title: Скачать презентацию или конспект Профилактика кариеса у детей

extracted_text:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное учреждение  здравоохранения
«АРХАНГЕЛЬСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ»
ШКОЛА ОТВЕТСТВЕННЫХ
РОДИТЕЛЕЙ
Информационно-методическое пособие
 для медицинских работников и педагогов
Автор-составитель
В.В. Меркулова
Консультант
А.С.Бровина – детский врач-стоматолог
Редакция
Е.Ю. Агафонова, И.В. Иванова, О.С. Попова
pptcloud.ru
Профилактика кариеса у детей школьного возраста

Как сохранить зубы ребенка здоровыми?
Сколько зубов должно быть у человека?

    Молочных, или временных, – 20  Постоянных – 32.

    Большинство зубов закладываются  еще во время
    внутриутробной жизни!

Сколько зубов должно быть у человека?

    Молочные зубы прорезываются в возрасте от шести месяцев до двух с половиной лет.
    Постоянные зубы прорезываются в возрасте от шести до четырнадцати лет (исключение: зубы мудрости – они прорезываются позднее).

Из чего состоят зубы?

    Ткани зуба (эмаль, дентин, цемент, пульпа), зубная связка – периодонт, кость челюсти и десна очень тесно связаны друг с другом.
    Поэтому поражение эмали может сказаться на дентине, пульпе и далее на периодонте, кости челюсти.
ВАЖНО!

    Больные зубы дают толчок развитию в организме
     человека различных заболеваний.

     Разрушенные зубы являются причиной не только
     неприятного запаха изо рта, но и, являясь очагом
     инфекции, могут стать причиной серьезных
     заболеваний сердца, суставов, почек,
     желудочно-кишечного тракта и т.д.

     От того, с какой интенсивностью размножаются бактерии и «поставляют» свои токсины в организм, зависит и просто общее самочувствие. Ребенок может жаловаться на быструю утомляемость, отсутствие аппетита, плохой сон, головные боли и др.

Кариес –  является самой распространенной патологией зубов, особенно в детском возрасте

   Кариес – это патологический процесс,
   проявляющийся после прорезывания
   зубов, при котором в результате
   деминерализации и размягчения
   твердых тканей зуба образуется
   дефект в виде полости.

   Поражение зубов кариесом у детей и подростков
   зависит от общего состояния организма (особенно наличия
   соматических заболеваний в период созревания тканей зуба),
   наследственности, характера питания, степени ухода за
   полостью рта, возраста, медико-географических и бытовых
   условий жизни.

Как развивается кариес?

   В ослабленном по той или иной причине организме  нарушается
   обмен веществ, что тут же сказывается
   на составе  и свойствах слюны и твердых
   тканей зубов,  степени их минерализации.

  Не встречая  никакого сопротивления, микробы
  начинают  интенсивно размножаться.

  Они закрепляются  в виде мягкого зубного налета, продукты их
  жизнедеятельности растворяют эмаль, и на столь благодатной
  почве патологический процесс набирает силу.

ВАЖНО!

Особенно чувствительны зубы к
негативным воздействиям в
момент прорезывания.

Поверхность только что прорезавшегося
зуба мягче, чем поверхность зуба,
который уже давно находится во рту.

Минерализация эмали
происходит в течение трех лет
после прорезывания под воздействием содержащихся в
cлюне минеральных веществ, пищи и фтора.

Как предотвратить развитие кариеса?

Роль питания в профилактике кариеса

Сбалансированность питания детей оказывает достоверно положительное влияние на формирующиеся ткани постоянных зубов.

Роль питания в профилактике кариеса

Ведущее место в профилактике кариеса у детей традиционно принадлежит кальцию, фосфору и фтору.
Лучше, если они поступают в организм из продуктов питания.

Кальций

Присутствует в разных продуктах (капустные овощи, листовая зелень, орехи, соевые продукты, какао и др.) , но его усвояемые формы содержатся преимущественно в молоке и молочных продуктах.

Фосфор
Наиболее богаты фосфором
молоко и молочные продукты,
яйца, мясо животных и рыба.

В бобовых, хлебобулочных и крупяных продуктах фосфор тоже находится, но в малоусвояемой форме.

Фтор

   Основным источником
   фтора является питьевая вода

    В качестве источников фтора, кроме воды, можно рассматривать чай, рыбу, орехи, печень, баранину, телятину, овсяную крупу.
Пища, вредная для зубов
Общим компонентом в продуктах, вредных для зубов, является сахар.

Бактерии используют углеводы для питания и построения матрицы зубного налета, конечным продуктом этого процесса являются органические кислоты, которые вызывают деминерализацию эмали.

Пища, вредная для зубов

 Особенно вредны твердые
и липкие сладости, которые
прилипают к поверхности
зубов на длительное время.

В одной бутылке лимонада,
емкостью 300 мл, содержится
примерно 20 кусков сахара!

Соки и кисло-сладкие газированные напитки следует пить через трубочку.

Употребление сладостей лучше ограничить десертом в конце трех основных приемов пищи, после которых возможна чистка зубов.

Если после приема сладостей чистка зубов невозможна, следует прополоскать рот чистой водой.

Не стоит есть и пить сладкое после вечерней чистки зубов перед сном.

 Полезные советы
Для профилактики кариеса зубов очень важно:

полноценное,
разнообразное питание,
включающее молочные
продукты и
исключающее
избыток углеводистой
пищи.

Родителям необходимо помнить!
С психологической точки зрения важно корректировать режим питания не с негативных позиций («Не ешь конфеты перед сном!»), а с позитивных («Съешь конфету на десерт после ужина и сразу почисти зубы»).
Как предотвратить развитие кариеса?

Главным компонентом профилактики                                              стоматологических заболеваний является гигиена полости рта.

              Личная гигиена полости рта

     Является наиболее простым и доступным методом предупреждения заболеваний зубов и полости рта и оздоровления организма в целом.

     Прививать навыки по уходу за
     полостью рта нужно с детства.
     В семье у каждого человека
     должна  быть отдельная
     зубная щетка.

Предметы и средства гигиены полости рта.
Подбираются индивидуально в зависимости от возраста ребенка, состояния зубов и пародонта!

Зубные щетки
 Это основной инструмент для удаления отложений с поверхностей зубов и десен.

Зубные щетки отличаются:
размером головки
свойствами волокон
формой щеточного поля головки и
расположением пучков
жесткостью
дизайном ручки.

  Зубные щетки

     В настоящее время детям рекомендуется использовать щетки с маленькой головкой, которыми можно легко манипулировать в полости рта и очищать
     труднодоступные поверхности зубов.

     Размер головки детской зубной щетки должен быть
    18–25 мм с мягкими или средней жесткости щетинками.

     Форма ручки может быть любой, главное, чтобы ее удобно было держать в руке и длина ее должна быть достаточной,   чтобы обеспечить максимальное удобство при чистке зубов.

 Зубные пасты

	 Должны хорошо удалять мягкий
    зубной налет, остатки пищи;
    быть приятными на вкус, обладать
    выраженным дезодорирующим и
    освежающим действием и
    не давать  побочных эффектов:
    местнораздражающего и аллергизирующего.

Зубные пасты

Зубные пасты условно делятся на:
гигиенические – предназначены для очищения и
освежения полости рта и не содержат выраженных
лечебных и профилактических добавок,

лечебно-профилактические – зубные пасты кроме
известных компонентов включают активные
добавки, обладающие лечебными и
профилактическими свойствами.

Зубные пасты

      	Количество зубной пасты размером с горошину достаточно для разовой чистки зубов.

       Необходимо, чтобы  ребенок запомнил,  что зубную пасту лучше не глотать, особенно если она содержит соединения фтора.

Зубные пасты

	Какую конкретно пасту выбрать для Вас
   и Вашего ребенка – подскажет
   врач-стоматолог.
Зубные нити (флоссы)

       Флоссы предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи с труднодоступных для щетки поверхностей зубов.
        Флоссы изготавливают из специального синтетического волокна. Они могут быть вощеными и невощеными, круглыми и плоскими, пропитанными фторидом натрия или ментоловой пропиткой.

Зубные нити (флоссы)

   Флоссинг – обязательная процедура для чистки контактных поверхностей зубов.

    Дети могут самостоятельно пользоваться флоссами, начиная с 9–10 лет. До этого возраста очищать контактные поверхности зубов у детей рекомендуется родителям.

Способ применения зубных нитей

   Нить длиной 35–40 см накручивают
   вокруг первой фаланги
   средних пальцев обеих рук.

    Затем осторожно вводят
    натянутую нить (с помощью
    указательных и больших пальцев)
    между контактными поверхностями зубов,
    стараясь не травмировать десневые сосочки.

Способ применения зубных нитей

   Потом нить выводят,
   прижимая ее к поверхности зуба.

   Последовательно производят
   очищение контактных поверхностей
   каждого зуба.
   Каждый промежуток чистится
   новым участком флосса.

Чистка зубов
Чистить зубы ребенок должен
обязательно утром, после завтрака, и
 вечером, перед сном, в течение
3 минут с использованием зубной пасты.

Как чистить зубы?

   Существует много способов чистки зубов.

   Каждый из них выбирается с учетом состояния зубов и пародонта и рекомендуется врачом-стоматологом.

   Как правило, людям со здоровым пародонтом рекомендуют чистить зубы стандартным методом.

Алгоритм стандартного метода чистки зубов

  Метод чистки зубов
  предусматривает выполнение
  движений зубной щеткой в
  определенной
  последовательности.

   При нарушении
  последовательности
  движений зубной щеткой
  зубной налет может
  перенестись в межзубные
  промежутки.
Алгоритм стандартного метода чистки зубов

Разделить зубной ряд на несколько сегментов: моляры, премоляры, передние зубы.

Расположить зубную щетку под
       углом 45 градусов к поверхности
       зубов (зубные ряды разомкнуты).

Чистить зубы верхней челюсти с вестибулярной (наружной) поверхности  подметающими движениями сверху вниз, передвигая щетку от дальних зубов слева к дальним зубам справа (от левых верхних моляров до правых верхних моляров).
Алгоритм стандартного метода чистки зубов

Чистить зубы верхней челюсти с небной поверхности подметающими движениями сверху вниз.

Чистить жевательную поверхность зубов верхней челюсти возвратно-поступательными движениями.

Чистить зубы нижней челюсти  с вестибулярной (наружной) поверхности подметающими движениями снизу вверх, передвигая щетку от дальних зубов слева к дальним зубам справа (от левых нижних моляров до правых нижних моляров).
Алгоритм стандартного метода чистки зубов

Чистить зубы нижней челюсти с язычной поверхности подметающими движениями снизу вверх.

Чистить жевательную поверхность зубов нижней челюсти возвратно-поступательными движениями.

Завершить чистку зубов широкими круговыми движениями щеткой вдоль сомкнутых зубных рядов слева направо с захватом зубов и десен.
Алгоритм стандартного метода чистки зубов

Каждую поверхность зубочелюстного сегмента надо очищать 8–10 движениями щетки разных вариантов.
На очищение всех поверхностей зубов нужно затратить 300–400 движений зубной щеткой, что составляет примерно 3 минуты.

                                       ВАЖНО!

Перед чисткой зубов необходимо вымыть руки и вымыть зубную щетку теплой водой.
После чистки зубов щетку надо промыть под струей воды, тщательно очистить от остатков пищи, зубного налета, зубной пасты.
Хранить зубную щетку нужно так, чтобы она могла высохнуть. Не следует укладывать зубную щетку сразу после использования в футляр.
Обновлять зубную щетку следует весной, летом, осенью и зимой (т.е. каждые три месяца).
После чистки зубов не следует забывать о чистке языка. Его можно почистить щеткой или специальной ложкой.

Наиболее распространенные у детей  ошибки при чистке зубов

Преобладание горизонтальных движений при чистке всех поверхностей зубов.
Чистка только наружной поверхности (со стороны щек и губ).
Недостаточное количество движений при чистке
                                       ВНИМАНИЕ!

   Если ребенок проходит курс ортодонтического
   лечения и у него в полости рта имеется съемный или
   несъемный аппарат – это затрудняет уход за зубами.

   Родители в этом случае
   обязаны получить инструкции у
   врача-стоматолога по специфике
   проведения гигиены полости рта,
   используемых специальных
   средствах ухода (многоуровневые и / или
   малопучковые щетки, ершики, флоссы и др.).

Применение жевательных резинок

   Использование жевательных резинок не может заменить полноценную механическую чистку зубов.

   Жевательные резинки можно использовать сразу после еды и жевать не более 10 минут !

Кто ответственен за здоровье зубов ребенка?

  Моторные навыки детей развиваются
  с   возрастом,  поэтому  ребенку до
  определенного момента обязательно
  необходима   помощь родителей
  в проведении гигиены полости рта.

   А одним  из главных факторов успеха в привитии
   ребенку позитивного отношения к проведению
   гигиены полости рта является пример родителей!

                                       ВАЖНО!

Ребенок обязательно должен
2 раза в год проходить
профилактический осмотр
полости рта и получать
своевременное лечение.

Именно стоматолог расскажет
о том, какая зубная щетка, паста,
флоссы и другие средства
гигиены необходимы в каждом
конкретном случае для
эффективного ухода за полостью рта.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!


title: Скачать презентацию или конспект Скарлатина

extracted_text:
Скарлатина
Скарлатина

острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью

Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который также может вызывать поражения почек (гломерулунофрит), ангину, хронический тонзиллит, ревматизм и другие болезни

Скарлатина возникает в том случае, если в момент заражения стрептококком к нему отсутствует иммунитет
Источник инфекции
больной скарлатиной, ангиной или «здоровый» носитель стерептококков

Инфекция передается воздушно-капельным путем (при чихании, с поцелуями и т.п.). Кроме того, заразиться скарлатиной можно через продукты питания, общую посуду, одежду или просто подержавшись за ручку двери, которую до этого распахнул совершенно здоровый на вид носитель инфекции

Как заподозрить скарлатину?
Скарлатина имеет весьма характерные признаки

ангина
сыпь
изменения на языке
Как проявляется?
Скарлатина начинается остро: с резкого подъема температуры до 39º C. Ребенок жалуется на головную боль, тошноту, выраженное недомогание, сильную боль при глотании.
В конце первых начале вторых суток появляется мелкая, зудящая сыпь, которая за несколько часов покрывает практически все тело. Важный признак скарлатины — сгущение сыпи в видетемно-красных полос на кожных складках в местах естественных сгибов — в паховых складках, подмышечных впадинах, локтевых сгибах. На ощупь кожа очень сухая и напоминает наждачную бумагу
Если заглянуть в рот больного, то можно увидеть ярко-красную воспалённую слизистую, гнойные налёты на нёбных миндалинах и малиновый язык с резко увеличенными сосочками. Такое состояние горла врачи характеризуют выражением «пылающий зев».
На лице сыпь располагается на щеках, в меньшей степени — на лбу и висках, в то время как носогубный треугольник остается бледным и свободным от элементов сыпи (характерный признак скарлатины)
Через 3-5 дней кожа бледнеет и начинается сильное шелушение, особенно выраженное на ладошках ребенка: кожа с них снимается как перчатки.
Осложнения
Диагностика и лечение
Диагноз выставляется на основании данных о контакте с больным скарлатиной, ангиной, при наличии характерной сыпи и поражения горла.
Лечение обычно проводится на дому. Детей с тяжелыми и осложненными формами скарлатины госпитализируют.
В течение 7-10 дней необходимо соблюдать постельный режим. Для подавления роста стрептококка применяют антибиотики 10-дневным курсом. Кроме того, назначают полоскания горла раствором фурациллина, настоями ромашки, календулы, эвкалипта. Также применятся противоаллергические средства, витамины


title: Скачать презентацию или конспект Корь

extracted_text:
Корь: этиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика

  (morbilli) – острое вирусное антропонозное заболевание, характеризующееся
выраженной интоксикацией
катаральным и катарально‑гнойным ринитом
ларингитом
конъюнктивитом
своеобразной энантемой (пятна Бельского – Филатова – Коплика)
папулезно‑пятнистой сыпью.
Корь
Возбудитель кори – вирус, относящийся к роду Morbilivirus семейства Paramyxoviridae.
Геном состоит из одной молекулы одноцепочечной РНК.
В антигенной структуре никаких отличий между штаммами нет.
Вирус кори обладает гемагглютинирующей, гемолизирующей и симпластической активностью.
Он малоустойчив в окружающей среде: быстро инактивируется при температуре 56°С (через 30 мин), в кислой среде (рН 2,0–4,0), под влиянием рассеянного света, под прямыми солнечными лучами, во влажном воздухе, при воздействии дезинфектантов. В каплях слизи при температуре воздуха 12–15°С сохраняется в течение нескольких дней. Низкую температуру переносит хорошо: кровь больного, замороженная при –72 °С, сохраняет свою заразительность в течение 14 дней.
Отличительной особенностью возбудителя кори является его способность к пожизненной персистенции в организме перенесшего заболевание и способность вызывать особую форму инфекционного процесса – медленную инфекцию (подострый склерозирующий панэнцефалит).

Этиология
Источник инфекции – только больной человек в последние дни инкубационного периода, в максимальной степени в продромальный (катаральный) период и в значительно меньшей степени – в период высыпания. Вместе с тем описаны случаи бессимптомной коревой инфекции.
Механизм передачи возбудителя – аэрогенный, доминирующий путь распространения – воздушно‑капельный
Эпидемиология

Восприимчивость к кори - очень высока и, как считалось, приближается к 100 %. В.М.Болотовский (1993) приводит несколько иные данные - общение с больным корью в течение 24 ч вызывает заболевание у около 40 % восприимчивых к кори лиц, в течение 48 ч – у около 60 %, в течение 72 ч – у около 80 %.
После перенесенного заболевания остается стойкий, напряженный иммунитет - у 99 % переболевших – пожизненный. Поствакцинальный иммунитет - полученный в результате прививок живой коревой вакциной, развивается у 90 % привитых и сохраняется более 20 лет (срок наблюдения)
Эпидемиология
Ворота инфекции – слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Здесь происходит первичная репликация вируса.
В дальнейшем возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, где также реплицируется, накапливается, как в депо, и вызывает гиперплазию и пролиферацию клеточных элементов.
К 3‑му дню (по другим данным, к 5–6‑му дню) инкубационного периода происходит первый прорыв возбудителя в кровь, возникают первая кратковременная вирусемия и рассеивание вирусов по всем органам и тканям с их фиксацией в клетках системы мононуклеарных фагоцитов и лимфоидных клетках, где вирусы накапливаются
Атака факторов специфической и неспецифической защиты на вируссодержащие клетки приводит к их цитолизу и высвобождению вирусов, которые в силу особого тропизма к эпителиоцитам внедряются в слизистые оболочки (прежде всего верхних дыхательных путей) и одновременно прорываются в кровь, обусловливая вторую, более массивную и продолжительную вирусемию

 Патогенез
Элементом коревой сыпи является очаг воспаления вокруг сосуда, в формировании которого играют свою роль повреждение эндотелия сосуда вирусом и периваскулярная экссудация и клеточная инфильтрация. Именно поэтому в элементах сыпи всегда присутствует вирус кори.
Как и большинство других представителей царства Vira, вирус кори обладает тропизмом к клеткам ЦНС, что патогенетически обосновывает частое вовлечение ее в коревой процесс с развитием энцефалита, менингита или энцефаломиелита.

Патогенез
инкубационный
продромальный (катаральный)
высыпания
реконвалесценции.
4 периода -
продолжается обычно 9, чаще 11 дней; редко он сокращается до 7 дней или удлиняется до 21–28 дней (в результате пассивной профилактики иммуноглобулином в очаге инфекции)
Инкубационный период
Заболевание начинается остро с симптомов интоксикации и катарального воспаления слизистых оболочек.
 Повышается температура тела (до 39 °С и выше) иногда утренняя температура выше вечерней.
Нарастает беспокойство
Аппетит снижается, нарушается сон.
Возникает и неуклонно нарастает ринит с обильным, иногда непрерывным истечением серозного, позже серозно‑гнойного экссудата, появляются признаки ларингита (или ларинготрахеобронхита)
Всегда развиваются конъюнктивит с отеком и гиперемией слизистой оболочки глаз, с серозным или серозно‑гнойным отделяемым, а также инъекция сосудов склер, слезотечение, а иногда и светобоязнь.
Практически у всех больных в катаральный период и период высыпания выявляются небольшое увеличение и чувствительность при пальпации периферических лимфатических узлов, особенно шейных и затылочных; почти у половины больных увеличивается селезенка, реже определяется гепатомегалия.

Продромальный (катаральный) период
Патогномоничный признак появляется к концу 1‑го или на 2‑й день болезни
Наличие пятен БФК создает впечатление, что слизистая оболочка щек посыпана манной крупой или отрубямя
Пятна могут быть скудными и обильными; они располагаются напротив малых коренных зубов в виде мелких белого цвета пятнышек, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки и окруженных красным ободком
В некоторых, редких, случаях пятна сливаются и распространяются на слизистые оболочки всей полости рта (за исключением твердого и мягкого неба) и конъюнктиву
Описаны случаи их появления на слизистой оболочке ануса и вульвы
Пятна БФК существуют 2–3 дня и к моменту появления сыпи обычно исчезают
После исчезновения пятен внимательный врач может заметить бархатистость в местах их бывшей локализации.

Пятна Бельского – Филатова – Коплика

Главной особенностью коревой экзантемы является этапность высыпания.
Первые элементы появляются на лице и за ушами и в течение 1‑го дня распространяются на шею и верхнюю часть груди
На 2‑й день сыпь возникает на туловище, бедрах и руках
На 3‑й день – на голенях и стопах, причем к этому времени коревые элементы на лице заметно бледнеют
Высыпания могут сопровождаться несильным зудом.
Угасание сыпи происходит в том же порядке, что и ее появление: сверху вниз в течение 3 дней. Элементы экзантемы теряют папулезный характер, приобретают вид бурых, а затем коричневатых пятен с мелким отрубевидным шелушением. Эта пигментация сохраняется до 1,5‑3 нед.
Обязательные, самые яркие и наиболее ценные проявления кори — Лихорадка, ринит, ларингит, конъюнктивит, пятна Бельского – Филатова – Коплика и экзантема . Но клиническая картина заболевания этим не исчерпывается.
Период высыпаний

Типичные формы кори - которые могут иметь легкое, средней тяжести и тяжелое течение,
Атипичные формы - среди атипичных наибольшее значение имеет митигированная корь, или корь у привитых.

Формы кори
Встречается у лиц, получивших пассивную (введением иммуноглобулина в инкубационный период) или активную (коревой вакциной) профилактику
Протекает легче типичной кори и отличается рядом особенностей:
 более продолжительным инкубационным периодом (21–26 дней)
сокращенным до 1–2 дней продромальным (катаральным) периодом который протекает на фоне субфебрилитета или даже при нормальной температуре тела
слабовыраженные симптомы ринита, ларингита и конъюнктивита
частое отсутствие пятен БФК
период высыпания также сокращен, этапность высыпаний обычно нарушена: сыпь либо появляется одновременно и сразу, либо в беспорядке, элементов обычно немного, а сами они мельче, бледнее и не склонны к слиянию.
уверенность в диагностике митигированной кори дает серологическое обследование.

Митигированная корь
Пневмонии
Ларингиты (ларинготрахеобронхиты)
Стоматиты Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит  - развиваются чаще всего на 3–15‑й день болезни, иногда позже

Осложнения
Трудности клинической диагностики возникают у ранее привитых от кори больных, в таких случаях значение эпидемиологических данных многократно возрастает
В особо трудных с диагностической точки зрения случаях используют серологический метод, чаще всего РПГА с использованием парных сывороток. Четырехкратное нарастание титра антител в РПГА позволяет подтвердить (ретроспективно) диагноз. Реже применяют РТГА и РН.

Диагностика
При неосложненном течении заболевания лечение больных проводят на дому - постельный режим, щадящая диета, обильное питье, поливитаминотерапия.
Проводится уход за полостью рта (полоскание кипяченой водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната) и глазами (приглушенный световой режим, закапывание в глаза 20 % раствора сульфацил‑натрия по 2–3 капли 3–4 раза в день).
В связи с беспрецедентно выраженной способностью вируса кори подавлять иммунитет и факторы неспецифической резистентности организма при тяжелых и особенно осложненных формах кори требуется антибиотикотерапия (полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, цефалоспорины, макролиды).
При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию с использованием коллоидных и кристаллоидных растворов.
Ослабленным больным вводят нормальный человеческий (противокоревой) иммуноглобулин (6–12 мл внутримышечно).

 Лечение
Больного изолируют с 7‑го дня от начала клинических проявлений
Все контактные дети, не больные корью, подлежат разобщению на 17 дней (если они с профилактической целью не получали иммуноглобулин) или на 21 день (если они получили пассивную профилактику иммуноглобулином)
В помещении, где находится больной, текущую дезинфекцию не проводят, но обеспечивают систематическое проветривание и тщательную влажную уборку.
Всем детям в возрасте 3–12 мес, бывшим в контакте с больным корью и не болевших корью, в первые 5 дней после контакта вводят внутримышечно 3 мл нормального человеческого (противокоревого) иммуноглобулина
Дети в возрасте 12 мес и старше, не болевшие корью и контактировавшие с больными, подлежат активной иммунизации (вакцинации). Лишь при наличии противопоказаний к прививке им вводят иммуноглобулин внутримышечно, обычно в дозе 1,5 мл.

Профилактика
    Спасибо за внимание!!!


title: Скачать презентацию или конспект Профессиональные заболевания

extracted_text:
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ

pptcloud.ru
Проблемами рабочей медицины занимаются на сегодняшний день многие дисциплины –
 гигиена труда,
 физиология труда,
эргономика,
трудовая психология,
 токсикология,
 профессиональная патология.
Классификация факторов, угрожающих здоровью
Опасные и вредные производственные факторы можно разделить на пять групп:
механические
физические
химические
биологические
психофизиологические.
К механическим факторам опасности относятся
 движущиеся части машин,
падающие предметы и пр.,
что может вызвать несчастные случаи.
 К физическим опасным и вредным факторам относятся

   пыль, вредные газы;
   слишком высокая или слишком низкая температура воздуха, оборудования;
   повышенный шум, вибрация, инфразвук, ультразвук;
   повышенная или пониженная влажность воздуха, скорость движения, ионизация;
   повышенное ионизирующее облучение;
   повышенное напряжение в электрических цепях;
   статическое электричество, электромагнитное излучение;
   недостаточное освещение;
   повышенная яркость освещения, сверкание, пульсация светового потока;
   пониженная контрастность.
Химические факторы опасности
общие яды,
 раздражающие,
 канцерогенные,
 мутагенные,
сенсибилизирующие яды.
Биологические факторы опасности
патологические микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки и т.д.) и макроорганизмы (растения, животные).

 Физическая перегрузка бывает статическая или динамическая.
   Психическая перегрузка разделяется следующим образом:
   перегрузка сознания,
   перегрузка анализаторов,
   монотонность работы,
   эмоциональная перегрузка.

 В действительности найдется немного таких рабочих процессов, где доминирует только один опасный для здоровья фактор. Например, на сланцеперерабатывающих предприятиях могут одновременно наблюдаться
 шум,
 вибрация
и низкая температура,
сланцевая пыль,
 пары многих токсических веществ.
 В этом случае концентрация каждого отдельного компонента должна быть значительно ниже его предельной нормы.

Профессиональная болезнь может быть острой или хронической.
 Острые болезни (например, отравления) бывают редко.
Для профессиональных болезней характерно медленное, постепенное развитие.
Одним из мероприятий по своевременному обнаружению профессиональных болезней являются медицинские осмотры работников, которые трудятся во вредных для здоровья условиях.
 В 2004 году в Эстонии зарегистрировали 174 первичных профессиональных заболеваний, из них острых 23 (эрисипел Розенбаха) и хронических 151.
 Показатель профессиональной заболеваемости был равен 2,0 на 10000 работников.
 Больных было меньше – 140, так как у одного больного часто имеется несколько болезней.
 Хроническая болезнь проявляется в результате длительного воздействия фактора опасности, и зачастую при направлении человека в Клинику Профессиональных болезней он уже больше не работает на той работе, которая вызвала повреждение его здоровья.
   Причины, по которым больного отправляют на экспертизу профзаболевания с опозданием, следующие:
оказывающие медицинскую помощь работники на I (особенно) и II этапах не знают признаков профессиональных болезней и в своей деятельности не учитывают возможности наличия профессиональной болезни у пациента;
больные с более легкими нарушениями здоровья не хотят идти на экспертизу по профзаболеванию, так как боятся увольнения с работы и не хотят быть безработными;
существующая система в больничных кассах препятствует заниматься больными с профзаболеваниями.
 В 2005 году введено в действие постановление «Перечень профессиональных болезней» (RTL 2005, 51, 722). Профессиональные болезни разделены на:
респираторные профессиональные болезни и опухоли;
профессиональные инфекционные и паразитические болезни;
 профессиональные болезни, вызываемые физическими и физиологическими факторами опасности рабочей среды;
 кожные профессиональные болезни и опухоли,
а также профессиональные болезни, вызываемые химическими факторами опасности.
Перечень разбивается на части, исходя из факторов опасности рабочей среды, или из нарушений здоровья, зависящих от вида работ.
 Доктором Райму Лаубре составлена «Инструкция по диагностированию профессиональных болезней», которая основывается на опыте дела всей жизни врача, и является доступной на странице интернета osh.sm.ee/legislation/juhendkutsehaigused.htm.
Профессиональные болезни, вызываемые пылью
Хронический пыльный бронхит был довольно распространен у рабочих сланцевой промышленности. Первые жалобы появляются после 10-15-летнего контакта с пылью. Болезнь развивается медленно, с непостоянным кашлем, который периодически обостряется. Замечается увеличение числа белых кровяных телец в крови, может начаться воспаление легких. Пыльный бронхит возникает также у работников, соприкасающихся с цементом, у работников гидроэлектростанций, но может возникнуть также у мукомолов – от мучной пыли, от зерновой пыли. В настоящее время условия труда улучшились, а число людей, работающих во вредных условиях, уменьшилось, поэтому также уменьшается число профессиональных болезней, связанных с поражением дыхательных путей.
Профессиональные болезни, вызываемые пылью
Пневмокониоз, или запыленность легких, возникает при вдыхании в течении длительного времени мелкодисперсной пыли, содержащей кремний и его соединения. Характерно заполнение легких соединительной тканью. Наиболее опасны частицы пыли диаметром 2-5 микрон. Пневмокониоз может также вызвать пыль, содержащая не SiO2, а каменный уголь, окись железа и другие элементы. Пневмокониоз вызывают такие виды пыли, где SiO2 связан с другими элементами, такими как асбест, тальк и другие силикаты.
Профессиональные болезни, вызываемые пылью
Силикоз
При вдыхании пыли, содержащей свободный кварц, возникает форма пневмокониоза под названием силикоз. Промышленная руда, содержащая SiO2, это фосфорит. Под воздействием пыли, содержащей SiO2, уменьшаются защитные свойства организма, может развиться туберкулез. Поздний силикоз проявляется только через много лет после прерывания контакта с пылью. Силикоз может развиваться через 10-25 лет после контакта.
   Асбестоз вызывают игольчатые частички асбестовой пыли. Первые проявления болезни появляются после пяти лет работы. Могут развиваться добро- и злокачественные опухоли. Симптомы: кашель, боль в грудной клетке, головная боль, усталость, туберкулез и хронический бронхит.
Профессиональные болезни, вызываемые пылью
 Талькоз может развиться после десятилетнего контакта с пылью, содержащей тальк.
   Женщина-пациент находилась на лечении в Клинике Профзаболеваний Института Экспериментальной- и Клинической Медицины (EKMI). Она работала вулканизатором на заводе, где изготовляли детские игрушки из резины. На работе она постоянно соприкасалась с пылью талька. Симптомы: усталость, кашель с харканьем, ощущение нехватки воздуха. Жалобы появились постепенно в течении 3-4 лет.
Химические вещества как причины профессиональных заболеваний
Химикаты могут вызвать повреждение кожи, ногтей, верхних и более глубоких дыхательных путей.
 Отравления случаются редко, преимущественно у алкоголиков, ошибочно или по незнанию выпивших дихлорэтан, перекись водорода, кислоту и др.
   Вторая большая группа заболеваний после повреждений кожи это аллергические профессиональные болезни.
Химические вещества как причины профессиональных заболеваний
 Повреждения кожи под воздействием растворов кислот и щелочей: эпидермит – кожа становится сухой, трескается. Повреждения ногтей могут вызываться, например, при действии хлорной извести. Вокруг ногтевой пластины возникает воспаление, ногти ломаются, могут возникать микроязвы. Повреждения кожи вызывают также нефтепродукты и каменноугольные продукты, соединения мышьяка, бензин.
   Растения: более ста видов растений могут стать причиной дерматита и фотодерматита.
Химические вещества как причины профессиональных заболеваний
Кроме того, аллергию может вызвать пыль: гипс, цемент, глина, минвата, стекловолокно, минеральные удобрения.
   Аллергические заболевания в связи с аллергенами значительно участились. От 10% до 16% населения США болеет аллергическими заболеваниями.
Главные аллергические болезни это дерматит, хроническая экзема, бронхиальная астма, аллергический бронхит, насморк.
 Дерматит очень актуален во многих странах у работающих с цементом. Находящиеся в цементе щелочи и абразивные частицы, металлы (Ni, Co, Cr) вызывают раздражение кожи.
Химические вещества как причины профессиональных заболеваний
При обследовании работников, связанных с переработкой сланца (Институтом Экспериментальной и Клинической Медицины) у 81% из них замечены изменения в верхних дыхательных путях, у 6% обследуемых обнаружили хронический бронхит. У работников цеха пиролиза замечен фотодерматоз. Основным вредным веществом в деревообрабатывающей промышленности является формальдегид. В некоторых случаях концентрация формальдегида в воздухе рабочего помещения превышает предельную норму в 10 раз.
   Аллергию могут вызвать синтетические предметы одежды, такие как нейлон, капрон; также краски, которыми окрашены предметы одежды. Кроме того, вызвать аллергию могут также синтетические моющие средства (содержащие сульфанол).
   Предметы, содержащие соединения никеля (цепочки, серьги), могут вызвать болезни кожи.
Пищевые продукты-аллергены
Прежде всего, вызывает аллергию находящийся в пище белок.
 Пищевая аллергия часто возникает в детском возрасте, чаще всего, когда ребенок начинает употреблять в пищу коровье молоко. Аллергеном является не все молоко, а его отдельные составные части, например, молочные протеины. Кипячением молока можно сделать его приемлемым для организма
. Часто пищевую аллергию обуславливают яйца и содержащиеся в них протеины.
 Также зерновые могут вызвать сверхчувствительность (рожь, пшеница, ячмень, рис, овес, кукуруза, греча).
Воспаление кожи начинается с покраснения, за ним следует отек или волдыри.
   Экзема – под действием аллергена на коже возникает сыпь, небольшие волдыри, испарина и корка; возникают зуд, жжение, чувство боли.
   Крапивница – характеризуется сыпью (волдырями) на коже, которая сильно чешется, реже на слизистой оболочке. Волдыри появляются внезапно и быстро исчезают. Обычно волдыри бледно-розовые, разной величины (до размера ладони). Могут сопровождаться чесоткой, чувством жжения кожи, плохим самочувствием, температурой с легкой лихорадкой, болью в суставах и головной болью. Крапивница может быть у всей семьи.  Крапивницу вызывают укусы насекомых, а также химические вещества. Бывает хроническая крапивница и острая. Острую крапивницу может вызвать введение в организм лечебной сыворотки, например, при уколе.
РЕГИСТРАЦИЯ И РАССЛЕДОВАНИЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Оценка факторов опасности (пример)
Рассматривается состояние рабочей среды и факторы опасности в отношении работника формового пресса, который занимается нанесением клея на плиту фанеры, следит за работой формового пресса и удаляет с пресса детали.
На прессе формируются стулья. Клей затвердевает в формовом прессе при высокой температуре (электроотопление).
Пресс находится в конце длинного цеха, где происходят еще и другие процессы обработки деревянных деталей (например, шлифовка и сверление).
Рядом находится открытая двустворчатая раздвижная дверь для прохода в другой цех, недалеко от пресса проложены рельсы для внутрицехового транспорта.
Соблюдение чистоты в цехе на низком уровне (на полу пыль, опилки). Покрытие фанеры клеем происходит на отдельно стоящем оборудовании, которое находится в непосредственной близости от пресса.
Факторы риска, которые могут вызвать телесные повреждения
Постановление Правительства Республики № 146 13.05.2003 «Порядок регистрации, сообщения и расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» регулирует
регистрацию несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, сообщений о них и их расследования работодателем;
сообщение от врача о несчастном случае на производстве и о профессиональном заболевании и
расследование тяжелого несчастного случая на производстве со смертельным исходом и профессионального заболевания инспектором по труду или руководителем местного предприятия Инспекции по труду (далее – инспектор по труду).
Расследование несчастного случая на производстве

Работодатель регистрирует несчастный случай на производстве, указывая следующие данные:
имя и фамилия работника;
должность работника;
время происшествия (год, месяц, день и время);
место, где произошел несчастный случай;
краткое описание несчастного случая;
степень тяжести несчастного случая (легкий, тяжелый или со смертельным исходом);
дата подписания рапорта о несчастном случае

 Если несчастный случай произошел с работником, направленным к другому работодателю, то несчастный случай регистрируют оба работодателя.
Расследование профессионального заболевания
Врач по производственной санитарии при диагностировании у работника профессиональной болезни оформляет по форме извещение о профессиональном заболевании (извещение о профессиональной болезни), и в течение пяти дней со дня диагностирования представляет его работодателю, а также врачу, направившему работника к врачу по производственной санитарии, и местному предприятию Инспекции по труду, на территории которого работник работал в последнее время.
Работодатель регистрирует профессиональные заболевания, указывая следующие данные:
имя и фамилия работника;
название должности работника;
дата диагностирования профессиональной болезни;
фактор(ы) опасности, вызвавший профболезнь и
дата подписания рапорта о профессиональном заболевании.
Цель расследования профессионального заболевания:

выяснить обстоятельства и причины профессионального заболевания;
сбор данных для анализа профзаболеваний и принятия выводов;
определить мероприятия, вытекающие из причин профзаболевания для предотвращения аналогичных случаев.
Действия по расследованию

 Для выяснения обстоятельств и причин профзаболевания проводятся следующие действия по расследованию:
у работника, а при необходимости у его сотрудников, берут пояснения об условиях труда, при расследовании профзаболевания инспектором по труду берутся пояснения у работодателя, а при необходимости у предыдущих работодателей;
выясняются лица, ответственные за выполнение требований производственной санитарии и техники безопасности (представитель работодателя, непосредственный начальник, организатор работ и другие);
собираются копии документов, имеющих значение для выяснения обстоятельств и причин профессионального заболевания, в том числе о проведении инструктажей работника по производственной санитарии и технике безопасности (вводный, первичный и дополнительный), а также копии документов, подтверждающих обучение работника, копии документов о ведении проверки его здоровья и документов, подтверждающих трудовые отношения с работником; кроме того, другие справки о связанных с работой организационных и медицинских мероприятиях во избежание заболеваний.
Действия по расследованию

 Работодатель расследует обстоятельства и причины профессионального заболевания и в течение 20 дней со дня поступления извещения о профзаболевании составляет рапорт.
 На основании результатов расследования работодатель составляет рапорт о профессиональном заболевании в четырех экземплярах в письменном или в приравненном к нему электронном виде.
 Один экземпляр рапорта о профзаболевании остается у работодателя, другие экземпляры работодатель высылает работнику или его представителю и местному отделению Инспекции по труду в течение трех дней со дня подписания рапорта о профзаболевании и
страховщику, выдавшему обязательную страховку, в порядке, установленном «Законом о медицинском страховании» и правовыми актами на его основе.
Действия по расследованию

 На основании справок, собранных в ходе расследования профзаболевания, и на основании рапорта о профзаболевании, составленного в ходе расследования, работодатель оформляет дело о расследовании.
   На основании результатов расследования работодатель должен провести мероприятия по предотвращению подобных профзаболеваний.
Инспектор по труду расследует профессиональные заболевания при необходимости. Инспектор по труду высылает копии итогов расследования профессионального заболевания работодателю и работнику или его представителю в течение трех дней с момента подписания итогов расследования. На основании справок, собранных в ходе расследования профзаболевания, и на основании итогов расследования, составленных по результатам расследования, инспектор по труду оформляет дело о расследовании профзаболевания.