title: Скачать презентацию или конспект Конституционный суд Российской Федерации

extracted_text:
Тема: «Конституционный суд Российской Федерации»
Вопросы:
Понятие конституционного контроля
Состав и полномочия Конституционного суда РФ
Организация деятельности Конституционного суда РФ
Статус судьи Конституционного суда РФ
Литература:
1. Правоохранительные органы в схемах с комментариями : учебное пособие / В.С. Авдонкин. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Эксмо, 2010.;
2. Правоохранительные и судебные органы России: Учебник / Под ред. Н.А. Петухова и А.С. Мамыкина. 3-е изд., перераб. и дополн. – М.: РАП, 2013. – [Электронный ресурс].
Нормативные правовые акты:
1. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993г.;
2. Федеральный конституционный закон от 21.07.1994г. «О Конституционном Суде Российской Федерации»;
3. Федеральный конституционный закон от 31.12.1996г. «О судебной системе Российской Федерации»;
4. Регламент Конституционного Суда РФ в редакции Решения Конституционного Суда РФ от 24.01.2011г.
1. Понятие конституционного контроля
Судебный конституционный контроль – деятельность Конституционного суда РФ по разрешению дел о соответствии Конституции РФ федеральных законов, конституций (уставов) и законов субъектов РФ, нормативных актов органов государственной власти РФ и субъектов РФ, и иных актов федерального и регионального уровней, перечисленных в Конституции РФ и ФКЗ «О Конституционном суде РФ», осуществляемая посредством конституционного судопроизводства.
Конституционное судопроизводство – это деятельность Конституционного суда РФ, регламентированная ФКЗ «О Конституционном суде РФ», по осуществлению целей и задач конституционного правосудия в соответствии с предоставленными ему правомочиями.
Результаты деятельности Конституционного суда выражаются в правовых позициях и итоговых выводах, которые содержаться в соответствующем решении Конституционного Суда. Решения Конституционного Суда не являются источником российского права, но выражают правопонимание Конституционным Судом РФ должного конституционного содержания оспоренного законоположения.

2. Состав и полномочия Конституционного суда РФ
Полномочия Конституционного суда РФ
Полномочия Конституционного суда РФ
Полномочия Конституционного суда РФ
3. Организация деятельности Конституционного суда РФ
По вопросам своей внутренней деятельности Конституционный суд РФ и принимает Регламент Конституционного суда РФ.
Деятельность Конституционного суда РФ обеспечивает аппарат, состоящий из секретариата и иных подразделений.
Секретариат Конституционного суда РФ осуществляет организационное, научно-аналитическое, информационно-справочное и иное обеспечение, проводит прием посетителей; рассматривает обращения в адрес Конституционного суда РФ в предварительном порядке и в случаях, когда они не затрагивают вопросов, требующих изучения их судьями; содействует судьям в подготовке дел и иных вопросов к рассмотрению в заседаниях и на совещаниях; изучает и обобщает деятельность государственных органов по обеспечению исполнения решений Конституционного суда РФ.

Структура аппарата Конституционного суда РФ
Структура Секретариата Конституционного суда РФ
4. Статус судьи Конституционного суда РФ
Судьей Конституционного суда Российской Федерации может быть назначен гражданин Российской Федерации, достигший ко дню назначения возраста не менее 40 лет, с безупречной репутацией, имеющий высшее юридическое образование и стаж работы по юридической профессии не менее 15 лет, обладающий признанной высокой квалификацией в области права.
Полномочия судьи Конституционного суда РФ не ограничены определенным сроком, но предельный возраст пребывания в должности судьи Конституционного суда РФ – 70 лет.
На Председателя Конституционного суда РФ понятие «предельный возраст пребывания в должности судьи» не распространяется.

Основания приостановления и прекращения полномочий судьи Конституционного суда Российской Федерации


title: Скачать презентацию или конспект Добровольное медицинское страхование

extracted_text:
ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
Попова Светлана Александровна,БУАиА,238 гр.
 Виды медицинского страхования
Обязательное медицинское страхование - это гарантия государства по предоставлению бесплатной медицинской помощи каждому гражданину, проживающему на территории РФ.
Добровольное медицинское страхование - это и возможность получения плановой медицинской помощи иностранным гражданам, временно пребывающим на территории РФ.
Преимущества ДМС:
 экономия времени на получение высококвалифицированной медицинской помощи и услуг - забудьте про очереди;
 возможность пользоваться услугами личного врача страховой компании и информационно-справочного консультационного пульта;
экономия средств - страховые взносы намного меньше, чем стоимость лечения в престижных медицинских учреждениях;
 медицинское обслуживание в рамках программ ДМС обходится дешевле, чем при прямом обращении в платные клиники и престижные медицинские учреждения;
 контроль качества оказываемых услуг;

Преимущества ДМС для работников:
Возможность получать квалифицированную медицинскую помощь в лучших лечебно-профилактических учреждениях.
Приоритетный прием в поликлинике и стационаре в удобное для застрахованного время.
Отсутствие необходимости самостоятельного поиска нужных медицинских учреждений и специалистов-консультантов - этим занимается страховая компания.
Контроль со стороны страховщика за качеством оказания медицинских услуг, обоснованностью выставленных лечебными учреждениями счетов за эти услуги.
Круглосуточная диспетчерская служба в страховой компании.
Преимущества ДМС для работодателя:
Налоговые льготы.
Медицинская страховка.
Врач офиса проводит консультативные приемы в Вашем офисе раз в неделю и прямо в офисе.
Медицинское обслуживание по полису ДМС помогает предотвратить распространение эпидемических инфекций внутри коллектива.
По полису ДМС сотрудники Вашей компании получают медицинскую помощь более высокого качества.
Среди популярных программ ДМС для юридических лиц:
амбулаторно-поликлиническое обслуживание
стоматологическая помощь
помощь на дому
скорая и неотложная медицинская помощь
стационарная помощь
личный врач
врач офиса
детские медицинские программы
ведение беременности и родов
проведение профессиональных медицинских осмотров  и др.
ДМС на случай сезонных заболеваний:

ГУТА-Страхование

Ингосстрах
РОСНО


title: Скачать презентацию или конспект Эксплуатация нефтяных и газовых месторождений

extracted_text:
Презентация по предмету:Эксплуатация нефтяных и газовых месторождений.
Разработал: Таран В.С
Проверил: Дегтярев В.В.

эксплуатация скважин оборудованных шсну.
Содержание:1. Что такое ШСНУ.И для чего они предназначены.
2. Эксплуатация скважин штанговыми насосными установками (ШСНУ).
Что такое ШСНУ. И для чего они предназначены.
     Штанговые скважинные насосные установки (ШСНУ) предназначены для подъема пластовой жидкости из скважины на дневную поверхность. Свыше 70% действующего фонда скважин оснащены глубинными скважинными насосами. С их помощью добывается в стране около 30% нефти.
     В настоящее время ШСНУ, как правило, применяют на скважинах с дебитом до 30...40 м3 жидкости в сутки, реже до 50 м3 при средних глубинах подвески 1000...1500 м. В неглубоких скважинах установка обеспечивает подъем жидкости до 200 м3/сут.

     В отдельных случаях может применяться подвеска насоса на глубину до 3000 м.Широкое распространение ШСНУ обусловливают следующие факторы:
     1.Простота ее конструкции.
     2.Простота обслуживания и ремонта в промысловых условиях.
     3.Удобство регулировки.
     4.Возможность обслуживания установки работниками низкой квалификации.
     5.Малое влияние на работу ШГНУ физико-химических свойств откачиваемой жидкости.
     6.Высокий КПД.
     7.Возможность эксплуатации скважин малых диаметров.
      Установка состоит из:
      1.Привода.
      2.Устьевого оборудования.
      3.Насосных штанг.
      4.Глубинного насоса.
      5.Вспомогательного подземного оборудования.
      6.Насосно-компрессорных труб.

     Привод предназначен для преобразования энергии двигателя в возвратно-поступательное движение колонны насосных штанг.

     В большинстве ШСНУ в качестве привода применяют балансирные станки-качалки. Балансирный станок-качалка состоит из рамы, установленной на массивном фундаменте . На раме смонтированы: стойка, на которой с помощью шарнира укреплен балансир, имеющий на одном конце головку на другом - шарнир, соединяющий его с шатуном. Шатун соединен с кривошипом, укрепленном на выходном валу редуктора. Входной вал редуктора посредством клиноременной передачи соединен с электродвигателем. Головка балансира соединена с колонной штанг с помощью канатной подвески.

      Штанговая скважинная насосная установка:
       1 — фундамент; 2 - рама; 3 — электродвигатель; 4 - цилиндр; 5 - кривошип; 6 — груз; 7 - шатун; 8 - груз; 9 - стойка; 10 - балансир; 11 - механизм фиксации головки балансира; 12 - головка балансира; 13 - канатная подвеска; 14 - полированная штанга; 15 - оборудование устья скважины; 16 - обсадная колонна; 17 - насосно-компрессорные трубы; 18 - колонна штанг; 19 - глубинный насос; 20 - газовый якорь; 21 - уплотнение полированной штанги; 22 - муфта трубная; 23 - муфта штанговая; 24 - цилиндр глубинного насоса; 25 - плунжер насоса; 26 - нагнетательный клапан; 27 - всасывающий клапан.
    Устьевое оборудование предназначено для герметизации полированного штока с помощью сальника, направления потока жидкости потребителю, подвешивания насосно-компрессорных труб, замера затрубного давления и проведения исследовательских работ в скважине. Колонна насосных штанг соединяет канатную подвеску насоса с плунжером глубинного насоса. Колонна собирается из отдельных штанг. Штанги имеют длину по 8...10 м, диаметр 16...25 мм и соединяются друг с другом посредством муфт. Первая, верхняя штанга имеет поверхность, обработанную по высокому классу чистоты, и называется полированной, иногда сальниковой штангой.
     Колонна насосно-компрессорных труб служит для подъема пластовой жидкости на поверхность и соединяет устьевую арматуру с цилиндром глубинного насоса. Она составлена из труб длиной по 8...12 м, диаметром 38...100 мм, соединенных трубными муфтами. В верхней части колонны установлен устьевой сальник, герметизирующий насосно-компрессорные трубы. Через сальник пропущена полированная штанга. Оборудование устья скважины имеет отвод, по которому откачиваемая жидкостъ направляется в промысловую сеть.
     Глубинный штанговый насос представляет собой насос одинарного действия. Он состоит из цилиндра, прикрепленного к колонне насосно-компрессорных труб, плунжера соединенного с колонной штанг. Нагнетательный клапан установлен на плунжере, а всасывающий - в нижней части цилиндра.
     Ниже насоса при необходимости устанавливается газовый или песочный якорь. В них газ и песок отделяются от пластовой жидкости. Газ направляется в затрубное пространство между насосно-компрессорной и обсадной колоннами, а песок осаждается в корпусе якоря. При работе ШСНУ энергия от электродвигателя передается через редуктор к кривошипно-шатунному механизму, преобразующему вращательное движение выходного вала редуктора через балансир в возвратно-поступательное движение колонны штанг. Связанный с колонной плунжер также совершает возвратно-поступательное движение. При ходе плунжера вверх нагнетательный клапан закрыт давлением жидкости, находящейся над плунжером, и столб жидкости в колонне насосно-компрессорных труб движется вверх — происходит откачивание жидкости.
    В это время впускной (всасывающий) клапан открывается, и жидкость заполняет объем цилиндра насоса под плунжером.
    При ходе плунжера вниз всасывающий клапан под действием давления столба откачиваемой жидкости закрывается, нагнетательный клапан открывается и жидкость перетекает в надплунжерное пространство цилиндра.
    Откачиваемая жидкость отводится из колонны через боковой отвод устьевого сальника и направляется в промысловую сеть.

Эксплуатация скважин штанговыми насосными установками.(ШСНУ)
      Наиболее общая задача проектирования эксплуатации скважин штанговыми насосными установками (ШСНУ) формулируется следующим образом:выбрать компоновку основного насосного оборудования и режим его работы для конкретной скважины , таким образом, чтобы обеспечивался заданный плановый отбор жидкости при оптимальных технологических и технико-экономических показателях эксплуатации.Такая задача решается при проектировании системы разработки и эксплуатации нового нефтяного месторождения или при переводе скважин на насосную эксплуатацию с других способов.При оптимизации работы уже эксплуатируемых установок решаются более узкие задачи, связанные с подбором только некоторых узлов установки и режимных параметров.
     При проектировании эксплуатации скважины штанговым скважинным насосом выбирают типоразмеры станка-качалки и электродвигателя, тип и диаметр скважинного насоса, конструкцию колонны подъемных труб и рассчитывают следующие параметры: глубину спуска насоса, режим откачки, т.е. длину хода и число качаний, конструкцию штанговой колонны.Для осложненных условий эксплуатации дополнительно подбирают газовые или песочные якоря или другие специальные приспособления.
     Основные исходные данные для нескольких расчетных вариантов. Первый вариант характерен для откачки малообводненной легкой нефти с высоким газовым фактором, второй - для обводненной нефти со средним по величине газовым фактором, а третий - для высоковязкой нефти. Известно, что высоковязкие нефти, как правило, содержат мало растворенного газа. Поэтому в последнем варианте для упрощения расчетов условно принято, что газовый фактор равен нулю. Кроме того, для всех вариантов принято, что содержание механических примесей мало и не превышает 0,05 % по объему.Физические свойства компонентов добываемой продукции в функции давления и температуры могут быть рассчитаны по зависимостям.


title: Скачать презентацию или конспект Технология проблемного обучения

extracted_text:
Технология проблемного обучения

Цель обучения
	Цель – способствовать развитию проблемного мышления учащихся и учителя.

	Проблемное обучение – это такая организация педагогического процесса, когда ученик систематически включается учителем в поиск решения новых для него проблем. Структура процесса проблемного обучения представляет собой систему связанных между собой и усложняющихся проблемных ситуаций.

	В психолого-педагогической литературе проблемное обучение рассматривают как форму активного обучения, которое базируется на психологических закономерностях;
	как обучение, в котором учащиеся систематически включаются в процесс решения проблем и проблемных задач, построенных на содержании программного материала; как тип развивающегося обучения, в котором сочетаются систематическая самостоятельная поисковая деятельность учащихся с усвоением ими готовых знаний .

	Каждое из определений раскрывает одну из сторон проблемного обучения, а в сумме подчёркиваются главные признаки, которые лежат в основе моделирования уроков в режиме технологии проблемного обучения:
1.) создание проблемных ситуаций,
 2.) обучение учащихся в процессе решения проблем,
3.) сочетание поисковой деятельности и усвоения знаний в готовом виде.

	Проблемная ситуация – состояние интеллектуального затруднения, которое требует поиска новых знаний и новых способов их получения. Проблемные ситуации различаются по ситуации неизвестного, по уровню проблемности, по виду «рассогласования» информации, по другим методическим особенностям.

Ситуации интеллектуального затруднения чаще всего создаются с помощью проблемного вопроса. В педагогической литературе определены следующие отличительные черты проблемного (продуктивного) вопроса:
1.) сложность, выступающая в форме противоречия,
2.) ёмкое содержание,
3.) увлекательная форма,
4.) доступный для ученика уровень сложности.

	В процессе работы наиболее часто учитель использует проблемные вопросы в форме познавательной (проблемной) задачи. Особое внимание заслуживает методика конструирования проблемных заданий, предложенная И.Я. Лернером.

	Проблема с указанием параметров и условия решения может быть предъявлена субъекту со стороны. Во всех случаях проблема перерастает в проблемную задачу как её принято называть. Проблемная задача представляет собой проблему, решаемую при заданных условиях или параметрах, и отличается от проблемы тем, что в первой заведомо ограничено поле поиска решения.

.
Алгоритм решения проблемной задачи включает 4 этапа

	На первом этапе осознания проблемы учащиеся вскрывают противоречие, заложенное в вопросе, для чего находят разрыв в цепочке причинно-следственных связей.

	Это противоречие может быть разрешено с помощью гипотезы. Формулирование гипотезы составляет второй этап.

	Третий этап решения проблемы – доказательство гипотезы. Поиск путей доказательства гипотезы требуют от учащихся переформулировки задания или вопроса.

	Заканчивается решение проблемы общим выводом, в котором изучаемые причинно-следственные связи углубляются и раскрываются новые стороны познаваемого объекта или явления. Это четвёртый этап решения проблемы

	Совокупность целенаправленно сконструированных задач, создающих проблемные ситуации, призвана обеспечить главную функцию проблемного обучения – творческое усвоение содержания образования, усвоение опыта творческой деятельности.
Моделирование уроков.

	При моделировании урока в режиме технологии проблемного обучения важно учитывать, что учащимся необходимо выполнить систему проблемных заданий для самостоятельной работы на каждом этапе урока. Задания для самостоятельной работы должны быть взаимосвязаны по дидактической цели и содержанию учебного материала. Дидактические цели формируются в соответствии со звеньями процесса обучения, следовательно, в систему объединяются задания со следующим дидактическими целями:

	1.) актуализации знаний и умений;
	2.) осознания и осмысления блока новой учебной информации;
	3.) закрепления и систематизации знаний;
	4.) применения знаний в новой учебной ситуации;
	5.) проверки уровня усвоения знаний и умений.

	В зависимости от цели и содержания учебного материала проблемное учебное занятие проводится в разных формах. Мы разработали одну из эффективных фор – блоковый проблемный урок.
Правила моделирования проблемно-блокового урока следующие:

1.      При конструировании блокового урока содержание разбивается на 3-4 логические части.
2.      К каждой логической части конструируется проблемный вопрос.
3.      Каждый проблемный вопрос на уроке звучит трижды, но с разной дидактической целью: а.) актуализация знаний; б.) осознание и осмысление учебной информации; в.) закрепление новых знаний.
4.      На этапе закрепления задание из проблемного трансформируется в репродуктивное, так как ответ на вопрос уже прозвучал в процессе осознания и осмысления новой учебной информации. На этом этапе происходит процесс запоминания логики решения проблемной задачи.
5.      В каждом блоке изменяется приём работы с источниками информации.
6.      Важно в одном из блоков предложить работу с наглядностью как источником информации.
7.      Сочетание приёмов работы с информацией зависит от содержания учебного материала и средств обучения, которыми располагает учитель.
8.      На этапе диагностического контроля учитель проверяет уровень умения решать проблемные задачи, предлагая на выбор 2-3 задания. Высокий уровень – оценка «отлично», если учащиеся демонстрируют умения определять противоречия, формулировать гипотезу, доказывать её, делать вывод.

Конец.


title: Скачать презентацию или конспект Острый живот

extracted_text:
Острый живот
Кафедра госпитальной хирургии им. проф. В.А.Оппеля

Термином “острый живот” обозначают клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости, при которых требуется или может потребоваться срочная хирургическая помощь.
Причины “острого живота”: повреждения органов брюшной полости; острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, в том числе перитонит; перфорация полого органа; механическая кишечная непроходимость; острые нарушения мезентериального кровообращения; внутрибрюшные кровотечения; острые заболевания женских половых органов.
Основные клинические признаки: боль в животе, анемия, шок. При “остром животе” прогноз ухудшается с течением времени.

Парез перистальтики кишечника. Перитонит при паранефрите
Кишечная непроходимость - запущенный случай. Алкоголик со стажем
Повреждения живота. Забрюшинная гематома
Перфорация толстой кишки при НЯК

мезаденит

macronodular цирроз.
 hepatocellular carcinoma..
Перфорация матки при кюретаже
Ретроградная пиелограмма. Женщина 28 лет. Карбункул правой почки

29 апреля 1961 года врач 6-й Советской антарктической экспедиции Леонид Рогозов,  27 лет диагностировал у себя острый аппендицит. Поскольку он оказался единственным врачом на полярной станции, ночью, 30 апреля хирург сделал себе операцию сам, под местной анестезией. Ему помогали инженер и метеоролог.


title: Скачать презентацию или конспект Купола храмов.

extracted_text:
Купола храмов.
Одна глава символизирует Единого Бога
Две главы соответствуют двум естествам Богочеловека Иисуса Христа.
Три купола обозначают  Святую Троицу
Четыре главы обозначают Четвероевангелие и его распространение на четыре стороны света
Пять куполов — Христос и четыре евангелиста
Семиглавый храм семь куполов символизируют семь Таинств церкви, семь Вселенских Соборов, семь добродетелей.
Девять куполов связаны с образом небесной Церкви, состоящей из девяти чинов ангелов и девяти чинов праведников.
Тринадцать куполов символизируют Иисуса Христа и двенадцать апостолов.
Двадцать пять глав могут быть знамением апокалиптического видения престола Святой Троицы и двадцати четырех старцев (Откр. 11, 15—18) или обозначать похвалу Пресвятой Богородице, в зависимости от посвящения храма.
Тридцать три главы — число земных лет Спасителя.
Цвет куполов
Купола синие со звездами венчают храмы, посвященные Богородице, потому что звезда напоминает о рождении Христа от Девы Марии.
Золото — символ небесной славы. Золотые купола были у главных храмов и у храмов, посвященных Христу и двунадесятым праздникам.
Троицкие храмы имели зеленые купола, потому что зеленый — цвет Святого Духа.
Замысловатая форма и яркая раскраска куполов на храме  говорит о красоте Небесного Иерусалима.
Храмы, посвященные святым, часто увенчаны зелеными или серебряными куполами.
В монастырях встречаются черные купола - это цвет монашества.
Форма купола
11 век- полукруглые             (сферические)  купола символизируют вечность
Шлемовидная форма символизирует духовную брань (борьбу), которую Церковь ведет с силами зла.
Форма луковицы символизирует пламя свечи.
Шатер. Шатром в архитектуре называется завершение башен, храмов в виде четырехгранной или восьмигранной пирамиды. Шатровые купола были запрещены церковными властями еще в начале 17 века.


title: Скачать презентацию или конспект «Статистическое наблюдение»

extracted_text:
«Статистическое наблюдение»

1 вопрос. Понятие статистического наблюдения.
Статистическое наблюдение – первая стадия статистического исследования, представляющая собой научно-организованный сбор информации о массовых явлениях и процессах общественной жизни.
Однако, не всякий сбор информации является статистическим наблюдением.
Статистическим наблюдением можно считать такое наблюдение, которое обеспечивает регистрацию установленных фактов в учетных документах с целью последующего их обобщения.

Этапы наблюдения:
точная формулировка целей и конкретных задач;
определение объекта и единицы наблюдения;
разработка программы и плана наблюдения;
определение вида и способа наблюдения.

Объект статистического наблюдения – совокупность общественных явлений и процессов, которые подлежат данному наблюдению.
Единица наблюдения – элемент статистического наблюдения, являющийся носителем признаков, подлежащих регистрации.
Программа статистического наблюдения – представляет собой перечень показателей, подлежащих регистрации, т. е. перечень вопросов, на которые должны быть получены ответы по каждой единицы совокупности.

Требования к программе наблюдения:
Должны быть только необходимые вопросы
Вопросы должны быть четко, точно, ясно сформулированы, чтобы все понимали их одинаково
Включаются лишь те вопросы, на которые можно получить точный ответ (да/нет)
Требования к наблюдению:
Должно носить определенный смысл
Должен быть обеспечен сбор массовых данных
Наблюдение должно быть объективным, экономичным и по возможности непродолжительным
Должны применяться современные технологии для осуществления наблюдения
Должен быть обеспечен контроль результатов наблюдения
2 ВОПРОС. Формы наблюдения.
 В статистике выделяют
две основные формы статистического наблюдения:

Отчётность
Специально организованное статистическое наблюдение.
Отчетность –
   это такая форма наблюдения, при которой предприятия и организации в определенном порядке и в определенные сроки и за определенный период предоставляют  в статистические органы определенным способом данные о своей работе в виде отчетных документов. Эти отчетные документы должны быть подписаны лицами, отвечающими за достоверность предоставленной информации.

Отчетность решает следующие задачи:
Характеризует деятельность предприятия
Дает материалы для проведения итогов и составление планов на будущее
Выявляет имеющиеся резервы
Позволяет сравнивать деятельность различных предприятий

Специально-организованное статистическое наблюдение –
   это наблюдение, организуемое с какой-либо особой целью для получения данных, которые, как правило, не содержаться в отчётности, и проводиться обычно прерывно, через определённые промежутки времени.
3 ВОПРОС. Виды  и способы наблюдения.
Виды наблюдения классифицируются по следующим признакам:
. По степени охвата исследуемой совокупности

. По времени проведения наблюдения

. В зависимости от источников сведений

. По степени охвата исследуемой совокупности:
Сплошное – здесь регистрации подлежат все без исключения единицы изучаемой совокупности (перепись населения)
Несплошное – обследованию подвергаются не все единицы совокупности, а только их часть, на основе которой можно получить обобщенную характеристику всей совокупности:
Выборочное – наблюдение части единиц изучаемой совокупности, выделенной методом случайного отбора
Наблюдение основного массива – охватывает обследование определенных наиболее существенных по значимости , изученных признаков и единиц совокупности
Монографичное – изучение и обследование (всестороннее и глубокое) определенной единицы совокупности или единиц, обладающих специфическими особенностями, но при этом не ставится цель охарактеризовать всю совокупность.
. По времени проведения наблюдения:
Непрерывное (текущее – проводится путем непрерывной регистрации фактов по мере их возникновения)
Прерывное:
Периодическое – проводится регулярно через равные промежутки времени
Единовременное – проводится однократно по мере надобности

. В зависимости от источников сведений:
Непосредственное – обеспечивается путем фиксации фактов лично-установленных регистратором в результате осмотра, измерения, подсчета признаков изучаемой совокупности
Документальное – основывается на использовании в качестве источника информации данных различных документов
Опрос – получение данных в качестве ответов  опрашиваемых лиц

Способы проведения статистического наблюдения:
Отчётный
Экспедиционный
Анкетный
Корреспондентский
Явочный
Саморегистрация
Отчётный способ заключается в обязательном предоставлении подотчётными организациями отчётов о своей деятельности в установленные сроки и в определённом порядке.
Экспедиционный способ состоит в том, что специально обученные работники посещают каждую единицу статистического наблюдения, сами заполняют формуляры статистического наблюдения и доставляют их в статистические органы.
Анкетный опрос – сбор статистических данных с помощью специальных вопросников (анкет), рассылаемых определённому кругу лиц или публикуемых в периодической печати
Корреспондентский способ заключается в том, что статистические органы договариваются с определёнными лицами, добровольно взявшими на себя обязательство вести наблюдение за какими-либо явлениями, процессами и в установленные сроки сообщать результаты наблюдения органам статистики.
Явочный способ заключается в том, что лица, которые обладают сведениями, подлежащими регистрации при статистическом наблюдении, и обязаны предоставить их, сами являются по месту регистрации и сообщают эти сведения.
Способ саморегистрации состоит в том, что формуляры статистического  наблюдения заполняют сами опрашиваемые, а специально привлечённые работники обеспечивают опрашиваемых такими формулярами, инструктируют их, собирают заполненные формуляры, проверяют правильность их заполнения и доставляют в органы статистики.
4 вопрос. Контроль и ошибки наблюдения.

   Расхождения между установленными статистическим наблюдением и действительными значениями изучаемого признака называются ОШИБКАМИ НАБЛЮДЕНИЯ.
Виды ошибок:
Ошибка репрезентативности – появляются при несплошном наблюдении.
Ошибка регистрации возникает из-за неправильного установления фактов в процессе наблюдения, или ошибочной их записи, или того и другого.

Виды контроля:
Логический – состоит в составлении ответов на взаимосвязанные и сопоставляемые между собой вопросы, программы, наблюдения.
Счетный (арифметический) – проверка и сопоставление цифровых итогов.


title: Скачать презентацию или конспект Каучук и резина

extracted_text:
Каучук и резина
Материал подготовил Солодов Александр

Группа :ЭС-0-16
Каучуки — натуральные или синтетические эластомеры, характеризующиеся эластичностью, водонепроницаемостью и электроизоляционными свойствами, из которых путём вулканизации получают резины и эбониты.
Природный каучук – полимер насыщенного углерода (C5H8)n. Натуральный каучук содержится в соке растений – каучуконосов. Его получают в основном из млечного дерева гевеи. Для этого на деревьях делают надрезы и собирают млечный сок (латекс), представляющий собой коллоидный раствор каучука. Затем его подвергают коагуляции (укрупняют) действием электролита или нагреванием.
Впервые синтетический каучук был получен С.В. Лебедевым в Советском Союзе в 1932 году. Из этилового спирта в присутствии катализаторов образуется 1,3-бутадиен:
При полимеризации бутадиена получается синтетический каучук.
Структура каучука
Изопрен в качестве структурного мономера неоднократно повторяется. Такая  пространственная структура полимера называется стереорегулярной. Благодаря такой структуре полимер обладает эластичностью.
Свойства каучука
 Эластичность

 После прекращения воздействия внешней силы, возвращаясь в исходное состояние, он восстанавливает  прежнюю форму

 Газо- и водонепроницаем, механически прочен и не проводит электрический ток

 Не растворим в воде

При повышении температуры каучук становится мягким и липким, а при понижении – жестким и хрупким. При длительном хранении затвердевает.
Чтобы устранить эти недостатки, каучук превращают в резину. Гибкость и эластичность резины превосходит аналогичные свойства каучука. Кроме того, резина прочнее каучука и значительно устойчивее к влиянию температуры.
Вулканизацией – путем нагревания вместе с серой – каучук превращают в резину. Добавив в смесь серы и каучука наполнители (сажа и мел), ее нагревают примерно до 130-140 градусов Цельсия. В таких условиях атомы вступают с линейными молекулами каучука по месту некоторых двойных связей и «сшивают» их друг с другом. В результате образуются гигантские макромолекулы, имеющие пространственную структуру. Такой каучук называется резиной.
Строение вулканизированного
каучука
Если к каучуку добавить серы больше, чем необходимо для его вулканизации, то получается твердое вещество, полностью лишенное эластичности, - эбонит.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!


title: Скачать презентацию или конспект Прокурор

extracted_text:
Прокурор
Выполнила: Егорова Мария Владимировна
20.06.1996
ГБОУ СОШ 184
Контактный e-mail :mashushaegorova@rambler.ru
Контактный телефон: 8-905-702-49-52
История развития этой профессии в России
Самый общий взгляд на историю прокуратуры позволяет сделать вывод о следующих основных этапах ее становления и развития.
1722-1864 гг. - дореформенная (петровская) прокуратура;
1864-1917 гг. - пореформенная прокуратура;
1922-1991 гг. - советская прокуратура;
с 1991 г. - новая российская прокуратура.
Создание прокуратуры Российской империи было связано с реформами государственного управления, проводившимися Петром I. Указом от 12 января 1722 г. была учреждена должность генерал-прокурора для надзора за деятельностью и решениями Сената, а в дальнейшем - и система надзора за другими центральными и местными учреждениями. Суть должности прокурора Петр I определил формулой: «сей муж яко око наше».Функции вновь учрежденной прокуратуры были широки и разнообразны: надзор за наполнением казны, снабжением войск, деятельностью правительственных учреждений, судами, а также российскими подданными. В последующие годы прокурор не только надзирал за исполнением законов, но и выступал в роли министра финансов, внутренних дел, а после образования Министерства юстиции (1802) прокурор стал одновременно министром юстиции.Таким образом, созданная Петром ] прокуратура была, выражаясь сегодняшним языком, прокуратурой смешанного типа, возглавлявшая тотальный надзор за исполнением законов органами власти, учреждениями и подданными, а также уголовное преследование в суде.
Судебная реформа 1864 г., проведенная Александром II, существенно изменила основные направления многосторонней деятельности прокуратуры: от всеобщего блюстителя законности к выполнению одной основной функции - обеспечению уголовного преследования на следствии и в суде («обличения обвиняемого перед судом»).Прокурорский надзор осуществлялся «при судебных местах»: уголовных судебных палатах (на одну или несколько губерний) и окружных судах соответственно обер-прокурорами, прокурорами и их товарищами под общим руководством министра юстиции - генерал-прокурора.
Советский период истории Прокуратуры начался с ее ликвидации. Декретом от 27 ноября 1917г. № 1 «О суде» ранее существовавший институт прокурорского надзора был упразднен и до 1922 г. некоторые функции прокуратуры осуществлялись в рамках Наркомата юстиции РСФСР. Советская (российская) прокуратура была создана 28 мая 1922 г. В соответствии с Положением о прокурорском надзоре в РСФСР на прокуратуру возлагалось: осуществление надзора от имени государства за законностью действий всех органов власти, общественных и частных организаций и частных лиц путем возбуждения уголовного преследования против виновных и опротестования нарушающих закон постановлений;  непосредственное наблюдение за деятельностью органов дознаний за раскрытием преступлений, поддержание обвинения в суде. Как известно, до 1933 г. прокуратура не была самостоятельным органом и длительное время находилась в системе органов юстиции.После обретения автономного функционирования в соответствии с постановлением ЦИК и СНК СССР от 20 июня 1933 г. «Об учреждении Прокуратуры Союза ССР» и утвержденным 17 декабря 1933 г. Положением о Прокуратуре Союза ССР прокуратура стала самостоятельным органом. Были определены ее функции и порядок их осуществления, а также отрасли прокурорского надзора.
Реальное реформирование прокурорского системы началось после распада СССР и создания новых политических и социально-экономических условий жизнедеятельности государства и общества. Федеральный закон от 17 января 1992 г. № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» внес изменения в прокурорскую практику. Так называемый прокурорский надзор за судом был заменен участием в рассмотрении судами уголовных и гражданских дел,, изменился характер общенадзорной деятельности: исключался надзор за гражданами, сами проверки могли иметь место только в случаях поступления информации о нарушении закона и ряд других нововведений.Принятие Конституции РФ 1993 г. потребовало внесения существенных изменений в действующий Закон РФ «О прокуратуре Российской Федерации» и прежде всего уточнения полномочий, определяющих ее место в системе государственных органов. В соответствии со ст. 129 Конституции РФ прокуратура - единая централизованная система с подчинением нижестоящих прокуроров вышестоящим и Генеральному прокурору РФ. Установлено, что структура и полномочия прокуроров относятся к регулированию специальным законом.
Описание профессии:
Прокурор является работником прокуратуры — единого централизованного и подведомственного(город, район, область) органа, контролирующего исполнение действующего российского законодательства. Основными профессиональными задачами прокурора являются выступление в качестве обвинителя в судебных слушаниях и надзор за соблюдением законопослушности. При этом, подразумевается не только гражданская законопослушность, но и ведомственная (следственные, административные органы и т.д.)
В профессиональной иерархии данных должностных лиц выделяют прокуроров-руководителей(старшие прокуроры) и прокуроров-исполнителей(руководители отделов и их помощники). Со всеми возможными прокурорскими полномочиями можно ознакомиться в 129 статье Конституции РФ.
Виды деятельности
занимается возбуждением и рассмотрением судебных дел;
опротестовывает противоречащие закону решения, либо решения, вынесеные без достаточного на то основания;
принимает участие в процессе законотворчества;
осуществляет надзор за надлежащим исполнением законов

Места работы:
прокуратура;
суд;
некоторые частные коммерческие организации

Профессиональные навыки:
умелое оперирование законодательством РФ;
знание особенностей судебной практики;
способность ориентироваться в профессиональной иерархии

Дополнительные особенности
Будущему прокурору необходимо наличие законченного высшего образования по специальности «Юриспруденция». Карьера обычно начинается с работы в прокуратуре с позиции помощников прокуроров или ассистентов следователей. Особо усердные дослуживаются до заместителей, однако до прокурорского поста придется пройти долгий многолетний путь. Даже талантливые в данной сфере люди достигают вершины карьерной лестницы лишь спустя 10-15 лет упорной работы.


title: Скачать презентацию или конспект Студент года 2014

extracted_text:
Автор: Алексеев В.М.
Студент года 2014
Студент самого Великого и МогучегоМатематическогофакультета, лучшего ВУЗа: УдГУ!
Кто я сейчас?
А началось все с лета, 2007 года, когда  я впервые попал в скаутский лагерь… Это был мой самый первый и незабываемый поход. Тогда я понял, что это мое и я хочу заниматься туризмом.
В 2009 году я попал в скаутский детский штаб, где я и стал активистом. Меня там научили многим вещам, которые я сейчас знаю.
С чего все начиналось?
В скаутском движении я и по сей день, за все это время я где только не побывал, познакомился со множеством различных людей.
В скаутском движении я не только ходил в походы, но и проводил различные мероприятия в городе, абсолютно разного уровня.
Следующим моим уровнем, был Штаб Первомайского ДДТ. Там я полностью раскрылся и нашел себя окончательно.
Благодаря всему этому, меня приметили в одном из лучших лагерей УР «Дзержинец».Уже 2 года я работаю в этом лагере «Руководителем кружка туризм» и не только.Здесь я смог отточить свои навыки педагога, туриста и активиста

Быть активистом и совмещать учебу не так то просто, но я с этим справлялся и имел отличные оценки по большинству предметов в школе и сейчас в университете.Был активным участником в научной деятельности школы, участвовал во многих олимпиадах и научно-практических конференций. Занимал первые месте на уровне республики и города
Учебная деятельность
Думаю, потому что я всегда веду активную деятельность, не смотря на многие обстоятельства, которые случаются в жизни. Достойно показываю себя во всех сферах деятельности.Я всегда целеустремлен и не унываю.
Почему именно я достоин быть Студентом 2014 года?


title: Скачать презентацию или конспект ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

extracted_text:
ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
«Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года», Указ Президента России Д.А. Медведеваот 12 мая 2009 г. № 537
«	Одними из главных угроз национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации являются возникновение масштабных эпидемий и пандемий, массовое распространение ВИЧ-инфекции, туберкулеза, наркомании и алкоголизма...»
УГРОЗА БЕЗОПАСНОСТИ СТРАНЫ
В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез проблемой  «глобальной опасности», туберкулез вышел из-под контроля и находится «в критическом положении» во всем мире
Ежегодно в мире заболевают туберкулезом 10 млн. человек
Умирают около 3 млн. человек
Общее число больных составляет 50-60 млн. человек
1/3 населения мира (около 200 млн. человек) – инфицирована микобактериями туберкулеза
Один из основных признаков, определяющих стадию эндемии туберкулеза – возрастной состав заболевших и умерших
В период подъема эндемии туберкулеза заболевание поражает молодых, при ее спаде – лиц старших возрастных групп.
Главная особенность – туберкулез поражает, как правило, трудоспособное население
В мире проблемами для обсуждения по детской фтизиатрии являются (данные заседания Группы высокого уровня по туберкулезу у детей,  Париж,октябрь 2008г., Женева октябрь 2009г :
Ранняя диагностика заболевания
(на уровне латентной туберкулезной инфекции)

Туберкулез и ВИЧ инфекция
(вакцинопрофилактика и лечение)

Лекарственно-устойчивый туберкулез у детей

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ДЕТЕЙ                  (на 100 тыс. детского населения)
Всего в 2009 г. было выявлено 117227 больных активным туберкулезом, в том числе:

3111детей (от 0 до 14 лет),
1854детей (15-17 лет).

Туберкулез (tuberculosis) – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) и характеризующее образованием специфических гранулем в различных органах и тканяхЧаще поражаются органы дыхания, но могут поражаться и любые другие органы
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМА
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОТРЯСЕНИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ РАСПАДА СССР – обнищание, массовая безработица, военные конфликты
Поток беженцев из «горячих точек» из бывших республик Закавказья и Средней Азии
Места заключения
Невысокий уровень санитарной культуры
Уклонение части хронических больных от систематического лечения
Появление лекарственной устойчивости
Распространение ВИЧ-инфекции
Недостаточное финансирование

ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ
ФАКТОРЫ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ
ФАКТОРЫ

Причины особенностей
развития и течения
туберкулеза у детей

Анатомические, физиологические особен-
ности детского организма

Анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста
Незрелость клеточного и гуморального иммунитета
Замедлена и снижена миграция клеток крови к месту воспаления
Незавершенный фагоцитоз (развита фаза поглощения, снижена фаза переваривания)
Дефицит основных компонентов комплемента

Верхние дыхательные пути и трахея короткие и широкие, остальные дыхательные пути узкие и длинные (ухудшена вентиляция легких)
Относительная сухость слизистой оболочки бронхов вследствие недостаточного количества слизистых желез, низкая вязкость секрета
Ацинусы бедны эластическими волокнами
Недостаточное количество сурфактанта приводит к легкому возникновению ателектазов

Практически не развита межсегментарная плевра, слабо развита междолевая плевра; не все слои плевры сформированы
Плохо развит кашлевой рефлекс
В лимфатических узлах мало лимфоидной ткани, слабый клапанный аппарат, возможен обратный заброс лимфы
Много анастомозов между лимфатическими узлами средостения
Много анастомозов между кровеносными и лимфатическими сосудами
Незрелость центра терморегуляции

ФАКТОРЫ
ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ

недостаточная
эффективность
вакцинации BCG
изменчивость
МБТ
рост числа
иммуноде-
фицитов

социальные
экологические

        ЭТИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
Mycobacterium tuberculosis – возбудитель туберкулеза, открыт Р.Кохом (1882г.)
Микобактерии туберкулеза(МБТ) – факультативные внутриклеточные паразиты. Относятся к семейству бактерий Micobacteriacae, порядку Actinomycetalis, роду Mycobacterium.

К патогенным видам относятся возбудители туберкулеза – человеческий, бычий и близкий к нему африканум, а так же возбудитель проказы
M.tuberculosis(МБТ)M.bovis и ее вариант БЦЖM.africanumM.microti эта группа микобактерий отличается генетическим сходством
Морфологическая характеристика МБТ
Имеет палочковидную форму ( вариации по длине и толщине, ветвистыми, нитевидными, зернистыми и т.д. формами);
Стойкая к кислотам, спиртам, щелочам и высыханию
Размножается как в макрофагах, так  и вне клеток. Медленно. Простым клеточным делением
Не обладает самостоятельным движением
Температурные границы роста: от 29º до 42ºС (опт.  37º - 38ºC). Сохраняет жизнеспособность при низких и высоких температурах (5 мин при 80 º С);
M.tuberculosis
Выявляется в помощью окрашивания методом по  Цилю-Нильсену
Обладает высокой степенью изменчивости
 M. tuberculosis –
окраска по  Ziehl-Neelsen
Колония  M.tuberculosis
Х 100
Типы МБТ
Человеческий - Mycobacterium tuberculosis;
Бычий              - Mycobacterium bovis (у человека редко);
Птичий             - Mycobacterium avenum (весьма редко).
Основным видовым признаком МБТ является патогенность – способность жить и размножаться в живом организме, вызывая специфические патологические изменения. Отдельные штаммы МБТ различаются по степени своей патогенности, т.е. имеют различную вирулентность.
Вирулентность – индивидуальный признак отдельного штамма микобактерий. Исход заболевания зависит от вирулентности , кол-ва МБТ, а также  от восприимчивости и индивидуальной резистентности организма.
Источниками туберкулезной инфекции являются:
- больные туберкулезом люди;
- больной туберкулезом скот;
- больная туберкулезом птица.
ИСТОЧНИКИ ЗАРАЖЕНИЯ
ЧЕЛОВЕК, БОЛЬНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, ВЫДЕЛЯЮЩИЙ ВО ВНЕШНЮЮ СРЕДУ МБТ
Массивность бактериовыделения: обильная     ( более 20 колоний), скудная (менее 20 колоний) и формальное (условное)
Длительность бактериовыделения: постоянное, периодическое и факультативное (формальное)
Близость и продолжительность контакта

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ:
Аэрозольный – реализуется воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями
Пищевой – алиментарный
Контактный – через поврежденную кожу и слизистые
Внутриутробное заражение плода
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
А.Основные клинические формы
Группа 1.Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
Группа 2, Туберкулез органов дыхания:
- первичный туберкулезный комплекс
- туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
- милиарный туберкулез
- диссеминированный туберкулез легких
- очаговый туберкулез легких
- инфильтративный туберкулез легких
- казеозная пневмония
- туберкулема легких
- кавернозный туберкулез легких
- фиброзно-кавернозный туберкулез легких
- цирротический туберкулез легких
- туберкулезный плеврит ( в том числе эмпиема)
- туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей
- туберкулез органов дыхания, сочетающийся с профессиональными пылевыми заболеваниями легких

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (продолжение)
Группа 3. Туберкулез других органов и систем:
- туберкулез мозговых оболочек и цнс
- туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфоузлов
- туберкулез костей и суставов
Туберкулез мочевых, половых органов
- туберкулез кожи и подкожной клетчатки
- туберкулез периферических лимфоузлов
- туберкулез глаз
- туберкулез прочих органов
- саркоидоз
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (продолжение)
Б. Характеристика туберкулезного процесса
Локализация и протяженность
Фаза
Бактериовыделение
В. Осложнения
Г. Остаточные изменения излеченного туберкулеза

	Данная классификация принята в 1994г. г.Саратов. Приказ № 324 МЗ МП РФ от 22.11.1995г.

«Каким бы путем ни возникал и где бы ни развивался туберкулез у человека, он всегда становится общим заболеванием организма.» А.Е.Рабухин
Туберкулез как заболевание представляет собой реакцию тканей человека на присутствие и размножение Mycobacteria tuberculosis
   Способностью макроорганизма сдерживать и элиминировать микроорганизмы (резистентность)
   Способностью микроорганизмов размножаться (патогенность, вирулентность)
Создающиеся в результате присутствия возбудителя
ситуации, предусматривают анализ
 взаимоотношений

Социальные условия среды
Способности макроорганизма складываются из:
Являясь генетически совершенной биологической системой, организм человека обладает высокой резистентностью к туберкулезу
В зараженном организме туб.процесс имеет длительное скрытое течение, сопровождаясь биологическими закономерностями естественно развивающегося, преимущественно тканевого, противотуберкулезного иммунитета
Анатомо-физиологические особенности организма ребенка
Способности микроорганизма складываются из:
Патогенности – является видовым признаком и связана со способностью возбудителя вызывать специфическое поражение
Вирулентности – индивидуальная характеристика каждого штамма
Изменчивости – в связи с изменением среды паразитирования
Развитие лекарственной устойчивости

«Клиника человека не знает другого заболевания, которое по разнообразию форм, течения и исходов могло бы конкурировать с туберкулезом»Алексей Дмитриевич Сперанский
Туберкулез у детей характеризуется:
Выраженным полиморфизмом клинических проявлений
Отсутствием строго специфических симптомов
Преимущественно малосимптомным началом
Комплекс основных симптомов, вызывающих подозрение на наличие туберкулеза
Астенический синдром (снижение массы тела, потливость, апатия на протяжении    2-3 мес.,  субфебрильная, иногда интермиттирующая температура, длительно затянувшееся выздоровление, внезапное и необъяснимое изменение настроения и поведения ребенка с раздражительностью и температурой и др.)

Изменения со стороны других органов и систем:          периферических лимфатических узлов, развивающееся постепенно; внезапная лихорадка с плевральными болями и выпотом, плотные и безболезненные образования в брюшной полости, деформация спины, прихрамывание и болезненная припухлость в области суставов и др.
Параспецифические реакции: узловатая эритема, фликтенулезный конъюнктивит, кольцевидная гранулема

Проявления со стороны органов дыхания:
Затрудненное хриплое дыхание
Кашель
Выделение мокроты
Кровохарканье
Одышка
Боли в грудной клетке

Необходимо помнить также:
Туберкулез может сочетаться с нарушениями питания
Повышение Т, кашель, истощение или сочетание этих симптомов может быть обусловлено не одной, а несколькими причинами
Постепенное начало некоторых инфекционных заболеваний (тиф, паратиф) может весьма напоминать туберкулез
Первичные формы туберкулеза всегда сопровождаются изменениями в лимфатической системе, но такое же свойство присуще и другим инфекциям
Хронические инфекции дыхательной системы, часто сочетающиеся с кашлем, затруднением дыхания, тимпанитом могут наблюдаться и при туберкулезе и при ХНЗЛ.

Общая лечебная сеть
Противотуберкулезная служба
туберкулинодиагностика
флюорография
Обследование детей из контакта
Обследование при обращении с
 симптомами заболевания

Пути выявления туберкулеза у детей
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРИ ОБРАЩЕНИИ В ОЛС
ОЛС
ФЛЮОРОГРАФИЯ, МАССОВАЯ
ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

СБОР АНАМНЕЗА

ИССЛЕДОВАНИЕ
ДИАГНОСТИЧЕСКОГО
МАТЕРИАЛА

ВЫЯВЛЕНЫ  ИЗМЕНЕНИЯ
ПТД

«VI» и «0» группы
диспансерного учета
«IV» группа
диспансерного учета

ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННЫЙ СБОР АНАМНЕЗА
КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ТУБЕРКУЛЕЗ – НАПРАВЛЕНИЕ
В ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СТАЦИОНАР

ПУТИ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ РЕБЕНКА
Анамнез:
	- выявление источника инфицирования МБТ
	- анализ динамики	туберкулиновой чувствительности
Клиническое обследование больного
Лабораторное исследование
Рентгенологическое исследование
Постановка туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Индивидуальная туберкулинодиагностика
Трахеобронхоскопия
Компьютерная томография
Иммунологические и генетические методы исследования
Цито-гистологический анализ
   полученных биологических материалов
Клинические исследования
Термометрия
Клинический анализ крови, общий анализ мочи
Анализ биологического материала на МТБ методом люминесцентной микроскопии и посева
Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях и томограмма средостения (срединный срез)
Туберкулинодиагностика

Рентгенологические методы обследования
Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях
Простое томографическое исследование органов грудной клетки
Компьютерная томография

Название клинической формы – отражает основной рентгенологический синдром
Расширение тени в области средостения или корней легких
Очаговые, инфильтративные изменения в легких
Синдром диссеминации
Округлые тени в легких
Полостные образования в легких
Кальцинаты во внутригрудных лимфоузлах и\или в легких
Поражение плевры

Трудности в интерпретации рентгенологической картины обусловлены:
Различные по этиологии заболевания дают одинаковые рентгенологические синдромы
Характеризуя клиническую форму, необходимо помнить о сочетании как фазы, так и объема специфического поражения
Компьютерную томографию применяют при :
Отсутствии четкой картины при  рентгенологическом обследовании из-за
    -  наличия только косвенных признаков увеличения внутригрудных лимфатических узлов
    -  неудовлетворительных по качеству рентгеновских снимков
Дифференцировании гиперергической или нарастающей чувствительности на туберкулин при отсутствии изменений на простой рентгенограмме
Наличие единичного кальцината в парааортальной зоне
Лимфатические узлы средостения, выявляемые при “традиционном” рентгенологическом обследовании
						(по  В.А.Сукенникову)
 1-Бифуркационные, 2-трахеобронхиальные, 3-паратрахеальные, 4,7-бронхопульмональные, 5-л/у Боталлова протока, 6-л/у дуги аорты

Лимфатические узлы средостения, выявляемые при компьютерной томографии
    Переднее средостение
      -паравазальные    (преваскулярные)                               -стернальные
      -перикардиальные

     Среднее средостение                               -верхние паратрахеальные(5)                               -нижние паратрахеальные(5)                               -трахеобронхиальные (4)                              -бронхопульмональные
        и пульмональные (1,2)
      -узлы легочной связки (7)                              -бифуркационные(3)
      -аортопульмональные

      Заднее средостение
      -парапищеводные (6)
      -парааортальные

Группы лимфатических узлов, не визуализирующиеся при традиционном рентгенологическом исследовании

ретрокавальная

парааортальная                                     бифуркационная

парапищеводная

Возможность раннего выявления изменений в       легочной ткани, расположенныха)  вблизи срединной тени                               б)субплеврально

в) в проекции плевральных синусов              г) перибронхиально

Критерии патологических изменений во ВГЛУ по данным КТ
Увеличение размеров лимфатических узлов более 1 см
Изменение структуры лимфатического узла
Уплотнение перинодулярной клетчатки
 Наличие множественных мелких лимфатических узлов

Диагностика “малых” форм туберкулеза у детей ИЗ ГРУПП РИСКА  должна  проводиться  с использованием компьютерной томографии

К “малым” формам туберкулеза у детей целесообразно относить также очаговые изменения, выявляемые только при КТ

 При выявлении туберкулеза в фазе кальцинации необходима оценка активности процесса с помощью лабораторных методов, а также  КТ-характеристики
ПУТИ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПОДРОСТКОВ
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛОКАЛЬНЫХ ФОРМ У ПОДРОСТКОВ ЯВЛЯЮТСЯ ПЛАНОВЫЕ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Проводятся с 15-летнего возраста
 Не реже 1 раза в 2 года
Ежегодно обследуются: больные ХНЗЛ, забол. ЖКТ, МПС, сах.диабет, социальные группы высокого риска, работники соц. учреждений
2 раза в год –подростки из тесного контакта, ВИЧ-инфицированные, на учете в нарк. и псих дисп., переболевшие туберкулезом 3 года, из мест лишения свободы
Медико-социальный портрет больного туберкулезом подростка
Социально-дезадаптированные условия жизни
Наличие вредных привычек
Контакт с больным туберкулезом, в том числе возможен вне семьи в “стихийных” подростковых коллективах
Подострое и острое начало заболевания
Высокая чувствительность к туберкулину (до гиперергии)
Характерная для туберкулеза рентгенологическая картина (распространенные инфильтративные процессы, в 30-50% случаев с распадом легочной ткани)
Бактериовыделение в 30%-50% случаев. У большей части дезадаптированных лиц с  устойчивостью к противотуберкулезным препаратам

Косвенные диагностические критерии туберкулеза
Изменение характера туберкулиновой чувствительности:
«вираж» туберкулиновых реакций
нарастание туберкулиновой чувствительности на    6 мм и более
гирерэргическая чувствительность к туберкулину

Эпидемический анамнез
- наличие контакта с больным туберкулезом
Бронхологические методы исследования обеспечивают
Эндоскопическую оценку состояния трахеи и бронхов
Забор содержимого и промывных вод бронхов на бактериологическое и цитологическое исследования
Выполнение различных видов биопсий
Осуществление лечебных манипуляций
Используются любые биологические материалы, полученные от пациента

Определение
антител
к  возбудителю туберкулеза
Определение
антигенов
M.tuberkulosis

Молекулярно-генетический
(ПЦР)

Обязательный диагностический минимум
Результаты вирусологического исследования мочи
   Наличие тканевой гипоксии и дисбиоза кишечника у детей, больных туберкулёзом. Дисбиотическое состояние усугубляют нарушения иммунной системы, имеющиеся при туберкулёзе, способствуя тем самым затяжному течению заболевания и развитию осложнений. Формируется порочный круг, запускаемый самим патологическим инфекционным процессом, а так же специфической противотуберкулёзной терапией, и поддерживаемый микробиотическим дисбалансом. Реальным способом коррекции вышеперечисленных нарушений является подключение к комплексной терапии туберкулёза препаратов- пробиотиков.

ЧАСТОТА ОБНАРУЖЕНИЯ ГЕРПЕС-ВИРУСОВ И МБТ МЕТОДОМ ПЦР В МОНОНУКЛЕАРАХ КРОВИ У ДЕТЕЙ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ (в %)
Ни один из перечисленных методов не может быть моно-тестом при постановке диагноза  туберкулеза. Только комплекс данных позволяет выставить этот диагноз
Патогномоничными критериями туберкулезного процесса являются:
Возбудитель туберкулеза – МБТ
Элементы туберкулезной гранулемы
Результаты противотуберкулезной терапии
Микробиологические методы исследования
Бактериоскопический
	-  прямая микроскопия
	-  микроскопия мазка из осадка
материала
Культуральный (посев на
питательные среды)
	-  твердые среды – рост до 3 мес.
	-  жидкие среды – рост до 14 дн.
Биологический 1-5 микр.тел

не менее
5000-10000
в 1 мл

20-100
В 1 мл
Гистологический метод – обнаружение элементов туберкулезной гранулемы
Диагноз: Туберкулез
«Сегодня как никогда ясно, что если мы хотим достичь своих целей, мы должны наращивать усилия и продолжать поиски новых и инновационных методов остановить туберкулез…»
Всемирная Организация Здравоохранения, 2010


title: Скачать презентацию или конспект Пётр Андреевич Вяземский

extracted_text:
Пётр Андреевич Вяземский
(1792-1878)
Князь, русский поэт, литературный критик. Член Российской Академии (1839). Отец историка литературы и археографа Павла Вяземского.
Пушкин о Вяземском.
«Судьба свои дары явить желала в нем, В счастливом баловне соединив ошибкой Богатство, знатный род с возвышенным умом И простодушие с язвительной улыбкой».

     Так писал Пушкин о Вяземском в 1820 году. Они познакомились в 1816 году в Царском Селе и сразу подружились. Сближало их и насмешливо-независимое отношение к авторитетам и стремление создать новую литературу и сходство вкусов.
     Переписка Пушкина с Вяземским дает яркое представление об их дружбе: это нескончаемый диалог очень умных людей, в котором обсуждаются все новости литературы и политики, все важнейшие вопросы времени. "Часто не соглашаешься с его мыслями, но они заставляют мыслить",- писал о Вяземском Пушкин.
      Пушкин увековечил его имя, взяв эпиграфом к первой главе "Онегина" строку из стихотворения Вяземского "Первый снег": "и жить торопится, и чувствовать спешит".
Творческий путь.
Как поэт Вяземский может быть назван представителем так называемого «светского стиля» в русской поэзии. Воспитанный на французской литературе XVII и XVIII веков, он оставался всю жизнь под сильным влиянием французского классицизма, хотя и выступал в 1820-х гг. защитником романтизма.
В поэтической деятельности Вяземского можно различать несколько периодов. Первый успех Вяземскому принесли эпиграммы, осмеивающие литературных староверов. Наряду с сатирическими произведениями, баснями, эпиграммами, в первый период в его творчестве значительное место занимает эпикурейская*  поэзия. Поэтому можно утверждать, что Вяземский вступил в литературу певцом наслаждения жизнью, счастливой любви, беспечного бытия в кругу близких, понимающих друзей (например, его «Послание к халату», 1817). В печати же он дебютировал стихотворным «Посланием Жуковскому в деревню» и критическими статьями (1808).

*Эпикуреи́зм — философское учение, исходящее из идей Эпикура и его последователей. Главный интерес для эпикурейцев представляет чувственный мир, поэтому их основной этический принцип — удовольствие.
Годы политического либерализма вдохновили его на «свободолюбивые» стихотворения. Лучшие из них: «Петербург» (1818), заканчивающийся воззванием к царю дать конституцию России и уничтожить крепостное право, и «Негодование» (1820), грозящее местью деспотам за угнетение народа. Эти стихотворения отражали настроения известной части дворянства накануне декабрьского восстания и по содержанию были близки пушкинским («Деревне» и «Вольности»). В эти же годы политических надежд и разочарований Вяземский пережил увлечение поэзией Байрона, наложившей отпечаток на некоторые его произведения (например, «Уныние», 1849).
Стихотворения второй половины жизни Вяземского, в поэтическом отношении очень продуктивной, отличаются значительно большим вниманием к художественной форме — результат влияния поэзии Пушкина. По настроению они полны грустного лиризма, а иногда свидетельствуют о тяжёлом пессимизме автора. Пережив всех близких ему людей, дотянув до эпохи разложения дворянства, наблюдая быстрый рост буржуазии и выступление на общественную сцену ненавистной ему демократической интеллигенции, Вяземский чувствовал себя одиноким и чужим всему, что окружало его в последние годы жизни. В стихах он иногда издевался над враждебной ему современностью, но чаще уходил в далёкие воспоминания о прошлом или с тоской изображал своё безотрадное существование.
Биография.
Родился 23 июля 1792 года в Москве. Родители Вяземского были очень знатными и богатыми людьми, род князей Вяземских был очень древним и известным в России.
Мать – Екатерина Ивановна Вяземская ( урождённая О’Рейли)
Отец – Андрей Иванович Вяземский – дипломат, знаменитый вельможа екатерининского времени.

Пётр Андреевич получил прекрасное домашнее образование, затем обучался в иезуитском пансионе Петербурга.

В 1806 году Вяземский возвращается в Москву и продолжает учёбу частным образом, беря уроки у профессоров Московского университета.
В 1807 году умирает отец Вяземского, а все заботы о семье берёт на себя родственник Н. Карамзин (известный историк в России). С этого времени Вяземский поступает на работу в Межевую канцелярию и активно продолжает заниматься литературным творчеством. Вяземский в это время пишет в духе сентиментализма. Он является приверженцем реформ в России, ограничения самодержавия.
В 1812 году Вяземский поступает в дворянское ополчение в связи с началом Отечественной войны. Он принимал участие в Бородинской битве, а после окончания войны служил в Варшаве.

Реформаторские настроения Вяземского послужили причиной его увольнения со службы, девять лет он считался политически неблагонадёжным, за ним был установлен негласный полицейский надзор.

В течение этого времени Вяземский активно работает как литератор, общается с декабристами. В это время он пишет в духе романтизма, видя поиск идеала справедливой жизни на земле.
До 1820 года Пётр Андреевич работал в журнале "Московский телеграф".

С 1830 года Вяземский сотрудничает с "Литературной газетой" и журналом "Современник", который издавался А. С. Пушкиным.

Будучи в сложном положении, Вяземский обращается к царю с просьбой определить его службу. Николай I удовлетворяет просьбу писателя, и Вяземского зачисляют чиновником в Министерство финансов, находящееся в Петербурге. После он поменял несколько достаточно значительных должностей, работая в департаменте внешней торговли и в государственном банке. Карьера Вяземского начала складываться удачно, он получил должность в Министерстве просвещения, был сенатором.
С 70-х годов Вяземский живёт за границей. Писатели постигают суровые удары судьбы: умирают многие его друзья, из детей остаётся в живых только сын Павел. Одиночество угнетает Петра Андреевича. Вяземский умирает в Баден-Бадене 22 ноября 1878 года. Похоронен в Петербурге.
П.А. Вяземский
ЛЮБИТЬ. МОЛИТЬСЯ. ПЕТЬ

Любить. Молиться. Петь. Святое назначенье
Души, тоскующей в изгнании своем,
Святого таинства земное выраженье,
Предчувствие и скорбь о чем-то неземном,
Преданье темное о том, что было ясным,
И упование того, что будет вновь;
Души, настроенной к созвучию с прекрасным,
Три вечные струны: молитва, песнь, любовь!
Счастлив, кому дано познать отраду вашу,
Кто чашу радости и горькой скорби чашу
Благословлял всегда с любовью и мольбой
И песни внутренней был арфою живой!
Анализ стихотворения.История.
Стихотворение написано в 1839 году.
Со своей супругой Верой Фёдоровной Вяземский  потерял семерых детей – четырех мальчиков и трех дочек. После смерти Маши, чтобы не отчаяться, бедные Вяземские отправились в Константинополь, где служил дипломатом их последний оставшийся в живых сын, Павел; а оттуда – на Пасху – в Иерусалим. Пётр Андреевич долго держался молодцом. И один из самых светлых его стихов, «Любить. Молиться. Петь», написан как раз в самые горькие минуты.

Лирический герой стихотворения рассуждает о смысле жизни, о существовании души, о человеческих чувствах.

Стихотворение философское, лирическое.
Написано шестистопным ямбом.
Силлабо-тоническое стихосложение.*

Силла́бо-тони́ческое стихосложе́ние — способ организации стихотворения, при котором ударные и безударные слоги чередуются в определённом порядке, неизменном для всех строк стихотворения.

Основные тропы:
Инверсия (нарушение порядка слов)
Преданье темное о том, что было ясным.
Повтор (в данном случае звуковая анафора и звуковая эпифора)
Предчувствие и скорбь о чем-то неземном,
Преданье темное о том, что было ясным.

Счастлив, кому дано познать отраду вашу,
Кто чашу радости и горькой скорби чашу

Восклицание
Три вечные струны: молитва, песнь, любовь!

Вывод:
Средства образной выразительность раскрывают глубину чувств лирического героя.


title: Скачать презентацию или конспект Наш дружный класс

extracted_text:
Наш дружный класс
8 «А»
Наш любимый классный руководитель!!

Ирина Викторовна
Слово «МЫ», сильней чем «Я»!!!Нас 29, мы друзья!
Москва:

Мы были в разных городах
Нам понравилось

Таганрог:

Было очень весело)))

Танаис:

Мы отдыхаем вместе!))

Вот так и живем))

1 сентября

Вместе веселее)))

дискотека

Даже на море мы ездим вместе!!

Защищаем честь школы

Мы очень разные…

У нас разные интересы…

Но мы всегда вместе!!!


title: Скачать презентацию или конспект Государственное регулирование страховой деятельности

extracted_text:
Государственное регулирование страховой деятельности
Выполнила:
Салова Нина Александровна
Студентка ВШБ ЮФУ 1 курса магистратуры
По направлению подготовки «Туризм»

Понятие госрегулирования страховой деятельности
Под государственным регулированием страхования понимается система направлений и используемых в них методов воздействия государства на процессы страхования материальных, нематериальных ценностей юридических, физических лиц, деятельности страховых компаний, их посредников и других контрагентов страховщиков для обеспечения прав и интересов страхователей и страховщиков, иных заинтересованных лиц и государства
Цели госрегулирования
 установление нормативных требований ( в законах, иных правовых актах) к проведению операций страхования и в целом к деятельности страховщиков, которые обеспечивают гарантированную страховую защиту материальных, нематериальных ценностей (благ) юридических, физических лиц, их имущественных интересов;
обеспечение эффективного формирования и использования страховщиками страховых резервов и других денежных фондов;
создание организационных и экономических, технических и информационных условий для свободного и эффективного развития страхового рынка, его инфраструктуры;
защита внутреннего страхового рынка от деятельности зарубежных компаний;
обеспечение надежного и стабильного функционирования страхового рынка страны;
повышение с помощью страхования социальной и экономической стабильности в обществе;
обеспечение выполнения обязательств сторонами договоров страхования.

Каналы регулирования
Государственное регулирование страхования осуществляется в основном в форме государственно – властных предписаний для участников страхового рынка и государственных органов регулирования и контроля.
Участники страховых отношений

Существует и более узкое понимание государственного регулирования как совокупности определенных нормативных актов, их правовых норм, устанавливающих направления и методы действия государственных органов регулирования и контроля страховой деятельности, а также регулирующих и оценивающих деятельность страховщиков по ряду показателей финансовой устойчивости, платежеспособности и т.д
Направления государственного регулирования страхования
государственный надзор за страховой деятельностью;
обеспечение финансовой устойчивости и платежеспособности страховых организаций;
пресечение монополистической деятельности и недобросовестной конкуренции на страховом рынке;
общий государственно – финансовый контроль за деятельностью страховых организаций.
Основные задачи страхового надзора
Обеспечение соблюдения страхового законодательства субъектами страховых отношений;
Обеспечение защиты прав и законных интересов страхователей, иных лиц и государства;
Обеспечение эффективного развития страхового дела.

Основные направления страхового надзора
Лицензирование деятельности субъектов страхового дела;
Ведение государственного реестра субъектов страховой деятельности, объединений страховщиков;
Контроль за соблюдением страхового законодательства (текущие и выездные проверки);
Выдача разрешений на деятельность иностранных инвесторов;
Разработка нормативных и методических документов по вопросам страховой деятельности;
Подготовка и проведение мероприятий по обеспечению единой государственной политики в сфере страхового дела.

Формы проведения страхового надзора
Дистанционный документальный надзор;
Проведение инспекционных проверок на местах.
Если в результате надзорной деятельности БР выявлены нарушения страхового законодательства, установленных нормативов он имеет право:
давать предписания по их устранению;
ограничивать, приостанавливать, отзывать лицензию.

Права органов госнадзора
Получать от страховщиков, отчетность о деятельности, от их клиентов и банков - информацию о финансовом положении.
Осуществлять проверки на соответствие предоставленной информации и реального финансового положения.
Обращаться в суд с иском о ликвидации страховщика и компаний, осуществляющих деятельность без лицензий.
Законодательное регулирование
Общее
Гражданский, Налоговый Воздушный кодексы РФ, Таможенный кодекс таможенного союза, федеральные законы: от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ "О некоммерческих организациях", от 8 августа 2001 г. № 129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей", от 26 декабря 1995 г. № 208-ФЗ "Об акционерных обществах", от 26 октября 2002 г. № 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)"], от 26 июля 2006 г. № 135-Φ3 "О защите конкуренции" и др.
Специальное
от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний";
 от 29 ноября 2010 г. № 326-Φ3 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
 от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств";
от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы";
от 21 июля 1997 г. № 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов"
Основные законодательные нормы, регулирующие страховые отношения, установлены гл. 48 ГК РФ и Законом о страховании.
Спасибо за  внимание!


title: Скачать презентацию или конспект ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ОПЕРАЦИИ.ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.

extracted_text:
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ОПЕРАЦИИ.ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ
— это механическое воздействие на органы и ткани, сопровождающееся их разъединением с целью лечения или диагностики
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СРОЧНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ
Экстренные операции
Срочные операции
Плановые операции
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ЦЕЛИ ВЫПОЛНЕНИЯ
Диагностические операции
Лечебные операции
КЛАССИФИКАЦИЯ По исходу
Радикальные (от лат. Radix — корень) операции излечивают больного от данного заболевания полностью и окончательно.

Паллиативные операции только облегчают состояние больного, но не вылечивают от основного заболевания.
Их проводят в том случае, если невозможно провести радикальную операцию. Например, накладывается гастростома больному с раком пищевода, который не может питаться через рот.
Оперативный приём — это  Хирургическое воздействие на больной орган
инцизия — разрез мягких тканей (при вскрытии гнойника) без проникновения в какую-либо полость;
трепанация — не только рассечение мягких тканей, но и образование отверстия в кости;
эктомия — удаление органа (нефрэктомия, аппендэктомия),
экстирпация – полное удаление органа с придатками и связками;
ампутация — отсечения конечности или ее части с помощью перепиливания, перекусывания кости
экзартикуляция – отсечение конечности по суставу;
резекция — удаление части органа с последующим воссоединением оставшихся частей (резекция участка кишки, резекция желудка);
стомия — наложение искусственного свища (трахеостомия, гастростомия) или образование анастомоза (соединения) между органами (гастроэнтеростомия — между желудком и тонкой кишкой).
При некоторых операциях хирург ничего не удаляет, а только восстанавливает какое-то нарушение, они называются восстановительными, пластическими
этапы лечения хирургического больного:
предоперационная подготовка,
хирургическая операция,
лечение в послеоперационном периоде.

Предоперационный период
— это время с момента принятия решения об операции и до доставки больного в операционную.

ЦЕЛЬ — снижение риска развития осложнений во время и после операции.

предоперационный период:
диагностический
подготовительный
Диагностический этап
Уточнение основного диагноза
Выявление сопутствующих заболеваний
Стандартный минимум обследования
клинический анализ крови,
биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, транса- миназы, креатинин, сахар),
время свертывания крови,
группа крови и резус-фактор,
общий анализ мочи,
флюорография грудной клетки (давность не более 1 года),
заключение стоматолога о санации ротовой полости,
электрокардиография,
осмотр терапевта,
для женщин — осмотр гинеколога.
Подготовительный этап
Психологическая подготовка
Общесоматическая подготовка
Специальная подготовка
Непосредственная подготовка
Дополнительное обследование
Проводиться в  зависимости от особенностей заболевания.
Например: ангиография или КТ спинного мозга и др.
Подготовительный этап
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА
Основная цель — успокоить больного, вселить в него уверенность в благополучном исходе операции.
Проводиться в виде беседы или иным способом.
Пациент в письменном виде даёт согласие на операцию.
Если больной без сознания, согласие на операцию должны дать родственники, а в случае их отсутствия вопрос решает консилиум в составе двух и более врачей.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ послеоперационного периода — способствовать процессам регенерации и адаптации, происходящим в организме больного, а также предупреждать, своевременно выявлять и бороться с возникающими осложнениями
Послеоперационный период:
ранний — 3-5 суток,
поздний — 2-3 недели,
отдалённый (реабилитации) — обычно от 3 недель до 2-3 месяцев.

НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ВНИМАНИЕ НАПРАВЛЕНО НА:
борьбу с болью,
восстановление функции сердечно-сосудистой системы и микроциркуляции,
предупреждение и лечение дыхательной недостаточности,
коррекцию водно-электролитного баланса,
дезинтоксикационную терапию,
сбалансированное питание,
контроль функции выделительной системы.
Придание правильного положения в постели (После операций на органах брюшной и грудной полости для этого используют положение Фовлера: приподнят головной конец (положение полусидя))
Ношение бандажа

осложнения раннего послеоперационного периода

ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ РАНЫ
кровотечение,
развитие инфекции,
расхождение швов.

ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Возникновение инфаркта миокарда, аритмии, острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Развитие тромбозов  и тромбоэмболии
ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
острая недостаточность дыхания (последствия наркоза),
послеоперационная пневмония
ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
развитие паралитической непроходимости (парез кишечника)

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ:
гипертоническая клизма,
рациональный режим питания,
введение средств стимуляции моторики (гипертонический раствор, прозерин, питуитрин и пр.)

ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
развитие острой почечной недостаточности,
возникновение воспалительных заболеваний (пиелонефрит, цистит, уретрит и др.).
ПРОЛЕЖНИ
— это асептический некроз кожи и глубжерасположенных тканей вследствие нарушения микроциркуляции в результате их длительного сдавления
Профилактика
Профилактика пролежней заключается в следующих мероприятиях:
ранняя активация (по возможности ставить, сажать пациентов или хотя бы поворачивать с боку на бок),
чистое сухое белье,
резиновые круги (подкладывают в области наиболее частых локализаций пролежней для изменения характера давления на ткани),
противопролежневый матрац (матрац с постоянно изменяющимся давлением в отдельных секциях),
массаж,
обработка кожи антисептиками.


title: Скачать презентацию или конспект Тема: Цифровые измерительные приборы (ЦИП)

extracted_text:
Тема: Цифровые измерительные приборы (ЦИП)

1 Общие сведения по устройству и принципу действия ЦИП
Цифровыми называются измерительные приборы, автоматически вырабатывающие дискретные сигналы измерительной информации, показания которых представляются в цифровой форме.
Обобщенная структурная схема ЦИП показана на рис. 1.

Рис. 1 Обобщенная структурная схема ЦИП

На схеме:
ВАП – входной аналоговый преобразователь (служит для изменения масштаба измеряемой входной аналоговой величины x или ее преобразования в другую аналоговую величину	     y = f(x), более удобную для дальнейшего преобразования).
АЦП – аналого-цифровой преобразователь (служит для преобразования аналогового измерительного сигнала y = f(x) в цифровой код N).
ЦОУ – цифровое отсчетное устройство (преобразует цифровой код N в цифровой отсчет в привычной десятичной системе счисления, удобный для считывания оператором).

Процесс кодирования  в АЦП сопряжен с такими операциями как дискретизация и квантование.
Дискретизацией называются операция  преобразования непрерывной во времени величины x(t) в дискретизированную, путем сохранения ее мгновенных значений только в определенные моменты времени t1, t2, t3,..., tn (моменты дискретизации).
 Интервал ∆t между ближайшими моментами дискретизации называют шагом дискретизации.

Квантованием называется операция преобразования непрерывной по значению величины в квантованную путем замены ее значений ближайшими фиксированными значениями хk1, хk2, хk3,… хkn.
Фиксированные значения квантованной величины называются уровнями квантования.
Разность ∆х между двумя ближайшими уровнями квантования называют шагом квантования.

Сущность операций дискретизации и квантования можно пояснить следующим рисунком

Рис. 2 Дискретизация и квантование непрерывной измеряемой величины

Как видно из рисунка 2, в результате квантования измеряемой величины по уровню неизбежно возникает погрешность дискретности ΔXД , обусловленная тем, что бесконечное множество значений измеряемой величины отражается лишь ограниченным числом уровней квантования.
Однако, погрешность дискретности не является препятствием для достижения высокой точности ЦИП, так как, очевидно, что соответствующим выбором числа уровней квантования ее можно сделать достаточно малой.
Таким образом, процесс измерения в цифровом приборе включает в себя дискретизацию, квантование и кодирование — получение по определенной системе правил числового значения квантованной величины в виде комбинации цифр (дискретных сигналов) – кода, и затем преобразование кода в цифровой отсчет.

2 Методы кодирования в АЦП
Кодирование (преобразование аналоговой величины в цифровой код) является измерительной процедурой и осуществляется путем выполнения ряда операций сравнения измеряемой величины с набором дискретных эталонных величин, имеющих одинаковую природу с преобразуемой.
 В зависимости от характера данной процедуры во времени различают следующие методы кодирования: метод последовательного счета, метод поразрядного уравновешивания (кодоимпульсный, сравнения и вычитания, последовательного приближения) и метод одновременного считывания.
Метод последовательного счета

	Рис. 3 а Метод последовательного счета
При этом методе (рис. 3 а) происходит последовательное во времени сравнение измеряемой величины х с известной квантованной величиной хк, изменяющейся (возрастающей или убывающей) во времени скачками, причем каждый скачок соответствует шагу (ступени) квантования по уровню.

Число ступеней, при котором наступает равенство хк(tи) = x (с некоторой погрешностью), равно номеру отождествляемого уровня квантования.
 В процессе сравнения образуется единичный код, соответствующий номеру отождествляемого уровня квантования.
 Возможно инверсное преобразование, при котором известная постоянная величина сравнивается с равномерно квантуемой величиной, функционально связанной с измеряемой величиной.

Метод поразрядного уравновешивания

Рис. 3 б Метод поразрядного уравновешивания
При этом методе (рис. 3 б) происходит последовательное во времени сравнение измеряемой величины х с известной квантованной величиной хк , изменяющейся во времени неравномерными скачками по определенному правилу (исключая единичную систему счисления).

Значение известной величины, при которой наступает равенство хк(tи) = x, соответствует номеру отождествляемого уровня квантования. Код, образуемый в процессе этой операции, соответствует отождествляемому уровню.
Алгоритм изменения хк может быть выбран таким образом, что в результате сравнения сразу же формируется двоично-десятичный код измеряемой величины.

Метод одновременного считывания

Рис. 3 в Метод одновременного считывания
При этом методе (рис. 3 в) происходит одновременное сравнение измеряемой величины х с известными величинами xк1, хк2, ..., xкi, значения которых равны уровням квантования. Известная величина, равная измеряемой xкi = x (tи), дает номер отождествляемого уровня квантования, в соответствии с которым образуется код.

3 Цифровой частотомер
В цифровом частотомере при кодировании используется метод последовательного счета (вариант инверсного преобразования).
 Результат измерения в этом приборе представляет собой среднее значение входной величины (частоты) за некоторый фиксированный интервал времени.
 На рис. 4 приведена структурная схема частотомера, на рис. 5 – временные диаграммы, поясняющие работу прибора.

Рис. 4 Структурная схема цифрового частотомера:
Ф – формирователь; К – электронный ключ;
Сч – счетчик импульсов; Дш - дешифратор;
ЦД – цифровой дисплей;	 ГИКД – генератор импульсов калиброванной длительности;
 УУ – управляющее устройство.

Рис. 5 Временные диаграммы цифрового частотомера

При подаче на вход формирователя Ф сигнала измеряемой частоты fx (u1), на его выходе формируются единичные импульсы той же частоты (u2), поступающие на ключ К.
По сигналу управляющего устройства УУ запускается ГИКД, который формирует импульс калиброванной длительности T0 (u3). По переднему фронту этого импульса ключ К открывается и заднему – закрывается. За время Т0, пока ключ открыт, на вход счетчика Сч с формирователя Ф проходит некоторое число импульсов N (u4), которое и является единичным кодом измеряемой частоты
4 Цифровой периодомер
Структурная схема периодомера приведена на рис. 6, временные диаграммы, поясняющие работу прибора – на рис. 7.

Рис. 6 Структурная схема цифрового периодомера:
ГСИ – генератор счетных импульсов (все остальные обозначения аналогичны рис. 4).

Рис. 7 Временные диаграммы цифрового периодомера

Переменное напряжение с измеряемым периодом Tx (u1) поступает на формирователь Ф, на выходе которого формируется импульс длительностью Tx (u2). По переднему фронту этого импульса ключ К открывается и заднему – закрывается. За время, пока ключ открыт, на вход счетчика Сч проходят импульсы с ГСИ  с периодом следования T0.
 Число импульсов

очевидно является единичным кодом измеряемого периода.

5 Цифровой вольтметр с время-импульсным преобразованием
В цифровом вольтметре с время-импульсным преобразованием значение измеряемого напряжения предварительно преобразуется в интервал времени, который затем кодируется методом последовательного счета, аналогично как в периодомере.
 Преобразование Ux в ∆t происходит посредством сравнения Ux  с линейно изменяющимся напряжением u(t).

Рис. 8 Структурная схема цифрового вольтметра                 с время-импульсным преобразованием:
СУ – сравнивающее устройство; ГЛИН – генератор линейно изменяющегося напряжения (пилообразного); Тг – триггер (все остальные обозначения аналогичны рис. 4 и рис. 6).

Рис. 9 Временные диаграммы цифрового вольтметра с время-импульсным преобразованием

По сигналу управляющего устройства УУ в момент времени t0 запускается ГЛИН и одновременно через триггер Тг открывается ключ К.
На сравнивающее устройство СУ подается измеряемое напряжение Ux и с ГЛИН линейно изменяющееся напряжение u(t).
 В момент времени t1, когда линейно нарастающее напряжение u(t) достигнет значения Ux, срабатывает сравнивающее устройство и через триггер закрывает ключ.
Таким образом, в течение интервала времени ∆t, пока ключ открыт, на счетчик Сч с ГСИ проходит некоторое количество импульсов N:
               ;                     и, следовательно

т.е. N является единичным кодом значения измеряемого напряжения.

6 Цифровой вольтметр с двухтактным интегрированием

Рис.10 Структурная схема ЦВ с двухтактным интегрированием:
И – интегратор (все остальные обозначения аналогичны рис. 4, рис. 6 и рис. 8)

Рис. 11 Временные диаграммы ЦВ с двойным интегрированием

В исходном состоянии ключи К1, К2 и К3 закрыты.
В начале цикла измерения, в момент времени t1, по сигналу u1 на выходе 1, устройства управления УУ, ключ К1 открывается и находится в этом состоянии в течение фиксированного интервала времени Δt1.
 На вход интегратора И в этот промежуток времени подается измеряемое напряжение Ux. Интервал времени Δt1 является первым тактом интегрирования.
Напряжение на выходе интегратора И во время первого такта линейно возрастает в соответствии с выражением

						.

По окончании первого такта в момент времени t2 управляющий сигнал u1 на первом выходе устройства управления УУ принимает нулевое значение и ключ К1 размыкается. Одновременно по команде с выхода 2 управляющего устройства УУ через триггер Тр сигналом u4 открываются ключи К2 и К3.
Через открытый ключ К2 на вход интегратора И подается фиксированное опорное напряжение U0, полярность которого противоположна полярности Ux.
Интегрирование опорного напряжения U0 составляет второй такт интегрирования, в течение которого напряжение  на выходе интегратора И линейно уменьшается в соответствии с выражением

						,

а через открытый ключ К3 на счетчик Сч проходят импульсы u5 с ГСИ.

В момент времени t3, когда выходное напряжение интегратора u3 достигнет нулевого уровня, срабатывает сравнивающее устройство СУ и через триггер Тг закрывает ключи К2 и К3. Поступление импульсов u5 на счетчик прекращается.

Длительность 2-го такта интегрирования Δt2 определяется из условия

После интегрирования получим

где Uxcp. -  среднее значение измеряемого напряжения за интервал Δt1.

Откуда

и следовательно

т.е. N является единичным кодом среднего значения измеряемого напряжения за интервал Δt1.

Важнейшим достоинством цифрового вольтметра интегрирующего типа является повышенная устойчивость к помехам переменного тока.
 Действительно, если на сигнал измерительной информации накладывается синусоидальная помеха Uп с частотой fп, то при  Δt1 = n/fп (n = 1, 2, 3 и т.д.) влияние помехи на результат исключается. Это объясняется
равенством нулю интеграла

Обычно интервал Δt1 выбирают с учетом влияния помех частотой, кратной 50.
7 Цифровые мультиметры

Цифровые мультиметры (ЦМ) – это многофункциональные измерительные приборы, специально предназначенные в основном для измерений нескольких электрических (например, переменных и постоянных напряжений и токов, сопротивления, частоты) и неэлектрических (например, температуры) величин.

Структура переносного ЦМ подобна структуре любого ЦИП.
Отличие состоит в наличии на входе прибора нескольких специальных преобразователей конкретных входных физических величин.
 На рис. 12 показана упрощенная структура ЦМ с минимальным набором измеряемых величин: постоянных (DC –  Direct Current) и переменных (АС – Alternating Current) напряжений и токов, а также сопротивления R.

Рис. 12 Структура цифрового мультиметра

Входные измеряемые величины в любом случае сначала преобразуются в пропорциональное напряжение постоянного тока, которое поступает на вход АЦП, где и преобразуется в цифровой код.
Структура содержит следующие узлы: АЦП (как правило, интегрирующего типа), микроконтроллер (МК), клавиатуру и индикатор.
Во входных цепях стоят следующие аналоговые преобразователи:
U ̶  /U ̶   – постоянного напряжения в постоянное (делитель и усилитель);
U~ /U~ – переменное напряжение в переменное (частотонезависимый делитель, усилитель переменного тока);
U~ /U ̶  – переменного напряжения в постоянное (выпрямитель);
R /U ̶   – сопротивления в постоянное напряжение.

Конкретный режим измерения определяется положениями переключателей: SA1, SA2 и SA3.
 При измерении напряжений переключатель SA3 разомкнут, а переключатели SA1 и SA2 устанавливаются в верхнее (при постоянном входном напряжении) или в среднее (при переменном входном напряжении) положение.
Для измерения сопротивления включается преобразователь сопротивления в постоянное напряжение R/U_ (переключатели SA1 и SA2 установлены в нижнем положении, а переключатель SA3 разомкнут).
В режиме измерения тока используется внутренний шунт (точный резистор малого сопротивления Rш). При этом переключатель SA3 замкнут и измеряемый ток, протекая по резистору Rш создает пропорциональное току падение напряжения.
 Если входной ток постоянный, то переключатели SA1 и SA2 устанавливаются в верхнее положение.
Если же входной ток переменный, то переключатели SA1 и SA2 устанавливаются в среднее положение.

Как и многие другие ЦИП, современные ЦМ можно разделить на две группы (количественно и качественно сильно различающиеся):
автономные — сравнительно простые, дешевые, малогабаритные и массовые приборы для экспресс-измерений;
системные — сложные, прецизионные, или быстродействующие, дорогостоящие приборы, предназначенные для работы в составе различных измерительно-вычислительных систем и (или) систем управления.

В настоящее время в практике технических измерений наиболее распространены ЦМ первой группы — компактные (Hand-Held — удерживаемые в ладони) и миниатюрные (Pocket Size — карманного формата) мультиметры, которые очень хорошо отвечают требованиям, предъявляемым к переносным приборам для экспресс-измерений.
Они имеют малые габаритные размеры и массу, вполне удовлетворительные точность и чувствительность.
Большинство современных ЦМ обеспечивают автоматический выбор полярности и диапазона измерения.

8 Цифровые счетчики электрической энергии

Эти многофункциональные современные приборы предназначены для учета активной и реактивной энергии в цепях переменного тока (в режимах однотарифности или многотарифности), а также для использования в составе автоматизированных систем контроля и учета электроэнергии (АСКУЭ) с целью передачи измеренных и вычисленных параметров через устройства сбора и передачи данных (УСПД) на диспетчерский пункт по контролю, учету и распределению электрической энергии.

Принцип работы основан на аналого-цифровом преобразовании напряжений и токов с последующим вычислением мощностей и энергий.

Рис. 13 Блок-схема многофункционального микропроцессорного счетчика электроэнергии

Фазные напряжения (иА, иВ, иС) и токи (iA, iB, iС) преобразуются с помощью, соответственно, высокоточных резистивных делителей напряжения (РДА, РДВ, РДС) и прецизионных измерительных трансформаторов тока (ИТТА, ИТТВ, ИТТС) в сигналы, которые поступают на специализированную большую интегральную схему (СБИС измерения).
СБИС измерения включает в себя программируемый цифровой сигнальный процессор (ЦСП) со встроенным АЦП.
Входные сигналы напряжений и токов преобразуются АЦП в соответствующие цифровые коды.

Множительное устройство ЦСП соответствующим образом обрабатывает эти сигналы и высчитывает значения мощности и энергии всех направлений.
Далее микроконтроллер счетчика обрабатывает выходные сигналы СБИС измерения, запоминает данные в своей памяти, отображает их на жидкокристаллическом индикаторе (ЖКИ) и осуществляет дальнейшую передачу данных через интерфейсы счетчика к УСПД.