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### 제목: 도, 의료급여사업 ‘우수’기관 선정. 의료급여 사례관리로 245억 절감.

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1) 남양주시에 살던 70대 A 씨는 위장질환, 관절염 등 질병으로 2019년 23곳의 의료기관을 이용해 의료기관과 물리치료 과다 이용자로 통보됐다. 전문 의료급여 관리사의 방문·전화 상담을 통한 사례관리로 A 씨가 지난해 이용한 의료기관은 15곳, 입원 진료일 경우 2019년 188일에서 지난해 151일로 37% 줄었다. 지급된 의료급여는 2019년 1,042만 원부터 지난해 840만 원으로 무려 20% 감소했다. 2)의 정부 시에 사는 50대 B 군도 손목·발목 관절 질환으로 2017 ~ 2019년까지 3년 연속 물리치료 과다 이용자로 통보됐다. 도에서 물리치료 과다 이용의 문제점을 안내하고 과도한 의료이용을 유도한 결과 외래 진료 날짜는 2019년 360일에서 지난해 78일로 78%, 투약일 기준은 2019년 390일에서(일별 중복투약 포함) 작년 106일로 72% 줄었다. 지급된 의료급여는 2019년 2,174만 원에서 올해 1,471만 원으로 약 32% 감소했다. 경기도가 보건복지부에서 전국 17개 광역시·도를 대상으로 시행한 2020년 의료급여사업 기관 평가 결과'우수'기관에 선정됐다. 도는 도내 의료급여 수급권자 6,013명에 대해 집중적인 사례관리를 통해 245억 원에 달하는 예산을 절감했다.'의료급여 사례관리'란 전문 의료급여관리사가 과도한 의료이용으로 발생하는 의료급여 대상자의 불필요한 진료비를 활용으로 건강관리를 해주는 활동이다. 의료 쇼핑, 약물 과다, 약물성 등 질병 대비 비합리적으로 많은 의료기관 이용이 의심되는 대상자에 대해 관리 기간과 목표·횟수를 정한 뒤 그 계획에 따라 서신, 전화, 방문 등을 통해 대상자의 건강 상태 확인과 치료적 적정 의료이용 유도, 필요한 자원 연계 등을 수행한다. 도는 지난해'시·군 합동과 컨설팅'과 전반적인 의료급여사업 이해·실무 지식·전산시스템 활용 등을 담은 `는 의료급여 관리사 현장 실무교육'을 통한 의료급여 관리사의 업무 수행 역량을 높이고 현장 중심의'의료급여 사례관리'를 강화했다. 이 밖에 의료비 절감 실적이 저조한 시·군을 상대로'도와 우수 시·군 합동 컨설팅'을 통해 우수 시들의 실적 관리 방안 등을 공유해 효과적인 사례관리 방향을 제시했다. 이 결과 지난해 도내 사례관리 인력 6,013명에게 지급된 진료비는 2019년 769억 원에서 524억 원으로 31.9% 감소했다. <NAME> 도 복지사업과장은"상반기 내는 의료급여 장기입원자 실태조사를 실시하고 신규 의료급여 관리사 현장 교육을 강화해 의료급여 수급자의 건강관리와 의료급여 재정 안정을 위해서 최선을 다하겠다"라고 말했다.<|endoftext|>