title: Скачать презентацию или конспект Лучевая диагностика заболеваний суставов

extracted_text:
Лучевая диагностика заболеваний суставов

Коган Т.В.
ККБ
Строение плечевого сустава
Классификация
АРТРОПАТИИ:
Реактивные(болезнь Рейтера)
Воспалительные(серопозитивный  ревматоидный  артрит, псориатическая и энтеропатические артропатии, ювенильный артрит, подагра).
АРТРОЗЫ:
Полиартроз - первичный и вторичный
Коксартроз(артроз тазобедренного сустава)
Гонартроз(артроз коленного сустава)
Другие артрозы.

КЛАССИФИКАЦИЯ
СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ткани:
Узелковый полиартериит
Системная красная волчанка
Дерматомиозит
Склеродермия
Синдром Шагрена
Анкилозирующий спондилоартрит.
Остеопатии и хондропатии:
Остеопороз
Методы исследования
Рентгенография-всегда оба сустава!
Артроскопия-позволяет уточнить визуально структуру сустава, взять биопсию.
УЗИ
Радионуклидное исследование.
МРТ.
Остеоартроз
Остеоартроз – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща, изменениями в субхондральном отделе эпифизов костей и в околосуставных мягких тканях.
Среди лиц пожилого и старческого возраста распространённость-до 70-80%.
Рентгенологические признаки артроза выявляются после 55 лет у 100% обследованных, хотя клинически заболевание диагностируется в 27- 60% случаев.
Социальная значимость ОА обусловлена
снижением качества жизни в связи с
ограничением подвижности  суставов
из-за  болей. Чаще к инвализации
приводит поражение тазобедренных
и коленных суставов.
Классификация ОА( по данным Американской ассоциации ревматологов)
Первичный(идиопатический):
Локальный( например, кисти, стопы, коленные)
Генерализованный( три группы суставов и >)
Вторичный:
Посттравматический
Врождённые заболевания и нарушения развития
Локальный( например, дисплазия тазобедренных суставов)
Генерализованный(например, при хондропатиях, наследственных метаболических нарушениях)
Остеоартроз является результатом действия механических и биологических факторов, которые нарушают процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости. Он может быть инициирован многими факторами, включая генетические, эволюционные, метаболические и травматические.
Остеоартроз поражает все ткани синовиальных суставов. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и
биомеханическими изменениями в
клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и
уменьшению толщины суставного хряща,
а также к остеосклерозу с резким
утолщением и уплотнением
кортикального слоя субхондральной
кости, формированию остеофитов и
развитию субхондральных кист.

При артрозе нарушается равновесие между образованием нового строительного материала для восстановления хряща и его разрушением. Хрящ из прочной, эластичной структуры превращается в сухую, тонкую с шероховатой поверхностью. Подлежащая кость становится толще и разрастается в стороны от хряща, что ограничивает движение и является причиной деформации суставов. Суставная капсула уплотняется — фиброзируется, а также воспаляется. Сустав наполняется воспалительной жидкостью, которая растягивает капсулу и связки сустава. Боль, а в дальнейшем и деформация суставных поверхностей при артрозе ведет к тугоподвижности сустава и к контрактурам сустава.
Рентгенодиагностика ОА
Рентгенологическая семиотика остеоартроза складывается из признаков, отражающих дистрофические изменения в суставных хрящах (сужение суставной щели) и в костной ткани (уплощение и деформация суставных поверхностей, кистевидные образования), нестабильность суставов (подвывихи, искривления оси конечностей), реактивные компенсаторно-приспособительные процессы (краевые костные разрастания, субхондральный остеосклероз).
Рентгенологическое исследование играет важную роль в распознавании этиологических факторов при вторичных остеоартрозах. Так, при посттравматических остеоартрозе оно дает возможность обнаружить костные деформации после внутрисуставных переломов, установить характерные признаки диспластических артрозов, особенно в тазобедренном суставе, на рентгенограммах можно выявить краевые дефекты суставных поверхностей, остеопороз и атрофию костей
Рентгенография при ОА
Рентгенография остается наиболее простым и общедоступным методом исследования суставов для оценки анатомических изменений структуры костей при ОА. Характерные рентгенологические проявления ОА обычно легко определяются на стандартных рентгенограммах суставов, при этом,
сужение рентгеновской суставной щели соответствует объёмному уменьшению суставного хряща,
 а субхондральный остеосклероз
и остеофиты на краях суставных поверхностей есть ответная реакция костной ткани на увеличение механической нагрузки в суставе, что, в свою очередь, является результатом дегенеративных изменений и уменьшения в объёме суставного хряща. Данные рентгенологические симптомы рассматриваются как специфические для ОА, используются для постановки диагноза ОА и входят в рентгенологические критерии, в сочетании с клиническими критериями, диагностики ОА.
Классификация ОА
В России распространена рентгенологическая классификация остеоартроза по стадиям развития, разработанная Н. С. Косинской.
Остеоартроз в 1-й стадии характеризуется главным образом краевыми костными разрастаниями при незначительном сужении суставной щели( на 1/3)
Во 2-й стадии она сужена более отчетливо (на 1/2), возникает субхондральный остеосклероз.
Резкое сужение суставной щели в 3-й стадии( более чем на 1/2)  сопровождается уплощением суставных поверхностей и развитием кистовидных образований.
При 4-й стадии развивается костный анкилоз( суставная щель не прослеживается)
   Прицельная рентгенография проксимальных и дистальных межфаланговых суставов в прямой проекции. Множественные остеофиты. В разной степени выраженности сужение суставных щелей. Множественные кисты со склеротическим ободком. Субхондральный остеосклероз 2-го проксимального и 3-го дистального межфаланговых суставов
Гонартроз
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (англ. rheumatoid arthritis) — системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом
Впервые может проявиться после тяжёлой физической нагрузки, эмоционального шока, утомления, в период гормональной перестройки, воздействия неблагоприятных факторов или инфекции
Заболевание характеризуется высокой инвалидностью (70 %), которая наступает довольно рано. Основными причинами смерти от заболевания являются инфекционные осложнения и почечная недостаточность.
Клиника РА
Суставной синдром-поражение проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставов(за исключением 1-го пястно-фалангового), лучезапястных:
Утренняя скованность.
Боли чаще по утрам.
Отёчность
Фиксированная деформация суставов, обусловленная контрактурой мягких тканей, фиброзным или костным анкилозом.
Мышечная слабость и атрофия мышц вследствие миозитов и уменьшения двигательной активности из-за болей
Поражение суставов при РА
Основные Rn симптомы РА
Изменения в мягких тканях- отёк,периартикулярное утолщение.
Изменения в костных тканях:
Остеопороз
Кистовидные  просветления костной ткани(кисты)
Сужение суставной щели
Эрозии суставов
Костные анкилозы
Деформации костей
Остеолиз
Вывихи, подвывихи и сгибательные контрактуры суставов

Кисти при РА
  Ревматоидный артрит, стадия 2. Обзорная рентгенография кистей в прямой проекции. Выраженный околосуставной остеопороз. Множественные кисты. Резко сужены щели суставов. Немногочисленные эрозии суставных поверхностей. Симметричные изменения
Ревматоидный артрит, стадия 4. Выраженный распространённый остеопороз. Множественные кисты и эрозии костей и суставных поверхностей. Резко сужены щели суставов. Контрактуры суставов. Коллапс запястий на фоне выраженных деструктивных изменений, остеолиза, деформаций костей и анкилозов суставов. Симметричные изменения.
Рентгенография стоп при РА и норма
Рентгенологические стадии РА
Рентгенологически выделяют 4 стадии ревматоидного артрита:
I стадия (начальная) - только околосуставной остеопороз;

 II стадия - остеопороз + сужение суставной щели;

 III стадия - остеопороз + сужение суставной щели + эрозии костей;

 IV стадия-сочетание признаков III стадии и анкилоза сустава.
Раньше всего рентгенологические изменения при ревматоидном артрите появляются в суставах кистей и плюснефаланговых суставах.
Артрит подагрический

Артрит подагрический — один из видов микрокристаллического артрита. Подагра — болезнь отложения кристаллов уратов в суставах и других тканях, возникающая либо из-за повышенного распада пуриновых оснований, либо из-за снижения выделения мочевой кислоты почками. При артрите подагрическом в крови повышенный уровень мочевой кислоты.
Артрит подагрический - симптомы
Артрит подагрический - болезнь почти исключительно мужчин среднего возраста. Обычно рецидивирующий артрит выбирает суставы нижних конечностей: стоп, голеностопные и коленные. Реже — мелкие суставы кисти, лучезапястные и локтевые. Приступ артрита часто развивается ночью, интенсивность боли нарастает очень быстро, движение в суставе становится невозможным, кожа над ним краснеет, на ощупь горячая. Может повыситься температура тела. Провоцируют подагрическую атаку чрезмерное употребление мяса, алкоголя, операции, травмы, прием мочегонных, рибоксина. У 15-20% больных подагрой возникает мочекаменная болезнь, а также интерстициальный нефрит. В толще кожи над суставами (локтевыми, коленными) или хряще ушных раковин формируются безболезненные, разных размеров узелковые образования — отложения.
Диагностика подагры
Возникает подозрение на подагру, когда пациент сообщает историю повторных атак болезненного артрита в области у основания большого пальца ноги. Лодыжки и колени являются следующими наиболее распространенными суставами, которые вовлекаются при подагре. Подагра, как правило, атакует один сустав в одно время, в то время как другие артритические состояния, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, обычно атакуют несколько суставов одновременно. Самый надежный тест на подагру - это обнаружение кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости, полученной при суставной аспирации (артроцентезе).
В крови- повышение уровня мочевой кислоты.

Рентгенологически: тофусы, которые на рентгенограмме дают симптом  пробойника-
Округлое или полукруглое  кистовидное просветление чаще локализованное в межфаланговых и плюснефаланговых суставах первого пальца стопы . В дальнейшем присоединяются признаки артроза
Стопа при подагре
Стопы при подагре
Псориаз
Псориатический артрит — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, происходящие в течении псориаза.
Распространённость псориаза в популяции составляет 2-3 %, а распространённость артрита среди больных псориазом колеблется от 13.5 до 47 %. Наиболее часто псориатический артрит начинается в возрасте от 20 до 50 лет
Чаще встречается вариант болезни, напоминающий ревматоидный артрит.  Отличительными особенностями псориатического артрита являются: несимметричный характер поражения суставов, нередко наличие над пораженным суставом багрово-синюшной окраски кожи (при вовлечении суставов пальцев часто развивается периартикулярный отек, захватывающий весь палец — «палец в виде сосиски»), часто наличие сакроилеита, а в ряде случаев поражение других отделов позвоночника (спондилит), напоминающее болезнь Бехтерева. Намного реже встречается специфичный для этого заболевания вариант, протекающий как полиартрит с преимущественным поражением дистальных межфаланговых суставов кистей, быстро прогрессирующей костно-хрящевой деструкцией и развитием значительных деформаций—так называемый мутилирующий (обезображивающий) артрит
На рентгенограммах кистей и стоп обнаруживаются:
 субхондральный остеопороз;
 умеренный или выраженный склероз;
 субхондральные кисты различных размеров.

Узурация суставных поверхностей, возникающая
вследствие прорыва указанных костных кист, и
последующее развитие склеротического процесса
 наблюдаются в более поздней стадии процесса.

Хотя при псориазе выражен пролиферативный
процесс, анкилозирование сустава происходит
медленно, что, вероятно, связано с медленным
развитием деструктивных изменений в хрящевой
ткани.
У отдельных больных обнаруживаются неровность,
 зазубренность кортикальной части эпифиза
плюсневых костей. При тяжелой, генерализованной
 форме заболевания может иметь место остеолиз
 эпифизов плюсневых костей .

Псориатический артрит
Болезнь Бехтерева( анкилозирующий спондилоартрит)
Болезнь Бехтерева или, как ее иначе называют, анкилозирующий спондилоартрит - это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Причина - генетическая предрасположенность у людей - носителей определённого антигена (HLA-В 27). Иммунная система таких людей ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной воспаления.
При болезни Бехтерева воспаление изначально затрагивает место соединения крестцовоподвздошные сочленения ; затем распространяется на поясничный отдел позвоночника и "ползет" вверх по всему позвоночнику. В дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела - от тазобедренных до суставов пальцев.
Воспаление суставов при болезни Бехтерева, к счастью, редко бывает "жестоким". Во многих случаях его можно достаточно легко подавить с помощью лекарственных средств.
Гораздо хуже, что при болезни Бехтерева происходит "окостенение" связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков. Идет постепенный процесс "сращения" позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность. Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние называется "анкилозирование".
Анкилозирующий сакроилеит
Различают четыре формы болезни Бехтерева.1. Центральная — при которой поражается только позвоночник.2. Ризомелическая — при которой поражается позвоночник и крупные суставы (тазобедренный и плечевой).3. Периферическая — с поражением позвоночника и периферических суставов (коленный, локтевой).4. Скандинавская форма — поражение позвоночника и суставов кисти.
Рентгенологическое исследование .Более ранним и постоянным рентгенологическим признаком заболевания Бехтерева является поражение крестцовоподвздошных сочленений - двусторонний сакроилеит. Вначале наблюдаются участки субхондрального остеопороза, в связи с чем контуры сочленений становятся неотчетливыми и создается неправильное представление о диффузном или очаговом расширении суставной щели. В последнем случае суставная щель имеет вид четок. Одновременно развивается периартикулярный остеосклероз (пятнистый, реже гомогенный) как подвздошной кости, так и крестца. В дальнейшем появляется эрозирование субхондральной кости, отчего края сочленения делаются неровными. Постепенно суживается суставная щель вплоть до ее полного исчезновения и образования анкилоза
Рентгенологические изменения обычно начинают выявляться в крестцово-подвздошном сочленении. В течении сакроилеита выделяют 4 стадии.1. Нечеткость, расплывчатость контуров крестца и подвздошной кости. Субхондральный склероз.2. Образование узур с развитием субхондрального склероза в области сочленения, кажущееся расширение щели, неровные ее контуры.3. Резкое сужение щели, субхондральный склероз.4. Полный анкилоз.Сакроилеит I—II стадии развивается в течение первых 5 лет болезни. У 10% больных в течение первых 3-х лет болезни может отмечаться односторонний процесс, а затем он принимает двусторонний характер.
Болезнь Бехтерева
Таким образом на рентгенограммах выявляются следующие изменения:— описанные изменения в крестцово-подвздошном сочленении,— образование синдесмофитов,— симптомы обызвествленния передних продольных связок в виде остеофитов в области боковых отделов тел позвонков,— непрерывная линейная тень в области остистых отростков за счет обызвествления межостистых и надостистых связок,— плотные, не совсем четкие линейные тени на уровне основания дужек — за счет обызвествления желтых связок (связывающих суставные отростки).В далеко зашедших случаях, примерно через 10 лет от начала заболевания, появляется уменьшение высоты дисков, искривление позвоночника.При поражении крупных суставов — чаще тазобедренного (что является неблагоприятным признаком), рентгенологически выявляется сужение суставных щелей. В головке бедренной кости и в вертлужной впадине на фоне незначительного остеопороза определяются мелкие множественные краевые очаги деструкции с зоной реактивного склероза вокруг.
         Болезнь Форестье
ПЕРЕЛОМЫ
Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Переломы

Остеопороз
Это системное заболевание, которое характеризуется снижением костной массы, нарушением микроархитектоники кости и повышенным риском переломов
Классификация генерализованного остеопороза
Первичный:
Идиопатический
Инволютивный
Тип1-постменопаузальный
Тип2-сенильный
Вторичный:
Гиперкортицизм
Гипогонадизм
Гипертиреоидизм
Гиперпаратиреоидизм
Синдром мальабсорбции, анорексия
ДЗСТ
Опухоли
Алкоголизм

Факторы риска остеопороза
Возраст старше 60 лет
Преждевременная менопауза
Аменорея
Системный приём глюкокортикоидов
Низкая масса тела
Курение
Алкоголизм
Длительная иммобилизация
Дефицит кальция и витамина D в рационе
Нарушение структуры костной ткани при остеопорозе
Диагностика остеопороза:
- рентгенография костей, позвоночника- остеоденситометрия – двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DEXA), количественная компьютерная томография, ультразвуковая денситометрия.
Рентгенография для точной диагностики не годится, начальные формы и остеопению обнаружить не удастся. Потеря костной массы в размере до 25 – 30%  на рентгенограммах не видна.
Стандарт диагностики – DEXA. Костная денситометрия – количественная неинвазивная оценка костной массы.Измеряется костная масса и минеральная плотность кости. Показатель Z разница между плотностью костной ткани у пациента и теоретической плотностью костной массы у здорового человека такого же возраста. Показатель Т – разница между плотностью костной ткани у пациента и средней величиной показателей у здоровых лиц в возрасте 40 лет.
Согласно рекомендациям ВОЗ диагностика проводится на основании показателя Т. Норма – Т минус 1 (-1).Остеопения – Т между минус 1 и минус 2,5 (-1 и -2,5).Остеопороз – Т менее минус 2,5 (-2,5).Установленный остеопороз - Т менее минус 2,5 с наличием нетравматических переломов.
УЗИ суставов и мягких тканей

Общие показания к проведению МРТ суставов и опорно-двигательного аппарата
- спортивная и неспортивная травма
- опухоли костей и мягких тканей
- дегенеративные заболевания суставов,
- хронические артриты,
- грыжа межпозвонковых дисков
- стрессовые переломы
Наличие болевого синдрома в суставе или в мягких тканях вокруг, припухание сустава является в современной медицине показанием для проведения МРТ исследования.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОР(ЭКС) !!!!!
Металлические клеммы и клипсы на сосудах

МРТ-ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ В ИССЛЕДОВАНИИ СУСТАВОВ!

Магнитнорезонансная томография
Магнитнорезонансная томография
Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Обряды и традиции казаков.

extracted_text:
Обряды и традиции казаков.
Традиционный внешний вид казаков.
По традиции, в России усы были неотъемлемой частью военной формы.
Шапка играла неотъемлемую роль во внешнем виде казака. . Сбитая с головы шапка, равно как и сорванный с женщины платок, были смертельным оскорблением, за которым следовалакровавая расплата.
Серьги (у мужчин) означали роль и место казака в роду.
Казак просто обязан был быть обаятельным, веселым, приветливым и остроумным.
Встречи и проводы казаков.
По обычаю все уходившие на службу казаки собирались в церкви на молебен. Уходя на войну, обязательно брали горсть земли у церкви или на кладбище с могилы отца, матери, либо в саду у самого дома.
Встречали казаков не только родные и близкие, но и все жители станицы.

Приветствия и обращения.
Приветствие звучало в трех вариантах (производных от "здорово"): "здорово дневали!" (послеобеденное время, скорей, вечер), "здорово ночевали!" (утро, до обеда), "здорово живете!" (в любое время).
В качестве приветствия друг друга казаки слегка приподнимали головной убор и с рукопожатием справлялись о состоянии здоровья семьи, о положении дел.
При встрече, после долговременной разлуки, а также при прощании, казаки обнимались и прикладывались щеками. Целованием приветствовали друг друга в Великий праздник Воскресения Христова, на Пасху, причем целование допускалось только среди мужчин и отдельно – среди женщин.
Отношение к старшим.
В присутствии старшего не разрешалось сидеть, курить, разговаривать (вступать без его разрешения) и тем более – непристойно выражаться.
Считалось непристойным обгонять старика (старшего по возрасту), требовалось испросить разрешение пройти. При входе куда-либо первым пропускается старший.
Неприличным считалось младшему вступать в разговоры в присутствии старшего.
Старику (старшему) младший обязан уступить дорогу.
Младший должен проявлять терпение и выдержку, при любых случаях не прекословить.
Слова старшего являлись для младшего обязательными.
При общих (совместных) мероприятиях и принятии решений обязательно испрашивалось мнение старшего.
При конфликтных ситуациях, спорах, раздорах, драках слово старика (старшего) являлось решающим и требовалось немедленное его исполнение.
         Вообще у казаков и особенно у кубанцев уважение к старшему являлось внутренней потребностью на Кубани даже в обращении редко можно услышать – «дед», «старый» и прочее, а ласково произносится «батько», «батьки».

Поминальный обряд
Для казака считалась достойной смерть на поле брани или в кругу семьи.
Хоронили казаки по православному обряду. Тело покойника обмывали: мужчины — мужчин, женщины — женщин. На покойника одевали только новую одежду. Нательное белье шилось руками. Гроб несли на руках. Это было обязанностью сына, родственников так проводить в последний путь родителя.
Хоронили на третий день. И обязательно устраивали поминки: в день похорон, на 9-й и 40-й дни и в годовщину смерти.
Когда в станице умирал человек, то «звонили по душе». Если умирал ребенок, то звон колокола был высоким, если умирал пожилой человек, звон был низким.

Казачьи традиции и обычаи имели под собой одну основу – десять заповедей Христа
Не убей
Не укради
Не прелюбодействуй
Трудись по совести
Не завидуй ближнему своему и прощай обидчиков
Заботься о детях своих и родителях
Дорожи девичьим целомудрием и женской честью
Помогай бедным, не обижай сирот и вдов
Не обижай сирот и вдов
Защищай от врагов свое Отечество

 Приветствовали казаки друг друга, при встрече, приподнятием головного убора и рукопожатием.
Когда казак подходил к группе других казаков, принято было снимать шапку, кланяться и справляться про здоровье: «Здорово, казаки!», «Здорово бывали, казаки!» или «Здоровенько буллы, казаки!». На что получал ответ:«Слава Богу!». В строю, на смотрах, парадах казаки отвечали, согласно воинского устава: «Здравия желаю, господин...!».
Во время исполнения гимна Войска донского или гимна России, казаки были обязаны снимать головные уборы, что требовалось уставом.
Отношения в казачьей среде
Без молитвы не начиналось и не заканчивалось ни одно дело.
        Подать оброненное постороннему, помочь поднять, уступить место для сидения. В застолье, казак всегда, прежде чем съесть самому, обязан был предложить это близсидящему. Прежде чем самому утолить жажду в походе, казак должен был предложить это напарнику.   Отказать в подаянии нищему считалось большим грехом. Поговорка гласила: «Лучше всю жизнь давать, чем всю жизнь просить». Жадные люди были достойны презрения, и к ним никогда не обращались с просьбой. Если, в момент исполнения просьбы, дающий показывал свою жадность, казак отказывался от услуги. Он считал, что не стоит брать у этого человека – это не к добру.    Большим грехом считался обман, причём не только делом, но и словом. Человек, который не сдержал своего обещания или данного слова, терял доверие окружающих.      В казачьих старообрядческих семьях существовал запрет на табакокурение. По выпивке тоже существовали ограничения. Выпивать можно было только вино

Проводы казака на службу
 После достижения призывного возраста, призывник, в течение целого года, проходил военное обучение при станице. Военная подготовка проходила под руководством казачьего управления станицы, после чего он приводился к присяге.
Процедура присяги начиналась в церкви на богослужении. После этого, призывники выстраивались на площади, напротив алтаря, со знаменем. Разрешение на прохождение присяги давал священник, после исполнения молитвы.

            Обращение к родителям предусматривало только «Вы» - «Вы, мама», «Вы, тату». На «вы» обращались ко всем старшим.
             При появлении старика, все присутствовавшие вставали, казаки, которые были в форме, прикладывали руку к головному убору, а те, которые были без формы, должны были встать, снять головной убор и поклониться.      При старшем по возрасту, не разрешалось сидеть, курить или разговаривать (без его на то разрешения). В присутствии старшего не разрешалось непристойно ругаться. Нельзя было прекословить старшему. Молодежь должна была показывать свою выдержку в любом случае. Слова старшего являлись обязательными для младшего по возрасту казака.
Праздники
Рождество
Масленица
Пасха
Иван купало
   Мы  являемся прямыми потомками культурного наследия наших предков. От нас зависит сохранение  этого огромного материала.
      Поэтому мы должны не только  бережно хранить эти  традиции, но использовать их в своих семейных традициях: петь  дедовские песни, плясать народные танцы, хорошо знать свою историю, праздники и обряды,  гордиться  своими казачьими корнями.
Быт, традиции и семейные обряды
казаков на Дону
У казаков при рождении мальчика дед и отец стреляли из ружей, тем самым, давая знать станичникам, что родился воин, защитник границ Отечества.
В гости к матери новорожденного приходили соседи и родственники с вкусным угощением. Такой праздник назывался «Проведок».
Казаки строго соблюдали старые обычаи.
На седьмой день младенца крестили. Христианское крещения означало вход ребенка в мир.
Дети при крещении получали имя того святого, которого праздновали за седмицу до рождения.
Крестная мать шила первую рубашку – крестильную. Она надевалась только раз – в момент крещения ребенка. Затем ее всю жизнь хранили. Сжигалась она только после смерти человека вместе с первой срезанной прядью волос и лично ему принадлежащими вещами (Письмами, нательной одеждой, постелью и т.п.).
В сорокадневном возрасте казачонка облачали в кольчужку и прицепляли сбоку «Шаблюку».
Если младенец родился слабым, прибегали к символическому обряду «перепекания» ребенка, т.к. он не «допекся» и появился на свет раньше своего времени. Его, как хлеб, сажали на лопату и держали  в русской печи, в тепле.
До исполнения 1 года стричь волосы детям у русских не принято. В годовщину рождения крестная мать с родственниками (но без родной матери)усаживала казачонка на вывернутую шубу (кошму) и выстригала ему прядь волос крест-накрест, затем мальчика стригли полностью.
В 7 лет уже крестный отец стриг подростка «в скобку», после чего казачонок шел первый раз мыться с мужчинами в баню.
Третий, последний раз, ритуально стригли в 19 лет, при зачислении в казаки и приведении к присяге на верность службе.
Важным в жизни казачонка был обряд получения первых штанов, которые он получал в 3 года. Именно с этого времени его начинали учить верховой езде. С 5 лет мальчишки работали в поле: погоняли волов на пахоте, пасли скот. Любимой игрой пастухов была дзига, или кубарь.
Рождение девочки не праздновалось так широко, как рождение мальчика, при известии о ее рождении не грохотали выстрелы. Но это была радость тихая, домашняя, овеянная легендами и молитвами.
Крестная, няньки «смывали с дочушки заботы» - первый раз с песнями мыли девочку.
Отец ел «отцовскую кашу», горелую, насоленную, наперченную, чтобы «девочке меньше горького в жизни досталось».


title: Скачать презентацию или конспект Банковская тайна

extracted_text:
Банковская тайна
Мостовой Георгий Иванович
Понятие
В п. 1 ст. 857 ГК РФ определено, что банк гарантирует тайну банковского счета и банковского вклада, операций по счету и сведений о клиенте.
В соответствии с ч. 1 ст. 26 Закона «О банках и банковской деятельности» кредитная организация, Банк России, организация, осуществляющая функции по обязательному страхованию вкладов, гарантируют тайну об операциях, о счетах и вкладах своих клиентов и корреспондентов. Все служащие кредитной организации обязаны хранить тайну об операциях, о счетах и вкладах ее клиентов и корреспондентов, а также об иных сведениях, устанавливаемых кредитной организацией, если это не противоречит федеральному закону.
Случаи разглашения
Справки по операциям и счетам юридических лиц и граждан, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, выдаются кредитной организацией им самим, судам и арбитражным судам (судьям), Счетной палате Российской Федерации, налоговым органам, Пенсионному фонду Российской Федерации, Фонду социального страхования Российской Федерации и органам принудительного исполнения судебных актов, актов других органов и должностных лиц в случаях, предусмотренных законодательными актами об их деятельности, а при наличии согласия руководителя следственного органа - органам предварительного следствия по делам, находящимся в их производстве.
Справки по счетам и вкладам физических лиц выдаются кредитной организацией им самим, судам, органам принудительного исполнения судебных актов, актов других органов и должностных лиц, организации, осуществляющей функции по обязательному страхованию вкладов, при наступлении страховых случаев, предусмотренных федеральным законом о страховании вкладов физических лиц в банках Российской Федерации, а при наличии согласия руководителя следственного органа - органам предварительного следствия по делам, находящимся в их производстве.
Справки по операциям и счетам юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, по операциям, счетам и вкладам физических лиц выдаются на основании судебного решения кредитной организацией должностным лицам органов, уполномоченных осуществлять оперативно-розыскную деятельность, при выполнении ими функций по выявлению, предупреждению и пресечению преступлений по их запросам, направляемым в суд в порядке, предусмотренном статьей 9 Федерального закона от 12 августа 1995 года N 144-ФЗ "Об оперативно-розыскной деятельности", при наличии сведений о признаках подготавливаемых, совершаемых или совершенных преступлений, а также о лицах, их подготавливающих, совершающих или совершивших, если нет достаточных данных для решения вопроса о возбуждении уголовного дела. Перечни указанных должностных лиц устанавливаются нормативными правовыми актами соответствующих федеральных органов исполнительной власти.
Справки по операциям, счетам и вкладам физических лиц выдаются кредитной организацией руководителям (должностным лицам) федеральных государственных органов, перечень которых определяется Президентом Российской Федерации, Председателю Центрального банка Российской Федерации и высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации) при наличии запроса, направленного в порядке, определяемом Президентом Российской Федерации, в случае проверки в соответствии с Федеральным законом "О противодействии коррупции" сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, соблюдения запретов и ограничений:
1) граждан, претендующих на замещение государственных должностей Российской Федерации, если федеральным конституционным законом или федеральным законом не установлен иной порядок проверки указанных сведений;
2) граждан, претендующих на замещение должности судьи;
3) граждан, претендующих на замещение государственных должностей субъектов Российской Федерации, должностей глав муниципальных образований, муниципальных должностей, замещаемых на постоянной основе;
4) граждан, претендующих на замещение должностей федеральной государственной службы, должностей государственной гражданской службы субъектов Российской Федерации, должностей муниципальной службы;

5) граждан, претендующих на замещение должностей руководителя (единоличного исполнительного органа), заместителей руководителя, членов правления (коллегиального исполнительного органа), исполнение обязанностей по которым осуществляется на постоянной основе, в государственной корпорации, Пенсионном фонде Российской Федерации, Фонде социального страхования Российской Федерации, Федеральном фонде обязательного медицинского страхования, иных организациях, создаваемых Российской Федерацией на основании федеральных законов;
5.1) граждан, претендующих на замещение должностей руководителей государственных (муниципальных) учреждений;
6) граждан, претендующих на замещение отдельных должностей на основании трудового договора в организациях, создаваемых для выполнения задач, поставленных перед федеральными государственными органами;
7) лиц, замещающих должности, указанные в пунктах 1 - 6 настоящей части;
8) супруг (супругов) и несовершеннолетних детей граждан и лиц, указанных в  пунктах 1 - 7 настоящей части.

Перечень должностных лиц федеральных государственных органов, которым выдаются справки, определяемый Правительством:
1. Руководитель Администрации Президента Российской Федерации.
2. Заместитель Председателя Правительства Российской Федерации - Руководитель Аппарата Правительства Российской Федерации.
3. Руководители федеральных государственных органов.
4. Председатель Центрального банка Российской Федерации.
5. Высшие должностные лица (руководители высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации.
6. Руководители законодательных (представительных) органов государственной власти субъектов Российской Федерации.
7. Должностные лица Администрации Президента Российской Федерации и Аппарата Правительства Российской Федерации, специально уполномоченные руководителями, указанными в пунктах 1 - 2 настоящего перечня.
8. Специально уполномоченные заместители должностных лиц, указанных в пунктах 3 - 6 настоящего перечня.
9. Начальник Управления Президента Российской Федерации по вопросам противодействия коррупции.

Справки по счетам и вкладам в случае смерти их владельцев выдаются кредитной организацией лицам, указанным владельцем счета или вклада в сделанном кредитной организации завещательном распоряжении, нотариальным конторам по находящимся в их производстве наследственным делам о вкладах умерших вкладчиков, а в отношении счетов иностранных граждан - консульским учреждениям иностранных государств.
Информация об операциях, о счетах и вкладах юридических лиц, граждан, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, и физических лиц представляется кредитными организациями в уполномоченный орган, осуществляющий функции по противодействию легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма, в случаях, порядке и объеме, которые предусмотрены Федеральным законом "О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма".

Документы и сведения, которые содержат банковскую тайну юридических лиц и граждан, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, предоставляются кредитными организациями таможенным органам Российской Федерации в случаях, порядке и объеме, которые предусмотрены Таможенным кодексом Таможенного союза и Федеральным законом от 27 ноября 2010 года N 311-ФЗ "О таможенном регулировании в Российской Федерации".
Сведения о наличии счетов, вкладов (депозитов) и (или) об остатках денежных средств на счетах, вкладах (депозитах), по операциям на счетах, по вкладам (депозитам) организаций, граждан, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, физических лиц предоставляются кредитной организацией налоговым органам в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.
Кредитные организации, являющиеся участниками банковской группы, участниками банковского холдинга и иных объединений с участием кредитных организаций, в целях составления отчетности банковской группы, банковского холдинга и иных объединений с участием кредитных организаций, в том числе для определения рисков, принимаемых на консолидированной основе, разработки и поддержания в актуальном состоянии планов восстановления финансовой устойчивости, представляют соответственно в головную кредитную организацию банковской группы, головную организацию (управляющую компанию) банковского холдинга и иного объединения с участием кредитных организаций сведения о своих операциях и об операциях своих клиентов и корреспондентов.
Банк России вправе предоставлять сведения о конкретных сделках и операциях кредитных организаций, о сделках и об операциях их клиентов и корреспондентов, полученные из отчетов кредитных организаций, банковских групп и банковских холдингов, за исключением сведений, составляющих государственную тайну, центральным банкам и (или) иным органам надзора иностранных государств, в функции которых входит банковский надзор

Документы и сведения об операциях, о счетах и вкладах, а также сведения о конкретных сделках физических лиц, физических лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, и юридических лиц представляются кредитными организациями в Банк России при осуществлении Банком России функций, определенных федеральными законами, а также в случаях, предусмотренных федеральными законами.
Информация об операциях по отдельным счетам юридических лиц, граждан, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, и физических лиц, входящих в кооперацию головного исполнителя поставок продукции по государственному оборонному заказу, открытым в порядке и в целях, которые установлены Федеральным законом от 29 декабря 2012 года N 275-ФЗ "О государственном оборонном заказе", предоставляется кредитными организациями в соответствии с указанным Федеральным законом государственному заказчику государственного оборонного заказа, в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики, нормативно-правовому регулированию в области обороны, головному исполнителю поставок продукции по государственному оборонному заказу, исполнителю, участвующему в поставках продукции по государственному оборонному заказу, в случаях и в объеме, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 декабря 2012 года N 275-ФЗ "О государственном оборонном заказе".
Сведения о счетах, вкладах и об остатках денежных средств на счетах, во вкладах кандидатов в депутаты или на иные выборные должности, а в случаях, предусмотренных федеральным законом, сведения о счетах, вкладах и об остатках денежных средств на счетах, во вкладах супругов и несовершеннолетних детей кандидатов в депутаты или на иные выборные должности представляются кредитными организациями в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации, избирательные комиссии субъектов Российской Федерации при проведении предусмотренной законодательством Российской Федерации о выборах проверки достоверности сведений, представленных кандидатами в депутаты или на иные выборные должности в избирательные комиссии.

Справки по номинальным, залоговым счетам и счетам эскроу могут быть предоставлены третьим лицам в случаях и в порядке, которые предусмотрены Гражданским кодексом Российской Федерации.

Ответственность за неправомерное разглашение
Ст. 857 п. 3 ГК РФ: В случае разглашения банком сведений, составляющих банковскую тайну, клиент, права которого нарушены, вправе потребовать от банка возмещения причиненных убытков.
Ст. 183 УК РФ:
1. Собирание сведений, составляющих коммерческую, налоговую или банковскую тайну, путем похищения документов, подкупа или угроз, а равно иным незаконным способом -
наказывается штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок.

13. 14 КоАП РФ: Разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей, за исключением случаев, предусмотренных частью 1 статьи 14.33 настоящего Кодекса, -
влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц - от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.

Спасибо, что дожили до этого момента


title: Скачать презентацию или конспект Викторина на внимание

extracted_text:
Игра                           «Будь внимателен!»
Коньшина О.А. учитель начальных классов МОУ «Первомайская СОШ»    п.Первомайский Тамбовской области
Цель: повышение интереса обучающихся к процессу чтения.
Задачи.
Обеспечить развитие внимания, зрительной и логической памяти.
Развивать творческое мышление.
Внимание!
   В предлагаемых буквенных конструкциях необходимо найти два слова.
Отдели плод от растения
СОШИСНШАКА

 сосна                 шишка

Убери монету, но оставь одежду
ДСАРРААХФАМАН

      драхма                                             сарафан
Откуда выгнали этого маленького мальчика?
        ШНЕКЗОНЛАЙАКА

          школа                                        Незнайка
Какой день и месяц я задумала?
АСРВГЕДУАСТ

август  среда
Кто стучится в дверь ко мне?
ДОПОБЧТРЫАЛЬЙОН

добрый почтальон
Узнай цветок в охапке
БФЛУКОЕКТС

букет  флокс
Кто съел весь сыр?
СЕМЫРШАКЯА

серая мышка
За работу всем
Информационные ресурсы
http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/631927
http://www.mr7.ru/news/society/story_16389.html
http://www.children-sweet.ru/catalog/tasks/15/?
http://sergheimaxim.ucoz.ru/news/1-0-5
http://festival.1september.ru/articles/310670/?numb_artic=31067
http://deladoma.ru/narodnyie-primetyi/2.html
http://www.nastroenie-nn.ru/content/show/2/411/
http://www.flowerslove.com.ua/mnogoletnie-rastenija/mnogoletnee-rastenie-paporotnik.html
http://www.novdelo.ru/index.php?nav=number&part=39&year=2009
Шишкина Л.Ю. Комплекс упражнений по совершенствованию навыка чтения. – Мичуринск,2001
http://blogs.privet.ru/user/orlenok72/84699642


title: Скачать презентацию или конспект Заболевания кишечника

extracted_text:
Заболевания кишечника
Выполнил:
Студент  324 группы
 лечебного факультета
Исбаев Ислам
Механизм возникновения боли при заболевании толстого и тонкого кишечника
Боль при заболеваниях тонкой кишки локализуются вокруг пупка, при заболеваниях толстой кишки – по периферии живота. По механизму возникновения выделяют следующие виды болей:
Спастическая – обусловлена спазмом гладкой мускулатуры кишечника. Возникает при воспалительных заболеваниях тонкой и толстой кишки (энтериты, колиты), глистных инвазиях, отравлениях солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк), начальных стадиях кишечной непроходимости. Спастическая боль по характеру резкая, приступообразная. Купируется или уменьшается после приема спазмолитиков.

Дистензионная боль – возникает при растяжении стенки кишки газом или большим объемом содержимого. Возникает при метеоризме, запорах, поздних стадиях кишечной непроходимости. Дистензионная боль тупая, ноющая, длительная. Возникает чаще во второй половине дня, что связано с суточным ритмом работы кишечника. Купируется после отхождения газов, дефекации
Перитонеальная боль – обусловлена вовлечением в патологический процесс париетального листка брюшины. Выделяют 2 вида перитонеальной боли: острая и хроническая. Причинами острой перитонеальной боли являются перфорация стенки кишки при язвах тонкой или толстой кишки, болезни Крона, опухоли кишечника с распадом. Острая перитонеальная боль возникает внезапно, носит острый характер, интенсивность во времени ее нарастает. Причинами хронической перитонеальной боли являются спаечная болезнь и прорастание стенки кишки опухолью. Хроническая перитонеальная боль по характеру тупая, усиливается при движениях, перемене положения тела, после дефекации и очистительной клизмы.

Запоры и поносы при заболевании тонкой кишки
 Для заболеваний тонкой кишки более характерны поносы, или диарея.
Диареей называется:
Жидкий стул
Частый стул – более 2 раз в сутки.
Выделение каловых масс в большом объеме – полифекалия

По механизму возникновения выделяют несколько видов диареи при заболеваниях тонкой кишки:

Моторная. Основным механизмом является первичное усиление моторики тонкой кишки вследствие нарушения нервной регуляции. Усиление перистальтики приводит к увеличению скорости прохождения химуса, нарушению переваривания и снижению всасывания нутриентов и воды в кишке. Причинами является невроз («медвежья болезнь»), тиреотоксикоз, синдром раздраженной кишки.
Характерно для этого вида диареи:
возникновение в утренние часы («понос-будильник»),
каловые массы в большом объеме – полифекалия,
не сопровождается водно-электролитными нарушениями

Осмотическая. Механизм возникновения этого вида тонкокишечной диареи связан с дефицитом пищеварительных ферментов и нарушением полостного и пристеночного пищеварения. В результате чего в просвете кишки накапливается большое количество непереваренных нутриентов, обладающих высокой осмотической активностью. Они притягивают на себя воду из стенки кишки, увеличивается объем кишечного содержимого, вследствие чего усиливается моторика и возникает диарея. Причинами являются гастриты, панкреатиты с секреторной недостаточностью, диффузные заболевания печени, ЖКБ.
.
Для этого вида диареи характерно:

Четкая связь с приемом пищи: количество дефекаций соответствует количеству приемов пищи. При голодании диарея исчезает.
Характерна полифекалия
В каловых массах содержатся непереваренные кусочки пищи, зачастую кал имеет жирный блеск из-за нарушения переваривания жиров и неприятный запах.
Экссудативная. Механизм этого вида диареи связан с экссудативным воспалением тонкой кишки. Возникает при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, ишемических повреждениях кишечника.

Для этого вида диареи характерно:
Каловые массы в небольшом объеме, кашицеобразные, содержат примесь слизи
Стул частый. Частота стула зависит от активности воспаления в стенке кишки.
Сопровождается болью в животе, лихорадкой, внекишечными проявлениями, свидетельствующими об активности процесса: артритами, кожными высыпаниями.
Может развиться гипопротеинемия в связи с потерей белка с экссудатом.

Поносы при заболевании толстого кишечника
Диарея также может наблюдаться при заболеваниях толстой кишки. Отличия толстокишечной диареи от диареи при заболеваниях тонкой кишки:
Частота стула: при толстокишечной диарее достигает 20-30 раз в сутки.
Объем каловых масс: при толстокишечной диарее небольшой, с примесями слизи, крови, гноя.
Сопровождается тенезмами – ложными болезненными позывами к дефекации без выделения каловых масс. Тенезмы обусловлены раздражением воспаленной слизистой прямой кишки и являются признаком поражения дистальных отделов кишечника.

Запор
Состояние, при котором опорожнение кишечника происходит редко или кал представляет собой очень плотную твёрдую массу в виде небольших шариков. Как правило, у людей, страдающих запорами, процесс дефекации очень затруднён и сопровождается болезненными явлениями. Запоры бывают острыми и хроническими.Острый запор наблюдается в тех случаях, когда человек временно не в состоянии каждый день опорожнять кишечник. Такое явление отмечается, например, при смене места жительства, а также при некоторых болезнях. Основными симптомами острых запоров являются чувство наполненности желудка и кишечника, вздутия или лёгкая тошнота.
Для хронического запора характерно чувство переполненности желудка, потеря аппетита, боли в животе и спине, головные боли, утомляемость и вялость. Кожа приобретает землисто-серый нездоровый оттенок, может возникать кожная сыпь на спине и лице. Причиной хронического запора может быть также неправильное питание, приводящее к перегрузке кишечника; психоэмоциональное состояние; злоупотребление алкоголем. Часто запоры отмечаются у женщин во время беременности.

По механизму выделяют:
Алиментарные запоры. Возникают при употреблении малого объема пищи, сухоедении, малом употреблении продуктов, содержащих клетчатку. При этом объем кишечного содержимого уменьшается, снижается перистальтика и возникает запор.
Органические (механические) запоры. Возникают при наличии механического препятствия по ходу продвижения каловых масс: опухоли, стенозы, дивертикулы, спайки.
Функциональные запоры. Возникают при нарушении моторной функции толстой кишки. В норме моторная функция кишечника осуществляется при согласованной работе циркулярной и продольной мускулатуры.

Метеоризм
Метеоризм – ощущение вздутия, распирания живота, связанное с избыточным скоплением газов в кишечнике.
В процессе пищеварения в кишечнике образуются газы, которые способствуют нормальному перемешиванию и продвижению химуса по кишечнику. Большая часть газов в норме всасывается через стенку кишки. Небольшое количество газов выделяется через прямую кишку.
При нарушении процессов образования газов, всасывания или выведения возникает метеоризм.

По механизму выделяют следующие виды метеоризма:

Алиментарный. Возникает при повышенном употреблении продуктов, богатых клетчаткой – бобовые, капуста, черный хлеб, молоко, виноград. При этом усиливаются процессы брожения углеводов в толстой кишке и повышается газообразование.
Дигестивный. Возникает при недостатке пищеварительных ферментов в тонкой кишке. Причинами являются заболевания ЖКТ с секреторной недостаточностью – гастриты, панкреатиты, диффузные заболевания печени – гепатиты, циррозы, заболевания ЖВП – ЖКБ.

Дисбиотический. Возникает при нарушении роста нормальной микрофлоры в кишечнике. При избыточном росте бактерий в тонкой кишке процессы газообразования начинаются уже в верхних отделах тонкой кишки, что приводит к повышенному газообразованию.
Циркуляторный метеоризм. Возникает при нарушении кровообращения в стенке кишки, в результате чего нарушается всасывание газов. Такой вид метеоризма наблюдается при правожелудочковой недостаточности, портальной гипертензии.
Динамический метеоризм. Его возникновение связано с нарушением моторики ЖКТ при дискинезии кишечника, кишечных инфекциях.

Механический метеоризм развивается при органическом сужении просвета кишки – опухолях, стенозах, спаечной болезни. При этом виде метеоризма нарушается выведение газов через прямую кишку.
Психогенный метеоризм развивается при неврозах, истерии за счет нарушения нервной регуляции двигательной активности ЖКТ. Возникающий при этом спазм гладкой мускулатуры приводит к нарушению всасывания и выведения газов.
Высотный. Возникает при подъеме на высоту и снижении атмосферного давления. Газы в кишечнике расширяются, их давление на стенку кишки увеличивается.

Метеоризм проявляется ощущением вздутия живота, сопровождается дистензионной болью, уменьшающейся после отхождения газов. Повышение давления в кишке может приводить к повышению давления в желудке, пищеводе и возникновению таких жалоб, как тошнота, отрыжка, снижение аппетита, неприятный вкус во рту. Обычно метеоризм сильнее выражен во второй половине дня.

 Осмотр живота.
При осмотре живота можно выявить ряд симптомов, относящихся на только к заболеваниям ЖКТ, но и к патологии печени, а также сердечно-сосудистой системы.
Осмотр живота следует начинать в положении больного лежа на спине. В начале осмотра определяют форму живота и его величину. У здорового человека форма живота различна в зависимости от конституции: при астенических типах телосложения живот несколько втянут, при гиперстеническом – несколько выпячен. Втянутый, ладьевидный живот свидетельствует об общем истощении или спастических сокращениях мускулатуры брюшной стенки и кишечника. Излишнее выпячивание, вплоть до значительного и резкого увеличения, обусловлено чаще всего тремя основными причинами: ожирением, вздутием живота (метеоризм), скоплением свободной жидкости в брюшной полости вследствие экссудации (перитонит) или транссудации (асцит).
Реже отмечается ассиметричное увеличение живота, возникающее вследствие значительного увеличения какого-либо органа брюшной полости (печени, селезенки). Причиной увеличения живота может быть наличие в брюшной полости кисты, содержащей значительное количество жидкости.

В некоторых случаях при осмотре живота можно выявить перистальтику желудка и кишечника. Физиологическая перистальтика видна только при резком истончении брюшной стенки или расхождении прямых мышц. При наличии препятствия для продвижения пищи в желудке или кишечнике возникает усиленная перистальтика выше места препятствия, часто сопровождающаяся громким урчанием. Такую перистальтику можно видеть через брюшную стенку. Она вызывается легким поколачиванием по брюшной стенке. Реже выявляются волны антиперистальтики (признак кишечной непроходимости).
Некоторое значение при осмотре живота имеет характеристика дыхательных движений брюшной стенки. Усиленное участие в дыхании мышц брюшного пресса у женщин может быть следствием патологии грудной клетки. Полное отсутствие движения брюшной стенки при дыхании чаще всего встречается при разлитом перитоните, а одностороннее – при местных воспалительных процессах в брюшной полости (холецистит, аппендицит и др.).

 Осмотр живота.
При осмотре живота следует обратить внимание на возможные грыжевые выпячивания на передней брюшной стенке.
Осмотр живота может выявить важный признак портальной гипертензии – наличие расширенной венозной сети на передней брюшной стенке - ''caputMedusae''. О значении для диагностики развития коллатерального кровообращения на брюшной стенке – смотри методическую разработку «Расспрос и осмотр больных заболеваниями гепатобилиарной системы»

 Поверхностная пальпация живота
Поверхностная пальпация живота проводится с целью достижения определенных задач:
выяснить, насколько активно брюшная стенка принимает участие в дыхании;
определить напряжение мышц слева, справа, внизу, вверху, в центре живота;
выявить точки, где мышцы живота расходятся или выпячивается грыжа;
определить, в каком месте брюшной полости появляется резкая боль;
обнаружить опухоль и уплотнения, расположенные в брюшине, или исключить их наличие;
проверить и оценить размеры внутренних органов, узнать их соответствие или несоответствие норме.
 Мышечная защита
Мышечное напряжение (мышечная защита) — наиболее выраженная реакция мышц брюшной стенки. Оно возникает там, где в воспалительный процесс вовлекается брюшина, и наблюдается постоянно вне зависимости от пальпации. При пальпации у пациента выявляется «доскообразный живот», «каменная твердость живота». Это характерно для локального или разлитого перитонита (нос- паления брюшины) любого генеза.
Последовательность пальпации органов брюшной полости.
1. Сигмовидная кишка.
2. Слепая кишка.
3. Терминальный отдел подвздошной кишки.
4. Поперечно-ободочная кишка.
5. Восходящая часть толстой кишки.
6. Нисходящая часть толстой кишки.
7. Большая и малая кривизна желудка.
8. Пальпация привратника.
9. Пальпация печени.
10. Пальпация селезенки.
11. Пальпация поджелудочной железы.
Диагностическое значение определения показателей пальпируемого органа
Аускультация кишечника проводится в мезогастрии с обеих сторон и даѐт возможность исследовать его двигательную функцию.
У здорового человека выслушиваются звуки перистальтики кишечника — урчание, напоминающее плеск или переливание жидкости; иногда кишечные звуки весьма похожи на разрыв мелких пузырьков.
При механической непроходимости кишечника выслушиваются звонкие, крупноволновые кишечные звуки, а при паралитической непроходимости перистальтика исчезает; при перитонитах (например, вследствие прободной язвы желудка) с развитием вторичного паралича кишечника при аускультации живота можно выявить симптом «гробовой тишины».
При воспалительных процессах брюшины, сопровождающихся отложением фибрина, можно выслушать шум трения брюшины.

Диагностическое значение копроскопии
Копрограмма (анализ кала) – это проведение физического, химического и микроскопического исследование кала. Анализ кала (копрограмма) является важным диагностическим инструментом, позволяющим поставить диагноз, контролировать развитие заболевания и лечение, вовремя выявлять позволяет выявлять нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной, наличие ускоренного продвижения пищи патологические процессы.
Анализ кала (копрограмма) рез желудок и кишечник, диагностировать воспалительные процессы в пищеварительном тракте, а также помогает выявлять гельминтов в кишечнике.

Мальабсорбция
Мальабсорбция – хроническое расстройство процессов переваривания, транспорта и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Симптомы мальабсорбции включают диарею, стеаторею, боли в животе, гиповитаминоз, похудание, астеновегетативный синдром, нарушение электролитного обмена, анемию. Диагностика синдрома мальабсорбции основана на лабораторных (ОАК, копрограмма, биохимия крови) и инструментальных методах (рентгенография тонкого кишечника, МСКТ, УЗИ брюшной полости). Лечение направлено на устранение причин мальабсорбции, коррекцию витаминной, микроэлементной, белковой и электролитной недостаточности, дисбактериоза
Мальабсорбция (нарушение всасывания в кишечнике) – это синдром, характеризующийся набором клинический проявлений (диарея, стеаторея, полигиповитаминоз, похудание), развивающихся вследствие нарушения пищеварительной и транспортной функций тонкого кишечника, что в свою очередь ведет к патологическим изменениям обмена веществ. Врожденный синдром мальабсорбции диагностируется в 10% случаев; его проявления манифестируют вскоре после рождения или в первые 10 лет жизни ребенка. Частота приобретенной мальабсорбции коррелирует с распространенностью причинно значимых заболеваний (гастрогенных, гепатобилиарных, панкреатогенных, энтерогенных и др.).
Классификация мальабсорбции
В гастроэнтерологии синдром мальабсорбции классифицируют по степени тяжести: первая (легкая) степень (потеря в весе до 10 килограмм, общая слабость, снижение работоспособности и некоторые признаки гиповитаминозов), вторая (средней тяжести) степень (похудание более чем на 10 килограмм, выраженный полигиповитаминоз, нарушение водно-электролитного гомеостаза, анемия, снижение уровня половых гормонов), третья (тяжелая) степень (значительный дефицит массы тела, тяжелая поливитаминная и электролитная недостаточность, остеопороз, выраженная анемия, отеки, судороги, серьезные эндокринные нарушения).

По происхождению различают врожденный синдром мальабсорбции (у больных, страдающих врожденными заболеваниями ферментной системы – синдром Швахмана-Даймонда, муковисцидоз, болезнь Хартнупа и другие патологии, связанные с недостаточностью ферментов и нарушением транспорта веществ в клетках слизистой кишечника) и приобретенный синдром мальабсорбции (как следствие энтеритов, болезни Уиппла, синдрома короткой кишки, хронического панкреатита, цирроза печени и других приобретенных заболеваний желудочно-кишечного тракта).
Благодарю за внимание


title: Скачать презентацию или конспект Кондитерская-кафе

extracted_text:
Кондитерская-кафе
Когда любовь и мастерство соединяются, рождается шедевр
История нашего кафе
Дядюшка нашего директора, Франсуа Делаэй, завещал ей это кафе и пожелал, чтобы заведение не меняло свой вид деятельности и не нарушало семейных традиций.
При жизни дядюшки у нашего заведения было 3 звезды Мишлен и так остаётся по сей день.
У нашего кафе нет меню. Наш кондитер исполнит все ваши желания!
 У нас вы найдёте выпечку на любой вкус
Все изделия приготовлены вручную и с любовью
Очень уютный зал и живая музыка
Каждое воскресенье у нас в кафе проходят мастер-классы с пекарем мирового значения. Все её знают по прозвищу «Мехрона Гоголь-Моголь»
Наши изделия ещё никого не оставили равнодушным
Для вас трудятся:
Директор: Куликова Марина
Менеджер по продажам: Хайдарова Айгуль
Пекарь-кондитер: Гайбулаева Мехрона
Менеджер по работе с клиентами: Созонова Екатерина
И многие другие.
Найти нас очень легко! 25 Авеню Монтень, Париж, Франция
Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Шведская модель менеджмента

extracted_text:
Шведская модель менеджмента

Шведская модель менеджмента
Это весь комплекс социально-экономических и политических реалий в стране с ее высоким уровнем жизни и широким масштабом социальной политики. Таким образом, понятие "шведская модель" не имеет однозначного толкования.

Шведская модель менеджмента
Смешанный характер шведской экономики, сочетающей рыночные отношения и государственное регулирование, преобладающую частную собственность в сфере производства и обобществление потребления.

Полная занятость и выравнивание доходов

Цель

"функциональный социализм",
Социализм, основанный не на ликвидации частной собственности и радикальном изменении управления производством, а на осуществлении государством функции перераспределения национального дохода в соответствии с приоритетом общественных потребностей в целях достижения большего социального равенства.

Приоритет

Решение проблем социальной обеспеченности своих подчиненных, работников предприятий и фирм.

Сущность шведской модели менеджмента

Государство не вмешивается в производственную деятельность предприятия
Сущность шведской модели менеджмента

Активная политика на рынке труда должна свести к минимуму социальные издержки рыночной экономики
Сущность шведской модели менеджмента

Упор делается на инфраструктурные элементы и коллективные денежные фонды.
Сущность шведской модели менеджмента

Специфика отношений между трудом и капиталом на рынке труда
Стиль менеджмента

Рассмотрение человека в деловой среде на первом месте
Стиль менеджмента

Равенство

Все люди ценны, независимо от их разных возможностей
Отличие
Шведский стиль менеджмента отличается меньшей по сравнению с другими культурами иерархичностью: неформальность в отношениях, незначительная разница в статусе менеджеров и работников, нестрогое и неформальное планирование организационной структуры.
Отличие

Контроль. Даже в крупных шведских компаниях контроль выглядит неформальным и неявным.
Противоречия
Шведская модель имеет свои внутренние противоречия. Работникам нужно предоставить простор для принятия собственных решений, но при этом надо четко определить границы, через которые они не должны переступать.

Использование
Необходимость рассматривать именно как шведскую модель, ибо она связана с некоторыми важными культурными характеристиками шведской нации. Далее, как было отмечено выше, шведы весьма успешно адаптируются к условиям неопределенности. Они не склонны преувеличивать свое положение в служебной иерархии. Все это дает возможность руководителям наделять широкой ответственностью своих подчиненных в сфере бизнеса
Цели
1)Полная занятость и равенство
2)Сочетание общих рестриктивных мер и активной политики на рынке труда
3)Всеобщая политика благосостаяния и профсоюзная политика солидарности в области
4)Полная занятость без инфляции
5)активная политика на рынке труда.


title: Скачать презентацию или конспект Глобальные системы бронирования в туризме

extracted_text:
Глобальные системы бронирования в туризме
Сегодня в туристическом бизнесе существует четыре глобальные системы бронирования (GDS), а именно – Amadeus, Galileo, Sabre и Woldspan. Услугами этих систем пользуются более 800 тысяч туристических агентств по всему миру. Эти системы дают возможность бронирования различного вида туристических услуг, в том числе и размещение в отелях.
Первая такая система была создана вначале 60-х годов ХХ века и большего всего ее использовали в авиаиндустрии. Она давала возможность отслеживать информацию о расписании полетов, наличии свободных мест на рейс и о ценах на билеты. Вначале 70-х годов большинство туристических агентств, которые тратили большое количество времени на бронирование вручную, осознали преимущества систем GDS и стали устанавливать у себя внутренние системы бронирования авиаперелетов. Среди первых разработчиков системы была компания Sabre, которая существует и по сегодняшний день. Используя систему GDS, туристические агентства в значительной мере сократили свои временные затраты и увеличили свою продуктивность. Такая картина привела к тому, что данную схему работы начали применять и в других сегментах туристического бизнеса.
На сегодняшний день система GDS используется не только для бронирования авиабилетов, но и для бронирования гостиниц, круизов, автомобилей. Сотни тысяч туристических организаций, которые подключены к терминалам глобальных систем бронирования Amadeus, Galileo, Sabre, и Woldspan, имеют возможность предоставить своим клиентам набор услуг по бронированию в режиме реального времени. Поэтому любой агент туристической компании с помощью определенных команд может легко найти клиенту нужный ему отель, посмотреть цены, наличие мест и выполнить бронирование.

Системы ADS. Для кого и зачем?
Интернет Системы Бронированя (IDS), известные также как Альтернативные Системы Бронирования (ADS), появились в начале 90-х годов XX столетия и выступили в качестве альтернативы уже существующей системе GDS. В отличие от GDS, доступ к которой имеют только агенты туристических компаний, ADS дает возможность пользоваться услугами бронирования не только туристическим агентам, но и частным лицам. Зайдя на любой из порталов системы ADS, каждый клиент может самостоятельно сделать выбор нужного ему отеля и тип номера на четко определенные даты, забронировать свой запрос в режиме реального времени и моментально получить подтверждение на адрес своей электронной почты. На сегодняшний день в мире существует большое количество подобных сайтов, среди которых можно отметить – Trevelocity.com, HRS.com, Hotels.com, Expedia.com, Priceline.com, Orbitz.com, а также русскоязычный портал туристической компании НОТА БЕНЕ – Hotels.su.

 Что получает отель, предоставленный в системах GDS и ADS?
Отель, который предоставляет свой продукт в системах ADS и GDS, сразу получает доступ к миллионам потенциальных клиентов, и более чем 800 тысячам туристических агентств. В таком случае отель значительно увеличивает свою эффективность за счет снижения различного рода издержек. Предоставленная информация об отеле, включая подробное описание номеров, типов цен, сразу попадает на тысячи каналов существующих систем. А это говорит нам о том, что потенциальный клиент из любого уголка мира в любой момент может самостоятельно или при помощи агента выбрать интересующий его вариант. В то же время, получая информацию о бронировании из большого количества источников, отель тратит минимальные ресурсы на ее обработку. Централизованная Система Продаж (CRS) дает возможность сохранять всю имеющуюся информацию о наличии свободных мест в отеле, ценах на них в одном месте – в так именуемом электронном «личном кабинете» отеля. Как раз именно отсюда у отеля есть возможность управлять продажами чрез все каналы, используя при этом только один и интуитивно понятный интерфейс.

Определение
СЛУЖБА ИНЖЕНЕРНАЯ (техническая) ГОСТИНИЦЫ - структурное подразделение гостиницы, которое создает условия для функционирования таких систем жизнеобеспечения, как кондиционирование, теплоснабжение, санитарно-техническое оборудование, системы телевидения и связи, ремонта и строительства.
Инженерно-техническая служба
Главный инженер
Служба благоустройства территории
Служба электриков
Служба сантехников
Ремонтно-строительная служба
Инспекторы по технике безопасности
Инспекторы по противопожарной безопасности
Служба связи и телекоммуникаций

Функции службы
Административные
По поддержанию инженерных систем
канцелярия
секретариат
снабжение
профилактические проверки
договорное обслуживание
планирование
учет
подогрев воды
отопление помещений
эксплуатация электрических систем
эксплуатация лифтового хозяйства
вентиляция воздуха
эксплуатация компьютерных систем
кондиционирование воздуха
эксплуатация оборудования пищеблока
эксплуатация насосных систем
эксплуатация холодильных систем
В состав службы могут входить ремонтные мастерские
Мастерские
Ковровые
Мебельные
Малярные
Обивочные
Садовое
хозяйство
Обеспечение пожарной безопасности  -
еще одна важная функция этой службы
Обеспечение пожарной безопасности (система пожарной сигнализации во всех помещениях отеля, средства пожаротушения (пожарные рукава, огнетушители и т.д.), контроль средств эвакуации (пожарные лестницы), а также регулярные мероприятия по обучению персонала)
Служба обеспечивает:
• надежное и эффективное функционирование номерного и подсобного фонда гостиницы, объектов внешнего благоустройства, озеленения и других принадлежащих отеля объектов;

• оперативный контроль технического состояния и эксплуатации гостиницы, подготовки его к работе.

• участие в разработке генерального плана развития предприятия в своей сфере деятельности, планов реконструкции и содержания гостиницы;

• обеспечение бесперебойной работы всех технических устройств и сооружений гостиницы, перечисленные выше;

• определение потребности в средствах на финансирование необходимых работ по инженерно-технического обеспечения гостиницы;

• взаимодействие с государственными органами по вопросам, относящимся к компетенции инженерно-технической службы.
Главный инженер
- планирует работу службы;
- организует контроль состояния здания и его технического оборудования;
- организует проведение различных видов ремонтных работ;
- руководит установкой, паспортизацией и аттестацией оборудования;
- контролирует качество выполнения работ;
- составляет табель и графики выхода на работу персонала, графики отпусков, должностные инструкции, инструкции по технике безопасности и другие документы;
- заключает договоры с контролирующими и обслуживающими гостиницу организациями;
- контролирует ведение, хранение различных документов, таких, как акты текущих проверок деятельности инженерно-технической службы, инструкции по эксплуатации оборудования.
Вывод
Значение инженерно-технической службы в любых гостиничных комплексах по мере насыщения их современным высокотехнологичным оборудованием все больше возрастает
Системы жизнеобеспечения современной гостиницы настолько сложны, что инженерная служба должна всегда быть готова к различным незапланированным событиям, начиная от затопления туалетов и кончая остановками лифтов
В целом, служба играет немаловажную роль в обеспечении высококачественного гостиничного обслуживания и, следовательно, в поддержании высокого уровня доходности предприятия


title: Скачать презентацию или конспект Новогодняя викторина

extracted_text:
Новогодняя викторина

Какие зимние праздники россияне отмечают по два раза

Рождество и Новый год

Рождество и старый новый год

День рожденья
Какие зимние праздники россияне отмечают по два раза

Рождество и новый год

Зачем дети связывали ножки новогоднего стола Лыковой верёвкой

Чтобы привязать счастье

Чтобы семья была крепкой и не разучилась

Чтобы дед Мороз запутался и оставил больше подарков
Зачем дети связывали ножки новогоднего стола Лыковой верёвкой

Чтобы семья была крепкой и не разлучались

Что на спине у деда мороза

Заяц

Сколиоз

Мешок с подарками
Что на спине у деда мороза

Мешок с подарками
Почему Пётр первый запретил 1 января много питие и мордоБой

Голова и так болела

Этого хватало и в другие дни

Чтобы не позорится перед иностранцами
Почему Пётр первый запретил 1 января Много пити и мордобой

Этого и так хватало в другие днИ

Кем приходится деду морозУ снегурочка

Дочкой

Второй женой

Внучкой
Кем приходится деду морозу снегурочка

Внучкой
В до ПетровскоЙ Руси традиционным новогодним угощением были яблоки почему

После нового года они уже портились нужно было съесть

Яблоко былО символом счастья

Новый год был в сентябре
В допетровской Руси традиционным новогодним угощением были яблоки почему

Новый год был в сентябре
Кто везёт сани деда мороза

Кони

Олени

Медведи
Кто везёт сани деда мороза

Кони

Почему у будущего поэта Пушкина в детстве на новый год не было ёлки

Семья была очень бедная и не могла себе позволИть

Тогда не ставили ёлки

У маленького Пушкина была аллергия
Почему будущего поэта Пушкина в детстве На новый год не было ёлкиЩ

Тогда не ставили ёлки их начали ставить середины 19-го века

Волшебная Клюка деда мороза

Скипитер

дубина

Посох
Волшебная Клюка деда мороза

Посох
Когда 1 января стал нерабочим днем

Когда рак на Гарри дважды свистнул

1964

1947
Когда 1 января стал нерабочим днём

1947
Жители каких стран первыми встречают новый год

Новой Зеландии

ЯпониИ

Китая
Жители каких стран первыми встречают новый год

Новой Зеландии

Какой гимнастический трюк выполняет земля к началу нового года

Круг

Фортель

Оборот
Какой гимнастический трюк выполняет земля к началу нового года

Оборот
Для американцев он святой, для Французов папаша, а для русских...

Президент

Монах

Дед
Для американцев он святой, для Французов папаша, а для русских…

Дед
Мороз
С новым годом  !!!


title: Скачать презентацию или конспект ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

extracted_text:
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

более или менее длительные «хронические» функциональные нарушения высшей нервной деятельности — ее «срывы».
на их основе, как правило, лежат изменения, которые касаются трех основных свойств нервной системы - силы, уравновешенности и подвижности процессов возбуждения и торможения.
НЕВРОЗ
1. Наследственная предрасположенность (наличие в семье больных с заболеваниями ЦНС, алкоголики, наркоманы и т.д.).
2. Отсутствие правильного режима (нарушение режима трудовой деятельности, сна и бодрствования, питания, переутомление и т.д.).
3. Заболевания -  острые и хронические, отравление ЦНС.
ПРИЧИНЫ НЕВРОЗОВ
4. Всякие длительно действующие раздражители, которые носят характер или постоянный, или сверхпороговый (длительный шум, нервные родители, подавление инициативы, насмешки со стороны окружающих, частые перегрузки информацией: посещение кино, театров, просмотры телевизионных передач, которые перевозбуждают нервную систему ребенка).
5. Отрицательные эмоции, которые могут носить постоянный характер (частые ссоры, неровное отношение к детям — быстрый переход от чрезмерной строгости к ласкам и захваливанию, бесконечные запреты, подавление инициативы и др.).

ПРИЧИНЫ НЕВРОЗОВ
Нервные дети слабого типа заторможены, застенчивы, пугливы.
У детей с легковозбудимой нервной системой тормозной процесс резко ослаблен: они недисциплинированные, чрезмерно подвижны, вспыльчивы, агрессивны.

При неврозах у детей наблюдается не только повышенная нервность, но и расстройства функций различных органов (речи, мочевыделения, пищеварении и др.). Детям, страдающим неврозами, свойственны необоснованные страхи, нарушение сна, навязчивые движения, анорексии, рвота, энурез и т. д.

повышенная эмоциональность,
неустойчивость внимания,
частые капризы.
обидчивость,
сильная реакция на шум, яркий свет, на изменения температуры воздуха, прикосновение к телу шерсти, меха.
периоды возбуждения сменяются периодами апатии
не умение управлять своими эмоциями:
частые вспышки гнева, агрессии;
заторможенность, пассивность, нерешительность, чрезмерная стеснительность.
Особенности поведения нервных детей
Постоянные запреты у некоторых детей вызывают бурный протест (ребенок кричит, топает ногами, пытается драться), способствуют возникновению упрямства. В этих случаях дети стремятся во всем поступать наперекор взрослым: они отказываются от пищи, одевания, прогулок, бросают подаренные им игрушки, на все предложения взрослых отвечают отказом. Такое поведение ребенка называется негативизмом. Повелительный тон, насилие взрослых при проявлении ребенком негативизма не только не помогут, но и усилят это болезненное состояние. В случаях проявления упрямства лучше либо не обращать на ребенка внимания, либо переключить его па другую деятельность.

У маленьких детей любая неожиданность вызывает испуг: человек в маске, внезапно выскочившая из-за угла собака, громкий звук, неожиданная потеря равновесия и пр. Такой испуг совершенно естественен и у здоровых детей быстро проходит. У нервного ребенка чувство страха может остаться надолго, иногда на всю жизнь. Такие дети боится выйти во двор, где их испугала собака, отказываются подойти к человеку, на котором они видели маску, они пугаются громких звуков (даже повторных), боятся домашних животных, безобидных насекомых, незнакомых людей, ветра, грозы. Страхи возникают у детей под впечатлением тревожных сновидений.

Страхи
У детей с неврозами нарушение сна наблюдается довольно часто. Эти дети с большим трудом засыпают, спят очень неспокойно, часто просыпаются с жалобами на то, что у них болит рука, нога, спина, просят попить, требуют игрушек и т.д.
          В отдельных случаях дети ходят во время сна: встают с постели с закрытыми глазами или с отсутствующим, устремленным в пространство  взглядом, ходят по комнате, производят как будто бы целесообразные, но в данный момент совершенно ненужные действия. Ребенка надо очень осторожно, чтобы не испугать, уложить в постель, не ждать, когда он в конце концов ляжет сам. Утром ребенок может ничего не помнить о случившемся.
Нарушение сна
При неврозе дети могут выражать свои переживания очень бурно. В момент гнева, злобы, протеста маленький ребенок изгибается на руках у матери, мышцы его находятся как бы в состоянии судорожного сокращения, тело напряжено; старшие дошкольники нередко с криком падают, беспорядочно бьются руками, ногами, головой об пол, выгибают спину. В некоторых случаях под влиянием сильных психических переживаний у ребенка может возникнуть торможение двигательной сферы — парезы, параличи конечностей, глазных мышц (косоглазие).

Двигательные невротические состояния
Сосание своих пальцев, ковыряние в носу, раскачивание тела, ног, онанизм и т.д. — эта привычки особенно часто наблюдаются у детей, в воспитании которых были допущены ошибки: запугивание, постоянное одергивание («Вынь пальцы изо рта!») и т. п. Неправильное поведение взрослых приводит к тому, что ребенок фиксирует внимание на этих привычках, при каждом замечании взрослого испытывает чувство страха, виноватости, отчего его невротическое состояние осложняется.

Патологические привычки
Заикание чаще всего возникает в период становления речи (от 2 до 3 лет), когда ребенок начинает произносить слова и фразы. При заикании дети по несколько раз повторяют первые звуки или первоначальные слоги или делают внезапную остановку в начале, в середине слова, иногда фразы. Дыхание у ребенка становится неровным, прерывистым. Речь часто сопровождается рядом непроизвольных движений: подергиванием мышц лица, зажмуриванием глаз, высовыванием языка, движениями рук и ног. Чувствуя это, ребенок боится говорить, предпочитает молчать или говорит шепотом. Иногда вместо слов он пытается объясняться жестами. Заикающиеся дети застенчивы, пугливы, сторонятся товарищей.
Расстройство речи
Такого ребенка изолировать от детей всей группы не следует (только с крайне тяжелым заиканием ребенка переводят в логопедические группы или сады). Воспитатели должны разъяснить здоровым детям, что дефект речи у их товарища исправится, если они к нему будут хорошо относиться. Разговаривать с таким ребенком надо спокойно, не торопясь, внятно, не разбивая слова на слоги; в случае затруднения надо прийти на помощь, не говорить при нем о его недостатке. По поводу заикания необходимо посоветоваться с врачом-невропатологом, показать ребенка специалисту-логопеду.

Расстройство речи
сложный комплекс симптомов, складывающийся в целостный синдром, включающий в себя непроизвольное мочеиспускание во сне; изменение двигательной активности; нарушение эмоционального поведения.

Ночное недержание мочи (энурез)
Возраст от 1,5 до 3 лет следует считать концом физиологической нормы мочеиспускания во сне. Случаи непроизвольного мочеиспускания в ночное время у детей старше 3 лет следует рассматривать как проявление энуреза. В начале заболевания ребенок обычно мочится за ночь 1-2 раза, в запущенных случаях — 4 раза и больше. С одними детьми это случается каждую ночь, с другими — 1-2 раза в неделю. Позднее засыпание, большое количество выпитой жидкости, низкая температура помещения, где спит ребенок, могут способствовать ночному недержанию мочи.
Энурез оказывает отрицательное влияние на психику ребенка. Дети стыдятся своего состояния, стремятся его скрыть, болезненно реагируют на насмешки товарищей, упреки взрослых, у них развивается робость, неуверенность в себе. При появлении у ребенка энуреза ни в коем случае нельзя его упрекать, стыдить, запугивать, заставлять застирывать свое белье. Надо убедить его в том, что это явление не результат плохого поведения, а заболевание, от которого можно полностью излечиться. Ребенка следует как можно быстрее показать врачу и начать серьезно лечить.

Правильный уход за ребенком,
строгое соблюдение режима сна, питания, отдыха,
осуществление физического воспитания и закаливания организма, способствующего повышению сопротивляемости инфекциям.
предупреждение детского травматизма. Надо помнить, что взрослые могут травмировать ребенка и словом, и несправедливым к нему отношением. Родители и воспитатели должны разговаривать с детьми спокойным тоном, без раздражения, не применять телесных наказаний, ибо они причиняют не только физическую, но и душевную боль, так как унижают, оскорбляют ребенка.

Профилактика неврозов


title: Скачать презентацию или конспект Маркетинговое исследование рынка спортивных товаров

extracted_text:
Маркетинговое исследование рынка спортивных товаров

Олимпиада 2014 в Сочи
Подготовка к проведению зимней Олимпиады 2014 года в г. Сочи становится новым импульсом роста рынка спортивных товаров. К началу 2015 года по отношению к 2011 году рынок спортивных товаров может увеличиться на 62,5%.

В Саранске функционирует большое количество спортивных магазинов:1) Adidas2) Reebok3)Спортмастер4) СПОРТик5) Free Stile6) Твой тренер7) Мир Хоккея8) Триал-Спорт

хип-хоп одежда, баллоны для граффити, аксессуары.

хип-хоп одежда, баллоны для граффити, аксессуары.

хип-хоп одежда, баллоны для граффити, аксессуары.

хип-хоп одежда, баллоны для граффити, аксессуары.

В наблюдениях были задействованы всего 3 магазина:Спортмастер;Adidas;Reebok

Страна-производитель: Германия
Популярность: филиалы в 160 странах мира
Персонал: более 14000 работников по всему миру
Первый магазин Adidas в России открылся в 1998 году
Предтечей Adidas (Адидас) стала семейная фирма Дасслеров по пошиву обуви, которая начала свое существование в 1920 году.
В 2005 году Adidas (Адидас) приобретает бренд - компанию Reebok. В настоящее время Adidas (Адидас) предлагает на рынке самый широкий ассортимент товаров для спорта, фитнеса и активного отдыха. В него входят обувь, одежда и спортивные аксессуары, предназначенные для различных видов спорта и отдыха.
Так, в 1890 году, Джозеф Уильям Фостер создал первые прототип кроссовок с шипами.
2003 года был знаменательным годом для RBK. Reebok заключает беспрецедентное партнерство с рэп-музыкантом Jay-Z.
Первый магазин Reebok был открыт в Москве на Новинском бульваре в мае 1993.
Продукты от Adidas Group доступны практически в любой стране мира. Деятельность компании и более чем 80 дочерних компаний управляется из штаб-квартиры в Германии.

JAY - Z

Вид деятельности: спортивный инвентарь, спортивная одежда и обувь, все для туризма
Основана в 1992 году

Выручка компании в 2012 году составила 22852,9 млн рублей, что на 61,8 % больше, чем годом ранее. Чистая прибыль за тот же период составила 1395,6 млн рублей.

2003 г. — Запуск проекта O’STIN, открытие первых магазинов одежды стиля casual.
2007 г. — Открытие магазинов нового формата — спортивных гипермаркетов (Проект Гипер).
2011 г. — Открытие магазинов в Казахстане
Товары Reebok, Adidas, Спортмастер
В Китае выпустили телефон Adidas
В Китае можно найти реплику практически любого оригинального товара.
 Хоть смартфоны, хоть кроссовки. А что вы скажете о телефоне в стиле кроссовок? Китайская компания Shanzai – широкоизвестная своими репликами различных известных марок, выпустила телефон в стиле кроссовок Adidas.
К сожалению, новинка является обычным телефоном, а не смартфоном на базе Android
1.3-мегапиксельная камера, возможность установки двух SIM-карт

Как поссорились «Adidas» и «Puma»?
Немногие знают, что раньше компании «Adidas» и «Puma» были одним заводом, который основали братья Рудольф и Адольф Дасслеры в 1924 году. Компания быстро развивалась и очень скоро завоевала ведущие позиции среди производителей спортивной обуви. Однако, после окончания Второй Мировой Войны между братьями возникли разногласия и они были вынуждены разделить компанию между собой. Компания Адольфа Дасслера получила название «Adidas», а Рудольф Дасслер назвал свою компанию «RuDa», впоследствии название было изменено на «Puma». Обе компании располагались в одном городке, население которого до сих пор расколото на две враждующие половины.
Опрос
Опрошенные: 120 человек
Мужчины: 31 человек (25,8%)
Женщины: 89 человек (74,2%)
Доходы потребителей
Где в основном приобретают одежду?
Материал покупаемой одежды
Важны ли акции?
Выводы по опросу:
 Самая предпочтительная марка Саранска – Adidas, на втором месте – Nike;
Из всех исследованных магазинов одежда чаще всего приобретается в Спортмастере;
Для многих важны акции в спортивных магазинах (60% опрошенных);
64,2% населения обращают внимание прежде всего на качество одежды, остальные на аксессуары и внешний вид;
Стиль одежды 64 % участвовавших в опросе Casual, остальные 36% предпочитают спортивный

Наблюдение
Наблюдали за 12 человеками
 Количество клиентов в спортивных магазинов меняется от времени суток, большое количество покупателей в основном вечером;
В каждом магазине продавцы-консультанты компетентны по всем вопросам, моментально предлагают свою помощь;
В помещении магазинов достаточно комфортно, уютно, красиво;
Покупатели заходят в магазин очень часто посмотреть на цены ради интереса, не делая покупок.

Выводы по наблюдению:
Рекомендации по улучшению эффективности продаж в спортивных магазинах
Грамотное использование различных упаковок, составления комплекта определенных товаров, увеличивает объем покупки, что способствует увеличению продаж:
Специальная выкладка товара, яркие упаковки, демонстрация товара на витрине или манекене вызывают импульсные покупки, это обстоятельство также должно учитываться при структурировании ассортимента.
Нельзя забывать и о формировании положительного имиджа магазина. Привлечь покупателей может наличие грамотного, высококвалифицированного персонала, наличие постоянных товарных запасов
Гибкая система скидок при продаже спортивной одежды и товаров.
И ПОМНИТЕ:
если изделие не имеет символов по уходу, лучше откажитесь от его покупки;
если в иностранных словах на упаковке ошибки в написании терминов -насторожитесь;
упаковка товара - тоже источник информации: некачественная, нарушенная упаковка, плохо пропечатанный на ней текст, нечёткий блеклый рисунок — сигналы о возможной подделке;
товары должны иметь вшивные или навесные ярлыки с указанием наименования, артикула, цены, размера, роста.
обращайте внимание на ценники - это тоже информация о товаре.