extracted_text:
СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Преподаватель: Лютенберг Н.С. Лекарственные средства –
различные химические соединения
естественного и искусственного
происхождения, применяемые для
диагностики, лечения и профилактики
заболеваний ЭТИОТРОПНОЕ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ
СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ
ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЕ ПО ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИМ ГРУППАМ:
• СПИСОК «А»: ядовитые (атропин, препараты
мышьяка, ртути, серебра) и наркотические (морфин,
омнопон, фентанил, промедол)
• СПИСОК «Б»: сильнодействующие
(клофелин, барбитал)
• ОБЩИЙ СПИСОК

file_name: primenenie_lekarstv (1).ppt

intro:
Осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения инъекций
1. Инфильтрат (Уплотнение, диффузия в ткани) – местное воспаление мягких тканей
Причины:
1. Нарушение техники инъекции:
короткие иглы при в/м введении;
введение неподогретых масляных препаратов.
2. Многократное инъецирование в одни и те же места
Лечение:
Сестринские вмешательства:
1. Согревающий компресс (с магнезией, этиловым спиртом).
2. Грелка.

Врачебные назначения:
1. Физиотерапевтические процедуры

технология

group: Дисциплины


extracted_text:
Контроль и оценка
качества освоения
профессионального
модуля, учебной
дисциплины
Преподаватель: Лютенберг Н.С. Контроль и оценка
результатов освоения
дисциплины
   осуществляется
преподавателем в процессе
проведения практических
занятий, тестирования, а также
выполнения обучающимися
индивидуальных заданий,
проектов, исследований. Контроль и оценка результатов
освоения дисциплины
 осуществляется преподавателем в
процессе проведения практических
занятий с использованием тестовых
заданий, терминологических
диктантов/блиц-опроса, чтения и
перевода упражнений; составления
таблиц, схем, а также выполнения
индивидуальных заданий, подготовки
докладов, рефератов, эссе,
лингвистического проекта. Виды контроля
 Предварительный (тесты)
 Текущий (ситуационные задачи;
профессиональные задачи;
ситуации; тестовые задания и т.д.)
 Итоговый (зачеты по
производственной практике и по
каждому из разделов
профессионального модуля.
Экзамен по модулю) Формы контроля знаний
студентов:
  индивидуальный
  групповой
  комбинированный
  фронтальный
  самоконтроль Контроль и оценка результатов
усвоения
1 подгруппа
Методы контроля
2 подгруппа
3 подгруппа
Методы устного
контроля и
самоконтроля
Индивидуального
опроса
Фронтального опроса
Устных зачетов
Устных экзаменов
Программированного
опроса
Устного самоконтроля
Методы письменного
контроля и
самоконтроля
Контрольных
письменных работ
Письменных зачетов
Письменных экзаменов
Программированных
письменных работ
Письменного
самоконтроля
Методы лабораторно
–практического
самоконтроля
Контрольно –
лабораторных работ
Машинного контроля
Лабораторно –
практического
самоконтроля Контроль и оценка
результатов освоения
дисциплины
Результаты  обучения
Формы и методы контроля и
оценки результатов
обучения
Формы контроля знаний студентов:
  - индивидуальный
  - групповой
  - комбинированный
  - фронтальный
  - самоконтроль
     Методы контроля:
Устный контроль
индивидуальный опрос на иностранном языке на
профессиональные и повседневные темы;
участие в  ролевой игре (диалог, полилог);
контроль лексического минимума; фронтальный опрос;
устный самоконтроль;
Письменный контроль:
контроль лексического минимума; контрольные
письменные работы;
программированные
письменные работы;
программированный опрос;
перевод (со словарем)  сложных иностранных текстов
профессиональной направленности;
контрольные письменные работы по теме;
терминологический диктант;
    выполнение упражнений;         контрольные задания
Проверка выполнения внеаудиторной самостоятельной
работы (рефератов, докладов, эссе, проектов);
Основные умения:
общаться устно и письменно на
иностранном языке на
профессиональные и повседневные
темы;
переводить со словарем
иностранные тексты
профессиональной
направленности;
самостоятельно совершенствовать
устную и письменную речь,
пополнять словарный запас;
Освоенные знания:
лексический (1200-1400
лексических единиц) и
грамматический минимум,
необходимый для чтения и
перевода (со словарем)
иностранных текстов Контроль и оценка
результатов освоения
профессионального модуля
Результаты усвоения
профессионального модуля – это
результаты усвоения освоенных
профессиональных компетенций. Виды деятельности
1. Диагностическая деятельность.
2. Лечебная деятельность.
3. Неотложная медицинская помощь на
догоспитальном этапе.
4. Профилактическая деятельность.
5. Медико-социальная деятельность.
6. Организационно-аналитическая деятельность
     Выполнение работ по одной или нескольким
профессиям рабочих, должностям служащих Диагностическая
деятельность
ПК 1.1. Планировать обследование пациентов
различных возрастных групп.
ПК 1.2. Проводить диагностические
исследования.
ПК 1.3. Проводить диагностику острых и
хронических заболеваний.
ПК 1.4. Проводить диагностику беременности.
ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного
состояния здоровья ребёнка.
ПК 1.6. Проводить диагностику смерти.
ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию. Контроль и оценка результатов
освоения профессионального
модуля
Результаты
(освоенные
профессиональной
компетенции)
ПК 1.1
ПК 1.2
ПК 1.3
Основные
показатели оценки
    результата
Формы и методы
контроля и оценки
Выбрать из
Таблица
ФГОС Контроль и оценка результатов
освоения профессионального
модуля
Результаты
(освоенные профессиональные
компетенции)
ПК 1.1.
Эффективно общаться с
пациентом и его
окружением в процессе
профессиональной  деятельности
Основные показатели оценки
результата
Формы и методы
контроля и оценки
 Текущий контроль в           форме:
 Ситуационных задач;
профессиональных задач;
конкретных ситуаций;
тестовых заданий.
Зачеты   по производственной
Практике  и  по каждому из
разделов профессионального
модуля.
Экзамен по модулю
 уровень и тип
общения; умение выбрать
 умение                  использовать
различные каналы общения н
выбирать необходимый канал
для эффективного общения;
 умение   определить   факторы,
способствующие                или
препятствующие эффективному
устному   или письменному
общению;
 владение                      техникой
вербального   и   невербального
общения;
 умение      использовать     пять
элементов           эффективного
общения. 4. Профилактическая
деятельность.
 ПК 4.3. Проводить санитарно-
гигиеническое просвещение
населения. Тестовый контроль с применением информационных
технологий
Устный экзамен
Решение ситуационных задач
Деловая игра
Оценка аудиторной и внеаудиторной самостоятельной
работы студентов
Наблюдение и оценка выполнения практических действий:
-гигиеническая оценка физических параметров воздушной
среды в помещении;
-гигиеническая оценка качества питьевой воды на
основании нормативных документов;
-гигиеническая оценка естественного и искусственного
освещения;
-органолептическая оценка пищевых продуктов;
-оценка рациона питания взрослого населения;
-гигиеническая оценка режима дня в детском дошкольном
учреждении и расписания уроков в школе;
-оценка физического развития детей и подростков;
-гигиеническая оценка школьной мебели и микроклимата в
учебных помещениях МДК.01.01.
Пропедевтика клинических
дисциплин
Основные
показатели
оценки
результатов
Умение
обследования
пациента
Формы и методы
контроля и оценки
результатов
обучения
Наблюдение и
оценка выполнения
практических
действий:
Результаты
(освоенные
профессиональны
е компетенции)
В результате
изучения
профессионального
модуля
обучающийся
должен:
иметь практический
опыт:
обследования
пациента; Формы и методы контроля и оценки результатов обучения
должны позволять проверять у обучающихся не только
сформированность профессиональных компетенций, но и
развитие общих компетенций и обеспечивающих их
умений
Формы и методы
контроля и оценки
устный или
письменный
экзамен
Результаты
Основные
(освоенные общие
показатели оценки
результата
Правильность
понимания
социальной
значимости
профессии
фельдшера
компетенции)
ОК 1. Понимать
сущность и
социальную
значимость своей
будущей
профессии,
проявлять к ней
устойчивый
интерес. Контроль и оценка результатов
освоения профессионального
модуля
ОК 2. Организовывать
собственную
деятельность, выбирать
типовые методы и
способы выполнения
профессиональных
задач, оценивать их
эффективность и
качество.
ОК 3. Принимать решения
в стандартных и
нестандартных ситуациях
и нести за них
ответственность.
       обоснованность
применения методов
и способов решения
профессиональных
задач, анализ
эффективности и
качества их
выполнения
решение стандартных и
Нестандартных
профессиональных задач
при проведении
Профилактических
мероприятий
устный или письменный
экзамен
 оценка на практических
Занятиях
решение ситуационных
задач
 оценка на практических
занятиях Результаты
Основные
(освоенные общие
показатели оценки
компетенции)
результата
Формы и методы
контроля и оценки
ОК 5 Использовать
информационно
коммуникационные
технологии в
профессиональной
деятельности
Демонстрация умений
использования
информационно
коммуникационные
технологии в
профессиональной
деятельности
Интерпретация
результатов
наблюдений за
деятельностью
обучающегося в
процессе освоения
образовательной
программы

intro:
осуществляется преподавателем в процессе проведения практических занятий с использованием тестовых заданий, терминологических диктантов/блиц-опроса, чтения и перевода упражнений; составления таблиц, схем, а также выполнения индивидуальных заданий, подготовки  докладов, рефератов, эссе,  лингвистического проекта.

Результаты усвоения профессионального модуля – это результаты усвоения освоенных профессиональных компетенций.

title: Влияние степени тревожности на качество жизни пациента с ишемической болезнью сердца


extracted_text:
Простейшие
методы
физиотерапи
и
Преподаватель: Лютенберг Н.С. ФИЗИОТЕРАПИЯ – область
клинической медицины, изучающая
лечебные свойства природных и
искусственно создаваемых физических
факторов и разрабатывающая способы
их применения для лечения и
профилактики болезней, а также для
медицинской реабилитации Применение холода
ЦЕЛИ:
1.Ограничение воспаления
2.  Уменьшение отека
3. Остановка кровотечения
 4.  Обезболивающий эффект Холодный компресс
ПОКАЗАНИЯ:
-Первые часы после ушибов и травм
- Носовые и геморроидальные
кровотечения
- Второй период лихорадки
     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
-Спастические боли
- Коллапс
- Шок Применение пузыря со
льдом ПОКАЗАНИЯ:
- Первые часы после травмы
- Внутреннее кровотечение
- Второй период лихорадки
- Ушибы
- Начальные стадии некоторых острых
воспалительных заболеваний
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- Спастические боли
- Коллапс
- Шок Применение тепла
1.Стимуляция рассасывания воспалительного
процесса
ЦЕЛИ:
2. Уменьшение боли
1.Согревающие компрессы сухой и влажный
ПРОЦЕДУРЫ
2.Грелка
3.Горчичники
4.Банки
5.Припарки Согревающий компресс
сухой
Применяют для
согревания и защиты
определенных участков
тела от холода.
влажный
Применяют при
местных
воспалительных
процессах в коже и
подкожножировой
клетчатке,
постинъекционных
инфильтратах, травмах
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
кожные заболевания
 высокая лихорадка
 злокачественные
  новообразования
 нарушение
целостности кожных
покровов СУХОЙ СОГРЕВАЮЩИЙ
КОМПРЕСС ВЛАЖНЫЙ СОГРЕВАЮЩИЙ
КОМПРЕСС ПРИПАРКИ
Лечебная процедура,
заключающаяся в
прогревании участка тела
путем прикладывания
нагретого сыпучего или
кашицеобразного
вещества, перемещенного
в специальный
полотняный мешочек. ПРИПАРКИ
сухие
влажные
изготавливают из сыпучих
веществ, таких как песок,
соль и других. Эти вещества
нагревают, насыпают в
мешочек и прикладывают к
больному месту.
 готовятся из льняного семени
или овса. Его варят в
небольшом количестве кипящей
воды, чтобы получилась
кашицеобразная масса.
Этой массой нужно быстро
заполнить мешочек, сшитый из
плотной ткани. Мешочек отжать
и наложить на нужный участок
тела. Сверху накрыть клеенкой,
а потом одеялом. ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ
ПОКАЗАНИЯ:
 воспалительные инфильтраты
 невриты
 невралгии
 местное согревание отдельных участков тела
 лихорадка в период озноба
 снятие боли спастического характера
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
 боли неясного характера
 злокачественные опухоли
 травмы в 1–е сутки
 кровотечения
 инфицированные раны
 нарушение целостности кожи
 бессознательное состояние БАНКИ
Банки  стеклянные
сосуды, имеющие форму
горшочков с
утолщёнными
закруглёнными краями и
полукруглым дном,
объёмом 3070 мл. Банки
оказывают сильное
сосудорасширяющее и
противовоспалительное
действие; их часто
применяют при
бронхитах, пневмониях,
невралгиях, невритах,
миозитах. ПОКАЗАНИЯ
 воспалительные заболевания органов грудной клетки
процессы в лёгких (бронхит, пневмония)
 неврит
 межрёберная невралгия
  миозит
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
 высокая температура тела,
 злокачественные новообразования,
 кровохарканье,
 активная форма туберкулёза,
 лёгочное кровотечение или опасность его появления,
 заболевания кожи,
 резкое истощение больного с утратой эластичности
кожи,
 состояние сильного возбуждения,
 бессознательное состояние больного,
 резко повышенная чувствительность и болезненность
кожных    покровов. ГОРЧИЧНИКИ
Стандартные горчичники
листы плотной бумаги 8 х
12,5 см, покрытые слоем
обезжиренного горчичного
порошка (срок хранения
составляет 810 мес.), или
мешочки из спрессованной
фильтровальной бумаги,
между слоями которой
находится горчичный
порошок. ПОКАЗАНИЯ:
 воспалительные заболевания верхних дыхательных
путей (ринит, фарингит) воспалительные процессы в
лёгких (бронхит, пневмония),
 миозит,
 невралгия, невриты
гипертонический криз
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
 заболевания кожи
 высокая лихорадка
 лёгочное кровотечение или вероятность его
развития
 злокачественные новообразования
 снижение или отсутствие кожной чувствительности
 аллергия на горчицу Схема наложения горчичников на передней (а, в) и задней
(б) поверхностях тела. ГИРУДОТЕРАПИЯ
Гирудотерапия (лат. hirudo  пиявка), или бделлотерапия (греч. bdella
пиявка),  применение медицинских пиявок с лечебной целью.
Гирудотерапию проводят для местного кровоизвлечения, а также для
снижения свёртываемости крови (противосвёртывающее действие).
Вместе с секретом слюнных желёзок пиявки в организм человека
попадают:     гирудин
гистаминоподобные вещества
фермент гиалуронидаза ПОКАЗАНИЯ:
 гипертонический криз
 гипертоническая болезнь
 ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда)
 венозный застой в печени
 тромбозы вен и тромбофлебиты
 геморрой
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
 анемия,
 пониженная свёртываемость крови,
 лечение антикоагулянтами,
 пониженное АД,
 гнойносептические и аллергические заболевания,
 повышенная чувствительность кожи,
 беременность. •      Область сосцевидного
отростка на 1 см кзади от
внутреннего края ушной
раковины (при тромбозе
мозговых сосудов,
гипертонической болезни).
•       В области третьего
пятого межреберий на 1 см
кнаружи от левого края
грудины (стенокардия,
инфаркт миокарда).
•       Область правого
подреберья (венозный застой
в печени).
•       По ходу поражённой
вены на 1 см в стороны от её
краев через каждые 5 см в
шахматном порядке
(тромбофлебит).
•       Вокруг копчика
(геморрой). Признаки здоровой
пиявки, пригодной для
проведения
процедуры,
следующие:
1. Гладкое блестящее тело без
комков слизи.
2.         Выраженная реакция на
прикосновение
3. Агрессивность
4. Активность Возможные осложнения:
•   кожный зуд (для его ликвидации следует
смазывать кожу вокруг ранки смесью нашатырного
спирта с вазелиновым маслом в равных
пропорциях);
•   при постановке пиявки на поверхностную вену
кровотечение (для остановки кровотечения следует
наложить давящую повязку);
•   пиодермия, фурункулёз, возникающие при
несоблюдении правил асептики и антисептики;
•   кровоизлияния в подкожную клетчатку.

file_name: Prosteyshie_metody_fizioterapii (1).ppt

description:
Применение пузыря со
льдом

description:
СУХОЙ СОГРЕВАЮЩИЙ
КОМПРЕСС

description:
ВЛАЖНЫЙ СОГРЕВАЮЩИЙ
КОМПРЕСС

intro:
ФИЗИОТЕРАПИЯ – область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая способы их применения для лечения и профилактики болезней, а также для медицинской реабилитации
ПОКАЗАНИЯ:
 Первые часы после травмы
- Внутреннее кровотечение
- Второй период лихорадки
- Ушибы
- Начальные стадии некоторых острых воспалительных заболеваний

title: Простейшие методы физиотерапии


extracted_text:
Реализация
здоровьесберегающих
технологий в
образовательно –
воспитательном процессе
Преподавательорганизатор  ОБЖ
Дегтярёв А.И. • Существует более 300
определений понятия
«здоровье». Согласно
определению Всемирной
организации здравоохранения,
здоровье - это состояние
полного физического,
психического и социального
благополучия, а не только
отсутствие болезней или
физических дефектов. Здоровый образ жизни
• Здоровье человека, в первую очередь,
зависит от стиля жизни. Этот стиль
персонифицирован. Он определяется
социально-экономическими факторами,
историческими, национальными и
религиозными традициями, убеждениями,
личностными наклонностями.
• Здоровый образ жизни объединяет все, что
способствует выполнению человеком
профессиональных, общественных,
семейных и бытовых функций в
оптимальных для здоровья условиях и
определяет направленность усилий
личности в сохранении и укреплении
индивидуального и общественного
здоровья. Здоровьесберегающая
образовательная технология
•   - система, создающая
максимально возможные условия
для сохранения, укрепления и
развития духовного,
эмоционального,
интеллектуального, личностного и
физического здоровья всех
субъектов образования:
обучающихся, их родителей,
педагогов и других участников
образовательного процесса. Основные компоненты здоровьесберегающих
технологий
Аксиологический – педагогический процесс направляется на
формирование ценностно – ориентированных установок на
здоровье
Гносеологический – приобретение необходимых для
здоровьесбережения знаний и умений, познания себя
Здоровьесберегающий – формирование системы гигиенических
ценностей и установок, необходимых для нормального
функционирования организма (режим дня, режим питания,
чередование труда и отдыха, предупреждение вредных
привычек, психогигиена и психопрофилактика)
Эмоционально – волевой – проявление психологических
механизмов, положительные эмоции, которые обеспечивают
функционирование личности в обществе
Экологический – рассмотрение природной среды как
предпосылки здоровья личности
Физкультурно – оздоровительный – владение способами
деятельности, направленными на повышение двигательной
активности, предупреждение гиподинамии здоровьесберегающей технологии:
формирующая: осуществляется на основе биологических и социальных
закономерностей становления личности. В основе формирования личности
лежат наследственные качества, предопределяющие индивидуаль ные
физические и психические свойства. Дополняют формирующее воздействие
на личность социальные факторы, обстановка в семье, классном коллективе,
установки на сбережение и умножение здоровья как базы функционирования
личности в обществе, учебной деятельности, природной среде;
информативно-коммуникативная: обеспечивает трансляцию опыта
ведения здорового образа жизни, преемственность традиций, ценностных
ориентации, формирующих бережное отношение к индивидуальному
здоровью, ценности каждой человеческой жизни;
диагностическая: заключается в мониторинге развития учащихся на
основе прогностического контроля, что позволяет соизмерить усилия и на
правленность действий педагога в соответствии с природными возможностя ми
ребенка, обеспечивает инструментально выверенный анализ предпосылок и
факторов перспективного развития педагогического процесса, индивиду
альное прохождение образовательного маршрута каждым ребенком;
адаптивная:    воспитание    у    учащихся    направленности    на
здравотворчество,    здоровый  образ   жизни,    оптимизировать    состояние
собственного   организма   и   повысить   устойчивость   к   различного   рода
стрессогенным факторам природной и социальной среды. Она обеспечивает
адаптацию школьников к социально-значимой деятельности.
рефлексивная: заключается в переосмыслении предшествующего
личностного опыта, в сохранении и приумножении здоровья, что позволяет
соизмерить реально достигнутые результаты с перспективами.
Функции
интегративная: объединяет народный опыт, различные научные
концепции и системы воспитания, направляя их по пути сохранения здоровья
подрастающего поколения.

• Типы технологий
•
*  Здоровьесберегающие (профилактические прививки,
обеспечение двигательной активности, витаминизация, организация
здорового питания).
*   Оздоровительные (физическая подготовка, физиотерапия,
аромотерапия, закаливание, гимнастика, массаж, фитотерапия,
арттерапия).
*  Технологии обучения здоровью (включение соответствующих тем в
предметы общеобразовательного цикла).
*  Воспитание культуры здоровья (факультативные занятия по
развитию личности учащихся, внеклассные и внешкольные
мероприятия, фестивали, конкурсы и т.д.).
иерархическом порядке по критерию субъектной включенности
учащегося в образовательный процесс:
         Выделенные технологии могут быть представлены в

* Внесубъектные: технологии рациональной организации
образовательного процесса, технологии  формирования
здоровьесберегающей образовательной среды, организация
здорового питания (включая диетическое) и т.п.
           * Предполагающие    пассивную    позицию    учащегося:
фитотерапия, массаж, офтальмотренажеры и т.п.
            * Предполагающие активную субъектную позицию  учащегося
различные  виды  гимнастки, технологии обучения здоровью,
воспитание культуры здоровья. Классификация здоровьесберегающнх
технологий
1.По характеру деятельности здоровьесберегающие
технологии могут быть как частные
(узкоспециализированные), так и комплексные
(интегрированные).
2.По направлению деятельности среди частных
здоровьесберегающих технологий выделяют:
• медицинские (технологии профилактики
заболеваний;
коррекции и реабилитации соматического
здоровья;
• санитарно-гигиенической деятельности);
• образовательные, содействующие здоровью
•
• профилактики и коррекции девиантного
• психологические    (технологии профилактики и
(информационно-обучающие и воспитательные);
 социальные (технологии организации здорового и
безопасного образа жизни;
поведения);
психокоррекции психических отклонений
личностного и интеллектуального развития). • К комплексным
здоровьесберегающим
технологиям относят:
      технологии комплексной
профилактики заболеваний,
коррекции      и реабилитации
здоровья (физкультурно-
оздоровительные и
валеологические);
    педагогические технологии,
содействующие здоровью;
технологии, формирующие здоровый
образ жизни. Анализ
проведения урока с позиции здоровьесбережения

     1. Обстановка и гигиенические условия в классе
• 2. Число видов деятельности (норма 4-7 видов за урок)
• 3. Средняя продолжительность и частота чередования
различных видов деятельности (ориентировочная норма
                                  7-10 минут)
• 4. чередование видов преподавания (норма – не позже,
чем через 10 – 15 минут)
• 5. Наличие и выбор места на уроке методов,
способствующих активизации деятельности обучающихся
• 6. Место и длительность применения технических средств
обучения
• 7. Позы обучающихся, чередование поз обучающихся
• 8. физкультминутки (не менее одной через 15 – 20 минут)
• 9. Наличие у обучающихся мотивации к учебной
деятельности • 10. наличие в содержательной части урока вопросов,
связанных со здоровьем, обеспечение собственной
безопасности и безопасности окружающих людей
• 11. психологический климат на уроке
• 12. наличие на уроке эмоциональных разрядок: шуток,
улыбок, афоризмов, комментариев и так далее
• 13. плотность урока, то есть время затраченное на учебную
работу (не менее 60% времени, но не более 7580%)
• 14. наблюдение за наступлением момента утомления и
снижения у обучающихся учебной активности, поиск
приемов и методов для снятия утомления, наблюдение за
возрастанием двигательных и пассивных отвлечений у детей
в процессе учебной работы
• 15. темп и особенности окончания урока:
•
•
•
 быстрый темп, «скомканный» (негативное влияние)
 спокойное завершение урока (позитивное влияние)
 задержка обучающихся после звонка на перемене
(внимание рассеивается, неэффективное завершение урока)

file_name: здоровьесбер. технол. в ОВП.ppt

intro:
Существует более 300 определений понятия «здоровье». Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Здоровье человека, в первую очередь, зависит от стиля жизни. Этот стиль персонифицирован. Он определяется социально-экономическими факторами, историческими, национальными и религиозными традициями, убеждениями, личностными наклонностями.
Здоровый образ жизни объединяет все, что способствует выполнению человеком профессиональных, общественных, семейных и бытовых функций в оптимальных для здоровья условиях и определяет направленность усилий личности в сохранении и укреплении индивидуального и общественного здоровья.

администрации

group: Педагогика

title: Презентация. Реализация здоровьесберегающих технологий в образовательно – воспитательном процессе


intro:
Актуальность проблемы сахарного диабета определяются широкой распространенностью СД, высокой смертностью и ранней инвалидизацией больных.

Благодаря здоровому питанию, регулярной физической активности, поддержанию нормального веса тела и воздержанию от употребления табака можно предотвратить или отсрочить заболевание диабетом.

Сахарный диабет входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации населения и смерти ( другие 2 – атересколероз и рак).

title: Сахарный диабет


extracted_text:
Сестринские исследования
Сестринские исследования

                    Тема:  «Влияние степени тревожности
Тема:  «Влияние степени тревожности

           на качество жизни пациента
на качество жизни пациента

             с ишемической болезнью сердца»
с ишемической болезнью сердца»

Преподаватель: Лютенберг Н.С. ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая
больница №5»
 является многопрофильным учреждением
здравоохранения,
в структуру которого входят:
 2 поликлиники на 500 и 300 посещений в

смену
 2 амбулатории на 75 посещений в смену
 3 офиса общей врачебной практики
 6 фельдшерскоакушерских пунктов
   Поликлиника обслуживает  более  78
тысяч человек  населения.
  Функционируют стационар на 90 коек,
 дневной стационар на 75 коек.

Б.Елховская амб. Атемарская амб.
    Офис ВОП
Скрябинский ФАП
Т Тавлинский ФАП
Протасовский ФАП Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
 Республики Мордовия
«Республиканская  клиническая больница №5»
На основании предложения Министерства здравоохранения Республики Мордовия
Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Республики Мордовия
"Республиканская клиническая больница № 5"  включено в Национальный реестр "Ведущие
учреждения здравоохранения России", (Свидетельство № 2066 от 03.07.2015г.)
ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №5»
является  Победителем Всероссийского конкурса «100 лучших
предприятий и организаций России2014» в номинации:
«Лучшее медицинское учреждение».
ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №5»
является Дипломантом Всероссийского конкурса Программы «100
лучших товаров России» и Дипломантом Республиканского
конкурса «Лучшие товары Мордовии» в номинации: Услуги для
населения – «Медицинская профилактика на страже здоровья.
L/O/G/O Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Республики Мордовия
Республики Мордовия
                «Республиканская клиническая больница №5»
                «Республиканская клиническая больница №5»
ОСНАЩЕНА НОВЕЙЩИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ, ОТВЕЧАЮЩИМ ВСЕМ
 ТРЕБОВАНИЯМ СОВРЕМЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
 ПОЗВОЛЯЮЩИМ ПРОВОДИТЬ ДИАГНОСТИКУ ШИРОКОГО СПЕКТРА ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ЧТО ВАЖНО ДЛЯ СВОЕВРЕМЕННОГО И КАЧЕСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ.
РАСПОЛАГАЕТ КЛИНОКОДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИЕЙ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ
ОТДЕЛЕНИЕМ, ОТДЕЛЕНИЕМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ,
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ. НАЛИЧИЕ ЭТОЙ БАЗЫ ПОЗВОЛЯЕТ КАЧЕСТВЕННО
 ПРОВОДИТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
В ОТДЕЛЕНИЯХ АКТИВНО ВНЕДРЯЮТСЯ СОВРЕМЕННЫЕ
 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ СОКРАТИТЬ
 СРОКИ ЛЕЧЕНИЯ И ДОБИТЬСЯ ХОРОШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ФУНКЦИОНИРУЕТ ОТДЕЛЕНИЕ ПРОФИЛАКТИКИ,
ИМЕЮЩЕЕ САМОЕ СОВРЕМЕННОЕ ОСНАЩЕНИЕ.
АДМИНИСТРАЦИЕЙ БОЛЬНИЦЫ УДЕЛЯЕТСЯ ОГРОМНОЕ ВНИМАНИЕ
ПОДГОТОВКЕ КАДРОВ, ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ РОСТУ.
 В НАШЕМ УЧРЕЖДЕНИИ РАБОТАЮТ  КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ,
 ОКАЗЫВАЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ НА ВЫСОКОМ УРОВНЕ. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

      «Республиканская клиническая больница №5»
      «Республиканская клиническая больница №5»

ЦЕЛЬ:
  Создание системы научно обоснованных знаний, которые можно
обозначить как «науку сестринского дела»;
 Повышение статуса профессии;
  Получение достоверных научных данных, позволяющих на их основе
осуществлять и совершенствовать профессиональную деятельность;
 Повышение уровня профессиональной компетентности,
профессиональной культуры и потенциала профессионального развития
специалистов со средним медицинским образованием;
 Усиление мотивационной направленности специалистов среднего звена
на продуктивную деятельность и саморазвитие. СЕСТРИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ТЕМУ:
« ВЛИЯНИЕ СТЕПЕНИ ТРЕВОЖНОСТИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
ПАЦИЕНТА С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА»
ЗАСЕДАНИЕ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ
ПРИКАЗ ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ПОЛОЖЕНИЯ  НА ВНЕДРЕНИЕ
СЕСТРИНСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЕСТРИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ТЕМУ:
« ВЛИЯНИЕ СТЕПЕНИ ТРЕВОЖНОСТИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
ПАЦИЕНТА С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА»
ПОЛОЖЕНИЕ  НА ВНЕДРЕНИЕ
СЕСТРИНСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
                  ПЛАН РАБОТЫ
                 РАБОЧЕЙ ГРУППЫ СЕСТРИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ТЕМУ:
« ВЛИЯНИЕ СТЕПЕНИ ТРЕВОЖНОСТИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
ПАЦИЕНТА С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА»
РАБОТА РАБОЧЕЙ ГРУППЫ НАД ТЕМОЙ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕСТРИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ТЕМУ:
« ВЛИЯНИЕ СТЕПЕНИ ТРЕВОЖНОСТИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
ПАЦИЕНТА С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА»
В ИССЛЕДОВАНИЕ ВОШЛИ ПАЦИЕНТЫ ОТДЕЛЕНИЙ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
В ВОЗРАСТЕ 4065 ЛЕТ С ДИАГНОЗОМ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ
ОТДЕЛЕНИЕ
 ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
ПОЛИКЛИНИКА №1
25 КОЕК
ОТДЕЛЕНИЕ
 ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
АТЕМАРСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ
15 КОЕК
 ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПОЛИКЛИНИКА №2
ОТДЕЛЕНИЕ
25 КОЕК СЕСТРИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ТЕМУ:
« ВЛИЯНИЕ СТЕПЕНИ ТРЕВОЖНОСТИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
ПАЦИЕНТА С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА»
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕСТРИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ТЕМУ:
« ВЛИЯНИЕ СТЕПЕНИ ТРЕВОЖНОСТИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
ПАЦИЕНТА С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА»
КОРРЕКЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ ПСИХОСАМОТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ
ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ СЕСТРИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ТЕМУ:
« ВЛИЯНИЕ СТЕПЕНИ ТРЕВОЖНОСТИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
ПАЦИЕНТА С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА»
      ПРЕЗЕНТАЦИЯ
ТЕМАТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ
ЗАНЯТИЕ №1
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

intro:
ЦЕЛЬ:
  Создание системы научно обоснованных знаний, которые можно обозначить как «науку сестринского дела»;
 Повышение статуса профессии;
  Получение достоверных научных данных, позволяющих на их основе осуществлять и совершенствовать профессиональную деятельность;
 Повышение уровня профессиональной компетентности, профессиональной культуры и потенциала профессионального развития специалистов со средним медицинским образованием;
 Усиление мотивационной направленности специалистов среднего звена на продуктивную деятельность и саморазвитие.

title: Влияние степени тревожности             на качество жизни пациента               с ишемической болезнью сердца


extracted_text:
Сталинградская битва. сражений
положившая
Сталинградская  битва –  одно  из
Второй
крупнейших
мировой  и  Великой  Отечественной
войн,
начало
коренному  перелому  в  ходе  войны.
Битва  стала  первым  масштабным
поражением
вермахта,
капитуляцией
сопровождавшемся
крупной войсковой группировки. немецко
Начало: 17 июля, 1942 год
Цель
–
войск:
фашистких
окончательно  разгромить
советские  войска  на  юге
овладеть
страны,
нефтяными
районами
Кавказа,
богатыми
сельскохозяйственными
районами  Дона  и  Кубани,
нарушить  коммуникации,
центр
связывающие
страны  с  Кавказом,  и
создать
для
окончания  войны  в  свою
пользу.
условия 23 августа, 1942 год.
Бомбардировка Сталининграда. 14 сентября 1942 года. Враг в
центре города
*Фашисты
водружают свой флаг
в Сталинграде.
Немецкие солдаты на
развалинах завода в
Сталинграде. Конец
сентября 1942 года. 19 - 23 ноября 1942 года. Контрнаступление
*Знаменитые
«Катюши» в
наступлении
под
Сталинградо
м.
*Бойцы 248-й
стрелковой
дивизии
встречают
1943 год на
мамаевом
кургане 8 января 1943 года. Паулюсу предъявляют
ультиматум
*Советские
автоматчики
в
Сталинграде
. Январь,
1943 год
*Соединение
21 –й и 62 – й
армии.26
января, 1943
года 31 января 1943 года. Пленение
фельдмаршала
*Паулюс после
подписания капитуляции
31 января, 1943 года
*Пленение
фельдмаршала
Паулюса. 2 февраля 1943 года. Окончание
Сталинградской битвы
*Знамя победы
освобожденного
Сталинграда. 31
января 1943 года.
*11-й пехотный
корпус генерал-
полковника
Карла
Штрекера
сдался в плен.
2 февраля 1943

file_name: Сталинградская Битва.pptx

description: Сталинградская битва.

intro:
Сталинградская битва – одно из крупнейших сражений Второй мировой и Великой Отечественной войн, положившая начало коренному перелому в ходе войны. Битва стала первым масштабным поражением вермахта, сопровождавшемся капитуляцией крупной войсковой группировки. Начало: 17 июля, 1942 год
Цель немецко – фашистких войск: окончательно разгромить советские войска на юге страны, овладеть нефтяными районами Кавказа, богатыми сельскохозяйственными районами Дона и Кубани, нарушить коммуникации, связывающие центр страны с Кавказом, и создать условия для окончания войны в свою пользу.

title: Сталинградская битва


extracted_text: Принципы диагностики заболеваний.Синдромы поражения легких.Преподаватель: Лютенберг Н.С.1 Симптом, синдром, заболевание Симптом – это признак заболеванияСиндром объединение признаков по клиническому, лабораторному, инструментальному, патогенетическому, этиологическому принципуЗаболевание – нозологическая форма, имеющая общность патогенеза, морфологических, лабораторно-инструментальных изменений и лечения (заболевание может быть моно- или полиэтиологичным)2 Классификация симптомов По способу определения: клинический, лабораторный, инструментальныйПо диагностической ценности: неспецифические, специфические, патогномоничныеПо причине возникновения: признак повреждения (или декомпенсация), защитная реакция на повреждение (или компенсация)По ценности в клинической картине: основные (главные), дополнительные (второстепенные)По частоте встречаемости при одном и том же заболевании: типичные, атипичныеПо возможности диагностики: объективные, субъективные3 ИНФАРКТ МИОКАРДАЭтиология: атеросклероз коронарных сосудов (95%),  другие поражения коронарных сосудов: васкулит , спазм, тромбоз, травмаПатогенез: ишемический некроз участка сердечной мышцы4 ИНФАРКТ МИОКАРДА5 Тренинг. Симптомы: клинические, лабораторные, инструментальныекашель  клиническийклиническийинструментальныйлабораторныйклинический6клинико-инструментальный Тренинг. Симптомы: реакция на повреждение, защитная реакциязащитная реакция реакция на повреждениезащитная реакция реакция на воздействиереакция на повреждениезащитная реакция 7 Тренинг. Симптомы: субъективные, объективныесубъективныйобъективныйсубъективныйобъективныйобъективныйобъективный8 Тренинг. Симптомы: неспецифические,специфические, патогномоничные неспецифическийнеспецифическийспецифическийпатогномоничныйнеспецифическийспецифический9 Анализ симптомов. Бронхиальная астма: клиническая картинаПациент жалуется на приступы удушья, которые сопровождаются страхом, кашлем, участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, вынужденным положением, стридором.При обследовании: ЧДД 30 в минуту, грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторно звук ясный легочный, по подмышечным линиям с обеих сторон с коробочным оттенком. Дыхание везикулярное ослабленное, выслушиваются свистящие хрипы над всей поверхностью легких.Спирометрия: нарушение вентиляции по обструктивному типу.  Рентгенография: усиление бронхолегочного рисунка.Анализ мокроты: кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.10 Зачем нужно осмысливать найденные патологические знаки синдромно?11 Зачем нужно осмысливать найденные патологические знаки синдромно?12 Синдромы: видыклиническийклиническийпатогенетическийклинико-лабораторныйклинико-лабораторныйпатогенетический13 Синдромы: видыклиническийклинико-лабораторныйклинико-лабораторныйклинико-лабораторныйклиническийпатогенетический14патогенетический Как же поставить диагноз острый инфаркт миокарда (ОИМ), если у него такая разнообразная клиническая картина?Инфаркт миокарда – клинико-лабораторно-инструментальный синдромКлинический признак: боль в груди (типичный симптом), атипичные симптомы, учитываем если есть факторы риска (возраст, ИБС в анамнезе) или диагноз не ясенИнструментальное обследование: ЭКГ, как правило, признаки ОИМ выявляются (типичный симптом)Лабораторные исследования: повышение уровня ферментов миокарда в крови (типичный симптом) – на практике используем, если не подтверждается диагноз по ЭКГ15 Почему в предыдущем слайде написано, что ОИМ – это синдром?ОИМ может быть самостоятельным заболеванием и признаком другого заболевания (входить в клиническую картину другого заболевания)Как самостоятельное заболевание развивается при атеросклеротическом поражении (смотри слайд №4, этиология). В этом случае ОИМ входит в понятие ИБС (ишемическая болезнь сердца).Как симптом заболевания может быть при пороках сердца, системных поражениях соединительной ткани (системная красная волчанка, узелковый периартериит),  антифосфолипидном синдроме (склонность к тромбообразованию)16 Синдромы поражения легкихСиндром очагового (инфильтративного) уплотнения легочной тканиСиндром воздушной полости в легкихСиндром бронхиальной обструкцииСиндром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема)Синдром скопления жидкости в плевральной полостиСиндром скопления воздуха в плевральной полостиСиндром ателектазаДыхательная недостаточность17 Синдром очагового (инфильтративного) уплотнения легочной тканиПатогенез: скопление в альвеолах жидкости и клеточных элементов Клиническая картина: зависит от основного заболевания, но преобладают: кашель, одышка, боль в груди, кровохарканье.Объективно: притупление ясного легочного звука (тупость), дыхание ослабленное везикулярное, бронхиальное дыхание, крепитация, влажные хрипы.Рентгенография: инфильтрация легочной тканиЗаболевания: пневмония, рак легкого, туберкулез. 18 Синдром уплотнения легочной тканиМакропрепарат легкого. Крупозная пневмония, стадия красного опеченения.Вследствие альвеолярной экссудации доля легкого плотная, безвоздушная, напоминает печень.19 Синдром уплотнения легочной ткани. Микропрепарат: пневмония, стадия приливасосудальвеолы20 Синдром полости (воздушной) в легкомПатогенез: очаговая деструкция легочной ткани (абсцесс, каверна, бронхоэктазы). Может сообщаться с полостью бронха, может не сообщаться. Клиническая картина: кашель сухой (сообщение с бронхом отсутствует) или с мокротой (при сообщении с бронхом), кровохарканье, боль в груди. Объективно: тупость (полость заполнена гноем) ИЛИ тимпанит (полость заполнена воздухом) , бронхиальное дыхание, влажные хрипы.Рентгенография: полость в легкомЗаболевания: абсцедирующая пневмония, рак легкого, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь. 21 Комментарий к понятию «полость»Абсцесс – гнойный процесс ограниченный капсулой, вокруг, как правило, инфильтрация легочной ткани (пневмония)Каверна – полость в легком, возникшая на фоне туберкулезаБронхоэктаз – деформация стенки бронха в форме мешковидного выпячивания или патологического раширения бронха на каком-то протяжении, сопровождается тяжелым гнойным процессом.Киста – невоспалительная полость, порок развития. 22 Полость  в легком. Абсцесс легкого на фоне пневмонии.23http://radiopaedia.org/images/272139 Случай абсцесса легкого на фоне ветряной оспы24http://adc.bmj.com/content/87/2/110.fullМальчик. 12 лет. Поступил с температурой  41,20С, кашлем и одышкой и сыпью. Парциальное давление кислорода в крови 96%. На 5 день заболевания появилась полость в легком. Снимок: 14 день заболевания. Полость  в легком. Кавернозный туберкулез.25http://www.sciencephoto.com/media/262948/enlargeИнфильтрация верхних долей легкого с обеих сторон. В левом легком – каверна.Макропрепарат легкого. На фоне поражения верхних долей с обеих сторон имеются каверны справа.granuloma.homestead.com  Бронхоэктазы в легком26Компьютерная томография, тот же пациентРентгенография: сетчатый видhttp://www.imagingpathways.health.wa.gov.au/includes/dipmenu/br_ect/image.html Синдром бронхиальной обструкцииПатогенез: обструкция («препятствие») - сужение просвета бронхов вследствие закупорки образованием, инородным телом в бронхе ИЛИ воспаления (бронхоспазм, отек слизистой оболочки и гиперсекреция слизи) в бронхиальном дереве.Клиническая картина: одышка, приступы удушья, приступообразный кашель.Объективно: перкуторно звук с коробочным оттенком, ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы. Заболевания: бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, эмфизема, пневмония, инородное тело, отек легких, аспирация рвотных масс, вдыхание раздражающих веществ и тд.27 Синдром бронхиальной обструкцииХроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)28Инородное тело дыхательных путей, грудной ребенок Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема)Патогенез: патологическое расширение воздушных пространств легких дистальнее терминальных бронхиол (повышенная воздушность легких).Клиническая картина: одышка постоянного характера, кашель.Объективно: ясный легочный с коробочным оттенком, коробочный. Дыхание везикулярное ослабленное. Рентгенография: повышение прозрачности легочной тканиЗаболевание: ХОБЛ, генетические заболевания29 Эмфизема эмфизема в нижних отделах легкого: снижение уровня диафрагмы, тупые углы синусов30http://www.e-radiography.net/radrep/Chest/Chest_emphysema/Chest_emphysema.htmнормасинусусиление бронхолегочного рисунка, признак хр. обструктивного бронхита Микро- и макропрепараты легкого при эмфиземе (А) и в норме (Б)АБВид легкого при тяжелой эмфиземе на разрезе31 Макропрепарат легкогоЭмфизема легких32 Синдром скопления жидкости в плевральной полостиПатогенез: скопление жидкости в плевральной полостиКлассификация: экссудативный плеврит (жидкость воспалительного характера), гидроторакс (жидкость невоспалительного характера - транссудат)Клиническая картина: одышкаОбъективно: притупление над жидкостью. Везикулярное дыхание ослаблено или не выслушивается.Заболевание: туберкулез, рак легкого, ХСН, пневмония33 Синдром скопления жидкости в плевральной полости34http://en.wikipedia.org/wiki/Pleural_effusionИнтенсивное гомогенное затемнение в области нижней доли легкого с горизонтальным уровнемhttp://reference.medscape.com/features/slideshow/thoracentesisМассивный экссудативный плеврит справа со смещением средостения влево Синдром скопления жидкости в плевральной полостисерозный выпот (прозрачная слегка желтая жидкость)компрессионный ателектаз35 Виды экссудата36Эмпиема плевры: гнойный экссудат (визуально мутная желтая жидкость)Виды выпота:геморрагическийхилоидный (лимфатический)серозныйhttp://meded.ucsd.edu/isp/1994/im-quiz/pleuaden.htmescholarship.orgЭмпиема на вскрытии (гной) Синдром скопления воздуха в плевральной полостиПатогенез: скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс)Классификация: 1) закрытый, открытый, 2) спонтанный, травматический, хирургическийКлиническая картина: одышка, боль в груди, возможно кровохарканье, набухание шейных вен, гиперемия лица и плечевого поясаОбъективно: тимпанит над зоной пневмоторакса, везикулярное дыхание ослаблено или не выслушивается. Заболевание: туберкулез, эмфизема, врожденные пороки развития легких, травма грудной клетки37 Пневмоторакс Травматический (открытый) пневмотораксСпонтанный (закрытый) пневмоторакс38Сквозное ранениеhttp://aidesoignant0kader.e-monsite.com/pages/les-urgences-chirurgical-cours/le-pneumothorax.htmlМассивный пневмоторакс и ателектаз легкого правого легкого Синдром ателектазаПатогенез: спадение стенок безвоздушных альвеол. Классификация: 1) обтурационный (закрытие просвета бронха), 2) компрессионный (внешнее сдавление легочной ткани),  3) функциональный (нарушение условий расправления бронха),  4) смешанныйАтелектаз (кроме функционального) является осложнением другого заболевания/состояния.Клиническая картина: одышка, кашель.Объективно: притупление легочной ткани, ослабление везикулярного дыхания, смещение средостения в здоровую сторону (при компрессионном а.)Рентгенография: обтурационный – инфильтрация участка легкого, компрессионный - уменьшение легкого в размере 39 Синдром ателектазаЗаболевания/состоянияобтурационный ателектаз: рак легкого, сдавление бронха лимфоузламикомпрессионный ателектаз: пневмотораксТЭЛААтелектаз: обтурационный,компрессионный40 Дыхательная недостаточностьПатогенез: неспособность системы органов дыхания обеспечить нормальный газовый состав крови,  либо его уровень достигается усиленной работой системы.Классификация: обструктивный тип (поражение на уровне бронхов), рестриктивный тип (поражение на уровне альвеол), смешанныйКлиническая картина: одышка, тахикардия, цианозОбъективно: изменения соответствуют основному заболеваниюЗаболевание: хронические и острые заболевания органов дыхания41 Виды ДН42 Компенсаторные изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой при ДН (защитная реакция)одышкатахикардия и гипертрофия сердцаувеличение количества эритроцитов в кровибочкообразная грудьдыхание через сжатые губы (пыхтение) или открытый ротучастие в акте дыхания вспомогательной мускулатурывынужденная поза43 Участие  в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (компенсаторная реакция системы дыхания)Втяжение надключичных ямок и мягких тканей шеи на вдохераздувание крыльев носаВтяжение  меж-реберных промежутков на вдохеВтяжение яремной ямки на вдохевдохвыдохвдохвыдохвдох44 Вынужденные  позы (компенсаторная реакция системы дыхания)Вынужденные позы у спортсменов после интенсивной физической нагрузки для уменьшения степени дыхательной недостаточностиБольные с ХДН45 Признаки дыхательной недостаточности не относящие к компенсаторным реакциям (признак повреждения)шумное свистящее дыхание, слышное на расстоянии (стридор)цианоз кожибарабанные палочки, часовые стекла на пальцах рук46

alt: Принципы диагностики заболеваний

description:
Принципы диагностики заболеваний.Синдромы поражения легких.

Преподаватель: Лютенберг Н.С.

1

alt: Симптом, синдром, заболевание

description:
Симптом, синдром, заболевание

Симптом – это признак заболевания
Синдром объединение признаков по клиническому, лабораторному, инструментальному, патогенетическому, этиологическому принципу
Заболевание – нозологическая форма, имеющая общность патогенеза, морфологических, лабораторно-инструментальных изменений и лечения (заболевание может быть моно- или полиэтиологичным)

2

description:
Классификация симптомов

По способу определения: клинический, лабораторный, инструментальный
По диагностической ценности: неспецифические, специфические, патогномоничные
По причине возникновения: признак повреждения (или декомпенсация), защитная реакция на повреждение (или компенсация)
По ценности в клинической картине: основные (главные), дополнительные (второстепенные)
По частоте встречаемости при одном и том же заболевании: типичные, атипичные
По возможности диагностики: объективные, субъективные

3

description:
ИНФАРКТ МИОКАРДА

Этиология: атеросклероз коронарных сосудов (95%),  другие поражения коронарных сосудов: васкулит , спазм, тромбоз, травма
Патогенез: ишемический некроз участка сердечной мышцы

4

alt: ИНФАРКТ МИОКАРДА 5

description:
ИНФАРКТ МИОКАРДА

5

alt: Тренинг. Симптомы: клинические, лабораторные, инструментальные кашель клинический клинический инструментальный лабораторный клинический 6 клинико-инструментальный

alt: Тренинг. Симптомы: реакция на повреждение, защитная реакция защитная реакция реакция на повреждение защитная реакция реакция на воздействие реакция на повреждение защитная реакция 7

alt: Тренинг. Симптомы: субъективные, объективные субъективный объективный субъективный объективный объективный объективный 8

alt: Тренинг. Симптомы: неспецифические, специфические, патогномоничные неспецифический неспецифический специфический патогномоничный неспецифический специфический 9

description:
Тренинг. Симптомы: неспецифические,специфические, патогномоничные

неспецифический

неспецифический

специфический

патогномоничный

неспецифический

специфический

9

alt: Анализ симптомов. Бронхиальная астма: клиническая картина

description:
Анализ симптомов. Бронхиальная астма: клиническая картина

Пациент жалуется на приступы удушья, которые сопровождаются страхом, кашлем, участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, вынужденным положением, стридором.
При обследовании: ЧДД 30 в минуту, грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторно звук ясный легочный, по подмышечным линиям с обеих сторон с коробочным оттенком. Дыхание везикулярное ослабленное, выслушиваются свистящие хрипы над всей поверхностью легких.
Спирометрия: нарушение вентиляции по обструктивному типу.
Рентгенография: усиление бронхолегочного рисунка.
Анализ мокроты: кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.

10

alt: Зачем нужно осмысливать найденные патологические знаки синдромно? 11

alt: Зачем нужно осмысливать найденные патологические знаки синдромно? 12

description:
Зачем нужно осмысливать найденные патологические знаки синдромно?

12

alt: Синдромы: виды клинический клинический патогенетический клинико-лабораторный клинико-лабораторный патогенетический 13

alt: Синдромы: виды клинический клинико-лабораторный клинико-лабораторный клинико-лабораторный клинический патогенетический 14 патогенетический

description:
Как же поставить диагноз острый инфаркт миокарда (ОИМ), если у него такая разнообразная клиническая картина?

Инфаркт миокарда – клинико-лабораторно-инструментальный синдром
Клинический признак: боль в груди (типичный симптом), атипичные симптомы, учитываем если есть факторы риска (возраст, ИБС в анамнезе) или диагноз не ясен
Инструментальное обследование: ЭКГ, как правило, признаки ОИМ выявляются (типичный симптом)
Лабораторные исследования: повышение уровня ферментов миокарда в крови (типичный симптом) – на практике используем, если не подтверждается диагноз по ЭКГ

15

alt: Почему в предыдущем слайде написано, что

description:
Почему в предыдущем слайде написано, что ОИМ – это синдром?

ОИМ может быть самостоятельным заболеванием и признаком другого заболевания (входить в клиническую картину другого заболевания)
Как самостоятельное заболевание развивается при атеросклеротическом поражении (смотри слайд №4, этиология). В этом случае ОИМ входит в понятие ИБС (ишемическая болезнь сердца).
Как симптом заболевания может быть при пороках сердца, системных поражениях соединительной ткани (системная красная волчанка, узелковый периартериит),  антифосфолипидном синдроме (склонность к тромбообразованию)

16

description:
Синдромы поражения легких

Синдром очагового (инфильтративного) уплотнения легочной ткани
Синдром воздушной полости в легких
Синдром бронхиальной обструкции
Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема)
Синдром скопления жидкости в плевральной полости
Синдром скопления воздуха в плевральной полости
Синдром ателектаза
Дыхательная недостаточность

17

alt: Синдром очагового (инфильтративного) уплотнения легочной ткани

description:
Синдром очагового (инфильтративного) уплотнения легочной ткани

Патогенез: скопление в альвеолах жидкости и клеточных элементов
Клиническая картина: зависит от основного заболевания, но преобладают: кашель, одышка, боль в груди, кровохарканье.
Объективно: притупление ясного легочного звука (тупость), дыхание ослабленное везикулярное, бронхиальное дыхание, крепитация, влажные хрипы.
Рентгенография: инфильтрация легочной ткани
Заболевания: пневмония, рак легкого, туберкулез.

18

alt: Синдром уплотнения легочной ткани

description:
Синдром уплотнения легочной ткани

Макропрепарат легкого. Крупозная пневмония, стадия красного опеченения.
Вследствие альвеолярной экссудации доля легкого плотная, безвоздушная, напоминает печень.

19

alt: Синдром уплотнения легочной ткани

description:
Синдром уплотнения легочной ткани. Микропрепарат: пневмония, стадия прилива

сосуд

альвеолы

20

alt: Синдром полости (воздушной) в легком

description:
Синдром полости (воздушной) в легком

Патогенез: очаговая деструкция легочной ткани (абсцесс, каверна, бронхоэктазы). Может сообщаться с полостью бронха, может не сообщаться.
Клиническая картина: кашель сухой (сообщение с бронхом отсутствует) или с мокротой (при сообщении с бронхом), кровохарканье, боль в груди.
Объективно: тупость (полость заполнена гноем) ИЛИ тимпанит (полость заполнена воздухом) , бронхиальное дыхание, влажные хрипы.
Рентгенография: полость в легком
Заболевания: абсцедирующая пневмония, рак легкого, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь.

21

alt: Комментарий к понятию «полость»

description:
Комментарий к понятию «полость»

Абсцесс – гнойный процесс ограниченный капсулой, вокруг, как правило, инфильтрация легочной ткани (пневмония)
Каверна – полость в легком, возникшая на фоне туберкулеза
Бронхоэктаз – деформация стенки бронха в форме мешковидного выпячивания или патологического раширения бронха на каком-то протяжении, сопровождается тяжелым гнойным процессом.
Киста – невоспалительная полость, порок развития.

22

alt: Полость в легком. Абсцесс легкого на фоне пневмонии

description:
Полость  в легком. Абсцесс легкого на фоне пневмонии.

23

http://radiopaedia.org/images/272139

alt: Случай абсцесса легкого на фоне ветряной оспы 24 http://adc

description:
Случай абсцесса легкого на фоне ветряной оспы

24

http://adc.bmj.com/content/87/2/110.full

Мальчик. 12 лет. Поступил с температурой  41,20С, кашлем и одышкой и сыпью. Парциальное давление кислорода в крови 96%. На 5 день заболевания появилась полость в легком.
Снимок: 14 день заболевания.

alt: Полость в легком. Кавернозный туберкулез

description:
Полость  в легком. Кавернозный туберкулез.

25

http://www.sciencephoto.com/media/262948/enlarge

Инфильтрация верхних долей легкого с обеих сторон. В левом легком – каверна.

Макропрепарат легкого. На фоне поражения верхних долей с обеих сторон имеются каверны справа.

granuloma.homestead.com

alt: Бронхоэктазы в легком 26 Компьютерная томография, тот же пациент

description:
Бронхоэктазы в легком

26

Компьютерная томография, тот же пациент

Рентгенография: сетчатый вид

http://www.imagingpathways.health.wa.gov.au/includes/dipmenu/br_ect/image.html

alt: Синдром бронхиальной обструкции

description:
Синдром бронхиальной обструкции

Патогенез: обструкция («препятствие») - сужение просвета бронхов вследствие закупорки образованием, инородным телом в бронхе ИЛИ воспаления (бронхоспазм, отек слизистой оболочки и гиперсекреция слизи) в бронхиальном дереве.
Клиническая картина: одышка, приступы удушья, приступообразный кашель.
Объективно: перкуторно звук с коробочным оттенком, ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы.
Заболевания: бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, эмфизема, пневмония, инородное тело, отек легких, аспирация рвотных масс, вдыхание раздражающих веществ и тд.

27

alt: Синдром бронхиальной обструкции

description:
Синдром бронхиальной обструкции

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

28

Инородное тело дыхательных путей, грудной ребенок

alt: Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема)

description:
Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема)

Патогенез: патологическое расширение воздушных пространств легких дистальнее терминальных бронхиол (повышенная воздушность легких).
Клиническая картина: одышка постоянного характера, кашель.
Объективно: ясный легочный с коробочным оттенком, коробочный. Дыхание везикулярное ослабленное.

Рентгенография: повышение прозрачности легочной ткани
Заболевание: ХОБЛ, генетические заболевания

29

description:
Эмфизема

эмфизема в нижних отделах легкого: снижение уровня диафрагмы, тупые углы синусов

30

http://www.e-radiography.net/radrep/Chest/Chest_emphysema/Chest_emphysema.htm

норма

синус

усиление бронхолегочного рисунка, признак хр. обструктивного бронхита

alt: Микро- и макропрепараты легкого при эмфиземе (А) и в норме (Б)

description:
Микро- и макропрепараты легкого при эмфиземе (А) и в норме (Б)

А

Б

Вид легкого при тяжелой эмфиземе на разрезе

31

alt: Макропрепарат легкого Эмфизема легких 32

description:
Макропрепарат легкого

Эмфизема легких

32

alt: Синдром скопления жидкости в плевральной полости

description:
Синдром скопления жидкости в плевральной полости

Патогенез: скопление жидкости в плевральной полости
Классификация: экссудативный плеврит (жидкость воспалительного характера), гидроторакс (жидкость невоспалительного характера - транссудат)
Клиническая картина: одышка
Объективно: притупление над жидкостью. Везикулярное дыхание ослаблено или не выслушивается.
Заболевание: туберкулез, рак легкого, ХСН, пневмония

33

alt: Синдром скопления жидкости в плевральной полости 34 http://en

description:
Синдром скопления жидкости в плевральной полости

34

http://en.wikipedia.org/wiki/Pleural_effusion

Интенсивное гомогенное затемнение в области нижней доли легкого с горизонтальным уровнем

http://reference.medscape.com/features/slideshow/thoracentesis

Массивный экссудативный плеврит справа со смещением средостения влево

alt: Синдром скопления жидкости в плевральной полости серозный выпот (прозрачная слегка желтая жидкость) компрессионный ателектаз 35

description:
Виды экссудата

36

Эмпиема плевры: гнойный экссудат (визуально мутная желтая жидкость)

Виды выпота:
геморрагический
хилоидный (лимфатический)
серозный

http://meded.ucsd.edu/isp/1994/im-quiz/pleuaden.htm

escholarship.org

Эмпиема на вскрытии (гной)

alt: Синдром скопления воздуха в плевральной полости

description:
Синдром скопления воздуха в плевральной полости

Патогенез: скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс)
Классификация: 1) закрытый, открытый, 2) спонтанный, травматический, хирургический
Клиническая картина: одышка, боль в груди, возможно кровохарканье, набухание шейных вен, гиперемия лица и плечевого пояса
Объективно: тимпанит над зоной пневмоторакса, везикулярное дыхание ослаблено или не выслушивается.
Заболевание: туберкулез, эмфизема, врожденные пороки развития легких, травма грудной клетки

37

alt: Пневмоторакс Травматический (открытый) пневмоторакс

description:
Пневмоторакс

Травматический (открытый) пневмоторакс

Спонтанный (закрытый) пневмоторакс

38

Сквозное ранение

http://aidesoignant0kader.e-monsite.com/pages/les-urgences-chirurgical-cours/le-pneumothorax.html

Массивный пневмоторакс и ателектаз легкого правого легкого

alt: Синдром ателектаза Патогенез : спадение стенок безвоздушных альвеол

description:
Синдром ателектаза

Патогенез: спадение стенок безвоздушных альвеол.
Классификация: 1) обтурационный (закрытие просвета бронха), 2) компрессионный (внешнее сдавление легочной ткани),  3) функциональный (нарушение условий расправления бронха),  4) смешанный
Ателектаз (кроме функционального) является осложнением другого заболевания/состояния.
Клиническая картина: одышка, кашель.
Объективно: притупление легочной ткани, ослабление везикулярного дыхания, смещение средостения в здоровую сторону (при компрессионном а.)
Рентгенография: обтурационный – инфильтрация участка легкого, компрессионный - уменьшение легкого в размере

39

description:
Синдром ателектаза

Заболевания/состояния
обтурационный ателектаз: рак легкого, сдавление бронха лимфоузлами
компрессионный ателектаз: пневмоторакс
ТЭЛА

Ателектаз:
обтурационный,
компрессионный

40

alt: Дыхательная недостаточность Патогенез : неспособность системы органов дыхания обеспечить нормальный газовый состав крови, либо его уровень достигается усиленной работой системы

description:
Дыхательная недостаточность

Патогенез: неспособность системы органов дыхания обеспечить нормальный газовый состав крови,  либо его уровень достигается усиленной работой системы.
Классификация: обструктивный тип (поражение на уровне бронхов), рестриктивный тип (поражение на уровне альвеол), смешанный
Клиническая картина: одышка, тахикардия, цианоз
Объективно: изменения соответствуют основному заболеванию
Заболевание: хронические и острые заболевания органов дыхания

41

alt: Виды ДН 42

description:
Виды ДН

42

description:
Компенсаторные изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой при ДН (защитная реакция)

одышка
тахикардия и гипертрофия сердца
увеличение количества эритроцитов в крови
бочкообразная грудь
дыхание через сжатые губы (пыхтение) или открытый рот
участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры
вынужденная поза

43

description:
Участие  в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (компенсаторная реакция системы дыхания)

Втяжение надключичных ямок и мягких тканей шеи на вдохе

раздувание крыльев носа

Втяжение  меж-реберных промежутков на вдохе

Втяжение яремной ямки на вдохе

вдох

выдох

вдох

выдох

вдох

44

alt: Вынужденные позы (компенсаторная реакция системы дыхания)

description:
Вынужденные  позы (компенсаторная реакция системы дыхания)

Вынужденные позы у спортсменов после интенсивной физической нагрузки для уменьшения степени дыхательной недостаточности

Больные с ХДН

45

alt: Признаки дыхательной недостаточности не относящие к компенсаторным реакциям (признак повреждения) шумное свистящее дыхание, слышное на расстоянии (стридор) цианоз кожи барабанные палочки, часовые стекла на пальцах…

description:
Признаки дыхательной недостаточности не относящие к компенсаторным реакциям (признак повреждения)

шумное свистящее дыхание, слышное на расстоянии (стридор)
цианоз кожи
барабанные палочки, часовые стекла на пальцах рук

46

title: Принципы диагностики заболеваний.Синдромы поражения легких.


intro:
При аускультации сердца необходимо соблюдать тишину, помещение должно быть теплым

Аускультация сердца проводится в горизонтальном и вертикальном положении больного, а при необходимости и после физической нагрузки

Для синхронизации звуковых явлений с фазами систолы и диастолы необходимо одновременно левой рукой пропальпировать правую сонную артерию пациента, пульсация которой практически совпадает с систолой желудочков.

title: Аускультация сердца


extracted_text:
Симптомы в
кардиологии.
Синдромы поражения
сердечно-сосудистой
системы
Преподаватель:
Лютенберг Н.С. Система
кровообращения
• правый желудочек
принимает венозную
кровь из правого
предсердия (полые
вены) и направляет ее
в малый круг
кровообращения
(легочную артерию)
• левый желудочек,
принимает кровь из
левого предсердия
(легочные вены) и
направляет ее в
большой круг (аорту) Функции сердца
1. Автоматизм  - способность самостоятельно
генерировать импульсы, вызывающие
ритмичные сокращения миокарда
(способность обеспечивается особыми
клетками проводящей системы,
формирующими скопления, которые
называются «водители ритма» или
«пейсмекеры» (англ. водитель)
2. Проводимость – способность к проведению
импульса, возникшего в каком-либо участке
сердца к другим отделам сердца
(обеспечивается проводящей системой
сердца) Функции
сердца
3. Возбудимость – способность сердца
возбуждаться под действием
импульсов возникших как в сердце,
так и из вне (под действием
вегетативной нервной системы,
токсинов, кофе и других факторов).
Под «возбуждением» понимают
способность кардиомиоцита изменять
клеточный потенциал
4. Сократимость – способность мышцы
сокращаться в ответ на возбуждение
(обеспечивает сократительный
миокард) Проводящая система
• пейсмекер 1 порядка – синусовый
ИЛИ синоатриальный узел (СА-узел),
  располагается в правом
предсердии,  чсс 60-80 в мин
• пейсмекер 2 порядка -
атриовентрикулярный узел (AV-
узел),  располагается  на границе
предсердия с желудочком,  чсс 40-
60 в мин
• пейсмекер 3 порядка - пучок Гиса
(располагается в межжелудочковой
перегородке), чсс 20-40 (15-45) в
мин
• ножки пучка Гиса и волокна
Пуркинье (располагаются в стенке
желудочков) – пейсмекерами не
являются Электрические явления в
проводящей системе сердца
Клеточный потенциал   - разность
электрического заряда на поверхности
и под мембраной клетки
Заряд  над и под мембраной
в покое
Смена заряда  над и под
мембраной при прохождении
импульса. В ЭКГ смена заряда
называется - деполяризацией
Восстановление заряда  над
и под мембраной после
прохождения импульса. В
ЭКГ восстановление заряда
называется - реполяризацией ЭКГ – запись электрических
явлений в сердце Клапанный аппарат
хорд
ы
папиллярные
мышцы
Работа клапанного
аппарата (УЗИ)
• Задача клапанного аппарата обеспечить ток крови
только в одном направлении
• К клапанному аппарату относят: створки,
фиброзное кольцо, хорды, папиллярные мышцы
• Дефекты клапанного аппарата называются пороки
сердца Сравнительная характеристика
миокарда правого и левого
желудочка
камера сердца
левый желудочек
правый  желудочек
толщина миокарда
10-12 мм
2-6 мм
ПЖ
ЛЖ
Схема. Поперечный
срез сердца по
ЭХОКГ в норме.
Сравните
соотношение
толщины миокарда
левого (ЛЖ) и
правого желудочка Вопрос: почему толщина стенки
левого желудочка больше правого?
Сердце выполняет насосную функцию,
т.е. перекачивает кровь. Это происходит
благодаря способности к сокращению.
Основные параметры деятельности:
1)объем перекачиваемой жидкости
2)давление, которое необходимо
развить в системе
Если приток крови к правому желудочку по
венам пассивен, то чтобы выбросить кровь в
аорту левый желудочек должен преодолеть
давление в аорте. Поэтому он более мощный. Насосная функция сердца
камера сердца систолическое давление в
полости, мм рт.ст.
100-139
левый
желудочек
правый
В кардиологии приняты термины:
желудочек
• Преднагрузка  определяется объемом
15-30
крови, который поступает в желудочек в
диастолу (физический параметр:
давление действующее на миокард в
диастолу).
• Постнагрузка определяется уровнем
давления, которое должен преодолеть
желудочек , выбрасывая кровь из
полости в сосуд (физический параметр: Патофизиология сердечной деятельности
1
2
Сердце в
норме (1) и
при
гипертрофии
левого
желудка (2)
• В патологических условиях
предсердия и желудочки могут
испытывать перегрузку объемом
крови (увеличение преднагрузки) или
давлением  (увеличение
постнагрузки)
• Это приводит к развитию гипертрофии
миокарда какого-либо отдела сердца,
а со временем к дилатации
(увеличение объема полости сердца)
Дилатация
левого
желудочка Причины увеличения пре- и постнагрузки
правый желудочек
показател
ь
преднагр
узка
(перегруз
ка
объемом)
порок сердца
(недостаточность
трехстворчатого
клапана и клапана
легочного ствола)
АГ по малому кругу:
порок сердца
(митральный стеноз,
стеноз клапана
легочного ствола),
хр.заболевания
органов дыхания
левый
желудочек
порок сердца
(недостаточност
ь митрального и
аортального
клапана)
ХСН (снижение
сократительной
способности)
АГ по большому
кругу
порок сердца
(стеноз
аортального
клапана)
постнагру
зка
(перегруз
ка
давление
м) Коронарное
кровоснабжение
Правая и левая коронарные артерии
отходят от корня аорты и
поступление крови в них происходит
в основном в диастолу (5% минутного
Факторы, влияющие на коронарный
объема сердца)
кровоток:
1. уровень САД: адекватный кровоток в сосудах
поддерживается при колебаниях системного
АД  в пределах 75-145 мм рт.ст., при хорошей
регуляции тонуса от 60 до 200 мм рт.ст. , т.о.
кровоснабжение ухудшается при
экстремальных гипотонии и гипертонии
2. выброс крови в аорту: при уменьшении
поступления крови в аорту коронарный
кровоток падает (напр. при сужении
аортального отверстия)
3. ЧСС: чем выше ЧСС, тем короче диастола и Кардиологические
симптомы
• Слабость
• Боль в грудной клетке(кардиалгия,
стенокардия)
• Одышка инспираторная или смешанного
характера
• Отечный синдром (периферические отеки,
анасарка, асцит, застойные органы)
• Аритмии
• Обмороки (синкопальные состояния)
• Акроцианоз
• Ортопное Характеристика  ишемических болей
(стенокардия, инфаркт миокарда)
параметр
локализаци
я
характеристика
типично:
за грудиной
в области сердца
атипично:
межлопаточная область
средняя (с трудом терпимая,
пациент, делает попытки ее
устранить)
интенсивная (непереносимая,
пациент просит помощи)
1
2
интенсивно
сть Внешний вид пациента, испытывающего
сердечную боль № параметр характеристика
3
характер
появлени
я
типично:
постепенно (нарастает в течение
минут-часов, пациент может не
назвать точного времени)
атипично:
внезапно  (без нарастания,
пациент фиксирует время,
интенсивность, как правило,
средняя или высокая)
типично:
сжимающая=«сердце как в
тисках», давящая
жгучая, режущая
раздирающая=«как когтями
раздирают»
атипично:
4
характер
боли
(пациент
может не
потребля
ть слово
боль) Детализация жалоб: боль в области
№ параметр
5
иррадиация
(т.е.
«проведение»
в другие
анатомические
зоны)
сердца
характеристика
типично:
в нижнюю челюсть слева
левое плечо
в шею слева
под левую лопатку
в левую руку (пальцы левой
руки)
эквивалент: онемение в
левой руке, пальцев левой
руки
атипично:
в правое плечо
в правую руку
под правую лопатку
межлопаточную область
левое подреберье № параметр
провоцирующи
е факторы
купирование
(т.е. способ
устранения)
характеристика
физическая нагрузка
прием пищи
ношение тяжестей
эмоциональный стресс
действие высоких/низких
температур
ветер
провоцирующие факторы
могут отсутствовать
нитраты:
короткого действия –
нитроглицерин, нитроспрей,
нитроминт, изокет спрей
длительного действия –
препараты изосорбида
динитрат (кардикет),
изосорбид мононитрат
(моносак, моносан, http://www.mdguidelines.com/angina-p
ectoris
http://www.empowher.com/condition/angina
образное изображение
боли сжимающего
характера
F. H. Netter
приступ стенокардии
при выходе на улицу
зимой Характеристика кардиальной
ишемической боли
• Боль в области сердца или за грудиной
сжимающего или давящего характера, которая
иррадиирует в левое плечо, левую лопатку,
левую руку, купируется (уменьшается) приемом
препаратов нитроглицерина.
• Как правило, боль носит нарастающий характер
и провоцируется физическим и
психоэмоциональным стрессом.
• Примечание: купирование боли характерно для
стенокардии (может потребоваться до 3-х
таблеток нитроглицерина), отсутствие эффекта
на нитроглицерин при типичном характере
болей расценивается как подозрение на ОИМ. Основные синдромы в
кардиологии
1. Коронарная недостаточность
2. Сердечная недостаточность
3. Сосудистая недостаточность
4. Артериальная гипертензия
5. Нарушения сердечного ритма
(аритмии) Коронарная
недостаточность
Патогенез:
несоответствие между
потребностью
миокарда в кислороде
и уровнем его
доставки с кровью по
коронарным сосудам,
что приводит к
развитию ишемии
миокарда
Коронарография –
рентгеноконтрастное
исследование коронарных
сосудов. На фото: норма Причины несоответствия между
доставкой и  потребностью в кислороде
• снизилась доставка кислорода к миокарду:
1) поражение коронарных сосудов
(атеросклероз, тромбоз, васкулит), 2)
аортальный стеноз, 3) шок любой
этиологии, 4) анемия,5) хр. заболевания
органов дыхания, 6) лейкозы,7) системные
заболевания соединительной ткани (СКВ)
• увеличилась потребность миокарда в
кислороде: 1) увеличение массы миокарда
(гипертрофия), 2) тахикардия, 3)
артериальная гипертензия, 4) гипертермия Примеры патологии
Тяжелый стеноз
коронарного сосуда
атеросклеротическ
ой бляшкой
Коронароспазм
(стенокардия
Принметала) Пример васкулита: болезнь Кавасаки
Женщина, 56 лет, с аневризмами коронарных
сосудов (указаны стрелками). В области
аневризм полная обтурация просвета сосуда
тромботическими массами (микрофото).
Клинические проявления – стенокардия,
возможен инфаркт.http://what-when-how.com/novel-strategies-in-ischemic-heart-disease/coronary-artery-aneurysms-an-update-ischemic-h
eart-disease-part-2/ Пример патологии
Гипертрофическая
кардиомиопатия
(гипертрофия
межжелудочковой
перегородки) –
повышает потребность
миокарда в кислороде Клинические формы коронарной
недостаточности при ИБС
1. Внезапная сердечная смерть
2. Стенокардия
3. Инфаркт миокарда
4. Постинфарктный
кардиосклероз
5. Атеросклеротический
кардиосклероз
6. Сердечная недостаточность
7. Нарушения ритма Сердечная
недостаточность
• Состояние при котором сердце не
обеспечивает адекватное кровоснабжение
органов и тканей, либо достигает его
усиленной работой сердечной и дыхательной
системы
• Классификация:
– по скорости развития 1) острая,
хроническая;
– по патогенезу 1) систолическая
дисфункция, 2) диастолическая дисфункция
– по отделу сердца 1) левожелудочковая, 2)
правожелудочковая,  3) смешанная Классификация и клинические
диагнозы (выделены красным)
• Хроническая сердечная
недостаточность (ХСН)
• Острая сердечная недостаточность:
• левожелудочковая
– сердечная астма
– отек легких
– кардиогенный шок
• правожелудочковая
http://www.uaz.edu.mx/histo/pathology/ed/ch_7/c7_lung_e
dema.htm Левожелудочковая  СН
• Этиология: гипертонический
криз, инфаркт миокарда,
аритмии, хронические
заболевания сердца и легких
Пенистая розова
мокрота при
отеке легких
• Клиническая картина
– по большому кругу
(кардиогенный шок):
слабость, холодный пот, САД
меньше 90 мм рт.ст.
– по малому кругу (сердечная
астма, отек легких): одышка,
приступ удушья, кашель с
мокротой, при отеке легких –
заторможенность, розовая
пена изо рта Сосудистая
недостаточность
• Шок – патологическое состояние, вызванное
действием экстремальных факторов,
сопровождается снижением САД меньше 90
мм рт.ст. более 30 мин (примеры:
геморрагический, травматический,
анафилактический, ожоговый и т.д.)
• Коллапс – снижение САД меньше 90 мм
рт.ст.. Как правило провоцируется приемом
медикаментов, снижающих давление
• Обморок (синкоп) – кратковременная
пароксизмальная обратимая потеря
сознания Артериальная
гипертензия (АГ)
• Повышение САД >140 мм рт.ст., ДАД >90 мм рт.ст.
• Различают эссенциальную (первичную) и
симптоматические (вторичные) АГ
• Эссенциальная АГ – при отсутствии каких-либо
причин.
• Симптоматические АГ: почечная (напр.
гломерулонефрит, пиелонефрит), эндокринную
(напр. болезнь Грейвса), церебральная (после
ЧМТ)
• Органы-мишени: мозг, сердце (гипертрофия
левого желудочка), почки (диабетическая
нефропатия), глаза (гипертоническая
ретинопатия)
• Осложнения: инсульт, ОИМ, ХПН, слепота Нарушения сердечного
ритма (аритмии)
• Нарушение частоты, ритмичности,
проводимости, источника локализации
возбуждения
• Нарушение ЧСС: тахикардия, брадикардия
• Нарушение ритмичности: интервалы
между сокращениями разные
• Нарушения проводимости: задержка
импульса в проводящей системе
• Нарушения источника локализации
возбуждения: не синусовый узел
• Метод выявления аритмий - ЭКГ Классификация
аритмий
– синусовые аритмии (синусовая
бради/тахикардия),
• Нарушение автоматизма (источника импульса):
– несинусовые ритмы из эктопического очага
(предсердный, атриовентрикулярный,
желудочковый)
– несинусовые ритмы по механизму «re-entry»
(экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия,
мерцание и трепетание предсердий)
• Нарушение проводимости:
– av-блокада
– нарушение внутрипредсердной проводимости
– нарушение внутрижелудочковой проводимости Характеристика аритмий
• Этиология: заболевания сердца,
врожденные нарушения проводящей
системы, интоксикации (алкогольная,
никотиновая, лекарственная),
психоэмоциональный стресс
• Клиническая картина: перебои в
области сердца, сердцебиение,
головокружение, слабость, одышка,
боли в области сердца, синкопальные
состояния.

intro:
Автоматизм  - способность самостоятельно генерировать импульсы, вызывающие ритмичные сокращения миокарда (способность обеспечивается особыми клетками проводящей системы, формирующими скопления, которые называются «водители ритма» или «пейсмекеры» (англ. водитель)
Проводимость – способность к проведению импульса, возникшего в каком-либо участке сердца к другим отделам сердца (обеспечивается проводящей системой сердца)

title: Симптомы в кардиологии.Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы


extracted_text:
ТЕМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ТЕМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
КОНКУРСА : «: «САХАРНЫЙ
САХАРНЫЙ
КОНКУРСА
Комы  - ТЯЖЕЛОЕ
ДИАБЕТ. Комы
 - ТЯЖЕЛОЕ
ДИАБЕТ.
ОСЛОЖНЕНИЕ САХАРНОГО
ОСЛОЖНЕНИЕ САХАРНОГО
ДИАБЕТА»»
ДИАБЕТА
Преподаватель: Лютенберг Н.С. СТУДЕНТЫ ГРУППЫ 41А –
СТУДЕНТЫ ГРУППЫ 41А –
АКТИВНО РАБОТАЛИ НАД УЧЕБНЫМ
АКТИВНО РАБОТАЛИ НАД УЧЕБНЫМ
СТУДЕНЧЕСКИМ ПРОЕКТОМ НА
СТУДЕНЧЕСКИМ ПРОЕКТОМ НА
ТЕМУ: «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ:
ТЕМУ: «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ:
ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ»
ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ» Дмитрий Казанцев СОЗДАЛ
Дмитрий Казанцев СОЗДАЛ
ПРОЕКТНЫЙ ПРОДУКТ МАСТЕР-
ПРОЕКТНЫЙ ПРОДУКТ МАСТЕР-
КЛАСС, который был посвящён
КЛАСС, который был посвящён
диабетическим комам, И  14
диабетическим комам, И  14
февраля 2013 года ПРОВЕЛ
февраля 2013 года ПРОВЕЛ
ПРЕЗЕНТАЦИЮ ПРОЕКТА И
ПРЕЗЕНТАЦИЮ ПРОЕКТА И
ПРОДЕМОНСТРИРОВАЛ
ПРОДЕМОНСТРИРОВАЛ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НАВЫКИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НАВЫКИ Остальные студенты группы на
Остальные студенты группы на
протяжении учебного года
протяжении учебного года
углублённо изучали сахарный
углублённо изучали сахарный
диабет и создали письменные
диабет и создали письменные
материалы, подтверждающие эту
материалы, подтверждающие эту
работу
работу ЗАВЕРШАЮЩИМ ЭТАПОМ
ЗАВЕРШАЮЩИМ ЭТАПОМ
ЯВЛЯЕТСЯ СЕГОДНЯШНИЙ
ЯВЛЯЕТСЯ СЕГОДНЯШНИЙ
КОНКУРС, ТОЧНЕЕ ЕГО 2 ЭТАП
КОНКУРС, ТОЧНЕЕ ЕГО 2 ЭТАП
1 ЭТАП ПРОВЕДЁН 14
1 ЭТАП ПРОВЕДЁН 14
МАРТА(тестирование). И СЕГОДНЯ
МАРТА(тестирование). И СЕГОДНЯ
ФИНАЛИСТЫ  БУДУТ
ФИНАЛИСТЫ  БУДУТ
СОРЕВНОВАТЬСЯ МЕЖДУ СОБОЙ
СОРЕВНОВАТЬСЯ МЕЖДУ СОБОЙ
ЗА ЗВАНИЕ «ЛУЧШИЙ СТУДЕНТ
ЗА ЗВАНИЕ «ЛУЧШИЙ СТУДЕНТ
ГРУППЫ 41А»
ГРУППЫ 41А» Общая цель конкурса:
Общая цель конкурса:
Продемонстрировать уровень
Продемонстрировать уровень
современной подготовки
современной подготовки
фельдшеров медицинских училищ
фельдшеров медицинских училищ
и колледжей, способных
и колледжей, способных
самостоятельно решать
самостоятельно решать
профессиональные задачи в
профессиональные задачи в
рамках Государственного
рамках Государственного
образовательного стандарта по
образовательного стандарта по
специальности Лечебное дело
специальности Лечебное дело Конкретные цели:
Конкретные цели:
уметь поставить и обосновать диагноз
 уметь поставить и обосновать диагноз
уметь оценить степень тяжести комы
 уметь оценить степень тяжести комы
по шкале Глазго
по шкале Глазго
оказывать неотложную помощь в
 оказывать неотложную помощь в
Алгоритмами
соответствии с  «Алгоритмами
соответствии с  «
оказания медицинской помощи
оказания медицинской помощи
больным и пострадавшим
больным и пострадавшим
бригадами станции скорой и
бригадами станции скорой и
неотложной медицинской помощи
неотложной медицинской помощи
им. А.С.Пучкова.- Москва,
им. А.С.Пучкова.- Москва,
2011год»
2011год» проводить глюкометрию
 проводить глюкометрию
осуществлять катетеризацию
 осуществлять катетеризацию
периферической вены, внутривенное
периферической вены, внутривенное
введение лекарственных препаратов,
введение лекарственных препаратов,
инфузионную терапию
инфузионную терапию
уметь правильно ввести
 уметь правильно ввести
ларингеальную трубку вслепую (при
ларингеальную трубку вслепую (при
необходимости)
необходимости)
уметь правильно осуществлять
 уметь правильно осуществлять
тактику в отношении госпитализации
тактику в отношении госпитализации
и транспортировки пациента
и транспортировки пациента ЖЕРЕБЬЁВКА
ЖЕРЕБЬЁВКА ЗАДАЧА ДЛЯ КОНКУРСАНТОВ
ЗАДАЧА ДЛЯ КОНКУРСАНТОВ
Вызов СМП к 19-летней студентке
Вызов СМП к 19-летней студентке
педагогического колледжа  в аудиторию. Со
педагогического колледжа  в аудиторию. Со
слов педагога, студентка страдает  инсулино -
слов педагога, студентка страдает  инсулино -
зависимым сахарным диабетом; несколько минут
зависимым сахарным диабетом; несколько минут
назад она пожаловалась на резкое чувство
назад она пожаловалась на резкое чувство
голода,  слабость, дрожь, потливость, затем
голода,  слабость, дрожь, потливость, затем
потеряла сознание.
потеряла сознание.
Объективно: состояние тяжёлое, кожа бледная,
Объективно: состояние тяжёлое, кожа бледная,
влажная. Кома.  Открывание глаз отсутствует
влажная. Кома.  Открывание глаз отсутствует
    (? баллов), патологическое сгибание в ответ на
(? баллов), патологическое сгибание в ответ на

болевое раздражение – (? баллов), отсутствие
болевое раздражение – (? баллов), отсутствие
речиречи
(? баллов). Оценка по шкале Глазго  ? баллов.
    (? баллов). Оценка по шкале Глазго  ? баллов.

Гипертонус мышц. Тонус глазных яблок
Гипертонус мышц. Тонус глазных яблок
повышен. Зрачки расширены, реагируют на свет.
повышен. Зрачки расширены, реагируют на свет.
Над  легкими дыхание везикулярное, хрипов
Над  легкими дыхание везикулярное, хрипов
нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца звучные, ритм
нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца звучные, ритм
правильный. Пульс 100 уд./мин. АД 130/80 мм
правильный. Пульс 100 уд./мин. АД 130/80 мм
рт.ст. Живот мягкий, печень у края правой
рт.ст. Живот мягкий, печень у края правой
реберной дуги. ЭКГ-Синусовая тахикардия, в
реберной дуги. ЭКГ-Синусовая тахикардия, в
остальном без особенностей. Сахар крови 2,2
остальном без особенностей. Сахар крови 2,2
ммоль/л.
ммоль/л. ВОПРОСЫ К ЗАДАЧЕ
ВОПРОСЫ К ЗАДАЧЕ
Поставьте и обоснуйте
1.1. Поставьте и обоснуйте
предварительный диагноз
предварительный диагноз
Ответьте на вопрос членов жюри
2.2. Ответьте на вопрос членов жюри
Окажите неотложную помощь в
3.3. Окажите неотложную помощь в
соответствии с ««Алгоритмами оказания
Алгоритмами оказания
соответствии с
медицинской помощи больным и
медицинской помощи больным и
пострадавшим бригадами станции
пострадавшим бригадами станции
скорой и неотложной медицинской
скорой и неотложной медицинской
помощи им. А.С. Пучкова».
помощи им. А.С. Пучкова».
Необходимо провести глюкометрию и
Необходимо провести глюкометрию и
лечебные манипуляции
лечебные манипуляции
Расскажите о тактике в отношении
4.4. Расскажите о тактике в отношении
госпитализации и правилах
госпитализации и правилах
транспортировки
транспортировки Эталон ответа на
Эталон ответа на
задачу
задачу
Предварительный диагноз:
 Предварительный диагноз:
Гипогликемическая кома-2ст.
Гипогликемическая кома-2ст.
Сахарный диабет 1 типа.
Сахарный диабет 1 типа.
Оценка по шкаде Глазго 5 баллов:
 Оценка по шкаде Глазго 5 баллов:
открывание глаз отсутствует(1балл),
открывание глаз отсутствует(1балл),
патологическое сгибание в ответ на
патологическое сгибание в ответ на
болевое раздражение — 3 балла,
болевое раздражение — 3 балла,
отсутствие речи(1 балл)
отсутствие речи(1 балл) Неотложная помощь на
 Неотложная помощь на
догоспитальном этапе при
догоспитальном этапе при
гипогликемической коме:
гипогликемической коме:
(при содержании глюкозы <2,8
 (при содержании глюкозы <2,8
ммоль/л)
ммоль/л)
Глюкометрия
 Глюкометрия
Катетеризация
 Катетеризация
периферической вены
периферической вены 40% - 50-100,0 mlml
Медикаментозная терапия:
 Медикаментозная терапия:
Dextrosi 40% - 50-100,0
Sol. Dextrosi
 Sol.
внутривенно струйно вводить до
внутривенно струйно вводить до
восстановления сознания.
восстановления сознания.
 SolSol. . Dextrosi
Dextrosi 10% - 500,0
внутривенно кап-но 30-40 кап. в мин.
внутривенно кап-но 30-40 кап. в мин.
Ингаляция кислорода
 Ингаляция кислорода
Повторная глюкометрия
 Повторная глюкометрия
Транспортировать на носилках в
 Транспортировать на носилках в
горизонтальном положении.
горизонтальном положении.
Контроль АД, РS, ЧДД, общего
Контроль АД, РS, ЧДД, общего
состояния. Продолжать инфузионную
состояния. Продолжать инфузионную
 10% - 500,0 mlml
терапию
терапию ПРИ ОТКАЗЕ ОТ
ПРИ ОТКАЗЕ ОТ
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ АКТИВ НА
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ АКТИВ НА
«03»ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА, ПРИ
«03»ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА, ПРИ
ПОВТОРНОМ ОТКАЗЕ АКТИВ В
ПОВТОРНОМ ОТКАЗЕ АКТИВ В
ЛПУЛПУ ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАЛА
ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАЛА
Какие комы при сахарном
     Какие комы при сахарном

диабете, кроме
диабете, кроме
гипогликемической, вам
гипогликемической, вам
известны?
известны? Какая кома развивается
Какая кома развивается
медленно - через 10-12
медленно - через 10-12
дней,  возникает у больных
дней,  возникает у больных
сахарным диабетом 2 типа и
сахарным диабетом 2 типа и
сопровождается очень
сопровождается очень
высокими показателями
высокими показателями
сахара в крови?
сахара в крови? Это гиперосмолярная кома
Это гиперосмолярная кома Применяют ли инсулин для
Применяют ли инсулин для
лечения
лечения
гипергликемических ком на
гипергликемических ком на
догоспитальном этапе?
догоспитальном этапе? Нет, не применяют
Нет, не применяют Когда отмечается Всемирный
Когда отмечается Всемирный
день борьбы с сахарным
день борьбы с сахарным
диабетом?
диабетом? 14 ноября
14 ноября - Всемирный день
 - Всемирный день
борьбы  с сахарным диабетом
борьбы  с сахарным диабетом
(World Diabetes Day) был введён в
(World Diabetes Day) был введён в
1991г. Международной
1991г. Международной
диабетической федерацией
диабетической федерацией
(International Diabetes Federation) и
(International Diabetes Federation) и
Всемирной организацией
Всемирной организацией
здравоохранения (World Health
здравоохранения (World Health
Organization) в ответ на угрозу
Organization) в ответ на угрозу
возрастания заболевания
возрастания заболевания
диабетом во всём мире
диабетом во всём мире Какой факт явился критерием
Какой факт явился критерием

для выбора даты Всемирного
для выбора даты Всемирного
дня борьбы с сахарным
дня борьбы с сахарным
диабетом?
диабетом? 14 ноября было выбрано, чтобы
14 ноября было выбрано, чтобы
Фредерика
увековечить заслуги Фредерика
увековечить заслуги
Бантинга, родившегося
Бантинга,
ноября 1891г.
ноября 1891г.
 родившегося 14 14 Фредерик Бантинг и
 и
Кто такой Фредерик Бантинг
Кто такой
каков его вклад в борьбу  с
каков его вклад в борьбу  с
сахарным диабетом?
сахарным диабетом? Фредерик Бантинг сделал инъекцию
 сделал инъекцию
В В январе 1922г. молодой канадский
январе 1922г. молодой канадский
учёный Фредерик Бантинг
учёный
инсулина 14-летнему мальчику Леонарду
инсулина 14-летнему мальчику Леонарду
Томпсону, страдавшему очень тяжёлой
Томпсону, страдавшему очень тяжёлой
формой диабета. Это была первая инъекция
формой диабета. Это была первая инъекция
инсулина больному в истории медицины.
инсулина больному в истории медицины.
После нескольких инъекций инсулина
После нескольких инъекций инсулина
больному стало заметно легче, а спустя
больному стало заметно легче, а спустя
полгода он вернулся к нормальной жизни.
полгода он вернулся к нормальной жизни. Когда впервые на рынке
Когда впервые на рынке
лекарств появился инсулин?
лекарств появился инсулин? Известие о первой клинической
Известие о первой клинической
Ф.Бантингом и его
апробации инсулина Ф.Бантингом
 и его
апробации инсулина
Ч.Бестом стало
 стало
коллегой Ч.Бестом
коллегой
международной сенсацией. Вместо того,
международной сенсацией. Вместо того,
чтобы получить патент на инсулин и
чтобы получить патент на инсулин и
впоследствии сказочно разбогатеть,
впоследствии сказочно разбогатеть,
Бантинг передаёт все права Торонтскому
Бантинг передаёт все права Торонтскому
университету. В дальнейшем права на
университету. В дальнейшем права на
производство инсулина перешли к
производство инсулина перешли к
Канадскому совету по медицинским
Канадскому совету по медицинским
исследованиям, и в конце 1922г. новый
исследованиям, и в конце 1922г. новый
препарат появился на рынке лекарств.
препарат появился на рынке лекарств. Что вам известно о шкале
Что вам известно о шкале
комы Глазго?
комы Глазго? Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала
 (ШКГ, Глазго-шкала
Шкала комы Глазго
тяжести комы, The Glasgow Coma Scale,
тяжести комы, The Glasgow Coma Scale,
GCS) — шкала для оценки степени
GCS) — шкала для оценки степени
нарушения сознания и комы детей
нарушения сознания и комы детей
старше 4-х лет и взрослых. Шкала была
старше 4-х лет и взрослых. Шкала была
опубликована в 1974 году Грэхэмом
опубликована в 1974 году Грэхэмом
Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт,
Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт,
профессорами нейрохирургии Института
профессорами нейрохирургии Института
Неврологических наук Университета
Неврологических наук Университета
Глазго
Глазго
трёх тестов,
Шкала состоит из трёх тестов,
  Шкала состоит из
оценивающих реакцию открывания глаз
оценивающих реакцию открывания глаз
((EE), а также речевые (
), а также речевые (VV) и двигательные
) и двигательные
((MM) реакции. За каждый тест начисляется
) реакции. За каждый тест начисляется
определённое количество баллов. В тесте
определённое количество баллов. В тесте
открывания глаз от 1 до 4, в тесте
открывания глаз от 1 до 4, в тесте
речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на
речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на
двигательные реакции от 1 до 6 баллов.
двигательные реакции от 1 до 6 баллов.
 Таким образом, минимальное
 Таким образом, минимальное
количество баллов — 3 (глубокая
количество баллов — 3 (глубокая
кома), максимальное — 15 (ясное
кома), максимальное — 15 (ясное
сознание).
сознание).
Открывание глаз (E, Eye response)
 Открывание глаз (E, Eye response)
Произвольное — 4 балла
 Произвольное — 4 балла
Как реакция на голос — 3 балла
 Как реакция на голос — 3 балла
Как реакция на боль — 2 балла
 Как реакция на боль — 2 балла
Отсутствует — 1 балл
 Отсутствует — 1 балл реакция (V, Verbal response)
 (V, Verbal response)
Речевая  реакция
     Речевая

Больной ориентирован, быстрый и правильный
 Больной ориентирован, быстрый и правильный
ответ на заданный вопрос — 5 баллов
ответ на заданный вопрос — 5 баллов
Больной дезориентирован, спутанная речь — 4
 Больной дезориентирован, спутанная речь — 4
балла
балла
Словесная окрошка, ответ по смыслу не
 Словесная окрошка, ответ по смыслу не
соответствует вопросу — 3 балла
соответствует вопросу — 3 балла
Нечленораздельные звуки в ответ на
 Нечленораздельные звуки в ответ на
заданный вопрос — 2 балла
заданный вопрос — 2 балла
Отсутствие речи — 1 балл
 Отсутствие речи — 1 балл
     Двигательная реакция (M, Motor
Двигательная реакция (M, Motor

response)
response)
Выполнение движений по команде — 6 баллов
 Выполнение движений по команде — 6 баллов
Целесообразное движение в ответ на болевое
 Целесообразное движение в ответ на болевое
раздражение (отталкивание) — 5 баллов
раздражение (отталкивание) — 5 баллов Отдёргивание конечности в ответ на
 Отдёргивание конечности в ответ на
болевое раздражение — 4 балла
болевое раздражение — 4 балла
Патологическое сгибание в ответ на
 Патологическое сгибание в ответ на
болевое раздражение — 3 балла
болевое раздражение — 3 балла
Патологическое разгибание в ответ на
 Патологическое разгибание в ответ на
болевое раздражение — 2 балла
болевое раздражение — 2 балла
Отсутствие движений — 1 балл
 Отсутствие движений — 1 балл
15 баллов — сознание ясное
15 баллов — сознание ясное
10—14 баллов — умеренное и глубокое
 10—14 баллов — умеренное и глубокое
оглушение
оглушение
9—10 баллов — сопор
 9—10 баллов — сопор
7—8 баллов — кома-1
 7—8 баллов — кома-1
5—6 баллов — кома-2
 5—6 баллов — кома-2
3-4 балла — кома-3
 3-4 балла — кома-3 ГЛЮКОМЕТРИЯ
ГЛЮКОМЕТРИЯ
(инструкция для пациента)
(инструкция для пациента)

Современные глюкометры просты в применении и
  Современные глюкометры просты в применении и
не требуют сложных манипуляций для
не требуют сложных манипуляций для
определения уровня глюкозы крови. Измерение
определения уровня глюкозы крови. Измерение
глюкозы крови с помощью глюкометра
глюкозы крови с помощью глюкометра
осуществляется в несколько простых этапов:
осуществляется в несколько простых этапов:
Разложите на столе все предметы, необходимые
 Разложите на столе все предметы, необходимые
для измерения уровня глюкозы: глюкометр, тест-
для измерения уровня глюкозы: глюкометр, тест-
полоски, ручку и ланцеты.
полоски, ручку и ланцеты.
Пальцы рук вымойте с мылом, высушите
 Пальцы рук вымойте с мылом, высушите
полотенцем  и несколько раз встряхните рукой, из
полотенцем  и несколько раз встряхните рукой, из
пальца которой будет взята кровь. Встряхивание
пальца которой будет взята кровь. Встряхивание
руки  способствует притоку крови к пальцам, что
руки  способствует притоку крови к пальцам, что
облегчит выделение капли крови для измерения.
облегчит выделение капли крови для измерения.
Одну тест-полоску вставьте в отверстие
 Одну тест-полоску вставьте в отверстие
глюкометра до появления легкого щелчка.
глюкометра до появления легкого щелчка.
Большинство глюкометров включаются
Большинство глюкометров включаются
автоматически после того, как тест-полоска будет
автоматически после того, как тест-полоска будет
вставлена.
вставлена. С помощью ручки проколите кожу пальца (чем
 С помощью ручки проколите кожу пальца (чем
сильнее нажатие, тем глубже будет прокол).
сильнее нажатие, тем глубже будет прокол).
На пальце в области прокола появится круглая
На пальце в области прокола появится круглая
капля крови (первую каплю необходимо снять),
капля крови (первую каплю необходимо снять),
которую нужно нанести на тест-полоску.
которую нужно нанести на тест-полоску.
Поле нанесения достаточного количества
 Поле нанесения достаточного количества
крови на тест полоску начнется измерение
крови на тест полоску начнется измерение
уровня глюкозы, которое занимает от 3 до 45
уровня глюкозы, которое занимает от 3 до 45
секунд в зависимости от модели глюкометра.
секунд в зависимости от модели глюкометра.
По истечении определенного времени на
По истечении определенного времени на
дисплее глюкометра появляются цифры,
дисплее глюкометра появляются цифры,
указывающие уровень глюкозы в крови.
указывающие уровень глюкозы в крови.
После измерения тест-полоску извлекают и
 После измерения тест-полоску извлекают и
утилизируют.
утилизируют.
В некоторых глюкометрах перед началом
 В некоторых глюкометрах перед началом
использования прибора необходимо ввести
использования прибора необходимо ввести
кодовую пластинку. Особенности эксплуатации
кодовую пластинку. Особенности эксплуатации
каждого глюкометра описаны в инструкции по
каждого глюкометра описаны в инструкции по
применению, прилагающейся к прибору.
применению, прилагающейся к прибору. ситуационной задачи призовые места
ситуационной задачи призовые места
распределились следующим образом:
распределились следующим образом:
Баллы
Баллы
Ф.И.О. Конкурсанта
Ф.И.О. Конкурсанта
После подсчета результатов выполнения
После подсчета результатов выполнения
Место
Место
1.1.
2.2.
3.3.
4.4.
5.5.
6.6. Спасибо
Спасибо
за внимание
за внимание

description:
ЖЕРЕБЬЁВКА
ЖЕРЕБЬЁВКА

description:
Нет, не применяют
Нет, не применяют

description:
Спасибо
Спасибо
за внимание
за внимание

intro:
Конкретные цели:
уметь поставить и обосновать диагноз
уметь оценить степень тяжести комы по шкале Глазго
оказывать неотложную помощь в соответствии с  «Алгоритмами оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова.- Москва, 2011год»
Неотложная помощь на догоспитальном этапе при гипогликемической коме:
(при содержании глюкозы <2,8 ммоль/л)
Глюкометрия
Катетеризация периферической вены

title: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. Комы  - ТЯЖЕЛОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА


extracted_text:
организация ЛПУ.
Основные
направления и
события в
процессе
реформирования
сестринского дела
в России.
Преподаватель: Лютенберг Н.С. Виды ЛПУ (лечебно-
профилактических
учреждений)
Амбулаторные           Стационарные
смешанные Амбулаторные
• 1.поликлиники -
детские,взрослые
• 2.диспансеры
• 3.амбулатории
• 4.женские консультации
• 5. станции скорой помощи
• 6. медико-санитарные части Диспансеры
• Психо-неврологические
• Кожно-венерологические
• Онкологические
• Физкультурные
• Наркологические
• Туберкулезные
• ревматологические Больницы
Клиники
Родильные дома
Стационарные
Санатории
Диспансеры
Госпитали
Хосписы
МСЧ Структура стационара
Приемное отделение
Профильные отделения
Диагностические отделения
ЦСО
Аптека
Пищеблок
Операционная
Реанимация
Администрация
Вспомогательные (прачечная и др.)
Паталого-анатомическое отделение Специализация стационаров
Хирургические
Терапевтические
Кардиологические
Онкологические
Ревматологические
Туберкулезные
Инфекционные Приемное отделение Профильные
отделения.
Задачи:
Организация
диагностики.
Лечение и
реабилитация. Диагностические
отделения
-Рентгенологические
-Функциональной
диагностики
-УЗИ
-Лаборатория Структура амбулаторного ЛПУ
(на примере поликлиники)
-Терапевтические отделения (2 или
-Регистратура
больше)
-Отделение узких специалистов
(хирург, невропатолог, невролог,
ЛОР, окулист, кардиолог и т.д.
-Диагностические кабинеты
(рентгеновский, УЗИ, -Эндоскопии,
-Администрация
-ЦСО
ЭГК, др.)
-Лаборатория направления и
события в
реформировани
Основные
и
сестринского
дела в России. Система
здравоохранения в
России.
Формы
собственности:
Государственная
Муниципальная
Частная Управление системой
здравоохранения:
Министерство Здравоохранения РФ
министр-Вероника Скворцова
Министерство здравоохранения
Области (края)
Муниципалитет (администрация
города) Королев Андрей
Валерьевич ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ
СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
В РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
НА 2010 – 2020 ГОДЫ
Основные  разработчики  Программы
Профильная комиссия экспертного Совета в сфере
здравоохранения по управлению сестринской
деятельностью Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
Совет директоров медицинских и фармацевтических
образовательных учреждений среднего профессионального
образования Российской Федерации
Российская Ассоциация медицинских сестер Первый этап: 2010-
2015 гг.
Второй этап
2015-2020 годы подходы к оплате труда сестринского
персонала, низкие социальную
защищенность и престиж профессии,
несоответствие федеральных
государственных образовательных
стандартов высшего сестринского и среднего
медицинского и фармацевтического
образования современным потребностям
здравоохранения, низкую
информированность средних медицинских
работников о современных средствах и
методах ухода за больными, методах
диагностики, профилактики и реабилитации,
невысокий профессиональный уровень
медицинских работников.
ТЕКУЧЕСТЬ КАДРОВ

description: Приемное отделение

intro:
-Регистратура
-Терапевтические отделения (2 или больше)
-Отделение узких специалистов (хирург, невропатолог, невролог, ЛОР, окулист, кардиолог и т.д.
-Администрация
-ЦСО
-Диагностические кабинеты (рентгеновский, УЗИ, -Эндоскопии, ЭГК, др.)
-Лаборатория
-Сестра-хозяйка)

Министерство Здравоохранения РФ министр-Вероника Скворцова

Министерство здравоохранения Области (края)
Муниципалитет (администрация города) Королев Андрей Валерьевич
1.поликлиники -   детские,взрослые
2.диспансеры
3.амбулатории
4.женские консультации
5. станции скорой помощи
6. медико-санитарные части

title: Структура и организация ЛПУ


extracted_text:
Преподаватель: Лютенберг Н.С. Цель  здоровьесберегающих
образовательных  технологий

-обеспечить  ребенку  в  условиях
информатизации
комплексной
возможность
образования
сохранения
здоровья,
сформировать
необходимые
знания, умения и навыки не только
общеобразовательного  характера,
но  и  здорового  образа  жизни,
научить  использовать  полученные
знания в повседневной жизни. Аксиологический
Гносеологический
Здоровьесберегающий
Эмоционально-волевой
Экологический
Физкультурно-
оздоровительный - формирую
здоровый образ
жизни, обучая
теоретическим и
практическим
навыкам
здоровьясбережения -контролирую
воздушно-тепловой,

световой  режимы,
и
слежу
корректирую  осанку
учащихся

description: Преподаватель: Лютенберг Н.С.

intro:
ВОЗ информирует-заболевания нервной системы -38%-заболевания  дыхательной  системы-28%- заболевания  сердечно-сосудистой системы -46%-заболевания кроветворной системы -11%-заболевания иммунной системы -12%-заболевания пищеварительной системы-41%-заболевания эндокринной системы-27%-заболевания мочеполовой системы -18%-заболевания  опорно-двигательного аппарата-73%-заболевания глаз-58%
 Здоровьесберегающая образовательная технология   - это система, создающую максимально возможные условия для сохранения, укрепления и развития духовного, эмоционального, интеллектуального, личностного и физического здоровья всех субъектов образования (учащихся, педагогов и др.).

title: ТЕХНОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЯ