title: Скачать презентацию или конспект Описание реквизитов документа

extracted_text:
Состав и расположение реквизитов документа.

Нормативные требования к реквизитам документа ГОСТ 6.30-2003
 Реквизит документа –
обязательный элемент оформления официального документа
Состав реквизитов определяется ГОСТом Р 6.30-2003 "Унифицированные системы документации. Унифицированная система организационно-распорядительной документации. Требования к оформлению документов".
Число реквизитов, характеризующих документы, определяется целями создания документа, его назначением, требованиями к содержанию и форме данного документа, способом документирования.
Расположение реквизитов:
	Продольное                                       Угловое
Состав реквизитов документа
01 - Государственный герб Российской Федерации
02 - герб субъекта Российской Федерации
03 - эмблема организации или товарный знак (знак обслуживания)
04 - код организации
05 - основной государственный регистрационный номер (ОГРН) юридического лица
06 - идентификационный номер налогоплательщика/код причины постановки на учет (ИНН/КПП)
07 - код формы документа
08 - наименование организации
09 - справочные данные об организации
10 - наименование вида документа
11 - дата документа
12 - регистрационный номер документа
13 - ссылка на регистрационный номер и дату документа
14 - место составления или издания документа
15 - адресат
16 - гриф утверждения документа
17 - резолюция
18 - заголовок к тексту
19 - отметка о контроле
20 - текст документа
21 - отметка о наличии приложения
22 - подпись
23 - гриф согласования документа
24 - визы согласования документа
25 - оттиск печати
26 - отметка о заверении копии
27 - отметка об исполнителе
28 - отметка об исполнении документа и направлении его в дело
29 - отметка о поступлении документа в организацию
30 - идентификатор электронной копии документа
ТРЕБОВАНИЯ
К ОФОРМЛЕНИЮ
РЕКВИЗИТОВ
ДОКУМЕНТОВ

01 – Государственный Герб Российской Федерации (доп)
Предусматривается перечень органов власти, имеющих право  приводить изображение герба на бланках своих документов.
Бланки документов с воспроизведением Государственного герба Российской Федерации и гербов субъектов Российской Федерации подлежат учету.
Гербовые бланки изготавливают только полиграфические предприятия, имеющие лицензии на соответствующий вид деятельности.
Гербовые бланки хранят в надежно запираемых и опечатываемых шкафах.
02 – Герб субъекта Российской Федерации (доп)
Порядок использования на бланках документов изображения герба субъекта РФ определяется нормативными актами органов государственной власти республик, автономных областей, округов, городов Москвы и Санкт-Петербурга.
Гербы городов, автономных округов, районов РФ размещаются на бланках документов органов представительной и исполнительной власти муниципальных образований в соответствии с нормативными актами территориальных единиц.
03 – Эмблема организации или товарный знак (доп)
Эмблема или товарный знак – символы, признаки, придающие эстетический вид бланку, дающие представление об адресанте, помогающие потребителю отличить товар или услугу производителя.
Эмблему организации помещают на бланках организации в соответствии с Уставом (положением об организации)
Размещают на верхнем поле бланка над серединой наименования организации – автора документа. Возможно расположение эмблемы и товарного знака на одном уровне с названием организации (реквизит 06) слева.
04 – Код организации (ОКПО) (обяз)
Код организации проставляют по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО).
Реквизит служит для ускорения передачи документированной информации по каналам электронной связи и сокращения количества ошибок при передаче данных.
Код является элементом электронной идентификации документа.
05 – Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) юридического лица (обяз)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) юридического лица выдается налоговыми органами.
ОГРН представляет собой 13-значный цифровой код. Основной государственный регистрационный номер указывается во всех документах юридического лица наряду с его наименованием.
06 – Идентификационный номер налогоплательщика/ Код причины постановки на учет (ИНН/КПП) (обяз)
Идентификационный номер налогоплательщика / код причины постановки на учет (ИНН/КПП)  выдается налоговыми органами.
04 – Код организации (ОКПО)
Размещают на верхнем поле бланка под справочными данными организации (реквизит 09)
05 – Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) юридического лица
06 – Идентификационный номер налогоплательщика/ Код причины постановки на учет (ИНН/КПП)

07 – Код формы документа (обяз)
Код формы документа проставляется по Общероссийскому классификатору управленческой документации (ОКУД)
ОКУД предназначен для обеспечения учета  и систематизации унифицированных документов с целью сокращения количества применяемых форм документов.
Код состоит из 7 знаков и контрольного числа: Устав – 02112312: 02 – класс формы;  11 – подкласс форм; 231 – регистрационный номер; 2 – контрольное число

08 – Наименование организации (обяз)
Указывается наименование организации - автора документа
Автором документа может быть организация (юридическое лицо), структурное подразделение, должностное лицо.Наименование организации должно соответствовать наименованию, закрепленному в ее учредительных документах.
Над наименованием организации указывают сокращенно, а при его отсутствии – полное наименование вышестоящей организации.
Сокращенное название организации указывают, если оно закреплено в учредительных документах организации.

Наименование организаций субъектов РФ, имеющих национальный язык, печатают на двух языках и располагают ниже или справа от наименования на государственном языке РФ.
09 – Справочные данные об организации (доп)
Этот реквизит содержит сведения об организации, важные при информационных контактах.
Располагают справочные данные ниже реквизита наименование организации.
Справочные данные об организации включают в себя:
почтовый адрес;
номера телефонов и другие сведения по усмотрению организации (номера факсов, телексов, адрес электронной почты, адрес веб-страницы организации в сети Интернет, номер счета в банке и т. д.);
код по ОКПО; ОГРН; ИНН/КПП;
код по ОКУД.

10 – Наименование вида документа (обяз)
Наименование вида документа, составленного или изданного организацией, регламентируется уставом (положением об организации) и должно соответствовать видам документов, предусмотренным УСОРД и ОКУД
Вид документа определяется его назначением и содержанием.
В письме наименование вида документа не указывают.
Название документов печатается большими буквами: ПРИКАЗ, АКТ, ПРОТОКОЛ и т. д.
Расположение реквизита – продольное или  угловое.

11 – Дата документа (обяз)
Реквизит размещается в одной строке с регистрационным номером документа, которая располагается ниже справочных данных об организации, но выше ссылки на инициирующий документ.
На бланке письма для отображения даты документа предусмотрены специальные ограничительные отметки.
Датой письма является дата его подписания. Она оформляется восемью арабскими цифрами в последовательности: по две цифры приходятся на день месяца и месяц, четыре цифры – на год. При этом буква «г.» после цифр не ставится.
12 – Регистрационный номер документа (обяз)
Регистрационный номер документа – это цифровое или буквенно-цифровое обозначение, присваиваемое документу при его регистрации.
Регистрации подлежат все документы, создающиеся в организации и поступающие из других организаций и от частных лиц.
Исключение составляют документы, не подлежащие регистрации в соответствии с перечнем, который должен входить в Инструкцию по делопроизводству.

13 – Ссылка на регистрационный номер и дату документа (доп)
Ссылка на регистрационный номер и дату инициирующего документа проставляется в специально предусмотренные для этого на бланке письма отметки: «На № _________ от _________».

Реквизит размещают ниже регистрационного номера документа
14 – Место составления или издания документа (доп)
Место составления документа указывают в том случае, если затруднено его определение по реквизитам "Наименование организации" и "Справочные данные об организации".
Место составления или издания указывают с учетом принятого административно-территориального деления, и этот реквизит включает только общепринятые сокращения.
Место составления документа не указывается, еслионо включено в состав наименования организации.

15 – Адресат (доп)
При угловом расположении реквизитов на бланке письма «Адресат» размещается в верхнем правом углу на уровне наименования организации – автора документа.
При продольном – для данного реквизита часто проставляют угловые ограничительные отметки.

16 – Гриф утверждения документа (доп)
Документ утверждается должностным лицом или специально издаваемым документом.
Оба способа утверждения имеют одинаковую юридическую силу.Уставы, положения, регламенты, штатные расписания, инструкции, должностные инструкции, правила, акты, протоколы приобретают юридическую силу только после их утверждения.

Гриф утверждения документа располагают в правом верхнем углу документа.
УТВЕРЖДАЮ Генеральный директор ЗАО "Термика" Личная подпись             А.Г. Цицин 15.04.2009
17 – Резолюция (доп)
Резолюция, то есть указание по исполнению документа, пишется на документе соответствующим должностным лицом и включает должности и фамилии исполнителей, содержание поручения, срок исполнения, подпись и дату
Резолюция пишется от руки на подлиннике документа на свободном месте между адресатом и текстом.
Допускается оформление резолюции на отдельном листе с указанием регистрационного номера и даты документа, к которому резолюция относится.
18 – Заголовок к тексту (обяз)
Заголовок отражает краткое содержание документа, а потому он не может быть слишком длинным (не более пяти строк) через один межстрочный интервал.
Заголовок располагают ниже реквизита «13 – ссылка на регистрационный номер и дату документа» от границы левого поля (без отступов).

19 – Отметка о контроле (доп)
Отметка о контроле исполнения документа сигнализирует о наблюдении за документом в процессе его исполнения с целью обеспечения установленных сроков, указанных в резолюции, или типовых сроков исполнения.
Отметка о контроле исполнения документа обозначается буквой "К", словом или штампом "Контроль".
Располагается в правом верхнем углу документа.
20 – Текст документа (обяз)
Текст письма должен быть лаконичным, последовательным, убедительным, корректным и простым. Изложенная информация должна трактоваться однозначно Структура письма, как правило, содержит две части: вводную и основную.
Во вводной указываются причины, вызвавшие составление письма, и делаются ссылки на факты, даты, документы (кроме ссылки на реквизиты инициирующего документа, ответом на который является данное письмо). Вводная часть может начинаться словами:
В связи с тем что…;
Ввиду поступления с большим опозданием…;
На основании приказа от… №…;
21 – Отметка о наличии приложения (доп)
Отметка о наличии приложения располагается сразу после текста перед подписью через два–четыре межстрочных интервала.
.Если документ имеет приложение, не названное в тексте, то указывают его наименование, количество листов и количество экземпляров; при наличии нескольких приложений их нумеруют.В распорядительных документах сведения о наличии приложений указываются в тексте.
22 – Подпись (обяз)
Подпись состоит из:
наименования должности лица, подписавшего документ.
Если документ оформлен на бланке, то используется сокращенный вариант должности (без упоминания наименования предприятия, например, генеральный директор).
Если документ оформлен не на бланке, то должность должна включать:
наименование предприятия;
личную подпись
расшифровку (инициалов с фамилией).
Если документ подписывается несколькими должностными лицами, то их подписи располагают друг под другом в порядке занимаемой должности: от более высокопоставленной к менее значимой.
23 – Гриф согласования документа (доп)
Гриф согласования документа с должностным лицом состоит из:
слова СОГЛАСОВАНО;
должности лица, с которым согласовывают документ (включая наименование организации);
личной подписи;
расшифровки подписи (инициалы, фамилия);
даты согласования.
Зона для реквизита "Гриф согласования" размещается в нижней части листа (под реквизитом "Подпись") " или на отдельном "Листе согласования", если содержание документа затрагивает интересы нескольких организаций. При этом на документе делается отметка: "Лист согласования прилагается".
24 – Визы согласования документа (обяз)
Виза — реквизит, указывающий на согласие или несогласие должностного лица организации с содержанием документа.
Согласование документа оформляется визой, включающей:
должность и подпись визирующего документ;
расшифровку подписи (инициалы, фамилию);
дату подписания.
При наличии замечаний выше подписи в краткой форме излагается замечание или делается пометка: "Замечания прилагаются". Круг должностных лиц, визирующих документ, и последовательность визирования устанавливаются нормативными актами организации и зависят от вида документа и его содержания.
25 – Оттиск печати (доп)
Печать на документы ставится в соответствии с «Положением о порядке оформления, изготовления, регистрации, использования, хранения и уничтожения печатей и штампов», которое утверждено приказом генерального директора.
26 – Отметка о заверении копии (доп)
Заверение копии документа производится для придания ей юридической силы.
При заверении соответствия копии документа подлиннику ниже реквизита "Подпись" проставляют:
заверительную надпись "Верно";
должность лица, заверившего копию;
личную подпись;
расшифровку подписи (инициалы, фамилию);
дату заверения.
Допускается копию документа заверять печатью, определяемой по усмотрению организации.
27 – Отметка об исполнителе доп
Данный реквизит включает:
инициалы и фамилию (или полностью имя, отчество и фамилию) исполнителя документа и номер его телефона.
Это позволяет получателю письма оперативно связаться с его составителем.
Такая отметка располагается на лицевой стороне или на оборотной стороне последнего листа документа в левом нижнем углу и часто делается  уменьшенным кеглем 10.
28 – Отметка об исполнении документа и направлении его в дело обяз
Отметка проставляется на исполненных документах, подлежащих списанию в дело для последующего хранения и использования в справочных целях.
Отметка об исполнении документа включает следующие данные:	ссылку на дату и номер документа, свидетельствующего о его исполнении, или, при отсутствии такого документа, краткие сведения об исполнении;
	слова "В дело";
	номер дела, в котором будет храниться документ;
	личную подпись исполнителя;
	дату исполнения.
Отметка об исполнении документа и направлении его в дело может быть подписана руководителем подразделения, в котором исполнен документ.
29 – Отметка о поступлении документа в организацию  (обяз)
Содержит порядковый номер и дату поступления документа (при необходимости - часы и минуты).
Допускается проставлять отметку о поступлении документа в организацию в виде штампа.
Регистрационный штамп проставляется на первом листе входящего документа в нижнем правом углу
30 – Идентификатор электронной копии документа
Отметка для автоматического поиска документа делается, если документ вводится в память компьютера. В отметке указывают полный путь к файлу – электронной копии документа, включая имя файла и его расширение.


title: Скачать презентацию или конспект Народы ханты и манси

extracted_text:
Народы ханты и манси
Над исследованием работали:
Финно-угорский народ.
        5б
Чухланцева Яна
Аржанникова Дарья

Культура жилища манси и ханты
         5в
Травникова Екатерина
Округина София

Фольклор как образ жизни народа
         5а
Филиппова Анна
Тонких Алёна

Цель исследования:Познакомиться с историей коренного народа Урала, культурой ханты и манси.
Задачи:
рассмотреть историю заселения народов;
рассмотреть историю возникновения культуры;
Сопоставить культуры обеих народов;
создать презентацию «Народы ханты и манси».
 Найти в СМИ материал для решения проблемы.

Коренные малочисленные народы ханты и манси — два родственных народа.
Коренные малочисленные народы ханты и манси — два родственных народа.
Манси - народ, составляющий коренное население Северного Урала.
Это финно-угорский народ, являются прямыми потомками венгров (относятся к угорское группе: венгры, фины, манси, ханты).
Этнонимы "ханты" и"манси" образованы от самоназвания народов хантэ, кантах и манси
Коренные малочисленные народы ханты и манси — два родственных народа.
Учёные-этнологи считают, что в основу появления этого этноса легло слияние двух культур — уральского неолита и угорских племен
Ханты и манси - обские угры
Для обозначения хантов и манси как единого целого в научной литературе утвердился еще один термин — обские угры. Первая его частьуказывает на основное место проживания, а вторая происходит от слова "Югра", "Югория".Так называлась в русских летописях XI — XV вв. территория на полярном Урале и вЗападной Сибири, а также ее жители.

Учёные-этнологи считают
… что в основу появления этого этноса легло слияние двух культур — уральского неолита и угорских племен. Причиной послужило переселение угорских племен с Северного Кавказа и южных районов Западной Сибири.

Первые поселения манси располагались на склонах Уральских гор.
В Чаньвенской (Вогульской) пещере, расположенной вблизи посёлка Всеволодо-Вильва в Пермском крае были обнаружены следы пребывания вогулов.
Бляшка, состоящая из двух лосей. VII-VIII вв.
Пермский звериный стиль музей в Чердыни
Богатые археологические находки в данном регионе.
Данный   дизайн   ножа сохранился у всех групп манси.
Происхождение и история народов ханты и манси
             Манси и ханты — обские угры

Ермак. Народы Сибири. Послы Ермаковы.
Культура манси и хантов
В Свердловской области манси проживают в лесных поселениях — юртах, в которых насчитывается от одной до 8 семей.
Известные юрты
Юрта Анямова (деревня Тресколье),
Юрта Бахтиярова,
Юрта Пакина (деревня Пома),
Юрта Саминдалова (деревня Суеватпауль),
Юрта Курикова и др.

Остальные ивдельские манси живут диспансерно в поселках Вижай (ныне сгоревший), Бурмантово, Хорпия, на территории города Ивдель, а так же в посёлке Умша (см.фото)
Жилище Манси называется  ЧУМ.  Делают его из дерева и оленьей шкуры.
Интерьер чума
Интерьер чума
Жилище манси, посёлок Тресколье

Заготовка бересты
Нянькур - печь для выпекания хлеба

Лабаз или Сумьях для хранения пищи
"Сумьях семьи Пакиных, река Пома. Из архива исследовательской экспедиции "Манси - лесные люди" туристической компании " "Команды Искателей Приключений"
Мифология в фольклоре и культуре  ханты и манси

В народном искусстве основное место занимает орнамент.
Это — геометрические фигуры в виде оленьих рогов, ромбов, волнистые линии, меандр типа греческого, зигзагообразные линии, расположенные чаще в виде полосы. Среди бронзового литья чаще попадаются изображения животных, орла, медведя.
Традиционная одежда ханты и манси - для культуры это своеобразный «паспорт».

Орнаментированные изделия: материал и техника. Мех и ровдуга (оленья кожа)
Музыкальный фольклор
история народа, его прошлое отразилось в устном народном творчестве – в преданиях, сказаниях, героическом эпосе, в обрядах и обычаях.

Фиксировать фольклор начали еще в 14 веке.
Новицкий, Григорий Ильич-первый описал обряды, праздники обских угров.

 Наряду с этими существуют и другие устные жанры –песня. Например, «песня судьбы» или «личная песня», которую человек складывал освоей жизни. Распространены были и бытовые сказки, рассказы о животных.
ТРАДИЦИОННЫЕ ТАНЦЫ НАРОДА

Танец Филина
Пластика движения мансийских танцев практически не изучена. Каждое движение в танце у народа манси имел свой сокрытый особенный смысл, определённый символ, наполненный социальным содержанием.
Известные празднества у народов манси и хантов
Многие торжества приурочены к датам православного календаря. Из весенних праздников наиболее значителен Урине хотэл эква – Вороний день, отмечающийся на Благовещенье (7 апреля). Считалось, что в этот день ворона приносит весну, выступает покровительницей женщин и детей. Этот праздник связан со стремлением к воспроизводству жизни, благополучию семьи, в первую очередь детей.

В конце мая – начале июня отмечали дни рыбаков, включавшие соревнования на лодках, разжигание костра, жертвоприношения, совместные трапезы, шаманские камлания с целью выяснения, в какое время появится рыба и в каких местах ее лучше ловить.

С охотничьим промыслом, особенно с началом пушной охоты, связаны осенние праздники, в первую очередь Покров (14 октября). У оленеводов наиболее почитаем был Ильин день (2 августа), совпадающий с окончанием линьки у оленей.

Музыкальный фольклор.
Музыка представлена обрядовыми песнопениями и инструментальными наигрышами медвежьего праздника, шаманских ритуалов, а также повествовательными лирическими и эпическими жанрами. Генетически она родственна музыке хантов и тесно взаимодействует с музыкой тундровых ненцев, коми-зырян, сибирских татар и русских.

Под звуки этого инструмента исполняются танцы на медвежьем празднике, при сольном пении. Им пользовались также шаманы при камланиях как альтернативу бубну  и певцы-музыканты- лекари арэхта-ку.      Звук нарс-юха завораживает своей мелодичностью как человека,  так и животного и птицу, поэтому нарс- юх называли Голосом поющего бога  (Тур-сай-Торум), а в поэтической речи он назывался «богом любимое  пятиструнное дерево со струнами».

Тумран – губной язычково-щипковый инструмент. Изготовляется из расщепленной  кости задней ноги или лопатки оленя. Тумран представляет собой узкую  пластинку до 10 -15 см длиной, 1,5 - 3 см шириной, с прорезанным внутри тонким «язычком» и привязанной к его основанию жильной нитью. На нем играют  как женщины, так и мужчины. Звук извлекается с помощью дыхания и движения  резонирующего «язычка», приводимого в действие с помощью веревочки.

 Нерыпь- скрипка манси

В жанровой системе центральное место занимает музыка медвежьего праздника – йалпын хотал – северный стиль и йал`пэн хэтэл – южный стиль, включающая ритуально-обрядовые песни, наигрыши, танцы, театрализованные сцены.
Шаманская музыка (кайне эрыг – северная, кайх ерэй – южная) является персональной формой музыкального общения с духами. Шаманские напевы сопровождаются ударами в бубен.

Шаманские напевы сопровождаются ударами в бубен. Шаманские напевы сопровождаются ударами в бубен.

Нашу беседу завершаем замечательными словами земляка А.А. Радченко.
Наш округ - седой богатырьСвой дух возродил величаво,Опора России - Урал и Сибирь!Гордимся Югрою по праву.

Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект КАПОВА ПЕЩЕРА (ШУЛЬГАН-ТАШ)   В БАШКИРИИ

extracted_text:
КАПОВА ПЕЩЕРА (ШУЛЬГАН-ТАШ)   В БАШКИРИИ
Капова пещера известна благодаря наскальным рисункам первобытного человка периода палеолита.

Рисунки были открыты в 1959 году зоологом заповедника А. В. Рюминым
Рисунки выполнены в основном охрой — природным пигментом на основе животного жира, возраст их около 18 000 лет

Рисунки Каповой пещеры на реке Белая.

 В пещере имеются изображения не только животных. Так, в верхнем и среднем ярусах учёные обнаружили изображения хижин, треугольников, лестниц, косых линий.

Носорог с опущенной головой из пещеры Шульган-Таш.

Так же в пещере были обнаружены черепа девушек похороненных в пещере. Ученые предполагают, что здесь проходили ритуальные жертвоприношения.
А местные жители до сих пор верят в чудесные свойства пещеры, и  приходят в пещеру за глиной и сталактитами, которые по местному поверию возвращают силы.
Проблема поиска надежных методов консервации рисунков еще не решена. В целях безопасности оригиналов живописи экскурсантам демонстрируются копии рисунков в натуральную величину в привходовой части пещеры.


title: Скачать презентацию или конспект Рынок недвижимости. Инфраструктура рынка недвижимости

extracted_text:
Рынок недвижимости. Инфраструктура рынка недвижимости.

Рынок недвижимости — совокупность отношений, которые создаются вокруг операций с объектами недвижимости.
Рынок недвижимости — это определенная сфера вложения денежных средств в систему экономических отношений, которые возникают при сделках с недвижимостью, и в объекты недвижимости.
Рынок недвижимости является частью финансового рынка.
Под сегментацией недвижимого имущества понимают разделение недвижимости на определенные однородные группы показателей.

Классификация рынков недвижимости
По географическому признаку:
городской;
местный;
региональный;
мировой;
национальный;
По степени готовности к эксплуатации:
рынки существующих объектов;
незавершенное строительство;
новое строительство;
По виду сделок:
купля-продажа;
аренда;
вещные права;
ипотека;

По форме собственности:
государственных и муниципальных объектов;
частных объектов;
По способу совершения сделок:
первичный рынок и вторичный рынок;
организованный и неорганизованный;
традиционный и компьютеризированный;
биржевой и внебиржевой.
Основные сегменты рынка недвижимости:
рынок жилья;
рынок земли;
рынок нежилых помещений.

Особенности рынка недвижимости:
невысокая взаимозаменяемость объектов;
сезонные колебания цен;
сделки необходимо подвергать государственной регистрации;
вложение капитала в недвижимость.
В России рынок недвижимости начал формироваться после введения в начале 1990-х гг. права частной собственности на недвижимое имущество и проведения приватизации, в связи с этим государство стало не единственным собственником объектов недвижимости.
Рынки различных регионов недвижимости имеют значительные отличия. Эти отличия обусловлены экономическими или природными условиями, региональной правовой базой, которая формируется местными властями.

Структура рынка недвижимости

По структуре рынок недвижимости делится на:
рынок жилья;
рынок коммерческой недвижимости;
рынок земли.

Рынок недвижимости
Первичный
Основные продавцы:
государство, строительные компании — поставщики жилой и нежилой недвижимости.

Вторичный
Основные продавцы:
физические и юридические лица
Субъекты рынка недвижимости
Покупатели (физические и юридические лица);
Инвесторы;
Продавцы (собственники имущества, фонды имущества, органы, уполномоченные местной властью);
Всевозможные посредники, организующие процесс купли-продажи и передачи прав собственности:
агентства оценщиков;
риэлтерские фирмы;
юридические фирмы;
рекламные агентства;
и т.д.
Функции рынка недвижимости
-установление равновесных цен, при которых платежеспособный спрос соответствует объему предложения недвижимости;
-регулирующая функция, с помощью которой распределяются ресурсы по сферам экономики, формируется ее эффективная структура и удовлетворяются общественные интересы;
-коммерческая функция, заключающаяся в организации движения капитала и получения прибыли;
-функция санирования, выражающаяся в очищении экономики от слабых, неконкурентоспособных и малоэффективных элементов;
-стимулирующая функция, заключающаяся в развитии конкуренции и использовании научно-технических и управленческих новшеств в погоне за прибылью при создании и использовании недвижимого имущества;
социальная функция, проявляющаяся в росте активности населения, стремящегося стать собственниками квартир, а также других капитальных и престижных объектов.

ИНФРАСТРУКТУРА РЫНКА НЕДВИЖИМОСТИ
Инфраструктура рынка недвижимости представляет собой вспомогательные, технологические, организационные, экономические и другие процессы, влияющие на создание и потребление полезных свойств объектов недвижимости, их распределение в рыночной среде.
Уровни инфраструктуры:
народнохозяйственный – макроуровень (на уровне национального рынка недвижимости);
- региональный (рынок недвижимости отдельного региона);
- локальный (отдельный сектор рынка недвижимости);
- объектный (отдельный объект недвижимости).

В процессе формирования инфраструктуры рынка недвижимости выделились четыре подхода:
- инженерно-технологический (с точки зрения профессиональных деятелей);
- трансакционный (психолого-поведенческий);
- рыночный и макрорыночный (рассматриваются с точки зрения специалистов по теории рыночной экономики);
- социальный (с точки зрения общественных деятелей).

инженерно-технологический подход
С точки зрения инженерно-технологического подхода инфраструктура рынка недвижимости – это набор механизмов профессиональной деятельности, обеспечивающих распределение достоверной информации об объектах недвижимости между различными категориями потребителей.
Основные задачи:
1. Разработка и внедрение стандартов описания объектов недвижимости
2. Создание исследователями рынка недвижимости с участием специалистов в области информационных технологий единого информационного пространства рынка недвижимости и обеспечение его информационной открытости.
3. Разработка инструктивных и регистрационных документов, регламентирующих сделки на рынке недвижимости (осуществляют государственные органы, регулирующие рынок недвижимости, при инициативном участии и контроле саморегулируемых общественных объединений, профессионалов и специализированных исследовательских организаций).
4. Формирование банков данных эталонных технологий деятельности на рынке недвижимости и механизмов их тиражирования среди профессиональных участников рынка недвижимости (выполняют общественные профессиональные объединения, коммерческие и некоммерческие исследовательские организации).

трансакционный подход
С точки зрения трансакционного подхода инфраструктура рынка недвижимости – это набор механизмов, обеспечивающих наименее затратный доступ участников рынка недвижимости к необходимым ресурсам.
Применительно к рынку недвижимости, трансакционные издержки[64] – это все издержки, связанные с созданием, обменом и защитой правомочий, которые несут покупатели и продавцы. «
Основные задачи:
1. Формирование и внедрение профессиональных норм и стандартов взаимоотношений участников рынка недвижимости, сводящих к минимуму затраты на проведение операций (трансакций) на этапах поиска информации. Эти задачи решают руководители агентств, менеджеры, психологи, специализированные подразделения общественных объединений, подразделения и организации систем профессионального обучения.
2. Создание института инфраструктуры рынка недвижимости для координации действий участников рынка недвижимости, исследования и анализа, контроля и регулирования на рынке недвижимости.
3. Формализованное описание профессиональных норм и стандартов взаимоотношений участников рынка недвижимости и тиражирование их в профессиональной среде.

Методологический подход
Методологический подход рассматривает инфраструктуру рынка недвижимости как набор механизмов, поддерживающих в качестве экономической системы базовые рыночные принципы функционирования процессов создания и потребления полезных свойств объектов недвижимости и обеспечивающих эффективные решения отведенного ей круга задач. Основными задачами при этом являются:
1. Создание системы мониторинга и исследования процессов функционирования рынка недвижимости, выявление путей, способов и средств реформирования и развития рынка (осуществляют исследовательские подразделения саморегулируемых общественных объединений при участии профессионалов-практиков, а также коммерческие исследовательские организации рынка недвижимости).
2. Создание специализированных государственных саморегулируемых общественных и коммерческих институтов управления развитием рынка недвижимости:
- органа координации усилий государственных учреждений и ведомств, цели которых направлены на развитие рынка недвижимости;
- специализированных структурных подразделений органов государственной власти и местного самоуправления, ориентированных на реформирование, регулирование и контроль рынка недвижимости, защиту собственника на рынке недвижимости от противоправных действий;
- саморегулируемых общественных организаций, профессиональных и потребительских союзов рынка недвижимости;
- образовательных учреждений и информационных центров рынка недвижимости;
- некоммерческих и коммерческих организаций – исследователей и инициаторов реформирования отдельных сегментов рынка недвижимости.
Ограниченность этого подхода состоит в том, что макромоделирование, свойственное методологическому подходу, не позволяет в должной мере отследить глубокие закономерности осуществления конкретных процессов создания, управления и оборота объектов недвижимости.

Социальный подход
С точки зрения социального подхода инфраструктура рынка недвижимости – это набор механизмов для эффективного решения социальных задач по созданию и потреблению полезных свойств объектов недвижимости. Основные задачи:
- развитие законодательной и нормативной базы рынка недвижимости;
- создание системы общественного контроля за соблюдением правовых и этических норм всеми участниками рынка недвижимости, защитой их прав и интересов.
Ограниченность социального подхода заключается в том, что нацеленность на интересы населения может привести к экономической несостоятельности выработанных рекомендаций и нанести вред самому населению. Так, система дотирования эксплуатации жилья для всех категорий проживающих приводит к катастрофическому состоянию инженерной инфраструктуры городов и жилых объектов недвижимости. Декларирование жилищных льгот очередникам без формирования источников финансирования создает социальную напряженность.

Только комплексный подход к формированию инфраструктуры рынка недвижимости может синхронизировать процессы его функционирования и обеспечить их наивысшую эффективность. В основе комплексного подхода лежит рассмотрение инженерной, трансакционной, рыночной и социальной составляющих инфраструктуры рынка недвижимости как элементов единой, целостной системы институтов рынка недвижимости.


title: Скачать презентацию или конспект Дружба, войсковое товарищество – основы боевой готовности частей и подразделений

extracted_text:
Дружба, войсковое товарищество – основы боевой готовности частей и подразделений
Товарищество -
– самый древний и традиционный вид отношений людей между собой.

Он зародился еще тогда, когда между людьми могло не быть социальной вражды и им вместе приходилось добывать себе пищу, активно поддерживать друг друга и помогать в борьбе за существование. Товарищеские отношения строятся на готовности принять и соблюдать кодекс товарищества. Этот кодекс предполагает полное доверие и открытость людей по отношению друг к другу. У настоящих товарищей нет опасений, что их сокровенные мысли могут быть использованы им во вред.
Войсковое товарищество – историческая боевая традиция.Существенную роль в укреплении морально – психологических основ военной службы играют войсковая дружба и товарищество, замечательная традиция только нашей армии.
Войсковое товарищество – это совокупность психологических и моральных качеств военнослужащих, позволяющих максимально эффективно выполнять поставленные боевые и служебные задачи. Войсковое товарищество – добровольная готовность взять на себя труд партнера, помочь ему выполнить его часть работы ради общего дела.  добросовестности и ответственности военнослужащих.

Кодекс товарищества
– воинские уставы.
Так, в общих обязанностях военнослужащего определено: “Дорожить войсковым товариществом, не щадя своей жизни, выручать их из опасности, помогать им словом и делом, уважать честь и достоинство каждого, не допускать в отношении себя и других военнослужащих грубости и издевательства, удерживать их от недостойных поступков”.

Наиболее полно проявляется
в бою, но формируется в мирное время в период изучения уставов, овладения вооружением и военной техникой, боевого слаживания экипажей, подразделений и частей.

Воинский коллектив – объединенная группа людей, занятых несением военной службы, выполнением задач, вытекающих из функции ВС РФ.
Современный бой ведется скоротечно, в высоком темпе, с применением большого количества огневых средств, поэтому требуется взаимодействие между всеми частями и подразделениями, ведущими бой.
Дружба
– вид личных человеческих взаимоотношений, которые выражаются в духовной совместимости людей, в постоянной потребности общения между собой, в помощи друг другу в трудные минуты, особенно при решении личных вопросов и проблем.

Современная боевая задача требует
коллективного выполнения одной цели – возможности одержать победу. В таких условиях ошибка даже одного члена воинского подразделения может нанести ущерб боевой готовности и даже сорвать выполнение боевой задачи.

Дружба и войсковое товарищество формируется
в микрогруппах по 2-3 человека (экипаж, расчет) так как в них человек проводит значительную часть времени, а стимулом для возникновения служит единство цели: подготовка и вооруженная защита Отечества.

Чтобы пользоваться уважением
среди других воинов каждый человек должен выработать в себе трудолюбие, силу воли, физические качества еще в школьные годы, а потом они будут служить вам не только во время военной службы, но и в течение всей жизни.

Крепче войсковое товарищество –
выше боевая готовность.

Неуставные взаимоотношения могут повлечь за собой уголовное наказание до 10 лет

Настоящий ли вы друг?
1. Вспомните вашего лучшего друга. Какие из перечисленных ниже качеств вы цените в нем больше всего:
а) надежность (он никогда вас не подведет)б) солидарность (он всегда будет на вашей стороне)в) чуткость (всегда поймет ваше настроение)г) верность (он всегда с вами, что бы вы ему не сделали)д) совместимость (вам хорошо в его компании)

2. Если друг пришел к вам поздно вечером в слезах, что вы сделаете:
а) успокоите егоб) не откроите дверь, сделаете вид, что вас нет домав) дадите понять, будто вам сейчас нужно уходитьг) пригласите его войти, но скажете, что вам надо рано утром вставатьд) извинитесь, что вы не можете с ним поговорить сейчас, но пообещаете встретиться завтра?

3. Вы выслушиваете длинную историю бед одного друга, и в это время появляется другой, который тоже нуждается в вашем сочувствии. Что вы сделаете:
а) предложите другу присоединиться к беседеб) объясните первому другу, что вас сейчас ждут в другом местев) объясните второму другу, что заняты проблемами первогог) оставите их вдвоем, чтобы они поддерживали друг друга;д) откажитесь выполнить просьбы, с которыми они к вам обратятся.

4. Сколько у вас было друзей в первые десять лет жизни:
а) ни одногоб) одинв) двоег) троед) четверо и больше

5. Сколько ваших друзей знакомы друг с другом:
а) всеб) почти всев) не всег) немногиед) двое или никто.

6. Если друг захочет одолжить у вас новый костюм, прежде чем вы его успели хоть раз надеть, что вы сделаете?
а) согласитесь без всяких задних мыслей;б) согласитесь, но неохотно;в) согласитесь, только если просит человек, которому вы доверяете;г) скажете, что вы сами сегодня собирались его надеть;д) предложите что-нибудь взамен.

7. Если друг, которого вы пригласили на ужин, сообщает вам, что он на диете, что вы сделаете?
а) скажете, что один раз можно поесть то, что хочется;б) то же, но обидитесь, если он попросит другое блюдо;в) спросите, хочет ли он, чтобы вы приготовили специальное блюдо;г) сделаете специальное блюдо, не спрашивая;д) предложите блюдо подходящее его диете, а также всем остальным

8. Если один друг попросит вас солгать ради него другому, вы:
а) наотрез откажетесь;б) откажетесь брать на себя обязательства, пока не разузнаете всех обстоятельств;в) откажетесь и сообщите второму другу о просьбе первогог) предложите вместо этого посредничество с условием сказать правду;д) согласитесь, но поясните, что ненавидите такие дела и занимаетесь ими в первый и последний раз.

9. Если вам кажется, что друг испытывает материальные затруднения, что вы сделаете:
а) попытаетесь выяснить, правы ли вы в своих догадках;б) сделаете то же, но затем постараетесь выяснить причину;в) спросите, не нужна ли помощь;г) дадите совет;д) отнесетесь к этому, словно вас это не касается, если он не упомянет сам.

10. К вам обращаются с просьбой одолжить столько-то денег. Получит ли он:
а) деньги наличнымиб) деньги плюс сочувствиев) деньги плюс нравоучение;г) только нравоучение;д) ваши отговорки по поводу невозможности помочь.

11. Какое из животных наиболее вам симпатично:
а) пандаб) кошкав) собакаг) обезьянад) слон.

12. Ваши друзья:
а) люди примерно одного типа, но отличаются от вас;б) все похожи друг на друга;в) разные – кто любит вас, кто не любит.
13. Считаете ли вы одноклассников, с которыми учитесь:
а) настоящими друзьями;б) друзьями на время учебыв) кого друзьями, а кого нет, в зависимости от конкретной личности;г) вы редко заводите дружбу с одноклассникамид) никогда не заводите дружбу с ними.

14. Какое качество на ваш взгляд, является главным, для того чтобы быть другом:
а) внимательно выслушивать ваши жалобыб) избавлять от одиночествав) доставлять удовольствие от общенияг) всегда быть на вашей сторонед) оказывать помощь или давать совет.
15. Что вы считаете наиболее важным в дружбе:
а) оказывать поддержку в любой ситуацииб) давать советыв) давать советы, когда об этом просятг) следить за тем, чтобы никогда не давать советов;д) всегда быть готовым выслушать.
0-70. Настоящих друзей у вас не очень много. Их привлекает ваша сила. Вас согревает их уважение. Но вы человек, который берет всё, но ничего не дает другим.
75-140. Вы не готовы к самопожертвованию ради друзей. Ваши друзья не так уж и плохи, но вы их порой подводите.
145-215. Вы самый лучший из возможных друзей – внимательный, верный, полный сочувствия, но не рабски преданный. Ваши друзья знают, что на вас всегда можно положиться.
220-280. Вы хороший, настоящий друг, но вашей дружбе не хватает взаимной поддержки, вы заходите слишком далеко, удовлетворяя нужды и просьбы других. Попытайтесь больше понравиться самому себе и осмельтесь хоть раз отказать кому-нибудь в просьбе. Вы можете лишиться нескольких друзей, зато окрепнет ваша дружба со всеми остальными.


title: Скачать презентацию или конспект Опорно-двигательный аппарат человека

extracted_text:
Опорно-двигательный аппарат человека

Опорно-двигательный аппарат составляют кости скелета с суставами, связки и мышцы с сухожилиями, которые наряду с движениями обеспечивают опорную функцию организма. Кости и суставы участвуют в движении пассивно, подчиняясь действию мышц, но играют ведущую роль в осуществлении опорной функции. Определённая форма и строение костей придают им большую прочность, запас которой на сжатие, расжатие, сгибание значительно превышает нагрузки, возможные при повседневной работе опорно-двигательного аппарата.  Например, большеберцовая кость человека при сжатии выдерживает нагрузку более тонны, а по прочности растяжения почти не уступает чугуну. Большим запасом прочности обладают также связки и хрящи.

Скелет состоит из соединённых между собой костей. Он обеспечивает нашему телу опору и сохранение формы, а также защищает внутренние органы. У взрослого человека скелет состоит примерно из 200 костей. Каждая кость имеет определённую форму, величину и занимает определённое положение в скелете. Часть костей соединена между собой подвижными суставами. Они приводятся в движение прикреплёнными к ним мышцами.
Оригинальной конструкцией, составляющей основную опору скелета, является позвоночник. Если бы он состоял из сплошного костного стержня, то наши движения были бы скованными и лишёнными гибкости.
Упругость сотен связок, хрящевых прослоек и изгибов делает позвоночник прочной и гибкой опорой. Благодаря такому строению позвоночника человек может нагибаться, прыгать, кувыркаться, бегать. Очень сильные межпозвонковые связки допускают самые сложные движения и вместе с тем создают надёжную защиту спинному мозгу. Он не подвергается какому-либо механическому растяжению, давлению при самых невероятных изгибах позвоночника.
Изгибы позвоночного столба соответствуют влиянию нагрузки на ось скелета. Поэтому нижняя, более массивная часть становится опорой при передвижении; верхняя, при свободном движении, помогает сохранять равновесие. Позвоночный столб можно было бы называть позвоночной пружиной.
Волнообразные изгибы позвоночника обеспечивают его упругость. Появляются они с развитием двигательных способностей ребёнка, когда он начинает держать голову, стоять, ходить.
 Грудная клетка образована грудными позвонками, двенадцатью парами рёбер и плоской грудной костью, или грудиной. Задние концы рёбер подвижно соединены с грудными позвонками, а передние концы десяти верхних рёбер при помощи гибких хрящей соединяются с грудной костью. Это обеспечивает подвижность грудной клетки при дыхании. Две нижние пары рёбер короче остальных и оканчиваются свободно. Грудная клетка защищает сердце и лёгкие, а также печень и желудок.
Интересно заметить, что окостенение грудной клетки происходит позднее других костей. К двадцати годам заканчивается окостенение рёбер, и только к тридцати годам происходит полное слияние частей грудины, состоящей из рукоятки, тела грудины и мечевидного отростка. Форма грудной клетки с возрастом изменяется. У новорожденного она имеет, как правило, форму конуса с основанием, обращённым вниз. Потом окружность грудной клетки в первые три года увеличивается быстрее, чем длина туловища. Постепенно грудная клетка из конусообразной приобретает характерную для человека округлую форму. Поперечник её больше, чем длина.
При вертикальной позе руки человека не несут постоянной нагрузки как опоры, приобретают лёгкость и разнообразие действия, свободу движения. Рука может совершать сотни тысяч различных двигательных операций. Ноги же несут всю тяжесть тела. Они массивны, имеют чрезвычайно прочные кости и связки.
Головка плеча не имеет ограничения в широких круговых движениях рук, Например при метании копья. Головка же бедра глубоко вдаётся в углубление таза, что ограничивает движения. Связки этого сустава самые прочные и удерживают на бёдрах тяжесть туловища.
Кисть начинается группой косточек запястья. Эти кости не испытывают сильного давления, выполняют сходную функцию, поэтому они мелкие, однообразные, трудноразличимые.
Локтевой сустав обеспечивает сложные и многообразные движения руки в трудовой жизни человека. Только ему свойственна способность вращать предплечье вокруг своей оси, с характерным движением раскручивания или закручивания.
Коленный сустав направляет голень при ходьбе, беге, прыжках. Коленные связки у человека обуславливают прочность опоры при распрямлении конечности.
Стопа в связи с ходьбой стала массивнее. Кости предплюсны очень большие и крепкие в сравнении с костями запястья. Наиболее крупные из них – таранная и пяточная кости. Они выдерживают значительную тяжесть тела. У новорожденных движения стопы и её большого пальца сходны с их движением у обезьян. Усиление опорной роли стопы при ходьбе привело к формированию её свода. При ходьбе, стоянии легко можно ощутить, как всё пространство между этими точками «висит в воздухе».
Трубчатые кости рук и ног имеют огромный запас прочности. Интересно, что расположение ажурных перекладин Эйфелевой башни соответствует строению губчатого вещества головок трубчатых костей, словно  Гюстав Эйфель конструировал кости. Инженер пользовался теми же законами конструкции, которые обуславливают строение кости, придавая ей лёгкость и прочность. В этом причина сходства металлической конструкции и живой костной структуры.
Мышцы

 Гладкие мышцы. Когда мы говорим о мышцах, то обычно представляли себе скелетные мышцы. Но, кроме них, в нашем организме в соединительной ткани находятся гладкие мышцы в виде одиночных клеток, в отдельных местах они собраны в пучки.
Много гладких мышц в коже, они расположены у основания волосяной сумки. Сокращаясь, эти мышцы поднимают волосы и выдавливают жир из сальной железы.
В глазу вокруг зрачка расположены гладкие кольцевые и радиальные мышцы. Они всё время, незаметно для нас, работают: при ярком освещении кольцевые мышцы сужают зрачок, а в темноте сокращаются радиальные мышцы и зрачок расширяется.
 Мышцы скелета. Скелетные мышцы осуществляют как статическую деятельность, фиксируя тело в определённом положении, так и динамическую, обеспечивая перемещение тела в пространстве и отдельных его частей относительно друг друга. Скелетные мышцы представляют собой не только исполнительный двигательный аппарат, но и своеобразные органы чувств. В мышечном волокне и сухожилиях имеются нервные окончания -рецепторы, которые  посылают импульсы к клеткам различных уровней центральной нервной системы.

Мышца состоит из мышечных сплетений. Длина мышечных сплетений у человека достигает 12 см. Каждое такое сплетение образует отдельное мышечное волокно.
Под оболочкой мышечного волокна располагаются многочисленные палочковидные ядра. По всей длине клетки тянется несколько сот тончайших нитей цитоплазмы – миофибрилл, способных сокращаться. В свою очередь, миофибриллы образованы 2,5 тысячами белковых нитей.
Толщина мышечных волокон разных людей не одинакова. У тех, кто занимается спортом, мышечные волокна развиваются хорошо, масса их велика, а значит, и сила сокращения тоже большая. Ограниченность работы мышц приводит к значительному сокращению толщины волокон и массы мышц в целом, влечёт и уменьшение силы сокращения.
Всего в теле человека 656 скелетных мышц. Почти все мышцы парные. Положение мышц, их форма, способ прикрепления к костям подробно изучен анатомией.
 Нервные связи в мышцах.  Неправильно думать, что мышца сама по себе может сокращаться. Трудно было бы представить хоть одно согласованное движение, если бы мышцы были неуправляемы. «Пускают» мышцу в ход нервные импульсы. В одну мышцу в среднем поступает 20 импульсов в секунду. В каждом шаге, например, принимают участие до 300 мышц, и множество импульсов согласует их работу.
Количество нервных окончаний в различных мышцах неодинаково. В мышцах бедра их сравнительно мало, а глазодвигательные мышцы, целыми днями совершающие тонкие и точные движения, богаты окончаниями двигательных нервов. Кора полушарии неравномерно связано с отдельными группами мышц.
Например, огромные участки коры занимают двигательные области, управляющие мышцами лица, кисти, губ, стопы, и относительно незначительные – мышцами плеча, бедра, голени. Величина отдельных зон двигательной области коры пропорциональна не массе мышечной ткани, а тонкости и сложности движений соответствующих органов.
Каждая мышца имеет двойное нервное подчинение. По одним нервам подаются импульсы из головного и спинного мозга. Они вызывают сокращение мышц. Другие, отходя от узлов, которые лежат по бокам спинного мозга, регулируют их питание.
Нервные сигналы, управляющие движением и питанием мышц, согласуются с нервной регуляцией кровоснабжения мышцы.
Мышцы выделяют тепло. Поперечнополосатые мышцы – это «двигатели», в которых химическая энергия превращается сразу в механическую. Мышца использует на движение 33% химической энергии, которая освобождается при распаде животного крахмала – гликогена. 67% энергии в форме тепла передаются кровью другим тканям и равномерно согревает организм. Вот почему на холоде человек старается больше двигаться, как бы подогревая себя за счёт энергии, которую вырабатывают мышцы. Мелкие непроизвольные сокращения мышц вызывают дрожь – организм увеличивает образование тепла.
 Сила и скорость сокращения мышцы. Сила мышцы зависит от числа мышечных волокон, от площади её поперечного сечения, величины поверхности кости, к которой она прикреплена, угла крепления и частоты нервных импульсов. Сила мышц человека определяется тем, какой груз он может поднять. Мышцы вне организма развивают силу в несколько раз больше той, которая проявляется в движениях человека.
Рабочее качество мышцы связаны с её способностью внезапно изменять свою упругость. Белок мышц при сокращении становится очень упругим. После сокращения мышцы он опять приобретает своё первоначальное состояние. Становясь упругой, мышца удерживает груз, в этом проявляется мышечная сила. Мышца человека на каждый квадратный сантиметр сечения развивают силу до 156,8 Н.
Одна из самых сильных мышц – икроножная. Она может поднимать груз в 130 кг. Каждый здоровый человек способен «стать на цыпочки» на одной ноге и даже поднять при этом дополнительный груз. Эта нагрузка приходится в основном на икроножную мышцу.
Известно, что любая мышца может сокращаться с разной силой. Например, в поднятии маленького камня и пудовой гири участвуют одни и те же мышцы, но затрачивают они разную силу. Скорость, с которой мы можем приводить наши мышцы в движение, различна и зависит от тренировки организма. Скрипач производит 10 движений в секунду, а пианист – до 40.
Являясь составной частью физической культуры, воспитание и развитие двигательных способностей  содействует решению социально обусловленных задач: всестороннему и гармоничному развитию личности, достижению высокой устойчивости  организма к социально-экологическим условиям, повышению адаптивных свойств организма. Двигательная функция - основная функция человеческого организма, которую следует постоянно совершенствовать для повышения работоспособности в любом виде деятельности, в том числе и умственной.
    Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Уход за больными в реанимационном отделении

extracted_text:
Уход за больными в реанимационном отделении
Введение
Уход за больными, находящимися в отделении реанимации и в палатах интенсивной терапии, представляет сложный комплекс мероприятий, от которого во многом зависит исход заболевания. Проведение большинства из этих мероприятий вменяется в обязанности среднего медицинского персонала. Однако необходимо помнить о том, что организация ухода возлагается на врача, и он обязан владеть всеми манипуляциями в полном объёме. Это относится, прежде всего, к умению соблюдать санитарно-гигиенический режим в отделении, проводить реанимацию, ухаживать за больными в тяжелом и бессознательном состоянии. Быстрое изменение в состоянии пациента требует пристального контроля за больным, четкой ориентации в обстановке и профессиональной наблюдательности. Не случайно в руководствах цитируются слова Линдсея: «На одну ошибку вследствие незнания приходится десять ошибок вследствие недосмотра».

Организация работы отделения реанимации и интенсивной терапии
В любом хирургическом стационаре реаниматологическая служба занимает ведущее положение в обеспечении лечебной помощи больным. В крупных учреждениях выделяют самостоятельное отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). В менее мощных больницах существует отделение анестезиологии и реанимации, а реанимационную помощь оказывают в специальных палатах интенсивной терапии (ПИТ).
Указанные отделения располагают на одном этаже с операционным блоком. Нежелательно его размещение на первом этаже, поскольку это неизбежно вызовет скопление родственников больных, что негативно скажется на функционировании отделения. Режим работы ОРИТ приближается к операционному блоку.
С точки зрения соблюдения санэпидмероприятий в нем выделяют три зоны:
1) лечебная зона строгого режима, куда входят палаты и манипуляционные комнаты;
2) пограничная зона (общего режима), охватывающая коридорную часть;
3) зона служебных помещений (ординаторская, сестринская).
Основными подразделениями ОРИТ являются реанимационный зал, палаты, биохимическая экспресс-лаборатория, перевязочная, материальная, аппаратная, ординаторская, комната для медсестер и т.д.

Реанимационный зал
Реанимационный зал предназначен для оказания помощи больным, которые находятся в критическом состоянии. Здесь придерживаются режима работы операционной, выполняют длительную искусственную вентиляцию легких, катетеризируют магистральные сосуды, осуществляют трахеостомию, сеансы гемосорбции и других видов экстракорпоральной детоксикации, бронхоскопию и прочие методы интенсивного лечения. В зале может быть от двух до шести пациентов, изолированных друг от друга специальными легкими подвесными ширмами.

Среди необходимого оборудования реанимационного зала должны быть мониторы для постоянного контроля и регистрации основных параметров функционирования жизненно важных органов и систем (пульс, артериальное давление, частота дыхания и пр.), дефибрилляторы, наркозная аппаратура, отсосы, передвижной рентгеновский аппарат, наборы хирургического инструментария для венепункции, трахеостомии, наборы медикаментов и другое оборудование. Продолжительность пребывания больных в зале зависит от состояния пациента, при стабилизации функций органов и систем их переводят в палату интенсивной терапии.
Подразделения
Палаты интенсивной терапии предназначены для пристального наблюдения за больными с относительно стабильным состоянием жизненно важных органов и систем. В палате кровати располагают таким образом, чтобы был обеспечен подход к пациенту со всех сторон из расчёта в 8-24 кв. м на 1 койку. Здесь больные не видят реанимационных мероприятий, на ночь свет выключают, и пациенты могут отдыхать. Между палатами делают застекленное окно, через которое осуществляют постоянный визуальный контроль состояния больного.
Рекомендуют выделение палаты-изолятора, в которую госпитализируют одного больного в тех случаях, когда необходимо изолировать его от других пациентов, например, при столбняке, открытой форме туберкулёза и других заболеваниях.

  Одним из важнейших подразделений отделения реанимации и интенсивной терапии является клинико-биохимическая экспресс-лаборатория. В ней круглосуточно выполняют стандартные анализы (клинический анализ крови и мочи, время свёртываемости и кровотечения, уровень глюкозы в крови, диастаза мочи, количество общего белка, билирубина, мочевины и амилазы в сыворотке крови), которые позволяют контролировать состояние основных жизненно важных органов и систем у пациентов этого отделения.
  Кроме указанных помещений целесообразно выделение кабинета для проведения экстракорпоральной детоксикации, где выполняют лимфосорбцию и гемосорбцию, плазмаферез и гемодиализ, а также аппаратной комнаты, в которой хранят неиспользуемую в настоящее время аппаратуру.
Документация, санитарно-эпидемиологический режим
В отделении ведут учётно-отчётную документацию, в том числе делают записи в истории болезни, заполняют реанимационную карту и карту интенсивной терапии. При этом значительная помощь отводится унифицированию бланков листов назначений, наблюдений, направлений на анализы.
Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в ОРИТ направлено на то, чтобы максимально ограничить дополнительное инфицирование больных, находящихся в тяжелом состоянии, и снизить риск развития внутрибольничной инфекции. Дело в том, что при оказании анестезиолого-реанимационных пособий, а также при проведении интенсивной терапии проводят такие технические приёмы и методы, как венепункция и катетеризация магистральных сосудов, ларингоскопия, интубация трахеи, пункция эпидурального пространства. При этом неизбежно возникают новые входные ворота для инфицирования.
Противоэпидемический режим
Для соблюдения противоэпидемического режима службу реанимации и интенсивной терапии изолируют от других подразделений стационара, профилируют палаты для послеоперационных, соматических, «чистых» и инфицированных больных, разделяя таким образом их потоки, а также обеспечивают отдельный вход для персонала. Посещение ОРИТ лицами, не являющимися его сотрудниками, строго ограничен. Двери в отделение должны быть постоянно закрыты. На дверях рекомендуют надпись «Реанимация! Вход воспрещён!». Для входа нужно позвонить, персонал открывает двери своим ключом. Родственники допускаются в исключительных случаях.

санитарно-эпидемиологический режим
Для снижения микробной обсеменённости в помещениях отделения рекомендуют установку передвижных рециркулирующих воздухоочистителей (ВОПР-0,9, ВОПР-1,5).
Все предметы, соприкасающиеся с кожей и слизистой пациента, должны быть чистыми и обеззараженными. С этой целью стерилизуют ларингоскопы, эндотрахеальные трубки, катетеры, мандрены, маски, иглы. Стерилизации подвергают шланги, патрубки, другие части наркозной и дыхательной аппаратуры, они должны сменяться для каждого больного. Сами аппараты стерилизуют в специальной камере как минимум через день. После каждого больного кровать подвергают специальной обработке и заправляют её постельными принадлежностями, прошедшими камерную обработку.
Постельное бельё меняют каждый день. Необходимо иметь индивидуальное, желательно одноразовое, полотенце и жидкое мыло из флакона.

В начале рабочего дня в служебном помещении персонал отделения надевает сменную обувь и одежду (рубашку, брюки, халат, шапочку). Входя в лечебную зону, надевают маску и меняют халат, предназначенный для работы в данной палате. Перед работой с больным, руки дважды моют щёткой с мылом и обрабатывают их раствором антисептика. Маску меняют каждые 4-6 часов, а халат и шапочку ежедневно.
В ОРИТ регулярно проводят уборку помещений. В палатах и реанимационном зале выполняют влажную уборку 4-5 раз в сутки с использованием дезинфицирующих средств. После этого помещения подвергают обработке бактерицидными лампами. Один раз в неделю выполняют генеральную уборку, по завершении которой осуществляют обязательный бактериологический контроль стен, оборудования и воздуха. Целесообразно организовать функционирование отделения таким образом, чтобы одна из палат была свободна и подвергалась облучению бактерицидными лампами.
Контингент пациентов ОРИТ
В отделении реанимации и интенсивной терапии показана госпитализация больных:
1) с острым и опасным для жизни расстройством кровообращения;
2) с острым и опасным для жизни расстройством дыхания;
3) с острой печеночно-почечной недостаточностью;
4) с тяжелыми нарушениями белкового, углеводного, водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия;
5) после сложных операций, сопровождающихся расстройствами и реальной угрозой дисфункции жизненно важных органов и систем;
6) находящихся в коматозном состоянии в связи с черепно-мозговой травмой, гипогликемической и гипергликемической и другими комами;
7) после реанимации, клинической смерти и шока в восстановительном периоде.

Контингент пациентов ОРИТ
По группам:
1) больные после операции, которую выполняли под наркозом (посленаркозные) с не полностью нормализованными жизненными функциями. Эта группа особенно многочисленна в тех лечебных учреждениях, где нет восстановительных палат при операционных блоках. Эти больные пребывают в отделении до полной нормализации угнетённых ранее функций.
2) больные с критическим состоянием после травмы, отравления, обострения или утяжеления хронической патологии. Продолжительность их пребывания в отделении исчисляется днями и неделями, именно на них затрачиваются максимальные усилия персонала и материальные средства.
3) В соответствии с приказом МЗ уход за умирающими больными при неизлечимых заболеваниях не входит в компетенцию ОРИТ. Однако в связи с вынужденными обстоятельствами такие больные нередко помещаются в это отделение. Они составляют третью группу пациентов («безнадёжные»). У них осуществляют поддержку функций жизненно важных органов и систем.
4) Больные со стойким вегетативным состоянием (отсутствие мыслительных возможностей), которое возникло вследствие запоздалой или несовершенной реанимации, а также при черепно-мозговой травме и ряде других обстоятельств. В принципе эти больные не должны находиться в ОРИТ, однако другого места для таких пациентов, как правило, не находят, и они пребывают здесь месяцами, получая адекватное кормление и надлежащий гигиенический уход.
5) так называемые «больные» со «смертью мозга». У них юридически зафиксирована гибель головного мозга, а органы могут быть использованы для трансплантации другим больным с целью спасения их жизни. У таких людей жизнеспособное состояние этих органов поддерживается с помощью искусственного кровообращения, искусственной вентиляции легких, трансфузией и коррекцией метаболических процессов в организме
4 вида наблюдения за больными
Физикальный контроль состояния пациента. При этом определяют наличие или отсутствие сознания, выражение лица, оценивают двигательную активность больного и его положение, окраску кожи и видимых слизистых оболочек, следят за состоянием дренажей, зондов и катетеров. Сюда же относят определение частоты дыхания, измерение пульса, артериального давления и температуры тела пациента. Периодичность этих исследований всякий раз определяется индивидуально, и вся информация регистрируется в формализованной карте наблюдения.
Мониторное наблюдение включает автоматическое слежение за частотой сердечных сокращений и дыхания, артериальным давлением, уровнем периферической сатурации крови по кислороду, температурой тела, биоэлектрической активностью головного мозга. Оно позволяет одновременно получить информацию о жизненно важных системах по многим параметрам.
Лабораторное слежение за больным предполагает систематический контроль гемических показателей (количество эритроцитов, гемоглобина, гематокрита), а также определение объёма циркулирующей крови, плазмы, белка, электролитного и кислотно-щелочного состояния крови, показателей свертывающей системы, биохимических критериев (общий белок, мочевина, креатинин, амилаза в сыворотке крови).
Наконец, комбинированное наблюдение сочетает все выше названные виды контроля состояния больного. Оно наиболее полно дает представление о пациенте и является оптимальным.
Уход за больными в тяжёлом и бессознательном состоянии
Тело больного ежедневно обтирают тёплой водой с добавлением спирта, уксуса или одеколона, предварительно положив под него клеёнку. Для предупреждения переохлаждения после этой процедуры больного тотчас насухо вытирают. В случае непроизвольного мочеиспускания или дефекации проводят подмывание и обтирание кожи после каждого её загрязнения. Во избежание дополнительных трудностей ухода за больными без сознания не рекомендуют надевать на них нательное бельё. При смене постельного белья поворачивают больного на бок или перекладывают его на каталку.
При отсутствии противопоказаний утром больного умывают. Особое внимание обращают на обработку полости рта. Для этого левой рукой захватывают марлевой салфеткой язык больного и вытягивают из ротовой полости, а правой рукой проводят туалет. Затем язык и слизистую рта смазывают глицерином. Прежде, чем обработать полость рта, вынимают съёмные зубные протезы, тщательно их моют и хранят в сухом виде. У больных в бессознательном состоянии эти протезы вынимаются сразу же при поступлении в отделение.

Перед промыванием полости рта больному придают полусидячее положение, шею и грудь прикрывают клеёнчатым фартуком, под подбородок подставляют лоток. При тяжелом состоянии сохраняют горизонтальное положение больного с повёрнутой набок головой. Шпателем оттягивают угол рта, и ротовую полость промывают 0,5-1% раствором соды или 0,01-0,05% раствором перманганата калия с помощью шприца или резинового баллона так, чтобы жидкость не попала в дыхательные пути. Глаза промывают кипячёной водой или физиологическим раствором с помощью стерильного кусочка ваты. Для этого голову больного запрокидывают назад, со стороны височной области подставляют лоток для стекающей жидкости, которой орошают глаза из баллончика или специального сосуда – ундинки. Носовые ходы обрабатывают ватным тампоном, смоченным вазелином или ментоловым маслом.
При возникновении рвоты убирают из-под головы подушку и голову поворачивают набок. К углу рта подставляют лоток или подкладывают полотенце. По окончании рвоты щеки и рот протирают снаружи полотенцем, а внутри – марлевой салфеткой.
При уходе за больными в тяжелом и бессознательном состоянии исключительное значение отводят профилактике пролежней и гипостатической пневмонии. Для этого применяют весь арсенал известных средств и способов предупреждения их развития. Важная роль в этом принадлежит использованию функциональной кровати и проведению лечебной гимнастики.
Тяжелых больных кормят с ложки, используя передвижные надкроватные столики различной конструкции. Жидкую пищу подают с помощью поильника. При бессознательном состоянии проводят искусственное питание посредством воронки и зонда, заведённого в желудок. Часто зонд оставляют на весь период кормления, иногда его извлекают на ночь. С целью искусственного питания прибегают к постановке питательных клизм или осуществляют его парентеральным способом.
Уход за больными в критическом состоянии, искусственное кровообращение
Под критическим состоянием понимают крайнюю степень любой патологии, при которой требуется искусственное замещение или поддержка жизненно важных функций. Выделяют предагонию, агонию и клиническую смерть. Являясь видом умирания, они характеризуются крайней степенью декомпенсации кровообращения и дыхания. Без немедленного лечения неизбежно наступает биологическая смерть – необратимое состояние, при котором организм становится трупом.
Выведение больных из критического состояния осуществляется путем проведения ряда мероприятий, которые фактически составляют реанимацию (оживление). Она включает искусственную вентиляцию легких, искусственное кровообращение и противоишемическую защиту коры головного мозга.
Искусственное кровообращение проводят в случае прекращения сердечной деятельности независимо от вызвавшей его причины. Для этого выполняют непрямой массаж сердца.

непрямой массаж сердца
Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается тем, что пострадавшего укладывают на твёрдую поверхность (жесткая кушетка, широкая скамья, носилки с деревянным щитом или пол). Расстёгивают стесняющую тело одежду и становятся слева от реанимируемого. Ладонь одной руки помещают на нижнюю треть грудины, другую ладонь накладывают на тыл первой руки. Обычно интенсивность надавливания поддерживается массой тела того, кто проводит реанимацию. После каждого толчка руки расслабляют, грудная клетка свободно расправляется, а полости сердца заполняются кровью. Таким образом осуществляется искусственная диастола. Непрямой массаж проводят ритмично с частотой сжатия 50-60 раз в 1 минуту.
Для повышения эффективности непрямого массажа рекомендуют одновременное сжатие грудной клетки и искусственный вдох. В этом случае ещё больше повышается внутригрудное давление, и больший объем крови поступает к головному мозгу.
Известно, что сердце у человека находится в средостении и располагается между грудиной и позвоночником. В том случае, когда пациент находится в состоянии агонии или клинической смерти, теряется мышечный тонус, и грудная клетка становится податливой к механической компрессии. В связи с этим при надавливании на грудину происходит её смещение на 3-5 см в сторону позвоночника. В результате сжатия сердца осуществляется искусственная систола. Кровь поступает в большой и малый круги кровообращения. Во время нажатия на грудину сдавливается нисходящий отдел аорты, и большая часть объема крови устремляется в верхние отделы туловища и к головному мозгу, обеспечивая тем самым кровоток до 70-90% от нормального уровня.
Во время непрямого массажа сердца при чрезмерном давлении на грудную клетку, а также при её неподатливости происходит перелом рёбер с повреждением плевры, печени и других внутренних органов. Поэтому прилагаемые усилия должны быть умеренными и всегда соответствовать поставленным задачам.
Искусственная вентиляция легких
Перед выполнением искусственной вентиляции легких обеспечивают проходимость верхних дыхательных путей. При их заполнении жидким содержимым опускают головной конец или поворачивают реанимируемого набок, открывают ему рот, удаляют слизь, рвотные массы и затем протирают ротовую полость. Следующим этапом помощи является запрокидывание головы оживляемого и выведение нижней челюсти кпереди. При этом язык отходит от задней стенки глотки и восстанавливается проходимость дыхательных путей.
Затем, герметично зажав ноздри реанимируемого и наложив на открытый рот марлевую 3-4-слойную салфетку, начинают искусственное дыхание по типу «рот в рот». Другим вариантом является дыхание «рот в нос», для этого также проверяют и восстанавливают проходимость дыхательных путей, плотно закрывают рот оживляемого и делают вдох через нос. Ритмичность вдохов составляет 10-12 в минуту, выдох осуществляется пассивно.
В условиях стационара искусственное дыхание поддерживают с помощью аппарата. Для этого больному заводят эндотрахеальную трубку в дыхательные пути через рот или нос (интубируют), и к трубке подключают респиратор. С целью профилактики затекания слизи и желудочного содержимого вдоль эндотрахеальной трубки в трахею раздувают манжетку и герметизируют таким образом воздухоносную систему. При уходе за таким больным следят, чтобы манжетка на интубационной трубке не была чрезмерно раздута. Иначе возникнет нарушение кровообращения в слизистой с последующим развитием пролежня. Для восстановления в этой зоне нормального кровообращения через каждые 2-3 часа выпускают воздух из манжетки.
В тех случаях, когда необходима длительная, более 5-7 дней, вентиляция легких, а также при невозможности выполнить интубацию через рот в силу анатомических особенностей, при травме, опухолевых заболеваниях верхних дыхательных путей, при выраженном воспалительном процессе в носоглотке и гортани искусственное дыхание осуществляют через трахеостому - искусственный трахеальный свищ.
Во время искусственной вентиляции легких с помощью дыхательного аппарата (респиратора) требуется неотступное наблюдение, при котором следят за состоянием больного и контролируют эффективность проводимых мероприятий. В случае быстрого падения давления в системе «аппарат – больной», возникающего чаще всего вследствие разъединения трубок, шлангов, интубационной трубки и трахеостомы, нужно быстро восстановить герметичность воздухоносной системы.
Опасно внезапное повышение давления в этой системе. Как правило, оно связано с накоплением слизи в дыхательных путях, выпячиванием манжетки, возникновением несогласованности работы аппарата и спонтанного дыхания больного. При этом срочно выпускают воздух из манжетки и устраняют причину возникших неприятностей, переходя на ручную вентиляцию.
Уход за действующим респиратором включает систематическое и тщательное протирание аппарата, своевременное заливание дистиллированной воды в увлажнитель, опорожнение влагосборника и слежение за правильным оттоком конденсирующейся влаги из шлангов.
Санация трахеобронхиального дерева
При длительной искусственной вентиляции легких проводят санацию трахеобронхиального дерева. Для этого используют стерильный катетер длиной 40-50 см и диаметром до 5 мм. Его вводят в трахею через трахеостому или эндотрахеальную трубку. В катетер вливают 10-20 мл раствора фурацилина или другого лекарственного средства. Затем к катетеру подсоединяют отсос (электрический или водоструйный) и аспирируют разжиженную мокроту. Для уменьшения разрежения и предотвращения присасывания слизистой к катетеру периодически приоткрывают боковое отверстие на его наконечнике. Процедуру повторяют 2-3 раза до осушивания трахеобронхиального дерева и выполняют ее в маске или в защищающем лицо плексиглазовом «забрало», предохраняя себя от инфицирования удаляемым содержимым.

Уход за трахеостомой.
Основными задачами ухода за трахеостомой является поддержание хорошей проходимости трахеостомической трубки, предупреждение инфицирования дыхательных путей и высыхания слизистой оболочки трахеобронхиального дерева.
При обильном выделении из трахеи слизи каждые 30-40 минут её аспирируют с помощью стерильного катетера. Перед этим канюлю отграничивают от окружающей поверхности стерильной салфеткой, надевают стерильные перчатки и маску.
Если слизь очень густая, то её предварительно разжижают протеолитическими ферментами или 5% раствором гидрокарбоната натрия путем ингаляции в виде аэрозоля или закапывания в трахею 1-2 мл раствора. Выдержав экспозицию в 3-4 минуты, разжиженную мокроту аспирируют катетером. Перед этим голову больного поворачивают в противоположную сторону от санируемого бронха. Процедура длится в течение 12-15 сек. После санации катетер промывают раствором антисептика и протирают стерильной салфеткой. Манипуляцию повторяют 2-3 раза с интервалом не менее 2-3 минут. По завершении процедуры катетер стерилизуют.
Канюлю или внутреннюю её трубку не реже 1 раза в сутки извлекают из трахеи, чистят и стерилизуют.
При нарушении правил асептики во время ухода за трахеостомой, вследствие технических погрешностей при отсасывании слизи, а также при аспирации рвотных масс развивается гнойный трахеобронхит. О его появлении свидетельствует вязкая гнойная зеленоватая мокрота с гнилостным запахом. Для лечения трахеобронхита назначают антибиотики, но залогом успеха при этом является адекватная санация трахеобронхиального дерева, которую выполняют с учётом описанных ранее принципов. Эффективна эндоскопическая санация трахеи и бронхов.
У больных с трахеостомой нередко возникает стоматит, и в ротовой полости бурно развивается грибковая и анаэробная микрофлора. Поэтому нужно периодически орошать полость рта и протирать её тампоном, смоченным раствором антисептика, отдавая предпочтение перекиси водорода или борной кислоте.
Больной с трахеостомой не говорит, и при сохраненном сознании он может общаться с помощью знаков или специально приготовленных карточек с заранее написанными фразами. При внезапном появлении голоса или дыхания через рот (нос) надо думать о выпадении канюли из трахеи и восстановить исходное её состояние.
Иногда у больного появляется бурное, хриплое, так называемое стридорозное дыхание с участием вспомогательных мышц, что свидетельствует об обтурации канюли густой слизью. Ликвидируют эти симптомы путем немедленной замены канюли, забившейся слизью и подсыхающими корочками, на запасную. Для предотвращения высыхания слизистой используют влажные вдвое сложенные марлевые салфетки, которыми прикрывают трахеостому. При ингаляции кислорода его всегда увлажняют с помощью банки Боброва или других приспособлений, заполненных 96° спиртом или водой.
По завершении надобности в трахеостоме трубку извлекают, кожу вокруг раны обрабатывают раствором антисептика, дефект тканей стягивают лейкопластырем и накладывают стерильную повязку. Больного предупреждают о том, что в первое время при разговоре и кашле необходимо придерживать повязку рукой. Вначале она быстро намокает, и её надо часто менять. Как правило, свищ заживает самостоятельно в течение 6-7 дней.
Уход за умирающими больными
Смерть – это прекращение спонтанного кровообращения и дыхания, сопровождающееся необратимым поражением всех функций мозга. Процесс наступления необратимых патологических изменений в организме называют умиранием. Существует несколько типов умирания.
Первую группу составляют больные, умирающие при безуспешной сердечно-лёгочной реанимации с тремя возможными исходами:
1) смерть наступает тотчас после прекращения реанимационных мероприятий;
2) развивается многодневная и многонедельная постреанимационная болезнь, которую относят, в том числе, и к умиранию;
3) возникает стойкое вегетативное состояние с безвозвратной утерей функции коры головного мозга.

Во вторую группу входят больные старческого возраста, у которых происходит постепенное угасание жизненных функций при сохранённом или неадекватном сознании.
Третий тип умирания наблюдается при тяжёлой патологии, которая принципиально излечима, но в силу различных обстоятельств не поддаётся интенсивной терапии (синдром острого повреждения лёгкого, кардиогенный шок, перитонит).
Наконец, в четвертую группу включают умирание при неизлечимой болезни (травма, несовместимая с жизнью, злокачественная опухоль).
Все указанные типы умирания неизбежно заканчиваются смертью, и умирание по своей сути становится диагнозом. Если для выздоравливающего больного требуется интенсивная терапия, медицинские действия, направленные на ликвидацию физических страданий, а также воздействие на психику, то умирающий больной в интенсивном лечении не нуждается
комфортный поддерживающий уход
1) ограничение инвазивных методов (катетеризация, пункция);
2) сокращение диагностических манипуляций;
3) тщательный гигиенический уход;
4) адекватное обезболивание;
5) адекватное питание;
6) психологический комфорт, который обеспечивается окружением родственников, психотерапевтом, священником или транквилизаторами.
Перевод на комфортный поддерживающий уход осуществляют по решению самого больного или законных представителей по рекомендации врача, представляющего полную информацию о характере патологии и прогнозе.

больные со стойким вегетативным состоянием
Их характеризует то, что они не страдают, поскольку отсутствует сознание, по той же причине не могут принять решение о прекращении или изменении лечения, никогда не вылечатся. При адекватном уходе такое состояние может длиться годами. Чаще всего больные со стойким вегетативным состоянием погибают от инфекции мочевыводящих путей и лёгочных осложнений.
Должный медицинский уход за больными со стойким вегетативным состоянием включает в себя:
· адекватное питание и гидратацию, которую обычно осуществляют с помощью желудочного зонда;
· обеспечение физиологических отправлений естественным путём с помощью катетера, клизмы;
· гигиенический уход, включающий и обработку полости рта, которая часто является источником инфицирования;
· проведение физиотерапии, гимнастики и массажа;
· профилактику и лечение инфекционных, воспалительных и некротических осложнений (гипостатическая пневмония, пролежни, паротит, инфекция мочевыводящих путей).

Юридические аспекты реанимации
В соответствии с Российским законодательством по охране здоровья сердечно-легочная реанимация не показана:
· если смерть наступила на фоне проведения полного комплекса интенсивной терапии, которая оказалась неэффективной при данной патологии в силу несовершенства медицины;
· при хроническом заболевании в терминальную стадию его развития (злокачественное новообразование, нарушение мозгового кровообращения, несовместимая с жизнью травма), безнадежность состояния определяется консилиумом врачей и фиксируется в истории болезни;
· если с момента остановки сердечной деятельности прошло более 25 минут;
· если больной заранее документально зафиксировал свой отказ от сердечно-легочной реанимации.
Сердечно-легочную реанимацию прекращают:
· если по ходу мероприятий выяснилось, что они не показаны;
· если в течение 30 минут не отмечено признаков её эффективности (сужение зрачков, появление самостоятельного дыхания, улучшение цвета кожного покрова);
· если наблюдается многократная остановка сердца.

Обращение с трупом
После констатации смерти с умершего снимают одежду и ценности. Составляют их опись и сдают старшей медицинской сестре на хранение. В том случае, когда ценности снять не удаётся, об этом делают запись в истории болезни в виде акта.
Тело укладывают на спину, с помощью бинта подвязывают нижнюю челюсть и закрывают веки. На бедре умершего пишут его фамилию, имя и отчество, а также возраст и отделение, в котором он находился. В сопроводительной записке кроме этой информации указывают номер истории болезни, диагноз и дату смерти. Труп накрывают простынёй, оставляют его в отделении на 2 часа до появления трупных пятен (абсолютный признак смерти) и только после этого отправляют в морг.
Тяжёлым испытанием становится беседа с родственниками умершего. Это составляет целое искусство, направленное на бережное отношение к чувствам людей, потерявших ближнего (в первую очередь), и на благополучие самих медицинских работников. Для этого:
1) информируют о смерти во время личного разговора, а не по телефону; 2) проводят беседу в адекватной для ситуации обстановке;
3) беседуют бригадой, но говорить должен наиболее авторитетный;
4) просто объясняют суть несчастья, не «давя» наукой, не обвиняя больного в нарушении режима и т.д.;
5) в нужный момент «авторитетный» выходит, а самый «душевный» продолжает беседу.
профилактика дыхательной инфекции:
Режимная:- ограничение посетителей;- отказ от использования конденционеров;- адекватная уборка;- использование системы вентиляции с положительным давлением воздушной струи.
 Инфузионная:- расчет адекватного объема вводимой жидкости, для предотвращения сгущения крови;- жесткий контроль за показаниями к переливания крови, препаратов и компонентов крови, и по возможности - ограничение переливания крови.- жесткий контроль за показаниями к переливания жировых эмульсий;
Неспецифическая:- перкуссионный массаж грудной клетки;- дыхательная гимнастика (разведение рук в стороны с последующим их скрещиванием на груди);- выдыхание под нагрузкой - например надувание мяча.
4.     Медикаментозная:- антибиотикотерапия - проводится всем больным в связи с наличием операционной раны;- препараты, улучшающие отхождение мокроты - лазолван- препараты, улучшающие микроциркуляцию в легком - дезагреганты (курантил, трентал, реополиглюкин, реосорбилакт), антикоагулянты (фрагмин, фраксипарин, клексан и т.д.).- другие группы.
5.     Адекватное обезболивание ! (при неадекватном обезболивании - больной будет щадить грудную стенку и дышать поверхностно).
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!


title: Скачать презентацию или конспект Nike

extracted_text:
Nike
Подготовил: Жариков Г.
РДиГБ-1202
Благодаря кампании «Just Do It» реклама Nike за эту четверть века превратилась в своеобразную брендовую религию. Основатель и руководитель компании Фил Найт наполнил свое детище и рекламу кампании идеей постоянного соперничества и философией победителей. Кампания «Just Do It» насыщенна решимостью, страстью и юмором.

Логотип компании Nike (по-английски swoosh, что значит «звук рассекаемого воздуха») имитирует крыло богини Ники. Он был разработан студенткой-дизайнером Портлендского университета Кэролин Дэвидсон в 1971 году, за что она получила гонорар в $35. После того, как эмблема стала одной из самых узнаваемых в мире, в знак признательности в 1983 году председатель совета директоров Nike Фил Найт вручил Дэвидсон золотое кольцо с «росчерком» и акции компании (сумма не разглашается).

Одним ранним утром 1975 года Билл Боуэрман сидел у себя на кухне и разглядывал вафельницу жены. «А что если сделать подошву кроссовок такой же рифленой? С одной стороны, это может улучшить толчок, с другой — уменьшит вес обуви». Не откладывая дело в долгий ящик, он приладил «вафельную» подошву к спортивным тапочкам и предложил легкоатлетам опробовать свое изобретение. Результат превзошел все ожидания: к концу 70-х Nike принадлежало уже 50 процентов рынка спортивной обуви США.
Кампания «Just Do It» всегда отличалась своим «бесстрастным, решительным и не сентиментальным» подходом к рекламе. Сама продукция редко становится предметом рекламы, как правило, это всегда человек, который ее носит. А недостатка в героях-победителях Nike не испытывала никогда: Майкл Джордан, Тайгер Вудс, клуб «Челси», «Манчестер Юнайтед», «Барселона» и сборные всего мира по футболу в полном составе и так далее.

Реклама Nike — это всегда вызов. Себе. Соперникам. Обществу.
Спасибо за Внимание!


title: Скачать презентацию или конспект История компании nestle

extracted_text:
Федосеева Екатерина
2 курс, менеджмент2
История компании Nestle
Основана в 1866 году швейцарским фармацевтом Анри Нестле (Henri Nestle, 10 августа 1814 – 7 июля 1890)

Цель создания - помочь в решении проблемы детской смертности, вызванной недостаточным и неправильным питанием

Торговый знак - фамильный герб Анри Нестле - гнездо с птицами.

Слияния Nestle с другими компаниями
1904 год – соглашение со «Швейцарской Национальной Шоколадной , начало производства шоколада.

1905 году Nestlé объединилась с «Англо-швейцарской компанией по производству сгущенного молока» и была переименована в «Nestlé и Англо-швейцарская молочная компания».

В 1947 году Nestlé объединилась с компанией Alimentana S.A. — производителем приправ и супов Maggi, и была переименована в «Nestlé Alimentana Company».
1950 год – приобретение британского производителя консервированных продуктов Crosse & Blackwell, фирм Findus (замороженные продукты) в 1963 году, Libby (фруктовые соки) в 1971 году и Stouffer (замороженные продукты) в 1973 году.

В 1974 году Nestle стала крупнейшим акционером фирмы L'Oréal — одного из мировых лидеров в производстве косметики

Приобретение американский производителя фармацевтических товаров — Alcon Laboratories, Inc.

1985 год – приобретение компании-производителя продуктов питания Carnation (торговая марка «Friskies»).
1988 приобретена британская кондитерская компания Rowntree Mackintosh, что присоединило бренд Willy Wonka к Nestlé.
Приобретены итальянский концерн по производству минеральной воды San Pellegrino (1997 год), британский производитель кормов для домашних животных Spillers Petfoods (1998 год) и Ralston Purina (2002 год).
Декабрь 2005 год – Nestlé приобретает греческую компанию Delta Ice Cream за 240 миллионов евро
В январе 2006 года– компанию по производству мороженного Dreyer’s
В ноябре 2006 года приобретает подразделение Medical Nutrition у Novartis Pharmaceutical за $2,5 млрд
В апреле 2007 года покупает производителя детского питания Gerber за $5,5 миллиардов.
Офис компании Nestle

Организационная структура
Организационная структура (упрощенная схема)
Деятельность
Ассортимент – около 8500 торговых марок продуктов широкого потребления
456 фабрик и промышленных предприятий в 84 странах мира
Численность персонала — 280 тыс. человек
 Основные торговыми марками «Nescafé», «КитКат», «Nesquik», «Бон Пари», «Nuts», «Шок», «Maggi», «Purina», «Friskies», «Darling» и др.
Основные конкуренты Nestlé –  Unilever, PepsiCo, Mars, Kraft Foods и Groupe Danone

Стратегические планы
В начале 2010 года компания объявила о планах консолидировать мощности по производству шоколадной продукции в России.

Укрепление на рынке Китая (Nestle планирует купить 60% акций китайской Hsu Fu Chi за $1,66 млрд, июль 2011)

Компания Nestle в рейтинге Fortune Global 500
Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Планирование карьеры

extracted_text:
Планирование карьеры
выполнила студентка гр. 749-2: Строкина Елена
Что же понимается под термином «карьера» -  путь  кого-нибудь  к  внешним  успехам,  славе,  выгодам,  почету,  сопровождающее  деятельностью  на  каком-нибудь  общественном  поприще.
А  вот  под  термином  «деловая  карьера»  понимают  процесс  профессионального,  статусноролевого,  личностного  развития  человека  в  организации,  сопровождающийся  его  продвижением  по  карьерной  лестнице  и  вознаграждения  соответствующие  занимаемой  должности
Для  оценки  особенностей  личности  в  начале  профессионального  пути
важно  учитывать  не  только  деловые  качества,  но  и  тип  личности  человека,  выбирающего  область  деятельности.
Д.Аширов  (проректор  Московского  университета  экономики,  статистики  и  информатики  по  связям  с  общественностью),  описывает
6  подходов  к  построению  карьеры  по  типу  личности:
«Альпинист»
человек  делающий  карьеру  сознательно,  с  полной  внутренней  отдачей.
Как  правило,  проходит  все  ступени,  снизу  доверху.  Это  хороший  профессионал,  он  делает  следующий  шаг,  по  карьерной  лестнице  только  хорошо  закрепившись  и  подстраховавшись.
«Иллюзионист» человек,  стремящийся  к  высотам,  верящий  в  свои  силы,  но  склонный  воспользоваться  обстоятельствами,  чем  заниматься  отработкой  ситуации.  Он  создает  видимость  работы,  нежели  её  выполняет.  Такой  работник  создает  имидж  успешного  человека  и  хорошо  его  эксплуатирует.
«Мастер»
человек,  способный  усваивать  как  новые  области  в  своей  профессии,  так  и  смежные  профессии.  Однако  получив  уверенность  и  стабильность,
теряет  интерес  к  работе,  так  как  продвижение  по  карьерной  лестнице  его  не  интересует.  Главное - саморазвитие  и  самоопределение.
«Муравей»
человек,  исполнитель  и  профессионал,  четко  выполняет  задачи  и
инструкции,  так  как  боится  совершить  ошибку.  Как  исполнитель  очень
ценен.  Но  этот  работник  не  способен  стать  руководителем.
«Коллекционер»
это  человек,  которому  легче  мечтать  о  головокружительной  карьере,  чем  работать,  получать  необходимый  опыт  и  навыки,  чтобы  стать
профессионалом.  Он  получает  отличное  образование,  но  из-за  неуверенности  в  своих  силах,  не  представляет  свой  карьерный  путь,  но  четко  знает,  что  хотел  бы  стать  начальником.
«Узурпатор» это  человек,  который  в  жизни  надеется  в  основном  на  себя  и  на  свои
силы,  самолюбив  и  недоверчив  и  склонен  к  самокритики,  что  мешает  его  карьере.  Будучи  очень  ответственным,  контролирует  не  только  свою
работу,  но  и  работу  коллег.  Но  излишний  контроль  приводит  к  тому,  что он  выходит  за  рамки  собственных  полномочий,  что  вызывает
конфликтные  ситуации  в  коллективе.
Цели карьеры
заниматься видом деятельности или иметь должность, которые соответствуют самооценке и поэтому доставляют моральное удовлетворение;
получить работу или должность, соответствующие самооценке, в местности, природные условия которой благоприятно действуют на состояние здоровья и позволяют организовать хороший отдых;
занимать работу или должность, которые усиливают Ваши возможности и развивают их;
иметь работу или должность, которые носят творческий характер;
работать по профессии или занимать должность, которые позволяют
достичь определенной степени независимости;
иметь работу или должность, хорошо оплачиваемые или позволяющие одновременно получать большие побочные доходы;
иметь работу или должность, которые позволяют продолжать активное обучение;
иметь работу или должность, позволяющие заниматься воспитанием детей или домашним хозяйством.

Виды карьеры
Профессиональная  карьера  характеризуется  тем , что  конкретный  сотрудник в процессе своей  профессиональной  деятельности  проходит  различные стадии  развития: обучение, поступление на работу , профессиональный  рост , поддержка индивидуальных способностей , наконец уход на пенсию. Эти  стадии  конкретный  работник  может пройти  последовательно в разных  организациях.
Внутриорганизационная карьера реализуется в трех основных направлениях:
Вертикальное направление карьеры - это подъем на более высокую ступень структурной иерархии;
Горизонтальное – это перемещение в другую функциональную область деятельности, либо выполнение определенной служебной роли на ступени, не имеющей жесткого формального закрепления в организационной структуре. К горизонтальной карьере можно отнести также расширение или усложнение задач в рамках занимаемой ступени;
Центростремительное – данное направление наименее очевидно, хотя во многих случаях является весьма привлекательным для сотрудников. Под центростремительной карьерой понимается движение к ядру , руководству организации. Например, приглашение работника на недоступные ему ранее встречи, совещания как формального, так и не формального характера; получение доступа к неформальным источникам информации, доверительные обращения , отдельные важные поручения руководства.

«Этапы  карьеры»

Продвижение по службе определяется не только личными качествами работника (образование, квалификация, отношение к работе, система внутренних мотиваций), но и объективными, в частности:
высшая точка карьеры — высший пост, существующий в конкретной рассматриваемой организации;
длина карьеры — количество позиций на пути от первой позиции, занимаемой индивидуумом в организации, до высшей точки;
показатель уровня позиции — отношение числа лиц, занятых на следующем иерархическом уровне, к числу лиц, занятых на том иерархическом уровне, где находится индивидуум в данный момент своей карьеры;
показатель потенциальной мобильности — отношение (в некоторый определенный период времени) числа вакансий на следующем иерархическом уровне к числу лиц, занятых на том иерархическом уровне, где находится индивидуум.
Планированием карьеры в организации могут заниматься менеджер по персоналу, сам сотрудник, его непосредственный руководитель (линейный менеджер).
Основные мероприятия по планированию карьеры
ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН РАЗВИТИЯ КАРЬЕРЫ РУКОВОДИТЕЛЯ И СПЕЦИАЛИСТА
Иванов Иван Иванович, 1955 г. рождения, образование высшее: инженер-механик

Планирование деловой карьеры
Любой человек планирует свое будущее, основываясь на своих потребностях и социально-экономических условиях.
При поступлении на работу человек ставит перед собой определенные цели, но так как и организация, принимая его на работу, также преследует определенные цели, то нанимающемуся необходимо уметь реально оценивать свои деловые качества. Человек должен уметь соотнести свои деловые качества с теми требованиями, которые ставит перед ним организация, его работа. От этого зависит успех всей его карьеры.
Нанимаясь на работу, человек должен знать рынок труда. Обладая возможностью к самооценке и зная рынок труда, он может отобрать отрасль и регион, где хотел бы жить и работать. Правильная самооценка своих навыков и деловых черт предполагает знание себя, своей силы, слабостей и недостатков. Только при этом условии можно правильно поставить цели карьеры.
Управление карьерой следует начинать при приеме на работу. При приеме на работу вам задают вопросы, в которых изложены требования организации-работодателя. Вам же следует задавать вопросы, отвечающие вашим целям, формирующие ваши требования.

Чтобы эффективно управлять своей деловой карьерой, необходимо составлять личные планы.
Содержание личного жизненного плана карьеры руководителя, состоящего из трех основных разделов: оценка жизненной ситуации, постановка личных конечных целей карьеры и частные цели и планы деятельности.
В ряде организаций в рамках системы управления персоналом складывается блок функций по правлению деловой карьерой.
Эти функции выполняют: дирекция, служба управления персоналом, начальники функциональных отделов аппарата управления организацией, профсоюзные комитеты, консультационные центры.
Эффективное управление деловой карьерой положительно влияет на результаты деятельности организации.
Карьерограмма
Самой известной из технологий планирования карьеры является разработка карьерограмм. Данная технология применяется преимущественно для стратегического планирования должностной карьеры.
Карьерограмма - это документ, в котором в наглядной (графической) форме представлен оптимальный карьерный путь к должностям высшего звена управления, а также другим ключевым должностям организации или предприятия.

Карьерограмма обычно охватывает временной период в 10 лет и более.
Карьерограммы обычно разрабатываются для должностей руководителей высшего звена. Желательно, чтобы карьерограмма отражала не только должностное продвижение, но и процесс повышения образовательного уровня. Карьерограмма может представлять не один, а несколько путей достижения предполагаемой должности.
Разработка карьерограмм требует серьезной аналитической и исследовательской деятельности, предполагающей изучение трудовых биографий успешных руководителей, опросы экспертов. Карьерограммы разрабатываются не только на основании изучения прошлого опыта, но и с учетом перспектив развития организации.
Карьерограммы служат основой для разработки индивидуальных планов развития карьеры. В программы обучения планированию карьеры желательно включать знакомство с карьерограммами.


title: Скачать презентацию или конспект Зямля блакітных рэк і азёр

extracted_text:
Зямля блакітных рэк і азёр
Мая Радзіма — Беларусь
4 клас
Прэзентацыя падрыхтавана І. Я. Андрэевай
МЭТА: прадоўжыць знаёмства вучняў з воднымі багаццямі нашай краіны, яе рэкамі і азёрамі.
ЗАДАЧЫ:
— пазнаёміць з воднымі багаццямі Беларусі, звярнуць увагу на галоўныя рэкі нашай краіны: Нёман, Заходнюю Дзвіну, Днепр, Прыпяць, а таксама возера Свіцязь;
— развіваць гістарычнае мысленне вучняў шляхам даследавання падання пра возера Свіцязь;
— выхоўваць любоў да Радзімы, цікавасць да яе гістарычнага мінулага, беражлівыя адносіны да прыродных багаццяў нашай краіны.
ПЛАН

1. «Блакітныя шляхі» Беларусі.

2. «Блакітныя вочы» краіны.

3. Шлях «з варагаў у грэкі».

4. Паданне пра возера Свіцязь.

ЦІКАВА ВЕДАЦЬ

Самыя буйныя плошчы рачных ба-сейнаў:
Днепр — 116 тыс. км2, Нёман — 46 тыс. км2, Заходняя Дзвіна — 33 тыс. км2.
На тэрыторыі Беларусі цячэ 20,8 тыс. рэк. Іх агульная даўжыня — 91 тыс. км.
У межах Беларусі тры ракі — Днепр, Прыпяць і Бярэзіна — маюць даўжыню больш за 500 км.
Рака Нёман у Гродна
Днепр у Магілёве
Прыпяць у Мазыры
Сож у Гомелі
Рака Няміга
Возера Нарач
Нарач — самае вялікае возера на тэрыторыі Беларусі. Плошча — 80 км².
Возера Доўгае — самае глыбокае.
Яго глыбіня больш за 53 м.
Плошча возера Свіцязь — 2,24 км². Глыбіня дасягае 15 м.
На паўночным беразе знаходзяцца помнікі прыроды —
2 векавыя дубы, а на паўднёва-заходнім — археалагічныя
помнікі — курганы.
І. Мядзведзеў «Шлях “з варагаў у грэкі”»
Аўгустоўскі канал