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### 제목: [토론회 전문] 메르스, 현장 100인에게 듣는다

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토론회 전문] 메르스, 현장 100인에게 듣는다  인사말 오늘은 아주 특별한 날이다. 우리 정부는 메르스 종식을 공식적으로 선언했다. 국제사회도 그것을 인정하는 것 같다. 하지만 초기엔 저희가 허둥댔다. 다시는 이런 일이 일어나지 않도록 준비해야 한다. 우리의 정보를 국민께 제대로 알려드리지 못하면서 신뢰가 무너졌다. 그러면서 시스템도 잘 작동하지 않았다. 준비도 제대로 안 된 상태였다. 하지만 경기도에서 시작된 새로운 협업, 소통이 메르스를 하나하나 극복해 나가기 시작했다. 또 경기도에서 만든 스탠더드가 대한민국 스탠더드가 되었다. 하지만 우리는 오늘 그간의 잘못과 우리의 부족함을 그대로 드러내고, 그 가운데서 우리가 잘했던 것을 다시 평가해서 미래에 항상 우리를 노리고 있는 미래 위험, 미래 바이러스에 대해 시스템으로 대비해야 한다. 다.
이 가운데 여러분들, 여기 계신 모든 분들은 영웅시다. 잘못했던 것은 중앙 정부와 지방정부를 비롯한 정부와 공직자들이 가장 준비가 돼 있지 않았다. 여러분들은 그런 과정 속에서도 그것을 극복하기 위해서 하나로 몸을 던져 주셨고 마음을 하나로 해 주셨다. 저는 그것이 여러분들께 가장 감사한 부분이다.
특히 경영상의 어려움이 뻔함에도 협력해 주신 병원장님들, 그리고 자신의 몸을 던져서 환자들과 직접 맞닿고 보이지 않은 적과 싸워주신 의료진, 간호사, 병원 관계자분들께 감사 말씀 드린다. 특히 지역사회에 메르스 환자들이 왔을 경우, 왔을 혼란 다 떠나서 받아주신 시민 여러분들의 성숙한 시민의식이 가장 놀라웠다. 이제 앞으로 이런 실수를 반복하지 않고 다음부터는 어떠한 질병이 오더라도 이겨낼 수 있는 그러한 체제를 갖추기 위해서 오늘 이 자리가 마련됐다. 오늘 저희는 듣고 배우겠다. 오늘 여기 계신 모든 분들께서 그동안 사례를 몸으로 느껴보신 분들이다. 오늘 그 경험을 다 털어놓으시고 혹시 글로 쓰지 못한 분들은 글로 써 주시면 하나의 새로운 시스템을 구축하는데 귀중한 자료가 될 것이다. 또한 여야를 막론하고 정치하는 모든 사람들은 정파와 이해관계를 떠나 협력하도록 하겠습니다. 의회, 집행부가 따로 있을 수 없다.
<NAME>, <NAME>, <NAME>, 저 도지사 이렇게 정치하는 사람들, 행정 하는 사람들, 의회의 지도자들과 힘 합해서 대한민국 국민들 마음을 하나로 묶는 데 최선을 다하겠다. 감사하다.
□ <NAME> 부지사 추진경과보고
메르스 종식이 완료되진 않았지만, 종식을 앞두고 그동안 함께 했었던 관계자분들 모시고 100인 토론회를 하게 돼 뜻깊다고 생각한다. 이번 메르스 사태는 감염병보다 더 빠르게 퍼진 공포심이 우리 경제를 위축시키고 사회적 혼란을 야기한 것이 문제였다. 초기 대응 과정에서 정보 부족과 정보 공유의 시스템이 갖추어져 있지 않아 많은 어려움이 있었다. 경기도는 유관기관과 협력하여 조기에 민관협력 의료 네트워크를 구축했다. 지난 70일간 메르스 사태 경과보고를 일자별로 말씀드리겠다. 집중 치료병원과 119 구급대 환자 이송 과정에서 단 한 명의 의료인 감염 없이 성공적으로 대응했다고 판단하고 있다. 5월 21일 메르스 환자 발생(5.20)에 즉각 대응을 위해 방역대책 본부(본부장 : 보건복지국장) 즉시 설치하였습니다.
5월 29일 메르스 확산에 따라 방역대책 본부를 사회통합 부지사를 본부장으로 하는 '경기도 메르스 종합 대책 본부"로 확대하였습니다.
6월 3일 메르스에 대한 국민 불안감 해소를 위해 메르스 상담전화를 운영하였습니다.
6월 5일 평택 성모병원 메르스 환자 접촉자 및 방문객 대상으로 모니터링 시작하였습니다.
6월 8일 국가적 위기 상황에 종합 대책 본부의 지위를 격상시켜 도지사와 교육감을 공동본부장으로 하는 총력 대응체제로 확대하였습니다.
6월 9일 '경기도 메르스 치료 민관 네트워크 출범식"갖고, 컨트롤타워로 '메르스 대응 민관 합동 의료위원회"를 구성하였습니다. 수원병원에 '메르스 중점 치료센터"를 설치하고, 중증 환자의 분당서울대병원 연계 시스템을 마련하였으며, 메르스 증상 의심자 진료를 위해 도내 대형병원을 중심으로 '외래 거점병원" 운영 체계를 마련하였습니다.
6월 12일 메르스 환자의 신속한 입원과 이송을 위해 경기도 감염병 관리 본부를 수원병원으로 이전하였으며, 지역거점병원에 선별 진료소 설치 등 감염 차단 대책을 마련하였습니다. 같은 날 <NAME> 대통령님이 경기도 메르스 종합 대책 본부를 방문, 메르스 대응 상황을 점검하셨습니다.
6월 15일 수원병원 음압 병상 12실(6.15 12실, 6. 27 15실)을 확보했습니다. 현재 음압 병상은 민간 20개, 수원병원 39개, 파주병원 4개, 포천병원 8개로 총 71개(의료원 51, 민간 20)를 보유하게 되었습니다.
6월 16일 평택 성모병원 방문자(1,679명) 전수조사 결과 전원 음성으로 판정되었습니다.
6월 17일 메르스 장기화에 따른 자가격리 대상자와 일반 도민을 대상으로 메르스 심리지원 프로그램을 운영하였습니다.
6월 21일 경기도 의사회, 병원회, 약사회, 간호사회가 함께 '메르스 극복을 위한 경기도 보건의료계 협약"을 체결하고 동네 병의원과 약국 수준의 감시망을 구축하였습니다.
6월 22일 구리 카이저 재활병원 확진 환자(6.21) 발생에 따라 146명의 입원환자와 간병인을 신속히 이송 조치하였으며, 아울러, 공무원을<NAME>하여 병원 소독작업을 병행하였습니다.
6월 30일 외래 검점 병원 간담회를 개최하여 선별 진료 체계에 대한 의료기관 간 공유체계를 구축하였습니다.
7월 6일 평택 성모병원이 5.29일 자체 폐쇄를 결정한 이후 38일 만에 재개 원하였습니다.
7월 7일 구리 카이저병원 재개 원했고, 전원 된 환자가 다시 이송될 때 119구급차를 지원하였습니다.
7월 14일 메르스 집중치료센터인 수원병원의 마지막 환자가 퇴원함에 따라 진료에 참여한 의료진에 대한 PCR 검사를 실시했고, 수원병원 전체에 대한 훈증 소득을 실시하고, 재개원 준비에 들어갔습니다.
7월 20일 수원병원이 6.1 이후 50일간 중단됐던 일반진료를 시작하여 재개 원하였습니다.
여러분들께서 그간의 경험과 현장의 좋은 사례를 통해서 기탄없이 의견을 나눠주시길 부탁드린다. 이상 경과보고를 마치겠다. 감사하다.
□ 주제발표 (<NAME>, <NAME>)
※ 패널 자료 참고(보도자료 첨부자료 참고)□ 패널 토론
○ 도지사
토론하기 전 간략하게 한 말씀 드리고자 한다. 메르스 대응 과정에서 제일 후회하고 반성하는 시기와 대목이 첫 환자가 발상하고 1주일 정도다. 그때 중앙정부의 일이라고 생각을 했던 것이 가장 저 개인적으로는 아쉬운 일이고 반성하는 일이다. 도민의 생명과 안전을 지키는 일은 저희 지방정부의 몫이라고 생각을 한다. 중앙정부에 의지해서는 안 된다. 그래서 독자적인 역량을 갖춰야겠다. 그리고 거꾸로 우리가 리드해야겠다는 것을 체험할 수 있었다.
이번 메르스 사태에서 국민의 신뢰를 얻지 못하고 깨진 것이 있고 의료 선진국 이미지가 국제사회에서 깨졌다. 이것을 다시 세우려면 경기도에서 주체적으로 리드하는 새로운 스탠더드를 세우고 이것이 대한민국을 리드하고, 이것이 국제사회의 신뢰를 얻는 데까지를 목표로 해야 한다고 생각을 한다. 그러기 위해서는 말로만 하는 것이 아니라 예산과 정책이 뒤따라야 하는데요. 오늘 토론회 참석해 주신 분들의 말씀이 앞으로 저희가 앞으로 하게 될 추경, 내년 예산에서 적극 반영될 수 있도록 분명한 대책을 제안해 주시면 저희는 거기에 따른 실질적인 대안과 예산 집행하겠다는 말씀을 드리면서 오늘 토론회에서 많은 조언을 주실 것을 부탁드린다.
○ <NAME>
토론 시간이 20분이기 때문에 시간이 충분치 않다. 다들 정말 쟁쟁하신 분들인데 이력은 생략하고 소속과 성명만 소개 드리고요. 토론하시는 분들은 미안하지만 주제와 그동안의 경험을 발표해 달라.  반갑다. <NAME> 이 또한 끝나리라고 생각했는데 메르스가 사실상 종식까지 하게 되어 한편으로는 기쁘고 안도의 마음을 갖는다. 하지만 그만큼 많은 상처와 경험을 했기 때문에 정말 지나간 과거가 아닌 새로운 도약으로 이어져야만 모든 상처와 희생이 값지게 되지 않을까. 생각 중이다. 전체적으로 두 교수님이 발제해 주셨기 때문에 감염병 관리에 대한 사후대책은 중복하지 않겠다. 이번 메르스 사태는 향후 10년쯤 지난 후에 돌이켜 보면, 우리나라 보건 의료는 메르스 사태 이전과 이후로 나눌 것이다. 그만큼 이번 메르스 사태는 우리가 그동안 해왔던 허상이 뭔지 되돌아보게 하는 근본적 계기였다고 생각한다. 다음 주에도 메르스 대책 극복을 위한 범국민 연대모임이 결성될 것으로 보인다. 기본적으로는 두 가지에 대한 합의가 이루어졌다. 첫 번째는 중앙정부부터 지방정부까지 종합적인 감염병 관리 대책을 세워서 향후 이 문제를 해결할 수 있는 새로운 청사진을 만들어야 한다는 것이다. 두 번째는 의료계 발전을 위해서는 최소한 대통령 직속 하에 특별위원회를 만들어야 한다는 것이다. 제 얘기를 좀 더 구체적으로 얘기하자면 경기도 차원에서도 그에 상응하는 구체적이고 현실에 근거한 전략을 세워야 할 것 같고, 그 과정에서 두 가지만 언급하려고 한다. 하나는 우리 시선이 감염병 관리와 감염병에 집중될 수밖에 없는 것은 자연스러운 일이라고 생각한다. 또 이번에 경기도에서 잘할 수 있었던 것은 감염병 관리 본부가 있었고 민간 협동 체제를 즉각적으로 구축했고 공공병원이 희생하면서 중심에 있었기 때문입니다. 그런데 감염병 관리라는 기본 틀은 유지하면서도 한편으로 이 민관 협동체계, 민관의 의료전달 체계를 구축하는 것은 감염병에만 국한된 것이 아니다. 개념적으로 보자면 "공중보건 위기대응 전담 시스템", "공중보건 위기대응 민간 네트워크"로 작동돼야 한다고 생각한다. 왜냐하면 공중보건의 위기는 감염병만 있는 게 아니기 때문이다. 케미컬, 바이오, 또는 재난의료라고 하는 게 케미컬, 바이오, 또는 저기... 방사능, 뉴클리어 익스플로젼 해서 대형 폭발, 이런 것이지만 특히 이런 화학이나 생화학, 생물학적인 위기 상황도 있고, 일산 가스, 구미에서 있었던 것처럼 큰 사건 사고들이 존재하고 있기 때문에 의료보건으로서의 위기 상황이 감염병 뿐만 아니라 더 포괄적인 공중보건의 위기 상황 대응으로 쌓아놓으면 공중보건 위기 상황에 신속하게 대처할 수 있을 것이다. 두 번째는 경기과학 보건지원센터에서 심리지원활동을 시작하고 있지만 지역주민들을 대상으로 한 레질리언스 프로그램을 경기도가 선도했으면 한다. 자상이나 트라우마 이후의 자기 회복성을 말하는 프로그램이 레질리언스 프로그램이다. 저희 병원도 메르스로 인해서 직원들이 많이 상처를 입었다. 초반에 왕따 당하고, 공원 주민들이 와서 폐쇄를 해버리고 많은 혼란 속에서 큰 상처를 받았는데 저희는 전 직원 대상으로 속풀이 공감 프로그램을 진행을 했고 그 과정에서 상처를 넘어서 자기 존재에 대한 확신, 사명감으로의 승화가 이뤄졌는데 저는 이런 반응들이 단위 병원에서만 이뤄질 게 아니라 병원과 지역사회가 같이 하는 큰 차원에서의 레질리언스 프로그램을 제안 드린다.
○ 다음으로 고려대 안산병원 교수 <NAME> 교수님. 다행히도 <NAME>는 제가 4가지 이야기를 가져와서 1분씩 이야기하면 될 것 같다. 저는 일단 경기도가 보여준 모습에서 아쉬웠던 점이 없다고는 말씀드릴 수 없지만 우리가 비판하기는 쉬워도 실제 대안을 제시하기는 어렵다는 점에서 감사한 마음을 가지고 있다. 민간의 의사이자 공공의료를 경험한 의사로서의 관점에서 말씀을 드린다. 첫째는 근본적인 시각의 변화가 이런 대책을 마련할 때 있어야 한다고 생각한다. 현대사회에서 감염병은 크게 문제가 되지 않을 것이라는 인식과 숫자가 줄어든다는 인식이 앞서 있었다. 하지만 총량은 줄어들어도 그 중요성은 더 강조돼 왔다고 생각한다. 특히 사람과의 전파가 가능한 질환이라면 개인의 문제가 아니라 공공의 문제이며 보건안보의 문제라는 인식을 가지고 중장기적인 계획을 수립했으면 한다. 두 번째는 이번 계획은 메르스의 대책이 아닌 감염병 종합 대책이라는 점을 강조하고 싶다. 감염질환은 메르스에만 국한되지 않고 여러 종류가 있다. 최근 환경과 기후가 변화하면서 발생하는 양상도 바뀌고 있으며 사람끼리의 전파도 가능한 질환들은 매우 다양하다. 이런 위기 상황뿐 아니라 항시 감염질환에 대응할 수 있는 중장기 전략이 들어가야 한다고 생각한다. 상시 계획과 위기 상황을 같이 아우를 수 있는 계획이 필요하다. 세 번째는 민간 의료기관과 공공기관의 역할이 명확하게 구분되어야 한다고 생각한다. 기존에는 같은 영역에서 경쟁하는 듯한 역할이 사실이다. 하지만 이번 메르스에서 보여준 경기도 의료체계는 두 개의 민관과 공공의 의료기관이 경쟁적인 성격이 아니라 상호보완의 성격이 충분히 존재한다는 것을 보여주는 예라고 생각한다. 저는 공공의료기관의 역할이 명확히 규정되고 이윤을 추구하는 형태가 아니라 이번과 같은 위기 상황을 대응해 주는 체계로 바뀌어서, 그런 시스템이 구축되고 유지되고 점검되어 갈 수 있도록 지원되어야 한다고 생각한다. 마지막으로 민간 의료기관에 대한 지원과 규제가 중요하다는 것을 강조하고 싶다. 실제로 이번 메르스 환자 한 명을 보는데 드는 비용이 만만치 않다는 것을 확인할 수 있었다. 제대로 하려면 상당한 비용이 들 수밖에 없다는 것이죠. 기존 체제에서는 그런 비용을 들이면서 환자를 볼 수 없다. 실제 병원을 방문하여 본 결과 지역거점병원이나 안심 병원에 운영되면서 들어간 비용들에 대한 지원을 하지 않을 것이라는 불신을 많이 가지고 있었다. 신뢰가 깨어 있는 것이죠. 이런 신뢰 구축과 함께 병원이 이런 감염질환에 관심을 가지고 안전한 시스템을 구축할 수 있도록 하는 지원, 적절한 균형과 규제가 함께 가야 한다고 본다. 이번 대책을 보면 '소통"이 키워드였던 것 같다. 저는 두 가지의 키워드를 좀 더 제시하자면 '신뢰"와 '대안"이 경기도에서 마련하는 감염병 대책에 키워드로 같이 들어갔으면 하는 바람이다.
○ <NAME>
제가 알기로 경기도 감염병 관리 본부에서 두 번 내지 세 번 정도의 모의 대응 훈련을 한 것으로 알고 있다. 메르스 극복 그 이면에는 이번 모의 훈련으로 만들어진 네트워크나 경험들이 바탕이 된 것이다.
제가 미국 질병본부 센터에서 일했고 주정부에서도 일했었다. 어떻게 생각하냐는 질문을 많이 받았는데, 저는 딱 한 가지만 말씀드리고 싶다. '감시체제"
미국 질병통제센터, CBC에서 가장 강조하는 것이 감시체계다. 감시체계는 여러 가지가 될 수 있어요. 공중보건에 대한 감시체계는 매우 개방돼 있다. 질병이나 대응 인력, 자원들에 대한 정보들을 모아서 분석하고 해석하는 구조가 구조이다. 전문가들이 그 관련된 자료를 해석하고 해석한 결과를 재사용할 필요가 있는 사람, 정보를 제공한 사람에게 돌려줘야 한다. 현장으로 다시 정보가 전달되어야 한다는 것이죠. 이런 순환적 구조가 있어야 감시체제가 제대로 작동한다고 생각한다. 제가 경기도에서 이런 사태에 대한 대응을 하고 있을 때 그 감시체계가 어떻게 작동했는지를 상담을 해봤어요. 현장이 있고 보건환경연구원이 있죠? 질본으로 보내려면 거기서 데이터를 분석해야겠죠? 그러면 질본에서 경기도 감염병 관리 본부로 전달이 됐을 텐데, 이게 굉장히 복잡한 과정을 거쳐야 하거든요? 신속한 대응을 위해서는 이것을 팍 줄여야 한다.  이것이 중요하다고 강조를 드리고 싶다. 저희가 메르스 관련 기사를 한 달이 넘게 매일 썼는데, 이 기사를 쓰는 와중에도 여러 부서에서도 이런 토론회가 열린 것을 알고 있다. 그런데 이 자리만큼 내용이 풍부하고 기분 좋은 토론회는 본 적이 없는 것 같다. 언론의 시각에서는 경기도가 스탠더드를 세웠다 할 정도로 모범을 보인 덕에 서울시와 중앙정부가 소모적인 갈등을 빚었던 것에 비해 매우 잘 대처한 것 같다. 제가 드릴 말씀은 감염병이든 재난이든 실제로 그 임무를 수행하는 사람들이 어떤 사람들인지 생각해 보시기 바란다는 것이다. 현장에서 일하는 분들은 개인적인 희생이 아니라 희생으로 받아들이고 수습에 임하고 있다. 이런 일이 발생했을 때 희생하는 것은 좋지만 항상 그렇게 일하는 것은 한계가 온 것 같다. 평소에 그분들의 위치를 지켜주시고 그분들에 대한 평가를 해주셔야 그 분야에 계신 분들이 제 역할을 할 수 있다고 생각한다. 안전 관리라는 부서는 성과를 낼 수 있는 위치가 아니어서 흔히 승진에서 배제되고... 병원도 마찬가지일 것이다. 추가 환자가 발생할 수도 없고 매출을 올릴 수도 없기 때문에.  안전과 관련된 일을 하시는 분들은 일이 안 터지고 사고가 안 나면 그분들에게 플러스 점수를 주셔야 합니다. 저는 평택에서 역학조사를 같이 했고 카이저 병원에서도 20년 넘게 경기도 감염병 자문 위원으로 있으면서 경기도에 대해 많은 애정을 갖고 있다. 메르스 대응이 모범적으로 이루어졌다는 것에 대해서는 전적으로 동의한다. 그런데 지사님이 말씀하셨지만 이 가운데서도 분명 부족한 점이 있었을 것이다. 그래서 이 자리가 다시 한번 짚어보는, 체계적이고 치밀하게 평가하는 자리가 되었으면 하고 오랫동안 발전적인 대안들이 있었으면 좋겠다. 한 가지 말씀드릴 것은 평가 위원회 구성부터 잘해야 한다는 것입니다. 메르스 대응에 있어서 일부 인원만 구성해서도 안 되고 여러 영역들이 있다. 여러분들이 그 영역들을 함께 평가할 수 있는 그런 평가 시스템을 만들기를 제안한다.  이상적이다. 메르스 현장 영웅들의 이야기 및 마무리  도지사 오늘 토론 주제는 19개다. 저희가 정한 게 아니고요. 저희가 여쭈어봤어요. 현장에서 일하신 분들이 19개의 주제를 정리해 주셨다. 이 목소리를 되도록 한시까지 끝내겠다. 첫 번째 순서는... 사실 환자분들이 제일 큰 고통을 받으셨어요. 환자분들을 찾아왔는데, 전부 완치 판정을 받으셨다. 우리 <NAME> 어르신인데. 잠시 앞으로  <NAME> 안녕하세요. 저는 <NAME>이라는 이름으로 평택에서 왔다. (박수) 여러분이 도와주시고 나라에서 격려해 주셔서 건강하게 살 수 있었다. 평택 성모병원에서 병이 나서 서울대 병원에서 5일 만에 퇴원했습니다. 병원에서 너무 잘해주시고 애쓰셔서 퇴원할 수 있었다. 간호사분들께 너무 감사하지만 만날 수가 없어요. 이 자리를 빌려서 나를 돌봐주신 간호사 선생님과 의사선생님께 진심으로 감사하고 싶다. 이번에 아쉬웠던 것은 그동안 잘 한 얘기는 다 해주셨기 때문에 도지사 이제부터는요. 불편했다. 이런 거 말씀해 주셨으면 좋겠다.  이번에 보니까 메르스 정보 미공개 얘기가 많았다. 처음 환자가 발생했고 경기도가 신속하게 대처해서 잘 대처했다고 <NAME>는 평가했다. 이게 병원 내 감염뿐 아니라 사회 감염이 됐다면 여러 나라에서 방문도 안 하고 상품 교역도 중단됐을 것이다. 한국이 큰 피해를 입었을 텐데 경기도에서 잘 협조해 줘 위기를 모면할 수 있었다. 저희가 분당서울대 병원도 있고 수원병원도 격리병상을 설치했지만 충분한 격리병상이라고 할 수는 없다. 환자가 다시 생겼을 때 침착하게 대처할 것이라는 보장이 없다. 앞으로 경기도와 함께 제대로 된 격리병상을 만들었으면 한다. 실제로 분당서울대 병원에는 완전한 격리병상이 존재하지 않는다. 향후에 또 다른 감염병에 대비하는 좋은 하드웨어가 격리병상 구축이 될 수 있을 것이라 생각한다. 소프트웨어는 예전과 같이 경기도와 민관 의료기관이 합쳐져서 잘할 수 있는 시스템이 됐다고 본다.  감사하다. 도지사님께 감사하다. 격리병상 확보가 자연스럽게 얘기되셨는데요.  이것은 전문가들이 답변해 주셔야 할 것 같다. 이번 <NAME> 발표에 따르면 제대로 된 음압격리병상을 만들려면 병실 당 3.5억 원이 소요될 것이다. 완전 밀폐형의, 그리고 의료진이 보호복을 입고 나오는 모든 동선들까지 하려면 최소 3억에서 3.5억의 비용이 필요하다. 경기도에 100병상을 추가로 짓는다면 대략 300억 정도가 소요되는 거예요.  중앙정부와 지방정부가 앞으로의 예산 계획을 수립하면 거점병원들은 재정의 문제 때문에 민간병원에서 투자가 어려우므로 향후 거점병원들은 넉넉한 시설들을 세워갈 수 있지 않을까 싶다. 도지사 적정한 수준은 어느 정도인가? 이번 경험에 따르면 최소 50병상에서 100병상 정도로 추정된다고 <NAME>는 밝혔다. 추가적으로 말씀드릴 것은 평소 메르스라도 격리병상을 써야 하는 경우가 많아서 경기도에서 필요한 격리병상은 추산을 해봐야겠지만. 격리병상이 없는 병원뿐만 아니라 감염 환자들이 병원에 있을 때 어떻게 해야 하는지에 대한 이야기는 병원 전체로 확대돼야 하고요. 특히 응급실에서 감염 환자들을 어떻게 격리할 것인가, 병원 내 감염 내과에서 어떻게 대처할 것인가. 특히 소아과는 이상적인 공간으로 아픈 아이들과 아프지 않은 아이들, 열나는 아이들 열나지 않는 아이들을 따로 만들어야 한다. 이 부분은 조금 더...  지금 <NAME> 박사가 얘기했지만 응급의학과에서 저희에게 요구하는 것은 중동에서 폐렴 환자가 왔을 때 알 수 없는 사이에 또 다른 확산이 될 수 있다는 것이다. 폐렴으로 의심되는 환자가 왔을 때 바로 격리해서 올라갈 수 있는 특별한 루트가 필요하다는 것이다. 그래서 응급실에서 바로 분리된 상태로 병실로 올라갈 수 있는 시스템을 말하는 것이다. 지금 <NAME> 이사장님이 말씀하시는 것은 비용의 저렴함일 수도 있고<NAME> 교수는 응급실에서 바로 올라와 완전히 병원과 분리된 공간이 필요하다고 한다. 격리병원은 사실 건물 자체를 만드는 것이거든요 <NAME> 병실 하나 만드는 데 얼마가 들까요?  병실 자체를 <NAME>으로 따로 만드는 거니까... 저희들이 추산한 바에 의하면... 저희 병원이 따로 병원을 만든다면 한 200억 정도 들지 않을까. 그 크기도 <NAME> 너무 큰 것 같고요. 병원 옮길 때 격리병동을 따로 만들 생각인데 거기에서 50병상에서 100병상 정도 만든다고 하면 원장님이 말씀하신 것보다도...  도지사 이것이 각 병원이 할 수 있는 것이 아니고, 어느 병원이 종합 병상을 확보해서 거기에...  국가 차원에서 해야 할 것 같다. 아예 <NAME> 서울 의료원은 감염 병동을 따로 만들었다. 원래 있던 병동과 분리하여 감염 병동을 따로 만들었다.  공공병원이 됐건 거점병원이 됐건 그런 시설까지 염두에 둬야 하고, 이 지역을 커버하는 거점병원에는 최소의 시설이 갖춰져야 해요. 도지사 수원의료원이 그렇게 시설적으로 구축되는 것은? <NAME> 어디를 할지는 고민해 봐야 해요. 도내에는 집중치료시설, 거점 시설이 반드시 필요하다. 우리가 메르스를 겪으면서 격리병상을 꼭 확보해야 한다고 생각하는데 메르스가 언제 생기고 위기가 올지 생각해 봐야 한다. 평상시에는 격리병상을 어떻게 활용할지에 대해 생각해 봐야 하는데 시간이 꽤 걸릴 것이다. 우리나라에서 결핵이라는 굉장히 큰 전염병이 퍼지고 있고... 평소 격리병상을 어떻게 활용할 것인지에 대해 생각을 하시면서 아마 결핵은 큰 도의 문제이고 국가의 문제거든요? 평시에는 그렇게 쓰고, 위기 시에는 이렇게 쓰는 새로운 발전적인 대안을 생각해 볼 필요가 있다. 이 주제는 저희가 대안을 짤 때 적극 반영하도록 하겠다. 다음은 역학조사 인력을 강화해야 한다는 얘기들이 많았는데요. 이 문제에 대해서 누가?  처음 <NAME> 역학조사가 잘되지 않은 것에 대해서 많은 비판을 하셨고 제가 그 자리에 있었다면 똑같은 실수와 잘못을 했을 것이라 추측된다. 저도 많이 반성했지만, 거의 모든 인원이 군 복무를 대신하는 것이기 때문에 결국에는 퇴소하고 딴 데로 갈 수밖에 없고, 그 경력을 활용할 수 있는 방법도 사실상 없다. 제가 제안을 드렸지만 다행히 감염병 관리 본부에 역학조사연구원이 확보되었다. 다만 아직까지 법적 근거가 부족해서 질병관리본부의 서베일런스 시스템에 접속할 수 없고, 현장에서 조치를 취하고 조사를 할 권한도 없다. 그런 문제들이 해결돼야 향후 역학조사를 잘할 수 있을 것이다. 이건 법적 권한 문제를 해결해 주시면 좋겠다.   도지사 권한은 잘 알겠는데 혹시 인력이 부족한가?  <NAME>가 너무 부족하다. 그러면 어느 정도 수준이 돼야 한다고 보십니까?  경기도에는 역학조사관이 3명 계셨는데 2명이 줄어서 두 분 계시고요. 북부청에는 아예 없고요. 그런데 경기도는 넓이가 워낙 넓어서 남쪽에만 해도 최소 4~5명 이상의 인원이 필요하다. 헤드 역할을 하는 역학조사관을 말하는 것이고 헤드 하나에 적어도 2~3명 정도의 역학조사요원이 따라다녀야 한다. 시 자체에서 따로 가지는 것은 아닌 것 같고 경기도 전체에 기동팀처럼 두는 것이 좋을 것 같다. 제가 역학조사 위원장이 돼서 <NAME>에 말씀드린다. 중앙정부도 역학조사를 잘해야 하고요. 시군구도 잘해야 한다. 시군구에서 처음 감염 환자를 만나게 되거든요. 그런데 시군구는 시도에 비해 훨씬 열악하다. 따라서 시군구를 어떻게 강화할 것인가에 대해서 고민해야 할 것이다. 질병관리본부에서는 시군구 감염병 조직, 인력 교육을 계속해서 하고 있다. 그런 것들이 일반 직원들만이 하고 있는데 한편으로는 의사들이 개입해야 한다고 생각한다. 관리의사들이 시군마다 있다. 근데 진료활동만 하고 있지 진료 관리를 하는 활동은 전혀 하지 않고 있다. 이분들을 집중적으로 교육하면 감염병, 만성병도 예방할 수 있다. 그런 역학조사에 투입될 수 있도록 하는 것이 필요할 것 같고요.  경기도가 먼저 나서서 이런 방향으로 가면 좋을 것 같다. 현재 서울시는 보건소장이 100% 의사로 채용되는 등 <NAME> 모든 대처가 말단 보건소에서 시작하게 된다. 그렇지만 경기도는 30%대에 불과하다. 역학조사관을 따로 두는 것보다는 기존 보건소를 의사로 해서... 의사는 기본적인 역학조사 교육을 받기 때문에요.  비용을 늘리지 않고 효율적인 재난 대처가 될 수 있을 것이다.  도지사 경기도 역학 조사관 이번에 고생하셨는데 느낀 점을 말해주지 말아라. 경기도 역학조사관 여러 교수님들이 구상해 주신 시스템의 시작과 끝에는 시군구 감염병 담당자가 있다. 그런데 이분들이 행정에 민원에 심지어 주말까지 근무하고. 보건소에서 일을 너무 많이 하다 보니 1년이 지나면 이직을 하시거나 새로운 분들이 오기도 한다. 사실 역학조사관과 감염병 담당자는 협력 관계인데...  감염병 담당자의 처우와 연속성을 생각하면 좋을 것이다. 도지사 시스템에 대해서는 얘기도 했고요. 현재 여러분들이 와 계시고 예산 인력 이런 문제들이 있다. 이런 분들께 차례대로 말씀드리도록 하겠습니다. 평택 성모병원 원장님께서는 저희 병원에 와서 감염돼서 고생하셨는데 죄송하다는 말씀을 드린다. 매스컴에서 보셨겠지만 전혀 방비가 안 되어 있는 상태에서 당했고, 그 과정에서 다음 프로세스를 진행하는데 어려움이 있었다. 이번 과정을 통해 메르스라는 질병이 과연 이러할까 하는 의심을 하게 된다. 어떤 환자는 1번 환자와 10분 정도 대면해도 감염이 안 되고 어떤 환자는 접촉이 안 됐을 거라고 해도 감염이 되고. 그래서 감염의 패턴이 어떤지 의심이 간다. 병원 시설이나 병원의 시스템이 잘못됐다고 보기보다는 병원이라는 좁은 공간 안에서 감염이 되는 것으로 생각되기 때문에 앞으로도 그런 새로운 병이 발병할 때는 그에 대한 대처가 이루어지리라 기대하고 있다. 초기 대응 컨트롤 타워가 중요한 것 같다. 역학조사관들이 나와서 대응을 하는데 기본 매뉴얼에만 관여하기 때문에 중앙본부와 일일이 연락을 하고 그런 과정들이 구두로만 진행되기 때문에 공문으로는 전혀 전달이 안 되는 사태가 있었다. 명령받는 입장에서도 그대로 해야 할지 말아야 할지 막막하다. 지금 돌이켜보면 초기 시스템 부족이라고 생각한다. 어떤 분이 도지사한테 그러더라고요. 지시가 없다는 것이 제일 힘들었다. 지금 생각해 보면 아쉬웠던 순간이었다. 수원병원 원장님이시죠?  수원병원장 저는 다행히도 밥상이 하나 있었다. 거기서 여러 곳에서 밥하고 반찬을 만들어 오셔서 잘 먹었을 뿐이다. 초기에 수간호사 나오셔서 어르신들에게 병에 대해 잘 알려 주셔서, <NAME> 수간호사께서 공공병원인 수원병원이 안 맡으면 누가 맡겠느냐 해서 전 직원들이 용기를 내서 일을 했다. 다만 음압시설이 완벽하지는 않다는 점이 아쉽다. 이번 추경에서 예산이 반영되어 보완을 하고, 앞으로 이 밥상을 완벽하게 먹고 소화할 수 있는 소프트웨어 역량도 점차 발전시킬 것이다.  <NAME> 수간호사 지사님과 경기도에서 물심양면으로 지원해 주셔서 씩씩하게 힘내고 위기를 극복한 듯. 처음 봤을 땐 내과 과장이 뭔지 몰랐기에 두려웠지만 경험했기 때문에 해볼 수 있다. 사실 자부심을 가질 필요도 있다. 전 세계에서 제가 본 나라 가운데 이만큼 통제 체계가 잘 갖춰져 있는 나라는 거의 없다. 그런데 그 안에 채워져 있는 것이 빈약한 것은 사실이다. 도지사와 보건소 직원들도 힘을 많이 써 주셨다. 보건소 직원분들 나와 계시죠? 아무도 안 계시나?  현장의 보건소장 한 분은 앞에 계시지 않을까 했는데 아쉬웠다. 일하면서 검체를 의뢰하는 데 어려움이 많았다. 두 번째는 팀장 하나에 직원 두 명이 있는데, 그 직원들은 감염병에 전혀 노출되지 않은 사람들이었다. 지금 그 직원도 경험 살려 계속 있으면 되는데 아마 1년이나 2년 안에 다른 곳으로 가게 될 것이다. 시군구에서도 감염병 전문 인력이 필요하다. 현장에는 역학조사 담당자들이 있어야 한다는 것 말씀드리고요.  현장에서 그동안 고생한 보건 요원들의 노고를 잊지 말아주시라.  도지사 좋은 얘기는 소장님이 해주셨으니까 안 좋은 얘기는 좀 해 주세요. <NAME> 지침이 시행되지 않는다. 사망자가 발생했는데도 아무도 답하지 않더라. 그 과정에서 감염병 발생은 우리 보건소에서 책임지고 끝까지 싸워서 정리를 해야겠다는 것을 메르스 사태에서 교훈을 얻었다. 그 과정에서 자가 격리 자라든지, 1:1 격리하면서 능동감시자로 있다가 갑자기 사망자가 생기면서 자가 격리자로 돌아서면서 80명 가까이 생겼다. 보건소 직원들이 24시간 열심히 일했다. 도지사님께 직원으로서 건의드리고 싶은 것은 저희 보건소 인력이 감염병 전문 인력이 전혀 없다.
○ <NAME>
다른 각도에서 메르스라는 것을 얘기해 보겠다. 파급효과 참 컸다. 가장 중요한 것은 두 가지라고 본다. 바이러스와의 싸움, 시민 공포와의 싸움이었는데, 시민들의 공포를 어떻게 치유해 가느냐가 중요한데 핵심이 빠진 것 같다. 집사람, 자식 모두 아빠가 병에 걸리면 격리되다 보니, 아파트에서도 따돌림당하고 학교에서도 따돌림당하는 게 무서웠던 것이죠. 의사들, 의료진들이 환자를 어떻게 관리하고 병원 내 소독을 어떻게 하는지 이런 것들은 그쪽의 전문가들이 하겠죠. 하지만 사회적으로 어떻게 처리할 것인가?  도지사가 지적해 주신 부분도 있고, 콜센터에서 그동안 고생 많으셨던 것도 있고, 공포의 치유는 체계적으로 민간과 군과 훈련을 상시적으로 해야 한다고 본다. 하여튼 고생 많으셨고 그다음에 보건환경연구원에서 검사하면서 어려움이 있었을 것이다.  <NAME><NAME>플루엔자와 메르스는 상당히 달랐다. 공포심이 커지면서 메르스에 대한 검사 중요성도 높아졌다. 여직원들이 너무 많다 보니 아이들이 집에 가서 감염되지 않을까? 공포가 컸던 건 불안감이 컸기 때문이다. 또 메르스하고는 무관한 것인데도 검체 주문이 폭주해서 저희가 힘들었다. 말아? 해주시는 분들이 많지 않다 보니까 더 힘들었고.  시설이 너무 좁아서 힘들었다. 도지사
메르스 이후 가장 확실한 후속 조치가 있는 곳이 보건환경연구원이 이전을 하게 됐다는 것이다. 그리고 자가 격리 당하셨던 분 말씀 듣겠다.
○ 자가 격리자
어머니가 병원에 가셔서 메르스에 감염되셨는데, 병원에서 어머니 퇴원해도 된다고 해서 퇴원하고 나왔는데 씻겨드리고 나서 발톱 손톱 깎고 그랬는데, 보건소에서 경계가 됐는데 퇴원하셔서 이상하니까 집에 와서 검체를 해갔다고 하더라고요. 지금 문제가 되는 것은 후유증으로 정신과 치료를 받아야 하고, 또 메르스 치료받고 나오셨지만 30m 정도만 걸어도 힘들어하시거든요. 그런데 퇴원 이후에 정부에서도 대책을 세워야 하는 건지, 그런 면에 대한 질문을 드리고 싶고요.  도지사 잘 알겠다, 1:1 상담을 위해 소방관들이 왔네요. 후송하시면서 어려웠던 점에 대해 듣고 싶다. 보호복을 착용해야 하는 것은 어려웠고, 안타까웠다. 신고를 받고 문진 받고 보호복 착용까지 시간이 좀 오래 걸렸기 때문에 신고를 하신 분들 입장에선 그 시간이 너무 길어서 불만도 하시고... 그런데 저희의 마음엔 그게 아니거든요. 한 가지 건의드릴 것은 지금까지는 119가 민관 네트워크를 구성해도 정보 공유가 안 돼서 환자 정보 파악이나 이송병원에 어려움이 있었다. 정신건강 심리지원 한 분이 도지사 끝으로 하셨나? <NAME> 격리 대상자나 유가족이나 상담하다 보니 예산이 없는 것이다. 그래서 유가족이 오시면 사망일로부터 1개월 이내거든요? 만나서 좀 성과를 내려면 1개월 정도 걸리더라. 그래서 센터 자체 예산으로 정신과 치료를 받고 계시고, 심리치료를 하더라도 예산의 한계 때문에 어려움이 있었고. 또 하나 감염병에 대한 주변 사람들의 인식이 문제였다. 그분들은 만남을 요청하거나 심리지원을 요청했을 때 또 다른 격리로 생각하시는 분들이 있어서 거부하셨다. 또한 대부분의 일반인들이 완치 후 퇴원 후에는 일상으로 복귀하려는 모습이 많이 보였다. 그래서 상담하는 데 어려움이 있었고요.  치료비에 대한 부분은 예산을 요청하겠다. 도지사 끝나야 하는데 간호사 협회 회장님께서 짧게 핵심적으로 말씀해 주시면 저희가 받겠다. <NAME> 182명 환자 중 보건인력 39명, 간호사 19명이 있었다. 인력 요충은 감염 관련을 포함해 충분히 하는 것이 필요하다고 생각한다.  지침과 시설, 장비가 아무리 추가되더라도 인력이 제대로 활용되어야 한다는 것을 강조하고 싶다. 마무리하느라 고생 많으셨다. 감사드리고 수고하셨고요. 오늘 토론이, 여러분의 생생한 목소리가 새로운 시작, 새로운 스탠더드를 만드는 데 귀중하게 쓰일 거고요. 오늘 하신 말씀을 대충 듣지 않겠다. 앞으로 시스템 만들 때 메모하고 기록해서 잘 녹일 거고요. 앞으로도 같은 마음을 가지고 미래를 개척해 나가길 바란다. 오랜 시간 감사했습니다.<|endoftext|>