title: Скачать презентацию или конспект Мотивация достижения

extracted_text:
Мотивация достижения
Классические исследователи области

Г. Мюррей
Д. Макклеланд
Х. Хекхаузен

К. Левин
Б.Зейгарник
Г. Мюррей: Мотив достижения это "Справляться с чем-то трудным. Справляться с физическими объектами, людьми или идеями, манипулировать ими или организовывать их. Делать это настолько быстро и независимо, насколько это возможно. Преодолевать препятствия и достигать высокого уровня. Превосходить самого себя. Соревноваться с другими и превосходить их. Увеличивать свое самоуважение благодаря успешному применению своих способностей.»

Д. Макклеланд: «Потребность в достижении является бессознательным побуждением к более совершенному действию, к достижению стандарта совершенства".
Поведение направляется ожиданием, оценкой предполагаемых результатов действий и их последствий (более или менее отдаленных)

Значимость последствий для субъекта определяется свойственными ему ценностными диспозициями, которые называются «мотивами».

 «мотив» = потребность, побуждение, влечение, склонность, стремление и т.д.

«динамический» момент направленности действия на определенные целевые состояния

целевое состояние содержит ценностный момент

актуально в рамках отношений индивида со средой

Мотив – желаемое целевое состояние в рамках отношения «индивид – среда».

Мотивация - побуждение к действию определенным мотивом.
Для особо пытливых.

Мотивы формируются в процессе индивидуального развития как относительно устойчивые оценочные диспозиции.
У разных людей возможны различные иерархии мотивов.
Поведение человека в определенный момент времени мотивируется тем из самых высоких мотивов в иерархии (т. е. из самых сильных), который при данных условиях ближе всех связан с перспективой достижения соответствующего целевого состояния или, наоборот, достижение которого поставлено под сомнение.

Для особо пытливых.
5. Мотив остается действенным, до тех пор, пока либо не достигается соответствующее целевое состояние соответствующего отношения «индивид—среда», либо индивид к нему не приблизится, насколько позволят условия ситуации, либо целевое состояние не перестанет угрожающе отдаляться, либо изменившиеся условия ситуации не сделают другой мотив более насущным и, как следствие, детерминирующим.

Для особо пытливых
6. Мотивация не является единым процессом, равномерно от начала и до конца пронизывающим поведенческий акт. Она, скорее, складывается из разнородных процессов, осуществляющих функцию саморегуляции на отдельных фазах поведенческого акта, прежде всего до и после выполнения действия.

Для особо пытливых.
7. Мотивация рассматривается как процесс регулирующий и направляющий действие на достижение специфических для данного мотива целевых состояний и поддерживающий эту направленность.
Мотив - гипотетический конструкт, используемый для объяснения индивидуальных различий в деятельности, осуществляемой в идентичных условиях.

Проявления мотива в индивиде не раскрываются в конкретном действии, само действие еще подлежит объяснению.

Мотив приходится выявлять не в связи с действием и с помощью специфических диагностических методов.

Мотивация достижения. Признаки.

А) сама идея достижения предполагает две возможности: достигнуть успеха и потерпеть неудачу
присутствуют две тенденции: собственно достижения и избегания:
«надежда на успех» и «боязнь неудачи».

успех и неудача расцениваются как таковые только в области задач средней сложности
достижение простого не рассматривается как успех, а неудача в достижении слишком сложного не переживается как неудача
если достижение цели становится со временем все проще, то стимул к достижению постепенно уменьшается, пока совсем не исчезнет, хотя внешние условия среды остаются неизменными
 Успех и неудача присутствуют и во взаимодействиях личности со средой, не имеющих никакого отношения к достижениям

Б) мотивация достижения проявляется тогда, когда деятельность предоставляет возможности для совершенствования. Задачи должны быть средней степени трудности.

В) мотивация достижения ориентирована на определенный конечный результат, на цель. При этом для мотивации достижения характерен постоянный пересмотр целей

Г) для людей с высокой мотивацией достижения характерно возвращение к уже прерванным занятиям и доведение их до конца

Мотивация достижения - это «попытка увеличить или сохранить максимально высокими способности человека ко всем видам деятельности, к которым могут быть применены критерии успешности и где выполнение подобной деятельности может, следовательно, привести или к успеху, или к неудаче». Х. Хекхаузен.

Мотивация достижения =

мотив достижения(черта личности)+

вероятность успеха + ценность подкрепления+ сложность задания (ситуативные факторы)

 МОТИВАЦИЯ ДОСТИЖЕНИЯ=

НАДЕЖДА НА УСПЕХ +
БОЯЗНЬ НЕУДАЧИ
Факторы, которые влияют на ожидание успеха:
1) представление о своих способностях (субъективная оценка своих способностей), которая формируется на основании успехов и неудач в прошлом;
2) субъективная сложность задания;
3) убежденность в зависимости успеха от
затраченных усилий

Особенности личности с выраженной тенденцией достижения и надежды на успех
1) предпочтение работать в условиях максимального побуждения мотива достижения (то есть решать задачи средней степени трудности);
2) взятие на себя личной ответственности за выполнение деятельности, но в ситуациях низкого или умеренного риска, и если успех не зависит от случайности;
3) предпочтение адекватной обратной связи о результатах своих действий;
4) стремление к поиску более эффективных, новых способов решения задач, то есть склонность к новаторству.

Особенности личности с выраженной тенденцией избегания неудач
Малоинициативны.
Избегают ответственных заданий.
Ставят перед собой неоправданно завышенные цели или легкие задачи.
Реже возвращаются к незавершенным задачам.
Склонны к переоценке своих успехов.
В условиях дефицита времени результативность решения проблемных задач ухудшается.
В случае неудачи при выполнении задания его притягательность снижается.

Препятствия и предпосылки к развитию мотивации достижения

Откуда ее взять?

мотив достижения развивается
в детском возрасте! из "растущих
ожиданий" ребенка

за счет "специальным образом
построенного обучения" можно развить и в зрелом возрасте

Выученная беспомощность

М. Селигман

Ю. Кулль
Формирование ВБ
три одновременно действующих фактора обеспечивают чувство беспомощности:

наличие субъективной оценки невозможности самому справиться с задачей,
ощущение невозможности контролировать ситуацию,
приписывание причин неуспеха себе и своим личным качествам
ВБ характерна трудностями:
постановки цели («ничего не хочу», «не знаю что выбрать»)
инициирования действия («трудно начать», «потом», «не сейчас», «хотелось бы, но»)
поддержания первоначального намерения («я передумал», «стало не интересно»)
преодоления препятствий («я не предполагал, что будет так трудно»)
Феномен выученной беспомощности известен уже достаточно давно, но, к сожалению, недостаточно описана технология работы с ним.

слова- маркеры наличия ВБ, употребляемых в речи:
«Не могу» (просить о помощи, отказывать, найти друзей, строить нормальные отношения, изменить свое поведение и т.д.)
«Не хочу» (учить трудный предмет, менять образ жизни, решать существующий конфликт и т.д.)
«Всегда» («взрываюсь» по пустякам, опаздываю на встречи или работу, вечно все теряю и т. д., то есть «я всегда таким(ой) был(а), есть и буду»)
«Никогда» (не могу вовремя подготовиться к встрече, не прошу о помощи, у меня никогда не получится справиться с этой проблемой и т.д.)
«Все бесполезно»(нечего и пытаться, никогда ни у кого ничего в этой ситуации не получалось, и не такие как ты пробовали, но...)
«В нашей семье все такие» (семейные послания о способностях к определенным наукам, о неудачной судьбе или замужестве).
 «Я никогда не смогу справиться», «это бесполезно, все равно ничего хорошего не выйдет»),
варианты поведения при беспомощности являются:

Псевдоактивность (бессмысленная суетливая деятельность, не ведущая к результатам и не адекватная ситуации с последующим торможением);
Отказ от деятельности (капитуляция, апатия, потеря интереса);
Ступор (состояние заторможенности, непонимание происходящего);
Перебор стереотипных действий в попытке найти одну, адекватную ситуации, при постоянном напряженном контроле результатов;
Деструктивное поведение(агрессивное поведение, направленное на себя и/ или окружающих);
Смещение на псевдоцель (актуализация другой деятельности, которая дает ощущение достижения результата, например, вместо преодоления трудностей в отношениях - потребность съесть сладкое; при необходимости писать курсовую возникновение жгучей потребности убрать квартиру и даже сделать генеральную уборку и т.д.).

опыт активного преодоления трудностей и собственного поискового поведения,
установка аттрибутирования успеха-неудачи,
оптимизм,
адекватная самооценка
препятствуют формированию выученной беспомощности
Поисковая активность VS выученной беспомощности
Неуверенность в окончательном результате придает поведению черты поискового, тогда как полная уверенность в конечном результате делает поведение автоматическим и стереотипным.

Характеристики людей с сильно и слабо развитой поисковой активностью совпадают с особенностями поведения личности с тенденциями стремления к успеху и избегания неудачи.

Механизм формирования ВБ путем подавления поисковой активности
основные сферы наиболее частого подавления поиска у ребенка:
В раннем детстве (до 3 лет) родители подавляют поисковую активность ребенка в удовлетворении его базовых потребностей в еде и движении
3-5 лет, у ребенка возникает потребность все делать самому, что, естественно, он делает не так, как «правильно», а экспериментируя и совершая ошибки. Взрослые или запрещают самостоятельные действия, или прерывают их прежде, чем ребенок достигнет успеха, либо дают сделать только то, в чем удача абсолютно гарантирована.
5-9 лет освоение ребенком категорией времени. Внешнее воздействие на управления временем.
10-16 лет -культурные ограничения касаются поисковой активности в социальной жизни, построения отношений, поиска пределов допустимого поведения.
Как запустить активный поиск. Опорные точки:

признание наличия проблемы и обращение за необходимой помощью
преодоление эмоционально тяжелого состояния
активизация желаний и потребностей
повышение самооценки
осознание своих прав (право на ошибку, на собственный выбор, возможность быть собой и т. п.)
осознание имеющегося ресурса /собственных возможностей
актуализация опыта побед и преодолений трудностей
формирование позитивного прогноза
постановка целей и принятие на себя ответственности за их достижение
создание новой стратегии преодоления препятствий и разработка пошагового поведения достижения поставленных целей
реализация конкретных шагов в жизни
обращение за необходимой помощью и поддержкой к психологу

Практические упражнения
"Полезный предмет"

1. Вообразите себя предметом, к которому стремитесь сформировать интерес. Опишите его от первого лица (похвалите самого себя). Опишите, каким чудесным и полезным предметом вы являетесь, что вы можете дать своему хозяину. «Запускайте» воображение на полную мощность.
2. Спустя некоторое время станьте самим собой и ещё раз рассмотрите ваш предмет. Поразмышляйте над его преимуществами, силой, красотой. Полюбуйтесь его красотой и совершенством. Заметили ли вы в нём что-то новое и необычное для вас? Что приятное вы хотите ему сказать?
3. Потом опять станьте этим предметом. Отождествитесь с ним. Осознайте свои (предмета) преимущества. Похвалитесь всем прекрасным и полезным, что вы имеете, перед другими людьми.
4. Попробуйте убедить других в том, что вы чудесный, сильный и полезный (желательно опираться на явные преимущества).

Упражнение "Похвали самого себя".
1. Вспомните событие, когда вы достигли успеха, проявив настойчивость, целенаправленность, смекалку и т.п. Вспомните эмоциональное состояние (удовлетворение, подъём), в котором пребывали в ситуации успеха и победы.2. Похвалите самого себя. Скажите самому себе несколько приятных слов. 3. Убедите себя и дальше так работать (например, проявить настойчивость, целенаправленность и т.п

Упражнение "Работа над ошибками".
Проанализируйте неудачу, которую вы пережили в прошлом. Поразмышляйте над каждой ошибкой, определите, что полезного вы приобрели в результате этой неудачи (опыт, качества характера, понимание каких-то процессов в жизни и т.д.). Подумайте, что стало для вас возможным в результате пережитой неудачи?

"Попроси самого себя".

1.Попросите себя выполнить что-то важное для вас. Можете использовать аналогичные приёмы, когда просите других выполнить что-то. В зависимости от ваших личностных особенностей и ситуации вы можете использовать как убеждения в необходимости деятельности, так и просьбы и ласковые слова.2. Напишите 2 варианта просьбы и убеждения самого себя. Выберите наилучшие варианты.  3. Выработайте общие правила, принципы убеждения самого себя.

Спасибо!


title: Скачать презентацию или конспект Методы лингвистического исследования

extracted_text:
Методы лингвистического исследования
Л.Б. Савенкова
МЕТОД  -
“достаточно общепризнанный способ получать ответы на некоторый фиксированный набор вопросов о конкретных объектах из охватываемого теорией класса <...> наборы вопросов и стандартных способов их решения являются важной составной частью научной парадигмы”
                                            П.Б. Паршин
Метод важнее открытия, ибо правильный метод исследования приведет к новым, еще более ценным открытиям

                                                               Лев Давидович Ландау

Подлинный прогресс в любой науке наступал тогда, когда в ходе изучения задач, которые были скромными по сравнению с окончательными целями, развивались методы, которые можно было обобщать всё дальше и дальше

                                Нейман и Моргенштерн
Два требования к научному методу: 1) общепризнанность (или по крайней мере почти общепризнанность),
2) способность вызывать интерес у исследователя (“метод должен хоть в какой-то мере “заводить” исследователя”)
                                 П.Б. Паршин
Методы лингвистического исследования :

общие методы как “обобщенные совокупности теоретических установок, приемов, методик исследования языка, связанные с определенной лингвистической теорией и с общей методологией”,

2) частные методы  как инструменты исследования отдельных аспектов языка
Метод оппозиций

Оппозиция - семантически релевантное
Различие звуковых единиц по одному
признаку при сходстве остальных
Оппозиции
Привативные (бинарные)
Градуальные (ступенчатые)
Эквиполентные (равнозначные)
Привативные (или бинарные) - оппозиции, один член которых характеризуется наличием, а другой - отсутствием признака. Напр., звонкий согласный / незвонкий согласный, назальный / неназальный, лабиализованный / нелабиализованный. Член с наличием признака называется маркированным.
Привативные оппозиции проявляются не только на фонетическом уровне.

В лексике это наличие / отсутствие коннотации,

в синтаксисе - наличие отсутствие отрицания.
Эквиполентные (равнозначные) - оппозиции, оба члена которых логически равноправны: каждый член оппозиции имеет свой особый признак при наличии общего набора признаков: фрикативные согласные различаются местом образования преграды для воздушной струи в речевом аппарате.
В лексике эквиполентные оппозиции создаются
парами антонимов (горячий - холодный),
синонимами в ряду, исключая доминанту
(салатный, изумрудный, травяной).
В синтаксисе - значения лица
у личных форм глагола (иду, идешь, идет).
В морфологии значения единственного и множественного числа у существительных.
Градуальные (ступенчатые) - оппозиции, члены которых характеризуются различной степенью проявления одного и того же признака.
Например, раствор гласных разный у [а], [у], [и].
В лексике градуальная оппозиция может быть проиллюстрирована отражением категории интенсивности:

чуть-чуть,
весьма,
почти,
чрезвычайно.

Особую роль в теории оппозиций играет понятие нейтрализации оппозиции:
кот - код, валы - волы и т.п.
План научных поисков, по Трубецкому, - найти все основные признаки, которые можно было бы свести к оппозициям.

Обращение к теории оппозиций особенно
перспективно для представления языка
как системы систем.
Его удобно использовать
и при разработке разнообразных
классификаций.


title: Скачать презентацию или конспект СССР в годы «коллективного руководства» 1964 – 1985 гг.

extracted_text:
СССР в годы «коллективного руководства» 1964 – 1985гг.
История. 11 класс.
Генеральные секретари
Леонид Ильич Брежнев
(1964 – 1982)
Юрий Владимирович
Андропов
 (1982 – 1984)
Константин Устинович Черненко
(1984 – 1985)

Необходимость реформ
Цель – догнать и перегнать США.
Нет роста в с/х.
Низкий уровень доходов.
Отставание по темпам внедрения новых технологий.
Косыгин Алексей Николаевич – председатель Совета Министров (1964 – 1980гг.)
Темпы экономического роста СССР в 1951-1965гг.
Экономические реформы 1965г.
Итоги реформы 1965г. в промышленности. Объем промышленного производства
Построено 1900 крупных промышленных предприятий.
Красноярская ГЭС (1967г.)
Останкинская телебашня(1967г.)
ВАЗ г. Тольятти(1970г.)
ВАЗ 2101
Удельный вес капиталовложений в жилищное строительство в СССР в 1966 – 1985гг.
Построено квартир: в 1960г. – 2 млн., 1984г. – 2 млн.
Проблемы «застоя» в экономике
Экономика СССР стала нерентабельной.
Причины трудностей в экономике
Сопротивление бюрократической советской системы.
Сворачивание экономических методов.
Отсутствие конкуренции, дефицит  товаров.
Нерациональное использование рабочей силы.
Диспропорции в экономике.
Эксплуатация природно-географического фактора.
Мероприятия, проводимые СССР в период разрядки напряженности в международных отношениях
Прочитайте §35 и заполните таблицу.
Домашнее задание
Прочитать § 34-35
Заполнить таблицу «Мероприятия, проводимые СССР в период разрядки напряженности в международных отношениях».
Письменно ответить на вопрос 7 стр. 343.
Подготовить сообщения по темам:
«Пражская весна 1968г.»
Война в Афганистане.
Внешняя политика

Руководство
Андрей Андреевич Громыко
Министр иностранных дел СССР 1957 – 1985гг..
Имел прозвище на Западе – «Мистер нет».
1970-е гг. - разрядка
Причины:
Наметилось ухудшение советско-китайских отношений
Происходит американо-китайское сближение
Устанавливается военно-стратегический паритет между США и СССР
Осознание бессмысленности наращивания количества вооружений
Военные расходы
Экономическая выгода от сотрудничества

Приведите в соответствие
Приведите в соответствие
Конфронтация
1968г. – вмешательство СССР во внутренние дела ЧССР.
1968г. – широкомасштабная помощь арабским странам Ближнего Востока
1976г. – начало развертывания в В. Европе советских РСД
1979г. – ввод советских войск в Афганистан
1983г. – начало размещения американских РСД в Европе. Программа СОИ.
Политика Ю.в. андропова

Ю.В.Андропов
Бывший руководитель КГБ.
Генсек с 1982 по 1984гг.
Признал наличие проблем.
Курс на ужесточение политики.
Доктрина Брежнева
Оправдание вмешательства СССР во внутренние дела стран Центрально-Восточной Европы, которые входили в социалистический блок .
Понятие появилось после выступления Леонида Брежнева на пятом съезде Польской объединённой рабочей партии в 1968 году.

Политика Ю.В.Андропова
Контроль за соблюдением трудовой дисциплины.
Повышение требований к руководящим кадрам.
Борьба с коррупцией.
Реорганизация МВД.
Борьба с инакомыслием.
Теневая экономика
В СССР – теневая экономика – бартер между предприятиями и регионами неучтенной продукцией, сырьем, оборудованием.

Результат несовершенства централизованной экономики
Духовная жизнь общества

Идеологи
«Серый кардинал».
«Победоносцев Советского Союза».
Умеренный консерватор.
Сохранение стабильности, не прибегая к крайностям,
Подавление идеологических противников.
Суслов
 Михаил Андреевич – партийный идеолог
Конституция 1977г.

Инакомыслие
Диссидент – (от лат. «несогласный») инакомыслящий человек, не согласный с господствующей идеологией.
1965г. – начало движения диссидентов.

Первый период развития диссидентского движения
Осенью 1965 г. были арестованы московские писатели Андрей Синявский и Юлий Даниэль, опубликовавшие свои произведения за рубежом.
Второй период
22 января 1968 г. состоялась демонстрация в защиту арестованных самиздатчиков: Александра Гинзбурга, Алексея Добровольского, Веры Дашковой, организованная В. Буковским, и В. Хаустовым. В демонстрации приняли участие около 30 человек.
Выступление в защиту Чехословакии - демонстрация 25 августа 1968 г. на Красной площади в Москве. Участники развернули лозунги «Да здравствует свободная и независимая Чехословакия!»
В ночь с 20 на 21 августа 1968 г.
в Чехословакию
 были введены войска стран
Варшавского договора –
более 300 тысяч человек
 и около 7 тысяч танков.
В ноябре 1970 г. в Москве был создан Комитет прав человека в СССР. Инициаторами были Валерий Чалидзе, Андрей Твердохлебов и академик Сахаров, все трое - физики. Позже к ним присоединился Игорь Шафаревич, математик, член-корреспондент АН СССР.
Комитет занимался следующими проблемами: сравнительный анализ обязательств СССР по международным пактам о правах человека и советского законодательства;
права лиц, признанных психически больными.
Комитет прав человека
 И.Г. Шафаревич (слева),
 А.Д.Сахаров,
Г.С.Подъяпольский.
 Москва, 1973
Третий период
ленинско-коммунистическое (Р.А.Медведев),
либерально-демократическое (А.Д.Сахаров),
религиозно-националистическое (А.И.Солженицын).
Р.А.Медведев
Р.А.Медведев
А.Д.Сахаров
А.И.Солженицын
Третий период
1974г. – А.И.Солженицын был лишен советского гражданства и выслан из СССР.
1990г. – восстановлен в советском гражданстве.
1994г. – вернулся в Россию.
2008г. – умер.
 9 октября 1975 года Сахаров узнал, что ему присуждена Нобелевская премия мира. Ему не разрешили поездку за премией, как «лицу, обладающему знанием государственных тайн». Вместо него 10 декабря премию получила его жена Елена Боннер.
На квартире Ю.Тувима в день
 присуждения Нобелевской
 премии мира. 9 октября,1975
Е.Боннер и А.Сахаров
Четвертый периодв  конце 70-х - начале 80-х
Самиздат.
Хельсинский период.
В 1976 году физиком Юрием Орловым была создана общественная группа содействия выполнению Хельсинских соглашений в СССР.
В дни суда над Юрием
Орловым. Москва,
Люблино, 15-18 мая 1978

А.Д.Сахаров – осуждение ввода советских войск в Афганистан.
1980г. – арест и ссылка А.Д.Сахарова в г. Горький (Нижний Новгород).
Советские диссиденты.
 1980 год.
Четвертый периодв  конце 70-х - начале 80-х
В декабре 1986 по распоряжению М.С.Горбачева Андрей Дмитриевич Сахаров был возвращен в Москву.
Возвращение из
ссылки.
 Москва,
Ярославский вокзал,
 23декабря, 1986г.
Домашнее задание
Подготовиться к тесту по §34-38.
Заполнить таблицу «Основные достижения советской культуры в 1965 – 1984гг.» (по §38)
Таблица


title: Скачать презентацию или конспект Тверское княжество (1247 -1485 г.)

extracted_text:
	Тверское княжество(1247 -1485 г.)
Добин Даниил 10 «А» класс
Образование тверского княжества
Именно 1247 г. считается датой образования Тверского княжества.
Первым самостоятельным тверским князем был Ярослав Ярославович
Ярослав Ярославич
Географическое положение
Управление
Экономика
Соперничество Тверского и Московского княжества
Тверское восстание (Щелкановщина) 15 августа 1327 года
Распад Тверского княжества 12 сентября 1485 года
Культура Тверского государства
Развитие грамотности  в  Твери.
Обучение  грамотности  жители  города  проходили  в  школах  при  монастырях,  а зажиточные  слои  населения  давали  домашнее образование  своим  детям,  приглашая  частных  учителей -«мастеров  грамоты».

С 1285 года  начинается  создание  Тверского  летописного  свода. Образцом  для  летописцев  Твери  послужили  древнейшие  киевские  летописи  и «Хроника  Георгия Амартола».Сила  и  власть  правителя  на  земле  определена  Богом –основная  идея повествования.
Летопись Твери.
Миниатюра из «Хроники  Георгия  Амартола»
В  начале  14  века по  заказу  княжеского  дома  был  создан  список  «Хроники Георгия  Амартола» -историческую  повесть  о  византийском  монахе. Текст  тверской рукописи  содержит 127  миниатюр.
Миниатюра «Спас на престоле, с предстоящими  ему  Михаилом и Ксенией»
Храмовое строительство.Свято-Преображенский  храм (1285  г)
Храм Рождества Богородицы в селе Городня  Конаковского района.
Иконопись в Твери
На  рубеже  XIII-XIV веков  в  Твери  складывается  самостоятельная  школа  иконописи.
Терской кремль
Крепость  была  сооружена в 1182 году Всеволодом  Юрьевичем –князем  Владимирским. В  1238 году Тверской  кремль  был  взят  штурмом  монголо-татарами и  разрушен. Позднее  крепостные  стены  были  восстановлены.
Монетное  дело в Твери
Ремесло  и  прикладное  искусство
У  тверских  князей в  городе  работали  строители,  чеканщики, резчики, ювелиры, художники, умелые  мастера оружейного  дела. Один из  шедевров  русского  прикладного  искусства - парадная  рогатина  князя  Бориса  Александровича(Охотнечье оружие).
Первый пушкарь  Руси
Специалист  по  литью  пушек  Микула  Кречетников. Он первым  в тверском  княжестве  да по  всей Руси стал  лить  пушки.

Афанасий  Никитин – тверской  купец
«Офонос  тверитин  купец»  будет  первым  из  европейцев,   достигнувшем  Индии в  средние  века.
Карта пути Афанасия Никитина


title: Скачать презентацию или конспект Кровотечение. Виды кровотечений. Методы остановки кровотечений

extracted_text:
Кровотечение. Виды кровотечений. Методы остановки кровотечений
Мартынюк А.П.
Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы. Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как влагалище, рот, нос, анальное отверстие, либо через повреждение кожи. Обычно, здоровый человек может пережить кровопотерю в 10—15 % объёма крови без каких-либо медицинских осложнений. Доноры сдают 8—10 % объёма крови.
Виды кровотечений
Явное
Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.
Внутреннее
Внутреннее кровотечение — в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.
Наружное
Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду
Скрытое
Кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Самый опасный вид кровотечений.
По повреждённому сосуду
В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.
Капиллярное
Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови проходит самостоятельно без медицинской помощи.
Венозное
Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку. Если есть жгут, то его нужно накладывать ниже раны(под жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу)и записку с точным временем, когда был поставлен жгут.
Артериальное
Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.
Паренхиматозное
Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая[1] поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.
Смешанное кровотечение
Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.
По происхождению
По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
Травматическое
Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.
Патологическое
Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.
По степени тяжести
Лёгкое
10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %
Среднее
16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %
Тяжёлое
21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %
Массивное
>30 % ОЦК, более 1500 мл
Смертельное
>50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл
Абсолютно смертельное
>60 % ОЦК, более 3000—3500 мл
По времени
Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения.
Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции.
Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке.
Механизм компенсации
Для исходов кровотечения большое значение имеют величина и быстрота кровопотери, возраст больного, общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы. В механизме компенсации выделяют 4 стадии.
Сосудисторефлекторная.
Гидремическая
Костномозговая
Восстановительная
Сосудисто-рефлекторная стадия
Первая стадия, развивается на первые — вторые сутки после повреждения. При кровотечении в первую очередь уменьшается ОЦК, возникает гиповолемия, что стимулирует симпатоадреналовую систему. Адреналин воздействует на емкостные сосуды — вены — и вызывает повышение тонуса сосудистой стенки. В результате кровь, в норме депонированная в венах, включается в кровоток. Временно увеличивается венозный возврат к сердцу, что приводит к нормализации кровообращения.
Гидремическая стадия
Характеризуется увеличением ОЦК за счет включения в кровоток межклеточной жидкости и задержки жидкости в организме. Для человека массой 75 кг мобильный объём межклеточной жидкости равен 20 литрам, однако мобильным является только половина из них, а практически в кровеносное русло попадает лишь около 500—700 мл (на этом основана безопасность донорства). Механизм этой стадии нейроэндокринный. Кровопотеря вызывает резкое снижение ОЦК (гиповолемию). Возбуждённые волюморецепторы, расположенные в каротидном синусе и в дуге аорты посылают сигналы в задний гипоталамус, в котором синтезируется альдестеронстимулирующий фактор (релизинг-фактор). Под его воздействием начинается выработка альдестерона в надпочечниках. Гормон вызывает задержку натрия в организме путем увеличения его реабсорбции в дистальных канальцах почек. Увеличение содержания натрия в крови вызывает возбуждение осморецепторов. Сигнал идет в передний гипоталамус, из которого — в гипофиз. Стимулируется выработка антидиуретического гормона, который вызывает реабсорбцию воды в почках. Кроме этого, в процессе участвует ренин-ангиотензиновая система.
Костномозговая стадия
Гипоксия, вызванная кровотечением синтез эритропоэтина в почках. Активируется эритропоэз, образуются молодые формы красного ростка, которые выходят в периферическую кровь.
Последствия
В результате любого кровотечения снижается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. Хотя при очень тяжелых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.
Все изменения в организме при кровотечениях можно разделить на общие и местные.
Общие изменения
Общие изменения направлены в основном на возмещение потери крови. В сердце наблюдается уменьшение сократительной активности миокарда, что влечёт уменьшение сердечного выброса и ещё больше снижает ОЦК. В легких из-за недостаточности кровообращения развивается отек легкого, что приводит к так называемому шоковому легкому. Из-за снижения кровотока в почках уменьшается фильтрация и развивается анурия. В печени развивается центроглобулярный некроз. Может развиться паренхиматозная желтуха.
Местные изменения
При наружном кровотечении диагноз ставится на основе визуально наблюдаемого кровоизлияния. При внутреннем кровотечении диагноз ставится на основании общего состояния больного, его анамнеза (например, при наличии у больного язвы желудка можно заподозрить желудочное кровотечение из неё) и дополнительных исследований. При кровотечении из легкого кровь выходит из полости рта, имеет красную окраску и пенится. При кровотечении из пищевода как правило кровь также алая. При желудочном кровотечении кровь, выходящая через рот, имеет цвет «кофейной гущи» из-за реакции в желудке с соляной кислотой. Если кровоизлияние происходит в кишечнике, калл приобретает окраску и консистенцию, называемую «дегтеобразной». При кровотечении в почечной лоханке моча становится красной.
При скрытых кровотечениях определить симптомы бывает непросто. Часто для уточнения диагноза применяются диагностические пункции. При гемотораксе симптомами являются одышка, затруднение дыхания, ослабление перкуторного звука над областью скопления крови. Показана диагностическая пункция и рентген для уточнения диагноза. При кровотечении в брюшную полость основным местным симптомом является вздутие живота, также притупление перкуторного звука. Кровотечение в полость сустава местно выявляется припухлостью сустава и его покраснением. При кровотечении в полость перикарда — т. н. тампонада сердца — происходит остановка сердца. При кровоизлиянии в мозге нарушения в основном связаны с расстройствами в нервной системе.
Первая помощь
Способы остановки
Способы остановки кровотечения делятся на два типа — временные и окончательные. Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная — только в операционной
Временные способы остановки
жгут (зимой — ребёнок 10-12 минут, взрослые не более чем на час; летом — ребёнок и пенсионеры 25-30 минут, взрослые до 1.5 - 2 часа). При артериальном кровотечении накладывается выше места повреждения, при венозном — ниже. Необходимо при накладывании жгута положить записку с временем наложения, и обязательно накладывать жгут на ткань во избежание пережатия конечности. Для этого можно использовать одежду пострадавшего;
пальцевое прижатие — внешнее;
максимальное сгибание конечности — внешнее;
прикладывание льда — внешнее;
поставить тампон — внутреннее;
Окончательные способы остановки
Ушивание сосудов
Тампонада раны — в случае невозможности ушивания сосудов
Эмболизация сосудов. При этом методе в сосуд вводится пузырек воздуха, который фиксируется на сосудистой стенке точно в месте повреждения. Наиболее часто применяется в операциях на сосудах головного мозга
Гемокоагуляция — при помощи введения естественных и синтезированных искусственно гемокоагулянтов местно и в общий кровоток.
Носовое кровотечение (эпистаксис) — кровотечение из полости носа, которое обычно можно увидеть при истечении крови через ноздри. Различают два типа носовых кровотечений: переднее (наиболее частое) и заднее (менее частое, но требующее большего внимания со стороны врача). Иногда, в более тяжёлых случаях, кровь может подниматься по носослёзному каналу и вытекать наружу через глазницу. Свежая и свернувшаяся кровь может также стекать в желудок, провоцируя тошноту и рвоту. Носовое кровотечение крайне редко заканчивается летальным исходом; так, в США за 1999 год зафиксировано лишь 4 смерти от эпистаксиса из 2,4 миллионов смертей. Возможно, наиболее известная смерть от носового кровотечения — смерть Аттилы, захлебнувшегося кровью во сне после бурного застолья по поводу собственной свадьбы.
Этиология
Причины носовых кровотечений можно разделить на две группы — локальных и системных факторов.
Локальные факторы
Наиболее распространённые факторы
Травма носа
Инородные тела (в том числе «ковыряние в носу»)
Воспалительные процессы (ОРВИ, хронический синусит, аллергический ринит и т. д.)
Другие возможные причины
Анатомические деформации (например, телеангиоэктазии при болезни Рендю — Ослера)
Вдыхание наркотиков (особенно кокаина)
Опухоли полости носа (назофарингеальная карцинома и др.)
Низкая относительная влажность вдыхаемого воздуха (особенно в зимний период)
Применение носового кислородного катетера (осушает слизистую полости носа)
Применение назального спрея (особенно стероидного)
Баротравма
Оперативное вмешательство (пластика носовой перегородки и др.)
Системные факторы
Наиболее распространённые факторы
Аллергия
Артериальная гипертензия
Простудные заболевания
Другие возможные причины
Побочные эффекты лекарственных препаратов (НПВС)
Употребление алкоголя (вызывает расширение сосудов)
Заболевания крови (анемии, гемобластозы, ИТП и т. д.)
Дефицит витамина C или К
Сердечная недостаточность
Системные заболевания соединительной ткани
Заболевания сосудов
Патофизиология
Носовые кровотечения развиваются при повреждении кровеносных сосудов, которыми богата слизистая полости носа. Повреждение может быть спонтанным или обусловленным травмой. Носовые кровотечения возникают у 60 % населения с наибольшей частотой в возрастных группах до 10 лет и старше 50 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. Кровотечения на фоне артериальной гипертензии более продолжительны.Терапия антикоагулянтами и заболевания крови могут как вызывать эпистаксис, так и увеличивать его продолжительность. В пожилом возрасте носовые кровотечения развиваются чаще в связи с более сухой и тонкой слизистой носовой полости, возрастной тенденцией к артериальной гипертензии, меньшей способностью сосудов к сокращению.
У 90-95 % пациентов источником эпистаксиса является передненижний отдел носовой перегородки (Киссельбахово сплетение), в 5-10 % наблюдений — средний и задний отделы поло-сти носа. Опасны «сигнальные» носовые кровотечения, для которых характерна внезапность начала, кратковременность и большая кровопотеря. Сигнальные кровотечения могут быть обусловлены разрывом крупного кровеносного сосуда в полости носа, костях лицевого черепа, разрывом аневризмы, распадающейся злокачественной опухолью. Также кровотечение из носа может наблюдаться при лёгочном кровотечении (алая, пенистая кровь), верхних отделов желудочно-кишечного тракта (тёмная, свернувшаяся).
Передняя и задняя тампонада носа
Кровотечение из лунки удаленного зуба возникает, чаще всего, под влиянием действия адреналина, применяемого вместе с анестетиком при обезболивании. В начале адреналин вызывает сокращение стенок артериол (мелких сосудов) в ране, но через 1-2 часа наступает вторая фаза его действия - расширение сосудов - может возникнуть кровотечение. Такое кровотечение называется раннее вторичное.Позднее вторичное кровотечение из лунки может наблюдаться через несколько дней после удаления зуба. Оно связано с развитием воспалительного процесса в ране и гнойным расплавлением организующихся тромбов в сосудах, поврежденных во время операции.
Другие причины возникновения кровотечения из лунки зубаМестные причины: В большинстве случаев первичное кровотечение возникает из сосудов мягких тканей и кости вследствие травматично проведенной операции с разрывом или размозжением слизистой оболочки полости рта, отломом части альвеолы, межкорневой или межальвеолярной перегородки. Кровотечение из глубины лунки обычно связано с повреждением зубной веточки артерии. Обильным кровотечением может сопровождаться удаление зуба при остром воспалительном процессе, так как сосуды расширены и не спадаются. Общие причины: Длительные кровотечения после удаление зуба бывают при заболеваниях, характеризующихся нарушением процесса свертывания крови или нарушениями сосудистой системы. К ним относятся геморрагические диатезы: гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, геморрагический ангиоматоз, ангиогемофилия, С-авитоминоз. Заболевания, сопровождающиеся геморрагическими симптомами: острый лейкоз, инфекционный гепатит, септический эндокардит, скарлатина и др. Процесс свертывания крови нарушается у больных, принимающих антикаогулянты непрямого действия (неодикумарин, фенилин, синкумар ) и прямого действия (гепарин). Склонность к кровотечению наблюдается у больных страдающих гипертонической болезнью. Проявление кровотечение из лунки удаленного зубаЛунка удаленного зуба, альвеолярный отросток и соседние зубы покрыты кровяным сгустком, из под которого вытекает кровь.
Остановку кровотечения из лунки проводят в условиях стоматологической клиники. Под анестезией удаляют кровяной сгусток, высушивают лунку и окружающие участки альвеолярного отростка. После чего определяют причину кровотечения.Остановку артериального кровотечения проводят путем наложения швов на рану и сближения её краев, перевязки сосуда или прошивание тканей. Кровотечение из мелких сосудов можно остановить электрокоагуляцией кровоточащего участка тканей или наложением мелкого кристаллика KMnO4 с изоляцией окружающих тканей.Кровотечение из стенок лунки, межкорневой или межальвеолярной перегородки, останавливают, сдавливая участки кости хирургическими щипцами, зажимом или иглодержателем. Прижиганием кровоточащего участка кости. Для остановки кровотечения из глубины лунки производят её тампонаду различными средствами (йодоформная турунда, турунда с димексидом, гемостатическая губка, колапол, колапан, кетгут, тампон с капрофером или аминокапроновой кислотой).После удаления сгустка крови лунку промывают перекисью водорода, высушивают и туго тампонируют лунку начиная с её дна. Назначают холод (лед) на мягкие ткани лица. Через 20-30 минут при отсутствии кровотечения больного отпускают. Если кровотечение продолжается, лунку вновь тщательно тампонируют. Турунду из лунки извлекают только на 5-6-й день, когда начинается гранулирование её стенок. Преждевременное удаление турунды может привести к повторному кровотечению. Одновременно с остановкой кровотечения местными способами применяют средства, повышающие свертывание крови. При кровотечении, связанном с низким содержанием протромбина в результате нарушения его синтеза печенью (гепатит, цирроз), назначают аналог витамина К-викасол. Можно также назначить эпсилонаминокапроновую кислоту. Быстрым кровоостанавливающим действием отличается дицинон.
ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ - выделение крови в просвет бронхов с последующим ее откашливанием. В клин, практике под легочным кровотечением обычно понимают выделение значительного количества крови (ориентировочно более 50 мл в сутки). Кровь может попадать в бронхи при повреждении стенок сосудов слизистой оболочки бронхов и сосудов легочной ткани, при разрыве аневризм крупных сосудов, расположенных в непосредственной близости к легким, а также путем диапедеза (выхода форменных элементов крови через неповрежденные стенки капилляров и мелких вен) в результате застоя крови в легких, нарушения проницаемости стенок сосудов и изменения свойств крови. Наиболее частыми причинами легочного кровотечения являются хронический бронхит, пневмония, бронхоэктазы, туберкулез легких , кисты, абсцессы и опухоли легких. Часто оно возникает при тромбоэмболии ветвей легочной артерии и инфаркте легкого. Легочные кровотечения различной интенсивности нередко наблюдается при Пневмомикозах (особенно при деструкции легких), пневмокониозах, инородных телах и травмах легкого. Реже легочного кровотечения встречается при гемосидерозе легких, синдроме Гудпасчера (сочетанное поражение легких и почек) и эндометриозе легких. В последнем случае легочные кровотечения возникает во время менструаций. Иногда легочные кровотечения наблюдается при болезнях сердца (напр., пороках сердца, инфаркте миокарда), сопровождающихся гипертензией в малом круге кровообращения или отеком легкого (см. Легкие). Профузное легочное кровотечение возможно при прорыве в бронхи аневризмы аорты. Причиной легочного кровотечения могут быть заболевания сосудов (напр., варикозное расширение вен слизистой оболочки бронхов), нарушения свертываемости крови.
Основным симптомом легочного кровотечения является кровохарканье. При этом кровь может выделяться в виде примеси к мокроте или откашливаться в чистом виде. В зависимости от количества выделенной крови условно различают малые (до 100 мл крови в сутки), средние (100-500 мл) и большие, или профузные, легочные кровотечения (св. 500 мл). Следует иметь в виду, что больные и окружающие их обычно преувеличивают количество выделенной крови. С другой стороны, часть крови из бронхов может заглатываться и попадать в желудок. Поэтому количественная оценка тяжести легочного кровотечения всегда сугубо приблизительна. Больного с легочным кровотечением необходимо срочно госпитализировать, лучше в специализированное пульмонологическое отделение. Возможности первой помощи при легочном кровотечении весьма ограничены. Больному следует придать полусидячее положение, обеспечить покой, оградив от излишних волнений. Важно объяснить ему, что даже в случае выделения значительного количества крови не следует подавлять кашель, всю кровь из дыхательных путей необходимо активно откашливать. Большая кровопотеря при легочном кровотечении, как правило, менее опасна, чем аспирация крови в глубокие отделы легких, в результате которой в последующем развивается тяжелая аспирационная пневмония. При сильном легочном кровотечении с целью уменьшения его интенсивности рекомендуется наложение жгутов на конечности для депонирования в них крови. Бедра и плечи больного перетягивают манжетками тонометров или резиновыми бинтами с такой силой, чтобы прекратить венозный отток при сохраненном артериальном притоке (пульс на артериях голеней и предплечий должен сохраняться). Помимо этого используют медикаментозные средства.
Внутривенно капельно вливают свежезамороженную плазму (150-250 мл), аминокапроновую кислоту (до 100 мл 5% р-ра), внутривенно струйно вводят 5-10 мл 10% р-ра хлорида кальция. При незначительном выделении крови с мокротой внутривенно вводят 5-10 мл 10% р-ра хлорида кальция, внутримышечно - 1 мл 1% р-ра викасола, 1 мл 5% р-ра аскорбиновой к-ты, внутрь дают рутин (0, 02 г на прием). Если у больного с легочным кровотечением повышено АД, его необходимо снизить. С этой целью внутривенно струйно вводят 8-10 мл 0, 5% р-ра дибазола, в тяжелых случаях показано внутривенное капельное введение пентамина (до 0, 8 мл 5% р-ра).Для установления причины легочного кровотечения при возможности собирают анамнез и сразу же производят рентгенографию легких. В ряде случаев она позволяет выяснить причину и источник кровотечения ("старое" инородное тело в легком, абсцесс, туберкулезная каверна и др. ). Однако часто этот метод оказывается малоинформативным, и возникает необходимость прибегнуть к инструментальным методам диагностики - бронхоскопии, контрастному рентгенологическому исследованию бронхиальных артерий. Через бронхоскоп можно увидеть, из какого бронха изливается кровь, и одновременно провести лечебные мероприятия - аспирировать излившуюся в бронхи кровь и временно тампонировать кровоточащий бронх поролоновой губкой или марлевым тампоном.
Контрастное рентгенологическое  исследование бронхиальных артерий производят при рецидивирующих легочных кровотечениях. Инъекцию контрастного вещества осуществляют через катетер после его чрескожного введения в периферическую артерию, затем в аорту и далее в соответствующую бронхиальную артерию. При выявлении источника кровотечения через катетер с помощью шприца вводят кусочки тефлона, силиконовые шарики или другие искусственные эмболы с целью окклюзии (закупорки) сосуда. Тампонада бронхов или эмболизация бронхиальных артерий позволяет остановить легочное кровотечение, не прекращающееся после консервативных мероприятий у значительного числа больных. Однако нередко при легочном кровотеченим возникает необходимость в оперативном вмешательстве на легких.
Острое кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
Варикозное расширение вен пищевода возникает как осложнение портальной гипертензии и иногда является первым ее симптомом, например, у пациентов с циррозом на фоне гепатита С. Согласно определению, варикозное кровотечение это кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или желудка при эндоскопическом обследовании или наличие крупных варикозных вен и крови в желудке, при отсутствии других причин кровотечения . Временем острого эпизода кровотечения являются первые 48 часов после поступления пациента, при отсутствии симптомов клинически значимого кровотечения в период между 24 и 48 часами. Возникновение кровотечения после 48 часов рассматривается как его ранний рецидив.
У примерно трети пациентов с варикозным расширением вен пищевода возникает кровотечение из них . У половины больных оно останавливается самостоятельно , но каждый его эпизод может привести к летальному исходу в 30-50 % случаев .
Способы достижения гемостаза при активном кровотечении из вен пищевода можно разделить на 4 группы:
фармакологические;
эндоскопические;
баллонная тампонада;
хирургические.
Медикаментозная терапия
Одним из первых препаратов, используемым для остановки варикозного кровотечения, был вазопрессин. Он вызывает выраженное сокращение артериол внутренних органов и снижение портального кровотока. Применение вазопрессина приводит к остановке кровотечения в 55 % случаев, но побочные эффекты (ишемия миокарда, снижение сердечного выброса, нарушение ритма сердца, гипертония, гипонатремия и т.д.) наблюдаются у 20-30 % пациентов. В связи с вышеперечисленными побочными эффектами препарат в настоящее время практически не используется. Вводиться он внутривенно в дозировке 0,2-0,4 U/min до остановки кровотечения и 12 часов после, затем препарат отменяется путем постепенного снижения дозы в течение 24-48 часов.
В попытке уменьшить побочные эффекты вазопрессина одновременно с ним назначался нитроглицерин. Так Tsai U.T. et al., сравнивая результаты применения внутривенной инфузии вазопрессина (19 пациентов) и вазопрессина в сочетании с сублингвальным приемом нитроглицерина (20 человек) наблюдал осложнения у 17 больных из первой группы (6 тяжелых) и у 7 пациентов из второй группы (2 тяжелых) . Достоверных различий между числом больных, у которых был достигнут гемостаз, не было.

Терлипрессин (Terlipressin) – синтетический аналог вазопрессина. Дозировка 2 mg каждые 4-6 часов (внутривенно), в течение 24-48 часов. В одном из исследований использование этого препарата у 80 человек с варикозным кровотечением позволило достигнуть гемостаза в 80 % случаев, осложнения встречались у 38,8 % больных (6,2 % тяжелые).
Соматостатин повышает сопротивление в артериях внутренних органов и снижает портальный кровоток и портальное давление. Он вводиться болюсно в дозе 250 mcg с последующей внутривенной инфузией со скоростью 250-500 mcg в час. В упомянутой нами ранее работе его введение позволило достигнуть гемостаза в 84 % случаев, причем осложнения наблюдались только у 4 человек из 81.
Синтетический аналог соматостатина - октреотид, известный у нас как сандостатин, вводиться внутривенно со скоростью 25-50 mcg в час (иногда сначала назначается болюсно в дозе 50 mcg) до 5 суток. Jenkins et al., сообщает, что октреотид и склеротерапия были одинаково эффективны при варикозном кровотечении, гемостаз был достигнут в 85 % и 82 % случаев, соответственно. Нужно подчеркнуть, что в обеих группах дополнительное использование баллонной тампонады в течение 12 часов для достижения гемостаза не рассматривалось в качестве признака не эффективности вмешательства. Без такого дополнительного лечения кровотечение было остановлено только у 26 % и 18 % больных рандомизированных на склеротерапию или октреотид соответственно. В другом исследовании назначение октреотида, сочетания октреотида с эндоскопической терапией и чисто эндоскопической терапии привело к остановке кровотечения в 69 %, 97 % и 93 % случаев соответственно.
Результаты терапии октреотидом широко варьируют, так Silvain, et al., сообщает о достижении гемостаза у 55 % больных получавших его, а по данным Sung et al., применение этого препарата эффективно контролировало кровотечение в 84 % случаев. Это вероятно обусловлено использованием разных доз препарата, а также, различной тяжестью лежащей в основе варикозного расширения вен пищевода патологии. На основе метта-анализа исследований посвященных использованию октреотида при остром эпизоде варикозного кровотечения был сделан вывод, что по эффективности он превосходит вазопрессин или терлипрессин и сравним со склеротерапией, однако подчеркнуто, что необходимы дальнейшие исследования для определения дозы, путей введения и длительности применения препарата .
Эндоскопическое лечение
Склеротерапия. Старейшим методом эндоскопического лечения кровотечения при варикозном расширении вен пищевода является склеротерапия. Используются различные типы склерозантов, причем их эффективность в целом сходна и выбор зависит от доступности того или иного препарата и личных предпочтений доктора. Как правило, вводиться 1-2 мл склерозанта в каждую точку (в зависимости от размера вены), но не более 20 мл за сеанс. Препарат может вводиться как в саму вену, так и рядом с ней, чаще всего применяется комбинированная техника. В большинстве случаев склерозант вначале вводиться в точку вены, которая служит источником кровотечения, а затем систематически инъецируется в каждый венозный столб, начиная с гастро-эзофагиального соединения до средней трети пищевода. Прокол стенки вены иглой может вызвать дополнительное кровотечение, в этом случае рекомендуется провести аппарат в желудок таким образом «тампонируя» им вену на 1-2 минуты.
Классическим доказательством эффективности склеротерапии считается исследование, выполненное Hartigan et al., в котором сообщается о достижении гемостаза при использовании этой методики у 91 % больных.
Применение баллонной тампонады после склеротерапии улучшает ее результаты.
Лигирование. Эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода основывается на странгуляции варикозных узлов эластичными о-образными лигатурами. Сначала аппарат со специальной насадкой на конце (в виде короткой прозрачной трубки, на которой надеты латексные кольца) подводиться вплотную к вене, включается отсос, и участок вены всасывается внутрь трубки (всасывание должно проводиться до превращения поля зрения в «красное пятно»). Затем кольцо сбрасывается с трубки и пережимает засосанный участок вены. Первое кольцо накладывается на кровоточащую область, затем на каждый венозный ствол, начиная с гастро-эзофагиального соединения, а затем в проксимальном направлении по спирали. Гемостаз достигается в до 90 % случаев.
Множество исследований было посвящено сравнению эффективности склеротерапии и лигирования с целью остановки кровотечения из вен пищевода. Как отдельные работы, так и метта-анализ, посвященные сопоставлению данных методик, свидетельствуют о том, что при лигировании реже встречаются осложнения, более низкая смертность и требуется меньше сеансов эндоскопии для достижения результата. Одним из недостатков лигирования может служить плохая видимости в условиях активного кровотечения из-за нахождения устройства для лигирования на конце аппарата.
Наконец метта-анализ 9 исследований посвященных комбинированному применению медикаментозной и эндоскопической терапии в лечении кровотечения при варикозном расширении вен пищевода продемонстрировал существенные преимущества такого подхода.
Баллонная тампонада
Данный метод лечения широко описан, наиболее известный тип баллона в России это зонд Блэйкмора. В случае правильной установки баллона кровотечение останавливается в 60-90 % случаев, но очень часто возобновляется после его извлечения. Максимальное время нахождения баллона в пищеводе не должно превышать 24 часов.
Хирургическое лечение
TIPS. Трасъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) заключается в создании искусственного внутрипеченочного канала между печеночной веной и крупным стволом воротной вены и установке в него металлического саморасправляющегося стента. Эта методика позволяет практически всегда остановить кровотечение, в том числе и рефракторное к другим видам терапии. Процедуру выполняют под местной анастезией, ее этапы включают: пункцию яремной вены, проведение катетера в среднюю печеночную вену, пункцию воротной вены (иглой проведенной по катетеру), расширение пункционного канала баллоном (по установленному через иглу проводнику), постановку стента. Основным недостатком методики является практически неизбежное развитие печеночной энцефалопатии, высокая ее сложность и малая доступность в условиях нашей страны.
Шунтирующие хирургические операции. Эффективность операций такого типа сравнима с таковой для TIPS, но их травматичность гораздо выше, кроме того, развитие энцефалопатии также является серьезной проблемой.
Деваскуляризирующие операции. К ним относятся пересечение пищевода (с помощью циркулярного сшивающего аппарата, т.е. с одновременным наложением анастомоза) и деваскуляризация гастро-эзофагиального соединения (пересечение пищевода, сленэктомия и перевязка перегастральных и переэзофагиальных вен). Эти вмешательства эффективно останавливают кровотечение, но не устраняют причину портальной гипертензии, что ведет к быстрому рецидиву варикозного расширения вен пищевода.
Папилотомия
Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода
Лигирование варикозных вен пищевода

Желудочное кровотечение

Язвы ДПК

ДПК. Кровотечение

Ворсинчатые опухоли толстой кишки

Рак толстой кишки

Дизентерия

Внутричерепное кровоизлияние — в полости черепа. Является серьёзной патологией, требующей неотложной медицинской помощи, так как излившаяся в полость черепа кровь вызывает повышение внутричерепного давления, что может привести к повреждению нервной ткани, нарушению её кровоснабжения и дислокации структур головного мозга (с риском вклинения в большое затылочное отверстие).
Этиология
Внутричерепное кровоизлияние развивается при повреждении кровеносного сосуда в полости черепа в результате травмы или по иным причинам (например, вследствие разрыва артериальной аневризмы). Терапия антикоагулянтами и нарушения свёртываемости крови повышают риск развития внутричерепного кровоизлияния.
Диагностика
Компьютерная томография — метод выбора в диагностике внутричерепных кровоизлияний.
Интрааксиальное кровоизлияние — в пределах головного мозга. К этой категории относятся внутрипаренхиматозное кровоизлияние (в ткань мозга) и внутрижелудочковое кровоизлияние (в желудочковую систему), типичное у недоношенных детей. Интрааксиальные кровоизлияния более опасны и хуже поддаются лечению, чем экстрааксиальные.
Экстрааксиальные кровоизлияния — в полости черепа, но снаружи головного мозга. Различают три их подтипа:
Эпидуральная гематома — травматическая гематома между твёрдой мозговой оболочкой (наиболее поверхностной) и черепом. Может быть обусловлена разрывом артерии, как правило средней оболочечной. Этот тип кровоизлияния крайне опасен в связи с поступлением крови из артериальной системы под большим давлением, что вызывает скорое (в течение минут, часов) повышение внутричерепного давления. Однако, этот тип кровоизлияния наименее распространён и наблюдается в 1 %-3 % случаев черепно-мозговых травм. В течении эпидуральных гематом выделяется период потери сознания, который сменяется «светлым промежутком», после чего наступает резкое ухудшение состояния (рвота, беспокойство, нарушение сознания).
КТ головного мозга демонстрирует поверхностную гематому двояковыгнутой формы.
Субдуральная гематома развивается при разрыве мостиковых вен в субдуральном пространстве между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками, её объём нарастает в течение нескольких часов.
При КТ головного мозга выявляется поверхностная гематома вогнутой (серповидной) формы.
При наличии существенной компрессии мозга показана краниотомия с удалением гематомы. Компрессия головного мозга сопровождается дислокацией и вторичной ишемией, очаговой (соответствующей локализации) и общемозговой симптоматикой.
Субарахноидальное кровоизлияние развивается между паутинной и мягкой мозговыми оболочками в субарахноидальном пространстве. Как и внутримозговое кровоизлияние, может быть обусловлено как травмой, так и повреждением сосуда (в области аневризмы или артериовенозной мальформации).
При КТ-исследовании кровь выявляется в бороздах и/или заполняет арахноидальные цистерны (наиболее часто — супраселлярную, в связи с прохождением через неё артерий виллизиева круга и их ветвей). Классическими симптомомами субарахноидального кровоизлияния являются остро возникшая головная боль (напоминающая «удар по голове»), тошнота, повторная рвота, часто наступает утрата сознания. Этот тип кровоизлияния требует строчной консультации нейрохирурга, иногда с проведением экстренного оперативного вмешательства

ГЕМОПЕРИКАРД - скопление крови в полости околосердечной сумки. Различают травматический, в том числе связанный с диагностическими манипуляциями и хирургическими вмешательствами на сердце, и нетравматический гемоперикардит.Скопление небольшого количества крови в полости перикарда не сказывается на функции сердца и протекает практически бессимптомно. В пределах 200 мл сопровождается появлением начальной симптоматики. Более 200 мл состояние становится опасным для жизни. Кровотечение приводит к сдавлению сердца, снижению сократительной способности миокарда. Наполнение левого желудочка и ударный объем стремительно падает, возникает глубокая системная гипотония. Ишемия миокарда усугубляется вследствие компрессии коронарных артерий. Если же количество скопившейся крови составляет 400-500 мл, как правило, наступает остановка сердечной деятельности.
При сдавлении сердца нарушается приток крови в правое предсердие, что сопровождается повышением ЦВД. При этом резко снижается сердечный выброс, падает АД, нарушается кровоток во внутренних органах и возникает выраженная гипоксия тканей.
Клинически выявляются беспокойство пострадавшего, испуганное выражение лица. Основными симптомами гемоперикарда являются одышка, тахикардия, частый слабого наполнения пульс, снижение АД, глухие тоны сердца. Отмечается смещение и исчезновение сердечного толчка, расширение границ сердечной тупости.
Для развивающейся тампонады сердца характерны тяжелое общее состояние пострадавшего, низкое систолическое и высокое диастолическое артериальное давление, тахикардия с очень мягким, едва ощутимым пульсом, вздутие вен шеи, верх- них конечностей, лица, цианоз кожи и слизистых оболочек. Нужно помнить, что всякая рана, располагающаяся в проекции сердца и крупных сосудов, опасна в отношении возможных ранений сердца.
Гемоторакс - это кровоизлияние в полость  плевры
ГЕМОПЕРИТОНЕУМ — скопление крови в брюшной полости. Развивается чаще в результате повреждений органов брюшной полости и некоторых заболеваний (апоплексия яичника, внематочная беременность).
Клиническая картина складывается из признаков острой кровопотери и локальных симптомов; зависит от характера повреждений, интенсивности кровотечения в брюшную полость и объема излившейся крови. При остро возникающем гемоперитонеуме больной жалуется на потемнение в глазах, головокружение, резкую боль в животе. При этом наблюдаются бледность кожи и видимых слизистых оболочек, жажда, холодный пот, адинамия, обморочное состояние, возможно двигательное возбуждение. Больной стремится принять сидячее положение, в котором уменьшается боль. Пульс слабого наполнения, учащается до 120-140 уд/мин, АД снижается. Живот при пальпации мягкий, имеются симптомы раздражения брюшины, перкуторно определяется притупление в отлогих областях. В крови — снижение количества гемоглобина, эритроцитов, величины гематокрита. Больные с подозрением на гемоперитонсум нуждаются в госпитализации в хирургическое отделение. До осмотра врача противопоказано применение обезболивающих и наркотических средств.


title: Скачать презентацию или конспект Производство сталей.

extracted_text:
Производство сталей.
Выполнил: Хасенов Б.А., студент 3 курса, группа МХТ-09
Мартеновский способ.
Марте́новская печь (марте́н) — печь для переработки передельного чугуна и лома в сталь нужного химического состава и качества. Название произошло от фамилии французского инженера и металлурга Пьера Мартена, создавшего первую печь такого образца в 1864 году. В зависимости от состава огнеупорных материалов подины печи мартеновский способ выплавки стали может быть основным (в составе огнеупора преобладают СаО и MgO) и кислым (подина состоит из SiO2). Выбор футеровки зависит от предпо-лагаемого состава шлака в процессе плавки.
Основной принцип действия — вдувание раскаленной смеси горючего газа и воздуха в печь с низким сводчатым потолком, отражающим жар вниз, на расплав. Нагревание воздуха происходит посредством продувания его через предварительно нагретый регенератор (специальная камера, в которой выложены каналы огнеупорным кирпичом). Нагрев регенератора до нужной температуры осуществляется очищенными горячими печными газами. Происходит попеременный процесс: сначала нагрев регенератора продувкой печных газов, затем продувка холодного воздуха.
Мартеновский способ также зависит от состава шихты, используемой при плавке. Различают такие разновидности мартеновского способа выплавки стали:
   1) скрап-процесс, при котором шихта состоит из стального лома (скрапа) и 25—45 % чушкового передельного чугуна; процесс применяют на заводах, где нет доменных печей, но расположенных в промышленных центрах, где много металлолома
   2) скрап-рудный процесс, при котором шихта состоит из жидкого чугуна (55—75 %), скрапа и железной руды; процесс применяют на металлургических заводах, имеющих доменные печи.
Каковы его преимущества? Производство стали в мартеновских печах подходит для различных масштабов производства. К тому же, требования к исходному сырью мене строгие, а качество получаемой стали – высокое. При этом управ-ление ходом плавки не является сложным.
Недостатком мартеновского способа получения стали является большая продол-жительность плавки, превышающая несколько часов, и большой расход топлива
В настоящее время мартеновский способ производства стали практически вытеснен гораздо более эффективным кислородноконвертерным спо- собом (около 63 % мирового производства), а также электроплавкой   (более 30 %). Начиная с 1970-х годов новые мартеновские печи в мире более не строятся. По результатам 2008 года на мартеновский способ производства приходится 2,2 % мировой выплавки стали. Так, объем выпуска мартеновской стали в СССР/России упал с 52 % в 1990 до 22 % в 2003 году и 16,5 % в 2008 году. Наибольший удельный вес выплавки стали мартеновским способом в   мире по результатам 2008 года наблюдался на Украине (свыше 40 %).
Схема работы Мартена
     A. Вдувание газо-воздушной смеси B. Теплообменник (нагрев) C. Жидкий чугун D. Горн E. Теплообменник (охлаждение) F. Выхлоп сгоревших газов
Мартеновский процесс можно разделить на периоды:Заправка печи. На этом этапе поддерживается рабочее состояние всех элементов процесса, а именно: забрасываются огнеупорные материалы, такие как дробленый доломит и магнезитовый порошок. При этом подина осматривается надлежащим образом после выпуска шлака и металла из печи. В случае необходимости, исправляются неполадки. Завалка и прогрев шихты. Завалка шихты осуществляется специальной завалочной машиной. Осуществляется подача твердых шихтовых веществ к печи. Прежде чем залить жидкий чугун, печь тщательно прогревается в течение 1,5 часов. Заливка жидкого и твердого чугуна. На этом этапе заливается чугун в течение 20 – 60 минут. Плавление чугуна. Для плавления чугуна осуществляется подача в мартеновскую печь топлива и продувка кислородом. Этот процесс сопровождается появлением шлаков в результате окисления. Для того, чтобы шлаки не препятствовали передаче тепла к металлу, часть их удаляется из печи. Для этого спускают шлаковую чашу.
Доводка. Суть этапа доводки состоит в том, чтобы довести полученную сталь до нужного химического состава. Для этого, металл необходимо нагреть до определенной температуры и до температуры кипения. В этот момент происходит окисление углерода в металле, скорость которого регулируется при помощи внедрения в ванну различных флюсов. Кипение. Кипение может проходить двумя способами. В первом случае во время кипения в ванну с металлом добавляют различные флюсы. Второй вариант – чистое кипение, то есть окисление углерода протекает без добавления дополнительных элементов. Именно в момент чистого кипения сталь приобретает необходимые химические свойства. Процесс кипения длится от 1 до 2,5 часов. Раскисление и легирование. На этом заключительном этапе происходит регулировка количества содержащегося в стали кислорода, и внедрение легирующих веществ. Добавление тех или иных веществ зависит от марки выплавляемой стали. Выпуск металла из печи.Выпуск металла из печи осуществляется через отверстие, которое пробивается в задней стенке сосуда при помощи струи кислорода. Процесс этот длится максимум 20 минут.
Мартеновская печь на ММК
2.  Конверторный способ. Конвертерное производство — получение стали в сталеплавильных агрегатах-конвертерах путём продувки жидкого чугуна воздухом или кислородом. Превра-щение чугуна в сталь происходит благодаря окислению кислородом содержащихся в чугуне примесей (кремния, марганца, углерода и др.) и последующему удалению их из расплава.Шихтовым материалом для изготовления стали является жидкий чугун, стальной лом, железная руда, боксит и т.д. При этом содержание в чугуне таких веществ, как С, Mn, Si, и P должно составлять 3,7—4,4%, 0,7—1,1%, 0,4—0,8%, 0,03—0,08 и 0,03—0,08% соответственно. В извести должно содержаться не менее 90% CaO.
Плавление чугуна и образование стали в конвертерных печах.

Сначала конвертер наполняют скрапом (А), наклонив его при помощи завалочных машин. После этого в конвертер помещают жидкий чугун(Б), нагретый до темпе-ратуры 1250-1400 градусов. Наполненный чугуном конвертер вновь устанавливают в вертикальное положение.
На следующем этапе происходит подача кислорода в конвертер при помощи кислородной фурмы(В). Этот процесс называется продувкой. Параллельно с подачей кислорода, в конвертер помещают шлакообразующие материалы. Действие кислорода на металл связано с высоким давлением подачи. Именно за счет давления кислород проникает в металл. Взаимодействие чугуна и кислорода вызывает окисление примесей чугуна.
Г - выпуск стали; Д - слив шлака.

Возможны два способа производства стали в конвертерах: бессемеровс-кий  и томасовский

Бессемеровский способ. Бессемеровским способом происходит переработка кремнистых чугунов, которые дают кислый шлак. Находящийся в чугуне фосфор остается в полученной стали. Бессемеровский процесс осуществляется в три этапа. Сначала происходит окисление кремния, марганца и железа. Этот этап длится до 6 минут. В его основе – образование шлаков при повышении температуры до 1750 градусов. После того, как из чугуна выгорит кремний и марганец, наступает второй этап – окисление углерода и сгорание примесей. Последний этап связан с появлением дыма бурого цвета. Это говорит о том, что весь кремний выгорел. Томасовский способ. Отличие этого процесса состоит в том, что в конвертер перед началом работы вводят известь. При этом шлак переводится в окись фосфора. Данный способ позволяет увеличить количество содержащегося фосфора в выплавляемой стали. Благодаря обогащению дутья кислородом, можно добиться более быстрого выплавления стали, имеющей высокое качество.
Преимуществом конверторных способов производства стали является  незначительный расход топлива и небольшой расход других видов энергии на единицу получаемого металла, а также высокая производительность на одного рабочего и единицу производственной площади. Строительство конверторных цехов обходится намного дешевле мартеновских. Продолжительность получения стали в конверторе исчисляется минутами, а в мартеновских и электрических печах часами.
Недостатком конверторных способов получения стали является ограниченность их применения (в основном для получения только углеродистой и некоторых низколегированных сортов стали) и трудность получения стали точно заданной марки. Качество аналогичных сортов стали, полученных в мартеновских печах и конверторах, работающих только на техническом кислороде, близко, но сталь, полученная в конверторах, продуваемых воздухом, обладает пониженными механическими свойствами из-за растворенного в ней азота. В конверторах происходит наибольший угар металла (6—9%), и выход годного продукта пока не превышает 90%.

3. Получение стали в электропечах
Для получения стали электрометаллургическим процессом наиболее широко применяют дуговые электропечи прямого прогрева, в которых источником тепла является электродуга, образующаяся между вертикально установленными угольными электродами и загружаемой в печь металлической шихтой.
Процесс получения стали в электропечах включает два периода.

 В первый период плавки (после расплавления шихты) происходит окисление марганца, кремния, углерода и фосфора за счет кислорода железной руды. В состав шихты вводится также известь, поэтому образующиеся сильноосновные шлаки удерживают почти весь фосфор.

Во втором периоде происходит раскисление стали и очищение ее от неметал-лических включений и серы. Для окончательного раскисления стали в печь вводят ферросилиций и алюминий. При получении легированных сталей в этот период в расплавленный металл вводят легирующие добавки.
 В электропечах получают стали точно заданного химического состава с незначительным содержанием серы, фосфора и кислорода. При получении легиро-ванных сталей почти не наблюдается потерь в шлак дорогих легирующих элементов. Существенными недостатками электрометаллургического процесса является низкая производительность и высокая себестоимость стали.
В последнее время получают сталь более экономичным и производительным дуп-лекс-процессом: жидкий чугун перерабатывают в сталь в конвертерах, а затем сталь в электропечах доводят до заданного химического состава.

Исходными материалами для плавки в электропечах являются стальной лом, желез-ная руда, окалина. Передельный мартеновский чугун применяют только для сталей с высоким содержанием углерода, но чаще заменяют электродным боем или малосернистым коксом.

Схема   дуговых   электропечей   с   разными   способами нагрева:
1- съемный свод печи; 2- завалочное окно; 3- механизм наклона печи; 4- желоб для выпуска металла; 5- отверстие для выпуска металла; 6- электроды.
а) печи прямого действия; б) печи косвенного дей-ствия;  в) печи с закрытой дугой.
Электропечь на ООО «ЮРМАШЗАВОД»
Электропечь на ОАО «ММК»
Дуговые электропечи, различают по способу нагрева: печи прямого действия (а) печи косвенного действия (б) и печи с закрытой дугой (в).
Печи прямого действия с вертикальным расположением электродов в настоящее время применяются только для выплавки стали и имеют емкость от 0,5 до 180 т.
После загрузки печи к электродам подводят ток. Благодаря высо- кой температуре горения дуги (около 3500°С) происходит бур-ное плавление шихты.
В первом  периоде  плавки примеси окисляются кислородом, находящимся в печи (главным образом кислородом железной руды). Образующаяся закись железа растворяется в металле и вступает в соединение с кремнием, марган-цем, фосфором и углеродом. Образующиеся SiO2, MnO, FeO и создают шлак.
Во  втором  периоде электроплавки происходит науглероживание металла, если количество углерода окажется ниже заданной нормы, затем раскисле-ние  и  удаление серы.  Раскислителем служит карбид кальция СаС2.
В третьем  периоде плавки производят доводку с целью получения легированных сталей: вводят феррохром, ферротитан, феррованадий и другие ферросплавы.
Получение стали в дуговых электрических печах имеет неоспоримые преимущества, важнейшими из которых являются очень высокое качество получаемой стали, возможность выплавлять любые марки стали, включая высоколегированные, тугоплавкие и жаропрочные. Плавка в электрических печах дает минимальный угар железа по сравнению с другими стале-плавильными агрегатами и, что особенно важно, минимальное окисление дорогостоящих легирующих присадок благодаря нейтральной атмосфере в печи.
Следует отметить удобство регулирования температурного режима и легкость обслуживания этих печей.
Недостатком выплавки стали в дуговых электрических печах является потреб-ность в большом количестве электроэнергии и высокая стоимость передела, так как на 1 т стали при твердой закалке расходуют от 600 до 950 кВт-ч электро-энергии. Поэтому дуговые электрические печи применяют главным образом для получения высоколегированных и других дорогих сортов стали, предназна-ченных для ответственных изделий.
4. Устройство и работа индукционных печей.
Индукционные печи отличаются от дуговых способом подвода энергии к расплав-ленному металлу. Индукционная печь примерно работает так же как обычный трансформатор: имеется первичная катушка, вокруг которой при пропускании пере-менного тока создается переменное магнитное поле. Магнитный поток наводит во вторичной печи переменный ток, под влиянием которого нагревается и расплавляется металл. Индукционные печи имеют емкость от 50 кг до 100 т и более.
В немагнитном каркасе имеются индуктор, и огнеупорный плавильный двигатель. Индуктор печи выполнен в виде катушки с определенным числом витков медной трубки, внутри которой циркулирует охлаждающая вода. Металл загружают в тигель, который является вторичной обмоткой. Переменный ток вырабатывается в машинных или ламповых генераторах. Подвод тока от генератора к индуктору осуществляется посредством гибкого кабеля или медных шин. Мощность и частота тока определяются емкостью плавильного тигля и состава шихты. Обычно в индукционных печах исполь-зуется ток частотой 500 – 2500 гц. Крупные печи работают на меньших частотах. Мощность генератора выбирают из расчета 1,0 – 1,4 квт/кг шихты.

Схема индукционной печи
1 – каркас;
2 – подовая плита;
3 – водоохлаждаемый индуктор;
4 – изоляционный слой;
5 – тигель;
6 – абсоцементная плита;
7 – сливной носок;
8 – воротник;
9 – гибкий токоподвод;
10 – опорные брусья
Индукционная печь на Барнаульском Станкостроительном Заводе
Индукционная плавка имеет ряд преимуществ перед другими видами плавки:

 В индукционных печах происходит перемешивание расплава за счёт электро-динамических сил, вызванных взаимодействием токов индуктора и садки печи. Благодаря этому при индукционной плавке расплав имеет равномерную темпе-ратуру и состав по всему объёму печи.
 Индукционные печи обеспечивают ведение плавки в любом заданном темпе-ратурном режиме и обеспечивают высокую производительность.
 Индукционная плавка характеризуется малым угаром металла.
 В качестве шихты возможно использование стружки без предварительного брикетирования.
 При индукционной плавке обеспечивается улучшение условий труда по сравнению с дуговыми печами.
Индукционные печи применяют для выплавки высоколегированных сталей и сплавов особого назначения, имеющих низкое содержание углерода и кремния.
5. Электроннолучевая плавка металлов.
Для получения особо чистых металлов и сплавов используют электроннолучевую плавку. Плавка основана на использовании кинетической энергии свободных электронов, получивших ускорение в электрическом поле высокого напряжения. На металл направляется поток электронов, в результате чего он нагревается и плавится.

Электроннолучевая плавка имеет ряд преимуществ:

электронные лучи позволяют получить высокую плотность энергии нагрева, регулировать скорость плавки в больших пределах, исключить загрязнение расплава материалом тигля и применять шихту в любом виде.
Перегрев расплавленного металла в сочетании с малыми скоростями плавки и глубоким вакуумом создают эффективные условия для очистки металла от различных примесей.
Схема электронно-лучевой печи
1 – электронная пушка;
2 – электронный пучок;
3 – плавильная камера;
4 – расплавляемый образец;
5 – выплавляемый слиток;
6 – охлаждаемый водой медный катализатор
Благодаря магнитному фокусированию и быстрому сканированию на высоких частотах электронный луч может эффективно направляться на объекты различ-ной формы и поэтому является самым гибким источником нагрева в техноло-гиях переплава.
Электронный луч создает на объекте  обычной плотности удельную энергию в 100 кВт/см2. В зависимости от материала выход по передаче мощности состав-ляет от 50 до 80 %. Поскольку при электронно-лучевой плавке нагревается только поверхность, образуется только мелкий слой расплавленного металла при допустимых скоростях плавки, что положительно влияет на структуру слитка относительно пористости, ликваций и т.д. Из-за того, что расплавленный металл находится в вакууме уровня от 1 до 0,001 Па происходит отличная дегазация расплавленного материала. Металлические и неметаллические включения с давлением испарения выше, чем у основного материала изби-рательно испаряются, что позволяет получить слиток желаемой степени чистоты. В других случаях это может привести к потере желаемых легирующих элементов, количество которых должно рассчитываться.