title: Скачать презентацию или конспект Женский алкоголизм и наркомания. Методы лечения.

extracted_text:
Женский алкоголизм и наркомания. Методы лечения.
Влияние психоактивных веществ на организм женщины
Виды аддикций
 От   английского addiction - "пристрастие".    Неосознанное желание уйти от реальности  путем изменения состояния своего сознания.      Существуют три формы аддиктивного поведения личности:    1. Химические аддикции (наркомания, токсикомания, алкоголизм)    2. Биохимические (анорексия, булемия)
3. Hехимические
Нехимические аддикции
Азартные игры (гемблинг, лудомания)
Спортивная аддикция
Религиозная аддикция
Работоголизм
Аддикция к трате денег (покупкам)
Интернет-зависимости
Любовные аддикции и аддикции избегания, сексуальные аддикции
В широком смысле под химической зависимостью
понимают зависимость от употребления любых психоактивных веществ, которые в связи с этим подразделяются на легальные (табак, алкоголь, лекарства) и нелегальные наркотики (кокаин, производные конопли, опиата и др.).
В России ежедневно смерть 2000 связана с алкоголизацией
Каждый второй 40-летний, злоупотребляющий алкоголем, не доживет до пенсионного возраста
Удельный вес смертности, связанной с употреблением алкоголя, в общей
структуре смертности в России– 52,9 на 100 тыс. населения.

Экономика, покрытая пеплом
В бюджет страны от акцизов на табак поступает примерно 25 млрд руб. в год. По самым мягким оценкам медиков, от болезней, прямо связанных с курением (рак легких, пищевода, губы, почек, мочевого пузыря и др., хронической обструктивной болезни легких, заболеваний сосудов и т.п.), каждый год умирает не менее 300 тысяч человек (в мире около 5 мл). Прямой экономический ущерб России составляет 0,14% ВВП в год - около 40-45 млрд руб.
В России эпидемия наркомании
  Об этом заявил глава Федеральной службы по наркоконтролю Виктор Иванов. По его словам, в стране ежедневно от употребления наркотиков умирает более 80 человек и более 250 попадают в наркологическую зависимость.

Вещества, изменяющие сознание делятся по воздействию на нервную систему и по области и способу применения
Депрессанты: алкоголь, опиаты и опиоиды, седативные препараты, снотворные, антидепрессанты.
Стимуляторы: кофеин, кокаин,  производные эфедрина, перветин, амфетамины, фенамин, сиднокарб, никотин.
Галлюциногены: ЛСД, марихуана, кактусы (мескалин, пейот), грибы (мускарин, псилоцибин), «экстази», кетамин.
Ингалянты: клей, нитрокраски, лаки, бензин
Химические зависимость
В зависимости от вида  – все психоактивные вещества имеют различное время формирования зависимости и уровень физического вреда, медицинских, социальных последствий злоупотребления
Факторы, способствующие формированию аддиктивной личности
- несостоятельность в учебе;
- жестокое обращение с подростком в семье;
- невозможность удовлетворить завышенные притязания в отношении своего будущего;
постоянные конфликты между родителями; развод
бунт против чрезмерной опеки со стороны родителей
- отвержение со стороны сверстников из-за физического недостатка;
- лишение роли «кумира семьи»;
- непосредственно предшествующие злоупотреблению трагические события в семье;
- переживание своей сексуальной неполноценности;
- наличие наркоманов, больных алкоголизмом – членов семьи;
- скука, безделье, незанятость.
Алкоголизм
Алкоголизм - это прогредиентное заболевание, определяющееся патологическим влечением к спиртному, психической и физической зависимостью, развитием дисфункционального состояния при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях стойкими соматовегетативными расстройствами и психической деградацией (Иванец Н. Н. , 1985).
2 % россиян страдают алкоголизмом, 30% злоупотребляют алкоголем
   Россия сейчас занимает первое место в Европе по потреблению алкоголя на душу населения – 18 литров.
В настоящее время в Российской Федерации от случайного отравления алкогольной продукцией умирает более 23 тысяч человек, а от болезней, связанных со злоупотреблением алкогольной продукцией, - более 75 тысяч человек в год.

Сколько выпито в литрах?
Годовой объем потребляемой в России водки составляет от 1,85 до 2 млрд. литров, следовательно, каждый россиянин в среднем "принимает на грудь" 18 литров чистого спирта в год водки – это около 45 л водки -  мировой рекорд, 6 л вина, 3 л слабоалкогольных напитков, 94 л пива
Соотношение мужчин и женщин
   Соотношение женщин и мужчин среди больных алкоголизмом в развитых странах Европы и США сейчас находится между 1:5 и 1:2, хотя в 1991 г.  оно составляло 1:9 и менее. В России это соотношение 1:4.
Социологические исследования
   показывают еще большее стирание половых различий среди юношей и девушек, употребляющих алкоголь: пьют алкогольные напитки ежедневно или через день 33.1% юношей и 20.1% девушек, т.е. соотношение составляет 3 : 2
Соотношение мужчин и женщин в распространенности алкоголизма
Высоким удельный вес алкоголизма среди женщин, он составил:   в 2007г. – 21,6%( по области - 23%), в 2008г. –21,4% ( по области 23,1%). В течение последних трёх лет имеется тенденция к снижению числа женщин, страдающих зависимостью от алкоголя,  с 2204чел.  в 2007г. до 1735чел.  в 2009г., т.е. на 21,3% в Тюмени.
В 80-е годы  этот показатель не превышал 12%. Из общего числа зарегистрированных алкогольных психозов, психозы, перенесенные женщинами, составили в 2008г - 21,1%(по области  24,4%)  в 2007г. – 20,0% ( по области – 22,5%). Распространенность пьянства среди женщин привела к образованию семейных форм алкоголизма.
Факторы, способствующие формированию женского алкоголизма
биологические факторы, наследственность, встречается вдвое чаще, чем у мужчин и поданным некоторых исследователей доходит до 90%.
 менструальный цикл, который включает предменструальное напряжение,  предрасполагающее к употреблению алкоголя. Алкоголь снимает предмен-струальное напряжение, действуя успокаивающе; в результате может возникнуть привыкание и зависимость. Кроме того, в предменструальном периоде усиливается всасывание алкоголя из желудочно-кишечного тракта в кровь. Поэтому алкоголь, принятый в пересчете на массу тела действует на женщин сильнее, оказывая более сильный токсический эффект.
 содержание воды в женском организме меньше, чем в мужском на 10%.
активность ферментативная у женщин меньше, чем у мужчин, в результате и токсическое воздействия алкоголя более выраженное.
Социально-психологические факторы в развитии женского алкоголизма
Семейный алкоголизм, дефицит внимания
Психическая травматизация- (в детстве, юности)
Эмансипация  Экономическая самостоятельность и заимствование стереотипов поведения мужчины
Проблемы в личной жизни    К 25 годам выходит замуж только 52% девушек. Разводы,одиночество.
Влияние супруга,злоупотребляющего алкоголем (до 70%)   Алкоголь как средство внутрисемейной адаптации. Ежедневное употребление алкоголя женой - 9 из 10 браков приводит к разводу.
Алкоголизм в пожилом возрасте - продолжительность жизни женщин в России в среднем на 14 лет больше, чем у мужчин.

ПЕРВАЯ СТАДИЯ АЛКОГОЛИЗМА (НАЧАЛЬНАЯ, НЕВРАСТЕНИЧЕСКАЯ)16-35 лет, прод. 1 - 6 лет
Первичное патологическое влечение к алкоголю. Психическая зависимость (обсессивноподобное стремление выпить, что бы улучшить свое психическое состояние);
Утрата рвотного защитного рефлекса при принятии большой дозы алкоголя;
Снижение количественного контроля;
Увеличение толерантрности, дозы алкоголя
 Появление алкогольных амнезий при приеме большой дозы алкоголя
 Изменение формы потребления;
 Появление астенического симптомокомплекса.
ВТОРАЯ СТАДИЯ (НАРКОМАНИЧЕСКАЯ) 25-35 лет. Длительность злоупотребления 10-15 лет
    Влечение к алкоголю  компульсивного характера;
 Абстинентный синдром;
 Алкогольные амнезии;
 Максимальная толерантность;
 Меняется картина опьянения. Измененные формы опьянения;
 Систематический прием алкоголя (псевдозапои, постоянная, перемежающая формы);
 Отсутствие количественного контроля, снижение ситуационного контроля;
 Личностные изменения, соматические последствия.
ТРЕТЬЯ (ЭНЦЕФАЛОПАТИЧЕСКАЯ) СТАДИЯ После 40 лет, длительность злоупотребления алкоголем более 15 лет
Компульсивное влечение к алкоголю с утратой количественного и ситуационного контроля;
Снижение толерантности, развитие интолерантности
 Истинные запои;
 Тотальная алкогольная амнезия
 Утяжеление неврологических и психопатологических признаков алкогольной энцефалопатии; деградация личности
 Большая вероятность алкогольных психозов и в особенности их затяжных форм.
Соматические последствия алкоголизма
Сердечно-сосудистая система 50% больных А. 15% —  причина смерти. Алкогольная артериальная гипертензия и алкогольная кардиомиопатия, кардиалгия, артериальная гипертензия, тахикардия,  нарушения ритма и проводимости сердца, симптомы сердечной недостаточности. Инфаркт миокарда (безболевые).
Нервная система и психическая сфера (последствия алкоголизации)
Энцефалопатии, полинейропатии (20-30%)
Судорожный синдром, эпилепсия
Алкогольная деменция
Алкогольные психозы, Корсаковский психоз, энцефалопатия Гайе-Вернике, депрессии, суициды
дисфорические и эксплозивные состояния в опьянении, тревожно-депрессивные проявления, эмоциональная лабильность, слезливость, ипохондричность.

Установлено, что треть женщин в опьянении злобны и драчливы
 половина — раздражительны и возбуждены,
20 процентов — плаксивы и
только 30 процентов относительно спокойны.(И.В. Стрельчук)

Алкоголизация матери
Для детей алкоголизация матери является крушением мира. Жалость, которую они поначалу испытывают к ней, может перейти и чаще всего переходит в ненависть. У детей из таких семей возникает чувство собственной ущербности. Будучи лишенными счастливого детства, не получив в семье необходимого интеллектуального развития и положительного социального опыта, они уже в подростковом возрасте пробуют спиртное, пытаясь с его «помощью» хотя бы иллюзорно устранить сформировавшийся комплекс неполноценности. Кончается это, как правило, развитием у детей раннего алкоголизма.
Алкоголь как причина смерти
Суицидальные попытки у женщин-алкоголичек встречаются в 25 процентах случаев (в два с лишним раза чаще по сравнению с мужчинами). Смертность женщин-алкоголичек в 4–5 раз выше, чем в других слоях населения.
Соматические последствия алкоголизма
   Алкогольное поражение органов дыхания
Ларингиты
 трахеобронхиты, с развитием пневмосклероза и эмфиземы легких
 пневмонии в 4—5 раз чаще, нередко с абсцедированием
 очаговый пневмосклероз.
туберкулез
Алкогольное поражение органов ЖКТ
                   Формы    алкогольного поражения печени
Алкогольная жировая дистрофия
Острый алкогольный гепатит
Алкогольный фиброз печени
Алкогольный цирроз печени (до 25%)
Рак печени (30% исходов цирроза)

     Алкогольное поражение поджелудочной железы
Острый  панкреатит, о.панкреонекроз
Хронический  панкреатит : (увеличение размера железы, повышение эхогенности, неоднородность паренхимы, неровность контуров)
Сахарный диабет

Алкогольное поражение органов
    Поражение мочевыводящей системы
 Алкогольная нефропатия, токсический некронефроз.
У 12% больных гломерулонефритом отмечается хронический алкоголизм.

Венерические заболевания, ВИЧ.
  Сосуды, кровь

 Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, инсульт.
 Отек, набухание мозга.
Изменение формулы крови:анемия, нарушение свертываемости крови.
Ежедневное потребление алкоголя
Систематическое потребление 24 г АА (0,35 л пива) по всех случаях сопровождается поражением печени (риск цирроза в 60-80 раз выше. Употребление 50 г АА (150 г водки) в течение нескольких дней приводит к развитию жирового гепатоза. У женщин токсическая доза алкоголя в 2 раза меньше, чем у мужчин.
Потребление 125 мл вина ежедневно повышает риск развития рака ротовой полости и горла на 168%.
Употребление алкоголя в дозах в среднем  24 - 30 г чистого спирта повышает риск рака молочной железы от 40 до 100% у регулярно пьющих женщин по сравнению с непьющими

Пиво и женский организм
Усиливается выработка эстрогенов, что
   приводит к увеличению риска патологии женской сферы (миомы, кисты, рак). Характерно нарушение менструального цикла. Ускоряет наступление климакса, женщина быстрее стареет

Особенности течения женского алкоголизма
Позднее обращение
Злокачественное течение при утрате семейных связей, нравственно-этических норм
Ранние соматические осложнения
Влияние алкоголя  на исход беременности
Среди женщин, злоупотребляющих спиртными напитками, уровень гинекологических заболеваний выше в 2,5 раза, первичное бесплодие -- в 1,5 раза, вторичное бесплодие -- в 5,5 раза, внематочная беременность -- в 2 раза, аборты -- в 2,5 раза, чем у непьющих женщин
Риск выкидыша выше в 2-4 раза, хронич. плацентарная недостаточность,снижение массы плаценты, инфаркт плаценты, гипоксия и гипотрофия плода.
Употребление алкоголя в первые 4 нед беременности - риск гибели зародыша, выкидыши. Часты сопутствующие венерические заболевания матери, анемии,эклампсии, преэклампсии, маточные кровотечения
Влияние алкоголя на плод
Алкогольный синдром плода: задержка роста, умственная отсталость и специфические черты лица (выпуклый лоб с выступающими буграми, короткий нос, «седловидный нос», гипоплазия верхней челюсти, укорочение глазных щелей, птоз, косоглазие, микроцефалия, расщелина губы и неба, неправильный рост зубов и т.д
Беременность и табак
Наблюдение за беременными, злоупотребляющими табакокурением, показало
отслойка плаценты встречается у них с частотой 7,5–8,3 %, а это приблизительно вдвое выше, чем у тех, кто не курит; предлежание плаценты — от 2,4 до 3 %, что в 1,5 раза чаще, чем у некурящих.У женщин, выкуривающих в день одну или более пачек сигарет, частота выкидышей в 1,5 раза выше, чем у некурящих. А если курение к тому же сочетается с употреблением алкоголя, то риск выкидыша возрастает в 4,5 раза. В 2,5 раза чаще у ребенка курящей – синдром внезапной смерти
Выкидыш у курящей женщины
Методы лечения алкоголизма, применяемые в ОНД
Медикаментозное лечение
Лечение по Довженко (кодирование)
Проведение запретительных методик (имплантация препарата «Торпедо», «Вита-Вит», «Эспераль», «Бинастим-форте», S-Retard
Лазеролечение, голограммотерапия
Физиолечение, иглорефлексотерапия
Психотерапия, фитотерапия
Первая помощь при отравлении алкоголем
Вызвать скорую помощь. Если человек находится без сознания, до приезда врачей необходимо проследить за тем, чтобы у него не запал язык и он не задохнулся, а также за тем, чтобы пострадавший не захлебнулся при рвоте. Поскольку алкоголь расширяет сосуды кожи, человек быстро теряет тепло. Это может привести к переохлаждению. Необходимо уложить отравившегося в теплое место и хорошо укутать.
 Если больной в сознании и может контролировать свои действия. Вызвать рвоту. Дать выпить раствор холодной воды с содой и, надавив пальцем на корень языка, вызвать рвоту.
Если человек в состоянии глотать, ему можно дать одновременно 5-15 таблеток активированного угля.
Рекомендации родственникам, больного алкоголизмом
При наличие признаков злоупотребления алкоголем необходимо обратиться к наркологу за консультацией.
Алкоголизм – заболевание прогрессирующее, чем раньше начато лечение, тем боле эффективным оно будет, тем меньше потери, которые понесет больной алкоголизмом, его семья,общество.
Наркомания - определение
Наркомания – это группа заболеваний, которые проявляются патологическим влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств, с развитием зависимости от них, а также выраженными медико-социальными последствиями.
Статистика:
В России на конец 2009 года было зарегистрировано 3,5 млн. человек имеющих психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

На одного официально поставленного на учет наркомана приходится 7 не учтенных.

Наркомания – это не только тяжелое психическое заболевание, обусловленное возникновением влечения к наркотику, но и:
Медицинская
Социальная
Юридическая проблема.
Наркомания и женщины
   Если десять лет назад девочки составляли от 10 до 15 % наркоманов, то согласно последним данным, соотношение наркозависимых юношей и девушек находится в пределах 2 : 1 - 3 : 1, за счет резкого вовлечения в наркопотребление последних.

Показатель болезненности наркоманиями
в 2009г. по г. Тюмени  составил 356,7 на 100тыс. нас.
   Распространенность наркоманиями в г. Тюмени в течение последних трех лет снизилась в 1,65 раза, с 620,3 на 100000 нас. в 2007г. до 375,9 в 2009г. (по югу области в 2009г. - 307,2 на 100000 нас.) 	Превышение показателя распространенности  по югу области на 18,3% связано с высоким уровнем заболеваемости в 2001 и 2004г.г. и накоплением числа пациентов, состоящих на диспансерном учёте.
Взято на диспансерный учет на 1.01.2009 г. (абсолютные данные)
Этапы  наркотизации
Пагубное употребление наркотических веществ. Единичное или редкое употребление наркотиков.
Злоупотребление наркотическими веществами. Многократное их употребление без признаков психической и физической зависимости.
Зависимость от опиатов: начальной, средней, конечной стадии
Последствия применения опиатов (1)
Снижение иммунной системы: частые простудные заболевания,  пневмонии, группа риска по туберкулезу.
Кожно-септические нарушения: абсцессы, флегмоны и т.д. Сепсис
Травмы, насильственная смерть
Гепатиты вирусные, токсические, ВИЧ

Героиновый наркоман за свою жизнь к употреблению наркотика приобщает 15 человек, дезоморфиновый 12 – за 1 год
Дезоморфин
Получение кодеина кустарным путем из нурофена плюс,  пенталгина, седала-м, седалгина-нео, тетралгина. «Крокодил», так наркоманы называют этот наркотик из-за специфических гнойно-септических нарушений на коже.
Доступные медицинские препараты стали причиной развития нового витка наркомании.
Кодеин — алкалоид, содержащийся в опии
По характеру действия кодеин близок к морфину, в 10 раз превосходящий по вредности морфин. В десятках регионов РФ из всех преступлений, связанных с наркотиками, до 30% имели отношение к производству и потреблению дезоморфина, утверждают в Федеральной службе по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН).
При ежедневном употреблении дезоморфина в течение 3-6 месяцев начинаются тяжелые осложнения - флебит, остеомиелит и т.д. Или же наступает смерть от передозировки
Последствия применения опиатов (2)
Деградация (нравственно-этические нарушения)
Астенический синдром, депрессивный, психопатические расстройства
Интеллектуально-мнестические нарушения
Криминальное асоциальное поведение

Последствия воздействия опиатов на беременность и плод
Ребенок наркомана.Рахиосиз-полный дефект задней стенки позвоночного канала, мягких тканей, кожи и мозговых оболочек
Клинические признаки синдрома отмены новорожденного  отмечаются у 48–84% младенцев,подвергшихся воздействию опиоидов. Время возникновения, продолжительность и тяжесть этих симптомов варьируются и зависят в основном от типа употребляемого наркотика, степени тяжести зависимости у матери, времени последнего употребления психоактивного вещества и факторов, влияющих на метаболизм у плода. Начальные симптомы появляются обычно в течение первых 24–72 часов после родов, однако они могут возникнуть и через 7–10 дней, и даже через 2 месяца. В 3-5% синдром отмены у новорожденного  причина смерти ребенка.
Синдром отмены у ребенка матери, страдающей опийной наркоманией
Отличительные признаки абстинентного синдрома новорожденного
Влияние наркотиков на  на здоровье ребенка
Продолжительность жизни ребенка наркоманки, его развитие зависит от того, где будет воспитываться ребенок, если на воспитание ребенка возьмут бабушки и дедушки – смертность составляет 3-7%, если ребенок останется в семье наркозависимого – смертность достигает 70%
От ВИЧ-инфицированных женщин в Тюмени родился 1457 ребенок
В том числе в 2009г. –
126 детей.

Диагноз ВИЧ-инфекция поставлен 66 детям (в том числе в 2009 г.- 5)

На 3 июня 2009 г. в Тюменской области зарегистрировано:
   9445 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе в Тюмени – 5865. В 2009 г. зарегистрировано 362 случаев заболевания (в г. Тюмени – 185). 52,8% из числа зарегистрированных в 2009 г. - женщины
Распространение ВИЧ
Половым путем заразились 46,1% ВИЧ-инфицирован-ных, при в/венном введение наркотиков – 27,6%
Областной наркологический  диспансер осуществляет лечебно-профилактическую помощь наркологическим больным

Структура наркологической службы ГЛПУ ТО «Областной наркологический диспансер»
     ГЛПУ ТО «Областной наркологический диспансер»
Диспансерное  поликлиничес-кое отделение
Отделение наркологи-ческой помощи на 50 коек
Отделение неотложной наркологичес-кой помощи на 50 коек
Отделение  детской наркологичес-кой помощи на 15 коек
Экспертный отдел
Хозрасчетное амбулаторное отделение анонимного лечения
Клинико-биохимическая лаборатория
Токсиколо-гическая

лаборатория
Организационно-методический отдел

Виды профилактики
Первичная профилактика направлена на предупреждение приобщения к употреблению психоактивных веществ, вызывающих патологическую зависимость. Она ориентирована на популяцию условно здоровых лиц, а также на группы риска наркотизации. К ним относятся несовершеннолетние и молодые люди, в ближайшем окружении которых есть потребители наркотиков. В группу риска входят экспериментирующие с психоактивными веществами; имеющие генетическую предрасположенность к психическим и наркологическим расстройствам, несовершеннолетние, находящиеся в неблагоприятных семейных или социальных условиях люди, а также дети с проявлениями школьной дезадаптации и педагогической запущенности.
Первичная профилактика для несовершеннолетних
Ввиду опасности развития зависимости даже после однократного приема ПАВ (особенно у детей и подростков), первичная профилактика для несовершеннолетних имеет приоритетное значение. Согласно современному пониманию механизмов развития патологической зависимости, «воротами» приобщения к наркотикам, является употребление алкоголя и курение. Поэтому ведение профилактической работы должно начинаться с профилактики употребления алкоголя и курения, а также предупреждения таких социальных явления как педагогическая запущенность с самовольным оставлением школы, семейная безнадзорность.

Виды профилактики (2)
Вторичная профилактика злоупотребления психоактивными веществами направлена на предотвращение формирования зависимости от психоактивных веществ, и предполагает работу с лицами, употребляющими ПАВ, но не обнаруживающими признаков наркомании как болезни. Иными словами, это работа с теми, кто злоупотребляет наркотиками, но без сформированной физической зависимости.
Третичная профилактика злоупотребления ПАВ проводится среди больных наркоманиями и токсикоманиями и направлена на предотвращение рецидивов заболевания. Она предполагает проведение комплекса мероприятий, способствующих восстановлению личностного и социального статуса больного наркоманиями и токсикоманиями, включая возвращение его в семью, в образовательное учреждение, к общественно полезной деятельности.
Методы, применяемые для лечения больных наркоманией
Медикаментозное лечение
Физиолечение, включая современные методики с применением аппаратов Трансаир, лазеролечение, лазерная рефлексотерапия, магнитотерапия, магнитолазеротерапия
 Психотерапия. Семейная психотерапия. Программа 12 шагов
 Пульс-терапия по Шевчуку
 Фитотерапия
 Лечение препаратом ДОПА 17

Этапы лечения:
Соблюдая принципы этапности и преемственности лечебно-реабилитационного процесса, наркологические подразделения сотрудничают с ГАУ ТО «Областной центр профилактики и реабилитации», негосударственными реабилитационными центрами («Соль земли», «Поколение», «Авиценна», «Независимость», «Надежда» и др.).
Консультирование, лечение больных с зависимостью от алкоголя, в том числе и анонимное.
Амбулаторная помощь:      г. Тюмень, ул. Семакова, 11
   ГЛПУ ТО Областной наркологический диспансер
46 – 15 – 47       46 – 15 – 36 (экспертиза)
Стационарная помощь: г. Тюмень, ул. Новая,2   отделение плановой и экстренной наркологии
34 – 18 – 80        34 – 15 - 40

Контактные телефоны:
1. УФСКН России по Тюменской областиг.Тюмень, ул. Малыгина, д.54Королёв Юрий Николаевич (начальник дежурной части)27-00-00 («Горячая линия - Защита от наркотиков»),27-00-02 и 40-15-94 (Дежурная часть)2. Оперативно - розыскная часть по противодействию незаконному обороту наркотиков ГУВД по Тюменской областиг.Тюмень, ул. 50 лет Октября, д. 109-аЦветков Вадим Владимирович(начальник ОРЧ по НОН)79-41-23,8-912-922-59-01
По работе с несовершеннолетними:
Управление организации деятельности участковых уполномоченных милиции и подразделений по делам несовершеннолетнихГУВД по Тюменской областиг.Тюмень, ул. 50 лет Октября, д. 109Леонова Татьяна Сергеевна(старший инспектор отдела УУМ),Малашенко Светлана Валентиновна(старший инспектор отдела ПДН)79-41-28, 79-44-61,79-44-65
Автономное учреждение Тюменской области «Областной центр профилактики и реабилитации»г.Тюмень
ул. Профсоюзная, д.30 офис 3(служба семейного консультирования)Миллер Евгения Григорьевна(заместитель директора центра),Курганова Ольга Валентиновна(руководитель службы)77-03-89,25-25-50
Общероссийская благотворительная общественная организация «Преображение России»г.Тюмень, ул. Заозёрная, д.156Костяев Евгений Юрьевич(руководитель организации),Шпортов Евгений Александрович(специалист центра)8-922-049-88-88,8-922-041-08-71
 Тюменская региональная общественная организация Центр адаптации и профилактики наркомании «Соль земли»г.Тюмень, ул. Республики, д.148а/1Сырников Алексей Валерьевич(специалист центра) 8-919-936-01-43
Тюменская региональная антинаркотическая общественная организация «Поколение»г.Тюмень, ул. Гаспаровская, д.2/2Деревенчук Юлия Михайловна(специалист центра)63-23-42,8-952-345-30-37 Тюменский областной общественный фонд Социально-реабилитационный центр«Путь в жизнь» г.Тюмень Ул. 30 лет Победы, д.111 Морозов Михаил Владимирович(руководитель центра)35-12-75,8-908-868-99-96
    Благотворительный фонд возрождения православных традиций Российской медицины в честь святого великомученика и целителя Пантелеимона г.Тюмень,ул. Луначарского, д.1 Якунин Андрей Александрович(директор фонда)8-922-261-22-35,45-69-18 Департамент образования и науки Тюменской области(администрации г.Тюмени)г.Тюмень,Ул. Пархоменко, д.29Исхакова Зухра Гайнулловна(директор МОУ социально-педагогического антикризисного центра «Перекрёсток»)26-42-97, 36-81-47
Увеличение заболеваемости, в том числе среди женщин, алкоголизмом на юге Тюменской области,
    требует проведения  серьезных, безотлагательных мероприятий по оздоровлению и  повышения социальной защищенности сельского населения.
Реализация областных межведомственных мероприятий по выходу малоимущих семей на самообеспечение проводится под патронажем департамента социального развития Тюменской области с 2006г.
                   Одним из разделов программы является оказание наркологической помощи малоимущим, как правило, злоупотребляющих алкоголем. Курирует данный раздел Департамент здравоохранения Тюменской области, а исполнителем является ГЛПУ ТО «ОНД».

Для контроля за реализацией программы, практически ежемесячно, проводились выезда членов комиссии в территории, где анализировалась проведенная работа. Те, кто вошел в программу получали консультативную помощь врачей, юристов, финансистов,  комплект документов по предпринимательской деятельности, проходили обучение в центре занятости. Объемы помощи и время выездов согласовываются с администрацией областных больниц и комитетами соц.защиты территорий.
Предварительный этап по выявлению и обследованию больных  выполняют наркологические кабинеты территорий. Больным, пожелавшим пройти курс лечения у нарколога проводилось обследование на базе районной больницы ( флюорография гр.к клетки, общ. Аанализ крови, мочи, кровь RW, при наличие отклонений в анализах, жалобах, были проконсультированы терапевтом, узкими специалистами. Зачастую наши больные до этого годами обследование не проходили, и конечно многие имели  проблемы со здоровьем, являющиеся противопоказанием к активному противоалкогольному лечению. Объем наркологической помощи определялся и данными, полученными в результате психологического исследования. По показаниям больным предлагалась госпитализация в специализированный наркологический стационар ГЛПУ ТО «ОНД». Все больные были поставлены на «Д» учет, рекомендовано дальнейшее наблюдение у районного психиатра-нарколога.
Схема взаимодействия ведомств при реализации областных межведомственных мероприятий по самообеспечению
Малоимущая семья
Департамент
агропромышленного
комплекса
Департамент
информационной
политики
Департамент
здравоохраненияТО
Департамент
образования ТО

Департамент
экономики ТО

Департамент
финансов ТО

Управление
федеральной
государственной
службы занятости
Федеральная служба
государственной статистики
Налоговая
инспекция
Регистрационная палата

Профсоюзы

Общественные организации
Союзы работодателей
Банки
Главное управление
строительства
Администрация ОМО
Центр социального
обслуживания населения
Департамент стратегического
развития ТО
Территориальное управление
социальной защиты населения
Департамент промышленности,
инвестиций и государственной
поддержки предпринимательства

Динамика пролеченных женщин
В 2006г. женщины из общего числа, прошедших лечение составляли 39,8%,
в 2007г. - 42,3%, а в 2008г. - 45,0%.В 2009 г. – 44,3% Это связано с тем, что комитеты соцзащиты территорий в качестве мотивации к лечению женщин, страдающих алкоголизмом, избирают угрозу лишения материнства. В Армизонском, Бердюжском, Омутинском, Уватском женщины превалируют.
Эффективность лечения
Ремиссии составили соответственно 27,3% больных пролеченных в 2006г. и 34,5% в 2007г. Ремиссии у больных, пролеченных в 2008г.-  42% больных, которым были проведены запретительные методики и назначено медикаментозное лечение. Учитывая, что мед. препараты выкупались малочисленной частью пациентов, и единицами - администрацией территорий – это показатель высокий.
Литература:
1. Современные особенности алкоголизма у женщин: возрастной аспект.А. Егоров, Л. Шайдукова. 2005 г.М.
2.Альтшулер В.Б., Кравченко С.Л. Типология алкоголизма у женщин: прогредиентность, течение, прогноз. Пособие для врачей. – М.: 2004.
3. Немцов А.В., Терехин А.Т.  Размеры и диагностический состав алкогольной смертности в России. Наркология, 2007 г.№12
4.Гофман А.Г. Клиническая наркология. М. 2003 г.

img1.liveinternet.ru
              5. Интернетсерурсы http://moikompas.ru/compas/alkogolichka
Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Сестринский процесс при пневмониях

extracted_text:
Сестринский процесс при пневмониях.
Определение
Пневмония – воспалительный процесс инфекционной природы, встречающийся преимущественно поражением альвеол.

Чаще заболевают пневмонией люди пожилого и старческого возраста.
Определение.
Крупозная пневмония
При такой пневмонии поражаются доли легкого.

Этиология:
1) Возбудитель – пневмококк, стафилококк, стрептококк, респираторные вирусы, микоплазмы, хламидии.
2) Влияние различных химических и физических факторов.
3) Алклголь, курение.
4) Травмы грудной клетки.
5) Гипоксия.
6) Нарушения питания.
7) Переход острого бронхита.
8) Наследственный фактор.
Крупозная пневмония
Патогенез: Выделяют несколько стадий развития пневмонии.
Стадия гиперемии и прилива – воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата.
В альвеолярный экссудат из расширенных бронхов поступают эритроциты. Воздух из альвеол вытесняется и легкое приобретает цвет печени (красное опеченение).
Стадия серого опеченения – в экссудате преобладают лейкоциты (наступает к 7-11 дню болезни).
Красное опеченение		Серое опеченение
Крупозная пневмония
Клиника:
		Начало заболевания острое, общее недомогание, сильная головная боль, нередко отмечаются ознобы и повышение температуры тела до высоких цифр. Возникают боли в грудной клетке из-за кашля и при глубоком вдохе.
		Кашель вначале сухой, позже с отделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты ржавого цвета.
		В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. В моче во время лихорадки отмечают умеренную протеинурию, цилиндрурию, единичные эритроциты.
		При благоприятных условиях кризис наступает на 7-8 день заболевания, в этот период может отмечаться сердечная слабость, понижение АД.
		После кризиса состояние больного улучшается.
Лечение:
Больних крупозной пневмонией госпитализируют в стационар.
Помещение должно быть теплым и хорошо проветриваемым.
Назначают диету.
Обильное щелочное питье.
Назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.
При необходимости сердечно-сосудистые препараты.
Иммуномодулирующие препараты (интерферон).
Инфузионная терапия (в/в капельно 5% глюкоза, физраствор с витаминами, гемодез).
Жаропонижающие.
Противокашлевые (либексин, коделак).
Отхаркивающие (муколтин, бромгексин).
Если нет температуры, можно делать физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез).
Профилактика:
Отказ от вредных привычек.
Рациональное питание.
Не допускать перехода острого бронхита в пневмонию.
Не переохлаждаться.
Очаговая пневмония
При очаговой пневмонии воспалительный процесс захватывает дольки или группы долек в пределах одного или нескольких сегментов.
Очаговую пневмонию называют бронхопневмонией, т.к. процесс часто начинается с бронхов.
Очаговая пневмония

Гипостатическая     	Перифокальная
                     (застойная)
Застойная пневмония развивается вследствие нарушения вентиляции легких и застойных явлений в них всвязи с вынужденным положением больного на спине.
Перифокальная пневмония – воспалительный процесс, который возникает вокруг инородного тела в легком (бронхоэктазы, туберкулезные каверны, раковые опухоли).
Очаговая пневмония
Клиника:
		Клиническая картина менее выражена, чем при крупозной пневмонии, часто возникает на фоне какого-либо другого заболевания.
		Заболевание начинается либо остро: повышение температуры тела, озноб; либо постепенно: на фоне продромальных явлений.
Клиника:
		Возникает сухой кашель, затем с мокротой, боль в грудной клетке, головная боль, общая слабость. Мокрота может быть гнойной или слизисто-гнойной.
	 	Период лихорадки не превышает 5 дней (если начата антибиотикотерапия).
		У больных очаговой пневмонией отмечают одышку, цианоз губ.
		В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
Лечение:
		В основном, как и при крупозной пневмонии. Улучшение наступает постепенно, температура тела снижается в течение нескольких дней.
		Для успешного выздоровления необходимо уделять должное внимание лечению основного заболевания.
Очаговая пневмония
Профилактика:
1) Горчичники
2) Растирание
3) Массаж
4) Профилактика гриппа и бронхитов

Препараты для лечения пневмонии
Препараты для лечения пневмонии


title: Скачать презентацию или конспект Обследование больного

extracted_text:
Объективное исследование больного. Общий осмотр. Пальпация. Перкуссия. Аускультация. Лабораторные и инструментальные методы исследования
доц. Б.А. Локай

pptcloud.ru

К основным методам обследования относятся сбор анамнеза, осмотр, перкуссия, аускультация, пальпация, а к дополнительным — клинико-лабораторные, инструментальные и другие методы исследования.
Основные методы исследования могут быть объективными или физикальными (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и субъективными (расспрос).
Общий осмотр
Осмотр является основным объективным физическим методом клинического обследования. Он начинается при первом общении с пациентом.

Различают общий и местный осмотры.

При общем осмотре определяют состояние сознания, выражение лица, положение, походку, осанку, общий вид, телосложение, состояние кожи и видимых слизистых, волосяного покрова и ногтей, подкожно-жировой клетчатки, опорно-двигательного аппарата, исследование температуры тела, изучение антропометрических данных.
Общий осмотр
Общий осмотр больного проводится при хорошем освещении (прямом и боковом), в горизонтальном и вертикальном положении.

Туловище и грудную клетку лучше осматривать в вертикальном положении обследуемого; живот — в вертикальном и горизонтальном положениях.
Общий осмотр
Необходимо оценить:
общее состояние больного (степени тяжести),
сознание больного — ясное или нарушенное
ступор или оглушение, заторможенность
сопор или спячка
прекоматозное, кома или полная потеря сознания различной этиологии
ирритативные расстройства сознания — бред, галлюцинации

Общий осмотр
Далее оценивается положение в постели (активное, пассивное, вынужденное)
Пассивное положение встречается при бессознательном состоянии или при крайней слабости и истощении
Вынужденное положение пациент принимает для облегчения своих страданий (уменьшения болей, одышки)
Температура тела
Нормальная температура тела принимается равной 36,5 - 37°С в подмышечной впадине (у детей несколько выше, а у пожилых — ниже). Температура слизистой оболочки ротовой полости, влагалища, прямой кишки выше, чем температура кожи в подмышечных и паховых областях на 0,2 - 0,4°С.

Лихорадка — это сложный патологический процесс, развивающийся как общая реакция организма на различные внешние, преимущественно инфекционные, воздействия и выражающиеся в ряде расстройств обмена веществ и функций всех физиологических систем организма. Главным симптомом, входящим в симптомокомплекс лихорадки, является повышение температуры вследствие расстройства теплорегуляции.
Температура тела
Различают следующие степени повышения температуры:
субфебрильная температура (между 37 и 38°С);
умеренно повышенная (между 38 и 39°С);
высокая — между 39 и 41°С;
чрезмерно высокая, гиперпиретическая (свыше 41°С).
Температура тела
В зависимости от дневных колебаний температуры различают следующие типы лихорадок:
Постоянная лихорадка (febris continua): температура обычно высокая, держится длительно, суточные колебания отмечаются в пределах 1 °С. Встречается при круппозной пневмонии, сыпном и брюшном тифе;
Лихорадка ремиттирующая, послабляющая (febris remittens): суточные колебания в пределах 1 - 1,5 °С без снижения до нормы (очаговая пневмония, нагноение);
Истощающая лихорадка (febris hectica) — длительная, с суточными колебаниями в 4 – 5 °С и падением до нормального и субнормального уровня (сепсис, нагноительное заболевание, тяжелый туберкулез легких);
Извращенная лихорадка (febris inversa): сходна по характеристике с гектической, но максимальная температура отмечается утром, а вечером может быть нормальной (сепсис, тяжелый);
Температура тела
Неправильная лихорадка (febris irrigularis): характеризуется неопределенной длительностью с неправильными и разнообразными суточными колебаниями;
Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens): чередование в течение дня периодов повышенной температуры с периодами нормальной или пониженной (малярия);
Возвратная лихорадка (febris reccurens): закономерная смена высоколихорадочных и безлихорадочных периодов длительностью в несколько дней (возвратный тиф);
Волнообразная лихорадка (febris undulans): характеризуется сменой периодов постоянного повышения температуры периодами нормальной или повышенной температуры (лимфогранулематоз, бруцеллез)
Температура тела
Субнормальная температура наблюдается:
после кризиса у больных крупозной пневмонией;
при коллапсе, когда резкое падение температуры сопровождается малым частым пульсом, резкой бледностью, общей слабостью, похолоданием конечностей;
после сильных потерь крови;
как временное явление при хронических заболеваниях сердца и легких;
при хронических истощающих болезнях (рак пищевода);
у больных с психическими нарушениями;
при нарушении обмена веществ (микседема).

Оценка телосложения и типа конституции
астеническое
гиперстеническое
нормостеническое
Оценка осанки и походки может свидетельствовать о состоянии опорно-двигательного аппарата
Таким образом, оценивается:
форма грудной клетки,
наличие отеков, которые могут быть местными и общими (анасарка),
состояние лимфатических узлов. Исследование лимфатических узлов проводят в одноименных симметричных областях, начиная с подчелюстных.
Осмотр лица
В первую очередь обращаем внимание на выражение лица, правильность черт, симметричность и пропорциональность их.

Затем оцениваем состояние кожи, наличие отеков на лице, его одутловатость, например при отеке Квинке, лечении кортикостероидными препаратами. Можно также наблюдать своеобразное лицо при лихорадке, туберкулезе, базедовой болезни, микседеме, лицо «восковой куклы» при пернициозной анемии Аддисона - Бирмера, «лицо Гиппократа» при перитоните, «львиное» лицо при проказе.

Иногда можно отметить, что больной выглядит моложе или, напротив, старше своих лет. В частности, моложаво выглядят больные тиреотоксикозом, адипозогенитальной дистрофией, туберкулезом легких. Преждевременное появление признаков увядания на лице (прогерия) характерно для больных порфирией, гипотиреозом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями
Уши
Вначале обращают внимание на положение, размеры и форму ушных раковин, состояние покрывающей их кожи.

Затем осматривают и ощупывают околоушные области спереди и позади ушных раковин (При подагре на ушных раковинах нередко можно обнаружить отложения кристаллов натриевой соли мочевой кислоты (тофусы) в виде просвечивающихся через кожу беловато-желтых плотных бугорков. Околоушные слюнные железы в норме не видны и пальпаторно не определяются. У больных воспалительным поражением околоушных слюнных желез (паротит) спереди от ушных раковин появляется заметная одно- или двухсторонняя опухолевидная припухлость, в зависимости от остроты процесса мягкотестовидной или плотноэластической консистенции, нередко болезненная при пальпации.
Уши
Осмотр наружных слуховых проходов позволяет выявить воспалительные изменения выстилающей их кожи и наличие отделяемого. Серозное или  гнойное отделяемое наблюдается у больных воспалением среднего уха (мезатимпанит), а также при фурункуле наружного слухового прохода. Кровянистое отделяемое из ушей, появившееся после травмы, является важным признаком перелома основания черепа, а также может быть следствием баротравмы уха.
Нос
Обращают внимание на размеры и форму носа, состояние покрывающей его кожи.
После этого проводят ощупывание и поколачивание в области корня носа, его спинки, в местах проекции верхнечелюстных (гайморовых) и лобных.
Затем осматривают преддверья носа и носовые ходы.
Многие патологические процессы могут приводить к изменению формы и размеров носа, а также покрывающей его кожи.
При травме нос припухлый и багрово-синий.
Непропорционально большой мясистый нос характерен для больных акромегалией.

Нос
У пожилых пациентов, страдающих розовыми угрями, и у алкоголиков нос иногда увеличивается в размерах, становится дольчатым и багрово-красным («шишковидный» нос, или ринофима).
У больных системной склеродермией нос узкий, истонченный, кожа над ним не собирается в складку.
К деформации переднего отдела носа вследствие сморщивания его хрящевой части приводят риносклерома, туберкулез, рецидивирующий перихондрит.
Западение спинки носа (седловидный нос) вызывают изменения костных его структур вследствии перенесенных травм, сифилиса или проказы.

Нос
Наличие в носовых ходах слизистого или гнойного отделяемого свидетельствует о воспалительном поражении слизистой оболочки самого носа (ринит) или его придаточных пазух (синусит).
Затрудненное носовое дыхание может быть вызвано многими причинами: вазомоторным ринитом, полипозным синуситом, гипертрофией носовых раковин, аденоидами, искривлением, гематомой или абсцессом носовой перегородки, наличием в носовых ходах инородного тела либо опухоли.
При выраженной одышке нередко отмечается раздувание крыльев носа при дыхании.

Глаза
При осмотре глаз вначале визуально определяют ширину и равномерность глазных щелей, положение глазных яблок в глазницах .
Обращают внимание на форму и подвижность (частоту мигания) век, состояние покрывающей их кожи, сохранность ресниц и бровей.
Затем осматривают слизистую оболочку конъюнктивы и глазные яблоки. Отмечают цвет слизистой оболочки, степень ее увлажненности (блеск), выраженность сосудистого рисунка, наличие высыпаний и патологического отделяемого.

Глаза
При осмотре глазных яблок определяют состояние склер, роговиц, радужек, форму, размеры и равномерность зрачков.
Для определения объема движений глазных яблок врач помещает какой-либо небольшой предмет (неврологический молоток или авторучку) на расстоянии 20 - 25 см от глаз больного. Предложив больному, не поворачивая головы, фиксировать взгляд на этом предмете, его перемещают вправо, влево, вверх, вниз, наблюдая за амплитудой движений глазных яблок. Постепенно удаляя предмет от глаз больного, а затем приближая его, определяют способность глазных яблок к конвергенции.
Двустороннее сужение глазных щелей может быть вызвано отеком век, что характерно прежде всего для болезней почек. При этом веки набухают, становятся водянистыми, кожа их истончается. Вместе с тем сужение глазных щелей вследствие отека век, хотя и менее выраженное, иногда наблюдается также при микседеме и трихинеллезе.

Припухлость и цианоз век характерны для тромбоза кавернозного синуса, тогда как отечность и своеобразна я лиловая окраска век («гелиотропные очки»)— типичное проявление дерматомиозита. К припухлости (вздутию) век приводит также подкожная эмфизема, вызванная переломом костей глазницы и проникновнением воздуха из придаточных пазух носа под кожу. При пальпации такой припухлости выявляется характерная крепитация. Одностороннее сужение глазной щели наблюдается при отеке век, обусловленном воспалительным, травматическим либо опухолевым поражением самих век или глазницы, а также при стойком опущении верхнего века (птоз) вследствие нарушения его иннервации.

Осмотр кожных покровов
Оценивается
наличие высыпаний,
цвет кожных покровов,
сосудистый рисунок на коже,
участки депигментации, т. е. витилиго,
эластичность кожи.
Виды сыпи на коже:
эритематозная,
волдырная,
геморрагическая (пурпура, например, при болезни Шенляйна - Геноха),
буллезная, например при пузырчатке.
Осмотр кожных покровов
Может быть «мраморная» кожа при СКВ, туберкулезе.
Оценивается состояние волос, ногтевых пластинок (например, ломкие ногти при железодефицитной анемии, в виде «часовых стекол» — при хронических заболеваниях легких). Можно наблюдать так называемый «капиллярный пульс» при аортальной недостаточности.
Пальпация периферических лимфатических узлов
Их ощупывание производится в следующей последовательности:
затылочные,
околоушные,
шейные,
подчелюстные,
надключичные,
подмышечные,
локтевые,
паховые,
подколенные.
У здорового человека прощупываются мягкие (до 1 см), безболезненные, эластичные, неспаянные между собой и окружающими тканями, подвижные лимфатические узлы
Осмотр и пальпация щитовидной железы
При осмотре шеи составляют предварительную оценку размеров щитовидной железы. Затем проводится ее пальпация.
Существуют два способа пальпации щитовидной железы — сзади и спереди, когда больной запрокидывает голову назад.
При этом определяется увеличение щитовидной железый или одной из долей, что имеет важное значение для постановки диагноза.
При пальпации долей и перешейка щитовидной железы оценивают величину, консистенцию, а также характер (диффузный или узловой) увеличения. Оценивается подвижность железы при глотании, наличие или отсутствие болезненности и пульсации в ее области
Осанка и походка больного при болезни Бехтерева
Цианоз кожи лица
Витилиго
Герпес
Петехиально-пятнистая сыпь
Кольцевидня эритема
Осмотр коньюнктив
Облысение
Гигантизм и карликовость
Алиментарно-конституциональное ожирение
Абдоминальное ожирение
Ожирение при болезни Иценко-Кушинга
Отёк Квинкена нижней губе
Осмотр языка (видно коричневый налёт)
Выражение лица
Желтушность
Осмотр лица (митральный стеноз)
Гипертиреоз
Лунообразное лицо при болезни Иценко-Кушинга
Микседема
Акромегалия
Отёки вокруг глаз при патологии почек
Риносклерома
Анизокория
Молочница
Зоб
Узловой зоб
Зоб больших размеров
Переполненные яремные вены
Кахексия
Кифосколиоз
Гинекомастия
Асцит
Полосы растяжения (стрии) при болезни Иценко-Кушинга
“Барабанные палочки”
Контрактура Дюпюитрена
Гиперпигментация ладонных складок при болезни Аддисона
Ревматоидный артрит
Подагра
Трофические язвы
Объективные методы исследования
Метод перкуссии основан на том, что при поколачивании по какому-либо участку тела в близко расположенных органе или ткани возикают колебания, которые проводятся окружающим воздухом и воспринимаются ухом как звук.
Перкуссия может быть громкой, тихой и тишайшей, а перкуторный звук ясным, тимпаническим, коробочным, с металлическим оттенком.
По изменению звука судят о наличии полости, жидкости и т. п. Кроме того, перкуссия важна с топографической точки зрения, например, для определения границ сердца, легких, печени.
Этот метод важен, несмотря на наличие ультразвукового исследования.
Объективные методы исследования
Аускультация основана на выслушивании самостоятельно возникающих в организме звуковых явлений. Может осуществляться прямым и непрямым методом (стал возможен после изобретения стетоскопа Лаэннеком).
Пальпация может быть поверхностной и глубокой, бимануальной и одной рукой. Глубокая пальпация широко используется благодаря В. П. Образцову и Н. Д. Стражеско. Все исследования проводятся в удобном для больного положении, стоя и лежа.

Инструментальные и лабораторные методы исследования
К лабораторным методам относят клинические, иммунологические и биохимические исследования крови, исследование мочи, кала, спинномозговой и плевральной жидкостей.

К инструментальным методам относят рентгенологические, электрокардиографические, эндоскопические, ультразвуковые, радиоизотопные, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.


title: Скачать презентацию или конспект Болезнь Альцгеймера

extracted_text:
Болезнь Альцгеймера
(сенильная деменция альцгеймеровского типа)
Что такое болезнь Альцгеймера?
 наиболее распространённая форма деменции (слабоумия, приобретенного человеком в результате заболевания или повреждения головного мозга), неизлечимое дегенеративное заболевание, впервые описанное в 1906 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. Как правило, обнаруживается у людей старше 65 лет.
Общемировая заболеваемость на 2006 год оценивалась в 26.6 млн человек, а к 2050 году число больных может вырасти вчетверо.
Немного истории…
Врачи и философы Древней Греции и Рима связывали старость с ослаблением рассудка,[15] однако лишь в 1901 году немецкий психиатр Алоис Альцгеймер отметил случай болезни, которая впоследствии была названа его именем. Анализ заболевания пятидесятилетней Августы Д. он опубликовал впервые в 1906 году, после того как пациентка, за которой он наблюдал, скончалась.[16] В течение последующих пяти лет в медицинской литературе появилось еще одиннадцать похожих описаний, причём авторы некоторых из них уже использовали термин «болезнь Альцгеймера»
Клиника заболевания
Ход болезни подразделяют на 4 стадии, с прогрессирующей картиной когнитивных и функциональных нарушений:

Предеменция
Ранняя деменция
Умеренная деменция
Тяжелая деменция
Предеменция
Первые симптомы часто путают с проявлениями старения или реакцией на стресс. Наиболее заметно расстройство памяти, проявляющееся в затруднении при попытке вспомнить недавно заученные факты и в неспособности усвоить новую информацию. Малозаметные проблемы исполнительных функций: сосредоточенности, планирования, когнитивной гибкости и абстрактного мышления, либо нарушение семантической памяти (память о значении слов, о взаимоотношении концепций).
Появляется апатия, которая остаётся самым устойчивым нейропсихиатрическим симптомом на всём протяжении заболевания
Ранняя деменция

Прогрессирующее снижение памяти и агнозия ведут к подтверждению диагноза. Начинаются нарушения речи, исполнительных функций, восприятия  двигательные нарушения (апраксия).

Болезнь по-разному отражается на различных аспектах памяти. Старые воспоминания о собственной жизни (эпизодическая память), давно заученные факты (семантическая память), имплицитная память (неосознанная «память тела» о последовательности действий, например, о том, как использовать столовые приборы) в меньшей степени подвержены расстройству по сравнению с новыми фактами или воспоминаниями. Афазия в основном характеризуется оскудением словарного запаса и сниженной беглостью речи, что в целом ослабляет способность к словесному и письменному выражению мыслей.
Умеренная деменция
Способность к независимым действиям снижается . Расстройства речи становятся очевидными, так как с потерей доступа к словарному запасу человек все чаще подбирает неверные слова на замену забытым (парафразия). Также идет потеря навыков чтения и письма. Со временем всё более нарушается координация при выполнении сложных последовательностей движений, что снижает способность человека справляться с большинством повседневных задач. На этом этапе усиливаются проблемы с памятью, и больной может не узнавать близких родственников .
 Обычными являются такие нейропсихиатрические проявления как бродяжничество, вечернее обострение , раздражительность и эмоциональная лабильность, проявляющаяся в плаче, спонтанной агрессии, или в сопротивлении уходу. Синдром ложной идентификации и другие симптомы бреда развиваются примерно у 30 % пациентов. Может развиться недержание
Тяжелая деменция
На последней стадии болезни пациент полностью зависит от посторонней помощи. Владение языком сокращается до использования единичных фраз и даже отдельных слов, и в итоге речь полностью теряется. Несмотря на утрату вербальных навыков, пациенты часто способны понимать и отвечать взаимностью на эмоциональные обращения к ним. Хотя на этом этапе все еще могут быть проявления агрессии, гораздо чаще состояние больного характеризуется апатией и истощением, и с какого-то момента он не в состоянии осуществить даже самое простое действие без чужой помощи. Больной теряет мышечную массу, передвигается с трудом и на определенном этапе оказывается не в силах покинуть кровать, а затем и самостоятельно питаться. Смерть наступает обычно вследствие стороннего фактора, такого как пролежневая язва или пневмония, а не по вине собственно болезни Альцгеймера.
Диагностика
Клинический диагноз болезни Альцгеймера обычно основан на истории пациента (анамнезе жизни), истории его родственников и клинических наблюдений (наследственном анамнезе), при этом учитываются характерные неврологические и нейропсихологические признаки и исключаются альтернативные диагнозы. Для того, чтобы отличить болезнь от других патологий и разновидностей деменции, могут быть использованы сложные методы медицинской визуализации — компьютерная томография, Магнитно-резонансная томография, фотонно эмиссионная компьютерная томография или Позитронно-эмиссионная томография. Для более точной оценки состояния проводится тестирование интеллектуальных функций, в том числе памяти. Медицинские организации вырабатывают диагностические критерии с целью облегчить диагностику практикующему врачу и стандартизировать процесс постановки диагноза. Иногда диагноз подтверждается либо устанавливается посмертно при гистологическом анализе тканей мозга.
Краткая шкала оценки психического статуса
Проба                                                                                Оценка (баллы)
1.Ориентировка во времени: Назовите дату (число, месяц, год, день недели) 	 0 - 5
2.Ориентировка в месте: Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж)	 0 - 5
3.Восприятие:Повторите три слова: карандаш, дом, копейка	 0 - 3
4.Память: Припомните 3 слова (см. пункт 3)	 0 - 5
6.Речь
Показываем ручку и часы, спрашиваем: "как это называется?"
Просим повторить предложение: "Никаких если, и или но"
Выполнение 3-этапной команды:"Возьмите правой рукой лист бумаги, сложите его вдвое и положите на стол"
Чтение: "Прочтите и выполните"
1.Закройте глаза
2.Напишите предложение
3.Срисуйте рисунок  	0 - 2

Общий балл:	0 – 30

28 - 30 баллов - нет нарушений когнитивных функций
24 - 27 баллов - преддементные когнитивные нарушения
20 - 23 балла - деменция легкой степени выраженности
11 - 19 баллов - деменция умеренной степени выраженности
0 - 10 баллов - тяжелая деменция
Прогнозы
На ранних стадиях болезнь Альцгеймера плохо поддаётся диагностике. Определённый диагноз обычно ставится, когда когнитивные нарушения начинают отражаться на повседневной активности человека, хотя сам больной может быть ещё способен жить независимой жизнью. Постепенно лёгкие проблемы в когнитивной сфере сменяются нарастающими отклонениями, как когнитивными, так и иными, и этот процесс неумолимо переводит человека в зависимое от чужой помощи состояние.

Продолжительность жизни в группе больных снижена, а после постановки диагноза они живут в среднем около семи лет. Менее 3 % пациентов остаются в живых более четырнадцати лет. С повышенной смертностью ассоциированы такие признаки, как повышенная тяжесть когнитивных нарушений, сниженный уровень функционирования, падения, отклонения при неврологическом осмотре. Другие сопутствующие нарушения, например, кардиологические проблемы, диабет, история злоупотреблений алкоголем, также связаны со сниженным выживанием. Чем раньше началась болезнь Альцгеймера, тем больше лет в среднем удаётся прожить пациенту после диагноза, но при сравнении со здоровыми людьми общая продолжительность жизни такого человека особенно низка. Прогноз по выживаемости у женщин более благоприятен, чем у мужчин.

Смертность у пациентов в 70 % случаев обусловлена самой болезнью, при этом чаще всего непосредственными причинами являются пневмония и дегидратация. Рак при болезни Альцгеймера отмечается реже, чем в общей популяции.


title: Скачать презентацию или конспект Геморрой

extracted_text:
ГБОУ СПО Медицинское училище
Департамента  здравоохранения  города  Москвы
 Внеаудиторная Самостоятельная Работа
  по дисциплине: Основы общей и клинической патологии
                                 Презентация на тему: «Геморрой»

                                              Выполнил студент группы 41тл9
                                                               Бичикова Анастасия
                                                            Проверил преподаватель:
                                                                Сайдаков М.В.

г.Москва
Геморрой
Haemorrhois

Геморрой – заболевание, связанное с тромбозом , воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.
Этиология
заболевание сосудов прямой кишки, при котором происходит увеличение, вплоть до выпадения, геморроидальных узлов. В нормальном состоянии геморроидальные узлы обязательно существуют в анальном канале каждого человека, ненормальным считается лишь их увеличение, выпадение, болезненность, кровотечение из них. Вообще, геморрой относят к заболеваниям системы кровообращения (Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов).
Патогенез
Различают наружный и внутренний геморрой.
Наружный-варикозное расширение подкожных кавернозных телец около заднего прохода, ниже зубчатой линии.
Внутрений-варикозное расширение подслизистых кавернозных телец анального канала, выше зубчатой линии.
Бывает также комбинированный геморрой-сочетание внутреннего и наружного.
У подавляющего числа больных бывает внутренний геморрой.
Геморроидальные узлы бывают одиночными и множественными.
Клиническая картина геморроя
Кровотечение из заднего прохода

Выпадение узлов

Боль в области заднего прохода

Зуд, экзема кожных покровов в области ануса

Выделения
Осложнения геморроя
Длительно непрекращающееся кровотечение

Тромбоз геморроидальных узлов

Ущемление выпавших внутренних узлов
Классификация геморроя
первичный; вторичный

острый; хронический

внутренний; наружный; смешанный
Степени острого геморроя
Первая (легкая) – тромбоз, иногда кровотечение,
болевой синдром, стул болезненный,
выпавшие узлы вправляются самостоятельно

Вторая (средняя степень) – выраженный отек и
воспаление узлов, тромбоз и кровотечения из узлов,
запоры, выпавшие узлы самостоятельно не вправляются.
Общие проявления.

Третья (тяжелая) – ущемление узлов, некроз их,
гнойное воспаление, отек перианальной области,
боли в животе, дизурические расстройства у мужчин,
самостоятельный стул невозможен.
Выражены общие явления.

Четвертая по В.Л. Ривкину – расплавление тканей
промежности, выраженная общая интоксикация (до сепсиса).
Стадии хронического геморроя
Первая – кровотечение в виде прожилок крови, анальный зуд
Узлы не выпадают, замыкательная функция
сфинктера сохранена, эпизоды воспаления 2-3 раза в год

Вторая – узлы выпадают во время дефекации, самостоятельно
не вправляются. Ежемесячные обострения. Выражен
анальный зуд. Тонус анального сфинктера снижен

Третья - выпадение узлов при легком натуживании,
физическом труде, кашле. Характерна анемия. Часты обострения
и ущемление узлов. Частичное недержание
каловых масс и газов. Страдает эмоционально-психическая
сфера.

Четвертая - выпадением узлов в покое, вместе со
слизистой оболочкой прямой кишки невозможностью их
вправления либо выпадением сразу после вправления.
Часты тромбоз, обильные кровотечения
Причины
нарушения функции кишечника (запоры, поносы)

трудности с опорожнением прямой кишки

беременность, роды

сидячий образ жизни

занятия определенными видами спорта
(тяжелая атлетика, верховая езда)

некоторые профессии (шофер, пилот)
Диагностика геморроя
Анамнез

Осмотр анальной области

Пальцевое исследование
(при остром геморрое не показано!)

Ректоскопия

Инструментальное исследование
(колоноскопия, ирригоскопия, -графия)
по показаниям


title: Скачать презентацию или конспект Истмико-цервикальная недостаточность

extracted_text:
                      Государственный  Медицинский Университет  г.Семей                                                  СРИ                             Ведение женщин с  ИЦН, коррекция                                                                                Выполнила:Мұхамбаева А.Р                                                                            606 –гр АиГ                                                                            Проверила:Касымханова Л.Т.
Среди множества причин, которые приводят к преждевременному прерыванию беременности во II–III триместрах, особенную роль играет истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Проблема несостоятельности шейки матки (ШМ) при беременности известна с 19-го века как причина 15–40 % поздних самопроизвольных абортов (ПСА) и до 30 % ПР [С.П. Писарєва та співавт., 2002; В.М. Сидельникова, 2005; A.G. Edlow et al., 2007].Но, диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» далеко не всегда подтверждается при дальнейшем обследовании после беременности
 Истмико-цервикальная недостаточность (insufficientia isthmicocervicalis; анат. isthmus [uteri] перешеек матки + cervix [uteri] шейка матки) – недостаточность перешейка и шейки матки, приводящая к самопроизвольному выкидышу во II или III триместре беременности. ИЦН наблюдается у 15,0–42,7 % женщин, страдающих невынашиванием беременности.
К истмико-цервикальной недостаточности могут привести:повреждения мышечной ткани в области внутреннего зева канала шейки матки (– органическая (или посттравматическая, вторичная) – предшествующие выскабливания слизистой оболочки матки, которые сопровождаются механической дилатацией шейки матки– глубокие разрывы шейки матки при патологических родах (наложение акушерских щипцов, плодоразрушающие операции и др.)изменение соотношения между соединительной и мышечной тканью в шейке матки, а также нарушение нейрогуморальных воздействий на шейку матки
Механизм самопроизвольного прерывания беременности при органической и функциональной ИЦН состоит в том, что в связи с укорочением и размягчением шейки матки, зиянием внутреннего зева и канала шейки матки плодное яйцо лишается физиологической опоры в нижнем сегменте матки. При увеличении внутриматочного давления по мере развития беременности плодные оболочки выпячиваются в расширенный канал шейки матки, инфицируются и вскрываются, после чего происходит изгнание плодного яйца из полости матки.
                  Клиническая картина и диагностика Субъективные симптомы при ИЦН вне беременности и в I триместре беременности отсутствуют. Во II–III триместре беременности происходит самопроизвольный выкидыш.Диагноз ИЦН во время беременности может быть установлен при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал и при влагалищном (пальцевом) исследовании. Выявляют сначала размягчение и укорочение шейки матки, позже – зияние наружного зева шейки матки и пролабирование плодного пузыря. У нерожавших женщин наружный зев может быть закрыт. В сомнительных случаях проводят ультразвуковое исследование матки.
         Лечение ИЦН вне и во время беременности При выявлении ИЦН вне беременности лечение должно проводиться с учетом причин ИЦН.Так, при грубых анатомических изменениях шейки матки, обусловленных старыми разрывами (если это единственная причина невынашивания), необходимо оперативное лечение вне беременности (пластика шейки матки).До хирургического лечения необходимо тщательное бактериологическое исследование и профилактическое антибактериальное лечение, так как при ИЦН в большинстве случаев полость матки инфицирована в связи с отсутствием запирательной функции истмического отдела шейки матки.
Таким образом, своевременная диагностика ИЦН и рациональная этиотропная терапия с помощью медикаментозных и немедикаментозных средств, направленных на снятие симптомов угрозы прерывания, способствуют пролонгированию беременности и благоприятным перинатальным исходам. Трудно при этой патологии избежать преждевременных родов, так как они определяются не только ИЦН, но и степенью инфицирования, но можно пролонгировать беременность и получить более благоприятный исход беременности для плода.
А также некоторые практические рекомендации по ведению беременных женщин:Нормативные значения функционального состояния ШМ по данным трансвагинального УЗИ: длина ЦК > или = 35 мм; ширина ШМ < 42 мм; раскрытие внутреннего зева отсутствует или < либо = 1,0 мм; феномен fanneling отсутствует или < либо = 8 мм; глубина funneling < 15 %; ЦИ < либо = 2,0; толщина нижнего маточного сегмента до 20 недель – не менее 9,0 мм, а в 29–36 недель – 7,0 мм.Типы шейки матки при беременности:I тип – физиологический;II тип – истмическая недостаточность;III тип – функциональная ИЦН (относительная недостаточность внутреннего зева)IV тип – органическая ИЦН (абсолютная недостаточность ВЗ)
- при составлении индивидуального плана наблюдения за беременными, необходимо учитывать анамнестические и клинические факторы риска по формированию ИЦН, а также тип шейки матки(ШМ).- У пациенток с группы низкого и среднего риска по невынашиванию УЗ-оценка с определением типа шейки матки показана в сроке УЗ-скрининга в 16–21 и 31–34 недели. При осложненном течении беременности необходимы дополнительные исследования до и после лечения, особенно в критические периоды – 22–26 и 28–32 недели.- У женщин высого риска при осложненном течении беременности, а также при наличии данных, которые указывают на ИЦН в анамнезе, необходима дополнительная оценка состояния ШМ в критические периоды риска: 16–18, 22–24, 26–28 и 32 недели.
* Выявление IV типа функионального состояния ШМ или динамических наблюдений в виде перехода II–III–IV у женщин с высоким риском по формированию ИЦН при данной беременности является абсолютным показанием для наложения шва на ШМ.* Периодичность обследывания беременных группы риска по невынашиванию производиться по формуле: (4 – тип ШМ = периодичность наблюдений в неделях)*  После хирургической коррекции ИЦН динамическое наблюдение показано с периодичностью в 2 (1–3) недели, в зависимости от клинической ситуации и типа ШМ. Критическими периодами являются: 20–22, 24–26 и, особенно, 28–32 недели беременности.


title: Скачать презентацию или конспект Ослепительная улыбка на всю жизнь. Правила ухода за зубами

extracted_text:
Ослепительная улыбка на всю жизнь
Правила ухода за зубами
Как я выгляжу?
Невероятное путешествие
http://video.mail.ru/mail/mamko_lenko/28/24.html
Советы Доктора Кролика
Чистить зубы 2 раза в день.
2 раза в год ходить к стоматологу.
Реже есть сладости и после их приёма - полоскать рот.
Советы Доктора Кролика
Как поел, почисти зубки!
Делай так два раза в сутки.
Предпочти конфетам фрукты,
Очень важные продукты.
Чтобы зуб не беспокоил,
Помни правило такое:
К стоматологу идём
В год два раза на приём.
И тогда улыбки свет
Сохранишь на много лет!
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
«Ослепительная улыбка на всю жизнь» Методическое пособие по гигиене полости рта для начальной школы. (Компания «Колгейт-Палмолив»), изд-во «Медиа Сфера», Москва,1996 год
Картинки из Интернет

Презентация выполнена Галановой Еленой Валерьевной, учителем начальных классов ГБОУ школы №328 с углубленным изучением английского языка г. Санкт-Петербурга


title: Скачать презентацию или конспект Заболевания органов пищеварения

extracted_text:
ЗАБОЛЕВАНИЯ  ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ  ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПРОФИЛАКТИКА  КИШЕЧНЫХ  ЗАБОЛЕВАНИЙ
 следить за чистотой рук
 тщательно мыть овощи и фрукты
 держать еду в
закрытой посуде
 уничтожать тараканов и мух
 не пить сырую воду
 не есть непрожаренные рыбу и мясо
ГЛИСТНЫЕ  ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНЫ          ПИЩЕВАРЕНИЯ
ДОМАШНЕЕ  ЗАДАНИЕ
Параграф № 35


title: Скачать презентацию или конспект Заболевания крови

extracted_text:
Заболевания крови
Выполнила: Зыкова Е.А
Группа 42-С  3 бригада
2012 год
Заболевания крови — большая и разнородная группа заболеваний, сопровождающихся тем или иным нарушением функций или строения тех или иных клеток крови — эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов, или патологическим изменением их числа — повышением либо снижением, или изменением свойств плазмы крови..
Среди врачей различных специальностей есть специальность
 врача-гематолога.
 К гематологу направляют детей, если возникает подозрение на заболевания системы крови.
Нормы анализа крови у детей
Анемии
Железодефицитные анемии

Наиболее частыми заболеваниями системы крови являются анемии. Об анемии идет речь, когда снижаются показатели красной крови — гемоглобин и эритроциты. В понятие анемии входят заболевания разной природы, но наиболее часто они связаны с недостатком железа и поэтому называются железодефицитные анемии.
Гемолитические анемии

Вторая по частоте группа анемий - это так называемые гемолитические анемии. При этих заболеваниях костный мозг производит достаточное количество эритроцитов, но в силу разных причин они имеют укороченную длительность жизни и быстро разрушаются.
Основными клиническими признаками для всех видов гемолитических анемий являются бледность кожных покровов, желтуха и увеличенная селезенка. Такие больные постоянно умеренно бледные и желтые, но периодически их состояние резко ухудшается, повышается температура, увеличивается бледность и желтушность кожных покровов. Это признаки обострения болезни, так называемые гемолитические кризы. В этот период больные нуждаются в специальных лечебных мероприятиях, а зачастую и в переливаниях крови.
Гипопластические анемии

Следующий вид анемии - гипопластической, непосредственно связан с первичным поражением костного мозга и нарушением процесса кроветворения. Название болезни не совсем точно отражает ее суть, поскольку речь идет не только об анемии, но и о поражении всех ростков кроветворения, включая те, которые производят лейкоциты и тромбоциты.
В анализах крови у таких детей низкое содержание лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а в костном мозге вместо нормальной кроветворной ткани содержится большое количество жировой ткани..
Апластические анемии

Особую группу составляют приобретенные апластические анемии. В каждом конкретном случае установить причину заболевания бывает очень трудно. Считают, что болезнь связана непосредственно с повреждением родоначальной стволовой клетки в костном мозге — той самой клетки, из которой идет развитие кроветворения в разных направлениях. Это могут быть токсические, инфекционные или иммунные воздействия.
Болезнь начинается остро, ухудшается состояние, появляются выраженная бледность кожных покровов, синяки, кровотечения различной локализации. Иногда повышается температура.
Приобретенные апластические анемии протекают тяжело. Болезнь быстро прогрессирует и без проведения соответствующего лечения может иметь неблагоприятный исход.
Геморрагические диатезы
В эту группу тоже входят болезни разной природы, но объединяет их один главный клинический признак –
 повышенная кровоточивость.
Тромбоцитопатии

Самые распространенные заболевания в группе геморрагических диатезов — так называемые тромбоцитопатии. В их основе лежит качественная неполноценность тромбоцитов при нормальном их количестве.
Обычно такие больные жалуются на носовые кровотечения и склонность к появлению синяков. У девочек могут быть длительные и обильные месячные.
Тромбоцитопеническая пурпура

  заболевание, характеризующееся геморрагическими проявлениями в виде кровоизлияний под кожу и кровотечений, возникающих в результате снижения количества тромбоцитов, отвечающих за свертывание крови. Это одна из распространенных форм болезней крови у детей.
Тромбоцитопения возникает тогда, когда в результате действия инфекции, например респираторной вирусной инфекции, или лекарств изменяются свойства собственных тромбоцитов.
Клинические проявления болезни сходны с теми, что описаны для больных с тромбоцитопатиями. Но, если в первом случае они продолжаются постоянно, практически всю жизнь, то у больных с ТПП они возникают внезапно и выражены сильнее.
Геморрагический васкулит

в его основе лежит асептическое воспаление стенок микрососудов, множественное микротромбообразование, поражающее сосуды кожи и внутренних органов (чаще всего почек и кишечника).
Для геморрагического васкулита характерны также боли и отечность мелких суставов рук и ног, боли в животе. Иногда может появиться кровь в моче.
Гемофилия

В группе геморрагических диатезов особое место занимает гемофилия. В основе заболевания лежит врожденное, наследственное нарушение свертывания крови вследствие недостатка VIII или IX факторов. Соответственно, гемофилия бывает А и Б. Особенность наследования при гемофилии состоит в том, что болезнь сцеплена с полом.
 Для гемофилии характерны длительные, трудно останавливаемые кровотечения, кровоизлияния в суставы, подкожные и большие внутримышечные кровоизлияния - гематомы, которые потом долго рассасываются.
Первые признаки болезни могут появиться уже на первом году жизни, когда прорезываются зубы или когда ребенок начинает ходить, часто ушибается и падает. Однако уже в периоде новорожденности могут быть длительные кровотечения из пупочной ранки или обширное поднадкостничное кровоизлияние на головке, так называемая кефалогематома.
Острый лейкоз

 это быстро развивающееся заболевание костного мозга, при котором происходит бесконтрольное накопление незрелых белых клеток крови в костном мозге, периферической крови и различных внутренних органах. Замещение костного мозга опухолевыми клетками нарушает его способность производить необходимое число здоровых клеток крови.
Симптомы заболевания:

- Кровоточивость
- Слабость, утомляемость
- Бледность
- Склонность к инфекциям
Все дети с установленным гематологическим диагнозом находятся под наблюдением гематолога. Это диспансерная группа больных.


title: Скачать презентацию или конспект Конструкция шприцев

extracted_text:
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»Министерство здравоохранения Российской Федерации  Кафедра терапии и сестринского дела с уходом за больнымиЗав. кафедрой Назифуллин В. Л.  дисциплина Сестринское дело – 2.
Конструкция шприцев

Выполнили:
Студентки группы П – 211 Б
Гулузаде Д. И.
Кадырова Э. А.
Тимерплатова А.И.

Шприц
Шприц (нем. Spritze, от spritzen — брызгать)- это медицинский инструмент, представляет собой полый градуированный цилиндр с конусом, на который насаживается игла, с обратной стороны цилиндра вводится шток с поршнем. Предназначен для инъекций, диагностических пункций, отсасывания патологического содержимого из полостей, забора биологических жидкостей, и введения лекарственных средств.

Классификация шприцев
ПО ОБЪЕМУ ЦИЛИНДРА в зависимости от объема цилиндра шприцы бывают малого объема, стандартного объема, и большого объема.
В зависимости от объема цилиндра шприцы бывают:
- МАЛОГО ОБЪЕМА (0,3, 0,5 и 1 мл) Используются для точного введения лекарственного средства в - эндокринологии (инсулиновые шприцы), - фтизиатрии (туберкулиновые шприцы), - неонатологии, а также: - для вакцинации и проведения аллергологических внутрикожных проб.

- СТАНДАРТНОГО ОБЪЕМА (от 2 мл до 22 мл)
Применяются во всех отраслях медицины для выполнения: - подкожных (как правило, шприцами объемом до 3 мл), - внутримышечных (как правило, шприцами объемом от 2 мл до 6 мл), - внутривенных (как правило, шприцами объемом от 10 мл до 22 мл)и других видов инъекций.

- БОЛЬШОГО ОБЪЕМА (30, 50, 60 и 100 мл)
Используют для отсасывания жидкости, введения питательных сред, промывания полостей.
ПО ПОЛОЖЕНИЮ НАКОНЕЧНИКА-КОНУСА
Положение наконечника-конуса на цилиндре шприца бывает КОАКСИАЛЬНОЕ (КОНЦЕНТРИЧЕСКОЕ): Коаксиальным (концентрическим) положение наконечника-конуса называется в том случае, когда наконечник-конус находится по центру цилиндра шприца. Положение наконечника-конуса обуславливается удобством применения шприца. Kонцентрично наконечник-конус обычно расположен у шприцев, применяющихся для подкожных и внутримышечных инъекций, объемом от 1 мл до 11 мл.

ЭКСЦЕНТРИЧЕСКОЕ Эксцентрическим положение наконечника-конуса называется в том случае, когда наконечник-конус расположен сбоку цилиндра шприца Смещенное положение наконечника-конуса обусловлено спецификой применения шприцев объемом 22 мл: основная область применения шприцев такого объема - забор крови из вены в области локтевого сгиба.

ПО ТИПУ КРЕПЛЕНИЯ ИГЛЫ По типу присоединения иглы к конусу цилиндра различают: разъем типа Луер, разъем типа Луер-Лок, несъемную иглы.

Классификация шприцев по типу крепления иглы к цилиндру
Существует три типа крепления иглы к цилиндру шприца:- Луер / Luer - Луер-Лок / Luer - Lock - несъемная, интегрированная в корпус цилиндра игла
Разъем типа Луер (Luer)

Разъем типа "Луер-Лок"

ИНТЕГРИРОВАННАЯ (НЕСЪЕМНАЯ) ИГЛА

ПО КОНСТРУКЦИИ
Главный критерий классификации, который влияет на потребительские свойства шприца – конструкция шприца. Конструктивно шприцы разделяются на двухкомпонентные шприцы и трехкомпонентные шприцы.

Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Биомеханизм родов при затылочном предлежании

extracted_text:
« Биомеханизм родов
при
затылочном
предлежании»

Биомеханизм родов - это совокупность всех движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути матери.

Во время поступательных продвижений плод также производит вращательные и сгибательные движения, а также разгибательные.
Затылочное предлежание характеризует 96% всех происходящих в последнее десятилетие родов.
От вида предлежания будет зависеть весь биомеханизм будущих родов.
Во время затылочного предлежания головка плода располагается в согнутом состоянии, а самой низко находящейся областью является затылок.
Существует два вида подобного расположения плода:
- задний вид затылочного предлежания
- передний вид затылочного предлежания

внутренний поворот головки происходит так, что затылок поворачивается кпереди (к симфизу), а лоб и лицо — кзади (к крестцу).
Первый момент - сгибание головки - происходит на границе широкой и узкой части малого таза.
 По мере раскрытия шейки матки и усиления внутриматочного давления, передаваемого по позвоночнику , головка сгибается в шейном отделе.
В норме головка сгибается настолько, насколько это необходимо для ее прохождения по плоскостям таза до узкой части. При сгибании уменьшается размер головки, которым она должна пройти через плоскости таза. Головка при этом проходит окружностью, расположенной по малому косому размеру (9,5 см) или близкому к нему.

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания
 Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
1. Сгибание головки (первый момент).А - вид со стороны передней брюшной стенки; Б - вид со стороны выхода таза (стреловидный шов в поперечном размере таза).
2. Начало внутреннего поворот головки (второй момент)А - вид со стороны передней брюшной стенки; Б - вид со стороны выхода таза (стреловидный шов в правом косом размере таза).
3. Завершение внутреннего поворота головки.А - вид со стороны передней брюшной стенки; Б - вид со стороны выхода таза (стреловидный шов стоит в прямом размере таза).
Второй момент - внутренний поворот головки -
совершается вокруг продольной оси в узкой части полости таза и обусловлен формой родового канала.
При этом затылок приближается к лонному сочленению. Стреловидный шов из поперечного или одного из косых размеров переходит в прямой размер плоскости выхода малого таза. Подзатылочная ямка устанавливается под лонным сочленением и образует первую точку фиксации.
Клиническим проявлением завершенного внутреннего поворота является врезывание головки в вульварное кольцо.

Третий момент - разгибание головки - происходит в плоскости выхода таза .
 Мышечно-фасциальный отдел тазового дна способствует отклонению головки плода к лону. Головка разгибается вокруг точки фиксации. Клинически этот момент соответствует прорезыванию и рождению головки.
Четвертый момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода. Во время разгибания головки плечики плода вставляются в поперечный или один из косых размеров входа в малый таз и винтообразно продвигаются по родовому каналу.
Затылок плода поворачивается к левому (при первой позиции) или правому (при второй позиции) бедру матери. Переднее плечико вступает под лонную дугу. Между передним плечиком на границе средней и верхней трети плеча в месте прикрепления дельтовидной мышцы и нижним краем симфиза образуется вторая точка фиксации.
Пятый момент - сгибание туловища в шейно-грудном отделе позвоночника. Под действием родовых сил происходит сгибание туловища плода в шейно-грудном отделе позвоночника и рождение всего плечевого пояса плода.
Переднее плечико рождается первым, заднее несколько задерживается копчиком и рождается над задней спайкой при боковом сгибании туловища.
Головка плода, родившегося в переднем виде затылочного предлежания, имеет долихоцефалическую (огурцевидную) форму за счет конфигурации.

Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания
В 0,5-1% затылочных предлежаний ребенок рождается в заднем виде.
Родами в заднем виде затылочного предлежания называют вариант биомеханизма, при котором рождение головки плода происходит, когда затылок обращен к крестцу.
Причинами заднего вида затылочного предлежания плода могут быть изменения формы и емкости малого таза, функциональная неполноценность мышц матки, особенности формы головки плода, недоношенный или мертвый плод.

Первый момент - сгибание головки в плоскости входа или в широкой части малого таза. Головка при этом вставляется во вход в таз чаще в правом косом размере. Проводной точкой является малый родничок .
Второй момент - внутренний поворот головки при переходе из широкой в узкую часть полости малого таза. Стреловидный шов переходит из косого в прямой размер, затылок обращен кзади. Проводной точкой становится область между малым и большим родничком.

 Механизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
А - сгибание головки (первый момент);
Б - внутренний поворот головки (второй момент);
В - дополнительное сгибание головки (третий момент)
Третий момент - максимальное дополнительное сгибание головки после поворота головки, когда передний край большого родничка подходит к нижнему краю лонного сочленения, образуя первую точку фиксации. Вокруг этой точки фиксации осуществляются дополнительное сгибание головки и рождение затылка.
Четвертый момент - разгибание головки. После образования точки фиксации (подзатылочная ямка) под действием родовых сил головка плода делает разгибание, и из-под лона появляется сначала лоб, а затем лицо, обращенное к лону.
В дальнейшем биомеханизм родов совершается так же, как и при переднем виде затылочного предлежания.

Пятый момент - наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков.

Шестой момент - сгибание туловища в шейно-грудном отделе позвоночника. Под действием родовых сил происходит сгибание туловища плода в шейно-грудном отделе позвоночника и рождение всего плечевого пояса плода.


title: Скачать презентацию или конспект Хирургическое лечение ИБС

extracted_text:
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской ФедерацииКафедра оперативной хирургии и клинической анатомии им. С.С.МихайловаЗав. Каф.: проф.  д. м. н. Чемезов С.В.
Хирургическое лечение ИБС.

Выполнила:
студентка 407 гр
Гильдебрандт А. Ю.
Проверил:
доц. каф. к.м.н. Лященко С. Н.

Оренбург, 2011
Хирургический метод лечения (прямая реваскуляризация миокарда) приобретает всё большую популярность в качестве альтернативного медикаментозному.
Реваскуляризация миокарда
Прямая хирургическая реваскуляризация миокарда
Эндоваскулярная (рентгенохирургическая) реваскуляризация миокарда
Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда
Прямая хирургическая реваскуляризация миокарда
Аорто-коронарное шунтирование (АКШ) и маммаро-коронарное шунтирование (МКШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК).
Миниинвазивное коронарное шунтирование
Аорто-коронарное шунтирование
Маммарно-коронарное шунтирование
Миниинвазивное коронарное шунтирование
коронарное шунтирование без искусственного кровообращения на работающем сердце с использованием систем стабилизации миокарда
 минимально-инвазивное прямое коронарное шунтирование minimally invasive direct coronary artery (MID — CAB), выполняемое из министернотомии, с выделением внутренней грудной артерии при помощи торакоскопа или без него, искусственное кровообращение не применяется;
коронарное шунтирование с оконным доступом (Port — Access) выполняется через небольшие разрезы с подключением ИК через бедренные сосуды и кардиоплегической остановкой сердца.
Эндоваскулярная (рентгенохирургическая) реваскуляризация миокарда
Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика
Стентирование.
Лазерная коронарная ангиопластика
Ротаблация.
Транслюминальная экстракционная атерэктомия.
Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика
Стентирование
Ротаблация
Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация микарда


title: Скачать презентацию или конспект Туберкулез и рак легкого

extracted_text:
Туберкулез и рак легкого

Определение
Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления подразделяется на центральный и периферический.

Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, Mycobacterium tuberculosis.Туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы
Этиология
Рак: К основным причинам любого рака относят канцерогены (например, табачного дыма), ионизирующее излучение и вирусную инфекцию. Их воздействие вызывает кумулятивные изменения ДНК в выстилающей ткани бронхов лёгких (бронхиальном эпителии). Чем больше ткани повреждено, тем выше риск развития рака

Туберкулез: Mycobacterium tuberculosis.  Передаётся воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно 1 из 10 скрытых инфекций в конце концов переходит в активную форму, при которой летальность достигает 50 %
Патогенез
Рак: I этап —первичный контактканцерогенного агента и легких, его активацией, взаимодействием с ДНК эпителиальной клетки→изменение ее генома и фенотипа →образование латентной раковой клетки. II этап —повторный контакт канцерогенов с клетками→дополнительные генные изменения→ размножение опухолевых клеток →опухолевый узел. III этап — нарастание злокачественности (атипии, инвазивного роста, метастазирования, хромосомных аберраций)
Туберкулез: Локальные изменения в месте внедрения микобактерии обусловлены реакцией полинуклеарных клеток→защитная реакция с участием макрофагов, осуществляющих фагоцитоз и разрушение микобактерии. Результат взаимодействия макрофагов и микобактерии определяется состоянием иммунитета, уровнем ПЧЗТ, развивающейся в процессе туберкулезной инфекции, а также др факторами,  обусловливающими переваривающую способность макрофагов. Микобактерии туберкулеза могут сохраняться и даже продолжать размножение. В тех случаях, когда процесс переваривания микобактерий блокируется, происходят разрушение макрофагов и выход микобактерий из поглотивших их клеток.
Клиника рака
Центральный рак лёгкого. Опухоль, происходящая из слизистой оболочки крупного бронха своём росте она раздражает слизистую оболочку бронха, вызывает нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции сегмента, доли или всего легкого в виде гиповентиляции и ателектаза. В дальнейшем прорастая нервные стволы и плевру, опухоль вызывает болевой синдром и нарушение иннервации соответствующего нерва (диафрагмального, возвратного или блуждающего), а также картину вовлечения плевры в опухолевый процесс. Когда опухоль прорастает бронх, появляется кашель, вначале сухой, затем со светлой мокротой, иногда с примесью крови. Возникает гиповентиляция сегмента лёгкого и затем его ателектаз. Мокрота становится гнойной, что сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, одышкой. Присоединяется раковая пневмония, которая сравнительно легко излечивается, но часто рецидивирует. К раковой пневмонии может присоединиться раковый плеврит, сопровождающийся болевым синдромом. Если опухоль прорастает блуждающий нерв, присоединяется осиплость ввиду паралича голосовых мышц. Поражение диафрагмального нерва вызывает паралич диафрагмы. Прорастание перикарда проявляется болями в области сердца. Поражение опухолью или её метастазами верхней полой вены вызывает нарушение оттока крови и лимфы из верхней половины туловища, верхних конечностей, головы и шеи. Лицо больного становится одутловатым, с цианотичным оттенком, набухают вены на шее, руках, грудной клетке.
. Периферическая опухоль в начальной стадии протекает бессимптомно ввиду отсутствия болевых окончаний в лёгочной ткани. В дальнейшем опухолевый узел увеличивается, прорастает бронхи, плевру и соседние органы; впоследствии в центре опухоли могут возникнуть распад и кровотечение.
Клиника туберкулеза:
Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.
В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 °C, редко выше 38°), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия — увеличение размеров лимфатических узлов. Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов — «холодное» воспаление.

В крови больных туберкулёзом или обсеменённых туберкулёзной микобактерией при лабораторном исследовании часто обнаруживается анемия, умеренная лейкопения. Некоторыми специалистами предполагается, что анемия и лейкопения при туберкулёзной инфекции — последствие воздействия токсинов микобактерий на костный мозг. Согласно другой точке зрения, всё обстоит строго наоборот — туберкулёзная микобактерия преимущественно «нападает» в основном на ослабленных лиц — не обязательно страдающих клинически выраженными иммунодефицитными состояниями, но, как правило, имеющих слегка пониженный иммунитет; не обязательно страдающих клинически выраженной анемией или лейкопенией, но имеющих эти параметры около нижней границы нормы и т. д. В такой трактовке анемия или лейкопения — не прямое следствие туберкулёзной инфекции, а, наоборот, предусловие её возникновения и предсуществовавший до болезни фактор.
Сходство и различие симптомов:
При раке лёгкого :кашель, выделение крови с мокротой, осиплость голоса, синдром сдавливания опухолью верхней полой вены и смещения средостения, симптомы прорастания опухолью соседних органов. Особенно характерной клинической картиной, в связи с локализацией, проявляется рак верхушки легкого с синдромом Панкоста. При раковом плеврите присоединяется синдром сдавливания лёгкого экссудатом. К общим симптомам относятся общее ухудшение состояния организма: интоксикация, одышка, слабость, потеря веса, повышение температуры тела. Для рака лёгкого добавляются также нарушение обмена кальция, дерматит и деформация пальцев по типу «барабанных палочек».В запущенных стадиях присоединяются симптомы метастатического поражения жизненно важных органов, а также присоединяющиеся к опухолевому росту процессы распада опухоли и лёгочной ткани, бронхиальной непроходимости, ателектазы, тяжёлые лёгочные кровотечения.
При туберкулезе: Интоксикационные проявления -повышенная утомляемость, сниженная работоспособность у взрослых и ухудшение успеваемости в школе у детей, периодическое повышение температуры, чаще до субфебрильных цифр по вечерам, ухудшение аппетита и сна. Это универсальные жалобы для различных форм легочного и внелегочного туберкулеза, связанные с активностью процесса.  Кашель -при туберкулезном поражении плевры кашель сопровождается болями в груди на стороне воспаления, усиливающимися при кашле и глубоком вдохе. При хронических деструктивных процессах кашель безболезненный, негромкий, в виде покашливания, с небольшим количеством мокроты слизистого характера, иногда с кровохарканьем, отхождение мокроты серовато-белого цвета без запаха, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита), кровохарканье. Одышка при туберкулезе бывает редко.
Лечение рака:
Хирургическое лечение. Подразделяется на: радикальное, условно-радикальное, паллиативное
При радикальной операции удалению подвергается весь опухолевый комплекс: первичный очаг, регионарные лимфатические узлы, клетчатка с путями метастазирования. К условно-радикальной операции добавляют лучевую и лекарственную терапию. Следует учитывать также и то, что часть первичной опухолевой ткани и метастазы иногда не могут быть хирургически удалены ввиду угрозы кровотечения или процессов распада в ателектазе.
Лучевая терапия проводится при его неоперабельных формах, в случае отказа больного от оперативного лечения, а также наличии серьёзных противопоказаний к оперативному вмешательству. Наибольший эффект наблюдается при лучевом воздействии на плоскоклеточные и недифференцированные формы рака лёгкого. Лучевое вмешательство применяется как для радикального, так и паллиативного лечения. При радикальном лучевом лечении облучению подвергают как саму опухоль, так и зоны регионального метастазирования, то есть средостение, общей дозой 60-70 Гр.
Химиотерапия. При немелкоклеточном раке лёгкого химиотерапия проводится при наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому лечению. При этом назначаются следующие препараты: доксорубицин, цисплатин, винкристин, этопозид, циклофосфамид, метотрексат, блеомицин, нитрозилмочевина, винорелбин, паклитаксел, доцетаксел, гемцетабин и др., применяемые курсами с интервалами в 3-4 недели (до 6 курсов). Частичное уменьшение размеров первичной опухоли и метастазов наблюдается не у всех больных, полное исчезновение злокачественного новообразования происходит редко. Химиотерапия неэффективна при отдалённых метастазах в печени, костях, головном мозге.
Паллиативное лечение- применяется в том случае, когда возможности противоопухолевого лечения ограничены или исчерпаны. Такое лечение направлено на улучшение качества жизни неизлечимых больных и включает в себя:
обезболивание
психологическую помощь
детоксикацию
паллиативное хирургическое вмешательство (трахеостомия, гастростомия, энтеростомия, нефростомия и т. д.)
Паллиативная помощь при раке лёгкого применяется для борьбы с одышкой, кашлем, кровохарканьем, болевыми ощущениями. Проводится лечение присоединяющеся к опухолевому процессу пневмонии и пневмонита, возникающего при лучевой и химиотерапии.

Лечение туберкулеза:

Трёхкомпонентная схема лечения-схема терапии первой линии: стрептомицин, изониазид, пара-аминосалициловая кислота (ПАСК). Эта схема стала классической.
Четырёхкомпонентная схема лечения-одновременно в связи с повышением устойчивости выделяемых от больных штаммов микобактерий возникла необходимость усиления режимов противотуберкулёзной химиотерапии. рифампицин или рифабутин, стрептомицин или канамицин, изониазид или фтивазид, пиразинамид либо этионамид
Пятикомпонентная схема лечения- добавление к упомянутой выше четырёхкомпонентной схеме производное фторхинолона, например, ципрофлоксацин. Включение препаратов второго, третьего и выше поколения является основным при лечении лекарственноустойчивых форм туберкулёза.
Если, несмотря на 4—5-компонентный режим химиотерапии, микобактерии всё же развивают устойчивость к одному или нескольким применяемым химиопрепаратам, то применяют: циклосерин, капреомицин и другие препараты, относящиеся ко второму (резервному) ряду вследствие своей токсичности для человеческого организма.
[
Сопутствующая терапия
Иммуномодуляторы-В связи с тем, что большинство противотуберкулезных препаратов оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие, в фтизиатрии дополнительно применяют иммуностимуляторы:глутоксим, полиоксидоний, галавит
Глюкокортикоиды в лечении туберкулёза применяют очень ограниченно в связи с их сильным иммуносупрессивным действием. Основными показаниями к назначению глюкокортикоидов являются сильное, острое воспаление, выраженная интоксикация и др. При этом глюкокортикоиды назначают на достаточно короткий срок, в минимальных дозах и только на фоне мощной (5-компонентной) химиотерапии.
Другие препараты. В связи с высокой токсичностью противотуберкулезных препаратов, в фтизиатрии активно применяются гепатопротекторы.
C целью профилактики периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы, применяют витамины группы B, глутаминовую кислоту и АТФ в виде натриевой соли.[
С целю ускорения процессов заживления, могут применяться такие препараты как: глюнат, ФиБС, стекловидное тело, препараты алоэ и др.
Хирургические методы лечения туберкулёза: в запущенных случаях может оказаться полезным наложение искусственного пневмоторакса, удаление поражённого лёгкого или его доли, дренирование каверны, эмпиемы плевры и др. Однако безусловным и важнейшим действенным средством является химиотерапия — терапия противотуберкулёзными препаратами, гарантирующими бактериостатический, бактериолитический эффекты, без которых невозможно достижение излечения от туберкулёза.