title: Скачать презентацию или конспект Влияние сотовой связи на здоровье человека

extracted_text:
 Влияние сотовой связи на здоровье человека
Презентацию выполнил ученик 11 класса Б
 МОУ «СОШ « 7»
Кангин Игорь
Цели исследования:
Мы хотим узнать:
 в чем обвиняют мобильную связь;
как разговор по телефону влияет на давление и пульс человека;
как спасаться от вредного действия телефона.
Гипотеза
       При несомненной пользе сотовой связи, вреда от нее для здоровья человека больше.
План исследования
Поиск ответа на вопрос, какой вред наносит сотовая связь человеку (литература, Интернет-ресурсы)
Эксперимент с целью выяснить влияние длительного разговора по телефону на давление и пульс человека.
Поиск ответа на вопрос, как уберечься от вредного влияния сотового телефона?

Мы узнали
              Работающий мобильник создает вокруг себя электромагнитное поле. Во время разговора под его влиянием оказывается мозг говорящего. Это влияние может создавать дополнительный риск ухудшения здоровья, связанный с развитием так называемых нейродегенеративных процессов. Современные научные данные позволяют прогнозировать в связи с этим в первую очередь ухудшение памяти, внимания, способности к обучению, снижение качества сна, развитие повышенной утомляемости, понижение скорости реакции. Ощутимые изменения в самочувствии могут наступить уже через год-два, если человек не будет придерживаться правил гигиены использования сотового телефона.

Мы узнали
          Не все одинаково воспринимают излучение от мобильников: существует повышенная, пониженная и средняя радиочувствительность. Тех, кто находится за пределом средней границы, не так много — от 5 до 15 процентов в обе стороны. Люди с пониженной радиочувствительностью могут даже в течение нескольких лет говорить хоть по двум телефонам и никак этого не ощущать. Меньше повезло обладающим чувствительностью повышенной: уже после одного телефонного разговора они могут почувствовать усталость, головокружение и т.д.

Мы узнали
           Минздрав России не рекомендует использовать телефоны до 18 лет. Разумеется, в наше время следовать этому очень сложно, поэтому главное —  научиться правильно обращаться с мобильным телефоном и понять, что сотовый телефон – не способ поразвлечься болтовней.

Мы провели эксперимент
     Исследовали, как влияет электромагнитное излучение сотового телефона на кровяное давление и пульс наших одноклассников. В течение 10 минут необходимо было говорить по телефону. До и после разговора измеряли давление и пульс.
     Результаты таковы: у одних ребят давление повышалось, у других понижалось, пульс учащался.
     Таким образом, вывести какую-то закономерность сложно, но ясно одно: организм человека не остается безучастным, он реагирует о вредном влиянии.
Как уберечься от вредного влияния мобильного телефона
Минимизируйте время разговора.
Пользуйтесь всевозможными гарнитурами (наушники и микрофоны).
Не держите трубку возле уха, дожидаясь ответа абонента.
Говорить можно не дольше 3 минут подряд и между разговорами делать перерыв минут на 15.
Ночью кладите телефон подальше, за 1,5-2 метра от кровати.

Выводы
         Влияние сотового телефона на здоровье человека очевидно.  Не умаляя пользы мобильной связи следует отметить, что вреда все-таки больше и необходимо выполнять несложные  правила, чтобы хотя бы уменьшить  степень вредного влияния.
         Шведский профессор Сэлфорд указывает на вред постоянного пользования мобильной связью подростками, называя "добровольное облучение мозга микроволнами от мобильного телефона" "самым крупным биологическим экспериментом над человеком".

Ресурсы
http://www.stapravda.ru/2008321/Mobilnyi_telefon_vred_ili_polza_29713.html
http://www.zelen.ru
www.homegate.ru
www.vrednost.ru


title: Скачать презентацию или конспект Контактная коррекция астигматизма

extracted_text:
КОНТАКТНАЯ КОРРЕКЦИЯ АСТИГМАТИЗМА
Выполнила:  Захарова М.А.

Р У Д Н
Кафедра глазных болезней
Москва 2008
Астигматизм

-сочетание в одном глазу различного вида рефракций или одного и того же вида, но разной степени.

Название "астигматизм" произошло от греческого слова stigma, точка, то есть это заболевание, при котором на сетчатке никогда не формируется четкое изображение предмета.
Не является самостоятельным видом рефракции.

При астигматизме изображение предметов искаженное, одни линии четкие, другие размытые

Классификация астигматизма
    Выделяют также врожденный и приобретенный астигматизм.

     Правильный (внутри каждого сечения рефракция остается постоянной) и неправильный астигматизм(в одном меридиане рефракци яменяется)

    Роговичный, хрусталиковый, смешанный астигматизм.
Преимущества контактной коррекции
Неограниченное поле зрения
Нет искажения размеров окружающих предметов
Позволяют вести активный образ жизни
Необходимы для оптимального выполнения профессиональных обязаностей.

Контактные линзы не стесняют движения при подвижном образе жизни.
Контактная коррекция астигматизма

Жесткие контактные линзы

Мягкие контактные линзы
      Жесткие контактные линзы разделяют на две  группы в зависимости от кислородопроницаемости

Жесткие газонепроницаемые контактные линзы, изготовленные из ПММА

Жесткие газопроницаемые контактные линзы

ПММА - Главный недостаток его почти полная непроницаемость для кислорода, в результате, главной проблемой при ношении ПММА линз являются гипоксические реакции у пациентов.

САВ – целлюлозоацетобутират, это первый жесткий газопроницаемый материал для контактных линз.

СИЛИКОНАКРИЛАТ

СОПОЛИМЕРЫ ФТОРА
    В свою очередь ЖКЛ делятся на склеральные и роговичные линзы. Склеральные линзы, имеющие центральную роговичную оптическую часть и более уплощенную гаптическую часть, прилегающую к склере, в настоящее время имеют лишь исторический интерес и применяются чрезвычайно редко.
Обмен слезы осуществляется при моргании и сопровождается движением линзы по поверхности глаза. Это происходит следующим образом: линза удерживается на роговице за счет сил поверхностного натяжения слезы. У края линзы образуется мениск, в подлинзовом пространстве понижается давление, и линза "прижимается" к роговице. Под действием собственного веса или движения век при моргании линза смещается из центрального положения вниз, и при этом зазор между линзой и роговицей становится неравномерным, увеличиваясь в нижней части, затем свежая слезная жидкость заполняет подлинзовое пространство, вытесняя слезу с малой концентрацией кислорода и продуктами корнеального обмена.
Конструкции роговичных ЖКЛ
Внутренняя поверхность линзы состоит из 3 основных зон:
центральной (оптической),
 зоны скольжения
краевой зоны

Оптическая зона
Оптическая зона обеспечивает корригирующий эффект контактной линзы, кроме того центральная (оптическая) зона предназначена для обеспечения роговицы достаточным количеством слезной жидкости, обеспечивающей питание роговицы и преломление света для фокусировки его на сетчатке. С этой точки зрения величина слезного зазора в центре должна быть большой.

Зона скольжения
Зона скольжения предназначена для удержания ЖКЛ на роговице за счет капиллярных сил. Поэтому роговица испытывает давление линзы, в основном, именно в области зоны скольжения. Чем меньше будет это давление, тем лучше переносимость линзы пациентом.
Краевая зона
Форма края линзы должна обеспечивать отсутствие у пациента неприятных ощущений и образование мениска слезной жидкости. Выбор оптимальной формы краевой зоны осуществляется эмпирическим путем.

    По форме внутренней поверхности контактные линзы разделяют на:
осесимметричные линзы с асферической многорадиусной зоной скольжения и сферической оптической зоной;
сфероторические линзы, имеющие центральную сферическую поверхность и торическую поверхность в зоне скольжения;
центральноторические линзы, имеющие в оптической зоне и на периферии торическую поверхность.
По форме наружной поверхности различают осесимметричные и торические контактные линзы.
Опыт применения типовых ЖКЛ показал, что для коррекции астигматизма небольшой степени (0,35-0,4 мм) можно применять осесимметричные линзы, при большей степени астигматизма применяются сфероторические линзы, так как зона скольжения осесимметричной линзы не соответствует профилю торически деформированной роговицы, что приводит к неправильной посадке линзы, появлению жалоб у пациентов на плохую переносимость.
   Разработаны новые конструкции ЖКЛ для коррекции астигматизма. В основу этих разработок были положены результаты фотокератометрических исследований торически деформированных роговиц. Анализ этих данных показал, что наиболее значимым признаком является сочетание торичности и асферичности.
Асферичность-степень изменения коаксиального радиуса роговицы от центра к переферии. Она определяется по разности величин радиусов кривизны роговицы в пределах девятого и пятого колец в центральной зоне, в переферической зоне-как разность в пределах тринадцатого и девятого колец.
Торичность-разность радиусов кривизны в двух главных меридианах.
   Указанные показатели можно разделить на три группы - слабую, среднюю и высокую. То-ричность в этой градации следующая: слабая (до 0,4 мм) - I; средняя (0,4-0,8 мм) - II; высокая (свыше 0,8 мм) - III; асферичность: слабая (0,4 мм) - А; средняя (0,4-0,8 мм) - В; высокая (свыше 0,8 мм) - С.
    Возможны различные сочетания этих показателей.

Этапы подбора ЖКЛ
   Для определения параметров роговичных ЖКЛ, оптимальных для данного глаза, необходимо знать следующие показатели:
общий диаметр линзы,
диаметр оптической зоны,
 оптическую силу,
форму внутренней поверхности линзы.
Общий диаметр линзы,
При выборе общего диаметра ЖКЛ приходится учитывать много факторов: диаметр и форму роговицы, размеры глазной щели, положение век и их тонус, степень выстояния глазного яблока и пр.
Поскольку большинство вышеуказанных показателей определяется качественно и, кроме того, их трудно связать точными корреляциями с диаметром линзы, то практически невозможна точная количественная оценка соответствующих изменений, вносимых при определении общего диаметра линзы.
Как показал опыт, наибольшее применение получили ЖКЛ с диаметром 9,4-9,6 мм.
Рекомендуется выбирать диаметр линзы примерно на 1,5-2,0 мм меньше диаметра роговицы.

Диаметр оптической зоны
Диаметр оптической зоны контактной линзы зависит, в основном, от величины зрачка. Учитывая, что амплитуда перемещения линзы составляет максимально около 2,0 мм, диаметр оптической зоны должен быть на 3,0-4,0 мм больше диаметра зрачка. Средний диаметр зрачка, определяемый при рассеянном свете, в большинстве случаев близок к 3,0 мм, следовательно, величина диаметра оптической зоны должна быть не менее 6,0 мм. По мнению большинства исследователей, диаметр оптической зоны линзы колеблется в пределах от 6,0 до 7,5 мм.
Оптическая сила
Определение оптической силы контактной линзы основывается на исследовании клинической рефракции корригируемого глаза.

В настоящее время выбор основных конструктивных параметров ЖКЛ может осуществляться главным образом с помощью двух методов - конструктивного и селективного.

Конструктивный (расчетный) метод заключается в расчете параметров рого-вичных ЖКЛ на основании определения базового радиуса роговицы и ее диаметра, диаметра зрачка и других анатомических показателей. Однако при изготовлении линз с помощью расчетной системы невозможно учесть все необходимые анатомо-оптические и физиологические показатели органа зрения, поэтому нередко изготовленные ЖКЛ приходится переделывать или дорабатывать, что удлиняет время их подбора и изготовления.

В настоящее время получил распространение селективный метод, основанный не только на определении параметров переднего отрезка глаза, но и на применении наборов пробных ЖКЛ.

После проведенных расчетов пробную линзу надевают на глаз под местной анестезией (0,5% раствор дикаина).
 Оценивают положение линзы на глазу, ее подвижность, распределение флюоресцеина в подлинзовом пространстве.

При каждом моргании линза плавно смещается вниз, а затем в норме плавно поднимается и центрируется после движения верхнего века вверх. Подвижность линзы должна бать равно примерно 1,5 мм. При каждом моргании.
Флюоресцеиновый тест

Производится с помощью 0,5% раствора флюоресцеина, которым подкрашивают слезную жидкость. С помощью щелевой лампы, оборудованной специальным синим фильтром, оценивают распределение флюоресцеина в
    подлинзовом пространстве.
Оценивается распределение флюоресцеина в крутом и плоском меридиане.

Если линза по всем показателям соответствует глазу пациента, ее оставляют для пробного ношения на 30 минут. За это время прекращается действие местной анестезии, уменьшается лакримация, возникающая при надевании линзы, происходит психологическая адаптация пациента к линзе. Если линза выбрана правильно, то при повторном осмотре через 30 минут отсутствуют жалобы, не выявляются существенные изменения в подвижности линзы, ее центрации и флюоресцентной картине. В противном случае подбор линзы следует продолжить.
Преимущества ЖКЛ
Покрывают 2/3 поверхности роговицы, т.е. зона лимба и перилимбальная зона свободны
Менее выражены гипоксические сдвиги
На поверхности ЖКЛ меньше оседают белки
При одном мигании обмен слезы под линзой составляет 15%, тогда как  под МКЛ всего 5-8%

     Ранее при коррекции астигматизма предпочтение отдавали жестким контактным линзам. Но процесс подбора этих линз достаточно трудоемок. К тому же многие пациенты не могут адаптироваться к жестким линзам и отказываются от их ношения.
В последнее десятилетие получили распространение мягкие торические контактные линзы.
Большинство выпускаемых торических МКЛ способны коррегировать астигматизм до 5,0Д.
Однако эластичность МКЛ приводит к тому, что линза как бы «облегает» торически деформированную роговицу, поэтому полной компенсации корнеального астигматизма не происходит.
Показания к подбору мягких торических линз:
Астигматизм низкой и средней степени
Непереносимость жестких контактных линз
Хрусталиковый астигматизм
Роговичный астигматизм
Доступность мягких торических линз дает возможность произвести коррекцию зрения у пациентов с астигматизмом. Мягкие контактные линзы более комфортны при ношении и при этом обеспечивают высокую остроту зрения.

Основные геометрические параметры МКЛ
Диаметр линзы  Диаметром линзы называется расстояние от одного края линзы до противоположного (через ее центр). Обычно МКЛ имеют диаметр от 12,5 до 15,0 мм.
Радиус базовой кривизны измеряют обычно в миллиметрах. Типичные значения этого радиуса лежат в диапазоне от 7,6 до 9,2 мм. Чем меньше величина радиуса, тем "круче" линза.
Основные геометрические параметры МКЛ
Оптическая зона - это центральная часть линзы, которая обладает заданной оптической силой. Типичные размеры оптической зоны лежат в диапазоне 8-14 мм
Толщина в центре  Под толщиной в центре понимают толщину линзы в геометрическом центре линзы. Обычно плюсовые линзы толстые в центре и тонкие по краю, а минусовые, наоборот, тонкие в центре и толстые по краю. Толщина в центре зависит также от содержания воды в материале и размера оптической зоны. Современные линзы имеют минимальную толщину в центре около 0,05 мм.

Стабилизация торических контактных линз
Сферические контактные линзы нестабильны на глазу, непрерывно действующие силы вращения отклоняют их к носу на 5–15 при каждом моргании. В отличие от них положение торических контактных линз можно стабилизировать – с помощью призматического балласта, трункации (отсечение нижней части линзы), перибалласта (уменьшение толщины края линзы), создания задней торической поверхности или комбинированными методами.
Призматический балласт. Призма – это оптический элемент с утолщенным основанием и тонкой верхней частью. Разница в толщине обеспечивает необходимую устойчивость контактной линзы. Более толстое основание всегда находится внизу. Данный метод является хорошим компромиссом между обеспечением стабильного положения контактной линзы на глазу и комфортностью ее ношения.

Трункация(метод отсечения) При трункации отсекают нижнюю часть торической контактной линзы. Взаимодействуя с нижним веком, «углы» нижней части контактной линзы помогают удерживать ее в нужном положении. Это эффективный метод стабилизации торических контактных линз, однако комфортность ношения снижается.
Перибалласт. Этот метод стабилизации, называемый также динамической стабилизацией или двойным отсечением, подразумевает уменьшение толщины торической контактной линзы в ее верхней и нижней частях. Взаимодействие этих тонких зон с нижним и верхним веком предотвращает вращение торической контактной линзы.
 Из всех трех перечисленных методов стабилизации перибалласт обеспечивает наилучший комфорт, но при этом и наименьшую устойчивость контактной линзы.

Даже при использовании данных методов стабилизации, МКЛ обычно после надевания на глаз слегка поворачивается и остается в этом положении.
Для того чтобы определить положение оптической оси торической МКЛ на глазу, на периферии линзы лазером наносят три метки.
Центральная на 6ч  и две на угловом расстоянии 30 от нее (на 5ч и 7ч).

Этапы подбора торических МКЛ
Выбор диаметра линзы
Выбор базового радиуса (радиуса кривизны)
Выбор преломляющей силы линзы
 Выбор пробной МКЛ, соответствующего радиуса,диаметра, оптической силы
Пробное ношение (30мин)
Оценка результата (центрация, подвижность, push-up test.,положение метки, стабильность, скорость реориентации, острота зрения субъективная, субъективные показатели: комфортность, продолжительность беспрерывного ношения.

Выбор диаметра и базового радиуса линзы
Предложены различные методы подбора МКЛ:
Метод, основанный главным образом на измерении диаметра роговицы (предложен фирмой "Bausch & Lomb" для формованных МКЛ). При этом пациентам с широкой глазной щелью подбирают МКЛ с большим диаметром (14,5 мм), при "крутой" роговице (45,0 D и более) - МКЛ с меньшим диаметром.
Метод, основанный на измерении радиуса роговицы ("К"), применяемый главным образом для точеных МКЛ.  Базовый радиус МКЛ выбирают площе "К" на 3,0-4,0 D с учетом ширины глазной щели (например, для МКЛ диаметром 13,5 мм при К=41,0 D и менее базовый радиус линзы равен 8,9 мм; при К=41,0-45,0 D - 8,6 мм; при К более 45,0 D - 8,3 мм). Таким образом, при этом методе диаметр МКЛ выбирают таким, чтобы край линзы на 1,0-1,5 мм заходил за лимб.
Метод, впервые предложенный фирмой "Cooper Vision" для линз Permalens (79%). При этом методе измеряют "К" и диаметр роговицы. Например, для минусовых линз подбор следует начинать с радиуса 8,0 мм и диаметра 13,5 мм (8,0/13,5). Ориентируясь на подвижность МКЛ, в случае если эта линза слишком крутая, подбирают линзу 8,3/ 13,5, если слишком плоская - 7,7/13,5. Для высокогидрофильных плюсовых МКЛ рекомендуется начинать подбор с линз 8,3/14,0.
Метод, основанный на сагиттальной глубине МКЛ (например, для линз Softcon 55%). Пример: для "К" от 41,25 до 42,0 D рекомендуются линзы с параметрами 8,4/14,0 или 7,8/13,5; для "К" от 44,5 до 45,5 D - линзы 8,1/14,0 или 8,4/14,5. Выбор преломляющей силы линзы.

Диаметр линзы должен быть на 2,0мм больше горизонтального диаметра роговицы.
Как правило базовый радиус линзы больше базового радиуса роговицы на 0,7-1,2 мм.
Выбор оптической силы линзы
Производится по оптимальной очковой коррекции и данным рефрактометрии.
Существует метод подбора торических МКЛ путем предварительного подбора обычных МКЛ с последующим уточнением рефракции с помощью цилиндра из пробного очкового набора
Подбор торических МКЛ с помощью небольшого пробного набора. Например, фирма "Bausch & Lomb" предлагает минимальный пробный набор торических линз со сферической составляющей - 3,0 D, цилиндром от - 0,75 до - 2,25 D с различными углами и базовым радиусом 8,6 мм. Обычно применяются более полные наборы {с диаметром от 12,5 до 15,5 мм, базовым радиусом от 8,3 до 8,9 мм и т.д.) пробных торических МКЛ.
Этапы подбора торических МКЛ
Наблюдение за адаптацией глаза к мягкой контактной линзе проводится следующим образом: ориентировочно оценивается положение линзы и ее подвижность непосредственно после надевания линзы на глаз.
Через 30 минут, когда уменьшается слезотечение и больной привыкает к линзе, вновь определяется положение линзы на глазу -центровка, вертикальное смещение (не более 1,5 мм).

Торические МКЛ также исследуют на устойчивость положения оси цилиндра: после принудительного поворота МКЛ на 45°, линза должна вернуться в устойчивое положение после 5-10 морганий.
При подборе торических МКЛ важно оценить степень вращения линзы, поскольку смещение положения меток на 10-15° от необходимого положения приводит к снижению зрения. Стабильность положения линзы оценивается по имеющимся меткам. Если ротация случайна - МКЛ следует "укрутить", если ротация постоянна - следует подобрать торическую МКЛ с другим углом наклона. При этом, если избыточное вращение МКЛ происходит по часовой стрелке, то к положению оси, соответствующей очковой цилиндрической оси, прибавляют величину угла поворота. Если линза смещается против часовой стрелки, величина угла поворота вычитается из положения оси по очковой коррекции.

Контрольный осмотр через
 2-3дня
1 недели
1 месяц
3-6 месяцев

Физиологические аспекты ношения торических контактных линз
В связи с повышенной толщиной большинства торических контактных линз осложнения физиологического характера при их ношении более вероятны по сравнению с использованием обычных сферических мягких линз. Кроме того, осложнения гипоксического характера, такие как неоваскуляризация, изменение формы роговой оболочки, которые могут быть вызваны ночным ношением гидрогелевых контактных линз со средним и низким значением Dk, свойственны дневному режиму ношения мягких торических контактных линз.

В настоящее время, на российском рынке контактных линз практически всеми ведущими фирмами-производителями в широком диапазоне представлены мягкие торические линзы: цилиндрический компонент, которых варьирует от -0,75 до -2,75D, сферический – от +6,0 до -9,0D, шаг -.10 градусов.

Диапазон цилиндрического компонента мягких контактных линз -0,75D - -2,75D позволяет корригировать астигматизм до 4,0 – 5,0D.
CIBA Vision, FOCUS® FOCUS TORIC
Ocular Sciences, BIOMEDICS (SOFTVIEW) BIOMEDICS TORIC (SOFTVIEW TORIC)
Hydron, ActiToric
Bausch & Lomb, PUREVISION PUREVISION TORIC
Bausch & Lomb, SOFLENS SOFLENS ™ 66 TORIC
Hydron, PROCLEAR COMPATIBLES TORIC

 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ


title: Скачать презентацию или конспект Спинной мозг. Головной мозг. Травмы

extracted_text:
Спинной мозг. Головной мозг. Травмы (Part 1)

Травмы спинного мозга

Спинной мозг. Краткое введение
Длина: 43-45 см(иной источник – 45-50).
Толщина: 1 см.
31 пара корешков спинно-мозговых нервов.
Расположение: сanalis vertebralis.Выходит из  foramen magnum ,доходит до 2( у детей – 3!!!) vertebra lumbales - мозговой конус (conus medullaris) – тонкая терминальная нить,заканчивающаяся на уровне 2 vertebra coccygeae ( срастание в os coccygis в среднем возрасте!!!).
Lumbar puncture
Спинной мозг. Краткое введение
Каждый сегмент спинного мозга иннервирует свой участок тела.
Vertebrae cervicales et vertebrae thoracicae (superior) – иннервация мышц шеи,органов грудной полости.
Vertebrae cervicales(inferior) et vertebrae lumbales(superior) – иннервация органов абдоминальной полости и мышц туловища.
Vertebrae lumbales(inferior) – органы таза и брюшных конечностей.

Травмы спинного мозга
Травма спинного мозга(ТБСМ) всегда связана с повреждением костей позвоночника. В большинстве случаев - непрямая травма
Причины:
дорожно-транспортные происшествия;
падение с большой высоты на ягодицы,спину,голову;
удар головой при прыжке(например, о дно водоема);
крайне неудачный резкий поворот головы;
врачебные ошибки;
межпозвоночная грыжа(!!!).

Межпозвоночная грыжа
Виды позвоночно-спинномозговых травм
Открытая
Закрытая
По отношению к спинному мозгу травмы подразделяют на три группы:
повреждение позвоночника без нарушения функций спинного мозга;
повреждение позвоночника с нарушением функций спинного мозга;
повреждение позвоночника с полным разрывом спинного мозга.
По характеру повреждения спинного мозга выделяют:
сотрясение;
ушиб;
сдавление;
размозжение спинного мозга с частичным или полным его перерывом;
гематомиелию(!!!);
радикулит.
Клиническая картина
Масштабное повреждение и отмирание клеток спинного мозга, однако их непосредственные функции запоминают соседние сегменты, благодаря чему и происходит скорое восстановление временно нарушенной работы мышечного корсета нарушенная работа мышц.

Стремительное разрушение проводящих путей, потеря связи с соседними сегментами.
	Разрыв спинного мозга
Последствия травмы
глубокие динамические нарушения в нервных клетках,парализация тела от места перелома и ниже;
грубые нарушения вегетативных функций;
ниже уровня повреждения - снижение температуры кожи, расстройство потоотделения.
При размозжении спинного мозга, восстановление утраченных функций спинного мозга не наступает.

Патогенез выглядит так: первыми отмирают клетки, сдавленные при непосредственном поражении, а затем соседние – ввиду острой нехватки жизненно необходимого кислорода.

Симптомы
Основным симптомом разрыва спинного мозга является спинальный шок, который сопровождается временным отключением пораженного позвоночника и всего организма. В таком состояние наблюдается автономная работа сердца и вентиляция легких. Продолжительность такого «ступора» также не известна, но врачи утверждают, что с такими травмами больные долго не живут.
Если пациенту все-таки удалось пережить спинальный шок, то последствия разрыва спинного мозга могут быть самыми предсказуемыми, а отразиться серьезными осложнениями для здоровья.

Лечение.Меры

Уложить пациенты на жесткую и неподвижную основу, после чего срочно вызвать скорую помощь.
Передача в руки хирурга или врачам-реаниматологам.

Блестящие перспективы
Новый метод лечения травм спинного мозга предложили использовать ученые.
Суть: клетки пуповинной крови  и терапевтические гены доставляются в область повреждения спинного мозга.
Результат: восстановление двигательной функции.
Преимущество: использование генов,кодирующих различные белки. Пример: ген роста сосудов,ген защиты нервной ткани от отмирания.
Печалька: пока что лишь проведены доклинические исследования на крысах. Успешно. Данные за 2015 год.

Пуповинная кровь — это кровь, сохранившаяся в плаценте и пуповинной вене после рождения ребёнка. В пуповинной крови содержится некоторое количество стволовых клеток, которые потенциально могут быть собраны и использованы в лечении некоторых болезней у других людей.

Способность ходить вернула инвалиду пересадка клеток из носа в спинной мозг.
Профилактика
Не сидите на шее у людей.
Удары о дверной косяк совершайте максимально аккуратно.
Не прыгайте вниз головой в ванную.
Шея – зона эрогенная. Не снесите ее партнеру в порыве страсти.

Голова на плечах никогда не будет лишней!
Attention!!!
Спасибо за внимание.

Презентацию подготовила студентка 1 курса лечебного факультета Корженевская Полина Юрьевна, гр. 1112


title: Скачать презентацию или конспект Эпителиальные ткани железы

extracted_text:
ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ  ТКАНИЖЕЛЕЗЫ
Ткань – это система клеток и их производных, обладающая общими принципами строения, а иногда и происхождения, и специализированная на выполнении определенных функций.
Ткань – это новый (после клетки) уровень организации живой материи.

Ткани представляют собой не простую сумму клеток и неклеточных структур, а тканевую систему, в которой составляющие тканевые компоненты тесно взаимосвязаны и взаимодействуют между собой.
В результате процессов клеточного деления, дифференцировки и специализации из одной клетки – зиготы - возникает пять основных типов тканей, различающихся по своему происхождению, строению и функциям:
эпителий;
кровь и лимфа;
соединительные ткани;
мышечные ткани;
нервная ткань.

Эпителиальные ткани – группа тканей различного происхождения, которые покрывают или выстилают все поверхности тела – покровные эпителии, или специализированные на выполнении секреторной функции - железистые эпителии, возникающие из покровного эпителия в период эмбрионального развития.
Эпителиальные ткани состоят из клеток, называемых эпителиоцитами
Покровные эпителии выстилают покровы тела и все полостные и трубчатые структуры организма.
Таким образом, эпителий всегда образует границу между внешней и внутренней средой организма или различными биологическими средами.
Пограничное положение определяет особенности строения эпителиальных тканей
1. Эпителий представляет собой единый пласт клеток с минимальными межклеточными пространствами и отсутствием межклеточного вещества.

2. Эпителий всегда расположен на базальной мембране – тонкой пластинке межклеточного вещества, которая связывает эпителиальную ткань и подлежащую соединительную ткань и образована компонентами, которые вырабатываются этими тканями. Базальная мембрана служит эластической опорой для эпителиального пласта, поддерживает нормальную архитектонику и поляризацию эпителиальной ткани.
С одной стороны она отделяет эпителий от подлежащей соединительной ткани, с другой – является связующим звеном между этими двумя тканями.

Кроме того, базальная мембрана эпителия является избирательным барьером, играет важную роль для развития и регенерации эпителия. В норме базальная мембрана препятствует росту эпителия вглубь соединительной ткани; при злокачественных опухолях эта функция теряется, и эпителий врастает в соединительную ткань (инвазивный рост).

3. Клетки эпителиальной ткани прочно соединены между собой адгезивнымии межклеточными контактами:
опоясывающие десмосомы - zonula adherens,
точечные десмосомы
 полудесмосомы),
а также связаны изолирующими (zonula occludens), коммуникационными контактами (нексусы) и интердигитациями.
Типичные межклеточные контакты эпителия – десмосомы, соединяющие клеточную мембрану с кератиновыми промежуточными филаментами цитоскелета, формируя тем самым непрерывную сеть, которая пронизывает всю ткань и обеспечивает значительную устойчивость ткани к растяжениям.
Базальная поверхность эпителиоцитов прикреплена к базальной мембране с помощью полудесмосом.
4. Для эпителиальных тканей характерна полярность. Особенно хорошо выражена полярность однослойных эпителиев, где она проявляется тем, что апикальная (верхушечная) часть клетки и её базальная часть, лежащая на базальной мембране, отличаются друг от друга и структурно и функционально.
Апикальная поверхность эпителиоцитов может иметь специальные органеллы – микроворсинки и реснички.
Основные функции апикальной поверхности – это всасывание питательных веществ и/или выведение секреторных продуктов.
В плазматическую мембрану базальной части эпителиальных клеток встроены транспортные системы для ионов, аминокислот, глюкозы и т.д. Плазмолемма базальной части некоторых эпителиев образует глубокие складки (инвагинации) с лежащими между ними митохондриями - базальная исчерченность.
Таким образом, функция базальной части эпителиоцита заключается преимущественно в обмене различными веществами с внутренней средой организма.

В многослойных эпителиях клетки глубоких (базальных) слоев морфологически и функционально отличаются от клеток, образующих поверхностные слои.

5. Эпителиальные пласты не содержат кровеносных и лимфатических сосудов. Доставка к их клеткам питательных веществ и выведение продуктов метаболизма осуществляется путём диффузии через базальную мембрану, под которой располагается соединительная ткань с обилием сосудов (как например, в коже или слизистых оболочках внутренних органов).
Другой вариант - базальная мембрана эпителия граничит непосредственно с эндотелием кровеносных капилляров (как например, в почках, печени, альвеолах лёгких).

6. Эпителии относятся к тканям с высоким уровнем обновления. На смену гибнущим клеткам образуются новые. Эпителиям присуща высокая способность как к физиологической регенерации (т.е. естественного обновления структуры), так и репаративной регенерации (восстановление поврежденных или удаленных участков тканей). Восстановление эпителия происходит вследствие митотического деления и дифференцировки стволовых клеток; в однослойных эпителиях стволовые клетки располагаются в определенных участках или лежат мозаично, в многорядных и многослойных эпителиях к ним относятся базальные клетки
7. В клетках эпителиев специфическими белками промежуточных филаментов являются белки семейства кератинов.
Обратная сторона активной пролиферации эпителиоцитов - высокая частота злокачественных опухолей эпителиального происхождения (рак); по некоторым оценкам у людей старше 45 лет до 90% опухолей - аденокарциномы. Эпителиальную природу опухоли можно установить путем иммуноцитохимического выявления цитокератинов.
Морфологическая классификация покровных эпителиев
1. Количество слоев клеток
В однослойных эпителиях все клетки лежат на базальной мембране.

В многослойных эпителиях на базальной мембране лежит один слой – базальный, остальные слои расположены выше.
Среди однослойных эпителиев различают
 однорядные
 многорядные эпителии.
В однорядных эпителиях все клетки имеют одинаковую форму, и ядра этих лежат на одном уровне
Многорядные (псевдомногослойные) эпителии образованы клетками различных типов и разной формы, но все клетки своей базальной частью касаются базальной мембраны. Из-за разной формы клеток их ядра лежат на разных уровнях, создавая видимость многослойности
Однорядный
призматический
эпителий
    Многорядный
  призматический
     эпителий
2. Форма клеток
В зависимости от соотношения высоты и длины клетки различают плоские клетки (высота меньше ширины), кубические (высота равна ширина) и призматические (столбчатые) клетки (высота превышает ширину).

Таким образом, типы однослойных эпителиев:
 плоский
кубический
призматический
В многослойных эпителиях учитывается форма поверхностных слоев клеток.
Большинство многослойных эпителиев - ПЛОСКИЕ
3. Специализация клеток
Эпителий, образованный клетками с ресничками на апикальной поверхности, называется реснитчатым (мерцательным). Клетки, специализирующие на адсорбции (эпителий кишечника, и проксимальных канальцев почек), имеют многочисленные микроворсинки на апикальной поверхности, которые совместно с надмембранным слоем – гликокаликсом – образуют щёточную каёмку. Такой эпителий называется каёмчатым.
Эпителий, клетки которого выполняют секреторную функцию (например, эпителий желудка), называют секреторным.

Наиболее распространенными типами многослойных эпителиев являются: многослойный плоский неороговевающий, многослойный плоский ороговевающий  и переходный эпителий
Многослойный плоский неороговевающий эпителий характерен для влажных поверхностей и выстилает полость рта, пищевод, млечные синусы,  роговицу глаза и некоторые другие органы. В этом эпителии различают три слоя клеток: базальный, шиповатый и поверхностный
В многослойном плоском ороговевающем эпителии различают базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой слои, отражающие разные этапы жизненного цикла клеток - кератиноцитов.

Переходный эпителий характерен для мочевыводящих путей.
Строение переходного эпителия зависит от степени наполнения органа мочой, то есть от степени растяжения стенки органа. В переходном эпителии различают базальный, переходный и поверхностный слои.
При растяжении форма эпителиальных клеток меняется: они вытягиваются в ширину и становятся плоскими. При этом целостность эпителиального пласта не нарушается
Железистые эпителиальные ткани образованы клетками - гландулоцитами, высоко специализированными на функции секреции.
Секреция включает процессы внутриклеточного биосинтеза и выведения за пределы клетки макромолекул – секретов, обеспечивающих разнообразные специфические функции организма. Химическая природа секреторных продуктов различна. Гландулоциты могут синтезировать, накапливать и выделять белки (например, клетки ацинусов поджелудочной железы), липиды (надпочечники, сальные железы), комплексы углеводов и белков (слюнные железы
Процесс секреции в железистых клетках протекает циклически и включает четыре фазы:
фаза поглощения исходных веществ – субстратов для синтеза секреторного продукта (аминокислоты, моносахара, и др.)
фаза синтеза секрета связана с деятельностью гранулярной эндоплазматической сети и комплекса Гольджи (для белковых секретов), агранулярной эндоплазматической сети и митохондрий с тубуло-везикулярными кристами (для липидов и стероидных веществ).
фаза накопления секреторного продукта обычно проявляется в цитоплазме гландулоцитов нарастанием содержания секреторных гранул.
фаза выведения секрета может осуществляться несколькими механизмами. Фазы секреторного цикла могут в различной степени перекрываться, особенно в условиях непрерывной секреции. Для прерывистой секреции характерны более четкая последовательность фаз цикла и наличие фазы покоя (восстановления) после выведения порции секрета.

Классификация желез
По числу клеток:
 одноклеточные (например, бокаловидные клетки, клетки диффузной эндокринной системы)
 многоклеточные (большинство желез);

по уровню организации:
входящие в состав органов в качестве их компонентов (например, клетки островков Лангерганса в поджелудочной железе, железы слизистых оболочек)
являющиеся самостоятельными анатомическими органами (печень, щитовидная железа, крупные слюнные железы и др.).

по направлению выведения секрета – на эндокринные, выделяющие секреторные продукты – гормоны - в кровь и экзокринные, выделяющие секрет в просвет внутренних органов или на поверхность тела.

по способу выведения секрета:
мерокриновые (без нарушения структуры клетки, путём экзоцитоза или диффузии),
апокриновые (с отделением в секрет части апикальной цитоплазмы)
голокриновые (с полным разрушением клеток и выделением их фрагментов в секрет).
В организме человека большинство желез относится к мерокриновым; апокриновых желез немного (часть потовых и молочных), к голокриновым относятся только сальные железы.
мерокриновая
апокриновая
голокриновая
Развитие эндокринных и экзокринных желез на начальных этапах осуществляется сходным образом – путём формирования покровным эпителием тяжа, внедряющегося в подлежащую мезенхиму.
Эндокринные железы (железы внутренней секреции) вырабатывают гормоны, которые выделяют непосредственно в кровь.
Гормоны – вещества с высокой биологической активностью, циркулируют в крови в низких концентрациях и регулируют рост и деятельность клеток различных тканей - клеток-мишеней,- обладающих специфическими рецепторами к гормонам. Эндокринные железы обладают обильной сетью кровеносных капилляров особого строения с повышенной проницаемостью их стенок, а выводные протоки в эндокринных железах отсутствуют. Эндокринное воздействие является дистантным, опосредованное переносом гормона с кровью.
Вещества, выделяемые клетками диффузной эндокринной системы, обычно действуют на близлежащие клетки иного типа, - это так называемое паракринное воздействие, которое в отличие от дистантного эндокринного воздействия является локальным .

Экзокринные железы вырабатывают различные по химической природе и функциональному значению секреты, выделяющиеся в полости органов или на поверхность кожи.
В экзокринных железах выделяют:
концевые (секреторные) отделы
выводные протоки.
Концевые (секреторные) отделы состоят из железистых клеток, которые продуцируют секрет.
Выводные протоки связывают концевые отделы с покровными эпителиями и обеспечивают выделение секреторного продукта.
Морфологическая классификация экзокринных желез основана на структурных признаках их концевых отделов и выводных протоков.
Железы подразделяются:
по форме концевых отделов – на трубчатые, альвеолярные (сферические) и альвеолярно-трубчатые;
по ветвлению концевых отделов – на неразветвленные и разветвленные.
по ветвлению выводных протоков – на простые – с неразветвленным протоком и сложные – с разветвленными протоками


title: Скачать презентацию или конспект Ранний детский аутизм

extracted_text:
Ранний
детский аутизм
pptcloud.ru
В 1943г. американский клиницист Л. Каннер обобщил наблюдения 11 случаев и сделал заключение о существовании особого клинического синдрома с типичным нарушением психического развития, назвав его «синдромом раннего детского аутизма».

РДА – особое расстройство шизофренического спектра.
Но! Отличительные признаки:
Положительная динамика;
Отсутствие галлюцинаций;
«а также то, что эти дети, по-видимому, были больны с первых лет жизни» (снижение способностей не наступало после периода нормального функционирования)
Распространенность
4-6 (26) детей на 10 000 новорожденных

		Аутизм – это распространенное психическое заболевание, связанное с ослаблением или полной потерей контактов с окружающей действительностью, глубоким погружением в мир исключительно личных переживаний и потерей стремления к общению с внешним миром.

		Детский аутизм - это особая форма нарушенного психического развития с неравномерностью формирования различных психических функций, со своеобразными эмоционально-поведенческими, речевыми и иногда интеллектуальными расстройствами
История изучения РДА 4 этапа (Башина В. М.)
Донозологический период (к. XIX — н. XX веков) – отдельные упоминания о детях со стремлением к уходам и одиночеству.

2. Доканнеровский период,1940-е гг., обсуждался вопрос о возможности выявления у детей шизофрении (Сухарева, 1927).
3. Каннеровский (1943-1970 гг.) – выход в свет кардинальных работ по аутизму.

а) РДА – особое состояние, с нарушениями общения, речи, моторики, которое он отнес к состояниям так называемого «шизофренического» спектра (Л.Каннер, 1943).

б) Австрийский психиатр Х. Аспергер в 1944 г. описал близкое состояние у детей, назвав его аутистической психопатией.

в) Попытки выделения причины возникновения РДА:
Башина В. М. и Вроно М. Ш. (1975): аутизм как аутистическое состояние, возникающее у ребенка после приступа шизофрении.
Мнухин С.С., 1947 – концепция органического происхождения РДА.
Putter М., 1972, и мн. др – полиэтиологичность РДА (органические, реактивные причины, последствия нарушения симбиоза между матерью и ребенком, нарушения адаптационных механизмов у незрелой личности).

		4. Послеканнеровский период (1990-е годы):
		РДА неспецифический синдром разного происхождения.

		К настоящему времени сложилось представление о двух типах аутизма:
классический аутизм Каннера
вариант аутизма, в который входят аутистические состояния разного генеза (сдр Аспергера).
Теории происхождения аутизма
1. Психогенная природа аутизма
Беттельхайм: теория «холодной матери»
2. Генетическая природа аутизма
Этиологические факторы:
Экзогенные (повреждающие воздействия во время беременности);
Аутосомные рецессивные (аутизм проявляется, если две хромосомы несут один и тот же рецессивный ген – один от отца и другой от матери);
Сцепленные с Х-хромосомой – ген несет женская половая хромосома.

3. Органическое происхождение аутизма – возможность мозговой локализации поражения
4. Нарушения психофизиологических механизмов:
Первичное снижение витального тонуса;
Нарушение уровня бодрствования;
Патология восприятия
Нарушения речи
5. Психологические теории
Эмоциональные нарушения
Нарушения адаптации вследствие биологической недостаточности
=>Аутизм – результат включения защитных  и компенсаторных механизмов, позволяющих ребенку устанавливать стабильные, хотя и патологические, взаимоотношения с миром. (Никольская О.С.)
Нарушение когнитивной сферы – источник отклонений при аутизме (теория У. Фрит)
(трудности в осуществлении произвольной деятельности                специфические способности и их высокие показатели)

Варианты аутистического развития (Никольская О.С.)
Клинико-психологическая классификация
(по характеру и степени нарушений взаимодействия с внешней средой и типу самого аутизма)
Дети I группы с аутистической отрешенностью от окружающего
Характеризуются наиболее глубокой аффективной патологией
поведение носит полевой характер (постоянная миграция от одного предмета к другому).
Эти дети мутичны, не владеют не только формами контакта, но и не имеют потребности в нем.
не овладевают навыками социального поведения. Нет и активных форм аффективной защиты от окружающего, стереотипных действий, заглушающих неприятные впечатления извне
почти или совсем не владеют навыками самообслуживания.
наихудший прогноз развития

В условиях интенсивной психолого-педагогической коррекции элементарные навыки самообслуживания; они могут освоить письмо, элементарный счет и даже чтение про себя,
но их социальная адаптация затруднена даже в домашних условиях.

Дети II группы с аутистическим отвержением окружающего
Характеризуются возможностью активной борьбы с тревогой и многочисленными страхами за счет аутостимуляции положительных ощущений

В поведении характерны манерность, стереотипность, импульсивность многочисленных движений, причудливые гримасы и позы, походка, особые интонации речи.
односложные речевые штампы-команды; малодоступны контакту, отвечают односложно или молчат, иногда что-то шепчут;
предельно тесная «симбиотическая» связь с матерью

При адекватной длительной
коррекции могут освоить навыки
самообслуживания и элементарного
обучения

Дети III группы с аутистическим замещением окружающего
Характеризуются большей произвольностью в противостоянии своей аффективной патологии, прежде всего страхам.

имеют более сложные формы аффективной защиты, проявляющиеся в формировании патологических влечений, компенсаторных фантазиях
развернутая речь
более высокий уровень когнитивного развития.
менее аффективно зависимы от матери

При адекватной коррекции могут быть подготовлены к обучению во вспомогательной школе (при длительной коррекции – к массовой школе)

Дети IV группы со сверхтормозимостью
менее глубокий аутистический барьер,
меньше патологии аффективной и сенсорной сфер.
на первом плане - неврозоподобные расстройства: чрезвычайная тормозимость, робость, пугливость, усиливающее социальную дезадаптацию.
Развернутая, менее штампованная речь.
сохраняют постоянство среды за счет активного усвоения поведенческих штампов, формирующих образцы правильного социального поведения,
стараются быть «хорошими», выполнять требования близких.
Дети часто обнаруживают парциальную одаренность.

Могут быть подготовлены к обучению в массовой школе, а в небольшой части случаев - обучаться в ней и без предварительной специальной подготовки.
Особенности познавательной сферы
Структура дефекта:
Первичные нарушения – гиперсензитивность и слабость психического тонуса
Вторичные нарушения – аутизм и аутостимуляция
Третичные нарушения – истинные невротические образования
Ощущения и восприятия

Повышенная сенсорная ранимость => игнорирование воздействий;
Человеческое лицо мгновенно вызывает пресыщение и желание уйти от контакта;
В реакциях на предметы – большая полярность (реакция на «новизну» резкая и продолжительная, вместе с тем повышенная чувствительность к слабым и привычным раздражителям);
Нарушение ориентировки в пространстве, искажение целостной картины предметного мира (важен не предмет, а его сенсорные качества)
Большое значение имеют тактильные
и мышечные ощущения от
собственного тела (аутостимуляция)

Внимание
Устойчиво несколько минут, иногда и секунд.
Низкий уровень активного внимания;
Нарушение целенаправленности и произвольности внимания;
Сильнейшая психическая пресыщаемость
Память
Хорошая механическая память,
что создает условия для
сохранения следов
эмоциональных переживаний
Эмоциональная память
стереотипизирует
восприятие окружающего

Воображение
Богатое / Патологическое
В содержании фантазий переплетаются случайно услышанные ребенком сказки, истории, просмотренные кинофильмы и радиопередачи, вымышленные и реальные события
Патологическое фантазирование – основа для появления неадекватных страхов
Речь и коммуникативное поведение

Своеобразное отношение к речевой деятельности и своеобризие в становлениии экспрессивной речи
Гуление запаздывает, отсутствует или обеднено;
Появление фразовой речи в 2-летнем возрасте;
Не обращаются к языку жестов и мимики
Снижена реакция на говорящего;
лучше реагирует на шепотную речь;
Несформированность коммуникативного поведения; взгляд мимо, «сквозь» собеседника;
Хорошо развита «автономная» речь;
Среди нарушений речи возможны:
Эхолалии
Вычурное, скандированное произношение
Своеобразная интонация
Фонетические расстройства
Нарушения голоса (с высокой тональностью в конце слов, фраз)
Называние себя во 2-м или 3-м лице

Мышление и интеллект
55-60% -УО
15-20% - легкая интеллектуальная недостаточность
15-20% - нормальный интеллект
трудности произвольного обучения
Сложности в символизации, переносе навыков из одной ситуации в другую
Трудно понять развитие ситуации во времени, установить причинно-следственные зависимости
Одаренность в отдельных областях
Диспропорция:
вербальный < невербальный интеллект

Эмоционально-личностная сфера
Отстает в формировании комплекс оживления
Отсутствует характерное для детского возраста желание понравиться, заслужить похвалу от взрослого
Снижение порога эмоционального дискомфорта в контактах с миром
Склонность к фиксации на неприятных впечатлениях, с формированию страхов
Нарушение чувства самосохранения с элементами самоагрессии; плохо закрепляется опыт опасного контакта с горячим и острым
«Феномен тождества» => привыкает к среде обитания, не умеет выделять себя из среды, остро реагирует на всяческие изменения
Стереотипы (двигательные, сенсорные, поведенческие)
Сниженная способность с сопереживанию, не способен заражаться настроением окружающих людей.
З группы страхов
Типичные возрастные
(реакция на реальную, значимую
опасность) – 28%:
Боязнь остаться одному
Потерять мать
Незнакомой обстановки
2. Обусловленные гиперчувствительностью – 35%:
страх бытовых шумов,
зрительных, тактильных раздражений
страх незнакомых людей, новых мест;
3. Неадекватные бредоподобные, связанные с фрагментарностью представлений о мире
Коррекционная работа
 с аутичными детьми
АУТИЧНЫЙ РЕБЕНОК В СПЕЦИАЛЬНОЙ ГРУППЕ

В группу следует принимать детей в возрасте 3—6 лет, имеющих симптомы раннего детского аутизма.
Индивидуальные занятия проводятся 2—3 раза в неделю.
 Психологическое занятие в течение 45 минут, педагогическое -30—45 минут.
Средний срок такого режима занятий ребенка в группе - 3—4 года.
когда ребенок начинает учится в школе (массовой или вспомогательной), посещение группы можно ограничить до одного в 2—4 недели («поддерживающая» медико-психолого-педагогическая коррекция)
НЕОБХОДИМЫ ОБЩИЕ УСИЛИЯ!!!
Комплексная клинико-психолого-педагогическоя коррекция РДА может включать следующие разделы (и, соответственно, этапы):

1. Психологическая коррекция:
а) установление контакта со взрослыми;
б) смягчение общего фона сенсорного и эмоционального дискомфорта, тревоги, страхов;
в) стимуляция психической активности, направленной на взаимодействие со взрослыми и сверстниками;
г) формирование целенаправленного поведения;
д) преодоление отрицательных форм поведения: агрессии, негативизма, расторможенности влечений.

2. Педагогическая коррекция РДА:
а) формирование навыков самообслуживания;
в) пропедевтика обучения (коррекция специфического недоразвития восприятия, моторики, внимания, речи; формирование навыков изобразительной деятельности).
3. Медикаментозная коррекция РДА: поддерживающая психофармакологическая и общеукрепляющая терапия.

4. Работа с семьей:
а) психотерапия членов семьи;
б) ознакомление родителей с рядом психических особенностей ребенка;
в) составление индивидуальной программы воспитания и обучения аутичного ребенка в домашних условиях;
г) обучение родителей методикам воспитания аутичного ребенка, организации его режима, привитие навыков самообслуживания, подготовки к школе.


title: Скачать презентацию или конспект Этиологиясы мен патогенезі

extracted_text:
Тісжегінің этиологиясы мен патогенезі. Тісжегінің этиопатогенезі туралы кәзіргі заманғы көзқарастар. Тісжегінің таралу және қарқындылық көрсеткіштері. Стоматологиялық денсаулық деңгейі туралы түсінік. Тісжегісінің патологиялық гистологиясы. Тісжегінің клиникасы, диагностикасы, салыстырмалы диагностикасы.

Тісжегі  - тістер шыққан соң пайда болатын патологиялық үрдіс. Бұл ауруда тістің қатты тіндерінің минералды құрылымдары бұзылып, кіреуке, дентин, цемент жұмсарады, соңында қатты тіндерде ақаулар немесе қуыстар пайда болады. Ең көп таралған ауру. Жер шарының 80-90% халықтары тісжегі ауруынан зардап шегеді. Тісжегі барлық адамдарда, яғни уақытша және тұрақты тістерде болады.

Этиологиясы:химия-паразитарлық теория Миллер
Теорияның оң мәні
1. тістің қатты тіндерін микрорганизмдер және олардың тоқсиндер бұзады.
2. тісжегі үрдіс- органикалық қышқыл әсерінен тіс тіндердің деминерализациясы.
3. Миллер теориясының клиникалық негіздеу: фиссураларда, шайнау, жанасу беттерінде тағам қалдықтары мен микроорганизмдер жиналатын аймақтарда тісжегін орналасуын тусіндіреді.
Теорияның теріс мәні
Кіреукенің деминерализациясында сілекейдің рН ортасы төмендегенде ондағы тұздар мен қышқылдардың әсер етуінен дамиды.
Сілекейдегі рН орта нейтралды,  рн 7,0 ден
     рн 4,5 дейін төмендегенде, сілекейде қышқылдық орта болады.

Е.Е.Платоновтың трофоневротикалық теориясы:
Теорияның оң мәні
Тістегі патологиялық үрдістер организмнің жалпы жағдайымен байланыстырады.
Теорияның теріс мәні
Автор жергілікті факторлардың әсерін (микроорганизмдер, тіс қақтары мен тастары, ауыз қуысының гигиенасы ж.т.б., есепке алмады.)
Д.А.Энтиннің физико-химиялық теориясы (1928ж.)
Теорияның оң мәні
1. Автор тістің қатты тіндері мен жалпы организм арасында тығыз физиологиялық байланыс бар екендігі  дәлелдеді.
2. тісжегінің дамуына сілекейдің ролі ерекше. Жалпы соматикалық аурулардың сілекейдін құрамы мен қасиетіне әсер етіп, тісжегінің дамуына себебін тигізеді. Ксеростомия кезінде тісжегінің белсенділігінің декомпенсирленген түрі жиі кездеседі.

Теорияның теріс мәні
1.Тістің қатты тіндеріндегі заттардын орталықтан қашу қимылы физиологиялық үрдіс, ал орталыққа тартылатын қимыл тісжегі тудырады. Сілекейден кіреукеге органикалық және неорганикалық заттар орталыққа тартылу жолымен туседі. Дәл сілекей тіс жорып шыққаннан кейін кіреукенің минерализациясын жузеге асырады, деминерализация ошағын қайта құрылуын қампамасыз етеді.

Тістің тіндерінің минерализациясы мен деминерализациясына, өткізгіштік үрдісіне, физиологиялық және патофизиологиялық қатынасын: сілекей - тіс – қан; аралық бөлігі тіс ұлпасы әсер етеді. Солай бола тура ұлпа алынған тістер ұзақ уақыт бойы өз қызметін атқарады.
Заттардың кіреукеге қарай тартылуын есепке ала отырып, тісжегінің алдын алу мен емдеу әдістері ұсыналды.
3. тісжегі үрдіс кезінде көмірсулар мен микроорганизмдердің әсерін есепке алмады. Кәзір тісжегінің дамуына олардың әсері бар екендігі анықталды.

Шатц-Мартиннің протеолизді-хелациондык теориясы
Теорияның теріс мәні
1. Шатц-Мартин бойынша тісжегі үрдісінің бірінші фазасы дәлелденбеген. Тісжегінің дақты түрінде ковалентті байланыс бұзылмайды, ақауыздың ыдырауы байқалмайды.
2. Жергілікті қышқылдардың әсері есепке алынбайды, ал өте баяу өтетін деминерализацияның хелациондық әдісі кеңінен айтылған. Ол кейде қатты тіндердің белсенді бұзулуына жауап бермейді.
3. Теория тісжегінің орналасуын, зақымдану жиілігін түсіндірмейді.
Теорияның оң мәні
1. Кіреукенің  тісжегімен зақымдануға бейімгіштін кальций-белокты комплекті тұрақтылықпен түсіндіреді.
2. Теория хелаттардың кіреукеге әсерін ғылыми турғыда негіздеген.

И.Г.Лукомскийдің биологиялық теориясы(1948ж.)
Теорияның теріс мәні
1.Одонтобластар тістегі трофикалық ортасы дейтін дәлелдеме жоқ.
2.Теория тісжегінің орналасуын, тісжегі дамуындағы қанттың ролін, фтордың профилактикалық әсерін түсіндірмейді.
3.Тісжегі кезінде одонтобластар толық жетілмегені дәлелденбеген. Кейіннен жүргізілген зерттеулерде тісжегінің дамуында одонтобластар негізгі роль атқармайды, сау тісте де дегенерацияланған одонтобластар кездесуі мүмкін.

Теорияның оң мәні
1. Тісжегінің патогенезінде эндогенді және  экзогенді факторлар әсер етеді.
2. Автордың есептеунше, одонтобластар трофикалық қызмет атқарады.

А.Э.Шарпенак теориясы (1949 ж.)
Теорияның теріс мәні
1.Тәсжегінің дамуын пирожұзім қышқылының тіс тіндерінде жиналуымен байланыстырады. Пирожүзім қышқылы көмірсуларды көп қабылданғанда, В1 дәруменнің жетіспеушілігінде дамиды. Бұл экспериментті тұрында дәлелденбейді: дақты тісжегіде ақауыз ыдырауы кездеспейді, тісжегінің бастапқы сатысында деминерализация үрдісін теория авторы теріске шығарды.
2. Шарпенак микроорганизмдерге мән бермейді. Кәзір микроорганизмдерсіз тісжегі дамымайды.
3. Теория тісжегінің орналасуын, зақымдану жиілігін түсіндірмейді.
Теорияның оң мәні
1.Автор кіреукедегі ақауздарға бай тірі тін деп қарастырып, дақтардың пайда болуын, жоғалуын кіреукенің тіршілігімен байланыстырады.
2. Тісжегіде ақауз құруылысының бұзылуының үлкен маңызы бар.
3. Теория ақауз құрылысы бұзулғанда ремтерапияның әсерінің жоқ екендігін дәлелдейді.

А.И.Рыбаковтың тісжегі патогенезіндегі жұмысшы концепциясы (1971ж.) .
Теорияның теріс мәні
1. Жасына сәйкес топқа болу шартты. Алты айдан алты жасқа дейінгі экзогенді факторлар: ауыз қуысының гигиенасы, травма, тістесу аутқулары.
2. А.И.Рыбаков тісжегінің дамуына ұлпадағы өзгерістер әсер етеді. Бұл электронды микроскопиялық зерттеулермен бекітілмеген.
Теорияның оң мәні
1. Тісжегінің дамуына әртүрлі факторлар әсер етеді. Тиімді жағдайда олар тісжегінің дамуын үдетеді.
2. Тісжегі –полиэтиологиялық ауру.

Тістің жағдайын бағалау үшін тісжегінің қарқындылығың және таралуы көрсеткіштерді анықтайды.
Таралуды есептеу үшін тісжегі бар адам санын жалпы тексеруден өткен адам санына бөліп, 100%-ға көбейтеміз. Осы көрсеткіш адамдардың арасында тіс аурулардың жиіліктің көрсетеді. Таралуы көрсеткіші бағалау критериялары:
0-30% - төмен
31-80% - орта
81- 100% - биік
Тістердің зақымдану қарқындылығын адамның ТПЖ индесімен анықталады. Бір адамда тіс аурулардың дәрежесін көрсетеді.
Т – тісжегі бар тістер саны көрсетеді.
П - пломбаланған тістер саны
Ж- жұлынған тістер саны
Сүт тістерде – тп
Уақытша тістесуде – ТПЖ +тп
Тұрақты   - ТПЖ
ТПЖ индексі емдеу жұмысының көлемін, емдеумен қампамасыз ету дәрежесін, емдеу жұмысының сапасын көрсетеді.
Стоматологиялық денсаулық деңгейі
СДД – адамзаттың жалпы денсаулығы болатын, стоматологиялық статустың комплекстік анықтамасына негізделген, денсаулық деңгейінің пайыздық интегралдық көрсеткіш.
СДД тексеру барысында көптеген стоматологиялық аурулардың белгілі бір кезенінде тіс-жақ жүйесінің негізгі қызметі – шайнау қызметінің төмендейтінің немесе жойылатын «стоматологиялық денсаулықтын» жойылғаны. Мұндай жағдайда стоматологиялық денсаулықтың ең төменгі деңгейң деп, шартты түрде қабылданып – 10% бағаланады.
Шайнау қызметі жартылай бұзылуы мүмкін. Шайнау тістеріндегі терең тісжегіде , созылмалы ұлпа қабынуында зақымдалған жақпен шайнау мүмкін емес болған жағдайда, СДД  50% дейін төмендейді. Ауыр дәрежелі пародонт қабынуларда т.б. ауруларда шайнау қызметі тіпті төмендейді.

Ұсынылған СДД анықтау жүйесінің профилактикалық мәні бар. Егер, тексеру барысында ауру белгілері тіс-жақ жүйесінің ауытқулары табылмаса, онда СДД 100% тен.

Тісжегінің патологиялық гистологиясы.

Тісжегі жүйесі:
1. Ағымы боынша:
- жедел дамыған
- баяу даммыған
2. Топографиялық:
- дақты тісжегі
- беткей тісжегі
- орта тісжегі
- терең тісжегі
3. Анатомиялық:
- кіреукенің тісжегісі
- дентин тісжегісі
- цемент тісжегісі
4. Зақымдану белсенділігі бойынша:
- компенсирленген
- субкомпенсирленген
- декомпенсирленген
5. Орналасу бойынша Блэк жүйесі.
Блэк жүйесі
I топ – кіші және үлкен азу тістердің табиғи сызаттарында, тұйық тесіктерінде орналасқан тісжегі
II топ – кіші және үлкен азу тістердің жанасу беттерінде
III топ – күрек, сүйір тістердің жанасу беттерінде, бірақ кесу қыры сақталған
IV топ - күрек, сүйір тістердің жанасу беттерінде, бірақ кесу қыры сақталмаған
V топ – барлық тістердің мойын бөлігінде.
VI топ – тістердің төмпешіктерінде, күрек тістердің кесу қырларында, тістің экваторында орналасқан тісжегі қустары (атипиялық)
Дақты тісжегі:
Шағымы: тіс бетіндегі дақ, немесе сирек кезінде химиялық тітіркендіргіштерден шамалы сезгіштік болуы мүмкін.
Қарап тексергенде: кіреукенің бетінде ақ бор түсті, егер жедел дамыған түрі болса, ақшыл-қоңыр-  баяу дамыған кезде. Кіреукенің жылтырлығы жоғалған. Дақты беті кедір-бүдір, бірақ қуыс жоқ, ЭҚ 2-6 мкА, метилен көгімен боялады.
Патологиялық анатомиясы: зақымдану ошағы үшбұрыш тәрізді, негізгі кіреукенің сыртқы қабатына бағытталған. Тісті көлденен шлифтегенде 3 зона байқалады: зақымдану деңесі, қара және мөлдір.
Салыстырмалы диагностикасы: флюороздан, тіс гипоплазиясымен.
Беткей тісжегі
Шағымы: әр түрлі химиялық, температуралық тітіркендіргіштерне қысқа уақытқа созылатын ауру сезім болады.
Қарап тексергенде: зақымдану ошағынды кіреуке деңгеійндегі ақау табылады. Зондпен тексеру барысында анықталады. ЭҚ  2-6 мкА. Жанасу бетіндегі тісжегі R әдісімен анықталады.
Патологиялық анатомиясы: кіреуке-дентин байланысы бұзылмаған, дентинде өзгеріс жоқ, кіреукенің деструкцияланған бөлігі анықталады.
Салыстырмалы диагностикасы: дақты тісжегімен, кіреуке эрозиясымен, гипоплазиясымен.
Орта тісжегі
Шағымы: химиялық, температуралық тітіркендіргіштірге  ауру сезімі, кейде ешкандай шағым болмауы мүмкін. Бұл үрдісте кіреуке-дентин шекараса бұзылады.
Қарап тексергенде: тісжегі қуысы терең емес, жұмсарған дентинге және ас қалдықтарына толы. Тісжегінің баяу дамыған кезде кіру тесігі кең, табаны мен қабырғалары тығыз. Жедел дамыған кезде кіру тесігі тар, жиектері сыңғыш, өткір болады. Зондпен тексергенде кіреуке-дентин шекарасында ауру сезім болады. ЭҚ 2-6 мкА.
Салыстырмалы диагностика: сына тәрізді ақаумен, созылмалы периодонт қабынуымен.
Патологиялық анатомиясы
Үш зонамен сипатталады:
1. деминерализация және ыдыранды. Осында бұзылған дентин, кіреуке қалдықтары мен көптеген микроорганизмдер көрінеді. Дентин түтікшелері кеңейген, бақтерияларға толы. Одонтобластар майлы дистрофияға ұшырған.
2. екінші зонада одонтобластар бұзылған, микроорганизмдерге толы, дентин түтікшелері кеңейіп, деформацияға ұшырған. Одан тереңрек тығыз мөлдір дентин қабаты – гиперминералдану зонасы орналасқан. Ол біртіндеп сау дентинге ауысады.
3. үшінші зонада тісжегі ошаққа сәйкес орынбасушы  дентин қабаты түзіледі. Тісжегі қуысының тереңдігіне сәйкес тіс ұлпасындағы өзгерістер болады.

Терең тісжегі
Шағымы: механкалық, химиялық, температуралық тітіркендіргіштерден тез басылатын ауру сезім болады.
Қарап тексергенде: терең тісжегі қуысы, кіреуке жиектері салбыраған, қуыстың іші жұмсарған, пигменттелген дентинге толы. Зондпен тексергенде қуыстын табаны ауырады, перкуссия ауру сезім тудырмайды. ЭҚ 10-12 мкА дейінге төмендейді.
Патологиялық анатомиясы: патологиялық өзгерістер орта тісжегінің өзгерістеріне ұқсас.
Салыстырмалы диагностика: орта тісжегімен, жедел жартылай ұлпа қабынуымен, созылмалы фиброзды ұлпа қабынуымен.


title: Скачать презентацию или конспект Уход за кожей лица

extracted_text:
Уход за кожей

Пробуем силы: до 25 лет

«Кожа как персик» - чаще всего этот комплимент слышат в свой адрес именно молоденькие девушки. Юная кожа отличается высокой способностью к восстановлению и обновлению. Ей пока еще нипочем ночные бодрствования за учебником или в клубе, перекусы на ходу и плохая экология.
Эпидермис хорошо снабжается кислородом и питательными веществами и работает как часы, воспроизводя большое количество новых клеток. Но все вышесказанное совсем не означает, что мыло душистое и полотенце пушистое - единственные нужные средства ухода.

Увлажнение.
«Увлажнение» - вторая важная процедура. Если вы не живете в экологически чистом сосновом бору и не умываетесь по утрам чистейшей родниковой водой, коже необходимо увлажнение, иначе первые морщинки появятся куда раньше, чем было запланировано природой.В качестве увлажняющих средств лучше использовать крема с легкой текстурой, гели и эмульсии. Для самого увлажнения подойдут натуральные увлажнители растительного происхождения.

Питание.

Питание и витаминные маски пока стоит использовать лишь по мере необходимости - например, в холодный и ветреный зимний период, после длительного пребывания на пляже или во вредной хлорированной воде бассейна. Тем более что современные увлажняющие средства (за исключением эмульсий) в определенной степени обладают питательными свойствами
Дополнительный уход.
Дополнительный уход.С жирным блеском хорошо справятся специальные матирующие лосьоны и матирующие тональные средства, с тусклым цветом лица - натуральные витаминные комплексы.

Очищение.

Очищение - пожалуй, самая необходимая для юной кожи процедура. Ведь в таком возрасте деятельность сальных желез еще не нормализовалась. А в сочетании с пылью кожное сало создает закупорку пор и последующие неприятности - прыщики и раздражения. Для очищения раздраженной или поврежденной кожи используйте специальную мицеллярную воду, которая восстанавливает кожный покров и поддерживает гидролипидный баланс.

Начинаем работать: 25 - 30 лет
 Неправильный режим дня, литры кофе и короткий сон сейчас не проходят бесследно, как в юности. Ведь в коже происходят оксидантные процессы, обновление клеток сбавляет обороты, упругость и эластичность снижаются.

Увлажнение .

Увлажнение выходит на первый план, атаку начинает тяжелая артиллерия - увлажняющие компоненты продолжительного действия, например, гиалуроновая кислота и растительные ДНК. Дарующим влагу кремам и эмульсиям  придется потесниться на туалетном столике, освободив место для всевозможных увлажняющих масок и термальной воды.

Питание.
Основная задача питательных кремов и масок - профилактика старения кожи. Пришла пора приобретать питательные крема с регенерирующим (обновляющим клетки) действием. Лучше, если это будут натуральные растительные компоненты - масла и вытяжки, а также витамины. Сохранить упругость и эластичность помогут средства, ускоряющие синтез коллагеновых и эластиновых волокон.

Уход за кожей вокруг глаз.

Первые легкие морщинки появляются именно в этой, наименее защищенной области, где кожа самая тонкая и нежная, лишенная сальных желез. Для ухода за ней нужны специальные средства, повышающие эластичность. Хорошо, если в качестве «бонуса» производитель предлагает антиотечное действие - утреннее отражение в зеркале будет вас радовать.
Дополнительный уход за кожей.
 Профилактика - совсем не то же самое, что борьба. Не стоит скупать и уж тем более использовать  крема от морщин и лифтинги - время для них еще не пришло .Если начать противовозрастную борьбу слишком рано, то кожа вскоре адаптируется и привыкнет к сильным средствам. И когда морщины появятся, сыворотки и крема с ними просто не справятся.Лучше потратить деньги на более актуальные средства - крема. Они не дадут кожу в обиду порывам ветра и солнечным лучам и помогут сохранить молодость.

Лелеем и бережем: 30 - 40 лет.

После 30 лет организм вероломно начинает замедлять выработку коллагена и процесс обновления клеток. Как следствие - обезвоживание, морщинки (но еще не морщины!), ухудшающийся цвет лица. А ведь так хотелось покупать льготные билеты в музей по студенческому младшей сестры!

Очищение .
Очищение должно быть особенно мягким и нежным, и - обязательным. Прошло то время, когда диверсии вроде «лень смывать косметику» и «можно один раз не умываться» проходят бесследно. Кстати, как и ночные чаепития: «результат» в виде отеков не придаст утру бодрости.

Увлажнение .

Увлажнение - столь же регулярное и глубокое. Крема - непременно, маски - обязательно, увлажнитель воздуха в спальне тоже придется кстати. И не забывайте, что одного «внешнего» увлажнения недостаточно, для достижения эффекта в течение дня пейте обычную и минеральную воду и травяные чаи. А вот с кофе, крепким черным чаем и особенно газировкой лучше быть поосторожней - их чрезмерное потребление отразится на состоянии кожи не лучшим образом.

Питание .
Косметическая сыворотка может смело осваиваться на вашем туалетном столике. От крема ее отличает более высокая концентрация биологически активных компонентов, которые проникают в глубокие слои эпидермиса и делают вас моложе и красивее. Наносить сыворотку стоит «под крем» - утром или вечером.Как любое сильное средство, сыворотку нельзя использовать постоянно - произойдет привыкание, а эффективность снизится. «Сывороточные» курсы лучше проводить два раза в год - весной и осенью, в остальное время - использовать питательный крем.

Особый уход за кожей.

Заведите полезное знакомство с косметологом в вашем салоне красоты и запишитесь на курс лимфодренажного массажа для лица. Процедура с этим сложным названием улучшает микроциркуляцию крови в сосудах, увеличивает тонус кожи и разглаживает мелкие морщинки. Домашним дополнением к лимфодренажу станет самомассаж лица и специальная мимическая гимнастика.

Кожа после 40 лет: держим марку.
Как это банально ни звучит, но коже после 40 нужен особый уход. Чтобы выглядеть «ягодкой опять», нужно ежедневно давать отпор проявлениям старения кожи. Сниженный обмен веществ, истончение подкожной жировой клетчатки, ухудшение питания, потеря эластичности, ослабевание функций потовых и жировых желез - вот особенности зрелой кожи. После 45 лет сальные железы вообще выделяют в три раза меньше кожного жира, чем в молодости, что ведет к истончению кожи.

Очищение  .

Очищение должно быть как можно более мягким и щадящим - с помощью молочка, мицеллярной воды или мусса. Стоит избегать хлорированной воды и по возможности умываться кипяченой.

Питание  .

Питание для кожи старше сорока, как правило, включает и антивозрастное воздействие. В бой вступают питательные и биостимулирующие маски, крема против морщин и прочая «тяжелая» артиллерия. Для особых случаев подойдут экспресс-средства, оказывающие быстрый и ощутимый эффект. Главное - не злоупотреблять такими чудо-препаратами.Лучше, если все средства будут из одной серии.

Особый уход.
Коже после сорока необходима серьезная защита от солнечных лучей. Стоит снизить до минимума посещение солярия и пребывание на солнце . Они защитят кожу не только от солнца на улице, но и от компьютерного излучения в офисе.Еще один враг истонченной кожи - обветривание. Поэтому в холодную погоду обязательно используйте защитные кремы с добавками регенерирующих веществ. И, конечно, не забывайте про массаж лица (после основного курса массаж делается регулярно раз в неделю) с последующей поддерживающей терапией и аппаратную косметологию.

Кожа после 50 лет: время вспять

В организме женщины происходят гормональные изменения, связанные с наступившим климаксом. Толщина кожного покрова снижается, тип кожи меняется на сухой, замедляются процессы восстановления, появляются более глубокие морщины и даже пигментные пятна. Конечно, ни одно, самое чудесное средство, не превратит зрелую женщину в юную девочку. Но, тем не менее, комплексный уход позволит выглядеть лучше и чувствовать себя моложе.
Очищение и питание .
Очищение - очень мягкое и по мере необходимости. После умывания нежно промокайте кожу, а не трите.
Питание в этом возрасте включает витаминные маски и комплексный уход. И не забывайте, что кожа привыкает к любому, даже самому эффективному средству. Поэтому раз в три месяца проводите «смену караула», меняя по возможности косметические линии любимой фирмы.

Увлажнение.

С каждым годом кожа все больше теряет влагу. Чтобы удержать ее в организме, нужно по максимуму «увлажнять»: снаружи - масками и кремами, изнутри - родниковой и негазированной минеральной водой комнатной температуры.

Удачи.
Воспользуйся советами, не    пожалеешь


title: Скачать презентацию или конспект Листериоз у детей

extracted_text:
Листериоз у детей

Кайрат Г.К.- врач резидент
Сулейменова Ж.А.- врач резидент
Руководитель:  к.м.н. Укибай М.С.

Казахстанский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендияровакафедра детских инфекционных болезней
Зав.кафедрой профессор Куттыкужанова Г.Г.
Актуальность
За последние 20-25 лет участились случаи диагностики листериоза среди людей.
Рост регистрация листериоза у беременных с угрозой для жизни плода и новорожденного.
Возросла заболеваемость среди диких и домашних животных.
Листериоз приводит к развитию тяжелых форм менингита, септицемии, эндокардита, гепатита и тяжелых вторичных иммунодифецитных состояний.
Особую тревогу вызывает широкое распространение листерий во внешней среде, их высокая устойчивость.
 Увеличилась частота полового пути передачи, и как следствие внутриутробное инфицирование плода.
Несмотря на проводимую современную, традиционную антибактериальную терапию, участились случаи затяжных и хронических форм листериоза.
Что такое Листериоз ?
		Листериоз (синонимы: невреллез, гранулематоз новорожденных листереллез, болезнь реки Тигр,) - инфекционная болезнь из группы зоонозов. У человека заболевание протекает либо в виде острого сепсиса (с поражением центральной нервной системы, миндалин, лимфатических узлов, печени, селезенки), либо в хронической форме (стертая).

[
Что провоцирует Листериоз?
Listeria monocytogenes - типовой вид рода Listeria - подвижная неспорообразующая грамположительная палочка

Образует капсулу,
     трансформироваться в L-формы

 Паразитирует  внутри клеток, обусловливая медленное латентное развитие инфекции

Листерии – микроаэрофилы, выделяют 7 основных сероваров. Наиболее распространены листерии 1-4-го сероваров.

Резервуар и источникиинфекции

свиней, мелкий и крупный рогатый скот, лошадей, кроликов, реже кошек и собак

гусей, кур, уток, индюшек, голубей, попугаев и канареек

лисиц, норок, енотов, песцов, диких копытных, птиц, в рыбе и продуктах моря
домашних и сельскохозяйственных животных:
Диких животных
Птиц
Listeria monocytogenes поражает
Возбудитель выделяется из организма:

Ликвор
Кровь
Моча
Сперма
Ректальная
слизь

 Инфицированный человек может быть источником перинатальной и неонатальной патологии.

Молоко
Околоплодные
воды и др.

Родильницы и новорождённые могут выделять возбудитель в течение 10-12 дней после родов.

Механизм передачи:

Трансплацентарный
Фекально-оральный
Контактный
Воздушно-капельный

Патогенез листериоза

Слизистые
оболочки
ЖКТ
Слизистые
репираторного
тракта и глаз
Поврежденные
кожные покровы
Входные ворота

   При лимфогенном и гематогенном распространении происходит фиксация листерий в лимфатических узлах и внутренних органах – миндалинах, легких, в печени, в селезенке, почках, надпочечниках, ЦНС.
    При беременности некротические узелки (листериомы) могут формироваться в плаценте, что приводит к инфицированию плода, с развитием у него генерализованной формы инфекции.
    Заболевание способствует иммунодефецитным состояниям и опухолям.

Классификация листериоза

 глазо-
железистая
Ангинозная

Нервная

Железистая
Острое
Подострое
Хроническое

Течение
Абортивное
Рецидивирующее

Клинические формы листериоза
тифоподобная

Лабораторная диагностика

.
 крови
цереброспинальной жидкости
слизи из носоглотки и зева
отделяемого конъюнктивы
пунктатов лимф.  узлов
околоплодных вод, плаценты, грудное молоко
биологического материала, взятого от трупов погибших

.
РА с листериозным диагностикумом

РНГА и РСК с их постановкой в парных сыворотках

Метод иммуноферментного анализа

Метод полимеразной цепной реакции

.
Обследование кошек и собак

Обследование сельско - хозяйственных животных

Исследование пищевых продуктов

Обследование
Бактериологическое
исследование

Иммунологические
исследования
Цель работы
	Изучить особенности клинической картины и эффективность проводимой антибактериальной терапии листериоза у детей госпитализированных в ДГКИБ
Анализ историй болезни детей с диагнозом листериоз госпитализированных в ДГКИБ     (n= 34)

Эпидемиология структура листериоза в исследуемой группе детей

28%

24%
11%
7%
4%
4%
Сезонность регистрации листериоза у детей
Возрастная структура заболевших детей
Клинические формы
.
Генерализовання форма.
Частота поражения органов
34%
71%
7%
27%
4%
100%
Длительность гипертермии у детей (t038-39 С)

5-6 дней
11 дней
19 дней
 9 детей
7 детей
14 детей
 3 ребенка
 1 ребенок

3-4 дня
2 дня

 у 29 детей в крови определены
 антитела к  возбудителю листериоза

Лаборатоные анализы
Иммуно-ферментный анализ

у 11 детей из ротоглотки, и мочи
выделен возбудитель листериоза

 Бактериологический анализ
Эффективность проводимой антибактериальной  терапии

Гентамицин
Эритромицин
Левомицетин
Амоксиклав +гентамицин
Цефалоспорины II, III поколения

0%               20%                40%                60%                80%              100%
100%
0%
17%
83%
100%
.
Выводы
По нашим данным для заболевания листериоз, характерен сезонный подъем в апреле, мае, июне месяцах, а также в ноябре и декабре.
В возрастной структуре чаще болели дети 3-7 лет.
У детей с полиморфизмом клинических проявлений и длительным течением болезни, при наличии экзантем, полиадении, лихорадки, поражения ротоглотки, гепатомегалии, суставного синдрома, при наличии домашних животных необходимо обследовать на листериоз.
При постановке диагноза листериоз, необходимо полное лабораторное обследование, желательно в условиях противочумного института с серологическим и бактриологическим исследованием крови, мазка из ротоглотки, мочи и кала или в референс лаборатории Респуб.  СЭС.
Антибактериальная терапия при затяжном и хроническом течении листериоза должна проводиться цефалоспоринами 2-3 поколения.

Спасибо!


title: Скачать презентацию или конспект Основные клинические синдромы поражения МВС

extracted_text:
Основные  клинические  синдромы поражения МВС: мочевой, нефритический, нефротический, хронической почечной недостаточности. Особенности у детей
Г.М. Есенжанова
Зав.кафедрой пропедевтики внутренних  болезней
д.м.н., профессор

Мочевой синдром
- появление в моче белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров

Мочевой синдром при остром гломерулонефрите
Изменения в моче		                     Механизм/Причины
Протеинурия                      Увеличение проницаемости капилляров 		                   для белковых субстанций (альбумина)
Гематурия	                   Воспаление почечных артериол 			                   увеличивает проницаемость 				     капиллярной стенки для эритроцитов
Лейкоцитурия                    Обусловлена иммунным воспалением 			     клубочков и интерстициальной ткани
                                                почек
Цилиндрурия                      Выделение с мочой белковых или                          		                    клеточных образований канальцевого 			     происхождения. Свидетельствует о 			     дистрофических изменениях в канальцах
Мочевой синдром
Протеинурия	       0	         -	                ↑↑   	           ↑ 	 ↑
Гематурия	       0-1	        1000             ↑↑↑	           ↑              ↑↑↑
Лейкоцитурия	       1-2	        2000  	   ↑	           ↑↑↑	 0
Цилиндрурия	       0	        20 	                ↑↑	           0          	 0

Нефротический  синдром  (НС)
-   симптомокомплекс, развивающийся вследствие массивной протеинурии и характеризуется выраженной протеинурией, гипопротеинемией, гиперлипидемией и выраженными отеками
Высокая протеинурия(> 3,5 г/сутки, у детей > 0,05 г/кг в сутки)
Гипопротеинемия

Снижение онкотического
давления крови

Почечные отеки

Анасарка

Олигурия (из-за компенсаторной
задержки натрия)
Потеря белка (= ферментов,
участвующих в липидном
обмене)

Компенсаторно повышается
синтез ЛПНП и развивается
гиперхолестеринемия

Атеросклероз
Патогенез нефротического синдрома

	Острый НС              	   Хронический НС
-    Острые инфекционно токсические заболевания (тиф, малярия, грипп и др.)
-    Отравление
     нефротоксическими   ядами
-    Переливание несовместимой
     крови
-   Массивные ожоги
- Хронический
  гломерулонефрит
- Малярия
- Сепсис
- Туберкулез
- ДБСТ
- Диабет
- Амилоидоз
Причины нефротического синдрома
           Нефротический синдром (НС)
Клинические  проявления  НС

  Жалобы:
- общая слабость
- потеря аппетита
- сухость во рту
- олигурия
- головная боль
- тяжесть в области поясницы
                    Нефротический синдром (НС)
Клинические  проявления  НС

  Осмотр:
- почечные отеки, анасарка
- кожа бледная, холодная
- лицо одутловатое

Нефротический синдром (НС)
Лабораторные  проявления  ХНС
- Протеинурия за счет альбуминов (> 3,5 г/сутки;         у детей: > 0,05 г/кг в сутки)
- Гиперстенурия (уд. вес мочи =1030 - 1040)
- Олигурия 250 – 400 мл мочи в сутки
- Цилиндрурия (гиалиновые, зернистые, восковидные)
- Кристаллы холестерина в моче
- Гипопротеинемия (гипоальбуминемия)
- Липидемия (холестерин в плазме крови >13-15 мм/л)
Нефритический  синдром
-   симптомокомплекс, характеризующийся наличием гематурии, протеинурии, гипертензии, отеков, олигурии и нарушением экскреторной функции почек
Нефритический синдром
Причины:
Гломерулонефрит
Системные заболевания (СКВ, Полиартериит, Инфекционный эндокардит, Геморрагический васкулит)
             Нефритический синдром
Клинические  проявления:

- Тупая боль в области почек
- Олигурия
- Моча цвета «мясных помоев»
- Почечные отеки (выражены слабо, только 			на лице)
- Артериальная гипертензия
- Гипертрофия левого желудочка
Нефритический синдром
Лабораторные  данные:
Исследование крови
- Повышение мочевины
- Повышение креатинина
- Снижение клиренса креатинина
- Анемия
			Исследование мочи
			- Гематурия
			- Цилиндрурия (эритроцитарные)
			- Протеинурия (< 3 г/сутки)
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
ХПН - симптомокомплекс,
обусловленный
      прогрессирующим нефросклерозом.

Скрытый период ХПН
–   нарушения работы почек клинически не проявляются и обнаруживаются только специальными лабораторными методами.

Явный период ХПН
–  проявляется клинической картиной уремии.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Скрытый период ХПН

- Изогипостенурия (уд. вес мочи < 1017)
- Нарушения реабсорбции почечными канальцами
- Нарушения фильтрации в клубочках
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Явный период ХПН

Лабораторные признаки:

- Выраженная изогипостенурия (уд. вес мочи = 1009-1011)

- Гиперазотемия

- Увеличение содержания мочевины, креатинина, индикана

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
Явный период ХПН

Клинические признаки:
Никтурия
Изурия
Foettor uremicus (остаточный азот в крови >70 мм/л)

Поражение слизистых оболочек ЖКТ
	- некрозы, язвы слизистой ротовой полости (стоматогингивит)
	- тошнота, рвота (уремический гастрит)
	- понос (уремический колит)
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
Явный период ХПН  (2)

Клинические признаки:

Поражение слизистых оболочек дыхательных путей
	(уремический ларингит, трахеит, бронхит)

Поражение кожи
	Жалобы: на мучительный кожный зуд
	При осмотре: следы расчесов, кристаллы мочевины в виде пыли бледно-желтого цвета

Поражение серозных оболочек
	При аускультации сердца: шум трения перикарда (Уремический перикардит)
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
Явный период ХПН  (3)

Клинические признаки:

Симптомы общей интоксикации
	Нарушение памяти и сна, повышенная утомляемость, тупая головная боль, развивается сонливость и апатия

Нарушения зрения
	При исследовании глазного дна: сужение артерий, расширение вен, отек соска зрительного нерва, белесоватые очаги на сетчатке глаза (нейроретинит)

Нарушения обмена веществ
	При осмотре: кахексия
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
Явный период ХПН  (4)

Клинические признаки:

Поражение кроветворения
	Уремическая анемия
	Лейкоцитоз
	Тромбоцитопения
	Геморрагический синдром
ХПН
ХПНГиперемия желудка при ХПН
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
Уремическая кома

- Периоды заторможенности чередуются с периодами возбуждения, галлюцинациями

- Дыхание Куссмауля (шумное, глубокое, редкое),
  иногда дыхание Чейн-Стокса (переменное нарастание и ослабление дыхания)

- Глубокая кома

- Мышечные подергивания

- Летальный исход
Благодарю за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Интересные факты о зубах

extracted_text:
Интересные   факты  о зубах
Молочные зубы у детей — первые зубы, которые прорезываются через 6-7 месяцев с момента рождения ребенка. Прорезываются такие зубы не сразу, а постепенно, в частности, первыми появляются нижние центральные два (так называемые центральные резцы), чуть позже — верхние центральные, потом боковые и т.д. Принято считать, что молочные зубы полностью формируются за первые 2-3 года жизни детей.
ВИКИНГИ УКРАШАЛИ СВОИ ЗУБЫ ИСКУСНОЙ РЕЗЬБОЙ
Украшениям для зубов не меньше тысячи лет. Молодые викинги занимались «резьбой» по своим зубам задолго до появления современных золотых накладок и алмазных инкрустаций. Если они пытались тем самым устрашить врага, их можно только пожалеть: в 2009 году британские археологи обнаружили их зубы в братской могиле обезглавленных скелетов около Уэймута в графстве Дорсет. Учёные полагают, что это результат резни, которую местные устроили заморским вторженцам.
Мода из каменного века: Археологи раскопали сумочку с зубами возрастом 4 тыс. лет

Недавно археологи сделали удивительную находку — сотни последовательно расположенных в грунте собачьих зубов. Исходя из особенностей расположения зубов, опытные специалисты довольно быстро сделали вывод, что они прежде были частью единой структуры.
"После многих тысяч лет кожа или ткань исчезла, и все, что осталось от древнего артефакта – это зубы. Они расположены в одном направлении, так что находка напоминает верхнюю закрывающую часть современной женской сумочки", — рассказывает Сюзанна Фридрих (Susanne Friederich) из государственного музея Саксонии-Анхальт в Халле (Landesmuseum für Vorgeschichte).
В эпоху, когда население Европы было малочисленно и вело полукочевой образ жизни, у людей уже существовало представление о красоте и стремление к тому, чтобы выделяться. Так считают археологи из Германии, сделавшие необычную находку, датируемую 2500-2200 годами до нашей эры.
Археологи нашли зубы неизвестного вида человека
Зубы с драгоценностями
Эта находка освещает мастерство дантистов древних времен. Коренные американцы могли вставлять в зубы драгоценные камни еще 2,5 тысячи лет назад
 Череп "вампира"
 найденный в Италии.
Археологи нашли череп женщины, умершей от чумы. Ее челюсти были принудительно раздвинуты с помощью камня. Это было частью средневекового обряда экзорцизма, которому подвергали тех, кого подозревали в вампиризме.
Самый интересный вариант лечения зубной боли был предложен немецким стоматологам Риичхардом, в 11 веке. Для того, чтобы унять боль перед удалением зуба, пациенту необходимо было просидеть с открытым ртом порядка 6 часов. При этом рот должен быть открытым именно на луну! Сложно сказать, какое это влияние имело, но то, что зубы действительно после этого утихали – правда. На самом деле, боль не уходила, просто сама челюсть несколько немела. После этого проводить удаление больного зуба – проще простого!
Мегалодон — самая знаменитая из всех ископаемых акул, знакома большинству из нас по колоссальным треугольным зубам, достигающим иногда 18 (!) см в длину и до 400 г весом. Сложно поверить, что эти массивные камни когда-то были зубами. Кстати, с латыни её название так и переводится — «огромный зуб». Размеры поражают и устрашают. Мегалодон — один из самых больших хищников, который когда-либо существовал на нашей планете. Он уступает только кашалоту, превосходя по размерам многих других китов и всех известных наземных хищников прошлого и настоящего. Гиганты же, а тем более, гигантские хищники, всегда вызывали интерес, а заодно и почтительный трепет. Уж сколько написано про льва, крокодила и тиранозавра! А что мы знаем о Мегалодоне? Выясняется — крайне немного. Мы даже не представляем, как он выглядел. Хрящевый скелет акул в ископаемом состоянии практически не сохраняется. Всё, что есть в распоряжении учёных, это зубы. Тысячи огромных зубов…

                              Необычные скелеты
Южная Америка. Общая структура похожа на человеческий череп, но удлиненной формы, с многочисленными углублениями для глаз, как у паука, с рядом острых зубов. Ученые озадачены происхождением этого существа и подозревают, что оно может быть даже неземного происхождения.
Египет. Обнаружен скелет, который доказывает существование в древние времена расы существ человек-змея.
Гуманоида так и назвали Cobra Sapiens. В настоящее время ученые проводят анализ.
Самые древние искусственные зубы!

Зубы, сделанные из искусственных материалов, также известны достаточно давно. Наиболее часто для этой цели использовались искусно обточенные кости животных. Такие искусственные зубы были обнаружены в челюстях древних египтян и этрусков. Другие народы использовали в качестве протезов изделия из прочных панцирей черепах. В те времена любой материал требовал большого искусства, поэтому позволить себе такие протезы могли только избранные.

Любопытная находка была обнаружена в Южной Америке – челюсти древнего инка содержали полный набор искусственных зубов (32!), сделанных из кварца и аметиста.
Исследователи обнаружили во рту у одной из известных мексиканских скульптур человеческие зубы.

Во время реставрации почитаемой в Мексике статуи Иисуса Христа ученые из Национального института антропологии и истории сделали неожиданное и даже несколько пугающее открытие – зубы у скульптуры оказались настоящими. До проведения восстановительных работ никто из посетителей церкви в городе Сан-Бартоло Куаутлальпан не заметил в старинном произведении искусства – статуя была создана в XVIII веке – этой необычной детали. Дело в том, что многие скульпторы для большей правдоподобности вставляли в рот своему творению зубы, но не настоящие, а сделанные из дерева или костей.
Зубы специалисты обнаружили совершенно случайно, во время просвечивания статуи рентгеновскими лучами.
Определен хозяин самого старого зуба в мире

Зуб был найден давно, а его хозяина удалось определить только сейчас.

Коренной зуб, найденный в июне 1973 года в карьере на юго-западе германии, наконец, обрел своего хозяина. Долгие годы зуб пролежал в Штутгартском государственном музее естественной истории, прежде чем начались серьезные исследования его происхождения. Специалисты из Германии и Финляндии определили, что возраст зуба составляет 17 млн лет. То есть, он был одним из 32 зубов древнейшего гоминида из всех известных, живших на территории Евразии.

Выяснилось также, что гоминид обитал на берегу озера на территории нынешнего района Швабия (Германия) в условиях субтропического климата.
Археологи нашли вставной зуб возрастом 2300 лет
На севере Франции при изучении захоронения кельтской женщины, сделанного приблизительно 2300 лет назад, археологи обнаружили сделанный из железа искусственный зуб, по форме повторяющий резцы этой женщины
Среди японской молодежи приобретает популярность весьма экстравагантная услуга — «татуировка» на зубах. Теперь, чтобы скрыть дефекты на зубах, совсем не обязательно ставить виниры. Новая технология позволяет украшать зубы любым изображением. Это может быть как простая картинка, так и фотография любимого человека.
Разнообразные татуировки быстро и просто наносятся на зубы специальным клеем, который подсушивается при помощи светодиодов. Такие тату легко удаляются через пару дней.


title: Скачать презентацию или конспект Возникновение основных международных медицинских организаций

extracted_text:
Возникновение основных международных медицинских организаций
Красный Крест

Всемирная Организация Здравоохранения
Последняя страница

    На территории Белоруссии деятельность Красного Креста начиналась в рамках Российского общества попечения о раненых и больных воинах, созданного в 1867 году.

Белорусский Красный Крест
 Белорусский Красный Крест – республиканское   общественное объединение, признанное единственной в Республике Беларусь национальной организацией Красного Креста, которая оказывает содействие государству в осуществлении гуманитарной деятельности на всей территории страны. Белорусское Общество Красного Креста является составной частью Международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца и членом Международной Федерации Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца
На главную
Следующая
Международное движение Красного Креста и Красного Полумесяца
Основоположник - Швейцарский предприниматель Анри Дюнан - 1859 год.

  МККК - гуманитарная организация, осуществляющая свою деятельность во всём мире, исходя из принципа нейтральности и беспристрастности. Она предоставляет защиту и оказывает помощь пострадавшим в вооружённых конфликтах и внутренних беспорядках.

Основополагающими принципами являются:
   - Гуманность;
   - Беспристрастность;
   - Нейтральность;
   - Независимость;
   - Добровольность;
   - Универсальность;
   - Единство;

На предыдущую
Следующая
На главную
Всемирная Организация                  Здравоохранения
     ВОЗ является направляющей и координирующей инстанцией в области здравоохранения в рамках системы Объединенных Наций. Она несет ответственность за обеспечение ведущей роли:
- при решении проблем глобального здравоохранения
- составление повестки дня для научных исследований в области здравоохранения
- установление норм и стандартов
- разработку политики на основе фактических данных
- контроль за ситуацией в области здравоохранения
- оценка динамики и ее изменения
Целями ВОЗ являются достижение всеми народами,
как можно высшего уровня здоровья,
борьба с эпидемиями, болезнями, сократить
младенческую смертность, борьба за
безопасную беременность – вот приоритеты ВОЗ.
 Первым органом, занимавшимся межнациональным
сотрудничеством в этом вопросе был Константинопольский высший совет здравоохранения, образованный в 1839 году. Его основными задачами был контроль за иностранными судами в турецких портах и противоэпидемические мероприятия
по предупреждению распространения чумы и холеры.

Последняя страница
На главную
Предыдущая
Миронович Дмитрий
ОУ «Слуцкий Государственный Медицинский Колледж»
Группа ЗЛД-121
II Курс
Рогавиков Никита
На главную
На предыдущую