从医保角度看,医保部门通过精细测算,根据医保基金承受能力,制定政策将政策范围内报销比例保持在合理区间,并稳步缓慢提高。从湖南省医疗保障局发布的《2021年湖南省医疗保障事业发展统计公报》来看,职工医保政策范围内住院报销比例为77.58%,居民医保政策范围内住院报销比例为69.19%,这也与这个案例相吻合。  从医疗机构的角度看,由于创收或避责的压力,可能存在大处方、大检查、过度医疗等情况,无形之中推高医疗总费用。比如在同样疗效的情况下,集采药和非集采药价格相差巨大,不排除因为利益原因引导病人选贵的药。另外,治疗新技术纳入医保需要一个过程,在纳入医保前会直接影响实际报销比例。  从患者的角度,随着经济社会的发展,参保人的健康需求更高。更多患者也倾向于选择费用更高的进口药、医疗服务项目等。但基本医保保基本,而不能保全部,当医保目录外的费用增加,实际报销自然就会降低。  因此,一个简单的报销比例,背后涉及医疗、医保、医药的“三医联动”。
从医保角度看,医保部门通过精细测算,根据医保基金承受能力,制定政策将政策范围内报销比例保持在合理区间,并稳步缓慢提高。 从医疗机构的角度看,由于创收或避责的压力,可能存在大处方、大检查、过度医疗等情况,无形之中推高医疗总费用。比如在同样疗效的情况下,集采药和非集采药价格相差巨大,不排除因为利益原因引导病人选贵的药。另外,治疗新技术纳入医保需要一个过程,在纳入医保前会直接影响实际报销比例。  从患者的角度,随着经济社会的发展,参保人的健康需求更高。更多患者也倾向于选择费用更高的进口药、医疗服务项目等。但基本医保保基本,而不能保全部,当医保目录外的费用增加,实际报销自然就会降低。  因此,一个简单的报销比例,背后涉及医疗、医保、医药的“三医联动”。
从医保角度看,医保部门通过精细测算,根据医保基金承受能力,制定政策将政策范围内报销比例保持在合理区间,并稳步缓慢提高。
从医疗机构的角度看,由于创收或避责的压力,可能存在大处方、大检查、过度医疗等情况,无形之中推高医疗总费用。比如在同样疗效的情况下,集采药和非集采药价格相差巨大,不排除因为利益原因引导病人选贵的药。另外,治疗新技术纳入医保需要一个过程,在纳入医保前会直接影响实际报销比例。  从患者的角度,随着经济社会的发展,参保人的健康需求更高。更多患者也倾向于选择费用更高的进口药、医疗服务项目等。但基本医保保基本,而不能保全部,当医保目录外的费用增加,实际报销自然就会降低。  因此,一个简单的报销比例,背后涉及医疗、医保、医药的“三医联动”。