title: Скачать презентацию или конспект Этиопатогенез нарушений функции щитовидной и паращитовидной желез

extracted_text:
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ И ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗ
Кафедра патофизиологии КрасГМА,
проф. Шилов С.Н.
Метаболическая активация и инактивация тиреоидных  гормонов в клетке
    Щитовидная железа

Отсутствие
эффекта
Отсутствие
 эффекта
+
+

Т3
Т4

RТ3

Т3

RТ3

Клетка
Т4
+
Гормоны ЩЖ – йодистые производные аминокислоты тирозина
Свойства тиреоидных гормонов (Т3,Т4)

  Гипотиреоз – это патологическое состояние, обусловленное системным дефицитом действия гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоидные состояния. Микседема

Проявления гипотиреоза
Кретинизм
    Это форма патологии, характеризующаяся отставанием психического, соматического и полового развития вследствие резко выраженной недостаточности общебиологических эффектов тиреоидных гормонов.
А. Спорадический (греч.sporadikos – отдельный) кретинизм («врожденная микседема», болезнь Фагге).
Б. Эндемический (греч.endemos – местный) кретинизм («истинный»)
Экзофтальм
(пучеглазие)
при
гипертиреозе
МИКСЕДЕМА
ИЛИ
ГИПОТИРЕОЗ
Кретинизм
18-летняя девушка
Спорадический кретинизм
     Основная причина  – врожденная гипоплазия или аплазия щитовидной железы у ребенка вследствие: тяжелых инфекционных болезней, белкового голодания, избыточного рентгеновского облучения, лечения тиреостатиками … матери в период беременности.
        Причинами врожденной микседемы могут быть врожденные ферментопатии или периферическая ареактивность. В этих случаях возникает наиболее тяжелая форма заболевания — тиреопривный кретинизм.
Спорадический кретинизм
          Основные проявления:
Habitus (округлое без эмоций лицо, маленькие глаза, западение спинки носа,  увеличенный язык, постоянное слюнотечение, карликовый рост, короткие конечности, короткая шея, большой живот – ожирение).
Запаздывание физического развития;
Задержка психического и полового развития.
       Ребенок плохо берет грудь, при осмотре — вялый, малоподвижный.  Мышечная система развита слабо. Дети в обычные сроки не держат голову, ходить начинают с 2–3 лет.
        В старших возрастных группах - гипертрофия мышц,  впечатление атлетической внешности. Характерно расширение границ сердца, брадикардия, артериальная гипотензия, ↓ аппетита, анемия. У девочек может наблюдаться лакторея.  Ярко выражены расстройства со стороны психики — вплоть до идиотии.
         Лабораторно -  ↓ в крови Т3, Т4, ↑ содержания холестерина и β-липопротеидов. Лечение- ранняя заместительная терапия ТГ, иногда в сочетании с ТТГ.
Эндемический кретинизм
               Причины развития:
Дефицит йода в биосфере;
Поступление в организм струмогенных (тиреостатических) веществ (тиоционатов – содержатся в некоторых овощах);
Повышенное содержание в биосфере некоторых микроэлементов: кобальта, молибдена, цинка…;
Загрязненность окружающей среды гуминовыми соединениями;
Наследственные нарушения йодного обмена в эндемичных районах !?!?
      Основные проявления сходны со спорадическим кретинизмом + ЗОБ (следствие ↑ТТГ), + Глухонемота (часто).
    !! Лечение малоэффективно.
Гипотиреоидная кома
Возникает обычно у пожилых женщин с недиагностированным или длительно не леченным, а также плохо леченным гипотиреозом.
Провоцирующие моменты: охлаждение в сочетании с гиподинамией, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, острые инфекции, психоэмоциональные перегрузки. В основе гипотиреоидной комы лежат угнетение дыхательного центра (+накопление бронхиального секрета), прогрессирующее ↓ сердечного выброса, нарастающая гипоксия мозга и гипотермия как результат общего гипометаболизма.
Важнейшие звенья патогенеза комы — гиповентиляция, ↓АД, гипонатриемия, недостаточность надпочечников (всегда сопутствует гипотиреозу)
Постоянное проявление гипотиреоидной комы - ↓ температуры тела (до 30° и даже ↓).
Признаки «микседематозного сердца»
Брадикардия (пульс=50-60 в мин);
Низкий вольтаж всех зубцов ЭКГ;
Дилатация полостей сердца;
Выпотной перикардит;
⇓ венозного притока к сердцу;
↓ сердечного выброса (сердечного индекса) до 1,2 л/мин/м².
!!! Убедительным доказательством связи изменений в сердце с микседемой является ↑ вольтажа QRS при лечении тиреоидином.
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)
Это эндокринопатия, патогенетическую основу которой  составляет избыточность эффектов тиреоидных гормонов при развитии различных заболеваний или при чрезмерном введении ТГ в организм с лечебной целью.
В 80% случаев тиреотоксикоз развивается при диффузном тиреотоксическом зобе –ДТЗ (болезнь Грейвса, Базедова болезнь) – заболевании, обусловленном избыточной секрецией ТГ диффузно увеличенной щитовидной железой.
Формы и причины развития тиреотоксикоза
Железистая (первичная) форма – при ДТЗ, многоузловатом  ТЗ, аутоиммунном тиреоидите – болезни Хасимото, радиационном тиреоидите, раке щитовидной железы, избыточном приеме йода;
Дисрегуляторная (вторичная) – при острых и хронических психогенных травмах, повреждении гипоталамуса, базофильной аденоме гипофиза →↑↑ ТТГ;
Периферическая форма – нарушение связи ТГ с транспортными белками, ↑ числа рецепторов к ТГ, пострецепторных нарушениях, избыточная активация в клетках (↑Т 3 и ↓rT3);
Ятрогенная форма («искусственный», лекарственный тиреотоксикоз).
Диффузный тиреотоксический зоб
ДТЗ – аутоиммунное заболевание с наследственной предрасположенностью.
Патогенез ДТЗ: дефицит супрессоров Т-лимфоцитов ► мутации запрещенных клонов хелперов Т-лимфоцитов. Иммунокомпетентные Т-лимфоциты, реагируя с аутоантигенами щитовидной железы, стимулируют образование аутоантител. Аутоантитела оказывают стимулирующее действие на клетки, ведут к гиперпродукции и гипертрофии железы, тогда как при других аутоиммунных заболеваниях аутоантитела оказывают блокирующее действие либо связывают антиген.
Сенсибилизированные В-лимфоциты под действием соответствующих антигенов образуют специфические иммуноглобулины, стимулирующие ЩЖ. Они объединены под общим названием TSI. Наиболее изученным является длительно действующий стимулятор ЩЖ — LATS (Long activ thyroid stimulator)= класс Ig G.
Узловатый гипертиреоидный зоб
       Принципиально отличается от базедовой болезни. В основе этого заболевания лежит доброкачественная опухоль — аденома. При данном заболевании в секреторной ткани щитовидной железы образуется очаг локальной неконтролируемой обычными механизмами пролиферации тироцитов (вначале, возможно, один, а затем несколько). Эти очаги постепенно, в течение длительного срока (годы), возникают в различных участках железы и, отличаясь по своим биологическим особенностям (в основном скорости роста), достигают различных размеров, образуя многоузловой гипертиреоидный зоб.
Проявления гипертиреоза
        Характерными для выраженных форм гипертиреозов являются:
Психоневрологические  особенности: неустойчивость настроения, повышенная раздражительность, чувство беспокойства, необоснованного страха, возбужденная речь, психастения.
Наблюдается тремор пальцев рук, языка; нередко дрожание всего тела, мышечная слабость. Отмечается ↑ потливость. Нарушения ЖКТ (↑ аппетита, понос, тошнота).
Больные теряют массу тела; в тяжелых случаях - кахексия  (ТГ способствуют мобилизации жира из депо, их окислению и тормозят липогенез из углеводов). Гипертиреоз сопровождается ↑ основного обмена, умеренной гипертермией, чувством жара и жажды.
Закономерны нарушения деятельности ССС. Постоянный признак -  тахикардия (до 120–150 и > ударов в мин); в тяжелых случаях → пароксизмальная или постоянная тахисистолическая форма мерцания предсердий.  При длительном гипертиреозе развивается симптомокомплекс, получивший название «тиреотоксическое сердце».
Глазные симптомы.
Нарушения функции половых жедез- ♀: олиго-, аменорея, у ♂: снижение либидо, потенции.

«Тиреотоксическое сердце»
        Большие концентрации гормонов приводят к значительному  ↑ калорической стоимости производимой сердцем работы, усилению белково-катаболических процессов в миокарде. ↑ удельное потребление миокардом О2; в то же время ↓ запасы гликогена и креатинфосфата, нарастает содержание молочной кислоты.
        При гипертиреозах создаются неблагоприятные для сердца условия: сочетание постоянной тахикардии и гипердинамии с рядом метаболических расстройств в самом миокарде; в результате довольно быстро может развиться сердечная недостаточность. Значительное осложнение ситуации может вызвать мерцательная аритмия.
       Проявления: ↑ЧСС, ↑МО сердца, ↑ СО →↑АД сист, ↓АД диаст, ↑пульсовое давление, колющие боли в области сердца, мерцательная аритмия.
Тиреотоксическая офтальмопатия. Экзофтальм

Тиреотоксический криз
Это тяжелое, угрожающее жизни состояние.
Провоцирующие факторы: стрессовые ситуации, инфекции, оперативные вмешательства и др.
Проявления: Больные становятся беспокойными, значительно ↑ температура тела, ↑ тахикардия, синусовый ритм сменяется мерцанием предсердий, учащается дыхание, ↑ АД, может развиться сердечная недостаточность. Характерно резкое возбуждение, тремор конечностей. Со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, абдоминальные боли, желтуха. Нарушаются функции почек: ↓ диуреза вплоть до анурии.
    Дальнейшее возбуждение сменяется ступорозным состоянием и комой.
Диагностика гипертиреоза
При достаточной выраженности клинических симптомов диагноз не вызывает сомнений.
Лабораторно при  диффузном токсическом зобе выявляют ↑ базального уровня тиреоидных гормонов и ⇓ ТТГ. Обычно базальный уровень Т3 повышен в большей степени, чем уровень Т4. Иногда встречаются формы заболевания, когда Т3 выше, а тироксин, общий и свободный, в пределах нормы.
Для диагностики заболевания в неясных случаях имеет значение и определение rТ3 (неактивной, реверсивной формы Т3).
Гормональная регуляция обмена кальция
Околощитовидными железами вырабатывается паратгормон, под влиянием которого концентрация в крови Са ⇈ (гиперкальциемический эффект);
    Адекватным регулятором функции ОЩЗ служит изменения уровня Са²+ сыворотки: понижение его активирует, а увеличение тормозит секрецию.
В щитовидной железе одновременно продуцируется антагонист паратгормона (кальцитонин), который способствует  кальциемии.
      В норме паратгормон и тиреокальцитонин находятся в динамическом равновесии.
Механизм действия паратгормона и кальцитонина
Гипопаратиреоз
      Следствие недостаточности функции околощитовидных желез.
Различают острую (следствие случайного удаления или травмы)  и хроническую паратиреоидную недостаточность.
Проявления острой: быстро развивается депрессивное состояние,  возбудимость нервов и мышц, подергивания мышц головы и туловища переходящие в тонические судороги. При тетаническом припадке содержание Са в крови резко .
Хроническая форма: ⇓аппетита, прогрессирующая кахексия и трофические расстройства (язвы, кровоизлияния, выпадение волос, замедление роста).
Псевдогипопаратиреоз (болезнь   Олбрайт)
В отличие от истинного является врожденным заболеванием.
Характеризуется нанизмом, аномалиями в развитии скелета, дистрофическими изменениями зубов и костей, отставанием в интеллектуальном развитии.
В пртивоположность истинному гипопаратиреозу отмечается резистентность к паратгормону.
Гиперпаратиреоз (фиброзная остеодистрофия, болезнь Реклингаузена)
Это многообразный симптомокомплекс, обусловленный избыточной продукцией паратиреоидного гормона.
Костная ткань подвергается рассасыванию вследствие усиленной остеокластической реакции и деминерализации. Пластинчатое костное вещество замещается свободной от извести молодой остеоидной тканью. Кости делаются мягкими, происходят разнообразные деформации скелета.
Паратгормон ослабляет реабсорбцию фосфора в нефронах и усиливает экскрецию фосфатов с мочой.
При гиперпаратиреозе потеря фосфора приводит к мобилизации его из костей. Поскольку он находится в соединении с кальцием, последний, освобождаясь из костей, в избытке поступает в кровь → гиперкальциемия.
Формы гиперпаратиреоза
Первичный гиперпаратиреоз. Обусловлен аденомой или гиперплазией околощитовидных желез.
Вторичный гиперпаратиреоз. Гиперплазия и гиперфункция околощитовидных желез – следствие первичного изменения кальциево-фосфорного обмена (потери кальция и накопления фосфора в крови).  Имеет компенсаторный характер. Чаще возникает при почечной остеодистрофии (нарушается экскреция фосфорнокислых солей при клубочковых или канальцевых  нарушениях).

Спасибо за внимание!
Добра и успехов Вам!


title: Скачать презентацию или конспект Нозология

extracted_text:
Нозология

Нозология (греч. νόσος (болезнь) + греч. λόγος (учение)) — раздел патологии, включающий общее учение о болезни, изучение форм возникновения, течения и исходов болезней,  классификацию и номенклатуру болезней. Нозология по широте охвата изучаемых явлений делится на общую и частную.

Норма более общее понятие, статистическая средняя величина из данных измерений у большого количества здоровых людей (среднестатистическая норма).
Здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия человека, а не только отсутствие болезни или физических дефектов (ВОЗ, 1946).
Для человека, как существа социального, норма или здоровье - это существование, допускающее наиболее полноценное участие в различных видах общественной и трудовой деятельности.

Болезнь - это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней или внутренней среды, это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящими к снижению приспособляемости организма к непрерывно меняющимся условиям внешней среды и ограничению трудоспособности.

Болезнь есть нарушение нормальной жизнедеятельности организма при действии на него повреждающих агентов, в результате чего понижаются его приспособительные возможности.

Критерии болезни:
Субъективные критерии болезни - это жалобы больного (недомогание, боль, различные функциональные нарушения и др.), которые не всегда точно отражают состояние организма. Студенты медицинских вузов, приступая к изучению клинических дисциплин и знакомясь с симптомами отдельных заболеваний, часто «проецируют» их на себя, сверяя написанное на страницах учебников с собственным самочувствием («болезнь третьего курса»).

Критерии болезни:
Объективные критерии болезни - это результаты исследования пациента с привлечением лабораторных и инструментальных методов, позволяющих выявить те или иные отклонения от нормы и установить характерные симптомы (признаки) заболевания.
Для выявления снижения приспособительных возможностей организма проводятся так называемые функциональные пробы, когда организм (орган, система органов) искусственно ставится в условия, в которых он вынужден проявлять повышенную способность к функционированию. В качестве примера можно привести пробу с сахарной нагрузкой при выявлении сахарного диабета, различные функциональные нагрузки для выявления отклонений на ЭКГ и др.
Общие принципы классификации болезней
по причинам, вызывающим их возникновение: наследственные, инфекционные, лучевая болезни, травмы и т.д.
по особенностям патогенеза: болезни обмена веществ, аллергические болезни, онкологические и т.д.
органный принцип классификации болезней: болезни сердца, легких, почек, печени и т.д.
по возрастному признаку:  болезни новорожденных (неонатология), детские болезни (педиатрия), болезни старческого возраста (гериатрия). Специальным разделом медицины являются.
по половому признаку: женские болезни (гинекология), мужские болезни (андрология).
по отношению к отраслям человеческой деятельности: военная и космическая патологи, профессиональная патология, краевая патология (болезни тропиков, Крайнего севера).

Патологическая реакция – необычная, биологически неадекватная реакция организма на какое-либо воздействие, не имеющая защитно-приспособительного значения. Например, длительное и стойкое повышение артериального давления под влиянием отрицательных эмоций, аллергические реакции, неадекватные психоэмоциональные и поведенческие реакции, патологические рефлексы (рефлексы Россолимо, Бабинского и др.).

Патологический процесс - сочетание (комплекс) патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющихся в виде морфологических, метаболических и функциональных изменений.

Сформировавшиеся и закрепленные в процессе эволюции постоянные сочетания или комбинации различных патологических процессов и отдельных патологических реакций клеток и тканей называются типовыми патологическими процессами. К ним относятся воспаление, лихорадка, гипоксия, отек, опухолевый рост, аллергия. Патологический процесс лежит в основе болезни, но не является ею.

Отличия патологического процесса от болезни:
1. Болезнь всегда имеет одну главную причину (специфический производящий этиологический фактор), патологический процесс всегда полиэтиологичен. Например, воспаление (патологический процесс) может быть вызвано действием различных механических, химических, физических и биологических факторов, а малярия не может возникнуть без действия малярийного плазмодия.

2. Один и тот же патологический процесс может обусловливать различные картины болезни в зависимости от локализации, иными словами, место локализации патологического процесса определяет клинику заболевания (воспаление легких - пневмония, воспаление оболочек мозга - менингит, воспаление сердечной мышцы - миокардит и т.д.).
Отличия патологического процесса от болезни:
3. Болезнь, как правило, - это комбинация нескольких патологических процессов. Так, например, при крупозной пневмонии имеет место сочетание (во взаимосвязи) таких патологических процессов, как воспаление, лихорадка, гипоксия, ацидоз и др.
4. Патологический процесс может не сопровождаться снижением приспособляемости организма и ограничением трудоспособности (бородавки, липома, атерома и др.).

Патологическое состояние — это стойкое, мало изменяющееся во времени нарушение структуры и функции, снижающее приспособительные возможности организма.
Оно остаются почти неизменными в течение длительного времени (годы, десятилетия).
Патологическое состояние часто является следствием патологического процесса (воспаление роговицы может закончиться образованием бельма, которое остается на всю жизнь; язва желудка (патологический процесс) может закончиться рубцом и сужением привратника (патологическое состояние).
Основные формы возникновения, течения и исхода болезни
Течение заболеваний может быть:

Типическим: обнаруживаются характерные для данного заболевания симптомы (признаки острой кишечной инфекции).

Атипическим: течение характеризуется отклонением от обычного и может проявляться в виде стертой (с невыраженной или слабо выраженной симптоматикой – у истощенных больных, пожилых людей), абортивной (с укороченным течением, быстрым исчезновением всех болезненных проявлений и внезапным выздоровлением – грипп у привитых от гриппа) или молниеносной (быстро нарастающая симптоматика и тяжелое течение заболевания – сепсис, острое отравление, острая лучевая болезнь) форм.

Рецидивирующим: возобновление или усугубление проявлений болезни (обострение – хронический панкреатит) после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса (ремиссии – при лейкозах, шизофрении).

Латентным - внешне не проявляющееся течение заболевания (многие наследственные болезни, ранние стадии опухолей, болезней обмена веществ).

Осложненным: если к основному заболеванию присоединяется другой патологический процесс или другое заболевание, которые не обязательны для данной болезни, но возникают в связи с ней (пневмоторакс при распаде туберкулом, иммунодефицит при ВИЧ, миокардит при дифтерии зева).

По продолжительности течения различают виды заболеваний:
- острые - до 2-х недель;
- подострые - от 2-х до 8 недель;
- хронические - свыше 8 недель.

В течении заболеваний могут быть выделены следующие периоды:
1. скрытый, или латентный, период - время между действием причины и появлением первых симптомов болезни (при инфекционных болезнях он именуется инкубационным). Этот период может длиться от нескольких секунд (острое отравление) до многих лет (при некоторых инфекционных заболеваниях).
2. Продромальный период (период предвестников болезни) характеризуется неспецифическими симптомами, свойственным многим заболеваниям (недомогание, головная боль, ухудшение аппетита, при инфекционных заболеваниях - озноб, лихорадка и т.д.). Одновременно в этом периоде включаются уже защитные и приспособительные реакции организма.
3. Период полного развития болезни характеризуется типичной для данного заболевания клинической картиной с выявлением специфических признаков, отличающих его от других.
4. Окончание заболевания может быть критическим и литическим.
Критическое окончание - это резкое изменение течения заболевания (как правило, к лучшему). Например, при инфекционном заболевании может внезапно нормализоваться температура тела, что сопровождается усиленным потоотделением, слабостью и сонливостью, возможен коллапс (угрожающее жизни снижение артериального давления).
Литическое окончание характеризуется медленным исчезновением симптомов заболевания (после хирургических операций).

Исходы заболеваний:
Полное выздоровление: максимально полный возврат организма к критериям здоровья (после острых инфекций, травм легкой и средней тяжести)
Неполное выздоровление: после болезни не все признаки здоровья отмечаются у человека. Возможные варианты неполного выздоровления – ремиссия при хроническом заболевании; патологическое состояние (деформация клапанов сердца после эндокардита, культя после ампутации конечности, рубцы после ожогов).
Биологическая смерть - когда организм не может приспособиться к изменениям условий существования в связи с тем или иным поражением органов и систем, его жизнедеятельность становится невозможной.

Между жизнью и смертью существуют пограничные состояния, называемые терминальными.
Их отличие от жизни в том, что без квалифицированной и своевременной помощи организм не может долго и устойчиво функционировать в этом состоянии, а отличие от биологической смерти в том, что терминальное состояние обратимо, то есть возможен возврат к жизни.

Преагональное состояние
Характеристики: нарушением деятельности центральной нервной системы (сопор или кома), гипотензия, централизация кровообращения, расстройства дыхания. Все это способствует развитию гипоксии и тканевого ацидоза. Тем не менее, в преагональном состоянии основным видом обмена веществ является окислительный метаболизм. Этот период не имеет определенной продолжительности. Он может даже отсутствовать, например, при внезапном развитии фибрилляции желудочков сердца при поражении электрическим током. В случаях, когда организм имеет возможность включить различные компенсаторные механизмы (например, кровопотеря), преагональное состояние может продолжаться несколько часов, даже если лечебная помощь не проводилась.

Переходом между преагонией и агонией является так называемая терминальная пауза. Клинически она характеризуется тем, что внезапно наступает апноэ, исчезают зрачковый и роговичный рефлексы, на ЭКГ идиовентрикулярный или на редкие эктопические импульсы. Терминальная пауза длится от нескольких секунд до 2-4 минут.

Агония.
Динамика агонии по В.А.Неговскому: агония начинается короткой серией вдохов или единственным вдохом. Амплитуда дыхания нарастает, его структура нарушена - одновременно возбуждаются мышцы, осуществляющие и вдох, и выдох, что приводит к почти полному прекращению вентиляции легких. Достигнув определенного максимума, дыхательные движения уменьшаются и быстро прекращаются. Это объясняется тем, что высшие отделы центральной нервной системы на этом этапе выключаются и роль регуляторов жизненных функций переходит к бульбарным и некоторым спинальным центрам.
Их деятельность направлена на мобилизацию всех последних возможностей организма сохранить жизнь. При этом не только восстанавливаются описанные выше дыхательные движения, но и появляется пульсация крупных артерий, синусовый ритм и кровоток, что может привести к восстановлению зрачкового рефлекса и даже сознания.
Однако эта борьба со смертью неэффективна, энергетика организма в этой стадии пополняется уже за счет анаэробного гликолиза и не только становится недостаточной в количественном отношении, но и приводит к качественным изменениям - быстрому накоплению недоокисленных продуктов обмена.Именно во время агонии организм теряет те 60-80 грамм веса (за счет полного сжигания АТФ и истощения митохондрий клеток), которые иногда  называют весом души, покинувшей после агонии тело.
Клиническая смерть - своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью, начинается с момента прекращения деятельности центральной нервной системы, кровообращения и дыхания и продолжается в течение короткого промежутка времени, пока не разовьются необратимые изменения в головном мозге и других жизненно важных органах.
 Во время клинической смерти дыхание и кровообращение отсутствуют, наблюдается полная арефлексия, однако обмен веществ продолжается путем анаэробного гликолиза. Постепенно запасы гликогена в мозге истощаются, и нервная ткань умирает.
В обычных условиях срок клинической смерти у человека составляет 3-6 минут: необратимые изменения в филогенетически молодых образованиях головного мозга (кора больших полушарий, мозжечок) наступают гораздо быстрей, чем в более древних (ствол, продолговатый мозг).
При полной гипоксии в коре и мозжечке за 2 - 2.5 мин. возникают фокусы некроза, а в продолговатом мозге даже через 10-15 мин. погибают лишь единичные клетки.

Выход больного из терминального состояния возможен только с помощью реанимационного пособия – сердечно-легочной и церебральной реанимации (СЛЦР). На успех реанимации влияют следующие факторы:
Длительность и причины умирания (длительные хронические заболевания, тяжелые травмы и интоксикации уменьшают успех реанимации; электротравма, утопление в холодной воде – легче устранимые причины умирания)
Возраст и пол больного (оживление успешнее у детей и лиц молодого возраста, женщин)
Температура окружающей среды (в условиях гипотермии медленнее наступают необратимые изменения)
Своевременность и правильность оказания стационарной помощи (при первичной реанимации вне больницы выживают 6% больных с первичной остановкой сердца, в условиях стационара до 17%, в течение года  умерло  24,5% реанимированных в стационаре).
Количество реаниматоров (при участии 3 специалистов успешная реанимация может быть на 40%  чаще, чем при оказании помощи 1 человеком).

Современный алгоритм СЛЦР и его патофизиологическое обоснование. (Питер Сафар, European Resuscitation Council — ERC, 2005,2010).
Весь комплекс СЛЦР П.Сафар разделил на 3 стадии, каждая из которых имеет свою цель и последовательные этапы:

I cтадия. Элементарное поддержание жизни. Цель - экстренная оксигенация.
Этапы и их обоснование:
А. (airway) восстановление проходимости дыхательных путей: при умирании возможна обструкция ВДП языком, инородным телом, рвотными массами, кровью и т.д., необходима санация дыхательных путей и выполнение тройного приема Сафара (запрокидывание головы, открытие рта, выдвижение нижней челюсти). Тройной прием противопоказан при подозрении на травму в шейном отделе позвоночника. При возможности – интубация трахеи, ларингеальная маска и т.д.

I cтадия. Элементарное поддержание жизни. Цель - экстренная оксигенация.
B. (breathing) Искусственное поддержание дыхания: центральные нарушения дыхания встречаются чаще, остановка дыхания возможна вследствие многих причин, угнетающих дыхательный центр, и других способов контролировать дыхание у организма нет, поэтому применяется протезирование функции дыхания искусственной вентиляцией лёгких.
Методы разнообразны (рот в рот, через воздуховод, маску, трубку), но все они должны обеспечить минимальную адекватную частоту и глубину дыхания: объём одного вдоха примерно 5-7 мл/кг массы тела, частота дыхания для взрослого человека 8-10 в минуту, для ребенка 16-20 в минуту.
Контроль за правильностью выполнения – экскурсия грудной клетки, устранение цианоза (при условии адекватной работы сердца). Возможные осложнения – гипервентиляция и баротравма, гиповентиляция, нагнетание воздуха в желудок и аспирация желудочного содержимого.
I cтадия. Элементарное поддержание жизни. Цель - экстренная оксигенация.
C. (circulation) Искусственное поддержание кровообращения. Правильно проводимая компрессия обеспечивает поддержание систолического АД на уровне 60-80 мм.рт.ст., в то время как АД диастолическое редко превышает 40 мм.рт.ст., и, как следствие, обусловливает низкий уровень мозгового (30-60% от нормы) и коронарного (5-20% от нормы) кровотока. Поэтому существенные изменения произошли в отношении компрессии грудной клетки: при ее проведении коронарное перфузионное давление повышается только постепенно, поэтому с каждой очередной паузой, необходимой для проведения дыхания “изо рта в рот”, оно быстро снижается.
Было показано, что соотношение числа компрессий к частоте дыхания 30:2 является более эффективным, чем 15:2, компрессия грудной клетки должна проводиться с частотой 100 в минуту, компрессия грудной клетки с одновременным раздуванием легких увеличивают коронарное перфузионное давление. Амплитуда компрессий – 5-8 см.
Контроль правильности выполнения – появление пульсовой волны на крупных артериях, уменьшение цианоза и бледности, восстановление сердечной деятельности. Возможные осложнения и неудачи связаны с тампонадой перикарда кровью, гиповолемией при кровопотере, ригидностью грудной клетки, фибрилляцией желудочков сердца.

Принятие решения о прекращении реанимации является достаточно сложным, однако пролонгирование СЛЦР более 30 минут редко сопровождается восстановлением спонтанного кровообращения.
Исключение составляют следующие состояния: гипотермия, утопление в ледяной воде, передозировка лекарственных препаратов.
В целом СЛЦР должна продолжаться до тех пор, пока на ЭКГ регистрируется фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия без пульса, при которых сохраняется минимальный метаболизм в миокарде, обеспечивающий потенциальную возможность восстановления нормального ритма.

II cтадия. Дальнейшее поддержание жизни. Цель - восстановление спонтанного кровообращения. Этапы:
D. (drug )Медикаментозная терапия (инфузионная терапия, кардиотоники, антигипоксанты, седация, противосудорожные и т.д.).
E. (ECG)Электрокардиография или электрокардиоскопия.
F. (fibrillation stopping)Дефибрилляция 2-4 дж/кг.

III cтадия. Длительное поддержание жизни. Цель - церебральная реанимация и постреанимационная интенсивная терапия полиорганной дисфункции
Этапы:
G.(Glasgow score scale) Оценка состояния (установление причины остановки кровообращения и ее устранение) и возможности полноценного спасения больного с учетом степени повреждения ЦНС. Шкала комы Глазго в баллах
H. (head)Восстановление нормального мышления.
I. (intensive care) Интенсивная терапия, направленная на коррекцию нарушенных функций других органов и систем (лечение постреанимационной болезни).

Постреанимационная болезнь (ПРБ).
Cреди выживших только 15–20 % имеют быстрое восстановление адекватного уровня сознания, остальные 80 % пациентов проходят через постреанимационную болезнь. При этом для пациентов с клиникой ПРБ характерен очень высокий уровень летальности, достигающий 80 % в течение 6 месяцев постреанимационного периода.
В течении клинической картины ПРБ выделяют 5 стадий:

I стадия (6–8 часов постреанимационного периода) характеризуется нестабильностью основных функций организма. Характерно снижение в 4–5 раз перфузии тканей, несмотря на стабилизацию артериального давления на безопасном уровне, наличие циркуляторной гипоксии, лактоацидоза; повышения уровня продуктов деградации фибриногена (ПДФ) и растворимых комплексов фибрин-мономеров (РКФМ), отсутствущих в норме.

II стадия (10–12 часов постреанимационного периода) характеризуется стабилизацией основных функций организма и улучшением состояния больных, часто только временным. Сохраняются выраженные нарушения перфузии тканей, лактоацидоз, имеется дальнейшая тенденция к повышению уровня ПДФ и достоверно возрастает уровень РКФМ, замедляется фибринолитическая активность плазмы — признаки гиперкоагуляции. Это стадия «метаболических бурь» с явлениями выраженной гиперферментемии.

III стадия (конец 1-х — 2-е сутки постреанимационного периода) характеризуется повторным ухудшением состояния больных по динамике клинических и лабораторных данных. Прежде всего развивается гипоксемия, одышка до 30/мин, тахикардия, повышение АД до 150/90–160/90 мм рт.ст., признаки синдрома острого легочного повреждения или острого респираторного дистресс-синдрома, происходит углубление уже имеющегося нарушения газообмена с формированием гипоксии смешанного типа.

Максимально выражены признаки ДВС-синдрома: тромбинемия, гиперкоагуляция, нарастание уровня ПДФ на фоне прогрессирующего снижения фибринолитической активности плазмы крови, ведущие к развитию микротромбозов и блокированию органной микроциркуляции.

Превалируют повреждения почек (36,8 %), легких (24,6 %) и печени (1,5 %), однако все эти нарушения еще носят функциональный характер и, следовательно, при проведении адекватной терапии имеют обратимый характер.

IV стадия (3-и — 4-е сутки постреанимационного периода) имеет различное течение:
либо это период стабилизации и последующего улучшения функций организма с выздоровлением без осложнений;
либо период дальнейшего ухудшения состояния больных с нарастанием синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) в связи с прогрессированием синдрома системного воспалительного ответа (ССВО). Характеризуется гиперкатаболизмом, развитием интерстициального отека ткани легких и мозга, углублением гипоксии и гиперкоагуляции с развитием признаков полиорганной недостаточности: кровотечений из органов ЖКТ, психозов с галлюцинаторным синдромом, вторичной сердечной недостаточности, панкреатитов и нарушений функций печени.

V стадия (5–7-е сутки и более постреанимационного периода) развивается только при неблагоприятном течении ПРБ: прогрессирование воспалительных гнойных процессов (массивные пневмонии, нередко абсцедирующие, нагноение ран, перитониты у оперированных больных и пр.), генерализация инфекции — развитие септического синдрома, несмотря на раннее проведение адекватной антибиотикотерапии.
На этом этапе развивается новая волна поражения паренхиматозных органов, при этом имеют место уже дегенеративные и деструктивные изменения. Так, в легких развивается фиброз, резко сокращающий дыхательную поверхность, что ведет к необратимости критического состояния, в миокарде – некрозы; гибель клубочков почки и т.д.


title: Скачать презентацию или конспект ВИЧ

extracted_text:
Адам Иммунды Тапшылық Вирусы (АИТВ) және Жұқтырылған Иммунды Тапшылығы Синдромы  (ЖИТС)

                          Орындаған: Уристемова Қ.А.
                                                    427 топ ЖМ
                      Қабылдаған:Талгабекова Н.К.
Жоспар:
ЖИТС
АИТВ
ЖИТС-тің тарихы
Инфекция көзі
Тұрғындар арасындағы таралуы
АИТВ жұқтыру жолы
ВИЧ-тің берілу жолдары
АИТВ-нің жұғу және жұқпайтын жолдары
Профилактика міндеті
Пайдаланылған әдебиеттер

   ЖИТС – жұқтырылған иммун тапшылығы синдромы – адамның иммун тапшылығы вирусынан (АИТВ) туындайтын ауру.
  АИТВ – дегеніміз адам ағзасында иммун тапшылығы вирусының болуы. Бұл инфекцияны жұқтырғаннан кейін адам өзін ұзақ уақыт (5-10 жыл) бойы сау сезініп жүреді. Дегенмен де, вирус дененің иммундық жүйесін бірте-бірте зақымдай береді. Иммун жүйесінің бұзылуынан адам ағзасы тіпті сау адамдар үшін түкке тұрмайтын түрлі инфекцияларға қарсы тұра алмайтын болады. Мұндай инфекцияларды ««оппортунистік», яғни қолайлы жағдайларды пайдалана алатын деп атайды. АИТВ-инфекциясының соңғы сатысын ЖИТС деп атайды.

Қауіпті ЖИТС (жұқтырылған иммун тапшылығының синдромы – СПИД) дерті қайдан бастау алғанына тоқталсақ, оның жұқтырылған белгісі алғаш рет 1981 жылы АҚШ-та тіркелген. Ал ЖИТС-ке шалдығудың соңғы сатысы ВИЧ инфекциясын 1983 жылы француз ғалымы Л.Монтанье ашты. ВИЧ инфекциясы көп жылдар бойы адам ағзасында өмір сүріп, оның алғашқы белгілері пайда болғанша басқа адамдарға жұғуы мүмкін
ДДҰ мәліметі бойынша АИВ жұқтырғандардың саны 2000 жылдан кейін 40—50 миллионға жетуі ықтимал. ЖИТС-пен ең көп науқастанушылар АҚШ-та, Батыс  Еуропаелдерінде(әсіресе  Франция, Германия,                 Ұлыбритания,  Италия), Орталық Африкада, Гаитиде тіркелген. Вирус ТМД мемлекеттерінде, Жапония, Шығыс Араб елдерінде кездесе бастады. Әдетте ЖИТС-пен қала тұрғындары жиірек ауырады. Оған жөнсіз жыныстық қатынас, шектен тыс сексуальдық еркіндік, жезөкшелік, гомосексуализм т. б. жайлар себеп болады. Көпшілік жағдайда ЖИТС-тен сексуалъдық белсенділігі басылмаған жастағы ерлер мен әйелдер зардап шегеді.
Инфекция көзі
Вирус жұққан адам — вирус тасымалдаушылар, ЖИТС-пен ауырған адамдар инфекция жұқтыру көзі болып табылады. Ешқандай ауру белгілері байқалмайтындықтан әсіресе вирус тасымалдаушылар өте қауіпті.
Әлемде ересектер мен балалар арасындағы АИТВ және ЖИТС таралу жиілігі
Всего: 34,6-42,3 миллиона
Западная Европа
570 000
Северная Африка и Ближний Восток
550 000
Центральная и Южная Африка
29.4 млн.
Восточная Европа и Центральная Азия
1.2 млн.
Южная и
 Юго-восточная Азия
6 млн.
Австралия и Новая Зеландия
15 000
Северная Америка
980 000
Карибский бассейн
440 000
Латинская Америка
1.5 млн.
Восточная Азия и Тихоокеанский регион
1.2 млн.
Источник: UNAIDS

ЖИТС қалай жұғады?

ЖИТС вирусы сау адамға мынандай үш негізгі жолдармен жұғады:
1) Жыныстық қатынас арқылы;
2) Адамның ауруы қаны арқылы (қан құю, ауру адамға пайдаланған шприцтер, т.б.)
3) ЖИТС ауруы жұққан анадан баласына ауысу арқылы.
            АИТВ қалай жұқтырады?
Вирус ағзадағы барлық сұйықтарда болады, бірақ адам тек қан, шәует, қынаптық бөлінділер мен емшек сүті арқылы жұқтырады. Аздаған мөлшерде ол сілекейде, терде, көз жасында, кіші дәретте (зәрде) және басқа да физиологиялық сұйықтықтарда болады.
Пути и факторы передачи ВИЧ-инфекции в г. Алматы
  АИТВ-инфекциясын жұқтырудың бірнеше жолдары бар:
қорғалмаған (мүшеқапсыз) жыныстық қатынас арқылы (жыныс жолдары арқылы жұқтыру);
зақымдалған тері қабаты мен шырышты қабаттар арқылы сау адамның қанына ауру жұқтырылған қан құйылған кезінде (донорлық жолмен жұқтыру);
анадан балаға емшекпен емізу кезінде немесе босану жолдары арқылы өту барысында жұқтырылады (тікелей жұқтыру жолдары)
анадан балаға емшекпен емізу кезінде немесе босану жолдары арқылы өту барысында жұқтырылады (тікелей жұқтыру жолдары)
зарасыздандырылмаған инені немесе шприцтер мен басқа да инъекциялық құралдарды бірлесіп немесе қайтара қолданған кезде;
татуировкалар немесе пирсингтер жасау үшін зарасыздандырылмаған құралдарды пайдаланған кезде;

қан қалдықтары көрініп тұрған өзгенің қырыну құралдарын, тіс шөткесін пайдаланған кезде;
қан құю кезінде (донорлық тәртіп бұзылған кезде).
Жыныс жолдары арқылы жұқтырылатын (соз, мерез, хламидиоз, гарднереллез, трихомониаз және т.б.) кез-келген инфекцияның болуы сақтанусыз жыныстық қатынас жасау барысында АИТВ жұқтыру қаупін он есеге арттырады.

Профилактика міндеті
   ЖИТС тасымалдаушыларды анықтап, жұғу арнасын сенімді түрде жауып тастау. Осы мақсатта көптеген елдерде мынадай шаралар жүргізіліп жатыр: халықтың (тұрғындардың) кейбір топтарын сөзсіз және жоспарлы түрде лабораториялық тексеруден өткізу; донорлык, қанды, сперманы, органдарды тексеру; гемофилиямен ауыратындарды, нашақорларды, гомосексуалистерді, жезөкшелерді тексеру; ауырғандарды арнайы ауруханаға жатқызу және емдеу; сенім телефондарын ұйымдастыру; ЖИТС-пен ауырғандарға консультация және көмек беретін комиссия жұмысын ұйымдастыру; диагностикалық орталықтар, кабинеттер ашу т. б. Тұрғындар арасында ЖИТС жөнінде санитариялық-ағарту жұмыстарын жүргізудің ерекше маңызы бар.
          АИТВ келесі жағдайларда
                жұқтырылмайды:
қол алысу, құшақтасу мен сүйісу, жөтелу мен түшкіру;
тағамды ішіп-жеу, ортақ ыдысты, асхана құралдарын, сүлгілер мен төсек жаймаларын пайдалану;
бассейнге, дәретхана мен душқа бару;
АҚТҚ-инфекциясын жұқтырған адаммен бір бөлме ішінде болу;
жәндіктердің шағуы мен хайуандардың тістеуі.

АИТВ жұқтырмау үшін не істеу керек?
Келесі қауіпсіздік ережелерін сақтасаң АИТВ жұқтырмауға болады:
есірткіге әуестенбе;
оларды көктамырға егуден аулақ бол;
некелескенге дейін жыныстық қатынас жасама;
бір адаммен ғана жыныстық қатынас жаса;
мүшеқап қолдану арқылы өзіңнің жыныстық қатынасыңдағы қауіптілікті азайт

            ӨМІР АДАМҒА БІР-АҚ РЕТ
                           БЕРІЛЕДІ!

   ӨЗІҢІЗДІ НАДАНДЫҚ ШЫРМАУЫНАН
                         БОСАТЫҢЫЗ

         ӨЗІҢІЗДІ ЖӘНЕ БАСҚАЛАРДЫ
                          ҚОРҒАҢЫЗ.

Пайдаланылған әдебиеттер
Әлімқұлова Р., Сәтімбеков Р. Ә 55 Биология: Жалпы білім беретін мектептің 8-сыныбына арналған оқулық. - 2-басылымы, өңделген, толықтырылған. - Алматы: Атамұра, 2008. - 320 бет.
Google.ru


title: Скачать презентацию или конспект Гипоксия

extracted_text:
ГИПОКСИЯ
1
Құрастырған
Профессор
Нұрмұхамбетұлы Ә.Н.
Дәрістің мақсаты
Гипоксия түсінігімен таныстырып, оның түрлерін, пайда болу себептері мен даму жолдарын және организмде гипоксиядан дамитын дерттік үрдістерді талдап үйрету.
      Гипоксия атаусөзі (грек. Hypo - аз, төмен, oxygenium-оттегі сөздерінен) ағзалар мен тіндерде оттегінің жеткі-ліксіздігін немесе (грек. Hypo-  oxydation-тотығу сөздерінен) биологиялық тотығу үрдісінің жеткіліксіздігін білдіреді.
2
Гипоксия
- тіндерде биологиялық тотығу үрдісіне қажетті оттегі-нің организмге аз түсуінен немесе оның дұрыс пайдала-нылмауынан дамитын біртектес дерттік үрдіс.
        Организмде  оттегі теңгерілімінің қалыпты көрсеткіштері:
● артериалық қанда оттегінің үлестік қысымы (рО2)    – с.б.б.  80 – 100 мм;
 ● артериалық қанның оттегіге сыйымдылығы
     – 20 көлемдік%  немесе 100 мл қанда  20 мл. оттегі болады;
● веналық қанның оттегіге сыйымдылығы –15 көлем. %;
 артериалық және веналық  қандарда оттегінің мөлшері   бойынша айырмашылық   5 көлем. %;
гемоглобиннің оттегіге қанығу мөлшері :
артериалық қанда:      95 – 98 %
веналық қанда:                 65 %
Организмде оттегінің қалыпты көрсеткіштері қалыптасуы:

1.Дем алатын ауада оттегінің үлестік қысымы-мен (рО2)
2.Тыныс алу жүйесінің қызметі-мен
3.Қанда гемогло-биннің деңгейі-мен
4.Жүрек-қан тамырлар жүйесінің қызметі-мен
5.Тіндерде тыныстық ферменттердің белсенділігімен
1. Дем алатын ауада оттегінің үлестік қысымы (рО2):
Барометрлік қысымның деңгейіне;
Жабық бөлмелерде ауаның алмасып тұруына – байланысты.
Дем алатын ауада оттегінің үлестік қысымы атмосфералақ қысымның 1/5 бөлігін құрайды. Теңіз деңгейінде 1 атмосфералық қысым с.б.б.760 мм болғанда, рО2 с.б.б. 150 мм шамасында болады.

2. Тыныс алу жүйесінде:
Өкпе ұяшықтарының желдетілуі (вентиля-циясы) нәтижесінде олардың ауасында рО2 с.б.б.110 мм болады;
Оттегі көп жағынан аз жағына қарай өкпе ұяшықтары мен қылтамырлар қабырға-лары арқылы веналық қанға жайылып тарайды (газдардың диффузиясы);
Өкпе ұяшықтары қабырғалары арқылы жеткілікті қан өтіп тұруы қажет (өкпенің перфузиясы).
3. Веналық қанға өткен оттегі гемоглобинмен байланысып, оны тотықтырады (оксигемоглобин құрылады).
Ол үшін қанда:
Гемоглобин (120-160 г/л);
Эритроциттер (4-5х10 12/л) – жеткілікті және гемоглобиннің сапалық құрылымы дұрыс  болуы қажет.
Оксигемоглобин артериалық қанда - 95-98%, көктамыр қанында - 65%
4. Тотыққан гемоглобин ағзалар мен тіндерге жүрек-қан тамырлар жүйесімен тасымалданады
Әрбір 1 минут сайын денеде ағып өтетін қанның көлемі (жүректің минуттық көлемі) 4,5-5 л/мин.

5. Тіндерде биоло-гиялық тотығудың маңызы.
Глюкоза, глицерин, май қышқыл-дары және кейбір аминқышқыл-дары ыдыратылуынан пайда болған ацетил-КоА митохондрий-ларға еніп, Кребс оралымында энергия түзіледі (40%-ы бос жылу түрінде және 60%-ы  АТФ түрінде).
Тотығу-тотықсыздану реакцияларына қатысатын ферменттер:
Никотинамиддинуклеидтерден (НАД), флавинамиддинуклеидтерден (ФАД) тұратын ферменттер;
Дегидрогеназалар (тотығатын заттардан сутегі атомын бөліп алады);
Цитохромдар оттегі молекуласына электрон мен Н+ тасымалдайды.

Цитохромдар темір ионының қатысуымен электрон тасымал-дайды. Тотыққан Fe3+ бір электрон қосып алып тотықсызданған Fe2+ айналады. Олар Н+ мен электронын О2-ге  беріп, су және энергия өндіріледі.
Гипоксияның себептері:

1.Дем алатын ауада оттегінің үлестік қысымы (рО2) азаюы
2.Тыныс алу жүйесінің қызметтері бұзылуы
3.Қанның оттегіге сыйымдылығы азаюы
4.Жүрек-қан тамырлар жүйесінің бұзылыстары
5.Тіндерде тыныстық ферменттердің белсенділігі төмендеуі

Гипоксиялардың жіктелуі

Экзогендік

 Эндогендік

тыныстық

циркуляциялық

гемдік

тіндік

 анемиялық

 гемоглобин әсерсізденуі
ГИПОКСИЯ
9

Қазақ дейтін халықтың баласымын,
Той-думанда еленер дарасымын.
Жан әпкесін көретін әулиедей,
Соған сеніп айтатын және сырын.
Қазақ дейтін халықтың баласымын,
Көңілдердің тілейтін жарасуын.
Айлық жерден келетін той шақырса,
Тілге ғана беретін бар ашуын.
Қазақ дейтін халықтың баласымын,
Алда талай алынар бар асуым,
Арман жолы жүрерім, бақыт жолы
Мүмкін емес сол жолда адасуым,
Қазақ дейтін халықтың баласымын. (Тұманбай Молдағалиев)

Экзогендік гипоксия

Гипобариялық
биікке көтерілгенде барометрлік қысым төмендеуінен

Нормобариялық
 ауасы алмас-тырылмайтын бөлмеде ұзақ тұрудан

биіктік (м)
10 000
5 000
~
~
1 250
Атмосфералық қысым  мен  оттегінің  үлестік қысымының (РО2 ) арақатынасы
Дем алатын ауада РО2 мм с.б.б.
0                                              40                                    70                                      90
                        200                                                           400                                             600

Атмосфералық қысым (mm Hg)
Эверест
Адам өмір сүретін
ең үлкен биіктік
Владикавказ
10
ДЕМ АЛАТЫН АУАДА РО2 АЗАЮЫ
ГИПОКСЕМИЯ
ТЫНЫСТЫҚ ОРТАЛЫҚ ҚОЗУЫ
ГИПЕРПНОЭ
ГИПОКАПНИЯ, ТЫНЫСТЫҚ  АЛКАЛОЗ

   ГИПОБАРИЯЛЫҚ  ГИПОКСИЯ
Тыныстық орталықтың тежелуі
Брадипное
Метаболизмдік ацидоз
Таулық ауру

Жіті
Жітілеу
Сүлде
Таулық аурудың жіті түрі
Тез арада тауға көтерілгеннен соң:
√ бас ауыруы;
√ ерін мен саусақ ұштары көгілдірленуі;
√ терінің бозаруы;
√ жұмысқа қабілеті төмендеуі;
√ ұйқының бұзылуы;
√ анорексия;
√ жүрек айну, құсу т.б. байқалады.
Биіктікке көтерілгендегі  адамның қағазға жазуының өзгерістері (И.Р.Петров)
земля
5000 м
6000 м
6 500 м

12
Сүлде таулық аурудың көріністері:
Эритроцитоз;
Тахикардия;
ОЖЖ бұзылыстары, мый ісінуі, психикалық азғындау;
Тыныс алудың бұзылыстары, өкпе эмфиземасы, экспирациялық ентік, үзілісті тыныс, өкпе ісінуі, прекапилярлық гипертензия;
Оңжақ жүрекше қызметінің жеткіліксіздігі
Нормобариялық гипоксия (қалыпты  барометрлік қысым жағдайында  желдетілмейтін бөлмеде тұру)
дем алатын ауада оттегінің үлестік қысымы азаюы (рО2  );
гипоксемия;
гиперкапния;
метаболизмдік және  газдық ацидоз

Тыныстық  гипоксия
Өкпе желдетілуінің бұзылуынан;
Өкпеде оттегінің диффузиясы бұзылуынан;
Өкпе арқылы қан өтуінің (перфузия) бұзылуынан.

Тыныстық гипоксия кезінде:
Қанда:
√ оттегінің үлестік қысымы (рО2)      (гипоксемия);
√ көмірқышқылы газының үлестік қысымы (рСО2)    (гиперкапния);
 √ газдық және метаболизмдік ацидоз.

ГЕМДІК   ГИПОКСИЯ
Анемия кезінде  (қанда гемо-глобин молекуласы азаюы-нан);
Гемоглобиннің оттегі молеку-ласын байланыстыру қабі-леті төмендеп кетуінен  (карбокси- немесе  метгемогло-бинге айналуынан).

Гемдік гипоксия кезінде қанның отте-гіге сыйымдылығы қатты азаяды. Қанның оттегіге сыйымдылығы – Hb-нің оттегіні байланыстыратын ең үлкен мүмкіншілігі.  Hb-нің бір граммы 1,34 мл О2 байланыстырады. Сонда 100 мл қанда 14,5-16,0 грамм Hb болғанда, орташа есеппен 20 мл О2 байланысады. Оны көлемдік% өлшемімен белгілейді
 Оксигемоглобин  құрылуы

0
20
40
60
80
100
HbO2 (%)
pO2 (mm Hg)
20          40           60           80           100           120

Тіндерге
беру

еріген газ

Қанның оттегіге
сыйымдылығы
6

қанығу
Көміртегі тотығымен (СО) улану
Отынның толық жанып кетпеуі

СО құрылуы

Қанда  карбоксигемоглобин (HbСО) көптеп құрылуы

Тіндерге  О2 тасымалдануы бұзылуы
(қанның түсі ашық қызыл, тері айқын қызғылтым)

Метгемоглобин құратын заттар:
Нитриттер, нитрататтар, селитра
Анилин, метилен көгі
Тотықтырғыштар – калий перманганаты
Новокаин, сульфаниламидтер

    Гемоглобин тотығуы (Fe+++)        MetHb

Тіндерге О2 тасымалдануы бұзылуы
(қанның түсі қою қоңыр, тері сұр топырақтай)

Циркуляциялық гипоксия

Жүрек-қантамырлар жүйесінің жалпы жеткіліксіздігі
Шеткері қанайналым бұзылыстары
Ишемиялық
Қан іркілулік (веналық гиперемия)
Қанайналымның жалпы жеткіліксіздігі:
Жүрек қызметінің жеткіліксіз-дігінде;
Сілейме, коллапс кездерінде;
Организмнің сусыздануы кезінде – байқалады.
Шеткері қанайналым бұзылыстары:
Жергілікті тіннің ишемиясы;
Көктамырмен қанның ағып кетуі бұзылуы – кездерінде тіндердегі микроциркуляция бұзылыста-рынан дамитын (мәселен, жүрек, мый т.б.) гипоксиясы.
Циркуляциялық гипоксия кезінде:
Тіндер арқылы қан ағу жылдамдығы баяулайды;
Артериалық қанда рО2 қалыпты мөлшерде;
Веналық қанда рО2 қатты азаяды;
Артериалық және веналық қанда оттегінің мөлшері бойынша айырмашылық     ;

Циркуляциялық гипоксия кезіндегі артериялық және веналық қанда оттегінің айырмашылығы

қалыпты
SO2(%)

100

  80

  60

  40

  20

   0
pO2 (mm Hg)
20         40        60         80       100
көл% О2
20

15

10

  5

  0

Циркуляциялық гипоксия
SO2(%)

100

  80

  60

  40

  20

   0
pO2 (mm Hg)
20         40        60         80       100
көл% О2
20

15

10

  5

  0

вена
артерия
вена
артерия

15

Жастарым, құмар болма көрінгенге,
Жас күнде бойды үйретпе ерінгенге.
Аз ойна да, көп ойла, осынымды ұқ,
Өкінбе жастық бойдан серілгенде.
(Шәкәрім Құдайбердіұлы)
ТІНДІК ГИПОКСИЯ – тіндерде О2 пайдаланылмауы немесе АТФ түзілуі бұзылуы
тыныстық ферменттердің белсенділігі      ;
ферменттер түзілуі     ;
тотығу мен фосфорлану үрдістерінің бір-біріне ұласпауы.

1. Тыныстық  ферменттердің белсенділігі химиялық улы заттардың (цианидтердің, монойодацетаттың, наркоздық дәрілердің, ішімдіктің т.б.) әсерінен жоғалады.

2. Тыныстық  ферменттердің түзілуі витаминдердің (тиамин, никотин қышқылы, рибофлавин т.б.) тапшылығынан азаяды.

3.Тотығу мен фосфорлану үрдістерінің бір-бірімен ұласпауынан АТФ өндірілуі бұзылады (митохондрий мембранасы бүлінуі, тіндерде Са2+, бос май қышқылдары, тироксин т.б. жиналып қалуы).
Тіндік гипоксия кезінде:
Артериалық қанда рО2 қалыпты;
Веналық қанда рО2  көбейген;
Артериалық және веналық қанда оттегінің мөлшері бойынша айырмашылық қатты азайған;
Дене мүшелерінде цианоз байқалмайды.

Тіндік гипоксия кезіндегі артериялық және веналық қанда оттегінің айырмашылығы

қалыпты
SO2(%)

100

  80

  60

  40

  20

   0
pO2 (mm Hg)
20         40        60         80       100
көл% О2
20

15

10

  5

  0

Тіндік гипоксия
SO2(%)

100

  80

  60

  40

  20

   0
pO2 (mm Hg)
20         40        60         80       100
көл% О2
20

15

10

  5

  0

вена
артерия

вена
 артерия

17
Гипоксия түрлерінің айырмашылықтары:

Гипоксияға организмнің икемделіп-бейімделу жолдары:
Жедел дамитын:
Баяу дамитын:

гипервентиляция;
 тахикардия;
 эритроцитоз;
 гемоглобин молекуласының оттегіге үйірлігі артуы және оны тіндерге беру қабілеті көтерілуі

 О2 тасымалдайтын жүйе ағзаларының гипертрофиясы мен гиперплазиясы;
 тіндерде қылтамыр-лар мен миоглобин көбеюі;
 жасушаларда мито-хондрийлар көбеюі;
 сүйек кемігінде эри-тропоез артуы.

Гипоксия кезіндегі зат алмасуларының бұзылыстары:
Көмірсуларының, майлардың және нәруыздардың алмасулары  аяғына дейін жүрмейді, аралық қышқыл өнімдер (сүт, пирожүзім, май қыш-қылдары, аммиак жиналып, мета-болизмдік ацидоз дамиды. Энергия өндірілуі азаяды.
                               
Ағзалар мен жүйелердің қызметтері бұзылады.
Жасушаларда некроз даму патогенезі

О2
АТФ
Гликолиз
Лактат-ацидоз
Ауыр энергия
тапшылығы
Na|K насосы
қызметі бұзылуы
Жасуша ісінуі
Лизосомалық ферменттер босап шығуы
Балондық дистрофия
Жасуша некрозы
Гликолиз тежелуі
ОЖЖ қызметтері бұзылыстары:
мый қыртысының тежеуші әсерлерінен қыртыс асты құрылымдардың  шығып кетуінен:
А) эмоциялық және қимылдық қозу;
Ә) тоқмейілсу (эйфория);
Б) тырыспа-селкілдек;
ОЖЖ құрылымдары тежелуінен және әлсіреуінен:
А) тұнжырау, селқостық;
Ә) тыныстық және тамыр қимылдық орта-лықтар тежелуі;
Б) кома дамуы – байқалады.

Жүрек-қантамырлар жүйесінде:
Миокардтың қозымдылығы, өткізгішітігі және жиырылғыш-тығы бұзылуы тахикардия, аритмиялар, қанайналымның орталықтануы,
Жүрек қызметінің әлсіреуі және қан тамырларының межеқуаты төмендеуі – байқалады.
Тыныс алу жүйесінде:
тыныс алу жиілейді;
 тыныс орталығының қозымды-лығы төмендеуінен үзілісті ты-ныс  алу  байқалады;
өкпеде қан іркілуі дамиды;
өкпе ұяшықтары мен қылтамыр-лардың қабырғалары ісініп қалыңдайды.
Асқорыту жүйесінде:
Ас қорыту сөлдерінің бөлінуі азаяды;
Ішек-қарын жолдарының қимылдық әрекеттері әлсірейді;
Бауыр қызметі бұзылады.
Гипоксия:

Заттардың алмасуын, барлық жүйелер мен ағзалардың қызметтерін бұзады
Организмді шамалы гипоксияға мезгіл-мезгіл жаттықтыру арқылы оның қорғаныстық-бейімделістік мүмкіншіліктерін, көптеген дерт туындататын ықпалдарға төзімділігін арттыруға болады
        (гипокситерапия).

Назарларыңызға рахмет!


title: Скачать презентацию или конспект Биохимическая адаптация при избытке и недостатке кислорода

extracted_text:
Биохимическая адаптация при избытке и недостатке кислорода
Выполнила:
Студентка 4 курса
Скорикова Алена

Постоянная концентрация кислорода в атмосфере – 20,9 %
Токсичное действие кислорода проявляется в 2х формах:
Легочной (отек, ателектазы(спадение ткани лёгкого или его части) и др. признаки воспаления). При длительном вдыхании кислорода в условиях земного давления.
Судорожной – при давлении свыше 3 ата (атмосфера абсолютная) – действие кислорода направлено на центральную нервную систему, в сравнительно короткие сроки развиваются судороги. В тяжелых случиях приводят к летальному исходу.
При высоких давлениях (до 4 ата)
Происходит Сужение сосудов в головном мозге.  При 2,5 ата О2  его напряжение в концевых отделах мозговых капилляров в 5 раз меньше, чем в почках или сердце. Этот факт свидетельствует о эффективной защите клеток головного мозга от избытка кислорода путем сосудистой реакции и замедления кровотока, что способствует поддержанию оптимального кислородного режима мозговых центров.
     Приводит к :
 замедление кровотока
 задержка углекислого газа в тканях

      До 4 ата могут развиваться:
Возбуждения вегетативной системы и гормональной системы
Повышение кровяного давления
Нарушение системы регуляции дыхания
Потеря сознания
Повреждается легочная паренхима
Судорожные припадки до коматозного состояния.
Таким образом
1-я стадия – приспособительные реакции (увеличение парциального давления О2 и удлинение его действия)
2-я стадия – патологическая (приводит к кислородному отравлению)
Кислородное отравление, гипероксия — отравление, возникающее вследствие дыхания кислородосодержащими газовыми смесями (воздуха,нитрокса) при повышенном давлении
Адаптация на высоте
Реакция организма на высоте:
 - увеличение частоты и глубины дыхания;
 - усиление работы сердца;
 - повышение кровяного давления и способности крови переносить кислород;
 - изменения на биохимическом, физиологическом и биофизическом уровнях.
Фазы адаптации на высоте
1я фаза (первые 5-10 дней) – ухудшение самочувствия, снижением работоспособности, иногда горная болезнь, отсутствие аппетита, нарушение сна, запоры и др.
2я фаза – нормализуется самочувствие, возрастает работоспособность.
Адаптация к гипоксии
Изменения происходят:
Сердечно-сосудистой системе;
Аппарата кроветворени;
Дыхание и газообмен;

Перестройке  ф-ций подвергаются на:
Субклеточном, клеточном и органном уровнях
Нервной и эндокринной сист..

Снижение парциального давления
Адаптивные реакции функциональных систем
1я стадия (острая адаптация) - резко нарушается гомеостаз организма:
     - активизируются ф-ции систем ответственных за транспорт кислорода из окружающей среды в организм, увеличение сердечного выброса, расширение сосудов мозга и сердца, сужение сосудов брюшной органов полости и мышц.
     - различается активация адренергической и гипофизарно-адреналовой сист.
     - острая гипоксия, ограничивая синтез АТФ в митохондриях
2я стадия ( переходная адаптация) – формирование достаточно выраженных и устойчивых структурных и функциональных изменений в организме человека.
3я стадия (устойчивая адаптация) – формирование устойчивой адаптации, конкретным проявлением которой является увеличение мощности и экономичности функционирования аппарата внешнего дыхания и кровообращения, увеличение массы сердца и повышение концентрации митохондрий в миокарде.

СпаСибо За ВнИмаНиЕ!!!


title: Скачать презентацию или конспект Профессия - пластический хирург

extracted_text:
ПРОФЕССИЯ – ПЛАСТИЧЕСКИЙ ХИРУРГ.
Вы мечтаете надеть облегающее платье на свидание или элегантный костюм на деловую встречу? Хотите покорить всех обитателей пляжа своей великолепной фигурой во время отдыха на море? Почувствовать восхищенные взгляды, которые вызывает мощный торс и рельефные кубики брюшного пресса, когда играете в пляжный волейбол? Или, может быть, Вы хотите подчеркнуть и выделить достоинства Вашей внешности, скорректировать и удалить недостатки? Не нужно прятать свою фигуру в складках пышных одежд, ограничивать свое общение с интересными людьми. Не убегайте от проблемы, ведь ее решение рядом. И этим решением сегодня является пластическая хирургия!

Немного истории:
В России частные клиники пластической хирургии начали открываться около десяти лет назад. Однако специалисты, работающие в этой сфере, подчеркивают, что эстетическая медицина существовала в стране еще задолго до ее перехода к рыночной экономике и всегда была коммерческой. С 1930-х годов все услуги по пластической хирургии оказывались в медицинских госучреждениях на хозрасчетной основе. В Москве они осуществлялись в двух институтах красоты – на Новом Арбате и на Ольховке. Подавляющее большинство операций в СССР проводилось только «по медицинским показаниям». Поводом для бесплатного хирургического вмешательства могли стать такие дефекты, как «волчья пасть» или «заячья губа», а также травмы, полученные в результате аварий. Популярные сегодня «подтяжки» лица, коррекции носа и ушей были доступны, в основном, женам партийных работников и некоторым звездам эстрады. Таким людям подобные услуги оказывали негласно и «по личной договоренности» даже в непрофильных хирургических клиниках.

Сегодня в нашей стране насчитывается уже более 700 специалистов в области пластической хирургии. В Москве открыто свыше 60 специализированных частных клиник. Кроме того, отделения по пластике существуют и при некоторых государственных медицинских учреждениях: Научном центре хирургии РАМН, Институте имени Вишневского, госпитале имени Бурденко. По самым скромным подсчетам, оборот московского рынка пластической хирургии, на долю которого приходится около 90% российского, составляет не менее $50 млн.

Примерно 90% клиентов клиник эстетической медицины – женщины. «Одни решаются на пластическую операцию после разводов, чтобы изменить все и начать новую жизнь. Другие считают, что устранение недостатков фигуры или лица поможет добиться успеха в любви»,причем за последние десять лет пациенты сильно «помолодели». Раньше к операциям прибегали в возрасте 50 – 70 лет. Сегодня же возраст женщин, обращающихся к пластическим хирургам, колеблется от 20 до 40. Растет спрос на эти услуги и среди представителей сильного пола. Мужчины выправляют нос, избавляясь от последствий юношеских драк, корректируют форму ушей.

2. Как получить специальность?

 Путь в профессию начинается с обучения в медицинском вузе.(6 лет), затем необходимо пройти первичную специализацию по хирургии (интернатура - 1 год, ординатура - 2 года, очная аспирантура - 3 года).
В Питере есть Академия последипломного образования (МАПО),где есть кафедра пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.) Но, чтобы быть успешным хирургом, и этого мало. Большую роль играют личные качества: уравновешенность, высокая ответственность, физическая и психическая выносливость. Не обойтись без умения мгновенно принимать решения в трудных ситуациях, упорства, настойчивости в достижении цели.
Важная деталь - наличие гибких, чутких и ловких рук. Точнее, пальцев, которые являются главным рабочим инструментом хирурга. Он к ним относится бережнее, чем пианист.И даже на этом список требований не заканчивается. Специалист обязан иметь превосходно развитый эстетический вкус. Он не ремесленник, слепо следующий пожеланиям пациента. Его задача сделать человека лучше, не выходя за рамки существующих пропорций, сохранив неповторимую индивидуальность облика.     Можно сказать, пластический хирург в какой-то степени художник. Приступая к решению конкретной проблемы, он видит, ЧТО и КАК нужно сделать. И старается передать свое видение пациенту.

Приятный во всех отношениях.
Пластическому хирургу необходимо быть хорошим психологом. Этому аспекту в мировой практике уделяется серьезное внимание. Немалую роль играет и личное обаяние. Пациент скорее доверит свой хрупкий организм врачу, который ему по-человечески приятен.
Важный момент в работе пластического хирурга обсуждение операции. Профессиональная этика обязывает его посвятить пациента во все детали подготовки, познакомить с технологией проведения, рассказать о возможных осложнениях. Есть впечатлительные люди, способные после этого и отказаться от операции.Конечно, клиентов терять жалко. Но если преследовать только коммерческую выгоду, наверняка потеряешь больше - профессиональную репутацию.

Дорога открыта
Но для начала придется поработать в общей хирургии, чтобы приобрести элементарные (с точки зрения специалиста) навыки. Потом, через несколько лет, перейти к реконструктивной хирургии. Ее цель устранение следов ожогов, различных увечий, травм. По сути, это те же пластические операции. Технически они несколько проще эстетических, тонкий вопрос красоты отодвигается на второй план. Для пациента восстановительная хирургия не роскошь, а скорее жизненная необходимость. А для начинающего врача важный этап, который дает возможность набить руку .     Самое популярное направление среди хирургов- пластиков - все же эстетическая хирургия. Заработок там значительно выше, да и спрос на такие операции постоянно растет. С начала 90-х годов в Москве открылось более 20 частных клиник, коммерческие отделения пластической хирургии при городских больницах. А высококлассных специалистов в России пока не хватает. Многие идут в пластическую хирургию лишь из материальных соображений, не имея ни достаточных знаний, ни опыта. Результат недовольство пациентов и бесчисленные страшилки. Но конкуренция растет, и работодатели все больше внимания уделяют уровню образования и подготовленности сотрудников. Хирургия была и будет весьма консервативной. Все мыслимые и немыслимые операции описаны немцами 100 лет назад. Из этих операций, что можно делать, а что нельзя, обучают в хирургических школах.
Применительно к пластической хирургии такой школой является Институт Красоты. Все доктора, прошедшую эту школу, работают успешно. А другие, для привлечения пациентов, активно прикрываются этим или созвучными названиями.
"Институт Красоты" – это брэнд, не потому что он существует почти 80 лет, а потому что там выполняют только "правильные" операции. Несмотря на то, что "Институт Красоты" не привлекает пациентов рекламой, там выполняется больше операций за год, чем в остальных клиниках пластической хирургии вместе взятых. Более 10 лет это учреждение стоит костью в горле у руководителей клиник конкурентов, но "Институт…" – живее всех живых.

3. Некоторые виды пластических операций:
Пластические операции:
Омоложение .
Подтяжка лица.
Эндоскопический лифтинг.
Блефаропластика.
Корректировка фигуры:
Липосакция.
Абдоминопластика .
Пластические операции молочных желез:
Увеличение груди.
Подтяжка груди.
Ринопластика.

О самых популярных:
Сегодня самыми популярными операциями после ринопластики (коррекции формы носа) и «подтяжек» лица являются липосакция (удаление избыточного жира) и операции по увеличению груди.
Липосакция — метод вакуумного удаления ограниченных (локальных) скоплений жировой ткани.
Липосакцию можно рекомендовать людям, имеющим избыток жира в некоторых областях тела, но при этом обладающих нормальным весом и формой тела, а также эластичной кожей.
Возраст не имеет большого значения, однако стоит заметить, что вследствие потери кожей эластичности с возрастом, результаты липосакции у людей пожилого возраста не будут такими же, как у более молодых пациентов с эластичной кожей. Липосакция не рекомендуется людям с болезнями кровообращения, особенно варикозным расширением вен в зоне операции, сахарным диабетом, различными заболеваниями легких, а также тем, кто недавно перенес операцию на той области тела, в которой планируется провести липосакцию.

В каких случаях липосакция не помогает?
при общем ожирении; при дряблой и растянутой коже; при нарушениях фигуры, не связанных с изменением жировых тканей (мышцы, кости, органы брюшной полости, железы).
Липосакция не направлена на снижение веса тела, который может контролироваться диетой и физическими упражнениями. Неровности кожи, существовавшие до операции, также могут остаться после нее.
Что нужно для успешного проведения операции отсутствие каких-либо острых заболеваний на момент проведения операции (простуда или другие заболевания); за 10 дней до операции следует прекратить принимать медикаменты, содержащие аспирин; категорически запрещается курение за 10 дней до операции и на протяжении 3–4 дней после операции; накануне вечером следует принять ванну; операция проводится натощак.
Проведение операции:
операция проводится как под общим, так и под местным обезболиванием; жир удаляется через небольшие отверстия (10–15 мм) в коже с помощью тонких металлических катетеров и специального отсоса; кожные ранки зашивают скрытым косметическим швом, после чего заклеивают пластырем; после операции надеваются специальные компрессирующие колготки.
Послеоперационный период в течение первых 4–5 недель может наблюдаться небольшое повышение температуры тела; для профилактики гематом и отвислости кожи необходимо носить компрессионное белье постоянно в течение первых 2–5 недель и затем еще 1,5–2 месяца в дневное время.
При сохранении относительно постоянного веса эффект липосакции остается навсегда. В случае, если пациент набирает вес, то, как и при любых других пластических операциях, результат всегда ухудшается. Однако даже в этом случае на месте бывших жировых отложений новая жировая ткань откладывается более равномерно, чем до липосакции.

после
после

до
Абдоминопластика – пластика живота.
Резкая смена веса тела, которая наблюдается при похудании и после беременности приводит к перерастяжению кожи в области живота, появлению стрий, снижению тонуса мышц и их расхождению. Пластика живота (абдоминопластика) предполагает не только восстановление гармоничных пропорций фигуры, но и на коррекцию грыж передней брюшной стенки.
Абдоминопластика – операция одинаково популярная среди пациентов мужского и женского пола, ведь быть красивыми хотят все.
Отопластика -исправление ушей, лапоухости.
Для многих людей воспоминания о детстве вызывают только самые приятные ассоциации. Увы, этого не могут сказать люди, обладающие нестандартными ушами. Большинство детей, у которых ушная раковина существенно отстоит от поверхности черепа, становятся объектами насмешек со стороны сверстников. Постепенно маленький косметический недостаток превращается в большую проблему.
 Для того чтобы избавить себя и своих детей от комплексов и мучительного поиска вариантов решения проблемы лопоухости, обратитесь к специалистам по отопластике.

ДО

ПОСЛЕ
 Ринопластика – коррекция формы носа.
Ринопластика, или пластика носа, чаще всего проводится тогда, когда не слишком аккуратный нос "украшает" лицо симпатичной женщины. Но, бывают и другие показания для ринопластики - например, искривление носовой перегородки или устранение причин травмы носа.

Операции по омоложению также пользуются большой популярностью в пластической хирургии.
Наиболее действенными являются блефаропластика (пластика век), круговой лифтинг лица (круговая подтяжка) и эндоскопический лифтинг.
При круговом лифтинге лица происходит явное омоложение - исчезают многие морщины, овал лица заметно корректируется, щеки и скулы становятся боле скульптурными.
Эндоскопический лифтинг применяется тогда, когда в коррекции и омоложении нуждается лишь область лба, бровей и висков. Стоит заметить, что эндоскопический лифтинг - это пластическая операция с минимальной травматичностью.

ПОДТЯЖКА ВЕК

ЛИФТИНГ
Так же сейчас на слуху пластические операции, делающиеся с целью установления сходства со своим кумиром.
Двойнику Димы Билана были проведены пластические операции:закрытая ринопластика (пластика носа) с остиотомией;блефаропластика верхних век (иссечение избытков кожи).
В Центр Регенерации "Женес" к пластическому хирургу Зурабу Меладзе обратилась пациентка с просьбой провести ряд пластических операций по изменению внешности. 19-летняя Анна хотела сделать операции по увеличению груди, увеличению губ, липосакцию в области живота, поясницы и наружной поверхности бедер. Необычным для доктора в ее просьбе оказалось то, что девушка собирается с помощью пластической хирургии добиться идеального сходства со скандально известной Пэрис Хилтон, дочерью владельцев многомиллионной Империи Hilton.
Анна, предвидя возможный отказ хирурга, сразу заявила, что все друзья и знакомые считают ее двойником знаменитой светской львицы и даже называют не иначе, как Пэрис, а для воплощения мечты нужна лишь легкая коррекция лица и фигуры. Врач, тщательно изучил множество фотографий Пэрис Хилтон и убедившись сам в их поразительном сходстве, согласился помочь. Необходимые операции были проведены, и счастливая пациентка ожидает окончания реабилитационного периода.

4. Деньги для пластического хирурга.
О заработках этих специалистов ходят легенды. Но они не совсем соответствуют действительности. Да, есть очень известные хирурги, которые обслуживают преимущественно элиту. В основном это владельцы собственных клиник. Большинство же получают определенный процент с операции. Но в одном месте она стоит 20 000$, а в другом – 1000$.     Процентная ставка тоже бывает разной, и ее размер пластические хирурги стараются не афишировать. Безусловно, их материальное положение выше среднего. На сайте известного кадрового агентства на прошлой неделе была размещена вакансия клиники эстетической медицины. Указанная зарплата пластического хирурга от 3000$. В среднем стоимость разного вида услуг пластической хирургии в России колеблется от $500 до $5000. Так, например, за операцию по коррекции формы носа придется заплатить $1500 – 2000, груди – от $3000 до $5000. Липосакция обойдется примерно в $1500.
Многое зависит от личной активности специалиста, его таланта и умения ждать. Прежде чем он заработает имя, придется вложить немало средств, сил и времени, накопить базу пациентов. Пластические хирурги сходятся во мнении: их профессия приносит реальную прибыль лет через 5, а то и 10 с момента начала практики.
Заключение:
Действительно, основная цель пластических хирургов делать внешность людей более привлекательной. Но самое главное, чтобы каждый человек понимал, что он представляет собой венец творения, в каждом изящном изгибе тела, великолепных чертах лица обязательно должна быть заключена душа. Важно не терять себя. И об этом много строк написал известный восточный мудрец, поэт и философ Омар Хайям. Хочется процитировать его бессмертные строки:
	Мы - цель созданья, смысл его отменный, Взор Божества и сущность зрячих глаз. Окружность мира - перстень драгоценный, А мы в том перстне - вправленный алмаз.


title: Скачать презентацию или конспект Педикулез

extracted_text:
ПЕДИКУЛЕЗ

Педикулёз (pediculosis, вшивость)- это паразитарное заболевание кожи и волос.
.
Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствует заражение смешанного типа (напр., одновременно головной и платяной вши).

Возбудитель педикулеза — вши. Вши питаются исключительно человеческой кровью, прокалывая кожу, впрыскивая слюну и затем высасывая кровь. Зрелая взрослая женская особь откладывает 3—6 яиц (гнид) в день. Гниды имеют длину 0,8 мм, белую окраску и кажутся присоединёнными к основанию волос. Они выводятся через 8—10 дней и достигают зрелости через 8—18 дней. Взрослая вошь живёт 9—10 дней. Гниды могут 3 недели жить вне организма хозяина. Широкому распространению заражения способствуют скученность и отсутствие условий для соблюдения личной гигиены
Источники заражения.
Головные и платяные вши передаются от человека к человеку при непосредственном контакте (либо через одежду, бельё, предметы обихода, расчёски и т. п.).
Лобковая вошь (площица), как правило, передаётся половым путём, но возможна также передача через вещи (постельное бельё, одежда и т. д.).
Платяные вши располагаются в складках одежды, поражают человека в местах соприкосновения одежды с участками тела (участки между лопатками, шею, поясницу). В основном платяной педикулез распространен среди людей с плохими условиями жизни и гигиены.
Невозможно заразиться вшами от животных, так как эти паразиты видоспецифичны, то есть человеческие вши могут жить только на человеке
Патогенез педикулеза (вшивости)
Колющим хоботком насекомые погружаются в толщу кожи и сосут кровь. При этом в толщу кожи попадает секрет, обладающий выраженным раздражающим свойством. На месте укуса в дерме появляются очажки плотного воспалительного инфильтрата из полинуклеидов, лимфоцитов и в меньшей степени - эозинофилов. Течение воспалительного процесса характеризуется расширением сосудов и развитием отека кожи.
В результате интенсивного зуда появляются точечные и местные расчесы, которые в последующем нередко осложняются пиодермией и экзематизируются.
Нанося укус, вошь впрыскивает в ранку вещества, вызывающие зуд. Расчесывание мест укусов приводит к экзематизации кожи и присоединению вторичной инфекции. Зуд нарушает сон и вызывает невротические состояния, особенно у детей.

Симптомы педикулеза
Инкубационный период педикулеза (вшивости) при заражении половозрелой особью составляет 6-12 дней.
Головной педикулез.
В месте укуса, под влиянием раздражения кожи секретом слюнных желез появляются зудящие пятна и узелки. Зуд и является основным симптомом этого заболевания.
При нарастании зуда появляются расчесы, приводящие к усилению и распространению воспаления, образуются язвочки и корочки, шелушение кожи. На фоне расчесов может присоединиться инфекция, тогда на коже появляются мелкие гнойники.
Паразитов часто обнаруживают на волосистой части головы, бровях и ресницах, в бороде. Гниды выглядят как шарики белого цвета у основания волос и выявляют их чаще, чем взрослых вшей. Они прикрепляются таким образом, что их невозможно снять или удалить при обычном мытье.
Зуд, расчесы, импетигинозные корки в затылочной области за ушными раковинами дают основание заподозрить педикулез волосистой части головы.

Симптомы педикулеза
Педикулез тела.
 Излюбленными местами поражения кожи являются плечи, верхняя часть спины, живот, поясница, пахово-бедренная область.
Симптомы  характеризуются интенсивным зудом, множественными линейными расчесами. Развитие процесса сопровождается формированием отчетливой буроватой пигментации и мелкого отрубевидного шелушения. Реакция кожи на укусы может быть в виде воспалительных пятен и отечных серо-папул. При длительном существовании вшей и хроническом расчесывании кожа пигментируется и лихенифируется. Платяная вшивость представляет большую эпидемиологическую опасность, так как эти насекомые являются переносчиками возбудителя сыпного тифа.
Симптомы педикулеза
Лобковая вшивость.
Локализуются на коже лобка и пограничной с ним области бедер и живота, распространяются на кожу груди, подмышечных впадин, область бровей и ресниц. На месте укусов насекомых образуются круглые бледно-синие или бледно-серые пятна, не исчезающие при надавливании. У лиц с выраженным оволосением кожи ло6ковые вши могут быть на всем кожном покрове.
Площицы  малоподвижны, прикрепляются к коже и основаниям волоса„ иногда в этих местах развивается воспалительная реакция в виде небольшого размера (до 1 см) синюшных с геморрагическим оттенком пятен (так называемые вшивые пятна). В запущенных случаях вшей находят на бровях и ресницах, куда они приклеивают свои гниды.В случае поражения ресниц возникает отек и воспаление век (паразитарный блефарит).

Диагностика педикулеза.
Клиническая диагностика пед-икулеза (вшивости) основана на сборе анамнеза (жалобы больного на зуд) и тщательном осмотре пациента.
Для выявления педикулеза необходимо обнаружить вшей или живых гнид.
При педикулезе можно использовать флуоресцентный метод под лампой Вуда. При данном методе диагностике живые гниды флюоресцируют белого (или голубого) цвета, пустые гниды  серого цвета.
Лечение.Амбулаторное.
При лечении педикулеза необходимо обеспечить уничтожение, как гнид (яйц), так и взрослых вшей. В зависимости от вида вшей способ лечения педикулеза отличается.
В настоящее время аптечный арсенал средств для лечения педикулеза насчитывает более десятка эффективных препаратов в виде шампуней, лосьонов, аэрозолей и гелей. Наиболее распространенные:
«Хигия», средство против педикулеза в виде шампуня. Имеет в комплекте частый гребешок для удаления с волос мертвых насекомых. Эффективно уничтожает взрослых вшей и гниды. Не рекомендуется для детей младше 2,5 лет.
«Делацет», травяная настойка на спирту с уксусом.
«Педилин», противопедикулезная эмульсия и гель.
«Ниттифор», противопедикулезный раствор и крем.
«Пара-плюс», противопедикулезный спрей, пригодный также для дезинфекции вещей и предметов личной гигиены больного.
При использовании любых средств от вшей следует строго соблюдать инструкцию по их применению, поскольку эти препараты очень токсичны. После  обработки головы обязательно следует помыть руки.  Использование таких старых и высокотоксичных средств как «Дихлофос» или Дуст строго запрещено.
Так же способом избавления от педикулеза, является выбривание волос на местре размножение паразитов.
В случае платяного педикулеза одежду и белье следует прокипятить (простой стирки может быть недостаточно) и на неделю вывесить белье в проветриваемом месте. Наиболее эффективным методом считается обеззараживание белья в пароформалиновой камере.

Противоэпидемические мероприятия должны включать:
противопаразитарную обработку у больного человека волос и кожи в пораженных областях;
медицинский осмотр и обязательную противопаразитарную обработку контактных лиц (половые и бытовые контакты);
санитарную обработку одежды, головных уборов, постельных принадлежностей, обивки мягкой мебели, полотенец  мочалок, мягких детских игрушек (стирка при температуре выше 80 С, проглаживание утюгом с паром, обработка химическими акарицидными средствами).

Осложнения.
Наиболее серьезным осложнением педикулеза могут быть те заболевания, которые переносят вши. Это очень опасные инфекционные болезни – сыпной тиф, возвратный тиф, волынская лихорадка.
В некоторых случаях места укусов из-за расчесов воспаляются, в ткани проникают другие патологические микроорганизмы, что нередко приводит к нагноению раны, формированию абсцессов.

Профилактика
Соблюдение личной и общественной гигиены.
Недопущение передачи личной расчески другим лицам.
Нанесение жидкости из чайного дерева и лаванды в затылочную часть и за уши в целях предотвращения появления вшей.
Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.
Не заматывать голову полотенцем на ночь, а хорошенько высушить волосы феном.
Для профилактики педикулеза не пригодны лечебные средства, т.к. они достаточно токсичны при частом применении.
Чем более гладкий и скользкий волос, тем сложнее насекомому прицепиться к нему. Потому оправдано использование шампуней и ополаскивателей, придающих волосу гладкую, шелковистую структуру.

Интересные факты
Педикулёз регистрируется как отдельная нозология, и инфестация населения вшами отображается в ежемесячных сводках по заболеваемости в Российской Федерации.
Вши отдают предпочтение людям, которые часто моют волосы, так как у них кожа на голове чистая и вшам легче сосать кровь.


title: Скачать презентацию или конспект Инфекции, передаваемые половым путём

extracted_text:
ПРЕЗЕНТАЦИЯ НА ТЕМУ: «Инфекции, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ.

Подготовила: Ученица 11 класса
Фетисова Алёна.
Инфекции, передаваемые половым путём.
Основные факты:
Ежегодно происходит 449 миллионов новых случаев излечимых инфекций, передаваемых половым путем (сифилиса, гонореи, хламидиоза и трихомониаза).
Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), протекают без симптомов.
Среди беременных женщин с нелеченным сифилисом на начальной стадии 21% беременностей заканчивается рождением мертвого плода, а 9% — смертью новорожденного.
ИППП являются одной из важных причин бесплодия у мужчин и женщин.
Лекарственная устойчивость, особенно в случае гонореи, является серьезной угрозой для глобальной борьбы с ИППП.
ИППП могут в три и более раз повышать риск приобретения ВИЧ-инфекции.

Распространенные вирусные инфекции:

Вирус иммунодефицита человека (вызывает СПИД)
Вирус простого герпеса типа 1 и 2 (вызывает герпес половых органов)
Вирус папилломы человека (вызывает остроконечные кондиломы, а некоторые подтипы приводят к развитию рака шейки матки у женщин)
Вирус гепатита В (вызывает гепатит, а хронические случаи могут приводить к развитию рака печени)
Цитомегаловирус (вызывает воспаление целого ряда органов, включая мозг, глаза и кишечник).

Синдромы ИППП:

Основными синдромами наиболее распространенных ИППП являются:
выделения из мочеиспускательного канала;
язвы на половых органах;
припухлости в паху (бубоны в паховой области);
припухлость мошонки;
вагинальные выделения;
боль внизу живота;
неонатальные глазные инфекции (конъюнктивиты новорожденных).
Некоторые ИППП протекают бессимптомно. Например, подавляющее большинство женщин и значительная доля мужчин с хламидийной и/или гонококковой инфекциями не испытывают никаких симптомов. К развитию серьезных осложнений могут приводить как симптоматические, так и бессимптомные инфекции.

Генитальный герпес:  болезнь, о которой не принято говорить вслух.
Генитальный герпес – это заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является один из многочисленных представителей семейства герпесвирусов. Этот вирус является ближайшим родственником простого герпеса, который вызывает хорошо всем известную «лихорадку на губах».
Это ужасно!!!
Профилактика.
Профилактика повторных инфекций:
Повторные эпизоды генитального герпеса появляются под действием неблагоприятных для иммунной системы факторов. К ним относятся: болезни, длительное пребывание на солнце, переохлаждение, приход менструации, беременность, прием гормональных препаратов. Также герпес может обостриться и на фоне стресса.
Поэтому не следует пренебрегать здоровым образом жизни, полноценным питанием и приемом витаминов. Имеющиеся заболевания следует вовремя выявлять и  пролечивать под контролем врача. Нужно избегать длительного пребывания на солнце и переохлаждения, беречь себя от стресса. И, конечно, соблюдать интимную гигиену и своевременно выявлять и лечить сопутствующие венерические заболевания.
В любом случае, если у Вас появились характерные для генитального герпеса высыпания, не стоит откладывать визит к специалисту.

Профилактика для здорового человека:
Как оградить себя от генитального герпеса? Прежде всего, надо помнить, что абсолютно безопасного секса не существует. Даже презерватив, колоссально снижая опасность заражения, не дает полной, стопроцентной гарантии защиты от генитального герпеса. .
Здоровому человеку следует избегать «случайных» связей, обязательно использовать методы барьерной контрацепции и лучше в комплексе со средствами экстренной профилактики. После подозрительных незащищенных контактов рекомендуется проводить обследование для выявления генитального герпеса и других заболеваний, передающихся половым путем.
Также нельзя забывать и о правилах гигиены. Недаром у каждого есть свое личное полотенце. Ведь, например, если пользоваться полотенцем после больного генитальным герпесом человека – можно легко заразиться самому.
Надо иметь в виду, что при оральных контактах герпес с губ легко попадает на гениталии. Поэтому заниматься оральным сексом нужно с использованием специальных латексных салфеток. А во время появления высыпаний на лице и губах – и вовсе от этого удовольствия следует воздержаться.
Возможны случаи самозаражения генитальным герпесом, когда вирус с губ переносится грязными руками на половые органы. И здесь нам на выручку опять приходят до банальности простые правила личной гигиены. Тщательное мытье рук (особенно во время появления лихорадки на губах), наличие отдельных полотенец для лица, рук и тела уберегут Вас от подобной неприятности.

Экстренная профилактика:
Применение барьерных контрацептивов, особенно во время обострения генитального герпеса, не исключает возможности заражения. Поэтому после подозрительных сексуальных контактов или контакта с носителем вируса герпеса в дополнение к презервативу следует использовать специальные средства для экстренной профилактики заболевания. Одним из таких средств является препарат герпферон. Если в течение 1-2 часов после близости использовать мазь герпферон, вероятность избежать инфицирования генитальным герпесом значительно увеличится.


title: Скачать презентацию или конспект Социальная медицина

extracted_text:
Социальная медицина (гигиена) – наука, практика, учебная дисциплина
Общественное здоровье и здравоохранение
М.Х. Шрага,  Кафедра дополнительного образования Поморского государственного университета им. М.В. Ломоносова, Областной ЦГСЭН в Архангельской области,
Архангельский областной ИППК работников образования

М.Х. Шрага, профессор Поморского государственного университета, д.м.н., Факультет психологии и социальной работы, Кафедра социальной работы

Социальная медицина (гигиена)
1. Есть точка зрения, что в Европе она зародилась случайно во  время эпидемии чумы.
2. Врачи увидели, что пациенты   выздоравливали быстрее, когда они не оставались со своей      болезнью один на один, а собирались в специальные группы, где больным читались лекции о  личной гигиене, правильном питании и профилактике заболевания.
3. Медики поняли, что нужно лечить не отдельных граждан, а  заниматься проблемами охраны здоровья всего общества в целом.
4.  Этот концепт и лег в основу социальной медицины (общественного здравоохранения).
ДЖЕЙМС ЛИНД И ЦИНГА (1747)
1. Цинга годами была основным заболеванием и причиной смерти среди моряков дальнего плавания.
2. Капитан королевского судна «Солсбери» Дж. Линд в мае 1747 г. провел первый в истории клинико-эпидемиологический эксперимент, назначив 12 морякам, больным цингой. 6 разных режимов питания.
3. Через 6 дней два моряка, получавшие в избытке апельсины и лимоны, выздоровели и приступили к службе.
4. Состояние остальные больных ухудшалось.
5. Дж. Линд пришел к выводу, что именно цитрусовые способны излечивать и предотвращать цингу.
6. В 1757 г. он опубликовал результаты своих наблюдений в книге «Исследование о характере, причинах и лечении цинги».

ДЖЕННЕР И ОСПА
1. Эдуард Дженнер (1749-1823), сельский врач из английского графства Глостер, заинтересовался рассказами сельских жителей о том, что скотницы никогда не болеют человеческой оспой.
2. Однажды Э. Дженнер втер содержимое оспенного пузырька на руке доярки Сары Нельме в поврежденную кожу руки местного подростка Джеймса Фипса.
3. Э. Дженнер впервые применил вакцинацию как метод, заменивший прививку (vaгio1аtion), известную еще в Древнем Китае (320 г. до н. э.) и представляющую собой воздействие на людей содержимого оспенных пузырьков.
4. Сопротивление вакцинации в обществе было сильное.

ВОДА И ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
1. Между 1848 и 1854 гг. в Лондоне было несколько вспышек холеры.
2.Самое большое количество заболевших было зарегистрировано в тех районах города, куда вода поставлялась частными компаниями, которые использовали загрязненные участок реки Темзы.
3.В 1854 году в Лондоне от холеры умерло 500 человек – все они жили на ул. Броуд, куда вода подавалась из загряненного аодоема.
4. Личный врач королевы Виктории Джон Сноу убедил власти изменить систему подачи воды и эпидемия прекратилась в течение нескольких дней.

СИНОНИМЫ ТЕРМИНА «СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА»
1.Социальная гигиена;
2. Медицина общественная  (community medicine);
3. Общественное здоровье (public health);
4. Превентивная медицина (preventive medicine);
5. Профилактическая медицина (preventive medicine);
6. Коммунальное здравоохранение (community medicine);
7. Государственная медицина (social  medicine);
8. Общественное здоровье и здравоохранение I (public health medicine);
9. Здравоохранение общественное II (community health).

АКАДЕМИК РАМН Ю.П.ЛИСИЦЫН, 1998г.
1. Речь идет об одном предмете - о социальных проблемах здоровья и здравоохранения, то    названия «социальная гигиена» и «социальная медицина» тождественны.

2.  Менее всего спорное название предмета - "социальная гигиена (социальная медицина)" - наука (учебная дисциплина) о закономерностях общественного здоровья и здравоохранения, или еще проще - наука об общественном здоровье и здравоохранении.
Структура (основная проблематика) предмета   «социальная медицина»
1. История здравоохранения.
2. Теоретические проблемы здравоохранения и медицины.
3. Условия и образ жизни населения.
4. Социально-гигиенические проблемы.
5. Общие теории и концепции медицины и здравоохранения.
6. Состояние здоровья населения и методы его изучения(эпидемиология).
7. Медицинская (санитарная) статистика.
8. Проблемы социальной помощи.
9. Социальное обеспечение и страхование здоровья.

Структура «нового общественного здравоохранения (Т.Тульчинский,В.Варавикова, 1999г)
1. История здравоохранения.
2. Концепция «нового» общественного здравоохранения.
3. Методы измерения и критерии оценки состояния здоровья населения и системы здравоохранения.
4. Изучение и контроль инфекционных заболеваний.
5.  Неинфекционные заболевания и борьба с ними.
6. Здоровье семьи.
7. Специализированная помощь населению.
8. Гигиена питания.
Тенденции развития (начало)

1. Своего наивысшего развития
 социальная гигиена достигла в XIX.
2. К концу же 19 в. получили
распространение идеи социал-дарвинизма,
евгеники, психологии, психиатрии.
2.1. Объяснение данных медицинской    статистики сводилось к наследственности и борьбе  за существование.
2.2. В социальной политике не стало места цели                 улучшения жизни каждого человека и бедных слоев населения в первую очередь.
2.3. Была сформулирована цель создания наилучших условий для воспроизводства здоровых лиц.
2.4. От борьбы   против эпидемий    (тифа, холеры, туберкулеза и проч.) и за соблюдение элементарных санитарных условий в общественных учреждениях (тюрьмах, публичных домах, больницах и проч.) и пропаганды личной гигиены - к борьбе с                    венерическими заболеваниями, алкоголизмом, психическими и умственными дефектами.

Тенденции развития (окончание)
4.   В 1978 году в Алма-Ате (СССР) состоялся конгресс  Всемирной  организации здравоохранения(ВОЗ),
4.1. Представители всех стран за исключением США, подписали обращение, призывающее правительства взять на себя ответственность за здоровье своих граждан и обеспечить населению необходимое медицинское обслуживание;
4.2. Представители  США утверждали, что ответственность за свое здоровье и здоровье членов своей семьи   должны нести сами граждане, а не правительства.
NB! К сожалению эту точку зрения навязывают и в нашей стране, к примеру так называемые валеологи!!
5. В XXI в. вновь наметилось оживление  интереса к “социальному” содержанию вопросов     общественного  здоровья, связанное, например, с осмыслением    роли нормальной семьи в воспитании здорового   поколения или с исследованием воздействия на  молодежь массовой культуры.
Основная идея (методология) социальной медицины – все заболевания социально обусловлены
1. Системный анализ и системный подход – методология комплексного изучения системы  здравоохранение.
2. Основные принципы охраны здоровья граждан:
2.1. Соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечении связанных с ними государственных гарантий.
2.2. Приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан.
2.3. Доступность медико – социальной помощи.
2.4. Социальная защищённость граждан в случае утраты здоровья.
2.5. Ответственность органов государственной власти и управления предприятий учреждений и организаций независимо от форм собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Общественно-системное представление о  «социальной медицине (гигиене)» (общественное здравоохранение).
   1. Понимание человеческого  общества как целостной динамической системы. 2. Мир есть совокупность систем разных уровней,  степени сложности, организации, значения.
Классическое определение общественного здравоохранения (Уинслоу, 1920)
Наука и искусство предотвращения болезни, продления жизни и охраны здоровья, обеспечения состояния оптимальной жизнедеятельности за счет организованных усилий общества в следующих направлениях:
1) оздоровление окружающей среды;
2) санитарный контроль;
3) контроль массовых инфекций;
4) просвещение населения в вопросах здоровья и гигиены;
5) организация медицинской помощи и ухода за пожилыми;
6) ранняя диагностика и предотвращение опасных болезней;
7) развитие социальных услуг;

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ (ОЗ): СОДЕРЖАНИЕ
1. Комплексный подход к охране и укреплению
здоровья отдельных людей и общества в целом.
2. ОЗ основано на сочетании:
а) санитарных мер;
б) охраны окружающей среды;
в) укрепления здоровья населения;
г) индивидуальных и общинных
профилактических программ.
3. Деятельность ОЗ координируется с работой
 широкого ряда индивидуальных
 профилактических, лечебных,
реабилитационных служб и подразделений
 долгосрочного ухода.
4. Межсекторальное сотрудничество, основная
цель которого в создании  здоровых
социальных и физических условий окружения.

1. Создание благоприятных физических, культурных и  социально-экономических условий жизни и труда.
2. В основе данной  концепции лежит понимание того, что благополучие индивидуума и  общества в целом в большей степени определяется социальными, экологическими и экономическими факторами, нежели исключительно оказанием медицинской помощи.
3. Укрепление и поддержание здоровья является основной функцией не только и не столько «людей в белых халатов», а в целом системы здравоохранения.

Одной из важнейших целей укрепления
 здоровья и профилактики заболеваний является:(Оттавская Хартия (ВОЗ, 1986)

Структура «Образа жизни(ОЖ)»,  фактора, определяющего   тенденции  общественного  здоровья.

1. Трудовая деятельность и условия труда.

2.  Хозяйственно-бытовая деятельность (вид
жилища, жилая площадь, бытовые условия,
 затраты времени на бытовую деятельность
и др.).

 3. Рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических
сил и взаимодействие с окружающей средой.

 4. Социолизаторская деятельность в семье
(уход за детьми, престарелыми  родственниками).

5.  Планирование семьи и взаимоотношения членов семьи.

 6. Формирование поведенческих характеристик и социально-психологического статуса.

Основные критерии, характеризующие общественное здоровье:
1. Медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни).
2. Заболеваемость (общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями,
госпитализированная).
3. Первичная инвалидность.
4. Показатели физического развития.
5. Показатели психического здоровья.
1. Социология медицины – раздел социологии:

а) изучающий систему здравоохранения,

 как подсистему общества;

б) социальные аспекты понятий

 «болезнь» и «здоровье»;

в) поведение людей в сфере медицины.

2. Как специализированная область

 социология медицины сложилась в

 1950-е годы   для социологического

образования студентов-медиков.

 3. Феномен т.н. болезней образа жизни,

 что привело  к соединению социальной

 и медицинской практик.

Социальная медицина – не социология медицины
Обобщающие разделы современной медицины (принцип уровня исследования - формы организации жизни) (В.Д. Беляков, 1989)
«Социальная медицина» - отрасль человековедения
1. Ф.Ф. Энгельс и Дж. Дж. Томсон    утверждали, что наука   отличается от              “не науки” тем, что имеет свой предмет, метод  и она (наука) способна предсказывать будущее в своей области.

2. Существо   основного вопроса любой науки видится в том, что  её предмет исследования    должен отражать специфические формы движения материи (биологические, социальные, физические, химические и др.).
Итоги развития здравоохранения за ХХ век.
1. Признание здоровья социальным правом человека.
2. Осознание социальной системности здравоохранения и его разномасштабных проблем.
3. Признание того, что медицина есть здравоохранение.
4. Роль межсекторального сотрудничества в укреплении здоровья людей                              (в т.ч. и систем образования).
Методы социальной медицины
1.  Академик РАМН, проф. Ю. Лисицын
 (1998г.) -   особенностью мето-дической
базы предмета «социальной медицины»
является   много-образие методик и
методов не только собственных, но взятых
из дру-гих   отраслей знаний (из социологии,
 математической статистики,
эпидемиологии, социальной психологии,
 экономических и др.).

2.  Обычно называют 3-4 основных метода,
 специфичных для нашего предмета:
- исторический;
- экспертный;
- бюджетный;
- статистический и др.

Эпидемиология   - методологическая основа общественного здравоохранения (начало)
1. Это изучение распространения и детерминант
   состояний или событий, связанных со
   здоровьем, в специально определенных
   популяциях в приложении к  управлению и
   контролю за проблемами здоровья:

1.1.  «Изучение» включает обследование.
 наблюдение, тестирование гипотез,
 аналитические исследования и
 эксперименты;
1.2. «Распространение» подразумевает анализ во
 времени, по месту, по группам людей,
 выделенных по индивидуальным признакам,
 подвергшихся изучаемым воздействиям;
1.3. «Детерминанты» - это все физические,
биологические, социальные, культурные,
поведенческие факторы, которые воздействуют
 на здоровье;

Эпидемиология(Эп.)  - методологическая основа общественного здравоохранения (продолжение)
2. Эпидемиология   изучает:

2.1. Частоту и распространенность факторов и
 событий,  влияющих на состояние здоровья в
 тех или иных группах населения;

 2.2. Течение болезненных состояний, их
 последствия;

2.3. И научно обоснованные меры лечения и
 профилактики;

2.4. Также возможные мероприятия по
укреплению здоровья, связанных с возрастом,
 полом, этническим происхождение,
 предполагаемых факторов риска и социально-
экономических условий.

Заключение
В любом направлении социальной работы всегда мы имеем дело с людьми, имеющими те  или иные ограничения жизнедеятельности людей.
В этой связи, знания в области общественного здравоохранения являются необходимыми для социального работника.