title: Скачать презентацию или конспект Патология пищеварения

extracted_text:
Порушення апетиту і спраги
АНОРЕКЦІЯ – втрата апетиту
ГІПОРРЕКЦІЯ (булімія) – збільшення
                       апетиту
ПОЛІФАГІЯ  (обжорство) – збільшене
                      сприйняття  корму
СПОТВОРЕННЯ АПЕТИТУ
ПОЛІДІПСІЯ – ЗБІЛЬШЕНА СПРАГА
АДІПСІЯ – ЗМЕНШЕНА СПРАГА
Причини порушення травлення
порушення умов годівлі, (недоброякісні корми,
  сприймання гарячого і холодного корму, пору-
  шення режиму годівлі);
збудники деяких інфекцій;
потрапляння в шлунково-кишковий тракт
  різноманітних отрут;
ураження органів травлення (глотки,
  стравоходу, тощо);
вроджені аномалії шлунково-кишкового тракту;
порушення в інших системах, які впливають на
  процес травлення;
Порушення травлення в ротовій порожнині
Патологія зубів: неправильне стирання зубів, руйнування окремих зубів, розхитування і випа-дання зубів, зміна форми зубної дуги, псування зубів.
Стоматит – запалення слизової оболонки рото-
                    вої порожнини
Ураження жувальних мязів (напівпараліч, пара-ліч) пов'язані з нервовими і мозковими розла-дами, деякими інфекціями (сказ), отруєннями та паразитарними хворобами.
Дисфагія – розлад ковтання.

Розлади слиновиділення

ГІПЕРСАЛІВАЦІЯ - посилене виділення
                                           слини
ГІПОСАЛІВАЦІЯ  – зменшене виділення
                                        слини

АПТІАЛІЗМ – повне припинення виділення
                              слини
Порушення функцій стравоходу

ЕЗОФАГІТ – запалення слизової оболонки
                        стравоходу
СПАЗМ СТРАВОХОДУ
ЗАКУПОРКА
ДИВЕРТИКУЛ – утворення вип’ячування
                              стравоходу
Порушення шлункового травлення

Порушення секреторної функції шлунка:

а) АЦИДОЗНА ФОРМА – визначається великим вмістом шлункового соку надщесерце;
б) АСТЕНІЧНА ФОРМА - супроводжується високим рів-
     нем кислотності шлункового соку надщесерце, а при  годівлі секреція соку швидко підвищується і різко зни-
    жується:
в) ІНЕРТНА ФОРМА – характеризується незначним вміс-том соку надщесерце і при годівлі кількість його не збільшується;
г) СУБАЦИДОЗНА ФОРМА – в складі шлункового соку
    відсутня соляна кислота;

Порушення шлункового травлення
Порушення рухової функції шлунка:
а) ГІПОКІНЕЗ – зниження рухової (моторної) функції
     шлунка;
б) ГІПЕРКІНЕЗ – підвищення шлункової перестальтики;

Порушення евакуаторної функції шлунка:
   Евакуаторна функція шлунка залежить від вмісту соля- ної кислоти в ньому. Чим більше вмісту соляної кислоти тим довше корм затримується в шлунку та навпаки. Це пов'язано з нейтралізацією кислої кормової грудки, яка вийшла з шлунка, вмістом дванадцятипалої кишки. Піло-рус шлунка відкривається при нейтральному або лужно-му середовищі в дванадцятипалій кишці. Тому при низь-кому вмісті соляної кислоти в шлунку корм швидше про-ходить його через відкритий пілорус.
Порушення шлункового травлення
ГАСТРИТ – запалення шлунка.
	Дуже часте явище у всіх тварин спричинюється недобро-якісним кормом, подразними речовинами, отрутами, сторонніми предметами, інфекційними збудниками. Здебільшого запалення шлунка має катаральний характер, тобто виявляється ураженням слизової оболонки з утворенням слизового, гнійного іноді гемо-рагічного ексудату або мішаних його форм.
   	При гострому катарі слизова оболонка набрякла, гіпере-мована з плямисто-смугастими крововиливами, містить велику кількість слизу.
  	 При хронічному катарі слизова грубо складчаста, потов-щена, тьм’яна внаслідок атрофії її залозистих елементів.

АТОНІЯ – ослаблення тонусу (напруження і збудження)
   м’язів шлунка;
МЕТЕОРИЗМ – переповнення шлунку газами;
РОЗШИРЕННЯ ШЛУНКУ – переповнення шлунку кор-
   мом;
ВИРАЗКА ШЛУНКА - локальний дефект слизової
  оболонки шлунку, що захоплює підслизову основу
Порушення кишкового травлення

Порушення секреторної функції

 Порушення секреції кишкового соку;
 Порушення секреції жовчі;
    - ГІПОХОЛІЯ – недостатня кількість жовчі
    - АХОЛІЯ – відсутність жовчі в кишечнику
Порушення всмоктувальної функції

   Відмічається в результаті зменшення виділення кількості шлункового соку, підшлункового соку та жовчі. Всмоктув-вання різко пригнічується при запальних процесах в кише-чнику, при гіповітамінозах А,В,С,D, отруєннях. Зниження всмоктувальної функції кишечника приводить до нестачі в організмі поживних речовин, води, згущенню крові, пору-шень в обміні речовин.
Порушення кишкового травлення

Порушення моторної функції

   а) ЕНТЕРИТ – запалення тонкого кишечника;

   б) КОЛІТ – запалення товстого кишечника;

   в) ХІМОСТАЗ – затримка кормових мас в тонких
                            кишках;

   г) КОПРОСТАЗ – затримка калових мас в товс-
                               тому відділі кишечника.
Порушення кишкового травлення

  ДИСТОПІЇ  - зміщення кишок.

Види дистопій кишок:

а) ВИПАДІННЯ – вільний вихід органів у сусідню
      порожнину або в навколишнє середовище;
б) ГРИЖА – випадіння органа з оболонкою (грижовим
     мішком), що відмежовує цей орган від сусідньої порож-
     нини або навколишнього середовища;
в) ЗАВОРОТ, ПЕРЕКРУЧУВАННЯ – обороти
     петель кишок на 360 градусів і більше навколо своєї
     осі, утворення вузлів з петель кишок;
г) ІНВАГІНАЦІЯ – вип’ячування в порожнину кишки
     сусідньої ділянки кишкової трубки.
Порушення травлення в передшлунках жуйних

ТИМПАНІЯ РУБЦЯ – переповнення рубця
                                        газами;
ЗАВАЛ КНИЖКИ – нагромадження в книжці
                                    сухих кормових мас, що
                                    спричинюють запалення, а
                                    іноді розрив і некроз її
                                    стінок;
ТРАВМАТИЧНИЙ РЕТИКУЛІТ – запалення
                             сітки, що виникає в результаті
                             ушкодження її стороннім
                             предметом;


title: Скачать презентацию или конспект Недифференцированные подходы к оказанию помощи при комах

extracted_text:
НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ ПРИ КОМАХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Занятие №
К О М А
в переводе с древнегреческого - глубокий сон
по Гиппократу - крайняя степень снижения функции головного мозга
в современном понимании - состояние, характеризующееся наиболее глубокой степенью церебральной недостаточности, которая проявляется угнетением сознания и реакции на внешние раздражители, нарушением двигательных, чувствительных и соматических функций, в том числе жизненно важных

	Нарушение координирующей функции ЦНС приводит к утрате способности к саморегуляции и поддержанию гомеостаза
Основные причины:
Внутричерепные процессы (сосудистые, воспалительные, объемные и др.);
Гипоксические состояния;
Нарушения обмена веществ (в первую очередь, эндокринного генеза);
Интоксикации (как экзо-,так и эндогенные).
Классификация
Первичные
«мозговая кома»
Вторичные
Эндогенные факторы
Внешние факторы

оглушение
Обнибуляция-затуманивание, помрачение, «облачность сознания», оглушение.
Сомнолентность- сонливость
Сопор- беспамятство, бесчувственность, патологическая спячка, глубокое оглушение.
Кома – наиболее глубокая степень церебральной недостаточности.
Как правило, вместо трех первых вариантов ставится диагноз «ПРЕКОМА».
осложнения
1. Осложнения и синдромы, связанные непосредственно с повреждением головного мозга и его отеком.
2. Патологические состояния и реакции обусловленные нарушением регулирующей функции ЦНС.
Состояния и синдромы,связанные непосредственно с повреждением головного мозга

Нарушение дыхания вплоть до его остановки
Нарушения гемодинамики
Центральная гипертермия
Патологические состояния и реакции, обусловленные нарушением регулирующей функции ЦНС
Рвота с аспирацией рвотных масс в дыхательные пути и развитием асфиксии или синдрома Мендальсона
Острая задержка мочи
Изменения ЭКГ
Диагностические критерии
Диагностика ком основывается на выявлении:

Той или иной степени угнетения сознания;

Снижения чувствительности к внешним раздражителям вплоть до полной ее потери;

Специфических признаков определенных видов коматозных состояний (см.табл.)

Виды ком
Алкогольная
Гипергликемическая(кетоацидотическая
Гипергликемическая(некетоацидотическая)
Голодная(алиментарно-дистрофическая)
Цереброваскулярная
Травматическая
Гипертермическая
Гипокортикоидная9надпочечниковая)
Эклампсическая

ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬПРИ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Недифференцированная 		Специфическая

Задачи, решаемые при оказании помощи
на догоспитальном этапе больным в коматозном состоянии:

Жизненно важные функции (восстановление и поддержание)
Минимальная дифференциальная диагностика (минимальная)
Госпитализация (обязательная)
Методические рекомендации по лечению
Обязательная немедленная госпитализация в реанимационное отделение, а при черепно-мозговой травме или субарахноидальном кровоизлиянии – в нейрохирургическое отделение.
Восстановление дыхания и кровообращения.
Иммобилизация шейного отдела позвоночника при любом подозрении на травму.
«Правило трех катетеров»-катетеризация периферической вены, мочевого пузыря и установка желудочного, лучше назогастрального, зонда.
Профилактика острой энцефалопатии Вернике (дефицит вит.В1): болюсное введение  100 мг тиамина (2мл вит.В1в виде 5% р-ра тиамина хлорида).
Борьба с гипогликемией: болюсное введение 40% р-ра глюкозы в количестве 20,0-40,0 мл.
Определение  кетоновых тел в моче с использованием визуальных тест-полосок.
Диагностика отравления наркотическими веществами и производными бензодиазепина и барбитуратов с использованием «иммунохром-теста
Методические рекомендации по лечению (продолжение)
Введение антидотов (по результатам «иммунохром-теста»): а) антагониста опиатных рецепторов – налоксона; б) показаниями к ведению налоксона служат: 1-частота дыханий<10 в мин, 2-точечные зрачки, 3-подозрение на интоксикацию наркотиками; в) начальная доза налоксона составляет от 0,4-1,2 мг до 2 мг (в/в или эндотрахеально) с возможным дополнительным введением через 20-30 мин при повторном ухудшении состояния; возможно комбинирование в/в и п/к введения для пролонгации эффекта; г) антагониста бензодиазепиновых рецепторов – флумазенила 0,2 мл в/в за 15 сек, затем по неоходимости 0,1мг каждую минуту до мах дозы 1мг; д) дыхательного аналептика – бемегрида – при отравлении барбитуратами.
ИВЛ по жизненным показаниям.
Дегидратация (по показаниям) маннитолом 500мл 20% р-ра в течение 10-20 мин (1-2 г/кг); для предупреждения последующего повышения ВЧД и нарастания отека мозга (синдрома «рикошета») после завершения инфузии маннитола вводится до 40 мг фуросемида.

Методические рекомендации по лечению( продолжение)
В/в введение глюкокортикоидов – метилпреднизолона, альтернативой которому может служить дексаметазон (доза-8 мг для обоих).
При поверхностной комы – сублингвально ( за щеку) введение глицина 1г, интраназально семакс 3 мг (по 3 капли 1% р-ра в каждый носовой ход), в/в мексидол 6 мл 0,5% р-ра болюсно за 5-7 мин, при глубокой коме - семакс в вышеуказанных дозах
Мероприятия по прекращению поступления токсина в организм при подозрении на отравление(промывание желудка, обмывание кожи и слизистых водой)
Симптоматическая терапия: нормализация температуры тела, rупирование судорог (реланиум 10 мг), купирование рвоты (церукал 10 мг в/в или в/м)

NB!!!
При всех комах обязательна регистрация ЭКГ.
Применение средств, угнетающих ЦНС (наркотических анальгетиков, нейролептиков, транквилизаторов), чревато усугублением тяжести состояния; исключение составляют комы с судорожным синдромом, при котором показан диазепам.
Противопоказано применение средств со стимулирующим действием (психостимуляторов, дыхательных аналептиков); исключение – бемегрид, который покозан при отравлении барбитуратами.
На догоспитальном этапе непозволительно проведение инсулинотерапии.
Ноотропы (пирацетам, пикамилон, энцефабол и др.) не рекомендуются.


title: Скачать презентацию или конспект Роль гормонов в обмене веществ, росте и развитии организма

extracted_text:
Роль гормонов в обмене веществ,
 росте и развитии организма
ПОВТОРЕНИЕ ОПОРНЫХ ЗНАНИЙ
Закончите фразу:
Эндокринная система – это …
Железы внутренней секреции  - это…
Железы внешней секреции – это…
Железы смешанной секреции – это …
Гормоны – это …
Ферменты – это …
Гуморальная регуляция – это …
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Топография: расположена на шее, в области гортанных хрящей.
Состоит из двух долей и перешейка

 ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Железа внутренней секреции
Вырабатывает гормоны тироксин, трииодтиронин, тиреокальцитонин, регулирующие рост и развитие организма (дифференцировку тканей, интенсивность обмена веществ и др.)

Гиперфункция щитовидной железы (базедова болезнь)
Гипофункция щитовидной железы (микседема)
МИКСЕДЕМА или СЛИЗИСТЫЙ ОТЁК (от греч. myxa — слизь и oidema — опухание, отек).
ПРИЗНАКИ: отек кожи и подкожной клетчатки, выпадение волос, вялость, снижение умственных способностей.

Гипофункция щитовидной железы (кретинизм)
КРЕТИНИЗМ (от франц. cretin — слабоумный, кретин), эндокринное заболевание
ПРИЗНАКИ:  задержка физического и психического развития.

Околощитовидные железы
Две пары мелких желез, расположенных на задней поверхности щитовидной железы.
Гормон – паратгормон
Действие – регулирует уровень кальция и фосфора, минеральный обмен, влияет на возбудимость нервной и мышечной систем.
Околощитовидные железы
Гипофункция
Гиперфункция
Надпочечники
Расположены над почками и имеют вид пирамидок.
Состоят из двух слоев: наружного- коркового и внутреннего – мозгового.
Корковое вещество надпочечников (более 40 гормонов)
Гипофункция – бронзовая болезнь (болезнь Аддисона)
Симптомы – ускорение обмена веществ, резкое похудение, выпадение волос, бронзовый оттенок кожи
Корковое вещество надпочечников
Гиперфункция – болезнь Иценко-Кушинга
Симптомы – нарушение обмена веществ, ожирение, избыточный рост волос, разрыхление костной ткани
Мозговое вещество надпочечников
Вырабатывает гормон адреналин, гормон стресса

ГИПОФИЗ
Анатомически гипофиз расположен  в углублении клиновидной кости, так называемом турецком седле. В гипофизе подразделяют три доли: переднюю, среднюю (объединяемых под названием аденогипофиз) и заднюю, называемую также нейрогипофиз.

 ГИПОФИЗ
Железа внутренней секреции, регулирующая действие других желез
Гормоны:
Кортикотропин: регулирует работу надпочечников
Тиреотропин: регулирует работу щитовидной железы
Соматотропин: гормон роста
Интермедин: регулирует образование пигмента в коже
Вазопрессин: регуляция тонуса артериол и всасывания мочи в почечных канальцах
… и ещё много других гормонов
Гиперфункция гипофиза (гигантизм)

Гиперфункция гипофиза (акромегалия)
Гипофункция гипофиза (карликовость)
Стейси Херальд, самая маленькая женщина в мире
   (71 см), мама троих детей

Самый маленький мужчина – 73 см
Известны случаи…
При искусственном введении гормона роста детям, страдающим недостаточностью функции гипофиза, их рост увеличивался в течение 6 месяцев на 5-6 см.
При гиперфункции гипофиза рост превышает 2 м. Римский император Максимиллиан был ростом 2,5 м, а русский крестьянин Махнов – 2.85 м.
У женщин наибольший рост отмечен у швейцарки Амы – 2,35 м.
Египетская карлица Агибе имела рост 38 см.
Эпифиз (шишковидное тело)
Непарное образование серовато-красного цвета, расположенное в центре мозга между полушариями. Вырабатывает гормоны мелатонин и серотонин.
Воздействие на организм
Норма: регулирует половое созревание, биологические ритмы организма.
Гиперфункция: недоразвитие половых желез и вторичных половых признаков.
Гипофункция: преждевременное половое созревание.

Тимус (вилочковая железа)
Расположен за грудиной, состоит из двух долей.
Функции: а) продуцирует  Т-клетки, ответственные за клеточный иммунитет;
   б) образует гормоны  тимозины и тимопоэтины - химические стимуляторы иммунных процессов.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Топография: простирается в поперечном направлении от двенадцатиперстной кишки до селезенки.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Железа смешанной секреции.
Гормоны: а)инсулин – снижает содержание глюкозы в крови, синтез гликогена;
  б) глюкагон – повышает  уровень сахара в крови.
Гиперфункция
Шок, сопровождающийся судорогами и потерей сознания в результате падения уровня глюкозы в крови.
Гипофункция
Сахарный диабет, при котором повышается уровень глюкозы в крови, появляется сахар в моче, нарушается обмен веществ
Факторы риска
Генетическая предрасположенность
Нервно-психические и физические травмы
Ожирение
Панкреатит, камень протока поджелудочной железы, рак поджелудочной железы
Заболевания других желез внутренней секреции
Повышение уровня гипоталамо-гипофизарных гормонов (кортизола, кортикотропина, соматотропного гормона
Разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и др.)
Применение некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, гипотиазид, стероиды и т.д.)
Длительное злоупотребление алкоголем
Несбалансированность питания (избыточное употребление легкоусвояемых углеводов).

Важно понимать, что
В настоящее время сахарный диабет уже не является заболеванием, которое бы лишало пациентов возможности нормально жить, работать и заниматься спортом. При соблюдении диеты и правильном режиме, при современных возможностях лечения инсулином и таблетками жизнь больного ничем не отличается от жизни здоровых людей
Подведем итог
Функции желез являются одной из сторон гуморальной регуляции
Одна железа может регулировать множество функций
Необходимо знать основные признаки нарушения работы желез, чтобы:
Помочь больному
Вовремя предотвратить развитие заболевания.
Домашнее задание:
Прочитать § 6-7
Ответить на вопросы после § 6-7
Приготовиться к проверке знаний.


title: Скачать презентацию или конспект Абдоминальная боль при спастических состояниях желчевыводящих путей

extracted_text:
АБДОМИНАЛЬНАЯ  БОЛЬ  ПРИ СПАСТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Согласно данным 6-го Всемирного конгресcа гастроэнтерологов 10% населения мира страдает ЖКБ
За каждое десятилетие число больных ЖКБ увеличивается примерно в 2 раза
У женщин ЖКБ встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин
У лиц обоего пола частота заболевания увеличивается с возрастом
У лиц в возрасте 60-70 лет частота ЖКБ возрастает до 40%
Факторы риска развития заболеваний внепеченочной билиарной системы
Здоровые люди – это больные, которые еще не знают об этом.

FEMALE
FAT
FORTY
FERTILE
FAIR
Влияние гормонов на моторную функцию желчного пузыря
Дисфункции билиарного тракта сопровождаются:
Нарушением процессов переваривания и всасывания
Развитием избыточного бактериального роста в кишечнике
Нарушением моторной функции желудочно-кишечного тракта

Диагностические тесты при заболеваниях билиарного тракта
Скрининговые
Функциональные пробы печени, панкреатические ферменты в крови и моче
Ультрасонография (УЗИ)
ЭГДС
Уточняющие
УЗИ с оценкой функции желчного пузыря и сфинктера Одди
ЭРХПГ с манометрией сфинктера Одди
Гепатобилисцинтиграфия с 99mTc
Медикоментозные тесты (с холецистокинином или морфином)

Международные рекомендации  по отбору пациентов с ЖКБ для хирургического лечения (Программа Euricterus)
Международные рекомендации  по отбору пациентов с ЖКБ для хирургического лечения (Программа Euricterus)
АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ ПРИ ЖКБ

Боль в правом подреберье при желчнокаменной болезни
является ведущим симптомом и обусловлена не только
механическим раздражением слизистой оболочки камнем,
                                           но и

спазмом cфинктеров желчных протоков (сфинктер Одди) и
нарушением моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки
Основные направления в лечении абдоминального болевого синдрома
Этиологическое и патогенетическое лечение основного заболевания
Нормализация моторных расстройств органов пищеварения и количества интестинального газа
Снижение висцеральной чувствительности
Коррекция механизмов восприятия болей

«Дюспаталин (мебеверин) в купировании болей при желчнокаменной болезни»
                       Ильченко А.А., Селезнева Э.Я.
                       ЦНИИ Гастроэнтерологии, Москва,2002 г.
Дизайн исследования и пациенты
20 пациентов с желчнокаменной болезнью в возрасте от 27 до 72 лет ( средний возраст - 44,5 года)
17 женщин и 3 мужчины
У 16 человек боли носили стойкий характер, у 4 больных они возникали приступообразно и были интенсивными
У 15 пациентов отмечены диспептические расстройства (чувство горечи во рту, тошнота, отрыжка)
Все больные получали монотерапию Дюспаталином по 200 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней
Динамика болевого синдрома на фоне монотерапии Дюспаталином
Динамика диспептических расстройств на фоне монотерапии Дюспаталином
Результаты и выводы
Через 7 дней лечения боли в правом подреберье уменьшились у 70% пациентов, а через 14 дней полностью исчезли у 85%
Положительная динамика в купировании диспептических расстройств
Умеренно выраженная прокинетическая эффективность в виде уменьшения дуоденогастрального рефлюкса
По данным УЗИ отмечено улучшение сократительной функции желчного пузыря при ее снижении, на нормальную СФЖП препарат влияния не оказывал
«Лечение функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих с абдоминальными болями и метеоризмом»
              Проф. О.Н.Минушкин, МЦ УДП РФ

Дизайн исследования и пациенты
30 пациентов с синдромом раздраженного кишечника и дискинезией желчевыводящих путей
25 женщин и 5 мужчин
Возраст от 20 до 75 лет ( в среднем 49 лет)
Монотерапия Дюспаталином в дозе 200 мг 2 раза в сутки
Длительность лечения 23 человека-14 дней,
                                                 7 человек-30 дней
Динамика клинических симптомов на фоне двухнедельного лечения препаратом Дюспаталин (по оси ординат количество пациентов, у которых отмечались данные симптомы)
Функциональное состояние желчевыводящей системы на фоне лечения препаратом Дюспаталин (по оси ординат количество пациентов, у которых отмечались данные симптомы)
Результаты и выводы
Через 14 дней боли в животе полностью исчезли или уменьшились у 86% пациентов, метеоризм – у 91%, запоры- у 75%, диарея –у (*% тяжесть в правом подреберье- у 87%
По данным УЗИ Дюспаталин не оказывал влияния на сохранную сократительную функцию желчного пузыря
Дюспаталин устраняет гипертонус сфинктера Одди к 14 дню
Дюспаталин устраняет гиперкинетическую дискинезию желчного пузыря к 28 дню

Эффективность препарата Дюспаталин в монотерапии у пациентов с патологией желчевыводящей системы (обобщенные данные двух российских исследований)

Физиологические последствия холецистэктомии
Функциональные расстройства сфинктера Одди в результате потери функционирующего  желчного пузыря
 Билиарная гипертензия с наличием органического препятствия току желчи

Нарушения сфинктера Одди могут быть связаны или с мышечной дискинезией (преимущественно спазм) или сочетаться со структурными нарушениями, в частности, со стенозом

Патологические состояния, выявляемые после холецистэктомии
Наличие дисфункции сфинктера Одди при отсутствии структурных изменений билиарной системы
Билиарная гипертензия с холестазом и наличием воспаления
Сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта

ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Ежегодно в мире на желчных путях производится около 2,5 миллионов плановых и экстренных операций

    Постхолецистэктомический синдром -собирательное понятие, объединяющее многие патологические состояния, которые могут отмечаться в различные сроки после холецистэктомии

По данным различных авторов ПХС отмечается
                                           от 5 до 40%
Сравнительная характеристика миотропных спазмолитиков


title: Скачать презентацию или конспект Влияние табакокурения на эмбрион, плод и новорожденного

extracted_text:
Влияние табакокурения на эмбрион, плод и новорожденного.
Выполнила: Крывенькая Е.С. 224 группа
Яйцеклетка
Последствия курения беременной женщины
Осложнения у матери
Нарушение развития эмбриона
Патология плода
Патология новорожденного

Табачный дым  - это не только никотин
>  Tабачный дым содержит свыше 4 000 химических соединений
>  Более чем у 60 из них обнаружено канцерогенное действие
>  Никотин является основным соединением, вызывающим табачную зависимость

Гипоксия плода
 Никотин не канцерогенен, но табачная зависимость вызывает продолжительное воздействие табачного дыма и канцерогенных веществ Курение во время беременности плодом мужского пола в последующем отражается на репродуктивном здоровье мужчины (количество сперматозоидов снижается до 40%).
 Курение во время беременности плодом мужского пола в последующем отражается на репродуктивном здоровье мужчины (количество сперматозоидов снижается до 40%).
Для сравнения – взрослый мужчина, который много курит, может иметь снижение количества сперматозоидов лишь на 10%.

Полоний-210
Воздействие на течение беременности
Никотин - мощный вазоконстриктор, вызывающий нарушение маточного и маточно-плацентарного кровотока
Повышение частоты нарушений плацентации, отслойки плаценты, кровотечений
Повышение частоты невынашивания беременности

Гипоксия плода и как следствие -  в 2 раза чаще рождаются дети весом менее 2500г
Риск смерти новорожденного выше на 20-35%
Риск заболеваний выше
Снижение интеллекта - позже начинают говорить, хуже читают и считают
Черепно-лицевые аномалии, известные в народе как заячья губа и волчья пасть.

Гипоксия плода
– возникает из-за того, что оксид углерода, проходя беспрепятственно через плаценту, попадает в кровь ребенка, образуя там карбоксигемоглобин
Синдромы заячьей губы и волчьей пасти
Курение во время беременности
Риск рождения ребенка с полидактилией
1-10 сигарет: риск возрастает на 29%
•  11-20 сигарет: риск возрастает на 38%
•  более 21 сигареты: риск возрастает на 78%
(проанализированы исходы 6,8 млн родов)

Осложнения после рождения
Спасибо за внимание


title: Скачать презентацию или конспект Актуальные вопросы врачей в разрезе социальных групп

extracted_text:
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ВРАЧЕЙ В РАЗРЕЗЕ СОЦИАЛЬНЫХ ГРУПП

Москва, 09.04.2011 г.
	ФГУ «Аналитический центр при Правительстве Российской Федерации», 9 апреля 2011
Профессиональный цикл врача
1
* Данные определены экспертно на основе опроса медицинского делового сообщества «Состояние кадрового обеспечения медицинских учреждений системы здравоохранения РФ», проведенного компанией Synopsis.
** Данные определены экспертно на основе данных Росстата «Распределение численности работников здравоохранения и социального обеспечения по профессиональным группам и
по размерам начисленной заработной платы»
**
*
Решение проблем врачей
2
Острые проблемы медицинских работников, частота упоминаемости в СМИ
Количество публикаций за  месяц

Период публикаций

3
Острые проблемы отрасли здравоохранения, частота упоминаемости в СМИ
Количество публикаций за  месяц

Период публикаций

4
Актуальные вопросы врачей
5
6
Актуальные вопросы врачей
7
Актуальные вопросы врачей
8
Актуальные вопросы врачей
Социальные проблемы врачей
9
Экспресс-опрос экспертов по актуальным проблемам медицинских работников и отрасли в целом.

В опросе приняло участие: 10 экспертов.

Экспертам было предложено оценить перечень проблем, который был подготовлен на рабочем заседании Департамента социального развития Аппарата Правительства Российской Федерации с точки зрения полноты и актуальности.

Резюме
10
1. Наиболее актуальными проблемами врачей и отрасли в целом являются:
 низкие стипендии врачей-интернов и ординаторов в учреждениях здравоохранения
 низкая доступность первичной медико-санитарной помощи сельским жителям
 новые системы оплаты труда медработников не приводят к росту оплаты труда
 отсутствие возможности молодым специалистам приобрести жилье
 уровень подготовки молодых специалистов в здравоохранении не отвечает требованиям современной высокотехнологичной медпомощи

Резюме
11
2. Эксперты отметили, что ряд проблем взаимоувязаны и решение одной из них приводит к положительному эффекту в других.

  2.1. Решение проблемы «Отсутствие возможности молодым специалистам приобрести жилье» приводит к  решению взаимоувязанных проблем:
          низкие стипендии врачей-интернов и ординаторов,
          низкая доступность первичной медико-санитарной помощи сельским жителям,
          новые системы оплаты труда медработников не приводят к росту оплаты труда.

2.2. Решение проблемы «Уровень подготовки молодых специалистов» приводит к  решению взаимоувязанных проблем:
           низкие стипендии врачей-интернов и ординаторов,
           неэтичное поведение медицинских работников,
           низкий уровень качества медицинского обслуживания.

2.3. Решение проблемы  «Излишние отчетные формы  медицинской документации» приводит к  решению взаимоувязанных проблем:
          низкий уровень качества медицинского обслуживания
          высокая загруженность участковых врачей-терапевтов.
Социальные проблемы врачей
12
Социальные проблемы врачей
13
Эксперты предложили дополнить перечень проблем:

Социальные проблемы врачей
14
В рамках совокупности обсуждаемых проблем эксперты  указали на их взаимосвязь. Точечное воздействие на одно из звеньев приведет  к положительному  влиянию на взаимосвязь и, соответственно, большему эффекту.
Социальные проблемы врачей и предлагаемые решения
15
16
Социальные проблемы врачей и предлагаемые решения
17
Социальные проблемы врачей и предлагаемые решения
18
Социальные проблемы врачей и предлагаемые решения
19
Социальные проблемы врачей и предлагаемые решения
20
Социальные проблемы врачей и предлагаемые решения
21
Социальные проблемы врачей и предлагаемые решения
22
Социальные проблемы врачей и предлагаемые решения
23
Социальные проблемы врачей и предлагаемые решения
24
*Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения"
Социальные проблемы врачей и предлагаемые решения


title: Скачать презентацию или конспект Новые группы лекарственных средств в фармакологической поддержке спортсменов

extracted_text:
Новые группы лекарственных средств в фармакологической поддержке спортсменов
Республиканский семинар «Актуальные вопросы совершенствования медико-биологического обеспечения игровых видов спорта».

Рождественский Д.А.
УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении»

Новые формы креатина
Энергетическое обеспечение мышечной деятельности
Сравнительная биодоступность различных форм креатина
Journal of the International Society of Sports Nutrition 2007, 4:17
Journal of the International Society of Sports Nutrition 2008, 5:4

Перспективы разработки новых миотропных средств антикатаболического (анаболического) действия
Фармакологическая модуляция МЕтаболизма скелетных мышц (1 из 2)
NEJM, 2012; 367(10): 965
NEJM, 2012; 367(10): 965
Фармакологическая модуляция МЕтаболизма скелетных мышц (2 из 2)
Классификация новых миотропных агентов анаболического действия
Muscle Nerve. 2010 Jun;41(6):800-8		Reumatismo, 2006; 58(4):288-300
Journal of Endocrinology (2008) 198, 367–374	J Strength Cond Res. 2009 Aug;23(5):1553-9
Cold Spring Harb Perspect Biol 2012;4:a008342
Эффект ингибиторов убиквитина в отношении скелетной мышцы
Ингибиторы убиквитин-зависимых протеосом замедляют процессы катаболизма мышц;
Способствуют пролиферации клеток-сателлитов и гипертрофии миофибрилл IIa.
R.Minnaard, NUTRIM/VLAG, 2006
Эффект активаторов фоллистатина в отношении скелетной мышцы
Действие активаторов фоллистатина противоположно по направленности СТГ (гормону роста):
Активаторы фоллистатина не вызывают пролиферации миобластов;
Активаторы фоллистатина вызывают дифференциацию миофибрилл I и II типов.
PLoS ONE, 2008; 3(9): e3223
Эффект IL-6 наиболее значим при аэробной нагрузке.
Анаэробные нагрузки менее значимы в отношении эффекта IL-6.
IL-6 стимулирует клетки-сателлиты к дифференциации и пролиферации.
Эффект Интерлейкина-6 в отношении физической нагрузки

Стимуляторы секреции эндогенного гормона роста
Классификация эндогенных стимуляторов секреции гр (соматолиберинов)
В настоящее время данная группа не входит в перечни запрещенных ЛС WADA.
Применение ГР детектируется при анализе:
уровня эндогенного ГР в течение 32 ч после применения,
соотношения изоформ эндогенного ГР в течение 33-42 суток после применения.
Применение соматолиберинов не детектируется по соотношению изоформ эндогенного ГР, поскольку их балланс в организме не изменяется.
Endocrine Reviews 33: 155–186, 2012
Фармакологические эффекты пептидных соматолиберинов
Соматолиберины более чем в 3 раза увеличивают скорость секреции ГР и в 2 раза повышают его уровень.
Фармакологические эффекты непептидных соматолиберинов
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2009 vol. 94 no. 4 1198-1206
Growth Hormone Secretagoge in Clinical Practice, 2002