title: Скачать презентацию или конспект Основные принципы российского здравоохранения

extracted_text:
К Концепции охраны здоровья: основные принципы российского здравоохранения
КОМАРОВ Ю.М., член Исполкома Пироговского движения врачей, докт. мед. наук, проф., засл. деят. науки РФ 8-903-237-0308, E-mail: drkomarov@mail.ru, Site: viperson.komarov.ru
Главные тенденции развитого здравоохранения в мире
1.Добровольное повышение роли крупного бизнеса в ответственности  перед своей страной и в финансировании охраны здоровья
2.Значительное увеличение вложений не в предложение (производство), а в спрос, т.е. в людей, в их здоровье, образование, трудоспособность и социальную поддержку
3.Повышение ответственности государства за охрану здоровья, возведение охраны здоровья в ранг высоко приоритетной государственной политики с ответственностью первых лиц страны
4.Разработка программ и концепций улучшения здоровья, а не, как у нас в стране, развития здравоохранения и медицинской помощи
5.Умение обоснованно выделять приоритеты в охране здоровья
6. Акцент на профилактике, раннем выявлении заболеваний и ПМСП, и на это выделяются основные средства (в ПМСП- 50% врачей)
7.Отсутствие рынка (даже социализированного) в здравоохранении, имеющего своей главной целью только извлечение прибыли.
8.Достижение равенства в охране здоровья и в получении необходимой медицинской помощи, значительное снижение уровня бедности
Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» принят ГД во 2-м чтении 21.10. 2011
Нужно с большим уважением относиться к огромной работе группы экспертов по постатейному улучшению содержания закона. Однако принципиальные замечания Исполкома Пироговского движения врачей не были учтены и в содержании еще осталось много ошибок.
1.Закон об охране здоровья, а содержание- о медицинской помощи, не представлена политика государства, нет перспективной модели
2.Закон- вместо Кодекса, что закрывает развитие законодательства.
3.Отсюда- в один закон натолкали всё- и то, что не имеет отношения к охране здоровья, а также подзаконные акты, программы, инструкции и положения из других законов- перегружен. Если всего много- не значит правильно
4.Структура закона неверная, перемешаны ответственность, права, полномочия, обеспечение. А нужно было бы по блокам:  все права граждан на охрану здоровья с корреспондирующей ответственностью за реализацию этих прав, далее- все права пациентов на получение медицинской помощи с корреспондирующей ответственностью за реализацию этих прав. Сейчас между ними нет соответствия.
5.Законом не разграничена платная и бесплатная медицинская помощь, напротив, предусмотрена платная помощь в государственных и муниципальных учреждениях, что противоречит Конституции РФ
6.Закон не повышает статус врача, а медсестры там вообще нет.
Частные постатейные замечания по закону.
1. Не учтены хорошие предложения Лиги пациентов и др. организаций.
2. Неверно сформулированы ПМСП, нет понимания амбулаторной помощи, всех осмотров, что такое диспансеризация, первичная профилактика, нет независимой экспертизы (К.Емешин), а в качестве- акцент сделан на экспертизе, а не на обеспечении, медицинская деятельность то организаций, то врачей, домедицинскую помощь не надо организовывать, выпали стационары на дому, нет медицинского ухода, понимания реабилитации, нет такой экстренной помощи- это жаргон (со списком острых состояний), неверно трактуются вскрытия (И.В.Давыдовский), лицензирование и аккредитация и т.д.
Судя по всему, составители закона не имеют представления о прописных истинах, сформировавшихся десятилетиями, видимо, нигде не учились, а сертификат специалиста по общественному здоровью и здравоохранению приобретали.
3.Нелепицы:
-медорганизация работает не по программе госгарантий, а по заданию (ФЗ-83)
-систему здравоохранения составляют органы власти
-граждане имеют право на получение платных медицинских услуг
-врачебная комиссия состоит из врачей
-сроки беременности и массу тела новорожденного определяют органы исполнительной власти
Но в задачу настоящего сообщения не входит разбор этого закона.
Методические принципы последовательности действий
1.Разработка Концепции (упорядоченный набор взглядов и положений о перспективной модели охраны здоровья), отвечает на вопрос: что должно быть через 10 и более лет.
Есть еще доктрина (docere-учить)- авторитетное учение, стратегия-концепция, устремленная в будущее, реформа- любые изменения в системе
2.Определение обеспечения Концепции (правового, финансового, организационного, кадрового, информационного, интеллектуального и т.д.)
3.Разработка программы реализации Концепции (как поэтапно ее реализовывать)
4.Разработка конкретных проектов по отдельным компонентам программы
5.Составление схемы Г.Ганта (Gantt Chart)- сетевого графика, увязывающего выполнение отдельных проектов во времени и пространстве.
Обзор концепций и программ
США. Health promotion. Diseases prevention. Objectives for the Nation (1980-1990); Healthy people (1990-2000,2000-2010,2010-2020)- 20 приоритетов. Реформы Х.Клинтон и Б.Обамы.
Великобритания. В 2010 г. завершилась многолетняя программа -Улучшение здоровья нации- 4 приоритета
Россия. 1993-94 гг.Концепция развития здравоохранения. Основана на системном анализе и синтезе. Одобрена Коллегией МЗ, но не была реализована.
1997-2005 гг. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ. Утверждена постановлением правительства. Не реализована, т.к. охватывала все аспекты здравоохранения. Ее анализ проведен А.Г.Аганбегяном.
До 2020 г.Проект Концепции здравоохранения. Проблемы здоровья представлены хорошо, но никак не увязаны со службами здравоохранения.
Получилась сборная солянка из программы госгарантий, программы ОМС, так называемой программы «модернизации» здравоохранения.
Поэтому, данный документ никакого отношения к Концепции не имеет.
Рекомендуемая структура Концепции
1.Введение(основные положения, цели, задачи, термины и понятия)
2.Характеристика проблем здоровья (в терминах дефектов)
3.Характеристика служб охраны здоровья, отвечающих за выделенные проблемы здоровья
4.Основные принципы охраны здоровья в РФ (здравоохранение как синоним охраны здоровья, а не ее части- медицинской помощи)
5.Представление перспективной модели охраны здоровья
6.Определение (с обоснованием) приоритетных проблем охраны здоровья на ближайшие годы.
7.Определение основного ресурсного, правового, кадрового, информационного и организационного обеспечения
8.Составление требований к программе реализации Концепции
9.Создание Национального совета по охране здоровья при Президенте РФ (положение, статус, цели и задачи)
Здравоохранение или медицинская помощь
Здравоохранение-синоним охраны здоровья. Сведение здравоохранения только к медицинской помощи не просто ошибочно, вредно и безнравственно, но и наносит существенный урон экономике и здоровью людей, снимает с государства ответственность за охрану здоровья и перекладывает ее на отрасль, где крайними оказываются врачи. Сама медицина оказывает далеко не определяющее влияние на здоровье людей: на возникновение заболеваний- в 10% случаев, на излечение заболеваний- в 45%, на общую смертность-15%, на младенческую смертность- 35%, на материнскую смертность-75%, на преждевременную и предотвратимую смертность-40%, на хронизацию патологии-50%, на СПЖ-5%, на СПЖ активной и здоровой жизни-25%.
Все остальное целиком и полностью зависит от здравоохранительной политики в стране, от степени развития системы охраны здоровья, ее доступности и результативности.
Нездоровье формируется в основном вне пределов медицины, но, несмотря на это, все проблемы здоровья перекладываются на отрасль, на медицинские учреждения и на медицинских работников, а также на самих пациентов.
Основные принципы советского здравоохранения
1.Государственный характер, единство и плановость здравоохранения
2.Бесплатность и общедоступность квалифицированной медицинской помощи
3.Неразрывная связь медицинской науки и практики здравоохранения
4.Профилактическая направленность советского здравоохранения
5.Участие общественных организаций и широких масс населения в решении проблем здравоохранения.
Что изменилось с 1991 г.?
1.Демонтирован СССР на ряд новых независимых государств, хотя Россию удалось удержать от распада.
2.Изменилась политическая и экономическая ситуация в стране: на смену недоразвитому социализму пришел дикий капитализм, сопровождаемый невиданными ранее коррупцией и беспределом
3.Появилась видимость демократии (частично независимая пресса, многопартийность, видимость гражданского общества и т.д.)
4.Резко вырос разрыв в доходах и возможностях (от 1 к 5 до 1 к 60- по Н.Шмелеву), налоговая политика выстроена в пользу богатых
5.Резко ослабела вертикаль управления, гибнет село
6.Доходы людей несколько возросли при снижении их удовлетворенности и защищенности благодаря принципу «каждый сам за себя»
7.Человек так и не стал в центр интересов и ответственности государства, а значительные средства расходуются на престижные для власти мероприятия.
8. Демографические процессы деструктивны, здоровье граждан не улучшается, разрушаются наука, образование, здравоохранение. При этом и жилье, и образование, и здравоохранение становятся все менее доступными для 70% населения.
 Эти и другие изменения требуют соответствующих корректив и в основных принципах охраны здоровья.

Основные принципы российского здравоохранения-1
1.Сохранение и развитие социально-экономических, бытовых, социально-культурных, внешнесредовых и поведенческих факторов и условий, способствующих сохранению и укреплению здоровья и трудоспособности, активному и творческому долголетию, а также предупреждение негативного влияния разнообразных факторов и условий на здоровье граждан.
 2. Профилактическая направленность отечественного здравоохранения.
а) первичная профилактика (массовая, преимущественно социальная), соответствующая первому принципу системы охраны здоровья.
б) вторичная профилактика (индивидуально-групповая, социально-медицинская), направленная на пропаганду и обучение здоровому образу жизни, предупреждение и возможно раннее выявление заболеваний, когда лечение может быть наиболее эффективным
в) третичная (медицинская) профилактика, направленная на снижение частоты обострений в течение болезней, на снижение вероятности перехода заболевания в более тяжелую форму или более тяжелое заболевание.  Лечение как вид третичной профилактики. Школы пациентов.
Основные принципы российского здравоохранения-2
3.Участие общественных организаций пациентов и профессиональных медицинских объединений, трудящихся, широких масс населения в разработке программ и проведении мероприятий по охране здоровья граждан, в т.ч. в виде попечительских советов при медицинских организациях.
4. Единство развития здравоохранения. В отличие от театров, кинотеатров, библиотек и т.д. государственные и муниципальные учреждения здравоохранения не могут функционировать в автономном режиме, а только в системе
5. Общедоступность преимущественно социальной (массовой) профилактики и медицинской помощи.
Доступность
Общедоступность, главным образом, обеспечивается бесплатностью (медицинская помощь уже оплачена из налогов и страховых взносов), ибо, если медицинская помощь не бесплатна для пациента, она не может являться доступной для подавляющего большинства граждан страны. Кроме того, общедоступность обеспечивается наличием всех необходимых видов ресурсов здравоохранения (интеллектуально-кадровых, финансовых, материально-технических и информационных) и их приближенностью к гражданам в соответствии с имеющимися потребностями населения в различных видах профилактической, диагностической, лечебной и реабилитационной помощи.
Согласно Конституции РФ, платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения не должно быть совсем!
В России есть гарант Конституции- Президент РФ, есть Конституционный суд, в задачи которых входит слежение за соблюдением всеми гражданами статей Основного закона страны.
 Лекарства для детей и подростков до 18 дет, лиц с особо редкими заболеваниями и лекарства, попавшие в список жизненно важных препаратов, должны по рецепту врача отпускаться бесплатно!
Основные принципы российского здравоохранения-3
6. Соблюдение принципа солидарной справедливости или дифференцированного подхода в системе здравоохранения.
	В настоящее время необходимо учитывать значительную дифференциацию населения по доходам и возможностям, что ведет к существенному неравенству в доступности, объемах и качестве  охраны здоровья и  медицинской помощи.
 С учетом этого не следует разделять медицинскую помощь на бесплатную (программы ОМС и государственных гарантий) и платную, а разделить население в зависимости от доходов на 3 группы по оплате медицинских услуг: преимущественно из бюджетов (дети, пенсионеры, длительно и тяжело болеющие, инвалиды, неработающие), за работающих с минимальным и средним достатком – система ОМС, которая страхует именно такую категорию граждан, а состоятельные люди с высоким доходом должны получать медицинскую помощь, оплачиваемую по линии ДМС, но при одних и тех же стандартах оказания медицинской помощи.
Тем самым дифференцируются не виды и объемы медицинской помощи, а источники её финансового покрытия и граждане, исходя из их доходов и возможностей.
 В этом и заключается принцип солидарной справедливости и социального выравнивания при оказании необходимой медицинской помощи, когда в расчет принимается только потребность пациентов, независимо от их принадлежности к той или иной социально-экономической группе.
 Солидарная справедливость  обуславливается также по примеру многих развитых стран введением прогрессивного налога на доходы и правильным выбором общественных приоритетов, например, улучшение здоровья и борьба с бедностью или проведение мировых чемпионатов, олимпиад и других престижных для власти мероприятий.
Основные принципы российского здравоохранения-4
7. Обеспечение качества медицинской помощи и управление им.
8. Обоснованный выбор приоритетных направлений.
Анализ показывает, что на ближайшие годы научно обоснованными приоритетами для существенного сокращения потерь общества в здоровье могут быть следующие:
- массовая социальная профилактика и укрепление здоровья, что основано на первом принципе российского здравоохранения;
-охрана здоровья матерей и детей, что соответствовало бы статье 38 Конституции РФ;
- первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) в правильном ее трактовании, от которой зависит эффективность всех последующих уровней здравоохранения;
- обеспечение доступности и качества медицинской помощи.
Базис и надстройка
1.Основу здравоохранения составляет взаимоотношение «пациент- врач»

2.Всё остальное- медицинские учреждения, органы управления здравоохранением, включая Минздравсоцразвития- является надстройкой, в задачи которой входит обеспечение базиса адекватными условиями, не создавая помехи, как сейчас, в работе этого базиса
Основные условия реализации Концепции
Помимо выделения ресурсов нужно решить кадровые вопросы:
-отбор к врачебной профессии и изменение программ обучения, повышение требовательности
-значительное увеличение зарплаты врачам (минимально 2500 долл.) и медсестрам (минимально 1500 долл.), повышение престижности их труда.  Недавнее исследование Ромир Гэллап Интернэшнл показало, что для нормальной жизни нужно 65.7 тыс. руб. в месяц на семью из 3-х человек (в Москве-90 тысяч).
-превращение врача из объекта права в субъект, т.е. от наемного рабства к лицензированию врача
-превращение медсестер в самостоятельный институт
- широкое введение самоуправления профессиональной медицинской деятельностью (включая страхование риска профессиональной ответственности врача, законодательную защиту врача, медсестры и пациента)


title: Скачать презентацию или конспект Все об инфаркте миокарда

extracted_text:
ИНФАРКТ МИОКАРДА
Исполнитель:
Ферштер Анна ОЛД - 410

Екатеринбург, 2011
ГБОУ ВПО УГМА        Минсоцздрава России
кафедра внутренних болезней, клинической фармакологии и эндокринологии
Острая форма ИБС
представляющая ишемический некроз сердечной мышцы, возникающий вследствие острого несоответствия между потреблением миокарда в кислороде и доставке по коронарным артериям

поступающий по коронарным артериям
О2            <          О2
для потребления в миокарда
Этиология

атеросклероз коронарных артерий
Хирургическая обтурация
тромбоз
обтурация бляшкой
перевязка артерии
диссекция при ангиопластике

93-98 %
Этиология

эмболизация коронарной артерии
спазм коронарных артерий
тромбоз при коагулопатии
жировая эмболия

Этиология

при пороках
сердца
аномальное отхождение коронарных артерий от лёгочного ствола
аномальное отхождение левой коронарной артерии

Патогенез

острая окклюзия коронарной артерии/или  др. причина
ишемия участка миокарда
некробиоз участка миокарда
замещение участка некроза соединит. тканью
постинфарктный кардиосклероз (ПИКС)
некроз участка миокарда
через 1-2 мес.
через 1-2 нед.

30 мин –
2 ч
Классификация

острейший
острый

по периодам

подострый

постинфарктный
от начала ишемии до развития некроза кардиомиоцитов
(30-40 мин до 2 ч)
формирование зоны некроза и миомаляции (до 10 дней)
завершение начальных процессов организации рубцовой стадии (до 4 нед от начала заболевания)
Окончание формирования и уплотнения рубца на месте некроза (3-6 мес)

Классификация

трансмуральный
интрамуральный

по анатомии поражения

субэндокардиальный

субэпикардиальный

по объёму поражения

с зубцом Q

без зубца Q
крупноочаговый
трансмуральный
мелкоочаговый

Классификация

ИМ левого желудочка
ИМ межжелудочковой перегородки

локализация очага некроза

изолированный ИМ
верхушки сердца

ИМ правого желудочка

передний, боковой, нижний, задний
септальный

сочетанные локализации

Классификация

моноциклическое
затяжное

по течению

рецидивирующий ИМ

повторный ИМ

по объёму поражения

осложнённый

неосложнённый
в 1 корон. артерию
новый очаг некроза
в др. корон. артерию
от 72 ч до 8 дн.

новый очаг некроза
через 28 дн. после пред. ИМ

по наличию осложнений

Клиника

Интенсивная боль за грудиной;
Чувство страха;
Болевой синдром > 15 минут (нитраты не эффективны);
Может быть одышка, непродуктивный кашель, т.к. развивается сердечная недостаточность;
Аритмии: экстрасистолия, фибрилляция предсердий;
Внезапная остановка сердца.

для типичного инфаркта
Атипичные формы ИМ
Абдоминальная форма;
Астматическая форма;
Атипичный болевой синдром;
Безболевая ишемия («немой» ИМ) 10%;
Церебральная форма.

Диагностика

Анализ крови на биомаркеры некроза кардиомиоцитов;
Электрокардиография;
Эхо КГ;
Клиническая картина.

ранняя

отсроченная
Коронарография;
Сцинтиграфия миокарда;

патологоанатомическое исследование
Диагностика

острейший
острый

ЭКГ по периодам

подострый

постинфарктный
увеличение амплитуды положительного з. P и начало подъёма с. ST выше изолинии
Патологический Q: > 0,03 сек, > ¼ амплитуды з. R в этом же отведении, подъём с. ST
Снижение с. ST на изолинию, формирование отрицательного з. T
Патологический Q (при Q-инфарктах), изменённый з. T (сглаженный/ отрицательный/ двухфазный)

!
рубцовый
Диагностика

ЭКГ по периодам
Диагностика

передняя стенка
перегородка

локализации ИМ по ЭКГ

задняя стенка

боковая стенка
I, II -  стандартные отведения
V1-V4 – грудные отведения

II, III – стандартные отведения, aVF

V5, V6 – грудные отведения

V1-V2 – грудные отведения

выс. отделы бок. стенки

aVL

Диагностика

тропонин Т
тропонин I

биомаркеры некроза кардиомиоцитов

MB фракция КФК

ЛДГ 1

0-24 ME/л или менее 6% от общей КФК (N: 10-195 МЕ/л)
через 8-10 часов

через 4-6 часов (N: 0-0,5 нг/л)

АСТ

возрастает в 4-20 раз через 6-8 часов
через 3-4 часа (N: 0-0,1 нг/л)

Лечение
по рекомендациям Европейского общества кардиологов и Американской коллегии Кардиологов
Тактика
агрессивная

консервативная
  обезболивание, тромболизис, ангиопластика
   обезболивание, нитраты, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, дезагреганты, иАПФ

Лечение
догоспитальный этап
КНАМ
Кислород
Нитроглицерин
Аспирин
Морфин
САД < 50 мм рт ст и ЧСС от 50 до 100 уд
в мин, то нитроглицерин под язык нельзя

Лечение
методы обезболивания
Наркотические анальгетики:
Промедол 2% 1,0-2,0;
Морфин 1-4 мг каждые 5-10 мин (раствор внутривенно струйно);
Фентанил 0,005% - 2,0 на 20 мл физраствора внутривенно по 5-10 мл медленно;
Нейролептанальгезия: Дроперидрол 2,5-10 мг + Фентанил 0,05-0,1 мг
+ транквилизатор Диазепам внутривенно 2,5-10 мг



Лечение
восстановление коронарного кровотока
тромболитическая терапия;
коронарная ангиопластика;
стентирование;
антикоагулянты.

боль и наличие смещений ST вверх от изолинии
экстренная терапия

Лечение
тромболитическая терапия (ТЛТ)

Альтеплаза 15 мг струйно + 0,75 мг/кг капельно в течение 30 мин + 050 мг/кг капельно 60 мин + гепарин в течение 48 часов
Стрептокиназа 1,5 млн ЕД в 100 мл 5% р-ра глюкозы или физраствора на протяжении 30-60 мин
«от звонка до иглы» не более 90 мин.

Противопоказания: абсолютные (активное внутричерепное кровотечение, риск возникновения кровотечения) и относительные (недавние травмы, неконтролируемая гипертензия, приём непрямых антикоагулянтов).

Лечение
внутрисосудистые и хирургические методы

ангиопластика
восстановления коронарного кровотока
механическое восстановление просвета сосуда с помощью раздуваемого баллона (чрескожная чреспросветная коронарная ангиопластика)
первичная
вторичная
до ТЛТ
после ТЛТ

Лечение

восстановления коронарного кровотока

Лечение
внутрисосудистые и хирургические методы

восстановления коронарного кровотока
Стентирование – ангиопластика с последующей установкой внутрисосудистого протеза (стента).

Лечение
антикоагулянты

Начало терапии: 50-100 ЕД в час внутривенно;
Суточная доза до 25000 ЕД;
Лечение НФГ до 2 недель;

нефракционированный гепарин (НФГ) показан всем больным, которым проводится реваскуляризация миокарда
контроль АЧТВ или время свёртывания крови каждые 6 часов

Лечение
Дезагреганты

Аспирин 100 мг в сутки;
Клопидогрел/ плавикс 75 мг в сутки;
Блокаторы IIb/IIIа рецепторов тромбоцитов: реопро/ атростоп/ цинегреглип;
Блокаторы активации тромбоцитов: конгрелор.

Лечение
Нитраты

В течение первых 42-48 ч с момента возникновения ИМ у больных с СН;
Спустя первые 48 часов от начала ИМ у больных с повторными приступами или застоем в лёгких.

внутривенное введение показано при отсутствии гипотензии и брадикардии

Лечение
Бета-адреноблокаторы

Первая доза внутривенно;
Показано больным с тахиаритмиями;
С неблагоприятным прогнозом течения ИМ;
Сохраняющиеся или повторно возникшие приступы;
Метопролол, пропранолол, атенолол.

всем больным в первые 12 часов с начала ИМ

Лечение
Ингибиторы АПФ

Показано больным со сниженной фракцией выброса (<40%);
Приём внутрь с малых разовых доз;
Полная рекомендуемая доза в течение 24-48 часов;
Каптоприл, лизиноприл, зофеноприл.
больным в первые 24 часа с большим передним ИМ или клиническими признаками СН при отсутствии гипотонии
Осложнения ИМ

ранние
поздние

острая СН
кардиогенный шок
нарушение рима и проводимости
тромбоэмболические осложнения
разрыв миокарда с тампонадой сердца
перикардит
постинфарктный синдром = с. Дресслера (пневмония, плеврит, перикардит)
тромбоэмболические осложнения
ХСН
аневризма сердца
Пример диагноза

ИБС: стабильная стенокардия IIФК, ХСН 2 ст., ПИКС по передней стенке
у больных, перенесших ИМ
Примеры ЭКГ

ЭКГ при переднеперегородочном и верхушечном инфаркте миокарда

Примеры ЭКГ

ЭКГ при переднебоковом инфаркте миокарда

Примеры ЭКГ

ЭКГ при заднедиафрагмальном инфаркте миокарда

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ !
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ


title: Скачать презентацию или конспект Отравление бытовой химией

extracted_text:
Отравление средствами бытовой химии (ФОС).Клиника. Неотложные мероприятия
Бытовые ФОС
Инсектициды и пестициды:
Хлорофос
Карбофос
Дихлофос
Токсикокинетика
Пути поступления ОВ:
Ингалляционный (основной)
Контактный – через неповрежденные кожу и слизистые
Алиментарный
Механизм действия ФОС
ФОС прочно связывается с ацетилхолинэстеразой
↓
Ингибирует ацетилхолинэстеразу
↓
Нарушается процесс разрушения ацетилхолина в синапсах
↓
Ацетилхолин накапливается в синапсах
↓
Перевозбуждение М,Н - холинорецепторов
Механизм действия ФОС
Н-холинорецепторы расположены в мотонейронах, иннервирующих поперечно-полосатую мускулатуру
↓
Судорожный синдром
М-холинорецепторы находятся к окончаниях постганглионарных нервных волокон парасимпатической НС
↓
Брадикардия, гипотония, увеличение секреции и перистальтики желез ЖКТ, миоз, непроизвольное мочеиспускание и акт дефикации, бронхоспазм и бронхорея, ринорея и гиперсаливация
Клиническая картина отравления
1 стадия – стадия возбуждения:
Развивается через 15-20 минут после приема ФОС
Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота
Объективно: умеренный миоз, потливость, саливация, иногда бронхорея
Клиническая картина отравления
2 стадия – стадия гиперкинезов и судорог
Развивается через 1-2 часа после приема ФОС
Симптомы выраженные: общее плохое самочувствие, самопроизвольные мышечные подергивания, клонико-тонические судороги, нарушение зрения, затруднение дыхания, слюнотечение, профузный пот, учащенное мочеиспускание, болезненные тенезмы
Возбуждение сменяется ступором, затем сопором, вплоть до развития комы
Объективно: значительный миоз, реакция зрачков на свет отсутствует, обильная саливация, при аускультации легких – большое количество влажных хрипов, учащенное мочеиспускание, болезненные тенезмы, непроизвольный жидкий стул

Клиническая картина отравления
3 стадия – стадия параличей:
Сознание отсутствует
Параличи поперечно-полосатой мускулатуры
Зрачки точечные, реакция на свет отсутствует
Сухожильные рефлексы ослаблены или отсутствуют
Угнетение дыхания, ОДН
Выраженная брадикардия, гипотония
Клиническая картина отличается быстротой и очередностью развития отдельных симптомов в зависимости от пути поступления яда в организм:
При ингалляционном пути – быстрее развивается ринит, бронхорея, миоз
При контактном пути – быстрее развивается потливость, миофибрилляции в месте контакта ФОС и кожи
При пероральном пути – на ранних стадиях преобладают симпотмы поражения ЖКТ: тошнота, рвота, понос
Неотложная помощь
Нормализация функции внешнего дыхания (санация ротовой части глотки, интубация трахеи, санация трахеобронхиального дерева, ИВЛ)
Промывание желудка – до устранения запаха ФОС от промывных вод с последующим введением энтеросорбента (активированный уголь)
Неотложная помощь
Антидотная терапия - М-холинолитики – атропин 0,1%
При легкой степени отравления – 1 мл в/в
При средней степени тяжести – 3 мл в/в
При тяжелой степени отравления – 5 мл в/в
Эффект оценивают через 2-3 минуты по признакам легкой атропинизации: сухость во рту, расширение зрачков, учащение пульса, сухость и покраснение кожных покровов
При отсутствии эффекта инъекции атропина повторяют в тех же дозах
Неотложная помощь
Устранение судорожного синдрома – диазепам 0,5% 2-4 мл в/в
Инфузионная терапия
Нормализация электролитного обмена – калия хлорид


title: Скачать презентацию или конспект Нанотехнологии для медицины

extracted_text:
Всероссийский дистанционный конкурс ученических презентаций «Планета увлечений»

Нанотехнологии для медицины
Номинация: презентация для мероприятия.

Работу выполнили : Амирханян Ануш
                                   Осипова Анжела
ученицы МОУ гимназии № 36 г. Иваново
Руководитель:  Киселева Ирина Анатольевна
учитель физики  МОУ гимназии № 36.

2011 год
Содержание
 1.Введение:
Терминология
Нанотехнологии в XXI веке
2.Нанотехнологии в медицине
Адресная доставка лекарств
Техника «Нановзрыва»
Дендримеры
Нанокосметология
3.Вывод
4.Отзыв руководителя
5.Интернет ресурсы

Приставка "нано", пришедшая из греческого языка  ("нанос"  по ‑ гречески ‑ гном),  означает одну миллиардную долю.
Один нанометр (нм) – одна миллиардная доля метра
1 нм = 0,000000001 м

Термин "нанотехнология"  был введен в 1974 году профессором  ‑ материаловедом
из Токийского университета
 Норио Танигучи ,
который определил его
как "технология производства, позволяющая достигать сверхвысокую точность   и
 ультрамалые размеры ...порядка 1 нм ...".
Без малейшего преувеличения, начало XXI века проходит под знаком  нанотехнологий
фотографии  моделей различных «нанообъектов»
        Перечислить все области, в которых эта глобальная технология может существенно повлиять на технический прогресс, практически невозможно. Можно назвать только некоторые из них:
устройства микро‑ и  наномеханики, в том числе наномоторы, нанороботы;
авиационные, космические и оборонные приложения;

фармацевтика и целевая доставка лекарств ,
 клиническая и медицинская диагностика,
 создание искусственных мускулов, костей, имплантация живых органов;

Нанотехнологии в медицине
		В медицине проблема применения нанотехнологий заключается в необходимости изменять структуру клетки на молекулярном уровне, т.е. осуществлять "молекулярную хирургию" с помощью нанороботов.

медицинские нанороботы
1. Адресная доставка лекарств
Многие специалисты утверждают, что если человека не убивает болезнь, то его убивает лечение. В данном случае имеется в виду длиннейший список побочных эффектов и предупреждений, которые, к сожалению, присутствует в инструкции почти к каждому современному лекарственному средству. По словам учёных, конечной цели в организме достигает всего лишь одна из ста тысяч молекул препарата, ведённого внутривенно.

Добиться увеличения «адресности» лекарств, уменьшив их преждевременное выведение из организма, можно в том случае, если их молекулы поместить в своего рода «конверт», нечувствительный к внешним агрессивным воздействиям до тех пор, пока такая «посылка» не будет доставлена в конкретный пункт. В качестве таких «конвертов» решили использовать наночастицы.

Адресная доставка лекарств – метод введения фармацевтических препаратов для достижения терапевтического эффекта у людей и животных. Чтобы лекарство было эффективным, важно, чтобы его молекулы попали к нужным клеткам: антидепрессанты попали в мозг, противовоспалительные средства - в места воспалений, антираковые препараты - в опухоль и т. д.
Ретровирусный вектор
Нанокапсула
Направленный транспорт лекарств в очаг развития патологического процесса позволяет добиться повышения эффективности уже существующей лекарственной терапии. Такая адресная доставка обеспечивает более эффективное действие лекарства и сохраняет окружающие ткани. Для нее служат нанокапсулы (стелс-липосомы) или векторы для генной терапии (вирусные и невирусные).

Техника «Нановзрыва»
Используя технику «нановзрыва», в результате которого в мембранах клеток образуются мельчайшие «дыры», исследователи продемонстрировали новые возможности для направленной доставки химических веществ в клетку. С помощью такой методики возможна доставка лекарств небольшой молекулярной массы, протеинов и ДНК непосредственно.
Дендримеры
На место наиболее вероятного средства целевой доставки лекарственных препаратов претендуют дендримеры, к которым можно прикрепить определённое количество различных видов молекул.

Так, например, первая группа молекул будет непосредственно бороться с болезнью, в то время как остальные займутся, так сказать, обеспечением процесса: помогут отследить лекарство в организме, выступит в качестве химического триггера, высвобождающего препарат по команде извне, а также будут посылать сигналы о результатах лечения.

В данный момент некоторые нанопрепараты уже получили одобрение при лечении различных заболеваний, причём в первую очередь это касается серии препаратов, предназначенных для лечения онкологических заболеваний.
на фото наноробот «делает укол» эритроциту
2. Нанокосметология
	Секрет нанотехнологий в том, что очень-очень маленькие частицы обладают свойствами «больших» объектов. Благодаря наноизмельчению активные вещества легче взаимодействуют с клетками и воспринимаются ими как дружественные и полезные. Именно благодаря нанокомплексам кожа получает все необходимое, чтобы запустить естественные процессы омоложения, регенерации.

		Нанокремы — это средства с уникальными частицами, которые проникают вглубь кожи и восстанавливают поврежденные участки, возвращая молодость, здоровье и красоту. Причем их эффективность намного превосходит действие «обычных» косметических средств.
Увлажняющий
нанокрем
Нанокрем для подтяжки контура лица
Нанокрем для лица
 		Кроме того, нанокомплексы способны не только притягивать поверхностные загрязнения, омертвевшие клетки и токсины, но и успешно их выводить.
Токсины

 Теперь профилактику старения можно начинать в любом возрасте, а возрастные изменения корректировать без инъекций и скальпеля хирурга.
Oмолаживающий нанокрем
      Действие нанокомплексов не ограничивается хранением и перевозкой биологически активных веществ.
       Нанокомплексы действуют подобно губке, удерживая активные вещества и витамины, несут их точно к цели, и высвобождают их только там, где необходимо по сигналу от клеток, испытывающих потребность в этих веществах.

Нанокомплексы притягивают и удерживают отмершие клетки и поверхностные загрязнения, вредные для кожи.
Нанокомплексы, благодаря особым биологическим механизмам, выводят токсины из глубоких слоев кожи.

Вывод:
       В последние десять лет наблюдается экспоненциальный рост числа публикаций, посвященных новому разделу медицинских знаний – наномедицине. Этот факт свидетельствует о том, что нанотехнологии, долгое время находившиеся почти исключительно в поле зрения материаловедения, физики и химии, сейчас активно внедряются в биологию и медицину.

		Основными направлениями, в которых сосредоточились наномедицинские исследования, являются разработка способов направленной доставки лекарственных препаратов в поврежденные ткани, изучение диагностических подходов с использованием молекулярной визуализации, повышение чувствительности и разрешающей способности методов лабораторной диагностики.
		 Для решения этих задач в арсенале наномедицины имеются самые различные наноматериалы – дендримеры.

Отзыв руководителя
      Нанотехнологии – это технологии сегодняшнего дня. Нанотехноло́гия — междисциплинарная область фундаментальной и прикладной науки и техники, имеющая дело с совокупностью теоретического обоснования, практических методов исследования, анализа и синтеза, а также методов производства и применения продуктов с заданной атомарной структурой путём контролируемого манипулирования отдельными атомами и молекулами.
Интернет ресурсы:

1. http://www.hyaluron.ru/night/
2. http://images.yandex.ru/yandsearch?text
3. http://www.strf.ru
4. www.sciencedaily.com
5. http://www.nanonewsnet.ru
6. http://thesaurus.rusnano.com


title: Скачать презентацию или конспект Медицинская гельминтология

extracted_text:
Тема:
 «Медицинская гельминтология.
Тип Плоские черви (Plathelmintes)»
Цель занятия:
Сформировать знания о плоских червях, являющихся  источниками опасности для человека
Тип Плоские черви
Класс Трематода

Fasciola hepatica (Печеночный сосальщик)

Opisthorchis felineus (Кошачий сосальщик)

Dicrocoelium lanceatum (Ланцетовидный сосальщик)

Класс Цестода
Жизненный цикл Свиного цепня

Жизненный цикл Бычьего цепня

Будьте здоровы!


title: Скачать презентацию или конспект Псориатический артрит

extracted_text:
Псориатическийартрит
Врач-дерматовенеролог Махмуд Асиф
Псориатический артрит – одна из наиболее тяжелых форм псориаза, часто приводящих к инвалидности
Псориатический  артрит
Псориатический артрит чаще начинается в мелких суставах кистей и стоп с последующим поражением любых других суставов (чаще — коленных, голеностопных).
Практически всегда при обследовании у пациентов отмечается: поражение позвоночника и крестцово-подвздошных суставов и сухожилий.
Клинические формы псориатического артрита
Диагностические критерии псориатического артрита по Mathies
1  Поражение дистальных межфаланговых суставов пальцев;
2  Одновременное поражение трех суставов одного и того же пальца     («палец-сосиска»);
3  Раннее поражение пальцев стопы;
4  Талалгия — боль в пятках;
5  Наличие кожных псориатических высыпаний или псориатическое поражение ногтей;
6  Случаи псориаза у родственников;
7  Отрицательные реакции на РФ;
8  Рентгенологические проявления: остеолизис с разноосевыми смещениями костей;
9  Рентгенологические признаки паравертебральных оссификаций.
10 Клинические или рентгенологические признаки сакроилеита.

Лабораторные данные
Рентгенологическое исследование суставов
эрозии на краях суставных поверхностей костей с последующим распространением на центральную часть сустава
сужение суставной щели,
зазубренный корковый слой
диффузный остеопороз всей кости и остеолиз концевой фаланги;
патогномонично развитие анкилозов всех суставов одного и того же пальца,
поражение крестцово-подвздошных сочленений,
развитие грубых паравертебральных оссификатов (кальцификатов).
Общие принципы лечения
Лекарственная терапия
Симптом-модифицирующие препараты
Диклофенак  - 75 — 150 мг 1 р/сут, или в/м по 75 мг 1—2 р/сут
Ибупрофен 200 мг 3—4 р/сут,
Индометацин  25—50 мг 3 р/сут,
Кетопрофен  320 мг 1 р/сут,
Мелоксикам 7,5 мг 1—2 р/сут,
Напроксен  500—1000 мг 1 р/сут,
Нимесулид 100 мг 2 р/сут,
Пироксикам 10 мг 2 р/сут
Дипроспан – 1 мл
Кеналог - 40 мг/мл амп. 1 мл
НПВП
ГКС
Болезнь-модифицирующие препараты
Доза:10мг-15мг в неделю в таблетках или в виде внутримышечных инъекций
Побочные  эффекты: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, язвенный стоматит, желудочно-кишечные кровотечения, острая почечная недостаточность.
Доза:2 гр/сутки (2 таблетки 2 раза в сутки), 2-6 месяцев
Побочные  эффекты: тошнота, рвота, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, возможны аллергические реакции (анафилактический шок, синдром Лайела, синдром Стивенса—Джонсона).
Метотрексат
Сульфасалазин
Циклоспорин-А
Доза: 2,5 мг на 1 кг массы тела в день, можно повысить дозу на 1 мг/кг, максимально до 5 мг/кг.
Побочные  эффекты: повышение креатинина крови, нарушение функции печени.
Биологические препараты (моноклональные антитела к фактору некроза опухоли-альфа)
Доза:  п/к  40 мг 1 раз в 2 недели
Противопоказания: инфекционные заболевания, в т.ч.туберкулез; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет
Противопоказания: тяжелый инфекционный процесс (например, сепсис, абсцесс, туберкулез или иная оппортунистическая инфекция); сердечная недостаточность средней или тяжелой степени; беременность; период грудного вскармливания
Адалимумаб (Хумира)
Инфликсимаб (Ремикейд)
Физиотерапия
Фонофорез гидрокортизона
Диадинамические, синусоидальные модулированные, интерференционные токи
Лазеротерапия
Аппликации 50% раствора димексида с анальгином или гидрокортизоном и др.

СПАСИБОЗА ВНИМАНИЕ!


title: Скачать презентацию или конспект Использование 3D технологии в медицине

extracted_text:
Использование 3D технологии  в  медицине
 Медицинские 3D модели

Технологии  3D печати  позволяют врачам  оперативно  получать недорогие 3Д модели, для планирования операций.
Данные Компьютерной или Магнитно-резонансной томографии в формате DICOM 3.0 могут быть преобразованы в точную модель органа пациента.

Где используются данная технология
Ортопедия и челюстно-лицевая хирургия
Университет Медицинского центра Нью Мехико
Сеульский национальный университет
Пластическая хирургия
 Фукусимский Медицинский  Университет
Клиника Олинда
Производители имплантов
 ЕВI
Synthes
Применение и примеры
Позволяет анализировать до операции сложные случаи по полной замене  тазобедренного сустава
Предоперационное измерение однополюсной замены коленного сустава
Основные области применения
Предоперационное планирование:
Предварительное  разработка и  изменение формы импланта
Выбор/расположение винтов
Выбор инструмента для операций
Изготовление индивидуального импланта для пациента
Коммуникации между докторами
Наглядный пример повреждений для пациента
Обучение студентов
Предоперационное планирование
3D Модели   позволяют смоделировать имплант до начала операций с пациентом
Значительно снижает операционное время
Снижает усталость операционной команды
Ускоряет выздоровление пациента
Уменьшает процедуры «переделки»
Сводит к минимуму размер разрезов
Кости  лучше прилегают к пластинам
Дает возможность повторений  процедуры много раз.

Челюстно-лицевая хирургия
3D Модели   используемые при лицевых травмах можно рассматривать  раздельно   и переделывать для анатомически правильного соответствия предварительно  сформированных  пластинок. Кость  точно прилегает  к импланту, обеспечивая совершенное  соответствие.
Челюстно-лицевая хирургия реконструкция челюсти
Предварительно  смоделированная пластинка  челюсти сократила время операции на 45 минут.
Замечательный результат. Док. Фернандо Уррутия, платсический хирург (Мехико)

Ортопедическая хирургия - реконструкция вертлужной впадины
Предварительно сформированные  пластины фиксации  вертлужной впадины могут сократить время операции на 2 часа.
Свести к минимуму размер разрезов (в некоторых случаях в 3-и раза)
Док. Джодж Браун, заведующий, Отделение спинальной хирургии, Университет Нью-Мексико, Центр здравоохранения
Этот случай – одно из наиболее полезных применений в области ортопедии.
Реконструкция вертлужной впадины - одна из наиболее проблемных  операций для хирургов-ортопедов.

Пред операционное планирование
 3 D Модели    используются для анализа переломов и определения точного местонахождения и траектории  винтов выравнивания и пластин фиксации.
Картинка показывает  модель восстановления  сложного, двустороннего перелома таза.
Выбор и расположение болтов

Изготовление индивидуального  имплантанта
3 D модели  позволяют   производителям имплантатов производить имплантаты быстро и эффективно  для немедленного применения.
Фактически 2 ведущих производителя Синсез и EBI используют  3D модели для разработки индивидуальных имплантант
Пример: изготовление имплантантов
Силиконовый имплантат-перегородка была сконструирована  и подогнана  к  3D модели   до операции, до введения в нос пациента и сэкономила 1 час операционного времени
Сокращает время общения врачей
3 D Модели   позволяют превосходно общаться  врачам между собой, операционной командой особенно полезно для общения специалистов из разных отраслей медицины
Инструмент общения с пациентом
3 D Модели  позволяют улучшить возможности врачей в  общении с пациентом, повышает доверие к хирургу и увеличивает вероятность успешного результата
Эти модели позволяют легко передавать пациенту сложные медицинские объяснения. Они персонализируют диагноз и повышают уверенность пациента в подходе врача к его конкретному случаю.
Обучение студентов
Комплексные  2D-изображения могут быть преобразованы в легкие для понимания 3D-модели, которыми легко манипулировать для более полного понимания анатомии
3 D Модели  также очень  полезны в обучении  чтения компьютерной томографии  и изображений магнитно-резонансной томографии, а также тому, как выполнять специфические процедуры. Кроме того, полноцветные 3D модели позволяют лучше понять из данных другие области анатомии.
Кардиологя
Достижения в области технологии Компьютерной Томографии позволяют теперь 3D-охватывать данные мягких тканейВрачи могут более точно количественно оценить размеры, формы и функции сердца.Изучение всего  бьющегося сердца делает исследования  и хирургические процедуры более точными и быстрыми.

Примеры использования 3D модели


title: Скачать презентацию или конспект Дифференциальная диагностика речевых нарушений у детей дошкольного возраста

extracted_text:
Дифференциальная диагностика
 речевых нарушений у детей
дошкольного возраста
Фонематическая дислалия и моторная алалия
Анамнез
Дети с ЗПР и с ЗРР
Основные диагностические параметры
Обследование детей
Слабослышащие дети с сенсорной алалией
Аутизм
Дифференциальный диагноз
Акустико – мнестическая и сенсорная афазия
Дифференциальная диагностика детей с семантической афазией
Травматическая афазия
Трудности в дифференциации моторной и сенсорной алалий
Диагностика и определение дизартрии
Содержание
Установление речевого диагноза подчиняется общим правилам и имеет свою специфику. Например, трудности в различении фонематической дислалии и моторной алалии иногда возникают на поздних этапах развития алалии, когда в речи некоторых детей выявляются только фонематические нарушения, а нарушения других подсистем языка могут отсутствовать или быть затушеванными.
Решающее значение для дифференциального диагноза в таких случаях имеет анамнез и сравнительный анализ изучения параметров неречевой системы.
Фонематическая дислалия и моторная алалия
Диагноз строится на данных тщательно собранного анамнеза, где уточняются особенности раннего развития ребенка начиная с утробного периода, характера родов и раннего постнатального развития.
Здесь особое внимание следует обратить на протекание беременности у матери с учетом тех вредностей, с которыми связан период формирования плода, наличие природовых травм, асфиксии. Наконец, важен характер перенесенных ребенком заболеваний в раннем детстве.
Причем очень важно уточнить у родителей, как протекали любые детские заболевания, не сопровождались ли они бессознательными состояниями, судорогами, припадками.
В клинике известно, что иногда протекание обычных детских заболеваний — кори, коклюша, воспаления легких, гриппа и др. — может осложниться поражением нервной системы (менингоэнцефалиты), что в практике нередко не учитывается.
Анамнез
Специфика речевого анамнеза заключается в уточнении этапов раннего развития речи (характер гуления, лепета, интонации, состояние слуха, сроки появления первых слов и т.п.).
Таким образом, иногда уже при сборе анамнеза могут быть получены некоторые сведения, позволяющие предполагать перенесение в раннем детстве мозгового заболевания.
Второй этап в построении диагноза — неврологическое, логопедическое и психологическое исследования, в результате проведения которых в ряде случаев можно обнаружить органическую неврологическую симптоматику, что и определит характер окончательного диагноза.
Специфичность речевой диагностики обусловлена еще и тем, что расстройства речи чаще не носят характера самостоятельного заболевания, а являются лишь одним из симптомов основного заболевания.
Продолжение
Для психологов и логопедов представляет определенную сложность диагностика детей дошкольного возраста, относящихся по своим медицинским показателям к группе риска.
Комплектование групп ранней диагностики осложнено тем, что темповая задержка речевого развития(ЗРР) по своим проявлениям сходна с задержкой психического развития (ЗПР). Осуществление обследования детей в возрасте двух-трех лет также осложняется рядом трудностей, обусловленных возрастом и отсутствием стандартизированных методик.
У детей только с задержкой речевого развития, как правило, в отличие от детей с задержкой психического развития, все неречевые функции развиты в соответствии с возрастными нормами и недостаточность непосредственно проявляется только в экспрессивной речи. Понимание при темповой задержке речевого развития, как правило, сохранно.
Дети с задержкой речевого развития и психического развития
детей с моторной алалией имеется задержка психического развития.
Решение этой проблемы лежит в выявленных особенностях вербального и невербального мышления детей с моторной алалией.
Основными диагностическими параметрами в обследовании детей являются изучение анамнеза и определение интеллектуального развития. В обследовании дифференциальными  пробы на конструктивный праксис,
общую моторику, сформированность мыслительных операций и сенсорных эталонов, а также умения слушать и выполнять инструкции.
Многочисленные исследования, касающиеся моторных алалий, свидетельствуют о том, что у
Основные диагностические параметры
Структура интеллектуальной недостаточности при алалий в отличие от олигофрении носит своеобразный характер и является неоднородной по своему происхождению.
Поэтому в обследовании детей необходимо обратить внимание на выполнение заданий:
1) определить качество познавательной деятельности;
2) дать оценку обучаемости (методика А.Я.Ивановой);
3) оценить развитие импрессивной речи на понимание синтаксических конструкций, причинно-следственных связей, временных конструкций;
4) оценить лексический объем в экспрессивной речи. Для отграничения детей с сенсорной алалией от слабослышащих и глухих, а также от детей с преимущественным нарушением восприятия необходимо уточнить состояние слуха и понимания речи. Так, в ходе всего обследования необходимо обращать внимание на то, как слышит ребенок предлагаемый ему речевой материал. Для этого во время обследования необходимо периодически усиливать или снижать громкость голоса, менять местоположение при говорении и отмечать, как при этом ведет себя ребенок.
Обследование детей
Для слабослышащих и детей с сенсорной алалией наиболее существенным будет обследование нарушений слуховой дифференциации звуков речи. Во избежание возможных ошибок при оценке состояния слуховой дифференциации звуков при обследовании необходимо закрыть лицо экраном, чтобы исключить возможность зрительного восприятия.

Исключение зрительного восприятия необходимо при проведении слуховых диктантов, преследующих цель выявления акустической или артикуляторно-акустической дисграфии.
Слабослышащие дети и дети с сенсорной алалией
Распространенной ошибкой является отнесение любого неговорящего ребенка к категории аутистов. Дифференциальная диагностика в этом случае сложна, так как объектом является маленький ребенок, поведение которого еще не имеет стойких и четко определяемых патологических признаков, по которым можно были бы однозначно установить диагноз.

Аутизм — это такое нарушение развития, при котором затруднено формирование социальных контактов с внешним миром и другим человеком. Основные симптомы: желание уйти от контакта и стремление к навязчивым стереотипным, ритуальным формам поведения. Отмечается также необычное речевое развитие (а в некоторых случаях возможно полное отсутствие речи), вычурность движений, неадекватная реакция на сенсорные (т.е. воздействующие на органы чувств) раздражители.
Аутизм
При полном отсутствии речи решающее значение для дифференциального диагноза имеют сохранность постоянных реакций на обращенную речь у детей с алалией и отсутствие у них типических для детей с аутизмом особенностей поведения при общении.

Дифференциальный диагноз облегчается, если дети с алалией обладают экспрессивной речью. В отличие от детей с аутизмом они в большинстве ситуаций активно используют зачатки речи, как вербальной, так и невербальной, имеют хорошо развитую мимику и жестикуляторную речь.
Дифференциальный диагноз
Акустико-мнестическая афазия — речевой расстройство, заключающееся в нарушении номинативной функции речи. Больные затрудняются в актуализации слова-наименования для предъявляемого объекта. Внешне по поведению больной при обследовании производит впечатление человека с задержкой психического развития.
В обследовании больного необходимо провести анализ процессов в запоминания, удержания в памяти всех модальностей.

Семантическая афазия — речевое нарушение, характеризующееся дефицитом в импрессивной составляющей речевой деятельности, т.е. в понимании обращенной к больному речи.
Акустико-мнестическая и семантическая
афазия
При дифференциальной диагностике детей с семантической афазией необходимо особое внимание обратить на оценку уровня Интеллектуального развития и обучаемости, т.е. способности Пользоваться инструкцией, помощью педагога и умению осуществлять логический перенос одних алгоритмов знаний на другие объекты.

Практическая задача дифференциальной диагностики афазии сводится к ее отграничению от явлений постконтузионной немоты (или мутизма), дизартрических нарушений речи и от тех вторичных изменений, которым подвергается речь больного при общемозговой астении, загруженности и типичной для поражения лобных систем аспонтанности.
Дифференциальная диагностика детей с семантической афазией
Последней существенной стороной дифференциальной диагностики травматической афазии является ее отграничение от картин общемозговых поражений с сопровождающими эти поражения астенией, загруженностью и аспонтанностью.
Речевые нарушения, проявляющиеся при общемозговой загруженности, принимают чаще всего форму общей адинамии речи и выступают на фоне общей замедленности, дезориентированное и истощаемости больного. Такому больному так же трудно поднять руку, как и поднять голос или сказать слово; взор обычно фиксирован в одном направлении, глаза не следуют за движущимся предметом, все поведение оказывается замедленным, инертным и суженным. Речевая адинамия является здесь лишь частным моментом общей адинамии поведения.
Существенной чертой этой формы речевых нарушений является лишь то, что больной, который без труда может повторять предложенные ему слова или фразы и произносить привычные фразы, начинает испытывать большие затруднения каждый раз, когда его речь включается в систему более активной деятельности.
Травматическая афазия
Возникает ряд трудностей в дифференциации моторной и сенсорной алалий.
Признаки экспрессивной алалии: сохранное восприятие речи на перцептивном уровне; соответствующее возрасту понимание речи, причем понимание возможно без опоры на зрительное восприятие артикуляции; хорошее слуховое внимание; отсутствие эхолалии; в некоторых случаях невозможность повторения.
Дети с импрессивной алалией многое повторяют, но не понимают повторенного.
У детей с моторной алалией наблюдается более активное речевое поведение, они широко используют мимико-жестикуляторную речь, мелодику, звукоподражания, «звуковые жесты». У них значительно более выражена, чем у сенсорных алаликов, динамика в усвоении языка при его спонтанном и направленном формировании.
Трудности в дифференциации моторной и сенсорной алалий.
Особую сложность имеет диагностика и определение дизартрии.
При спастико-паретической дизартрии спастический парез проявляется различно: одни больные не могут удержать во времени нужную артикуляционную позу, другие — выполнить ее, третьи — быстро переключиться от одной позиции к другой. У ряда больных парез приводит к увеличению латентного периода при включении в движение, к слюнотечению в различной степени.

Для логопеда важно уметь отличать нарушения, вызванные дефектами исполнительного, эфферентного плана (спастическим парез) и дефектами программирующего афферентного плана (артикуляционная апраксия).

Диагностика и определение дизартрии
Гиперкинетическая форма дизартрии названа по ведущему гиперкинетическому синдрому. При гиперкинетической форме дизартрии акт приема пищи нарушен: процессы жевания, глотания затруднены, дискоординированы; при миоклонии процесс еды особенно грубо страдает, причем в отдельных случаях может вызвать эпилептический припадок.
Произносительная сторона речи: голос напряженный, прерывистый, вибрирующий, изменяющийся по высоте и силе, модуляционные возможности в ограниченных пределах возможны. Выразительная окраска речи зависит от характера синергии фонаторной и дыхательной мускулатуры.
При достаточной силе и звонкости голоса интонационная окраска речи на отдельных отрезках высказывания может приближаться к норме. Даже при наличии многих дефектов фонетического строя корковых расстройств обычно не наблюдается, страдает лишь техника письма и чтения.
Продолжение
Спастико-ригидная форма дизартрии характеризуется проявлением спастического пареза речевой мускулатуры и нарушением тонического управления речевой деятельностью по типу экстрапирамидного расстройства.
У детей с алалией моторный уровень речеобразования полностью или относительно сохранен и потенциально позволяет им осуществлять артикуляторный акт. При алалии расстраивается вся система языка, при дизартрии только одна из его подсистем — фонетическая. Расстройства произношения звуков у детей с алалией объясняются нарушением производства фонематических операций — выбора и комбинирования единиц.
У детей же с дизартрией расстройства произношения звуков вызваны прежде всего нарушениями фонетических операций.
Продолжение
Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Роль инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата

extracted_text:
Роль инструкции по медицинскому применению  лекарственного препарата и фармаконадзора в рациональном и безопасном применении лекарств
План презентации
Фармаконадзор и рациональное применение лекарств
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата  (SPC&PIL)
План управления рисками
Заключение

Фармаконадзор и рациональное применение лекарств
Принцип  безопасной медицинской деятельности -  реализация конституционного права на охрану здоровья и обеспечения безопасности пациентов
Пути реализации:
инфекционный контроль
создание безопасных условий для оказания медицинской помощи
безопасное использование лекарственных препаратов
Функции фармаконадзора
Обеспечение рационального и безопасного использования лекарственных средств

Обнаружение и изучение нежелательных реакций/явлений

Оценка риска  при применении лекарств

Оценка эффективности лекарств

Оценка  соотношения  пользы и риска при применении лекарств

 Информирование о нежелательных реакциях лекарств  работников здравоохранения и потребителей
Инструкция по медицинскому применению ЛС
Инструмент фармаконадзора в обеспечении безопасного и рационального применения лекарственного препарата

Юридический документ, содержащий официальную информацию о лекарственном препарате

Выдается национальным регуляторным органом владельцу регистрационного удостоверения  при регистрации препарата

Инструкция по медицинскому применению ЛС  в ЕАЭС
Общая характеристика лекарственного препарата
Для специалистов здравоохранения

Содержит полную информацию о лекарственном препарате

Листок -вкладыш
Для потребителей

Простой язык, без специфических терминов

Составляется на основе ОХЛП

Инструкция по медицинскому применениюЛС и проблемы лекарственной безопасности
Определенная структурированная информация в ОХЛП

       По результатам доклинических и клинических исследований ЛС, представленных в регистрационном досье ЛС

  По данным изучения качества ЛС (фармацевтическая разработка, производство, контроль качества), представленных в регдосье
Детальная информация по научной разработке ЛС, которая доступна в регистрационном досье

Информация по неутвержденным показаниям к применению, т.к. они не заявлены  самой фармацевтической компанией

Заявленные фармацевтической компанией  показания к применению, но для которых не доказано положительное соотношение польза/риск (исключение: педиатрическая популяция, т.к. для этой группы должна быть указана вся имеющаяся информация)

Специфические сведения, по которым отсутствуют данные

ОХЛП не является рекомендацией по лечению определенных заболеваний!!!

Что не включается в ОХЛП?
ОХЛП это живой документ, который требует  обновления при:
установлении новых нежелательных реакций,
противопоказаний
предостережений или предупреждений
ограничении показаний или включении нового показания
изменении режима дозирования и т.д.

Обновление информации в ОХЛП – официальная процедура внесения изменений в регистрационное досье ЛС на основании заявления фармкомпании или по требованию регуляторного органа.

Все изменения в ОХЛП проходят процедуру утверждения регуляторным органом.

Как поддерживается наилучшее качество информации в ОХЛП?
Система фармаконадзора Держателя регистрационного удостоверения
 ДРУ создает, обеспечивает и гарантирует надлежащее функционирование системы фармаконадзора в Республике Казахстан с целью непрерывного мониторинга безопасности лекарственных средств
Система фармаконадзора Держателя регистрационного удостоверения

Что же такое система управления рисками (СУР)?
Комплекс действий и мероприятий по фармаконадзору, направленных на
 выявление,
характеристику,
предотвращение или
минимизацию
рисков,
связанных с применением лекарственного средства, включая оценку эффективности данных мероприятий и деятельности
Приказ МЗСР РК №421

Задачи СУР
Выявление рисков: известных, потенциальных, отсутствующей информации
Разработка и реализация мер по снижению рисков
Оценка соотношения пользы и риска
Оценка эффективности мер по снижению рисков
Коррекция мер, при необходимости

Оценка соотношения пользы-риска ЛС
14

Польза
Риск

Управляемый риск
НЕПРИЕМЛЕМЫЙ РИСК
ПРИЕМЛЕМЫЙ РИСК
Низкая
Высокая
Высокий
Низкий

Понятие «План управления рисками» это

Управление риском  = Оценка риска + Минимизация риска
Меры по минимизации риска
Рутинные меры по минимизации риска:
информация в инструкции по медицинскому применению ЛС, маркировка  ЛС

Дополнительные меры по минимизации рисков ЛС

Руководства  по применению ЛС для специалистов  и пациентов,

Разъяснение условий применения ЛС,

Ограничение числа назначаемых ЛС,

Информированное согласие,

Учет врачей, назначающих ЛС

Учет пациентов, получающих ЛС

Письма-предупреждения для врачей и пациентов,

Образовательные программы и коммуникационные связи.

ПРИМЕРЫ МЕР ПО МИНИМИЗАЦИИ РИСКОВ ЛС
Изотритиноин
Изотретиноин - выявленный риск: сильное тератогенное действие

Изотретиноин - эффективное лекарственное средство, рекомендуемое при лечении тяжелых форм акне (как например папулезные угри, нагроможденные угри или угри с риском образования постоянных шрамов), неподдающихся правильно проведенному стандартному лечению с использованием антибиотиков общего спектра действия и лекарств, оказывающих местное действие.

Эти препараты следует однако применять особенно осторожно из-за сильного тератогенного действия изотретиноина. Утвержденные информационные листки для оральных лекарственных форм, содержащих это действующее вещество, включают  указание, что употребление изотретиноина женщинами репродуктивного возраста  абсолютно  противопоказано в случае несоблюдения всех требований программы предупреждения беременности.

Средства минимизации риска для препаратов, содержащих изотретиноин

Владелец регистрационного удостоверения подготавливает комплект информационных брошюр:

инструкции для врача относительно назначения изотретиноина
указания для фармацевта относительно выдачи изотретиноина по рецепту
брошюра с перечнем контрольных мер
информационная брошюра для пациентов
брошюра о методах контрацепции
бланк заявления для женщин

Биопарокс (fusafungine) – новые ограничения по применению с целью минимизации известного риска серьезных аллергических реакций (Dear Healthcare Professional)
В настоящее время фузафунгин противопоказан:
детям в возрасте до 12 лет (ранее фузафунгин был противопоказан детям в возрасте до 30 месяцев);
пациентам с предрасположенностью к аллергическим и бронхоспастическим реакциям (ранее рассматривалось в качестве меры предосторожности при использовании).
В случае развития аллергической реакции следует прекратить прием фузафунгина и более не назначать.

Servier Laboratories
Компания GSK сообщает о важной информации по безопасности, касающейся назначения Пролиа не в соответствии с инструкцией по медицинскому применению пациентам с растущим скелетом.

В процессе рутинного мониторинга безопасности компанией Amgen, производителем деносумаба и партнером GSK, были выявлены клинически значимые случаи гиперкальциемии спустя недели, месяцы после прекращения применения препарата, сопровождавшиеся тошнотой и рвотой, с или без острой почечной недостаточности, требовавшие госпитализации.
Амброксол – и - бромгексин-содержащие лекарственные средства – риск развития тяжелых аллергических и кожных реакций включены в инструкцию по медицинскому применению

В ходе анализа спонтанных сообщений о ПР был подтвержден уже известный риск развития аллергических реакций, а также идентифицированный риск развития тяжелых кожных реакций (включая мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез)

Меры по минимизации риска - это преднамеренные действия в фармаконадзоре, направленные на защиту общественного здоровья, связанные с предотвращением или ограничением степени тяжести и частоты нежелательных побочных реакций, вызванных употреблением лекарственного средства.

Заключение
Рациональное применение любого инструмента начинается с изучения правил его использования.

Когда речь идет о лекарственных средствах, то правила их использования прописаны в инструкциях по медицинскому применению.

Благодарю за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Пищеварительная система

extracted_text:
Адам және жануарлар физиологиясы пәнінен дәріс сабақтараның слайдтарыДайындаған анатомия және физиология кафедрасының аға оқытушысы Ракишева Т.Т.
АС ҚОРЫТУ ЖҮЙЕСІ
1. Ас қорыту жөнінде жалпы түсінік
2. Тамақтың ауыз қуысында өзгерісі
3. Қарындағы ас қорыту
4. Ішектердегі ас қорыту

5. Ас қорыту аппаратының қозғалу функциясы
6. Тамақ заттарының сіңірілуі және қарын-ішек қызметінің реттелуі

Дәрістің мақсаты:
     Студенттерді ас қорыту жүйесінің маңызымен,  ас қорытудың түрлерімен таныстырып, ас қорыту каналының әр түрлі бөлімдерінде астың қорытылу, сіңірілу үрдістері жөніндегі білім қорларын кеңейту.
Дәрістің міндеті:
Ас қорыту туралы жалпы түсінік қалыптастыру
Ас қорыту каналының әр түрлі бөлімдерінің секреторлық қызметімен таныстыру

   Ас қорыту – тамақтың құрамындағы күрделі қоректік заттардың ас қорыту жүйелерінде механикалық, химиялық, биологиялық жолмен өңделіп, қарапайым түрге айналып, сіңірілуі.
Ас қорыту үрдісінің түрлері:
Жасуша ішілік ас қорыту
    (амебада - ас қорыту жасуша ішіндегі вакуолилардағы протоплазма ферменттерінің әрекетімен жүзеге асады)
Жасушадан тыс ас қорыту
   (төменгі сатылы ішек қуыстылардан басқа көп жасушалы организмдерде ас қорыту - ас қорыту түтігі деп аталатын қуыста, оған түскен ферменттердің әрекеті нәтижесінде жүзеге асады)
АС ҚОРЫТУ ФЕРМЕНТТЕРІНІҢ ТОПТАРЫ:
ПРОТЕОЛИТТІК
ЛИПОЛИТТІК
АМИЛОЛИТТІК
Ас қорыту бездерінің сөл бөлу қызметін зерттеу әдістері
Эксперименталды әдіс:
   қарын безіне (Басов), ұйқы безіне (Павлов, Бакурадзе), бауырдағы өт қабына (Павлов) фистула қою, жекеленген қарыншаға фистула қою, эзофаготомия (Павлов)
Клиникалық әдіс:
   зонддылау, радиопилюлялар арқылы зерттеу т.б.
АДАМНЫҢ АС ҚОРЫТУ ЖҮЙЕСІ
Ас қорыту бездері
Қарынға фистула қою операциясының схемасы (А. Басов және И.П. Павлов бойынша)
Эзофаготомия операциясының схемасы (И.П.Павлов және Е. Шумов-Симоновский бойынша)
Ауыз қуысындағы ас қорыту үрдісі
Ауыз құысында ас механикалық және химиялық өңдеуге ұщырайды
Ауыз қуысына үш жұп ірі бездер: шықшыт, жақ асты,тіл асты бездері және майда бездер: таңдай, тіл, ұрт, ерін бездерінің өзектері ашылады.

Сілекей сөлінің құрамы, қасиеті және маңызы
Сілекей сөлі – түссіз, жеңіл көбіктенетін, созылғыш, иісі жоқ, әлсіз сілтілі сұйық зат.
Құрамына 98,5-99% су, 1-1,5 % органикалық заттар: муцин, глобулин, амин қышқылдары, креатинин, мочевина, несеп қышқылы, лизоцим, ферменттер, органикалық емес заттар: тұз қышқылының, күкірт. Фосфор, көмір қышқылдарының тұздары кіреді.
Ферменттері:
     Птиалин(амилаза-a) ферменті – крахмалды мальтозаға         айналдырады
    Мальтаза ферменті – мальтозаны глюкозаға дейін ыдыратады
рН көрсеткіші – 5,25 – 7,54

Қарындағы ас қорыту үрдісі
Қарынға 1,5-3л тамақ сияды.
Қарын бөлімдері: кіре беріс-кардиалдық бөлім, түбі-фундальдық бөлім, шыға беріс-пилорикалық немесе есік бөлім.
Қарынның кілегей қабығының бездерінің жасушалары:
Негізгі немесе бас жасушалар – ферменттер жасайды
Қоршау жасушалар - тұз қышқылын жасайды
Қосымша жасушалар – кілегей тәрізді зат жасайды

Қарын сөлінің құрамы мен қасиеті
рН көрсеткіші – 1,5-3,4-3,9 (0,4-0,5 % НСl)
Қарын сөлінің құрамындағы ферменттер:
Пепсин - протеаза ферменті- белоктарды альбумоз және пептондарға дейін ыдыратады
Химозин – сүтті ірітіп, ерімейтін сүт белогы казеинге айналдырады
Липаза – майды ыдыратады

Қарын сөлінің бөліну фазалары
Күрделі рефлекторлық фаза – қарын сөлі тамақ жеген кезде бөлінеді
Нервтік-гуморальдық фаза – сөл қанға сіңген химиялық заттардың әсерінен қарын бездерінің рецепторларын, бас миындағы тамақ орталықтарын тітіркендіруден бөлінеді
Ұлтабардағы ас қорыту үрдісі
Ұйқы безі сөлінің ферменттері:
Трипсин, эрипсин, химотрипсин– альбумоз, пептон, ыдырамаған белоктарды амин қышқылдарына дейін ыдыратады
Амилаза, мальтаза, лактаза – көмірсуларды моносахариттерге дейін ыдыратады
Липаза – майларды май қышқылы мен глицеринге дейін ыдыратады
Өт құрамына: өт қышқылдары (гликохоль мен таурохоль), өт пигменттері (билирубин, биливердин), органикалық емес тұздар, А,В,С дәрумендері, амилаза, протеаза, фосфотаза, каталаза, оксидаза ферменттері, несеп қышқылы, мочевина кіреді

Ішек сөліндегі ферменттер:
Эрипсин - альбумоз, пептондарды амин қышқылдарына дейін ыдыратады
Липаза, фосфолипаза, холестеринэстераза – липидтерді май қышқылдары мен глицеринге  ыдыратады
Амилаза – крахмалды дисахаритке айналдырады; мальтаза – мальтозаны, инвертаза – қамыс қантын, лактаза – сүт қантын ыдыратып, крахмалды моносахаридтерге айналу үрдісін аяқтайды
Энтерокиназа – трипсиногенді трипсинге айналдырады

Тыныс алу жүйесі
Жоспар

Тыныс алу және оның атқарылуы.
Тыныс алу жүйесі, тыныс аппараты, мүшелердің қызметі.
Тыныс алу аппаратының түрлері.
Сыртқы тыныстың атқарылуы, оның кезеңдері.
ТЫНЫС АЛУ -
Тыныс алу дегеніміз ағзаның қоршаған ортадан оттегін сіңіріп, өзінен көмір қышқыл газды бөлуін қамтамасыз ететін процестер жиынтығы.
Адам мен жоғарғы дамыған омыртқалылардың тыныс алу процесі бірнеше кезеңде атқарылады:
Сыртқы тыныс.
Өкпедегі газ алмасу.
Газдардың қанмен тасымалдануы.
Ішкі тыныс.
Торшалар митохондрияларындағы биологиялық тотығу.

Тыныс алу жүйесі, тыныс аппараты, мүшелердің қызметі.
Тыныс алу жүйесі деп ағзаны оттегімен қанықтырып, көмірқышқыл газдың денеден бөлінуін және ағзаның тіршілік әрекеттеріне қажет қуаттың бөлінуін қамтамасыз ететін мүшелер жиынтығын айтады.
Тыныс аппараты деп ағзаның тыныс алуын қамтамасыз ететін мүшелер жиынтығын айтады.
Сыртқы тыныс аппараты жоғарғы( мұрын қуысы, аңқа, көмекей) және төменгі ( кеңірдек, ауа тамырлар-бронхылар мен бронхиолалар) тыныс жолдары мен газ алмасу мүшесі – оң және сол өкпеден тұрады. Дем алынған кезде ауа жоғарғы тыныс жолдарына түсіп, онда шаң-тозаңнан тазарады, жылынады, дымқылданады да, төменгі тыныс жолдарына өтеді.
Тыныс алу аппаратының түрлері
Тыныс алу жүйесі жануарлар дүниесінің даму жолында әр түрлі өзгерістерден өтеді.
Суда тіршілік ететін қарапайым ағзалар суда еріген оттегіні олар денесін қаптаған қабықша арқылы сіңіреді. Тыныс алудың мұндай  түрін  диффузиялы  тыныс  алу  деп  аталады.
Жануар  ағзасының  күрделенуімен  байланысты, олардың  жұтқыншақ  қуысы  қабырғаларында  желбезек  саңылаулары  пайда  болып,желбезекпен  тыныс  алу  түрі  қалыптасады.
Омыртқасыздарда  - кеңірдек, хордалыларда- өкпе, құрттармен  насеком личинкаларында  - дене  жабыны, жұмыр құрттарда- ішек  арқылы  тыныс алу  механизмдері  дамиды.
Өкпенің  екі  түрі  болады- диффузиялық  және  желдетпелі.
Диффузиялық  өкпе шағын  жәндіктерде  кездеседі. Желдетпелі өкпе құрлықта  мекендейтін  омыртқалыларда болады.
Сүт  қоректі  жануарлар өкпесі  бронхы  мен альвеола  тарамдарынан  түзілген  паренхимадан  және  олардың  арасындағы  дәнекер  ұлпалы  құрылым-стромадан(төсеніштен) тұрады. Строма  арқылы  өкпе паренхимасына қан мен лимфа тамырлары және жүйке талшықтары өтеді.Бұл мүшеде ет талшықтары болмайды, сондықтан өкпе өз бетінше керіліп-сола алмайды.
Тыныс алу механизмі алма кезек ауысып отыратын дем алу және дем шығару кезеңдерінен  тұрады.
Көкірек  қуысы кеңейсе өкпе керіліп, оның көлемі үлкейеді,ал ол тарылса-өкпе сығылып,көлемі кішірейеді.Демек, өкпе көкірек қуысына ілесіп, өз көлемін оның қимылдарына  байланысты өзгертіп отырады.Өкпенің осылай көкірек қуысы қимылдарын қайталап отыруының екі түрлі себебі бар.Біріншіден, өкпе көкірек қабырғасымен тікелей жанаспайды,олардың араснда плевраның астарлық(париеталдық) және беткейлік(висцеральдық) жапырақшаларымен көмкерілген плевра аралық қуыс болады.Бұл қуыс алғашқы дем алумен байланысты пайда болады.
Ауа қабылдап, керілген өкпе тартылып, солуға оңтайланып тұрады.Оның себебі өкпеде оралымдық элементтердің  болуында.Өкпенің оралымдық элементтері қалыптастыратын күшті өкпе ұлпасының ралымдық күші деп атайды.
Өкпенің белгілі бір уақыт ішінде ауа алмастыру қабілетін өкпенің желдетілуі деп аталады.
Тыныс алу процесі кезінде ағза атмосфералық ауаны қабылдайды. Атмосфералық ауа әр түрлі газдрадың қоспасы. Оның құрамында 20,82% оттегі, 0,03%көмір қышқыл  газы, 79,03% азот, 0,15% су буы болады.Ал, деммен шыққан ауа  құрамында 16,3% оттегі, 4,4% көмір қышқыл газы, 79,7% азот кездеседі.Демек, ағза тыныстық ауадан 5 пайызға жуық оттегіні сіңіріп 4,4% көмір қышқыл газын бөледі, азот газ алмасу процесіне қатыспайды.

Өкпедегі газ алмасу
Оттегі қан арқылы гемоглобинмен қосылыс түрінде(оксигемоглобин-HвО2) тасымалданады. Қалыпты жағдайда 1г гемоглобин 1,34 мл оттегіні қосып алады. Оттегімен қаныққан 100 мл қандағы оттегі мөлшері қанның оттектік сиымдылығы деп аталады.
Жоғары сатыдағы омыртқалылардың тыныс алу процесі 3 түрлі рецептрлық құрылымдардың қатысуымен атқарылады.Оның бірі- тыныс орталығына өкпенің керілу және солу деңгейі жайлы ақпарат жіберіп отыратын өкпедегі сезімтал нерв ұштары-рецептрлар.

Тынысты реттеуде қанның газдық құрамының маңызын анықтауда Л.Фредериктің айқас қан айналым арқылы жасаған тәжірибесі
Тынысты реттеуде қанның газдық құрамының маңызын Л.Фредерик айқас қан айналым жасаған тәжірибесімен дәлелдеген.Бұнда арнаулы операция арқылы екі иттің күре тамырлары мен ойыс веналары айқастырылып жалғастырылады.Оның нәтижесінде бірінші иттің денесінен қан екінші иттің басына, ал екінші иттің денесінен-бірінші иттің басына баратын болады.Егер бірінші иттің кеңірдегін қысып,оны тұншықтырса(асфиксия),екінші иттің тынысы жиілейді,ол ентіге бастайды(диспноэ).Оның себебі,тұншықтырудың әсерінен бірінші иттің қанында СО2 көбейіп, оттегі азаяды(гипоксемия).

Танау еттерінің жиырылуын реттейтін нерв талшықтары беттік нерв құрамында,көмекей еттерінің қызметін реттейтін талшықтар-кезеген нерв құрамында өтеді.
Өкпеге келетін кезеген нерв қиылса,тыныс алу процесы тоқтамайды,бірақ ол тереңдеп сирейді.
Қанға оттегі альвеоланың ішкі беткейі дымқыл болған жағдайда ғана өтеді.Осыған байланысты жоғары сатыда дамыған жануарларда газ алмасу беткейі сыртқы ортамен тікелей жанаспай,дененің ішінде орналасады.
Артерия қанындағы оттегінің пайызбен өлшегенде ұлпаларға өткен мөлшерін оттегіні пайдалану (сіңіру) коэффиценті деп атайды.
Ағзада немесе оның жеке ұлпаларында оттегінің жетіспеуін гипоксия деп атайды.
Гипоксия бірнеше түрге бөлінеді: тыныстық гипоксия,айналымдық гипоксия,анемиялық гипоксия,гистотоксикалық гипоксия.

Құстарда ауа тыныс аппаратынан өтіп шығу үшін екі тыныс айналымы қажет.Осыдан ауа өкпе арқылы дем алу кезінде де,дем шығару кезінде де өтіп отырады.
Құстардың өкпесінде газ алмасу процесі сүт қоректілермен салыстырғанда қарқындырақ жүреді.Оған өкпеде қан мен ауа ағынының бір-біріне қарама-қарсы бағытта жүруі мүмкіндік туғызады.Осының нәтижесінде капиллярлардың жанасу беткейінің ұзына бойында газдардың үлес қысымының айырмасы сақталып,оттегі қанға,ал көмір қышқыл газ-өкпеге толассыз өтіп отырады.
Зат және энергия алмасуы
Жоспар
1.Зат алмасу
2.Энергия алмасу
3.Ассимиляция және диссимиляция
4.Зат алмаусдың кезеңдері
5.Зат алмасу процесіне әсер ететін факторлар
6.Биополимерлер
7.Белоктар
7.1Құрылысы
7.2.Қызметі
7.3.Нуклеин қышқылдары
7.4. Белок алмасу процесі
8. Азоттық теңдестік
9.Көмірсу,құрылысы,алмасуы
10.Липидтер, құрылысы, алмасуы
11Химиялық элементтер
12. Су мен тұздар алмасуының реттелуі
13.Дәрмендәрілердің маңызы
14.Тірі организмдердегі қуат алмасуындағы ерекшеліктер
15.Қуат алмасуын зерттейтін әдістер
16.Тыныс коэффициенті
17.Изотермия
19.Изодинамия заңдылығы
Зат алмасу
Тірі организмдегі химиялық және физикалық өзгерістер жиынтығын зат алмасу деп атайды.
Энегия алмасу
Энергия алмасуы деп организмде энергия түрлерінің бір-біріне ауысуын, түрленуін және қуатты заттардың жинақталып, пайдаланылуын айтады.
Ассимилляция және диссимиляция
Ассимилляция – зат алмасу процесінің қоректік заттарды қабылдауымен, оларды дененің құрылымына – тірі материяға айналдырумен байланысты бөлімі.
Диссимиляция – зат алмасу процесінің тірі материяны ыдыратумен, бұзумен байланысты бөлімі.
Зат алмасудың кезеңдері
Үш кезеңде өтеді.
Алғашқы кезеңі -сыртқы ортадан қабылданған
қоректік заттардың организмдемеханикалық, химиялық,биологиялық өңдеуден өтіп, қорытылуынан басталады.
Екінші кезеңі -ас қорыту жолынан қоректік заттардың ыдырау өнімдерінің қан мен лимфаға сіңуі.
Үшінші кезеңі –организмде пайда болған зат алмасу өнімдерін бөліп шығару.
Зат алмасу процесіне әсер ететін факторлар
Зат алмасу процесі организмнің күйіне (жасына, жынысына, салмағына, аумағына, бойына, қоректену, жұмыс және физиологиялық жағдайына т.б.) және де қоршаған орта жағдайларына (температура, дымқылдық т.б.) қарай өзгеріп отырады.
Биополимерлер
Биологиялық полимерлер, молекулалары көп мәрте қайталанып отыратын буындардан- мономерлерден құралған жоғары молекулалы органикалық қосылыстар.
Белоктар
Белоктар – көміртегі, сутегі, оттегі, және азот, кейде күкірт элементтерінен құралған күрделі органикалық қосылыстар.
Құрылысы
Белоктар қарапайым және күрделі болып
бөлінеді.
Қарапайым белоктар тек амин қышқылдарынан құралады.
Күрделі белоктар құрамында амин қышқылдарымен қатар нуклеин қышқылдары, липидтер,көмірсулар, реңді химиялық қосылыстар болады.
Қызметі
1. Торшалардағы әр түрлі химиялық реакцияларды жүргізетін биокатализаторлар-ферменттер.
2.Тоша ішіндегі процестерді реттеуге қатысатын белоктар- гормондар.
3.Қорғаушы белоктар- антиденелер
4. Уытты белоктар- токсиндер.
5.Қоректік белоктар.
6.Тасымалдаушы белоктар.
7.Бұлшық еттің жиырылуын қамтамасыз ететін  белоктар.
8.ДНК-ның қызметін реттейтін белоктар.
Нуклеин қышқылдары
   Табиғатта екі түрі-дезоксирибонуклеин  (ДНК) және рибонуклеин( РНК ) қышқылдары кездеседі
Белок алмасу процесі
Азоттық тендестік
Азоттық теңдестік деп организм қорекпен қабылдаған және бөлінділер мен нәжіс құрамында бөліп шығарған азот мөлшерінің ара қатынасын айтады.
Көмірсулар
Көмірсулар молекуласы көміртегінен, сутегінен,оттегінен құралады
Бұлшық еттердегі биохимиялық процестер мен энергия алмасуында маңызды қызмет атқарады.
Липидтер
Химиялық тұрғыдан липидтер спирт  пен май қышқылдарының күрделі эфирі болып табылады.
Жылуды нашар өткізетін қасиеттеріне байланысты липидтер жылу тұмшалағышы болып табылады.
Химиялық элементтер
Торша құрамында 62 % шамасында оттегі, 20 % көміртегі, 10%  сутегі және 3%  азот, 2,5 %кальций, 1 %фосфор және т.б.болады
Су мен тұздар алмасуының реттелуі
Реттейтін орталық аралық мидың гипоталамустық бөлігінде орналасқан. Орталықта денедегі электролиттер концентрациясының өзгерістерін сезінетін ерекше осморепциялық торшалар болады. Осы торшалардың қозуы салдарынан нервті-рефлекстік жолмен бөлу мүшелерінің әрекеті өзгеріп, ауытқыған қысым қалпына келеді.
Дәрмендәрілердің маңызы
Ферменттік жүйелердің құрамасы және заталмасу процесінің катализаторы болып табылады.
Тірі организмдегі қуат алмасуындағы ерекшеліктер
Қоректік заттардың химиялық энергиясы жылу энергиясына айналмай-ақ бірден әртүрлі жұмыстар атқаруға пайдаланыла береді.
Тірі организмде энергия мысқалданып бөлінеді. Бұл организмді”энергиялық дүмпуденсақтап, қуатты толық пайдалануға  мүмкіндік береді
Көмірсулар, белоктар, майлар ыдыраған кезде бөлінген энергияның артық мөлшері энергияның биологиялық аккумуляторы-мол қуатты заттардың құрамына ену арқылы организмде  жинақталып, қорда сақталады.
Қуат алмасуын зерттейтін әдістер
Тура калориметрия – организмнен бөлінген жылуды өз бойына сіңіріп алатын күрделі аппарат.
Жанама калометрия әдісімен организм бөлген жылу ол қабылдаған оттегі мен бөлген көмір қышқыл газы мөлшеріне қарай анықталады.
Тыныс коэффициенті
Тыныс коэффициенті деп организмнен бөлінген көмір қышқыл газының ол сіңірген оттегіге  көлемдік қатынасын айтады.
Изотермия
  Дене температурасының турақтылығын изотермия деп атайды.
Изодинамия заңдылығы
Бұл заң қоректік заттардың тек энергиялық құндылығына ғана негізделген де, құрылымдық және биологиялық маңызын ескермеген.
Бөлу  жүйесі
Жоспар
Бөлу процесі, оның маңызы.
Зәр бөлу жүйесі.
2.1 Бүйректің құрылысы
2.2 Юкстагломерулярлық аппарат
2.3 Бүйректен бөлінетін биологиялық заттар
Зәрдің құрамы
3.1 Зәрдің түзілуі
3.2 Зәр түзілу процесінің реттелуі
3.3 Зәр шығару процесінің атқарылуы
3.4 Қуық
4.   Тері
4.1  Құрылысы
4.2  Қызметі
Бөлу үрдісі
   Организмнің зат алмасу процесінің уытты ыдырау өнімдерінен, түрлі бөгде заттардан, су, тұз және органикалық заттардың шамадан артық мөлшерінен арылыуын қамтамасыз ететеін процесті бөлу немесе экскреция
Маңызы
Бөлу жүйесі организмді зат алмасу процесінің уытты өнімдерінен, бөгде заттардан тазартып, денедегі сұйықтың мөлшерін, осмостық қысым деңгейін, қанның иондық құрамын, қышқыл-сілтілік тепе-теңдікті, гомеостазды сақтауда маңызды рөл атқарады.
Зәр бөлу жүйесі
Адам мен жоғары сатыдағы омыртқалы жануарлардың зәр бөлу жүйесі бүйректен және олардан шығатын зәр ағарлардан, қуықтан, зәр арнасынан турады.
Бүйректің құрылысы
Юкстагломерулярлық аппарат
Бүйректе зәр түзуші нефрондарымен қатар бозғылт затта орын тепкен ерекше нефрондар да болады, олардың шумақтары қыртыстық қабат пен бозғылт зат шекарасында жатады. Мұндай нефрондарды юкстагломерулярлық нефрон деп атайды.Юкстагломерулярлық аймақта әрбір 100 шумақтың 12-15 шумағында қанды әкелуші және әкетуші артериялар шумаққа енер не шығар жерде невромиоэпителиалды торшалар кешенімен жанасады да, юкстагломерулярлық аппарат деген құрылым түзеді.Бұл құрылым нефронның екінші қатарлы иірімді түтікшелеріне жанаса орналасады.
Бүйректен бөлінетін биологиялық заттар
1.Ренин гормоны
2.Эритроген
3. Кининоген
4. Медуллин
5. Урокиназа
6. Д3дәрмендәрісі
Зәрдің құрамы
Зәр – құрамында 96 пайыз су және 4 пайыз құрғақ қалдық бар сұйық зат. Зәрдің түсі сарғыш келеді, ол оның құрамындағы урохром және уробилин сияқты бояғыш заттарға байланысты.
Зәрдің осмостық қысымы 23-30атм. Шамасында, ал тығыздығы-1,020-1,040 аралығында сақталады. Оның құрамында 50-120г/л еріген заттар болады, олардың 2/3-сі органикалық, ал 1/3- бейорганикалық заттр үлесіне тиеді. Органикалық заттардың 80-85 пайызы мочевинадан тұрады, ал қалған 15-20 пайызы креатин, зәр қышқылы, аллантоин, аммиак, амин қышқылдары сияқты заттардан тұрады.
Зәрдің түзілуі
Зәр түзу екі кезеңнен – сүзілу ( фильтрация ) және кері сіңіру (реабсорбция) – тұратын күрделі процесс.
Зәр түзу процесі нефрон капсуласына қанның сұйық бөлігінің сүзіліп өтуінен басталады.
Алғашқы зәр ирек түтікшелер жүйцесіне түскеннен соң зәр түзудің екінші кезеңі – кері сіңіру- басталады да, судың көп мөлшері,кейбір еріген тұздар, амин қышқылдары, глюкоза т.б. қанға қайта өтеді.
Зәр түзілу процесінің реттелуі
Зәр түзуді реттейтін орталық сопақша мида орналасады. Ол аралық мидағы су мен тұздың алмасуын реттейтін орталықпен тығыз байланысты. Орталық зәр түзу процесіе нервті-рефлекстік не гуморальды жолмен реттейді.
Зәр шығару шығару процесінің атқарылуы
Зәр бүйректе үздіксіз түзіледі. Нағыз зәр жинағыш түтікшелермен бүйрек астаушысына құйылады да, ол жиырылғанда зәрағарға өтеді.Зәрағардың толқынды жиырылуы нәтижесінде секундына 2-3см жылдамдықпен жылжып, зәр қуыққа жиналады.
Қуық
Қуық - зәр уақытша жиналатын қуыс мүше. Оның қабырғасының етті қабаты үш бағытта орналасқан ет талшықтарынан тұрады. Оның ортаңғы қабаты сақина бағытты, ал ішкі және сыртқы қабаттары бойлама еттерден құралады. Бірыңғай салалы ет талшықтарының ерекше кернеуді өзгертпей жиырылатын қасиетімен байланысты  зәр көп жиналып, қуық қанша керілсе де, оның ішіндегі қысым аса көп көтерілмейді.
Тері
Тері – денені сыртқы ортадан шектеп тұратын жабынды қабық. Ересек адамда оның жалпы беткейі 1,5-2м2 жетеді.
Терінің құрылысы
Ол үш қабатқа бөлінеді:
1. Эпидермис сыртқы ұрықтық қабықтан – энтодермадан дамиды да, көп қабатты эпителийден құралады.
2. Нағыз тері-кориум,-ұрықтың ортаңғы қабықшасы-мезодермадан дамиды.Ол құрамында көптеген оралымды талшықтары бар дәнекер ұлпадан құралады.Еміздікше және торлы қабаттардан тұрады
3. Тері шелі мезодермадан дамиды.Ол дерманы дененің беткейлік шандырымен байланыстырады.

Терінің қызметі
1. Қорғаныстық қызмет
2.Микроорганизмдердің енуінен,су жоғалтудан,ультракүлгін сәулелерден  сақтайды.
3. Теріде ультракүлгін сәуле әсерімен эргостериннен Д дәрмендәрісі түзіледі.
4.Өзінде орналасқан қан тамырларының арнасын,тер бездерінің әрәкетін өзгерту арқылы және шел майын жинауға байланысты жылу реттеу процесіне қатысады.
5. Бөлу процесіне қатысады. Су мен минералды тұздардың артық мөлшерін бөледі
6. Тыныстық қызмет атқарады. 1 пайыз газ алмасу процесі жүреді.
7.Теріде нерв ұштары орналасады( ауырсынту әсерлерін).
8. Сыртқы орта құбылыстарына бейімдейтін маңызды мүше.
ҚАН ЖҮЙЕСІ
Организмніц ішкі ортасы
қан,
торшааралық (ұлпалық) сұйық
лимфа
Қан дегеніміз не ?
Қан қызыл түсті, мезодермадан түзілетін сұйық үлпа. Ол ұлпалық сұйық, лимфамен бірігіп, организмнің ішкі ортасын құрайды.
 Қанның қызметтері
тасымалдаушы қызмет,
қорғаныстық қызмет,
жылу реттеуші қызмет,
байланыстырушы (коррелятивтік) қызмет.
Қанның құрамы
Қан түйіршіктері
Қан түйіршіктері деп қан қүрамында кездесетін торшаларды атайды. Қанның қүрамында үш түрлі торшалар болады. Олар эритроциттер (қызыл түйіршіктер), лейкоциттер (ақ түйіршіктер) және тром-боциттер (қан табақшалары).
Эритроциттер
адам мен сүт қоректі жануарларда ядросыз, екі бүйірі қысыңқы, дөңгелек табақша пішіндес торшалар.  Олардың негізгі қызметі оттегі мен көмір қышқыл газын тасымалдау, демек тыныс алу процесін қамтамасыз ету. Эритроциттердің негізгі қызметі олардың қүрамында гемоглобиннің болуына байланысты.
Лейкоциттер
ақ түсті, ядролы, ірі торшалар Организмде лейкоциттер корғағыш қызмет атқарады. Оларға фагоцитоз құбылысы тән және лейкоциттер әр түрлі қорғағыш денелер (антиденелер) түзуге, организмде бөгде белоктарды залалсыздандыруға қатысады.
 Тромбоциттер
ядросыз, майда, нәзік, өте тез бұзылатын торшалар. Бұл торшалар қанның ұю процесіне қатысады.
Тромбоциттерге ерекше қасиеттер тән, атап айтсақ жабысқақтық (адгезия) және желімденгіштік (агрегация).
Қанның осмостық қысымы
Осмостық қысым деп жартылай өткізгіш жарғақтан еріткіштің (су) өтуіне жұмсалатын күшті айтады
Қанның осмостық қысымының деңгейі оньң қүрамындағы электролит иондарының, белок молекулаларының мөлшерімен байланысты калыптасады. Қанның бүл көрсеткіштерінің мөлшері түрақты болғандықтан оның осмостық қысымы да түрақты - 7,8 -8,1 атмос-фера аралығында сақталады.
Онкостық  қысым , оның маңызы
Қан белоктарының әсерімен тұзілген осмостық қысымның бөлігін онкостық қысым деп атайды. Қоректік заттарды сіңіру, ыдырау өнімдерін бөлу, торша аралық сұйық түзу және т.б. процестер онкостық қысым арқылы реттеледі.
Қан айналу жүйесі
Барлық омырқалыларда қан айналым жүйесі тұйық жүйе. Ол үлкен (жүйелік) және кіші (тыныстық) қан айналым шеңберлерінен түрады.
Қан айналым жүйесінің сол қарыншадан қолқамен басталып, оң жүрекшеде қос қуыс венамен аяқталған бөлігін үлкен (жуйелік) қан айналым шеңбері деп атайды.
Қан айналым жүйесінің оң қарыншадан өкпе артериясымен басталып, өкпе венасымен сол жүрекшеде аяқталатын бөлігін қан айналымының кіші (тыныстық) шеңбері деп атайды.
ЖҮРЕК
Жүректің адам организімінде орналасуы мен сыртқы пішіні
Жүрек арқылы қанның қозғалысы
Жүрек қақпақшалары
Электрокардиография
НЕРВ ЖҮЙЕСІНІҢ ФИЗИОЛОГИЯСЫ
  Нерв жүйесі организмді өзгеріп отыратын сыртқы орта факторларына бейімдеп, оның біртұтастығын қамтамасыз етеді.
Нерв жүйесі жасушалардың ұлпалардың, мүшелер мен мүшелер жүйесінің қызметтерін реттеп, оларды өзара байланыстырады.
Нерв жүйесі сыртқы және ішкі тітіркедіргіштерге организмнің жауап қайыру мүмкіндігін береді.
Нерв жүйесінің жоғары бөлімдері психикалық іс-әрекеттің көрініс беріп жүзеге асуын қамтамасыз етеді.
Нерв жүйесі – информацияны жылдам жеткізетін және басқаруды жүзеге асыратын күрделі үйымдасқан әрі жоғары дәрежеде маманданған жүйе
Нерв жүйесін негізгі 2 бөлімге бөліп қарастырады:
Орталық нерв жүйесі: жұлын мен бас миы
Шеткі нерв жүйесі: орталық нерв жүйесінен тараған нервтер мен орталық нерв жүйесінен тысқары орналасқан нерв жасушаларының шоғыры (ганглилер) жатады.
Нерв жүйесі қызметтік жағынан 2 бөлімге жіктеледі:
Соматикалық нерв жүйесі: тірек – қимыл аппаратын нервтендіріп, денеміздің сезімталдығын қамтамасыз ететін нерв жүйесінің бөлігі
Вегетативтік нерв жүйесі: ішкі органдарды нервтендіріп, олардың қызметін реттейтін, ондағы зат алмасуға әсер ететін нерв жүйесінің бөлігі
НЕРВ ҰЛПАСЫ
Нерв ұлпасын 2 түрлі жасушалар құрайды: нейрон және глиалдық немесе нейроглия жасушалары.
Нерв жасушылырының құрылымдық және қызметтік бірлігі нейрон болып табылады.
Глиальдық клеткалардың саны нерв жасушаларынан 8-9 есе көп болады. Олар нерв жасушаларының қалыпты қызметтерінің іске асуында маңызды рольді атқарады. Нейрондардың барлық жағынан қоршай орналасқан нейроглия клеткалары (астроциттер, олигодендроциттер т.б.) және оның өсінділері – олар үшін бір жағынан механикалық функция – тірек қызметін атқарады; екінші жағынан, нерв жасушаларында электрлік оќшаулауды қамтамасыз етеді.
Нерв талшықтары
Нерв талшықтарының яғни нерв жасушала өсінділерінің ең негізгі қасиеті - өздері арқылы қозу импульстерін өткізу (тарату) болып есептеледі. Біртекті нерв жасушаларынан шығатын нерв талшықтары шоғырланып ортақ нерв жүйесі шеңберінде өткізгіш жолдар деп аталады.
Нерв талшықтарының морфологиялық белгісіне қарай балдырлы немесе миелинді және балдырсыз (миелинсіз) деп екі топқа айырады. Миелинді сезгіш және қозғағыш талшықтар сезім органдары мен қаңқа еттерін жабдықтайтын нервтердің, сондай-ақ вегетативтік нерв жүйесінің құрамына енеді. Миелинсіз талшықтар омыртқалы жануарларда негізінен симпатиқалық нерв жүйесіне тән.
Невтерден қозу өтудің заңдары.
1. Нерв талшығы морфологиялық функциональдық зақымданбаған, сау болуы керек.
Екі бағытта өткізу, яѓни нерв талшыѓы ќозуды екі баѓытта да µткізе алады.
Жекелеп өткізу. Әр нерв ќозуды жекелеп µткізеді. Осыған орай бір нерв өзіндегі әр түрлі талшықтар арқылы түрлі шеткі органдарға импульстер жеткізіп, олардың қызметін өзгертеді.
талшыѓыныњ салыстырмалы шаршамайтындыѓы. Егер нерв-еи препаратын ±заќ уаќыт ырѓаќты тітіркендірсек, біраздан кейін ет шаршап, жиырылуын тоќтатады, ал нерв ќозу µткізу ќабілетін жоѓалтпайды. Б±л ќасиетті 1883 жылды Введенский байќаѓан.
Рефлекс – нерв әрекетінің негізгі көрінісі
Рецепторлар тітіркенуіне нерв жүйесініњ қатысуымен организмнің қайтаратын жауап реакциясын  рефлекс деп атайды. Рефлекторлыќ реакцияны кез келген сыртќы немесе ішкі ортаныњ µзгерісі туындатады.
Рефлекс жасалуында қозу өтетін жол рефлекторлық доға деп аталады. Рефлекторлық доға – рефлексті іске асыратын, спецификалық ұйымдасқан және өзара әрекеттесетін нерв элементтерінің кешені.
Рецепторлар
Рецептор – тітіркену энергиясын нерв импульс энергиясына айналдыратын сезімтал ќ±рлым. Оларды негізгі 3 топќа бµледі:
 1. эксерорецепторлар – тітіркендіруді сыртќы ортадан ќабылдайды;
2. интеро- нмесе висцерорецепторлар - тітіркендіруді организмніњ ішкі ортасынан  ќабылдайды;
3. проприорецепторлар – дененіњ кењістіктегі ќалпыныњ µзгерісін ќабылдайды.
 Рефлекстердің жіктелуі
Биологиялық маңызына қарай рефлекстерді қоректік, қорғану, жыныстық, бағдарлау т.б
Рецепция белгісіне қарай экстерорецептивтік, интерорецептивтік, проприорецептивтік деп бөледі.
Орындалатын реакцияның  сипатына қарап  қозғалу, секреторлық, трофикалық, тамыр қозғағыш, висцеромоторлық т.б рефлекстерді айырады.
Орталық нерв жүйесінің қай бөлімінің міндетті түрде қатысатындығына байланысты да рефлекстерді жіктейді: жұлын рефлекстер і-жұлын сегменттеріндегі нейрондар қатысуыныњ нєтижесінде орындалады; бульбарлық рефлекстер - сопақша мидың; мезенцефальдық рефлекстер - ортаңғы мидың, диэнцефальдық рефлекстер - аралық мидың; кортикальдық  рефлекстер - ми қыртысы нейрондардың міндетті түрде қатысуында  орындалады.
Организмніњ  барлық рефлекстерін шыѓу тегіне ќарай  шартсыз және шартты деп үлкен екі топқа бөледі. Қаңқа еттеріне келетін қозғағыш нервтер арқылы іске асатын рефлекстерді сомотикалық деп, симпатикалық және парасимпатиқалық невтер арқылы іске  асатындарды вегетативтік рефлекстер деп атайды.


title: Скачать презентацию или конспект Дезинфекция и ее значение

extracted_text:
Значение дезинфекции и дератизации в борьбе с инфекционными болезнями.
Подготовили ученицы 10а класса
Самченко Анастасия
Маросина Лариса
Дезинфекция
Дезинфекция  — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид или гипохлорит натрия, растворы органических веществ, обладающих дезинфицирующими свойствами: хлоргексидин, ЧАСы, надуксусная кислота.
        Дезинфекция уменьшает
        количество микроорганизмов
        до приемлемого уровня, но
        полностью может их и не
        уничтожить. Является одним
        из видов обеззараживания.
Виды дезинфекции
Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию:
профилактическая — проводится постоянно, независимо от
                                                    эпидемической обстановки: мытьё рук,
                                                    окружающих предметов с использованием
                                                    моющих и чистящих средств, содержащих
                                                    бактерицидные добавки.
                                             текущая — проводится у постели больного,
                                             в изоляторах медицинских пунктов, лечебных
                                             учреждениях с целью предупреждения
                                             распространения инфекционных
                                             заболеваний за пределы очага.
                                             заключительная — проводится после
                                             изоляции, госпитализации, выздоровления
                                             или смерти больного с целью освобождения
                                             эпидемического очага от возбудителей,
                                              рассеянных больным.

Методы дезинфекции
Механический — предусматривает удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов.
Физический — обработка лампами, излучающими ультрафиолет, или источниками гамма-излучения, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях.Кипячение используется для обработки белья (кипятят в мыльно-содовом растворе в течение 2 часов), посуды (в 2 % содовом растворе в течение 15 минут), питьевой воды, игрушек, пищи. Паровоздушная смесь является действующим началом в пароформалиновой дезинфекционной камере; в дезинфекционных камерах обеззараживают вещи больного и постельные принадлежности. Ультрафиолетовое облучение используется для обеззараживания воздуха помещений в лечебных и других учреждениях (лампа БУВ-15 или БУВ-30).
Химический (основной способ) заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами.
Комбинированный — основан на сочетании нескольких из перечисленных методов(например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением)
Биологический — основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. Применяется на биологических станциях, при очистке сточных вод.

Бытовая дезинфекция
В нашей жизни мы часто сталкиваемся с необходимостью продезинфицировать участок кожи, будь то порез, ссадина, укус или для медицинских целей — инъекция, забор крови на анализ и т.п.
На протяжении длительного времени для обеззараживания кожных покровов применялись ватные, марлевые шарики смоченные раствором этилового спирта. Хранение и использование этилового спирта сопряжено с определенной долей риска. За рубежом на протяжении уже длительного времени для дезинфекции кожи используют специальные одноразовые спиртовые салфетки. С некоторых пор и в России они получили распространение и стали атрибутом не только кабинета врача или аптечки автомобилиста или врача скорой помощи, но и обычной домашней аптечки.
Дератизация
Дератизация — комплексные меры по уничтожению грызунов(крыс, мышей, полёвок и др.). Применяются пищевые яды (в виде приманок), капканы, газообразные яды, электронные ловушки, ультразвуковые установки для отпугивания, Охранно-Защитные Дератизационные
      Системы (ОЗДС). В
      ряде случаев для
      истребления грызунов
      используются
      биологические
      методы — кошки,
      собаки.
Профилактические меры
Для эффективности дератизации истребительные мероприятия принято сочетать с профилактическими, направленными на создание неблагоприятных условий для гнездования и размножения грызунов, а также на их возможность проникновения в помещения. Для этого вентиляционные ходы заделывают металлической сеткой, окна подвалов и чердаков остекляют.
Дезинсекция
Дезинсекция — один из видов обеззараживания, представляющий собой уничтожение заражённых насекомых с помощью специальных химических средств, путем воздействия горячей воды с паром или с помощью биологических средств (микробов).
Под дезинсекцией также понимается процедура уничтожения любых
насекомых, чьё соседство
с человеком считается
нежелательным: мух,
комаров, тараканов,
муравьёв, молей, клопов
 и т. д.
Спасибо за внимание!)