title: Скачать презентацию или конспект Детские инфекции

extracted_text:
           Детские    инфекции
Существует ряд инфекционных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте. Причем, как правило, это происходит один раз, а стойкий иммунитет сохраняется на всю жизнь.
К детским инфекциям относятся: корь, краснуха, ветряная оспа (ветрянка), скарлатина, коклюш и эпидемический паротит (свинка). Основным проявлением кори, краснухи, ветряной оспы и скарлатины является сыпь на коже, характер и последовательность появления которой различаются в зависимости от конкретного заболевания. Появлению сыпи практически всегда предшествует повышение температуры, слабость, головная боль.
Для инфекционного паротита (свинки) характерно увеличение и болезненность одной или двух околоушных желез — при этом лицо больного приобретает характерную грушевидную форму. Основное проявление коклюша - типичные приступы спазматического кашля. При спазматическом приступе после свистящего вдоха следует серия коротких судорожных кашлевых толчков, которые без остановки следуют друг за другом на протяжении одного выдоха.
Некоторые из этих болезней (ветряная оспа, краснуха) в детском возрасте протекают относительно легко, другие — могут давать осложнения и иметь самые серьезные последствия. Однако наиболее тяжело и длительно детские инфекции протекают у людей, заболевших ими в зрелом возрасте.
При подозрении на подобные инфекции у детей или у взрослых необходимо обратиться к врачу (педиатру или терапевту), который установит точный диагноз и назначит лечение.

Ветряная  оспа (ветрянка)
Ветрянка (ветряная оспа) — высокозаразное острое инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью. Чаще болеют дети, посещающие детский сад или школу — места с большим скоплением людей.
Заболевание вызывается одним из вирусов герпеса. Ветряная оспа — очень заразное заболевание. Вирус передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом помещении). Заражение также может произойти от больного опоясывающим лишаем (вызывается той же разновидностью вируса герпеса).
Больной ветрянкой становится заразным за два дня до появления высыпаний, и остается заразным в течение первых 5-7 дней после появления сыпи.
Инкубационный период ветрянки 7-21 день. В организм человека вирус попадает через слизистые оболочки носа, рта и глотки. Затем вирус разносится по организму лимфой и кровью, проникает в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение.

                             Краснуха
Краснуха — высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.
Наиболее часто болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенна опасна краснуха в первые 3 месяца беременности — при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.
Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения — через детские игрушки. Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).

                            Корь
Корь — инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом кори. Вероятность заражения непереболевшего корью человека при контакте с больным приближается к 100%. Чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста.
Источником инфекции является больной человек. Больной заразен за 4-6 дней до появления сыпи и в первые 4 дня высыпаний. Инфекция передается воздушно-капельным путем — при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. Возможен также вертикальный путь передачи кори — от беременной женщины плоду.

                                 Коклюш
Коклюш — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях и приступообразным спазматическим кашлем. Наиболее часто заражаются непривитые дети в возрасте до 5 лет, причем особенно опасен коклюш для детей первого года жизни. В более старшем возрасте эта инфекция протекает значительно легче.
Коклюш вызывается специфической бактерией под названием Bordetella pertussis. Микроб передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре) при тесном общении с больным человеком. Заболевание очень заразное. Однако контактный (например, через игрушки) путь передачи инфекции невозможен, поскольку бактерия быстро погибает во внешней среде.
Иммунитет после болезни вырабатывается очень стойкий и обычно сохраняется на всю жизнь. Повторные заболевания могут возникать в пожилом возрасте. Однако как правило, врачи принимают его за простуду  — настолько легко протекает болезнь.

                Скарлатина
Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью. Болеют чаще всего дети 2-10 лет.
Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который также может вызывать поражения почек (гломерулунофрит), ангину, хронический тонзиллит, ревматизм и другие болезни. Скарлатина возникает в том случае, если в момент заражения стрептококком к нему отсутствует иммунитет.
Источник инфекции — больной скарлатиной, ангиной или «здоровый» носитель стерептококков. Инкубационный период обычно продолжается от 1 до 10 дней. Ребенок считается заразным за сутки до появления первых симптомов и в последующие 2–3 недели.
Инфекция передается воздушно-капельным путем (при чихании, с поцелуями и т.п.). Кроме того, заразиться скарлатиной можно через продукты питания, общую посуду, одежду или просто подержавшись за ручку двери, которую до этого распахнул совершенно здоровый на вид носитель инфекции.

эпидемический  паротит (свинка)
Эпидемический паротит (лат. parotitis epidemica: свинка, заушница) — острое доброкачественное инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники) и ЦНС, вызванное парамиксовирусом. Название «эпидемический паротит» считается устаревшим. Сейчас это заболевание чаще называют «паротит». На латыни околоушная слюнная железа называется glandula parotidea, а её воспаление — паротит; => отсюда произошло название болезни. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 3 до 15 лет.
Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который заражен до 9-х суток. Также существует несколько мутаций вируса, передающихся половым путём  из-за этого болезнь иногда классифицируют как венерическую
После перенесённого эпидемического паротита остаётся стойкий иммунитет.

                   Дифтерия
Острое инфекционное заболевание, протекающее с явлениями пленчатого воспаления на месте внедрения возбудителя болезни. Вызывается дифтерия особым микробом — дифтерийной палочкой, открытой только в прошлом веке. Дифтерийная палочка устойчива к холоду, высушиванию; может сохраняться в течение нескольких недель на предметах, вещах. Под действием солнечных лучей погибает через несколько часов; очень чувствительна к дезинфицирующим средствам. Если беда не миновала ваш дом, прокипятите вещи и постель больного ребенка, посуду и его игрушки (обдайте хотя бы кипятком); ручки дверей, кранов, сиденье унитаза вымойте и обработайте хлорамином.Заболевание передается воздушно-капельным путем, через предметы и вещи, которыми пользовался больной. Место внедрения - слизистая оболочка. Дифтерийная палочка, попадая на слизистую горла, носа, гортани, чувствует себя весьма комфортно. Она молниеносно размножается, вырабатывая яд, отравляющий организм. Токсин поражает мышцу сердца, нервную систему, печень, почки. Защита - вакцинация.
специфическая   профилактика инфекционных    болезней
Вакцинопрофилактика — это активная иммунизация, заключающаяся во введении в организм специфических антигенов, на которые он активно отвечает выработкой иммунитета. Периодически складывается неблагополучная ситуация с инфекционными болезнями, связанная с необоснованными медицинскими отводами вакцинопрофилактики, отказами родителей от вакцинации детей. В результате снижения иммунопрофилактики повышается заболеваемость корью, коклюшем, паротитной инфекцией и др. Сегодня ни у кого нет сомнений, что вакцинация — наиболее эффективный метод борьбы с инфекционной патологией, которому в настоящее время нет альтернативы. Вместе с тем следует справедливо заметить, что охват прививками в последние годы вырос в полтора раза.
В основу современной вакцинации положен принцип повторного введения антигена, позволяющий добиваться более высокого уровня и большей продолжительности сохранения антител в крови, а также выраженной иммунологической памяти. Установлено, что оптимальный интервал между первым и вторым введением вакцины составляет от 1 до 2 мес. При более ранней повторной инъекции антигены вакцины могут быть элиминированы из-за высокого уровня антител, индуцированных первой инъекцией. Удлинение интервала между инъекциями не снижает эффективности иммунизации, но ведет к  увеличению неиммунной прослойки.
Храни  меня, иммунитет
К ослаблению иммунитета и возникновению состояния иммунного дефицита приводит практически любое заболевание, особенно инфекционное: оперативное вмешательство и наркоз; переутомление и хронический стресс, неправильное питание, ряд гормональных препаратов и антибиотики. Есть такое правило: чем сильнее и шире действие антибиотика, тем больше он снижает иммунитет. Антибиотики – это грибковые дрожжи, но нередко как осложнение может возникнуть кандидоз ( молочница ). В этом случае в реабилитационный курс следует включить и противогрибковые препараты.
Настоящая иммунная терапия достаточно сложна, а универсальным средством повышения иммунитета пока что можно считать только препарат кордицепс, который стимулирует воспроизводство Т-лимфоцитов, которые в свою очередь и регулируют уровень иммунитета. Только диагностика иммунного статуса позволяет врачу судить о наличии иммунодефецитного состояния. А человеку надо просто вести здоровый образ жизни и оставить в покое свой иммунитет.

Иммунитет ребенка в руках         родителей !!!
Иммунитет ребенка закладывается еще во время внутриутробного развития. Поэтому, если Ваш малыш часто болеет, то виной этому могло стать курение во время беременности, употребление спиртных напитков. Иногда на формирование иммунитета ребенка может оказать пагубное влияние перенесенные мамой инфекционные заболевания во время беременности.Причиной плохого иммунитета могут стать и сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта малыша или недостаток витаминов. Если у Вашего малыша дисбактериоз или рахит, то, скорее всего, и с иммунитетом у него впоследствии будут проблемы. Поэтому не тяните с визитом к врачу, если наблюдаете у своего малыша признаки этих заболеваний.
Нередки проблемы с иммунитетом и у малышей, рожденных раньше срока. Очень негативно сказываются на состоянии иммунитета ребенка и тяжелые заболевания либо хирургические вмешательства. После любой инфекционной болезни у малыша ослаблен иммунитет. Вирусные заболевания типа гриппа или ветряной оспы тоже нарушают работу иммунитета Вашего малыша. Какое-то время после болезни малыш будет очень подвержен различным заболеваниям и даже может перейти в разряд часто болеющих детей.факторы, которые также влияют на состояние иммунитета – это рацион малыша и его образ жизни. Если Ваш малыш ест одни сладости и совсем не употребляет животную пищу или овощи, то, конечно же, в его меню будет не доставать необходимых веществ, что не может не сказаться на иммунитете. Также неблагоприятно может повлиять и малоподвижный образ жизни, редкие и короткие прогулки на воздухе, длительное сидение перед телевизором или монитором компьютера. Очень вредно для малышей пассивное курение.
   Следите за Здоровьем своего малыша!!!


Скачать презентацию или конспект Астма. Бронхиальная астма


Скачать презентацию или конспект Лихорадка Эбола


Скачать презентацию или конспект Вирус полиомиелита


title: Скачать презентацию или конспект Инъекции

extracted_text:
Инъекции
Инъекции проводят в:
 кожу(внутрикожные),
подкожную клетчатку(подкожные),
Мышцу(внутримышечные),
вену(внутривенные),
артерию,
лимфатические сосуды,
полость суставов,
спинномозговой канал,
брюшную, плевральную полости
сердце.
Инъекция – это введение жидких лекарственных средств в организм человека в следствии  прокола мягких тканей.
Преимущества инъекции:
более быстрое действие этих веществ;
точность дозировки;
исключение барьерной функции печени;
возможность введения лекарств при любом состоянии больного .
Недостатки инъекции:
необходимость определенных условии асептики и антисептики;
необходимость специально обученного персонала;
большое количество осложнений и аллергических реакции.
Подготовка  инъекции:
Мед.сестра тщательно моет руки с щеткой и мылом и обтирает их спиртом;
Проверяет целостность упаковки с шприцом и срок годности, открывает ее со стороны поршня;
Вынимает шприц и вращательным движением соединяет с иглой;
Проверяет целостность, название и дозу ампулы согласно назначению врача, встряхивает легким поколачиванием пальца, с помощью пилочки ампула надпиливается, протирается тампоном смоченным спиртом и отламывается верхушка;
Вскрытая ампула берется между 2-3 пальцами левой руки, поворачивается открытым концом вниз, снимается защитный колпачок с иглы, игла вводится в ампулу и правой рукой тянется поршень и набирается лекарство;
Далее проверяется нет ли пузырьков воздуха в шприце, для их удаление шприц держат вертикально и нажимают на поршень до появления первой капли;
Надевают колпачок и инъекция готова для введения.
Внутрикожные инъекции.
Цели:
Диагностическая
Обезболивающая
Лечебная
Места введения:
Средняя треть внутренней поверхности предплечья(диагностика)
Любая поверхность тела(обезболивание)

Постановка:
Положение больного сидя на стуле, оголив кожу в месте инъекции:
Мед.сестра готовиться к инъекции, подготавливает шприц;
Кожа в месте инъекции дезинфицируется;
Левой рукой натягивается и фиксируется кожа на внутренней поверхности предплечья;
Правой рукой вводится игла шприца на глубину 0,5мм почти параллельно кожи;
Вводиться 1-2 капли раствора=0,1мл;
Иглу извлекают, ватный тампон не прикладывается.
Результаты проб снимаются через 20-30 мин.
Подкожные инъекции.
Цель:
Лечебная
Места введения:
Наружная поверхность плеча
Подлопаточная область
Около пупочная область
Боковая поверхность брюшной стенки
Передненаружная поверхность бедра
Постановка.
Положение больного сидя на стуле;
Левой рукой собирают кожу в складку треугольной формы;
Вторым пальцем правой руки держат иглу, а остальными поршень и цилиндр шприца;
Быстрым движением вводят иглу в основание треугольника, под углом 45 градусов, на глубину 1-2 см
Кожную складку отпускают и медленно вводят лекарственное средство;
Иглу быстро извлекают и к месту прокола прикладывают ватный тампон смоченный спиртом.
Внутримышечные инъекции.
Цель – лечебная.
Места введения:
Верхний наружный квадрант ягодицы;
Средняя треть наружной поверхности бедра;
Трехглавая мышца плеча.
Постановка.
Положение больного лежа на боку или на животе;
Ягодичную область условно делят на 4 части, инъекцию вводят в верхний наружный квадрант;
Дезинфицируют место инъекции;
Берут шприц в правую руку 1,3,4 пальцы фиксируют цилиндр шприца, 2палец находится на поршне, а 5 на канюле иглы;
Держа шприц перпендикулярно коже быстро вводим иглу в мышцу на глубину 5 см, медленно вводим лекарственное средство;
Иглу извлекают, к месту прокола прикладывают ватный тампон, делают легкий массаж.
	La belleza perece en la vida pero es inmortal en el arte.

               Leonardo Da Vinci


title: Скачать презентацию или конспект Лечение астматического статуса

extracted_text:
лечение астматического статуса

Астматический статус (Status astmaticus) — тяжёлое угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа. Характеризуется отёком бронхиол,накоплением в них густой мокроты, что ведет к нарастанию удушья и гипоксии.
      Развитие астматического статуса требует экстренной интенсивной терапии, летальность составляет около 5 %.
Классификация
1. По патогенезу:
Медленно развивающийся астматический статус (метаболический);
Немедленно развивающийся астматический статус  (анафилактический);
Анафилактоидный.
2. По стадиям:
Первая — относительной компенсации;
Вторая — декомпенсации («немое легкое»);
Третья — гипоксическая гиперкапническая кома.

Патогенез
Метаболическая форма (медленная) — развивается на фоне обострения бронхиальной астмы. Основные патогенетические факторы:

Глубокая блокада β2-адренорецепторов, преобладание α-адренорецептороов, вызывающих бронхоспазм;
Выраженный дефицит глюкокортикоидов, усугубляющий блокаду β2-адренорецепторов;
Воспалительная обструкция бронхов (инфекционная или аллергическая);
Нарушение естественной дренажной функции, подавление кашлевого рефлекса и дыхательного центра;
Преобладание холинергических бронхосуживающих влияний;
Экспираторный  коллапс мелких и средних бронхов (спадание на выдохе).
Анафилактическая форма (немедленная) — развивается по типу анафилактической реакции немедленного типа при контакте с аллергеном. Характеризуется почти мгновенным развитием бронхоспазма и асфииксии.

Анафилактоидная форма — развивается рефлекторно в результате раздражения рецепторов дыхательных путей механическими, химическими, физическими раздражителями (холодный воздух, резкие запахи) вследствие гиперреактивности бронхов.
Глубина выдоха при астматическом статусе резко снижается за счёт бронхообструкции, резко повышается тонус мыщц вдоха,  дыхание становится поверхностным.
Нарушается газообмен ( гипоксия, гиперкапния) и КОС крови
 происходит уменьшение оцк и повышение вязкости крови
 развивается гипокалиемия
острая легочная гипертензия
повышается артериальное давление
резко учащается  пульс с частыми аритмиями, появляется парадоксальный пульс со снижением пульсовой волны на вдохе.
Клиническая картина

     I Стадия (начальная): Больной принимает  вынужденное положение с фиксацией плечевого пояса. Сознание не нарушено, но может появляться сильный страх, возбуждение. Губы синюшные. Частота дыхания 26—40 в мин, выдох затруднен, мокрота не отходит. При аускультации легких дыхание проводится во все отделы, но слышно множество сухих хрипов. ОФВ1 снижается до 30%. Тоны сердца приглушены, тахикардия, артериальная гипертензия. РаО2 приближается к 70 мм.рт.ст, а [[РаСО2]] уменьшается до 30-35 мм.рт.ст. из-за развития компенсаторного респираторного алкалоза.

В клинической картине
астматического статуса
 различают 3 стадии:
II Стадия (декомпенсации): Больной неадекватен, обессилен, не может есть, пить, заснуть. Цинаноз  кожи и видимых слизистых, набухают шейные вены. Частота дыхания становится более 40 в минуту, хрипы слышны на расстоянии. При выслушивании легких выявляются участки "немого легкого" (характерный признак II стадии). ОФВ1 снижается до 20%. рН крови смещается в сторону ацидоза. РаО2 снижается до 60 мм.рт.ст. и ниже, РаСО2 увеличивается до 50-60 мм.рт.ст.

III Стадия (гиперкапническая ацидотическая кома). Больной в крайне тяжелом состоянии, без сознания, возможны судороги. Разлитой ционоз, зрачки расширены, слабо реагируют на свет, частота дыхания более 60 в минуту, при прослушивании - картина "немого легкого" (дыхательные шумы не прослушиваются). ЧСС более 140 в минуту, АД резко снижено. РаО2 ниже 50 мм.рт.ст., РаСО2 увеличивается до 70-80 мм.рт.ст. и выше.
Лечение метаболической формы

I стадия.
Оксигенотерапия: с целью купирования гипоксии подается увлажненный кислород в количестве 3 — 5 л/мин. Возможно также использование гелий-кислородной смеси, свойством которой является более хорошее проникновение в плохо вентилируемые участки лёгких.

     Инфузионная терапия: рекомендуется проводить через подключиный катетер. В первые 24 часа рекомендуется вводить 3 — 4 литра 5 % глюкозы или поляризующей смеси, затем в расчете 1,6 л/м² поверхности тела. Возможно добавление в объем инфузии 400 мл реополиглюкина.

     Использование физ.раствора для устранения гиповолемии не рекомендуется из-за его способности усиливать отёк бронхов. Введение буферных растворов в I стадии не показано
Эуфиллин 2,4 % р-р в/в кап  4-6 мг/кг массы тела.
Кортикостеройды в/в кап или струйно каждые 3-4 часа. Средняя доза преднизолона 200—400 мг. Пульс терапия. Разжижение мокроты: раствор натрия йодида в/в, амброксол (лазолван) в/в или в/м 30 мг 2-3 раза в день, ингаляционное введение.
β-адреномиметики (сальбутамол 2.5-5мг + 500,0 физ.р-ра, 20-40 кап в мин; фенотерол, тербуталин)  применяются в случае отсутствия их передозировки у лиц, не имеющих сопутствующей сердечной патологии, при отсутствии аритмий и ЧСС не более 130 уд/мин, АД не выше 160/95 мм рт.ст.
Диуретики -противопоказаны (усиливают дегидратацию). Использование возможно при наличии ХСН с исходно высоким ЦВД. При наличии высокого ЦВД с гемоконцентрацией предпочтительно кровопускание.

Антибиотики. Применяются только при наличии инфильтрации легочной ткани по данным рентгенографии или при обострении хронического бронхита с отделением гнойной мокроты.
Хлористый кальций, АТФ, кокарбоксилаза не показаны ввиду сомнительности эффекта и опасности возникновения аллергических реакций.
Наркотики, седативные - противопоказаны в связи с возможностью угнетения дыхательного центра. Возможно использование галоперидола.
Холиноблокаторы (атропин, скополамамин, метацин) уменьшают секрецию бронхиальных желез, затрудняя отхождение мокроты, применение во время статуса не показано.
Муколитики (АЦЦ, трипсин) во время статуса не показаны в связи с затруднением проникновения их в сгустки мокроты.
II стадия
Инфузионная терапия как при  I стадии. Коррекция ацидоза буферными растворами (натрия бикарбонат 5%).
Медикаментозная терапия аналогична. Увеличение дозы кортикостероидов в 1 ½ -2 раза, введение каждый час в/в кап.
Бронхоскопия с посегментарным лаважом легких. Показания: отсутствие эффекта в течение 2 - 3 часов с сохранением картины "немого лёгкого".
Перевод на ИВЛ при появлении признаков острой дыхательой недостаточности I-III степени.
III стадия
Искусственная вентиляция легких
Бронхоскопия с посегментарным  лаважом лёгких
Увеличение дозы кортикостероидов до 120 мг преднизолона в час
Коррекция ацидоза в/в введением бикарбоната натрия
Экстракорпоральная мембранная оксигенация крови.

Анафилактическая и анафилактоидная формы астматического статуса ведутся по одинаковой схеме.

Введение в/в 0,1% раствора адреналина, преднизолона 60-80мг; атропина сульфата 0.1% 1,0; эуфиллина 2.4% 2,0;
Антигистаминные средства (супрастин, тавегил) в/в струйно;
Фторотановый наркоз по открытому контуру. При отсутствии эффекта перевод на ИВЛ;
Прямой массаж лёгких при тотальном бронхоспазме с невозможностью выдоха и "остановкой лёгких" на вдохе.

При астматическом статусе противопоказаны:
 наркотики — маскируют тяжесть бронхиальной обструкции;
 дыхательные аналептики (цититон, лобелии, камфара, кордиамин) — приводят к истощению дыхательного центра, усиливают тахикардию;
атропин и атропиноподобные препараты — ухудшают отделение мокроты;
 антигистаминные препараты — ухудшают отделение мокроты.
Признаки эффективности терапииВыход из статуса происходит медленно, самыми ранними признаками могут служить снижение ЧСС, гиперкапнии, исчезновение страха и возбуждения, сонливость.
Главный признак купирования статуса - появление продуктивного кашля с вязкой мокротой, сменяющейся обильной жидкой мокротой. При аускультации выявляются влажные хрипы.

Признаки прогрессирования астматического статуса
Увеличение площади немых зон над лёгкими;
Увеличение ЧСС;
Вздутие грудной клетки (перерастяжение лёгких);
Нарастающий цианоз и заторможенность больного.

Список использованной литературы:
С. А. Сумин. Неотложные состояния. М.:2006, С.106 — 113
 Справочник врача общей практики М.:Эксмо пресс 2001, С.797 — 800
Внутренние болезни. Система органов дыхания. Ройберг Г.Е. 2005г. С 347-368


Скачать презентацию или конспект Эндокринная функция сердца Натрийуретические пептиды


Скачать презентацию или конспект Сердечно-легочная реанимация


Скачать презентацию или конспект Электротерапия


Скачать презентацию или конспект Что мы едим. ГМО: за или против


Скачать презентацию или конспект Клетки крови. Строение и функции клеток крови


title: Скачать презентацию или конспект Определение поля зрения

extracted_text:
Определение поля зрения
Выполнила: Рузиева Г
Группа: ПО-12-2
Проверила: Жайлыбаева Г.К
Поле зрения – это совокупность видимых точек пространства, которые способен распознать глаз в неподвижном состоянии. Иногда можно слышать понятие «периферическое зрение». Другими словами, поле зрения - это угол, на котором оптический прибор (глаз) способен видеть объекты, фокусируясь на объекте на оптической оси.
Принимая во внимание особенности строения сетчатки, можно выделить:
Поле зрения света – наиболее широкое, обусловленное расположением на сетчатке светочувствительных палочек. В среднем, в норме это 55° ближе к носу, 90° дальше от носа, 55° сверху и 60° снизу. Возможны отличия на 5-10°.
Поле зрение цвета - обусловленное расположением на сетчатке колбочек, чувствительных к цвету. Поле зрения синего цвета проходит около 50°, красного - 30° и зелёного 20°.

Существует три метода исследования поля зрения: ориентировочный способ, периметрия и кампиметрия.
Ориентировочный метод исследования поля зренияВрач садится напротив пациента на расстоянии 50–60 см. Исследуемый закрывает ладонью левый глаз, а врач — свой правый глаз. Правым глазом пациент фиксирует находящийся против него левый глаз врача. Врач перемещает объект (пальцы свободной руки) от периферии к центру на середину расстояния между врачом и пациентом до точки фиксации сверху, снизу, с височной и носовой сторон, а также в промежуточных радиусах. Затем аналогичным образом обследуют левый глаз.
При оценке результатов исследования необходимо учитывать, что эталоном служит поле зрения врача (оно не должно иметь патологических изменений). Поле зрения пациента считают нормальным, если врач и пациент одновременно замечают появление объекта и видят его во всех участках поля зрения. Если пациент заметил появление объекта в каком-то радиусе позже врача, то поле зрения оценивают как суженное с соответствующей стороны. Исчезновение объекта в поле зрения больного на каком-то участке указывает на наличие скотомы.
Кампиметрия — метод исследования поля зрения на плоской поверхности с помощью специальных приборов (кампиметров). Кампиметрию применяют только для исследования участков поля зрения в пределах до 30–40° от центра в целях определения величины слепого пятна, центральных и парацентральных скотом.Для кампиметрии используют чёрную матовую доску или экран из чёрной материи размером 1-1 или 2х2 м. Расстояние от исследуемого до экрана — 1 м., освещённость экрана — 75–300 лк. Используют белые объекты диаметром 1–5 мм, наклеенные на конец плоской чёрной палочки длиной 50–70 см.
При кампиметрии необходимы правильное положение головы (без наклона) на подставке для подбородка и точная фиксация пациентом метки в центре кампиметра; второй глаз больного закрывают. Врач постепенно передвигает объект по радиусам (начиная с горизонтального со стороны расположения слепого пятна) от наружной части кампиметра к центру. Пациент сообщает об исчезновении объекта. Более детальным исследованием соответствующего участка поля зрения определяют границы скотомы и отмечают результаты на специальной схеме. Размеры скотом, а также их расстояние от точки фиксации выражают в угловых градусах.
Периметрия — метод исследования поля зрения на вогнутой сферической поверхности с помощью специальных приборов (периметров), имеющих вид дуги или полусферы. Различают кинетическую периметрию (с движущимся объектом) и статическую периметрию (с неподвижным объектом переменной яркости). В настоящее время для проведения статической периметрии используют автоматические периметры.Кинетическая периметрия. Широко распространён недорогой периметр Ферстера. Это дуга 180°, покрытая с внутренней стороны чёрной матовой краской и имеющая на наружной поверхности деления — от 0° в центре до 90° на периферии. Для определения наружных границ поля зрения используют белые объекты диаметром 5 мм, для выявления скотом — белые объекты диаметром 1 мм.
Исследуемый сидит спиной к окну (освещённость дуги периметра дневным светом должна быть не менее 160 лк), подбородок и лоб размещает на специальной подставке и фиксирует одним глазом белую метку в центре дуги. Второй глаз пациента закрывают. Объект ведут по дуге от периферии к центру со скоростью 2 см/с. Исследуемый сообщает о появлении объекта, а исследователь замечает, какому делению дуги соответствует в это время положение объекта. Это и будет наружная граница поля зрения для данного радиуса. Определение наружных границ поля зрения проводят по 8 (через 45°) или по 12 (через 30°) радиусам. Необходимо в каждом меридиане проводить тест–объект до центра, чтобы убедиться в сохранности зрительных функций на всём протяжении поля зрения.
В норме средние границы поля зрения для белого цвета по 8 радиусам следующие: кнутри — 60°, сверху кнутри — 55°, сверху — 55°, сверху кнаружи — 70°, снаружи — 90°, снизу кнаружи — 90°, снизу — 65°, снизу кнутри — 50°.Более информативна периметрия с использованием цветных объектов, т.к. изменения в цветном поле зрения развиваются раньше. Границей поля зрения для данного цвета считают то положение объекта, где испытуемый правильно распознал его цвет. Обычно используют синий, красный и зелёный цвета. Ближе всего к границам поля зрения на белый цвет оказывается синий, далее следует красный, а ближе к установочной точке — зелёный.Статическая периметрия, в отличие от кинетической, позволяет выяснить также форму и степень дефекта поля зрения.
На данной картинке видно, что в горизонтальной плоскости двумя глазами поле зрения человека равно 180°. Однако бинокулярное зрение (зрение двумя глазами вместе) уже где-то в районе 110°. Это значит, что человеческий глаз способен распознавать объекты в диапазоне 180°, но воспринимать их трехмерными лишь в диапазоне 110°.
Стоит заметить, что объекты, видимые до цветового диапазона, видятся бесцветными. На картинке цветовые диапазоны обозначены соответствующими цветами. Другими словами, в хорошо освещенной комнате Ваш глаз способен периферическим зрением   увидеть объект, однако не сможет определить его цвет, в случае если нужный цветовой диапазон не достигнут. Тут на помощь приходит мозг, который в случае, если объект ему знаком, окрашивает его в нужный цвет. Стоит заметить, что поле зрения человека может разниться, для измерения поля зрения и прибегают к периметрии.
Спасибо за внимание!!!


Скачать презентацию или конспект Гайморит


Скачать презентацию или конспект Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний


title: Скачать презентацию или конспект Гигиена органов пищеварения. Желудочно-кишечные инфекции

extracted_text:
Гигиена органов пищеварения. Желудочно-кишечные инфекции.
Правила приема пищи
пища с приятным запахом, вкусом => аппетит + выделение пищеварительных соков
сначала блюда, усиливающие сокоотделение (салат, винегрет, бульон); сладости снижают аппетит
пищу тщательно пережевывать => пропитывание слюной
пища не горячая (ожог)
нельзя сухоедение
ржаной хлеб, капуста, свекла, морковь, салат, слива, кефир, простокваша - усиливают моторику кишечника
еда на ночь => увеличение массы тела

Это интересно
Самый продолжительный период выживания без пищи и воды - 18 дней. Его забыли в камере полицейские с 01.04.79 по 18.04.79. он был близок к смерти.
Самый легкий взрослый человек была Л. Сарате. При рождении весила 1,1 кг., в 20 лет - 5,9 кг., рост - 67 см.
Самый худой - Эдвард Хагнер по прозвищу Пижонистый Скелет, рост 170 см., вес 22 кг.

Ботулизм
Ботулизм - возбудитель живет в кишечнике крупного рогатого скота, анаэробы.
Признаки: головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, расстройство зрения, паралич дыхательных мышц => смерть.
Кишечные инфекции
Холера - острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями.
Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до смерти.
Глистные инвазии
У человека зарегистрировано более 400 видов гельминтов, относящихся к типам Нематоды, Плоские черви, Скребни и Кольчатые черви.
Человек заражается в основном через пищу и воду, иногда паразиты внедряются через кожу.
Реже, яйца паразитов заглатываются или вдыхаются с воздухом и пылью.
Источником возбудителя инвазии при гельминтозах является организм, в котором паразит достигает половой зрелости и продуцирует яйца (личинки).
Человек может быть окончательным и промежуточным хозяином гельминтов.
Влияние алкоголя на организм человека


title: Скачать презентацию или конспект Комы

extracted_text:
Выполнила студентка 1 курса БЖД
Группы 3-1-15
Шестиловская Кристина
Комы
Кома (от др.-греч. κῶμα — глубокий сон) — угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.
Что такое кома?

Кома не является самостоятельным заболеванием; она возникает либо как осложнение ряда заболеваний, сопровождающихся значительными изменениями условий функционирования ЦНС, либо как проявление первичного повреждения структур головного мозга (например, при тяжёлой черепно-мозговой травме). В то же время при разных формах патологии коматозные состояния различаются по отдельным элементам патогенеза и проявлениям, что обусловливает и дифференцированную терапевтическую тактику при комах разного происхождения.

Этиология
1.Ясное сознание.
2.Легкое оглушение – способность к восприятию речи при повышенной сонливости (при отсутствии афазии).
3.Глубокое оглушение – восприятие несложной речи при выраженной сонливости.
4.Сопор – выполнение только простых команд и открывание глаз на значительное раздражение.
5.Умеренная кома – отсутствие открывания глаз и выполнения команд, реакции на боль - дифференцированные.
6.Глубокая кома - отсутствие открывания глаз и выполнения команд, реакции на боль - недифференцированные или позотонические.
7.Атоническая кома – атония, арефлексия, нормо- или гипотермия (возможно сохранение спинальных автоматизмов).

Стадии нарушения сознания
Серьезное повреждение головы и головного мозга
Инфекции, поражающие мозг
Повреждение мозга, вызванное недостатком кислорода в течение длительного времени
Передозировка некоторых видов лекарств или наркотиков
Сильное алкогольное отравление
Инсульт

Причины комы
Степени комы
легкая (стадия I)

    пациент оглушен, на вопросы отвечает с трудом, речь его невнятна, возможно психическое беспокойство, нарушение координации сознательных движений при сохранности рефлексов. Дыхание почти не изменено, наблюдается небольшая тахикардия.

умеренная (стадия II)

   оглушение (сомноленция) с резким торможением реагирования больного на сильные раздражители, включая боль. Также имеет место сопор (глубокое угнетение сознания), тахикардия, снижение АД. Симптомом комы при данной степени является повышение, а затем ослабление сухожильных рефлексов.
Степени комы
глубокая (стадия III)

    состояние глубокого сна, при котором больные не вступают в контакт с окружающими, а их сознание утрачено. При этом у некоторых пациентов сохраняется болевая чувствительность, а также спастические сокращения некоторых групп мышц. К симптомам комы данной стадии относят: расширение зрачков, поверхностное, частое и аритмичное дыхание, снижение АД.
крайне глубокая (стадия IV)

    абсолютная адинамия, арефлексия, падение температуры тела, глубокие расстройства вегетативных функций. При данной степени комы имеют место патологические типы дыхания, резкое снижение артериального давления, нарушение частоты и ритма сердечных сокращений. Прогноз комы IV стадии крайне неблагоприятный.
Гипогликеми́ческая ко́ма — остро возникающее патологическое состояние, проявляющееся реакцией нервной системы в определённой последовательности (кора больших полушарий → мозжечок → подкорково-диэнцефальные структуры → жизненно важные центры продолговатого мозга), связанное с падением или резким перепадом уровня гликемии (концентрации углеводов в плазме крови)
Гипогликемическая кома
Основное заболевание: сахарный диабет, опухоли надпочечников
Начало: Внезапное
Сознание: Быстрая потеря (могут предшествовать возбуждение, бред)
Тонус мышц, рефлексы: Гипертония, ригидность мышц, патологические рефлексы
Судороги: Есть. Частое дрожание конечностей
Кожа: Бледная, влажная
Дыхание: Поверхностное
Расстройства пищеварения: Аппетит повышен, рвоты нет, язык влажный
Печень: увеличена
Глаза: Тонус глазных яблок нормальный
Кровь: Гипогликемия, небольшой лейкоцитоз
Гипогликемическая кома

Диабети́ческая ко́ма — состояние, развивающееся в результате недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом
Диабетическая кома
Основное заболевание: сахарный диабет
Начало: Медленное (у детей более быстрое, чем у взрослых)
Сознание: Теряется постепенно (может предшествовать психическая депрессия)
Тонус мышц, рефлексы: Мышечная гипотония, вялость сухожильных рефлексов, иногда — их отсутствие
Судороги: Отсутствуют
Кожа: Бледная, сухая (обезвоживание). Щёки красные
Дыхание: Куссмауля. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе
Расстройства пищеварения: Аппетит отсутствует, тошнота, рвота, язык сухой
Печень: увеличена
Глаза: Тонус глазных яблок понижен
Кровь:  Гипергликемия, гиперкетонемия, лейкоцитоз
Диабетическая кома

Уремическая кома (уремия) - мочекровие - это состояние обусловлено эндогенной (собственной, происходящей внутри организма) интоксикацией вследствие тяжелой острой или хронической недостаточности функции почек.
Уремическая кома
Основное заболевание: Хроническое заболевание почек
Начало: Постепенное
Сознание: Теряется постепенно (забытье, сонливость, сопор, кома)
Тонус мышц, рефлексы: Миоклонические подёргивания в различных частях тела. Сухожильные рефлексы повышены
Судороги: В конечной стадии
Кожа: Сухая, кожный зуд, следы расчёсов, редко отёки
Дыхание: Глубокое, иногда Чейн-Стокса или Куссмауля, запах аммиака (мочи)
Расстройства пищеварения: Тошнота, рвота, иногда понос
Печень:  может быть увеличена
Глаза: Зрачки сужены, ухудшение зрения
Кровь:  Ацидоз, азотемия, анемия

Уремическая кома
Хлоргидропеническая кома

Хлоргидропеническая кома (хлоропривная, гипохлоремическая)  — коматозное состояние, развивающееся вследствие тяжелых нарушений водно-электролитного баланса при значительной и длительной потере организмом воды и солей, в первую очередь хлора и натрия.
Основное заболевание: Любые заболевания, сопровождающиеся упорной рвотой
Начало: Медленное
Сознание: Теряется постепенно
Тонус мышц, рефлексы: Адинамия, тетания, фибриллярные подёргивания, гиперрефлексия,каталепсия
Судороги: Редко
Кожа: Суховатая, тургор и эластичность снижены
Дыхание: Поверхностное, учащённое, неприятный запах изо рта
Расстройства пищеварения: Аппетит отсутствует, рвота и понос
Печень: В зависимости от основного заболевания может быть увеличена
Глаза: Зрачки расширены
Кровь:  Гипохлоремия,лейкоцитоз, алкалоз

Хлоргидропеническая кома

Печёночная кома, печёночная энцефалопатия — расстройство функций ЦНС, которое возникает в связи с тяжелым поражением печени.
Печеночная кома
Основное заболевание: Болезнь Боткина, цирроз печени, гепатохолангиты
Начало: Постепенное
Сознание: Постепенное развитие коматозного состояния, галлюцинации и делирий
Тонус мышц, рефлексы: Двигательное беспокойство, судороги, менингиальные явления
Судороги: Редко
Кожа: Сухая, желтушная, расчёсы, точечные кровоизлияния
Дыхание: Куссмауля( глубокое,редкое,шумное)
Расстройства пищеварения: Аппетит отсутствует, рвота, понос
Печень: уменьшена
Глаза: Зрачки расширены
Кровь: Гипербилирубинемия, нередко азотемия

Печеночная кома
Ацетонемическая кома

Ацетонемическая кома у детей развивается при нарушениях жирового обмена чаще в возрасте от 1 года до 10 лет. Среди причин таких нарушений отмечают нерациональное питание (недокармливание, насильственное кормление, перекармливание жирами), хронический расстройства питания, различные инфекционные заболевания, гепатиты.
Основное заболевание: Встречается главным образом у детей-невропатов
Начало: Постепенное
Сознание: Теряется постепенно (забытье, сонливость, сопор, кома)
Тонус мышц, рефлексы: Гипотония, рефлексы снижены
Судороги: Редко
Кожа: Бледная, сухая
Дыхание: Глубокое, токсическое, запах ацетона изо рта
Расстройства пищеварения: Полное отсутствие аппетита, неукротимая обильная рвота
Печень: увеличена, болезнена
Глаза: Без особенностей
Кровь: Гипохлоремия, отсутствие гипергликемии

Ацетонемическая кома

Алкогольная кома (отравление этиловым алкоголем) наблюдается при значительной интоксикации алкоголем (обычно после однократного приёма более 200 миллилитров в пересчёте на 96% этиловый спирт) и обусловлена преимущественно прямым действием алкоголя на центральную нервную систему, а также токсическим повреждением других систем и развитием ацидоза.

Алкогольная кома
1.Убедитесь в проходимости дыхательных путей – очистите нос, рот, ротоглотку от посторонних предметов, крови, рвотных масс методом «выгребания» (используйте любую ткань или салфетку, чтобы рука не скользила во рту).
2. Расстегните стесняющую одежду.
3. Уложите пострадавшего на бок.
4. Постоянно контролируйте дыхание и пульс.
5. Ждите приезда "скорой помощи" или доставьте пострадавшего в медучреждение.

ВАЖНО!
При отсутствии признаков жизни – дыхания и пульса– немедленно приступайте к сердечно-легочной реанимации!
Первая помощь при комах

Спасибо за внимание!


Скачать презентацию или конспект Клизмы


title: Скачать презентацию или конспект Сестринский уход за больными в послеоперационном периоде

extracted_text:
«Сестринский уход за больными в послеоперационном  периоде»

     Введение:
Цель исследования: ознакомиться с особенностями работы медицинской сестры при уходе за послеоперационным пациентом.
Объект исследования: медицинская сестра хирургического отделения.
Предмет исследования: деятельность медицинской сестры хирургического отделения.
Задачи исследования:
1)	собрать информацию по теме
2)	составить алгоритмы манипуляций
3)	провести исследование
4)	сформулировать выводы
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Понятие о послеоперационном периоде

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
ПОДГОТОВКА ПАЛАТЫ И ПОСТЕЛИ ДЛЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО БОЛЬНОГО
Проветрить палату.
Избегать яркого света.
Кровать должна быть тщательно застлана, клеенку, простынь необходимо расправить, чтобы не было складок и неровностей.
Из операционной больной должен быть доставлен на каталке или на той же кровати
В холодное время года кровать согревается грелками.
Перекладывать больного с операционного стола на каталку или кровать можно вручную или с помощью специальных подъемников.
После операции больного необходимо защитить от охлаждения и сквозняков, тепло укрывая одеялом.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
ПРИНЦИПЫ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ БОЛЬНЫМ
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
УХОД ЗА ТЯЖЕЛЫМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ БОЛЬНЫМ
Задача медицинского работника в послеоперационном периоде окружить больного вниманием и заботой, обеспечить его тщательным уходом и в то же время заставить больного, в тех случаях, когда это нужно, активно участвовать в профилактике осложнений и борьбе с ними.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Послеоперационное осложнение - это новое патологическое состояние, не характерное для нормального течения послеоперационного периода и не являющееся следствием прогрессирования основного заболевания. Осложнения важно отличать от операционных реакций, являющихся естественной реакцией организма больного на болезнь и операционную агрессию.

Послеоперационные осложнения в отличие от послеоперационных реакций резко снижают качество лечения, задерживая выздоровление, и подвергают опасности жизнь пациента.

Выделяют ранние (от 6-10% и до 30% при продолжительных и обширных операциях) и поздние осложнения.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
В возникновении послеоперационных осложнений имеют значение каждый из шести компонентов:
Больной;
Заболевание;
Оператор;
Метод;
Среда;
Случайность.

Ургентная патология занимает обширное место среди общей патологии в хирургии. Несмотря на активное внедрение в практику новых средств и методов (антибактериальные препараты, видеолапароскопия, дренирование и т. д.), проблема послеоперационных осложнений остается открытой, и процент осложнений не уменьшается.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Цель исследования: снижение числа послеоперационных осложнений в экстренном хирургическом отделении (ЭХО) среди хирургических больных.

Материалы и методы: произведена ретроспективная оценка лечения 42 пациентов, которые находились в ЭХО МУЗ 2 ГКБ им. В. И. Разумовского. Полученные данные  сгруппированы по возрасту, диагнозу, осложнениям, проведенным операциям.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
  На основании полученных данных можно сделать выводы, что риск послеоперационных осложнений возрастает более чем на 50% с увеличением возраста пациентов.

  Так же риск послеоперационных осложнений возрастает и на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний, которые отягощают состояние больных и меняют клиническую картину.

  В связи с этим хирургическая тактика должна выбираться в зависимости от тяжести состояния пациентов и обязательно включать в себя активную предоперационную подготовку различной длительности.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Алгоритмы манипуляций
Смена нательного и постельного белья пациенту

Смена постельного белья продольным способом
Смена постельного белья поперечным способом
Смена нательного белья
Алгоритмы манипуляций
проведения мероприятий по профилактике пролежней
Обработка кожи при профилактике пролежней
уход за наружными половыми органами и промежностью

Уход за наружными половыми органами женщины
Алгоритмы манипуляций
кормления тяжелобольного из ложки
Кормление тяжелобольного из ложки
уход за полостью рта

Обработка полости рта пациента

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Внедрение сестринского процесса в  уход за хирургическими больными:
Способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов. Приоритетными проблемами являются проблемы безопасности (операционной, инфекционной, психологической); проблемы связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем; проблемы связанные с сохранением достоинства, так как ни в одной другой области медицины пациент не оказывается столь беззащитным, как в хирургическом отделении во время операции.
Определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей хирургической патологии.
С его помощью оценивается эффективность проведенной хирургической работы, профессионализм хирургического вмешательства.
Гарантирует качество оказания помощи, которое можно контролировать. Именно в хирургии наиболее значимо применение стандартов хирургического вмешательства.


Скачать презентацию или конспект Профилактика туберкулеза


title: Скачать презентацию или конспект Возрастные особенности кровеносных сосудов

extracted_text:
Возрастные особенности кровеносных сосудов
Артерии и микроциркуляторное русло
После рождения ребенка о мере увеличения возраста окружность, диаметр, толщина стенок артерий и их длина увеличиваются.
Изменяются также уровень отхождения артериальных ветвей от магистральных артерий и даже тип их ветвления.
Диаметр левой венечной артерии больше диаметра правой венечной артерии у людей всех возрастных групп.
Наболее существенные различия в диаметре этих артерий отмечаются у новорожденных и детей 10-14 лет.

Длина артерий возрастает пропорционально росту тела и конечностей.
Артерии, кровоснабжающие мозг, наиболее интенсивно развиваются до 3—4-летнего возраста, по темпам превосходя другие сосуды.
Наиболее быстро растет в длину передняя мозговая артерия. С возрастом удлиняются также артерии, кровоснабжающие внутренние органы, и артерии верхних и нижних  конечностей.
Так, у новорожденных детей грудного возраста нижняя брыжеечная артерия имеет длину 5—6 см, а у взрослых - 16—17 см.

Формирование, рост, тканевая дифференцировка сосудов внутриорганного кровеносного русла (мелких артерий и вен) в различных органах человека протекают в онтогенезе неравномерно.
Стенки артериального отдела внутриорганных сосудов, в отличие  от венозного, к моменту рождения имеют три оболочки: наружную, среднюю и внутреннюю.
После рождения увеличиваются длина  внутриорганных сосудов, их диаметр, количество межсосудистых анастомозов, число сосудов на единицу объема органа.
Наиболее  интенсивно протекает этот процесс на первом году жизни   в  период от 8 до 12 лет.

Вены большого круга кровообращения
С возрастом увеличиваются диаметр вен, площадь их поперечного сечения и длина.
Так, например, верхняя полая вена в связи с высоким положением сердца у детей короткая. На первом году жизни ребенка, у детей 8-12 лет и у подростков длина и площадь поперечного сечения верхней полой вены возрастают.
У людей зрелого возраста эти показатели почти не изменяются, а у пожилых и стариков в связи со старческими изменениями структуры стенок этой вены наблюдается увеличение ее диаметра.
После рождения меняется топография поверхностных вен тела и конечностей. Так, у новорожденных имеются густые подкожные венозные сплетения, на их фоне крупные вены не контурируются.
К 1-2 годам жизни из этих сплетений отчетливо выделяются более крупные большая и малая подкожные вены ноги, а на верхней конечности - латеральная и медиальная подкожные вены руки.
Быстро увеличивается диаметр поверхностных вен ноги от периода новорожденности до 2 лет: диаметр большой подкожной вены - почти в 2 раза, диаметр малой подкожной вены - в 2,5 раза.

Движение крови по сосудам
Кровь непрерывно движется по замкнутой сосудистой системе в определенном направлении благодаря ритмичным сокращениям сердца, этого живого мышечного насоса, перекачивающего кровь из вен в артерии.
У здорового человека количество притекающей к сердцу крови равно количеству оттекающей. Скорость тока крови по артериям, капиллярам, венам различная и зависит от ширины просвета этих сосудов. По капиллярам большого круга кровообращения кровь течет медленно  со скоростью 0,5 мм 1 с.
Медленное движение крови по капиллярам способствует обменным процессам между кровью и прилежащими к капилляра тканями. Эти обменные процессы совершаются на огромной площади - 6300 м2. Такова общая поверхность стенок капилляров   в теле человека.

Давление крови в сосудах
Кровяным давлением называют давление, которое оказывает кровь на стенки кровеносных сосудов.
Зависит кровяное давление от силы, с которой кровь выбрасывался в аорту при систоле желудочков, и от сопротивления мелких сосудов (артериол, капилляров) току крови.
Важнейшее условие  тока крови по сосудам - различное давление в венах и артериях (давление крови в аорте 120, а в венах – 3-8 мм рт. ст.).
Кровь из области большего давления движется в область меньшего давления.

Из-за ритмичной работы сердца давление крови в артериях колеблется.
При систоле желудочков и выбросе крови в аорту давление в артериях повышается, а при диастоле понижается.
Наибольшее давление при систоле желудочков называют систолическим давлением, самое низкое давление при диастоле — диастолическим давлением.
У взрослых здоровых людей максимальное (систолическое) давление равно 110—120 мм рт. ст., а минимальное  (диастолическое) — 70—80 мм рт. ст.

У детей из-за большой  эластичности стенок артерий давление крови ниже, чем у  взрослых людей.
В пожилом и старческом возрасте при уменьшении эластичности стенок сосудов давление повышается.
Разность  между максимальным и минимальным давлением называется пульсовым давлением. Его величина в норме составляет 40-50 мм рт. ст.
Пульс
Пульс - это ритмичные колебания стенок артерий при прохождении по ним крови.
Колебания эти возникают благодаря сокращениям сердца (60-70 ударов в 1 мин).
При систоле левого желудочка кровь с силой выбрасывается в аорту и растягивает ее стенки.
При диастоле стенки аорты, обладающие эластичностью, упругостью, возвращаются в исходное положение.
Эти растяжения и сокращения стенок аорты и вызывают их ритмичные колебания.
Пульс определяется чаще всего на лучевой артерии в нижних отделах предплечья, ближе к кисти, или на тыльной артерии стопы на уровне голеностопного сустава.

Движение крови по венам
По венам кровь возвращается к сердцу.
Движение крови по венам обеспечивается уже не силой сердечных сокращений, а другими факторами.
Давление крови, создаваемое сердцем, в начальных отделах вен низкое, всего 10—15 мм рт. ст.
Поэтому движению крови по тонкостенным венам в сторону сердца способствуют:
1) сокращение близлежащих к венам скелетных мышц, которые сдавливают вены и этим проталкивают кровь к сердцу;
2) наличие у вен клапанов, которые препятствуют обратному току крови и пропускают ее только в сторону сердца;
 3) отрицательное при дыхательных движениях давление в грудной полости, что оказывает присасывающее действие и помогает движению крови по венам к сердцу.

Регуляция функций сердечно-сосудистой системы
Работа сердца, тонус стенок кровеносных сосудов и поддержание постоянства кровяного давления регулируются вегетативной нервной системой, неподконтрольной нашему сознанию.
В стенках аорты, сонных и других артерий, крупных вен имеются чувствительные нервные окончания — барорецепторы, воспринимающие давление крови, и хеморецепторы, улавливающие  изменения состава крови.
Кровеносные сосуды в здоровом организме находятся в несколько напряженном состоянии, которое   называют сосудистым тонусом.

Нервные импульсы о состоянии сосудов, их тонуса поступают  по сердечным нервам в сосудодвигательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Сосудодвигательные центры имеются  в  сером веществе спинного мозга. Все эти центры контролируются из соответствующих отделов гипоталамуса (промежуточногомозга).
При понижении давления крови в сосудах импульсы из сосудодвигательных центров усиливают сокращения сердца, повышают тонус сосудистых стенок, сосуды суживаются, и давление крови в них выравнивается.
При повышении давления сила и частота сердечных сокращений уменьшаются, тонус сосудов также уменьшается, сосуды расширяются, и давление нормализуется. Благодаря рефлекторным механизмам осуществляется саморегуляция сосудистого тонуса и уровня давления крови в сосудах.

В регуляции сосудистого тонуса (и, соответственно, давления крови в сосудах) участвуют также гуморальные механизмы. Изменения в химическом составе крови влияют на возбудимость и проводимость нервных импульсов в сердце, на силу и частоту сердечных сокращений.
При всплеске эмоций (радость, страх, гнев) в кровь выбрасываются гормоны надпочечников (адреналин и норадреналин), усиливающие работу сердца и суживающие сосуды. Гормон гипофиза вазопрессин также суживает сосуды. Сосудорасширяющее действие оказывают ацетилхолин, гистамин и другие биологически активные вещества.
В экстремальных ситуациях, например при больших кровопотерях, тонус сосудов поддерживается выбросом крови из так называемых кровяных депо (кожа, печень и др.). В то же время при потере более 30 % крови биологические механизмы не в состоянии обеспечить непрерывный ток крови, и организм может погибнуть.


Скачать презентацию или конспект Травмы глаз


Скачать презентацию или конспект Профилактика заболеваний ЖКТ


Скачать презентацию или конспект Личная гигиена больного


Скачать презентацию или конспект Лазерная медицина


Скачать презентацию или конспект Инфаркт миокарда


Скачать презентацию или конспект Нанотехнологии в медицине


Скачать презентацию или конспект Основы медицинской психологии


title: Скачать презентацию или конспект Кора надпочечников

extracted_text:
Кора надпочечников
.
Надпочечник - парный орган массой около 12-13 г, располагается в забрюшинном пространстве непосредственно над верхним концом соответствующей почки. На уровне 11-12 грудных позвонков. Правый надпочечник лежит ниже, чем левый. Задней поверхностью правый надпочечник прилежит к поясничной части диафрагмы, передней - соприкасается с висцеральной поверхностью печени и двенадцатиперстной кишкой, а нижней - с верхним концом правой почки. Левый надпочечник передней поверхностью прилежит к хвосту поджелудочной железы и кардинальной части желудка, задняя его поверхность соприкасается с диафрагмой, а нижняя - с верхним концом и медиальным краем левой почки.

Иннервация надпочечников

Иннервация надпочечников осуществляется за счет ветвей чревного сплетения (plexus coeliacus), надпочечного сплетения (plexus suprarenalis), почечного сплетения (plexus renalis) и ветвями большого чревного нерва (п. splanchnicus major).

Кровоснабжение надпочечников. Венозный отток от надпочечников.

Кровоснабжение каждого надпочечника осуществляется верхней, средней и нижней надпочечниковыми артериями, аа. suprarenales superior, media et inferior, из которых верхняя является ветвью нижней диафрагмальной артерии, средняя — ветвью брюшной аорты, нижняя — первой ветвью почечной артерии.
 Венозный отток от надпочечников происходит по v. suprarenalis (v. centralis), выходящей из ворот надпочечника, расположенных на его передней поверхности. Левая надпочечниковая вена впадает в левую почечную, правая — в нижнюю полую или в правую почечную вену.
Гормоны коры надпочечников оказывают влияние на адаптацию организма к стрессовым ситуациям и контроль его половых признаков. Недостаток или избыток вырабатываемого секрета несет угрозу здоровью и даже жизни человека.  Кора надпочечника делится на три области:сетчатая;пучковая;клубочковая
Этот участок получил свое название из-за внешнего вида в форме пористой сетки, образованной из нитей эпителиальной ткани. Основной гормон сетчатой зоны надпочечников – андростендион, который взаимосвязан с тестостероном и эстрогеном. По своей природе он значительно слабее тестостерона и представлен главным мужским секретом в женском организме. От его степени зависит формирование и развитие вторичных половых признаков. Снижение или повышение количества андростендиона в женском организме приводит к развитию ряда эндокринных заболеваний:
Дисфункция половых органов;
Активизация проявления мужских признаков (повышенное оволосение, снижение голосового диапазона);
Проблемы зачатия и вынашивания плода.
Схожий по своему действию дегидроэпиандростерон, который продуцирует нижний отдел покрова, принимает активное участие в выработке белка. С его помощью атлеты увеличивают мышечный потенциал.
Гормоны сетчатой зоны коры                                                                                надпочечников
Гормоны коры надпочечников стероидной природы синтезируются пучковой зоной этого органа. К ним относят кортизон и кортизол. Эти глюкокортикоиды принимают активное участие во многих обменных процессах:
Активируют образование глюкозы;
Участвуют в процессе расщепления жиров, белков;
Уменьшают воспалительные и аллергические реакции;
Проявляют заметное возбуждающее действие на нервную систему;
Повышают желудочную кислотность;
Удерживают жидкость в тканях;
Угнетают иммунитет при физиологической необходимости (беременность);
Регулируют кровяное давление;
Повышают устойчивость к стрессовым и шоковым состояниям.
Гормоны пучковой зоны коры надпочечников
Кора надпочечников вырабатывает гормоны, регулирующие водно-электролитный баланс. Они известны как минералокортикоиды и синтезируются в клубочковой области. Основным продуктом этой группы является альдостерон, функция которого заключается в увеличении обратного всасывания жидкости и натрия из полостей и снижение уровня калия в почках, что уравновешивает соотношение этих двух активных минералов. Высокий уровень альдостерона является одним из показателей развития устойчивого повышения кровяного давления.
Гормоны клубочковой зоны коры надпочечников – их функции

Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Как избежать инфаркта?

extracted_text:
Как избежать инфаркта?
By Alyona Kadynskaya
Инфаркт – это острая фор-                                              ма ишемической болезни сердца, которая                                             развивается не сразу. На возникновение                                              данной патологии оказывает влияние ряд не-                                           гативных причин. Зная способы предотвра-                                              щения инфаркта, можно не допустить                                                               критической
                                                                                ситуации.

1. Контролируйте массу тела
За счет увеличения жировой ткани количество кровеносных сосудов растет и резко увеличивает нагрузку на сердце. Кроме этого, избыточная масса тела способствует развития сахарного диабета и повышению артериального давления. Чтобы избежать инфаркта, необходимо определить индекс массы тела (вес человека в килограммах разделить на его рост в метрах) и стремиться к нормальным показателям, которые составляют 20-25 кг/м2.

2.
С      Д
  О      И
Б      Е
  Л      Т
Ю     У
  Д        !
А        !
  Й        !
Т
   Е

Для предупреждения инфаркта миокарда нужно вводить в рацион большое количество рыбы, зеленых овощей, фруктов, корнеплодов, хлеба грубого помола. Потребление соли необходимо резко
                                                          ограничить.
3. Занимайтесь физкультурой.
Физические нагрузки ведут к снижению лишнего веса, улучшают липидный обмен, снижают уровень сахара в крови. Регулярная физическая активность способствует снижению риска повторного инфаркта на 30%.

4.

Откажитесь от вредных привычек. Курение зачастую приводит к ишемической болезни сердца за счет сосудосуживающего действия никотина. В два раза повышается риск возникновения повторного инфаркта миокарда у курящих людей. Отказ от курения поможет избежать инфаркта миокарда.Не допускайте злоупотребление алкоголем. Алкоголизм усугубляет течение ишемической болезни и способствует возникновению сопутствующих заболеваний, в том числе инфаркта миокарда. Можно употреблять сухое вино во время еды в небольших количествах.

5. Контролируйте артериальное давление
Усиленную нагрузку на сердце дает гипертония, которая ухудшает
  прогноз после случившегося инфаркта миокарда. Повышенное
    артериальное давление, к тому же, способствует
       прогрессированию атеросклероза. По назначению лечащего
         врача следует нормализовать давление с помощью
           лекарственных препаратов или народных средств.

6. Избегайте стрессовых ситуаций!
Стресс заставляет сердечную мышцу интенсивно сокращаться, при этом происходит выброс большого
количества крови.
Постоянные стрессовые ситуации значительно повышают риск возникновения ишемической болезни сердца, поэтому для предупреждения инфаркта острых ситуаций следует не допускать.


title: Скачать презентацию или конспект Аппараты низкочастотных токов

extracted_text:
Аппараты низкочастотных токов
         Крестелева Вероника
          Щигалева Маргарита
           Лукина Виктория
Гальванизация и электрофорез
Физиотерапия

Луи́джи Гальва́ни (итал. Luigi Galvani, 9 сентября 1737 — 4 декабря 1798) — итальянский врач, анатом, физиолог и физик, один из основателей электрофизиологии и учения об электричестве, основоположник экспериментальной электрофизиологии. Первым исследовал электрические явления при мышечном сокращении («животное электричество»). Обнаружил возникновение разности потенциалов при контакте разных видов металла и электролита.
импульсные токи

Электросон
 — метод электролечения, заключающийся в воздействии на центральную нервную систему импульсными токами низкой частоты и малой силы, главным образом прямоугольной конфигурации через рецепторы головы и непосредственно на структуры мозга с целью нормализации ее функционального состояния.

Электродиагностика
- исследование возбудимости нервно-мышечного аппарата путем раздражения электрическим током

Электростимуляция
 - применение импульсного тока с профилактической или лечебной целью для возбуждения или усиления деятельности НМА определенных органов или систем. К ним относится скелетная и гладкая мускулатура. Для проведения электростимуляции пользуются низкочастотными им¬пульсными токами. Наиболее широкое применение получили тетанизирую¬щий прямоугольный и экспоненциальные токи.

ЧРЕСКОЖНАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ
Суть этого метода заключается в том, что на болевой участок или на область прохождения нервов или нервных стволов, иннервирующих этот участок тела, воздействуют очень короткими (0,05—0,3 мс) импульсами прямоугольной формы или асимметричными биполярными импульсами электрического тока при частоте их от 30 до 120 Гц. Время, в течение которого действует ток в импульсе, достаточно для возбуждения только чувствительных нервных волокон. Двигательные нервы и мышечные волокна не возбуждаются столь короткими импульсами.
Диадинамотерапия
- метод лечебного воздействия постоянными токами с импульсами полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 Гц, которые применяются раздельно или при непрерывном чередовании в составе коротких или длинных периодов. Метод диадинамотерапии разработан и предложен в 30-е годы французским врачом-стоматологом П. Бернаром.

Интерференцтерапия – лечебное применение низкочастотных (1-150 Гц) "биений " для снятия болевого синдрома.

Спасибо за внимание


title: Скачать презентацию или конспект ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

extracted_text:
                                                                                Министерство образования и науки Российской Федерации
                                                         Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
                                                          «НОВГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ЯРОСЛАВА МУДРОГО »

                    Институт: Институт медицинского образования
                    Направление (специальность): Лечебное дело
                     Кафедра: Нормальной физиологии

                                                                                ПРЕЗЕНТАЦИЯ

                                                                                На тему:

                                                                                ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

                                                                                Выполнил: студент группы 6324 И.Х.Салманов
                                                                                Проверил: доцент кафедры нормальной
                                                                                физиологии, к.м.н. А.П.Новикова

                                                                                Великий Новгород 2017г.

 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!


Скачать презентацию или конспект Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний


Скачать презентацию или конспект Питьевой режим


Скачать презентацию или конспект ко Дню Медицинского работника


title: Скачать презентацию или конспект Неспецифические и специфические факторы защиты

extracted_text:
Неспецифические и специфические факторы защиты
Подготовила: студентка 21 группы
Архипова Александра
Преподаватель: Гербер Наталья Ивановна
Неспецифическими факторами называют врожденные свойства организма, которые способствуют уничтожению самых различных микроорганизмов на поверхности тела человека и в полостях организма
Неспецифические
Механический – отторжение эпителия, выделение сальных желез – все это способствует удалению микроорганизмов.
Химический – сальные и потовые железы содержат различные жирные кислоты, которые обладают бактерицидным действием
Биологический – обусловлен губительным воздействием нормальной микрофлоры на патогенные микроорганизмы
Воспаление – реакция микроорганизма на чужеродные частицы, проникающие в него извне

Факторы защиты
Лейкоциты
Эндотелиальные клетки кровеносных сосудов
Завершенный фагоцитоз (полный) – гибель и переваривание патогенного м/о
Незавершенный фагоцитоз (не полный) – погибают фагоциты, а м/о нет

Фагоцитарными свойствами обладают:
Большую роль в гуморальном специфическом иммунитете играют антитела (иммуноглобулины), возникающие под влияние антигенов.
Антиген – это генетически чужеродные для организма вещества – полисахариды, белки, нуклеопротеиды, липиды, на введение которых организм отвечает образованием антител и развитием специфических иммунных реакций (анафилактический шок)
Специфические
Иммуногенность – способность антигена сформировать иммунитет, иммунологическую память – то есть способность вызывать образование антител и иммунных лимфоцитов.
Способность вступать с антителами и иммунными лимфоцитами в специфическое взаимодействие, которое проявляется в виде иммунных реакций
Агглютинация
Преципитация
Лизис
Нейтрализация

Свойства антигена
Чужеродность (инородность)
Макромолекулярность (крупные размеры)
Коллоидное состояние (сильно раздробленное состояние)
Растворимость (способность вещества образовывать с другими веществами однородные системы – растворы)

Условия, определяющие антигенные свойства
Антитела – это специфические белки крови – иммуноглобулина, образующиеся в ответ на выведение антигена и способны специфически реагировать с ним
Иммуноглобулины
Иммуноглобулины G
Иммуноглобулины M
Иммуноглобулины A
Иммуноглобулины E
Иммуноглобулины D


title: Скачать презентацию или конспект Реабилитация при сердечно-сосудистых заболеваниях

extracted_text:
Презентация на тему: Реабилитация при сердечно-сосудистых заболеваниях

Кровообращение является одной из наиболее совершенных систем человеческого организма. Совершенство структуры и функции сердечно-сосудистой системы определяет роль, которую она играет в жизни человека, снабжая все органы и ткани питанием и кислородом. Как известно, сердечно-сосудистая система состоит из сердца, сосудов (артериальных и венозных) и нервных центров, управляющих регуляцией кровообращения в целом.
Сердце представляет мышечный полый орган, подразделяющийся на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Сердце выполняет насосную функцию. Благодаря своим синхронным сокращениям, оно двигает жидкость (кровь) по трубам (сосудам).
Одной из причин увеличения количества заболеваний сердечно-сосудистой системы является снижение двигательной активности современного человека. Поэтому для предупреждения этих болезней необходимы регулярные занятия физкультурой, включение в режим дня различной мышечной деятельности.
Боли при заболеваниях сердца локализуются за грудиной, в области верхушки или по всей проекции сердца. Наиболее частой причиной болей является острая ишемия (недостаточность кровообращения) сердца
При многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы ограничивается двигательный режим больного.
Диета ограничивает употребление соли, жидкости, продуктов, которые возбуждают деятельность центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, продуктов, которые раздражают почки (алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, острое, солёное, приправы).
Принимать пищу нужно регулярно, малыми порциями.
Режим питания — пятиразовый. Последний раз принимаем пищу за три часа до сна.

Диетотерапия
Задачи ЛФК:
стимулировать нейрогуморальные регуляторные механизмы для восстановления нормальных сосудистых реакций при мышечной работе и улучшить функцию сердечно-сосудистой системы,
активизировать обмен веществ (борьба с атеросклеротическим процессом),
улучшить эмоционально-психическое состояние, обеспечить адаптацию к физическим нагрузкам.
Стенокардия - клиническая форма ишемической болезни, при которой возникают приступы внезапной боли в груди
Больные I функционального класса занимаются по программе тренирующего режима.
Тренировка в дозированной ходьбе начинается с прохождения 5 км, дистанция постепенно увеличивается и доводится до 8-10 км при скорости ходьбы 4-5 км/час.
 проводятся занятия в бассейне, длительность их постепенно увеличивается с 30 до 45-60 мин.
Используются также подвижные и спортивные игры (волейбол, настольный теннис и др.).
Больные II функционального класса занимаются по программе щадяще-тренирующего режима.
Дозированная ходьба начинается с дистанции в 3 км и постепенно доводится до 5-6.
 При занятиях в бассейне постепенно увеличивается время нахождения в воде, а продолжительность всего занятия доводится до 30-45 мин.
Прогулки на лыжах осуществляются в медленном темпе.
Больные III функционального класса занимаются по программе щадящего режима санатория.
Тренировка в дозированной ходьбе начинается с дистанции 500 м, ежедневно увеличивается на 200-500 м и постепенно доводится до 3 км со скоростью 2-3 км/час.
При плавании используется брасс, производится обучение правильному дыханию с удлинением выдоха в воду.
Массаж
Массаж спины
Массаж затылка и задней поверхности шеи
Массаж на груди
Массаж верхних и нижних конечностей
Физическая реабилитация больных после инфаркта миокарда
Стационарный (больничный).

Лечебная гимнастика,
дозированная ходьба,
 ходьба по лестнице,
массаж
Послебольничный (реадаптация)

Лечебная гимнастика.
Дозированная хольба, ходьба по лестнице.
Занятия на тренажерах общего действия (велотренажер и др )
Элементы спортивно-прикладных упражнений и игр.
Массаж.
Трудотерапия
Поддерживающий (реабилитация, в том числе восстановление трудоспособности)

Физкультурно-оздоровительные формы гимнастических упражнений,
спортивно-прикладные и игровые.
Трудотерапия
Массаж
Первую процедуру общего массажа проводят в 1-й день, а затем повторяют 1–2 раза в сутки в течение 5–15 дней.
Массаж спины проводят в положении больного на правом боку, при этом врач (или массажист) левой рукой поддерживает больного за левую руку, а правой рукой выполняет массаж спины (растирание, ординарное разминание, поглаживание).
Гипертоническая болезнь - это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы
С I стадией :
занятия лечебной гимнастикой
Лечебная гимнастика проводится групповым способом в исходных положениях: лежа, сидя и стоя. Используются упражнения для всех мышечных групп, темп выполнения средний, продолжительность занятий 25-30 мин.
Со II стадией
массаж и самомассаж, особенно воротниковой зоны.
дозированная ходьба,
плавание,
умеренная велоэргометрическая нагрузка,
терренкур,
игры,
аутогенная тренировка.
Массаж
Задачи массажа: снизить артериальное давление, уменьшить головную боль и головокружение, способствовать нормализации психоэмоционального состояния, содействовать предотвращению сосудистых кризов.

Массаж спины
Массаж на передней поверхности грудной клетки.
Массаж воротниковой области
Массаж волосистой части головы

Гипотоническая болезнь -проявляется понижением сосудистого тонуса и артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст.
Период - тонизирующий
Занятия малогрупповые (до 5 человек) в положении лежа, сидя, стоя. Продолжительность занятий - 15-20 мин по 3- 4 раза в день.\
упражнения с небольшим отягощением, с мячом, медицинболами, эспандером, а также упражнения на гимнастической скамейке и у гимнастической стенки
скоростно-силовые упражнения
(с сопротивлением, отягощением,
 ускорения, прыжки, подскоки),
а также подвижные игры и
элементы спортивных игр.
 Период тренирующий.
упражнения с предметами, ходьба с ускорениями,
приседания,
дозированный бег, сочетающийся с
 ходьбой и
дыхательными упражнениями.
Используются
также УГГ,
самостоятельные занятия, самомассаж,
водные процедуры.
Массаж
Задачи массажа: повысить артериальное давление, уменьшить головную боль, способствовать нормализации психоэмоционального состояния, регулировать работу сосудов, содействовать предотвращению кризов.

Массаж спины
Массаж в области таза
Массаж на задней поверхности бедра.
Массаж икроножных мышц.
Массаж на передней поверхности бедра
Массаж на внешней стороне голени (на передних большеберцовых мышцах)
Массаж живота


title: Скачать презентацию или конспект Заболевание височно-нижнечелюстного сустава

extracted_text:
Частное учреждение образовательная
организация высшего образования
Медицинский университет "РЕАВИЗ"

Кафедра стоматологии

Презентация на тему: " Заболевание височно-нижнечелюстного сустава".
Выполнил: Обучающийся 423 группы очной формы обучения. Фархатдинова А.А.

Проверил: ст. преподаватель Меленберг Т.В.

Самара 2017
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) нередки и многообразны. Наиболее распространенными являются артриты, артрозы и вывихи. Кроме того, встречаются патологические состояния сустава, являющиеся симптомами различных нервно-мышечных нарушений челюстно-лицевой области. В комплекс лечения этих заболеваний входит и ортопедическое.
Артроз

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими изменениями его хрящевой, костной и соединительной ткани.
Клиническая картина
Жалобы больных могут быть различными. Одни отмечают постоянную ноющую, тупую боль, усиливающуюся при нагрузке на сустав; другие предъявляют жалобы лишь на появление патологических шумов, хруст, крепитацию, щелканье. Некоторые больные жалуются на туго подвижность сустава, особенно по утрам, отмечают ограничение открывания рта, смещение нижней челюсти в сторону. Могут быть жалобы на разжевывание пищи лишь на одной стороне, так как жевание на противоположной стороне вызывает боли и неудобства. Заболевание начинается постепенно, в анамнезе могут быть: перенесенные воспалительные процессы в суставе, травмы, длительное отсутствие зубов, патологическая стираемость зубов, длительное пользование зубными протезами с неправильно восстановленной окклюзионной поверхностью зубных рядов, межальвеолярной высотой.
Отдельные больные возникновение заболевания сустава связывают с перенесенным гриппом и его осложнениями, с ревматизмом. При осмотре выявляются признаки, отмеченные больными, и симптомы, не нашедшие отражения при опросе. Следует помнить, что не все признаки нозологии встречаются одновременно у каждого больного. В результате осмотра лица могут быть выявлены: уменьшение высоты его нижнего отдела, на что указывают выраженные носогубные складки, западение губ, мацерация в углах рта; асимметрия лица вследствие смещения нижней челюсти в сторону пораженного сустава. Пальпаторно и при аускультации выявляются хруст, крепитация в суставе. Пальпация латеральной крыловидной мышцы обычно безболезненна.
Клиническая оценка движений нижней челюсти позволяет установить ограниченное открывание рта, которое определяется расстоянием между центральными резцами. В отдельных случаях оно может быть не более 0,5 см. Характерным нарушением движения нижней челюсти при артрозе является смещение ее в сторону при открывании рта, что выявляется при наблюдении за перемещением резцовой точки при открывании и закрывании рта. Здесь могут быть различные варианты: нижняя резцовая точка при открывании рта образует кривую, но в конце устанавливается в одной линии с верхней резцовой точкой (рис. 178, а); нижняя резцовая точка при открывании рта перемещается без отклонений, лишь в конце открывания рта смещается в сторону (рис. 178, б).
Этиология и патогенез
Артроз ВНЧС могут вызвать причины общего и местного характера. К общим следует отнести обменные, нейродистрофические, эндокринные нарушения, инфекционные заболевания; к местным относятся: длительно текущий воспалительный процесс в суставе; чрезмерная нагрузка на суставную поверхность головки нижней челюсти, которая может быть связана с нервно мышечным расстройством челюстно-лицевой области, например, с бруксизмом; с отсутствием зубов, особенно боковых, деформацией окклюзионной поверхности зубного ряда и патологической стираемостью. Указанные факторы могут сочетаться между собой. Так, бруксизм, проявляющийся скрежетанием зубами во время сна, сочетается с патологической стираемостью, которая, снижая межальвеолярную высоту и деформируя окклюзионную поверхность зубного ряда создает неблагоприятные условия для функционирования сустава.
Дистрофические процессы в суставе могут развиться в результате влияния общих и местных факторов — нарушения как клеточных, так и внеклеточных механизмов, обеспечивающих трофику. Общий механизм развития артроза ВНЧС состоит в том, что постепенно хрящ, покрывающий суставную поверхность головки мыщелкового отростка, подвергается дистрофии, местами исчезает; дистрофические процессы могут привести к перфорации диска.
Схема 3

Влияние патологии зубных рядов в возникновении артрозов височно-нижнечелюстного сустава.
В кости отмечаются явления перестройки, иногда с избытком костеобразования; головка деформируется — становится крючковидной или булавовидной. Регенерация хряща бывает слабовыраженной. Особо следует подчеркнуть значение окклюзионно-артикуляционных факторов в развитии патологии сустава. Патогенетическая роль их сводится к ускорению или усугублению дистрофических изменений в суставе, возникших в результате причин общего или местного характера. Описанный механизм может иметь место как в условиях нормального прикуса, так и при его патологии. В последнем случае уменьшение межальвеолярной высоты, деформация окклюзионной поверхности зубного ряда, изменение характера движений нижней челюсти приводят к нарушению закономерностей распределения нагрузок на элементы сустава (схема 3).

В суставе развиваются компенсаторно-приспособительные процессы. В фазе становления включаются все структурные резервы и изменения обмена в клетках и тканях сустава. В следующей фазе возникает перестройка структуры и обмена в клетках и тканях сустава, обеспечивающая функционирование его в условиях измененной нагрузки. Со временем компенсаторно-приспособительные возможности сустава истощаются, развивается патология: происходит изменение структуры в элементах сустава в результате его перегрузки, возникают дистрофические процессы, истончение диска, деформация головки нижней челюсти, асинхронные движения нижней челюсти.
Диагноз и дифференциальный диагноз
Артрозы необходимо дифференцировать от артритов (табл. 10). и функциональных нервно-мышечных нарушений. Артрит встречается улиц молодого и среднего возраста, течение его острое, прогрессирующее, с резкими болями. Артроз, как правило, наблюдается у лиц среднего и пожилого возраста, протекает медленно. Острые артриты в отличие от артрозов проявляются резкой болью в суставе, которая усиливается при движениях нижней челюсти; при гнойных процессах определяется припухлость околосуставных тканей и гиперемия кожи впереди козелка уха; наблюдается общее недомогание, повышение температуры тела, потеря трудоспособности, нарушение сна, аппетита. Важным дифференциально-диагностическим аргументом в пользу острого артрита следует считать наличие конкретной причины его возникновения. Например, для гнойного артрита характерно распространение воспалительного процесса на сустав из соседних областей при остеомиелите нижней челюсти, флегмоне, паротите, воспалении среднего уха.
Таблица 10.

Дифференциально-диагностические признаки артрита и арт роза
Для ревматоидного артрита характерными признаками являются системность заболевания, наличие ревматоидного фактора в крови. Иммунные комплексы находят в синовильной жидкости, макрофагах, нейтрофилах; они циркулируют в крови. Определенные трудности возникают при дифференциальной диагностике с хроническими артритами, поскольку ряд клинических признаков имеет сходство с проявлениями артроза: боли, ограничения движения нижней челюсти, хруст в суставе. Однако по течению заболевания можно их различить. Хроническое течение артрита может обостриться, и в этой стадии появляются характерные для артрита ноющие, колющие, стреляющие боли.
При дифференциальной диагностике артрозов и нервномышечных нарушений челюстно-лицевой области возникают трудности, связанные с отсутствием единой терминологии в определении этих нарушений. Из известных терминов «синдром Костена», «мышечно-лицевой болевой дисфункциональный синдром», «болевой синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава» наибольшее признание получил последний термин, который сокращенно обозначается БСД. БСД характеризуется болью жевательных мышц и щелканьем в ВНЧС. Эти симптомы часто носят преходящий характер. У больных, страдающих БСД, наблюдаются головные боли, частой причиной их является напряжение мышц в щечно-затылочной области. Могут быть и атипичные лицевые боли, невралгии.
Ограничения движений нижней челюсти, как правило, связаны с повышением тонуса и скованностью мышц.
Отдельные больные предъявляют жалобы на шум в ушах, нарушение слуха, чувство давления и закладывания ушей.
Определенное дифференциально-диагностическое значение имеет характер шумов, возникающих в суставе при артрозе и БСД.
При артрозе происхождение их главным образом связано с трением деформированных поверхностей головки и суставного диска и поэтому преобладают крепитация и хруст.
Для БСД характерно щелканье, вероятной причиной которого является повышение тонуса латеральной крыловидной мышцы.
Механизм возникновения щелканья в суставе при спастических сокращениях латеральной крыловидной мышцы можно представить следующим образом.
Например, на фоне нормального функционирования нижней челюсти в фазе передней окклюзии в силу какого-то фактора, например стресса, наступил спазм латеральной крыловидной мышцы.
Допустим, что в этот момент головка нижней челюсти и диск находились на скате суставного бугорка (рис. 180).
Рис. 180.
Механизм возникновения щелканья в суставе при спастических сокращениях латеральной крыловидной мышцы. Объяснение в тексте.
При возврате нижней челюсти головки смещаются назад, а диски удерживаются в переднем положении за счет спазма латеральных крыловидных мышц. На пути движения головок возникает препятствие — задний полюс дисков, в момент преодоления которого возникает щелкающий звук. Условно это щелканье можно назвать заднеполюсным при закрывании. Если в этот момент быстро открыть рот, то щелканье может вновь возникнуть при преодолевании заднего полюса (заднеполюсное щелканье при открывании). В этот момент возможна блокировка движения нижней челюсти, если головка не сможет преодолеть задний полюс диска.
Диагноз и дифференциальный диагноз
Отличать артрозы от нервно-мышечных нарушений помогают пальпация и рентгенография сустава. При БСД пальпация жевательных мышц, в том числе и латеральной крыловидной мышцы, болезненна, рентгенологическая картина без изменений. Дифференцировать артрозы от БСД позволяют также результаты электромиографических исследований, которые показывают усиление биопотенциалов мышц при покое. Мышечный характер болей можно установить с помощью диагностической анестезии. При артрозе ВНЧС блокададвигательных ветвей тройничного нерва по способу Егорова и Карапетяна не снимает боли и не улучшает открывание рта. При БСД после блокады боль уменьшается или прекращается, улучшается подвижность нижней челюсти.
Диагноз и дифференциальный диагноз
Деформирующие артрозы с экзостозами следует дифференцировать от кондилярной гиперплазии, хондромы, остеохондромы.
Окончательно различить эти патологические состояния удается после удаления опухоли по результатам гистологического исследования послеоперационного материала.
Лечение
Лечение артрозов комплексное. По показаниям применяются медикаментозные, физические, ортопедические и хирургические методы лечения. Врачу-ортопеду необходимо правильно определить цель, содержание, объем и последовательность ортопедических стоматологических вмешательств в этом комплексе лечебно-профилактических мероприятий. Целью ортопедических вмешательств при артрозах ВНЧС является устранение факторов, вызывающих перегрузку элементов сустава. Снятие травматической перегрузки элементов ВНЧС достигается за счет нормализации формы и функции зубов, зубных рядов, их взаимоотношений.
Ортопедические методы лечения, применяемые для этих целей, могут быть разделены на следующие группы: 1) нормализующие окклюзионные контакты; 2) нормализующие соотношения зубных рядов; 3) восстанавливающие анатомическую целостность зубов и зубных рядов; 4) нормализующие движения нижней челюсти. Объектом вмешательства при применении первой группы методов лечения являются зубы, их окклюзионная поверхность; второй группы — зубные ряды; третьей — зубы, зубные ряды, протезное ложе, протез и их взаимоотношения; четвертой — мышцы, сустав, нижняя челюсть. Ортопедические методы следует применять на фоне медикаментозных воздействий. При лечении больных с артрозами, у которых имеются нарушения окклюзионных контактов, показано избирательное пришлифовывание зубов.
Терапевтический эффект достигается за счет устранения контактов зубов, нарушающих согласованную функцию суставов и нервно-мышечного аппарата. Избирательное пришлифовывание зубов позволяет устранить ограничивающие плавное скольжение зубов препятствия и нарушенную направляющую функцию зубов, а также создать окклюзионные контакты, обеспечивающие гармоничное взаимодействие всех элементов зубочелюстной системы, в том числе и сустава.
Перед проведением избирательного пришлифовывания зубов больному необходимо объяснить необходимость и безвредность этого вмешательства. Избирательное пришлифовывание зубов предусматривает устранение преждевременных контактов, выявленных при центральном соотношении челюстей, центральной, передней и боковых окклюзиях (рис. 181). При центральном соотношении челюстей у больных с интактными зубными рядами наиболее часто приходится устранять преждевременный контакт между небным бугорком первого верхнего моляра и щечным бугорком первого нижнего премоляра.
Рис. 181.
Типичные преждевременные окклюзионные контакты, подлежащие устранению путем избирательного пришлифовывания зубов.
В положении центральной окклюзии может возникнуть необходимость устранения значительно большего количества преждевременных контактов зубов: между вестибулярными скатами небных бугорков верхних моляров, премоляров и оральными скатами щечных бугорков одноименных нижних зубов; между вестибулярными скатами щечных бугорков нижних моляров, премоляров и оральными скатами щечных бугорков верхних одноименных зубов; между вестибулярной поверхностью передних нижних зубов и небной поверхностью верхних; между скатами небных бугорков верхних моляров, премоляров и вестибулярными скатами язычных бугорков нижних одноименных зубов.
Устранением перечисленных преждевременных контактов достигается одновременный двусторонний множественный контакт между зубами в положении центральной окклюзии, что имеет важное значение для нормального функционирования ВНЧС. Избирательным пришлифовыванием при передней окклюзии устраняют преждевременные контакты, возникающие между передними зубами, и контакты боковых зубов, препятствующие плавному и симметричному скольжению нижнего зубного ряда по верхнему при переходе из центральной в переднюю окклюзию.
Устранение преждевременных контактов на рабочей и балансирующих сторонах, возникающих при боковой окклюзии, также предусматривает создание плавных, беспрепятственных скольжений. В результате проведенной процедуры на рабочей стороне возникает контакт одноименных бугорков зубов-антагонистов, а на балансирующей стороне — разобщение или контакт разноименных бугорков зубов. При таком виде контактов исключается перегрузка сустава при боковых движениях нижней челюсти, что очень важно для снижения интенсивности дистрофических процессов в суставе, наблюдающихся при артрозах. Следующим ортопедическим мероприятием, направленным на создание благоприятных условий для функционирования сустава, является нормализация формы зубных рядов. Она достигается путем устранения по показаниям аномалий и деформаций зубных рядов ортодонтическими способами, а также путем восстановления окклюзионных взаимоотношений искусственными коронками, мостовидными протезами, бюгельными протезами.
Очень важно правильно восстановить межальвеолярную высоту, орму и величину бугорков и бороздок окклюзионной поверхости зубов. Восстановленная форма окклюзионной поверхности бов не должна создавать преждевременные контакты при всех видах окклюзии и вызывать перегрузку тканей сустава. При планировании ортопедических мероприятий необходимо предусматривать нормализацию положения суставных головок в суставных ямках. Это достигается применением съемных и несъемных аппаратов: пластмассовая каппа на зубной ряд нижней или верхней челюсти; накусочная пластинка на весь зубной ряд или на боковые зубы; небная пластинка с наклонной плоскостью; коронковые или капповые аппараты с наклонной плоскостью; ограничители открывания рта.
Протетические мероприятия при артрозах ВНЧС проводят также по показаниям, особенности конструкции зубных протезов и этапность лечения зависят от клинических особенностей заболевания. При снижающемся прикусе, патологической стираемости зубов протезированию предшествует нормализация межальвеолярной высоты и положения нижней челюсти при помощи пласт массовой каппы на зубной ряд. Правильность определения межальвеолярной высоты, следовательно, и положения головок нижней челюсти в суставной ямке следует контролировать рентгенологически в процессе изготовления пластмассовой каппы.
Рис. 182. Ортопедические аппараты и зубные протезы, применяемые при лечении артрозов височно-нижнечелюстного сустава. а — съемная пластмассовая каппа на нижний зубной ряд (вид в полости рта); б — съемная пластмассовая каппа на нижний зубной ряд (вид на модели); в — бюгельный протез с литой окклюзионной поверхностью; г — смыкание зубных рядов после протезирования.
Обычно после 2—4-месячного пользования аппаратом исчезают боли и неудобства, что свидетельствует об окончательной адаптации нейромышечного аппарата, вновь сформированной межальвеолярной высоте. После этого проводится протезирование (рис. 182). Мероприятия, нормализующие движения нижней челюсти, кроме перечисленных выше ортопедических вмешательств (избирательная пришлифовка зубов, восстановление формы окклюзионной поверхности зубного ряда, протезирование), включают комплекс упражнений, направленных на восстановление координации функции жевательных мышц. В зависимости от характера нарушения движений нижней челюсти показаны различные упражнения.
Источник
Ортопедическая стоматология. Под редакцией члена-корреспондента РАМН, профессора В.Н.Копейкина, профессора М.З.Миргазизова 2012 год

Хирургической стоматологии: Учебник/Под ред. Т.Г. Робустовой; Медицина, 2015г.

Хирургическая стоматология / Баженов. 2016г.
Спасибо за внимание !!!!


Скачать презентацию или конспект Транспортная иммобилизация