title: Скачать презентацию или конспект Остеохондроз шейного отдела позвоночника

extracted_text:
ОСТЕОХОНДРОЗ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Здоровье – вещь незаметная. Большинство из нас ощущает свои руки, ноги, тело либо в случае усталости, либо в момент мышечного удовольствия. Но есть люди, и их, к сожалению, немало, которым позвоночник поминутно напоминает о себе болью. Они совершенно лишены радости ощущать свое тело, двигаться, физически работать, полноценно расслабиться. И все из-за остеохондроза – заболевания, которое считается печальной привилегией человека и платой за прямохождение. Остеохондроз относится к тем коварным недугам, которые развиваются исподволь, незаметно, и человек обнаруживает, что болен, в основном по неврологическим проявлениям болезни, то есть болям различной выраженности.
Что же такое «остеохондроз»? Как он проявляется?
ОСТЕОХОНДРОЗ
«Osteon» - кость, «chondros» - хрящ, что иными словами означает «окостенение хряща»
Термин «остеохондроз позвоночника» означает первичный дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках, который, в свою очередь, ведет к вторичному развитию реактивных и компенсаторных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника.
Основа патологии позвоночника – весь позвоночный
двигательный сегмент (ПДС) – два тела позвонков,
диск, прилегающие нервно-мышечные структуры.
 Главное действующее лицо болевого синдрома –
мышечные структуры.

    Когда позвоночник искривлен (например, при неправильной позе, когда человек работает), нагрузка на диски не равномерна. Диски сплющиваются со стороны вогнутой части позвоночника и растягиваются с той стороны, где позвоночник выгнут. При постоянной нагрузке диск теряет свою способность быть водным амортизатором. Начинает усыхать ядро диска, его высота уменьшается, позвоночник лишается своих амортизаторов. Нагрузку на себя целиком принимают позвонки. Соприкасаясь под давлением, они деформируются , сплющиваются. Давление на позвоночник уже не может равномерно распределяться между позвонками и дисками. Вероятны смещения позвонков относительно друг друга (подвывих), на позвонках образуются костные разрастания.
Межпозвонковые щели, через которые выходят спинномозговые нервные корешки, с потерей диском своего объема и высоты, сильно уменьшаются. Нервные корешки ущемляются, что и вызывает болевые ощущения.
То же самое происходит, когда физиологические изгибы позвоночника – наша рессора, слишком выпрямляются. Форма диска рассчитана на естественно правильную осанку, а не на доскообразную, плоскую спину.

Для развития патологии ПДС имеют значение
- патология костных структур позвонка – артрозы, артриты,остеопороз;
- патология сосудов,
- мышечный дисбаланс,
- патология связочного аппарата (атрофии связок с последующим обызвествлением способствуют ущемлению нервов и сосудов),
- патология дисков: патология гиалиновых пластинок, патология фиброзного кольца – передние грыжи (клинически не значимые), боковые (с компрессией корешков и сосудов – радикулопатии и радикулоишемии), задние (сдавление оболочек, сосудов, спинного мозга), патология пульпозного ядра.
Хондроз ядра – это потеря жидкости, остеохондроз – вокруг измененного ядра формируются дегенеративно-дистрофические изменения.
Остеохондроз развивается под влиянием базисных факторов, которые изменить человек не в состоянии – прямохождения, сидение, несовершенство кровоснабжения позвоночника, приводящее к ранней гипоксии и физиолгическому старению, аутоимунные реакции, нарушение гипоталямо-гипофизарно-надпочечниковых структур. Деформирующий спондилез – это защитная реакция организма. «Шипы, крючки» на рентгеновских снимках это защита от спондилолистеза.
Факторы риска остеохондроза

К болезни приводят факторы риска:

- мышечная дисфункция
- микротравмы, вынужденные позы
- инфекции и интоксикации
- патология внутренних органов (согласно односклеротомной локализации больные внутренние органы могут вызвать боли в позвоночнике, больной позвоночник может усугубить имеющуюся патологию внутренних органов, но не вызвать ее)
- «плохие» ноги, приводящие к дисфункции позвоночного столба – плоскостопие, варусные и вальгусные деформации...нарушающие походку, вызывающие мышечный дисбаланс (с ходьбе участвуют мышцы, которые не должны ходить), гипертонус и болевой синдром
- психогенный фактор (вывзывает гипертонус дегенерированных мышц и боль).

Боль – это всегда недостаток эндорфинов. Их количество регулируется лимбико-ретикулярной формацией и корой головного мозга. Во время стресса регуляция нарушается и эндорфинов недостаточно. Как следствие, обостряется любая патология., в том числе и мышечная. Психогенные боли – мышечные.

Симптомы остеохондроза на шейном уровне.
                                                       Шейный отдел характеризуется малой мышечной
                                                        массой, большим количеством жизненноважных
                                                        органов - позвоночная артерия кровоснабжает
                                                        шейный отдел и лимбико-ретикулярный
                                                        комплекс, задне шейное симпатическое
                                                        сплетение, трункус симпатикус, щитовидна
                                                        железа, лор – органы. Этим и определяется
                                                       клиническая картина патологии.
Заболевания шейного отдела позвоночника может нанести большой ущерб вашему здоровью. Остеохондроз шейного отдела чаше всего сопровождается разрушением межпозвоночных дисков, затрагивающие так же участки соседних позвонков.
Пик заболеваемости среди населения фиксируется в возрасте 30-50 лет, с возрастом эта болезнь прогрессирует из за старения тканей позвоночника. У более молодого поколения заболевания шейного отдела позвоночника чаще всего возникают в следствии полученных спортивных травм, продолжительной работы за компьютером, неправильной осанке или при врожденном сколиозе.
Цервикалгия – боли в шейном отделе позвоночника. Это недифференцированная мышечная реакция на любую патологию в шейном регионе. Имеют значения ангины, ОРЗ, заглоточный абсцесс, патология верхушки легких, средостения, зубов, коронарный спазм и даже инфаркт миокарда. Боли могут быть острыми и тупыми, усиливаются при наклонах головы, кашле, могут иррадиировать в голову (цервикокраниалгия). При осмотре положительные симптом Нери, Дежерина, двидения ограничены в объеме, болезненны.

Цервикобрахиалгия – боли в шее с иррадиацией боли в руку, возможно нарушение чувствительности в руке, онемение, парестезии.
Синдром передней лестничной мышцы – боли в шее, чувство онемения, парестезии, покалывания, гипергидроз, далее плексалгия переходит в плексит. В основе спазма передней лестничной мышцы только в 25 – 28% случаев «виноват» остеохондроз позвоночника, остальные % - это травмы,патология легких,средостения, калькулезный холецистит.

Плече-лопаточный периартроз и периартрит – боли в плечевом суставе, ключице, лопатке, ограничение движений руки вверх и заведение кзади.

Эпикондилез – боли в локтевом суставе, локальные, в ныружном или внутреннем мыщелке, ограничение движений. Чаще встречаются при травмах, у спортсменов, при работе на конвейере, огороде...
Синдром плечо-кисть – боли в шее, потом в плече, далее в кисти, присоединяется отек кисти, гипергидроз,после болевой синдром исчезает и развиваются атрофии, некрозы.
Синдром позвоночной артерии –
- функциональный – с/м заднешейный симпатический синдром (с/м Баре-Льеу, шейная мигрень) – половинная головная боль и боль в шее, «как снятая каска», тошнота, рвота, вестибулопатии – пошатывание, головокружение, фотопсии, шум в ухе,
- органический – вертебро базиллярная недостаточность – развивается при наличии атеросклеротических проявлений в сосудах.
Корешковые синдромы – встречаются редко (18%) - вызваные компрессией или иритацией корешка или сосуда (радикулоишемии):
С2С3 – боли в области шеи, ощущение припухлости языка, глоссодиния;
С3С4 – боли в плече и предплечье, сердце, повышен тонус диафрагмы;
С4С5 – боли в шее, плече, предплечье, гипотония в зоне С5, слабость дельтовидной мышцы;
С5С6 – боли от надплечья по наружной поверхности плеча в большой и указательный пальцы, снижена чувствительность в зоне корешка, выпал рефлекс с двуглавой мышцы, снижена сила в 1 и 2 пальцах;
С6С7 – боли по заднелатеральной поверхности предплечья с иррадиацией в средний палец, снижена чувствительность в зоне корешка, выпал рефлекс с трехглавой мышцы, слабость трехглавой мышцы;
С7С8 – боли в надплечье, по внутренней поверхности плеча и предплечья, 4 – 5 пальцах, гипоалгезия в зоне корешка, слабость мышц.
Диагностика остеохондроза

Описанные синдромы тебуют сразу тщательного обследования у врача – невролога, а не походов для «вправления» выпавших дисков и выбивания солей из позвоночника. «Спрятаться» под маску остеохондроза может серьезное заболевание и недопустимо делать мануальную терапию при инфаркте миокарда, а физиотеплопроцедуры при метастазирующих в позвоночник опухолях и так далее.

Необходимые обследования – анализы крови и мочи (сначала общие, а далее индивидуально в зависимости от клинической картины), ЭКГ (при цервикоторакалгии) и консультация кардиолога, флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки с консультацией терапевта, рентгенограммы позвоночника, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография. В связи с многообразием возможных вариантов и сочетаний могут понадобиться консультации и дополнительные обследования у уролога, гастроэнтеролога, гинеколога, травматолога, ортопеда,нейрохирурга, ангиохирурга, фтизиатра, онколога, отоларинголога.
Как правильно сидеть
Избегайте слишком мягкой мебели - она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.
К той мебели на которой вам приходится сидеть подолгу предъявляются следующие требования:
Высота стула, кресла должна соответствовать длине голени - надо чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку.
Максимальная глубина приблизительно 2/3 длины бедер.
Под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
Если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 - 20 мин. немного размяться, поменять положение ног.
Следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.
Сидите прямо не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
   Если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед.
   За рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания - по 8-10 раз каждое.
   Перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.
Как правильно стоять
Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел.
Меняйте позу через каждые 10-15 мин., опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник.
Если есть возможность ходите на месте, двигайтесь.
Время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.
Если вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так чтобы не приходилось низко наклоняться.
Во время уборки квартиры, работая с пылесосом также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом встаньте на одно колено.
Чтобы поднять предмет с пола опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.
Как правильно поднимать и перемещать тяжести
Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично-кресцовом отделе, - подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.
Тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад).
Вообще больному с остеохондрозом поднимать и переносить  тяжести более 15 кг. нежелательно. Советуем приобрести тележку или сумку на колесиках.
Для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.

Но если уж приходится поднимать тяжелое, соблюдайте следующие правила:

Наденьте, если у вас есть, пояс штангиста или любой широкий пояс;

Присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена;

Ухватив двумя руками тяжесть поднимайтесь, не сгибая спину.
Как правильно лежать
    Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз).     Для этого:
На всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5-8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню.
При отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа - это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге.
Когда болит спина многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота подкладывайте небольшую подушку.
Любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку - под голову.
    Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Поступайте так:
сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;
затем если вы спите на спине, повернитесь на живот;
опустите одну ногу на пол;
опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.
    И еще один совет. Тем кто любит баню, предпочтительнее сухой пар (сауна), а во время обострения и от сауны придется отказаться.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника - ’Вертите головой!’

    Родители часто говорят расхожую фразу, обращенную к малышам: ”Не верти головой!” Я призываю к обратному: непременно вертите головой. В любом возрасте. Только так вы сможете избежать опасного заболевания - остеохондроза шейного отдела позвоночника.
   Шея предназначена природой не только для того, чтобы удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны, что, кстати, с годами для людей нетренированных, не следящих за своим здоровьем, становится делом довольно сложным. Через область шеи проходят спинной мозг, артерии, питающие головной мозг, нервные корешки и стволы, осуществляющие нервную связь с руками, сердцем, легкими.
   Постоянная статическая нагрузка нередко приводит к развитию нижнешейного остеохондроза. Так как же предотвратить возникновение недуга и укрепить эту группу мышц, удерживающую межпозвоночные диски? Конечно выполняя специальные физические упражнения:
Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.
Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).

Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.
Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.
Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5 раз).
Эти упражнения рекомендуется включать в утреннюю гигиеническую гимнастику, а также выполнять их в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя и стоя.
Выполнение упражнений в течение длительного времени - надежная профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Однако совершать круговые вращательные движения головой нельзя ни в коем случае. Это может привести к травме.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!


title: Скачать презентацию или конспект Амебиаз

extracted_text:
Амебиаз
(шифр по МКБ10 - A06.0-9) - протозойное антропонозное заболевание, в клинически выраженных случаях проявляющееся преимущественно язвенным поражением толстого отдела кишечника, а также развитием абсцессов в печени и в других органах.
Возбудителем амебиаза является дизентерийная амеба — Entamoeba histolytica.
Ее впервые обнаружил в 1875 г. военный врач, приват-доцент Военно-медицинской академии Ф.А. Леш (1840 – 1903) у больного, страдавшего дизентерией, и описал под названием Amoeba coli. Он же первым доказал патогенность этой амебы путем экспериментального заражения собак испражнениями больного, содержавшими амеб.
Coch в 1883 г. впервые обнаружил амеб в тканях кишечника и в абсцессах печени человека. Заболевания, вызываемые дизентерийными амебами, стали называть амебной дизентерией (Councilman a Lafleur, 1891), или амебиазом (Musgrave, 1906).
В настоящее время амебной дизентерией называют амебные поражения кишечника, а термин амебиаз используется как более широкое понятие, обозначающее любые поражения организма амебами.
Жизненный цикл Entamoeba histolytica включает две стадии: вегетативную (трофозоит), обитающую в кишечнике человека, и цисту (стадию покоя).
Цисты амеб с водой или пищей попадают в желудочно-кишечный тракт человека. В дистальных отделах тонкого кишечника под влиянием пищеварительных ферментов они эксцистируются и из каждой зрелой четырехъядерной цисты в результате деления ядер и цитоплазмы образуются восемь одноядерных амеб.
В процессе последующих делений в жидком содержимом начального отдела толстой кишки очень быстро образуется большое количество постоянно размножающихся мелких вегетативных форм амеб. Значительная их часть располагается пристеночно в слепой кишке.
Мелкую форму амеб называют просветной, так как она обитает только в просвете кишечника и никогда не внедряется в ткани. Именно она является основной формой существования вида.
По мере продвижения амеб с содержимым толстого кишечника в дистальные его отделы вегетативные формы уменьшаются в размерах и превращаются в предцистные стадии, а затем в цисты. Цисты вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду
Просветная форма дизентерийной амебы может длительное время обитать в кишечнике человека как комменсал, питаясь его содержимым и не вызывая никаких патологических изменений. В этом случае инвазированный амебами человек является здоровым носителем, выделяющим цисты и служащим источником заражения окружающих.
Однако у части носителей малые просветные формы амеб могут превращаться в большие вегетативные (тканевые) формы, внедряющиеся в стенку кишки и вызывающие ее язвенные поражения. При этом они приобретают способность заглатывать эритроциты, превращаясь в гематофагов.
Большие вегетативные формы могут проникать в ткани многих органов (печени, легких, головного мозга и др.).
При затухании воспалительного процесса, обусловленного заживлением язв в проксимальных отделах толстого кишечника, и нормализации стула большие вегетативные формы амеб способны превращаться в просветные, а затем в предцистные формы и цисты.

эпидемиология
Источник инвазии - человек, выделяющий зрелые цисты амеб.
В 1 г кала каждого носителя может содержаться до 6106 цист.
Цисты устойчивы во внешней среде. При температуре 15 – 20°С они сохраняются в кале в течение двух недель, а в зимних условиях при температуре -21°С — до 100 дней. В чистой воде отмытые цисты сохраняют жизнеспособность до 7 месяцев. При высушивании и нагревании до 55°С они быстро погибают.
Большинство дезинфицирующих веществ оказывают на цисты такое же губительное действие, как и на кишечные бактерии, однако к действию хлора и марганцовокислого калия цисты амеб гораздо более устойчивы. В связи с этим они сохраняют жизнеспособность при действии дезинфектантов (хлор, озон) в концентрациях, обычно применяемых на водоочистных станциях. Поэтому распространение цист может происходить через питьевую воду, удовлетворяющую стандартам по колиформным бактериям.
Механизм передачи амеб фекально-оральный.
Пути передачи — водный, алиментарный и контактно-бытовой.
Важными факторами передачи служат вода из открытых источников, загрязненных фекалиями и содержащих цисты амеб, а также пищевые продукты, особенно овощи, употребляемые без термической обработки.
Амебиазом можно заразиться при непосредственном контакте с носителем через грязные руки и предметы обихода.
Известную роль в распространении цист играют тараканы и мухи, в кишечнике которых цисты сохраняют свою жизнеспособность в течение суток.
Носительство Entamoeba histolytica широко распространено среди населения всех стран, независимо от их географического расположения.
Число носителей дизентерийных амеб в разных странах мира составляет от долей процента до 15 – 50%.
Количество инвазированных среди разных групп населения зависит, главным образом, от санитарного состояния населенных пунктов, степени совершенства систем водоснабжения, особенностей питания и уровня санитарной культуры.
Заболевания амебной дизентерией регистрируются повсеместно, однако в тропической и субтропической зонах они встречаются значительно чаще, чем в странах с умеренным климатом.
Заболеваемость кишечным амебиазом носит, как правило, спорадический характер, однако могут наблюдаться и вспышки заболеваемости, в основном при водном пути передачи.
Медицинское и социальное значение амебиаза весьма велико. Ориентировочно около 500 млн. человек в мире являются носителями E. hisolytica; у 50 млн. из них развиваются амебная дизентерия, а у 5 млн. она сопровождается внекишечными абсцессами; ежегодно около 100 тыс. больных умирают.
В России встречаются спорадические случаи амебной дизентерии, которые отмечаются преимущественно в южных районах. Из стран СНГ к наиболее неблагополучным относятся республики Средней Азии и Закавказья, в которых носителями являются 15 – 35% жителей.
патогенез
Внедрение амеб в слизистую кишечной стенки
Лизис при помощи своих цистеин-протеиназ вплоть до серозной оболочки.
Происходит гистолиз тканей (отсюда название амебы — histolytica).
Повреждение стенки кишки сопровождается кровоизлиянием. Амебы переходят к питанию эритроцитами излившейся крови и становятся эритрофагами.
В результате коагуляционного некроза поврежденных тканей образуются узелки желтоватого цвета, слабо возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки. Они заполнены серовато-желтоватой массой, состоящей из детрита, в котором находятся амебы. Вследствие прорыва содержания узелков в просвет кишечника образуются язвы.
Форма язв неправильная или округлая, часто с изрезанными, подрытыми краями, которые резко отграничены от окружающей ткани, утолщены и приподняты над поверхностью слизистой оболочки кишечника. Дно язвы выстлано детритом или же гладкое и блестящее. Чаще всего амеб можно обнаружить под краями язвы.
Слизистая оболочка между язвами, как правило, не изменена, так как для кишечного амебиаза характерна локальная воспалительная реакция.
Кишечный экссудат беден клеточными элементами. Он состоит из слизи и эритроцитов. Часто встречаются эозинофилы, макрофаги и кристаллы Шарко – Лейдена.
Язвы могут распространяться не только по периферии, но и в глубь слизистой. Глубокий некротический процесс иногда приводит к образованию спаек с прилегающими тканями и является причиной развития прободных перитонитов.
Рубцевание язв происходит путем разрастания фиброзной ткани. Регенеративные процессы могут привести к образованию стриктур и стенозу кишечника.
При хроническом течении амебиаза в стенке толстой кишки иногда развиваются амебомы — опухолевидные разрастания, гистологически представляющие собой грануляционную ткань с обилием фибробластов и эозинофилов. Они могут стимулировать образование злокачественных новообразований.
Чаще всего амебные язвы локализуются в слепой кишке и начальной части поперечно-ободочной кишки. Они также могут локализоваться в прямой и сигмовидной кишках. В тяжелых случаях наблюдаются язвенные поражения на всем протяжении толстого отдела кишечника.
клиника
Инкубационный период при амебиазе составляет от 1 – 3 недель до 3 месяцев.
По клиническому течению различаются кишечный амебиаз (амебная дизентерия) и внекишечный амебиаз.
Манифестный кишечный амебиаз может протекать в острой и хронической формах.
При остром кишечном амебиазе продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких дней до нескольких месяцев.
Вначале появляются симптомы колита ( вздутие живота и боль, постоянная или в виде приступов, а также при пальпации в правой подвздошной области, стул обильный, кашицеобразный, 3 – 5 раз в сутки с незначительным количеством слизи и крови. Затем стул становится жидким, учащается до 15 раз в сутки, в нем появляется большое количество прозрачной стекловидной слизи).
Если язвы расположены в проксимальном отделе толстой кишки, слизь иногда диффузно пропитывается изменившей свой цвет кровью и приобретает вид «малинового желе».
Общее состояние и самочувствие больного в начальный период заболевания остаются удовлетворительными: лихорадка отсутствует, сохраняется работоспособность.
Внекишечный амебиаз
Наиболее часто проявляется развитием амебных абсцессов.
Их развитие обусловлено попаданием амеб в кровяное русло при нарушении целостности кровеносных сосудов в процессе изъязвления слизистой оболочки кишки.
По системе воротной вены амебы попадают, в первую очередь, в печень, где большинство их задерживается.
Единичные или множественные абсцессы печени чаще образуются в правой ее доле в непосредственной близости от диафрагмы или в нижней части печени.
Величина абсцессов варьирует от едва заметных глазом до 10 см в диаметре и более.
Абсцесс содержит полужидкую массу желтовато-красного или шоколадного цвета, состоящую из распавшихся тканей, лимфоцитов, эритроцитов и элементов соединительной ткани.
при формировании печеночного абсцесса клиническая симптоматика нарастает постепенно. У больных появляются слабость, боль в эпигастральной области или в правом подреберье. Боль постепенно усиливается, особенно при дыхании, движении, перемене положения тела; она иррадиирует в правое плечо или лопатку. Перкуторно отмечается увеличение размеров печени, болезненность при пальпация ее нижнего края.
В некоторых случаях симптомы печеночного абсцесса проявляются остро. Температура быстро повышается до фебрильных цифр, возникает лихорадка гектического типа с повторными ознобами. Появляются признаки интоксикации.
Процесс может прогрессировать и через одну — две недели закончиться смертью больного.
В большинстве случаев острый инфекционный процесс постепенно затихает и переходит в хроническую форму.
При попадании в абсцесс вторичной микрофлоры возможно его нагноение, что резко отягощает прогноз. В этих случаях гнойный воспалительный процесс сопровождается лихорадкой, ознобом, профузным потом, гиперлейкоцитозом, резко увеличенной СОЭ.
При прорыве абсцесса печени через диафрагму в легкие, а также вследствие гематогенной диссеминации амеб, могут возникать амебные абсцессы легких, сопровождающиеся эмпиемой плевры и перибронхиальной фистулой. При этом появляются кашель, одышка, отмечается затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, озноб, лихорадка, лейкоцитоз в периферической крови. Клиническая картина может напоминать клинику пневмонии или абсцесса легких бактериальной природы. При вскрытии абсцесса в бронх отхаркивается обильная желто-коричневая мокрота. Нередко течение амебного абсцесса легкого осложняется вторичной инфекцией.
Редкой, но тяжелой патологией является абсцесс мозга, возникающий вследствие проникновения амеб в мозг гематогенным путем. Абсцессы могут быть единичными и множественными. Неврологическая симптоматика зависит от локализации и величины абсцесса. Для абсцесса мозга характерно острое начало и быстрое течение, обычно заканчивающееся летальным исходом.
Очень редко возникают амебные поражения селезенки, почек и кожи.
диагностика
Ректороманоскопия.
Фиброколоноскопия. Диагностическое значение имеет обнаружение характерных язв слизистой оболочки с подрытыми краями, окруженных зоной гиперемии. Во время эндоскопии возможно взятие материала для паразитологического исследования.
Диагноз амебной дизентерии может считаться установленным только при обнаружении в испражнениях больного дизентерийных амеб с фагоцитированными эритроцитами.
Материал должен просматриваться не позднее 15 – 20 минут после его получения, желательно, предварительно подогреть его до температуры 35°С
При невозможности произвести исследование сразу после получения материала его можно поместить в специальный консервант (Барроуза, Сафаралиева и др.). В консерванте амебы могут сохраняться длительное время, но их вегетативные формы теряют подвижность, что затрудняет диагностику.
В 50% случаев в препаратах встречаются кристаллы Шарко-Лейдена, характерной вытянутой ромбической формы. При отсутствии амеб исследование повторяют до 5 – 6 раз, не чаще одного раза в сутки. Для стимуляции выделения больших вегетативных форм — гематофагов иногда назначают солевое слабительное.
В препаратах из кашицеобразного или оформленного кала, окрашенных раствором Люголя, могут быть найдены только цисты дизентерийных амеб.
Высокочувствительна реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), которая ставится с диагностикумом из культуры дизентерийной амебы. У больных кишечным амебиазом эта реакция положительна в 90 – 100% случаев.
Применяется также РНГА.
В настоящее время наиболее широко используется метод иммуноферментного анализа (ИФА).
Молекулярно-биологический метод на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет идентифицировать в фекалиях нуклеотидные последовательности ДНК E. histolytica
Дополнительным методом диагностики является культивирование амеб на простых и двухфазных сывороточных средах (среда Павловой, Райса, Бека и др.). Этот способ не позволяет дифференцировать малые (непатогенные) и большие (патогенные) формы амеб.
При диагностике амебных абсцессов любой локализации применяют инструментальные методы обследования: ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), рентгенографию и др.
Лечение
Лечение больных амебиазом следует проводить в стационаре
Для лечения больных амебной дизентерией используют:
– метронидазол внутривенно капельно по 500 мг 4 раза в сутки на протяжении 10 дней или перорально по 750 мг 3 раза в сутки;
– тинидазол (фасижин, орнидазол) назначается из расчета 30 мг/кг/сут. на протяжении 3 дней
– секнидазол 2 г однократно (детям — в дозе 30 мг/кг);
– интетрикс по 2 капсулы 2 раза в день 10 дневным курсом;
– эмитин (эмитина дигидрохлорид) в суточной дозе 1 мг/кг в/мышечно или подкожно (не более 100 мг) однократно в течение 4 – 6 дней;
– тетрациклин по 250 мг 4 раза в сутки на протяжении 15 дней и хлорохин по 500 мг 3 раза в сутки 7 дней. В последующие 7 дней хлорохин назначается по 250 мг в сутки, а затем в течение 28 дней по 750 мг 2 раза в неделю.
Для лечения больных с внекишечным амебиазом
– метронидазол по 750 мг в/венно или перорально 3 раза в сутки 10 дневным курсом, далее используют йодохинол по 650 мг 3 раза/сутки на протяжении 20 дней;
– эмитин (эмитина дигидрохлорид) подкожно или в/мышечно по 1,5 мл 1% раствора 2 раза в сутки. Высшая разовая доза для взрослых 50 мг (5 мл 1% раствора); суточная — 100 мг (10 мл 1% раствора). Курс лечения — 4 – 6 дней, максимальный — 7 – 8 сут. Повторный курс проводят не ранее, чем через 7 – 10 суток.
– хлорохин (делагил) первые 2 дня по 750 мг в сутки, затем по 500 мг/сут. в течение 2 – 3 недель;
– тинидазол (фасижин, орнидазол, секнидазол) в суточной дозе 30 мг/кг в течение 10 дней.

Для санации паразитоносителей
– дилоксанида фуроат перорально по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 10 дней;
– паромомицин (мономицин) взрослым по 25 мг 3 – 6 раз в сутки 7 – 10 дневным курсом. Препарат обладает потенциальной нефротоксичностью и ототоксичностью (как все аминогликозиды);
– ятрен (хиниофон), содержащий 25 – 26% йода или йодохинол по 650 мг 3 раза в сутки в течение 20 дней;
– тетрациклин по 250 мг 4 раза в сутки на протяжении 20 дней;
– метронидазол по 750 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.
Профилактика и меры борьбы при амебиазе
проводятся в соответствии с теми же правилами, что и при других кишечных инфекциях.
Кроме больных, выявляются и санируются амебоцидами прямого действия бессимптомные носители — основные источники загрязнения внешней среды цистами амеб.
При плановых бактериологических обследованиях работников системы водоснабжения и питания они обследуются и на амебиаз.
В случае обнаружения цист или просветных форм дизентерийной амебы проводится лечение.
Допуск к работе разрешается только после полной санации и трехкратных отрицательных результатов анализов.
Для предотвращения загрязнения цистами внешней среды выделения и белье больных дезинфицируются.


title: Скачать презентацию или конспект Гистиоцитоз

extracted_text:
Х
ГИСТИОЦИТОЗ
Выполнил: Глушань А. А.
Проверила: Рутенко Н. А.
Презентация
на тему:
Астана 2012 г.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра внутренних болезней №1
 Гистиоцитоз Х
Гистиоцитоз Х легких - группа заболеваний с чрезвычайно разнообразной клинической симптоматикой и прогнозом, объединенных на основании однотипного поражения ткани, характеризующегося формированием клеточных инфильтратов, которые содержат клетки Лангерганса и имеют тенденцию к образованию гранулем.
История заболевания
Раньше считали, что эозинофильная гранулема локализуется исключительно в костях. Однако, когда были обнаружены изменения в других органах, не совсем тождественные по гистологической структуре эозинофильной гранулеме, то они были описаны как гистиоцитарный ретикулоэндотелиоз (болезнь Хенда—Шюллера — Крисчена) и липогранулематоз (болезнь Люттерера — Зиве). A. Wallgren (1940) установил гистологическое сходство между этими болезнями, что впоследствии было подтверждено другими исследованиями.
	L. Lichtenstein (1953), изучая этот процесс, пришел к заключению, что изменения в скелете и мягких тканях при упомянутых заболеваниях являются симптомами одной болезни, для которой характерна пролиферация гистиоцитов. Он описал гистологические черты болезни и предложил назвать ее гистиоцитозом X.
	Т. Parkinson (1949) высказал предположение о возможности изолированного развития эозинофильной гранулемы в легких, позднее С. Farinacci и соавт. (1951) описали 2 случая раннего проявления болезни с легочной локализацией эозинофильной гранулемы. Исследования A. Williams и соавт. (1961), Н. Weber и соавт. (1969) и др., основанные на тщательном изучении легочных изменений, выявленных рентгенологически и подтвержденных с помощью биопсии, позволили им описать рентгенологическую картину, которую можно считать типичной для гистиоцитоза X.
Формы заболевания
	Различают три формы лангергансоклеточного гистиоцитоза:

 болезнь Хенда - Шюллера - Крисчена или ксантоматоз
 болезнь Абта - Леттерера - Сиве
 болезнь Таратынова или эозинофильная гранулема
	Заболевания отличаются как по течению, так и по прогнозу, но так как это все три формы одного заболевания, могут наблюдаться взаимные их переходы.
Классификация по распространенности
Одноочаговая моносистемная: поражен один орган или система органов, есть всего один очаг поражения (в той или иной кости, на коже, в легких и т.п.)

Многоочаговая моносистемная: поражен один орган или система органов, но в виде нескольких очагов

Полисистемная: поражено два и более органа или системы органов
Болезнь Хенда - Шюллера - Крисчена
Может поражать детей в любом возрасте.
 Характерны:

 дефекты костей черепа, таза
Экзофтальм				триада Крисчена
несахарный диабет

 ожирение
 отставание в физическом развитии
 гепатомегалия
Лимфаденопатия
 петехиальная сыпь
 себорея
 изменения в легких
 стоматиты.
	К основному заболеванию может присоединиться вторичная инфекция.

Болезнь Абта - Леттерера - Сиве
	Чаще встречается у детей раннего возраста. Развивается остро:
 с высокой лихорадкой, кожными высыпаниями в области грудины и позвоночника,
 гепатоспленомегалией
генерализованным увеличением лимфатических узлов
 отитами
 мастоидитами
 поражением легких, поражением плоских костей
Кожные высыпания при болезни Абта - Леттерера - Сиве
Болезнь Таратынова
Наблюдается преимущественно у детей школьного возраста.
 Типичны:
 общая слабость
 повышенная утомляемость
 пониженный аппетит
 боль в костях (поражаются как плоские, так и трубчатые кости)
 повышенная СОЭ
иногда эозинофилия

 В ряде случаев болезнь протекает бессимптомно и заканчивается самопроизвольным излечением.
 На рентгенограммах костей обнаруживаются очаги деструкции, чаще округлой или овальной формы без зон склероза. В незначительном числе случаев клиническая картина болезни более яркая: несахарное мочеизнурение, экзофтальм, гепато- или гепатоспленомегалия, анемия, различные изменения кожи и др.
Эта картина характеризуется диффузной двусторонней интерстициальной инфильтрацией с мелкоочаговыми тенями размером 2—3 мм на протяжении обоих легких. При этом заметно утолщение перибронхиальной ткани в виде муфт.

Эпидемиология
 5% пациентов с диссеминированными процессами, прошедших открытую биопсию легкого
Болезнь поражает главным образом детей (в возрасте до 4-5 лет), но ее можно встретить и у взрослых
Поражение легких часто встречается у мужчин молодого и среднего возраста, обычно заядлых  курильщиков . Если нет сопутствующего  поражения костей , отличить гистиоцитоз X от других интерстициальных заболеваний легких по клинической картине невозможно
Этиологические факторы
Заболевание рассматривается как хроническая форма ретикулогистиоцитоза со вторичным нарушением холестеринового обмена. Электронно-микроскопическое исследования, свидетельствуют о том, что в основе болезни лежит пролиферация клеток Лангерганса

Kragballe и соавт. на основании иммунологических исследований у 6 детей, страдающих гистиоцитозом X, пришли к выводу о существовании функционального дефекта в мононуклеарно-фагоцитарной системе больных гистиоцитозом X, о частичном сохранении клеточного иммунитета за счет неизмененных нейтрофилов

Заболеванию нередко предшествует травма, вирусные инфекции (грипп, корь, ветряная оспа). Описаны случаи развития болезни у нескольких членов семьи, что может свидетельствовать о роли наследственных факторов
Патоморфология
Верификация диагноза основана на выявлении гранулем, содержащих гистиоциты (клетки Лангерганса)
Острый диссеминированный гистиоцитоз из клеток Лангерганса
Патогенез

Изменение качества слизистой оболочки бронхиол.
Процесс формирования гранулем, повреждения бронхиол и прилегающих тканей
Клетки Лангерганса инициируют мощную неконтролируемую иммунологическую реакцию
Компоненты табачного дыма играют роль пускового фактора
Поврежденный эпителий бронхов является причиной развития аутоиммунной реакции

Клинико-лабораторные и функциональные методы исследования
	Клинические признаки:
Непродуктивный кашель
Одышка при физической нагрузке.
 Жалобы общего характера (лихорадка, слабость, снижение массы тела).
 Боль в грудной клетке (пневмоторакс – 10-15%).
	Общеклинический и биохимический анализы крови – в пределах нормы, возможен умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
	 ФВД – на ранних стадиях обструктивный тип нарушения вследствие перибронхиального воспаления.
 Рентгенологические методы: обзорная рентгенография грудной клетки, КТВР
	 Бронхоскопия с исследованием бронхоальвеолярного смыва (повышен цитоз – альвеолярные макрофаги, нейтрофилы, эозинофилы).
 Биопсия ткани легкого – «золотой стандарт».
Течение и прогноз
Характеризуется чрезвычайным разнообразием. Благоприятное течение (полное или частичное разрешение) – в 50% случаев.
 Быстропрогрессирующее течение (рецидивирующие пневмотораксы, тяжелая дыхательная недостаточность)
Лечение
Глюкокортикостероиды – преднизолон 0,5-1 мг/кг с постепенным снижением дозы в течение 6-12 месяцев.
Цитостатики (винбластин, метотрексат, циклофосфамид) при прогрессирующем течении
 Отказ от курения.
 Профилактика вирусных инфекций.
Список литературы
http://www.radiomed.ru – рентгенограммы и КТ – сканы.
http://www.radiographia.ru – КТ - сканы
http://www.israelmedicine.ru – формы гистиоцитоза Х
http://dermline.ru – клиника, фото


title: Скачать презентацию или конспект Предупреждение заболеваний почек. Питьевой режим

extracted_text:
§ 40. Предупреждение заболеваний почек. Питьевой режим
8 класс
биология

В чем значение почек? Какие функции они выполняют в организме?
На рис. 69 найдите органы мочевыделительной системы и проследите путь мочи от почек до мочеиспускательного канала.
* Опишите работу нефрона по следующему плану:
а) Как плазма крови попадает в каналец нефрона?
б) Какие вещества содержатся в плазме?
в) Почему клетки крови и белки не могут попасть в почечный каналец?
г) Какие вещества остаются в канальце, а какие всасываются обратно в кровь?
д) Каким образом почки поддерживают постоянство состава крови, например содержания сахара?

Какие сосуды – почечные артерии или почечные вены содержат очищенную от жидких продуктов распада кровь?

Обычно заболевание почек начинается после других заболеваний (ангина, скарлатина, болезни органов дыхания), а также из-за больных зубов (см. также § 31) или миндалин (см. также § 30). Микробы от больных органов через кровь проникают в отделы мочевыделительной системы и поражают их. В почки микробы могут проникнуть и через мочеиспускательный канал. Это происходит при несоблюдении правил личной гигиены.

Развитию микробов способствует сильное переохлаждение тела, особенно поясничной его части. Характерными признаками заболевания почек служат боли в области поясницы (справа и слева от позвоночника). В этих случаях нужно срочно обратиться к врачу. Очень вредны для почек переедание, однообразное питание мясом, злоупотребление острой пищей.

Особенно опасен алкоголь (см. также § 66), поражающий все отделы мочевыделительной системы, нарушающий их работу. Причиной заболевания почек могут стать также ядовитые отходы соли свинца, ртути и другие выбросы промышленных производств, попавшие в питьевую воду.

Питьевой режим
Значение воды и минеральных солей для организма. Всего организм приобретает и теряет в день около 2,5 л воды. Примерно 1,5 л воды удаляется через почки, остальное – через легкие, кожу, органы пищеварения.

Все химические реакции в организме проходят в жидкой среде. Питательные вещества доставляются к органам в виде водных растворов, вода входит во многие биохимические соединения, принимает активное участие в биохимических реакциях, наконец, в виде водных растворов удаляются шлаки.

Вода необходима организму, но тогда чем объяснить то, что дистиллированная вода, освобожденная от всех солей, микробов, механических примесей, так же вредна для организма, как соленая морская вода? Дело в том, что жидкая внутренняя среда организма – раствор постоянного состава. Если во внутренней среде будет слишком много воды, концентрация солей снизится, вода будет поступать в клетки, они разбухнут и работа их нарушится.

Такое происходит, если человек длительное время потребляет дистиллированную воду. Если же вода содержит слишком много солей (морская вода, например), концентрация солей в крови, тканевой жидкости и лимфе может подняться настолько, что вода из клеток станет уходить во внутреннюю среду и работа клеток прекратится в результате обезвоживания.

Наш организм нуждается не только в воде, но и в сбалансированном поступлении солей. Каждому взрослому человеку требуется в сутки около 1-3 г солей натрия и примерно столько же солей калия. От содержания калия и натрия в организме зависит нормальная работа почек. Калий и кальций, содержащиеся в плазме крови, оказывают гуморальное воздействие на работу сердца, соответственно понижая и повышая ее интенсивность.

Наш организм нуждается также и в микроэлементах: железе, фторе, йоде, меди. Эти вещества нередко входят в состав ферментов и других биологически активных веществ.

В умеренном климате для большинства людей проблемы жажды не существует. Мы по традиции заканчиваем наш завтрак, обед, полдник и ужин стаканом чая, кофе, молока, кефира или другого напитка, и этого количества выпитой жидкости нам достаточно. Но совершенно иначе мы чувствуем себя в жару, при тяжелой физической работе.

Тогда расход воды резко возрастает и, следовательно, появляется необходимость ее возмещать. В противном случае может произойти нарушение постоянства внутренней среды, о его последствиях мы уже говорили.

Если в организме не хватает воды, человек испытывает сильную жажду, мышечное утомление, беспокойство, головную боль, одышку, головокружение, сонливость. Пульс учащается, появляется ощущение покалывания в мышцах.

Это связано с обезвоживанием мышц и других тканей. Вследствие недостатка воды во внутренней среде повышается концентрация солей в клетках и тканях, и содержащаяся в них вода переходит в тканевую жидкость и кровь, вызывая все эти симптомы

Рассмотрим противоположный случай, когда человек в жаркую погоду непрерывно пьет. Вследствие неумеренного потребления жидкости организм оказывается перенасыщенным водой. Несмотря на большое количество выпитой жидкости, ощущение жажды не проходит, и дело может закончиться водным отравлением.

Температура тела падает, начинается слюноотделение, тошнота, рвота, нарушается координация движений, появляются судороги, мышечная слабость, головная боль.

Очевидно, для поддержания здоровья и нормальной работоспособности необходимо избегать как недостатка, так и избытка жидкостей. Любое отклонение от нормы оборачивается для человека бедой. Вот почему гигиене питья медики уделяют большое внимание.

Приведем несколько рекомендаций для тех, кто собирается участвовать в походах или работать в открытом месте в жаркое время года. Утром после завтрака рекомендуют пить чай или другие напитки до полного утоления жажды. Затем в течение 2 ч воду пить не следует.

Сухость во рту можно устранить полосканиями рта и горла водой. В течение третьего и четвертого часа можно выпить около одного стакана жидкости небольшими глотками. Непосредственно перед обедом выпить еще один стакан жидкости, поесть и после обеда утолить жажду полностью.

Режим во второй половине дня такой же. Спустя 2 ч после еды от питья полезно воздерживаться, в следующие 2 ч выпивать не более одного стакана воды небольшими порциями, а за ужином полностью утолить жажду.

Гигиеническая оценка питьевой воды.
Питьевая вода не должна содержать яиц и личинок глистов, микробов, способных вызывать эпидемические заболевания. Загрязнение воды нередко происходит из-за попадания в открытые водоемы экскрементов животных и человека, содержащих кишечные палочки.

Если количество этих патогенных (болезнетворных) микробов превышает ПДК (предельно допустимая концентрация), вода считается загрязненной и непригодной для питья.

Вода также должна иметь безвредный химический состав, в ней не должно быть ядовитых и радиоактивных соединений. Важный химический показатель – жесткость воды. Она зависит от содержания солей кальция и магния. Если мыло в воде плохо мылится, скорее всего эта вода жесткая.

Длительно пользоваться такой водой для питья не рекомендуется из-за опасности приобрести мочекаменную болезнь. После кипячения жесткость воды уменьшается. Не особенно полезна и мягкая, бедная солями, вода.
Вода должна быть приятной на вкус, чистой, прозрачной, бесцветной, не иметь запаха и привкуса, не содержать посторонних веществ.

В полевых условиях воду необходимо кипятить 5-10 мин. При этом большинство патогенных микробов погибает. Однако хранить кипяченую воду длительное время нельзя, поскольку она быстро загрязняется и становится хорошей средой для размножения микробов.

Воду из открытых источников, предварительно не прокипяченную, нельзя использовать и для мытья посуды и фруктов, так как содержащиеся в ней микроорганизмы могут попасть в пищевые продукты и стать причиной заболевания.

Причиной заболевания почек могут стать микробы, занесенные в отделы выделительной системы кровью из больных зубов, миндалин и других органов, а также инфекция, распространяющаяся вверх от мочеиспускательного канала. Способствуют заболеваниям переохлаждение тела.

Причиной мочекаменной болезни являются некоторые вещества, содержащиеся в пище. Поражают почки алкоголь, выбросы машин, содержащие соли свинца, ртути и других тяжелых металлов.
Солевой состав питьевой воды должен соответствовать ПДК.


title: Скачать презентацию или конспект Строение беззубых челюстей

extracted_text:
анатомо-физиологические особенности перестройки органов ЧЛО в связи с полной потерей зубов. Строение и состояние беззубых челюстей, их классификация
ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им.профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Росздрава РФ»

Кафедра ортопедической стоматологии

Зав. кафедрой д.м.н. Манашев Г.Г.

Институт стоматологии

Выполнила:
студентка 401 группы
 института стоматологии
 Азарова А.А.

.
Содержание:

Адентия вторичная полная
Адентия вторичная полная – полное отсутствие зубов.

Полная вторичная адентия может быть следствием удаления зубов, утраты зубов вследствие несчастного случая ( травмы) или заболеваний пародонта.

Главным признаком полного отсутствия зубов (полной вторичной адентии) является полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях.

Распространенность полной вторичной адентии в зависимости от возраста выглядит следующим образом: у населения в возрасте 40-49 лет частота встречаемости полной вторичной адентии составляет 1 %, в возрасте 50-59 лет - 5,5 %, и у людей старше 60 лет - 25 %.

Полная вторичная адентия бывает:
- полное отсутствие зубов верхней челюсти;
- полное отсутствие зубов нижней челюсти;
- полное отсутствие зубов обеих челюстей;
Проявление полной частичной адентии.
Клиническая картина характеризуется изменениями конфигурации лица (западение губ), резко выраженными носогубными и подбородочной складками, опущением углов рта, уменьшением размеров нижней трети лица, у некоторых пациентов - мацерацией и "заедами" в области углов рта, нарушением жевательной функции. Нередко полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия) сопровождается привычным подвывихом или вывихом височно-нижнечелюстного сустава. После утраты или удаления всех зубов происходит постепенная атрофия альвеолярных отростков челюстей, прогрессирующая с течением времени.
Полное отсутствие зубов непосредственным образом влияет на качество жизни пациента. Полное отсутствие зубов обусловливает нарушение вплоть до окончательной утраты жизненно важной функции организма - пережевывания пищи, что сказывается на процессе пищеварения и поступлении в организм необходимых питательных веществ, а также нередко является причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта воспалительного характера. Не менее серьезными являются последствия полного отсутствия зубов для социального статуса пациентов: нарушения артикуляции и дикции сказываются на коммуникационных способностях пациента, эти нарушения вкупе с изменениями внешности вследствие утраты зубов и развивающейся атрофии жевательных мышц могут обусловить изменения психоэмоционального состояния вплоть до нарушений психики.
Полное отсутствие зубов является также одной из причин развития специфических осложнений в челюстно-лицевой области, таких, как дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и соответствующего болевого синдрома.
Причины полной утраты зубов

Среди заболеваний ротовой полости, способных привести к потере зубов, следует отметить кариес, пульпит, зубной камень, гингивит — воспаление десен, пародонтит — распространение воспалительного процесса с десны на костную ткань альвеолярного отростка. Большинства из указанных болезней можно избежать при помощи правильной гигиены полости рта. Кроме того, вовремя остановить развивающуюся патологию помогает регулярное посещение стоматолога.
Жалобы:
1. Затруднённое пережёвывание пищи, 2. Косметический дефект, 3. Дефект речи, 4. Заболевание желудочно - кишечного тракта5. Заеды, мацерации в области углов рта, 6. В случаях длительного использования полных съёмных протезов ухудшается их фиксация

Классификация беззубых верхних челюстей по Шредеру:
1 тип - высокий альвеолярный отросток, равномерно покрытый плотной слизистой оболочкой, хорошо выражены верхнечелюстные бугры, глубокое небо, торус выражен слабо, или полностью отсутствует.
2 тип - средняя степень атрофии альвеолярного отростка, умерено выраженные верхнечелюстные бугры, средней глубины небо, выражен торус.
3 тип - полное отсутствие альвеолярного отростка, резко уменьшенные размеры челюсти и верхнечелюстного бугра, плоское небо, широкий торус.
А. И. Дойников добавил к классификации Шредера 4-ый и 5-ый типы беззубых верхних челюстей.
4 тип - хорошо выраженный альвеолярный отросток во фронтальном отделе и значительная атрофия в боковых.
5 тип - выраженный альвеолярный отросток в боковых отделах и значительная во фронтальном.
Для беззубых нижних челюстей наиболее популярна классификация Келлера. В ней различают четыре типа атрофии:
1 тип - резко выраженная альвеолярная часть, переходная складка расположена далеко от гребня альвеолярного отростка;
2 тип - резкая равномерная атрофия всей альвеолярной части, подвижная слизистая оболочка расположена почти на уровне гребня;
3 тип - хорошо выраженная альвеолярная часть во фронтальном и резко атрофированная в области жевательных зубов;
4 тип - альвеолярная часть резко атрофирована во фронтальном отделе и хорошо выражена в области жевательных зубов.

 Слизистая оболочка протезных лож классифицирована Суппле (Supple) на 4 класса, в зависимости от процесса атрофии альвеолярного отростка, слизистой оболочки или сочетания процессов.

1 класс («идеальный рот») – альвеолярные отростки и небо покрыты равномерным слоем умеренно податливой слизистой оболочки, податливость которой увеличивается к задней трети неба. Места прикрепления уздечек и естественных складок расположены на достаточном удалении от вершины альвеолярного отростка.

2 класс (твердый рот) – атрофичная слизистая оболочка покрывает альвеолярные отростки и небо тонким, как бы натянутым слоем. Места прикрепления уздечек и естественных складок расположены ближе к вершинам альвеолярных отростков.

3 класс (мягкий рот) - альвеолярные отростки и небо покрыты разрыхленной слизистой оболочкой.

4 класс (болтающийся гребень) – избыточная слизистая оболочка представляет собой гребень, вследствие атрофии кости альвеолярного отростка.

В. Ю. Курляндский выделяет пять типов беззубых нижних челюстей в зависимости от атрофии и редукции:
1) характеризуется высоким альвеолярным отростком полуовальной формы, при котором уздечки и связки присоединены ниже его верхнего края, не сопровождается болезненными ощущениями; 2) обусловлен почти полным отсутствием альвеолярного отростка, при котором уздечки и связки находятся возле остатков гребня альвеолярного отростка, сопровождается болезненными ощущениями; 3) характеризуется полным отсутствием альвеолярного отростка, при котором уздечка языка и губы находятся близко друг к другу; 4) обусловлен значительной атрофией альвеолярного отростка; 5) характеризуется резко выраженной атрофией у фронтальных зубов.

Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Правда о презервативах

extracted_text:
Правда о презервативах

Односторонняя пропаганда презервативов может ввести подростков в заблуждение, что с презервативами с ними никогда ничего не случится, что может подтолкнуть их к еще более рискованному поведению: к более частой смене партнеров.

в медицинской литературе дается более трезвая оценка эффективности презервативов в предотвращении беременности - в пределах 80-95% (в течение года).

Чем больше половых контактов и партнеров человек имеет, тем больше возрастает риск того, что он встретить ВИЧ инфицированного партнера или что презерватив однажды по каким-либо причинам его подведет.
Это всего лишь вопрос времени…

По данным ВОЗ предполагаемая средняя эффективность презерватива в защите от ВИЧ 80-85%.
На форуме ООН по борьбе со СПИДом, был признан риск заражения при использовании презервативов - 10%,

...Американцы же считают, что риск заражения СПИДом при использовании презерватива более 31%, поэтому Министерство медицинской промышленности США обязало производителей латекс-контрацептивов размещать на упаковке предостережение: “Презерватив не защитит вас от СПИДа”...

Презервативы могут предохранить от ИППП, передающихся через жидкости :
гонорея,
хламидиоз,
ВИЧ,
гепатит В,
трихомониаз,
цитомегаловирус
Презервативы совершенно не предохраняют от ИППП передающихся при контакте с кожей:
герпес
остроконечные кондиломы
сифилис
вирус человеческой папилломы
чесотка
лобковый педикулез

В мировой статистике ВИЧ/СПИДа половой путь передачи инфекции— ведущий (70—80%).

В России этот путь приобретает все большее значение.

Сорокалетний наркоман без постоянного места жительства - такой образ ВИЧ-позитивного человека уходит в прошлое.

Его сменяет новый – молодая домохозяйка, живущая «гражданским браком», которая о своем ВИЧ-статусе узнала во время беременности.

Растет количество людей, которые заразились ВИЧ от своих партнеров, хотя они пользовались презервативом.

В феврале 1987г. в научном журнале «New Scientist» были опубликованы результаты обследования пар, в которых один из партнеров был ВИЧ положительный.

Это исследование показало, что через 3 года заразилось вирусом ВИЧ 25% их партнеров, несмотря на то, что они пользовались презервативами.

Если ты регулярно занимаешься сексом с ВИЧ зараженным человеком, и вы пользуетесь презервативом, вы играете в кости. Представь себе, что каждый раз, когда у тебя получаются две шестерки, презерватив не сработал. Арифметическая опасность провала презерватива еще больше.

Ты бы доверил презервативу свою жизнь?

Ты можешь сказать, что твой партер не заражен. Но откуда у тебя такая уверенность?

Разве это можно узнать по его внешнему виду?

Или ты думаешь, что все люди говорят истину?

В Уганде 15% населения заражено ВИЧ. Реакция угандского правительства однозначна:
 "Секс безопасен только между партнерами, которые были до брака девственниками, которые заключат брак и останутся верными друг другу".
Девственность до брака и супружеская верность - это жизненный стиль, который сегодня выбирает множество молодых людей.
 Однако большинство не желает иди по этому пути.
Какой из этих путей выберешь ты?
Стоить ли тебе из-за свободного секса рисковать своей жизнью?

Право распоряжаться ТВОЕЙ жизнью принадлежит  только ТЕБЕ.

Какой будет твой выбор?


title: Скачать презентацию или конспект Детские зубные пасты

extracted_text:
Детские зубные пасты
С какого возраста начинают чистить зубы?
Чистить зубы нужно начинать с первого же дня после их прорезывания. Сначала это делается без зубной пасты и щетки. Родители должны кусочком стерильного бинта протирать ребенку зубки каждый день. После года можно пользоваться специальными насадками на палец с силиконовыми ворсинками, а после двух лет – чистить детской щеткой и
                                               специальной детской
                                               пастой. После чистки зубов
                                               нужно научить ребенка
                                               выплевывать пасту. Подобные
                                               манипуляции приучают малыша к тому,
                                               что ежедневно нужно ухаживать за
                                               зубами, что в более взрослом возрасте
                                               должно войти в привычку.
Так нужно или нет полоскать рот водой после чистки?
Стоматологи рекомендуют не полоскать водой рот после чистки, а просто сплевывать пену, чтобы полезные вещества из пасты остались на зубах и деснах. Они даже говорят, что, имея привычку полоскать рот водой, вы одинаково можете чистить зубным порошком или пастой по сто рублей, эффект будет  тот же, ведь вода смоет все ценное. Полоскать рот нужно после каждого приема пищи, а чистить
    зубы с пастой – два раза в день
    ПОСЛЕ завтрака и ПОСЛЕ
    ужина. Приучайте ребенка
    чистить зубы в это время.
    Неправильно чистить зубы
    ДО завтрака, как делают
    многие. Или можно почистить
    их ДО – для свежести,
   и прополоскать водой ПОСЛЕ.
Когда нужно впервые посетить врача-стоматолога?
Первый осмотр проводится в годик. Врач осматривает ребенка на предмет наличия каких-то заболеваний полости рта, также он дает родителям рекомендации по уходу за зубами. Стоматолог должен провести беседу с родителями о правильном питании, о вредных привычках (таких как сосание пустышки, пальца, прокладывание языка между зубами, хроническое жевание губы, привычки грызть ногти и многое другое). У многих детей кариес может начаться уже в возрасте двух-трех лет. С этого возраста визит к стоматологу в любом случае должен стать регулярным и происходить не реже, чем раз в шесть месяцев.
Какую щетку выбрать?
Детская зубная щетка должна быть мягкой, чтобы не испортить эмаль. Сделана она из специальных искусственных материалов, т.к. натуральная щетина менее долговечна, а имеющийся внутри каждой натуральной щетинки канал является вместилищем для микробов. Сейчас и взрослым не рекомендуют чистить зубы щетками из натуральной щетины. Зубную щетку нужно менять максимум через 3 месяца, а у электрической щетки меняют вращающуюся головку. Электрические щетки нужно использовать с осторожностью, не прижимать их слишком сильно к зубам и не держать на одном месте слишком долго, чтобы опять же не стереть детскую зубную эмаль.
Для самых маленьких лучшая модель первой зубной щетки - это силиконовая щетка-массажер. Ее еще называют напалечником. Она представляет собой прозрачный колпачок, на конце которого расположено множество коротких силиконовых волосков или пупырышек. Особенность щетки в том, что она одевается на указательный палец взрослого или на мизинец. С помощью такой щетки можно не только мягко снимать налет с первых зубов, но и хорошо массировать десны при помощи ворсинок, предварительно смочив ее в кипяченой воде. После чистки щетку нужно вымыть с мылом и тщательно прополоскать под струей теплой воды. Хранят щетку-напалечник в отдельном открытом стаканчике, чтобы конец с ворсинками располагался вверху и "дышал". В отличие от обычной зубной щетки пальчиковую можно менять по мере ее износа. Напалечники выпускают следующие фирмы: "Lubby" (Польша), "Курносики" (Тайланд), "Pur" Royal Industries (Таиланд), и другие.
Для детей постарше выпускают щетки-игрушки в виде какого-нибудь персонажа. Имейте в виду, что такие щетки могут быть неудобными в использовании. Например, плохие отзывы пишут о щетке "Курносики". Из-за медвежьей
       фигурки ручка оказалась слишком короткой для взрослого, а ведь
       на первых порах ребенку всегда помогает взрослый. Из
       личного опыта: обратная сторона головки у некоторых детских
       щеток – мягкая (из мягкой резины или поролона). К примеру,
       у щеток Aquafresh . Ребенок активно жует головку щетки,
       за два раза изжевывая обратную сторону в хлам.
       Электрические щетки: из-за особенностей строения эмали
       электрической детской зубной щеткой можно пользоваться
       не раньше чем, с 6-8 летнего возраста.
Несколько советов, как научить ребенка чистить зубы.
Делайте это весело!
Самый простой способ приучить ребенка чистить зубы – сделать этот процесс увлекательным. Ребенок не должен воспринимать чистку зубов как ежедневную обязанность.
Готовимся к чистке зубов!
Чтобы превратить процесс чистки зубов в настоящий праздник, необходимо правильно к этому процессу подготовиться.
Прежде всего, вместе с ребенком купите красивую детскую зубную щетку, которая подбирается по возрасту.
Затем приобретите детскую зубную пасту, которая не только имеет приятный вкус, но и является совершенно безопасной для здоровья ребенка.
Детская зубная паста бывает со вкусом клубники, мороженого, жевательной резинки и т.д. Выбор вкуса зубной пасты можно также превратить в игру.
Позвольте вашему ребенку почистить зубы вам.
Помните, позволяйте ребенку чистить зубы самостоятельно, даже если у него это плохо получается. А чтобы он привыкал это делать правильно, предложите ему почистить ваши зубы или зубы любимой куклы. Также можно подключить к этому занятию старших братьев и сестер. А в конце обязательно сами правильно почистите зубы ребенку!

Количество зубной пасты должно быть величиной с горошину.
Большое количество зубной пасты может привести к избыточному пенообразованию, что может затруднить чистку зубов. Убедитесь в том, что ваш ребенок постоянно сплевывает зубную пасту. Регулярное проглатывание зубной пасты, содержащей фториды, может привести к флюорозу появлению пятен на зубах.
Если ребенок все же отказывается чистить зубы, сделайте вид, что он не участвует в какой-то веселой шумной игре, и скоро у него появится желание присоединиться.
Вы знаете, как чистить зубы?

Я знаю, как правильно чистить зубы!
ПРАВИЛА чистки зубов
Производят короткие
движения, располагая
щетку под углом к зубу.
Зубную щетку располагают
под углом к зубу и производят
 выметающие движения
от десны к краю зуба.
Зубная щетка располагается
 вертикально, направление
движения от десны
к режущему краю зуба.
ПРАВИЛА чистки зубов
Зубную щетку располагают горизонтально и производят движения вперед- назад.
ПРАВИЛА чистки зубов
Заканчивают чистку зубов
круговыми движениями
щетки с захватом зубов и
десен при сомкнутых
челюстях.
Зубы в стадии прорезывания чистят горизонтальными
движениями вперед- назад.
ГИГИЕНА ЗУБОВ
Чисти зубы только зубной щёткой и обязательно чистой.
Зубную щетку меняй каждые 3 месяца.
Чисти их в течение трёх минут
Чисти зубы с внешней и с внутренней стороны круговыми движениями и движениями сверху вниз
Чисти зубы зубной пастой, зубным порошком два раза в день.
После приёма пищи полощи рот кипяченой водой
Посещай стоматолога каждые полгода.
Детская зубная паста должна отвечать нескольким строгим требованиям

Во-первых, содержать щадящие очищающие компоненты, например, диоксид кремния или дикальцийфосфат.
Во-вторых, иметь индекс RDA не выше 50-ти.
В-третьих, каждая паста содержит определенную долю фтора, соответствующую определенному возрасту.
Многие детские стоматологи вообще не рекомендуют до 3 лет использовать пасту с фтором, а после 3-х лет содержание фтора в детской пасте не должно превышать 0,025%, и именно из-за опасности переизбытка фтора. Наконец, по своему составу детская паста должна быть максимально безопасна, учитывая то, что дети частенько любят ее глотать.
Опасные ингредиенты в детской зубной пасте:
Сахарин. Для того чтобы дети более охотно чистили зубы, производители часто добавляют в пасту САХАРИН. При этом важно знать, что сахарин запрещен к использованию во многих странах, так как в дозировке, превышающей максимально допустимые нормы, может быть канцерогенен.

Лаурилсульфат натрия.Еще один вредный компонент детской зубной пасты – лаурилсульфат натрия. Этот дешевый пенообразователь используется в зубных пастах, шампунях и гелях для душа. Кстати, его же применяют в автомобильной промышленности для очистки моторов от масла. Он сушит кожу, делает ее грубой и способствует появлению трещинок, раздражает слизистые оболочки.

Хлоргексидин. Антимикробный компонент. К сожалению, уничтожая патогенную микрофлору, хлоргексидин нарушает и нормальную флору полости рта, выполняющую защитную функцию. Дисбактериоз слизистой приводит к повреждению слизистой и к разрушению зубов; дает почву для развития кандидоза (молочницы). А ведь при длительном применении паст с антибиотиками затрагивается и микрофлора кишечника, что неизбежно приводит к возникновению дисбактериоза.

Триклозан

Искусственные красители могут вызвать аллергию.

Применение зубных паст рекомендуется с двухлетнего возраста! До этого применение паст необязательно. Детские зубные пасты имеют состав, коренным образом отличающийся от взрослой пасты, поэтому детям нельзя чистить зубы «семейными» пастами. Детская паста содержит различные вещества той пропорции и дозировке, которая необходима и безвредна для малышей. Обычно на зубной пасте четко указан возраст. Она делается с учетом того, что многие дети откровенно глотают до 50% пасты, пользуясь тем, что производители придают детским пастам приятный вкус. Взрослая зубная паста детям никак не подходит, и иметь один тюбик на всю семью совершенно неграмотно.
В отличие от взрослых, предпочитающих мятный вкус, у детей он часто вызывает рвотный рефлекс. Поэтому в детских зубных пастах используют нейтральные или фруктовые ароматизаторы.
Везде царит такое разнообразие, такой огромный выбор, что мы решили узнать, какие зубные пасты для детей существуют и чем они отличаются друг от друга. Информация взята из открытых источников и официальных сайтов фирм-производителей.
Аквафреш детская 50 мл  Производитель SmithKline Beecham Consumer Healthcare , Великобритания Зубная паста для детей до 7лет.- Щадящая формула для уменьшения проявления кариеса и защиты молочных зубов.- Мягкий вкус стимулирует развитие навыков регулярной чистки зубов.
Астера кидс строберри 50мл Производитель Aroma, Болгария
Детская зубная паста с фтором и микрогранулами Клинически испытана.Срок годности 2 года.
Состав: Sorbitol , Glycerin , Hydrated Silica , Aqua , PEG -8, Sodium Lauryl Sulfate , Aroma , Cellulose Gum , Sodium Monofluorophosphate -0.76%, Sodium Saccharin , Methylparaben , Dichlorobenzyl alcohol , 2- Bpomo -2- Nitropropane -1.3- Diol -0.02%

Бейби Доктор «Первые зубки»Гель для снятия воспаления десен при прорезывании зубов 15 мл. Производитель Бейби Калм, Израиль Состав: Вода, календула, эхинацея, ромашка, подорожник, корень алтея, метил целлюлоза, метилпарабен. Прозрачный розоватый гель, без вкуса и запаха.
Братц фреш кисс детская 50мл Братц фреш смайл детская 50мл Производитель : СОАО парфюмерно-косметическая фабрика «Модум – наша косметика», Беларусь. По лицензии и под контролем компании MGA Entertainment США.Зубная паста Bratz fresh kiss.С натуральными растительными экстрактами, которые снимают воспаление десен. Благодаря специальной формуле, зубная паста хорошо очищает зубы, не повреждая структуру эмали, предотвращает возникновение кариеса.Срок годности 24 месяца.
Дентал дрим детская аромат тропических фруктов, земляники 50мл  Производитель Rubella, Болгария.Детская зубная паста с фтором и кальция лактата.- Обеспечивает эффективную антикариесную защиту и профилактику чувствительных детских зубов. Кальция лактат питает зубы кальцием и укрепляет зубную эмаль, а натрия монофторфосфат предотвращает появление кариеса. - Приятный вкус тропических фруктов делает пасту излюбленным продуктом для любого ребенка.- Для достижения оптимального эффекта рекомендуется чистить зубы в течение 2-3 минут после каждого приема пищи или хотя бы 2 раза в день.Клинически испытана.Срок годности 18 месяцев.
Дракоша bubble gum, яблоко, банан, клубника, персик гель 60мл Производитель : ОАО Концерн «Калина», Россия.Гелевая зубная паста Дракоша для детей Рекомендуется чистить зубы 2-3 минуты 2 раза в день. Дети младше 7 лет должны чистить зубы под присмотром взрослых. Рекомендуется детям с 2-х лет.- эффективно очищает зубы, не нарушая структуру эмали, благодаря своей новой чистящей формуле;- обеспечивает эффективную защиту и профилактику кариеса;- содержит кальций глицерофосфат, который укрепляет эмаль зубов;- содержит диоксид кремния. Это мягкая очищающая основа, которая не травмирует эмаль зубов;- оказывает превосходное противовоспалительное действие благодаря экстракту календулы;- все компоненты зубной пасты содержатся в количестве, безопасном для ребенка, но необходимом для защиты от кариеса;- зубная паста не наносит вреда организму ребенка в случае ее проглатывания.Срок хранения 18 месяцев.

Колгейт багс банни дисней и другие детская 100гColgate Looney Tunes 75 мл Производитель : Colgate-Palmolive, Великобритания. - Великолепный вкус понравится ребенку и приучит его чистить зубы.- Клинически проверенная защита от кариеса.- Дети младше 7 лет должны чистить зубы под наблюдением взрослых.Состав: сорбитол, вода, вкусовая добавка, натриевая соль, фторид натрия, ментол, глицерин, красители. Срок годности 3 года. Доктор Заяц – Детская гелевая зубная паста со вкусом клубники, со вкусом жвачки. Объем – 30 мл. Содержит защиту с фтором, более эффективно предотвращает кариес. Безопасное для детей количество фтора. Поможет привить ребенку привычку чистить зубы. Без сахара. Для детей старше 2 лет.
LACALUT BABY до 4 лет для молочных и постоянных зубов 60 мл Производитель Arcam, Германия С аминофторидом и витаминами Аи Е- Двойная защита: для молочных зубов и десен- Эффективное нежное удаление налета- Безопасно для чувствительной эмали- Надежная защита от кариеса- Содержание фтора (250ppm) безопасно при случайном проглатывании- Без сахара, с натуральным вкусом свежей малины- Способствует формированию навыков личной гигиены Состав: аминофлюорид (олафлур) 0,25% F, кремний, гидроксид кремния, ретинола пальмитат, токоферола ацетат
LACALUT KIDS 4 – 8 для молочных и постоянных зубов 60 мл   Производитель Arcam, Германия С аминофторидом и освежающим мятным вкусом- Снижает риск возникновения кариеса при смене молочных зубов на постоянные- Уменьшает неприятные ощущения в полости рта, связанные со сменой зубов- Активное реминерализующее действие фтора (500 ppm)- Способствует появлению крепких здоровых постоянных зубов- Мягкое очищающее, не травмирующее молодую эмаль действие- Без сахара, с приятным освежающим вкусом натуральной мяты
LACALUT TEENS 8+ для подростков 60 мл Производитель Arcam, Германия С аминофторидом, фторидом натрия и оригинальными вкусовыми микрокапсулами- Бережное и основательное очищение формирующейся эмали- Активная минерализация эмали за счет действенной антикариозной концентрации фтора (1400 ppm)- Без сахара, с неподражаемым оригинальным цитрусовым вкусом, заключенным в микрокапсулы- Белозубая улыбка и свежее дыхание укрепляют самооценку ребенка и способствуют открытому общению со сверстниками
Мое солнышко мультивитамин, лесная ягода65 мл Производитель ОАО «Аванта», Россия.- Специальный комплекс кальция и фтора укрепляет зубную эмаль, способствует ее восстановлению и обеспечивает надежную защиту от кариеса. - Витамины А, В5 и Е способствуют формированию здоровых зубов. - Оптимальное содержание фтора исключает передозировку при случайном проглатывании. - Обладает мягким очищающим действием. Хорошо пенится. Не содержит сахара. - Отличный вкус и аромат пасты понравится детям и поможет привить им привычку регулярно чистить зубы
Мое солнышко со вкусами клубники, апельсина, фруктов Производитель ОАО «Аванта», Россия. - Специальный комплекс кальция и фтора укрепляет зубную эмаль, способствует ее восстановлению и обеспечивает надежную защиту от кариеса. - Оптимальное содержание фтора исключает передозировку при случайном проглатывании. - Не содержит сахара. - Хорошо пенится и обладает мягким очищающим действием. - Мягкая упаковка дает возможность ребенку самому справиться с процедурой выдавливания продукта.
Мир детства зубная паста с экстрактами ромашки и шалфея 50мл Мир детства с экстрактами облепихи и календулы Производитель ООО «Мир детства», Россия.Паста зубная гелевая лечебно-профилактическая. Без сахара.Сохраняет эмаль молочных зубов и укрепляет десны ребенка.Способ применения: небольшое количество пасты равномерно распределите по всей чистящей поверхности зубной щетки. Детям до 7 лет рекомендуется чистить зубы в присутствии взрослых два раза в день, утром и вечером.Срок годности 2 года.

Мое солнышко со вкусом клубники, апельсина 46 мл  Производитель ОАО «Аванта», Россия.- Специальный комплекс кальция и фтора укрепляет зубную эмаль, способствует ее восстановлению и обеспечивает надежную защиту от кариеса. - Оптимальное содержание фтора исключает передозировку при случайном проглатывании. - Обладает мягким очищающим действием. Хорошо пенится. Не содержит сахара. - Отличный вкус и аромат пасты понравится детям и поможет привить им привычку регулярно чистить зубы. - Для наилучшего результата рекомендуется чистить зубы после завтрака и перед сном под наблюдением взрослых.

Зубная пастаНепоседа 65 млПроизводитель ООО ПКФ «Линда»,Россия Зубная паста для ухода за полостью рта и профилактики кариеса.Состав: сорбитол, вода, диоксид кремния, глицерин, лаурилсульфат натрия, ароматическая композиция, ксантановая смола, бензоат натрия, пантотенат кальция, глицерофосфат кальция, диоксид титана, монофторфосфат натрия 0,38%, сахаринат натрия.
Nenedent 50млПаста зубная детская Nenedent-baby д/первых зубов туба 20мл+зубная щетка-наперсток Паста зубная детская Nenedent без фтора 50мл Производитель Dentinox, ГерманияЗубная паста с тремя действующими компонентами: 1) ксилит - предотвращает образование зубного налета и тормозит развитие бактерий, способствующих возникновению кариеса; 2) фтор - укрепляет зубную эмаль и способствует вместе с ксилитом реминерализации; 3) силикагель - надежно очищает зубы. Паста с ароматом клубники и малины, без сахара и красителей.

Новый жемчуг для детей от 1-6 лет 50млПроизводитель ЗАО «Невская косметика», Россия.- Специально разработана для ухода за молочными зубами детей до 7 лет.- Содержит фтористое соединение в количестве, безопасном для ребенка, даже если он случайно поглотит пасту. - Благодаря мягкой очищающей системе бережно действует на эмаль зубов и десны. Укрепляет эмаль и эффективно защищает от кариеса. - Клубничный вкус пасты, так любимый малышами, приучает детей регулярно ухаживать за зубами. Не содержит сахара.Срок годности 2 года.
Новый жемчуг юниор 50мл  Производитель ОАО «Невская косметика» Россия- специально разработана для полноценного ухода за зубами и деснами детей и подростков от 7 до 12 лет. - В состав пасты входит фтористое соединение, защищающее эмаль зубов и предупреждающее возникновение кариеса. Зубная паста хорошо пенится, удаляет мягкие зубные отложения.Срок годности 2 года.
Oralex зубная паста для детей  Производитель Inibsa Laboratorios, Испания -Не содержит натрий лаурил сульфат, это позволяет без осложнений проводить чистку зубов и полоскание рта.- Рекомендованная концентрация фтора гарантирует контроль и предупреждение развития кариеса и флюороза. Зубная паста Детская:Аминофлюорид (500 ppm F)Ксилитол 2% Ополаскиватель Детский:Аминофлюорид (250 ppm F)Ксилитол 1%
Орал-би стейжес детская 75мл Производитель Oral-B Laboratories, Нидерланды.Фторосодержащая. Фруктовый взрыв.Дети до 7 лет должны чистить зубы под наблюдением взрослых. Количество пасты должно быть не больше горошины, что поможет свести к минимуму проглатывание пасты. Не содержит сахара.Состав: сорбитол. вода, гидратированный диоксид кремния, глицерин, лаурилсульфат натрия, ароматическое вещество, ксантановая смола, сахарин натрия , карбомер, гидроксид натрия. Срок хранения 3 года.

Oral-B winni pst 75 мл. Производитель Oral-B Laboratories. Нидерланды . Для детей в возрасте от 8 лет Зубная паста с небольшим содержанием фтора и вкусом фруктовой жевательной резинки, без содержания сахара. Малоабразивный состав нежно очищает и не травмирует детские зубы и десны. Эффективно защищает от кариеса.
Президент 4 фрукта апельсин, клубника, яблоко 50мл President baby (для детей от 0 до 3 лет) вкус малины 30мл President kids (для детей 3-6 лет) вкус колы 50мл President junior (для детей от 6 лет) вкус лимона Производитель АО Бетафарма, Италия.- Паста разработана специально для малышей и предназначена для эффективного гигиенического ухода за молочными и постоянными детскими зубами и полостью рта.- Оригинальная комбинация высококачественных компонентов обеспечивает деликатное удаление зубного налета, предупреждает развитие кариеса и образования зубного камня. - Благодаря оптимально подобранным соединениям фтора происходит укрепление зубной эмали с учетом специфики растущегоорганизма. - Паста не содержит сахара, а приятный вкус придает длительную свежесть дыханию и превращает чистку зубов не только в полезную, но и приятную процедуру.Срок годности 5 лет.
R.O.C.S. Baby лечебно-профилактическая зубная паста для малышей от 0 до 3 лет с ароматом липы 45 г  R.O.C.S. Kids лечебно-профилактическая зубная паста для детей от 4 до 7 лет со вкусом лимона, апельсина и ванили 45 г
R.O.C.S. School лечебно-профилактическая зубная паста для школьников от 8 до 18 лет со вкусом колы и лимона 74 г .
Производитель ООО ЕвроКосМед, Россия
Активные ингредиенты – комплекс AMIFLOUR®: аминофторид, ксилит. - Выраженная очищающая способность - Наиболее совершенный носитель ионов фтора - Интенсивное насыщение незрелой эмали минералами - Противовоспалительный и антимикробный эффект - Высокая сопротивляемость разрушительным процессам в полости рта - Способность угнетать  патогенную микрофлору полости рта - Способность стабилизировать pH слюны - Низкая абразивность
Детская зубная паста-гель «SILCA Putzi плюс Апельсин»75мл. (Новинка)Рекомендовано детям от 2 до 12 лет. Производитель Dental Kosmetik GmbH, Германия? эффективное очищение зубов от налета благодаря оптимально сбалансированному трехкомпонентному составу чистящей системы (диоксид кремния + гидратированный диоксид кремния + диоксид титана);? пониженная  и контролируемая абразивность, достигнутая за счет уменьшенного, по сравнению с пастами для взрослых, содержания абразивных компонентов; ? отсутствие аллергенов:- вместо широко распространенного Лаурилсульфата натрия,  в рецептурах используются мягкие гипоаллергенные пенообразующие: Кокамидопропилбетаин,  вырабатываемый из жирных кислот кокосового масла и С14-16-олефинсульфонат натрия минерального происхождения;- применяемые ароматизаторы фруктового направления не содержат ментол;- в пастах для самых маленьких отсутствует краситель; ? традиционное немецкое качество, подтвержденное многолетними успешными продажами.Специально разработанная низкоабразивная гелевая рецептура на основе диоксида кремния нежно очищает неокрепшую эмаль  детских зубов. Оптимальное содержание фтора надежно защищает молочные и постоянные зубы от кариеса. Витамин Е укрепляет десны. Вкус свежего апельсина с нотой мяты  превращает процедуру чистки зубов в настоящее удовольствие.  Массовая доля фторида – 0,05% (F).                                                                                СОСТАВ: Sorbitol,  Aqua, Hydrated Silica, Propylene Glycol, Sodium C14-16 Olefin Sulfonate, Tetrapotassium Pyrophosphate, Xanthan Gum, Aroma, Limonene, Sodium Saccharin, Tocopheryl Acetate, Sodium Fluoride, Sodium Methylparaben,  Cl 15985

Детская зубная паста «SILCA Putzi Банан» 50мл.Рекомендовано детям от 1 до 6 лет.ПроизводительDental Kosmetik GmbH, ГерманияДетская зубная паста «SILCA Putzi Банан (без фтора)»: низкоабразивная гипоаллергенная рецептура бережно ухаживает за неокрепшей эмалью молочных зубов, а благодаря отсутствию фтора паста абсолютно безопасна для ребенка даже при проглатывании и может быть использована в областях с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. Сладкий банановый вкус пасты нравится детям и позволяет максимально быстро привить малышу привычку чистить зубы самостоятельно.Специально разработанная низкоабразивная рецептура на основе диоксида кремния нежно очищает неокрепшую эмаль  молочных зубов. Не содержит фтора, красителей, лаурилсульфата натрия, ментола и сахара. Рекомендуется для обучения детей чистке зубов и для регионов с повышенным содержанием фтора в воде.                                                                                СОСТАВ: Aqua, Sorbitol, Hydrated Silica, Propylene Glycol, Silica, Aroma, Cellulose Gum, Sodium C14-16 Olefin Sulfonate, Tetrapotassium Pyrophosphate, Titanium Dioxide, Limonene, Sodium Saccharin,  Sodium Methylparaben
Детская зубная паста «SILCA Putzi » Кальций 50мл. Рекомендовано детям от 2 до 6 лет.  Производитель Dental Kosmetik GmbH, ГерманияВ первые 6 лет жизни ребенок проходит период наиболее активного развития — малыш растет не по дням, а по часам, и его организм испытывает постоянную потребность в кальции и фосфоре, необходимых для формирования здоровых костей и зубов. До двух лет ребенок получает все необходимые ему вещества с пищей, но после того, как у малыша прорежутся все зубы, им понадобится дополнительная поддержка. Решить эту проблему призвана созданная специально для детей зубная паста «SILCA Putzi плюс кальций», содержащая оптимальное количество фтора, кальция и фосфора для укрепления незрелой детской эмали. Чистящая система на основе мягкого абразива безопасна для детских зубов, а приятный фруктовый вкус пасты нравится малышам и не раздражает нежную слизистую.Специально разработанная низкоабразивная рецептура на основе диоксида кремния нежно очищает растущие детские зубы от налёта. Комплекс фтора, фосфора и кальция укрепляет эмаль молочных зубов и эффективно защищает от кариеса. Фруктовый вкус тутти-фрутти превращает процедуру чистки зубов в настоящее удовольствие.                                                   Массовая доля фторида – 0,05% (F-).                                                       СОСТАВ: Aqua, Sorbitol, Hydrated Silica, Propylene Glycol, Cellulose Gum, Silica, Aroma, Sodium C14-16 Olefin Sulfonate, Titanium Dioxide,  Sodium Monoffluorophosphate, Calcium Citrate, Tetrapotassium Pyrophosphate, Sodium Saccharin, Sodium Methylparaben  Детская зубная паста
«SILCA Putzi Клубничная». Рекомендовано детям от 2 до 12 лет. Производитель Dental Kosmetik GmbH,ГерманияВыбирая зубную пасту для ребенка, необходимо учитывать, что детская незрелая эмаль тонкая и мягкая, а десны и слизистые оболочки полости рта — чувствительные и легкоранимые. Детская зубная паста «SILCA Putzi Клубничная» разработана специально с учетом особенностей ухода за молочными и постоянными зубами: низкая абразивность чистящей основы и оптимальное для детских зубов содержание фтора позволяют бережно очищать зубки и надежно защищать их от кариеса, а яркий розовый цвет и сочный клубничный вкус пасты вызывают у детей положительные эмоции, стимулируя к регулярной чистке зубов.Специально разработанная низкоабразивная рецептура на основе диоксида кремния нежно очищает неокрепшую эмаль  детских зубов. Оптимальное содержание фтора надежно защищает молочные и постоянные зубы от кариеса. Вкус свежей клубники превращает процедуру чистки зубов в настоящее удовольствие.                                                                            Массовая доля фторида – 0,05% (F).                                                                                СОСТАВ: Aqua, Sorbitol, Hydrated Silica, Propylene Glycol, Silica, Aroma, Cellulose Gum, Titanium Dioxide,  Cocamidopropyl Betaine, Sodium Monofluorophosphate, Sodium Saccharin, Sodium Methylparaben,  Cl 16255
Смешарики апельсин, клубника, фруктовая детская зубная паста 75мл Производитель ООО «Юргон», Россия.Гелевая зубная паста - специальноразработанный состав для чистки растущих детских зубов.Имеет приятный вкус и красивый цвет.Обладает очень мягким очищающим и полирующим действием.Защищает от кариеса.Укрепляет эмаль.Подходит для детей с 1 года.Срок хранения 24 месяца.
Сплат , Для детей от 0 до 4 лет 75 мл  Производитель Россия.
         Только 100% натуральные компоненты, которые абсолютно безопасны при глотании. - За очистку зубов отвечают натуральные молочные ферменты, которые обеспечивают защиту от бактерий. - Биоактивный органический кальций (Кальцис®), выработанный из яичной скорлупы, эффективно защищает от кариеса зубки малыша, хорошо усваивается и помогает формировать эмаль. - не содержит искусственных красителей и консервантов, также отсутствует фтор, лаурилсульфат, сахаринат и ментол. - В тубе есть алюминиевый барьерный слой, который защищает от проникновения бактерий, продлевая срок хранения пасты. - Первые уроки ухода за зубками младенцу скрасит приятный и нежный молочно-ванильный вкус пасты. Активные компоненты : гель Алоэ Вера, ксилит, лактоферрин, лактопероксидаза, оксидаза глюкозы, Кальцис®, рыбий жир Омега-3, экстракт молока, казеин, лизоцим.

Сплат , Для детей от 3 до 8 лет, 75 мл
 Зубная паста SPLAT JUNIOR предназначена для защиты от кариеса детских молочных зубов, а также только что сформированных постоянных, которые нуждаются в особом уходе и длительной защите. ВОСТОК - розовая гелевая зубная паста с приятным малиновым вкусом СЕВЕР - нежно-голубая зубная паста со  вкусом сливочного черничного йогурта ЗАПАД - полупрозрачный гель цвета сияющего сочного зеленого яблока с фруктовым вкусом ЮГ - солнечно-золотая зубная паста со вкусом и ароматом смеси спелых желтых фруктов Активные компоненты : Кальцис®, лактоферрин, лактопероксидаза, оксидаза глюкозы, дикалия глицерризинат, маннит, лизоцим, папаин, олафлюр, казеин, экстракт молока.
Форамен юниор детская. Зубная паста + эликсир 2 в 1 со вкусом клубники100мл Производитель Лаборатория «Форамен», Испания. Обеспечивает комплексную защиту полости рта. Не содержит сахара, приятна на вкус, ароматна и полезна для детских зубов. Защищает от кариеса.- Содержит кальций для укрепления зубной эмали. - Обладает противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами. Не разрушает зубную эмаль.- Рекомендуется для детей от 4 до 12 лет.Способ применения: используется как зубная паста, а при разведении небольшим количеством воды - как ополаскиватель.Срок годности 5 лет.
Четыре фрукта детская зубная паста Апельсин, банан, клубника, яблоко
         Производитель Betafarma, Италия Four fruit
        детская зубная паста. Разработана специально для детских и постоянных зубов. Обеспечивает деликатное удаление налета, предупреждает развитие кариеса. Производит фторирование эмали с учетом возрастных особенностей. Состав: ксилитол, сорбитол, вода, кремний, кристаллический аморфный глицерин, натрия лаурил сульфат, ПЭГ 40, гидрогенизированно касторовое масло, карбоксимтилцелюлоза, натрия сахаринат, натрия монофторфосфат, натрия фторид.
Chicco Чикко банан, яблоко, малина, клубника 75 мл  Производитель Chicco, Италия.
         Зубные пасты Infinite Dolcezze специально разработаны для правильного ухода за зубами с первых лет жизни ребенка. Они абсолютно безвредны при случайном заглатывании. Нежно очищают зубки малышей, не повреждая эмаль. Предохраняют от кариеса и зубного камня. Не содержат токсинов.
Шеффилд динозавр детская зубная паста со вкусом лесных ягод 85г  Производитель Лаборатория «Шеффилд» США.- Гелеобразная консистенция пасты мягко очищает детские зубки, удаляя зубной налет и защищая от кариеса. Гель имеет приятный вкус лесных ягод.- Не содержит сахара.- Предназначена для детей с 2-х лет и старше.- Способ применения: тонкую полоску длиной менее 0,5см нанести на влажную щетку и почистить зубы. Детям до 6 лет чистить зубы под присмотром взрослых.Срок годности 3 года.
Обратите внимание: у зубных паст, предназначенных для детей раннего возраста, редко бывает большой срок годности. Например, у пасты Р.О.К.С. срок годности – месяц!


title: Скачать презентацию или конспект Медицина эпохи возрождения

extracted_text:
Медицина в эпоху возрождения

Выполнил:студент
гр.102 стом. фак.
Пеньковский Б.Г.

План:
Вступление
Леонардо да Винчи
Парацельс
Вильям Гарвей
Заключение
Список литературы
На каждого, кто изучает историю мировой медицины, произведет впечатление глубина знаний, которыми обладали античные врачи. Однако на протяжении тысячи лет эти обширные медицинские знания были недоступны европейцам в период Средневековья. То, что сейчас нам известно как западная научная медицина, возникло только после эпохи Возрождения.
Возрождение, начавшееся в 1453 г., послужило сигналом для возвращения медицины в клинику и к больным, ее существование не ограничивалось только монастырями и университетами. Хирургия под руководством таких выдающихся хирургов, как Амбруаз Паре, вернула себе свою былую славу. Это был период, когда болезни стали дифференцироваться. Такие болезни, как ветрянка, сифилис и тиф, были тогда впервые описаны и выделены из общей массы «лихорадок» и «чумы».
Одним из ее основоположников был гениальный итальянский художник и ученый Леонардо да Винчи (Leonardo da Vinci, 1452—1519).. Ему принадлежат ценные технические изобретения в области военно-инженерного дела и гидротехники; своими открытиями он обогатил физику, геометрию, механику, астрономию, геологию, ботанику, анатомию. Утверждая опытный метод в науке, Леонардо да Винчи одним из первых в Европе стал вскрывать человеческие трупы и систематически изучать их строение, внедряя новые методы исследования (промывание органов проточной водой, инъецирование воском желудочков мозга и сосудов,   распилы   костей   и матки. Работы Леонардо да Винчи на полвека опередили исследования основоположника современной научной анатомии Андреаса Везалия, но остались неизвестными современникам.

Таким образом труды Леонардо да Винчи по анатомии получили известность только в XVIII в.
Парацельс (Philippus Aureolus Theophrastus Paracelsus Bombastus vonHohenheim) знаменитый врач-иатрохимик, родился в 1493 г. в Швейцарии
Главное историческое значение Парацельса заключается, однако, не столько в его патологии, сколько в его терании. Продолжительные занятия алхимией сослужили ему службу. Ему медицина обязана введением целого ряда новых средств как минерального, так и растительного происхождения, как например препараты железа, ртути, сурьмы, свинца, меди, мышьяка, серы и т. д., дотоле употреблявшиеся крайне редко Парацельс первый взглянул на процессы, совершающиеся в живом организме, как на процессы химические. При этом, однако, он держался воззрения Вас. Валентина и учил, что в составе живого тела участвуют те же "элементы", которые входят в состав всех тел природы, именно - ртуть, сера, соль. В здоровом теле эти элементы
Гарвей (Вильям Harvey) - знаменитый английский врач, который открытием кровообращения и исследованиями над животным яйцом заслуживает вполне название основателя новейшей физиологии, родился 1 апреля 1578 в Фолькстоне, в г. Кент, учился в кентербёрийской гимназии, потом в Кембридже. В 1602 г. Гарвей получил степень доктора и поселился в Лондоне. В 1607 лондонская коллегия врачей избрала его своим членом; в 1609 он получил место доктора в госпитале св.Варфоломея; около 1623 назначен придворным врачом, а в 1625 – почетным медиком при Карле I. В действительности, Гарвею принадлежит как идея кровообращения, так и доказательство этой идеи.
находятся в известном равновесии. Если же один из них преобладает над другими или находится не в достаточном количестве, то возникают различные заболевания. По смерти Парацельса многие рукописи его были собраны отовсюду и изданы в немецком оригинале Гузером под заглавием: "Bucher und. Schriften des edlen,hochgelahrten und bewehrten philosophi medici Ph. Theophr. Bomb. v.Hohenheim Paraceisi genannt" (10 т., Базель, 1589-91).

Вильям Гарвей

Анатомические исследования в эпоху Возрождения не ограничивались только изучением кровообращения и затронули многие системы организма’. Так, Бартоломей Евстахий (Eustachio, Bartolomeo, 1510—1574) в 1563 г. впервые дал подробное описание органа слуха у человека, включая слуховую трубу, названную его именем, а Габриэль Фаллопий (Fallopio, Gab-riele, 1523—1562) изучал строение репродуктивных органов, развитие человеческого зародыша и его сосудистой системы, впервые описал строение и функции маточных (фаллопиевых) труб. Таким образом, усилиями многих ученых — титанов эпохи Возрождения — был заложен фундамент научной анатомии. На ее основе получили свое развитие физиология, терапия, хирургия
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Штраус И. Медицина эпохи Возрождения - М., Вузовская книга 1999
2. Заковалевский И.Д. Леонардо да Винчи, Изд. ЦОЛИУВ 1970
3. Исторические персоны. - М., История, 1999
Благодарю за внимание!