加上完全反转的实际报销比例,患者更加会选择医疗资源丰富、医疗水平高的三级医院。资源配置不均衡问题无法得到有效解决,分级诊疗的目标也就无法实现,同时又加重了非均衡效应,因而形成了恶性循环的闭环,背后的原因不得不引人深思。  三  结语  文中以高血压为例展开分析,代表了一系列慢性病的报销现状。政策上规定的医院级别越低,报销比例越高,缘何在现实中得到相反的结果?背后涉及慢病管理、报销范围、门诊统筹等多方因素,其原因还需要以后深入分析。  附:  数据来源说明:  运用2017年“全国城镇基本医疗保险参保住院患者药品医疗器械和诊疗项目利用情况调查”(CHIRA)数据展开研究,在随机抽取的约为33万个样本中,获得了“出院主要诊断名称”为“特发性(原发性)高血压”的10940个样本(含住院和门诊),为全样本中概率最高的病种,并考虑高血压作为常见慢性病的代表性,将其作为本文的研究对象。在此,仅就“特发性(原发性)高血压”的门诊就医进行分析,以下简称“高血压”,样本量约为10492个。