医保数据告诉你:大医院政策报销比例最低 实际反而更高?  中国医疗保险  来源:中国医疗保险  作者:康蕊 中国社会科学院经济研究所公共经济学研究室博士后  分级诊疗中的一项重要举措是将三级医院的报销比例设置的更低,二级和一级医院依次提高。按照政策设计的初衷,通过差异化的报销比例来引导参保人的就医选择,分流三级医院的常见病诊疗业务,从而解决“大医院”的虹吸效应,避免三级医院的扎堆现象。但通过高血压门诊就医的分析发现,三级医院的实际报销比例反而更高,一级医院最低,显然与分级诊疗的目标相悖。无论按照东、中、西部地区划分,还是对职工医保和居民医保进行区分后,这一特征仍然显著。  一  政策和实际报销比例完全反转的特征表现  1  不同等级医疗机构的报销比例差异  总体来看,同为门诊治疗高血压,三级医院、二级医院、一级医院的实际报销比例分别为62.71%、56.09%、54.12%。实际报销比例随着医院等级的下降而下降,且三级医院与其他两级医院的差距较大,二级、一级医院之间差距并不大。如图1所示。