title: Скачать презентацию или конспект Нейровизуалиционные методы исследование нервной системы

extracted_text:
АО «Медицинский  Университет  Астана»Кафедра      неврологии   психиатрии и медицинской  психологии .Презентация на  тему : Нейровизуалиционные методы  исследование  нервной  системы.
                                                       Выполнила:  Абылтаева Г.С 556  гр  ОМ
                        Проверил: Аушев С.Ю.

Астана 2012 г.
Нейровизуализация
Нейровизуализа́ция — общее название нескольких методов, позволяющих визуализировать структуру, функции и биохимические характеристики мозга.
Включает
компьютерную томографию,
магнитно-резонансную томографию
Эхоэнцефалоскопию
 Это сравнительно новая дисциплина, являющаяся разделом медицины, а конкретнее — неврологии, нейрохирургии и психиатрии.
Классификация
 Нейровизуализация включает 2 обширные категории:

Структурная визуализация, описывающая структуру головного мозга и диагноз больших внутричерепных болезней (опухоль или ЧМТ);

Функциональная нейровизуализация, используемая для диагностики метаболических расстройств на ранней стадии (таких, как болезнь Альцгеймера),  а также исследований неврологии и когнитивной психологии и конструирования нейрокомпьютерных интерфейсов.

Функциональная нейровизуализация делает возможной, например визуализацию обработки информации в центрах головного мозга. Такая обробка повышает метаболизм этих центров и «подсвечивает» скан (изображение, полученное при нейровизуализации). Один из наиболее дискуссионных вопросов — исследования по распознаванию мыслей или их «чтению».

Функциональная нейровизуализация
История
В 1918 году американский   нейрохирург У.Э.Денди  впервые использовал технику вентрикулографии . Рентгеновские снимки   желудочков головного  мозга  осуществлялись инъекций  фильтрованного  воздуха  непосредственно в боковой желудочек головного мозга. У. Э. Денди также наблюдал, как воздух, введённый в субарахноидальное  пространства  через люмбальную пункцию  может войти в желудочки головного мозга и демонстрировал участки ликвора  у основы и на поверхности мозга. метод исследования назвали пневмоэнцефалографией.

В 1927 Эгаш Мониш ввёл в практику церебральную ангиографию.

В начале 1970-х А. М. Кормак и Г. Н. Хаунсфилд ввели в практику КТ. В 1979 они стали лауреатами Нобелевской премии по физиологии или медицине за их изобретение.
.
Эгаш Мониш
Примерно тогда же сэром П. Мэнсфилдом и П. К. Лотербуром было разработано МРТ. В 2003 они удостоились Нобелевской премии по физиологии или медицине. В начале 1980-х МРТ начали использовать в клинике и в 1980-х произошёл настоящий взрыв использования этой технологии в диагностике.
Учёные быстро установили, что значительные изменения в кровообращении можно диагностировать особым типом МРТ. Так была открыта ФМРТ. ФМРТ также начинает доминировать в диагностике инсультов.
П. Мэнсфилд
К. Лотербур
Технологии визуализации головного мозга
Компьютерная томография головы
Компьютерная томография (КТ) или компьютерная аксиальная томография (КАТ) использует серии рентгеновских лучей, направленных на голову, с большого количества разных направлений. Обычно её используют для быстрой визуализации ЧМТ. При КТ используют компьютерную программу, что осуществляет цифровые интегральные вычисления (инверсию преобразования Радона) измеряемой серии рентгеновских лучей. Она вычисляет, насколько эти лучи абсорбируются объёмом головного мозга. Обычно информация представлена в виде срезов мозга.
Диффузная оптическая томография
Диффузная оптическая томография  (ДОТ) — способ медицинской визуализации, использующий инфракрасное излучение для изображения тела человека. Технология измеряет оптическую абсорбцию гемоглобина и опирается на его спектр поглощения в зависимости от насыщения кислородом.

Оптические сигналы, модифицированные посредством события
Оптический сигнал, модифицированный посредством события— нейровизуализационная технология, использующая инфракрасное излучение, которое пропускают через оптические волокна и измеряющая разницу в оптических свойствах активных участков коры головного мозга. В то время, как ДОТ и около инфракрасная спектроскопия измеряют оптическую абсорбцию гемоглобина, а значит, основаны на кровообращении, преимущество этого метода основано на исследовании отдельных нейронов, то есть проводит непосредственное измерение клеточной активности. Технология оптического сигнала, модифицированного посредством события, может высокоточно идентифицировать активность мозга с разрешением до миллиметров (в пространственном отношении) и на протяжении миллисекунд.
Магнитно-резонансная томография
МРТ использует магнитные поля и радиоволны для визуализации 2-мерных и 3-мерных изображений структур головного мозга без использования ионизирующего излучения (радиации) или радиоактивных маркеров.

Функциональная магнитно-резонансная томография
ФМРТ основана на парамагнитных свойствах оксигенированого и дезоксигенированого гемоглобина и дает возможность увидеть изменения кровообращения головного мозга в зависимости от его активности. Такие изображения показывают, какие участки мозга активированы (и каким образом) при исполнении определённых заданий. ФМРТ используют как для медицинских исследований, так и (всё шире) в диагностических целях. Так как ФМРТ исключительно чувствительна к изменениям кровообращения, она очень хорошо диагностирует ишемию, как например при инсульте. ФМРТ можно использовать также для распознавания мыслей. В эксперименте с точностью 72%—90% ФМРТ смогла установить, какой набор картинок смотрит испытуемый.
Магнитоэнцефалография
Магнитоэнцефалография (МЭГ) — нейровизуализационная технология, используемая для измерения магнитных полей, которую производит электрическая активность головного мозга посредством особо чувствительных устройств, таких как СКВИД. МЭГ использует непосредственное измерение электроактивности нейронов, более точное, чем например ФМРТ, с очень высоким разрешением во времени, но маленьким в пространстве. Преимущество измерения таких магнитных полей в том, что они не искажаются окружающей тканью, в отличие от электрических полей, измеряемых ЭЭГ.

Позитронно-эмиссионная томография
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) измеряет выброс радиоактивно меченных метаболически акивных химических веществ, введённых в кровеносное русло. Информация обрабатывается компьютером в 2-х или 3-мерные изображения распределения этих химических веществ в головном мозге. Самое большое преимущество ПЭТ в том, что разные радиоиндикаторы могут показывать кровообращение, оксигенацию и метаболизм глюкозы в тканях работающего мозга.
ПЭТ также используют для диагностики болезней головного мозга, в первую очередь потому что опухоли головного мозга, инсульты и повреждающие нейроны заболевания, вызывающие деменцию.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) похожа на ПЭТ и использует гамма-излучение, излучаемое радиоизотопами и гамма-камеру для записи информации на компьютер в виде 2-х или 3-мерных изображений активных участков мозга[7]. ОФЭКТ нуждается в инъекции радиоактивного маркера, быстро поглощаемого мозгом, но не перераспределяемого. Его потребление составляет около 100% в течение 30—60 с, отображая кровоснабжение головного мозга во время инъекции. Эти свойства ОФЭКТ делают её особо подходящей при эпилепсии, что обычно сложно через движения пациента и различные типы судорог.

Спасибо  за  внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Клиническое материаловедение

extracted_text:
Лекция
КЛИНИЧЕСКОЕ МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ. СПЛАВЫ МЕТАЛЛОВ ДЛЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ, ИХ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА И ТРЕБОВАНИЯ К НИМ, МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ И ТЕХНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. КЛИНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЫБОР МАТЕРИАЛА
.
Цель лекции:
Закрепить имеющиеся знания по материаловедению и разобраться в тематике применения металлов в ортопедической стоматологии
План лекции:
1)Определение;
2)Общие сведения о металлах и сплавах;
3)Металлы в стоматологии;
4)Виды металлов и их применение.
Введение
Металлы -
Вещества, характеризующиеся в обычных условия высокими  электро- и теплопроводностью, ковкостью, «металлическим» блеском, непрозрачностью и другими свойствами, обусловленными наличием в их кристаллической решетке большого количества не связанных с атомными ядрами подвижных электронов проводимости

Металлические сплавы
Макроскопические однородные системы, состоящие из двух или более металлов с характерными металлическими свойствами
Кристаллизация -
Процесс образования кристаллов при переходе из жидкого или газообразного состояния в твердое (первичная кристаллизация) , а также при превращении одной фазы в другую в процессе остывания затвердевшего металла (вторичная кристаллизация)
Виды кристаллических решеток
Хром, молибден, палладий
Никель, медь, свинец
Титан, цинк
Стоматологические материалы
благородные
неблагородные
Золотые сплавы
Серебряно-палладиевые
Au-Pt-Pd
Au-Pd
Au-Pd-Ag
Au-Pd-Ag-Cu
Ag-Pd
Ag-Pd-Cu
Ag-Pd-Zn
Co-Cr
Ni-Cr
Tj  и Ti-сплавы
Хромоникелевые
(нержавеющие)
стали

Международными стандартами (ISO, 1989) все сплавы металлов разделены на следующие группы

  1. Сплавы благородных металлов на основе золота.
  2. Сплавы благородных металлов, содержащих 25-50% золота или платины или других драгоценных металлов*.
  3. Сплавы неблагородных металлов.
  4. Сплавы для металлокерамических конструкций:
      а) с высоким содержанием золота (>75%);
      б) с высоким содержанием благородных металлов (золота и
          платины или золота и палладия - > 75%);
      в) на основе палладия (более 50%);
      г) на основе неблагородных металлов:
             - кобальта (+ хром > 25%, молибден > 2%);
             - никеля (+ хром > 11%, молибден > 2%).
Общие требования, предъявляемые к сплавам металлов, применяемым в клинике ортопедической стоматологии:
1) биологическая индифферентность и антикоррозионная стойкость к воздействию кислот и щелочей в небольших концентрациях;
2) высокие механические свойства (пластичность, упругость, твердость, высокое сопротивление износу и др.);
3) наличие набора определенных физических (невысокой температуры плавления, минимальной усадки, небольшой плотности и т. д.) и технологических свойств (ковкости, текучести при литье и др.), обусловленных конкретным назначением.
Сплавы на основе благородных металлов
— золотые;
— золото - палладиевые;
— серебряно-палладиевые.
Золото -

Сплав золота 900-й пробы
Сплав золота 750-й пробы
Супер- ТЗ
Сплавы серебра и палладия
Сплав ПД-250 содержит 24,5% палладия, 72,1% серебра. Выпускается в виде дисков диаметром 18, 20, 23, 25 мм и полос толщиной 0,3 мм.

Сплав ПД-190 включает 18,5% палладия, 78% серебра. Выпускается в виде дисков толщиной 1 мм при диаметре 8 и 12 мм и лент толщиной 0,5; 1,0 и 1,2 мм.

Сплав ПД-150 содержит 14,5% палладия и 84,1 % серебра, а сплав ПД-140 - соответственно 13,5% и 53,9%.

Сплавы на основе неблагородных металлов
— хромоникелевую (нержавеющую) сталь;
— кобальтохромовый сплав;
— никелехромовый сплав;
— кобальтохромомолибденовый сплав;
— сплавы титана;
— вспомогательные сплавы алюминия и бронзы для временного пользования.

    1. КХС (кобальтохромовый сплав)- сплав стоматологический, используется для изготовления каркасов коронок и бюгельных протезов.
    2. НХС (никельхромовый сплав)- дешевый, легко поддается в обработке.

Для справки!

Прочность каркаса из КХС на сжатие 700Ра!

В Англии сплав из НХС запрещен к        использованию в стоматологии!
Сплавы титана


title: Скачать презентацию или конспект Оспа натуральная

extracted_text:
Оспа натуральная.
-      Этиология;
-      Эпидемиология;
Эпидемиология;
Клиническая картина;
Осложнения;
Диагноз;
Госпитализация;
Особенности ухода;
Лечение;
-Правила выписки;
Профилактика.
Оспа натуральная – это острое вирусное заболевание, характеризующееся развитием интоксикации и высыпанием на коже и слизистых с последующей сыпью до рубцовых изменений.

Этиология: - РНК содержащий вирус рода 		        Orthopoxvirus
 - достаточно устойчив во внешней среде;
 - при комнатной температуре сохраняет жизнеспособность в течение года;
 - хорошо переносит высушивание и низкие температуры;
 - при 100 гр. инактивируется через 10 мин.;
 - вирус разрушают дез. ср-ва в высоких концентрациях
   (3 % р-р хлорамина в течение 3 ч.).

Эпидемиология:
    Источником инфекции явл. больной человек.
    Заразный период у больных около 1 мес.
    Вирус передается
  1)воздушно-капельным (основная локализация возбудителя – слизистые оболочки дых.путей),
  2)воздушно-пылевым (высохшие частицы),
  3)контактный – прямой и опосредованный (через контактированные предметы внешней среды, высыпания на коже – везикулы, пустулы, корочки).
Н.О. – это высококонтагиозная инфекция.
    У переболевших вырабатывается постинфекционный иммунитет.

Патогенез:
    Попав на слиз.оболочки верх.дых.путей, вирус внедряется в эпителиоциты.
 Здесь происходит первичная репликация.
Далее лимфогенно поступает в регионарные лимф.узлы, после в кровоток.
Происходит поражение эпидермиса кож.покровов  и эпиталиальных клеток слиз.оболочек.

Деструкция эпит.клеток –>снижение барьерной ф-ции кожи и слизистых -> активация вторичной флоры (кокковой) -> нагноение везикулезной сыпи -> образование пустул -> нарастание интоксикации.

 Чаще в этот период заболевания формируются осложнения, кот. утяжеляют течение заболевания.

В связи деструктивно-дегенеративных процессов в сосочковом слое дермы после выздоровления на месте сыпи образуются рубцы.

Клиническая картина:
Инкубационный период в среднем 8-14-22 сут.

Выделяют 4 периода:
1) продромальный;
2)период высыпания;
3)период нагноения;
4)период реконвалесценции.

Заболевание начинается:
1) остро;
с озноба;
повышения температуры тела до высоких цифр;
выраженной слабости;
мучительной головной боли;
иногда рвоты;
боли в пояснично-крестцовом отделе.
    Этот период длится 2-4 сут. В продромальном периоде на 2-3 сутки появляется сыпь (раш) -> через несколько часов исчезает.

В продромальном периоде на 2-3 сутки появляется сыпь (раш) -> через несколько часов исчезает.

Внешний вид больных:
лицо одутловато;
гиперемировано;
отмечается склерит;
конъюктивит;
гиперемия слизистой оболочки ротоглотки.

 В конце периода :
 - улучшение самочувствия;
 - температура тела кратковременно снижается до фебрильных (редко-нормальных) цифр.

2) Период высыпания:
У больных появляется сыпь на:
коже головы, лица, туловища, конечностей, лодоней, стоп.
Пятна сыпи бледно-розового цвета -> красноватые плотные папулы -> везикулы.
Признаком везикулы является пупковидное вдавление в центре.
При проколе везикулы, ее стенки не спадаются, но на месте ее травмированности на месте слизистых образуются язвы и эрозии.
Период высыпания длится 4-5 суток.

3) Период нагноения везикул происходит на 8-9 сутки.
Присоединение вторичной инфекции -> ухудшение состояния.
 Период длится 7-10 сут.
4) Период выздоровления - оспенные элементы сыпи подсыхают -> образуются корочки -> рубцевание.
Варианты тяжелого течения :
пустулезно-геморрагическая оспа;
оспенная пурпура;
сливная оспа.
У привитых людей заболевание протекает в легкой форме (вариолоид). Рубцы не образуются.

Осложнения:
Часто развитие вторичной инфекции (пневмония, сепсис, возможны энцефалиты, менингоэнцефалиты).

Диагностика:
-вирусологическое исследование -> материалом исследования явл.элементы сыпи, слизь из носоглотки и кровь (в период лихорадки);
-серологическое исследование -> ИФА (Имунноферментный анализ).
 Госпитализация:
Все больные с установленным диагнозом и с подозрением на него подлежат изоляции в спец.стационары (отделения).

Особенности ухода:
правильная организация и осуществление ухода;
палаты должны быть светлыми и хорошо проветриваемыми;
частая смена нательного и постельного белья;
мягкий матрац, хорошо заправленная постель без складок как профилактика пролежней и абсцессов;
уход за кожей (обрабатывать 3-5% р-ом перманганата калия);
 туалет глаз (несколько раз в день промывают 1% р-ом борной кислоты с посл. закапыванием по 2-3 капли 30% р-ом альбуцида, при необходимостипод веко закладывают мазь с а/б);
полости рта (полоскать 1% р-ом борной кислоты и др.) и носа.
Лечение:
противооспенный гамма-глобулин(по 3,0-6,0 мл в/м);
противовирусный препарат метисазон ( по 0,6 г 2 раза в сутки внутрь в теч. 4-6 сут.)
в случае присоединения бактериал.инфекции -> антимикробную терапию широкого спектра действия;
по показаниям глюкокортикостероидные ср-ва;
дезинтаксикационная терапия;
коррекция водно-электролитного баланса.

Правила выписки из стационара:
Выписка производится после клинического выздоровления и полного отпадения корок, но не ранее 40 сут. От начала заболевания.
Профилактика и мероприятия в очаге:
Люди, контактирующие с больными, подлежат обязательной вакцинации на 17 сутки, независимо от сроков проведения предшествующей прививки.
Проводить текущую и заключительную дезинфекцию  с использованием 5% р-ра лизола.
Посуду замачивать в 3% р-ре хлорамина-> кипячение. Мусор сжигать.
Нател. и постел. белье обеззараживать кипячением или в камерах.


title: Скачать презентацию или конспект Медицина древнего Египта

extracted_text:
Медицина древнего Египта
Познания древних египтян в области строения человека были достаточно высокими. Они знали крупные органы:мозг,сердце,сосуды,почки,кишечник,мышцы и т.д,хотя не подвергали изучению. Эти сведения египтяне получали из практики бальзамирования.
Прежде чем приступать к лечению, врачеватели определяли излечимо или не излечимо заболевание. Согласно врачебной этике Египта,врач осмотрев больного,открыто сообщал ему:
-эта болезнь,которую я смогу вылечить.
-эта болезнь,которую я может быть смогу вылечить.
-эта болезнь,которую я не смогу вылечить.
При благоприятном прогнозе врач учитывал особенности болезни,время года,возраст,темперамент,силу и ум больного.
Представления египтян о болезнях были  основаны на идеи вселения демонов. Заклинания, песнопения и магические заговоры составляли существенную часть египетского врачевания. Были распространены магические отворотные средства, с помощью которых излечиваемое место стремились, видимо, сделать отвратительным для духов болезни. Тем не менее не все болезни приписывались действию демонов: к причинам заболеваний относили также погоду или попадание в организм вредных веществ.

 Диагностика отличалась сравнительно высоким уровнем; пульс прощупывали в нескольких местах, что позволяет предположить некоторое представление о кровообращении. Сердце считалось жизненно важным органом, а дыхание наиболее важной для жизни функцией. Термометром служила рука, отмечались изменения температуры тела. Есть даже намеки на использование прослушивания (аускультации), поскольку о враче говорили, что «он пользуется ухом».
 Высоко специфичной была египетская фармакопея: для каждой болезни предписывались свои лекарства и точные их дозы. Некоторые из этих средств, в частности касторовое и оливковое масло, опиум и шафран, используются до сих пор. Применение хирургических операций было ограничено из-за стремления египтян сохранить тело для загробной жизни и воскресения, так что ампутации исключались. Раны закрывали свежим мясом, вывихи вправляли, при переломах использовали шинные повязки.
Были известны несколько сот лекарственных растений, многие из которых - касторовое масло, льняное семя, полынь и опий - применяются в медицине и сегодня.
Египетские врачи приготовляли из них:
- отвары,
- пилюли,
- мази,
- целебные свечи
Основами для приготовления лекарств служили:
- молоко,
- мед,
- пиво,
- вода священных источников,
- растительные масла

Состав лекарств входили растения (лук, гранат, алоэ, виноград, финики, снотворный мак, лотос, папирус), минеральные вещества (сера, сурьма, железо, свинец, алебастр, сода, глина, селитра), а также части тела различных животных. Согласно мнению специалистов, древним египетским врачевателям уже тысячи лет назад была известна треть всех лечебных средств, используемых медициной нашего времени!


title: Скачать презентацию или конспект Полиомиелит

extracted_text:
ПОЛИОМИЕЛИТ
Полиомиелит - острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом полиомиелита и характеризуется большим диапазоном клинических проявлений от абортивных до паралитических форм.
Этиопатогенез
 Вирусы полиомиелита представлены 3 антигенными штаммами. Устойчивы во внешней среде, не обладают летучестью. Не разрушается пищеварительными соками. Быстро погибает при кипячении, под действием ультрафиолетового и при высушивании. Вирус выделяется с кишечным или носоглоточным содержимым, что определяет возможность как фекально-орального, так и воздушно-капельного пути передачи.
Симптомы полиомиелита
При данном заболевании происходит мозаичное поражение нервных двигательных клеток, расположенных в ЦНС, что приводит к ассиметричным, беспорядочным в распределении парезам и параличам. Патологический процесс может быть прерван до проникновения вируса в нервную систему.

Инкубационный период (период до появления клинических признаков заболевания) – 7 – 12 дней.Формы полиомиелита без поражения ЦНС:
I                                                         ИНАППАРАНТНАЯ
Вирусоносительство
IIАБОРТИВНАЯ
Малая болезнь

Формы полиомиелита с поражением ЦНС:
I  Менингеальная форма

II Паралитическая форма:

Течение паралитической формы:
Паралитический период:
Небольшие катаральные явления и кишечная дисфункция, симптомы интоксикации (двухволновая температурная кривая).
На 2-3 день появление менингеального и коревкового синдромов.
Паралитический период до 2 недель:

Нормализация температуры, уменьшение интоксикации
Период нарастания парезов, параличей.
Нарушение обычных взаимоотношений мышц (спазмы, боль, рефлекторные контрактуры, деформации конечностей).
Нарушение чувствительности
Снижение сухожильных рефлексов
Появление атрофии мышц (2-3 недели)
Восстановительный период(несколько лет):

Активные движения восстанавливаются сначала в менее подвижных мышцах , затем процесс распространяется всё шире.
В наиболее глубоко пострадавших мышцах восстановление не происходит.

Период остаточных явлений:

Нарастание мышечных атрофий
Развитие суставных контрактур
Костные деформации
Остеопороз

Диагностика
Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса из фекалий, спинномозговой жидкости, смывов из носоглотки и крови на 3—7-й день заболевания.
Идентификация возбудителя полиомиелита имеет особое значение, так как многие энтеровирусы и герпесвирусы способны вызывать похожие поражения.
Материалы для исследований — кровь и спиномозговая жидкость. В 1 - 3 день в ликворе преобладают нейтрофилы, со 2 - 4 дня их заменяют лимфоциты. Содержание белка в норме или слегка повышено. В раннем периоде полиомиелита клеточно-белковая диссоциация, к концу 2-ой недели отмечается белково-клеточная диссоциация.

Общий анализ крови при полиомиелите может быть не изменен, возможен незначительный лейкоцитоз.
 Выделение возбудителя полиомиелита из слизи дыхательных путей, испражнений, спинномозговой жидкости.
Серологическая диагностика – выявление антител к вирусу полиомиелита.
Электромиография – не позволяет выявить возбудителя, но с помощью данного метода можно установить, какие из мышц иннервируются недостаточно вследствие поражения двигательных нейронов.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!


title: Скачать презентацию или конспект История древней медицины Тибет и древний Китай

extracted_text:
История древней медицины Тибет и древний Китай.
Подготовил : студент 102 гр. Стом.фак
Козлов А.А

Тибетская медицина — одна из древнейших медицинских наук. Истоки этой науки известны на Тибете задолго до прихода туда буддизма.

Первый, дошедший до нас, медицинский трактат Бум-ши был известен в 1138 году. Известный врач Юток-па младший отредактировал этот трактат, привел его в соответствие со временем и теперь нам он известен как Чжуд-Ши, канон Тибетской медицины.
Согласно канонической буддийской версии текст Чжуд-Ши был проповедан Буддой Шакьямуни .
. И лишь через 200 лет известный мастер тэртон, открыватель учений Чанен Ванцюкпа обнаружил его, и еще через 100 лет этот текст попадает к врачу Юток-па младшему и он редактирует его до нынешнего вида.

Важно само учение о врачевании. В последнее время перед человеком встает слишком много вопросов, на которые у современной науки нет ответов. Из 30000 известных ныне болезней, лечению поддаются менее половины. Более того, возникают все новые и новые, ранее неизвестные болезни.

В тексте Чжуд-ши есть подробные описания того, какими качествами необходимо обладать, чтобы изучать науку врачевания. И здесь, прежде всего, имеет значение слово Лекарь - это тот, кто лечит болезни и приносит только пользу телу, как отец заботится о жизни.

Самые первые сведения о Тибетской медицине дает врач Саундерс, сопровождавший в 1783 году экспедицию английского посольства в Тибет ко двору Темо-ламы. В его отчете имеется глава, включающая общие сведения по тибетской медицине. Сведения о Тибете вообще и о тибетской медицине, в частности, представлены в публикациях Шиагинвейта 1866 год, Чома Де Кереши 1835 год.
Позже появились работы Бадмаева 1898 год, Лауфера 1900 год и др. В хрониках Шиагинвейта изложены важнейшие политические события Тибетского государства с первого века до нашей эры по 1834 год. Последними в ХIХ веке посетили Лхасу путешественники Гюк и Габе.
.
Китайская традиционная медицина представляет собой удивительно целостное и, самое главное, до сих пор живое наследие прошлого. В отличие от других традиционных медицин китайская имеет огромную специальную литературу и сохраняется до настоящего времени в виде живой традиции передачи знаний от учителя к ученику.

Знания о строении человеческого тела начали накопляться в Китае в глубокой древности, задолго до запрета на вскрытие тел умерших (около II в. до н. э.), который связан с утверждением конфуцианства в качестве официальной религии. Об, этом свидетельствуют сохранившиеся анатомические таблицы более позднего периода (VI—VII вв.).

Одним из величайших достижений философской мысли древнего Китая является представление о круговом движении крови, изложенное уже в самом древнем медицинском трактате Китая — «Иэй цзин»: «Сосуды сообщаются между собой по кругу. В нем нет начала и нет конца... Кровь в сосудах циркулирует непрерывно и кругообразно... а сердце хозяйничает над кровью». «Без пульса невозможно распределение крови по большим и малым сосудам... Именно пульс обусловливает круговорот крови и «пневмы»... Посмотришь вперед, оглянешься   назад — все     идет     от     пульса. Пульс—это внутренняя сущность ста частей тела, самое тонкое выражение внутреннего духа...»

Древний метод пульсовой диагностики постоянно совершенствовался многими поколениями китайских врачевателей и со временем превратился в стройное учение о пульсе, которое явилось вершиной диагностики в древнем Китае. Наиболее полно оно изложено в труде известного китайского врача III в. н. э. Ван Шухэ — «Мо цзин» («Трактат о пульсе», 280 г.)

Характерной особенностью традиционной китайской медицины является чжэнь-цзю терапия (кит. чжэнь —иглоукалывание; лат.  acupunctura; кит. цзю — прижигание). Эмпирические корни этого метода уходят в глубокую древность, когда было замечено, что уколы, порезы или ранения в определенных точках тела приводят к исцелению некоторых недугов. Например, сжатие центральной ямки верхней губы позволяет вывести больного из состояния обморока, а введение игл у основания первого и второго пальцев с тыльной стороны кисти руки излечивает от бессонницы.

В III в. н. з. врач Хуанфу Ми (215—282) систематически обобщил достижения в области чжэнь-цзю за предшествующие 4—5 столетий и составил обширный компилятивный труд «Чжэнь цзю цзя и цзин» («Классический канон по иглотерапии и прижиганию», 265 г.), который оставался главным источником знаний в этой области вплоть до XI столетия и был известен за пределами Китая, начиная с V в.

Первые иглы для акупунктуры были каменными. Они имели тончайшее отверстие (подобно игле шприца), по которому, как полагали, движется начало ян. Впоследствии иглы стали изготовлять не только из кремния или яшмы, но также из кости, бамбука, а позднее и из металлов: бронзы, серебра , золота, платины и нержавеющей стали. С развитием этого метода наметилась специализация игл я их деление на виды.

Тем не менее все дошедшие до. нас труды о лекарственных средствах были составлены не в древнем (рабовладельческом) , а в феодальном Китае, т. е. в период средних веков — время бурного расцвета традиционной китайской культуры и медицины .
Первые специальные медицинские школы появились в Китае также лишь в средние века (с VI в.). До этого времени знания о традиционном врачевании передавались по наследству или в узком кругу посвященных.

Крупнейшим хирургом древнего Китая считается Хуа Го. (141—208), который прославился как искусный диагностик знаток чжэнь-цзю терапии. Он успешно лечил переломы, производил операции на черепе, грудной и брюшной полостях.

Традиционная китайская медицина долгое время развивалась изолированно от других культур земного шара. Так, в Европу сведения о ней проникли лишь в XIII в.
В современном мире традиционная китайская медицина играет все возрастающую роль. Научное изучение ее наследия имеет важное значение для развития современной научной медицины.

Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект История медицины в средневековье

extracted_text:
Медицина Средневековья!
Работу выполнили: студенты 204 группы факультета фундаментального медицинского образования специальности лечебное дело.Винтер ЕгорГазенкампф Кирилл
Хронология
Средние века́ (Средневековье) — исторический период, следующий после Античности и предшествующий Новому времени. Считается началом Средневековья крушение Западной Римской империи в конце V века. Относительно конца Средневековья у историков нет единого мнения. В последние годы отечественная медиевистика относит окончание периода Средневековья к концу XV — началу XVI веков. Однако любая периодизация Средневековья носит условный характер.
Характеристика
«Упадок культуры»;
Господство церкви;
Религиозные методы лечения заболеваний;
Вера в сверхъестественные силы и борьба с ними;
Преследование учёных церковью (раннее средневековье);
Распространение Христианства;
центр научной медицинской мысли - страны арабского Халифата;
Технический прогресс и научные открытия (позднее средневековье);
И многое другое .

Болезни
Эпидемия «горячки»;
Физические дефекты и уродства;
Туберкулёз;
Кожные болезни;
Золотуха;
Нервные болезни;
Детские болезни.
Как лечили
Банщики – цирюльники;
Святые;
Амулеты;
Больницы.
Медицина средневековой Руси
Можно выделить три основных направления, по которым развивалась русская медицина: языческая народная, монастырская и светская. Сравнивая их развитие и степень влияния, можно объяснить популярность Г. Малахова, газеток типа ЗОЖ и прочих народно-альтернативных источников и методов в наше время.
"Скажи мне, кудесник, любимец богов..."
Языческая медицина развивалась издавна и была неотъемлемой частью языческой культуры.
Народ лечили волхвы-ведуны, которые устанавливали связь с силами природы и нашим миром.
Позже появились лечцы
Травки, камешки, нарзан
Растительное: полынь, крапива, подорожник, багульник, липовый цвет, листья берёзы, лук, чеснок, хрен, и т.д.
Животное: мёд, кобылье молоко, печень трески, панты оленя, и т.д.
Минералы: порошок хризолита, яхонт, медный купорос, селитра, мышьяк, сурьма, ртуть и т.д.
Уйду в монастырь…
С развитием христианства на Руси стала развиваться монастырская медицина, а вместе с ней и первые монастырские больницы.
Больница при Киево-Печерской лавре:
"пречудный лечец Антоний"
Преподобный Алимпий
Преподобный Агапит

Граждане резалники
То есть хирурги, они умели:
Разрезать ткани;
«оттирать» (ампутировать);
Делать лечебные прижигания;
Знали травы, мази и т.п.
Ножи, ножницы…
Иди в баню!
Санитарное дело в Руси было очень развито.
Улицы в городе X века были покрыты многоярусными (до 30 слоев) деревянными настилами.
По городу проведены глиняные и деревянные водоводы и водосборники.
Баня!
Чума на оба ваших дома
Мор являлся на Русь с завидной регулярностью.
"заморное место" запирали, то есть на дорогах ставили заставы, в лесах устраивали засеки.
Умерших во время эпидемии, хоронили по религиозным ритуалам на кладбищах при церквях, при скоплении народа, что только способствовало распространению болезней.
Причиной мора считали гнев божий, расположение звезд, перемену погоды.
Главным методом прекращения эпидемии считались массовые молебны.
Иго
Монголо-татарское нашествие нанесло сильнейший удар по многим аспектам жизни Руси, в том числе и по медицине. Светская медицина угасла, многие монастыри были разорены и сожжены.
 Однако, одним из ведущих в то время был Кирилло-Белозерский монастырь, основанный в 1397 году и не подвергавшийся набегам.
Возрождение культуры и медицины началось только после ликвидации ига (для Северо-Восточной Руси - это 1480-ый год).
Извините, что так мало….
Спасибо за внимание!!! =)))))


title: Скачать презентацию или конспект Ортопедическая стоматология

extracted_text:
Ортопедиялық стоматология кафедра

Меңгеруші к.м.н. Есиркепов А.А.
Баяндаушы доцент Аскарова Ш.Н.
Ортопедиялық стоматология
Ортопедиялық стоматология – тіс-жақ аймағының қызметінің және бүтіндігінің бұзылыстарын реттеуші аппараттармен емдеуге және оның диагностикасына бағытталған стоматологияның бір бөлігі. Ортопедия ең алдымен қаңқаның қисаюын түзететін медицинаның бір бөлігі ретінде қалыптасты, кейін «ортопедическая стоматология» термині енгізілді

Ортопедиялық стоматология зерттейді:
Ортопед артикуляция заңдарын оқытады (сөйлеу, күлу, ән айту сияқты).
Бүгінде ортопедиялық стоматология тістерді емдеу мен қалпына келтірумен ғана емес, сонымен қатар адам организмінің бұзылыстарының себептерін зерттейді.Адамның ауыз қуысындағы өзгерістер оның денсаулығына тікелей әсер етеді.

Ортопед басқа мамандармен: тіс технигімен, хирургпен, ортодонттармен тығыз байланыста болады. Ортопед жұмысының мақсаты тістердің ақауын немесе зақымдалған тістерді  қалпына келтірумен ғана емес, сонымен қатар тіс қатарының қисаюын, өзгерісін, көрші тістердің орын ауыстыруын, олардың қозғалғыштығының алдын алумен айналысады.
Ортопедиялық  стоматология айналысады:

Ортопедиялық стоматология науқастың сыртқы бейнесін қалыптастыратын эстетикалық стоматологияның бір бөлігі. Бұл кезде тістің сыртқы қалпы: түсі, пішіні, мөлшері, тістің орналасуын, эстетеикасын қалпына келтіру.
Ортопедиялық стоматология негізіне тістер мен тіс қатары кетігін ортопедиялық құрылыммен қалпына келтіру жатады. Тістерді қалпына келтіру дегеніміз тіс қатары ақауын заманауи стоматологиялық материалмен толықтырып, тісті бастапқы қалпына келтіру.
Ортопедиялық  стоматология айналысады:
Тістер мен тіс қатары кетігін қалпына келтіреді
всалма;
сауыт;
Көпір тәрізді протез;
люминир;
виниры

Алынбайтын протездеу;
Алмалы протездеу:
Жартылай алмалы протез;
Доғалы  протез;
Толық алмалы протез
Шендеуші  протезыдер;
Нейлонды және акрилды  протез;
Имплантпен бекітілетін протез;
Қалпына келтіруші протездер;
all-on-four әдісімен тістердің имплантациясы;

Алынбайтын протездер бір немесе бірнеше жасанды тістерден тұратын, тіс қатары кетігін толықтырып, көрші тұрған табиғи тістерге бекіткіш элеметтермен бекітілетін құрылым. (имплант, сауыт, салма)
Винирлер
Салмалар

Қалыпталған сауыт
Қалыпталған сауыт- бір тістің сауыт бөлігін толығымен қаптайтын қалпақша. Ол қалыптау әдісі арқылы жасалып, цементтің қалың қабатымен бекітіледі
Пластмассадан жасалған сауыт
Металлокерамикалық сауыт
Көпір тәрізді протез – бұл «көпірге» ұқсас алынбайтын ортопедиялық құрылым. Олар тірек тістерге сауыттар, штифті бар сауыттармен, салмалармен бекиді. Олардың ерекшелігі жасанды тістерден тұратын  аралық бөлігінің болуында. Көпір тәрізді протез бір немесе бірнеше тіс ақауында қолданылады. Ол бір немесе бірнеше тіс ақауында қолданылады.
Көпір тәрізді протез түрлері
Қалыпталып – дәнекерленген

Тұтас құйылған

Металлокерамикалық

Металлопластмассалы

Пластмассалы

Оксид цирконий негізінде
Тұтас құйылған
Пластмассовые
Қалыпталып-дәнекерленген
Металлокерамикалық
Металлопластмассалы
Оксид цирконий негізінде
Жартылай алмалы протез

Доғалы протез

Толық алмалы протез
Қазіргі таңда ортопедиялық стоматология ғылыми пән болып саналады. Стоматологиялық көмек бірнеше бағыттарға бөлінеді:
Тістің бүтіндігін қалпына келтіру;
Алынбалы протез (жартылай немесе толық);
Алынбайтын протез(металлокерамика);
Алынбайтын протез (имплантация);
Комбинирленген  ортопедиялық стоматология.

Диоксид циркониді қолданумен жүргізілген заманауи өндірістер, мэтроның айтуы бойынша  ортопедиялық стоматологиядағы нағыз өрлеу, алға басу болып табылады. Төзімділігі жоғары кристалдық материалдар медицина саласында бұрыннан қолданылып келеді. Оларды бел жамбас  сүйегі буын басын дайындау үшін қолданған.ал стоматологияда 1993 жылдан бері қолданылып келеді.
Алдыңғы қатарлы технологиялар
Қазіргі таңда CAD/CAM жүйесі ортопедиялық стоматологияға енгізілді. CAD/CAM үрдісінде (Computer Aided Design -- Computer Aided Manufacture) сандық көлемдегі сканерлеу арқылы алдыңғы ақпараттарды алып, оны арнайы компьютерге жіберіп, осы компьютермен басқарылатын автомат-станокпен өңделеді.
CAD/CAM жүйесінің аппараттары 3элементтен тұрады:
1) 3D (үш өлшемді) сканер;2) ақпаратты өңдейтін және болашақ протезді мүсіндейтін  компьютер;3) реставрация жүргізетін, космьютермен басқарылатын автомат – станок.

     Стоматология — ең материалды қажет етететін самая медициналық мамандық,соның ішінде  ортопедия бөлімі басқа мамандықтардың ішінде алдыңғы орында.
Ортопедиялық емдеу мекемелерінде негізгі, қосымша, клиникалық материалдар қолданылады.

Ортопедиялық  стоматологияда қолданылатын материалдар
Негізгі — тіс протезі, аппараттар, шендеуіштерді жасауға арналған  материалдар.
Негізгі материалдарға жатады:
— металл және олардың қорытпалары;
— керамика (стоматологиялық фарфор и ситалл);
— полимер (негіздік,қаптауыш, эластикалық, тез қатаятын пластмасса);
— композиттік  материалдар;
— пломбалық  материалдар.

Протезді дайындау көп кезеңді қиын технологиялық үрдіс: қалып алу, қалыптау, құю, дәнекерлеу, полимеризациялау және т.б.. Бұл кезде клиникалық және зертханалық кезеңді жүргізуге қажетті қосымша материалдар қолдану қажеттілігі туындайды.
 Қосымша материалдарға жатады:
·        мүсіндеуші;
·        қалыптық;
·                абразивті;
·                жылтыратқыш;
·                оқшаулағыш;
·     жеңіл балқитын құймалар;
·        дәнекерлегіш материалдар;
·                флюс;
·                ағартқыштар.

Ортопедиялық стоматологияда қолданылатын клиникалық ческие шығын материалдары – дәрігер стоматологпен клиникалық қабылдауда қолданылатын материалдар.Бұл топқа пломбалық және қалыптық материалдар, балауыздар жатады.
Бүгінде ортопедиялық стоматология композиттік материалдарды, керамикалық материалдар және әр түрлі металл қорытпалары кеңінен қолданады.
Жоғары технологиялар мен заманауи  материалдар протещздің сыртқы көрінісін жақсартып қана қоймай, сондай-ақ ұзақ уақыт бойы қызмет етуін,пациентке ыңғайлы жағдай тудырады.

Ортопедия — жоғалған тістің қызметін қалпына келтіріп қана қоймайды, сонымен қатар ауыз қуысында ешқандай ыңғайсыздық тудырмай, эстетикалны қалыптастырып, сізге әдемі күлкі сыйлайды.
Спасибо за внимание!!!


title: Скачать презентацию или конспект Лихорадка неясного генеза

extracted_text:
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
1
Лекция:

К.А. Аитов
профессор кафедры инфекционных болезней ИГМУ

"ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО
ГЕНЕЗА"
pptcloud.ru
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
2
Историческая справка
Еще врачам древности было известно, что повышение температуры тела является одним из признаков многих заболеваний, которые часто называли просто "лихорадкой".
После того как в 1868 г. немецкий клиницист Wunderlich указал на значение измерения температуры тела термометрия стала одним из немногих простых методов объективизации и количественной оценки заболевания.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
3
ЛНГ: ЛИХОРАДКА
Нужно иметь в виду, что не каждое повышение температуры тела является лихорадкой, а для инфекционных болезней характерна именно она.
Под лихорадкой понимают терморегуляторное повышение То тела, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь, т.е. организм сам поднимает То тела выше нормы (Лоурин М.И., 1985).

ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
4
ЛНГ: ГИПЕРТЕРМИЯ
Повышение То тела м.б. обусловлено не только регуляторными механизмами, но может возникнуть и в результате дисбаланса между теплопродукцией и теплоотдачей, что ведет к > То тела, вопреки попыткам организма поддерживать N То.
   Такое > То тела называется ГИПЕРТЕРМИЕЙ!
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
5
Виды повышения То тела:
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
6
ЛИХОРАДКА
Для инфекционных болезней характерна только лихорадка!
Однако она может развиваться и при других болезнях (распадающиеся опухоли, острый гемолиз, заболевания соединительной ткани и др.).
А некоторые инф.бол. (холера, ботулизм) могут протекать и без лихорадки. Все это следует учитывать при проведении диф. диагностикистики.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
7
Температура тела:
   По выраженности повышения То тела выделяют:

Субфебрилитет (37-37,9оС);
Умеренную лихорадку (38-39,9оС);
Высокую лихорадку (40-40,9оС);
Гиперпирексию (41 и >оС)
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
8
Типы температурных кривых:
Постоянная лихорадка (Febris continua) – постоянно высокая с колебание менее 1оС (тифо-паратифозные и др. заб.).
Послабляющая (ремиттирующая) лихорадка (f. remittans) – колебания >1о (орнитоз и др.)
Перемежающаяся лихорадка (f. intermittens) – колебания 3-4оС (малярия и др.)
Возвратная лихорадка (f. recurens) – правильная смена лихорадочного и безлих. Периодов длительностью в несколько дней (возвратный тиф и др.)
Волнообразная (ундулирующая) лихорадка (f. undulans) – постепенное нарастание То до высоких цифр и затем постепенное снижение до субфебрильной То (нормальной). Через 2-3 недели цикл повторяется (висцеральный лейшманиоз, бруцеллез, лимфогранулематоз и др.).
Гектическая (истощающая лихорадка) (f. hectica) – длительная лих. С очень большими суточными колебаниями (3-5оС) со снижением до нормальной или субфебрильной То (сепсис, генерализованные вирусные инфекции и др.).
Неправильная (атипическая лихорадка) (f. Irregularis) – большие суточные размахи с разной степенью повышения То с неопределенной длительностью. Ближе стоит к гектической То, но лишена правильного характера (сепсис и др.).
Извращенная (инвертированная) лихорадка (f. inversa) – утренная То выше вечерней.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
9
ТАКТИКА ВРАЧА:
Таким образом, если у больного имеется повышенная температура тела, то первой задачей является решение вопроса:
   имеется ли у больного действительно лихорадка или же повышение температуры тела обусловлено другими причинами, в т.ч. симуляцией, и аггравацией.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
10
Параметры лихорадки
    При проведении дифф. диагностики болезней, протекающих с лихорадкой, необходимо их рассматривать по следующим параметрам:
Высота лихорадки
Длительность лихорадки
Тип температурной кривой
Длительность периода от начала лихорадки до появления характерных органных поражений
Характер поражений органов
Эпидемиологические предпосылки
Влияние на лихорадку этиотропных препаратов
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
11
   Термином "лихорадка неясного генеза" (ЛНГ) обозначают нередко встречающиеся в клинической практике ситуации, при которых лихорадка является основным или единственным признаком различных заболеваний, диагноз которых остается неясным после проведения обычного, а в ряде случаев и дополнительного обследования.
ЛНГ
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
12
   Причины ЛНГ
  Спектр заболеваний, лежащих в основе ЛНГ, достаточно широк и включает различные заболевания инфекционной природы, злокачественные опухоли, системные васкулиты, а также другие разнообразные по своему происхождению заболевания.
  У небольшой части больных причина лихорадки остается нерасшифрованной.
  В основе ЛНГ лежат обычные заболевания с необычным течением.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
13
ЛНГ
По мере совершенствования старых и появления новых диагностических методов наметился прогресс в расшифровке причин многих случаев лихорадок.
Однако и по сей день длительные лихорадки неясного генеза остаются одной из диагностических проблем в клинической практике.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
14
ЛНГ
В связи с этим для обозначения подобных ситуаций и выделения их в особую группу, требующую специфического подхода, был предложен термин "лихорадка неясного генеза"; (ЛНГ).
Этот термин прочно вошел в клинический лексикон и получил распространение в медицинской литературе, в том числе и в одном из наиболее популярных справочно-библиографических изданий "Index Medicus".
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
15
Критерии, позволяющие расценивать клиническую ситуацию как ЛНГ:
   – наличие у больного температуры 38°С (101°F) и выше; – длительность лихорадки 3 нед и более или периодические подъемы температуры в течение этого срока; – неясность диагноза после проведения обследования с помощью общепринятых (рутинных) методов.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
16
ЛНГ-синдром
Таким образом, был выделен своеобразный синдром (ЛНГ-синдром), отличающийся от других случаев повышения температуры тела.
Исходя из этих критериев, к ЛНГ не следует относить случаи так называемых неясных субфебрилитетов, которые зачастую неправомерно обозначают как ЛНГ.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
17
ЛНГ
Важным критерием ЛНГ является длительность лихорадки не менее 3 нед, в связи с чем кратковременные повышения температуры даже неясного происхождения не отвечают критериям ЛНГ.
Последний критерий (неясность диагноза) является определяющим и позволяет трактовать ситуацию как ЛНГ, поскольку полученная при общепринятом (рутинном) обследовании больного информация не позволяет расшифровать причину лихорадки.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
18
ЛНГ
Нозологическая структура причин ЛНГ за последнее время претерпевает изменения. Так, среди "лихорадочных" заболеваний стали фигурировать некоторые формы инфекций при иммунодефицитах, различные виды нозокомиальных инфекций, борелиозы, мононуклеозный синдром и др.  С учетом этого было предложено выделять   4 группы ЛНГ:
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
19
Группы ЛНГ
  1) "классический" вариант ЛНГ, включающий наряду с известными ранее некоторые новые заболевания (лаймская болезнь, синдром хронической усталости);
  2) ЛНГ на фоне нейтропений;
  3) нозокомиальные ЛНГ;
  4) ЛНГ, связанные с ВИЧ-инфекцией (микробактериозы, цитомегаловирусная инфекция, криптококкоз, гистоплазмоз).
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
20
Группы ЛНГ
Удельный вес каждой из этих групп может определяться разнообразными факторами (специфика стационаров, в которых обследуются больные, уровень обследования и т.д.).
Итак, причиной ЛНГ могут быть:

ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
21
Причиной ЛНГ могут быть:
         • генерализованные или локальные инфекционно-воспалительные процессы (30–50% всех случаев ЛНГ);    • опухолевые заболевания (20–30%);   • системные поражения соединительной ткани (системные васкулиты) – 10–20%;    • прочие заболевания, разнообразные по этиологии, патогенезу, методам диагностики, лечения и прогнозу (10–20%);    • приблизительно у 10% больных причину лихорадки расшифровать не удается несмотря на тщательное обследование с использованием современных информативных методов.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
22
Лихорадка и гипертермия
Лихорадка и гипертермия различаются тем, что во время лихорадки активность гипоталамуса (центра терморегуляции в головном мозге) и других механизмов температурного контроля направлена на поддержание высокой температуры тела, а при гипертермии - на ее снижение.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
23
Инфекционно-воспалительные заболевания
Наличие ЛНГ традиционно ассоциируется у большинства врачей прежде всего с инфекционным процессом и побуждает к назначению антимикробных препаратов еще до получения результатов обследования.
Между тем инфекционно-воспалительные процессы лежат в основе ЛНГ менее чем у половины пациентов данной группы.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
24
Туберкулез
Различные формы туберкулеза (ТБК) продолжают оставаться одной из частых причин ЛНГи занимают ведущее место.
Трудности распознавания истинной природы лихорадки у больных ТБК могут быть обусловлены атипичностью течения, нередкой внелегочной локализацией.
К наиболее частым формам ТБК, проявляющегося как ЛНГ, относятся милиарный ТБК легких, диссеминированные формы с наличием различных внелегочных поражений.
Трудности распознавания ТБК усугубляются еще и тем, что привычные для врача диагностические ориентиры могут отсутствовать.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
25
Туберкулез
С учетом вышеизложенных трудностей распознавания ТБК у больных ЛНГ оправданным подходом в некоторых ситуациях следует считать пробное лечение туберкулостатическими препаратами.
Подобные решения принимаются в тех случаях, когда исчерпаны все доступные диагностические возможности, включая морфологические, отсутствует конструктивная помощь от приглашаемых для консультации врачей-фтизиатров.

ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
26
Туберкулез
Пробную терапию целесообразно проводить по меньшей мере двумя препаратами с обязательным включением изониазида.
Эффект от противотуберкулезных препаратов следует ожидать не ранее 2 – 3 нед после их назначения.
При неясности диагноза и подозрении на ТБК больным ЛНГ не рекомендуется назначать ГКС из-за опасности генерализации процесса и его прогрессирования.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
27
Нагноительные заболевания брюшной полости
    Нагноительные заболевания брюшной полости и таза различной локализации составляют, по некоторым данным, 33% всех инфекционно-воспалительных заболеваний у больных ЛНГ.
    Наиболее частыми причинами ЛНГ являются абсцессы брюшной полости и таза (поддиафрагмальный, подпеченочный, внутрипеченочный, межкишечный, внутрикишечный, тубоовариальный, паранефральный абсцесс предстательной железы), холангиты, нефрозо-нефриты.
     Длительность лихорадки при абсцессах брюшной полости может достигать трех (!) лет.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
28
Инфекционный эндокардит
Чаще всего в основе ЛНГ лежит первичный эндокардит.
К группе риска по развитию инфекционного эндокардита относятся наркоманы, к которых часто развиваются эндокардиты, что необходимо учитывать при клиническом анализе соответствующих ситуаций.
При подозрении на инфекционный эндокардит микробиологическое исследование должно проводиться несколько раз (до 6–8 исследований в день), причем рекомендуется брать кровь несколько раз за один день.
 Известную помощь может оказать эхокардиографическое исследование, позволяющее в большинстве, но не во всех случаях выявить вегетации на клапанах сердца.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
29
Остеомиелит
Среди причин ЛНГ в группе инфекционно-воспалительных заболеваний определенное место занимает остеомиелит.
Наиболее часто, процесс локализуется в позвоночнике, костях таза, стопы и как правило имеет гематогенное происхождение.
Лихорадочный синдром в дебюте заболевания у некоторых больных может быть единственным его проявлением.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
30
Другие заболевания инфекционного происхождения
При диагностическом поиске у больных ЛНГ врач должен помнить и о некоторых других заболеваниях инфекционного происхождения.
Так, в основе ЛНГ могут лежать бактериальные инфекционные заболевания (сальмонеллез, иерсиниоз, бруцеллез, рожистое воспаление), вирусные инфекции (гепатиты В и С, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр), грибковые поражения (актиномикоз, кандидоз, кокцидиомикоз), борелиоз (лаймская болезнь).
Однако эти заболевания имеют меньший удельный вес в структуре инфекционно-воспалительных процессов, являющихся причинами ЛНГ.
Бактериальная инфекция может локализоваться в чашечно-лоханочной системе, причем трудности диагностики обусловлены минимальными изменениями в моче, не позволяющими ассоциировать лихорадку с пиелонефритом.

ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
31
холангит
Известны случаи холангита, при которых лихорадка является основным или единственным симптомом заболевания.
Болевой синдром и желтуха нередко отсутствуют.
Ключом к расшифровке природы лихорадки может стать повышение активности ЩФ, что требует тщательного УЗИ для исключения обтурационного характера холанагита, который выявляется в ряде случаев лишь при проведении ретроградной холангиографии.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
32
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз может протекать атипично и принимать затяжное течение при отсутствии измененных лимфоцитов и лимфоаденопатии.
Подобное течение дало основание выделять так называемый хронический мононуклеозный синдром.
Высокой чувствительностью и специфичностью в отношении выявления вируса обладает ПЦР.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
33
ВИЧ-инфекция
Особую группу инфекционной патологии в случаях ЛНГ представляет ВИЧ-инфекция.
 В связи с этим диагностический поиск при ЛНГ должен обязательно включать обследование на наличие не только ВИЧ-инфекции, но и тех инфекций, которые часто ассоциируются со СПИДом: микробактериозы, кокцидиомикоз, гистоплазмоз и др.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
34
Опухолевые заболевания
Второе место в структуре причин ЛНГ занимают опухолевые процессы различной локализации, в том числе гемобластозы.
Наиболее часто диагностируются лимфогранулематоз, лимфосаркома, рак почки, опухоли печени, бронхогенный рак, рак толстой кишки, поджелудочной железы, желудка и некоторых других локализаций.

ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
35
Системные заболевания
Данная группа заболеваний занимает третье по частоте место среди причин ЛНГ и представлена главным образом такими заболеваниями, как:
системная красная волчанка (СКВ)
 ревматоидный артрит,
болезнь Стилла у взрослых,
различные формы системных васкулитов (узелковый артериит, височный артериит и др.),
так называемые перекрестные (Overlaps) синдромы: системная склеродермия + дерматомиозит, ревмат.артрит и др.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
36
Системные заболевания
Привычные диагностические признаки вышеуказанных заболеваний недостаточно выражены или отсутствуют при лихорадочных дебютах СКВ и других системных васкулитах, когда лихорадка опережает появление суставного синдрома или других системных нарушений.
В подобных ситуациях подозрение на системную патологию, определяющее направление диагностического поиска, может возникать при динамическом наблюдении за больными после выявления других клинико-лабораторных признаков.
В то же время важна правильная оценка всех симптомов, кажущихся неспецифическими или связывающихся обычно с самой лихорадкой (миалгии, мышечная слабость, головная боль и др.).
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
37
Ревматическая лихорадка
   Среди причин ЛНГ остается актуальной ревматическая лихорадка с отсутствием микроорганизмов в крови (абактериальный эндокардит) и меняющейся аускультативной симптоматикой.
Лихорадка устойчива к антибиотикам, но поддается лечению салицилатами и глюкокортикоидами.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
38
Прочие заболевания
     Эта гетерогенная группа включает самые разнообразные по этиологии, методам диагностики, лечения и прогнозу заболевания, такие как:
болезнь Крона,
неспецифический язвенный колит,
дивертикулит,
тиреодит,
гранулематозные заболевания (саркоидоз, гранулематозный гепатит),
тромбофлебит вен голени и таза,
легочные эмболии,
неспецифический перикардит,
доброкачественный перитонит (периодическая болезнь)
 хронический алкогольный гепатит и ряд других заболеваний.

ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
39
Сосудистые тромбозы
   У некоторых больных лихорадка может быть единственным или одним из основных проявлений тромбофлебита глубоких вен конечностей, таза или рецидивирующих тромбоэмболий легочной артерии.
Такие ситуации возникают чаще после родов, костных переломов, оперативных вмешательств, при наличии внутривенных катетеров, у больных с мерцательной аритмией, сердечной недостаточностью.
Гепарин способен полностью купировать или уменьшить лихорадку в течение 48–72 ч, в то время как антибиотики при этом не эффективны.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
40
Тиреоидит
Практически во всех публикациях среди заболеваний, выявляемых при ЛНГ, фигурируют единичные случаи тиреоидита, в частности его подострые формы.
Обычные для подострого тиреоидита местная симптоматика и признаки нарушения функции щитовидной железы в этих ситуациях не являются ведущими.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
41
К лечению ЛНГ
При острой лихорадке неясного происхождения рутинное применение жаропонижающих и антибактериальных препаратов обычно не требуется, поскольку они практически не влияют на прогноз, являющийся благоприятным.
Кроме того, следует учитывать, что:
 во первых, лихорадка — защитная реакция организма,
 во-вторых, ее коррекция может спутать клиническую картину, изменив тип температурной кривой, и, наконец, используемые для этих целей медикаменты могут дать отрицательные побочные реакции.
    Поэтому таким больным требуются в основном комфортный режим, достаточное и разнообразное питание, постельный режим и др.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
42
К лечению ЛНГ
    Применение антипиретиков обосновано в следующих случаях:
при очень высокой температуре (выше 40°С);
 у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в тяжелом состоянии в связи с тахикардией и гипотензией вызванными лихорадкой;
при психозах, в том числе алкогольных, и сенильной деменции;
в послеоперационном периоде.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
43
Антибактериальное лечение
При кратковременной лихорадке неясного происхождения обычно не назначается.
Исключением являются только тяжелобольные с высокой вероятностью вирулентной инфекции или наличием дефицита иммунитета, часто в пожилом и старческом возрасте.
    Поскольку всегда в этих случаях все же существует определенное сомнение в наличии и виде инфекции, необходимо перед началом антибактериальной терапии сделать посевы крови для возможной последующей коррекции лечения.
ЛНГ, К.А. Аитов, 2007
44
БЛАГОДАРЮ
ЗА ВНИМАНИЕ!
Вопросы?


title: Скачать презентацию или конспект Неотложные состояния у детей

extracted_text:
УПРАВЛЕНИЕ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБУ « Детский медицинский центр»

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ

д.м.н., профессор Б.М.Блохин, к.м.н. Лобушкова И.П.

ПЕРЕГРЕВАНИЕ. СОЛНЕЧНЫЙ УДАР.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Головная боль и головокружение
Потеря сознания
Прекращение образования пота
Кожа горячая, бледная, сухая
Возможны судороги
Мышечные спазмы при нагрузке
 Возможно расстройство дыхания
Рвота и понос – характерно для детей
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
1.Немедленно перенести пострадавшего ребёнка
в прохладное место
2. Уложить и полностью раздеть
3. Физические методы охлаждения: вентилятор,
кондиционер, прохладный компресс на голову
4. Обильное питьё, лучше прохладная
минеральная вода
НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ:  жаропонижающие препараты для снижения температуры тела,  т.к. она обусловлена внешним перегреванием !!!

ПЕРЕГРЕВАНИЕ. ПРОФИЛАКТИКА.
Не оставляйте детей в закрытых автомобилях
Ограничить время пребывания детей на жаре
Особая осторожность в бане и сауне

Пить достаточное количество жидкости
В питании - акцент на овощи и фрукты

Обязательный головной убор
Используйте лёгкую и свободную одежду из светлых натуральных материалов

На жаре ограничивайте физические нагрузки
Купание – эффективный способ теплоотдачи
1
2
3
4
5
6
7
8
ОЖОГИ У ДЕТЕЙ
СТЕПЕНИ ОЖОГА
I степень – повреждается лишь поверхностный слой кожи (эпидермис), а главными симптомами являются боль и покраснение

II степень –повреждается эпидермис и дерма (собственно кожа). Симптомы: интенсивная боль, покраснение, образование пузырей

III степень – поражение всех слоёв кожи, а также нервных стволов и сосудов, которые расположены непосредственно под ней.
Симптомы: кожа теряет чувствительность, становится сухой, а в некоторых местах обугливается.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Прекратить действие термического агента,
       соблюдая личную безопасность
Освободить повреждённый участок тела
       от одежды, не отрывая от обожжённой
       поверхности,  а разрезав ножницами
Определить ориентировочную глубину
      и поверхность поражения
Охладить поражённую поверхность проточной                                     прохладной   водой 10-15 мин. (Ожог I- II степени)
Накрыть область ожога чистой                                                                                влажной салфеткой    (простыня, полотенце, марля)
При ожогах III степени накрыть область ожога                                                    чистой влажной тканью без предварительного                                      охлаждения
Обезболивание – парацетамол (15 мг/ кг) или ибупрофен              (10 мг/кг)
НЕЛЬЗЯ!!! ПРИ ОЖОГАХ
САМОСТОЯТЕЛЬНО

1. Удалять прилипшую одежду
2. Прокалывать пузыри
3. Прикладывать вату, лёд, лейкопластырь
4. Обрабатывать рану:
 -  маслом, сметаной и т.д.
 -  кремами, мазями, лосьонами
 -  мочой
 -  сыпучими лекарствами (порошки, присыпки)
 -  растворами йода, бриллиантовой зелени, спирта

ОЖОГИ У ДЕТЕЙ
ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ. ПРОФИЛАКТИКА.
В доме должны быть огнетушители и детекторы дыма
Не носите одновременно ребёнка и горячее

Не курите, не ешьте, не пейте горячее с ребёнком на руках
Не держите ребёнка на руках во время приготовления
пищи

Не ставьте посуду с горячими жидкостями или едой на край стола
Кухня - не место для игр и не место, где ребёнок может находиться без присмотра
Проверяйте  температуру еды и напитков для детей
Проверяйте температуру воды для купания ребёнка
1
2
3
4
5
6
7
8
Петарды, фейерверки, салюты – не детские игрушки!!!
Установите защитные ограждения вокруг всего, что горит               и нагревается: печей, каминов, костров, радиаторов
отопления и т. д.
9
10
СИМПТОМЫ:

1. Затруднение дыхания, возникшее внезапно на фоне полного благополучия во время еды или во время игры с мелкими предметами
2. Затруднён (резко удлинён) вдох
3. Хватается руками за шею
4. Изменился (осип) голос
5. Появился свистящий шум во время дыхания
6. Мучительный кашель, нередко с рвотными позывами, рвотой
7. Удушье, синюшность губ
8. Отсутствие способности кричать (говорить, плакать)
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА  У  ГРУДНОГО  РЕБЕНКА В СОЗНАНИИ
УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА У РЕБЕНКА СТАРШЕ ОДНОГО ГОДА  В СОЗНАНИИ

5 ударов по спине
5 вдавливаний в области нижней трети грудины
5 ударов между лопатками
5 абдоминальных
 вдавлений
ЕСЛИ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ИЗВЛЕЧЬ НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ И НА ЭТОМ
 ФОНЕ РЕБЁНОК ТЕРЯЕТ СОЗНАНИЕ, СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ СЕРДЕЧНО – ЛЁГОЧНУЮ
РЕАНИМАЦИЮ!!!
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. ПРОФИЛАКТИКА.
Учите детей пережёвывать пищу
Ограничивайте разговоры во время еды, с пищей во рту

Не пытайтесь давать лекарство или кормить ребёнка во время плача
Не давайте ребёнку надорванные соски

Особая осторожность в питании:
Не кормите лёжа детей, которые умеют сидеть

Не давайте детям до 5 лет игрушки с отсоединяющимися мелкими частями
Храните мелкие бытовые предметы вне досягаемости детей
1
2
3
4
5
6
7
8
Орехи и семечки
Твёрдые овощи и фрукты (яблоки, морковь и т.д.)
Попкорн
Леденцы, ириски
Причины обмороков у детей
1. Сильная боль
2. Стресс
3. Голод
4. Длительное пребывание в
    душном помещении
5. Инфекционное заболевание
6. Острая кровопотеря
7. Частое глубокое дыхание
8.  Проблемы с сердцем и сосудами

Симптомы обморока
Бледность кожи
Холодный пот
Слабость
Тошнота
Головокружение
«Потемнение» в глазах
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Положите ребенка горизонтально без подушки с приподнятыми под углом примерно 30° ногами.
Обеспечьте доступ свежего воздуха (расстегните ребенку воротник, снимите с него тесную одежду, откройте окно).
Очнуться от обморока помогут любые резкие раздражители (обрызгайте лицо и грудь ребенка холодной водой, дайте понюхать нашатырный спирт или духи).
Дайте выпить горячего сладкого чая, покормите, если ребёнок голоден, согрейте

ОБМОРОК - лёгкая форма сосудистой недостаточности  с кратковременной  потерей сознания, вызванной временной анемией мозга

ВИДЫ ОТРАВЛЕНИЙ:
Отравления газами
Отравления лекарствами
Отравления бытовой химией (кислоты, щёлочи и т.д.)
Отравления наркотическими веществами
Отравления грибами
Отравление алкоголем и табаком

При возникновении подозрения на
отравление у ребёнка тактически
следует действовать так, как будто
вы имеете дело с отравлением,
причём в максимальной дозе

СИМПТОМЫ ОТРАВЛЕНИЯ:
Могут возникнуть через несколько часов
Не ждите появления симптомов – срочное обращение за медицинской помощью!!!
НЕОТЛОЖНАЯ  ПОМОЩЬ:
Если ребёнок в критическом состоянии – сердечно-лёгочная реанимация
Если ребёнок без сознания, но дыхание и сердцебиение сохранены – положить в устойчивое положение на боку
Осмотреть полость рта – удалить остатки лекарственных препаратов
Если ребёнок В СОЗНАНИИ, КОНТАКТЕН – постарайтесь вызвать рвоту (дать выпить 1-2 стакана воды, затем нажать на корень языка)
Дать ребёнку активированный уголь (1 грамм на кг веса)
Положить ребёнка на бок, контроль состояния до приезда врача

НЕЛЬЗЯ ВЫЗЫВАТЬ РВОТУ:
Ребёнок без сознания
Подозрение, что ребёнок принял кислоту,  щёлочь, бензин, керосин, бытовую химию
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ. ПРОФИЛАКТИКА.
Доверительные, тёплые отношения с детьми – лучшая профилактика суицида у подростков
Внимательно читайте инструкции к лекарствам, не стесняйтесь переспрашивать, убедитесь в том, что вы не перепутали миллилитры и миллиграммы
Храните лекарства в оригинальных упаковках
в недоступном для детей месте
Контролируйте сроки годности лекарств
Не давайте детям взрослых лекарств, не принимайте лекарства
в присутствие детей, чтобы исключить подражание
Не давайте лекарства в темноте
Не называйте лекарства «конфеткой», вкусными словами

Храните предметы бытовой химии в недоступном для
детей месте
Если порвалась упаковка с бытовой химией, не
пересыпайте содержимое в пищевые пакеты и пакеты без
опознавательных знаков
1
2
3
4
5
6
7
8
ТРАВМА У ДЕТЕЙ
ТРАВМА ГОЛОВЫ - повреждение механической энергией черепа и
внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов).
ОПАСНЫЕ СИМПТОМЫ:
Нарушение сознания
Расстройство речи
Необычная сонливость
Головная боль
Рвота
Головокружение или нарушение равновесия
Кровотечение из носа или ушей

Любая травма головы потенциально опасна.
Симптомы могут появиться через несколько часов после травмы.
Необходимо обратиться к врачу!!!!
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
 Успокойте ребёнка
 Ограничение двигательной
   активности
 Холод к ушибленному месту
ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ- нарушение целостности кости под влиянием одномоментного действия травмирующей силы.
СИМПТОМЫ
1. Боль в месте травмы
2. Ограничение движения конечностей
3. Деформация повреждённой конечности, укорочение
4. Отёк в месте травмы

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
- Если есть рана и кровотечение –
  остановите кровотечение обработайте рану
- Обезбольте
- Проведите иммобилизацию
- Приложите холод к повреждённому участку
ПРИМЕРЫ ИММОБИЛИЗАЦИИ

Прибинтовать пострадавшую
ногу к здоровой
Использовать косынку,
 прибинтовать повреждённую руку
 к туловищу
Общие правила наложения шины
1. Фиксация не МЕНЕЕ двух суставов
2. Шина накладывается поверх одежды
3. Широкая шина лучше!
4. Шину НЕЛЬЗЯ накладывать со стороны
     выступающей сломанной кости
5. Не менять положение конечности
РАНЫ - повреждение целостности кожных покровов
ПРИ ЛЮБОМ ПОВРЕЖДЕНИИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ЗАДАЧЕЙ НОМЕР ОДИН ЯВЛЯЕТСЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ!!!
ПРАВИЛА ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ:
- Ребёнок должен находиться в таком положении, чтобы рана
   была выше уровня сердца
- Для остановки любого кровотечения рану надо прижать
   (рукой, давящей повязкой)
- Не забывать о собственной безопасности (перчатки!!!)

ОБРАБОТКА РАНЫ ПРОИЗВОДИТСЯ ПОСЛЕ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ:
- Промыть рану прохладной водой с мыльным раствором
- Обработать дезинфицирующим раствором саму рану и её края

НЕ ПРИМЕНЯТЬ  растворы ЙОДА, БРИЛЛИАНТОВОЙ ЗЕЛЕНИ
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ОБРАЩЕНИЕ К ВРАЧУ!!!
1. Возможность образования косметических дефектов в дальнейшем
2. Укушенные раны
3. Загрязнённые и колотые раны – если НЕТ ПРИВИВКИ ОТ
    СТОЛБНЯКА
4. Края раны сильно расходятся
5. Присутствие в ране посторонних предметов
УКУСЫ ДОМАШНИХ И ДИКИХ ЖИВОТНЫХ
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

1. Тщательная обработка мыльным раствором как самой раны, так и неповреждённой кожи, на которую попала слюна животного
2. Нанесение антибактериальной мази перед наложением повязки на рану
3. Повязка не должна быть герметичной, рану не заклеивать.

ПРИ УКУСЕ ЖИВОТНОГО ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАЩЕНИЕ К ВРАЧУ!!!
ОСОБЕННОСТИ УКУШЕННЫХ РАН:
Высокий риск бактериального инфицирования раны
РИСК ЗАРАЖЕНИЯ СТОЛБНЯКОМ!!!
РИСК ЗАРАЖЕНИЯ БЕШЕНСТВОМ!!!
УКУСЫ ЖИВОТНЫХ. ПРОФИЛАКТИКА.
Ребёнок не должен оставаться наедине с собакой
Особая осторожность в отношении собак, которые едят,
спят, ухаживают за щенками
Учите детей любоваться животными на расстоянии, не
подходить к ним, не гладить, ничего не бросать, не дразнить
Не приближайтесь к диким животным
Не гладьте диких животных, которые ведут себя как домашние
1
2
3
4
5
УКУСЫ НАСЕКОМЫХ
УКУС НАСЕКОМОГО (ОСА, ПЧЕЛА, ШЕРШЕНЬ, МОШКА И Т.Д.)
МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ
СИМПТОМЫ:
Отёк в месте укуса
Нарастающее покраснение
Выраженный зуд
Боль в месте укуса

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
1. Как можно быстрее удалить  пинцетом жало   (пчёлы, шмели)
2. Приложить холод к поражённому участку
3. Нанести противоаллергическую мазь
4. Внутрь противоаллергическое средство общего  действия
ВНИМАНИЕ!!!
Если ранее отмечалась местная или общая аллергическая реакция на укус насекомого и это насекомое опять укусило, не ждите появления симптомов - действуйте немедленно!!!!
Наиболее опасны укусы пчёл, ос в полость рта.  НЕОБХОДИМА СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ,  т.к. может возникнуть отёк дыхательных путей, удушье!!!!
КЛЕЩИ - могут быть переносчиками острого вирусного энцефалита, боррелиоза
 ПРАВИЛА УДАЛЕНИЯ КЛЕЩА:
Захватите клеща как можно ближе к головке,
      внедрившейся в кожу
Плавно извлеките клеща
После извлечения тщательно промойте место укуса мыльной водой, высушите, обработайте любой спиртсодержащей жидкостью
Зафиксируйте день, когда удалили клеща
Узнайте эпидемиологическую обстановку по заболеваемости клещевым энцефалитом в вашем регионе – возможно понадобиться введение специального иммуноглобулина
ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ !!!
УКУСЫ КЛЕЩЕЙ. ПРОФИЛАКТИКА.
Используйте репелленты
Одежда в лесу должна закрывать все участки тела
Регулярно осматривайте тело и одежду
После возвращения с прогулки в лесу внимательно
осмотреть ребёнка, раздеть, обратить внимание на места
вокруг ушей, линии роста волос, под мышками, в пупке, в
паху, под коленками, между пальцами ног
В регионах, где имеется опасность клещевого энцефалита  -
своевременная (заблаговременная) ВАКЦИНАЦИЯ!!!
1
2
3
4
5


title: Скачать презентацию или конспект Эхинококкоз легких

extracted_text:
Эхинококкоз легких
Студентки группы 770В Джабаровой Нигяр
 Эхинококкоз легких представляет собой кистозную стадию развития ленточного глиста (Echinococcus granulosus). Эхинококкоз легкого встречается в виде гидатидной (однокамерной) формы. Поражения легких по частоте занимают второе место (15-20 %) после поражения печени (80 %).
Причины Эхинококкоза легких:
Возбудителем эхинококкоза человека является личиночная стадия цепня эхинококка - Echinococcus granulosus. Половозрелая форма - цепень эхинококка - паразитирует только у животных: собак, волков, шакалов, лисиц, которые являются окончательными хозяевами. Личиночная стадия - эхинококковая киста - паразитирует у промежуточных хозяев - различных травоядных и всеядных копытных животных (овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади и др.) и человека.
Эхинококковая киста
Эхинококковая киста представляет собой пузырь весьма сложной структуры. Снаружи он окружен слоистой оболочкой (кутикулой), толщина которой иногда достигает 5 мм. Под многослойной кутикулярной оболочкой лежит тонкая внутренняя зародышевая (герминативная) оболочка, которая продуцирует выводковые капсулы со сколексами, дочерние пузыри, а также дает рост слоистой оболочке.
Патогенез
С момента проглатывания членика или его яиц (т.н. онкосферы) начинается период развития личинки паразита. Пищеварительные соки помогают зародышу освободиться от оболочек и с помощью своих крючьев проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Далее, с током крови или лимфы, разносится по органам (печень, легкие, почки, мышцы) и, уже осев в их тканях, превращается в личинку. К концу 2 недели она принимает пузырчатую структуру. Через 5 мес. образовавшийся пузырек имеет в диаметре 5 мм. В дальнейшем пузырек растет медленно, годами, и постепенно, спустя 20-25 лет, достигает больших размеров, емкостью 10 л и более: соединительнотканная капсула со стенками из хитина. Полость этой кисты наполнена слегка желтоватой жидкостью нейтральной реакции, содержащей хлорид натрия, виноградный сахар, тирозин, янтарную кислоту, альбумин и др. Хитиновая оболочка состоит их двух слоев: наружного плотного (кутикулярного) толщиной до 0,5 см и внутреннего (герминативного) зародышевого, из которого образуются в большом количестве, иногда до 1000, дочерние пузыри. Патологоанатомические изменения в организме человека связаны с механическим давлением на органы растущей кисты.
Симптомы Эхинококкоза легких:
Обычно различают три стадии развития заболевания. Стадия I - бессимптомная - может тянуться многие годы с момента заражения. Эхинококковая киста растет медленно, не причиняя расстройств. Заболевание обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании. Стадия II - стадия клинических проявлений. В этом периоде болезни больных беспокоят тупые боли в груди, иногда одышка, кашель. Симптомы болезни развиваются при значительных размерах кисты. Стадия III - стадия развития осложнений. У больных отмечается инфицирование и нагноение кисты, прорыв ее в бронх (около 90 %), плевру, брюшную полость, желчные пути, полость перикарда.
Диагностика Эхинококкоза легких:
Основным методом диагностики эхинококкоза легких являются: рентгенологические, ультразвуковые исследования, томография, сканирование, лапароскопия, серологические методы. В выявлении эхинококкоза легких очень большую роль играет массовое флюорографическое обследование населения. Именно профилактическое обследование позволяет в настоящее время распознать заболевание до появления каких-либо клинических симптомов.

При прорыве нагноившегося эхинококка в бронх рентгенологическая картина аналогична картине, наблюдаемой при абсцессе легкого, т. е. выявляется полость с ровными внутренними стенками и уровнем жидкости. В клиническом анализе крови определяют эозинофилию, увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

При рентгенологическом исследовании в легком обнаруживают одну или несколько гомогенных теней округлой или овальной формы с ровными четкими контурами. Иногда определяют обызвествление фиброзной капсулы. Вследствие перифокального воспаления контуры тени кисты становятся менее четкими. Сдавление прилежащих бронхов большой кистой может вызвать ателектаз легочной ткани. При гибели паразита и частичном всасывании жидкости между хитиновой оболочкой и фиброзной капсулой образуется свободное пространство, которое при рентгенографии выявляется в виде серпа воздуха (симптом отслоения). При бронхографии это пространство заполняется контрастным веществом (феномен субкапсулярного контрастирования).
Постановке диагноза помогают:
реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) - достоверный диагностический титр 1:200-250 и выше; иммуноферментный анализ (ИФА) - реакция считается положительной при оценке в 2-3 плюса. Выявление округлой тени с ровными контурами на рентгенограмме легкого, КТ или МРТ, сочетающееся с положительными серологическими реакциями (РНГА, ИФА), дает возможность точно диагностировать заболевание.
Диференциальный диагноз
Эхинококковую кисту следует дифференцировать от туберкулемы, периферической карциномы и других заболеваний, при которых выявляются шаровидные тени в легких. При подозрении на эхинококкоз округлую шаровидную тень в легком пунктировать не следует из-за возможности разрыва кисты, опасности попадания эхинококковой жидкости в плевру с развитием тяжелой анафилактоидной реакции и обсеменением плевральной полости зародышевыми элементами эхинококка.
Лечение Эхинококкоза легких:
Эхинококкэктомия. После торакотомии кисту пунктируют толстой иглой, отсасывают содержимое. При отсутствии бронхиальных свищей в полость кисты водят такой же объем 80 % водного раствора глицерина с экспозицией 5 мин. В некоторых клиниках вместо глицерина вводят 20-30 % раствор натрия хлорида с экспозицией 25-30 мин. При наличии бронхиального свища обработку кисты производят после ее вскрытия тампонами, обильно смоченными раствором глицерина. После вскрытия кисты удаляют хитиновую оболочку. Полость обрабатывают 76 % спиртом или раствором глицерина, тщательно осматривают изнутри. При обнаружении открывающихся в нее бронхиальных свищей их отверстия ушивают. Затем иссекают избыток фиброзной капсулы и ушивают образовавшуюся полость, вворачивая края оставшейся оболочки в полость кисты (капитонаж). При глубоких полостях, когда ушивание трудно выполнимо и резко деформирует легкое, целесообразнее максимально иссечь фиброзную капсулу и обшить ее края отдельными гемостатическими швами. После этого, повышая давление в системе наркозного аппарата, легкое раздувают до тех пор, пока оно не приходит в соприкосновение с париетальной плеврой.

Лечение Эхинококкоза легких:
Идеальная эхинококкэктомия (энуклеация кисты). При этом способе эхинококковую кисту удаляют без нарушения целости хитиновой оболочки. После отгораживания кисты, расположенной в периферических отделах легкого, влажными марлевыми салфетками, смоченными 80 % раствором глицерина или 20-30 % раствором натрия хлорида, достаточно широко рассекают фиброзную оболочку (при необходимости и ткань легкого над ней). Легкое раздувают через интубационную трубку. При этом эхинококковая киста выдавливается неповрежденной через разрез в фиброзной капсуле. Затем бронхиальные свищи и образовавшуюся полость в легком тщательно ушивают. Идеальная эхинококкэктомия выполнима при небольших эхинококковых кистах и отсутствии перифокального воспаления
Лечение Эхинококкоза легких:
Перицистэктомия (радикальная эхинококкэктомия) - удаление паразита вместе с фиброзной капсулой. При этом максимально щадят легочную ткань, чтобы не повредить рядом расположенные крупные сосуды. Резекция легкого. Производят операцию по строго ограниченным показаниям, главным образом при обширных вторичных воспалительных процессах или сочетании эхинококкоза с другими заболеваниями, требующими резекции легкого. При двусторонних поражениях операцию на втором легком выполняют через 2-3 мес после первой. Летальность после операций составляет 0,5-1 %, рецидивы наблюдаются примерно у 1 % оперированных.

Спасибо за внимание!