grimpent ensemble le col d'Agnes. Contador passe au sommet, suivi par Landa puis par Barguil qui s'est échappé à nouveau pour conforter son maillot à pois. Il est accompagné par Quintana, dans la descente le Français va essayer de rejoindre les deux Espagnols. Les quatre coureurs se rassemblent au Mur de Péguère, franchi en tête par Barguil. Ils descendent et vont se disputer la victoire d'étape. Barguil remporte le sprint à Foix en doublant Contador.


title: 13e étape du Tour de France 2017

text: C'est la quatrième victoire française sur le Tour 2017, et la première un 14 juillet depuis la victoire de Moncoutié en 2005. Fabio Aru conserve son maillot jaune.


title: Triangle (héraldique)

text: En héraldique, le triangle est un meuble ayant la forme d'un triangle équilateral, dont la position par défaut est un sommet dirigé vers le chef. Le triangle peut également être évidé, il est alors constitué d'une fine bande qui permet de voir la couche inférieure (Se blasonne parfois Delta).


title: Triangle (héraldique)

text: Le "trianglé" est un "pavage" en triangle en couleurs alternées. Ce "pavage" se blasonne plutôt "fascé-denché" ou "endenté".


title: 14e étape du Tour de France 2017

text: La du Tour de France 2017 se déroule le samedi entre Blagnac et Rodez, sur une distance de .


title: 14e étape du Tour de France 2017

text: Cette étape marquera la fin du passage du Tour dans les Pyrénées, et donc un peu de repos.


title: 14e étape du Tour de France 2017

text: La étape du Tour de France débute à Blagnac, en Haute-Garonne. Elle continuera ensuite son parcours dans la campagne nord toulousaine en passant notamment par Seilh et Grenade. Le parcours remontera ensuite vers Bessières et Buzet-sur-Tarn pour entrer dans le département du Tarn. Pas de grosse difficultés à prévoir sur cette première partie du parcours.


title: 14e étape du Tour de France 2017

text: Après une cinquantaine de kilomètres aura lieu le sprint intermédiaire à Rabastens. Cette étape remontera ensuite vers Lisle-sur-Tarn, Gaillac et Carmaux.


title: 14e étape du Tour de France 2017

text: La première côte de cette étape aura lieu en Aveyron, avec la côte de catégorie 3 du Viaduc du Viaur. Peu après aura lieu la côte de Centrès, également de catégorie 3.


title: 14e étape du Tour de France 2017

text: L'étape remontera enfin vers Luc-la-Primaube et terminera son parcours à Rodez, sur la côte de Saint-Pierre.


title: 14e étape du Tour de France 2017

text: Comme la veille, Voeckler s'extirpe du peloton au départ, il est accompagné par Bouet, Roosen et De Gendt. Hollenstein avec un peu de retard, va les rejoindre. De Gendt continue en solitaire. Matthews remporte le sprint final. Froome étant en tête du peloton à l'entrée de Rodez, se trouve bien placé pour la dernière montée et récupère le maillot jaune.


title: Blue River (Colorado)

text: Blue River est une ville américaine située dans le comté de Summit dans le Colorado.


title: Blue River (Colorado)


title: Blue River (Colorado)

text: Selon le recensement de 2010, Blue River compte . La municipalité s'étend sur , dont de terres.


title: 15e étape du Tour de France 2017

text: La du Tour de France 2017 se déroule le dimanche entre Laissac-Sévérac l'Église et Le Puy-en-Velay, sur une distance de .


title: 15e étape du Tour de France 2017

text: Cette étape part de Laissac-Sévérac l'Église dans l'Aveyron, traverse le département de la Lozère et arrive au Puy-en-Velay en Haute-Loire après de course.


title: 15e étape du Tour de France 2017

text: Elle comprend quatre difficultés comptant pour le classement de meilleur grimpeur. La première d'entre elles, la montée de Naves d'Aubrac, commence après vingt kilomètres de course, peu après Saint-Geniez-d'Olt-et-d'Aubrac. Classée en première catégorie, elle est longue de , pour une pente moyenne de 6,4 % et amène la course sur le plateau de l'Aubrac, à plus de d'altitude.


title: 15e étape du Tour de France 2017

text: Douze kilomètres après cette montée, les coureurs abordent la côte de Vieurals, classée en troisième catégorie ( à 5,9 %). Le col d'Aubrac, au , marque le passage en Lozère. Le sprint intermédiaire est placé à Saint-Alban-sur-Limagnole, à mi-course, au .


title: 15e étape du Tour de France 2017

text: Le parcours retrouve de l'altitude en passant par la Margeride, où il entre en Haute-Loire à l'Hospitalet du Sauvage. Il descend ensuite vers la vallée de l'Allier, longé de Saint-Arcons-d'Allier à Prades. Classé en première catégorie, l'ascension du col de Peyra Taillade sur , d'une pente moyenne de 7,4 %, présente une portion baptisée « mur de Saint-Bérain », à 14 %, dont un passage à 22 %. Cette côte a été « découverte » par le journaliste Pierre Chany, qui l'a suggérée à Thierry Cazeneuve et Charly Mottet lorsque ce dernier .


title: 15e étape du Tour de France 2017

text: La descente qui mène au Puy-en-Velay passe par la dernière difficulté de la journée, la côte de Saint-Vidal, classée en quatrième catégorie, à treize kilomètres de la ligne d'arrivée.


title: 15e étape du Tour de France 2017

text: Dès le départ, Robert Kiserlovski lance un échappée en emmenant avec lui Damiano Caruso, Serge Pauwels, Marcus Burghardt, Tony Martin, Marcel Sieberg, le maillot à pois Warren Barguil, Luis Ángel Maté, Dylan van Baarle et Tsgabu Grmay. Tim Wellens abandonne au début de l'étape. Dans la montée de Naves d'Aubrac, Barguil imprime un rythme très élevé pour conquérir les points du classement de la montagne, il décroche tout le monde sauf Pauwells et Caruso, et élimine définitivement de l'échappée Burghardt et Sieberg. Il passe en tête au sommet de la montée de Naves d'Aubrac et aussi au sommet de la côte de Vieurals .


title: 15e étape du Tour de France 2017

text: Un groupe de contre-attaque formé en plusieurs temps dans la montée de Naves d'Aubrac finit par rejoindre le groupe de tête au et forme ainsi un grand groupe à l'avant de comprenant Jan Bakelants, Bauke Mollema, Damiano Caruso, Alessandro De Marchi, Amaël Moinard, Nicolas Roche, Kristijan Đurasek, Diego Ulissi, Thibaut Pinot, Serge Pauwels, Tony Martin, Robert Kiserlovski, Maurits Lammertink, Tiesj Benoot, Thomas de Gendt, Tony Gallopin, Warren Barguil, Michael Matthews, Simon Geschke, Luis Ángel Maté, Daniel Navarro, Primož Roglič, Lilian Calmejane, Romain Sicard, Dylan van Baarle, Tsgabu Grmay, Romain Hardy et Pierre-Luc Périchon. Au , Michael Matthews remporte le sprint intermédiaire de Saint-Alban-sur-Limagnole et comble ainsi une partie de son retard sur Marcel Kittel, absent de l'échappée, dans le classement pour le maillot vert.


title: 15e étape du Tour de France 2017

text: Dans le peloton, l'écart avec l'échappée est contrôlé par l'équipe Sky, il atteint au maximum à de l'arrivée. À de l'arrivée, Tony Martin sort du groupe à l'avant et se lance dans une échappée en solitaire semblable à celle qui lui avait permis de remporter l'étape de Mulhouse en 2014 mais il est repris dans la difficile montée du col de Peyra Taillade à du sommet. Dans la descente précédant le col de Peyra Taillade, l'équipe AG2R La Mondiale accélère en tête du peloton pour provoquer des cassures. Dans la montée du col de Peyra Taillade, le maillot jaune Chris Froome rencontre un problème mécanique qui l'oblige à s'arrêter, il parvient cependant à revenir à la hauteur de ses rivaux sur la fin de l'ascension avec l'aide de ses équipiers, dans un groupe qui comprend les dix premiers du classement général, à l'exception de Nairo Quintana lâché dans cette montée.


title: 15e étape du Tour de France 2017

text: Barguil passe en tête au col de Peyra Taillade situé à de l'arrivée, suivi de près par Pauwels et Gallopin. Puis Mollema, Caruso, Ulissi, Pinot, Benoot et Roglič font leur retour formant ainsi un groupe de neuf coureurs à l'avant. À de l'arrivée, Mollema lance une attaque. Il prend une avance de qui retombe à au sommet de la côte de Saint-Vidal à de l'arrivée mais les quatre poursuivants Barguil, Roglic, Ulissi et Gallopin ne collaborent pas suffisamment pour combler leur retard et Mollema remporte ainsi l'étape en solitaire avec une vingtaine de secondes d'avance. Dans le groupe des favoris, Dan Martin se détache dans le final et passe de la à la du classement général.


title: Bonanza (Colorado)

text: Bonanza est une ville américaine située dans le comté de Saguache dans le Colorado.


title: Bonanza (Colorado)


title: Bonanza (Colorado)

text: Selon le recensement de 2010, Bonanza compte . La municipalité s'étend sur .


title: Bonanza (Colorado)

text: Bonanza signifie « prospérité » en espagnol.


title: 16e étape du Tour de France 2017

text: La du Tour de France 2017 se déroule le mardi entre Le Puy-en-Velay et Romans-sur-Isère, sur une distance de .


title: 16e étape du Tour de France 2017

text: Au lendemain du deuxième jour de repos au Puy-en-Velay, la seizième étape est l'avant-dernière étape dite « de parcours accidenté ». Elle part du Puy-en-Velay et arrive à Romans-sur-Isère après . Le parcours prend de l'altitude dès le départ, pour mener les coureurs sur le Meygal, jusqu'à au sommet de la côte de Boussoulet (troisième catégorie, de montée à 6.3%). La course poursuit sa route vers l'est et passe en Ardèche, dans les monts du Vivarais. Le col du Rouvey, classé en quatrième catégorie ( de montée à 5.6%) y est franchi. S'ensuite une longue descente vers la vallée du Rhône. Celui-ci est franchi entre Tournon-sur-Rhône et Tain-l'Hermitage, marquant le passage dans le département de la Drôme. Le sprint intermédiaire est situé au kilomètre 121, à Chantemerle-les-Blés. La fin de parcours, relativement plate, amène à Romans-sur-Isère par la vallée de l'Isère.


title: 16e étape du Tour de France 2017

text: Les trente premiers kilomètres se font avec de multiples tentatives d'échappées. Seul un petit groupe avec Chavanel - De Gendt - Degand arrive à avoir un peu plus d'avance; Sylvain Chavanel continue seul un moment puis se relève, à la hauteur de Devesset, lorsqu'il s'aperçoit que le peloton est mené par l'équipe Sunweb pour éviter toute nouvelle tentative et afin d'arriver en tête au sprint intermédiaire. Cela a pour effet de produire une cassure à l'arrière d'une soixante de coureurs, dont le maillot vert. Seuls Bouhanni avec deux coéquipiers arrivent à rejoindre le peloton principal dans la longue descente. Dans les trente derniers kilomètres, le peloton se casse en plusieurs groupes; ainsi l'Irlandais Martin se retrouve dans un second groupe, Contador et Bouhanni dans un troisième. Matthews remporte le sprint final.


title: Hewland

text: Hewland est une société d'ingénierie britannique fondée en 1957 par Mike Hewland, spécialisée dans les boîtes de vitesses de voitures de course. Hewland emploie 130 personnes dans son usine de Maidenhead et s'est notamment diversifié dans la transmission de véhicules électriques.


title: Hewland

text: Hewland est un des fournisseurs des écuries engagées en Formule 1, Formule E, DTM, LMP, Rallycross, WEC et FIA GT.


title: Hewland

text: À ses débuts, Mike Hewland dirige une petite entreprise d'ingénierie spécialisée dans la taille d'engrenages à Maidenhead au Royaume-Uni. En 1959, Bob Gibson-Jarvie, le chef-mécanicien de l'équipe de course UDT Laystall qui engage des Cooper de Formule 2, lui demande de l'aide de Hewland alors qu'il a des ennuis avec ses boîtes de vitesses. Six nouvelles boîtes de vitesses sont conçues et produites dès 1959 ; Hewland change dès lors d'activité principale.


title: Hewland

text: La boîte Hewland Mk.I de 1960 est une modification mineure de la transmission à quatre vitesses de la Volkswagen Coccinelle mais elle est utilisée à l'envers avec un boîtier de différentiel à plaques latérales maison, pour équiper le moteur central Ford 105E de à poussoirs de la Lola Mk.III construite pour respecter les nouvelles règles de Formule Junior en 1961.


title: Hewland

text: La Hewland Mk.II de 1961 est similaire mais adaptée au moteur Coventry Climax de l'Elva Mk.VI 1.1 litre sports racer.


title: Hewland

text: La Hewland Mk.III de 1962 utilise le boîtier en alliage de magnésium du pont de la Volkswagen Coccinelle pour contenir cinq paires d'engrenages à crabot manœuvrés par des fourches en laiton faites maison, taillés sur mesure et à prise constante. Le sélecteur de vitesse de l'arbre est situé dans le nez du logement non modifié, face à l'arrière de la boîte, en position avant-latérale-arrière sur un moteur central de voiture de course. L'élimination des pièces de synchronisation fournit l'espace pour une paire supplémentaire d'engrenages pour la cinquième vitesse. La boîte Mk.III devient très populaire pour les formules de voitures de course et de sport de petites cylindrées. Elle constitue la base de développement des produits ultérieurs de l'entreprise.


title: Hewland

text: La Hewland Mk.IV dispose d'un boîtier de queue fabriqué par Hewland avec la tige du sélecteur située sur le côté droit, en position basse, face à l'avant. Cette disposition rend la liaison avec le levier de vitesses plus facile pour les fabricants de châssis. La version Mk.V est adaptée à un couple moteur plus élevé. Ces deux produits rendent l'entreprise de plus en plus prospère.


title: Hewland

text: La Hewland Mk.VI de 1965 est une version améliorée de la Mk.IV. Elle établit Hewland comme producteur dominant en termes de volume de fabrication pour les voitures de course de petite cylindrée à moteur central, aidé en cela par son adoption en série sur la nouvelle monoplace de  Formule Ford. Cette boîte dispose de nombreux atouts : la sélection des vitesses par anneau à crabot permet de changer extrêmement rapidement de rapport ; la modification des rapports de deuxième et de cinquième vitesse est possible sans effectuer démontage de la boîte de transmission du véhicule ni la déconnexion du moteur ; son montage inversé permet aux moteurs à carter sec d'être monté au plus bas sur le châssis ; les engrenages des troisièmes, quatrième et cinquièmes rapports ont la même épaisseur et les mêmes entre-axes et sont donc interchangeables ; le boîtier Volkswagen en alliage de magnésium rend la boîte solide et très légère.


title: Hewland

text: Si Hewland a prétendu être la première entreprise à produire des boîtes de vitesses pour voitures de course, une boîte en alliage d'aluminium destinée aux voitures de course à moteur central a été conçue par Ferdinand Porsche et construite par Horch en 1933 pour l'Auto Union Type A. Hewland reste une entreprise leader dans les transmissions de course. En plus des produits traditionnels de transmission manuelle, Hewland possède une gamme complète de composants de transmissions semi-automatique, comprenant entre autres des actionneurs de rapports, des actionneurs de gaz, des compresseurs, des capteurs de position et des systèmes commandés au volant.


title: Hewland

text: La liste suivante regroupe les plus petits produits, logés dans les boitiers Volkswagen, sauf pour le LD200. La capacité de transmission est mesurée par le couple de sortie maximum et non pas la puissance en chevaux. Le couple de sortie maximum est le produit du couple d'entrée multiplié par le taux global de réduction.


title: Hewland

text: Comme le couple de sortie est proportionnel au couple d'entrée avec des rapports de boîte et de différentiel typiques et que le couple d'entrée (couple de sortie du moteur) est à peu près proportionnel à la cylindrée du moteur, Hewland l'utilise pour indiquer la limite maximale de la taille du moteur et utilisera plus tard le couple d'entrée maximum mesuré en (newton mètre) comme guide de sélection de la transmission.


title: Hewland

text: Approché par Richard Noble, Hewland conçoit et construit l'AE75, un moteur aéronautique de 75 chevaux pour le Noble ARV Super 2, un avion léger à deux places.


title: Hewland

text: Le moteur deux-temps à trois-cylindres inversés refroidi par l'eau possède un double allumage et une boîte de réduction de 2,7:1. Il est développé à partir du moteur bicylindres Hewland destiné aux ULM. Le AE75 est très léger, , ce qui contribue à la légèreté de l'avion : l'ARV Super2 pèse 40 % de moins que le Cessna 152.


title: Hewland

text: Hewland s'est impliqué dans la conception de diverses voitures homologuées pour la conduite sur route et sur circuit, notamment la Caparo T1 et la BAC Mono, toutes deux mettant en vedette des réducteurs conçus et fabriqués par la société.


title: Hewland

text: Hewland est présent en Formule E depuis la création du Championnat de Formule E FIA en fournissant des transmissions à l'intégralité des concurrents. Hewland reste un fournisseur clé de la série.


title: Hewland

text: Hewland fournit une transmission sur mesure à couple élevé à la Buckeye Bullet 3 qui détient le record du monde de vitesse terrestre en propulsion électrique à .


title: Tournoi de tennis de Marbourg

text: Le Marburg Open est un tournoi international de tennis masculin du circuit professionnel Challenger. Il a lieu tous les ans au mois de juillet à Marbourg, en Allemagne. Il a été créé en 2010 et se joue sur terre battue en extérieur.


title: Bow Mar

text: Bow Mar est une ville américaine située dans les comtés d'Arapahoe et de Jefferson, dans le Colorado.


title: Bow Mar


title: Bow Mar

text: Selon le recensement de 2010, Bow Mar compte . La municipalité s'étend sur , dont de terres. L'essentiel de la ville se trouve dans le comté d'Arapahoe : et .


title: Robinia (homonymie)

text: Robinia peut désigner :


title: Branson (Colorado)

text: Branson est une ville américaine située dans le comté de Las Animas dans le Colorado.


title: Branson (Colorado)


title: Branson (Colorado)

text: Selon le recensement de 2010, Branson compte . La municipalité s'étend sur .


title: Branson (Colorado)

text: La ville est nommée en l'honneur du marchant Al Branson. Elle s'appelait auparavant Wilson's Switch, en référence au propriétaire d'un ranch local.


title: 17e étape du Tour de France 2017

text: La du Tour de France 2017 se déroule le mercredi entre La Mure et Serre Chevalier, sur une distance de . Elle est remportée en solitaire par le Slovène Primož Roglič.


title: 17e étape du Tour de France 2017

text: Le parcours de cette première journée alpine est marquée par l'ascension de quatre cols, dont deux « Hors Catégories ». Il part de la commune de La Mure, pour une arrivée à Serre-Chevalier, et traverse trois département : l'Isère, la Savoie, et les Hautes-Alpes.


title: 17e étape du Tour de France 2017

text: L'échappée se créé après quelques dizaines de kilomètres. Comme les jours précédents, Matthews est l'initiateur des attaques, pour isoler Kittel et ainsi arriver le premier au sprint intermédiaire. Mais le maillot vert chute en début d'étape, et va abandonner ensuite. Le groupe de tête comprend une trentaine de coureurs. De Gendt, Pauwels et Roglic s'échappent de ce groupe, suivi par Navarro. Contador et Quintana s'extirpe du peloton en début d'ascension de la Croix-de-Fer, puis l'Espagnol seul va rejoindre le groupe de poursuivants, et avec l'aide de ses coéquipiers, va revenir sur la tête de la course. Dans le Galibier, le Slovène attaque ses compagnons d'échappée, et arrive en solitaire jusqu'à l'arrivée. Dans le groupe maillot jaune, Barguil puis Bardet tentent d'attaquer à plusieurs reprises, mais Froome et Urán reviennent à chaque tentative, ce qui provoque l'isolement de Aru et Yates, qui voient leur retard s'accentuer dans la descente finale.


title: Brookside (Colorado)

text: Brookside est une ville américaine située dans le comté de Fremont dans le Colorado.


title: Brookside (Colorado)


title: Brookside (Colorado)

text: Selon le recensement de 2010, Brookside compte . La municipalité s'étend sur .


title: 18e étape du Tour de France 2017

text: La du Tour de France 2017 se déroule le jeudi dans les Hautes-Alpes, entre Briançon et le col d'Izoard, sur une distance de .


title: 18e étape du Tour de France 2017

text: L'équipe AG2R assure un rythme soutenu, comme pour préparer une attaque de son leader Romain Bardet, 3 au classement général. C'est en effet la dernière occasion de gagner en montagne avant le contre-la-montre prévu à Marseille. Alors que Lutsenko puis Atapuma sont en tête dans la montée vers l'Izoard, c'est Warren Barguil, déjà porteur du maillot à pois, qui attaque à 6,2 km de l'arrivée, suivi par Contador qui doit bientôt renoncer. Bardet tente une accélération, mais c'est le maillot jaune Chris Froome qui attaque, finalement rejoint par Urán, Bardet et Landa : les quatre premiers au classement général sont regroupés. À un kilomètre de l'arrivée, Barguil lâche Atapuma et il gagne sa deuxième étape sur le Tour, assurant sa place de meilleur grimpeur. De son côté, Bardet empoche la bonification de la 3 place et il passe devant Urán, devenant 2 au classement général.


title: Route du Sud 2017

text: La de la Route du Sud a eu lieu du 15 au . Elle fait partie du calendrier UCI Europe Tour 2017 en catégorie 2.1. Elle est remportée par le coureur suisse Silvan Dillier, de l'équipe BMC Racing. Il devance au classement général l'Équatorien Richard Carapaz (Movistar) et le Français Kenny Elissonde (Sky). C'est la dernière édition sous l'intitulé historique « Route du Sud » (créé en 1988), l'épreuve étant rebaptisée « Route d'Occitanie » à partir d'avril 2018.


title: Route du Sud 2017

text: Classée en catégorie 2.1 de l'UCI Europe Tour, la Route du Sud est par conséquent ouverte aux WorldTeams dans la limite de 50 % des équipes participantes, aux équipes continentales professionnelles, aux équipes continentales et aux équipes nationales.


title: Route du Sud 2017

text: Seize équipes participent à cette Route du Sud - sept WorldTeams, cinq équipes continentales professionnelles et quatre équipes continentales :


title: Kersey (Colorado)

text: Kersey est une ville américaine située dans le comté de Weld dans le Colorado.


title: Kersey (Colorado)


title: Kersey (Colorado)

text: Selon le recensement de 2010, Kersey compte . La municipalité s'étend sur .


title: Kersey (Colorado)

text: D'abord appelée Orr, la ville est renommée par J. K. Painter du Union Pacific Railroad en référence au nom de jeune fille de sa mère.


title: Liste des médaillés olympiques en ski de fond

text: Cet article présente la liste des médaillés aux Jeux olympiques en ski de fond.


title: Kremmling

text: Kremmling est une ville américaine située dans le comté de Grand dans le Colorado.


title: Kremmling


title: Kremmling

text: D'abord appelée Kinsey City, en l'honneur des propriétaires d'un ranch local, la ville prend par la suite le nom de Kare Kremmling, gérant d'un magasin général.


title: Kremmling

text: Selon le recensement de 2010, Kremmling compte . La municipalité s'étend sur .


title: Zolotoï Yakor (hôtel)

text: L'hôtel Zolotoï Yakor ou Zalatoï Iakor ou encore Golden Anchor (en russe : Золотой якорь, l'Ancre d'or) est situé dans le centre de la ville de Vologda, en Russie. C'est un des symboles architecturaux de la ville.


title: Zolotoï Yakor (hôtel)

text: Le bâtiment a été construit entre 1868 et 1875 par des marchands du nom de Bryzgalov. Durant plusieurs dizaines d'années il resta l'édifice le plus élevé de la ville. Après la révolution de 1917, le propriétaire F. I. Bryzgalov se suicida en se jetant par une fenêtre de l'hôtel.


title: Zolotoï Yakor (hôtel)

text: Durant la période de la guerre civile en Russie (1918-1920), c'est dans ce bâtiment que se réunit l'état-major de l'armée rouge ( armée) qui conduit les opérations du front Nord. Après la révolution c'est dans ce bâtiment que se tient la bourse du travail et également la rédaction du journal « Le Nord Rouge ». Puis, le bâtiment sert à nouveau d'hôtel, mais sous le nom de « Nord » C'est un monument architectural de signification historique locale.


title: Zolotoï Yakor (hôtel)

text: Actuellement, le bâtiment est utilisé comme hôtel, mais on y trouve également des magasins, des bureaux et des restaurants.


title: Saint-Bonnet-en-Champsaur (ancienne commune)

text: Saint-Bonnet-en-Champsaur est une ancienne commune française, située dans le département des Hautes-Alpes et la région Provence-Alpes-Côte d'Azur.


text: Depuis le , elle fait partie de la commune nouvelle de Saint-Bonnet-en-Champsaur.


title: Paternoster (Afrique du Sud)

text: Paternoster est l'un des plus anciens villages de pêcheurs de la côte ouest de l'Afrique du Sud. Il est situé à 15 km au nord-ouest de Vredenburg et à 145 km au nord du Cap, à Cape Columbine, entre la baie de Saldanha et la baie de Sainte-Hélène. La ville couvre une superficie de 194,8 hectares et compte environ .


title: Paternoster (Afrique du Sud)

text: L'origine du nom reste inconnue. Beaucoup de gens croient que le nom, qui signifie « Notre Père » en latin, se réfère aux prières des marins portugais au moment de leur naufrage à proximité du site. Il apparaît comme St. Martins Paternoster sur une ancienne carte de Pieter Mortier(publiée chez Covens & Mortier). D'autres personnes croient qu'il se réfère aux perles que portait la tribu Khoi qui s'appelaient Paternosters.


title: La Salle (Colorado)

text: La Salle est une ville américaine située dans le comté de Weld dans le Colorado.


title: La Salle (Colorado)


title: La Salle (Colorado)

text: Selon le recensement de 2010, La Salle compte . La municipalité s'étend sur .


title: La Salle (Colorado)

text: La ville est nommée par le Union Pacific Railroad en l'honneur de la LaSalle Street Station à Chicago.


title: Hopman Cup 2018

text: La Hopman Cup 2018 est la du tournoi. Huit équipes mixtes participent à la compétition qui se déroule selon les modalités dites du "« round robin »" : séparées en deux poules de quatre équipes, les premières de chaque poule se disputent le titre en finale. Chaque confrontation entre deux pays comporte trois matchs : un simple dames, un simple messieurs et un double mixte souvent décisif.


title: Hopman Cup 2018

text: Le tournoi se déroule à Perth, en Australie.


title: Hopman Cup 2018

text: Pour la première fois depuis 2010, la France, pourtant tenante du titre, n'est pas présente pour la compétition.


title: Hopman Cup 2018

text: Lors de la journée, la rencontre entre le Japon et les États-Unis a eu des allures atypiques. En effet, Jack Sock, blessé à la hanche, a dû abandonner face à Yuichi Sugita. Lors du simple dames, la Japonaise Naomi Osaka, malade, est remplacée au pied levé par l'Australienne Madisson Inglis (), qui s'incline contre Coco Vandeweghe. Pat Cash, 52 ans et entraîneur de cette dernière, vient pallier le forfait de Jack Sock pour jouer le double mixte. C'est finalement la paire Inglis - Sugita qui l'emporte mais le forfait de Naomi Osaka conduit à comptabiliser le score comme 4-0, 4-0 en faveur des États-Unis.


title: Hopman Cup 2018

text: La Suisse, représentée par Roger Federer et Belinda Bencic, s'impose en finale face à l'Allemagne à l'issue du double mixte. C'est la troisième fois de son histoire que le pays remporte cette compétition, après 1992 et 2001. Pour Roger Federer, déjà titré en 2001, il s'agit de son dans la compétition.


title: Hopman Cup 2018

text: L'équipe en tête de chaque poule est qualifiée pour la finale.


title: Île Manitou du Nord

text: Lîle Manitou du Nord, ou North Manitou Island, est une île du lac Michigan (comté de Leelanau) dans l'état du Michigan aux États-Unis.


title: Île Manitou du Nord

text: Située à environ à l'ouest-nord-ouest de Leland, elle s'étend sur environ de longueur pour une largeur d'environ . Elle fait partie du Sleeping Bear Dunes National Lakeshore.


title: Île Manitou du Nord

text: Des vestiges archéologiques ont montré qu'elle a été habitée (peut-être de manière occasionnelle) par les amérindiens entre et 600 av. J.-C.


title: Île Manitou du Nord

text: Au siècle et jusqu'au milieu du , elle est exploitée pour son bois puis, lorsque le bois s'est épuisé, les habitants s'y lancèrent dans l'agriculture. Un groupe d'hommes d'affaires de Chicago, y exploitant les cerfs, y construisirent des chalets (dont certains restent sur « Cottage Row »). Le phare, construit en 1896, automatisé en 1932, abandonné en 1938, est détruit en 1942.


title: Île Manitou du Nord

text: L'île est vendue au gouvernement des États-Unis dans les années 1950 et les bâtiments sont alors détruits. Il reste quelques bâtiments dont certains reconstruits pour les périodes estivales et un cimetière au sud-est de l'île où certains des anciens habitants de l'île sont enterrés.


title: Île Manitou du Nord

text: De nos jours, l'île est aménagée pour la randonnée. Le camping en pleine nature y est autorisé dans toute l'île, et il existe plusieurs sites de camping désignés près de Rangers House.


title: Île Manitou du Nord

text: Un récif, au sud-est de l'île, héberge le phare de l'île Manitou du Nord depuis 1935.


title: Bourgnon

text: Bourgnon est un patronyme et un toponyme français, qui peut faire référence à :


title: Saison 5 de Blacklist

text: Cet article présente le guide des épisodes de la cinquième saison de la série télévisée américaine .


title: Saison 5 de Blacklist

text: Le , NBC a renouvelé la série pour une cinquième saison diffusée le mercredi soir à .


title: Saison 5 de Blacklist

text: Initialement prévue le , la chaîne a changé la date pour une diffusion le et a pris la case horaire du mercredi à juste avant "New York, unité spéciale".


title: Saison 5 de Blacklist

text: Elle est diffusée en France en deuxième partie de soirée sur TF1 du au . Au Québec sur TVA à partir du . En Belgique, la cinquième saison est diffusée à partir du sur Club RTL.


title: Saison 5 de Blacklist

text: Raymond « Red » Reddington, l’un des fugitifs les plus recherchés par le FBI, travaille en collaboration avec ces derniers et Elizabeth Keen, une profileuse inexpérimentée, pour faire tomber des criminels issus de la "liste noire", une liste de criminels et terroristes qu'il croit introuvables par le FBI.


title: Saison 5 de Blacklist

text: Après avoir vu son empire détruit par Mr Kaplan, Raymond Reddington s'adjoint les services d'Elizabeth Keen, qui a découvert qu'il est son père, et l'unité spéciale du FBI pour le reconstruire afin d'être en position de force et influent aux yeux de l'agence. Ressler se retrouve sous la coupe d'Henry Prescott, qui lui demande de s'occuper de sales besognes. Se retrouvant en possession d'une valise déterrée par Kaplan contenant des ossements, Tom se met en quête de les identifier à ses risques et périls. La cinquième saison a été suivi en moyenne par 8,41 millions de téléspectateurs.


title: Saison 5 de Blacklist

text: Légende :


title: Saison 5 de Blacklist

text: Les audiences des épisodes de la cinquième saison ne sont pas connus. Toutefois, les dix-huit épisodes diffusés du 12 septembre au 17 octobre 2018 ont réuni en moyenne , soit une part de marché de 15,9%.


title: Jilali Hamham

text: Jilali Hamham, né à Angers, est un romancier français.


title: Jilali Hamham

text: Né à Angers, il grandit dans le quartier Verneau.


title: Jilali Hamham

text: Prétextant la création d'un fanzine, il obtient un entretien avec François Guérif, alors directeur de la collection Rivages/Noir, et lui remet le manuscrit de son premier roman, "MachiAdam". Celui-ci sera publié en 2012.


title: Jilali Hamham

text: En 2017, il signe un second roman, "93 Panthers".


title: Limon (Colorado)

text: Limon est une ville américaine située dans le comté de Lincoln dans le Colorado.


title: Limon (Colorado)


title: Limon (Colorado)

text: Selon le recensement de 2010, Limon compte . La municipalité s'étend sur .


title: Limon (Colorado)

text: La ville est nommée en l'honneur d'un chef d'équipe du Chicago, Rock Island and Pacific Railroad. Autrefois appelée Limon's Camp puis Limon's Junction, elle adopte son nom actuel en 1909.


title: The Motors

text: The Motors est un groupe de pub rock britannique formé à Londres en 1977 par Nick Garvey et , anciens membres de , accompagnés du guitariste Rob Hendry (remplacé dès par Bram Tchaikovsky) et du batteur Ricky Slaughter. Leur plus gros succès est la chanson "Airport" qui s'est classée dans les hits-parades britanniques en 1978. Après avoir quitté en 1975, Nick Garvey forme The Snakes avec Ricky Slaughter et le chanteur Robert Gotobed (qui fondera par après le groupe de punk rock Wire). Le groupe se sépare après seulement un single. Suivant les conseils de son manager Richard Ogden, Nick Garvey fonde son propre groupe et commence à enregistrer des démos avec en . La première performance live de The Motors a lieu en au Marquee Club et ils enregistrent le même mois trois chansons pour l'émission radiophonique hebdomadaire de John Peel sur BBC Radio 1.


title: The Motors

text: En mai de la même année, ils signent chez Virgin Records et enregistrent pour une autre émission de John Peel en septembre. La formation originelle de The Motors enregistre deux albums, tous deux connaissant un succès modeste : ' en et ' l'année suivante.


title: The Motors

text: Leur premier single, "", sorti en , atteint la place du UK Singles Chart. Deux singles notables suivent. En 1978, ils sortent "Airport" qui se classe en position. Deux mois plus tard, ils sortent "Forget About You".


title: The Motors

text: Le , Bram Tchaikovsky quitte le groupe après leur prestation en première partie de Status Quo au Reading Rock Festival, Ricky Slaughter l'imite peu après. Le bassiste Ace Martin et le batteur Terry Williams sont alors engagés en remplacement pour les sessions en studio.


title: The Motors

text: Après la sortie de leur troisième album, "", en 1980, Nick Garvey et Andy McMaster annoncent la dissolution du groupe en 1982.


title: Supercoupe d'Italie de football 2017

text: La Supercoupe d'Italie 2017 est la trentième édition de la Supercoupe d'Italie, épreuve qui oppose le champion d'Italie au vainqueur de la Coupe d'Italie. La Juventus ayant remporté à la fois le championnat et la coupe d'Italie, c'est son dernier finaliste de la coupe d'Italie qui lui fera face, la Lazio.


title: Supercoupe d'Italie de football 2017

text: La Lazio s'impose sur le fil sur le score de 3 buts à 2 et remporte ainsi la quatrième Supercoupe d'Italie de son histoire.


title: La Jara (Colorado)

text: La Jara est une ville américaine située dans le comté de Conejos dans le Colorado.


title: La Jara (Colorado)


title: La Jara (Colorado)

text: Selon le recensement de 2010, La Jara compte . La municipalité s'étend sur .


title: Les Chevaliers d'Héliopolis

text: Les Chevaliers d'Héliopolis est une bande dessinée scénarisée par le Chilien Alejandro Jodorowsky et dessinée par le Belge Jérémy. Les couleurs sont réalisées par l'Espagnol Felideus Bubastis. Elle est éditée chez Glénat, dans la Collection "Graphica".


title: Les Chevaliers d'Héliopolis

text: Le premier tome, ", l'œuvre au noir" en référence à la première phase du Grand œuvre alchimique, est sorti en . Trois autres tomes sont sortis : "Albedo, l’œuvre au blanc", "Rubedo, l’œuvre au rouge" et "Citrinitas, l’œuvre au jaune".


title: Les Chevaliers d'Héliopolis

text: L'histoire se passe à la fin du et au début du , et raconte l'initiation de Louis XVII, hermaphrodite qui a survécu à ses agresseurs lors de la Révolution française. Dans la société secrète des alchimistes, on trouve Fulcanelli, Imhotep, Nostradamus. Parmi les autres personnages, on croise Louis XVI, Marie-Antoinette d'Autriche, Jean-Paul Marat et Charlotte Corday, puis Louis XVIII.


title: Les Chevaliers d'Héliopolis

text: Le tome 2 a pour personnage central celui de Napoléon Ier, qui conquiert l'Europe.


title: La Veta

text: La Veta est une ville américaine située dans le comté de Huerfano dans le Colorado.


title: La Veta


title: La Veta

text: Selon le recensement de 2010, La Veta compte . La municipalité s'étend sur .


title: La Veta

text: La ville est nommée en référence aux veines minérales (« "" » signifie « veine » en espagnol) que l'on trouve au pied des Piñon Hills, au nord de la ville.


title: Lakeside (Colorado)

text: Lakeside est une ville américaine située dans le comté de Jefferson dans le Colorado.


title: Lakeside (Colorado)


title: Lakeside (Colorado)

text: Selon le recensement de 2010, Lakeside compte . La municipalité s'étend sur , dont de terres.


title: Mega Shark vs. Mecha Shark

text: Mega shark vs. Mecha Shark est un film américain réalisé par Emile Edwin Smith et produit par The Asylum, sorti directement en vidéo en .


title: Mega Shark vs. Mecha Shark

text: Il s'agit de la suite du film "Mega Shark vs. Crocosaurus".


title: Mega Shark vs. Mecha Shark

text: Un mégalodon réapparait du fond des mers au large des côtes égyptiennes. Pour contrer cette nouvelle menace, le gouvernement américain met au point un projet top-secret : un requin mécanique gigantesque doté des mêmes caractéristiques que le mégalodon. Un couple de scientifiques pilote ce sous-marin ultra sophistiqué et affronte le mégalodon. Le film a été tourné à Los Angeles et à Long Beach en Californie.


title: Mega Shark vs. Mecha Shark

text: Une suite intitulée "" est sortie en 2015.


title: Paeonia tenuifolia

text: Paeonia tenuifolia est une espèce de pivoine herbacée de 30 à 60 centimètres de haut, de la famille des "Paeoniaceae", originaire d'Europe de l'Est.


title: Paeonia tenuifolia

text: C'est une plante herbacée vivace, mesurant de 30 à 60 centimètres de hauteur. Elle se différencie bien des autres pivoines par son feuillage touffu composé de nombreux folioles et lobes fins et allongés. Les fleurs mesurent 6 à 8 centimètres de diamètre, elles semblent flotter sur les touffes de feuillages. Elles sont d'un rouge cramoisi intense, iridescent et très lumineux, avec de nombreuses étamines jaunes au centre.


title: Paeonia tenuifolia

text: Elle habite essentiellement la steppe pontique en Ukraine, en Crimée, dans une vaste partie du sud-est de la Russie d'Europe, et jusque dans le nord-ouest du Kazakhstan. Elle est également présente dans les Balkans, en Roumanie, Bulgarie et ex-Yougoslavie, mais aussi dans le Caucase.


title: Paeonia tenuifolia

text: Cette pivoine est très caractéristique de la steppe où elle peut parfois couvrir entièrement de vastes espaces. Dans les Balkans elle habite les prairies ouvertes et les pelouses calcaires. De toutes les espèces de pivoines, elle est l'une de celles qui fleurissent le plus tôt au printemps, car dans son habitat le sol est encore humide au printemps, avant la saison chaude qui caractérise les régions de steppe, durant laquelle les sols seront plus secs.


title: Paeonia tenuifolia

text: Elle est connue comme plante ornementale en Europe de l'Ouest depuis au moins le . Plusieurs variétés horticoles ont été développées, à fleurs doubles ou à fleurs roses notamment.


title: Larkspur (Colorado)

text: Larkspur est une ville américaine située dans le comté de Douglas dans le Colorado.


title: Larkspur (Colorado)


title: Larkspur (Colorado)

text: Selon le recensement de 2010, Larkspur compte . La municipalité s'étend sur .


title: Larkspur (Colorado)

text: La ville doit son nom aux dauphinelles ("" en anglais) qui couvrent les collines environnantes.


title: Log Lane Village

text: Log Lane Village est une ville américaine située dans le comté de Morgan dans le Colorado.


title: Log Lane Village


title: Log Lane Village

text: Selon le recensement de 2010, Log Lane Village compte . La municipalité s'étend sur .


title: Damien Bouquet

text: Damien Bouquet, né le à Beaune, est un joueur français de basket-ball. Il évolue au poste d'ailier.


title: Damien Bouquet

text: Formé à Strasbourg où il remporte le championnat de France Espoirs Pro A en 2015, Damien Bouquet commence sa carrière professionnelle à Charleville-Mézières en Pro B. Après deux saisons dans les Ardennes, il rejoint l'ALM Évreux Basket pour la saison 2017-2018. Il reste dans l'Eure également deux saisons avant de signer un contrat de trois saisons à l'étage supérieur avec Nanterre 92.


title: Damien Bouquet

text: Le , il s'engage avec l'Élan sportif chalonnais, tout juste relégué en Pro B.


title: Lac Otjikoto

text: Le lac Otjikoto (nom en anglais "Lake Otjikoto") est un lac namibien situé à proximité du parc national d'Etosha dans la région d'Oshikoto, à laquelle il a donné son nom : en langue héréro "Otjikoto" signifie « trou profond ». C'est le plus petit des deux lacs karstiques de la zone.


title: Lac Otjikoto

text: Le lac Otjikoto est situé à d'altitude sur le plateau de Waterberg, à au nord-ouest de la ville de Tsumeb. C'est un lac circulaire, de de diamètre avec des parois abruptes d'environ de hauteur, qui est le résultat de l'effondrement du toit rocheux de la doline, sous l'effet de la pression de l'eau du réseau aquifère de la région et du processus de karstification des roches calcaires. D'une profondeur moyenne de (environ en son centre), la profondeur maximale du lac Otjikoto, mesurée sur l'un des bords, est à ce jour de , sans que son fond soit connu.


title: Lac Otjikoto

text: Le lac est potentiellement connecté au lac Guinas, distant d'environ au sud-ouest, sans que cela soit actuellement démontré.


title: Lac Otjikoto

text: Connu de longue date par les populations Sans – qui le dénommaient "Gaisis", signifiant « laid » – et Héréros – qui lui ont donné son nom de "Otjikoto" ou « trou profond » –, la première description du lac faite par un Européen date de 1851, lorsque Francis Galton et Charles John Andersson, à la recherche du lac Ngami, découvrirent ce dernier.


title: Lac Otjikoto

text: Durant la Première Guerre mondiale, les troupes coloniales allemandes jetèrent dans le lac, le , leurs armements (canons, fusils, munitions) avant de se rendre aux troupes britanniques et sud-africaines. Une grande partie fut récupérée en 1984 et exposée depuis au musée de Tsumeb, mais il reste toujours deux canons dans ses eaux, que les plongeurs peuvent approcher sur autorisation.


title: Lac Otjikoto

text: Le lac possède, depuis quelques années, une population de poissons cichlidés, "Tilapia guinasana", endémique du lac Guinas voisin, puis introduite volontairement par l'UICN – en raison du danger critique d'extinction auquel fait face cette espèce – ainsi que dans quelques retenues d'eau de fermes voisines. En 1980, une population commune de cichlidés, "Oreochromis mossambicus", a été introduite illégalement dans le lac et a pris rapidement l'ascendant sur la précédente espèce qui subsisterait désormais difficilement.


title: Lac Otjikoto

text: Les parois calcaires du lac forment des abris pour des rapaces nocturnes et des colonies de chauve-souris.


title: Tournoi de tennis de Recanati

text: Le Guzzini Challenger est un tournoi international de tennis masculin du circuit professionnel Challenger. Il a lieu tous les ans au mois de juillet à Recanati, en Italie. Il a été créé en 2003 et se joue sur dur en extérieur.


title: Pieter Mortier

text: Pieter Mortier (1661-1711) fut un cartographe et graveur néerlandais du .


title: Pieter Mortier

text: Pieter Mortier est né en 1661 à Leyde aux Pays-Bas. Selon Houbraken, David van der Plas aurait travaillé avec lui sur les gravures pour "Bybelsche Tafereelen" (histoires bibliques), publié à Amsterdam en 1700.


title: Pieter Mortier

text: Selon le RKD, il fut le père de Cornelis Mortier (1699-1783), qui en partenariat avec Johannes Covens I (1697-1774), a lancé la société d'édition de cartes Covens & Mortier (1721-1866). Il a voyagé à Paris de 1681 à 1685 et y remporte en 1690 le privilège de publier des cartes et des atlas par des éditeurs français à Amsterdam. Il use de ce privilège pour gagner le droit de publier une « Bible illustrée imprimée » en 1700.


title: Pieter Mortier

text: Il meurt à Amsterdam en 1711.


title: Narayana (film, 1920)

text: Narayana est un film français réalisé par Léon Poirier, sorti en 1920.


title: Memecylon nodosum

text: Memecylon nodosum est une plante de la famille des melastomataceae.


title: Memecylon nodosum

text: "Memecylon nodosum" est présente dans les pays suivants :


title: Memecylon nodosum

text: Selon :


title: Saison 2 de Twin Peaks

text: Cet article présente la deuxième saison de la série télévisée Twin Peaks.


title: Saison 2 de Twin Peaks

text: À Twin Peaks dans l'État de Washington, le méticuleux agent spécial du FBI Dale Cooper poursuit son enquête sur le meurtre de Laura Palmer, une jolie lycéenne connue et aimée de tous, retrouvée dans un sac en plastique sur la berge d'une rivière.


title: Bulbophyllum imbricatum

text: Bulbophyllum imbricatum est une espèce de plantes de la famille des Orchidées et du genre "Bulbophyllum", présente dans plusieurs pays d'Afrique tropicale : Sierra Leone, Liberia, Côte d'Ivoire, Ghana, Nigeria, Cameroun, région continentale de la Guinée équatoriale, île de Sao Tomé (Sao Tomé-et-Principe), Gabon, République centrafricaine, République démocratique du Congo.


title: Bulbophyllum imbricatum

text: C'est une plante à fleurs tigrées de violet foncé sur fond blanc et dont l’inflorescence est brun pourpre.


title: SOX17

text: Le SOX17 fait partie de la famille de protéines SOX. Il s'agit d'un facteur de transcription dont le gène est "SOX17" situé sur le chromosome 8 humain.


title: SOX17

text: Il permet la transformation de l'endothélium hémogénique en cellules souches hématopoïétiques. Il intervient également dans l'embryogenèse des vaisseaux sanguins, par l'intermédiaire de la formation de cellules progénitrices de type CD34. Son expression est inhibé par la voie de signalisation Notch.


title: SOX17

text: Une mutation du gène est associée avec certaines malformations du système urinaire.


title: Alice Kandell

text: Alice S. Kandell est une pédo-psychiatre, auteure, photographe et collectionneuse d'art américaine intéressée par la culture himalayenne. Elle a travaillé de 1965 à 1979 dans l'état indien de Sikkim comme photographe, en retirant des photos en noir et blanc ainsi qu'environ en couleur.


title: Alice Kandell

text: Kandell visite le Sikkim pour la première fois en 1965 pour assister à la cérémonie du couronnement de Hope Cooke, une femme américaine qui a épousé Palden Thondup Namgyal, roi de Sikkim. À la demande du roi, elle commence un projet photographique pour montrer que sa femme et lui soutiennent l'éducation et les entreprises locales du Sikkim.


title: Alice Kandell

text: Elle a co-écrit deux livres avec Charlotte Salisbury, ainsi qu'un livre pour enfants intitulé "Sikkim: The Hidden Kingdom". Sa collection privée d'art tibétain est dévoilée dans "A Shrine for Tibet: The Alice S. Kandell Collection of Tibetan Sacred Art", de Marylin Rhie et Robert Thurman, et photographiée par John Bigelow Taylor.


title: Alice Kandell

text: En 2011, elle fait don d'une collection d'art tibétain à la Galerie Arthur M. Sackler de la Smithsonian Institution, et environ 300 photographies à la Bibliothèque du Congrès. Elle est la fille de Leonard S. Kandell, un investisseur immobilier de Manhattan.


title: Ex-Model

text: Ex-model (Céngjīng xiǎng huǒ 曾经想火) est une Web-série franco-chinoise, créée par Xin Wang et Emmanuel Sapolsky, et diffusée depuis le sur Youku puis sur la chaine Gong et la chaine Fashion One, avant d’être proposée sur MYTF1. Quelques personnalités ont participé au tournage, dont Adriana Karembeu et Jean-Pierre Michael.


title: Ex-Model

text: La série décrit la vie d'une belle trentenaire dont la carrière de mannequin à Paris commence à tourner court à cause de son âge. Sur un ton décalé, la série traite à la fois les difficultés rencontrées à cette période charnière dans milieu impitoyable de la mode, et également les obstacles liés au simple fait d’être étrangère.


title: Ex-Model

text: La série gagne le prix du public au festival Series Mania au forum des images en 2015. Elle a été vue plus de 150 millions de fois.  La première saison est composée de 10 épisodes.


title: Ex-Model

text: La deuxième saison est composée de dix épisodes.


title: Nécropole de Herrera de Pisuerga

text: La nécropole de Herrera de Pisuerga (en ) est une nécropole wisigothique découverte à Herrera de Pisuerga, dans la province de Palencia, en Castille.


title: Nécropole de Herrera de Pisuerga

text: Les premières fouilles, menées dans les années 1930 par l'archéologue espagnol , ont mis au jour une cinquantaine de sépultures datant d'une période allant de la fin du au . Seize tombes contenaient des objets funéraires, principalement des bijoux (boucles d'oreille, colliers, broches, bracelets, bagues, etc.), des plaques-boucles et des fibules.


title: Nécropole de Herrera de Pisuerga

text: De nouvelles tombes furent découvertes en 2016.


title: Nécropole de Herrera de Pisuerga

text: Ces découvertes archéologiques sont notamment conservées au Musée archéologique national de Madrid, ainsi qu'au "Museo Arqueológico de Palencia".


title: Nécropole de Herrera de Pisuerga

text: La nécropole de Herrera de Pisuerga est l'une des plus importantes nécropoles de la période wisigothique ().


title: François Deblock

text: François Deblock, parfois crédité sous le surnom de Frey Deblock, est un acteur français, né le .


title: François Deblock

text: Principalement actif au théâtre pour la compagnie "Air de Lune" durant son adolescence, François Deblock suit des cours de théâtre et de comédie musicale dirigée par Jean et Thomas Bellorini de 1999 à 2006. Puis de 2006 à 2009, il se forme à l'École Claude Mathieu, puis il intègre le Conservatoire national supérieur d'art dramatique en 2010 : il y reste deux ans avant de le quitter pour retourner jouer.


title: François Deblock

text: Parallèlement à ses activités théâtrales, il participe à des tournages et est remarqué dans des films, séries télévisées, courts-métrages ou encore web-séries. Il est également actif dans le doublage où il est la voix française du personnage emblématique d'Eggsy dans les "Kingsman" interprété par Taron Egerton.


title: François Deblock

text: Après un Prix Beaumarchais en 2014, il a obtenu le Molière de la révélation théâtrale masculine en 2015.


title: Le Neveu de Beethoven

text: Le Neveu de Beethoven est un film franco-allemand réalisé par Paul Morrissey et sorti en 1985.


title: Le Neveu de Beethoven

text: Ludwig van Beethoven, homme au caractère difficile, devient le tuteur de son neveu Karl. Il l'aide, le surveille, et intervient dans sa première expérience amoureuse.


title: David van der Plas

text: David van der Plas (1647–1704) fut un peintre portraitiste de l'Âge d'or de la peinture néerlandaise.


title: Offensive du lac Tchad (2017)

text: L'offensive du lac Tchad est menée du 24 au pendant l'insurrection de Boko Haram.


title: Offensive du lac Tchad (2017)

text: Le , l'armée tchadienne attaque les forces de l'État islamique en Afrique de l'Ouest sur cinq îles du lac Tchad situées en territoire nigérian : Malkonory, Toumbo, Rego, Aregué, Métilé, et Toumbo Djéni. Selon le colonel Azem Bermendoa Agouna, porte-parole de l'État-major général des armées tchadiennes, en sont délogées le .


title: Offensive du lac Tchad (2017)

text: Selon le colonel Azem, le bilan des combats est de 8 morts et 18 blessés dans les rangs des forces tchadiennes, tandis que les djihadistes ont laissé 162 morts et que six de leurs véhicules ont été détruits. La force Barkhane, déployée par la France au Sahel apporte un soutien sanitaire aux Tchadiens, évacuant et prenant en charge une partie des blessés.


title: Bartholomeus Dolendo

text: Bartholomeus Dolendo ou Bartholomeus Willemsz. Dolendo (Leyde, ca. 1571 - 1626) est un orfèvre et graveur néerlandais.


title: Bartholomeus Dolendo

text: Son frère, Zacharias Dolendo, est lui aussi un graveur.


title: Bartholomeus Dolendo

text: Bartholomeus Dolendo est né entre 1570 et 1572 (il avait 50 ans en 1621) à Leyde.


title: Bartholomeus Dolendo

text: Il aurait été instruit à la gravure par Hendrik Goltzius.


title: Bartholomeus Dolendo

text: Dolendo est actif dans cette ville de 1589 à 1626. Il travaille principalement au burin, dans un style ouvert et non fouillis, sur des sujets historiques mais aussi religieux et mythologiques. Graveur de reproduction, il a aussi réalisé des plaques originales, et a parfois signé ses estampes de son nom ou d'un monogramme reprenant les lettres « BD » ou « BDO ».


title: Bartholomeus Dolendo

text: Il a eu comme élève Gérard Dou.


title: Bartholomeus Dolendo

text: Bartholomeus Dolendo meurt en , et est enterré le 27 de ce mois, à l'église Saint-Pierre de Leyde.


title: Bartholomeus Dolendo

text: On connaît de lui les estampes suivantes :


title: Calhan

text: Calhan est une ville américaine située dans le comté d'El Paso, dans le Colorado.


title: Calhan


title: Calhan

text: Selon le recensement de 2010, Calhan compte . La municipalité s'étend sur .


title: Calhan

text: La ville est nommée en hommage à un entrepreneur du chemin de fer.


title: Klára Poláčková

text: Klára Poláčková (née le ) devient la première femme tchèque à gravir l'Everest le .