title: Скачать презентацию или конспект Описторхоз

extracted_text:
Описторхоз
ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова»
Медицинский институт

Описторхоз — гельминтоз, поражающий преимущественно гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, отличающийся длительным течением, протекающий с частыми обострениями, способствующий возникновению первичного рака печени и поджелудочной железы.
 Возбудитель – Opisthorchis felineus (синонимы: двуустка кошачья, двуустка сибирская). Мелкие трематоды, размерами (4- 13)×3,5 мм и (5,4 -10) × (0,8-1,9) мм. Ротовая присоска — у переднего конца тела, брюшная - на границе первой и второй четвертей тела. Яйца бледно-желтой окраски, с нежной двухконтурной оболочкой, с крышечкой на одном полюсе и утолщением
скорлупы на противоположном
конце; их размер 0,010—
0,019 х 023—0,034 мм.
Эпидемиология.
Природно-очаговая, пероральный биогельминтоз.
Окончательные хозяева и источники возбудителей – человек, кошки, лисы, собаки, песцы, выделяющие с фекалиями яйца гельминтов.
Промежуточные хозяева – пресневодные моллюски.
Допонительные хозяева – карповые рыбы.
Восприимчивость к инвазии всеобщая. Очаги описторхоза - бассейнов Оби и Иртыша (Западная Сибирь, Казахская Республика), Камы(Пермская обл.), Днепра (некоторые районы Украины), зарегистрирован в бассейнах Волги, Дона, Сев. Двины, Немана.
В России расположен почти весь мировой ареал описторхоза, вызываемого кошачьей двуусткой. На территории Российской Федерации в 1991 г. было зарегистрировано 4800 случаев заболевания описторхозом, что составило 31 на 100 тыс. человек, в 1992 и 1993 гг. соответственно 38 и 33 на 100 тыс.человек.

Цикл жизни гельминтов -  инвазированные люди, домашние и дикие плотоядные животные. Выделяющиеся с их калом яйца гельминтов при попадании в пресноводные водоемы заглатываются моллюсками битиниями. В последних происходит развитие и бесполое размножение личиночных поколений описторхисов, заканчивающееся выходом в воду обладающих хвостом личинок — церкариев. Церкарии активно проникают в карповых рыб и инцистируются в их подкожной клетчатке и мышцах, превращаясь в метацеркариев. Заражение человека и млекопитающих животных происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной и слабо просоленной рыбы с метацеркариями гельминта. Заглотанные человеком личинки в тонкой кишке освобождаются от оболочек, через несколько часов по общему желчному протоку проникают во внутрипеченочные желчные протоки и ходы, в протоки поджелудочной железы, где спустя 2 недели превращаются в половозрелые мариты, выделяющие яйца.
Патогенез
Основную роль в патогенезе описторхоза играют:
— аллергические реакции (особенно выраженные в ранней фазе болезни), которые возникают в результате выделения гельминтами продуктов их обмена веществ;
— механическое воздействие гельминтов, которое состоит в повреждении стенок желчных и панкреатических протоков и желчного пузыря присосками и шипиками, покрывающими поверхность тела гельминта. Скопление паразитов обусловливает замедление тока желчи и секрета поджелудочной железы;
— нервно-рефлекторные влияния посредством раздражения гельминтами нервных элементов протоков, в результате чего возникают патологические нервные импульсы, передающиеся прежде всего на желудок и двенадцатиперстную кишку;
— возникновение условий (дискинезия желчевыводящих путей, скопление в них паразитов, яиц, клеток слущенного эпителия, временное и полное прекращение тока желчи), благоприятных для присоединения вторичной инфекции желчных путей;
— железистая пролиферация эпителия желчных и панкреатических про-токов, которую следует рассматривать как предраковое состояние.

Клиническая картина
Ранняя фаза – у коренных жителей эндемичных очагов обычно бессимптомна, у приезжих лиц отмечаются недомогание, повышение температуры, аллергическая сыпь, учащенный стул кашицеобразной консистенции, боли в области печени, характерна гиперэозинофилия (60-80% и более при тяжелом течении болезни).

Поздняя фаза – коликообразные боли в области печени и желчного пузыря, диспепсические явления, нарушения сна, головная боль, субиктеричность склер. У ряда больных определяются увеличение печени и желчного пузыря, болезненность  в области поджелудочной железы.

Температура тела субфебрильная или нормальная.

при микроскопии дуоденального содержимого определяется во всех порциях, но особенно в порции “С”, увеличение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток
функции печени (белково-синтетическая, пигментная, антитоксическая) при неосложненном описторхозе нормальные или незначительно нарушены. При наличии в анамнезе вирусного гепатита и при осложнении вторичной бактериальной инфекцией желчных путей могут наступить выраженные нарушения функции печени.
нарушения двигательной функции желчного пузыря при описторхозе могут протекать по типу гиперкинетической, или гипокинетической дискинезии.
нарушения и инкреторной функции поджелудочной железы в виде гипергликемии натощак.
со стороны желудочной секреции у половины больных описторхозом выявляется понижение кислотности или ахилия.
часто возникают дискинезии желчных путей, реже - хронический гепатит; обычен хронический панкреатит; у отдельных больных развивается зоопаразитарный холангитический цирроз печени
осложнение описторхозов – гнойный холангит, разрыв кистозно расширенных желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита, острый панкреатит, первичный рак печени.

Диагностика
По клинической картине заболевания трудна из-за отсутствия симптомов и синдромов, характерных только для данной болезни.
Паразитологическое подтверждение диагноза становится возможным на 4-й неделе после заражения, когда в содержимом двенадцатиперстной кишки и в фекалиях появляются яйца гельминтов.
При исследовании кала по методу Фюллеборна яйца опускаются в осадок.
иммунологические методы диагностики описторхоза недостаточно специфичны и чувствительны, и их иногда целесообразно использовать лишь как дополнение к паразитологическим методам.
УЗИ. Компьютерная томография.

Лечение
Лечение описторхоза должно быть комплексным.
Химиотерапия проводится празиквантелом.
Лечение описторхоза проводят празиквантелом в суточной дозе 40–75 мг на 1 кг массы тела, назначаемой в 2–3 приема.
Контроль эффективности химиотерапии проводят путем исследования кала и/или исследования содержимого двенадцатиперстной кишки через 3–6 месяцев после лечения.
Профилактика
Основой личной профилактики описторхоза является исключение из пищи необеззараженной рыбы.
Обеззараживание достигается тепловой обработкой, замораживанием, копчением, солением в соответствии с разработанными рекомендациями.
Некоторые методы обработки рыбы, при которых происходит обеззараживание рыбы от паразитов:
---замораживание; время замораживания 7 часов при температуре в теле рыбы –40°С; 32 часа – при –28°С.
---соление – посол в растворе соли с плотностью тузлука с первого дня посола 1,20 при 2°С; продолжительность посола от 10 до 40 суток в зависимости от массы рыбы.
---нагревание (варка); не менее 20 минут с момента закипания.


title: Скачать презентацию или конспект Протокол ведения больных. Пролежни

extracted_text:
Приказ №123 от 17.04.2002
Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)
Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)
 Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекцией. Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидроколлоидные, гидрогели и др.) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании.
 В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий.
Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней.

Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их  развитие у пациентов группы риска более,  чем  в 80 % случаев.
Пролежни. Понятие. Причины образования и места локализации.
«Пролежень» - это язвенно – некротический процесс, происходящий в тканях вследствие следующих факторов:
 1. длительное (более 1-2 часов) давление в области костных выступов
 2. повреждение мягких тканей от трения;
 3. повреждение тканей от сдвига.
 Давление в области костных выступов.
Повышенное поверхностное и слишком длительное время его воздействия вследствие сдавливания кровеносных сосудов приводят к уменьшению кровоснабжения тканей и как результат – к нарушению обмена веществ, возрастающей ишемии в тканях, а впоследствии – к развитию некроза. Этот фактор является преимущественным в развитии пролежней.
Повреждение тканей от сдвига.
Термином «сдвиг» обозначается касательное перемещение слоёв кожи друг относительно друга, в результате которого кровеносные сосуды также суживаются и сжимаются, а  потом рвутся. Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Такую ситуацию можно наблюдать, когда пациент «съезжает» с подушек при неправильном расположении.
 Повреждение тканей от трения.
Возникает при неправильной технике перемещения пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение усиливается при чрезмерном увлажнении кожи и приводит к травме кожи и более глубоко лежащих тканей.
Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)

Обратимые
Истощение или избыточная масса тела
Ограниченная подвижность
Анемия
Недостаточное употребление белка,
витамина С
Гипотензия
Недержание мочи или кала
Неврологические расстройства
Нарушение периферического кровообращения
Истонченная кожа
Беспокойство
Спутанное сознание
Кома

Необратимые
Старческий возраст

Внутренние факторы риска развития       пролежней
Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)
Внешние факторы риска  развития пролежней
Необратимые

Обширное хирургическое
вмешательство более 2х часов
Обратимые
Плохой гигиенический уход
Складки на постельном и нательном белье
Поручни кровати
Средства фиксации пациента
Травмы позвоночника, костей таза,
 органов брюшной полости
Применение цитостатиков
Неправильная техника перемещения пациента

Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
Оценка степени риска образования пролежней ШКАЛА ВАТЕРЛОУ
Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных.
Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)
                                        Шкала Вателоу
Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:
- нет риска -1-9 баллов,
- есть риск -10 баллов,
- высокая степень риска -15 баллов,
- очень высокая степень риска -20 баллов.
У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в
случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1-9 баллов.

Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным

Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуемым планом
Места образования пролежней.
В зависимости от расположения пациента точки давления изменяются. Классические зоны образования пролежней находятся на участках кожи над костными выступами.
Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)Места появления пролежней
В зависимости от расположения пациента
(на спине, на боку, сидя в кресле) точки
давления изменяются.
Чаще всего пролежни образуются в области:
 ушной раковины,
грудного отдела позвоночника
(самого выступающего отдела), крестца,
большого вертела бедренной кости,
выступа малоберцовой кости,
седалищного бугра, локтя, пяток.
Реже - в области: затылка,
сосцевидного отростка,
акромиального отростка
лопатки, ости лопатки, латерального
мыщелка, пальцев стоп.
Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)
 2 - 4%

                              2 - 4%

Крестец – 36%
Ягодицы – 21%
Пятки -25%

Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)Клиническая картина и особенности диагностики
1 стадия:
устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.

2 стадия:
стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности
кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.
3 стадия:
разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

4 стадия:
поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.
Стадии пролежней
1 стадия
2 стадия
3 стадия
4 стадия
Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)
ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ
Профилактические мероприятия должны быть направлены на:
 уменьшение давления на костные ткани;
 предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении ("сползание" с подушек, положение "сидя" в кровати или на кресле);
 наблюдение за кожей над костными выступами;
 поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной);
обеспечение пациента адекватным питанием и питьем;
 обучение пациента приемам самопомощи для перемещения;
 обучение близких
Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему:
 своевременная диагностика риска развития пролежней;
своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий;
 адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т.ч. по уходу
Уменьшение давления на костные ткани
Подушка с гелем.
Противопролежневый матрац
. Распределение давления      при лежании    на твёрдом матраце
и эффективное  снижение давления
при лежании на мягком матраце.
Смена положения в постели каждые 2 часа
Положение Симса
Положение «лёжа на животе»
Положение «лёжа на спине»
.
Полусидячее
              положение
Правильное питание и адекватный приём жидкости
суточный рацион должен содержать не менее 1,5  литров жидкости (объем жидкости нужно уточнить у врача) , 500-1000 мг аскорбиновой кислоты (витамин С) и не менее 120 г белка.
Перемещение пациента
Перемещайте пациента в постели, в т.ч. из кровати в кресло осуществляйте, исключая трение; используйте вспомогательные средства;
Требования к личной гигиене
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте эти участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Мойте кожу без трения и кускового мыла, используйте жидкое мыло. После мытья тщательно высушите кожу промокающими движениями.
Смена постельного и нательного белья
Постельное и нательное бельё должно быть хлопчатобумажным. Меняйте его по мере необходимости. Поддерживайте комфортное состояние постели: стряхивайте крошки, расправляйте складки.
Массаж тела
Допускается массаж около участков риска в радиусе не менее 5 см от костного выступа. Проводить после обильного нанесения питательного крема на кожу.
Приказ №123
Выполнение этих правил поможет
 в значительной мере предотвратить
 развитие пролежней!
Спасибо за внимание


title: Скачать презентацию или конспект Люминесценция

extracted_text:
Люминесценция
Виды и применение в медицине

                           выполнил: Нигмет Канат
Введение
Люминесце́нция (от лат. lumen, род. падеж luminis — свет и -escent — суффикс, означающий слабое действие) — нетепловое свечение вещества, происходящее после поглощения им энергии возбуждения. Впервые люминесценция была описана в XVIII веке.

Первоначально явление люминесценции использовалось при изготовлении светящихся красок и световых составов на основе так называемых фосфóров, для нанесения на шкалы приборов, предназначенных для использования в темноте. Особого внимания в СССР люминесценция не привлекала вплоть до 1948 года, когда советский учёный С. И. Вавилов на сессии Верховного совета предложил начать изготовление экономичных люминесцентных ламп и использовать люминесценцию в анализе химических веществ. В быту явление люминесценции используется чаще всего в люминесцентных лампах «дневного света» и электронно-лучевых трубках кинескопов. На использовании явления люминесценции основано явление усиления света, экспериментально подтверждённое работами В. А. Фабриканта и лежащее в основе научно-технического направления квантовой электроники, конкретно находящее своё применение в усилителях света и генераторах стимулированного излучения (лазерах).

Фотоиндуцированная люминесесценция
Применение в медицине
Люминесцентный метод применяется также для определения концентраций бактерий и бактериальных взвесей. При этом используются люминесцирующие свойства некоторых красителей  (флюорохромов) . Для этого их вводят в жидкость или пробу, в которой имеются бактерии. Краситель оказывается связанным с клетками бактерий, концентрация которых оценивается. При облучении ультрафиолетовым излучением кюветы с окрашенными бактериями, краситель, связанный с их клетками, начинает светиться. Интенсивность излучения пропорциональна концентрации бактерий. Регистрируя его с помощью фотопреобразователя, можно установить наличие определенных бактерий и определить их концентрацию. При этом перед началом измерений по раствору с известной концентрацией бактерий и по растворителю исследуемого вещества устанавливается градуировочная характеристика.

Приборы, основанные на использовании люминометрических методов, называются люминометрическими анализаторами или люменометрами.  Однако на практике, широко используются укоренившееся ранее название этих приборов -  флуориметры (флюориметры).

Основное достоинство люминесцентных методов исследований - их высокая чувствительность, по сравнению с другими фотометрическими методами.

При использовании люминесцентных методов следует помнить, что его интенсивность зависит от внешних факторов. Так ослабление свечения обычно наблюдается с повышением температуры  (температурное тушение).  Причиной изменения интенсивности могут быть химические изменения в системе, а также влияние многих веществ, в том числе и самого люминесцирующего  (самотушение или концентрационное тушение) . Тушение также наблюдается в присутствии примесей, например, кислорода, ионов переходных металлов и пр.

Тушение люминесценции органических красителей кислородом воздуха используется при построении люминесцентных преобразователей давления, температуры, концентрации кислорода. Так, возбужденный светом соответствующей длины волны, люминофор может излучать свет или терять энергию и светиться слабее за счет передачи ее молекулам кислорода (тушение люминесценции). Доля теряемой энергии пропорциональна концентрации кислорода и его подвижности. Квантовый выход люминесценции обратно пропорционален парциальному давлению кислорода. Поэтому, если концентрация кислорода в воздухе постоянна, то явление тушения может быть использовано для измерения давления воздуха. При этом следует учитывать, что интенсивность свечения не только обратно пропорциональна парциальному давлению кислорода, но и прямо пропорциональна интенсивности возбуждающего света и толщине покрытия.

Для практического использования этого явления применяют тонкие полимерные пленки, проницаемые для кислорода, в состав которых введены молекулы люминофора. С целью уменьшения влияния на результаты различных временных факторов, обычно используют два типа люминофоров, имеющих разные цвета свечения. Один (активный) чувствителен к давлению кислорода. Другой (опорный) имеет интенсивность свечения, которая не зависит от давления. Интенсивность его свечения прямо пропорциональна уровню возбуждения. Оба люминофора возбуждаются излучением одной длины волны и одинаковой интенсивности. Люминесценция наблюдается в разных областях длин волн, что позволяет разделить сигналы путем простой частотной фильтрации. Оценивая их отношение можно получить информацию о давлении, концентрации кислорода или температуре окружающей среды. Известны также люминофоры, люминесценция которых есть функция от температуры окружающей среды.

Пока явление тушения люминесценции нашло применение в экспериментальной аэродинамике. Но после соответствующих исследований оно найдет применение в медицине. Пока что промышленностью выпускаются люминесцентные преобразователи давления типа LPS Bl, LPS L4, LPS F2.


title: Скачать презентацию или конспект Анемия

extracted_text:
АНЕМИЯ
«Анемию легче предупредить,
 чем лечить».

Давлятова Гулчехра, НИИ Гематологии и переливания крови МЗ РУз
Железодефицитная анемия

- это снижение количества гемоглобина в единице объема крови.
Из всех видов анемии 96-98% составляет железодефицитная анемия, 2-4% - гемолитическая, гипо- апластическая анемии.
Распространенность
Анемия - малокровие, широко распространено во всем мире, в основном ей подвержены дети, подростки, женщины детородного возраста (15-49 лет). По данным ВОЗ (1998) около 2 млрд. населения нашей планеты имеют анемию или ее начальную стадию – скрытый дефицит железа.

По данным Всемирного Банка  на преодоление социальных и экономических последствий ЖДА (в том числе на лечение) расходуется около 5% национального дохода каждой страны, в то время как на профилактику достаточно затратить 0,3%.
Массовая ферропрофилактика

Фортификация продуктов питания железом.
Ферросаплементация.
Рациональное питание.
Последствия ЖДА
 смертность среди матерей с ЖДА во время родов в 8-10 раз выше, чем среди матерей без ЖДА
высокая детская смертность
снижение интеллектуального развития детей
снижение физического развития детей
снижение иммунитета
повышение общей заболеваемости

По классификации ВОЗ (1996) нормы уровня гемоглобина
-у детей до 5 лет  - 110 г/л
-у детей 5-12 лет  - 115 г/л
- у детей старше 12 лет – 120 г/л
- у женщин  - 120 г/л
- у беременных женщин – 110 г/л
- у мужчин – 130 г/л
По уровню гемоглобина различают 3 степени ЖДА у взрослых и детей

- легкая степень – гемоглобин 119- 91 г/л (у  беременных 109-91 г/л)
- среднетяжелая – гемоглобин 90-70 г/л
- тяжелая – гемоглобин ниже 70 г/л

Стадии развития дефицита железа

предлатентная стадия – истощение запасов железа в депо
 латентная стадия – снижение содержания железа в сыворотке крови
 манифестная стадия – железодефицитная анемия (т. е. снижение уровня гемоглобина)
Определение уровня гемоглобина

Гемометр Сали
Гемоглобинометр чирчикский
Гемоглобинометр Hemoque
Спасибо за внимание


title: Скачать презентацию или конспект Дискинезией желчевыводящих путей у детей

extracted_text:
Дискинезией желчевыводящих путей у детей.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря — это функциональное расстройство двигательной функции желчного пузыря и внепеченочных протоков.
 В буквальном переводе слово «дискинезия» означает «нарушение движения».
Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) представляют собой функциональные нарушения моторики желчного пузыря.
Причины заболевания —
  аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков,    перетяжек, сужений, клапанов
нарушение функции центральной нервной системы,
 различные болезни внутренних органов,
 перенесенные инфекции,
нарушения режима питания,
интоксикация организма
и аллергия.

несовершенство и незрелость нервной системы, характерное для детского возраста;
 наследственно обусловленная высокая возбудимость и лабильность нервной системы, характеризующаяся нарушением тонуса ее вегетативного компонента (периферической нервной системы) и мышечной слабостью;
вегетоневроз, приводящий к дискоординации сокращений желчного пузыря и его сфинктерного аппарата.
предрасполагающими факторами в развитии ДЖВП являются:
Различают гипотоническую и гепертоническую формы дискинезии желчного пузыря.
В первом случае пузырь плохо сокращается и желчь из него постоянно вытекает.
Во втором случае пузырь сокращен и не выделяет желчи.
В зависимости от происхождения выделяют два вида ДЖВП - первичную и вторичную.
Ведущим клиническим симптомом ДЖВП является приступообразная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо, лопатку.
Боль, как правило, появляется после погрешностей в диете, физической нагрузки, эмоционального стресса.
Она непродолжительная, легко купируется спазмолитическими средствами.
СИМПТОМЫ
Во время приступа больной малыш может
 быть беспокойным,
у него отмечается тошнота, реже рвота, сердцебиение, головная боль, полиурия.
При пальпации живота во время приступа и после него болезненность максимально выражена в точке проекции желчного пузыря (симптом Кера).
Клиника:
Вне обострения пальпация живота безболезненна или отмечается незначительная болевая чувствительность в области правого подреберья.
Печень не увеличена.
 Явления интоксикации, если они выражены, обусловлены основным заболеванием.
 В межприступном периоде дети чувствуют себя хорошо, однако периодически жалуются на непродолжительную боль спастического характера в эпигастрии, правом подреберье и нередко в околопупочной области после приема раздражающей пищи, газированных напитков и холодных продуктов.
Клиника:
Диагноз ДЖВП устанавливается на основании характерных клинических симптомов и подтверждается результатами лабораторно-инструментальных исследований:
ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить форму, размеры желчного пузыря, выявить деформации, врожденные аномалии развития, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, выяснить тип дискинезий;
фракционное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить моторную функцию желчевыводящей системы.
В основе терапии больных детей с ДЖВП лежит комплексный подход.
 Проводятся мероприятия по нескольким направлениям: санация очагов хронической инфекции; противопаразитарная терапия;
нормализация защитных сил организма за счет восстановления нормального режима и питания;
снижение аллергизации;
 ликвидация гиповитаминоза и дисбактериоза кишечника.

Лечение
В лечении ДЖВП значительную роль играет регулирование двигательного режима (ограничение двигательных нагрузок в период обострения, обязательный дневной отдых), положительный эмоциональный фон,
щадящая диета.
При любом типе дискинезий исключают жареные, острые блюда, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, копчености, консервы, изделия из сдобного и слоеного теста.
Лечение
Лечебное питание. Питание должно быть химически, механически и термически щадящим (диета 5).
 Принимать пищу рекомендуется до 5-6 раз в сутки для обеспечения ритмичного отделения желчи.
При этом учитывается утренний и вечерний прием кисломолочных продуктов: кефира, ряженки, йогурта и др.
Ужин следует давать детям за 2-3 часа до сна и без обильных мясных блюд.
 При ДЖВП недопустимо переедание!
Медикаментозная терапия. С самых первых дней лечения проводится коррекция состояния вегетативной нервной системы. При гипертоническом и гиперкинетическом типе ДЖВП назначают седативные средства: бромиды, настой валерианы, пустырника.
Так же используют тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, настойку жень-шеня, лимонника.
Антибактериальная терапия при данной патологии не показана.

При выявлении лямблиоза или другой глистной инвазии обязательно проводят антигельминтную терапию.Особая роль принадлежит желчегонным средствам.
По своему механизму действия их подразделяют на холеретики (усиливают образование желчи) и холекинетики (способствуют выделению желчи из пузыря в просвет кишечника).
холензим, аллохол, холагон, фламин.
К холеретикам относятся и препараты химического синтеза: циквалон, оксафенамид.
 Все эти препараты применяют не более 2-3 недель, после чего препарат необходимо сменить.
В качестве гидрохолеретиков рекомендуют слабоминерализованные воды (2-5 г/л).
Воду следует принимать в теплом дегазированном виде
       за 1 час до еды.
Применение лекарственных растений: барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная, календула лекарственная, шиповник майский (сборы из них).
истинные холеретики:
При внутрипеченочном холестазе проводят тюбажи (беззондовый дренаж желчевыводящей системы, или “слепое” зондирование) 1-2 раза в неделю.
 Назначают тонизирующие препараты, холеретики и холекинетки.
При повышенной активности печеночного фермента холеретики не назначают.
В первую очередь следует широко использовать мероприятия, направленные на повышение общего тонуса организма - лечебную физкультуру, водные стимулирующие процедуры, массаж.
Назначаются тонизирующие препараты: настойка женьшеня, экстракт элеутерококка, настойка аралии, пиридоксин в комбинации с лактатом магния.
В качестве холекинетика при проведении тюбажа могут быть использованы сырые яичные желтки (1-2 штуки), растительные масла в теплом виде по 15-30 мл, 25% раствор сорбита или ксилита по 30-50 мл, свекольный сок по 50-100 мл.
При этом не следует использовать грелку, поскольку местные тепловые процедуры обладают спазмолитическим действием.
лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией :

Рекомендуются минеральные воды высокой минерализации (Нафтуся, Трускавецкая, Моршинская и др.), газированные, в холодном виде, 2-3 раза в день в течение 1-1,5 месяцев.
Хороший лечебный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры: диадинамотермия, электрофорез с сульфатом магния на область печени.

Лечение детей с ДЖВП проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока.
 При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить ребенка в условиях стационара,
а затем – в условиях местного санатория.
Длительность диспансерного наблюдения детей с ДЖВП - не менее двух лет. Показано оздоровление в бальнеологических санаториях (1 раз в год).
Профилактической мерой после основных лечебных процедур становится диета.
Она строится на ограничении количества животных жиров и рафинированных углеводов в рационе, обогащении пищевыми волокнами, достаточном приеме жидкости.
Такой же диеты следует придерживаться после удаления желчного пузыря,
САМОЕ ГЛАВНОЕ НЕ ПЕРЕЕДАНИЕ!!!
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!


title: Скачать презентацию или конспект Ультразвук в медицине

extracted_text:
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
 на тему:
 «Ультразвук в медицине».

Выполнил студент
ГБОУ «СПО МК № 6 ДЗМ»
Румянцев Алексей.

  История изучения звука.
Звуки начали изучать ещё в далёкой древности. Первые наблюдения по акустике были проведены в VI веке до нашей эры. Пифагор установил связь между высотой тона и длиной струны или трубы издающей звук.

В IV в. до н.э. Аристотель первый правильно представил, как распространяется звук в воздухе. Он сказал, что звучащее тело вызывает сжатие и разрежение воздуха и объяснил эхо отражением звука от препятствий.
В XV веке Леонардо да Винчи сформулировал принцип независимости звуковых волн от различных источников.
Звук - распространяющиеся в упругих средах, газах, жидкостях и твердых телах механические колебания, воспринимаемые ухом.
Звук (звуковые волны) - это упругие волны, способные вызвать у человека слуховые ощущения.
Процесс распространения звука также представляет собой волну. Впервые это предположение сделал знаменитый английский физик Исаак Ньютон (1643 –1727).
Звук.
Источники  звука.
Мир, в котором мы живем, полон всевозможных звуков. Наш мир даже научился воспроизводить их, чтобы приманивать птиц и зверей.   Шелест листвы, раскаты грома, шум морского прибоя, свист ветра, звериное рычание, пение птиц... Эти звуки слышал еще древний человек.
Мы живем в мире звуков, которые позволяют нам получать информацию о том, что происходит вокруг.

Камертон -  представляет собой металлическую "рогатку", укрепленную на ящичке, у которого нет одной стенки. Если специальным резиновым молоточком ударить по "ножкам" камертона, то он будет издавать звук, называемый музыкальным тоном.
Камертон.
Изобретен в 18 веке для настройки музыкальных инструментов.
Что такое ультразвук?
Области практического применения ультразвука.

Капиллярный эффект.
Кавитация.
Биологический эффект.
Электрические эффекты.
Химические эффекты.
Механические эффекты.
Эффекты вызываемые ультразвуком.

Доплерографическое исследование в импульсном режиме, регистрирующее скорость кровотока чуть выше уровня бифуркации аорты.

Эффект Доплера. Доплерография.

Ультразвуковые колебания могут разрушать клетку или стимулировать ее жизненные процессы.
Уничтожение различных болезнетворных бактерий под действием ультразвука.
В мощном ультразвуковом поле погибают такие стойкие бактерии как туберкулезная палочка, разрушается яд дифтерийных бактерий.
Действие ультразвука на живые клетки.
	Мягкие ткани 1540 м/с
Кость 4620 м/с

Скорость распространения ультразвука.
Распространение звуковой волны.
Составляющие системы ультразвуковой диагностики.
Генератор ультразвуковых волн.
   Генератором ультразвуковых волн является передатчик, который одновременно играет роль приемника отраженных эхосигналов.
   Генератор работает в импульсном режиме, посылая около 1000 импульсов в секунду.
   В промежутках между генерированием ультразвуковых волн пьезодатчик фиксирует отраженные сигналы.

Фокусировка.

Чистка ультразвуком.
Низкочастотные ультразвуковые волны  в жировой ткани.

Применение в медицине.
 Терапевтическое применение ультразвука в медицине.
       Помимо широкого использования в диагностических целях , ультразвук применяется в медицине как лечебное средство.
Ультразвук обладает действием:
противовоспалительным,
рассасывающим
анальгезирующим,
спазмолитическим,
кавитационным усилением проницаемости кожи.

Действие ультразвука.

Под действием ультразвука происходит микромассаж тканей.
  Эхоэнцефалография.
Применение ультразвука для диагноза при серьезных повреждениях головы позволяет хирургу определить места кровоизлияний. При использовании переносного зонда можно установить положение срединной линии головного мозга примерно в течение одной минуты. Принцип работы такого зонда основывается на регистрации ультразвукового эха от границы раздела полушарий.
Ультразвуковые зонды применяются для измерения размеров глаза и определения положения хрусталика.

Офтальмология..
4. Внутренние болезни.
   Ультразвуковое исследование играет важную роль в постановке диагноза заболеваний внутренних органов, таких как:
брюшная полость и забрюшинное пространство
печень
жёлчный пузырь и желчевыводящие пути
поджелудочная железа
селезёнка
почки
органы малого таза
мочеточники
мочевой пузырь
предстательная железа
Срез, сделанный под неправильным углом.
Срез сделанный под правильным  углом.
Изображение иглы.
Биопсия под контролем ультразвука.
Это быстрая и безболезненная процедура по очищению кожи лица с эффектом микромассажа, рекомендуется аллергикам и людям с чувствительной кожей.
Ультразвуковая чистка.
ПЕЧЕНЬ.
Ультразвуковое исследование печени является достаточно высокоинформативным. Врачом оцениваются размеры печени, её структура и однородность, наличие очаговых изменений а также состояние кровотока. УЗИ позволяет с достаточно высокой чувствительностью и специфичностью выявить как диффузные изменения печени (жировой гепатоз, хронический гепатит и цирроз), так и очаговые (жидкостные и опухолевые образования). Обязательно следует добавить что любые ультразвуковые заключения исследования как печени, так и других органов, необходимо оценивать только вместе с клиническими, анамнестическими данными, а также данными дополнительных обследований.
Щитовидная железа.
В исследовании щитовидной железы ультразвуковое исследование является ведущим и позволяет определить наличие узлов, кист, изменения размера и структуры железы.
Кардиология, сосудистая кардиохирургия.
Эхокардиография (ЭхоКГ) — это ультразвуковая диагностика заболеваний сердца.
 В этом исследовании оцениваются размеры сердца и его отдельных структур (желудочки, предсердия, межжелудочковая перегородка, толщина миокарда желудочков, предсердий и т. д.), наличие и объем жидкости в перикарде — «сердечной сорочке», состояние клапанов сердца.
С помощью специальных расчетов и измерений Эхокардиография позволяет определить массу сердца, сократительную способность сердца — фракцию выброса и т. д.
 Существуют зонды, которые помогают во время операций на сердце следить за работой митрального клапана, расположенного между желудочком и предсердием.
Акушерство, гинекология. Перинатальная диагностика.
Ультразвуковое исследование используется для изучения внутренних половых органов женщины, состояния беременной матки, анатомии и мониторинга внутриутробного развития плода.
 Этот эффект широко применяется в акушерстве, так как звуки, идущие от матки, легко регистрируются. На ранней стадии беременности звук проходит через мочевой пузырь. Когда матка наполняется жидкостью, она сама начинает проводить звук.
 Положение плаценты определяется по звукам протекающей через нее крови, а через 9 — 10 недель с момента образования плода прослушивается биение его сердца.
С помощью ультразвукового исследования можно также определять количество зародышей или констатировать смерть плода.

Воздействие ультразвуком на нижнюю ветвь троичного нерва (аппарат УЗ-Т5).
Различные способы лечения ультразвуком.
Физиокабинет. УЗИ.
		Проведение ультразвуковых исследований быстро распространяется во всем мире; особо важное значение такие исследования имеют в акушерстве, они также дают полезную информацию в отношении брюшной полости и мягких тканей. В связи с отсутствием ионизирующей радиации ультразвуковое исследование должно быть предпочтительным методом, обеспечивающим изображение, в случаях получения полезной клинической информации.
Заключение.
ВЫЯВЛЕНЫ СВОЙСТВА УЛЬТРАЗВУКА:
Уменьшает трение по колеблющейся поверхности.
Оказывает тепловое действие.
Уменьшает вязкость вещества.
Образует ветер.
Генерирует стоячую волну.
Выбивает пыль.
Образует в жидкостях кавитационные пузырьки.
Дегазирует жидкость.
Разрушает кристаллы.
Способствует перемешиванию жидкостей.
Распыляет воду.

Ультразвук в нашей жизни.


title: Скачать презентацию или конспект Профессия и здоровье

extracted_text:
Профессия и здоровье.

15 урок
Чтобы люди находили счастье в своей работе, необходимы три условия: работа должна быть им по силам, она не должна быть изнуряющей, и ей должен сопутствовать успех.
Дж. Рескин
«Больной»
Заполните пожалуйста карточки «Больной»
Как он выглядит?
С кем дружит?
Что любит?
Что он думает?
Что делает?
О чем мечтает?
Практически все профессии предъявляют свои требования к здоровью человека
— двигательные: координация движений, сила и мышечная выносливость;
— анализаторные: зрение, слух, обоняние, осязание, вкус;
— нервно-психические: сила, подвижность, уравновешенность нервной системы;
—интеллектуальные: свойства мышления, внимания и памяти.
По условиям труда врачи делят профессии на четыре группы:
1) бытовые условия;
2) умеренное или непостоянное неблагоприятное воздействие;
3) одновременное воздействие нескольких неблагоприятных факторов;
4) тяжелые и вредные условия труда.
Задание 2. Медицинские ограниченияпрофессиональной пригодности
Отметьте факторы, которые могут ограничить ваш профессиональный выбор.
Задание 3. Методика «Мое здоровье».
Чем больше "нет", тем меньше у вас поводов для беспокойства о своем здоровье. Больше половины положительных ответов — сигнал неблагополучия. Обратите внимание на свой образ жизни, режим труда и отдыха.
Если более чем в десяти утверждениях говорится о знакомых вам ощущениях, уделите внимание своему здоровью. Если вы хотите выбрать работу, связанную с эмоциональными и физическими нагрузками, проконсультируйтесь с врачом.

Девять шагов уверенности в себе
1.  Признайтесь себе в своих сильных и слабых сторонах и соответственно сформулируйте, чего вы хотите от жизни.
2. Никогда не говорите о себе плохо, за вас это сделают другие.
3.  Позволяйте себе расслабиться, прислушаться к своим мыслям, заняться тем, что вам по душе.
4.   Ваши друзья и близкие тоже испытывают неуверенность. Постарайтесь им помочь.
5. Наметьте для себя две-три главные цели в жизни.
6. Подумайте, какие промежуточные задачи надо решить, чтобы достичь главных целей.
7.  Решите, что необходимо предпринять для их достижения, и выполняйте свое решение.
8.  Радуйтесь каждому своему успеху на пути к этим целям, хвалите себя.
9.  Помните, что вы — воплощение надежд ваших родителей, вы — образ и подобие Бога, вы — творец своей жизни.


title: Скачать презентацию или конспект Отек Квинке

extracted_text:
Выполнили: Есикова Диана
Отек Квинке
или так называемая «гигантская крапивница», это разновидность аллергической реакции, которая приводит к отечности кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Отек Квинке не зависит от возраста, хотя наиболее часто проявляется у взрослых людей. Особенностью заболевания является быстрое и внезапное появление отека и такое же быстрое его исчезновение после применения соответствующего лечения. Исчезнуть отек Квинке может буквально за несколько минут либо часов.
Наследственный ангионевротический отек (НАО) - редкое генетическое заболевание
Приобретенный ангионевротический отек (ПАО)
Отек Квинке развивается в течение довольно короткого промежутка времени - от нескольких минут до нескольких часов. В большинстве случаев он протекает в мягкой форме, но иногда поражает горло и язык, перекрывая дыхательные пути - в этом случае состояние может быть опасным для жизни.
Есть два основных типа отека Квинке:
Под влиянием биологически активных веществ, выделяющихся при аллергической реакции в предварительно сенсибилизированном организме, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной его может быть воздействие специфических пищевых, лекарственных аллергенов (продукты питания, цветы, животные) и неспецифических раздражителей (охлаждение, психические и физические травмы, интоксикация, инъекция). Часто возникает у лиц с пониженной  функцией щитовидной железы. Особое значение в патогенезе отводится наследственности, повышенной возбудимости вегетативной нервной системы, очагам хронической инфекции, заболеваниям ЖКТ.
В основе лежит повышение тонуса парасимпатической системы, проявляющееся местным расширением капилляров и артериол с последующим увеличением их проницаемости.

Этиология

- 80 % случаев отека Квинке развивается после приема лекарств.  Отек могут вызвать антибиотики, различные витамины (особенно группы В), йодированные препараты, аспирин, пенициллин и т.д.
- Часто причиной выброса гистамина являются пищевые продукты или же различные пищевые добавки – консерванты, красители, эмульгаторы и т.д. Причем эти добавки могут оказаться даже в той еде, которую мы изначально не можем заподозрить: салаты, маринады, колбасы, сыры.- Иногда аллергическая реакция и последующий отек могут быть спровоцированы пыльцой цветущих  растений в период цветения или же укусом насекомого.- Довольно часто отек Квинке вызывают косметические средства: лаки, краски, тушь, стиральный порошок. Виновником отека Квинке бывает также домашняя и производственная пыль.

Что может вызвать отек?
Внезапное появление красноватой припухлости на коже, особенно часто в области глаз и губ, но иногда - на руках, ногах и в горле.
Жжение, боль и воспаление в пораженных областях; иногда зуд.
сыпь на руках, ногах, лице и гениталиях.
Но самым опасным является отек Квинке в области  носоглотки и дыхательных путей. Сначала появляется охриплость, затрудненное дыхание, лающий кашель. Человека охватывает беспокойство, тревога, лицо приобретает синюшный оттенок, потом бледнеет. Развитие отека на языке и гортани может привести к асфиксии, дыхание становится затрудненным, развивается афония, язык начинает синеть. Если не оказать своевременную помощь, то такой больной может просто задохнуться - погибнуть от отека гортани и перекрытия доступа воздуха в легкие.
Симптомы

ЛЕЧЕНИЕ
Первая помощь при Отеке Квинке
1. Первое, что необходимо сделать при первых признаках отека Квинке – вызвать врача, даже если состояние пациента удовлетворительное
2. Прекратить взаимодействие больного с аллергеном (извлечь жало насекомого, отменить лекарство, прекратить есть или пить)
3. Успокоить больного, снять эмоциональную нагрузку
4. Обеспечить доступ свежего воздуха: снять галстук и пояс, расстегнуть застежку у ворота, открыть форточку
5. Положить холодный компресс на пораженную область для уменьшения интенсивности зуда и отека
6. Если причина – укус насекомого или же было введено лекарство, вызывавшее аллергическую реакцию, то выше места контакта необходимо обязательно наложить жгут (если укус или инъекция производились в ногу или руку). Если же укус был в другие части тела, то следует приложить холодный компресс.
7. Чтобы вывести как можно больше аллергена из организма следует дать больному выпить большое количество жидкости комнатной температуры.
8. С этой же целью дать больному сорбент. Подойдет: несколько толченных таблеток активированного угля или энтеросгель.
9. Дать больному антигистаминный препарат, если таковой есть в наличии.
10. Закапать в нос сосудосуживающие капли (например, нафтизин).

Спасибо за внимание!!!


title: Скачать презентацию или конспект Профилактика заболеваний почек

extracted_text:
Заболевание почек, профилактика
Они как два больших боба
На связках закрепились.
У позвоночного столба
Уютно разместились.
Фильтруют почки нашу кровь
С невиданным упрямством
Чтобы во внутренней среде
Держалось постоянство.
Нефрон содержит капсулы,
Канальцы и клубочки.
Нефронов целый миллион
Содержан наши почки.
Проходит кровь через нефрон,
Каналец здесь решает,
Чему вернуться в организм,
А что он удаляет.
Мы смолоду должны учесть,
Что нам всего дороже.
Беречь должны не только честь,
Но наши почки тоже.

Зачем и от чего мы должны беречь наши почки?
Нефриты
Воспалительные заболевания почек, при которых воспаление охватывает почечные клубочки либо полностью и на обеих почках (диффузный нефрит), либо лишь отдельными очагами (очаговый нефрит).

Пиелонефрит – это воспаление одной или обеих почек, преимущественно бактериальной природы. Микроорганизмы попадают в почки или с током крови из очага инфекции
Симптомы: Тяжесть в нижней части спины и сильные боли в поясничной области

Цистит - инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря (преимущественно в слизистой оболочке)

Симптомы: учащение мочеиспускания.

Мочекаменная болезнь связана с образованием в почках солевых «камней» - уратов, оксалатов, фосфатов. Причиной мочекаменной болезни являются нарушения обмена веществ, инфекционные и другие заболевания мочевыделительной системы. Камни могут из почек смещаться в мочеточник, вызывая приступы сильных болей (почечная колика).
Симптомы: Боли в пояснице,почечная колика, боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание.
Мочекаменная болезнь
Острая почечная недостаточность - синдром, развивающийся в результате тяжелых нарушений почечных процессов, приводящих к расстройству гомеостаза.
Первая и вторая стадии острой почечной недостаточности

Профилактика заболеваний выделительной системы
1. Не переедать
Профилактика заболеваний выделительной системы
2. Не злоупотреблять острой и соленой пищей
Профилактика заболеваний выделительной системы
3. Контролировать качество питьевой воды
Профилактика заболеваний выделительной системы

4.Отказаться от вредных привычек

Профилактика заболеваний выделительной системы
5. Избегать переохлаждения, одеваться по погоде,
держать ноги и спину в тепле

Профилактика заболеваний выделительной системы
6. Соблюдать правила личной гигиены

Профилактика заболеваний выделительной системы
7. Своевременно лечить
инфекционные заболевания
Профилактика заболеваний выделительной системы
8. Закаливание


title: Скачать презентацию или конспект Деменция

extracted_text:
Как ухаживать за больными деменцией.
Установите режим пациенту, пытаясь сохранить его привычные занятия. Благодаря режиму повседневная жизнь больного становится более организованной, упорядоченной. Режим становится источником уверенности, защищенности, он должен как можно больше сохранять заведенный прежде порядок жизни больного.

Поддерживайте независимость больного. Больной должен как можно дольше оставаться независимым. Это облегчает вашу работу и помогает сохранять пациенту чувство уважения к себе.

Помогайте сохранять больному чувство собственного достоинства. Человек, за которым вы ухаживаете, является личностью, не лишенной чувств. Ваше отношение к больному, ваши поступки оказывают влияние на пациента. Будьте терпимы, уважайте чувства больного, не обсуждайте состояние больного в его присутствии.

Воздерживайтесь от конфликтов. Конфликты вызывают стресс, как у больного, так и у вас. Пытайтесь сохранять спокойствие в любой ситуации. Не проявляйте гнев, разочарование и раздражительность. Всегда помните - виновата болезнь, а не человек.

Пытайтесь постоянно привлекать внимание больного, давая ему простые задания. Больной должен чем-то заниматься, однако, занятия должны быть легкими и доступными. Нельзя давать слишком трудные задания, а так же их выбор должен быть ограничен. Невыполнимые задания вызывают стресс и способствуют ухудшению состояния.

Создавайте условия для максимального проявления имеющихся у больного способностей. Занятия больных должны быть тщательно продуманы. Они повышают уважение и чувство собственного достоинства. Это нужно поддерживать постоянно. Занятость в доме придает жизни пациента цель и значение. Однако, не забывайте, что БА - прогрессирующее заболевание. Способности больного с течением заболевания могут меняться. Ухаживающий за пациентом должен быть наблюдательным и готовым изменить природу занятий больного, чтобы не вызвать у него стресс
Позаботьтесь о безопасности в доме. Проявления заболевания такие, как потеря памяти и нарушение координации движений повышают риск травмирования больного. Необходимо сделать ваш дом как можно более безопасным.

Поддерживайте общение с пациентом. С развитием болезни общение с пациентом постоянно затрудняется.
С развитием болезни общение между ухаживающим персоналом и больным может становиться все труднее. Следует проверить зрение и слух у пациента, при необходимости заказать более сильные очки, заменить слуховой аппарат. При общении рекомендуется:
уважительно обращаться к больному по имени (отчеству);
говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держать голову на уровне его глаз;
проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет;
внимательно выслушать больного;
обращать внимание на невербальные средства общения;
попытаться установить, какие жесты и сочетания слов, слова-подсказки необходимы для эффективного поддержания общения с больным;
избегать негативной критики, споров, конфликтов;
перед тем, как заговорить, проверить, слушает ли Вас больной.
Как разговаривать
Сохраняйте хладнокровие и говорите мягким, нормальным голосом
Говорите короткими и простыми предложениями,содержащими только одну мысль
Всегда давайте человеку достаточно времени на то, чтобы он мог вас понять
Желательно использовать, по возможности, выражения, в которых содержатся подсказки, например, «Твой сын, Иван»

Купание и личная гигиена
      Больной может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или не помнить, как это делается. Предлагая больному свою помощь, постарайтесь сохранить его личное достоинство.
При умывании пытайтесь придерживаться прежних привычек больного.
Старайтесь сделать умывание максимально приятным, помочь больному расслабиться.
Принятие душа может быть проще, чем купание в ванне, однако если человек не привык принимать душ, это может его обеспокоить.
Если больной отказывается от купания или душа, подождите некоторое время - настроение может измениться.
Пусть больной все, что возможно, делает сам.
Если больной смущается при купании или принятии душа, можно оставить закрытыми определенные участки тела.
Не забывайте о безопасности, ее обеспечивают надежно закреплённые предметы, ручки или перила, за которые можно ухватиться, коврик, на котором нельзя поскользнуться, а также дополнительный устойчивый стул.
Если, помогая больному мыться, Вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, попросите, чтобы Вам кто-нибудь помогал.

Одевание
      Больной может забыть процедуру одевания, не видеть необходимости в смене одежды. Иногда в присутствии людей больные появляются одетыми неподобающим образом.
Положите одежду больного в том порядке, в котором ее необходимо надевать.
Избегайте одежды со сложными застежками, используйте предметы одежды на резинках, липучках, молниях и т.п.
Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия.
Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.

Посещение туалета и недержание
   Больные могут забывать, где находится туалет, и что в нем делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет.
Поощряйте посещение больным туалета.
Установите определенный режим посещения.
Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами.
Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти.
Убедитесь, что одежда больного легко снимается.
В рамках разумного ограничьте прием жидкости перед сном.
Рядом с постелью можно поставить ночной горшок.
При необходимости используйте памперсы.

Питание и приготовление пищи
Страдающие деменцией нередко забывают есть, могут не помнить, как пользоваться вилкой или ложкой. На поздних стадиях заболевания больного нужно кормить. Могут появиться и физические проблемы - отсутствие способности нормально жевать и глотать пищу.
Напоминайте больному о необходимости приема пищи.
Давайте ему пищу, которую он может есть руками.
Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться.
На поздних стадиях болезни готовьте пюре и жидкую пищу.
Напоминайте, что есть нужно медленно.
Не забывайте, что больной может потерять ощущение холодного и горячего и обжечься, поэтому пища должна быть тёплой.
Не давайте больному более одной порции сразу.
Если возникают проблемы с глотанием, обратитесь за советом к врачу, он ознакомит Вас с приемами, стимулирующими глотание.
Следите за тем, чтобы больной получал достаточное количество питательных веществ.

Больной плохо спит
Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. Для лиц, осуществляющих уход за больным, это может быть самой изнурительной проблемой. Что можно сделать?
Попытайтесь не давать больному спать днем.
Может помочь ежедневная длительная прогулка. Давайте больше физических занятий в дневное время.
Следите за тем, чтобы больной, ложась спать, мог чувствовать себя комфортно и удобно.

Больной часто теряет вещи, обвиняет Вас в краже
Больной часто может забывать, куда он положил тот или иной предмет. Зачастую он обвиняет Вас или других людей в краже потерянных вещей.
Выясните, нет ли у больного укромного места, куда он прячет вещи.
Держите у себя замену важных предметов, например, запасную связку ключей или очки.
Проверяйте мусорные ведра и корзины, перед тем как выкидывать из них мусор.
На обвинения больного отвечайте ему спокойно, не раздражайтесь.
Согласитесь, что вещь потеряна, и помогите ее найти.

Бродяжничество
Иногда у больных проявляется склонность к уходу из дома, бродяжничеству. Больной может уйти и блуждать по окрестностям, уехать в неизвестном направлении и заблудиться, оказаться даже в другом городе.
Сделайте так, чтобы у него всегда был при себе какой-либо документ, удостоверяющий личность,
Позаботьтесь, чтобы в кармане одежды страдающего деменцией лежала записка с указанием адреса и номера телефона, по которому можно связаться с ближайшими родственниками больного или лицами, ухаживающими за ним.
Убедитесь в том, что все выходы из дома хорошо запираются, что в доме/квартире больной находится в безопасности и без Вашего ведома не сможет уйти из дома.
Если все же больной заблудился, контролируйте свои эмоции, говорите спокойно, не ругайте больного, пытайтесь выразить ему свою поддержку, когда его находят.
Полезно иметь недавно сделанную фотографию больного на случай, если он заблудится и Вам понадобится помощь других людей в его поиске.
Для борьбы с бродяжничеством можно прикрепить ко всем дверям небьющиеся зеркала: собственное отражение в зеркале отвлекает больного от намерения открыть дверь.

Агрессивное поведение
Повышенная возбудимость может быть следствием:
Стресса, вызванного чрезмерным умственным или физическим напряжением
Отчаяния, вызванного неспособностью окружающих понять желания больного
Другого заболевания
Как себя вести:
Старайтесь сохранять спокойствие, не проявляйте собственного страха или беспокойства.
Всеми возможными методами следует избегать ответной агрессивности; обвиняющий, угрожающий или осуждающий тон голоса может усилить агрессию больного.
Не следует находиться к больному слишком близко, он может воспринять это как угрозу.
Постарайтесь переключить внимание больного на более спокойное занятие, если не получается, то  лучше не предпринимать активных действий и подождать, когда приступ пройдет
Следите, чтобы опасные предметы( ножи, палки, спицы, топоры) находились вне досягаемости больного
Постарайтесь определить, что вызвало такую реакцию больного, и проследите за тем, чтобы эти предпосылки не повторялись.
Если агрессивное поведение больного часто повторяется, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Лечение:

купирующая терапия ( нейролептики) – не являются постоянной терапией.
лечение когнитивных функций ( антихолинэстеразные средства, акатинол – мемантин).
лечение сопутствующей соматической патологии.
Уход за больным труден
Чаще всего ложится на плечи родственников.
Возрастающие обязанности могут приводить к сильному стрессу и усталости.
Попробуйте обсудить возникающие у вас эмоции со специалистами.
Делитесь своими впечатлениями об уходе с окружающими.
Не отвергайте помощь  и поддержку других.

Деменция является тяжелым заболеванием и развитие деменции – процесс длительный, начинающийся за долгие месяцы до того, как она становится очевидной для близких. Поэтому заболевание обычно диагностируется с большим или меньшим опозданием. Однако совершенно неправильно предоставить больного саму себе и спонтанному течению заболевания. Необходимо обращаться к врачам и попытаться облегчить жизнь больному.


title: Скачать презентацию или конспект Правила работы в лаборатории

extracted_text:
Правила работы в микробиологической лаборатории
СПбГУ
2014г.
В настоящее время в микробиологии выделяют:
Общую микробиологию;
Медицинскую микробиологию;
Сельскохозяйственную или агромикробиологию;
Ветеринарную микробиологию;
Промышленную микробиологию.

Медицинская микробиология изучает морфологию, физиологию обмена веществ, факторы патогенности и механизмы их реализации на клеточном и молекулярно-генетическом уровне у возбудителей инфекционных заболеваний человека и разработкой специфических методов их  диагностики, лечения и профилактики.

Медицинская микробиология
Медицинская микробиология включает:

Бактериологию – науку о бактериях;
Вирусологию-науку о вирусах;
Иммунологию – науку о механизмах защиты организма от патогенных и непатогенных агентах;
Микологию – науку о грибах;
Протозоологию –науку об одноклеточных патогенных микроорганизмах;
Паразитологию – науку о гельминтах
ГРУППЫ   ПАТОГЕННОСТИ
( по классификации ВОЗ –обратный порядок)

I группа – возбудители особо опасных инфекций
	(Y. pestis)
II группа - возбудители высококонтагиозных эпидемических заболеваний человека (B.anthracis, Brucella spp., F.tularensis, V.cholera O1(O139) и др.)
III группа – возбудители инфекционных болезней, выделяемых в самостоятельные нозологические группы (B.pertussis, C.botulinum, C.diphteriae, N. meningitidis, N.gonorrhoeae, S.typhi и др.)
IV группа – условно-патогенные микроорганизмы (Campylobacter spp., Staphylococcus spp. и др.)
Разновидности микробиологических лабораторий
Бактериологическая (по степени опасности)
Вирусологическая   (по степени опасности)
Микологическая
Иммунологическая

Микробиологические (смешанного профиля)
Материал для обработки в лаборатории
выделения из организма человека:        моча, кал, мокрота, гной, а также кровь, спинномозговая жидкость и трупный материал;

объекты внешней среды:                         вода, воздух, почва, продукты питания, лекарственные препараты, смывы с предметов инвентаря, рук и т. п.
Правила работы в микробиологической лаборатории
Правила работы:
В помещения бактериологической лаборатории нельзя входить без специальной одежды — халата и белой шапочки или косынки.
Запрещается выходить за пределы лаборатории в халатах или надевать верхнее платье на халат.
Правила работы:
В помещении бактериологической лаборатории категорически запрещается :
курить,
принимать пищу,
хранить продукты питания.
Правила работы:
Весь материал, поступающий в лабораторию, должен рассматриваться как инфицированный.

При распаковке присланного материала необходимо соблюдать осторожность: банки, содержащие материал для исследования, при получении обтирают снаружи дезинфицирующим раствором и ставят не прямо на стол, а на подносы или в кюветы.
 Методы микробиологического исследования
 1. Микроскопический метод – изучение живых или убитых микроорганизмов в окрашенном или неокрашенном виде с помощью микроскопа. С помощью этого метода определяют форму, величину, взаимное расположение клеток, подвижность, отношение к окраске.

Виды микроскопии:
Светлопольная (в проходящем свете)
Темнопольная (прижизненное изучение в нативных неокрашенных препаратах)
Фазово-контрастная (нативные прозрачные объекты)
Люминисцентная (флюорисцентная) –люминисценция объекта под влиянием света (живые и неживые объекты в небольшом количестве)
Электронная микроскопия (сканирующая, просвечивающая)
Методы микробиологического исследования
 2.Бактериологический (микробиологический) метод – выращивание микроорганизмов на питательных средах и изучение свойств чистой культуры, полученной из одного образца материала и обладающей высокой однородностью свойств, поскольку она обычно происходит из одной особи.

Методы микробиологического исследования
3. Биологический метод – изучение некоторых свойств (вирулентных, патогенных) микроорганизмов на лабораторных животных (белых мышах, морских свинках, кроликах, голубях и др.).

Методы микробиологического исследования
4. Серологический метод (от лат. serum – сыворотка и logos – учение)- выявление специфических иммунных антител в сыворотке крови больного или антигена микроорганизма
Методы микробиологического исследования
5. Аллергический –постановка кожно-аллергических проб (узко специфичен – туберкулез, туляремия и др.)

Основные принципы проведения  микробиологических исследований
1.  Отбор образцов для микробиологического анализа следует проводить с использованием правил асептики (исключающих заражение);
 Основные принципы проведения  микробиологических исследований
2. Анализ отобранных образцов должен быть проведен либо немедленно, либо спустя 12–24 ч после хранения в холодильнике;
Основные принципы проведения  микробиологических исследований
3. Для сравнения результатов, полученных в различных лабораториях, следует применять только стандартные и унифицированные методы, изложенные в соответствующих ГОСТах;
Основные приборы и оборудование микробиологических лабораторий
Микроскопы
Ламинарный бокс
Термостат
Холодильник
Автоклав
Сухожаровой шкаф
Центрифуги
рН метр
Спектрофотометр
Водяная баня
Весы и т.д.

Газово-жидкостной хроматограф
ИФА-анализатор
Оборудование для ПЦР
Анализатор бактериологический
СО2-инкубатор
Автоматическая средоварка
План бактериологической лаборатории
Грязная зона
Помещение для приема анализов
Лаборантские для работы с материалом
Лаборантские с диагностическим оборудованием

Чистая зона
Термостатируемые комнаты
Холодильники
Обработка результатов анализов

Назначение некоторых комнат микробиологической лаборатории:
средоварочная комната;
моечная комната;
автоклавная комната : автоклавы и сушильные шкафы;
термостатная комната.
бокс-комната, бокс оборудуется предбоксником;
Работа лаборанта
Лабораторный стол
Ульрафиолетовая лампа для стерилизации
Лаборантская комната
Ламинарный бокс
Ламинарный бокс
Современный микроскоп
Исследование на жидкостном хроматографе
АВТОМАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ПИТАТЕЛЬНЫХ СРЕД
Стерилизация с помощью автоклава
Культивирование  культур микроорганизмов в термостатах
Системы для культивирования анаэробов
ИФА анализатор
ПЦР диагностикаExicycler™ 96 Real-Time PCR

Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Рак молочной железы

extracted_text:
Рак молочной железы
ОГБОУ СПО Иркутский базовый медицинский колледж
Дисциплина: «Онкология»
Для: 4 курса спец. «Лечебное дело»,
4 курса «Сестринское дело» в/о
Подготовлено: В.Ю. Малмалаев

Иркутск, 2013 г.
Нормальная молочная железа

Морфология
Аденокарцинома
Морфология
Аденокарцинома
Морфология
Слизистый рак
Морфология
Плоскоклеточный рак
Морфология
Веретеноклеточный рак
Диагностика
Внешний вид
Диагностика

Диагностика
Дуктография
Диагностика
УЗ-контролируемая биопсия
Лечение:


title: Скачать презентацию или конспект Невынашивание беременности

extracted_text:
Невынашивание беременности.Определение, этиология, классификация.

Выполнила:
студентка 5 курса 6 группы
лечебного факультета
Рыщук Анастасия Андреевна

Иркутск 2017
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Иркутский государственный медицинский  университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков
Заведующий кафедрой Д.м.н. профессор Флоренсов В. В.

Невынашивание беременности – самопроизвольное прерывание беременности в сроки до 37 недель.
Самопроизвольный выкидыш (аборт)

самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока

Согласно определению ВОЗ выкидыш – самопроизвольное изгнание или экстракция эмбриона (плода) массой до 500 г, что соответствует гестационному возрасту менее 22 недель беременности.

Преждевременные роды
Роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 36 недель и 6 дней (154 - 259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г.
Самопроизвольный выкидыш (аборт)
Самопроизвольный выкидыш  - самое частое осложнение беременности. Его частота составляет от 10 до 20% всех клинически диагностированных беременностей.

Коды по МКБ - 10
О03 Самопроизвольный выкидыш
О02.1 Несостоявшийся выкидыш
О20.0 Угрожающий выкидыш
Номенклатура терминов Европейского общества репродукции человека (ESHRE, 2005)
Терминология, согласно клиническими рекомендациями 2016 г.
Этиология
Около 50% спорадических ранних выкидышей обусловлено хромосомными дефектами, поэтому многие исследователи считают невынашивание на ранних сроках проявлением естественного отбора.
Факторы, связанные с ранней потерей беременности
Поздний возраст матери
Употребление алкоголя
Использование кофеина ( 4-5 чашек кофе или более 100 мг кофеина)
Курение (более 10 сигарет в день)
Употребление кокаина
Ожирение
Токсины и профессиональные вредности: ионизирующее излучение, пестициды, вдыхание анестезиологических газов.
Хронические заболевания матери
Инфекции у матери
Препараты
Предыдущая потеря беременности на раннем сроке
Аномалии и органические заболевания половых органов
Другие факторы
Клинические варианты ранних потерь беременности
Преждевременные роды
Коды по МКБ – 10:
О 60 – преждевременные роды;
О 42 – преждевременный разрыв плодных оболочек;
О 42.0 – преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов в последующие 24 часа;
О 42.2 – преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией;
О 42.9 – преждевременный разрыв плодных оболочек, неуточнённый.
Классификация преждевременных родов в соответствии со сроком гестации
До 28 недель (27 недель 6 дней включительно) – очень ранние преждевременные роды, глубокая недоношенность. Имеет место экстремально низкая масса тела (до 1000 г), выраженная незрелость лёгких (в ряде случаев профилактика РДС эффективна), прогноз крайне неблагоприятный. Показатели перинатальной заболеваемости и смертности крайне высокие.
28 – 30 недель 6 дней – ранние преждевременные роды, тяжёлая недоношенность. Характерна очень низкая масса тела (до 1500 г), лёгкие плода незрелые, с помощью кортикостероидов удаётся добиться их ускоренного созревания. Исход родов для плода более благоприятный.
31 – 33 недели 6 дней – преждевременные роды, недоношенность средней степени.
34 – 36 недель 6 дней – поздние преждевременные роды. Лёгкие плода практически зрелые и не требуют введения средств для стимуляции созревания (сурфактанта). Инфекционная заболеваемость новорожденных, родившихся в 34 – 37 недель беременности, значительно ниже, чем родившихся в более ранние сроки. Пролонгирование беременности при этом сроке не оказывает существенного влияния на показатели перинатальной смертности.

Факторы риска преждевременных родов
Относящиеся к прошлым беременностям и/или перенесённым операциям
Относящиеся к данной беременности
Способствующие развитию преждевременных родов при данной беременности


title: Скачать презентацию или конспект Склифосовский Николай Васильевич

extracted_text:
Николай Васильевич Склифосовский (1836-1904)
Николай Васильевич Склифосовский, выдающийся русский хирург, профессор и учёный, родился 6 апреля 1836 г. Херсонской губ. Он был девятым ребенком в многодетной (всего 12 детей) украинской семье небогатого дворянина Василия Павловича Склифосовского, служившего письмоводителем Дубоссарской карантинной конторы. Детей много, кормить их было ему тяжело. Николая рано отправили в Одесский дом для сирот. С малых лет он изведал горькое чувство бесприютности и одиночества, спасение от которых очень скоро начал искать в учении. Особенно заинтересовали его естественные науки, древние и иностранные языки, литература и история. Учение стало не только спасением, но и целью — преодолеть незавидное предназначение, тяжелые житейские обстоятельства, победить неласковую судьбу.
Он поступил в Московский университет на медицинский факультет, который окончил в 1859 г. По окончании курса Николай Васильевич был ординатором, затем заведующим хирургическим отделением Одесской городской больницы. В 1863 г. им была защищена диссертация на степень доктора медицины на тему "О кровяной околоматочной опухоли".
Н.И.Пирогов

Н. В. Склифосовский работал (с согласия русского правительства) в качестве военного врача во время австро-прусской войны
последователь Пирогова, Н. В. Склифосовский Правильно оценивал важность и значение для хирурга практического образования, особенно знания военно-полевой хирургии. В 1871 г. Н. В. Склифосовский был приглашён на кафедру в петербургскую Медико-хирургическую, где преподавал хирургическую патологию, одновременно заведуя клиническим отделением военного госпиталя. Через 5 лет Н. В. Склифосовский был участником балканской (1876 г.), а затем и русско-турецкой (1877-78 гг.) войн.

История НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, основанного в благотворительных целях графом Н. П. Шереметевым открытым в 1810 году. Дом состоял из больницы на 50 «страждущих от недугов» и приюта на 25 девочек-сирот. Это было одно из первых учреждений в России по оказанию медицинской помощи беднейшим слоям населения и по призрению сирот и бездомных.
Сегодня он является — самым крупным многопрофильный научно-практический центром экстренной медицинской помощи в России. Все его подразделения оказывают бесплатную круглосуточную высококвалифицированную медицинскую помощь всем, кто за ней обращается. Задачи института — научная деятельность, медицинская помощь больным и пострадавшим, обучение и консультирование специалистов в области неотложной медицины.

Институт им. Склифосовского.
Значение Н. В. Склифосовского в истории русской хирургии.
внедрил в хирургическую практику принципов антисептики (обеззараживание с помощью химических средств), а затем и асептики (обеззараживание с помощью физических средств) в России. Эти разделило историю хирургии на два периода. Большое количество гнойных, гнилостных воспалений, анаэробных флегмон (воспаление подкожной клетчатки) и гангрен (омертвлений), септических (гнилостных) и септикопиэмических (гноекровных) раневых осложнений с колоссальной смертностью характеризовало прежний период истории хирургии. Отсутствие наркоза вело к значительному ограничению применения хирургических вмешательств: только кратковременные операции можно было перенести без тяжёлых мучительных болей.
Как хирург Н. В. Склифосовский пользовался заслуженной мировой славой. Как истинный ученик и последователь Пирогова, Н. В. Склифосовский тщательно изучал анатомию, уделяя много времени вскрытию трупов. В доантисептическое время он проводил с успехом такие крупные операции, как удаление яичника, когда эти операции не производились ещё во многих крупных клиниках Европы. Он один из первых ввёл у нас лапаротомию (чревосечение) - вскрытие брюшной полости.
Он один из первых сделал операцию гастростомии (иссечение желудка), ввёл глухой шов мочевого пузыря, операцию зоба, иссечение рака языка с (перевязкой)язычной артерии, удаление гортани, операцию мозговой грыжи и др. Н. В. Склифосовский оперировал во всех областях хирургии; он был одинаково блестящим хирургом как в мирной, так и в военно-полевой хирургии. Поэтому, крупнейшие хирурги называли Н. В. Склифосовского "золотыми руками".
удаление яичника
гастростомии (иссечение желудка)

Несколько апоплексических ударов прервали жизнь выдающегося хирурга. Последние четыре года он прожил в своем Полтавском имении «Яковцы». 30 ноября 1904 года в час ночи Николая Васильевича Склифосовского не стало. Похоронили его в месте, памятном для России, там, где когда-то прошла Полтавская битва.

Могила Николая Склифосовского.
 памятник Н.В. Склифосовскому. Полтава.

Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Питание современных подростков

extracted_text:
Питание современных подростков
Здоровье до того перевешивает все остальные блага жизни, что поистине здоровый нищий счастливее больного короля.
                               А. Шопенгауэр
Цель: изучить питание современных школьников
Объект изучения : учащиеся младших, средних и старших классов.
Актуальность:
   Многие ученики питаются неправильно. При неправильном питании, у подростка  могут проявиться заболевания желудочно-кишечного тракта. Различные диеты приводят к серьезным заболеваниям. Например у девочек-подростков при изнуряющих диетах  проявляются серьёзные болезни желудка, дистрофия. Чрезмерное употребление пищи, содержащей углеводы, частое переедание – приводит к ожирению.

Задача: провести исследование среди школьников и выяснить данные по их питанию.

Гипотеза:
Если бы  учащиеся знали, что их здоровье зависит и от питания, то они серьезнее отнеслись к своему рациону.
Методика:
1. Провести анкетирование среди учащихся.
2.Обработать статистический материал. Построить таблицы и диаграммы.
3. Сделать выводы.
Оборудование: блокнот, ручка, тесты, компьютер.

Анкета:
1. Сколько времени составляют промежутки между приемами пищи?
2. Сколько раз в день вы употребляете сырые овощи и фрукты? 3. Полноценно  ли вы завтракаете?
Сколько времени составляют промежутки между приемами пищи?
Сколько времени составляют промежутки между приемами пищи?
Сколько времени составляют промежутки между приемами пищи?
Сколько времени составляют промежутки между приемами пищи?
Сколько времени составляют промежутки между приемами пищи?
Сколько раз в день вы употребляете сырые овощи и фрукты?
Сколько раз в день вы употребляете сырые овощи и фрукты?
Сколько раз в день вы употребляете сырые овощи и фрукты?
Сколько раз в день вы употребляете сырые овощи и фрукты?
Сколько раз в день вы употребляете сырые овощи и фрукты?
Полноценно  ли вы завтракаете?
Полноценно  ли вы завтракаете?
Полноценно  ли вы завтракаете?
Полноценно  ли вы завтракаете?
Рекомендации:
1.Разнообразить рацион, он должен включать  фрукты и овощи.
2. Подросткам есть более полезную и здоровую пищу и не злоупотреблять сладкой и жирной едой.
3 Необходимо чаще проводить просветительскую работу среди учащихся школы о значении рационального питания
Вывод:
1. Необходимо чаще проводить просветительскую работу среди учащихся школы о значении рационального питания

2. Учащимся чаще надо разъяснять  о вреде «вредных продуктов».

3. В школьных столовых необходимо разнообразить рацион питания учащихся .

4. Дети должны научиться правильно питаться.

Работу выполнила:
Учащаяся 11 «б» класса
МОУ СОШ №3 с. Александров-Гай
Александрово-Гайского района
Лыжина  Елена
Руководитель: Т.М.Калитина


title: Скачать презентацию или конспект Взаимоотношения: Врач и пациент

extracted_text:
Взаимоотношения «врач-пациент»: основные модусы системы и критерии их классификации
Профессор Силуянова И.В.

pptcloud.ru
Модусы – составные части системы взаимоотношений «врач-пациент»

7 модусов системы взаимоотношения«врач-пациент» и критерии их классификации
Восточная медицина
Не позволить человеку
заболеть – принцип
«врача–садовника»
Ж. Ламетри (1709-1751 гг.)
«Врач – это механик, а человек – перпендикулярно ползающая машина»
Западная медицина
Если врач… есть механик человеческого организма,то всякое новое физиологическое приобретениерано или поздно непременным образом увеличивает властьврача над его чрезвычайным механизмом, власть -сохранять и чинить этот механизм.И.П. Павлов

7 модусов и их проявление в деятельности Н.И. Пирогова
4 модуса отношения Пирогова Н.И. к пациенту

Традиции отечественной медицины
Лечить не болезнь, а больного.
Каждое лечение есть совершенно индивидуальный процесс.
Врач-художник воспринимает каждого пациента как некий «уникум»

В.Ф. Войно-Ясенецкий
Патернализм
Основным мотивом Вашего выбора профессии врача было:
Моральные критерии патернализма – стремление помочь страдающему человеку, желание оказывать помощь людям
Патернализм
Доверие или недоверие врачу глубоко определяет исход болезни
Врач должен формировать надежду больного на исцеление
Духовное воздействие врача на больного общепризнанный метод лечения болезней

Распределите по местам статус пациента, поставив на 1-е место наиболее значимый.
Места:
Патернализм
Информированное согласие
Пермисивистский модуль
Недостатки информированного согласия

Нозологический модус
Внутренние болезни
Хирургия
Онкология
Психиатрия
Финансовый модус
Характерологический модус

Врач – проводник
любви и милосердия Бога к человеку
Взаимоотношения «врач-пациент»: основные модусы системы и критерии их классификации
Профессор Силуянова И.В.


title: Скачать презентацию или конспект Диспансеризация и профилактические осмотры взрослого населения

extracted_text:
Вопросы диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения
28 февраля 2013
Ученый Совет ФГБУ «ГНИЦ ПМ» МЗ России

Профессор  Калинина А.М.
Нормативно-правовая база медицинской профилактики в системе ПМСП
ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Приказы МЗ РФ:
      № 455 от 23.01.2003  (ЦМП, КМП, ОМП)

      № 188 от 22.03.2006  (ДД работающих в бюджетной сфере 35-55 лет)
      № 984н от 14.12.2009  (ДД госслужащих)
      № 55н от 04.02.2010  (ДД работающих+ риск ССЗ)
      № 543н от 15 мая 2012  (Порядок ПМСП)
      № 1006н от 3.12.2012 (Порядок диспансеризации)
      № 1011н от 6.12.2012 (Порядок профилактических осмотров)
                 Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 N 26511
      № 1344н от 21.12.2012 (Порядок диспансерного наблюдения)         Зарегистрировано в Минюсте России 14 февраля 2013 г. N 27072

Почему возникла необходимость разработки  нового «Порядка диспансеризации», «Порядка профилактических осмотров»
Цель диспансеризации в существующих приказах не конкретна
Перечень заболеваний не уточнен
Не конкретизированы факторы риска
Нет методик оценки рисков (в т.ч. ССЗ риска)
Не обоснованы компоненты программ обследования (врачи-специалисты, лабораторно-функциональные исследования)
Не проведены предварительно экономические расчеты
Не проводились пилотные проекты
Приказы последних лет адресованы отдельным категориям граждан…
Низкий охват населения осмотрами
Значительная доля населения, требующая доп. обследований
Отсутствие преемственности в наблюдении (ответственность за пациента, за здоровье…)
Отсутствие профилактической направленности (фрагментарные задачи без методического обеспечения…)
Задачи структур медицинской профилактики сведены к функции диспетчера и стат. отчетности…, что в целом закрыло возможность выполнения функций этих структур в соответствии с приказом МЗ № 455 от 2003 года.
Необходимость  выполнения плана реализации ФЗ № 323 «Об охране здоровья граждан РФ»
Определение понятия

«Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий,  в т.ч. медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ»

Статья 46 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Собрание законодательства РФ, 2011, № 48, ст. 6724;
                                                             2012, № 26, ст. 3442, 3446.

Приказ № 1006н
Базовые принципы совершенствования диспансеризации
Обоснование комплекса применяемых методов с позиции медико-экономической целесообразности
Широкий охват всех слоев населения системой регулярных профилактических медицинских осмотров, дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий с  динамическим наблюдением и необходимой коррекцией эффективности комплекса лечебно-профилактических мер
Обеспечение полноты реализации предлагаемых программ диспансеризации без ущерба для текущей работы амбулаторно-поликлинических учреждений
Осуществление комплекса мероприятий, включая медицинские осмотры врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, определение групп здоровья, профилактическое консультировование, динамическое наблюдение с учетом приоритетных проблем здоровья в этих группах
Организационная основа диспансеризации - участково-территориальный принцип
Реализуется  в рамках базовой программы ОМС (в соответствии со ст. 35 ФЗ 326) и является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.
ЦЕЛЬ диспансеризации взрослого населения
1) РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ
хронических НИЗ (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ
основных ФР их развития (повышенный уровень  АД, ДЛП, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая  ФА, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача)

2) ОПРЕДЕЛЕНИЕ
группы состояния здоровья,
необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан
       - с выявленными ХНИЗ
       - и (или) факторами риска их развития,
       - с иными заболеваниями (состояниями),
       - для здоровых граждан;

3) ПРОВЕДЕНИЕ
краткого профилактического консультирования граждан
       - с выявленными ХНИЗ
       - и (или) факторами риска их развития
       - здоровых граждан,
индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

4) ОПРЕДЕЛЕНИЕ
группы диспансерного наблюдения граждан
        - с выявленными ХНИЗ
        - иными заболеваниями (состояниями),
        - с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
Приказ № 1006н
Ответственность при проведении диспансеризации взрослого населения

Врач-терапевт  является ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в т.ч. цехового участка, участка врача общей практики (семейного врача)

Фельдшер ФЗП или ФАП является ответственным за проведение диспансеризации населения участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача (приказ МЗ РФ от 23 марта 2012 г. № 252н, зарегистрирован Минюстом РФ 28 апреля 2012 г., рег. № 23971).
Приказ № 1006н
Задачи врача-терапевта ПМСП при проведении диспансеризации взрослого населения
1) составление списков граждан, подлежащих Д, и плана проведения Д на текущий календарный год с учетом возрастного графика;
2) активное привлечение населения участка к прохождению Д (информирование об целях, объеме обследования, графике работы, необходимых подготовительных мер, повышение мотивации граждан к прохождению Д;
3) проведение медицинского осмотра по итогам 1 и 2 этапов Д, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на доп. исследования, в т.ч. ВМП, на санаторно-курортное лечение;
4) проведение краткого профилактического консультирования, направление лиц с выявленными ФР ХНИЗ  в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья;
5) участие в оформлении (ведении) учетной и отчетной медицинской документации;
6) подведение итогов диспансеризации.
Приказ № 1006н
Задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики ПМСП (в т.ч. входящего в ЦЗ) при проведении диспансеризации взрослого населения
1) участие в информировании и мотивировании населения к прохождению Д;
2) инструктаж населения о порядке ее прохождения, объеме;
3) выполнение доврачебных медицинских исследований 1-го этапа Д (анкетирование, антропометрия, расчет индекса массы тела, измерение АД, определение уровня общего ХС и глюкозы в крови экспресс-методом, измерение внутриглазного давления бесконтактным методом;
4) определение ФР ХНИЗ на основании  унифицированных критериев;
5) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта (II и III группы здоровья - в рамках 2-го этапа Д) диспансеризации;
6) рекомендации пациентам с высоким риском по основам доврачебной первой помощи;
7) Ведение учетной документации и учет граждан, прошедших каждый этап Д
Приказ № 1006н
Контингенты диспансеризации взрослого населения
Взрослое  население в возрасте 18 лет и старше:
1) работающие граждане;
2) неработающие граждане;
     3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года
в  предусмотренные возрастные периоды

Кроме категорий населения,
которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста
(инвалиды ВОВ, лиц, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»
и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)
Приказ № 1006н
Два этапа диспансеризации взрослого населения
Цель 1-го этапа – выявление признаков ХНИЗ, ФР их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определение медицинских показаний к выполнению обследований и осмотров врачами-специалистами на втором этапе Д (скрининг)

Цель 2-го этапа – дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового)
Приказ № 1006н
Что нового  в определении групп здоровья по Приказу  № 1006н:
I группа здоровья -  не установлены ХНИЗ, отсутствуют ФР или имеются ФР  при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске. Не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
       Тактика. Краткое профилактическое консультирование, коррекция ФР врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

II группа здоровья - не установлены ХНИЗ, имеются ФР заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске. Не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
       Тактика. Коррекция ФР ХНИЗ  в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты. Подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики.

III группа здоровья - имеются заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.
        Тактика. Подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам с ФР ХНИЗ проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.
Основные критерии эффективности диспансеризации взрослого населения (приказ МЗ № 1006н)
1) охват диспансеризацией населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации;
2) уменьшение частоты выявления и регистрации ФР ХНИЗ  среди граждан, проходящих диспансеризацию;
3) уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития;
4) снижение инвалидности и смертности от ХНИЗ среди граждан, проходящих диспансеризацию;
5) увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся ко II и III группам здоровья.
Из приказа МЗ № 1011н
Цель профилактических медицинских осмотров –
Раннее выявление патологических состояний,
заболеваний и факторов риска их развития,
потребления наркотических средств и психотропных веществ
 без назначения врача, а также в целях формирования
групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов
Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года

В год прохождения диспансеризации
профилактический медицинский осмотр не проводится.

Работники, занятые на работах с вредными или опасными факторами
Проходят обязательные периодические медицинские осмотры и
профилактическому осмотру не подлежат

Сравнительные характеристика Д и ПО
Цель диспансеризации и профилактических медицинских осмотров
Программа обследования 1 этап
Программа обследования 2 этап
Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»
Общее количество –
3082 чел., из них
мужчин - 23,5 %,
женщин - 76,5%
5 поликлиник Московской области,  22.10-22.11.2012
Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»
5 поликлиник Московской области,  22.10-22.11.2012
Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»
5 поликлиник Московской области,  22.10-22.11.2012
От пришедших на Д
79% от числа лиц, направленных на II этап Д
Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»
От общего числа, пришедших на Д
От числа лиц, пришедших на II этап
Критерии готовности: нет оборудования (80 регионов)
Данные на 25.02.2013
Критерии готовности: нет  специалистов для проведения исследований (80 регионов)
Данные на 25.02.2013
Критерии готовности: учреждения, имеющие врачей-специалистов (80 регионов)
Данные на 25.02.2013
Критерии готовности: наличие структур медицинской профилактики (80 регионов)
Всего медицинских организаций,
участвующих в диспансеризации
3203 (80 субъектов)
Данные на 25.02.2013

МОНИТОРИНГ      ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
profmed.rosminzdrav.ru        или      pm.rosminzdrav.ru

Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Обезболивание в хирургии

extracted_text:
1
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ
pptcloud.ru
2
Обезболивание в хирургии. История вопроса. Ингаляционный и неингаляционный наркоз. Клиника наркоза.
Иркутский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Проф. Белобородов Владимир Анатольевич
3
ПЛАН ЛЕКЦИИ
Понятие о боли
Общее обезболивание (наркоз)
Классификация методов общего обезболивания
Препараты и аппаратура для наркоза
Клиника наркоза
Ошибки, опасности и осложнения
Рекомендуемая литература
4
Наркоз (общее обезболивание) – временное выключение сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслабление скелетных мышц, вызванных воздействием на ЦНС наркотических веществ.
5
  Анестезиология изучает методы защиты организма пациента от операционной травмы (хирургической агрессии) и создания оптимальных условий для проведения операции.
6
МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ВЫЗАННЫЕ ОПЕРАЦИОННОЙ ТРАВМОЙ
- травматический отек тканей - основной источник патологической импульсации, способный вызвать существенные изменения внутренних органов, создает благоприятные условия для развития инфекции;
- интраоперационные кровотечения (операционный шок)
7
ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ОПЕРАЦИОННОЙ ТРАВМОЙ
- боль;
- нейровегетативные и нейро-эндокринные нарушения;
- изменения мышечного тонуса;
- изменения обмена;
- изменения кровообращения и реологии крови;
- изменения дыхания
8
По способу введения препаратов
Ингаляционный
Введение препаратов через
дыхательные пути
Неингаляционный
Введение препаратов
внутривенно

Масочный
Эндотрахеальный
Эндобронхиальный

9
Неингаляционный наркоз
10
Внутривенный наркоз
Препараты барбитуровой кислоты:
тиопентал-натрия;
гексенал.
Производные феноксиуксусной кислоты: Сомбревин (эпонтол, пропанидид)
Производные циклогексана: Кетамин (калипсол, кеталар)
ГОМК
Стероидные препараты:
виадрил;
пресурен.
Легкое засыпание – положительное свойство.
Отрицательные моменты – ограниченная продолжительность, трудность управления глубиной.
11
Препараты для внутривенного наркоза
12
Препараты для внутривенного наркоза
13
Центральная аналгезия
В основу положен принцип монокомпонентности общей анестезии. За счет выраженной аналгезии выключаются или становятся менее выраженными соматические и вегетативные реакции на боль. На операции и после нее необходима ИВЛ, т.к. угнетается дыхание. Кроме наркотических средств используют средства для вводного наркоза и миорелаксанты.
Основной препарат: ТРИМЕПЕРИДИН
14
Нейролептаналгезия
Основан на применении мощного нейролептика ДРОПЕРИДОЛА и наркотического анальгетика ФЕНТАНИЛА.
Преимущества:
   1. быстрое наступление
   2.отсутствие двигательного беспокойства
   3. снижение выраженности вегетативных и метаболических реакции на хирургическую агрессию

15
Благодарю за внимание!
16
Список литературы
Основная литература
1. Петров С.В. Общая хирургия : учебник с компакт-диском. - 3-е изд., перераб. и доп. -
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 768 с.
Дополнительная литература
Агеенко В.А., Кельчевская Е.А. Переливание крови и ее компонентов: учебное пособие для студентов. – Иркутск, 2007. – 66 с.
Белобородов В.А. с соавт. Поликлиническая хирургия. – Красноярск: Тип «32Т», 2009. – 208 с.
Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская Е.А. и др. Наркоз. Терминальные состояния, реанимация. Кровотечение : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей хирургии. Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 48 с.
Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская Е.А. и др. Переливание крови. Операция. Основы травматологии : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 60 с.
Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская Е.А. и др. Раны. Основы онкологии. Некрозы. Поликлиника. Гнойная хирургическая инфекция : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 76 с.
Белобородов В.А., Кельчевская Е.А. Знакомство с клиникой. Десмургия. Асептика и антисептика. Местное обезболивание : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 52 с.
Белобородов В.А., Кельчевская Е.А. Учебное пособие для студентов для внеаудиторной работы по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2010. – 100 с.
Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: Медицина. – 2006. – 832 с.
Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия тяжелых гнойных процессов - Новосибирск: Наука, 2000. – 313 с.
Чернов В.Н.Учебное пособие по курсу общей хирургии: тест-вопросы, методика выполнения практических навыков, ситуационные задачи. – Ростов-н-Дону: ЗАО «Книга», 2003.
Фролов А.П. Основы десмургии. – Иркутск, 2008. – 98 с.