title: Скачать презентацию или конспект Лидерство в организации

extracted_text:
Лидерство в организации

Под понятием лидер подразумевается человек, играющий доминирующую роль в структуре межличностных отношений
Лидерство – это процесс влияния на индивидуумов или групп лиц для достижения поставленных целей. Лидерство является важнейшим фактором в системе управления организационным управлением
Признаки лидеров:
высоко активен и инициативен при решении группой основных задач;
способен оказывать влияние на других членов группы;
хорошо информирован о решаемой задаче, о членах группы и о ситуации в целом;
поведение соответствует социальным установкам, ценностям и нормам, принятым в данной группе;
обладает личными качествами, являющимися эталонными для данной группы;
способен выходить за рамки признанных норм и эталонных ценностных ориентаций.
Лидер – это лицо, которое может оказывать реальное влияние на поведение работников. В отличие от лидера руководитель – это официальное лицо, облеченное полномочиями и связанное с организацией основной деятельности группы Формальный руководитель не всегда является лидером. На выдвижение лидера оказывают влияние объективные и субъективные факторы
Виды лидерства
Лидер-организатор (умение быстро находить эффективные пути и средства решения задач);
Лидер-творец (привлекает к себе способностью видеть новое, браться за решение проблем, которые могут показаться  неразрешимыми)
Лидер-борец (волевой, уверенный в своих силах человек. Готов отстаивать то, во что верит, и не склонен к уступкам0
Лидер-дипломат (опирается на превосходное знание ситуации, в курсе сплетен и пересудов и поэтому хорошо знает, на кого и как можно повлиять)
Лидер-утешитель (готов поддержать в трудную минуту)

Типы лидерства по содержанию лидерской деятельности
1. Деловое лидерство. Оно характерно для групп, возникающих на основе производственных целей. В его основе лежат такие качества, как высокая компетентность, умение лучше других решать организационные задачи, деловой авторитет, опыт и т.п. Деловое лидерство наиболее сильно влияет на эффективность руководства.
2. Эмоциональное лидерство. Оно возникает в социально-психологических группах на основе человеческих симпатий, притягательности межличностного общения. Эмоциональный лидер вызывает у людей доверие, излучает теплоту, вселяет уверенность, снимает психологическую напряженность, создает атмосферу психологического комфорта.
3. Информационное лидерство (мозг группы) все обращаются с вопросами, потому что он эрудит, все знает, может объяснить и помочь найти нужную информацию.

Теории лидерства
Теория черт
Концепции харизматического лидерства
Поведенческий подход
Ситуационный подход
Современный подход

1. Теория черт: лидерами рождаются, а не становятся
Р. Стогдилл (1948 г.) выделил
5 основных качеств:
ум или интеллектуальные способности;
господство или преобладание над другими;
уверенность в себе;
активность и энергичность;
знание дела.
Теория черт обладает рядом недостатков:
Во-первых, перечень потенциально важных лидерских качеств оказался практически бесконечным. По этой причине стало невозможно создать «единственно верный» образ лидера.
Во-вторых, не удалось установить тесную связь между рассмотренными качествами и лидерством и помочь практическому выявлению последнего.
Наполеон (161- 162 см.)
Ленин (162 см.)
Сталин (164 см.)
Юрий Гагарин  (157 см.)
Гитлер (158 см.)
Дени Де Вито (152 см.)
Дмитрий Медведев (162 см.)
Никита Хрущев (166 см.)
2. Концепции харизматического лидерства
        Харизма является формой влияния на других посредством личностной привлекательности, вызывающей поддержку и признание лидерства, что обеспечивает обладателю харизмы власть над последователями. Многие считают, что получение харизмы связано со способностью лидера находить своих обожателей и почитателей и даже менять их состав в зависимости от ситуации. Другие определяют харизму как набор специфических лидерских качеств и поведения лидера

         Харизматическим считается тот лидер, который в силу своих личностных качеств способен оказывать глубокое воздействие на последователей.
Лидеры этого типа испытывают высокую потребность во власти, имеют сильную потребность в деятельности и убеждены в моральной правоте того, во что они верят.
Концепции харизматического лидерства
Исследования свидетельствуют, что у харизмы есть негативная сторона, связанная с узурпацией личной власти или полным фокусом лидера на самого себя, и позитивная – связанная с упором на разделяемую власть и тенденцией к делегированию части ее последователям. Это помогает объяснить разницу между такими лидерами, как Гитлер, Ленин, Сталин, и такими, как Сахаров, Мартин Лютер Кинг и им подобным. В целом харизматическому лидеру приписывают наличие уверенности в себе, высокой чувствительности к внешнему окружению, видения решения проблемы за пределами статус-кво, умения свести это видение до уровня, понятного последователям и побуждающего их к действиям;
неординарного поведения в реализации своего видения.
3. Поведенческий подход (1940-50-е гг.) акцентирует внимание на стиле лидерства
Курт Левин(немецкий психолог)
Авторитарный стиль
Демократический стиль
Попустительский стиль
Таблица 2. Содержание трех стилей руководства

В течение четырех месяцев К. Левин проводил эксперименты в трех группах десятилетних
Дуглас Мак-Грегор
Теория Х:
испытывает отвращение к труду;
нуждается в контроле, принуждении, руководстве и угрозе наказания;
избегает ответственности.
Теория У:
относится к труду как способу самореализации своих творческих сил;
способен использовать свой опыт и навыки в решении проблем организации;
умеет брать на себя ответственность и при определенных условиях стремится к ней.
Уильям Оучи Теория Z
ответственность руководителя за судьбу работника и поэтому – долгосрочный наем кадров;
групповое принятие решений;
медленная оценка кадров и их умеренное продвижение;
неформальный контроль четкими методами;
неспециализированная карьера, учитывающая внутренние интересы и склонности работника. Подбор работы для работника, а не работника для работы;
индивидуальная ответственность за групповое решение;
всесторонняя забота о работниках на основе знания его интересов и потребностей.
4. Ситуационный подход (начало 1960-х гг.) утверждает, что решающую роль для эффективности лидерства играют ситуационные факторы, при этом не отвергает важность личностных и поведенческих характеристик.

Модель руководства Ф. Фидлера (стиль руководства и ситуация)
Три фактора, влияющие на поведение руководителя:
− отношения между руководителем и подчиненными (степень доверия и уважения);
− структура задачи (регламентация труда);
− власть руководителя (объем должностных полномочий).

Теория жизненного цикла П. Герси и К. Бланшара. Данная теория утверждает, что эффективный стиль руководства должен быть всегда разным в зависимости от зрелости исполнителей и характера управленческой ситуации.
   Зрелость определяется квалификацией, способностями и опытом работников, готовностью нести ответственность, желанием достичь поставленной цели, т.е. является характеристикой конкретной ситуации.

Теория устанавливает четыре стиля лидерства, соответствующих уровню зрелости персонала:
 высокая ориентация на задачу и низкая на людей (давать указания);
одинаково высокая ориентация на задачу и людей (продавать);
 низкая ориентация на задачу и высокая на людей (участвовать);
 одинаково низкая ориентация на задачу и людей (делегировать).

Практическое значение ситуационных теорий лидерства:
множественность оптимальных стилей лидерства в зависимости от ситуации
указывают на отсутствие единого универсального стиля управления
устанавливают эффективность руководства в зависимости от ситуационных факторов
менеджер должен уметь проявить гибкость и найти оптимальное решение, не полагаясь только на интуицию или привычную манеру поведения, а приспосабливаясь к требованиям конкретной ситуации.
		В настоящее время прочно утвердилось мнение, что эффективность лидерства имеет ситуационный характер и зависит от предпочтений, личностных качеств подчиненных, степени их веры в свои силы и возможности воздействовать на ситуацию.
5. Современные подходы (1990-е гг.)  -  эффективность адаптивного руководства, ориентированного на реальность. Оно означает применение всех известных стилей управления, методов и способов влияния на людей, сообразуясь с конкретной ситуацией

Различия лидера и руководителя:
лидер в основном призван осуществлять регуляцию межличностных отношений в группе, в то время как руководитель осуществляет регуляцию официальных отношений группы как некоторой социальной организации;
лидерство можно констатировать в условиях микросреды (каковой и является малая группа), руководство – элемент макросреды, т.е. оно связано со всей системой общественных отношений;
лидерство возникает стихийно, руководитель всякой реальной социальной группы либо назначается, либо избирается;
явление лидерства менее стабильно, выдвижение лидера в большой степени зависит от настроения группы, в то время как руководство – явление более стабильное;
руководство подчиненными в отличие от лидерства обладает гораздо более определенной системой различных санкций, которых в руках лидера нет;
процесс принятия решения руководителем значительно более сложен и опосредован множеством различных обстоятельств и соображений, в то время как лидер принимает более непосредственные решения, касающиеся групповой деятельности;
сфера деятельности лидера – в основном малая группа, где он и является лидером, сфера действия руководителя шире, поскольку он представляет малую группу в более широкой социальной системе

Менеджер или лидер?
Делает правильное дело
 Обожаем
Полагается на людей
Использует только доводы
Контролирует
 Доверяет
Поддерживает движение
Работает по целям других
Поручает
План – основа действий
Дает импульс движению

Профессионален
Энтузиаст
Уважаем
Делает дело правильно
Администратор
Инноватор
Работает по своим целям
Полагается на систему
Видение - основа действий
 Использует как доводы, так и эмоции
 Вдохновляет

Менеджер
Администратор
Поручает
Работает по целям других
План - основа действий
Полагается на систему
Использует только доводы
Контролирует
Поддерживает движение
Профессионален
Уважаем
Делает дело правильно

Лидер
Инноватор
Вдохновляет
Работает по своим целям
Видение - основа действий
Полагается на людей
Использует как доводы, так и эмоции
Доверяет
Дает импульс движению
Энтузиаст
Обожаем
Делает правильное дело


title: Скачать презентацию или конспект Организация рабочего места секретаря

extracted_text:
Организация рабочего места секретаря
Выполнила: Финикова Ульяна
группа 421
Профессия Секретарь-референт
 Мастер П/о Кузьмина Анна Валерьевна
Руководитель Должикова Мария Михайловна
Целью дипломной работы является, правильная организация  рабочего места, как  одного  из путей обеспечения высокой эффективности работы секретаря. Задачи:Сбор и анализ литературы по данной теме.Выявление основных факторов, влияющих на эффективность работы приемной.Выявление основных правил, способствующих рациональной организации рабочего места секретаря.
ПЛАНИРОВКА И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО МЕСТАОбщая площадь приемной должна быть в пределах 12-16 кв.м. Подходы к мебели и оборудованию.Планировка рабочего места должна обеспечить максимальные удобства при выполнении обязанностей В приемной должны находится только те предметы, которые требуются секретарю Мебель для посетителей находится в зоне хорошо просматриваемой.
Основные требования:Обеспечивать экономию времени ни на поиски средств и предметов труда.Также имеется 3 зоны для выполнения трудовых процессов:Рабочая зона – это та зона, в которой работник ,не перемещаясь, может выполнить работу.Нормальная зона – это та зона, в которой чаще используются средства и предметы труда.Максимальная зона –  это та зона, в которой используются средства труда реже.
Стандарты рабочего места с компьютером
ОСНАЩЕНИЕ И ОБОРУДОВАНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТАКомпьютер, диктофон, ручки, карандаши, средства копирования и уничтожения.Обработка и оформление документов: склеивающие, штемпельные, скрепляющие, материалы и устройства.Средства хранения группировки: шкафы, папки.Счетно-справочные линейкиСпециальная служебная мебельТелефон, радиосвязь, автоответчик.
АВТОМАТИЗИРОВАННОЕ РАБОЧЕЕ    МЕСТО1.ПК- системный блок, мышка, монитор, клавиатура, колонки.2.Телефон3.Принтер 4.Телефакс5.Сканер 6.Копировальное устройство7.Факс-модем8.Шредер Более распространенное устройство это принтер, сканер, факс и копировальное устройство 4в1.
СОЗДАНИЕ ОПТИМАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ ТРУДАУсловия труда - это совокупность факторов производственной среды и трудового процесса. Оказывающих влияние на работоспособность и здоровье человека.Условия труда делится на 4 видаОптимальные - сохраняется здоровье человека и высокий уровень работоспособности.Допустимые - не превышает установленных гигиенических норм для рабочих мест. Относится к безопасным условиям.Вредные - превышают гигиенические нормы и оказывают неблагоприятное действие на организм.Опасные - создают угрозу для жизни, высокий риск развития острых заболеваний.
Санитарно-гигиенические условия труда
Освещение - лучший вариант естественный свет, падает с левого бока.
Микроклимат - В служебных помещениях не должна превышать 22 градуса в жаркие дни, 18 градусов в холодные дни. Минимальная влажность не должна быть ниже 25-30% нормальная в пределах 40-60%.

Шумовой фон – По гигиеническим требованиям уровень шума не должен превышать 75дб.

ЭСТЕТИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ТРУДАВ эстетические условия труда входит интерьер. Интерьер приемной хорошо оживляют растения. Живые растения не только украшают помещение , но и помогают создать микроклимат. Элементы личной жизни: на столе всегда стоят фотографии близких людей, вместо диплома - детские рисунки. Цветовое оформление - мягкое, неконтрастное сочетания, отсутствие «кричащих» цветов.Мебель должна быть светлой, но не очень яркой. Предпочтителен цвет натурального дерева.
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ТРУДАВ работу надо входить постепенно. Обычно 15-20 минут, но может доходить до 45-60 минут.Работу следует начинать более с простых ее элементовНеобходимо соблюдать ритм работы.Обеспечить чередование труда и отдыха.(Побочные эффекты – головная боль, переутомление) Формы отдыха:Активный - посещение бассейна, игр, фитнесс - клубы, танцы.Пассивный - покой, расслабление, ни - каких лишних движений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕПриемная офиса - это сердце фирмы. Качество работы приемной напрямую связано с грамотной организацией внутри фирменного пространства в целом и пространства приемной в частности.Наличие технического оборудования помогают секретарю эффективно и оперативно выполнять свои профессиональные обязанности. Благоприятные условия труда, удачно организованное рабочее место секретаря - залог эффективности, оперативности и качества труда, сохраняя работоспособность в течение всего рабочего дня.
Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Регионарный кровоток

extracted_text:
РЕГИОНАРНЫЙ КРОВОТОК
Малый круг кровообращения
Коронарный кровоток
Кровоснабжение головного мозга
Ликвор
Лимфатическая система
Распределение органов в зависимости от особенностей кровоснабжения
А. Кровоток в органе должен точно соответствовать его функциональной активности (ЦНС, сердце).
Б. В покое кровоток с избытком, так как он обеспечивает трофику и функцию. [Это органы депо крови – в случае необходимости (мышечная работа или кровопотеря) кровоток снижается и часть крови перераспределяется к органам п.№ А].
В. При интенсивной функции орган некоторое время может работать «в долг» (скелетные мышцы).

Скелетные мышцы
В покое через мышцы (30-40% массы тела) проходит 900-1200 мл/мин. из 5 л.
При выполнении интенсивной нагрузки до 20 л/мин. из 25 л.
МОК растет за счет увеличения ЧСС и УО.
Перераспределение кровотока (относительность депо). Меньше крови поступает во внутренние органы и в вены.
Гемодинамика малого круга кровообращения
Артерии – эластического типа
В стенке артериол – мало гладких мышц (не являются регуляторами кровотока!)
Капилляры – диаметр более 8 мкм (низкое давление – что бы не вызывать отека легких! См. водный обмен в капилляре.)
Т. е. – ОПС в 6-8 раз ниже, чем в большом круге: поэтому правый желудочек сокращается слабее (АД 20-24 мм рт.ст.).

Функция – газообмен
МОК правого желудочка = МОК левого

Малый круг кровообращения
АД: Рс - 20-24 мм рт.ст.
Рд – 6-12 мм рт.ст.
Рк (в капилляре) – 6,5 мм рт.ст.
Микроциркуляторное русло
Капилляры малого круга кровообращения - большего диаметра и овальные (низкое давление), а большого круга – круглые.
Гемодинамика малого круга кровообращения
Трансмуральное давление:
перепад от верхушки к основанию – 5-6 мм.рт.ст.    Неравномерность кровоснабжения: к верхним отделам легких крови поступает меньше, а в к нижним больше.
    Это приводит к соответствующему участию этих участков в газообмене.
Вдох – кровенаполнение возрастает (присасывающий эффект),
Выдох – кровенаполнение уменьшается.
При одышке кровенаполнение различных
частей легких более равномерное.

ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ
Менее чувствительные механизмы (иначе бы реагировали на изменение внутриплеврального давления при дыхании)
Рефлекторная регуляция (артерии и вены)
Участие в перераспределении крови (депо)

Гуморальные (сужение сосудов вызывают –
                               А, НА, серотонин, aнгиотензин II)
                            (простагландины Е  - расширение)
Мозговой кровоток
МОРФОЛОГИЯ:
Артерии (4)
Микроциркуляторное русло пиальных косудов
Гематоэнцефалический барьер
Вены (жесткие стенки)
Мозговой кровоток
Особенности ФУНКЦИЙ
МОК (постоянная) 13% ОЦК (исключение при эпилептическом припадке – резко возрастает в связи с нарушением регуляции)
Гематоэнцефалический барьер
Пиальные сосуды обеспечивают перераспределение кровотока
Мозговой кровоток
Особенности РЕГУЛЯЦИИ
Регуляция на входе (3 – «рубежа»):
 - каротидный синус;
 - сосуды вилизиева круга, пиальные;
 - микроциркуляторное русло.
Мозговой кровоток
Регуляция: 3 «этажа» (контура) регуляции
Метаболические механизмы,
Нервно-рефлекторный:
   (хемо- и барорецепторы),
 гуморальный (метаболиты нейронной активности - аденозин, К+, Са++, рН, СО2)
Три «этажа» регуляции
Уровень каротидного синуса (АД и рН)
Уровень вилизиева круга
Пиальные сосуды (перераспределение крови к активным зонам мозга)
Гемато-энцефалический барьер
Снижается проницаемость капиллярного русла. Тем самым поддерживается некоторая автономия окружающей нейроны среды.
Ликвор
Образование внутренней среды мозга.
 Ликвор выполняет функцию гидравлического амортизатора, предотвращающего травмирование мозга и облегчающего его вес.
Кроме того, обмениваясь с межклеточной жидкостью, он поддерживает осмотический состав мозга, поставляет ряд питательных веществ, уносит отходы метаболизма.
Сосудистое сплетение желудочков, синтезируя СМЖ, выполняет функцию выделения, то есть играет как бы роль почек для мозга.
Скорость секреции СМЖ такова, что она полностью обновляется через 3-4 часа.

Ликвор
В желудочках находится 30-40 мл, а в подпаутинном пространстве 100-120 мл прозрачного, бесцветного ликвора.
По мере образования новые порции СМЖ оттесняют прежнюю из мозговых желудочков вначале в спинномозговой канал, а затем и в субарахноидальное пространство. Через арахноидальные ворсинки в верхнем синусе ликвор изливается в кровь.
Давление ликвора 65-195 мм вод. ст.
В среднем около 130 мм вод. ст.
Клапан открывается при превышении давления на
20 мм вод. ст. (1,5 мм рт.ст.).
Образование СМЖ
Анатомической основой сосудистых сплетений являются листовидные отростки, в которых имеются мелкая артерия и капилляры. Отростки окружены однослойными, плотно контактирующими эпителиальными клетками. Практически все обменные процессы совершаются через сами эпителиальные клетки.

Образование ликвора
Активная секреция многих соединений.
Пассивная фильтрация плазмы крови.
Вначале вода поступает по осмотическому градиенту
вслед за ионами внутрь эпителиальных клеток. На
апикальной мембране клеток Nа+ активно с помощью Nа,К
помпы откачивается в СМЖ. По электрохимическому
градиенту вслед за Nа+ поступают Сl- и бикарбонаты.
Бикарбонаты в клетке образуются из Н+ и СО2.
В СМЖ многие ионы, такие как Nа+, К+, С1-, находятся на постоянном уровне. Это свидетельствует о том, что здесь содержание этих ионов регулируется.
Через гематоэнцефалический барьер из кровеносных капиллярoв в ликвор большинство соединений поступают селективно (избирательно). Легче всего поступают те вещества, которые мозг использует весьма активно: глюкоза, лактат, аминокислоты, рибонуклеазы, ряд витаминов. Для этого в эндотелии сосудов существуют специализированные переносчики.

Коронарный кровоток
Артерии
Микроциркуляторное русло
Вены
Влияние фаз сердечного цикла на коронарный кровоток
В систолу кровь не может поступать в артерии, так как сокращение сердца пережимает их (поэтому артерии проходят снаружи).
В период систолы желудочка устья коронарных артерий прикрываются открывающимися аортальными клапанами.
Коронарный кровоток
 5% МОК (ПОСТОЯННО!)
В покое около 250 мл/мин
При интенсивной физической нагрузке, когда МОК возрастает до 25 л/мин – 1250 мл/мин.
Регуляция коронарного кровотока
Иннервация – симпатические и парасимпатические нервы
В сосудах имеются альфа и ß-адренорецепторы
Модуляция чувствительности рецепторов
Гуморальная регуляция (метаболиты и т. д.)
При интенсивной работе под влиянием местных метаболитов, когда МОК растет под влиянием симпатической стимуляции, снижается чувствительность к НА и А альфа-адренорецеп-торов (растет чувствительность ß- и сосуды расширяются).

Лимфатическая система
Участвует в:
   резорбции воды и метаболитов из органов и тканей;
   абсорбции жидкости из серозных и синовиальных полостей;
   всасывании жиров и других веществ в кишечнике;
    образовании и переносе лимфоцитов;
   защитной функции.
Лимфа
Основой образования лимфы являются те 2 л воды плазмы крови, которые, фильтруясь в тканях, не реабсорбируются кровеносными капиллярами. В зависимости от функционального состояния органа количество образующейся воды, а значит и лимфы может изменяться. При росте фильтрационного давления в кровеносных капиллярах лимфообразование повышается. Увеличение ос-мотического давления тканевой жидкости и самой лимфы при поступлении значительного количества продуктов диссимиляции так же ускоряет лимфообразование.
Лимфатические капилляры
В лимфе нет эритроцитов, но есть небольшое количество нейтрофилов, поступающих из тканей, а также лимфоцитов, образующихся в лимфатических узлах.
Состав лимфы, оттекающей от органов, различается в зависимости от особенностей обмена веществ и функциональной активности его. Так, оттекающая от печени лимфа содержит больше белков, а от эндокринных органов - гормоны.

Резорбционная функция лимфы заключается во всасывании из тканей и органов белков и их метаболитов, липидов, клеток и их фрагментов, инородных частиц и т.п. Высокая проницаемость лимфатических капилляров (щели пропускают частицы до 100 нм, а иногда и более) обеспечивают освобождение тканей от крупных метаболитов, микроорганизмов, чужеродных частиц.
В тесном взаимодействии с указанной находится барьерная функция лимфатических узлов, а также лимфоидных элементов, расположенных в большом количестве в слизистых оболочках кишечника.
Абсорбционная функция связана с поступлением воды в лимфатические сосуды в силу разности онкотического давления, что особенно проявляется при “откачивании” жидкости из серозных и синовиальных полостей.
В лимфатические капилляры поступает часть жира, а также других переваренных веществ в ворсинках кишечника. Тем самым лимфатическая система принимает участие во всасывании.

Механизмы лимфотока
Сам процесс образования лимфы способствует ее проталкиванию, так как она находится в замкнутой системе лимфатических сосудов.
Периодические сокращения гладкомышечных элементов стенок лимфатических сосудов. В минуту проходит до 8-10 волн таких сокращений. Эти сокращения усиливаются под влиянием импульсов, поступающих по симпатическим нервам.
Механизмы лимфотока - 2
К дополнительным факторам, способствующим лимфотоку, относятся: сокращение скелетных мышц, сгибание суставов, а также пульсация близлежащих кровеносных сосудов. Односторонний ток лимфы обусловлен наличием клапанов в лимфатических сосудах.
Передвижение лимфы по коллекторам, находящимся в грудной полости, во многом обеспечивается присасывающим действием отрицательного давления в грудной полости и дыхательными движениями.


title: Скачать презентацию или конспект Первично - церебральные комы

extracted_text:
ПЕРВИЧНО ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ КОМЫ
Первично церебральная, или неврологическая (мозговая) кома – группа коматозных состояний, в основе которых лежит угнетение функций ЦНС в связи с первичным поражением головного мозга,

К этой группе относят :

апоплектическую кому
эпилептическую кому
травматическую кому
 комы  при энцефалите, менингите, опухолях головного мозга и его оболочек
Апоплексическая кома
Причины:• Кровоизлияние в мозг. • Острая локальная ишемия мозга с исходом в инфаркт (при тромбозе или эмболии крупной артерии мозга).
Факторы риска:
Артериальная гипертензия (особенно периоды гипертонических кризов).
Атеросклеротические изменения стенок сосудов мозга.
Наиболее подвержены люди в возрасте 45 – 60 лет

Ведущими патогенетическими факторами апоплексической комы являются:

ишемия и гипоксия мозга (в результате локального или обширного расстройства кровообращения в нём);
значительное повышение проницаемости стенок микрососудов;
быстро нарастающий отёк вещества мозга.
для инсульта характерны вторичные расстройства кровообращения вокруг зоны ишемии мозга с быстро нарастающими признаками потери чувствительности и движений.
Проявления апоплексической комы
- пациент внезапно теряет сознание; - лицо его (в типичных случаях) багровое; - видимые сосуды расширены и заметно пульсируют; - зрачки не реагируют на свет; - сухожильные рефлексы снижены или отсутствуют (гипорефлексия), наблюдаются патологические рефлексы (Бабинского и др.); - в связи с повреждением и раздражением вещества мозга интенсивно нарастают расстройства дыхания (оно шумное, хриплое); - нарушено глотание; - отмечаются гипертензивные реакции и брадикардия.

 При апоплексической коме в результате ишемического инсульта обычно наблюдаются:
 - повторные эпизоды быстро проходящего головокружения; - неустойчивая походка; - нарушения речи; - расстройства чувствительности; - нередко — обмороки (указанные расстройства являются результатом преходящих нарушений кровообращения в сосудах различных регионов мозга с развитием транзиторной ишемии его); - расстройства сознания, вплоть до его утраты;

    - артериальная гипотензия; - брадикардия; - сердечные аритмии; - редкое поверхностное дыхание; - бледные и холодные кожные покровы и слизистые; - при длительной ишемии (в зависимости от поражённого участка мозга) выявляются: - гипорефлексия, - расстройства движения, - нарушения чувствительности.
Последствия кровоизлияния в мозг или ишемического инсульта.
Зависят от: • масштаба и топографии повреждения, • степени гипоксии и отёка мозга, • количества очагов повреждения, • тяжести артериальной гипертензии, • выраженности атеросклероза, • возраста пациента.
Апоплексическая кома относится к наиболее неблагоприятно протекающим коматозным состояниям, чреватым смертью или инвалидизацией пациента.

Действия по оказанию первой помощи:
Вызвать «скорую помощь» или врача (если инцидент произошел в стационаре).
Обеспечьте больному покой и постельный режим.
Освободите больного от верхней одежды.
Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение.
Освободите рот больного от рвотных масс (при повторяющихся рвотах поверните голову набок и удалите рвотные массы изо рта).
При апоплексической коме положите на голову пузырь со льдом или холодной водой.
При судорогах аккуратно придерживайте голову и конечности.

Эпилептическая кома

Обычно развивается у больных генуинной и симптоматической эпилепсией при эпилептическом статусе. В патогенезе комы важнейшую роль играют гемодинамические, ликвородинамические и метаболические нарушения в головном мозге.

Проявления:
 Начало обычно внезапное
 В межприступный период сознание не восстанавливается
 Температура тела повышается до 39 градусов

Нарушаются ритм дыхания и сердечная деятельность, появляется рвота цвета кофейной гущи
Нарастает мышечная гипотония, уменьшаются выраженность и длительность судорог, дыхание становится поверхностным, а затем периодическим по типу Чейна-Стокса
Судороги прекращаются, наблюдается мышечная атония, нарастают ацидоз, отек мозга
Наступают остановка дыхания и смерть.

Действия по оказанию первой помощи

Вызвать «скорую помощь»
До приезда бригады СП уложить пациента в устойчивое положение
Освободить дыхательные пути от рвоты, слизи, инородных предметов
Не допускать западение языка
Освободить пациента от стесняющих предметов одежды
Исключить возможные травмы
Травматическая кома
(При ЧМТ)

Причины:

сотрясение мозга
ушиб мозга
сдавление мозга на фоне его ушиба и сдавление мозга без сопутствующего ушиба
закрытые  и открытые ЧМТ
Проявления:
А) Сотрясение мозга
 потеря сознания продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов
 рвота вскоре после травмы
 после восстановления сознания пациент жалуется на головокружение, шум в ушах, головную боль, тошноту, слабость, нарушение сна, боль при движении глазных яблок
 ретроградная и антероградная амнезия

При несвоевременной диагностике сотрясения или при её отсутствии состояние ухудшается и может перерасти в кому.

Б) Ушиб ГМ и ЧМТ
выключение  сознания может продолжаться от нескольких минут (в легких случаях) до нескольких дней или недель
легкая степень: потеря сознания не превышает одного часа, отмечаются умеренно выраженные головная боль, головокружение, тошнота, возможна повторная рвота. Как правило, имеется и амнезия. Температура тела обычно остается в пределах нормы, функция дыхания не нарушена. Однако и при легкой степени ушиба мозга возможны переломы костей черепа и примесь крови в спинномозговой жидкости. Данными специальных исследований выявляются признаки отека мозга и точечные кровоизлияния в вещество мозга.
средняя степень: Продолжительность потери сознания составляет в среднем 4—6 ч.
Симптомы ушиба выражены ярко: отмечается сильная головная боль, многократная рвота, выраженные изменения частоты сердечных сокращений (возможны и замедление, и учащение), значительная одышка, повышение температуры тела. Возможны нарушения психики. Отчетливо проявляются неврологические сипмтомы — нарушены реакции зрачков, движения глазных яблок, выражены расстройства чувствительности и речи. Наряду с переломами костей черепа нередко отмечаются также кровоизлияния под оболочку мозга. Компьютерная томография при данных ушибах выявляет кровоизлияния в вещество мозга мелкоочагового характера или умеренное пропитывание кровью участка мозга в зоне ушиба.
 тяжелая степень: продолжительность выключения    сознания может колебаться в интервале от нескольких часов до нескольких недель.

 Тяжелым повреждениям мозга соответствуют выраженные клинические проявления, угрожающие нарушения жизненных функций:
 резкое замедление или резкое учащение сердечных сокращений,
 значительное повышение артериального давления,
 выраженные нарушения ритма и частоты дыхания,
 нередко отмечается двигательное возбуждение,
 значительно повышена температура тела,
 отмечаются плавающие движения глазных яблок, двустороннее расширение или сужение зрачков,
 расстройства глотания, изменение мышечного тонуса, угнетение сухожильных рефлексов. Могут выявляться параличи, реже наблюдаются судорожные припадки. Как правило, имеют место переломы свода и основания черепа и массивные кровоизлияния под оболочку мозга.
Действия по оказанию первой помощи:

Немедленно вызвать бригаду СП
Снять стесняющую одежду, освободить верхние дыхательные пути
При подозрении на перелом костей черепа пострадавшего лучше зафиксировать в том состоянии, в котором он находится
Предупредить западение языка
При возможности, приложить к голове холод
Остановить кровотечение, обработать рану
Следить за внешним видом и дыханием, пульсом, АД
Максимально ограничить движения пострадавшего
Первая медицинская помощь:

Как и при всех неотложных состояниях, так и при комах возможны следующие ситуации:           - имеется анамнез, известны предшествующие заболевания внутренних органов, при которых может развиться коматозное состояние; при объективном обследовании налицо характерные симптомы той или иной патологии: очаговость при инсультах, следы травмы, желтуха и др. В этих случаях диагностика причины коматозного состояния обычно не вызывает трудностей;         - клиническая ситуация, при которой нет анамнеза, истории заболевания, но имеют характерные клинические симптомы или лабораторно-инструментальные данные того или иного заболевания.
Медицинская помощь:

1. Обязательная немедленная госпитализация в реанимационное отделение, а при черепно-мозговой травме или субарахноидальном кровоизлиянии - в нейрохирургическое отделение.Несмотря на обязательную госпитализацию, неотложная терапия при комах во всех случаях должна быть начата немедленно.
2. Восстановление (или поддержание) адекватного состояния жизненно важных функций:
а) дыхания
- санация дыхательных путей для восстановления их проходимости, установка воздуховода или фиксация языка, искусственная вентиляция легких с помощью маски или через интубационную трубку, в редких случаях - трахео- или коникотомия; кислородотерапия (4-6 л/мин через носовой катетер или 60% через маску, интубационную трубку); интубации трахеи во всех случаях должна предшествовать премедикация 0,1% раствором атропина в дозе 0,5 мл (за исключением отравлений холинолитическими препаратами);
   б) кровообращения
- при падении артериального давления - капельное введение 1000-2000 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы или 400-500 мл декстрана 70 или .. 500 мл ..рефортана с присоединением при неэффективности
инфузионной терапии прессорных аминов - допамина, норадреналина,
в случае комы на фоне артериальной гипертензии - коррекция повышенного артериального давления до значений, превышающих «рабочие» на 10-20 мм рт ст ( при отсутствии анамнестических сведений – не ниже 150-160/ 80-90 мм рт ст ):
            а) путем снижения внутричерепного давления              б) введением 1250-2500  мг магния сульфата болюсно в течение 7-10 минут или капельно)              в)    при противопоказаниях к магнию введением 30-40 мг бендазола (болюсно 3-4 мл 1% или 6-8 мл 0,5% раствора),             г) при незначительном повышении АД достаточноаминофиллина (10 мл 2,4% раствора),
- при аритмиях - восстановление адекватного сердечного ритма.
3. Иммобилизация шейного отдела позвоночника при любом подозрении на травму.
4.  Обеспечение необходимых условий для проведения лечения и контроля.
 “Правило трех катетеров” (катетеризация периферической вены, мочевого пузыря и установка желудочного, лучше назогастрального, зонда) при ведении ком на догоспитальном этапе не столь категорично:
 при коматозном состоянии лекарственные средства вводятся только парентерально (при пероральном приеме высока опасность аспирации) и предпочтительнее - внутривенно; обязательна установка катетера в периферическую вену; через него проводятся инфузии, а при стабильной гемодинамике и отсутствии необходимости дезинтоксикации
медленно капельно вводится индифферентный раствор, что обеспечивает постоянную возможность вводить лекарственные препараты;
 катетеризация мочевого пузыря должна проводиться по строгим показаниям, поскольку в условиях догоспитальной помощи эта манипуляция сопряжена с опасностью септических осложнений, а при транспортировке сложно обеспечить необходимую степень фиксации;
 введение желудочного зонда при сохраненном рвотном рефлексе без предварительной интубации трахеи и ее герметизации раздутой манжеткой чревато при коме возможным развитием аспирации желудочного содержимого (потенциально летального осложнения, для предупреждения которого и устанавливается зонд).

5.  Борьба с внутричерепной гипертензией, отеком и набуханием мозга и мозговых оболочек:
а)  наиболее действенным и универсальным методом служит ИВЛ в режиме гипервентиляции, однако из-за множества тяжелых побочных эффектов, особенно при отсутствии адекватного контроля, на догоспитальном этапе он может применяться только по жизненным показаниям;
б) при отсутствии высокой осмолярности крови (имеющейся, например, при гипергликемии или гипертермии) и при отсутствии угрозы развития или усиления кровотечения (наблюдающейся, например, при травме, невозможности исключения геморрагического характера инсульта) дегидратация достигается введением осмотического диуретика -маннитола в количестве 500 мл 20% раствора в течение 10-20 минут (1-2 г/кг);
для предупреждения последующего повышения внутричерепного давления и нарастания отека мозга (синдрома “рикошета”) после завершения инфузии маннитола вводится до 40 мг фуросемида;
в) применение глюкокортикоидных гормонов, уменьшающих сосудистую проницаемость и тканевой отек вокруг очага поражения головного мозга, основано на их доказанном эффекте в случаях с наличием перифокального воспаления; используются глюкокортикоиды с минимальной сопутствующей минералокортикоидной активностью, а потому не задерживающие натрий и воду; наибольшими эффективностьюи безопасностью обладаетметилпреднизолон,  допустимой альтернативой которому может служить дексаметазон  (доза - 8 мг).
6.  Симптоматическая терапия:
а) нормализация температуры тела
- при переохлаждении - согревание больного без использования грелок (при отсутствии сознания возможны ожоги) и внутривенное введение подогретых растворов,
- при высокой гипертермии - гипотермия физическими методами (холодные компрессы на голову и крупные сосуды, обтирания холодной водой или растворами этилового спирта и столового уксуса в воде) и фармакологическими средствами (препараты из группы анальгетиков-антипиретиков);
б) купирование судорог
- введение диазепама  в дозе 10 мг;

в) купирование рвоты
- введение метоклопрамида в дозе 10 мг внутривенно или внутримышечно.
7. При всех комах обязательна регистрация ЭКГ.


title: Скачать презентацию или конспект Управление рисками

extracted_text:
Управление рисками
Риск: понятие, сущность
Кривда Сергей Викторович
Тел. 930 7067151
E-mail: skrivda@mail.ru
Понятие риска
Риск - характеристика ситуации, имеющей неопределённость исхода, при обязательном наличии неблагоприятных последствий.
Риск часто представляют в виде последствий возможного события (включая изменения обстоятельств) и соответствующей вероятности.
Риск часто характеризуют путем описания возможного события и его последствий или их сочетания.

Сущность риска
Отражается в следующих элементах:
Возможность отклонения от предполагаемой цели
Вероятность достижения желаемого результата
Отсутствие уверенности в достижении поставленной цели
Возможность материальных, моральных, и других потерь, связанных с реализацией выбранной в условиях неопределенности альтернативы
Асимметричность информации
ситуация, когда стороны экономических отношений обладают различной информацией об объекте.

Фактическую ценность при принятии решений создает не само качество рынка, товара, процесса и т.д., а сведения и представления о нем сторон.
Понятие риска
Риск - сочетание вероятности события и его последствий (ГОСТ Р 51897-2002).
Риск – следствие влияния неопределенности на достижение поставленной цели (ГОСТ Р 51897-2011).
Под следствием влияния неопределенности необходимо понимать отклонение от ожидаемого результата или события (позитивное и/или негативное).
Неопределенность - это состояние полного или частичного отсутствия информации, необходимой для понимания события, его последствий и их вероятностей (ГОСТ Р 51897-2011).

Неопределенность
Полная неопределенность – прогнозируемая вероятность наступления события равна нулю.
Полная определенность – прогнозируемая вероятность наступления события равна единице.
Частичная неопределенность – прогнозируемая вероятность наступления события лежит в пределах от 0 до 1.
Событие
любой исход, который может быть получен в результате деятельности.

Вероятность.
Степень (относительная мера, количественная оценка) возможности наступления некоторого события.
Мера того, что событие может произойти.
Уровень риска
Возможное отклонение от ожидаемого события (цели).
Критерии риска
Правила, по которым оценивают значимость риска.

Могут включать в себя сопутствующие стоимость и выгоды, законодательные и обязательные требования, социально-экономические и экологические аспекты, озабоченность причастных сторон, приоритеты и другие затраты на оценку.

Факторы риска
 это условия, которые могут вызвать или способствовать проявлению причин риска

Функции риска
Защитная — проявляется в том, что для хозяйствующего субъекта риск это нормальное состояние, поэтому должно вырабатываться рациональное отношение к неудачам  (люди обычно стихийно ищут формы и средства защиты от нежелательных последствий) ;
Аналитическая — наличие риска предполагает необходимость выбора одного из возможных вариантов правильного решения;
Инновационная — проявляется в стимулировании поиска нетрадиционных решений проблем;
Регулятивная —выступает в двух формах: конструктивной и деструктивной.
Конструктивная проявляется в том, что риск при решении экономических задач выполняет роль катализатора.
Деструктивная выражается  в том, что принятие и реализация решений с необоснованным риском ведут к авантюризму.

Риск и доходность
Риск и доходность — взаимозависимы и прямо пропорциональны.
Соотношение риска и доходности (англ. risk-return tradeoff) — самое важное понятие для любого инвестора, которое гласит, что доходность прямо пропорциональна риску. Иными словами, соотношение риска и доходности объясняет, что, чем больше риск, тем больше прибыль, и чем меньше риск, тем меньше доходность.
Риск и доходность
Рекомендуемая литература
М.Круи, Д. Галай, Р. Марк. Основы риск-менеджмента. – М. Юрайт. – 2014.
Лобанова А.А., Чугунова А.В. Энциклопедия финансового риск-менеджмента.- М. Альпина Паблишер, 2003.
ГОСТ Р 51897-2011. Менеджмент риска. Термины и определения
ГОСТ Р ИСО 31000-2010 Менеджмент риска. Принципы и руководство

Литература
Авдийский В.И., Безденежных В. М. Риски хозяйствующих субъектов: теоретические основы, методологии анализа, прогнозирования и управления.  – М.  Альфа-М, 2013.
Антонов Г.Д., Иванова О.П., Тумин В.М. Управление рисками организации. – М. Инфра-М, 2015.
Буренин А. Н. Задачи с решениями по рынку ценных бумаг, срочному рынку и риск-менеджменту. – М. НТО имени С.И. Вавилова, 2012.
Вайсблат Б. И., Малекова Л. А. Оптимизация управления инвестиционной деятельностью предприятия в условиях риска. Н. Новгород: Нижегородский филиал МЭСИ, 2014.
Волков А. А. Управление рисками в коммерческом банке.  – М.  Омега-Л, 2015.
Исмагилов Р.Х. Риск-менеджмент: конспект лекций. – Ростов-на-Дону. Феникс, 2015.
Кричевский М.Л. Финансовые риски.  – М.  КноРус, 2013.
Мамаева Л.Н. Управление рисками. – М. Дашков и К°, 2014.
Просветов Г. И. Управление рисками: задачи и решения. – М. Альфа-Пресс, 2008.
Рыхтикова Н.А. Анализ и управление рисками организации. – М. Форум, 2015.
Уродовских В.Н. Управление рисками предприятия.  – М. Инфра-М, 2015.


title: Скачать презентацию или конспект Ребенок в реанимации

extracted_text:
РЕБЕНОК В РЕАНИМАЦИИ: КАК ЭТО ВЛИЯЕТ НА ПРОФЕССИОНАЛьнЫЕ УСТАНОВКИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

проф., д.м.н. Завьялов А.Е.,
Беляева М.С., Саблина Т.Н.
Барнаул,2012.
Дети-одна из главных наших ценностей
Самая главная задача-спасти жизнь ребенка
Оказать медицинскую помощь и утешить
Особенные дети
Особенные дети
Особенные дети
Привнесение личностного отношения

Чтобы по-настоящему помочь, нужны призвание, беззаветная преданность своему делу, милосердие и любовь.
Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Организация закупок и снабжения

extracted_text:
Организация закупок и снабжения
технологии логистики
Сущность и целевая ориентация закупочной логистики
Закупочная логистика – процесс обеспечения предприятия материальными ресурсами, размещение ресурсов на складах предприятия, их хранение и выдача в производство.

Цель закупочной логистики: обеспечение предприятия материальными ресурсами с максимальной экономической эффективностью.

Задачи закупочной логистики
Информационные задачи:• ответ на вопрос «сделать или купить?»;• поиск, оценка и выявление лучших поставщиков.
Задачи реализации:• соблюдение сроков закупки;• обеспечение точного соответствия между количеством поставок и потребности в них;• соблюдение требований производства по качеству продукции.
Общее представление о функции закупочной логистики в деятельности организации
Типовые процедуры в управлении снабжением
В общем виде перечень процедур выглядит следующим образом:
Анализ потребностей. Процесс закупок начинается с определения потребностей в материальных ресурсах соответствующих подразделений компании. В случае изменения ассортимента выпускаемой продукции номенклатура требуемых материальных ресурсов должна быть пересмотрена.
Определение и оценка требований к закупаемым материальным ресурсам. После определения внутрифирменных потребителей и номенклатуры материальных ресурсов, должны быть установлены требования по весу, размерам, параметрам поставок, а также другие спецификации на каждую позицию закупаемых материальных ресурсов. Также должны быть определены требования уровню сервиса поставщика.
"Производить или закупать". Прежде чем определять возможных поставщиков, необходимо ответить на вопрос: не выгоднее ли самой фирме производить необходимые материальные ресурсы.
Исследование рынка закупок. Исследование рынка закупок начинают с определения всех возможных поставщиков по непосредственным рынкам, рынкам заменителей и новым рынкам. Далее следует предварительная оценка всех возможных источников закупаемых материальных ресурсов, а также анализ рисков, связанных с выходом на данные рынки.
Типовые процедуры в управлении снабжением
Выбор поставщиков. Проводится сбор информации о поставщиках, создание базы данных о поставщиках, поиск оптимального поставщика, а также оценка результатов работы с выбранными ранее поставщиками. Для окончательного выбора поставщика используется многокритериальная оценка.
Осуществление закупок. Процедура закупок включает в себя оформление договорных отношений, передачу прав собственности на материальные ресурсы, оплату, организацию транспортировки материальных ресурсов.
Контроль поставок. Эффективность управления снабжением оценивается в результате мониторинга выполнения условий договоров по срокам, ценам, количеству, качеству и другим параметрам поставок и сервиса.
Подготовка бюджета закупок. Проведение соответствующих экономических расчетов для выявления точных затрат на процедуры и операции.
Координация и взаимосвязь функции снабжения с другими подразделениями компании, а также установление тесных связей с поставщиками, что обеспечивает включение компании в единую макрологистическую систему.
Методы выбора поставщика
Балльный метод — определяется наибольшее значащие критерии для оценки поставщиков. Выбирается определенная система баллов и величина оценки. Определяется значимость критериев в долях единицы. Где сумма баллов максимальная, тот поставщик имеет большую значимость, чем другие.

Подход «ориентация на лидера»— определяется показатель идеального поставщика, и каждый из поставщиков сравнивается с идеалом.

Расстановка приоритетов — по результатам работы поставщиков производится их фактическая оценка. Для этого:
     -  выбираются наиболее важные критерии оценки;
     - выбирается метод измерения деятельности поставщика;
     - определяется относительная важность каждого параметра и принимается метод оценки результатов.

Шкала отношений МАИ (для формирования матрицы предпочтений)


title: Скачать презентацию или конспект Имидж организации

extracted_text:
Имидж организации

Корпоративный имидж – это некий образ компании, то, как себе представляют её общественность, партнёры, конкуренты, госструктуры и сами члены организации.

Хотя единого определения организационного имиджа не существует, он является одним из важнейших инструментов маркетинга.
Первые страны, начавшие разработки в сфере корпоративного имиджа в начале 50х годов XX века – страны Западной Европы, Япония, США.

Первоначально формированием имиджа занимались лишь крупные коммерческие структуры, и он сводился к очень ограниченному набору графических элементов фирменного стиля в сочетании с единым подходом к оформлению интерьеров продукции и созданию комплекса словесных приемов (название, слоган) в целях обозначения своей уникальности.
Становление имиджа организаций в отечественной науке и практике
I этап: 60-70-е года XX века.
 - формирование имиджа организации рассматривалось исключительно как буржуазная информационно-пропагандистская система «связей с общественностью»
 - первые работы отечественных ученых в области механизмов формирования корпоративного имиджа
II этап: 80-е годы XX века.
 - отсутствие социального заказа
 - работы по вопросам агитации и пропаганды, идейно-воспитательной и организационно-партийной работы
III этап: начало 90-х годов XX века.
 - качественный пересмотр отношений к вопросам формирования общественного мнения, имиджа
 - акцент на рекламу
 - связи с общественностью рассматриваются как один из эффективных механизмов рыночной экономики, регулирующих отношения спроса и предложения.
IV этап: с середины 90-х годов XX века.
 - особое внимание уделяется связям с общественностью, проблемам имиджа в контексте политического управления.
 - формируется понимание многоаспектности организационного имиджа
 - признание роли имиджа в управленческой деятельности
Главной функцией имиджа является формирование положительного отношения к какому-либо объекту, в случае корпоративного имиджа – к организации, имидж которой транслируется.

Воронцова О.Г. выделяет требования, которым должен отвечать позитивный имидж организации:
адекватность
оригинальность – имидж должен быть легко узнаваемым
пластичность
адресность
социальность
динамичность
активность воздействия на эмоции и деятельность людей

Двойственность имиджа
Имидж предприятия обладает относительной стабильностью. Необходимо время и большие усилия для изменений представления общественности.
Имидж предприятия – явление динамическое, способное изменяться под воздействием внешней среды, новой информации.
Функции корпоративного имиджа
Производить нужное впечатление
Позиционировать себя на рынке
Побуждать к действиям
Повышение престижа фирмы
Повышение эффективности рекламы и различных мероприятий по продвижению товара (услуги)
Повышение конкурентоспособности фирмы

Японские исследователи выделяют три компонента фирменного стиля компании:
стратегия компании (маркетинговая идентичность)
деятельность компании (поведенческая идентичность)
имидж компании (визуальная идентичность)
Имидж корпоративного духа описывается такими параметрами как близость к клиентам, безупречный вкус, индивидуальность, высокая активность.
ЭЛЕМЕНТЫ КОРПОРАТИВНОГО ИМИДЖА
В корпоративном имидже присутствуют следующие элементы:
принципы компании
цели бизнеса и цели создания компании
философия и миссия компании
определение долгосрочных целей и задач
стандарты, которым должны следовать сотрудники
Корпоративная миссия - стратегическая концепция «социальной ответственности» бизнеса, которым занимается фирма.
Имидж организации должен быть нацелен на будущее.
Вúдение - это описание организации (фирмы) в перспективе, причем в лучшем положении, чем она находится в настоящее время.
Его характеристики:
четкое, конкретное, реалистичное изложение
определение обобщенных итогов (результатов)
реальные достижения в развитии
соответствие декларируемой корпоративной философии внутренним нормам и принципам организации (фирмы)
несколько вариантов удачного сценария развития события

Внутрикорпоративный мир
Включает в себя следующие единицы:
Корпоративная философия
Корпоративная история и корпоративная легенда
Реальные обитатели
Вымышленные персонажи
Иерархические отношения и связи
Корпоративные принципы и нормы

Б. Джи выделяет следующие элементы имиджа организации:
Осязаемый имидж
Неосязаемый имидж
Внутренний имидж
Внешний имидж

ФОРМИРОВАНИЕ ИМИДЖА ОРГАНИЗАЦИИ
Задачи создания имиджа предприятия
акцентирование внимания у целевой аудитории
формирование общественного мнения о предприятии
повышение интереса у потребителей к услугам предприятия посредством эффективности рекламы и маркетинговых мероприятий продвижения услуг
повышение престижности предприятия.

Формирование организационного имиджа в модели О.А. Феофановой:
1)  определение группы существующих и потенциальных клиентов контрагентов организации (целевой аудитории)
2) анализ существующего в общественном сознании образа организации
3)   определение перечня качеств организации при формировании их образа в общественном сознании целевой аудитории
4)   выявление влияния отдельных имиджеобразующих факторов на положительный образ организации
5) разработка, реализация, контроль за выполнением, постоянный мониторинг и корректировка комплекса мероприятий, направленных на достижение эффективного имиджа организации

Принципы формирования корпоративного имиджа
1. Имидж компании должен соответствовать стратегии развития компании, опирающееся на удовлетворение определенных потребностей всего рынка или его сегмента.
2.  Имидж компании должен соответствовать уровню/этапу развития компании.
3.  Внутренний имидж должен соответствовать внешнему имиджу.
4. Имидж компании должен соответствовать современному этапу развития общества, в котором существует компания.

Этапы формирования имиджа и уровни развития компании
Общественные группы, мнение которых значимо влияет на формирование имиджа организации:
Финансисты
Сотрудники компании
Представители компании
Представители правительства
Региональные сообщества
Различные лидеры общественного мнения (журналисты, профсоюзные лидеры и т.д.)


title: Скачать презентацию или конспект Этапы продаж

extracted_text:
Этапы продаж
Выполнила:
Студентка группы 31Т
Уральская Наталья
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования колледж индустрии гостеприимства и  менеджмента № 23
«Умение общаться с людьми -  это товар, который можно купить так же, как мы покупаем чай или кофе, и  за этот товар я  готов заплатить больше, чем за что-либо другое»

Дж. Д. Рокфеллер
Пять этапов:
Установление контакта;
Сбор информации, разведка;
Презентация коммерческого предложения
Работа с  возражениями
Завершение продажи

Пять правил прохождения этапов продаж:
Переход на следующий этап
Соблюдение баланса времени
Контроль очередности этапов
Контроль за эмоциональным состоянием клиента
Соответствие ситуации
Установление конакта
«Образы подобны бетону: когда он сырой, вы можете делать с  ним все что угодно; но когда он застыл, вы уже никак не сможете измениь его форму».
Г. Харрис, Г. Д. Харрис, «Разговаривай дешевле»
Первые 30 секунд клиент особо чувствителен к мельчайшим нюансам вашего поведения
У продавца практически нет времени, чтобы завоевать доверие клиента: его надо получить сразу или в  ближайшую пару минут.

В бизнесе сначала устанавливают контакт, а  потом уже делают предложение

ДОВЕРИЕ – ФУНДАМЕНТ ОТНОШЕНИЙ
Сбор информации, разведка.
Основные инструменты для выяснения потребностей и запросов клиента – это умение задавать вопросы.

5 причин, по которым полезно задавать вопросы:
Чтобы клиент почувствовал свою значимость
Чтобы контролировать процесс прохождения по этапам
Чтобы понять потребности и желания клиента
Чтобы вовлечь клиента в  разговор
Чтобы узнать возможные возражения
Закрытые вопросы:
Закрытые вопросы построены такчто выбор возможных вариантов ответов клиента ограничен двумя словами «да» и «нет».

Закрытые вопросы ограничивают поле возможных ответов.

Открытые вопросы
Открытые вопросы – это те вопросы, которые не ограничиваются только односложными ответами. Открытые вопросы помогают разговорить клиента. Они, как правило, начинаются с : «Кто», «Как», «Что» , «Где», «Сколько».

Презентация коммерческого предложения
Презентация коммерческого предложения должна сопровождаться презентацией компании и  лично вас.
Соблазняйте клиента выгодами, а  не свойствами
Создавайте образы в  сознании клиента
Ведите презентацию не только словом, но и жестами

Работа с  возражениями
Вот три основных источника возражений: - Клиента устраивает ваше предложение, но он хочет получить дополнительную информацию;- Клиент хочет сопоставить уровень качества   и цен аналогичных предложений на рынке;- Возражение как вежливый отказ на ваше предложение
Завершение продажи
Основная задача – завершить сделку. Помочь клиенту снять барьер нерешительности и  боязни за ответственность принятия решения о покупке.
Методы завершения продажи:
Сделать прямое предложение и  выдержать паузу
Создание спешки
Дать «попробовать»
Презумпция факта совершения сделки
Завершение посредством пяти вопросов
Завершение посредством пяти вопросов


title: Скачать презентацию или конспект Итальянская модель менеджмента

extracted_text:
Итальянская модель менеджмента
Итальянский стиль управления
Итальянский стиль управления тесно связан с понятием семьи. Итальянцы придают большое значение семье не только в частной жизни; они считают семью важным фактором промышленного развития. Представления о семье они переносят в сферу бизнеса, ожидая от работников организации единства, лояльности и выполнения обязательств, а также проводя четкую границу между «своими» и «чужими». Такой перенос мог бы объяснить, почему итальянцы предпочитают личные контакты: они стремятся создать сети доверенных лиц, аналогичные семье.
 Итальянские менеджеры стремятся к ясности и контролю над неопределенностью.
 Стиль их руководства отличается властностью, акцентирует иерархию. Руководители итальянских компаний имеют право на привилегии, а их подчиненные охотнее принимают неравенство, чем шведы, подчеркивающие ценности равноправия.
 В итальянском подходе к управлению внимание акцентируется на зависимости и автократии, личных отношениях и четком иерархическом порядке, что сводит на нет конфликты.
Почему итальянская модель менеджмента интересна?
Итальянцы демонстрируют необычный динамизм и предприимчивость, создавая промышленность, которая может вступить в соревнование глобального масштаба. Большинство конкурентоспособных итальянских компаний - малые и средние.
В Италии процветает предпринимательство. Итальянцы очень хотят быть независимыми и не боятся рисковать. В этой атмосфере интенсивного соперничества между малыми и средними фирмами постоянно появляются новые компании.
В Италии важно иметь ввиду, что абсолютно у каждого человека есть своя отличительная роль (в пределах организации). Выполняя эту роль, менеджеры вносят свой ключевой вклад в заказ (товар/услугу).
В Италии есть средняя терпимость к изменению и риску.

Итальянский менеджмент тесно переплетается с культурными особенностями
      * Этикет  Хорошие манеры и вежливость являются ценными   качествами в Италии.
  При ведении бизнеса в Италии, необходимо произвести впечатление. Это не совпадение, что Versace, Gucci, Prada и Dolce&Gabbana – все итальянские дома моды. Итальянцы, знают как произвести впечатление своей одеждой. То, что вы носите говорит о том, какой вы человек.
* ПунктуальностьЗадержка по уважительной причине не будет иметь никаких негативных последствий. Однако преднамеренное опоздание считается недобросовестным и грубым поведением.
  * Гостеприимство
Гостеприимство играет ключевую роль в итальянской культуре бизнеса. При ведении бизнеса в Италии, вы точно можете ожидать приглашение на ужин или на обед.
  * Встречи и переговорыИтальянцы предпочитают иметь дело с теми, кого они знают. Лучшее время для встреч – между 10-11 утра и после 3 вечера. В начале заседания нужно меньше спорить о бизнесе и сконцентрироваться на коротких вежливых разговорах, на темы итальянской культуры, питания, вина и футбола.
Италия сегодня страна с высокоразвитой рыночной экономикой и высоким уровнем жизни населения. Она входит в "восьмерку" ведущих индустриальных держав мира.В Италии сложилась прогрессивная структура национального хозяйства со значительным преобладанием непроизводственной сферы над производственной.
Страна вошла в XXI век с эффективно функционирующими методами управления и реальными перспективами на будущее.

Grazie per la vostra attenzione!!!

Благодарим за внимание!!!


title: Скачать презентацию или конспект ВИЧ-инфекция и СПИД

extracted_text:
ВИЧ-инфекция и СПИД
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – возбудитель ВИЧ-инфекции.ВИЧ-инфекция– инфекционное заболевание, причиной которого является ВИЧ, а исходом – СПИД.СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека поражается настолько, что становится неспособной сопротивляться любым видам инфекции. Любая инфекция, даже самая безобидная, способна привести к тяжелому заболеванию и летальному исходу.
	ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к подсемейству ретровирусов, которое носит название - лентивирусы (или «медленные» вирусы). Это означает, что от момента заражения до появления первых признаков заболевания и тем более до развития СПИДа проходит большой период времени, иногда несколько лет. У половины ВИЧ-инфицированных бессимптомный период составляет около 10 лет.
	Выделяют 2 типа ВИЧ – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Наиболее распространен в мире ВИЧ-1, ВИЧ-2 по морфологии ближе вирусу иммунодефицита обезьян – тому самому, который был найден в крови шимпанзе.
	При попадании в кровь ВИЧ избирательно прикрепляется к клеткам крови, ответственным за иммунитет, что обусловлено наличием на поверхности этих клеток специфических молекул CD 4, которые распознает ВИЧ. Внутри этих клеток ВИЧ активно размножается и еще до формирования какого-либо иммунного ответа, быстро распространяется по всему организму. В первую очередь поражает лимфоузлы, поскольку там содержится большое количество иммунных клеток.
Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией
При половом контакте.
При использовании одних шприцев или игл среди инъекционных наркоманов.
При переливании крови и ее компонентов.
От больных медицинскому персоналу и наоборот.
От матери ребенку
Также большому риску поддаются гомосексуалисты
Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией
При кашле и чихании.
Рукопожатии.
Объятиях и поцелуях.
Употреблении общей еды или напитков.
В бассейнах, банях, саунах.
	Через «уколы» в транспорте и метро. Сведения о возможном заражении через инфицированные иглы, которые подкладывают на сидения ВИЧ-инфицированные люди, или пытаются уколоть ими людей в толпе, не более, чем мифы. Вирус в окружающей среде сохраняется крайне недолго, кроме того, содержание вируса на кончике иглы слишком мало.
	В слюне и других биологических жидкостях содержится слишком малое количество вируса, которое не способно привести к инфицированию. Риск заражения имеет место, если биологические жидкости (слюна, пот, слезы, моча, кал) содержат кровь.
Симптомы ВИЧ
1. Острая лихорадочная фаза
Острая лихорадочная фаза появляется примерно через 3-6 недель после заражения. Она имеет место не у всех больных – примерно у 50-70%. У остальных после инкубационного периода сразу наступает бессимптомная фаза.
Проявления острой лихорадочной фазы неспецифичны:
Лихорадка: повышение температуры, чаще субфебрилитет, т.е. не выше 37,5ºС.
Боли в горле.
Увеличение лимфоузлов: появления болезненных припухлостей на шее, подмышками, в паху.
Головная боль, боль в глазах.
Боли в мышцах и суставах.
Сонливость, недомогание, потеря аппетита, похудание.
Тошнота, рвота, понос.
Кожные изменения: сыпь на коже, язвы на коже и слизистых.
Может развиваться также серозный менингит – поражение оболочек головного мозга, что проявляется головной болью, светобоязнью.
Острая фаза продолжается от одной до нескольких недель. У большинства больных вслед за ней следует бессимптомная фаза. Однако примерно у 10% больных наблюдается молниеносное течение ВИЧ-инфекции с резким ухудшением состояния.
2. Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции
Продолжительность бессимптомной фазы колеблется в широких пределах – у половины ВИЧ-инфицированных она составляет 10 лет. Длительность зависит от скорости размножения вируса.
Во время бессимптомной фазы прогрессивно снижается число лимфоцитов CD 4, падение их уровня ниже 200/мкл свидетельствует о наличии СПИДа.
Бессимптомная фаза может не иметь никаких клинических проявлений.
У некоторых больных имеется лимфаденопатия – т.е. увеличение всех групп лимфоузлов.
3. Развернутая стадия ВИЧ - СПИД
На этой стадии активируются так называемые оппортунистические инфекции – это инфекции, вызыванные условно-патогенными микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями нашего организма и в обычных условиях не способные вызывать заболевания.
Выделяют 2 стадии СПИДа:
А. Снижение массы тела на 10% по сравнению с исходной.
Грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых:
Кандидозный стоматит: молочница – белый творожистый налет на слизистой рта.
Волосатая лейкоплакия рта – белые бляшки, покрытые бороздками на боковых поверхностях языка. Повторные частые явления герпетической инфекции.
Кровоточивость десен, геморрагическая сыпь (кровоизлияния) на коже рук и ног.
Б. Снижение массы тела более, чем на 10% от исходной.
При этом к вышеописанным инфекциям присоединяются и другие: необъяснимая диарея и/или лихорадка более 1 месяца, туберкулез легких и других органов, токсоплазмоз, гельминтоз кишечника, пневмоцистная пневмония, саркома Капоши, лимфомы.
Кроме того, возникают тяжелые неврологические нарушения.
Когда следует заподозрить ВИЧ-инфекцию
Лихорадка неясного генеза более 1 недели.
Увеличение различных групп лимфоузлов: шейных, подмышечных, паховых – без видимой причны (отсутствии воспалительных заболеваний), особенно если лимфаденопатия не проходит в течение нескольких недель.
Понос в течение нескольких недель.
Появление признаков кандидоза (молочницы) полости рта у взрослого человека.
Обширная или нетипичная локализация герпетических высыпаний.
Резкое снижение массы тела независимо от каких-либо причин.
Новообразования при ВИЧ-инфекции
Помимо повышенной склонности к инфекциям, у больных СПИДом повышается склонность к образованию как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, поскольку контроль за новообразованиями также осуществляет иммунная система, в частности лимфоциты СD4.
Саркома Капоши – это сосудистая опухоль, способная поражать кожу, слизистые и внутренние органы. Клинические проявления саркомы Капоши разнообразны. При прогрессировании узлы могут сливаться, обезображивая при этом кожу и, при расположении на ногах, ограничивая физическую активность.
Лимфомы – являются поздними проявлениями ВИЧ-инфекции. Лимфомы могут поражать как лимфатические узлы, так и внутренние органы, в том числе головной и спинной мозг.
Неврологические нарушения
СПИД-дементный синдром;
Деменция – это прогрессирующее снижение интеллекта, которое проявляется нарушением внимания и способности сосредоточиться, ухудшением памяти, затруднением при чтении и решении задач.
Эпилептические припадки: чаще всего причинами служат: токсоплазменный энцефалит, лимфома головного мозга, криптококковый менингит и СПИД-дементный синдром.
 Нейропатия: на ранних стадиях она может протекать в виде прогрессирующей мышечной слабости, незначительного нарушения чувствительности. В дальнейшем проявления могут прогрессировать, присоединяются жгучие боли в ногах.
Медикаментозное лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа

Лечение заключается в назначении противовирусной – антиретровирусной терапии; а также в лечении и профилактике оппортунистических инфекций.
Антиретровирусные средства:
Зидовудин (Ретровир) – это первый антиретровирусный препарат. В настоящее время зидовудин назначают в комбинации с другими препаратами при числе лимоцитов CD 4 ниже 500/мкл. Монотерапию зидовудином назначают только беременным для снижения риска заражения плода. Побочные эффекты: нарушение кроветворной функции, головная боль, тошнота, миопатия, увеличение печени
Диданозин (Видекс) – применяют на первом этапе лечения ВИЧ и после длительного лечения зидовудином. Чаще диданозин применяют в комбинации с другими средствами. Побочные эффекты: панкреатит, периферические невриты с выраженным болевым синдромом, тошнота, диарея.
Зальцитабин (Хивид) – назначают при неэффективности или непереносимости зидовудина, а также в комбинации с зидовудином на начальном этапе лечени. Побочные эффекты: периферические невриты, стоматит.
 Ставудин – применяют у взрослых на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Побочные эффекты: периферические невриты.
 Невирапин и делавирдин: назначают в комбинации с другими антиретровирусными препаратами у взрослых больных при возникновении признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции. Побочные эффекты: пятнисто-папулезная сыпь, которая обычно проходит самостоятельно и отмены препарата не требует.
Саквинавир – препарат, относящийся к группе ингибиторов протеазыВИЧ. Первый препарат из этой группы, разрешенный к применению. Саквинавир применяется на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в сочетании с вышеперечисленными антиретровирусными средствами. Побочные эффекты: головная боль, тошнота и понос, повышение ферментов печени, повышение уровня сахара крови.
Ритонавир – препарат, одобренный к применению как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими антиретровирусными препаратами. Побочные эффекты: тошнота, понос, боль в животе, парестезия губ.
Индинавир – применяется для лечения ВИЧ-инфекции у взрослых больных. Побочные эффекты: мочекаменная болезнь, повышение билирубина крови.
 Нелфинавир – одобрен к применению как у взрослых, так и у детей. Основной побочный эффект – понос, который возникает у 20% больных.

Кроме антиретровирусных препаратов, лечение ВИЧ-инфекции заключается в адекватном подборе противомикробных, противовирусных, противогрибковых, а также противоопухолевых средств для лечения проявлений и осложненийСПИДа.
Спасибо
за
внимание!


title: Скачать презентацию или конспект История управленческой мысли

extracted_text:
История управленческой мысли
Лекция 1.
План:
Основные этапы развития управленческой мысли
Школы менеджмента
Основные этапы развития управленческой мысли

Хронология развития менеджмента
4
Период возникновения исторических предпосылок формирования основ управления
условно начинается с IX-VII тысячелетия до нашей эры и продолжается примерно до XVIII в.

Первые, самые простые, зачаточные формы упорядочения и организации совместного труда существовали на стадии первобытно-общинного строя. В это время управление осуществлялось сообща, всеми членами рода, племени или общины. Старейшины и вожди родов и племен олицетворяли собой руководящее начало всех видов деятельности того периода.

Примерно 7-9 тысяч лет до н.э. в отдельных государствах Ближнего Востока произошел переход от присваивающего хозяйства (охота, сбор плодов и т.п.) к принципиально новой форме получения продуктов - их производству (производящее хозяйство). Переход к производящему хозяйству и стал точкой отсчета в зарождении и накоплении определенных знаний в области управления.

О древнем возрасте практики управления свидетельствуют глиняные таблички, найденные на территории Шумер (третье тысячелетие до н.э.), содержащие сведения о коммерческих сделках и законах страны.

В Древнем Египте был накоплен богатый опыт управления государственным хозяйством. В этот период (3000-2800 гг. до н.э.) сформировались достаточно развитый для того времени государственный управленческий аппарат и его обслуживающая прослойка (чиновники-писцы и пр.).
В Древнем Египте происходит:
Признание необходимости планирования, организации и контроля;
Необходимость «честной игры»;
Децентрализация в организации управления.

В 1799 – 1750 гг. до н.э. правитель Вавилона Хаммурапи первым осуществил децентрализацию управления.
В законах Хаммурапи были определены такие важнейшие принципы управления, как:
Неизменность и обязательность решений;
Исполнение обязанностей;
Регулирование вопросов иерархии власти;
Организация труда работников на поле;
Регулирование товарно-денежных отношений;
Установление минимальной заработной платы.

В качестве элементов контроля Хаммурапи предложил использование свидетелей и письменных документов.
В 1491 году до н.э. евреи сформировали концепцию организации, планирования, руководства и контроля.
В 1100 году до н.э. в Китае признаются необходимыми организация, планирование, руководство и контроль в качестве важнейших функций управления.

В 600 году до н.э. Навуходоносор II царь Нововавилонского царства занимался вопросами контроля за производством и стимулированием работников через заработную плату.
В 500 году до н.э.  Менциус (китайский философ) занимался вопросами, связанными с системами и стандартами. В этот же период в Китае признаётся принцип специальности, а также необходимости такой функции управления, как организация.

13

Одним из первых, кто дал характеристику управления как особой сферы деятельности, был Сократ (ок. 470-399 гг. до н.э.). Он проанализировал различные формы управления, на основе чего провозгласил принцип универсальности управления.

Платон (428/7-348/7 гг. до н.э.) доказывал, что деятельность по управлению является важным элементом системы жизнеобеспечения общества. Платон дал классификацию форм государственного управления, сделал попытку разграничить функции органов управления.

Аристотель (384-322 до н.э.) заложил основы учения о домохозяйстве (прообраз современной политической экономии), в рамках которой указывал на необходимость разработки «господской науки», обучающей рабовладельцев навыкам обращения с рабами, искусству управления ими.

Впрочем, замечает Аристотель, дело это довольно хлопотное, а «поэтому у тех, кто имеет возможность избежать таких хлопот, управляющий берет на себя эту обязанность, сами же они занимаются политикой или философией».

Период с 325-20 гг. до н.э. связан с такими именами, как Александр Великий, Като (японский полководец), Марк Теренций Варрон (римский ученый-энциклопедист, писатель) и Иисус Христос. Это было время, связанное с решением вопросов иерархии управления, организацией работ, единоначалия и человеческих отношений.

С 284 по 1100 года н.э. Деоклетиан, Альфараби, Газали рассматривали вопросы, связанные с практической частью менеджмента, а именно: делегирование полномочий, требования к руководителю и менеджеру.
В период 1340-1436 гг.  приоритетными вопросами управления стали: счетоводство, учёт издержек, обработка статистической отчётности, контроль материальных запасов.
Завершающим хронологическим периодом первого этапа с 1500 по 1767 гг. стали исследования Сэра Томаса Мора (усиление специализации, анализ проблем руководства), Никколо Макиавелли (принцип массового согласия, целеустремлённость в организации, определение качеств руководителя) и Сэра Джеймса Стюарта (истоки теории власти, исследования влияния автоматизации).
19
Индустриальный период (1776-1890 гг.)
Наибольшая заслуга в развитии представлений о государственном управлении в этот период принадлежит шотландскому экономисту и философу А.Смиту.

Он является не только представителем классической политической экономии, но и специалистом в области управления, так как сделал анализ различных форм разделения труда, дал характеристику обязанностей государя и государства.

Большое влияние на формирование многих сложившихся к настоящему времени научных направлений и школ менеджмента оказало учение английского социалиста-утописта Р.Оуэна. Его идеи гуманизации управления производством, а также признание необходимости обучения, улучшения условий труда и быта рабочих актуальны и сегодня.

Первый переворот в теории и практике управления связан с созданием и использованием вычислительной техники.

В 1833 г. английский математик Ч.Беббидж разработал проект "аналитической машины" - прообраз современной цифровой вычислительной техники, с помощью которой уже тогда управленческие решения принимались более оперативно.

Период систематизации научно-практических знаний (1856-1960)
Формируются новые направления, школы, течения, изменяется и совершенствуется научный аппарат.
С течением времени менеджеры изменяли ориентиры от потребностей своей конкретной организации на изучение способов управления, действующих в их окружении. Одни из них решали свои управленческие проблемы теми способами, которые, казалось, срабатывали и в прошлые периоды. Другие исследователи искали более систематизированные подходы к управлению. Их индивидуальные успехи и провалы могут дать ценные уроки для сегодняшних менеджеров.
Информационный период (1960-н.в.)
Представлен количественной школой управления.
Информационный период связан с повсеместным внедрением компьютеров и применением математики в теории управления.
В это время разрабатывается идея системной теории, заключающаяся в том, что ни одно действие не предпринимается в изоляции от других. Системный подход в решении позволяет избежать ситуаций, когда решение в одной области превращается в проблему для другой.
В 70-е гг. появилась идея открытой системы, согласно которой, организация имеет тенденцию приспосабливаться к весьма многообразной внутренней среде.
Этот же период ознаменовался появлением ситуационного подхода, суть которого состоит в том, что формы, методы, системы, стили управления должны существенно варьироваться в зависимости от сложившейся ситуации, т.е. центральное место должна занимать ситуация.
26
Школы менеджмента

Школы менеджмента:
1. Школа научного управления (1885-1920 гг.)
2. Административная (классическая) школа (1920-1950 гг.)
3. Школа человеческих отношений (1930-1950 гг.)
4. Школа поведенческих наук - бихейвиоризм (1950 г. - по наст. вр.)
5. Школа науки управления (1950 г. - по наст. вр.)


title: Скачать презентацию или конспект Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности

extracted_text:
Фармакоэкономические подходы к лечению хронической цереброваскулярной недостаточности

Чуканова Елена Игоревна

Научный консультант
Академик РАМН, профессор, д.м.н.
Гусев Е.И.
Ограничение возможностей финансирования здравоохранения
Точная оценка эффективности проводимого лечения
Рациональное использование методов лечения
Повышение интереса к использованию экономических методов лечения

Экономическая целесообразность лечения
Клинический эффект
Наличие, частота встречаемости и степень выраженности побочных эффектов и осложнений
Совместимость с другими лекарственными препаратами
Стоимость лечения
Фармакоэкономические исследования
Анализ соотношений «цена-качество
Сравнение рыночной стоимости препаратов и их клинической эффективности
Анализ соотношения «затраты-эффективность»
Сравнение стоимости альтернативных курсов лечения
Показатели суммарной стоимости некоторых неврологических заболеваний
Kavanagh S. et al. 1999
Инсульт частота развития и смертность
В мире - 20 миллионов человек в год
Из них - 5 миллионов человек погибает
В России - 400-450 тысяч в год
Смертность в России составляет 21,3 % (занимает 2 место после смертности от инфаркта миокарда)
Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ
По анамнестическим данным:
длительность и форма течения АГ (кризовая, диастолическая);
наличие сочетания поражений сосудов мозга, сердца и/или сосудов нижних конечностей;
поражение органов-мишеней (наличие инсульта/ТИА,  ИБС/инфаркта миокарда,
наличие сердечной недостаточности и/или нарушениями ритма сердца;
поражение почек.
Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ
По клинико-инструментальным данным:
повышение комплекса «интима-медиа»,
наличие «эшелонированных стенозов»,
наличие гипертрофии левого желудочка,
признаки выраженной венозной церебральной дисциркуляции.
По биохимическим параметрам:
повышение уровня мочевины крови, СРБ, креатинина, изменения липограммы крови; фибриногена,
снижение агрегации тромбоцитов при высоких показателях вязкости крови,
снижение агрегации эритроцитов и снижением их деформируемости.
АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ.
I этап – выявление основных факторов риска.
II этап – уточнение вариантов течения и выраженности изменения сосудистого русла.
III этап – выявление поражений «органов-мишеней»
IV этап – исследование лабораторных параметров
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

Улучшение перфузии мозга

Нейропротекция
2. Профилактика ОНМК (первичная, вторичная)
Лечение сопутствующих заболеваний
1. Симптоматическая терапия ДЭ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Контрольная группа (118 пациентов)
Базовая терапия
Аспирин – 100 мг/сут
Дипиридамол – 150 мг/сут
Глицин – 900 мг/сут
Энап - индивидуально
Основная группа 1 (71 пациент)
Базовая терапия
Аспирин – 100 мг/сут
Дипиридамол – 150 мг/сут
Глицин – 900 мг/сут
Энап – индивидуально
+
ЦЕРЕБРОЛИЗИН 5 мл
10 дней
Основная группа 2 (83 пациента)
Базовая терапия
Аспирин – 100 мг/сут
Дипиридамол – 150 мг/сут
Глицин – 900 мг/сут
Энап – индивидуально
+
ЦЕРЕБРОЛИЗИН 10 мл
10 дней

Начало терапии
12 месяц
1 месяц
3 месяц
6 месяц
7 месяц

Контрольные точки

Лечение
Церебролизином

Лечение
Церебролизином
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ эффективности лечения Церебролизином пациентов с разными стадиями и типами течения хронической церебральной сосудистой недостаточности
Влияние Церебролизина на прогрессирование хронической сосудистой мозговой недостаточности и возникновение ТИА и инсультов
Сравнительная оценка экономической эффективности применения Церебролизина.

Открытое рандомизированное  исследование

P=0.003
P=0.001
P=0.016
ADAS-COG - Cognitive Function
Ruether et al J Neural Transm 2000
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
В исследование не включались:

пациенты, требующие проведения антикоагулянтной и тромболитической терапии
пациенты, нуждающиеся в назначении гиполипидемических препаратов.
пациенты, требующие проведения оперативного лечения по поводу стенозов и окклюзирующих поражений магистральных сосудов головы и шеи
В исследование не включалисьпациенты, имеющие:

васкулиты различной этиологии
заболевания крови
онкологический анамнез
болезнь Альцгеймера
ДЭ метаболического и токсического генеза
пациенты с диагностированным сахарным диабетом
Больным проводилось исследование неврологического и нейропсихологического статуса, инструментальные и лабораторные методы исследования.

Неврологическое обследование:
Шкала астенического синдрома MFI-20 ,
- Шкала клуба моторики (Motor Club Assessment: Functional Movement Activities)
- Шкала Тиннетти (Functional Mobility Assessment in Eldery Patients)
- Шкала тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory)
- Шкала Гамильтона (Hamilton Depression Rating Scale)
- Скрининг-оценка умственного состояния (Mini Mental State Examination)
- Опросник "Восстановление Локуса Контроля" (Recovery Locus of Control),
- Модифицированная шкала Рэнкин
Лабораторные методы исследования включали анализы:
Общий клинический анализ крови и мочи
Исследование липидного профиля
Определение СРБ и фибриногена
Исследование реологических и свертывающих свойств крови

Инструментальные исследования:
- Ультразвуковая диагностика с цветным дуплексным сканированием сосудов мозга
- Транскраниальная допплерография
- Суточное мониторирование АД (СМАД
- Эхокардиография
- МРТ головного мозга
Методы фармакоэкономического исследования
Основными конечными точками были выбраны следующие показатели:

суррогатные (промежуточные, клинические) точки:
прогрессирование ДЭ.
мягкие конечные точки:
снижение риска развития осложнений в развитии заболевания (развитие ТИА и инсульта).
Исследование проводилось в рамках действующего Отраслевого стандарта «Клинико-экономического исследования. Общие положения», утвержденный 27 мая 2002 года.
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Стоимостные слагаемые лечения пациентов с ДЭ
Обследования
Консультации специалистов
Медикаментозное лечение (базовая терапия, стоимость курсов Церебролизина)
Стоимость лечения побочных реакций
Стоимость лечения осложнений (ТИА, инсульт)
Консультации
Обследования
Стоимость койко/дня
Лечение
Медикаментозное
Немедикаментозное
Стоимость прогрессирования заболевания

Стоимость амбулаторного лечения больных «типичной практики».
Общая стоимость ДЭ больных «типичной практики»
Общая стоимость ДЭ больных Контрольной группы I
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Стоимость лечения Церебролизином
По сравнению с контрольной группой на одного пациента в год
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Прямые медицинские и немедицинские затраты
На одного пациента с учетом прогрессирования заболевания
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
ВЫВОДЫ
Увеличение стоимостных вложений:
Высокая стоимость современных диагностических методов обследования,
Стоимость лекарственных препаратов

Компенсируется:
Значительным снижением затрат на лечение ТИА и инсультов
Снижением затрат на лечения при прогрессировании по стадиям дисциркуляторной энцефалопатии
Наиболее раннее выявление больных, относящихся к «неблагоприятному профилю болезни» способствует назначению данным пациентам дифференцированных схем лечения, которые в свою очередь способствуют стабилизации прогрессирования ДЭ и снижают риск развития ТИА и инсульта.
ВЫВОДЫ
ВЫВОДЫ
Церебролизин в суточных дозах 5 и 10 мл достоверно улучшает когнитивные функции.
Церебролизин значительно снижает темпы прогрессирования ДЭ и риск развития инсультов и ТИА.
Дозировка 10 мл/сут вызывает более значительный и продолжительный эффект.
ВЫВОДЫ
С позиций стоимостно-экономического анализа назначение Церебролизина оказалось более выгодным по сравнению с базовой терапией (гипотензивной и антитромботической) за счет снижения риска развития ТИА и инсультов и уменьшение риска прогрессирования заболевания


title: Скачать презентацию или конспект Чтение чертежей. Графический диктант

extracted_text:
Он видит, слышит, чувствует.
Урок 7
Пять чувств до рождения
В это трудно поверить, но каждую минуту у плода появляется по 250 новых мозговых клеток.

Еще в утробе малыши приобретают свои первые знания о мире…
Внутриутробное развитие вкуса
    Во рту у шестимесячного плода уже есть вкусовые сосочки, и он способен различать вкус околоплодной жидкости, которую заглатывает.
   Малыши уже во внутриутробном возрасте большие сладкоежки и предпочитают сладкие околоплодные воды всему остальному
Если мама, не использующая в своем повседневном рационе чеснок, вдруг съела что-то сильно чесночное, малыш может состроить недовольную гримасу в момент, когда почувствует вкус чеснока в околоплодных водах.
    К примеру, если мама выпьет чашку крепкого кофе, дыхание и сердцебиение малыша участятся, отражая состояние материнского организма.
    И даже если в следующий раз женщина выпьет кофе уже без кофеина, малыш отреагирует также, почувствовав вкус кофе в водах, поскольку он уже научился ассоциировать вкус кофе с особой физиологической реакцией.

Внутриутробное развитие слуха
  Слух развивается у плода в возрасте с 15 недели по 20 неделю беременности. На 16 неделе беременности малыш способен воспринимать звуки, а на 26 неделе начинает реагировать на них.
Самым приятным звуком во внутриутробной жизни младенца остается мамин голос.
Слушая любимую мелодию, плод может даже двигаться в такт музыке!

Внутриутробное развитие осязания
    В утробе не так много «развивающих игрушек» для ребенка. Фактура и форма у пуповины не такая, как у большого пальца, который так приятно пососать. Пуповина длинная, с рифленой поверхностью и способна изгибаться в разные стороны. Такие исследования имеют огромное значение для внутриутробного развития органов чувств и мозга ребенка.
Внутриутробное развитие зрения
    Уже на 26 неделе беременности веки плода разлепляются, и он начинает моргать. А через 6 недель – к 33 неделям беременности – малыш начинает различать перемены в освещении.
  Даже в первые недели после рождения малыш способен видеть лишь на расстоянии 20-25 сантиметров. Все, что находится дальше, просто расплывается перед его глазами. Вот почему мы чисто рефлекторно наклоняемся, чтобы поговорить с новорожденным, создавая необходимое для его зрения расстояние.
Внутриутробное развитие обоняния
    Очевидно, что нюхать в утробе ребенок не может, так как находится в околоплодной жидкости. Но рождается малыш с отличным обонянием: он запоминает запах мамы, запах ее тела, запах груди. Именно поэтому многие врачи советуют не пользоваться молодым мамам духами и туалетными водами, потому что малыш может из-за нового резкого запаха отказаться от груди.


title: Скачать презентацию или конспект Биологические исследования с применением лаборатории «Архимед»

extracted_text:
Автор проекта: Воробьева Ксения
Научные руководители: Савкова Нина Юрьевна, Карпова Елена Владимировна.
Биологические исследования с применением лаборатории «Архимед»

Работа с лабораторией «Архимед».

Изменение пульса при внешнем воздействии.
Исследование изменения человеческого дыхания при разных температурах.
Фотосинтез в растениях.
Изменение физического состояния человека после нагрузки.
Цикл лабораторных работ
по биологии:

Изменение пульса при внешнем воздействии (раздражителе)
Лабораторная работа №1
Цель работы : исследовать пульс человека, выявить зависимость пульса от внешнего воздействия

Оборудование (из комплекта цифровой лаборатории):
Проводим эксперимент
   Исследование зависимости пульса человека от внешнего воздействия - температуры окружающей среды.

Датчик температуры
Nova:
Датчик частоты сердечных сокращений

Установка параметров измерений
Частота измерений–25 в секунду
Число замеров – 500

(прямая зависимость; при резком повышении температуры пульс учащается, а потом опять стабилизируется)
Анализ результатов эксперимента:

График зависимости частоты сердечных сокращений (пульса) от температуры
Вопросы:
Почему пульс ускоряется при повышении температуры?

В каких случаях даже при повышенной температуре пульс останется в норме?

Почему после восстановления нормальной температуры пульс несколько ускоренный?
Анализ результатов эксперимента

Исследование изменения дыхания человека при беге на воздухе при разных температурах
исследовать дыхание человека в холодном и тёплом воздухе (бег с постоянной скоростью)

выявить зависимость дыхания от температуры.

Лабораторная работа №2 Цель работы :

Проводим эксперимент Изучение зависимость дыхания бегущего человека от температуры воздуха (скорость постоянная)

Nova
Датчик дыхания
Датчик температуры

Оборудование (из комплекта цифровой лаборатории):

Проведение измерений
Частота измерений:
каждые 10 с
Число замеров: 500

Холодный воздух насыщен кислородом больше, чем тёплый

Анализ результатов эксперимента
График зависимости частоты дыхания от температуры
 Почему дыхание учащается при повышении температуры?

 Где легче бежать, на равнине или возвышенности? (сопротивление воздуха примерно равно).
Вопросы:

Фотосинтез в растениях
Лабораторная работа №3
Цель работы :
 Проследить за образованием кислорода и сопоставить скорость его образования в зависимости от освещённости.

Подготовка к эксперименту
Нам понадобятся:
 Растение с густой листвой
 Ёмкость для воды с нешироким горлышком
 Прозрачный полиэтиленовый пакет
 Пластилин
 Доброволец
 Настольная лампа
 Канцелярская резинка

Датчик освещённости
Датчик кислорода

Из комплекта цифровой лаборатории:

Теоретические основы работы:
   В растениях при наличии света происходит процесс синтеза органических веществ. В нём участвуют хлорофилл, неорганические вещества, углекислый газ и солнечный свет, а в результате получается кислород и органические вещества.
Проводим эксперимент
Установка параметров измерений:

* частота измерений – каждые 10 секунд
* число замеров - 900

Проводим эксперимент

График зависимости О2 от освещенности:
 Уровень кислорода будет расти, причём скорость его образования будет зависеть от освещённости.
Результаты:
Анализ результатов эксперимента
 Почему уровень кислорода будет расти?
Вопросы:

 Как скорость его образования будет зависеть от освещённости?

Изменение физического состояния человека после нагрузки
Лабораторная работа №4
Проследить зависимость сердцебиения, дыхания и температуры тела от времени воздействия на организм человека физической нагрузки.

Цель работы:

Проводим эксперимент

Нам понадобится:
 Доброволец
Из комплекта цифровой лаборатории:
 Соединительные провода для датчиков
 Датчик дыхания
 Датчик температуры
 Датчик сокращений сердца
 Nova
Датчик сокращений сердца
Датчик температуры
Датчик дыхания

Монтаж экспериментальной установки:

1.Соединяем датчики с проводами.

2.Помещаем датчик температуры на тело добровольца так, чтобы он соприкасался с телом.

3.Прикрепляем датчик сердцебиения к запястью и подсоедините клемму к пальцу.

4.Подсоединяем датчики к Nova.

Установка параметров измерений:
 частота измерений – каждую секунду
 число замеров - 600
Проводим эксперимент

Анализ результатов эксперимента
Вопросы:

Почему пульс и дыхание увеличивают частоту при повышении температуры?

- В каких случаях даже при повышенной температуре дыхание останется в норме?

При физическом движении увеличивается скорость дыхания, пульс и температура тела. При длительной нагрузке эти показатели стабилизируются.

- Почему после восстановления нормальной температуры пульс несколько ускоренный, а дыхание учащенное?


title: Скачать презентацию или конспект Реинжиниринг бизнес-процессов

extracted_text:
Реинжиниринг бизнес - процессов.
Факторы в рыночной среде, которые привели к появлению реинжиниринга.
Пересмотр подходов к выполнению деловых операций с учетом доступных технологий.

Ориентация не на функциональную структуру организации, а на деловые процессы.

Реинжиринг – это:
     Фундаментальное переосмысление и радикальное перепроектирование бизнес процессов компаний для достижения коренных улучшений в основных актуальных показателях их деятельности: стоимость, качество, услуги, темпы.

Классические примеры реинжиниринга:
    Компания IBM Credit радикально перепроектировала процесс обработки прохождения заявок на кредиты.                                  Итог: время обработки сокращено с 7 дней до 4 часов, а кол-во обрабатываемых запросов возрослов 100 раз.

    Завод Сатурн компании «General Motors» открыл свою базу данных поставщикам, тем самым исключив фазу отправки официальных заказов на детали.                                                                                Итог: избавление от трудоемкой переписки и сокращение втрое сотрудников в отделе закупки деталей.

Проведение BPR:
Значимость BPR в России:
Существенный рост бизнеса за счет расширения направлений деятельности;
Исчерпание экстенсивного пути развития компании;
Потеря «технологической прозрачности» деятельности предприятия;
Исчерпание фрагментарного подхода к развитию технологий;
Позиция руководства компании, осознавшего необходимость изменений и развития в перспективу;
Накопление стресса-усталости от постоянных управленческих сверхусилий.
1
Этапы реинжиниринга бизнес-процессов:
Аудит существующих бизнес-процессов, управленческих технологий, функций и управленческих кадров («как есть»).
Проектирование новых BPR процессов («как должно быть»).
2
3
Внедрение инноваций.
Аудит
Аудит бизнес-процессов:
Выбор стратегических приоритетов компании.
Создание модели существующей компании «как есть».
Анализ модели существующей компании и выявление «узких мест».
Виды управленческого аудита:
Аудит бизнес – процессов и управленческих кадров.
Аудит документооборота                            компании.
Аудит информационных и                     электронных систем – IT.
Аудит «внешней среды»                             компании.
Аудит бизнес – процессов и управленческих кадров.

Бизнес – процесс может быть разложен на несколько подпроцессов.
У любого бизнес – процесса должно быть ответственное лицо.
3 вида бизнес – процессов:
Управляющие
Поддерживающие
Операционные

Важно!
Помните о том, что на                                       многих предприятиях
    существуют персоны,                                       которые выполняют роль «СВЯЩЕННОЙ КОРОВЫ». Оставляйте их с удовольствием.

Без качественного и регулярного аудита происходит накопление ошибок системы.
Аудит документооборота компании:
    Документ – это зафиксированная на материальном носителе информация с реквизитами, позволяющими ее идентифицировать.

     Аудит документооборота в компании выявляет временнЫе провалы в бизнес – процессах, дополнительные и лишние бизнес – процессы и функциональные единицы.
Важно!
    При аудите документооборота необходимо учесть весь «набор» документов, участвующих в бизнес-процессах.
 Бумажные документы
 Электронные документы
 Передача зон ответственности
Аудит IT:
    Современное предприятие без электронных систем и баз хранения информации представить не возможно:
Управленческие и учетные программы
Электронные документы
Локальные базы в системе Excel
Блокноты и «гроссбухи»
И т. Д.
Аудит IT:
     Любые электронные системы, которые Вы выявите на своем предприятии можно не просто обновить или заменить на другие, но и продолжать полноценно использовать, оптимизировав и приведя к единообразию.
Аудит «внешней среды» бизнеса.
     При проведении аудита в первую очередь требуется внимание на внешнюю среду «прямого воздействия»:

потребители
поставщики
конкуренты
 законы
Гос. органы
и т.д.

Проектирование новых бизнес-процессов.
 Кардинальная реструктуризация и оптимизация существующих бизнес – процессов;
Создание принципиально новых процессов.

Проектирование включает в себя:
Разработку новой функциональной структуры и бизнес – процессов компании – «как надо».
Разработку и организацию использования поддерживающих информационных систем.
Возможное выделение новых аутсорсинговых или краудсорсинговых бизнес – процессов.
Прорисовка возможных конфигураций бизнес - процессов:
Базовые аутсорсинговые и краудсорсинговые бизнес – процессы.
Системы электронного управления.
Системы единого документооборота.
Кадрово – функциональное распределение в компании.
Проект нематериальных мотиваций сотрудников.
Внедрение инноваций.

«Как есть»
«Как надо»

Успешный реинжиниринг. Факторы влияния:
Мотивация руководства.
Личные качества и авторитет руководителя.
Мотивированность сотрудников.
Выстроенные коммуникации
Выделенный бюджет
Технологическая поддержка проекта
Привлечение внешних консультантов.
Характерные ошибки при некачественном реинжиниринге:
Консервативность и инертность системы.
Несистемный подход к обновлению.
Неправильная оценка уровня корпоративной культуры компании.
Непоследовательность освоения новаций.
Недостаточное ресурсное обеспечение инноваций.
Личностные проблемы обновления.
В результате успешного реинжиниринга:

Уменьшается количество ошибок.
Минимизируется кол-во необходимых согласований между сотрудниками.
Резко сокращается число уровней иерархии внутри компании.

В результате успешного реинжиниринга:

Улучшается управляемость компании.
Повышение отдачи сотрудников.
Рост квалифицированных сотрудников.
Усовершенствование бизнес – процессов.
Повышение эффективности бизнес-процессов.
Высвобождение ресурсов.
Капитализация бизнеса.

НП «Центр развития научно-технических инноваций в области информационных, социально-ориентированных, управленческих технологий «ЭТОЛ»

тел. +7(812) 418-26-16