title: Скачать презентацию или конспект Қазақстандағы білім беру жүйесі

extracted_text:
Қазақстандағы білім беру жүйесі
Дайындаған:  Бралиева Сабиля
1-076 тобы ЖП
Қарағанды мемлекеттік медицина университеті
Қазақ тілі кафедрасы
Карағанды 2014 ж
Алматы
менің сүйікті қалам!

Алматы - әлемдегі сұлу қалалардың бірі. Алматы Өнтүстік Қазақстанның астанасы. Айналасын Зайлис Алатауы тауы орап жатыр. Альпий даласы, тянь-шан, қаланы қорғау қызметін ақарады.
Алматы – ірі мәдениет және қаржы орталығы. Қалада көптеген университеттер, академиялар, колледждер, кітапханалар, театрлар, түрлі демалыс парктері, спорт кешендері, қонақ үйлер бар. Алматы қаласының мәдени өмірі бай. Онда опера және балет, драма, қуыршақ театрлары, көптеген кинотеатрлар бар. Әдебиет, музыка, көркемсурет, сәулет өнері, кино, дизайн өнерлері жақсы дамыған. Мұнда әлемдік фестивальдар, конкурстар, конференциялар, көрмелер ұйымдастырылады, олар өнердің дамуына ықпал етеді.

Алматы қаласының ең әсем көрністерінің бірі ол Түңгі АЛМАТЫ... Алматы қаласы құдды бір махаббат қаласындай ғой!!! Ғашықтар қаласы!!! Сезім қаласы!!!
24 сағат әр түрлі оқиғаларға толы. Алматы қаласының бір күнін таңертеңгі Алматы, күндізгі Алматы, кешкі Алматы және түнгі Алматы деп бөлуге болады. Әр шақтағы өмір әр қилы


title: Скачать презентацию или конспект Документоведение и делопроизводство

extracted_text:
Документоведение и делопроизводство
Лекция 1

Связи организации с внешней средой

Документационное обеспечение управления (ДОУ) —  отрасль деятельности аппарата управления, обеспечивающая документирование  и организацию работы с официальными документами в процессе осуществления им управленческих функций.
ДОУ  является основополагающей технологией менед-жмента, основной целью которого является обеспечение руководства информацией о состоянии дел на предприятии для принятия обоснованных управленческих решений и контроле их выполнения.

Предмет и задачи курса
Предмет и задачи курса
Объектом ДОУ являются как отдельные документы, так и вся совокупность документации.

Предмет ДОУ – правильность оформления документов, отражающих весь спектр управленческой деятельности предприятия; надлежащая организация документооборота.

Предмет и задачи курса
Предполагается, что курс ДОУ  даст:
общую концепцию о документировании деятельности современной организации и работе с документами;
практические навыки в составление основных видов управленческих документов в соответствии с требованиями действующих законодательных актов и нормативно-методических материалов.
Основные задачи ДОУ
отражение управленческой, производственной и иной деятельности предприятия в соответствующих документах;

обеспечение рационального использования документов в деловой практике предприятия.
Основные понятия
Документирование- часть делопроизводства, непосредственно связанная с созданием документов. (запись информации на различных носителях по установленным правилам)
Документооборот - движение документов в организации с момента их создания или получения до завершения их исполнения и передачи в архив.
Архивное дело - деятельность по организации хранения документов.
Организация работы с документами — организация документооборота, хранения и использования документов в текущей  деятельности учреждения.

Основные понятия
Информация – (от лат. Information – разъяснение, изложение) сведения, передаваемые людьми, устным, письменным или др. способом.

У нас в стране 27.07.2006 г. принят ФЗ РФ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации".
 В законе отражены определения “информация” и “документ”.

ИНФОРМАЦИЯ - это сведения о лицах, предметах, фактах, событиях, явлениях и процессах независимо от формы их представления;

К информации помимо достоверности и точности предъявляют еще два жестких требования:
1. Она должна быть своевременной.
2. Она должна быть достаточной для принятия наилучшего решения.

Основные понятия
Документ (от лат. documentum — образец, свидетельство, доказательство), материальный объект, содержащий информацию в зафиксированном виде и специально предназначенный для её передачи во времени и пространстве. Носителем информации может быть бумага, перфокарта, фотоплёнка, магнитофонная лента и т.п.
Официальная формулировка в законодательстве России (Федеральный закон № 77-ФЗ «Об обязательном экземпляре документов)
ДОКУМЕНТИРОВАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ (ДОКУМЕНТ)  — материальный носитель с зафиксированной на нем в любой форме информацией в виде текста, звукозаписи, изображения и (или) их сочетания, который имеет реквизиты, позволяющие его идентифицировать, и предназначен для передачи во времени и в пространстве в целях общественного использования и хранения.
Официальный документ (имеющий право на использование в организации, учреждении, предприятии) – документ, созданный юридическим лицом  или физическим лицом, оформленный и удостоверенный  в установленном порядке.

Свойства документа
Информативное - способность передавать информацию (актуальность, достоверность, доступность информации и др.)
Эксплуатационное - способность противостоять различным воздействиям, долговечность, прочность документа, т.е. сохранность документа, которая зависит от материального носителя и средств письма.
Функции документа
Информационная  (в документе фиксируются факты, события, явления практической и мыслительной  деятельности человека).
Организационная (с помощью документа обеспечивается воздействие на коллективы людей для организации и координации их деятельности).
Коммуникативная (обеспечивает внешние связи предприятия.
Юридическая (содержание документа используется в качестве доказательства при рассмотрении спорных вопросов).
Воспитательная  (документ дисциплинирует исполнителя, требует повышенного уровня образовательной подготовки, а хорошо оформленный документ воспитывает  эстетический вкус).

по отражаемым в них видам деятельности
документы по общим и административным вопросам (вопросы общего руководства предприятием и его деятельностью). Такие  документы могут составлять работники всех подразделений.
документы по функциям управления. Эти документы составляют работники финансовых органов, бухгалтерии, планирования, снабжения и сбыта.

Классификация документов
Классификация документов
по способу документирования
рукописные;
электронные;
графические;
кино-, фотодокументы.
по сфере использования
организационно-распорядительные;
финансовые;
научно-технические;
отчетно-статистические.

по содержанию
простые;
сложные.
по степени гласности
открытые;
с грифом ограничения доступа
 «для служебного пользования» - информация, предназначенная только для работников данного предприятия;
«коммерческая тайна» - информация, разглашение которой может нанести ущерб ее обладателю;
«секретно» - информация, составляющая государственную тайну.
Классификация документов
по происхождению
официальные или служебные (составленные юридическим или физическим лицом и оформленные в установленном порядке документы, отражающие интересы предприятия);
личные (затрагивающие интересы определенного лица, именные документы).
по месту составления
внутренние;
внешние.
Классификация документов
по юридической силе
оригиналы или подлинники (первые или единственные экземпляры официальных документов, подписанные автором);
копия (документы, полностью воспроизводящие информацию подлинников и все его внешние признаки, не имеющие юридической силы);
отпуск (копия, изготовленная под копирку при оформлении подлинника и остающаяся в делах предприятия, как правило, подписью не заверяется);
заверенные копии (копии с необходимыми реквизитами, придающими им юридическую силу);
выписки (части документа с указанием , из какого документа сделана выписка, заверенные должностным лицом и печатью);
дубликаты(повторные экземпляры подлинника документа, имеющие такую же юридическую силу, как и подлинник) - выдаются при утере или уничтожении подлинника.

Классификация документов
по форме изложения (степени унификации)
индивидуальные (разовый документ, содержание которого излагается в произвольной форме);
трафаретные (когда структура и часть содержания документа заранее подготовлены, а другая часть заполняется при его составлении);
типовые (документы, описывающие стандартные процессы и явления- типовые инструкции);
примерные ( используются для составления и оформления документов по аналогии);
унифицированные ( входящие в какую-либо унифицированную систему документации).

Классификация документов
по срокам исполнения
срочные (с указанием срока исполнения);
несрочные.
по срокам хранения
временного хранения (до 10 лет);
долговременного хранения (свыше 10 лет);
постоянного хранения.

Классификация документов
НОРМАТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ
Система документационного обеспечения управления включает три взаимосвязанных составных части:
подготовка управленческих документов;
технология работы с документами;
систематизация документов в течение календарного года и организация их архивного хранения.
Состав нормативно-методической базы
Нормативно-методическая база ДОУ — это совокупность законов, нормативно-правовых актов, организационных и методических документов, регламентирующих технологию создания, обработки, хранения и использования документов в текущей деятельности организации или учреждения.
Эта база также включает регламентацию деятельности службы ДОУ и других служб аппарата управления (штаты, функции, структуру, техническое обеспечение и другие аспекты).
Нормативно-методическая база включает:
законодательные акты Российской Федерации в сфере информации и документации;
постановления и распоряжения Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти (министерств, комитетов, служб, агентств и др.), регламентирующие вопросы документационного обеспечения управления на федеральном уровне;
государственную систему документационного обеспечения управления (Основные положения. Общие требования к документам и службам документационного обеспечения (ГСДОУ — Приказ Главархива СССР от 25.05.88 № 33);
правовые акты органов представительной и исполнительной власти субъектов Российской Федерации и их территориальных образований, регламентирующих вопросы ДОУ;
правовые акты нормативного и инструктивного характера, методические документы по ДОУ различных организаций;
государственные стандарты на документацию;
унифицированные системы документации;
общероссийские классификаторы технико-экономической и социальной информации;
нормативные документы по организации и охране управленческого труда служащих службы ДОУ;
нормативные документы по организации архивного хранения документов.
Стандартизация и унификация системы ДОУ
Унификация
Унификация производится в целях сокращения количества применяемых в управленческой деятельности документов, типизации их форм, установления единообразных требований к оформлению документов, создаваемых при решении однотипных управленческих задач, снижению затрат на подготовку и обработку документов, достижения информационной совместимости баз данных, создаваемых в различных отраслях деятельности.
Унифицированная система документации (УСД) - рационально организованный комплекс взаимосвязанных документов, созданный по единым правилам и требованиям и применяемый в определенной области деятельности

Стандартизация
Стандартизация
Суть стандартизации заключается в возведении в норму, обязательную для применения, оптимальных правил и требований по разработке и оформлению документов, принятых в установленном порядке для всеобщего и многократного их применения в делопроизводстве.
Результаты разработки при этом оформляются в виде межгосударственных (ГОСТ), государственных (ГОСТР), отраслевых (ОСТ) стандартов и стандартов предприятий, учреждений и организаций (СТП).

 ГОСТ 23670-79
Результатом работы по унификации и стандартизации
стандарты на отдельные виды документов (например ГОСТ 7.32-2001 "Отчет о научно-исследовательской работе. Структура и правила оформления")
стандарты  на унифицированные системы документации
     (например, ГОСТ Р 6.30-2003 "Унифицированные системы документации. Унифицированная система организационно-распорядительной документации. Требования к оформлению документов" входит в состав унифицированной системы организационно-распорядительной документации (УСОРД).
     а также унифицированная система банковской документации, документации по учету труда и его оплаты, внешнеторговой документации и т.д.
Полный перечень УСД дан в Общероссийском классификаторе управленческой документации ОК 011-93.)
Государственная система документационного обеспечения управления
 Государственная система документационного обеспечения управления (ГСДОУ), изданная в 1990 г.
Нормы и правила ГСДОУ базируются на основных положениях Единой государственной системы делопроизводства (ЕГСД), созданной в СССР в 1973г.
ГСДОУ - совокупность принципов и правил, устанавливающих единые требования к документированию управленческой деятельности и организации работы с документами в органах государственного управления, на предприятиях и общественных организациях.
Основная цель ГСДОУ - упорядочение документооборота организаций, сокращение количества и повышение качества документов, создание наиболее благоприятных условий для применения технических средств и современных технологий сбора, обработки  и анализа информации.
Основные положения ГСДОУ охватывают вопросы документирования управленческой деятельности, организации работы с документами, механизации и автоматизации работы с документами, организации службы документационного обеспечения управления.

Управленческая документация. Системы документации
УНИФИЦИРОВАННАЯ СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИОННО-РАСПОРЯДИТЕЛЬНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
УНИФИЦИРОВАННАЯ СИСТЕМА БАНКОВСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
УНИФИЦИРОВАННАЯ СИСТЕМА ФИНАНСОВОЙ, УЧЕТНОЙ И ОТЧЕТНОЙ БУХГАЛТЕРСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОРГАНИЗАЦИЙ
УНИФИЦИРОВАННАЯ СИСТЕМА ОТЧЕТНО-СТАТИСТИЧЕСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
УНИФИЦИРОВАННАЯ СИСТЕМА УЧЕТНОЙ И ОТЧЕТНОЙ БУХГАЛТЕРСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПРЕДПРИЯТИЙ
УНИФИЦИРОВАННАЯ СИСТЕМА ДОКУМЕНТАЦИИ ПО ТРУДУ
УНИФИЦИРОВАННАЯ СИСТЕМА ДОКУМЕНТАЦИИ ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УСПЕХ ПРЕДПРИЯТИЯ

В конце хотелось бы подчеркнуть следующие моменты:
1. В работу с документами в организации в той или иной степени втянуты все работники, независимо от того, к какой категории они относятся – к руководителям, специалистам, техническим исполнителям. Различие заключается в характере работы с документами.

2. От технологии организации работы с документами и от качества создаваемых документов зависит не только оперативность и эффективность управленческих решений, но и общие показатели результатов деятельности организации. Без налаженного делопроизводства трудно построить эффективное управление.


title: Скачать презентацию или конспект Двоевластие. От демократии – к диктатуре

extracted_text:
Двоевластие. От демократии – к диктатуре
§ 11 (11 класс)
§10-11 (9 класс)
В.И.Ленин «Апрельские тезисы» – план мирного завоевания власти
Большевиками (партия РСДРПб)

Коалиционные правительства
Расстановка политических сил
левые
Правящая сила
правые

большевики:
VI съезд партии (конец июля – август 1917 г.)– курс на вооруженный захват власти
Временное правительство:
Лавирование, «бонапартизм»
Верхи буржуазии, военные, кадеты:
диктатура, наведение порядка в стране
У каких политических сил было больше шансов добиться своих целей?
А.Ф.Керенский
Лавр Георгиевич  Корнилов
Борис Викторович
Савинков
Имела ли место  попытка захвата власти военными?
Оцените действия Корнилова Л.Г. и Керенского А.Ф.
Курс на вооруженный захват власти
большевиками.

Что это: переворот или революция?

Версии:
договор с членами Временного правительства.
Не было штурма Зимнего дворца.
Сигнал крейсера «Аврора» – миф.


title: Скачать презентацию или конспект Фрезерные станки

extracted_text:
Фрезерные станки
Выполнили студенты Головырский А. С.
и
 Стафеев Е. В
Фре́зерные станки́ — группа металлорежущих станков в классификации по виду обработки. Фрезерные станки предназначены для обработки с помощью фрезы плоских и фасонных поверхностей, тел вращения, зубчатых колёс и т. п. металлических и других заготовок. При этом фреза, закрепленная в шпинделе фрезерного станка, совершает вращательное (главное) движение, а заготовка, закреплённая на столе, совершает движение подачи прямолинейное или криволинейное (иногда осуществляется одновременно вращающимся инструментом). Управление может быть ручным, автоматизированным или осуществляться с помощью системы ЧПУ.

Устройство фрезерных станков
В станине 1 размещена коробка скоростей 2. Шпиндельная головка 3 смонтирована в верхней части станины и может поворачиваться в вертикальной плоскости. При этом ось шпинделя 4 можно поворачивать под углом к плоскости рабочего стола 5. Главным движением является вращение шпинделя. Стол, на котором закрепляют заготовку, имеет продольное перемещение по направляющим салазок 6. Салазки имеют поперечное перемещение по направляющим консоли 7, которая перемещается по вертикальным направляющим станины. Таким образом, заготовка, установленная на столе 5, может получать подачу в трех направлениях. В консоли смонтирована коробка подач 8.

Виды фрезерных станков
Универсальный
фрезерный станок
Барабанно-
фрезерный станок
вертикально-фрезерный станок
Копировально- фрезерный станок
Электрооборудование фрезерных станков
Фрезерные станки
   относятся к группе
    станков с главным
           вращательным
                  движением.
 Изменения угловой
 скорости шпинделя
 в процессе обработки не требуется, поэтому в
                                                      основном    применяют
                                                      ступенчатое
                                                      регулирование скорости
                                                      главного привода.
Электрооборудование фрезерных станков
Для приводов главного движения используются одно- или многоскоростные асинхронные двигатели с короткозамкнутым ротором в сочетании с коробкой скоростей.  Исполнение двигателя обычно фланцевое.
Электрооборудование фрезерных станков
Привод подачи станков в большинстве случаев осуществляется от главного двигателя через многоступенчатую коробку подач.  Общий диапазон регулирования подачи 30:1. В станках, на которых не производятся зуборезные работы, для привода подачи целесообразно применять отдельные электродвигатели, что существенно упростит конструкцию станка.
Электрооборудование фрезерных станков
Главный привод тяжёлых продольно-фрезерных станков также выполняется от асинхронных двигателей с механическим ступенчатым регулированием угловой скорости шпинделя.
   Для приводов подачи стола и фрезерных головок таких станков, диапазон регулирования скорости которых 50:1, применяются двигатели постоянного тока, включаемые по системе Г-Д с ЭМУ в качестве возбудителя.
Электрооборудование фрезерных станков
Вспомогательные приводы фрезерных станков: приводы насосов охлаждения, смазки и гидросистем, быстрого перемещения фрезерных головок и поперечен у продольно-фрезерных станков и других – осуществляется от отдельных асинхронных двигателей.
Расчёт мощности приводного двигателя
Фрезерные станки общего назначения работают в продолжительном режиме с постоянной нагрузкой. В этом случае мощность двигателя определяется по рассчитанной,  исходя из технических показателей, наибольшей нагрузке, возможной для данного станка.
   Нормативная скорость резания, м/мин, при фрезеровании, определяется по формуле:

Расчёт мощности приводного двигателя
Усилие резания или окружное  усилие при фрезеровании, Н, рассчитывается по формуле:

Значения показателей степени и коэффициентов в данных формулах берутся из справочников по режимам резания. Подача для цилиндрических фрез при черновом фрезеровании на мощных станках составляет S=0,02 – 0,6 мм на зуб. При чистовом фрезеровании подача снижается до 0,02 - 0,08 мм на зуб. Глубина фрезерования t может доходить до 15 мм.
При известных значениях усилия и скорости резания мощность резания, кВт, можно определить по формуле:

Расчёт мощности приводного двигателя
Мощность на валу главного электродвигателя, соответствующая мощности резания, определяется с учётом потерь в механических передачах станка по формуле:

    По найденному значению мощности выбирается двигатель равной или несколько большей мощности на соответствующую номинальную частоту вращения.
При механическом приводе подачи от главного двигателя через коробку подач мощность этого двигателя должна быть примерно на 5% больше мощности, необходимой для цепи главного движения.

Расчёт мощности приводного двигателя
Представляет собой интерес расчёт мощности двигателя подачи стола тяжелых продольно-фрезерных станков, диапазон регулирования скорости рабочих подач которых равен Dраб =(30 – 200) : 1, а быстрые перемещения в 1,5 – 4,2 раза больше            .
Мощность двигателя в случае регулирования угловой скорости только изменением Uя определяется: наибольшим тяговым усилием на столе Fт. Max, наибольшей скоростью быстрого перемещения          и потерями в передаче. Расчётная формула имеет вид:

Пример схемы по ГОСТ 7624-55 (вертикально-фрезерный станок модели 6Н13)


title: Скачать презентацию или конспект Правила проведения интервью

extracted_text:
интервью
Деловая игра.
Занятие клуба «ПП»
Интервью (от англ. Interview - беседа)
Признаки интервью:
– деловая беседа;
– один спрашивает, другой отвечает;
– темы важные;
– выявляется мнение человека, у которого берут интервью;
– публикуется в печати.

Интервью может быть как самостоятельной новостью, так и частью сообщения, репортажа, комментария.

Виды интервью
Документальные интервью – изучение событий прошлого, уточнение фактов…
Интервью мнений
 – выявление оценок, взглядов, суждений любых людей по конкретному вопросу.
Интервью с очевидцем – с человеком, который стал свидетелем происшествия, несчастного случая или преступления.
Интервью «конфронтация» – жанр, позволяющий поставить человека перед необходимостью объяснить свои поступки.
Интервью «пресс-конференция» - обычно это выступление чиновников по определенной теме, где дается комментарий по какому-либо событию. Материалы пресс-конференции можно использовать для других сюжетов, программ.
Подготовка и проведение интервью
Изучение темы
Подготовка вопросов
Организация интервью.
Разминка,
Интервью,
Завершение интервью.
Обработка материала. Подготовка к печати
Этика журналиста
  Находись  с собеседником на одном уровне: оба стоя или оба сидя.
  Разговаривая, смотри в глаза собеседнику;
  Обращайся к человеку по имени или по имени и отчеству;
  Постарайся, чтобы интонация  была доверительной;
  Разряди обстановку шуткой, комплиментом, но делай это тактично;
  Выскажи собеседнику внимание, сочувствие, уважение, даже если разговор предстоит неприятный ;
  Дай собеседнику понять, что к встрече с ним ты готовился и ждал его;
  Старайся встать на место собеседника, вникнуть в его проблемы;  покажи, что человек тебе интересен;
  Проявляй уважение к мнению собеседника, никогда не говори человеку, что он не прав;
  Вопросы личного (интимного) характера – ТАБУ!
  Внимательно слушай собеседника, не отвлекайся на поиски и формулирование следующего вопроса;
  Дай возможность высказаться. НЕ ПЕРЕБИВАЙ!

Заповеди интервьюера:
ясность и краткость: задавая вопрос, учитывай образовательный уровень, возраст, привычный лексикон собеседника. Не мямли! Будь уверен в себе!
конкретность: на конкретно поставленный вопрос собеседник, даст конкретный, информационный ответ, не утонет в общих фразах;
не бояться паузы: пауза – элемент общения;
корректность и уважение к собеседнику: залог успеха всякого общения, не только интервью;
интересный вопрос: если хочешь получить интересный ответ – поломай голову над интересным вопросом.
четкий план интервью: готовясь к интервью, не только сформулируй и запиши вопросы, но и продумай цель беседы, ее структуру, завязку, развитие и окончание.
Как задавать вопросы
Стоит задавать вопросы, проявляя любопытство: «Вот, что мне хотелось бы узнать… Это может быть интересно  для читателей…».
Первыми должны быть вопросы общие, несложные для ответа.
Каждый вопрос должен рассматривать лишь один аспект.
Вопросы должны быть простыми, открытыми и нейтральными: в центре беседы стоит не журналист , а интервьюируемый.
Вопрос должен задавать в вопросительной, а не утвердительной форме.
Повторяй свои вопросы, формулируя их более понятными.
Надо стремиться задавать вопросы с незавершенным («открытым») концом: они дают возможность собеседнику тщательно оформить ответ-размышление.
Конкретизируйте вопрос: «Что вы чувствуете?», «Что вы имеете ввиду?», «Как вы себе это представляете?..». Это приведет к неожиданным, глубоким, интересным ответам.
Чтобы беседа была непринужденной, вопросы не нужно читать по подготовленным записям.
Десять смертных грехов журналиста, или Чего делать нельзя!
	Задавая вопрос или слушая собеседника…
Не кивай непрерывно головой;
Не протягивай диктофон или микрофон близко к лицу собеседника;
Не говори с жевательной резинкой во рту, тихо или невнятно;
Не отворачивайся от собеседника;

Не пользуйся словами сниженной лексики;
Не вздыхай, не допускай нетерпеливых реплик и жестов, призывая к краткому изложению мысли;
Не допускай в беседе насмешки или иронии;
Не задавай вопросов, на которые можно ответить односложно: «да» или «нет»;
Не задавай гипотетических вопросов, в духе: «Что вы будете делать, если произойдет то-то или то-то?». Дальнейший разговор станет бессодержательным.
После интервью
поблагодари собеседника за интервью.
задай заключительный вопрос: «Не забыл ли я спросить вас еще о чем-либо?» или «Не хотите добавить что- либо к сказанному?».
уточни с интервьюируемым написание фамилии, факты, даты;
возьми номер его телефона:  в случае необходимости ты мог бы задать уточняющие вопросы и познакомить его с материалами статьи.

Это залог объективности и точности будущего материала! Это залог доверия  читателя к журналисту.

Удачи тебе, юный журналист!
Над проектом работали:
Т. Катасанова,
С. Несина,
Е. Юшкова,
М. Атаманова,
Т. Рыбина
И. Монастырева,
И. Бисекенова,
К. Андреева,
В. Башлаков,
М. Труфанов

Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Профессия энергетик - РК

extracted_text:
Профессия энергетик
Рекламная кампания
Выполнили: студенты 3 курса СО
Образцова Виктория
Должикова Анна
Ахмедов Артур
Данилов Станислав
Тусевич Алексей

Цели рекламной кампании
Профессия энергетик
Энергетик — специалист в области оснащения и поддержания энергосистем.
Сегодня без инженеров-энергетиков не обходится ни одна отрасль производства — подобные специалисты нужны как воздух.
На сегодняшний день выпускающихся из ВУЗов молодых энергетиков, что называется, «расхватывают с руками»
Профессия энергетик
Деятельность физика-энергетика, озабоченного получением энергии из новых, более экономичных источников, считается «профессией будущего».
Каждый специалист выбирает для себя карьерные перспективы
Одной из наиболее простых считается работа в строительно-монтажных организациях.
Совершенно иной уровень квалификации требуется на проектных и пусконаладочных предприятиях.
Целевые аудитории
Журналисты
Родители
Абитуриенты и школьники
Каналы распространения
наружная реклама (в метро, в общественном транспорте (и на общественном транспорте), на улицах города,
плакаты для размещения в школах, которые бы оповещали старшеклассников о предстоящих мероприятиях
Запуск аудиорекламы в метро СПб, размещение рекламных сообщений на радио и на местном телевидении (5-й канал, 100 тв)
Размещение объявлений на страницах поисковых порталов Яндекс и Google.

Образы и слоганы

«Работа энергетиком – действительно окрыляет!»

Образы и слоганы

«Свет – наша профессия! Выбери ее и ты!»

Образы и слоганы

«Энергетики. Мы несем свет огромной стране!»

Образы и слоганы

«Энергетики не в алюминиевых банках, энергетики на страже вашего комфорта!»
PR-кампания
Празднование Дня Энергетиков 22 декабря

ОО «Российское научно-техническое общество энергетиков»

Организует мероприятия, посвященные Дню Энергетиков.

Программа мероприятий
12:00 - Пресс-конференция (по адресу Университетская наб. 65, 2 этаж, актовый зал):
Освещается история праздника
Выступления представителей ведущих компаний Санкт-Петербурга в сфере энергетики,
Главные достижения в сфере энергетики за 2011 год.
Компании: энергетическая компания «Альянс»,  ОАО «Объединенная энергетическая компания», ООО «Северо-Западная управляющая энергетическая компания» (продолжительность 1 час)

Программа мероприятий
14:00 - Презентация университетов, предлагающих места обучения профессии инженер-энергетик (Университетская наб. 62, 1 этаж, актовый зал):
Общая презентация от представителей профессии для абитуриентов и родителей
Стойки университетов с журналами, листовками, общей информацией о профессиональном обучении
(продолжительность 2 часа)

Предлагаемые специальности
ЭНЕРГЕТИКА ТЕПЛОТЕХНОЛОГИЙ
ЭНЕРГО- И РЕСУРСОСБЕРЕГАЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ В ХИМИЧЕСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ, НЕФТЕТЕХНОЛОГИИ И БИОТЕХНОЛОГИИ
ЭНЕРГОМАШИНОСТРОЕНИЕ
ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕНИЕ ПРЕДПРИЯТИЙ
ЭЛЕКТРОЭНЕРГЕТИКА
ЭЛЕКТРОЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ И ЦЕПИ

Высшие учебные заведения
Санкт-Петербургский государственный ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, филиал - ИНСТИТУТ ЯДЕРНОЙ ЭНЕРГЕТИКИ
Санкт-Петербургский государственный технологический университет растительных полимеров
Санкт-Петербургский государственный технологический институт (технический университет)
Балтийский государственный технический университет ВОЕНМЕХ им. Д.Ф. Устинова
Санкт-Петербургский государственный морской технический университет
Санкт-Петербургский государственный университет низкотемпературных и пищевых технологий
Санкт-Петербургский институт машиностроения (ЛМЗ-ВТУЗ)
Военный инженерно-технический университет
Санкт-Петербургский государственный аграрный университет
Военно-космическая академия имени А.Ф. Можайского
Северо-Западный государственный заочный технический университет
Санкт-Петербургская академия управления и экономики

Техникумы и колледжи
Колледж МГАВТ. Колледж Московской государственной академии водного транспорта
Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации. Колледж многоуровневого профессионального образования
ПК N 2. Политехнический колледж N 2
КАиР N 27. Колледж автоматизации и радиоэлектроники N 27 имени П.М.Вострухина
ПК N 39. Политехнический колледж N 39
ПК N 50. Политехнический колледж N 50
ПК N 19. Политехнический колледж N 19
Колледж Мосэнерго
Санкт-Петербургский энергетический техникум

Программа мероприятия
17:00 - Выставка работ (рисунков и скульптур) на тему «Энергетика сегодня» (по адресу Менделеевская линия, 13, 1 этаж, зал №3):
Выставка и конкурс на лучшую работу
Награждение победителей лучших работ, вручение призов и подарков

Программа мероприятия
19:00 - Концерт, посвященный празднованию Дня Энергетиков в Ледовом дворце:
Выступление популярных звезд
Вручение наград за достижения в сфере энергетики
Выступления студенческих групп и профсоюзов (энергетиков) с творческими номерами
Победитель номинации «Энергетик года»
Продажа футболок, ручек, кепок с эмблемами энергетик

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!


title: Скачать презентацию или конспект Альпинизм и горный туризм

extracted_text:
Альпинизм и горный туризм
Альпинизм
Альпини́зм — вид спорта и активного отдыха, целью которого является восхождение на вершины гор. Спортивная сущность альпинизма состоит в преодолении препятствий, создаваемых природой (высота, рельеф, погода), на пути к вершине. В спортивных соревнованиях по альпинизму объектом состязания являются высота вершины, техническая сложность пройденного маршрута, его характер и протяжённость.
Зародившись в Альпах, альпинизм именно здесь впервые стал развиваться как вид спорта. Чисто спортивные восхождения на вершины начали совершаться в Альпах ещё в начале XIX века. Особенно широкий размах развитие спортивного альпинизма получило в XX веке.К началу XX века все вершины Альп были покорены, и восходители стали искать новые, более сложные маршруты восхождений. Чем сложнее был маршрут, тем более спортивным считалось восхождение. Так постепенно появился, вырос и утвердился «стенной» альпинизм, то есть прохождение маршрутов по отвесным стенам гор.Сильнейшими альпинистами в этой области были представители альпийских государств: итальянцы, немцы, австрийцы, французы, а также англичане. Во второй половине ХХ века были пройдены такие стены в Альпах, которые до этого долгое время считались абсолютно неприступными. Это свидетельствовало о том, что спортивный класс альпинистов, безусловно, вырос. Большое значение для роста спортивного мастерства сыграло общее развитие снаряжения и техники преодоления скальных и ледовых участков. Появились более легкие и прочные верёвки из синтетических волокон, облегченные кошки, ледорубы, шлямбуры и закладки, дюралевые лесенки, усовершенствованные кухни, новые продукты, лёгкая, тёплая одежда и обувь — все это существенно повлияло на качественный рост альпинизма.
Восхождения на высочайшие вершины мираПосле того как были покорены все альпийские вершины, взоры восходителей всё чаще стали обращаться на другие горные районы Америки, Африки, Новой Зеландии. Дошла очередь и до Гималаев.Первые попытки покорить вершины в Гималаях относятся к началу XIX века. Однако после первых попыток стало ясно, что экспедиция на вершину выше 6000—7000 м ставит перед альпинистами множество новых проблем, связанных прежде всего с высотой, малой освоенностью горных районов, большими масштабами подходов к подножию вершин.
Горный туризм
Го́рный тури́зм — вид туризма, заключающийся в передвижении группы людей с помощью мускульной силы по определённому маршруту, проложенному в горной местности в условиях высокогорья.
Отличие от похожих видов спортаХотя в горном туризме используются элементы скалолазания при прохождении маршрута, не следует смешивать его с альпинизмом. Главное отличие состоит в том, что целью альпиниста является подъём на вершину, а целью горного туриста — прохождение перевалов определенной категории сложности, в том числе и восхождения на вершины. В высших категориях сложности границы между этими видами спорта расплывчаты.Основной фактор, отличающий горный туризм от других видов спортивного туризма (и объединяющий его с альпинизмом) — то, что походы проходят на значительной (более 2500-3000 метров) абсолютной высоте над уровнем моря.Так же в отличие от пешеходного туризма, в горном туризме не оцениваются протяжённые препятствия (например, болота или заросли стланика), а из локальных препятствий (ЛП) учитываются только перевалы, траверсы вершин и радиальные восхождения на вершины. Такие типичные для пешеходного туризма ЛП, как переправы через горные реки, в горном туризме «в зачёт» не идут.До 1989 года в горном туризме были запрещены восхождения на вершины. Сейчас восхождения разрешены, что значительно уменьшило отток горных туристов в альпинисты. Особенностью горных походов является то, что многие группы не просто восходят на вершины, но проходят траверсы — поднимаются на вершину с одной стороны, а спускаются с другой. Зачастую восхождения проходят в альпийском стиле, в том числе и на вершины высотой 7000 метров и более. В альпинизме это так же практикуется, но менее распространено.До 1936 года горный туризм не был отделён от альпинизма, а горные походы были одним из видов деятельности альпинистов. После разгрома Общества пролетарского туризма и экскурсий (ОПТЭ) и расстрела организатора ОПТЭ наркома юстиции Н. В. Крыленко горный туризм вместе с другими видами туризма был «отдан» под профсоюзы. Как самостоятельный вид спорта (вместе с другими видами туризма) оформился в СССР в 1949 году.
Спасибо за внимание))


title: Скачать презентацию или конспект Макет комнаты подростка

extracted_text:
МАКЕТ КОМНАТЫ ПОДРОСТКА
Презентация
Ученика 6 “В”
Штапакова Кирилла

Комната мальчика 10-18 лет

Используя правильный подбор цветовых схем Подумываете о том, как оформить комнату для подростка? Предлагаем Вам несколько идей декорирования комнат для мальчиков и девочек, которые можно реализовать ых деталей, можно создать красивую модную комнату. Когда речь идет о дизайне комнаты для подростка, необходимо обратить особое внимание на некоторые вещи. Прежде всего нужно учесть, кому принадлежит комната – мальчику или девочке, каков возраст владельца, будет ли в ней жить один человек, или ее будут делить двое. Если ребенок примет участие в подборе цветовых схем, мебели и декоративных элементов, он гораздо выше оценит конечный результат.
ИДЕИ ДЛЯ КОМНАТЫ Мальчика
Комната девочки 5-11 лет

При оформлении спальни для девочки любого возраста необходимо с особой щепетильностью отнестись к подбору цвета. Принято считать, что лучше всего для этого подходят оттенки розового, но это не всегда так. Данный цвет без сомнения очень нежный и приятный, но далеко не всем он способен подойти по темпераменту. Если же речь идет о дизайне комнаты девочки-подростка, то здесь розовый может быть и вовсе неуместен, ведь в этом возрасте детей привлекает все «взрослое», это же касается и интерьера. Но если ваша дочка сама желает видеть свою спальню в розовом цвете, подумайте об оттенках, с которыми он станет сочетаться лучше всего. Одним из наиболее удачных решений является союз розового и белого.
Удачные цветовые решения
Комната мальчика 5-11 лет
Первый и самый важный аспект для создания комфортного, удобного и функционального интерьера детской комнаты – возраст ребенка. Для каждого периоды жизни вашего малыша важны различные приоритеты. Сначала он не имеет собственных предпочтений и дизайн комнаты в основном должен нравиться родителям, настраивать их на спокойный, умиротворенный лад. Если родители довольны и счастливы, то и малыш, чувствуя их настроение, будет радоваться жизни. По мере взросления у ребенка появляются любимые занятия, предпочтения в играх и творчестве. Герои мультфильмов и сказок становятся неотъемлемой частью жизни ребенка, и он желает видеть их в интерьере своей комнаты. Далее игры постепенно вытесняются занятиями, дошкольник уже много занимается и ему нужны системы хранения не для игрушек, а для книг и спортивных аксессуаров. В дальнейшем школа и вовсе вытеснит игрушки из детской комнаты. Ну а в комнате подростка родителям вообще мало что приходится решать – ребенок имеет собственное мнение не только о планировке комнаты, цвете обоев, но и рисунке покрывала для кровати, чехлов для декоративных подушек и не только.
Дизайн комнаты для мальчика в зависимости от возраста
Комната девочки 10-18 лет
Обустройству детской зачастую уделяется больше внимания, чем всем остальным частям дома. Ведь дети – самое драгоценное, что есть в жизни родителей. Но одно дело – оформить комнату малыша, и совсем другое – организовать пространство для подростка. Особенно если речь идёт о девочке.

Как угодить дочери в столь непростом возрасте? Нужно создать такую комнату, чтобы она была удобной, безопасной, уютной и непременно понравилась её хозяйке!
Комната для девочки-подростка


title: Скачать презентацию или конспект Деятельностный подход(Л.С. Выготский, В.В. Давыдов, С. Л. Рубинштейн, А.Н. Леонтьев, А.В. Петровский, Д.Б. Эльконин)

extracted_text:
Реализация
 деятельностного подхода в образовании

по дисциплине " Методология и методы научного исследования "

Исполнитель
студент группы З.14ПО (м) МОС
Е.В.Литвинова

Деятельностный подход (Л.С. Выготский, В.В. Давыдов, С. Л. Рубинштейн, А.Н. Леонтьев, А.В. Петровский, Д.Б. Эльконин)
Основная идея подхода – становление личности, ее «самостроительство» в процессе деятельности учащегося в предметном мире.
Процесс учения – это процесс деятельности ученика, направленный на становление его сознания и его личности в целом.

Деятельностный подход
Учебная деятельность направляет и побуждает потребность в самоизменении, в развитии, которая реализуется в решении учебных задач.
Учебная деятельность требует особой формы ее осуществления – учебного сотрудничества детей и взрослых в форме дискуссии.

Деятельностный подход представляет собой теорию, основным положением которой является положение о ведущей роли деятельности в процессе образования личности.

Актуальность деятельностного подхода определяется следующими факторами.

Во-первых, деятельность выражает уровень активности личности учащегося, определяет ее способность реализовать отношения с окружающим миром. Роль деятельности в образовании личности трудно переоценить.

Во-вторых, смена парадигмы современного образования - гуманизация всех сфер жизнедеятельности человека - делает актуальной проблему развития личности. Эффективное развитие личности возможно только в процессе овладения окружающей действительностью, опытом предшествующих поколений, культурой, собственным положительным опытом общественных отношений. Это возможно только через активную деятельность (С.Л. Рубинштейн, А.Н. Леонтьев, А.В. Запорожец, Д.Б. Эльконин и др.).

В-третьих, актуальность деятельностного подхода определяется также исходя из закона психологии о единстве деятельности и развитии личности (С.Л. Рубинштейн), который носит всеобщий характер.

Определение понятия деятельности возможно выполнить на основе философского и психологического понимания деятельности как:
«специфически человеческой формы активного отношения к окружающему миру, содержание которого составляет целесообразное изменение и преобразование этого мира на основе освоения и развития наличных форм культуры».
специфического вида человеческой активности, направленной на творческое преобразование, совершенствование действительности и самого себя.

А.Н. Леонтьев в качестве главного признака деятельности нанимает ее предметность.
По его мнению, деятельность всегда направлена на преобразование того или иного предмета (части) окружающей действительности.
Предмет деятельности - это тот вещественный или идеальный продукт, ради которого осуществляется деятельность, побуждающий субъекта к деятельности
Важнейшим положением деятельностного подхода, определяющим суть его требований, является вопрос о структуре и видах деятельности.
В теории деятельности исходным является положение, сформулированное А.Н. Леонтьевым, что определение структуры и выделение вида деятельности возможно только при четком определении его предмета.
Существуют многообразные классификации видов деятельности:
материальная и духовная;
репродуктивная и творческая деятельность;
познавательная, общественная, спортивная, художественная, техническая, производственная и др.
Общие виды деятельности человека - игра, учение, труд, общение.

Л.Н. Леонтьев выделяет в строении деятельности три основных и взаимосвязанных компонента:
1.Конкретный вид деятельности, обеспечивающий удовлетворение определенных потребностей субъекта деятельности. Главный признак, по которому один вид деятельности отличается от другого, - это предмет деятельности.
2.Составляющими отдельных видов деятельности являются действия. Деятельность, таким образом, осуществляется некоторой совокупностью действий, подчиняющихся частным целям, выделяющимся из общей цели деятельности.
3.Любое действие имеет свой операционный состав, соответствующий особенностям решаемой проблемы. Способы осуществления действия А.Н. Леонтьев называет операциями.

К структурным элементам деятельности относят цель, мотив и условия деятельности (рис. 1).

Важным в теории деятельности является вопрос о взаимосвязи структурных элементов, о соотношении мотивов и цели деятельности с действиями и операциями (рис. 2).

При исследовании проблем образования личности учащихся путем организации их деятельности, на наш взгляд, важно иметь в виду следующее.
Во-первых, в качестве методологического принципа должно быть взято положение психологии о наличии в каждой деятельности внешнего (практического) и внутреннего (теоретического) планов. Реализация его предполагает четкое выделение в деятельности элементов, относящихся к внешней (предметной) стороне деятельности, и выделение элементов внутренней (личностной) стороны деятельности.
Во-вторых, должна быть обеспечена разработка связей и отношений между всеми элементами деятельности, а также рассмотрены особенности перехода деятельности из внешнего плана во внутренний (интериоризация), из внутреннего плана во внешний (экстериоризация).
В раскрытии сущности процесса интериоризации существует несколько подходов.

Согласно первому подходу, мыслительные операции возникают в ходе внешних действий с внешними объектами, а затем продолжают развиваться в плане внутренней деятельности по ее собственным генетическим законам (Ж.Пиаже и др.).

В процессе овладения деятельностью важным является вопрос об уровне, на котором эта деятельность может быть реализована. Наиболее распространенным является вариант, предложенный Д.Н. Богоявленским. По его мнению, любая деятельность может быть реализована на репродуктивном (низший), эвристическом (средний), креативном (высший) уровнях.
Кроме того, любая деятельность может носить активный или пассивный характер. Полноценное развитие личности обеспечивается только активной, эмоционально насыщенной деятельностью, которая обеспечивает удовлетворение потребностей человека.

Анализ основных положений теории деятельности дает возможность выделить следующие методологические требования к реализации исследований педагогических явлений;
1.Образование (воспитание, обучение и развитие) личности может быть обеспечено только путем овладения ею деятельностью.
2.Овладение деятельностью является условием (основанием) формирования активной личности.
3.Эффективный характер образования может быть обеспечен только при наличии признаков деятельности - предметность, целенаправленность, преобразующий характер, структурность.
4.Образование осуществляется путем поэтапного овладения деятельностью на любом уровне путем перехода из внешнего (предметного) плана во внутренний (теоретический) план.
5.Образование является эффективным, если деятельность имеет следующую структуру - предмет (мотив), виды деятельности, цель, действия, условия, операции.

СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ!


title: Скачать презентацию или конспект Педагогикалық менеджмент

extracted_text:
Педагогикалық менеджмент
Усенова Альмира
Педагогикалық менеджмент ұғымы
 Педагогикалық менеджмент оқу-тәрбие,оқу-таным үрдісінің және білім берудің бүкіл жүйесінің тиімділігін арттыруға бағытталған, оларды басқарудың принциптері,әдістері, ұйымдастыру нысандары мен технологиялық тәсілдерінің кешені.
Педагогикалық менеджмент – бұл білім беру процесін басқарудың кешенді принципі мен технологиялық тәсілдер, ол тек білім мекемелеріне тиімді басшылықтың шығармашылық потенциалын көрстеіп қана қоймай, педагогтар, студенттер мен тыңдаушыларға да өзіне тән міндеттер ауқымын жүктейді.
Білім беру үдерісінде менеджердің
еңбегінің пәні - басқарылатын нысанның (субъекттің) іс-әрекеті,
еңбек өнімі-ақпарат,
 еңбек құралы - тіл, сөз, сөйлеу,
еңбек нәтижесі - білім алушылардың білім, тәрбие, даму деңгейлері.
Педагогикалық менеджмент міндеттері басқару мазмұнымен анықталады. Басқару мазмұны басқару  функциясының мына төмендегі компоненттерінің өзара үйлесімділігі келесілер:
- жоспарлау;
- ұйымдастыру;
- реттеу;
- бақылау;
- есеп жүргізу;
- талдау.
Педагогикалық менеджменттің негізгі міндеттеріне мыналар жатады,

- қарамағындағы қызметкерлердің жұмысын жоспарлау, яғни іс-қимыл стратегиясын әзірлеу;
- басқару шешімдерін рәсімдеу, оқыту мазмұнына сай бағдарламалар мен жоспарлау әзірлеу, олардың орындалу мерзімі мен жауапты қызметкерлерді нақты белгілеу;
-жиналыстар, педагогикалық кеңестер, семинарлар өткізу туралы нұсқаулар беру;
Педагогикалық менеджмент принципі
Педагогикалық менеджмент принципі дегеніміз – білім беру менеджерінің қызметіне тән маңызды талаптар мен ережелердің жиынтығы, басқарудың объективті заңдылықтарының көрінісі және жеке тұлғалар арасындағы психологиялық қарым-қатынасқа негізделген біртұтас педагогикалық процесс.
- менеджменттің педагогикалық бағыттау приципі;
- менеджердің диагностикалық қызметінің нақтылығы мен мақсаттылық принципі;
- қызметтік мақсатқа лайықтылық принципі;
- басқару процесінің пәрменділік принципі;
- басқару қызметін өзара бөлісу принципі;

Педагогикалық менеджмент әдістері
- психо-педагогикалық әсер ету әдісі;
- әкімшілік басқару әдісі;
- экономикалық әдістер;
- қоғамдық пікір арқылы әсер ету әдісі.
Педагогикалық менеджмент функциялары
·  жобалау - жоспарлау функциясы;
·  ақпараттық - сараптамалық;
·  мақсатты - мотивациялық;
·  ұйымдастыру - орындаушылық;
·  бақылау және бағалау;
·  коррекциялау функциясы.


title: Скачать презентацию или конспект УМК «Школа России»

extracted_text:
                                                             УМК «Школа России»
УМК "Школа России" включает в себя  завершенные линии учебников по всем основным предметам начального образования:- Обучение грамоте и чтению.Русская азбука. Авторы:  Горецкий В.Г., Кирюшкин В.А., Шанько А.Ф.- Русский язык (2 линии).Авторы:  Зеленина Л.М., Хохлова Т.Е.Авторы:  Канакина В.П., Горецкий В.Г.- Литературное чтениe. Автор  Климанова Л.Ф.- Математика. Авторы:  Моро М.И. и др.- Окружающий мир. Автор Плешаков А.А.- Изобразительное искусство (2 линии).Авторы:  Неменская Л.А.(1 класс и 4 класс); Коротеева Е.И. (2 класс); Горяева Н.А., Неменская Л.А., Питерских А.С. (3 класс).Авторы:  Шпикалова Т.Я. (1 класс); Шпикалова Т.Я., Ершова Л.В. (2 класс и 4 класс); Шпикалова Т.Я., Ершова Л.В., Величкина Г. А. (3 класс).Все учебники включены в Федеральный перечень учебников, рекомендованных Министерством образования и науки Российской Федерации, на 2010-2011 учебный год;  отвечают требованиям действующего  Государственного стандарта начального общего образования; обеспечивают преемственность с дошкольным и основным общим образованием.
Принципы:- приоритет воспитания в образовательном процессе;- личностно-ориентированный и деятельностный характер обучения;- сочетание инновационных подходов с традициями отечественного образования.
Целью реализации образовательной программы «Школа России» является:
создание условий для развития и воспитания личности младшего школьника в соответствии с требованиями ФГОС начального общего образования;
 достижение планируемых результатов в соответствии с ФГОС  и на основе УМК «Школа России».

Задачи реализации образовательной программы «Школа России»:
Достижение личностных результатов учащихся:
готовность и способность обучающихся к саморазвитию;
сформированность мотивации  к обучению и познанию;
осмысление и принятие основных базовых ценностей.
Достижение метапредметных результатов обучающихся:
Освоение универсальных учебных действий (регулятивных, познавательных, коммуникативных).
Достижение предметных результатов:
Освоение опыта предметной деятельности по получению нового знания, его преобразования и применения на основе элементов научного знания, современной научной картины мира.

Основной особенностью методов и форм является то, что предпочтение отдается проблемно-поисковой и творческой деятельности младших школьников. Такой подход предусматривает создание проблемных ситуаций, выдвижение предположений, поиск доказательств, формулирование выводов, сопоставление результатов с эталоном. При таком подходе возникает естественная мотивация учения, успешно развивается способность ребенка понимать смысл поставленной задачи, планировать учебную работу, контролировать и оценивать ее результат. Проблемно-поисковый подход позволяет выстраивать гибкую методику обучения, хорошо адаптированную к специфике учебного содержания и конкретной педагогической ситуации, учитывать индивидуальные особенности детей, их интересы и склонности. Он дает возможность применять обширный арсенал методов и приемов эвристического характера, целенаправленно развивая познавательную активность и самостоятельность учащихся. При этом демонстрируется возможность существования различных точек зрения на один и тот же вопрос, воспитывается терпимость и уважение к мнению другого, культура диалога, что хорошо согласуется с задачей формирования толерантности.
Ведущие целевые установки УМК  «Школа России»
УМК  «Школа России» построена таким  образом, что  все его важнейшие компоненты: предметное содержание, дидактическое  обеспечение, методическое сопровождение и художественно-полиграфическое исполнение направлены на достижение результатов освоения основной образовательной программы начального общего образования, учитывают требования к ее структуре и содержанию, отраженные в ФГОС и способствуют:
Реализации идеологической  основы ФГОС — Концепции духовно-нравственного развития и воспитания личности гражданина России.
Достижению личностных, метапредметных и предметных результатов освоения основной образовательной программы посредством формирования универсальных учебных действий, как основы умения учиться.
Организации  учебной деятельности учащихся на основе системно- деятельностного подхода.

В содержание  УМК «Школа России» заложен огромный воспитывающий и развивающий потенциал, позволяющий учителю эффективно реализовывать целевые установки, заложенные в «Концепции духовно-нравственного развития и воспитания личности гражданина России».Важнейшая задача российской школы — становление  российской гражданской идентичности обучающихся, в комплексе учебников «Школа России» реализуется различными средствами.Во-первых, отбор содержания учебного материала осуществлен с ориентацией на формирование базовых национальных ценностей. Средствами разных предметов системы учебников «Школа России» в детях воспитывается благородное отношение к своему Отечеству, своей малой Родине, своему народу, его языку, духовным, природным и культурным ценностям, уважительное отношение ко всем народам России, к их национальным культурам, самобытным обычаям и традициям, к государственным символам Российской Федерации.Дети, обучающиеся по системе учебников «Школа России» знакомятся с образцами служения Отечеству, постигают причастность каждого человека, каждой семьи к жизни России, осознают значимость усилий каждого для благополучия и процветания Родины, чтобы уже в этом возрасте почувствовать себя маленькими гражданами великой страны.Во-вторых, родиноведческие и краеведческие знания, содержательное, дидактическое и методическое обеспечение которых составляет значительную часть содержания учебников. Учитывая особенности предметных областей учебного плана начального общего образования ФГОС и возрастные психологические особенности младших школьников, одной из важнейших задач является развитие у ребенка интереса, переходящего в потребность к познанию, изучению своей страны, ее прошлого и настоящего, ее природы и общественной жизни, ее духовного и культурного величия.В третьих, поликультурность содержания системы учебников «Школа России» носит сквозной характер. Она обеспечивается в каждой предметной линии, с учетом предметной специфики и отражает многообразие и единство национальных культур  народов России, содействуя формированию у обучающихся толерантности, способности к межнациональному и межконфессиональному диалогу, знакомству с культурами  народов других стран мира. В этой связи, важное место в системе учебников «Школа России» занимает курс «Основы религиозных культур и светской этики». Курс органично интегрирован в систему учебников «Школа России» для решения задачи формирования у младших школьников мотивации к осознанному нравственному поведению, основанному на знании и уважении культурных и религиозных традиций многонационального народа России, а также к диалогу с представителями других культур и мировоззрений.
Планируемые результаты освоения обучающимися основной образовательной программы начального общего образования
личностные результаты — готовность и способность обучающихся к саморазвитию, сформированность мотивации к учению и познанию, ценностно-смысловые установки выпускников начальной школы, отражающие их индивидуально-личностные позиции, социальные компетентности, личностные качества; сформированность основ российской, гражданской идентичности;• метапредметные результаты — освоенные обучающимися универсальные учебные действия (познавательные, регулятивные и коммуникативные);• предметные результаты — освоенный обучающимися в ходе изучения учебных предметов опыт специфической для каждой предметной области деятельности по получению нового знания, его преобразованию и применению, а также система основополагающих элементов научного знания, лежащая в основе современной научной картины мира.
УМК «Школа России» в полной мере реализует Требования ФГОС по реализации вышеперечисленных результатов

Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Медицина Древней Греции. Гиппократ. Гиппократов сборник.

extracted_text:
Медицина Древней Греции. Гиппократ. Гиппократов сборник.
Гиппократ родился около 460 г. до н. э. на острове Кос в восточной части Эгейског Из произведений Сорана Эфесского можно судить о семье Гиппократа. Согласно его трудам, отцом Гиппократа был врач Гераклид, матерью — Фенарета. изначально медицине Гиппократа обучали в асклепионе Коса его отец Гераклид и дед Гиппократ — потомственные врачи-асклепиады. Он прошёл обучение также у знаменитого философа Демокрита и софиста Горгия

      Став после смерти своих родителей странствующим врачом - периодевтом (в их обязанности в частности входило лечение бедного населения) он много путешествовал по многим греческим городам, а также Малой Азии. Это дало возможность Гиппократу иметь обширную врачебную практику и накопить большой опыт, обобщенный им в виде медицинских сочинений. Часть этих сочинений дошла до нашего времени в так называемом "Гиппократовом сборнике". С особым уважением к Гиппократу относились врачи Эллады и Фессалии. У Гиппократа было два сына Фессал и Дракон. Они работали с отцом, под его непосредственным руководством и влиянием. Часть работ "Гиппократова сборника" написана ими. Гиппократ скончался по одним источникам в возрасте 83, а по другим - 104 лет. Похоронен в Лариссе Фессалийской. Местные жители очень чтили его могилу и ещё во II в н. э. показывали путешественникам. Исторически первой формой врачебной этики были моральные принципы врачевания Гиппократа (460-377 гг. до н.э.), изложенные им в "Клятве", а также в книгах "О законе", "О врачах" и др. Гиппократа называют "отцом медицины". Эта характеристика не случайна. Она фиксирует рождение профессиональной врачебной этики.
Гиппократ делит причины болезней на два класса:
    К первому классу он относил болезни, вызванные общим вредным влиянием со стороны климата, почвы, наследственности.
    Ко второму классу были отнесены болезни, связанные с “личными” условиями – условиями жизни и труда, питания (диеты), от возраста. Нормальное влияние на организм указанных условий вызывает и правильное смешение соков – здоровье.
В медицинской этике Гиппократ, выдвинул четыре принципа лечения:

не вредить больному;
противоположное – лечить противоположным;
помогать природе;
щадить больного.
Ваша пища должна быть лекарством, а ваше лекарство должно быть пищей.
Гиппократ
   По мнению Гиппократа, все люди делились на четыре типа по своей конституции и поведенческому характеру. Если в организме преобладало количество крови, то такой человек относился к сангвиникам. Избыток желтой желчи характерен для холериков, а слизи для флегматиков. Большая концентрация чёрной желчи характерна для меланхоликов.
По мнению Гиппократа, хороший врач должен определить состояние пациента уже по одному его внешнему виду.
Заострившийся нос, впалые щёки, слипшиеся губы и землистый цвет лица свидетельствует о близкой смерти больного. И теперь ещё такая картина называется “Гиппократовым лицом”.
При осмотре лица Гиппократ обращал внимание на губы: синеватые, обвисшие, холодные губы предвещают смерть.
Красный и сухой язык - есть признак тифа. Когда язык, в начале болезни, точечный, а затем переходит в красноватый и багровый цвет – жди беды.
В трудах Гиппократа, ставших основой дальнейшего развития клинической медицины, отражены представление о целостности организма; установлены стадии развития болезней; индивидуальный подход к больному и его лечению; понятие об анамнезе; учения об этиологии, прогнозе, темпераментах (сангвиники, холерики, флегматики, меланхолики).
Лицо страдающего паркинсонизмом.  Выражение насильственного смеха
признак тифа

Скамья Гиппократа
Большой вклад в развитие древней онкологии внёс Гиппократ.
Термин “рак”, как полагают, был присвоен Гиппократом опухолям, напоминающим по форме распространения, распускающиеся в стороны ножки омара. Это, прежде всего, относилось к раку молочной железы.
Термин “саркома” Гиппократ предложил для мясистых опухолей, заметив внешнее сходство некоторых из них с рыбьим мясом.
     Необходимо отметить, что эта терминология используется в медицине по настоящее время.

В трудах Гиппократа встречаются указания на зачатки гинекологии.
Одна из глав называется “О женских болезнях”. В этой главе Гиппократ описывает симптомы и диагностику смещений матки, воспаления матки и влагалища. Он рекомендует и некоторые хирургические вмешательства в гинекологии – удаление опухоли их матки с помощью щипцов, ножа и калёного железа.
Гиппократов сборник
     Общее число книг Сборника определяется различно. В зависимости от того, считать ли некоторые книги самостоятельными или продолжением других; Литтре, например, насчитывает 53 сочинения в 72 книгах, Эрмеринс- 67 книг, Дильс – 72. Несколько книг, по-видимому, утеряны; другие заведено подложены. Располагают эти книги в изданиях, переводах и историях медицины в самом различном порядке - в общем, следуя двум принципам: или по их происхождению, т.е. предполагаемому авторству - таково, например, расположение Литтре в его издании и Фукса в « Истории греческой медицины», - или по их содержанию.

     Сочинения Гиппократа вероятно не дошли бы до потомства, если бы они не попали в александрийскую библиотеку, основанную преемниками Александра Македонского, египетскими царями - Поломеями в недавно основанном городе Александрии, которому суждено было надолго быть культурным центром после падения независимости Греции. При этой библиотеки состояли учёные мужи: библиотекари, грамматики, критики, которые оценивали достоинства и подлинность сочинений и вносили их в каталоги. В эту библиотеку съезжались учёные разных стран для изучения тех или иных сочинений, и много веков спустя Гален рассматривал списки творений Гиппократа, хранившихся в ней.

Спасибо за внимание
Список литературы
Учебник Т.С Сорокина «История медицины»
Лисицын Ю. П. Гиппократ // Большая медицинская энциклопедия: В 30 томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — 3-е издание. — М.: Советская энциклопедия, 1977.
Бохан К. Л. К 2450-летию со дня рождения Гиппократа (рус.) // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. —
В. Д. Небылицын. Темперамент. Большая Советская Энциклопедия М.: Медиа Сфера, 1997.
 Гиппократ. Предисловие (С. Ю. Трохачев) // Этика и общая медицина. — СПб.: Азбука, 2001.


title: Скачать презентацию или конспект Острые нарушения мозгового кровообращения

extracted_text:
Острые нарушения мозгового кровообращения Современные аспекты этиопатогенеза, клиники, диагностики и методов лечения
	быстро развивающийся клинический синдром очагового (или генерализованного – при субарахноидальном кровотечении) нарушения функций мозга вследствие причины цереброваскулярного происхождения, длящийся более 24 часов или приводящий к смерти при отсутствии иных явных причин этого синдрома.
Инсульт
Заболеваемость ОНМК варьирует от 1 до 5 случаев на 1000 населения.
По данным ВОЗ, смертность от инсульта занимает 2 место в мире в структуре общей смертности, и в 2012 году составила 6,7 млн.
В РФ заболеваемость ОНМК среди лиц старше 25 лет составляет 3,48 на 1000 населения, смертность от инсульта – 1,17 на 1000 населения в год.
7 ведущих причин смерти в мире (ВОЗ, 2012г.)
0..3..5..6..24ч 3-5 дн. 21 день
6 месяцев	2 года

Классификация ОНМК(НИИ неврологии РАМН)
Преходящие нарушения мозгового кровообращения
Острая гипертоническая энцефалопатия
Мозговой инсульт (кровоизлияние, инфаркт мозга)
Причины инфаркта мозга
Атеротромбоэмболия крупных артерий
Атеросклероз или липогиалиноз мелких артерий
Кардиоэмболии
Неатеросклеротическая патология артерий
Заболевания крови
Ишемический инсультспустя 2 часа 			спустя 19 часов

Причины внутримозгового кровоизлияния
Липогиалиноз и микроаневризмы при артериальной гипертензии
Геморрагический диатез
Артериовенозные мальформации
Амилоидная ангиопатия
Геморрагическая трансформация инфаркта мозга
Аневризма

Внутримозговая гематома (через 2 часа от развития инсульта)
Причины нетравматического субарахноидального кровоизлияния
Аневризма
Артериовенозная мальформация
Субарахноидальное кровоизлияние
1-е сутки

5-е сутки
Субарахноидальное кровоизлияние (FLAIR)
Факторы риска развития ишемического инсульта
немодифицируемые:
		возраст
		пол
		наследственная предрасположенность
модифицируемые:
		артериальная гипертензия любого 	происхождения
		заболевания сердца
		мерцательная аритмия
		инфаркт миокарда в анамнезе
		дислипопротеинемия
		сахарный диабет
		бессимптомное поражение сонных 	артерий

Соотношение между относительным риском развития инсульта и уровнем рабочего ДАД
Примерное среднее рабочее ДАД, мм рт.ст.
связанные с образом жизни:
		табакокурение
		избыточная масса тела
		низкий уровень физической активности
		неправильное питание
		длительное психоэмоциональное 	напряжение или острый стресс
Этиологические факторы геморрагического инсульта
артериальная гипертензия
амилоидная ангиопатия
аневризмы и сосудистые мальформации ЦНС
болезни крови
васкулиты, системные заболевания соединительной ткани
лечение антикоагулянтами и фибринолитиками, злоупотребление амфетамином, кокаином и т.п.

Патогенетические варианты ишемического инсульта TOAST
атеротромботический
кардиоэмболический
лакунарный
ишемический, связанный с другими причинами (васкулопатиями, гиперкоагуляцией, гематологическими заболеваниями, гемодинамическими механизмами, расслоением стенки артерий)
ишемический неизвестного происхождения
Патогенетическая классификация ишемического инсульта (НИИ неврологии РАМН, 2000)
атеротромботический инсульт (включая артерио-артериальную эмболию) – 34 %
кардиоэмболический инсульт – 22 %
 гемодинамический инсульт – 15 %
 лакунарный инсульт – 20 %
 инсульт по типу гемореологической микроокклюзии (реологический инсульт) – 9 %
Патогенез ишемического инсульта
В норме мозговой кровоток составляет 50-55 мл крови на 100 г вещества мозга в минуту. Снижение кровотока до 30 мл на 100 г/мин сопровождается активацией анаэробного гликолиза и развитием лактат-ацидоза.

При снижении мозгового кровотока до 20 мл на 100 г/мин развивается глутаматная эксайтотоксичность и увеличивается содержание внутриклеточного кальция, что запускает механизмы структурного повреждения мембран и других внутриклеточных образований.
При значительной ишемии (до 10 мл на 100 г/мин) происходит аноксическая деполяризация мембран, гибель клеток обычно наступает в течение 6-8 мин.
Помимо некроза клеток в очаге ишемического поражения происходит гибель клеток по типу апоптоза.

Патогенез геморрагического инсульта
Патогенез внутримозгового кровоизлияния связан с патологическими изменениями артерий и артериол паренхимы мозга.
Внутримозговое кровоизлияние может наступить путем диапедеза или в результате разрыва сосуда.

Клиническая картина острого нарушения мозгового кровообращения
Очаговые неврологические симптомы
Общемозговые неврологические симптомы
Менингеальные неврологические симптомы
Очаговые неврологические симптомы
Слабость или неловкость движений на одной стороне тела, полная или частичная
Дисфагия
Атаксия
Нарушения речи: афазия, алексия, аграфия, акалькулия, дизартрия
Очаговые неврологические симптомы
Чувствительные нарушения: соматосенсорные, зрительные
Вестибулярные нарушения
Нарушения поведения, познавательных функций
Нарушения памяти
Клиническая картина внутримозгового кровоизлияния
острое внезапное начало, часто на фоне высокого АД
сильная головная боль
головокружение
тошнота и рвота
быстрое развитие очаговых симптомов
прогрессирующее снижение уровня бодрствования - от умеренного оглушения вплоть до коматозного состояния
субкортикальные кровоизлияния могут начаться с эпилептиформного припадка.
Тяжесть состояния больного зависит от выраженности общемозговых и дислокационных симптомов, обусловленных объёмом внутримозговой гематомы и её локализацией.

При обширных кровоизлияниях и кровоизлияниях глубинной локализации в клинической картине довольно быстро появляется вторичная стволовая симптоматика, обусловленная дислокацией мозга.

Внутримозговая гематома
2-е сутки

9-е сутки
Внутримозговое кровоизлияние на 1-е сутки
T1

T2
PD

F
	L
	A
	I
	R
Клиническая картина инфаркта мозга
Симптоматика разнообразна и зависит от локализации и объёма очага поражения головного мозга.
Наиболее частой локализацией очага инфаркта мозга бывает каротидный (80-85%), реже - вертебрально-базилярный бассейн (15-20%).
Инфаркт мозга в динамике
Ишемический инсульт в динамике
Клиническая картина инфаркта мозга в бассейне кровоснабжения средней мозговой артерии
контралатеральный гемипарез
контралатеральная гемианестезия/гемигипестезия
дефекты полей зрения: контралатеральная гомонимная гемианопсия или (чаще) верхняя квадрантная гемианопсия

Клиническая картина инфаркта мозга в бассейне кровоснабжения средней мозговой артерии
при поражениях доминантного полушария – моторная и/или сенсорная афазия
при инфаркте субдоминантного полушария – сенсорная аграфия, астереогноз, эмоциональные нарушения
Клиническая картина инфаркта мозга в бассейне кровоснабжения средней мозговой артерии
При инфаркте в области кровоснабжения одной из одиночных перфорантных артерий (одиночные стриатокапсулярные артерии) возможно развитие лакунарных синдромов, в частности изолированных гемипареза, гемигипестезии, атактического гемипареза или гемипареза в сочетании с гемигипестезией.
Клиническая картина инфаркта мозга в бассейне кровоснабжения средней мозговой артерии
Наличие любых, даже транзиторных признаков дефицита высших корковых функций (афазия, агнозия, гемианопсия и т.д.) позволяет достоверно дифференцировать стриатокапсулярные и лакунарные инфаркты.

Инфаркты в бассейне кровоснабжения передней мозговой артерии
двигательные нарушения: при окклюзии кортикальных ветвей в большинстве случаев – моторный дефицит в нижней конечности и менее выраженный парез верхней конечности с обширным поражением лица и языка;
сенсорные расстройства обычно слабовыражены, а иногда отсутствуют полностью;
возможно недержание мочи.
Инфаркты в бассейне кровоснабжения задней мозговой артерии
дефекты полей зрения (контралатеральная гомонимная гемианопсия)
возможны фотопсии, зрительные галлюцинации, чаще при поражении субдоминантного полушария
при окклюзии проксимального сегмента возможно развитие инфарктов ствола мозга и таламуса
Инфаркты в бассейне кровоснабжения задней мозговой артерии
окклюзия единственной перфорирующей ветви базилярной артерии приводит к развитию ограниченного инфаркта ствола мозга, особенно в мосте и среднем мозге.
Инфаркты в вертебрально-базилярном бассейне кровоснабжения
инфаркты ствола мозга сопровождаются альтернирующими синдромами поражения ствола головного мозга
окклюзия позвоночной артерии или её основных пенетрирующих ветвей может приводить к развитию латерального медуллярного синдрома (синдром Валленберга)
Согласно приказу МЗ РФ № 928н:
Больные с признаками ОНМК при поступлении в смотровой кабинет Отделения осматриваются дежурным врачом-неврологом, который:
	а) оценивает состояние жизненно важных функций организма больного, общее состояние больного, неврологический статус
	б) по медицинским показаниям проводит мероприятия, направленные на восстановление нарушенных жизненно важных функций организма больного с признаками ОНМК
в) организует выполнение электрокардиографии, забора крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ*.

	*Определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, MHO, АЧТВ производится в течение 20 минут с момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу-неврологу отделения.

Больной с признаками ОНМК направляется в отделение лучевой диагностики с кабинетом КТ и/или МРТ с целью КТ-исследования или  МРТ-исследования головного мозга для уточнения диагноза*.
	*Время с момента поступления больного в отделение до получения дежурным врачом-неврологом заключения КТ- или МРТ-исследования головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут.
При подтверждении диагноза ОНМК больные со всеми типами ОНМК в остром периоде заболевания, в том числе с транзиторными ишемическими атаками, направляются в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии отделения*.

	*Время с момента поступления больного в медицинскую организацию до перевода в профильное отделение составляет не более 60 минут.

Больным, у которых по заключению КТ-исследования или МРТ-исследования установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ-исследования, по итогам которой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения.
Больным со злокачественным инфарктом в бассейне средней мозговой артерии в первые 24 часа от начала развития заболевания проводится консультация нейрохирурга, по итогам которой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения.

В палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии в течение 3 часов с момента поступления каждому больному с ОНМК проводятся:
оценка неврологического статуса, в том числе с использованием оценочных шкал (NIHSS, Гусева-Скворцовой, ABCD, Hunt-Hess, Скандинавской шкалы, Orgogozo)
оценка соматического статуса
оценка функции глотания
лабораторные исследования крови (развернутый общий анализ, биохимический анализ, коагулограмма) и общий анализ мочи
дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов
дуплексное сканирование транскраниальное
определение тактики ведения и назначение необходимых мероприятий, направленных на предотвращение повторного развития ОНМК

мониторинг неврологического статуса (не реже, чем 1 раз в 4 часа)
мониторинг соматического статуса: контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза (не реже, чем 1 раз в 4 часа)
В палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии в течение всего срока пребывания каждому больному с ОНМК проводятся:
Скрининг питательного статуса (NRS 2002) Блок 1. Первичная оценка
Если при Первичной оценке хотя бы на один вопрос есть ответ «Да», то следует перейти к блоку 2.

Блок 2. Финальная оценка
Оценка питательного статуса в баллах (от 1 до 3) в зависимости от сроков и процентов потери массы тела
Учёт тяжести заболевания (т.е. повышенной потребности в нутриентах) в баллах (от 1 до 3). При инсультах присваивается 2 балла
Если оценка по шкале NRS 2002 не менее 3 баллов, то проводится оценка критериев питательной недостаточности
Степени выраженности питательной недостаточности
мониторинг лабораторных показателей
мероприятия по предупреждению соматических осложнений и повторного развития ОНМК
оценка нутритивного статуса
ранняя медицинская реабилитация (с учётом шкалы Rankin, индекса активности Barthel)

При наличии медицинских показаний в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии больному с ОНМК проводятся:
транскраниальная микроэмболодетекция
транскраниальное допплеровское мониторирование
эхокардиография трансторакальная
системная тромболитическая терапия и/или тромбоэмболэктомия
Оперативное лечение внутримозговой гематомы
10.10 – КТ перед операцией;
11.10 - отсутствие рецидива кровоизлияния, нарастания перифокального отека мозга через сутки после операции;
2.11 - положительная динамика с регрессом объемного воздействия на структуры мозга.
Лечение инфаркта мозга
	Отсутствие геморрагической трансформации при системном введении тромболитического препарата

Обобщенные рекомендации AHA/ASA (2007) и ESO (2009), используемые в НЦН РАМН при проведении тромболитическойтерапии
Развитие неврологической симптоматики не более чем за 4,5 часа до начала терапии
Обязательное проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга для исключения геморрагического инсульта, а также установления обширного ишемического повреждения (очаг пониженной плотности более 1/3 полушария большого мозга)
Протокол проведения системного тромболизиса
Доза альтеплазы – 0,9 мг/кг (максимальная доза не более 90 мг)
10% дозы вводится в виде болюса внутривенно струйно в течение 1 минуты, оставшаяся часть (90%) – внутривенно капельно или через инфузомат в течение 1 часа

Медикаментозная терапия инфаркта мозга
По данным Antithrombotic Trialists’ Collaboration, у пациентов, перенесших ишемический инсульт, приём антитромбоцитарных препаратов предотвращает 38 тяжелых сосудистых осложнений на 1000 пролеченных больных в течение 2,5 лет и 15 тяжелых сосудистых осложнений на 1000 больных в год
Больным с острым ишемическим инсультом необходимо назначение аспирина в дозе 300 мг/сут или клопидогреля в дозе 75 мг/сут
При сопоставлении относительных эффектов различных доз аспирина при рандомизированных испытаниях показано, что доза аспирина в 75 мг/сут после острого периода инсульта столь же эффективна, как и более высокие дозы
При кардиоэмболическом варианте инфаркта мозга приём варфарина в дозе от 5 мг/сут (желаемое МНО 2,0) снижает относительный риск тяжелых сосудистых осложнений. Наряду с этим, существует риск геморрагической трансформации инфаркта мозга на фоне приёма антикоагулянтов.
Всем больным с атеротромботическим вариантом ишемического инсульта следует назначать статины независимо от возраста, пола или уровня холестерина в плазме крови.
Приём симвастатина или правастатина позволяет снизить риск тяжелых сосудистых осложнений на 25% по сравнению с контрольной группой
Нейропротективный эффект сульфата магния изучался в крупном многоцентровом исследовании IMAGES у пациентов с острым инсультом в течение 12 часов от начала. Эффективность препарата, которая оценивалась по частоте инвалидизации, не была доказана; смертность в группе сульфата магния была несколько выше, чем в группе плацебо
Геморрагическая трансформация инфаркта мозга
1-е сутки
3-и сутки
Нейропротективный эффект цитиколина был изучен в международном многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании ICTUS, в результате которого достоверных различий между группой пациентов, получавших цитиколин в дозе 2000 мг/сут, и пациентами, получавшими плацебо, выявлено не было.
Практика применения нейропротективных препаратов показала их эффективность в плане улучшения состояния пациентов в комплексной терапии ОНМК, хотя не существует доказательной базы, подтверждающей эффективность какого-либо препарата.
Целесообразно назначение пациентам с ОНМК следующих препаратов:
Цераксон® (цитиколин) в дозе 0,5-2 г/сут
Церебролизин® в дозе 30 мл/сут в течение 10 дней
Мексидол® в дозе 300 мг/сут
Церепро® (холина альфосцерат) в дозе 2 г/сут в течение 10 дней, затем – 1 г/сут в последующие 10 дней
Кортексин® в дозе 1г/сут двумя курсами по 10 дней.


title: Скачать презентацию или конспект РУССКАЯ НАРОДНАЯ СКАЗКА «ЛИСА И ВОЛК»

extracted_text:
РУССКАЯ НАРОДНАЯ СКАЗКА«ЛИСА И ВОЛК»

ЭТАПЫ.
1. Особенности сказок о животных.
2. Чтение сказки.
3. Анализ сказки.
4. Составление композиционного плана.

ОСОБЕННОСТИ СКАЗОК  О ЖИВОТНЫХ.
ГЕРОЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ ЖИВОТНЫЕ
ПОВЕСТВОВАНИЕ ВЕДЁТСЯ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ЖИВОТНЫХ
ЧЕЛОВЕК УРАВНИВАЕТСЯ С ЖИВОТНЫМИ, ПОВЕДЕНИЕ ЖИВОТНЫХ СООТНОСИТСЯ С ПОВЕДЕНИЕМ ЛЮДЕЙ
НАЛИЧИЕ ДИАЛОГОВ, ПЕСЕНОК

ВОПРОСЫ ДЛЯ АНАЛИЗА СКАЗКИ.
1. Назовите героев сказки.
2. Какое отношение вызывает Лиса?
3. Опишите Лису. Как она себя ведёт? Как называется такое описание? (Антропоморфизм –очеловечивание)
4. Определите конфликт этой сказки.

5. Каким выступает в сказке Волк? Опишите его.
6. Какова композиция сказки? Из скольких эпизодов она состоит? На каком приёме построена композиция?
7. Встречаются ли в сказке сказочные формулы, утроения, песенки, диалоги? Какие малые фольклорные формы встречаются? Приведите примеры.

ТВОРЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ

С помощью иллюстраций составьте композиционный план сказки.

ЖЕЛАНИЕ ЛИСЫ ПОЕСТЬ РЫБКИ

ЛИСА И МУЖИК
ВОЛК У ПРОРУБИ
ЛИСА В ИЗБЕ У БАБЫ
«БИТЫЙ НЕБИТОГО ВЕЗЁТ»

УЧИТЕЛЬ РУССКОГО ЯЗЫКА И ЛИТЕРАТУРЫ КШДС №33 Г.КАРАГАНДЫ
САДВАКАСОВА Д.А.


title: Скачать презентацию или конспект Заболевания пародонта

extracted_text:
            Заболевания пародонта
Передача данного документа какому–либо стороннему лицу неправомочна. Любое дублирование данного документа частично или полностью без предварительного разрешения Евстафьевой М.Г. строго запрещается.

Настоящий документ был использован для сопровождения устного доклада и не содержит полного изложения данной темы.
В докладе использованны рентгенограммы и фотографии  взятые мною из интернета и  из атласа по вет  стоматологической рентгенографии

Оглавление
Введение
Заболевания пародонта
     1. Гингивит
     2. Пародонтит
     3. Идиопатические заболевания пародонта
     4. Пародонтоз
     5. Эпулис - пародонтома
   Этиология и патогенез заболеваний пародонта
  Лечение заболеваний пародонта
     1. Лечение гингивита
     2. Лечение пародонтитов в зависимости от степени тяжести. Основные лекарственные средства.
  Критерии оценки пародонта и зубов
      Шинирование зубов при заболеваниях пародонта, показания и противопоказания.
      Схема закрытого и открытого кюретажа карманов и лоскутной операции при лечении пародонтитов.
  Препараты для лечения заболеваний пародонта

В отличие от людей, кариозные поражения зубов у животных встречаются не часто. Вероятно, это связано с обтекаемой формой коронок зубов, другим типом питания, и более агрессивной, в отношении микрофлоры полости рта, слюной, да и сама микрофлора у животных иная, нежели у человека. У собак и кошек всех возрастов на первое место по распространенности выходят воспалительные заболевания пародонта. Именно  эти заболевания, а не какие-либо другие, приводят к  потере зубов.

 В отечественной стоматологии термином пародонт принято называть всю совокупность тканей поддерживающего аппарата зуба – сюда входит десна, кость зубной альвеолы, цемент и связка зуба. Этот термин пришел в Россию из немецкой литературы.
Термином периодонт  пользуются только в отношении связки зуба. Периодонтитом в России принято называть воспаление в связке зуба, в большинстве случаев, периодонтит является осложнением пульпитов, из-за вскрытия пульпы при кариесе или травмы зуба.
Гингивит
воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, которое протекает без нарушения зубодесневого соединения.  Причинами гингивита могут быть зубные отложения, болезни внутренних органов, сердечно-сосудистые болезни,  вирусные заболевания. В большинстве случаев гингивит предшествует пародонтиту.

По форме выделяют:
Катаральный
Язвенный
Гипертрофический
По тяжести:
Легкий
Средний
Тяжелый
По течению:
Острый
Хронический
Обострившийся
По распространению:
Локализованный
Генерализованный

При гингивите не затрагивается зубо-десневое прикрепление, нет никаких пародонтальных карманов,  нет поддесневых зубных отложений, и воспалительный процесс локализуется в десне.
Гингивит  можно рассматривать как начальную стадию заболеваний пародонта.
При адекватном лечении это полностью обратимый процесс.
Пародонтит
воспаление тканей пародонта, характеризующиеся прогрессирующей деструкцией периодонта и альвеолярной кости челюстей и формированием пародонтальных карманов. Его причиной может быть зубной камень (но все же у здорового животного он не приведет к тяжелым формам пародонтита), острые корни зубов (зуб внедряется в кость при нагрузке), протруссия зубов, тонкие костные стенки альвеол зубов и нарушения трофики пародонта при различных соматических заболеваниях. Надо сказать, что в отличие от гингивита – пародонтит в основном протекает хронически, годами с периодами обострения и ремиссии и может привести к полной потере зубов. К врачу, как правило, попадают животные с запущенным пародонтитом, когда для многих зубов возможно лишь удаление. Причем, основной жалобой хозяев является запах изо рта их питомца. Как ни странно,  большинство животных не теряют аппетита, даже имея в наличии тяжелый генерализованный пародонтит!

Выделяют по тяжести:
Легкий
Средний
Тяжелый
По течению:
Хронический
Обострение
Абсцесс
Ремиссия
По распространению:
Локализованный
Генерализованный

Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей пародонта
Это одно из клинических проявлений заболеваний общего генеза, которое выражается в быстропрогрессирующем генерализованном поражении пародонта, происходит неуклонное разрушение всех тканей пародонта, быстрое образование парадонтальных карманов, подвижность и выпадение зубов.
Местное лечение в таких случаях не помогает.
пародонтоз
Пародонтоз – это хроническое дистрофическое заболевание у людей, которое характеризуется деструктивными явлениями в альвеолярной кости, ее постепенным уменьшением, и обнажением шеек и корней зубов. При паразонтозе нет никаих парадонтальных карманов, нет никакого воспаления. Десневое прикрепление сохранно, десна бледно-розовая, зубы или неподвижны или малоподвижны.  Парадонтоз всегда генерализованный процесс. На ренгенограмме кортикальная пластинка не изменена,  имеет место горизонтальный тип резорбции, а сама кость с выраженным рисунком костных балок.
В своей практике я таких процессов у кошек и собак не видела ни разу.
Эпулис - парадонтома
Это разрастание тканей пародонта, имеет доброкачественный характер, очень распространен у молоссов. Этиология процесса не выяснена.
В эпулис может входить как ткани десны, так и альвеолярная кость.
Лечение хирургическое, но может рецидивировать.
Этиология, патогенез и клинико-морфологическая характеристика заболеваний пародонта.
Первопричиной хронических воспалительных заболеваний пародонта считаются назубные отложения – мягкий зубной налет и зубная «бляшка».
В норме существует равновесие между микрофлорой полости рта и организмом, при нарушении этого динамического равновесия в тканях десны развивается воспаление – хронический катаральный гингивит. Это обратимое состояние, однако, на данном этапе за помощью обращаются редко.
При продолжении патогенного воздействия зубной бляшки происходит разрушение зубо-десневого прикрепления, и гингивит переходит в пародонтит.
При разрушении зубо-десневого прикрепления образуется пародонтальный карман в который врастает эпителий десны и в кармане образуется грануляционная ткань, а на корне зуба начинают образовываться поддесневые зубные отложения, что, в свою очередь, вызывает углубление кармана.
Длительно существующее воспаление в пародонте вызывает деструкцию десны, периодонта, альвеолярной кости и замещением их грануляционной тканью. Т.е. возникает порочный круг.

Основными  патологическими звеньями  хронического пародонтита являются:

    -над- и поддесневые зубные отложения

     -хронический воспалительный процесс в тканях пародонта

    -пародонтальный карман

    -нарушение трофики и микроциркуляции в тканях пародонта.

    Все эти 4 пункта образуют порочный круг.
Излечить развившийся парадонтит у животного вряд ли возможно. Основной задачей врача является достижение стойкой ремиссии, т.е. остановка процессов деструкции костной ткани на том уровне на котором было начато лечение.
Лечение заболеваний пародонта
Лечение гингивита
Клинические признаки катарального гингивита
При хроническом катаральном гингивите есть наддесневые зубные отложения, зубы неподвижны и не смещены, отсутствуют пародонтальные карманы, маргинальная десна покрасневшая, если дотронуться до нее инструментом начинает кровоточить.

Лечение катарального гингивита
Сначала нужно обработать ротовую полость слабым раствором антисептика
Затем, снять назубные отложения (ультразвуком или зубными экскаваторами или крючками)
После чего коронки зубов полируются щеточками или резиночками
Еще раз проводится антисептическая обработка слабым р-ром антисептика.
После чего хозяевам должны быть даны рекомндации по уходу за полостью рта.
В случае выраженного воспаления можно применить аппликации мазей содержащих НПВС и противомикробных препаратов.
Язвенный гингивит, язвенный стоматит
Причиной изъязвления десен может быть вирусная или бактериальная инфекция, и тяжелая соматическая патология (ХПН).

Клинические признаки язвенного гингивита и язвенного стоматита
Плохое общее состояние, угнетенность, повышение температуры тела, отказ от пищи,  гнилостный запах изо рта, слюнотечение.
В полости рта участки эпителия покрыты серым зловонным налетом, после удаления которого обнажается кровоточащая, резко болезненная поверхность.
В крови повышение СОЭ.
Лечение язвенных поражений в ротовой полости.
1  Надо добиться обезболивания пораженных участков. Это можно сделать с помощью аппликаций 2% Лидокаина,  порошка Анестезина, или 2% р-ра Новокаина.
    10% р-р Лидокаина использовать очень опасно, поскольку, всосавшись со слизистой полости рта этот препарат может вызвать блокаду проводимости сердечной мышцы и немедленную гибель пациента!
Удаление некротических масс или с помощью острой кюретажной ложки, или, можно ватным тампоном.  Хорошо помогает аппликация протеолитических ферментов. Аккуратно нужно удалить назубные отложения.
Затем, применяют антимикробные препараты, 0.05% р-р Хлоргексидина Биглюконата, Мирамистин, Метрогил-дента, Лингезин, и др. Можно применять аппликации мазей с НПВС.
Внутрь назначают Метронидазол, антигистаминные препараты.
На следующий день, или через день после начала лечения назначают средства улучшающие эпителизацию, Солкосерил, Тыквеол в масле,  Аевит.
Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. Клиническая картина.
При пародонтите легкой степени тяжести  у животного есть пародонтальные карманы длиной до ¼ длины корня зуба, на рентгенограмме отсутствует кортикальная пластина на вершинах межальвеолярных перегородок, в пришеечной области расширение периодонтальной щели.
Зубы при этом неподвижны, есть небольшие поддесневые зубные отложения.
Лечение хронического генерализованного парадонтита легкой стадии
После антисептической обработки ротовой полости  проводят тщательное удаление над- и поддесневых отложений, делают шлифовку и полировку зубов.
Противомикробные препараты назначать не целесообразно.
Дают рекомендации хозяевам по уходу за полостью рта животного.
Обычно, тщательной профессиональной гигиены и при должном уходе дома, заболевание переходит в ремиссию.
Следующий приход назначают через 4-6 месяцев.
Хронический генерализованный пародонтит средней степени. Клиническая картина.
Жалобами при обращении в клинику здесь будут неприятный запах и подвижность зубов.
При осмотре можно обнаружить кровоточивость десен, может быть гноетечение из пародонтальных карманов,  над- и поддесневые зубные отложения,  подвижность зубов 1-2 степени.
Пародонтальные карманы достигают ½ корня.
Лечение хронического генерализованного пародонтита средней степени.
Лечение лучше разбить на 2 посещения, в первое проводится антисептическая обработка карманов (без седации) , домой назначаются аппликации мазей содержащих антибиотики и НПВС, а в следующее посещение, когда стихнут процессы воспаления проводится тщательное удаление зубных отложений, кюретаж парадонтальных карманов , и, если возможно, шинирование. Зубы в 3 степенью подвижности и с карманами достигающими более ¾ корня удаляют.
Дома владелец продолжает аппликации  до 5 дней.
Владельца надо обучить уходу за полостью рта животного.

Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени.
Это запущенная, уже терминальная стадия воспалительно-дистрофического процесса в десне.
Лечение в данном случае малоэффективно, и приводит лишь к кратковременному улучшению .
Клиническая картина.
Если у пациента стадия обострения процесса, то запах от животного такой, что стоять рядом с ним очень некомфортно.
При осмотре определяется кровоточивость десен, подвижность зубов 2-3 степени, их смещение, может быть гноетечение из парадонтальных карманов, обильные над- и поддесневые отложения.
Диагностическими критериями позволяющими поставить такой диагноз являются:  наличие парадонтальных карманов более ½ корня, на рентгенограмме видна резорбция альвеолярного отростка более чем на ½ корней, может быть полное отсутствие костной ткани.

Лечение хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени.
Лечение следует проводить минимум, в 3-4 посещения.
В первое посещение нужно промыть антисептиком  парадонтальные карманы, убрать  терминальные зубы 3-ей степени подвижности,   обработать парадонтальные карманы мазью с противомикробным препаратом и НПВС.
Во второе посещение провести очень тщательное снятие над- и поддесневых отложений (под седацией), убрать зубы с парадонтальными карманами более ¼ длины корня  и с подвижностью 3 степени, провести тщательный кюретаж парадонтальных карманов. Обработать ротовую полость противомикробным препаратом (Метрогил-дента, Гиалуродент, Лингезин). При возможности, зашинировать зубы (резцовая группа).
Домой назначается курс Трихопола или любого другого противомикробного препарата подходящего для стоматологии, обязательные обработки ротовой полости после еды водой что бы смыть остатки пищи, и 2 раза в день обработка десен выбранной вами мазью в течении 5-7 дней.
Через некоторое время,  провести диагностику  наличия воспаления десен с помощью раствора Шиллера-Писарева и доснять оставшиеся отложения.

Важно!
При тяжелой стадии ХГПТСт не следует ожидать что ремиссия будет длительной, максимум, это 2-3 месяца.
Необходимо разъяснить владельцам, что  только  тщательный уход за зубами поможет животному находиться в стадии ремиссии более долгое время.
При данной патологии следует провести  клиническое обследование животного, поскольку, у него велика вероятность наличия болезней внутренних органов.
Критерии оценки зубов при лечении пародонтитов
Подвижность зубов оценивается следующим образом:
1 степень – зуб подвижен незначительно  в пределах 1мм в передне-заднем или боковом направлениях
2 степень – подвижность как передне-заднем так и в боковых направлениях в пределах 1-2 мм.
3 степень – зуб значительно подвижен в любом направлении, + возможна его ротация
Оценка глубины парадонтальных карманов.
Для определения глубины парадонтальных карманов используется специальный градуированный парадонтологический зонд. Он вводится в карман по корню зуба, в четырех точках : вестибулярно, орально и с боковых поверхностей.
В ветеринарной стоматологии существует проблема с табличными данными длины корней зубов у разных пород собак, их просто нет. Длина корней нижних резцов у САО около 20мм, а у йорка  около 10 мм. Поэтому проще сделать ренгеновский снимок и по нему определить судьбу интересующего зуба.

Клинические методы обследования пародонта. Проба Шиллера-Писарева
Из специальных методов исследования применяют пробу Шиллера-Писарева.
Проба Шиллера-Писарева (1 г кристаллического йода, 2 г йодида калия, 40 мл дистиллированной воды) относится к методам прижизненной окраски гликогена десны, содержание которого увеличивается при ее хроническом воспалении за счет отсутствия кератинизации эпителия. В эпителии здоровых десен гликоген либо отсутствует, либо имеются его следы.
В зависимости от интенсивности воспаления окраска десен при смазывании раствором Шиллера - Писарева меняется от светло-коричневого до темно-бурого цвета. При здоровом пародонте изменения цвета десен не будет. Интенсивная окраска десны после смазывания ее раствором указывает на воспаление. Этот тест может быть использован и после курса лечения - положительная проба будет свидетельствовать о необходимости продолжения противовоспалительной терапии.
Рентгенологический метод обследования
При пародонтитах на рентгенограммах будет исчезновение кортикальной пластинки альвеолярной кости, разрежение рисунка костных балок, расширение периодонтальной щели (костные карманы) и снижение высоты альвеол зубов.
Разница в размерах зубов у разных пород собак.
Инструменты и оборудование для пародонтологии
Шинирование зубов
Основной целью шинирования зубов является иммобилизация и разгрузка пораженного пародонта за счет более сохранного.
Требование к шине
Шина должна быть крепкой, но, в то же время, гибкой
Шинирование  зубов должно быть проведено по дуге, т.е. нужно постараться захватить все 6 резцов и клыки на нижней челюсти, а на верхней 6 резцов.
Шина должна располагаться с внутренней поверхности зубов, но при этом  она не должна повышать прикус.
Шина не должна лежать на десне, под ней должно быть промывное пространство.
Стекловолоконная шина
Для шинирования зубов у людей используются съемные и несъемные шины, у собак я использую несъемную шину из лигатурной проволоки (используется в ортодонтии) и фотополимеры.

Изготовление шины
Зубы тщательно очищаются от зубных отложений,  делается кюретаж карманов
С внутренней стороны зубы «штрихуют» бором, т.е. делают шероховатую поверхность.
Протравливают эмаль 37% ортофосфорной кислотой
Покрывают адгезивом, и засвечивают лампой в течении 20 сек
Шину начинают делать с крайнего зуба, на него наносят маленькую капельку жидкотекучего композита, шину прижимают к зубы и в этом положении засвечивают. И по одному зубу шину приклеивают ко всем зубам входящим в шину.
Затем, наносят  еще слой композита, замуровывая шинирующий материал в композите и засвечивают.
Если вы работаете со стекловолокном, то нужно нанести жидкотекучий композит спереди в межзубные промежутки.
На последнем этапе убирают излишки композита, проверяют, не мешает ли шина прикусу, шлифуют и полируют композит.
И уже после шинирования нужно провести сошлифовывание наиболее выдвинувшихся зубов которые находятся в гиперокклюзии. Это делается с помощью турбинного наконечника и копировальной бумажки.

Показания и противопоказания к шинированию
Показанием к шинировнияю является подвижность верхних или нижних резцов 1-2 степени, наличие парадонтальных карманов не глубже 2/3 длины корня.
Перед шинирование проводится  тщательная санация парадонтальных карманов.
Шинировать резцы можно если есть «включенные» дефекты, т.е. потеря одного или двух  центрального или среднего резцов.

Противопоказание – зубы 3 степени подвижности  с карманами больше 2/3 длины корня в шину брать нельзя.

Схема закрытого и открытого кюретажа карманов и лоскутной операции при лечении парадонтитов.
Препараты для лечения заболеваний пародонта.
Средства для промывания пародонтальных карманов на первом посещении
Хлоргексидина биглюконат  0.05%
Мирамистин
Перекись водорода 1%
Раствор перманганата калия
Фурацилин
Риванол 0.05%
Гипертонический раствор хлорида натрия

Противомикробные препараты и НПВС применяемые местно.
Метрогил дента
Лингезин
Гиалуродент
5% Бутадионовая мазь
Ортофеновая мазь
ОКИ – раствор
Дентаведин

Гиалуродент

Диплен
Существуют следующие виды пленки:
Диплен Дента Л (с линкомицином)
Диплен Дента М (с метронидазолом)
Диплен Дента Г (с гентамицином)
Диплен Дента К (с клиндамицином)
Диплен Дента С (с солкосерилом)
Диплен Дента Ф (с фтором и хлоргексидином)
Диплен Дента Х (с хлоргексидином)
Диплен Дента ЛХ (с лидокаином и хлоргексидином)
Диплен Дента ХД (с дексаметазоном и хлоргексидином)
Диплен Дента ПФ (с пероксидом водорода для отбеливания зубов)

Препараты стимулирующие эпителизацию
Солкосерил
Актовегин
Метилурациловая мазь
АЕвит
Тыквеол

Общее лечение
Протвомикробные препараты
Трихопол
Ампициллин
Ципрофлоксацин
Доксициллин
Линкомицин
Десенсибилизирующие препараты
Супрастин, Тавегил, Диазолин
Витаминные препараты
SA-37 и пр.
Препараты улучшающие  обменные процессы
Вобэнзим
Тыквеол
Эссенциале форте
Эмицидин
Спасибо за внимание