title: Скачать презентацию или конспект Онкология детского возраста

extracted_text:
Онкология детского возраста
Лекция для студентов
Проф. Лосев А.А.
Кафедра детской хирургии ОГМУ
Особенности онкологи детского возраста.
Злокачественные новообразования у детей встречаются в 10 раз реже в сравнении со взрослыми. Однако, ежегодно в мире умирает четверть миллиона детей от онкологических заболеваний, а в структуре детской смертности онкозаболевания занимают второе место.
50% онкозаболеваний в детском возрасте составляют опухоли системы крови (онкогематология).
Наиболее распространенные опухоли у детей встречаются в раннем возрасте (до 3-х лет) и имеют врожденный характер (нефробластома, нейробластома, медуллобластома, гепатобастома, ретинобластома), т.н. эмбриональные опухоли.
У детей преобладают опухоли соединительнотканного происхождения (саркомы), на долю которых приходится 84%, рак встречается в 4-6% случаев.
Большой удельный вес занимают дизэмриогенетические опухоли (хористомы, гамартомы, тератомы, эмбриональные опухоли).
У детей старшего возраста опухоли могут возникнуть как результат физиологической или патологически усиленной пролиферации (остеосаркома, рак щитовидной железы и др.).

Особенности онкологи детского возраста.
 Доказана транспалцентарная передача злокачественных опухолей от матери ребенку (Peller).
У детей с разными формами иммунодефицита часто встречаются системные онкозаболевания, что подтверждает теорию иммунологического контроля.
Отмечается довольно частое сочетание пороков развития с опухолями.
 Наследственность некоторых опухолей подтверждена билатеральными опухолями (ретинобластома связана с доминантным геном, пигментная ксеродерма и др.)
Спонтанная регрессия некоторых опухолей характерна для детской онкологии, также встречается не только полная спонтанная регрессия (нейробластома, гемангиома), но и переход опухоли из злокачественной нейробластомы в доброкачественную ганглионеврому.
 Наиболее распространенные опухоли располагаются как правило,  в трудно доступных местах.
Большой удельный вес имеют дисэмбриогенетические опухоли
Хористомы – тканевая аберрация, тканевая эктопия – возникают из хористий – отщеплений тканевых комплексов и включение их в состав смежных тканей (дермоиды, хондромы легких).
Гамартомы формируются вследствие избыточного развития какой-нибудь одной ткани. Гамартомы бывают солитарные (некоторые виды гемангиом, фиброзная дисплазия) и системные (ангиоматоз, хондроматоз, экзостозная болезнь).
Тератомы (или эмбриомы) – врожденные опухоли, которые возникают вследствие неправильного формирования трех зародышевых листков (эктодермы, мезодермы, эндодермы).
Истинные эмбриональные опухоли возникают в период эмбриогенеза из незрелых тканей, в последующем они пролиферируют на эмбриональном уровне и приводят к эмбриосаркоме почки, мягких тканей, гепатобластоме и др.

Опухоли детского возраста можно разделить на три большие группы
1.Эмбриональные опухоли. Возникают в результате ошибочного развития эмбриональных клеток, ведущее к персистированию и пролиферации клеток, схожих с тканями плода. 2.Ювенильные опухоли. Эти опухоли возникают из-за злокачественной трансформации в клетках зрелых тканей, но возникают преимущественно в юношеском возрасте. 3.Опухоли взрослого типа. Эти опухоли редко встречаются у детей и их гистологическая структура идентична таковым у взрослых.
Структура новообразований у детей.
Доброкачественные опухоли у детей составляют 65%
Среди доброкачественных новообразований частота патологии такова:
- ангиомы – 40% (гемангиомы – 30%, лимфангиомы – 10%);
- папиломы, полипы – 30%;
- опухоли костей – 15%;
- невусы, тератомы, фибромы, липомы, дермоиды – 10%.
 злокачественные – 20%
 опухолеподобные образования -15%.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Гемангиома – общий и неспецифический термин, который традиционно применяется для обозначения доброкачественных опухолей из сосудистой ткани, сосудистых родимых пятен и пороков развития сосудов.
Лимфангиома – врожденная доброкачественная опухоль, которая исходит из лимфатических сосудов и состоит их эндотелиальных клеток и соединительной основы.
Пигментные опухоли включают невус и меланому. Невус является доброкачественным новообразованием, меланома – злокачественная опухоль. Эти опухоли – нарушение пролиферации меланоцитов.
Тератомы относятся к эмбрионально-клеточным опухолям. Это опухоль, развивающаяся из трех эмбриональных слоев: эктодермы, мезодермы и эндодермы.
Классификация гемангиом:
Простые, или капиллярные, гемангиомы.

Гемангиома по типу «клубничной»
Классификация гемангиом:
Комбинированные гемангиомы представляют собой сочетание указанных выше гемангиом
Кавернозные, или пещеристые, гемангиомы
Классификация гемангиом:
Ветвистые гемангиомы состоят из клубков извитых и переплетающихся между собой артерий и вен различного калибра, захватывают глубоко лежащие ткани, включая мышцы и кости.

Смешанные опухоли состоят из опухолевидных клеток, исходящих из сосудов и других тканей (ангиофиброма, гемолимфангиома, ангионеврома).

Тактика и лечение
Лечение гемангиом может быть оперативным:
- удаление опухоли в пределах здоровых тканей.
- частичное удаление с прошиванием питающих сосудов
Если применение оперативного лечения гемангиомы невозможно, применяют консервативные методы:
воздействие низкой температурой (кридеструкция);
впрыскивание в опухоль и окружающую ткань склерозирующих веществ (70º спирт, гидрокортизон и др);
лучевая терапия;
гормональная терапия;
эмболизация питающего сосуда;
СВЧ +криодеструкция;
компрессионная терапия;
лазеротерапия.
Комбинированное лечение
Классификация лимфангиом.
По гистологическому строению:
1. Простые лимфангиомы (капиллярные) это разрастание лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки.
2. Кавернозные лимфангиомы встречаются наиболее часто, представлены неравномерно наполненными лимфой полостями.
3. Кистозные лимфангиомы в отличие от кавернозных представляют собой одну или несколько крупных полостей, не всегда сообщающихся между собой
4. Смешанные лимфангиомы – как правило, это гемлимфангиомы.
По локализации:
Наружные: поражают подкожную клетчатку, фасции, мышцы;
Внутренние: располагаясь в брюшной полости, исходят из брыжейки тонкой и толстой кишок, сальника, реже печени, селезенки.
Нередко выделяют шейно-медиастинальную локализацию, когда одна часть опухоли располагается на шее, другая в средостении.

Диагностика
Осмотр;
Обзорная рентгенография определяет наличие мягкотканого образования;
УЗИ выявляется мультилокуллярное, преимущественно кистозное образование, которое содержит перегородки различной толщины;
Более информативны
 КТ и МРТ
Лечение
 К хирургическим методам относятся:
1)Удаление опухоли в пределах здоровых тканей.
2) Частичное удаление глубокого компонента опухоли с сохранение кожной ее части (в случае отграниченной капиллярной лимфангиомы).
3) Оперативное лечение после пункции лимфангиомы с эвакуацией содержимого

К нехирургическим методам относятся:
1)Криотерапия с применением жидкого азота;
2)Лазеротерапия (углекислотный лазер);
3)Пункционный метод;
4)Склерозирующая терапия (применение блеомицина и ОК-432);

Пигментные опухоли.
Невусы (родимые пятна) представляют собой доброкачественные новообразования, возникновение которых большинство исследователей связывает с миграцией в эмбриональном периоде меланобластов из нейроэктодермальной трубки в базальный слой эпидермиса.

Пограничный
Сложный
Внутридермальный
Галоневус
Голубой
Пятнистый
Диспластический
Монгольское пятно
Бородавчатый
типа «кофе с молоком»
Тератомы.
Тератома (синонимы: сложная опухоль, эмбриома, смешанная тератогенная опухоль, тридермома, монодермома, паразитирующий плод) — опухоль, состоящая из тканей нескольких типов, производных одного, двух или трех зародышевых листков, присутствие которых не свойственно тем органам и анатомическим областям организма, в которых развивается опухоль.
Тератома – гетерогенная по структуре опухоль, содержит кистозные и солидные части, может содержать органы и системы органов (органоидные тератомы).
Локализация крестцово-копчиковых тератом.
а – наружное расположение; б – наружно-внутреннее расположение; в – внутреннее расположение.

Другая локализация тератом
Тератома яичника
Осложнения тератом.
 Срочное оперативное лечение показано при развитии следующих осложнений

Сдавление опухолью прямой кишки или уретры;
Разрыв или резкое истончение оболочек при кистозном виде опухоли;
Изъязвление или некроз кожи, нагноение отдельных кистозных полостей;
Быстрый рост опухоли, подозрение на злокачественное перерождение.

 Злокачественные новообразования мягких тканей.
Меланома - злокачественная опухоль, образующаяся при перерождении клеток меланоцитов. Бывает плоской и узловой.
Рабдомиосаркома развивается из рабдомиобластов - клеток, которые при созревании образуют скелетные мышцы. Бывает: эмбриональная,  альвеолярная, плеоморфная.

«Азбука меланомы» - признаки перерождения родинки в меланому.
А
В
С
D
E (evolving) - появление любых внешних изменений родинки, которыми наиболее часто являются
- изменение цвета (уменьшение или резкое усиление пигментации);
- нарушение или полное отсутствие рисунка кожи в области невуса, "лаковая" поверхность или шелушение;
- появление воспалительного ареола вокруг родинки (краснота в виде венчика);
- изменение конфигурации по периферии, размывание контура невуса;
- увеличение размера невуса (особенно в возрасте старше 30 лет) и его уплотнение;
- зуд, жжение, покалывание в области родинки;
- появление трещин, изъязвлений в области родинки, кровоточивости;
- выпадение имевшихся на родинке волосков;
- внезапное исчезновение родинки (особенно после загара на солнце или в солярии).

Рабдомиосаркома.
Рабдомиосаркомы развиваются из рабдомиобластов - клеток, которые при созревании образуют скелетные мышцы.
Рабдомиосаркома составляет приблизительно 4% от общего числа опухолей у детей.
Около 85% рабдомиосарком диагностируется у младенцев, детей и подростков. Отмечается два основных пика заболеваемости - ранний (в возрасте около 2 лет) и поздний - (от 15 до 19 лет). Лица мужского пола заболевают чаще, чем женского в соотношении 1,4-1,7:1.
Чаще всего эти опухоли возникают в области головы и шеи (40%), в мочеполовых органах (27%), на верхних и нижних конечностях (18%), туловище (7%).
Рабдомиосаркомы подразделяются на три типа:
               - Эмбриональная
                - Альвеолярная
                - Плеоморфная

Рабдомиосаркома. Диагностика. Лечение.
Диагностика основывается на осмотре, пальпации и данных биопсии.
Лечение: - Первым этапом лечения рабдомиосаркомы по возможности должно быть полное хирургическое удаление опухоли.
    - Все больные с рабдомиосаркомой, как правило, получают химиотерапию.
    - Лучевая терапия обычно назначается через 6-9 недель после завершения химиотерапии на область оставшейся опухоли.
Прогноз: В целом удается излечить более 70% с рабдомиосаркомой. При локализации рабдомиосаркомы в области головы и шеи, во влагалище и яичках прогноз заболевания благоприятный.У больных с альвеолярной рабдомиосаркомой прогноз заболевания хуже, чем с эмбриональной.

Нефробластома у детей.
Нефробласто́ма (греч. nephros почка + blastos росток, зародыш + -ōma; синоним: опухоль Вильмса, аденосаркома почки, эмбриональная нефрома) дизонтогенетическая злокачественная опухоль почек у детей, это трёхкомпонентная эмбриональная опухоль, содержащая эпителиальный, бластный и стромальный элементы (аденомиосаркома).
Опухоль встречается одинаково часто у детей обоего пола, преимущественно в возрасте 2—3 лет, хотя описаны случаи нефробластомы у новорожденных и взрослых.
Макроскопически опухоль представляет собой узел, иногда очень больших размеров, четко отграниченный от почечной паренхимы
Классификациянефробластомы
I стадия - опухоль локализуется внутри почки и не прорастает ее капсулу;
II стадия - опухоль выходит за пределы почки, но не прорастает собственную капсулу, метастазы отсутствуют;
III стадия - опухоль прорастает собственную капсулу, околопочечную клетчатку или поясничные мышцы и прилежащие органы, имеется поражение регионарных лимфатических узлов, разрыв опухоли до или во время операции;
IV стадия - наличие отдаленных метастазов (в легкие, печень, кости и другие органы).
Некоторые авторы двустороннюю нефробластому называют V стадией
Диагностика.
Методами ранней диагностики являются осмотр и пальпация живота, позволяющие выявить его увеличение или асимметрию, а также идентифицировать опухоль.
Ведущим в постановке правильного диагноза является визуализация: эхография, традиционная рентгенография (в т.ч. и экскреторная урография, рентгеновская компьютерная томография (РКТ), магниторезонансная томография (МРТ), ангиография.
Лечение нефробластомы
хирургическое (трансперитонеальная нефрэктомия)
лучевое (предоперационное и послеоперационное облучение ложа опухоли)
химиотерапевтическое (предоперационное и в послеоперационном периоде)

Нейробластома
Это наиболее частая экстракраниальная солидная бластома, встречающаяся у детей, и составляет 14% всех новообразований детского возраста.
В структуре всей онкологической заболеваемости нейробластома составляет 7-11% от общего числа злокачественных опухолей у детей, занимая четвертое место после острых лейкозов, опухолей ЦНС и злокачественных лимфом. Частота нейробластомы составляет 0,85-1,1 на 100000 детей до 15 лет.
У детей первого года жизни нейробластома - самая частая злокачественная опухоль, заболеваемость ею в этом возрасте составляет 6,1 на 100 000 детей до года. Заболеваемость нейробластомой в возрасте от 1 года до 5 лет составляет 1,7 на 100 000 детей, а в возрасте от 5 до 10 лет - 0,2 на 100000 детей этого возраста.
Нейробластома принадлежит к группе эмбриональных опухолей, таких как гепатобластома, нефробластома, эмбриональная рабдомиосаркома. Все они характеризуются манифестацией в раннем возрасте, имеют сходные цитоморфологические характеристики, свойственные эмбриональным опухолям.
Нейробластома
Нейробластома принадлежит к группе эмбриональных опухолей, таких как гепатобластома, нефробластома, эмбриональная рабдомиосаркома. Все они характеризуются манифестацией в раннем возрасте, имеют сходные цитоморфологические характеристики, свойственные эмбриональным опухолям.

Ряд специфических, уникальных черт ее биологического поведения, не свойственных другим злокачественным опухолям:
1.Способность к спонтанной регрессии.
2.Способность к дифференцировке ("созревание").
3. Способность к стремительному агрессивному развитию и бурному метастазированию.

Международная классификация стадии нейробластомы (Brouder et al ., 1988).
I Локализованная опухоль, находящаяся в области первоначального развития; новообразование полностью удалено с или без микроскопических признаков его остатков; макроскопически подтвержденное отсутствие поражения лимфатических узлов по обе стороны позвоночника
IIA Односторонняя опухоль с возможным удалением большей ее части; микроскопически — поражения лимфатических узлов нет с обеих сторон
IIB Односторонняя опухоль, удалимая полностью или большая ее часть; микроскопически — имеется поражение односторонних лимфатических узлов
III Опухоль распространяется на противоположную сторону с или без метастатического поражения регионарных лимфатических узлов; односторонняя опухоль с метастазами в противолежащие лимфатические узлы; срединная опухоль с метастазами в лимфатических узлах с обеих сторон
IV Диссеминированная опухоль с метастазами в отдаленных лимфатических узлах, костях скелета, легких и других органах
IVS Локализованная первичная опухоль, определяется в стадии I и II с метастазами в печень, кожу и/или костный мозг

Клиническая картина
Различают симптомы первичной опухоли, парнеопластический синдром (связанный с гиперпродукцией катехоламинов) и метастатическую болезнь.
Принципиально нейробластома может возникнуть в любом органе, имеющем симпатическую иннервацию, но типичными источниками опухолевого роста при нейробластоме являются симпатический нервный ствол на всем его протяжении и мозговое вещество надпочечников .
Приблизительно 40% опухолей возникают в надпочечниках, 30% исходят из поясничного отдела симпатического ствола, 15%- из грудного отдела, 3% - из тазовых параганглиев, 1%- из шейного отдела.

4S стадия в американской литературе называется синдром «черничного пирога» за счет характерного вида больного, связанного с метастазами в кожу,кости, подкожную клетчатку.

Диагностика
Согласно международным критериям диагноз нейробластомы может быть установлен по гистологическому исследованию биопсийного материала, полученного из первичной опухоли, (либо из метастазов), или при выявлении поражения костного мозга в сочетании с повышенным содержанием катехоламинов или их дерриватов.
Методы визуализации: экстректорная урография, компьютерная томография (КТ), МРТ, сцинтиграфия костей или рентгенография скелета, рентгенография грудной клетки, сцинтиграфия печени, ангиография.
Маркеры опухоли.
Сугубо специфичными и легко определяемыми являются метаболиты катехоламинов: ванилилминдальной (ВМК) или гомованилиновой кислоты (ГВК)  и дофамина (ДА).
В случае ложно-отрицательных результатов определения метаболитов катехоламинов помощь в диагностике окажет определение содержания в сыворотке крови нейрон-специфичной энолазы (NSE), фермента, определяемого в нейронах.
 Еще одним биохимическим маркером нейробластомы является ферритин.
Фермент лактат-дегидрогеназа (ЛДГ) не принадлежит к специфичным для нейробластомы маркерам, но ее содержание в сыворотке имеет прогностическое значение для этих больных
Другими маркерами нейробластомы являются Ганглиозид GD2, нейропептид Y и Хромогранин А.
. Схема определения степени распространения опухолевого процесса
   1.Место первичной опухоли - УЗИ, КТ, МРТ.2.Грудная клетка - рентгенография, КТ.3.Брюшная полость - УЗИ, КТ.4. Остеосцинтиграфия с Те 99 и последующая рентгенография выявленных очагов гиперфиксации изотопа.5. Сцинтиграфия с 131 J метайодбензилгуанидином (MJBG).6. Аспирационная биопсия костного мозга (из 4-8 мест).7. Трепанбиопсия костного мозга с гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями.8. Биопсия очагов, подозрительных на метастазы опухоли.
Лечение
хирургическое вмешательство,
лучевая терапия,
химиотерапия,
трансплантация костного мозга.

По данным разных авторов выживаемость больных с нейробластомой в целом составляет около 50% (49-55%), по стадиям:
1 стадия - 100%,
2 стадия - 94%,
3 стадия 60% (67-57%),
4 стадия - 10-20%.
 4S стадия - 75%.

Опухоли средостения
Опухоли средостения наблюдаются одинаково часто у мужчин и женщин
встречаются преимущественно в молодом и зрелом возрасте.
Большинство из них относится к врожденным новообразованиям.
Доброкачественные опухоли средостения значительно преобладают над злокачественными.
Выделяют два основных синдрома при патологии средостения :компрессионный и нейроэндокринный.
Выделяют три вида компрессионных симптомов
 органные (смещение и сдавление сердца, трахеи, главных бронхов, пищевода)
сосудистые (сдавление плечеголовных и верхней полой вен, грудного протока, смещение аорты)
неврогенные (сдавление с нарушением проводимости блуждающего, диафрагмального и межреберных нервов, симпатического ствола)
Также отмечается нейроэндокринный синдром, который проявляется поражением суставов ( напоминающим ревматоидный артрит), больших и трубчатых костей. Наблюдаются различные изменения сердечного ритма, стенокардии.

Первичные новообразования средостения
Тимомы
Дизэмбриогенетические опухоли: дермоидные кисты и тератомы
Мезенхимальные опухоли: липомы, фибромы,
гемангиомы, лимфангиомы.
Нейрогенные опухоли: нейрофибромы, нейробластомы,
 Кисты: целомические кисты перикарда, бронхогенные и энтерогенные кисты средостения.
Лимфоаденопатии
Лимфомы

Вторичные опухоли средостения
Это метастазы злокачественных опухолей органов грудной или брюшной полости в лимфатические узлы средостения.
Наиболее часто возникают при раке легкого, пищевода, проксимального отдела желудка.
Клинически протекают чаще всего бессимптомно.
Лишь при достижении метастазами больших размеров возникают различные компрессионные синдромы - чаще всего синдром верхней полой вены, синдром Горнера.
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОСТЕЙ
Классификация первичных опухолей и дисплазий костей у детей (по классификации ВОЗ, Женева 1972):
Доброкачественные
Злокачественные

По гистогенезу:
Костеобразующие:(остеома, остеоидостеома, остеобластома, остеосаркома);
Хрящеобразующие: (хондрома, остеохондрома, хондробластома, хондромиксоидная фиброма, хондросаркома);
Гигантоклеточные: (остеокластома);
Костномозговые: (саркома Юинга, ретикулосаркома, миелома);
Сосудистые:(гемангиома, лимфангиома, ангиосаркома);
Соединительнотканные: (десмопластическая фиброма, липома, фибросаркома, липосаркома);
Опухолеподобные поражения: (аневризмальная или солитарная киста, фиброзная дисплазия, фиброзный метафизарный дефект, эозинофильная гранулема).

Сравнительная характеристика доброкачественных и злокачественных новообразований костей.
Клиническая картина доброкачественных новообразований костей
Клиническая картина злокачественных новообразований костей

Характеризуется медленным прогрессированием процесса и отсутствием «общего опухолевого симптомокомплекса»
Отсутствием метастазов
Отличается скудностью проявлений
Отсутствием патогномонических признаков при интраоссальных очагах
Варьирует в зависимости от  характера патологии, ее давности и наличия осложнений
У 50% детей с интраоссальным поражением при незначительной по силе травме возникает патологический перелом
При экстраоссальных новообразовнаиях (остеома, остеохондрома) имеется симптом пальпируемой опухоли
Главным клиническим признаком является боль
Характерным симптомом являются ночные боли
Может присутствовать мягкотканный компонент
К моменту установления диагноза 10%-20% пациентов уже имеют макрометастазы в легких
Повышение температуры тела больного
Имеется нарушения функций пораженной конечности
Имееются признаки общей интоксикации

Доброкачественные опухоли костей.
Остеома - одна из наиболее морфологически зрелых доброкачественных опухолей скелета, происходящая из остеобластов.
    Виды: компактная и губчатая
Лечение оперативное - удаление опухоли с участком здоровой костной ткани и надкостницей.

Остеобластокластома
Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль)- отличается сменой периодов активного роста и разрушения костной ткани, периодами стабилизации с репаративными процессами в кости.
  Формы: литическая, активнокистозная и пассивнокистозная .
  Фазы: Различают ячеисто-трабекулярную и литическую остеобластокластомы.
В длинных трубчатых костях опухоль локализуется у детей — в метафизе
Дифференциальная диагностика остеобластокластомы.
Аневризматическая киста
Монооссальная форма фиброзной остеодисплазии длинной трубчатой кости.
Другие доброкачественные опухоли и опухолеподобные заболевания костей.
Остеоидостеома.
Хондрома
Энхондрома
Экхондрома

Гемангиома
Эозинофильная гранулема
Злокачественные опухоли костей.
Остеогенная саркома - наиболее частая первичная опухоль костей у детей, занимает 6-е место по частоте среди всех злокачественных опухолей детского возраста. Пик заболеваемости приходится на 2 декаду жизни.
Опухоль происходит из примитивной кость-формирующей мезенхимы, характеризуется продукцией остеоида при злокачественной пролиферации веретеноклеточной стромы.
Характерно поражение метафизов длинных трубчатых костей. Наиболее частая локализация (примерно 50% случаев) - область коленного сустава- дистальная часть бедра и проксимальная часть большеберцовой кости
Остеосаркома обладает огромной тенденцией к развитию гематогенных метастазов.
Главным клиническим признаком остеосаркомы является боль над пораженной областью

Диагностика
Рентгенологическое исследование:
Рентгенологические признаки остеосаркомы (рис.2):
   -метафизарная локализация в длинных трубчатых костях; -наличие склеротических и литических очагов в кости, наличие васкуляризации; -очаги патологического остеобразования в мягких тканях; -нарушение целостности надкостницы с образованием «козырька»
   -игольчатый периостит -" спикулы" (разрастание периоста в виде иголочек, расположенных перпендикулярно поверхности кости); -рентгенография легких позволяет выявить макрометастазы.

Диагностика
Морфологическое исследование опухоли.
Остеосцинтиграфия (ОСГ) с Te-99
Компьютерная томография (КТ) очага
Магнито-резонансная томография (МРТ).
Ангиография
Лечение
Предоперационная химиотерапия всегда является первым этапом лечения.
 Операция - второй обязательный этап лечения.
 Послеоперационная химиотерапия - проводится с учетом гистологического ответа опухоли на химиотерапию (продолжение лечения, либо смена схемы терапии, либо прекращение терапии).
Саркома Юинга
Саркома Юинга занимает второе место по частоте среди злокачественных опухолей костей у детей
Наиболее часто эта опухоль возникает у подростков в возрасте от 10 до 15 лет.
Несколько факторов риска возникновения саркомы Юинга:
   Пол. Саркома Юинга несколько чаще встречается среди мальчиков по сравнению с девочками.
Возраст. В 64% случаев саркома Юинга встречается в возрасте от 10 до 20 лет.
Раса. Наиболее часто саркома Юинга наблюдается у белого населения.

Клиника:
Боль
Повышение температуры тела больного
Наличие опухолевого образования
Возможны нарушения функций пораженной конечности
Иногда возникает лихорадка

Диагностика.
Рентгенологическая диагностика
Биопсия опухоли.
Аспирационная биопсия или костного мозга из нескольких мест
Остеосцинтиграфия
Компьютерная томография очага
Ангиография
Ультразвуковое исследование

Рентгенологическая диагностика
Очаги деструкции (мелкоочаговая, пластинчатая, крупноочаговая)
Эндостальная реакция.
Периостит (Форма козырька периостальных разрастаний может быть линейной слоистой, бугристой, бахромчатой, игольчатой (спикулообразной).

Лечение
- Многокомпонентная химиотерапия. В современных программах лечения применяется предоперационная и послеоперационная полихимиотерапия, при этом учитывается также гистологический ответ опухоли на лечение
- Лучевая терапия на очаг в высоких дозах.
- Если возможно, радикальное удаление опухоли (включая кость и мягкотканный компонент). Радикальная резекция возможна при очаге в малоберцовой кости, костях предплечья, ребрах, ключице, лопатке.

Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Команда проекта

extracted_text:
Команда проекта
Это группа сотрудников, непосредственно работающих над осуществлением проекта и подчиненных руководителю последнего; основной элемент его(проекта) структуры, так как именно команда проекта обеспечивает реализацию его замысла. Эта группа создается на период реализации проекта и после его завершения распускается

объединение людей, включенных в совместную деятельность, сплочение которых предопределено согласованностью способов взаимодействия, адекватных целям, ценностям и идеалам деятельности.

Понятие «команда проекта»
Этапы работы с командой

набор команды проекта

Управление командой

Развитие команды проекта
На укрупненном уровне роли, выполняемые участниками проектной команды, можно подразделить на 3 группы:

роли, ориентированные на выполнение задач команды;
роли, ориентированные на создание/поддержание работы команды;
индивидуальные роли (нефункциональные)

Типы ролей в команде
Определяет проблемы: определение общих задач группы.
Ищет информацию: запрашивает фактическую информацию о задачах группы или методиках их исполнения, просит разъяснений относительно предложений.
Предоставляет информацию: предлагает информацию для использования в решении задач, разъясняет предложения.
Ищет мнения: запрашивает мнения относительно обсуждаемого вопроса.
Высказывает мнения: делает утверждения по обсуждаемым вопросам.
Проверяет целесообразность:  сопоставляет предлагаемые решения с реальным положением дел.

Роли, ориентированные на выполнение задач команды
Координирует: поясняет утверждения и показывает их связь с другими утверждениями, анализирует предлагаемые варианты.
Гармонизирует: улаживает споры и разногласия, акцентирует общность взглядов.
Ориентирует: помогает группе придерживаться  плана, обнаруживает отклонения, предлагает процедуры для повышения эффективности работы группы.
Поддерживает-вдохновляет: высказывает одобрение предложений других участников, демонстрирует теплое и чуткое отношение к ним.
Сопровождает: последовательно продвигается по всем этапам вместе с командой, принимает чужие идеи, выражает согласие.

Роли, ориентированные на создание/ поддержание работы команды
Блокирует: мешает работе группы, вызывая споры, оказывая неаргументированное сопротивление и несогласие. Позже возвращается к забытым вопросам.
Уклоняется от работы: дремлет, занимается посторонними  делами, переговаривается с другими и т.д.
Отклоняется от темы: превращает обсуждения в личный разговор, разражается длинной речью по краткому вопросу и т.п.

Индивидуальные роли (нефункциональные)
Руководители (directors)
 «Всеобщие друзья» (socializers)
 «Личные друзья» (relaters)
Мыслители (thinkers)

Деление по Р. Баррера

Исполнитель
Председатель
Формирователь
Мыслитель
Разведчик
Оценщик
Коллективист
Доводчик

Типы ролей в команде по белбину
Дисциплинированность
Стиль - организация работ
Внутренняя стабильность и низкий уровень беспокойства
Очень любят планы
Быстрый карьерный рост в хорошо структурированных компаниях
Несмотря ни на что, делают работу, которую необходимо делать

Исполнитель (Implementer)
Поддерживающий тип лидера команды
Стиль - радушно принимать вносимые вклады в деятельность команды и оценивать соответственно целям команды
Зрелый, уверенный, самодисциплинированный
Не обязательно очень умный, но грамотно руковдовит
Четко формулирует цели
Председатель — это хороший лидер для сбалансированной по своему составу команды, перед которой стоят сложные и многогранные проблемы, требующие эффективного распределения ролей внутри команды

Председатель (Координатор, Coordinator)
Выводит команду из состояния бездействия или самодовольства
Стиль руководства - оспаривать, мотивировать, достигать
Их энергия направлена на преодоление трудностей
Характеризуются высокой самооценкой, склонностью к фрустрации, общительностью и подозрительным отношением к людям
Экстраверты
Мотивированы внешней средой
Как лидеры хороши для уже сработанной команды, которая в своей работе столкнулась со сложным, внешним, либо внутренним препятствием

Формирователь (Приводящий в действие, Shaper)
Интровертивный тип генератора идей
Стиль -  привносить инновационные идеи в работу команды
Изобретателен в решении нестандартных задач
Работает в одиночку
Высокий уровень интеллекта и креативности
Мыслители чаще встречаются в новых, только формирующихся компаниях, поскольку по складу своему они скорее предприниматели, чем менеджеры
Мыслитель (Plant)
Экстравертивный тип генератора идей
Стиль — создать сеть и собирать полезные ресурсы для команды
Ориентир - предложение новых идей
Идеи не свои, а доработанные «найденные»
Общительны, любознательны и социально ориентированы
Умело используют ресурсы
Мыслитель и Разведчик могут успешно сосуществовать вместе, не покушаясь на территорию друг друга и внося каждый свой вклад в предложение новых идей

Разведчик (Исследователь ресурсов, Resource Investigator)
Рассудителен, проницателен, обладает стратегическим мышлением.
Аналитик способный к конструктивной критике
Защищает команду от принятия импульсивных решений
Высокий интеллектуальный, но низкий креативный уровни
Проявляют себя при принятии серьезных решений
Нередко занимают высокие стратегические посты в организациях
 Оценщик (Monitor Evaluator)
Мягкий, восприимчивый и дипломатичный
Стиль – предотвращение конфликтов в команде

Часто нерешителен в кризисной ситуации
Представители этого типа нередко встречаются среди высшего руководства организаций

Коллективист (Team Worker)
Старательный  и добросовестный
Контролирует сроки выполнения поручений
Обладает редкой способностью  доводить дело до конца
Перфекционисты
Внимательны к деталям
Минус - недостаточная гибкость: доведение до конца уже неактуальной задачи
Доводчик (Completer Finisher)
«Козел отпущения»
Критик-деструктор
Аморальный тип
Моралист
Всезнайка
Болтун
Манипулятор
Нытик

Негативные роли в команде
Какие действия может предпринять менеджер по минимизации вреда от представителей негативных ролей?

Корректировка негативных ролей в пользу позитивных
Придерживаться равного соотношения ролей в команде
Внимание, знатоки, вопрос:
Различия в понимании стратегических целей, идеалов и ценностей коллективной деятельности;
Несовместимость личностно-профессиональных точек зрения и/или нежелание согласования понятий существенных для реальной практики;
Неограниченное господство и произвол лидера;
Командные проблемы в деятельности
Отсутствие эффективной системы сотрудничества и определенности роли каждого из сотрудников в общей целостности командной структуры

Недостаточная скоординированность во взаимодействии сотрудников по решению общих задач;

Чрезмерно неформальная, расслабленная «атмосфера» в группе или высокая степень конфликтности в группе;

Несовершенство организационно-управленческих форм команды

Личностные психологические барьеры (стереотипы, установки и предрассудки), препятствующие возникновению или развитию неформальных отношений внутри команды и гармонии межличностных отношений между ее членами;

Неудовлетворенность персонала своим командным статусом, степенью самореализации, оценкой коллегами своего вклада в общее дело и своей перспективой в командном существовании;

Недооценка значимости командного бытия и игнорирование командообразовательных процессов в совместной деятельности.

Проблемы командной работы
Недостаточное материальное стимулированием сотрудников компании;
Отсутствие творчества при решении проблем;
Неэффективное использование групповых ресурсов;

Ошибки в процессе, ведущие к фиаско
«ТУСОВКА» (Естественное образование: «потребность=>интерес»)
«КРУЖОК» (Естественно-искусственное образование: «интерес=>дело»)
«Отряд» (Искусственное с игнорированием естественного: «дело». Переход «естественного» в свою противоположность — «первое отрицание»)
«КООПЕРАЦИЯ» (Искусственное с учетом естественного: «дело=>интерес»)
«КОМАНДА» (Искусственное как естественное: тождество дела и интереса (дело=интерес). Синтез «естественного» и «искусственного» — «второе отрицание»)

Типы команд
Эволюция типов команд
«Естественное»

«Естественно-искусственное»

«Искусственно-естественное»

«Искусственное»
Критериальная пара «Естественное» и «Искусственное»
«ТУСОВКА»
высокая степень негарантированности достижения совместного результата.
Отсутствие явного лидера

наличие харизматического, неформального лидера;
наличие общей цели;
высокая степень заинтересованности членов «кружка» в совместном действии по достижению общей цели, при
отсутствии четких норм процесса достижения;
основной тип отношений: неформальный;
относительная устойчивость состава членов «кружка»;
преобладание эмоционально-благоприятных моментов над «рабочими» («хорошие отношения важнее дела!»);
наличие совместной рефлексии и потенциала самоорганизации;
наличие вероятности достижения совместного результата.

«Кружок»

наличие сильного формального лидера, склонного к авторитарному стилю управления;
жесткая дисциплина: беспрекословное подчинение лидеру всех членов (основание для подчинения — страх лишиться места в группе и материальных благ)
осуществление контроля лидером
наличие общей цели;

«ОТРЯД»

наличие лидера, признанного коллективом;
наличие общей цели и четких норм процесса достижения цели совместной деятельности, понятых и принятых членами «кооперации»
высокий уровень профессионализма членов «кооперации»;
четкая определенность функционала каждого члена «кооперации» и наличие свободы в рамках «функции»;
тип отношений: деловой, но с учетом особенностей членов «кооперации»;
наличие микрогрупп и отлаженность взаимодействия между микрогруппами;
«КООПЕРАЦИЯ»

«КОМАНДА»
наличие общей цели, норм процесса достижения цели совместной деятельности
максимальный уровень самоопределенности к работе членов «кооперации» и индивидуальной ответственности;
высший уровень профессионализма членов «команды» высокий уровень командного Духа;
четкая определенность функционала каждого члена «команды» и наличие свободы в рамках «функции»;
тип отношений: полная гармония деловых и межличностных отношений
наличие согласованных критериев рефлексивного анализа совместной деятельности;
наличие согласованных ценностей и идеалов и их реализация в совместной деятельности;
максимальная устойчивость состава «команды»;
готовность к любым проблемам в совместной деятельности.


title: Скачать презентацию или конспект Зубные отложения

extracted_text:
Зубные отложения
Студентка группы С-12
Касумова Яна

Преподователь:
Прокофьева Наталья Николаевна
Зубные отложения
Зубные отложения – это общее название зубного налёта и зубного камня.
 Зубные отложения делятся на:
    мягкие (зубной налет и зубная бляшка)
    твёрдые (зубной камень).
Виды зубных отложений
Мягкий налёт
Как правило, мягкий налет содержит бактерии, вязкую слюну, отмершие части клеток ротовой полости. Они накапливаются не только на зубах, но и на пломбах, протезах. Обычно такой налёт можно с лёгкостью убрать щёткой, но если пренебрегать тщательным и регулярным уходом, мягкий налёт может стать твёрдым.
Твёрдый налёт
Самое опасное в таком налёте то, что он возникает внутри десны, что мешает вовремя диагностировать проблему. Постепенно твёрдый налёт оттесняет десну и раздражает её. Если не удалить его вовремя в стоматологическом кабинете, то это грозит развитием серьезных заболеваний (гингивит, пародонтит и т.д.)
Зубные отложения.Классификация Пахомова:
Не минерализованные зубные отложения
	а) кутикула
	б) пелликулаб) зубная бляшкав) мягкий зубной налет г) пищевые остатки (детрит)

Минерализованные зубные отложения:
	а) наддесневой зубной каменьб) поддесневой зубной камень

Причины возникновения      зубных отложений
Долгое использование зубной щётки.
	Зубная щетка не должна служить больше чем 3 месяца. Если её использовать дольше, вредные бактерии будут способствовать отложению зубного камня и впоследствии разрушению зубов.
Жёсткость щётки.

	Если ворсинки очень мягкие, они не смогут эффективно справиться с удалением всех микробов или зубного налёта.
Некачественная зубная паста.
	Дешёвые средства для гигиены ротовой полости малоизвестных производителей не всегда отвечают стоматологическим требованиям, что и приводит к проблемам отложения налёта на зубах.
Вредные привычки (курение и т.д.)

	Вредные привычки отрицательно влияют на зубы, потому что  из-за  них на зубной эмали появляется желтый налет, который вскоре становится зубным камнем.
Нарушение структуры зубов.

	Неправильный рост зубов влияет на прикус. Из-за этого и появляются некоторые трудности в уходе за зубами.
Частое употребление мягкой пищи.

	Такие продукты попадают в труднодоступные места между зубами и уголками челюсти, куда зубной щёткой достать сложно. Это приводит к накоплению микробов.
Лечение зубных отложений
	Зубные отложения могут стать причиной развития серьезных заболеваний в ротовой полости и привести даже к потере зубов. Поэтому важно вовремя начать лечить зубной камень.
Самостоятельно избавиться от зубного налёта сложно. Делать это необходимо в специально оборудованных стоматологических клиниках.
Снятие зубных отложений проводят с помощью двух методов:
      механического и химического

Механический способ удаления
Данный метод предусматривает профессиональную чистку с помощью специальной аппаратуры или вручную. В свою очередь, механический способ чистки разделяют на:
Ультразвуковой.

	Данный метод является наиболее эффективным и безопасным. С его помощью можно удалить зубные отложения даже на запущенной стадии, при этом совершенно не нарушив эмаль. Суть способа в том, что для снятия зубных отложений врач использует специальный стоматологический аппарат — скалер. Он бережно снимает весь налёт и через несколько минут зубы становятся чистыми и здоровыми.
Порошко-струйный.

	Эта процедура обычно выполняется в комплексе с ультразвуковым методом, где возможные остатки зубного камня удаляют с помощью струи воды и порошка. Для этого врач применяет мощный распылитель, который не только хорошо очищает налёт, но и полирует зубную поверхность.

Лазерный.

	С помощью применения лазерных лучей зубы очищаются от налёта и бережно полируются. Можно сказать, что это совершенно безболезненная процедура, которая за несколько минут позволяет иметь здоровые зубы. Но что касается цены, то она не всем доступна.
Химический способ
	Метод химической чистки применяется уже тогда, когда зубной налёт в запущенной стадии. Одним из признаков этого является подвижность зубов. Чтобы не спровоцировать больше проблем, для снятия зубного камня используют сильнодействующие средства. Вначале на зубную поверхность наносят гель, содержащий вещества, способные разрушить налёт (йод, кислота, щёлочь и т. д.). Потом спустя 1–2 мин. всё убирают ватным тампоном и тщательно полощут водой.
	При выборе метода снятия зубных отложений, врач особое внимание уделяет противопоказаниям, при которых определённую процедуру проводить запрещается. Например, пациентам с бронхиальной астмой, гепатитом, сахарным диабетом и туберкулёзом снимать зубные отложения аппаратным способом противопоказано. Также от процедуры нужно отказаться людям с сильно развитым рвотным рефлексом или при наличии имплантаты. Кроме того, врачи запрещают использовать аппаратный метод кормящим мамам, беременным и маленьким детям.
Профилактика зубных отложений
В первую очередь, важным профилактическим мероприятием является регулярная и тщательная гигиена ротовой полости. Зубы необходимо чистить два раза в день: утром и вечером, а также полоскать рот после каждого приёма пищи. Для этого можно использовать специальные ополаскиватели или приготовить отвар из лекарственных трав (ромашка, шалфей, календула).
Во время гигиены ротовой полости не стоит забывать о зубной нити, ведь она позволяет хорошо очистить те труднодоступные места между зубами, к которым щётка не доберётся.

Вредные бактерии могут размножаться не только между зубами, но и на языке. Именно по этому, существуют специальные зубные щётки, которые также очищают язык. Что касается самой щётки, то необходимо выбирать ту, которая имеет среднюю жёсткость, чтобы она не повредила зубную эмаль и хорошо очищала зубы. Кроме того, её нужно менять каждые три месяца, поскольку на головке также размножаются микробы.
Для здоровых зубов очень важно правильно питаться. Чтобы не откладывался зубной камень, нужно кушать больше твёрдой пищи. Например, сырые овощи и фрукты отлично очищают зубки и приносят много пользы для организма. Можно кушать свежее яблочко, морковь или огурчик.
Нужно отказаться от чрезмерного употребления сладостей, ведь они являются причиной не только зубных отложений, но и разрушения зубов. Также стоит забыть о газированных напитках, частого употребления крепкого кофе и чая.
Вредные привычки также способствуют отложению зубного камня, особенно курение. У человека, который курит со временем зубы начинают желтеть. Потом появляется тёмный налёт.
		Самое главное своевременно посещать врача стоматолога, следить за гигиеной полости рта и правильно питаться. Тогда зубки будут целыми и здоровыми, без каких-либо отложений !


title: Скачать презентацию или конспект Рождение Венеры ( итал. nascitadivenere)

extracted_text:
Рождение Венеры ( итал. Nascita di Venere)
Сандро Боттичелли
«Рождение Венеры» - картина итальянского художника тосканской школы Сандро Боттичелли. Картина представляет собой живопись темперой на холсте размером 172,5*278,5. В настоящее время хранится в галерее Уффици, Флоренция.
История
Считается, что моделью была  Симонетта Веспуччи, родившаяся в Портовенере на лигурийском побережье.
Она была первой красавицей  флорентийского
Ренессанса, за свою красоту получила прозвище
Несравненной и Прекрасной Симонетты. Возлюбленная
Джулиано Медичи, младшего брата флорентийского правителя
Лоренцо Медичи.
Герои картины
Зефир- бог западного ветра, господствовавший в восточной
Части Средиземного моря, начиная с весны, и наибольшей
Интенсивности достигавший к летнему солнцестоянию.
Часто приносит с собой дожди и даже бури.  Рядом с ним на
Картине изображена его возлюбленная – Хлорида,
Обнимающая его руками и ногами.
Ора или Гора- богиня времени года в древнегреческой
Мифологии.  Дочь Зевса и Фемиды. Страж Олимпа:
Открывает и закрывает его облачные ворота, запрягает коней Гелиоса.

Сюжет картины
Известный сюжет картины рассказывает о рождении римской богини любви и красоты из морской пены. Первоначально почиталась как богиня плодородия. В спину рожденной богине дует Зефир, бог весеннего ветра, подгоняя раковину к берегу. На берегу Венеру ожидает Ора, возрождающая землю, готовая укрыть Венеру красно- оранжевым покрывалом из цветов.
Иконография
 В позе Венеры видно влияние классической греческой скульптуры. То, как она опирается на одну ногу, линия бедра, пропорции тела основаны на каноне гармонии и красоты, разработанном еще Поликлетом и Праксителем.

Рождение Венеры в древности было связано с культом, символы которого присутствуют на картине Боттичелли. Так пурпурная мантия в руках у Грации имела не только декоративную, но и ритуальную функцию. Такие мантии изображались на греческих урнах и символизировали границу между двумя мирами — в них заворачивали как новорождённых, так и умерших. В средние века такие атрибуты Венеры, как розы и раковина, стали ассоциироваться с Девой Марией. Раковина, сопровождавшая изображения Венеры, символизировала плодородие, перекочевав в иконографию Богоматери, стала означать чистоту и непорочность.
В изображении дующего Зефира, летящих роз, развевающихся волос и движения, как выражения жизни и энергии, Боттичелли следовал посылкам, изложенным в работах теоретика искусства эпохи Возрождения Леона Баттисты Альберти. Также Боттичелли, вероятно, опирался на «Трактат о живописи» Ченнино Ченнини, описывающий среди прочего технику дробления лазурита для получения синей краски (васильки на платье Оры)и принцип нанесения тончайшего листового золота (пурпурная накидка Венеры).


title: Скачать презентацию или конспект Научная информация: поиск, накопление и обработка

extracted_text:
Научная информация: поиск, накопление и обработка
1.Научная информации и ее источники.
2. Работа с источниками информации.
1. Научная информации и ее источники
Информация имеет свойство "стареть". Это объясняется появлением новой печатной и неопубликованной информации или снижением потребности в данной информации. По зарубежным данным интенсивность падения ценности информации ("старения") ориентировочно составляет 10% в день для газет, 10% в месяц для журналов и 10% в год для книг.

Что же следует понимать под термином «информация»?
Приведем несколько определений
информации.
1.  сообщение, осведомление о положении дел, сведения о чём-либо, передаваемые людьми;
2.  уменьшаемая, снимаемая неопределённость в результате получения сообщений;
3.  сообщение,  неразрывно  связанное  с  управлением,  сигналы  в  единстве  синтаксических,
семантических и прагматических характеристик;
4.  передача, отражение разнообразия в любых объектах и процессах (неживой и живой природы).
Научная информация – это получаемая в процессе познания логическая информация, которая адекватно отображает закономерности объективного мира и используется в общественно- исторической практике.
Чтобы информация считалась научной, она должна удовлетворять еще одному, четвертому условию: она должна непременно использоваться в общественно-исторической практике. Именно поэтому к научной информации не могут быть отнесены научно-фантастические литературные произведения.
Не может считаться научной адекватная и логически обработанная информация, полученная кем-то в результате многолетних наблюдений за погодой только с той целью, чтобы выбрать себе наиболее подходящее время для отпуска.
Под «источником научной информации» понимается документ,  содержащий какое-то сообщение, а отнюдь не библиотека или информационный орган, откуда он получен. Это часто путают. \
Документальные источники содержат в себе основной объем сведений, используемых в научной, преподавательской и  практической деятельности, и  поэтому в  этом  разделе речь  идет именно о них. К документам относят различного рода издания, являющиеся основным источником научной информации.
Документы создают огромные информационные потоки, темпы которых ежегодно возрастают.
Различают восходящий и нисходящий потоки информации.
Восходящий — это поток информации от пользователей в регистрирующие органы.
Исполнитель научной работы (НИИ, вузы и др.) после утверждения плана работ обязан в месячный срок представить информационную карту в соответствующие вышестоящие институты. К восходящему потоку относят также статьи, направленные в различные журналы.
Нисходящий — это поток информации в виде библиографических обзорных реферативных и других данных, который направляется в низовые организации по их запросам.
Все документальные источники научной информации делятся на первичные и вторичные. Первичные документы содержат исходную информацию, непосредственные результаты научных исследований (монографии, сборники научных трудов, авторефераты диссертаций и т.д.), а вторичные документы являются результатом аналитической и логической переработки первичных документов   (справочные,   информационные,   библиографические   и   другие   тому   подобные издания).

Рассмотрим, в первую очередь, те издания, из которых может быть почерпнута необходимая для научно-исследовательской работы информация. Это научные, учебные, справочные и информационные издания.
Научные  издания
Под научным понимают издание, содержащее результаты теоретических и/или экспериментальных  исследований,  а  также  научно  подготовленные  к  публикации  памятники
культуры и исторические документы. Научные издания можно разделить на следующие виды: монография, автореферат, диссертации, препринт, сборник научных трудов, материалы научной конференции, тезисы докладов научной конференции, научно-популярное издание.
Учебные издания
Учебное издание – это издание, содержащее систематизированные сведения научного или прикладного характера, изложенные в форме, удобной для изучения и преподавания, и рассчитанное на учащихся разного возраста и ступени обучения. К учебным изданиям относятся: учебник, учебное	пособие,	учебное наглядное пособие, учебно-методическое	пособие, хрестоматия и т.д.

Справочно-информационные издания
Справочным называют издание, содержащее краткие сведения научного или прикладного характера, расположенные в порядке, удобном для их быстрого отыскания, не предназначенное
для сплошного чтения.

Издания могут быть непериодическими, периодическими и продолжающимися.
Непериодические издания – это издания, выходящие однократно и не имеющие продолжения. К ним относятся: книги, брошюры, листовки и т.д. Книга - книжное издание объемом свыше 48 страниц. Брошюра - книжное издание объемом более 4-х, но не более 48 страниц. Листовка - в издательском деле - листовое издание объемом до четырех страниц.
Периодическое  издание  -  сериальное  издание,  выходящее,  через  определенные промежутки времени, постоянным для каждого года числом номеров (выпусков) и не повторяющимися по содержанию, однотипно оформленными нумерованными или датированными выпусками, имеющими одинаковое заглавие.
К периодическим печатным изданиям - по законодательству РФ относят: газеты, журналы, альманах, бюллетени, иное издание, имеющее постоянное название, текущий номер и выходящее в свет не реже одного раза в год.

Газета  – это периодическое газетное издание, выходящее через краткие промежутки времени,  содержащее официальные материалы, оперативную информацию и  статьи  по актуальным общественно-политическим, научным, производственным и другим вопросам, а также литературные произведения и рекламу. Обычно газета издается в виде больших листов (полос).
Журнал  - периодическое журнальное издание, содержащее статьи или рефераты по различным общественно-политическим, научным, производственным и другим вопросам, литературно-художественные произведения; имеющее постоянную рубрикацию, официально утвержденное в качестве журнального издания. Журнал может иметь приложения.
Альманах - сборник, содержащий литературно-художественные и/или научно-популярные произведения, объединенные по определенному признаку.
2.Работа с источниками информации
Библиотеки. В первую очередь это библиотеки научные и специальные, т. е. предназначенные для обслуживания ученых, преподавателей и специалистов различного профиля. По своим возможностям они не равны, но, тем не менее, формы обслуживания читателей у них в основном одни и те же:
•	справочно-библиографическое;
•	читальный зал;
•	абонемент и др.

Систематический каталог.
Карточки здесь сгруппированы в логическом порядке по отдельным отраслям знаний. С его помощью можно выяснить, по каким отраслям знаний и какие именно произведения имеются в библиотеке, подобрать нужную литературу, а также установить автора и название книги, если известно ее содержание.
Последовательность расположения карточек систематического каталога всегда соответствует определенной библиографической классификации. В стране используются две такие классификации: Универсальная  десятичная  классификация  (УДК);  Библиотечно-библиографическая классификация (ББК).

Универсальная десятичная классификация (УДК).
В основу этой международной классификации положен десятичный принцип, в соответствии с которым вся совокупность знаний и направлений деятельности условно разделена в таблицах УДК на
десять отделов, каждый из которых подразделяется на десять подотделов, те в свою очередь на десять подразделений и т. д. При этом каждое понятие получает свой цифровой индекс.

Предметный каталог.
Задачей этого каталога, так же как и систематического, является группировка литературы по ее содержанию. Однако в отличие от систематического каталога литература по тому или иному вопросу в нем объединена едиными рубриками вне зависимости от того, с каких позиций они изложены. Поэтому в предметном каталоге в одном месте находятся материалы, которые в систематическом каталоге были бы разбросаны по различным ящикам. Рубрикация предметных каталогов производится в соответствии с «рубрикаторами», имеющимися по всем отраслям знаний.

Наряду со специальными библиографическими изданиями, основным содержанием которых являются сведения о различных произведениях печати, информацию о литературе дают многие книги и периодические издания. Эта информация составляет их библиографический аппарат, именуемый прикнижной (пристатейной) библиографией.  Она рассматривается как составная часть библиографии определенной области или научной дисциплины.

Благодарю за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект История возникновения зеркал

extracted_text:
История возникновения зеркал

Идея познания человеком самого себя посредством зеркал возникла ещё с самым зарождением рода человеческого. Немаловажно для каждого из нас видеть себя, осознавать себя и знать своё место в этом мире. Поэтому испокон веков человек смотрел в своё отражение на зеркальной поверхности. Древнейшим зеркалом можно считать поверхность воды. Спокойная гладь этого загадочного вещества способна отобразить даже самые мельчайшие детали и краски окружающего мира.

Человечество впоследствии стала преследовать мысль о том, как можно переместить зеркало вместе с собой. Взяв немного воды из реки в пригоршню можно разглядеть в ней своё лицо. Но вода из руки быстро вытекает, поэтому вскоре появились различные сосуды, по которым хранили в деревнях и поселениях воду, заодно используя эту жидкость в качестве зеркала. Недаром кадка с водой в ритуале ведьмы издавна наделялась таинственным смыслом. Считалось, что с её помощью можно узнать прошлое, настоящее и будущее.

По мнению учёных, первые переносные зеркала, аналоги современных, были изобретены в III тысячелетии до нашей эры. Делят пальму первенства в этой сфере такие народы, как древние греки, ацтеки и китайцы. Создавались такие зеркала из золота, серебра, бронзы и обсидиана. Форму имели преимущественно округлую.

Лишь только в I веке нашей эры римлянами были созданы первые стеклянные зеркала. Далее, благодаря запрету Церкви, зеркала погружаются в небытие. Люди снова пользуются древнейшими средствами, такими как озёрная вода или вода из кадки, чтобы узреть своё отражение. Такой запрет был вызван тем, что церковники посчитали зеркало дьявольским предметом, и ширили слухи о том, что в каждом зеркале сидит сам дьявол.

Так зеркала ушли из обихода людей на десять столетий, и появились только лишь в XIII веке. Однако тогда ещё мастера не умели крепить стекло, из которого изготавливалось зеркало, к оловянной подкладке, поэтому олово заливалось непосредственно в стеклянную колбу, после чего разбивалось. В результате появлялись вогнутые зеркала с искажённым отображением окружающего пространства.

Эта технология претерпела изменения в лучшую сторону лишь через три столетия, когда стеклянную поверхность стали покрывать оловом с добавлением бронзы и золота. Такие зеркала уже не коверкали отражаемые предметы, а наоборот даже приукрашали действительность.

В те времена лучшие зеркала производились в Венеции. Это были настоящие произведения искусства, по деньгам стоившие целого корабля. Рецептура приготовления этих изделий держалась в строжайшем секрете. Производились эти зеркала мастерами на специально выделенном острове Мурано. Вскоре, благодаря подкупу мастеров, французами был выведан секрет изготовления новейших зеркал, который они, в свою очередь, не стали держать в секрете, и поведали всему миру. Во Франции была организована первая зеркальная мануфактура.

Далее с течением времён производство зеркал становится поистине массовым. Прежде всего, они нужны в обиходе и повседневной жизни. Самым верным другом человека по праву считается зеркало, расположенное в ванной комнате. Идея использование этого предмета в помещении ванной комнаты отнюдь не нова. Раньше, когда человек ещё не был обустроен жилищем, купался в озёрной воде, то ему постоянно сопутствовало собственное отражение. Дальше эта традиция поэтапно преобразовалась в привычный для современника лёгкий зеркальный лик, которым ныне оснащена каждая ванная комната.

Сейчас уже тяжело себе представить окружающую реальность без зеркал. Первобытные места купания, коими для человека изначально являлись река или пруд, перебрались в тесные, но уютные ванные комнаты. Две полезные для человека функции воды теперь разделены надвое, и представлены в каждом доме в виде крана с водопроводной водой и настенного зеркала. Стремясь к удобству при общении с водой, цивилизация «приручила» зеркала, которые уже не одно тысячелетие радуют нас своей простотой и близостью.


title: Скачать презентацию или конспект Гигиенические требования к планировке помещений ДОУ

extracted_text:
Гигиенические требования к планировке помещений ДОУ
Выполнила:
Дегтярева Анастасия

Раздевальная
Групповая
Спальня
Пищевой блок
Санитарный узел
Гигиенические требования к объектам ДОУ
Раздевальная
Обычно для этого используются индивидуальные шкафчики высотой 120-135 см.
В раздевальне должны быть низкие диванчики или скамейки-приступки высотой 18-20 см.
Групповая
Групповые ячейки для детей ясельного возраста должны иметь самостоятельный вход с участка. Групповая (игровая) должна быть площадью не менее 50 м2 (для ясельных групп из расчета не менее 2,5 м2 на 1 ребенка, в дошкольных группах не менее 2,0 м2);

Спальня
Норма площади спален для разных групп на одного ребенка (в м2):

Младшая ясельная группа – 2,4

Средняя и старшая ясельные группы – 1,8

Дошкольная группа – 2,0

Пищевой блок
Пищеблок - система помещений, предназначенных для приготовления и раздачи пищи, а также для приема и хранения пищевых продуктов.

Санитарный узел
Помещение для туалета должно быть четко разделено на зону для умывания, в которой устанавливаются раковины, закрепляются вешалки для полотенец, душевой поддон, если он есть и санитарный узел - здесь находятся унитазы или горшки.
Каждый ребенок должен быть обеспечен собственным полотенце для рук и ног, допускается использование одноразовых бумажных полотенец. Количество мест хранения полотенец, должно соответствовать количеству детей.

Отопление
В детских учреждениях используют водяное или панельное отопление. Оно должно обеспечить в помещениях для детей в возрасте до 1 года 21—22°С, детей 2—3 лет 19— 20°С, 3—7 лет — 18—19°С, спортивном зале 15—16°С, кабинете врача 22°С.
Вентиляция
В основу вентиляции детских учреждений положено сочетание широкой аэрации (форточки, фрамуги) и вытяжной вентиляции с естественным (вытяжные каналы с дефлекторами) или механическим побуждением.
Освещение
Все помещения в детских учреждениях, исключая некоторые вспомогательные, должны иметь естественное освещение. Минимальная освещенность рабочих мест в групповых комнатах детских садов должна составлять 600 лк, оптимальная — 1200—1400 лк.
Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Лицензирование природопользования

extracted_text:
Лицензирование природопользования
    Поскольку большая часть природных богатств страны находится в собственности государства, оно предоставляет их в пользование гражданам и юридическим лицам посредством выдачи специальных документов на пользование - лицензий.
    Лицензирование - это один из способов, с помощью которого государство осуществляет регулирование и контроль в сфере природопользования и охраны окружающей среды.
    Лицензия представляет собой разрешение на ведение определенного вида деятельности по использованию природных ресурсов, например, заготовку древесины, добычу полезных ископаемых, сельскохозяйственную разработку земель, осуществление охоты и т. д.

В каждой сфере природопользования применяются свои виды лицензий или приравненных к ним разрешительных документов:

   Водные ресурсы:
   • водопользование;
   • водопотребление (изъятие).
   Недра:
   • изучение природного ресурса;
   • добыча;
   • строительство сооружений;
   • захоронение отходов.

Лесные ресурсы:
   • лесной билет (право на осуществление лесопользования, за исключением заготовки и вывоза древесины);
   • лесорубочный билет (право на заготовку и вывоз древесины, заготовку второстепенных лесных ресурсов).

  Животный мир:
    • отстрел;
    • изъятие продуктов жизнедеятельности (мед, молоко, шерсть);
    • отлов;
    • экспорт, импорт;
    • рыболовный билет.

    Атмосферного воздух: разрешения на выброс загрязняющих веществ и др.
    Виды лицензий, их форма и содержание, а также порядок и условия выдачи регулируются законодательством: федеральными законами «О лицензировании отдельных видов деятельности» 1998 г., «О животном мире», Водным кодексом РФ, Лесным кодексом РФ, Законом РФ «О недрах» и др.,
    а также подзаконными нормативными актами, например, Положением о лицензировании отдельных видов деятельности в области охраны окружающей среды 1996 г., Положением о лицензировании пользования недрами 1992 г., Положением о порядке предоставления и аннулирования лицензий на осуществление деятельности по обеспечению регулируемого туризма и отдыха на территориях национальных парков 1996 г. и др.
   Лицензии выдаются специально уполномоченными федеральными органами экологического управления и их территориальными подразделениями. Правами по выдаче лицензий, в частности, обладают органы системы Министерства природных ресурсов РФ, Государственного комитета РФ по охране окружающей среды, Федеральной службы лесного хозяйства России и др.

    Лицензия предоставляется на основании заявления лица, желающего стать природопользователем.  В большинстве случаев процедура предоставления лицензии достаточно сложна и предполагает принятие компетентным государственным органом (Правительством РФ, органом исполнительной власти субъекта РФ, специально уполномоченным органом экологического управления) решения о предоставлении природного ресурса в пользование. А  также может включать предварительное проведение конкурсов или аукционов (например, при получении концессии на пользование недрами и лесами) или последующее заключение договора на пользование природным ресурсом в соответствии с лицензией (например, при предоставлении водных объектов). Предусмотрена также обязательная государственная регистрация лицензий и договоров на природопользование.
   Лицензия на право пользования недрами.

Средняя цена: 180 000 рублей

   В соответствии с видами пользования недрами лицензии выдаются для:
геологического изучения недр
добычи полезных ископаемых
строительства и эксплуатации подземных сооружений, не связанных с добычей полезных ископаемых
образования особо охраняемых объектов.
Срок действия лицензий:

для геологического изучения недр - на срок до 5 лет
для добычи полезных ископаемых и в целях, не связанных с их добычей - на срок до 20 лет
при совмещении геологического изучения недр и добычи полезных ископаемых - на срок до 25 лет
на право строительства и эксплуатации отдельных видов подземных сооружений, образования особо охраняемых объектов - без ограничения срока их действия.

При проектном сроке отработки месторождения полезного ископаемого более 20 лет по инициативе владельца лицензии срок ее действия может быть продлен.

Орган, выдающий лицензию на право пользования недрами: Федеральное агентство по недропользованию.

    Схема оформления лицензии:

 Для оформления лицензии на проектируемую (новую) артезианскую скважину необходимо выполнить ряд согласований с заинтересованными инстанциями.

Список 1.0 Перечень документов для защиты расчета водопотребления и отведения в МОБВУ
Список 1.1 Перечень документов для оформления заключения по участку недр для проектирования артезианской скважины
Список 1.2 Перечень документов, необходимый для оформления санитарно-эпидемиологического заключения на землеотвод под скважину (водозаборный узел
Список 1.3 Перечень документов для оформления санитарно-эпидемиологического (СЭ) заключения по технологической схеме на бурение артезианской скважины и зонам санитарной охраны (ЗСО) источника водоснабжения - водозаборного узла (ВЗУ)
Список 1.4 Перечень документов для подачи в лицензионный департамент ЦЕНТРНЕДРА по ЦФО для оформления лицензии
Список 1.5 Перечень документов, необходимый для постановки на кадастровый учет артезианской скважины с присвоением номера ГВК

Лицензия на право пользования лесными ресурсами

         Лицензию выдает Министерство природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края  (г. Красноярск, ул. Ленина, 125)

В  лесном  фонде  могут осуществляться  следующие виды лесопользования:
    заготовка  древесины; заготовка живицы; заготовка  второстепенных  лесных  ресурсов  (пней,  коры, бересты, пихтовых  и  др.);  побочное лесопользование (сенокошение,  пастьба  скота,  размещение  ульев  и  пасек, заготовка древесных соков,  заготовка  и  сбор  дикорастущих  плодов, других пищевых лесных ресурсов, лесной подстилки  и  опавших листьев,  камыша  и  другие  виды  побочного  лесопользования;   пользование участками лесного охотничьего  хозяйства;   пользование  участками  лесного хозяйства для нужд научно  –  исследовательских  целей;  пользование  участками лесного фонда для культурно  –  оздоровительных,  туристических  и  спортивных целей.
Минимальные ставки платы за древесину основных
лесных (лесообразующих) пород, отпускаемую на корню

                                                 Лесные   породы     Разряды    Расстояние    Минимальная ставка, рублей                                                                                такс           вывозки, км            за 1 плотный куб. м
                                                                                деловая древесина        дровяная                                                                                без коры                 древесина                                                                                (в коре)
                             Кр          Ср     М
Сосна       1     до 10       77,6      55,4  27,7     3,8
                 2   10,1 - 25     70,5      50,4  25,3     3,8
                 3   25,1 - 40     60,0      42,8  21,7     2,9
                 4   40,1 - 60     45,8      32,7  16,7     2,9
                 5   60,1 - 80     35,1      25,3  12,6     1,9
                 6   80,1 - 100    28,2      20,3  10,2     1,9
                 7    100,1 и      21,2      15,1   7,4     1,0
                       более

 Кедр            1     до 10       93,3      66,4  33,2     4,8
                 2   10,1 - 25     84,5      60,4  30,1     4,8
                 3   25,1 - 40     72,1      51,3  25,8     3,8
                 4   40,1 - 60     54,9      39,2  19,8     2,9
                 5   60,1 - 80     42,3      30,1  15,1     1,9
                 6   80,1 - 100    33,7      24,1  12,0     1,9
                 7    100,1 и      25,3      18,1   9,1     1,0
                       более

 Лиственница     1     до 10       61,9      44,4  22,2     3,8
                 2   10,1 - 25     56,4      40,3  20,3     2,9
                 3   25,1 - 40     48,0      34,2  17,0     2,9
                 4   40,1 - 60     36,8      26,3  13,1     1,9
                 5   60,1 - 80     28,2      20,3  10,2     1,9
                 6   80,1 - 100    22,7      16,2   7,9     1,0
                 7    100,1 и      17,0      12,0   6,0     1,0
                       более

 Ель, пихта      1     до 10       70,0      49,9  25,3     3,8
                 2   10,1 - 25     63,3      45,2  22,7     3,8
                 3   25,1 - 40     54,0      38,7  19,1     2,9
                 4   40,1 - 60     41,1      29,6  14,6     1,9
                 5   60,1 - 80     31,8      22,7  11,5     1,9
                 6   80,1 - 100    25,3      18,1   9,1     1,0
                 7    100,1 и      19,1      13,4   7,1     1,0
                       более

 Дуб, ясень,     1     до 10      174,5     124,7  62,8    10,8
 клен            2   10,1 - 25    158,6     113,4  56,8    10,8
                 3   25,1 - 40    135,1      96,9  48,3     7,2
                 4   40,1 - 60    103,4      74,2  36,8     5,8
                 5   60,1 - 80     79,5      56,8  28,6     4,3
                 6   80,1 - 100    63,7      45,2  22,7     2,9
                 7    100,1 и      47,7      33,9  17,4     2,9
                       более

 Береза          1     до 10       41,4      29,5  15,1     2,3
                 2   10,1 - 25     37,5      27,0  13,4     2,3
                 3   25,1 - 40     32,1      23,1  11,3     1,8
                 4   40,1 - 60     24,7      17,7   8,4     1,8
                 5   60,1 - 80     18,7      13,4   7,0     1,3
                 6   80,1 - 100    15,1      10,8   5,4     1,0
                 7    100,1 и      11,3       8,0   4,4     0,6
                       более

 Осина, ольха    1     до 10       15,0      11,0   6,2     0,5
 белая, тополь   2   10,1 - 25     13,9      10,2   4,8     0,5
                 3   25,1 - 40     12,0       9,1   3,8     0,5
                 4   40,1 - 60      9,1       7,2   2,9     0,5
                 5   60,1 - 80      7,2       4,8   2,9     0,2
                 6   80,1 - 100     6,2       3,8   1,9     0,2
                 7    100,1 и       3,8       2,9   1,9     0,2
                       более
 В заявлении указываются следующие сведения:

а) полное и сокращенное наименование и организационно-правовая форма заявителя, его юридический адрес и местонахождение, банковские реквизиты - для юридического лица;
фамилия, имя, отчество заявителя, его адрес, данные документа, удостоверяющего личность, - для гражданина, в том числе для гражданина, являющегося индивидуальным предпринимателем;
б) местоположение и площадь лесного участка, который предполагается взять в аренду;
в) обоснование цели, вида и срока использования лесов, расположенных на лесном участке, который предполагается взять в аренду.

       К заявлению прилагаются следующие документы:
а) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц - для юридического лица;
выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей - для гражданина являющегося индивидуальным предпринимателем;
копии документов, удостоверяющих личность, - для гражданина, не являющегося индивидуальным предпринимателем;
б) копия свидетельства о постановке на налоговый учет в налоговом органе;
в) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя (при необходимости);
г) иные документы, необходимые для предоставления в аренду лесного участка без проведения аукциона (представляются по усмотрению заявителя);
д) копии лицензии на пользование недрами или документов, подтверждающих включение инвестиционного проекта в области освоения лесов в перечень приоритетных инвестиционных проектов, утвержденный в установленном порядке, - при предоставлении лесного участка в целях использования лесов для выполнения работ по геологическому изучению недр, разработки месторождений полезных ископаемых или в целях реализации приоритетных инвестиционных проектов в области освоения лесов.

Размер арендной платы по договору определяется в соответствии со статьей 73 Лесного кодекса Российской Федерации.
Договор заключается на срок от 10 до 49 лет, а в случаях, предусмотренных подпунктами "а" - "в" пункта 4 настоящих Правил, на срок от 1 года до 49 лет.

Лицензия на право пользования водными ресурсами

 Орган, выдающий лицензию:

                Федеральную лицензию – Министерство природных ресурсов РФ, в частности подведомственный ему орган Федеральное агентство водных ресурсов РФ.

                Региональную лицензию – территориальных подразделение Министерства природных ресурсов РФ, в частности подведомственный ему орган Федеральное агентство водных ресурсов РФ.

 Срок лицензии:
        Лицензия на водопользование предоставляется сроком на 1 (один) год.
        Продление срока действия лицензии на водопользование осуществляется в порядке, установленном для ее получения.

Срок получения лицензии:
         Срок получения лицензии на водопользование при условии соответствия лицензионным требованиям составляет 2 (два) месяца.
Лицензия на водопользование может выдаваться одновременно для осуществления нескольких целей использования водных объектов.
Лицензия на водопользование в зависимости от способов и целей водопользования должна содержать:
·   сведения о водном объекте;
·   сведения о водопользователе;
·   сведения о водопотребителях;
·   указания на способы и цели использования водного объекта;
·   указание пространственных границ (координат) предоставляемого в пользование водного объекта или его части, а при необходимости мест забора (сброса) воды;
·   сведения о лимитах водопользования;
·   сведения об обязательствах водопользователя по отношению к водопотребителям;
·   сроки действия лицензии;
·   требования по рациональному использованию, охране водных объектов и окружающей природной среды.
Не требуется получения лицензии на осуществление:

   общего водопользования;
   использования водных объектов для плавания на маломерных судах;
   разовых посадок (взлетов) воздушных судов;
   водопользования для пожарных нужд;
   забора воды из одиночных скважин и колодцев с применением бытовых насосов, обустроенных собственниками и пользователями земельных участков, при использовании первого от поверхности водоносного горизонта, если такой водоносный горизонт не используется и не может быть использован для централизованного питьевого водоснабжения;
ДОКУМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЛИЦЕНЗИИ

Пунктом 23 Правил №383 установлено, что для получения лицензии на водопользование заявитель должен представить в лицензирующий орган следующие документы:
   заявление о выдаче лицензии с указанием:
   для юридических лиц – наименования и организационно-правовой формы, юридического адреса, номера расчетного счета и наименование банка;
   для физических лиц – фамилии, имени, отчества, паспортных данных;
   наименования и границ водного объекта;
   вида водопользования и его особенностей;
   срока действия лицензии;
   копии учредительных документов с представлением оригиналов, если копии не имеют нотариального удостоверения;
   копию свидетельства о государственной регистрации юридического лица;
   характеристику видов намечаемой и осуществляемой хозяйственной деятельности;
   справку налогового органа о постановке на учет или свидетельство о государственной регистрации физического лица в качестве предпринимателя со штампом налогового органа;
   документ о согласовании вопроса о выделении земельного участка, необходимого для осуществления водопользования;
   предложения по условиям пользования водным объектом, в том числе по улучшению состояния водного объекта и его охране;
   данные об организационных возможностях и материально-техническом оснащении системы контроля качества вод.
Существует арбитражная практика, где организации было отказано в выдаче лицензии на водопользование (Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 25 октября 2004 года №ф04-7644/2004(5760-А75-19).
 В соответствии с пунктом 71 статьи 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (далее НК РФ) размеры государственной пошлины составляют за:

·   рассмотрение заявления о предоставлении лицензии - 300 рублей;
·   предоставление лицензии - 1 000 рублей;
·   переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии, - 100 рублей.


title: Скачать презентацию или конспект Психолого-педагогическая характеристика детей дошкольного возраста

extracted_text:
Психолого-педагогическая  характеристика детей дошкольного возраста

Лаврова Галина Николаевна,
доцент кафедры развития дошкольного образования
ГБОУ ДПО ЧИППКРО, к.п.н.
Психология в понятиях
Психические процессы - это динамическое отражение действительности в различных формах психических явлений и обеспечивают формирование знаний и первичную регуляцию поведения и деятельности человека
 Познавательные процессы
-ощущения
- восприятие
- память
- мышление
- воображение
- речь
- внимание
 Эмоционально-волевые:
- эмоции
- чувства
- воля

Ощущения  Восприятие
Ощущения - это отражение лишь отдельных свойств объектов окружающего мира
Восприятие - это отражение предметов, ситуаций или событий в их целостности Оно возникает при непосредственном воздействии объектов на органы чувств
Понятие ощущения отличается от понятия восприятия не качественно, а количественно
Итак, восприятие является совокупностью ощущений. Для возникновения ощущений необходимы объект внешнего воздействия и анализаторы, способные это воздействие воспринять
Человек может испытывать шесть видов внешних ощущений: зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные (осязательные), вкусовые и кинестетические ощущения
Ребенок с помощью восприятия начинает получать жизненный опыт

Восприятие
Помимо классификации на основе преобладающих анализаторов, существует еще классификация и по видам самих воспринимаемых объектов. Это касается восприятия пространства, времени, движения, восприятие одного человека другим
Помимо этого, существуют такие понятия, как предметность (воспринимается всегда некий конкретный предмет)
и константность восприятия - означает, что воспринимаемый объект не меняет своих характеристик в том случае, когда он удаляется от человека или приближается к нему, нарисован на картине или показан на экране
 (Например, зрительный образ слона в силу адекватности сознания будет образом крупного животного независимо от того, находится ли слон в непосредственной близости от человека, удален он на какое-либо расстояние или человек видит его по телевизору  )
Перцепция – непосредственное восприятие объектов окружающего мира

Мышление
Мышление- обобщенная и опосредованная форма психического отражения, устанавливающая связи и отношения между познаваемыми объектами. Само мышление реализуется в форме понятий, суждений и умозаключений
 Виды мышления: НДМ, НОМ, словесно-логическое мышление
НДМ – задача стоит перед ребенком в наглядной форме, а способом решения будет практическое действие
НОМ – ситуация преобразуется в плане образа
Абстрактно-понятийное осуществляется при помощи логических операций с понятиями
Память
Память - психологический процесс, выполняющий функции запоминания, сохранения и воспроизведения материала. Три указанных функции являются основными для памяти
Память хранит, восстанавливает очень разные элементы нашего опыта: интеллектуальный, эмоциональный, и моторно-двигательный. Память о чувствах и эмоциях может сохраняться даже дольше, чем интеллектуальная память о конкретных событиях
  Основные черты памяти
1. Продуктивность памяти
  Объём - способность одновременно сохранять значительный объём информации. Средний объём памяти - 7 элементов (единиц) информации
 Быстрота запоминания - отличается у разных людей. Скорость запоминания можно увеличить с помощью специальной тренировки памяти
 Точность - проявляется в припоминании фактов и событий, с которыми сталкивался человек, а также в припоминании содержания информации. Эта черта очень важна в обучении
 Длительность – способность в течение долгого времени сохранять пережитый опыт. Очень индивидуальное качество: некоторые люди могут вспомнить лица и имена школьных друзей спустя много лет (развита долговременная память), некоторые забывают их спустя всего несколько лет. Длительность памяти имеет выборочный характер.
Готовность к воспроизведению - способность быстро воспроизводить в сознании человека информацию. Именно благодаря этой способности  мы можем эффективно использовать приобретенный раньше опыт

Основные черты памяти
2. По характеру целевой деятельности память подразделяют на непроизвольную и произвольную
 Непроизвольная память означает запоминание и воспроизведение автоматически, без всяких усилий
Произвольная память подразумевает случаи, когда присутствует конкретная задача, и для запоминания используются волевые усилия
Доказано, что непроизвольно запоминается материал, который интересен для человека, который важен, имеет большое значение

Основные черты памяти
3. По характеру психической деятельности, с помощью которой человек запоминает информацию, память делят:
А)  Двигательная (кинетическая) память - есть запоминание и сохранение, а при необходимости, воспроизведение многообразных, сложных движений. Эта память активно участвует в развитии двигательных (трудовых, спортивных) умений и навыков. Все ручные движения человека связаны с этим видом памяти. Эта память проявляется у человека раньше всего, и крайне необходима для нормального развития ребенка
Б)  Эмоциональная память – это память на переживания. Существует связь между приятностью переживания, и тем, как оно удерживается в памяти. Приятные переживания удерживаются гораздо лучше, чем неприятные. Человеческая память вообще оптимистична по природе. Человеку свойственно забывать неприятное; воспоминания о страшных трагедиях, с течением времени, утрачивают свою остроту.
Данный вид памяти играет важную роль в мотивации человека, а проявляет себя эта память очень рано: в младенчестве (около 6 мес.).
В)  Образная память - связана с запоминанием и воспроизведением чувственных образов предметов и явлений, их свойств, отношений между ними. Данная память начинает проявляться к возрасту 2-х лет, и достигает своей высшей точки к юношескому возрасту

Основные черты памяти
Образная память может быть зрительной, слуховой, обонятельной, осязательной и вкусовой.У разных людей более активны разные анализаторы, но у большинства людей лучше развита зрительная память
Зрительная память – связана с сохранением и воспроизведением зрительных образов. Люди с развитой зрительной памятью обычно имеют хорошо развитое воображение и способны «видеть» информацию, даже когда она уже не воздействует на органы чувств. Зрительная память очень важна для художников, инженеров, конструкторов
Слуховая память - это хорошее запоминание и точное воспроизведение разнообразных звуков: речи, музыки. Такая память особенно необходима при изучении иностранных языков, музыкантам, композиторам
 Осязательная, обонятельная и вкусовая память . Эти виды памяти развиваются особенно остро у людей определенных профессий, а также в особых жизненных обстоятельствах.  Их роль – это удовлетворение биологических потребностей организма
Словесно-логическая память - это разновидность запоминания, когда большую роль в процессе запоминания играет слово, мысль, логика. В данном случае человек старается понять усваиваемую информацию, прояснить терминологию, установить все смысловые связи в тексте, и только после этого запомнить материал
Основные черты памяти
4. По продолжительности сохранения информации:
 Мгновенная или иконическая память
Данная память удерживает материал, который был только что получен органами чувств, без какой-либо переработки информации. Длительность данной памяти - от 0,1 до 0,5с. Часто, в этом случае, человек запоминает информацию без сознательных усилий, даже против своей воли. Это память-образ
 Кратковременная память
Сохранение информации в течение короткого промежутка времени: в среднем около 20 с. Этот вид запоминания может происходить после однократного или очень краткого восприятия. Эта память работает без сознательного усилия для запоминания, но с установкой на будущее воспроизведение.
Оперативная память – это память, рассчитанная на сохранение информации в течение определённого, заранее заданного срока. Срок хранения информации колеблется от нескольких секунд до нескольких дней.
 Долговременная память - это память, способная хранить информацию в течение неограниченного срока

Воображение
Благодаря воображению человек творит, разумно планирует свою деятельность и управляет ею. Почти вся человеческая материальная и духовная культура является продуктом воображения и творчества людей
Воображение является основой наглядно-образного мышления, позволяющего человеку ориентироваться в ситуации и решать задачи без непосредственного вмешательства практических действий
От восприятия воображение отличается тем, что его образы не всегда соответствуют реальности, в них есть элементы фантазии, вымысла
Если воображение рисует сознанию такие картины, которым ничего или мало что соответствует в действительности, то оно носит название фантазии. Если, кроме того, воображение нацелено на будущее, его именуют мечтой
Виды воображения
 Активное воображение - человек по собственному желанию, усилием воли вызывает у себя соответствующие образы
Образы пассивного воображения возникают спонтанно, помимо воли и желания человека
Продуктивное воображение - в нем действительность сознательно конструируется человеком, а не просто механически копируется или воссоздается. Но при этом в образе она все же творчески преобразуется
В репродуктивном воображении ставится задача воспроизвести реальность в том виде, какова она есть, и хотя здесь также присутствует элемент фантазии, такое воображение больше напоминает восприятие или память, чем творчество

Речь
Речь – это система используемых человеком звуковых сигналов, письменных обозначений для передачи информационного багажа, как процесс материализации и передачи мыслей
Отличие языка от речи заключается в том, что
-язык это объективная, исторически сформированная система слов,
-речь - это индивидуальный психологический процесс формирования и передачи мыслей, посредством языка
 Её структура совпадает со структурой любого другого вида деятельности. Речь включает в себя:
мотивацию
планирование
реализацию
контроль

Основные  функции речи
Сигнификативная или номинативная. Суть её состоит в том, чтобы обозначить, дать название, объектам и явлениям вокруг нас
Обобщающая. Она выделяет ведущие признаки, сущность, предметов и объединяет и в группы по каким то схожим параметрам. Слово обозначает не отдельный предмет, а целую группу предметов, схожих с ним и всегда является носителем их выделяющихся признаков. Данная функция неразрывно связана с мышлением
Коммуникативная. Обеспечивает передачу информации. От двух вышеуказанных функций она отличается тем, что имеет проявление, как в устной, так и в письменной речи
Виды речи
1. Внешняя. Она включает в себя как устную, так и письменную речь
диалог - непосредственная беседа, происходящая между 2 людьми
монолог - длительное, последовательное изложение мыслей или мнений одного человека
письменная речь – представляет собой развёрнутый вариант монолога, но при этом она может оказывать влияние лишь с помощью слов
2. Внутренняя. Особый вид речевой деятельность. Для внутренней речи характерно с одной стороны, фрагментарность и отрывочность, с другой стороны, в ней исключается возможность неправильного восприятия ситуации

Внимание
Внимание – это направленность и сосредоточенность сознания человека на определенных объектах при одновременном отвлечении от других
Непроизвольное внимание - само собой возникающее внимание. Вызванное действием сильного контрастного или нового, неожиданного раздражителя
Произвольное внимание - сознательное сосредоточение на определенной информации. Требует волевых усилий, утомляет через 20 минут
Качества внимания:
Концентрация  - степень сосредоточенности на объекте
Переключение – намеренный осознанный перенос внимания с одного объекта на другой
Распределение – возможность удерживать одновременно несколько объектов, выполнять несколько видов деятельности
Устойчивость – длительность сосредоточения внимания на объекте
Эмоционально-волевые процессы
Они включают эмоции, чувства и волю человека
Эмоции - процесс отражения реакции психики человека на предметы и явления объективного мира, проявляющиеся в биологически обусловленных переживаниях
Чувства - устойчивое эмоциональное отношение человека к явлениям объективной действительности, проявляющееся в духовно обусловленных переживаниях
Физиологической основой чувств являются сложные взаимодействия процессов, протекающих как в организме в целом, так и в подкорке и коре головного мозга Изменения, происходящие в организме при тех или иных эмоциях и чувствах, передаются в кору головного мозга и влияют на протекание всех познавательных процессов
Воля сознательное регулирование человеком своего поведения и деятельности, связанное с преодолением внутренних и внешних препятствий
 Условия успешного психического развития ребенка
Младенческий возраст
Ведущей формой деятельности является эмоционально-положительное общение взрослого с ребёнком
взрослый направляет все усилия на удовлетворение потребности ребенка
-в движениях, эмоциональном насыщении, в предметной новизне;
-на обеспечение развития функций руки и сенсорно-двигательных координаций в процессе манипулирования с предметами;
-на развитие подражания и эмоционально-делового общения;
-активизацию лепета
На первом году создаются предпосылки к самостоятельной ходьбе и овладению речью

Условия успешного психического развития ребенка
Преддошкольный (ранний) возраст
взрослые должны создавать условия:
- для развития у ребенка познавательной активности, направленной на исследование свойств объектов и их функциональности («Что с ним можно сделать? В чём его значение?»);
- для формирования структуры предметного действия на основе совместной с ребенком предметной деятельности;
- для обогащения сенсорного опыта;
- для возникновения способности ребенка к знаковому опосредованию (замещению) в процессе использования предметных заместителей, возникновения ассоциативных образов в доизобразительном «рисовании» и овладению речью;
- для развития деловых мотивов взаимодействия с окружающими
Речь на данном возрастном этапе становиться ведущим средством общения и развития мышления
Условия успешного психического развития ребенка
Дошкольный возраст
интенсивно развивается игра как ведущий вид деятельности, совершенствуется речь, все виды мышления, память, расширяются представления об окружающем мире
 Сложный путь психического развития дошкольника находится в тесной зависимости от его активной и разнообразной деятельности
Взрослый должен стимулировать детскую самостоятельность, инициативу
Психологические новообразования дошкольника
1- чрезвычайно возрастает познавательная активность
2- развивается восприятие;
3- наглядное мышление, появляются зачатки логического мышления;
4-происходит становление смысловой памяти,
5- развитие произвольного внимания;
6- значительно возрастает роль речи как в познании ребенком окружающего мира, так и в развитии общения и разных видов детской деятельности
Психологические новообразования дошкольника
7- появляются новые виды деятельности:
-игра - первый и основной вид совместной деятельности дошкольников;
-изобразительная деятельность - первая продуктивная деятельность ребенка;
- элементы трудовой деятельности
8- происходит интенсивное развитие личности ребенка
Начинается развитие воли. Ребенок, усваивая нравственные представления, формы поведения, становится маленьким членом человеческого общества

 Особенности и типичные трудности развития современных детей
Вне зависимости от наличия или отсутствия какого-либо «диагноза» клиницисты, психологи, педагоги и родители констатируют накопление в современной детской популяции целого ряда крайне неприятных явлений:
практически поголовная встречаемость гипертензионного синдрома и вегетососудистой дистонии от стертых до крайне грубых форм; обилие сосудистых и мышечных дистоний (гипо- или гипертонуса);
резкое возрастание случаев патологической леворукости и повышенной возбудимости мозга; незрелость корковой ритмики и изменение/искажение порогов чувствительности;
гиперактивность и дефицит внимания, логопатии; недостаточность и/или дефицитарность (мозаичная или комплексная) базовых психических процессов: памяти, пространственных представлений, письма, произвольной саморегуляции и т. п.; заметный скачок индекса агрессивности, а в более взрослом возрасте — токсикомании;
снижение иммунных механизмов, дизритмии различных систем организма ребенка; дисбактериозы, разнообразные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, эндокринных, мочеполовых, сердечно-сосудистых систем и подсистем

Особенности и типичные трудности развития современных детей
Многие дети с самых ранних лет отличаются недостаточностью двигательных координации
Уже в младенчестве у них наблюдаются различные задержки и искажения психомоторного развития:
- не вовремя (по сравнению со сверстниками) садятся или встают;
- ползают спиной и бегают на носочках
- часто — пропускают какой-то этап сенсомоторного развития (например, этап ползанья)
- обращает на себя внимание их неловкость, неуклюжесть; постоянные спотыкания и «травмы» на ровном месте Такие дети не замечают и задевают углы и предметы, долго не могут овладеть элементарными навыками (держать игрушку, ложку, карандаш, манипулировать со шнурками и пуговицами)
Впоследствии начинаются трудности при освоении велосипеда и традиционных подвижных игр. Долго остаются недоступными раскрашивание, рисование, использование ножниц

Особенности и типичные трудности развития современных детей
- для многих детей характерны задержки и искажения речевого развития
- постоянная отвлекаемость сочетается с тягой к примитивным играм и гиперактивностью
По мере взросления у них все больше вырастают эмоционально-личностные проблемы (непредсказуемая смена настроения, агрессивность, импульсивность и т. п.), которые становятся непреодолимой преградой при обучении и общении Зачастую фоном их развития выступают различные невротические проявления (страхи, тики, энурез, проблемы со сном, заикание, повышенная тревожность и т. д.)
Факторы риска для полноценного психического развития
1. Родовая травма, кесарево сечение, преждевременные роды, роды в воде, асфиксия, гипер- или гипотонус, кривошея, частые падения, травмы головы, общий наркоз и т. п. В семье у близких родственников: алкоголизм, диабет, ревматизм, эндокринные заболевания и т. п.
2. Ребенок по тем или иным причинам был ограничен в движении с первых дней жизни, не сосал грудь, мало ползал или не ползал совсем; ходил цыпочках, поздно начал говорить. Он быстро возбуждается и не может успокоиться или, напротив, излишне медлителен, плохо засыпает,  еще в младенчестве перепутал «день - ночь»; с трудом усваивает бытовые  навыки, быстро истощается
 3 Ребенок часто болел, особенно на первом году жизни. Его по жизни сопровождают ЛОР- и легочные заболевания, отиты, лечение антибиотиками; аллергии, дерматиты; проблемы ЖКТ (частая рвота, поносы, запоры и т. п.) и т. п.
 4. Ребенка надо несколько раз окликать; он часто переспрашивает и не всегда правильно понимает, что ему говорят, коверкает слова, говорит с чужими людьми (сверстниками и взрослыми), особенно в незнакомых условиях. Постоянно конфликтует не только с посторонними, но и с домашними. Не может усидеть на месте и сосредоточиться, быстро отвлекается, не выполняет элементарных правил. Он плохо рисует и никак не удерживает ритм на занятиях физкультурой или ритмикой, не может описать картинку и т. п.
 5. Диагнозы: дисбактериоз, панкреатит, сколиоз, энурез, дефицит венозного оттока, гипертензионный синдром, ПЭП, ММД, СДВГ, ЗПР, ЗПРР, аутизм, ОНР, ФФН, дизартрия, дисграфия и дислексия и т. п.

Вопросы  к зачету
1. Определения психические и эмоционально-волевые процессы
2.Условия успешного развития детей дошкольного возраста
3. Характеристика психологических новообразований детей дошкольного возраста
4. Особенности и типичные трудности развития современных детей
5. Факторы риска для полноценного психического развития

Литература
Мухина, В. С. Возрастная психология: феноменология развития, детство, отрочество: Учебник для студ. вузов. - 6-е изд., стереотип. - М.: Издательский центр "Академия", 2000. - 456 с.
Смирнова, Е.О. детская психология. М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 2006.- 366с.
Урунтаева, Г.А. Дошкольная психология: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. Заведений . -- 5-е изд., стереотип. - М.: Издательский центр "Академия», 2001. - 336 с.
Веракса, Н.Е. Развитие ребенка в дошкольном детстве. Пособие для педагогов дошкольных учреждений / Н.Е. Веракса, А.Н. Веракса. – М.: Мозайка-Синтез, 2008. – 80 с.