title: Скачать презентацию или конспект Грипп

extracted_text:
ГРИПП
КЛАССИФИКАЦИЯ
СТРОЕНИЕ ВИРИОНОВ
Размер 80-120 нм
Сферический, реже нитевидный
РНК однонитчатая, сегментированная, “минус ”
Белковый капсид
Суперкапсид:
Гемагглютинины (H)
Нейраминидаза (N)
СОВРЕМЕННАЯ НОМЕНКЛАТУРА ВИРУСА ГРИППА ТИПА АВОЗ (1980)
4 подтипа гемагглютинина
(Н-антигена): Н0, H1, H2, Н3

2 подтипа нейраминидазы
(N-антигена): N1, N2

Новые подтипы:
вирусы птичьего гриппа
H3N8, H5N1, H7N7
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник инфекции: больной человек, спорадические случаи заражения от птиц и животных
Пути передачи:
воздушно-капельный (основной),
контактно-бытовой
Восприимчивый коллектив: любой человек без специфического иммунитета

ПАТОГЕНЕЗ
Прикрепление гемагглютининов вируса к сиалосодержащим рецепторам (гликопротеины, содержащие нейраминовую кислоту) эпителиальных клеток респираторного тракта
Нейраминидаза вируса изменяет структуру сиалосодержащих белков мембран клеток
Проникновение вируса в клетки путём эндоцитоза (вирус оказывается в эндосоме)

В эндосоме через ионный канал, образованный белком М2, происходит закисление среды
Происходит раздевание вируса путём слияния суперкапсида и мембраны эндосомы с участием гемагглютинина
Происходит репродукция вируса в клетках эпителия и выход новых вирусных частиц с участием нейраминидазы

Некроз эпителия

Вирус и продукты распада клеток проникают в кровь (вирусемия и токсинемия)
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ГРИППА
1. Лихорадочный (интоксикационный) синдром
острое начало, быстрое (в течение нескольких часов) повышением температуры тела до 40 °С и выше, сопровождающееся ознобом;  головная боль, преимущественно в лобно-орбитальной области, выраженная общая слабость, разбитость и недомогание. Нередко отмечают миалгии, развивающиеся вследствие нарушений микроциркуляции и обменных процессов в мышцах, а также артралгии и головокружение.
2. Катаральный синдром
сухость, першение в горле, болезненность в носоглотке, заложенность носа, сухой кашель
3. Геморрагический синдром
от легких носовых кровотечений до геморрагического отёка легких и кровоизлияний в вещество головного мозга
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Исследуемый материал: смыв из носоглотки, слизь из полости носа, мокрота

Методы диагностики
1. Экспресс-диагностика
РИФ
ИФА
ПЦР

2. Вирусологический метод
1-ый этап – накопление вируса:
5-7-дневный куриный эмбрион
клеточные культуры (неперевиваемые)
организмы новорожденных мышат и хомячков
2-ой этап – индикация:
	РГА или РГАдс
3-ий этап – идентификация:
	РТГА со специфическими 	противогриппозными 	диагностическими 	сыворотками
3. Серодиагностика
Для ретроспективного  подтверждения диагноза:
РСК,
РТГА
Парные сыворотки крови
Нарастание титра антител в 4 раза и более
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Вакцины:
Живые
Инактивированные цельновирионные
Расщеплённые (сплит-вакцины) и субъединичные
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Расщеплённые (сплит-вакцины) (вакцины 2-ого поколения):
"Ваксигрипп",
"Флюарикс",
"Бегривак".
Субъединичные вакцины (вакцины 3-его поколения):
"Агриппал",
"Инфлювак",
"Гриппол".

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ТЕРАПИЯ

Иммуноглобулин нормальный донорский
ЛЕЧЕНИЕ ГРИППА
Этиотропные (противовирусные) средства

Патогенетические средства

Симптоматические средства

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ
Ремантадин (альгирем, полирем)

Фармакодинамика: блокатор ионных каналов М2 → ингибитор репликации вируса на ранних стадиях (нарушает раздевание вируса)
Недостатки: резистентность 30% вирусов гриппа, не действует на вирус гриппа типа В
Ремантадин является препаратом строго направленного действия на поверхностный белок М2 вируса гриппа
Немного выступающий на поверхность вирусной частицы между шипами Н и N белок М2 формирует ионные каналы, пропускающие поток Н+ внутрь вирионов. При этом происходит градиентное понижение рН с 7,0 до 5,0 - 6,0, при котором структуры вириона дезагрегируются и комплексы РНП освобождаются от внешних оболочек, что необходимо для последующей реализации вирусной программы в ядрах и цитоплазме зараженной клетки.
Молекула ремантадина, соответствующая по размерам диаметру ионного канала, перекрывает поступление протонов и блокирует снижение рН с физиологических значений до кислых в интервале рН 5,0 - 6,0, в результате нарушается процесс диссоциации белка M1 (основного матриксного протеина) и не происходит высвобождения нуклеокапсида

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ
Тамифлю (озельтамивир) (per os)

ингибитор нейраминидазы вируса
ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ
Реленза (занамивир) (ингаляционный)

ингибитор нейраминидазы вируса
ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ
Арбидол

Фармакодинамика:
 Блокирует конформационные изменения гемагглютинина и подавляет слияние суперкапсида с мембраной эндосом, предотвращая раздевание вируса
 Индуктор эндогенного интерферона
ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ
Амиксин (тилорон, лавомакс, тилаксин)

Фармакодинамика:
ингибитор трансляции вирус-специфических белков в инфицированных клетках → подавляет репродукцию вирусов
индуктор эндогенного интерферона

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ИНТЕРФЕРОНА
Взаимодействие с клеточными рецепторами
↓
Активация ферментов аденилатсинтетазы, нуклеазы, протеинкиназы
↓
1) Подавление репликации вирусной НК
2) Разрушение вирусной НК
3) Разрушение фактора инициации синтеза вирусного белка с иРНК
Т.о. ИФН действуют не прямо на клеточный геном, а через мембраны;
ИФН не спасают клетку, уже поражённую вирусом, а предохраняют окружающие здоровые клетки от вируса
ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ
Интерферон человеческий лейкоцитарный

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ
2. Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2
Виферон – комплексный препарат, содержащий интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, аскорбиновую кислоту и альфа-токоферола ацетат.

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ
Индукторы эндогенного интерферона
1) Неовир

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ
2) Циклоферон

ПАРАМИКСО-ВИРУСЫ
РНК-содержащие
Paramyxoviridae
Paramyxovirinae
Respirovirus        Rubulavirus
Morbillivirus

 ВПГЧ 1, 3  Вирус кори   ВПГЧ 2, 4,
					вирус
                               эпидемического
                                          паротита

Pneumovirinae
Pneumovirus

РС-вирус

СТРОЕНИЕ ВИРИОНОВ
Размер 150 – 300 нм
РНК однонитевая, “минус ”
Белковый капсид
Суперкапсид:
Гемагглютинины (H) – у ВПГЧ, вируса эпид. паротита, кори
Нейраминидаза (N) - у ВПГЧ, вируса эпид. паротита
СВОЙСТВА ПАРАМИКСОВИРУСОВ
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
Специфическая профилактика эпидемического паротита
моновакцина - вакцина паротитная культуральная живая (получена накоплением аттенуированного штамма вируса Ленинград-3 в первичной культуре фибробластов эмбрионов японских перепелов)
дивакцина - вакцина паротитно-коревая культуральная живая
тривакцины - вакцины против кори, паротита и краснухи аттенуированные
Вакцинация плановая: вакцинация - в 12 мес., ревакцинация - в 6 лет.
Патогенез кори
Входные ворота – слизистая верхних дыхательных путей (ВДП)
	1.Инкубационный период (3 - 4 дня) – репродукция вируса в эпителиальных клетках ВДП и региональных лимфоузлах, проникновение в кровь (вирусемия)
	2.Катаральный период (2 - 4 дня) – поражение слизистой ВДП и полости рта (участки некротизированного эпителия, например, пятна Коплика-Филатова), конъюнктивы, ЦНС

3.Период высыпания (около 5 дней) - пятнисто-папуллезная сыпь как следствие развития периваскулярного воспаления капилляров
	Коревая сыпь характеризуется поэтапностью высыпаний:
в 1-й день – на лице, шее,
во 2-й день – на туловище, руках и бедрах,
на 3-й день – голени и стопы
4.Период пигментации – появление бурого оттенка на месте элементов сыпи и далее мелкое отрубевидное шелушение

КОРЬ
Пятна Бельского-Филатова-Коплика
и пятнисто-папуллезная сыпь на коже лица
КОРЬ
Сыпь распространяется сверху вниз
Сыпь – пятнисто-папуллезная
ЦПД вируса кори в культуре клеток - образование гигантских многоядерных клеток - симпластов, включающих до 100 ядер, с последующей деструкцией и формированием крупных полостей типа "мыльных пузырей”
Специфическая профилактика кори
моновакцина - вакцина коревая культуральная живая (получена культивированием аттенуированного штамма вируса кори Ленинград-16 в первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов)
дивакцина - вакцина паротитно-коревая культуральная живая
тривакцины - вакцины против кори, паротита и краснухи аттенуированные
	Вакцинация плановая: вакцинация - в 12 мес., ревакцинация - в 6 лет.
	Нормальный донорский иммуноглобулин
КРАСНУХА
Классификация вируса краснухи
РНК-содержащие

Togaviridae

Rubivirus

СТРОЕНИЕ ВИРИОНОВ
Размер 60 – 70 нм
РНК однонитевая, “плюс”
Белковый капсид
Суперкапсид:
Гемагглютинины (H)
Нейраминидаза (N)

Клиника краснухи
Особо опасно заражение вирусом краснухи в 1-ом триместре беременности (особенно до 9 – 11 недели)
Вирус может приводить к развитию у плода пороков сердца, слепоты, катаракты (триада врождённой краснухи)
Специфическая профилактика краснухи
моновакцина - вакцина краснушная культуральная живая, например, “Рудивакс” (получена культивированием в диплоидных клетках человека аттенуированного штамма вируса краснухи Wistar RA 27/3)
тривакцины - вакцины против кори, паротита и краснухи аттенуированные
	Вакцинация плановая с 1997 года в РФ: вакцинация - в 12 мес., ревакцинация - в 6 лет.

АДЕНОВИРУС
Классификация
ДНК-содержащие

Adenoviridae

Mastadenovirus

49 серотипов человека (3, 4, 7, 8, 14 и 21)

СТРОЕНИЕ ВИРИОНОВ
Размер 70 – 90 нм
ДНК двунитевая линейная
Белковый капсид
Белок капсида обладает гемагглютинирующими свойствами для эритроцитов крыс и обезьян
Нет суперкапсида

Аденовирусная инфекция (фаринго-конъюнктивальная лихорадка)
Катаральная ангина
Плёнчатый конъюнктивит с кровоизлиянием в склеру
Специфическая профилактика
живая аденовирусная вакцина серотипов 4 и 7 (используется в США для профилактики по эпид. показаниям в организованных коллективах, вводится per os)
инактивированная аденовирусная вакцина 3, 4, 7 типов (инактивация вирусов формалином) (вводится п/к или в/м)

НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА
Классификация
ДНК-содержащие

Poxviridae

Chordopoxvirinae

Orthopoxvirus

СТРОЕНИЕ ВИРИОНОВ
Размер 230 х 400 нм (самые крупные)
ДНК двунитевая линейная
Белковый капсид
Суперкапсид (очень сложного строения)

Натуральная оспа – ООИ !!!
папулы
везикулы
Натуральная оспа – ООИ !!!
пустулы
корочки
Натуральная оспа – ООИ !!!
Пятна и шелушение после отпадания корочек
Тельца Пашена (серебрение по Морозову содержимого из везикул)
Бляшки на ХАО при накоплении вируса
После внедрения массовой программы вакцинации в 60-х годах ХХ века, последний случай оспы в мире был зафиксирован в октябре 1977 г. в Сомали.
Более 30 лет не регистрировалось заражений натуральной оспой естественным путем и известен только один случай лабораторного инфицирования.
Поголовная вакцинация против данного заболевания перестала проводиться в мире с 1980 г., когда ВОЗ объявила о ликвидации натуральной оспы на планете.
Специфическая профилактика
Вакцина оспенная живая сухая для накожного применения
	Вакцину применяют накожно методом скарификации или методом множественного накалывания. Действующее начало - живой вирус вакцины, выращенный на коже телят.
Вакцина оспенная сухая инактивированная
	Препарат представляет собой выращенный на коже телят убитый гамма излучением вирус вакцины.

Специфическая профилактика
Вакцина оспенная эмбриональная живая таблетированная для орального применения
	Действующее начало - живой вирус вакцины, выращенный в хорионаллантоисной оболочке куриного эмбриона
При необходимости вакцинации лиц, ранее никогда не прививавшихся против оспы, её проводят двухэтапным методом:
	• первый этап - подкожное введение инактивированной оспенной вакцины;
	• второй этап - накожная прививка живой оспенной вакциной.
	Пероральную оспенную вакцину можно использовать только для ревакцинации.


title: Скачать презентацию или конспект Основные функции маркетинга

extracted_text:
Основные функции маркетинга

Подготовила студент 521 гр. Ишметьева Юлия

1. Аналитическая функция:

	1)    изучение рынка;
	2)    изучение потребителей;
	3)    изучение фирменной структуры;
	4)    изучение товара;
	5)    анализ внутренней среды 	предприятия.

2. Производственная (созидательная) функция:

	1)    организация производства новых 	товаров, разработка новых технологий;
	2)    организация материально-	технического снабжения;
	3)    управление качеством и 	конкурентоспособностью готовой 	продукции.

3. Сбытовая функция (функция продаж):

	1)    организация системы товародвижения;
	2)    организация сервиса;
	3)    организация системы формирования 	спроса и стимулирования сбыта;
	4)    проведение целенаправленной 	товарной политики;
	5)    проведение целенаправленной 	ценовой политики.

4. Функция управления и контроля:

	1)    организация стратегического и 	оперативного планирования на 	предприятии;
	2)    информационное обеспечение 	управления маркетингом;
	3)    коммуникативная функция маркетинга 	(организация системы коммуникаций на 	предприятии);
	4)    организация контроля маркетинга 	(обратные связи, ситуационный анализ).

1.1) Изучение рынка.

1.2) Изучение потребителей.

1.3)   Изучение товара.
1.4)    Изучение фирменной структуры.

1.5)    Анализ внутренней среды предприятия.

2.1) Организация производства новых товаров, разработка новых технологий.

2.2) Организация материально-технического снабжения.

2.3)управление качеством и конкурентоспособностью готовой продукции.
3.2) Организация сервиса.
3.1) Организация системы товародвижения.

3.3) Организация системы формирования спроса и стимулирования сбыта.
3.5) Ценовая политика.
3.4) Товарная политика.

4.1) Организация стратегического и оперативного планирования на предприятии.

4.2) Информационное обеспечение маркетинга.

4.3) Коммуникационное обеспечение управления маркетингом.

4.4)Контроль с помощью 		    		      ситуационного анализа.

     Спасибо за внимание !


title: Скачать презентацию или конспект Языковая картина мира

extracted_text:
КАРТИНА
ЯЗЫКОВАЯ
МИРА
LINGUISTIC WORLD VIEW

КАРТИНА МИРА: ИСТОРИЯ И ТИПОЛОГИЯ

1.Проблема определения языка и его функций.

2.Связь язык и мышления.

3. Гумбольтдианство.

4. Теория лингвистической относительности
 Сэпира – Уорфа.

ЛЕКЦИЯ 1
3тыс. языков
ИНДОЕВРОПЕЙСКИЕ ЯЗЫКИ
    ДРУГИЕ ЯЗЫКИ
550 млн. чел
ГЕРМАНСКИЕ ЯЗЫКИ В ЕВРОПЕ
West Germanic
 languages   Dutch
 (Low Franconian,
 West Germanic)
   Low German
 (West Germanic)
   Central German
 (High German,
West Germanic)
   Upper German
 (High German,
West Germanic)
   English
(Anglo-Frisian,
West Germanic)
   Frisian (
Anglo-Frisian,
West Germanic)
North Germanic
languages
   East Scandinavian
   West Scandinavian
   Line dividing
the North and West
 Germanic languages
РОМАНСКИЕ ЯЗЫКИ В ЕВРОПЕ
ЯЗЫКИ МИРОВОГО ЗНАЧЕНИЯ

Самый длинный алфавит в мире — камбоджийский. В нём 74 буквы.
Язык Таки, распространённый в некоторых частях Французской Гвинеи, состоит всего из 340 слов.
Бенджамин Франклин в XVIII в. Нашёл в английском языке более 200 синонимов слову drunk — пьяный.
Жители Папуа Новой Гвинеи разговаривают примерно на 700 языках — это примерно 15% всех языков мира.
В Организации Объединённых Наций шесть официальных языков: английский, французский, арабский, китайский, русский и испанский.
Наречие китайского языка «мандарин» — самый используемый язык в мире: на нём говорят более 885 миллионов человек. На втором месте — испанский (332 млн), на третьем — английский (322 млн).
Русский в этом списке находится на седьмом месте (170 млн).

На африканском континенте более 1000 разных языков.

 В китайском письме более 40 000 иероглифов. Иероглиф трудность, неприятность изображается той же парой иероглифов, что и слово «женщина».

Священники, юристы и доктора используют в своём обиходе в среднем по 15000 слов. Квалифицированные рабочие — тысяч 5–7 слов, а фермеры — около 1600.

Слово вирус в переводе с латыни означает яд, а антология — букет цветов.В подавляющем большинстве языков мира слово мама начинается с буквы М.
Language . A vocabulary and way of using it prevalent in one or more countries.

Language — A system of communication consisting of a set of small parts and a set of rules which decide the ways in which these parts can be combined to produce messages that have meaning. Human language consists of words that are usually spoken or written (CIDE).

A language is a system of sounds and written symbols used by the people of a particular country, area, or tribe to communicate with each other. Many have English as a first or second language.

Language is the ability to use words in order to communicate. This research helps teachers to understand how children acquire language.

Language is also used to refer to other means of communication such as sign language, computer languages, and animal language. The way that they usually communicate with others is by using sign language (BBCED).

Язык — совокупность всех слов народа и верное их сочетанье, для передачи мыслей своих.
Язык — всякая система знаков, пригодная для того, чтобы служить средством общения между индивидами.
Язык — одна из самобытных семиологических систем, являющаяся основным и важнейшим средством общения членов данного человеческого коллектива, для которых эта система оказывается также средством развития мышления, передачи
от поколения к поколению культурно-исторических традиций и т. п.
Язык — стихийно возникшая в человеческом обществе и развивающаяся система дискретных (членораздельных) звуковых знаков, служащая для целей коммуника-
ции и способная выразить всю совокупность знаний и представлений человека о мире.
Язык — исторически сложившаяся система звуковых, словарных и грамматических средств, объективирующая работу мышления и являющаяся орудием общения, обмена мыслями и взаимного понимания людей в обществе .
Язык — система общения, состоящая из мелких фрагментов и набора правил, которые регулируют способ употребления этих фрагментов для составления высказывания, имеющего смысл. Человеческий язык состоит из слов, которые используются в устной или письменной форме.

Язык — система звуков и письменных знаков, используемых населением определенной страны, района, или определенного племени в целях коммуникации друг с другом.

*Гераклит:  «душе свойствен логос—самого себя растящий»

В.Гумбольдт:
-язык возникает не как «внешнее средство общения людей в обществе», а как средство познания мира, как инструмент «развития их [людей] духовных сил и образования мировоззрения (цит. по: [Гумбольдт 1960: 69]).

Э. Сепир.
Язык является коммуникативным процессом в чистом виде в каждом известном нам обществе. Э. Сепир.

Щерба Л.В.
«Каждый язык отражает культуру того народа, который на нем говорит»

Костомаров, Верещагин:
«Язык — не индифферентное орудие образования мыслей и их передачи, а средство воспроизводства окружающей нас действительности

    компонент национальной культуры
    коммуникативная функция
    гностическая функция (познавательная)

Связь языка и мышления
Вильгельм Гумбольдт: язык - формирующий орган мысли. …язык народа - его дух, дух народа - это его язык.

Август Шлейхер : мышление и язык столь же тождественны, как содержание и форма.

Фердинанд де Соссюр : язык - лист бумаги, мысль - его лицевая сторона, а звук оборотная. Нельзя разрезать лицевую сторону, не разрезав оборотную. Так и в языке нельзя отделить ни мысль от звука, ни звук от мысли. Этого можно достичь лишь путем абстракции.

Леонард Блумфилд: мышление - это говорение с самим собой.
Б.Уорф:our mother tongue constrains our minds and prevents us from being able to think certain thoughts.

Вильгельм фон Гу́мбольдт

Предназначение языка:

1. Осуществлять превращение мира в мысли.
2. Быть посредником в процессе взаимопонимания людей, выразителем их мыслей и чувств.
3. Служить средством для развития внутр. сил человека, оказывая стимулирующее воздействие на силу мышления, чувства и мировоззрение говорящих.
4. Язык,  есть орган, образующий мысль; мышление не просто зависит от языка вообще, а до известной степени обусловливается каждым конкретным языком.
 5. Языки — органы оригинального мышления  наций.
О МЫШЛЕНИИ И РЕЧИ(Гумбольдт фон В. Избранные труды по языкознанию. - М. , 1984. - С. 301-302)

 .
1767-1835
«Язык... всеми тончайшими нитями своих корней сросся... с силой национального духа, и чем сильнее воздействие духа на язык, тем закономерней и богаче развитие последнего. Во всем своем строгом сплетении он есть лишь продукт языкового сознания нации, и поэтому на главные вопросы о началах и внутренней жизни языка, — а ведь именно здесь мы подходим к истокам важнейших звуковых различий, — вообще нельзя должным образом ответить, не поднявшись до точки зрения духовной силы и национальной самобытности».

«Язык и цивилизация вовсе не всегда находятся в одинаково» соотношении друг с другом»; в частности, «так называемые примитивные и некультурные языки могут иметь в своем устройстве выдающиеся достоинства, и действительно имеют их, и не будет ничего удивительного, если окажется, что они превосходят в этом отношении языки более культурных народов».

Вильгельм фон Гумбольдт
Человек преимущественно — да даже и исключительно, поскольку ощущение и действие у него зависят от его представлений, — живет с предметами так, как их преподносит ему язык.
Освоение иностранного языка можно было бы уподобить завоеванию новой позиции в прежнем видении мира.
Овладеть языком — значит научиться по-иному анализировать то, что составляет предмет языковой коммуникации.
неправильна... сама по себе попытка определять круг понятий данного народа в данный период его истории, исходя из его словаря.
Язык есть не оконченное дело или вещь (Ergon — ергон»), а деятельность (Energeia —енергейя».)
Язык есть не мертвый продукт (Erzeugtes), а созидающий процесс,   порождение  (Erzeugung).
Различные языки являются различными мировидениями.
Предназначение языка:
осуществлять превращение мира в мысли,
быть посредником в процессе взаимопонимания людей, выразителем их мыслей и чувств,
служить средством для развития внутр. сил человека, оказывая стимулирующее воздействие на силу мышления, чувства и мировоззрение говорящих.

Лео Вайсгербер
1989-1985
Uncraut( (сорняк, сорная трава)
Hahnefuss (лютик), Gansedistel
(чертополох )
Obst (фрукты), Gemuse (овощи)
Getride (злаки)
домашние животные —Vihe
четыре типа диких животных:
Tier (бегающие),
Vogel (летающие),
Wurm (ползающие),
Visch (плавающие).

Язык образует некий
промежуточный мир.
 Язык — ключ к миру.

sterben
Aufhören des Lebens
 verenden
околевать
sterben (умирать)
eingehen
гибнуть
fallen, erfrieren
           коченеть
zugrunde gehen,
 erliegen
аbleben(чахнуть)
erlöschen(гаснуть)
СЕМАНТИЧЕСКОЕ ПОЛЕ Л.ВАЙСГЕРБЕРА. ОТРАЖЕНИЕ ЯКМ В СЛОВАРЕ.
(прекращать сущест-ть)

использование языковых средств может происходить также в виде мышления в языковых формах, из чего возникает важное следствие; возможности языка простираются и на мышление;

говорение, мышление в языковых формах, а также слушание и понимание суть виды использования языка;

способность человека владеть конкретным языком  - языковой    организм   человека (Sprachorganismus)

в языке заложены все средства мышления и выражения (звуковые формы, понятия, синтаксические категории и формы их выражения);

из общего владения языком члены одного языкового сообщества черпают значительную однородность основ мышления и форм выражения, которая затем делает возможным и общение между различными людьми;

помимо внешней, звуковой формы, языки различаются также по своему содержанию;

носители языков различных языковых семей, думают соответственно по-разному
Гипотеза
лингвистической
oтносительности
Сэпира – Уорфа.
     (Sapire-Worf)
язык определяет мышление и способ познания
язык определяет мышление
язык влияет на мышление
принцип культурного релятивизма
язык — это «символический ключ к поведению»
«Мы членим природу по линиям, проложенным нашим родным языком»
релятивизм и универсализм
отношения между мышлением, языком и культурой
Язык как субъект и объект влияния

ЦИВИЛИЗАЦИЯ

   ЯЗЫК                                  МЫШЛЕНИЕ
                                    (ПОЗНАНИЕ, СПОСОБ ПОЗНАНИЯ, КОГНИТИВНЫЕ СПОСОБНОСТИ)

Версии:

СИЛЬНАЯ – ЯЗЫК ПРЕДОПРЕДЕЛЯЕТ МЫШЛЕНИЕ.
СЛАБАЯ -   ЯЗЫК ВЛИЯЕТ НА МЫШЛЕНИЕ.
«Люди живут не только в материальном мире и не только в мире социальном, как это принято думать: в значительной степени они все находятся и во власти того конкретного языка, который стал средством выражения в данном обществе. Представление о том, что человек ориентируется во внешнем мире, по существу, без помощи языка и что язык является всего лишь случайным средством решения специфических задач мышления и коммуникации, — это всего лишь иллюзия. В действительности же „реальный мир" в значительной мере неосознанно строится на основе языковых привычек той или иной социальной группы. Два разных языка не бывают столь схожими, чтобы их можно было считать средством выражения одной и той же социальной действительности. Миры, в которых живут различные общества, — это разные миры, а вовсе не один и тот же мир с различными навешанными на него ярлыками... Мы видим, слышим и вообще воспринимаем окружающий мир именно так, а не иначе, главным образом благодаря тому, что наш выбор при его интерпретации предопределяется языковыми привычками нашего общества».
Бенджамен Уорф (B.Worf)
Вильгельм  фон Гумбольдт
язык - это своеобразный «промежуточный мир, находящийся между народом и окружающим его объективным миром». Каждый язык описывает вокруг народа, которому он принадлежит, круг, из которого можно выйти только в том случае, если вступаешь в другой круг.

Эдвард Сепир
миры, в которых живут различные общества, - отдельные миры, а не один мир, использующий разные ярлыки. Язык по-своему членит действительность, и человек находится во власти конкретного языка. Реальный мир строится на языковых нормах данного общества.

Бенджамин Уорф
поведение людей объясняется лингвистическими факторами
понятия времени и материи не даны из опыта всем людям в одной и той же форме. Они зависят от природы языка. Грамматика и логика не отражают действительности, а видоизменяются от языка к языку.
Язык независим от мышления

ЦИВИЛИЗАЦИЯ
       ЯЗЫК                          МЫШЛЕНИЕ
          С 80гг.Язык ключ к культуре. Когнитивные исследования вне языка.
Н.Хомский, С.Пинкер
Возможность устанавливать связи между языком и мышлением.
Между языком и культурой
Языковая картина мира
Есть языки и семантические различия и они должны на что-то влиять – или на мышление, или на познание, на картину мира (Л.Вайсбергер)

Одна из самых влиятельных теорий 20-го века.
Ценность гипотезы лингвистической относительности


title: Скачать презентацию или конспект Школьные годы чудесные…

extracted_text:
Школьные годы чудесные…

 Самые лучшие моменты из жизни!!!

Девчонки, оставайтесь всегда                                 такими:-*


title: Скачать презентацию или конспект Расследованию несчастных случаев на производстве

extracted_text:
Расследованию несчастных случаев на производстве
1. Классификация несчастных случаев
Несчастный случай (НС) на производстве - это случай воздействия на работающего опасного производственного фактора (ОПФ) при выполнении трудовых обязанностей, заданий администрации, руководителя работ или при иных действиях пострадавшего.
  Расследование несчастного случая производится в соответствии с Положением о расследовании и учёте несчастных случаев на производстве, утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации от 11 марта 1999 г. № 279 с изменениями и дополнениями от 28.01.2000 и 24.05. 2000 г.
Основные правовые акты по расследованию несчастных случаев на производстве
Трудовой кодекс РФ № 197-ФЗ с 1.02.2002г.
 Статья 227. Несчастные случаи на производстве, подлежащие расследованию и учету.
 Статья 228. Обязанности работодателя при несчастном случае на производстве.
 Статья 229. Порядок расследования несчастных случаев на производстве.
 Статья 230. Оформление материалов расследования несчастных случаев на производстве и их учет.
 Статья 231. Рассмотрение разногласий по вопросам расследования, оформления и учета несчастных случаев на производстве.

Постановление Минтруда РФ от 24.11.2002 г. № 73.
"Формы документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве. Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях“.

Классификация несчастных случаев (НС)(продолжение)
 НС по виду делят на:     1) Одиночные.     2) Групповые, в которых пострадали 2 и более человек.
 НС по степени тяжести делят на:      1) Лёгкие, повреждения при которых не входят в         схему определения тяжести НС, утверждённую        приказом Министерства здравоохранения РФ.       2) Тяжёлые характеризуются квалифицирующими       признаками, входящими в выше упомянутую схему.       3) Со смертельным исходом.

Несчастные случаи на производстве, подлежащие расследование и учету
Тепловой удар
    Несчастный случай на производстве
Острое отравление
Ожог
Поражение электрическим током, молнией, излучением
Утопление
Обморожение
Травма, в том числе нанесенная другим лицом
Повреждения, полученные при возникновении чрезвычайных ситуаций
Телесные повреждения, нанесенные животными, укусы насекомых, пресмыкающихся

Необходимость перевода работника на другую работу
Временная, или стойкая утрата трудоспособности
Смерть работника

Следование к месту работы или с работы на транспорте, предоставленном работодателем, либо на личном транспорте в случае использования указанного транспорта в производственных целях по распоряжению работодателя либо по соглашению сторон трудового договора
В течение рабочего времени на территории организации или вне ее (в том числе во время установленных перерывов)
  Выполнение работ в сверхурочное время, выходные и нерабочие праздничные дни
Приведение в порядок орудий производства и одежды перед началом и после окончания работы
Следование к месту служебной командировки и обратно
Осуществление действий, не входящих в трудовые обязанности работника, но совершаемых в интересах работодателя или направленных на предотвращение аварии или несчастного случая
Участие в ликвидации последствий чрезвычайных происшествий природного и техногенного характера
Исполнение работниками трудовых обязанностей и работы по заданию работодателя
  Во время междусменного отдыха (при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика а также при работе вахтовым методом )
Несчастные случаи подлежат расследованию и учету
 Классификация несчастных случаев
Общая схема классификации НС
НС
Не связанный с трудовой деятельностью
 Связанный с трудовой деятельностью
Бытовой (Акт БТ)
На производстве АКТ Н-1
Вне производства АКТ НС или Н-1
Связанный с производством
Не связанный с производством

 Классификация несчастных случаев (продолжение)
Связанный с производством
На рабочем месте, вблизи рабочего места.На территории предприятия или вне её при выполнениизадания администрации.В течение рабочего времени, в установленные перерывы,перед началом и в конце работы.В сверхурочное время, в выходные и праздничные дни,если работа разрешена приказом.При следовании на работу или с работы: 1) на транспортепредприятия; 2) на личном транспорте, если это оговоренодоговором. При следовании к месту командировки и обратно.
Классификация несчастных случаев (продолжение)
Не связанный с производством
При хищениях.При употреблении алкоголя или наркотиков.При изготовлении предметов в личных целях безразрешения администрации.При использовании транспорта предприятия в личныхцелях без разрешения администрации.При хулиганских действиях.
Вне производства
По пути на работу или с работы на общественномтранспорте.При выполнении поручений по работе.

Виды  и квалификация несчастных случаев
Виды несчастных случаев (н/с)  на производстве
Легкий
Тяжелый
Групповой
Со смертельным исходом

!!! Врачи скорой и неотложной помощи, а также любые другие медицинские работники, оказывающие пострадавшему первую медицинскую помощь, не дают заключения о тяжести повреждения.
Заключение о степени тяжести производственной травмы дают по запросу работодателя или председателя комиссии по расследованию несчастного случая на производстве клинико-экспертные комиссии (КЭК) лечебно-профилактического учреждения, где осуществляется лечение пострадавшего в срок до 3-х суток с момента поступления запроса.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности в связи с НС или единовременного пособия для членов семьи при смертельном НС
1. При страховых НС «связанных с производством»        «на произ-водстве»       «связанных с трудовой деятельностью» пособие вып-лачивается как 100% заработка.2. При страховых НС «вне производства»         «связанных с трудовой деятельностью» пособие выплачивается как 100% заработка.3. При НС «не связанных с производством»       « на производстве»пособие не выплачивается.4. При НС со смертельным исходом членам семьи умершего выплачивается единовременное или ежемесячное пособие.

2.  Первоочередные меры, принимаемые в связи с несчастным случаем
2.1. Вне территории предприятия на его транспорте или на общественном транспорте
1. Работник милиции, пострадавший или очевидец сообщает об аварии в службу скорой помощи, в отделение милиции, в МЧС.2. Работники этих служб оказывают первую помощь пострадавшими обеспечивают их доставку в учреждение здравоохранение.3. Владельцу транспортного средства сообщается об аварии.4. При групповом и тяжёлом НС работодатель в течение сутокобязан сообщить в государственную инспекцию труда, в прокура-туру, в орган исполнительной власти субъекта РФ, в территориаль-ное объединение профсоюзов.5. Работодатель обязан обеспечить своевременное расследование иучёт НС, при этом принимаются во внимание выводы надзорных иконтрольных органов по расследованию этой аварии.
Первоочередные меры, принимаемые в связи с несчастным случаем (продолжение)
2.2. На производстве. Пострадавший или очевидец извещает руководителя работ, который обязан обеспечить:
1. Удаление пострадавшего из опасной зоны.2. Немедленно организовать первую медпомощь, вызвать врача.3. Обеспечить немедленную  доставку пострадавшего в учреждениездравоохранения.4. Сообщить работодателю о НС.5. Принять меры по предотвращению воздействия травмирующихфакторов на других людей.6. Сохранить (по возможности) обстановку, какой она была намомент происшествия.7. При групповом или тяжёлом НС работодатель в течение сутокдолжен сообщить в инспекцию труда, в прокуратуру, в орган испол-нительной власти субъекта РФ, в территориальное объединениепрфсоюзов.8. Работодатель обеспечивает своевременное расследование НС.
При групповом несчастном случае на производстве обязан сообщить:
а) о несчастном случае, происшедшем в организации:
· в государственную инспекцию труда по субъекту Российской Федерации;
· в прокуратуру по месту происшествия несчастного случая;
· в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации;
· в федеральный орган исполнительной власти по ведомственной принадлежности;
· в организацию, направившую работника, с которым произошел несчастный случай;
· в территориальное объединение профсоюзов;
· в территориальный орган государственного надзора, если несчастный случай произошел в организации (на объекте), подконтрольной этому органу;
б) о несчастном случае, происшедшем  у индивидуального предпринимателя:
· в государственную инспекцию труда по субъекту Российской Федерации;
· в прокуратуру по месту государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя;
· в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации;
· в территориальный орган государственного надзора, если несчастный случай произошел на объекте, подконтрольном этому органу;

Групповой н/с
(с числом погибших ≥ 5 человек)

Специалист по охране труда
Представители работодателя
Представители профоргана или иного уполномоченного работниками представительного органа
Председатель комиссии - государственный инспектор по охране труда
Состав комиссии :
Представители органа исп. власти субъекта РФ или органа местного самоуправления
 (по согласованию)
Представитель территориального объединения профсоюзов
Доверенное лицо пострадавшего (по требованию пострадавшего или его родственников)
Уполномоченный по охране труда
Председатель комиссии -работодатель (уполномоченный представитель работодателя)
Состав комиссии :

Состав комиссии по расследованию несчастного случая на производстве
Приказ (распоряжение) работодателя о создании комиссии
(состав комиссии - не менее 3-х человек)
Председатель комиссии - главный государственный инспектор по охране труда
Состав комиссии :
Представители федерального органа исполнительной власти
Представители общероссийского объединения профсоюзов

Легкий несчастный случай
Групповой, тяжелый несчастный случай, а также несчастный случай со смертельным исходом

 При авариях с числом погибших 15 человек и более расследование проводится комиссией, состав которой утверждается Правительством РФ;
В случае острого отравления или радиационного воздействия, превысившего установленные нормы, в состав комиссии включается также представитель органа санитарно-эпидемиологической службы РФ.

Задачи комиссии по расследованию несчастных случаев на производстве
 Расследование легкого несчастного случая на производстве, проводится комиссией в течение трех дней
Расследование группового, тяжелого несчастного случая и несчастного случая со смертельным исходом проводится комиссией в течение 15 дней.
Комиссия на основе собранных документов и материалов:
устанавливает обстоятельства, предшествовавших несчастному случаю, описывает события и действия пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем;
устанавливает причину несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных  правовых актов, в том числе локальных;
 устанавливает лиц, допустивших нарушение требований охраны труда, с указанием конкретных требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая;
определяет, были ли действия пострадавшего в момент несчастного случая обусловлены трудовыми отношениями с работодателем либо участием в его производственной деятельности;
квалифицирует несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством;
вырабатывает мероприятия по устранению причин и предупреждению подобных несчастных случаев.
 Если при расследовании несчастного случая с застрахованным комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного органа данной организации комиссия определяет степень вины застрахованного в процентах.
  При необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств несчастного случая, получения соответствующих медицинских и иных заключений сроки расследования могут быть продлены председателем комиссии, но не более чем на 15 дней
 Порядок расследования НС (продолжение)
Работодатель за счёт собственных средств обеспечивает:          - выполнение экспертизы, технических расчётов, испытаний;          - фотографирование места НС, составление схем;          - предоставление транспорта, служебных помещений, средств            связи, СИЗ.На основании собранных данных и материалов комиссияустанавливает:          - обстоятельства и причины НС;          - квалифицирует НС как «связанный с производством» или          - «не связанный с производством»;          - определяет лиц, допустивших нарушение требований ОТ;          - рекомендует меры по устранению причин и предупреждения              НС.
 Порядок расследования НС (продолжение)
 Если при расследовании НС комиссией установлено, что грубая неосторожность пострадавшего содействовала возникновению или увеличения вреда, то комиссия определяет степень его вины в %.По окончанию временной нетрудоспособности пострадавшего работодатель обязан направить в государственную инспекцию труда информацию о последствиях любого НС и о выполненных мероприятиях.
НС вне производства, связанные с трудовой деятельностью
 Расследование НС, происшедшего вне производства, проводится комиссией с участием представителей соответствующих органов надзора и контроля. Учитываются показания свидетелей происшествия.
Содержание акта о несчастном случае
1. Дата и время НС.2. Организация, где произошёл НС.3. Комиссия, проводившая расследование.4. Организация, направившая работника, с которым произошёл НС.5. Сведения о пострадавшем.6. Проведение инструктажей по ОТ и проверка знаний.7. Описание обстоятельств и последствий НС:        - описание происшествия, его вид;        - причины НС;        - состояние пострадавшего перед НС;        - оборудование, которое привело к травме;        - медицинское заключение о повреждении здоровья.8. Административные лица, допустившие требований по ОТ.9. Очевидцы НС.10. Мероприятия и сроки по устранению причин НС.      Подписи: члены комиссии, председатель комиссии.


title: Скачать презентацию или конспект Тамақтан улану

extracted_text:
Тамақтан улану
Тамақтан улану-ауру адамнан сау адамға жұқпайтын, кейбір микроорганизмдердің белгілі бір түрімен жаппай тұқымданған, табиғаты микробты немесе микробсыз, органикалық не органикалық емес уытты заттардың тамаққа түсуінен туындайтын жедел (кейде созылмалы) ауру.
Тамақтан улану
 жедел
созылмалы
Аяқ-астынан,бірден басталады

Азық түлікпен және тамақпен аз мөлшерде түрлі уытты заттардың түсуінен болады.

Тамақтан улану 2 топқа бөлінеді:микробты және микробсыз.

Микробты улануға токсикоинфекция, токсикоздар,этиологиясы аралас(микс) жатса, ал микробсызға табиғатынан улы және белгілі жағдайда улылық қасиетке ие болған өнімдермен болатын улану жатады.

Табиғаты микробты және микробсыз тамақтан уланулар санитариялық-гигиеналық және санитарлық эпидемияға қарсы норма мен ережелер қадағаланбауының нәтижесінде туындауы мүмкін.
 Табиғаты бактериалды тамақтан улану-белгілі микроорганизмдердің тірі қоздырғыштары немесе олардың тіршілік өнімдерімен(токсиндері)зараланған асты тұтынғаннан кейін туындап, организмнің әлсіз не айқын улану белгілерімен өтетін ауру.

Тамақтан уланудың жалпы сипаты:

Олардың пайда болуының ас ішуімен тікелей байланысы;
Белгілі таралу жолының болмауы;
Ас-қорыту жолының гастроэнтериті;
Әлсіз организм улануымен өтеді.

Тамақтан улану (К.С.Петровский ұсынысы бойынша)

Микробты : Токсикоинфекция,Токсикоз,
Микотоксикоз
Микробсыз :   өсімдік текті азықтар,
     жануар текті азықтар ,улы химиялық заттар
 Этиологиясы белгісіз:     Кашин-Бек ,Уров ауруы.
Микробты т.у. Ерекшілігі
Маусымдылығы айқын.
Жасырын кезеңі ұзағырақ.
Дене қызуы көтеріледі.
Ағымы тек қана жедел болады.
Бір аспен және 2-ші аспен байланысты.
Жаппай улану айқынырақ.
Летальдылығы төмен.
Микробсыз т.у.ерекшелігі
Маусымдылығы жоқ(улы сағырауқұлақмен, өсімдермен және т.б. Уланудан басқасы).
Жасырын кезеңі қысқа (2 сағатқа дейін).
Дене қызуы көтерілмейді.
Ағымы жедел және созылмалы болуы ықтимал.
Жиі 1-ші және 2-ші аспен байланысты.
Жаппай уланудан айқындылығы аздау.
Летальдылығы жоғарырақ.
Токсикоинфекциялар
Токсикоинфекциялар-микрооргнаизмдермен көп дәрежеде тұқымданған(1 мл немесе 1г азықта 10,6-10,7)тағам  мен азықтардың тұтынудан туындайтын жаппай кездесетін ауру.

Токсикоинфекцияны тудыратын шартты патогенді микроорганизмдер:
Ішек таяқшалары-Е.coli:
Протей таяқшасы;
Cl.perfringens;
Bac.cereus;
Энтерококктар;
Патогенді галофилдер.

Микробсыз тамақтан улану
Микробсыз тамақтан улану-микробы улануға қарағанда жалпы уланудың 5-10%-н құрайды.Уланудың бұл тобына өсімдік текті азықтармен, жануар текті азықтармен, улы химиялық заттардың тағам құрамына түсуінен туындайтын аурулар жатады.
Микробсыз тамақтан улану түрлері.
Улы өсімдік текті өнімдермен улану;
(Саңырауқұлақтармен  улану)
Дәнді дақылдың арам шөптерінің улы тұқымдарымен улану (арамшөптік токсикоздар);
Белгілі жағдайда улылық қасиетке ие болған жануар текті азық-түліктермен улану.
Тамақтан улану профилактикасының негізгі ұстанымдар
1.инфекция көзін оңашалау;
2.Тамақтан улануды шақыратын қоздырғыштардың азық-түліктерде тұқымдану жолдарын үзу;
3. Эпидемиологиялық жағынан қауіптілік туғызатын азықтарды заласыздандыру;
Микроорганизмдердің көбеюі мен токсин түзудің алдын-алу.

Тамақтан уланудың прфилактикасы
 1.Қауіпсіз тамақа өнімдерін таңдаңыз;
2.Тамақты дайындау технологиясын сақтаңыз.
3.Пісірілген тамақты бірден пайдалыныңыз.
4.азық-түліктерді мұқият сақтаңыз.
5.Алдын-ала дайындалған тамақты мұқият қыздыру керек.
6.Шикі және піскен тамақ өнімдерін қатар сақтамаңыз.
7.Қолыңызды жиі жуып тұрыңыз.
8. Ас үйді таза ұстаңыз
9.Таза суды пайдаланыңыз.
10.Тамақты жәндіктер мен кеміргіштерден аулақ сақтаңыз.


title: Скачать презентацию или конспект Виды рецепторов

extracted_text:
Различные виды рецепторов кожи (схема)1 — свободные нервные окончания из роговицы глаза; 2 — осязательные пластинки Меркеля; 3 — осязательные тельца Мейсснера; 4 — нервное сплетение волосяной луковицы; 5 — концевая колба Краузе; 6 — тельце Гольджи—Маццони
По положению в организме
Экстерорецепторы (экстероцепторы) — расположены на поверхности или вблизи поверхности тела и воспринимают внешние стимулы (сигналы из окружающей среды)
Интерорецепторы (интероцепторы) — расположены во внутренних органах и воспринимают внутренние стимулы (например, информацию о состоянии внутренней среды организма)
Проприорецепторы (проприоцепторы) — рецепторы опорно-двигательного аппарата, позволяющие определить, например, напряжение и степень растяжения мышц и сухожилий. Являются разновидностью интерорецепторов
По способности воспринимать разные стимулы
Мономодальные — реагирующие только на один тип раздражителей (например, фоторецепторы — на свет)
Полимодальные — реагирующие на несколько типов раздражителей (например, многие болевые рецепторы, а также некоторые рецепторы беспозвоночных, реагирующие одновременно на механические и химические стимулы)
По адекватному раздражителю:
Хеморецепторы — воспринимают воздействие растворенных или летучих химических веществ
Осморецепторы — воспринимают изменения осмотической концентрации жидкости (как правило, внутренней среды)
Механорецепторы — воспринимают механические стимулы (прикосновение, давление, растяжение, колебания воды или воздуха и т. п.)
Фоторецепторы — воспринимают видимый и ультрафиолетовый свет
Терморецепторы — воспринимают понижение (холодовые) или повышение (тепловые) стимулы
Болевые рецепторы, стимуляция которых приводит к возникновению боли. Такого физического стимула, как боль, не существует, поэтому выделение их в отдельную группу по природе раздражителя в некоторой степени условно. В действительности, они представляют собой высокопороговые сенсоры различных (химических, термических или механических) повреждающих факторов. Однако уникальная особенность ноцицепторов, которая не позволяет отнести их, например, к «высокопороговым терморецепторам», состоит в том, что многие из них полимодальны: одно и то же нервное окончание способно возбуждаться в ответ на несколько различных повреждающих стимулов[1].

Тельце Пачини
инкапсулированные рецепторы давления в округлой многослойной капсуле. Располагаются в подкожно-жировой клетчатке. Являются быстроадаптирующимися (реагируют только в момент начала воздействия), то есть регистрируют силу давления. Обладают большими рецептивными полями, а потому обладают грубой чувствительностью
Тельце Меркелямедленно адаптирующиеся механорецепторы, имеющиеся у позвоночных и расположенные в коже и в слизистых оболочках. У птицтельца Меркеля локализуются в дерме, у прочих позвоночных — в глубоких слоях эпидермиса
Тельце Руффини
инкапсулированные рецепторы растяжения. Являются медленноадаптирующимися, обладают большими рецептивными полями. Реагируют также на тепло[
 инкапсулированные рецепторы, реагирующие на холод
Ноцицептор
Строение органа зрения

От их работы зависит направление взгляда человека, при несогласованной работе возникает косоглазие.
 Первая линза – роговица глаза, благодаря этой части глаза поле зрения человека составляет 190 градусов. Нарушения этой линзы приводят к туннельному зрению.
Аккомодационная структураЭта система регулирует интенсивность поступающего света и его фокус. Она состоит из радужки, зрачка, кольцевых, радиальных и цилиарных мышц, также к этой системе можно отнести хрусталик.
Радужка — это подвижная диафрагма.
Интересный факт: схема отпечатков пальцев имеет 40 уникальных показателей, а схема радужки – 256. Именно поэтому применяется сканирование сетчатки глаза.
 Это двояковыпуклая линза, основная задача которой – фокусировка картинки на сетчатке глаза. Хрусталик заключен в оболочку однослойных кубических клеток. Он фиксируется в глазу при помощи крепких мышц, эти мышц могут влиять на кривизну хрусталика, тем самым изменяя фокусировку лучей.

Слуховой анализатор

перепончатый лабиринт - заполнен жидкостью (эндолимфой).костный лабиринт - заполнен жидкостью (перилимфой)
Механизм восприятия звука
Звуковые колебания воздуха, проходя через наружный слуховой проход, вызывают колебания барабанной перепонки и через слуховые косточки в усиленном виде передаются на перепонку овального окна, ведущего в преддверие улитки. Возникшее колебание приводит в движение перилимфу и эндолимфу внутреннего уха и воспринимается волокнами основной мембраны, несущей на себе клетки кортиева органа. Колебание волосковых клеток кортиевого органа вызывает соприкосновение волосков с покровной мембраной. Волоски сгибаются, что приводит к изменению мембранного потенциала этих клеток и возникновению возбуждения в нервных волокнах, оплетающих волосковые клетки. По нервным волокнам слухового нерва возбуждение передается в слуховой анализатор коры головного мозга.

 Улитка - орган, который воспринимает звуковые колебания и превращает их в нервное возбуждение. Спираль улитки у человека делает 23/4 оборота вокруг центральной костной оси. У ехидны - 1/2 оборота спирали, у собаки - 3, у коровы - 31/2, у свиньи - 4, а у южноамериканской альпаки - 5.
Человеческое ухо способно воспринимать звуки частотой от 20 до 20 000 Гц. воспринимающий аппарат слухового анализатора - спиральный (кортиев) орган

Обоняние

1 - поддерживающие клетки; 2 - обонятельные рецепторные клетки.
Вкусовые рецепторы — сосочки — расположены на языке и в меньшем количестве на небе и в горле. Различают вкусовые сосочки различных типов, но все они состоят из вкусовой почки, или корпускулы, состоящей из группы сенсорных клеток, расположенных вокруг центральной борозды — вкусовой поры. Попадая в рот, пища смешивается со слюной, и растворимые вещества проникают во вкусовые поры, стимулируя сенсорные клетки.


title: Скачать презентацию или конспект ОПЕРАТИВНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ

extracted_text:
ОПЕРАТИВНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ
Работу выполнил:
Студент группы АМбвс – 31
Королев  Сергей
Руководитель: Соколова О. Ф.

Оперативное планирование является завершающим этапом планирования на предприятии. Оно конкретизирует и детализирует производственную программу в течение декады (10 дней), недели, суток и смены, обеспечивает своевременное доведение до подразделений плановых заданий, а также выполняет координирующую функцию, обеспечивая слаженную работу всех подразделений предприятия.

Главной целью оперативного планирования является обеспечение равномерного, бесперебойного производства продукции в заданных количествах и в установленные сроки при соответствии выпускаемых изделий стандартам качества продукции и при оптимальном использовании производственных мощностей.
В качестве основных функций оперативно-производственного планирования можно выделить следующие:- разработка календарно-плановых нормативов производства (длительность производственного цикла, величина заделов, размер партий и т. п.);
объемные расчеты загрузки оборудования и площадей; составление оперативных программ основных производственных и заготовительных цехов;
оперативный управленческий учет и контроль выполнения оперативных программ;
оперативное регулирование хода производства, своевременное выявление отклонений от плана, разработка и реализация мер по их устранению.
В зависимости от содержания и сроков действия оперативное планирование подразделяется на два вида: календарное и текущее.
Календарное планирование включает распределение месячных плановых заданий по производственным подразделениям и срокам выполнения, а также доведение установленных показателей до конкретных исполнителей работ.
С его помощью разрабатываются сменно-суточные задания и согласуется последовательность выполнения работ отдельными исполнителями.
Исходными данными для разработки календарных планов служат годовые объемы выпуска продукции, трудоемкость выполняемых работ, сроки поставки товаров на рынок и другие показатели социально-экономических планов предприятия.
Системы оперативного планирования
Под системой оперативного планирования производства в экономической литературе принято понимать совокупность различных методик и технологий плановой работы, характеризующихся степенью централизации, объектом регулирования, составом календарно-плановых показателей, порядком учета и движения продукции и оформления учетной документации.
К основным характеристикам любой системы оперативного планирования относятся: методы комплектования календарных заданий подразделениям предприятия, порядок согласования и взаимосвязки работы цехов и участков, выбранная планово-учетная единица, продолжительность планового периода, способы и приемы расчета плановых показателей, состав сопровождающей документации и др.
Наибольшую известность в настоящее время имеют подетальная, позаказная и покомплектная системы оперативного планирования и их разновидности, применяемые на многих крупных предприятиях и фирмах, а также в малом и среднем предпринимательстве.
Подетальная система планирования.
Подетальная система планирования предназначена для условий высокоорганизованного и стабильного производства. По этой системе планируется и регулируется ход выполнения работ, технологических операций и производственных процессов по каждой детали на определенный плановый период — час, смену, день, неделю и т. д.
В основе подетальной системы лежит точное планирование такта и ритма работы поточных линий и производственных участков, правильное определение нормальных технологических, транспортных, страховых, межоперационных и цикловых заделов и постоянное их поддержание в процессе производства на строгом расчетном уровне.
Позаказная система планирования.
Позаказная система оперативного планирования применяется в основном в единичном и мелкосерийном производстве с его разнообразной номенклатурой и небольшим объемом выпускаемой продукции и производственных услуг.
В этом случае объектом планирования, или основной планово-учетной единицей, является отдельный производственный заказ, включающий несколько однотипных работ конкретного потребителя-заказчика. Данная система планирования основана на расчетах длительности производственных циклов и нормативов опережений, с помощью которых устанавливаются требуемые заказчиком или рынком сроки выполнения как отдельных процессов или работ, так и всего заказа в целом.
Покомплектная система планирования.
Покомплектная система применяется главным образом в серийном машиностроительном производстве. В качестве основной планово-учетной единицы используются различные детали, входящие в сборочный узел или общий комплект товаров, сгруппированный по определенным признакам. Календарные задания производственным подразделениям разрабатываются не по деталям отдельного наименования, а по укрупненным группам или комплектам деталей на узел, машину, заказ или определенный объем работ и услуг.
Благодарю за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Дом Calvin Klein

extracted_text:
дом Calvin Klein
И его история  моды
              Один из самых уважаемых и известных в индустрии моды, дом Calvin Klein начал свою историю в 1968 году
Компанию основали два
 давних друга Барри Шварц и Кельвин Кляйн. Келвин отвечал за творческие проекты, а Бари решал финансовые проблемы компании.
           Сначала дом моды Calvin Klein специализировался на выпуске одежды непосредственно для мужчин. Женские коллекции появились немного позже. Он адаптирует мужские вещи под женщин
               Кельвин Кляйн первым сделал джинсы из денима предметом дизайна. Новое направление Calvin Klein Jeans было преподнесено рекламной кампанией дерзко и ярко.
          Лицо бренда Calvin Klein - Кейт Мосс, по мнению самого Кляйна, Кейт - точное воплощение стиля его бренда.
Трижды Calvin Klein  получал премии «Coty» (1973, 1974, 1975 гг.). Четыре раза удостаивался национальной награды Соединённых Штатов в области моды — American Fashion Awards.

Одежда Calvin Klein имеет явный сексуальный подтекст, но носить её можно совершенно спокойно. Незатейливость и гармоничность, естественность и красота создают расслабленную умиротворяющую атмосферу.
            Одежда от Кляйна реализовывала основной принцип американской моды: «Самое скромное платье может быть верхом шикарности, поскольку решающий критерий стиля - не что, а как сшито»
Наиболее известные бренды в портфолио Calvin Klein:
Сalvin Klein Collection
Calvin Klein Jeans
Calvin Klein Golf

                Сейчас брэнд Calvin Klein имеет множество представительств и сеть магазинов по всему миру, и приобретает с каждым днем все больше почитателей.
                  Первый открытый в России бутик Calvin Klein в 2003 году был скоро закрыт, но 27 марта 2005 года открылся новый бутик Calvin Klein на Манежной площади в ТК «Охотный ряд».

Список литературы:
http://www.moda-online.ru/design/
http://dekatop.com/
http://www.loopy.by/style/
http://news.butik.ru/


title: Скачать презентацию или конспект ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

extracted_text:
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

КЛАССИФИКАЦИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ
1. ЭРОЗИЯ  и ЭКТРОПИОН
2. ПОЛИП
3. КОНДИЛОМА
4. ЛЕЙКОПЛАКИЯ
5. ЭНДОМЕТРИОЗ
6. ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ : цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит с эрозией, эктропионом или без них
7. ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ : старый разрыв, стеноз шейки матки, гипертрофическое удлинение шейки матки, эктропион шейки матки, стриктура и стеноз шейки матки.

ДИАГНОСТИКА
ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Взятие мазка на онкоцитологию шпателем Эйра или цервикальной щеткой
Поверхностный соскоб со всей поверхности эктоцервикса и экзоцервикса
Материал забирается до проб и осмотра
В бланке направления - дата последней менструации, предполагаемый диагноз, возраст
Жидкостная цитология
ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ТИПЫ ЦИТОГРАММ
Цитограмма без отклонений от нормы (п/о через год)
Псевдоэрозия, полип, лейкоплакия, воспаление
Дисплазия, ее степень
Подозрение на рак – опухолевых клеток мало и нет подозрения злокачественности
Рак, при возможности его гистологический тип
(Кольпоскопия)

КОЛЬПОСКОПИЯ
Точность цитологической диагностики не превышает 30-50%, лечение проводится только после гистологического исследования биоптата.
Цитологический метод – скрининговый, предшествующий кольпоскопии и биопсии шейки матки.
КОЛЬПОСКОПИЯ – метод прижизненного микроскопического исследования эпителия шейки матки и влагалища с помощью кольпоскопа при увеличении в 7-28 и более раз.

КОЛЬПОСКОПИЯ
ПРОСТАЯ КОЛЬПОСКОПИЯ
Осмотр шейки матки без удаления слизи и обработки растворами, квадрант за квадрантом по часовой стрелке
4 квадранта, 12 секторов.
Цвет, рельеф, граница плоского и цилиндрического эпителия, расположение и форма сосудов.
 После удаления слизи раствором соды осмотр повторяется
КОЛЬПОСКОПИЯ
РАСШИРЕННАЯ КОЛЬПОСКОПИЯ
С применением различных тестов,
Определеяется реакция тканей в ответ на обработку медикаментозными растворами, красителями или при освещении монохромным светом
Уксусная кислота (3%) растворяет слизь и делает ее более прозрачной, что выявляет мелкие возвышения и углубления.
Вызывает набухание и побеление атипического эпителия, более отчетливо выделяя его границы
Сосочковая структура цилиндрического эпителия становится более рельефной
Нормальные сосуды кратковременно исчезают, атипичные не изменяются.
КОЛЬПОСКОПИЯ
РАСШИРЕННАЯ КОЛЬПОСКОПИЯ
Проба Шиллера: 2-3% раствор Люголя (йод, калия йод, вода)
Окрашивает нормальный плоский многослойный эпителий в темно-коричневый цвет – шейка здорова, содержание гликогена в клетках нормальное – проба Шиллера положительная.
Йодотрицательные (йоднегативные) зоны раствором Люголя не окрашиваются – снижение содержания гликогена в клетках.
Йоднегативны – рубцы, лейкоплакия, атипические зоны, паппиломы, эритроплакия - проба Шиллера отрицательна.
Под КС выбирается место взятия прицельной биопсии для гистологического исследования.

КОЛЬПОСКОПИЯ (КС)
КС через цветные фильтры
Чаще – зеленый (сосуды становятся видимы более четко)
Для более детального изучения сосудистого рисунка
В норме древовидное ветвление
Флюоресцентная КС - после окраски акридином оранжевым, уранином
Кольпомикроскопия – «прижизненное» гистологическое исследование эпителия шейки матки с применением различных красителей под большим увеличением в 160-280 раз при подведении тубуса непосредственно к шейке матки.
КОЛЬПОСКОПИЯ
КОЛЬПОСКОП
ВИДЕОКОЛЬПОСКОП
ПРОБА ШИЛЛЕРА
ДО
ПОСЛЕ
ИСТИННАЯ ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Это дефект эпителия, отсутствие его на значительном участке эктоцервикса и обнажение соединительно-тканной стромы.
Воспалительного или травматического генеза.
При осмотре в зеркалах участок гиперемии, легко кровоточащий.
ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИКольпоскопически. Участок красного цвета, лишенный эпителия, йоднегативен участок
Та же пациентка. Через 3 нед после обнаружения эрозии и местного лечения эстрогеном справа на своде влагалища четко просматривается рубец.
Истинная эрозия (язва) – дефект эпителия после лазеротерапии.
ЭТИОЛОГИЯ ИСТИННОЙ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Воспалительная

Специфическая (сифилис, туберкулез)

Травматическая (гинекологические инструменты, маточное кольцо)

Ожоговая (после химического, криогенного, электрического, лазерного воздействия)

Трофическая (при выпадении матки , после лучевой терапии)

Раковая , распад злокачественной опухоли.

ИСТИННАЯ ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Эрозии или язвы могут быть началом предракового или ракового изменения эпителия.

Если эрозия или язва не проходит через короткое время (3-4 нед) при местном лечении, необходим гистологический анализ даже при отрицательном результате исследования мазка по Папаниколау.

Индекс злокачественности эрозий, по данным литературы, равен 11%.
ЛЕЧЕНИЕ ИСТИННОЙ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Лечение основного заболевания

С целью эпителизации – тампоны с мазями противовоспалительными, антибактериальными, регенирирующими (левомеколь, левосин, солкосерил, куриозин, метилурацил 10%).

Коррекция микробиоценоза влагалища.
При раковых и специфических эрозиях стимуляция репарации не проводится.
ЭКТОПИЯ (ПСЕВДОЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ)
Распространение однослойного цилиндрического эпителия шеечного канала за пределы наружного зева на эктоцервикс, в норме покрытый многослойным плоским эпителием (МПЭ)

Псевдоэрозия встречается у 40% женщин, и в 50% случаев в группе молодых женщин до 25 лет.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКТОПИИ ШЕЙКИ МАТКИ
По этиопатогенезу
Врожденная
Приобретенная
Рецидивирующая
По клиническому течению
Неосложненная
Осложненная
По гистологическому строению
Железистая (фолликулярная)
Папиллярная (сосочковая)
Эпидермизирующая (с участками замещения МПЭ)
ЭКТОПИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. Незаконченная зона трансформации.Кольпоскопически. Гроздьевидные скопления мелких шаровидных продолговатых сосочков ярко красного цвета.После 3% укс. к-ты – становятся отчетлевее, мутнеют и бледнеют.
Р-ром Люголя ЦЭ кратковременно окрашивается в в светло-коричневый цвет, но вскоре опять розовеет.Аргоноплазменная коагуляция
ЭКТОПИЯ (ПСЕВДОЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ)
Эндогенные факторы риска
Нарушение гормонального гомеостаза (раннее менархе до 12 лет, НМЦ и репродуктивной функции)
Изменения иммунного статуса (хр. гинекологические и экстрагенитальные заболевания, проф. вредности)
Наследственная предрасположенность
ЭКТОПИЯ (ПСЕВДОЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ)
Экзогенные факторы риска
Инфекционные
Вирусные (раннее начало половой жизни, промискуитет, в анамнезе ВЗПО)
Травматические (роды, аборты, барьерная контрацепция)
Обсуждается влияние КОК, курения.
ЛЕЧЕНИЕ ЭКТОПИИ
Неосложненные формы у молодых женщин лечения не требуют.
Диспансеризация 1 раз в год, кольпоцитология, бактериоскопия, КОК (трехфазные – трирегол, тризистон, триквилар)
Осложненные формы
Противовоспалительное лечение
Гормональное лечение
Иммуное лечение
Коррекция микробиоценоза
Деструкция патологически измененной ткани шейки матки.
Сочетание с дисплазией и лейкоплакией – лечение по их принципам.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭКТОПИИ
Коагуляция шейки матки
Электрическая (ДЭК)
Радиокоагуляция («Сургитрон»)
Аргоноплазменная
Химическая
Термическая (криодеструкция)
Конизация шейки матки (при сочетанной патологии)
Радиоэксцизия, радиоконизация
Хирургическая (ножевая)
Лазерная
Реконструктивно-пластические операции – ампутация шейки матки клиновидная или конусовидная.

ЭКТРОПИОН – выворот слизистой оболочки цервикального канала, эктопия в сочетании с рубцовой деформацией. Слева. Шейка матки с посткоагуляционными рубцами (после диатермокоагуляции, "прижигания"). По периферии наружного зева ярко - красный участок эктопии .Справа. Частично заэпителизировавшийся (заживший) эктропион. Шейка матки рубцово изменена.
Рубцовая деформация шейки матки после диатермокоагуляции
ЛЕЧЕНИЕ ЭКТРОПИОНА
 Приобретенный (посттравматический- абрты в большом сроке, не ушитые разрывы шейки матки)
Врожденный  (дисгормональный)
С целью восстановления анатомии и архитектоники шейки матки показано всем
Эксцизия или конизация шейки матки
Реконструктивно-пластические операции при выраженных разрывах.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Избыточное ороговение эпителия
Греч. Leucos placia – белая бляшка
При осмотре в зеркалах белое пятно или бляшка, спаянная с подлежащей тканью (не снимается тампоном)
Цитологически - безъядерные клетки плоского эпителия (чешуйки), располагаются изолированно или пластами, ороговение промежуточных клеток
Гистологически – паракератоз (избыточное ороговение) и акантоз (глубокое погружение эпителиальных отростков в подлежащую ткань между соединительнотканными сосочками), периваскулярные субэпителиальные инфильтраты из гистиоцитов и плазматических клеток.

ЛЕЙКОПЛАКИЯКольпоскопически: белые пятна с зернистой поверхностью и перламутровым отливом, кровеносные сосуды не видны, йоднегативны.
Грубая лейкоплакия (болезнь Бовена)
ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЙКОПЛАКИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Нормализация гормонального, иммунного статуса, противовоспалительное, противовирусное (ПВИ) лечение
Деструкция патологически измененной ткани при сочетании с ЦИН 1-2 – коагуляция
При сочетании с ЦИН 3 – конизация, ампутация.
Реконструктивно-пластические операции.
ПОЛИП ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛАПри осмотре в зеркалах в просвете цервикального канала видны округлые образования красного или розового цвета.
ПОЛИПЫ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА
Кольпокопически выявляется эпителиальный покров полипа: цилиндрический или плоский эпителий.
Гистологически структура полипа имеет соединительнотканную ножку, покрытую эпителием, в толще которой образуются железистые или фиброзные структуры.
Лечение. Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
Лечебно-диагностическая гистерорезектоскопия с коагуляцией ложа ножки полипа (озлокачествление может быть у основания).
Гормонопрофилактика – гестагенами
Иммуномодуляция – интерферонами и их индукторами.
ЭРИТРОПЛАКИЯ  – уплощение и истончение пласта МПЭ за счет атрофии функционального и промежуточного слоев (сниженное ороговение)
ЭРИТРОПЛАКИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
При осмотре в зеркалах – участки гиперемии неправильной формы, легко кровоточат.
Кольпоскопически – красные участки резко истонченного эпителия, сквозь который просвечивает подлежащая ткань шейки маткию
Гистологически – истончение плоского эпителия, атипическая гиперплазия базальных и парабазальных клеток, гиперкератоз и паракератоз отсутствуют.
Лечение тоже, что при лейкоплакии.
ПАПИЛЛОМЫ ШЕЙКИ МАТКИ
Это доброкачественные образования вследствие инфицирования папилломавирусной инфекцией (ПВИ) с разрастанием стромы и МПЭ с его ороговением.
При осмотре в зеркалах: бородавчатые разрастания розового или белесоватого цвета в форме розеток.
Плоские кондиломы (в толще эпителия) практически не видны невооруженным глазом.

ПАПИЛЛОМА ШЕЙКИ МАТКИ.Кольпоксопически. Папилломатозные разрастания из отдельных сосочков, в которых сосудистые петли атипичны.  Йоднегативны.
кондилома
ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМ ШЕЙКИ МАТКИ
Полного излечения достичь невозможно.
Случаи спонтанного выздоровления и регресса папиллом.
Удаление папиллом с помощью радио-, криодеструкции, лазерного или электрохирургического иссечения.
Рецидивирование 25% (реинфекция)
Профилактика – противовирусная терапия
Интерфероны (виферон, кипферон, генферон)
Индукторы интерферонов (панавир, лавомакс)
Противовирусные препараты (гроприносин)
Эндометриоз шейки маткиВ зеркалах геторотопии в виде «глазков», «тутовой ягоды», «наботовой» кисты . Радио-, лазерокоагуляция,иссечение.
НАБОТОВЫ КИСТЫ
Наботовы кисты (Ovuli Naboti) — это небольшие кисты диаметром 2—10 мм со слизистым содержимым.
Обычно они ВИДНЫ при осмотре влагалищной части шейки матки в зеркалах, или при трансвагинальном УЗИ.
Наботовы кисты формируются в результате того, что в зоне трансформации ороговевающие клетки покрывают секреторные клетки цилиндрического эпителия, продуцирующего секрет.
Как правило, мелкие кисты не требуют лечения.
Крупные кисты, деформирующие шейку матки, удаляют путем диатермоэлектропунктуры, радиокоагуляции ложа.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕКИ МАТКИ
ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО АТИПИЯ клеток эпителия с нарушением дифференцировки в сочетании с их пролиферацией, утратой полярности, нарушением структурных особенностей эпителиального пласта (слоистости) с сохранением базальной мембраны и возможностью инволюции (Кондриков Н.И.,(1999).
По степени поражения
слабо выраженная дисплазия - цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1 степени (CIN 1);
умеренная дисплазия - цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2 степени (CIN 2);
Тяжелая дисплазия - цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3 степени (CIN 3);
дисплазия с кератинизацией; карцинома in situ шейки матки.

Squamous Intraepithelial Lesions
В зарубежной литературе CIN объединены под названием плоскоклеточные (сквамозное)  интраэпителиальные поражения (SIL).
SIL предложено Национальным институтом по изучению рака США (система Bethesda, 1988), пересмотрена в 1991г.
Выделили низкую степень повреждения – LSIL-Low-grade Squamous Intraepithelial Lesions (плоская кондилома и лёгкая дисплазия или CIN 1)
Высокую степени повреждения – HSIL – Hig-grade Squamous Intraepithelial Lesions (CIN2, CIN3, Ca in situ).

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Диагноз только морфологический
Дисплазия – обязательный этап малигнизации плоского эпителия шейки матки.
Среди причин возникновения эпителиальных дисплазий важное место занимают вирусы папилломы человека особенно 16 и 18 типов.Лечение  ПВИ.
Лечение . Дисплазия I-II до 40 лет
Радиокоагуляция, криодеструкция, лазерная вапоризация
Дисплазия I-II после 40 лет в сочетании с деформацией, эктропионом – конизация шейки матки.
Акушер-гинеколог общей лечебной сети.
Диспансеризация 2 года (3- 6 месяцев).

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Дисплазия III – широкая и высокая конизация шейки матки (можно CO2 лазером) или ампутация шейки матки.
У женщин старше 45-50 лет при сглаженности влагалищных сводов – экстирпация матки.
Лечение проводит онкогинеколог специализированного онкологического стационара.
РАК ШЕЙКИ МАТКИ
В структуре онкозаболеваемости у женщин – 15%.
В структуре опухолей репродуктивной системы - III место (после РМЖ и РЭ)
В структруре смертности от онкозаболеваний - III место (после РЯ, РЭ)
Разряд «визуальных» локализаций
Качество диагностики не улучшается
Пик заболеваемости в 40-50 лет.
До 40 лет заболеваемость растет.
РАК ШЕЙКИ МАТКИ
Группа риска
Раннее половое созревание, раннее менархе (до 12 лет)
Раннее начало половой жизни (до 18 лет)
Роды в возрасте до 20 лет и после 40 лет
Ранняя менопауза (до 45 лет)
Частые аборты в анамнезе
Промискуитет (у полового партнера)
Отсутствие половой гигиены
Курение
Папилломавирусная, герпесвирусная инфекция (у половых партнеров)

ПАТОГЕНЕЗ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
Химическая теория канцерогены смегмы и спермы (гистон, протамин) вызывают мутацию в ДНК-клетки.
Никотин и котинин может являться канцерогеном.
Вирусная теория - 99,7% случаев цервикального рака выявляют ВПЧ высокого канцерогенного риска/
Инфицированность папилломавирусом превалирует в группе молодых женщин, уменьшаясь с возрастом.
Максимум заражения ВПЧ-инфекцией приходится на возраст 18-25 лет и снижается после 30 лет, когда возрастает частота дисплазий и рака шейки матки, пик которого приходится на 45 лет.
Наследственная теория.
Классификация рака шейки матки (Минздрав СССР, 1985)
 Стадия
0 - Преинвазивный рак (carcinoma in situ)
Iа - Опухоль ограничена шейкой матки и инвазией в строму не более 3 мм (диаметр опухоли не должен превышать 1 см) — микроинвазивный рак
Iб - Опухоль ограничена шейкой матки с инвазией более 3 мм
IIа - Рак инфильтрирует влагалище, не переходя на его нижнюю треть, и/или распространяется на тело матки
IIб - Рак инфильтрирует параметрий на одной или обеих сторонах, не переходя на стенку таза
IIIа - Рак инфильтрирует нижнюю треть влагалища и/или имеются метастазы в придатках матки, регионарные метастазы отсутствуют
IIIб - Рак инфильтрирует параметрий на одной или обеих сторонах до стенки таза, и/или имеются регионарные метастазы в лимфатических узлах таза, и/или определяются гидронефроз и нефункционнируюшая почка, обусловленные стенозом мочеточника
Ivа - Рак прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку
Ivб - Определяются отдаленные метастазы за пределами таза

Классификация рака шейки матки по FIGO
Гистологическая стадия
0 - ЦИН ІІІ (carcinoma in situ)
Iа - Mикроинвазивная карцинома
Ib - Инвазивная карцинома, ограниченная шейкой матки
IIa - Распространение опухоли на верхнюю треть влагалища без вовлечения параметрия
IIb - Распространение опухоли на параметрий без перехода на боковую стенку таза
IIIa - Распространение опухоли на нижнюю треть влагалища
IIIb - Распространение опухоли на боковую стенку таза (часто, по данным внутривенной урографии, сопутствует обструкция мочеточника)
IVa - Опухоль с поражением мочевого пузыря и/или прямой кишки
IVb - Распространение опухоли за пределы малого таза, например, метастазы в печень или легкие

КЛАССИФИКАЦИЯ РШМ
Международная классификация рака шейки матки по системе TNM (1985)
Гистологические формы
Рак плоскоклеточный (неороговевающий и ороговевающий, низкодифференцированный)
Рак железистый
Клинико-анатомические формы
Экзофитные формы
Эндофитные формы
Смешанные формы
Язвенно-инфильтративные формы

КЛИНИКА РШМ
Длительное время протекает бессимптомно
Бели, контактные кровотечения
Вторичные симптомы (боли, отеки, температура, нарушение функции кишечника, МПС)
Общий осмотр. Бледность, сероватый оттенок, асцит, образования в животе.
В зеркалах опухолевые разрастания различных размеров и уровня, стекловидно-красного или желтого цвета, похожие на «мацерированную при кипячении ткань», с некротическими изъязвившимися участками.
Проваливание зонда. Кровоточивость.

ДИАГНОСТИКА РШМ
Цитологический метод
Гистологический метод
Кольпоскопия
Экзофитная плюс ткань с обильной неправильной по своему расположению васкуляризацией, с сосудами, извилистыми как штопор или шпилька.
Выпуклая, грубая «мозаика», глубокая, стекловидная, желтоватая, изъязвившаяся.
Йоднегативные зоны.

CA IN SITU
Плоскоклеточный инвазивный рак
Пунктация: Гистологический диагноз – микроинвазивный рак.
Плоскоклеточная папиллома шейки матки – доброкачественное опухолевидное образование. Этиология спорна.
Микроинвазивная карцинома. Участки микропапиллярного ацетобелого эпителия, неровный рельеф, высокоатипическая зона трансформации.
Грубая мозаика
Ацетобелый эпителий определяется вне зоны трансформации: гистологический диагноз — плоская кондилома
Йоднегативный эпителий
Беременность – децидуальная реакция опухолевидная
Плоская кондилома шейки матки: участки ацетобелого эпителия с четкими контурами по задней губе. В цервикальном канале определяется полип
Метод Digene Captur II (метод «двойной генной ловушки»)
В развитых странах на первое место в диагностике ПВИ при клинических исследованиях и в практике скрининговых программ
Позволяет определить ту критическую концентрацию вируса (вирусную нагрузку), которая напрямую связана с потенциалом малигнизации.
Для этого теста можно использовать клеточный материал, собранный с помощью специальной щеточки и нанесенный на стекло, а также образец биопсийного материала.
Система гибридизации в растворе Hybrid Captur System благодаря жестким стандартам в контрольных пробах дает возможность объективного количественного определения ДНК в единице материала и его клинически значимых пороговых концентрациях (5000 геномов, или 10*4 пг/мл).
Сегодня принято считать, что при показателях уровня ДНК ВПЧ выше этой границы вероятность развития патологического процесса достаточно высока
Новые технологии цитологического исследования влагалищных мазков
•    Thin Prep — применение специального красителя.•    PapWel — внедрение автоматизированной компьютерной технологии, позволяющей при цитологическом исследовании идентифицировать 128 типов измененных клеток или клеточных скоплений.• Auto Pap 300 G — для обработки материала предлагается диагностическая скрининговая компьютерная система, выявляющая мазки с наиболее высоким риском цитопатологии, в которых при обычном цитологическим исследовании патология выявлена не была.Предлагается проводить ДНК-цитометрию всем больным с интраэпителиальной неоплазией шейки матки 1 и 2-й степени и рассматривать этот тест как своеобразный маркер злокачественного.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
0 стадия - Преинвазивный рак (carcinoma in situ)
Конизация шейки матки
При рецидиве или сочетании с другой гинекологической патологией и старше 50 лет – экстирпация матки с придатками
I стадия
До 50 лет – расширенная экстирпация матки с придатками – операция Вертгейма. Удаление параметральной клетчатки, л/у, верхней трети влагалища.
У остальных больных (I, II, IIIс т) сочетанная лучевая терапия (внутриполостная и дистанционная гамма-терапия).
У больных с IV ст – паллиаьтивная лучевая, химиотерапия, симптоматическая терапия.

ПРОФИЛАКТИКА РШМ
ПЕРВИЧНАЯ
Устранение факторов риска
Вакцинопрофилактика (Гардасил, Церварикс)
 ВТОРИЧНАЯ
Профосмотры с цитологическим скринингом и кольпоскопией у женщин с 30 лет, декретированным группам и медицинским работникам
Адекватное лечение дисплазии шейки матки


title: Скачать презентацию или конспект КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА

extracted_text:
КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА
Выполнила Лобастова Елена
Б – 402 \ 2
УрГУ
2012
Артериоловенулярные анастомозы
Вены. Особенности строения стенки
стенка вены тоньше, чем в соответствующей артерии;
среди структурных элементов вены преобладают коллагеновые волокна, а эластичные развиты слабо;
отсутствие внешней эластичной мембраны и слабое развитие (или полное отсутствие) внутренней эластичной мембраны;
слабое развитие циркулярного мышечного слоя; более частое продольное расположение гладких миоцитов
Особенности строения стенки вен
меньшая толщина стенки по сравнению со стенкой соответствующей артерии, более высокое содержание коллагеновых волокон;
неотчетливое разграничение отдельных оболочек;
более сильное развитие адвентиции и более слабое - интимы и средней оболочки (по сравнению с артериями);
наличие клапанов в некоторых венах.

Вены волокнистого типа
Вены волокнистого типа. Тотальный препарат мягкой мозговой оболочки.
1 — венула; 2 — эндотелий; 3 — адвентициальные клетки; 4 — артериола.

Вены волокнистого типа
II — венулы: заполнены эритроцитами и  лишены гладких миоцитов.
В их стенке: 1 — эндотелиоциты. 2 — рыхлая соединительная ткань наружной
оболочки.

Вены волокнистого типа
Сосуды мягкой мозговой оболочки
I — венула; II — вена.
Оба сосуда — безмышечного типа. Их стенка включает:
1 — слой эндотепиоцитов; 2 — слой рыхлой соединительной ткани.

Вены мышечного типа
Вена со слабым развитием мышечных элементов
 1 – внутренняя оболочка:
1.1 – эндотелий,
1.2 – субэндотелиальный слой;
2 – средняя оболочка:
2.1 – гладкие миоциты,
2.2 – рыхлая волокнистая соединительная ткань;
3 – наружная оболочка:
3.1 – рыхлая волокнистая соединительная ткань,
3.2 – сосуды сосудов

Вены мышечного типа
Мелкая вена со слабым развитием мышечных элементов
Здесь содержатся 3 — клапаны; кроме того, видны:                       1 –  эндотелий и 2 — гладкие миоциты (в t. media).

Вены мышечного типа
Вены со слабым (А, Б) развитием мышечных элементов (схема по Ю.И,Афанасьеву).
А — верхняя полая вена (поперечный срез): 1 — внутренняя и средняя оболочки; II —  наружная оболочка; 1 — просвет вены; 2 — эндотелий; 3 — гладкие миоциты; 4 — коллагеновые волокна; 5 — соединительнотканные клетки;
Б — поперечный срез вены в области  прикрепления клапана: I — жировые клетки; 2 — наружная оболочка; 3 — средняя оболочка; 4 — внутренняя оболочка; 5 — кровь; 6 — створки клапана; 7 — эндотелий.

Вены мышечного типа
Вены с сильным развитием мышечных элементов (схема по Ю.И,Афанасьеву).
    В — бедренная вена с клапаном (продольный срез): I — внутренняя  оболочка; II — средняя оболочка;
1 — створка клапана;
2 — эндотелий;
3 — гладкие миоциты.
Бедренная вена человека (продольный срез)  с сильным развитием мышечных элементов
1 — f. intima и в ней:  1А — эндотелий, 1Б — подэндотелиальный слой с продольно расположенными миоцитами.
2 — f. media: циркулярно ориентированные пучки миоцитов.
3 — t. externa: продольно расположенные миоциты.
4— клапан и в нем:  4А — покрывающий его эндотелий;  4Б — тонкий слой рыхлой волокнистой соединительной ткани (основа клапана);  4В — скопление гладких миоцитов в основании клапана.

Нижняя полая вена (поперечный срез) с сильным развитием мышечных элементов.
1 — f. intima и в ней:  1А — эндотелий, 1Б — подэндотелиальный слой с продольно расположенными миоцитами.
2 — f. media: циркулярно ориентированные пучки миоцитов.
3 — t. externa: продольно расположенные миоциты; оболочка состоит из:
ЗА — мощных пучков миоцитов. Между ними находятся ЗБ — толстые прослойки соединительной ткани.
Конструкция стенки нижней полой вены человека (схема).
1 — эндотелий;
2 — попэндотелиальный слой;
3 — слой эластических волокон внутренней оболочки;
4 — артериолы и венулы в средней оболочке;
5 — есть лимфатических капилляров;
6 — пучки гладких мышечных клеток в наружной оболочке;
7 — сплетения кровеносных и лимфатических сосудов;
8 — нервные волокна (черные);
9 — пластинчатое нервное  окончание
Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект ВикторОрта1861-1947

extracted_text:
Виктор Орта1861-1947
Основные этапы жизни
родился в Генте (Бельгия) 6 января 1861 года
1875-1876 гг. – обучение в Консерватории
1876-1880 – обучение в Академии художеств, архитектурное отделение
1878 г. – работа в Париже у архитектора Ж. Дюбуйссона
1880- обучение в Академии изящных искусств в Брюсселе, учитель – Альфонс Бала
С 1897 г.  - преподаватель в Академии изящных искусств
С 1927г. – руководитель Академии изящных искусств
9 сентября 1947г. ушел из жизни.

Особняк Тасселя. 1893 г. Брюссель
Особняк Тасселя. 1893 г.
Особняк Тасселя. Холл
Особняк Тасселя. Холл
Особняк Тасселя. Лестничный проем
Особняк Тасселя. Витражи
Народный дом в Брюсселе. 1896-1899 гг.
Народный дом в Брюсселе. 1897 г.
Особняк Сольве. 1894–1903 гг.
Особняк Сольве. 1894–1903 гг.
Особняк Сольве. Лестничная площадка
Особняк Сольве. Лестничная площадка второго этажа
Особняк Сольве. Столовая
Особняк Сольве. Зимний сад
Особняк Сольве
Отель ван Этвелде. 1897-1899. Брюссель
Отель ван Этвелде. Фасад
Отель ван Этвелде. Гостиная
Особняк Ван Этвельде. Гостиная
Отель ван Этвелде. Вестибюль
Дом Орта. 1898 – 1901 гг. Брюссель
Дом Орта. 1898 – 1901 гг.
Дом Орта. Столовая
Дом Орта. Вид из музыкального салона на гостиную
Дом Орта. Интерьер
Дом Орта. Интерьер
Особенности стиля В.Орта
Использование металла в качестве несущих конструкций
Широкое применение стекла, витражей, металлических конструкций для внешней и внутренней отделки
Свободная планировка
Обильное использование стилистического растительного орнамента, впервые применил «удар бича»
Органическое стилистическое единство всех элементов сооружения
Особое внимание уделяет свету


title: Скачать презентацию или конспект Параллельная работа трансформаторов

extracted_text:
Параллельная работа трансформаторов

Необходимость параллельной работы трансформаторов
Под параллельной работой двухобмоточных  трансформаторов понимается работа трансформаторов (двух, трех или более) при параллельном соединении как первичных, так и вторичных обмоток.Параллельная работа нескольких трансформаторов имеет ряд следующих технических и экономических преимуществ по сравнению с работой одного мощного трансформатора.
Преимущества
а)       надежность снабжения потребителей электроэнергией, так как выход из строя одного из трансформаторов не лишает потребителей энергии. Нагрузка выбывшего трансформатора может быть временно принята полностью или частично оставшимися трансформаторами;б)      резервная мощность трансформаторов при их параллельном включении будет значительно меньшей, чем при питании потребителей от одного мощного трансформатора;

в)       в периоды снижения нагрузок (в течение суток или весеннего и летнего сезона) в энергетических системах — на повышающих, понижающих или на районных трансформаторных подстанциях,— часть трансформаторов может быть отключена, что обеспечит более экономичный режим работы подстанции за счет уменьшения потерь холостого хода трансформаторов и их загрузки на максимальный к. п. д.;

г)       Постепенное развитие подстанций. При подключении новых потребителей электрической энергии увеличение трансформаторной мощности может быть выполнено дополнительным включением одного или нескольких трансформаторов на параллельную работу. Это особенно необходимо на районных понижающих подстанциях, снабжающих энергией большие промышленные районы. Новое строительство, электрификация различных отраслей народного хозяйства, расширение действующих предприятий требуют из года в год увеличения мощностей электрических установок, а следовательно, и большего отпуска электроэнергии районными подстанциями.
Различные виды совместной работы трансформаторов
Следует строго отличать параллельную работу трансформаторов от совместной, когда они включены лишь одной стороной на общие шины.
 На рис. 1-1 показаны различные примеры включения трансформаторов одной стороной на общие шины. На рис. 1-1,а показана совместная работа двух повышающих трансформаторов, когда первичные обмотки их включены на общие шины 6 300 в, а вторичные работают раздельно;

на рис. 1,1,б — совместная работа трех понижающих трансформаторов, включенных со стороны первичных обмоток (ВН) на общие шины 110 000 в, а вторичные обмотки работают раздельно,
 а на рис. 1-1,в — совместная работа двух повышающих трансформаторов, включенных вторичными обмотками на общие шипы 121 000 в, в то время как их первичные обмотки электрически не связаны.

Рис. 1-2. Параллельная работа трансформаторов.

 Условия параллельной работы трансформаторов
При параллельной работе двухобмоточных трансформаторов нагрузка между ними будет распределяться пропорционально их номинальной мощности лишь при следующих условиях:Номинальные напряжения первичных и вторичных обмоток трансформаторов должны быть соответственно равны.Напряжения короткого замыкания должны быть равны.Группы соединений обмоток трансформаторов должны быть тождественны, т. е. параллельно работающие трансформаторы должны принадлежать к одной группе.

согласно ГОСТ отношение наибольшей номинальной мощности к наименьшей не должно превышать 3:1.
Суммарная нагрузка параллельно включенных трансформаторов согласно ГОСТ должна быть такова, чтобы ни один из трансформаторов не был нагружен более его нагрузочной способности.

Различие между напряжениями короткого замыкания трансформаторов при параллельной работе допускают до ±10 % их среднего значения, так как неравенство этих величин вызывает перегрузку тех трансформаторов, у которых напряжение короткого замыкания имеет меньшее значение.

ГОСТ допускает параллельную работу трансформаторов и при неполном равенстве номинальных напряжений и напряжений короткого замыкания при условии, чтобы ни один из параллельно включенных трансформаторов не был нагружен более его нагрузочной способности.

Допускается параллельная работа двухобмоточных трансформаторов и трехобмоточных трансформаторов между собой на всех трех обмотках, а также двухобмоточных с трехобмоточными, если предварительным расчетом установлено, что ни одна из обмоток параллельно соединенных трансформаторов не нагружается выше ее нагрузочной способности на тех ответвлениях и в тех режимах, в которых предусматривается параллельная работа.

При параллельной работе трансформаторов с РПН (РПН— регулирование напряжения путем переключения ответвлений обмотки трансформатора под нагрузкой), имеющих дистанционное ручное или автоматическое управление, их приводы должны обеспечивать при подаче команды на переключение практически одновременное окончание процесса переключения с одного ответвления па другое для всех параллельно работающих трансформаторов.Трансформаторы с РПН мощностью ниже 1 000 кВА не предназначены для параллельной работы.

Для лучшего использования трансформаторов при параллельной работе необходимо нагрузки распределять между ними прямо пропорционально их номинальным мощностям. Это достигается тождественностью групп соединения обмоток, равенством в пределах допусков соответственно номинальных первичных и вторичных напряжений, а также равенством в пределах допусков напряжений короткого замыкания.

Нарушение первого условия вызывает появление больших уравнительных токов между обмотками трансформаторов, которые приводят к быстрому чрезмерному их нагреву. Требование равенства соответственно номинальных первичных и вторичных напряжений сводится к установлению равенства коэффициентов трансформации, которые не должны отличаться друг от друга более чем на ±0,5 % их среднего значения во избежание недопустимых уравнительных токов обмоток трансформаторов

При параллельном включении трехфазных трансформаторов нужно, чтобы их одноименные зажимы были присоединены к одному и тому же проводу сети, а перед первоначальным включением проведена фазировка, т. е. проверка соответствия по фазе вторичных э. д. с. при подключении первичных обмоток к общей сети.

Фазировка трехфазных трансформаторов при включении их на параллельную работу
предусматривает проверку симметрии вторичных э. д. с. каждого трансформатора в отдельности и измерение напряжений между зажимами b и В2, c и С2, которые при закороченных зажимах а и А2 и правильном присоединении трансформатора должны быть равны нулю.

Если напряжения между названными зажимами отличны от нуля, это указывает на допущенную ошибку монтажа, исключающую, до ее устранения, возможность включения трансформаторов на параллельную работу. Для измерения напряжений при фазировке следует применять электромагнитный вольтметр на двойное линейное вторичное напряжение трансформаторов.

Схема фазировки трехфазных трансформаторов, включаемых на параллельную работу.

Распределение нагрузок между трансформаторами, включенными на параллельную работу
Распределение нагрузок S1 и S2 между параллельно работающими трансформаторами подчинено уравнению
S1 / S2 = (S1ном / S2ном) х (Uк2* / Uк1*),
где S1ном, S2ном - номинальные мощности, Uк1*, Uк2* - напряжение короткого замыкания трансформаторов, включаемых на параллельную работу.

Параллельная работа трансформаторов разной мощности

Некоторое перераспределение нагрузки между параллельно работающими трансформаторами с различными напряжениями короткого замыкания осуществляют изменением их коэффициентов трансформации путем переключения ответвлений первичных обмоток. Переключение необходимо выполнять так, чтобы у недогруженных трансформаторов вторичное напряжение при холостом ходе было выше, чем у трансформаторов, работающих с перегрузкой.

В виде исключения допустима параллельная работа трансформаторов с разными коэффициентами трансформации и неодинаковыми напряжениями короткого замыкания при непременном условии, чтобы ни один из трансформаторов не был перегружен сверх установленных норм.