title: Скачать презентацию или конспект Клинический разбор пациента

extracted_text:
Клинический разбор пациента
«АО» Медицинский Университет Астана
Кафедра внутренних болезней по интернатуре
Руководитель: Кожемжарова Малика Канатовна
Подготовила: Раимбекова Асель Абитаевна  группа: 7/106 ВБ
Основное заболевания: E 05.2 Диффузно токсический зоб. II ст. Тиреотоксикоз тяжелой степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия 3 ст.  I 43.1 Дисметаболическая кардиомиопатия. ХСН ФК III. Тиреотоксическая надпочечная недостаточность.
Сопутсвующие заболевания:  К 86.1Хронический панкреатит, ремиссия.  К 81.1 Хр.некалькулезный холецистит, ремиссия. Холестериновые полипы желчного пузыря. Кальцинат печени. Y 52.1 Миопия слабой  степени тяжести. H 31.9 Ангиопатия сетчатки. J 44ХОБЛ типа В, ремиссия. ДН 0
Паспортная часть:
Ф.И.О: Аскаров Сембай Султанбекович
Дата рождения, возраст: 05.01.1963 (52)
Адрес, место жительства: г.Астана р-н Сарыарка. Кеменгерулы 2-4
Образование: среднее
Место работы, должность: ЦДБ- водитель
Дата поступление: 17.10.2016г 11:00 ч
Дата выписки: 25.10.2016г 12:00ч

Жалобы при поступлении:
 Дрожь в руках, инспираторная одышка при незначительной нагрузке (500м.), потливость, чувство «перебоев в работе сердца», увеличение в объеме глаз, ухудшение  остроты зрения, похудение  на 10 кг в течение месяца, несмотря на повышенный аппетит, общая слабость и раздражительность.
Анамнез заболевания:
Считает себя больным с 2013 года, когда появились жалобы на увеличение в объеме глаз, перебои в сердце и на общую слабость. При обследований выявлено повышение тиреоидных  гормонов, находился на стационарном лечении в ГБ №1 с диагнозом: ДТЗ I ст. Тиреотоксикоз средней степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия 2 степени, с начала заболевания получает тиреостатики. В 2014г. в связи прогрессированием офтальмопатии ретробульбарно вводились ГКС с положительным эффектом. С 2016 года беспокоит мелкая дрожь в руках,  с мая 2016 года получает терапию по схеме «блокируй – замещай» - тирозол  5мг, эутирокс 25 мг. Настоящее ухудшение в течение месяца на фоне полного благополучия, когда появились вышеперечисленные жалобы.
Анамнез жизни:
Родился в1963 г. в городе Шалкар. Рос и развивался соответственно возрасту. Образование среднее техническое. Работает водителем в ЦДБ. Бытовой анамнез и характер питания удовлетворительные. В армии  служил, Женат, двое детей
 Алкогольными напитками не злоупотребляет, курит в течение 32 лет (за день 2 пачки сигарет). Употребление наркотических веществ отрицает.
Вирусный гепатит,  сахарный диабет, кожно-венерологические  заболевания отрицает. Операций не было, травмы отрицает. Гемотрансфузии нет, донором не был.   Из перенесенных заболеваний: Туберкулез в 2013 году, с учета снят. В сентябре 2016 года госпитализирован  с диагнозом: Двусторонная  очаговая пневмония в нижних долях, средней степени тяжести. ХОБЛ типа В. Неполная ремиссия.   Наследственность не отягощен. На учете состоит у эндокринолога с диагнозом: ДТЗ I ст. Тиреотоксикоз средней степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия 2 степени.
Аллергологический анамнез: цефтриаксон в виде крапивницы.

Объективно:
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести за счет выраженности явлений тиреотоксикоза. Сознание ясное, на вопросы отвечает адекватно. Эмоционально лабилен, обидчивость и неустойчивость настроения.  Суетлив.
 Положение активное.
Астенического телосложения. Рост – 178 см. Масса тела – 59 кг. ИМТ – 19 (норма)кг/м2. Температура тела 36.5 ОС.
Глаза: Глазные симптомы положительные.
 Кожа: кожные покровы горячие на ощупь, влажные, бархатистые. Депигментация кожи (меланодермия). Тургор кожи сохранен. Видимые слизистые обычной окраски.
Рост волос не нарушен. Тип оволосения мужской
 Ногти: утолщение ногтей с I по IV фалангов левой кисти. Серо- желтой окраской.
Подкожная клетчатка: умеренная  (толщина кожной складки на животе на уровне пупка – 2,0см), подкожный жировой слой распределен  равномерно.
Лимфатические узлы: безболезненные, подвижные, неспаянный с окружающими тканями.
Мышцы: развита удов.тонус снижен.
Костно-суставная система:.  При пальпации безболезненный, кожа над суставами не изменена. В суставах свободное активное и пассивное движение.
Кости: без изменений.

При осмотре: носовая перегородка не  изменена. Носовое дыхание свободное, через обе половины носа. Голос не изменён. Тип дыхания смешанный, преимущественно брюшной. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхании одинаково, симметричные. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Частота дыхательных движений — 18 в минуту.
Ритм дыхания – правильный.
При пальпации грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание ощущается в симметричных участках грудной клетки с одинаковой силой
В легких  при перкусии –над всей поверхностью  звук с коробочным оттенком.
Аускультативно -  жесткое дыхание проводится по всем полям, хрипов нет.
Бронхофония не изменена, одинаковая с обеих сторон.
Дыхательная система:
Сердечно-сосудистая система:
 При осмотре: сердечный толчок не определяется, патологических  пульсации  не выявлено. Грудная клетка в области сердца не изменена.
 При пальпации верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье на 2,5см кнутри от левой среднеключичной линии, ограниченный, низкий, неусиленный, нерезистентный (смещено на лево на 1 с).
 Границы относительной тупости сердца: правая – по правому краю грудины в четвертом межреберье; левая – 2,5 см кнутри от левой среднеключичной линии в пятом межреберье; верхняя – на уровне III ребра.
Правая и левая границы сосудистого пучка располагаются во втором межреберье по соответствующим краям грудины. Поперечник сосудистого пучка - 5 см.
 Аускультативно короткий систолический шум на верхушке. АД 120/80. Пульс на правой и левой лучевых артериях одинаковый, ритмичный, симметричный 120 ударов в минуту. мм.рт.ст. хорошего  наполнения, нормальной величины и формы.

Система органов пищеварения:
При осмотре: Язык: розового цвета, нормальной величины и формы, влажный, чистый. Сосочковый слой сохранен. Налета, трещин, изъязвлений нет
Десны, мягкое и твердое небо и слизистые ротовой полости розовой окраски; налетов, геморрагий, язв нет. Карезных зубов нет.
Живот овальной формы, симметричный, активно участвует в акте дыхания, видимой перистальтики желудка и кишечника не выявляется. Венозных коллатералей нет.

Система органов пищеварения:
 Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Расхождения прямых мышц живота, грыжи белой линии, пупочной грыжи не выявляется. Симптом Щеткина-Блюмб отрицательный. Опухолевидных образований в животе не пальпируется.
При глубокой пальпаций патологических изменений не выявлено.
Печень: Пальпируется на уровне края рёберной дуги. Край мягкий, острый, болезненный. Размеры по Курлову:9*8*7 см.

Система органов пищеварения:
Размеры селезеночной тупости: поперечник- 4 см, длинник- 6 см.
Селезенка не пальпируется.
см.
Жёлчный пузырь: не пальпируется. Точка жёлчного пузыря безболезненна, симптомы Ортнера, Образцова-Мёрфи, Мюсси-Георгиевского, зоны кожной гипералгезии не выявлены.
 Поджелудочная железа: не пальпируется. На проекции поджелудочной железы в точке Мейо-Робсона и в зоне Шоффара, Дежардена болезненности нет.

- Визуально значительное увеличение ЩЖ
При пальпаций щитовидной железы:
 - равномерное увеличение обеих долей и перешейка щитовидной железы
- плотновато-эластичной консистенций
- безболезненно
- не спаяна с кожей
- определяется сосудистая пульсация
- гиперплазия 4 степени.

СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ
При осмотре поясничной области припухлости, выбухания не выявлено. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное (со слов).

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ
Сознание ясное. Больной контактен, адекватен, ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Нарушений восприятия, мышления, речи не выявлено. Эмоционально лабилен, обидчивость и неустойчивость настроения.  Суетлив. Головных болей, головокружения, обмороков нет. Сон глубокий, ровный. Продолжительность сна – 7-8 часов. Самочувствие после пробуждения удовлетворительное. Дрожь в руках.
Эндокринная офтальмопатия:
- Экзофтальм, расширение глазной щели, что создает впечатление удивительного глаза
- блеск глаз, светобоязнь
-нарушение смыкания век
Положительные симптомы:
Симптом Штельвага (редкое мигание)
Симптом Мебиуса (нарушение движений глазных яблок, конвергеция)
Симптом Грефе (белая полоска склеры между радужной оболочкой  и верхним веком при взгляде вниз)
Симптом Кохера (белая полоска склеры между радужной оболочкой  и верхним веком при взгляде вверх)
Симптом Дельримпля  или симптом широкой глазной щели (белая полоска склеры между радужной оболочкой  и верхним веком при взгляде прямо)

Предворительный диагноз:
E05.2 Диффузно токсический зоб II ст. Тиреотоксикоз тяжелой степени, декомпенсированный. Эндокринная офтальмопатия 3 ст. I 43.1 Дисметаболическая кардиомиопатия. ХСН ФК III. Тиреотоксическая надпочечная недостаточность.
Сопутсвующие заболевания:   J 44ХОБЛ типа В, ремиссия.

План обследования:
ОАК
ОАМ
БАК (общий белок, альбумин,глюкоза, мочевина, креатинин,глюкоза, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТП, триглицериды, холестерины, общий билирубин, прямой билирубин)
Кал на я/г, микрореакция
 Анализ на гормоны ЩЖ (ТТГ, Т3св. Т4св, АТТП, АТ-р ТТГ.)
Результаты обследования:
ОАК: WBC 7.01 х10/л , RBC 5.02 х10/л, HGB 133 г/л, PLТ 204  х10/л,
LYM% 24, NEUT %  67, СОЭ 16
Заключение: ускорение СОЭ.
ОАМ: цвет: соломенно-желтый, рн 5.0, относительная плотность 1020. Белок отр, плоский эпителий ед в п/з. лейкоциты ед.в п/з.
Заключение: (без изменений)
БХ: Общий белок  57.9 г\л понижено, Альбумин 32.1 г\л понижено,
Мочевина 4.8ммоль\л, Креатини 69 ммоль\л, Глюкоза 5.8 ммоль\л, АлАТ
28ед\л, АсаТ 25 ед\л, Общ.билирубин 7.6 ммоль\л, Холестерин 2.9
ммоль\л, Триглицериды 1.2 ммоль/л, ЩФ 440 ед/л повышено, ГГТП 67
ед/л повышено.
Заключение: Гипопротеинемия, гипоальбуминемия, повышение ЩФ, ГГТП.
Микрореакция: отрицательная

Результаты обследования:
УЗИ ОБП: Печень 147х75мм. Контуры четкие, ровные, структура неоднородная, эхогенность повышена, умеренно. Сосудистый рисунок обычный. Диаметров сосудов не расширен. ВВ-9мм. Внутри и внепеченочные протоки не расширены.  Выявлено во SII кальцинат  2.2 мм.
Желчный пузырь длина 91мм, ширина 81мм, форма имеет перегиб. Стенка утолщена до 3.3мм, пристеночные эхоплотные образование  по передней стенке 3.8 мм, по задней стенке  2.7 мм (полипы)..
Холедох 5.1мм, свободен.
Поджелудочная железа 24.5х14.8х23.7мм. Контуры четкие, ровные. Структура однородная. Эхогенность значительно повышена.
Селезенка 127х59мм. Контуры четкие, ровные. Структура однородная. СВ-7.1мм.

 Заключение: Диффузные изменения печени. Кальцинат печени. Хр.панкреатит. Хр.холецистит. Холестериновые полипы желчного пузыря.  Спленомегалия.

ЭКГ: Синусовая тахикардия, ЧСС 110 ударов в минуту. Вертикальное положение ЭОС.
ЭХКГ:
УЗИ ЩЖ: Заключение:  Гиперплазия железы IV ст. Диффузно-неоднородные изменения паренхимы. Тиреоидит.
Результаты офтальмолога: Миопия слабой степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия. Ангиопатия сетчатки

Анализ на гормоны ЩЖ:
20.10.2016г: ТТГ-1: 0.02 мкМе/мл (понижено), Т3св.: 7.0,(норма)
Т4св.(норма): 25.1 пмоль/л, АТТПО: 65,7 Ед/мл (повышено).
Заключение: Понижение ТТГ, повышение АТТПО.

04.10.2016г: ТТГ-1: 0.08 мкМе/мл (понижено), Т3св.: 5.1,(норма)
Т4св.(норма): 16.3 пмоль/л, АТТПО: 39.1 Ед/мл (повышено).
  Заключение: Понижение ТТГ, повышение АТТПО

16.07.2014г: ТТГ-1: 0.38 мкМе/мл (норма), Т3св.: 8.7,(повышено)
Т4св.: 19.7 пмоль/л .(норма).
Заключение: повышение Т3 св.

Обоснование клинического диагноза:
Астено- вегетативный синдром (общая слабость)
Аритмический синдром (тахикардия 120 уд.в мин)
Синдром тиреотоксикоза (экзофтальм, тахикардия, похудение на 10 кг в течение месяца, при пальпаций щитовидной железы: увеличение обеих долей и перешейка щитовидной железы- гиперплазия 4 степени)
Синдром поражения сердечно-сосудистой системы (чувство перебоев в сердца,тахикардия, одышка. При пальпации и перкусии левая граница сердца смещено на лево на 1 см. Аускультативно короткий систолический шум на верхушке)
Синдром поражения надпочечника (пигментация кожи (меланодермия), бархатистая кожа, похудение, общая слабость)
Синдром поражения глаз (блеск глаз, увеличение в объеме глаз, ухудшение  остроты зрения. Миопия средней степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия. Ангиопатия сетчатки. Положительные глазные симптомы).
Синдром поражения  центральной нервной системы: (дрожь в руках, эмоционально лабилен, раздражительный)
Синдром повышенной воздушности  легочной ткани (В легких  при перкусии – звук с коробочным оттенком)
Бронхитический синдром (Аускультативно -  жесткое дыхание проводится по всем полям)

Ведущий синдром:
Синдром тиреотоксикоза так как обуславливает тяжесть состояния и госпитализацию пациента
Дифференциальная диагностика:
- Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Плюммера)
- Ятрогенный тиреотоксикоз
- Диффузно токсический зоб
- Аутоиммунный тиреодит

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА:
Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Плюммера)
Заключение: Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Плюммера) исключен. Для подтверждения радиоизотопное сканирование ЩЖ  выявляет «горячий узел», активно поглощающий радиоактивный йод, и низкое  и полное отсутсвие поглощение йода остальными участками железа
Ятрогенный тиреотоксикоз
Заключение: Ятрогенный тиреотоксикоз исключен. Для подтверждения УЗИ ЩЖ  нет признаков гиперплазий щитовидной железы.
Аутоиммунный тиреодит
Заключение: Аутоиммунный тиреодит исключен. Для подтверждения УЗИ ЩЖ, тонкоигольная биопсия ЩЖ определяется оксифильные клетки Ашкенази-Грютеле (большие эпителиальные оксифильные клетки)
Диффузно токсический зоб
Заключение: Диффузно токсический зоб вероятен. Для подтверждения пересдача анализа гормонов ЩЖ
Патогенез

Выставляется клинический диагноз:
Основное заболевания: E 05.2 Диффузно токсический зоб. II ст. Тиреотоксикоз тяжелой степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия 3 ст.  I 43.1 Дисметаболическая кардиомиопатия. ХСН ФК III. Тиреотоксическая надпочечная недостаточность.
Сопутсвующие заболевания:  К 86.1Хронический панкреатит, ремиссия.  К 81.1 Хр.некалькулезный холецистит, ремиссия. Холестериновые полипы желчного пузыря. Кальцинат печени. Y 52.1 Миопия слабой  степени тяжести. H 31.9 Ангиопатия сетчатки. J 44ХОБЛ типа В, ремиссия. ДН 0.


title: Скачать презентацию или конспект Консультация для родителей. Игра в жизни дошкольника

extracted_text:
Консультация для родителей.Игра в жизни дошкольника
Выполнила: студентка гр.№446
Ф-та коррекционной педагогики
Ежова А.С
Цель: Проконсультировать родителей об особенностях детей дошкольного возраста, и об игре как о ведущей деятельности дошкольного возраста.
Задачи:
Познакомить родителей с особенностями развития детей дошкольного возраста с точки зрения психологии.
Познакомить родителей с ведущей деятельностью дошкольника, с тем каким образом он развивается в игре.
Дать родителям рекомендации по проведению подвижных игр.
План
Дошкольный возраст
Роль игры в развитии дошкольника
Рекомендации по проведению подвижных игр

Дошкольный возраст
К дошкольному возрасту относится период детства от 3 до 7 лет. Именно в это время происходит интенсивное созревание и развитие систем и функций организма: увеличивается рост малыша (на 20-25 см), масса тела, совершенствуется нервная система. Все это создает предпосылки для последующего становления личности ребенка, появления познавательных психических процессов и овладения различными видами деятельности.

Восприятие
Детское восприятие окружающей действительности становится целенаправленным. Ребенок начинает анализировать, сознательно наблюдать, рассматривать и искать ответы на интересующие вопросы.

Память
Дети дошкольного возраста обладают непроизвольной памятью. Ребенок не ставит цель что-то запомнить и не умеет пользоваться специальными способами запоминания. В сознании детей остаются только интересные события и образы. Словесный материал, вызывающий эмоциональный отклик, запоминается обычно легко и непроизвольно.
Мышление
В этом периоде мышление постепенно переходит от наглядно-действенного к наглядно-образному. Ребенок учится представлять развитие ситуации, видеть предмет с нескольких точек зрения. Наглядно-образное мышление является основным в этом периоде, однако при этом начинает формироваться словесное мышление.
Речь
В дошкольном возрасте у детей завершается процесс овладения речью. Если к 1,5 годам малыш использует около 100 слов, то в 3 года – уже 1000 слов, а к 6 годам в речи ребенка присутствует 2500-3000 слов. Наиболее важным фактором совершенствования речи в дошкольном возрасте является полноценное общение со сверстниками. Речь малыша становится все более содержательной и осмысленной, он учится рассуждать и думать вслух.

Роль игры в развитии дошкольника
Игра -  термин иногда употребляется как синоним игровой деятельности, но в отличие от игровой деятельности, не рассматривает этапы  развёртывания (потребность, мотив, цель, структуру, «конструирующие моменты игры» (Д.Б. Эльконин) и т.д.) и онтогенез данной деятельности, а характеризует разные виды детских игр, в основном, через группировку или классификацию.
В игре ребёнок существует сразу в двух ипостасях ( как играющего ребёнка и как персонажа игры в соответствии с принятой на себя ролью) и конструирует «Образ себя» и «Образ мира» с двух соответствующих точек зрения. Это определяет формирование психологических новообразований, которые являются основными для этапа дошкольного детства: становление моделирующих видов деятельности, иерархии мотивов поведения  и умений произвольно управлять своим поведением, формирование механизмов эмоциональной и интеллектуальной децентрации, внутренней позиции личности ребёнка – дошкольника  и пространственно – временного смещения.
Игра — это жизнь ребенка, его существование, источник развития моральных качеств личности, его развитие в целом.
В игре формируется произвольное поведение, активизируются познавательные процессы.
В игре развивается способность к воображению, образному мышлению. Это происходит потому, что ребенок воссоздает в игре то, что ему интересно, с помощью условных действий.
 В игре ребенок воссоздает действия взрослого и приобретает опыт взаимодействия со сверстниками.

В игре он учится подчинять свои желания определенным требованиям  это важнейшая предпосылка воспитания воли.
В игре значительно легче подчиниться правилу, связанному с выполнением взятой на себя роли.
В игре ребенок развивается духовно. В.А. Сухомлинский считал, что духовная жизнь ребенка полноценна лишь тогда, когда он живет в мире игры, сказки, музыки, фантазии, творчества. Без этого он засушенный цветок.
Рекомендации по проведению подвижных игр
Подвижные игры с бегом и прыжками должны быть ограничены во времени и сопровождаться частыми перерывами, сменами характера движений. Недопустимы игры, связанные с большими силовыми нагрузками, с длительным неподвижным сидением за столом. Если по правилам игры ребенок вынужден выйти из ее, то только на короткое время, иначе он будет нарушать правила, вступая в игру самостоятельно, без разрешения. Дети этого возраста любят игры, в которых они должны «замереть» на месте. Такие игры способствуют развитию функции торможения.

Все дети любят водить в игре. Выбор водящего должен быть каждый раз обоснован: «он у нас еще ни разу не водил», «он был очень смел в предыдущей игре», «очень честно соблюдал правила игры»... Водящий может быть выбран с помощью считалки или им может быть назначен победитель предыдущей игры. Детей надо учить играть, не нарушая правил, приучать действовать по сигналу.
Заканчивая игру, нужно отметить лучших, инициативных игроков. Полезны сюжетно-ролевые игры (исполнение ролей животных) и, конечно, разнообразные подвижные игры.

Как ввести детей в игру?
Изложить детям содержание игры надо кратко, образно. Правила игры давать желательно не все сразу, так как быстро усвоить их дети не смогут и невольно будут нарушать. В дальнейшем правила игры пусть дети вспоминают сами.
Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Отчетная презентация по  педагогической практике на школьном логопункте

extracted_text:
Отчетная презентация по  педагогической практике на школьном логопункте
Логопеды, 4 курс
Казанская специальная(коррекционная) школа-интернат №4 для детей с нарушениями ОПН
Цивильская Екатерина Анасовна, логопед 2 квалификационной  категории
Кабинет электролечения
Кабинет лечебной физкультуры

Спальня

Спортивные тренажеры
Классы

Кабинет логопеда
Пособия логопеда

Отчетные фронтальные занятия
Дети 1 класса
Дети 2 «а» класса
Дети 2 «б» класса
Отчетные индивидуальные занятия
Доп работа
Массаж
Тесты по дислексии
Формы дцп
Приемы расслабляющего массажа
Приемы логопедического массажа
       Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Международный стандарт OHSAS 18001:2007:

extracted_text:
Международный стандарт OHSAS 18001:2007 :
Выполнила:
Васильева Наталия, Эк-31

Системы менеджмента безопасности труда (Occupational health and safety management systems )
Разработка:
Спецификация OHSAS была разработана в 1999 г. независимой международной группой органов по стандартизации и сертификации и направлена на выявление потенциальных опасностей и рисков и последующее сокращение и предотвращение несчастных случаев и случаев, влекущих за собой потери трудоспособности, рабочего времени, производственные потери и наносящих урон окружающей среде. Вторая редакция OHSAS 18001 вышла в 2007 г. и стала стандартом, а не спецификацией.
OHSAS 18001:2007 был разработан так, чтобы быть совместимым со стандартами ИСО 9001 и ИСО 14001(новых редакций), в целях облегчения организациям интегрирования систем менеджмента качества, экологического менеджмента и менеджмента охраны здоровья и обеспечения безопасности труда.

Содержание стандарта:
Предисловие
Введение
1 Область применения
2 Нормативные ссылки
3 Термины и определения
4 Требования к системе менеджмента БТ
4.1 Общие требования
4.2 Политика в области БТ
4.3 Планирование
4.3.1 Идентификация опасностей, оценка рисков и определение мер управления
4.3.2 Законодательные и другие требования
4.3.3 Цели и программа(ы)
4.4 Внедрение и функционирование
4.4.1 Ресурсы, роли, ответственность, отчетность и полномочия
4.4.2 Компетентность, подготовка и осведомленность
4.4.3 Коммуникация, участие и консультирование
4.4.4 Документация
4.4.5 Управление документами
4.4.6 Управление операциями
4.4.7 Аварийная подготовленность и реагирование
4.5 Проверка
4.5.1 Мониторинг и измерение действенности
4.5.2 Оценка соответствия
4.5.3 Расследование происшествий, несоответствия, корректирующие и
предупреждающие действия
4.5.4 Управление записями
4.5.5 Внутренний аудит
4.6 Анализ менеджмента
Модель системы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья OHSAS 18001:2007
Методология PDCA
Планируй: установи цели и процессы для достижения результатов в соответствии с политикой организации в области БТ.
Делай: внедри процессы.OHSAS 18001:2007
Проверяй: осуществляй мониторинг и измерения процессов по отношению к политике, целям, законодательным и другим требованиям в области БТ и сообщай результаты.
Улучшай: предпринимай действия по постоянному улучшению действенности в области БТ.
Стандарт OHSAS применим к любой организации, которая желает:
a) установить систему менеджмента БТ для устранения или минимизации рисков для персонала и других заинтересованных сторон, которые могут подвергаться опасностям в области БТ, связанным с деятельностью организации;
b) внедрить, поддерживать и постоянно улучшать систему менеджмента БТ;
c) убедиться в своем соответствии заявленной ею политике в области БТ;
d) продемонстрировать соответствие настоящему стандарту OHSAS путем:
1) проведения самооценки и самодекларирования;
2) получения подтверждения своего соответствия заинтересованными в организации сторонами, такими как потребители;
3) получения подтверждения своего самодекларирования внешней по отношению к организации стороной;
4) проведения сертификации/регистрации своей системы менеджмента БТ внешней организацией.
Термины и определения
Приемлемый риск – риск, сниженный до уровня, который может поддерживать организация, учитывая свои правовые  обязательства и свою собственную политику в области ОЗиОБТ
Опасность – источник, ситуация или действие с потенциальным вредом в виде травмы или ухудшения состояния здоровья либо их сочетание
Идентификация опасности – процесс признания того, что опасность существует, и определение ее характеристик
Ухудшение состояния здоровья – идентифицируемое (подтверждаемое) неблагополучное физическое или психическое состояние, вызванное и/или сделавшееся таковым вследствие выполняемой работы и/или вследствие ситуации, связанной с этой работой
Инцидент – связанное с работой событие(я), в ходе которого возникает или может возникнуть травма или ухудшение состояния здоровья (вне зависимости от их тяжести) или смерть.
Обстоятельства, влияющие на охрану здоровья и обеспечение безопасности труда – условия и факторы, которые влияют или могут повлиять на состояние здоровья и безопасность сотрудников или других работников (включая временных работников и персонал, работающий по контракту), посетителей или иных лиц в зоне выполнения работ
Показатели деятельности в области ОЗиОБТ – измеримые результаты осуществления организацией менеджмента ее рисков в области ОЗиОБТ
Риск – комбинация вероятности возникновения опасного события или воздействия(й) и тяжести травмы или ухудшения состояния здоровья, которые могут быть вызваны данным событием или воздействием(и)
Оценка риска – процесс оценивания риска(ов), связанного с опасностью, принимающий во внимание полноту всех существующих средств управления и позволяющий решить вопрос о том, является ли риск(и) приемлемым или нет.
Зона выполнения работ – все физическое пространство, в котором деятельность, относящаяся к данной работе, осуществляется под управлением организации.

Требования к системе менеджмента БТ
4.1 Общие требования
Организация должна установить, документировать, внедрить, поддерживать и постоянно улучшать систему менеджмента БТ в соответствии с требованиями настоящего стандарта OHSAS, а также определить механизмы выполнения этих требований.
4.2 Политика в области БТ
Высшее руководство должно определить и санкционировать политику организации в области БТ и гарантировать, что в установленной области применения системы менеджмента БТ она:
a) соответствует характеру и масштабу рисков в области БТ организации;
b) включает обязательство по предупреждению травм и ухудшения здоровья, а также постоянному улучшению менеджмента БТ и действенности в области БТ;
c) включает обязательство соблюдать, по крайней мере, применимые законодательные требования и другие требования, с которыми организация соглашается и которые относятся  к ее опасностям в области БТ;
d) обеспечивает основу для установления и анализа целей в области БТ;
e) документирована, внедрена и поддерживается;
f) сообщена всем лицам, работающим под управлением организации, с целью уведомления об их индивидуальных обязанностях в области БТ;
g) доступна заинтересованным сторонам; и
h) периодически анализируется для обеспечения того, что она остается значимой и подходящей для организации.

Планирование
Процедура(ы) идентификации опасностей и оценки рисков должна(ы) учитывать:
a) текущие и другие виды деятельности;
b) виды деятельности всех лиц, имеющих доступ к рабочему месту (включая подрядчиков и посетителей);
c) человеческие поведение, возможности и другие факторы;
d) идентифицированные опасности, не связанные с рабочим местом, но способные негативно воздействовать на безопасность лиц, находящихся под управлением организации на рабочем месте;
e) опасности, возникшие вблизи рабочего места вследствие производственной деятельности под управлением организации;
f) инфраструктуру, оборудование и материалы на рабочем месте, предоставленные организацией или другими сторонами;
g) изменения или предполагаемые изменения в организации, ее видах деятельности либо материалах;
h) модификации системы менеджмента БТ, включая временные изменения, а также их влияние на операции, процессы и виды деятельности;
Законы, нормативные и правовые акты в области охраны труда и промышленной безопасности
- Постановление о проведении государственный экспертизы
 - Положение о проведении государственной экспертизы условий труда РФ
- Правила организации и осуществления производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности на опасном производственном объекте
- Постановления, Приказы Минздравсоцразвития РФ
- Положение о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда
- Порядок обучения по охране труда работников организаций

Внедрение и функционирование
Высшее руководство должно демонстрировать свое обязательство путем:
a) обеспечения доступности ресурсов, необходимых для установления, внедрения, поддержания и улучшения системы менеджмента БТ;
b) определения ролей, распределения ответственности и отчетности, а также делегирования полномочий, для обеспечения результативного менеджмента БТ; роли, ответственность, отчетность и полномочия должны быть документированы и сообщены.
Коммуникации

Процедура получения, регистрации и ответа.
Информация для
Информация от
Профсоюзы

Представители
сотрудников

Сотрудники

Государство

Подрядчики

Посетители

сотрудники
Заинтересованные
стороны
организация
Проверка
Мониторинг должен включать:
a) как качественные, так и количественные измерения, соответствующие потребностям организации;
b) мониторинг степени достижения целей организации в области БТ;
c) мониторинг результативности мер управления;
d) предупреждающие измерения действенности для мониторинга соответствия программе(ам) в области БТ, мерам управления и рабочим критериям;
e) реагирующие измерения действенности для мониторинга ухудшения здоровья,
происшествий (включая несчастные случаи, промахи, др.) и других исторических свидетельств недостаточной действенности в области БТ;
f) регистрацию данных и результатов мониторинга и измерения, способствующих последующему анализу корректирующих и предупреждающих действий.
Анализ менеджмента
Входные данные:
a) результаты внутренних аудитов и оценок соответствия применимым законодательным
требованиям и другим требованиям, с которыми организация соглашается;
b) результаты участия и консультирования (см. 4.4.3);
c) соответствующую информацию от внешних заинтересованных сторон, включая
претензии;
d) действенность в области БТ организации;
e) степень достижения целей;
f) статус расследования происшествий, корректирующих и предупреждающих действий;
g) исполнение решений предыдущих анализов менеджмента;
h) изменения обстоятельств, включая изменения законодательных и других требований в
области БТ; и
i) рекомендации по улучшению.
Выходные данные:
a) действенности в области БТ;
b) политики и целей в области БТ;
c) ресурсов; и
d) других элементов системы менеджмента БТ.
Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Потребности и мотивы!!!!!

extracted_text:
Потребности и мотивы!!!!!
Потребности – субъективные явления, побуждающие к Деятельности и представляющие собой отражение нужды организма в чем-либо. Все многообразие потребностей может быть сведено к двум основным классам:- биологические (витальные);- информационные (лежащие в основе социальных потребностей).
Биологические потребности являются легко и быстро насыщаемыми. Регулирующая функция биологических потребностей ограничена, так как они определяют поведение в сравнительно небольшие отрезки времени, в течение кот. происходит удовлетворение потребностей. Если бы животное или человек действовали под влиянием только этих потребностей, то их активность была бы очень ограниченной.
Информационные потребности (к ним относятся и познавательные, и социальные) являются ненасыщаемыми или значительно менее насыщаемыми по сравнению с биологическими потребностями. Поэтому их регулирующая функция по отношению к поведению ч-ка является неограниченной.
Биологические потребности имеют индивидуалистический, эгоцентрический характер, ставят особь в конкурентные, враждебные отношения с другими особями. Информационные потребности, как правило, не ведут к возникновению конкурентных отношений между людьми. Удовлетворение информационной потребности за счет какого-либо объекта никак не сказывается на самом объекте. Эта потребность имеет вторую сторону: поделиться информацией с другими людьми.
Под потребностью в познании нами будет пониматься потребность в деятельности, направленной на получение нового знания.
Познавательная потребность
Мотивы
Мотивы - это то, ради чего совершается деятельность. В широком значении под мотивом понимается любое внутреннее побуждение человека к деятельности, поведению, мотив выступает как форма проявления потребностей.
МОТИВ
Мотив – это побуждение к действию. Так, Ж. Годфруа определяет мотив как «соображение, по которым субъект должен действовать».
А.Н. Леонтьев так определяет мотив: «В самом потребностном состоянии субъекта предмет, который способен удовлетворить потребность, жестко не записан. До своего первого удовлетворения потребность «не знает» своего предмета, он еще должен быть обнаружен. Только в результате такого обнаружения потребность приобретает свою предметность, а воспринимаемый (представляемый, мыслимый) предмет – свою побудительную и направляющую Деятельность функцию, то есть становится мотивом».
Действие человека направляется не одним мотивом, а их совокупностью. При этом можно выделить внутренние мотивы и внешние мотивы.
В основе внутренних мотивов лежат потребности человека, его эмоции, интересы.
К внешним мотивам относятся цели, исходящие из ситуации (факторы среды).
Совокупность внутренних и внешних мотивов определенным образом организуется и составляет мотивационную сферу Личности. Главные отношения, характеризующие мотивационную сферу Личности – отношения иерархии мотивов.

Источником развития Мотивов является процесс общественного производства материальных и духовных ценностей. Мотивы развиваются через расширение и обогащение жизненного мира (осваиваемого круга деятельности) субъекта, на протяжении всей его жизни. Характерная для раннего возраста аморфная структура побуждений с отсутствием выраженной иерархии Мотивов постепенно преобразуется в более сложную структуру с централизованной сознательно-волевой системой управления поведением.

Мотив реализуется в цели, хотя в практике нравственной деятельности возможны несовпадения цели и Мотива (стремление к общественной активности, например, может быть мотивировано как желанием бороться с недостатками, так и карьеристскими устремлениями).
Например, человек занимается спортом, потому что ему просто нравится проявлять свою физическую и интеллектуальную активность (смекалка и нестандартность действий в спорте также являются существенными факторами успеха). Индивида побуждают заниматься спортом процессуально-содержательные мотивы в том случае, когда вызывают удовлетворение процесс и содержание игры, а не факторы, которые не связаны со спортивной деятельностью (деньги, самоутверждение, власть и т. п.).
Многие  мотивационные факторы со временем становятся настолько характерными для человека, что превращаются в черты его личности. К ним вполне можно отнести те, которые рассматривались нами в предыдущем параграфе главы. Это - мотив достижения успехов, мотив избегания неудачи, тревожность (ЛТ), определенный локус контроля, самооценка, уровень притязаний. Кроме них личностно характеризуют человека потребность в общении (аффилиация), мотив власти, мотив оказания помощи другим людям (альтруизм) и агрессивность. Это - наиболее значимые социальные мотивы человека, определяющие его отношение к людям.
Заключение!!!
Структура каждого конкретного мотива выступает как основания действия, поступка человека. Е.П. Ильин выделяет в структуре мотива 3 блока:
социальные потребности
потребностный блок
долженствование
В состав мотива могут входить один или несколько компонентов из того или иного блока, один из которых может играть главную роль, а другие - вспомогательную, сопутствующую. Таким образом, в структуре мотива находят отражение несколько причин и целей. Кроме того, такое понимание мотива позволяет по новому взглянуть на так называемое полимотивированное поведение человека. По сути в основании такого поведения лежит не одна, а несколько причин, несколько компонентов, входящих в структуру мотива.


title: Скачать презентацию или конспект Методы самообезболивания в родах

extracted_text:
Методы самообезболивания в родах

Как самой снять боль при родовых схватках?
Роды могут быть не просто безболезненными, но и приносящими радость и удовлетворение. В страхе перед родами много надуманного, и природа  сделала все возможное, чтобы физиологические процессы при беременности и родах шли нормальным, естественным путем, то есть без боли.

Боль – это лишь защитная реакция организма, возникающая в том случае, если ему что-то угрожает. Существует мнение, что боль вызвана только страхом. Ведь часть женщин родовой боли не испытывает вообще. Поэтому избавиться от боли совершенно реально.

Почему схватки такие болезненные?
Чтобы оградить женщину от страданий, природа придумала несколько механизмов. Перед самыми родами нервные окончания матки частично разрушаются, намного снижая ее чувствительность. Кроме того, во время родов выбрасывается огромное количество эндорфинов и энкефалинов, которые являются гормонами удовольствия, то есть природными обезболивающими веществами, по своему действию напоминающими наркотические анальгетики.

В древние времена, когда не было никакой акушерской помощи, а беременность нередко протекала с осложнениями, многие роды заканчивались плачевно, поэтому страхи имели под собой основание. Но теперь все изменилось, а страх по-прежнему остается. Он снижает порог болевой чувствительности, заставляя женщину воспринимать болевые стимулы, которые в норме не должны проникать в наше сознание. Это так называемый психогенный компонент родовых болей.

Как преодолеть страх ?
Уже одно понимание того, что боль при родах не настоящая, дает огромный стимул для ее преодоления. Чтобы изжить страх, провоцирующий боль, нужно не ждать, что он придет. Роды – не случайная болезнь, которую надо пережить, а результат осознанного (и правильного) выбора. Это радость, которую вы ждете с нетерпением, праздник, с которым надо связывать только самые приятные надежды и впечатления. Ожидание чуда и радости – вот что должно наполнять вашу душу, и тогда для страха не останется места. Ждите родов с нетерпением, мечтайте о схватках, приближающих вас к встрече с самым близким на земле человеком.

Приемы самообезболивания родов
Гидротерапия
Обезболивающий массаж
Обезболивание с помощью дыхания

Гидротерапия

Использование воды для обезболивания схваток. В разных ситуациях во время схваток так или иначе можно пользоваться ванной или душем.
Обезболивающий массаж
Это воздействие на определенные точки, в которых на поверхность тела выходят нервы. Воздействие на эти нервы вызывает некоторую болезненность и таким образом отвлекает от родовой боли.
Прижатие кожи к внутренней поверхности гребней подвздошных костей

В боковых отделах нижней половины живота можно без труда прощупать выступающие косточки (передневерхние ости подвздошных костей). Надо положить ладони вдоль бедер пальцами вниз, при этом большими пальцами прижимать кожу живота к внутренней поверхности передневерхних остей.

Прижатие кожи у боковых углов крестцового ромба

Боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей, а на коже контурируются в виде двух небольших ямочек, расположенных выше межъягодичной складки симметрично с двух сторон.
Для обезболивающего эффекта на кожу в этой области надо надавливать кулаками или большими пальцами .Прижимать, массировать кожу круговыми движениями нужно достаточно интенсивно.

Варианты воздействия на крестец.
Круговое растирание крестца ладонью с незначительным надавливанием.
 Круговые движения ладонью по крестцу, но  с сильным давлением на тело, т. е. чтобы кожа на крестце сдвигалась вместе с ладонью.
Давление с разведением оснований ладоней с двух сторон от копчика, как будто мы пытаемся расширить выход из таза.

Прокручивание двумя кулаками ямочек, в углах ромба Михаэлиса с двух сторон от крестца. Круговые движения осуществляются изнутри наружу.
Прокручивающие движения большими пальцами точек выхода крестцовых нервов.

Массаж подвздошных костей.
Это те самые косточки таза, которые до беременности выдавались вперед внизу живота, когда вы ложились на спину. Стимулировать их следует во время схватки, одновременно с обеих сторон. На них можно надавливать, растирать или сочетать эти техники.

 Массаж низа живота. В этом случае следует производить одновременные поглаживающие движения ладонями с двух сторон, направляя их от косточек к лобку и обратно. Можно растирать живот ребрами ладоней по ходу трусиков.

 Массаж внутренней поверхности бедра. Удобно его делать  в положении лежа на боку. Поместите ладонь на внутреннюю поверхность бедра. Во время схватки прижмите ладонь к коже бедра и водите ей от паха до колена и обратно. Такое воздействие и обезволит, и заставит максимально расслабиться.

Нисходящие поглаживания от самого копчика по наружным поверхностям бедер, удобно делать помощнику, когда роженица стоит на четвереньках.

Рекомендуемые позы для наилучшего  перенесения схваток.

Во время нерегулярных сокращений матки спокойные покачивания бедрами из  стороны в сторону облегчают
боль и помогают ребенку  продвигаться в правильном
 направлении.

Обхвати шею мужа руками,
а он пусть обнимет тебя за
бедра и покачает тебя
вправо-влево.
Попробуй расслабиться.

Во втором периоде родов (между полным раскрытием матки и появлением ребеночка) схватки учащаются и становятся жестче.

Может появиться желание тужиться.

Нужно стараться расслабляться,отдыхать опускаясь на подушку.

Фитбол (мяч)
Он поможет при
первых схватках.
Сидя на мяче можно
попрыгать, покачаться
вправо-влево. Это снимет
напряжение в спине,
стимулируя родовую
деятельность.

Обезболивание с помощью дыхания
Дыхание – один из самых древних, самых эффективных и безопасных методов облегчения родов. Оно помогает роженице переключить внимание с боли на дыхание. При родах очень важно, чтобы ребенок получал достаточное количество кислорода, это напрямую отражается на его состоянии.

Главное, надо помнить несколько основных правил.
1. Дыхание при родах должно быть ритмичным и равномерным, чтобы поддерживалось правильное соотношение кислорода и углекислого газа.

2. Разный темп дыхания по-разному воздействует на ваше состояние. Замедленный темп успокаивает и расслабляет, ускоренный помогает мобилизовать силы, собраться и получить дополнительную энергию.

3. Нельзя задерживать дыхание. Важно поддерживать темп и глубину дыхания, которые приносят облегчение.

В заключение, хочется напомнить, что обезболивание родов надо начинать не с началом схваток и даже не во время беременности: подготовку к безболезненным родам надо проводить с детства. Для этого дети должны слышать только ваши самые приятные воспоминания об их появлении на свет.
Спасибо за внимание!!!


title: Скачать презентацию или конспект Правила этикета

extracted_text:
Правила этикета
Что такое этикет?
Этикет (франц. etiquette), свод правил поведения, обхождения, принятых в определенных социальных кругах (при дворах монархов, в дипломатических кругах и т. п.). В переносном значении - форма поведения, обхождения, правила учтивости, принятые в данном обществе. / Большая советская энциклопедия /
Кратко об этикете
Основы этикета достаточно просты. Это: культура речи, которая предполагает не только ее грамматическую и стилистическую правильность, но отсутствие вульгарных слов, нецензурных выражений, слов-паразитов и элементарная вежливость, которая предполагает умение здороваться, прощаться, говорить "пожалуйста", "будьте добры", "будьте любезны", "извините", благодарить за помощь, услугу, желать спокойной ночи, доброго утра, хорошего аппетита, здоровья и пр.
Где зарождался этикет
В Древней Индии этикет существовал в рамках кастовой системы. Брахмачарин (ученик) должен был узнать не только правила общения с представителями высших или низших каст, но и со своей собственной кастой. В древнем Китае понятия «этика», «ритуал» и «этикет» не различались. К первой половине I тысячелетия до н.э. в китайском обществе были выработаны нормы поведения, именовавшиеся «ли» ( ЛИ-БЛАГОПРИСТОЙНОСТЬ). Эти тексты представляют собой сборник правил поведения, правил проведения обрядов, короче говоря, регламентируют всю человеческую жизнь до мелочей в соответствии с рангово-иерархической системой древнего Китая. Например, мужчины должны ходить по правой стороне улицы, а женщины по левой и так далее. Правила западноевропейского этикета сформировались гораздо позднее по времени (на границе XI–XII вв. н.э.). Западноевропейский этикет начал формироваться во времена Средневековья. Появился свод правил, которые предназначались не только для более четкого отделения одного сословия от другого, но и для того, чтобы придать суровой, жестокой жизни более приемлемую, красивую оболочку, поэтому его нарушение воспринималось как смертельное оскорбление и часто вслед за таким нарушением обрывалась человеческая жизнь.
«Здравствуйте!»
Слово «здравствуйте» - имеет глубокий смысл. Оно означает: я приветствую вас, я желаю вам здоровья, рад видеть вас здоровым. Это приветствие действительно способно оказывать влияние на самочувствие тех людей, к кому оно обращено. Произнесенное с доброжелательной интонацией слово «здравствуйте» несет в себе заряд позитивной информации и способно вызывать у человека положительные эмоции.'Здравствуйте', сказанное с негативным оттенком, изначально разрушает контакт. Важно произносить это слово дружелюбно, с уважительной интонацией и позитивным настроем, глядя человеку в глаза, улыбаясь.
Современные правила этикета
Правила знакомства и представления

Младших по возрасту представляют или, при необходимости, они сами представляются старшим.
   То же  при  очевидной разнице в общественных положениях:  младший представляется старшему.
     Женщина, вне  зависимости  от  возраста  и положения,  никогда не представляется мужчине первой.
     Первым подает руку человек, которому представили другого. Женщина протягивает руку мужчине, старший - младшему (не забудьте, если вы уже знакомы,   то   это  делается  наоборот).  Лицо,  которое  только  что представили,  приветливо и спокойно ждет,  когда можно  будет  наконец ответить взаимным пожатием руки.
Когда представляют мужчину,  он должен встать. Дама встает лишь в случае  знакомства  с  гораздо  более  старшей  женщиной  или с весьма почтенным во всех отношениях мужчиной.
Среди ровесников  вполне допустимо при знакомстве называть только имя.
Обращение "вы" прежде всего свидетельствует о  вашей  собственной культуре. И  конечно  же,  оно подчеркивает  ваше уважение к лицу,  с которым  вы   беседуете.   Это   вежливое   местоимение   чаще   всего употребляется  при  общении  с  незнакомыми и малознакомыми людьми и в официальной обстановке.  Обращение "вы" ни в коем случае не  унизит  вас, даже  если вы употребляете его в разговоре с человеком неприятным вам, с вашим соперником или даже врагом.
Правила приветствия
 В приветствии постарайтесь  выразить  свою  доброжелательность  и симпатию.   Слова   произносите   четко,  не  спешите.  Не  поленитесь улыбнуться человеку или людям, к которым вы обращаетесь.
     Первым здоровается   мужчина  с  женщиной,  более  молодой  -  со старшим, проходящий - со стоящим на месте. Первой здоровается женщина, идущая  в  обществе  мужчин,  с  женщиной,  идущей в одиночестве или с другой женщиной.
     Приветствие (как   и  прощание)  обычно  сопровождается  жестами: рукопожатием, поднятием руки, кивком головы, поклоном.
     Рукопожатие - традиционный,  символический жест.  Смысл  древнего обычая подавать правую руку для приветствия - показать,  что в ней нет оружия.  В наше время без рукопожатия можно  обойтись  (особенно  если часто  приходится  вступать в контакт).  Рукопожатие должно быть коротким.

Правила приветствия
Если, войдя в комнату, где находится несколько человек, вы хотите обменяться рукопожатием с  одним  человеком,  этикетом  предполагается обязательно  протянуть  руку  и  всем остальным.  При встрече на улице женщина,  здороваясь, может не снимать перчатку (варежку снимают все), мужчина обязательно должен это сделать.
     Когда мужчину представляют женщине,  она  первой  предлагает  ему руку. Более пожилые тоже в этом имеют приоритет.
     Приветствовать знакомых,  сидя за столиком в ресторане или  кафе, можно только кивком головы.
     Нарушением этикета считаются шумные приветствия.  Не  привлекайте внимания всех присутствующих к вашему появлению и приветствию.
     Приветствие является  приличным  и  вполне  допустимым   способом вступить в разговор или завязать знакомство.
Телефонные разговоры
На телефонный звонок (особенно на работе) отвечайте сразу.
     Не забывайте здороваться по телефону и лишь затем  обращайтесь  с
просьбой.  Звонивший обязан назвать себя,  если, не застав нужного ему
человека, просит передать какое-нибудь сообщение.
          Не звоните по телефону утром до 9  часов  или  вечером  после  22
часов (кроме случаев срочного сообщения или если вы точно знаете,  что
вашего звонка ждут и не легли спать).
     Если во    время    разговора    телефон   случайно   отключился,
перезванивает тот, кто звонил.
     Никогда в начале разговора не спрашивать: "Кто говорит?
     Если звонивший  ошибся  номером,  отвечайте  вежливо.  Ведь  чаще
бывает виноват не человек,  а автоматика.  В очередной раз попав не по
назначению, следует извиниться и уточнить номер телефона.
     Если вам в гостях  необходимо  позвонить,  не  забудьте  спросить
разрешения.  При  этом хозяину дома совсем не обязательно покидать вас
(если такая потребность не становится очевидной).
     Если на 5-6-й сигнал вам не отвечают, вешайте трубку.
     Три чудодейственных слова,  которых часто не хватает в нашей речи
-  "извините",  "пожалуйста"  и  "спасибо",  -  особенно  полезны  при
телефонных разговорах.
     Разговор  по  телефону  должен  по  возможности  быть
кратким, спокойным и вежливым.
     Тем более если вы звоните по телефону-автомату.  Помните:  другие
ждут  своей  очереди.  Постарайтесь вести себя корректно.
Нормы поведения на улице
Главное правило поведения на улице - не  доставлять  неудобств  и
неприятностей окружающим.
     У нас в стране  правостороннее  движение,  поэтому,  находясь  на
улице, держитесь правой стороны.
     Старайтесь при ходьбе не задевать окружающих.
     Не ходите по тротуару против движения.
     Несите свои вещи так,  чтобы не мешать шагающим  навстречу,  т.е.
держите  их  (вещи)  в  правой руке и идите в этом случае справа (даже
если вы идете с дамой).
     Не следует  часто  оборачиваться  и оглядываться вслед проходящим
женщинам, тем более если вы гуляете с дамой.
     Не останавливайте приятеля, который идет не один.
     Старайтесь не курить на улице.
          Если вы торопитесь и вам необходимо обогнать идущего впереди,  то
обходят  его  слева  (при  этом  не  забудьте  произнести:  "Позвольте
пройти", "Будьте добры").
     Если вам  необходимо  остановиться  на улице (встретили приятеля,
нужно достать какую-то вещь из сумочки и т.п.), отойдите в сторону.
     Если вы случайно заденете  кого-либо  или  наступите  кому-то  на
ногу, не затруднитесь вежливо извиниться.
     Если вам понадобилась на улице справка или указание,  обращайтесь
с вопросами к милиционеру,  почтальону,  водителю. А при отсутствии их
поблизости   можно   вежливо  спросить  у  прохожего,  извинившись  за
затруднение. И получив справку, поблагодарить его.
     Если вас на улице о чем-то спросят,  отвечайте вежливо, коротко и
ясно. Не путайтесь в длинных объяснениях.
     Есть на  улице  неприлично.  Ни в коем случае не входите с мороженым в автобус,
  троллейбус,  трамвай, метро. Это верх неприличия!
     Старайтесь не  чихать  в  общественных  местах - в крайнем случае
воспользуйтесь носовым платком (чихнув, извинения не просят).
     Будьте аккуратны на улице: не разбрасывайте где попало обертки от
конфет, окурки и прочий мусор.
   Невежливо делать замечания в адрес прохожих по поводу их внешнего вида.
В общественном транспорте
Не спешите  войти  в автобус,  трамвай или троллейбус до тех пор,
пока он не остановился.  Более того,  если вы сидите,  а в вагон
входит пожилой  человек,  беременная  женщина,  инвалид  или  ребенок,
будьте добры - уступите им ваше место.
     За билет,  как правило,  платит каждый сам - мужчина  и  женщина.
Мужчине следует помнить, что платить за проезд он может только хорошей
знакомой.
     Билет всегда храните так,  чтобы в  любой  момент  вы  его  могли
найти.
     Не занимайте сидячие места сумками или другими предметами.
     В транспорте  не  следует   причесываться,   подкрашивать   губы,
прихорашиваться.
     Тем более  невежливо  входить  в  автобус,  в  трамвай  и т.д.  в
грязной,  пачкающей одежде.  А также  провозить  какие-либо  красящие,
колющие,  режущие и прочие предметы, которыми можно поранить кого-либо
из пассажиров.
А как Вы знаете правила этикета?
Пришли в гости. Вам подали слишком горячий чай. Что Вы не  будете ни за что делать?
Что нужно сделать, чтобы прийти вовремя?(выберите  наиболее правильные варианты)
Не опаздывать
Приготовиться  с вечера
Бежать бегом
Выйти из дома заранее
Попросить маму разбудить Вас
Наспех собраться
Сделать себе какое-нибудь напоминание

Вы в гостях…
Вы сидите в уютном кресле, входит  пожилой человек. Вы…
Вы пришли в гости  с другом- войдёте первым или пропустите друга?
 В гостях неприлично:
Класть ногу  на ногу
Громко говорить и смеяться
Сидеть сгорбившись

Вы в транспорте/на улице…
Кто будет платить за билет …
 На улице неприлично…
Идти надо по… стороне
Кому надо уступать место?
За справкой Вы обратитесь к…


title: Скачать презентацию или конспект МРТ диагностика заболевании позвоночника

extracted_text:
МРТ диагностика заболевании позвоночника
Выполнила: Жұмабекқызы А.
Проверила: Едігенова А.С.
Магнитно – резонансная томография позвоночника — наиболее информативный, точный и  надежный вид обследования позвоночника и прилегающих тканей, в том числе, спинного мозга. Так как данный метод диагностики не требует инструментального вмешательства, отсутствует какие либо виды излучения, кроме магнитного поля он считается одним из самых эффективных, перспективных и безопасных.
Получив с помощью МРТ-исследования серию срезов, врач оценивает изображение отделов позвоночника в 3х взаимно перпендикулярных проекциях. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника визуализируются тела позвонков, межпозвонковые диски, суставы, спинной мозг, а так же нервные корешки, выходящие из спинномозгового канала.
Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) широко применяется в неврологической, онкологической и нейрохирургической практике для диагностики различных заболеваний, уточнения стадии и остроты патологического процесса, подбора лечения при установленном диагнозе, решения вопроса о хирургическом лечении, контроля его эффективности или выявления осложнений, а также для профилактики и раннего выявления изменений в организме (новообразований, дегенеративных процессов и др.).
МРТ шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника, сагиттальная проекция
Шейный отдел позвоночника, фронтальная проекция
Шейный отдел позвоночника, аксиальная проекция
МРТ грудного отдела позвоночника
Грудной отдел позвоночника, сагиттальная проекция
Грудной отдел позвоночника, фронтальная проекция
Грудной отдел позвоночника, аксиальная проекция
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника, сагиттальная проекция
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника, фронтальная проекция
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника, аксиальная проекция
Анкилозирующий спондилит (АС)
— хроническое воспалительное ревматическое заболевание, характеризующееся наличием воспалительной боли в спине, вызванной спондилитом и сакроилиитом, формированием синдесмофитов, ведущим к анкилозу, и часто ассоциированное с периферическим артритом, энтезитом и острым передним увеитом. Частота АС в популяции доходит, по данным различных авторов, до 0,9%

Скалиоз
- сложная деформация позвоночника, при котором происходит боковое искривление его в плоскости спины и скручивающее (торсионное) вращение позвоночника вокруг своей оси. Причины возникновения сколиоза до конца не изучены, среди основных - общая слабость и неразвитость связочно-мышечного аппарата, которая в период наиболее интенсивного роста (6-8 и 10-12 лет) в сочетании с провоцирующими воздействиями (неправильно устоявшиеся привычки, плохая осанка, незначительная естественная ассиметрия ног, таза...) приводит к возникновению и развитию искривления позвоночника. При значительных деформациях возникает рёберный горб, перекашивается таз, появляются клиновидность позвонков, затрудняется развитие внутренних органов.
Ишиас
проявляется болями в ягодице, бедре, голени и другими симптомами. Возможна стреляющая боль, покалывание, жжение и онемение. Зачастую приступы боли могут быть такими сильными, что больной не может спать или выполнять привычные телодвижения: наклоняться, поворачиваться, сидеть определенным образом и т. д. Причина столь острой боли в воспалении седалищного нерва. Этот нерв является крупнейшим в нашем организме и имеет большую протяженность, он тесно связан со многими окружающими образованиями (органами малого таза, оболочкой спинного мозга, позвоночником и др.) Заболевание может возникнуть из-за непосредственного воздействия на сам нерв (охлаждение, инфекция) или при вовлечении нерва при болезнях окружающих органов. Часто ишиас проявляется из-за травм, чрезмерных нагрузок на позвоночник, дегенерации межпозвоночных дисков и др.
Компрессия седалищного нерва рубцово-измененной грушевидной мышцей.
Спондилез
(от греч . spondylos - позвонок) представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором по краям тел позвонков образуются костные наросты. Они называются оостеофитами. Остеофиты суживают позвоночный канал и оказывают давление на нервные корешки. Возникает заболевание из-за нарушения обмена веществ, ведущего к избыточному отложению в организме известковых солей и неподвижности позвоночника. У молодых людей причиной спондилеза могут быть искривления позвоночника. Как правило, больным трудно найти удобное положение для сна, они часто просыпаются от боли в шее из-за неудобного положения головы, вызывающего дополнительную нагрузку на суставы и связки шейного отдела позвоночника.
Деформирующий спондилез
представляет собой дегенеративные изменения поясничных позвонков с формированием костных выростов, так называемых остеофитов. Находясь под передней продольной связкой позвоночника, они раздражают ее. Могут достигать значительных размеров, иногда вызывая сращение тел смежных позвонков. Остеофиты суживают позвоночный канал и оказывают давление на нервные корешки. Появление этих выростов является защитной реакцией организма на дегенерацию межпозвонкового диска.
С этой болезнью связано уменьшение подвижности позвоночника и боли, в особенности после долгого неподвижного положения. Боли могут усиливаться при изменении погоды.
Возникает заболевание из-за нарушения обмена веществ, ведущего к избыточному отложению в организме известковых солей. В основном спондилез развивается в пожилом возрасте вследствие многолетних тяжелых нагрузок на позвоночник и возрастных расстройств обмена; мужчины болеют чаще женщин. У молодых людей причиной спондилеза могут быть искривленияпозвоночника, т.к. они ведут к неправильному, неравномерному распределению нагрузки на позвонки. Возможны и другие причины развития заболевания.
После тридцати лет межпозвонковые диски хуже выполняют функцию смягчения, они начинают напоминать блины. Из-за недостатка места поверхность суставов на задней стороне позвоночника получает большую нагрузку, а это ведет к поясничному спондилезу. Подобные изменения происходят в организме каждого, но для некоторых они наступают быстрее.

Межпозвоночная грыжа
Грыжа межпозвонкового диска - одно из самых распространенных и сложных заболеваний позвоночника. Эта патология связана с нарушением обменных процессов в межпозвонковом диске. Обычный остеохондроз увеличивает риск появления межпозвоночной грыжи.
Выпадение межпозвоночного диска чаще всего происходит в нижней части позвоночника, между четвертым и пятым поясничными позвонками, а так же между пятым позвонком и крестцом, начиная уже с молодого возраста

Межпозвоночная грыжа - это выход поврежденного межпозвонкового диска. Уменьшается поступление жидкости в область пульпозного ядра диска, изменяется его амортизирующая функция, и диск начинает выступать за пределы своих границ. Образуемая при этом грыжа, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. В результате этого происходит длительное ущемление нервных корешков и оболочек спинного мозга. Когда межпозвоночная грыжа затрагивает нервные корешки определённого участка позвоночника, это приводит к нарушению работы того органа, за который и отвечает повреждённый сегмент позвоночника. Если грыжа выпячивается в сторону спинного мозга и повреждает его, последствия могут быть намного серьёзнее, вплоть до летального исхода.
Боль в спине
- один из основных симптомов большого числа заболеваний позвоночника либо внутренних органов. Она может быть вызвана целым рядом причин: переохлаждением, подъемом тяжестей или резким движением или наклоном тела, неправильной посадкой, нарушением обмена веществ, межреберной невралгией; в 90% случаев это остеохондроз. Боль в спине может быть тупой, ноющей, острой, резкой, схваткообразной и пр., связанной с определенным положением тела или нагрузкой.
Боль может иррадиировать в ногу, усиливаться при кашле, чихании, то есть, после напряжения всего тела.

Остеохондроз
Именно остеохондроз в 90% случаев является причиной болей в спине.
Различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего проявляются поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25%) и распространенный (около 12 %).
Причиной болевых ощущений является дегенеративное изменение межпозвоночных дисков. При разрушении диск выпирает за границы позвоночника. Вокруг межпозвонкового диска расположены нервные отростки, сосуды и спинной мозг. Если диск пережимает нервные корешки, то вызывает их воспаление, это и приводит к болевому синдрому.
Причины развития этого заболевания позвоночника точно до сих пор не установлены, но можно выделить несколько: работа, связанная с частыми изменениями положения туловища - сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями; неправильная посадка, большие физические нагрузки, нарушение обмена веществ, генетическая предрасположенность и другие. Кроме того, это заболевание встречается как у пожилых, так и у молодых, как у физически слабых, так и у физически развитых людей, поэтому к каждому больному должен быть индивидуальный подход и при назначении лечения необходима работа опытного профессионального врача.

Радикулит
обычно появляется после нелеченного остеохондроза и возникает в любой части позвоночника. По статистике радикулитом страдают около 15% жителей нашей планеты старше 40 лет. Но сейчас идет тенденция к снижению возраста людей, страдающих этим заболеванием позвоночника.
Причиной радикулита могут быть врожденные пороки развития позвоночника, заболевания внутренних органов, травмы позвоночника, инфекционные болезни, переохлаждение и другие. Этим заболеванием зачастую страдают как спортсмены, ведущие подвижный образ жизни, так и люди, занимающиеся сидячей работой, в особенности программисты.
В зависимости от места возникновения радикулита, его различают на пояснично-крестцовый, шейно-грудной и шейный радикулит. Чаще всего диагностируется пояснично-крестцовый радикулит, так как этот отдел позвоночника несет наибольшую функциональную нагрузку и, следовательно, подвергается сильнейшим изменениям. Характеризуется радикулит острыми болями в спине, нередко сопровождающимися параличом и исчезновением чувствительности в ногах.

Остеопороз
(лат. osteoporosis) — заболевание, связанное с повреждением (истончением) костной ткани, ведущее к переломами деформации костей.
Кости с возрастом истончаются, становятся менее прочными и упругими. Частично это объясняется тем, что примерно после 35 лет вымывание из костей кальция идёт более интенсивно, нежели его отложение в костной ткани. Это свойственно всем, но у некоторых людей выражено особенно сильно и ведёт к остеопорозу. Среди всех факторов, обеспечивающих прочность скелета, центральное место занимает соотношение кальция и магния. Когда количество магния в крови падает, почки восстанавливают равновесие, удерживая меньше кальция. Когда концентрация магния возрастает, почки выводят меньше кальция. По этой причине организму в первую очередь необходимы магний и витамин В6, который способствует удержанию магния в клетке.
Остеопороз поражает весь скелет, но особенно кости бедра, предплечья и позвонки. Даже слабый удар (например при падении на улице) может привести к перелому. Более того, в случае позвонков компрессионные переломы могут иметь место даже в отсутствие внешнего воздействия — в результате нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела. Такого рода повреждения, а также уплощение хрящевых межпозвонковых дисков из-за утраты ими упругости служат причиной того, что в старости человек «растёт вниз», а его осанка портится. Остеопороз особенно распространён у пожилых женщин: после 60 лет им страдает каждая четвёртая. У мужчин он возникает вчетверо реже. Дело в том, что до менопаузы (возрастного прекращения менструаций) прочность костей поддерживают эстрогены, а после неё их уровень в организме падает. Эстрогены являются антагонистами (агентами с противоположным эффектом) гормона паращитовидной железы, или паратгормона, который стимулирует повышение концентрации кальция в крови. Это происходит за счёт «вымывания» кальция из костей, следовательно дефицит женских половых гормонов приводит к уменьшению их прочности, то есть вероятность перелома у женщин преклонного возраста увеличивается.
Остеопороз поражает также суставы, несущие тяжесть тела (особенно тазобедренный и коленный), но и все прочие обычно становятся туго подвижными и болезненными.

Стеноз позвоночника
Когда пространство внутри спинно-мозгового канала уменьшается, происходит давление на его внутренние нервы. Это приводит к стенозу. Дегенерация межпозвонкового диска и остеоартрит поясничных позвонков влекут за собой сокращение места внутри канала.
Некоторые "удачливые" люди от рождения имеют более широкий спинно-мозговой канал, но в основном в позвоночнике со временем уменьшается пространство у всех. Структурой, заполняющей это пространство, является остеоартрит, дегенерирующий межпозвонковый диск и связки, выстилающие канал. Поясничный стеноз может возникнуть в центре или сбоку спинно-мозгового канала или в отверстии, предназначенном для нервного корешка. Эти места напряжения в позвоночнике четко совпадают с болезненными ощущениями в разных частях ноги.
- Центральный стеноз вызывает боль во время ходьбы в одной или обеих ногах.
- Боковой стеноз провоцирует боль, распространяемую вниз по ноге во время стояния.
- Стеноз нервного отверстия приводит к постоянной боли в ноге, независимо от положения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника в сагиттальной проекции. Стеноз позвоночного канала на уровне С5-С6 позвонков
Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника в сагиттальной проекции. Стеноз позвоночного канала на уровне С5-С6, С6-С7 позвонков.
Миозит
- это поражение мышечных волокон, часто имеющее хронический характер и приводящее к образованию твердых узелков внутри мышцы. Особенно часто миозит затрагивает широкие мышцы cпины, шеи и плеч, а иногда и ягодиц.
Миозит характеризуют локальные боли, интенсивность которых нарастает. Боли резко усиливаются при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, а также при их ощупывании. В связи с развитием защитного напряжения мышц возникает ограничение движений в суставах. В связи с болевым синдромом появляется мышечная слабость, а иногда и атрофия.
Причинами миозита чаще всего бывают инфекционные заболевания (грипп, ангина, ревматизм и т. д.), в результате нарушения обмена веществ. Возможно возникновение заболевания после травм, чрезмерного охлаждения или напряжения мышц, сильных мышечных судорог во время плавания, при работе (длительном пребывании) в неудобной или неправильной позе. Миозит может быть результатом хронического стресса, иногда причиной становится инфекция.

Т1-взвешенная МРТ с контрастированием. Усиление области воспаления при миозите.


title: Скачать презентацию или конспект Дети группы риска

extracted_text:
Система ранней профилактики социально опасного положения и социального сиротства в Пермском крае
г. Пермь, 2006
pptcloud.ru

Система работы по ранней профилактике СОП
Министерство здравоохранения
Зав. женской консультации
участковые акушеры-гинекологи
Министерство культуры и
Молодежной политики
Министерство образованияДиректор школы, директор ДОУ

Женщиныфертильного
возраста
Министерство здравоохранения
Зав. детской поликлиники
участковые педиатры

Коррекция«группы
риска»
Профи-
лактикаотв. род-ва
и ЗОЖ
Профи-
лактикаЗОЖ
Молодежь14-30 лет
Беременные
женщины
Семьи с
детьми
от 0 до 3 лет
Семьи с
детьми
от 3 до 17 лет
Выявление
«группы
риска»
Коррекция«группы
риска»
Выявление
«группы
риска»
Коррекция«группы
риска»
Группа
риска
Группа
риска
Группа
риска
Группа
риска
Группа
риска
Семьи и дети
в  социально опасном положении
ВЫЯВЛЕНИЕ
МИНСОЦ
РАЗВИТИЯ

УЧЕТ
МУНИЦ. КДНиЗП
Профи-
Лактика
ЗОЖ

Профи-
Лактика
ЗОЖ

РЕАБИЛИТАЦИЯ
МИНСОЦ
РАЗВИТИЯ

ПРОФИЛАКТИКА
УЧИТЕЛЯ (КЛАССНЫЕ РУКОВОДИТЕЛИ); ЗАМ. ДИРЕКТОРА ПО ВР; ПЕДАГОГИ ДОП. ОБРАЗОВАНИЯ
Семьи и дети группы риска
СОЦИУМ: Семьи и дети в норме

ПРОФИЛАКТИКА
ВОСПИТАТЕЛИ ДОУ
ВЫЯВЛЕНИЕ
ШКОЛЬНЫЙ ИНСПЕКТОР МИЛИЦИИ;
МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ
ВЫЯВЛЕНИЕ
МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ
КОРРЕКЦИЯ
ШКОЛЬНЫЙ КОНСИЛИУМ (ПСИХОЛОГ, СОЦИАЛЬНЫЙ РАБОТНИК) И ПСИХОЛОГ В ДОУ; ПСИХОЛОГИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Семьи и дети группы риска

Цель: возврат в норму
Цель: возврат в норму
СЕМЬИ С ДЕТЬМИ ОТ 3 ДО 6 ЛЕТ (ДОШКОЛЬНИКИ)
СЕМЬИ С ДЕТЬМИ ОТ  6 ДО 18 ЛЕТ (ШКОЛЬНИКИ)
ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЙ УЧЕТ ГРУППЫ РИСКА
– СОЦИАЛЬНЫЙ ПЕДАГОГ
ПЕРЕДАЧА РЕГИСТРА В МУНИЦИПАЛЬНЫЕ  КДНиЗП

Повторное
выявление
(брак)
Гр. риска
в КДН

Гр. риска
в КДН
Повторное
выявление
(брак)
СОП
в КДН
СОП
в КДН

ПРОФИЛАКТИКА
КАБИНЕТЫ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА ПРИ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ; СПЕЦИАЛИСТ ПО ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ВОСПИТАНИЮ
Семьи и дети с признаками
неблагополучия
СОЦИУМ: Семьи и дети в норме
ПРОФИЛАКТИКА
КАБИНЕТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ, СПЕЦИАЛИСТ ПО ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ВОСПИТАНИЮ (совместно с учреждениями образования)
ВЫЯВЛЕНИЕ
УЧАСТКОВЫЕ ВРАЧИ ПЕДИАТРЫ, УЧАСТКОВЫЕ ТЕРАПЕВТЫ
ВЫЯВЛЕНИЕ
УЧАСТКОВЫЕ АКУШЕРЫ-ГИНЕКОЛОГИ, УЧАСТКОВЫЕ ТЕРАПЕВТЫ
КОРРЕКЦИЯ
СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА ПРИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
Семьи с признаками
неблагополучия

Цель: возврат в норму
Цель: возврат в норму
женщины фертильного возраста, беременные женщины
семьи с детьми от 0 до 3 лет

ПРИЕМКА И УЧЕТ ВЫЯВЛЕННЫХ
СОЦИАЛЬНЫЙ РАБОТНИК
ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
ПРИЕМКА И УЧЕТ ВЫЯВЛЕННЫХ
СОЦИАЛЬНЫЙ РАБОТНИК
ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

Семьи группы риска
Семьи группы риска
Гр. Риска,
СОП
в КДН
Гр. Риска,
СОП
в КДН
Повторное
выявление
(брак)
Повторное
выявление
(брак)
Ранняя профилактика социально опасного положения и социального сиротства учащихся школы № 140 г. Перми
ЦЕЛЬ ПРОЕКТА: возвращение детей «группы риска» в норму
Задачи:

Организовать деятельность педагогического коллектива, направленную на эффективные способы профилактической работы
Определить в контингенте учащихся «группу риска»
Выявить эффективные способы коррекции  детей и подростков «группы риска»

Первичная профилактика с  учащимися и их семьями

Служба школьного уполномоченного по правам человека

Служба содержательного досуга

Совет деловых партнеров

Служба психолого-педагогической поддержки семьи

Родители,
родственники
Соседи,
посторонние
граждане
Учителя
школы
Инспектор милиции,
медицинский работник
закрепленные за  школой
ВЫЯВЛЕНИЕ учащихся «группы риска»
Директор школы
ШКОЛЬНЫЙ СОВЕТ ПРОФИЛАКТИКИ (фильтр)
социальный педагог, заместители директора школы, руководитель службы поддержки семьи
Органы опеки и
попечительства
Органы социальной
 защиты населения
Дети СОП
Дети «группы риска»
Внутришкольный учет
Коррекция
ИПС
Школьный консилиум
Социальный  педагог, психолог, классные руководители

Куратор индивидуальных программ сопровождения

Дети «норма»

В КДН
Критерии постановки на внутришкольный учет
Пропуски уроков
Проявление элементов асоциального поведения (сквернословие, драки, грубость, курение, издевательство над учащимися)
Употребление ПАВ (разовый случай)
Социальное неблагополучие семьи (социально обусловленные заболевания детей, бродяжничество, попрошайничество и т.д.)
Критерии эффективности работы школы по ранней профилактике
Количество учащихся, возвращенных из «группы риска» в норму
Снижение количества учащихся «группы риска», выявленных представителями других ведомств
Снижение количества повторно выявленных учащихся «группы риска»

Ранняя профилактика социально опасного положения и социального сиротства в учреждениях здравоохранения г. Перми
ЦЕЛЬ ПРОЕКТА: возвращение детей «группы риска» в норму
Задачи:

Организовать деятельность персонала лечебного учреждения, направленную на эффективные способы профилактической работы
Определить в контингенте пациентов «группу риска»
Выявить эффективные способы коррекции  семей и детей «группы риска»

Женщины фертильного возраста, беременные

Женская консультация
Специалист по гигиеническому воспитанию
Кабинет планирования семьи
Акушеры-гинекологи
Участковые педиатры
Специалист по гигиеническому воспитанию
Семьи с детьми
 до 3-х лет
Детская поликлиника
Информационно-просветительская работа
Ранняя диагностика пороков развития плода
Выявление и сбор  социального анализа
Профилактика СОП
Предупреждение нежелательной беременности

Информационная карта
Модель работы учреждений здравоохранения по ранней профилактике
Карта
«Характеристика семьи группы социального риска»

1.СВЕДЕНИЯ О НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ:
2.СОЦИАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ
3. МАТЕРИАЛЬНОЕ БЛАГОСОСТОЯНИЕ СЕМЬИ
4. ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ
5. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ВОСПИТАНИЯ РЕБЁНКА
6. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ МИКРОКЛИМАТ В СЕМЬЕ
7. ПРИЧИНЫ ВЗЯТИЯ В ГРУППУ СОЦ. РИСКА
                                                                                8. Дата взятия на учёт в группу соц. риска                    9. Дата снятия с учёта
Приемка, диагностика информационных карт
 Учет «группы риска»
Социальный работник детской поликлиники
Социальный работник женской консультации
Дети до 3-х лет
Беременные
Женщины фертильного возраста
Формирование группы риска

Информационная карта

Коррекция детей и семей групп риска
Отделение медико-социальной помощи детской поликлиники
медицинский психолог              социальный работник                врач педиатр

Анализ работы по критериям эффективности

Возврат в норму
Индивидуальная коррекционная программа для детей и семей групп риска

Взаимодействие с другими ведомствами
КДН
Соц.защита
ГКНБ
ОО и П
Социальный консилиум

Основные критерии эффективности ранней профилактики  СОП и СС в детской поликлинике и женской консультации Свердловского района г.Перми

профилактика
выявление
коррекция


title: Скачать презентацию или конспект ПРАВОСЛАВНЫЕ СОБОРЫ И ХРАМЫ

extracted_text:
ПРАВОСЛАВНЫЕ СОБОРЫ И ХРАМЫ
Ты входишь в храм, едва дыша,
Сияют золотом одежды,
И к куполам летит душа,
Ловя крылами свет надежды.
Что такое –ХРАМ ?
Храм означает «дом», «здание».
Храм - это особый дом, в котором собираются верующие христиане.
Храм часто называют церковью, то есть домом Божиим, где собирается  Божия семья.
Что общего у всех представленных храмов?
Чем завершается любой храм?

Венчает православный храм купол, он символизирует небо. Купола бывают разными по цвету и количеству и это не случайно, все имеет свое значение и символику.
Над куполом возвышается крест.

Золотые купола посвящаются Иисусу Христу и великим праздникам

синий цвет- цвет Богородицы

зелёный цвет куполов является цветом Святого Духа
Одна глава купола символизирует Единого Бога.
Две главы - символ того, что Иисус Христос был Сыном Бога и Сыном Человеческим.
Три главы – символизируют Святую Троицу
(Бога – Отца, Бога – Сына, Бога - Духа Святого).
Пять куполов - символ Иисуса Христа и четырёх Евангелистов.
Храм Христа Спасителя

Колокола созывали людей на службу, а в древние времена в колокола звонили при приближении врага, при опасности.

ВНУТРЕННЕЕ УСТРОЙСТВО ХРАМА

самая большая часть -  место для прихожан, собравшихся на церковное богослужение
В центре стоит аналой с иконой праздника

С левой же стороны стоит панихидный столик – каннуник, здесь обычно ставятся свечи за упокой, служатся панихиды, т. е. заупокойные  богослужения

КАНУННИК

ИКОНОСТАС

Алтарь является главной частью храма,
 это святое место

Алтарь отделяется от храма иконостасом, перегородкой, на которой в несколько рядов располагаются иконы, обращенные ликами к молящимся верующим.  В центре иконостаса есть двери. Они называются Царские или Райские врата

Самое важное место в алтаре — престол - особо освященный четырехугольный стол, украшенный двумя материями:
нижней - белою из полотна и верхней - из парчи.

Храм
Одежда для посещения церкви должна быть:
1. скромной и неброской
2. короткой и яркой
3. спортивной
Тест « Правила поведения в храме».
Мужчина при входе в храм:
1. надевают головной убор
2. снимают головной убор
3.  приподнимают шляпу
Тест « Правила поведения в храме».
Женщина должна находиться в церкви:
1. с красивой прической
2. снимать головной убор
3. с покрытой головой
Тест « Правила поведения в храме».
Если вы видите в храме человека, одетого не должным образом:
1. не следует обращаться к нему со                     словами обвинения
2. следует громко сделать ему замечание
3. можно засмеяться
Тест « Правила поведения в храме».
При входе в храм на паперти следует:
1. вытереть ноги
2. перекреститься и поклониться
3.  улыбнуться
Тест « Правила поведения в храме».
Пройдя вглубь церкви:
1. встать в уголок
2. поздороваться со всеми
3. следует приложиться к святыням
Тест « Правила поведения в храме».
ВСЕГО ВАМ ДОБРОГО!


title: Скачать презентацию или конспект Мотивация персонала ресторана

extracted_text:
Мотивация персонала ресторана
Выполнила: Ямкина А.В.
Группа Укбд-21
Ульяновск 2013
1. Определение проблем
В целом плохо следующее:
-  Кухня работает неплохо, но периодически есть нарекания с подачей блюд и наличием блюд из меню;
- Официанты работают вяло, иногда не могут принести меню клиенту в течении 5-10 минут или подойти по его просьбе, также регулярное отсутствие в зале по надуманным причинам;
- Администраторы тоже работают спустя рукава (не контролируют работу подчиненного персонала, в т.ч. уборку помещений, обслуживание гостей + хотят быть хорошими для всего остального персонала, не чётко выполняют инструкции);
Бармены - не всегда своевременный заказ необходимых товаров и алкоголя, некачественная уборка рабочего места, постоянные конфликты с официантами и администратором, частые перекуры во время работы.

2. Желаемые перемены
Кухня - качественно, быстро и своевременно готовить блюда, чтобы заказ готовился в отведённые сроки, подача блюд осуществлялась в соответствии с регламентом, отсутствовали рекламации.
Официанты -  качественно, быстро и своевременнно обслуживать клиентов. Быть приветливыми с клиентами, компетентными, чтобы могли посоветовать клиентам по меню. Грамотно брать заказы и не заставлять клиентов ждать, что бывает даже при пустом зале. Уборка должна соответствовать стандартам.
Администраторы - быть всё-таки руководителями и людьми , которые организовывают процесс работы в зале в рабочее время. Обучать и контролировать работу вверенных им сотрудников, следить за порядком, являться не членами тусовки, а АДМИНИСТРАТОРАМИ.
Бармены - должны перестать держаться обособленно от других подразделений.

3. Цели мотивации
Система мотивации сотрудников должна способствовать достижению трёх серьёзных целей:
Удержание сотрудников в организации;
Повышение результативности и эффективности сотрудников;
Обеспечение преданности (приверженности) сотрудников.

4. Методы мотивации
Для начала считаю, что необходимо разработать стандарты обслуживания в кафе: регламент работы администратора, официанта, бармена, повара, регламент внешнего вида персонала, регламент уборки кафе, регламент поведения сотрудников, регламент встречи гостей, регламент заполнения столов, регламент приема заказа, регламент подачи блюд при исполнении заказа, регламент предоставления скидок, регламент расчета с клиентами, регламент удовлетворения рекламаций гостей. Эти стандарты регламентируют поведение сотрудников в определенных ситуациях, что поможет создать справедливую и прозрачную систему поощрения наших работников.
4.1. Материальные методы мотивации
4.1.1.Система поощрений
Начисление премий официантам за выполнение план по следующим установленным показателям : «средний чек» и «новинка меню».
Лучший результат работы за месяц определяют показатели по качеству обслуживания, такие как опоздание, жалобы клиентов, благодарности клиентов.
Таблица 4 Система поощрений работников ресторана

4.1. Материальные методы мотивации
4.1.1.Система поощрений
Далее определяем систему взысканий.

Таблица 5 Система депремирования

4.1. Материальные методы мотивации
4.1.2.Процент от продаж
Основное преимущество процента от выручки в качестве стимула заключается в том, что официанту не ставится предел в его заработке, а значит и объем продаж, который официант способен осуществить, ограничивается главным образом его умением и воображением.
В целом процент, как основа расчета премии, предоставляет разнообразные возможности для мотивирования различных видов трудового поведения торгового персонала. Очень часто процент используется для расчета премии, выделяемой смене.

Таблица 7  Процент от продаж

4.1. Материальные методы мотивации
4.1. 3.Поощрение и стимулирование инновационных предложений персонала
Многое на предприятии не может быть охвачено вниманием высшего руководства. Линейный персонал гораздо лучше видит на своих рабочих местах, что и где можно улучшить. Поэтому каждый сотрудник должен быть уверен, что любая, пришедшая ему в голову мысль об улучшении работы будет внимательно выслушана, возможно, и реализована, но обязательно так или иначе поощрена. Можно даже внести соответствующий пункт в должностные обязанности.
Любое инновационное предложение, даже отклоненное, должно быть поощрено как минимум лестными словами на подведении итогов. Только в этом случае у персонала будет сформирована постоянная нацеленность на инновации и даже изменится отношение к работе в целом.

4.1. Материальные методы мотивации
4.1. 4.Конкурсы
Для стимулирование самообучения, а также повышения мотивации и лояльности к ресторану, рекомендуем среди контактного персонала (официанты, бармены и т.п.) и персонала кухни (повара) периодическое 2 – 3 раза в год проведение конкурсов внутри компании.
К участию в конкурсе привлекать персонал из других ресторанов сети, что, несомненно, усилит состязательную составляющую.
Участие в конкурсе независимо от результата обязательно поощряется (назначение победителя конкурса наставником для вновь принятых сотрудников и т.п.).

4.1. Материальные методы мотивации

4.2. Нематериальные методы мотивации
Поздравления с днем рожденья (список именинников на информационном стенде, «теплые» слова, поздравления, подарок от всех сотрудников («в складчину»)). Важно, чтобы именинника от лица всего ресторана поздравлял директор.
«Витрина успехов» или «доска почета». Можно также вывешивать вырезки из газет, где положительно отмечается работа сотрудников ресторана. Также целесообразно зачитывать отзывы клиентов, как из книги жалоб и предложений, так и с сайта отеля «Сияние». Особенно хорошо, если достижения связываются с целями и планом компании на текущий год.
«Листок позора» с именами тех, кто допустил сбои в работе, грубо или злостно нарушал стандарты, принятые в компании. В последнем случае можно вывешивать таблицу: «Ситуация — как поступил сотрудник «Н.» — как следовало поступить». Таким образом, «листок позора» дает формализованную обратную связь и позволяет другим учиться на чужих ошибках. Имена и фамилии в «листке позора» лучше шифровать, чтобы не нанести слишком сильный удар по самолюбию сотрудника.

4.2. Нематериальные методы мотивации
Вымпелы и кубки лучшему официанту, лучшему менеджеру зала,. Эффективно, когда критерии присуждения вымпела или кубка объективны, достижимы и известны всем.
«Легенды компании» — сотрудники, давно работающие в ресторане и внесшие значительный вклад в ее становление и развитие или являющиеся «лицом» ресторана.
Прописанные критерии и этапы горизонтального и вертикального карьерного роста (карьерная лестница, цепочка разрядов в рамках одной должности). Назначение опытного сотрудника наставником новичку также может рассматриваться как вариант карьерного роста.
Встречи директора или менеджера с персоналом.
Проводить на регулярной основе встречи с представителями подразделений ресторана.
Ежемесячный опрос персонала. Особенностью метода является его анонимность. Для проведения ежемесячного опроса необходимо разработать анкету, включающую вопросы по условиям и содержанию работы, оценке руководства и др.
4.3. Методы мотивации технических работников
Водителями, грузчиками, уборщицами, мойщиками посуды и подсобными работниками на кухне становятся чаще всего люди в возрасте — бывшие сотрудники бюджетных организаций, реже — студенты. Кроме стабильной зарплаты (обычно она относительно невысокая для данной категории специальностей) и питания в течение рабочей смены, для мотивации этой части персонала необходимы хорошая организация труда и, конечно, уважение. Тогда сотрудники готовы задерживаться и не просить сверхурочных, потому что гораздо более их мотивирует чувство сопричастности, благодарность начальства и коллектива.
Именно эти люди в момент приема на работу особенно остро чувствуют, как к ним отнесутся: как к дешевой рабочей силе или как к необходимому элементу технологического процесса и полноправным членам коллектива. Для руководителя забыть поздороваться с кем-то из них означает лишить этого человека рабочего настроя. Правильно выбранная тактика общения с персоналом является еще одним аспектом его мотивации для эффективной работы в ресторане.
Главным образом подобные стимулы «работают» на повышение качества трудовой жизни. Сюда же относятся усилия компании по организации внутрифирменного обучения и корпоративных праздников.
При построении этой части системы мотивации следует предварительно провести опрос или анкетирование персонала об их предпочтениях, о том, что каждого из них лично стимулировало бы работать еще лучше.


title: Скачать презентацию или конспект Мировая практика – внедрение kpi увеличивает прибыль компании на 30%

extracted_text:
Мировая практика – внедрение KPI увеличивает прибыль компании на 30%
Цель внедрения KPI – стимулирование сотрудников в достижении значимых для компании результатов

НЕ  инструмент вознаграждения
НЕ инструмент постановки рабочих задач
НЕ инструмент оперативного контроля

Если компания достигает высокие результаты – «делится» с персоналом прибылью
«опережающие» и «запаздывающие»  KPI

Эффективна система KPI будет при следующих условиях:
при правильном взвешивании и расстановке всех показателей KPI;
правильное создание дерева целей компании;
система учета позволят посчитать все расчетные формулы KPI;
правильное распределение ответственности за цели (и процессы) между исполнителями;
занесение данных в систему учета обученными, не заинтересованными людьми – не теми, которые выполняли данные KPI. При этом необходимо заносить достоверные сведения;
привязка KPI к системе мотивации персонала. Система мотивирования должна быть построена с приоритетностью целей предприятия перед целями работников, но с их обязательным учетом.

Когда система KPI не работает:
Руководство компании не участвовало в создании дерева целей.
Невозможно посчитать KPI по причине отсутствия данных в системе учета, субъективности либо недостоверности их оценки.
Неверная разработка KPI – без учета соответствующих индикаторов достижения поставленных целей.
Нет привязки KPI к системе мотивирования.
Внедрение KPI не для всех подразделений. Система управления в таком случае будет перекошена.
Привязаны KPI к действующей системе мотивирования, однако без учета личной мотивации работников, для которых введены KPI.
Разделено достижение KPI и выплата бонуса за них на период более, чем на 3 месяца. В таком случае сотрудники просто устают ожидать, прекращая связывать правильность действий и вознаграждение. При длинных проектах в компании – нужно привязывать KPI и бонус за достижение целей не только к окончательным результатам проекта, но также к промежуточным этапам.

Документы регламентации функционирования системы в организации
Ключевые характеристики системы KPI
Ключевые показатели эффективности
Место системы KPI в структуре бизнес процессов
Процесс построения целей
Если мы знаем цели бизнес-процессов, то затем мы под них подбираем соответствующие показатели, с помощью которых можно оценить степень достижения этих целей. Примеры бизнес-процессов, целей бизнес-процессов и KPI бизнес-процессов показаны ниже.
Характеристика эффективных KPI
Ориентация на результат
Управляемость
Справедливость
Понятность
Неизменность
МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ЧЕРЕЗ ОСОЗНАНИЕ ЦЕЛЕЙ
В СИСТЕМЕ УПРАВЛЕНИЯ ЦЕЛИ ВЫПОЛНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФУНКЦИИ:
требования
 к целям
ЭФЕКТИВНОСТЬ  ЦЕЛЕЙ
Причины снижения эффективности организации(
УРОВНИ ЦЕЛЕЙ, ПЛАНОВ В ОРГАНИЗАЦИИ
С учетом миссии формируются:
ГЕНЕРАЛЬНАЯ ЦЕЛЬ ОРГАНИЗАЦИИ
КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ
НЕКОММЕРЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
КОММЕРЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ОБЩИЕ (СТРАТЕГИЧЕСКИЕ) ЦЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ

ИНТЕГРАЛЬНЫЕ

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ  ЦЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ

ОПЕРАЦИОННЫЕ

ОПЕРАТИВНЫЕ

Сбалансированность системы целей достигается следующими способами:
миссия

1.1 общая цель
1.2………..
1.3…………
1.4………….

1.2.1специфическая цель
1.2.2………
1.2.3…………..
1.2.4……………..
ЦЕЛИ ОБРЕТАЮТ СВОЮ КОНКРЕТИЗАЦИЮ В ЗАДАЧАХ
ЭТАПЫ ПРОЦЕССА ПОСТАНОВКИ ЦЕЛЕЙ
СПОСОБЫ ЦЕЛЕПОЛАГАНИЯ  РУКОВОДИТЕЛЯ
Технология SMART (СМАРТ) — современный подход к постановке работающих целей. Система постановки smart — целей позволяет на этапе целеполагания обобщить всю имеющуюся информацию, установить приемлемые сроки работы, определить достаточность ресурсов, предоставить всем участникам процесса ясные, точные, конкретные задачи.
SMART
( перевод с англ. – «умный, ум, мозги»)

КОНКРЕТНЫЙ
ИЗМЕРИМЫЙ
ДОСТИЖИМЫЙ
ЗНАЧИМЫЙ
ОГРАНИЧЕННЫЙ ВО ВРЕМЕНИ

СПОСОБЫ СТАНОВКИ РУКОВОДИТЕЛЕМ ДОСТИЖИМЫХ ЦЕЛЕЙ ДЛЯ СОТРУДНИКОВ
SMARTER
Evaluated — каждому этапу в достижении цели руководитель должен дать оценку, то есть наладить обратную связь
Reviewed — цель должна периодически пересматриваться и корректироваться руководителем на основании изменений внутри и вовне компании, например: в связи с появлением новых технологий и отмиранием старых, возникновением очередного рынка, изменением вкусов потребителей и т.д.

ДОСТОИНСТВА УПРАВЛЕНИЯ ПО ЦЕЛЯМ (МВО)
Оценка выполнения KPI
МАТРИЦА
KPI
Соглашения по целям
+ Производственный контракт
=
   Центр финансовой ответственности (ЦФО) - структурное подразделение, осуществляющее определенный набор хозяйственных операций, способное оказывать непосредственное воздействие на расходы и/или доходы от этих операций и отвечающее за величину данных расходов и/или доходов. ЦФО имеет руководителя.
функциональный;
территориальный;
соответствия организационной структуре;
сходства структуры затрат.
Принципы выделения ЦФО:
Формирование ЦФО
ЦФО образуется из одного подразделения
ЦФО образуется путем объединения нескольких подразделений
ЦФО образуется путем выделения из одного подразделения двух (или более) частей, каждая из которых получает статус отдельного ЦФО (или присоединяется к какому либо другому ЦФО).