title: Скачать презентацию или конспект Страшная правда о гельминтозах

extracted_text:
                                                                                СТРАШНАЯ ПРАВДА О ГЕЛЬМИНТОЗАХ

 Докладчик: Старшая медсестра гинекологического
                  отделения
                                       ЕЛИНА
                 Людмила Валерьевна

Личинки анизакид в подслизистом слое желудка человека
Гельминтозы – группа болезней, вызываемых паразитическими червями – гельминтами. У человека зарегистрировано паразитирование свыше 250 видов гельминтов, которые относятся преимущественно к двум типам червей: круглые черви –(класс Nematoda) и плоские черви –(класс ленточных червей – Cestoidea и сосальщиков – Trematoda).
В зависимости от особенностей биологии и путей их распространения различают 3 группы гельминтов: геогельминты, биогельминты и контактные гельминты.
Наиболее распространенными являются нематодозы геогельминтозы. По официальным данным ВОЗ, в мире аскаридозом ежегодно поражается около 1,5 млрд. человек, анкилостомидозами более 900 млн., трихоцефалезом до 700 млн.
В нашей стране в конце 20-х годов началась научно обоснованная борьба с гельминтозами, которая привела к значительному снижению заболеваемости населения.
В последние годы вновь наблюдается тенденция к увеличению пораженности некоторыми гельминтозами, прежде всего энтеробиозом и аскаридозом, растет число больных токсокарозом, трихинеллезом; не улучшается эпидемическая обстановка в очагах распространения биогельминтозов описторхоза, дифиллоботриоза, тениидозов, эхинококкозов.
Для гельминтозов характерно сравнительно медленное развитие болезни, хроническое течение, нередко с длительной компенсацией. Более выраженные патологические изменения вызывают личиночные и развивающиеся стадии гельминтов.
В зависимости от локализации возбудителя различают гельминтозы просветные и тканевые. К последним относятся такие болезни, как шистосомозы, филяриозы, эхинококкозы, парагонимоз, цистицеркоз и ряд других. При некоторых кишечных гельминтозах тканевая фаза соответствует начальному миграционному периоду болезни (аскаридоз, анкилостомидозы).
Фазы заболевания
В патогенезе и клинике гельминтозов выделяют
2 основные фазы:
  - острую первые 2-3 недели после инвазии (при тяжелом течении до 2 месяцев
 и более)

  - и хроническую, длительностью от нескольких месяцев до многих лет.
В острой фазе преобладают патологические изменения, обусловленные общей аллергической реакцией на антигены мигрирующих личинок, ранних стадий развивающихся паразитов. В этот период характерна стереотипность ведущих синдромов независимо от вида возбудителя, его локализации и путей миграции личинок. Наблюдаются лихорадка, отеки, высыпания на коже, миалгии, артралгии, лимфоаденопатия, легочный, абдоминальный синдромы, эозинофилия в крови и многие  другие  заболевания.
Ведущими и прогностически серьезными органными и системными поражениями острой фазы являются: аллергический миокардит, пневмония, менингоэнцефалит, гепатит, нарушения в системе гемостаза.
В хронической фазе характер развивающихся нарушений и связанных с ними клинических проявлений в значительной степени определяется локализацией возбудителя, его численностью, особенностями питания. Патогенное воздействие многих видов гельминтов обусловлено механическим травмирующим эффектом на ткани и органы в местах паразитирования, сдавлением жизненно важных органов (эхинококковая киста в печени; цистицерк в головном мозге, в глазах и т.п.).

Происходят изменения обменных процессов в организме из-за поглощения гельминтами метаболически ценных питательных веществ, нарушения нейрогуморальной регуляции и процессов всасывания пищи в кишечнике. При ряде гельминтозов имеется выраженная причинная связь с анемией, дефицитом витаминов (анкилостомидозы, дифиллоботриоз, трихоцефалез, шистосомозы).

И в этой фазе продолжает играть значительную роль фактор воздействия возбудителя на иммунную систему хозяина. Одной из важных причин органных и системных поражений, особенно при тканевых гельминтозах, является образование иммунных комплексов. Наряду со стимуляцией иммунного ответа гельминты оказывают иммуносупрессивное действие. Это отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и другим инфекциям, снижает эффективность профилактических прививок.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика гельминтозов включает комплекс мероприятий по выявлению больных, их лечение, обеспечение условий жизни, быта и производства, исключающих распространение этих болезней, охрану и оздоровление окружающей среды от возбудителей. Требования по профилактике отдельных групп паразитарных болезней различны и регламентируются соответствующими нормативными документами. Объем и характер проводимых мероприятий по снижению заболеваемости наиболее распространенными среди населения Российской Федерации геогельминтозами определяются уровнем пораженности, климатическими условиями, особенностями быта и хозяйственной деятельности населения и результатами санитарно-гельминтологического мониторинга, так как геогельминтозы это в первую очередь санитарная проблема.
В человеческом организме могут обитать более 300 видов паразитов. Вопреки широко распространенному мнению о том, что паразиты живут только в нашей толстой кишке - их можно обнаружить в любой части нашего организма: в легких, мышцах, суставах, печени, пищеводе, крови, коже, в глазах и даже в мозгу!
В организм человека они попадают разными путями. Чаще всего случаи заболевания паразитами связаны с употреблением зараженной воды и пищи. Паразиты проникают внутрь нас с укусами насекомых и даже через воздух, где пыль является переносчиком яиц паразитов. Собачьи и кошачьи блохи переносят яйца глистов. Животное, раскусывая их, заглатывает яйца внутрь и через свое влажное дыхание рассеивает их на расстояние до 5 метров. Часто заражение происходит при купании в пресноводных водоемах. Участились случаи заражения младенцев еще в утробе матери.
Яйца остриц сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев и через игрушки, ковры, нательное и постельное белье, руки, попадают в рот. Яйца аскариды попадают к нам через плохо вымытую клубнику, петрушку, укроп, яблоко, виноград, грушу, сливу и т.п. Шашлык или домашнее сало – это 95 процентная гарантия заражения трихинеллезом. Соленая рыба, «строганина» или быстро приготовленная икра являются причиной заражения ленточным червем, длина которого достигает 12 метров и который может прожить у Вас в организме до 25 лет. Можно заразиться через грязные руки, и не только свои, но и продавцов, поваров, официантов. Яйца паразитов путешествуют на деньгах и поручнях общественного транспорта.
Высокая концентрация яиц паразитов наблюдается в продуктах таких, как бекон, копченая колбаса, ветчина, сосиски, свинина в любой форме. Говядина, курятина, баранина и даже куриные яйца очень часто заражены ими. Эпидемиологи всего мира пытаются бороться с этой напастью. В США, например, для проверки на гельминтоз уничтожают одну свиную тушу из каждой тысячи. Это складывается в многомиллионные убытки, но иначе нельзя. Абсолютно надежных способов обеззараживания мяса нет, а обычная кулинарная обработка личинок не уничтожает. Вы не можете гарантировать себе чистоту своей пищи, сварив или обжарив мясо, огромное количество личинок все равно проникает в Ваш организм.
Аскариды
Аскариды - круглые черви длиной 15-40 см; обитают в тонких кишках. Яйца аскарид выводятся вместе с калом из кишечника человека и развиваются в почве. Заражаются ими чаще всего через почву, немытые овощи, особенно легко — дети, которые недостаточно тщательно моют руки. У больных понижается аппетит, наблюдается тошнота, плохой сон раздражительность, иногда поносы, боль в животе, в редких случаях — непроходимость кишечника. У маленьких детей возможны капризы, рассеянность, у детей школьного возраста снижается физическое и умственное развитие, ослабляется память, поэтому падает успеваемость; у взрослых нарушается трудоспособность.
Дипилидиоз
Дипилидиоз - гельминтоз из группы цестодозов, широко распространенный среди домашних животных и диких хищных млекопитающих. Люди болеют редко. Чаще встречается у детей. Возбудитель — ленточный гельминт (цепень огуречный). Длина его 15-40 см; на переднем конце имеется головка с 4 присосками и хоботком с крючьями; членики в форме огуречного семени. В стадии половой зрелости паразитирует в тонкой кишке кошки, собаки, редко человека (окончательные, или дефинитивные, хозяева). Промежуточные хозяева гельминта — власоеды и блохи. Личинки блох и власоеды заглатывают яйца гельминта, выделяющиеся с фекалиями собак или кошек, зараженных дипилидиозом; часто это бывают яйца, содержащиеся в частицах фекалий, прилипших к шерсти собаки или кошки. Человек заражается при случайном проглатывании личинок блох и власоедов, содержащих личинки гельминта.
ЭХИНОКОККОЗ
Эхинококкоз - Хронически протекающие гельминтозы, которые вызываются гельминтами семейства тениид (Паразитирование личиночных стадий эхинококков в организме человека приводит к развитию однокамерных или многокамерных пузырей паразита и нарушению деятельности органов, в которых развился паразит. Наиболее частая локализация гельминта - печень и легкие, но он может поражать и другие органы (мозг, почки, сердце) как первично, так и вследствие развития метастазов. Эхинококкозы могут сопровождаться тяжелыми осложнениями, приводящими к инвалидности и смерти. Обычно случаи эхинококкозов выявляются в поздних стадиях, через несколько лет после начала заболевания.
Дифиллоботриозы

Дифиллоботриозы - гельминтозы, вызываемые крупными ленточными червями. Тело его может достигать в длину 7—20 м. и состоит из множества члеников, каждый из которых имеет самостоятельную систему мужских и женских половых органов. На головном конце располагаются две глубокие щели, с помощью которых паразит прикрепляется к тканям хозяина. Взрослые особи паразитируют в тонкой кишке человека, кошки, собаки и некоторых диких животных. После оплодотворения они начинают продуцировать яйца, выделяющиеся наружу с фекалиями хозяина. Яйца развиваются только в пресноводных водоемах. Из яйца выходит покрытая ресничками личинка. Хищные рыбы могут также заражаться, поедая более мелких рыб, содержащих личинки. При проглатывании личинки человеком и другими окончательными хозяевами через 18—20 дней в их организме развиваются взрослые паразиты.
Анизакидоз (взрослый)
Анизакидоз - зоонозный гельминтоз и характеризующийся поражением желудочно-кишечного тракта, вызываемый паразитированием личиночных стадий нематод в организме человека.
Окончательными хозяевами этих гельминтов служат многие морские млекопитающие
Личинки анизакид в свежей потрошеной рыбе
Человек заражается при употреблении в пищу морских рыб и морепродуктов, в которых содержатся жизнеспособные личинки.Обеззараживание морепродуктов от личинок анизакид   возможно замораживанием и нагреванием. В обычных солевых и уксусных растворах, используемых для приготовления рыбы, личинки анизакид могут сохранять жизнеспособность в течение многих дней и даже месяцев.Замораживание рыбы до -18°С приводит к гибели всех личинок анизакид через 14 суток; при -20°С они погибают в течение 4-5 суток; при -30°С гибнут в течение 10 мин. В кальмарах личинки анизакид погибают при -40°С за 40 мин; при -32°С - за 1,5 часа; -20°С - за сутки.
Личинки анизакид могут переносить повышение температуры до +45°С. При температуре +60°С и выше они погибают в течение 10 мин. Таким образом, копчение свежевыловленной рыбы в температурном интервале +45-60°С не гарантирует ее обеззараживание от личинок анизакид. Традиционное для населения Российского Севера и Дальнего Востока употребление в пищу сырой или недостаточно просоленной или копченой рыбы и икры "пятиминутки", создают реальную опасность для распространения в стране анизакидоза.Многие морские рыбы заражены личинками анизакид. Так, например, от 25 до 100% популяций терпуга, палтуса, камбалы, кеты, трески, мойвы, сельди и др. рыб Охотского моря поражены ими.
Анкилостомидозы
Анкилостомидозы распространены преимущественно среди населения тропической и субтропической зон, в странах Южной и Центральной Америки, Южной Азии, Африки. В некоторых из этих стран заражено до 50% населения. Очаги анкилостомы встречаются и на юге Европы (например, в Италии). Очаги анкилостомы зарегистрированы в некоторых районах Грузии и Азербайджана. Размеры анкилостомы: длина самца 8-11 мм, самки 10-14 мм. Взрослые анкилостомы паразитируют в кишечнике 5-8 лет.  Источником инвазии является только человек. Рассеиванию личинок в окружающей среде способствуют загрязнение почвы фекалиями, размывание ливневыми дождями выгребных ям, а также использование необеззараженных фекалий для удобрения огородов.
                            Лямблия

Лямблии - это одноклеточные микроскопические паразиты. Они способны выдерживать замораживание и нагревание до 50° С, однако погибают при кипячении. Лямблиозом болеют до 50% всего населения земного шара. Заражение может произойти при употреблении некипяченой воды из-под крана или льда, и при мытье овощей и фруктов некипяченой водой. Высок риск заболеть при купании в открытых водоемах и в бассейнах, зараженных цистами лямблий.   Трудность клинической диагностики лямблиоза состоит в том, что это заболевание не имеет клинических признаков и часто является пусковым механизмом или наслаивается на другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Больные жалуются на неприятные ощущения в эпигастрии, тошноту, пониженный аппетит, иногда урчание в животе, ощущение дискомфорта в верхних отделах живота. У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела. Во всех возрастных группах на фоне лямблиоза вне зависимости от тяжести и остроты процесса часто отмечаются такие аллергические реакции как аллергодерматит, экзема, крапивница, бронхообструктивные синдромы (в том числе бронхиальная астма), стенозы гортани.
  Изменения со стороны центральной нервной системы — повышенная нервная возбудимость, раздражительность, плаксивость, головные боли, головокружение, беспокойный сон, слабость, сердцебиение, одышка, боли в области сердца.   Лямблия - частый гость в детских коллективах.. Очень быстро грязными руками, через игрушки, бытовые предметы заносится в рот, попадает в тонкий кишечник и энергично размножается. Количество лямблий внутри ребенка может быть достаточно, чтобы покрыть всю поверхность его тела снаружи!  Ослабление защитных сил организма, боли в животе, снижение аппетита, замедление роста, плохая память, утомляемость, аллергозы, нервные расстройства, недержание мочи, - вот чем может проявляться лямблиоз у детей. Размножению лямблий в кишечнике способствуют сладости, консерванты и вкусовые добавки.
Острица
   Острица-это круглый гельминт серовато-белого цвета, длина не превышает 1 см. Острицы вызывают у человека энтеробиоз - паразитарное заболевание человека, характеризующееся поражением кишечника, зудом вокруг анального отверстия и аллергизацией организма. Внедряясь и присасываясь к слизистой оболочке кишечника, они вызывают механические повреждения, в результате возникает воспалительный процесс, точечные кровоизлияния и эрозии. Самки остриц, проникающие в женские половые органы, заносят бактерии из кишечника и приводят к возникновению подчас очень тяжелых вульвовагинитов.   Основной симптом заражения – зуд в области заднего прохода по ночам, продолжающийся по несколько дней и повторяющийся через 3-4 недели. При наличии в кишечнике больного большого количества остриц зуд становится постоянным и очень мучительным. Расчесывание больным окружности заднего прохода приводит к ссадинам и присоединению вторичной бактериальной инфекции кожи, возникновению дерматитов. Нередко возникает тошнота, потеря аппетита, сухость во рту, схваткообразные боли в животе, иногда понос со слизью. Отмечается головная боль, головокружение, бессонница, ухудшение памяти, рассеянность. У детей могут быть судорожные припадки.
Шистосома
Шистосомы (кровяные сосальщики) обитают и спариваются в венозной крови,  в брыжейке, в мочевом пузыре. Безвредны до тех пор, пока их яйца не попадут в печень или мочевой пузырь. После этого опосредованные Т-клетками гранулематозные реакции могут вызвать фиброз в печени, а иногда рак мочевого пузыря. Попадая в водоемы с фекалиями, яйца шистосом становятся пищей пресноводных моллюсков, в которых вскоре превращаются активные личинки. В организм человека они проникают при купании в водоеме непосредственно через кожу.    Продолжительность жизни шистосомов в теле человека составляет десятки лет. Шистосоматоз вызывает ряд тяжелых поражений органов. У хозяина нарушается аппетит, развивается анемия. Один из видов этих паразитов поражает мочевой пузырь и вызывает гематурию (наличие крови в моче), а другой вид нарушает деятельность толстого кишечника.
Токсокароз
Нематоды в сердце собаки
    Токсокароз -  гельминтоз из группы нематодов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией, эозинофилией. Люди заражаются токсокарозом при проглатывании яиц токсокар с пищей и водой, загрязненными испражнениями животных. Вышедшие из яиц личинки мигрируют из кишечника через стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются,  и, сохраняя длительное время биологическую активность, вызывают личиночную форму заболевания. Чаще болеют дети 1-4 лет. Заболевание протекает с ярко выраженными аллергическими симптомами: зудящими высыпаниями, лихорадкой, бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и удушья, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических гранулем, содержащих личинки токсокар. Возможны токсокарозный офтальмит с поражением заднего сегмента глаза (хореоретинит), кератит. Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет.
Свиной  цепень
Свиной  цепень- вызывает заболевание  Цистицеркоз - наиболее распространенное паразитарное заболевание центральной нервной системы. Заражение центральной нервной системы личинками свиного цепня происходит при употреблении пищи, зараженной яйцами гельминта. Заболевание может протекать бессимптомно либо вызывать один или несколько неврологических синдромов: эпилепсию, гидроцефалию, инсульт, хронический базилярный менингит, деменцию (приобретенная форма слабоумия), энцефалит, острый химический менингит. У больных с цистицеркозом мозга могут отсутствовать признаки поражения кишечника взрослой формой гельминта, а в кале могут не обнаруживаться яйца или сами паразиты.
Описторх
Описторх - типичный представитель биогельминтов из отряда трематод. Иногда его называют кошачьей двуусткой, сибирским сосальщиком, сибирской двуусткой.   Паразитирует описторх в печени и ее протоках, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке. Заражение происходит от кошек, собак, зараженного человека, а также от сырой и вяленой рыбы, когда недостаточно обработанная рыба попадает на стол.    Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке - в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других  целей - происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов.   Биологическая смерть личинки наступает при температуре выше +120 градусов только через 40 минут, а при температуре
-40 , только через 7-10 суток. Описторх все еще жив, когда сама рыба уже замерзла, или сварилась. Гибель описторха в соленой среде наблюдается при очень высоких концентрациях соли – не менее 20 граммов на 100 граммов рыбы! Но и это - не раньше, чем через 7-10 дней. При обычном способе соления личинки погибают в рыбе только на 20-й день.
Трихоцефалез
 Трихоцефалез-относится к одному из самых распространенных на земном шаре нематодов, характеризующихся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.
    Возбудитель —власоглав(хлыстовик), тонкая нематода, геогельминт. Взрослые особи власоглава представляют собой тонких нитевидных червей, передний конец которых при паразитировании проникает в стенку кишечника почти на 2/3 длины всего тела. Более короткий и толстый задний конец у самок дугообразно изогнут, а у самцов спиралевидно закручен. Самцы меньше самок и достигают в размерах 3—4,5 см, самки - 3,5—6 см. Тело паразита — белого цвета либо серовато-красного, видны поперечные полосы, идущие на всем протяжении, тела.
    Яйца очень устойчивы во внешней среде и могут сохранять жизнеспособность в течение 1—2 лет и в жарких странах, и под толстым слоем снега они могут перезимовать и в условиях умеренного климата.
    После попадания пероральным путем в организм человека яйца теряют свои оболочки, и из них выходит личинка, которая с помощью стилета проникает в толщу стенки тонкого кишечника, где развивается в течение 3—10 суток, затем попадает опять в просвет кишечника и пассивным путем опускается до уровня слепой кишки, где примерно через 45 суток развивается в половозрелую особь. Продолжительность жизни власоглава в организме человека составляет 5—7 лет.
Филярия Банкрофта
Нахождение личинок паразита (микрофилярий) в крови хозяина – верный признак заражения его филяриозом. Переносчиками филярии Банкрофта считаются москиты, реже клещи, которые заражаются личинками при сосании крови окончательного хозяина, и в свою очередь, заражают новых позвоночных животных или человека. Этот гельминт вызывает у человека слоновую болезнь (филяриоз). Происходит это в том случае, когда филярии поселяются в лимфатических сосудах и вызывают их воспаление. Чаще всего поражаются конечности, молочные железы и мошонка. Пораженные места резко увеличиваются в размерах. Известен случай, когда опухоль мошонки достигала 70 кг. Согласно последним статистическим данным, в мире
120 млн. человек страдают лимфатическим филяриозом. Из общего числа зараженных 40 млн. человек были обезображены этой страшной болезнью. Слоновость конечностей или половых органов просто поражает своим уродством. Филярия не убивает физически, но создает серьезную социальную проблему, поскольку такие люди не могут найти работу и спутника жизни.
Клонорхоз
Клонорхоз широко распространен в Китае, Японии, на Корейском полуострове. В России встречается в бассейне реки Амур. Зрелые формы паразитируют у человека и рыбоядных млекопитающих. Промежуточных хозяев у клонорха два: первый моллюски и второй – рыбы семейства карповых, которые и являются источником заболевания для человека. Заражения человека и животных происходит при употреблении в пищу сырой, мороженой, малосоленой и недостаточно термически обработанной инвазированной (зараженной) рыбы и моллюсков. Клонорха попадая в кишечно-желудочный тракт человека, освобождается от своей оболочки и проникает в желчный пузырь и поджелудочную железу, где и обитает. Яйца паразита с желчью и поджелудочным соком поступают в кишечник и выделяются с фекалиями. Попавшие в воду яйца паразита заглатываются рыбой и моллюсками. Человек съедает зараженную рыбу, и цикл распространения клонорха продолжается. Срок жизни паразита составляет 25 лет и более.
В московскую глазную клинику имени Федорова обратился мужчина. Во время осмотра хирург-офтальмолог обнаружил, что в глазном яблоке больного поселился огромный червь (длинна его составляла 11 сантиметров). Глаз стал беспокоить мужчину за месяц до обращения к врачу. Но когда глаз покраснел, больной решился пойти в клинику. Хирург-офтальмолог при первичном осмотре обнаружил у пациента странное желтое наслоение на глазу."Когда свет лампы нагрел глаз, - рассказывает доктор, – стало видно, что внутри глазного яблока шевелится какая-то белая нить. Я решил, что это червь-паразит". Опасность того, что глист уползет за слизистую оболочку глаза и попадет в мозг, заставила врачей действовать немедленно. Сама операция длилась не более пяти минут. С помощью инструментов хирург вскрыл кокон. "Из глаза медленно стал выползать наружу круглый прозрачный червь, – говорит врач. – Под микроскопом он казался анакондой из фильма ужасов. Это была взрослая самка. Внутри нее можно было наблюдать детенышей. Хорошо, что она не разродилась…" Причиной попадания червя в глаз мужчины стал комар. Эти насекомые разносят личинки гельминтов. Больной вспомнил, что комар ужалил его в глаз еще осенью, но он не придал этому значения.


title: Скачать презентацию или конспект Дифференциальная диагностика ангин

extracted_text:
«ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АНГИН»

                                                      БГОУ ВПО КГМУ
                  КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
               Курск 2013
 Ангина, или острый тонзиллит, — острое общее инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся острым местным поражением лимфаденоидной ткани глоточного кольца.
      КЛАССИФИКАЦИЯ АНГИН ПО ПРЕОБРАЖЕНСКОМУ-ПАЛЬЧУНУ

   ►  банальные ангины (катаральная, фолликулярная, лакунарная,
          смешанная);
   ►  атипичные формы ангин (Симановского - Венсана,
          герпетическая, грибковая, смешанные формы);
   ►  ангины при инфекционных заболеваниях (дифтеритическая,
          коревая, скарлатинозная,  сифилитическая, туберкулезная, при
          ВИЧ-инфекции)
   ►  ангины при заболеваниях крови (моноцитарная, ангина при
          лейкозах, агранулоцитарная).

«БАНАЛЬНЫЕ» АНГИНЫ
               КАТАРАЛЬНАЯ АНГИНА
          Представленное деление банальных ангин на разные формы с клинической точки зрения условно. По существу это единый патологический процесс, который имеет сходное течение. Катаральная ангина течет более мягко и как самостоятельное заболевание встречается нечасто.
         При этой форме ангин воспалительный процесс ограничен поражением только слизистой оболочки нёбных миндалин. Заболевание начинается остро, в горле появляется ощущение жжения, сухость, першение, затем умеренная боль, усиливающаяся при глотании. Больной отмечает недомогание, разбитость, головную боль. Температура тела обычно субфебрильная, у детей может повышаться до 38,0 °С.
        Реакция со стороны крови незначительная - возникают легкий нейтрофильный лейкоцитоз (7 – 9 •10 /л) и небольшой палочкоядерный сдвиг влево, СОЭ - до 18 - 20мм/ч.
       Фарингоскопически наблюдают разлитую гиперемию миндалин, иногда распространяющуюся на   дужки,   которые нередко бывают отечны. Заболевание может перейти в другую, более тяжелую форму - фолликулярную или лакунарную. Хотя катаральная ангина от других клинических форм заболевания отличается относительно легким течением, нельзя забывать, что и после нее могут развиться тяжелые осложнения.

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ И ЛАКУНАРНАЯ АНГИНЫ.
         Фолликулярная ангина протекает с вовлечением в процесс не только слизистой оболочки, но и фолликулов миндалин. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38,0 — 39,0 °С. Появляется выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании и нередко иррадиирующая в ухо. Выражены интоксикация, головная боль, слабость, лихорадка, озноб, иногда появляется боль в пояснице и суставах.
         При фарингоскопии на поверхности миндалин видны многочисленные округлые, несколько возвышающиеся над поверхностью желтовато-белые точки величиной 1—3 мм. Это просвечивающие через слизистую оболочку нагноившиеся фолликулы миндалин, которые на 2 — 4-й день болезни обычно вскрываются с образованием эрозии — быстро заживающего дефекта слизистой оболочки.

        При лакунарной ангине гнойно-воспалительный процесс развивается в устьях лакун, позже распространяясь на поверхность миндалин. Начало заболевания практически такое же, как и при фолликулярной ангине, однако лакунарная ангина протекает тяжелее, с более выраженной интоксикацией.
        При фарингоскопии вначале видны разнообразной формы желтовато-белые мелкие налеты, обычно исходящие из устий лакун. В дальнейшем эти островки налета сливаются и образуют пленки, иногда распространяющиеся на всю поверхность миндалины.

АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ АНГИН
                   АНГИНА СИМАНОВСКОГО.
           Возбудителем язвенно-пленчатой ангины (ангины Симановского – Плаута- Венсана) является симбиоз бактерий — веретенообразной палочки (Bac. fusiformis) и спирохеты полости рта (Spirochaeta buccalis), поэтому заболевание называют также фузоспирохетозом. Нередко единственным симптомом заболевания является ощущение неловкости, наличия в глотке инородного тела при глотании. Общее состояние больного страдает мало, температура субфебрильная или нормальная. Обычно бывает поражена одна миндалина, двусторонний процесс наблюдается крайне редко.
         Ангина Симановского встречается в виде двух форм: редкой дифтероидной и значительно более частой язвенно-пленчатой. Фарингоскопия: при дифтероидной форме миндалина увеличена, гиперемирована и покрыта грязным серовато-белым налетом, сходным с дифтерийным, но легко снимаемым. Под налетом обнаруживается кровоточащая эрозия, быстро покрывающаяся новым налетом.
        Фарингоскопия при язвенно-пленчатой форме на миндалине, чаще в области ее верхнего полюса, появляется серовато-желтый налет, легко снимающийся и не имеющий тенденции к распространению на окружающие ткани. Под ним обнаруживают изъязвление со слегка кровоточащей поверхностью.
       Обращает на себя внимание следующая диссоциация: некротические изменения выражены ярко, а общие явления и реакции лимфатических узлов очень незначительны— отсутствуют выраженные признаки интоксикации, температура нормальная или субфебрильная и т.д.
        Дифференциальный диагноз необходимо проводить со злокачественными новообразованиями, с дифтерией глотки, сифилисом, туберкулезной язвой, системными заболеваниями крови - ангиной при лейкозе, агранулоцитозе, лимфогранулематозе.
ФАРИНГОМИКОЗ (кандидамикоз глотки).
         Грибковая ангина чаще характеризуется острым началом с умеренным повышением температуры, хотя в ряде случаев температура повышается до фебрильной. Явления интоксикации обычно выражены слабо. Больного беспокоит болезненность в горле, першение, сухость.
           При фарингоскопии отмечают увеличение и невыраженную гиперемию миндалин (иногда одной), ярко-белые, рыхлые, творожистого вида наложения, которые обычно можно удалить без повреждения подлежащей ткани. Налеты располагаются на миндалинах в виде островков, распространяются на дужки, язычок, корень языка, на заднюю стенку глотки. При бактериологическом исследовании мазка со слизистой оболочки больного грибковой ангиной обнаруживают патогенные дрожжеподобные грибы типа Candida, чаще Candida albicans.
ЛЕПТОТРИХОЗ (гиперкератоз) глотки.
   Разновидностью микотического поражения глотки является фарингохоз (гиперкератоз, лептотрихоз миндалин), вызываемый грибком Leptotrix buccalis. Заболевание характеризуется появлением на поверхности нёбных и зычной миндалин, а иногда и на боковых и задней стенках глотки плотных белых шипов, которые отличаются такой прочной спаянностью с эпителием глотки, что их с трудом можно оторвать пинцетом. Образование этих шипов вызвано усиленной пролиферацией эпителия и ороговением. Процесс протекает хронически и может долго оставаться необнаруженным из-за отсутствия каких-либо субъективных проявлений.

АНГИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
         Дифтерия глотки  наблюдается в 70 — 90% случаев дифтерии. Источником инфекции является больной дифтерией или бактерионоситель токсигенных штаммов возбудителя. По распространенности патологического процесса выделяют локализованную и распространенную формы дифтерии; по характеру изменений в глотке — катаральную, островчатую, пленчатую и геморрагическую; в зависимости от тяжести течения — токсическую и гипертоксическую формы болезни.
         Островчатая форма дифтерии характеризуется появлением единичных или множественных островков фибринозных наложений серовато-белого цвета на поверхности миндалин вне лакун. Типичный дифтерийный налет в виде пленки серовато-белого или желтовато-серого цвета появляется обычно к концу 2-х суток болезни. Длительность существования налетов составляет 6 — 8 дней, иногда 10 — 11 дней.
         Пленка толстая, удаляется с трудом, не поддается растиранию на предметном стекле, при погружении в сосуд с жидкостью тонет. На месте удаленной пленки вновь быстро образуется новая. Одновременно отмечают небольшое увеличение лимфатических узлов шеи.
         Распространенную (или субтоксическую) форму дифтерии относят к среднетяжелым заболеваниям и наблюдают обычно у непривитых людей. Интоксикация в том случае более выражена, отмечаются слабость, заторможенность, анорексия. Температура тела в первые дни повышается до 38 — 39 °С. Отличительный признак этой формы - распространение налетов за пределы миндалин на нёбные дужки, язык, боковые и заднюю стенки глотки, Отечность миндалин и дужек выражена значительно больше, регионарные лимфатические узлы заметно увеличены, болевые ощущения в глотке также более интенсивные. Возможно одностороннее поражение миндалин или более значительная выраженность процесса на одной миндалине.
          Даже легкое течение дифтерии может сопровождаться осложнениями, вообще же тяжесть осложнений возрастает в соответствии с тяжестью самого заболевания и связана со специфическим действием дифтерийного токсина. Наиболее серьезными являются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (в частности миокардит), на втором месте — периферические параличи, такие как паралич мягкого нёба, связанный с поражением глоточных ветвей блуждающего и языкоглоточного нервов.

АНГИНА ПРИ СКАРЛАТИНЕ.
         Ангина при скарлатине — постоянный и типичный ее симптом. Воспалительные изменения в глотке обычно развиваются еще до появления сыпи. Скарлатинозная ангина характеризуется яркой гиперемией слизистой оболочки глотки (так называемый «пылающий зев»), распространяющейся на твердое нёбо, где иногда можно наблюдать четкую границу зоны воспаления на фоне бледной слизистой оболочки нёба, воспалительная реакция может проявляться в разной степени, вызывая различные формы болезни — от катаральной до гнойно-геморрагической. При тяжелом течении заболевания к 3 - 4-му дню болезни в глотке обычно развивался некротические изменения. Нёбные миндалины при этом отечны, покрыты серовато-грязным налетом, который, в отличие от дифтерийного, не носит сплошного характера и легко снимается. Ангина сопровождается реакцией (опуханием) регионарных лимфатических узлов. Язык вначале обложен, со 2 - 3-го дня болезни он начинает очищаться с кончика и к 3 - 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими на поверхности сосочками — так называемый «малиновый язык».
АНГИНА ПРИ КОРИ.
        Коревая энантема появляется в виде красных пятен разнообразной величины на слизистой оболочке твердого нёба, а затем быстро распространяется на мягкое нёбо, дужки, миндалины и заднюю стенку глотки. Сливаясь, эти красные пятна обусловливают диффузную гиперемию слизистой оболочки рта и глотки, напоминающую картину банального тонзиллофарингита.
        Патогномоничным ранним признаком кори, наблюдающимся за 2 - 4 дня до начала высыпаний, являются пятна Филатова - Коплика, появляющиеся на внутренней поверхности щек, в области Стенонова протока. Эти беловатые пятнышки величиной 1 - 2 мм, окруженные красным ободком, появляются в количестве 8 - 20 штук на резко гиперемированной слизистой оболочке, не сливаются друг с   другом.

АНГИНА ПРИ ГРИППЕ протекает так же, как катаральная, однако правильнее говорить об остром фарингите, поскольку разлитая гиперемия захватывает миндалины, дужки, язычок, заднюю стенку глотки.      РОЖА является тяжелым заболеванием, часто протекающим вместе с рожей лица. Начинается с высокой температуры и сопровождается сильными болями при глотании. Слизистая окрашена в ярко красный цвет с резкими очерченными границами покраснения, кажется лакированной из-за отека.      АНГИНА ПРИ ТУЛЯРЕМИИ начинается остро с озноба, общей слабости, покраснения лица, увеличения селезенки. Для дифференциальной диагностики важно выяснить контакт с грызунами (водяные крысы, домовые мыши и серые полевки) или кровососущими насекомыми (комары, слепни, клещи). Ангина при туляремии, однако, в большинстве случаев возникает при заражении алиментарным путем - при употреблении воды, пищи после  загрязнения грызунами после инкубационного периода 6-8 дней у зараженного больного. Другим дифференциально-диагностическим признаком служит образование бубонов - пакетов лимфоузлов шеи, иногда достигающих размера куриного яйца. Лимфоузлы могут нагнаиваться. Картина глотки может напоминать катаральную или чаще пленчатую ангину, ошибочно диагностируемую как дифтерия.

      ТУБЕРКУЛЕЗ ГЛОТКИ может протекать в виде двух форм - острой и хронической. При острой форме характерна гиперемия с утолщением слизистой оболочки дужек, мягкого неба, язычка, напоминающая ангину, температура тела может достигать 38°С и выше. Наблюдаются резкие боли при глотании, появление на слизистой оболочки серых бугорков, затем их изъязвление, характерный анамнез, наличие других форм туберкулеза помогает в диагнозе.
      Из хронических форм туберкулеза чаще бывает язвенная, развивающаяся из инфильтраций, часто протекающая без симптомов. Края язвы приподняты над поверхностью, дно покрыто серым налетом, после его удаления обнаруживаются сочные грануляции. Чаще всего язвы наблюдаются на задней стенке глотки. Течение процессов в глотке зависит от многих причин: общего состояния больного, его питания, режима, социальных условий, своевременного и правильного лечения. При острой милиарной форме туберкулеза прогноз неблагоприятен, процесс развивается очень быстро с летальным исходом через 2-3 месяца. Лечение туберкулеза глотки, как и других его форм, стало относительно успешным после появления стрептомицина, который вводится внутримышечно по 1г в день в среднем в течение трех недель. Неплохие результаты иногда дает и R- терапия.
                                    СИФИЛИС ГЛОТКИ.    Первичный сифилис чаще всего поражает небные миндалины. Твердый шанкр, как правило, протекает безболезненно. Обычно на красном ограниченном фоне верхней части миндалин образуется твердый инфильтрат, затем эрозия, переходящая в язву, поверхность ее имеет хрящевую плотность. Отмечаются увеличенные шейные лимфоузлы на стороне поражения, безболезненные при пальпации. Развивается первичный сифилис медленно, неделями, обычно на одной миндалине. Ухудшается состояние больных при вторичной ангине, появляется лихорадка, резкие боли. При подозрении на сифилис обязательно исследование реакции Вассермана.   Вторичный сифилис появляется через два месяца - полгода - после заражения в виде эритемы, папул. Эритема в глотке захватывает мягкое небо, дужки, миндалины, губы, поверхность щек, языка. Диагноз сифилиса на этой стадии труден до появления папул от чечевичного зерна до боба, поверхность их покрыта налетом с оттенком сального блеска, окружность гиперемирована. Чаще всего папулы локализуются на поверхности миндалин и на дужках.  Третичный период сифилиса проявляется в виде гуммы, возникающей, как правило, через несколько лет от начала заболевания. Чаще гуммы образуются на задней стенке глотки и мягком небе. Сначала появляется ограниченная инфильтрация на фоне яркой гиперемии слизистой оболочки глотки. Жалобы в этот период могут отсутствовать. При дальнейшем течении возникает парез мягкого неба, попадание пищи в нос. Течение третичного сифилиса очень вариабельно, зависит от локализации и темпов развития гуммы, которая может поражать костные стенки лицевого черепа, язык, магистральные сосуды шеи, вызывая обильное кровотечение, прорастает в среднее ухо. При подозрении на сифилис обязательна консультация венеролога для уточнения диагноза и назначения рационального лечения.
АНГИНЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КРОВИ
        МОНОЦИТАРНАЯ АНГИНА (инфекционный мононуклеоз) - острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением миндалин. Болеют преимущественно дети и лица молодого возраста. В соответствии с характером изменений в глотке она может протекать в нескольких формах: лакунарной, пленчатой, фолликулярной, часто некротической.
        Для мононуклеоза характерна следующая клиническая триада симптомов:
        ► лихорадка с ангиноподобными
              изменениями в глотке;
        ► аденогепатоспленомегалия;
        ► гематологические изменения:
             лейкоцитоз с возрастанием числа
              атипичных мононуклеаров
              (моноцитов и лимфоцитов).
    Миндалины резко увеличиваются и представляют собой крупные, неровные, бугристые образования, налеты грязно-серого цвета остаются на миндалинах в течение нескольких недель или даже месяцев.
                                     АНГИНА ПРИ ЛЕЙКОЗАХ   Ангина может быть одним из проявлений лейкоза - злокачественного заболевания крови, протекающего с обязательным поражением костного мозга и вытеснением нормальных ростков кроветворения. Заболевание может носить острый или хронический характер.   При остром лейкозе изменения со стороны миндалин могут возникать как в начале заболевания, так и на более поздних стадиях. В начальном периоде на фоне катаральных изменений и отечности слизистой оболочки глотки отмечаютпростуюгиперплазию миндалин. На более поздних стадиях заболевание приобретает септический характер, и развивается сначала лакунарная ангина, а затем — язвенно-некротическая .   Изменения в крови характеризуются высоким содержанием лейкоцитов — их количество увеличивается иногда до 100 — 20•10 /л, однако возможны и лейкопенические формы лейкоза, при которых количество лейкоцитов снижается до 1,0 - 3,0•10 /л. Характерным признаком лейкоза является преобладание в периферической кровинедифференцированных клеток, составляющих до 95% всех клеток.   Хронический лейкоз, в отличие от острого, представляет собой медленно прогрессирующее заболевание, склонное к ремиссиям. Поражение миндалин при этом выражено не столь ярко.
                    АНГИНА ПРИ АГРАНУЛОЦИТОЗЕ   Агранулоцитоз -- системное заболевание крови, характеризующееся резким уменьшением количества лейкоцитов с исчезновением гранулоцитов (нейтрофилов, базофилов, эозинофилов) и язвенно-некротическим поражением глотки и миндалин. Болезнь встречается преимущественно в зрелом возрасте, женщины заболевают чаще, чем мужчины.   Поражение глотки носит вначале эритематозно-эрозивный характер, затем быстро становится язвенно-некротическим. Оно может распространиться на мягкое нёбо и, не ограничиваясь мягкими тканями, переходить на кость. Некротизированные ткани распадаются и отторгаются, оставляя в глотке глубокие дефекты. Процесс сопровождается выраженными болевыми ощущениями, нарушением глотания, обильным слюнотечением, гнилостным запахом изо рта.   Картина крови характеризуется выраженной лейкопенией с резким уменьшением, вплоть до полного отсутствия, полиморфноядерных лейкоцитов. При постановке диагноза и определении прогноза заболевания важно оценить состояние костного мозга, выявляемое стернальной пункцией.
АЛИМЕНТАРНО-ТОКСИЧЕСКАЯ АЛЕЙКИЯ  характерна тем, что в отличие от агранулоцитоза, когда из периферической крови исчезают только гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы), исчезновение касается всех форм лейкоцитов. Связывают заболевание с попаданием в пищу особого грибка, размножающегося в перезимовавших злаках, оставшихся неубранными на полях (Fusdrium poel), и содержащего очень токсичное вещество - поин, даже очень малое количество которого приводит к контактным поражениям в виде некроза тканей, геморрагических язв, поражающих весь желудочно-кишечный тракт, и даже попадание при этом кала на ягодицы вызывает их изъявление. Яд термостабилен, поэтому термическая обработка муки (изготовление выпеченых изделий, хлеба) не уменьшает его токсичности.   Со стороны глотки резко выражена некротическая ангина, когда миндалины выглядят как серые грязные тряпки, а изо рта выделяется резкий тошнотворный запах. Количество лейкоцитов в перифирической крови до 1000 и менее, при этом зернистые лейкоциты полностью отсутствуют. Характерна высокая лихорадка, появление геморрагической сыпи. Лечение в ранней стадии состоит в промывании желудка, клизмах, назначении слабительного, щадящей диете, внутривенных вливаниях физраствора с витаминами, гормонами, глюкозой, в переливании крови, лейкоцитарной массы. В стадии ангины и некрозов назначают антибиотики. При резких клинических проявлениях заболевания прогноз неблагоприятный.
                                               ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ АНГИН       К местным осложнениям ангины относят:► острый паратонзиллит;► парафарингит;►заглоточный абсцесс, который наблюдается почти исключительно у детей раннего   возраста.      Паратонзиллит - воспалительный процесс, развивающийся в окружающей нёбную миндалину паратонзиллярной клетчатке. Различают отечную, инфилътративную и абсцедирующую формы паратонзиллита. Каждая из этих форм может существовать отдельно либо являться лишь стадией, фазой, которая затем переходит в другую. Диагноз «паратонзиллярный абсцесс» правомерен лишь для конечной стадии патологического процесса, сопровождающейся нагноением.   В зависимости от места локализации воспаления паратонзиллит может быть передневерхним (передним), задним, нижним и боковым (наружным).   Заболевание начинается с появления резкой, чаще односторонней, боли в горле при глотании. Боль в дальнейшем становится постоянной и усиливается при попытке проглотить слюну. Состояние больного тяжелое и непрерывно ухудшается. Беспокоит головная боль, разбитость, слабость, температура тела повышается дофебрильных цифр. Появление тризма (тонического спазма жевательной мускулатуры) на стороне поражения свидетельствует о формировании паратонзиллярного абсцесса, который следует вскрыть. При наличии показаний выполняется абсцесстонзиллэктомия.
   Парафарингит - воспалительный процесс в ткани окологлоточного пространства, очень быстро приводящий к ее гнойному «расплавлению» с формированием окологлоточного абсцесса. Распространение инфекции на клетчатку парафарингеального пространства возможно при ангине, особенно осложненной наружным (боковым) паратонзиллитом; при травматическом поражении слизистой оболочки глотки; заболевание может носить одонтогенный характер; гной может распространяться из сосцевидного отростка через incisura mastoidea.   Если парафарингит развился как осложнение ангины или паратонзиллита, то происходит ухудшение общего состояния, дальнейшее повышение температуры, нарастание боли в горле, усиливающееся при глотании. Становится более выраженным тризм жевательной мускулатуры, появляется болезненная припухлость в области угла нижней челюсти, и сзади от нее.   Интоксикация при парафарингите обычно выражена более интенсивно, чем при паратонзиллите. При осмотре бывает видна сглаженность подчелюстной области и в проекции угла нижней челюсти, в дальнейшем здесь может появиться и быстро увеличиваться  болезненный при пальпации инфильтрат.    Иногда наблюдают вынужденное положение головы с наклоном ее в больную сторону; движения головой обычно резко болезненны. В крови определяют лейкоцитоз (до 20 • 10 / л и выше), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренную СОЭ.   При развитии парафарингеальной флегмоны необходимо экстренно произвести вскрытие окологлоточного пространства через боковую стенку глотки (при абсцесстонзиллэктомии) либо наружным подходом. В противном случае высока вероятность распространения воспалительного процесса книзу с прорывом гноя в средостение и развитием медиастинита, чаще переднего.
Заглоточный абсцесс — гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки между фасцией глоточной мускулатуры, на которой располагается слизистая оболочка глотки, и предпозвоночной фасцией.   Заболевание встречается почти исключительно в детском возрасте в связи с тем, что лимфатические узлы и рыхлая клетчатка в этой области хорошо развиты лишь до 4 -5-летнего возраста, а затем они подвергаются инволюционным изменениям. Заглоточный абсцесс возникает в результате заноса инфекции в лимфатические узлы при остром ринофарингите, ангине, острых инфекционных заболеваниях (кори, дифтерии, скарлатине), а также может быть связано с травмой задней стенки глотки при проведении аденотомии.   Заболевание протекает тяжело: выражены симптомы интоксикации, слабость, потливость, характерно значительное повышение температуры до 38 — 39 °С. Положение головы вынужденное, с наклоном в больную сторону и кзади, развивается умеренная ригидность затылочных мышц и гиперсаливация.   При расположении заглоточного абсцесса в верхнем отделе глотки возникает затруднение носового дыхания, сопровождающееся гнусавостью, у грудных детей нарушается акт сосания. При локализации абсцесса в ротовой части глотки расстраивается глотание, появляется фарингеальный стридор. При абсцессе нижнего отдела глотки происходит сдавление входа в пищевод и трахеи. Появляется затруднение дыхания, особенно выраженное в горизонтальном положении ребенка. При фарингоскопии наблюдают гиперемированное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки округлой или овальной формы, асимметрично расположенное, нередко флюктуирующее при пальпации.   Диагноз устанавливают на основании фарингоскопии, пальпации и боковой рентгенографии шеи. Для выявления абсцесса в носоглотке шпателем приподнимают мягкое нёбо, а если абсцесс расположен в нижней части глотки, отдавливают корень языка. Выявленный заглоточный абсцесс вскрывают как можно раньше. Чтобы предупредить аспирацию гноя в нижележащие дыхательные пути, предварительно производят пункцию абсцесса толстой иглой и аспирацию гноя шприцем.

КОНЕЦ


title: Скачать презентацию или конспект Туберкулёз

extracted_text:
Туберкулёз – это не приговор, это как зеркало нашего                     общества.
Актуальность выбранной темы:
Актуальность выбранной темы обусловлена необходимостью проведения мероприятий с целью сохранения и укрепления здоровья человека в условиях мегаполиса.
Цели и задачи:
- Выяснить причину возникновения новой формы туберкулёза.
-Познакомится с историей возбудителя – палочкой Коха.
-Изучить строение возбудителя туберкулёза и рассмотреть, как эта болезнь передаётся от больных людей здоровым и чем она опасна?
-Проанализировать и доказать, что в настоящее время причина заболеваемости в нашей стране, несомненно – социальная.
-Практически путем рассмотреть современные технологии лечения и определения туберкулеза.
-В беседах с учащимися школы  выяснить,  каковы причины массового распространения  туберкулёза?
-Организовать встречу  с врачами из противотуберкулёзного диспансера для     проведения профилактических бесед на тему «Как уберечь себя от опасной болезни».
Возникновение новой формы туберкулёза
Туберкулёз – это тот недуг,  с которым, казалось бы, покончено навсегда, сейчас получил новую жизнь.  Но надо сказать, несмотря на то, что причина заболеваемости, несомненно – социальная - эпидемия туберкулёза отмечается и в экономически развитых странах.  Дело в том, что под влиянием антибактериальной терапии прошла инфекция туберкулёзной палочки и появилась новая форма, на которую старые антибиотики не действуют. Врачи всё чаще и чаще вынуждены признавать, что микроорганизмы выходят победителями в войне с лекарствами.
Пути проникновения возбудителя туберкулёза
Чаще всего возбудитель туберкулеза – туберкулёзная палочка –поражает лёгкие. Она может проникнуть в них вместе с вдыхаемым воздухом в виде капелек мокроты, а также через посуду, одежду, полотенце и другие предметы, которыми пользовался больной. После высыхания капелек туберкулёзные палочки вместе с пылью оседают на пол и различные предметы, находящиеся в помещении. Туберкулёзные палочки могут попасть на пылинки, а с ними и в органы дыхания человека. Значит, это не только капельная, но и пылевая инфекция.
ВОЗБУДИТЕЛЬ ТУБЕРКУЛЁЗА
Возбудитель туберкулёза – микобактерия туберкулёза,  родственна лучистым грибам акциномицетам. Микобактерия  имеет палочковидную форму.
Характеризуется полиморфизмом
 Микобактерия устойчива к кислотам, щелочам, спиртам. Устойчива к физическим и химическим агентам.
Сохраняет жизнеспособность при низких и высоких температурах. Организм бактерии состоит из одной клетки. Снаружи клетка окружена 10 оболочками. Под оболочками, которые состоят из миколовых кислот (воскоподобное вещество) находится плазматическая мембрана, которая тесно прилегает к цитоплазме. У бактерий отсутствует ядро.  ДНК сосредоточено в одной хромосоме, которая и расположена в центре клетки.
История туберкулёза
Зловещие симптомы туберкулёза легких (чахотки) – слабость,  отдышка, а при далеко зашедшей болезни и кровохарканье были знакомы ещё жителям Древнего Египта и людям, жившим сотни тысячи лет назад. Это  показали  исследования их останков.
Открытие палочки Коха.
Что же происходит в лёгких?
Если запоздать с лечением, микробы начнут размножаться в лёгких. Возникнут многочисленные бугорки – туберкулы. Легочная ткань в них распадается и превращается в творожистую массу.  При интенсивном лечении вокруг очагов поражения образуются известковые капсулы, которые защищают лёгкие и препятствуют распространению болезни. Если же человек не лечится, болезнь может перейти в завершающую стадию. Туберкулы,  разрастаясь, сливаются между собой. Ткань в них распадается, образуются каверны, разрушаются кровеносные сосуды, начинается кровохарканье. Яд,  выделяемый микробами,  отравляет весь организм.
Аппетит снижается, человек худеет, чахнет на глазах. Недаром в народе эту болезнь называют чахоткой.
Распространённость курения
Ситуация с мигрантами в Зеленограде
Постановка на миграционный учёт в Зеленоградском округе иностранных граждан из ближнего и дальнего зарубежья
На графике мы видим, как уменьшается поток официально зарегистрированных мигрантов с 2009 по 2011 г., а с 2012 г. небольшое увеличение по сравнению с 2011 г.
На графике, где показана постановка на миграционный учет через почтовое отделение связи, картина почти аналогичная.
Необходимо обратить внимание на то, что лишь малая часть мигрантов проживает в нормальных условиях. Только незначительная их  часть получает официальное разрешение на работу, а следовательно официально проходят медицинскую комиссию и в том числе  флюорограмму сравнительно небольшое количество мигрантов по сравнению с общим потоком  прибывших.
Распределение прибывающих в Зеленоград мигрантов по странам ближнего зарубежья.
Основная категория иностранных граждан прибывает на территорию Зеленограда из стран ближнего зарубежья: Узбекистан (7155 чел.), Молдова (2131 чел.), Украина (1543 чел.), Таджикистан (1962 чел.)
Ситуация с туберкулёзом в Зеленограде.
Ситуация по туберкулёзу в Зеленограде с 2009 по 2012 г.
На этой гистограмме мы видим ситуацию по туберкулёзу в городе Зеленограде с 2009 по 2012 г. График отображает общее количество выявленных больных на 100 тыс. населения заболевших взрослых, подростков и детей.
 Мы видим, что наибольшее число заболевших приходится на 2011 и 2009 г.
Динамика эпидемической волны туберкулёза в сравнении с миграционным процессом
На этом графике мы видим, что динамика изменения заболеваемости туберкулёзом почти совпадает с динамикой миграционного процесса. Усиленный поток мигрантов наблюдаем в 2009 и 2011г, в этот же период наблюдается и рост заболеваемости. Следовательно, подъём эпидемической волны туберкулёза связан не только с экономическим кризисом, но и с большим потоком мигрантов.
Диагностика туберкулёза
Проба Манту – это диагностические туберкулиновые пробы, которые позволяют выяснить наличие иммунитета к туберкулёзу или наличие этой инфекции в организме.
Внутрикожно   вводят  тубуркулин – белок возбудителя.
Рентгенологические методы
Флюорография – это массовый метод обследования.
В настоящее время существуют передвижные  цифровые флюорографы.
Вакцина БЦЖ
1919г. Французы Бацилла Альберт Кальметти и Камиль Герен вывели ослабленный штамм (ослабленный вид возбудителя) методом пересевов, названный в последствии вакциной БЦЖ. Вакцина содержит живые ослабленные бычьи микобактерии и выпускаются в сухом виде.
Районы с неблагоприятной экологией
Первое место по грязному воздуху удерживает Центральный округ столицы. Второе место у Юго-Восточного округа. Третье место-ЮЗАО, а самый чистый воздух по оценке экспертов в ЗАО.
Главные источники заражения – предприятия, автомобильные выхлопы.
По загрязнённости воды первое место занимает СВО, Центральный и Восточные округа. Самые благополучные- это Западный и Северо-Западный округа.
По загрязнённости почв первое место Восточный округ, немного отстают от него Центральный, Северный и Южный.

Основные рекомендации по профилактике туберкулёза
1.Улучшить условия жизни населения  (т.к. ослаблению защитных сил организма приводят: переутомление, недосыпание, стресс, неполноценное питание, курение, алкоголь)

2.Поддержание чистоты в жилых домах, на улицах городов, в общественных помещениях.
3. Озеленение улиц городов, посёлков, территорий промышленных предприятий, дворов жилых домов (поддержание экологического баланса).
4. Регулярное обследование взрослого и детского населения
5. Усилить просвещение населения. Организация  и внедрения правильного социального маркетинга несущего санитарно - просветительную информацию для населения и пропагандирующий активный образ жизни.
ВЫВОД:

Выполняя эту работу, мы ещё раз убедились в том, что Россия находится среди стран с наиболее высоким уровнем заболевания туберкулёзом. Причиной этого, по мнению специалистов, заключается в снижении уровня государственного регулирования системы здравоохранения, ослабление защитных сил механизма, изменение климата и не заинтересованность порой самих граждан в сохранении своего здоровья.   Ситуацию с туберкулёзом в Зеленограде специалисты оценивают как напряжённую и предполагают, что обстановка будет ухудшаться в связи с нагрянувшим на страну экономическим кризисом. Риск заболеть туберкулёзом остаётся достаточно высоким, а т.к. альтернативных технологий флюорографическому выявлению туберкулёза сегодня в мире и России нет, поэтому нельзя пренебрегать  таким информативным и безопасным видом  исследования как флюорография. Необходимо помнить, что среди курильщиков, алкоголиков, наркоманов больных туберкулёзом в 4 раза выше, чем среди обычных людей, т.к. вредные привычки являются одним из факторов провоцирующих туберкулёз.
И не лишним будет сказать, что солнце, воздух и вода - злейшие враги маленькой палочки Коха!


title: Скачать презентацию или конспект Инфекции, передаваемые половым путём

extracted_text:
 Инфекции, передающиеся половым путем
Студенты 6 курса:
 Минасян Маргарита
Ольга Сидорова
pptcloud.ru
      «Классические» венерические заболевания:
Сифилис
Гонорея
Трихомонеаз
СПИД

«Новые» венерические заболевания :
Хламидиоз
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
ВПЧ
Гепатит В,С
Структура ИПППВсего  зарегистрировано - 6873 случаев за 2009 год
При каких симптомах можно заподозрить ИППП?
зуд  и жжение в области половых органов.
Необычные явления – высыпания, покраснения, язвочки, пятна, пузырьки, бугорки и т.п.
Выделения из половых органов - слизистые, гнойные, кровянистые и т.п.
Набухание (увеличение) паховых и других лимфатических узлов.
Воспаление половых органов, необычная болезненность.
Частые, болезненные мочеиспускания.
Ухудшение самочувствия, недомогание, боли в суставах, необычно протекающая ангина.

Трихомониаз
Основные симптомы трихомониаза у женщин:1. Выделения из влагалища желтого, зеленого или серого цвета, выделения часто пенистые, обильные с неприятным запахом.
   2. Зуд в области половых органов.3. Дискомфорт и боли во время секса.4. Неприятные ощущения при мочеиспускании.5. Покраснение влагалища и вульвы6. Симптом «земляничной» шейки
   7. Иногда при трихомониазе могут быть боли внизу живота.
Симптомы трихомониаза у мужчин:-трихомонадный уретрит
Гонорея
Первые симптомы ГОНОРЕИ появляются на
    2-7 день после сексуального контакта с зараженным партнером.
Гнойные (белые или желто-зеленые) выделения                  из мочеиспускательного канала.
Боль, жжение при мочеиспускании.
Боли в мошонке.
Болезненная эрекция.
Зуд или выделения из заднего прохода.
Воспаления в горле.
Возможные последствия:
Воспаление яичка и предстательной железы, иногда приводящее к бесплодию у мужчин.
Во время родов зараженная мать передает инфекцию своему ребенку
При хронической гонорее поражаются суставы, мочевыводящие пути, глаза.

 ВАЖНО ПОМНИТЬ, ЧТО:
 Не излеченная вовремя гонорея переходит в хроническую скрытую форму и с большим трудом поддается лечению.

Сифилис -инфекция, вызываемая бледной спирохетой
Первый симптом (первичная стадия заболевания): возникновение безболезненного твердого шанкра
увеличиваются местные лимфатические узлы (чаще паховые)
Вторичная стадия начинается через несколько месяцев после заражения.
Появляется розоватой сыпью (розеолы)
подъемом температуры, головной болью, недомоганием.
Вышеперечисленные симптомы исчезают сами по себе через 2-6 недель.
После чего сифилис переходит в латентный бессимптомный период.
Переходя в третичную стадию, может вызывать разрушительные и необратимые явления в нервной системе, костях и  внутренних органах, что рано или поздно приводит к смерти.

Последствия:
    Необратимые изменения половых органов, тяжелые поражения сердца, печени,  бесплодие, инвалидность, параличи и др.
    Без лечения сифилис длится в течение многих лет и приводит к смерти.

Хламидийная инфекция
Является воспалительным заболеванием половых органов, относится к одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемой половым путем.

Заболевание часто протекает бессимптомно
При попадании хламидий в мочеиспускательный канал (уретру) появляются симптомы уретрита.
Инфекция также может послужить причиной возникновения болезненных воспалительных процессов в мочеполовом тракте, что иногда приводит к импотенции и бесплодию.
Наличие хламидиоза повышает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией и другими ЗППП.

Герпетическая инфекция
инфицировано 70-90% людей.
тип I - вызывает поражения  в области рта
тип II - который в основном поражает половые органы.

В настоящее время не существует вакцин, которые бы предотвращали инфицирование, ни эффективных медикаментозных средств, надежно излечивающих от заболевания(!).

Симптомы генитального герпеса:
высыпаний на половых органах в виде болезненных и зудящих пузырьков, которые быстро вскрываются и изъязвляются, оставляя после себя влажные, болезненные ранки (боль при касании, подмывании, иногда даже при ходьбе), которые содержат вирус герпеса в чистом виде и поэтому очень заразны.
появление пузырьков часто сопровождается повышением температуры, головной болью, недомоганием, болями в паху и бедрах (с увеличением местных лимфатических узлов).

Остроко-нечные кондиломы
Остроконечная кондилома
Вызываются папилломавирусом человека (ПВЧ).
Симптомы:
Кондиломы, или бородавки, появляются на слизистых половых органов и прилегающих участках кожи
От момента заражения проходит от нескольких недель до 9 месяцев.
Часто бывает, что бородавки разрастаются внутри уретры, что приводит к нарушению мочеиспускания из-за сужения просвета.

Наибольшая опасность заключается в том, что папилломавирус связан с развитием раковых и предраковых клеток.

Ни в коем случае нельзя удалять кондиломы самостоятельно
Лечение:
     Остроконечные кондиломы можно удалить с помощью лазерной хирургии, электро- или криохирургии

Гепатит
Вирус гепатита А, заражение которым происходит при попадании  инфекционного агента через рот.
Вирусный гепатит В ─ чаще всего передается через заражённую кровь,  реже заражение при половых контактах
(общие шприцы у наркоманов).
гепатит С ─ обычно при половых контактах реже через заражённую кровь.

ВИЧ
Это вирус(!) иммунодефицита человека, относится к семейству ретровирусов. ВИЧ быстро погибает вне организма человека(!) и не может передаваться через воздух и воду.
Попадая в организм и проходя инкубационный период, он поражает разные клетки, в первую очередь клетки иммунной системы – Т-лимфоциты,  призванные бороться с инфекциями.
Проникая в лимфоциты, ВИЧ изменяет их функции, чтобы клетка могла непрерывно воспроизводить вирус
ВИЧ обнаруживается в различных биологических жидкостях .

ВИЧ
Источником инфекции является больной СПИДом или носитель ВИЧ.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, при дальнейшем развитии, которого организм погибает от любых инфекций.
женного организма: сперме, крови, вагинальном и цервикальном секрете
(они представляют наибольшую опасность!),
а также в слюне, грудном молоке, слезной жидкости
(риск невысок!)
Излечения нет !!!!!!!!!

Профилактика ИППП
Люди могут избежать ИППП, изменив свое сексуальное поведение и следуя трем правилам:
1. Воздержание от случайных половых контактов
Этот вариант является единственным, гарантирующим защиту от ИППП.
2. Взаимная верность
Стабильные продолжительные отношения с постоянным партнером.
3. Регулярное использование презервативов.
Использование презерватива всегда и правильно.

Люди, больные ИППП, включая ВИЧ-инфицированных, обычно больными не выглядят.
И в заключении…

Вступая в незащищенные сексуальные отношения даже с очень любимым и близким человеком, мы одновременно контактируем с микрофлорой всех его предыдущих партнёров, а также тех, с кем раньше контактировали эти люди.
              Звучит и выглядит это ужасно.
      Но микробам все равно,
                в половых путях какого человека жить,
                                  да и мораль им не знакома.
             Кроме того, кто-то из  изображённых на
                  схеме граждан мог быть чем-то
                   инфицирован и не знать об этом(!)
Берегите друг друга


title: Скачать презентацию или конспект Понятие и параметры дизонтогенеза

extracted_text:
понятие и параметры дизонтогенеза

Подготовила
 студентка 3 курса
Спец.психологии
 Дмитракова А.Е.
Понятие дизонтогенеза
Дизонтогенез - нарушение онтогенеза - индивидуального развития. В настоящее время под дизонтогенезом понимается нарушение развития с момента зачатия до самой смерти, поскольку развитие организма, особенно человеческой личности, продолжается на протяжении всей его жизни. Дизонтогенез может касаться любых органов и систем, организма и личности в целом. Нарушения развития нервной системы, в частности, психики, личности относятся к так называемому психическому дизонтогенезу.

впервые был употреблен Й. Швальбе в 1927 г. для обозначения отклонения внутриутробного формирования структур организма от нормального хода развития
Общая характеристика дизонтогенеза
Дизонтогенез при неврозах - это прежде всего проявление неравномерности развития, темпа созревания психических и физических функций. Встречаясь главным образом в первые годы жизни, неравномерность развития зависит от совместного действия многих факторов. Конституциональный фактор - это общность темпа развития с кем-либо из родителей или прародителей, которые, к примеру, также несколько позднее или раньше стали говорить или ходить. Неравномерность развития зависит и от темпа развития психических процессов и особенностей становления темперамента детей.

Неравномерным будет становление темперамента у детей при наличии разных, особенно контрастных, темпераментов родителей. Вначале, как показывают наблюдения, может преобладать влияние холерического (или флегматического) темперамента одного из них, вызывая некоторое ускорение (или замедление) психического развития ребенка.
Виды психического дизонтогенеза
Ранние нарушения развития ЦНС могут быть вызваны как биологическими, так и социальными факторами.
К биологическим факторам дизонтогенеза относятся
генетические (наследственные болезни обмена, хромосомные аберации, генные мутации, эндогенные заболевания и т. п.);
внутриутробные нарушения (токсикозы беременности, конфликты в системе крови, в частности резус-конфликт, внутриутробные инфекции, интоксикации и др.);
 патология родов;
 ранние заболевания с преимущественным поражением ЦНС (дефекты обмена, прогрессирующие гидроцефалии, дегенеративные заболевания, опухали мозга, энцефалиты, шизофрения и т. п.).
К социальным факторам дизонтогенеза относятся:
1) различные виды эмоциональной и социальной депривации;
   Депривация (лат. deprivatio — потеря, лишение) — психическое состояние, при котором люди испытывают недостаточное удовлетворение своих потребностей 2) разного рода социальные психологические стрессы.
Выделяют следующие виды психического дизонтогенеза у детей.
  1. НедоразвитиеНаиболее типичной моделью психического недоразвития являются состояния олигофрении.

выделяет пять основных форм:
   1. Неосложненная форма олигофрении. 2. Олигофрения, осложненная нарушениями нейродинамики. 3. Олигофрении с нарушением различных анализаторов. 4. Олигофрении с психопатоподобными формами поведения. 5. Олигофрении с выраженной лобной недостаточностью .
2.Задержка психического развития
Эта группа состояний встречается значительно чаще, чем олигофрения. В данном случае речь идет не о необратимом недоразвитии психики, а о замедлении темпа ее развития

Задержка психического развития (ЗПР) выражается в недостаточности общего запаса знаний, ограниченности представлений, незрелости мышления, преобладании игровых интересов, над определяемыми социальной ситуацией развития, быстрой пресыщаемости в интеллектуальной деятельности, эмоциональной незрелости.

Различают ЗПР конституционного происхождения (гармоничный инфантилизм); ЗПР на основе психического и психофизического инфантилизма, связанного с вредными воздействиями на ЦНС в период беременности и на ранних этапах жизни ребенка; ЗПР соматогенного происхождения; ЗПР психогенного происхождения. ЗПР следует отличать от олигофрении и педагогической запущенности.
Согласно исследованиям Л. И. Переслени и Л. Ф. Чупрова, в психологической картине ЗПР выявляется два базисных синдрома:

   а) нарушение регуляции психической деятельности, реализуемой посредством произвольного внимания и б) нерезкое недоразвитие познавательной деятельности.
3. Поврежденное психическое развитие
   Связано с перенесенными инфекциями, интоксикациями, травмами нервной системы, наследственными дегенеративными, обменными заболеваниями мозга.
4. Дефицитарное психическое развитие
Оно связано с первичной недостаточностью отдельных систем: зрения, слуха, речи, опорно-двигательной (слепые и слабовидящие, глухие и слабослышащие, дети с детскими церебральными параличами), а также рядом инвалидизирующих соматических заболеваний (сердечно-сосудистой системы, например при тяжелых пороках сердца, дыхательной - при бронхиальной астме, ряде эндокринных заболеваний и т. д.).
Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Позвоночно-спинномозговая травма. Остеохондроз позвоночника

extracted_text:
Кафедра нервных болезней и курс нейрохирургии напоминают студентам о том, что в процессе обучения Вы получаете специальные знания, предназначенные только для Вашей будущей профессиональной деятельности.

Любое разглашение или обсуждение полученных знаний в немедицинской среде является грубым нарушением медицинской этики и может нанести серьезный вред имиджу университета и его базовых клиник.

Строгое соблюдение этики и деонтологии является неукоснительной обязанностью каждого медика и служит признаком профессиональной  пригодности врача.
NB !
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Кафедра нервных болезней
Курс нейрохирургии

Жанайдаров Жанибек Срымович, д.м.н.

Абсцессы головного мозга. Гидроцефалия. Врожденные пороки развития центральной нервной системы. Паразитарные заболевания головного мозга.

Позвоночно-спинномозговая травма.
Остеохондроз позвоночника.

Позвоночно-спинномозговая травма
Факты
Травмы позвоночника и спинного
мозга - 1,5% - 4,0% всех травм.

Преимущественный возраст
пострадавших 20-50 лет
(75% мужчины).

50% травм позвоночника
сопровождаются повреждением
спинного мозга.

Повреждения шейного отдела                  8% - 9%
Повреждения грудного отдела                40% - 46%
Повреждения поясничного отдела         48% - 51%

Механизм повреждения позвоночника
1. Прямая травма:
- удар  по спине;
- падение на спину;
 удар спиной о преграду;

2. Непрямая травма:
- чрезмерное сгибание;
- чрезмерное разгибание;
 чрезмерное сдавление по оси;
- чрезмерная ротация
 чрезмерная дистракция;
- совокупность разных сил;

КЛАССИФИКАЦИЯ  ЗАКРЫТОЙ  ПСМТ

1. Неосложненные повреждения позвоночника,
при которых имеются повреждения позвонков, но отсутствует травма спинного мозга.

2. Осложненные повреждения, при которых повреждение структур позвоночника сопровождается травмой спинного мозга или его корешков.
ВИДЫ  ПОЗВОНОЧНО-СПИНАЛЬНОЙ ТРАВМЫ
1. Повреждения связочного аппарата;

2. Переломы передних структур позвонков;

3. Повреждения задних структур;

4. Вывих позвонков;

5. Сочетание различных видов повреждений;

6. Повреждения, подразделяющиеся по уровню;

Виды повреждения спинного мозга
и его корешков
Сотрясение спинного мозга –
функционально обратимая форма
без признаков морфологических
нарушений вещества спинного мозга.
2. Ушиб спинного мозга - травма,
сопровождающаяся морфологическим
повреждением вещества мозга, клеток сегментарного
аппарата и проводящих путей (полный анатомический
перерыв и диффузное аксональное повреждение
спинного мозга).
3. Сдавление спинного мозга - результат повреждения костных
структур и межпозвонковых дисков при переломах и вывихах
позвонков.

4. Гематомиелия - внутримозговая гематома, формирующаяся в полости центрального канала спинного мозга;

5. Гематорахис - кровоизлияние под оболочку спинного мозга;

6. Корешковый синдром - компрессия спинальных корешков, возникающая в межпозвонковом отверстии, а также при дистракции корешков конского хвоста;

Виды повреждения спинного мозга
и его корешков
Факторы компрессии
спинного мозга
- костными структурами при переломах и    вывихах позвонков с деформацией позвоночного канала;
- разрушенным межпозвонковым диском;
- эпидуральной гематомой;
- травматической гидромой;
- отеком спинного мозга;
сочетанием перечисленных
  факторов.

Сдавление спинного мозга по времени подразделяют на:
- острое (возникающее в момент травмы);
- раннее (развивается спустя часы и дни после травмы, проявляется углублением или появлением новых признаков неврологических выпадений);
- позднее (развивается спустя месяцы и годы после травмы, связано с образованием избыточной костной мозоли, рубцово-спаечных и дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, что приводит к нарушению кровоснабжения спинного мозга и ликвороциркуляции).

По локализации компрессии спинного мозга выделяют:

- переднюю компрессию спинного мозга (обусловлена давлением на его передние отделы и переднюю спинальную артерию телом позвонка при вывихе, повреждении диска);
- заднюю компрессию спинного мозга (обусловлена давлением костными фрагментами дужек, реже гематомой);
- боковую компрессию спинного мозга;
- сочетание передне-бокового, задне-бокового сдавления.

По степени компрессии спинного мозга различают:
- компрессию с частичной блокадой субарахноидального пространства спинного мозга;
- компрессию с полной блокадой (ликвородинамические пробы Квиккенштедта и Стуккея).
Острая и ранняя компрессия спинного мозга является прямым и абсолютным показанием к неотложной операции по его устранению
Неврологические синдромы повреждения
позвоночника и спинного мозга
на различных уровнях
1. Синдром полного поперечного повреждения спинного мозга.

2. Синдром частичного повреждения спинного мозга ( синдром Броун-Секара).

3. Корешковый синдром.

Компрессионно-оскольчатый перелом
тела I поясничного позвонка

Техника выполнения ламинэктомии

Задний спондилодез аллотрансплантатом
;

Переломовывих CIV позвонка
Транспедикулярная фиксация позвоночника

Транспедикулярная фиксация позвоночника

Передняя фиксация Z пластиной

ДИЗАЙН ПРОТЕЗА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА  PDN™ SOLO
Сердцевина имплантата выполнена из гидрофильного геля
Покрыт полиэтиленовой оболочкой
Имеются проволочные метки
Существуют SOLO и SOLO-XL имплантаты
Гидрофильный полимер
Увеличивается в объеме при захвате жидкости *
   Увеличение массы сухого имплантата на 80% при абсорбции жидкости
Гасит ударные ускорения с восстановлением высоты диска при осевой нагрузке на позвоночник
Не подвержена разрушению
* в зависимости от модели, имплантат способен создать поднимающую силу около  54 кг

ГИДРОФИЛЬНАЯ СЕРДЦЕВИНА ИМПЛАНТАТА

Восстановление нормальных взаимоотношений в дугоотросчатых суставах

Восстановление нормальной высоты диска
ЭФФЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ PDN-ИМПЛАНТАТОВ
Pro-Disc
MAVERICK™

MAVERICK™ - ДИЗАИН ИМПЛАНТАТА
Пара трения металл-металл
Расположение центра вращения в задних отделах системы
Полусвязанное соединение компонентов
Гидроксиапатитное покрытие фиксатора
Анатомичность формы имплантата
Технологичность установки
ЭТАПЫ УСТАНОВКИ СИСТЕМЫ MAVERICK™
Необходимо точное позиционирование центра ротации во фронтальной и сагиттальной плоскостях с обеспечением оптимальных биомеханических условий
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПОСЛЕ УСТАНОВКИ СИСТЕМЫ MAVERICK™
18.05.2017
36
Частота повреждения периферических нервов – 1,5-10% всех травм

Инвалидизация до 60%.

Сочетания:
 с повреждением сосудов 12-15%
 сухожилий 20-22%
трубчатые кости 14-25%

Наиболее часто сочетанные повреждения отмечаются на верхних конечностях
Травмы периферических нервов
Факты
Формы закрытых ТПН
Виды повреждений нервов с образованием невром (по Григоровичу К.А., 1981)
I – полный перерыв нерва;

II – частичный перерыв
(надрыв) ствола;

III – субэпиневральное
внутристволовое
повреждение нерва
Формирование и ход важнейших нервных стволов верхней конечности
Поражение плечевого сплетения
Формируется из 5-8 шейных и 1 грудного спинно-мозговых нервов и иннервирует все мышцы и кожные покровы верхней конечности.
Выделяют:
Тотальный: страдают все стволы плечевого сплетения – вялый паралич всех мышц руки и анестезия с уровня нижнейп трети плеча с утратой всех сухожильных рефлексов.
Верхний тип: паралич Дюшена-Эрба. Поражение верхнего первичного пучка (5-6 шейные нервы). Невозможно отведение руки в стороны до горизонтали, сгибание руки в локтевом суставе, затруднена супинация.
Нижний тип: паралич Дежерин-Клюмпке. Поражение 8 шейного и 1 грудного нервов. Проявляется нарушением движения и чувствительности в кисти. Дополнительно выявляется симптом Клода-Бернара-Горнера.
Симптомы поражения отдельных нервов верхней конечности
а) падающая кисть
(лучевой нерв)
б) когтистая кисть
(локтевой нерв)
в) благославляющая
рука
(срединный нерв)
г) обезьянья лапа
(срединный и
локтевой нервы)
Экспресс-диагностика повреждений нервов верхней конечности
Повреждение
	лучевого нерва
2.   Повреждение
	срединного нерва
3.   Повреждение
	локтевого нерва
Формирование и ход важнейших нервных стволов нижней конечности
Поражение седалищного нерва
Формируется из 4-5 поясничных и 1-2 крестцовых корешков.
Нерв иннервирует: все мышцы сгибатели голени, стопы и пальцев, а так же кожу начиная с нижней трети голени.
При повреждении выше ягодичной складки помимо выпадения движений и чувствительности в стопе нарушение сгибания и движения в коленном суставе.
При повреждении ниже ягодичной складки выпадают все движения стопой и пальцами, расстройства чувствительности и трофический функций.
Симптомы поражения отдельных нервов нижней конечности
Pes calcaneus при поражении
большеберцового нерва
Свисающая стопа
при поражении
малоберцового
нерва

                            Вопросы ?
Спасибо за внимание!