title: Скачать презентацию или конспект Формирование здорового образа жизни и профилактика заболеваний

extracted_text:
 Формирование здорового образа жизни и профилактика заболеваний
Лекцию читает Шарочева М.А.
В обеспечении здоровья людей должны участвовать не только медицинские работники, но и государство через подключение и решение других отраслей науки и производства. Их работа должна способствовать достижению указанной  цели путем комплексной первичной профилактики, которую необходимо проводить на здоровых и практически здоровых людях в течение всей жизни.
Средствами достижения этой цели являются: СОЗНАНИЕ (воспитание с детства разумного отношения к своему здоровью, правильный режим труда и отдыха), ДВИЖЕНИЕ (физкультура, спорт, закаливание), РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ.

Диалектическая сущность здоровья заключается в связи и зависимости его(прямой и обратной) с условиями, уровнем жизни, поведением, в конечном счете - деятельностью человека в конкурентной природной и социальной среде, то есть его образе жизни.
При проведении пропаганды здорового образа жизни медицинская сестра должна знать его определение.
Здоровый образ жизни - это рациональный образ жизни, неотъемлемой чертой которого является активная жизнедеятельность, направленная на укрепление и сохранение здоровья.
Образ жизни, который способствует общественному и индивидуальному здоровью, является основой профилактики, а его формирование - важнейшей задачей социальной политики государства в деле охраны и укрепления здоровья народа.
Образ жизни человека отражает субъективную сторону в отличие от условий жизни людей, представляющих объективную сторону жизни общества.

С помощью эпидемиологических, социально-гигиенических и других современных исследований получены многочисленные доказательства прямого воздействия здоровье людей условий и образа жизни
В связи с тем, что чаще всего отрицательное воздействие на здоровье оказывают негигиеническое, медицинское и экологическое неграмотное поведение, несоблюдение режима и распорядка дня, питания, труда и отдыха, употребление алкоголя,  курение, низкая физическая активность, психоэмоциональные нагрузки, являющиеся в одних случаях причинами заболеваний, в других - факторами риска нарушения здоровья
Поэтому в своих беседах, лекциях с населением медицинская сестра должна указывать на отрицательные факторы в сохранении и укреплении здоровья.
Медицинская сестра должна разъяснять людям, что негативные стороны образа жизни особенно опасны в условиях напряженных семейных отношений, распада семей, разводов, неполных семей, а также для здоровья одиноких, малообеспеченных лиц, пенсионеров и других групп риска. Медицинская сестра постоянно в своих беседах должна подчеркивать, что неблагоприятный психологический климат в семьях - важная причина повышенного риска хронической патологии.

Очевидны большие трудности на пути выполнения задач  формирования и соблюдения здорового образа жизни, имеющие не только практическое, но и стратегическое  значение в деле охраны и улучшения здоровья населения.
В то же время профилактическое направление было и остается основополагающим принципом, идеологией охраны здоровья народа.
Медицинская сестра должна всегда знать, помнить и использовать в своей пропаганде то, что в основе профилактической деятельности должно лежать утверждение здорового образа жизни каждого человека и общества в целом. В своих беседах с населением медицинская сестра должна постоянно подчеркивать, что приоритетом становится необходимость сознательного отношения к здоровью как общенародному достоянию, которое  должно стать нормой жизни поведения всех людей.

В своих беседах с населением необходимо уделять особое внимание гигиеническому воспитанию населения, как действенному рычагу формирования здорового образа жизни. Надо сказать, что формирование здорового образа жизни - всенародная задача, и работники здравоохранения должны быть примером соблюдения здорового образа жизни.
Медицинские работники постоянно должны в своих лекциях и беседах использовать основные доступные способы формирования здорового образа жизни: искоренение вредных привычек, воспитание культуры общения, поведения, соблюдение режима труда и отдыха, систематическое занятие физкультурой, повышение общей санитарной культуры и гигиенических знаний.
Здоровый образ жизни направлен не только на охрану и укрепление здоровья, но и на гармоничное развитие личности, оптимальное сочетание физических и духовных интересов, возможности человека, рачительное использование его резервов.
Медицинская сестра всегда должна понимать, что здоровый образ жизни - основа профилактики заболеваний, и постоянно проводить просветительную работу в этом направлении. Следует подчеркнуть, что в здоровом образе жизни реализуется самый ценный вид профилактики - первичная профилактика заболеваний, предотвращающая их возникновение, расширяющая диапазон адаптационных возможностей человека.
Здоровый образ жизни на современном этапе развития общества становится необходимым условием существования человека, гарантией огромных социально-экономических преобразований, осуществляемых в стране.
Здоровый образ жизни в значительной степени содействует разумному удовлетворению физических и духовных потребностей, формированию всесторонне развитой личности и таким образом способствует не только физическому совершенствованию человека, но и развитию духовных интересов, ценностей, нравственных установок и потребностей, присущих человеку каждого общества.
В рамках перечисленных категорий исторически в каждой народности формировался свой неписанный кодекс здоровья, т. е. совокупность правил поведения, взаимоотношений, режимов труда, отдыха, питания и т. д. Понятно, что эти кодексы формировались чисто эмпирически, исходя из многовековых наблюдений и исторического опыта предшествующих поколений, передачи и усвоению его в последующих поколениях.
Молодежь -  будущее страны, но она несет ответственность и перед настоящим. Ее отдача обществу в условиях социально-экономического развития страны нужна уже сейчас. И только здоровая, физически крепкая молодежь в состоянии справиться с возложенными на нее задачами. Вот почему медицинские работники должны уделять внимание формированию здорового образа жизни, особенно молодежи.
Следует подчеркнуть, что к негативным тенденциям в состоянии здоровья населения можно отнести тенденции «омоложения» заболеваний, то есть те заболевания, которые сравнительно недавно встречались лишь в старших возрастных группах, теперь нередки у молодых людей.
Медицинские сестра в своей санитарно-просветительной работе должна учитывать, что у истоков возникновения многих заболеваний лежат факторы риска, связанные с образом жизни человека и управляемые им, и сделать необходимый выбор: человек может воздействовать на свое здоровье, сохранить и укрепить его путем формирования соответствующего образа жизни.

Следовательно, медицинские работники должны вести борьбу за здоровье здоровых, за здоровый образ жизни молодежи и остальных членов общества. Правильно организованный труд служит физическому, нравственному и интеллектуальному совершенствованию людей, способствует укреплению здоровья.
Основные факторы здоровья
Отношение к прошлому и будущему. В значительной степени большинство негативных сторон в здоровье, сокращение продолжительности жизни за ее последние десятилетия связаны с ломкой представлений о прошлом историческом опыте человечества, игнорированием норм и правил организации жизни людей, их взаимоотношений.
К этой группе факторов следует отнести прежде всего эволюционную и генетическую, в широком плане биологическую составляющую сущность человека.
Каждый человек должен хорошо знать свою родословную как по отцовской, так и материнской линии, их здоровье, наклонности, болезни образ жизни, социальную характеристику (не для установления генотипа). Речь идет о его влиянии на развитие и течение жизни, прогностическом и профилактическом значений.
Особенно важен учет этих факторов при создании новой семьи. Ведь не случайно в прошлом, когда не было науки генетики, при этом обсуждались родословные жениха и невесты до 3-5 колена. Сейчас для этих целей существует генетическая служба-консультация. Ваше здоровье и долголетие зависят от ваших родителей!
В равной мере большинство социальных конфликтов в семье и в коллективах связано с бурными социальными ломками, игнорированием тысячелетнего социального опыта, учитывающего иерархию и субординацию во взаимоотношениях людей. Вероятно, что-то из старого опыта должно быть возрождено и учтено.
Нельзя нивелировать и уравнивать возможности и обязанности отца и матери, допускать женщин к заведомо мужским профессиям. Из опыта прошлых поколений следует учитывать рациональный регламент питания в течение дня, по сезонам года в зависимости от нагрузки, понедельный регламент работы, обязательность смены отдыха и работы, периодические посты и т. д.
Не является совершенно новым «культ здоровья и здорового тела», все это имело место в древней Греции и других древних обществах, система закаливания не только йогов, но и славян, казахов и др. народов.
Очень важным для сохранения здоровья человека является питание продуктами только естественной природы.  В принципе, исходя из биологической сущности человека, формировавшейся эволюционно миллионами лет, в продуктах питания не должно быть вообще никаких синтетических компонентов, даже в качестве добавок, не являющихся факторами естественного метаболизма.
Социальная сущность человека является диалектическим следствием существования общности людей. Это прежде всего естественная дифференциация обязанностей, иерархия, субординация, совместная жизнь представителей разных поколений и взаимная забота друг о друге. Поэтому не способствует здоровью общества и каждого индивидуума прекращение воспитания и низведение роли общественных интересов в сознании человека с доминантой эгоистических тенденций, все это приводит к неуверенности в перспективе, резкому увеличению психологических компонентов дистресса и появлению психо-невротических дисфункции и функциональной патологии.
Это уже социальные проблемы, но решение их или по крайней мере участие в решении зависит и от каждого конкретного человека, что соответственно влияет на его здоровье.
Отношение к себе как индивидууму – личности. Соблюдение основ питания, необходимость правильного питания как одного из важнейших факторов здорового образа жизни не вызывает сомнения. Однако сложность содержания этого фактора при дилетантском примитивном представлении: «чем больше, дороже, вкуснее, в том числе острее и слаще – тем лучше для здоровья» или наоборот «питание не главное в жизни», как правило, негативно отражается на здоровье человека.
Главные положения физиологически обоснованного питания разработаны вековыми национальными традициями и научными исследованиями. Они могут быть сведены к следующим принципам рационального питания.
1.Калорийность пищевого рациона должна покрывать суточный расход энергии.
2.Количество калорий, необходимых человеку, зависит от его состояния, пола, возраста, вида деятельности.
3.В пищевом рационе должно быть оптимальное количество белков, жиров и углеводов с правильным их соотношением (ориентировочно 1:1:4).
4.В рацион должны входить витамины, минеральные соли и вода.
5.Пища должна состоять из разнородных продуктов на 1/3 животного происхождения и 2/3 – растительного.
6.Пища должна содержать и балластные вещества – клетчатку для чувства насыщения и работы кишечника.
7.Внешний вид, запах, вкус пищи должны способствовать выработке «аппетитного» желудочного сока.
8.Необходимо установить правильный режим питания: время приема пищи и количества ее в течении дня, частота: для I-II профессиональных групп – 3 разовое питание, для III - V профессиональных групп -  4разовое.
9.Рациональное распределение пищи по калорийности: первый завтрак – 25%, второй - 15%, обед - 45%, ужин - 15%, как гласит восточная мудрость, «завтрак съешь сам, обед раздели с другом, ужин отдай врагу».

10.Белковые продукты (мясо, рыба, бобовые) употребляются преимущественно в первой половине дня, а вечером – молочно-растительная пища.
11.При расчете калорийности необходимо учитывать процент усвояемости пищи (растительной – до 80%, животного происхождения – 90-96%).
12.Обед, как правило, из трех блюд: холодная закуска, 1-е и 2-е горячее, 3-е – десертное.

13. Хлеб следует употреблять белый и чёрный.14. Обстановка должна способствовать пищеварению. 15. Приём пищи не должен доходить до ощущения переедания, так как чувство насыщенности возникает, как правило, позднее (через 15-20 мин после окончания приёма пищи).
Развитию и укреплению здоровья, снижению психоневрологического напряжения способствует выработка стереотипа с соблюдением режимов питания,  движения, отдыха, соответствующего мощным механизмам биологических ритмов, имеющих многоступенчатый многоуровневый характер до глобальных и космических и фазовую структуру разной продолжительности.


title: Скачать презентацию или конспект Предметы из разных материалов.

extracted_text:
Предметы из разных материалов.
Ознакомление детей с разными материалами и их свойствами.
Средняя группа.
Ламброва Светлана, группа 344.
Ходит, ходит, а в избу не заходит.
Пройдется за день раз по двести,Хотя всегда стоит на месте. ??
В деревянном домике Проживают гномики.Уж такие добряки -Раздают всем огоньки.
Что стоит между окном и дверью?
(Ответ: Буква «И»)
Я удобный, очень мягкий,Вам не трудно угадать, —Любят бабушки и внукиПосидеть и полежать.
Круглый, гладкий, как арбуз…Цвет – любой, на разный вкус.Коль отпустишь с поводка,Улетит за облака. (Воздушный шар)
Его держу за поводок,Хотя он вовсе не щенок.А он сорвался с поводкаИ улетел под облака.
(Воздушный шар)
Я большой, но пустой.Взлечу в небо над землёй.И не гордый, но надутый,Ниткой толстою опутан.Я с детьми, всегда был дружный,И зовусь я…ШАР ВОЗДУШНЫЙ
Дерево - это мир в бесконечном обновлении и возрождении, принцип умереть чтобы жить.
Они, как мамины ладони,Они, как гнездышко для птички.Их бабушки внучатам вяжут.Зовут их просто … (рукавички)
Входишь в одну дверь,
А выходишь из трёх.
Думаешь, что вышел,
А на самом деле вошёл. (Свитер)
Не галстук он, не воротник,
А шею обнимать привык.
Он помогает нам всегда,
Когда приходят холода. (Шарф)
Еще из шерсти делают вот такие шедевры --
Не только животных но и другие игрушки --
И даже картины…
Предметы из разного материала…
Пластиковая бутылка
Металлическая кастрюля
Деревянная ваза
стеклянный ангал
Резиновый мяч
цветок из шерсти
пластмассовая кукла
железная машинка
Не смотрел в окошко —Был один Антошка,Посмотрел в окошко —Там второй Антошка!Что это за окошко,Куда смотрел Антошка?
(Зеркало)
Кругом хаты
Синие лопаты. (Окна)

Всем, кто придет,
Всем, кто уйдет,
Руку подает. (Дверная ручка)

Маленькая собачка
Свернувшись лежит,
Не кусает,
Не лает,
А в дом не пускает. ( Замок )

Жевать — не жую,
А все поедаю. (Огонь)
Хвост во дворе,
Нос в конуре.
Кто хвост повернет,
Тот и в дом войдет.
Каждый ходит по мне
Летом и зимой,
А ездить нельзя. (Лестница)
Светленько,
Чистенько,
Посмотреть любенько. (Зеркало)

Языка нет,
А правду скажет. (Зеркало)

Бегал бегунок
Да шмыг в уголок. (Веник)

Шумит, гремит, вертится,
Ничего не боится,
Считает наш век,
А не человек. (Часы )

Сам дубовый.
Пояс вязовый,
А нос липовый. (Бочонок)
КОНЕЦ


title: Скачать презентацию или конспект Налоговые органы Российской Федерации

extracted_text:
Тема: «Налоговые органы Российской Федерации»
Вопросы:
1. Налоговые органы: понятие, задачи и полномочия
2. Система налоговых органов РФ
Литература:
1. Правоохранительные органы в схемах с комментариями : учебное пособие / В.С. Авдонкин. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Эксмо, 2010.;
2. Правоохранительные и судебные органы России: Учебник / Под ред. Н.А. Петухова и А.С. Мамыкина. 3-е изд., перераб. и дополн. – М.: РАП, 2013. – [Электронный ресурс].
Нормативные правовые акты:
1. Закон РФ от 21 марта 1991г. № 943-1 «О налоговых органах Российской Федерации»;
2. Налоговый кодекс РФ (часть первая) от 31 июля 1998г. № 146-ФЗ;
3. Постановление Правительства РФ от 30 сентября 2004г. № 506 «Об утверждении Положения о Федеральной налоговой службе»;
4. Приказ Министерства финансов РФ от 9 августа 2005г. № 101н «Об утверждении Положений о территориальных органах Федеральной налоговой службы».
1. Налоговые органы: понятие, задачи и полномочия
Налог – обязательный, индивидуально безвозмездный платеж, взимаемый с организаций и физических лиц в форме отчуждения принадлежащих им на праве собственности, хозяйственного ведения или оперативного управления денежных средств в целях финансового обеспечения деятельности государства и (или) муниципальных образований.
Сбор – обязательный взнос, взимаемый с организаций и физических лиц, уплата которого является одним из условий совершения в отношении плательщиков сборов государственными органами, органами местного самоуправления, иными уполномоченными органами и должностными лицами юридически значимых действий, включая предоставление прав или выдачу разрешений (лицензий).
Налоговые органы – федеральные органы исполнительной власти, призванные осуществлять контроль за соблюдением законодательства о налогах и сборах, за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) в бюджетную систему РФ налогов и сборов, а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) в бюджетную систему РФ иных обязательных платежей.
По своей правовой природе налоговые органы России являются органами государственного контроля в сфере финансово-экономической деятельности за соблюдением налогового законодательства, за правильностью, полнотой и своевременностью внесения в соответствующий бюджет государственных налогов, сборов и  иных обязательных платежей.
Налоговые органы в настоящее время не являются правоохранительными органами, в собственном смысле слова. Они не осуществляют функции по охране государственной и общественной безопасности, не занимаются выявлением, предупреждением и пресечением налоговых преступлений и правонарушений. Публичное предназначение налоговых органов – финансовое обеспечение деятельности государства и его органов. Контрольная функция налоговых органов является частной разновидностью охранительной функции финансового права.
Главные задачи налоговых органов России: контроль за соблюдением законодательства о налогах и сборах, за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью внесения в бюджетную систему Российской Федерации налогов и сборов, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, – за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью внесения в бюджетную систему РФ других обязательных платежей, установленных законодательством Российской Федерации, а также контроль за производством и оборотом табачной продукции, валютный контроль.
Для решения стоящих задач налоговые органы России наделяются правами и обязанностями в установленной сфере деятельности (ст. 31, 32 НК РФ).
Должностные лица налоговых органов являются государственными служащими. На должности сотрудников налоговых органов могут быть назначены граждане России,  способные по своим деловым и личным качествам исполнять служебные обязанности.
Все работники налоговых органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета.
Руководящим работникам и специалистам налоговых органов присваиваются в соответствии с занимаемой должностью, квалификацией и стажем работы классные чины и выдается форменная одежда.
2. Система налоговых органов РФ
Федеральная налоговая служба (ФНС) – федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции контроля и надзора за соблюдением законодательства о налогах и сборах, за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью внесения в соответствующий бюджет налогов и сборов, иных обязательных платежей, за производством и оборотом этилового спирта, спиртосодержащей алкогольной и табачной продукции, а также функции агента валютного контроля в пределах компетенции налоговых органов.
ФНС – уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий государственную регистрацию юридических лиц, физических лиц в качестве индивидуальных предпринимателей и крестьянских (фермерских) хозяйств, а также обеспечивающий представление в делах о банкротстве и в процедурах банкротства требований об уплате обязательных платежей и требований Российской Федерации по денежным обязательствам.
ФНС России  находится в ведении Министерства финансов РФ.
ФНС России осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы.
ФНС России возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности Правительством РФ по представлению Министра финансов РФ. Руководитель ФНС имеет заместителей, назначаемых и освобождаемых от должности Министром финансов РФ по представлению Руководителя ФНС.
Структура ФНС России
Полномочия ФНС России
осуществляет контроль и надзор: за соблюдением законодательства о налогах и сборах, а также принятых в соответствии с ним нормативных правовых актов, правильностью исчисления, полнотой и своевременностью внесения налогов и сборов, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, – за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью внесения в соответствующий бюджет иных обязательных платежей; и др.
выдает в установленном порядке: разрешения на проведение всероссийских лотерей и др.
осуществляет: государственную регистрацию юридических лиц, физических лиц в качестве индивидуальных предпринимателей и крестьянских (фермерских) хозяйств; и др.
ведет в установленном порядке: Единый государственный реестр юридических лиц, Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей и Единый государственный реестр налогоплательщиков; и др.
устанавливает (утверждает) формы различных налоговых документов: налогового уведомления; требования об уплате налога; заявлений о постановке на учет и снятии с учета в налоговом органе; другие формы документов.
разрабатывает формы и порядок заполнения налоговых деклараций, иных документов и направляет их на утверждение в Министерство финансов РФ.
осуществляет проверку деятельности юридических лиц, физических лиц, крестьянских (фермерских) хозяйств в установленной сфере деятельности.
осуществляет иные функции в установленной сфере деятельности.
Территориальные органы ФНС России
Межрегиональная инспекция является территориальным органом, осуществляющим функции по контролю и надзору за соблюдением законодательства о налогах и сборах, за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью внесения в соответствующий бюджет налогов и сборов, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью внесения в соответствующий бюджет иных обязательных платежей, а также за соблюдением валютного законодательства Российской Федерации крупнейшими налогоплательщиками.
Межрегиональные инспекции находятся в непосредственном подчинении ФНС России и ей подконтрольны.
Межрегиональную инспекцию возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем ФНС России. Руководитель Межрегиональной инспекции имеет заместителей, назначаемых на должность и освобождаемых от должности Руководителем ФНС России по представлению руководителя Межрегиональной инспекции. Межрегиональные инспекции осуществляют функции налоговых органов на определенной территории или в определенной сфере деятельности.
Управления ФНС по субъектам РФ являются территориальными органами ФНС и входят в единую централизованную систему налоговых органов.
УФНС по субъектам РФ находятся в непосредственном подчинении ФНС России и ей подконтрольны. Управление возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности Министром финансов РФ по представлению Руководителя ФНС России. Руководитель Управления имеет заместителей, назначаемых на должность и освобождаемых от должности руководителем ФНС по представлению руководителя Управления.
УФНС по субъекту РФ осуществляет функции по контролю за соблюдением законодательства о налогах и сборах, за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью внесения в соответствующий бюджет налогов и сборов, а также за производством и оборотом этилового спирта, спиртосодержащей, алкогольной и табачной продукции и за соблюдение валютного законодательства РФ в пределах полномочий налоговых органов.
УФНС по субъекту РФ осуществляет государственную регистрацию юридических лиц, физических лиц в качестве индивидуальных предпринимателей, крестьянских (фермерских) хозяйств, представляет в делах о банкротстве и в процедурах о банкротстве требования об уплате обязательных платежей и требования Российской Федерации по денежным обязательствам.
Инспекции Федеральной налоговой службы по району, району в городе, городу без районного деления и инспекции ФНС межрайонного уровня (ИФНС) – основное звено в системе налоговых органов. ИФНС находятся в непосредственном подчинении Управления ФНС по субъекту РФ и подконтрольны ФНС и Управлению.
ИФНС – территориальный орган, осуществляющий функции по контролю и надзору за соблюдением законодательства о налогах и сборах, за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью внесения в соответствующий бюджет налогов и сборов, в случаях, предусмотренных законодательством РФ, за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью внесения в соответствующий бюджет иных обязательных платежей, а также за производством и оборотом этилового спирта, спиртосодержащей, алкогольной и табачной продукции и за соблюдением валютного законодательства РФ в пределах компетенции налоговых органов.
ИФНС осуществляет государственную регистрацию юридических лиц, физических лиц в качестве индивидуальных предпринимателей, крестьянских (фермерских) хозяйств, представляет в делах о банкротстве и в процедурах банкротства требования об уплате обязательных платежей и требования Российской Федерации по денежным обязательствам.
ИФНС возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем ФНС России. Руководитель Инспекции имеет заместителей, назначаемых на должность и освобождаемых от должности руководителем Управления ФНС по представлению руководителя Инспекции. Другие работники инспекции назначаются на должности приказом руководителя инспекции.


title: Скачать презентацию или конспект Химические ожоги пищевода у детей

extracted_text:
Химические ожоги пищевода у детей.

Причины:
 - Кислоты: уксусная, серная, азотная, концентрированная соляная.
 - Щёлочи:  нашатырный спирт, моющие, отбеливающие и дезинфицирующие вещества и др.
- Кристаллы перманганата калия.

Степень морфологических изменений зависит от:

 концентрации едкого вещества,
его количества,
 характера принятого вещества,
сроков оказания первой помощи.

Классификация
Выделяют 4 стадии патологоанатомических изменений:

I-Гиперемия и отек слизистой оболочки
II-Некроз и изъязвление слизистой оболочки
III-Образование грануляционной ткани
IV-Рубцевание
Клинически выделяют три степени ожога пищевода:
I- Легкая. Гиперемия и отек слизистой оболочки. Отек спадает на 3-4 сутки, а эпителизация ожоговой поверхности заканчивается через 7-8 дней после травмы.
II- Средняя. Глубокое повреждение слизистой оболочки. Характеризуется некрозом ее эпителиальной выстилки и образованием легко снимающихся негрубых фибринозных наложений. Заживление происходит в течение 1,5 – 3 недель путем полной эпителизации или образования нежных рубцов, не суживающих просвет пищевода.
III- Тяжелая. Проявляется некрозом слизистой оболочки, подслизистого слоя, а порой и мышечной стенки пищевода с образованием грубых, долго не отторгающихся ( до 2 недель и больше) фибринозных наложений. По мере из отторжения появляются язвы, на 3-4-ой неделе заполняющиеся грануляциями с последующим замещением рубцовой тканью, суживающей просвет пищевода.

Клинические проявления при отравлении кислотами:

Кислоты вызывают коагуляционный некроз, т. е. обезвоживание и коагуляцию тканей, в результате чего наступает их гибель по типу сухого некроза.
 Всасывание кислот, а также продуктов тканевого распада обусловливает общетоксическое действие.
У большинства детей на коже груди, шеи, подбородка отмечаются ожоги  I—II степени в форме «подтеков». Слизистые оболочки рта, зева, миндалин резко гиперемированы, отечны и кровоточат.

Боли в горле, по ходу пищевода и в подложечной области.
Резко усилена саливация.
 Дыхание и глотание затруднены.
Отек гортани вызывает резкое сужение голосовой щели и асфиксию. Голос становится хриплым, иногда наблюдается полная афония.
Мучительная рвота с кровью, кровавый понос.
Часто дети находятся в состоянии двигательного и психического возбуждения, резко выражен экзофтальм.
Пульс обычно учащен до 180—200 ударов в минуту,
Артериальное давление повышено.
Лейкоцитоз до 20—30 тыс., нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

Резкий ацидоз
Массивный гемолиз и гемоглобинурия вызывают закупорку почечных канальцев, приводя к так называемому гемоглобинурийному нефрозу с типичной клинической картиной острой почечной недостаточности.
Гемолиз сопровождается увеличением содержания в крови непрямого билирубина.
 СОЭ замедлено.
 Повышается вязкость крови, создаются благоприятные условия для внутрисосудистого тромбообразования и нарушения гемодинамики, ведущие к развитию тяжелых коллапсов.
Остаточный азот повышается до 50—70 мг%.

При отравлении щавелевой кислотой снижается содержание ионизированного кальция в плазме крови и в тканях, так как при этом образуются труднорастворимые соли. В связи с этим очень быстро, сочетаясь с тяжелым коллапсом, возникают тонические и клонические судороги.
Поскольку кристаллы щавелевокислого кальция могут выпадать в просвете канальцев почек, у больного может возникнуть острая почечная недостаточность, проявляющаяся в виде олигурии, а в тяжелых случаях даже анурии.
В моче (низкий удельный вес) обнаруживаются белок, кристаллы оксалата кальция и отдельные цилиндры.
Цвет струпа при различных ожогах:
При ожоге соляной и серной кислотами струп имеет белый цвет, переходящий затем в серый или даже черный вследствие пропитывания его гематином;
при ожоге азотной кислотой — струп желтого цвета, так как при взаимодействии этой кислоты с входящими в состав белка ароматическими аминокислотами образуются нитросоединения желтого цвета;
при ожоге уксусной и щавелевой кислотами - белый цвет.
Струп обычно плотный, не проникающий глубоко в ткани, в отличие от струпа при ожоге щелочами.

Прогноз при отравлении кислотами
В первые двое суток смерть может наступить от асфиксии, шока, сердечно-сосудистой недостаточности.
В последующие 2 недели после отравления могут наблюдаться такие тяжелые осложнения, как:
 острая почечная недостаточность, повторные коллапсы, профузные кровотечения (после отторжения струпов), геморрагические пневмониии, прободение желудка, которые могут привести больного к летальному исходу.
Клинические проявления при отравлении щелочами

некроз при отравлении щелочами колликвационный, струп не образуется, яд проникает вглубь тканей вплоть до полной его нейтрализации. Поэтому повреждение более глубокое и угроза перфорации намного выше;
резорбтивное действие яда выражено в меньшей степени, гемолиз не характерен.
Клинические проявления отравления перманганатом калия.

Наиболее тяжело протекают отравления кристаллическим перманганатом калия.
Попадая в кровь, сильнейший окислитель вызывает метгемоглобинемию, гиперкалиемию, накапливаясь в органах, нарушает деятельность головного мозга, почек, печени и миокарда.

Характерны болезненность при глотании, гиперсаливация, боль в подложечной области, рвота с прожилками или даже со сгустками крови, кровавые поносы.
Точечные ожоги от кристаллов перманганата калия можно увидеть на коже лица, шеи, рук и груди ребенка. Слизистые оболочки буро-фиолетовой окраски, отечные, с кровоточащими эрозиями.
При тяжелых ожогах развивается отек гортани, возникает резкое сужение голосовой щели, ведущее к асфиксии, что требует немедленной трахеотомии.
Двигательное возбуждение и судороги являются ранними проявлениями поражения головного мозга.

Диагностика
Эзофагоскопия позволяет определить протяженность поражения, проследить за динамикой процесса, своевременно выявить формирующиеся стриктуры.


title: Скачать презентацию или конспект Этапы оказания акушерско-гинекологической помощи в РК

extracted_text:
“Медицинский университет Астана” АОКафедра: Акушерство и гинекология
Презентация
Тема: 1. Этапы оказания акушерско – гинекологической помощи в РК

                                                                         Выполнила: Жанай Т.С
                                                                            Проверила: Билялова Г.Т

Приказ 27 августа 2012 года № 593
Положениео деятельности организаций здравоохранения,оказывающих акушерско-гинекологическую помощь

1. Общие положения
      1. Настоящее Положение о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь разработано в целях совершенствования и обеспечения акушерско-гинекологической помощи с целью охраны репродуктивного здоровья женщин в организациях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (далее – АПО), независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.      2. Акушерско-гинекологическая помощь оказывается в следующих АПО:      1) организации первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП):      поликлиника (городская, районная, сельская);      врачебная амбулатория, фельдшерско-акушерский пункт, медицинский пункт;      2) организации здравоохранения, оказывающие консультативно-диагностическую помощь (далее – КДП):      консультативно-диагностические центры/ поликлиники.      3. В организациях здравоохранения ПМСП доврачебная и квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения по охране репродуктивного здоровья женщин оказывается врачами общей практики, участковыми терапевтами/педиатрами, фельдшерами, акушерами и медицинскими сестрами.      В организациях здравоохранения КДП специализированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения по охране репродуктивного здоровья женщин оказывается врачами акушер–гинекологами и другими специалистами.      4. Режим работы государственных и негосударственных АПО, оказывающих гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) устанавливается в соответствии с действующим законодательством.

Основные функции
      5. Акушерско-гинекологические отделения (кабинеты) в составе организаций здравоохранения ПМСП и КДП организуют акушерско-гинекологическую помощь женщинам вне и во время беременности, в послеродовом периоде, предоставляют услуги по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья, а также профилактику, диагностику и лечение гинекологических заболеваний репродуктивной системы путем:
диспансерного наблюдения беременных в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода с выделением женщин «по факторам риска»;
 2) выявления беременных, нуждающихся в своевременной госпитализации в дневные стационары, отделения патологии беременности родильных домов, профильные лечебные учреждения с экстрагенитальной патологией, с соблюдением принципов регионализации перинатальной помощи;      3) направления беременных, рожениц, родильниц для получения специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи (далее – ВСМП) в медицинские организации республиканского уровня;
4) проведения дородового обучения беременных по подготовке к родам, в том числе к партнерским родам, предоставления возможности посещения родовспомогательного учреждения беременными женщинами, в котором планируются роды, информирование беременных о тревожных признаках, об эффективных перинатальных технологиях, принципах безопасного материнства, грудного вскармливания и перинатального ухода;      5) проведения патронажа беременных и родильниц;      6) консультирования и оказания услуг по вопросам планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья;      7) обследования женщин фертильного возраста с назначением, при необходимости углубленного обследования с использованием дополнительных методов и привлечением узких специалистов для своевременного выявления экстрагенитальной, гинекологической патологии и взятия их на диспансерный учет;      8) в зависимости от уровня репродуктивного и соматического здоровья женщины включаются в группы динамического наблюдения для своевременной подготовки к планируемой беременности с целью улучшения исходов беременности для матери и ребенка;
9) организации и проведения профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления экстрагенитальных заболеваний;      10) обследования и лечения гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в том числе в стационарозамещающих условиях;      11) выявления и обследования гинекологических больных для подготовки к госпитализации в специализированные медицинские организации;      12) диспансеризации гинекологических больных, включая реабилитацию и санаторно-курортное лечение;      13) выполнения малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий;      14) обеспечения преемственности взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических больных;      15) проведения экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам и гинекологическим заболеваниям, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направления в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;
16) оказания медико-социальной, правовой и психологической помощи;      17) повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан;      18) внедрения в практику современных безопасных диагностических и лечебных технологий, мер профилактики и реабилитации больных с учетом принципов доказательной медицины;      19) выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий для обеспечения безопасности персонала и пациентов, предотвращения распространения инфекции;      20) проведения мероприятий в области информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, подготовке к материнству, грудному вскармливанию, планированию семьи, профилактике абортов и инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции и других социально-значимых болезней;      21) проведения анализа показателей работы акушерско-гинекологических подразделений (кабинета), статистического учета, оценки эффективности и качества медицинской помощи, разработки предложений по улучшению акушерско-гинекологической помощи;
22) проведения образовательной работы с населением, врачами и акушерками в следующих формах: индивидуальные и групповые беседы, лекции, витражи, публикации в печатных и электронных средствах массовой информации (телевидение, радио и интернет). Проведение образовательной работы осуществляется совместно с центрами формирования здорового образа жизни. Учет проделанной работы ведется в журнале регистрации информационно-образовательной работы медицинской организации по форме 038-1/у, утвержденной приказом и.о.
Оказание медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам
6. При первом обращении женщины по поводу беременности и при желании сохранить ее, врачу акушер-гинекологу необходимо:      тщательно ознакомиться с анамнезом, выяснить наличие у родственников социально значимых заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, туберкулез, психические расстройства, онкологические заболевания и др.), многоплодной беременности, рождение детей с врожденными пороками развития и наследственными болезнями;      обратить внимание на перенесенные в детстве и в зрелом возрасте заболевания (соматические и гинекологические), операции, переливания крови и ее компонентов;      изучить особенности репродуктивной функции;      использовать информацию соответствующих регистров, выяснить течение и исход предыдущих беременностей (преэклампсии, эклампсии, невынашивания, мертворождения, врожденные пороки развития у детей, операции в родах, преждевременные роды, осложнения после родов и абортов, случаи ранней неонатальной смертности, младенческой смертности, использование различных методов контрацепции);
уточнить состояние здоровья супруга, группу крови и резус принадлежность;      изучить характер производства, где работают супруги, вредные привычки;      осуществить раннюю постановку на учет и регистрацию в день выявления беременности врачом акушер-гинекологом;      ранний охват беременных до 12 недель для своевременного обследования;      выяснить наличие противопоказаний к вынашиванию беременности;      использовать возможность получения информации из регистра беременных о течении предыдущих беременностей и ранее выявленных соматических заболеваниях;      соблюдать протоколы диагностики и лечения в области охраны репродуктивного здоровья.      7. Допускается ведение физиологической, неосложненной беременности акушеркой.      8. При ведении беременности необходимо обеспечить:      первоначальный комплекс обязательного лабораторного обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, группа крови и резус-фактор, кровь на реакцию Вассермана, HBsAg (гепатит В), вирус иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) с информированного согласия пациентки);
бактериоскопию мазка на степень чистоты - по показаниям;      исследование крови на сывороточные генетические маркеры для исключения хромосомных болезней и врожденных аномалий плода проводить в сроках 10-13 недель 6 дней и 16-20 недель 6 дней;      трехкратный скрининг ультразвукового исследования (далее - УЗИ) в сроках 10-14, 20-22, 32-34 недель беременности;      осмотр участкового терапевта (ВОП) при первом посещении, в сроке беременности 30 недель и по медицинским показаниям. В случае медицинских показаний участковый терапевт (ВОП) направляет беременную к профильным специалистам, при наличии экстрагенитальной патологии беременные подлежат диспансеризации;      направление беременной в школу по подготовке к родам;      персонифицированное ведение регистра беременных с внесением в него всех результатов лабораторно-диагностических исследований и консультаций.      9. Все данные опроса и обследования женщины, а также назначения и советы записываются в индивидуальную карту беременной и родильницы и в обменно-уведомительную карту беременной по формам № 111/у, № 113/у, утвержденным приказом МЗ РК № 907 при каждом посещении.
10. После получения результатов обследования:      1) определяется принадлежность беременной к той или иной группе с учетом факторов риска по:      невынашиванию;      развитию преэклампсии, эклампсии;      задержке развития плода;      обострению экстрагенитальных заболеваний;      кровотечению;      разрыву матки;      развитию гнойно-септических осложнений;      врожденному пороку развития и хромосомной патологии у плода;
2) составляется индивидуальный план наблюдения беременной с использованием современных технологий обследования матери и плода.      11. Дополнительные данные последующих осмотров и исследований фиксируются в карте при каждом посещении беременной врача акушера-гинеколога.      12. В форме № 111/у врач или акушерка отражает состояние женщины во время каждого визита, заполняет  гравидограмму (графическое отображение высоты дна матки) при каждом посещении, начиная со срока 20 недель. При оценке величины прибавки массы тела в течение беременности учитывается  росто-весовой показатель беременной в зависимости от характера телосложения (подсчитать индекс массы тела). Необходимо вести учет пациенток с отклонениями в индексе массы тела.      13. Форма № 111/у хранится в кабинете каждого врача акушера-гинеколога в картотеке. Форма № 113/у выдается беременной при первом посещении и находится у нее на руках в течение всей беременности для предъявления по месту наблюдения и в другие медицинские организации.      14. В картотеке отдельно выделяются карты беременных, подлежащих патронажу, находящихся на стационарном лечении, временно выбывших и родивших.
15. Беременные женщины, не явившиеся на прием в течение 3 дней после назначенной даты подлежат патронажу на дому акушеркой или патронажной медицинской сестрой, которая должна иметь при себе тонометр и стетоскоп. Данные о результатах патронажного посещения заносятся акушеркой в форму № 111/у и форму № 113/у. По показаниям - патронаж на дому проводится врачом акушером-гинекологом.      16. К патронажу беременных с факторами риска привлекаются участковые терапевты, врачи общей практики, участковые педиатры и медицинские сестры.      17. Вопрос о возможности вынашивания беременности у женщин с противопоказаниями к беременности по экстрагенитальной патологии, определяется комиссионно врачебно-консультативной комиссией территориальной поликлиники в соответствии с Правилами проведения искусственного прерывания беременности, утвержденными приказом МЗ РК от 30 октября 2009 года за № 626, зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5864.      18. Врач акушер-гинеколог и акушерка осуществляют контроль за своевременной госпитализацией беременной женщины.
19. Беременные с акушерскими осложнениями госпитализируются в отделение патологии беременности организации родовспоможения с учетом принципов регионализации перинатальной помощи. При наличии экстрагенитальных заболеваний осуществляется госпитализация беременных в специализированные отделения по профилю.      20. Беременные, не требующие круглосуточного наблюдения, направляются в дневной стационар по показаниям.      21. Врач акушер-гинеколог выдает беременным справки перевода на легкую и не связанную с профессиональными вредностями работу согласно врачебного заключения о переводе беременной на другую работу по форме 084/у, утвержденной приказом МЗ РК № 907.      Перевод на легкую и не связанную с профессиональными вредностями работу осуществляется при любом сроке беременности в соответствии с врачебным заключением и трудовым законодательством.      22. Врач акушер-гинеколог выдает листы временной нетрудоспособности по беременности, родам в соответствии с действующим законодательством.
23. Листы нетрудоспособности регистрируются в книге регистрации листков нетрудоспособности по форме № 036/у, утвержденной приказом МЗ РК № 907. Беременным учащимся для освобождения от занятий выдаются справки с сохранением корешка в книге справок о временной нетрудоспособности студента, учащегося колледжа, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детскую дошкольную организацию (форма № 095/у).      24. Комплекс обязательного повторного обследования в сроке 30 недель включает: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на реакцию Вассермана, ВИЧ с информированного согласия пациента, бактериоскопическое исследование мазка содержимого влагалища на степень чистоты. Необходима повторная консультация терапевта, консультация других специалистов - по показаниям.      25. Обследованию на ВИЧ экспресс – тестом, с последующим обследованием в твердофазном иммуноферментном анализе (далее – ИФА), подлежат беременные поступившие:      в организации родовспоможения без 2-х кратного обследования на ВИЧ-инфекцию или обследованные однократно – более 3 недель до поступления на роды;      на роды с неизвестным ВИЧ-статусом;      на роды без обменной карты.
26. Предполагаемый метод и уровень родоразрешения определяется до срока 36-37 недель беременности.      27. Доплерометрия сосудов фетоплацентарного комплекса и другие функциональные методы диагностики (кардиотокография, определение биофизического профиля) плода проводятся беременным - по показаниям.      28. В случае смены беременной места жительства необходимо ее дальнейшее наблюдение у врача или акушерки по месту фактического проживания. Запись об отъезде беременной фиксируется в медицинской документации (форма № 111/у и форма № 113/у).      29. Медицинское обслуживание родильниц в домашних условиях (патронаж) после неосложненных родов проводится акушеркой или медицинской сестрой в первые трое суток после выписки ее из акушерского стационара. При осложненном течении послеродового периода патронаж проводит врач.      Активному патронажу также подлежат родильницы по сведениям родовспомогательных стационарных организаций (телефонное или письменное извещение) при осложненном течении послеродового периода.      30. Во время патронажа осуществляется опрос, объективный осмотр родильницы, измерение АД, пульса, температуры, осмотр и пальпация области молочных желез и живота, оценка выделений из половых путей. Вагинальное исследование производится по показаниям. С родильницами проводится разъяснительная работа по наступлению новой беременности в период кормления ребенка, планированию семьи и средствах контрацепции, а также по срокам обращения в консультацию для подбора контрацепции.
31. Посещение родильницей акушерско-гинекологического отделения (кабинета) проводится на 10-е и 30-е сутки после родов.      32. Дополнительный послеродовой отпуск работающим женщинам оформляет врач акушер-гинеколог акушерско-гинекологического отделения (кабинета) или родовспомогательной организаций, где произошли роды в случае осложненных родов.      33. Выписка из истории родов, данные опроса, осмотра и специальных обследований родильницы заносятся в форму 111/у.      34. Все формы № 111/у до конца послеродового периода (42 дня) хранятся в специальной ячейке картотеки «родильницы». По окончании послеродового периода в форме № 111/у оформляется послеродовый эпикриз с указанием метода контрацепции и даты флюрорографии.      35. Все родильницы в послеродовом периоде до выписки из родильного дома проходят флюорографическое обследование органов грудной клетки.      36. Диспансеризация родильниц с факторами риска, после осложненных родов, оперативных вмешательств, перинатальных потерь проводится в течение одного года по месту прикрепления беременности совместно с профильными специалистами.
Оказание акушерско-гинекологической помощи сельскому населению
      52. Амбулаторно-поликлиническая помощь женскому населению оказывается в районных поликлиниках, в акушерско-гинекологических кабинетах сельских врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских, фельдшерских и медицинских пунктах.      53. Сельскому населению отдаленных и труднодоступных районов, а также занятому отгонным животноводством, акушерско-гинекологическая помощь оказывается врачом акушер-гинекологом в составе выездных бригад: педиатра, терапевта, зубного врача, лаборанта, акушерки, детской медицинской сестры. Руководство работой врача акушер-гинеколога в выездной бригаде осуществляет районный акушер-гинеколог, куратор региона.      54. Врач акушер-гинеколог, входящий в состав выездной бригады проводит:      1) профилактический осмотр женщин, лабораторное обследование;      2) осмотр, обследование беременных и гинекологических больных;      3) при необходимости - оказание экстренной медицинской помощи;      4) обучение женщин методам и средствам контрацепции;      5) беседы или лекции для населения;
6) информационно-разъяснительную работу с населением в целях пропаганды здорового образа жизни, планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья.      55. Деятельность врача акушер-гинеколога выездной бригады отражается в документации того учреждения, на базе которого он работает. При повторном выезде акушер-гинеколог проверяет выполнение назначений и рекомендаций акушеркой фельдшерско-акушерского пункта.      56. Выездные бригады оснащаются необходимым для работы на месте инвентарем, медицинским оборудованием, набором инструментов, медикаментами для оказания экстренной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным детям, проведения профилактических осмотров и приема больных.      57. Практически здоровые женщины с благополучным акушерско-гинекологическим анамнезом, нормальным течением беременности в период между выездами бригады наблюдаются у акушерки фельдшерско-акушерского пункта или участковой больницы, на роды направляются по месту обслуживания.      58. Для беременных с факторами риска намечается план диспансерного наблюдения и родоразрешения на соответствующем уровне согласно принципам регионализации перинатальной помощи, с указанием сроков госпитализации.
59. Справки о необходимости перевода на более легкую работу или о предоставлении отпуска в связи с беременностью и родами, листы нетрудоспособности, в связи с осложненной беременностью выдает женщинам врач акушер-гинеколог сельской участковой или центральной районной больницы.      60. Организационно-методическое руководство акушерско-гинекологической помощью сельскому населению района осуществляет главный акушер-гинеколог района, областной куратор региона.


title: Скачать презентацию или конспект Дистальный прикус. Аппараты для исправления дистального прикуса

extracted_text:
Дистальный прикус.Аппараты для исправления дистального прикуса.
Выполнил:
Куликов А.О.
Группа 8311
Дистальный прикус, или прогнатия, является распространенной деформацией, чаще встречается в сменном прикусе, чем в молочном и постоянном.
У детей с дистальным прикусом рот слегка полуоткрыт, губы не смыкаются. Верхняя губа короткая и не покрывает верхних фронтальных зубов. Нижняя губа укладывается позади верхних зубов и прилегает к их небной поверхности. Верхние фронтальные зубы смещены вестибулярно, между ними имеются промежутки, или они располагаются плотно друг к другу
У детей может нарушаться прикус из-за продолжительного сосания пустышки.
В молочном прикусе вмешательства носят лечебно-профилактический характер и сводятся к созданию условий, способствующих нормальному развитию зубочелюстного аппарата ребенка. При этом необходимо санировать полость рта и носовую часть глотки, проводить упражнения, способствующие выдвижению нижней челюсти кпереди, а также усиливать тонус круговой мышцы рта. Для этого рекомендуют оттягивать вниз верхнюю губу и, захватив ее нижними зубами или нижней губой, удерживать в таком положении несколько минут. Этот прием повторяют несколько раз в день.Фото девочки с дистальным прикусом.
У детей с длительно затянувшейся привычкой сосания нижней губы на молочные моляры можно применять аппарат, состоящий из металлических капп с припаянной к ним из проволоки дужкой. Дужка покрывается во фронтальном участке слоем пластмассы и превращается в валик, препятствующий прикусыванию или сосанию нижней губы. Ее располагают на расстоянии 2—3 мм от зубного ряда. Пластмассовый валик может быть наварен на съемной пластинке с вестибулярной дужкой, выведенной на фронтальный участок нижней челюсти
Примеры пластинок для исправления прикуса с раннего возраста.
При выборе ортодонтических аппаратов предпочтение отдают функционально направляющей аппаратуре
О. М. Башарова предложила аппарат с лабильной упругой наклонной плоскостью, состоящей из ряда ретракторов, осуществляющих действие на зубы и на альвеолярные отростки челюстей. Это достигается за счет лабильного соединения наклонной плоскости с базисом и упругости составляющих ее ретракторов, которые формируются из металлических полосок шириной 3—4 мм и длиной 60—70 мм.
В сменном прикусе при сужении верхней челюсти применяют аппарат Айнсворта
Некоторые формы дистального прикуса можно лечить предложенными Френкелем регуляторами функции. Они способствуют уравновешиванию напряжения мышц, воздействующих на зубы и альвеолярные отростки, освобождают суженные в боковых участках зубные ряды от давления щек, отводят от фронтальных зубов верхнюю или нижнюю губу и таким образом устраняют факторы, препятствующие нормальному развитию челюстей.
В результате лечения дистального прикуса восстанавливается смыкание губ, нормализуется дыхание, увеличивается жизненная емкость легких, но прогноз лечения не всегда благоприятный, особенно при расширении верхней челюсти и перемещении нижней челюсти кпереди.
	Контрольные вопросы
1. Что такое дистальный прикус?
2. Признаки дистального прикуса у детей?
3. Из-за чего у детей может нарушиться прикус?
4. Какой характер носят вмешательства в молочный прикус?
5. Манипуляция, которую в первую очередь совершают перед лечением?
6. Какой аппарат применяют для лечения детей, которые имели привычку долго сосать нижнюю губу на молочный моляр?
7. На каком расстояние располагают валик от зубного ряда в данном аппарате?
8. Какой аппаратуре отдают предпочтение при выборе ортодонтических аппаратов?
9. Что такое лабильность?
10.Какая тяга применяется при лечение дистального прикуса?

Список литературы
1. Ортопедическая стоматология - Копейкин В. Н.

2. Ортопедическая стоматология детского возраста - Шарова Т.В

3. Ортопедическая стоматология-Гаврилов Е.И., Оксман И.М.


title: Скачать презентацию или конспект Буржуазные революции в Европе и Америке

extracted_text:
Какие события изображены на картине?В каком состоянии находятся эти люди и что могло их беспокоить?Какие пути решения проблем были в обществе?
Тема урока
Какие политические идеи оказали влияние на революции в 1848 г. в Европе?
Цели обучения:

характеризовать  причины буржуазных революций в Западной Европе и Северной Америке
использовать понятия  «Либерализм», «Консерватизм», «Социализм», «Марксизм», «Национализм»  для объяснения исторических событий
Критерии успехаУчащиеся смогут:

характеризовать  причины буржуазных революций в   Европе и их особенности;
объяснять понятия  «либерализм», «консерватизм», «социализм», «марксизм», «национализм» и их  влияния на общественно -политическую жизнь стран Европы

Новые термины:
Консерватизм
Демократия
Всеобщее мужское избирательное право
Либерализм
Свобода печати
Свобода вероисповедания
Национализм
Национальное государство
Социализм
Социальное равенство

Представители левого крыла:

Демократия – означала универсальное мужское право на избрание в представительную ассамблею.
Марксизм – это учение о буржуазном обществе XIX  в., о путях и способах его революционного преобразования в новую общественно-экономическую формацию – коммунизм;  теория практического изменения мира человека.

Консерватизм (лат. Conservo – сохранять, беречь) – идеология, направленная на сохранение и поддержку существующих форм общественной жизни (социально-экономического уклада, политического устройства, культурной среды, традиционных и духовных ценностей).
Либерализм – означал правление через представительную ассамблею (Учредительное собрание), допускал монархическую власть, свободу слова, ограничение власти церкви и государства
Национализм – означал объединение людей одной нацией, языком, культурой, религией, историей и географией.
Социализм – в 1840-х годах не имел одного общепринятого значения. Обычно он включал:
Больше власти для рабочих;
Рабочие владеют средствами производства (орудиями труда, фабриками, заводами…);
Возрастающая роль государства в поддержке рабочего класса.

Как обозначены районы революционных волнений на карте? В каких странах они проходили?
Задание группам :
Изучить материал по событиям революций в странах Италии, Франции, Германии, составить сводную таблицу:
1. Причины революции
2. Какие политические идеи сформировали революцию
3. Участники (движущие силы)
4.Задачи (требования)
5.Результат
         Метод «Каждый учит каждого»По два представителя от групп идут в другие группы и делятся изученной информацией
Задание группам:
Составить по 1 простому и 1 сложному вопросу по своим темам другим группам и дать ответы на вопросы других.
Критерии успеха:
Ученик находит причины, особенности революций ;
Ученик правильно называет результаты и значение революций;
Ученик может сравнивать революционные ситуации в нескольких странах в один и тот же период;
ЦО1, ЦО2:
определять исторические события разных стран в один и тот же период времени
группировать исторические явления и события по заданному признаку

Какие политические идеи вдохновили революции 1848-1849 гг. в Европе?
     Почему эти события историки         назвали «весной народов»?

Критерии успеха:
Ученик делает самостоятельные выводы;
Ученик называет новые идеи, повлиявшие на революции в Европе.
Рефлексия

сегодня я узнал…
было интересно…
было трудно…
я выполнял задания…
я понял, что…
теперь я могу…
я приобрел…
я научился…
у меня получилось …
я смог…
меня удивило…

Домашнее задание:
Записать определения новых терминов и запомнить их смысл
Дополнительный материал о деятелях революций


title: Скачать презентацию или конспект Берегите слух!

extracted_text:
Берегите слух!
Выполнил:Изгин.Ю.С
Группа:301А
«Свыше 120 миллионов людей в мире страдают нарушением слуха»
НАША способность воспринимать звуки — ценный дар, которым следует дорожить. Однако с возрастом острота слуха постепенно снижается. Весь современный уклад жизни, при котором на человека отовсюду обрушивается лавина всевозможных звуков и шумов, лишь ускоряет этот процесс.
Мы любим слушать музыку по пути домой, на работу, путешествуя, отдыхая. Включая музыку в плеере, мы отгораживаемся от общества и погружаемся в свой мир. Музыка способна отвлечь нас от проблем и скрасить наши будни. А что бы окружающий мир не напоминал о себе, многие ставят громкость на 100%. Но так ли это безобидно для нашего слуха, как кажется на первый взгляд?
Давайте рассмотрим, как действует громкая музыка в наушниках на наш организм.
Длительное прослушивание громкой музыки вызывает:- нейрофизиологические изменения, которые влекут искажение ясных звуков- неспособность различать тихие звуки- вызывая хронический дистресс, громкая музыка приводит к повышенной метеочувствительности, метеопатии- нагружает нервы в мозге и слуховой системе- приводит к изменению структурных элементов кортиева органа- постоянная стимуляция нервной системы приводит к тому, что система начинает уставать- у детей может снизиться слуховой порог, появляется усталость и раздражительность
Во избежание проблем со слухом
1 Снизьте громкость на mp3 плеере. Безопасным, в течение длительного времени, для вашего слуха является громкость, составляющая 10-50% . Прослушивание музыки при 100% громкости в течение даже 3 минут, может привести к глухоте. Если люди слышат музыку из ваших наушников на расстоянии 1м – это опасно для вашего слуха.2 Делайте паузу. Человеческое ухо защищено только от кратковременных громких звуков, длительное прослушивание неизбежно приведет к снижению слуха.3 Выбирайте наушники с шумоизоляцией. Такие наушники не допустят проникновения звуков внешней среды, благодаря чему, вам не придется прибавлять звук в наушниках.4 «Правило 60-60». При использовании mp3 плеера необходимо всегда помнить о правиле «60-60». Вы не должны слушать музыку дольше 60 минут и на громкости превышающей 60%.
Упражнение для ушей
Сядьте на левую пятку, правая нога вытянута вперед перед собой. Схватите себя за пальцы ноги или колено обоими руками. Положите левое ухо на правую ногу или так близко к ноге насколько сможете.Удерживайте положение с дыханием огня в течение 3 минут. Затем поменяйте ноги и уши, продолжайте еще 3 минуты.
Возьмись за мочки ушей и начинай их тщательно массировать и разогревать, не забывая, что на них находятся зрительно активные точки. Разминай ушные раковины всеми пальчиками, работай активно.Не забудь помассировать активную точку у козелка. Найди ямочку чуть повыше козелка и помассируй это место надавливанием 7-10 раз: нажми и отпусти
А теперь спустись немного вниз и поработай над мочкой уха. Мочка — это то место, где заканчивается ушная раковина, ее прокалывают, когда хотят надеть сережки. Мочка — очень важная часть уха, здесь сосредоточено множество биологически активных точек. Сделай массаж мочек: нажми, помассируй и отпусти.
Захвати нижнюю часть ушей (мочку и выше) и дерни уши вниз. Сделай так 20-25 раз. Теперь подергай уши вверх: возьмись за верхнюю часть ушей и дерни 20-25 раз. Затем подергай ушки в стороны, тоже 20-25 раз
Предупреждение: следующие два упражнения можно выполнять только тем, у кого не было операций на ушах.
Перетекание энергииВставь средние пальцы в уши. Представь, как энергия из одного пальца перетекает в другой (в другом ухе) и резко выдерни пальцы. Повтори 7-9 раз.Хлопаем ладонямиА теперь плотно прижми ладони к ушам и резко отдерни, чтобы услышать хлопок. Повтори 7-9 раз.На сегодня все. В заключение опять сделай пальминг для ушек, снова хорошенько погрей их своими ладошками. Как всегда, не забудь сделать пальминг для глаз.


title: Скачать презентацию или конспект Классный час на тему: «День снятия блокады Ленинграда».

extracted_text:
Классный час на тему: «День снятия блокады Ленинграда».

Президент Владимир Путин подписал федеральный закон «О днях воинской славы и памятных датах России», изменяющий название Дня снятия блокады Ленинграда, сообщается на сайте Кремля.

Этот день будет носить название «День полного освобождения советскими войсками города Ленинграда от блокады его немецко-фашистскими войсками (1944 год)».

Блокада Ленинграда войсками фашистской Германии длилась 879 дней - с 8 сентября 1941 года по 27 января 1944 года. Блокадное кольцо было прорвано 18 января 1943 года.

По данным на 1 января 1941 года, в Ленинграде проживало чуть менее трех миллионов человек. За годы блокады погибли, по некоторым оценкам, более миллиона человек.  Только 3% из них погибли от бомбежек и артобстрелов; остальные 97% умерли от голода.

Окончательный разгром немецко-фашистских войск под Ленинградом и полное снятие блокады города произошло в ходе Ленинградско-Новгородской операции, проведенной 14 января - 1 марта 1944 года войсками Ленинградского, Волховского и 2-го Прибалтийского фронтов совместно с Балтийским флотом.

В день снятия блокады в Ленинграде был дан артиллерийский салют и фейерверк (единственное исключение в ходе Великой Отечественной войны, прочие салюты производились в Москве).


title: Скачать презентацию или конспект Клинический анализ кала

extracted_text:
Клинический анализ кала
Химическое исследование
Химическое исследование
Определение pH
Определение скрытой (не видимой глазом) крови
Определение билирубина
Определение стеркобилина
Определение белка
Определение лейкоцитов*

Преаналитический этап
	В  лабораторию  доставляют  теплый  свежевыделенный  утром  кал, собранный  в  чистую  сухую  желательно  стеклянную  посуду.  Для этого из нескольких участков испражнений шпателем берут 5–10 г кала без примеси воды и мочи. Если невозможно исследовать кал сразу после доставки в лабораторию, его хранят в специальном холодильнике при температуре +3–+50С, но не более 8–10 часов.
Преаналитический этап
	Диета Певзнера:
Основана на принципе максимальной пищевой нагрузки для здорового человека. Она является обычным пищевым рационом здоровых людей:
400 г белого и черного хлеба
250 г мяса жареного куском
100 г масла 40 г сахара
Картофель, каши,салаты
Калорийность достигает 3250 ккал
Преаналитический этап
	Диета Шмидта:
Щадящая, лечебная диета.
1-1,5 л молока
2-3 яйца всмятку
125 г слабообжаренного рубленного мяса
200-250 г картофельного пюре
100 г белого хлеба
50 г масла
Общая калорийность 2250 ккал
Преаналитический этап
	Следует   помнить,   что перед  исследованием  необходимо  отменить  прием  некоторых медикаментов,     влияющих     на     внешний     вид     испражнений, результаты  микроскопического  исследования  или  усиливающих перистальтику  кишечника  (все  слабительные  средства,  включая касторовое  и  вазелиновое  масло,  препараты  висмута,  железа, бария, ваготропные  и симпатикотропные  средства  и препараты, вводимые   в   ректальных   свечах, приготовленных   на   жировой основе).
Преаналитический этап
	Исследование  кала  на  наличие  так  называемой  скрытой  крови, являющейся   признаком   кровотечения   из   органов   желудочно-кишечного  тракта,  требует  обязательной  подготовки  пациента  в течение 2–3 дней. Отменяют продукты  и медикаменты, в  которых содержатся   вещества,   которые,   так   же   как   и   кровь,   могут катализировать      химические      реакции,      направленные      на обнаружение скрытой крови.
Приготовление каловой эмульсии
	Небольшое количество фекалий (размером с лесной орех) поместите в пластиковую центрифужную пробирку	и, постепенно добавляя дистиллированную воду или физиологический раствор, разотрите стеклянной палочкой до консистенции «густого сиропа» (разведение 1:2 – 1:8 в зависимости от характера фекалий) жидкий кал не разводить.
Определение pH
	Для определения реакции кала используют лакмусовую бумагу, которая при   соприкосновении   с   каловыми   массами   изменяет   свой   цвет   в зависимости  от  величины  рН.  Красную  и  синюю  полоски  лакмусовой бумаги смачивают в дистиллированной воде и прикладывают к различным местам поверхности испражнений. Через 2–3 минуты учитывают результат реакции, используя следующие правила :
Определение pH
	1.  при  кислой  реакции  кала  синяя  лакмусовая  бумага  краснеет,  а красная не изменяет своего цвета;
	2.  при  щелочной  реакции  кала  красная  лакмусовая  бумага  синеет,  а синяя не изменяет своего цвета;
	3.  при  нейтральной  реакции  кала  обе  лакмусовые  бумаги  сохраняют свой прежний цвет.
	В норме при обычном смешанном питании кал имеет нейтральную или слабощелочную реакцию.
Определение pH
	Реакция     кала     зависит     преимущественно     от     жизнедеятельности микробной   флоры   кишечника.   Усиление   процессов   бактериального разложения  белков  (гниения) сопровождается  образованием  аммиака, придающего    каловым    массам    щелочную    реакцию,    а    усиление процессов брожения — выделением СО2, органических кислот и сдвигом
рН в кислую сторону.
Определение скрытой крови (бензидиновая проба, реакция Грегерсена)
	Принцип: в присутствии гемоглобина крови бензидин реагирует с перекисью водорода с образованием в течение первых 2 минут соединений, окрашенных в зеленый, сине-зеленый или синий цвет. Интенсивность окраски пропорциональна количеству крови в кале.
Определение скрытой крови (бензидиновая проба, реакция Грегерсена)
	Приготовление 3% раствора перекиси водорода
Растворить 3 таблетки гидроперита в 50 мл дистиллированной воды. Раствор стабилен при хранении в посуде из темного стекла и температуре 2-8 С в течении 3 месяцев.
	Приготовление раствора бензидина
Перед употреблением немного бензидина (~500 мг) растворяют в 5 мл 50% уксусной кислоты до полного растворения. Раствор годен к употреблению, нестойкий.
	Ход определения
Неразведенный кал наносят толстым слоем на предметное стекло, добавляют 2-3 капли раствора бензидина в уксусной кислоте и столько же перекиси водорода. Перемешивают стеклянной палочкой. Положительная реакция на кровь дает зеленое или сине-зеленое окрашивание в течение первых 2 мин. Окрашивание, наступившее позже, чем через 2 мин, не учитывают.
Определение билирубина
	Принцип:  билирубин, поступающий в кишечник с желчью, под влиянием кишечной флоры восстанавливается, в результате чего образуется уробилин (стеркобилин) - нормальный пигмент кала и уробилиноген - продукт более полного восстановления. Билирубин под действием реактива Фуше превращается в зеленый биливердин; интенсивность окраски пропорциональна количеству билирубина в кале.
Определение билирубина
	Приготовление эмульсии кала: кусочек кала помещают в фарфоровую ступку и растирают в небольшом количестве дистиллированной воды или изотоническим растворе хлорида натрия. Эмульсию кала поместить в 2 пробирки по 1-2 мл, в опытную пробирку добавить по каплям реактив Фуше (объем реактива не должен быть больше эмульсии кала). В присутствии билирубина появляется зеленое или зеленоватое окрашивание. Сравнить опытную и контрольную окраску в проходящем свете.
Определение билирубина
	Обнаружение в кале билирубина указывает на патологию: быструю эвакуацию пищи из кишечника, тяжелый дисбактериоз (отсутствие нормальной бактериальной флоры в толстой кишке, подавление нормальной микрофлоры под действием длительного приема антибактериальных средств).
Определение стеркобилина
	Принцип: Стеркобилин взаимодействует с уксуснокислым цинком в присутствии раствора Люголя с образованием соединений, дающих зеленую флюоресценцию.
Определение стеркобилина
	Ход реакции: разбавить раствор Люголя дистиллированной водой в соотношении 1:1. Эмульсию кала внести в пробирку в количестве 1-2 мл, добавить 1-2 мл раствора уксуснокислого цинка (предварительно взболтать) и 1 каплю рабочего раствора Люголя. Полученную смесь профильтровать в стеклянную пробирку, при наличии стеркобилина (положительнаяреакция) раствор дает зеленую флюоросценцию, видную на темном фоне
Определение белка
	В каловых массах здорового человека белка нет. Положительная реакция на белок свидетельствует о наличие воспалительного процесса, слизи, непереваренного пищевого белка или кровотечении.
	Реакция Трибуле-Вишнякова основана на осаждении белка и муцина под действием реактивов реакции с выпадением осадка в виде хлопьев и просветлением эмульсии кала в пробирке.
Определение белка
	Определение белка тест-полосками
Тест высокочувствителен на белок и реагирует на его присутствие в кале при такой низкой концентрации, как 0,10 – 0,15 мг/мл каловой эмульсии.
	Оценка: изменение окраски реагентного поля  наступает сразу после нанесения материала на полоску и сравнивается с образцом окрашенных зон на контейнере через 60 с.
Виды реагентных полосок
АльбуФАН – определение рН и белка
ГемоФАН – определение гемоглобина и эритроцитов (скрытая кровь)
ИктоФАН – обнаружение билирубина и стеркобилина
ОктаФАН – комплексные полоски (+лейкоциты)
Абрис + : Диахим-набор для клинического анализа кала


title: Скачать презентацию или конспект Устройство двигателей постоянного тока

extracted_text:
Двигатели постоянного тока
Выполнил:
Малышев Р.В.
Группа 1166
Основные части

Основными частями машины постоянного тока  являются неподвижная станина, несущая электромагниты, и вращающаяся часть – якорь.
Станина и Якорь
Полый цилиндр
Сердечники с обмоткой
Сердечник
Обмотка
коллектор
Коллектор – полый цилиндр, собранный из изолированных одна от другой и от вала машины клинообразных медных пластин. Коллектор в двигателях постоянного тока служит для получения постоянного по направлению вращающего момента.

Принцип работы
Применение
-Краны различных тяжёлых производств
-Привод, с требованиями регулировки скорости в широком диапазоне и высоким пусковым моментом
-Тяговый электропривод тепловозов, электровозов, теплоходов, карьерных самосвалов и пр.
-Стартёры автомобилей, тракторов и др. Для уменьшения номинального напряжения питания в автомобильных стартёрах применяют двигатель постоянного тока с четырьмя щётками. Благодаря этому эквивалентное комплексное сопротивление ротора уменьшается почти в четыре раза. Статор такого двигателя имеет четыре полюса (две пары полюсов). Пусковой ток в автомобильных стартёрах около 200 ампер. Режим работы — кратковременный.
Достоинства и недостатки
Достоинства:
простота устройства и управления;
практически линейные механическая и регулировочная характеристики двигателя;
легко регулировать частоту вращения;
хорошие пусковые свойства (большой пусковой момент);
так как ДПТ являются обратимыми машинами, появляется возможность использования их как в двигательном, так и в генераторном режимах.
Недостатки :
дороговизна изготовления;
необходимость профилактического обслуживания коллекторно-щёточных узлов;
ограниченный срок службы из-за износа коллектора.
(Последние два недостатка на современном этапе развития ДПТ почти не ощутимы).
Ссылки
http://dvigatel.info/termin3.php
http://ru.wikipedia.org/wiki/


title: Скачать презентацию или конспект СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

extracted_text:
СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

I. Организация амбулаторно-поликлинической помощи.
АПП – самый массовый вид медицинской помощи, которую получают около 80% всех больных, обращающихся в организации здравоохранения.
К основным типам амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) относятся:
1. Поликлиники (взрослые, детские, стоматологические)
2. Диспансеры
3. Центры общей врачебной (семейной) практики
4.  Женские консультации
Большая часть АПУ работают по участковому принципу, т.е. за учреждениями закреплены определенные территории, которые в свою очередь разделены на территориальные участки.
Участки формируются в зависимости от численности населения.
За каждым участком закреплены участковый врач (терапевт, педиатр) и участковая медицинская сестра.
При формировании участков для обеспечения равных условий работы участковых врачей учитывают не только численность населения, но и протяженность участка, тип застройки, удаленность от поликлиники транспортную доступность и другие факторы.

1. Городская поликлиника для взрослых
Гор. поликлиника для взрослых является учреждением здравоохранения, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь населению в возрасте 18 лет и старше. Поликлиники могут быть в составе больничных учреждений или самостоятельными учреждениями.

Поликлинику возглавляет главный врач, который осуществляет руководство деятельностью учреждения и несет ответственность за качество и культуру лечебно-профилактической помощи; организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность. Он разрабатывает план работы учреждения и организует его выполнение. Из наиболее квалифицированных врачей главврач назначает своего первого заместителя – заместителя по лечебной работе.  У главврача есть и другие заместители: по клинико-экспертной работе, по административно-хозяйственной части.

1. Городская поликлиника для взрослых
В АПУ обслуживание больных начинается  в  регистратуре, которая решает следующие задачи:
- организация предварительной и неотложной записи на прием к врачу;
-обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки на врачей;
-проведение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей.
В непосредственной близости от регистратуры располагается кабинет доврачебного приема, который организуют в поликлинике для регулирования интенсивности потока посетителей и выполнения функций, не требующих врачебной компетенции (направление на лабораторные и другие диагностические исследования больных, выписывание рецептов на молочную кухню,
1. Городская поликлиника для взрослых
Основную работу в поликлинике для взрослых выполняют участковые  терапевты, которые обеспечивают  в поликлинике и на дому квалифицированную терапевтическую помощь населению, проживающему на закрепленном участке.  Терапевтические участки  формируют из расчета 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше на один участок.

2. Диспансеры.
В системе организации специализированной лечебно-профилактической помощи  большое значение имеет сеть диспансеров. В соответствии с номенклатурой  учреждений здравоохранения выделяют следующие типы диспансеров:
А) Онкологический диспансер (главная цель – разработка стратегии и тактики совершенствования онкологической помощи населению, обеспечение квалифицированной онкопомощью  население прикрепленной территории; структура диспансера: поликлиническое и стационарное(дневное) отделения, отделение паллиативной помощи, лучевой терапии, химиотерапии, пансионат)

2. Диспансеры.
Б)Психоневрологический диспансер (Структура диспансера: лечебно-диагностическое отделение с кабинетами участковых психиатров, дневной стационар для краткосрочного пребывания больных, страдающих непсихотическими видами психических заболеваний, лечебно-трудовые мастерские, отделение «Телефон доверия», кабинет социально-психологической помощи)
В) Наркологический диспансер(Структура диспансера: кабинеты участковых психиатров-наркологов, подростковый кабинет, кабинеты экспертизы алкогольного опьянения, анонимного лечения, дневной стационар, лаборатория, стационарные отделения, гипнотарий, кабинет рефлексотерапии, электросна)

2. Диспансеры.
Г)Противотуберкулезный диспансер (Структура диспансера: диспансерное отделение, стационар, санаторий-профилакторий, бактериологические лаборатории, дневной стационар, кабинет функциональной диагностики)
Д)Кожно-венерологический диспансер (Структура диспансера: поликлиническое, стационарное отделения, организационно-методический отдел, клинико-диагностическую лаборатории, косметологический кабинет.
Е) Кардиологический диспансер(Структура диспансера: поликлинические стационарное отделения, отделение анестезиологии и реанимации, организационно-методический отдел, отделение УЗИ-диагностики, клинико-диагностическая лаборатория, отделение гравитационной хирургии крови)
Ж)Врачебно-физкультурный диспансер (врачебный контроль за спортсменами, контроль за состоянием здоровья на разных этапах соревнований)

3. Центры общей врачебной (семейной) практики (ЦОВП)

ЦОВП организуются на территории  муниципальных районов и городских округов. Участок врача общей практики  формируют из расчета 1500 чел взрослого населения ( в возрасте 18 лет и старше), участок семейного врача  - 1200 человек  взрослого и детского населения. Деятельность ЦОВП ориентирована на оказание медицинской помощи населению по специальностям: терапия, акушерство и гинекология, хирургия, стоматология, офтальмология, ЛОР, геронтология. На должность врача общей практики (семейного врача) назначают специалистов, имеющих высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончивших клиническую ординатуру по специальности «Общая врачебная  практика (семейная медицина)»

4.  Женские консультации
Женская консультация является ЛПУ, обеспечивающим амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь, а также планирование семьи и охрану репродуктивного здоровья.  Женская консультация может быть организована как  самостоятельное ЛПУ или как структурное подразделение больницы.  Если ЖК организована как самостоятельное ЛПУ, то ее руководство осуществляет главный врач, если ЖК создана в структуре ЛПУ, то ее руководство  осуществляет заведующий консультацией.
Штатные нормативы медицинского персонала женской консультации устанавливаются в соответствии с приказом МЗ и СР  РФ от 02.10.09 № 808н, согласно которому  1 должность врача акушер-гинеколога выделяется на  2200 женщин фертильного возраста. На каждую должность врача акушер-гинеколога в ЖК должна быть выделена должность акушерки.  Режим работы ЖК организуют с учетом обеспечения максимальной  доступности акушерско-гинекологической помощи женскому населению, время работы с 8.00  до 20.00 час.

II. Организация стационарной помощи

Стационарная помощь населению РФ оказывается  больничными учреждениями, к основным типам которых относятся  больницы (участковая, районная, городская, областная),  специализированные больницы (гинекологическая, инфекционная, психиатрическая),  госпитали,  клиники,  медико-санитарные части.  Стационарная медицинская помощь в настоящее время является наиболее ресурсоемким сектором здравоохранения. В стационарах сосредоточены основные материальные ресурсы отрасли.

Городская больница для взрослых.
     Возглавляет больницу главный врач. Он отвечает за всю профилактическую, лечебно-диагностическую, финансово-хозяйственную деятельность, подбор и расстановку кадров.
Первым помощником главного врача является заместитель по медицинской части (начмед), который непосредственно руководит профилактической и лечебно-диагностической работой больницы, контролирует соблюдение сан-эпидрежима, качество диагностики, лечения и ухода за больными.  За хозяйственную работу отвечает соответствующий заместитель по административно-хозяйственной части (АХЧ). В его задачи входит обеспечение противопожарной безопасности, поддержание в порядке помещений, инженерных сетей, территории больницы, охрана зданий, обеспечение учреждения продуктами питания, больничным бельем. Если больница объединена с поликлиникой, вводят должность заместителя главного врача по поликлинике.  Деятельностью среднего и младшего медицинского персонала руководит главная медицинская сестра.

Больной при поступлении в стационар  в первую очередь попадает  в приемное отделение. Из приемного отделения  больной поступает в соответствующее стационарное отделение.  Профиль и мощность отделений стационара определяются с учетом потребностей населения в госпитальной помощи и структуры патологии. Возглавляет работу отделения заведующий, на должность заведующего отделением назначают квалифицированного врача, имеющего опыт работы по соответствующей специальности и обладающего организаторскими способностями. Заведующему отделением непосредственно подчиняется ординатор отделения, который является лечащим врачом. Обычно он ведет 20-25 больных.  Врачу-ординатору отделения  помогают палатные (постовые) медицинские сестры, которые непосредственно подчиняются. старшей медицинской сестре отделения.  В ночное время в больнице дежурят врачи вместе со средним медицинским персоналом.

 III. Организация работы скорой и неотложной медицинской помощи.
СМП – круглосуточная экстренная медицинская помощь при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного, травмах, отравлениях, преднамеренных самоповреждениях, родах вне медицинских учреждений, а также катастрофах и стихийных бедствиях. Станции СПМ как самостоятельные ЛПУ создаются в городах с населением свыше 50 тыс.чел. В городах с населением более 100 тыс. человек  с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности организуются подстанции СМП как подразделения станций (в зоне 20-ти минутной транспортной доступности). В населенных пунктах численностью жителей до 50 тыс. человек организуются отделения СМП в составе центральных районных, городских и других больниц.

Основной функциональной единицей станций СМП является выездная бригада, которая может быть фельдшерской или врачебной.  Фельдшерская бригада  состоит из 2 фельдшеров, санитара и водителя. Во врачебную бригаду входят врач, два фельдшера (либо фельдшер и медсестра-анестезист), санитар и водитель.
Важным структурным подразделением станций(подстанций, отделений) СМП является оперативный (диспетчерский) отдел, который обеспечивает круглосуточный  централизованный прием  вызовов населения, оперативное управление выездных бригад.
Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляются дежурным фельдшером (медсестрой) по приему и передаче вызовов оперативного (диспетчерского) отдела станции СМП. Дежурный фельдшер (медсестра) по приему и передаче вызовов находится в непосредственном подчинении старшего врача смены, обязан знать топографию города, дислокацию подстанций и учреждений здравоохранения, алгоритм приема вызовов.


title: Скачать презентацию или конспект Школа «человеческих отношений»

extracted_text:
Школа «человеческих отношений»
 Недооценка человеческого фактора, присущие классической школе, послужили предпосылкой возникновения на рубеже 30-х гг. XX в. школы «человеческих отношений», или «человеческого поведения».
В ее основу положены достижения психологии и социологии (наук о человеческом поведении).

Предпосылки возникновения:
    Основатель школы «человеческих отношений», провел «Хотторнский эксперимент», доказавший, что поведение человека в организации и результаты его труда полностью зависят от социальных условий, в которых этот человек находится в организации, и от отношений, сложившихся между рабочими и между рабочими и менеджерами.
 Элтон Мэйо (1880-1949)
      В своей главной книге «Социальные проблемы индустриальной культуры» Мэйо утверждал, что результатом применения на практике его теории будут повышение престижа и преданность подчиненных. По его мнению, вполне реально достичь в организации нужных целей именно с помощью удовлетворения потребностей работников. Поэтому искусство общения должно стать важнейшим критерием отбора администраторов, начиная с цехового мастера.
Мэйо и его сторонники в своей работе использовали методы психологии и социологии; так, они первыми стали применять тесты и особые формы собеседования при найме персонала. Управленческая школа «человеческих отношений» обогатила психологию данными о взаимосвязи психики человека и его трудовой деятельности.
      Основная идея школы «человеческих отношений» – сосредоточивать основное внимание на работнике, а не на его задании.
      Предметом исследования школы «человеческих отношений» являются:
коммуникационные барьеры;
психологические мотивы поведения людей в процессе производства;
групповые нормы;
групповые отношения;
проблемы «конфликта и сотрудничества»;

      Школа «человеческих отношений» определяет менеджмент ,как обеспечение выполнения работ при помощи других людей ,и рекомендовала для управления человеческими отношениями ,использовать эффективные методы работы непосредственных руководителей, консультации с работниками, предоставление им возможности общения на работе.
      Основные положения школы «человеческих отношений» заключаются в следующем:
трудовой коллектив представляет собой особую социальную группу;
межличностные отношения выступают фактором роста эффективности и потенциала каждого работника;
жесткая иерархия подчиненности не совместима с самой природой человека и его свободой;
руководители должны ориентироваться в большей степени на людей, чем на производимую организацией продукцию.

      Дальнейшие исследования психологов позволили глубже понять причины фактов, описанных теорией человеческих отношений. Управление стало учитывать все более широкий спектр психологических особенностей личности и индивидуальности каждого работника.
      Основной целью этого подхода стало повышение эффективности деятельности организации за счет реализации личностного потенциала работников.
      Как и более ранние школы, этот подход отстаивал единственный и наилучший способ решения управленческих задач. Но, как показывает практика, единственного, самого лучшего, универсального подхода к управлению не существует.
      Социальные и психологические факторы всегда оказывают на производительность труда огромное влияние, но влияние это разворачивается на фоне материальных, физических и организационных факторов, которые нельзя сбрасывать со счетов.


title: Скачать презентацию или конспект МОДЕЛИ И МОДЕЛИРОВАНИЕ

extracted_text:
МОДЕЛИ И МОДЕЛИРОВАНИЕ

		Моделирование – построение моделей для исследования и изучения объектов, процессов, явлений.
		Моделью (от лат. modulus — образец)  называют упрощенное подобие реально существующего объекта. Модель должна воспроизводить не все свойства объекта, а лишь существенные, то есть те, которые требуются для достижения цели моделирования.

Необходимые и достаточные признаки модели:
1. Между моделью и оригиналом имеется отношение сходства, форма которого явно выражена и точно зафиксирована.
2. Модель в процессах научного познания является заместителем изучаемого объекта.
3. Изучение модели позволяет получать информацию об оригинале.

 Один и тот же объект может иметь множество моделей:
 Объект "человек" . Его модели:
1) химия - биохимический состав
2) анатомия - скелет, строение внутренних органов
3) физика - материальная точка

Объект исследования
Объект исследования в теории моделирования обычно рассматривается как система.
Система – это совокупность взаимосвязанных элементов, объединенных для достижения некоторой цели.
Элемент системы – это объект, рассматриваемый как неделимое целое.

Структура системы
Структура системы задается перечнем элементов, входящих в состав системы, и конфигурацией связей между ними.
Способы описания структуры системы :
а) графический – в форме графа, где вершины графа соответствуют элементам системы, а линии – связям между элементами (частный случай графического задания структуры системы – это схемы);
б) аналитический, когда задаются количество типов элементов системы, число элементов каждого типа и матрицы связей между ними.

Функции системы
Функции системы – правила, описывающие поведение системы на пути к цели её назначения.
Способами описания функций системы являются:
а) алгоритмический – в виде последовательности шагов, которые должна выполнять система;
б) аналитический – в виде математических зависимостей;
в) графический – в виде временных диаграмм;
г) табличный – в виде таблиц, отображающих основные функциональные зависимости.

Классификация моделей по способу реализации
Материальные модели
Материальные модели воспроизводят физические, геометрические, функциональные свойства объектов в материальной форме.
Примеры материальных моделей:  макеты, игрушки, глобус, схемы солнечной системы и звездного неба.

Материальные модели
- геометрически подобные, воспроизводящие пространственно-геометрические характеристики оригинала (макеты зданий и сооружений, учебные муляжи и др.);
- физически подобные - основанные на теории подобия, воспроизводящие с масштабированием в пространстве и времени свойства и характеристики оригинала той же природы, что и модель (гидродинамические модели судов, продувочные модели летательных аппаратов);
Материальные модели
- аналоговые.  Аналоговое моделирование основано на том, что свойства и характеристики некоторого объекта воспроизводятся  с помощью модели иной, чем у оригинала, физической природы.
Например, уравнения теплопроводности,  диффузии, электропроводности   описываются аналогичными математическими структурами.
Информационные модели
Информационные модели представляют  объекты  или процессы в образной или знаковой форме.
Примеры: программа на языке программирования, формулы законов физики, химии и т.д., географическая карта.
Информационные модели
Вербальная модель (от лат. «verbalis» – устный) – система представлений об объекте-оригинале, сложившаяся в человеческом мозгу.
Примеры: анализ ситуации и разработка модели поведения при переходе улицы; идея, возникшая у изобретателя, музыкальная тема в голове композитора.
Информационные модели
Образные модели представляют собой зрительные образы объектов, зафиксированные на каком-либо носителе информации (бумаге, фото- и кинопленке и др.).
Рисунки, фотографии, учебные плакаты – это образные информационные модели.
Информационные модели
Знаковая модель  выражается средствами любого формального языка.
Может быть представлена в форме текста, формулы, таблицы.
 К знаковым моделям относят  также графики, схемы, специальные знаки (например, дорожные).
Описательные информационные модели
. Совокупность данных, содержащих текстовую информацию на естественном языке об объекте-оригинале, называется описательной информационной моделью
Например, гелиоцентрическая модель мира, которую предложил Коперник, формулировалась следующим образом: Земля вращается вокруг своей оси и вокруг Солнца; орбиты всех планет проходят вокруг Солнца и т.д.
Знаковые модели
Компьютерные и некомпьютерные модели.
Компьютерная модель  реализуется средствами программной среды.
Классификация моделей по типам решаемых задач
1) Учебные модели – используются при обучении; Это могут быть наглядные пособия, различные тренажеры, обучающие программы.
2) Опытные – это уменьшенные или увеличенные копии проектируемого объекта. Используют для исследования и прогнозирования его будущих характеристик.
3)  Научно-технические –   создают для исследования процессов и явлений.
Классификация моделей по типам решаемых задач
 4)Игровые – это военные, экономические, спортивные, деловые игры.
5) Имитационные – не просто отражают реальность с той или иной степенью точности, а имитируют ее. Например, моделирование движения молекул в газе, моделирование  поведения колонии микробов.
Классификация моделей по типам решаемых задач
Классификация моделей по фактору времени
Классификация моделей по фактору времени
Статические – модели, описывающие состояние системы в определенный момент времени (единовременный срез информации по данному объекту). Примеры моделей: строение молекул, список посаженных деревьев и т.д.
Динамические – модели, описывающие процессы изменения и развития системы (изменения объекта во времени). Примеры: описание движения тел, развития организмов, процесс химических реакций.

Классификация моделей по наличию воздействий на систему

Примером непрерывных детерминированных моделей могут служить дифференциальные уравнения;
примером дискретных детерминированных моделей – конечные автоматы;
примером дискретных стохастических – вероятностные автоматы.

Классификация моделей по области возможных приложений
Геоинформационное моделирование
Геоинформационное моделирование базируется на создании многослойных электронных карт, в которых опорный слой описывает географию определенной территории, а каждый из остальных – один из аспектов состояния этой территории. На географическую карту могут быть выведены различные слои объектов: города, дороги, аэропорты, численность населения регионов и т.д.

Процесс обобщения опытных данных прошлых наблюдений с целью создания модели называют индукцией.
Декомпозиция – научный метод, использующий структуру задачи и позволяющий заменить решение одной большой задачи решением серии меньших задач.

Эвристика – теоретически не обоснованное правило, позволяющее уменьшить количество переборов в поиске оптимального пути.
Основные этапы разработки и исследования модели
Постановка задачи.
Разработка концептуальной (информационной) модели.
Формализация, переход к модели.
Создание алгоритма и написание программы.
Анализ и интерпретация результатов.
Планирование и проведение компьютерных экспериментов.

Моделирование работы мозга
Моделирование работы мозга
Основная область применения первого нейрокомьютера, моделирующего  структуру человеческого мозга, - это распознавание образов.
Моделирование работы мозга
Термин «черный ящик» используется для обозначения системы, механизм работы которой неизвестен или неважен в рамках данной задачи. Такие системы обычно имеют «вход» для ввода информации и «выход» для отображения результатов работы. Состояние выхода функционально зависит от состояния входа. Модель «черный ящик» позволяет изучать поведение системы, то есть ее реакции на внешние воздействия, без учета внутреннего устройства системы.