title: Скачать презентацию или конспект ПСИХОТЕРАПИЯ

extracted_text:
Галимзянова
Мария Владимировна
   ПСИХОТЕРАПИЯ
Определение психотерапии и содержание основных понятий
Психотерапия как научная дисциплина должна иметь свою теорию и методологию, собственный категориальный аппарат и терминологию и т. д., одним словом, все то, что характеризует самостоятельную научную дисциплину. Однако разнообразие направлений и течений, школ и конкретных методов психотерапии, основанных на различных теоретических подходах, приводит к тому, что в настоящее время не существует даже единого определения психотерапии. В литературе их насчитывается около 400.
Определение психотерапии и содержание основных понятий
Одни из них четко относят психотерапию к медицине, другие акцентируют внимание на психологических аспектах. Отечественная традиция состоит в том, что психотерапия определяется прежде всего как метод лечения, то есть входит в компетенцию медицины. Зарубежные определения психотерапии в большей степени подчеркивают ее психологические аспекты.

Определения психотерапии в рамках медицинского подхода
В качестве примера медицинского подхода к пониманию психотерапии, можно привести следующие определения, которые обязательно включают такие понятия, как лечебные воздействия, больной, здоровье или болезнь.
Определения психотерапии в рамках медицинского подхода

Психотерапия —
«система лечебных воздействий на психику и через психику — на организм человека»;
«специфическая эффективная форма воздействия на психику человека в целях обеспечения и сохранения его здоровья»;
«процесс лечебного воздействия на психику больного или группы больных, объединяющий лечение и воспитание».
Определение психотерапии в психологических подходах
Определения, в большей степени фиксирующие психологические подходы включают такие понятия, как межличностное взаимодействие, психологические средства, психологические проблемы и конфликты, отношения, установки, эмоции, поведение.
Определение психотерапии в психологических подходах
Психотерапия —
— «особый вид межличностного взаимодействия, при котором человеку оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникающих у них проблем и затруднений психологического характера» ;
— «средство, использующее вербальные методики и межличностные взаимоотношения с целью помочь человеку в модификации отношений и поведения, которые интеллектуально, социально или эмоционально являются негативными»;
— «длительное межличностное взаимодействие между двумя или более людьми, один из которых специализировался на коррекции человеческих взаимоотношений»;
— «персонализованная техника, которая представляет собой нечто среднее между техникой планируемых изменений отношений, чувств и поведения человека, и познавательным процессом, который, в отличие от других, ставит человека лицом к лицу с его внутренними конфликтами и противоречиями».
Определение психотерапии
Хотя и является довольно общим, но при этом в какой-то мере объединяет эти два подхода определение Кратохвила: «Психотерапия представляет собой целенаправленное упорядочение нарушенной деятельности организма психологическими средствами».

Обращает на себя внимание, что в определениях, которые условно можно назвать медицинскими, психотерапия рассматривается как форма воздействия на психику (и через психику — на организм), то есть подчеркивается объект воздействия. Психологический же подход акцентирует внимание не столько на объекте или предмете, сколько на средствах воздействия
Психотерапия дословно означает лечение души (от греч. psyche — душа, therapeia — лечение

Можно надеяться, что процесс развития
психотерапии как научной дисциплины внесет
когда-нибудь большую определенность
 и в сам этот термин.
Психотерапевтическое вмешательство
Психотерапевтическое вмешательство, или психотерапевтическая интервенция — это вид (тип, форма) психотерапевтического воздействия, который характеризуется определенными целями и соответствующим этим целям выбором средств воздействия, то есть методов. Термин психотерапевтическое вмешательство может обозначать конкретный психотерапевтический прием, например, вербализация, интерпретация, конфронтация и пр., а также общую стратегию поведения психотерапевта, непосредственно связанную с теоретической ориентацией.
На основании этого выделяют три основных типа психотерапевтического вмешательства, соответствующих трем основным направлениям в психотерапии: психоаналитический, поведенческий и гуманистический, каждый из которых характеризуется собственной концепцией здоровья и болезни, терапевтическими целями, плоскостью вмешательства и соответствующими приемами и средствами.

Ирвин Ялом Экзистенциальная психотерапия

Психоаналитическое направление
Цели:
    Перевести в сознание вытесненный в бессознательное материал; помочь клиенту воспроизвести ранний опыт и проанализировать вытесненные конфликты; реконструировать базисную личность , усилить Эго  клиента, через снятие подавления произошедшего в детстве.

Адлерианское направление
В отличие от Фрейда, акцентировавшего роль бессознательного и сексуальности как детерминант человеческого поведения, Адлер вводит в объяснение социальный фактор: характер человека складывается под воздействием его «жизненного стиля», то есть сложившейся в детстве системы целенаправленных стремлений, в которой реализуется потребность в достижении превосходства, самоутверждении как компенсации «комплекса неполноценности» (Адлер первым вводит этот термин). Например, прославленный древнегреческий оратор Демосфен с детства страдал дефектом речи, а многие знаменитые полководцы — люди невысокого роста (Наполеон, А. В. Суворов).
Адлерианское направление

    Трансформировать цели жизни человека;
   помочь ему сформировать социально значимые цели и скорректировать ошибочную мотивацию посредством обретения чувства равенства с другими людьми

Трансактный анализ
   Основы теории ТА были описаны Эриком Берном.
Трансактный анализ рассматривает человека прежде всего как продукт взаимодействия с окружающими и базируется на трёх основных общефилософских посылках:
Все люди «нормальные» (англ. OK); то есть, каждая личность обладает весом, важностью, равным правом на уважение.
Люди обладают способностью мыслить (исключение — лишь те случаи, когда человек находится в бессознательном состоянии, либо его интеллект врождённо или приобретено снижен).
Люди сами определяют собственную судьбу и поэтому при желании могут изменять свои решения и свою жизнь.

Трансактный анализ
   В каждом из нас можно выделить три эго-состояния: Родитель, Взрослый и Ребёнок.
Эго-состояние Родителя (Р) содержит установки и поведение, перенятые извне, в первую очередь — от родителей. Внешне они часто выражаются в предубеждениях, критическом и заботливом поведении по отношению к другим. Внутренне — переживаются как старые родительские назидания, которые продолжают влиять на нашего внутреннего Ребёнка.
Эго-состояние Взрослого (В) не зависит от возраста личности. Оно ориентировано на восприятие текущей реальности и на получение объективной информации. Оно является организованным, хорошо приспособленным, находчивым и действует, изучая реальность, оценивая свои возможности и спокойно рассчитывая.
Эго-состояние Ребёнка (Ре) содержит все побуждения, которые возникают у ребёнка естественным образом. Оно также содержит запись ранних детских переживаний, реакций и позиций в отношении себя и других. Оно выражается как «старое» (архаическое) поведение детства. Эго-состояние Ребёнка отвечает также за творческие проявления личности.
Трансактный анализ
   Когда мы действуем, чувствуем, думаем подобно тому, как это делали наши родители, — мы находимся в эго-состоянии Родителя. Когда мы имеем дело с текущей реальностью, накоплением фактов, их объективной оценкой — мы находимся в эго-состоянии Взрослого. Когда мы чувствуем и ведём себя подобно тому, как мы делали это в детстве, — мы находимся в эго-состоянии Ребёнка.
В каждый момент времени каждый из нас находится в одном из этих трёх эго-состояний
Сценарий — это «план жизни, составленный в детстве». Сценарий выбирается ребёнком на основе предложенных родителями и, реже, обществом. На решение о выборе сценария оказывают влияние не только внешние факторы, но и воля ребёнка. Даже тогда, когда разные дети воспитываются в одних и тех же условиях, они могут составить совершенно разные планы своей жизни. Согласно теории сценария, каждый из нас уже в детстве знает важные для сценария моменты.

Трансактный анализ
   Контрсценарий — некая последовательность действий, приводящих к «избавлению» от сценария. Как и сценарий, контрсценарий закладывается родителями, однако с использованием другого эго-состояния: сценарий закладывается Ребёнком родителя, в то время как контрсценарий — его Родителем. К примеру, для сценария «Ты должна страдать» контрсценарием может стать «Твоя жизнь наладится, если ты удачно выйдешь замуж». В данном случае, Эрик Берн проводил аналогию контрсценария со «снятием проклятия злой ведьмы» (из сказки «Спящая красавица»).

Трансактный анализ

При невозможности действовать согласно сценарию, человек может сформировать антисценарий — «сценарий наоборот». Человек, действующий прямо противоположно своему сценарию, тем не менее, всё так же подвержен его влиянию. Сценарий продолжает руководить человеком, но то, что в сценарии нужно было делать хорошо, человек делает плохо, и наоборот.
Антисценарий определяет стиль жизни человека, в то время как сценарий — его судьбу.

Трансактный анализ
   Цели терапии: Достижение автономии через развитие интегрированного Взрослого. Автономные люди характеризуются прежде всего осознанием, спонтанностью и интимностью.

Бихевиоризм. Поведенческая терапия

Бихевиори́зм (англ. behavior — поведение) — направление в психологии человека и животных, буквально — наука о поведении. Это направление в психологии, определившее облик американской психологии в 20-м столетии, радикально преобразовавшее всю систему представлений о психике. Его кредо выражала формула, согласно которой предметом психологии является поведение, а не сознание.
Бихевиоризм. Поведенческая терапия
   Цели: Исправить неадекватное поведение и обучить эффективному поведению

Бихевиори́зм (англ. behavior — поведение) — направление в психологии человека и животных, буквально — наука о поведении. Это направление в психологии, определившее облик американской психологии в 20-м столетии, радикально преобразовавшее всю систему представлений о психике. Его кредо выражала формула, согласно которой предметом психологии является поведение, а не сознание.
Когнитивно-поведенческая психотерапия
   Когнитивно-поведенческая психотерапия, также Когнитивно-бихевиоральная психотерапия (англ. Cognitive behavioural therapy) - общее понятие, описывающие направления в  психотерапии, в основе которых лежит предпосылка, что причиной психологических расстройств являются дисфункциональные убеждения и установки.
 Основу данному направлению психотерапии заложили труды А. Эллиса и А. Бека, также давшие толчок развитию когнитивного подхода в психологии. Впоследствии в методику были интегрированы методы поведенческой терапии, что привело к нынешнему наименованию.
На сегодняшний день, КТ находится на стыке когнитивизма, бихевиоризма и психоанализа.
Когнитивно-поведенческая психотерапия
   Цели:
Помочь человеку:
осознать влияние мыслей на эмоции и поведение;
 научиться выявлять негативные автоматические мысли и наблюдать за ними;
исследовать негативные автоматические мысли и аргументы, их поддерживающие и опровергающие («за» и «против»);
 заменить ошибочные когниции на более рациональные мысли;
обнаружить и изменить дезадаптивные убеждения, формирующие благоприятную почву для возникновения когнитивных ошибок.
Рационально-эмотивная терапия А. Эллиса
«Людям мешают не вещи, а то, какими они их видят».
А́льберт Э́ллис (1913-2007) — американский психолог и когнитивный терапевт, автор рационально-эмоциональной поведенческой терапии  -  подхода в психотерапии, рассматривающего негативные эмоции и дисфункциональные поведенческие реакции как появляющиеся не вследствие опыта самого по себе, а вследствие интерпретации этого опыта, то есть как результат неверных когнитивных установок — иррациональных верований
Рационально-эмотивная терапия А. Эллиса
Рационально-эмоциональная поведенческая терапия (РЭПТ)  представляет собой «теоретически непротиворечивый эклектизм» различных психотеревтических методик: когнитивных, эмоциональных и поведенческих. Отличительной особенностью РЭПТ является разделение всех испытываемых человеком эмоций на рациональные (продуктивные) и иррациональные (непродуктивные, деструктивные, дисфункциональные), причиной которых являются иррациональные верования.

Рационально-эмотивная терапия А. Эллиса
Цели: Устранить «саморазрушающий" подход к жизни и помочь сформировать толерантный и рациональный подход; научить применению научного метода при решении поведенческих и эмоциональных проблем

Рационально-эмотивная терапия А. Эллиса
Модель ABC  возникновения психических расстройств утверждает, что дисфункциональные эмоции, обозначаемые буквой «C» («следствия», англ. consequences), возникают не под влиянием «активирующих событий» (иногда — «активаторы» буква «A», англ. activating events), а под влиянием иррациональных верований (иногда — «убеждения», буква «B», англ. beliefs), формулируемых в форме абсолютистских требований или «долженствований» (англ. demands).

Ключом к позитивным изменениям в модели считается обнаружение, анализ и активное оспаривание иррациональных верований (соответствует этапу «D» в расширенной модели ABCDE — англ. disputation) с последующим закреплением результатов («E», англ. end result). Для этого клиентов обучают замечать и различать дисфункциональные эмоции и искать их когнитивные причины.
Рационально-эмотивная терапия А. Эллиса
Психологическое здоровье и его критерии по РЭПТ
Для психологически здорового человека характерна философия релятивизма, «пожелания»;
Рациональные производные от этой философии (рациональные, потому, что обычно способствуют достижению людьми своих целей или формированию новых, если прежние цели не могут быть осуществлены) — это:
оценка — определение неприятности события (вместо драматизации);
толерантность — я признаю, что неприятное событие произошло, оцениваю его неприятность и пытаюсь изменить или, если невозможно изменить, принимаю ситуацию и занимаюсь претворением в жизнь других целей (вместо «я этого не переживу»);
принятие — я принимаю то, что люди несовершенны и не обязаны вести себя иначе, чем они это делают сейчас, я принимаю, что люди слишком сложны и изменчивы, чтобы можно было давать им глобальную категоричную оценку, и я принимаю условия жизни такими, какие они есть (вместо осуждения);
Рационально-эмотивная терапия А. Эллиса
Основные критерии психологического здоровья человека:
Соблюдение собственных интересов.
Социальный интерес.
Самоуправление.
Высокая толерантность к фрустрации.
Гибкость.
Принятие неопределенности.
Преданность творческим занятиям.
Научное мышление.
Принятие себя.
Рискованность.
Отсроченный гедонизм.
Антиутопизм.
Ответственность за свои эмоциональные расстройства.
Двенадцать основных иррациональных идей:
Для взрослого человека совершенно необходимо, чтобы каждый его шаг был привлекателен для окружающих.
Есть поступки порочные, скверные, и повинных в них следует строго наказывать.
Это катастрофа, когда все идет не так, как хотелось бы.
Все беды навязаны нам извне — людьми или обстоятельствами.
Если что-то пугает или вызывает опасение — постоянно будь начеку.
Легче избегать ответственности и трудностей, чем их преодолевать.
Каждый нуждается в чем-то более сильном и значительном, чем то, что он ощущает в себе.
Нужно быть во всех отношениях компетентным, адекватным, разумным и успешным. (Нужно все знать, все уметь, все понимать и во всем добиваться успеха.)
То, что сильно повлияло на вашу жизнь один раз, всегда будет влиять на нее.
На наше благополучие влияют поступки других людей, поэтому надо сделать все, чтобы эти люди изменялись в желаемом для нас направлении.
Плыть по течению и ничего не предпринимать — вот путь к счастью.
Мы не властны над своими эмоциями, и не можем не испытывать их.
Личностно-центрированная психотерапия
Цели:
Создать благоприятный климат, подходящий для самоисследования и распознавания факторов, мешающих росту личности; поощрять открытость клиента опыту, уверенность в себе, спонтанность
Главная цель терапии:
полноценно функционирующий, зрелый человек (К. Роджерс) ,
 самоактуализирующийся, психологически здоровый человек (А. Маслоу)

Личностно-центрированная психотерапия
Клиент-центрированная психотерапия — метод психотерапии, предложенный Карлом Роджерсом в качестве альтернативы психоанализу и бихевиоральной психотерапии. Он разрабатывался автором на протяжении нескольких лет, постоянно развиваясь и пополняясь новыми практическими методами. Первоначально подход Роджерса к терапии назывался недирективным, что отражало интерес ее автора к методам, которые способны изменить поведение. Карл Роджерс предположил, что человек способен сам изменить свою личность, тогда психотерапевт может быть менее директивным во взаимоотношениях с ним.
Позже Карл Роджерс акцентировал свое внимание на тех методах, которые позволяют терапевту лучше разобраться с тем, что происходит с пациентом в процессе лечения. Впоследствии данный подход был переименован в «клиент-центрированный», что подчеркнуло его основную идею — понять самовосприятие клиента.
Главную роль в своем подходе Роджерс отводил взаимоотношениям между терапевтом и пациентом, как важнейшее условие эффективного лечения.

Личностно-центрированная психотерапия
Терапевтические условия

Для того, чтобы осуществить конструктивные изменения в личности клиента Карл Роджерс предложил шесть терапевтических условий.
1. Пациент и психотерапевт должны находиться в психологическом контакте. Роджерс постулировал, что не состоится позитивного изменения в личности пациента, если нет взаимоотношений его с психотерапевтом.
2. Пациент находится в состоянии несоответствия, он уязвим и тревожен. Это объясняется Роджерсом как несоответствие между действительным переживанием человека и его Я-концепцией относительно этого переживания.
3. Психотерапевт гармоничен или интегрирован. Это означает, что психотерапевт должен тепло, искренне встретить человека, создать позитивную атмосферу в их взаимоотношениях. Психотерапевт должен быть открытым для всех переживаний человека.
Личностно-центрированная психотерапия
4.Психотерапевт проявляет позитивное внимание к клиенту. Он не дает оценок его переживаниям и чувствам, хвалит за те конструктивные изменения, которые происходят с клиентом. Он относится к нему с теплом и уважением. Сеансы терапии должны проходить в спокойной атмосфере. У клиента же должна создаться уверенность в том, что его понимают и принимают.
5. Психотерапевт испытывает эмпатическое понимание внутренней системы координат клиента и стремится передать это клиенту. Терапевт должен испытывать эмпатию по отношению к клиенту, что свидетельствует о том, что терапевт чувствует внутренний мир переживаний, так, как будто это его переживания и чувства.
6. Должна произойти передача клиенту эмпатийного понимания и безусловного позитивного внимания психотерапевта. Это говорит о том, что клиент также должен относиться к психотерапевту, ведь именно он ответственен за свой личностный рост, а психотерапевт только способствует этому росту.
Гештальт-терапия
Гештальт-терапия (от нем. Gestalt — фигура, образ, целостность, личность) — направление психотерапии, основные идеи и методы которого разработал Фредерик Перлз, Лаура Перлз и Пол Гудман.
Основными принципами являются:
актуальность (работа в настоящем),
стремление к развитию осознанности
развитие способности принимать ответственность за свою жизнь

Гештальт-терапия
Гештальттерапевт фокусирует внимание клиента на осознании процессов протекающих «здесь и сейчас», в каждый момент настоящего времени.
Посредством этого гештальттерапия развивает осознанность, ответственность и восстанавливает способность к переживанию своих реальных эмоций и чувств.
Методы гештальттерапии направлены на развитие целостного образа человека в пяти сферах его жизни (пентаграмма С. Гингера):
физической (все аспекты материальной и физической жизни человека: материальное благополучие, физическое здоровье, сексуальная зрелость),
эмоциональной (сфера эмоциональных переживаний, чувства и способность к их выражению и пониманию),
рациональной (способности к рациональному мышлению, планированию, анализу, способности к творчеству, умение предвидеть и создавать себя и окружающий мир),
социальной (отношения с другими людьми, культурное окружение, весь комплекс социальных отношений человека),
духовной (место и знания человека о самом себе и окружающем космосе, знание законов жизни и духовные ценности и смыслы, на которые опирается человек).

Гештальт-терапия
Цели:
Поддержка скорее самого себя, чем окружающей среды, поддержание контакта со своими чувствами и экзистенциальным центром, развитие ответственности, способности делать свободный выбор, формировать и завершать сильные гештальты
Основные приемы работы и техники гештальттерапии — осознавание, фокусировка энергии, принятие ответственности, работа с полярностями, монодрама. Некоторые приемы работы пересекаются с другими направлениями психотерапии, например, известная техника работы с клиентом «горячий стул» (или «пустой стул»).
Результаты
Основными результатами гештальттерапии являются расширение осознавания и способность присваивать собственный опыт. Расширение осознавания — очень медленный процесс. Ритм осознавания индивидуален. Способность присваивать собственный опыт описывается в гештальтерапии с помощью цикла опыта.

Экзистенциальная психотерапия

Экзистенциальная психотерапия (англ. existential therapy) выросла из идей экзистенциальной философии и психологии, которые сосредоточены не на изучении проявлений психики человека, а на самой его жизни в неразрывной связи с миром и другими людьми.
Истоки экзистенциализма связаны с именем Серена Кьеркегора (1813—1855). Именно он ввел и утвердил понятие экзистенции (уникальной и неповторимой человеческой жизни) в философском и культурном обиходе. Он же обратил внимание на поворотные моменты в человеческой жизни, открывающие возможность жить далее совершенно иначе, чем жилось до сих пор.
Экзистенциальная психотерапия

Последователи экзистенциального направления уделяют внимание одним и тем же базовым элементам существования: любви, смерти, одиночеству, свободе, ответственности, вере и т. д. Для экзистенциалистов принципиально неприемлемо использование каких бы то ни было типологий, универсальных интерпретаций: постичь что-либо в отношении каждого конкретного человека можно только в контексте его конкретной жизни.
Экзистенциальная психотерапия
Цели:
Помочь человеку осознать свою свободу и собственные возможности; побуждать к принятию ответственности за то, что происходит с ним; идентифицировать блокирующие свободу факторы. Противостоять внутренним конфликтам, связанным со смертью, свободой, изоляцией и бессмысленностью и мириться с наличием этих конфликтов. Помочь клиенту добиться переживания своего существования как реального.

Логотерапия
Разработана В. Франклом.

Логотерапия — один из видов экзистенциальной психотерапии, основанный на анализе смыслов существования.

Согласно логотерапии, движущей силой человеческого поведения является стремление найти и реализовать существующий во внешнем мире смысл жизни. Одним из ключевых сугубо человеческих атрибутов является воля к смыслу, которую Франкл противопоставил адлерианской воле к власти и фрейдовскому принципу удовольствия.
Стремление к смыслу — фундаментальная мотивационная сила в людях. Люди нуждаются не в лишенном напряжения состоянии, а в напряженном стремлении к некоему смыслу, который достоин их. Когда фрустрировано стремление к смыслу, возникает апатия, скука.

Логотерапия

Логотерапия
В. Франкл считает человека творцом, всю жизнь созидающим свою духовность.
Человеческие поступки он делит на три типа:

1 Способствующие созиданию духовной личности.

2 Разрушающие духовность.

3 Безразличные по отношению к духовности.

Человек несет ответственность за свои поступки. Уход от ответственности также является поступком, за который человек расплачивается. Человек всегда свободен в выборе своих поступков, в принятии решения, но только в случае выбора созидающего поступка реализуется смысл жизни.

Созидающие поступки направлены на поиск ценностей творчества, переживания и отношения. Для каждого человека эти ценности уникальны, конкретны и неповторимы, поэтому человек в поисках смысла жизни ищет и находит свою область, в которой он реализует себя и строит свою личность.

Человеческое стремление к реализации смысла жизни может быть фрустрировано, и эта экзистенциальная фрустрация способна привести к неврозу.
Гуманистическая психология
Человек как целостное существо превосходит сумму своих составляющих (человек не может быть объяснен в результате научного изучения его частичных функций).
Человеческое бытие развертывается в контексте человеческих отношений (человек не может быть объяснен своими частичными функциями, в которых не принимается в расчет межличностный опыт).
Человек сознает себя (и не может быть понят психологией, не учитывающей его непрерывное, многоуровневое самосознавание).
Человек имеет выбор (человек не является пассивным наблюдателем процесса своего существования: он творит свой собственный опыт).
Человек интенциален (человек обращен в будущее; в его жизни есть цель, ценности и смысл).
Джеймс Бьюдженталь
президент Ассоциации гуманистической психологии
Гуманистическая психология
Гуманистическая психология — направление в западной психологии, признающее своим главным предметом личность, как уникальную целостную систему, которая представляет собой не нечто заранее данное, а «открытую возможность» самоактуализации, присущую только человеку. В гуманистической психологии в качестве основных предметов анализа выступают: высшие ценности, самоактуализация личности, творчество, любовь, свобода, ответственность, автономия, психическое здоровье, межличностное общение.
 Гуманистическая психология в качестве самостоятельного течения выделилась в начале 60-х годов XX века, как протест против доминирования бихевиоризма и психоанализа в США, получив название третьей силы. К данному направлению могут быть отнесены А. Маслоу, К. Роджерс, Ш. Бюлер, Р. Мэй, Д. Бьюдженталь, Э. ШостромВ. Франкл,  и другие. Гуманистическая психология в качестве своей философской базы опирается на экзистенциализм. Манифестом гуманистической психологии стала книга под редакцией Р. Мэя «Экзистенциальная психология» — сборник докладов, представленных на симпозиуме в Цинциннати в сентябре 1959 г. в рамках ежегодного съезда Американской Психологической Ассоциации.
Экзистенциальная психотерапия
Экзистенциальная психотерапия (англ. existential therapy) выросла из идей экзистенциальной философии и психологии, которые сосредоточены не на изучении проявлений психики человека, а на самой его жизни в неразрывной связи с миром и другими людьми (тут-бытие, бытие-в-мире, бытие-вместе).

Согласно Генри Элленбергу, экзистенциальная психотерапия - это приложение некоторых экзистенциальных понятий к психотерапии.
Истоки экзистенциализма связаны с именем Серена Кьеркегора (1813—1855). Именно он ввел и утвердил понятие экзистенции (уникальной и неповторимой человеческой жизни) в философском и культурном обиходе. Он же обратил внимание на поворотные моменты в человеческой жизни, открывающие возможность жить далее совершенно иначе, чем жилось до сих пор.
Экзистенциальная психотерапия
В настоящее время целый ряд очень разных психотерапевтических подходов обозначается одним и тем же термином экзистенциальной терапии (экзистенциального анализа). Среди основных из них можно упомянуть:
Экзистенциальный анализ (логотерапия) Виктора Франкла.
Экзистенциальное консультирование Джеймса Бьюдженталя, Ирвина Ялома, Ролло Мэя.
Экзистенциальный анализ Альфрида Лэнгле.
Экзистенциальный анализ Людвига Бинсвангера.
Dasein-анализ (дазайн-анализ) Медарда Босса.
Dasein-анализ (дазайн-анализ) Алис Хольцхей-Кунц.

Экзистенциальная психотерапия
В России и на постсоветском пространстве экзистенциальная психотерапия со второй половины 80-х ХХ века и в начале XXI века получила активное развитие и распространение. Среди знаковых событий того времени можно назвать визиты в Россию Виктора Франкла (в марте 1987 года), и Карла Роджерса (в сентябре-октябре 1986 года). Именно на этих встречах закладываются предпосылки формирования первой волны отечественных гуманистически-ориентированных и экзистенциальных психотерапевтов. С середины 90-х г.г. в России и на постсоветском пространстве формируются первые регулярные образовательные проекты по экзистенциально-гуманистической психотерапии, среди которых Высшая Школа гуманитарной психотерапии (с 1994 г. в Москве), Международная Школа психотерапии, консультирования и ведения групп (с 1995 г. в Санкт-Петербурге), Восточно-европейская школа экзистенциальной психотерапии (с 1996 г. в Бирштонасе) и др[2]. В результате образовательной деятельности подобных проектов и развития профессиональных сообществ, на сегодня в России сформировался достаточно большой круг специалистов, практикующих экзистенциальную психотерапию.
Жизнеизменяющая психотерапия
Мы, люди западной культуры, только теперь начинаем понимать первостепенное значение нашей субъективности.

Жизнеизменяющая психотерапия занимается именно субъективностью пациента, что и составляет ее самое главное отличие от других видов психотерапии. Это требует неусыпного внимания к внутреннему миру переживаний пациента и понимания того, что самым главным "инструментом" этого внимания является собственная субъективность психотерапевта.

Жизнеизменяющая психотерапия, в гораздо большей степени, чем большинство других форм психотерапии, требует, чтобы мы признавали внутренний мир пациента действительным местом приложения наших усилий.
Джеймс Бьюдженталь
Жизнеизменяющая психотерапия
Мы, люди западной культуры, только теперь начинаем понимать первостепенное значение нашей субъективности.

Жизнеизменяющая психотерапия занимается именно субъективностью пациента, что и составляет ее самое главное отличие от других видов психотерапии. Это требует неусыпного внимания к внутреннему миру переживаний пациента и понимания того, что самым главным "инструментом" этого внимания является собственная субъективность психотерапевта.

Жизнеизменяющая психотерапия, в гораздо большей степени, чем большинство других форм психотерапии, требует, чтобы мы признавали внутренний мир пациента действительным местом приложения наших усилий.
Жизнеизменяющая психотерапия
Жизнеизменяющая психотерапия - это попытка пациента и психотерапевта помочь первому проанализировать, как он отвечает на экзистенциальные вопросы жизни, и попытаться пересмотреть некоторые из ответов так, чтобы сделать его жизнь более аутентичной и, таким образом, более реализованной.
Жизнеизменяющая психотерапия
Что такое субъективное?
Субъективное - это внутренняя, особая, интимная реальность, в которой мы живем максимально подлинно. Содержание этой реальности составляют образы восприятия, мысли, чувства и эмоции, ценности и предпочтения, предвидения и опасения, фантазии и сны, а также все, что бесконечно, днем и ночью, во сне и наяву происходит в нас, определяя таким образом наши действия во внешнем мире и то, что мы выстраиваем из событий, происходящих с нами в этом мире. Для психотерапии существенно, что субъективность - это тот берег, от которого нужно строить мост отношений к другим и к миру.
Жизнеизменяющая психотерапия
Простая, но глубокая истина заключается в том, что мы, прежде всего, субъекты, а не объекты, актеры, а не куклы, и этот суверенитет - суть нашей субъектитвности. Именно в этом заключается конечный смысл: человеческим существам присуща автономия, которая избавляет нас от тюрьмы объективного детерминизма и которая пребывает в нашей субъективности.
Взгляд с точки зрения субъективного - это прежде всего убеждение в том, что человек, пациент является автономным существом.
Жизнеизменяющая психотерапия
Цель психотерапии - помочь пациенту почувствовать себя чем-то большим и способным на большее в своей жизни, и таким образом, имеющим выбор там, где ранее он переживал вынужденность. Устранение симптомов или решение проблем как таковое может произойти, а может и не произойти. Однако разрушительное воздействие симптомов и проблем значительно уменьшается, когда работа идет хорошо.
Что является главным в психотерапевтической работе?
Независимо от своих теоретических взглядов глубинный психотерапевт должен постоянно стремиться к осознаванию внутреннего потока переживаний пациента. Самые изобретательные психотерапевтические вмешательства, как правило, оказываются безрезультатны, - а часто антитерапевтичны, - когда их форма и время предъявления плохо согласуются с тем, где именно находится пациент в своей субъективности.
Жизнеизменяющая психотерапия
Есть принципиальное различие между простым выслушиванием отчета пациента о субъективных переживаниях и непосредственной интерсубъектной коммуникацией. Эта фраза не подразумевает необходимость экстрасенсорного контакта; она означает, что нужно быть открытым для интуитивного ощущения того, что происходит внутри пациента, что лежит за его словами и, часто, за пределами его осознания.
Психотерапевт должен на деле показать, что он ценит непосредственные переживания пациента, его внутренние интенции, способы, которыми он структурирует свою жизнь, и его доступность для контакта в данный момент (степень этого привнесения изменяется от пациента к пациенту и даже от сессии к сессии для одного пациента). Это нормальная сензитивность, присущая всем нам в отношениях с другими людьми, но в данном случае это нормальная сензитивность, доходящая до более чем нормальной проницательности.
Жизнеизменяющая психотерапия
УРОВЕНЬ О Б Щ Е Н И Я
Придя в кабинет консультанта, клиенты очень различаются степенью восприимчивости и готовности к тому, чтобы их действительно узнали. В моменты, когда они находятся в состоянии дистресса, полная погруженность в работу наиболее вероятна, но во многих других случаях они отстраняются, скорее докладывая о себе, чем искренне раскрывая собственное бытие в данный момент. Эта неспособность к полному присутствию является наиболее очевидным и действенным способом, с помощью которого клиенты избегают внесения своей субъективности в психотерапевтическую   работу.
Неосторожные психотерапевты легко могут соскользнуть в озабоченность содержанием, симптомами и показателями различного рода психодинамики, тем самым упуская, что клиент не присутствует как целостная личность. Эта оплошность может перечеркнуть даже самую значимую интерпретацию, свести психотерапевтический альянс к абстрактным дебатам и вылиться в накопление большого объема знаний про клиента, не принося какой-либо реальной психотерапевтической пользы.
Жизнеизменяющая психотерапия
ПРИСУТСТВИЕ
многие психотерапевты опрометчиво позволяют своему клиенту говорить и говорить, не обращая внимания на то, что он действует скорее, как репортер, а не как личность, стремящаяся к большему осознанию собственной жизни. Простая передача безличной информации не является психотерапев-тичной; на самом деле, она, пожалуй, антитерапевтична. Такой неблагоприятный результат может возникать, когда клиент чувствует, что его поощряют сосредоточиваться только на содержании, на сборе фактов о себе самом и, следовательно, на "решении проблемы" своей жизни.
Жизнеизменяющая психотерапия
Присутствие - это обозначение качества бытия в ситуации или отношениях, в которых человек глубоко внутри себя стремится участвовать настолько полно, насколько способен. Присутствие выражается в мобилизации сензитивности личности - как внутренней (к субъективному), так и внешней (к ситуации и другому человеку или другим людям в ней) - и в активизации способности реагировать.
Мы должны осознать две грани присутствия: доступность и экспрессивность. Часто то одна, то другая проявляется более явно, и тогда внимание нужно направлять на менее заметную в данный момент часть.
Доступность обозначает степень того, насколько человек допускает, чтобы происходящее в данной ситуации имело для него значение, воздействовало на него. Доступность требует ослабления нашей обычной психологической защиты от влияния других людей; таким образом, доступность предполагает определенные обязательства. Открыть себя чужому влиянию - значит внести существенный вклад в развитие отношений.
Экспрессивность означает степень, в которой человек склонен позволять другому (другим) действительно узнать себя в данной ситуации. Это включает в себя самораскрытие без маскировки каких-то субъективных переживаний и требует готовности приложить некоторые усилия.
Присутствие и его составляющие, доступность и экспрессивность, не являются процессами типа "или-или", они всеобъемлющи. Они постоянно изменяются в зависимости от конкретной личности, от ситуации и цели, от обсуждаемого предмета и от многих других факторов.
То, насколько искренне клиент погружен в интервью, насколько готов подвергнуться воздействию и хочет быть понятым, узнанным, является одним из наиболее влиятельных факторов, определяющих, будет ли работа иметь подлинно психотерапевтический эффект


title: Скачать презентацию или конспект Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

extracted_text:
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Выполнил:
Студент
 курсов повышения квалификации
Иванков А.С.
Определение.
Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене тазобедренного сустава на синтетический протез.

Проблемы:
усугубляется атрофия мышц;
могут измениться показатели свертываемости крови;
нарушается перистальтика кишечника;
у пожилых пациентов часто ухудшается работа сердца;
могут наблюдаться скачки артериального давления.
Задачи ЛФК:
Улучшение кровообращения.
Укрепление мышц.
Улучшение психоэмоционального состояния.
Противопоказания:
а) Не допускать сгибания в тазобедренном суставе больше 90 градусов (по отношению к телу). В сидячем положении коленям необходимо находиться немного ниже, чем бедрам (на сиденье стула надо подложить маленькую подушку).
б) Не скрещивать ноги, а также не допускать смещения прооперированной ноги к линии центра тела.
в) Не допускать скручивания прооперированной ноги внутрь и наружу. Ступни при ходьбе и поворотах ставить прямо.
г) Не ложиться на бок прооперированной ноги. При лежании на здоровой стороне между ног следует класть подушку (это предотвратит смещение сустава прооперированной ноги).
д) Не делать слишком резкие движения бедрами.
В том случае, если боль в области прооперированного сустава усилилась, а также появился отек и повысилась температура, следует немедленно обратиться к врачу.
Нулевая фаза.
«ножной насос» – движения стопой вверх-вниз по нескольку раз (это упражнение нужно делать на протяжении всего периода реабилитации);
кратковременное напряжение передней мышцы бедра;
сокращение ягодиц и удержание их в таком положении в течение пяти секунд;
отведение в сторону и возвращение в исходное положение оперированной ноги;
сгибание ноги в колене с поддержкой пятки;
вращение стопой прооперированной ноги по часовой стрелке и против нее;
поднятия оперированной конечности на несколько секунд.
Первая фаза реабилитации.
Первая фаза реабилитации: «строгая забота» (1-4 день после операции)
Цели
Научиться самостоятельно вставать с постели и ложиться в нее.
Научиться самостоятельно ходить с костылями или с ходунками.
Научиться самостоятельно садиться на стул и вставать с него.
Научиться самостоятельно пользоваться туалетом.
Научиться выполнять упражнения.
Опасности
Выполнять правила, предотвращающие вывих эндопротеза: соблюдать правило прямого угла, спать с подушкой между колен
Не лежите на прооперированном боку. Если вы хотите лечь на бок, то ложитесь только на здоровый бок, при этом обязательно положите между колен подушку или валик, который расслабит ягодичные мышцы и не даст им оторваться. Кроме того, подушка снизит вероятность вывиха.
Когда вы лежите на спине, не подкладывайте постоянно под колено подушку или валик – часто так хочется сделать и небольшое сгибание в колене уменьшает боль, но если держать колено все время согнутым, то потом очень трудно восстановить разгибание в тазобедренном суставе, будет трудно начать ходить.
«Строгая забота».
Вторая фаза реабилитации: «обманчивые возможности» (5-21 день после операции).
Название «обманчивые возможности» эта фаза получила потому, как боли почти проходят, и пациенту кажется, что он уже может больше, чем позволяет врач. Многие из пациентов пренебрегают правилами, соблюдение которых предотвращают вывих сустава, перестают класть валик между бедер.
Нарушение правил может привести к усилению боли и вывиху в прооперированном суставе.
Обучение ходьбе на костылях.
Ходьба по лестнице.
Третья фаза реабилитации: «начало работы» (4-8 недели после операции).
Цели
Перейти с костылей на две и затем одну трость.
Научиться ходить назад.
Восстановить силу мышц бедра.
Восстановить чувство баланса (научитесь балансировать, стоя на одной ноге и придерживаясь о поручень рукой, в четвертой фазе реабилитации усложняйте тренировку баланса, например, стойте на двух ногах на качающейся платформе)
Восстановить движения в тазобедренном суставе: важно полностью и без проблем полностью не только выпрямлять ногу в тазобедренном суставе, но и даже заводить ее на 10-20 градусов назад.
Выполнение нормативов теста «наклон вперед» и теста «встать и пройтись на время» к 8 неделе после операции.
Отказ от трости.
Опасности
Выполнять правила, предотвращающие вывих эндопротеза: соблюдать правило прямого угла, не скрещивать ноги
Избегайте длительного сидения в одной позе (более 1 часа), периодически вставайте и прохаживайтесь
Не делайте упражнения через боль.

Начало работы.
Для скорейшей реабилитации после операции на тазобедренном суставе необходимо придерживаться следующих правил:
1) Убрать все ковровые дорожки в квартире, на которых можно поскользнуться, вообще, стараться не ходить на скользкой поверхности.
2) Убрать на время из дома все предметы, имеющие острые углы, а также громоздкую мебель, которая загораживает проход.
3) Не носить неудобную обувь.
4) Контролировать свои болевые ощущения.
Ванная комната адаптированная с учетом нужд пациента после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Четвертая фаза реабилитации: «полное восстановление» (9-14 недели после операции).
Цели
Научиться ходить по лестнице задом вверх и вниз.
Выполнять нормативы теста «наклон вперед» и теста «встать и пройтись на время» (если результат не достигнут к 8 неделе после операции).
Улучшить нормативы тестов.
Опасности
Не делайте упражнения через боль.

Полное восстановление.
Список используемых сайтов.

Благодарю за внимание.


title: Скачать презентацию или конспект «Высший позор – ради жизни утратить смысл жизни» (Ювенал).(По сказке М.Е. Салтыкова-Щедрина «Премудрый пескарь»)

extracted_text:
«Высший позор – ради жизни утратить смысл жизни» (Ювенал).(По сказке М.Е. Салтыкова-Щедрина «Премудрый пескарь»)
Историческая обстановка
1881 г. – покушение народовольцев на царя Александра II
1980-гг – эпоха реакции
Русский либерализм – «измена» Отечеству
Доносчики – «борцы с изменой».
Шпиономания
Историческая обстановка
Атмосфера словно арестантским чем-то насыщена, света нет, голосов не слыхать, сплошные сумерки, в которых встают какие-то вялые существа. Куда бредут эти существа и зачем бредут – они сами не знают, но, наверное, их можно повернуть и направо, и налево, и народ – куда хочешь. Всем как-то все равно.
Салтыков-Щедрин
 «Письма к тетеньке»
НОВЫЙ ЖАНР
Опираясь на существующие традиции, творчество Крылова, Пушкина, Гоголя, М.Е. Салтыков-Щедрин создает новый жанр – САТИРИЧЕСКАЯ ПОЛИТИЧЕСКАЯ СКАЗКА
СКАЗКИ (1869 – 1886 г.)
 – итог многолетних жизненных наблюдений, итог всего творческого пути писателя
ПЕРВЫЕ СКАЗКИ
1869 г. – Сказки «Как мужик двух генералов прокормил», «Пропала совесть», «Дикий помещик»
ТЕМАТИКА СКАЗОК
Тема народа и власти («Дикий помещик», «Как мужик двух генералов прокормил», «Медведь на воеводстве»)
Тема тяжелой жизни народа («Коняга»)
Тема трусливой либеральной интеллигенции («Премудрый пескарь», «Вяленая вобла»)
ИДЕЙНОЕ СОДЕРЖАНИЕ СКАЗОК
Сочувственное отношение к народу.
Идея необходимости устранения социального неравенства.
Горькая насмешка над покорностью и терпением народа, идея необходимости пробуждения народного сознания.
Осуждение трусливой обывательской позиции, идея гражданского долга интеллигенции перед народом.

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ СВОЕОБРАЗИЕ СКАЗОК
Зооморфизм.
Сочетание фантастики и реальности.
Аллегория.
Гротеск, гипербола.
Ирония, сарказм.
Элементы фольклора.

Зооморфизм –наделение людей качествами животных.

«ПРЕМУДРЫЙ ПЕСКАРЬ»
«Премудрый пескарь»
- сатирическая сказка из цикла «Сказки для детей изрядного возраста», вышедшая в свет в 1883 г. в журнале «Отечественные записки» вместе со сказками «Самоотверженный заяц» и «Бедный волк»

Случайно ли героем сказки  Салтыков –Щедрина становится пескарь?
Пескарь – небольшая  пресноводная рыбка, не отличается большой живостью.
Донная рыба, отличается большой живучестью.
Какие враги у пескаря?
Какому завету отца следует в жизни пескарь?
В каких классических произведениях встречались заветы отцов детям?
Как живет премудрый пескарь?
К какой формуле  сводится его  жизнь?

ПРЕМУДРЫЙ ПЕСКАРЬ: жизнь обывателя

Завет отца –

Цель жизни –

Итог жизни -

ОБЫВАТЕЛЬ -
1. Постоянный житель какой-либо местности (устаревшее).
2. Человек, лишенный общественного кругозора, с косными, мещанскими взглядами.

Конформист –
тот, кто пассивно принимает существующий порядок, соглашается с господствующим мнением и т. п.; приспособленец
В какие моменты «рыбье» в пескаре становится «человечьим»? (найдите в тексте)

В чем заключается аллегория в сказке?

Гротеск или гипербола преобладает в сказке?

ГИПЕРБОЛА – выразительное средство, намеренное преувеличение признака предмете или лица.
ГРОТЕСК – изображение действительности в преувеличенном, уродливо комическом виде, сочетание правдоподобия и карикатуры.

Ирония или сарказм присутствуют в названии сказки?

ИРОНИЯ – притворное изображение отрицательного явления в положительном виде.
САРКАЗМ – язвительная, едкая, оскорбительная насмешка.

Премудрый – 1. Преисполненный глубокой мудрости. 2. перен. Очень сложный, замысловатый.
СОСТАВЬТЕ СИНКВЕЙН

ПЕСКАРЬ
2 прилагательных
3 глагола
Фраза из 4-5 слов
1 существительное - вывод
СИНКВЕЙН

ПЕСКАРЬ
Трусливый, осторожный
Боялся, дрожал, умер
Бояться надо не смерти, а пустой жизни (Б. Брехт)
ОБЫВАТЕЛЬ
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Прочитать сказку:
1 ряд (у окна) – «Медведь на воеводстве»
2 ряд – «Вяленая вобла»
3 ряд – «Орел-меценат».
2. Составить отзыв о сказке (см. след. слайд)
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
План отзыва
	1. Вступление. Историческая эпоха. История создания сказки.
	2. Краткое содержание.
	3. Идея (основный смысл) сказки.
	4. Художественные особенности сказки (зооморфизм, гипербола или гротеск, ирония или сатира, аллегория).
	5. Заключение. Актуальность сказки.


title: Скачать презентацию или конспект Туберкулез и алкоголизм и наркомания

extracted_text:
Туберкулез и алкоголизм и наркомания
Абатова Э.
Употребление алкоголя в значительной степени снижает сопротивляемость организма человека к инфекционным заболеваниям. На первом месте среди них стоит туберкулез. Проблема алкоголизма и сопутствующего ему туберкулеза весьма актуальна.

Лица с сочетанной патологией (туберкулез и алкоголизм) представляют большую эпидемиологическую опасность не только из-за высокой распространенности туберкулеза среди страдающих алкоголизмом, но и в связи с часто встречающимися у них тяжелыми деструктивными формами туберкулеза при массивном бактериовыделении. Эта ситуация обусловлена следующими причинами:
деградация личности;
низкий уровень санитарной грамотности;
несоблюдение элементарных правил гигиены;
позднее обращение за медицинской помощью;
пренебрежение рекомендациями врачей;
отказ от радикальной терапии.
  Тем самым они становятся особо опасными для окружающих, распространяя микобактерии туберкулеза, часто полирезистентные к противотуберкулезным препаратам
Среди больных туберкулезом и алкоголизмом лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза наблюдается в 2 раза чаще, а полирезистентность – в 6 раз чаще, чем у пациентов, не страдающих алкоголизмом. Это косвенное свидетельство того, что лечение таких больных предпринималось неоднократно и столько же раз они уклонялись от него.
Злоупотребляющих алкоголем в 3–5 раз больше среди больных, длительно состоящих на диспансерном учете, чем первично заболевших туберкулезом легких. Причиной этого является «оседание» в диспансере лиц, злоупотребляющих алкоголем, из-за низкой эффективности лечения. Особенно велика распространенность алкоголизма среди больных хроническим деструктивным туберкулезом легких.
Туберкулез легких у подавляющего большинства больных развивается на фоне алкоголизма, реже предшествует ему. Это характеризует большинство лиц с сочетанной патологией как больных алкоголизмом с сопутствующим туберкулезом.

Клинические проявления и течение туберкулеза легких при алкоголизме могут быть различными. Процесс в легких у больных алкоголизмом иногда приобретает бурное течение и приводит к летальному исходу. Частыми осложнениями туберкулеза легких при сочетании его с алкоголизмом являются легочные кровотечения и кровохарканье, которое связывают с пневмосклерозом и повышенной проницаемостью сосудов под влиянием алкоголя.
После излечения туберкулеза у больных алкоголизмом наблюдаются выраженные остаточные изменения в легких, что создает условия для возникновения рецидивов заболевания. Главной причиной развития рецидивов является недостаточное лечение больных в период проведения основного курса химиотерапии в стационаре из-за досрочной выписки за нарушение режима. У больных алкоголизмом туберкулезный процесс при его рецидивах протекает тяжелее, чем при первоначальном заболевании
При возникновении туберкулеза резко ухудшается течение алкоголизма, быстро формируются его тяжелые стадии с выраженной психопатизацией, деградацией личности и социальной запущенностью. Запои принимают упорный характер, более тяжелым становится синдром похмелья. Туберкулезная инфекция является дополнительным отягощающим фактором, способствующим возникновению алкогольных психозов. Основную роль в их развитии играют обострения туберкулезного процесса.
Принципы лечения. Одна из основных причин неблагоприятного течения туберкулеза легких при алкоголизме – неполноценное лечение из-за недисциплинированности больных. Без активной антиалкогольной терапии лечение больных алкоголизмом и туберкулезом не может быть успешным.

Использование высокоэффективных, адекватно подобранных комбинаций противотуберкулезных препаратов дает возможность одновременно осуществлять активную противоалкогольную терапию без серьезных осложнений. Последняя позволяет продлить сроки пребывания больных в стационаре за счет ремиссии алкоголизма и тем самым повысить эффективность химиотерапии туберкулеза.
Химиотерапию туберкулеза легких у больных алкоголизмом необходимо проводить в стационарах в соответствии с общепринятыми принципами. Больные часто уклоняются от приема препаратов, поэтому следует осуществлять строгий контроль над регулярностью химиотерапии.
Прерывание лечения может привести к быстрой выработке устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратом, что ведет к невозможности излечения больного.

Одним из самых опасных факторов, способствующим заболеванию туберкулезом, является употребление наркотиков. Наркомания–это тяжелое хроническое заболевание, развившееся вследствие наркотизации и проявляющееся неудержимым влечением к постоянному приему наркотических веществ с потерей контроля за их приемом и сопровождающееся абстинентным синдромом.
Важное значение в повышенной заболеваемости туберкулезом лиц, страдающих наркоманией, имеет резкое снижение общей и специфической резистентности организма под влиянием длительной наркотической интоксикации.

Факторами, способствующими развитию туберкулеза у наркоманов, являются застойные явления в легких, поражения альвеолярного эпителия, нарушение питания легочной ткани, снижение иммунитета, нарушение питания, изменения личности и неадекватные реакции. Нервно-психические и соматические заболевания при наркомании создают предпосылки для возникновения, обострения, неблагоприятного течения и исхода туберкулеза органов дыхания.  Особенно отрицательно влияют на течение туберкулеза хронические заболевания печени, которые при комбинированной патологии наблюдаются в 3— 10 раз чаще, чем без нее.

Подавление реактивности организма проявляется в угнетении фагоцитоза, уменьшении антителообразования, снижении синтеза иммуноглобулинов и других факторов неспецифического и специфического иммунитета. Наряду с этим нарушается местный иммунитет. Поражение бронхолегочной системы при наркомании (в основном опиумной) обусловлено непосредственным токсическим действием выделяющихся через дыхательные пути наркотиков, в том числе продуктов их метаболизма, на эпителий бронхов, что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата и способствует развитию пневмосклероза, эмфиземы, бронхита. Отмечается также разрушение других компонентов местной защиты легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов. Имеет значение и снижение синтеза антитрипсина вследствие токсического поражения печени.

Заболеваемость туберкулезом и смертность от него у инъекционных наркоманов очень высока, особенно если наркомания сочетается с ВИЧ-инфекцией.  Сейчас несравненно большее значение, чем остальные факторы риска, приобрел СПИД. Им обусловлена новая эпидемия туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных инъекционных наркоманов и имеющих контакт с ними. Заболеваемость туберкулезом среди инъекционных наркоманов выше, чем среди других ВИЧ-инфицированных, что отчасти объясняется влиянием сопутствующих наркомании социально-экономических факторов. Наркотики резко снижают иммунитет к туберкулезу у любого человека, не говоря о больном ВИЧ-инфекцией.
Высокая частота у данного контингента больных обусловлена поздним обращением за медицинской помощью. В силу своей дезадаптации эти больные являются крайне эпидемиологически опасными источниками туберкулезной инфекции.

Наркомания способствуют формированию хронического течения туберкулеза как в связи с несвоевременным и поздним выявлением туберкулеза, так и неполноценным его лечением из-за уклонения от лечения, непереносимости противотуберкулезных препаратов, нередким возникновением рецидивов заболевания.
Поздняя диагностика, распространенные и осложненные формы туберкулеза, нередко внелегочные формы, массивное бактериовыделение, хроническое течение заболевания, высокий уровень множественной лекарственной устойчивости (25%), прерывание лечения (до 82%), хроническая легочная недостаточность, легочные кровотечения, плохая переносимость противотуберкулезных препаратов, высокая летальность – вот все, что характеризует туберкулез у наркоманов


title: Скачать презентацию или конспект Система мотивации персонала

extracted_text:
Система мотивации персонала
Подходы к определению понятия
«Система мотивации персонала (система вознаграждений) включает в себя все, что наемный работник может ценить и желать и что работодатель в состоянии или желает предложить в обмен на вклад наемного работника в выполнение организацией ее миссии»
(Р.И. Хендерсон «Компенсационный менеджмент» ).

Система мотивации персонала - совокупность внутренней и внешней мотивации.

Важнейшие признаки системы мотивации персонала:
1) определяется целями бизнеса организации и задачами компании;
2)взаимосвязана с другими системами, определяющими функционирование организации.

Структура системы мотивации персонала(по Хендерсену)
Измерения компенсационной системы:
Плата за работу и производительность
Продолжение выплат при нетрудоспособности
Отсроченный доход
Охрана здоровья от несчастного случая и пр.
Плата за нерабочее время
Продолжение выплат при утрате работы
Продолжение выплат на супруга (семью)
Оплата, эквивалентная доходу

Структура системы мотивации персонала(по Хендерсену)
Измерения некомпенсационной системы
Повышение чувства собственного достоинства и удовлетворения от работы
Улучшении физического здоровья, интеллектуальный рост и эмоциональное совершенствование
Поощрение конструктивных социальных взаимосвязей с коллегами по работе
Конструирование заданий, требующих адекватного внимания и усилий
Предоставление достаточных ресурсов для выполнения порученных работ
Гарантия достаточности контроля задания с целью удовлетворения личных запросов
Предложение поддерживающего лидерства и менеджмента

Структура системы мотивации персоналаПо совокупности методов мотивации
1. Подсистема внутренней мотивации (самомотивации) работников.
2. Подсистема внешней мотивации (стимуляции) работников.
3. Системообразующие факторы:
меры материального, нематериального, организационного и социального характера;
корпоративная культура.
Системообразующие факторы
1. Меры материального характера
Заработная плата
Премии
Надбавки

2. Меры нематериального характера
Гарантии
Компенсации
Льготы

3. Меры социального  характера
 Поощрения
Одобрения

4. Меры организационного характера
Взыскания
Порицание

В системе мотивации особенно существенно достижение правильного соотношения между:

поощрением;
вознаграждением;
наказанием;
неотвратимостью санкций.
Материальное стимулирование труда
Заработная плата
Бонусы
Участие в акционерном капитале
Участие в прибыли
Тантьема(вознаграждение, выплачиваемое в виде процента от прибыли директорам)
Дополнительные выплаты

Условно нематериальное стимулирование труда
Сберегательные фонды
Льготное кредитование
Скидки на продукцию
Стипендиальные программы
Обучение в организации
Медицинское обслуживание и страхование; прочие виды страхования
Программы, связанные с воспитанием и обучением детей
Программы жилищного строительства
Нематериальная мотивация
Стимулирование свободным временем
Трудовое или организационное стимулирование
Общественное признание
Системы оплаты труда:
1. Повременная.
2. Сдельная.
3. Ставка + надбавка за высокие индивидуальные результаты.
4. Ставка + надбавка на группу.
5. Ставка + надбавка по результатам работы всей фирмы.
6. Премиальная надбавка в соответствии с заслугами работника.
7. Участие в прибылях в соответствии с оценками финансовых показателей фирмы.
Адресные методынематериальной мотивации
поздравление сотрудника с днем рождения от руководства и членов коллектива.
различные формы поощрения в виде подарков по важному поводу.
материальная помощь в случаях тяжелой болезни или смерти родственников сотрудника.
словесное поощрение работника за качественно выполненную работу.

Безадресные методынематериальной мотивации
проведение совместных корпоративных мероприятий
предоставление различных льгот – социального пакета.

Главные мотивационные методы:
Принуждение – основано на страхе подвергнуться наказанию.
Вознаграждение – в виде систем материального и нематериального стимулирования хорошего труда;
Солидарность – развитие у работников ценностей и целей, совпадающих или близких к ценностям и целям организации.

Основные подходы к выбору мотивационной стратегии
Стимул и наказание.
Мотивирование через саму работу.
Систематическая связь с менеджером.
Типичные ошибки при создании системы мотивации
Выплата «премий-призов.
Гарантированные премии
Установление недостижимых бонусов
Премирование за чужую работу


title: Скачать презентацию или конспект Характерные особенности балетной музыки п.И  Чайковского

extracted_text:
Характерные особенности балетной музыки п.И  Чайковского
25 апреля (7 мая 1840, Воткинск, Вятская губерния, Российская империя — 25 октября(6 ноября) 1893, Санкт-Петербург) — русский композитор, дирижёр, педагог, музыкально-общественный деятель, музыкальный журналист.Считается одним из величайших композиторов в истории музыки. Автор более 80 произведений, в том числе десяти опер и трёх балетов. Его концерты и другие произведения для фортепиано, семь симфоний (шесть пронумерованных и симфония «Манфред»), четыре сюиты, программная симфоническая музыка, балеты «Лебединое озеро», «Спящая красавица», «Щелкунчик», более 100 романсов представляют чрезвычайно ценный вклад в мировую музыкальную культуру.
Балетная реформа Чайковского.
Чайковский выступил в области балетной музыки как реформатор, превратив ее из подчиненного , вспомогательного элемента служащего только сопровождением танца, в начало, одухотворяющее танец, делающее его способным к выражению сложных психологических состояний в их развитии, движении, многообразии степеней и оттенков. Он обогатил и динамизировал формы балетной музыки , придал им мощный размах и широту дыхания, не достижимые ни для кого из его предшественников и современников. Пути балетной реформы Чайковского во многом аналогичны тем, которыми он шел в своем оперном творчестве, не отбрасывая и не ломая традиционные формы , а придавая им новый обогащенный смысл подчиняя развитию целостного драматургического замысла. В балетах Чайковского : классическая форма балетного Adagio приобретает характер «инструментальной арии» мелодически близкой его вокальным оперным ариям или дуэтам, в пантомимических сценах композитор пользуется « приемом оркестрового речитатива», роль которого аналогична функциям речитатива в опере.
Лебединое озеро
 В "Лебедином озере" Чайковский осуществил коренную реформу балетного спектакля, заключавшуюся прежде всего в изменении роли музыки. У Чайковского музыка стала основным компонентом, определяющим весь спектакль. Вместо разрозненных танцевальных номеров Чайковский создал поэтичное и целостное произведение, подчиненное главной идее лирического сюжета. Он использовал в балете плоды собственных завоеваний в оперном творчестве: выразительные лейтмотивы, симфонические эпизоды, сцены-диалоги. Музыка "Лебединого озера" оказалась на одном уровне с лучшими его операми и симфоническими творениями. В первом действии - это обаятельный русский напев Andante sostenuto, изложенный в форме дуэта, «мужского» и «женского» голосов (гобой и фагот), и чудесное лирическое соло скрипки, входящее в состав «Pas de deux». Во втором действии - сцена появления лебедей, в третьем - Andante con moto наиболее глубокий по содержанию номер из большой сцены обольщения принца (Pas de deux).

           Спящая красавица
Единство и целостность симфонического замысла соединяются в «Спящей красавице» с необычайным богатством и разнообразием танцевальных форм . В каждом действии находятся парады танцев , создающих красочный фон для развертывания драматургической фабулы. Отдельные танцы объединяются в более крупные построения по принципу ритмического и выразительного контраста , образуя циклические формы сюитного типа. Сам по себе этот принцип не был новым для классического балета, но в «Спящей красавице» хореограф и композитор отказались от безличных общих танцевальных формул, не имеющих с той или иной конкретной ситуации и поэтому легко поддающихся переносу из одного произведения в другое: в каждом из танцев запечатлен определенный характерный образ. Таковы вариации фей в прологе, сельский танец и вальс «Примирение» в 1 действии, группа старинных танцев(менуэт, гавот, фарандола) Во втором действии и почти все 3 действие этот по определению Асафьева непрерывно развертывающийся с своем волшебном цветении праздник танца.
              «Щелкунчик»
Предметом заботы композитора было изобретение особых тембровых эффектов, могущих передать всю сказочную необычайность второго действия балета. В связи с этим, видимо, он и обратил внимание на недавно изобретенную тогда челесту. Чайковский был одним из первых, кто ввел в симфонический оркестр прозрачный, «тающий», поистине волшебный звук челесты. В «Щелкунчике» наряду с челестой большую роль играют также и другие тембры и тембровые сочетания (в частности, хор детских голосов в «Вальсе снежинок»), создающие впечатление сказочной фееричности. Характерный колорит вносят детские музыкальные инструменты, использованные Чайковским в сценах укачивания больного Щелкунчика (колыбельная  и битвы мышей с оловянными солдатиками.
Среди пестрых дивертисментных миниатюр второго действия балета выделяются своей монументальностью «Вальс цветов» и «Pas de deux». Обе принадлежат к числу выдающихся образцов большого симфонизированного танца Чайковского. В обеих огромная эмоциональность явно не умещается в рамках сюжета и «захлестывает» их подобно бурному потоку. Это особенно ощущается в музыке «Pas de deux» с его мощным и величавым мажором в крайних частях и вспышкой скорби в среднем эпизоде.
Партитура «Щелкунчика» вошла в музыкальную культуру как одна из самых драгоценных страниц наследия Чайковского.  Здесь  с классической  ясностью  и полнотой  объединились лучшие черты его музыкальной драматургии и его зрелого симфонического искусства.


title: Скачать презентацию или конспект Открытие антибиотиков

extracted_text:
Открытие антибиотиков

Работу выполнила студентка группы С-171
Бугульжанова Елена.
Что такое антибиотик?
Антибиотик — вещество микробного, животного или растительного происхождения, способное подавлять рост микроорганизмов или вызывать их гибель.

История открытия антибиотиков
Много веков назад было замечено, что зеленая плесень помогает в лечении тяжелых гнойных ран. Но в те далекие времена не знали ни о микробах, ни об антибиотиках.

История открытия антибиотиков
Первое научное описание лечебного действия зеленой плесени сделали в 70-х годах 19 века русские ученые В.А.Манассеин и А.Г. Полотебнов

История открытия антибиотиков
Пауль Эрлих (1854-1915) в результате многочисленных опытов синтезировал в 1912 году мышьяковистый препарат - сальварсан, убивающий in vitro возбудителя сифилиса.

История открытия антибиотиков
В 30-х годах прошлого столетия в результате химического синтеза были получены новые органические соединения – сульфамиды, среди которых красный стрептоцид (пронтозил) был первым эффективным препаратом, оказавшим терапевтическое действие при тяжёлых стрептококковых инфекциях.

История открытия антибиотиков
В 1937 году в нашей стране был синтезирован сульфидин – соединение, близкое к пронтозилу. Открытие сульфамидных препаратов и применение их в медицинской практике составило известную эпоху в химиотерапии многих инфекционных заболеваний, в том числе сепсиса, менингита, пневмонии, рожистого воспаления, гонореи и некоторых других.

История открытия антибиотиков
Луи Пастер и С. Джеберт в 1877 году сообщили, что аэробные бактерии подавляют рост Bacillus anthracis
История открытия антибиотиков
И. И. Мечников (1845 - 1916) ещё в 1894 году обратил внимание на возможность использования некоторых сапрофитных бактерий в борьбе с патогенными микроорганизмами.

История открытия антибиотиков
В 1896 году Р. Гозио из культурной жидкости Penicillium brevicompactum выделил кристаллическое соединение - микофеноловую кислоту, подавляющее рост бактерий сибирской язвы.

История открытия антибиотиков
Эммирих и Лоу в 1899 году сообщили об антибиотическом веществе, образуемом Pseudomonas pyocyanea, они назвали его пиоцианазой; препарат использовался в качестве лечебного фактора как местный антисептик.

История открытия антибиотиков
В 1910-1913 годах O. Black и U. Alsberg выделили из гриба рода Penicillium пеницилловую кислоту, обладающую антимикробными свойствами
История открытия антибиотиков
В 1929 году А. Флемингом был открыт новый препарат пенициллин, который только в 1940 году удалось выделить в кристаллическом виде.

Что было после пенициллина?
В 1939 году был открыт грамицидин.

Что было после пенициллина?
в 1942 году – стрептомицин

Что было после пенициллина?
в 1945 году – хлортетрациклин.

Что было после пенициллина?
К 1950 году было описано и выделено в относительно чистые субстанции около 100 антибиотиков
Что было после пенициллина?
Большинство из открытых тогда антибиотиков были выделены из обитающих в почве микроорганизмов.

Что было после пенициллина?
В процессе развития медицины и микробиологии выделялись все новые возбудители заболеваний, что также требовало подключения новых, более совершенных антибиотиков. Именно поэтому научная мысль пошла по пути исследования уже существующих субстанций для того, чтобы изменяя их структуру, пытаться усовершенствовать их свойства.

Так начался новый период развития антибиотиков – появление наряду с природными антибиотиками искусственных, полусинтетических
Первым в этом ряду стал феноксиметилпенициллин
В дальнейшем этот вид получения препаратов на основе пенициллина удалось значительно усовершенствовать, что позволило получить такие соединения, как амоксициллин и ампициллин.

Следующей группой в эволюционной истории антибиотиков стали цефалоспорины. Цефалоспорин был выделен в 1945 году из сточных вод на острове Сардиния и дал начало новой группе полусинтетических антибиотиков.

Спасибо за внимание!!!


title: Скачать презентацию или конспект Методика    обучения    синтаксису

extracted_text:
Методика    обучения    синтаксису
План

1. Значение изучения синтаксиса в школе.
2. Принципы изучения синтаксиса.
3.Содержание школьного курса синтаксиса.
4. Формирование синтаксических понятий.
5. Приемы обучения синтаксису.
6. Виды синтаксических упражнений.
Значение изучения синтаксиса в школе
Образовательное значение
Знакомство с синтаксическим строем русского языка – синтаксическими понятиями, определениями, правилами.
Практическое значение
     Изучение синтаксиса способствует :
формированию пунктуационных умений (изучая синтаксические конструкции, учащиеся параллельно знакомятся с правилами выделения их на письме с помощью знаков препинания);
2) овладению синтаксическими нормами литературного языка – правилами построения словосочетаний и предложений:
       - нормами согласования , нпр., крепкий кофе;
       - нормами управления, нпр.: отзыв (о чем?) о книге, рецензия (на что?) на книгу;
       - правилами построения предложений разных конструкций, нпр., предложения с деепричастным оборотом    и др.
3) обогащению грамматического строя речи учащихся
     синтаксическими конструкциями, не свойственными детской речи (причастными, деепричастными оборотами, обособленными приложениями, СПП с некоторыми видами придаточных, нпр., с придаточными уступительными ).

Принципы изучения синтаксиса
Преподавание синтаксиса с опорой на знания учащихся по морфологии. Синтаксические отношения реализуются, как правило, морфологическими средствами. Нпр., при изучении ССП и СПП важна роль союза как средства связи частей сложного предложения, разряды союзов. При изучении односоставных предложений выявляется способ морфологического выражения  главного члена предложения.
Интонационный принцип состоит в сопоставлении структуры и интонации.
       При изучении каждой синтаксической конструкции необходимо организовать наблюдения над  ее интонацией. Нпр.:
        При знакомстве с видами предложений по цели высказывания  и по интонации  сопоставляется интонация
повествовательного предложения:                      Пришла зима.
                                                                                или
вопросительного предложения:                            Пришла зима?

-       восклицательного предложения:                           Пришла зима!
Принципы изучения синтаксиса
3. Морфолого-синтаксический принцип состоит в сопоставлении члена предложения и части речи.
     Смешение членов предложения и частей речи, т.е. явлений синтаксического и морфологического уровня, – типичная ошибка учащихся. Учащиеся смешивают понятия существительное и подлежащее, глагол и сказуемое, прилагательное и определение и т.п. Для предупреждения подобных ошибок важно:
     - во-первых, рассматривать их первичную (типичную) синтаксическую функцию и вторичную функцию. Ср.:
     Дом стоял (где?) напротив. Наречие выступает в предложении  в типичной функции обстоятельства.
    Дом (какой?) напротив очень необычен. Наречие напротив выступает во вторичной (нетипичной) функции.
    - во-вторых, рассматривать случаи, когда одна и та же часть речи выступает в различных синтаксических функциях,  типичных и нетипичных:
      Курить – здоровью вредить.    Желание (какое?) петь владело ею с детства.                                                               Инфинитив выступает в разных
    Мы поехали (зачем?) отдыхать.               синтаксических функциях.
Содержание школьного курса синтаксиса
    В школьном курсе синтаксиса изучаются две синтаксически единицы –словосочетание и предложение.
      И словосочетание, и предложение характеризуются в школьных учебниках русского языка тремя признаками: функцией, строением, грамматическим значением.
  I. Функция словосочетания – номинативная, состоит в расчлененном обозначении предметов, процессов, ср.: мяч и футбольный мяч, волейбольный мяч).
     Функция предложения – коммуникативная, в зависимости от цели высказывания предложения выражают сообщение, вопрос или побуждение к действию.
II. О структуре  словосочетания учащимся сообщается следующее:
      словосочетание состоит из главного и зависимого слова. С т. зр. морфологического выражения главного слова выделяют словосочетания с главным словом существительным (весенний день), с главным словом глаголом (читать книгу), с главным словом прилагательным (важный для меня), с главным словом  наречием (очень интересный).
     Структура предложения.
     В соответствии с программой учащиеся знакомятся с разными видами простых и сложных предложений.
Содержание школьного курса синтаксиса
Грамматическое значение.
      Грамматические значения синтаксических единиц отражают многообразные отношения, возникающие между явлениями реального мира.
      В школьном курсе синтаксиса рассматриваются следующие грамматические значения синтаксических единиц:
      1) предикативные - отношения между главными членами предложения, нпр.: Снег идет;
      2) непредикативные - все остальные:
       Сочинительные  - выражают равноправные отношения между синтаксическими конструкциями и их компонентами, нпр.: 1) Увидел и задумался; 2) Солнце село, и стало темно.
Сочинительная связь имеет значения соединительные, разделительные, противительные и более частные оттенки значений: градации (Не жалею, не зову, не плачу), попеременного чередования (то дождь, то снег), взаимного исключения  (или дождь, или снег) и др.
       Подчинительные -  выражают неравноправные отношения (отношения подчинения) между синтаксическими конструкциями и их компонентами, нпр.: 1)  в словосочетании – согласование, управление, примыкание; 2) в предложении: определительные, изъяснительные, обстоятельственные отношения (значения времени (Когда взошло солнце, путники продолжили путь), места, причины, цели, сравнения, уступки и др.).
Этапы формирования синтаксических понятий
I этап – подготовка к восприятию понятия (актуализация) – состоит в необходимости восстановить в памяти учащихся сведений, важных для усвоения нового понятия. Нпр., при формировании понятия согласованное определение этап актуализации включает восстановление в памяти учащихся следующих сведений:
словосочетание, его грамматическое значение;
согласование как способ связи слов в словосочетании;
 словосочетания, имеющие строение прил. + сущ., прич. + сущ., порядк. числ. + сущ.,  мест.- прил. + сущ.
                      осенний день
                      плывущие облака
                      первый ряд
                      каждый день
Этапы формирования синтаксических понятий
II этап – знакомство с понятием путем его расчленения на отдельные признаки, составляющие понятие, анализ каждого признака на конкретном языковом материале.
Так, понятие согласованное определение формируется  на основании 3 признаков: грамматическое значение, строение, функция.
Грамматическое значение: определение обозначает признак предмета.
Функция: определения могут конкретизировать предмет по качественному признаку (жаркое лето), по действию (зеленеющее поле), по месту (лесной пожар), по времени (майская гроза), по отношению к другому предмету (деревянный дом), по принадлежности (дом отца).
Строение: согласование определения с определяемым словом, способы выражения определения и определяемого слова.

                                        (Комплекс Бабайцевой. Теория, с. 180 – 181)

Этапы формирования синтаксических понятий
III этап – формирование синтаксического понятия путем составления определения.
Синтаксическое определение – это сжатая и доступная для учащихся формулировка сущности синтаксического понятия.
 По содержанию выделяют:
1) определение словосочетания;
     1) определения членов предложения;
     2) определения предложений разных видов (определенно-личное предложение, сложносочиненное предложение и т.п.).
 По структуре выделяют :
     1) двучленные определения – это такие, в которых синтаксическое понятие раскрывается через другое, более общее понятие, нпр.: Безличными называются односоставные предложения, в которых действие и состояние не создаются деятелем: Светает.  Мне холодно.
     2) одночленные определения – это такие, в которых синтаксическое понятие раскрывается без подведения под другое, более общее понятие. Нпр.: Однородные определения характеризуют предмет с одной стороны: по цвету, форме, размеру и т.д. Черные, белые, желтые, синие, остановились машины у линии.

Этапы формирования синтаксических понятий
 IV этап – анализ и запоминание синтаксического определения.
     Этапы:
Анализ определения:
        - признаки, включенные в определение.
2.   Анализ примеров:
     - чтение примеров из учебника;
      - объяснение графического обозначения примеров в учебнике;
      - приведение и объяснение своих примеров.
3. Самостоятельное перечитывание определения учащимися.
Воспроизведение вслух определения двумя-тремя учащимися.

Этапы формирования синтаксических понятий
v этап - применение изученных синтаксических сведений.
1. Знакомство с образцом рассуждения.
2. Знакомство с образцом выполнения упражнения.
3. Выполнение упражнений.
Приемы обучения синтаксису
Использование графических средств  при изучении синтаксиса.    К графическим средствам относятся:
    1) стрелки - отражают связи слов в словосочетании и предложении. В школьном курсе русского языка используются
    - двунаправленные стрелки, которые подчеркивают двустороннюю равноправную связь между подлежащим и сказуемым.

                                        Ночь темна.
    - однонаправленные стрелки  отражают подчинительную связь слов в словосочетании и простых предложений в                                             сложноподчиненном предложении.
                                                                               Темная ночь
Приемы обучения синтаксису
2) графические средства, показывающие интонационный рисунок предложения.
                                 Завтра мы идем в театр.
            Сыр выпал    и с ним была плутовка такова.
3) условные знаки для обозначения членов предложения:  подлежащее  сказуемое    дополнение

4) схемы предложений, отражающие структуру синтаксической конструкции, связь ее компонентов:
        А: «П?»                 «П»,  -  а.
                             что?
        [… глаг.],  (с. что …).
Приемы обучения синтаксису
II. Наблюдение над интонацией изучаемых синтаксических конструкций должно использоваться при знакомстве с каждой синтаксической конструкцией.
Для овладения интонацией изучаемых синтаксических конструкций используются следующие упражнения:
Прослушивание правильного в интонационном отношении чтения изучаемой синтаксической конструкции учителем (аудиозаписи). Нпр.:
         Подруга неги праздной! Чернильница моя!
         Мой век однообразный тобой украсил я.   (А.С. Пушкин)
2.     Анализ интонации изучаемой синтаксической конструкции:
        - чтение параграфа учебника (слово учителя), нпр.:
        При обращении наблюдается особая интонация. На слове-обращении голос повышается, а после обращения соблюдается пауза. (Комплекс Разумовской,  5 кл., с. 148)
        -  графическое изображение интонационного рисунка  предложения:

Приемы обучения синтаксису

Подруга неги праздной! Чернильница моя!
Мой век однообразный тобой украсил я.
3. Чтение предложения несколькими учащимися с воспроизведением правильной интонации.
4. Обсуждение: кто из учащихся наиболее точно воспроизвел интонацию данной конструкции, были ли ошибки в воспроизведении интонации.
Анализ смысловых изменений в одном и том же предложении  в зависимости от постановки логического ударения на разных словах:

                                Завтра мы идем в театр.
     Самостоятельное придумывание и чтение подобных предложений.
6. Определение на слух видов интонации (перечислительной, противопоставления, быстрой смены событий, вводности и др.), особенно в смешиваемых случаях: Я спросил, когда начнется собрание   и  Я спросил: «Когда начнется собрание?».
7. Исправление неправильной интонации учащимися в своем и чужом произношении.

Приемы обучения синтаксису
III. Использование классификаций при изучении синтаксиса. Классификация –распределение однородных понятий по классам на основе общих признаков. Классификации используются как средство формирования синтаксических понятий.
В школьном курсе синтаксиса учащиеся знакомятся с классификацией
     - членов предложения,
     - словосочетаний (в комплексе Бабайцевой выделяются сочинительные и подчинительные словосочетания,  в остальных комплексах – только подчини тельные словосочетания);
     - простого предложения (по цели высказывания, количеству главных членов, наличию второстепенных членов и т.д.),
     - односоставных предложений,
     - сложного предложения. В учебных комплексах представлены две классификации придаточных в СПП: 1) основанную на логико-грамматическом принципе, 2) основанную на структурно-семантическом принципе.
      По логико-грамматической классификации (представлена в комплексе Бабайцевой) придаточное предложение квалифицируется по признаку соотнесенности с одним из пяти членов простого предложения
      Появился тот, кого давно ждали — придаточное подлежащное;
Приемы обучения синтаксису
Мы     те, ,кого вы приглашали — придаточное сказуемное;
Книга предназначалась тому, кто победит в конкурсе - придаточное дополнительное и др.).
В соответствии с данной классификацией работа над сложноподчиненным предложением уподобляется работе над простым предложением. Специфика сложноподчиненного предложения раскрывается мало.
Классификация СПП на основе структурно-семантического принципа учитывает: к чему относится придаточное предложение (к слову или ко всему главному предложению), какую часть речи конкретизирует, при помощи чего присоединяется (союзное слово, союз), на какой вопрос отвечает. С точки зрения этой классификации примеры, рассмотренные выше, следует отнести к одному разряду – СПП с местоименно-определительными придаточными, поскольку придаточные в них относятся к отдельному слову главных предложений, конкретизируют местоимение, присоединяются при помощи союзного слова, отвечают на вопрос какой. Структурно-семантический принцип, таким образом, помогает учащимся усвоить специфику моделей сложноподчиненного предложения.

Виды синтаксических упражнений
Специальные  синтаксические  упражнения.
Неспециальные  синтаксические  упражнения.

Специальные  синтаксические  упражнения
Синтаксический разбор   состоит в том, что выделенное для разбора словосочетание, предложение или его часть характеризуется с точки зрения структуры, способов выражения синтаксических отношений, грамматического значения.
 Виды синтаксического разбора по содержанию:
разбор словосочетания,
разбор простого или сложного предложения.
Виды синтаксического разбора по объему:
полный    -  проводится в соответствии с планом  разбора на этапе повторения;
 частичный  -  предполагает определение отдельных синтаксических признаков  предложения на этапе закрепления, нпр., подчеркнуть в предложениях составное именное сказуемое.
2. Нахождение изучаемой синтаксической единицы в предложении, тексте. Нпр., 1) выписать из предложения словосочетания со способом связи согласование; 2) подчеркнуть в тексте назывные предложения.

Специальные  синтаксические  упражнения
3. Упражнения на замену состоят в том, что одна синтаксическая конструкция заменяется другой, чаще всего синонимичной. Нпр., заменяется согласованное определение несогласованным, прямой порядок слов в предложении обратным, личное предложение безличным, предложение с обособленным определением  СПП с придаточным определительным.
4. Упражнения на сравнение. Замена чаще всего сопровождается сравнением, которое состоит в том, что выясняется сходство и различие взаимозаменяемых конструкций. Нпр.:
 Предложения  Дом, стоящий на холме, виден издалека (ПП с причастным оборотом) и  Дом, который стоит на холме, виден издалека (СПП с придаточным определительным) отличаются стилистической окраской: предложения с причастным оборотом – принадлежность книжной речи, СПП с определительным придаточным  - принадлежность разговорного стиля.
 Предложение  Больше всех волновался я  - с обратным  порядком слов позволяет добиться большей экспрессивности речи  (ср. : Я волновался больше всех  -  прямой порядок слов).
Словосочетания  костюм для спорта и спортивный костюм отличаются семантикой: спортивный костюм может использоваться не только для занятий спортом.
Специальные  синтаксические  упражнения
5. Упражнения на расространение  состоят в том, что предложения дополняются словами, словосочетаниями или частями предложений.  Цель – определение функции или грамматического значения вводимой синтаксической конструкции.
Если нужно уточнить понятие о предмете, предложение распространяется определением. Ср.: К гостям вышла мать  - К гостям вышла мать, как всегда изысканно одетая и холодная.
Если нужно указать на время, место, цель, причину и т.д., предложение распространяется соответствующим видом придаточного. Нпр.:
                                                          когда зашло солнце.
Мы подошли к дому,                 чтобы попросить воды.
                                                          чем вызвали беспокойство хозяев.
Учащиеся дополняют предложение придаточным определенного
вида по заданию учителя.
Специальные  синтаксические  упражнения
6. Упражнения на исключение  состоят в исключении из предложения какого-либо компонента и путем сопоставления двух вариантов выявляется функция исключенного компонента: Больше всех волновался я  и  Конечно, больше всех волновался я    (вводное слово вносит значение уверенности).
7. Упражнения на группировку  состоят в том, что учащиеся выписывают предложения одной конструкции. Группируя достаточное количество однотипных предложений, учащиеся приходят к пониманию того общего, что характерно для группы предложений,  различных по смыслу, но объединенных общими синтаксическими признаками. Так, разбирая 5 предложений с однородными членами и записывая их одно под другим, учащиеся получают наглядный материал для вывода о том, что однородные члены относятся к одному слову в предложении, отвечают на один вопрос, являются одним членом предложения.
8. Исправление синтаксических ошибок:
    -  На субботник вышли студенты и жители города  -  неправильно построено предложение с однородными членами.
    - Покатавшись на катке, болят ноги – неправильно построено предложение с деепричастным оборотом.
     -  Базаров говорит, что мой дед землю пахал  -  смешение конструкций прямой и косвенной речи.

Неспециальные синтаксические упражнения
1. Грамматико-пунктуационные упражнения направлены на закрепление синтаксических и связанных с ними пунктуационных умений.
2. Грамматико-стилистические упражнения. Цель – знакомство со стилистическими особенностями изучаемых синтаксических конструкций.
3. Конструирование                          формируют умения
        предложений                                  употреблять
4. свободные  и творческие            синтаксические
    диктанты                                                    средства
   5. изложения                                         в своей речи
   6. сочинения (в том числе и с
         грамматическим заданием)