title: Скачать презентацию или конспект Модели взаимоотношения врач-пациент.

extracted_text:
Модели взаимоотношения врач-пациент.
Работу выполнил: Хасанов И.Р.  371гр.
Не секрет, что сейчас участились случаи судебных процессов, в том числе с финансовыми претензиями, где в качестве ответчика выступают медицинские работники. Статистика подтверждает, что в большинстве своем судебные иски вызваны конфликтными ситуациями во взаимоотношениях с пациентом. Жалобы, как правило, возникают не на качество медицинской помощи, а на бездушие, на формализм медиков.
Ассоциация американских медицинских колледжей провела среди пациентов опрос, выясняя, каким критериям они бы руководствовались, выбирая себе врача.
На первом месте оказались коммуникабельность и умение разъяснить пациенту сущность сложных медицинских процедур.
То, что врач вышел из стен престижного учебного заведения, было на последнем месте.
За тысячелетия существования медицины искусство общения врача и пациента по-прежнему сохраняет большую значимость, если не первостепенность

В прошлых столетиях роль врача нередко сводилась к простому наблюдению за естественным течением болезни. Стиль взаимоотношений до недавних пор заключался в том, что пациент доверял врачу право принимать решения. Врач же “исключительно в интересах больного” поступал так, как считал нужным. Казалось, такой подход повышает эффективность лечения: пациент избавлен от сомнений и неуверенности, а врач полностью берет на себя заботу о нем. Врач не делился с больным своими сомнениями, скрывал от него неприятную правду
Однако доверие, основанное на слепой вере, следует отличать от доверия заслуженного. В настоящее время врач и пациент сотрудничают, делятся сомнениями, говорят друг другу правду, поровну делят ответственность за исход лечения.
 Такое сотрудничество строится на поддержке, понимании, сочувствии, уважении друг к другу.
В разных культурах и в разных обществах отношения между врачом и пациентом складываются и понимаются по-разному. Американский биоэтик Роберт Витч выделяет четыре модели взаимоотношения врач-пациент, характерную для современной культуры:
 Инженерную
Патерналистскую
Коллегиальную
Контрактную
Технологическая модель
1-ю модель отношения врача к пациенту Витч называет инженерной(технологической). В рамках этой модели пациент воспринимается врачом как безличный механизм.
 Задача врача - исправление отклонений в неисправном физиологическом механизме. Методы диагностики, которые использует врач, биохимические, биофизические, рентгенологические и другие.
Основным недостатком этого типа отношений является технократический подход к пациенту, который противоречит принципу уважения прав и достоинства личности. Пациент не участвует в обсуждении процесса лечения. В современной медицине врач действительно взаимодействует с пациентом как узкий специалист и выполняет чисто технические функции

Технологическая модель отношений, где врач фактически не общается с пациентом, является разновидностью патерналистской модели, поскольку ожидать, что пациент разбирается в показаниях аппаратуры в той же степени, как и врач, неверно. Если допустить, что это так, то врач становится просто не нужен. То, что тенденция к этой модели существует за рубежом, вызвано сложными процессами стандартизации и технологическим рывком, но это не означает, что врач не участвует в процессах диагностики и лечения.
Интерпретация полученных данных требует от врача больших знаний, а необходимость разъяснить пациенту, что с ним происходит, становится только сложнее из-за количества получаемых данных.
Патерналистская модель
2-ой тип отношений между врачом и пациентом - патерналистский. Межличностные отношения здесь подобны отношениям священника и прихожанина или отца и ребёнка, наставника и подопечного. Принципы отношения к пациенту – любовь, милосердие, забота, благодеяние и справедливость. Они были отражены в клятве Гиппократа. Патерналистская модель господствовала в христианской европейской культуре на протяжении многих столетий. В современной медицине такая модель остается наиболее предпочтительной и самой распространённой. Патернализм наиболее приемлем в педиатрии, психиатрии, гериатрии.
Недостатки модели в том, что взаимоотношения могут перерасти в отношения типа « начальник – подчинённый».
 В рассматриваемой модели врач действует как опекун (отец), обеспечивая наиболее адекватное, с его точки зрения, лечение. Автономия больного сводится к его согласию с врачебным усмотрением.
Как видно, патерналистскаямодель заложена в отношения между пациентом и врачом рядом факторов: среди них наличие у врача специальных познаний и уже упоминавшаяся зависимость пациента от врача и страх перед ним вследствие наличия у врача права распоряжаться здоровьем пациента.
Поэтому отношения, где врач повелевает, особенно, в низко культурном, необразованном обществе прошлых столетий, когда образование и культура врача сильно отличались от целых слоев общества, были естественными просто потому, что пациент не мог понять сложных умозаключений врача. Отсюда панибратское обращений к пациенту на «ты», с помощью которого врачи становились для пациента «отцами», рассчитывая, что каждое их слово будет услышано и исполнено с сыновьей или дочерней преданностью и верой.
Сейчас ситуация (быстрый рост образованности, либерализации и эмансипации в обществе) изменилась с такой скоростью, что врачебное сообщество не успело отреагировать на это созданием новой устойчивой модели взаимоотношений между медицинским персоналом и пациентом.
Очевидно, что патерналистская модель в отношении человека, который нередко более образован в целом, чем врач, не может быть приемлемой.

Коллегиальная модель
Здесь господствует принцип равноправия. Врач сообщает правдивую информацию о диагнозе, методах лечения, возможных осложнениях и последствиях заболевания. Пациент участвует в обсуждении этой информации. Здесь реализуется право пациента на свободу выбора. Такая гармония в отношениях между врачом и пациентом скорее исключение из правила.
На процесс лечения негативно могут влиять некомпетентность или особенности психики пациента. Эффективность коллегиальной модели проявляется особенно хорошо при хронических заболеваниях.
Пытаясь более адекватно определить отношение «врач — пациент», сохранив фундаментальные ценности и обязанности, некоторые этики говорят о том, что врач и пациент должны видеть друг в друге коллег, стремящихся к общей цели — к ликвидации болезни и защите здоровья пациента. Врач — это «друг» больного. Когда два человека или две группы людей действительно отстаивают общие цели, их доверие оправдано, и модель коллегиального типа адекватна. Здесь налицо равенство и в достоинстве, и уважении, и в мире содействия, что не было присуще предыдущим моделям.
Однако социальный реализм вынуждает нас задать непростой вопрос: существует ли на деле какая-то реальная почва для взаимодействия, для общих целей и интересов, что и позволило бы использовать модель неуправляемого сообщества коллег в отношениях «врач — пациент»?
Контрактная модель
И четвёртая модель, которую выделяет Витч , называется «контрактная». Взаимодействия врача и пациента осуществляются на принципах общественного договора. Пациенты заключают договор на медицинское обслуживание с лечебным учреждением или через страховую компанию. Каждая сторона в таком договоре несёт свои обязательства, и каждая достигает своей выгоды. Контрактная модель призвана защитить моральные ценности личности, однако в структуре оказания медицинской помощи населению занимает незначительное место.
Лишь в модели контрактного типа может существовать подлинное разделение морального авторитета и ответственности. Она позволяет избежать отказа от морали со стороны врача, что характерно для модели технического типа, и отказа от морали со стороны пациента, что характерно для модели сакрального типа. Она позволяет избежать ложного и неконтролируемого равенства в модели коллегиального типа.
В отношениях, основанных на контракте, врач осознает, что в случаях значимого выбора за пациентом должна сохраняться свобода управлять своей жизнью и судьбой.
Если же врач не сможет жить в согласии со своей совестью, вступив в такие отношения, то контракт или расторгается, или не заключается.
В модели контрактного типа у пациента есть законные основания верить, что, поскольку исходная система ценностей, используемая при принятии медицинских решений, коренится в системе ценностей самого пациента, множество разных решений, которые врач должен принимать ежедневно при оказании помощи пациентам, будет осуществляться в соответствии с ценностными ориентациями больного.

Кроме того, в модели контрактного типа решения принимаются так, что сохраняется уверенность в то, что и пациент, и врач морально чистоплотны. В контексте контрактных отношений на индивидуальном уровне контроль пациента за принятием решений обеспечивается без обязательного участия больного в выработке каждого тривиального решения.

Модели взаимоотношения врач-пациент(в биографическом плане заболевания)
	Больные в остром периоде заболевания

	Заболевание может быть временным с возвращением к прежнему образу жизни. Больные могут быть пассивными участниками взаимоотношений врач-пациент
	Больные хроническим заболеванием

	Больные могут быть   «активными» пациентами. Их образ жизни заставляет быть компетентными, создавать группы взаимодействия (сахарный диабет, атеросклероз и т.п.)
Инвалиды

Могут быть компетентны или некомпетентны. Задача - помочь приспособиться к изменившимся условиям жизни (инвалидности)

Умирающие

Обеспечить паллиативное лечение: обезболивание, уход, психологическую поддержку (хоспис)

Рассмотренные модели взаимоотношения врач-пациент являются идеальными конструкциями.
Реальный выбор того или иного типа отношений определяется особенностями личности врача, конкретной ситуацией состояния больного, характером медицинской помощи.
Без сомнения, взаимоотношения врача и пациента многогранны. Это большой комплекс психологических и морально-этических проблем, с которыми врачу приходится постоянно сталкиваться.
Врач должен владеть тонким психологическим чутьем, и здесь необходима постоянная работа сознания. Успех в лечении возможен при сочетании доверительных человеческих отношений и научных достижений. А для этого технически оснащенный врач должен не только лечить, но и уметь разговаривать со своим пациентом.
Таким образом, практикующий врач должен овладеть всеми моделями и уметь их применять
Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Инвестиции в недвижимость: плюсы и минусы

extracted_text:
Инвестиции в недвижимость: плюсы и минусы
Исполнитель: студентка гр. СН-151 Лысанская Ксения Максимовна
Руководитель работы: доцент, канд. экон. наук,  Н. А. Кулик
Введение
Недвижимость как потенциальный объект инвестиций имеет специфические характеристики, которые необходимо учитывать инвестору при принятии решений о вложении средств в недвижимость. Инвестору необходимо выявить все риски, преимущества и недостатки.

Цель работы: изучить риски, преимущества и недостатки вложения средств в недвижимость.
Теоретические аспекты инвестирования в недвижимость
Инвестиции - это долгосрочное вложение капитала для будущего повышения благосостояния инвестора.
инвестиции в финансовые активы;
инвестиции в реальные активы;
инвестиции в нематериальные активы.
Рыночная и инвестиционная стоимость недвижимости
Рыночная стоимость недвижимости - вероятная предполагаемая цена, по которой объект недвижимости может переходить из рук продавца к покупателю.

Инвестиционная стоимость недвижимости - это конкретная стоимость оцениваемого объекта недвижимости для конкретного инвестора, исходя из его пристрастий и личных инвестиционных целей.
Особенности недвижимости как потенциального объекта  инвестиций
Фундаментальные особенности:
Иммобильность
Уникальность.
Дефицитность.
Долговечность, стабильность

Особенности объекта недвижимости как рыночного объекта – товара:
Специфика оборота
Специфика жизненного цикла
Несовпадение тенденций изменения стоимости компонентов недвижимости

Особенности объекта недвижимости как рыночного объекта – товара:
Низкая ликвидность
Незначительная эластичность предложения недвижимости

Организационно-правовые особенности объектов недвижимости:
Раздельность (делимость) прав на недвижимость
Особенности налогообложения объектов недвижимости
Необходимость профессионального менеджмента.

Факторы, определяющие инвестиционную стоимость недвижимости
Можно выделить четыре основные группы факторов:
Социальные факторы
Экономические факторы
Факторы государственного регулирования
Экологические факторы

 Дополнительные:
Архитектурно-конструктивное и объемно-планировочное решение
Техническое состояние здания

Процесс оценки стоимости недвижимости
Процесс оценки стоимости объекта недвижимости – последовательность действий, выполняемых оценщиком в ходе определения стоимости.

Три  классических оценочных подхода:
Рыночный подход
Затратный подход
Доходный подход
Перспективы инвестирования в недвижимость
Основные риски инвестирования в недвижимость:

Систематические риски
Несистематические риски
Случайные риски

Плюсы и минусы инвестирования в недвижимость
Плюсы:
Относительно надежный вид инвестиций.
Цены на недвижимость обычно растут.
Недвижимость может приносить доход при сдаче в аренду.

Минусы:
Недвижимость относительно малоликвидна.
Налоги, коммунальные платежи и другие сборы.
Недвижимость достаточна, уязвима для действий властей.
В кризисный период цены на недвижимость обычно падают.
На текущий момент цены на недвижимость все еще неадекватно высоки.
Непредсказуемость
Заключение
Таким образом, в условиях современной экономики важную роль играет инвестиционная стоимость предприятия.

Инвестирование в недвижимость, приносящую доход, является наиболее прибыльным.

Владение недвижимой собственностью обеспечивает инвестора ежемесячной наличностью, так как ежемесячная оплата аренды ведет к ежемесячным выплатам инвестору.


title: Скачать презентацию или конспект Чарльз  Ренни  Макинтош(1868 - 1928)

extracted_text:
Чарльз  Ренни  Макинтош(1868 - 1928)
Прямоугольный  модерн
    Чарльз  Ренни Макинтош —  шотландский архитектор, художник, дизайнер и декоратор,один из лидеров стиля модерн («ар нуво»).
    Сфера деятельности:
 конструирование мебели;
 работа с металлом, текстилем, витражами;
талантливый акварелист.
    Благодаря Чарльзу Макинтошу флористика в живописи и орнаментике поднялась на принципиально другой уровень.
    Работы Чарльза Макинтоша совместили в себе смелые геометрические формы с органическим символическим орнаментом.

      Три основные области:
 общественные здания;
 частные дома;
 чайные комнаты.
     Макинтош уделял большое внимание созданию нового изобразительного языка графики,       отличающегося от рутинного академического стиля.
     Первый проект (чайная комната) был реализован им в 1900 году и является наиболее   уникальным вкладом в развитие архитектуры и дизайна.

Первые архитектурные проекты Макинтоша — башня для здания редакции газеты «Глазго Геральд» (1993) и здание общественной школы Мартира на улице Барони (1895). Затем Макинтош строит и оформляет церковь Куинс-Кросс (1896 — 1899), отличительной чертой которой стала приземистая башня, в то время как для других церквей Глазго был характерен высокий шпиль.
Самым значительным произведением архитектора стало новое здание Школы искусств в Глазго (1896–1909). В 1895 году был объявлен архитектурный конкурс на проект этого здания, в котором победил Макинтош. Макинтош использовал в сооружении элементы так называемого баронского стиля, в котором строились шотландские средневековые замки.

Хилл- хаус
Wfm scotland street
    Т. Ховард: «Макинтош мог выразить определенную идею с помощью чисто символических средств».
    В конце 1902 - начале 1903 года Макинтош принял участие в «Московской выставке архитектуры и художественной промышленности нового стиля», где его работы были отмечены рядом хвалебных отзывов. С этого времени Макинтош становится в ряд крупнейших архитекторов модерна.
   Макинтош был родоначальником британского модерна, и, вместе с тем, ему не свойственны стилеобразующие черты “ар нуво”– взвинченный ритм, линии, напоминающие удар хлыста, обильные растительные орнаменты. У него свой путь в дизайне, опережающий время. Вещи Макинтоша геометричны и функциональны. Их пропорции стройны, все лишнее удаляется.

Чарльз Ренни Макинтош,  Interior hall of The Hill House, 1903
Чарльз Ренни Макинтош,  Library, Glasgow School of Art, 1909
Чарльз Ренни Макинтош, Ruchill Church Hall
  Еще одно направление его деятельности – дизайн жилища. Свое представление о жилье Макинтош воплотил в трех проектах:
1900 год, “Уиндхилл”, дом, спроектированный Макинтошем для своего друга Дэвидсона,
1901 год, “Дом любителя искусств” (конкурсный проект),
1903 год, “Хилл Хаус”, дом издателя У. Блэки.

Интерьер
  В его интерьере доминирует геометрия, предметы графичны, конструктивны, а лишнее удалено. Самый известный объект, созданный им,— знаменитый стул с необыкновенно высокой решетчатой спинкой.
Дизайн музыкальной комнаты
   Работы Чарльза Ренни Макинтоша в Глазго вошли в историю мировой архитектуры и дизайна как одни из самых важных произведений, они  актуальны — мебель по его проектам до сих пор производится и успешно продается, а его дизайнерский метод стал основой мастерства для последующих поколений.


title: Скачать презентацию или конспект Переломы верхней челюсти

extracted_text:
Переломы верхней челюсти
Казахский Национальный Национальный Медицинский Университет им.С.Д. Асфендиярова

Модуль: Хирургической стоматологии

План:
Введение
Классификация
Ле Фор I (верхний тип)
Ле Фор II (средний тип)
Ле Фор III (нижний тип)
Несимитричные переломы
Лечение
Список литературы
Введение
Переломы верхней челюсти составляют от 3 до 4% всех неогнестрельных переломов костей лица и относятся к наиболее тяжелым повреждениям. Последнее объясняется тем, что верхняя челюсть непосредственно связана с основанием черепа и другими важными анатомическими образованиями — сосудами, нервами, которые также страдают при повреждении челюсти.
Классификация
   Наиболее распространена классификация переломов верхней челюсти по Ле-Фору (1901)
Ле Фор I (верхний тип)
Ле Фор II (средний тип)
Ле Фор III (нижний тип)
Ле Фор I (верхний тип)
                                     Жалобы на:
на кровотечение из носа,
двоение в глазах при вертикальном положении тела,
снижение остроты зрения,
болезненное и затрудненное глотание,
недостаточное открывание рта,
неправильное смыкание зубов,
ощущение инородного тела в горле,
позывы на рвоту,
поперхивание и тошноту.
При осмотре отмечается выраженный отек околочелюстных мягких тканей, вследствие чего лицо больного приобретает лунообразную форму. Отек преимущественно выражен в области век, корня носа, в подглазничной и височной областях. В области скуловых дуг может определяться западение тканей. Выявляется симптом очков, характеризующийся кровоизлиянием в верхнее и нижнее веко, конъюнктиву  При горизонтальном положении больного лицо уплощено, возможен небольшой энофтальм. После перемещения больного в вертикальное положение верхняя челюсть опускается, лицо удлиняется и энофтальм нарастает вследствие увеличения объема орбиты.
Пальпаторно можно определить костный выступ или про-вал тканей между носовой частью лобной кости и лобным отростком верхней челюсти и носовыми костями, а также в зоне скулолобного шва (верхненаружного угла глазницы). Ощу-щается костная ступенька в области скуловых дуг.
При обследовании рта обращают внимание на соотношение зубных рядов. Выявляется открытый прикус вследствие контакта только моляров

При обследовании рта обращают внимание на соотношение зубных рядов. Выявляется открытый прикус вследствие контакта только моляров
Несильное и длительное (1 мин) надавливание на твердое небо вверх вызывает укорочение средней зоны лица, сужение глазных щелей и сморщивание кожи у корня носа. При захватывании альвеолярного отростка пальцами правой руки и осторожном покачивании костного фрагмента в переднезаднем направлении удается II пальцем левой руки, помещенным на места выявленных костных ступенек, определить синхронную подвижность в лобно-носовой и лобно-скуловой областях и по протяжению скуловой дуги.
Рентгенограмма
На рентгенограмме лицевых костей можно установить нару-шение целости костной ткани в области корня носа, скуловой дуги, большого крыла клиновидной кости и лобно-скулового сочленения, а также понижение прозрачности верхнечелюст-ных и клиновидных пазух. На боковой рентгенограмме могут быть обнаружены признаки перелома тела клиновидной кости. У некоторых больных отмечается пневмоцефалия — скопление воздуха в передней черепной ямке.

Ле Фор II (средний тип)
Жалобы на:
боль в области верхней челюсти, усиливающуюся при смыкании зубов и пере-жевывании пищи;
 ощущение инородного тела в горле, поз-вы на рвоту;
затрудненное дыхание через нос;
иногда двоение в глазах;
онемение кожи в подглазничной области и верхней губы, нижнего века, крыла и кожной части перегородки носа;
онемение резцов, клыков, премоляров и слизистой оболочки альвеолярного отростка с вестибулярной стороны в пределах этих зубов;
иногда снижение или потерю обоняния
Конфигурация лица изменена за счет выраженного посттравматического отека, иногда подкожной эмфиземы и кровоизлияния в мягкие ткани подглазничной и скуловой областей. Характерна локализация кровоизлияния в зоне орбиты. Кровоизлияние в ткани век и их отек иногда столь выражены, что с трудом удается осмотреть глазное яблоко. Гематома может распространяться на надбровную и подглазничную области. Нередко пропитывание конъюнктивы кровью настолько значительно, что выражен хемоз, и она выбухает между сомкнутыми веками.

В горизонтальном положении лицо больного уплощено. В вертикальном положении больного лицо несколько удлинено. При пальпации мягких тканей подглазничной области и корня носа иногда ощущается крепитация — признак подкожной эмфиземы. По нижнему краю глазницы четко пальпируется костной выступ (ступенька).
При осмотре преддверия рта определяется нарушение прикуса — чаще контактируют только моляры. В преддверии рта, как правило, имеется кровоизлияние в области верхних больших и частично малых коренных зубов, распространяющееся не только по переходной складке, но и на щечную область. Пальпируется костный выступ по скулоальвеолярному гребню и позади него. Болевая чувствительность слизистой оболочки десны снижена или отсутствует в пределах резцов, клыков и премоляров. Мягкое небо смещено кзади, и маленький язычок касается задней стенки глотки или корня языка

На рентгенограмме лицевых костей в носоподбородочной и боковых проекциях можно отметить нарушение непрерывнос-ти кости в области корня носа, нижнего края и дна глазни-цы, скулоальвеолярного гребня, снижение прозрачности вер-хнечелюстных пазух.
Ле Фор III (нижний тип)
Жалоба на:
разлитую боль в области верхней челюсти, усили-вающуюся при смыкании зубов
невозможность откусить пищу передними зубами;
«оне-мение» всех зубов и слизистой оболочки десны, нередко слизистой оболочки твердого и мягкого неба;
неправильное смыкание зубов;
затрудненное носовое дыхание;
ощущение инородного тела в глотке,
поперхивание,
Конфигурация лица изменена за счет посттравматического отека мягких тканей нижней трети лица, кровоизлияния, иногда подкожной эмфиземы. Носогубные складки сглажены. На коже лица могут быть ссадины, кровоподтеки, рвано-ушибленные раны. В слу-чае значительного смещения отломка вниз при вертикальном положении больного удлиняется нижний отдел лица. Иногда можно отметить перемещение кожной части перегородки носа из горизонтального положения в косое вследствие смещения костной части перегородки носа вместе с отломанной верхней челюстью вниз.

В полости рта нередко удается отметить кровоизлияние в верхнем отделе крыловидно-нижнечелюстной складки, а при одностороннем переломе — на слизистой оболочке твердого неба. Мягкое небо кажется удлиненным, а маленький язычок может касаться корня языка или задней стенки глотки.

При пальпации передней и подвисочной поверхности тела верхней челюсти можно определить костную ступеньку в пределах видимого кровоизлияния, т.е. по всему пер-метру тела челюсти.
Болевой симптом нагрузки положительный: надавливание на крыловидный отросток клиновидной кости с обеих сторон, последние моляры или твердое небо сопровождается болевы-ми ощущениями по ходу линии перелома. Иногда при этом фронтальный участок отломка опускается вниз.

На рентгенограмме костей лицевого скелета в передней полуаксиальной проекции в вертикальном положении больного определяется нарушение целости стенок грушевидного отвер-стия и скулоальвеолярного гребня слева и справа, а также уровень жидкости в верхнечелюстных пазухах вследствие кро-воизлияния в них
Перелом верхней челюсти по Ле Фор I с одной стороны и Ле Фор II с другой
Перелом верхней челюсти по Ле Фор II (средний тип) с одной стороны и Ле Фор III (нижний тип) с другой
    Прежде, чем пациент с травмой верхней челюсти получит квалифицированную помощь в медицинском учреждении, ему обязательно должна быть оказана первая помощь, которая заключается в следующем:
Устранить дыхательную недостаточность в случае нарушения дыхания, для чего при необходимости освободить полость рта от мешающих дыханию инородных тел
Обездвижить челюсть с помощью теменно-подбородочной повязки
Остановить возможное кровотечение
Наложить холодный компресс на место травмы
Зафиксировать язык, если наблюдается его западание
По возможности провести обезболивание с помощью доступных препаратов
Обеспечить состояние покоя для будущей транспортировке пострадавшего в больницу

     Квалифицированная врачебная помощь в условиях больницы при переломе верхней челюсти включает в себя следующие процедуры:
Обработка области травмы
Обеспечение нормального выполнения дыхательных функций (для чего в случае необходимости проводится трахеотомия)
Совмещение отломков костей челюсти под местным обезболиванием
Надежная фиксация отломков костей челюсти посредством шинирования, а также (в случае необходимости) с помощью специальных конструкций (спиц, пластин, внеротовых конструкций)
Антимикробная  и общеукрепляющая терапия для предотвращения разного рода осложнений в области перелома

Список литературы
 М.Б.Швырков, В.В.Афанасьев, В.С.Стародубцев  НЕОГНЕСРЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ЧЕЛЮСТЕЙ


title: Скачать презентацию или конспект Предмет и задачи геодезии

extracted_text:
Предмет и задачи геодезии

Геодезия—наука о производстве измерений на местности, определении фигуры и размеров Земли и изображении земной поверхности в виде планов и карт.

Задачи геодезии:
1) НАУЧНАЯ(основная):определение формы и размеров Земли как планеты в целом.
Современные научные задачи:
 исследование динамики земной коры;
 определение разностей уровней морей;
 определение движения полюсов Земли;
- изучение внешнего гравитационного поля Земли и др.

2) НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ:
 распространение единой системы координат на обширные территории;
 создание геодезических сетей;
 создание и внедрение ГИС - геоинформационных систем;
 разработка способов, приемов и средств геодезических измерений на земной поверхности.

3) ПРИКЛАДНЫЕ ЗАДАЧИ:
составление топографических карт и планов участков местности;
геодезическое обеспечение строительства (проектирование, строительство и эксплуатация сооружений);
- создание государственных и локальных кадастров: земельного, водного, лесного, городского и т.д.
Современная геодезия – многогранная наука, решающая сложные научные и практические задачи. Усложнение и развитие геодезии привело к разделению ее на несколько научных дисциплин – высшую геодезию, топографию, космическую геодезию, морскую геодезию, фотограмметрию и инженерную (прикладную) геодезию.
Высшая геодезия - изучение фигуры Земли и ее гравитационного поля; точное определение координат и высот точек земной поверхности в единой системе.
Топография – детальное изучение земной поверхности и отображение ее на картах и планах.
Картография - изучение методов составления, издания и использования карт.
Фотограмметрия (фототопография и аэрофототопография) - изучает методы создания карт и планов по фото- и аэрофотоснимкам.
Космическая геодезия – измерения на Земле с использованием данных ИСЗ.
Морская геодезия – исследование природных ресурсов континентального шельфа, картографирование морского дна.
Инженерная геодезия рассматривает методы геодезического обеспечения изысканий, проектирования, строительства и эксплуатации инженерных сооружений.
Четкого разделения между перечисленными дисциплинами нет. Геодезия непрерывно развивается и совершенствуется. На стыке наук рождаются новые дисциплины, они тесно взаимодействуют и взаимодополняют друг друга.

Производственные задачи инженерной геодезии заключаются в топографо-геодезическом и инженерно-геодезическом обеспечении многочисленных отраслей экономики страны. В каждой из этих отраслей существует большое разнообразие инженерных задач, для решения которых необходима топографо-геодезическая информация о местности, геодезические данные о геометрических параметрах существующих или представленных в проектах объектов и пр. Эта информация и данные представляются геодезистами в виде: каталогов координат и высот геодезических пунктов; разнообразных карт и планов (топографических, специализированных, ситуационных, подземных коммуникаций и др.) в различных масштабах; цифровых моделей местности; продольных и поперечных профилей трасс инженерных сооружений; геодезических разбивочных данных; геодезических данных о пространственном положении инженерных сооружений и многих других видов геодезической информации. Поэтому в производственном аспекте у инженерной геодезии существует множество задач.
Задачи инженерной геодезиив строительной отрасли
Инженерная геодезия решает следующие задачи:
геодезические изыскания, включающие создание топографических планов и карт, профилей, математических моделей местности;
инженерно-геодезическое проектирование зданий и сооружений;
разбивка сооружений, т.е. вынесение на местность основных и дополнительных осей и контуров запроектированных объектов;
геодезическое обслуживание строительства для обеспечения геометрических форм и размеров возводимых сооружений на местности;
обеспечение геометрических параметров монтажа и наладки оборудования;
исполнительная съемка - определение соответствия построенного сооружения его проекту;
исследование в процессе строительства и эксплуатации деформаций зданий и сооружений и их частей, возникающих под влиянием различных факторов.

Проектирование
Реконструкция
Капремонт

Изыскания
Строительство
Эксплуатация
Снос
(демонтаж)

Консервация
Основные этапы жизненного цикла инженерных сооружений

Состав и содержание задач, решаемых прикладной геодезией,  определяется жизненным циклом инженерного сооружения.

Структурная схема жизненного цикла инженерного сооружения
Состав работ при проектировании, строительстве и эксплуатации инженерного сооружения полностью определяет состав инженерно-геодезического обеспечения. При этом каждый этап инженерно-геодезического сопровождения предполагает определенное содержание инженерно-геодезических и топографо-геодезических работ и технологию их выполнения применительно к конкретному инженерному объекту и конкретным условиям работ.
1. Наблюдение за геометрическими параметрами плотины:
за деформациями в плане (за горизонтальными перемещениями);
за деформациями по высоте (за вертикальными перемещениями).
2. Наблюдения за территорией размещения гидроузла:
за воронкой оседания;
за зоной водохранилища (расхождение - схождение берегов, деформации ложа водохранилища);
за тектоническими разломами и оползнями;
за потенциально неустойчивыми скальными массивами.
3. Наблюдения за состоянием системы «техногенный объект – вмещающая среда»:
за деформациями берегов в местах примыкания плотины;
за состоянием контакта бетон-скала береговых примыканий;
за состоянием контакта бетон-скала основания плотины.
4. Контроль за уровнем наполнения и сработки водохранилища (определение отметки подпорного горизонта).
5. Определение деформаций межсекционных и межстолбчатых швов, наблюдение за трещинами в теле плотины.
6. Контроль за монтажом оборудования при реконструкции ГЭС.
7. Определение геометрических параметров турбины, ротора, статора, износа тормозных колодок.
8. Контроль геометрических параметров подкрановых путей п/козлового крана в машинном зале ГЭС.
9. Определение площади и объемов плавняка перед боновыми заграждениями на водохранилище.
10. Производство топографических съемок для проектирования и  разбивочных работ для строительства вновь вводимых гидротехнических объектов.
Комплекс геодезических работ на этапе эксплуатации
Саяно-Шушенской ГЭС
Строительство берегового водосброса Саяно-Шушенской ГЭС началось в 2005 году для обеспечения пропуска паводков и резервирования основного водосброса с целью повышения надежности и безопасности гидротехнических сооружений Саяно-Шушенского гидроузла.
В состав сооружений берегового водосброса входят: входной оголовок, два безнапорных туннеля сечением 10х12 м длиной 1130 метров каждый, выходной портал, пятиступенчатый перепад и отводящий канал.

Современное развитие геодезии

В последние десятилетия стремительный технический прогресс и внедрение новой вычислительной техники привели к появлению новых методов и технологий в обработке результатов геодезических измерений. Появились новые направления в картографировании и создании карт.
Сегодня геодезия – это, по большей части, спутниковая геодезия, основанная на системах GPS (США) и ГЛОНАСС (РОССИЯ). Трудно представить современную геодезию без тесного взаимодействия с аэрокосмическим зондированием, геоинформатикой. Электронные карты и атласы, трехмерные картографические модели и другие геоизображения стали привычными средствами исследования для геодезистов и других специалистов в науках о Земле.

GeoMoS – Технология мониторинга от компании Leica

Круглогодичный контроль текущего состояния плотины ГЭС и земной поверхности в районе гидроузла с помощью автоматизированной системы наблюдений за деформациями GeoMoS.
Система связана со службой мониторинга ГЭС специальной системой аварийной сигнализации.

3 рабочих станции (TPS, GPS, метео)
Офис
1 сервер
Программно-аппаратный комплекс непрерывного наблюдения за деформациями GeoMoS (Leica Geosystems, Швейцария)
Что такое мониторинг ?
Мониторинг представляет собой последовательность наблюдений, выполняемых во времени, для выявления изменений исследуемого объекта в одно-, двух- или трехмерном пространстве.
Проект системы мониторинга может включать разные типы датчиков (TPS, GPS, температурные, наклона и т.д.).
Реализация проекта мониторинга может длиться короткий или продолжительный период времени. Мониторинг поведения гидротехнических сооружений и вмещающих скальных массивов длится годами.
Для чего нужен мониторинг ?
Все находится в движении – однако каковы размеры смещений, есть ли от них опасность?
Необходимо измерять движения, чтобы обеспечить безопасность эксплуатации сложных инженерных сооружений, персонала, приборов и оборудования.
Измерения помогают прогнозировать – когда это может случиться ?
14
Набирающие все большую популярность системы автоматизированного мониторинга инженерных сооружений (мосты, высотные здания и сооружения, дамбы, спортивные объекты) зачастую могут быть реализованы с применением спутникового оборудования.


title: Скачать презентацию или конспект Строительство пирамид

extracted_text:
Строительство пирамид
Предположительные теории о строительстве пирамид

1.строительством пирамид занимались многочисленные рабы

2.пирамиды есть результат воздействия энергии атлантов, которые заставляли камни передвигаться одной только силой мысли;

3.деятельностью инопланетян

4. во времена строительства пирамид существовала особая человеческая цивилизация, в которой все люди были не менее 2,5 м ростом.

От Геродота и до наших дней
О камнях
Гипотезы производства строительных блоков
Добыча блоков в карьерах для пирамид
Отливка блоков из известнякового бетона
Транспортировка каменных блоков
Траспортировка водными путями
Перемещение по суше
Перемещение блока с помощью специальной дороги. (3D моделирование XXI в.)
Перекатывание блоков
 Подъем блоков
Различные типы блоков.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ И ЕЕ ВЫПОЛНЕНИЕ ЕГИПЕТСКИМИ СТРОИТЕЛЯМИ
 СТРОИТЕЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Подъемники
Леса
Схема Пирамиды
Инструменты
Покрытие пирамид
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕОРИИ
Фронтальный пандус Людвига Бархата
Фронтальный пандус Жана-Филиппа Лауэра
Винтовой пандус Жоржа Гойона
Боковые пандусы для постройки ступенчатой пирамиды
Другие виды пандусов. Слева направо: боковой пандус Уво Хольшера, полувнутренний пандус Дитера Арнольда, спиральный пандус Марка Ленера
 Теория Удена
3-D реконструкция постройки пирамиды согласно теории Ж.-П. Удена
         Интересные факты.

Неразрешимые вопросы
Древним египтянам были доступны лишь каменные и медные долота. Как им удавалось с их помощью обрабатывать гранитные плиты, не оставляя зазоров между блоками?
Как они сумели углубиться вниз почти на 100 м в скальную основу пирамиды?
Поразительно, что всего лишь за 20 лет были уложены по магнитным земным линиям, в идеальном порядке 2,5 млн. «кирпичей» массой 2-3 тонны. Получается, что ежедневно и круглосуточно наверх «забрасывали» 346 блоков. Один «кирпичик» за пять минут…


title: Скачать презентацию или конспект Международный валютный фонд (МВФ)

extracted_text:
МЕЖДУНАРОДНЫЙ ВАЛЮТНЫЙ ФОНД   (МВФ)

Государства — члены МВФ

МВФ предоставляет кратко- и среднесрочные кредиты при дефиците платёжного баланса государства.
Официальные цели МВФ
«способствовать международному сотрудничеству в валютно-финансовой сфере»;
«содействовать расширению и сбалансированному росту международной торговли»
«обеспечивать стабильность валют, поддерживать упорядоченные отношения валютной области среди государств-членов» и не допускать «обесценивания валют с целью получения конкурентных преимуществ»;
оказывать помощь в создании многосторонней системы расчётов между государствами-членами, а также в устранении валютных ограничений;
предоставлять временно государствам-членам средства в иностранной валюте, которые давали бы им возможность «исправлять нарушения равновесия в их платежных балансах».

Основные функции МВФ
содействие международному сотрудничеству в денежной политике
расширение мировой торговли
кредитование
стабилизация денежных обменных курсов
консультирование стран-дебиторов (должников)
разработка стандартов международной финансовой статистики
сбор и публикация международной финансовой статистики

Структура управления
Совет Управляющих (высший руководящий орган);
Временный Комитет (исполняет решения Исполнительного Совета,
отчитывается Совету Управляющих об управлении и функционировании
международной валютной системы);
Комитет Развития (дает рекомендации и отчитывается Совету
Управляющих)
Исполнительный Совет (ведает широким кругом вопросов
административного и операционного характера, а также занимается
вопросами касающимися политики Фонда в отношении стран-членов),
 Управляющий (отвечает за повседневную деятельность МВФ)
Персонал.
Уставный капитал
Составляет около 217 млрд СДР (на январь 2008 года, 1 СДР равнялся примерно 1,5 доллар США).

Взносы государств-членов: 25 % своей квоты в СДР или в валюте других членов, а остальные 75 % — в своей национальной валюте.

Самым большим количеством голосов в МВФ обладают:

США —16,407% - 2011;
Германия — 5,99 %;
Япония — 6,46% - 2011;
Великобритания — 4,95 %;
Франция — 4,95 %;
Саудовская Аравия — 3,22 %;
Китай — 6,394% - 2011;
Россия — 2,74 %.
Основные механизмы кредитования
1. Резервная доля.

2. Кредитная доля

3. Договоренности о резервных кредитах стэнд-бай

4. Механизм расширенного кредитования
Резервная доля.
Резервная доля определяется как превышение величины квоты страны-члена над суммой, находящейся на счете Фонда национальной валюты данной страны.
Если МВФ использует часть национальной валюты страны-члена для предоставления кредита другим странам, то резервная доля такой страны соответственно увеличивается.
Кредитные доли.
Средства в иностранной валюте, которые могут быть приобретены страной-членом сверх резервной доли, делятся на четыре кредитные доли составляющие по 25 % квоты.
Доступ стран-членов к кредитным ресурсам МВФ в рамках кредитных долей ограничен: сумма валюты страны в активах МВФ не может превышать 200 % её квоты.
Предельная сумма кредита, которую страна может получить у Фонда: 125 % её квоты.

Договоренности о резервных кредитах стэнд-бай

(с 1952 г.) обеспечивают стране-члену гарантию того, что в пределах определённой суммы и в течение срока действия договоренности при соблюдении оговоренных условий страна может беспрепятственно получать иностранную валюту от МВФ в обмен на национальную.

 Механизм расширенного кредитования
(с 1974 г.) дополнил резервную и кредитные доли. Предназначен:  для предоставления кредитов на более длительные сроки и в больших размерах по отношению к квотам, чем в рамках обычных кредитных долей.
Расширенные кредиты обычно предоставляются на три года, при необходимости — до четырёх лет, определёнными порциями через установленные промежутки времени — раз в полугодие, ежеквартально.

	В отличие от Всемирного банка, деятельность МВФ сосредоточена на относительно кратковременных макроэкономических кризисах.
Всемирный банк предоставляет кредиты только бедным странам, МВФ может давать кредиты любой из своих стран-членов, которая испытывает нехватку иностранной валюты для покрытия краткосрочных финансовых обязательств.


title: Скачать презентацию или конспект Рынок золота

extracted_text:
Рынок золота
         			      Выполнила студентка 2 курса 	группа №6-121
    Попова Яна

ИБП, Санкт-Петербург, 2014

Введение
	Существует миф, о том что мировой рынок золота – один из самых маленьких из товарных рынков мирового масштаба. Однако, объемы торговых операций золотом намного превышают объемы его добычи.
	Вопросы которые будут рассмотрены в данном докладе:
Как устроен золотой рынок
Где происходит циркуляция этого драгоценного металла в мировых масштабах
Кто участвует в торгах
Мировой рынок золота – это совокупность международных и внутренних рынков по всему миру, осуществляющих торговлю физическим золотом и производными инструментами.
	Рынок золота – это торгово-финансовый центр регулярной торговли золотом на условиях рыночной цены. Такие центры представляют собой объединение крупных банков, бирж драгоценных металлов и специализированных организаций по торговле золотом, его очистке и изготовлению слитков.
Мировой рынок золота работает круглосуточно, не прекращая работу ни на минуту. В настоящее время функционируют свыше 50 рынков золота по всему миру (в Азии 19 рынков, в Америке – 14, в Европе – 11, в Африке — 8).

Золотые слитки
Стандартные
	содержат металл не меньше, чем 999,5 грамм на килограмм и выпускаются аффинажными заводами в крупных слитках – от 11 до 13,3 килограмм.
Мерные
	 разных размерах – 10, 100, 500, 1000 грамм (не более килограмма) и требования по чистоте металла к ним еще жестче: содержание золота должно быть 999,99 грамм на кило.
Типы рынков
1.Международные
Крупные сделки;
Широкий спектр операций;
Отсутствие налоговых и таможенных барьеров;
Опт;
Небольшой крут участников;
	Среди международных рынков: Цюрих, Лондон, Нью-Йорк, Чикаго, Гонконг, Дубай.

Типы рынков
2. Внутренние.
Ориентированы на инвесторов и тезавраторов* одного или нескольких государств;
Товар – монеты и меткие слитки;
Расчет в местной валюте;
Подвержены госрегулированию;
К внутренним рынкам относятся: Париж, Гамбург, Франкфурте-на-Майне, Амстердам, Вена, Милан, Стамбул, Рио-де-Жанейро. Регулируемые (контролируемые) рынки функционируют в Афинах и Каире.
____________________________________
	 Тезавраторы — это лица, вкладывающие свои накопления в золото в стремлении уберечь их от обесценения, вечно угрожающего бумажным деньгам.
Виды внутренних рынков
 Свободные — с мягким госрегулированием, не ограничивающим ввоз и вывоз золота из страны.
Регулируемые – с умеренным государственным вмешательством посредством установления квот на ввоз и вывоз, введения пошлин и налогов, лицензирования.
Закрытые — жесткий контроль и полный запрет на ввоз-вывоз золота. Государство создает невыгодные для торговли драгоценными металлами экономические условия, цены на драгметалл становятся значительно выше цен на международных рынках.
Типы рынков
3. Черные
«Черные» рынки золота представляют собой радикальную форму организации внутреннего рынка, как реакция на тотальные ограничения (вмешательство) государства на внутренний рынок золота;
Нелегальные;
Такие рынки есть в Индии, Пакистане
Участники рынка золота
	Продавцы: золотодобывающие компании, центральные банки, а также частные владельцы.
	Покупатели: промышленники, ювелиры, частные инвесторы, спекулянты, а в последние годы вновь вернулись центральные банки.
Участники:
Золотодобывающие компании. Представляют основную массу золота.
Промышленные потребители. Предприятия промышленной сферы, ювелирного производства, а также аффинажные предприятия.
Биржи драгметаллов.
ЦБ. Они выступают в роли крупных операторов, оказывающих значительное влияние на конъюнктуру рынка. С другой стороны, они являются организаторами, устанавливающими правила торговли на рынке.
Профессиональные дилеры и посредники. Коммерческие банки; компании, торгующие драгоценными металлами; организации, занимающиеся очисткой и аффинированием металла; специализированные компании, оказывающие посреднические услуги.
Инвесторы — обширная категория, с интересом к разнообразным инструментам вложений в драгоценный металл.

Центры торговли золотом
Основной поток операций с золотом в слитках проходит через рынки в Лондоне и Цюрихе.1.Лондон. Современный Лондонский рынок является основным центром внебиржевой торговли золотом и серебром в слитках.  Рынок координирует Лондонская ассоциация участников рынка драгоценных металлов (The London Bullion Market Association), организованная в 1987 году. Среди членов LBMA крупные международные банки, производители, переработчики и дистрибьюторы по всему миру. Именно в Лондоне с 1919 года дважды в день происходит фиксинг цен на золото, а с 1897 года фиксируются цены на серебро. Сделки имеют оптовый характер, минимальный размер операции, как правило, 1000 тройских унций для золота и 50000 унций для сделок с серебром. Ежедневно торгуется более 600 тонн золота и 3000 тонн серебра.
Центры торговли золотом
2.Цюрих.
	Долгое время Цюрих торговал золотом с лондонского рынка, но в 1968 году роль швейцарского рынка резко возросла  т к у них оказалось два крупнейших поставщика золота – СССР и ЮАР. Более 1000 тон драгоценного металла отражались в ежегодном обороте. В 80-е годы через Цюрих проходило почтим 50% промышленного мирового спроса на золото.
	Отличие от Лондона, где большинство участников рынка — брокеры, на цюрихском рынке банки выступают в роли дилеров.
	В конце 80-х началось активное развитие внебиржевого рынка или рынка «сделок за прилавком»
	Преимущество швейцарских банков объясняется их присутствием на мировых рынках золота по всему миру, что гарантирует круглосуточное присутствие на международном рынке золота.