title: Скачать презентацию или конспект Нарушение осанки

extracted_text:
Нарушение осанки

Осанка – это понятие о привычном положении тела человека в пространстве.

Кроме того, это один из показателей здоровья: в культурах всех
народов считается, что здоровый человек должен быть стройным
и подтянутым. Самое распространенное нарушение осанки – это боковое
 искривление позвоночника (сколиоз). Кроме того, позвоночник
может искривляться в другие стороны. Все это относится к нарушениям осанки.

Дефекты осанки могут быть самыми разными.
"сутуловатость" - увеличение грудного изгиба в верхних отделах при сглаживании поясничного изгиба;

"круглая спина" - увеличение грудного изгиба на всем протяжении грудного отдела позвоночника;

"вогнутая спина" - усиление изгиба в поясничной области;

"кругло-вогнутая спина" - увеличение грудного изгиба при увеличении поясничного изгиба;

"плоско-вогнутая спина" - уменьшение грудного изгиба при нормальном или несколько увеличенном поясничном изгибе.
 Для определения степени искривления позвоночника в боковой плоскости производят следующие измерения глубины изгибов позвоночника (в сантиметрах от отвеса, который прикреплен на затылке):
шейный лордоз (изгиб вперед) - от шнура до наиболее удаленной точки шейного отдела позвоночника;

поясничный лордоз (изгиб вперед) -от шнура до наиболее удаленной точки поясничного отдела позвоночника;

крестцовую часть (от шнура до крестцовой части позвоночника);

если шнур не касается грудного изгиба, то измеряется расстояние до спины.

Обычно различают три степени искривления позвоночника в боковой плоскости. При их определении человек должен выпрямиться.
Деформация 1 ст. - искривление позвоночника выравнивается до нормального положения при выпрямлении.

Деформация 2 ст. - искривление отчасти выравнивается при выпрямлении или при висе на гимнастической стенке.

Деформация 3 ст. - искривление не меняется при висе или выпрямлении.

Дефекты осанки в передней плоскости не делятся виды. При этом имеет место асимметрия между правой и левой половинами туловища.
Сутулость - нарушение осанки в основе которого лежит увеличение грудного кифоза с одновременным уменьшением поясничного лордоза. Шейный лордоз, как правило, укорочен и углублен вследствие того, что грудной кифоз распространяется до уровня 4-5 шейных позвонков. Надплечья приподняты. Плечевые суставы приведены. Сутулость часто сочетается с крыловидными лопатками 1 и 2 степени, когда нижние углы или внутренние края лопаток отстают от грудной стенки. У сутулых детей укорочены и напряжены верхние фиксаторы лопаток, большая и малая грудные мышцы, разгибатели шеи на уровне шейного лордоза. Длина разгибателя туловища в грудном отделе, нижних, а иногда и средних фиксаторов лопаток, мышц брюшного пресса, ягодичных, напротив, увеличена. Живот выступает.
Круглая спина (тотальный кифоз) - нарушение осанки, связанное со значительным увеличением грудного кифоза и отсутствием поясничного лордоза. Шейный отдел позвоночника частично, а у дошкольников бывает и полностью кифозирован. Для компенсации отклонения проекции общего центра масс кзади дети стоят и ходят на слегка согнутых ногах. Угол наклона таза уменьшен и это тоже способствует сгибательной установке бедра относительно средней линии тела. Голова наклонена вперед, надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, грудь западает, руки свисают чуть впереди туловища. Круглая спина часто сочетается с крыловидными лопатками 2 степени.
1Кифотическа я  осанка. 2Лордотическая  осанка. 3 Сутулость .4Плоская спина
4выпрямленная осанка
Правильная осанка
Такие позы способствуют формированию неправильной осанки.

Диагностика нарушений осанки  в учреждениях здравоохранения  проводится врачом-ортопедом или вертебрологом на основании клинического и рентгенологического обследования.
Вторым этапом необходимо определиться с лечебными комплексами. Особо нужно подчеркнуть, что коррекция должна быть планомерной, постепенной и осуществляться в форме программы. Основные задачи лечебных программ – формирование и укрепление мышечного корсета позвоночника, создание правильного функционального стереотипа (обратной связи между мышцами позвоночника и ЦНС). Разработкой программ и правильностью их выполнения заведуют врачи-вертеброневрологи .
Профилактика нарушений осанки
В дошкольном возрасте стоит научить ребенка плавать, играть в футбол, прыгать со скакалкой, а зимой - ходить на лыжах или кататься на коньках. Многие спортивные секции проводят набор 5-6 летних детей, но не торопитесь отдавать их туда - серьезные занятия спортом лучше начинать в более старшем возрасте. А вот предоставить ребенку возможность поразмяться дома надо обязательно. Для этой цели подойдет шведская стенка или лесенка, перекладина или кольца.
 Профилактика развития нарушений осанки и сколиозов должна быть комплексной и включать: п
а) сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине;
б) правильная и точная коррекция обуви: устранение функционального укорочения конечности, возникшее за счет нарушений осанки; компенсация дефектов стоп (плоскостопие, косолапость);
в) организация и строгое соблюдение правильного режима дня (время сна, бодрствования, питания и т.д.);
г) постоянная двигательная активность, включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом, плавание;
д) отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения (за партой, рабочим столом, дома в кресле и т.д.);
е) контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков , сумок, портфелей и др.;
ж) плавание.
Тренировка мышц спины и живота для правильной осанки

    Для выработки правильной осанки и профилактики ее нарушений необходимо систематически, не менее 3-х раз в неделю тренировать мышцы спины и живота. Упражнения можно включать в комплекс утренней гигиенической гимнастики, оздоровительной гимнастики, в урок физкультуры в школе, в спортивную тренировку.
    Задача этих упражнений состоит в том, чтобы увеличить силу и статическую выносливость мышц спины и живота, - тогда они смогут в течение долгого времени удерживать позвоночник в прямом положении с приподнятой головой.
 Силовая выносливость мышц-разгибателей спины оценивается временем удержания на весу половины туловища и головы в позе "ласточка" или "рыбка" на животе. Для детей 7-11 лет нормальное время удержания туловища составляет 1,5 - 2 мин, подростками 2 - 2,5 мин, взрослыми - 3 мин.
    Силовая выносливость мышц брюшного пресса оценивается количеством переходов из положения лежа на спине в положение сед (темп выполнения 15 -16 раз в мин). При нормальном развитии брюшного пресса дети 7 -11 лет выполняют это упражнение 15 -20 раз а в возрасте 12 -16 лет - 25 -30 раз.
 Упражнения для развития статической выносливости мышц выполняются в статическом режиме, т.е. мышцы необходимо напрячь и удерживать в этом состоянии 5 - 7 сек, затем сделать паузу для отдыха в течение 8 - 10 сек и повторить упражнение 3 -5 раз. Затем выполняется другое упражнение для этой же или другой группы мышц. Начинать занятия необходимо с более простых упражнений, по мере их освоения упражнения необходимо усложнить за счет изменения И. п., используя различные положения рук, ног, применяя отягощения (палки, гантели, мячи, медицинболы), увеличения числа повторений до 10 - 12. Статические упражнения необходимо чередовать с динамическими. Исходные положения для тренировки мышц спины и живота - лежа на спине, животе.
Упражнения для исправления осанки

1. Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч, вдох перед началом движения. 1-2 - наклон вперед до касания пола пальцами, выдох; 3-4 - выпрямиться, вдох.
 2. Исходное положение - то же. Вращения головой слева направо и справа налево, дыхание произвольное.
 3. Исходное положение - то же, но руки в стороны, вдох перед началом движения. 1-2 - поворот корпуса в сторону с отведением рук назад и прогибанием в груди, выдох; 3-4 - вернуться в исходное положение, вдох.
 4. Исходное положение - то же, но руки на затылке, локти и голова отведены назад, грудь прогнута. 1-4 - круговые движения туловища; когда оно отведено назад - вдох, вперед - выдох.
Упражнения 1-4 выполнять по 6-8 раз в каждую сторону.
5. Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч, руки держат за спиной (на уровне лопаток) гимнастическую палку. 1-2 - наклон вперед, по возможности ниже, вернуться в исходное положение, вдох; 3-4 - отклонение назад и вернуться в исходное положение, выдох.
 6. Исходное положение - то же; 1-2 - наклон влево как можно глубже, вернуться в исходное положение, вдох; 3-4 - наклон вправо, вернуться в исходное положение, выдох.
 7. Исходное положение - стоя на коленях, опираясь руками о пол. 1-2 - прогнуться в груди, поднять голову и посмотреть на потолок, вдох; 3-4-опустить голову между рук и выгнуть спину («круглая спина»), выдох.
 8. Исходное положение - сидя на полу, опереться руками сзади, вдох перед - началом движения. 1-2 - одновременно поднять руки в стороны, ноги вверх под углом 45 градусов, задержав дыхание; 3-4 - вернуться в исходное положение, выдох.
9. Исходное положение - лежа на животе, ступни закреплены, в вытянутых руках груз весом 2-3 килограмма (гантели, набивной мяч, мешочек с песком), вдох перед началом движения. 1-2 - прогнуться и поднять груз, выдох; 3-4 - вернуться в исходное положение, вдох.
 10. Исходное положение - стоя, эспандер в руках за затылком. 1-2 - развести руки в стороны, одновременно прогнувшись в груди, вдох; 3-4 - вернуться в исходное положение, выдох.
 Упражнения 5-10 выполнять по 8-10 раз.
 11. Исходное положение - стоя, ладони на затылке. Отвести голову назад, преодолевая сопротивление рук и задерживая дыхание. Опустить руки, вдох и выдох.
 12. Исходное положение - ладони на лбу. Опустить голову, преодолевая сопротивление рук и задерживая дыхание. Вернуться в исходное положение, вдох и выдох.
 Упражнения 11-12 выполнять по 4 раза, длительность напряжения мышц 3-5 секунд, пауза для отдыха 5-10 секунд.
 13. Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч, наклониться вперед. Потряхивать опущенными и полностью расслабленными руками, дыхание произвольное, повторить 4-6 раз.
 14. Исходное положение - лечь на спину, развести руки и ноги в стороны, расслабить все мышцы. Дыхание ровное и глубокое. Длительность упражнения 10-15 секунд.


title: Скачать презентацию или конспект Мы против гриппа

extracted_text:
мы против гриппа!!!
Что выбрать против гриппа  прививку или витамины ?
Что выбрать против гриппа  таблетки , уколы или витамины ?
Чтобы не  болеть гриппом   нужно заниматься спортом :
О гриппеГрипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара.
Желаю вам  не болеть гриппом
 Автор Презентации  Наговицина Валерия Дмитриевнаученица  4 Класса  Средней  школы № 44


Скачать презентацию или конспект Механизмы нервной и гуморальной регуляции сна


title: Скачать презентацию или конспект Засоби I допомоги при захворюваннях серцево-судинної системи

extracted_text:
      Презентація на тему:“Засоби I допомоги та ліки при захворюваннях серцево-судинної системи”

Невроз серця - нейроциркуляторна дистонія, характеризується колючими чи ниючими в області верхівки серця болями. Болі супроводжуються серцебиттям, запамороченням і частіше з'являються після сильних хвилювань і переживань. Як правило, вони зустрічаються в осіб молодого віку, що страждають хронічними інфекціями: частими ангінами, фронтитами, гайморитами, хворобами зубів і т.д.
Перша допомога при неврозі серця
  Прийняти усередину 25 крапель корвалолу, валокордину або настойки валеріани.
На ніч прийняти заспокійливі або снодійні ліки - седуксен чи феназепам по одній таблетці.
Припинити паління і вживання алкоголю.
Може бути рекомендований точковий масаж.

Міокардит - інфекційне захворювання з ураженням серцевого м'язу, що виявляється задишкою, майже постійними болями, що давлять, і неприємними відчуттями в області серця. При цьому пульс прискорений, слабкого наповнення. Можуть з'явитися набряки на ногах. Міокардит частіше виникає через кілька днів після простудного захворювання як його ускладнення. Стан хворого погіршується навіть після невеликого фізичного навантаження.
Перша допомога при міокардиті
Хворого варто покласти в ліжко.
Усередину призначити кордіамін по 20-25 капель 3 рази в день, кофеїн по одній таблетці 3 рази в день.
Необхідно викликати лікаря.
Недотримання постільного режиму при міокардиті може привести до хронічної серцевої недостатності!

Стенокардія - грудна жаба - прояв судинних розладів серцевого м'язу. Для стенокардії характерна поява загрудиного болю, що віддають у плече, шию і ліву руку. Звичайно це буває після фізичного навантаження чи при виході в зимовий час на мороз. Іноді ці відчуття з'являються вночі, у стані спокою. Як правило, болі носять стискаючий, рідше пекучий характер. Звичайно вони тривають кілька хвилин, нерідко повторюються знову. Ці приступи можуть бути спровоковані хвилюванням, надмірною їжею, алкогольним сп'янінням.
Перша допомога при стенокардії
Хворого варто негайно покласти в ліжко, дати таблетку нітрогліцерину під язик, повторювати прийом нітрогліцерину до затихання чи повного зникнення болю.
Додатково, при прискореному пульсі, дати одну таблетку обзидана. При відсутності нітрогліцерину дати валідол. Хворому показана госпіталізація санітарним транспортом.
Необхідно пам'ятати, що тривалий приступ стенокардії може привести до омертвління ділянки серцевого м'яза - інфаркту!

Інфаркт міокарду - некроз (омертвляння) серцевого м'язу, що виникає внаслідок гострої невідповідності припливу крові до серцевого м'яза (міокарду) і потреби її в кисні. Причиною цього звичайно буває тромбоз (закупорка) судин серця. Виявляється хвороба тривалими (більш напівгодини), що неприпиняються навіть після прийому нітрогліцерину болями в області серця і за грудиною, що віддають у ліву лопатку і руку. Болі ці часто супроводжуються страхом смерті, що з'являється. Хворий покривається холодним липким потом, збуджений. Пульс прискорений, але визначається. Температура може бути незначно підвищена.
  Необхідно знати, що інфаркт міокарда в будь-який момент може ускладнитися розвитком аритмій, шоку, які приводять до смерті!
Хворим інфарктом міокарда категорично забороняється паління.
Необхідний суворий постільний режим з виключенням будь-яких рухів.
Усередину необхідно прийняти нітрогліцерин і анальгін багаторазово.

Корисне змазування області серця нітрогліцериновою маззю. Якщо прибуття лікаря затримується, а аптека недалеко, рекомендується терміново купити і поставити п'явки. Розташуєте їх ліворуч від грудини (5-6 штук).
Підозра на інфаркт міокарда - абсолютне показання для транспортування в кардіологічний стаціонар. Транспортування хворого повинне здійснюватися спеціальним реанімаційним транспортом із проведенням по дорозі всього комплексу реанімаційних заходів.
Колапс - більш важкий ступінь судинної недостатності, що виявляється значним падінням артеріального тиску і діяльності серця. Колапс виникає як ускладнення різних захворювань і патологічних станів (інфекційної хвороби, недокрів'я, отруєння і т.д.), що супроводжуються болями і загальним отруєнням організму.
 Прояви:
- різка блідість, погіршення свідомості. При цьому шкіра покрита холодним потом, подих частий, поверхневе, пульс слабкий.

Шок - крайній ступінь судинної і серцевої недостатності. Спостерігається звичайно при інфаркті міокарда, гострому запаленні підшлункової залози, важких травмах, отруєннях, алергіях.
  Глибину колапсу чи шоку характеризують виразність і стійкість зниження артеріального тиску і кількість виділюваної сечі.

Перша допомога:
Пам’ятайте, що зволікання в наданні допомоги при колапсі і шоку може привести до смерті хворого!
Головною задачею є збільшення припливу крові до головного мозку, для чого необхідно укласти хворого, підняти його ноги (мал.), накласти на кінцівці тугі пов'язки. Усередину дати одну чи дві таблетки преднізолону, якщо є під рукою.
При можливості хворого варто терміново направити в стаціонар, давати корвалол по 30 капель через півгодини.

Серцева астма - найбільш часта форма гострої серцевої недостатності.
     Ознаки:
- наростаюча задишка, що переходить у ядуху, синюшність шкірних покривів, що сполучається з їхньою блідістю;
- сухий кашель, що переходить у вологий з виділенням пінистого мокротиння, що має рожеве фарбування через домішку крові.
Необхідно пам'ятати, що швидке погіршення стану хворого - ознака переростання серцевої астми в загрозливе для життя стану - набряк легень!

Перша допомога:
Необхідно посадити хворого і забезпечити приплив до нього свіжого повітря.
Створити "безкровне кровопускання" шляхом накладення джгутів чи еластичних бинтів на кінцівці.
Усередину дати випити до 50 мл горілки чи коньяку.
Гіпертонічна криза - значне підвищення артеріального тиску в хворих, які страждають гіпертонічною хворобою.
Виділяють два типи гіпертонічної кризи:
Перший тип:
· Найчастіше зустрічається в хворих з ранньою стадією гіпертонічної хвороби. Звичайно криза розвивається раптово, тривалість, як правило, не перевищує 2–х годин.
· Починається з різкого головного болю пульсуючого характеру, часто з запамороченням, розладами зору (появою перед очима сітки, іскор). Хворі відчувають жар у тілі, холод і тремтіння в кінцівках; спостерігається пітливість, іноді болю в області серця, задишка, почуття недостачі повітря.
· Шкіра обличчя, шиї, рук чи червоніє покривається червоними плямами. Пульс прискорюється, різко підвищується артеріальний тиск.

Другий тип:
· Зустрічається в хворих з більш пізньою стадією захворювання. Криза розвивається поступово і триває від декількох годин до декількох днів.
· Починається з відчуття ваги в голові, головному болі, сонливості, дзенькоту у вухах, запаморочення. Нерідко буває нудота, блювота. Відзначається порушення сну, слуху і зору.
· Обличчя синювато-червоного кольору. Шкіра холодна і суха. Хворі випробують болі в області серця, задишку, ядуху. Пульс, як правило, не змінений. Артеріальний тиск значне підвищується, але не так раптово, як при кризі першого типу.

Дії по наданню першої допомоги:
Викличте дільничного чи лікаря швидку медичну допомогу (тел. 03), у залежності від стану хворого і часу доби.
До прибуття лікаря:
· забезпечте хворому спокій, постільний режим, під голову покладіть додаткову подушку;
· поставте гірчичники на ікри ніг;
· дайте хворому звичайні для нього ліки, що знижують тиск.
Подальші дії:
Усі подальші дії здійснює лікар.


title: Скачать презентацию или конспект Воспалительные заболев. нижнего отдела органов малого таза

extracted_text:
Воспалительные заболевания нижнего отдела органов малого таза.
Выполнила студентка 5 курса 7 группы
Педиатрического факультета
Соловьева М.А.

Воспалительные заболевания нижнего отдела гениталий (вульвит, бартолинит, кольпит , цервицит) обычно имеют инфекционное происхождение (чаще всего микробные ассоциации) и передаются половым путем; наблюдается тенденция ежегодного увеличения частоты их встречаемости. У значительного числа пациенток (не менее 25 %) следствием этих процессов является внематочная беременность. В современных условиях воспалительные заболевания женских половых органов нередко имеют длительное рецидивирующее течение и переходят в хроническую стадию.

Вульвит.
-воспаление покровов наружных половых органов.
Виды  вульвита:
Первичный (при травмах,
     несоблюдении гигиены; опрелость при ожирении; мочеполовые свищи; цистит, гельминтоз, эндокринные болезни (сахарный диабет); химические, термические и механические воздействия; нерациональное принятие антибиотиков и других препаратов)
Вторичный (вследствии воспалительных процессов внутренних половых органов (эндометрит, эндоцервицит, кольпит). При воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы (циститах и мочеполовых свищах)

Клиника.
Жалобы на боли, жжение, зуд, усиливающиеся при мочеиспускании.
В острой стадии болезни вульвит сопровождается отеком, покраснением больших и малых губ, клитора, преддверия влагалища. Поверхность вульвы покрывается слизисто-гнойными выделениями, которые, подсыхая, склеивают половые губы. Увеличение паховых лимфатических узлов, повышение температуры тела, недомогание.

Диагностика.
Сбор анамнеза, жалоб, данные гинекологического осмотра, кольпоскопии (по необходимости) и результатов лабораторных анализов.
 Для выделения возбудителя проводят бактериоскопию мазков и культуральный посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Выявляют сопутствующие заболевания, которые могут являться источником инфекции или понижать иммунный статус организма.
Обследование на папилломавирус человека, вирус контагиозного моллюска, трихомонады, Candida albicans (при необходимости).
Посев на гонококк (при необходимости).
Лечение.
Устранение сопутствующей патологии, и факторов способствующих её возникновению.
Воздержание от половой жизни.
Назначают промывание влагалища настоем трав (ромашки, календулы, шалфея, зверобоя), растворами антисептиков (диоксидина, мирамистина, хлоргексидина, октинисепта, перманганата калия и др.).
Антибактериальное лечение назначают с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При вульвите специфической природы (гонорейном, трихомонадном, хламидийном, туберкулезном) необходимо специальное, соответствующее возбудителю, лечение. При кандидозном вульвите основными являются противогрибковые препараты. У девочек вульвит чаще вызывается условно-патогенной микрофлорой, в связи с этим антибиотики назначают местно (мази, кремы) для введения во влагалище ежедневно в течение 10—14 дней.
После стихания воспалительных изменений местно можно применять мази с витаминами А, Е, солкосерил, актовегин, облепиховое масло, масло шиповника и др. для ускорения репаративных процессов.
 При выраженном зуде вульвы назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.), местно-анестезирующие средства (анестезиновая мазь).
 Аллергические вульвиты лечат антигистаминными препаратами, назначением диеты с исключением сладких, острых и соленых продуктов.
Осложнения.
 Хронизация процесса с частыми рецидивами: умеренными проявлениями отека, болезненности и гиперемии на отдельных участках слизистой вульвы, гипертрофией сальных желез, зудом, жжением, скудными выделениями.
 Иногда при вульвите после заживления эрозий и язв гениталии могут деформироваться, затрудняя в дальнейшем половую жизнь. У девочек могут возникнуть сращения в области половых губ - синехии.
Острый бартолинит - воспаление больших желез преддверия влагалища.
Флегмона с тяжелыми общими явлениями (при проникновении возбудителей в клетчатку вульвы)
Профилактика.
Своевременное лечение общих заболеваний и ликвидацию очагов хронической инфекции.
Соблюдение правил личной гигиены (чистота половых органов, ношение свободного гигиенического белья).
Здоровый образ жизни и укрепление иммунитета (отказ от курения, алкоголя, отсутствие случайных половых связей, правильное питание, занятия спортом).
Бартолинит.
воспаление большой железы преддверия влагалища.
Этиология.
стафилококки, гонококки, кишечная палочка, трихомонады, синегнойная палочка.
Бартолинит также может возникнуть при ослаблении иммунитета (стресс, переохлаждение, авитаминоз) и после хирургических вмешательств (операция, медаборт).
Пути распространения:
гематогенный (при хронических заболеваниях – тонзиллит, гайморит, кариес, пиелонефрит),
непосредственно через выводные протоки (при нарушении правил личной гигиены, беспорядочных половых контактах).

Классификация.
По течению бартолинита различают острую и хроническую форму.
Острый бартолинит проявляется в виде:
ложного абсцесса (первичного– каналикулита и вторичного – при воспалении ранее сформировавшейся кисты)
истинного абсцесса
Острый бартолинит.
Ложный абсцесс бартолиниевой железы
 Формирование ложного абсцесса начинается с каналикулита - воспаления выводного протока железы. У наружного выхода протока возникает покраснение с воспалительным валиком вокруг, кожа над припухлостью подвижна. Из отверстия протока при надавливании отделяется гнойное содержимое. Общее самочувствие меняется незначительно.
 При закупорке выводного протока гнойный секрет накапливается, железа растягивается, становиться болезненной, возникает припухлость, гиперемия (ложный абсцесс). Происходит выпячивание поверхности бартолиниевой железы, которая частично перекрывает вход во влагалище. Температура тела может подниматься до 37,5 С, возникают боли при движении. Вторичный ложный абсцесс при остром бартолините также может развиться при нагноении ранее образовавшейся кисты.
 Иногда бартолинит затухает самостоятельно, не осложняясь нагноением, но через какое-то время вновь обостряется.
Истинный абсцесс бартолиниевой железы
 При проникновении инфекции непосредственно в ткани железы острый бартолинит сопровождается образованием истинного абсцесса. Паренхима железы расплавляется, кожа над абсцессом становиться неподвижной. Отмечаются сильный отек половых губ, постоянная, резкая боль в области промежности со стороны поражения; увеличение паховых лимфоузлов. Температура повышается (выше 37,5 С; при остром течении – до 40 С), появляется озноб, слабость, ухудшается самочувствие. Внутри железы пальпируется гнойник. При самопроизвольном вскрытии полного опорожнения капсулы не происходит. Несмотря на улучшение самочувствия, инфекция, оставшаяся внутри железы, может вызвать повторное нагноение.
Хронический бартолинит.
характеризуется чередованием обострений и временных улучшений.
Обострения бартолинита могут возникать при менструациях, снижении иммунитета, наличии других инфекционных заболеваний.
 При хроническом бартолините отмечаются незначительные боли в области воспаления, дискомфорт при движении, уплотнение в области железы. Температура обычно в норме, иногда субфебрильная.
 При длительном течении хронического бартолинита в железе формируется киста, как правило, небольших размеров, заполненная воспалительным экссудатом.
Осложнения бартолинита:
Рецидивы заболевания;
Образование незаживающего свища(противоестестественного отверстия);
Распространение инфекционного процесса на соседние органы мочеполовой системы(кольпиты, уретриты);
Сепсис(тяжелое инфекционное заболевание) может развиться при попадании инфекции в кровь при ослабленном иммунитете.
Диагностика
Осмотр больной, сбор анамнеза, проведение кольпоскопии.
ПЦР-диагностика основных половых инфекций (хламидиоз,гонорея,трихомониаз,микоплазмоз,уреаплазмоз, герпес, вирус папилломы человека);
Бактериологический посев выделений из влагалища для установления чувствительности к анитибиотикам;
Бактериологическое исследование гноя (при прорыве абсцесса, или путем легкого надавливания на выводной проток железы)
Лечение.
Лечение каналикулита консервативное:
холод на область гениталий, постельный режим
местная противовоспалительная терапия (теплые сидячие ванночки с марганцовой, хлоргексидином, мирамистином, мазевые аппликации с ихтиолом, линиментом по Вишневскому)
антибиотики (амоксиклав, комбинации офлоксацина или доксициклина с метранидазолом).
болеутоляющие средства
физиопроцедуры (магнитотерапия, УФО, УВЧ) при стихании остроты процесса
общеукрепляющая терапия (витамины, иммуномодуляторы: виферон, тималин).
Лечение абсцесса бартолиновой железы только оперативное
Производят вскрытие гнойника и его удаление. Полость дренируется и промывается дезинфицирующими растворами. Одновременно назначают антибактериальную терапию, витамины, физиолечение.
 Рассечение псевдоабсцесса при бартолините приводит лишь к временному улучшению, пока секрет свободно оттекает из железы. При смыкании краёв разреза вновь образуется киста.
Лечение кисты бартолиновой железы
 Киста подлежит удалению. Операцию проводят в “холодном периоде”, т.е. вне обострения одним из двух методов: марсупиализации кисты или экстирпации железы.
Марсупиализация кисты – создание искусственного протока железы, для того чтобы жидкость в ней не накапливалась и киста не образовывалась – является более щадящей операцией с меньшим числом осложнений и частоты рецидивов (1 -2 %).
Экстирпация железы - полное хирургическое удаление бартолиниевой железы, проводится при рецидивирующем бартолините.
Профилактика.
Регулярное посещение гинеколога;
Защита от половых инфекций -применение презервативов, моногамный образ жизни;
Своевременное лечение инфекций;
Укрепление иммунитета: полноценное питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек.
Кольпит (вагинит)
- воспаление слизистой оболочки влагалища.
Этиология
хламидия, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и т.д. Заболевание может вызываться и ассоциацией микроорганизмов.
Предрасполагающие факторы для развития кольпита:
инфекции, передающиеся половым путем
другие инфекционные заболевания
механические повреждения слизистой оболочки влагалища
нарушение питания слизистой оболочки
нарушение анатомических особенностей влагалища
заболевания эндокринной системы
длительный прием антибиотиков
аллергические реакции (на презерватив, свечи, мази и т.д.)
несоблюдение правил личной гигиены
Классификация
Кольпиты подразделяют на:
первичные (воспаляется непосредственно слизистая оболочка влагалища)
вторично-восходящие (инфекция попадает из вульвы во влагалище)
вторично-нисходящие (инфекция проникает во влагалище из матки)
Дрожжевой кольпит или кандидозный кольпит - это молочница. О симптомах и лечении молочницы читайте в статье «Что такое молочница? Причины молочницы».
 Атрофический и синильный (старческий) кольпиты равиваются преимущественно на фоне выраженного снижения гормональной функции яичников и истончения слизистой оболочки влагалища.

Виды:
Специфический кольпит образуется через инфекции, передающиеся половым путем. Симптомы: стенки влагалища становятся бархатистыми, отечными, начинают кровоточить при прикосновении.

Неспецифический кольпит – это инфекционно-воспалительное заболевание влагалища, которое характеризуется действиями условно-патогенных микроорганизмов (стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими). Симптомы: гнойные и слизистые выделения.

По течению заболевания кольпит может быть:
острым
подострым
вялотекущем
хроническим
латентным
бессимптомным
Признаки острого кольпита:
 - выделения с неприятным запахом;
 - покраснение и отечность наружных половых органов;
 - боль при мочеиспускании;
 - боль внизу живота;
 - зуд;
  - боль при половом акте.
Если своевременно не лечить кольпит, то заболевание может перейти на шейку матки, матку, на придатки и прочие половые органы. Такой воспалительный процесс кольпита может привести к эрозии шейки матки, эндометриту и бесплодию.

Хроническая форма
Без соответствующего лечение болезнь переходит в хроническую форму, для которой характерны частые рецидивы. Симптомы становятся менее выраженными, пациенток беспокоят:
незначительные слизистые или гнойные выделения
зуд наружных половых органов (не всегда)
Диагностика
сбор анамнеза и общий гинекологический осмотр
общий мазок
цитологический мазок с шейки
бактериологический посев микрофлоры влагалища
посевы с определением чувствительности к антибиотикам
анализ ПЦР ( на микоплазму, уреаплазму, хламидию, гарднереллу, трихомонаду , вирус папилломы человека, вирус простого герпеса)
ИФА крови (по показаниям)
бактериологический посев мочи (по показаниям)
исследование гормонального фона (по показаниям)
 С помощью бактериологического исследования выявляют характер кольпита: специфический или неспецифический. Специфических возбудителей кольпита (хламидию, микоплазму, уреаплазму и т.д.) выявляются с помощью метода ПЦР.
 После того, как определен возбудитель заболевания, важно провести посев на питательные среды, позволяющий определить чувстрительность возбудителя к антибиотикам, что дает возможность подобрать максимально эффективный препарат для лечения.
Лечение.
терапия, направленная на устранение предрасполагающих факторов для развития заболевания, лечение сопутствующих заболеваний с учетом клинических проявлений.
 Лечение кольпита включает в себя:
антибактериальную терапию
физиотерапию
препараты для общего укрепления
соблюдение диеты
 Для местного лечения назначаются:
спринцевание
противомикробные свечи и мази
мазевые аппликации
влагалищные ванночки
местная гормональная терапия (по показаниям)
 Во время лечения следует придерживаться молочно-растительной диеты и ограничить потребление жидкости. Такая диета не раздражает слизистую влагалища и шейки матки.
 Антибактериальная терапия назначается только после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Также учитываются форма и стадия заболевания.
Местная гормональная терапия  (при гипофункции яичников).
Осложнения.
Длительное течение вагинита вызывает у женщины эмоциональную и сексуальную дисгармонию, а также серьезнейшие нарушения ее репродуктивного здоровья.
 Женщины, страдающие бактериальным или трихомонадным вагинитом, подвергаются большему риску заражения венерическими заболеваниями и ВИЧ-инфекцией.
 Запущенные формы вагинита увеличивают вероятность возникновения самопроизвольного выкидыша, внематочной беременности, преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробного инфицирования плода и новорожденного инфекциями, вызвавшими воспаление.
 В послеродовом периоде вагинит является серьезной угрозой развития у женщины перитонита, метрита, эндометрита, сепсиса. Инфицирование новорожденного ведет к нарушениям микрофлоры кишечника и снижению иммунной защиты.
Профилактика
заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых симптомов заболевания, соблюдении правил личной гигиены, использовании барьерных методов контрацепции (презерватива).

Цервицит: Экзоцервицит, Эндоцервицит.
Цервицит - это воспаление слизистой оболочки шейки матки.
Экзоцервицит - воспаление влагалищной части шейки матки.
Эндоцервицит- воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.

Слизисто-гнойный
                                                                                Экзоцервицит
Эндоцервицит

Возникновению цервицитов способствуют:

- воспалительные заболевания мочеполовой системы (на фоне эрозии шейки матки, кольпита (воспаление влагалища), эндометрита, цистита  и воспаления придатков);
- ЗППП в канал шейки матки могут проникать хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, грибы и вирусы. Наиболее часто трихомонады и гонококки – в 25 % случаев из 100 у больных с  трихомониазом и гонореей развиваются цервициты;
 -неспецифические инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной флорой и так далее;
- травматические воздействия на шейку матки способствуют проникновению микробов: аборты  и диагностические выскабливания, разрывы шейки матки во время родов;
- опущение шейки матки и влагалища;
- снижение иммунитета;
- частая смена половых партнеров.
- нерациональное применение противозачаточных средств, применение химических спермицидов, спринцевание кислотами с целью предохранения;
- гормональные изменения в климактерическом периоде – из-за снижения уровня эстрогенов развивается атрофический цервицит- слизистая шейки матки истончается и становится легко ранимой и уязвимой для различных микробов.
Клиника
Симптомы цервицита могут быть стертыми, а могут быть ярко выражены. В большинстве случаев, выраженность клиники зависит от возбудителя инфекционного процесса. Выраженные жалобы чаще бывают у пациенток с цервицитом на фоне гонореи, а бессимптомное течение характерно для цервицита на фоне хламидиоза. По клиническому течению цервицит бывает острой и хронической формы.
остроя форма цервицита  - слизистые либо гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании.  Могут быть тупые, тянущие боли внизу живота.
учащенное мочеиспускание(при сочетании патологий (цистит))
 При воспалении придатков и цервиците боли внизу живота более выражены, при выраженном воспалительном процессе- повышается температура.
При наличии эрозии шейки матки на фоне цервицита- могут быть кровотечения после полового акта. Характерно, что симптомы цервицита обостряются  сразу после менструации
При хронической форме цервицита симптомов почти нет. Это связано с тем, что воспалительный процесс постепенно стихает, происходит уплотнение шейки матки, образуются мелкие кисты после заживления сопутствующей цервициту эрозии.

Диагностика.
При осмотре в зеркалах  отмечается гиперемия (покраснение и отечность) слизистой шейки матки вокруг наружного зева, шейка матки часто бывает эрозирована. Из цервикального канала обильно идут гнойные или слизисто-гнойные выделения. Это особенно заметно при острой форме эндоцервицита.
Диагностика
- мазок на флору;
- ПЦР-диагностика  основных инфекций, передающихся половым путем
- цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала;
- бактериологический посев микрофлоры влагалища с определением чувствительности к антибиотикам;
- кровь на  RW, ВИЧ  и гепатиты;
- УЗИ органов малого таза;
- кольпоскопия - используют как дополнительный метод с целью определения сопутствующей патологи шейки матки (эрозия, псевдоэрозия);
- при жалобах на учащенное мочеиспускание- анализ мочи;
- при хроническом экзоцервиците необходима биопсия патологического участка в первую фазу менструального цикла.
Лечение
В острой фазе заключается в назначении антибактериальных средств с учетом чувствительности возбудителей заболевания. Местное лечение противопоказано из-за риска восходящей инфекции. В хронической стадии при фоновых заболеваниях шейки матки после санации половых путей применяют хирургические методы .
 В зависимости от конкретной ситуации проводят криотерапию (“примораживание”  тканей жидким азотом), лазеротерапию ( воздействие лазерным лучом), электрохирургическое лечение аппаратом “Сургитрон”. Если женщина нерожавшая, возможна обработка пораженного участка шейки матки  раствором Солковагин или Ваготил.

Лечение.
При цервиците кандидозного происхождения назначают притивогрибковые антибиотики ( Дифлюкан, Микосист, Флюкостат. Нистатин), при хламидийном цервиците- антибиотики тетрациклинового ряда( Доксициклин), макролиды ( Сумамед) и так далее.
При наличии цервицита вирусной этиологии лечение более длительное и трудоемкое. При генитальном герпесе с симптомами цервицита показано длительное лечение противовирусными препаратами (Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс).
При наличии папиломавирусной инфекции назначают цитостатики  ( 5-Фторурацил).
Если женщина менопаузального возраста и никаких инфекций и острых проявлений воспалительного процесса не обнаружено, скорее всего цервицит возник из-за дефицитов эстрогенов. В этом случае показано местное применение заместительно - гормональной терапии (свечи Овестин).
Совместно с этиотропной терапией назначают витамины и иммуномодуляторы .
Если выявлена половая инфекция - обязательно проводят лечение обоих половых партнеров.
При хронической форме цервицита консервативное лечение менее эффективно, хотя в любом случае этиотропное лечение обязательно.
Осложнения цервицитов:

- переход острой формы в хроническую;
- эрозия шейки матки;
- развитие восходящей инфекции ( распространение воспалительного процесса на матку, придатки, брюшину, мочевой пузырь).
- при наличии половой инфекции может развиться бартолинит
- воспаление придатков;
- развития синдрома Фитц-Хью-Куртиса  при сочетании цервицита с хламидиозом, самым грозным осложнением подобного синдрома является развитие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости, что ведет к бесплодию;
- рак шейки матки. Группу риска представляют пациентки, у которых цервицит сочетается с вирусом папилломы человека высокого онкогенного типа.
Профилактика:

- регулярное посещение гинеколога -дважды в год;
- ушивание разрывов шейки матки после родов;
- отказ от абортов;
- моногамный образ жизни, использование презервативов со случайными половыми партнерами;
- своевременное лечение инфекций и других мочеполовых заболеваний;
- профилактика опущения и выпадения внутренних половых органов- упражнения Кегеля (сжимание и разжимание мышц влагалища), освоение вумбилдинга (выработка навыков управления вагинальными мышцами);
- заместительно - гормональная терапия в климактерическом периоде;
- укрепление иммунитета -регулярные физические упражнения, прием витаминов.
Микоплазмоз.
урогенитальное инфекционное заболевание, вызванное Mycoplasma genitalium, самыми микроскопическими из известных микроорганизмов.
Пути передачи микоплазмоза:
Половым путем
прямым путем (через предметы домашнего обихода, например, постельные принадлежности, врачебные инструменты).
Кроме того, организмы микоплазмы могут проникнуть в мочеполовую систему женщины вместе со сперматозоидами, которые заражены микоплазмами.
 Доказано, что при прохождении ребенка через зараженные микоплазмами родовые пути, младенец заражается бактериями.
Микроорганизмы микоплазмы имеют особенность укрепляться на сперматозоиды, эритроциты крови, фибробласты, макрофаги и слой трахейного эпителия.
 К группы риска:
 - женщины фертильного возраста;
 - люди с повышенной сексуальностью;
 - люди, страдающие заболеваниями половой системы воспалительного характера;
 - беременные женщины.
Продолжительность скрытого периода заболевания от 3 дней до 5 недель, в среднем 15-19 дней. у женщин поражаются - уретра, парауретральные ходы, влагалище, малые и большие вестибулярные железы, шейка и тело матки, маточные трубы, яичники, брюшина малого таза.
Клиника
В большинстве случаев урогенитальный микоплазмоз протекает бессимптомно, но возможны скудные полупрозрачные выделения из влагалища.
Через некоторое время появляются умеренные боли при мочеиспускании и во время полового акта, когда микоплазмы инфицируют матку и придаток, появляются тянущие периодические боли, особенно усиливающиеся перед менструацией.
 В конечном итоге ослабевает местный иммунитет яичников, труб, или матки, что приводит к абсцессам, сальпингитам, эндометритам, аднекситам и другой патологии. Очень часто при болезни микоплазмозом симптомы у женщин обостряются во время месячных, климакса или других гормональных сбоев.
Лечение.
Для лечения урогенитального микоплазмоза применяют антибиотики, в частности, эритромицин и тетрациклин. Обычно курс лечения длится до 14 дней. Женщинам при микоплазменной инфекции рекомендуют дополнительно влагалищные таблетки с антибиотиком, и влагалищные ванночки, а мужчинам – свечи и инстилляции антибактериальных средств в уретру, или мочевой пузырь. Как и при остальных венерических заболеваниях, лечение должны проходить оба сексуальных партнера во избежание повторной инфекции.
Профилактика.
Лучшая профилактика урогенитальной микоплазменной инфекции – постоянное использование презервативов при любых сексуальных контактах.
Хламидиоз
- инфекционное заболевание, передающиеся половым путём, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis). Хламидиоз является одним из самых распространённых ЗППП.
Заражение хламидиозом

В большинстве случаев  при половых контактах во влагалище и прямую кишку. Заражение при оральном сексе возможно, но маловероятно.
При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него конъюнктивита и воспаления легких.
Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что (1) хламидия быстро погибает вне организма человека; (2) для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество хламидий. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества хламидий.
Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным хламидиозом составляет около 50%.
Клиника
Инкубационный период хламидиоза составляет 1-3 нед.
Симптомы хламидиоза у женщин:
- выделения из влагалища
- боль при мочеиспускании
- межменструальные кровотечения
- боль внизу живота
Следует отметить, что хламидиоз (как у мужчин, так и у женщин) часто протекает бессимптомно. Именно бессимптомное течение хламидиоза обуславливает его позднюю диагностику и лечение, существенно увеличивая риск осложнений.
При поражении глаз возникает хламидийный конъюнктивит.
Диагностика
По результатам общего мазка. При этом заболевании количество лейкоцитов в общем мазке может быть повышено незначительно или вообще не превышать нормы. Для выявления возбудителя используют более точные методы исследования – ПЦР. Точность ПЦР составляет 90-95%.
культуральный метод(посев)с определением антибиотикочувствительности,
молекулярная (ДНК) диагностика(полимеразная цепная реакция - ПЦР),
иммуноферментный(определение антител в крови),
иммунофлюоресцентный (исследование соскоба под флюоресцентным микроскопом с обнаружением антигена) и некоторые другие.

Лечение
Лечение острого неосложненного хламидиоза включает:
- азитромицин, 1 гр внутрь однократно или
- доксициклин, 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 сут
Коммерческие названия азитромицина: Азивок, Азитрал, Азитрокс, Зитролид, Сумизид, Сумамед, Хемомицин
Коммерческие названия доксициклина: Апо-Докси, Вибрамицин, Доксал, Доксициклина гидрохлорид, Доксициклин Никомед, Доксициклин-Риво, Медомицин, Юнидокс Солютаб
В ряде случаев назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).
При хроническом хламидиозе  (тем более осложненном) антибиотикотерапия более длительная, часто комбинированная (применяют несколько антибиотиков). Кроме того назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).
Контроль после лечения
Установление излеченности урогенитального хламидиоза у женщин следует проводить с учетом метода диагностики. Культуральное исследование, проведенное ранее 10-14 дней после окончания антибиотикотерапии, может дать ложноотрицательный результат. Прямой иммунофлюоресцентный тест и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР - ДНК), выполненные ранее 3-4нед, могут дать ложноположительные результаты из-за возможного сохранения нежизнеспособных микроорганизмов или их остатков.
Обнаружение хламидий после указанных сроков контроля требует назначения повторного курса противохламидийной терапии препаратами других групп.
Критериями излеченности урогенитального хламидиоза у девочек являются отрицательные результаты лабораторного исследования, отсутствие клинических симптомов заболевания. Диспансерное наблюдение за пациентами осуществляется в течение не менее 3 мес после окончания лечения хламидиоза.

Уреаплазмоз
Уреаплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. Сначала уреаплазмы относились к микоплазмам, но были выделены в отдельный род из-за своей способности расщеплять мочевину.
 виды: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum
уреаплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами.

Заражение уреаплазмами
Заражение уреаплазмами возможно от матери во время родов. Их выявляют на половых органах (чаще у девочек) и в носоглотке новорожденных.
Взрослые заражаются при половых контактах. Бытовое заражение маловероятно.
Клиника
Инкубационный период заболевания (от момента заражения до появления симптоматики) составляет от нескольких дней до месяца, иногда дольше (нескольких месяцев). Человек в этот период контагиозен.
Очень часто заболевание имеет скрытую симптоматику, иногда заболевание вообще не проявляется. У женщин бессимптомное течение заболевания встречается чаще, чем у мужчин, поэтому они десятками лет могут жить с уреаплазмозом и даже не подозревать о том, что являются его носителями.
характеризуется прозрачными выделениями из половых путей, если же уреаплазмы вызвали воспаление матки и придатков (яичники, маточные трубы), возникают боли в нижней части живота. При оральном полового контакте в месте проникновения возбудителя возможно появление ангины: появляется боль в горле, гнойные налеты на миндалинах (фолликулярная, лакунарная формы ангины).
Первая симптоматика уреаплазмоза чаще всего выражена слабо и быстро проходит. Но сами уреаплазмы остаются в организме, они прикрепляются к стенкам мочеполовых органов, и ждут, чтобы проявить своим симптомы в полную силу. В случае ослабления иммунитета (сильное переохлаждение организма, тяжелые физические нагрузки, стресс, заболевания) уреаплазмы начинают активизироваться, симптомы заболевания проявляются в полной мере.
Заболевания, причиной которых могут быть Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum- Воспалительные заболевания матки и придатков
- Мочекаменная болезнь (образование камней в почках)
- Самопроизвольные аборты и преждевременные роды
Диагностика уреаплазмоза
Для выявления Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum используют посев и ПЦР.
ИФА и ПИФ широко применяются в нашей стране, но характеризуются невысокой точностью (около 50-70%).
Выявление антител к Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum имеет ограниченное значение в диагностике уреаплазмоза.
Лечение
Лечение уреаплазмоза в обязательном порядке проводится всем имеющимся партнерам (состоящим в половых контактах). Для этого применяют антибактериальные препараты, курс лечения антибиотиками - 2 недели. Также назначается иммуномодулирующая терапия (препараты, стимулирующие иммунитет), местное лечение (введение в мочеиспускательный канал лекарственных препаратов - инсталляции).
Антибактериальная терапия подбираются с учетом чувствительности к ним микроорганизмов. Уреаплазмы чувствительны к антибиотикам: макролидам (олеандомицин, рокситромицин, кларитромицин, эритромицин), тетрациклинового ряда, линкозаминам (далацин, нкомицин, клиндамицин), противопротозойным и противогрибковым и препаратам.

Иммуномодуляторы, витаминотерапия (тималин, таквитин, лизоцим, де-карис, метилурацил). В качестве иммуномодулятора можно применять экстракт элеутерококка и пантокрин. По окончанию курса лечения, больному назначаю витамины В и С, бифидум- и лактобактерин, гепатопротекторы (стимуляция функции печени и желчного пузыря).
На протяжении всего лечения больной должен отказаться от сексуальных контактов, придерживаться рекомендованной диеты. После лечения проводится контрольное исследование для установления эффективности лечебных мероприятий. Контроль делают на протяжении нескольких месяцев (обычно 3 - 4).


Скачать презентацию или конспект Промежуточный мозг и ретикулярная формация


title: Скачать презентацию или конспект Невидимые друзья и враги: вирусы

extracted_text:
Невидимые друзья и враги

Введение
Заболевания растений, животных и человека, вирусная природа которых в настоящее время установлена, в течение многих столетий наносили ущерб хозяйству и вред здоровью человека. Хотя многие из этих болезней были описаны, попытки установить их причину и обнаружить возбудитель оставались безуспешными.
Место вирусов в биосфере
По мере изучения природы вирусов в первом полустолетии после открытия Д. И. Ивановским(1892) формировались представления о вирусах как о мельчайших организмах
Строение и свойства
Были определены размеры вирусов. Размер более мелких из них оказался равным 20-30 нм, а наиболее крупных 300-400 нм. В среднем они в 50 раз меньше бактерий. Их нельзя увидеть в световой микроскоп, так как их длины меньше световой волны.
Вирусные заболевания человека

«Черная смерть»
Чума пугала людей больше войны, пожаров, землетрясений, больше голода и всех других бедствий. Она не щадила никого, незаметно пробиралась не только в дома бедняков, но и в палаты богачей, во дворцы правителей, и все одинаково ее боялись, потому что спастись от нее не мог никто.
«Красная смерть»
Как только где-нибудь распространялся слух, что приближается «красная смерть»(оспа), люди в паническом ужасе разбегались. Оспой заражались очень легко, и поэтому тот, кто убегал от зараженного места, уносил с собой заразу, заболевал и умирал в дороге. В прошлые времена редко встречался человек без следов оспы на лице.
Человек болеющий оспой
СПИД
Более 20 лет назад в мире началась эпидемия самого страшного и непонятного вирусного заболевания современности – СПИДа. Его заразность, стремительное распространение и неизлечимость снискали заболеванию славу "чумы ХХ века".
1 декабря – Всемирный день борьбы против СПИДа
Ежегодно в течение трех последних десятилетий 1 декабря отмечается Всемирный день борьбы против СПИДа,  целью которого является укрепление организационных усилий по борьбе с пандемией ВИЧ-инфекции, продолжающей высокими темпами распространяться по всей планете. Девизом Всемирного дня борьбы со СПИДом в 2011 году является - Ноль смертей вследствие СПИДа.
Красная лента — символ борьбы со СПИДом
Интересные факты о вирусах
1. Вирусы не являются живыми существами. У них нет клеток, они не умеют преобразовывать пищу в энергию, и без “хозяина” это всего лишь небольшие сгустки химических веществ.
2. Мы все, возможно – результат работы вирусов, так как значительная часть нашего генома содержит “осколки” и целые части вирусов, которые внедрились в наших предков миллионы лет назад, и были “одомашнены”.

3. Большинство из внедренных в наш геном древних вирусов не существуют в природе в наше время. В 2005 году французские ученые начали работу по “воскрешению” одного из таких вирусов.
4. Некоторые вирусные осколки в нашем геноме, видимо, ответственны за работы автоимунной системы и развитие раковых заболеваний.


Скачать презентацию или конспект Гистология и анатомия органов половой системы у мужчин


Скачать презентацию или конспект Методы прерывания беременности Медикаментозный аборт


Скачать презентацию или конспект Нарушения темпа речи


Скачать презентацию или конспект Наследственные заболевания и их причины


Скачать презентацию или конспект Методы исследования электрической активности сердца


title: Скачать презентацию или конспект Разговор о правильном питании

extracted_text:
РАЗГОВОР О ПРАВИЛЬНОМ ПИТАНИИ
Чебакова Наталья Владимировна
Учитель начальных классов
МБОУ СОШ № 1 г. Калача-на-Дону Волгоградской области
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
Познакомимся с новым приёмом пищи – полдником и пользой молочных продуктов;
Будем учиться составлять здоровое меню полдника;
Продолжим знакомство с правилами поведения за столом.

рыба
 чипсы
 пепси
мясо
 морковь
газированная вода
капуста
 лапша быстрого                 приготовления
 сникерс
 кукуруза
ПОЛЕЗНЫЕ
ВРЕДНЫЕ

ПРОДУКТЫ БЫВАЮТ:
как часто нужно кушать в течении дня?

1-2 раза, но по многу
3-4 раза за день небольшими порциями
каждый час

когда нужно кушать?

когда захочется
в определенные часы
когда есть время

ПРАВИЛЬНО! МОЛОДЦЫ!

      УЖИН
УТРО
                ПОЛДНИК

ДЕНЬ
                  ЗАВТРАК

ВЕЧЕР
                     ОБЕД

ЗАВТРАК
ОБЕД
ПОЛДНИК
УЖИН

ПОЛДНИК – приём пищи между обедом и ужином.

с
м
е
т
а
н
а
м
о
р
о
ж
е
н
о
е
м
а
с
л
о
т
в
о
р
о
г
с
л
и
в
к
и
й
о
г
у
р
т
к
р
с
с
о
Сила и быстрота
четкость и полнота
зрения
сохранность
зубов и десен
рост волос
здоровая
кожа
рост и крепость костей
Польза молока

НАШИ МЕНЮ

Давайте ещё раз вспомним, как правильно вести себя за столом.

Известно это с детства всем:
Когда я ем, то глух и нем.
Жуёшь -закрытым рот держи,
Проглоти -потом скажи.

Блюдо с хлебом далеко,
Дотянуться нелегко.
Рукавом в салат не лезь,
За столом соседи есть.
Попроси их вежливо.
И припомни снова
Вежливое слово.

Не вытирай свой рот рукой –
Салфетка есть перед тобой.
Облизывать не стоит пальцы,
Которые за всё хватались.
Учитесь этикету детки:
Для рук положены салфетки.

Я ХОЧУ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ!

Я МОГУ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ!

Я БУДУ ЗДОРОВЫМ!
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ, СТАРАЙТЕЙСЬ ПИТАТЬСЯ ПРАВИЛЬНО!
http://im2-tub-ru.yandex.net/i?id=150772375-43-72&n=21
http://im5-tub-ru.yandex.net/i?id=339395490-10-72&n=21
http://im2-tub-ru.yandex.net/i?id=135851795-23-72&n=21
http://im6-tub-ru.yandex.net/i?id=397245425-32-72&n=21
http://im0-tub-ru.yandex.net/i?id=272215528-16-72&n=21
http://im4-tub-ru.yandex.net/i?id=307707694-63-72&n=21
http://im0-tub-ru.yandex.net/i?id=292791584-54-72&n=21
http://im6-tub-ru.yandex.net/i?id=626233278-15-72&n=21
http://im6-tub-ru.yandex.net/i?id=61045360-12-72&n=21
http://im6-tub-ru.yandex.net/i?id=173924884-14-72&n=21
http://im0-tub-ru.yandex.net/i?id=382586060-17-72&n=21
http://im3-tub-ru.yandex.net/i?id=295273055-46-72&n=21
http://im8-tub-ru.yandex.net/i?id=168711138-09-72&n=21
http://im7-tub-ru.yandex.net/i?id=521271736-04-72&n=21
http://im3-tub-ru.yandex.net/i?id=355906911-35-72&n=21
http://im3-tub-ru.yandex.net/i?id=399831242-48-72&n=21
http://im4-tub-ru.yandex.net/i?id=442872444-01-72&n=21
http://im6-tub-ru.yandex.net/i?id=418375493-40-72&n=21
http://im3-tub-ru.yandex.net/i?id=480688434-09-72&n=21
http://im5-tub-ru.yandex.net/i?id=205501097-61-72&n=21
http://im0-tub-ru.yandex.net/i?id=125454514-52-72&n=21
http://im4-tub-ru.yandex.net/i?id=545934260-12-72&n=21
http://viki.rdf.ru/media/upload/preview/8023.jpg
http://viki.rdf.ru/item/433/download/
http://prosmeshariki.ru/ramki/1.jpg
http://im4-tub-ru.yandex.net/i?id=278030792-41-72&n=21
http://im6-tub-ru.yandex.net/i?id=212800448-53-72&n=21
http://im3-tub-ru.yandex.net/i?id=446667247-54-72&n=21
Используемые ресурсы


Скачать презентацию или конспект Исследовние функций мозга. Физиология мозгового ствола


Скачать презентацию или конспект Потребность организма человека в кислороде


Скачать презентацию или конспект Профилактика пролежней


Скачать презентацию или конспект Мозговые инсульты: лечение и профилактика


Скачать презентацию или конспект Раневые инфекции


Скачать презентацию или конспект Ожирение


Скачать презентацию или конспект Общая артикуляционная гимнастика


Скачать презентацию или конспект Отряд Вши


Скачать презентацию или конспект Почечное кровообращение и его регуляция


Скачать презентацию или конспект Развитие ребенка после рождения


Скачать презентацию или конспект Множественность медиаторов автономной нервной системы


Скачать презентацию или конспект Онтогенез человека


title: Скачать презентацию или конспект Ишемическая болезнь сердца. Хирургические методы лечения

extracted_text:
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
СЕРДЦЕ –
	это конусообразный полый 	мышечно-фиброзный орган 	кровеносной системы. Располагается в 	грудной клетке загрудинно.  	Обеспечивает ток крови по 	кровеносным  сосудам. Работа сердца 	описывается механическими явлениями 	(всасывание и выталкивание). Обладает 	автоматизмом.
Рис. 1
Схема расположения коронарных артерий сердца
Заболевание сердца (болезни сердца) — нарушение нормального функционирования сердца. Включает в себя поражение перикарда, миокарда, эндокарда, клапанного аппарата сердца, сосудов сердца.
Классификация по МКБ-10 – разделы I00 – I52.
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА
Нарушения ритма и проводимости
Воспалительные заболевания сердца
Клапанные пороки
Артериальные гипертензии
Ишемические поражения
Поражение сосудов сердца
Патологические изменения
КЛАССИФИКАЦИЯ ВИДОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА
Заболевания сердца различны, наиболее распространенное и серьёзное из них – ишемическая болезнь сердца (ИБС).
В основе ИБС лежит сужение или закупорка коронарных артерий, питающих сердце.
Чаще всего ИБС проявляется болевым приступом – стенокардией.
При затянувшемся приступе стенокардии или чрезмерной нагрузке может развиться инфаркт миокарда.
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)
Рис. 2
Окклюзия (закупорка) коронарной артерии сердца
Ишеми́ческая боле́знь се́рдца (ИБС; лат. morbus ischaemicus cordis от др.-греч. ἴσχω — «задерживаю, сдерживаю» и αἷμα — «кровь») – острое или хроническое поражение миокарда, обусловленное уменьшением или прекращением доставки кислорода к сердечной мышце, возникающее в результате патологических процессов в системе коронарных артерий [ВОЗ, 1979].
ИБС
ИБС широко распространена во многих странах мира, ею болеют преимущественно мужчины в возрасте 40—60 лет, у женщин после 60 лет ИБС встречается с той же частотой, что и у мужчин того же возраста. Из всех причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на долю ИБС приходится более 50 %.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЗНАЧИМОСТЬ ИБС
Рис. 3. Заболеваемость ИБС на 100 тыс. населения в 2005 году по данным ВОЗ. жёлтый цвет — Россия; зелёный цвет — Европейский союз; красный цвет — СНГ

	В 1979 г. Комитетом экспертов ВОЗ по стандартной клинической терминологии была разработана классификация ИБС, модифицированная Кардиологическим научным центром Российской академии медицинских наук.
	Эта классификация предусматривает выделение следующих клинических форм ИБС:
внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца);
стенокардия (стабильная, прогрессирующая стенокардия напряжения, спонтанная стенокардия);
инфаркт миокарда с зубцом Q, ранее именовавшийся как «крупно-очаговый» и без зубца Q, ранее именовавшийся как «мелкоочаговый»);
постинфарктный кардиосклероз;
нарушения ритма сердца (имеются в виду лишь связанные с ишемией миокарда);
сердечная   недостаточность   (связанная   с   поражением   миокарда вследствие ИБС).

КЛАССИФИКАЦИЯ
	Также на сегодняшний день существует более современная классификация. Это — классификация ИБС ВОЗ с дополнениями ВКНЦ, 1984 год.

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
Внезапная коронарная смерть (летальный исход)

2. Стенокардия
Стенокардия напряжения
Впервые возникшая стенокардия напряжения
Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса
Нестабильная стенокардия (в настоящее время классифицируется по Браунвальду)
Вазоспастическая стенокардия

3. Инфаркт миокарда
4. Постинфарктный кардиосклероз
5. Нарушения сердечного ритма
6. Сердечная недостаточность

	В настоящее время для определения степени тяжести нестабильной стенокардии используют классификацию Браунвальда, разработанную в конце 80 годов.
КЛАССИФИКАЦИЯ
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИБС
Главным этиологическим фактором ИБС является атеросклероз коронарных артерий, при котором происходит постепенное сужение просвета сосуда вследствие жировых (холестериновых) отложений в его стенке – атеросклеротических бляшек.
Возникновению заболевания способствуют множество причин, но особое место занимают факторы риска, связанные с привычками и образом жизни. Если они будут вовремя предотвращены, то болезнь может и не развиться.
	Факторы, предрасполагающие к развитию атеросклероза, следует рассматривать как факторы риска ИБС.
Наиболее важными среди них являются:
гиперлипидемия (высокая концентрация холестерина низкой плотности, снижение холестерина высокой плотности, повышение уровня триглицеридов);
артериальная гипертония;
курение;
гиподинамия (физическая детренированность);
избыточная масса тела и высококалорийное питание;
сахарный диабет или инсулинорезистентность периферических тканей);
генетическая предрасположенность.

ФАКТОРЫ РИСКА ИБС
Стабильная стенокардия характеризуется загрудинной болью сжимающего характера, возникающей при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приема пищи. Этот тип стенокардии называется «стабильной стенокардией напряжения».
СТЕНОКАРДИЯ
Физические нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и др.)
Эмоциональный стресс
Несоблюдение рекомендаций врача
Резкая смена метеорологических условий (холод, ветер, влажность)
Повышение артериального давления
Чрезмерное потребление пищи
Прием большой дозы алкоголя
Сексуальная активность
ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ
По рекомендации врача следует отказаться от длительных и частых командировок, ночных и вечерних смен, работы на холоде;
полезна дозированная ходьба, пульс при этом необходимо контролировать;
вредна как необоснованная бездеятельность, так и работа с перегрузками, особенно при тяжелом течении заболевания;
уровень допустимых нагрузок определяется границами зоны безопасного пульса, которая индивидуальна и определяется врачом;
полезны регулярная утренняя гимнастика, комплексы лечебной физкультуры, дозированная ходьба;
следует избегать изометрических усилий.
РАБОЧИЕ НАГРУЗКИ

Доказана зависимость между продолжительностью, интенсивностью курения и тяжестью атеросклеротического поражения коронарных сосудов.

Необходимо отказаться от курения.

КУРЕНИЕ
Уже в первые недели и месяцы после отказа от курения наблюдаются положительные сдвиги в показателях здоровья:
Стабилизируется или нормализуется уровень АД
Урежается пульс
Уменьшается утренний кашель, одышка, слабость и утомляемость
Увеличивается работоспособность
Восстанавливается способность чувствовать запах и вкус
Улучшается цвет лица, состояние кожи
Улучшается память.
КУРЕНИЕ
Ежегодный отпуск необходим для укрепления и восстановления здоровья.
Необходимо согласование с врачом выбора места отдыха.
Отдыхать желательно в той климатической зоне, в которой больной проживает.
ОТДЫХ И ДОСУГ
Режим дня соблюдать, спать ложиться в одно и то же время.
Продолжительность сна 7-8 часов.
Нельзя заниматься физической или умственной работой непосредственно перед сном.
Просмотр эмоциональных передач необходимо прекращать за 1,5-2 часа до сна.
В случае нарушения сна необходимо проконсультироваться с врачом о назначении снотворных средств.
Желательно совершать перед сном прогулки.
СОН
ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ
Пища должна быть разнообразной,
сбалансированной по калорийности и питательным веществам, содержать ограниченное количество холестерина.
Обязателен режим питания.
Больным ИБС необходимо ограничить
или исключить из рациона продукты, богатые холестерином и насыщенными жирами.
Если повышается АД, необходимо
ограничить употребление соли – не более
5 г в сутки (1 чайная ложка без верха).
Алкогольные напитки даже в малых
дозах можно употреблять только по
согласованию с врачом.
Необходимо ограничить:
Субпродукты (печень, почки, мозги, икра)
Яичный желток (не более 1 в неделю)
Жирную говядину, баранину, свинину
Жирную птицу (гусь, утка, курица)
Животные жиры в чистом виде
Пальмовое и кокосовое масла
Жирные молочные продукты (сливки, кефир, сыры и т.д.)
Майонез и соусы на его основе
Сладости с высоким содержанием жира
Соль
Алкоголь
ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ
Добавить в рацион:
Овощи, фрукты, ягоды, зеленый салат и лук, петрушку, укроп, шпинат, сельдерей, чеснок
Постное мясо и птицу (желательно белое мясо)
Яичный белок
Растительные масла
Морскую рыбу и морепродукты (НО НЕ креветки)
Мягкие маргарины (не более столовой ложки в день)
Молочные продукты с пониженным содержанием жира (0,5%-1%)
Каши из круп, отруби, хлеб из муки грубого помола
Грецкие орехи (под контролем калорийности)
Бобовые, сою
Зеленый чай
ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ
	Острый коронарный синдром (ОКС) объединяет несколько вариантов проявления ИБС:
нестабильную стенокардию (ситуация, когда на ЭКГ нет подъема сегмента ST и отсутствуют маркеры некроза миокарда)
острый инфаркт миокарда с зубцом Q или без зубца Q (на ЭКГ имеется подъем сегмента ST и присутствуют маркеры некроза миокарда)

	Это сделано исключительно из практических целей, так как лечебная тактика у больных при затяжном болевом приступе, но с различным положением сегмента ST на ЭКГ при первом контакте с больным будет принципиально различная.
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ (ОКС)
Нестабильная стенокардия — этот термин объединяет несколько ситуаций, к которым относятся:
впервые возникшая стенокардия напряжения;
прогрессирующая стенокардия напряжения (учащение приступов стенокардии и/или увеличение их продолжительности и силы);
стенокардия, впервые возникшая в покое.

НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ
Характеризуется увеличением частоты и приступов и их тяжести, сокращением обычной дистанции во время ходьбы.
Боли могут возникать даже в покое, обычная доза нитроглицерина не всегда дает эффект, и приходится ее увеличивать.
Опасные признаки:
Боли становятся интенсивнее, продолжаются 20-30 мин
Волнообразно повторяются в состоянии покоя
Возникает резкая слабость и чувство страха
Учащается пульс и резко колеблется АД
Необходимо срочно обратиться в скорую медицинскую помощь, т.к. следует подозревать инфаркт миокарда.
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ (НЕСТАБИЛЬНАЯ) СТЕНОКАРДИЯ
Общепринятой классификации нестабильной стенокардии (НС) не существует. На практике используют классификацию Браунвальда (1989), подразделяющую нестабильную стенокардию на три класса (чем выше класс, тем вероятнее развитие осложнений).

I класс — впервые   возникшая   стенокардия   или   усиление   имевшейся стенокардии в течение месяца.
II класс — стенокардия покоя в течение предшествующего месяца.
III класс — стенокардия покоя в течение последних 48 ч.

КЛАССИФИКАЦИЯ
	Основным механизмом развития нестабильной стенокардии является разрыв капсулы фиброзной бляшки в коронарной артерии, что приводит к образованию тромба с неполным закрытием просвета сосуда.

	Пристеночный тромб препятствует адекватному снабжению миокарда, что приводит к появлению болевого синдрома. Разрыву фиброзной бляшки способствуют накопление большого количества липидов и недостаточное содержание в ней коллагена, а также гемодинамические факторы.

	Кроме того, в патогенезе нестабильной стенокардии играют роль кровоизлияние в бляшку из-за разрыва vasa vasorum, увеличенная агрегация тромбоцитов, снижение антитромботических свойств эндотелия, высвобождение вазоак-тивных веществ (тромбоксан, эндотелии, серотонин) в ответ на повреждение целостности фиброзной бляшки.

ПАТОГЕНЕЗ
Основные цели при лечении больных стенокардией:
выявление и лечение заболеваний, ухудшающих течение и клинические проявления стенокардии,
устранение факторов риска атеросклероза,
улучшение прогноза и предупреждение возникновения осложнений (инфаркта миокарда или внезапной сердечной смерти).
уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии для улучшения качества жизни.

Для этого одновременно используются 3 метода лечения:
изменение образа жизни и немедикаментозное лечение,
подбор адекватной лекарственной терапии,
реваскуляризация миокарда: проведение коронарной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования, направленные на восстановление коронарного кровотока.
ЛЕЧЕНИЕ
Лекарственные препараты, улучшающие прогноз.
антитромбоцитарные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель). Они препятствуют агрегации тромбоцитов, то есть препятствуют тромбообразованию на самом раннем его этапе
бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол и другие). Блокируя воздействие гормонов стресса на сердечную мышцу, они уменьшают потребность миокарда в кислороде, тем самым, выравнивая дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по суженным коронарным артериям.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
статины (Симвастатин, Аторвастатин и другие). Они снижают уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности
ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл и другие). Прием этих препаратов значительно снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также вероятность развития сердечной недостаточности.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
2. Антиангинальная (антиишемическая) терапия, направленная на уменьшение частоты и снижение интенсивности приступов стенокардии.
бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол и другие). Снижение ЧСС, систолического АД, реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и эмоциональный стресс.
антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем). Снижение потребления кислорода миокардом.
нитраты (Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изосорбид мононитрат). Расширение (дилатацию) вен, тем самым снижение преднагрузки на сердце и, как следствие, потребности миокарда в кислороде. Нитраты устраняют спазм коронарных артерий.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРИСТУПОВ СТЕНОКАРДИИ
СОВРЕМЕННАЯ ОПЕРАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
АНГИОПЛАСТИКА – наименее травматичная интервенционная процедура, при которой все манипуляции проводятся внутри сосуда без хирургического вмешательства на грудной клетке.
СОВРЕМЕННАЯ ОПЕРАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ (АКШ) – хирургическая операция на коронарных артериях по созданию дополнительного кровоснабжения миокарда в обход пораженного сосуда.
Инфаркт миокарда (ИМ) — острое заболевание, обусловленное возникновением одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока.

ИНФАРКТ МИОКАРДА
ИМ подразделяется с учетом величины и локализации некроза, характера течения заболевания.
С учетом распространенности некроза в глубь мышцы сердца в настоящее время выделяют следующие формы ИМ:
трансмуральный (включает как QS-, так и Q-инфаркт миокарда, ранее называемый «крупноочаговым»);
ИМ без зубца Q (изменения касаются лишь сегмента ST и зубца Т; ранее называемый «мелкоочаговым») — нетрансмуральный; как правило, бывает субэндокардиальным;
По локализации выделяют передний, верхушечный, боковой, септальный (перегородочный), нижний (диафрагмальный), задний и нижнебазальный. Возможны сочетанные поражения. Указанные локализации относятся к левому желудочку как наиболее часто страдающему при ИМ. Инфаркт правого желудочка развивается крайне редко;
В зависимости от характера течения выделяют ИМ с затяжным течением, рецидивирующий, повторный ИМ.

КЛАССИФИКАЦИЯ
Основной причиной ИМ является атеросклероз коронарных артерий, осложненный тромбозом или кровоизлиянием в атеросклеротическую бляшку.

В настоящее время существенное значение в возникновении ИМ придается функциональным нарушениям, приводящим к спазму коронарных артерий (не всегда патологически измененным) и острому несоответствию объема коронарного кровотока потребностям миокарда в кислороде и питательных веществах.

ЭТИОЛОГИЯ
Факторами, способствующими возникновению ИМ, являются:
недостаточность коллатеральных связей между коронарными сосудами и нарушение их функции;
усиление тромбообразующих свойств крови;
повышение потребности миокарда в кислороде;
нарушение микроциркуляции в миокарде.

ЭТИОЛОГИЯ
Рис. Тромбоз артерии
ПАТОГЕНЕЗ
Неотложная терапия преследует несколько взаимосвязанных целей:

1.      Купирование болевого синдрома.
2.      Восстановление коронарного кровотока.
3.      Уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде.
4. Ограничение размеров инфаркта миокарда.
5. Лечение и профилактика осложнений инфаркта миокарда.
ЛЕЧЕНИЕ
Основные направления терапии и лекарственные средства, применяемые в острейшей стадии неосложненного ИМ
ЛЕЧЕНИЕ
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!


Скачать презентацию или конспект Основы электрофизиологии


Скачать презентацию или конспект Общая физиология кровообращения


Скачать презентацию или конспект Пищевые отравления


Скачать презентацию или конспект Пальчиковая гимнастика


Скачать презентацию или конспект Острые аллергозы


Скачать презентацию или конспект Методы регистрации электрической активности головного мозга


Скачать презентацию или конспект Реабилитация при Инфаркте Миокарда


Скачать презентацию или конспект Питание и здоровье


Скачать презентацию или конспект Особенности мозгового кровообращения


Скачать презентацию или конспект Основы медицинских знаний


title: Скачать презентацию или конспект Неотложная доврачебная помощь при травмах

extracted_text:
НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ  ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ
ФГУ «1469 ВМКГ СФ»
ЗДОРОВЬЕ – ВЫСШЕЕ БЛАГО
Преподаватель учебно-методического отдела
врач-методист
РЫВКИН
Владимир Михайлович
ВОПРОСЫ

Организация оказания медицинской помощи на месте происшествия
1

Неотложная доврачебная помощь при ранениях
2
«Организация оказания помощи пострадавшим на месте происшествия»
ОСМОТР МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ – определение:

1. Степени опасности для окружающих и
  пострадавшего.
2. Характера происшествия.
3. Числа пострадавших.
4. Наличие очевидцев, способных помочь.
АЛГОРИТМ
СОРТИРОВКА
ОПАСНОСТЬ
ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ
НУЖДАЮЩИЕСЯ
В СПЕЦИАЛЬНОЙ (САНИТАРНОЙ) ОБРАБОТКЕ
 НЕ НУЖДАЮЩИЕСЯ В СПЕЦИАЛЬНОЙ ОБРАБОТКЕ ИЛИ ИЗОЛЯЦИИ
ПОДЛЕЖАТ ВРЕМЕННОЙ ИЗОЛЯЦИИ В ИНФЕКЦИОННОМ ИЛИ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ИЗОЛЯТОРЕ
СОРТИРОВКА
Оказание помощи пострадавшим на месте происшествия
ОСМОТР МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ – определение:

1. Степени опасности для окружающих и
  пострадавшего.
2. Характера происшествия.
3. Числа пострадавших.
4. Наличие очевидцев, способных помочь.
АЛГОРИТМ
НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

ЕСТЬ

ОПАСНОСТЬ
ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ
НЕТ

ОТДЕЛЕНИЕ ИЗ ОБЩЕГО ПОТОКА
ВЫЗОВ СПАСАТЕЛЕЙ

ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ПОСТРАДАВШЕГО
ЕСТЬ
НЕТ

НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

Нуждаются в НП на месте
Подлежащие эвакуации
Легкопоражённые
Несовместимые с жизнью
повреждения
ПЕРВИЧНЫЙ
ОСМОТР
ПОСТРАДАВШЕГО
Пострадавшие, не представляющие опасность для окружающих и после транспортировки за пределы  опасного очага
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Сердечно-легочная реанимация

Восстановление проходимости дыхательных путей

Иммобилизация переломов
Нуждаемость в эвакуации
ЭВАКУАЦИЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА
ОБЛЕГЧЕНИЕ СТРАДАНИЙ
ПЕРВАЯ И ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ
ARGUMENTUM AD REM
КОНФЕРЕНЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЁР
  Актуальность задач по лечению ран обусловлена возросшим числом несчастных случаев и массовых поражений в результате дорожно-транспортных происшествий, стихийных бедствий, промышленных аварий и катастроф, а также локальных военных конфликтов
 РАНЫ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ТКАНЕЙ ОРГАНИЗМА ВСЛЕДСТВИЕ МЕХАНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ НАРУШЕНИЕМ ЦЕЛОСТИ КОЖИ ИЛИ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
РАНА –
РАНА

КОЛОТАЯ
РЕЗАНАЯ
РВАНАЯ
УШИБЛЕННАЯ
СКАЛЬПИРОВАННАЯ
УКУШЕННАЯ
ОГНЕСТРЕЛЬНАЯ
РАЗМОЗЖЁННАЯ
ОГНЕСТРЕЛЬНАЯ РАНА
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ РАНЫ

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ
КРОВОТЕЧЕНИЕ
БОЛЬ
ОСТРАЯ  АНЕМИЯ
ШОК

МЕСТНЫЕ
СИМПТОМЫ
ОБЩИЕ
СИМПТОМЫ
СЕПСИС
ИНТОКСИКАЦИЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА

1
локализацию, размер и глубину раны

3
характер кровотечения из раны

имеется ли повреждение жизненно важных структур
(магистральные сосуды, нервы, органы груди, живота, трахея, пищевод, головной мозг, спинной мозг, уретра, прямая кишка)
2
ДОЛЖНА ОПРЕДЕЛИТЬ
ПРИНЦИПЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕНИЯХ
Временная остановка кровотечения
Борьба с острой кровопотерей
Противошоковые мероприятия
Обработка раны и наложение повязки
ПРИЁМЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Пальцевое прижатие
артерии на протяжении
Придание кровоточащей
области возвышенного
положения
Наложение
жгута-закрутки
Наложение резинового
 кровоостанавливающего
жгута
Фиксация
конечности
в максимальном
сгибании
Наложение
давящей
повязки
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ РЕЗИНОВОГО КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА

Не накладывается
 на обнажённую
кожу
Жгут
затягивается
до пережатия
артерии
Жгут
накладывается
выше раны  и
как можно
ближе к ней
1
2
3
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ РЕЗИНОВОГО КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА

Туры жгута
накладываются
по принципу
наложения
спиральной повязки
от периферии
к центру

Жгут
не закрывается
одеждой,
повязкой
Продолжительность
использования жгута:
летом – 1,5 часа;
зимой – 30-40 минут
4
5
6
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ РЕЗИНОВОГО КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА

По истечению
предельного
времени жгут
ослабляют
на 5-8 минут
и вновь
затягивают
Повторные
ослабления жгута
каждые
20-30 минут
Информация
о времени
наложения жгута
на видном месте
7
8
9
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ РЕЗИНОВОГО КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА

Раненые с наложенным жгутом
находятся под постоянным наблюдением
и эвакуируются в первую очередь
10
LABOREMUS
ЗДОРОВЬЕ – ВЫСШЕЕ БЛАГО
Спасибо за внимание


Скачать презентацию или конспект Пищеварение в желудке


Скачать презентацию или конспект Острая сердечная недостаточность


Скачать презентацию или конспект Механизмы адаптации организма человека к  физ нагрузкам


Скачать презентацию или конспект Особенности физиологии плода


Скачать презентацию или конспект Основные типы лечебно-профилактических учреждений


Скачать презентацию или конспект Паразитические плоские черви


Скачать презентацию или конспект Полидактилия


title: Скачать презентацию или конспект Осложнения при выполнении инъекций

extracted_text:
Осложнения при выполнении инъекций
Причины осложнений
Инфильтрат
наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Чаще всего инфильтрат возникает, если: а) инъекция выполнена тупой иглой; б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.
Абсцесс
гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.
Поломка иглы
во время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией предварительная беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.
Медикаментозная эмболия
может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшись в артерии, акупорит ее, и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.
Воздушная эмболия
при внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки эмболии те же, но появляются они очень быстро, в течение минуты.
Повреждение нервных стволов
может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна - от неврита до паралича конечности.
Тромбофлебит
воспаление вены с образованием в ней тромба - наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.
Некроз тканей
может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов по ходу при венепункции возможно вследствие: прокалывания вены "насквозь"; непопадания в вену изначально. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10 % раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно наложить жгут выше места инъекции, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9 % раствор натрия хлорида, всего 50-80 мл (снизит концентрацию препарата).
Гематома
также может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани. В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс.
Аллергические реакции
на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через 20-30 мин. после введения препарата. Самая грозная форма аллергической реакции - анафилактический шок.
Анафилактический шок
развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.
Основные симптомы
анафилактического шока:
ощущение жара в теле, чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы коллапса, а смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно по выявлении ощущения жара в теле.
Вирусный гепатит В, Д, С
Вирусы парентеральных гепатитов в значительной концентрации содержатся в крови и сперме; в меньшей концентрации находятся в слюне, моче, желчи и других секретах, как у пациентов, страдающих гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей. Способом передачи вируса могут быть переливания крови и кровезаменителей, лечебно-диагностические манипуляции, при которых происходит нарушение кожных и слизистых оболочек. К группе наибольшего риска заражения вирусом гепатита В относятся лица, осуществляющие инъекции.
По данным В.П. Венцела (1990), на первом месте среди способов передачи вирусного гепатита В отмечаются уколы иглой или повреждения острыми инструментами (88 %). Причем эти случаи, как правило, обусловлены небрежным отношением к использованным иглам и повторным их использованием. Передача возбудителя может происходить также через руки лица, производящего манипуляцию и имеющего кровоточащие бородавки и другие заболевания рук, сопровождающиеся экссудативными проявлениями.
Высокая вероятность
заражения обусловлена:

высокой устойчивостью вируса во внешней среде; длительностью инкубационного периода (шести месяцев и более); большим числом бессимптомных носителей.
СПИД
Как гепатит В, так и ВИЧ-инфекция, приводящая в конечном итоге к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита), являются угрожающими жизни заболеваниями. К сожалению, на сегодняшний день ожидаемая смертность ВИЧ-инфицированных составляет 100 %. Почти все случаи заражения происходят в результате неосторожных, небрежных действий при выполнении медицинских манипуляций: уколы иглой, порезы осколками пробирок и шприцев, контакты с поврежденными, но не защищенными перчатками участками кожи.
Для того чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать как потенциального ВИЧ-инфицированного, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Это объясняется тем, что существует бессимптомный период от 3 недель до 6 месяцев, в течение которого антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного человека не определяются.