title: Скачать презентацию или конспект Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников

extracted_text:
Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников

Бронников М.В.

-Medice, cura te ipsum!
 (Врач, исцели себя сам!)

-Aliis lucens uror!
( Светя другим - сгораю.. )

Основные группы стрессоров в работе врача:

средовые (физические, химические, биологические воздействия);
психоэмоциональные (ответственность за жизни пациентов и возросшее количество жалоб, судебных исков);
социальные (низкий социально-экономический статус, несоответствие ожиданий от профессии и современных реалий, отсутствие доступа к современным методам диагностики и лечения).
Указанные выше факторы со временем могут приводить к:
разочарованию в выбранной профессии;
профессиональной деформации;
развитию специфического жаргона;
раздражению при общении с пациентами;
демонстрации  собственной  значимости;
обезличиванию больных.

Впервые термин «синдром эмоционального выгорания» (СЭВ) использовал американский психиатр Герберт Фрейденберг  (англ. burnout-syndrome - сжигание), полное определение синдрома дала Кристина Маслач (1981 г.)
Эмоциональное выгорание – это синдром эмоционального истощения, деперсонализации и снижения личностных достижений, который может возникать среди специалистов, занимающихся разными видами «помогающих» профессий.
Наиболее распространенной методикой по измерению выгорания является опросник MBI (Maslach Burnout Inventory) - Опросник для выявления выгорания Маслач.

Опросник имеет три шкалы:
  «эмоциональное истощение» (9 утверждений);
  «деперсонализация» (5 утверждений);
  «редукция личных достижений» (8 утверждений).
Ответы респондента оцениваются по шкале от 0 до 6 баллов, где 0 – утверждение встречается «никогда», 6 баллов – «каждый день». Чем больше сумма баллов по каждой шкале в отдельности, тем больше у респондента выражены различные аспекты «выгорания», о тяжести «выгорания» можно судить по сумме баллов всех шкал.

	В 2009 г. М.А. Багрий и соавторы систематизировали 	основные трудовые параметры деятельности врачей разных 	специальностей 	(реаниматологов, хирургов и  	терапевтов).
	Выделены субъективно наиболее значимые задачи:
сбор анамнеза;
осмотр пациента;
формулировка вывода о состоянии здоровья пациента;
определение факторов, детерминирующих болезненное состояние;
организация работы коллег;
анализ результатов диагностических исследований и тестов;
Профессионально важные качества:
внимательность;
интуиция;
сосредоточенность;
выносливость;
аналитичность ;
аккуратность;
хорошая память.

Выявленные различия являются основой для формирования синдрома выгорания у врачей различного профиля. На основании этих данных с большой степенью вероятности можно говорить о том, что врачи различных специальностей в разной мере подвержены профессиональному выгоранию.
Выборочные результаты профессиографического анализа деятельности врачей разных специальностей (по данным М.А. Багрий, 2009 г.)
Связь между эмоциональным выгоранием и суицидальными наклонностями (G. Sonneck ,1994 г.)
Исследование Европейской исследовательской группы по изучению эмоционального выгорания среди врачей общей практики (2012 г.)
Результаты анкетирования уровня выгорания у группы ординаторов хирургов-онкологов (Mordant P. с соавторами, 2014 г.)
Отечественный вариант шкалы для измерения СЭВ, разработанный В.В. Бойко.
	В отличие от западных исследователей, В.В. Бойко предлагает 	классифицировать синдром эмоционального выгорания по стадиям (с позиций общего адаптационного синдрома Г. Селье), для каждой из которых выделяют основные проявления:

фаза напряжения – пусковой механизм формирования выгорания. Симптомы данной стадии: переживание психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворённость собой, чувство безысходности, тревога и депрессия;

фаза резистентности – на данном этапе человек искусственно ограничивает себя от чрезмерного эмоционального реагирования, избегает психологических перегрузок. Сужение профессиональных обязанностей и экономия эмоций – основные симптомы данной стадии;

фаза истощения – собственно эту фазу принято назвать СЭВ, которая характеризуется падением общего энергетического тонуса, ослаблением нервной системы, симптоматикой эмоционального дефицита и отстраненности, психосоматическими и вегетативными проявлениями.

Исследования ученых из Амурской государственной медицинской академии по определению СЭВ у врачей (опросник  В.В. Бойко)
Факторы, ассоциированные с СЭВ
К внешним факторам, определяющим СЭВ, можно отнести:
неправильную организацию и планирование труда;
 высокую ответственность за результат работы;
 психологическую атмосферу в трудовом коллективе;
 влияние «трудного» контингента пациентов.
К внутренним факторам в первую очередь относят:
эмоциональную ригидность;
интенсивное восприятие профессиональных обязанностей;
слабую мотивацию эмоциональной отдачи в профессиональной деятельности.
Дополнительным фактором риска, влияющим на развитие СЭВ, является принятие этически сложных решений.
Исследования СЭВ среди работников отделений анестезиологии и интенсивной терапии (Франция, 2013 г.)
Результаты online-анкетирования врачей-терапевтов (Франция, 2013 г.)
Исследование СЭВ у анестезиологов (США, 2013 г.)
Изучение эмоционального выгорания у  врачей в Тайване (2012 г.)
			За основу авторами был принят опросник MBI, были включены вопросы касательно демографических факторов удовлетворенности работой, недобросовестной медицинской практики. Проанализировав 809 анкет (около 2% всех врачей страны, при уровне отклика в 76%), ученые смогли выделить факторы риска, приводящие к СЭВ:
длинные рабочие смены (более 17 часов);
возраст (особенно для врачей в возрасте от 20 до 40 лет);
состояние в браке;
 микроклимат в коллективе больницы;
правильная организация работы в команде.

Связь СЭВ с увеличением ошибок у медицинских работников. Исследование среди интернов и ординаторов, в университетской больнице в Пусане (Ю. Корея, 2013 г.)
Зависимость между уровнем СЭВ и количеством ошибок у практикующих врачей-терапевтов (Япония)
		Статистика «ошибок, которые никогда 		не 	случаются» 	(клиника Мейо ,Миннесота, США, 2009-2014 г.г.)Проведено более 1,5 млн. операций, зафиксировано 69 ошибок (40 во время операций, 29 во время более простых процедур).
		Исследование, проведенное на базе клиники Мейо  		(Миннесота), позволило обнаружить прямую связь 			между переутомлением и самовыявлением медицинских ошибок у интернов терапевтического профиля, которые отчитывались о проделанной работе каждые 3 месяца.
Треть участников сообщили, что сделали, по крайней мере, одну крупную медицинскую ошибку в течение периода исследования. О совершении медицинской ошибки за предыдущие 3 месяца, сообщали в среднем 14,7% участников в каждом квартале.
Воспринимаемые ошибки были связаны с:
 последующим снижением качества жизни;
 ухудшением результатов во всех трех шкалах MBI;
 параллельно текущей депрессией.
 Кроме того, увеличение выгорания во всех сферах и снижение эмпатии были связаны с повышенной вероятностью ошибки в следующие 3 месяца.
		Последипломная подготовка (интернатура) - 		один из критических периодов для развития 			СЭВ у врачей.
В исследовании Landrigan C.P. (2008 г.) было продемонстрировано, как нехватка сна влияет на качество работы у интернов реанимационного отделения. Первая группа  интернов- с традиционным для США сменами 24 и более часов, вторая  - по графику «сутки через трое», «продолжительность» наблюдения  - 2203 пациенто-дня, которые включали 634 приема новых больных.
Выявлено, что интерны, работавшие по традиционному графику дежурств:
совершили на 35,9% больше серьезных медицинских ошибок, чем их коллеги, которые работали «сутки через трое»;
сделали на 20,8% больше ошибок при назначении лекарственных средств ;
совершили в 5,6 раз больше диагностических ошибок по сравнению с интернами, которые работали по сменному графику.
			В 2014 году на сайте «Врачи РФ» был проведен 	диспут о том, как протекает СЭВ у 	высококвалифицированных врачей, профессионалов. Диспут проходил 14 дней, задано вопросов и получено ответов  более 570, приняло участие 57 врачей.
 СЭВ у данной категории врачей определён как Шок-Профи (ШП) (А.К. Графов) – психотерапевтическое состояние, вызванное длительным, на протяжении многих лет, единоличным (вынужденным) принятием решений или действий по лечению больных, ограниченных во времени и связанных с жизнью больного.
	Усугубляющими моментами служат негативные явления:
 	административные;
	социальные;
	коллегиальные (профессиональный терроризм).

			Негативные административные факторы:
			(диспут на сайте Врачи РФ, 2014 г.)
не чувствуется забота о медработниках со стороны правительства, профсоюзов, руководителей МО;
высокая нагрузка на 1 ставку, согласно плановым заданиям ТФОМС, с незначительным отчислением на зарплату врачу от стоимости посещения;
не корригированная оплата труда, в которой почти не учитывается стаж, категорийность, сложность выполняемой работы, отдалённость от медицинских центров;
использование запугивания (моббинг), издевательство (harassment) за невыполнение объёмных показателей.
			Негативные социальные факторы:
			(диспут на сайте Врачи РФ, 2014 г.)
неуважительное отношение к медработникам больных, их родственников, подогреваемое СМИ;
низкая зарплата;
отсутствие возможности профессионального роста;
отсутствие возможности полноценного отдыха;
дорогостоящая учёба в ВУЗах детей, внуков.

			Негативные коллегиальные факторы:
			 (диспут на сайте Врачи РФ, 2014 г.)
назначение на должности зав.отделениями, начмедами, главврачами врачей с низким профессиональным опытом работы и без учёта мнения коллектива;
зависть, сплетни в коллективе МО;
доносы коллег в прокуратуру или подговор родственников к их написанию;
отказ или уклонение в помощи коллеге действием или советом;
трудность в организации консилиума;
«вынос мусора из избы»;
высокомерное, неуважительное отношение коллег областных больниц, медицинских центров к врачам районных и сельских больниц, ни разу не побывавших в их «шкуре».
СЭВ в чистом виде - у врачей со стажем работы до 15 лет, у врачей высокой квалификации (стаж работы 20-25 лет) – ШП, у врачей со стажем работы 30 и более лет – к СЭВ присоединяется психосоматическая патология.
ШП страдают врачи всех специальностей, но чаще других: хирурги, акушеры-гинекологи, анестезиологи, реаниматологи, врачи скорой помощи, педиатры, врачи, работающие в отдалённых районах и др.
Большинство - это врачи с опытом работы более 20 лет, имеющие большой профессиональный опыт, добившиеся определённых успехов в профессии, абсолютно соматически здоровые, критичны к своим знаниям, трезво оценивающие свои возможности и условия работы. Врачи эти, как правило, не обращаются за медицинской помощью, скрывают своё состояние даже от близких людей.
 Возраст заболевания 45-47 лет. У мужчин - интровертов ШП чаще, у женщин - экстравертов реже, у женщин - интровертов – очень тяжело, у мужчин - экстравертов – непредсказуемо.
Субклинические симптомы скрытого периода, или периода накопления негатива
I стадия – эйфория,
II стадия – пессимизм:
неудовлетворённость даже хорошо сделанной работой;
нет удовольствия от самой работы;
отказ от хобби, увлечений, если они были,
злоупотребление алкоголем;
немотивированная тревога;
бессонница;
сексуальные расстройства (в начале заболевания - немотивированный сексуальный голод (как защитная реакция на маскированную депрессию), впоследствии ангедония);
галлюциноз слуховой, зрительный или гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации.
	Субклинический период длится 3-3,5года. На этой стадии возможно самоизлечение. При усугублении состояния – заболевание, которое может закончиться трагедией. Исход: реактивный психоз, депрессия, ОИМ, ОНМК, суицид.

Профилактика: (диспут на сайте Врачи РФ, 2014 г.)
 крепкая любящая семья – муж, жена, дети, внуки;
посещение родных мест, могил родственников, своей школы, учителей, соседей, знавших тебя с детства;
церковь, мечеть, синагога и т.д.;
коллективизм, возрождение наставничества;
быть полезным другим;
 благотворительность, клубы по интересам;
знания и беседы на эту тему среди коллег и персонала;
исключение алкоголя;
воздержание от поездок в экзотические страны с другими обычаями и культурой;
занятие литературой – прочитать классику, написать очерк, эссе о ярких моментах в жизни;
музыкотерапия – слушать мелодии и песни прошлых лет;
физиотерапия - обливания холодной водой или контрастный душ - 3 раза в неделю;
вспомнить родословную;
мечтать, и, по возможности, реализовать свою мечту;
всё в комплексе.
Десять стандартов здоровья ВОЗ.
1-энергичность, возможность исполнить свои обязанности в повседневной жизни и работе.
2- оптимизм, активная жизненная позиция, готовность взять на себя ответственность, дисциплинированность, широта души.
3- умение адаптироваться к различным изменениям в окружающем мире.
4- наличие иммунитета к различным инфекционным заболеваниям.
5-нормальный вес, стройное телосложение, правильная осанка.
6-глаза ясные, невоспаленные, живой энергичный взор.
7- блестящие здоровые волосы, без перхоти.
8-чистые зубы, без кариеса, нормального цвета, без кровоточивости десен.
9-развитая мускулатура, упругая кожа, легкая походка.
10-здоровый отдых и сон.
		Исследования ВОЗ состояния здоровья людей 		на основании 10 критериев.
		В мире насчитывается всего лишь 5% практически здоровых людей.
 Более 70 % составляют люди, находящиеся в преморбидном, то есть пограничном состоянии между здоровьем и заболеванием.
Опасность, которую таит преморбидное состояние здоровья:
 негативное влияние на эффективность работы;
 негативное влияние на качество жизни и учебы;
нарушение нормального биоритма;
негативное влияние на здоровье и продолжительность жизни;
развитие  хронических неинфекционных заболеваний;
возникновение психических расстройств.
			Важные факторы поддержания здоровья:

хорошее настроение;
правильный режим сна;
умеренные физические нагрузки;
сбалансированное питание.

"Мудрый лечится не тогда, когда уже заболел, а лечит болезнь до ее появления".
		Первичная профилактика СЭВ - самый 			эффективный способ решения проблемы:
обучение навыкам борьбы со стрессом и техникам релаксации;
наличие хобби;
поддержание социальных отношений;
восстановление правильного баланса между работой и личной жизнью.
не включаться в болезнь больных:
приходить к пациентам в хорошем настроении;
при беседе с больным принимать положение, противоположное занятому им;
 при осмотре стараться дышать не в такт больного;
искренне улыбаться.
На уровне медицинской организации необходимо:
изменение культуры профессионального поведения;
создание программ профессионального сопровождения врача;
создание адекватных условий работы;
повышение социального статуса врача.

		Для профилактики СЭВ зарубежные авторы 				предлагают схему трех R – Recognize, Reverse,				Resilience
Признание – требуется следить за предупреждающими знаками выгорания;
Обратное развитие – управление стрессом и умение находить поддержку;
 Устойчивость – противостояние стрессу, заботясь о своем физическом и эмоциональном здоровье.
Для решения проблемы эмоционального выгорания, разрабатываются специальные тренинги, возможно применение рациональной психотерапии.
По мнению зарубежных авторов, на сегодняшний день действенным способом борьбы с СЭВ является когнитивно-поведенческая психотерапия, сеансы групповой психотерапии по методу Балинта (Балинтовские группы - разновидность групповой тренинговой работы, направленной на повышение профессиональной компетентности участников, их личностный и профессиональный рост).

			Заключение:
			Таким образом, СЭВ является спутником большой группы “помогающих” профессий, ассоциирован с различными внешними и внутренними факторами, а также с частотой профессиональных ошибок у медицинских работников. В этой связи проблема эмоционального выгорания имеет прямое отношение не только к качеству жизни медицинских работников, но и оказывает непосредственное влияние на качество медицинской помощи. К радикальным методам борьбы с СЭВ относится полная смена деятельности, вплоть до ухода из профессии.
			Данная постановка проблемы диктует необходимость определения факторов, ассоциированных с СЭВ, в условиях Российской Федерации, так как с большой долей вероятности можно утверждать, что в связи с различием систем здравоохранения и условий оказания медицинской помощи, не представляется возможным полностью экстраполировать данные зарубежных исследований на реальную ситуацию в нашей стране.
	Полученные данные станут точками приложения комплексных профилактических мероприятий, что повысит качество жизни медицинских работников, улучшит условия труда и качество оказания медицинской помощи, посредством снижения частоты ошибок.

Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Коррупция в России

extracted_text:
Коррупция в России
Структура выступления
Объем коррупции;
Социокультурные особенности коррупции в России;
Социальные и экономические эффекты коррупции;
Региональные особенности коррупции (на примере Краснодарского края);
Тенденции развития коррупционных механизмов;
Направления антикоррупционной деятельности.

Понятие коррупции (в соответствии с ФЗ «О противодействии коррупции»)
а) злоупотребление служебным положением, дача взятки, получение взятки, злоупотребление полномочиями, коммерческий подкуп либо иное незаконное использование физическим лицом своего должностного положения вопреки законным интересам общества и государства в целях получения выгоды в виде денег, ценностей, иного имущества или услуг имущественного характера, иных имущественных прав для себя или для третьих лиц либо незаконное предоставление такой выгоды указанному лицу другими физическими лицами;
б) совершение деяний, указанных в подпункте "а" настоящего пункта, от имени или в интересах юридического лица.
Проблема определения коррупции
Определение через имущественную выгоду ограничивает понятие коррупции.
Согласно результатов контент-анализа региональных печатных СМИ, в период 2005-2008 гг., 16% сообщений от общего числа публикаций, размещенных PR-службой Законодательного Собрания Краснодарского края, посвящены деятельности коммерческих структур, которые представляют действующие депутаты.
Объем коррупции
По данным Всемирного банка, ежегодно в мире в форме взяток выплачивается около 1 трлн. $;
По оценке фонда ИНДЕМ, объем деловой коррупции в России – около 316 млрд. долларов в год;
Коррупция неравномерно распределена в мире: Россия находится в одной группе с Албанией и Нигерией;
Балльный показатель коррупции в России в 4 раза выше, чем в Финляндии и Сингапуре.
Динамика коррупции в России
Объем деловой коррупции (т.е. коррупции в отношениях бизнеса и власти) в 2001-2005гг. вырос в 9 раз.
Социокультурные особенности коррупции в России
Восприятие ее в общественном сознании в качестве оправданной необходимости:
Взятки в России вымогаются только в 30% случаев;
В имперском законодательстве существовало  различие санкций за «мздоимство» и «лихоимство».
Экономические эффекты коррупции
Дополнительные затраты бизнеса (накануне начала административной реформы издержки бизнеса составляли около 7,5% от выручки);
Дополнительные затраты населения в результате бытовой коррупции;
Рост престижного потребления коррупционеров и, как результат, «вымывание» средств из реального сектора российской экономики;
Необъективность и непрозрачность взаимодействий бизнеса и власти;
Ухудшение качества государственного и муниципального управления (в частности, неэффективность бюджетных расходов).
Социальные эффекты коррупции
Торможение роста качества жизни социально ущемленных групп;
Усиление социального расслоение (рост децильного коэффициента);
Усиление недоверия граждан к власти;
Рост социальной депривации, что особенно опасно в условиях кризиса, поскольку создает условия для массовых протестных действий.
Пример влияния коррупции на качество жизни
По результатам исследования Южного регионального ресурсного центра, коррупционная нагрузка на цену квадратного метра жилья на первичном рынке составляет в Краснодарском крае около 40%;
«очищенная от коррупции» цена метра жилья на Кубани составляет около 15 тысяч рублей.
Что входит в коррупционную нагрузку на новое жилье?
Коррупционные издержки на получение разрешения на строительство;
Коррупционные нагрузки на покупку земли;
Коррупция при приобретении строительных материалов (если строительная организация не имеет своего производства стройматериалов): коррупционные издержки производителей стройматериалов включены в их цену.
Уровень коррупции регионально глубоко дифференцирован
Краснодарский край в рейтинге коррупционной активности ФОМ занимает 2 место (с Татарстаном) – 41% жителей заявил, что регулярно включаются в коррупционные схемы;
В крае отсутствует ряд формальных показателей, свидетельствующих о наличии политической воли противодействия коррупции.
Индикаторы «политической воли»
Отсутствие региональной программы противодействия коррупции (есть план мероприятий);
Отсутствие обязательной внешней экспертизы проектов административных регламентов оказания государственных услуг и выполнения государственных функций;
Отсутствие открытых для общества обобщений  результатов антикоррупционной деятельности в крае;
Низкое качество Закона Краснодарского края «О противодействии коррупции в Краснодарском крае».
Проблемы краевого антикоррупционного закона
Отсутствие дополнительных по отношению к федеральному законодательству механизмов противодействия;
Отсутствие такого направления деятельности, как снижение административных барьеров;
Отсутствие закрепления системного внешнего (негосударственного) участия в противодействии коррупции.
Сильная сторона краевого закона
Наличие статьи 7. «Независимая антикоррупционная экспертиза»
1. Институты гражданского общества, граждане могут в порядке, предусмотренном нормативными правовыми актами Российской Федерации и Краснодарского края, за счет собственных средств проводить независимую антикоррупционную экспертизу нормативных правовых актов Краснодарского края (их проектов), муниципальных правовых актов (их проектов), за исключением имеющих индивидуальный характер.
2. Заключение по результатам независимой антикоррупционной экспертизы должно содержать выявленные в нормативном правовом акте (его проекте) коррупциогенные факторы и способы их устранения.
Заключение по результатам независимой антикоррупционной экспертизы носит рекомендательный характер и подлежит обязательному рассмотрению органом, принявшим (издавшим) нормативный правовой акт (его проект), в тридцатидневный срок со дня его получения. По результатам рассмотрения заключения направляется мотивированный ответ, за исключением случаев, когда в заключении отсутствует указание способа устранения выявленных коррупциогенных факторов.
В то же время:
По обращению Общественного совета при ГУВД к губернатору (решение Совета от 16.06.2010г.) в настоящее время создана рабочая группа и обсуждается новая редакция Закона Краснодарского края «О противодействии коррупции»
Результаты отсутствия политической воли
Получение пакета разрешительных документов на крупный и средний бизнес – до 30% акций;
Трудоустройство в ОГВ и ОМСУ на уровень «ведущий специалист» - от 3000$;
Получение регистрации, права на работу при отсутствии законных оснований – около 6000.
Развитие коррупционных механизмов
Переход (возврат) коррупционного оборота к бивалютной корзине в ходе кризиса;
Возникновение и развитие практики продажи должностей во власти на определенный срок;
Неисполнение подчиненными прямых указаний начальников, если эти указания противоречат их коррупционным интересам.
Стратегия наступления коррупции
Коррупция в России становится все более системной: в коррупционный оборот посредством «вертикальных схем» включаются должностные лица, которые не хотят этого (или же эти люди уходят из системы власти);
Идейно в стране побеждает ущербная идея победы коррупции исключительно силами власти: механизмы внешнего противодействия коррупции в своей массе являются имитационными.
Пример имитации
Ответ зам. главы города Сочи О.В.Ясюка от 19.07.2010г. №6370/01-02-12 на запрос о предоставлении дополнительной информации для проведения независимой антикоррупционной экспертизы: отказ с обоснованием «все нормативно-правовые акты администрации города Сочи проходят независимую антикоррупционную экспертизу».

Стратегия и направления антикоррупционной обороны
Стратегия – массовое введение детализированных антикоррупционных процедур и широкого общественного контроля.
Направления:
Дополнения и корректировка антикоррупционного законодательства;
Восстановление системы сдержек и противовесов между ветвями власти;
Сокращение и упорядочение функционала исполнительной власти на уровне субъектов РФ и МСУ;
Внедрение системы внешнего контроля за имущественным положением представителей власти;
Практическая реализация федеральных законов о раскрытии информации о деятельности государственной и муниципальной власти.
Главная проблема сегодняшнего дня: регламенты оказания услуг
По результатам деятельности прокуратуры края в первом полугодии 2010г.:
среди наиболее распространенных коррупциогенных факторов в нормативных актах органов местного самоуправления: широта дискреционных полномочий - отсутствие или неопределенность сроков, условий или оснований принятия решения; наличие дублирующих полномочий органов государственной власти или органов местного самоуправления (их должностных лиц);  отсутствие или неполнота административных процедур -отсутствие порядка совершения органами государственной власти или органами местного самоуправления (их должностными лицами) определенных действий либо одного из элементов такого порядка.
Спасибо за внимание
	Для России отношение к коррупции – это выбор между долгосрочной и краткосрочной перспективами.
	Сегодня коррупция удобна многим, борьба с ней требует большого напряжения.
	Но стратегически коррупция подрывает конкурентоспособность страны в условиях усиления конкуренции на международной арене.


title: Скачать презентацию или конспект АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

extracted_text:
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
Часть 1. Общие сведение об артериальном давлении и его измерении.
Что такое артериальное давление?
   Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:

Систолическое (верхнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.
Диастолическое (нижнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

   Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт. ст. Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систолического (верхнего) давления равна 120 мм рт. ст., а величина диастолического (нижнего) артериального давления равна 80 мм рт. ст.
Почему необходимо знать величину артериального давления?
Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще — поражение сосудов ног. Именно с измерения артериального давления необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль, и измерения следует проводить по нескольку раз в день.
Методы измерения артериального давления.
Метод Короткова
Осциллометрический метод
Метод Короткова
Преимущества:
- признан официальным эталоном неинвазивного измерения артериального давления для диагностических целей и при проведении верификации автоматических измерителей артериального давления;
- высокая устойчивость к движениям руки.

Недостатки:
- зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы «руки—зрение—слух»);
- чувствителен к шумам в помещении, точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии;
- требует непосредственного контакта манжеты и головки микрофона с кожей пациента;
- технически сложен (повышается вероятность ошибочных показателей при измерении) и требует специального обучения.

Осциллометрический метод
Преимущества:
- не зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы «руки—зрение—слух»);

- устойчивость к шумовым нагрузкам;

- позволяет производить определение артериального давления при выраженном «аускультативном провале», «бесконечном тоне», слабых тонах Короткова;

- позволяет производить измерения без потери точности через тонкую ткань одежды;

- не требуется специального обучения.

Недостаток:
при измерении рука должна быть неподвижна.

Приборы для измерения артериального давления
Механические
Электронные
Полуавтоматические
Автоматические

Как оценить уровень АД?
Для оценки уровня артериального давления используется классификация Всемирной организации здравоохранения, принятая в 1999 году.
Часть 2. Правильное измерение артериального давления.

Для выполнения измерений в состоянии покоя необходимо обеспечить комфортные условия для обследуемого и выполнить следующие требования:

- за 30 минут перед измерением необходимо исключить прием пищи, курение, физическое напряжение и воздействие холода;

- перед измерением давления необходимо спокойно посидеть или полежать (в зависимости от выбранного положения тела, при котором будет производиться измерение) и расслабиться;

- измерение начинается через 5 минут после отдыха в вышеуказанном положении;

- при измерении давления в положении сидя спина должна иметь опору, т. к. любые формы изометрических упражнений вызывают немедленное повышение артериального давления. Средняя точка плеча должна находиться на уровне сердца (4-е межреберье);
- в положении лёжа рука должна располагаться вдоль тела и быть слегка поднятой до уровня, соответствующего середине груди (под плечо и локоть можно подложить небольшую подушечку);

- во время измерения нельзя разговаривать и делать резкие движения;

- если проводится серия измерений, рекомендуется менять первоначальное положение. Интервал между измерениями должен составлять не менее 15 секунд.

Глава 3. Артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания.

  1) Гипертония (артериальная гипертензия) — стойкое повышенное давление крови в крупных артериях, для систолического (верхнего) давления более 140 мм рт. ст.. для диастолического (нижнего) давления более 90 мм рт. ст.
   2)   Под гипертоническим кризом понимают резкое повышение (на 50% и более) систолического и диасто-лического артериального давления. Это состояние вызывает сильную головную боль, рвоту, тошноту,нарушение зрения, а кроме того, грозит опасными осложнениями (инсультом, инфарктом миокарда, отеком легких). Внезапные перепады давления приводят к нарушению деятельности жизненно важных органов и вызывают их повреждение чаще, чем постоянно высокое давление.
   3)  Атеросклероз — распространенное хроническое заболевание, характеризующееся ухудшением структуры стенок артерий и образованием фиброзных бляшек, суживающих просвет артерий и нарушающих их физиологические функции, что вызывает нарушение кровообращения.


title: Скачать презентацию или конспект Справочная правовая система «ГАРАНТ»

extracted_text:
Справочная правовая система «ГАРАНТ»
Выполнила студентка
 группы 08-Э-1
Швецова В.В.
Рассмотреть СПС «ГАРАНТ» и её сервисные функции
Изучить устройство клиентской части системы
Изучить эффективные приемы работы с СПС «ГАРАНТ»
Цель работы:
 это компьютерное приложение, содержащее полную, систематизированную и оперативно обновляемую информацию по законодательству, а также программные средства поиска, анализа и обработки этой информации.
 Основными компонентами СПС являются: информационный банк, содержащий тексты документов и вспомогательную информацию, а также программная оболочка, предоставляющая сервисные средства работы с информационным банком.

Справочная правовая система -
Компактное хранение информации;
Поиск документов по отраслям законодательства;
Получение дополнительной информации о документе;
Поиск документов по ситуации;
Поиск конкретного документа;
Оперативное обновление всего массива документов;

Сервисные функции СПС «ГАРАНТ»
Композиция главного окна системы ГАРАНТ типична для современных Windows-приложений. Окно содержит главное меню, панель инструментов и панель навигации, которые окружают основное окно, куда загружаются документы, списки, карточки поиска и другие объекты. Информация об изучаемых объектах выводится в дополнительном окне.
Панель навигации по умолчанию размещается в левой части главного окна системы и содержит динамический набор вкладок для доступа к различным функциям системы.

Элементы экрана
Главное окно СПС «ГАРАНТ»
В блок расширенного поиска основного меню включены следующие поисковые инструменты:
 1. Поиск по реквизитам - это точный поисковый инструмент, предназначенный для поиска документов по известным заранее реквизитам.
2.  Поиск по ситуации- интеллектуальный механизм поиска, не требующий знания реквизитов документа.

3. Поиск по источнику опубликования позволяет быстро перейти к искомому документу по известным источнику и дате публикации.

4. Толковый словарь позволяет найти определение любого специфического термина, встречающегося в текстах документов.

Основное меню. Поиск
Базовый поиск
Поиск по реквизитам
В подразделе "Новые документы" раздела Справочная информация основного меню системы ГАРАНТ представлены все документы базы данных, изменявшиеся за последнее время. Также в ГАРАНТе предусмотрена функция автоматического слежения за избранными вами документами. После постановки интересующего вас документа на контроль система начнет самостоятельно отслеживать изменения его текста и статуса действия.  При наступлении определенных событий система выведет уведомление и предложит просмотреть список изменившихся подконтрольных документов.

Справочная информация. Новые документы
Обзор изменений законодательства
 В разделе Бизнес-справки основного меню собраны ссылки на наиболее востребованные группы справочных документов:

1. Кодексы Российской Федерации. Список кодексов РФ, входящих в состав Вашего информационного банка.

2. Налоговые и производственные календари.

3. Формы учета и отчетности в MS-Word и MS-Excel. Типовые формы документов в различных форматах (Txt, Word, Excel): договоры, доверенности, формы бухгалтерской, налоговой и статистической отчетности.

4. Другие бизнес-справки. Часто используемая информация экономического и правового характера, собранная в одном месте.

Раздел «Бизнес-справка»
Раздел «Бизнес-справка» Курсы валют
Раздел «Бизнес-справка»  Кодексы РФ
 Прайм позволяет пользователям быть в курсе всех изменений законодательства по интересующей тематике и не пропустить важной информации. Его основу составляют три элемента:
 1) индивидуальная аналитическая новостная лента;
 2) сервисный информационный блок «Прайм: законодательство, проекты законов и судебная практика», содержащий банк аннотаций к важнейшим документам;
 3) аналитические возможности для построения обзоров законодательства и судебной практики.

ПРАЙМ
Прайм. Новостная лента
1. ГАРАНТ исключает случайное использование устаревшей информации, обеспечивает полную защиту пользователя от нарушения законодательства и экономит его время.
2. Свободная навигация внутри  СПС  по всему массиву законодательства, которая позволяет быстро находить необходимый документ.
3. Комментарии юристов к  документам оберегают от ошибок в применении правовых норм.
4.Базовый поиск. Уникальный вид поиска, позволяющий пользователю сформулировать свой запрос на обычном языке в одной строке.
5. Простота интерфейса и доступность позволяют любому специалисту овладеть работой с системой в считанные дни.
6. Индивидуальный банк данных. Вы можете самостоятельно собрать необходимую Вам информацию.
Преимущества СПС «ГАРАНТ»
    "Гарант" - основоположник сферы информационно-правовых услуг, на протяжении многих лет работы заслуженно занимающий в ней лидирующие позиции.
    Стремясь обеспечить профессионалов в области финансов и юриспруденции необходимой в их работе правовой информацией, компания смогла достичь поставленной цели и предоставить пользователям актуальные тексты документов и удобные инструменты работы с ними.
    Уверенно удерживая позицию технологического лидера, "Гарант" постоянно расширяет спектр правовой помощи, предоставляя комплексное высокотехнологичное информационно-правовое обеспечение для юристов, бухгалтеров, руководителей и кадровых работников.

Заключение
Спасибо за внимание


title: Скачать презентацию или конспект Гнойно-септические заболевания у новорожденных

extracted_text:
Гнойно-септические заболевания у новорожденных
Выполнил: Нүсіпақынов.А.Қ
Группа: 603-2

Актуальность проблемы
Частота возникновения ГСЗ у новорожденных -8-10 %
Частота повторных случаев- 30 %. Эти дети считаются контингентом «повышенного риска»
Основная причина – бактериальные инфекции  - 4-12 на 1000 живорожденных
У 4% новорожденных с локализованной формой инфекции развивается клиническая картина сепсиса
Несвоевременная диагностика и лечение ГСЗ приводит к инвалидизации детей
Этиология
Стрептококки группы В (менингиты), С (сепсис)
Стафилококки: коагулазонегативные штампы St.epidermidis, St.saprophiticus, St.hemoliticus
Грамотрицательная флора- кишечная палочка, клебсиеллы, протей, синегнойная палочка, энтеробактер
Опасность госпитальных штаммов с высокой резистентностью к антибиотикам
Грибы рода Candida (частота до 12%- менингиты, остеоартрит, трахеит)
Локализация и характер поражения
Стафилококки- кожа, подкожно-жировая клетчатка, кости, легкие- мастит, флегмона, абсцесс
Грамотрицательная флора- ЖКТ, суставы, мочеиспускательная система, менингит
Эпидемиология
Источник инфекции- мать ребенка, медперсонал, больные дети, окружающая среда
Пути передачи:
Внутриутробное инфицирование
Трансплацентарный
Контаминационный- через инфицированные околоплодные воды: восходящий, нисходящий, контактный
2. Воздушно-капельный
3. Контактный- руки персонала, предметы ухода
4. алиментарный- молоко, растворы для питья

Факторы риска
Неблагоприятный акушерский анамнез: бесплодие, соматические заболевания, экстрагенитальная патология
Патологическое течение беременности- анемия, урогенитальная патология, респираторные заболевания во время беременности, гипоксия
Патологические течение родов- длительный безводный периол, акушерское вмешательство, преждевременные роды
Необходимость в реанимационных мероприятиях и интенсивность терапии: интубация трахей, катетеризация магистральных сосудов, зондовое питание
Искусственное вскармливание с первых дней жизни
Гнойно-воспалительные заболевания кожи новорожденных
Анатомо-физиологические особенности кожи:
Кожа нежная , бархатистая, снабжена кровеносными сосудами. Слабо развиты мышечные и эластические волокна. Кожа легко теряет воду при повышении температуры и диспепсии
Эпидермис рыхлый, тонкий, легко слущивается, базальная мембрана недоразвита- быстрое развитие опрелостей и образования пузырей
Несовершенство иннервации, терморегуляции-увеличение теплоотдачи (переохлаждение), перегревание с развитием потницы
Снижена защитная функция кожи, недостаточность местного иммунитета, нейтральная реакция кожи что способствует частым мацерациям, развитию опрелостей, размножению микроорганизмов.
Клиническая картина гнойно-септических заболеваний
Поражение стафилококком
Буллезное импетиго-группа поверхностных кожных инфекций, обусловленных, прежде всего, золотистым стафилококком
Инкубационный период-1-10 дней 30% людей- носители штамма золотистый стафилакокка
Путь передачи- контактный (через руки)
Проявления: пузыри или пустулы диаметром 1 см. на эритематозном фоне, в области пупка, кожных складок
Формы буллезного импетиго
Везикулопустулез- заболевание обусловлено воспалением в области устьев потовых желез и проявляется тем, что на коже бедер, ягодиц, естественных складок, головы отмечаются мелкие пузырьки, наполненные прозрачным, а затем мутным содержимым. Течение доброкчественное.

Формы буллезного импетиго
Пузырчатка новорожденных (пемфигус).
Доброкачественая - пузыри 0,5-1 см на разных стадиях развития, серозно-гнойное содержимое. Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия- эрозии, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Выздоровление через 2-3 недели.
Злокачественная – значительное количество больших пузырей – до 2-3 см в диаметре. Симптом Никольского может быть положительным. Состояние тяжелое, интоксикация, фебрильная температура, возможно развитие сепсиса. В крови- лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ.

В) Эксфолиативный дерматит Риттера- наиболее тяжелая форма (септическое течение пемфигуса). Вызываться патогенным штаммами золотистого стафилакокка, который продуцирует экзотоксин- эксфолиатин.
      Стадии заболевания:
Эритематозная
Эксфолиативная
Регенераторная
        Проявления:
Покраснение, мокнутие кожи и образование трещин в области пупка, паховых складок, вокруг рта
Эритема распространяется на кожу живота, туловища, конечностей. Симптом Никольского положительный. Тело напоминает «обожженное кипятком». Состояние тяжелое, повышение температуры тела.
Стафилококковый синдром обожженной кожи

Псевдофурункулез фингера - остновными проявлениями являются подкожные узлы до 1-1,5 см в диаметре, багрово-красного цвета, затем в центре появляется гнойное содержимое. Локализация: кожа височной части головы, задняя поверхность шей, спина, ягодицы, конечности. Сопровождается повышением температуры, реакцией рагиональных лимфатических узлов, анемией, лейкоцитозом, ускорением СОЭ.
Поражение подкожно-жировой клетчатки (ПЖК)
Анатомо-физиологические особенности:
ПЖК у новорожденных хорошо выражена, хорошо кровоснабжаеться
Недостаточно развиты соединительно-тканные перемычки быстрое распространение инфекции по периферии
Превалирование твердых жирных кислот быстрое            образование уплотнений.
Некротическая флегмона новорожденных
Одно из наиболее тяжелых ГСЗ, которое в начале проявляется в виде пятна. Выделяют 4 стадии:
Начальная (островоспалительный процесс). Быстрое (в течение нескльких часов) распространение очага поражения
Альтернативно-некротическая стадия- возникает через 1-1,5 суток, участки кожи багровосинюшного оттенка, в центре- размягчение
Стадия отторжения- омертвение отслоенной кожи- раневые дефекты с подрытыми краями (гнойные карманы)
Стадия репарации- развитие грануляционной ткани, эпителизация раневой поверхности с образованием рубцов

Заболевание протекает на фоне высокой температуры, рвоты, диспепсических очагов инфекции- сепсис
Мастит новорожденных
Тяжелое заболевание, начинающееся на фоне физиологического нагрубания  грудных желез.
Проявления: увеличение железы, инфильтрация, гиперемия, повышение температуры, интоксикация, гнойное отделяемое, метастатические гнойно-септические осложнения.
Омфалит
Воспалительный процесс в пупочной ранке и предлежащих тканях
Частая причина неонатального сепсиса
Возбудитель- золотистый стафилококк
   Классификация:
Простой(катаральный) омфалит
Флегмонозная форма
Некротический омфалит
 Лечение- системный антибиотики широкого спектра, инфузионная терапия, пассивная иммунизация. Лечение флегмонозной формы вместе с десткими хирургами.

Лечение ГСЗ
Противоэпидемические мероприятия
Немедленный перевод ребенка в стационар
Всем контактным – смена пеленок, назначение бифидумбактерина
Санитарная обработка помещения
Осмотр кожных покровов при каждом пеленании
Общая терапия: антибактериальная, инфузионная, симптоматическая, витамины, поддержание иммунитета
Местная терапия

  Спасибо за внимание


title: Скачать презентацию или конспект Продвижение товаров на рынок. Средства продвижения

extracted_text:
Продвижение товаров на рынок. Средства продвижения.
Под продвижением товаров на рынок понимают применение различных методов, с помощью которых продавец может убедить покупателя купить данную продукцию. Приемами продвижения товаров являются:информирование потребителей о товаре (где можно купить товар, какова его цена и другая информация о характеристиках товара);убеждение в достоинствах товара, мотивация к покупке данной продукции;напоминание о товаре, необходимое для стимулирования дополнительного спроса.
Выделяют следующие средства продвижения продукции на рынок:
1.Личная (персональная) продажа.Она представляет собой регулярные контакты продавца с потребителем. Продавец, при обслуживании клиента, должен сообщить ему всю необходимую информацию о товаре, о том, как им правильно пользоваться.
2.Реклама. Она представляет собой платные сообщения о продукции, которые распространяются через средства массовой информации. Рекламные объявления направлены на призыв к покупке того или иного товара. Рекламное объявление состоит из двух основных частей: текстовая часть, и художественная, графическая часть рекламы. Реклама должна сообщать нужную информацию, передаваться достаточное число раз, способствовать сбыту продукции, приносить доход, покрывающий затраты на ее создание.
3.Общественные связи. Успеху большинства фирм способствуют благоприятные отношения с общественностью. То есть необходимо поддерживать хорошие отношения с местным населением, спонсорами, государственными учреждениями, средствами массовой информации. Большинство потребителей предпочитают фирмы с хорошей репутацией, сумевших создать себе благоприятный образ уважаемой фирмы.

4.Стимулирование сбыта. Это средство повышает эффективность рекламы и персональной (личной) продажи. Стимулирование сбыта включает следующие виды деятельности:поощрение продавцов за хорошую работу;
применение специальных скидок к цене при плохой реализации товаров;
распространение бесплатных образцов новых товаров;
бесплатное приложение небольшого сувенира к товару;
организация выставок;
выпуск купонов, которые дают возможность приобрести товар со скидкой;
проведение конкурсов и лотерей.
5.Сервис. Удовлетворение запросов покупателей, качественное обслуживание клиентов может гарантировать новые заказы в будущем. Сервис создает доверие к фирме. Примером может служить установление гарантийного срока товара, возможность возврата или обмена товара, устранение неисправности.
6.Создание положительного общественного мнения. Этот метод представляет собой бесплатное сообщение о фирме или ее продукции с помощью средств массовой информации. Например, выступление представителя фирмы по телевидению или радио, пресс-конференция.

Реклама.
Производитель в условиях рыночной экономики с помощью рекламы и других приемов стимулирования сбыта старается добиться преимущества над конкурентами. Успех бизнеса определяется не только размером начального капитала, но и качеством деловых коммуникаций. Виды деловых коммуникаций весьма различны. Сюда входят: конференции, выставки, семинары, презентации, пресс-конференции, интервью, круглые столы, деловые обеды, переговоры. Но самым основным видом коммуникаций является реклама.
Цель рекламы - увеличить рыночную долю производителя товара и усилить лояльность потребителей по отношению к продукту. Это означает, что фирма надеется передвинуть кривую спроса направо и одновременно уменьшить ее ценовую эластичность.
Рекламой считается любое обращение производителя продавца или их представителей к потенциальному потребителю-покупателю.

Существуют различные виды рекламных обращений: информационное, напоминающее, имиджевое. Также можно выделить социальную рекламу, обращающуюся к общечеловеческим ценностям (сохранению окружающей среды, здоровью и т.д.). Информационная реклама доводит до сведения потребителя информацию о производителе, товаре и его качествах, способах приобретения товара или получения дополнительной информации. Конечной целью информационной рекламы является создание или увеличение сбыта продукции.
Напоминающая реклама создает эффект постоянного присутствия на рынке, способствует узнаваемости фирмы или товара. Напоминающая реклама нацелена на поддержание сбыта продукции, особенно в периоды падения темпов роста.
Имиджевая реклама нацелена на утверждение образа фирмы или товара в представлении реальных или потенциальных потребителей.
Цели рекламного обращения, а тем более всей рекламной кампании должны быть установлены четко, обязательно выражены количественно и с указанием сроков.
Основными носителями рекламы являются средства массовой информации (СМИ).

Прессу можно разделить на:
ежедневные газеты, которые, в свою очередь, можно подразделить на деловые, развлекательные, центральные и местные; еженедельные издания также делятся на деловые, общественно-политические и тематические;
иллюстрированные ежемесячные издания преимущественно научно-популярного или развлекательного характера;
технические и профессиональные издания;
рекламные и информационные издания могут быть бесплатными, иметь символическую или вполне реальную цену.

Основными факторами, влияющими на выбор издания, являются тираж и объем реализации, аудитория, имидж издания и его жизненный цикл (у ежедневных газет - два дня, у еженедельных изданий- 10 дней, у ежемесячных- около 50 дней), коэффициент обращения (среднее число читателей одного экземпляра).
Важное место занимает реклама на телевидении. Недостатками рекламы на телевидении является то, что информация запоминается плохо, а обилие рекламных блоков раздражает потребителей, и это снижает эффективность телерекламы. Существенно отстает от телевидения радио.

Большую роль играет наружная реклама:
плакаты, стенды, щиты, табло, а также direct-mail (прямая рассылка рекламных материалов).
Промежуточное положение между рекламой в средствах массовой информации и стимулированием сбыта занимает реклама на месте продажи (РМП), на долю которой приходится в среднем 5% маркетингового бюджета фирмы. Она охватывает: информационную деятельность самого магазина (афиши, плакаты, панно, видеокассеты, радиообъявления), приемы, используемые производителем (стеллажи, стенды, видеосистемы, тележки, запахи), совместные мероприятия производителей и продавцов (униформа персонала, экспозиция, контейнеры, пакеты и прочие упаковочные материалы).

Каналы распределения товаров.
Канал распределения (сбыта) - совокупность способов продвижения товара от производителя до потребителя.Виды каналов распределения товаров:Производитель -> потребитель. Этот канал представляет собой прямую, непосредственную продажу товара производителем конечному потребителю. Например, частная пекарня продает свой хлеб в собственном магазине.
Производитель -> розничный торговец -> потребитель. В этом случае производители сначала продают свой товар розничным торговцам, которые затем перепродают товар конечному потребителю. Чаще всего такой канал используется для продажи одежды.
Производитель-> оптовик -> розничный торговец -> потребитель. Такой канал распределения подходит для продажи бытовой техники.
Производитель -> торговый агент (брокер) -> оптовик -> розничный торговец -> потребитель. Этот канал распределения используется в тех отраслях, в которых продажа товаров осуществляется специалистами.


title: Скачать презентацию или конспект Все о методе экспертных оценок

extracted_text:
МЕТОД ЭКСПЕРТНЫХ ОЦЕНОК
ЭКСПЕРТИЗА В УПРАВЛЕНИИ
Роль экспертов в управлении:
Основные трудности, связанные с информацией, возникающие при выработке сложных решений:

Исходная статистическая информация зачастую бывает недостаточно достоверной.
Некоторая часть информации имеет качественный характер и не поддается количественной оценке.
В процессе подготовки решений часто возникают ситуации, когда в принципе необходимую информацию получить можно, однако в момент принятия решения она отсутствует, поскольку это связано с большими затратами времени или средств.
Существует большая группа факторов, которые могут повлиять на реализацию решения в будущем, но их нельзя точно предсказать.
любая научная или техническая идея содержит в себе потенциальную возможность различных схем ее реализации, а любое экономическое действие может приводить к многочисленным исходам.
В-шестых, при выборе наилучшего решения мы нередко сталкиваемся с многозначностью обобщенного критерия, на основе которого можно произвести сравнение возможных исходов.

Метод экспертных оценок
Сущность метода экспертных оценок заключается в проведении экспертами интуитивно-логического анализа проблемы с количественной оценкой суждений и формальной обработкой результатов. Получаемое в результате обработки обобщенное мнение экспертов принимается как решение проблемы.

В процессе управления эксперты производят две основные функции:
формируют объекты (альтернативные ситуации, цели, решения и т. п.)

производят измерение их характеристик (вероятности свершения событий, коэффициенты значимости целей, предпочтения решений и т. п.)
Область применения метода экспертных оценок:
составление перечня возможных событий в различных областях за определенный промежуток времени;
определение наиболее вероятных интервалов времени свершения совокупности событий;
определение целей и задач управления с упорядочением их по степени важности;
определение альтернативных (вариантов решения задачи с оценкой их предпочтения;
альтернативное распределение ресурсов для решения задач с оценкой их предпочтительности;
альтернативные варианты принятия решений в определенной ситуации с оценкой их предпочтительности.

Разновидности метода экспертных оценок
 анкетирование и интервьюирование
 мозговой штурм
 дискуссия
 совещание
 оперативная игра
 сценарий
 метод Дельфи
Организация экспертного оценивания
1) Подготовка и издание руководящего документа. Формулировка цели и основных положений работы.

2) Назначение руководителя экспертизы

3) Формирование рабочей группы (РГ)

4) Разработка организации  и методики проведения опроса

5)Проведение опроса

6) Обработка результатов

Подбор экспертов
Формирование системы характеристик эксперта
Организация процедуры подбора экспертов
Составление списка возможных экспертов
Выбор из них экспертной комиссии в соответствии с компетентностью кандидатов.
Опрос экспертов
Опрос – главный этап совместной работы группы управления и экспертов. Основным содержанием опроса является:
 постановка задачи и предъявление вопросов экспертам
 информационное обеспечение работы экспертов
 выработка экспертами суждений, оценок, предложений
 сбор результатов работы экспертов

 Можно назвать три типа задач, которые решаются в процессе опроса:
оценка качественная или количественная заданных объектов
построение новых объектов
построение и оценка новых объектов

Фактор – это множество, состоящее, по крайней мере, из двух элементов, отражающих различные уровни некоторых подлежащих рассмотрению величин.

Факторы могут быть:
 количественные и качественные
дискретные и непрерывные.

Формализация информации и шкалы сравнений
При использовании номинальных шкал исследуемые объекты можно опознавать и различать на основе трех аксиом идентификации:

i либо есть j, либо есть не j;
если i есть j, то j есть i;
если i есть j и j есть k, то i есть k.

 Факторы в данном случае выступают как ассоциативные показатели, обладающие информацией, которая может быть формализована в виде бинарных оценок двух уровней: 1 (идентичен) или 0 (различен).

Номинальные шкалы
В случаях, когда исследуемые объекты можно в результате сравнения расположить в определенной последовательности с учетом какого-либо существенного фактора (факторов), используются порядковые шкалы.

Предположим, что необходимо расположить в определенной последовательности n объектов по какому-либо фактору (критерию). Представим это упорядочение в виде матрицы А где i, j = 1,2,…, n.

Величины  устанавливают соотношения между объектами и могут быть определены следующим образом :
Основные аксиомы:
Для формализации оценок, полученных от экспертов, часто используют интервальные шкалы. При использовании таких шкал для этих целей можно брать почти все обычные статистические меры. Исключением являются те меры, которые предполагают знание «истинно» нулевой точки шкалы, которая вводится здесь условно.

Интервальные шкалы предполагают возможность трансформации оценок, полученных на одной шкале, в оценки на другой шкале при помощи уравнения  x’=ax+b

В ряде случаев при формализации экспертных оценок используется свойство аддитивности, которое присуще только шкале отношений. Наличие аддитивности выражается следующими аксиомами :

если j = a и i > 0, то i + j > a;
i + j =  j + i;
если i = a и j = b, то i + j = a + b;
(i + j) + k = i + (j + k).

ОБРАБОТКА ЭКСПЕРТНЫХ ОЦЕНОК
В зависимости от целей экспертного оценивания и выбранного метода измерения при обработке результатов опроса возникают следующие основные задачи:
построение обобщенной оценки объектов на основе индивидуальных оценок экспертов
построение обобщенной оценки на основе парного сравнения объектов каждым экспертом
определение относительных весов объектов
определение согласованности мнений экспертов
определение зависимостей между ранжировками
оценка надежности результатов обработки
Групповая оценка объектов
Пусть m экспертов произвели оценку n объектов по l показателям. Результаты оценки представлены в виде величин , где j – номер эксперта, i  – номер объекта, h – номер показателя (признака) сравнения. Если оценка объектов произведена методом ранжирования, то величины  представляют собой ранги. Если оценка объектов выполнена методом непосредственной оценки или методом последовательного сравнения, то величины  представляют собой числа из некоторого отрезка числовой оси, или баллы. Обработка результатов оценки существенно зависит от рассмотренных методов измерения.

Коэффициенты компетентности экспертов можно вычислить по апостериорным данным, т. е. по результатам оценки объектов. Основной идеей этого вычисления является предположение о том, что компетентность экспертов должна оцениваться по степени согласованности их оценок с групповой оценкой объектов.
Рассмотрим теперь случай, когда эксперты производят оценку множества объектов методом ранжирования так, что величины xij есть ранги.
Ранжировку  можно представить в виде матрицы парных сравнений, элементы которой определим следующим образом:

6 аксиом :

При ранжировании объектов эксперты обычно расходятся во мнениях по решаемой проблеме. В связи с этим возникает необходимость количественной оценки степени согласия экспертов. Получение количественной меры согласованности мнений экспертов позволяет более обоснованно интерпретировать причины в расхождении мнений.

В настоящее время известны две меры согласованности мнений группы экспертов: дисперсионный и энтропийный коэффициенты конкордации.

Обработка парных сравнений объектов
Обработка парных сравнений объектов
Обработка парных сравнений объектов
Обработка парных сравнений объектов
Определение взаимосвязи ранжировок
При обработке результатов ранжирования могут возникнуть задачи определения зависимости между ранжировками двух экспертов, связи между достижением двух различных целей при решении одной и той же совокупности проблем или взаимосвязи между двумя признаками.

В этих случаях мерой взаимосвязи может служить коэффициент ранговой корреляции. Характеристикой взаимосвязи множества ранжировок или целей будет являться матрица коэффициентов ранговой корреляции. Известны коэффициенты ранговой корреляции Спирмена и Кендалла.
Оценки средних рангов
Оценки средних рангов определяются формулами:
Вычислим оценки средних рангов и дисперсий в предположении, что в ранжировках отсутствуют связанные ранги, т. е. обе ранжировки дают строгое упорядочение объектов.
Две ранжировки могут отличаться друг от друга только перестановкой рангов, но сумма натуральных чисел и их квадратов не зависит от порядка (перестановки) слагаемых.
Дисперсии для двух любых ранжировок (при отсутствии связанных рангов) будут одинаковы и равны
Дисперсии для двух любых ранжировок (при отсутствии связанных рангов) будут одинаковы и равны

Для проведения практических расчетов удобнее пользоваться другой формулой
Первые две суммы в правой части одинаковы и равны
Оценка коэффициента корреляцииявляется случайной величиной.
Определение значимости оценки
Сравнительная оценка коэффициентов ранговой корреляции Спирмена и Кендалла показывает, что вычисление коэффициентов Спирмена производится по более простой формуле. Кроме того, коэффициент Спирмена дает более точный результат, поскольку он является оптимальной по критерию минимума средней квадрата ошибки оценкой коэффициента корреляции.

Отсюда следует, что при практических расчетах корреляционной зависимости ранжировок предпочтительнее использовать коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

ПРИМЕР:
ПРИМЕР:
Анализируя  результаты  работы  экспертов,  члены  Правления  фирмы  были  вынуждены  констатировать,  что  полного
согласия  между  экспертами  нет,  а  потому  данные,  приведенные  в  табл.  1П,  следует  подвергнуть  более  тщательному
математическому анализу. С этой целью был использован метод средних арифметических рангов. Для этого прежде всего
была  подсчитана  сумма  рангов,  присвоенных  проектам  (табл.  1П).  Затем  эта  сумма  была  разделена  на  число  экспертов,  в
результате был рассчитан средний арифметический ранг. По средним рангам строится итоговая ранжировка (упорядочение),
исходя из принципа – чем меньше средний ранг, тем лучше проект.
ПРИМЕР:
Результаты анализа показывают, что эксперт № 4 считает проекты  М–К и Б равноценными, они уступают лишь одному проекту – проекту Сол. Поэтому проекты М–К и Б должны были бы стоять на втором и третьем местах и получить баллы 2 и 3. Поскольку они равноценны, то получают средний балл (2+3) / 2 = 5/ 2 = 2,5.
Наименьший  средний  ранг,  равный  2,625,  у  проекта  Б,  следовательно,  в  итоговой  ранжировке  он  получает  ранг  1.
Следующая  по  величине  сумма,  равная  3,125,  у  проекта  М–К.  И  он  получает  итоговый  ранг  2.  Проекты  Л  и  Сол  имеют одинаковые суммы (равные 3,25), значит, с точки зрения экспертов они равноценны (при рассматриваемом способе сведения  вместе  мнений  экспертов  с  целью  получения  итоговой  ранжировки),  а  потому  они  должны  бы  стоять  на  3  и  4  местах  и  получают средний балл (3+4) /2 = 3,5. Дальнейшие результаты приведены в табл. 2П.
ПРИМЕР:
ПРИМЕР:
Два эксперта провели оценку шести альтернатив, используя собственные шкалы в баллах, определить групповую оценку каждой альтернативы:


title: Скачать презентацию или конспект Колесные пары

extracted_text:
Колесные пары
Выполнила:
студентка гр. ГТ-11 Дубинина А.А.
1.Назначение.
Колесные пары направляют электровоз или электропоезд по рельсовому пути, передают на автосцепку силу тяги, развиваемую локомотивом, и тормозную силу при торможении, воспринимают статические и динамические нагрузки, возникающие между рельсами и колесами, и преобразуют вращающий момент тягового двигателя в поступательное движение. Колесные пары жестко воспринимают все удары от неровностей пути в вертикальном и горизонтальном направлениях и сами жестко воздействуют на путь, поэтому в эксплуатации необходим тщательный уход за ними.
Колесную пару формируют из отдельных элементов: оси / (рис. 14 и 15), двух колесных центров 6 с бандажами или двух безбандажных колес, одного или двух (на электровозах и моторных вагонах) зубчатых колес. Условия работы существенно отличаются для различных элементов колесной пары, вследствие чего для каждого элемента выбирают такой материал, который более всего удовлетворяет этим условиям.
2.Классификация колесных пар.
На электровозах с индивидуальным приводом оси имеют внешние шейки. Шейки осей колесных пар электровозов (с 1958 г.) и электропоездов выполняют под буксы с роликовыми подшипниками
По принципу насадки зубчатого колеса различают колесные пары типа I (рис.14,6), у которых зубчатое колесо непосредственно насажено на ось, и типа II (рис. 14,а, и в, рис. 15,а), у которых зубчатое колесо закреплено на удлиненной ступице. В зависимости от конструкции колесного центра колесные пары делят на спицевые, дисковые и коробчатые. На электровозах и моторных вагонах электропоездов применяют колесные пары с литыми спицевыми (см. рис. 14), коробчатыми и дисковыми центрами, имеющими съемные бандажи. На прицепных вагонах электропоездов и электровозах ЧС200 используют колесные пары со стальными цельнокатаными колесами (рис. 15,6).
Рис 14. Колесные пары электровозов ВЛ10, ВЛ11:
1— ось, 2 и 5 — бандажи; 3 и 4 — зубчатые колеса, б — колесный центр коробчатого
сечения; 7 — фасонное установочное кольцо, 8 — отверстие для подачи масла на посадочную поверхность ступнцы и оси перед распрессовкой колесного центра, 9 — втулка губчатого колеса; 10—веиец зубчатого колеса; 11— лабиринтное кольцо редуктора
В соответствии с Правилами технической эксплуатации железных дорог Союза ССР (ПТЭ) каждая колесная пара электровоза и электропоезда должна иметь четко проставленные знаки о времени и месте ее формирования и полного освидетельствования, а также клейма о приемке ее при формировании. Порядок и расположение знаков и клейма установлены Инструкцией по освидетельствованию и формированию колесных пар локомотивов и электросекций (ЦТ 2306).
Колесные пары за время эксплуатации подвергают осмотру под электровозами или вагонами электропоезда, обыкновенному и полному освидетельствованию, а также освидетельствованию с выпрессовкой оси. Машинист проверяет состояние колесных пар при каждом осмотре, а также после аварии, столкновения поезда или схода с рельсов. Обыкновенное освидетельствование колесных пар производят во всех случаях подкатки их под электровоз или вагон электропоезда, при обнаружении дефектов оси ультразвуком в процессе полного их освидетельствования, необходимости снятия колесных центров, а также в случае отсутствия или неясности клейма и знаков формирования согласно Инструкции по освидетельствованию и формированию колесных пар локомотивов и электросекций (ЦТ 2306).
Рис. 15. Колесные пары моторного (а) и прицепного (б) вагонов электропоездов ЭР2 и ЭР9М
1— ось, 2 — бандаж, 3 — венец зубчатого колеса; 4 — колесо с центром, 5 — фасонное установочное (заводное) кольцо; 6—колесный центр спицевой конструкции с удлиненной ступицеи, 7—упорная крышка стакана, 8 — стакан для установки редуктора; 9 — упорное кольцо,
10 — подшипник стакана передний; 11— лабиринтная крышка стакана; 12 — дистанционное кольцо; 13 — подшипник стакана
задний, 14— цельнокатаное колесо
3.Оси колесных пар.
На оси колесных пар воздействуют большие знакопеременные нагрузки; изготовляют оси ковкой из специальной осевой локомотивной стали ОсЛ, временное сопротивление растяжению которой не ниже 590 МПа. Ось имеет шейки под буксовые и моторно-осевые подшипники (при моторно-осевой подвеске тяговых двигателей), предподступичные и подступичные части, среднюю часть. Всю поверхность оси колесной пары электровоза, за исключением торцов, а на электропоезде за исключением шеек и подступичных частей, шлифуют. Оси обрабатывают, доводя до соответствующих размеров, под запрессовку колесных центров (или колес) и посадку буксовых подшипников Переходы между частями различных диаметров выполняют плавно, чтобы не допустить концентрации напряжений. С целью повышения усталостной прочности упрочняют накаткой роликами (на специальных токарно-накатных станках) поверхности под буксовые, подступичные части и моторно-осевые подшипники При этом повышается микротвердость поверхностных слоев и меньше вероятность возникновения усталостных трещин на поверхностях, подвергающихся действию высоких динамических напряжений. Чтобы обнаружить скрытые трещины, оси после механической обработки проверяют магнитным дефектоскопом. Оси колесных пар прицепных вагонов изготовляют из осевой вагонной стали ОсВ (см. рис. 15,6).

Колесные центры.
Они отлиты из углеродистой стали 25 лШ, имеют либо коробчатую (электровозные, см. рис. 14), либо спицевую (моторные вагоны электропоездов, см. рис. 15,а) конструкцию.

Бандажи.
При движении по рельсам на поверхности колес в точке контакта с рельсом возникают большие контактные напряжения под действием веса локомотива и передаваемых тяговых усилий; это приводит к большому износу поверхности катания. Из-за этого изнашиваемую часть колеса на электровозах и моторных вагонах выполняют в виде сменного бандажа. Диаметр бандажа для каждого подвижного состава определяют расчетом.
При этом учитывают, что увеличение диаметра бандажа улучшает плавность и стабильность хода тележки, условия работы буксовых подшипников. Бандажи изготовляют из специальной бандажной стали с содержанием углерода 0,57—0,65%, временным сопротивлением не менее 850 МПа и твердостью не менее 243 HB. Для предотвращения проворачивания на ободе колесного центра применяют горячую посадку бандажа (температура его нагрева 250— 320 °С) с натягом 1,1 —1,45 (для моторных вагонов) и 1,3—1,7 мм (для электровозов). Затем в канавку бандажа заводят выполненное из специального стального профиля кольцо 7 (см. рис. 14, а), препятствующее его поперечному сдвигу. Буртик канавки обжимают с помощью роликов на специальном прессе.
Профиль поверхности катания колес определен условиями прохождения колесных пар по закруглениям рельсового пути. При движении колесной пары по кривому участку пути одно из колес катится по внутреннему рельсу, второе — по наружному. Радиусы закругления наружного и внутреннего рельсов различаются на ширину колеи пути, наружный рельс длиннее внутреннего. Если бы колеса имели цилиндрические поверхности катания, то наружное колесо неизбежно отставало бы от внутреннего, которое катится по более короткому пути. Это привело бы к проскальзыванию колес по рельсам и, следовательно, к повышенному износу бандажей и рельсов, а также к ухудшению сцепления колес с рельсами.
Конический профиль поверхности катания уменьшает проскальзывание колес, так как под действием центробежной силы колесная пара перемещается в поперечном направлении и наружное колесо контактирует с рельсом по большему диаметру конической поверхности, а внутреннее — по меньшему Уклон профиля катания переменный: в основной части рабочей поверхности бандажа 1:20, в конце этой поверхности 1:7 (см. рис. 14,а и 15).
Бандажи с таким профилем при прижатии гребня к наружному рельсу взаимодействуют с ним в двух точках, где в основном возникает трение скольжения. Оно приводит к интенсивному износу гребня, особенно в начальный период эксплуатации бандажа, до образования проката 2—3 мм. Это вызывает необходимость преждевременной обточки бандажей и увеличение расхода металла. Поэтому ВНИИЖТом был предложен новый профиль бандажа (см. рис. 14,в), который введен с 1 января 1988 г. на сети дорог для тягового подвижного состава. Отличиями этого профиля являются: уменьшение до 28 мм высоты гребня против 30 мм по старому профилю, изменение угла наклона гребня с 70 до 65 °, увеличение с 13,5 до 15 мм радиуса перехода от гребня к кругу катания. Введена поверхность радиуса 70 мм, дополнительно включена в средней части круга катания конусность 1:50. При таком профиле бандаж контактирует с рельсом в одной точке, в которой между гребнем и рельсом возникает в основном трение качения. Износ гребня становится менее интенсивным, периоды между обточками увеличиваются, потери металла сокращаются.
Конический профиль бандажей облегчает проход стрелочных переводов колесами, имеющими значительный прокат. Фаска у наружного торца бандажа, выполненная под углом 45 °, служит для смещения на нее наплывов металла, образовавшихся при прокате поверхности катания.
Для контроля за положением бандажа относительно центра на наружную поверхность бандажа и обод центра наносят контрольные метки, расположенные по радиусу против одной из спиц. Контрольную метку на бандаже выполняют в виде четырех-пяти насечек глубиной 1,5 мм на длине 25 мм, а на ободе центра — зубилом в виде риски глубиной до 1 мм.
Формирование колесной пары. Собранное колесо запрессовывают на ось в холодном состоянии на горизонтальном гидравлическом прессе, оборудованном манометром и специальным прибором для снятия индикаторной диаграммы запрессовки. Давление запрессовки зависит от диаметра и длины сопрягаемых поверхностей, а также от выбранного натяга. По диаграмме, форму которой строго регламентируют, судят о правильности формирования колесной пары, осуществляемого в соответствии с инструкцией ЦТ 2306. Перед запрессовкой ось смазывают растительным маслом или его заменителем.
Заключение о прочности запрессовки колес делают по индикаторным диаграммам. При нормальной запрессовке индикаторная диаграмма представляет собой плавно нарастающую несколько выпуклую вверх кривую Р (1) по всей длине 1 участка запрессовки (здесь Р — давление). Колесную пару, для которой при запрессовке получена диаграмма, неудовлетворительная как по очертанию, так и по величине усилий запрессовки колес на ось, бракуют и распрессовывают.
Зубчатые колеса напрессовывают в горячем или холодном состоянии на удлиненные ступицы колесных центров или непосредственно на ось.
Буксы и подшипники передают на шейки осей колесной пары часть веса тележки и кузова электровоза. На электровозах серий ВЛ19, ВЛ22 и большей части ВЛ22М в буксах установлены подшипники скольжения. В таких подшипниках теряется много энергии на преодоление трения; в случае их применения значительно увеличивается сопротивление движению в момент трогания поезда с места, особенно в зимнее время, когда смазка густеет. Подшипники снабжены бронзовыми вкладышами с баббитовой заливкой. Одну сплошную половину вкладыша устанавливают в основание подшипника, отлитое как одно целое с остовом двигателя, а другую, с окном,— в шапку подшипника. На изготовление таких подшипников расходуется большое количество дефицитных цветных металлов.Первые вагоны на подшипниках качения появились в Швеции в 1922 г. Для их эксплуатационной проверки был сформирован специальный состав из 50 вагонов-рудовозов. После всесторонних испытаний установили, что сопротивление вагонов при трогании резко падает, а во время следования снижается на 38% по сравнению с сопротивлением при подшипниках скольжения.
1 — корпус буксы; 2 — подшипники; 3 — передняя крышка; 4 — планка стопорная, 5 — гайка; 6— дистанционные кольца; 7 — задняя крышка буксы; в и 9 — резинометал-лические валики; 10 — корпус токоотводящего устройства; /7 — щеткодержатель; 12 — крышка токоотводящего устройства
Рис 16. Буксы электровозов ВЛ10, ВЛ80
С 1957 г. на электровозах устанавливают только буксы с подшипниками качения .Между внутренним кольцом подшипника, насаженным на шейку оси, и внешним, которое находится в корпусе буксы, расположены ролики. Ролики удерживаются на одинаковом расстоянии друг от друга специальным устройством — сепаратором. Возможность вертикальных колебаний рамы тележки относительно колесных пар, сохранение параллельности их осей, передача горизонтальных сил обеспечиваются буксовыми направляющими (челюстями), расположенными симметрично с двух сторон от корпуса буксы. Однако из за трения букс о челюсти соприкасающиеся поверхности быстро изнашиваются.

Рис. 3. Поводковая букса
На современных восьмиосных электровозах ВЛ80 всех индексов, ВЛ10, ВЛ11 применяют бесчелюстные (поводковые)буксы. Здесь букса (рис. 113) соединена с кронштейнами рамы двумя поводками. В соединениях поводков с корпусом буксы и кронштейнами использованы резинометаллические втулки и шайбы. Этим обеспечивается возможность относительных перемещений без трения и износа деталей поводков благодаря деформации резины втулок и шайб.


title: Скачать презентацию или конспект Приготовление воскресного семейного ужина

extracted_text:
Приготовление воскресного семейного ужина.
МБОУ СОШ №34
Андрюкова Валерия , Сидорова Виктория , Рожкова Марина.
   1)Проблемная ситуация.
Скоро приближается праздник 8 марта .Мы хотим порадовать своих  мам. Мы с папами задумались что же нам сделать, а потом придумали  сделать ужин при свечах. Мы на уроках кулинарии узнали и научились готовить несколько блюд , мы с папами решили приготовить эти блюда , но есть одна маленькая проблемка наши папы не умеют готовить . Мы позодумались как научить готовить пап .
      Цель и задачи.
1)Устроить праздник для мамы.
2)Научить готовить пап.
3)Купить продукты.
4)Разработать меню для праздника.
5)Приготовить блюда которые мы научились готовить на уроках кулинарии .
6)Сервировать стол .
7)Красиво подать блюда.
8)Убрать со стола после ужина.
          Исследование.
Вопрос 1) Кто и сколько человек будит участниками ужина?
Ответ: Из родствеников  и знакомых мы не кого не будем приглашать как ужин будет семейный.
          Исследование.
Вопрос 1) Кто и сколько человек будит участниками ужина?
Ответ: Из родствеников  и знакомых мы не кого не будем приглашать как ужин будет семейный.

Вопрос 2 ) Какое блюдо будет первым ?
Ответ: Окрошка.
Первое блюдо
Суп с фрикадельками.
Суп  овощной.
Окрошка.

Вопрос 3)Из чего буду готовить второе блюдо?
Ответ: Рыбы.
Из мяса.
Второе блюдо.
Из рыбы.
Из птицы.
Из морепродуктов.

Вопрос 4) Какое блюдо из рыбы буду готовить?
Ответ: Кляр.
Блюда из рыбы.
Кляр.
Жареная.
Котлеты.
Печёная.

Вопрос 5) Какоё приготовлю гарнир ?
Ответ: Картофельное пюре.
Гарнир.
Картофель запечённый.
Картофельное пюре.
Отварная  гречневая каша.

Вопрос 6 )Какой салат буду готовить? Ответ: Цезарь , мимоза .

Вопрос 7) Какой приготовлю десерт ?
Ответ : Торт.
   Оценка и самооценка .
Мне понравился этот ужин и мои родители были рады .В конце концов наши папы научились готовить .Мы выполнили все свои требование которые хотеле , но есть одна  маленькая ошибка мы не убрали после ужина потому что нам было лень.

Спасибо за внимание.


title: Скачать презентацию или конспект Профессии художник

extracted_text:
Профессии. Художник.
Габуния Диана.
Художник?Кто это?
Художник – это человек,
который занимается
изобразительным искусством.
В сущности своей
это человек, который умеет
создавать на полотне новые миры,
невиданных красавиц
и мудрейших графов,
а порой и нечто совершенно
абстрактное, однако
вызывающее невероятные
эмоции.
Чем же занимаютсяэти загадочные художники?
Чем занимается
художник вроде бы понятно
и так: рисует, а если более
широко подойти — создает
художественные образы.
Причем эти образы могут
выражаться в самых разных
воплощениях .
Так что профессия художника
весьма многогранна, и в ней
существует много специализаций.
Специализациихудожественнойдеятельности.
Художник-иллюстратор
создает иллюстрации к книгам
или другой печатной продукции
после изучения исходного теста.
Художник-
иллюстратор.
Художник-оформитель.
Художник-оформитель,
в основном, занимается
разработкой эскизов и
благоустройством объектов
окружающей среды.
Художник-модельер.
Художник-модельер
занимается
разработкой новых
моделей одежды,
обуви, головных
уборов, аксессуаров.
Художник-мультипликатор.
Художник-мультипликатор —
специалист, который в наши
дни работает не только
в сфере
мультипликационного кино,
но еще в «обычном» кино,
на телевидении, при создании
видеоигр и других
близких отраслях.
Театральный художник(художник-декоратор).
Театральный художник
создает декорации,
костюмы, различные предметы
обстановки, да и фактически
всю среду, окружающую
персонажей спектакля.
Художник-график.
Художник-график,
как и иллюстратор,
занимается созданием иллюстраций
к книгам в виде гравюр и литографий,
а не обычных рисунков.
Художник-реставратор.
Художник-реставратор
занимается восстановлением и
сохранением и консервацией
предметов изобразительного
и декоративно-прикладного
искусства, а также архитектуры
Место работы.
Выражение
«свободный художник»
появилось неслучайно, да и на
сегодняшний день актуальности
не потеряло: значительная часть
представителей этой профессии
предпочитают работать сами на себя.
При этом многие художники
предпочитают все-таки трудиться
в компаниях, занимаясь созданием
своих шедевров в свободное время.
Востребованы ли художники в современном мире?
По данным опроса,
проведенного сайтом
moeobrazovanie.ru,
профессия «художник»
стоит на 65 месте из 300 самых
востребованных профессий.
А в пятерку наиболее востребованных
профессий вошли:
1.Пилот
2.Хирург
3.Архитектор-проектировщик
4. Режиссер
5. Следователь
Ресурсы (ссылки).
http://elhow.ru/ucheba/opredelenija/
h/kto-takoj hudozhnik
http://enjoy-job.ru/professions/
hudozhnik/
 http://enjoy-job.ru/professions/hudozhnik/
obrazets-rezume/
 (образец резюме для художника)
http://enjoy-job.ru/professions/illustrator/
http://porof.ru/tvorcheskie-professii/teatralniy-chudozhnik-dekorator-nachalo-tvorcheskogo-puti/
http://moeobrazovanie.ru/reiting_professii_top_300


title: Скачать презентацию или конспект Бизнес планирование

extracted_text:
Бизнес планирование
Структура и примеры бизнеспланов

Бизнес планирование
 Вряд ли стоит недооценивать потенциальные возможности настоящего, хорошо продуманного бизнес-плана. На самом деле, он нужен не для инвесторов, а для самого предпринимателя, чтобы не прогореть в первые же месяцы с начала открытия дела.

Порядок разработки бизнес плана малого предприятия
В бизнес плане необходимо отработать следующие моменты
-для чего создается дело;
- каков результат ожиданий;
- управленческий потенциал;
- гибкость модели;
- подверженность внешним факторам;
- финансовая устойчивость;
- конкурентоспособность.

Порядок разработки бизнес плана малого предприятия
Бизнес-план компании должен  содержать цели и планы, для которых устанавливаются временные рамки.
Задачи должны быть реально выполнимыми и в тоже время немного амбициозными.
Потенциальным инвесторам важно увидеть потенциал бизнеса и результаты деятельности компании, если она работает не первый год.
Чем больше намеченных целей реализовано, тем выше репутация

Пункт 1 (Резюме)
Резюме является вводным пунктом, оно посвящается тем, кого компания желает заинтересовать с целью получения дополнительных средств на развитие.

Писать резюме рекомендуется после завершения работы над всем планом. Почему? Потому что по факту оно излагает краткое содержание намерений, описываемых подробно в каждом пункте. Основная роль резюме – заинтересовать и побудить к дальнейшему прочтению.

Пункт 2
При пропуске пункта «резюме» открывают бизнес-план пунктом «цели и задачи создания бизнеса».

Дается последовательное описание целей, где главная задача – польза от вашей бурной деятельности. Понятно, что владелец ожидает прибыль, потребитель, напротив, не готов отдавать свои сбережения просто так – он хочет видеть пользу, выгоду для себя.

Обычно здесь же описывают основные моменты, если ранее их не указали в первом пункте, такие как правовая форма бизнеса, наличие собственных средств, фондов, кадровый потенциал, маркетинговый срез, оценка конкурентов.

Пункт 3.Описание предлагаемых работ и услуг.
Пункт отвечает на вопросы:

    - что ваша компания предлагает потребителям;
    - описание перечня услуг (наименований товара);
    - целевая аудитория, кто способен заинтересоваться данными услугами, работами, товарами;
    - почему спектр услуг вызовет интерес у определенной категории людей;
    - почему ЦА может заинтересоваться аналогичным предложением у других фирм и проч.

Пункт 4 (маркетинговый план)
Маркетинговый план служит инструментом, определяющим место сбыта. Что подлежит продаже, где, как, почему именно там; как заинтересовать, как продать, где искать своего потребителя. Анализ рынка на основании маркетингового исследования с целью выяснения востребованности продукта бизнеса, возможность потенциальных клиентов оплачивать услуги, работы, товары, ценовой диапазон интересов.

Пример структуры бизнес-плана интернет магазина
 Цель проекта. Создание интернет магазина для обслуживания корпоративных клиентов на постоянной основе.
Вид деятельности – снабжение клиентов ассортиментом офисных товаров, техники, мебели.
Описание проекта. Для организации бизнеса потребуются:

    – удаленный офис;
    – компьютерное оборудование;
    – компьютерная программа;
    – организация телефонной и интернет связи с клиентами;
    – курьерская доставка;
    – автомобиль.

Пункт 5 (финансовый план)
Анализ конкуренции рыночного сегмента.

Следует максимально полно оценить возможности соперников, выявить явных, скрытых конкурентов, продумать варианты защиты от захвата всего рынка сбыта.
Компании, планирующие заняться производством товаров, дополняют бизнес-план пунктом «производственный план».

Пункт 5 (финансовый план)
1. Финансовый план отражает все вероятные расходы, например:

    - регистрация бизнеса (лично или через специализированную компанию);
    - организация рабочего места (закуп мебели, техники),
    - аренда помещения, оборудования;
    - рекламная компания (объявления, вывеска, визитки);
    - обучение сотрудников;
    - налоги;
    - закуп расходных материалов.

Пункт 5 (финансовый план)
2. Учитываются все доходы.
Желательно быть реальным оптимистом: составить прейскурант цен и просчитать суммы возможных поступлений.
3. На основании доходов и расходов рассчитывается рентабельность фирмы, сроки окупаемости затрат.
4. Расчет экономических рисков.
5. Определение источников финансирования.

Пункт 6
Концепция развития.

План развития деятельности: с чего она начинается, видение дела в будущем.

Структура цены при упрощенной схеме налогообложения

Затраты на производство
Фонд оплаты труда на 1 продукции +ЕСН (14 2%) или (30 2%)
Накладные расходы (% от ФОТ)
Прибыль
Налог  в бюджет 6%

Затраты на производство
Фонд оплаты труда на 1 продукции +ЕСН (14 2% ) или (30 2 % )
Накладные расходы (% от ФОТ)
Прибыль
Налог на прибыль 20%
Пример структуры бизнес-плана интернет магазина
 Анализ рынка. На сегодняшний день сектор рынка по доставке канцелярских товаров в офисы города является свободной. Основными конкурентами будут стационарные магазины и интернет-магазины с доставкой товаров из других городов. Наши конкурентные преимущества – широкий ассортимент, гибкая система скидок, выраженная в процентах от суммы заказа, минимальные сроки доставки – 1 сутки.

Стратегия проекта на 1 год:

    – заключение договора с крупным поставщиком товаров необходимого ассортимента;
    – аккумулирование спроса с помощью сайта и оказание посреднических услуг между складом поставщика и клиентами;
    – наращивание объемов реализации;
    – инвестиция в создание собственного склада и запаса товаров по средствам банковского кредита.

Пример структуры бизнес-плана кафе
Цель проекта. Создать точку общественного питания – кафе, в центральном районе для обслуживания гостей и жителей города, в частности: студентов ВУЗа, сотрудников офисных зданий, посетителей торгового комплекса (здесь можно указать конкретные адреса ближайших объектов).
Описание проекта. Кафе будет состоять из 1 зала, барной стойки, подсобного помещении – склада, 1 производственного цеха. Для организации производства потребуются:

Пример структуры бизнес-плана кафе

    – технологическое оборудование (кофе-аппарат, холодильник, СВЧ-печь, инвентарь, посуда);
    – кассовое оборудование;
    – мебель;
    – ремонт в нежилом помещении.
Описание рынка. В районе расположения кафе сейчас действую 2 закусочных быстрого обслуживания. Наши конкурентные преимущества: расширенное меню, большее количество посадочных мест, специальное предложение – комплексный обед с фиксированной стоимостью за 5 минут.

Пример структуры бизнес-плана кафе
 Инвестиционный план:

    – получить кредит в размере 150 000 рублей для проведения ремонта и закупки оборудования;
    – провести подбор персонала;
    – заключить договора на поставку сырья, продуктов, напитков;
    – получить разрешительные документы на ведение бизнеса.

Старт проекта 12.10.2013г, срок окупаемости 6 месяцев, рентабельность проекта 32%.


title: Скачать презентацию или конспект Словарная работа № 2. Ребусы

extracted_text:
  РЕБУСЫ
Словарная работа № 2

ГОРОД
ДЕРЕВНЯ

КОНЬКИ
СЕВЕР
ВЕТЕР

ВОКЗАЛ

ПОСУДА

ДЕВОЧКА
ЛАДОНЬ

Улица
ТАРЕЛКА

МОЛОКО

МАШИНА
РАБОТА

СиНица
ПЕТУХ

медведь

ЯБЛОКО

БЕРЁЗА
ГОРОХ
Автор презентации
Берестовская Наталья Александровна,
учитель начальных классов
МБОУ СОШ № 61 п. Персиановский,
Октябрьского района, Ростовской области
Картинки  с сайтов:
-http://images.google.ru/imghp?hl=ru&tab=wi
-http://images.yandex.ru/
http://images.yandex.ru/yandsearch?ed=1&text=детские  фоны;
 ребусы авторские


title: Скачать презентацию или конспект Традиции и обычаи немцев

extracted_text:
Традиции и обычаи немцев.

    Германия является страной с яркими традициями, которые настолько интересны, что были позаимствованы другими европейцами. Примером тому, традиция немцев украшать накануне нового года хвойное дерево или вешать венки из веток хвои на входные двери, праздновать Хэллоувин и День всех святых. Все это, традиции и обычаи немцев, которые позаимствовали народы других стран.
Итак, все действующие традиции и обычаи немцев можно разделить на:
●общефедеральные (которые соблюдают в рамках всей страны)
●локальные (соблюдают жители отдельных земель и регионов).
Немцам, как ни странно, присущи сентиментальность и романтичность, хоть это и может быть скрыто от посторонних глаз.
По традиции, выходные дни, немцы, так же как и итальянцы, поляки и египтяне, проводят в кругу семьи, поэтому беспокоить друг друга звонками или нежданным визитом не принято.
Немцы, также как и итальянцы, боготворят и балуют своих детей, позволяя им все, что они хотят. Однако, подобное воспитание, не есть правильным, так как в случае какой-нибудь «беды» к которой будет причастен ребенок, наказание понесут именно родители.
Немцы довольно законопослушная нация, которая строго соблюдает установленные законы и очень редко нарушает их. Возможно, такая исключительная законопослушность является следствием боязни строгих наказаний и высоких штрафов, которые предусмотрены даже за незначительное правонарушение.
Немцы очень пунктуальны, никогда не опаздывают на встречи, поэтому опоздать могут лишь в случае непредвиденных обстоятельств.
Традиции и обычаи немцев коснулись их религиозной жизни.Большая часть населения страны являются католиками, и все они отмечают праздник Конфермации (Первого причастия), придавая ему значения схожее с «днем рождения».
Еще одной религиозной традицией немцев является ежегодное празднование дня святого Мартина (11 ноября). Его отмечаются не только в Германии, но и в соседствующих странах, таких как Австрия и Швейцария.
По традиции в этот день с приходом темноты проводится шествие детей, держащих в руках фонарики и поющих немецкие песни. В этот праздничный ужин немцы традиционно подают запеченного гуся.
Кроме того, немцы отмечают такие христианские праздники, как Рождество и Пасха.
Очень разнообразны предновогодние и рождественские праздники в Германии. Так, в Германии отмечают праздник «Адвент» - четыре недели до Рождества Христова, то есть ожидание пришествия Иисуса Христа в мир. По традиции в это время на стол ставится «адвентский венок» с четырьмя вставленными свечами, каждая из которых, зажигается в каждое новое воскресенье адвента.
Кроме того, традиционно во время адвента пекут печенье и украшают дом. Для детей мастерят адвентский календарь, чтобы открывая дверцу каждого нового дня (вплоть до Сочельника – 24 декабря), ребенок находил за ней маленький сюрприз.

Одним из любимейших праздников немецких детишек является День святого Николауса (аналогичный нашему святому Николаю), который празднуют 6 декабря. Согласно легенде, святой Николаус вернул к жизни трех убитых школьников, поэтому его считают покровителем школьников. Так, в этот день родители прячут в сапожек, который был выставлен накануне за дверь ребенком, различные сладости и маленькие подарочки. По случаю праздника в кондитерских продают символичные сладкие фигурки из теста.
Самым масштабным пивным фестивалем является Мюнхенский Октоберфест. Данная традиция появилась 12 октября в 1810 году, в день празднования свадьбы баварского кронпринца Людвига с саксонской принцессой Терезой. Королевская чета, вопреки строгим канонам, пригласила отпраздновать их свадьбу всех желающих, как следствие пять дней около сорока тысяч мюнхенцев отмечали королевскую свадьбу. А на следующий год местные жители отпраздновали годовщину их бракосочетания и так празднования возобновлялись каждый год. С тех пор, эту необычную традицию стали считать пивным и общенациональным праздником, который быстро вышел за пределы страны.
Масштабы празднования Октоберфеста поражают. Так, за шестнадцать дней празднования фестиваля Октоберфест, более пяти миллионов туристов выпивают свыше миллиона галлонов пива и съедают более четырехсот тысяч жареных сосисок, двухсот тысяч жареных цыплят и четырехсот свиных рулек.
Фашинг не является государственным праздником, но не стоит недооценивать его значение. Ведь не зря же его даже называют «пятым временем года»!
Это время, когда можно вовсю веселиться, наряжаться в маскарадные костюмы, не возбраняется хорошенько выпить и просто подурачиться.

Однако существует мнение, что изначально обычай празднования карнавалов – языческая традиция, чьим основным значением было прощание с зимой и приветствие весны  (немецкий Фашинг – это аналог нашей Масленицы). Церкви не особо нравился «праздник дураков», но избавиться от него было невозможно – уж слишком он был любим. Со временем Карнавал удачно впитал в себя и христианское объяснение (время перед постом)
         Конец


title: Скачать презентацию или конспект Методы управления в менеджменте

extracted_text:
Методы управления в менеджменте
Организационно- административные, экономические, социально - психологические методы управления
Что такое менеджмент?
Ме́неджмент (от англ. management — управление, руководство, умение владеть) — означает разработку, создание, максимально эффективного использования и контроля социально-экономическими системами.

Что такое методы менеджмента?
Методы  менеджмента — это совокупность способов и приемов влияния на коллектив и отдельных работников с целью выполнения миссии и достижение целей организации.

Методы менеджмента выполняют 2 функции:

Общие методы проведения исследований:

Исследование проблем функционирования организации;
Управление организацией.

•	эксперимент;
•	тестирование, анкетирование, интервью;
•	моделирование;
•	изучение документации организации.

Классификация методов
 Организационно-административные методы управления
Экономические
Социально-психологические методы

Административные – это методы прямого действия, которые носят директивный обязанностей характер, основанный на дисциплине, ответственности, власти, принуждению. Административные методы разделяют на организационные и распорядительные.
1. Организационные:
организационное проектирование;
регламентирование – установление правил, обязательных для выполнения;
организационное нормирование – это нормы и нормативы расходов ресурсов.

2. Распорядительные:
•	приказы;
•	команды;
•	рекомендации;
•	инструкции.

В организации возможны три формы проявления организационно-административных методов:
обязательное предписание (приказ, запрет и т.п.);
согласительные (консультация, компромисс);
рекомендации, пожелания (совет, разъяснение, предложение, общение и т.п.).

Система административных методов может быть представлена как совокупность двух равнозначных элементов:
воздействие на структуру управления;
воздействие на процесс управления.

Социально-психологические - эти методы основаны на использовании моральных стимулов, особенных способов коммуникаций, образов, метафор и других способов влияния на эмоции людей.
К этим методам относят:
моральное поощрение;
социальное планирование;
убеждение;
внушение;
личный пример;
создание и поддержка морального климата в коллективе
Мотивы человеческого поведения имеют определенную иерархию, которую обычно называют диаграммой (пирамидой) Маслоу (рис. 1).
Предпосылки успешной активной работы по исполнению заключаются в возможностях исполнителей:– знать (информация о целевых установках или мероприятиях, по которым принято решение);– сметь (эти установки и мероприятия должны быть «допустимыми» для исполнителей, в том числе не нарушать юридических и этических норм);– мочь (исполнители должны иметь средства для выполнения порученного);– хотеть (они должны быть мотивированы).
Пути удовлетворения потребностей по Маслову
Экономические – это система приемов и способов влияния на исполнителей с помощью конкретного измерения затрат и результатов. В качестве основных методов здесь выступает система заработной платы и премирования. Экономические методы разделяются на:
 1. Государственная регуляция:
налоги;
антимонопольное законодательство;
ссуда;
дотации.

2. Рыночная регуляция:
конкуренция;
спрос;
снижение цен;
распродажа.

	При определении размеров и методов персонального экономического воздействия следует исходить из положения о том, что благосостояние работников необходимо рассматривать как источник эффективности всей организации
Экономическая мотивация персонала складывается из трех основных составляющих:
прямое материальное вознаграждение, заработная плата, премии (или бонусы), участие в прибылях и акционерном капитале;
дополнительные выплаты;
штрафы.

В качестве основных методов управления здесь выступает система заработной платы и премирования, которая должна быть максимально связана с результатами деятельности исполнителя. Оплату труда менеджера целесообразно связать с результатами его деятельности в сфере ответственности или с результатами деятельности всей фирмы.

Над презентацией работали:
Студентки ХНЕУ 4 курса

Кривенко Полина
Яковенко Юлия


title: Скачать презентацию или конспект Город Грозный

extracted_text:
Город Грозный
Работа ученика 4 «А» класса  Джабраилова Расула
Развалины святилища возле селения Хамхи 17-18 век
Селение Эгикал. Боевая башня. 17-18 век

Год основания: 1818 г.
Грозный – российский город на Северном Кавказе, столица Республики Чечни. Расположен на берегах реки Сунжи – притока Терека
Крепость Грозная была заложена 22 июня 1818 года в шести верстах от входа в Ханкальское ущелье, считавшееся неприступным.
В те времена это место считалось самой сложной точкой Северного Кавказа, поэтому укрепление получило столь «говорящее» название.
5 тысяч русских солдат возвели крепость за четыре месяца; она представляла собой правильный шестиугольник, окруженный рвом.

 В октябре 1850 года Грозную посетил наследник российского престола – будущий Александр II. К его приезду крепость обзавелась «Красными воротами».
В 1840 году в крепости проходил военную службу поручик Михаил Лермонтов; доводилось бывать в крепости и молодому Льву Толстому, также служившему на Кавказе
В 1860 году по указу Александра II была образована Терская область, а в крепости введено военно-народное управление.

К 1870 году Грозная была преобразована в окружной город Грозный, который впоследствии стал одним из крупнейших промышленных центров Кавказа.

Грозненский нефтяной институт 1930 год
В настоящее время Грозный активно восстанавливается после боевых действий. За последние годы в городе появилось несколько впечатляющих новостроек: высотные жилые дома (по два дома – в 18 и 28 этажей, один дом – в 40 этажей), 30-этажное офисное здание, 28-этажный пятизвездочный отель.
 В центре города возведен исламский комплекс общей площадью около 14 гектаров. На его территории расположены прекрасная мечеть «Сердце Чечни», офис Духовного управления мусульман республики, Российский исламский университет, исламская библиотека, общежитие для студентов и гостиница. В комплексе работают даже собственные теле– и радиостудии.
Мечеть «Сердце Чечни»
Герб города представляет собой круг (обрамленный серебряным поясом), в зеленое поле которого вписана серебряная мечеть и минареты с лазоревыми кровлями и золотым шпилем с полумесяцем рогами вверх на главном куполе мечети.

Флаг Грозного создан на основе символики герба города.