title: โอ!จีจี

text: วันที่ 2 สิงหาคม พ.ศ. 2561 เอสเอ็มเอ็นเตอร์เทนเมนต์ได้เผยว่าเกิลส์เจเนอเรชันจะตั้งกลุ่มย่อยใหม่ออกมา ซึ่งจะประกาศรายละเอียดเพิ่มเติมในเร็ว ๆ นี้ และเมื่อวันที่ 27 สิงหาคม พ.ศ. 2561 ต้นสังกัดได้เปิดเผยชื่อกลุ่มย่อยลำดับที่สอง ใช้ชื่อว่า เกิลส์เจเนอเรชัน-Oh!GG ซึ่งประกอบไปด้วยสมาชิกที่ยังคงต่อสัญญากับทางต้นสังกัด โดยเปิดตัวอย่างเป็นทางการเมื่อวันที่ 5 กันยายน พ.ศ. 2561 ด้วยซิงเกิล "Lil' Touch" ที่ประกอบไปด้วยเพลง "Lil' Touch" และ เพลง "Fermata"


title: โยธิน ยาประจันทร์

text: โยธิน ยาประจันทร์ เกิดเมื่อวันที่ 8 พฤษภาคม ค.ศ. 1992 เป็นนักวิ่งประเภทระยะทางกลางชาวไทย


title: โยธิน ยาประจันทร์

text: นอกสนามในสนาม


title: สัญชัย นามเขต

text: สัญชัย นามเขต เกิดเมื่อวันที่ 16 ธันวาคม ค.ศ. 1989 เป็นนักวิ่งประเภทกรีฑาระยะยาว ซึ่งเข้าร่วมการแข่งขันและได้รับรางวัล 2 ครั้ง คือ เอเชียนเกมส์ 2015 ที่ประเทศสิงคโปร์ และเอเชียนเกมส์ 2017 ที่ประเทศมาเลเซีย ประเภททองแดง


title: สัญชัย นามเขต

text: นอกสนามในสนาม


title: มาวิน มณีวงษ์

text: มาวิน มณีวงษ์ เกิดเมื่อวันที่ 5 พฤศจิกายน ค.ศ. 1996) เป็นสมาชิกวอลเลย์บอลชายทีมชาติไทย ตั้งแต่ปี ค.ศ. 2015 จนถึงปัจจุบัน รู้จักกันการเล่นตำแหน่งเซตเตอร์


title: อมรเทพ คนหาญ

text: อมรเทพ คนหาญ เกิดเมื่อวันที่ 6 ตุลาคม ค.ศ. 1995) เป็นสมาชิกวอลเลย์บอลชายทีมชาติไทย. ปัจจุบันเล่นให้กับสโมสรวอลเลย์บอลพิษณุโลก


title: ไตรรัตน์ บุญสุข

text: ไตรรัตน์ บุญสุข (เกิด 11 มกราคม ค.ศ. 1993) เป็นนักยกน้ำหนักชาวไทย โดยเป็นผู้แทนประเทศในการแข่งขันยกน้ำหนัก ในการแข่งขันเวิลด์แชมเปี้ยนชิพส์ ในปี ค.ศ. 2014 ค.ศ. 2015 และในปี ค.ศ. 2017 ได้รับรางวัลเหรียญเงินและการแข่งขันโอลิมปิกฤดูร้อน 2016


title: ศรัท สุ่มประดิษฐ

text: ศรัท สุ่มประดิษฐ (เกิด 17 เมษายน ค.ศ. 1994) เป็นนักยกน้ำหนักชาวไทย ศรัทได้รับรางวัลประเภทเหรียญทองจากการแข่งขันซีเกมส์ ค.ศ. 2013 ที่ประเทศพม่าและเคยเข้าร่วมการแข่งขันเอชียนเกมส์ 2014 และกีฬายกน้ำหนักในโอลิมปิกฤดูร้อน 2016 – รุ่น 94 กิโลกรัม ชาย


title: ชิดชนก พูลทรัพย์สกุล

text: ชิดชนก พูลทรัพย์สกุล (เกิด 4 พฤศจิกายน ค.ศ.1993) เป็นนักยกน้ำหนักชาวไทย เคยร่วมการแข่งขันเวิลด์แชมป์เปี้ยนชิพส์ และได้รับเหรียญทองแดง 2 ครั้ง คือ ในปี ค.ศ. 2013 และ ค.ศ. 2014 และการแข่งขันเอเชียน แชมป์เปี้ยนชิพส์ ได้รับรางวัลเหรียญทองแดง ในปี ค.ศ. 2015


title: เช อเล็กแซนเดอร์

text: เช อเล็กแซนเดอร์ เกิดเมื่อวันที่ 17 มกราคม ค.ศ. 1979 ที่โดเนตสค์ ประเทศยูเครน เป็นนักแสดงในประเทศออสเตรเลีย


title: เช อเล็กแซนเดอร์

text: ปัจจุบัน เช อเล็กแซนเดอร์อาศัยอยู่ในซิดนีย์ รัฐนิวเซาท์เวลส์


title: โดโรธี อลิสัน

text: โดโรธี อลิสัน (4 เมษายน ค.ศ. 1925 – 17 มกราคม ค.ศ. 1992) เป็นนักแสดงละครเวที ภาพยนตร์และละครโทรทัศน์ในประเทศออสเตรเลีย โดโรธี อลิสัน เกิดที่รัฐนิวเซาท์เวลส์ จบการศึกษาที่โรงเรียนซิดนีย์เกิร์ดไฮด์สคูล


title: ชูโอ

text: ชูโอ () ในภาษาญี่ปุ่นแปลว่าใจกลาง ซึ่งอาจหมายถึง


title: เกล็น อลีน

text: เกล็น อลีน


title: โจส แอมเบลอร์

text:
โจส แอมเบลอร์
 (23 มิถุนายน ค.ศ. 1900 – ค.ศ. 1959) เป็นนักแสดงภาพยนตร์ ละครโทรทัศน์ชายประเทศออสเตรเลียซึ่งแสดงภาพยนตร์ด้วยวัย 37 ปี หรือในปี ค.ศ. 1937


title: บ็อบ เบนส์

text: บ็อบ เบนส์ (เกิด ค.ศ. 1952) เป็นนักแสดงประเทศออสเตรเลีย โดยบ็อบ เบนส์ ได้รับการชื่อเข้าชิงออสเตรเลียน อคาเดมี อวอร์ด สาขานักแสดงนำชายยอดเยี่ยม ในภาพยนตร์โทรทัศน์


title: ชัย ฮันเซน

text:
ชัย ฮันเซน (ชื่อเกิด ชัย รมย์รื่น
, เกิดเมื่อวันที่ 8 กุมภาพันธ์ ค.ศ. 1989) เป็นนักแสดงลูกครึ่งออสเตรเลีย-ไทย รู้จักกันในการรับบทเป็นเห้งเจีย ในละครตำนานใหม่ของลิง


title: ปีเตอร์ กวินน์

text: ปีเตอร์ กวินน์ เกิดปี ค.ศ. 1929 ที่ประเทศนิวซีแลนด์ เป็นนักแสดงละครโทรทัศน์ในประเทศออสเตรเลีย รู้จักกันในผลงานละครโทรทัศน์เรื่อง Return to Eden หรือเรื่อง ออสเตรเลีย เล่นคู่กับ นิโคล คิดแมน และ ฮิว แจ็กแมน เสียชีวิตเมื่อวันที่ 17 พฤศจิกายน ค.ศ. 2011


title: เดวิด แกสคอยน์

text: เดวิด แกสคอยน์ หรือ เซอร์เดวิด แกสคอยน์ () เกิดเมื่อวันที่ 15 มกราคม 2483 เป็นบุตรชายของ เคน แกสคอยน์ และ โดโรเธีย แกสคอยน์ เมื่อเติบโตขึ้น เขาและครอบครัวได้ย้ายไปที่เบลเนม ทำให้เชาได้ศึกษา ณ วิทยาลัยมาร์ลบะระ ซึ่งเป็นโรงเรียนชายล้วน และจบการศึกษาระดับปริญญาที่ มหาวิทยาลัยวิกตอเรียแห่งวิลลิงตัน ในปี 2507 เขา เริ่มต้นอาชีพนักกฎหมายกับ เวนแตน และ เพสเซิน(ปัจจุบันคือ มินเตอร์ อิลซัน รูดด์ เวนเตส) ซึ่งเขาได้กลายเป็นประธานของหุ้นส่วนที่เชี่ยวชาญด้านกฎหมายของบริษัท


title: เดวิด แกสคอยน์

text:
ต่อมาเขาทำหน้าที่เป็นประธานของมิตซูบิชินิวซีแลนด์ จำกัด นิวซีแลนด์ผลิตภาพยนตร์กองทุนและนิวซีแลนด์ Opera จำกัด นอกจากนี้เขายังทำหน้าที่เป็นประธานของทรานซ์พาวเวอร์ นิวซีแลนด์จำกัด จนถึงเดือนพฤศจิกายนปี 2550 และประธานสหกรณ์แบงค์ ลิมิเตด จนถึงวันที่ 1 เดือนเมษายน 2555 เขาทำหน้าที่เป็นคณะกรรมการของพิพิธภัณฑ์แห่งนิวซีแลนด์ Te Papa Tongarewa Gascoigne ดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการ บริษัททรานซ์ พาวเวอร์ นิวซีแลนด์ ลิมิเตด ตั้งแต่วันที่ 27 ธันวาคม พ.ศ. 2543 ถึงวันที่ 31 ตุลาคม พ.ศ. 2550 โดยดำรงตำแหน่งกรรมการในSkycity Leisure Limited และ Mitsubishi Motors New Zealand Limited เขาเป็นทหนายความจนถึงปี 2552
เขาได้สมรสครั้งแรกกับ มาร์การ็ต ลูอีส คัมเบล แต่ไม่มีบุตร ต่อมาได้หย่ากัน และแต่งงานใหม่กับ แพตซี เรดดี เมื่อปี 2559 ก่อนที่ภรรยาของเขาจะดำรงตำแหน่งผู้สำเร็จราชการแทนพระองค์นิวซีแลนด์ ไม่มีบุตร


title: ไท่ซื่อ

text: ไท่ซื่อ (, ) พระมเหสีของ พระเจ้าโจวเหวิน และเป็นผู้หญิงที่ได้รับความเคารพนับถือและให้เกียรติอย่างสูงของ จีนโบราณ พระนางสืบเชื้อสายจาก พระเจ้ายู้ – ปฐมกษัตริย์แห่ง ราชวงศ์เซี่ย และพระมารดาของโอรส 10 พระองค์ อาทิ พระเจ้าโจวอู่ – ปฐมกษัตริย์แห่ง ราชวงศ์โจว และพระอนุชาของพระองค์ โจวกงหวัง


title: ไท่ซื่อ

text: โดยเฉพาะการให้เกียรติโดย บูเช็กเทียน จักรพรรดินีองค์เดียวเท่านั้นที่ปกครองจีน ไท่ซื่อและพระเจ้าเหวิน ได้รับการถวายนามอารามย้อนหลังคือ "ซื่อจู่" (; คำแปล: "บรรพชนผู้สถาปนา") ใน ค.ศ. 690


title: สมรภูมิชิงเพลง

text: สมรภูมิชิงเพลง เป็นรายการประกวดร้องเพลงของ บริษัท มีมิติ จำกัดในเครือ จีเอ็มเอ็ม แกรมมี่ ออกอากาศทางช่อง 3 HD ออกอากาศครั้งแรกเมื่อวันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2561 โดยออกอากาศทุกวันอาทิตย์เวลา 18:20 น. - 19:50 น. โดยออกอากาศต่อจากรายการ Kitchen War Thailand สงครามปลายจวัก


title: สมรภูมิชิงเพลง

text:
ซึ่งรายการนี้จะมีนักร้องประจำรายการ 3 ท่าน เพื่อที่จะมาปกป้องเพลงดังกล่าวอย่าง เน็ค นฤพล (เพลง คำที่บ่กล้าเว้า) , เปาวลี พรพิมล (เพลง อย่าเอารักมาล้อเล่น) , เต๋า ภูศิลป์ (เพลง ความคิดฮอดบ่เคยพาไผกลับมา) ซึ่งถ้าทั้ง 3 ศิลปินสามารถปกป้องเพลงไว้ได้จนถึงเทปที่ 12 จะมีสิทธิ์ชิงเงินรางวัลสูงสุด 1,000,000 บาท
ในรอบแรกจะมีผู้เข้าแข่งขันทั้งหมด 3 ท่านที่ได้สมัครเข้ามาแข่งขัน โดยจะต้องเลือกเพลงที่จะร้องมา 1 เพลงเมื่อร้องเสร็จพิธีกรจะทำการประกาศคะแนน โดยมีคะแนนสูงสุด 30 คะแนน(กรรมการท่านละ 10 คะแนน) ใครที่ได้คะแนนมากกว่าจะเข้ารอบไปชิงกับศิลปินคนนั้นทันที


title: สมรภูมิชิงเพลง

text: ในรอบที่สองนี้ ผู้เข้าแข่งที่ผ่านเข้ารอบนี้มาจะได้สิทธิ์ชิงเพลงกับใครก็ได้ใน 3 คนที่อยู่ในบัลลังก์ โดยจะมีการแข่งอยู่ 2 ยก ได้แก่


title: สมรภูมิชิงเพลง

text: ผู้เข้าแข่งขันที่เข้ารอบและศิลปินจะต้องเลือกเพลงที่จะร้องมา 1 เพลงโดยผู้ท้าชิงจะเริ่มร้องก่อนจากนั้นศิลปินจะร้องที่หลังเมื่อร้องเสร็จพิธีกรจะประกาศคะแนนออกมา(บางครั้งอาจจะต้องถามกรรมการก่อนว่ากรรมการคนไหนให้กี่คะแนน) ใครที่ได้คะแนนนำก่อนจะมีโอกาสได้เปรียบที่จะได้ไปเล่นยกที่สอง แต่ถ้ากรณีที่ใครได้คะแนนนำห่างมากกว่า 3 คะแนนจะจบการแข่งขันทันทีและผู้นั้นจะชนะโดยอัตโนมัติ


title: สมรภูมิชิงเพลง

text: ในยกนี้จะต้องร้องเพลงของศิลปินที่ได้เลือกมาแล้วโดยจะต้องร้องเพลงของศิลปินคนนั้นซึ่งบางครั้งจะร้องเดี่ยวหรือร้องคู่ก็ได้เมื่อร้องเสร็จพิธีกรจะประกาศคะแนน ใครที่ได้คะแนนมากที่สุดจะได้เพลงและ MV ของคนนั้นทันที กรณีที่ศิลปินชนะ เพลงนั้นจะยังคงอยู่ที่ศิลปินคนดังกล่าว ซึ่งถ้าผู้ท้าชิงชนะจะได้ร้องและทำ MV ของเพลงดังกล่าวแทนศิลปินคนเดิม


title: สมรภูมิชิงเพลง

text: ในบางเทปอาจจะมีศิลปินด้วยกันเองมาร่วมเข้าชิงเพลงดังกล่าว ซึ่งในรอบนี้จะสามารถเลือกศิลปินที่จะชิงเพลงได้โดยทันที โดยการแข่งยังคงเหมือนปกติแต่แค่จะมีศิลปินด้วยกันเองมาร่วมชิงเพลงดังกล่าว


title: สมรภูมิชิงเพลง

text: ในสัปดาห์ที่ 13 ศิลปินที่สามารถปกป้องบัลลังก์ไว้ได้ในสัปดาห์ที่ 12 จะต้องแข่งขันกันเอง โดยมี 2 ยก คือ ยกที่ 1 เพลงช้า และยกที่ 2 เพลงเร็ว โดยศิลปินที่ได้คะแนนน้อยที่สุดจะตกรอบ


title: น้ำตกทรึมเมิลบัค

text: น้ำตกทรึมเมิลบัค () เป็นน้ำตกอยู่ในหุบเขาเลาเทอร์บรุนเนินในประเทศสวิตเซอร์แลนด์ ถือเป็น 1 ใน 10 น้ำตกธารน้ำแข็งที่ตั้งอยู่ในภูเขาที่สามารถเดินเท้าเข้าชมได้ ทางเดินเท้าเพื่อเข้าชมน้ำตกแห่งนี้ถูกสร้างขึ้นในปีค.ศ. 1913 น้ำตกแห่งนี้เกิดขึ้นจากการละลายของธารน้ำแข็งบนเขาสามลูก คือเขาไอเกอร์ (3,967 เมตร), เขาเมินช์ (4,099 เมตร) และเขายุงเฟรา (4,158 เมตร) น้ำตกแห่งนี้มีปริมาณน้ำไหลผ่านราว 3 ลูกบาศก์เมตรต่อต่อวินาทีในฤดูอื่นๆ และมีน้ำไหลผ่านถึง 20 ลูกบาศก์เมตรต่อวินาทีเมื่อเข้าสู่ฤดูใบไม้ผลิ มันพัดพาเอาเศษกรวดและตะกอนลงมากว่า 20,000 ตันต่อปี


title: เดอะแก๊ง พลพรรครักแผ่นดิน

text: The Gang พลพรรครักแผ่นดิน (Pon Pak Rak Pan Din) เป็นละครโทรทัศน์และละครชุดแนวดราม่า, โรแมนติก, คอมเมดี้ บทประพันธ์ของ สีเขียว บทโทรทัศน์โดย ดำเนินสะดวก กำกับการแสดงโดย อินทนนท์ รัตนกาญจน์ ผลิตโดย บริษัท กันตนา จำกัด ออกอากาศทุกวันจันทร์ - พฤหัสบดี เวลา 18.25 - 18.55 น. ทาง สถานีวิทยุโทรทัศน์กองทัพบก นำแสดงโดย อรุชา โตสวัสดิ์, เจษยา เวียงเกตุ, ชาลี ไตรรัตน์, ปราณวรินทร์ ปามี, คหบดี กัลย์จาฤก, นวินดา เบอร์ต๊อดตี และนักแสดงชั้นนำอีกมากมาย เริ่มตอนแรกวันที่ 00 มกราคม พ.ศ. 2552 และออกอากาศซ้ำทุกวันจันทร์ - พฤหัสบดี เวลา 11.30 - 11.55 น. เริ่มวันจันทร์ที่ 14 สิงหาคม พ.ศ. 2561


title: วงศ์โพกริ่ง

text: วงศ์โพกริ่ง ชื่ออื่น โพกระดิ่ง หรือ วงศ์ ในประเทศไทย มี 3 สกุล เช่น สกุล ไม้ต้นขึ้นอยู่ในป่าดิบ เนื้อของวงกลีบเป็นอาหารของค้างคาว ลักษณะของพืชในวงศ์ เป็นไม้ต้น ใบเดี่ยว ไม่มีหูใบ กลีบรวมแยกเป็นพู โคนก้านเกสรตัวผู้มีต่อม ที่อับเรณูเปิดโดยมีลิ้น 2 ลิ้น รังไข่ติดใต้วงกลีบ มี 1 ช่อง แต่ละช่องประกอบด้วย ไข่อ่อน 1 หน่วย โดยห้อยลง ที่ผลล้อมรอบด้วยวงกลีบประดับ มี 1 เมล็ด


title: วงศ์โพกริ่ง

text: เป็นไม้ต้นขนาดกลาง สูงประมาณ 10 - 20 เมตร ใบเดี่ยว เรียงเวียบสลับ รูปไข่กว้างแกมสามเหลี่ยม เปลือกต้นสีเทามัน ลำต้นแตกกิ่งต่ำ ดอกออกเป็นช่อ ช่วงเดือน กันยายน - พฤศจิกายน เมล็ดกลมมีเนื้อนุ่มคล้ายฟองน้ำหุ้ม


title: วงศ์โพกริ่ง

text: ภาคใต้ของไทย พบตามป่าชายหาดที่เป็นหาดทรายตามเกาะและฝั่งทะเลด้านอันดามัน


title: วงศ์โพกริ่ง

text: พืชหายาก (ในประเทศไทย) ปัจจุบันพบได้น้อยมากเนื่องจากถิ่นกำเนิดถูกทำลาย


title: ไตรกีฬาคนพิการ

text: ไตรกีฬาคนพิการ () เป็นรูปแบบของไตรกีฬาสำหรับนักกีฬาที่มีความพิการทางร่างกาย กีฬานี้ได้รับการดูแลโดยสหพันธ์ไตรกีฬานานาชาติ (ITU) และจัดขึ้นในฐานะอีเวนต์กีฬาพาราลิมปิกครั้งแรกในพาราลิมปิกฤดูร้อน 2016 ที่รีโอเดจาเนโร ประเทศบราซิล


title: ไตรกีฬาคนพิการ

text: ไตรกีฬาชิงแชมป์โลกประจำปีรวมถึงการวิ่งไตรกีฬาคนพิการระยะทางสั้น ๆ กับการว่ายน้ำ 750 เมตร, ขี่จักรยาน 20 กิโลเมตรโดยใช้แฮนด์ไซเคิล, จักรยานหรือจักรยานตีคู่พร้อมกับผู้นำทาง และวีลแชร์ 5 กิโลเมตรหรือวิ่งแข่ง มีนักกีฬาแข่งขันในหกประเภทตามลักษณะของความบกพร่องทางกายภาพของพวกเขา กับรูปแบบต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นกับโครงสร้างอีเวนต์ดั้งเดิมที่ใช้ร่วมกับความพิการของพวกเขา


title: ไตรกีฬาคนพิการ

text: ไตรกีฬาคนพิการในพาราลิมปิกฤดูร้อนจะเป็นการแข่งความเร็วระยะทางสั้น ๆ ประกอบด้วยว่ายน้ำ 750 เมตร, ขี่จักรยาน 20 กิโลเมตร และวิ่งระยะ 5 กิโลเมตร


title: ไตรกีฬาคนพิการ

text: ในกีฬาเครือจักรภพ 2018 ไตรกีฬาคนพิการได้รับการจัดร่วมกับนักกีฬาในหลายประเภท กับการเริ่มต้นที่ได้รับการแนะนำเพื่อให้แน่ใจว่ามีการแข่งขันที่เป็นธรรมระหว่างประเภทต่าง ๆ


title: มิสออู

text: มิสออู (, ) เจ้าหญิงแห่ง พุกาม เป็นพระมเหสีของกษัตริย์ 2 พระองค์ พระเจ้าจอซวาแห่งพุกาม และ พระเจ้าสีหตู แห่ง ปีนยะ และพระราชมารดาของกษัตริย์ 2 พระองค์ อุซะนาที่ 1 แห่งปีนยะ และ จอซวาที่ 1 แห่งปีนยะ สออูเป็นพระราชธิดาของ พระเจ้านรสีหบดี กษัตริย์องค์สุดท้ายของอาณาจักรพุกาม


title: จอกว้าง ฟิล์ม

text: จอกว้าง ฟิล์ม () หรือชื่อที่จดทะเบียนบริษัทว่า บริษัท จอกว้าง ฟิล์ม จำกัด เป็นบริษัทผลิตภาพยนตร์และรายการโทรทัศน์ ปัจจุบันเป็นบริษัทในเครือของจีดีเอช ห้าห้าเก้า เปิดทำการในวันที่ 20 ตุลาคม พ.ศ. 2549 โดยผลงานแรกของบริษัทคือภาพยนตร์เรื่อง สายลับจับบ้านเล็ก และยังคงผลิตผลงานเรื่อยมาจนถึงปัจจุบัน


title: ภาษาอาเรอาเร

text: ภาษาอาเรอาเร คือภาษาที่พูดโดยชาวอาเรอาเรในหมู่เกาะโซโลมอน มีผู้พูดประมาณ 18,000 คน ทำให้เป็นภาษาโอเชียนิกที่มีผู้พูดมากที่สุดเป็นอันดับที่ 2 ในหมู่เกาะโซโลมอนรองจากภาษากวาราอาเอ อัตราการรู้หนังสือของชาวอาเรอาเรอยู่ระหว่างร้อยละ 30–60 สำหรับผู้พูดเป็นภาษาแม่ และร้อยละ 25–50 สำหรับผู้ที่พูดเป็นภาษาที่สอง รวมถึงยังมีคัมภีร์ไบเบิลที่แปลเป็นภาษานี้ระหว่าง ค.ศ. 1957–2008


title: โซซีเอตาสปอร์ตีวากัลโชบารี

text: โซซีเอตาสปอร์ตีวากัลโชบารี (, ) สโมสรฟุตบอลในประเทศอิตาลีก่อตั้งใน ค.ศ. 1908 สโมสรตั้งอยู่ในเมือง บารี


title: Ƅ

text: Ƅ (ตัวพิมพ์เล็ก: ƅ) เป็นอักษรละตินที่ใช้ในภาษาจ้วงจาก 1957 ถึง 1986 เพื่อแสดงเสียงวรรณยุกต์ที่หก อักษร 'b' ถูกเลือกใช้เนื่องจากมีรูปร่างใกล้เคียงกับเลข '6' ซึ่งเป็นเลขของเสียงวรรณยุกต์ ใน 1986 ได้ใช้ h แทน


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text:
ห้าพยัคฆ์ทีวีบี (จีน :無綫五虎將; พินอิน :Wúxiàn Wǔ Hǔ Jiàng; กวางตุ้ง :Mou4 Sin3 Ng5 Fu2 Zoeng3; อังกฤษ :The Five Tiger Generals of TVB) เป็นอดีตกลุ่มนักแสดงชายชื่อดัง 5 คนของสถานีโทรทัศน์ทีวีบี ที่ก่อตั้งขึ้นมาในยุค 80s โดยสถานีโทรทัศน์ทีวีบี ซึ่งประกอบไปด้วย เหมียว เฉียวเหว่ย (苗僑偉), ทัง เจิ้นเยี่ย (湯鎮業), หวง เย่อหัว (黄日华), หลิว เต๋อหัว (劉德華) และ เหลียง เฉาเหว่ย (梁朝偉) พวกเขาทั้ง 5 คนต่างมีชื่อเสียงเป็นที่รู้จักและโด่งดังไปทั่วเอเชีย
ในยุค 80s ซึ่งเป็นยุคทองของละครชุดฮ่องกงที่เฟื่องฟูไปทั่วเอเชีย ได้มีการรวมกลุ่มของนักแสดงดาวรุ่งจำนวน 5 คน จากการร่วมกันแสดงโชว์ชุดหนึ่งเมื่อปีพ.ศ. 2526 เพื่อขึ้นมาเป็นแกนนำนักแสดงรุ่นใหม่ของสถานีโทรทัศน์ TVB ซึ่งเป็นการปั้นขึ้นมาแทนที่ นักแสดงชายชื่อดังยุคก่อน อย่าง เจิ้งเส้าชิว และ โจวเหวินฟะ ที่ทั้งสองมีปัญหากับทางช่องและจะย้ายออกจาก TVB ไป


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text: โดยที่ทั้ง 5 คนต่างเป็นนักแสดงฝึกหัดของทางช่องเอง โดยทางช่องก็พร้อมที่จะส่งเสริมและผลักดันอย่างเต็มที่ จนพวกเขาทั้ง 5 กลายเป็นไอดอลที่ได้รับความนิยมขึ้นมาอย่างรวดเร็วเนื่องจากทั้งห้าคนมีโอกาสในการแสดงมากมาย และแต่ละคนต่างมีผลงานที่โด่งดังเป็นของตัวเอง ซึ่งผลงานเหล่านั้นของแต่ละคน ต่างประสบความสำเร็จเป็นอย่างมากจนมีฐานแฟนคลับมากมายทั่วเอเชีย


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text: จนกระทั่งหมดยุค 80s กลุ่มห้าพยัคฆ์ ได้แยกย้ายไปตามแนวทางของแต่ละคน และกลายเป็นตำนานที่พูดถึงมาจนถึงปัจจุบัน


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text:
ในยุค 80s เป็นยุคที่อุตสาหกรรมละครชุดของฮ่องกง ได้รับความนิยมอย่างสูงทั่วทวีปเอเชีย
และถือได้ว่าเป็นจุดกำเนิดของ กลุ่มห้าพยัคฆ์ทีวีบี ของสถานีโทรทัศน์ทีวีบี อีกด้วย ซึ่งในตอนนั้น ทางค่ายทีวีบี ได้ทำการคัดเลือกนักแสดงหนุ่มดาวรุ่งพุ่งแรงของทางช่องในขณะนั้นจำนวน 5 คน มารวมตัวกัน ซึ่งประกอบไปด้วย เหมียว เฉียวเหว่ย, ทัง เจิ้นเยี่ย, หวง เย่อหัว, หลิว เต๋อหัว และ เหลียง เฉาเหว่ย ซึ่งเป็นการส่งเสริมและผลักดัน นักแสดงชายทั้งห้าให้โด่งดังสุด ๆ เพราะช่วงเวลานั้นเหล่านักแสดงชายชื่อดังรุ่นพี่ของสถานีโทรทัศน์ TVB อย่าง เจิ้งเส้าชิว และ โจวเหวินฟะ ที่กำลังจะหมดสัญญาและคิดจะย้ายออกจาก TVB ไป


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text:
ต่อมาในเดือนกันยายน ปีพ.ศ. 2526 สถานีโทรทัศน์ทีวีบี ได้ทำการเปิดตัวกลุ่ม 5 พยัคฆ์ทีวีบี อย่างเป็นทางการ โดยให้พวกเขาทั้ง 5 คนได้แสดงโชว์ร่วมกัน ชุดหนึ่งของทางช่องทีวีบีจนเป็นจุดกำเนิดของชื่อ ห้าพยัคฆ์ ในเวลาต่อมา
โดยในกลุ่มจะเรียงลำดับตามอายุ โดยมี เหมียวเฉียวเหว่ย เป็นพี่ใหญ่ (พยัคฆ์ใหญ่), ทังเจิ้นเยี่ย เป็นพี่รอง (พยัคฆ์ตัวที่สอง), หวงเย่อหัว เป็นพี่สาม (พยัคฆ์ตัวที่สาม), หลิวเต๋อหัว เป็นพี่สี่ (พยัคฆ์ตัวที่สี่) และพยัคฆ์น้องเล็ก อย่าง เหลียงเฉาเหว่ย โดยเป็นการเปรียบเทียบเชิงสัญลักษณ์ของกลุ่มให้คล้ายกับ 5 ขุนพลพยัคฆ์ ในวรรณกรรมจีนอิงประวัติศาสตร์เรื่องสามก๊ก อันประกอบด้วย กวนอู, จูล่ง,ฮองตง, ม้าเฉียว และ เตียวหุย


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text: ในขณะที่สมาชิกทั้ง 5 คน ต่างเคยเป็นนักเรียนการแสดงกับทางสถานีโทรทัศน์ทีวีบีมาโดยตรง และผ่านการฝึกอบรมกับทางค่ายมาแล้ว ซึ่งพวกเขาทั้งห้า ได้เข้ามาเรียนการแสดงกับทางช่องในช่วงเวลาที่แตกต่างกัน ทังเจิ้นเยี่ย จบการแสดงก่อนคนอื่นและมีผลงานเรื่องแรก คือ แผ่นดินทอง (This Land is Mine 1980) ในปีพ.ศ. 2523, เหมียวเฉียวเหว่ย มีผลงานละครเรื่องแรก คือ เทพบุตรเสียงทอง ( The Adventurer's 1980) ในปีพ.ศ. 2523, หวงเย่อหัว มีผลงานละครเรื่องแรก คือ ไอ้หนุ่มเฮงระเบิด (The Misadventure of Zoo 1981) ในปีพ.ศ. 2524, หลิวเต๋อหัว ประเดิมเล่น ซิทคอม เรื่อง นี่แหละ...ฮ่องกง (Hong Kong'81) ปีพ.ศ. 2524, เหลียงเฉาเหว่ย ผลงานละครเรื่องแรกคือ เทพบุตรสลัม (Soldier of Fortune 1982) ปีพ.ศ. 2525 หลังจากนั้นพวกเขาทั้ง 5 ต่างก็มีผลงานที่สร้างชื่อให้แต่ละคน ต่างบทบาทกันไป


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text:
โดยผลงานละครที่โด่งดังจนกลายเป็นระดับตำนานของแต่ละคน เช่น
-เหยี่ยวถลาลม (The Lonely Hunter 1981)


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text: -มังกรหยก 1983 ฉบับปีพ.ศ. 2526


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text:
-ชอลิ้วเฮียง ตอน ถล่มวังค้างคาว
-แปดเทพอสูรมังกรฟ้า ฉบับปีพ.ศ
2525
-เหยี่ยวถลาลม (The Lonely Hunter 1981)


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text:
-แปดเทพอสูรมังกรฟ้า ฉบับปีพ.ศ
2525


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text: -ศึกลำน้ำเลือด ปีพ.ศ. 2530


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text: -คู่แค้นสายโลหิต ปีพ.ศ. 2532


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text:
-แปดเทพอสูรมังกรฟ้า ฉบับปีพ.ศ. 2540
-มังกรหยก ภาค 2 ตอน จอมยุทธอินทรี ฉบับปีพ.ศ. 2526


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text:
-อุ้ยเสี่ยวป้อ ฉบับปีพ.ศ. 2527
-อุ้ยเสี่ยวป้อ ฉบับปีพ.ศ. 2527


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text: -ขวัญใจโปลิศ ภาค1-3 (ปีพ.ศ. 2527-2532)


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text: -ดาบมังกรหยก ฉบับปีพ.ศ. 2529


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text:
พวกเขาทั้งห้า มีชื่อเสียงโด่งดังในยุค 80s เป็นอย่างมากและต่างก็เป็นขวัญใจผู้ชมละคร เพราะมีฐานแฟนคลับมากมายทั่วเอเชีย จนกระทั่งหมดยุค และก้าวเข้าสู่ยุค 90s ทุกคนต่างแยกย้ายไปตามแนวทางของแต่ละคน
เช่น หลิวเต๋อหัว และ เหลียงเฉาเหว่ย หันไปทุมเทกับการเล่นหนังใหญ่ และการเป็นนักร้อง จนกลายเป็นซุปเปอร์สตาร์, เหมียวเฉียวเหว่ย ไปทำธุรกิจแว่นตาจนกลายเป็นเศรษฐี, ทังเจิ้นเยี่ย ออกจากวงการบันเทิงฮ่องกง ย้ายไปอยู่ที่ไต้หวัน (เพราะเขาทนต่อแรงด่าทอของสังคมในฮ่องกงไม่ไหว ที่หาว่าเขาคือสาเหตุทำให้อดีตแฟนสาวดาราดัง องเหม่ยหลิง ต้องฆ่าตัวตาย) แต่มีเพียง หวงเย่อหัว คนเดียวเท่านั้นที่ยังคงเล่นละครทีวี ต่อ


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text: ทราบหรือไม่ว่าทั้ง 5 คน มีภาพยนตร์ที่ต่างเคยเล่นด้วยกันถึง 37 เรื่อง แต่ทว่า...มีแค่เพียงเรื่องเดียวเท่านั้น ที่ทั้ง 5 พยัคฆ์มีโอกาสโคจรมาเล่นพร้อมกันทั้ง 5 คนโดยไม่ขาดคนใดคนหนึ่งไปเลย นั้นก็คือเรื่อง เพื่อเพื่อนสับมันเลย (The Tigers 1991; 五虎將之決裂) ที่สร้างขึ้นในปีพ.ศ. 2534


title: 5 พยัคฆ์ทีวีบี

text: ส่วนทางด้านละครที่ต่างฝ่ายต่างเคยเล่นด้วยกันนั้นมีถึง 24 เรื่อง แต่ก็มีเพียงแค่เรื่องเดียวที่ได้เล่นร่วมกันทั้ง 5 คนนั่นก็คือเรื่อง ขุนศึกตระกูลหยาง (The Yang's Saga 1985; 楊家將) ซึ่งเป็นละครดังที่มีดาราดังเกือบทุกคนในค่ายมาเล่นด้วยกัน เป็นละครที่ถูกสร้างขึ้นในโอกาสพิเศษครบรอบ 18 ปีของสถานีโทรทัศน์ทีวีบี เมื่อปีพ.ศ. 2528 นั่นเอง


title: เล กง วิญ

text: เล กง วิญ (เกิด 10 ธันวาคม 1985, ใน เหงะอาน, เวียดนาม) เป็นตำนานกองหน้าชาวเวียดนาม เล่นให้กับทีมชาติเวียดนาม 83 นัด ยิง 51 ประตู ปัจจุบันเป็นกุนซือขัดตาทัพของทีมโฮจิมินห์ซิตีเอฟซี ในเวียดนาม


title: เล กง วิญ

text: เขาเกิดในเหงะอาน เขาเริ่มต้นชีวิตการค้าแข้งกับทีมซงลัมเหงะอาน และเล่นให้กับทีมดังกล่าวมานานจงกระทั่งเป็นตำนานและดาวซัลโวตลอดกาลของที่นี่


title: เล กง วิญ

text: เขาได้ตอบรับข้อเสนอของ ฮานอย ทีแอนด์ที ในปี 2008 และได้ย้ายไปเล่นที่นั่นสามฤดูกาลจึงถูกยืมตัว


title: เล กง วิญ

text: เล ได้ย้ายไปร่วมทีมเลซูส์ในโปรตุเกสด้วยสัญญายืมตัวจากฮานอยทีแอนด์ทีในปี 2009 ลงเล่นไป 2 นัด ยิงได้ 1 ประตู


title: เล กง วิญ

text: เลได้ย้ายไปร่วมทีมคู่ปรับของทีแอนด์ทีอย่างฮานอยเอฟซี ในปี 2011 เซ็นสัญญา 3 ปี และยิงไปได้ 11 ประตูจาก 23 นัด


title: เล กง วิญ

text: เขาได้กลับมาเล่นให้กับสโมสรที่ปั้นเขามาอีกครั้งที่ซงลัมเหงะอานหลังปัดข้อเสนอของทีมจากอินโดนีเซียทิ้ง เขายังไม่ได้ลงเล่นในปีแรกแต่ถูกยืมตัวเสียก่อนโดยคอนซาโดล ซัปโปโรในญี่ปุ่น


title: เล กง วิญ

text: เล ได้ย้ายมาเล่นให้กับ คอนซาโดล ซัปโปโร ในประเทศญี่ปุ่น ด้วยสัญญายืมตัว และได้ลุยศึกเจทู ในฤดูกาล 2013 แต่ได้ลงเล่นไม่มากนัก โดยยิงไป 2 ประตูจาก 9 นัด


title: เล กง วิญ

text:
เลได้เล่นสโมสรสุดท้ายคือบีคาเม็กซ์ บินห์เยือง เขาได้ทำประตูที่ถือได้ว่าเป็นสถิติเร็วที่สุดของลีกเวียดนามในเวลาเพียงแค่ 10 วินาทีเท่านั้น และในเกมนั้นเขาชนะไป 3-1
และหลังจากนั้นได้ประกาศแขวนสตั๊ดในวัย 30 ปีในปี 2016


title: เล กง วิญ

text: เลกงวิญติดทีมชาติครั้งแรกในศึกไทเกอร์คัพ 2004 ในนัดที่ชนะกัมพูชาไป 9-1 และได้เป็นตัวหลักมาตลอด แต่น่าเสียดายที่กลับต้องจอดป้ายในรอบรองชนะเลิศ


title: เล กง วิญ

text: ในปี 2007 เขาได้เล่นร่วมกับทีมชาติในศึกเอเชียนคัพปี 2007 โดยจบเป็นที่สองของกลุ่ม แต่น่าเสียดายที่แพ้อิรักในรอบแปดทีมสุดท้าย


title: เล กง วิญ

text: เลกงวิญได้แชมป์กับทีมชาติครั้งแรกในศึกซูซูกิคัพ 2008 โดยการเอาชนะทีมชาติไทย ไปรวมสองนัด 3-2 เขายังได้บอกด้วยว่าประตูตีเสมอของเขาในนัดชิงชนะเลิศปี 2008 นัดที่สอง เป็นประตูที่ดีที่สุดในชีวิตเขาเลยทีเดียว


title: เล กง วิญ

text: หลังจากศึกซูซูกิคัพ 2016 ที่พวกเขาต้องแพ้อินโดนีเซียรวมสองนัด 3-4 เขาจึงประกาศอำลาทีมชาติ โดยฝากสถิติลงเล่น 83 นัด ยิงไป 51 ประตู เป็นดาวซัลโวตลอดกาลของฟุตบอลทีมชาติเวียดนาม และถูกยกย่องจากเอเอฟเอฟ ว่าเป็นกองหน้าที่ดีที่สุดตลอดกาลคนหนึ่งของประวัติศาสตร์อาเซียนด้วย


title: รายพระนามเทวดาน้ำ

text: เทพแห่งน้ำ คือเทวดาผู้รักษาน้ำและแหล่งน้ำต่าง ๆ


title: โทนี อาโบยันต์ซ

text: โทนี อาโบยันต์ซ (21 มกราคม 1928 ประเทศรัสเซีย – 10 พฤศจิกายน 1992 ที่ปารีส) เป็นผู้กำกับภาพยนตร์ประเทศอาร์มีเนีย และได้รับความนิยม รู้จักกันมากที่สุดในการเป็นผู้กำกับภาพยนตร์ในประเทศฝรั่งเศส


title: เลสลี แอ็บเลตต์

text: เลสลี แอ็บเลตต์ (6 มีนาคม 1904 – 22 เมษายน 1952) เป็นนักโปโลน้ำชาวอังกฤษ เคยเข้าร่วมการแข่งขันโอลิมปิกฤดูร้อน 1928 และ โอลิมปิกฤดูร้อน 1936


การเลือกประธานาธิบดีประเทศอิสราเอล ค.ศ. 1962 เกิดขึ้นเมื่อวันที่ 30 ตุลาคม ค.ศ. 1962 โดยยิทแชค เบน-ซวี โดยได้รับการดำรงตำแหน่งอีกครั้ง ด้วยคะแนนเสียง 62 จาก 104 เสียง


title: พระเจ้าจฺวังเซียงแห่งฉิน

text: พระเจ้าจฺวังเซียงแห่งฉิน (, 281–247 ปีก่อนคริสตกาล) พระนามส่วนพระองค์ อี้เหริน () และ จื่อฉู่ () ผู้ปกครองแห่ง รัฐฉิน ระหว่าง ศตวรรษที่ 3 ก่อนคริสตกาล ใน ยุครณรัฐ ของจีนโบราณ


title: บุญถึง ศรีสังข์

text: บุญถึง ศรีสังข์ ชื่อเล่น: ต่าย; เกิดเมื่อวันที่ 30 พฤษภาคม ค.ศ. 1981 ที่จังหวัดบุรีรัมย์ เป็นนักวิ่งระยะไกล หรือนักวิ่งมาราธอนชาวไทย จบการศึกษาสถาบันพลศึกษาในจังหวัดสุโขทัย


title: บุญถึง ศรีสังข์

text: ภายนอกภายใน


การเลือกประธานาธิบดีประเทศอิสราเอล ค.ศ. 1957 เกิดขึ้นเมื่อวันที่ 28 ตุลาคม ค.ศ. 1957 โดยยิทแชค เบน-ซวี โดยได้รับการดำรงตำแหน่งประธานาธิบดีประเทศอิสราเอล ด้วยคะแนนเสียง 76 จาก 94 เสียง


title: พระราณีสตี

text: พระราณีสตี () หรือที่นิยมเรียกว่า ดาดีจี ( "พระแม่ย่า") เป็นคำเรียกรวมเทวีท้องถิ่นในรัฐราชสถาน ที่อาศัยระหว่างช่วงศตวรรษที่ 13 ถึงศตวรรษที่ 17 และได้กระทำพิธีสตีหรือพิธีโจฮา ในโบสถ์พราหมณ์ต่าง ๆ ในรัฐราชสถานและที่อื่น ๆ ได้อุทิศและเพื่อรำลึกถึงการเสียสละของสตรีเหล่านี้และเป็นนิยมบูชาและสักการะมากในอินเดียเหนือ ในประเทศไทย มีเทวรูปพระพักตร์ของพระราณีสตีที่วัดเทพมณเฑียร กรุงเทพมหานคร และวัดเทพมณเฑียร เชียงใหม่


title: เผิงเย่ว์

text: เผิงเย่ว์ (, สิ้นพระชนม์ 196 ปีก่อนคริสตกาล) ชื่อรอง จง () ผู้นำทางการทหารและมีบทบาททางการเมืองในช่วงปลายยุค ราชวงศ์ฉิน และช่วงต้น ราชวงศ์ฮั่นตะวันตก พระองค์มีส่วนเกี่ยวข้องกับ สงครามฉู่–ฮั่น การต่อสู้ขั้นรุนแรงระหว่างผู้ก่อตั้ง ราชวงศ์ฮั่น หลิวปัง (จักรพรรดิเกา) และศัตรูของพระองค์ เซี่ยงอวี่ – ในฐานะพันธมิตรของหลิวปัง ในความรับรู้ของความร่วมมือของพระองค์พระองค์ได้แต่งตั้งให้ดำรงพระยศ "กษัตริย์แห่งเหลียง" () หลังจากสถาปนาราชวงศ์ฮั่น


title: เชาหระ

text: เชาหระ () เป็นประเพณีการทำอัตวินิบาตกรรมของสตรีชาวฮินดู โดยในส่วนของอนุภูมิภาคอินเดียเพื่อหลีกเลี่ยงการจับกุมเป็นทาสและถูกข่มขืนโดยศัตรูผู้รุกรานจากต่างประเทศเมื่อเผชิญหน้ากับการพ่ายแพ้ในช่วงสงคราม มีชื่อเสียงที่สุดในประวัติศาสตร์ที่เกิดขึ้นระหว่างสงครามระหว่างราชอาณาจักรฮินดูในราชสถานและกองทัพมุสลิม มีลักษณะเช่นเดียวกับพิธีสตี


title: ไวรัสโรคอหิวาต์แอฟริกาในสุกร

text: ไวรัสโรคอหิวาต์แอฟริกาในสุกร () เป็นเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดโรคอหิวาต์แอฟริกาในสุกร () ซึ่งเป็นโรคที่อยู่ในกลุ่มโรคไข้เลือดออกจากไวรัส พบในสุกรและมีอัตราการเสียชีวิตที่สูง สิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์ของเชื้อนี้ตามธรรมชาติได้แก่ หมูป่าบุชพิก, หมูป่า warthog และเห็บในจีนัส "Ornithodoros"


title: คูโนส

text: Counos (คูโนส) คือ สกุลเงินดิจิทัล ที่คล้ายคลึงกับบิทคอยน์ โดยสกุลเงินดิจิทัล คือ เครือข่ายการชำระเงินในแบบเพียร์ทูเพียร์ ที่สร้างสรรค์โดยผู้ใช้งาน ทั้งนี้ บริษัทนี้เป็นบริษัทที่ทำงานระบบการชำระเงินอิเล็คทรอนิกในแบบเพียร์ทูเพียร์อย่างแท้จริง การสร้างและการถ่ายโอนเหรียญเป็นไปตามโพรโทคอลคริปโตกราฟิกแบบโอเพ่นซอร์ส สกุลเงินดิจิทัล (หนึ่งในหลากหลายรูปแบบ!) ได้นำระเบียบการธนาคารที่มีนโยบายความเป็นส่วนตัวที่ซับซ้อนและนวัตกรรมทางเทคโนโลยีมาใช้


title: คูโนส

text: สกุลเงินดิจิทัล Counos คือ สกุลเงินเสมือน ใช้ชื่อโดเมนว่า Counos.io และจดทะเบียนในปี 2018 โดย CSC Int.GmbH (CSC Int.GmbH ผู้ก่อตั้ง Dr. Ing. Pooyan Ghamari) มีการทำงานเหมือนกับบิทคอยน์ แต่มีความต่างหลักคือลดเวลาการสร้างบล็อกลงแต่เพิ่มจำนวนเหรียญและชุดคำสั่ง (เข้ารหัส แทนชื่อ SHA-256j)


title: คูโนส

text: สกุลเงิน Counos เปิดตัวผ่านทางลูกค้าโอเพ่นซอร์สรายหนึ่งบนเว็บไซต์ ICO Lister เมื่อวันที่ 30 กรกฎาคม 2018 โดย CSC Int.GmbH


title: คูโนส

text: เหรียญอิเล็คทรอนิกประเภทนี้มีชุดคำสั่งเดียวกันกับบิทคอยน์และมีการสกัดเหรียญได้ 16,800,000 เหรียญ และอัลฟ่าสามารถสกัดเหรียญที่เหลือได้อีก 21,000,000 เหรียญ


title: คูโนส

text: เป็นอีกประเภทหนึ่งของสกุลเงิน CSD โดยมีทั้งหมด 21 ล้านเหรียญที่กำลังได้รับการสกัดขึ้นมาและสามารถใช้ทำธุรกรรมทางการค้าและโอนเงินได้ทั่วโลกในราคา 20 สวิสฟรังค์ต่อเหรียญ นอกจากนี้ตัวบริษัทเองไม่ได้เข้าสู่ตลาดซื้อขายส่งผลให้ราคาของเหรียญไม่ได้รับผลกระทบจากราคาขึ้นหรือลง อีกทั้งยังเป็นสัญญาณรับประกันการโอนเงินและการซื้อขายสินค้า


title: คูโนส

text: สกุลเงินดิจิทัลเดี่ยวนี้มีชุดคำสั่งเดียวกันกับเหรียญ Counos และมีเหรียญกว่า 21 ล้านเหรียญที่ถูกสกัดออกมาหรือเท่ากับเหรียญทองหนึ่งกรัมในกล่องสวิสในฐานะหน่วยงานกำกับดูแลที่หนุนหลัง ราคาขั้นต่ำของเหรียญเทียบเท่ากับทองหนึ่งกรัมและโดยทั่วไปจะถูกถ่ายโอนโดยไม่ต้องถ่ายโอนทองคำกับสกุลเงินดิจิทัล


title: คูโนส

text: สกุลเงินประเภทนี้มีชุดคำสั่งเดียวกันกับเหรียญทอง Counos แต่ใช้การฝากเหรียญเงินในธนาคารสวิสเป็นหลักประกันแทน


title: คูโนส

text:
ความมีผลในการนำไปใช้ได้ของเหรียญสกุลเงินดิจิทัลได้มาจากบล็อกเชน โดยบล็อกเชนจะเพิ่มรายการข้อมูลอย่างต่อเนื่องซึ่งเรียกว่า บล็อก ที่เชื่อมโยงและได้รับการรักษาความปลอดภัยโดยใช้คริปโตกราฟิก แต่ละบล็อกประกอบด้วยตัวบ่งชี้เป็นลิงก์ของบล็อกก่อนหน้า ตราเวลาและข้อมูลธุรกรรม ในการออกแบบ บล็อกเชนจะปิดกั้นการแก้ไขข้อมูล โดยเป็นบัญชีแยกประเภทที่สามารถบันทึกธุรกรรมต่างๆระหว่างแต่ละฝ่ายได้อย่างมีประสิทธิภายและในวิธีการถาวร สำหรับการใช้บัญชีแยกประเภท บล็อกเชนจะได้รับการบริหารจัดการโดยเครือข่ายเพียร์ทูเพียร์ที่เชื่อมต่อกับโพรโทคอลสำหรับการตรวจสอบความถูกต้องบล็อกใหม่ เมื่อบันทึกแล้วข้อมูลในบล็อกต่างๆ จะไม่สามารถเปลี่ยนแปลงย้อนหลังได้โดยปราศจากการเปลี่ยนแปลงบล็อกที่ตามมาทั้งหมด
ซึ่งต้องการการอนุมัติของเครือข่ายส่วนใหญ่


title: คูโนส

text: บล็อกเชน เป็นแพลตฟอร์มทำธุรกรรมที่ไม่ขึ้นกับส่วนกลางโดยดำเนินการบนเครือข่ายแบบเพียร์ทูเพียร์ ในการใช้เทคโนโลยีนี้ ผู้เข้าร่วมสามารถแลกเปลี่นธุรกรรมโดยไม่ต้องใช้เจ้าหน้าที่ตรวจสอบ บล็อกเชนคือเทคโนโลยีที่ทำงานบนเครือข่ายดิจิทัลเสมือนที่ไม่ขึ้นกับส่วนกลางซึ่งใช้ข้อมูลที่ได้จาก “บล็อก” โดยบล็อกเชน คือ บัญชีแยกประเภทที่บันทึกธุรกรรมต่างๆโดยทำงานเป็นฐานข้อมูลที่ไม่ขึ้นกับส่วนกลาง เมื่อใดก็ตามที่มีผู้เพิ่มขึ้นบนเครือข่าย อาทิ ธุรกรรม ผู้ที่เพิ่มขึ้นมูลดังกล่าวบนคอมพิวเตอร์ทั้งหมดที่เป็นส่วนหนึ่งของเครือข่าย แต่หากผู้ใช้รายอื่นในเครือข่ายเดียวกันเพิ่มขึ้นมูลของตัวเองและสร้างบล็อกใหม่ขึ้น คนแรกจะไม่สามารถแก้ไขบล็อกของตัวเองได้ อย่างไรก็ตาม บล็อกของบุคคลสามารถแก้ไขได้โดยผู้สร้าง ส่งผลให้บล็อกเชนเป็นหนึ่งในเทคโนโลยีที่ดีที่สุดในการรักษาความปลอดภัยของข้อมูลดิจิทัล เนื่องจากเทคโนโลยีบล็อกเชนทำงานตลอด 24 ชั่วโมง 7 วัน ดังนั้นกระบวนการทำงานฐานบล็อกเชนจะทำได้เร็วยิ่งขึ้น


title: คูโนส

text: หน่วยบัญชีของระบบ Counos ขึ้นอยู่กับสกุลเงินดิจิทัลที่เลือกของ Counos เช่น เหรียญ Counos (CSC) สัญลักษณ์ทิกเกอร์ที่ใช้แทนเหรียญ Counos คือ CSC


title: คูโนส

text:
สกุลเงินดิจิทัล (หรือสกุลเงินคริปโต) คือ สกุลเงินดิจิทัลที่ได้รับการออกแบบขึ้นมาสำหรับใช้แลกเปลี่ยนและทำธุรกรรมทางการเงิน ควบคุมการสร้างหน่วยเงินเพิ่มเติมและตรวจสอบความถูกต้องของการถ่ายโอนทรัพย์สิน สกุลเงินดิจิทัลคือสกุลเงินดิจิทัลประเภทหนึ่ง หรือสกุลเงินเสมือนหรือสกุลเงินทางเลือก ทั้งนี้ สกุลเงินดิจัลใช้การควบคุมที่ไม่ขึ้นกับส่วนกลางและต่อต้านเงินอิเล็คทรอนิกที่ขึ้นกับส่วนกลางและระบบการธนาคารกลาง การควบคุมที่ไม่ขึ้นกับส่วนกลางของแต่ละสกุลเงินดิจิทัลทำงานผ่านเทคโนโลยีการแจกจ่ายหรือที่เรียกว่า บล็อกเชน ที่ทำหน้าที่เป็นฐานข้อมูลธุรกรรมทางการเงินสาธารณะ
Bitcoin ซึ่งเปิดตัวเป็นซอฟต์แวร์โอเพ่นซอร์สครั้งแรกในปี 2009 โดยทั่วไปถือว่าเป็นสกุลเงินคริปโตแรกที่ไม่ขึ้นกับส่วนกลาง นับตั้งแต่
การปล่อยบิทคอยน์ อัลท์คอยน์กว่า 4,000,000 เหรียญ (อีกประเภทหนึ่งของบิทคอยน์หรือสกุลเงินคริปโตอื่นๆ ) ได้ถูกสร้าง ขึ้น


title: คูโนส

text: เหรียญ Counos คือ เหรียญเสมือนจริงทั้งหมดที่ได้รับการออกแบบขึ้นมาเพื่อรักษามูลค่าของตัวเองโดยไม่ต้องจัดเก็บไว้ในธนาคาร เมื่อคุณเป็นเจ้าของเหรียญ Counos แล้ว เพื่อใช้ในการซื้อสินค้าและบริการออนไลน์ หรือคุณสามารถนำไปเก็บไว้เพื่อเก็งกำไรในอนาคาร เหรียญ Counos มีการซื้อขายจากกระเป๋าเงินหนึ่งไปยังอีกกระเป๋าเงินหนึ่งโดยคุณสามารรถเก็บไว้ที่ไดร์ฟคอมพิวเตอร์ได้ (อาทิ การจัดเก็บแบบโคลด์) บนสมาร์ทโฟนหรือแท็บเล็ตหรือบนคลาวด์


title: คูโนส

text: เหรียญ Counos ป้องกันการปลอมแปลง โดยได้รับการสร้างขึ้นมาจากการคำนวณ ดังนั้นมันไม่คุ้มค่าทางการเงินในการละเมิดระบบ


title: คูโนส

text: การขุดเหรียญ Counos เกี่ยวข้องกับการใช้คอมพิวเตอร์บ้านของคุณที่ต้องเปิดใช้งานตลอดเวลาเพื่อแก้ไขปัญหา “หน้างาน” (ปัญหาทางการคำนวณของคอมพิวเตอร์) เหรียญ Counos แต่ละเหรียญมีปัญหาทางคณิตศาสตร์ที่ได้รกำหนดวิธีการแก้ไขไว้ 64 หลัก หากคอมพิวเตอร์ของคุณทำงานแบบไม่หยุดพัก จะสามารถแก้ไขปัญหาเหรียญ Counos นี้ได้ในระยะเวลาสองถึงสามวันเป็นอย่างน้อย


title: คูโนส

text: หากคุณเป็นนักขุดเหมืองรายเล็กและใช้คอมพิวเตอร์ระดับผู้บริโภค คุณมีแนวโน้มในการจ่ายค่าไฟมากกว่าเงินที่จะได้จากการทำเหมืองขุดเหรียญ Counos โดยเหรียญดังกล่าวจะทำกำไรได้หากคุณใช้คอมพิวเตอร์หลายเครื่องและเข้าร่วมกลุ่มกับนักขุดเหมืองเพื่อรวมพลังของฮาร์ดแวร์ ข้อกำหนดของฮาร์ดแวร์นี้เป็นหนึ่งในมาตรการด้านความปลอดภัยที่ป้องกันการละเมิดระบบ Counos


title: คูโนส

text: สำหรับเนื้อหาเพิ่มเติมของหัวข้อนี้ โปรดดู กระเป๋าเงินสกุลเงินดิจิทัล


title: คูโนส

text: กระเป๋าเงินสกุลเงินดิจิทัล ทำหน้าที่จัดเก็บคีย์สาธารณะและคีย์ส่วนตัวที่สามารถนำมาใช้เพื่อรับและใช้จ่ายสกุลเงินดิจิทัลได้ โดยกระเป๋าเงินสามารถจัดเก็บคู่คีย์สาธารณะและส่วนตัวได้หลายคู่ ณ เดือนมกราคม 2018 มีสกุลเงินดิจิทัลมากกว่าหนึ่งพันสามร้อยสกุลเงิน โดยสกุลเงินแรกและเป็นที่รู้จักมากที่สุดคือ บิทคอยน์ ในส่วนของสกุลเงินดิจิทัลเองไม่ได้เป็นกระเป๋าเงิน หากบิทคอยน์และสกุลเงินดิจิทัลมาจากกระเป๋าเงิน ถือว่าสกุลเงินดิจิทัลถูกจัดเก็บและรักษาโดยขึ้นกับส่วนกลางในบัญชีแยกประเภทที่เปิดเป็นสาธารณะ ทุกๆ สกุลเงินดิจิทัลมีคีย์ส่วนตัว ด้วยคีย์แยกประเภท มันสามารถเขียนบัญชีแยกประเภทได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้บิทคอยน์ที่เกี่ยวข้อง


title: คูโนส

text: กระเป๋าเงินทำหน้าที่จัดเก็บข้อมูลที่จำเป็นสำหรับทำธุรกรรมสกุลเงิน Counos ถึงแม้ว่ากระเป๋าเงินจะถูกจัดว่าเป็นสิ่งที่ใช้จัดเก็บสกุลเงินดิจิทัล Counos ตามการทำงานพื้นฐานของระบบ แต่สกุลเงินดิจิทัล Counos ไม่สามารถแยกออกได้จากการทำธุรกรรมบล็อกเชน แต่หากอธิบายให้ดียิ่งขึ้น กระเป๋าเงิน คือ “สิ่งที่เก็บข้อมูลสำคัญทางดิจิทัลสำหรับเงิน Counos ของคุณ” และช่วยให้คุณสามารถเข้าถึง (และใช้จ่าย) เงินเหล่านั้นได้ กระเป๋าเงิน Counos จะไม่ได้ถูกเก็บไว้ในกระเป๋าเงิน แต่จะจัดเก็บคีย์ส่วนตัว (รหัสดิจิทัลรักษาความปลอดภัยสำหรับคุณและกระเป๋าเงินเท่านั้น) และจะแสดงความเป็นเจ้าของคีย์ดังกล่าว (รหัสดิจิทัลสาธารณะที่เชื่อมต่อกับจำนวนสกุลเงิน) ดังนั้น กระเป๋าเงินของคุณจัดเก็บคีย์ส่วนตัวและสาธารณะเข้าด้วยกัน ทำให้คุณสามารถส่งและรับเหรียญอีกทั้งยังทำหน้าที่เป็นเครื่องมือทำธุรกรรมส่วนบุคคล


title: คูโนส

text:
ถึงแม้จะมีการอ้างอิงว่าสกุลเงินดิจิทัลทำงานตามพื้นฐานด้านความปลอดภัย อย่างไรก็ตาม ความปลอดภัยของอีโค่ซิสเต็มได้รับผลกระทบในทุกที่หากโครงสร้างพื้นฐานไม่ได้อยู่ในบล็อกเชนหรือมีการละเมิดหลักการเผยแพร่สกุลเงิน ทั้งนี้ การขุดเหมือง การแลกเปลี่ยนสกุลเงินและกระเป๋าเงินไม่ได้รับการออกแบบขึ้นมาให้เป็นส่วนหนึ่งของโพรโทคอลบล็อกเชนต่างๆ
ยิ่งไปกว่านั้น โพรโทคอลบล็อกเชนจำนวนมากไม่ขึ้นกับส่วนกลางหรือทำงานโดยไม่ขึ้นกับส่วนกลาง เมื่อเงินทุนของคุณต้องขึ้นอยู่กับเทคโนโลยีเฉพาะ อาทิ เทคโนโลยีที่ทำงานฐานบล็อกเชน คุณควรทำความเข้าใจเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับความปลอดภัยของโพรโทคอล การแลกเปลี่ยนและกระเป๋าเงิน


title: คูโนส

text: เช่นเดียวกันกับการถือกระเป๋าที่บรรจุเหรียญทองคำ ผู้ที่ระวังกระเป๋าดังกล่าวจะปลอดภัยจากการถูกแฮ็คเกอร์ขโมย


title: คูโนส

text: การทำธุรกรรมด้วยเหรียญ Counos ไม่สามารถนำกลับคืนได้ การเรียกเก็บเงินจากบัตรเครดิตทั่วไป การจ่ายเงินผ่านทางธนาคาร เช็กหรือโอนเงินจะได้รับการรับประกันและสามารถนำกลับคืนได้หากธนาคารเกี่ยวข้อง ในกรณีของเหรียญ Counos ทุกครั้งที่มีการแลกเปลี่ยนเหรียญ Counos และกระเป๋าเงิน ผลลัพธ์ที่ได้ถือเป็นที่สิ้นสุด ไม่มีการรับประกันกระเป๋าเงิน Counos ของคุณ หากคุณทำข้อมูลฮาร์ดไดร์ฟกระเป๋าเงินสูยหายหรือแม้แต่รหัสผ่าน สิ่งที่อยู่ในกระเป๋าเงินของคุณจะสูญหายไปตลอดกาล


title: กระทรวงท่องเที่ยว (กัมพูชา)

text: กระทรวงท่องเที่ยว เป็นกระทรวงของประเทศกัมพูชา ปัจจุบัน ดร.ทอง คุณ เป็นรัฐมนตรีว่าการกระทรวงท่องเที่ยว


title: อาการเจ็บหู

text:
อาการเจ็บหู () เป็นความเจ็บปวดในหู
เป็นความเจ็บปวดซึ่งเกิดที่หู
ส่วนเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการปวดต่างที่ คือส่วนที่เป็นเหตุให้เจ็บจะต่างกับส่วนที่รู้สึกเจ็บ
เหตุโดยมากของการเจ็บหูจะไม่มีอันตรายต่อชีวิต
อาการเจ็บหูปฐมภูมิจะสามัญกว่าอาการเจ็บหูทุติยภูมิ
และบ่อยครั้งเกิดจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ
ส่วนเหตุของอาการเจ็บหูทุติยภูมิค่อนข้างกว้างเริ่มตั้งแต่จนกระทั่งถึงคออักเสบ
เหตุของความเจ็บปวดโดยทั่วไปจะหาด้วยการสอบประวัติคนไข้และตรวจร่างกาย โดยไม่ต้องใช้เครื่องมือสร้างภาพต่าง ๆ เช่นเอ็กซ์เรย์คอมพิวเตอร์
อย่างไรก็ดี การตรวจเพิ่มอาจจำเป็นถ้ามีอาการน่าเป็นห่วง เช่น เสียการได้ยิน เวียนศีรษะ ได้ยินเสียงในหู หรือน้ำหนักลดโดยไม่มีเหตุ
การรักษาจะขึ้นอยู่กับเหตุ
ถ้ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย บางครั้งก็จะใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษา และยาแก้ปวดที่ซื้อหาได้เองอาจช่วยลดความไม่สบาย
เหตุบางอย่างจะต้องรักษาด้วยหัตถการ ไม่ว่าที่ทำในห้องตรวจหรือห้องผ่าตัด
งานทบทวนวรรณกรรมปี 2015 พบว่า เด็ก 83% จะติดเชื้อในหูชั้นกลางอย่างน้อยครั้งหนึ่งก่อนอายุจะเลย 3 ปี


title: อาการเจ็บหู

text:
อาการเจ็บหูอาจเกิดที่หูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
อาจเกิดร่วมกับอาการอื่น ๆ เช่น เป็นไข้ อาการรู้สึกหมุน คันหู หรือหูอื้อ
อาจเจ็บมากขึ้นเมื่อเคี้ยว
และอาจเจ็บอย่างต่อเนื่องหรือเป็นหยุด ๆ หาย ๆ


title: อาการเจ็บหู

text:
การเจ็บหูเพราะติดเชื้อสามัญที่สุดในเด็กและเกิดในทารกได้ด้วย
ผู้ใหญ่อาจต้องตรวจเพิ่มถ้าเสียการได้ยิน เวียนศีรษะ หรือได้ยินเสียงในหู
อาการที่น่าเป็นห่วงอื่น ๆ รวมทั้งโรคเบาหวาน ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มีอาการบวมในหูชั้นนอกหรือตามขากรรไก


title: อาการเจ็บหู

text:
หูสามารถแบ่งโดยกายวิภาคออกเป็นหูชั้นนอก หูชั้นกลาง และหูชั้นใน
แต่ความเจ็บก็ไม่ได้แตกต่างกันในส่วนเหล่านี้


title: อาการเจ็บหู

text:
เส้นประสาทสมองหลายเส้นวิ่งไปยังส่วนต่าง ๆ ของหู รวมทั้งประสาทสมองเส้นที่ 5 (trigeminal) เส้นที่ 7 (facial) เส้นที่ 9 (glossopharyngeal) เส้นที่ 10 (vagus) และเส้นประสาทคอระดับ C2-C3 (great auricular nerve)
แต่เส้นประสาทเหล่านี้ก็ยังดำเนินไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอีกด้วยเริ่มตั้งแต่ปาก จนไปถึงหน้าอกและท้อง
ดังนั้น ความระคายเคืองต่อเส้นประสาทเหล่านี้เพราะส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจทำให้เจ็บหู
ซึ่งเป็นอาการปวดต่างที่อย่างหนึ่ง
การระคายเคืองที่ประสาทสมองเส้นที่ 5 ซึ่งทำให้สามารถรู้สึกที่ใบหน้าและควบคุมกล้ามเนื้อต่าง ๆ เพื่อกัดและเคี้ยวเป็นต้น เป็นเหตุสามัญที่สุดของการเจ็บหูต่างที่


title: อาการเจ็บหู

text:
การเจ็บหูมีเหตุหลายอย่าง โดยมากไม่มีอันตรายต่อชีวิต
อาการอาจเริ่มมาจากบางส่วนของหูเอง คือเป็นการเจ็บหูปฐมภูมิ หรือจากโครงสร้างหรืออวัยวะนอกหูแต่กลับรู้สึกเจ็บที่หู คือเป็นการเจ็บหูทุติยภูมิ
ซึ่งเป็นอาการปวดต่างที่อย่างหนึ่ง คือส่วนที่เป็นปัญหาต่างกับส่วนที่รู้สึกเจ็บ
การเจ็บหูปฐมภูมิจะสามัญกว่าในเด็ก และการเจ็บหูทุติยภูมิจะสามัญกว่าในผู้ใหญ่


title: อาการเจ็บหู

text: การเจ็บหูปฐมภูมิมีเหตุมากที่สุดจากการติดเชื้อและการบาดเจ็บที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของหู


title: อาการเจ็บหู

text:
ปัญหาที่หูชั้นนอกปกติจะเห็นได้ด้วยตาเปล่า
เพราะเป็นส่วนที่เปิดรับสิ่งแวดล้อมมากที่สุดจึงบาดเจ็บได้ง่าย
ซึ่งสามัญเป็นพิเศษในการเล่นกีฬาที่กระทบกระทั่ง เช่น มวยปล้ำ หรือชกมวย
การบาดเจ็บเนื่องจากสิ่งแวดล้อมรวมทั้งถูกแดดเผา ถูกความเย็นจัด หรือผิวหนังอักเสบเหตุสิ่งที่แพ้หรือระคายเคือง (contact dermatitis)
เหตุที่สามัญน้อยกว่ารวมทั้งหูชั้นนอกอักเสบ ซึ่งเกิดบ่อย ๆ ในผู้ว่ายน้ำ เป็นการอักเสบของเซลล์เนื้อเยื่อที่ช่องหูชั้นนอก
ในอเมริกาเหนือ 98% เกิดจากติดเชื้อแบคทีเรีย และเชื้อโรคที่เป็นเหตุก็คือ "Pseudomonas" และ "Staphylococcus aureus"
ปัจจัยเสี่ยงรวมการได้รับความชื้นเกิน (เช่น จากการว่ายน้ำ หรืออยู่ในอากาศร้อน) และการขาดขี้หูที่เป็นตัวช่วยป้องกัน ซึ่งอาจเกิดได้ถ้าทำความสะอาดมากเกินไปหรือใส่สิ่งของต่าง ๆ เข้าในหู


title: อาการเจ็บหู

text:
หูชั้นนอกอักเสบร้ายแรง (malignant otitis externa) เกิดน้อยแต่เมื่อมีก็เป็นภาวะแทรกซ้อนที่มีภัยต่อชีวิต เพราะการติดเชื้อจะกระจายไปจากช่องหูเข้าไปยังกระดูกศีรษะรอบ ๆ คือกลายเป็นโรคกระดูกอักเสบเป็นหนอง (osteomyelitis)
ซึ่งเกิดโดยมากในคนไข้โรคเบาหวาน
และเกิดน้อยมากในเด็ก แต่ก็พบได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ผู้มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
โดยมีเชื้อโรค "Pseudomonas" เป็นเหตุอย่างสามัญที่สุด
และมักจะเจ็บมากกว่าหูชั้นนอกอักเสบธรรมดา งานวิจัยได้พบตัวบ่งชี้การอักเสบที่สูงขึ้น (คือ และ )
เชื้ออาจจะกระจายไปถึงประสาทสมอง แต่น้อยมากที่จะไปถึงเยื่อหุ้มสมองหรือสมอง
การตรวจช่องหูอาจพบ (เนื้อเยื่อผิวมะระ) ที่ด้านล่างของช่องหู
อาการนี้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ให้ทางปากหรือทางเส้นเลือดดำ ปกติด้วยยา fluoroquinolones
หูชั้นกลางอักเสบเกิดในเด็กเกิน 80% อย่างน้อยครั้งหนึ่งก่อนอายุจะเลย 3 ปี
และสามัญที่สุดในเด็ก 3 ขวบและน้อยกว่า แม้ก็เกิดในเด็กที่โตกว่าเหมือนกัน
เชื้อแบคทีเรียที่เป็นเหตุสามัญที่สุดก็คือ "Streptococcus pneumoniae", "Haemophilus influenzae", และ "Moraxella catarrhalis"


title: อาการเจ็บหู

text:
หูชั้นกลางอักเสบมักเกิดพร้อมกับหรือเกิดหลังจากเป็นหวัด การวินิจฉัยจะทำอาศัยอาการต่าง ๆ และการตรวจแก้วหูว่าแดง บวม และ/หรือมีน้ำสะสมอยู่ในหูชั้นกลางหรือไม่ ภาวะแทรกซ้อนรวมทั้งการเสียการได้ยิน อัมพาตเส้นประสาทเฟเชียล การติดเชื้อกระจายไปยังโครงสร้างรอบ ๆ รวมทั้งสภาวะโรคหลายอย่างระคายเส้นประสาทที่วิ่งไปทางหู
ภาวะที่ระคายประสาทสมองเส้นที่ 5 (trigeminal) รวมทั้ง


title: อาการเจ็บหู

text: ส่วนภาวะที่ระคายประสาทสมองเส้นที่ 7 (เส้นประสาทเฟเชียล) หรือเส้นที่ 9 (glossopharyngeal) รวมทั้ง


title: อาการเจ็บหู

text: ภาวะที่ก่อความระคายเคืองให้แก่ประสาทสมองเส้นที่ 9 (vagus) รวมทั้ง


title: อาการเจ็บหู

text: ภาวะที่ระคายเคืองต่อเส้นประสาทคอระดับ C2-C3 รวมทั้ง


title: อาการเจ็บหู

text:
ในขณะที่โรคบางอย่างอาจต้องอาศัยการทำภาพหรือการตรวจชนิดใดชนิดหนึ่งโดยเฉพาะ ๆ แต่มูลฐานที่ทำให้หูเจ็บโดยมากแพทย์สามารถวินิจฉัยได้เลย
เพราะการวินิจฉัยแยกโรคของหูเจ็บมีมากมาย จึงไม่มีความเห็นพ้องว่าอะไรเป็นกรอบวินิจฉัยได้ดีที่สุด
วิธีการหนึ่งก็คือแยกโดยเวลาที่เกิดอาการต่าง ๆ เพราะหูเจ็บปฐมภูมิมักจะเป็นแบบฉับพลัน ในขณะที่หูเจ็บทุติยภูมิมักจะเรื้อรัง


title: อาการเจ็บหู

text:
เหตุแบบฉับพลันอาจเแยกว่ามีไข้ (ซึ่งแสดงการติดเชื้อ) หรือไม่มีไข้ (แสดงปัญหาที่อวัยวะ/โครงสร้าง เช่น การบาดเจ็บ หรือการบาดเจ็บที่หู)
สมุฏฐานที่ก่อความเจ็บเรื้อรังอาจแยกเป็นแบบมีหรือไม่มีอาการที่น่าเป็นห่วง


title: อาการเจ็บหู

text:
อาการน่าเป็นห่วงอย่างหนึ่งก็คือการมีปัจจัยเสี่ยงหนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้นรวมทั้งการสูบบุหรี่ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มาก (มากกว่า 3.5 แก้วต่อวัน) โรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ และอายุมาก (มากกว่า 50 ปี)
ปัจจัยเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงให้เกิดเหตุร้ายแรงที่ทำให้หูเจ็บ เช่น มะเร็งหรือการติดเชื้อที่รุนแรง
โดยเฉพาะก็คือ การอยู่ร่วมกับผู้สูบบุหรี่อาจเพิ่มความเสี่ยงหูอักเสบอย่างฉับพลันในเด็ก
อนึ่ง การว่ายน้ำเป็นปัจจัยเสี่ยงซึ่งสำคัญที่สุดสำหรับหูชั้นนอกอักเสบ แม้ก็ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ รวมทั้งช่องหูชื้น ผิวหนังอักเสบออกผื่น (eczema) และ/หรือการบาดเจ็บที่หู


title: อาการเจ็บหู

text:
ถ้ามีอาการน่าเป็นห่วง ก็อาจต้องตรวจเพิ่ม เช่น ใช้เอ็กซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือการตัดเนื้อออกตรวจเพื่อกันว่ามีโรคที่ร้ายแรงกว่า
ซึ่งรวมหูชั้นนอกอักเสบร้ายแรง (malignant) หรือแบบทำให้เนื้อตาย (necrotizing), , หลอดเลือดแดง Temporal อักเสบ/Giant-cell arteritis, และมะเร็ง
ให้สังเกตว่า แม้อาการน่าเป็นห่วงอาจทำให้สงสัยโรค 4 อย่างเหล่านี้ แต่ก็ไม่ได้ยืนยันวินิจฉัยเพราะอาการเหล่านี้เห็นได้ในสถานการณ์อื่น ๆ อีกด้วย
เช่น อาการปวดขากรรไกรเมื่อเคี้ยวอาจมีเพราะหลอดเลือดแดง Temporal อักเสบ แต่ก็มีในด้วย
ดั้งนั้น ถ้าไม่มีอาการน่าเป็นห่วง เหตุอื่น ๆ ของการปวดหูต่างที่ก็มีโอกาสมากขึ้นและดังนั้นจึงสมควรตรวจดู


title: อาการเจ็บหู

text: การรักษาหูเจ็บจะขึ้นอยู่กับเหตุ


title: อาการเจ็บหู

text:
แม้การเจ็บหูทุกอย่างจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ แต่ที่มีเหตุจากหูติดเชื้อแบคทีเรียทั่วไปก็จะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ซึ่งรู้ว่าสามารถจัดการกลุ่มแบคทีเรียที่เป็นตัวการสามัญของการติดเชื้อในรูปแบบนั้น ๆ
การติดเชื้อแบคทีเรียหลายอย่างจะรักษาด้วยการทำความสะอาดส่วนนั้น ให้ยาปฏิชีวนะแบบทาหรือแบบทาน/ฉีด และให้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาความเจ็บ
การประคบน้ำอุ่นอาจช่วยในการติดเชื้อหลายอย่าง


title: อาการเจ็บหู

text: เหตุเจ็บหูที่ปกติสามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบทาหรือแบบทาน/ฉีดรวมทั้ง


title: อาการเจ็บหู

text: เหตุบางอย่างของการเจ็บหูต้องรักษาด้วยหัตถการแพทย์อย่างเดียว หรือเพิ่มนอกเหนือจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ


title: อาการเจ็บหู

text: เพราะมีเหตุการเจ็บหูมากมาย เหตุบางอย่างจึงต้องรักษาด้วยวิธีนอกเหนือจากยาปฏิชีวนะและหัตถการ


title: อาการเจ็บหู

text: 2/3 ของคนไข้ที่เจ็บหูจะวินิจฉัยว่าเป็นการเจ็บหูปฐมภูมิและ 1/3 การเจ็บหูทุติยภูมิ


title: อาการเจ็บหู

text:
เหตุสามัญของการเจ็บหูปฐมภูมิก็คือหูชั้นกลางอักเสบ ซึ่งหมายถึงการติดเชื้อในหูหลังแก้วหู
เด็กที่ได้วินิจฉัยนี้มากที่สุดอยู่ในวัย 6-24 เดือน
งานทบทวนวรรณกรรมงานหนึ่งพบว่า เด็ก 83% จะมีหูชั้นกลางอักเสบฉับพลันอย่างน้อยครั้งหนึ่งก่อนอายุจะเกิน 3 ขวบ
ทั่วโลก มีกรณีคนไข้หูชั้นกลางอักเสบ 709 ล้านคนต่อปี
การเสียการได้ยินเนื่องจากการติดเชื้อประเมินที่ 30 คนต่อประชากร 10,000 คน
มีคนเสียชีวิตประมาณ 21,000-28,000 คนรอบโลกเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในหู
ภาวะแทรกซ้อนรวมทั้งฝีในสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ


title: อาการเจ็บหู

text:
หูชั้นนอกอักเสบเกิดมากที่สุดในเด็กวัย 7-12 ขวบ และคนราว ๆ 10% ทั้งหมดเคยมีโรคนี้มาก่อน
ขี้หูอัดแน่นเกิดขึ้นในเด็ก 1 ใน 10 คน ผู้ใหญ่ 1 ใน 20 คน และผู้สูงอายุ 1 ใน 3 คน
การบาดเจ็บจากแรงกดดันเกิดกับคนราว ๆ 1 คนทุก ๆ 1,000 คน
ผู้ที่มาหาหมอเนื่องจากเจ็บหู เพียงแค่ 3% จะวินิจฉัยว่าท่อหูทำงานผิดปกติ
มีข้อมูลเกี่ยวกับการเจ็บหูและหูชั้นกลางอักเสบฉับพลันก่อนคริสต์ทศวรรษที่ 17 น้อยมาก
เป็นโรคที่สามัญและปกติไม่ได้รักษา
แล้วจึงได้เปลี่ยนไปเมื่อโสตแพทย์ชาวเยอรมัน Anton von Tröltsch ได้ประดิษฐ์กล้องส่องตรวจหู (otoscope) ขึ้นในคริสต์ทศวรรษที่ 1840
และก็เปลี่ยนไปอีกเมื่อประดิษฐ์ยาปฏิชีวนะขึ้น
เพราะก่อนจะมียา การติดเชื้อที่แพร่ไปยังกระดูกรอบ ๆ หูเกิดในอัตราสูง
แต่ปัจจุบันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มีน้อย


title: อาการเจ็บหู

text:
เมื่อก่อนแพทย์มักจะรักษาหูชั้นกลางอักเสบด้วยอะม็อกซีซิลลิน
จนกระทั่งมีคำพูดจากคริสต์ทศวรรษ 1980 หนึ่งที่กล่าวว่า "เด็กที่หูเจ็บขาดอะม็อกซีซิลลินอย่างหนัก"
ต่อมาจึงรู้กันว่า การใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปทำให้แบคทีเรียดื้อยา
และการดื้อยาที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ก็ทำให้ยาปฏิชีวนะมีประสิทธิผลลดลง
แล้วจึงเกิดโปรแกรมที่ทำอย่างเป็นระบบซึ่งแนะนำให้ผู้ที่สั่งยาปฏิชีวนะให้ยาเมื่อจำเป็นเท่านั้น โดยเฉพาะในเด็ก ที่การเจ็บหูโดยมากจะหายเองโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอะไร
มีแม้แต่แนวทางการรักษาที่ช่วยกำหนดว่าเมื่อไรควรใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บหูในเด็ก


title: อาการเจ็บหู

text:
หูมีบทบาทในการรักษาด้วยการฝังเข็ม ซึ่งเรียกในภาษาอังกฤษว่า auriculotherapy
คือการฝังเข็มที่หูเชื่อว่าแก้ความไม่สมดุลในร่างกาย
เป็นวิธีการที่มีมาตั้งแต่ยุคหินแล้ว
ส่วนการรักษาเช่นนี้ในยุโรปมีบันทึกไว้เป็นครั้งแรกในคริสต์ทศวรรษที่ 1600
คือแพทย์คนหนึ่งกล่าวถึงการกระตุ้น (โดยเอาไฟเผาหรือทำแผล) หูเพื่อรักษาอาการปวดหลังร้าวไปที่ขา ส่วนแพทย์อีกคนหนึ่งใช้เพื่อรักษาการปวดฟัน
ประสาทแพทย์ Paul Nogier รู้จักว่าเป็นบิดาของการฝังเข็มที่หู เพราะทฤษฎีของเขาว่า ส่วนต่าง ๆ ของหูสัมพันธ์กับส่วนต่าง ๆ ของร่างกายอย่างคงเส้นคงวา


title: อาการเจ็บหู

text: ปัจจุบันมีงานวิจัยหาวิธีส่งยาปฏิชีวนะเข้าไปในหูชั้นกลางโดยตรง


title: อุทยานแห่งชาติดอยผากลอง

text: อุทยานแห่งชาติดอยผากลอง อยู่ในท้องที่อำเภอลอง อำเภอเมืองแพร่ และอำเภอสูงเม่น จังหวัดแพร่ ประกอบด้วยพื้นที่เป็นเขาสูงชัน บางแห่งพื้นที่ราบบนเขามีหินโผล่จากพื้นดินตามธรรมชาติอย่างสลับซับซ้อน เป็นหินปูน และมีเอกลักษณ์ทางธรรมชาติที่สวยงาม คือ สวนหินมหาราช จะมีหินโผล่ซึ่งมาจากพื้นดินตามธรรมชาติอย่างสลับซับซ้อนน่าอัศจรรย์ ประกอบกับบรรยากาศร่มรื่นเย็นสบาย ปัจจุบันมีผู้เข้าไปเที่ยวชมเป็นจำนวนมาก และมีเทือกเขาดอยผากลองเด่นเป็นเอกลักษณ์ เป็นแหล่งต้นน้ำลำธาร อุทยานแห่งชาติดอยผากลองมีเนื้อที่ประมาณ 117,982 ไร่ หรือ 188.77 ตารางกิโลเมตร


title: อุทยานแห่งชาติดอยผากลอง

text: ภูมิประเทศส่วนใหญ่เป็นภูเขาสูงชัน บางแห่งเป็นที่ราบบนภูเขามีหินโผล่จากพื้นดินตามธรรมชาติ และพื้นที่บางส่วนสำนักงานป่าไม้เขตแพร่ ได้ทำการปลูกป่าไม้สักเพื่อฟื้นฟูสภาพป่า บริเวณที่สำรวจเป็นต้นน้ำลำธารของแม่น้ำยม ซึ่งประกอบด้วยห้วยที่สำคัญคือ ห้วยขมิ้น ห้วยผาคำ ห้วยเบี้ย ห้วยน้ำริน ห้วยแม่ต้า และห้วยแม่สาง


title: อุทยานแห่งชาติดอยผากลอง

text: เนื่องจากภูมิประเทศเป็นภูเขาสูงชัน และมีพันธุ์ไม้นานาชนิด


title: อุทยานแห่งชาติดอยผากลอง

text: สภาพป่าในพื้นที่ส่วนใหญ่เป็นป่าผลัดใบ แบ่งได้ 2 ประเภทคือ


title: อุทยานแห่งชาติดอยผากลอง

text: พบว่ามีสัตว์ป่า อาศัยอยู่มากมาย ได้แก่ เลียงผา เก้ง กระจง หมูป่า ลิงลม อีเห็น กระต่าย กระรอก กระแต ตุ่น หนู งู นกชนิดต่างๆ และปลา


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
เลือดแฝงในอุจจาระ
หมายถึงเลือดในอุจจาระที่ไม่ปรากฏให้เห็น (ไม่เหมือนกับเลือดในอุจจาระอื่น ๆ เช่นที่เห็นใน หรือ ที่ถ่ายออก)
การตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ (fecal occult blood test, FOBT) จึงเป็นการตรวจเลือดที่ซ่อนอยู่ในอุจจาระ
โดยอาจตรวจหา globin,
ดีเอ็นเอ, หรือแฟ็กเตอร์ในเลือดอื่น ๆ เช่น transferrin ส่วนการตรวจที่มีมานานคือ stool guaiac test จะตรวจหา heme


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
การตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ () มุ่งตรวจการเสียเลือดที่เห็นได้ยากจากทางเดินอาหาร เริ่มตั้งแต่ปากไปจนถึงลำไส้ใหญ่
เลือดที่ตรวจพบอาจมาจากทางเดินอาหารส่วนบน (รวมหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น) หรือส่วนล่าง (รวมลำไส้เล็กโดยมาก และลำไส้ใหญ่) และเมื่อพบก็ควรตรวจเพิ่มว่ามีแผลเปื่อยเพปติก (peptic ulcer) หรือโรคร้ายอื่น ๆ เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นต้น หรือไม่
แต่ให้สังเกตว่า การทดสอบนี้ไม่ได้ตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่โดยตรง แต่มักจะใช้เพื่อตรวจคัดกรองโรคนี้ แม้ก็สามารถใช้หาการเสียเลือดในคนไข้โลหิตจางได้ด้วย
หรือว่าเมื่อมีปัญหาทางกระเพาะลำไส้อื่น ๆ


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
การทดสอบชนิดหนึ่งคือ stool guaiac test () สามารถทำได้ทั้งที่บ้านหรือสถานพยาบาล หรือสามารถส่งตัวอย่างอุจจาระไปให้ห้องแล็บตรวจ
ชุดตรวจในบางประเทศมีขายในร้านเภสัชโดยไม่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์ หรือแพทย์พยาบาลอาจสั่งเพื่อให้คนไข้ใช้ตรวจได้
ถ้าตรวจพบเลือดที่บ้าน ก็แนะนำว่าให้ไปหาแพทย์เพื่อตรวจเพิ่ม


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
การตกเลือดในกระเพาะลำไส้มีแหล่งหลายแหล่ง ดังนั้น ถ้าตรวจพบเลือด ก็จึงต้องตรวจหาแหล่ง ปกติจะหาเลือดที่ออกในทางเดินอาหารส่วนล่างก่อนแล้วจึงหาในทางเดินอาหารส่วนบน ยกเว้นจะมีเหตุน่าสงสัยอย่างอื่น ๆ
การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) เป็นวิธีที่แนะนำเหนือการสร้างภาพลำไส้ใหญ่ด้วยคอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ ()


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
ประชากรราว 1-5% จะพบเลือดถ้าตรวจคัดกรองในชนจำนวนมาก
ในบรรดาคนเหล่านี้ 2-10% จะมีมะเร็ง และ 20-30% จะมีเนื้องอกต่อม


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text: เลือดที่พบอาจจะมาจากทางเดินอาหารส่วนบนหรือส่วนล่าง เหตุสามัญรวมทั้ง


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text: ถ้าตรวจเจอเลือด ก็ควรตรวจดูทางเดินอาหารเพิ่มโดยวิธีใดวิธีหนึ่งรวมทั้ง


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text: แม้อุจจาระสีแดงและดำอาจเป็นตัวบ่งว่ามีเลือดออก แต่อุจจาระสีเข้มหรือดำก็อาจมาจากการทานบลูเบอร์รี อาหารเสริมคือธาตุเหล็ก ตะกั่วหรือยา Bismuth subsalicylate ซึ่งใช้แก้ปัญหาท้องปั่นป่วน และสีแดงก็อาจมาจากสีอาหารทั้งแบบสังเคราะห์หรือแบบธรรมชาติ ที่พบในของหวานสีแดง เช่น เจลาติน ไอศกรีมเป็นต้น


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นการตรวจจับความเปลี่ยนแปลงก่อนจะเป็นมะเร็ง เช่น ติ่งเนื้อเมือกบางชนิด หรือลักษณะอื่น ๆ ก่อนหน้านั้น ซึ่งมีโอกาสรักษาหายได้ดีกว่า
ระดับที่การตรวจคัดกรองจะลดความชุกของมะเร็งกระเพาะลำไส้ หรือ จะขึ้นอยูกับอัตราการมีภาวะก่อนมะเร็งและการมีมะเร็งในกลุ่มประชากรนั้น ๆ
การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มพบว่า วิธีการตรวจคัดกรองคือ และ แต่ละชนิดล้วนมีประโยชน์
มีหลักฐานพอสมควรว่า การตรวจคัดกรองด้วย iFOBT (immunochemical fecal occult blood test) หรือ มีประโยชน์
และก็มีองค์กรแพทย์หลายกลุ่มที่ออกแนวทางการรักษาเกี่ยวกับการคัดกรองเช่นนี้ แต่หลักฐานก็ไม่ได้รวมการศึกษาแบบสุ่ม


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
ในปี 2009 วิทยาลัยวิทยาทางเดินอาหารอเมริกัน () เสนอว่า วิธีการที่สามารถป้องกันโรคโดยตรงคือตัดเนื้อเยื่อ/แผลที่เกิดก่อนมะเร็งได้ เป็นวิธีที่ควรใช้เป็นอันดับแรก (preferred) กล่าวคือแนะนำให้ส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) ทุก ๆ 10 ปีในบุคคลที่มีความเสี่ยงปกติเริ่มตั้งแต่อายุ 50 ปี
และแนะนำว่า วิธีตรวจจับมะเร็งอื่น ๆ รวมทั้งการตรวจเลือดแฝงในอุจจาระทุกรูปแบบแม้เป็นทางเลือกแต่ก็ควรใช้รองลงมา (less preferred) หรือใช้ต่อเมื่อคนไข้ไม่ต้องการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ โดยแนะนำให้ตรวจเลือดแฝงในอุจจาระแบบ FIT (fecal immunochemical test) หรือ iFOBT (immunochemical fecal occult blood test)
ส่วนแนวทางการรักษาขององค์กร US Multisociety Task Force (MSTF) และ US Preventive Services Task Force (USPSTF) แม้จะอนุมัติให้ส่องกล้องลำไส้ใหญ่เป็นทางเลือกในการตรวจคัดกรอง แต่ก็ไม่ได้แนะนำเป็นอันดับแรก (preferred)
ACG และ MSTF ยังรวมการสร้างภาพลำไส้ใหญ่ด้วยคอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ () ทุก ๆ 5 ปี และการตรวจดีเอ็นเอให้ใช้เป็นทางเลือก


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
คณะทั้งสาม ต่างก็แนะนำให้แทนการตรวจอุจจาระในเลือดแฝงที่มีความไวต่ำและใช้มานานกว่า คือ gFOBT
ด้วยการตรวจที่ไวกว่าและใหม่กว่ารวมทั้ง hs gFOBT (high-sensitivity guaiac-based fecal occult blood testing) หรือ FIT (fecal immunochemical testing)
โดย MSTF ได้ตรวจดูงานศึกษา 6 งานที่เทียบ hs gFOBT (คือ Hemoccult SENSA) กับ FIT แล้วสรุปว่า ประสิทธิภาพไม่แตกต่างกันอย่างสำคัญ
การตรวจคัดกรองด้วย gFOBT ในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงปกติสามารถลดอัตราตายที่สัมพันธ์กับมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ 25%
แต่เพราะเป็นประสิทธิผลที่ต่ำกว่า การลงทุนตรวจคัดกรองกลุ่มประชากรขนาดใหญ่ด้วย gFOBT จึงจัดว่าไม่มีประสิทธิภาพ


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
ถ้าสงสัยอยู่แล้วว่ามีมะเร็งลำไส้ใหญ่ (เช่น คนที่มีโลหิตจางอย่างไม่มีสาเหตุ) การตรวจเลือดแฝงในอุจจาระอาจไม่มีประโยชน์
คือไม่ว่าผลจะออกมาบวกหรือลบ ก็ยังควรต้องตรวจเพิ่มอยู่ดี


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text: สมาคมมะเร็งแคนาดา (Canadian Cancer Society) แนะนำให้ผู้มีอายุ 50 ปีและยิ่งกว่านั้นตรวจคัดกรองด้วย FOBT อย่างน้อยทุก ๆ 2 ปี


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text: ในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ การใช้ตัวอย่างอุจจาระตัวอย่างเดียวที่เก็บโดยแพทย์ผู้กำลังใช้นิ้วคลำตรวจไส้ตรงไม่แนะนำ


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
ส่วนการตรวจแบบ M2-PK Test จะแนะนำเหนือ gFOBT สำหรับการตรวจคัดกรองที่ทำเป็นปกติ (routine screening) เพราะอาจตรวจพบเนื้องอกทั้งที่เลือดออกและไม่ออก
คือสามารถตรวจพบมะเร็งลำไส้ใหญ่ 80% และเนื้องอกต่อมขนาดยิ่งกว่า 1 ซม. 44% เทียบกับ gFOBT ที่ตรวจเจอมะเร็งเพียง 13-50%


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
ในปี 2006 รัฐบาลออสเตรเลียได้เริ่มโปรแกรมมะเร็งลำไส้แห่งชาติ (National Bowel Cancer Program) ซึ่งได้ปรับปรุงเปลี่ยนแปลงมาหลายครั้งแล้วตั้งแต่นั้น
ซึ่งมุ่งตรวจคัดกรองประชาชนออสเตรเลียระหว่างอายุ 50-74 ปีทั้งหมดภายในปี 2017-2018
โดยองค์กร Cancer Council Australia แนะนำว่า FOBT ควรใช้ตรวจทุก 2 ปี


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
ปัจจุบัน กระทรวงสาธารณสุข (ประเทศไทย) มี "โครงการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง" ที่มุ่งตรวจประชากรโดยมาก
ทั่วประเทศใน "กลุ่มเสี่ยงปกติ"
คืออายุระหว่าง 50-70 ปีและไม่มีอาการผิดปกติทุก ๆ 2 ปีโดยขั้นต้นจะตรวจหาเลือดแฝงในอุจจาระด้วยวิธี FIT (fecal immunochemical test) และถ้าพบผลบวกก็จะส่งตัวให้ส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) เพื่อวินิจฉัยต่อไป
เป็นโปรแกรมที่อาจลดอัตราการตายเนื่องจากโรคสูงสุด 25-33% หรือประมาณ 750-1,000 คน เทียบกับผู้ป่วยใหม่ปีละ 10,624 คนที่ก็อาจลดลงด้วยเช่นกัน
ภาวะเช่น ลำไส้ใหญ่อักเสบแบบมีแผล (ulcerative colitis) หรือท้องร่วงแบบติดเชื้อที่เป็นอีก ๆ อาจจะรุนแรงไม่เท่ากันเมื่อเวลาผ่านไป FOBT อาจช่วยประเมินความรุนแรงของโรค
อนึ่ง ยาที่สัมพันธ์กับเลือดออกในกระเพาะลำไส้ เช่น Bortezomib บางครั้งจะระวังสอดส่องด้วย FOBT


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
การใช้อุปกรณ์ตรวจเลือดแฝงในอุจจาระสำหรับอาการในปาก โพรงจมูก หลอดอาหาร ปอด และกระเพาะอาหาร บ่อยครั้งจะไม่แนะนำ เนื่องจากปัญหาทางเทคนิกเช่นยังไม่ได้กำหนดประสิทธิภาพรวมทั้งความไว ความจำเพาะ และข้อสรุปที่จะอนุมานได้
อย่างไรก็ดี การได้ข้อมูลทางเคมีว่าสีที่เห็นมาจากเลือดและไม่ใช่จากกาแฟ พืช ยา หรือสารเติมแต่งอาหาร ก็อาจช่วยการรักษาได้อย่างสำคัญ


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
นักวิ่งมาราธอนบ่อยครั้งมีปัญหากระเพาะและลำไส้และเลือดออกจำนวนน้อย ๆ
การออกกำลังกายอย่างหนัก โดยเฉพาะพวกนักวิ่งเก่ง ๆ บวกกับนักกีฬาพวกอื่น ๆ (แม้จะน้อยครั้งกว่า) อาจเป็นเหตุให้เกิดอาการกระเพาะลำไส้ในขั้นบาดเจ็บรวมทั้งแสบร้อนกลางอก คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องร่วง และเลือดออกในกระเพาะลำไส้
นักกีฬาแบบวิ่งทนประมาณ 1/3 จะประสบกับอาการที่ทำให้ต้องจำกัดการออกกำลังชั่วคราว และเลือดที่ออกในกระเพาะลำไส้ซ้ำ ๆ บางคราวก็จะทำให้ขาดธาตุเหล็กและโลหิตจาง
นักวิ่งบางครั้งยังอาจเกิดอาการสำคัญรวมทั้ง


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
การออกกำลังกายสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรภาพอย่างกว้างขวางของทางเดินอาหาร
รวมทั้งการผันเลือดจากทางเดินอาหารไปยังกล้ามเนื้อและปอด ลดการดูดซึมในทางเดินอาหารและการบีบตัวของลำไส้ เพิ่มเวลาที่อาหารต้องดำเนินผ่านลำไส้ใหญ่ ความเปลี่ยนแปลงทางฮอร์โมนและเพปไทด์ในระบบประสาท-ภูมิคุ้มกัน-ต่อมไร้ท่อ เช่น vasoactive intestinal peptide, secretin, และ peptide-histidine-methionine
การเปลี่ยนแปลงอย่างสำคัญก็เกิดกับฮอร์โมนเกี่ยวกับความเครียดรวมทั้ง cortisol, กับความเข้มข้นและกิจทางเมแทบอลิซึมของเม็ดเลือดขาว, กับระดับของ สารภูมิต้านทาน, และระดับการแสดงออกของ major histocompatibility complex


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
อาการอาจแย่ลงเมื่อขาดน้ำ หรือทานอาหารบางอย่าง หรือดื่มน้ำที่มีน้ำตาลและเกลือแร่เข้มข้นสูงก่อนออกกำลัง และอาจดีขึ้นเมื่อฝึกได้ลงตัวแล้ว (เพราะร่างกายจะผันเลือดจากทางเดินอาหารน้อยลง)
การทานยายับยั้งการหลั่งกรดคือไซเมทิดีน 800 มก. 2 ชม. ก่อนวิ่งมาราธอนไม่มีผลต่อความถี่ของอาการกระเพาะลำไส้หรือเลือดออกในกระเพาะลำไส้
อีกนัยหนึ่ง การทานไซเมทิดีน 800 มก. 1 ชม. ก่อนเริ่มวิ่งและอีกครั้งที่ 50 ไมล์เมื่อวิ่งมาราธอน 100 ไมล์ ช่วยลดอาการกระเพาะลำไส้และการตรวจพบเลือดในทางเดินอาหารด้วย stool guaiac test หลังการวิ่ง โดยไม่มีผลต่อการวิ่ง


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
มีวิธีการตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ 4 อย่าง
ซึ่งตรวจดูตัวบ่งชี้เลือดต่าง ๆ กัน เช่น สารภูมิต้านทาน, heme, globin, porphyrin
หรือดูดีเอ็นเอของวัสดุจากเซลล์ เช่นที่ได้จากรอยโรคและเยื่อเมือกลำไส้นักวิชาการปัจจุบันยังสืบหาวิธีการอื่น ๆ เพื่อตรวจจับเลือดแฝง รวมทั้งการใช้ไม้จิ้มวัด transferrin
และการสืบหาความผิดปกติของอุจจาระในระดับเซลล์/โมเลกุล


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
คนปกติจะมีเลือดประมาณ 0.5-1.5 มล. ที่ออกจากเส้นเลือดเข้าไปในอุจจาระ
และบุคคลก็สามารถเสียเลือดอย่างสำคัญโดยไม่เห็นในอุจจาระ เช่น ถึง 200 มล. ภายในกระเพาะอาหาร
100 มล. ภายในลำไส้เล็กส่วนต้น และจำนวนน้อยกว่านั้นในลำไส้ส่วนล่าง
ดังนั้น การตรวจหาเลือดแฝงก็จะต้องไวพอตรวจหาเลือดน้อยกว่านั้นได้


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
สามารถตรวจจับเลือดน้อยถึง 0.3 มล. ในอุจจาระ
แต่ขีดเริ่มเปลี่ยนเท่านี้ก็ยังไม่เป็นเหตุให้ได้จากเลือดที่ปกติรั่วซึมออกจากลำไส้ส่วนบน เพราะมันไม่สามารถตรวจจับเลือดแฝงจากกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนบน
ดังนั้น FIT จึงมีความจำเพาะต่อเลือดออกจากลำไส้ใหญ่หรือทางเดินอาหารส่วนล่างยิ่งกว่าวิธีการตรวจอื่น ๆ
อัตราการตรวจจับเลือดได้จะลดลงถ้าช่วงเวลาที่เก็บตัวอย่างกับการตรวจผลในแล็บห่างกัน
ดังนั้น จึงแนะนำให้ตรวจผลภายใน 5 วัน


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text:
ความไวของ จะต่าง ๆ กันขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เลือดออก
gFOBT ที่ไวกลาง ๆ จะสามารถตรวจจับเลือดประมาณ 10 มล. (ประมาณ 2 ช้อนชา) และที่ไวยิ่งกว่านั้น สามารถตรวจจับเลือดได้น้อยที่สุด 2 มล.
เพื่อให้แสดงผลบวก
ความไวของการตรวจด้วย gFOBT ครั้งเดียวอ้างว่าอยู่ที่ 10-30% แต่ถ้าทำ 3 ครั้งดังที่แนะนำ ความไวจะเพิ่มเป็น 92%
แต่เพราะคนไข้ไม่ค่อยยอมเก็บอุจจาระถึง 3 ครั้ง วิธีนี้จึงไม่ค่อยได้ประโยชน์
ส่วนการตรวจหา porphyrin ด้วย HemoQuant อาจได้ผลบวกปลอมเพราะเลือดและ porphyrin แปลกปลอมภายนอก
แต่ HemoQuant ก็เป็นวิธีการตรวจที่ไวสุดสำหรับเลือดที่ออกในทางเดินอาหารส่วนบน และดังนั้น จึงอาจเป็นการตรวจเลือดแฝงในอุจจาระซึ่งเหมาะที่สุดเพื่อตรวจการขาดธาตุเหล็ก
โดยแนะนำให้คนไข้ไม่ทาน และไม่ทานแอสไพรินเป็นเวลา 3 วันก่อนจะเก็บตัวอย่าง
ผลบวกปลอมอาจเกิดกับไมโยโกลบิน, catalase, หรือ protoheme ก็ได้
และกับ porphyria บางอย่างได้


title: เลือดแฝงในอุจจาระ

text: ส่วนการตรวจดีเอ็นเอในอุจจาระจนถึงปี 2008 ก็ยังไม่ได้ศึกษาพอสนับสนุนให้ใช้อย่างกว้างขวาง


title: เลือดในอุจจาระ

text:
ในมนุษย์ เลือดในอุจจาระจะดูต่าง ๆ กันขึ้นอยู่กับว่ามันออกเข้าไปในทางเดินอาหารในส่วนใดเพราะก็จะได้ย่อยไปในระดับต่าง ๆ กัน และขึ้นอยู่กับว่าไหลออกมากเท่าไร
โดยคำอาจมุ่งกล่าวถึงอุจจาระดำ (melena) ซึ่งปกติจะมาจากเลือดที่ไหลออกจากทางเดินอาหารส่วนบน (upper gastrointestinal bleeding) หรือมุ่งกล่าวถึงเลือดออกสด ๆ (hematochezia) ที่มีสีแดงสดและมาจากทางเดินอาหารส่วนล่าง (lower gastrointestinal bleeding)
การประเมินเลือดที่พบในอุจจาระจะขึ้นอยู่กับลักษณะต่าง ๆ รวมทั้งสี ปริมาณ และลักษณะอื่น ๆ ซึ่งอาจชี้แหล่งกำเนิด
อย่างไรก็ดี เลือดแม้เพราะโรคหนักก็อาจมีสภาพที่คลุมเครือ หรือมีลักษณะเหมือนกับเลือดที่มาจากอีกส่วนหนึ่งของทางเดินอาหาร
แต่คำว่า "blood in stool" (เลือดในอุจจาระ) ทางการแพทย์ ปกติจะหมายถึงเลือดที่เห็นได้ คือไม่ใช่เลือดแฝงในอุจจาระซึ่งจะพบก็ต่อเมื่อตรวจร่างกายหรือทดสอบอุจจาระด้วยสารเคมี
ในทารกเกิดใหม่ Apt test สามารถใช้แยกแยะระหว่างเลือดของทารกในอุจจาระจากเลือดของแม่ โดยอาศัยความแตกต่างของเฮโมโกลบินของทารกในครรภ์/เกิดใหม่ (fetal hemoglobin) เทียบกับของผู้ใหญ่


title: เลือดในอุจจาระ

text:
เลือดในอุจจาระอาจมาจากที่ต่าง ๆ หลายแหล่ง
โดยอาจมีเหตุที่ไม่มีโทษอะไรจนกระทั่งเป็นปัญหาหนักมาก
วิธีการแยกแยะเหตุที่ทำให้เลือดออกก็คือแยกแยะแหล่งที่เลือดออก
ทางเดินอาหาร (gastrointestinal tract) สามารถแบ่งออกเป็นส่วนบน (upper) และส่วนล่าง (lower)
เลือดในอุจจาระบ่อยครั้งจะปรากฏแตกต่างกันขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิด
ซึ่งอาจช่วยวินิจฉัยปัญหา
อัตราการออกของเลือดก็อาจทำให้ดูต่างกับกรณีทั่วไปด้วย


title: เลือดในอุจจาระ

text:
หมายถึงอวัยวะที่มีส่วนเกี่ยวกับการย่อยอาหารเหนือ suspensory muscle of duodenum (ligament of Treitz) โดยประกอบด้วยหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น
เลือดออกที่ทางเดินอาหารส่วนบน (upper gastrointestinal bleeding) ปกติจะกำหนดโดยอุจจาระดำ (melena)
แต่ก็อาจเห็นเลือดสีแดงถ้าเลือดออกไม่หยุดและเร็ว


title: เลือดในอุจจาระ

text:
เลือดที่ออกในทางเดินอาหารส่วนล่างปกติจะปรากฏเป็นเลือดสดโดยเป็นปัญหาหนักเบาไม่เท่ากัน
เลือดที่ไหลออกช้า ๆ จากลำไส้ใหญ่ส่วนที่วิ่งขึ้น อาจจะถูกย่อยไปโดยส่วนหนึ่งและปรากฏเป็นอุจจาระดำเช่นกัน


title: เลือดในอุจจาระ

text:
การมีเลือดอยู่ในอุจจาระอาจมีเหตุหลายอย่าง ซึ่งสามารถแบ่งเป็นหมวดต่าง ๆ
หมวดกว้าง ๆ รวมส่วนยื่นที่จะเป็นมะเร็ง (cancerous processes) หรือผนังลำไส้ที่ผิดปกติ, โรคที่ทำให้อักเสบ (inflammatory disease), ลำไส้ใหญ่อักเสบ (colitis) จากการติดเชื้อหรือจากยา, และหลอดเลือดมีปัญหา (vascular compromise)ผนังลำไส้สำคัญในการเคลื่อนของของเสียไปตามทางเดินอาหาร
การพยายามเบ่งถ่ายซ้ำ ๆ อาจทำให้เนื้อเยื่อที่ไส้ตรงฉีกขาดเป็นแผลที่ทวารหนัก (anal fissure)


title: เลือดในอุจจาระ

text: รายการนี้รวมโรคที่ผนังลำไส้เปลี่ยนไปเพราะโรค


title: เลือดในอุจจาระ

text:
โรคที่ทำให้ทางเดินอาหารอักเสบอาจทำให้มีเลือดในอุจจาระ
เช่น การอักเสบอาจเกิดขึ้นในทางเดินอาหารที่ไหนก็ได้เนื่องจากโรค Crohn's disease
และเกิดในลำไส้ใหญ่ถ้ามีลำไส้ใหญ่อักเสบแบบมีแผล (ulcerative colitis)
การตรวจหาเลือดที่พบในอุจจาระจะขึ้นอยู่กับลักษณะเลือด (สี ปริมาณเป็นต้น) และถ้าบุคคลนั้นมีความดันต่ำบวกกับอัตราการเต้นหัวใจที่สูงขึ้นหรือไม่ การตรวจต่อไปนี้จะใช้ร่วมกันเพื่อกำหนดจุดที่เลือดออก


title: เลือดในอุจจาระ

text:
อุจจาระดำ (melena) ก็คืออุจจาระที่มีสีเข้ม คล้ายน้ำมันดิน เนื่องจากมีการย่อยเม็ดเลือดแดงเป็นบางส่วน
ส่วนเลือดสด ๆ (hematochezia) ก็คือเลือดสีแดงที่เห็นในส้วม ไม่ว่าจะอยู่ในอุจจาระหรือรอบ ๆ อุจจาระ
โดยเลือดปกติจะสันนิษฐานว่า มาจากทางเดินอาหารส่วนล่าง ซึ่งในเบื้องต้นจะตรวจไส้ตรงโดยใช้นิ้วคลำและตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ ซึ่งถ้าพบผลบวก ก็จะตรวจด้วยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ต่อไป
แต่ถ้ามีเลือดสดมากในอุจจาระ การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน (EGD) ก็อาจจำเป็น
ถ้าไม่พบแหล่งเลือดออกด้วยวิธีตรวจเหล่านี้ แพทย์อาจส่องกล้องโดยแคปซูลเพื่อตรวจลำไส้เล็กให้ละเอียดขึ้น ซึ่งไม่สามารถเห็นได้ด้วยวิธีตรวจอื่น ๆ


title: เลือดในอุจจาระ

text: สำหรับอุจจาระดำ แพทย์จะตรวจไส้ตรงโดยใช้นิ้วคลำและตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ แต่ถ้าสงสัยว่ามีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบน ก็อาจจะส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน (EGD) ก่อนแล้วตรวจด้วยวิธีอื่น ๆ ทีหลังถ้ายังไม่สามารถกำหนดจุดที่เลือดออก


title: เลือดในอุจจาระ

text: การตรวจทวารหนักด้วยกล้อง (anoscopy) เป็นวิธีตรวจอีกอย่างหนึ่ง ซึ่งสามารถใช้รวมกับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) เป็นวิธีที่ตรวจไส้ตรงและส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ส่วนที่วิ่งลง


title: เลือดในอุจจาระ

text:
อุจจาระอาจมีเมือกด้วย
อุจจาระที่เหมือนกับน้ำมันดินทั่วไปจะเป็นพร้อมกับอุจจาระดำซึ่งเกิดเนื่องจากเลือดที่ได้ย่อยสลายเป็นบางส่วน


title: เลือดในอุจจาระ

text: อายุของคนไข้เป็นเรื่องสำคัญเมื่อประเมินว่าอะไรเป็นเหตุให้เลือดออก


title: เลือดในอุจจาระ

text:
การรักษาปัญหาเลือดในอุจจาระโดยมากขึ้นอยู่กับเหตุที่ทำให้เลือดออก
เลือดออกมักทำให้ล้า เวียนศีรษะ ปวดหัว หรือแม้แต่หายใจไม่ออก โดยอาการเหล่านี้ก็จะต้องรักษาด้วย
เป็นอาการจากการเสียเลือด เกิดเพราะขาดเม็ดเลือดแดง ทำให้มีออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ น้อยลง
เลือดในอุจจาระสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนหนักโดยเป็นผลของการตกเลือด หรือการเสียเลือดอย่างช้า ๆ ซึ่งทำให้มีเฮโมโกลบินต่ำในเลือด (โลหิตจาง)


title: เลือดในอุจจาระ

text:
โลหิตจางเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สามัญเมื่อมีเลือดในอุจจาระ โดยเฉพาะเมื่อมีจำนวนมากหรือมีเป็นระยะเวลานาน
และก็สัมพันธ์อย่างสามัญกับภาวะเลือดจางเหตุขาดธาตุเหล็กด้วย เนื่องจากความสำคัญของเหล็กในการสร้างเม็ดเลือดแดง
เมื่อแพทย์วินิจฉัยว่าโลหิตจางเนื่องจากมีเลือดในอุจจาระ ปกติก็จะให้วิตามินที่สำคัญในการสร้างเลือดด้วย รวมทั้งกรดโฟลิก วิตามินบี12 และวิตามินซี


title: เลือดในอุจจาระ

text:
การรักษาการเลือดออกในบางกรณีสามารถทำได้เลยเมื่อกำลังตรวจวินิจฉัย
เลือดออกที่เกิดจากเนื้องอกสามารถรักษาเมื่อส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) แล้วตัดออก รักษาด้วยการผ่าตัด และด้วยวิธีอื่น ๆ โดยขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะของมะเร็ง
เช่นเดียวกัน มะเร็งกระเพาะอาหารก็สามารถรักษาขึ้นอยู่กับระยะ แม้ปกติจะต้องผ่าตัดและทำการบำบัดอย่างอื่น ๆ


title: เลือดในอุจจาระ

text:
การรักษาปัญหาการบีบตัวของลำไส้ (motility) ซึ่งทำให้ท้องผูก ปกติก็เพื่อปรับการดำเนินของของเสียผ่านทางเดินอาหาร
โดยใช้ยาที่ทำให้อุจจาระนิ่ม (stool softeners) ซึ่งออกฤทธิ์โดยการดูดน้ำให้เข้าไปในอุจจาระในลำไส้ใหญ่, โดยเพิ่มใยอาหาร, และโดยใช้ยาระบาย (osmotic laxative) ที่เพิ่มการบีบตัวของลำไส้ใหญ่โดยทั่วไป


title: เลือดในอุจจาระ

text:
การเพิ่มการบีบตัวของกระเพาะลำไส้โดยทั่วไปจะทำให้เบ่งน้อยลงเมื่ออุจจาระและลดโอกาสเสี่ยงการมีแผลที่ทวารหนัก
ซึ่งสัมพันธ์กับความเจ็บและเลือดที่กระดาษชำระ เป็นวิธีที่ต้องใช้เวลาเพื่อให้หายดี
การรักษารวมทั้งยาทาขยายหลอดเลือดคือ Nitrovasodilator หรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ และการผ่าตัดในกรณีที่เรื้อรังหรือซับซ้อน


title: เลือดในอุจจาระ

text:
เหมือนกับแผลที่ทวารหนัก ริดสีดวงภายในสามารถทำให้เลือดออกซึ่งเห็นบนกระดาษชำระ โดยสามารถคลำตรวจได้ที่ทวารหนัก
การรักษาริดสีดวงจะขึ้นอยู่กับว่ามีเหตุที่เป็นมูลฐานหรือไม่
โรคริดสีดวงเนื่องจากหลอดเลือดดำบวมที่ทวารหนัก (anorectal varices) เพระเหตุตับแข็ง จะรักษาอาการได้โดยบ่อยครั้งต้องตัดออก


title: เลือดในอุจจาระ

text:
ส่วนลำไส้ใหญ่อักเสบสามารถแบ่งเป็นแบบติดเชื้อและแบบเกิดเพราะยา และรักษาตามเหตุ
แบบติดเชื้อ การรักษาจะขึ้นอยู่กับเชื้อที่ติด โดยปกติจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
แบบเกิดเพราะยา การรักษาก็คือเลิกยาที่ใช้ เช่น โรคแผลเปื่อยเพปติก () ที่เกิดจากยาแก้อักเสบชนิดไม่ใช่สเตอรอยด์
อย่างไรก็ดี การเลิกฉายรังสีสำหรับคนไข้มะเร็งเป็นสิ่งที่ปฏิบัติไม่ได้ ดังนั้นจึงต้องรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ


title: เลือดในอุจจาระ

text:
ปัญหาทางอวัยวะ/โครงสร้างที่ทำให้เลือดออกในอุจจาระมาจากเหตุหลายอย่าง ดังนั้น การรักษาก็จะต่าง ๆ กัน
โรคแผลเปื่อยเพปติกเพียงอย่างเดียวก็มีเหตุหลายอย่าง แต่โดยทั่วไปก็จะควบคุมด้วยยายับยั้งการหลั่งกรดและอาจเพิ่มสารต้านตัวรับเอช2 หรือในกรณีหนัก อาจต้องผ่าตัด
ส่วน diverticulitis และ diverticulosis จะต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และอาจต้องผ่าตัด
ส่วนโรคลำไส้อักเสบ () ก็แบ่งออกเป็นภาวะต่าง ๆ เช่นกัน คือแบ่งเป็นลำไส้อักเสบแบบมีแผล (ulcerative colitis) และ Crohn's disease ซึ่งรักษาต่างกันและอาจต้องผ่าตัดในกรณีที่หนัก


title: อุทยานแห่งชาติตากสินมหาราช

text: อุทยานแห่งชาติตากสินมหาราช ตั้งอยู่ในท้องที่ 2 อำเภอ คือ อำเภอเมืองตาก และอำเภอแม่สอด จังหวัดตาก ติดถนนทางหลวงแผ่นดินหมายเลข 105 (ตาก–แม่สอด) ห่างจากตัวอำเภอเมืองตากประมาณ 35 กิโลเมตร มีพื้นที่ประมาณ 163,750 ไร่ หรือ 262 ตารางกิโลเมตร


title: อุทยานแห่งชาติตากสินมหาราช

text: ภูมิประเทศส่วนใหญ่เป็นเทือกเขาสูงชันสลับซับซ้อน มีพื้นที่ราบอยู่เพียงเล็กน้อย บริเวณที่ทำการอุทยานฯ อยู่สูงจากระดับน้ำทะเลปานกลางประมาณ 1,000 เมตร มีแนวทิวเขาถนนธงชัย ผ่านกลางอุทยานฯ ลักษณะเป็นสันปันน้ำซึ่งเป็นเส้นแบ่งเขตระหว่างอำเภอเมืองตากกับอำเภอแม่สอด เป็นต้นกำเนิดของห้วยสำคัญๆ เช่น ทางด้านอำเภอแม่สอด ได้แก่ ห้วยตะปูเคาะ ห้วยยะอุ ห้วยปลาหลด ห้วยพลูใหญ่ ห้วยผักหละ ห้วยพระเจ้า ห้วยปูแป้ ห้วยผาแกว และห้วยสะมึนหลวง ไหลไปรวมกันเป็นห้วยแม่ละเมา ทางด้านอำเภอเมืองตากมีจำนวน 7 ห้วย ได้แก่ ห้วยปางอ้า ห้วยสลักพระ ห้วยน้ำดิบ ห้วยบง ห้วยช้างไล่ ห้วยโปร่งสัก และห้วยไม้ห้าง ซึ่งไหลลงมารวมเป็นห้วยแม่ท้อ แล้วไหลลงสู่แม่น้ำปิง


title: อุทยานแห่งชาติตากสินมหาราช

text: อุทยานแห่งชาติตากสินมหาราช มีสภาพอากาศที่เย็นสบายตลอดทั้งปี มีอุณหภูมิเฉลี่ย 27 องศาเชลเชียล อุณหภูมิสูงสุด 36.2 องศาเชลเชียล อุณหภูมิต่ำ 7.5 องศาเชลเชียล มีฝนตกชุกในเดือนมิถุนายนถึงเดือนตุลาคม ปริมาณน้ำฝนเฉลี่ย 15.23 มม./ปี ช่วงฤดูหนาวระหว่างเดือนพฤศจิกายนถึงเดือนมกราคม สามารถพบเห็นทะเลหมอกตลอดแนวเขาทั่วไปในช่วงฤดูฝนและฤดูหนาว


title: อุทยานแห่งชาติตากสินมหาราช

text: สภาพป่าประกอบไปด้วย


title: อุทยานแห่งชาติตากสินมหาราช

text: สำรวจพบมีหลายชนิด อาทิเช่น เก้ง กวางป่า เลียงผา หมี ลิง ค่าง หมูป่า ชะนี กระต่าย งู กระรอก ผีเสื้อ ไก่ป่า เสือไฟ เสือลายเมฆ และนกชนิดต่างๆ ฯลฯ


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
กลุ่มอาการสำรอก
เป็นความผิดปกติทางการหดเกร็ง/การเคลื่อนไหวเอง (motility) ของกล้ามเนื้อแบบเรื้อรังที่แพทย์ยังวินิจฉัยไม่ค่อยถูก
มีอาการสำรอกอาหารออกโดยไม่ต้องพยายามเนื่องจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อรอบ ๆ ท้องอย่างไม่ได้ตั้งใจ
และจะไม่มีอาการเหมือนกับเมื่ออาเจียนรวมทั้งขย้อนแบบจะอาเจียน คลื่นไส้ แสบร้อนกลางอก มีกลิ่นโดยเฉพาะของอาเจียน และปวดท้อง
โรคนี้ในอดีตได้บันทึกไว้ว่าเกิดเพียงแค่กับทารก เด็กเล็ก ๆ และคนที่มีปัญหาทางสติปัญญา/ประชาน (อาการมีความชุกสูงถึง 10% ในคนไข้โรคจิตที่อยู่ประจำในโรงพยาบาล)
แต่ปัจจุบัน ก็เป็นอาการที่วินิจฉัยเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่นอกจากอาการนี้ก็ปกติดี
ถึงกระนั้น ทั้งแพทย์ คนไข้ และสาธารณชนโดยทั่วไปก็ยังไม่ค่อยรู้ไม่ค่อยเข้าใจว่ามีอาการเช่นนี้


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
อาการนี้ปรากฏได้หลายอย่าง โดยอาจต่างกันมากระหว่างคนไข้ผู้ใหญ่ที่ไม่มีปัญหาทางจิตกับทารกหรือเด็กที่มีปัญหาทางจิต
เหมือนกับโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ อาการอาจมีผลลบต่อชีวิตและการเข้าสังคมของบุคคล
เป็นอาการที่สัมพันธ์กับความซึมเศร้า


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
มีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับอาการนี้ในบุคคลที่มีสุขภาพปกติโดยทั่วไป
เพราะคนไข้โดยมากไม่เปิดเผยว่ามีอาการ
และบ่อยครั้งถูกวินิจฉัยผิดเพราะมีอาการต่าง ๆ กัน และมีความคล้ายคลึงกับโรคหลอดอาหารและกระเพาะอื่น ๆ
เช่น อัมพฤษ์กระเพาะ (gastroparesis) และโรคกินแล้วขับออก (bulimia nervosa)
อาการรวมทั้งแผลในหลอดอาหารและฟันกร่อน/ผุเนื่องจากกรดจากระเพาะอาหาร, , ทุพโภชนาการ, น้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว และความอยากอาหารอย่างไม่เลิก
บุคคลอาจขย้อนออกเพียงไม่กี่นาทีหลังจากการทานอาหาร โดยวงจรการทานและการขย้อนออกอาจเลียนสภาพของการทานอาหารอย่างรีบ ๆ แล้วขับออกเหมือนกับโรคกินแล้วขับออก


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
การวินิจฉัยของอาการนี้ไม่ต้องอาศัยการตรวจที่เจ็บ เพราะจะขึ้นอยู่กับประวัติของคนไข้
และการรักษาดูจะมีอนาคต เพราะคนไข้อาจถึง 85% ตอบสนองต่อการรักษา รวมทั้งทารกและผู้พิการทางจิต


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
แม้อาการต่าง ๆ และความรุนแรงจะต่างกันในระหว่างบุคคล การขย้อนออกอาหารที่ยังไม่ย่อย (เหมือนการเคี้ยวเอื้อง) หลังจากทานอาหารจะเป็นอาการหลักซึ่งเกือบมีเสมอ
ในบุคคลบางคน การขย้อนออกจะเป็นเพียงทีละน้อย โดยเกิดเป็นระยะเวลายาวหลังจากการทาน ซึ่งอาจจะเคี้ยวแล้วกลืนเข้าไปอีก
ในบุคคลอื่น อาหารอาจจะประกอบด้วยน้ำดีและเกิดไม่นาน แต่ต้องถ่มคายออก
แม้บางคนจะมีอาการหลังการทานอาหารบางอย่าง/บางคราวเท่านั้น แต่โดยมากก็จะมีหลังการทานอาหารทุกอย่าง ไม่ว่าจะเป็นแค่คำเดียวหรือเป็นแค่อาหารว่าง
แต่คนไข้ที่เป็นในระยะยาวบางคนก็อาจพบอาหารหรือเครื่องดื่มที่ไม่ก่ออาการ


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
ไม่เหมือนกับการอาเจียนธรรมดา การขย้อนออกมักจะกล่าวว่า ไม่ต้องพยายามไม่ต้องบังคับ
น้อยครั้งมากที่จะมีอาการคลื่นไส้ก่อน และอาหารที่ยังไม่ย่อยจะไม่มีรสขมและกลิ่นของกรดกระเพาะอาหารและน้ำดี
อาการสามารถเริ่มตั้งแต่เริ่มทานอาหารจนกระทั่ง 120 นาทีหลังอาหาร
แต่ช่วงเวลาที่สามัญอยู่ในระหว่าง 30 วินาทีจนถึง 1 ชม. หลังทานอาหารเสร็จ
อาการมักจะหยุดเมื่อสิ่งที่ขย้อนออกเริ่มมีรสเป็นกรด


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
อาการต่อไปนี้ยังกล่าวว่าสามัญในชีวิตประจำวันอีกด้วย โดยไม่จำเป็นต้องเกิดในช่วงที่ขย้อนอาหารออก แต่เมื่อไรก็ได้
น้ำหนักลดก็เกิดขึ้นบ่อย ๆ ด้วย (42.2%) โดยในประเทศตะวันตกจะลดโดยเฉลี่ย 9.6 กก. และสามัญกว่าในกรณีที่โรคไม่ได้วินิจฉัยอย่างถูกต้องเป็นเวลานาน
แต่นี่อาจเป็นเรื่องคาดหวังได้เพราะขาดอาหารซึ่งบ่อยครั้งเป็นเพราะอาการของโรค
ความซึมเศร้ายังเชื่อมกับอาการนี้อีกด้วย
แม้ผลของมันต่ออาการนี้ก็ยังไม่ชัดเจน


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
ฟันผุกร่อนเนื่องจากกรดในกระเพาะอาหารอาจเป็นลักษณะหนึ่งของกลุ่มอาการนี้
และลมหายใจเหม็นก็เช่นกัน


title: กลุ่มอาการสำรอก

text: อาการหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจรวมความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ท้องไม่สบาย สำลัก และปอดบวม


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
เหตุของกลุ่มอาการนี้ยังไม่ชัดเจน
แต่งานศึกษาก็ได้แสดงสหสัมพันธ์ระหว่างเหตุที่สันนิษฐานกับประวัติคนไข้
ในทารกและบุคคลที่มีปัญหาทางสติปัญญา โรคปกติจะโทษการให้ความสนใจมากเกินไป (over-stimulation) หรือน้อยเกินไป (under-stimulation) จากผู้ปกครองหรือผู้ดูแล ทำให้บุคคลต้องหาความพึงพอใจในตัวเองและต้องกระตุ้นตัวเอง เนื่องจากมีสิ่งเร้าภายนอกที่น้อยหรือมากเกินไป
โรคนี้ก็ยังโทษความเจ็บป่วยช่วงสั้น ๆ, ความตึงเครียดในชีวิตเร็ว ๆ นี้, และการเปลี่ยนยา โดยสามัญอีกด้วย


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
ในผู้ใหญ่และวัยรุ่น เหตุที่สันนิษฐานมักจะตกอยู่ในหมวดสองหมวดคือ เกิดจากนิสัย หรือเกิดจากการบาดเจ็บ
บุคคลที่มีอาการเนื่องกับนิสัยโดยทั่วไปมีประวัติ หรือการขย้อนออกโดยตั้งใจ (เช่น นักมายากล หรือนักขย้อนมืออาชีพ) ซึ่งแม้ในตอนแรกจะตั้งใจทำ แต่ภายหลังเกิดนิสัยใต้จิตสำนึกที่จะปรากฏโดยไม่ได้อยู่ใต้อำนาจจิตใจ
ส่วนอาการที่เกิดจากการบาดเจ็บ คนไข้จะกล่าวถึงการบาดเจ็บทางกายหรือทางใจ (เช่น การผ่าตัดเร็ว ๆ นี้ ความทุกข์ทางใจ การกระแทกกระเทือนศีรษะ สมาชิกครอบครัวเสียชีวิต เป็นต้น) ซึ่งเกิดก่อนเริ่มมีอาการ บ่อยครั้งเป็นเวลาหลายเดือน


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
กลุ่มอาการนี้เป็นความผิดปกติที่มีความเข้าใจน้อยมาก แต่ก็มีทฤษฎีจำนวนหนึ่งที่ได้สันนิษฐานกลไกของอาการขย้อนที่จำเพาะต่อความผิดปกตินี้
แม้จะยังไม่มีความเห็นพ้องในทฤษฎีใดทฤษฎีหนึ่ง แต่ก็มีทฤษฎีบางทฤษฎีที่ได้รับความสนใจและกล่าวถึงในวรรณกรรมมากกว่าเพื่อน
กลไกที่กล่าวถึงมากที่สุดก็คือการทานอาหารทำให้กระเพาะอาหารขยายออก ซึ่งตามมาด้วยการบีบกดท้องและการคลายตัวของหูรูหลอดอาหารส่วนล่าง () พร้อม ๆ กัน
ซึ่งก็จะทำให้อาหารวิ่งเข้าไปในช่องว่าง ๆ ระหว่างกระเพาะกับคอหอยหลังช่องปากจนกลับไปถึงปาก
โดยมีคำอธิบายหลายอย่างว่าทำไมหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างจึงคลายตัว


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
คำอธิบายอย่างหนึ่งก็คือเป็นการคลายตัวอย่างตั้งใจที่ได้เรียนรู้ ซึ่งเป็นเรื่องสามัญของคนไข้ที่เป็นหรือเคยเป็นโรคทานแล้วขับออก
แม้การคลายตัวนี้จะเป็นเรื่องตั้งใจ แต่กระบวนการขย้อนออกโดยรวม ๆ ก็ยังเป็นเรื่องที่ไม่ได้ตั้งใจ
การคลายตัวเนื่องจากแรงดันภายในท้องเป็นคำอธิบายอีกอย่างหนึ่ง ซึ่งกำหนดการบีบอัดในท้องเป็นกลไกหลัก
กลไกที่เสนออย่างที่สามเป็นเรื่องเกี่ยวกับรีเฟล็กซ์การเรอ นี่เป็นกลไกที่กล่าวถึงในวรรณกรรมมากที่สุด
คือ การกลืนอากาศเข้าไปก่อนหน้าที่จะขย้อนออก ก่อรีเฟล็กซ์การเรอซึ่งจุดชนวนการคลายตัวของหูรูดหลอดอาหาร คนไข้บ่อยครั้งกล่าวถึงความรู้สึกเหมือนกับจะเรอก่อนจะขย้อนอาหารออก


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
การวินิจฉัยกลุ่มอาการนี้จะอิงประวัติของคนไข้
การตรวจที่มีค่าใช้จ่ายสูงและเจ็บเช่น การตรวจการบีบตัวของกระเพาะอาหาร-ลำไส้เล็กส่วนต้น (gastroduodenal manometry) และการตรวจความเป็นกรดด่างของหลอดอาหาร (esophageal Ph testing) ไม่จำเป็นและบ่อยครั้งทำให้วินิจฉัยผิดพลาด
มีการเสนอเกณฑ์วินิจฉัยหลายอย่างที่อิงลักษณะซึ่งปกติพบ


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
อาการหลักคือการขย้อนอาหารที่เพิ่งทาน จะต้องคงเส้นคงวา เกิดขึ้นอย่างน้อย 6 อาทิตย์ภายใน 12 เดือนที่ผ่านมา
การขย้อนต้องเริ่มภาย 30 นาทีหลังจากทานอาหารเสร็จ
คนไข้อาจจะเคี้ยวอาหารที่ขย้อนขึ้นมาหรือคายทิ้ง
อาการต้องหยุดภายใน 90 นาที หรือเมื่ออาหารที่ขย้อนเริ่มเป็นกรด
อาการต้องไม่ใช่มาจากการอุดตันทางเดินอาหาร และไม่ควรตอบสนองต่อการรักษาปกติของโรคกรดไหลย้อน
ในผู้ใหญ่ การวินิจฉัยจะได้การยืนยันเมื่อไม่พบโรคทางกระเพาะลำไส้
ส่วนเกณฑ์ช่วยวินิจฉัยรวมทั้งการขย้อนที่ไม่มีรสเปรี้ยวคือเป็นรสกรด
ปกติไม่มีกลิ่น ไม่ต้องพยายามทำ
หรืออย่างมากจะรู้สึกเหมือนกับจะเรอ
โดยไม่มีการขย้อนแบบจะอาเจียน
และการขย้อนจะไม่สัมพันธ์กับอาการเวียนหัวหรือแสบร้อนกลางอก


title: กลุ่มอาการสำรอก

text: คนไข้โดยเฉลี่ยจะไปหาหมอถึง 5 คนเป็นเวลา 2.75 ปีก่อนจะได้วินิจฉัยที่ถูกต้องว่ามีอาการกลุ่มนี้


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
กลุ่มอาการนี้ในผู้ใหญ่เป็นความผิดปกติที่ซับซ้อนและมีอาการคล้ายกับโรคทางกระเพาะอาหาร-หลอดอาหารหลายอย่างอื่น ๆ
โรคทานแล้วขับออก (bulimia nervosa) และอัมพฤษ์กระเพาะอาหาร (gastroparesis) เป็นการวินิจฉัยผิดที่เกิดชุกสุดในคนไข้กลุ่มนี้
โดยโรคทานแล้วขับออกเป็นการวินิจฉัยผิดบ่อยที่สุดในคนไข้ผู้ใหญ่และโดยเฉพาะในเด็กวัยรุ่น
นี่เป็นเพราะความคล้ายคลึงของอาการดังปรากฏต่อคนอื่น ๆ เช่น การอาเจียนตามด้วยการกิน โดยเฉพาะในคนไข้ระยะยาวที่อาจทานอาหารเป็นจำนวนมากเพื่อชดเชยการขาดอาหาร และความไม่ต้องการเปิดเผยสภาพและอาการของตนต่อผู้อื่น


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
แม้มีการเสนอว่ากลุ่มอาการนี้สัมพันธ์กับโรคทานแล้วขับออก
แต่ไม่เหมือนโรคทานแล้วขับออก กลุ่มอาการนี้ไม่ได้ทำเอง
ผู้ใหญ่และเด็กวัยรุ่นที่มีอาการนี้สำนึกเป็นอย่างดีถึงการขาดอาหารของตนที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ แต่ไม่สามารถควบคุมรีเฟล็กซ์ของตนได้
เทียบกับคนไข้โรคทานแล้วขับออก ที่ตั้งใจอาเจียนออก และน้อยครั้งมากที่จะกลืนอาหารเข้าไปใหม่อีก


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
อัมพฤกษ์กระเพาะอาหารเป็นการวินิจฉัยผิดอีกโรคหนึ่ง
เพราะคนไข้อัมพฤกษ์กระเพาะบ่อยครั้งก็มีอาหารย้อนขึ้นมาหลังจากทานเข้าไป
แต่ไม่เหมือนอาการนี้ อัมพฤกษ์กระเพาะจะทำให้อาเจียนอาหารที่ไม่ย่อยอีกต่อไปจากกระเพาะ (เทียบกับแค่ขย้อนขึ้นมา)
โดยจะเกิดเป็นเวลาหลาย ชม. หลังจากทานอาหารแล้ว รู้สึกเวียนหัวและขย้อนแบบจะอาเจียนก่อน และมีรสขมหรือรสเปรี้ยวที่เป็นลักษณะปกติของอาเจียน


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
อาการสำรอกขึ้นเป็นภาวะที่มีผลต่อการทำงานของกระเพาะและหลอดอาหาร โดยรวมอยู่ในหมู่โรคที่เรียกว่า "functional gastrointestinal disorder"
ในคนไข้ที่มีประวัติโรคทางจิตเวชคือความผิดปกติในการทานอาหาร (eating disorder) กลุ่มอาการนี้จะรวมอยู่ในหมู่เดียวกับความผิดปกติในการทานอาหารอื่น ๆ เช่น โรคทานแล้วขับออก (bulimia) และอาการกินสิ่งที่ไม่ใช่อาหาร (pica) ซึ่งโดยพวกมันเองก็รวมกลุ่มอยู่ใต้ความผิดปกติทางจิตที่ไม่ใช่วิกลจริต (non-psychotic mental disorder)
แต่ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่ไม่พิการทางใจ อาการนี้พิจารณาว่าเป็นความผิดปกติทางการบีบตัวของทางเดินอาหาร ไม่ใช่ความผิดปกติในการทานอาหาร เพราะคนไข้ปกติจะไม่สามารถควบคุมการเกิดขึ้นของอาการแลไม่มีประวัติความผิดปกติการทานอาหาร


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาให้หายขาด
ยายับยั้งการหลั่งกรดและยาอื่น ๆ ได้ลองใช้แล้วโดยได้ผลน้อยหรือไม่ได้ผลอะไร
ในเด็กทารกและในผู้มีความพิการทางจิต การรักษาจะต่างกับผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ไม่พิการ


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
สำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่น เทคนิกการผ่อนคลายและ biofeedback คือ การวัดการตอบสนองทางสรีรภาพด้วยเครื่องมือโดยมีจุดประสงค์เพื่อจะควบคุมการตอบสนองเช่นนั้น ๆ ที่ทำหลังการทานอาหารหรือเมื่อไรที่การขย้อนขึ้นเกิดขึ้น พบว่าได้ผลดีที่สุด
ในเด็กทารกและผู้พิการทางจิต การฝึกพฤติกรรมโดยลงโทษแบบเบา ๆ (mild aversive training) พบว่า ทำให้ดีขึ้นในกรณีโดยมาก
การฝึกโดยลงโทษก็คือ การสร้างความสัมพันธ์ระหว่างพฤติกรรมขย้อนขึ้นกับผลที่ไม่น่าชอบใจ และการให้รางวัลที่น่าชอบใจสำหรับพฤติกรรมการทานที่ดี
เช่น การเอาของเปรี้ยวหรือขมให้อมเมื่อบุคคลเริ่มทำท่าทางหรือหายใจแบบที่ปกติเกิดพร้อมกับการขย้อนขึ้นโดยทั่วไป เป็นวิธีที่ยอมรับเพื่อการฝึกเช่นนี้
แม้จะมีงานศึกษาก่อน ๆ ที่เสนอให้หยิก


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
ส่วนในคนไข้ที่ไม่พิการทางใจ การสำรอกขึ้นไม่ใช่พฤติกรรมที่ตั้งใจ และสามารถปรับนิสัยได้โดยให้หายใจโดยใช้กะบังลมเพื่อแก้ความรู้สึกอยากจะสำรอกขึ้น
นอกจากจะให้กำลังใจ ให้คำอธิบายเรื่องการแก้นิสัย แพทย์อาจแสดงการหายใจด้วยกะบังลมโดยให้ใช้ก่อนและระหว่างที่การสำรอกจะเกิด
การหายใจวิธีนี้สามารถช่วยป้องกันแม้การอาเจียน
เพราะเป็นการกันการหดเกร็งของท้องที่จำเป็นเพื่อขับของในกระเพาะอาหารออก


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
การบำบัดโดยให้กำลังใจและการหายใจจากกะบังลมมีหลักฐานว่าทำให้อาการดีขี้นในกรณี 56% และทำให้อาการยุติไปในกรณีอีก 30% ในงานศึกษาหนึ่งที่ตรวจคนไข้วัยรุ่น 56 คนโดยติดตามคนไข้หลังจากการรักษาเบื้องต้น 10 เดือน
คนไข้ที่ใช้เทคนิกนี้ได้สำเร็จบ่อยครั้งสังเกตเห็นสุขภาพที่ดีขึ้นทันที
ผู้ที่มีอาการทานแล้วขับออก หรือผู้ที่จงใจทำให้อาเจียนในอดีต มีโอกาสดีขึ้นลดลงเนื่องจากไม่สามารถแก้พฤติกรรมที่ไม่ดีได้
เทคนิกนี้ไม่ใช้ในทารกหรือเด็กเล็ก ๆ เนื่องจากยากเกินไปเพราะต้องกะเวลาและมีสมาธิ
แต่เด็กทารกจะหมดอาการนี้ภายใน 1 ปีหลังจากฝึกแบบลงโทษ
ความผิดปกติในการสำรอกเบื้องต้นบันทึกว่า
เป็นปัญหาต่อทารกเกิดใหม่
ทารก เด็ก
และบุคคลที่พิการทางจิต (เช่น มีปัญหาทางสติปัญญา/ประชาน/ปัญญาอ่อน)
แต่ตั้งแต่นั้นก็พบแล้วว่า เกิดทั้งในชายหญิงในอายุทุกช่วงและผู้มีสติปัญญาทุกระดับ


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
ในบรรดาคนปัญญาอ่อน มีความชุกในทารก (6-10%) เท่า ๆ กับผู้ใหญ่ซึ่งอยู่ประจำใน รพ. (8-10%)
ในทารก อาการมักเริ่มเมื่อมีอายุระหว่าง 3-12&npsb;เดือน
ความชุกโรคในประชากรทั่วไปยังไม่ได้กำหนด
แต่บางครั้งก็กล่าวว่าเกิดน้อย
หรือว่าจริง ๆ เกิดไม่น้อย แต่วินิจฉัยไม่ค่อยถูก


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
ความผิดปกติมักจะเกิดในหญิงมากกว่า
คนไข้วัยรุ่นปกติจะเริ่มมีอาการที่ 12.9±0.4 ปี โดยเด็กชายจะเริ่มขึ้นก่อน (ชาย-11.0±0.8 ปี หญิง-13.8±0.5 ปี)
มีหลักฐานน้อยมากกว่ากรรมพันธุ์มีผลต่ออาการนี้เช่นไร
แต่ก็มีรายงานกรณีคนไข้ที่เป็นครอบครัวต่าง ๆ ซึ่งสมาชิกมีอาการนี้ทุกคน


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
ภาษาอังกฤษว่า rumination มาจากคำภาษาละตินว่า "ruminare" ซึ่งหมายความว่า "เคี้ยวเอื้อง"
เป็นอาการที่บันทึกมาตั้งแต่โบราณแล้ว เช่นที่กล่าวถึงในงานเขียนของอาริสโตเติลหรือในพระไตรปิฎก ต่อมาจึงมีการบันทึกทางการแพทย์ในปี ค.ศ. 1618 โดยนักกายวิภาคชาวอิตาลี (Fabricus ab Aquapendende) ผู้เขียนถึงอาการของคนไข้ของเขาคนหนึ่ง


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
กรณีแรก ๆ สุดของอาการนี้ก็คือที่เกิดกับแพทย์ชาวมอริเชียส Charles-Édouard Brown-Séquard ในคริสต์ศตวรรษที่ 19 เนื่องจากการทดลองที่ทำกับตนเอง
คือเพื่อตรวจสอบการตอบสนองของกรดในกระเพาะอาหารต่ออาหารต่าง ๆ หมอได้กลืนฟองน้ำที่ผูกไว้กับด้าย แล้วตั้งใจสำรอกมันขึ้นมาเพื่อวิเคราะห์สิ่งที่มันซับ
โดยเป็นผลของการทดลองเช่นนี้ หมอในที่สุดก็สำรอกอาหารขึ้นมาเป็นประจำโดยเป็นรีเฟล็กซ์


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
มีรายงานคนไข้หลายรายงานก่อนคริสต์ศตวรรษที่ 20 แต่โดยมากจะวิเคราะห์ตามวิธีการที่ใช้และแนวคิดที่นิยมในเวลานั้น
ิเริ่มตั้งแต่คริสต์ศตวรรษที่ 20 ก็ชัดเจนขึ้นเรื่อย ๆ ว่า กลุ่มอาการนี้ปรากฏในรูปแบบต่าง ๆ โดยเป็นการตอบสนองต่อภาวะต่าง ๆ
แม้จะยังพิจารณาว่าเป็นความผิดปกติในเด็กทารกและผู้มีปัญหาทางสติปัญญาในเวลานั้น แต่ความแตกต่างของรูปแบบการแสดงออกระหว่างทารกกับผู้ใหญ่ก็ชัดเจนแล้ว
เริ่มตั้งแต่คริสต์ทศวรรษ 1900 งานศึกษาในผู้ใหญ่ที่สุขภาพปกติเว้นอาการนี้ก็มีน้อยลงเรื่อย ๆ คือรายงานวิเคราะห์อาการในผู้ใหญ่ที่ไม่พิการทางจิตจะปรากฏหลังจากช่วงนี้
ในตอนแรก รายงานกล่าวถึงอาการนี้ในผู้ใหญ่ว่าไม่ทำให้เสียหาย
แต่ปัจจุบันก็กล่าวเป็นอีกอย่างหนึ่ง


title: กลุ่มอาการสำรอก

text: ปัจจุบัน แม้จะมีจำนวนคนไข้มากขึ้นและก็มีคนมากขึ้นที่กล่าวถึงอาการนี้ของตนเอง แต่ความรู้ความเข้าใจถึงอาการนี้ในวงการแพทย์และสาธารณชนทั่วไปก็ยังจำกัด


title: กลุ่มอาการสำรอก

text:
พระวินัยปิฎก (ส่วนแรกของพระไตรปิฎก) ขุททกวัตถุขันธกะ ได้กล่าวถึงการสำรอกอาหารออกมาเคี้ยวไว้
คือพระพุทธองค์ได้ทรงบัญญัติสิกขาบทไว้ว่า ภิกษุผู้มักเคี้ยวเอื้อง เคี้ยวอาหารที่สำรอกขึ้นมาหลังเที่ยงวันแล้วกลืนไม่เป็นอาบัติเนื่องจากฉันอาหารในเวลาเย็น (วิกาลโภชนา)
โดยได้ตรัสถึงพระภิกษุผู้เป็นเหตุให้ทรงบัญญัติสิกขาบทไว้ว่า มีนิสัยเคี้ยวเอื้องเพราะชาติที่แล้วได้เกิดเป็นโค
การเคี้ยวเอื้องในสัตว์เช่น วัว ควาย แพะ และยีราฟ จัดเป็นพฤติกรรมปกติ
เป็นสัตว์ที่เรียกรวม ๆ กันว่า สัตว์เคี้ยวเอื้อง (ruminant)
แต่พฤติกรรมที่ว่านี้ แม้จะเรียกในภาษาอังกฤษว่า rumination เช่นกัน ก็ไม่เกี่ยวกับอาการในมนุษย์ เพราะเป็นเรื่องปกติของสัตว์
การสำรอกออกโดยไม่ได้ตั้งใจดังที่พบในมนุษย์ ก็พบในกอริลลาและไพรเมตอื่น ๆ อีกด้วย
True merycism, as opposed to the cud-chewing process in ruminants, is also a normal part of the digestive process in some other animals, such as kangaroos.
ส่วนสัตว์ในวงศ์ Macropodidae ซึ่งรวมสัตว์พวกจิงโจ้ มีพฤติกรรมที่นักวิชาการตั้งชื่อขึ้นโดยเฉพาะคือ "merycism" เป็นการขย้อนอาหารที่อาจเคี้ยวไม่ดีขึ้นมาเคี้ยวแล้วกลืนลงไปใหม่ เป็นกระบวนการที่ไม่จำเป็นในการย่อยอาหารเหมือนกับของพวกสัตว์เคี้ยวเอื้อง และไม่เกิดอย่างสม่ำเสมอทุก ๆ วัน


title: โรคหน้าที่

text:
โรคหน้าที่
หรือ ความผิดปกติเชิงหน้าที่
เป็นความผิดปกติที่มีอาการแต่ไม่สามารถกำหนดเหตุทางกายได้
เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ขัดการทำหน้าที่ปกติของกระบวนการต่าง ๆ ในร่างกายแต่ตรวจไม่เจอความผิดปกติเมื่อตรวจร่างกาย เมื่อตัดเนื้อออกตรวจ หรือแม้แต่เมื่อส่องดูด้วยกล้องจุลทรรศน์
ภายนอกจะไม่ปรากฏอะไรที่ผิดปกติ
นี่เทียบกับโรคโครงสร้าง/โรคกาย (structural disorder / organic disorder) ที่จะเห็นบางส่วนของร่างกายว่าผิดปกติ หรือโรคกายเหตุจิต (psychosomatic disorder) ที่มีเหตุจากความเจ็บป่วยทางจิตใจ
แต่นิยามต่าง ๆ ที่ใช้ก็ยังต่าง ๆ กันในวงการแพทย์
โดยทั่วไป กลไกที่เป็นเหตุให้เกิดโรคเชิงหน้าที่ไม่ชัดเจน มีความเข้าใจน้อย หรือบางครั้งไม่สำคัญในการรักษา
สมองหรือระบบประสาทบ่อยครั้งเชื่อว่ามีบทบาท
คนไข้ที่มีโรคหน้าที่ชนิดหนึ่งก็จะมีชนิดอื่น ๆ อีกด้วยอย่างสามัญ


title: โรคหน้าที่

text:
โรคทางการแพทย์จะเรียกว่าโรคทางหน้าที่หรือไม่ โดยส่วนหนึ่งจะขึ้นอยู่กับความรู้ที่มี
โรคบางชนิดรวมทั้งโรคลมชัก โรคจิตเภท และไมเกรน ครั้งหนึ่งเคยจัดว่าเป็นโรคหน้าที่ แต่ปัจจุบันก็ไม่ได้จัดอย่างนั้นแล้ว


title: โรคหน้าที่

text: ตัวอย่างของโรคที่ยังไม่ปรากฏเหตุทางกายรวมทั้ง


title: อาการท้องผูก

text:
อาการท้องผูก
หมายถึงการถ่ายอุจจาระไม่บ่อยหรือยาก
อุจจาระบ่อยครั้งจะแข็งและแห้ง
อาการอื่น ๆ ที่อาจมีรวมปวดท้อง ท้องขึ้น (bloating) และรู้สึกเหมือนกับว่ายังถ่ายไม่หมด
ภาวะแทรกซ้อนรวมทั้งโรคริดสีดวงทวาร แผลทวารหนัก (anal fissure) และอุจจาระอัดแน่น (fecal impaction)
ความถี่การถ่ายอุจจาระปกติของผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 3 ครั้งต่อวัน จนถึง 3 ครั้งต่อสัปดาห์
ส่วนทารกบ่อยครั้งจะถ่าย 3-4 ครั้งต่อวัน และเด็กเล็ก ๆ ปกติจะถ่าย 2-3 ครั้งต่อวัน
ท้องผูกมีเหตุหลายอย่าง
เหตุสามัญรวมทั้งอุจจาระเคลื่อนไปในลำไส้ใหญ่ช้าเกินไป, กลุ่มอาการลำไส้ไวเกินต่อการกระตุ้น, และความผิดปกติของฐานเชิงกราน (pelvic floor disorders)
โรคที่เป็นมูลฐานของอาการรวมทั้งภาวะขาดฮอร์โมนไทรอยด์, โรคเบาหวาน, โรคพาร์คินสัน,
celiac disease,
การแพ้กลูเตน (),
มะเร็งลำไส้ใหญ่,
diverticulitis,
และโรคลำไส้อักเสบ ()
ยาที่ทำให้ท้องผูกรวมทั้งโอปิออยด์ ยาลดกรดบางชนิด แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ และ anticholinergics
ในบรรดาคนไข้ที่ทานยาโอปิออยด์ ประมาณ 90% จะท้องผูก
ท้องผูกน่าเป็นห่วงยิ่งขึ้นถ้าน้ำหนักลดหรือโลหิตจาง, มีเลือดในอุจจาระ, ครอบครัวมีประวัติโรคลำไส้อักเสบ (IBD) หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่, หรือเป็นอาการที่เกิดขึ้นใหม่ในผู้สูงอายุ
การรักษาจะขึ้นอยู่กับเหตุและระยะเวลาที่เป็นมาแล้ว
พฤติกรรมที่อาจช่วยรวมทั้งการดื่มน้ำให้เพียงพอ ทานใยอาหารเพิ่ม และออกกำลังกาย
ถ้านี่ยังไม่ได้ผล ก็แนะนำให้ใช้ยาระบายต่าง ๆ ทั้งแบบเพิ่มเนื้ออุจจาระ, แบบเพิ่มน้ำ (osmotic agent), แบบทำอุจจาระให้นิ่ม, หรือแบบหล่อลื่น
ส่วนยาระบายแบบ stimulant ที่กระตุ้นเยื่อเมือกลำไส้หรือข่ายประสาทลำไส้ เปลี่ยนการหลั่งน้ำและอิเล็กโทรไลต์ และเปลี่ยนการบีบตัวของลำไส้ จะเก็บไว้ใช้เป็นอย่างสุดท้ายถ้าอย่างอื่นไม่ได้ผล
การรักษาอย่างอื่นรวมทั้ง biofeedback (การวัดการตอบสนองทางสรีรภาพด้วยเครื่องมือโดยมีจุดประสงค์เพื่อจะควบคุมการตอบสนองเช่นนั้น ๆ) หรือในกรณีที่น้อยมาก การผ่าตัด
ในกลุ่มประชากรทั่วไป อัตราการท้องผูกอยู่ที่ 2-30%
ส่วนสำหรับผู้สูงอายุในบ้านคนชรา อัตราจะอยู่ที่ 50-75%


title: อาการท้องผูก

text: ท้องผูกเป็นอาการแต่ไม่ใช่โรค บ่อยครั้งที่สุดพิจารณาว่า เป็นการถ่ายไม่บ่อยพอ คือถ่ายน้อยกว่า 3 ครั้งต่ออาทิตย์ อย่างไรก็ดี คนที่มีอาการอาจมีปัญหาอื่น ๆ รวมทั้ง


title: อาการท้องผูก

text:
เกณฑ์วิธีคือ Rome Criteria เป็นอาการต่าง ๆ ที่ช่วยวินิจฉัยอาการท้องผูกในคนกลุ่มอายุต่าง ๆ ให้เป็นมาตรฐาน
และช่วยให้แพทย์วินิจฉัยอาการได้ตามมาตรฐาน


title: อาการท้องผูก

text:
เหตุของอาการท้องผูกอาจแบ่งออก (1) เป็นแต่กำเนิด (2) ปฐมภูมิ (3) ทุติยภูมิ
แบบที่สามัญที่สุดก็คือปฐมภูมิ ซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต
เหตุยังสามารถแบ่งตามอายุเช่นในเด็ก และผู้ใหญ่


title: อาการท้องผูก

text:
ท้องผูกปฐมภูมิหรือท้องผูกโดยหน้าที่ (functional constipation) เป็นอาการที่นานกว่า 6 เดือนโดยไม่มีเหตุต่าง ๆ รวมทั้งผลข้างเคียงของยา หรือผลของโรคอื่น ๆ
ไม่มีการปวดท้อง และดังนั้นจึงต่างกับกลุ่มอาการลำไส้ไวเกินต่อการกระตุ้น
เป็นอาการท้องผูกแบบสามัญที่สุด และบ่อยครั้งเกิดจากปัจจัยหลายอย่าง


title: อาการท้องผูก

text:
ในผู้ใหญ่ เหตุหลัก ๆ ก็คือ การทานอาหาร เช่น ไม่ได้ใยอาหารและน้ำพอ หรือเกิดจากพฤติกรรม เช่น อยู่เฉย ๆ มากเกินไป
ในผู้สูงอายุ เหตุสามัญที่อ้างรวมทั้งการทานใยอาหารไม่เพียงพอ ทานน้ำไม่เพียงพอ อยู่เฉย ๆ มากเกินไป ผลข้างเคียงของยา ภาวะขาดฮอร์โมนไทรอยด์ และมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ขวางทางอุจจาระ
อย่างไรก็ดี หลักฐานว่าเป็นปัจจัยเหล่านี้จริง ๆ ก็อ่อนมาก


title: อาการท้องผูก

text:
เหตุทุติยภูมิรวมทั้งผลข้างเคียงของยาเช่น สารฝิ่น, โรคต่อมไร้ท่อและโรคทางเมแทบอลิซึม เช่น ภาวะขาดฮอร์โมนไทรอยด์ และสิ่งที่ขวางทางอุจจาระ เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่
celiac disease และการแพ้กลูเตน () ก็อาจมีอาการท้องผูกด้วย


title: อาการท้องผูก

text:
กระเพาะปัสสาวะเลื่อนเข้าไปในช่องคลอด (cystocele)
อาจเกิดโดยเป็นผลของท้องผูกเรื้อรัง


title: อาการท้องผูก

text:
ท้องผูกอาจมีเหตุจากหรือแย่ลงเพราะอาหารที่มีใยอาหารน้อย การทานน้ำน้อย หรือการควบคุมอาหาร
อาหารที่มีใยอาหารสูงจะช่วยลดเวลาการดำเนินผ่านลำไส้ใหญ่ และเพิ่มเนื้ออุจจาระโดยทำให้มันนิ่มไปด้วยพร้อม ๆ กัน
ดังนั้น อาหารที่มีใยอาหารต่ำอาจนำไปสู่อาการท้องผูกปฐมภูมิ


title: อาการท้องผูก

text:
ยาหลายอย่างมีผลข้างเคียงเป็นอาการท้องผูก
รวมทั้ง (แต่ไม่จำกัดแค่) โอปิออยด์, ยาขับปัสสาวะ, ยาแก้ซึมเศร้า, สารต้านฮิสตามีน, ยาแก้เกร็ง, ยากันชัก, ยาแก้ซึมเศร้าแบบ tricyclic, ยาปรับการเต้นหัวใจ (antiarrythmic), beta-adrenoceptor antagonists, ยาแก้ท้องร่วง, 5-HT3 receptor antagonist เช่น ondansetron, และยาลดกรดที่เป็นอะลูมิเนียม
แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์บางชนิด เช่น nifedipine และ verapamil สามารถทำให้ท้องผูกมากเนื่องจากการเคลื่อนไหวเอง (motility) ที่ผิดปกติของลำไส้ใหญ่ที่ไส้ตรงและไส้คด (rectosigmoid colon)
อาหารเสริมเช่นแคลเซียมและธาตุเหล็กก็มีผลข้างเคียงเด่นอย่างหนึ่งเป็นอาการท้องผูก


title: อาการท้องผูก

text:
ปัญหาทางเมแทบอลิซึมและต่อมไร้ท่อที่อาจทำให้ท้องผูกรวมทั้ง, ภาวะขาดฮอร์โมนไทรอยด์, ภาวะฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงเกินในเลือด (hyperparathyroidism), porphyria,
โรคไตเรื้อรัง, pan-hypopituitarism, โรคเบาหวาน, และซิสติก ไฟโบรซิส
อาการท้องผูกยังสามัญในบุคคลที่มีโรคกล้ามเนื้อเจริญผิดเพี้ยน (muscular dystrophy) และ myotonic dystrophy
โรคทั้งกายที่อาจมีอาการท้องผูกรวมทั้ง celiac disease และโรคหนังแข็ง


title: อาการท้องผูก

text:
อาการท้องผูกยังเกิดพร้อมกับปัญหาทางกายภาพ (ไม่ว่าจะโดย โดย หรือโดย)
เพราะสร้างรอยโรคซึ่งกินเนื้อที่ในลำไส้ใหญ่และขวางทางเดินของอุจจาระ
ปัญหาเช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่, , , ความเสียหายของหูรูดทวารหนัก, สภาวะวิรูปที่ส่วนต่าง ๆ, หรือการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ หลังจากผ่าตัด
ก้อนเนื้อนอกลำไส้ เช่น มะเร็งในที่อื่น ๆ ก็อาจทำให้ท้องผูกเพราะกดลำไส้


title: อาการท้องผูก

text:
อาการท้องผูกยังมีเหตุทางประสาท รวมทั้ง anismus,
ฝีเย็บย้อย (descending perineum syndrome),
และ Hirschsprung's disease (HD)
ในทารก HD เป็นความผิดปกติที่สามัญที่สุดเมื่อท้องผูก
แต่ anismus ก็เกิดในคนหมู่น้อยที่ท้องผูกอย่างเรื้อรัง หรืออุจจาระถูกขวาง


title: อาการท้องผูก

text:
รอยโรคที่ไขสันหลังและความผิดปกติทางประสาท เช่น โรคพาร์คินสัน และการทำหน้าที่ผิดปกติของฐานเชิงกราน (pelvic floor dysfunction)
ก็สามารถทำให้ท้องผูกได้เหมือนกัน


title: อาการท้องผูก

text:
การกลั้นอุจจาระไว้ก็เป็นเหตุที่สามัญของท้องผูก
เหตุผลที่อั้นไว้ก็อาจจะเป็นเพราะกลัวเจ็บ ไม่อยากใช้ห้องน้ำสาธารณะ หรือขี้เกียจ
ถ้าเด็กอั้นอุจจาระไว้ การให้กำลังใจ ให้น้ำดื่ม ให้ใยอาหาร และให้ยาระบาย อาจช่วยแก้ปัญหา
การแก้ปัญหาตั้งแต่เนิ่นเป็นเรื่องสำคัญเพราะนี่อาจก่อแผลที่ทวารหนัก (anal fissure)


title: อาการท้องผูก

text:
ความผิดปกติแต่กำเนิดอาจมีผลเป็นอาการท้องผูกในเด็ก
โดยรวม ๆ แล้วนี่เป็นเหตุไม่สามัญของอาการ ชนิดที่เป็นเหตุสามัญที่สุดก็คือ Hirschsprung’s disease (HD)
ยังมีความผิดปกติทางโครงสร้างอื่น ๆ ที่ทำให้ท้องผูก รวมทั้งการย้ายที่ของทวารหนักมาทางด้านหน้า ลำไส้ตีบ และ small left colon syndrome
การวินิจฉัยมักจะทำอาศัยคำบอกอาการของคนไข้
อุจจาระที่ถ่ายยาก แข็งมาก หรือเป็นเม็ดแข็ง ๆ เล็ก ๆ (คล้ายกับขี้กระต่าย) จัดว่าเป็นท้องผูก แม้จะถ่ายเช่นนี้ทุกวัน
แต่อาการท้องผูกโดยปกติก็จะนิยามว่า เป็นการถ่ายอุจจาระ 3 ครั้งหรือน้อยกว่าต่ออาทิตย์
อาการอื่น ๆ ที่สัมพันธ์กับท้องผูกรวมทั้ง ปวดท้อง ปวดศีรษะ ล้า หมดแรง หรือรู้สึกว่าถ่ายไม่หมด
แม้แพทย์อาจจะวินิจฉัยว่าท้องผูก แต่ปกติก็จัดเป็นอาการที่จำเป็นต้องตรวจหาสาเหตุ


title: อาการท้องผูก

text:
แพทย์จะแยกแยะอาการแบบฉับพลัน (เป็นแล้วหลายวันถึงหลายอาทิตย์) หรือแบบเรื้อรัง (เป็นเดือน ๆ จนถึงปี ๆ) เพราะข้อมูลนี้จะเปลี่ยนการวินิจฉัยแยกโรค
อาการอื่น ๆ ที่เป็นร่วมกันก็จะช่วยให้แพทย์กำหนดเหตุของอาการได้
คนไข้มักกล่าวถึงอาการท้องผูกว่า ถ่ายยาก อุจจาระแข็งเป็นก้อน ๆ หรือแข็งไปทั่ว และต้องเบ่งมากเมื่อถ่าย
อาการท้องขึ้น (bloating) ท้องพอง (abdominal distension) และปวดท้องมักจะมีพร้อมกับท้องผูก
ท้องผูกเรื้อรัง (มีอาการอย่างน้อย 3 ครั้งต่อเดือนมากกว่า 3 เดือน) ที่สัมพันธ์กับความไม่สบายท้องมักจะวินิจฉัยเป็นกลุ่มอาการลำไส้ไวเกินต่อการกระตุ้น () เมื่อไม่พบสาเหตุอื่น ๆ


title: อาการท้องผูก

text:
การทานอาหารที่ไม่ถูกสุขภาพ การผ่าตัดในอดีต หรือยาบางชนิดอาจมีบทบาทต่ออาการ
โรคที่สัมพันธ์กับท้องผูกรวมทั้งภาวะขาดฮอร์โมนไทรอยด์ มะเร็งบางอย่าง และ
การทานอาหารที่มีใยอาหารน้อย ดื่มน้ำไม่พอ การอยู่เฉย ๆ เกินไป หรือยา ก็ล้วนแต่อาจมีบทบาทต่อท้องผูก
เมื่อแพทย์กำหนดว่าเป็นท้องผูกตามอาการดังที่กล่าวแล้ว ก็อาจพยายามหาเหตุต่อไป


title: อาการท้องผูก

text:
การแยกเหตุที่เบากับเหตุที่หนักอาจทำได้ส่วนหนึ่งตามอาการ
ยกตัวอย่างเช่น แพทย์อาจสงสัยมะเร็งลำไส้ใหญ่ถ้าคนไข้มีประวัติมะเร็งลำไส้ใหญ่ในครอบครัว เป็นไข้ น้ำหนักลด และเลือดออกทางทวารหนัก
อาการน่าเป็นห่วงอื่น ๆ รวมทั้งประวัติ IBS ส่วนตัวหรือของครอบครัว การเริ่มมีอาการหลังอายุ 50 ปี การเปลี่ยนขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของอุจจาระ คลื่นไส้ อาเจียน และอาการทางประสาท เช่น อ่อนแรง ชา และมีปัญหาถ่ายปัสสาวะ


title: อาการท้องผูก

text:
การตรวจร่างกายอย่างน้อยควรจะมีการตรวจท้องและตรวจไส้ตรง
เพราะการตรวจท้องอาจพบก้อนในท้องถ้ามีอุจจาระมากและอาจพบจุดที่ท้องไม่สบาย
การตรวจไส้ตรงจะทำให้รู้ถึงความตึงแน่นของหูรูดทวารหนัก และเพื่อดูว่า ไส้ตรงส่วนล่างมีอุจจาระหรือไม่
อีกทั้งให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสม่ำเสมอของอุจจาระ ว่ามีริดสีดวง มีเลือด และมีความผิดปกติต่าง ๆ ที่ฝีเย็บร่วมทั้งติ่งเนื้อ แผล หรือหูด หรือไม่
ข้อมูลที่ได้อาจช่วยแนะว่าควรจะตรวจวินิจฉัยเพิ่มขึ้นหรือไม่


title: อาการท้องผูก

text:
ท้องผูกโดยหน้าที่ (functional constipation) คือไม่มีเหตุทางกาย เป็นเรื่องสามัญ จึงไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่ม (diagnostic testing)
การถ่ายภาพหรือการทดสอบทางแล็บอื่น ๆ ปกติจะแนะนำสำหรับคนไข้ที่มีอาการน่าเป็นห่วง
การทดสอบในแล็บที่ใช้จะขึ้นอยู่กับเหตุของอาการท้องผูกที่สงสัย
ซึ่งอาจรวมการตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ () การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ การตรวจเลือดรวมทั้งระดับแคลเซียม โพแทสเซียมเป็นต้น
การถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ที่ท้อง () โดยทั่วไปจะทำเมื่อสงสัยการอุดตันในลำไส้ หรืออุจจาระอัดแน่นในลำไส้ใหญ่ และอาจยืนยันหรือกันเหตุอื่น ๆ ที่มีอาการคล้าย ๆ กัน
การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) อาจทำถ้าสงสัยความผิดปกติในลำไส้ใหญ่เช่นเนื้องอก
การตรวจที่แพทย์ไม่ค่อยสั่งรวมทั้งการบีบตัวของไส้ตรงและทวารหนัก (anorectal manometry), การบันทึกคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก (sphincter electromyography), และ defecography (การดูภาพรังสีบนจอเมื่อถ่ายอุจจาระ)


title: อาการท้องผูก

text:
ลำดับคลื่นความดันแผ่กระจาย (propagating pressure wave sequence, PS) ของลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นตัวการค่อย ๆ ขยับสิ่งที่อยู่ลำไส้ เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการถ่ายอุจจาระปกติ
ความบกพร่องในความถี่ ความแรง และส่วนลำไส้ที่เกิด PS ล้วนแต่เป็นหตุให้เกิดการถ่ายผิดปกติอย่างรุนแรง (severe defecatory dysfunction, SDD)
วิธีการที่ช่วยบรรเทารูปแบบการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติเยี่ยงนี้อาจช่วยแก้ปัญหา
งานปี 2007 ได้ลองใช้การบำบัดใหม่ที่เรียกว่า การกระตุ้นประสาทใต้กระเบนเหน็บ (sacral nerve stimulation, SNS) เพื่อรักษาท้องผูกแบบรุนแรง


title: อาการท้องผูก

text: เกณฑ์ Rome III เพื่อวินิจฉัยท้องผูกโดยหน้าที่ต้องรวมอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 2 อย่างและต้องมีใน 3 เดือนที่ผ่านมา อีกทั้งอาการได้เริ่มขึ้นอย่างน้อย 6 เดือนก่อนจะวินิจฉัย


title: อาการท้องผูก

text:
ท้องผูกป้องกันได้ง่ายกว่ารักษา
เมื่อท้องผูกบรรเทาแล้ว การดูแลไม่ให้เกิดโรคอีกก็คือให้ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ ทานน้ำให้เพียงพอ และทานอาหารมีใยอาหารสูง


title: อาการท้องผูก

text:
มีเหตุจำกัดจำนวนหนึ่งที่จำเป็นต้องรีบรักษา ไม่เช่นนั้นจะมีผลรุนแรง
ท้องผูกควรรักษาที่เหตุถ้ารู้
องค์การอนามัยสหราชอาณาจักรคือ ได้แยกท้องผูกในผู้ใหญ่ออกเป็นสองหมวด คือ แบบเรื้อรังไม่ทราบสาเหตุ และที่เกิดจากยาฝิ่น


title: อาการท้องผูก

text:
สำหรับท้องผูกเรื้อรังไม่ทราบสาเหตุ การรักษาหลักก็โดยดื่มน้ำเพิ่มและทานใยอาหารเพิ่ม ไม่ว่าจะโดยเปลี่ยนอาหารหรือทานอาหารเสริม
การใช้ยาระบายเป็นปกติไม่แนะนำ เพราะอาจจะกลายเป็นต้องใช้ยาเพื่อจะถ่าย
สามารถใช้กระตุ้นการถ่าย
การสวนทวารแบบใช้น้ำมาก
อาจใช้เพื่อล้างอุจจาระจากลำไส้ใหญ่ให้มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้
อย่างไรก็ดี การสวนทวารแบบใช้น้ำน้อยปกติจะช่วยระบายอุจจาระในไส้ตรงเท่านั้น ไม่ได้กำจัดอุจจาระที่อยู่ในลำไส้


title: อาการท้องผูก

text:
อาหารเสริมที่มีใยอาหารแบบละลายได้เช่น ซิลเลียม (psyllium) โดยทั่วไปจัดเป็นการรักษาอันดับแรกสำหรับท้องผูกเรื้อรัง เทียบกับใยอาหารที่ละลายไม่ได้เช่น รำข้าว
ผลข้างเคียงของใยอาหารเสริมรวมทั้งท้องขึ้น (bloating) ท้องอืด ท้องร่วง และการดูดซึมธาตุเหล็ก แคลเซียม และยาบางอย่างได้ผิดปกติ
อย่างไรก็ดี คนไข้ที่ท้องผูกเนื่องจากยาฝิ่นปกติจะไม่ได้ประโยชน์จากใยอาหารเสริม


title: อาการท้องผูก

text:
เมื่อใช้ยาระบาย แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ หรือโพลีเอทิลีนไกลคอล (polyethylene glycol) แนะนำเป็นอันดับแรกเพราะราคาถูกและปลอดภัย
ยาแบบกระตุ้น (stimulant) ควรใช้ต่อเมื่อนี่ไม่ได้ผล
ในท้องผูกเรื้อรัง โพลีเอทิลีนไกลคอลดูเหมือนจะได้ผลดีกว่าแล็กทูโลส
ยาเพิ่มการบีบตัวของลำไส้ (prokinetic) อาจช่วยปรับการบีบตัว (motility) ของทางเดินอาหาร


title: อาการท้องผูก

text:
ยังมียาใหม่ ๆ ที่ได้ผลดีสำหรับท้องผูกเรื้อรัง รวมทั้ง prucalopride
และ lubiprostone
ส่วนยาเพิ่มการบีบตัวของทางเดินอาหารส่วนบน คือ cisapride มีขายอย่างแพร่หลายในประเทศกำลังพัฒนา แต่ได้เลิกขายในประเทศตะวันตกโดยมากแล้ว
เพราะไม่มีหลักฐานว่ามีประโยชน์แก่ท้องผูก และอาจสร้างปัญหาหัวใจเสียจังหวะและทำให้ถึงตายได้


title: อาการท้องผูก

text:
ท้องผูกที่ดื้อวิธีรักษาที่กล่าวมาแล้วอาจจะต้องใช้กายช่วย เช่น การเอาอุจจาระที่อัดแน่นออกด้วยมือ
การออกกำลังกายสม่ำเสมอก็อาจช่วยทำให้ท้องผูกเรื้อรังดีขึ้นด้วย


title: อาการท้องผูก

text:
ในกรณีที่รักษาไม่หาย หัตถการบางอย่างอาจช่วยบรรเทาอาการ
การกระตุ้นประสาทใต้กระเบนเหน็บ (sacral nerve stimulation) พบว่ามีประสิทธิผลในกรณีส่วนน้อยจำนวนหนึ่ง
การตัดลำไส้ใหญ่ (colectomy) เปิดช่องระหว่างลำไส้เล็กส่วนปลายกับไส้ตรง (ileorectal anastomosis) จะทำกับแต่คนไข้ที่รู้ว่าอุจจาระผ่านลำไส้ใหญ่ไปได้ช้า และได้รักษาไปแล้ว หรือว่าไม่มีโรคเช่นนั้น
แต่เพราะนี่เป็นการผ่าตัดใหญ่ ผลข้างเคียงอาจรวมการปวดท้องมาก การอุดตันในลำไส้เล็ก และการติดเชื้อหลังผ่าตัด
นอกจากนั้น ยังมีอัตราความสำเร็จที่ต่าง ๆ กัน โดยขึ้นอยู่กับกรณีคนไข้เป็นอย่างยิ่ง


title: อาการท้องผูก

text:
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากท้องผูกรวมทั้งโรคริดสีดวงทวาร แผลทวารหนัก (anal fissure) ไส้ตรงปลิ้น และอุจจาระอัดแน่น
การเบ่งถ่ายอุจจาระอาจทำให้เป็นริดสีดวงทวารหนัก
ในระยะหลัง ๆ ของอาการท้องผูก ท้องเองอาจจะป่อง แข็ง และกดเจ็บโดยกระจายไปทั่ว
กรณีที่รุนแรง (เช่น เมื่ออุจจาระอัดแน่น หรือเป็น "") อาจมีอาการของการอุดตันในลำไส้ (เวียนศีรษะ อาเจียน ท้องกดเจ็บ) และอาการอุจจาระรด (encopresis) ที่อุจจาระนิ่มจะไหลอ้อมอุจจาระแข็งในลำไส้ใหญ่แล้วไหลออกจากทวารหนักแบบกลั้นไม่ได้


title: อาการท้องผูก

text:
อาการท้องผูกเป็นความผิดปกติทางเดินอาหารเรื้อรังซึ่งสามัญที่สุดในผู้ใหญ่
คือเกิดกับประชากร 2-20% โดยขึ้นอยู่กับนิยามที่ใช้
มันสามัญกว่าในหญิง ผู้สูงอายุ และเด็ก
โดยเฉพาะท้องผูกที่ไม่มีสาเหตุ ซึ่งเกิดในหญิงมากกว่าชาย
เหตุผลที่เกิดในผู้สูงอายุมากกว่าเชื่อว่า เพราะมีปัญหาสุขภาพต่าง ๆ มากขึ้นเหตุสูงอายุและออกกำลังน้อยลง


title: อาการท้องผูก

text:
ตั้งแต่สมัยโบราณ สังคมต่าง ๆ ได้บันทึกความเห็นของแพทย์ว่าควรจะรักษาอาการท้องผูกในคนไข้อย่างไร
หมอในเวลาต่าง ๆ และในที่ต่าง ๆ ได้อ้างว่า ท้องผูกมีเหตุทางการแพทย์หรือเหตุทางสังคมต่าง ๆ นา ๆ
และได้รักษาด้วยวิธีที่สมเหตุผลหรือไม่สมเหตุสมผล


title: อาการท้องผูก

text:
ต่อมาหลังจากเกิดทฤษฎีการเกิดโรคเหตุเชื้อโรค แนวคิดของการทำพิษให้ตนเอง (auto-intoxication) ก็กลายเป็นเรื่องนิยมในความคิดชนตะวันตก
การสวนทวารจึงกลายเป็นวิธีการรักษา "ทางวิทยาศาสตร์" และการล้างลำไส้ใหญ่ซึ่งเคยเป็นวิธีการแพทย์ทางเลือกก็กลายเป็นเรื่องสามัญในการแพทย์หลัก
ตั้งแต่คริสต์ทศวรรษ 1700 ยังมีแนวคิดยอดนิยมในชาวตะวันตกว่า คนที่ท้องผูกมีปัญหาทางศีลธรรมในเรื่องและเกียจคร้าน


title: อาการท้องผูก

text:
เด็กประมาณ 3% ท้องผูก โดยทั้งหญิงทั้งชายเท่ากัน
ท้องผูกเป็นเหตุให้ไปหากุมารแพทย์ทั่วไปประมาณ 5% และกุมารแพทย์ทางเดินอาหาร 25% ดังนั้น อาการนี้จึงเป็นภาระแก่ระบบสาธารณสุขออย่างสำคัญ


title: อาการท้องผูก

text:
แม้จะกำหนดช่วงอายุที่เกิดท้องผูกมากที่สุดได้ยาก แต่เด็กบ่อยครั้งจะท้องผูกเมื่อชีวิตเปลี่ยนไป
ตัวอย่างรวมทั้งการฝึกใช้ส้วม การเริ่มหรือการย้ายโรงเรียน และการเปลี่ยนอาหาร
โดยเฉพาะในทารก การเปลี่ยนสูตรนมหรือการเปลี่ยนจากให้นมแม่ไปเป็นนมกระป๋องอาจเป็นเหตุให้ท้องผูก
ยังดีว่า กรณีท้องผูกโดยมากไม่ใช่โรคจริง ๆ และการรักษาก็คือแค่บรรเทาอาการเท่านั้น


title: อาการท้องผูก

text:
6 อาทิตย์หลังการตั้งครรภ์จัดเป็นระยะหลังคลอด (postpartum stage)
ในช่วงเวลานี้ หญิงจะเสี่ยงท้องผูกมากขึ้น
งานศึกษาหลายงานได้ประเมินความชุกของท้องผูกที่ราว ๆ 25% ใน 3 เดือนแรก
ท้องผูกอาจทำให้หญิงไม่สบายเพิ่ม เพราะกำลังฟื้นสภาพจากการคลอดลูกโดยเฉพาะถ้าหรือถ้าต้องเมื่อคลอดลูก


title: อาการท้องผูก

text: ปัจจัยเสี่ยงต่อการท้องผูกในกลุ่มนี้รวมทั้ง


title: อาการท้องผูก

text:
โรคริดสีดวงทวารเป็นเรื่องสามัญเมื่อมีครรภ์ และอาจแย่ลงเมื่อท้องผูก
ดังนั้น อะไรที่ทำให้เจ็บเมื่อถ่ายอุจจาระ (รวมทั้งริดสีดวง ฝีเย็บฉีก และแผลที่ผ่าขยายช่องคลอด) อาจทำให้ท้องผูกเพราะคนไข้อาจกลั้นอุจจาระเพื่อหลีกเลี่ยงการเจ็บ
กล้ามเนื้อฐานเชิงกรานมีบทบาทสำคัญในการถ่ายอุจจาระ
ดังนั้น เมื่อกล้ามเนื้อบาดเจ็บเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงดังที่ว่าบางอย่าง (เช่น เด็กตัวโต การคลอดระยะสองยาวนาน การใช้คีมช่วยคลอด) จะมีผลให้ท้องผูก
หญิงบางครั้งยังได้รับสวนทวารในช่วงการคลอด ที่อาจเปลี่ยนกระบวนการขับถ่ายของลำไส้หลังจากคลอดบุตรแล้ว
อย่างไรก็ดี ก็ยังไม่มีหลักฐานพอสรุปประสิทธิผลและความปลอดภัยของยาระบายสำหรับคนไข้กลุ่มนี้


title: ไซเมทิโคน

text: ไซเมทิโคน () เป็นที่ใช้ลดอาการท้องขึ้น (bloating) และความเจ็บปวดที่เกิดจากแก๊สในท้องมากเกิน


title: ไซเมทิโคน

text:
ยาใช้บรรเทาอาการมีแก๊สมากเกินในทางเดินอาหาร คืออาการท้องขึ้น เรอ และท้องอืด
แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่ามีประสิทธิผลจริง ๆ


title: ไซเมทิโคน

text:
ไม่มีหลักฐานว่ายามีผลรักษาการร้องไห้อย่างไม่มีเหตุผลในทารก (baby colic)
จึงไม่แนะนำให้ใช้ในกรณีนี้


title: ไซเมทิโคน

text: ยานี้ก็ไม่มีผลข้างเคียงอะไรเท่าที่รู้


title: ไซเมทิโคน

text:
ไซเมทิโคนเป็นสารกันฟอง (antifoaming agent) ซึ่งลดแรงตึงผิวของฟองแก๊ส ทำให้พวกมันรวมเป็นฟองใหญ่ขึ้นในทางเดินอาหาร
แต่ก็ไม่ลดหรือป้องกันไม่ให้เกิดแก๊ส


title: ไซเมทิโคน

text: ชื่อเคมีของยาก็คือ α-(trimethylsilyl)-ω-methylpoly[oxy(dimethylsilylene)] โดยผสมกับ


title: ไซเมทิโคน

text: ชื่อสามัญ (ไม่ใช่ชื่อการค้า) ของยาก็คือ simeticone ซึ่งได้เพิ่มในรายการยอมรับแล้ว (recommended) ของ ในปี 1999


title: ไซเมทิโคน

text:
ยาวางขายในชื่อการค้าต่าง ๆ โดยมีรวมกับยาอื่น ๆ ด้วย
และก็วางตลาดขายสำหรับสัตว์ด้วย


title: ไซเมทิโคน

text:
ชื่อการค้ารวมทั้ง A.F., Acid Off, Aero Red, Aero-OM, Aero-Sim, Aerocol, Aerox, Aesim, Aflat, Air-X (ประเทศไทย), Anaflat, Antiflat, Baby Rest, Bicarsim, Bicarsim Forte, Blow-X, Bobotic, Bobotik, Carbogasol, Colic E, Colin, Cuplaton, De-Gas (ประเทศไทย), Dentinox, Dermatix, Digesta, Dimetikon Meda, Disflatyl (ประเทศไทย), Disolgas, Elugan N, Elzym, Endo-Paractol, Enterosilicona, Espaven Antigas, Espumisan, Espumisan L, Flacol, Flapex, Flatidyl, Flatoril, Flatulex, Flucolic, Gas X, Gas-X, Gaselab, Gaseoflat, Gaseoflatex, Gaseophar, Gaseoplus, Gaseovet, Gaservol, Gasnil, Gasofilm, Gastrex, Gastrosen, Gazim X, Gazix, Geludrox-HS, Genasyme, Ilio-Funkton, Imogas, Imogaze, Imonogas, Infacalm, Infacol, Infacolic, Lefax, Lefaxin, Lefoam, Logastin, Luftal, Maxi Flat, Meteosim, Metiorisan, Metsil, Mylanta, Mylicon, Mylicongas, Mylom, Mymus, Nanog, Neodrop, Neogasol, Neolanta, Orocure, Ovol, Pedicon, Phazin, Phazyme, Restime, Rugby Gas Relief, Sab Simplex, Salinal, Semecon, Semeth, Sicongast, Siflat, Silbione, Siligas, Silipin, Sim, Simcone, Simecon, Simecrin, Simedill, Simegut, Simet, Simethicon, Simethicone, Simetic, Simeticon, Simeticona, Simeticone, Siméticone, Simeticonum, Simetigast, Simflat, Simicol, Simicon, Wilcon, Wind-eze, และ WindSetlers
โดยยังขายรวมกับยาอื่น ๆ


title: ไซเมทิโคน

text: มันยังวางขายเป็นยาสำหรับสัตว์โดยมีชื่อการค้า Birp และ Methysilox


title: ความเครียด (แก้กำกวม)

text: ความเครียด (stress) อาจหมายถึง


title: ความเครียด (จิตวิทยา)

text:
ในสาขาจิตวิทยา ความเครียด เป็นความรู้สึกตึง/ล้าทางใจ หรือการเสียศูนย์/ความสมดุลทางใจที่มีมาก่อน เนื่องจากการได้รับสิ่งเร้า/ปัจจัยไม่ว่าทางกายหรือใจ ไม่ว่าจะภายนอกหรือภายใน ไม่ว่าจะเป็นอันตรายจริง ๆ หรือไม่ เช่น อากาศร้อน ถูกติเตียนต่อหน้าสาธารณชน หรือได้รับสิ่งเร้า/ประสบการณ์อื่น ๆ ที่ไม่น่าชอบใจ
และโดยทั่วไปหมายถึงอารมณ์เชิงลบซึ่งบุคคลปกติพยายามจะหลีกเลี่ยง เป็นอารมณ์ที่เกิดพร้อมกับการปรับตัวทางสรีรภาพ ทางประชาน และทางพฤติกรรม
เป็นความทุกข์ทางใจอย่างหนึ่ง
ความเครียดเล็กน้อยอาจเป็นเรื่องที่น่าต้องการ มีประโยชน์ และแม้แต่ดีต่อสุขภาพ
เช่น ความเครียด "เชิงบวก" ที่ช่วยให้นักกีฬาเล่นกีฬาได้ดีขึ้น
มันยังเป็นปัจจัยสร้างแรงจูงใจ การปรับตัว และการตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อม
แต่การเครียดมากอาจทำอันตรายต่อร่างกาย
เพราะสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อเส้นเลือดอุดตันในสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตายเหตุขาดเลือด แผลเปื่อย และโรคทางใจ เช่น โรคซึมเศร้า


title: ความเครียด (จิตวิทยา)

text:
ความเครียดอาจมาจากปัจจัยภายนอกและเกี่ยวกับสิ่งแวดล้อม
แต่ก็อาจมีเหตุจากการรับรู้ภายในที่ทำให้บุคคลรู้สึกวิตกกังวลหรือเกิดอารมณ์เชิงลบอื่น ๆ เกี่ยวกับสถานการณ์ เช่น รู้สึกถูกกดดัน ไม่สบายใจ เป็นต้น แล้วทำให้เครียด
นักวิชาการจึงได้นิยามความเครียดไว้อีกอย่างหนึ่งว่า เป็นความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลกับสิ่งแวดล้อมที่บุคคลจัดว่าสำคัญต่อตน และรู้สึกหนักเกินกว่าที่ตนจะรับมือได้
มุมมองเกี่ยวกับความเครียดที่ไม่ค่อยพิจารณาอย่างหนึ่งก็คือทำให้ปรับตัวได้ดี
คือ ความเครียดแบบดีจะเป็นแรงจูงใจและสร้างความท้าทายแทนที่จะทำให้วิตกกังวล
ความเครียดแบบดี (eustress) จะต่างกับความเครียดที่ไม่ดี (distress) อย่างสำคัญ
แม้จะเรียกรวม ๆ ว่าความเครียดเหมือนกัน แต่ก็ควรมองเป็นแนวคิดที่ต่างกัน


title: ความเครียด (จิตวิทยา)

text:
แพทย์ชาวออสเตรีย-แคนาดา แฮนส์ เซ็ลเย (Hans Selye ผู้บางคนเรียกว่า "บิดาเรื่องความเครียด") เสนอว่า มีความเครียด 4 รูปแบบ
ในแนวหนึ่ง มีความเครียดแบบดี (eustress) และแบบไม่ดี (distress) ที่จุดมุ่งหมายก็เพื่อสร้างความเครียดแบบดีให้มากสุดเท่าที่จะเป็นไปได้
ในอีกแนวหนึ่ง มีความเครียดเกิน (hyperstress) และความเครียดน้อยเกิน (hypostress) ที่จุดมุ่งหมายก็เพื่อทำให้สมดุลเท่าที่จะเป็นไปได้
แนวคิดเช่นนี้มีผลดีกับการทำประโยชน์ในชีวิตอย่างมาก เพราะเป็นเหตุให้ทำงานอย่างสุขใจแทนที่จะเบื่อซึ่งเกิดเมื่อเครียดแบบไม่ดี


title: ความเครียด (จิตวิทยา)

text:
คำว่า eustress มาจากรากภาษากรีก “eu” ซึ่งแปลว่าดี ดังที่ใช้ในคำว่า euphoria (ความเป็นสุขอย่างที่สุด)
เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อบุคคลมองสิ่งที่ก่อความเครียด (stressor) ในแง่ดี
ส่วนคำว่า distress มาจากรากคำภาษาละติน คือ “dis” ซึ่งเปลี่ยนคำให้มีความหมายตรงกันข้าม เช่นคำว่า dissonance (ความไม่กลมกลืน) และ disagreement (ข้อขัดแย้ง)


title: ความเครียด (จิตวิทยา)

text:
ความเครียดที่ไม่ดี/ความทุกข์มีผลไม่ดีต่อคุณภาพชีวิต
ซึ่งเกิดเมื่อความต้องการเหนือสมรรถภาพการรับมือของบุคคลอย่างมาก


title: ความเครียด (จิตวิทยา)

text:
ความเครียดน่าจะสัมพันธ์กับความเจ็บป่วย
ทฤษฎีที่เชื่อมความเครียดกับความเจ็บป่วยเสนอว่า ทั้งความเครียดฉับพลันและเรื้อรังอาจทำให้ป่วย โดยมีงานศึกษาหลายงานที่พบเช่นนี้
ตามทฤษฎี ความเครียดทั้งสองแบบอาจเปลี่ยนทั้งพฤติกรรมและร่างกาย
พฤติกรรมรวมทั้งการสูบบุหรี่ การกิน และการออกกำลัง
ความเปลี่ยนแปลงทางสรีรภาพรวมทั้งการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติก/แกนไฮโปทาลามัส-พิทูอิทารี-อะดรีนัล และระบบภูมิคุ้มกัน
อย่างไรก็ดี กำลังของความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดกับความเจ็บป่วยที่พบก็ต่าง ๆ กันมาก


title: ความเครียด (จิตวิทยา)

text:
ความเครียดอาจทำให้บุคคลเสี่ยงโรคกายต่าง ๆ เช่น เป็นหวัด
เหตุการณ์เครียดในชีวิต เช่น การเปลี่ยนงาน อาจทำให้นอนไม่หลับ นอนหลับไม่สนิท หรือมีปัญหาทางสุขภาพอื่น ๆ


title: ความเครียด (จิตวิทยา)

text:
งานวิจัยแสดงว่า รูปแบบตัวก่อความเครียด (เช่น แบบฉับพลันหรือแบบเรื้อรัง) และลักษณะบุคคล เช่น อายุและสุขภาพ ที่มีอยู่แล้ว จะมีอิทธิพลต่อความเครียดที่เกิด
บุคลิกภาพของบุคคล (เช่น ระดับ neuroticism)
กรรมพันธุ์ และประสบการณ์ในวัยเด็ก เมื่อประกอบกับตัวก่อความเครียดหนักหรือความบาดเจ็บ
อาจเป็นตัวกำหนดการตอบสนองต่อตัวก่อความเครียด