title: Скачать презентацию или конспект Профилактика инфекционных заболеваний

extracted_text:
Профилактика инфекционных заболеванийтуберкулез, ОКИ, ВГ, грипп
Стратегии и деятельность
pptcloud.ru
Стратегия по профилактике и снижению заболеваемости ВГ, ОКИ, ОРВИ
Цель: Снижение заболеваемости инфекционными заболеваниями

1 этап – 2006-2007 гг.
2 этап – 2008-2010 гг.
Цели 1 этапа:

Привитие культуры личной и общественной гигиены всем группам населения

Содействие исключительному грудному вскармливанию детей до 6-ти месячного возраста

Содействие улучшению санитарного благоустройства населенных мест, системы общественного питания

Содействие проведению своевременной вакцинации против инфекционных заболеваний

Цель 1: Привитие культуры личной и общественной гигиены всем группам населения
Основные действия:

Повышение уровня информированности
    населения о мерах личной и общественной гигиены

Усиление роли ПМСП в профилактике инфекционной заболеваемости

Интеграция в программу проектов ВОЗ: «Здоровые города», «Здоровые Университеты», «Школы, способствующие укреплению здоровья», «Здоровые рабочие места» и программ «Здоровая окружающая среда», «Рациональное питание».

Усиление межведомственного взаимодействия по профилактике и снижению инфекционной заболеваемости

Цель 1: Привитие культуры личной и общественной гигиены всем группам населения
Методы реализации:
обучающие семинары - тренинги
выпуск информационно-образовательных материалов
выступления, публикации, передачи в СМИ
профилактические программы в системе образования
информационные кампании, широкомасштабные акции

Мониторинг в динамике:
Анализ эффективности реализации программы по профилактике инфекционных заболеваний

Организации-исполнители:
Министерство здравоохранения, Министерство культуры, информации и спорта, Санитарно-эпидемиологическая служба, местные исполнительные органы

Цель 2: Содействие исключительному грудному вскармливанию детей до 6-ти месячного возраста
Основные действия:
Активизация внедрения программ
    по грудному вскармливанию

Методы реализации:
обучающие семинары - тренинги
выпуск информационно-
   образовательных материалов
выступления, публикации, передачи
 в СМИ

Организации-исполнители:
Министерство здравоохранения, местные исполнительные органы

Цель 3: Содействие улучшению санитарного благоустройства населенных мест, системы общественного питания
Основные действия:

Регулярное проведение мероприятий по улучшению санитарного состояния населенных мест, водопроводных сооружений, рынков, мест торговли пищевыми продуктами и т.д.

Регулярное информирование населения о мерах по санитарному благоустройству.

Проведение пропаганды по использованию безопасной воды и качественных продуктов питания на всех уровнях, начиная с местных органов власти.

Усиление контроля за санитарным состоянием общественных мест.

Цель 3: Содействие улучшению санитарного благоустройства населенных мест, системы общественного питания
Методы реализации:
обучающие семинары - тренинги
выпуск информационно-образовательных материалов
выступления, публикации, передачи в СМИ

Мониторинг в динамике:
Анализ эффективности реализации программы по улучшению санитарного благоустройства населенных мест, системы общественного питания.

Организации-исполнители:
Министерство здравоохранения, Министерство культуры, информации и спорта, Санитарно-эпидемиологическая служба, местные исполнительные органы

Цель 4: Содействие проведению своевременной вакцинации против инфекционных заболеваний
Основные действия:

Повышение информированности населения о необходимости вакцинации против инфекционных заболеваний.

Содействие доступности населения к вакцинации.

Содействие обязательному вакцинированию уязвимых групп населения.

Изучение, научное обоснование и проведение новых методов иммунопрофилактики

Цель 4: Содействие проведению своевременной вакцинации против инфекционных заболеваний
Методы реализации:
обучающие семинары - тренинги
выпуск информационно-образовательных материалов
выступления, публикации, передачи в СМИ

Мониторинг в динамике:
Анализ эффективности реализации программы по проведению своевременной вакцинации против инфекционных заболеваний.

Организации-исполнители:
Министерство здравоохранения, Министерство культуры, информации и спорта, Санитарно-эпидемиологическая служба, местные исполнительные органы


title: Скачать презентацию или конспект Рациональное питание человека

extracted_text:
РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
Человек есть то, что он ест.
pptcloud.ru
Структура белка

Общая формула аминокислот

Общая структура аминокислот

Гидролиз полипептида
глюкоза
лактоза
сахароза
целлюлоза
хитин
Состав некоторых продуктов питания в расчёте на 100 г съедобной части


title: Скачать презентацию или конспект Диагностика и лечение острого панкреатита

extracted_text:
Диагностика и лечение
острого
панкреатита

Соотношение полов 1:1
Мужчины – алкогольный и травматический генез
Женщины – осложнение ЖКБ
70% больных составляют лица трудоспособного возраста
Формы острого панкреатита
I. Отечный (интерстициальный) панкреатит;
II.Стерильный панкреонекроз:
по характеру некротического поражения:
жировой, геморрагический и смешанный;
по масштабу поражения:
мелко- и крупноочаговый;
субтотальный и тотальный.
Осложненияострого панкреатита
I. Перипанкреатический инфильтрат;
II. Инфицированный панкреонекроз;
III. Панкреатогенный абсцесс;
IV. Псевдокиста:
 стерильная и инфицированная;
V. Перитонит:
 ферментативный и бактериальный;
Осложненияострого панкреатита
VI. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки:
парапанкреатическая, параколическая и тазовая;
VII. Механическая желтуха;
VIII. Аррозивное кровотечение;
IX. Дигестивные свищи:
внутренние и наружные.
а) пневматизация тонкой кишки
б) регионарный спазм участков поперечно-ободочной кишки , прилегающих к воспаленной ПЖ
в) скопление газа в области малого сальника - признак образования абсцесса
г) смазанность контуров левой почки, размытость подвздошно-поясничных мышц при забрюшинном некрозе ПЖ
д) высокое стояние диафрагмы, наличие ателектазов в нижних долях легких и реактивного выпота в плевральных синусах
Rö признаки острого панкреатита
- для уточнения диагноза ОП при недостаточности информации по клиническим, лабораторным и инструментальным данным, при ухудшении тяжести состояния больного в связи с подозрением на развитие осложненных форм
- при наличии пальпируемого инфильтрата в сочетании с признаками системной воспалительной реакции и интоксикации
- для оценки масштаба и характера поражения ПЖ и забрюшинной клетчатки при панкреонекрозе
- для планирования и проведения транскутанных пункций и дренирования жидкостных образований
- для   определения рационального оперативного доступа и планирования объёма хирургического вмешательства
Показания к КТ
Степени тяжести острого панкреатита по данным КТ
A) Нормальная ПЖ;
B) Увеличение ПЖ, расширение панкреатического протока и жидкостные образования в ткани ПЖ;
C) Изменения В + воспаление парапанкреатической клетчатки (некроз ПЖ менее 30%);
Степени тяжести острого панкреатита по данным КТ
D) Изменения С + единичные скопления жидкости вне ткани ПЖ (некроз ПЖ    30-50%);
E) Изменения D + два или более очага скопления жидкости вне ткани ПЖ или образование абсцесса (некроз ПЖ более 50%).
Показания к лечебно-диагностической лапароскопии
1. Верификация формы панкреонекроза и дренирование брюшной полости при ферментативном перитоните;
2. Дифференциальная диагностика перитонитов различной этиологии;
3. Выполнение лапароскопической холецистостомии при гипертензии желчного пузыря и(или) механической желтухе.
     Направления консервативной
терапии

- создание функционального покоя
   блокада экзокринной функции
- борьба с болью и нейровегетативными расстройствами
- детоксикационная терапия
- инфузионная коррекция расстройств циркуляторного гомеостаза
- профилактика инфекционных осложнений
Показания к операциипри панкреонекрозе
- некроз более 50% паренхимы ПЖ по данным, уточненным КТ
- обширное распространение некроза на забрюшинное пространство
- инфицированный панкреонекроз
- панкреатогенный абсцесс
- септическая флегмона забрюшинной клетчатки
- стойкая или прогрессирующая органная несостоятельность, несмотря на комплексное интенсивное лечение в течении 2-3 суток
- прогрессирующий перитонит
- аррозивное кровотечение или перфорация полого органа
Методы дренирующих операций
«Закрытый» - дренирование брюшной полости или забрюшинной клетчатки в условиях анатомической целостности полости сальниковой сумки или брюшной полости
«Полуоткрытый» - выведение активных трубчатых дренажных конструкций в сочетании с введением резино-марлевых дренажей
«Открытый» - предусматривает выполнение программированных ревизий и санаций забрюшинного пространства


title: Скачать презентацию или конспект Генерализованный катаральный гингивит

extracted_text:
Генерализованный катаральный гингивит
Выполнила  студентка группы МС401
Альзанглиги Марва

ЭТИОЛОГИЯ

ПАТОГЕНЕЗ
Механизм патологических изменений в десне:

Для стадии раннего воспаления характерно проникновение в ткани десны большого количества лимфоцитов мелкого и среднего размера, полиморфноядерных лейкоцитов, макрофагов, плазматических и тучных клеток. Поэтому морфологическая особенность этой стадии —плотные мелкоклеточные инфильтраты с преобладанием лимфоцитов .

Фаза установившегося воспаления характеризуется преобладанием в клеточном инфильтрате плазматических клеток, которые отражают иммунный ответ на повреждение.

Катаральный гингивит бывает острым и хроническим:
Острый катаральный гингивит
 (К 05.0)–  отличается быстроразвивающейся и выраженной  симптоматикой. Десна, ярко красного цвета, отечна. Механическое раздражение десны болезненно, вследствие чего пациенты часто отказываются от чистки зубов, что приводит к еще большему нарастанию симптомов.
Характерна выраженная кровоточивость десны.
Острый катаральный гингтвит

Хронический катаральный гингивит  (К 05.1)–отличается длительным течением со слабо выраженными симптомами. Симптомы становятся выраженнее в период простудных заболеваний, когда падает иммунитет. Краевая десна, межзубные сосочки имеют, синюшный цвет. Кровоточивость десны умеренная.
Хронический катаральный гингивит. Выраженная синюшность краевой десны, твердые зубные отложения

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Характерные признаки катарального гингивита:

заболевание выявляют у детей и подростков или у лиц молодого возраста

десна гиперемирована, отёчна или в области всех зубов, или нескольких зубов
зубодесневое соединение сохранено
имеется неминерализованный зубной налёт и(или) зубной камень

Катаральный гингивит. Скопление мягкого зубного налета  у шеек зубов, покраснение краевой десны

в зависимости от интенсивности воспаления отмечается разная степень кровоточивости, но зондовая проба на кровоточивость всегда положительная
на рентгенограмме нет признаков деструкции межальвеолярных перегородок
Кровоточивость
десен
Катаральный гингивит пр беременности

Общее состояние больных обычно не нарушено, за исключением острого и обострения хронического катарального гингивита. Как правило, при этом причиной бывает либо травма (в том числе при некорректном изготовлении отропедических конструкций) или химические повреждения.

ЖАЛОБЫ

ОБЬЕКТИВНО

Клинико-лабораторные методы диагностики
Количество микробного налёта определяют по величине его скопления в пришеечной области —

 по гигиеническому упрощённому индексу Грина–Вермильона (OHI-S).

На контактной поверхности-

Индекс зубного налета (API)

Интенсивность воспаления определяют с помощью папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (PMA) или индекса кровоточивости Мюлеманна ,с помощью зондовой пробы.
Рентгенологически изменения костной ткани отсутствуют (компактная пластинка межзубных перегородок сохранена).

Катаральный хронический гингивит дифференцируют с

Гипертрофический гингивит (отечная форма)
Гипертрофический гингивит не сопровождается острыми явлениями. Наблюдается преимущественно у детей, подростков и беременных. Медленно развивается и долго сохраняется.

Медикаментозный гингивит
В анамнезе прием лекарств. Общих проявлений нет. Возможно по ражение других отделов слизистой оболочки полости рта. Отек не выражен; гиперемия свободной десны, иногда с геморрагиями.

Хронический генерализавнный пародонтит легкой степени тяжести
При пародонтите определяется симптом кармана, на рентгенограмме определяются признаки воспазительной резорбции костной ткани межзубных перегородок.
ЛЕЧЕНИЕ
Принципы этиотропной терапии
1. устранение микробного налета, предупреждение его образования;
2.  удаление назубных минерализованных отложений;
3.  пломбирование кариозных полостей с восстановлением контактных пунктов;
4.выравнивание окклюзионной поверхности зубов, путем избирательного пришлифовывания;

устранение функциональной перегрузки отдельных групп зубов при наличии некачественных ортопедических конструкций;

устранение вредных привычек, аномалий положений зубов и прикуса;

Лечение соответствующими специалистами  имеющихся заболеваний.

Оценка гигиенического состояния полости рта

Обучение гигиене полости рта, подбор индивидуальных средств гигиены

Мотивация пациента к гигиене полости рта

Профессиональная гигиена полости рта
План лечения.

Удаление зубных отложений
Снятие зубных отложений  ДО и ПОСЛЕ

Удаление зубных отложений при помощи ультразвука

Местная противовоспалительная терапия: обработка полости рта (полоскание) раствором «Хлоргексидина» 0,06%, аппликации на десну геля «Метрогил Дента».
Контроль гигиены (на 2, 7, 14, 21 сутки), контролируемая чистка зубов

Лечение катарального гингивита  ДО и ПОСЛЕ

Лечение катарального гингивита  ДО и ПОСЛЕ
Спасибо
за
внимание


title: Скачать презентацию или конспект ВИЧ инфекция

extracted_text:
ВИЧ инфекция
www.pptcloud.ru
Что собой представляет ВИЧ инфекция? Это вирус иммунодефицита человеческого организма, когда иммунная система поддается специфическому поражению, которое и приводит к дальнейшим последствиям - медленному разрушению, что впоследствии перерастает в формирование синдрома приобретенного иммунодефицита, который еще называют СПИД.
www.pptcloud.ru
Как бы странно это не звучало, но с того момента, когда были обнаружены первые случаи СПИДа, прошло четверть века. Этот вирус за относительно столь короткое время сумел существенно изменить мир вокруг нас.
www.pptcloud.ru
СПИД унес более чем 25 миллионов жизней, а сколько детей остались сиротами, бедность и нищета возросла намного выше среди определенного населения. А некоторые страны вообще лишились возможности, где прилагалось так много усилий для человеческого развития.
www.pptcloud.ru
На сегодняшний день с ВИЧ инфекцией живут более 40 миллионов человек. Даже страшно об этом подумать, то, что изначальное заболевание с малым числом жертв переросло в столь масштабную эпидемию, которая имеет большое влияние на угрозу всему человечеству.
www.pptcloud.ru
ВИЧ инфекция равняется заболеванию, которое имеет тяжелые последствия – СПИД. Не стоит об этом забывать.
www.pptcloud.ru
До сих пор так точно и не могут выяснить точное происхождение ВИЧ инфекции. Но большинство ученых придерживаются одной из самой распространенной версии – этот вирус перешел к человеку от приматов.
www.pptcloud.ru
Маленькая история инфекции:
- первое обнаружение симптомов болезни произошло в 1978 году.
- в 1983 году впервые открыли вирус иммунодефицита.
- в России впервые зарегистрировано вирус ВИЧ инфекции в 1987 году.

www.pptcloud.ru
Как известно жертвой СПИДа стал легенда Фредди Меркьюри (солист группы «Квин»).
www.pptcloud.ru
На данный момент в России СПИД стала очень распространенная болезнь. К примеру, возьмем Самарскую область, в 2009 году было зарегистрировано зараженных человек 40500 человек. А это значит, что на 100 000 населения 730 уже покорила вирусная болезнь.
www.pptcloud.ru
Самый главный вопрос: как же все-таки передается ВИЧ инфекция, какими путями? Все довольно таки просто, самый распространенный способ, где более чем 50 % передается именно половым путем.
www.pptcloud.ru
При внутривенном введении наркотиков. В основном наркоманы многократно пользуются общими шприцами. Эти последствия и могут привести первый укол в последний у вашей жизни.
www.pptcloud.ru
Также зачастую и во время проведения медицинских операций, при пересадке органов, переливании крови и т.д. Если донор будет заражен ВИЧ инфекцией, тогда пациенту не избежать такого заражения.
www.pptcloud.ru
Также вирус передается от матери к ребенку во время беременности, через грудное вскармливание или при родах.
www.pptcloud.ru


title: Скачать презентацию или конспект Комплексное обследование в центрах здоровья Удмуртской Республики

extracted_text:
Комплексное обследование в центрах здоровья Удмуртской Республики
Сагдеева Гульнара Мукатдесовна
к.м.н., главный врач БУЗ УР «Республиканский центр медицинской профилактики МЗ УР», главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ УР
Центры здоровья в Удмуртской Республике

БУЗ УР«1 РКБ МЗ УР»
БУЗ УР«РДКБ МЗ УР»
БУЗ УР«РЦМП МЗ УР»
БУЗ УР «ГБ № 3 МЗ УР»
БУЗ УР «ГКБ № 10 МЗ УР»
МБУЗ «ГБ № 1» г.Глазова
МБУЗ «СДГБ» г. Сарапула

2
Основные задачи центров здоровья
выявление факторов риска неинфекционных заболеваний;
оценка функциональных  и адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья, расчет индивидуального риска и  разработка рекомендаций сохранения здоровья;
консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, психо-эмоциональному состоянию, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, а также сокращению потребления алкоголя и табака;
Обучение медицинских работников и населения эффективным методам профилактики
Мониторинг по реализации мероприятий по формированию ЗОЖ

3
Каждый житель республики может обратиться в центр здоровья

           		самостоятельно или по инициативе учреждения

			направлен ЛПУ по месту прикрепления

			направлен врачом после дополнительной
           		диспансеризации (1-2 группа состояния 				здоровья)

			направленные работодателем по 					заключению врача, ответственного за
			проведение периодических медицинских 				осмотров

При обращении в центр здоровья необходимо иметь при себе
1. Паспорт гражданина РФ
2. Страховой медицинский полис
3. Страховое свидетельство Государственного пенсионного страхования

		Все Центры здоровья работают по двухсменному графику с 8-00 до 18-00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья. Пропускная способность в среднем 20 человек в день.

Дополнительные требования
Обследование проводится на голодный желудок – не ранее, чем через 3 часа после приема пищи
Для лиц, пользующихся контактными линзами иметь при себе контейнер
Во время проведения обследования нельзя пользоваться мобильными телефонами
Порядок прохождения профилактического скрининга в Центре здоровья
В регистратуре заполняются
«Карта Центра здоровья»
«Карта здорового образа жизни»
 Информированное согласие на проведение диагностического обследования на факторы риска
Порядок прохождения профилактического скрининга в Центре здоровья
Порядок прохождения профилактического скрининга в Центре здоровья
	На аппаратно-программном комплексе «Валеоскан» или «Экспресс-«Здоровье» проводится скрининг оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма

Порядок прохождения профилактического скрининга в Центре здоровья
	Компьютеризированная система скрининга сердца «Кардиовизор 6-С» применяется с целью оперативной экспресс-оценки состояния сердца, позволяет выявить ранние пограничные изменения миокарда.
Порядок прохождения профилактического скрининга в Центре здоровья
	Исследование функции внешнего дыхания проводится  с помощью спирометра компьютеризированного
Порядок прохождения профилактического скрининга в Центре здоровья
	Экспресс-методом определяется общий холестерин и сахар крови
Порядок прохождения профилактического скрининга в Центре здоровья
	С помощью пульсоксиметра проводится экспресс-оценка насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом и частоты пульса.

Порядок прохождения профилактического скрининга в Центре здоровья
	На приборе «Рео-Спектр» проводится ангиологический скрининг состояния периферических сосудов, устанавливается риск заболевания сосудов.

Порядок прохождения профилактического скрининга в Центре здоровья
Осмотр в офтальмологическом кабинете:
определение остроты зрения и внутриглазного давления
Порядок прохождения профилактического скрининга в Центре здоровья
Осмотр гигиениста стоматологического:
 Оценка состояния полости рта и обучение гигиене
   полости рта
Порядок прохождения профилактического скрининга в Центре здоровья
	Анализ карбоксигемоглобина и СО

	Определение котинина и токсических веществ в биологических средах организма

Маршрутизация пациента
Регистрация пациента в ЦЗ и заведение медицинской документации: учетной формы №025-ЦЗ и №002-ЦЗ
Измерение массы тела, роста, АД, пульсоксиметрия
Скрининг сердца "Кардиовизор"
Спирометрия компьютерная Spiro USB
Оценка психофизического и соматического здоровья на АПК «Валеоскан»
Экспресс-анализ крови на холестерин и глюкозу
Ангиологический скрининг
Офтальмообследование: острота зрения, тонометрия, авторефрактометрия
Осмотр гигиениста стоматологического
ВРАЧ Центра здоровья: составление индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни
Занятия в Школах здоровья
Занятия в зале лечебной физкультуры
Наблюдение в кабинете медицинской профилактики
Наблюдение в ЛПУ по месту жительства
Рекомендации по изменению образа жизни
Обязательное прекращение курения.
Ограничить потребление поваренной соли до 6 г. в сутки.
Нормализуйте массу тела. Каждый лишний килограмм сопровождается повышением артериального давления на 2 мм рт. ст.
Уменьшите потребление жирных и сладких продуктов (печенье, конфеты, шоколад, мороженое).
Ежедневно выполняйте физические нагрузки, по меньшей мере по 30 мин.

22
Рекомендации по изменению образа жизни
Необходимо контролировать уровень АД.
Обязательно нужно ограничить употребление алкоголя или отказаться от его приёма. Безопасная для сердечно-сосудистой системы доза алкоголя в перерасчёте на чистый этиловый спирт составляет менее 30г. для мужчин за сутки (50—60 мл водки, 200—250 мл сухого вина или 500-600 мл пива) и 15 г для женщин (25—30 мл водки, 100—125 мл сухого вина или 250—300 мл пива).
Периодически проверяйте уровень холестерина крови.

23
	Шкала SCORE:

	10-летний риск смерти от ССЗ в популяциях с высоким риском, рассчитанный на основании возраста, пола, курения, систолического АД и общего холестерина.

24
Инсульт молодеет
Если раньше инсульт считался фактором риска для людей старшего возраста, то сейчас 10 % всех случаев приходится на молодых. Их причина- гипертония, врождённые аномалии сосудов.
Максимальный риск возникновения инсульта наступает после 50 лет, возрастая с каждым прожитым годом.
Ежегодно в Удмуртии регистрируется около 6000 инсультов, то есть, в среднем около 15 инсультов в день.
В возрасте от 45 до 60 лет инсульт у мужчин случается в 1,5 раза чаще, чем у женщин.
У женщин риск возникновения с возрастом повышается.

Удмуртский государственный университет
Ижевский медицинский колледж
Лицей №14

Обследование педагогов

		Благодарю за внимание


title: Скачать презентацию или конспект Ювенильные кровотечения

extracted_text:
ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Доктор мед наук, профессор
Жукова Наталия Петровна
ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
не старше 18 лет,
насчитывающих гинекологический возраст не более 3 лет,
свободных от специфических гинекологических воспалительных заболеваний (гонорея, туберкулез и др.),
не имевших в анамнезе абортов или родов.
ОТЛИЧИЕ ЮК ОТ НЕРЕГУЛЯРНЫХ МЕНСТРУАЦИЙ:
продолжаются более 7 дней,
повторяются чаще чем через 24 дня,
сопровождаются кровопотерей, превышающей объем нормальной менструации
( примерно 80-100).
Основные причины:
Неблагоприятное течение перинатального периода
Хронические и острые инфекционные заболевания в детстве
Хронические соматические заболевания
Нарушения функции эндокринных желез
Детские и  актуальные психогении
Алиментарные факторы
Гиповитаминозы
Экологические факторы

Ановуляция

Персистенция фолликула
Атрезия фолликула
Гиперэстрогения
Длительная гипоэстрогения

Гиперплазия эндометрия
Атрофия эндометрия с участками
гиперплазии - полипоз

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЮК

1. неосложненная форма (продолжительность менее 10 дней).

2. осложненная форма ( продолжительность более 10 дней):
постгеморрагическая анемия, гипоксемия;
вторичный бактериальный воспалительный процесс в матке;
вторичные нарушения в системе гемостаза:
тромбоцитопении потребления;
изменения гемокоагуляции, фибринолиза, нарушение внутриматочного гемостаза;
латентные и затяжные формы ДВС-синдрома;

3. сочетанная форма:
ДМК при наличии исходных нарушений в системе гемостаза;
ДМК при синдроме склерокистозных яичников;
ятрогенный вариант ЮК, как следствие неадекватной гормональной терапии.
Дифференциальная диагностика ЮК
Первичные дефекты в системе гемостаза).
Органическая патология половых органов
Специфические воспалительные заболевания гениталий
Травмы половой системы,
Беременность – прервавшаяся.
Органические поражения ЦНС
Патология сочетанного генеза
ДИАГНОСТИКА ЮК
Жалобы
История развития, жизни и заболевания
Объективный осмотр:
состояние гемодинамики,
определение фенотипа,
оценка степени полового развития,
оценка степени физического развития,
гинекологическое исследование.
Лабораторные методы исследования:
клинический анализ крови,
биохимический анализ крови,
коагулограмма,
определение в крови и моче уровня гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, кортизола, тестостерона, Т3, Т4, ТТГ; 17-ОП, 17-КС в суточной моче)
Дополнительные методы исследования:
УЗИ органов малого таза, печени, надпочечников, щитовидной железы;
Рентгенография черепа с проекцией турецкого седла;
ЭЭГ и РЭГ с консультацией невропатолога
КТ гипоталамо-гипофизарной области;
консультация окулиста( глазное дно, цветные поля зрения)
консультация гематолога;
консультация эндокринолога;
определение костного возраста (рентгенография кистей рук).

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЮК
1 этап – лечение в период кровотечения

11 этап – профилактика рецидивов кровотечения, нормализация функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы
МЕРОПРИЯТИЯ И ТИПЫ  ТЕРАПИИ ЮК1 этап
1. Создание лечебно-охранительного режима.

2. Негормональная гемостатическая терапия:
утеротонические препараты,
препараты, повышающие контрактильную активность миометрия,
физиотерапевтическое лечение,
рефлексотерапия,
препараты, стимулирующие коагуляционный потенциал крови,
витаминотерапия.

3. Гормональная гемостатическая  терапия:
комбинированные эстроген-гестагенные препараты,
эстрогены,
гестагены.
4. Хирургическое лечение:
выскабливание эндометрия
экстирпация матки
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОРМОНАЛЬНОГО ГЕМОСТАЗА:
обильные кровотечения с умеренной анемией,
отсутствие эффекта от симптоматической терапии при умеренных и длительных кровотечениях,
длительные кровянистые выделения и наличие противопоказаний к диагностическому выскабливанию
КОК для гормонального гемостаза:
Низкодозированные:
не более 6 таблеток
Регивидон по 1 таблетке через 1 час (содержит 30 мкг  и левоноргестрела 0.15 мг)
Регулон по 1 таблетке через час (содержит 30 мкг  и дезогестрела 0.15 мг)

Высокодозированные:
не более 4 таблеток
Нон-овлон по 1 таблетке через час (содержит этинилэстрадиола 50 мкг и норэтистерона 1,0 мг)
Овидон по 1 таблетке через час (содержит этинилэстрадиола 50 мкг и левоноргестрела 0,25 мг)
Противопоказания для гормонального гемостаза
наличие гиперкоагуляции по данным коагулограммы,
тяжелые заболевания печени - острый или хронический персистирующий гепатит или цирроз печени.
При болезни Жильбера, идиопатической гиперхолестеринэмии, дискенезии желчевыводящих путей гормональный гемостаз назначается с осторожностью
Хирургическое лечение
Выскабливание жэндометрия
Экстирпация матки без придатков
ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМУ ВЫСКАБЛИВАНИЮ МАТКИ:
профузные ювенильные кровотечения, угрожающие жизни и здоровью,
длительные умеренные, но не поддающиеся терапии кровотечения,
подозрение на наличие органической патологии эндометрия или матки.
ТЕРАПИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ЮК1 этап
1. Антианемическая терапия.
2. Противовоспалительная терапия:
антибактериальная,
дезинтоксикационная,
противовоспалительная.
3. Профилактика вторичных (постгеморрагических) коагулопатий.
4. Лечение ДВС-синдрома.
5. Гемостазокоррекция вторичных геморрагических нарушений.

Факторы обуславливающие развитие ДВС-синдрома
обильное кровотечение и геморрагический шок;
массивные гемотрансфузии;
инфекционные воспалительные изменения в половых органах;
иммунные нарушения;
лечение препаратами, вызывающими агрегацию тромбоцитов, повышающими свертываемость крови и снижающими ее противосвертывающий и фибринолитический потенциал, особенно при их комбинированном применении
МЕРОПРИЯТИЯ И ТИПЫ  ТЕРАПИИ ЮК
2 этап
1. Устранение этиологических факторов, способствующих появлению ЮК
2. Нормализация функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы негормональными средствами:
режим труда и отдыха,
адекватное питание,
витаминотерапия,
седативная терапия,
ноотропные препараты,
 препараты улучшающие микроциркуляцию,
физиотерапия,
рефлексотерапия,
дегидратационная терапия,
антианемическая терапия,
3. Корригирующая гормональная терапия:
комбинированные эстраген-гестагенные препараты;
циклическая гормональная терапия;
гестагены ао 11-ю фазу.
КОК для 2 этапа лечения ЮКприменяются по контрацептивной схеме
Низкодозированные:
Регивидон  (содержит 30 мкг этинилэстрадиола и левоноргестрела 0.15 мг)
Регулон (содержит 30 мкг этинилэстрадиола  и дезогестрела 0.15 мг)

Для девушек «уравновешенного» и «гестагенно/андрогенного» фенотипов

КОК для 2 этапа лечения ЮКприменяются по контрацептивной схеме
Микродозированные:
Новинет (содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела)
Линдинет 20 (содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 0,075 мг дезогестрела)

Для девушек
«эстрагенного» и «уравновешенного, но с отдельными признаками эстрогениии и избыточным питанием» фенотипов
КОК для 2 этапа лечения ЮКприменяются по контрацептивной схеме
Высокодозированные:
Овидон  (содержит 50 мкг этинилэстрадиола и левоноргестрела 0.25 мг)

Для девушек «гипоэстрогенного» и «гестагенно/андрогенного» фенотипов
Корригирующая гормональная терапия
Монофазные
Регивидон
Регулон
Микрогинон
Марвелон
Минизистон
Минулет
Нордетте
Фемоден
Жаннин
Трехфазные КОК:
Три-регол
Триквилар
Тризистон
Три-мерси
Комбинированные эстроген-гестагенные препараты для ЗГТ:
Фемостон
Климонорм
Женские фенотины
Женские фенотипы
Благодарю за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Индивидуальный подбор контрацептивов в зависимости от возраста

extracted_text:
10 фактов из жизни женщин по данным ВОЗ (апрель 2008)
Комбинированные оральные контрацептивы: алгоритм назначения в возрастных группах
-подростки
-интергенеративный интервал
-поздний репродуктивный период

Индивидуальный подбор контрацептивов в зависимости от возраста.
Несмотря на то, что ожидаемая продолжительность жизни женщин во многих странах больше, чем у мужчин, из-за целого ряда медико-санитарных и социальных факторов качество их жизни ниже.
10 фактов из жизни женщин по данным ВОЗ.
В результате недавних активных кампаний по сбыту табака, нацеленных на женщин, в развивающихся странах быстро растет потребление табака среди молодых женщин. В целом, женщинам реже удается бросить курить, они чаще, чем мужчины, снова начинают курить, а никотинозаместительная терапия женщин менее эффективна.
10 фактов из жизни женщин по данным ВОЗ.
10 фактов из жизни женщин по данным ВОЗ.
От 15% до 71% женщин в мире страдает от физического или сексуального насилия со стороны сексуальных партнеров-мужчин в тот или иной момент своей жизни. Жестокое обращение с женщинами пронизывает все социально-экономические слои.
По данным некоторых исследований, почти каждая пятая женщина сообщает о пережитом сексуальном насилии в возрасте до 15 лет.
10 фактов из жизни женщин по данным ВОЗ.
По оценкам, несмотря на то, что ранних браков становится все меньше, в ближайшие десять лет 100 миллионов девушек выйдут замуж до того, как им исполнится 18 лет. Выходя замуж, молодые девушки часто не имеют знаний о сексе и опасностях, связанных с инфекциями, передаваемыми половым путем, и ВИЧ/СПИДом.
10 фактов из жизни женщин по данным ВОЗ.
Ежегодно около 14 миллионов девушек подросткового возраста становятся матерями.
10 фактов из жизни женщин по данным ВОЗ.
В большинстве стран приготовлением пищи занимаются женщины. Готовя еду на открытом огне или в традиционных печах, они ежедневно вдыхают смесь, состоящую из сотен загрязняющих веществ. Ежегодно во всем мире 1,3 миллиона женщин умирает от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Полмиллиона из этих случаев смерти вызваны дымом внутри помещений.
10 фактов из жизни женщин по данным ВОЗ.
Во всем мире и среди всех возрастных групп риск развития нарушений зрения среди женщин намного выше аналогичного показателя среди мужчин
10 фактов из жизни женщин по данным ВОЗ.
Внешняя среда агрессивна по отношению к женщине.
«Содействие равноправию и равенству мужчин и женщин и наделение женщин более широкими правами… и обеспечение того, чтобы женщины были способны самостоятельно регулировать деторождение…»
Из программы действий, принятой в Каире на международной конференции по народонаселению и развитию, 1994 год.
 Противозачаточные
 гормональные таблетки
 можно назвать вторым по значимости
 событием в жизни женщины 20 века
(после признания избирательного права).

У каждого возраста своя изюминка – каждому возрасту свой контрацептив!
«Важное значение имеет возраст женщины, особенно для врача, осуществляющего подбор того или иного метода контрацепции»

Руководство по контрацепции под ред. проф.В.Н.Прилепской, Москва, 2006.
Подростки: особенности периода
Умеренная насыщенность эстрогенами
Высокая чувствительность рецепторного аппарата органов-мишеней
Относительный дефицит прогестерона.
Физиологическая гиперандрогения
    («Адренархе»)
Подростки: требования к КОК
Низкое содержание ЭЭ
Прогестаген с выраженными гестагенными свойствами
Антиандрогенный эффект препарата
Новинет
	Этинилэстрадиол – 0,02 мг
     Дезогестрел – 0,15 мг
Минимальная доза эстрогена + высокоселективный гестаген
обеспечивают препарату НОВИНЕТ антиандрогенное действие.
Преимущества Дезогестрела
Высокоселективный гестаген
связывается только с гестагеновыми рецепторами
Selectivity indeces of various progestogens. Kloosterboer et al.1988

Доза прогестагена, подавляющая овуляцию

Минимальная доза для подавления овуляции
Teichmann AT. Empfängnisverhütung: eine vergleichende Übersicht aller Methoden, Risiken und Indikationen. Georg Thieme Verlag,1996.

«сильные гестагены»

Преимущества Дезогестрела:
Низкое сродство к рецепторам андрогенов
Даже в высоких концентрациях не вытесняет андрогены из связи с ГСПС
Надёжно подавляет овуляцию
Подростки:  Новинет – «студенческий» контрацептив.
20-35 лет: особенности периода
Репродуктивные планы в стадии реализации
Высокая фертильность

Интергенеративный интервал: 20-35 лет
25-30 лет: особенности периода
Репродуктивные планы в стадии реализации
Высокая фертильность
25-30 лет: требования к КОК.
Надёжность
Обратимость
Лечебный эффект
ПНЭС (послеродовый нейроэндокринный синдром)
1970 г. – Серов В.Н.
После родов или прервавшейся беременности
Патогенез до конца не ясен, но связь с беременностью однозначна.

«Обеспечение репродуктивного здоровья в интергенетическом интервале». Олейник Ч.Г., Тихомиров А.Л.
ПНЭС
Симптомы:
-Прогрессирующее нарастание массы тела, развившееся в течении 3-12 месяцев после родов.
Лабораторные анализы
ПОВЫШЕНИЕ:
- АКТГ, кортизола
-пролактина
-инсулина и тестостерона
-гипергликемия
-ЛПНП, ЛПОНП, холестерин

Жировой гепатоз

Почему КОК?
Учитывая патогенез ПНЭС и тот факт, что имеет место перевозбуждение гипоталамо-гипофизарной системы, наиболее эффективным средством лечения является приём комбинированных оральных контрацептивов.
«Обеспечение репродуктивного здоровья в интергенетическом интервале». Олейник Ч.Г., Тихомиров А.Л.
25-30 лет: ПНЭС
Линдинет-20/ 30 содержит гестоден, который обладает:
100% биодоступностью (стабильная концентрация в крови при наличие жирового гепатоза)
Антипролиферативным действие на молочную железу*
Слабым антиминералкортикоидным действием** (меньшая частота развития побочных реакций: напряжения молочных желёз, головных болей,-  в сравнении с другими КОК).

*Чайка В.К. «Лечение дисгормональных заболеваний молочных желёз»// Для тех, кто лечит, №3, 2008
**Матыцина П.А. Гестоден – стандарт безопасности среди прогестинов комбинированных ОК.// Медицина, 2005.

Поздний репродуктивный период (35 лет и старше)
У данной категории женщин беременность редко бывает планируемой и в основном завершается абортом.

Частота искусственного аборта у женщин старше 40 лет составляет 20% от общего количества абортов.
  Женщины старше 35: особенности возраста
Акопян А.Н., Е.А. Межевитинова, Т.Е. Бебнева, «Поздний репродуктивный период, перименопауза и гормональная контрацепция. Опыт применения препарата Новинет», Гинекология, т.9, №2, 2007
Женщины старше 35: особенности возраста
Относительно высокая фертильность
Увеличение количества экстрагенитальной/ генитальной  патологии
Требования к КОК

Надёжность
Лечебный эффект
Минимальный риск метаболических нарушений
Кроме того, эта женщина живёт интересами своей семьи, и цена имеет значение.
По данным В.Н. Прилепской
По данным GR
Новинет
Высокая селективность дезогестрела + низкая доза эстрогенов (всего 20 мкг) обеспечивают гормональный нейтралитет.
Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Онтогенез зубов

extracted_text:
ОНТОГЕНЕЗ ЗУБОВ
Выполнила студентка группы М-35(1)-15
Щербакова Ольга Олеговна

            В развитии, как молочных, так и постоянных зубов выделяют 3 стадии:
 1) стадия закладки и образования зубных зачатков или стадия почки;
 2) стадия дифференциации зубных зачатков или стадия колпачка;
 3) стадия гистогенеза зубных тканей или стадия колокола.

Зубы- производные слизистой оболочки ротовой полости эмбриона.
 Эмалевый орган развивается из эпителия слизистой оболочки.
 Дентин, пульпа, цемент и пародонт - из мезенхимы слизистой оболочки.

I стадия.
На 6-й неделе развития на верхней и нижней поверхностях ротовой полости возникают  зубные пластинки. А затем по 10 колбовидных выпячиваний (эмалевые органы молочных зубов)
На 10-й неделе эмбрионального развития в эмалевые органы врастает мезенхима.
 К концу 3-го месяца эмалевые органы отделяются от зубных пластинок посредством шейки, вокруг эмалевого органа формируется зубной мешочек.

II стадия
Эмалевый орган делится на слои.
 Зубной сосочек увеличивается.
 Зубные зачатки обособляются от зубной пластинки.
Формируются стенки зубных альвеол.
III стадия.
На 4-м месяце возникают зубные ткани - дентин, эмаль и пульпа.
 Эмаль появляется на вершинах зубных сосочков в области жевательных бугорков, а затем распространяется на боковые поверхности зубов.

Развитие корня зуба происходит в постэмбриональном периоде.

Во второй половине внутриутробного периода начинается обызвествление коронок молочных зубов.
 После рождения завершается обызвествление коронок, и вслед за этим обызвествляются корни зубов.

Постоянные зубы возникают  из зубных пластинок.
 На 5-м месяце развития позади зачатков молочных зубов образуются эмалевые органы резцов, клыков и малых коренных зубов.
закладываются эмалевые органы больших коренных зубов.
Дальнейшие этапы формирования сходны с описанными для молочных зубов, причем зачатки постоянных зубов лежат вместе с молочным зубом в одной костной альвеоле.

СПАСИБО  ЗА ВНИМАНИЕ!


title: Скачать презентацию или конспект Послеоперационный период. Рвота

extracted_text:
Послеоперационный период. Рвота.
Выполнила: Тямина Ирина
301 группа
Департамент здравоохранения города Москвы
ГБОУ СПО
Медицинский колледж №4
Послеоперационный период- это лечение больного начинается с момента окончания операции и продолжается до восстановления его трудоспособности.
Условно подразделяется на 3 фазы:
I фаза- ранняя( длится 3-5 дней)
II фаза- ближайшие 2-3 недели ( до выписки больного из стационара)
III фаза – отдаленная, до восстановления трудоспособности.
Определение послеоперационного периода. Фазы.
Рвота  -  это сложный рефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка ( иногда вместе с содержимым кишечника) через рот.
Определение рвоты.
Наркоз.
Плохая послеоперационная подготовка.
Инфекции
После масочного эфирного наркоза( в данный момент его не используют).
Причины рвоты.

Медикаментозная терапия:
1) Но-шпа
2) Атропин
3) Реглан
4) Церукал
5) Этаперазин
6) Тагиста
7) Гранисетрон
8) Трописетрон

Лечение рвоты.
Для профилактики рвоты у больного стоит держать голову ровно, либо чуть ниже уровня тела. Голову лучше повернуть набок, чтобы пациент не захлебнулся. Обязательно стоит подставить судно для рвотной массы.

Если больной самостоятельно не может,то стоит очистить его ротовую полость от остатков рвотных масс. Промыть желудок теплой водой . Наилучшим вариантом очистки  организма является регулярное отсасывание содержимого желудка с помощью тонкого зонда через нос с фиксацией на  лице над верхней губой . Также содержимое желудка можно отсасывать шприцем Жане.
Профилактика рвоты.
Для предупреждения рвоты в послеоперационный период необходимо принимать лекарственные препараты. Для каждого пациента препарат и курс лечения подбирается индивидуально в зависимости от сложности операции и индивидуальных особенностей организма.


title: Скачать презентацию или конспект Дифференциальная диагностика отека век

extracted_text:
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОТЕКА ВЕК
Выполнили студентки 513 группы
специальности «лечебное дело»
Ширякова О.И

Воспалительный отек
-Инфекции;
-Аллергические поражения;
-Иммуно-передаваемые заболевания;
-Эндокринные заболевания;
-Заболевания слёзных органов

Невоспалительный отек
-Генерализованная задержка жидкости;
-Обструкция вен;
-Травма;
-Лимфодема;
-Инфильтративные поражения;
-Врожденный птоз
-Приобретенный птоз (нейропатический,
миопатический, механический,
травматический, псевдоптоз)

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТЕК

Абсцесс или флегмона век – ограниченное или разлитое инфильтративно-гнойное воспаление тканей века. Оно может возникнуть при непосредственном попадании инфекции во время повреждения века, перейти с окружающих структур (синуситы, флегмона орбиты, ячмень, язвенный блефарит) или стать следствием метастатического заноса инфекции из       других очагов (при пневмонии,                  сепсисе и т. д.). Наиболее частыми возбудителями бывают грамм        положительные кокки или анаэробы.

Ячмень (hordeolum externum) – острое гнойное воспаление сальной железы у корня ресницы или волосяного мешочка ресницы. В области одного или обоих век появляются ограниченное покраснение и припухлость. Возбудители – гноеродные микроорганизмы, чаще стафилококк Довольно часто встречаются множественные инфильтраты. Через 2–3 дня припухлость приобретает желтый цвет, затем               образуется гнойная пустула, вокруг нее отмечаются реактивная гиперемия и          отечность. Болезненность несколько уменьшается. На 3–4 й день от                         начала процесса пустула вскрывается,                 из нее выделяется гной,в месте                        ячменя образуется нежный рубчик.

Острый мейбомит (hordeolum internum) – воспалительный процесс на внутренней стороне век, а не на наружной, как при ячмене.
   Заболевание обусловлено воспалением желез хряща век. Следовательно, инфильтрация, отечность,                   гиперемия, а в последующем  и гной рассасывают или организуются.

Халазион (chalazion)– хронический вяло протекающий и почти безболезненный воспалительный процесс с преобладанием пролиферации и гиперплазии в области железы хряща век. В некоторых случаях он развивается после острого мейбомита. В толще хряща века образуется плотная округлая,  хорошо пальпируемая «опухоль» размером от  спичечной головки до крупной                  горошины.
ХАЛАЗИОН

Блефариты – двустороннее воспаление краев век, преимущественно хроническое. В зависимости от локализации и симптомов блефариты подразделяют на передний краевой и задний краевой. Передний краевой блефарит – местное проявление          патологии кожи, его вызывают  инфекционные агенты, а задний              краевой блефарит – следствие                    дисфункции мейбомиевых желез.
БЛЕФАРИТ

Заболевания слезных органов
Острый дакриоаденит – воспаление слезной железы; возникает осложнение общих инфекций (грипп, ангина, скарлатина, брюшной тиф, пневмония, эпидемический паротит и др.).
Каналикулит – воспаление слезных канальцев; возникает в результате заболеваний век, конъюнктивы и слезного мешка.          Возбудителями могут быть гноеродные  бактерии, патогенные грибы                   (аспергиллы, пенициллы, трихофитоны,                     актиномицеты) и вирусы (вирус                 простого герпеса).

Аллергический коньюнктивит частая причина воспалительного отека век. Это возникает при высвобождении вазоактивных медиаторов из сенсибилизированных тучных клеток, находящихся в тканях век. Основные симптомы аллергического коньюнктвита это жжение глаз, слезотечение и фотофобия (с корнеальными поражениями). Коньюнктива отечна, но нет папиллярной гипертрофии               коньюнктивальных лимфатических                узлов, что отличает ее от других типов коньюнктивитов. Он часто развивается                     в ассоциации с аллергическим ринитом. Повышенные уровни IgE                       обнаруживаются в слезах, а окраска                    по Гимза коньюнктивальных                          соскобов выявляет наличие                           интактных эозинофилов или                 эозинофильных гранул.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНЬЮКТИВИТ

Наследственный ангионейротический отек - это аутосомально доминантное поражение при котором отсутствует или имеется функциональный дефицит ингибитор С1 эстеразы. Заболевание обычно начинается в детстве. У пациента развиваются приступы отека почти на любом участке тела, включая лицо и веки. Отек начинается постепенно и самоограничивается сохраняясь 24-72 часа. Как отсроченное начало, так и отсутствие зуда помогает отличить наследственную ангиоодему                       от уртикарии. Наследственное поражение               также характеризуется поражением                 внутренних органов, включая                      жизнеугрожающий отек гортани,                 абдоминальные приступы. Диагноз            предполагается при определении                      пониженных уровней С4 и                       подтверждается функциональным                  отсутствием активности ингибитора С1.

Блефарохалаз синдром редкое поражение, характеризующееся повторными приступами отека верхнего века с началом в возрасте до 20 лет . Поражаются оба века. Обычно это безболезненный отек верхних век, который само-ограничивается, сохраняясь 3-4 дня, но рецидивы довольно часты. Повторные растяжения кожи век делают ее тонкой, растяжение мышцы поднимателя века вызывает ее ослабление и нарушает место прикрепления,             что проявляется птозом. В начале                   орбитальная перегородка истончается,                      что вызывает пролапс орбитальной                     жировой массы и веки выбухают,                                    но позднее жир атрофируется и глаза               западают. Этот синдром относится                                к совместному проявлению                     блефарохалазиса и отека верхнего                        века при различных проявлениях зоба.
БЛЕФАРОХАЛАЗ

НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТЕК
Обструкция приточных вен дренирующих лицо является потенциальной причиной отека век. Основной дренаж век осуществляется верхней офтальмической веной, которая анастомозирует с фациальной веной. Ни в одной из вен нет клапанов и поэтому они ранимы к ретроградной передаче повышенного венозного давления, определение его причины может быть признаком заболевания орбиты или генерализованной задержки жидкости.
Лимфедема связана с первичным нарушением развития или вторичной обструкцией лимфатических сосудов (например опухолью)

Генерализированная задержка жидкости.Генерализованное повышение экстрацеллюлярного объема может развиваться в результате снижения концентрации протеинов в плазме (как при нефротическом синдроме, недостаточности печени), задержки экстрацеллюлярного натрия (как при гломерулонефрите) и повышения внутрисосудистого гидростатического давления (как при застойном заболевании сердца). Из-за рыхлости строения их подкожных тканей веки могут отекать диспропорционально по отношению к другим областям тела.
Злокачественные опухоли. Лейкемические клетки, особенно миелобластические и монобластические, могут располагаться в веках, где они вызывают геморрагические нарушения окраски и отеки. Внутри орбиты лейкемические клетки могут инфильтрировать окулярные мышцы и жир, вызывая птоз и ограничения подвижности глаз.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ


title: Скачать презентацию или конспект Телекоммуникационные системы в медицине

extracted_text:
Телекоммуника-ционные системы в медицине(ч.2)
К.п.н., преподаватель кафедры ФММИ
 Арзуманян Н.Г.
Система дистанционного обучения и повышения квалификации медицинских специалистов должна состоять из следующих составляющих:
Проведение дистанционных лекций либо в рамках тематических курсов, либо по актуальным направлениям медицины. Данные курсы лекций и специализированные лекции должны вести ведущие медицинские специалисты.
Проведение семинаров с углубленным изучением ранее прочитанного лекционного материала.
Практические занятия по тем или иным методам диагностики, лечения и хирургических операций, а также индивидуальные телемедицинские консультации.
Материалы лекций могут быть представленны в следующем виде:
рукописном,
печатном,
в виде плакатов,
слайдов,
компьютерных презентаций,
видео роликов и т.д
Возможности телемедицинской установки DiViSy ТМ21
Обеспечение параллельного двухканального видеоввода;
Обеспечение аудиоканала между преподавателем и обучающимися;
Обеспечение текстового обмена между обучающимися и преподавателем;
Обеспечение возможности передачи и отображение лекционных материалов, подготовленных в офисных программах: MS Power Point, MS Word, MS Excel и т.д.
Возможности телемедицинской установки DiViSy ТМ21
Обеспечение возможности сохранения слушателями необходимого материала в собственных базах данных непосредственно в процессе дистанционного обучения;
Обеспечение возможности подготовки обучающих материалов с использованием текстовой, графической, видео и звуковой информации;
Обеспечение совместной работы преподавателя и слушателей на общем рабочем столе над изучаемыми изображениями.
Дистанционный семинар
Большая  интерактивность и большее общение с обучающимися;
Наличие оборудования у участниках семинара;
Возможно наличие микроскопа, управляемого компьютером у преподавателя;
Возможность делать пометки на изображениях у всех участников семинара.
Условия эффективного семинара (на примере гистологии)
Непрерывное визуальное наблюдение обучающихся за всеми процессами диагностики в реальном времени;
Дуплексный звуковой обмен между всеми участниками семинара;
Возможность для обучающихся производить оперативную запись наиболее важных этапов диагностического процесса;
Возможность для обучающихся проводить последующий индивидуальный цифровой монтаж произведенных записей (видео, аудио, текстовых) для сохранения и повторения пройденного.

Практические занятия и индивидуальные телемедицинские консультации
Обучающий выполняет работу самостоятельно;
Преподаватель может вмешаться в процесс для его коррекции;
Возможность проведения видеоконсилиума с реальными больными.

Телемедицинские консультации и дистанционное обучение
Позволяют удаленно наблюдать за всеми действиями квалифицированных врачей во время реальных процессов диагностики, лечения или хирургического вмешательства и, таким образом, наиболее эффективно обучаться;
Опытный врач, находясь на своем рабочем месте, может наблюдать за всеми действиями своего ученика, помогать ему минимизировать врачебные ошибки.
Теленаставничество
Теленаставничество — это вариант телемедицины, помогающий удовлетворить реально существующую потребность в распространении хирургических технологий посредством возможностей телекоммуникационной среды

Технология и оборудование DiViSy ТМ2000 для телемедицины и медицинских видеосетей
Причины медленного совершенствования телемедицинских услуг в России:
Неготовность к использованию современных телекоммуникационных и компьютерных технологий медицинскими специалистами;
отсутствие (или присутствие в самой начальной стадии) подготовки кадров для телемедицины;
недостаточная финансовой проработка процессов внедрения телемедицинских решений, что создает иллюзию первоначального инвестирования достаточно больших средств, которые отсутствуют в большинстве клиник.
Возможности медицинских видеосетей
повышение квалификации и совершенствования медицинского образования сотрудников клиники;
проведение видеоконсилиумов;
более частое консультирование диагностических или хирургических операций со стороны ведущих специалистов;
новые отношения между медицинским персоналом;
расширяются возможности интероперационных консультаций
Возможности медицинских видеосетей
создаются реальные возможности проведения телемедицинских консультаций между специалистами различных клиник;
создается база для оказания принципиально нового вида медицинских услуг — удаленного наблюдения и консультирования пациентов, находящихся дома.
Практическая реализация патоморфологического фрагмента медицинской видеосети
Подготовка препарата;
Создании единой методики проведения телемедицинских патоморфологических консультаций для всех ее участников.

Технология работы патоморфологического фрагмента видеосети
Очный метод;
Обучение по каталогам или другой специальной литературе;
Компьютерное обучение.
Условия Максимальной эффективности обучения патоморфологической диагностики:
непрерывного визуального наблюдения обучающимся за всеми процессами диагностики в реальном времени;
дуплексного звукового обмена между всеми участниками учебного процесса;
возможностью для обучающихся производить оперативную запись наиболее важных этапов диагностического процесса;
возможностью для обучающихся проводить последующий, индивидуальный цифровой монтаж произведенных записей для сохранения и повторения ранее пройденного;
возможностью общения преподавателя и обучающихся только через дистанционный аудиовизуальный контакт;
возможностью дистанционного управления микроскопом.
при работе в рамках патоморфологического фрагмента медицинской видеосети
Врачи обучаются методам патоморфологической диагностики путем детального изучения методики анализа различных препаратов, которой в совершенствии владеет обучающий специалист.
Врачи обучаются методам индивидуальной работы на телемедицинских установках и методам дистанционного взаимодействия с коллегами и врачами-консультантами .
Врачи создают персональные записи основных, наиболее информативных фрагментов лекций. Записи содержат видеоизображения препаратов с необходимыми звуковыми и текстовыми комментариями.
Врачи обучаются методам проведения оперативных интероперационных телемедицинских консультаций для последующего построения таких систем в своих клиниках.
Отличительные особенности установок DiViSy ТМ2000 для телемедицины
независимость от систем видеоввода и параметров вводимого сигнала;
наличие двухканального видеоввода;
возможность включения в систему программных модулей Заказчиков;
наличие устройства санкционированного доступа к системе;
русскоязычный интерфейс;
возможность включения в локальную сеть медицинских учреждений для обмена информацией;
возможность обмена информацией по любым каналам связи;
возможность трансляции информации одновременно нескольким абонентам;
совместимость между телемедицинскими установками для различных видов диагностики и лечения.
Телемедицинские установки для полостных и эндоскопических операций DiViSy ST2000
Аппаратная конфигурация
Аналоговая или цифровая видеокамера для эндоскопа или лапроскопа;
Аналоговая видеокамера для ввода и оцифровки изображения врача и операционной;
Двухпроцессорный цифровой блок обработки информации;
Канальный интерфейс для стыковки с каналом связи;
Необходимое периферийное оборудование.

Программное обеспечение
Операционная система;
Программное обеспечение для ввода, оцифровки статических и динамических изображений, а также для сохранения этой информации на различных носителях;
Программное обеспечение для нелинейного монтажа;
Специализированное ПО для анализа изображений;
ПО для передачи видеоизображений по различным каналам связи.
Телемедицинские установки для эндоскопической диагностики DiViSy ЕТ2000
Аппаратная конфигурация
Аналоговая или цифровая видеокамера для эндоскопа или лапроскопа;
Аналоговая видеокамера для ввода и оцифровки изображения врача-эндоскописта;
Цифровой Двух- или однопроцессорный блок обработки информации;
Необходимое периферийное оборудование.

Программное обеспечение
Операционная система;
Программное обеспечение для ввода, оцифровки статических и динамических изображений, а также для сохранения этой информации на различных носителях;
Программное обеспечение для нелинейного монтажа;
Специализированное ПО для анализа изображений;
ПО для передачи видеоизображений по различным каналам связи.
Телемедицинские установки для эндоскопии обладают следующими возможностями:
Ввод и оцифровка аналогового сигнала из видеокамеры, установленной на эндоскопе или лапароскопе;
Сохранение статических кадров в графических форматах, сохранение динамических фрагментов в формате AVI;
Подключение любого алгоритма обработки изображений;
Создание архива цифровых изображений или видеофрагментов;
Создание текстовых и звуковых комментариев к исследуемым изображениям;
Подключение программных модулей для передачи получаемых изображений по различным каналам связи;
Подключение ранее разработанных программных модулей, таких как базы данных, алгоритмы обработки изображений;
Обеспечение второго видеоввода;
Совместимость с аналогичными телемедицинскими системами для патоморфологии, ультразвуковой диагностики и т.д.

Телемедицинские установки  для микроскопических исследований DiViSy РМ2000
Аппаратная конфигурация
Микроскоп, имеющий тринокулярные тубусы;
Аналоговая видеокамера для микроскопа;
Цифровой Двух- или однопроцессорный блок обработки информации;
Необходимое периферийное оборудование.

Программное обеспечение
Операционная система;
Программное обеспечение для ввода, оцифровки статических и динамических изображений, а также для сохранения этой информации на различных носителях;
Программное обеспечение для нелинейного монтажа;
Специализированное ПО для анализа изображений;
ПО для передачи видеоизображений по различным каналам связи.
Возможности телемедицинских установок для микроскопических исследований
Ввод и оцифровка аналоговых сигналов, поступаемых из видеокамеры, установленной на микроскопе;
Сохранение статических кадров и динамических форматов;
Подключение любого алгоритма обработки изображений;
Создание архива цифровых изображений или видеофильмов;
Создание текстовых и звуковых комментариев к исследуемым изображениям;
Подключение программных модулей для передачи получаемых изображений по различным каналам связи;
Подключении ранее разработанных программных модулей;
Обеспечение второго видеоввода;
Удаленное управление моторизированными микроскопами.
Телемедицинские установки для ультразвуковой диагностики DiViSy UsT20GQ
Программное обеспечение
Операционнаясистема;
ПО для ввода, оцифровки статических и динамических изображений;
ПО для нелинейного монтажа;
ПО для телемедицины и совместной работы над медицинскими изображениями.

Возможности телемедицинских установок для УЗИ
Ввод и оцифровка аналоговых сигналов, поступаемых из видеокамеры, установленной на микроскопе;
Сохранение статических кадров и динамических фрагментов;
Подключение любого алгоритма обработки изображений;
Создание архива цифровых изображений или видеофильмов;
Создание текстовых и звуковых комментариев к исследуемым изображениям;
Подключение программных модулей для передачи получаемых изображений по различным каналам связи;
Подключении ранее разработанных программных модулей;
Обеспечение второго видеоввода;
Удаленное управление моторизированными микроскопами.
Телемедицинские установки для рентгеновской диагностики DiViSy RT2000
Благодарю за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Что такое зрение и какова его роль а жизни человека

extracted_text:
     ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ  РАБОТА
    «МОЕ  ЗДОРОВЬЕ»

ТЕМА:

 «ЧТО ТАКОЕ ЗРЕНИЕ И КАКОВА ЕГО           РОЛЬ В ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА»

ИСПОЛНИТЕЛЬ  - ПОНОМАРЕВ  БОРИС
ЦЕЛЬ
Оценка зрения, как важнейшего элемента здоровья человека.
Сбережение и укрепление зрения у детей.
ЗАДАЧИ
Изучить и проанализировать данные в литературе по теме исследования.
Описать факторы, влияющие на ухудшение зрения у детей.
Предложить способы решения этой проблемы.
ОБЪЕКТ, ПРЕДМЕТ И БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ
Объект исследования – человек.
Предмет исследования – зрение школьника – важная составляющая здоровья в целом.
Участники исследования – учащиеся 4 «А» и 4 «Б» классов.
ГИПОТЕЗА ИССЛЕДОВАНИЯ
Предполагаю, что чрезмерное увлечение компьютерными играми и игровыми приставками , бесконтрольный просмотр телевизионных программ может привести к ухудшению зрения.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сбор информации, чтение литературы по данному вопросу, анкетирование и обобщение данных анкеты.
Гераклит Эфесский
                 Абу Али ибн Сина
                  Джон Дальтон
ВОПРОСЫ  АНКЕТЫ
1.Обращались ли Вы когда-либо к офтальмологу?
2.Какое у Вас зрение?
3.Прописаны ли Вам очки?
4.Если да, то носите ли Вы их регулярно?
5.Стесняетесь ли Вы носить очки?
6.Какое зрение у Ваших родителей?
7.Носят ли они очки?
8.Хорошо ли Вы видите с последней парты?
9.Достаточно ли Вам освещения в классной комнате?
10.Сколько часов в день Вы проводите за компьютером и игровыми приставками?
11.Сколько часов в день Вы смотрите телевизор?
12.Носите ли Вы солнцезащитные очки летом?
13.Делаете ли Вы гимнастику для глаз?
14.Чувствуете ли Вы дискомфорт и усталость глаз к концу дня?

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

     В исследовании принял участие 31  учащийся 4 «А» и 4 «Б» классов.

18 человек    чувствуют  дискомфорт и усталость глаз к концу дня.
Из 18 человек, побывавших на приеме у окулиста, 13 учеников имеют плохое зрение.
11 ученикам прописаны очки. Четверо из них регулярно носят очки,
7 человек очки не носят, т. к. стесняются это делать.
13 из опрошенных человек никогда не обследовались у окулиста, они же считают, что их зрение в порядке, хотя это может быть и не совсем так.
Как показало исследование,  проводит много времени за компьютером и телевизором имеют сниженное зрение.
26 учеников плохо видят с последней парты, для 2 учеников недостаточно освещения в классной комнате.
9 человек не носят солнцезащитные очки летом, что тоже влияет на снижение зрения.
17 учащихся не делают регулярно гимнастику для глаз.

Как правило, если родители имеют плохое зрение, то дети тоже находятся в группе риска.


title: Скачать презентацию или конспект Заболевания почек

extracted_text:
Болезни почек
Воспаление почек Пиелонефрит
Пиелонефрит – это воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы почек, канальцев почек с последующим поражением клубочков и сосудов почек. Пиелонефрит может рассматриваться как самостоятельное заболевание, а также как осложнение самых различных заболеваний (острая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, гиперплазия и рак простаты, гинекологические заболевания). Возникает пиелонефрит в самых различных обстоятельствах: послеоперационный период, беременность. В целом среди больных пиелонефритом преобладают женщины.
Основные симптомы у больных с болезнями почек связаны с изменением процесса отделения мочи и проявляются разнообразными нарушениями диуреза. Что такое диурез? Процесс образования и выделения мочи называется диурезом. Общее количество мочи, выделяемой человеком в течение суток (суточный диурез), колеблется в пределах от 1000 до 1800 мл, однако может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от физиологических условий или наличия тех или иных заболеваний.
Основные симптомы при заболеваниях почек
Диета больных пиелонефритом без артериальной гипертензии (повышенного кровяного давления) и отеков мало отличается от обычного пищевого рациона. Рекомендуется молочно-растительная диета, разрешаются мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей, фруктов, богатых калием и витаминами С,Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир, картофель, морковь, капуста, свекла), молоко, молочные продукты, яйца. Ограничивается прием острых блюд и приправ.
Лечение пиелонефрита


title: Скачать презентацию или конспект Дневник производственной практики

extracted_text:
Государственный медицинский университет г. СемейКафедра Общей хирургии
Составители: к.м.н.,
асс. кафедры Абылхаиров К.Т.
Асс. кафедры Катренов К.Ш.
Асс. Бекжасарова Д.К.
Рекомендации по заполнению дневника по учебно – производственной практике «Помощник процедурной медицинской сестры» для студентов 3 курса ОМФ
Содержание первой страницы
Государственный медицинский университет г. Семей

ДНЕВНИК
по учебно-производственной практике «Помощник процедурной медицинской сестры».

ФИО студента: Баезов Данияр Ахметжанович
Специальность: Общая медицина
Курс: 3;  Группа: 322
Срок прохождения практики : 	18.05.2015-02.06.2015 г.
Кафедра: Общей хирургии
База практики: Больница скорой медицинской помощи г. Семей.

  Семей – 2015 г.
Содержание второй страницы
Цель практики:
Закрепление навыков, полученных студентами в процессе изучения дисциплины «Общая хирургия», освоение практических навыков работы в процедурном кабинете хирургического отделения.
Содержание третьей страницы
Перечень практических навыков:
Обеспечение санитарно-противоэпидемического режима в процедурном кабинете.
Ведение документации по учету лекарственных средств в процедурном кабинете в соответствии с учетными формами и инструкциями, действующими в данном лечебной учреждении.
Проведение забора крови из вены.
Проведение внутривенной инъекции.
Заправка системы для внутривенных капельных инфузий и проведение внутривенной капельной инфузий лекарственных средств.
Обработка ожоговой поверхности.
Обработка инфицированных ран.
Наложение мягких повязок.
Катетеризация мочевого пузыря.

С четвертой страницы дневника отражается содержание работы
В конце каждого дня необходимо заполнять таблицу с отражением количества выполненных навыков
Содержание предпоследней страницы
Содержание последней страницы
итоговая оценка:
Замечания:

Заведующий кафедрой: проф. С.И.Ботабаев
Руководитель практики: асс., к.м.н. Қ.Т.Абылхаиыров.
Главная м/сестра ЛПО:            А.К.Сандыбаева
Печать ЛПО.
Замечания!!!
Каждый студент должен описывать ту работу, которую он выполнял самостоятельно.
В графе руководитель практики студенты должны писать своего руководителя.
Данные всех таблиц (т.е. количество навыков после каждого дня и в сводной таблице) должны совпадать.
В конце каждого дня студенты должны получать оценку по балльно-рейтинговой системе и подпись руководителя!!! (подпись ст. медсестры не нужна)


title: Скачать презентацию или конспект Роль пациентов в научных исследованиях

extracted_text:
СРСРоль пациентов в научных исследованиях. Права пациента

Подготовила: Койшыбай А., 354 ОМФ
Проверила: Минакова Н. А.
Карагандинский Государственный Медицинский Университет
			Кафедра доказательной медицины и
				клинической фармакологии
Караганда 2012-2013
Содержание:
*Введение
*Основные положения приказа МЗ РК от 14.02.05 №53
*Этические комитеты
*Принципы этической оценки клинических исследований.

     Введение
         Клини́ческое иссле́дование — научное исследование с участием людей, которое проводится с целью оценки эффективности и безопасности нового лекарственного препарата или расширения показаний к применению уже известного лекарственного препарата.
	Клинические исследования во всем мире являются неотъемлемым этапом разработки препаратов, который предшествует его регистрации и широкому медицинскому применению. В ходе клинических исследований новый препарат изучается для получения данных о его эффективности и безопасности. На основании этих данных уполномоченный орган здравоохранения принимает решение о регистрации препарата или отказе в регистрации. Препарат, не прошедший клинических исследований, не может быть зарегистрирован и выведен на рынок.[			Вначале экспериментальный лекарственный препарат изучается с участием небольшого количества пациентов и/ или здоровых добровольцев. По мере того как накапливаются данные о его безопасности и эффективности, численность пациентов, вовлеченных в исследование, возрастает, а сам препарат сравнивается с уже известными и широко используемыми в медицинской практике лекарствами.
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 февраля 2005 года N 53 Об утверждении Инструкции по проведению клинических исследований и (или) испытаний фармакологических и лекарственных средств в Республике Казахстан
    В соответствии с Законом Республики Казахстан "О лекарственных средствах", а также с целью гармонизации с международными правилами проведения клинических исследований и (или) испытаний фармакологических и лекарственных средств, ПРИКАЗЫВАЮ:
    1. Утвердить Инструкцию по проведению клинических исследований и (или) испытаний фармакологических и лекарственных средств в Республике Казахстан.
    2. Комитету фармации Министерства здравоохранения (Пак Л.Ю.) направить в установленном порядке настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан.
    3. Департаменту организационно-правовой работы (Акрачкова Д.В.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
    4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого вице-министра здравоохранения Аканова А.А.
    5. Настоящий приказ вводится в действие со дня его официального опубликования.
   Министр	  Е. Досаев

1. Общие положения
    1. Инструкция по проведению клинических исследований и (или) испытаний (далее - клинические испытания) фармакологических и лекарственных средств (далее - лекарственные средства) в Республике Казахстан (далее - Инструкция) разработана в соответствии с учетом норм, применяемых в международной практике, с целью детализации процедуры проведения клинических испытаний и установления единых требований к планированию, проведению, документальному оформлению и контролю клинических испытаний в Республике Казахстан, призванных гарантировать защиту прав, безопасность и охрану здоровья лиц, участвующих в испытаниях, а также обеспечить достоверность и точность получаемой в ходе испытания информации.
 3. Настоящая Инструкция распространяется на все виды клинических испытаний лекарственных средств:
    1) клинические испытания по полной программе (первая - четвертая фазы);
    2) клинические испытания по сокращенной программе;
    3) исследование биодоступности/биоэквивалентности;
    4) многоцентровые клинические испытания;
    5) международные многоцентровые клинические испытания.
    4. При проведении клинических испытаний исследователь и заказчик должны руководствоваться требованиями настоящей Инструкции и надлежащей клинической практики Европейского экономического сообщества (ICH GCP), включая рандомизацию клинических групп, их количественный состав, использование слепого плацебо-контроля и другое.
5. Клинические испытания проводятся в случаях:
    1) по решению уполномоченного органа при необходимости получения дополнительных сведений о безопасности и эффективности лекарственных средств;
    2) разработки новых оригинальных лекарственных средств отечественными производителями;
    3) исследования новых показаний к применению, изменения лекарственной формы, дозирования и способа применения лекарственных средств;
    4) исследования лекарственных средств в рамках международных многоцентровых клинических испытаний.
    6. Решение о проведении или отказе в проведении клинического испытания принимает уполномоченный орган на основании рекомендации Национального центра о возможности или отказе в проведении клинических испытаний.

7. Заказчик в течение всего клинического испытания отвечает за безопасность исследуемого лекарственного средства, а также внедрение системы мер по обеспечению и контролю качества клинического испытания и их соблюдение, руководствуясь документально оформленными стандартными операционными процедурами.
    8. Заказчик может полностью или частично передать функции, связанные с проведением клинического испытания контрактной исследовательской организации. При этом за качество и полноту полученных в ходе исследования данных отвечает заказчик.

2. Принятия решения о проведении клинических испытаний лекарственных средств
    9. Для проведения клинического испытания лекарственного средства заказчик подает в Национальный центр заявку на проведение клинических испытаний согласно приложению 1 к настоящей Инструкции, к которому прилагаются:
    сертификат происхождения лекарственного средства, заверенный заказчиком;
    сведения о технологии изготовления (производства) лекарственного средства и документация, по которой осуществлялся контроль производства и качества лекарственного средства;
    заключение Фармакопейного центра Национального центра о качестве лекарственного средства, кроме случаев, указанных в подпунктах 2) и 4) пункта 5 настоящей Инструкции;
    протокол клинического испытания лекарственного средства, который разрабатывается в соответствии с видом и фазой испытания, подписанный уполномоченным представителем заказчика и исследователем, согласно приложению 2 к настоящей Инструкции;
    брошюра исследователя, составленная с учетом стадии разработки исследуемого лекарственного средства, согласно приложению 3 к настоящей Инструкции и инструкция по применению лекарственного средства для специалиста;
    информация для испытуемого и/или форма информированного согласия;
    индивидуальная регистрационная форма (в случае необходимости);
    резюме исследователя (curriculum vitae) на настоящий момент и/или другие материалы, подтверждающие его квалификацию.

 10. Оценка представленных заказчиком материалов проводится на предмет определения соответствия предоставленных материалов установленным требованиям с точки зрения полноты по объему и правильности оформления, а также для принятия решения относительно необходимости (целесообразности) проведения клинического испытания лекарственного средства соответственно протоколу, в течение 30 дней.
    11. Оценка материалов клинического испытания проводится на условиях договора между заказчиком и Национальным центром. Оплата за оценку материалов клинического испытания осуществляется согласно действующему законодательству Республики Казахстан.
    В случае возникновения необходимости в получении дополнительных данных относительно клинического испытания лекарственного средства, Национальный центр может запросить у заказчика дополнительные материалы. Время, необходимое для их подготовки, не входит в период рассмотрения материалов клинического испытания.
    Если заказчик на протяжении 90 календарных дней не предоставляет запрошенных дополнительных материалов или письма с обоснованием сроков, необходимых для их подготовки, то материалы клинического испытания снимаются с рассмотрения.
    О принятом решении Национальный центр письменно сообщает заказчику.
 12. В случае положительного заключения, Национальный центр письменно извещает заказчика о возможности предоставления в Комиссию по вопросам этики, согласно инструкции по работе Комиссии по вопросам этики по приложению 4 к настоящей Инструкции, заявки на проведение этической оценки материалов клинических испытаний согласно приложению 5 к настоящей Инструкции, и материалов клинического испытания, а также оформления документов о страховании жизни и здоровья испытуемых.
    13. Комиссия по вопросам этики рассматривает этические аспекты клинического испытания (с учетом страхования жизни и здоровья испытуемых), результаты контроля качества лекарственного средства (если проводились), и выносит мотивированное заключение согласно приложению 6 к настоящей Инструкции и направляет его заказчику клинических испытаний. В случае одобрения проведения клинического испытания заказчик передает заключение в Национальный центр.
 14. Национальный центр на основании данных проведенной оценки дает рекомендации о возможности или отказе в проведении клинических испытаний.
    Рекомендация выдается в случаях наличия:
    1) положительного заключения Фармакопейного центра Национального центра кроме случаев, указанных в подпунктах 2) и 4) пункта 5 настоящей Инструкции;
    2) положительных выводов оценки протокола клинического испытания и представленных материалов;
    3) положительной оценки этических и нравственно-правовых аспектов программы клинического испытания Комиссией по вопросам этики;
    4) документов, которые подтверждают страхование жизни и здоровья испытуемых в предусмотренном законодательством порядке. Условие и порядок страхования при проведении международных многоцентровых клинических испытаний определяется законодательством Республики Казахстан или международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.
    15. Рекомендация Национального центра по результатам оценки направляется в уполномоченный орган, который выносит решение о проведении или об отказе в проведении клинических испытаний.
    О принятом решении уполномоченный орган письменно сообщает Национальному центру в течение 10 дней со дня получения рекомендации Национального центра по результатам оценки.
17. В случае вынесения уполномоченным органом решения о проведении клинических испытаний Национальный центр утверждает протокол клинического испытания.
    18. Для проведения клинических испытаний лекарственного средства заказчик заключает договор о проведении клинических испытаний лекарственного средства с клиническими базами, в которых будут проводиться клинические испытания.
    19. Договор о проведении клинических испытаний лекарственного средства должен содержать:
    1) сроки и объемы клинических испытаний;
    2) общую стоимость программы клинических испытаний и условия оплаты;
    3) условия страхования здоровья пациентов, участвующих в клинических испытаниях лекарственного средства;
    4) условия возврата неиспользованных лекарственных и материальных средств
3. Проведение клинического испытания
    20. Клинические испытания проводятся в клинических базах, действующих в соответствии с положением о клинической базе согласно приложению 7 к настоящей Инструкции 21. В ходе проведения клинического испытания в протокол могут вноситься дополнения или поправки.
22. Допускаются отклонения от протокола при этом, описание допущенного отклонения от протокола, его причина и/или предлагаемые дополнения/поправки к протоколу должны быть предоставлены в Национальный центр и Комиссию по вопросам этики для рассмотрения и утверждения/одобрения, а также заказчику для согласования.
    Испытуемые, которые принимают участие в испытании, должны быть проинформированы о внесении изменений в протокол, и подписать новую форму информированного согласия.
    23. Допускаются отклонения от протокола без согласия заказчика и без предварительного рассмотрения и документально оформленного утверждения поправки Национальным центром и одобрения ее Комиссией по вопросам этики, в случае, когда необходимо устранить опасность, угрожающую испытуемым.
    Любое отклонение от утвержденного протокола должно регистрироваться с указанием причин.
    24. До начала проведения клинических испытаний заказчик получает письменное согласие всех вовлеченных в клиническое испытание сторон на предоставление прямого их доступа во все участвующие в испытание клинические базы, ко всем первичным данным/документам и отчетам для их мониторинга и аудиторских проверок со стороны заказчика, а также инспекций клинических испытаний.
    25. О начале клинических испытаний заказчик письменно извещает уполномоченный орган и Национальный центр.
    26. Для проведения клинического испытания заказчик предоставляет необходимые материалы и лекарственное средство клинической базе. Лекарственное средство передается по акту передачи с указанием количества и номера серии лекарственного средства.

 27. Заказчик во время проведения клинических испытаний:
    1) обеспечивает своевременную поставку исследуемого лекарственного средства исследователю;
    2) документально оформляет процедуры доставки, приемки, выдачи, возврата и уничтожения исследуемого лекарственного средства;
    3) отрабатывает процедуру изъятия исследуемого лекарственного средства и оформления соответствующих актов (при отзыве бракованных партий, возвращении лекарственного средства после окончания испытаний или по истечении срока годности);
    4) принимает меры, обеспечивающие стабильность исследуемого лекарственного средства на протяжении всего испытания.
 28. Руководитель клинической базы назначает ответственное лицо, которое ведет журнал учета лекарственного средства согласно приложению 9 настоящей Инструкции, а также осуществляет возврат заказчику или уничтожение неиспользованного лекарственного средства в порядке установленном законодательством Республики Казахстан.
    29. Исследуемое лекарственное средство должно храниться в соответствии с инструкциями заказчика и действующим законодательством Республики Казахстан.
    30. Маркировка лекарственного средства должна соответствовать действующему законодательству Республики Казахстан. В случае необходимости лекарственное средство кодируется и маркируется для обеспечения достоверности испытания.
    31. Упаковка исследуемого лекарственного средства должна предохранять его от загрязнения или порчи при транспортировке и хранении.
    32. В случае проведения клинического испытания лекарственного средства зарубежного производства, в том числе многоцентровых клинических испытаний, разрешение на ввоз исследуемых лекарственных средств выдается в соответствие с действующим законодательством.
 33. При проведении многоцентровых испытаний заказчиком должно быть обеспечено соблюдение следующих положений:
    1) все исследователи проводят клинические испытания в соответствии с единым протоколом, согласованным с заказчиком и утвержденным Национальным центром;
    2) формат индивидуальной регистрационной формы позволяет внести в нее необходимые данные во всех клинических базах многоцентровых испытаний;
    3) обязанности исследователей документально оформляются до начала испытания;
    4) все исследователи получают инструкции по соблюдению протокола, единых стандартов оценки клинических и лабораторных данных, а также по заполнению индивидуальных регистрационных форм испытуемых.
    34. В ходе клинического испытания исследователь и заказчик комплектуют документы, которые хранятся не менее 15 лет после официального прекращения клинических испытаний. Перечень основных документов клинического испытания, которые должны хранится на клинической базе и у заказчика предусмотрен приложением 10 к настоящей Инструкции.
 35. Испытуемый может быть включен в испытание только при получении информации:
    1) о лекарственном средстве и сущности его клинического испытания;
    2) о безопасности и эффективности лекарственного средства, а также степени риска для его здоровья;
    3) о действиях в случае непредвиденных эффектов влияния лекарственного средства на состояние его здоровья;
    4) об условиях страхования его здоровья.
    До включения в клиническое испытание испытуемый дает письменное информированное согласие, согласно приложению 11 к настоящей Инструкции.
    Испытуемый может отказаться от участия в клинических испытаниях фармакологического и лекарственного средств на любой стадии их проведения.
    36. В ходе клинического испытания исследователь должен информировать обо всех случаях серьезных и/или непредвиденных побочных действий, которые возникают во время проведения клинического испытания Национальный центр, Комиссию по вопросам этики и заказчика в соответствии с приложением 12 к настоящей Инструкции и предоставлять карту-сообщение о подозреваемых серьезных побочных действиях/явлениях лекарственных средств при проведении клинического испытания по установленной форме согласно приложению 13 к настоящей Инструкции. Если лекарственное средство исследуется в нескольких клинических базах, то заказчик информирует обо всех случаях серьезных и/или непредвиденных побочных действий или явлений других исследователей.
 37. В случае возникновения угрозы здоровью или жизни испытуемого во время клинического испытания, при недостаточной эффективности лекарственного средства или ее отсутствии исследователь должен остановить клиническое испытание или отдельные его этапы. О прекращении клинического испытания исследователь письменно извещает заказчика и Национальный центр с подробным объяснением причин.
    38. На основании извещения о прекращении клинического испытания или отдельных его этапов Национальный центр проводит анализ и оценку хода клинического испытания и выносит рекомендацию о прекращении или продолжении клинического испытания или отдельных его этапов.
    39. В случае прекращения или приостановления клинического испытания заказчиком, он должен известить в письменном виде исследователей и Национальный центр с указанием причин.
    40. В течение и после окончания участия испытуемого в испытании исследователь и/или клиническая база должны обеспечить оказание ему необходимой медицинской помощи в случае любых выявленных в ходе испытания побочных действий.
    41. В случае досрочного прекращения или приостановки испытания по любой причине исследователь должен незамедлительно сообщить об этом испытуемым, обеспечить им соответствующее лечение и последующее наблюдение.
    42. В случае нарушения требований протокола, стандартных операционных процедур, и настоящей Инструкции исследователем, заказчик принимает меры, направленные на устранение выявленных нарушений и немедленно сообщает в Национальный центр. В случае серьезных и/или повторяющихся нарушений заказчик может отстранить исследователя от участия в клиническом испытании.
    43. Заказчиком во время клинических испытаний организуется мониторинг испытания, с целью контроля за ходом клинического испытания и обеспечения его проведения, сбора данных и предоставления результатов исследования согласно протоколу, инструкции по проведению мониторинга клинического испытания по приложению 14 настоящей Инструкции. Монитор отвечает перед заказчиком за периодические проверки и отчеты о подготовке и ходе испытания, а также за достоверность полученных данных.
 44. Заказчик во время клинических испытаний может назначить аудит клинических испытаний с целью контроля и обеспечения гарантии качества проведения клинических испытаний, систематической и независимой проверки документации и деятельности сторон, участвующих в испытании.
    45. По окончании клинических испытаний заказчик письменно извещает об этом уполномоченный орган и Национальный центр.
46. Инспекцию клинического испытания осуществляют специалисты и эксперты уполномоченного органа с привлечением специалистов и экспертов Национального центра, имеющих опыт в вопросах организации и проведения клинических испытаний лекарственных средств, а также не зависящих от субъектов испытания и не участвующие в испытаниях.
47. По результатам инспекции клинического испытания составляется акт, который подписывается членами комиссии, исследователем и заказчиком.
    48. В случае обнаружения недостатков во время инспекции исследователь и/или заказчик должен в срок до 30 календарных дней их устранить и информировать о принятых мерах уполномоченный орган и Национальный центр.
    49. При необходимости может быть назначена повторная инспекция клинического испытания лекарственного средства в установленном порядке.
    50. В случае выявления серьезных отклонений от протокола клинического испытания Национальный центр:
    1) выносит рекомендацию о прекращении клинических испытаний и передает ее в уполномоченный орган;
    2) не утверждает результаты клинического испытания лекарственного средства.
    54. При необходимости уполномоченный орган изымает исследуемое лекарственное средство в количестве, необходимом для проведения повторного анализа качества, а также для проведения других экспертиз.
    55. Уполномоченный орган на основании данных инспекции или рекомендации Национального центра принимает решение о прекращении клинического испытания, о чем письменно уведомляет заказчика и клиническую базу.
   Этические комитеты. Принципы этической оценки клинических исследовании.
    Защищать права, безопасность и благополучие всех участников исследования должен независимый этический комитет. Это независимый орган (экспертный совет или комитет, действующий на уровне организации, региональном, национальном, международном уровне), который состоит из медицинских работников, а также лиц, не имеющих отношения к медицине. Комитеты по этике должны быть независимы от исследователя, спонсора и любого иного неуместного влияния. Перед началом исследования протокол исследования должен быть направлен для рассмотрения, рекомендаций и одобрения в комитет по этике.
         Комитет по этике должен осуществлять мониторинг текущих исследований. Врач-исследователь обязан предоставлять комитету информацию, необходимую для мониторинга, в особенности информацию о серьёзных нежелательных явлениях. Никакие изменения в протокол исследования не могут быть внесены без рассмотрения и одобрения комитета по этике.
       Комитет по этике должен оценивать соответствие научной квалификации исследователя предлагаемому исследованию, а также порядок и размер выплат участникам исследования, чтобы убедиться в отсутствии необоснованной заинтересованности или принуждения участников исследования.
          Каждый пациент перед включением в исследование должен получить достаточную информацию о цели, задачах, методах, ожидаемой пользе и потенциальных рисках, о неудобствах, которые могут возникнуть вследствие участия в исследовании, любых иных значимых аспектах исследования, а также об источниках его финансирования, любых возможных конфликтах интересов, аффилированности исследователя с конкретными организациями. Также пациент должен быть проинформирован о том, что он в любой момент может отказаться от участия в исследовании или отозвать своё согласие без объяснения причин. Только убедившись в том, что потенциальный участник понял предоставленную ему информацию, исследователь должен получить его добровольное информированное согласие на участие в исследовании.
            Одна из главных функций комитетов по этике состоит в том, чтобы удостовериться, что пациенты в полном объёме и в доступной форме проинформированы о рисках и пользе, которые им может принести участие в исследовании. Комитет по этике может потребовать, чтобы пациентам была предоставлена дополнительная информация, если, по его мнению, это позволит повысить уровень защиты их прав, безопасности, благополучия.
           Особое внимание комитеты по этике должны уделять исследованиям с участием уязвимых категорий пациентов — несовершеннолетних, недееспособных лиц, пациентов, находящихся в неотложных состояниях, иных лиц, на которых может быть оказано давление.
	Список литературы:
	1. http://www.consilium-medicum.com/article/21267
	2. http://ru.wikipedia.org
	3. http://aspirantura.ws/cel_-nauchnogo-issledovanija.htm
	4. http://www.medicus.ru
	5. http://www.territorioscuola.com


title: Скачать презентацию или конспект Десмургия

extracted_text:
Десмургиянаука о повязках
Десмургия – учение о правилах наложения и применения повязок.
Повязка – закрепленный на теле пациента с лечебной целью перевязочный материал. Состоит из перевязочного материала, который накладывается на рану, фиксирующая часть.
Перевязочный материал – материал, который накладывается на рану с лечебной целью.
Замена повязки.
Перевязка - это
повязки
мягкие
твердые
Пластерные
Клеоловые
Косыночные
Бинтовые

Декстриновые
Крахмальные
Гипсовые
Лечебные шины
Цель наложения повязки
Удерживать перевязочный материал на поверхности тела (укрепление повязки);
Оказывать давление на подлежащие ткани (давящие повязки);
Иммобилизировать какую-либо часть тела (неподвижные повязки);
Создать возможность тяги за конечность, голову (вытягивающие повязки).
Клеевые
Используют при небольших повреждениях и на область операционной раны. Волосяной покров сбривают.
Лейкопластырная повязка
Перевязочный материал, наложенный на рану, закрепленный несколькими полосками липкого пластыря (лейкопластырь) к здоровым участкам кожи.
Недостатки:
Манцерация и ненадежная фиксация при намокании.
Клеоловая повязка
Клеол – это раствор сосновой смолы в спирте и эфире, в равных количествах. Рану закрывают повязкой. Кожу вокруг смазывают клеолом и дают немного подсохнуть. Растянутой марлей накрывают, края плотно прижимают к коже.
Недостаток:
Слабая прочность и загрязнение кожи засохшим клеолом.
Коллоидная повязка
Марлю приклеивают коллодием (раствор нитроклетчатки в смеси спирта и эфира). Рану прикрывают салфеткой  и края салфетки смазывают коллидием. Наносят коллодий шпателем; удерживается 7-8 дней.
Недостаток:
Малая эластичность и раздражение кожи.
Косыночные повязки

Треугольный кусок перевязочного материала (марля, бязь)

Бинтовые повязки
Накладываются из части бинта, из одного или нескольких рулонов бинта.
Скатанная часть бинта – головка, а конец – хвост.
Требования к правильно наложенной повязке
Закрыть большой участок тела;
Не нарушать лимфо- и кровообращения;
Не мешать пациенту;
Иметь опрятный вид;
Прочно держаться на теле.
Правила бинтования
Расположение лицом к пациенту, чтобы следить за состоянием пациента;
Удобное положение пациента, чтобы обеспечить хороший доступ к бинтуемой части тела;
Бинтуемому участку тела придается такое положение, которое сохраняется после наложения повязки (верхняя конечность – предплечье согнуто под угдом 90 градусов, нижняя конечность – стопа под прямым углом и слегка согнута в коленном суставе);
Правила бинтования
Бинтуемый участок должен находиться на уровне груди бинтующего.
Бинтование производится от периферии к центру; слева направо со стороны бинтующего;
Каждый ход следующий должен прикрывать предыдущий на 2/3 или половину;
Правила бинтования
Головку бинта не отрывать от бинтуемой части тела и равномерно натягивать;
При наложении бинта на участки тела конической формы для лучшего прилегания бинта через 1-2 оборота его перекручивают (на стороне противоположно ране);
Правила бинтования
Бинтование начинают с закрепляющих, циркулярных ходов бинта;
Бинтование производят обеими руками: одна раскатывает бинт, а другая расправляет, чтобы накладывать равномерно;
Конец бинта фиксируют.
Типы повязок
Пращевидная повязка. Изготавливается из части бинта. Оба конца надрезают продольно по направлению к середине, не соединяя их полностью. (нос, подбородок, затылок,темя).
Т-образная повязка.
Полоса бинта, к середине которой пришит или перекинут конец другой полосы (промежность).
Циркулярная или круговая повязка
Один тур бинта накладывается на другой, полностью закрывая предыдущий.
Спиралевидная повязка
Каждый последующий тур прикрывает предыдущий наполовину или несколько больше. Разновидности: восходящая – снизу вверх, нисходящая – наоборот.
Ползучая повязка
Как спиралевидная, но туры не соприкасаются друг с другом.
Крестообразная, или восьмиобразная повязка
Туры бинта перекрещиваются друг с другом.
Колосовидная повязка
Перекрест по одной линии, напоминает колос. Разновидность – восьмиобразная.
Черепашья повязка
Чаще применяется в области согнутых суставов. Два вида: расходящаяся и сходящаяся.
Возвращающаяся повязка
На культю конечности после ампутации
Повязки на голову
Шапочка Гиппократа

Шапочка - чепец
Повязки на голову
Повязка на один, оба глаза

Повязка уздечка

Неаполитанская повязка
Повязки на шею
Повязка на верхнюю часть шеи
Повязка на нижнюю часть шеи
Повязка на верхнюю конечность
Повязка на один палец
Повязка на 1 палец
Повязка перчатка
Возвращающаяся повязка на кисть
Повязка на предплечье (спиралевидная)
Повязка на локтевой сустав, на плечо,
На подмышечную впадину

Повязка на грудную клетку
Окклюзионная повязка (спиралевидная, крестовидная)
Повязка на одну,две молочные железы
Повязка Дезо
Повязка Вельпо
По функции повязки делятся
Асептическая защитная – предотвращает вторичное инфицирование раны;
Лекарственные
Компрессная – длительное воздействие на рану;
Фиксирующая – фиксирует участок тела в определенном положении

Твердые повязки
фиксационные
дистракционные
Фиксационные
Фиксация поврежденного участка тела.
Шина Крамера

Шина Фильберга
Фанерная
Дистракционные шины
Гипс
Гипс – это прокаленный при t 140С сульфат кальция. После прокаливания он легко растирается в белый порошок, при смеси с водой получается кашицеобразная масса, быстро отвердевает. На воздухе поглощает влагу, в этом его качество ухудшается. Хранят в оцинкованных ящиках в сухом месте.
Проверка качества. Пробы:
Равные порции гипса и воды смешивают, полученная масса должна застыть через 6-7 мин., при надавливании – ломаться, но не крошиться.
Порошок сдавливают в кулаке, при хорошем качестве после разжатия он рассыпается; при плохом – остается в виде комка.
Преимущества:
Иммобилизация
Закрывает рану
Не мешает дренированию

Циркулярная (глухая)
Разрезная (съемная)
Окончатая
Мостовидная
Шинная
Лангетная
Лангетно-циркулярная
Торако-бронхиальная
Корсеты
Кроватки

Правила наложения гипса
Участку придается среднефизиологическое положение;
Иммобилизируются еще и два соседних сустава;
Повязка не должна сдавливать ткани, но и не должна быть черезчур свободной;
После наложения повязки проверить, не сдавливает ли она магистральные сосуды.