糖尿病及其 他免疫抑制者常表现为中下野小结节状病灶较少见胸腔积液高分辨度胸 部CT扫描能更清晰显示肺部病灶以及伴随的多发性支气管扩张 细菌学检查 痰和支气管肺泡灌洗液涂片和培养为最常见的检查方法,涂片抗酸 染色(Ziehl-Neelsen)阳性,但检出率低,且不能与结核分枝杆菌作鉴 别。需作培养和生化检查如烟酸试验过氧化氢酶试验和芳香硫酸酯酶活 性等。 但检验费时不能及早得到检验结果,近年有一些快速培养和菌型鉴 定方法已有临床应用例如BACTEC液体放射核素培养基结合核酸探针可 以显著节省检测时间,对常见的鸟复合分枝杆菌堪萨斯分枝杆菌等能提 供迅速、准确的诊断,但由于基因的异质性,因此对某些结核分枝杆菌 检测的敏感性不高,非结核分枝杆菌对常用抗结核药物的耐药发生率 高,因此应作耐药性测定。   (1)胸片:有异常阴影病变常与排菌有平行关系,且已除外肺结核感 染者。