在经济发展水平越低的地区,三级医院的实际报销比例越高,患者选择二级、一级医院的意愿越低,从而扎堆“大医院”的问题将更加明显。西部地区的医疗卫生服务资源配置失衡原本较东部、中部地区更为严重,实际报销比例在医院等级间的反转进一步加深了这一非均衡发展的矛盾。  在东、中、西三地区分别选取上海、郑州、贵阳三市,求得职工和居民政策报销比例的平均值,作为各地区政策报销比例的一般水平,如图2中虚线所示。发现在东、中两地区,尽管二级医院的实际报销比例低于一级医院,但仍然能够看到三级医院的政策报销比例最低,而实际报销比例最高。西部地区的政策报销比例与实际报销比例呈完全相反的走势。  图2 不同地区的政策和实际报销比例对比  3  不同等级医疗机构的报销比例差异—参保人群比较  进一步细分参保人群发现,除中部的居民医保参保人以外,各地区的职工医保和居民医保参保人的高血压门诊实际报销比例依然呈现相同的特征,即:三级医院的报销比例高于二级、一级。如表2所示。