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### 제목: 도, 의료급여사업 ‘우수’기관 선정. 의료급여 사례관리로 245억 절감.

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1) 남양주시에 사는 70대 A 씨는 위장질환, 우울증 등의 이유로는 2019년 23곳의 의료기관을 이용해 의료기관과 물리치료 과다 이용자로 통보됐다. 도 의료급여 관리사의 방문·전화 등를 통한 사례관리로 B 씨가 지난해 이용한 의료기관은 15곳, 외래 진료일 수도 2019년 188일에서 작년 151일로 37% 줄었다. 지급된 의료급여는 2019년 1,042만 원에서 지난해 840만 원에서 약 20% 감소했다. 2)의 정부 시에 사는 50대 A 씨는 손목·발목 관절 등으로 2017 ~ 2019년까지 3년 연속 물리치료 과다 이용자로 통보됐다. 도에서 물리치료 과다 이용의 실태를 안내하고 합리적 의료이용을 유도한 결과 외래 투약 일수는 2019년 360일에서 지난해 78일로 78%, 투약일 수도는 2019년 390일에서(일별 중복투약 포함) 작년 106일로 72% 줄었다. 지급된 의료급여는 2019년 2,174만 원에서 작년 1,471만 원으로 약 32% 감소했다. 이는 보건복지부에서 전국 17개 광역시·도를 대상으로 실시한 2020년 의료급여사업 기관 평가에서'우수'기관에 선정됐다. 도는 지난해 의료급여 관리사로 6,013명에 대한 집중적인 사례관리를 통해 245억 원이 달하는 진료비를 절감했다.'의료급여 사례관리'란 전문 의료급여관리사가 과도한 의료이용으로 발생하는 의료급여 대상자의 불필요한 진료를 줄이고 건강관리를 해주는 활동이다. 의료 쇼핑, 약물 복용과 중복 처방 등 질병 대비 비합리적으로 많은 의료와 이용이 의심되는 대상자에 대해 관리 기간과 사후 관리 횟수를 정한 후 그 기간에 따라 서신, 전화, 방문 상담을 통해 대상자의 건강 상태 확인과 상담, 적정 의료이용 유도, 필요한 자원 연계 등을 수행한다. 도는 또'시·군 사례관리 컨설팅'과 전반적인 의료급여사업 이해·실무 지식·전산시스템 활용 등을 중심 한'신규 의료급여 관리사 현장 실무교육'을 통해 의료급여 관리와 업무 수행 역량을 높이고 수요자 중심의'의료급여 사례관리'를 강화했다. 이 밖에 진료비 절감 실적이 저조한 시·군을 중심으로'도와 우수 시·군 합동 컨설팅'을 통한 우수 사례와 실적 관리 방안 등을 공유해 효과적인 사례관리 방향을 제시했다. 그 밖에서 도내 사례관리 대상자 6,013명에게 지급된 진료비는 2019년 769억 원에서 524억 원에서 31.9% 감소했다. <NAME> 경기도 복지사업과장은 “기 중으로 의료급여 장기입원자 실태조사를 실시하고 신규 의료급여 관리 현장 실무 교육을 강화해 의료급여 수급자의 건강관리와 의료급여 재정 안정을 위해 총력을 다하겠다"라고 말했다.<|endoftext|>