title: Скачать презентацию или конспект Основы бактериологии и микологии

extracted_text:
Лекция №7-8.

 ОСНОВЫ  БАКТЕРИОЛОГИИ  И  МИКОЛОГИИ.
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

ЭШЕРИХИХИОЗЫ - инфекционные болезни. Различают энтеральные (кишечные) и парентеральные эшерихиозы (E.coli при снижении иммунитета попасть за пределы ЖКТ), что ведёт к гнойно- воспалительным болезням (циститы, холециститы).
Источник инфекции - больной человек.
Возбудитель: м/о Escherichia coli. E.coli- нормальная микрофлора кишечника человека. Грамотрицательные палочки, факультативный анаэроб, на среде Эндо  растёт в виде малиново- красных колоний.
Механизмом передачи: фекально- оральный или оральный,
Путь передачи: водным, пищевым (чаще через молоко), контактно- бытовым.
Фактор передачи: вода, пища, грязные руки, предметы обихода.
Лабораторная диагностика. Исследуют испражнения, рвотные массы.
Профилактика: общая (санитарно – гигиенические мероприятия).

Дизентерия (шигеллёз)- инфекция с поражением толстой кишки.
Возбудитель - Shigella Dysenteriae, Shigella Flexneri,  Shigella Boydii, Shigella sonnei. Грамотрицательные палочки, факультативные анаэробы.  На среде Плоскирева, Эндо растут небольшими сероватыми колониями. Только шигеллы Зонне образуют крупные мутные, с изрезанными краями колонии.
Источники инфекции. Человек болеющий или бактерионоситель.
Механизмом передачи: фекально - оральный
Пути   передачи.   Пищевой, водный путь), контактно- бытовым.
Факторы передачи: чаще молоко, возможно овощи, фрукты, различные предметы, обсемененные шигеллами, и мухи.
Лабораторная диагностика. Исследуют испражнения
Профилактика: Для экстренной профилактики – дизентерийный бактериофаг, общая (санитарно – гигиенические мероприятия).

Брюшной тиф - кишечная инфекция, с поражением лимфатического аппарата кишечника до прободения, интоксикацией, бред, последующим поражением селезёнки, печени, почек, костного мозга.
Возбудитель - Salmonella typhi. Грамотрицательная палочка, факультативные анаэробы. На средах Эндо, Плоскирева колонии сальмонелл бесцветные. На висмут-сульфитном агаре колонии черного цвета, оставляющие след после того, как их снимают петлей (кроме сальмонелл паратифа А).
Источник инфекции - больной человек, бактерионоситель, реже с/х животные. Механизм передачи: фекально- оральный.
Путь передачи: чаще водный, реже алиментарный, контактно- бытовой
Факторы передачи: чаще вода, реже продукты, предметы обихода.
Лабораторная диагностика. Исследуют кровь, испражнения, мочу, дуоденальное содержимое.
Профилактика: Для экстренной профилактики брюшно – тифозный бактериофаг,  брюшно – тифозная вакцина.

Сальмонеллёз - кишечная инфекция с поражением ЖКТ (диарея, нарушение водно- солевого обмена).
Возбудитель бактерии из рода Salmonella typhimurium (мясо животных, птиц), Salmonella enteritidis (яйца птиц).
Источник: домашние животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи), птицы (куры, утки, гуси), реже больные люди или бактерионосители.
Механизм заражения: фекально – оральный.
Путь передачи: пищевой.
Факторы передачи: мясо животных, птиц инфицированное, яйца птиц.
Диагностика: исследуют рвотные массы, кал.
Профилактика: санитарная  гигиена при приготовлении пищи.

Кишечный иерсиниоз - кишечная инфекция с поражением ЖКТ (диарея), аппендикулярная форма или септическая форма.
Возбудитель - Yersinia enterocolitica. палочки
Источник - крысы, мыши, обитающие в овощехранилищах, с/х животные, птицы, реже человек.
Механизм передачи: фекально- оральный,
Путь передачи: алиментарный, реже водный.
Фактор передачи: фруктов, овощей, молока, мяса,
Исследуют кал, мочу, кровь, цереброспинальная жидкость, удалённый аппендицит.
Профилактика: соблюдение санитарно – гигиенических правил при хранении и приготовлении пищи.

Холера- особо опасная, карантинная кишечная инфекция с поражением ЖКТ (диарея), нарушением водно- солевого обмена, интоксикацией.
Возбудитель - Vibrio cholerae. Изогнутая грамотрицательная палочка в виде запятой, факультативный анаэроб. Растёт на 1% пептонной воде, где вибрионы образуют голубоватую плёнку.
Источник инфекции- больной человек или носитель.
Механизм заражения: фекально- оральный,
Путь передачи: водный, возможен алиментарный и контактно- бытовой.
Фактор передачи:  вода, продукты, предметы обихода.
Лабораторная диагностика. Исследуют испражнения, рвотные массы, секционный материал, воду, смывы, пищевые продукты.
Профилактика: соблюдение санитарно – гигиенических правил. Холерная вакцина.

Бруцеллёз- инфекционная болезнь (бруцеллы попадают через ЖКТ или повреждённую кожу через лимфаузлы, по крови разносятся в печень, селезёнку, костный мозг), с лихорадкой, поражением опорно- двигательного аппарата, нервной систем.
Возбудители: Brucella melitensis (более патогенна для человека) - болеет мелкий рогатый скот, B. abortus- болеет крупный рогатый скот, B. suis- болеют свиньи. М/о грамотрицательная палочка, аэроб.  Растёт на плотных питательных средах в виде мелких, бесцветных, выпуклых с перламутровым блеском колоний.
Источник инфекции: крупный и мелкий рогатый скот, особенно овцы, свиньи, олени, лошади, собаки, кошки, лошади.
Механизм передачи - оральный, контактный.
Путь передачи – пищевой.
Фактор передачи:  молоко, мясо, через повреждённую кожу
Лабораторная диагностика. Исследуют кровь, спинномозговая жидкость, костный мозг, моча.
Профилактика: Пастеризация молока, живая бруцеллёзная вакцина

Ботулизм - инфекционное заболевание с поражением ЦНС.
Возбудитель: Clostridium botulinum- грамположительная палочка, строгий анаэроб, растут на кровяном агаре в виде росинок с блестящей поверхностью, ровными или изрезанными краями.
Источник инфекции: животные, рыбы, моллюски.
Механизм передачи: оральный
Путь передачи: пищевой.
Фактор передачи: заражённых мясных, овощных, грибные, рыбных консервов
Лабораторная диагностика. Исследуют рвотные массы, кровь, остатки пищи.
Профилактика: Для экстренной профилактики – антитоксическая сыворотка, правильное приготовление домашних консервов.

Возбудители бактериальных респираторных инфекций

Дифтерии- инфекционная болезнь с фибринозным воспалением в зеве, гортани, с интоксикацией.
Возбудитель- Corynebacterium diphtheriae (три биовара: гравис (тяжелый), митис (средний), интермедиус (промежуточный). Полиморфные (палочки, кокки) грамположительные м/о, факультативный анаэроб. Размножаются на средах, содержащих кровь  в виде серых, сухих колоний с неровными краями (гравис-маргаритка). Митис - мелкие, чёрные, выпуклые с ровными краями. Интермедиус -мелкие, блестящие, чёрные колонии.
Источник инфекции- больные люди или бактерионосители.
Механизм передачи: респираторный
Путь передачи: воздушно- капельный, контактный (посуда, игрушки).
Фактор передачи: воздух
Лабораторная диагностика: микроскопируют слизь зева, носа, глаза, засевают материал на среду Клауберга (теллурит калия и сыворотка крови);
Профилактика: АКДС.

Коклюша - острая инфекционная болезнь с поражением ВДП, приступами спазматического кашля.
Возбудитель: Bordetella pertussis - грамотрицательная палочка, аэроб. На  среде КУА (казеиново - угольный агар), колонии гладкие конусообразные, блестящие, серовато - кремовые, с ртутным оттенком. При снятии колонии остаётся вязкий, сметанообразный след.
Источник инфекции: больной человек.
Механизм передачи: респираторный
Путь передачи: воздушно- капельный.
Фактор передачи: воздух
Лабораторная диагностика. Исследуют слизь из носоглотки методом "кашлевых пластинок", или собирают её тампоном, засевают на КУА.
Профилактика: АКДС.

Туберкулёз- заболевание человека и животных с поражением разных органов и систем.
Возбудитель заболевания: микобактерии туберкулеза (МБТ): Мycobacterium tuberculosis (человеческий вид) - полиморфные палочки грамположительные, анаэробы. На плотных средах микобактерии  образуют сухие морщинистые колонии кремового цвета с изрезанными краями.
Источник инфекции - человек, реже животные.
Механизм передачи: аэрогенный, пищевой, трансплацентарный
Пути передачи: воздушно - капельный (пылевой), пищевой, внутриутробный (вертикальный).
Фактор передачи: воздух, молоко.
Лабораторная диагностика.
Проводят люминесцентная микроскопия: мокроты, спинномозговой жидкости, плевральной жидкости, гноя, мочи, кала, пунктатов лимфатических узлов. При люминесцентной микроскопии туберкулезные микобактерии светятся золотисто-оранжевым светом на черном фоне (картина "звездного неба");
Профилактика: БЦЖ, реакция Манту.

Менингококк - инфекционная болезнь с поражением слизистой носоглотки, оболочек головного мозга, септицемией.
Возбудитель: Neisseria meningitidis - мелкие грамотрицательные бобовидные диплококки, аэроб. На плотных питательных средах с сывороткой или кровью колонии менингококка нежные, прозрачные, голубоватые, вязкие.
 Источник инфекции- больной человек или бактерионоситель.
Механизм передачи: аэрогенный
Путь передачи: воздушно- капельный.
Фактор передачи: воздух
Лабораторная диагностика.
Исследуют: слизь из носоглотки, спинномозговую жидкость, розеолы при менингококковом сепсисе, кровь.
Профилактика: Вакцинация

Чума - особо опасная инфекция с поражением кожи, лимфатических узлов, лёгких.
Возбудитель - Yersinia pestis. неподвижная, полиморфная, овоидная грамотрицательную палочку, факультативный анаэроб. На казеиновой среде колонии серовато-белого цвета и голубоватым оттенком, с фестончатым краем, как кружевной платочек.
Источник: Грызуны (суслики, сурки, мыши, крысы)
Механизм передачи: трансмиссивный, аэрогенный.
Пути передачи: через укус блох, воздушно- капельный.
Фактор передачи: блохи.
Лабораторная диагностика: В противочумном костюме исследуют:  содержимое мокроты (легочная форма чумы), отделяемые язвы или пункта из карбункула бубона,  (кожная форма, задействованы лимфатические узлы), материал из зева, секционный материал (кусочки органов трупа, кровь), грызуны, блохи, вода, пищевые продукты.
Профилактика: Вакцинация
Туляремия – инфекция с интоксикацией, поражением лимфотических узлов,  дыхательных путей, нарушением целостности покровов.
Возбудитель - Francisella tularensis грамотрицательные мелкие, полиморфный м/о, факультативный анаэроб. Колонии беловатые на желточной среде или рыбных средах с добавлением цистина.
Источник инфекции- грызуны.
Механизм передачи: аэрогенный, оральный, кровяной.
Пути передачи: воздушно- пылевой, пищевой, контактно- бытовой.
Фактор передачи: воздух, пища.
Лабораторная диагностика. Исследуют содержимое бубона, отделяемое слизистой глаз, мокрота, испражнения, кровь, грызунов, членистоногих.
Профилактика: вакцина

Бактериальные реккетсиозы.

Эпидемический сыпной тиф- инфекционная болезнь с лихорадкой, интоксикацией, сыпью, поражением сосудистой в сердце (миокардит),  ЦНС (менингоэнцифалит), в почках (гломерулонефрит).
Возбудитель - Rickettsia prowazekii (риккетсии Провачека). Грамотрицательные палочки. облигатный внутриклеточный паразит, растёт при интраназальном заражении (легочные культуры), в куриных эмбрионах (яичные культуры).
Источник инфекции - больной человек, переносчик платяной вши.
Механизм передачи: кровяной
Путь передачи: через укус вши (Вша кусает, человек расчёсывает место укуса и втирает в него фекалии вши, содержащие риккетсии. Только через укус нельзя заразиться т.к. в слюнных желизах риккетсий нет).
Фактор передачи: эктопаразит
Лабораторная диагностика - кровь.
Профилактика: ликвидация педикулёза, вакцинация.

Эпидемический Возвратный тиф - инфекция с острым началом, лихорадкой, интоксикацией (борелии попадают в кровь, взаимодействуют с антителами нагружаются тромбоцитами, закупоривают капилляры, нарушается кровообращение).
Возбудитель –Borrelia recurrentis
Источник инфекции – больной человек, переносчик платяной вши
Механизм передачи: кровяной
Путь передачи: через укус вши (расчёсывая человек втирает раздавленных вшей с боррелиями)
Фактор передачи: эктопаразит
Диагностика: кровь.
Профилактика: ликвидация педикулёза

Инфекции наружных покровов

Газовая гангрена - раневая инфекция, характеризуется некрозом мышечной ткани, интоксикацией.
Возбудитель - Clostridium perfringens, Гр+ палочки образуют споры, капсулы, анаэроб. Растут на средах с гидролизатом мяса или казеина либо в виде пенных капель, затем теряют свою прозрачность (S форма) либо слизистые (M форма), шероховатые (R форма).
Источник: Возбудитель газовой гангрены - нормальный обитатель кишечника  человека, с фекалиями попадает в почву.
Механизм передачи: контактный
Путь передачи: раневой
Фактор передачи: почва
Лабораторная диагностика. Исследуют экссудат из раны, кусочки измененной ткани из раны, кровь, трупный материал.
Профилактика: анатоксин

Столбняк- тяжёлая раневая инфекция, с поражением  нервной системы, приступами тонических и клонических судорог.
Возбудитель - Clostridium tetani, Гр+ палочка, образует споры, строгий анаэроб. На плотных средах вырастают прозрачные или сероватые колонии с неровной зернистой поверхностью, края шероховатые. На кровяном агаре колония окружена зоной гемолиза.
Источник: Clostridium tetani – нормальный обитатель кишечника травоядных, птиц, человека.
Механизм передачи: контактный
Пути передачи: раневой.
Фактор передачи- почва.
Лабораторная диагностика. Исследуют гной из раны, кусочки тканей, инородные тела, обрывки одежды, перевязочный материал, с выделениями из раны, почву.
Профилактика: АКДС, анатоксин

Сибирская язва- острая зооантропонозная инфекционная болезнь (кожная или легочная или кишечная формы) с интоксикацией, с токсико- инфекционным шоком. Возбудитель Bacillus anthracis - палочки грамположительные, образуют капсулу, споры, факультативный анаэроб. На МПА крупных матовых колоний с неровными бахромчатыми краями
Источник инфекции- больные животные, чаще овцы, козы, лошади, верблюды, свиньи.
Механизм передачи: контактный, оральный, респираторный.
Пути передачи: раневой, реже алиментарный, воздушно - пылевым.
Фактор передачи:                пища, воздух,
Лабораторная диагностика сибирской язвы в режимных условиях.
Исследуют: содержимое везикул, карбункула, мокрота, кал, кровь, почва, шерсть животных.
Профилактика: вакцина

ПАТОГЕННЫЕ КОККИ, вызывающие гнойно- воспалительные болезни разной локализации: от фурункулеза до сепсиса.
Стафилококки ( от греч. staphyle– виноградная гроздь)- округлые клетки, в мазке в виде грозди винограда, Гр+, иногда образуют капсулу. Растёт на ЖСА в виде мелких белых колоний с зоной лизиса, факультативный анаэроб.
Возбудитель:
Источником инфекции- больной или бактерионоситель.
Механизм передачи: контактный, оральный, респираторный.
Путь передачи: раневой, контактно - бытовой, воздушно- капельный, воздушно-пылевой, алиментарный.
Фактор передачи: воздух, почва, вода, предметы обихода
Лабораторная диагностика гной (фурункулы), слизь из зева (ангина), моча (циститы), кровь (сепсис), рвотные массы (пищевые отравления), слизь из носа (обследование на бактерионосительство).

Стрептококки- шаровидные или овальные кокки, образующие цепочки, грамположительные. Часть штаммов образует капсулу.
Стрептококки (Streptococcus) Факультативные анаэробы, растут на средах  с кровью, где образуют мелкие (1-2 мм в диаметре), плоские, мутные, сероватые или бесцветные колонии. Вызывают рожистое воспаление, сепсис и гнойные инфекции, скарлатину, тонзиллит, ангину, ревматизм. Наиболее опасны гемолитические стрептококки.
Источники инфекции: люди больные или носители, реже инфицированные продукты.
Механизм передачи: контактный, оральный, респираторный.
Пути передачи: воздушно - капельный, воздушно - пылевой, иногда пищевой, возможен контактно - бытовой.
Фактор передачи: воздух, почва, вода, предметы обихода
Лабораторная диагностика: Слизь, гной, моча, кровь.

ОБЩАЯ МИКОЛОГИЯ
Респираторные грибковые инфекции:
Возникают при вдыхании растительной пыли, содержащей споры плесневелых грибов.
Плесневый микоз – у работников пивоваренных заводов, контактирующих с заплесневелым зерном, мукомолов, фармацевтов, работающих на производстве АБ. Мукороз: путь передачи: аэрогенный, фактор передачи – гниющие растительные остатки, навоз с грибом мукором или ризопусом.
Глубокие микозы: гистоплазмоз, источник инфекции – почва, механизм передачи: аэрогенный.).
Диагностика: микроскопия, кровь, мокрота.

Грибковые инфекции наружных покровов.
Заражение происходит контактным механизмом передачи от больных людей при посещении бани, бассейна, больными животными.
Трихофития – стригущий лишай кожа воспаляется шелушится, волосы надламываются, при развиваюихся абсцессах волосы выпадывают.
Микроспория - стригущий лишай волосы ломаются, вокруг волос «муфты», источник: кошки, собаки, человек.
Эпидермофития стоп – поражаются складки кожи, ногти).
Диагностика: микроскопия, микологический биологический метод.
Профилактика: соблюдение правил гигиены.


title: Скачать презентацию или конспект Предменструальный синдром

extracted_text:
Предменструальный синдром

Предменструальный синдром — это комплекс соматоэндокринных и психических нарушений, появляющихся за несколько дней до менструации и исчезающих с ее началом. Психические нарушения в структуре этого синдрома являются обязательными, а в ряде случаев — доминирующими.

Предменструальный синдром. Состояние возникает спонтанно вскоре после овуляции, т. е. примерно за 10-12 дней до начала очередной менструации, достигает максимума за 5 дней до нее и проходит к 1-2-му дню менструального цикла.
Каковы причины развития ПМС?
Нарушение соотношения гормонов эстрогена и прогестерона во второй фазе менструального цикла.
Гиперпролактинемия (увеличение секреции гормона пролактина, стимулирующего изменения в молочных железах).
Изменения углеводного обмена (гипогликемия – снижение уровня сахара в крови).
Задержка натрия и воды почками.
Психогенные факторы.

Впервые синдром описан в 1931 году. Интерес к этому синдрому проявляется до настоящего времени, что объясняется его отрицательным влиянием на здоровье женщины и ее работоспособность. Частота этого синдрома по данным разных авторов колеблется от 2 до 95%. Чаще этим синдромом болеют горожанки, представители интеллектуального труда, при профессиональных вредностях, при соматических заболеваниях (пороки сердца, туберкулез и др.)
Причины ПМС
гормональная теория
теория водной интоксикации
теория гиперадренокортикальной активности
авитаминоз

гормональная теория, согласно которой предменструальный синдром является следствием нарушения баланса эстрогена и прогестерона в организме женщины. Наиболее обоснованной в рамках этой теории является точка зрения, говорящая о гиперэстрогении (избытке эстрогенов). Действие этих гормонов таково, что в большом количестве они способствуют задержке жидкости в организме, что, в свою очередь, вызывает отеки, набухание и болезненность молочных желез, головную боль, обострение сердечно-сосудистых проблем. Кроме того, эстрогены могут скапливаться в лимбической системе организма, влияющей на нервно-эмоциональное состояние женщины. Отсюда — депрессивные или агрессивные состояния, раздражительность и т.п.

теория водной интоксикации - говорит о том, что симптомы ПМС проявляются при нарушениях водно-солевого обмена жидкости в организме. Также некоторые медики говорят о генетическом факторе развития предменструального синдрома.

Теория гиперадренокортикальной активности и увеличения секреции альдостерона. Эстрогены повышают уровень ренина в плазме крови, возможно, в результате увеличения синтеза белка (ангиотензиногена) печенью. В результате чего увеличивается активность ренина и ангиотензина II, что приводит к повышенной выработке и выделению альдостерона. В отличие от эстрогенов прогестерон не повышает концентрацию ренина в плазме крови, однако может индуцировать увеличение его активности, в результате чего возрастает секреция альдостерона и его выведение. Таким образом, при первичном альдостеронизме происходит обратное всасывание натрия в почечных канальцах с потерей калия, кальция и накоплением жидкости в тканях, а прогестерон является антагонистом альдостерона, и при его недостаточности можгут развиться явления вторичного гиперальдостеронизма.

Авитаминоз. Развитие ПМС также может быть связано с наличием авитаминоза во 2-ю фазу цикла.
Витамин В в лечении ПМС используют с 1940 г. Необходимость его использования имеет в основном теоретическое обоснование. Во-первых, витамин В участвует в регуляции обмена эстрогенов, во-вторых, он нормализует продукцию мозгом моноаминов, что приводит к снижению или исчезновению симптоматики ПМС. В 1940 г. Biskіmds впервые предположил, что недостаточность витамина В6 может привести к избытку эстрогенов в крови и развитию ПМС.

Варианты течения:
симптомы с годами не прогрессируют, появляются во второй половине цикла и с наступлением менструации прекращаются;
симптомы проходят только после прекращения менструации и с годами усиливаются;
симптомы проходят только через несколько дней после окончания менструации, усиливаются с годами.

клинические формы ПМС
Нервно-психическая
Отечная
Цефалгическая
Кризовая
Наибольшая частота и тяжесть кризовой и цефалгической форм ПМС наблюдаются в переходном периоде жизни женщины, в 16–19 и в 25–34 года отмечается наибольшая частота нервно-психической формы ПМС, а в 20–24 года — отечной.

Нервно-психическая форма ПМС характеризуется преобладанием таких симптомов, как раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, aгрессивность. Причем если у молодых женщин преобладает депрессия, то в переходном возрасте отмечается агрессивность.
При отечной форме ПМС преобладают такие симптомы, как нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица, голеней, пальцев рук, вздутие живота, раздражительность, слабость, зуд кожи, повышенная чувствительность к запахам, потливость. Отмечается задержка жидкости до 500–700 мл. Большинство женщин с этой формой заболевания обращаются к терапевту и только потом, при неэффективности терапии, к гинекологам.
Цефалгическая форма ПМС характеризуется преобладанием в клинической картине головной боли, раздражительности, тошноты, рвоты, повышенной чувствительности к звукам и запахам, головокружений. У каждой 3-й больной отмечаются депрессия, боль в области сердца, потливость, онемение рук, нагрубание молочных желез, отеки при положительном диурезе. Отмечается пульсирующая, дергающая боль в височной области, иррадиирующая в глазное яблоко. Головная боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, при этом уровень АД не изменяется. Кроме того, рентгенография костей свода черепа и турецкого седла показывает выраженные изменения, сочетание усиления сосудистого рисунка и гиперостоз или обызвествление шишковидной железы у 75 % женщин, страдающих данной формой ПМС. Установлено, что данные изменения свода черепа и турецкого седла, обызвествление твердой мозговой оболочки и лобной кости являются тканевым процессом и не связаны с общими изменениями уровня кальция в организме женщины.
При кризовой форме ПМС наблюдаются симпатоадреналовые кризы. Они начинаются с повышения АД, чувства сдавления за грудиной и появления страха смерти. Сопровождаются похолоданием, онемением конечностей и сердцебиением при неизменной ЭКГ. Заканчиваются обильным мочеотделением. Кризы обычно возникают вечером или ночью и наблюдаются, как правило, у женщин с нелеченой нервно-психической, отечной или цефалгической формами.

К атипичным формам ПМС относят вегетодозовариальную миокардиодистрофию (С.В. Кузнецов, О.А. Оредарова, 1978), гипертермическую, офтальмоплегическую формы мигрени, гиперсомническую форму, циклические тяжелые аллергические реакции, вплоть до отека Квинке, язвенный гингивит и стоматит, циклическую бронхиальную астму, неукротимую рвоту, иридоциклит и др.

ая
Физические симптомы:- повышенная чувствительность или даже болезненность груди,- увеличение груди,- задержка жидкости в организме, приводящая к отечности ног и рук и к прибавке в весе около 2 кг,- головные боли, в особенности мигрени,- тошнота, рвота и головокружение,- боль в мышцах и суставах и специфическая боль в спине,- в некоторых случаях запор, диарея,- сильная жажда и учащенное мочеиспускание,- тяга к еде, особенно к солёному или сладкому, непереносимость спиртного,- вялость, усталость или наоборот, энергичность,- сильное сердцебиение и приливы крови к лицу,- увеличение количества прыщей.

Психологические симптомы:- частые смены настроения,- депрессия, хандра, чувство подавленности,- постоянная напряжённость и раздражительность,- бессонница или продолжительный сон,- рассеянность и забывчивость.Некоторые женщины могут испытывать более сильные симптомы:- паника- мысли о суициде- агрессивность, склонность к насилию
Степени тяжести:
1. Легкая степень ПМС — наличие незначительного количества симптомов, которые не влияют на деятельность женщины.
2. ПМС средней тяжести — симптомы оказывают влияние на семейную и производственную жизнь женщины, но трудоспособность у нее сохраняется.
3. Тяжелая степень ПМС — симптомы приводят к потере женщиной трудоспособности.

Дифференциальный диагноз включает в себя: Психические расстройства
депрессии
незначительные депрессии (дистимии)
анксиолитики
панического расстройства
биполярные расстройства (раздражительность настроение)
Медицинские расстройства
анемия
аутоиммунные заболевания
гипотиреоз
диабет
эндометриоз
синдром хронической усталости
коллагеновые сосудистые заболевания
Каким образом можно избежать развития ПМС и уменьшить его проявления?

У некоторых женщин для этого достаточно небольших изменений в образе жизни и характере питания:
Регулярное выполнение физических упражнений.
Хорошо сбалансированный рацион питания. В рационе должно быть достаточно белков (растительного и животного происхождения), жиров (преимущественно растительного происхождения), увеличено потребление продуктов содержащих растительную клетчатку (овощей, фруктов), ограничен прием соли, сахара, кофеина, спиртных напитков.
Полноценный отдых.
Прием комплексных препаратов, содержащих витамины и минералы.
Лечение
Патогенетическая терапия должна сочетать мероприятия направленные на наиболее выраженные проявления нарушений в гипоталамусе. Рациональная схема лечения включает:* психотерапия* применение транквилизаторов* применение витаминов А, Е* применение половых гормонов.

Лечение больных с ПМС начинают с психотерапии. Такие проявления ПМС, как раздражительность и перепады настроения, депрессии, от которых страдает либо сама женщина, либо ее близкие, могут быть скорректированы с помощью методов психоэмоциональной релаксации или стабилизирующих поведенческих техник. Психотерапевтические беседы должны проводиться не только с больной, но и с родственниками, учитывая, что при ПМС страдает семья. У больных беседы должны быть направлены на снятие страха.

Соблюдение диеты предполагает употребление пищи с высоким содержанием клетчатки.
 Рекомендуемый рацион должен включать в себя 75 % углеводов, 15 % белка и 10 % жиров.
Необходимо уменьшить потребление жиров, так как они могут повлиять на эффективность работы печени. Некоторые виды говядины содержат небольшое количество искусственных эстрогенов.
Некоторые специалисты рекомендуют усиленное потребление соков, в первую очередь морковного и лимонного.
Травяные чаи.
Избегать следует пряностей, шоколада, мяса.
Особое внимание необходимо обратить на достаточность витаминов, в первую очередь группы В. Отказаться от употребления алкоголя: он истощает запасы витамина В и минеральных солей в организме и нарушает обмен углеводов, а также снижает способность печени утилизировать гормоны, что может привести к повышению уровня эстрогена. Необходимо также уменьшить потребление напитков с кофеином. К ним относится чай, кофе, кола. Кофеин может усилить беспокойство, раздражительность и вызывать смену настроений. Также он может увеличить чувство напряжения в молочных железах.

Лечение:
При выраженных психических проявлениях, возникающих перед менструацией у психически здоровых женщин, необходима определенная психотерапевтическая коррекция, а также применение небольших доз психотропных препаратов. При повышении возбудимости, раздражительности, плаксивости — транквилизаторов (тазепам, элениум, седуксен).При сильной слабости, вялости, нежелании что-либо делать — ноотропов (ноотропил по 1-2 капсулы утром и днем) или биогенных стимуляторов (женьшень, китайский лимонник, заманиха, левзея, пантокрин по 25-30 капель утром). В более сложных случаях рекомендуется консультация психиатра.Лечение предменструального синдрома у психически больных необходимо по двум причинам. Во-первых, для ликвидации самих предменструальных явлений, а во-вторых, с профилактической целью, т.к. купирование психопатологических расстройств, появляющихся в предменструальном периоде до начала заболевания или в период ремиссии, препятствует возникновению болезни или ее обострению.
Врач-психиатр в таких случаях либо специально назначает терапию (если симптомы болезни бывают только в рамках предменструального синдрома), либо усиливает уже имеющееся лечение с учетом как самих болезненных явлений, так и характера заболевания в целом.

Транквилизаторы
Лечение
АФОБАЗОЛ® (AFOBAZOL)
МАСТОДИНОН® (MASTODYNON®)
РЕМЕНС® (REMENS)
ФЕМИЗОЛ (FEMIZOL)
Лечение
Ноотропы
Литература:
Белоусов С.А., Популярная пограничная психиатрия.
Кира Е.Ф., Бескровный С.Б., Скрябин О.Н., Журн. акуш и женских бол., 2000, N3, c.59-61.
Майоров M.B., Провизор, 2001, 13. http://provisor.kharkov.ua/release.php?code=200113
Сметник В.П. Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология СОТИС СПб 1995 129-38.
Retd Robert L. Yen S.S.C. American J. Obstet Gynecol 1981 139 85.
Тема: Неироэндокринные синдромы. Медицина Санкт Петербурга, 2001, http://www.nedug.ru/lib/ginec/01jcn/ginec33/ginec.htm
Тема: ПМС - Предменструальный синдром, 2002. http://www.medmedia.ru/articles/?id=1537
WPA Бюллетень по депрессиям Половые гормоны и аффективные расстройства у женщин, 2002.
Что такое ПМС и как с ним бороться? 2002,

Благодарю за внимание


title: Скачать презентацию или конспект Оценка нервно-психического развития у детей

extracted_text:
Оценка нервно-психического развития у детей

Степень  созревания центральной нервной системы отражается общим уровнем нервно-психического развития. Следовательно, необходима ранняя диагностика отклонений в развитии и проведении ребенка для проведения соответствующих коррекций.
Наибольшая интенсивность деления нервных клеток головного мозга приходится на 10 – 18ую недели внутриутробного развития. Позднее начинается ускоренное деление глиальных клеток, которое будет продолжаться до 2 летнего возраста.

на первом году – ежемесячно
на втором году – один раз в квартал
на третьем году -  один раз в полугодие
Динамику нервно-психического развития контролируют в определенные сроки

Положение ребенка зависит от преобладания флексорной гипертонии в конечностях. К концу месяца  появляется зрительное сосредоточение на предмете и прослеживание движущегося объекта одними глазами без участия головы.
Звуковые раздражители не дифференцирует. Формируется: туловищная выпрямительная реакция: «Хоботковый», «Поисковый», «Сосательный»

1-й месяц
Снижение флексорного тонуса, повышается тонус  в разгибателях. Чаще отводит руки в стороны,  поднимает их выше горизонтального уровня. На животе удерживает голову по средней линии Улыбается в ответ на ласковое обращение.
сохраняются рефлексы «Хватательный», «Автоматической походки»

2-й месяц
Нарастает объем движения в конечностях особенно в плечевых суставах. Удерживает вложенную в кисть игрушку. Улыбается, иногда смеется, ярко выражены и долго сохраняются положительные эмоциональные реакции. Исчезае «Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина»

3-й месяц
Хорошо держит голову, поворачивает по направлению звука. Тянется к игрушке, хватает, ощупывает предметы руками. Поворачивается на бок. Внимательно следит за движущимися предметами. Исчезает флексорная гипертония, Рефлексы «Моро», «Галанта», «Переса», «Рефлекс ползания Бауэра».

4-й месяц
Ребенок хорошо узнает маму, по-разному реагирует на знакомые и чужие лица, уверенно берет предметы и тянет их в рот. Различает интонации, с которыми к нему обращаются. Во время бодрствования подолгу гулит. Малыш хорошо сидит, придерживаясь за опору руками.
5-й месяц
Ребенок переворачивается с живота на спину, сидит без поддержки, пытается ползать на четвереньках, поднимается на ножки при подтягивании его за руки; поддерживаемый за грудь, делает первые попытки периступать. Удерживает предметы одной рукой, размахивает погремушкой, поднимает выпавшую из рук игрушку. Эмоциональные проявления более разнообразны. Первые попытки произносить слоги - "ба","ма" и т.д. Хорошо ест с ложки, снимая пищу губами.
6-й месяц
Ребенок тянется к своему отражению в зеркале.
Сам поднимает и тянет в рот бутылочку, выпавшую при кормлении. Поднимается на четвереньки; ползает; самостоятельно сидит; встает на колени, цепляясь руками за сетку манежа; поддерживаемый под мышки, хорошо переступает. Движения становятся более целеустремленными. Малыш перекладывает предмет из руки в руку, постукивает игрушкой об игрушку и т.д. Многие движения имеют вполне определенный эмоциональный оттенок: ребенок тянется с рук на руки.
7-й месяц
Ребенок интересуется своим отражением в зеркале, улыбается ему, ищет взглядом нужный предмет, выражает мимикой удивление и интерес при виде новых предметов. Он уже самостоятельно садится и из сидячего положения ложится; встает, цепляясь за барьер. Стоит, придерживаемый за одну ручку; делает попытки ходить. По просьбе взрослого выполняет разученные с ним движения ("ладушки", "до свидания", "дай ручки" и т.д.). Самостоятельно ест густую пищу ложкой; пьет из чашки.

8-й месяц
Малыш ищет спрятанный под пеленку или упавший предмет; делает попытки стоять без опоры и переходить от одного предмета мебели к другому, слегка придерживаясь за них руками. Для ребенка в этом возрасте оказываются доступными некоторые элементарные движения: собирает мелкие предметы, достает кубики из коробки; следит за падением бросаемых предметов, Подражает взрослому - повторяет за ним слоги. С предметами обращается по-разному в зависимости от их свойств: катает шар, вынимает один предмет из другого, сжимает и разжимает резиновую игрушку. Хорошо пьет из чашки, которую держит взрослый, и сам слегка придерживает ее руками.
9-й месяц
Ребенок стоит и поднимается без опоры; хорошо ходит вдоль опоры и делает попытки ходить за одну ручку; подражает движениям взрослых; открывает и закрывает дверцы; берет мелкие предметы двумя пальцами; не отдает отбираемую у него игрушку и т.д. Малыш называет отдельными, но всегда одними и теми же слогами различные предметы, например, собаку -"ав", корову -"му" и т.д.; произносит наиболее легкие слова - "мама","баба"; выполняет простые требования; понимает запрещение. Входит на лесенку (3-4 ступеньки) держась за перила
10-й месяц
Употребляет первые слова-обозначения ("ав-ав", "кис-кис", "дай").Некоторые слова в речи взрослого начинают приобретать обобщенный характер По предложению взрослого выполняет разученные действия с сюжетными игрушками (покачай лялю, покажи у кисы глазки).Овладевает новыми действиями с предметами: накладывает один кубик на другой, разбирает и собирает пирамидку. Стоит самостоятельно. Пытается снять носок; приседает без опоры; нагибается при поднимании предмета без приседания; хорошо ходит за руку.
11-й месяц
Легко подражает новым слогам, употребляет около 10 слов. Увеличивает запас понимаемых слов, понимает по слову (без жеста) названия нескольких предметов, разученных действий и знает имена нескольких взрослых и детей (где мама? где Таня? как ляля пляшет? покорми кису и т.д.). Указывает части тела, выполняет большое количество требований. Самостоятельно ходит (встает, идет, садится - все самостоятельно и не от предмета к предмету). Пьет из чашки, сам держит ее.
12-й месяц

Показатели нервно – психического развития детей 2-го года жизни
1 год 3 месяца
1 год 6 месяцев
1 год 9 месяцев
2 года
2 года 6 месяцев
3 года
1.Выявление умений данного ребенка с учетом ведущих показателей развития, характерных для данного возрастного периода
2. Определение показателей нервно-психического развития для ребенка данного возраста
3. Сопоставление уровня нервно –психического развития данного ребенка с показателями развития детей данного возраста.
4. Выявление отклонений в нервно-психическом развитии данного ребенка на основании показателей нервно-психического развития детей данного возраста в норме.

Последовательность оценки степени нервно-психического развития

Контроль за динамикой нервно-психического развития детей 1 года
возникновение и формирование слуховых и зрительных ориентировочных реакций
положительных эмоций
движений конечностей
умений в процессе кормлений
общих двигательных навыков
0 – 6 месяцев
- развитие общих движений
- понимание речи
- действия с предметами
- умения и навыки, проявляющиеся в  процессе общения детей друг с другом
От 6 – 12 месяцев
развития понимания активной речи
сенсорное развитие
игры и действия с предметами
определения ребенком формы и цвет предмета
На 2 году
активная речь
сенсорное развитие
участие в играх
конструктивная деятельность
двигательная активность
От 2 до 3 лет
моторное развитие и зрительная координация
развитие речи
познавательная деятельность
социально-культурное развитие
От 3 до 7 лет
Важно знать, что не все дети имеют одинаковые темпы развития по всем критериям психомоторного развития. Впервые выявленные отставания, появления определенных навыков на первом году жизни на 1 месяц, второй году на 3 месяца, третий год на 6 месяце не есть причиной для постановки диагноза и консультации врача-невролога.
Механизм мгновенного запечатления, при котором первое впечатление определяет  характер реагирования, влияющий на всю дальнейшую жизнь и деятельность организма. Наблюдения показывают, что он имеет немаловажное значение в формировании нервно-психического развития и даже будущего поведения, предопределяя его на долгие годы.

Импритинг
В семье должна царствовать серьезность, допускающая шутку, но не превращающая всего дела в шутку.
Ласковость без приторности, доброта без слабости, порядок без педантизма.
А главное – постоянная разумная деятельность

Педагог К. Д. Ушинскийсовершенно правильно считал
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ


title: Скачать презентацию или конспект Остаточное зрение

extracted_text:
             Остаточное зрение
Автор работы:
 Буйницкая Татьяна Анатольевна.
 Иркутская область,
 г. Усолье-Сибирское,
 ОГООУ «Санаторная школа-интернат № 4»
Среди слепых большую группу составляют дети, имеющие остаточное зрение (от светоощущения до 0,04 на лучшем глазу с очками). Остаточное зрение – очень низкое зрение. Дети с таким зрением являются практически слепыми. Каким бы ни было низким зрение, оно весьма ценно для человека. Поэтому сохранить его, а в некоторых случаях и улучшить – чрезвычайно важная задача.
Есть ли зрение у новорождённого?
Проверить наличие зрения у ребенка весьма просто. Так, если зрачки на свету у него сужаются, а в темноте расширяются, значит ребенок видит, если такой реакции зрачков нет – зрение отсутствует. В 2-3-месячном возрасте у ребенка, имеющего зрение, образуется условный рефлекс – смыкание век при приближении к лицу ребенка какого-либо предмета, а также появляется реакция слежения глазами за передвижением светящегося предмета. К 6-му месяцу жизни ребенок довольно активно реагирует на появление знакомых лиц. С возрастом происходит дальнейшее формирование и совершенствование зрительных функций. Для развития зрения ребенка ему следует с раннего возраста предъявлять яркие и светящиеся предметы. В 6-месячном возрасте рекомендуется чаще давать играть с игрушками оранжевого, красного, зеленого цвета.
Чем раньше у ребенка выявлено то или иное расстройство зрения и приняты соответствующие меры, тем они оказываются более эффективными. Некоторые врожденные изменения глаз (катаракта, глаукома, недоразвитие глазных яблок) могут быть устранены в первые дни жизни ребенка, еще в родильном доме. Если у ребенка установлена та или зрительная патология, необходимо, чтобы он постоянно находился под наблюдением врача. Таких детей следует не менее 2-х раз в год показывать окулисту. Некоторые из них, в зависимости от характера заболевания глаз, должны осматриваться у врача значительно чаще. Сроки осмотра назначает главный врач.
Многие дети с глубоким поражением зрения нуждаются в специальном лечении для предупреждения развития заболевания и появления осложнений, а также в целях улучшения зрения. Вопрос о длительности лечения в любом случае решается индивидуально. Родители должны вовремя показывать ребенка глазному врачу и тщательно выполнять все его назначения и рекомендации.

 В ряде случаев дети нуждаются в раннем хирургическом лечении. Так, полную врожденную катаракту желательно оперировать в 1-2 года, пока не развилась выраженная амблиопия, т.е. притупление зрения. Если у маленького ребенка обнаружили врожденную глаукому, операцию следует делать как можно раньше, т.к. только раннее оперативное вмешательство позволит сохранить зрение. При некоторых заболеваниях глаз (атрофия зрительного нерва, заболевания сетчатки, высокая осложненная близорукость и т.д.) дети нуждаются в длительном  и систематическом лечении. Им проводится не менее 2-х раз в год витаминотерапия, тканевая терапия и др. Родители должны следить, чтобы назначенное лечение проводилось не от случая к случаю, а регулярно.
В некоторых случаях улучшить остроту зрения удается с помощью очков. Очки обычно назначают при имеющихся в глазу оптических недостатках: близорукости, дальнозоркости, астигматизме. В очковой коррекции нуждаются все дети с афакией, т.е. те, которым была проведена операция по поводу врожденной катаракты, у которых был удален мутный хрусталик. Таким детям вскоре после операции назначают очки (чаще +10 дптр), а для работы на близком расстоянии – на 3 дптр больше. Таким образом, дети после удаления врожденной катаракты нуждаются в 2-х парах очков: для дали и для близи. При других заболеваниях глаз (атрофия зрительного нерва, пигментная дистрофия сетчатки и т.д.) очки могут быть назначены в том случае, если указанная зрительная патология сочетается с недостатками в оптической системе: с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом.
В тех случаях, когда обычные очки не помогают, прибегают к специальным средствам оптической коррекции. Простейшими из них являются лупы. Наиболее охотно при чтении и рассматривании картинок дети пользуются 4-х кратными лупами. Иногда детям старшего возраста назначают телескопические очки, которые состоят из оптической системы, дающей увеличение в 1,8 раза. При работе с телескопическими очками для чтения можно дополнительно пользоваться насадками с разным увеличением. Подбор телескопических очков производится в специальных лабораториях при глазных лечебных учреждениях. Если ребенку были назначены те или иные оптические средства, необходимо следить за тем, чтобы ребенок правильно пользовался ими и содержал их в чистоте.
В целях охраны остаточного зрения большое значение имеет создание благоприятных гигиенических условий как в  детских учреждениях, где находится ребенок, так и дома:1. Создание рационального освещения. 2. Соблюдение режима дня.
создание рационального освещения
Лучшим видом освещения считается дневной свет. Он наиболее благоприятен для зрения. К тому же дневной свет оказывает благотворное влияние на физиологические процессы организма. Особенно нуждаются в дневном, естественном освещении дети с недостатками зрения. Поэтому, в помещении, где находится ребенок, использование этого вида освещения должно быть максимальным.

 Очень важно следить за чистотой застекленной поверхности окон, так как загрязненные, запыленные окна в значительной мере мешают проникновению солнечных лучей, снижая освещенность до 40%. Немалое влияние на уровень естественной освещенности оказывает также окраска потолка, стен, мебели. Для лучшего отражения света эти поверхности следует окрашивать в светлые тона: потолок, оконные проемы – в белый цвет; стены – в светло-песочный, светло-салатный, разные оттенки желтого цвета; для мебели предпочтителен светло-зеленый и цвет натурального дерева.
 соблюдение режима дня
Большое значение для сохранения здоровья и зрения детей имеет соблюдение режима дня в целом. Организация четкого режима является одним из условий нормального развития ребенка. В четком режиме нуждаются дети любого возраста. Однако, при составлении режима дня необходимо учитывать не только возраст ребенка, но и его индивидуальные особенности. Необходимо точно установить время сна, утреннего подъема, приема пищи, подготовки домашних заданий, пребывания на свежем воздухе и т.д.
Особое внимание в режиме дня детей следует уделять их физическому воспитанию. Физическая культура является решающим условием гармоничного развития детского организма и одним из основных средств предупреждения ряда заболеваний в детском возрасте. Для детей с глубокими нарушениями зрения физическое воспитание имеет корригирующее значение. Оно является важным средством по преодолению ряда недостатков в их двигательной системе: способствует лучшей координации движений, улучшает ритм, скорость и точность движений и т.д.
Физическое воспитание детей должно включать утреннюю гимнастику, занятия физкультурой в школе, подвижные и спортивные игры в течение дня. Очень полезны для детей походы за город, плавание, ходьба на лыжах.
 Однако во всех случаях занятия физкультурой необходимо согласовать с врачом-окулистом, т.к. при некоторых глазных заболеваниях (глаукома, высокая осложненная близорукость, афакия, подвывих хрусталика, заболевания сетчатки и др.) противопоказаны упражнения, связанные с резкими и длительными наклонами головы, подъемом тяжестей, сотрясением тела, резкими прыжками и т.д. Об этом родителям надлежит помнить также при привлечении детей к домашним работам, к работе на огороде, в саду.
В презентации представлены, в самых общих чертах, основные мероприятия, направленные на охрану зрения, выполнение которых особенно необходимо, если в семье находится ребенок с тяжелыми зрительными расстройствами. Вся работа по охране зрения должна проводиться с учетом возрастных, индивидуальных особенностей ребенка, с учетом состояния его здоровья и зрения. Наибольшей эффективности в охране остаточного зрения возможно добиться совместными усилиями врачей, педагогов, воспитателей и родителей.
Ресурсы  интернета: http://festival.1september.ru/articles/504719/ http://defectus.ru/load/teoreticheskie_materialy/tiflopedagogika/kak_sokhranit_i_uluchshit_ostatochnoe_zrenie/40-1-0-231 http://www.pandia.ru/394048/ http://www.didaskal.ru/deloN4001


title: Скачать презентацию или конспект Регуляция питьевого поведения

extracted_text:
Регуляция питьевого поведения. Механизмы жажды, осморецепторы. Ренин-ангиотензиновая система
Вода
Вода. ~73% от массы тела.

При питье 1200 мл
С пищей 900 мл
обменные процессы в  организме 300 мл.
СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ 21-43 мг/ кг массы тела или 2-2,5 л.
При недостатке воды более чем на 20% от массы тела – гибель организма
При избыточном содержании-интоксикация (возможна с мышечными судорогами).
Жажда — совокупность ощущений, выражающихся в непреодолимом стремлении пить воду и вызывающих специфические поведенческие реакции. Жажда относится к основным биологическим мотивациям, которая, наряду с потребностью в пище и инстинктом размножения, обеспечивает сохранение жизни индивидуума и всего вида в целом.
Резко выраженная жажда отмечается у тех людей, которые работают в условиях повышенной температуры (в жарком климате, горячих цехах). У них возникает повышенное потоотделение, которое приводит к избыточной потере и воды, и солей (хлорида натрия). В результате снижается способность организма удерживать воду, потоотделение становится изнуряющим, а жажда — неукротимой. Значительно снизить эти явления позволяет специальный питьевой режим. Применяются напитки, обогащенные физиологическим содержанием поваренной соли.
 Формирование чувства жажды связано с возбуждением питьевого центра, локализованного в структурах гипоталамуса и лимбической системы. Возбуждение этого центра обусловлено несколькими причинами:
Повышение осмотического давления крови и внеклеточной жидкости и, как следствие, раздражение осморецепторов (реакция на уровень натрия);
Возбуждение центра и возникновение жажды имеет место и при уменьшении объема циркулирующей крови без сдвига осмотического давления (волюморефлекс, юкстагломерулярный аппарат почек);
Возбуждение питьевого центра и жажду вызывают нейропептиды, образуемые в самой мозговой ткани.
При потере воды кровь становится более соленой и несколько теряет в объеме.
Первое явление приводит к уменьшению объема осморецепторных клеток, второе - к выделению почками гормона ренина.
Уменьшение объема крови ощущается и рецепторами растяжения, имеющимися в стенке сердца.
Все эти изменения вызывают чувство жажды.
При утолении жажды мозг отмечает, что вода попала в желудок и дает сигнал: "хватит".

Основными физиологическими механизмами, препятствующими повышению осмотического давления жидкостей внутренней среды, являются повышение секреции вазопрессина и жажда

Осморецепторы
Осморецептор (osmoreceptor) - группа клеток (нейронов) гипоталамуса, которая реагирует на осмотическое давление крови. Как только оно начинает увеличиваться (например, при обезвоживании организма), информация поступает в клетки гипоталамуса, секретирующие вазопрессин, откуда он поступает в заднюю долю гипофиза, после чего освобождается. В результате выведение воды из организма с мочой будет ограничено до тех пор, пока осмотическое давление крови снова не станет нормальным.

Предполагается, что в осморецепторах имеются небольшие камеры, наполненные жидкостью; при понижении концентрации в крови растворенных веществ эти камеры набухают, а при ее повышении сжимаются. Сжатие камер ведет к возникновению импульсов, которые по нервным волокнам направляются к задней доле гипофиза и вызывают секрецию антидиуретического гормона.

Ренин-ангиотензиновая система
Ренин-ангиотензиновая система представляет собой систему ферментов и гормонов, регулирующих артериальное давление, электролитный и водный баланс у млекопитающих.

Началом активации ренин-ангиотензиновой системы является увеличение секреции ренина юкстагломерулярными клетками афферентных артериол почек, которое стимулируется:
а) снижением давления крови в вышеуказанных афферентных артериолах;
б) снижением концентрации ионов Na+ в дистальных канальцах;
в)  симпатической стимуляцией почек, опосредуемой через β1-peцeптopы ;
‘Конечным пунктом" функционирования ренин-ангиотензиновой системы является взаимодействие ангиотензина II с его тканевыми рецепторами, в результате чего реализуются физиологические эффекты ренин-ангиотензиновой системы

 водное голодание
образованием камней в почках и мочевом пузыре;
инфекциями мочевого тракта;
ухудшением работы почек;
повышением давления у людей, чувствительных к соли;
более тяжелым и часто фатальным течением инфарктов;
инсультами;
запорами;
повышением сахара при диабете;
под подозрением еще и рак мочевого пузыря и толстого кишечника.
— водное голодание
Выраженное и продолжительное ограничение приема воды — водное голодание — ведет к выходу жидкости из клеток во внеклеточную среду и формированию состояния дегидратации клеток, что вызывает тяжелые расстройства, особенно со стороны центральной нервной системы.
Избыточные потери воды (при гипервентиляции легких, обильном потоотделении при тяжелой физической работе и высокой температуре среды) также ведут к гипертонической дегидратации, поскольку при этом потери воды намного превышают потерю электролитов (главным образом, натрия).

При некоторых заболеваниях, связанных с повреждением структур продолговатого и среднего мозга, а также психических болезнях возможно полное отсутствие жажды (адипсия), которое, в свою очередь, может быть причиной многих функциональных нарушений (головных болей, запоров и прочего).

Спасибо за внимание!
Пак Андрей П2-11


title: Скачать презентацию или конспект Визуальная диагностика респираторного дистресс-синдрома

extracted_text:
СРС на тему:
Алматы,2012
Кафедра визуальной диагностики
Визуальная диагностика респираторного дистресс – синдрома.
ВВЕДЕНИЕ

Существует две формы респираторного дистресс-синдрома:
респираторный дистресс-синдром новорожденных (РДСН);
респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ).

 В отличие от респираторного дистресс-синдрома взрослых, респираторный дистресс-синдром недоношенных новорожденных является следствием первичного дефицита сурфактанта.

Частота развития РДСН зависят от степени недонашивания, и составляет в среднем 60% у детей, родившихся при сроке беременности менее 28 нед., 15-20% - при сроке 32-36 нед. и 5% - при сроке 37 нед. и более. При рациональном выхаживании таких детей летальность приближается к 10%.

Острый респираторный дистресс–синдром - особая форма острой дыхательной недостаточности, возникающая при острых повреждениях лёгких различной этиологии, и характеризуется образованием в обоих лёгких диффузных лёгочных инфильтратов, резким нарушением растяжимости лёгочной ткани, развитием некардиогенного отёка лёгких и выраженной гипоксемии, резистентной к кислородотерапии.

Синонимы ОРДС- «шоковое лёгкое», «некардиогенный отёк лёгких»

ОРДС развивается в течение времени от нескольких часов до 3 суток от начала воздействия этиологического фактора.
Различают три патоморфологических фазы ОРДС:
Острую
Подострую
Хроническую
фазы ОРДС

Острая фаза: Длится 2-5 суток и характеризуется развитием интерстициального, а затем альвеолярного отека легких. В отечной жидкости содержатся белок, эритроциты, лейкоциты.
Поражение легочных капилляров и выраженное повреждение альвеолярного эпителия 1 и 2 типов
              нарушение синтеза сурфактанта               микроателектазы.

Подострая фаза: харатеризуется интерстициальным и бронхоальвеолярным воспалением.
Хроническая фаза: Это фаза развития фиброзирующего альвеолита. В альвеолярно-капиллярной базальной мембране разрастается соединительная ткань, мембрана резко утолщается, уплощается.
Выраженный интерстициальный фиброз может сформироваться уже через 2-3 недели.
В конечном итоге развиваются хр. легочная гипертензия и хр. дыхательная недостаточность.
РДС - это заболевание новорожденных детей, проявляющееся развитием дыхательной недостаточности непосредственно или в течение нескольких часов после рождения, является следствием незрелости сурфактанта и ограничивается преимущественно недоношенными детьми.
Респираторный дистресс синдром
у новорожденных
Рентгенография.
Характерные рентгенологические признаки:
диффузные множественные, двусторонние инфильтративные тени неправильной, облаковидной формы и довольно высокой плотности на фоне усиления сосудистого рисунка, преимущественно в периферических отделах легкого
появление картины “матового стекла”
довольно часто может наблюдаться небольшой плевральный выпот.
Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции в горизонтальном положении.

Умеренное снижение пневматизации легких, различимы воздушные бронхограммы, границы сердца чёткие
Снижение пневматизации легких, воздушные бронхограммы, границы сердца на рентгенограмме ещё различимы.
РДС. Рентгенограмма в прямой проекции, в горизонтальном положении. Верхние доли легких и средняя доля справа неоднородно слабоинтенсивно затемнены, корни легких расширены, не структурны. Сосудисто-интерстициальный рисунок легких деформирован, усилен, размыт. Тень средостения с нечётким контуром, протекционно смещена влево за счёт подворота.
Выраженное снижение пневматизации легких, воздушные бронхограммы, границы сердца практически не различимы, стёрты
РДС. Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции, в горизонтальном положении. Интенсивное мелкоточечное затемнение легочных полей - с-м "матового стекла", на фоне которого не дифференцируется тень средостения. Визуализируются линейные просветления, обусловленные заполненными воздухом бронхами - "воздушная бронхограмма".
РДС. Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции, в горизонтальном положении. Интенсивное мелкоточечное затемнение легочных полей - симптом "матового стекла", на фоне которого не дифференцируется тень средостения. Визуализируются линейные просветления, обусловленные заполненными воздухом бронхами - "воздушная бронхограмма"
Резкое снижение пневматизации легких, воздушные бронхограммы, границы сердца не различимы, "белые лёгкие"
 Компьютерная томография дает информацию о степени и протяженности поражения паренхимы легких,  о наличии баротравмы или локализованной инфекции.
 Ранние КТ-исследования легких- локализация легочных инфильтратов носит пятнистый, негомогенный характер, причем существует вентрально-дорсальный градиент легочной плотности: нормальная аэрация легочной ткани в вентральных отделах, картина “матового стекла” в промежуточных зонах и плотные очаги – в дорсальных отделах. Причиной развития плотных очагов в дорсальных отделах является зависимое от силы тяжести распределение отека легких и, в большей степени, развитие “компрессионных ателектазов” в дорсальных отделах вследствие их сдавления вышележащими отечными легкими
Рентгенологическая картина при ОРДС: двусторонние диффузные мультифокальные инфильтраты.

Рис. 3. КТ при ОРДС: плотные очаги консолидации в дорсальных отделах, картина “матового стекла” в промежуточных зонах, нормальная аэрация легочной ткани в вентральных отделах.

Рентгенологическая картина при ОРДС:
 двусторонние диффузные мультифокальные инфильтраты
КТ при ОРДС:
 плотные очаги консолидации в дорсальных отделах, картина “матового стекла” в промежуточных зонах, нормальная аэрация легочной ткани в вентральных отделах.
Респираторный дистресс-синдром взрослых («влажное лёгкое») — острая форма дыхательной недостаточности преимущественно гипоксемического типа. Название синдрома отражает определённое сходство клинических, морфологических и функциональных изменений с респираторным дистресс-синдромом новорождённых.
Лабораторные признаки малоспецифичны для ОРДС, связаны с основным заболеванием.

заключение
 Прогноз при ОРДС неблагоприятный, летальность больных, как правило, составляет 40–60% . Чаще всего летальность больных ОРДС больше связана с последствиями сепсиса и полиорганной недостаточностью, чем с тяжестью дыхательной недостаточности
Литература:
Кассиль В.Л., Золотокрылина Е.С. // Острый респираторный дистресс-синдром. - М.: Медицина, 2003.
"Дистресс-синдром респираторный" // М.Ф. Логачев, В.Н. Семенов.
Диагностика и лечение РДС недоношенных // метод. рекомендация, 2007
http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/05_04/330.shtml


title: Скачать презентацию или конспект Пути оптимизации составления заявок на лекарственные средства

extracted_text:
Пути оптимизации составления заявок на лекарственные средства в условиях государственных закупок
Мороз Татьяна Львовна
профессор

Иркутский ГИУВ, кафедра фармации
2010
Основные недостатки действующей системы государственных закупок :
отсутствие предварительной экспертизы заявок в учреждениях здравоохранения;
длительность  процедуры закупок;
невозможность оперативно провести закупку необходимых ЛС в случае необходимости;
отсутствие персонала, подготовленного к организации закупок лекарственных средств с позиций маркетингового управления
несоблюдение условий хранения ЛС вследствие одномоментной поставки большого объема препаратов.
Этапы бизнес-процесса «лекарственное обеспечение учреждений здравоохранения»

Критические параметры бизнес-процесса
100% наличие жизненно важных ЛС
100% финансирование закупок жизненно важных ЛС
условия поставок  (в нужное время и в нужном объеме)
объем товарного запаса:
      - для жизненно важных ЛС – 100% максимальный желательный запас;
      - для необходимых ЛС – 100% текущий запас
Критические параметры бизнес-процесса
уровень квалификации персонала в области рациональной фармакотерапии, маркетинга закупок, составления конкурсной документации и др.
соответствие обеспеченности помещениями для хранения ЛС объему товарного запаса и условиям хранения

Основные функции экспертного совета  по лекарственному обеспечению:
Координация деятельности всех участников бизнес-процесса  «лекарственное обеспечение учреждений здравоохранения»
Экспертиза  заявок,  подаваемых отделениями ЛПУ (по ассортименту и количеству ЛС)
Анализ факторов, влияющих на потребление ЛС в ЛПУ
Планирование способов закупок
Составление графика поставок
Методическая помощь инициаторам закупок в составлении заявок на ЛС
Состав экспертного совета по лекарственному обеспечению:
Ведущие специалисты учреждения здравоохранения по направлениям.
Клинические фармакологи.
Заведующий аптекой.
Экономисты.
Юристы.
Председатель – заместитель главного врача по лечебной работе.
Бизнес-процесс «экспертиза заявки»

Последовательность действий при составлении заявки на конкурсные торги

Заявки отделений ЛПУ
Определение ассортимента
    (VEN –анализ)
Выделение
 финансирования
   (АВС-анализ)
Определение количества
 ЛС и условий поставки
(XYZ – анализ)

Последовательность действий при составлении заявки на конкурсные торги

Выделение
 финансирования
   (АВС-анализ)
АЕ, ВЕ, СЕ – группы ЛС,
 ассортимент которых
определяется в зависимости
 от  оставшегося финансирования
АV, ВV и CV –  группы ЛС,
требующие максимального
 и первоочередного
 финансирования заказа

ABC/VEN-анализ  заявки ГУЗ Иркутской областной клинической больницы

Удельный вес второстепенных ЛС в общем количестве
 заявляемых ассортиментных позиций (группа N)
Стоимость второстепенных ЛС в заявках учреждений здравоохранения (группа N)
КРИТЕРИИ РАЦИОНАЛЬНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ
адекватность назначения, дозы, режима приема, лекарственной формы;
возможность предупреждения неблагоприятных   побочных реакций;
возможность использования ЛС в комбинированной терапии;
доказанная эффективность и безопасность ЛС;
достаточный опыт применения ЛС;
благоприятное соотношение стоимость/эффективность.
Жизненно необходимые ЛС

     Лекарственные средства, без применения которых, по мнению экспертов, при угрожающих жизни заболеваниях и синдромах может наступить прогрессирование заболевания или появятся ухудшение его течения, осложнения или может наступить смерть пациента, а также лекарственные средства для специфической терапии социально значимых заболеваний
Закупки и снабжение в государственном секторе
Льготы на медикаменты как элемент медицинского страхования
Системы мониторинга наличия и ценообразование
Основа для местного фармацевтического производства
Основное обучение медиков и фармацевтов
Просвещение населения

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 12 АПРЕЛЯ 2010 Г. N 61-ФЗ "ОБ ОБРАЩЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ»(вступил в силу с 01.09.2010 г.)
Перечень  жизненно  необходимых  и   важнейших     лекарственных препаратов - ежегодно утверждаемый Правительством  Российской   Федерации перечень  лекарственных   препаратов   для   медицинского     применения, обеспечивающих  приоритетные  потребности   здравоохранения   в   целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в Российской Федерации (статья 4)
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 12 АПРЕЛЯ 2010 Г. N 61-ФЗ "ОБ ОБРАЩЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ»(вступил в силу с 01.09.2010 г.)
Перечень   жизненно   необходимых   и   важнейших лекарственных препаратов, включенных в такой перечень под международными непатентованными  или  химическими  наименованиями  и соответствующих следующим критериям:
     а) применение конкретного лекарственного препарата для диагностики, профилактики, лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в Российской Федерации;
     б) преимущество конкретного лекарственного препарата по сравнению с другими лекарственными препаратами при определенных заболевании, синдроме или клинической ситуации;
     в) терапевтическая  эквивалентность  конкретного     лекарственного препарата    лекарственным    препаратам    со          схожим механизмом фармакологического действия (статья 60)
Последовательность действий при составлении заявки на конкурсные торги

Заявки отделений ЛПУ
Определение ассортимента
    (VEN –анализ)
Выделение
 финансирования
   (АВС-анализ)
Определение количества
 ЛС и условий поставки
(XYZ – анализ)

Последовательность действий при составлении заявки на конкурсные торги

Определение
 количества ЛС
и условий поставки
(XYZ – анализ)
Группы XV,YV-
расчет  максимального
желательного запаса
Группы ХЕ,YE –
 расчет текущего
 запаса
Группа ZV – заказ
 с фиксированным
количеством
Группа ZE –
Выбор метода
 расчета после
анализа причин
неравномерного
 потребления

Анализ  равномерности потребления лекарственных средств
было проанализировано еженедельное потребление 238 препаратов в ИГОКБ в течение полугода с помощью  XYZ – анализа
Результаты XYZ – анализа
в соответствии с коэффициентами вариации анализируемый ассортимент ЛС по равномерности потребления разделился на 3 группы:

X – 22 препарата,
Y –100 препаратов,
Z –115 препаратов.

XYZ – анализ показал, что потребление ЛС в стационаре в основном неравномерно:

равномерное потребление - 10% ассортимента;
относительно неравномерное потребление – 40%;
неравномерное потребление - 50%.
Потребление ЛС группы Z с непредсказуемым спросом
Неравномерное потребление ЛС, связанноес организационными причинами
Принципы формирования товарного запаса ЛС в группах XV и YV
Запас  препаратов групп XV и YV  должен поддерживаться за счет:
правильно рассчитанной заявки
наличия страхового запаса, который  является величиной постоянной и в нормальных условиях – неприкосновенной,
учреждения здравоохранения  должны иметь возможность оперативно пополнять запасы данной группы в случае нештатной ситуации.
В связи с особой важностью ЛС из групп XV и YV  целесообразно делать  заявку с учетом максимального желательного запаса.
Максимальный желательный запас
Нормирование максимального желательного запаса заключается в нахождении максимальной величины потребности  лечебного учреждения в данном препарате между двумя очередными поставками

Расчет текущего запаса
Текущий запас определяется как произведение среднесуточного расхода на интервал поставки плюс страховой запас:

ТЗ = RСУТ  J + СЗ,  где:

      ТЗ – текущий запас;
      RСУТ – среднесуточный расход материалов;
      J – интервал поставок, дни;
      СЗ – страховой запас.
При  определении интервала поставок с учетом процедуры конкурсных торгов  необходимо ориентироваться не только на периодичность поставок товара, предусмотренную государственным контрактом, но и учитывать время, регламентированное для  проведения конкурса.
Расчет страхового запаса
Страховой запас определяется как произведение среднесуточного расхода на разрыв в интервале поставок деленное на два:

СЗ = RСУТ  (JФ – JПЛ)  0,5 , где:

          JФ, JПЛ – соответственно фактический и плановый интервал поставок.

В случаях, когда возникают серьезные проблемы с закупом   жизненно важных ЛС (окончание регистрации ЛС на рынке, длительный перерыв между поставками, отмена конкурса, не разыгранные лоты и т.д.)  норма страхового запаса может быть увеличена до 100%.
Расчет количества препаратов группы ZV
Препараты группы ZV желательно заказывать, используя  систему с  фиксированным  количеством, где постоянно контролируется уровень запасов.
В этой системе заказывается всегда одно и тоже фиксированное количество по ассортиментной позиции, а сам заказ производится при определенном фиксированном уровне остатка.
Применение системы с фиксированным количеством
Когда закупаются ЛС с высокой стоимостью (например, цена одной упаковки препарата актилизе составляет около 25 т. руб.  каждая)

Когда имеет место высокий уровень издержек хранения материальных запасов (например, хранение больших запасов инсулинов)

Когда отсутствие запаса влечет за собой высокий уровень ущерба. В здравоохранении отсутствие или недостаточное количество  отдельных ЛС наносит непоправимый ущерб качеству медицинской помощи
Расчет количества ЛС в группах  ХЕ и YE
ЛС, входящие в группы  ХЕ и YE не так критичны для лечебного процесса как группа V, чаще всего на их приобретение у учреждения здравоохранения есть некоторый запас времени, поэтому их количество может рассчитываться  на уровне текущего запаса по формуле:
              ТЗ = RСУТ  J,  где:

ТЗ – текущий запас;
RСУТ – среднесуточный расход ЛС;
 J – интервал поставок, дни
Бизнес-процесс «годовая заявка на конкурсные торги»

Бизнес-процесс
«Сформировать годовую заявку
на конкурсные торги»
Решение экспертного совета
Сформированный ассортимент

Рассчитанное количество

Создание страхового запаса

Определение периодичности
поставок

Формирование лотов

Составление проекта договора

Направление заявки в конкурсную комиссию

Заключение
Предварительная экспертиза заявок ЛПУ на ЛС внутри учреждения здравоохранения позволяет:
Более тщательно анализировать ассортимент заявляемых ЛС с позиций их значимости для обеспечения лечебного процесса
Направлять приоритетное финансирование на закупку жизненно важных ЛС
Планировать количество ЛС и условия их поставки на основе теории управления товарными запасами
Определить объемы и периодичность поставок ЛС и обеспечить необходимые условия их хранения


title: Скачать презентацию или конспект Охрана здоровья женщины во время беременности и после родов

extracted_text:
CРС на тему: ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИНЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕ РОДОВ
Выполнила: Лушникова ОС.
ОМ -57-2  5 курс

Введение
Охрана здоровья женщин и детей
Здоровье женщины
Организация акушерско-гинекологической помощи
Организация гинекологической помощи
Социальная защита женщин в период беременности и после родов
Здоровье детей
Здоровье детей дошкольного возраста
Здоровье школьников
Заключение
Литература
Содержание
Медицинские проблемы клиентов очень разнообразные, условно их можно разделить на медицинские, психологические, социально – гигиенические.
Наиболее часто встречаются следующие медико – социальные проблемы: ухудшение здоровья в следствии заболеваний, травм, несчастных случаев, здоровье женщин и детей, что влечет за собой социальные проблемы.
Охрана матери и ребенка - комплексная социально – гигиеническая проблема. Сложность ее решения определяется прежде всего анатомно – физиологическими особенностями женского и детского организма.
Для этой группы населения характерны особые закономерности заболеваемости и смертности. Все это требует создание специальных медицинских учреждений для матери и ребенка со специфическими формами и методами работы.
Здоровье матери и ребенка наглядно показывает, что социально – экономические условия жизни населения (материальная обеспеченность, жилище, труд, отдых, образование, питание и т.д.) и другие факторы прямо или косвенно влияют на здоровье и численность будущего поколения.
Введение
Женщины – социально – демографическая группа населения.
Охрана женщин и детей — система государственных и общественных мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребенка. Медико социальное значение системы охраны материнства и детства заключается в сохранении здоровья женщины, снижении материнской и детской смертности.[1]
В системе охраны материнства и детства различают следующие этапы оказания медико-социальной помощи:
• оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству. На этом этапе большую роль играют женские консультации, центры планирования семьи, медико-генетические консультации;
• лечебно-профилактическая помощь беременным в целях сохранения здоровья плода и беременной женщины. На этом этапе важна роль женских консультаций, отделений патологии беременности акушерских стационаров, санаториев для беременных;
• лечебно-профилактическая помощь при родах в целях охраны здоровья плода и женщины. Весь объем этой помощи оказывается в акушерских отделениях родильных домов;
• охрана здоровья новорожденного (контроль за правильным вскармливанием, наблюдение за физиологическим развитием, уход за новорожденным, оказание лечебной помощи в отделениях новорожденных родильных домов и патологии новорожденных детских больниц);
• охрана здоровья ребенка в дошкольный период (контроль за физическим развитием, рациональным питанием, иммунологическим статусом ребенка);
• охрана здоровья ребенка в период школьного возраста (контроль за физическим развитием, коррекция отклонений в состоянии здоровья детей).
Охрана здоровья женщин и детей
А также медико-социальный патронаж в системе охраны материнства и детства подразделяется на несколько периодов:
• антенатальный, т. е. дородовой, когда с целью сохранения преемственности и в целях профилактики применяют помимо школы молодой матери дородовой патронаж в 28, 32 и 36 недель беременности. Патронаж, как правило, выполняет участковая медицинская сестра женской консультации (акушерка). При патронаже будущая мать должна получить необходимые сведения по уходу за ребенком. Сразу после выписки из родильного дома акушерка женской консультации также должна выполнить послеродовый патронаж;
• динамическое наблюдение за новорожденным, которое проводит участковый педиатр совместно с медицинской сестрой на 1—2-е сутки после выписки ребенка из родильного дома; главное при этом — выявить факторы риска у ребенка;
• ежемесячное динамическое наблюдение за ребенком на протяжении первого года жизни. Физическое и нервно-психическое развитие ребенка к концу первого года жизни позволяет участковому педиатру сделать заключение о состоянии здоровья ребенка;
• динамическое наблюдение за ребенком в возрасте от 1 года до 7 лет.
Основным учреждением, обслуживающим женщин во время беременности, родов и послеродового периода, являются родильные дома. В состав родильного дома входят женская консультация, акушерское и гинекологическое отделение.
Акушерско-гинекологическая помощь оказывается в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет средств целевых фондов.
Основными учреждениями амбулаторной помощи женщинам являются женские. В сельской местности этот вид помощи оказывается ФАПами, гинекологическими кабинетами или женскими консультациями районных, центральных районных и областных больниц. Основными задачами женских консультаций являются: профилактика осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний, формирование у женщин здорового образа жизни; оказание лечебной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории; профилактика абортов; диагностика и лечение патологии беременности, заболеваний рожениц и гинекологических болезней; проведение санитарно-просветительной работы.
Здоровье женщинОхрана здоровья женщины предусматривает акушерско гинекологическую помощь.Организация акушерско-гинекологической помощи
Женская консультация оказывает помощь женщинам не только в период беременности. Они ведут также диспансерное наблюдение за женщинами в послеродовой период, оказывают лечебно – профилактическую помощь женщинам, страдающим различными гинекологическими заболеваниями.
Гинекологические заболевания выявляются при обращении женщин в консультацию, проведении профилактических осмотров, осмотров женщин на дому, осмотров женщин другими специалистами. Основная группа гинекологических больных лечится в амбулаторных условиях, значительная их часть нуждается в диспансерном наблюдении. В случае необходимости женщина направляется в стационар.
Важное значение для выявления гинекологических заболеваний имеют профилактические осмотры, особенно для женщин, проживающих в сельской местности. В результате осмотра может быть сделано одно из следующих заключений: здорова (отсутствуют жалобы и гинекологические заболевания); практически здорова (в анамнезе имеются гинекологические заболевания, нарушения менструальной функции или аборты, жалоб нет, могут быть выявлены анатомические изменения без нарушения репродуктивной функции женщины и без нарушения трудоспособности); больна (гинекологические заболевания в анамнезе, жалобы могут быть или отсутствовать, при объективном обследовании выявлено гинекологическое заболевание).
Организация гинекологической помощи
Кроме бесплатного предоставления необходимой помощи женщины в период беременности и после родов социально защищены. Запрещается применение труда всех женщин на тяжелых работах, перенос и передвижение женщинами тяжестей; не допускается привлечение к работам в ночное время, к работам в выходные дни и направление в командировку беременных и женщин, имеющих детей в возрасте до 3 лет. Беременным женщинам снижаются нормы выработки. Существуют и другие льготы в системе социального страхования и социального обеспечения. Эти льготы разнообразны и специфичны для отдельных производств. Важно, что применение этих льгот не должно сопровождаться снижением оплаты труда.
Декретный отпуск предоставляется беременным при сроке беременности 30 недель. Законом установлена продолжительность отпуска 70 календарных дней до родов (в случае много-плодной беременности — 84 дня) и 70 дней после родов, причем листок нетрудоспособности беременная получает сразу на все 140 дней. В случае осложненных родов послеродовой отпуск увеличивается на 16 дней, при рождении двух и более детей послеродовый отпуск увеличивается на 40 дней.
Социальная защита женщин в период беременности и после родов
Если женщина обратится в женскую консультацию в ранние сроки беременности (до 12 недель) и будет взята своевременно на диспансерный учет, она может получить единовременное пособие в размере минимальной зарплаты (дополнительно к пособию по беременности и родам). При прохождении обязательного диспансерного обследования беременной сохраняется средний заработок.
Предприятие с вредными условиями труда может создавать отдельные цехи и участки для предоставления женщинам более легкой и безвредной работы. Ответственность за здоровье беременных и матерей несут органы государственного здравоохранения (для них профилактические и лечебные мероприятия бесплатны). Однако средства на проведение обязательных и периодических осмотров работников в случаях и порядке, предусмотренных законом, должны выделять работодатели.
Кормящие матери пользуются защитой закона
В заключении (тюрьме, лагере) беременные, рожающие и родившие женщины имеют право на специализированную помощь специалиста-акушера, в том числе и в родильных домах. В лагерях предусматриваются ясли с квалифицированным персоналом, поскольку существуют лагеря, где дети содержатся вместе с матерями.
Основным принципом лечебно – профилактической помощи детям является непрерывность в наблюдении за здоровьем ребенка с первых дней его жизни и до окончании школы, преемственность в работе врачей оказывающих лечебно – профилактическую помощь детям, этапность в лечении – поликлиника, стационар, санаторий.[3]
К типовым учреждениям, оказывающим лечебно – профилактическую помощь детям относятся: детские и областные больницы, специализированные детские больницы, инфекционные, психиатрические, туберкулезные, ортопедо – хирургические, восстановительного лечения, диспансеры, детские и городские поликлиники, детские отделения стационаров и поликлиник общего профиля.
Основой в системе охраны здоровья детей является амбулаторно поликлиническая служба. Детская поликлиника обеспечивает медицинскую помощь детям до 18 лет. Предусмотрено оказание помощи не только в поликлинике и на дому, но и в дошкольных учреждениях и школах. Главное направление в деятельности поликлиники — обеспечение необходимых условий для развития и воспитания здорового ребенка путем проведения профилактики заболеваний, оказания лечебной помощи детям, проведения лечебно-оздоровительной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии. Принцип работы детской поликлиники — участковый, метод работы — диспансерный.
Здоровье детей
1) учет детей, подлежащих прививкам; планирование прививочной работы на участке;
2) осуществление активной иммунизации детского населения путем профилактических прививок согласно утвержденным срокам;
3) подготовка к прививкам детей ослабленных, часто болеющих, имеющих в анамнезе случаи аллергических реакций на введения вакцин;
4) подготовка материалов к обсуждению на комиссиях по установлению в конкретных случаях медицинских противопоказаний
к проведению профилактических прививок; выполнение рекомендаций, сделанных этой комиссией;
5) контроль за привитыми детьми, учет необычных реакций на прививки, профилактика и лечение поствакцинальных осложнений;
6) анализ прививочной профилактики на участке.
Противоэпидемическая работа на педиатрическом участке должна включать в себя следующие разделы:
Показатель здоровья женщин и детей является наиболее чувствительным индикатором социально – экономического развития общества. Деятельность государства системы охраны материнства и детства направлено на реализацию комплекса социально – экономических и лечебно – профилактических мер по оптимизации образа жизни в семье, укрепление здоровья женщин и детей, обеспечение условий нормальной жизнедеятельности.
Охрана здоровья женщин не может ограничиваться проведением мероприятий в период беременности, ее надо осуществлять в разные периоды жизни женщины и ее полового воспитания.
В настоящее время состояние здоровья в РФ характеризируется падением уровня рождаемости, повышение общего коэффициента смертности. 20% новорожденных имеют отклонения от нормально физического и психологического здоровья. Каждый третий ребенок имеет отклонение от нормы в состоянии здоровья.
В различных регионах абсолютно здоровыми можно считать 8-10% младше школьного возраста, 6 % детей среднего школьного возраста и 3,5% старшего.
Заключение
Артюшина Г.П./ Основы социальной медицины: Учебное пособие для вузов. М.: Академический проспект, 2005 – 576с.
Лавров И.Г., Майстрах К.В./ Социальная гигиена и организация здравоохранения: Учебник. – 4 –е изд., перераб. и доп.-М.: Медецина, 1987. – 264с.
Тен Е.Е./Основы социальной медицины: Учебное пособие- М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2003 – 256с.
Тен Е.Е./Основы социальной медицины: Учебное пособие- М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2003 – 133с.
Лавров И.Г., Майстрах К.В./ Социальная гигиена и организация здравоохранения: Учебник. – 4 –е изд., перераб. и доп.-М.: Медецина, 1987. – 155с.
Тен Е.Е./Основы социальной медицины: Учебное пособие- М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2003 – 160с.
Артюшина Г.П./ Основы социальной медицины: Учебное пособие для вузов. М.: Академический проспект, 2005 – 56с

Литература


title: Скачать презентацию или конспект Витаминные, ферментные/ антиферментные препараты

extracted_text:
1
Витаминные, ферментные/ антиферментные препараты.Понятие о биологически активных добавках к пище.
Лечебный факультет
2
Витаминные препараты
3
Группы витаминных препаратов
Препараты водорастворимых витаминов

Препараты жирорастворимых витаминов

Препараты витаминоподобных веществ
	(холин, липоевая кислота, оротовая кислота, пангамовая кислота,  парааминобензойная кислота, карнитин, витамин U)
Препараты коферментов
	(препараты активных форм веществ витаминной и невитаминной природы)
4
Клиническая классификация витаминов
Препараты, повышающие общую реактивность организма, регулирующие функциональное состояние ЦНС, обмен веществ, трофику тканей
	В1, В2, РР, В6, А, С, пангамовая кислота

Антианемические (нормализующие и стимулирующие кроветворение)
	В12, фолиевая кислота, В6, С

Антигеморрагические (обеспечивающие нормальную проницаемость и резистентность сосудов, увеличивающие свёртываемость крови)
	С, Р, К
5
Клиническая классификация витаминов
Антиинфекционные (повышающие устойчивость организма к инфекциям - повышающие выработку антител, усиливающие фагоцитоз, защитные свойства эпителия)
	С, А, группа В

Антитоксические или антигипоксические (увеличивающие снабжение тканей кислородом)
	Е, С, В6

Антисклеротические
	холин, В3, В6, пангамовая кислота
6
Клиническая классификация витаминов
Противоязвенные
	U, С, Р, А

Регулирующие зрение (за счёт обеспечения адаптации глаза к темноте, расширяющие поля цветного зрения)
	А, В2, С

Защищающие кожные покровы и волосы
	А, В2, В3, РР, В6
7
Коферментные препараты витаминной природы
Витамина В1:
	Кокарбоксилаза (дифосфорный эфир тиамина)
	способствует снижению ацидоза, применяется при прекоматозных и коматозных состояниях, нарушениях ритма и сердечной недостаточности, заболеваниях печени

Витамина В2:
	Рибофлавина-мононуклеотид
	регулирует окислительно-восстановительные процессы, участвует в обмене белков и жиров
	Флавинат
	играет роль в поддержании зрительных функций, применяется наряду с офтальмологией, в дерматологии, гастроэнтерологии и гематологии
8
Коферментные препараты витаминной природы
Витамина В6:
	Пиридоксаль фосфат
	применяется при нарушениях фосфорилирования пиридоксина, в отличие от витамина В6, даёт более быстрый терапевтический эффект

Витамина В12:
	Кобамамид
	в отличие от витамина В12 - выраженная анаболическая активность; применяется при В12-дефицитной анемии, а также при заболеваниях нервной системы
9
Коферментные препараты невитаминного происхождения
Липоевая кислота, Липамид
	снижают содержание липидов в печени, обладают гепатопротективным действием;
	применение: гепатиты, циррозы, сахарный диабет, атеросклероз

Фосфаден (аденозин-5-монофосфат)
	улучшает микроциркуляцию, благоприятно действует на тканевой метаболизм, трофику тканей и процессы регенерации; применение: сосудистые заболевания конечностей, заболеваниях сердца, в неврологии
10
Коферментные препараты невитаминного происхождения
Карнитина хлорид, L-карнитин
	нормализует белковый и жировой обмен, участвует в биосинтезе жирных кислот, образовании внутримитохондриального ацетилкоэнзима А;
	восстанавливает щелочной резерв крови, нормализует повышенный обмен при гипертиреозе,оказывает анаболическое действие

Рибоксин (инозин)
	метаболит АТФ-АМФ-аденозина; повышает энергетический баланс миокарда, улучшает коронарное кровообращение, оказывает выраженное антиаритмическое действие;
	ускоряет синтез АТФ и нуклеиновых кислот, деление клеток и регенерацию тканей, особенно в миокарде и слизистой оболочке ЖКТ
11
Поливитаминные препараты
в ряде случаев витамины взаимно усиливают эффекты друг друга (витамины Р и С - Аскорутин), витамины В9 и В12;
в некоторых случаях при комбинировании снижается токсичность витаминов (витамины А и Д)

	Препараты 1-й генерации:
	содержат комплексы витаминных препаратов
	Аевит (А, Е), Пентовит (В1, В6, РР, В9, В12), Пангексавит и Гексавит ( В1, В2, В6, РР, С и А) и др.

	Препараты 2-й генерации:
	кроме витаминов содержат большое количество микроэлементов
	Квадевит (11 витаминов, глутаминовая кислота, метионин, фитин, MgSO4), Глутамевит (витамины А, В6, С, Е, РР, Р, В9, кальция пантенат, глутаминовая кислота, FeSO4, CuSO4, K2SO4, Ca3(PO4)2), Олиговит (10 витаминов и 10 микроэлементов) и многие другие
12
Антивитамины
	вещества, вызывающие снижение или полную потерю биологической активности витаминов, независимо от механизма действия

	I. Вещества, препятствующие ассимиляции витаминов в организме:
		а) противомикробные средства (антибиотики, синтетические препараты): подавляют микрофлору кишечника, нарушают синтез и всасывание витаминов, что приводит к нарушению ассимиляции и гиповитаминозу
		б) ферменты, разрушающие витамины:
	липооксидаза - разрушает провитамин А (каротин), аскорбиназа - разрушает витамин С

	II. Структурные аналоги витаминов, блокирующие их биологическое действие:
	сульфаниламиды - конкуренты парааминобензойной кислоты, непрямые антикоагулянты (неодикумарин и др.) – антагонисты витамина К
13
Ферментные/антиферментные препараты

14
Классификация ферментных препаратов
	I. Улучшающие процессы пищеварения (средства, заместительной терапии при заболеваниях ЖКТ):
	Пепсин, Сок желудочный, Пепсидил, Абомин, Панкреатин, Панзинорм, Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Трифермент

	II. Фибринолитические:
	Фибринолизин, Стрептолиаза, Стрептодеказа, Урокиназа, Альтеплаза

	III. Применяемые при гнойно-некротических процессах:
	Трипсин кристаллический, Химотрипсин, Химопсин, Рибонуклеаза, ДНК-аза, Коллагеназа, Эластолитин

	IV. Противоопухолевые:
	L-аспарагиназа

	V. Разные:
	Лидаза, Ронидаза, Цитохром С
15
Системная энзимотерапия
Метод основан на кооперативном терапевтическом воздействии целенаправленно составленных смесей гидролитических ферментов растительного и животного происхождения

Препараты:
	Вобэнзим (содержит бромелаин, папаин, панкреатин, химотрипсин, трипсин, амилазу, липазу, рутозид)
	Флогэнзим (содержит бромелаин, трипсин, рутозид)

Оказывают противовоспалительное, противоотечное, фибринолитическое, иммуномодулирующее и вторично аналгезирующее действие

16
Применение системной энзимотерапии
Ревматология (при ревматоидном артрите, ювенильном ревматоидном артрите, системной красной волчанке, системных васкулитах и др.)

Сосудистая хирургия (для лечения тромбофлебитов, перифлебитов, атеросклеротическом поражении сосудов и др.)

Гинекология и урология (при урогенитальных хламидиозах, хронических аднекситах и др.)

Травматология и ортопедия (в лечении травм, переломов костей, эндопротезировании тазобедренных суставов и др.)

Спортивная медицина (при спортивных травмах и др.)
17
Антиферментные препараты (ингибиторы ферментов)
	I. Ингибиторы протеолиза:
	Контрикал, Трасилол, Гордокс, Трасколан
	II. Ингибиторы фибринолиза:
	Аминокапроновая кислота, Памба (Амбен)
	III. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы:
	Прозерин, Физостигмин, Фосфакол
	IV. Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО):
	Ниаламид, Трансамин, Моклобемид, Пиразидол
	V. Ингибиторы ацетальдегид-дегидрогеназы:
	Дисульфирам (Тетурам, Эспераль)
	VI. Ингибиторы карбоангидразы:
	Диакарб
	VII. Ингибиторы бета-лактамаз:
	Клавулановая кислота, Сульбактам
18
Биологически активные добавки (БАД)

19
Биологически активные добавки
	природные (идентичные природным) биологически активные вещества, предназначенные для употребления одновременно с пищей или введения в состав пищевых продуктов

Отличия от пищевых добавок
	Пищевые добавки это - красители, антиоксиданты, эмульгаторы, корригирующие вещества, изменяющие органолептические свойства продуктов, но не обладающих биологической активностью

Отличия от лекарственных препаратов
	1. Доза веществ в БАД всегда гораздо ниже, чем в лекарственных препаратах
	2. Применяются только для профилактики, а не для лечения
	3. Выпускаются только в пероральных лекарственных формах
20
Классификация БАД
	Ранее БАД делили на две группы:
	нутрицевтические средства и парафармацевтические препараты.

	В настоящее время понятие «нутрицевтические препараты» заменяют на «поливитаминно-минеральные комплексы», а «парафармацевтические препараты» - на «БАД-биорегуляторы».
21
Нутрицевтические средства (поливитаминно-минеральные комплексы)
	Представляют собой эссенциальные биологически активные вещества, которые являются основными компонентами организма: витамины или их предшественники, макро- и микроэлементы (железо, кальций, селен, цинк, фтор и т.д.), полиненасыщенные жирные кислоты, незаменимые аминокислоты, некоторые моно- и дисахариды, пищевые волокна, применяемые для коррекции химического состава пищи человека.
22
Парафармацевтические препараты (БАД-биорегуляторы)
	Представляют собой биологически активные вещества, обладающие определённой фармакологической активностью и применяемые для профилактики, вспомогательной терапии и поддержки в физиологических границах функциональной активности органов и систем.
	К ним относятся биофлавоноиды, алкалоиды, гликозиды, сапонины, органические кислоты, эфирные масла, полисахариды, то есть это препараты растительного и животного происхождения или их синтетические аналоги.
23
Применение БАД
рационализация питания, а также для подбора наиболее оптимального соотношения питательных и энергетических веществ для каждого конкретного человека с учётом пола, возраста, энергозатрат, физиологических потребностей

уменьшение калорийности рациона, регулирования массы тела

удовлетворение физиологических потребностей в пищевых веществах больного человека, уменьшив при этом нагрузку на поражённые патологическим процессом метаболические звенья

повышение неспецифической резистентности организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды (в том числе и иммунологической резистентности)

24
Применение БАД
профилактика нарушения обменных процессов и возникновению связанных с этим хронических заболеваний

направленное изменение метаболизма, связывание и ускоренное выведение из организма токсических и чужеродных веществ

нормализация состава и функционирования сапрофитной кишечной микрофлоры

осуществление в физиологических границах регуляции функций организма