title: Скачать презентацию или конспект GlucoVera в лечении сахарного диабета II

extracted_text:
 в лечении Сахарного Диабета II типа
Prepared by Dr. Wahaj Mahmood
Поджелудочная железа
Крупнейшая и важнейшая железа пищеварительной системы и одновременно важнейшая железа внутренней секреции.
Общая длина поджелудочной железы 12-15 см.
Масса 60-100 грамм.
Расположена в брюшной полости позади желудка, тесно примыкая к  двенадцатиперстной кишке.
Поджелудочная железа имеет одновременно эндокринную и экзокринную функции, т.е. осуществляет внутреннюю и внешнюю секрецию.
Поджелудочная железа имеет одновременно эндокринную и экзокринную функции, т.е. осуществляет внутреннюю и внешнюю секрецию.

Экзокринная функция поджелудочной железы
Экзокринная функция железы – участие в пищеварении.
Поджелудочная железа вырабатывает  панкреатический сок , который содержит 4 необходимых для пищеварения фермента:

Амилазу -  превращающую крахмал в сахар.

Трипсин и химотрипсин – протеолитические (расщепляющие белок) ферменты.

Липазу - которая расщепляет жиры.

Реннин - створаживающий молоко.
Эндокринная функция поджелудочной железы
Эндокринную функцию в поджелудочной железе  выполняют скопления клеток эпителиального происхождения, получившие название островков Лангерганса и составляющие всего 1 —2 % массы поджелудочной железы.
Островки состоят из клеток — инсулоцитов, среди которых на основании наличия в них различных по физико-химическим и морфологическим свойствам гранул выделяют 5 основных видов:
 бета-клетки , синтезирующие  инсулин;
Альфа-клетки, продуцирующие  глюкагон;
Дельта-клетки , образующие  соматостатин;
D1-клетки, выделяющие гастрин;
PP-клетки, вырабатывающие  панкреатический полипептид.
Количество островков в железе взрослого человека очень велико и составляет от 200 тысяч до полутора миллионов.

Островки Лангерганса
 Островки Лангерганса функционируют как железы внутренней секреции (эндокринные железы), выделяя непосредственно в кровоток глюкагон и инсулин – гормоны, регулирующие метаболизм углеводов.

Эти гормоны обладают противоположным действием:
	Глюкагон повышает, а инсулин понижает уровень сахара в крови.
Инсулин
  Инсулин - оказывает влияние на все виды обмена веществ, способствует анаболическим процессам.

 Увеличивает  синтез гликогена, жиров и белков.

Тормозит эффект  многочисленных контринсулярных гормонов (глюкагона, катехоламинов, глюкокортикоидов и соматотропина).

Осуществляет утилизацию, метаболизм и "складирование" поступающих в организм пищевых продуктов.

Участвует в процессах роста и дифференцировки тканей.

Проявляет анаболическое действие и антикатаболические свойства в отношении углеводов, жиров и аминокислот.

Снижение секреции инсулина и его концентрации в крови приводит к мобилизации энергии из депо (печень, мышцы, жировая ткань).

Глюкагон
Глюкагон — гормон α-клеток островки  Лангерганса поджелудочной железы.
В отличие от инсулина, глюкагон повышает уровень сахара крови, в связи с чем его называют гипергликемическим гормоном.
Функции глюкагона:
Обеспечение источниками энергии, защищая, таким образом, организм от гипогликемии. Эту функцию он осуществляет путем влияния на углеводный, белковый и жировой обмен.
Стимулирует в печени образование глюкозы как из гликогена (гликогенолиз), так и из аминокислот (глюконеогенез), что сопровождается увеличением продукции глюкозы печенью.
 Увеличивая липолиз жира, он способствует увеличению поступления СЖК в печень и повышению образования кетоновых тел.
Умеренно снижает уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, а также стимулирует высвобождение инсулина. Вместе с инсулином он участвует в процессах регенерации печени.

Сахарный диабет
Диабет - заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме гормона поджелудочной железы - инсулина и проявляющееся глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обменов.
Сахарный диабет занимает третье место в мире после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

По данным ВОЗ, частота его в среднем колеблется от 1,5 до 3-4%, значительно возрастая в развитых странах мира (до 5-6%).

При этом почти 90% приходится на больных с сахарным диабетом 2 типа.

В структуре эндокринных заболеваний сахарный диабет занимает около 60-70%.

В мире насчитывается около 150 миллионов больных диабетом.

Заболеваемость выше среди лиц пожилого возраста.

Мужчины и женщины болеют этим заболеванием примерно одинаково.

Наибольший процент заболеваемости наблюдается среди лиц с ожирением.
Статистика
Распространенность сахарного диабета в мире
По сегодняшним прогнозам каждые 15 лет ожидается двукратное увеличение числа больных.

По странам (в процентном отношении к населению) статистика выглядит приблизительно так:

 Россия 3-4%

 США 4-5%

 Страны Западной Европы 4-5%

 Страны Латинской Америки 14-15%

Клинические формы диабета
Инсулинзависимый диабет (диабет I типа)

Вирусиндуцированный или классический (тип IA)
Аутоиммунный (тип IB)
Медленнопрогрессирующий

2. Инсулиннезависимый диабет (диабет II типа)

У лиц с нормальной массой тела
У лиц с ожирением
У лиц молодого возраста – MODY тип

3. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

Фиброкалькулезный панкреатический диабет
Панкреатический диабет, вызванный белковой недостаточностью

4. Другие формы сахарного диабета
(Вторичный, или   Симптоматический)

5. Диабет беременных

Сахарный диабет I типа
Развитие диабета 1 типа связано с нарушение работы поджелудочной железы, клетки которой (β-клетки) вырабатывают инсулин.

Болезнь характеризуется хроническим повышением уровня сахара в крови и серьёзными метаболическими нарушениями.

Сахарный диабет 1 типа также называют инсулинзависимым, так как пациент нуждается в ежедневных инъекциях инсулина. Этот диабет в большинстве случаев возникает у молодых людей: детей, подростков, людей моложе 40лет.
эндокринное заболевание, возникающее в связи с дефицитом
гормона инсулина, который отвечает за снабжение клеток
глюкозой в достаточном количестве.

Сахарный диабет II типа
Основные факторы развития СД II типа:

Ожирение
Инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток к инсулину),
Нарушение секреции инсулина
Избыточная продукция глюкозы печенью
Наследственная предрасположенность.

Одной из причин, по которой происходит повышение уровня сахара в крови, является недостаточная выработка инсулина бета-клетками поджелудочной железы.
Сравнительная характеристика сахарного диабета I и II типа
Сахарный диабет II типа
Симптомы и признаки
 Урбанизация
Пожилой возраст
Неправильное питание
Ожирение
Сидячий образ жизни
Факторы, предрасполагающие к развитию сахарного диабета
Диагностика сахарного диабета
Комитетом экспертов определены критерии диагностики сахарного диабета и других категорий гликемии, если глюкоза плазмы натощак:

Менее 6,1 ммоль/л - гипергликемии нет

В интервале от 6,1 до 7, 0 ммоль/л - нарушенная гликемия натощак

Показатель свыше 7,0 ммоль/л может служить основанием для постановки предварительного диагноза сахарного диабета, но с дальнейшим обязательным подтверждением.

ЛЕЧЕНИЕ СД II типа
Диета.
Назначение препаратов, снижающих количество глюкозы в крови.
Лечебная физкультура  и дозированная физическая нагрузка.
Применение препаратов для профилактики осложнений сахарного диабета.

Препараты сульфонилмочевины

“Препараты сульфонилмочевины - «золотой стандарт» пероральных сахароснижающих препаратов»
REF: * Asia Pacific Diabetes Experts Meeting Barcelona 1998
Препараты сульфонилмочевины
Все препараты сульфонилмочевины 1 и 2 поколения имеют
определенные недостатки, которые не позволяют во всех случаях
добиться стойкой компенсации диабета нормализации показателей
углеводного обмена.

Что приводит:

К недостаточному снижению уровня глюкозы в крови в течении длительного времени.

Развитию гипогликемии различной степени выраженности в последующие после приема пищи часы, особенно в случае ее недостаточного количества или пропуска приема пищи.
REF: * Asia Pacific Diabetes Experts Meeting Barcelona 1998
Препараты сульфонилмочевины 3-го поколения
Назначение глимипирида способствует эффективному снижению гликемии при однократном применение на протяжении суток, что позволяет обходиться в течение времени без назначения инсулина.

Глимепирид снижает синтез глюкозы в печени, повышает активность гликогенситетазы в мышечной ткани, утилизацию глюкозы периферическими тканями и снижает клиренс инсулина в печени, что, в свою очередь, к повышению содержания инсулина в сыворотке крови.
Глимепирид
Пероральное  гипогликемическое средство,  производное Сульфонилмочевины III Поколения
Механизм действия
Панкреатическое действие - стимулирует секрецию и высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы.

Внепанкреатическое действие  - улучшает чувствительность периферических тканей (мышечной и жировой) к действию собственного инсулина.

Наименьшее стимулирующее влияние Глимепирида на секрецию инсулина обеспечивает меньший риск развития гипогликемии.

Периферическое действие инсулина обусловлено активированием транслокации ГЛЮТ–4 и увеличением синтеза жира и гликогена в жировой и мышечной тканях соответственно.

Глимепирид увеличивал в плазматической мембране адипоцитов количество ГЛЮТ–4 в 3–3,5 раза, а инсулин – в 7–8 раз.

Глимепирид, помимо центрального влияния, обладает выраженным периферическим действием, что отличает его от других препаратов сульфонилмочевины
INSULIN SAVING EFFECT
GlucoVera

Одним из преимущество глимепирида перед другими препаратами
сульфонилмочевины является уменьшение инсулинорезистентности, не
связанное с уровнем гликемии и инсулинемии (внепанкреатический
эффект).

Уменьшение инсулинорезистентности периферических тканей позволяет
достичь существенного снижения гликемии при минимальной
стимуляции бета-клеток поджелудочной железы.
Максимальное снижение показателей гликемического профиля при назначении Глимепирида наблюдается через 2-3 часа после приема препарата.

При минимальной стимуляции секреции инсулина глимепирид имеет максимальный сахароснижающий эффект, что связано с высокой способностью стимулировать утилизацию глюкозы периферическими тканями.
Стимуляция секреции
инсулина
(mU/ml)
Снижение
глюкозы в крови(%)
Diabetes Research & clinical practice 28 suppl. (1995) S115- S137
Наименьшее стимулирующее влияние  глимепирида на секрецию инсулина обеспечивает меньший риск развития:
  Гипогликемии
  Сердечно-сосудистых осложнений
  Вторичной резистентности
10
8
6
4
2
0
5
10
15
20
25

Glipizide
180  g/kg
PO (n=13)
Gliclazide
180  g/kg
PO (n=14)
0.11
Pl.BG
ratio
0.07
Pl.BG
ratio
0.03
Pl.BG
ratio
GlucoVera
90  g/kg
PO (n=16)

Высокий профиль безопасности
	Более низкое сродство Глимепирида к рецепторам кардиомиоцитов и гладкомышечных  клеток сосудов, чем у препаратов сульфонилмочевины предыдущих поколений, обеспечивает благоприятных профиль безопасности глимепирида.

       По результатам ряда исследований, Глимепирид влияет на функции сердечно-сосудистой системы в 3-4 раза менее активно,  чем производные сульфонилмочевины первого и второго поколения.

% воздействия
 на ССС
Пролонгированное действие с широким терапевтическим маневром (однократный прием в течение суток).
 Быстрое и эффективное снижение уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина в   крови.
 Достаточно низкий риск гипогликемических реакций.
Профилактика сосудистых нарушений.
Хорошая переносимость и безопасность при физической нагрузке.
Доступность  в четырех различных дозировках.
Пероральное гиполипидемическое средство III поколения
СПАСИБО


title: Скачать презентацию или конспект Грудное вскармливание

extracted_text:
ҚОЖА АХМЕТ ЯСАУИ АТЫНДАҒЫ ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ҚАЗАҚ - ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІ
ФАКУЛЬТЕТІ: Медицина
КАФЕДРАСЫ: Акушерлік және Гинекология
Тақырыбы:  Баланың күтімін, физикалық дамуын және тамақтануын ұйымдастыру
Қабылдаған: Алиманова М
Орындаған: Өтебай А
Тобы: ЖМ-124
СӨЖ
Түркістан -2015 ж
Жоспары:
І. Кіріспе:
ІІ. Негізгі бөлім:
Балалық шақтың кезеңдері
БАЛАНЫҢ ӨСІП ДАМУЫНА ӘСЕР ЕТЕТІН ФАКТОРЛАР
Баланың өсіп-дамуын бағалау
1 жасқа дейінгі баланың өсіп дамуы
1 Жасқа дейінгі баланы тамақтандыру
Ана сүтінің құрамы
Ана сүтімен қоректендірудің 10 қадамы
ІІІ. Қорытынды.
ІV. Пайдаланылған әдебиеттер.

Өмірге жаңа келген нәрестені дұрыс күту оның денсаулығының басты кепілі. Бала ауырмас үшін ана оның денесін таза ұстап, тамағын дұрыс беріп, дұрыс ұйықтата білу керек. Кіндігі түсіп, оны әбден жазылғаннан кейін, қайнаған жылы суға нәрестені күн сайын кешке жақын шомылдырған жөн.
Балалық шақтың кезіңдері
Баланың өсіп дамуына әсер ететін факторлар
Баланың құрсақтағы кезеңдегі және туылғаннан кейінгі өсіп-дамуына бірнеше сыртқы және ішкі факторлар әсер етеді:
   құрсақтағы кезеңде –анасының жүктілік кезіндегі аурулары, экологиялық жағдайлар, жүкті әйелдің тамақтануындағы кемшіліктер, жүйкенің күйзелістері т.б.
Бала туылғаннан кейін –оның тамақтандырудағы кемшіліктер, сыртқы қоршаған ортаның кері әсерлері (нашар үй, тұрмыстық жағдайлар, күтімнің нашар болуы), баланың әр түрлі аурулары, ішкі секреция бездерінің әсері.
Баланың өсіп-дамуын бағалау
       Баланың өсіп-дамуын бағалау үшін оған арнайы өлшеулер жүргізіледі, оны антропометрия деп атайды. Бұл өлшеулерге баланың салмағын, бойын, бас және кеуде айналымдарын, аяқ-қолдарының айналымдарын өлшеу жатады. Баланың өсіп-дамуы жасына сәйкес, сәйкес еместігін білу үшін, алдымен жасына қарай нормада болу керек көрсеткіштерін анықтап, содан кейін өлшеулер арқылы табылған көрсеткіштермен салыстырамыз.
1 жасқа дейінгі баланың өсіп дамуы
Бала бір жастан асқаннан кейін өсу қарқыны баяулайды: 1-2 жас аралығында салмағы 3 кг, бойы 7-8 см артады, одан әрі жыл сайын салмағына 2 кг, бойына 5 см қосып отырады. Бұл берілген сандар орташа көрсеткіштер, бұл жерде баланың жынысы, жеке басының даралығы ескеріледі. Кез-келген баланың нормада болу керек өсу көрсеткіштерін анықтау үшін, оның 1 жасындағы көрсеткіштеріне жыл сайын қосатын салмақ пен бойының көрсеткіштерін ққосамыз.
1 Жасқа дейінгі баланы тамақтандыру
3 түрін анықтаймыз:
Табиғи –тек ана сүтімен қоректендіру
Аралас –ана сүті және сүт қоспаларымен қоректендіру
Жасанды тамақтандыру –баланы негізінен сүт қоспаларымен қоректендіру
Ана сүтінің құрамы
Ана сүтімен қоректендірудің 10 қадамы
Барлық медицина қызметкерлерін ана сүтімен қоректендіру бағдарламасымен таныстыру
Барлық медицина қызметкерлерін ана сүтімен қоректендіру әдістерін үйрету
Барлық жүкті әйелдерге ана сүтімен қоректендірудің тиімділігін таныстыру
Аналарды босанғаннан кейін 30 минут ішінде ана сүтімен қоректендіруді үйрету
Аналарды емшекпен емізуді және баласынан бөлінген жағдайда лактацияны тоқтатпау әдістерін үйрету
Медициналық көрсетпесі бар жағдайлардан басқа кезде нәрестелерге ана сүтінен басқа ешқандай тамақ және сұйықтық бермеу
Ана мен баланың үнемі бір бөлмеде болуын қамтамасыз ету
Нәрестенің талабы бойынша емізу
Ана сүтімен қоректенетін балаларға тыныштандыру мақсатында ана емшегіне ұқсас заттарды пайдаланбау
Ана сүтімен қоректенетін қолдау топтарын топтарын құру және перзентханадан шыққан босанған әйелдерді сол топтарға жіберу
1 ЖАСҚА ДЕЙІНГІ БАЛАНЫ ЕМІЗУ ЖИІЛІГІ
Қосымша тамақ енгізу
Бала  6 айға жақындағанда оны ана сүті мөлшері жеткілікті болғанмен, құрамы бойынша қанағаттандырмайды, осы себепті баланың диетасын түрлендіру үшін қосымша тамақ енгізеді. Қосымша тамақ енгізу ережелері:
Қосымша тамақ баланы емізер алдында беріледі.
Жаңа қосымша тамақ мөлшерін 5-10 г бастап, 2 аптаның ішінде біртіндеп көбейте отырып, 1 емгендегі сүт мөлшеріне дейін жеткізіп, 1 емізуді қосымша тамақпен түгелдей алмастыру қажет.
2 түрлі қосымша тамақты бір мезгілде енгізуге болмайды.
Тамақ түйіршіксіз езіліп, қоймалжың түрде қасық арқылы беріледі.
Қосымша тамақ енгізу мерзімдері
1 жасқа дейін баланы аралас тамақтандыру
      Аралас тамақтандыру деп –ана сүті жетіспеген жағдайда оған қоса сүт қоспаларымен қоректендіруді айтамыз. Сүт қоспалары бейімделген және бейімделмеген болып бөлінеді.
Бейімделген сүт қоспалары құрамы бойынша ана сүтіне жақын, ана сүтіне бейімделген.
Бейімделмеген сүт қоспалары қарапайым және қышқыл болып бөлінеді.
       Ана сүті жетіспегенде берілетін осы сүт қоспалары үстеме тамақ деп аталады.
Үстеме тамақ беру ережелері:Үстеме тамақ бала еміп болғаннан кейін беріледі, мөлшері анасынан сорып алған сүттің мөлшерімен байланысты болады. Сүт берер алдында 36-37 гр дейін жылытады; тамақ қасық арқылы беріледі,егер емізік арқылы берілсе саңылауы кең болмауы қажет.
Жасанды тамақтандыру
       Жасанды тамақтандыру –ана сүті аз немесе мүлде болмаған жағдайда баланы сүт қоспаларымен қоректендіру.
Табиғи тамақтандырумен салыстырғанда тамақ энергиясы  10 ккал/кг артық болуы керек, Б:М:К – 1:1,5:3 яғни белок табиғи тамақтандырудағыдан 2 есе көп қажет болады. Алғашқы айларда сүт қоспаларының бейімделген түрін пайдаланған жөн, 6 айдан асқаннан кейін бейімделмеген, қышқыл сүт қоспалары тағайындалады. Тамақтандыру жиілігі тәулігіне 5-6 рет, сүттің жалпы мөлшері 1 литрден аспаған жөн. Сүт қоспаларын берер алдында 38-40 градусқа дейін жылытып алу қажет.
Жасанды тамақтандыру
Пайдаланған әдебиеттер
“Балалар аурулары” Момбекова У.Х
“Педиатрия” В.Г. Майданник,2002
“Педиатрия” Н. П. Шабалова 2003 ж
Интернет желісі


title: Скачать презентацию или конспект Влияние банных процедур на изменение веса

extracted_text:
«Влияние банных процедур на изменение веса».
Автор: ученица 11 Б класса Краковцева Екатерина
Научный руководитель: Ярмак Ольга Викторовна
Цель:
	«Выявить, влияют ли банные процедуры на изменение веса человека и каким образом»
Задачи:
Изучить историю банного дела
Изучить правила принятия банных процедур.
Выяснить оказывают ли банные процедуры положительное влияние на организм человека.
Выяснить, можно ли использовать эффект банных процедур (или саун) для того, чтобы похудеть и достигнуть желаемых идеальных пропорций фигуры?

Аннотация
		Мы хотели бы рассказать Вам об одном из самых древних и самых любимых человеком способов поддержания хорошего самочувствия и здоровья — о бане. Вы сможете узнать о том, когда и как люди научились использовать, тепло и пар в целях поддержания здоровья и достижения долголетия, какие в настоящее время известны разновидности бани, чем они отличаются.
		Мы рассмотрели влияние бани на процессы, происходящие в организме человека. Существует мнение, что баню может посещать каждый. Однако любое благо при неумеренности может обернуться во зло. Поэтому нужно прислушиваться к своему дорогому организму и не злоупотреблять парильными процедурами. Во время парения (особенно при использовании веника) сосуды кожи сильно расширяются, а при охлаждении в бассейне или под душем -сужаются. Это может послужить поводом для резких скачков давления. Если к бане относиться без фанатизма, то можно быть уверенным, что она пойдет на пользу. Баня - это своего рода лекарство, а лекарство лечит только в умеренных дозах.
Введение
		Человек хочет быть здоровым, но, на мой взгляд, хочет, чтобы к этому прикладывалось как можно меньше его собственных усилий. Ведь спортом, различными физическими упражнениями могут заниматься далеко не все из-за отсутствия свободного времени, лени или по каким-то другим причинам. Помогает сохранить здоровье, избавиться от различных заболеваний и болезней баня. Практически все ее посещают, часто не задумываясь, сколько пользы она приносит организму. Однако не следует думать, что баня может избавить от всего. Это не так. Она не поможет избавить от врожденных дефектов или, например, язвы желудка. Зато баня может избавить человека от простудных заболеваний, поможет в «борьбе» с хондрозами, очистит организм от накопившихся (и накапливающихся постоянно ) ненужных веществ, которые сами провоцируют развитие многих серьезных заболеваний (они могут откладываться в кишечнике в виде затвердевших каловых масс, желчном пузыре, печени, почках и мочевом пузыре в виде песка или камней, забивать сосуды избыточным холестерином, откладываться в позвоночнике в виде солей).
История банного дела
Древний Египет
Древняя Греция
Хамам
Римские термы
Сауна
Фуро
Русская баня
Древний Египет
		Египтяне придавали огромное значение чистоте тела. Египетские врачи, значительно преуспевшие в лечении различных недугов, довольно часто предписывали больным специальные водные процедуры.
		Форма египетской ванны говорит о том, что, скорее всего, последняя не предназначалась для погружений. Купающийся стоял посередине ванны, а слуга поливал его сверху водой. Горячую воду египтяне для купания не использовали. Лишь женщины прибегали к распариванию лица над сосудом с горячей водой. Египтянам были известны и целебные свойства массажа. Его часто совмещали с водными процедурами.
		То, что омовения для египтян значили очень много, подтверждают результаты раскопок древнеегипетских захоронений. Среди предметов, которые должны были сопровождать умершего в загробной жизни, можно обнаружить и ванны, и различные купальные принадлежности.

Бани в Древней Греции
		Рисунки на древнегреческих вазах и руины строений свидетельствуют о том, что водные процедуры являлись неотъемлемой частью жизни древних греков, которые придавали религиозно-мистическое значение воде.
		Именно грекам принадлежит идея использования горячей воды и пара для достижения трех целей: чистоты кожи, здоровья тела, бодрости духа. Поэтому именно с них, собственно, начинается история бани как специфического комплекса водных и термических процедур.
		Вначале баня представляла собой круглое помещение с каменным открытым очагом в центре. Печь отапливалась древесным углем, иногда горячими камнями, которые разогревали где-то снаружи и потом вносили в помещение бани.
Римские термы
		Римские бани широко известны. Римляне строили их всюду, куда вступали как завоеватели. В Северной Африке, в Азии, в Восточной и Западной Европе по сей день сохранились римские водопроводы, мосты, дороги и, конечно же, бани, которые римляне называли термами.
		В отличие от греков, римляне не ограничились обливанием холодной водой. Они первыми ввели в обиход полноценную систему горячего водоснабжения.
Хамам
		Турецкие бани получили признание во всем мире. Это один из видов классических бань, сохранившийся до наших дней. Однако правильнее говорить не о турецких, а о восточных, точнее, исламских банях, так как это - факт жизни мусульманского мира вообще. Хамамы в Турции и Сирии, Марокко и Узбекистане, Ираке и Эмиратах, Ливии и Таджикистане, Тунисе и Ливане практически ничем не отличаются друг от друга. Это мощное и яркое явление исламской культуры, значение которого далеко выходит за рамки гигиенической и оздоровительной процедуры.
Темескаль
		Паровая баня была известна коренному населению Америки много веков назад. По многочисленным данным, американские индейцы являются выходцами из Азии. Предполагается, что идея паровой бани пришла оттуда же с последними переселенцами. Эскимосы Аляски, племена, живущие на берегах Тихого океана, и индейцы на юго-западе Америки в начале нашей эры находились на различных ступенях развития. Часть племен пребывала на стадии первобытно-общинного строя и вела кочевой образ жизни, а древняя цивилизация майя в то же самое время достигла невиданных успехов в науках и искусствах. Однако паровая баня была распространена в тех или иных формах по всей Северной Америке.
Русская баня
		Когда точно появилась баня на Руси, никто не знает. Кажется, она была всегда - так неразрывно связан ее образ с русской историей. Одни ученые считают, что баня завезена на Русь якобы арабами или спартанцами. Другие же предполагают, и вполне обоснованно, что она является собственным изобретением славян. Третьи утверждают, что первая баня проделала путь с Востока на север через славянские племена.
		Собственно на Руси первые документальные упоминания о бане содержатся в «Повести временных лет».
Сауна
		Рождение сауны восходит к временам Великого переселения народов, когда кочевые племена, населявшие Центральную Азию, расселились на территории Юго-Восточной Европы, современных Словакии, Венгрии, Литвы, Эстонии и достигли земли Суоми - так называлась территория Финляндии.
		Сегодня производство оборудования для саун - одно из перспективных направлений индустрии Финляндии. Этим занимается более 300 компаний, а кроме того, более 10 000 печей производится ежегодно вручную. Другое направление - производство внутреннего оборудования. При этом стандарты на него разрабатываются все тем же Финским обществом сауны.
 Фуро
		Купание в Японии всегда было тесно связано с религией. Посещение бани для японцев исполнено религиозного смысла: последователи синтоизма считают, что избавление от физической грязи спасает от многих напастей. Еще древнейшие китайские хроники с изумлением отмечали чрезвычайно трепетное отношение японцев к чистоте и привычку периодически купаться в водах естественных горячих источников. Тщательное мытье каждый день - привычка, укоренившаяся в японцах на генетическом уровне. Японские национальные бани, как и русские парные или финские сауны, приобрели свой нынешний облик еще в доисторические времена.
Банная процедура

Как париться в финской бане
Сеанс в суховоздушной бане (сауне)
Как париться в русской бане
Как париться в финской бане
		Как долго можно находиться в сауне?
		Это время сугубо индивидуально. В первый раз специалисты советуют оставаться всего несколько минут, хотя это зависит от температуры. Как только вы почувствуете, что нужно сделать перерыв, сразу же выходите.
		Как часто можно посещать сауну?
		Если человек абсолютно здоров, он может посещать ее так часто, как захочет. Если вы это делаете каждый день, необходимо пользоваться увлажняющими кремами или лосьонами для кожи, чтобы ее не пересушить.
Правила посещения сауны
		Выделите для сауны не менее 1,5 ч.
		Оставьте одежду в раздевалке. Не забудьте смену чистого белья, чтобы одеть после сауны. Возьмите что-нибудь, на чем можно будет сидеть. Не забудьте прикрыть голову фетровой шляпой. Примите душ, перед тем как заходить в парилку. Это предварительно очистит кожу и исключит появление в сауне запаха пота. Не вытираясь, заходят в сауну. Посидев несколько минут, дожидаются: когда, поры кожи откроются. После этого переходят в прохладнее помещение, чтобы остыть и принять душ перед новым заходом, который будет более длительным. Можно попить, но следует помнить, что алкоголь и сауна несовместимы. Повторите цикл столько раз, сколько хочется. То же можно сказать и об использовании веника: пока не чувствуете дискомфорт, можно продолжать. В заключение остудите тело под душем или в бассейне. Вытритесь полотенцем. После сауны можно перекусить чем-нибудь легким или соленым.
Сеанс в суховоздушной бане (сауне)
		Эффект от посещения суховоздушной бани длится около недели.
		Поэтому начинающим рекомендуются еженедельные сеансы в течение 4—5 месяцев с последующим перерывом на 3—4 месяца. При этом посещение суховоздушной бани выглядит, согласно рекомендациям. Войдя в парилку, следует присесть или прилечь на нижней полке на 2-4 мин, затем в течение 2-4 мин полежать на верхней полке, еще такое же время - на нижней и после этого перейти в прохладное помещение. Во время пребывания в горячем помещении надо постараться полностью расслабиться, отвлечься от негативных мыслей и не вступать в разговоры. Охлаждение в бассейне или под душем не должно длиться более 10 мин (при этом не рекомендуется плавать в бассейне). Продолжительность цикла составляет, 40-45 мин. Длительность сеанса в целом лучше ограничить 2-3 циклами, с последующим обязательным отдыхом в течение 30-40 м.
Как париться в русской бане
		Перед тем как войти в парилку, примите теплый душ. Однако не следует мочить голову. Такая процедура смягчит переход к более высоким температурам. Пользоваться мылом рекомендуется лишь по окончании банной процедуры. Войдя в парильное помещение, следует сначала немного посидеть на нижней полке, где температура, ниже. Когда привыкните к жаре, поднимитесь повыше. Обычно достаточно 2-3 заходов продолжительностью 8-10 м. каждый. Первый нужен для качественного прогревания тела до покраснения кожи и появления пота, во время второго и третьего парятся с вениками. В перерывах можно принять прохладный или холодный душ, окунуться в бассейн. Вениками пользуются в определенном порядке. Свежий березовый либо дубовый веник можно пускать в ход сразу. Перед применением его опускают на 10-25 мин в теплую воду, а затем в парильне распаривают еще 2-3 мин. Пересохший веник кладут на скамейку, расправляют веером и 2-3 раза обливают крутым кипятком, после чего накрывают тазом и выдерживают в таком положении, 10-15минут.

Влияние бани на организм человека
Почему мы потеем?
Как баня влияет на кожу?
Влияние бани на организм человека
		Для чего, собственно, мы посещаем баню или сауну? Сегодня мало кто идет в баню для того, чтобы только помыться: у большинства людей имеется если не ванна, то, по крайней мере, душ. Современный человек ищет и находит в бане отдохновение для души и тела, заряд бодрости и здоровья на многие дни.
		Высокая температура сауны интенсивно воздействует на механизмы терморегуляции человека, тесно связанные с жизненно важными органами и системами. Под влиянием гипертермии стимулируется работа всего организма: кровообращение, дыхание, свойства крови, выделение и обмен веществ.
Почему мы потеем?
Потоотделение — важнейший процесс в обмене веществ
		При входе в парилку в ответ на воздействие высокой температуры сначала раскрываются поры кожи и увеличивается только кожная температура. Затем открываются дополнительные капиллярные сети, усиливается ток крови в них и лимфоток. Благодаря этому резко возрастает площадь соприкосновения тела с окружающей атмосферой и, следовательно, усиливается теплоотдача. Однако основным терморегулятором все же является пот, испарение которого максимально способствует удалению излишков тепла из организма. Кроме охлаждения тела, он играет еще одну очень важную роль. С потом удаляется значительное количество токсических веществ, в том числе и молочная кислота - продукт анаэробного метаболизма в мышцах. В сауне создаются условия для кратковременного повышения температуры внутренних органов, что значительно усиливает в них окислительно-восстановительные процессы.
Как баня влияет на кожу?
		В результате усиления теплоотдачи открываются кожные поры, усиливается потоотделение, создаются условия для отторжения омертвевшего рогового слоя и самоочищения кожного покрова, пар с температурой более 60 °С обладает прекрасным бактерицидным действием.
		Отмечается положительное влияние бани (сауны) и при лечении аллергических заболеваний. Под влиянием бани улучшаются физическое самочувствие, сон, аппетит, снижается или вовсе пропадает эмоциональное напряжение, ослабевают или исчезают депрессивные расстройства.
Баня и лишний вес
Формула Бенехарда
Свой опыт (исследования)
Таблица (график)
Формула Бенехарда
Нормальный вес

m = (h x ОГ) : 240
масса = (рост х окружность груди) : 240

		Определив нормальный вес, установите степень проблемы:
жировая прослойка =
вес тела : нормальный вес

Свой опыт (исследования)
		Мы провели исследования по поводу изменения веса человека после посещения бани. К нашей работе был привлечен человек, который являлся исследуемым объектом, т.е. мы сняли его параметры до и после посещения банных процедур. Исследования проходили 5 недель, а замеры веса наблюдались раз в неделю, после каждого посещения бани. Масса исследуемого человека 57,2 кг в нормальных условиях, а после каждого посещения бани она менялась в зависимости о увеличения температуры или увеличения времени сеанса нахождения в бани.
Наши исследования:
	1 неделя: масса тела (до посещения бани) равна 57,2 кг, затем сеанс посещения бани, при условиях: t=80C  и время 10 минут и масса тела (после посещения бани) 56,9 кг, в итоге: за сеанс в бане потеря веса составляет 0,300 кг.
	2 неделя:  масса тела (до посещения бани) равна 57,2 кг, затем сеанс посещения бани, при условиях: t=100C  и время 10 минут и масса тела (после посещения бани) 56,8 кг, в итоге: за сеанс в бане потеря веса составляет 0,400 кг.
	3 неделя: масса тела (до посещения бани) равна 57,2 кг, затем сеанс посещения бани, при условиях: t=100C  и время 15 минут и масса тела (после посещения бани) 56,6 кг, в итоге: за сеанс в бане потеря веса составляет 0,600 кг.
	4 неделя: масса тела (до посещения бани) равна 57,2 кг, затем сеанс посещения бани, при условиях: t=100C  и время 5 минут и масса тела (после посещения бани) 56,8 кг, в итоге: за сеанс в бане потеря веса составляет 0,400 кг.
	5 неделя: масса тела (до посещения бани) равна 57,2 кг, затем сеанс посещения бани, при условиях: t=120C  и время 15 минут и масса тела (после посещения бани) 56,5 кг, в итоге: за сеанс в бане потеря веса составляет 0,700 кг.

Таблица
График
Вывод
		Банные процедуры очень сильно влияют на изменение веса человека в сторону уменьшения его, и это мы видим из проделанных исследований и составленного графика, но использовать баню в качестве средства к похудению нельзя, т.к. потеря веса идет за счет обезвоживания организма и это не очень хорошо сказывается на здоровье человека. Но в целом бани очень полезны и в комплексе с разными физическими упражнениями или фитнесом, с диетой, посещение бани можно использовать для поддержания в тонусе свою фигуру.
Рекомендации:
Не использовать банные процедуры в качестве средства к похудению, а лишь поддерживать свой вес.
Принимать банные процедуры 1-2 раза в неделю.
Использовать после банных процедур обливание холодной водой, что ведет к закаливанию.
Диета - массаж - физические упражнения - САУНА.
Не входите в парную баню после обильной еды.
Не посещайте парную, если вы переутомились или плохо себя чувствуете.

		Планы на будущее: продолжить нашу работу на следующий год, но с другими параметрами например: повышение температуры или повышение времени сеанса в бане.


title: Скачать презентацию или конспект Рефлекторный принцип деятельности нервной системы

extracted_text:
РЕФЛЕКТОРНЫЙ ПРИНЦИП ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ФУНКЦИИ СЕТЕЙ:
 Регуляция входа информации  (фильтрация, усиление
или ослабление, контрастирование).
 Выбор конечного пути рефлекса.
 Сохранение (запоминание) информации.
СВОЙСТВА ЦЕНТРАЛЬНЫХ СИНАПСОВ и НЕРВНЫХ ЦЕНТРОВ:
Одностороннее проведение.
Задержка проведения.
Суммация возбуждения или торможения.
Трансформация ритма.
Низкая лабильность.
Повышенная утомляемость.
Чувствительность к недостатку кислорода и нейротропным ядам.
Посттетаническая потенциация (увеличение: Са++, медиатора, ВПСП,
уменьшение времени рефлекса).
9. Синаптическая депрессия (уменьшение чувствительности пост-
синаптической мембраны из-за ферментов-дворников).
10. Последействие (реверберация).
11. Тонус нервных центров.
12. Пластичность нервных центров.

ВИДЫ НЕЙРОНОВ
ПО СТРОЕНИЮ: псевдоуниполярные, биполярные, мультиполярные.
ПО ФУНКЦИИ: афферентные (чувствительные, рецепторные, центростремительные); эфферентные
(двигательные, моторные или вегетативные, центробежные); вставочные (промежуточные,
интернейроны).
ВИДЫ НЕЙРОНОВ ПО СТРОЕНИЮ

ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ НЕЙРОНЫ

* Воспринимают раздражение, кодируют в нервный импульс, передают
В ЦНС.
* Аксоноподобный дендрит заканчивается рецептором.
Виды рецепторов:
1.По отношению к раздражителю: экстерорецепторы, интерорецепторы,
проприорецепторы.
2.По характеру раздражения: механорецепторы, хеморецепторы.
3.По строению и механизму возбуждения: первичночувствующие, вторично-
чувствующие.

Строение и механизм возбуждения
рецепторов
1.Первичночувствующих:

ГП

Раздражитель
Генераторный потенциал
Потенциал действия

ПД

2.Вторичночувствующих

РП
ГП
ПД
Специализированная
волосковая клетка
Нервное окончание чувствительного
нейрона

Секреция медиатора
ЭФФЕРЕНТНЫЕ НЕЙРОНЫ

Мультиполярный двигательный нейрон передних
 рогов спинного мозга
АХ

АХ
АХ или
НА
ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕЙРОНЫ
КЛАССИФИКАЦИЯ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН ПОСКОРОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ

1. Группа А. Миелинизированные волокна, скорость проведения 20-120 м/с
2. Группа В. Миелинизированные волокна, скорость проведения 5-20 м/с
3. Группа С. Немиелинизированные волокна, скорость проведения 0,5-5 м/с

ПД

ПД
Нейронные связи
Нейронные цепи:
Рефлекторные дуги (моносинаптические, полисинаптические);
Проводящие пути (восходящие, нисходящие).
2. Нейронные сети (нервные центры):
локальные,
иерархические.
Рефлекс
ответная реакция организма на раздражения внешней или внутренней среды с участием ЦНС .
Понятие о рефлексе – Рене Декарт, 17 век.
Понятие о рефлекторной дуге – Иржи Прохаска, 18 век.
Понятие о центральном торможении рефлексов – И.М.Сеченов, 19
век.
Представление о рефлекторном принципе работы головного
мозга – И.М.Сеченов, 19 век.
Общие принципы работы нервных центров – Ч.Шеррингтон, 19 век.
Понятие об условном рефлексе, корковом торможении – И.П.Павлов, начало 20 века.
Понятие об обратной связи, о функциональной системе – П.К.Анохин, середина 20 века.
Клеточно-молекулярные и генетические основы работы мозга – 20-21 века.
Понятие о рефлексе – Рене Декарт, 17 век.
Понятие о рефлекторной дуге – Иржи Прохаска, 18 век.
Понятие о центральном торможении рефлексов – И.М. Сеченов, 19 век. Представление о рефлекторном принципе работы головного мозга – И.М. Сеченов, 19 век.
Общие принципы работы нервных центров – Ч.Шеррингтон, 19 век.
Понятие об условном рефлексе, корковом торможении –         И.П. Павлов, начало 20 века.
Понятие об условном рефлексе, корковом торможении –         И.П. Павлов, начало 20 века.
Понятие об обратной связи, о функциональной системе – П.К.Анохин, середина 20 века.
Рефлекторная дуга моносинаптическая

Примеры: сухожильные рефлексы (коленный, ахиллов и др.),
миотатический рефлекс.
Рефлекторная дуга полисинаптическая

Примеры: защитный сгибательный рефлекс,
разгибательные рефлексы и др.

Рецептор
кожи
Звенья рефлекторной дуги (5)

1

2
3
4
5
1 – рецептор (рецептивное поле), 2 – афферентный путь,
3 – центральное звено, 4 – эфферентный путь,
5 – рабочий орган (нервно-мышечный синапс,
мышца).

ВРЕМЯ РЕФЛЕКСА – ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПО РЕФЛЕКТОРНОЙ ДУГЕ.

СКЛАДЫВАЕТСЯ ИЗ СУММЫ времени проведения по звеньям рефлекторной дуги:

*ВРЕМЕНИ ВОЗБУЖДЕНИЯ РЕЦЕПТОРОВ,
* ВРЕМЕНИ ПРОВЕДЕНИЯ ПО АФФЕРЕНТНОМУ ПУТИ,
* ВРЕМЕНИ ПРОВЕДЕНИЯ ЧЕРЕЗ ЦЕНТРАЛЬНЫЕ СИНАПСЫ,
* ВРЕМЕНИ ПРОВЕДЕНИЯ ПО ЭФФЕРЕНТНОМУ ПУТИ,
* ВРЕМЕНИ ПРОВЕДЕНИЯ ПО НЕРВНОМЫШЕЧНОМУ СИНАПСУ И
ВРЕМЕНИ СОКРАЩЕНИЯ МЫШЦЫ.

Время рефлекса зависит от:- силы раздражения,- площади раздражаемого рецептивного поля,- количества центральных синапсов и их   функционального состояния,- состояния рабочего органа.

Сила
Время рефлекса
Время рефлекса зависит от:- силы раздражения,- площади раздражаемого рецептивного поля,- количества центральных синапсов и их   функционального состояния,- состояния рабочего органа.

Классификация рефлексов
По рецептивному звену:
 экстероцептивные (болевые, на свет, на звук и т.д.)
 проприоцептивные (с рецепторов растяжения, с рецепторов Гольджи)
  интероцептивные (с рецепторов желудка и др.).

По центральному звену:
 моно-, полисинаптические,
 спинальные, бульбарные и др.
По эфферентному звену:
 двигательные,
 вегетативные.
По рабочему органу:
зрачковый, слюноотделительный и др.
По взаимодействию:
 союзные (чихание и слезотечение),
 антагонистические (сгибание, разгибание),
 последовательные или цепные (жевание– глотание)
Рефлекторная дуга с обратной связью

Рецептор
кожи
Рецептор
Гольджи
П.К.Анохин
НЕРВНЫЙ ЦЕНТР. ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ
В НЕРВНЫХ ЦЕНТРАХ
Нервный центр – группа нейронов, отвечающая за тот или иной
рефлекс. Образуют сети локальные или иерархические.
Виды связей в сетях: конвергирующие и дивергирующие,
коллатеральные возвратные, реципрокные.

конвергенция
дивергенция
Возвратное
коллатеральное
реципрокное
Возбуждающий
нейрон
Тормозящий
нейрон
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА (П.К.АНОХИН)
Рефлекторный механизм для поддержания гомеостаза внутренней среды.

Имеет 5 звеньев, как и простой рефлекс.
В нервном центре выделяют отделы:
Отдел афферентного синтеза информации пусковой, обстановочной,
мотивационной, из памяти.
2) Отдел принятия решения.
3) Отдел программ действия: врожденные жесткие программы (АУ),
приобретенные жесткие или вероятностные программы (поведение).
4) Отдел моделирования результата действия для сравнения с результа-
том. Запускает эмоции.
5) Исполнительный отдел (центры СНС, ВНС, нейрогуморальной регуляции
(ЖВС).
СХЕМА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
ПОВЕДЕНИЕ
Стимулы
внешней
или
внутренней
среды
Пусковая,
Обстановочная,
Из памяти
ПОВЕДЕНИЕ
ЭМОЦИИ

ЛРК

АУ

ВНС
ЖВС
ВНУТРЕННИЕ
ОРГАНЫ

КОНСТАНТЫ
ВНУТРЕННЕЙ
СРЕДЫ

рецепторы

1
2
3
4

5


title: Скачать презентацию или конспект Экстрапирамидная система

extracted_text:
1
Анатомия экстрапирамидной системы
                    Экстрапирамидная система включает:
1) базальные ядра, тесно связанные с премоторной и дополнительной моторной корой:
           - стриатум (скорлупа и хвостатое ядро);                       	- паллидум;                                                                     	- субталамическое (льюисово) ядро;                           	- черная субстанция, расположенная в среднем мозге;
2) ядерные образования ствола мозга:
     	- красные ядра;                                                                	- педункуло-понтинное ядро и др.
3) сегментарный  моторный аппарат спинного мозга.
2
Физиология экстрапирамидной системы
Схема нейронных связей базальных узлов и двигательных путей к спинальным мотонейронам (по W.G.Tatton et al., 1983):
VA, VL, CM – ядра зрительных бугра; PI и PE – внутренний и наружный сегменты бледного шара;
STH  - субталамическое ядро;
SNR – ретикулярная часть черной субстанции;
SNС – компактная часть черной субстанции;
 SC – ядра бугорков верхнего двухолмия;
 PPN – педункуло-понтинное ядро; SMA – дополнительная моторная зона коры
3
Патофизиология экстрапирамидной системы
Экстрапирамидные синдромы можно связать с нарушением функционального баланса разных звеньев моторного корково-подкоркового круга и обеспечивающих их деятельность нейротрансмиттерных систем.
 Причиной паркинсонизма является повышение активности непрямого пути (в связи со снижением дофаминергической трансмиссии через систему D2 – рецепторов, повышеним активности холинергических, глутаматергических и иногда серотонинергических путей) при условии одновременного снижения активности прямого пути, причиной чего также является снижение нигростриарных дофаминергических влияний, но уже через систему D1 – рецепторов.
Поэтому, с целью восстановления нейромедиаторного и нейрофизиологического баланса применяют не только средства, повышающие активность дофаминергической системы, но и средства, снижающие активность холинергической системы (холинолитики) и глутаматергической (амантадин) системы.
4
Патофизиология экстрапирамидной системы
Функциональная организация корково-подкорковых двигательных кругов при паркинсонизме и в норме:

PI и PE – внутренний и наружный сегменты бледного шара;
STH  - субталамическое ядро;
SNR – ретикулярная часть черной субстанции;
SNС – компактная часть черной субстанции.
Ширина стрелок отражает относительную активность пути

5
Патофизиология экстрапирамидной системы
Гиперкинезы обычно являются результатом иного нарушения баланса прямого и непрямого  пути – они связаны с повышением активности прямого пути и снижением активности непрямого пути.
С нейрохимической точки зрения гиперкинезы вызываются усилением активности дофаминергической системы и/или снижением активности ГАМКергической системы,
а иногда и холинергической системы.
Поэтому, для их лечения, с целью восстановления нейромедиаторного  и нейрофизиологического баланса, применяют антагонисты дофаминовых рецепторов (например, нейролептики), средства, усиливающие ГАМКергическую передачу (бензодиазепины, баклофен, вальпроат натрия).
6
Патофизиология экстрапирамидной системы
Функциональная организация корково-подкорковых двигательных кругов в норме и при гиперкинетическом синдроме:

PI и PE – внутренний и наружный сегменты бледного шара;
STH  - субталамическое ядро;
SNR – ретикулярная часть черной субстанции;
SNС – компактная часть черной субстанции.
Ширина стрелок отражает относительную активность пути

7
Принципы классификации экстрапирамидных расстройств

Основные экстрапирамидные расстройства
Гипокинетические
Гиперкинетические
Паркинсонизм
(акинетико-ригидный
синдром)
Изолированная акинезия
(без ригидности)
Тремор
Дистония
Хорея
Атетоз
Баллизм
Миоклониия
Тики
Акатизия
Пароксизмальные
дискинезии
Гиперэкплекия
Синдром
«беспокойных ног»
Стереотипии
другие
8
Принципы классификации
гиперкинетических состояний

По характеру возникновения:
Спонтанные
(хорея, баллизм, некоторые виды миоклонии)
Акционные, т.е. провоцирующимися произвольными движениями (некоторые виды пароксизмальных дискинезий, кинетический тремор, дистония, кинезиогенные гиперкинезы)
Рефлекторные, т.е. провоцирующимися некоторыми раздражителями
(рефлекторная миоклония)
Полупроизвольными, т.е. псевдопроизвольными
(некоторые виды тиков, акатизия, стереотипии, синдром «беспокойных ног»)

9
Принципы классификации
гиперкинетических состояний

По двигательному рисунку:
Ритмические, т.е. вызываемые правильным периодическим  сокращением мышц агонистов и антагонистов
(дрожание, миоритмия)
Преимущественно тонические (медленные), вызываемые одновременным сокращением мышц агонистов и антагонистов)
Преимущественно клонические (быстрые), включающие как простые движения (миоклонии), так и сложные (хорея, тики)

10

Принципы классификации
гиперкинетических состояний
По временным характеристикам:
Постоянные
Пароксизмальные
(тики, миоклонии, гиперэкплексия, пароксизмальные дискинезии)

11
Принципы классификации
гиперкинетических состояний

По распространенности:
Генерализованные

Сегментарные
Фокальные
Мультифокальные
12
Принципы классификации
гиперкинетических состояний

По характеру возникновения:
Спонтанные
(хорея, баллизм, некоторые виды миоклонии)
Акционные, т.е. провоцирующимися произвольными движениями (некоторые виды пароксизмальных дискинезий, кинетический тремор, дистония, кинезиогенные гиперкинезы)
Рефлекторные, т.е. провоцирующимися некоторыми раздражителями
(рефлекторная миоклония)
Полупроизвольные, т.е. псевдопроизвольные
(некоторые виды тиков, акатизия, стереотипии, синдром «беспокойных ног»)

13
Принципы классификации
гиперкинетических состояний
Расстройства движения часто сопровождаются изменением мышечного тонуса:
 гипокинезия чаще сопровождается повышением мышечного тонуса – ригидностью (акинетико-ригидный синдром), что наблюдается при синдроме              «ригидного человека» и нейромиотонии;
 при хореическом гиперкинезе, наоборот, часто наблюдается мышечная гипотония (гиперкинетико-гипотонический синдром).
14
Гиперкинетико-гипокинетический синдром (атетоз)
15
Гиперкинетико-гипокинетический синдром (лицевой параспазм - блефароспазм)
16
Гиперкинетико-гипокинетический синдром
17
Нейропсихологические нарушения при экстрапирамидных заболеваниях
       Часто бывают связаны с нарушением функционирования   трех фронтостриарных нейроннных кругов:
а) дорсолатеральный префронтальный - при поражении нарушаются сложные когнитивные функции;
б) латеральный орбитофронтальный                           (вентральный когнитивный) – при его дисфункции возникают импульсивность, расторможенность, синдром навязчивых идей;
в) медиальный фронтальный (лимбический) – при его поражении возникают аспонтанность, эмоциональное безразличие, апатикоабулический синдром
- когнитивные
- эмоционально-личностные
18
Когнитивные нарушения
Могут быть представлены нарушением памяти, внимания, ориентации, зрительно-пространственных функций, речи, гнозиса, практиса, мышления и т.д. Когнитивные нарушения при экстрапирамидных заболеваниях образуют единый спектр, который простирается от легких нарушений, не сопровождающихся снижением интеллекта, до деменции.
В самом общем виде деменцию определяют как множественные нарушения когнитивных функций, возникающее в отсутствие острого нарушения сознания (например, помрачения или спутанности) и приводящее к социальной дезадаптации.

По степени тяжести выделяют:
 - легкую деменцию (больной не нуждается в посторонней помощи);
 деменцию средней тяжести
(больной нуждается в ограниченной помощи);
 - тяжелую деменцию (больной не способен сам обслуживать себя)
19
Когнитивные нарушения
В спектре когнитивных нарушений условно выделяют три состояния, отличающиеся не только количественно, но и качественно:
Брадифрения
Подкорковая (подкорково-лобная) деменция
Корковая деменция

20
Когнитивные нарушения
Не сопровождается дезорганизацией психических процессов и снижением интеллекта.
Брадифрения без снижения интеллекта, нередко в сочетании с депрессией, часто наблюдается при болезни Паркинсона и мультисистемной атрофии, особенно на ранней стадии процесса.
Брадифрения (замедленность психической деятельности)
21
Когнитивные нарушения
Нейропсихологический синдром, в основе которого лежат преимущественно  регуляторные расстройства (нарушения внимания, программирования и контроля деятельности), связанные с нарушением функционирования дорсолатерального фронтостриарного круга и вторичной дисфункцией лобных долей. Когнитивные нарушения в этом случае нередко сопровождаются эмоционально-личностными расстройствами. Дефектность внутренней организации когнитивных процессов затрудняет актуализацию необходимых знаний и навыков, вызывает уплощение мышления, затруднения при принятии решения, тенденцию к персеверации, зрительно-пространственные нарушения.
Подкорковая (подкорково-лобная) деменция
22
Дефектность внутренней организации когнитивных процессов может приводить к снижению интеллекта, которое поначалу не сказывается в условиях повседневной деятельности, а при нейропсихологическом тестировании может быть компенсировано за счет внешней организации когнитивной деятельности (например, с помощью привлечения внимания или подсказок). На этом этапе степень когнитивных нарушений не соответствует общепринятым критериям деменции. Но по мере прогрессирования заболевания возможности компенсации истощаются, что в конечном итоге может приводить к дезорганизации поведения, социальной и бытовой дезадаптации, то есть к развитию деменции.
Подкорковая (подкорково-лобная) деменция
23
Когнитивные нарушения
Нейропсихологический синдром, возникающий при поражении коры (главным образом её височно-теменных и лимбических отделов), а также некоторых подкорковых образований, например базального ядра Мейнерта – основного источника холинергической иннервации коры. Корковая деменция характеризуется первичным расстройством памяти с нарушением запоминания и консолидации её следов, расстройством операциональных когнитивных функций (например, нарушения праксиса, речи, гнозиса, счета). Корковая деменция обычно приводит к более выраженному снижению интеллекта и в типичной форме наблюдается при болезни Альцгеймера.
Корковая деменция
24
Когнитивные нарушения
Особая форма - лобно-височная деменция – синдром, характерный для целой группы нейродегенеративных заболеваний, вовлекающих преимущественно кору лобных и передних отделов височных долей (например, при болезни Пика).
Для лобно-височной деменции свойственно:
нарушение регуляции поведения – больные становятся апатичными, аспонтанными, расторможенными и импульсивными, снижается критика, появляются стереотипии, персеверации, навязчивые манипуляции с окружающими предметами, гипероральное поведение, выражающееся в прожорливости, непрерывном курении, стремлении засунуть тот или иной предмет в рот.
речевые расстройства – динамическая афазия со снижением речевой активности, оскудением речи, стереотипией, эхолалией, персеверациями –          с исходом в мутизм.
нарушения памяти возникают сравнительно поздно.
	 В то же время нарушения практиса и гнозиса не характерны.
Корковая деменция
25
Эмоционально-личностные расстройства
Часто сопровождаются когнитивными расстройствами, но могут возникнуть и независимо.
Они развиваются в результате дисфункции фронтостриарных кругов (главным образом латерального орбитофронтального и медиального фронтального) или некоторых нейромедиаторных систем (например, серотонинергической) либо отражает психологическую реакцию на заболевание и социальную дезадаптацию.

26
Эмоционально-личностные расстройства
Наиболее частые варианты расстройств:
Апатия - эмоциональное безразличие, не сопровождаемое тревогой или тоской
Маниакальноподобное состояние - часто сопровождает гиперкинетические расстройства и может быть связана с дисфункцией орбитофронтального круга и лимбических структур
Депрессия
Синдром навязчивых состояний (обессивно-компульсивный) - характерен для синдрома Туретта, может наблюдаться при болезни Паркинсона, прогрессирующем надядерном параличе, дистониях
27
Эмоционально-личностные расстройства
а так же:
- расторможенность
- импульсивность
- раздражительность
- вспышка агрессии
28
Паркинсонизм
29
Паркинсонизм
Характеризуется сочетанием:
 ригидности;
 акинезии (гипокинезии);
- тремора покоя (дрожание)
Ригидность представляет собой повышение мышечного тонуса по пластическому типу и выявляется при пассивном растяжении мышцы.
Повышение тонуса может быть постоянным (феномен «восковой куклы») или прерывистым (феномен «зубчатого колеса»).
30
Паркинсонизм
Акинезия обусловлена снижением инициативы к осуществлению движения и способности продолжать движение с нормальной скоростью.
Условно выделяют два аспекта акинезии:
 брадикинезию - замедленность движений;
 олигокинезию - затруднение инициации движений,  обеднение их рисунка за счет физиологических синкинезий, расстройство  выполнения последовательных движений с быстрым уменьшением их амплитуды и скорости (например сведения и разведения большого и указательного пальцев кисти), дезавтоматизацию и фрагментацию движений.
31
Паркинсонизм
Дрожание при паркинсонизме имеет стереотипный ритмический характер с частотой 3 – 6 Гц, преимущественно вовлекает дистальные отделы конечностей, нижнюю челюсть, губы, проявляется в покое, но исчезает или резко   уменьшается при активном движении.
Паркинсонический тремор обычно усиливается при активном движении контрлатеральной конечности, а также при ходьбе.
32
Паркинсонизм
В настоящее время выделены три основных типа тремора, наблюдающиеся при болезни Паркинсона:
- тремор I типа представляет собой классическое дрожание покоя с частотой 4 – 6 Гц, которое иногда сопровождается и постурально-кинетическим дрожанием, имеющим ту же частоту и являющимся его своеобразным продолжением;
 тремор II типа представляет собой более высокочастотное постурально-кинетическое дрожание (6 – 9 Гц), которое может преобладать над тремором покоя и иногда появляется раньше его, что затрудняет дифференциальную диагностику с эссенциальным тремором (в некоторых случаях возможно их сочетание);
 тремор III типа представляет собой постурально-кинетическое дрожание с частотой 4 – 9 Гц, выявляющееся у больных с акинетико-ригидной формой болезни Паркинсона.
33
Паркинсонизм
При паркинсонизме часто нарушается постуральная устойчивость – способность удерживать равновесие при изменении позы.   Этот признак часто рассматривают как четвертый кардинальный симптом паркинсонизма. При утрате равновесия возникают пропульсия, ретропульсия, латеропульсия, частые падения.
34
Паркинсонизм
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие основные клинические формы паркинсонизма:
Дрожательная
Акинетико-ригидно-дрожаельная (смешанная)
Акинетико-ригидная

35
Паркинсонизм
1) Первичный (идиопатический) паркинсонизм:     болезнь Паркинсона и юношеский паркинсонизм.
2) Вторичный (симптоматический) паркинсонизм, развивающийся в результате поражения головного мозга при сосудистых и инфекционных заболеваниях, травме, интоксикациях, под действием лекарственных средств.
Этиологическая классификация:
36
Паркинсонизм
3) Паркинсонизм при других спорадических и наследственных дегенеративных заболеваниях ЦНС:
а) преимущественно спорадические формы:
прогрессирующий надъядерный паралич               (болезнь Стилла-Ричардсона-Ольшевского),
мультисистемная атрофия,
болезнь диффузных телец Леви,
паркинсонизм-деменция БАС (болезнь острова Гуам),
кортикобазальная дегенерация,
гемипаркинсонизм-гемиатрофия,
болезнь Альцгеймера,
болезнь Крейтцфельдта-Якоба;
Этиологическая классификация:
37
Паркинсонизм
3) Паркинсонизм при других спорадических и наследственных дегенеративных заболеваниях ЦНС:
б) наследственные формы:
болезнь Гентингтона;
болезнь Галлервордена-Шпатца;
спинноцеребелярные дегенерации;
идиопатическая (семейная) кальцификация базальных ганглиев (болезнь Фара);
паллидарная, паллидонигральная и паллидо-люисово-нигральная дегенерация;
нейроакантоцитоз;
семейный паркинсонизм, чувствительный к леводопе и сочетающийся с пирамидным синдромом;
паркинсонизм-дистония и др.
Этиологическая классификация:
38
Паркинсонизм
Критериями диагноза болезни Паркинсона являются:
 наличие двух из трех основных симптомов паркинсонизма;
 односторонняя (резко ассиметричная) симптоматика в начале заболевания;
 хорошая стойкая реакция на препараты леводопы
39
Паркинсонизм
В пользу диагноза болезнь Паркинсона свидетельствует тремор покоя по типу «скатывания пилюль», редко возникающий при других вариантах паркинсонизма.
Против диагноза свидетельствует:
- острое начало и последующее ступенчатое прогрессирование симптоматики,
 анамнестическое указание на перенесенный энцефалит с глазодвигательными нарушениями и нарушение сна или сочетание паркинсонизма с окулогирными кризами,
 парез вертикального взора (особенно при взгляде вниз),
 наличие пирамидных и мозжечковых симптомов, амиотрофий,
 раннее появление вегетативных и постуральных расстройств или деменции
40
41
42
43
44
45
46
47
а) препараты L-Дофа:
леводопа;
леводопа в сочетании с ингибиторами L-Дофа-декарбоксилазы – карбидопой (синимет, наком, дуэллин) или бензеразидом (мадопар);
б) агонисты дофаминовых рецепторов:
бромокриптин (парлодел);
перголид (пермакс);
прамипексол (мирапекс);
лизурид;
каберголин (достинекс) и др.

Лечение
Паркинсонизм
48
в) антихолинергические средства (холинолитики):
      - тригексифенидил (циклодол, паркопан, артан);
      - биперидин (акинетон);
      - триперидин (норакин) и др.
г) препараты амантадина:
амантадина гидрохлорид (мидантан, симметрел);
амантадина сульфат (ПК-Мерц);
д) ингибиторы моноаминооксидазы:
селегин (юмекс, депренил);.
в) ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ):
толкапон (тасмар);
энтакапон (комтан).
Лечение
Паркинсонизм
49
Больные с синдромом паркинсонизма
Б - Гипомимия
А - Внешний вид
В - Внешний вид


title: Скачать презентацию или конспект Менингококты инфекция

extracted_text:
Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина Университеті
Интерннің өзіндік
жұмысы
Орындаған : Нұржанова Д

Тақырыбы :
Инфекциялық емес патологиядағы менингеальды синдром :Екіншілік іріңді менингит,субарахноидальды қан құйылу,бас ми ісінуі.Туберкулезді менингитпен екшеу диагностикасы .
Менингиальды синдромдармен өтетін инфекциялық емес аурулар
Менингиальды синдромдармен өтетін инфекциялық аурулар
Менингеальды синдром – ми қабықшаларының тітіркенуінен пайда болатын синдромдар жиынтығы.
Менингеальды синдром
Менингеальды синдромға тән симптомдар:
Мойын бұлшық еттерінің патологиялық тонусының жоғарылауынан эластикалығының бұзылуы, Науқас менингит кезінде тек қана мойнын бүге алмау ғана емес,сонымен қатар жаза да алмауы тән.
Керниг симптомы- науқас өзінің бүгілген аяқтарын жамбас-сан және тізе буындарын жаза алмауы..
Брудзинский симптомы : жоғарғы  – науқас , арқасына жатқан күйінде, басын кеудесіне иілтеді,сол кезде автоматты түрде аяқтарының бүгілуі; төменгі  – науқас , бір аяғын бүккенде , еріксіз екінші аяғы сол қимылды қайталайды.
Тактильді,иіс сезу,есту,ауырсыну тітіркендіргіштерін және жарқыраған жарықты көтере алмау
Жылағыштық
Жергілікті салданулар , парездер,сезімталдылықтың бұзылуы

МЕНИНГОКОККТЫ ИНФЕКЦИЯ
МЕН
ТУБЕРКУЛЕЗДІ
МЕНИНГИТ
АЖЫРАТУ
ДИАГНОСТИКАСЫ
Менингококты инфекция – ауа-тамшылы механизммен тарайтын, назофарингит және генарализденген түрлерінде өтетін клиникасында қызбамен, интосикациямен, экзантемамен және ми қабаттарының зақымдалуымен сипатталатын антропонозды бактерияды жедел инфекциялық ауру.
Ересектерде менингококкты инфекцияның басты жайылған түрі және интоксикациямен, менингеальді синдроммен сипатталады. Басталуы жедел, аяқ астынан дене қызуының 39-40С-қа дейін көтерілуі, қалтырау, қатты бас ауруы, қайталап құсу (жүрек айнусыз) болады. Бұл триада ерте көрінеді және ең тән және тұрақты көрініс болып табылады. Науқастарда өте тез мазасыздану, қимылдық қозу, терінің гиперестезиясы, дамиды.Алғашқы тәулікте менингиальды синдром дамиды: желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг, Брудзинский симптомдары, жұлын нервтерінің зақымдануы мүмкін (жиі ІІІ, ІУ, УІ жұп нервтері), ақыл – есі бұзылуы мүмкін, есеңгіреуден комаға дейін қатты айқындалған психомоторлы қозумен көрінуі мүмкін. Науқастың сыртқы келбеті: мойын, бет терісінің гиперемиясы, ерін шырышты қабығы құрғақ, склера және коньюктива тамырлары иньекцияланған болады. Науқас міндетті қалып қабылдайды, бүйіріне жатады, аяқтары бүгілген және ішіне қарай тартылған, басы біраз артқа шалқайған.Энцефалит қатты интоксикация фонында, әр түрлі бұлшық еттердің тырысуымен, парездермен, параличтермен байқалады.

Менингококты инфекция
 Туберкулезді менингит — бас мидың жұмсақ қабығының қабынуы, ол ТМБ жұғуынан пайда болады. Туберкулезді менингит ТМБ жұққан адамдарда, өкпе және басқа ағзалардың туберкулезімен ауыратын науқастар арасында кездеседі. Балаларда ағзаның алғашқы туберкулезі кешенінің (комплексінің) немесе кеуде ішілік лимфа бездері туберкулезінің асқынулары, ал ересек адамдарда – диссеминирлі (қан арқылы) туберкулездің асқынуы ретінде пайда болады. Клиникалық белгілері. Әдетге туберкулезді менингит бір-тіндеп дамиды. Науқастарда әлсіреу, нашар күй, тітіркенгіштік, жарықтан қорқу, ұйқының бұзылуы, үлкен дәреттің болмауы мазалайды. Дене қызуы осы кезде субфабрилді болады. Кейіннен науқастарда-дене қызуы 38-39°С-ге дейін көтеріледі, бас ауруы күшейеді, оған құсу қосылады, бірте-бірте менингиалды белгілер дамңды. Егер- ангибактериалды ем колданылмаса, науқастарда адинамин байқалады, қоршаған ортаға немқұрайпы қарайды, есі қараутып, әрі.қарай сопорозды жағдай дамып, ол комага (грекше кома - терең ұйқы) ауысады, одан соң науқас шамамен 20-21 күн өткеннен кейін қайтыс болады.

Туберкулезді менингит
СУБАРАХНОИДАЛЬ-ДЫ ҚАН ҚҰЙЫЛУ МЕН
МЕНИНГИТТІҢ АЖЫРАТУ ДИАГНОСТИКАСЫ
Энцефалит (грек. enkephalos – ми) – ауру тарататын микроорганизмдердің салдарынан мидың қабынуы. Энцефалиттің қоздырғыштары: әр түрлі вирустар (арбовирустар, энтеровирустар, қызылша, қызамық, шешек, ұшық вирустары, т.б.), бактериялар (бруцеллалар, спирохеттер, туберкулез микобактериялары, стрептококк, т.б.), риккетсиялар, саңырауқұлақтар, қарапайымдар (амеба, токсоплазма, трипаносома, т.б.), гельминттер (трематодалар, цестодтар, т.б.). Энцефалиттер патол. процестің дамуына қарай біріншілік Энцефалит және екіншілік Энцефалит болып бөлінеді. Біріншілік Энцефалиттің дамуына әдетте вирусты аурулар әсер етеді. Аурудың бұл түрі маусымдық таралу ерекшелігімен сипатталады. Бұған жылдың белгілі бір кезеңінде инфекция тарататын жәндіктердің (кене, маса) белсенді болуы ықпал етеді. Осыдан кене энцефалиті, маса Энцефалиті, энцефаломиелит, т.б. аурулар туады. Екіншілік Энцефалиттің дамуына әр түрлі жұқпалы аурулардың асқынуы әсер етеді. Мыс., безгек Энцефалиті, бөртпе сүзек Энцефалиті, тұмау, шешек, қызылшадан кейінгі асқынулар. Энцефалитпен ауырып жазылған адамдар тез шаршағыш келеді, басының жиі ауырып, дұрыс ұйықтамауы, еске сақтау қабілетінің нашарлауы бірнеше жылға созылады. Аурудың диагнозы вирусол., бактериол. және серол. зерттеулердің қорытындысымен қойылады. Кейде электрфиз., рентгенол. және радиоизотоптық әдістер – ЭЭГ, вентрикулография, реоэнцефалография, гамма-томография, т.б. қолданылады. Ауруды емдеу Энцефалиттің түріне байланысты жүргізіледі. Ауру асқынғанда, науқасты ауруханада емдейді
Миелит —
бұл жұлынның инфекциялық және аллергиялық зақымдануынан пайда болған қабыну ауруы. Ауру процесі 1-2 немесе бірнеше жұлынның сигменттерін зақымдайды.Сонымен қатар жұлынның қызметі бұзылады.
Қызылша
 (лат. Morbilli) — бұл өте жұқпалы ауру, әсіресе, тамаққа жарымайтын немесе туберкулез ауруына шалдыққан балаларға қауіпті. Ауру адаммен байланыста немесе қасында болғаннан кейін он күннен соң суық тию белгілері бойынша басталады: бұлар — қызу, тұмау, көздің қабынуы және жөтел. Ауру сәт сайын үдей түседі. Ауыз іші қабынып, ісініп, іш өтуі мүмкін. 2 немесе 3 күннен кейін ауыздың шырышты қабығында тұздың жартысындай кішкентай ақ дақтар көріне бастайды. Одан кейін екі немесе үш күн өткен соң құлақта және мойында, сосын бетте және денеде, ең соңында қол мен аяқта бөртпелер пайда болады. Денеге бөртпелер шыққаннан кейін баланың жағдайы әдетте жақсарады. Бөртпелер 5 күннің ішінде шығып болады. Кейде тері астына қанның құйылуы (қара қызылша) салдарынан шашы-раңқы қара дақтар (көгерген жерлер) байқалады. Бұл дерттің өте күшті екендігін білдіреді. мұндайда дәрігерлік көмек керек.
Миелит
Қызылша
Бас ми ісінуі


title: Скачать презентацию или конспект Инфаркт миокарда правого желудочка

extracted_text:
ИНФАРКТ МИОКАРДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ.
Выполнили:
Шайхутдинова И.В., Бызов И.В.
Новгородский Государственный Университет имени Ярослава Мудрого.Институт Медицинского Образования.
Научный руководитель:
Горностаева Ж.А.
Великий Новгород 2007
 Распространенность инфаркта миокарда правого желудочка среди всех инфарктов миокарда – 3-5%.

 Сочетание инфаркта миокарда правого желудочка с нижним инфарктом миокарда левого желудочка – 30-50%. Такое сочетание существенно ухудшает прогноз и течение инфаркта миокарда.
Статистика

В клинической картине характерна триада симптомов:
Артериальная гипотензия;
Отсутствие хрипов при аускультации легких, чистые легочные поля на рентгенограмме;
Набухание шейных вен, симптом Куссмауля (растяжение яремных вен на вдохе);
Клиническая картина

Электрокардиография:

В случае изолированного повреждения правого желудочка наблюдается подъем сегмента S-T в правых грудных отведениях V1-V2.

Большей информативностью обладают дополнительные отведения с правой половины грудной клетки V3R-V6R, подъем сегмента S-T более чем на 1 мм свидетельствует об инфаркте миокарда правого желудочка.
Дополнительные методы исследования

Эхокардиоскопия:
Выявляются различные признаки инфаркта миокарда правого желудочка: дилатация правого предсердия, правого желудочка, участки акинезии или дискинезии стенки правого желудочка, изменения направления кривизны межжелудочковой перегородки
Дополнительные методы исследования

Доплер ЭхоКГ:
Снижение давления заклинивания легочной артерии до ≤5 мм рт ст, с повышением давления в правом предсердии до ≥10 мм рт ст.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с Tc-пирофосфатом:
Является одним из наиболее современных методов дополнительной диагностики инфаркта миокарда.
Дополнительные методы исследования

Возможное поэтапное ведение ИПЖ

Клинический пример

Больная К., 1951 года рождения, поступила в экстренном порядке в ЦГКБ 06.02.2007 года с жалобами на: сжимающие боли за грудиной возникшие впервые, одышку, затруднение дыхания, слабость.
При осмотре состояние тяжелое, выраженная бледность. Отмечалась гипотония (100/60 мм. рт. ст.), брадикардия (ЧСС 52 в минуту), тахипное (ЧДД 24 в минуту).
В связи с тяжестью состояния госпитализирована в ОРИТ с диагнозом: ИБС: нестабильная стенокардия.
По данным ЭКГ отмечался подъем сегмента S-Т в правых грудных отведениях (V1-V2) на 1,5 мм. В общем анализе крови от 07.02.07
отмечался лейкоцитоз (10,1х109/л), ускорение СОЭ (28 мм/ч); в общем анализе мочи и биохимических анализах крови показатели в пределах нормы.
Клинический пример

Больная получала: промедол, нитраты (в/в и per os), ингибиторы АПФ, гепарин, кардиопротекторы. На фоне лечения болевой синдром купирован, не рецидивировал. Сохранялась гипотония, брадикардия, тахипное, на ЭКГ ишемия по передней стенке миокарда. Состояние больной было тяжелым, стабильным. 10.02.07 для дальнейшего лечения была переведена в отделение кардиологии. Учитывая длительно сохраняющуюся гипотонию, брадикардию, тахипное, с целью исключения ИМ ПЖ проведено ЭхоКС (от 15.02.07).
По данным ЭхоКС: миокард базального и среднего сегментов правого желудочка утолщен до 6мм, рубцово изменен, гипокинетичен с парадоксальными движениями.
Клинический пример

Выставлен клинический диагноз: ИБС: инфаркт миокарда правого желудочка от 06.02.07.
Начато лечение с учетом поражения правого желудочка: нагрузка объемом, инотропная поддержка. На фоне лечения улучшение состояния: нормализация АД, ЧСС, ЧДД.
Выписана домой в удовлетворительном состоянии, с улучшением.
Клинический пример

Выводы

Наличие элевации сегмента ST в отведениях V1, V2 в сочетании с длительной гипотонией, брадикардией и тахипное заставляет подозревать вовлечение свободной стенки ПЖ.

2. Более широко применять ЭКГ в дополнительных отведениях с правой половины грудной клетке V3R - V6R.

3. Всем больным с подозрением на ИМ проводить ЭхоКС.


title: Скачать презентацию или конспект Интернет-ресурсы в практической деятельности врачей

extracted_text:
(1) Роль и место Интернет-ресурсов в практической деятельности врачей и провизоров-фармацевтов.

(2) Использование Интернета и цифровых устройств и каналов коммуникаций производителями в продвижении лекарственных средств.

Юлия Ветошкина,
Олег Фельдман
Synovate Comcon

Врачи. Динамика оценки значимости источников о ЛП(Постоянный основный источник информации)

Источник: MEDI-Q “Мнение практикующих врачей’’ , 6 специальностей,  2008-2013
Источник:    Pharma-Q «Мнение провизоров, фармацевтов», Октябрь 2008 - Октябрь 2013
Провизоры: динамика оценки значимости источников о ЛП (Постоянный основной источник информации)
Интернет: роль, место, мотивации врачей к использованию

Рост аудитории врачей, использующих Интернет в профессиональных целях
Источник: Medi-Q “Мнение практикующих врачей’’ 6 специальностей
Есть ли у врачей выход в Интернет?
Есть ли время на использование Интернета?
Есть ли мотивация к этому? (к самообразованию в целом)
Где именно и при каких условиях они обращаются к Интернету?
Зачем и за чем именно?
Системно – не системно?
Есть ли неудовлетворенная профессиональная потребность?
Развивают ли они навыки поиска информации?
Как оценивают эффективность обращения к Интернет?
Вопросы, вопросы, вопросы…
Источник: Medi-Q “Мнение практикующих врачей’’ ноябрь 2012 - 2013
Рост аудитории врачей, использующих Интернет в профессиональных целях
Источник: Medi-Q “Мнение практикующих врачей’’ 2012 -2013
Использование компьютера на рабочем месте
Использование Интернета в профессиональных целях врачами разных специальностей
Источник: Medi-Q “Мнение практикующих врачей’’ ноябрь 2013
*данные Апреля 2013

Возраст врачей-пользователей Интернета в профессиональных целях
Источник: Medi-Q “Мнение практикующих врачей’’ ноябрь 2012 - 2013
Источник: Medi-Q “Мнение практикующих врачей’’ 2012 -2013
Цели использования Интернета врачами
Время, затрачиваемое на Интернет в профессиональных целях (в неделю)
Источник: Medi-Q “Мнение практикующих врачей’’ , ноябрь 2013

Источник:    Pharma-Q «Мнение провизоров, фармацевтов», Апрель 2011 - Октябрь 2013
Провизоры. Частота использования и время затрачиваемое на Интернет (в неделю)

Оценка Интернета как источника профессиональной информации

Источник: Medi-Q “Мнение практикующих врачей’’ 6 специальностей ноябрь 2013
Врачи. Наличие электронных устройств и их использование для выхода в Интернет
Источник: Medi-Q “Мнение практикующих врачей’’ 6 специальностей ноябрь 2013

Источник:    Pharma-Q «Мнение провизоров, фармацевтов», Октябрь 2013
Провизоры первого стола.
Наличие электронных устройств и их использование для выхода в Интернет
Виды профессиональной информации в Интернет
Источник: Medi-Q “Мнение практикующих врачей’’ 6 специальностей ноябрь 2013

Типы Интернет-ресурсов
Источник: Medi-Q “Мнение практикующих врачей’’ 6 специальностей ноябрь 2013

Виды сайтов в Интернет, используемых провизорами первого стола
Источник:    Pharma-Q «Мнение провизоров, фармацевтов», Апрель 2011 - Октябрь 2013
Оценка уровня доверия к различным Интернет-ресурсам
Источник: Medi-Q “Мнение практикующих врачей’’ , ноябрь 2013
Использование Интернет-сайтов

Источник: Medi-Q “Мнение практикующих врачей’’ , 6 специальностей  2012 -  2013

Использование социальных сетей, форумов для врачей

Источник: Medi-Q “Мнение практикующих врачей’’ , 6 специальностей  2012 -  2013
Источник:    Pharma-Q «Мнение провизоров, фармацевтов», Октябрь 2013
Использование профессиональных сайтов в практике провизоров первого стола
Производители и врачи:              Новые каналы коммуникаций
Источник: Medi-Q “Мнение практикующих врачей’’ 6 специальностей ноябрь 2013

Индивидуальные формы взаимодействия компаний-производителей и врачей
Источник: Medi-Q “Мнение практикующих врачей’’ 6 специальностей ноябрь 2013
Формы подачи материала мед.представителями
Мед.представители предлагали установить спец.медицинское приложение на мобильное устройство

Публичные формы взаимодействия компаний-производителей и врачей
Источник: Medi-Q “Мнение практикующих врачей’’ 6 специальностей ноябрь 2013

Уже или можно все-таки подождать?
Вопросы, вопросы, вопросы…
Спасибо за внимание!
115280 , Россия, Москва, ул. Мастеркова, д.4

Тел: +7 495 502 9898

www.comcon-2.com/healthcare


title: Скачать презентацию или конспект Роль КТ в диагностике и лечении острого медиастинита

extracted_text:
НИИ скорой помощиим. Н.В.Склифосовского«Роль рентгеновской компьютерной томографиив диагностике и лечении острого медиастинита» Т.Г.Бармина
		ОСТРЫЙ МЕДИАСТИНИТ - острое воспаление клетчатки средостения   переднее   заднее   верхнее   нижнее
	Локализация медиастинита
		ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ			МЕДИАСТИНИТА	I. Первичный		II. Вторичный1. Травма пищевода		1. Контактный:2. Открытая и закрытая	- Одонтогенная и тонзил-    травма груди			логенная флегмона шеи					- Воспалительные заболе-					  вания костного каркаса					- Воспалительные заболе-					  вания легких и плевры					- Тромбофлебит					2. Метастатический (из 					    отдаленных очагов)			III. Послеоперационный
Причины возникновения медиастинита
УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДИКИ
1. Дополнительные
срезы шеи
2. Наклон Гентри
кзади
3. РКТ-фистулография
4. Переход на
программу с шагом
томографии и
толщиной среза 2–5мм
РКТ-признаки острого медиастинита
РКТ-признаки
Изменения
клетчатки
средостения
Изменения органов
средостения, плевральных
полостей, легких и
костно-мышечного
каркаса грудной клетки
Первичные
(отображающие
этиологический
фактор)
Вторичные
(связанные с вовлечением в
патологический процесс
соседних органов и тканей)

Формы острого медиастинита
Инфильтративная
стадия
Стадия гнойной
деструкции
Диффузная
Ограниченная
Флегмона
Абсцесс

Распределение больных поРКТ-формам острого медиастинита
Диффузная инфильтрация клетчатки средостения
Ограниченная инфильтрация (инфильтрат) клетчатки средостения
Флегмона средостения
Гидроторакс и эмпиема плевры
Гидроперикард
Инфильтративные изменения паренхимы легких
Послеоперационные изменениякостно-мышечного каркаса грудной клетки
Флегмона шеи
Абсцесс средостения
   Дифференциальная диагностика острого       медиастинита и гематомы средостенияГематома 1-3 сут.    Гематома 4-7 сут.   Гематома 2 нед.   Инфильтрат                Флегмона                Абсцесс
                  Дифференциальная диагностика острого                     медиастинита с доброкачественными                          новообразованиями средостения    «Мягкотканные»    новообразования                   Киста          Инфильтрат                   Флегмона                      Абсцесс
                  Дифференциальная диагностика острого                      медиастинита со злокачественными                          новообразованиями средостения                           «Мягкотканные»                           «Жидкостные»            Инфильтрат                  Флегмона                     Абсцесс
РКТ-признаки изменения органов средостения и костного каркаса при злокачественных опухолях
            Роль РКТ в определении                    тактики лечения Инфильтрат                                                 Флегмона
Стадия воспалительного процесса
Стадия
инфильтративных
изменений
Стадия
гнойной
деструкции
консервативное
оперативное

Точная локализация и распространенность процесса
Верхние отделы
переднего и заднего
средостения
Нижние отделы
переднего
средостения
Нижние отделы
заднего
средостения
Чресшейная
медиастино-
томия
Стернотомия
Чрескожное
дренирование под
КТ-наведением
Чресхиатальная
медиастино-
томия
Торакотомия
Чрескожное
дренирование под
КТ-наведением
Субксифоидальная
 медиастино-
томия

   Роль РКТ в определении           тактики лечения
Мини-инвазивное дренирование средостения
Точная локализация и распространенность процесса
Верхние отделы
переднего и заднего
средостения
Нижние отделы
переднего
средостения
Нижние отделы
заднего
средостения
Чресшейная
медиастино-
томия
Стернотомия
Чрескожное
дренирование под
КТ-наведением
Чресхиатальная
медиастино-
томия
Торакотомия
Чрескожное
дренирование под
КТ-наведением
Субксифоидальная
 медиастино-
томия

   Роль РКТ в определении           тактики лечения
           Оценка эффективности консервативного                      лечения острого медиастинита             Инфильтрат                            После лечения                                 Инфильтрат                            Нагноение
               Оценка эффективности хирургического                        лечения острого медиастинита                    Флегмона                                   После операции                                Абсцесс                                        После операции
             РКТ + фистулография в оценке эффективности             дренирования гнойных очагов средостения                                                 АдекватноеНеадекватное дренирование            После повторной операции
БЛАГОДАРЮ   ЗА   ВНИМАНИЕ!


title: Скачать презентацию или конспект Синдром Марфана

extracted_text:
Синдром Марфана  - аутосомно-доминантное генетическое заболевание которое поражает соединительную ткань, характеризующееся диспропорционально длинными конечностями, тонкими худыми пальцами, соответственно худым  телосложением и наличием сердечно-сосудистых пороков. Это генетическое заболевание связано с нарушением функционирования соединительной ткани и значительным полиморфизмом клинических проявлений.
Болезнь получила название от имени Антуана Марфана, французского педиатра, который впервые описал симптомы заболевания в 1896 году
Симптомы:

Наиболее часто встречаются долихопластический (астенический) тип, высокий рост (как правило, выше 180см) при выраженном дефиците массы тела (обычно ниже 50 кг.), арахнодактилия («паучьи» пальцы) кистей и стоп, кифосколиоз, воронкообразная или килевидная деформации грудной клетки, плоскостопие, узкий лицевой скелет
Известные люди с синдромом Марфана:
Н. Паганини
К.И. Чуковский
Г.-Х.Андерсен
 Авраам Линкольн
Конец…


title: Скачать презентацию или конспект Схемы клинических и эпидемиологических исследований

extracted_text:
Схемы клинических и эпидемиологических исследованийКарла Дж. Альварадо, магистр наук по клиническому инфекционному контролюВисконсинский университет в Мадисоне(608) 263-2177

Обзор схем исследования
Целью большинства медицинских исследований является выяснение причин заболеваний и способов их лечения или предупреждения.
Бывают простые исследования, которые сводятся к квалифицированному наблюдению новой болезни или проблемы, например, описание случая.
Бывают исследования сложные и дорогостоящие, например клиническое исследование.
Этапы исследования: подготовка к выбору подходящей схемы исследования
Определите проблему.
Сформулируйте исследуемый вопрос (или вопросы).
Просмотрите литературу.
Выберите тип или схему исследования.
Разработайте протокол.
Этапы исследования (продолжение)
Проведите пилотное тестирование разработанного протокола исследования.
Соберите данные.
Проанализируйте данные.
Напишите отчет и распространите полученные результаты.
Формулирование исследуемого вопроса
Используйте четкие, конкретные термины.
Сформулируйте “конкретные цели” работы:
что
кто
где
когда
Обзор схем исследования
Каждая схема исследования имеет свои достоинства и недостатки.
С каждым типом исследования связаны определенные проблемы, которые могут исказить результаты и привести к ложным выводам!
Экспериментальные исследования
Члены исследуемой популяции, выявленные по факту заболевания, разделяются на экспериментальную и контрольную группы.
Группы, получающие и не получающие лечение, прослеживаются во времени для выяснения последующих различий между ними.
Исследование в значительной мере ведется по схеме лабораторного эксперимента.
Экспериментальные исследования
Денег на то, чтобы ответить на все интересующие вас вопросы, никогда не хватит.
В случае неблагоприятного исхода неэтично относить пациентов к “контрольной” группе.
Если исход редко встречается, понадобятся тысячи пациентов для исследования.
Даже эксперименты подвержены систематической ошибке (смещению).
Рандомизированное клиническое исследование
Наилучшая схема для выявления причинно-следственной связи
Пациенты без исхода (заболевания/излечения)
разделяются на две группы, подвергаемые разному воздействию
получают разное лечение (вмешательство)
прослеживаются во времени для определения частоты рассматриваемого исхода
Рандомизированное клиническое исследование - 2
Достоинства
точная информация о воздействии
точная информация об исходе
меньше вмешивающихся факторов
наиболее убедительное доказательство причинной обусловленности
Недостатки
затраты, время и сложность
никто не хочет быть контрольным испытуемым – люди хотят лечиться новыми методами
люди (и медики в том числе) не любят полагаться на случайный выбор
этические проблемы
Обсервационные исследования
Исследование, в котором изучаемое лечение или воздействие не назначается экспериментально, а происходит выбором или случайным образом.
Зависит от природной склонности людей добровольно подвергать себя воздействию факторов, обычно не носящих целенаправленного характера.
Всегда существует вероятность, что люди, подвергающиеся и не подвергающиеся воздействию определенного фактора, различаются по другим важным признакам, помимо данного “воздействия”.
Обсервационное исследование: описание случая
Описание небольшого числа пациентов с необычным заболеванием или необычным изменением в течении болезни, которые могут быть связаны с одной причиной.
Первое изложение клинической гипотезы.
Хотя описание случая может привести к важным выводам, само по себе оно не может заключать в себе “вывод”, поскольку наблюдаемое явление может быть обусловлено случайностью.
Обсервационное исследование: описательное исследование
Данные, собираемые для различных целей в ходе повседневной практики, используются для изучения распространенности болезни и ее возможных причин среди различных групп.
Наиболее подходит для предварительных изыскательских исследований.
Выводы, сделанные на основании изучения групп, не обязательно верны для отдельных индивидуумов.
Обсервационное исследование: одномоментное исследование
Одномоментное (поперечное) исследование проводится на группе лиц в определенный момент времени для выявления связи между исходом и возможными причинами.
Может показать связь между фактором и исходом, но не позволяет сказать, что из них было раньше.
Может служить источником предварительных данных для изысканий.
Относительно дешевый и простой метод.
Обсервационное исследование: одномоментное исследование - 2
Достоинства
относительная дешевизна
относительная простота
репрезентативность для изучаемой популяции (обобщаемость)
хорошая отправная точка для изысканий
Недостатки
невозможность отличить причину от следствия (“курица или яйцо”)
ретроспективное смещение (ошибка, обусловленная свойствами памяти)
Обсервационное исследование: исследование случай-контроль
Начинается с отбора группы лиц с интересующей болезнью и контрольной группы (группы сравнения), состоящей из лиц без такой болезни.
Исследуется частота предшествующего воздействия определенного фактора на обе группы.
Если воздействию исследуемого фактора чаще подвергались больные, это свидетельствует о том, что болезнь вызвана воздействием данного фактора.
Обсервационное исследование: исследование случай-контроль – 2
Отличается от других обсервационных схем своим ретроспективным характером: сначала отбираются “больные”, а затем ретроспективно определяются возможные причины заболевания.
Этот метод является усовершенствованным вариантом описания случая, поскольку здесь дополнительно используется группа лиц, не имеющих данного заболевания.
Проблема заключается в определении критериев отбора контрольной группы.
Обсервационное исследование: исследование случай-контроль – 3
Достоинства
относительно быстро и дешево
требует меньше испытуемых
применимо для болезней с длительным латентным периодом
применимо для редких исходов
позволяет изучать воздействие более, чем одного фактора
Недостатки
смещение выборки
“избыток сходства”
“недостаток сходства”
ретроспективное смещение
Обсервационное исследование: когортное исследование
Начинается с отбора группы, подвергавшейся воздействию определенного фактора, и группы, которая такому воздействию не подвергалась.
Эти группы прослеживаются во времени на предмет появления различий, которые можно было бы объяснить воздействием изучаемого фактора.
Чаще всего проспективное, однако может быть ретроспективным в плане использования данных за прошлый период.
Обсервационное исследование: когортное исследование
Достоинства
обычно отсутствует проблема смещения выборки
отсутствует проблема ретроспективного смещения
можно рассматривать более одного исхода
придает убедительность причинной обусловленности благодаря прослеживанию во времени
Недостатки
длительность наблюдения
может требоваться много испытуемых
дороговизна
воздействие фактора может меняться с течением времени
Потенциальные проблемы в рамках схемы исследования
“Вмешивающийся фактор”
То, что кажется причинной связью, может быть обусловлено другим, неучтенным фактором.
Вмешивающийся фактор связан и с фактором риска, и с заболеванием таким образом, что фактор риска и заболевание кажутся связанными друг с другом.
Наблюдаемая связь между двумя состояниями на самом деле является производной от влияния некоего третьего фактора.
Потенциальные проблемы в рамках схемы исследования - 2
“Эффект сходства”
“Недостаток сходства” – ошибка, состоящая в том, что при подборе исследуемой и контрольной групп не обеспечивается достаточное сходство между испытуемыми той и другой группы по важным параметрам; может привести к ложному выводу о наличии связи между болезнью и предполагаемой причиной.
“Избыток сходства” – ошибка, состоящая в том, что в контрольную группу подбираются лица, обладающие чрезмерным сходством с испытуемыми исследуемой группы; может помешать выявлению реально существующей связи.
Потенциальные проблемы в рамках схемы исследования - 3
Эффект когорты
Тенденция к относительно большему (или меньшему) риску развития данного заболевания у людей, родившихся в определенные годы, сохраняющемуся на протяжении всей их жизни.
На возрастном распределении изучаемой болезни могут сказываться различия в прошлом опыте между когортами разного года рождения в исследуемой популяции, что может привести к искажению результатов.


title: Скачать презентацию или конспект Сенситивные периоды человека

extracted_text:
Сенситивные периоды человека (методика Марии Монтессори)
Сенситивные периоды-это возрастные интервалы индивидуального развития, в течение которых внутренние структуры наиболее чувствительны к специфическим влияниям окружающего мира.
Психическое развитие в онтогенезе представляет собой последовательный ряд переходов от одной ступени развития к качественно другой. Первостепенное значение при этом имеет возрастная чувствительность к окружающему. Неодинаковость возрастной чувствительности в разные периоды детства, временное повышение ее уровня и изменение направленности приводят к тому, что в годы созревания закономерно наступают сенситивные периоды, когда обнаруживаются благоприятные условия для развития психики в тех или иных направлениях, а затем эти возможности постепенно или резко ослабевают. При этом на одних возрастных этапах имеются предпосылки развития чувствительности к одним сторонам действительности, на других - к другим.
Важно различать тесно связанные между собой, но не тождественные виды детского развития: функциональное, прямо зависящее от овладения ребенком отдельными знаниями и способами действий, и собственно возрастное развитие, которое характеризуется новым психофизиологическим  уровнем, новым планом отражения действительности, новыми видами деятельности.
Мария Монтессори выделяла следующее сенситивные периоды:
.   Сенситивный период развития речи (0-6 лет)
Сенситивный период восприятия порядка (0-3 года)
Сенситивный период сенсорного развития (0-5,5 лет)
Сенситивный период восприятия маленьких предметов (1,5-6,5 лет)
Сенситивный период развития движений и действий (1-4 года)
Сенситивный период развития социальных навыков (2,5-6 лет)

Система Марии Монтессори, итальянского педагога-гуманиста (1870-1952) уже давно пользуется мировым признанием и получила самое широкое распространение. Педагогика Монтессори - замечательный пример эффективной практической реализации идей свободного воспитания.
СЕНСИТИВНЫЙ ПЕРИОД РАЗВИТИЯ РЕЧИ (0-6  лет)
СЕНСИТИВНЫЙ ПЕРИОД ВОСПРИЯТИЯ ПОРЯДКА (0-3 года)
СЕНСИТИВНЫЙ ПЕРИОД СЕНСОРНОГО РАЗВИТИЯ (0 – 5,5 лет)
СЕНСИТИВНЫЙ ПЕРИОД ВОСПРИЯТИЯ МАЛЕНЬКИХ ПРЕДМЕТОВ (1,5-6,5 лет)
СЕНСИТИВНЫЙ ПЕРИОД РАЗВИТИЯ СОЦИАЛЬНЫХ НАВЫКОВ (2,5-6 лет)
Распространено заблуждение о том, что с возрастом, по мере умственного роста, внутренние условия развития становятся во всех отношениях более благоприятными. Надо помнить, что каждый период особо благоприятен (сенситивен) для развития психики в определенном направлении. Сенситивные периоды (каждый детский возраст по-своему сенситивен!) Указывают на качественное своеобразие отдельных этапов развития И на огромные потенции детства.
С переходом на новую возрастную ступень изменившиеся внутренние предпосылки умственного развития не только надстраиваются над предыдущими, но и в значительной мере вытесняют их.
Выводы к которым пришла
Мария Монтессори в своих наблюдениях
 1.    Все дети проходят в своём развитии одни и те же сенситивные периоды. Поэтому, чтобы не идти против естественной природы ребенка и быть готовыми к наступлению следующего периода, родителям и педагогам необходимо знать, какой сенситивный период за каким следует.
2.    У каждого ребенка время возникновения сенситивных периодов и его длительность – индивидуальны. Одни дети в своем развитии опережают свой календарный возраст, другие - наоборот. И никто и ничто не может повлиять на сроки и длительность этих периодов.
3.    Если ребенок не смог развить определенные способности во время очередного сенситивного периода, в дальнейшем ему будет сложно наверстать упущенное.
 4.    Необходимо внимательно следить за характерными проявлениями наступления определенного сенситивного периода, чтобы вовремя создать благоприятную развивающую среду для реализации внутренних импульсов ребенка.
5.    Протекание каждого сенситивного периода характеризуется:

 Началом – начало сенситивного периода заметить довольно сложно, особенно если не предвидеть наступления этого этапа и не заниматься с ребенком в «зоне его ближайшего развития»;

Пиком - сенситивный период имеет ярко выраженный взлёт интенсивности, который сложно не заметить;

 Спадом - более или менее медленным завершением.
 М. Монтессори описывала следующие Сенситивные стадии общего развития ребенка

В этот период идёт активное познание ребенком окружающего мира. Малыш впитывает в себя эмоциональное отношение окружающих его людей, в основном мамы, к самому себе, к другим людям и происходящим событиям.
От 0 до 3 лет - «духовный эмбрион» (по мнению М.Монтессори)

1. В этот период идёт активное развитие органов чувств. Ребенку необходимо создать богатую развивающую среду для подпитки активизирующихся в этот возрастной промежуток способностей: речевой, сенсорной, социальной, двигательной и др.
Ребёнок от 3 до 6 лет – «строитель самого себя» (по мнению М.Монтессори)
2. Ближе к 5 годам ребенок систематизирует свои сенсорные впечатления в единый, целостный чувственный образ мира. А затем переходит в следующую стадию своего развития – познание самого себя как человека и как члена общества.

В этот период ребенок представляет собой настоящего исследователя, который пытается познать то, что «не лежит на поверхности»: как работают часы, откуда берётся вода, как зимуют лягушки, что там – в космосе.
Ребенок от 6 до 9 лет – «исследователь» (по мнению М.Монтессори)
В этот период ребёнок интересуется результатами деятельности предыдущих поколений и готовыми энциклопедическими знаниями и фактами.
Ребенок от 9 до 12 лет – учёный (по мнению М.Монтессори)
Монтессори-класс включает в себя множество зон
зона реальной жизни: ребенок учится самостоятельно одеваться, пересыпать и переливать, мыть, чистить перемешивать, вырезать, раскрашивать, рисовать и т.п. Здесь дети учатся концентрировать внимание и развивают крупную и мелкую моторику;
зона сенсорного развития: изучение окружающего мира (различать высоту, длину, вес, цвет и др. свойства предметов). Здесь дети играют с предметами, изучая размер, форму и цвет. К примеру, малыш по порядку выставляет на стол цилиндры от самого большого до самого маленького. Детишки также учатся следить глазами слева направо, что помогает освоиться с чтением;
зоны языковая, географическая, математическая, естественно-научная: умственное развитие ребенка.
Двигательные упражнения - в основном на линии. В большинстве Монтессори-классов на ковре или на полу нарисована ленточная линия в виде круга (овала), которая используется для физических упражнений по развитию равновесия и координации движений, а также внимания.

Ребенок сам выбирает зону и конкретный Монтессори-материал, с которым хочет работать. Он может работать один или с другими детьми, этот выбор он тоже делает обычно сам. Ребенок работает в собственном темпе, в методе Монтессори нет соревнования. Многие Монтессори-школы дополняют Монтессори-материалы такими зонами, как музыкальная, искусства и танцев, иностранного языка и др.
Монтессори-класс


title: Скачать презентацию или конспект Дефекты зрения и способы их устранения

extracted_text:
Дефекты зрения
и способы их устранения
План
1. Факторы риска заболевания глаз.
2. Недостатки зрения человека:
	а) близорукость;
	б) дальнозоркость;
	в) астигматизм.
3. Способы устранения недостатков.
4. Осложнения.
5. Способы защиты  зрения.

Все видеть, все понять, все знать,
все пережить,
Все формы, все цвета вобрать
в себя глазами,
Пройти по всей земле горящими ступнями,
Все воспринять и снова воплотить.
 					(Максимилиан Волошин)
	Зрение дает людям 90% информации, воспринимаемой из внешнего мира.  Хорошее зрение необходимо человеку для учебы, отдыха, в повседневной жизни. И каждый должен понимать, как важно оберегать и сохранять зрение.

	Плохое зрение снижает качество жизни, физического развития ребенка. Из каждых 100 детей, примерно 90 рождаются с дальнозоркостью, 3 – с близорукостью, 7 – с нормальным зрением.

Факторы риска заболевания глаз:
повышение внутричерепного давления (после травм головы, опухолей мозга, стрессов);
травмы, которые приводят к воспалению глаз, кровоизлиянию, смещению хрусталика, поражению глазодвигательного нерва;
интоксикации алкоголем, никотином;
работа за компьютером, просмотр TV более 3-4 часов в день;
неправильное освещение рабочего места;
несбалансированное питание.
Астигматизм, близорукость и дальнозоркость являются недостатками зрения человека.
Чтобы зрение было безупречным, глазное яблоко  должно иметь идеальную форму шара. Однако у близоруких людей переднезадний диаметр глазных яблок удлинен, а у дальнозорких – укорочен.

	У детей и подростков при нагрузке на глаза мышца сжимается и появляется близорукость, а у людей от 40 лет и старше эластичность хрусталика снижается и появляется возрастная дальнозоркость, или пресбиопия.
Близорукие люди плохо видят отдаленные предметы, а дальнозоркие - то, что находится поблизости.

   Близорукость (сильная рефракция) возникает в тех случаях, когда роговица и хрусталик сильно преломляют свет   (т.е.они выпуклые), либо ось глаза длиннее нормы. В этих случаях ставят минусовые стёкла, т.е. отбирают "силу".

При близорукости дальняя точка лежит на конечном расстоянии и в ненапряженном состоянии глаза изображение удаленного предмета получается не на сетчатке, а перед ней.

Коррекция близорукости производится с помощью вогнутых линз.

   Дальнозоркость (слабая рефракция) возникает, если среды плохо преломляют свет, т.е. они более плоские, или ось глаза короткая. В таких случаях ставят плюсовые линзы, т.е. добавляют "силу".

   Дальнозоркость - дефект зрения, приводящий к удалению ближней точки от глаза.

    Изображение предмета в ненапряженном состоянии глаза получается за сетчаткой. Выпуклые линзы исправляют этот дефект и возвращают изображение на сетчатку.

	Астигматизм – дефект зрения, связанный с несферичностью роговицы, т.е. различной кривизной в различных областях.
   Для исправления астигматизма используют рассеивающие линзы с горизонтальной осью.

Близорукость и дальнозоркость легко исправить с помощью очков и контактных линз. Коррекцию близорукости можно осуществить путем хирургического уплощения роговицы.

   Очки — крепимая напротив глаз пара пропускающих свет пластин для оптической выправки зрения, для фильтровки видимого света, для защиты от иных физических воздействий или для украшения.

Просвечивающие пластины у очков называются линзами, а удерживающий их механизм - оправой. Линзы бывают минеральные - «стеклянные» и полимерные - «пластиковые».

  Линза - диск из прозрачного однородного материала, ограниченный двумя полированными поверхностями — сферическими или плоской и сферической. В настоящее время, всё чаще применяются  «асферические линзы», форма поверхности которых отличается от сферы.
	Осложнения при близорукости различаются в зависимости от степени:

слабая до - 3-х диоптрий — нет осложнений;
средняя от - 3,25 до - 6,0 диоптрий —помутнение стекловидного тела, хрусталика;
высокая степень от - 6,25 до - 30,0 диоптрий — приводит к катаракте. Возможно полное исчезновение зрения.
Осложнения при дальнозоркости :
усталость и боли в глазах;
искажение, "расплывание" объектов;
появление косоглазия;
появление  "ленивого глаза", т.е.глаза, который даже в очках не способен видеть на 100%.
Как защитить свое зрение?
лучше использовать жидкокристаллический монитор с защитным покрытием;
по возможности сократите время работы за компьютером и почаще прерывайте работу;
позаботьтесь о равномерном использовании искусственного света;
вести здоровый образ жизни;
делайте зарядку для глаз.

Литература и источники информации:
К.Суорц  «Необыкновенная физика обыкновенных явлений».
А.Перышкин, В.Чемакин « Факультативный курс физики».
Ф.Лукашик  «Сборник вопросов и задач по физике».
Мартина Суссмана «Программа улучшения зрения».
Фото из личного архива.
Использованные ресурсы:
http://school-collection.edu.ru
http://class-fizika.narod.ru

	Выполнила:
Бухарова Елена - ученица 9 «А» класса.
Руководитель:
Бухарова Г. Я. - учитель физики, высшая квалификационная категория.

	Данный образовательный проект, выполненный с применением мультимедийных технологий и Интернет – ресурсов, может быть востребован при изучении темы «Оптика». Представленный материал носит познавательный характер, хорошо структурирован, доступен для самостоятельного изучения с 8 по 11 класс. Программное обеспечение: Microsoft WordMicrosoft PowerPoint