10.13125/CH/4757
application/pdf
2533-1825
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Special I
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José Mª. García Gómez-Heras
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Critical Hermeneutics
Philosophy and Hermeneutics
Text.Serial.Journal
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Articles
2021-06-14
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Critical Hermeneutics, 5 special (2021)               Received: 10/06/2021
Biannual International Journal of Philosophy          Accepted: 10/06/2021
http://ojs.unica.it/index.php/ecch/index              Published: 14/06/2021
ISSN 2533-1825 (on line); DOI 10.13125/CH/4757




      Filosofía y enseñanza: reflexiones y propuestas


  (Philosophy and Hermeneutics: Expanding Hermeneutics
                       into Applied Ethics or Bioethics)


                            José Mª. García Gómez-Heras




Abstract
Two ways of understanding bioethics exist. One, with a hermeneutic
methodology, is interested in the living subjectivity of the sick person
as prioritized by the dialogue between doctor and patient, and the
other, which is based on facts and information at the time of making
decisions.
Keywords: hermeneutics, bioethics, the living world, phenomenology,
narrativity


Resumen
Existen dos maneras de entender la Bioética. Una, con metodología
hermenéutica, se interesa por las vivencias subjetivas del enfermo y
prioriza el diálogo médico-paciente y otra que se basa en hechos y
datos a la hora de tomar decisiones.
Palabras          clave:         Hermenéutica,   Bioética,    mundo           vivido,
Fenomenología, narratividad




1. Planteamiento de la cuestión
Poner en relación la filosofía y la hermenéutica equivale a confrontar el
saber filosófico con el método con el que se construye. Es de todos
Gómez-Heras, Filosofía y enseñanza: reflexiones y propuestas




sabido, y más en estos Lares, que autores conspicuos, como M.
Heidegger o P. Ricoeur, han concebido la hermenéutica más como
ontología que como método. Pero aquí nos mantendremos en su
versión convencional, la hermenéutica como método de las Ciencias
del Espíritu o culturales, y ello por una razón pragmática: para
detenernos aquí en su uso en una filosofía aplicada de cultivo boyante:
la bioética.
      También es sabido que a lo largo de los dos siglos pasados y con
prolongación en nuestros días, tres estrategias metodológicas se
vienen disputando la construcción del saber filosófico: la dialéctica, el
positivismo, también llamado empirismo, y la hermenéutica. Cada una
de ellas pretende hacer justicia a una dimensión del conocimiento y de
la verdad. La primera enfatiza la dimensión social y evolutiva del
conocimiento; el segundo sale en defensa de la verdad de datos y
hechos y la tercera reivindica los derechos del sujeto cognoscente y de
su mundo vivido. A estos tres enfoques pueden ser reducidas las
opciones metodológicas fundamentales de la filosofía contemporánea,
opciones que, como veremos afectan también la ética aplicada.
      Para aligerar de reflexión abstracta mi exposición y para no
alejarnos de la vida cotidiana como lugar socrático del saber filosófico,
permítanme recurrir a una práctica, ampliamente utilizada, en los
debates bioéticos: la presentación y el análisis de un caso.
      Un martes, a las 11 horas, el médico doctor Sánchez recibe en su
consulta a la paciente, señora Álvarez, acompañada de su esposo.
Preguntada por sus dolencias, la paciente narra una historia personal,
plena de episodios en los que se entretejan temores, dolores y
esperanzas. Este ha sido su “mundo vivido” durante los meses
precedentes. La narración refleja las vivencias de la paciente y los
hechos vienen dados como intuiciones, sentimientos, valoraciones
subjetivas.     El   esposo     complementa         el   relato   añadiendo   datos




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familiares, sociales y culturales, de no poco interés, por cuanto ilustran
el contexto social de la enfermedad.
     El Dr. Sánchez, que ha escuchado con atención y paciencia,
procede a una primera exploración, breve pero intensa, de la enferma.
Pero antes de emitir un diagnóstico, encarga una batería de análisis y
pruebas, que complementen los datos disponibles. Sin dedicarse a la
filosofía, el Dr. Sánchez opera con un triple factor: las vivencias de la
persona enferma, el entorno social en el que vive y la ciencia empírica
que aporta datos. Tres caminos diferentes de acercarse a la realidad
del paciente.
     Frente a tendencias, y son numerosas, que pretenden construir
las éticas aplicadas o sectoriales, tales la Bioética, la Ecoética, la ética
económica... etc. en ciencias autónomas, rehabilitando los reinos de
taifas, tan recalcitrantes ayer y hoy por nuestros pagos, la tesis
fundamental que aquí defendemos es la reinserción de las llamadas
filosofías aplicadas en el estatuto metodológico de la filosofía
fundamental. Lo cual nos lleva a reflexionar sobre la hermenéutica
como método imprescindible para diagnosticar certeramente un
problema de salud.
     A sabiendas, en todo caso, que en el tratamiento de un paciente
convergen    aquellas   tres   dimensiones     del   saber      que    venimos
nombrando: a) los datos que aporta la ciencia a través de
experimentos y análisis empíricos, b) la identidad y autoconciencia del
enfermo, expresada en su testimonio sobre la enfermedad vivida y c)
el contexto y los influjos sociales del paciente en cuanto condicionantes
de la enfermedad.


2. Presupuestos básicos
Diagnosticar cómo la Señora Álvarez vive su enfermedad y diseñar un
tratamiento adecuado a la misma nos emplaza con la hermenéutica,
en cuanto método para comprender e interpretar una situación, que no



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Gómez-Heras, Filosofía y enseñanza: reflexiones y propuestas




se reduce solamente a los datos que la ciencia aporta mediante los
análisis clínicos o los contextos sociales, sino que coexiste con las
vivencias que la paciente narra. Es decir, nos pone ante el problema
del método adecuado para comprender, interpretar y diagnosticar una
enfermedad.
      Las opciones metodológicas en la construcción de un saber afectan
tanto al fondo como a la forma del mismo. Implican tanto la
constitución del campo objetivo sobre el que la investigación versa
como la perspectiva formal y estrategias con las que el quehacer
científico se construye.
      A la hermenéutica la preocupa no solo cómo las cosas son, tal
como el empirismo las describe, sino cómo las cosas deben de ser, a
tenor de los valores que una persona profesa. La hermenéutica, en
consecuencia, asume un intenso coloramiento moral, al vincular el
quehacer científico al sistema de valores del investigador. La ciencia
no es solamente conocimiento, es también convicción y ética.
      A decir verdad, tales planteamientos tensan las relaciones que la
epistemología ha estereotipado en binomios tales como ciencia-ética,
hechos valores, naturaleza-cultura, sujeto-objeto, dualidades que para
muchos vician los planteamientos en raíz. El positivismo y su prole se
ceba en la crítica ideológica, se ciñe a la descripción de los datos,
abunda en la denuncia de prejuicios y tiene como valor irrenunciable
la verdad objetiva revalidada por la experiencia. Hermeneutas y
dialécticos, por su parte, no reconocen la asepsia ideológica de la que
los positivistas presumen. Por eso le echan en cara una buena carga
de ingenuidad epistemológica. Para aquellos no existe objeto y dato
conocido sin que exista sujeto cognoscente, vinculado a su propio
mundo vivido, del que forman parte valores, decisiones, intenciones y
preferencias.
      Permítanme que recuerde algunos tópicos de la metodología
hermenéutica y su aplicación a la bioética. Para mantenernos también



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en la vida cotidiana, las cosas mismas, como lugar de la filosofía,
recurro a un nuevo caso clínico, que hace más intuitivo el problema.
    Se trata de un escenario que se repite frecuentemente en nuestros
días. El Comité de Bioética del Hospital Clínico estudia un trasplante de
riñón. El caso presenta una situación peculiar: el riñón procede de un
donante vivo.
    Desde el punto de vista científico, los especialistas dan su visto
bueno a la operación: análisis y reconocimientos están en orden. La
ciencia cumple.
    Pero una serie de imponderables dificulta la decisión que se debe
tomar. Es sabido que la normativa sobre trasplantes de órganos
procedentes de donantes vivos exige que la donación carezca de
cualquier sospecha de venta y de lucro. La gratuidad es conditio sine
qua non de la correspondiente donación de órgano.
    A este respecto, los miembros del comité de bioética se
encuentran en la duda. Existe un informe del departamento psicosocial
del hospital que alude a posibles irregularidades a causa de una
relación de parentesco entre receptor y donante del riñón. Receptora
y donante son tía y sobrina. Se incrementan las dudas al haber llegado
otra información sobre la existencia de un pleito en torno a la herencia
de la paciente.
    La emisión del dictamen requerido al Comité, se torna un
problema moral que supera los datos de la ciencia. Sobre la mesa de
discusión aparecen, además de datos y hechos, las intenciones,
finalidades y motivaciones de paciente y donante. En tal situación, la
hermenéutica aparece como método adecuado para lograr comprender
e interpretar decisiones subjetivas con implicaciones ético-jurídicas.
    Hagamos memoria de algunos tópicos de la hermenéutica:
    La Hermenéutica, como ustedes saben, viene siendo aplicada en
diferentes campos de la cultura, tales como la filosofía, la filología, la
teología, el derecho.... En todos ellos, frente a los intereses del



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Gómez-Heras, Filosofía y enseñanza: reflexiones y propuestas




positivismo por los datos empíricos y los intereses de la dialéctica por
los contextos sociales, pone su punto de mira en el sujeto y su mundo
vivido: experiencias personales, vivencias subjetivas, testimonios
narrativos...
      Entre los múltiples campos en los que se utiliza la hermenéutica,
aquí nos vamos a detener en uno, a primera vista insólito y al parecer
distante de la filosofía: la praxis médica, y en una disciplina que para
algunos ha venido a salvar a la ética, la Bioética. Y es que, al dialogar
un Doctor con su paciente en la consulta médica, se enfrentan en un
dialogo los dos protagonistas del método hermenéutico, a la manera
de texto e interprete. Tal procedimiento, como veremos, permite
recuperar sustancia humanista en una praxis tan tecnificada como la
praxis asistencial.
      De entrada, la hermenéutica pretende comprender e interpretar
mundos personales a partir de determinados presupuestos o aprioris
constituyentes de sentido. Se trata de unas metodologías de impronta
transcendental de matriz kantiana en la que se establecen las
condiciones de posibilidad del conocimiento a desarrollar. Tal a priori
es llamado por Gadamer precomprensión (Vorverständnis), al que se
asigna la función de acotar el horizonte donde tiene sentido el lenguaje.
Heidegger ha nombrado aquella instancia transcendental con palabras
plenas de potencia anticipadora como posesión previa (Vorhabe), Idea
previa (Vorgriff), visión previa (Vorsicht), experiencias dadas con
antelación, con las que enfatiza que la hermenéutica no parte de cero
en sus interpretaciones, sino que da por supuesto un horizonte en el
que tiene sentido el asunto que trata y el lenguaje que lo verbaliza. De
alguna manera se quiere expresar que la hermenéutica implica una
perspectiva profética en el diálogo que instaura.
      En cualquier caso, el lugar donde se encuentran las cosas mismas,
lema de la Fenomenológica, es ubicado en diferentes espacios según
los autores representativos de la tradición hermenéutica: es la Vida y



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vivencias de la historia, para Dilthey, es el mundo vivido del sujeto,
para Husserl, es el ser-en-el-mundo para Heidegger, es el lenguaje
para Gadamer, es la praxis sociolingüística para Habermas y es la
narratividad para P. Ricoeur. El interpretar, en este caso, está en
función de aquello cuyo sentido pretendemos comprender. En el caso
del dialogo entre médico y paciente, la recta interpretación del relato
de paciente.
     Las diferentes ubicaciones que en que los autores adscritos a la
corriente hermenéutica asignan a las cosas mismas, da lugar a aquel
pluralismo     de   interpretaciones,   en   donde     navega       la   filosofía
contemporánea y en lo que el italiano G. Vattimo hace unos años,
querrá convertir la tarea central de la filosofía.
     Es necesario en este punto volver la mirada hacia atrás y situar
en su contexto el renacer de la hermenéutica contemporánea. Su
necesidad y éxito se explica por haber sido y estar siendo la reacción
de una concepción humanista de la filosofía frente al tsunami científico-
naturalista procedente de las triunfantes ciencias de la naturaleza.
Aquellos filósofos de la primera mitad del siglo XX, adscritos al
Historicismo, a la Fenomenología y al Neokantismo moral rechazaron
las tesis y pretensiones del positivismo empirista, cuyo credo profesaba
que solamente existe una modalidad de conocimiento, la ciencia
empírica, y un campo del saber, que son los fenómenos físicos y su
formalización matemática. Este sería el único saber legítimo y sobre él
se construye la técnica que sustenta el progreso. Aquellos filósofos, no
sin orgullo herido, rechazaron tal monopolio achicado del saber y
reivindicaron otra manera de pensar, la Hermenéutica, a la que
agruparon bajo el rótulo de cultura humanista. Un mundo de valores
estéticos, literarios y religiosos creados por la humanidad a lo largo de
la historia mediante decisiones de su libertad.
     ¿O es que desde la formalización matemática de fenómenos físicos
podían ser comprendidos la Divina Comedia de Dante, el Pórtico de la



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Gómez-Heras, Filosofía y enseñanza: reflexiones y propuestas




Gloria de la catedral de Santiago de Compostela, las cantatas de J. S.
Bach, la mística de Juan de la Cruz y así todo lo que el mundo de la
cultura abarca?
      Comprender e interpretar el mundo que viven cada hombre
implica complicidades y empatías que permiten encontrar en el dialogo
entre quien narra historias y quien las escucha e interpreta, aquellos
segmentos de sentido, vida e intencionalidad, que quien habla deposita
en sus palabras. Aquello que rebasa los meros hechos y datos y que
forma parte del mundo íntimo vivido por una persona. ¿O es que Miguel
Ángel al esculpir el David solamente pretendía modelar un pedazo de
mármol o Petrarca ajustar unos ritmos al lenguaje cuando escribía un
soneto a Laura?
      Quedémonos, por tanto, recapitulando lo dicho, que ni las
imprescindibles y valiosas aportaciones de la ciencia que los análisis
empíricos aportan ni las nada despreciables aportaciones que los
contextos sociológicos complementan, agotan la comprensión e
interpretación de la identidad de un paciente o de un médico cuando
dialogan sobre una situación. Factores antropológicos del paciente y
del Doctor, tales como sus convicciones y creencias, los valores que
estiman, el proyecto de existencia que profesan o las tradiciones a las
que sienten vinculados, constituyen elementos esenciales de la
personalidad del enfermo. El médico que escucha a un paciente ve
cómo ante si adquiere contornos concretos el mundo vivido por una
persona, que narra las propias vivencias sobre la enfermedad que
padece, describiéndola con tonalidades intensas. Esta ante            el
expresionismo de un sujeto, difícilmente reducible a dato científico o
constricción social y siempre proclive a extralimitar formas de lenguaje
bajo presión de las vivencias personales.




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3. Exposición y resolución del caso
Permítanme insistir a estas alturas de mi ponencia, en la línea
argumental de mi discurso. Estoy tratando de relacionar la filosofía con
la hermenéutica, en una situación concreta de la vida cotidiana, donde
la Fenomenología cree encontrar las cosas mismas, y que tienen lugar
en las situaciones que estudia la ética aplicada, conocida como
Bioética.
     Para ello, de nuevo recurrimos a un hipotético caso clínico, cuya
comprensión e interpretación, exige un tratamiento hermenéutico,
dadas las experiencias que componen el mundo vivido del enfermo y
la amplitud del componente subjetivo de las mismas.
     Sonsoles, madre de tres hijos, departe sosegadamente en el
porche de su casa con Clara, su hermana, y con Anselmo, su cuñado.
Sonsoles está superando las semanas de un postoperatorio de cáncer
de mama y se queja de los efectos de la quimioterapia. La charla
produce sosiego y mejora el ánimo. El diálogo transmite vivencias
intensas de angustias y esperanzas.
     Sonsoles ama la literatura y lee frecuentemente novelas de
carácter histórico y biográfico. La experiencia de la enfermedad ha
transformado su modo de vivir y las experiencias de sí misma. Se
siente otra, posesora de una identidad narrativa que testimonia en sus
relatos. Sus palabras brotan de un cuerpo vulnerado y dolorido durante
la enfermedad. Se queja, a veces, de la distancia de quienes la
trataron. Echo en falta dialogo y reconocimiento por parte del personal
sanitario.
     Las intervenciones de Anselmo, el cuñado. abundan en reflexión e
interpretación. Práctica, sin proponérselo, una tarea hermenéutica al
hablar del tiempo de la enfermedad, del cuerpo de la enferma y de los
episodios más significativos de la enfermedad. Sus palabras descifran
el trasfondo del mundo vivido por Sonsoles y su entorno sociocultural.
Todos los presentes coinciden varias cosas: que es bueno que la



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Gómez-Heras, Filosofía y enseñanza: reflexiones y propuestas




enferma haya conocido su enfermedad, que haya tomado parte en las
decisiones y que charlar sobre la situación la tranquiliza.
      El problema de bioética recogido en la escena anterior quiero
analizarlo no tanto volviendo a los conceptos anteriormente recordados
de teoría general de la hermenéutica, sino describiendo un reciente
debate, acontecido durante las dos últimas décadas en los EE. UU. de
América, entre dos tipos de hacer medicina. La llamada medicina ba-
sada en la evidencia y su alternativa la medicina basada en la narra-
ción.
      Es de remarcar que entre ambas formas de praxis médica no
existe oposición sino más bien complementariedad, dado que la
enfermedad se presta a ser considerada en varios aspectos: 1º) el
aspecto científico-objetivo que aportan los datos y análisis; 2º) el
técnico-operativo de los instrumentos; 3º) el lingüístico narrativo que
sustenta la relación médico-paciente y 4º) el sociocomunitario que
forma el contexto al que el enfermo pertenece. El 3º) y 4º) son los
aspectos que centran el interés de la hermenéutica narrativa. A través
del diálogo el médico y el enfermo toman conciencia de sus respectivos
roles en la enfermedad.
      Por medicina basada en la evidencia se suela entender una praxis
médica que se atiene a datos y a análisis, desentendiéndose del mundo
vivido por el enfermo. Su método es el concepto positivista del saber
vigente en las ciencias empíricas de la naturaleza. Este profesa una
idea objetivista de la verdad, mostrada en hechos y experimentos. Se
trata de una concepción del saber ampliamente compartida en nuestra
civilización tecnológica y en una sociedad masificada.
      La medicina de la evidencia reflejaría un saber objetivo, cortado
según los cánones del empirismo reinante en las ciencias de la
naturaleza. La comprobación experimental fundamenta la evidencia de
sus diagnósticos y la adecuación de las terapias. Prescinde de toda




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perspectiva subjetivo-existencial de la situación y, en consecuencia, de
la aportación hermenéutica del mundo vivido por el enfermo.
     La tecnificación y estandardización de la medicina conllevaría una
excesiva carga de burocracia y legalismo en la enfermedad y la salud
en detrimento del sujeto paciente y de su mundo vivido personal. Los
conceptos de enfermedad y dolor se habrían deteriorado, modificando
la relación médico-paciente a causa de la reducción del enfermo a
objeto y cosa. Su condición de persona habría derivado a situaciones
de soledad anonimato y abandono. La situación reflejaría una
colonización tecnocientífica del mundo vivido por el médico y el
enfermo y el incremento de los riesgos de mercantilización de la salud
y de la enfermedad.
     De optar exclusivamente por el positivismo epistemológico y el
neutralismo frente a valoraciones y emociones, la medicina corre el
riesgo   de    canalizarse   como   producto   de    mercado       y    gestión,
olvidándose de sus presupuestos humanistas y con la consiguiente
despersonalización. La medicina narrativa, por contra, opera con una
metodología hermenéutica que se distancia del positivismo naturalista.
La humanización de la medicina en época de hegemonía de la técnica
y la masificación exige ser completada con el dialogo, el lenguaje que
testimonian el mundo vivido por el enfermo. De ahí el sentido de una
praxis que tiende a personalizar los servicios de salud.
     Es de remarcar a este propósito, que el mundo vivido por todo
enfermo es rico en juicios de valor y experiencias emocionales que
exceden ampliamente el saber que proporcionan las ciencias empíricas.
El mundo vivido del enfermo configura un conglomerado de vivencias
en   donde     se   entremezclan    experiencias    del   dolor,       recuerdos
biográficos, convicciones personales, creencias religiosas, valoraciones
morales, aspectos que se sitúan a otro nivel que los análisis científicos
y los datos.




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Gómez-Heras, Filosofía y enseñanza: reflexiones y propuestas




      Frente a tal situación derivada de la medicina tecnificada y
masificada, la medicina narrativa nace y recibe impulsos de un
contexto cultural, que quiere descubrir al enfermo en su mundo
personal concreto, expresado               en sus propias vivencias de          la
enfermedad y en contacto con familiares y amigos. La bioética
narrativa pretende rescatar la dimensión humana y personal del
enfermo adentrándose en lo que Ricoeur llamaría identidad narrativa
en la que se verbaliza el mundo vivido por el enfermo mismo.
      La bioética narrativa surgió como reacción contra los procesos de
deshumanización y despersonalización de la medicina, causados por
los excesos de tecnologización de la praxis médica con el consiguiente
vaciamiento de aquellas experiencias de dolor o de esperanza vividas
por el enfermo en su intimidad personal. No es casual que esta
necesidad de completar el mundo de los datos científicos con las
vivencias      subjetivas     del    enfermo      aconteciera   en   la   sociedad
hipertecnificada norteamericana y fuera potenciada en el área cultural
anglosajona, especialmente en los Estados Unidos de América, desde
donde se trasplanta a los países angloparlantes y posteriormente a
Europa.
      La medicina narrativa pretende abordar el problema de la
enfermedad en las situaciones de deshumanización de la praxis médica
generalizadas en las sociedades tecnológicamente avanzadas y
preguntarse si la tecnología solventa todas las dimensiones de la
enfermedad y de la salud. Implica, por tanto, modificar aspectos
pedagógicos tales como la comprensión de la situación existencial de
las personas enfermas para completar el sentido de los datos
científicos.
      El resultado de la aplicación de la Hermenéutica en la praxis
médica es la recuperación del mundo en donde el enfermo vive su
enfermedad. Ese mundo vivido por el enfermo que pudiera atestiguar
el adagio de que en medicina dos más dos pudieran no ser cuatro, ya



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                                              Critical Hermeneutics, 5 special (2021)




que    el   mundo     vivido    aportaría   materiales,     captados       por    la
hermenéutica, que complementan con elementos relevantes el cuadro
recibido    de   la   ciencia   empírico-analítica,     añadiendo        aspectos
biográficos y contextuales. la bioética narrativa recogería el significado
y sentido de la enfermedad para el enfermo y su entorno.
       El uso de la Hermenéutica en la medicina tiene su lugar
privilegiado en la relación personal entre médico y paciente. Esta
pivota sobre dos hechos: el dialogo y la narración. La bioética narrativa
vincula el proceso de la enfermedad al lenguaje. Los actos lingüísticos
son la tarea fundamental de la relación médico-paciente. A través del
lenguaje el enfermo se trasciende a sí mismo, va más allá de su cuerpo,
abriéndose como enfermo al mundo circundante de familiares, amigos,
trabajadores de la sanidad etc. Las palabras rompen el aislamiento del
enfermo y su soledad. A través de las palabras se humaniza el tiempo,
que deja de ser hecho físico para convertirse en experiencia humana.
      Las palabras son tiempo vivido, es cuerpo enfermo puesto en
narración. La medicina narrativa concede protagonismo a la persona
del paciente y a su experiencia de la enfermedad. De ahí que la
hermenéutica se centre en una historia vivida y narrada. El relato es el
procedimiento por el que los factores subjetivos presentes y operativos
en toda persona, difícilmente captables por la metodología empírico-
positiva, tales como los afectos, las vivencias o las creencias, entren a
formar parte de la praxis hospitalaria.
      La praxis sanitaria pretende con ayuda del lenguaje interpretar y
comprender a las personas enfermas en su propio mundo vivido, para
a través de relatos autobiográficos, diseñar diagnósticos y establecer
estrategias de tratamiento. La medicina narrativa, con ello, opera
sobre un modelo humanista de relaciones humanas, que pone a la
persona en primer plano, liberándola de ser reducida a mero objeto de
conocimiento o de manipulación tecnológica o de cosificación y
masificación.



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Gómez-Heras, Filosofía y enseñanza: reflexiones y propuestas




      La medicina narrativa tiene lugar o acontece cuando doctores,
enfermeras y pacientes vierten su acción en palabras, en actos de
lenguaje. Tal forma de trato devuelve al paciente el protagonismo del
acto sanitario, permitiéndole formar parte de la gestión de su
enfermedad, de las decisiones a tomar y de los planes de acción.
Encuadra los datos y acciones propias de la técnica y de la ciencia
objetiva en el horizonte más amplio de las relaciones del enfermo
consigo mismo y con las personas de su entorno. El enfermo, en tal
hipótesis, recupera autonomía y responsabilidad frente a las praxis
paternalistas y anónimas convencionales.
      Tampoco comparte la medicina narrativa la reducción del
conocimiento y de la verdad a saber positivista descriptivo de hechos.
Pretende completar la visión de la realidad que estos aportan con
materiales éticos implicados en el tratamiento de la enfermedad. En el
episodio anteriormente narrado, trasplante de riñón en donante vivo,
la hermenéutica se interesa por recuperar los valores morales de la
justicia, la libertad y la solidaridad.
      La medicina narrativa tiene una primera función crítica: denunciar
la medicina mercantilizada y el tratamiento despersonalizado de la
enfermedad en una sociedad dominada por la técnica y el consumo.
Tal función critica denuncia las prácticas y costumbres en las que el
enfermo es reducido a mero objeto o cosa y en el peor de los casos a
producto mercantil.
      La medicina narrativa amplía su actitud crítica a nuestra situación
sociocultural y a la colonización científico-tecnológica de nuestro
mundo personal y social. De ahí que reaccione contra los posibles
excesos tecnológicos y administrativos de la enfermedad y de la salud.
A este fin utiliza la hermenéutica para desenmascarar aquellas
estrategias de acción y aquellos juegos de lenguaje ideológicos en los
que la enfermedad, el dolor y la muerte son cosificados en burocracia
y mercado.



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                                         Critical Hermeneutics, 5 special (2021)




    Se pretende en última instancia, devolver al enfermo el papel de
protagonista y gestor de su enfermedad frente a los excesos
administrativos y tecnológicos de la salud. La narración del enfermo
remarca la estructura personal intransferible del ser humano. El
paciente se reconoce a sí mismo como enfermo y como tal es
reconocido por los demás. Su identidad refleja precariedad dolor y
sufrimiento. lenguaje relata sucesos con sentido dentro de una
biografía personal.
    La ética narrativa encuentra aplicación preferente en la relación
médico-enfermo cuando ambos dialogan e intercambian información.
La tradicional historia clínica, consignada por el médico en texto que
reproducen datos y situaciones, es completada por la historia personal
que relata el mismo paciente sobre su vivencia propia de la
enfermedad. El paciente se convierte en protagonista en el dialogo y
en la toma de decisiones.
    Y puesto que estamos disertando sobre un tema de ética aplicada,
es decir, bioética, en tanto disciplina a construir con metodología
hermenéutica, quiero terminar la exposición insistiendo en que el
enfermo, en tal situación, además de ser dato científico y objeto de
aplicación tecnológica, es ante todo sujeto y agente moral. Su identi-
dad se inserta en un marco de valores y responsabilidades personales
y sociales. La identidad narrativa que sus relatos testimonian implican
su reconocimiento como persona. Lo cual exige rehumanizar el espacio
clínico y los planes de acción sobre sí mismo. El protagonismo, tanto
pasivo como activo en el proceso de la enfermedad, queda asumido
por el enfermo. La medicina narrativa aparece, en este caso, como
complemento y correctivo de los procesos de tecnificación de la praxis
sanitaria en las sociedades avanzadas.
    Antes de finalizar mi exposición, no quiero pasar por alto que la
frecuente aparición de la palabra narración nos hace recordar al mentor
de la hermenéutica de la escuela compostelana, P. Ricoeur. Lo cual



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Gómez-Heras, Filosofía y enseñanza: reflexiones y propuestas




quiere decir que el texto leído ha querido rendir homenaje al Profesor
C. Baliñas, fundador y maestro de la misma y al Prof. Marcelino Agís,
titular de la primera Cátedra de Hermenéutica en la universidad
española.




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