title: Скачать презентацию или конспект Патология липидного обмена

extracted_text:
Патология липидного обмена
Работу выполнила
Студентка 3Г группы
Гаспарян Анна
Липидного обмена нарушения - группа болезней, в основе патогенеза которых лежит нарушение липидного обмена.
Причины:
     Пониженная секреция
    Поступление специфических ферментов панкреатического сока, жёлчи (например, при атрезии жёлчных ходов)
    Нарушение функции кишечного эпителия ( Гепатиты, панкреатиты, холециститы, ипогаммаглобулинемия, синдром мальабсорбция, недостаточность коры надпочечников, патология гипоталамо-гипофизарной системы).

Нарушения липидного обмена могут возникнуть  в результате нарушений:
всасывания жира в кишечнике;
перехода жира из крови в ткань;
депонирования жира;
промежуточного жирового обмена

Нарушение всасывание жира
Для всасывания пищевого жира из кишечника необходимо его эмульгирование, расщепление на глицерин и жирные кислоты и образование комплексных соединений с желчными кислотами — холеинатов. Поэтому прекращение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку или уменьшение ее секреции немедленно отражаются на переваривании жиров. Закупорка желчного протока, холецистит и некоторые заболевания печени, связанные с нарушением процесса секреции желчи, приводят к тому, что неэмульгированные жиры проходят через пищеварительный канал, подвергаясь лишь в незначительной степени гидролизу.

ПОСЛЕДСТВИЯ
С жирами в организм вводятся жизненно необходимые жирорастворимые витамины (A, D, Е, К) и поэтому при недостаточном введении жиров с пищей могут развиваться гиповитаминозы.

Нарушение перехода жира из крови в ткани
Поступающий из кишечника нейтральный жир циркулирует в крови в виде и α-липопротеидов. В норме содержание нейтральных жиров в крови— 1—2 г/л.
Временное преходящее увеличение содержания хиломикронов в крови — гиперлипемия — наблюдается при повышенном поступлении жира с пищей (алиментарная гиперлипемия). Гиперлипемия может быть результатом усиления мобилизации жира из депо — транспортная гиперлипемия.
Мобилизации жира из жировых депо, легких, костного мозга способствуют многие гормоны. Например, при голодании выход жира из его депо происходит
Ретенционная гиперлипемия (retentio — задерживать) — результат задержки перехода нейтральных жиров из крови в ткани, возникает преимущественно при уменьшении в крови содержания альбумина и фактора просветления (ФП), специфической липопротеидлипазы.

Избыточное накопление жира в жировой ткани
   Ожирение является результатом нарушения регуляции поступления жира в жировую ткань, образования его и утилизации как источника энергии.
Одной из существенных причин ожирения является избыточное (по отношению к энергетическим затратам) потребление пищи, связанное с усилением
Понижение выхода жира из его депо наступает при подавлении функции щитовидной железы и гипофиза, гормоны которых (тироксин, СТГ, ТТГ) активируют мобилизацию жира и последующее его окисление. Повышенная продукция АКТГ гипофиза, глюкокортикоидов надпочечников и инсулина способствует отложению жира и образованию его из углеводов. Понижение функции половых желез приводит к избыточному отложению жира, если оно сопровождается нарушением деятельности гипоталамических центров

Жировая инфильтрация печени
Если подвозимый кровью к клеткам жир не подвергается в них расщеплению и окислению, не выводится и длительное время остается в клетках, возникает жировая инфильтрация (пропитывание). Сочетание ее с нарушением протоплазматической структуры называется — жировая дистрофия. Общей причиной является подавление активности гидролитических и окислительных ферментов жирового обмена ,что может наблюдаться при отравлениях фосфором, мышьяком, хлороформом, вирусных инфекциях, авитаминозах (алкоголизме).
Большое значение в патогенезе жировой инфильтрации печени придается нарушению образования фосфолипидов. Достаточное их содержание в печени обеспечивает тонкое диспергирование жира и тем самым выход его из клетки.

Нарушение промежуточного обмена жира
   Относительно стабильными продуктами промежуточного обмена высших жирных кислот являются ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты, так называемые кетоновые или ацетоновые тела, образующиеся в основном в печени и окисляющиеся до СО2 и Н2О в других тканях и органах (мышцы, легкие, почки и др.). При некоторых патологических процессах и болезнях (сахарный диабет, голодание — полное или исключительно углеводное, длительных инфекциях с высокой температурой, гипоксии, заболеваниях паренхимы печени и др.) содержание ацетоновых тел в крови может резко повыситься. Ацетонемия приводит к появлению кетоновых и ацетоновых тел в моче — ацетурии. Ацетон выделяется не только через почки, но и через легкие с выдыхаемыми газами и с потом. От больного при этом пахнет ацетоном.
Нарушения обмена холестерина
Нарушения холестеринового обмена лежат в основе развития атеросклероза, желчнокаменной болезни, липоидного нефроза, возрастного помутнения роговицы, ксантоматоза кожи, костей и других заболеваний. В физиологических условиях содержание холестерина в крови взрослого человека составляет около 1,8—2,3 г/л. Некоторое повышение уровня холестерина в крови может наступить после приема богатой холестерином.
При избытке холестерина из тучных клеток в кровь высвобождается гепарин, активирующий липопротеидлипазу, так называемый «фактор просветления» (ФП). Последняя переводит крупномолекулярные липиды с низкой плотностью в мелкодисперсные, легко выводимые из крови.

Атеросклероз (от греч. athere — кашицеобразная масса и лат. scleros — твердый)—хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения обмена липидов и проявляющееся отложением холестерина в интиме артерий крупного и среднего калибра и в меньшей степени вен. В ответ на отложение холестерина происходит реактивное разрастание в интиме соединительной ткани, в результате чего возникает бляшкообразное утолщение интимы с кашицеобразным распадом в центре, суживающие просвет артерий и приводящие к гемодинамическим нарушениям

Диагностика наследственных нарушений липидного обмена базируется на данных семейного анамнеза
сахарный диабет,
 нарушения липидного обмена,
 подагра,
 ожирение,
 внезапная смерть в молодом
возрасте от неясных причин,
рано наступившие заболевания
 сердца и сосудов
Клинических проявлениях
ксантомы,
 признаки пресклероза,
 гепатомегалия,
areus lipoides comeae у молодых людей
И лабораторных показателях
липемическая сыворотка,
 повышение в крови холестерина, триглицеридов.

Ведущим фактором лечения больных с ГЛП является диетотерапия (ограничение калорийности пищи, продуктов, содержащих холестерин). Существенная роль принадлежит фармакотерапии, основывающейся на механизме действия гиперлипидемических препаратов и особенностях заболевания.


title: Скачать презентацию или конспект Жирорастворимые витамины

extracted_text:
Жирорастворимые витамины
ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ(липофиьные) ВИТАМИНЫПо химической природе они представляют собой типичные липиды.
Витамин А
Витамин D
Витамин Е
Витамин К
Витамин F
Витамин Q
Витамин  N

 Главными представителями А группы являются
Витамин А1 (ретинол,  R=CH2OH)
 Витамин А2 (ретиноевая кислота,  R=COOH )
Ретиналь (ретинен, витамин А‑альдегид,  R=CHO )
цис‑ форма витамина А1, которую называют неовитамином А
Витамин А Жирорастворимый витамин, антиоксидант. Вещества этой группы не растворимы в воде, но хорошо растворимы в жирах, органических растворителях. В чистом виде встречается только в продуктах животного происхождения, но может быть синтезирован организмом из α-, β-, γ-каротина (В результате окислительного расщепления)  Устойчев к высоким температ но разрушается на свежем воздухе.
Открытие витамина А произошло в 1913 г Две группы ученых, Мак-Коллут, Дэвис и сотрудники и Осборн и сотрудники, независимо друг от друга, после серии исследований пришли к выводу, что сливочное масло и желток куриного яйца содержат вещество, связанное с липоидами, необходимыми для роста животных. В 1914 г. они показали, что в сливочном масле содержится активное начало, которое не разрушается при действии щелочей и при омылении остается в неомыляемой фракции. Указанное неизвестное вещество было условно обозначено как «растворимый в жирах А фактор» и по предложению Дриммонда (DrummondJ.) в 1916 г. переименовано в витамин А.
Содержащиеся в растениях и животных продуктах А-провитамины — каротины (α-, β-, γ-изомеры) впервые они были выделены из моркови, с чем и связано их название (Carota (лат.) — морковь). Каротин был открыт в 1831 г
Витамин A выделили из сливочного масла и сырой печени трески американские биохимики Элмер Макколлум и Маргарет Дэвис в 1917 году
Всасывается только 1/6 часть потребленных каротиноидов. После всасывания некоторые каротиноиды в печени и кишечнике превращаются в ретинол, при этом из β-каротина образуется 2 молекулы витамина А.
Биохимические функции
Антиоксидантная функция. Благодаря наличию двойных связей в изопреновой цепи витамин осуществляет нейтрализацию свободных кислородных радикалов, особенно существенно эта функция проявляется у каротиноидов.
Регуляция экспрессии генов. Ретиноевая кислота стимулирует экспрессию генов многих рецепторов к факторам роста. Иными словами, повышает чувствительность клеток к ростовым стимулам
Участие в фотохимическом акте зрения. Ретиналь в комплексе с белком опсином формирует зрительный пигмент родопсин, который находится в клетках сетчатки глаза, отвечающих за черно-белое сумеречное зрение ("палочки").

Гиповитаминоз (недостаток)
 Помимо пищевой недостаточности, причиной гиповитаминоза А может быть 1) нехватка витаминов Е и С, защищающих ретинол от окисления, 2) снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) и железодефициты, т.к. в кишечнике и печени превращение каротиноидов в витамин А катализируют железо‑содержащие ферменты (например, β-каротин-диоксигеназа), активируемые тиреоидными гормонами.

Он может вызывать ночную слепоту (куриная слепота ).
Приводит к нарушение роста и развитие.
Снижение иммунитета.
Ведёт к развитию ксерофтальмии, а в тяжёлых случаях к кератомаляции.
Гипервитаминоз ( избыток )

Сухость и растрескивание кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, кровоточивость десен, снижение массы тела, раздражительность, утомляемость и тошнота.
При хроническом отравлении нарушается пищеварение, исчезает аппетит, наступает потеря веса тела, снижается активность сальных желез кожи и развивается сухой дерматит, ломкость костей.

Витамин D является производным стероидов
Витамин D1	сочетание эргокальциферола с люмистеролом, 1:1
Витамин D2 эргокальциферол (производное эргостерола)
Витамин D3 холекальциферол (образуется из 7-дигидрохолестерола в коже)
Витамин D4	22-дигидроэргокальциферол
Витамин D5 ситокальхиферол (производное 7-дигидроситостерола)
Витамин D4
Витамин D5
Способен образовываться в организме человека под воздействием прямых солнечных лучей (ультрафиолета), поэтому его иногда называют "солнечным витамином". Основной источник витамина D – зеленые листья, зерновые проростки (солод ржаной, зародыши пшеницы), пивные дрожжи, сливочное масло, молоко. А его избыток, образующийся в летние месяцы в клетках кожи, хранится затем в клетках печени и поступает оттуда по мере потребности. Витамин D необходим для нормального всасывания кальция и фосфора в кишечнике.
Открытие витамина связано с историей рахита. Было доказано, что животные жиры после облучения приобретают противорахитные свойства и в 1936 году из жира тунца был выделен чистый витамин D.
Биохимические функции
Витамин D нужен организму в любом возрасте, ведь в костях постоянно происходит замена устаревших костных тканей новыми и для этого процесса нужен кальций + фосфор. В больших количествах кальциферол нужен растущим костям, т.е. маленьким детям и подросткам.
Если источником витамина D3 является кожа
В этом случае активный кальциферол, образовавшийся после воздействия солнечных лучей, с током крови попадает в почки, где становится еще активнее. Из почек кальциферол попадает в кишечник, где также способствует всасыванию кальция и фосфора.
Если источник витамина D пища
С помощью желчи он всасывается в кишечнике и кровью доставляется в печень. Там он активируется, разносится по кровеносным сосудам и накапливается в почках, костях, стенке кишечника, где и оказывает свое действие по сохранению кальция и фосфора в организме. Таким образом, главное функция витамина D – контроль фосфорно-кальциевого обмена.
Витамин D за счет кальция влияет не только на рост костной ткани, но и на свертываемость крови, скорость передачи возбуждения по нервам, способность мышц к сокращению.
Кальциферол также является стимулятором иммунной системы, повышает устойчивость организма к различным инфекциям.
Строение кальцитриола

Гиповитаминоз
Часто встречается при пищевой недостаточности у детей, при недостаточной инсоляции у людей, не выходящих на улицу или при национальных особенностях одежды. Также причиной гиповитаминоза может быть снижение гидроксилирования кальциферола
У детей проявляется в виде рахитау величение живота из‑за гипотонии мышц, замедляется прорезывание зубов и зарастание родничков.
У в зрослых  наблюдается остеомаляция
повышенная утомляемость, особенно к вечеру;
мышечная слабость;
чувство жжения в горле;
нарушение процесса засыпания;
снижение аппетита и потеря веса;
ощущение ползания «мурашек» по ногам или рукам

Гипервитаминоз
общая слабость, сильная головная боль, повышение кровяного давления;
тошнота, рвота, жажда, изжога, плохой аппетит, нарушение частоты стула (запор, понос);
боли в мышцах и суставах;
боли в животе.

Витамин группы Е Называют токоферолами, поскольку все они содержат углеродный скелет токола. Токол формально можно расмотреть как производное гидрохинона и изопрена. Токоферол устойчив к воздействию высоких и низких температур, но быстро разрушается от ультрафиолетовых лучей, поэтому продукты, содержащие витамин Е нельзя хранить на солнце.
Первые данные о витамине Е были получены еще в 1920 году, однако лишь в 1922 г. исследователи Эванс и Бишоп установили, какое именно вещество стало причиной крысиных трагедий. Жирорастворимое вещество, содержащееся в зеленых листьях и зародышах зерна назвали витамином Е – пятой буквой алфавита, поскольку предыдущие четыре уже были заняты открытыми ранее витаминами А, B, С, и D. Впервые витамин Е был выделен в 1936 году путем экстракции из масел ростков зерна. И уже в 1938 г. швейцарский биохимик Пауль Каррер синтезировал витамин Е. При последующем изучении обнаружилось, что роль витамина Е не обуславливается регулированием только репродуктивной функции.
Биохимические функции Токоферол поступает в желудочно-кишечный тракт в составе масел. Под действием желчи и активных веществ поджелудочной железы этот витамин высвобождается и всасывается в кровь. С током крови токоферол разносится во все органы. В крови он присоединяется к специальному белку, поэтому витамина всасывается столько, сколько этого белка в организме. Не усвоенный остаток токоферола выводится с калом.
оказывает антиоксидантное действие - защищает клетки органов от окислительного повреждения;
проявляет антигипоксантную функцию (анти-против, гипо-низкий, малый, окс-кислород) – способствует экономному потреблению кислорода клетками, что обеспечивает их нормальную работу в условиях недостатка кислорода
участвует в образовании коллагеновых и эластичных волокон. За счет этого укрепляется стенка сосудов; кожа начинает лучше удерживать влагу, ускоряются процессы заживления и замедляются процессы старения кожи, снижается выраженность старческой пигментации;
является одним из участников образования гемоглобина, препятствует развитию анемии, предотвращает образование тромбов;
улучшает работу мышц;
нормализует артериальное давление из-за выраженного мочегонного эффекта;
предохраняет другие витамины от окисления (разрушения), способствует усвоению витамина А;
является иммуномодулятором (веществом, способствующим укреплению иммунозащитных сил организма);
вместе с витамином С оказывает противораковое действие;
улучшает питание нервных тканей
Гиповитаминоз Кроме пищевой недостаточности и нарушения всасывания жиров, причиной гиповитаминоза Е может быть недостаток аскорбиновой кислоты, защищающей токоферол от окисления.

сухость кожи (клетки кожи не способны удерживать влагу и быстро ее теряют);
ломкость ногтей (нарушение питания клеток);
слабость мышц (недостаточное питание мышечных клеток);
нарушение точности движений, появление «неуклюжести»
страдает репродуктивная способность
изменения сердечной и других мышц (повреждение клеток токсическими окисленными продуктами).

Избыток витамина E

Витамин E понижает свертываемость крови и в высоких дозах увеличивает риск внутренних кровотечений, поэтому за предельно допустимую дневную дозу принимают 1000 мг (1500 МЕ).
учащение стула (более 3 раз в день);
боль в области желудка;
тошнота, вздутие живота;
снижение работоспособности;
боль в правом подреберье (как правило, из-за увеличения печени);
снижение количества тромбоцитов в крови
симптомы нарушения функции почек
резкое повышением артериального давления;
возможно кровоизлияние в сетчатку глаза
увеличение живота в размере из-за скопления жидкости в брюшной полости

Витамин К По химической природе является производным 2-метил-1,4-нафтохинона и различаются количеством изопреноидных звеньев в боковой цепи.
Филлохинон (K1)
Менахинон (K2)
Менадион (K3)
Менадиол (K4)
Менадион
В 1929 г. датский биохимик Хенрик Дам выделил жирорастворимый витамин, который в 1935 г. назвали витамином К (koagulations vitamin) из-за его роли в свертываемости крови. За эту работу ему в 1943 г. была присуждена Нобелевская премия.
Биохимические функции
К настоящему времени у человека обнаружено 14
витамин К-зависимых белков, играющих ключевые роли в регулировании физиологических процессов. Например, витамин является коферментом микросомальных ферментов печени, осуществляющих γ карбоксилирование (γ – "гамма", греч) глутаминовой кислоты в составе белковой цепи.
Благодаря своей функции витамин обеспечивает:
1. Синтез факторов свертывания крови – Кристмаса (ф.IX), Стюарта (ф.X), проконвертина (ф.VII), протромбина (ф.II);
2. Синтез белков костной ткани, например, остеокальцина.
3. Синтез протеина C и протеина S, участвующих в антисвертывающей системе крови.
4.  Построение тканей сердца и легких;
5. Обеспечение всех клеток энергией за счет анаболического действия;
6.  Обезвреживающее действие.

Гиповитаминоз
Возникает при подавлении микрофлоры лекарствами, особенно антибиотиками, при заболеваниях печени и желчного пузыря. У взрослых здоровая кишечная микрофлора полностью удовлетворяет потребность организма в витамине.
длительно не останавливающиеся кровотечения, возникшие даже при малейших повреждениях;
кровоподтеки;
кровоточивость десен;
анемия (снижение уровня гемоглобина в крови);
нарушение пищеварения и удаления пищи из кишечника;
повышенная утомляемость и общая слабость как проявления развившейся анемии
Передозировка витамина К практически не встречается В больших доз заключается в нежелательном повышении свертываемости крови, что может привести к образованию тромбов в сосудах

Витамин F является сборным названием нескольких жирных кислот: линолевой, линоленовой, арахидоновой. Эти вещества обладают витамино- и гормоноподобным действиями. В доказательство первого свидетельствует их способность устранять признаки гиповитаминоза; второго – в присутствии специального фермента они превращаются в очень активные соединения – клеточные гормоны (простагландины, тромбоксаны). Они очень чувствительны к солнечному свету, повышенным температурам и также быстро разрушаются при контакте с воздухом.
Витамин F в организме выполняет ряд функций:
участвует в синтезе собственных жиров организма, а также в метаболизме холестерина;
оказывает противовоспалительный, антигистаминный эффекты;
влияет на сперматогенез;
является источником синтеза простагландинов;
стимулирует иммунную защиту организма;
способствует заживлению ран;
вместе с витамином D участвует в отложении кальция и фосфора в костной ткани.
основными показателями нехватки жирных кислот являются:

увеличивается риск рразличные воспаления;
появление аллергических реакций кожи и слизистых оболочек носа, глаз (крапивница, зуд, насморк, слезотечение);
закупорка протоков сальных желез (пор кожи), что приводит к появлению прыщей и угревой сыпи;
сухость кожи (нестойкое удержание влаги).
 страдает работа печени и сердечно-сосудистой системы
 часто наблюдаются признаки гиповитаминоза. Такие детки плохо набирают вес и медленно растут, кожа у них сухая, шелушится
ухудшение состояния волос и ногтей. Волосы становятся тусклыми, секутся кончики; ногти приобретают исчерченный вид и быстро ломаются.
азвития артериальной гипертензии, атеросклероза, и их осложнений – инфаркта сердца и инсульта мозга.
Избыток
При приеме больших доз линолевой и линоленовой кислот возможно появление аллергических высыпаний, изжоги и боли в желудке. При длительной передозировке сильно разжижается кровь, что может вызвать кровотечения.


Скачать презентацию или конспект Эспарцеттің өсіру технологиясы


title: Скачать презентацию или конспект ИЗМЕНЕНИЕ ГЕНОФОНДА

extracted_text:
ИЗМЕНЕНИЕ ГЕНОФОНДА
Выполнили студентки ФСТ-41
Желиховская А.А.
Петунина А.А.
Шутова А.А.
Изменение среды обитания, происходящее в результате деятельности человека, оказывает на человеческие популяции воздействие, которое по большей части вредоносно, приводит к росту заболеваемости и сокращению продолжительности жизни.
В развитых странах средняя продолжительность жизни неуклонно - примерно на 2,5 года за десятилетие - приближается к своему биологическому пределу (95 лет), в рамках которого конкретная причина смерти не имеет принципиального значения. Воздействия, казалось бы и не ведущие к преждевременной смерти, тем не менее нередко снижают качество жизни, но более глубокая проблема заключается в незаметном постепенном изменении генофонда, которое приобретает глобальные масштабы.
ГЕНОФОНД
	Генофонд обычно определяют как совокупность генов, имеющихся у особей данной популяции, группы популяций или вида, в пределах которых они характеризуются определенной частотой встречаемости.
РАДИАЦИОННОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ
В.А.Красилов
Генофонд человеческого вида может быть утрачен лишь при условии практически поголовного уничтожения людей. Утрата генов или их вариантов в обозримых масштабах времени вероятна лишь в отношении очень редких вариантов. Во всяком случае, не менее возможно появление новых вариантов гена, изменение генных частот и соответственно частот гетерозиготных и гомозиготных генотипов.
ГЕННАЯ ТЕРАПИЯ
ГЕНЕТИЧЕСКОЕ РАЗНООБРАЗИЕ ЛЮДЕЙ
ЕСТЕСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ ИЗМЕНЕНИЯ ГЕНОФОНДА
Факторы мутагенеза
К ним из физических воздействий кроме ионизирующего излучения, возможно, относятся электромагнитные поля. Установлено, например, повышение заболеваемости лейкемией у лиц, проживающих длительное время вблизи высоковольтных линий электропередачи. Из сотен тысяч разнообразных химических соединений, поступающих в среду в виде бытовых и производственных загрязнений, около 20% генотоксичны.
Мутационные изменения снижают жизнеспособность организма в 1-2-кратном соотношении со скоростью гаметного мутагенеза. Наряду с прямым канцерогенным эффектом - мутациями, нарушающими взаимодействие клеточных клонов в процессе их роста и трансформации, происходит нарушение контрольных функций гормональной и иммунной систем, на фоне которого возрастает риск злокачественных новообразований как хемотоксичной, так и вирусной этиологии. Мутагенез, сопровождающий встраивание вирусной частицы в клеточный геном, также может возрастать вследствие иммунной недостаточности организма, появления новых штаммов вирусов или того и другого.
Дрейф генов
Сегодня рост численности и более подвижный образ жизни предохраняют генофонд от дрейфа генов, разве что за исключением малочисленных популяций на океанических островах, в горных районах или тропических лесах.
Естественный отбор
Любое воздействие на среду хотя бы в небольшой степени изменяет направленность отбора, создавая давление на популяцию и сдвигая частоты соответствующих генотипов. Ген может долго удерживаться в популяции, несмотря на негативный отбор (который недостаточно эффективен при низких частотах), но угроза обеднения генофонда со временем становится все более реальной.
Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Головные уборы и прически древнеегипетских фараонов и цариц

extracted_text:
Головные уборы и прически древнеегипетских фараонов и цариц
Цвета Древнего Египта:В основном Египтяне использовали: тёмно-зелёный, чёрный, красный, светло-синий, жёлтый (золото), белый цвета. Если немного поразмыслить о том, почему эти цвета играли определённую роль в Древнем Египте, то можно понять, что каждый цвет означает маленький кусочек природы, а что может быть красивее природы...
Украшения Древнего Египта
В Древнем Египте женщины волосы брили налысо и носили парик…чаще черный и коричневый…на этих париках они заплетали косички, одевали различные гребни и диадемы.Сложные парадные парики окрашивали в голубой, желтый и оранжевый цвета. Такие прически можно увидеть на саркофагах и фресках. Простейшим головным убором были шнурки из кожи и ниток, лобные повязки, обручи, которые надевались поверх прически. Царицы поверх парика носили головной убор из золота, эмали и драгоценных камней в форме птицы, распростершей крылья.
Самое распространенное украшение на головных уборах — это цветок лотоса или стебли папируса, которые не только украшали, но и оберегали человека. Дети, юноши и девушки сбривали волосы, оставляя на левом виске прядь, заплетенную в плоскую косу.
Парики не только украшали, но и защищали головы жителей этой африканской страны от палящих солнечных лучей. Кстати, самым древним из найденных археологами парикмахерских приспособлений являются костяные гребешки, возраст которых сорок тысяч лет.
Прически, головные уборы Древнего Египта
Для создания сложных форм прибегали к услугам специально обученных рабов, которые выполняли различные парикмахерские работы.
При этом наблюдалось строгое разделение полномочий специалистов: одни могли только окрашивать волосы, другие только стричь, а третьи только укладывать волосы.
О египетских коронах:
- Орёл на египетской короне означает, что фараон, царь, бог - относится к Верхнему Египту.- Змея на египетской короне означает, что фараон, царь, бог - относится к Нижнему Египту.- Если же на короне изображены и змея, и орёл, это означает, что фараон, царь, бог - относится к Верхнему и Нижнему Египту (Такая корона появилась при слияние Верхнего и Нижнего Египта в едино).

- Корона в форме солнечного диска относится к богам: Ра, Атум, Амон, Амон-Ра, Аах, Хонсу, Хатор.
- Три короны Египта:
Белая корона Верхнего Египта.
2. Красная корона Нижнего Египта.
 3. Пшент, или двойная корона объединённого царства.
Прически, головные уборы Древнего Египта
Погребальная маска Тутанхамона. Новое царство. Египетский музей. Каир. Египет.На маске Тутанхамона виден Урей и Клафт
Рамсес II
Костюм Эхнатона: головной убор - пшентс уреусом, ожерелье-усх, льняной плиссированный схенти с поясом, сандалии.Костюм Нефертити: царская тиара, льняной плиссированный калазирис, декорированный пояс, усх, сандалии
Рамзес III
Статуя Осириса, Лувр, ПарижНа статуе можно увидеть корону пшент и бороду фараона. (Осирис – бог, но Осирис и правитель в то же время.)

Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Семья Никитиных

extracted_text:
        Семья Никитиных
Выполнила Студентка 4 курса
Веселова Ксения
Кто такие Никитины
Никитины Борис Павлович (21.01.1916, станица Суворовская Ставропольского края – 30.01.1999, Москва) и Лена Алексеевна (31.01.1930, Болшево Московской области) – российские учителя, педагоги-практики, исследователи раннего детства, родители семерых детей, авторы многих статей и более 10 книг о своем опыте семейного воспитания. Стали известными с 60-х годов 20 века  в СССР, позже в Германии, Японии и других странах. В период наибольшей популярности (70-е – 80-е годы 20 в.) книги Никитиных расходились миллионными тиражами, в их дом ежегодно приезжало до 1000 гостей, на встречи и лекции в разных городах Советского Союза приходили сотни людей. Многие считают, что именно подвижническая деятельность Никитиных привлекла внимание общественности к уникальным возможностям раннего развития детей и заложила в свое время основы для того, что сегодня называется «сознательным родительством».

Борис Павлович Никитин.
Родился 21 января 1916 года в станицеСуворовская Ставропольского края, сын военного фельдшера. Недалеко от станицы были села горцев. По семейной легенде, которую любил рассказывать Б.П., его прапрабабушку похитили ногайцы, а через год та вернулась с ребенком. Семья не стала отказываться от наследника, и таким образом, по словам Б.П., в нём оказалась «одна шестнадцатая ногайской крови», что, возможно, и наградило его тем самым выдающимся носом и «сен-симоновским профилем», которым совершенно по-детски всю жизнь гордился Б.П.. (В 1997 г. семейная легенда подтвердилась документами, хотя в документах фигурируют черкесы).

Отец, Павел Михайлович Никитин
      Лена Алексеевна Литвинова
Отец – Алексей Дмитриевич Литвинов
Сходство и разница характеров
Важно отметить, что оба они никогда не «навязывали» своих выступлений, лекций, изданий книг. Их приглашали, - а они старались никогда не отказывать.
Обоим помог преподавательский опыт – выступления всегда были живые, яркие, вызывали большое доверие у слушателей. Искренность, ответственность, самокритичность,  как ключевые черты характеров обоих, подкупали еще больше.
Б.П. выступал первым, увлекал и заражал энтузиазмом, открытостью, артистизмом (недаром в свое время его приглашали на кинороли), - и при этом  логикой, массой наглядных примеров, огромным количеством фактического материала. ЛА «обезоруживала» слушателей своим нескрываемо критичным подходом, аналитическим складом ума. Оба заряжали приглашением к творчеству, возможностью преодоления страхов и штампов. По рассказам и воспоминаниям слушателей, общее впечатление от пары было сильнейшим: «они - вместе» - думающие, ищущие, интеллектуальные, слышащие собеседника, готовые бесконечно работать и бесконечно отдавать.
Никитины выступали перед самыми разными аудиториями. Как правило, их принимали очень тепло, встречи продолжались долго, в конце выступающих всегда обступали десятки людей, задавая «личные» вопросы. Самыми трудными были встречи с врачами, но и те к концу выступления нередко становились союзниками Никитиных. Младшим детям запомнилось, какими воодушевленными и растроганными вернулись родители после одной поездки. В аудитории, где собрались только медики, выступление длилось несколько часов, а когда супруги уже уходили со сцены, весь зал встал, провожая их искренними аплодисментами (на характерном для эпохи общем фоне советских «аплодисментов по команде» эффект, конечно, был сильнейшим). Лена Алексеевна рассказывала: «Иногда и на наши выступления «сгоняли», как на партийные собрания. Выходишь на сцену: зал молчит, лица настороженные, недоверчивые, уставшие, закрытые. И как эти же лица преображаются к концу встречи, взгляды оживают, люди улыбаются, реагируют!»
Все статьи и книги тоже писались и публиковались по инициативе, а иногда и под давлением редакций и издательств (ведь книги моментально раскупались, а газеты со статьями Никитиных прибавляли изданиям популярности). Представить было невозможно, чтобы Б.П. «обивал пороги», чтобы издать свои рукописи. Да у него на это и времени не было.
Интересно, что Борису Павловичу удавалось органично сочетать почти несочетаемое: он жил и работал в одной сфере – в семье, продолжая относиться к происходящему в собственном доме как к предмету исследования, и, очень любя всех своих детей, при этом скрупулезно измерял, записывал и анализировал данные интеллектуального, физического и прочего развития всех семерых.
Лена Алексеевна воспринимала происходящее в семье и вокруг семьи гораздо сложнее. Открытый дом, доступность для журналистов, обилие гостей, которым малыши с удовольствием демонстрировали свои умения, необходимость общения с огромным количеством незнакомых людей стало большим психологическим напряжением для Л.А., а позже и для большинства подросших детей. К тому же отношение многих приезжающих к семье было, увы, либо как к «объекту эксперимента», либо не выходило за рамки обычного любопытства.

После долгих семейных споров в конце семидесятых недалеко от дома на заметной толстой березе  появилось огромное объявление: «Уважаемые товарищи! Извините нас, но мы больше не в состоянии принимать в доме всех желающих. Пожалуйста, приезжайте к нам в последнее воскресенье каждого месяца, в любое время дня, после 10 часов».
Традиция «последнего воскресенья» в доме Никитиных продолжалась до начала 2000-х гг. Отчетливые воспоминания Никитиных-младших: наступает последнее воскресенье месяца – и на обычно безлюдной поселковой улице Гражданской, ведущей к ближайшей пригородной платформе Валентиновка, появлялись многочисленные группы, пары и семьи явно не местных людей, направляющиеся в их дом… Многие приезжали из других городов, и для Б.П. и Л.А.  было совершено естественным оставить гостей ночевать, а то и жить на несколько дней, а иногда и недель. В 90-е, когда в доме стали жить семьи выросших детей, встречи со «всеми желающими» стали проходить в ближайшей Валентиновской начальной школе. Впрочем, нередко приезжали и в остальные дни месяца, и всех в доме Никитиных по-прежнему принимали.

Дети Никитиных о себе
Алексей
1959 г.р., – всю жизнь с электроникой (физфак МГПИ им. Ленина); живу в Лондоне, Великобритания.
Образование: высшее, диплом учителя физики и астрономии,  окончил МГПИ им. Ленина в 1982 году. Основная профессия - инженер-разработчик электронной аппаратуры. Сейчас работаю инженером-консультантом по разработке электроники.
Профессию выбирал по интересу, непосредственно "раннее развитие" к этому выбору отношения не имело, большее влияние оказала мастерская в доме и инженерная смекалка отца. Любимое занятие в детстве - Чтение.
Детей у нас двое - Наташа (1980 г. рождения) и Александр (1984 г. рождения). Оба закончили университеты, у Наташи диплом по истории искусств и, кроме этого, высшая переводческая квалификация (DiplomainTranslation), она работает переводчиком в юридической компании. У Александра диплом по информационным технологиям, он работает консультантом в компьютерной компании в Сити.

Многое из того, что сделал мой отец, светлая ему память, ещё ждёт своего времени, настолько это опередило современную детскую психологию. Одна из поразительных вещей, которую он по сути доказал своими исследованиями, в том, что ребёнок развивается не благодаря внешним воздействиям и условиям, а в первую очередь благодаря творческому началу, по сути подобию Божиему, заложенному в нём. Импульс развития идёт изнутри, не снаружи, и то, что делаем мы, как родители, может помочь или помешать развитию, но не может создать этот импульс. Поэтому необходимым условием развития является свобода для этого внутреннего творческого начала и предоставление ему правильных условий, информации, примера.

Наши родители никогда ни к кому не относились с предубеждением. Кто бы у нас ни появлялся – в течение многих лет огромное количество народу прошло – и никогда не было изначально плохого отношения к человеку. И это очень сильно засело в нас.
Еще у нас в семье с самого начала уважалась самостоятельность мысли.
Школа спортивной борьбы, через которую мы прошли в детстве, сделала меня способным в нужный момент мобилизовывать все свои силы, полностью концентрироваться. Я имею ввиду способность моментально реагировать, брать себя в руки, независимо от того, устал ты или нет. И второе: уметь распределять свои силы, не переоценивать себя. И в физическом смысле, и в моральном, и в интеллектуальном.

Отмечу одну важную особенность, которая вообще характерна для нормальной семьи, и для семьи наших родителей в частности. Это та самая абсолютно откровенная атмосфера внутри семьи. Здоровая, честная обстановка. Доверие и хорошие человеческие отношения: между родителями, между родителями и детьми.

Я очень благодарен моим родителям за то, что у меня было такое детство, за то физическое здоровье, психологическую крепость и умение соображать, которые оно мне дало. И думаю, что раннему развитию мы должны быть многим обязаны: и экономией времени, и возможностью пройти школьный путь, сравнительно мало от него пострадав, как в моральном, так и в умственном смысле.
Надо сказать, что в информации о Никитиных существует много мифов, и остаётся только надеяться, что когда-нибудь будет написана правдивая история о том, как это всё было.

Антон
1960 г.р., – химик, имеет несколько
патентов на изобретения в этой области (химфак МГУ); живу в Подмосковье.
Закончил школу № 444, г.Москва (1974), Щелковский химико-механический техникум (с отличием, 1977), Химический факультет МГУ им. М.В.Ломоносова (1982). Специальность – химик. Сейчас работаю в должности зам. нач. производственного отделения.
Как вы выбирали свою профессию? Помогло ли вам в этом «раннее развитие»?
Таблица Менделеева на стене, наверное, поспособствовала :).
Что дало вам «раннее развитие» творческих и других способностей? А еще чем «вооружила» вас семья в детстве?
Семья мне дала все :). А если серьезно, то думаю, что почти все, что касается развития ребенка, зависит от родителей, а точнее, от того, в какой обстановке он находится и какие люди его окружают. Так что мне (я сейчас говорю только о себе) очень повезло.

Любимое занятие в детстве? Любимая игра (игрушка) ?
Любимое занятие (индивидуальное)– чтение :). И всегда любил любые занятия и игры с папой. Любимая игрушка – большие деревянные кирпичи.
Как вы воспринимали известность семьи – она вам помогала или мешала?
В большей степени, наверное, мешала.
Что вы считаете главным в работе БП и ЛА как педагогов-практиков, новаторов? Какую книгу (игру) Никитиных вы любите больше всего?

Хочется провести аналогию с поэзией :). Поэт – это не тот, кто отвечает на вопросы. Поэт – это тот, кто помогает нам взглянуть на мир другим взглядом, с другой стороны, и увидеть то, что не видит обычный человек. Так и Никитины. Они научили многих людей (и в первую очередь своих детей) смотреть на взаимоотношения взрослых и детей новым взглядом, сильно отличающимся от традиционного :). А любимая игра – Уникуб.
Какие элементы «системы воспитания по Никитиным» вы перенесли в свои собственные семьи? Что из опыта Никитиных-старших вы не стали повторять и почему?
Вот этот подход и перенесли. А что не стали повторять, так это перескакивание через классы в школе. Хотя, разумеется, это перескакивание никак нельзя отнести к «системе воспитания по Никитиным».

Детей двое. Алексей (1983) и Дарья (1986).
Зачем нужен сайт семьи Никитиных?
Сайт нужен обязательно и по многим причинам. Во-первых, как средство продолжения дела Никитиных. Во-вторых, как место, где могут общаться все, кто считает себя продолжателями дела, кто просто читал книги Никитиных и пытается что-то взять оттуда для себя, кто в чем-то несогласен с Никитиными и хочет высказать свою точку зрения. В-третьих, для того, чтобы по возможности, положить конец огромному числу мифов, сплетен и клеветы, которые окружают нашу семью, семью Никитиных. В-четвертых,  чтобы понять востребованность в современном обществе других подходов к образованию и воспитанию (особенно в условиях деградации и того и другого :( ).

Ольга
– юрист крупной фирмы (юрфак МГУ); г. Королев.
После 8-го класса школы поступила в Московское педагогическое училище на отделение Организация делопроизводства. Окончила его с красным дипломом и поступила на дневное отделение юридического факультета МГУ. Училище дало хорошие навыки в машинописи и умение работать с документами, ну а университет – все остальное, необходимое для успешной профессиональной деятельности по специальности. Работаю юристом уже более 25 лет в разных сферах и достаточно успешно. Сейчас - заместитель руководителя юридической службы в крупном акционерном обществе.
«Раннее развитие» помогло скорее не в выборе профессии, а в ее освоении: умение быстро и осмысленно читать, хорошая память (особенно зрительная), навыки логически мыслить, грамотность (и в устной речи и в письменной), стремление доводить до конца начатое дело – все это, безусловно, очень помогло и в учебе, и помогает до сих пор в работе. И я уверена, что все это - не благодаря учению в школе, а именно в результате так называемого «раннего» развития и вообще всей обстановки в нашем доме.

Анна

медсестра (Московское медучилище № 3); ещё диспетчер по транспорту (работаю без специального образования); г. Королев Московской обл.

мама четверых детей, бабушка одной внучки, тётя 26 племянников, один раз жена, один раз свекровь, дважды тёща, детская медсестра и доула.

Юлия
1966 г.р., – главный редактор одной из региональных газет (Московский институт культуры); 1966 г. рождения. 45 лет.
Живу в небольшом городе недалеко от Москвы. Журналист. Работаю в пресс-службе крупного предприятия.
В нашей большой семье я больше всего ценю атмосферу взаимного доверия и открытости, готовность сразу прийти на помощь друг другу.
«Раннее» развитие воспринималось как нормальное, никакого насилия над собой в семье я никогда не чувствовала. Плюсы так называемого раннего развития: 1. начальную и во многом среднюю школу прошла легко, на домашнем багаже знаний; 2. хорошее здоровье и хорошее физическое развитие. Вплоть до института выступала в разных соревнованиях по легкой атлетике и гимнастике фактически без дополнительных тренировок; 3. привычка к «здоровому образу жизни».
Минусы. 1. знания в детстве дались слишком легко и не приучили учиться. Это пришлось нарабатывать в зрелом возрасте. 2. Разница в возрасте с одноклассниками в 2-2,5 года изолировала от сверстников, создало трудности в общении. 3. Слава родителей  и известность семьи на меня, чрезвычайно впечатлительного ребенка и подростка, повлияли негативно, мешали строить собственную жизнь.
Сколько себя помню, пишу, и всегда хотела писать и общаться с людьми. Так что, в общем, детские мечты осуществились.

Иван
инженер-механик (Королёвский механический техникум) и видеооператор (высшие курсы ВГИКа); 42 года, Московская область, пос. Болшево.

Любовь
библиотекарь с небольшим стажем (библиотечный техникум); в основном – домохозяйка, мама девяти детей (в детсад никто не ходил и не ходит). 40 лет, г. Королёв.
Закончила библиотечный техникум, проработала три года в детских библиотеках г. Москвы. Думаю, что «раннее развитие» в выборе профессии роли не сыграло, кроме раннего чтения и, как следствие, – любви к книге вообще. Вышла замуж, и с тех пор – домохозяйка. В дневниках родителей записано, что «хотела стать мамой». Так и получилось. У меня десять детей.

Большая семья
Из семерых детей Никитиных трое, обзаведясь собственными семьями, стали многодетными (у остальных - по двое детей). Большая семья – не каждому родителю по силам. Плотность жизни, событий, переживаний, необходимость принятия решений и самоотдача повышаются многократно.

Главное: любовь и доверие друг к другу – самый важный закон в любой семье, из двух человек она состоит, или из сорока двух.


title: Скачать презентацию или конспект Мучные кондитерские изделия. Ассортимент. Требования к показателям качества. Условия и сроки хранения

extracted_text:
Мучные кондитерские изделия. Ассортимент. Требования к показателям качества. Условия и сроки хранения
Мучное кондитерское изделие- кондитерское изделие, представляющее собой выпеченный пищевой продукт или изделие, содержащее в своем составе выпеченный полуфабрикат, на основе муки и сахара, с содержанием муки в выпеченном полуфабрикате не менее 25 %.— ГОСТ Р 53041-2008. Изделия кондитерские и полуфабрикаты кондитерского производства. Термины и определения.
К группе кондитерских изделий относят:— печенье, крекер и галеты;— пряники;— вафли;— торты и пирожные;— кексы, ромовые бабы, рулеты.
Галеты — мучные кондитерские изделия сухие, прямоугольной или квадратной формы, с проколами на поверхности без добавлений сахара и жира (или с минимальным их количеством). Это продукт длительного хранения, им можно пользоваться вместо хлеба. Качество печенья, крекера, галет оценивают по вкусу и запаху, цвету, состоянию поверхности; рисунок четкий, отделка должна быть в соответствии с рецептурой.Стандартом нормируются физико-химические показатели: влажность печенья, массовая доля сахара, жира и др.Недопустимые дефекты печенья, крекера, галет: посторонние запахи, привкусы, включения, плесень, загрязнение изделий, заражение амбарными вредителями.Хранение. Печенье, крекер, галеты хранят при температуре 18 °С и относительной влажности воздуха 65—75%.Гарантийные сроки хранения:— для сахарного и затяжного печенья — 3 месяца;— для сдобного печенья с массовой долей жира 10% — до, 45 дней;— для крекера с массовой долей жира не более 14,3% — 3 месяца;— для галет простых, герметично упакованных — 2 года;— для улучшенных фасованных — 6 месяцев
Пряники — это мучные кондитерские изделия в основном круглой формы с выпуклой поверхностью, мягкой консистенции, обычно пряно-сладкого вкуса, содержат сахара до 45 % с жиром или без него.Качество пряников оценивают по состоянию поверхности, форме, цвету, виду на изломе, вкусу, запаху.Для каждого наименования нормируется содержание сахара, жира, щёлочность, толщина пряников и другие показатели.Недопустимые дефекты пряников — деформация, подгорелость, липкая поверхность трещины, впадины, наличие пустот, посторонние привкусы и запахи.Хранят при температуре 18°С и относительной влажности воздуха 75 %.Срок хранения сырцовых пряников от 10 до 30 дней, заварных — от 30 до 45 дней.
Вафли - это кондитерские изделия, получаемые из жидкого теста, имеющие вид тонких пластинок или фигурок с тонкими стенками. Отличаются по внешним признакам от других кондитерских изделий характерной легкостью, хрупкостью малой толщиной и ячеистой или рифленой поверхностью.Качество вафель определяют по внешнему виду, вкусу, запаху, цвету, строению на изломе, состоянию начинки.Стандартом нормируется содержание сахара, жира, влажность, размеры (ширина, длина или диаметр, толщина) и др. Недопустимые дефекты вафель: прогорклый, салистый привкус, повышенная влажность на ощупь, загрязненные, плесневелые, подтеки начинки, неоднородность окраски, пригорелость, промаслившиеся упаковки у вафель. Хранят вафли при температуре не выше 18°С и относительной влажности воздуха 65-70%. Гарантийные сроки хранения вафель: для вафель без начинки - 3 месяца; для вафель с жировыми, кремовыми, пралиновыми начинками - 2 месяца; для вафель с фруктовыми начинками - 1 месяц. Качество вафель оценивают по ГОСТ 14031 - 68.
Пирожные и торты- высококалорийные мучные кондитерские изделия, содержащие большое количество жира, сахара, яиц (меланжа), либо только сахара и яиц, разнообразной формы и с красивой внешней отделкой. По виду теста пирожные можно подразделить на:1)бисквитные,2)песочные,3)слоеные, 4)заварные,5)белково-сбивные,6)миндально-ореховые7)крошковое.
Торты
От пирожных  торты отличаются большими размерами в более сложной художественной отделкой.
В зависимости от вида теста торты также подразделяют на:1)бисквитные 2)песочные 3)слоеные4)миндально-ореховые5)из белково– сбивного теста
Торты и пирожные упаковывают в коробки из картона или полимерных материалов, разрешенных к использованию.Маркировка на коробках и пачках с тортами и пирожными должна содержать: товарный знак, наименование предприятия-изготовителя, его местонахождение, наименование продукта, массу нетто, дату и час изготовления, срок хранения, знак соответствия, сведения о пищевой  и энергетической ценности 100 г продукта, надпись «Изготовлено с консервантом», обозначение стандарта, условия хранения.Допускается не указывать час изготовления тортов и пирожных, если их срок хранения превышает 72 часа.Торты и пирожные с кремовой и фруктовой отделкой хранят в холодильниках при температуре от 4 + 2°С. При отсутствии вышеуказанных условий в торговле их реализация не допускается.
Не допускается хранение тортов и пирожных совместно с пищевыми материалами, с продуктами, имеющими резкие запахи.

Торты и пирожные без отделки, вафельные и пирожные с жировыми, пралиновыми отделками должны храниться при температуре не выше 18°С и относительной влажности воздуха 70— 75%.

Сроки хранения:
— для изделий с заварным кремом, со взбитыми сливками — 6 ч;
— для изделий со сливочным кремом, пирожных «картошка», бисквитных с кремом — 36 ч;
— для изделий с белково-сбивным кремом, с фруктовой отделкой и без отделки — 72 ч;
— для шоколадно-вафельных, вафельных с пралиновыми и жировыми отделочными полуфабрикатами — 1 мес.

Кексы, ромовые бабы, рулеты
Кексы — сдобные хлебцы с большим количеством масла, яиц, сахара с добавлением изюма, корицы, орехов, шафрана. Их готовят на химических разрыхлителях, реже — на дрожжах. Московский, Миндальный, Цитрусовый — на химических разрыхлителях; Домашний, Весенний, Российский — на дрожжах.
Ромовые бабы — изделия из сдобного теста на дрожжах с добавлением изюма, цукатов. Выпекают их в конусообразных ребристых формах с отверстием в центре, после выпекания пропитывают сахарным сиропом с ромовой эссенцией, поверхность покрывают сахарной глазурью.
Рулеты выпекают из бисквитного теста и начинок (фруктовой, кремовой, ягодной, творожной, мака и др.). В продажу поступают весовыми и штучными.
Кексы, ромовые бабы, рулеты хранят при температуре 5—18 С и относительной влажности воздуха 70—75%.

Кексы
В Книге рекордов Гиннеса зарегистрирован самый большой кекс в мире — размером 25х1,5 метра.Он был испечён к Рождеству в Ист-Лондоне (Южная Африка). Его изготовление заняло 4 суток. Было потрачено: 50 л воды, 150 кг муки, 1675 яиц, 70 кг маргарина и 100 кг сахарной глазури.
Ромовые бабы
	Отцом «бабы» считается польский король Станислав Лещинский (1677—1766), прадед французских королей Людовика XVI и Людовика XVIII. По преданию, популярный в то время пирог kugelhopf ,(гугельхупф ) показался королю слишком сухим, и ему пришло в голову окунать его в вино. Получившийся вариант настолько понравился королю, что он решил назвать новый десерт в честь своего любимого литературного героя — Али-Бабы.
Рулеты
	Кондитерский рулет (амер. англ. jelly roll — «рулет с вареньем», брит. англ. swiss roll — «швейцарский рулет», фр.roulе— «рулет») — разновидность бисквитного пирожного. Тонкий бисквит из яиц, муки и сахара выпекают, намазывают кремом или джемом, свёртывают и нарезают на ломти.
	Рулет является традиционной немецкой, венгерской и австрийской разновидностью торта.

Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Предвестники родов

extracted_text:
Предвестники родов
Повышение возбудимости матки – «ложные схватки» -ноющие, тянущие, нерегулярные, чаще в ночное время боли внизу живота, прекращающиеся к утру (от 2-3 до 10-14 дней до родов)
Уменьшение высоты стояния дна матки (опускание предлежащей части + уменьшение количества околоплодных вод)
«Созревание» шейки матки
Отхождение слизистой пробки (обильное выделение слизи из влагалища) (за 2-4 дня до родов)
Формирование родовой доминанты (сонливость, апатичность, вялость и т.п.)
Ухудшение ощущений шевеления плода
Уменьшение массы тела, снижение аппетита

Признаки, используемые при оценке зрелости шейки матки
расположение и направление оси шейки матки в полости малого таза
высота расположения наружного зева;
консистенция шейки матки;
степень проходимости цервикального канала, плавность перехода в нижний сегмент;
длина влагалищной части и шеечного канала матки;
толщина стенки влагалищной части шейки матки
состояние нижнего сегмента матки

Зрелость шейки матки(по Bishop E.H., 1964)
0 – 5 баллов – шейка незрелая, более – 10 баллов - зрелая
Зрелость шейки матки по Хечинашвили Г.Г.
Незрелая шейка матки:
Отклонена кзади от проводной оси малого таза, наружный зев расположен на уровне, соответствующем середине между верхним и нижним краем лонного сочленения
размягчена по периферии, стенки цервикального канала плотные
Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца
Влагалищная часть сохранена или слегка укорочена
Зрелость шейки матки по Хечинашвили Г.Г.
Созревающая шейка матки:
Отклонена кзади от проводной оси малого таза
Наружный зев на уровне нижнего края лона или чуть выше
размягчена не полностью, уплотнение более выражено в области вн. зева.
Наружный зев пропускает кончик пальца, реже палец до внутреннего зева или с трудом внутренний зев
Переход цервикального канала в нижний сегмент резкий (выраженное кольцо уплотнения в области внутреннего зева)
Влагалищная часть слегка укорочена
Разница между длиной цервикального канала и влагалищной частью шейки матки более 1 см, стенка влагалищной части толстая (до 1,5 см)
Предлежащая часть пальпируется через своды недостаточно отчетливо
Зрелость шейки матки по Хечинашвили Г.Г.
Не полностью созревшая (почти зрелая) шейка матки:
ближе к проводной оси малого таза
наружный зев на уровне нижнего края лона или чуть ниже, но не доходит до уровня седалищных остей
размягчена почти полностью, может быть небольшое уплотнение в области вн. зева.
цервикальный канал во всех случаях проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев, у первородящих с трудом
Плавный переход цервикального канала в нижний сегмент отсутствует
Стенка влагалищной части истончена до 1 см
Предлежащая часть пальпируется через своды отчетливо
Зрелость шейки матки по Хечинашвили Г.Г.
Зрелая шейка матки:
строго по проводной оси малого таза
наружный зев на уровне седалищных остей
размягчена полностью
цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец или более за внутренний зев
укорочена или резко укорочена
цервикальный канал не изогнут, плавно переходит в нижний сегмент
стенка влагалищной части резко истончена до 4-5 мм
предлежащая часть пальпируется через своды отчетливо
Родовые изгоняющие силы (третий компонент родового акта)
Схватки (сокращения гладкой мускулатуры матки)
непроизвольные
Потуги (сокращения мышц брюшного пресса)
произвольные
Водитель ритма (пейсмекер)
Расположен, как правило, в правом трубном углу
Является источником распространения возбуждения и сокращения
Тройной нисходящий градиент
Сокращения матки имеют направление сверху вниз
Сила схватки убывает по направлению сверху вниз
Продолжительность схватки уменьшается по направлению сверху вниз
Клиническое течение родов
I период (раскрытия) – от начала родовых схваток (приводящих к структурным изменениям шейки матки) до полного раскрытия маточного зева
II период (изгнания) – от полного раскрытия маточного зева до рождения плода –. (Момент рождения – пересечение пуповины)*
III период (последовый) – от рождения плода до рождения последа
* Законопроект об основах охраны здоровья граждан
Укорочение шейки
Период раскрытия у первородящих
Раскрытие шейки матки при повторных родах
1
2
3

Контракционное кольцо
Во время схваток происходит растяжение прилегающей к перешейку части тела матки и вовлечение ее в нижний сегмент матки, значительно более тонкий, чем верхний. Граница между сегментами матки носит название контракционного кольца и имеет вид борозды.
Контракционное кольцо определяют после излития околоплодных вод, высота стояния кольца над лоном, выраженная в сантиметрах, примерно соответствует степени раскрытия маточного зева
Пояс соприкосновения
нижний сегмент матки плотно охватывает предлежащую головку и составляет внутренний пояс соприкосновения.
Околоплодные воды условно делят на передние, расположенные ниже уровня соприкосновения, и задние — выше данного уровня.
Прижатие головки плода, охваченной нижним сегментом матки, по всей окружности таза к его стенкам, образует наружный пояс прилегания. Он препятствует вытеканию задних вод при нарушении целостности плодного пузыря и излитии околоплодных вод

Партограммы

Сведение промежности с головки вне потуги
Выведение переднего плечика
Рождение заднего плечика
Отделение последа
Способ Дункана
Способ Шультце
Перевязка пуповины
Признак Кюстнера-Чукалова
Признак Альфельда
Признак Шредера
Признак Довженко
Роженице предлагают сделать глубокий вдох и выдох. Если отделение плаценты произошло, при
вдохе пуповина не втягивается во влагалище.
Признак Клейна
роженице предлагают потужиться. Если отслойка плаценты произошла, пуповина остаётся на месте;
а если плацента не отделилась, пуповина после потуг втягивается во влагалище
Способ Абуладзе
Способ Гентера
Способ Креде-Лазаревича
Характеристика нормальных родов
одноплодная беременность;
головное предлежание;
соразмерность головки плода и таза матери;
здоровье плода при нормальном функционировании плаценты;
доношенная беременность (38–40 нед);
координированная родовая деятельность, не требующая коррекции;
нормальный механизм родов, соответствующий костному тазу;
своевременное излитие околоплодных вод ( при раскрытии шейки матки на 6–8 см — активная фаза I периода родов);
отсутствие акушерского травматизма (разрывы родовых путей) и оперативных вмешательств в родах;
продолжительность родов: у первородящих — от 7 до 14 часов, у повторнородящих — от 5 до 12 часов;
отсутствие у ребёнка гипоксических, травматических или инфекционных осложнений, аномалий развития или уродств;
физиологическая кровопотеря в последовом и раннем послеродовом периоде не выше 0,5% массы тела роженицы.
Зрелость шейки матки (по Хечинашвили Г.Г.)


title: Скачать презентацию или конспект Предмет и метод правового регулирования

extracted_text:
Предмет и метод правового регулирования
Акопян Гаянэ
Предмет правового регулирования
Отрасли различаются между собой двумя главными критериями: предметом и методом правового регулирования.
Предмет показывает, какие общественные отношения регулирует данная отрасль права, а метод – какими способами, средствами, приемами регламентируются данные общественные отношения.
Предмет правового регулирования составляют однородные общественные отношения. Каждая отрасль имеет свою сферу правового воздействия, следовательно, свой собственный предмет регулирования.
Общественные отношения могут стать предметом правового регулирования, если, во-первых, они отличаются устойчивостью, повторяемостью; во-вторых, государство и общество заинтересованы в придании этим общественным отношениям правовой формы и, следовательно, в охране и защите их; в-третьих, отличаются способностью к внешнему контролю – судебному, административному, со стороны государства.
Метод правового регулирования
Метод правового регулирования позволяет определить: правовое положение субъектов; порядок возникновения субъективных прав и юридических обязанностей; средства обеспечения их; характер санкций.
Существуют два главных метода регулирования общественных отношений – императивный и диспозитивный.
Императивный (властный, авторитарный) метод основан: 1) на подчиненности субъектов общественных отношений; 2) содержит точные предписания о поведении, действиях субъектов, как правило, не предоставляет возможности выбора варианта поведения; 3) содержит карательные (штрафные) санкции. Этот метод характерен для уголовного, административного, налогового права.
Диспозитивный (автономный) метод предполагает: 1) равенство субъектов; 2) возможность выбора варианта поведения или действий в пределах нормы права; 3) санкции правовосстановительного характера. Этот метод присущ гражданскому, семейному праву.
В качестве дополнительных методов называют поощрительный, рекомендательный, альтернативный и др.
Методы правового регулирования тесно взаимосвязаны и нередко используются в сочетании друг с другом.


title: Скачать презентацию или конспект Плечевое сплетение. Клиника поражения.

extracted_text:
Плечевое сплетение. Клиника поражения.
Куратор: к.м.н., ассистент локтионова А.и.
Выполнила: врач-интерн  джабраилова а. а.
Плечево́е сплете́ние (plexus brachialis) слагается из передних ветвей четырех нижних шейных корешков (C5-С8) и большей части первых грудных (Th1-Th2); часто присоединяется тонкая ветвь от C4.
Плечевое сплетение расположено  между передней и средней лестничными мышцами (m. Scalenus anterior et medius) вместе с подключичной артерией. Надключичная часть (pars supraclavicular ) располагается в боковом треугольнике шеи. Отсюда нервные стволы второго порядка направляются латерально и вниз в подкрыльцовую область, образуя подключичную часть П. С. (Pars infraclavicularis).

Надключичная часть слагается из трех стволов: верхнего (CIV—CVI), среднего (CVII) и нижнего (CVIII, ThI, ThII). Верхний и средний стволы лежат в межлестничной щели выше подключичной артерии, нижний — позади нее. Каждый ствол разделяется на передние и задние ветви, которые, соединяясь, образуют в подключичной части три пучка: латеральный, задний и медиальный, лежащие соответственно кнаружи, кзади и кнутри от подключичной артерии.
Этиология
         Наиболее частой причиной поражения П. с. является травма, реже инфекционный, инфекционно-аллергический или токсический процессы .
Травматическое поражение с разрывом стволов П. с. возникает при ранениях шеи, иногда при извлечении плода из родовых путей, при переломах ключицы или головки плечевой кости. При длительном ношении тяжести на лямках, сдавливающих подмышечную область, во время сна с заведенными за голову руками, при пользовании костылями, лямками (в случае вытяжения позвоночника), а также сдавлении опухолью шеи, позвоночника, верхушки легкого, при аневризме подключичной или подмышечной артерии, шейных ребрах возможно компрессионно-ишемическое поражение П. с.
Инфекционные поражения П. с. развиваются при гриппе, ангине, туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, инфекционно-аллергическое — после вакцинации и др., интоксикационное — при отравлении окисью углерода, свинцом, мышьяком, алкоголем.
Наиболее часто плечевое сплетение поражается при спастичности передней и средней лестничных мышц вследствие ирритативно-рефлекторных проявлений шейного остеохондроза - синдром передней лестничной мышцы (синдром Наффцигера).
Уровни поражения
Поражения П. с. характеризуются периферическим параличом или парезом мышц верхней конечности с отсутствием или снижением глубоких рефлексов, периферическим типом нарушения чувствительности в этой же конечности, болевыми точками в над- и подключичной ямках (точка Эрба), вегетативно-трофическими расстройствами (мраморность кожи, пастозность руки, сухость кожи или гипергидроз, снижение кожной температуры).

Тотальное поражение П. с. встречается редко, чаще наблюдается нарушение функции отдельных его стволов или пучков.
Поражение С5-C6 корешков или верхнего первичного сплетения (верхний паралич Эрба - Дюшенна). В клинической практике такие случаи встречаются часто и обычно в следствии форсированного( травматического) разведения головы и плеча, но могут быть при ношении на плече больших тяжестей , из-за сильной отдачи огнестрельного оружия, при родовой травме.
возможно нарушение чувствительности над дельтовидной мышцей и наружной поверхностью плеча.
Рефлексы
   Снижение или выпадение с двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы.
Одним из клинических вариантов ишемического поражения верхнего ствола плечевого сплетения и его ветвей является невралгическая амиотрофия плечевого пояса (синдром Персонейджа-Тернера): вначале возникает нарастающая боль в области надплечья, плеча и лопатки, а через несколько дней интенсивность боли стихает, но развивается глубокий паралич проксимальных отделов руки. Спустя 2 недели выявляются отчетливые атрофии мышц плеча. Сила мышц кисти не изменяется. Умеренная или легкая гипестезия в области надплечья и плеча (CV - CVI).

 Поражение С7 корешка или среднего первичного сплетения вызывает значительное выпадение функций лучевого нерва и частичное срединного нерва, характеризуется затруднением (или невозможностью) разгибания предплечья, кисти и пальцев (трехглавая мышца плеча, разгибатель большого пальца и длинная отводящая мышца большого пальца). Сохраняется сгибание предплечья , поскольку плечелучевую и плечевую мышцы, иннервируют  CV и CVI . При изолированном поражении спинномозгового корешка или первичного пучка плечевого сплетения наряду с расстройством функции лучевого нерва также нарушается функция латерального корешка срединного нерва. Поэтому будут расстроены сгибание и отведение кисти в лучевую сторону, пронация предплечья и противопоставление большого пальца.

Чувствительные нарушения ограничиваются узкой полоской гипестезии по тыльной поверхности предплечья и наружной поверхности тыла кисти.
 Исчезают рефлексы с трехглавой мышцы плеча и пястно-лучевой.
      Поражение С8–Th1 корешков или нижнего первичного пучка сплетения (нижний паралич Дежерина- Клюмпке) Основной причиной синдрома является травма, особенно сопровождающаяся тракцией руки в положении отведения. Так же может быть следствием хирургических вмешательств, опухоли лёгкого ( опухоль Панкоста ) или других объемных образований.
Двигательные нарушения
        Вызывает полное выпадение функций локтевого, внутренних кожных нервов плеча и предплечья и частичное поражение срединного нерва. Нижний паралич Дежерина- Клюмпке клинически проявляется слабостью и атрофией сгибателей пальцев и кисти. Невозможны или затруднены  разгибание и отведение большого пальца вследствие пареза короткого разгибателя большого пальца и мышцы, отводящей большой палец.
Чувствительность остаётся сохранной или снижается на внутренней стороне плеча, предплечья и кисти по корешковому типу.

Вегетативные нарушения
       При повреждении первого грудного корешка страдают симпатические волокна, которые идут к звездчатому узлу,  развивается синдром Клода Бернара-Горнера (птоз, миоз, энофтальм, расширение сосудов склеры). При раздражении этих симпатических волокон клиническая картина иная - расширение зрачка и глазной щели, экзофтальм (синдром Пурфюр дю Пти).

При развитии процесса в подключичной области могут формироваться следующие синдромы поражения вторичных пучков плечевого сплетения.
Синдром поражения латерального пучка плечевого сплетения чаще всего страдает при хирургических вмешательствах или травмах.  Характеризуется нарушением функции кожно-мышечного нерва и верхней ножки срединного нерва. В результате нарушается функция двуглавой мышцы плеча, плечевой и клювовидно- плечевой мышц ( сгибание и супинация предплечья), которые иннервируются мышечно- кожным нервом, а также функции всех мышц, иннервируемых срединным нервом.
Рефлексы.      С двуглавой мышцы снижается или выпадает.
Чувствительность.       Снижение может выявляться с латеральной стороны предплечья( зона иннервации латерального кожного нерва предплечья- ветви  мышечно-кожного нерва )

Синдром поражения медиального пучка плечевого сплетения выражается нарушением функции локтевого нерва, внутренней ножки срединного нерва, медиального кожного нерва плеча и медиального кожного нерва предплечья.
К мышцам, иннервируемым локтевым нервом, относятся: локтевой сгибатель кисти ( сгибание кисти в локтевую сторону); сгибатель пальцев 3 и 4 и мелких мышц кисти. К мышцам иннервируемых срединным нервом относятся: короткая мышца, отводящая большой палец; мышца, противопоставляющая большой палец, поверхностная головка короткого сгибателя большого пальца ( сгибание проксимальный фаланги большого пальца), 1 и 2 червеобразные мышцы. При проксимальных повреждениях медиального пучка может страдать медиальный передний грудной нерв, что вызывает парез нижней грудино-реберной порции большой грудной мышцы и малой грудной мышцы.
Рефлекс со сгибателей пальцев снижен или не вызывается. Чувствительность снижается на медиальной поверхности плеча и предплечья
Синдром поражения заднего пучка плечевого сплетения проявляется выключением функции подлопаточного,грудинно-спинного, лучевого и подмышечного нервов.
Нарушение функции подлопаточного нерва вызывает слабость большой круглой и подлопаточной мышц ( ротация плеча внутрь), в то время как поражение грудино- спинного нерва приводит к парезу широчайшей мышцы спины ( разгибает и пронирует плечо )
Нарушение функции подмышечного нерва проявляется слабостью дельтовидной мышцы( отведение плеча) и малой круглой мышцы( ротация плеча к наружи), а также снижение  чувствительности латеральной поверхности плеча.
Нарушение функции лучевого нерва вызывает слабость разгибания предплечья и кисти, супинация предплечья и разгибание пальцев, слабость сгибания предплечья.
      Рефлексы : снижение или выпадают с трехглавой мышцы. Нарушение  чувствительность по всей разгибательной поверхности плеча и предплечья, а также на тыльной поверхности кисти и первых четырёх пальцев.
Короткие ветви
Дорсальный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae) отходит от передних ветвей четвертого и пятого шейных корешков. Нерв проходит по передней поверхности мышцы, поднимающей лопатку, далее между средней и задней лестничными мышцами и разветвляется в большой и малой ромбовидных мышцах (приближают лопатку к позвоночнику к середине и вверх) и мышце, поднимающей лопатку.
Длинный грудной нерв (n. thoracicus longus) берет начало от передних ветвей (CV-CVI), идет позади плечевого сплетения. Далее нерв располагается между подлопаточной и передней зубчатой мышцами. Иннервирует переднюю зубчатую мышцу. Эта мышца прикрепляет лопатку к стенке грудной клетки, обеспечивая общую стабильность плеча при движении рукой.
Подключичный нерв (n. subclavius) образован передней ветвью пятого спинномозгового корешка. Нерв кратчайшим путем идет вниз по наружному краю передней лестничной мышцы к подключичной мышце, которая тянет ключицу вниз и медиально. Часто подключичный нерв отдает ветвь к диафрагмальному нерву.
Надлопаточный нерв (n. suprascapularis) формируется за счет передних ветвей(CV-CVI) . Отделяется непосредственно от верхнего пучка плечевого сплетения. Иннервирует надостную и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава. Надостная мышца (m. supraspinatus) способствует отведению плеча под углом 15°; подостная мышца (m. infraspinatus) вращает плечо кнаружи (супинация); характерно западение над- и подостной ямки из-за атрофии этих мышц;
Подлопаточный нерв (n. subscapularis) отходит от передних ветвей пятого-седьмого спинномозговых корешков двумя-тремя стволиками, идет по передней поверхности подлопаточной мышцы. Иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы. подлопаточная мышца и большая круглая мышца вращают плечо внутрь (пронация), тянут его назад и приводят к туловищу;

Грудоспинной нерв (n. thoracodorsalis) формируется из передних ветвей пятого-седьмого спинномозговых корешков, направляется вниз вдоль наружного края лопатки к широчайшей мышце спины, которую иннервирует. Широчайшая мышца спины приводит плечо к туловищу, тянет руку назад к средней линии, вращая ее внутрь.
Латеральный и медиальный грудные нервы (nn. pectorales lateralis et medialis) берут начало от латерального и медиального пучков плечевого сплетения (CV-ThI). Нервы идут вперед, прободают ключично-грудную фасцию и заканчиваются в большой грудной мышце (медиальный нерв), которая приводит руку к туловищу, поворачивает ее внутрь и в малой грудной (латеральный нерв) мышце, которая оттягивает при своем сокращении лопатку вперед и вниз.
Подмышечный нерв (n. axillaris) начинается от заднего пучка плечевого сплетения (CV-CVIII). Нерв идет латерально и вниз по передней поверхности подлопаточной мышцы, огибает плечевую кость, далее нерв вступает в дельтовидную мышцу со стороны латеральной поверхности хирургической шейки плечевой кости, отдавая ветвь к малой круглой мышце и капсуле плечевого сустава. При поражении наблюдается атрофия дельтовидной мышцы, невозможность поднятия руки во фронтальной плоскости до горизонтальной линии и нарушение чувствительности в коже наружной области плеча
Пучки плечевого сплетения в нижней части подмышечной ямки дают начало длинным нервам верхней конечности:  мышечно-кожному, срединному, локтевому , лучевому и подмышечному нервам.
Срединный нерв Образован слиянием двух корешков из латерального и медиального пучков на передней поверхности подмышечной артерии.
 смешанный;. На уровне плеча срединный нерв ветвей не дает. Отходящие от него на предплечье и кисти мышечные ветви (rami musculares) иннервируют круглый пронатор  (т. pronator teres), пронирующий предплечье и способствующий его сгибанию. Лучевой сгибатель запястья (т. flexor carpi radialis) наряду со сгибанием запястья отводит кисть в лучевую сторону и участвует в сгибании предплечья. Длинная ладонная мышца (т. palmaris longus) натягивает ладонный апоневроз и участвует в сгибании кисти и предплечья. Поверхностный сгибатель пальцев (т. digitorum superficialis) сгибает средние фаланги II—V пальцев, участвует в сгибании кисти. В верхней трети предплечья от срединного нерва отходит ладонная ветвь  (ramus palmaris п. mediant). Она проходит впереди межкостной перегородки между длинным сгибателем большого пальца и глубоким сгибателем пальцев и иннервирует длинный сгибатель большого пальца (т. flexor pollicis longus), сгибающий ногтевую фалангу большого пальца; часть глубокого сгибателя пальцев (т. flexor digitorum profundus), сгибающую ногтевую и средние фаланги II—III пальцев и кисть; квадратный пронатор (т. pronator quadratus), пронирующий предплечье и кисть.
На уровне запястья срединный нерв делится на 3 общих ладонных пальцевых нерва (пп. digitaks palmares communes) и отходящие от них собственные ладонные пальцевые нервы . Они иннервируют короткую мышцу, отводящую большой палец (т. abductor pollicis brevis), мышцу, противопоставляющую большой палец кисти (т. opponens policis), короткий сгибатель большого пальца (т. flexor pollicis brevis) и червеобразные мышцы (mm. lumbricales).
Чувствительные волокна срединного нерва иннервируют кожу в области лучезапястного сустава (переднюю его поверхность), возвышения большого пальца (тенора), I, II ,III пальцев и лучевой стороны IV пальца, а также тыльной поверхности средней и дистальной фаланг II и III пальцев

N. medianus (срединный нерв)
При поражении срединного нерва страдает пронация, ослабляется ладонное сгибание кисти (сохраняется лишь за счет m. flexor carpi ulnaris от n. ulnaris), нарушается сгибание I, II и III пальцев и разгибание средних фаланг II и III пальцев (mm. lumbricales, interossei).
Поверхностная чувствительность нарушена на кисти в зоне, свободной от иннервации локтевого и лучевого нервов . Суставно-мышечное чувство всегда нарушено в концевой фаланге указательного, а часто и III пальцев. Атрофии мышц выражены наиболее отчетливо в области thenaris. Возникающее вследствие этого уплощение ладони и приведение большого пальца вплотную и в одну плоскость к указательному создают своеобразное положение кисти, которую называют «обезьяньей». Боли при повреждении срединного нерва, особенно частичном; часты и интенсивны и нередко принимают характер каузалгических. В последнем случае положение кисти может приобретать «причудливый» характер. Так же часты и характерны для поражения срединного нерва и вазомоторно-секреторно-трофические расстройства: кожа, особенно I, II и III пальцев, приобретает синюшную или бледную окраску; становятся «тусклыми», ломкими и исчерченными ногти; наблюдается атрофия кожи, истончение пальцев (особенно II и III), расстройства потоотделения, гиперкератоз, гипертрихоз, изъязвления и пр. Указанные расстройства, как и боли, более выражены при частичном, а не полном поражении n. mediani.
Первые свои ветви n. medianus, как и n. ulnaris, отдает только на предплечье, поэтому клиническая картина при высоком поражении его на всем протяжении от подмышечной ямки до верхних отделов предплечья одинакова.

При поражении n. mediani в средней трети предплечья, при котором сохраняются ветви, отходящие к m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. palmaris longus, m. flexor digitorum sublimis, функции пронации, ладонного сгибания кисти и сгибания средних фаланг пальцев не страдают. При еще более низких поражениях нерва может сохраниться и функция сгибания концевых фаланг I, II и III пальцев (m. flexor pollicis longus и m. flexor digitorum profundus), и тогда все симптомы поражения ограничиваются поражением мышц thenaris, lumbricales и нарушениями чувствительности в типичной зоне.
Пробы определяющие двигательные расстройства

1. При сжатии руки в кулак I, II и отчасти III пальцы не сгибаются .

2. Сгибание концевых фаланг большого и указательного пальцев невозможно, как и «царапанье» указательным пальцем по столу при плотно прилегающей к нему кисти.

3. При пробе большого пальца  больной не может удержать полоску бумаги согнутым большим пальцем и будет удерживать ее путем приведения выпрямленным большим пальцем (m. adductor pollicis от сохраненного n. ulnaris)

В правой кисти прижатие полоски бумаги возможно только выпрямленным большим пальцем за счет ш. adductor pollicis — n. ulnaris (поражен срединный нерв); в левой кисти прижатие возможно только за счет ш. flexor pollicis longus — n. medianus (поражен локтевой нерв).
 Локтевой нерв (п. ulnaris, C8—Th1) — смешанный; начинается он в подмышечной ямке от медиального пучка плечевого сплетения, спускается параллельно подмышечной, а затем плечевой артерии и направляется к внутреннему мыщелку плечевой кости и на уровне дистальной части плеча проходит по борозде локтевого нерва (sulcus nervi ulnaris). В верхней трети предплечья от локтевого нерва отходят ветви к : локтевому сгибателю кисти (т. flexor carpi ulnaris), сгибающей и приводящей кисти; медиальной части глубокого сгибателя пальцев (т. flexor digitorum profundus), сгибающей ногтевую фалангу IV и пальцев. В средней трети предплечья от локтевого нерва отходит кожная ладонная ветвь (ramus cutaneus palmaris), иннервирующая кожу медиальной стороны ладони в области возвышения мизинца (гипотенар).На нижней третью предплечья от локтевого нерва отделяются тыльная и ладонная ветвь кисти. Тыльна ветвь чувствительная, оканчиваются в коже тыльной поверхности V и IV пальцев и локтевой стороны III пальца. Вторая ветвь — смешанная; двигательная ее часть направляется на ладонную поверхность кисти и делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь иннервирует короткую ладонную мышцу, которая подтягивает кожу к ладонному апоневрозу, в дальнейшем она делится на общие и собственные ладонные пальцевые нервы (пп. digitales pa/mares communis et proprii). Общий пальцевой нерв иннервирует ладонную поверхность IV пальца, а также тыльную сторону ногтевой фаланги V пальца. Глубокая ветвь проникает в глубь ладони, направляется к лучевой стороне кисти и иннервирует следующие мышцы: мышцу, приводящую большой палеи (т. adductor policis), приводящую V палец (т. abductordigiti minim f), сгибающую основную фалангу V пальца, мышцу, противопоставляющую V палец (т. opponens digiti minimi); червеобразные мышцы (тт. lumbricales), мышцы, сгибающие основные и разгибающие среднюю и ногтевую фаланги II и IV пальцев; ладонные и тыльные межкостные мышцы (тт. interossei palmales et dorsales), сгибающие основные фаланги и одновременно разгибающие другие фаланги II—V пальцев, а также отводящие II и IV пальцы от среднего (III) пальца и приводящие II, IV и V пальцы к среднему.Чувствительные волокна локтевого нерва иннервируют кожу локтевого края кисти, тыльной поверхности V и отчасти IV пальцев и ладонной поверхности V, IV и отчасти III пальцев
Локтевой нерв
При высоком поражении локтевого нерва (на плече, компрессия в локтевом канале) затруднено сгибание кисти, кисть отклоняется в лучевую сторону; ослаблено приведение I пальца, и он отведен кнаружи; затруднено удержание предметов I и II пальцами; нарушено сгибание проксимальных и разгибание дистальных фаланг V–IV (III) пальцев, сведение и разведение V, IV пальцев. Преобладание мышц-антагонистов приводит к образованию «когтистой, птичьей лапы» (гиперэкстензия проксимальных и сгибание дистальных фаланг). Развивается атрофия межкостных мышц, мышц гипотенара, мышц в первом тыльном промежутке.
Нарушения чувствительности регистрируются на локтевой стороне ладонной и тыльной поверхности кисти и пальцев. В указанных зонах часто выявляются цианоз, гиперемия, истончение и сухость кожи, изменение ногтей.
Клиническую картину поражения нерва в средней и нижней третях предплечья отличает сохранность ладонного сгибания кисти.
Компрессия локтевого нерва на уровне лучезапястного сустава проявляется различными синдромами. Локтевой синдром запястья характеризуют боли и парестезии в локтевой части кисти, гипестезия V пальца, слабость сгибания V (IV) и приведения I пальцев. Боли можно провоцировать пальпацией, поколачиванием, наложением манжетки.
Невропатия глубокой ветви локтевого нерва (гороховидно-крючковидный туннель) проявляется только нарушениями движений, нарушены сгибание, сведение и разведение пальцев, приведение I пальца, атрофия мышц кисти.
Невропатия тыльной ветви (травма шиловидного отростка локтевой кости, давление браслетов, наручников) проявляется болями, парестезиями и нарушением чувствительности на тыльной поверхности V, IV, III пальцев.
Пробы определяющие двигательные расстройства
При сжатии руки в кулак 5 и 4, отчасти 3 пальцы сгибаются не достаточно.
Сгибание концевой фаланги 5 пальца (" царапанье" мизинцем по столу при плотно прилегающей к нему ладони) неосуществимо.
Невозможно привести пальцы, особенно 5 и 4
Проба большого пальца: больной растягивает полоску бумаги, захватив Ее обеими руками между согнутыми указательным и и выпрямленным большим пальцами; при поражении локтевого нерва и , следовательно , параличе m.adductoris pollicis приведение большого пальца невозможно, бумага не удерживается выпрямленным большим пальцем. Больной сгибает концевую фалангу в стремлении удержать бумагу.
Лучевой нерв (п. radialis, С7 отчасти С6, С8, Th1) является продолжением заднего пучка плечевого сплетения — смешанный; но преимущественно двигательный, иннервирует главным образом мышцы-разгибатели предплечья — трехглавая мышца плеча (т. triceps brachii) и локтевая мышца (т. apponens), разгибатели кисти и пальцев — длинный и короткий лучевые разгибатели запястья (тт. extensor carpi radialis longus et brevis) и разгибатель пальцев (т. extensor digitorum), супинатор предплечья (т. supinator), плечелучевая мышца (т. brachioradialis), принимающая участие в сгибании и пронации предплечья, а также мышцы, огводящие большой палец кисти (тт. abductor pollicis longus et brevis), короткий и длинный разгибатели большого пальца (тт. extensor pollicis brevis et longus), разгибатель указательного пальца (т. extensor indicis).
Чувствительные волокна лучевого нерва составляют заднюю кожную ветвь плеча (п. cutaneus brachii posteriores), обеспечивающую чувствительность задней поверхности плеча; нижний латеральный кожный нерв плеча (п. cutaneus brachii lateralis inferior), иннервирующий кожу нижней наружной части плеча, и задний кожный нерв предплечья (п. cutaneus antebrachii posterior), определяющий чувствительность задней поверхности предплечья, а также поверхностная ветвь (ramus superficialis), участвующая в иннервации тыльной поверхности кисти, а также задней поверхности I, II и половины III пальцев
Лучевой нерв
Нервное поражение в районе мышечной впадины. Характеризуется развитием паралича разгибателей предплечья и ослаблением функций сгибания, отмечается угасание трицепса (трехглавой мышцы). Выпадает чувствительность предплечья и задней дорсальной поверхности плеча, иногда кисти или пальцев - результат длительного использования костылей. Носит название – костыльный паралич. Неврит лучевого нерва симптомы которого проявляются: Затруднением разгибания кисти (в разогнутом положении руки); При разогнутом положении руки отмечается отчетливое прилегание пальцев (первого и второго) друг к другу; Свисанием кисти при поднятии руки; Нарушение разгибательного локтевого рефлекса; Нарушение чувствительности первых
      двух пальцев;
 Проявление онемения и парестезии
(нарушение чувствительности, покалывания).

Поражением лучевого нерва вследствие точечного прижатия его в задней наружной (средней трети) поверхности плеча. Как правило, результат крепкого сна и неудобного положения. Получил название – синдрома субботней ночи или синдром парковой скамейки, когда голова партнера лежит на плече. Происходит прижатие нерва. Иногда проявляется после наркоза, когда рука длительное время находилась в зафиксированном состоянии. При этом сохраняется функция разгибания предплечья и разгибательно- локтевой рефлекс , не нарушается чувствительность на плече.
В области локтя – синдром «теннисного локтя». Переходит в хроническое заболевание в результате дистрофического процесса в районе крепления мышц разгибателей пальцев/кисти, и связок в локтевом суставе. Причиной служат: Мышечные перегрузки, в результате которых происходит развитие миофасциопатии и патология периневральной ткани; А так же - перелом плечевой кости. Симптомы, относящиеся, к третьему типу невропатии проявляются: Болью, гипотрофией и слабостью разгибательных мышц предплечья; Болью при тыльной флексии и супинации кисти; Болью при активной экстензии (разгибания) пальцев против сопротивления; Интенсивной болью в верхнем предплечье и локте.
Повреждение поверхностных ветвей лучевого нерва возникает при поражении нерва в нижней трети предплечья или области запястья. Проявляется снижением чувствительности тыла кисти и пальцев, может наблюдаться острая боль в области тыльной поверхности большого пальца руки, распространяющаяся на предплечье и плечо (парестетическая невралгия Вартенберга).

Пробы определяющие двигательные расстройства
Невозможность разгибания кисти и пальцев
Невозможность отведения большого пальца
При разведении сложённых вместе ладонями кистей с выпрямленными пальцами пальцы поражённой руки не отводятся, а согнутые как бы "скользят" по ладони здоровой , отводимой кисти.
N. cutaneus brachii media1is (кожный внутренний нерв плеча)
При поражении его возникают нарушения чувствительности и боли в зоне плеча
I — подкрыльцовый нерв (n. cutaneus brachii lateralis); 2 — лучевой (n. cutaneus brachii posterior и n. cutaneus antibrachii dorsalis); 3 — кожно-мышечный (n. cutaneus antibrachii lateralis); 4 — n. cutaneus antibrachii medialis; 5 — n. cutaneus brachii medialis.

N. cutaneus antibrachii medialis (кожный внутренний нерв предплечья)
При поражении нерва возникают нарушения чувствительности, возможно, и боли в зоне предплечья.Изолированные поражения названных нервов редки. чаще входит в клиническую картину повреждения нижнего или внутреннего пучков сплетения.

1 — подкрыльцовый нерв (n. cutaneus brachii lateralis); 2 — лучевой (n. cutaneus brachii posterior); 3 — кожно-мышечный (n. cutaneus antibrachii lateralis); 4 — n. cutaneus antibrachii ^medialis; 5 — n. cutaneus brachii medialis; 6 — nn. supraclaviculares.

Диагностика
Диагноз основывается на характерной клинической картине — нарушение соответствующих движений, глубоких рефлексов и чувствительности, вегетативно-трофические расстройства.
 Весьма информативным методом является электронейромиография, которая позволяет определить уровень поражения нервных волокон и даже отдифференцировать при необходимости поражение нерва от поражения нервных корешков, формирующих его ствол .
 УЗИ нерва позволяет установить этиологию патологических изменений, лежащих в основе нейропатии, и степень сдавления нерва в каналах.
Анализ состояния суставов и костных структур проводится по результатам рентгенографии локтевого сустава, рентгенографии предплечья и лучезапястного сустава, при необходимости выполняется КТ суставов.
Лечение
Лечебная тактика во многом зависит от этиологии поражения. Оперативное лечение требуется для удаления опухолей, гематом, рубцов, сдавливающих нервный ствол или обуславливающих компрессию костно-мышечного канала, в котором он проходит. Хирургическая тактика применяется и при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения. По показаниям производится декомпрессия нерва, невролиз, освобождение от спаек, транспозиция нерва, удаление опухоли нерва и др. операции
      Консервативная терапия предполагает назначение
обезболивающих (нестероидные препараты, инъекции местных анестетиков,блокады ),
 антихолинэстеразных препаратов (ипидакрин, неостигмин и др.),
вазоактивных средств (никотиновая кислота, пентоксифиллин),
 метаболитов (витамины гр. В, альфа-липоевая кислота).
 физиотерапия: УВЧ, фонофореза,
 магнитотерапии,массаж, грязетерапия и др.
 Спасибо  за
 Внимание


title: Скачать презентацию или конспект Тема 2 Инвестиции в ценные бумаги

extracted_text:
Тема 2 Инвестиции в ценные бумаги
.

1. Cущность ценной бумаги и роль банков на рынке ценных бумаг
2. Цели, принципы и особенности регулирования рынка ценных бумаг.
3. Цели портфеля ценных бумаг, классификация портфелей
4. Организация управления портфелем ценных бумаг в коммерческом банке

План
документ, удостоверяющий с соблюдением установленной формы и обязательных реквизитов имущественные права, осуществление или передача которых возможны только при его предъявлении.
Ценная бумага:
- государственные облигации,
- облигации,
- векселя,
- чеки,
- депозитные и сберегательные сертификаты,
- банковские сберегательные книжки на предъявителя,
- коносаменты,
- акции,
- приватизационные ценные бумаги,
- другие документы, которые законами о ценных бумагах или в установленном ими порядке отнесены к числу ценных бумаг.

Перечень ценных бумаг (согласно ГК РФ):
Потенциальный денежный капитал, т.е. приносит доход, а не права собственности

Титул собственности отрывается от реального капитала

Способны порождать вторичные  инструменты, причем доход опосредован первичными бумагами

В совокупности обладает тремя свойствами: доходность, обращаемость (ликвидность), риск
Сущностные черты ценной бумаги:
-  перераспределение денежных ресурсов и финансовое посредничество;
-  брокерская деятельность;
-  дилерская деятельность;
-  деятельность по организации торговли ценными бумагами;
-  организационно-техническое обслуживание операций с ценными бумагами;
-  депозитарная деятельность;
-  консультационная деятельность;
-  деятельность по ведению и хранению реестра акционеров;
-  расчетно-клиринговая деятельность по ценным бумагам;
-  расчетно-клиринговая деятельность по денежным средствам (в связи с операциями с ценными бумагами).

Профессиональная деятельность банков на РЦБ:
По характеру операций операции банка с ценными бумагами подразделяются на
   - пассивные;
   - активные;
   - комиссионно-посреднические.

По экономическому содержанию:
    - инвестиционные,
    - эмиссионные,
    - посреднические;

Классификация операций банка с ценными бумагами
- формирование и увеличение капитала
 - привлечение ресурсов
 - получение дохода от инвестиций в ценные бумаги  - участие в капитале для контроля над собственностью
 - поддержание собственной ликвидности
-  получение денежных доходов от этих операций в интересах клиентов
-  прочие цели

Цели  операций  банка с ценными бумагами :

Характер круга операций банка с ценными бумагами зависит от законодательства страны
Банки в РФ могут:

         2. Цели, принципы и особенности регулирования рынка ценных бумаг в РФ

.
это упорядочение деятельности на нем всех его участников и операций между ними со стороны организаций, уполномоченных обществом  на эти действия
Регулирование рынка ценных бумаг –
Государственное регулирование РЦБ

Регулирование со стороны участников РЦБ, посредством создания институтов :
        - либо уполномоченных государством,                      	- либо на основе общественных профессиональных союзов

Различают:
создание нормальных условий для работы всех участников рынка;
защита участников рынка от недобросовестности и мошенничества отдельных лиц или организаций;
 обеспечение свободного и открытого процесса ценообразования на ценные бумаги на основе спроса и предложения;
 создание эффективного рынка, на котором каждый риск адекватно вознаграждается;
 создание новых рынков, поддержка необходимых обществу рынков и рыночных структур, рыночных начинаний и нововведений и т.п.;
 воздействие на рынок с целью достижения каких-то общественных целей (например, для повышение темпов роста экономики, снижения уровня безработицы и т.д.).

Цели регулирования РЦБ:
Элементы процесса регулирования

Прямое (административное управление);

Косвенное (экономическое управление).
Государственное регулирование рынка ценных бумаг

  3. Цели портфеля ценных бумаг, классификация портфелей

.

это самостоятельный, структурированный определенным образом продукт, являющийся целостным объектом управления
Портфель ценных бумаг -
доходность;
риск (надежность);
ликвидность
Объективные характеристики портфеля (цели инвестора)

Структура портфеля

Период владения портфелем (инвестиционный горизонт)
Субъективные характеристики портфеля
По периоду владения: срочный и бессрочный;

По видам финансовых активов: однородный (недиверсифицированный) и смешанный (диверсифицированный);

По изменению количества инвестируемых средств: постоянный, пополняемый и отзываемый;

 По отношению к риску: консервативный, умеренно-агрессивный и агрессивный;

По способу получения дохода: портфель роста (курсовой портфель) и портфель дохода.

Типы портфеля ценных бумаг
Формирование спроса
Факторы формирования курса ценной бумаги
Повышенный процентный риск: большая часть ресурсов банка носит платный характер, причем ставка не может меняться в одностороннем порядке
Высокий риск несбалансированной ликвидности: бессрочные ресурсы банка составляют незначительную долю в его пассивах
Банки могут заимствовать ресурсы у Центрального банка под залог ценных бумаг из ломбардного списка
Банки наиболее регулируемые финансовые институты

Специфика работы банка с ценными бумагами:
Определение целей инвестиций и инвестиционных предпочтений;
Выбор критериев и методов оценки рынка, вариантов вложений, эффективности портфеля;
Разработка стратегии управления портфелем;
Мониторинг инвестиционных и экономических факторов;
Отбор ценных бумаг и формирование портфеля;
Формирование портфеля и измерение эффективности портфеля.
Этапы инвестиционного процесса в коммерческом банке

 4. Организация управления портфелем ценных бумаг в коммерческом банке
- самостоятельно