La pandémie provoquée par le coronavirus 2019 (COVID-19, Coronavirus Disease 2019) est une menace sanitaire mondiale grave causée par le coronavirus 2 du syndrome aigu respiratoire sévère (SARS-CoV-2) avec plus de 219 millions de cas. Si la majorité des patients présente des symptômes légers de type grippal, certains patients vont développer des formes sévères, souvent associées à une pneumopathie aiguë. Cette infection pulmonaire peut se compliquer dans un second temps d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë ou d’une défaillance multiviscérale avec risque élevé de décès. La mortalité des patients atteints de COVID-19 est fortement liée à l’âge, au tabagisme et à la présence de comorbidités telles que le diabète, l’hypertension artérielle, l’obésité et les maladies cardiopulmonaires chroniques. Les traitements systémiques qui affectent les cellules B et T et leurs voies de régulation peuvent également être à l’origine d’un surrisque de formes sévères et de mortalité chez les patients COVID-19. Les traitements systémiques associés au risque le plus élevé sont le rituximab et la plupart des immunosuppresseurs (dont le mycophénolate mofétil et la corticothérapie au long cours > 10 mg/j). Une étude récente suggère également un risque augmenté en cas de traitement par inhibiteurs de JAK. Les biothérapies anticytokines et notamment celles prescrites dans le psoriasis ne sont pas associées à un surrisque de mortalité liée au COVID-19 et leur prescription ne doit pas être retardée dans le contexte de pandémie COVID-19. © 2021 Elsevier Masson SAS. All rights reserved. Coronavirus pandemic 2019 (COVID-19, Coronavirus Disease 2019) is a serious global health threat caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) with more than 219 million cases confirmed to this day. While the majority of patients present with mild flu-like symptoms, some patients will develop severe forms, often associated with acute lung disease. This lung infection may be complicated by acute respiratory distress syndrome or multivisceral failure with a high risk of death. Mortality in patients with COVID-19 is strongly related to age, smoking, and the presence of comorbidities such as diabetes, hypertension, obesity, and chronic cardiopulmonary disease. Systemic therapies that target B and T cells and their regulatory pathways may also be responsible for an increased risk of severe forms and mortality in COVID-19 patients. The systemic treatments associated with the highest risk are rituximab and most of the immunosuppressants (including mycophenolate mofetil and long-term corticosteroid therapy > 10 mg/d). A recent study also suggests an increased risk when patients are treated with JAK inhibitors. Biologic agents targeting cytokines, particularly those prescribed for psoriasis, are not associated with an increased risk of severe COVID-19 and their prescription should not be delayed in the context of the COVID-19 pandemic. © 2021 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Traitements systémiques et risque infectieux dans le contexte de pandémie COVID-19 Systemic treatments and infection risk in the context of the COVID-19 pandemic