title: Скачать презентацию или конспект Видозміни листка

extracted_text:
ВИДОЗМІНИ ЛИСТКА
РОБОТА УЧНЯ 6-А КЛАСУ
    ТИМЧЕНКА ДАНИЛА
Крім основних функцій (газообмін, випаровування води, фотосинтез), листки можуть виконувати й деякі додаткові, у зв’язку із чим вони дещо видозмінюються.
Листки можуть перетворюватися на вусики, допомагаючи рослинам чіплятися  за опору. Такі вусики мають, наприклад, горох,квасоля і віка (мал. 1).
У барбарису деякі перетворилися на колючки й виконують захисну роль – оберігають рослини від поїдання листки тваринами (мал.2)..
Сухі луски захищають внутрішні частини бруньок від механічних ушкоджень, пересихання, низьких чи високих  температур (мал.3).
 У кактусів колючки, крім захисної функції в умовах нестачі вологи зменшують випаровування води (мал.5). У деяких  рослин посушливих місць у листках під зеленими фотосинтезуючими клітинами розташована водоносна тканина.  Такі листки запасають воду в період дощів і економно витрачають її під час посухи. Листки таких рослин товсті та соковиті, наприклад, у алое й агави (мал.6).
Чи знаєте  ви, що деякі рослини живляться тваринами?
Кожна така рослина полює за добичу по різному. У деяких є капкани, які закриваються, інші заманюють  свою здобич в слизькі ловушки  або на клейкі поверхні, звідки неможливо вибратися.

У нашій країні на торф’яних болотах росте невелика рослина росичка(мал.7). ЇЇ листки вкриті численними червонуватими волосками, на яких виділяються крапельки рідини. Ця рідина приваблює комах . Вони сідають на листок і відразу приклеюються. Тоді волоски росички починають загинатися,  накривають комаху, притискаючи її до пластинки листка. Протягом кількох днів росичка перетравлює і всмоктує тіло комахи. Коли волоски випрямляються ,  на листку залишається тільки порожній панцир,  який здуває вітер.
 А ось венерина мухоловка полює інакше.  По краях її  листків знаходяться залози, які виділяють нектар – спокуса, проти якого комахам важко втриматися. Тут і ховається небезпека,  так як в середині кожного листка є три  волоска. Коли комаха доторкається до них, стулки  листка захлопуються, як щелепи залізного капкану.

Найбільші ловчі пристрої серед усіх рослин - хижаків має один з видів непентеса (мал.9). Говорять, що в них потрапляють навіть пацюки. Як же улаштована така ловушка?

Кожний листок рослини нагадує глечик і має  дах,  який захищає від потрапляння  дощової води. Намагаючись дістати  нектар,  комаха сковзає в глечик. Спрямовані у низ волоски в середині глечика не дають комасі вибратися . До того ж нектар містить наркотичну речовину,  яка одурманює жертву.
Мал. 10. Рускус ( а – філодій ;б – листок; в – плід).
Ще одна видозміна листка є у рослини рускуса - філодій (мал. 10). Філодій – це черешок листка, який перетворився в плискате листоподібне утворення і виконує функцію листка.

У тих рослин, які ростуть біля водойомів, приміром, у натурціі, очерету звичайного, спостерігається так званий «ефект лотоса». Це проявляється як вкрай низька змочуваність поверхні листя цих рослин. При попаданні води на листя або пелюстки даних рослин формуються кулясті краплі, які стікаючи з листа, захоплюють за собою бруд і пил, тим самим очищаючи поверхню листової пластинки.

Настурція                                   Очерет звичайний
Багато листяних дерев мають сильно порізані листя, наприклад, клен. Це пристосування дозволяє протистояти сильним поривам вітру.
Видозмінене листя деяких рослин трансформувалося в пелюстки для кращого здійснення запилення за допомогою комах, яких приваблюють ці частини тіла рослини. А перетворення листя в помилкові квітки і криюче листя дозволяє замінити відсутні органи у молочаю.
Молочай


title: Скачать презентацию или конспект Рекламная печатная продукция

extracted_text:
Рекламная печатная продукция
Выполнили:
ГиМУ 2 курс
Каргунова Ксения
Коллина Яна
Печатная (полиграфическая) реклама
Понятие печатной рекламы объединяет рекламу на таких носителях как:
Листовка
    Листовка представляет одностороннее или двухстороннее изображение (текст), помещенное на листе относительно небольшого формата. Практика показывает целесообразность выпуска листовки сериями. В этом случае единая форма и элементы оформления облегчат узнаваемость товаров рекламодателя.
Плакат
    Плакат - издание относительно большого формата. Его особенностью является лаконичный текст. Как правило - это образ, название фирмы, изображение товара, фирменный лозунг.
Буклет
    Буклет - согнутый (сфальцованный) один или несколько раз лист бумаги с текстом или иллюстрациями. Схемы фальцовки могут быть самыми разнообразными: от гармошки-ширмы до сложных буклетов-пакетов. Разработка буклета дороже листовки, однако он позволяет сообщить больше информации и солиднее выглядит.
Проспект
    Проспект - многостраничное издание типа брошюры, листы которого скреплены. Часто используется в престижной рекламе и как средство паблик рилейшнз. Целесообразно использование проспекта для обстоятельного рассказа о фирме, ее продукции, сотрудниках и т. п.
Каталог
    Каталог - по форме исполнения напоминает проспект. Каталог содержит описание товаров фирмы, в нем, как правило, обозначаются цены па них.
Баннер
    Баннер – прямоугольное графическое изображение. Является самым распространенным рекламным средством во Всемирной паутине. Баннер может содержать любую информацию или картинку.
Открытка
    Открытка – хорошо иллюстрированное малоформатное издание поздравительного характера.
    Ее можно использовать и как красивый и оригинальный рекламный инструмент. С помощью рекламной открытки можно добиться широкой популярности вашей компании среди широкого круга людей – постоянных и потенциальных клиентов, а также партнеров по бизнесу.

Календарь
    Календари – очень старый носитель рекламы, широко распространенный во всем мире. Они «живут» в течение года расположены на видном месте, к ним обращаются постоянно. Некоторые рекламодатели изготовляют собственные календари, размещая на них названия своих компаний и сведения о собственном бизнесе. Некоторые компании предлагают прекрасные разработки, которые обновляются ежегодно
Этапы разработки носителей полиграфической рекламы
Преимущества печатной рекламы
Недостатками печатной рекламы
Статистика использования рекламных услуг
Источник: Ассоциация Коммуникационных Агентств России (АКАР)
   Каждый из видов печатной рекламы может использоваться практически в любом торговом мероприятии: рассылке, работе с покупателями, во время деловых встреч, на торговой выставке. Все зависит от целей, которые вы поставили, соответствия текста и оформления вашего рекламного материала задачам, которые вы на них возлагаете, их способности донести вашу информацию до потребителя.


title: Скачать презентацию или конспект Бюджетное право. Доходы и расходы бюджета

extracted_text:
БЮДЖЕТНОЕ ПРАВО. ДОХОДЫ И РАСХОДЫ БЮДЖЕТА
МПФ-4, 2013
НОВОСТИ ФП
13 февраля
«Инвестиции и финансирование инвестиций: предложение и спрос на долгосрочные финансы» - семинар, организованный обновлённым Бреттон-Вудским комитетом совместно с Министерством финансов Российской Федерации в рамках мероприятий G20.
20 февраля
Бюджет Московской области должен увеличиться до 1 трлн руб., заявил исполняющий обязанности губернатора региона Андрей Воробьев на встрече с президентом РФ Владимиром Путиным. Читать полностью: http://top.rbc.ru/economics/20/02/2013/846098.shtml

БЮДЖЕТНОЕ ПРАВО
Совокупность правовых норм (1), регламентирующих бюджетное устройство государства (2) и бюджетную систему (3), регулирующих общественные  отношения по образованию, распределению, использованию бюджетов разного уровня (4)
Отношения по формированию доходов и осуществлению расходов (1), стадии бюджетного процесса (2), государственный долг (3), ответственность (4)
3
БЮДЖЕТНЫЕ НОРМЫ
ОБЩИЕ
устройство бюджетной системы
организационные и функциональные принципы
права и обязанности субъектов бюджетных правоотношений
- И ОСОБЕННЫЕ
МАТЕРИАЛЬНЫЕ И ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ
4
СУБЪЕКТЫ БЮДЖЕТНОГО ПРАВА
Лица, принимающие участие в финансовой, бюджетной деятельности государства:
субъекты, участвующие в распределении доходов и расходов
субъекты – участники бюджетного процесса
субъекты – получатели бюджетных ресурсов
субъекты, несущие ответственность за нарушения бюджетного законодательства
5
БЮДЖЕТНЫЕ ПРАВООТНОШЕНИЯ
Складываются в процессе финансовой деятельности государства и урегулированы нормами бюджетного права
Денежные отношения
Одно из сторон – государство
Наличие финансового плана, т.е. бюджета
К бюджетным ПО относятся (ст.1 БК РФ):
Отношения в процессе формирования доходов и осуществления расходов, осуществления заимствований, регулирования долга
Отношения в процессе составления и рассмотрения проектов бюджетов, утверждения и исполнения, контроля за их составлением, осуществления бюджетного учета, составления, рассмотрения и утверждения бюджетной отчетности

6
ИСТОЧНИКИ БЮДЖЕТНОГО ПРАВА
КОДЕКС И ЗАКОНЫ О БЮДЖЕТАХ И ГВФ
Приоритет Кодекса (ст. 2 БК РФ)
УКАЗЫ ПРЕЗИДЕНТА (№1199 2012 г. об оценке эффективности)
НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ ПРАВИТЕЛЬСТВА НА ОСНОВАНИЕ И ВО ИСПОЛНЕНИЕ ЗАКОНОВ И УКАЗОВ
АКТЫ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ И АКТЫ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ
ПРЯМОЕ ДЕЙСТВИЕ НОРМ МП (ст. 4 БК РФ)
АКТЫ КОНСТИТУЦИОННОГО СУДА
ДОГОВОРЫ О РАЗРАНИЧЕНИИ ПОЛНОМОЧИЙ МЕЖДУ РФ И СУБЪЕКТАМИ РФ

7
БЮДЖЕТНЫЙ КОДЕКС РФ
Принят 31 июля 1998 г. №145-ФЗ, введен в действие с 1 января 2000 г.
5 частей, 10 разделов, 30 глав, 307 статей
Часть I Общие положения
Часть II Бюджетная система РФ
Часть III Бюджетный процесс в РФ
Часть IV Ответственность за нарушение бюджетного законодательства
Часть V Заключительные положения
8
ФЗ о федеральном бюджете на 2013 и на ПП 2014-2015
От 03.12.2012 №216-ФЗ
24 статьи, 2809 страниц шрифтом 10, 733 152 слов
ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
ВВП - 66.5 трлн рублей, инфляция - 5.5%
Доходы - 12.9 трлн, Расходы - 13.4 трлн
Верхний предел государственного внутреннего долга на 01.01.2014  - 6.6 трлн
Верхний предел государственного внешнего долга на 01.01.2014  - 66.2 млрд долларов и 53.0 млрд евро
Дефицит  ФБ – 521,4 млрд рублей

ДОХОДЫ БЮДЖЕТОВ
Поступающие в бюджет денежные средства за исключением ИФДБ (ст. 6 БК РФ)
налоговые доходы (1)
федеральные, региональные и местные налоги, пени и штрафы
 неналоговые доходы (2)
доходы от использования государственного имущества
доходы от продажи имущества
доходы от платных услуг казенных учреждений
средства в результате применения мер ответственности
средства самообложения граждан  - разовые платежи граждан, осуществляемые для решения конкретных вопросов местного значения (ФЗ об общих принципах организации мест. самоупр.)
иные неналоговые доходы (часть прибыли ЦБ, таможенная пошлина)

10
ДОХОДЫ БЮДЖЕТОВ (2)
безвозмездные поступления (3) (ст. 41 БК РФ)
дотации из других бюджетов
субсидии из других бюджетов
субвенции из федерального бюджета и (или) из бюджетов субъектов РФ
иные межбюджетные трансферты
безвозмездные поступления от ФЛ и ЮЛ, международных организаций и правительств иностранных государств
Распределение доходов между уровнями БС

11
РАСХОДЫ БЮДЖЕТОВ
Процесс выделения и использования финансовых ресурсов
Регулирующее значение расходов: недостаточность – увеличение безработицы, избыточность – инфляция (Кейнс)
Выплачиваемые из бюджета денежные средства за исключением ИФДБ (ст. 6 БК)
12
РАСХОДЫ БЮДЖЕТОВ (2)
1) общегосударственные вопросы
2) национальная оборона
3) национальная безопасность и правоохранительная деятельность
4) национальная экономика
5) жилищно-коммунальное хозяйство
6) охрана окружающей среды
7) образование
8) культура, кинематография
9) здравоохранение
10) социальная политика
11) физическая культура и спорт
12) средства массовой информации
13) обслуживание государственного и муниципального долга
14) межбюджетные трансферты (ст. 21 БК «Классификация расходов бюджетов»)

13
РАСХОДЫ БЮДЖЕТОВ (3)
Расходы бюджетов формируются из уже существующих расходных обязательств
РО – обязанности РФ, субъекта, МО предоставить средства из соответствующего бюджета фл и юл, органам гв и мс и т.д. согласно законам, иным нормативным актам, договорам и соглашениям
Материальное правоотношение: обязанность предоставить средства и право требовать получения
Расходные, бюджетные обязательства и расходы: отличие понятий
РАСХОДЫ БЮДЖЕТОВ (4)
Расходы бюджетов осуществляются в форме бюджетных ассигнований
Бюджетные ассигнования – предельные объемы денежных средств, предусмотренных в соответствующем финансовом году для исполнения бюджетных обязательств
Оплата государственных контрактов
Социальное обеспечение населения
Предоставление бюджетных инвестиций
Субсидии, трансферты
Платежи субъектам международного права
Обслуживание государственного долга
Исполнение судебных актов по искам (ст. 69 БК)
Бюджетные инвестиции – бюджетные средства, направляемые на создание или увеличение за счет средств бюджета стоимости государственного (муниципального) имущества (ст. 6 БК)
15
ДЕФИЦИТ БЮДЖЕТА
Принцип сбалансированности бюджетов (ст.33)
Необходимость минимизации дефицита
Сокращать расходы, повышать доходы – fiscal cliff?
Кейнс – с учетом цикличности развития экономики принятие закона о сбалансированном бюджете не является экономически нейтральным; принятие бюджета с дефицитом позволяет стимулировать экономику
За последние 40 лет бюджет UK не имел дефицита только 6 раз
До 25.12.2012 ДБ не должен БЫЛ превышать размер ННГДФБ
Дефицит бюджета субъекта не больше 15% доходов (ст. 92.1 БК РФ)
Дефицит местного бюджета не больше 10% от доходов (КС от 10.03.2005 №13-О – город Инта
Дефицит бюджета члена ЕС – не более 3% ВВП
ИФДБ
Запрет финансировать ДБ за счет (1) кредитов ЦБ и (2) за счет средств, полученных от приобретения ЦБ государственных ценных бумаг при их размещении (п.5 ст.92 БК РФ)
Внутренние и внешние ИФДБ (ст. 94 БК РФ)
Бюджетный кредит может быть предоставлен на основании договора на основании договора, заключенного в соответствии с гражданским законодательством с учетом особенностей бюджетного законодательства
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ БЮДЖЕТНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
Особый вид ответственности, только РФ (ст.7 БК)
Мера принуждения (ст. 281 БК)
Виды мер (ст. 282 БК)
Предупреждение о надлежащем исполнении бюджетного процесса
Блокировка расходов
Изъятие бюджетных средств
Приостановление операций по счетам в кредитных организациях
Наложение штрафа
Начисление пени
Иные меры

18
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ БЮДЖЕТНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА (2)
23 состава, нет понятия бюджетного правонарушения
Неисполнение закона (решения) о бюджете
Нецелевое использование бюджетных средств
Неперечисление бюджетных средств получателям бюджетных средств
Несоблюдение предельных размеров дефицитов бюджетов
Полномочия ФСФБН: (1) списывать субсидии, субвенции, бюджетных инвестиции, использованных не по целевому назначению (2) выносить представления (3) привлекать к административной ответственности
19
СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Постановление КС от 17.06.2004 №12-П – абзац 22 ст.283 является неконституционным, поскольку не отвечает требованиям определенности нормативного содержания
Открытие счетов бюджета в кредитных организациях при наличии на соответствующей территории отделений Банка России
Не определены основные элементы состава правонарушения
Противоречия терминов «учреждение БР» и «отделений БР»
Не отвечает общеправовому критерию определенности, ясности и недвусмысленности правовой нормы
ЭЛЕМЕНТЫ СОСТАВА БП
Общий объект – отношения, урегулированные и охраняемые нормами бюджетного права
Объективная сторона – противоправное деяние
Субъект – участник бюджетного правоотношения – юридическое лицо, в т.ч. орган государственной власти либо публично-правовое образование в целом
Субъективная сторона – не является элементом состава

БЮДЖЕТНО-ПРАВОВЫЕ САНКЦИИ
Меры принуждения за нарушение бюджетного законодательства:
Предупреждение
Блокировка расходов
Изъятие бюджетных средств
Приостановление операций по счетам
Наложение штрафа
Начисление пени
Иные меры: списание в бесспорном порядке средств, выданных на возвратной основе; субсидий, использованных не по целевому назначению
СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПЛЕНУМА ВАС от 22.06.2006 №23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм БК РФ» (в редакции от 26.02.2009)
10. Судам при применении положений абзаца четвертого пункта 1 статьи 284, статей 290, 291 БК РФ, устанавливающих ответственность заемщика по договору о предоставлении бюджетных средств на возвратной основе в виде взыскания пеней за несвоевременные возврат заемных средств и уплату процентов за пользование этими средствами в размере одной трехсотой действующей ставки рефинансирования Банка России за каждый день просрочки, необходимо исходить из того, что данная ответственность является по правовой природе гражданско-правовой, то есть законной неустойкой (статья 332 ГК РФ
ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ САНКЦИЙ
Срок исковой давности – 5 лет (п. 4 ст. 93-4 БК РФ)
Сроки исковой давности по требованиям о возврате бюджетных средств (п.9 Постановления Пленума ВАС РФ от 22.06.2006  – предоставление средств на возвратной и возмездной основе носят г-п характер)
КоАП не применяется (п. 14 ПП ВАС РФ от 22.06.2006)
Статья 289 БК РФ, регулирующая последствия нецелевого использования бюджетных средств, предусматривает меру принуждения - изъятие бюджетных средств, используемых не по целевому назначению. Данная мера не является административным наказанием в смысле КоАП, вследствие чего при ее применении нормы этого Кодекса не применяются.
Порядок взыскания указанных бюджетных средств регулируется бюджетным законодательством. Взыскание производится в бесспорном порядке государственным органом в области применения мер принуждения за нарушение бюджетного законодательства Российской Федерации


title: Скачать презентацию или конспект Угадай фильм

extracted_text:
 1. По семейным обстоятельствам 2. Служебный роман 3. Ирония судьбы, или с легким паром 4. Жестокий романс
1. Служебный роман2. Когда я стану великаном  3. Москва слезам не верит  4. Ирония судьбы
1. Джентльмены удачи 2.  Бриллиантовая рука 3. Берегись автомобиля 4. Человек с бульвара Капуцинов
1. Кавказская пленница 2.  Иван Васильевич меняет профессию 3. Операция «Ы» 4.Приключения Шурика
 1. Кавказская пленница  2. Иван Васильевич меняет профессию  3. Операция «Ы»  4. Приключения Шурика
1. Знакомьтесь, Джо Блэк 2. Дневник памяти 3. P.S. Я люблю тебя  4.Загадочная история Бенджамина Баттона
1. Помутнение 2. Городские легенды3. Реквием по мечте 4. Господин Никто
1. Достучаться до небес 2. Кофе и сигареты 3. Евротур 4. Красавчик
1. Близость 2. P.S. Я люблю тебя 3. Дневник памяти 4. Реальная любовь
  1. Мальчик в полосатой пижаме  2. Общество мёртвых поэтов  3. Гарри Поттер и узник Азкабана  4. Чужие среди нас
1. Титаник 2. Простая история 3. Долорес Клейборн 4. Блондинка в шоколаде
1. Хатико: самый верный друг2. Отель для собак3. Мармадюк4. Красотка
 1. Кошмар на улице Вязов  2. Парфюмер  3 Суинни Тодд  4. Молчание ягнят
1. Миссия невыполнима2. Ангелы Чарли3. Матрица4. Люди Х. Последняя битва
 1. Джентльмены удачи  2. Бриллиантовая рука  3. Берегись автомобиля  4. Человек с бульвара Капуцинов
 1. Служебный роман  2. Когда я стану великаном  3. Москва слезам не верит  4. Ирония судьбы
 1. Джентльмены удачи  2. Бриллиантовая рука  3. Берегись автомобиля  4. Любовь и голуби
1. Лаборатория2. Аватар3. Миссия невыполнима:  Протокол Фантом4. Факультет
1. Красотка2. Сбежавшая невеста3. Осень в Нью-Йорке4. Ночи в Роданте
 1. Американская история Х  2. Иллюзионист  3. Отступники  4. Бойцовский клуб


title: Скачать презентацию или конспект Посттрансфузионные реакции и осложнения

extracted_text:
Посттрансфузионные реакции и осложнения
Заведующая ОФК (врач-трансфузиолог)
Михайлова Елена Петровна
В основе большинства случаев посттрансфузионных осложнений лежит человеческий фактор:
Нарушение инструкций по определению групп крови системы АВО и проведению пробна совместимость.
Перепоручение выполнения этих исследований врачами среднему медперсоналу.
Незнание акушерского и трансфузионного анамнеза
Недостаточное использование спектра иммуносерологических исследований.
Посттрансфузионные реакции и осложнения
Непосредственные
Отдаленные

Легкие реакции
Признаки: крапивница, кожный зуд.
Причина: гиперчувствительность.
Терапия:
 прекратить переливание,
 внутривенно можно только физраствор,
 ввести антигистаминный препарат,
перепроверить данные в истории болезни и данные этикетки компонента крови, исключить перепутывание трансфузионной среды,
 наблюдать 30 минут, контролировать диурез.

Реакция средней тяжести
Признаки: отсутствие клинического улучшения, повышение
                         температуры, тахикардия, одышка, беспокойство,
                         появление озноба.
Причина: гиперчувствительность, фебрильные негемолитические
                       реакции, бактериальная контаминация.
Терапия:
сменить капельницу, оставить внутривенный доступ открытым с помощью введения физраствора,
синдромная терапия: жаропонижающие, бронходилятаторы, антигистаминные, ГКС,
наблюдать 15 минут, при отсутствии эффекта от проводимой терапии перевести в ОАР,
сообщить ответственному врачу о подозрении на осложнение.

При подозрении на посттрансфузионное осложнение, параллельно с оказанием экстренной медицинской помощи нужно:
1. Прекратить переливание.
2. Сохранить открытый внутривенный доступ с помощью введения физраствора.
3. Сообщить ответственному врачу о подозрении на ПТО.
4. Перепроверить данные истории болезни и данные этикетки компонента крови.
5. Перепроверить группу крови и Rh фактор реципиента, группу крови донора, провести пробы на индивидуальную совместимость.
6. Сохранить трансфузионную среду.
7. Взять два образца крови из вены реципиента
-  один образец направить в лабораторию ЛУ для определения свободного Hb, Ht, билирубина
второй образец вместе с образцом крови взятым до трансфузии и  остатком трансфузионной среды направить в иммунологическую лабораторию СПК
8. Собрать мочу на анализ и вести учет почасового диуреза.
9. В истории болезни сделать соответствующую запись.
10.Известить руководителя СПК о осложнении возникшем в связи с гемотрансфузией

Острый внутрисосудистый гемолиз
Причина: несовместимость эритроцитов по АВО (системе Резус,
                       несовместимость эритроцитов по редким антигенам у
                       сенсибилизированных пациентов)

Патогенез: образование комплексов Ag+At приводит к гемолизу
                          эритроцитов
1. Комплекс Ag+At стимулирует систему кининов, комплемента:
- бронхоспазм,
- увеличение сосудистой проницаемости,
- расширение сосудов и падение АД,
- локальное сужение сосудов почек.
2. При гемолизе всегда активируется свертывающая система крови, условия для развития ДВС.
3. Разрушенные эритроциты механически повреждают сосуды почек.

Начальный период острого гемолиза
жалобы на слабость, боли в груди, пояснице, животе.
отмечается беспокойство, возбуждение , чувство страха
 может быть рвота, жидкий стул
 потливость, лицо вначале краснеет, затем выраженная бледность
одышка, бронхоспазм, приступы сухого кашля
 АД прогрессивно снижается, тахикардия, нарушается периферическое кровообращение
 могут быть судороги.

  Наиболее постоянным, а иногда единственным признаком несовместимой трансфузии являются показатели повышенного распада эритроцитов.

В конце первых суток после трансфузии
Появляется желтушность кожных покровов и  склер.
 Моча окрашена в коричневый или черный цвет.
Сыворотка крови красная.
 Повышается билирубин.

Чаще всего гемолиз длится в течение 1-2 дней.

Степень гемолиза зависит от титра АТ их активности.

Результатом острого гемолиза является нарушение кровообращения в почках с нарушением функции почек вплоть до развития ОПН.
В повреждении почек важное значение имеют следующие факторы:

1. Гипотензия и снижение почечного кровотока, спазм сосудов почек.
2. Активация свертывающей системы крови, развитие ДВС синдрома.
3. Механическое повреждение почечных сосудов разрушенными эритроцитами.

Клиника ОПН:
суточный диурез снижается или прекращается,
моча темного цвета, содержит белок, зернистые цилиндры,
в крови повышается уровень мочевины, креатинина, калия,
нарушения кислотно-основного, водно-электролитного баланса.

Течение  ОПН вызванной несовместимой трансфузией
не отличается от ОПН, вызванной другими причинами

Тяжесть ОПН зависит от:
исходного состояния больного,
тяжести и длительности гемотрансфузионного шока,
своевременности и правильности лечебных мероприятий после развития осложнения.
Терапия острого гемолиза
Задачи: вывести пациента из гемотрансфузионного шока,  восстановить и поддержать
               функцию жизненно важных органов, предупредить развитие ОПН.

- Прекратить переливание, внутривенно физраствор.
- Дать пациенту кислород.

Если произошел гемолитический шок:
       1. Нужно усилить волемическую нагрузку, во вторую вену 10% альбумин.
        2.  Допамин в дозе менее 5 мг/кг/мин увеличивают сердечный выброс и
           расширяют сосуды почек.
        3. ГКС 10 мг/кг/сут.
        4. Необходимо добиться диуреза 100 мл/час у взрослых и поддерживать его хотя бы в
             течение 18-24 часов.
      5. Диуретики усилят почечный кровоток и увеличат диурез.
      6. Гепарин для предупреждения ДВС или лечения развившейся коагулопатии.
      7. Бронходилятаторы при бронхоспазме.
      8. Плазмаферез, если диурез снижен, появились отеки, желтуха
           (в качестве плазмозамещающего раствора использовать СЗП в объеме 30-40% ОЦ
           плазмы – это 1,0 -1,5 л СЗП).
      9. Если эффекта от проводимой терапии нет - нужен гемодиализ.
Гипертермическая негемолитическая реакция
Причина: наличие у реципиента антилейкоцитарных антител,
                          образование цитокинов в трансфузионной среде
Клиника: -повышение температуры более 1 С от исходного
                             уровня, может быть озноб
                          - миалгия, боль в поясничной области
                          - сыпь на коже

Показания для трансфузии эритроцитсодержащих сред обедненных лейкоцитами:

Больные с трансфузионно-зависимыми заболеваниями.
Дети, беременные, роженицы.
Больные с отягощенным трансфузиологическим или аллергологическим анамнезом.
Больные старше 65 лет.

Анафилактический шок

Причина: дефицит у реципиентов иммуноглобулинов
                              класса А, пассивный перенос аллергена от донора к
                              реципиенту или антител к лекарственным
                              препаратам.

Патогенез:     Ag + AT стимулирует выброс гистамина
           - вазодилятация - увеличивается емкость сосудистого русла.
           - сужение бронхов и коронарных сосудов,
           - повышение проницаемости капилляров,
           - повышение слизеобразования в верхних дыхательных путях.

  Тяжесть реакции прямо пропорциональна скорости ее возникновения.

Клинические проявления:
-   беспокойство
-    затрудненное дыхание
-    боли в груди, эпигастрии
-   одышка
-   бледность кожи, акроцианоз
-   снижение АД, тахикардия
-   может быть потеря сознания, судороги

Лечение:
прекратить переливание
восстановить проходимость ВДП
ингаляции кислорода
восстановление ОЦК (кристаллоиды:коллоиды 1:1 или 1:2)
Адреналин 4-6 мг/кг
симптоматическая терапия
Некардиогенный отек легких

Причина: наличие HLA или HNA  антител у доноров
Клиника: острая дыхательная недостаточность с тяжелой
                           гипоксемией, гипотонией развившаяся в течение
                           6 часов после гемотрансфузии.
Rg картина: симметричная двухсторонняя инфильтрация
                                легких по типу интерстициального отека.
Лечение: - респираторная поддержка (ингаляции кислорода или
                        ИВЛ)
                    - восстановление ОЦК
                    - высокие дозы стероидов

Бактериальный шок

Причина:  трансфузия инфицированной крови или ее
                        компонентов.
Клиника: септический шок с развитием ДВС и
                       полиорганной недостаточности.
Терапия симптоматическая, антибиотики широкого спектра действия, противошоковые мероприятия.

Острый гемолиз при использовании гемолизированной трансфузионной среды

Причина: разрушение эритроцитов донора вследствие нарушения температурного режима хранения или сроков хранения, подготовки к переливанию
Профилактика:
соблюдение правил транспортировки компонентов крови
соблюдение режимов хранения компонентов крови
визуальный осмотр контейнера с эритроцитами перед его применением
правильная подготовка эритроцитов к переливанию

Трансфузия эритроцитных компонентов крови должна быть начата не позднее двух часов после извлечения их из холодильника и согревания до 37

Отсроченный иммунный гемолиз

Причина: повторные трансфузии с образованием антител к антигенам эритроцитов (система Резус, минорные антигены)

Профилактика: тщательный сбор трансфузиологического и акушерского анамнеза, исследование крови реципиента на наличие антиэритроцитарных антител.

Реакция «трансплантат против хозяина»

Причина: иммуномодулирующее действие гемотрансфузии – донорские Т-лимфоциты пролиферируют у иммунодефицитного «хозяина», атакуют клетки «хозяина»,подавляя гемопоэз.

Группа риска по БТПХ:
-недоношенные новорожденные,
- новорожденные с ГБН,
- больные с супрессией костного мозга в результате химио или лучевой терапии,
- больные с выраженным наследственным иммунодефицитным синдромом,
- реципиенты костного мозга.

Посттрансфузионная пурпура

Причина: наличие антитромбоцитарных антител у
                       реципиента в результате предшествующих
                       гемотрансфузий.

Клиника: появление геморрагической сыпи на коже через
                       5 – 7 дней после гемотрансфузии.

Терапия: -плазмаферез
                     -высокие дозы иммуноглобулина внутривенно

Передача возбудителей гемотрансмиссивных инфекций

Причина: передача инфекционного агента
                       (преимущественно  вирусов) с компонентами
                        донорской крови.

Продолжительность серонегативного периода:

Возбудитель          серонегативный             диапазон
                                          период                продолжительности

ВИЧ                                 25                                   6 -  40
Гепатит В                       60                                  30 - 80
Гептит С                         85                                  55 - 190
Сифилис                        20                                  10 - 60

Профилактика посттрансфузионных осложнений
1. Сбор анамнеза трансфузионного, акушерского.
2. Соблюдение условий транспортировки и хранения компонентов крови.
3. Правильная подготовка компонентв крови к применению.
4. Запрещается введение в контейнер с эритроцитамикаких либо лекарственных растворов кроме 0,9% NaCl.
5. Перед началом трансфузии убедиться в пригодности компонентов крови для переливания.
6. Перед трансфузией провести контрольную проверку крови донора и реципиента по системе АВО, провести пробы на индивидуальную совместимость.
7. Соблюдать правила проведения проб на совместимость.
8. Наблюдение за реципиентом во время трансфузии и после нее.
Побочные эффекты при применении криопреципитата и СЗП
Негемолитическая посттрансфузионная реакция.
Сепсис, как результат бактериальной контаминации.
Посттрансфузионное поражение легких.
Трансмиссия вирусов или других патогенов.
Цитратная интоксикация при быстром введении больших объемов.

Побочные эффекты при применении эритроцитных сред
Негемолитическая посттрансфузионная реакция.
Гемолитическая посттрансфузионная реакция.
Сепсис, как результат бактериальной контаминации.
Посттрансфузионное поражение легких.
Трансмиссия вирусов или других патогенов.
Циркуляторная перегрузка.
Синдром «трансплантат против хозяина» у иммунодефицитных реципиентов.

Побочные эффекты при применении концентрата тромбоцитов
Негемолитическая посттрансфузионная реакция.
Сепсис, как результат бактериальной контаминации.
Посттрансфузионная пурпура.
Посттрансфузионное поражение легких.
Трансмиссия вирусов или других патогенов.
Синдром «трансплантат против хозяина у иммунодефитных реципиентов.

Информирование о ПТО
Приказ МЗ РФ от 3 июня 2013  №   «О порядке предоставления информации о реакциях и осложнениях, возникшей у реципиентов, в связи с трансфузией донорской крови или ее компонентов в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющей  функции по организации деятельности службы крови»

Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Роль менеджмента в современной организации

extracted_text:
МЕНЕДЖМЕНТ
Роль менеджмента в современной организации
Менеджмент – это…
Динамичный элемент каждой из организации. Без этого элемента производственные ресурсы остаются всего лишь ресурсами и никогда не становятся производством.
Эффективное и производительное достижение целей организации посредством планирования, организации, лидерства (руководства) и контроля над организационными ресурсами.
Процесс, с помощью которого группа профессионально подготовленных людей формирует организацию, определяет ее цели и способы их достижения.
Способ, манера обращения с людьми, власть и искусство управления, особого рода умелость, административные навыки, орган управления.
Управление производством или совокупность принципов, методов, средств и форм управления производством с целью повышения эффективности, прибыльности.
Менеджмент, как функция управления
Менеджмент, как процесс
Менеджеры и их роли в организации
Менеджер – это профессионально подготовленный руководитель
Особенности труда менеджеров

Межличностные роли
Информационные роли
Роли в принятии решений
Уровни управления
Развитие менеджмента
Научная школа менеджмента
Максимальная гарантия процветания работодателя в сочетании с максимальным развитием каждого наемного работника
Достижение максимального уровня производительности
Установление норм производства
Производят больше – платить больше
Классическая (административная) школа управления
Управление как универсальный процесс, состоящий из нескольких функций
Внимание прогнозу
Подготовка к будущему

Школа «человеческих отношений»
Учет человеческого фактора
Создание благоприятного психологического климата в коллективе

Школа «социальных систем»
Рассмотрение человека в организации как социально ориентированное и направляемое существо, обладающее различными потребностями, которые влияют на среду организации
Изучение человеческой организации как сложного комплекса взаимозависимых и взаимодействующих факторов, а человека в организации – как один из факторов
Школа науки управления
Внедрение в науку управления методов и аппаратов точных наук, т.е. использование математических подходов при решении управленческих задач
Разработка алгоритмов выработки в коллективах решений с применением теории статистики
Подходы к управлению организациейПроцессный подход
Системный подход в управлении
Ситуационный подход в управлении
Организация как объект управления
Организация – это группа людей, деятельность которой сознательно координируется для достижения общей цели или целей
 Общие характеристики организации
 Внутренняя среда организации
Внешняя среда организации
Модель организации во внешнем окружении
 Понятие управленческого решения
Организационное решение
Это выбор, который должен сделать руководитель, чтобы выполнить обязанности, обусловленные занимаемой должностью

Управленческое решение – это процесс
Модель принятия решения
Методы принятия решений
Спасибо за внимание!!!


title: Скачать презентацию или конспект Расизм в России

extracted_text:
Расизм в России
Если бы в одно прекрасное утро мы обнаружили, что отныне все люди - одной нации, одной веры и одной расы, то еще до обеда мы бы изобрели новые предубеждения.
                                           (Джордж Эйкен)
Крамская Светлана
Здесенко Евгения
Чехова Анастасия
Щеблыкина Софья

Актуальность данной темы обусловлена тем обстоятельством, что в современном мире остро стоит проблема прав человека, и расизм остается ключевым смысловым компонентом политики многих государств.

Проблема расизма - ложное приписывание врожденных характеристик личности и поведения индивидам, имеющим определенный физический облик; вера расистов в то, что может быть дано биологическое объяснение неполноценности якобы присущей людям, обладающим специфическими особенностями физического строения.
  Объектом исследования являются общественные отношения, связанные с осуществлением на равных началах прав человека и основных свобод в разных областях общественной жизни.Предметом – проявления расизма в современном мире и в России в том числе.
Цель данной работы – изучить феномен расизм в России как идеологическое течение.
Для достижения данных целей необходимо решить следующие задачи:
1. Рассмотреть понятие расизма 2. Изучить историю явления расизма 3. Рассмотреть суть расизма в России

 Гипотеза:
    плохой контроль роста расистских и ксенофобских настроений в России.

Расизм - совокупность воззрений, в основе которых лежат положения о физической и умственной неравноценности человеческих рас и о решающем влиянии расовых различий на историю и культуру. ксенофобия - страх или ненависть к кому-либо или чему-либо чужому, незнакомому, непривычному; восприятие чужого как непонятного, непостижимого, и поэтому опасного и враждебного. Воздвигнутая в ранг мировоззрения, может стать причиной вражды по принципу национального, религиозного или социального деления людей.
Причина расизма — не цвет кожи, а человеческое мышление. Поэтому и исцеление от расовых предрассудков, ксенофобии и нетерпимости следует искать прежде всего в избавлении от ложных представлений, которые на протяжении столь многих тысячелетий были источником неверных концепций о превосходстве или, наоборот, более низком положении различных групп среди человечества.

В современном обществе, которое принято называть цивилизованным, расизм является одной из наиболее осуждаемых концепций. Публично высказывающий расистские взгляды рискует столкнуться не только с резким моральным осуждением, но и с разного рода репрессиями вплоть до уголовного преследования.
70-75 % - предвзятое и негативное отношение к представителям других национальных групп. Хуже всего россияне относятся к чеченцам и кавказцам вообще, за ними с большим отрывом идут цыгане, китайцы, прибалты. Открыто негативное отношение к чеченцам высказывали 50 % населения. Нетерпимость к цыганам декларируют 44 % опрошенных, к представителям прибалтийских народов и к выходцам с Дальнего Востока - 20 % и 25 % соответственно.
Лозунг "Россия - для русских" поддерживает в среднем по России 21 % опрошенных.40 % опрошенных россиян считают, что необходимо ввести жесткие ограничения на въезд в Россию лиц "нерусской" национальности, и только 7 % - что Россия должна быть открыта для всех.
Борис Бланк, художник-постановщик:
- Расизм есть везде, в том числе и в России. Формы его проявления многообразны. Например, молодежная агрессия. А любая агрессия - это проявление слабости власти. У нее не получается бороться с насилием. А когда люди чувствуют сильную руку власти, ее возможность наказывать, то начинают бояться эту "карающую руку". Но если они почувствуют слабинку, то и поведение становится соответствующим.
Евгений Хавтан, певец:
- Я думаю, что есть. Расисты громят рынки, избивают людей иной национальности. Но я не думаю, что это массовое явление.

Михаил Таратута, телеведущий:
- Есть. Расизм, безусловно, существует в нашей стране. Можно просто выйти на улицу и послушать разговоры: "Понаехали тут!" А происходит это по нескольким причинам, во-первых, от ужасающей бедности, во-вторых, власти недостаточно быстро реагируют на происшествия расистского характера. Вот, например, в Питере убили таджикскую девочку, в Москве постоянные погромы на рынках. Но мы не видим реакции власти. Когда такие события происходят в США, то сразу начинается переполох, об этом пишет пресса, выступают представители правительства, в общем, что-то происходит. Общество воспринимает это болезненно, а у нас наоборот.

В России, как и в Западной Европе, отмечается рост расовых настроений и издается немало расистской литературы, которая иной раз даже используется для университетского преподавания.
Конституция РФ о расизме

Статья 13
 1. В Российской Федерации признается идеологическое многообразие.
2. Никакая идеология не может устанавливаться в качестве государственной или обязательной.
3. В Российской Федерации признаются политическое многообразие, многопартийность.
4. Общественные объединения равны перед законом.
5. Запрещается создание и деятельность общественных объединений, цели или действия которых направлены на насильственное изменение основ конституционного строя и нарушение целостности Российской Федерации, подрыв безопасности государства, создание вооруженных формирований, разжигание социальной, расовой, национальной и религиозной розни.
Статья 19
1. Все равны перед законом и судом.
2. Государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Запрещаются любые формы ограничения прав граждан по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности.
3. Мужчина и женщина имеют равные права и свободы и равные возможности для их реализации.

Статья 29
1. Каждому гарантируется свобода мысли и слова.
2. Не допускаются пропаганда или агитация, возбуждающие социальную, расовую, национальную или религиозную ненависть и вражду. Запрещается пропаганда социального, расового, национального, религиозного или языкового превосходства.
3. Никто не может быть принужден к выражению своих мнений и убеждений или отказу от них.
4. Каждый имеет право свободно искать, получать, передавать, производить и распространять информацию любым законным способом. Перечень сведений, составляющих государственную тайну, определяется федеральным законом.
5. Гарантируется свобода массовой информации. Цензура запрещается.

Расизм – это глобальная проблема современности. Любая проблема требует определенного решения.
Спасибо за внимание!


title: Скачать презентацию или конспект Адаптация студента к вузу

extracted_text:
Адаптация студента к вузу
Адаптация студентов к условиям обучения в ВУЗЕ
 Одной из важнейших предпосылок успешной учебной деятельности первокурсников является их своевременная адаптация к условиям обучения в вузе, рассматриваемая как начальный этап включения их в профессиональное сообщество. Первый курс может стать точкой опоры для студента, а может привести к различным деформациям в поведении, общении и обучении. Именно на первом курсе формируется отношение молодого человека к учебе, к будущей профессиональной деятельности, продолжается "активный поиск себя". Даже отлично окончившие среднюю школу, на первом курсе не сразу обретают уверенность в своих силах.

Сложность адаптации при переходе от общего к профессиональному образованию заключается не только в смене социального окружения, но и в необходимости принятия решения, возникновении тревоги по поводу правильности самоопределения, которое для многих тождественно нахождению смысла жизни. Первые трудности для студента связаны с новыми условиями жизни, с первичной социализацией в вузе. Ведь вместе с присвоением статуса студента молодые люди сталкиваются с рядом трудностей: новая система обучения, взаимоотношения с однокурсниками и преподавателями, проблемы в социально-бытовом отношении, самостоятельная жизнь в городских условиях (для иногородних студентов), недостаточное знание структур и принципов работы университета и возможностей для самореализации в творчестве, науке, спорте и общественной жизни.

Адаптация в обществе
1.1 Знакомство с новым коллективом
Одним из немаловажных этапов, которого не избежать, учась в ВУЗе, как известно, является знакомство и общение с новым коллективом. Процесс адаптации учащихся в новом для себя коллективе зависит от обстановки в группе, от ее психологического климата, от того, насколько интересно, комфортно, безопасно чувствует себя учащийся во время уроков, в ситуациях взаимодействия с товарищами и педагогами. Учебный коллектив имеет двойственную структуру: во-первых, он является объектом и результатом сознательных и целенаправленных воздействий педагогов, кураторов, которые определяют многие его особенности; во-вторых, учебный коллектив - это относительно самостоятельно развивающееся явление, которое подчиняется особым социально - психологическим закономерностям.
Особенность студенческой группы первого курса заключается в том, что это ещё не сложившийся коллектив и в нем ещё нет установленных и закрепившихся правил и норм поведения. В этой группе каждый является новым человеком для каждого члена группы. Если в школе учащегося знали много лет, и он уже занимал определённый статус, зачастую не объективный по отношению к нему, то при поступлении в ВУЗ у него есть возможность получиться совершенно новый статус и позицию в коллективе.

Большую роль для каждого студента играет то, к какой категории он относиться, в какую группу его можно мысленно отнести: к бедным, богатым, трудолюбивым, разгильдяям и т.д. На первом организационном этапе учебной группы организатором её жизни и деятельности является куратор. Он помогает студентам, адаптироваться к новым для них социальным условиям, заложить основы благоприятного климата в группе, который формируется постепенно в течении всей "совместной жизни" учащихся в вузе. С этой целью куратором, психологом и социальным педагогом проводится адаптационные тренинги, совместные выезды куда-либо, массовые мероприятия, такие как день первокурсника, КВН, различные концерты и т.д.

1.2 Контакт с преподавателями
Помимо освоения в новом коллективе, первокурснику предстоит знакомство с новыми преподавателями, а это процесс не из легких. Ведь к каждому преподавателю нужно найти свой подход, понять его стиль преподавания и отношение к студентам.
Контакт преподавателя со студентами бывает логический, психологический из нравственный. Логический контакт - это контакт мысли преподавателя и студентов. Психологический контакт заключается в сосредоточенности внимания студентов в восприятии и понимании ими указанного материала, а также во внутренней мыслительной и эмоциональной активности в ответ на действия преподавателя и поступающую от него информацию. Нравственный контакт обеспечивает сотрудничество преподавателя и студентов. При отсутствии этого контакта, например в условиях конфликта, познавательный процесс либо затруднен, либо вовсе невозможен.
удачной сдачи сессии, студенты лишаются стипендии и могут быть отчислены. К тому же, если в успешной сдаче школьных экзаменов заинтересованы и сами преподаватели, которые всегда помогут сдать экзамен и в крайне редких случаях отправят учащегося на пересдачу, то в сдаче экзаменов во время сессии заинтересован только сам студент.

III. Адаптация к новым условиям жизни
При поступлении студента в вуз, происходят значительные изменения в условиях его жизни. Сформированный за 11 лет привычный уклад учебного процесса кардинально меняется и возникает необходимость мириться с произошедшими изменениями и привыкать к ним. К каким же условиям приходиться адаптироваться первокурсникам?
Во-первых, новый маршрут до места учебы. Если школа чаще всего находиться недалеко от места проживания учащегося и до неё можно дойти пешком, то до вуза, как правило, приходиться преодолевать более тяжелый путь. Этот путь может включать в себя поездки на автобусах, метро, электричках и снова автобусах, а ещё и пешком пройтись придется.
Во-вторых, расписание и продолжительность пар. За 11 лет учащийся привык к тому, что уроки начинаются с самого утра, т.е. с первого урока, далее проходит установленное количество уроков и во второй половине дня он свободен. А поступив в вуз, студент сталкивается с непривычной для него расстановкой пар. Ведь учебный день может начинаться как с первой пары, так и с третьей или четвертой, и заканчиваться они могут как в 12 часов утра, так и в 5-7 часов вечера. Привычные уроки по 40 минут тоже остаются в прошлом. На смену им приходят пары по полтора часа (1,25минут).

Но тяжелее всего приходиться иногородним студентам, которым не только приходиться адаптироваться ко всем стандартным изменениям в условиях их жизни, связанных с поступлением в вуз, так ещё перед ними возникает непростая проблема проживания в студенческом общежитии или в снимаемой квартире (комнате). С момента поселения студента в общежитие у него начинается "испытание свободой". Уехав от родителей, студент получает полную свободу, практически безграничную, можно делать что угодно: иди, куда хочешь, гуляй, где и с кем хочешь, и за твоей учебной деятельностью тоже следить никто не будет - такая вольность опьяняет. Но ведь свобода - это и самостоятельность. Самостоятельность как обязанность самому о себе позаботиться.
Здесь человек учится самостоятельности в широком понимании этого слова. Ведь рядом нет ни родителей, ни привычной обстановки.
А когда заканчиваются припасы еды, привезенные из дома, да и деньги, потраченные на ветер, появляется паника: ведь поддержки ждать неоткуда. Родители далеко, и не сможешь просто зайти домой и съесть то, что приготовила мама. Тут начинается бремя испытаний. Оно включает в себя и подсчет денег, и первые утомительные (с непривычки) стирки, и первые муки на кухне, когда уже живот начинает болеть от того, что не ел давно, а у тебя ничего не получается.

Заключение
Студенческая жизнь начинается с первого курса, и поэтому успешная адаптация первокурсника к жизни и учебе в ВУЗе является залогом дальнейшего развития каждого студента как человека, будущего специалиста. Поступив в новое учебное заведение, молодой человек уже имеет некоторые сложившиеся установки, стереотипы, которые при начале обучения начинают изменяться, ломаться. Новая обстановка, новый коллектив, новые требования, оторванность от родителей, неумение распорядиться "свободой", денежными средствами, коммуникативные проблемы и многое другое приводят к возникновению психологических проблем, проблем в обучении, общении с сокурсниками, преподавателями.
Проходит немало времени, прежде чем студент приспособится к требованиям обучения в ВУЗе. Многими это достигается слишком большой ценой. Отсюда зачастую возникают существенные различия в деятельности, а особенно ее результатах, при обучении одного и того же человека в школе и в ВУЗе. Отсюда и низкая успеваемость на первом курсе, непонимание и, возможно, непринятие условий и требований ВУЗа.

Итак, адаптироваться нужно: Во-первых, к учебному процессу, который во многом отличается от школьного. Между преподавателем и студентом возникает барьер из-за различия в методах обучения в школах и ВУЗах. Новая обстановка во многом обесценивает приобретенные в школе способы усвоения материала. Во-вторых, к новому коллективу. Определить "свое место под солнцем, завоевать авторитет и уважение однокурсников иногда любой ценой": В-третьих, к новым условиям жизни: самостоятельной организации учебы, быта, свободного времени. В-четвертых, к новым отношениям с родителями, т.к. подросток становится постепенно независимой личностью.
Если студент еще до поступления в ВУЗ твердо решил вопрос о выборе им профессии, осознал ее значение, ее положительные и отрицательные стороны, требования, которые она выдвигает, то обучение в ВУЗе будет целенаправленным и продуктивным, то адаптация будет осуществляться без особых затруднений


title: Скачать презентацию или конспект Методика расследования  взяточничества

extracted_text:
С.П. Кушниренко

Методика расследования  взяточничества
10.06.2017
План лекции
1. Криминалистическая характеристика взяточничества.
2. Обстоятельства, подлежащие установлению и доказыванию по делам о взяточничестве.
3. Особенности возбуждения уголовного дела.
4. Основные средства доказывания.
10.06.2017
Рекомендуемая литература.

1.Кушниренко С.П. Особенности расследования взяточничества. СПб.2002.
2. Пристансков В.Д. Особенности допроса заявителя о взяточничестве. СПб. 2002.
3. Кушниренко С.П. , Пристансков В. Д. Коррупция и ее преступные проявления. Особенности уголовного преследования. СПб. 2004.
10.06.2017
Информационно-аналитическая формула взяточничества

Вз   ------ >   Вд v  Вп v Пср v Пр v СП v УМЦ v М v Вр

                        О Б С Т А Н О В К А

10.06.2017
Криминалистическая характеристика и обстоятельства, подлежащие установлению и исследованию
Субъекты преступления
Взяткополучатель
Взяткодатель
Соучастники взяткополучателя
Соучастники взяткодателя
посредник
10.06.2017
Взяткополучатель
Представитель власти (законодательной, исполнительной, судебной, сотрудники гос. органов, ПОО, контролирующих органов и др.)
Лицо, выполняющее организационно -распорядительные функции…
Лицо, выполняющее административно-хозяйственные функции в гос. органах, органах местного самоуправления, гос. И муницип. УЧРЕЖДЕНИЯХ, государственных корпораций, иностранные должностные лицаорганах военного управления
10.06.2017
Способ совершения преступления
Деятельность каждого субъекта до передачи предмета взятки
Передача  и прием предмета взятки
Деятельность после передачи взятки
10.06.2017
Место и время совершения преступления
Взятка-подкуп
Взятка-благодарность
Система взяток за покровительство и попустительство
10.06.2017
Предмет взятки
Товарно-материальные ценности
Деньги, в том числе валютные ценности
Услуги материального характера
10.06.2017
Цели и мотивы субъектов взяточничества
У взяткополучателя – всегда корысть
У взяткодателя и посредника:
Личные
Удовлетворение интересов третьих лиц
корпоративные
10.06.2017
Иные обстоятельства
Имело ли место вымогательство
Какова вина каждого субъекта взяточничества
Имеются ли смягчающие и отягчающие вину обстоятельства
Каковы причины и условия, способствовавшие взяточничеству
10.06.2017
Поводы для возбуждения дела
Заявления граждан
Результаты ОРД
Расследование других уголовных дел
10.06.2017
Версии
Имело место получение взятки
Мошенничество
Иное преступление против интересов государственной службы
Коммерческий подкуп
Оговор

10.06.2017
Результаты ОРД
Законность проведения оперативного эксперимента:
Основания для проведения
Вынесение постановления о проведении
Постановление о рассекречивании
Постановление о передаче прокурору, следователю, суду
Фиксация результатов ОРМ
Субъектный состав
10.06.2017
Особенности  возбуждения уголовного дела
Установление статуса должностного лица
Наличие предмета взятки
Определение момента возбуждения
Следственные действия, выполненные до возбуждения
Наличие разрешений суда
Соответствие протоколов сущности проведенных действий

10.06.2017
Типичные следственные ситуации
Взятка требуется или вымогается (информация достоверная и может быть проверена)
Взятка передана в прошлом, имеется заявление субъекта (информация достоверна, но не проверяется)
Имеются результаты оперативных разработок
Имеется заявление  третьих лиц (информация недостоверна)

10.06.2017
Взятка требуется или вымогается
Проверка заявления оперативным путем
Задержание с поличным
Допрос подозреваемых
Допрос свидетелей
Изъятие предмета взятки
Осмотр места происшествия
Обыск места жительства, офиса и пр.
Осмотр документов

10.06.2017
Взятка передана в прошлом
Допрос заявителя
Выемка и анализ документов
Поручение органу дознания
Поиск предмета взятки и его изъятие
Допрос свидетелей
обыски

10.06.2017
Имеется заявление третьих лиц
Изучение обстановки, выявление криминалистических признаков
Проверка источника информации
Допрос заявителя
Изъятие документов
Допрос свидетелей
Допрос подозреваемого

10.06.2017
Доказывание субъекта
Приказы о назначении
Должностные инструкции (контракт, регламент, положение, нпа и др.)
Справки о заработной плате
Справки о состоянии здоровья
Жизнь не по средствам
Характеристики личности
10.06.2017
Доказывание предмета взятки
Введение в материалы уголовного дела
Осмотры
Опознания
Допросы свидетелей, подозреваемых, обвиняемых
Источник происхождения
Экспертные исследования
Признание вещ. доказательством
10.06.2017
Обстановка
Характеристика органа, учреждения (профиль, структура, место должностного лица)
Полномочия
Система документооборота
Система учета и контроля
Процедура принятия решений
Деловые обычаи, взаимоотношения в коллективе
Недостатки в деятельности
10.06.2017
Расширение доказательственной базы
Проверка заявителя и свидетелей
Дополнительные свидетели
Экспертные исследования
Получение документов и характеристик
Улики поведения
10.06.2017

Товароведческая
Строительная
Химическая
Дактилоскопическая
Почерковедческая
Семасиологическая
Психолингвистическая
Фоноскопическая
Лингвистическая
Вокалографическая

Экспертизы

10.06.2017

Взятка носит одежду своего времени и меняет ее, когда приходят новые времена.

10.06.2017
Фабула
     По результатам проведенных оперативно-розыскных мероприятий задержаны депутаты  Т-ской городской Думы Макаров, Потапова, Семенов, Гургулия и Райзман. Из материалов доследственной проверки усматривается, что по заявлению гр. Алексеева о требовании взятки в размере 10 тыс. евро за голосование в поддержку решения, одобряющего передачу имущества муниципального унитарного предприятия "Тверьводоканал" в пользу ООО "Росводоканал", был проведен оперативный эксперимент передачи взятки под контролем депутату Макарову.
     При наружном наблюдении с использованием видеозаписи зафиксирован факт передачи Макаровым конвертов с вложенными в них денежными суммами депутатам Потаповой, Семенову, Гургулия и Райзману в зале заседаний Думы непосредственно перед началом сессии, рассматривавшей указанный вопрос.
     После проведения сессии и голосования депутаты задержаны с поличным: при каждом обнаружены конверты с вложенными 2 тыс. евро, на конвертах имеется рукописная надпись соответствующей фамилии депутата. Макаров, Гургулия и Райзман от дачи объяснения отказались. Потапова и Семенов сообщили, что указанные суммы получили от Макарова для «работы по депутатским запросам на местах».

Возбуждено уголовное дело.

10.06.2017
Задание
Какие обстоятельства подлежат установлению при расследовании данного преступления?
Определите  понятие должностного лица.
Какие доказательства должностного лица должны быть получены по данному уголовному делу?
Какие следственные действия должны быть произведены на начальном этапе расследования данного преступления?
Какие судебные экспертизы должны быть назначены?
10.06.2017


title: Скачать презентацию или конспект Ресурсы медицинского учреждения

extracted_text:
Ресурсы медицинского учреждения
Тихоокеанский  государственный медицинский университет
Классификация ресурсов медицинского учреждения
2
Факторы, влияющие на здравоохранение
3
Классификация ресурсов по содержанию
Целебные воды, грязи и прочее;
Материально-техническая база (здания, сооружения, водопровод, канализация, подвод кислорода, природного газа и электричества, транспортная база, ГСМ, приборы и оборудование медицинского назначения);
Кадры (врачи, средний и младший медицинский персонал с учётом профиля и уровня подготовки, обслуживающий персонал);
Финансовые ресурсы;
Информационные ресурсы (современные информационные технологии, реклама, подключение к глобальным информационным сетям с целью обмена медицинской информацией, автоматизированные системы сбора, обработки и анализа информации, автоматизированные системы управления и т.д.).
4
Другие варианты классификации
собственные и заемные,
заменяемые и незаменяемые,
воспроизводимые, частично воспроизводимые и невоспроизводимые ресурсы,
различных по степени распространения (и ценности) - от весьма распространённых до уникальных

эта классификация относится к материальным, трудовым, и к финансовым ресурсам
5
Основные причины, обостряющие проблемы в области здравоохранения
1. Оказание медико-социальных услуг требует личного контакта производителя и потребителя, отсюда высокая степень индивидуальности и нестандартности отношений в схеме «врач-пациент»
2. В здравоохранении  неоднозначно прослеживается связь между затратами труда и его количественными результатами - состояние здоровья членов общества (их заболеваемостью, средней продолжительностью жизни, уровнем смертности)
3. Ценообразование на услуги здравоохранения требует учёта механизма сочетания принципов экономической эффективности и социальной справедливости
6
Социальная справедливость
это доступность медико-социальных услуг всем слоям населения, которая обеспечивается функционированием системы государственных и негосударственных структур отрасли

В зависимости от того, чему отдаётся предпочтение - экономической эффективности или социальной справедливости, определяется тип хозяйствования и финансирования здравоохранения.
7
Основные модели организации финансирования здравоохранения
Мировая практика
8
По функциональному назначению медицинские услуги могут быть
9
По условиям оказания медицинские услуги можно разделить на оказываемые
- на дому;
- в амбулаторно- поликлинических условиях;
-в процессе транспортировки («скорая помощь», «санитарная авиация»);
- в условиях стационара;
- в условиях интенсивной терапии и реанимации;
- в условиях карантина и т.д.

10
Экономическая сущность основных и оборотных средств
11
12
Основные средства
средства труда, которые вовлечены в процесс создания, работ, услуг, сохраняя при этом натурально-вещественную форму, а свою стоимость на стоимость создаваемой услуги переносят частями по мере изнашивания.

Эта часть выступает в виде процентных отчислений по мере износа (амортизационных отчислений).
13
К основным средствам относятся
здания, сооружения
сопутствующая им инфраструктура (водопровод, канализация, вентиляция и т.д.)
медицинское оборудование и аппаратура
14
В составе основных средств выделяют
активную часть, то есть то, что постоянно используется в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе (аппараты, приборы, детали медицинской техники)

пассивную часть (здания, сооружения и т.д.).

Соотношение активной и пассивной частей основных фондов составляет примерно один к четырём
15
Оценка основных средств
имеет три ступени:
первоначальная,
Первоначальная (Оп) = затраты на приобретение + доставка + хранение
восстановительная,
Восстановительная = Оп с учетом переоценки
до 1992 г. проводилась 1 раз в 5 лет
после с использованием коэффициента инфляции чаще
остаточная
Остаточная (Оо) = Оп – Износ (физический и моральный)

16
Износ физический
(Иф) – это утрата технико-экономических свойств.
Существует два вида методов, определяющие физический износ:
по сроку службы

Иф=Тн*[Тф:(100-Л)%],
где Тф и Тн – фактический и нормативный срок службы.
Л – ликвидационная стоимость объекта в % от балансовой стоимости

и по техническому состоянию.

17
Износ моральный
(Им) - преждевременное, до окончания срока физического износа, отставание оборудования по своим техническим характеристикам.

18
Методы оценки морального износа основных средств
1) уменьшение стоимости основных средств в результате сокращения затрат труда на их восстановление.
Им=Пб:[(1-Пн)%],
где Пб, Пн – стоимость производства базовых и новых основных средств
2) уменьшение эффективности основных средств в результате внедрения новых.
Им= Фв:[(1-Фп)%],
где Фв, Фп – восстановительная и первоначальная стоимость средств труда
19
Ликвидационная стоимость
Стоимость лома от ликвидации оборудования или выручки от его реализации (если основные средства поступают на другое предприятие для дальнейшей эксплуатации)

за вычетом

стоимости работ по демонтажу этого оборудования.

20
Амортизация
– это действия, связанные с учетом изнашиваемости имущества в течение срока их полезного использования и обеспечивающие перенос части их стоимости на выполняемую услугу или работу.

Срок полезного использования - это период, в течение которого эксплуатация объекта должна приносить доход учреждению или служить для достижения целей его деятельности.
21
Размер амортизационных отчислений
Выражается в процентах от первоначальной (балансовой) стоимости, называется годовой нормой амортизации.
 Единые нормы амортизации на полное восстановление основных фондов народного хозяйства России, в т.ч. здравоохранения, сведены в справочник в соответствии с присвоенными шифрами всей классификации основных средств.

22
Норма амортизации
(Na) рассчитывается, исходя из предполагаемого полного восстановления (реновации) основных средств по формуле:

Nа=[(Сп-Сл)/(Т*Сп)]*100%
где Сп – первоначальная стоимость основных средств
Сл – ликвидационная стоимость основных средств
Т – срок полезного использования основных средств, лет
23
Факторы, определяющие эффективность использования основных средств в здравоохранении
фактическая занятость койки,
длительность госпитализации,
остаточная стоимость медицинского оборудования,
информационное обеспечение и компьютеризация лечебно-производственного процесса,
нормативный режим работы оборудования,
загруженность зданий медицинского учреждения, время проведения текущих и капитальных ремонтов зданий и оборудования и пр.

24
Оборотные средства
– предметы труда, которые целиком потребляются в процессе выполнения услуг, изменяют свою натуральную форму и переносят свою стоимость на выполненную услугу полностью

топливо, энергия, газ,
фонд заработной платы,
лекарственные средства и средства ухода за больными,
включая малоценный и быстро изнашивающийся инвентарь

25
Методы расчета запасов оборотных средств
Текущий запас
Зтек = Мср*Д
где Мср – среднедневная потребность
Д – количество дней между 2-мя поставками
Суточный запас
Зсут (Зкв) = Сд*К
где Сд – среднекурсовая доза
К – количество случаев применения в сутки (квартал)
 Страховой запас должен отражать ассортимент, объём материалов, обеспечивающих адекватную медицинскую помощь в рамках программы ОМС, с учётом периода между поставками лечебных средств или между сроками поступления финансирования.
26
Неправильное исчисление запаса
любого вида средств
может привести
либо к не качественному выполнению медицинской услуги,
либо к превышению сметы расходов.
27
Факторы эффективности использования оборотных средств
объем деятельности медицинского учреждения,
правильный учет использования лекарственных средств и материалов,
рациональное и эффективное использование денежных средств на медикаменты,
создание механизма лекарственного обеспечения медицинских учреждений и льготных категорий граждан,
обеспечение прав застрахованных в системе ОМС на получение лекарственных средств, гарантирующих качественную медицинскую помощь,
государственное регулирование цен на лекарства.
28
Факторы эффективности использования, оборотных средств в системе питания
диагностика заболевания,
наличие койко-мест,
срок доставки продуктов питания,
срок между двумя поставками,
уровень квалификации работников пищеблока,
наличие или отсутствие схемы питания по формам заболевания,
географическое расположение стационара,
сезонность,
наличие или отсутствие систематической и достоверной информации о химическом составе и калорийности блюд.
29
Основы бухгалтерского учета
30
Бухгалтерский учет
Бухгалтерский учет представляет собой систему сбора, регистрации и обобщения информации в денежном выражении об имуществе, обязательствах организации и их движения путем сплошного, непрерывного и документального учета всех хозяйственных операций.
Бухгалтерский учет в медицинском учреждении ведется в соответствии с Инструкцией по бухгалтерскому учету в бюджетных организациях.
31
Виды операций
Осуществляемые операции разделяются на два вида: операции  по бюджетным средствам, операции по внебюджетной деятельности.
Выделяют следующие внебюджетные источники:
средства государственных и общественных объединений;
личные средства граждан;
- доходы от ценных бумаг.

32
Предмет и объект бухгалтерского учета
Предмет бухгалтерского учета -   движение хозяйственных средств и их источников в процессе выполнения   услуг медицинского и немедицинского характера.
Объектами бухгалтерского учета   являются хозяйственные средства, их источники и хозяйственные процессы.
33
Хозяйственные средства
Средства производства (средства труда и предметы труда)
Средства в сфере обращения (выполненная работа (услуга), денежные средства, средства в расчетах)
34
Источники хозяйственных средств
Собственные источники хозяйственных   средств – денежные средства, выделенные из государственного бюджета и внебюджетных фондов и закрепленные за медицинским учреждением в рамках целевого использования;
    – прибыль учреждения, полученная от выполнения платных услуг в рамках предпринимательской деятельности.
Привлеченные источники хозяйственных средств - это временно принадлежащие медицинскому учреждению денежные, средства, которые используются наравне с собственными (займы и кредиты банка, кредиторская задолженность, обязательства по распределению).
35
Хозяйственные процессы
Процесс заготовления - снабжение    учреждения средствами и предметами труда.
Процесс выполнения услуги  -   результат проведенного курса лечения, результат исследования,   выполнение и реализация услуги   немедицинского характера.
36
Бухгалтерский баланс
Бухгалтерский баланс - таблица,   состоящая из  двух частей: актива и пассива.
Хозяйственные средства и их источники отражаются в активе и пассиве баланса по статьям в соответствии с планом счетов бухгалтерского учета.
Особенностью баланса является    равенство итогов актива и пассива.
37
Актив баланса
В активной части баланса отражают хозяйственные средства:
в   разделе 1 нефинансовые активы, включающие статьи - основные средства по  первоначальной стоимости, амортизация основных  средств, материальные запасы и т.д.;
в  разделе 2 финансовые активы по статьям  - денежные  средства учреждения, расчеты с дебиторами по доходам, расчеты по выданным авансам, расчеты с подотчетными лицами и т.д.

38
Пассив баланса
 В пассивной части баланса отражают источники хозяйственных средств:
в разделе 3 обязательства, включающие статьи: расчеты с поставщиками и подрядчиками,  расчеты  по оплате труда, расчеты по платежам в бюджеты и т.д.
в разделе 4 финансовый результат по статьям — финансовый результат учреждения, результат по резервным фондам и т.д.
39

Благодарю за внимание!
40