extracted_text:
Лекция № 4.
Организация работы
по охране труда.
Основные термины и
определения в
области охраны труда
Преподаватель: Лютенберг Н.С. Организация работы по
охране труда.
• Специалистом по организации
работы по охране труда на
предприятии является инженер
по охране труда. Организация работы по
охране труда.
• Осуществление контроля
охраны труда на предприятии
можно разделить на множество
этапов. Данные этапы
необходимо рассматривать с
учетом специфики организации.
• Их можно описать следующим
образом: Организация работы по
охране труда.
• 1-Й ЭТАП – организация работы по охране труда
на предприятии.
• 2-Й ЭТАП – порядок обучения на предприятии
безопасным методам работы, проведение
инструктажей по охране труда, проверка
знаний по вопросам охраны труда.
• 3-Й ЭТАП – порядок проведения обязательных
медицинских осмотров работников
предприятия
• 4-Й ЭТАП – разработка и наличие инструкций по
• 5-Й ЭТАП – планирование мероприятий по
охране труда.
охране труда Организация работы по
охране труда.
• 6-Й ЭТАП – организация работы по
обеспечению электробезопасности на
предприятии
• 7-Й ЭТАП – порядок обеспечения
работников предприятия средствами
индивидуальной защиты
• 8-Й ЭТАП – организация на предприятии
санитарно-бытового обеспечения
работников
• 9-Й ЭТАП – расследование и учет
несчастных случаев на производстве Организация работы по
охране труда.
• 10-Й ЭТАП – аттестация рабочих мест по
условиям труда
• 11-Й ЭТАП – предоставление компенсаций за
работу с вредными и (или) опасными
условиями труда
• 12-Й ЭТАП – порядок организации контроля
соблюдения законодательства об охране
труда на предприятии
• 13-Й ЭТАП – порядок организации работ
повышенной опасности на предприятии
• 14-Й ЭТАП – организация работы по
обеспечению пожарной безопасности Основные термины и
определения в области
охраны труда
• Безопасные условия труда -
условия труда, при которых
воздействие на работающих
вредных и (или) опасных
производственных факторов
исключено либо уровни их
воздействия не превышают
установленных нормативов. (ТК
РФ). Основные термины и
определения в области
охраны труда
• Вредный производственный
фактор - производственный фактор,
воздействие которого на работника
может привести к его заболеванию
или снижению трудоспособности.
(ТК РФ)
• Заболевания, возникающие под
действием вредных производственных
факторов, называются
профессиональными. • Опасный производственный фактор -
производственный фактор, воздействие
которого на работника может привести
  к его травме. (ТК РФ)
• Травма является результатом
несчастного случая на производстве
Основные термины и
определения в области
охраны труда
• Несчастный случай – это случай
воздействия опасного
производственного фактора на
работающего при выполнении им
трудовых обязанностей Основные термины и
определения в области
охраны труда
• Производственная санитария — это
система организационных мероприятий
и технических средств,
предотвращающих или уменьшающих
воздействие на работающих вредных
производственных факторов.
• Техника безопасности — система
организационных мероприя тий и
технических средств, предотвращающих
воздействие на работающих опасных
производственных факторов.

file_name: Организация работы по охране труда.pptx

intro:
Специалистом по организации работы по охране труда на предприятии является инженер по охране труда.
1-Й ЭТАП – организация работы по охране труда на предприятии.
2-Й ЭТАП – порядок обучения на предприятии безопасным методам работы, проведение инструктажей по охране труда, проверка знаний по вопросам охраны труда.
3-Й ЭТАП – порядок проведения обязательных медицинских осмотров работников предприятия
4-Й ЭТАП – разработка и наличие инструкций по охране труда.
5-Й ЭТАП – планирование мероприятий по охране труда


extracted_text:
Лекция № 1
Основные документы,
регламентирующие охрану труда.
Преподаватель: Лютенберг Н.С. ОХРАНА ТРУДА (ОТ) - это
    система  обеспечения  безопасности
жизни  и  здоровья  работников  в
процессе  трудовой  деятельности,
включающая  правовые,  санитарно-
гигиенические,
лечебно-
профилактические,
реабилитационные
мероприятия.
иные
и ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ БАЗА
 Конституция Российской Федерации от 12.12.1993г.
 Федеральный  закон  РФ  «Об  основах  охраны  труда  в  Российской
Федерации» от 17.07.1999г. № 181-ФЗ в редакции от 10.01 2003г.
№ 15-ФЗ
 Трудовой  кодекс  РФ  от  30.12.2001г.  №  197-ФЗ  в  редакции  от
25.07.2002г. № 116-ФЗ.
 Федеральный  закон  РФ  «  Основы  законодательства  Российской
Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993г. № 5487-
1 в редакции от 02.12.2000г. № 139-ФЗ и от 10.01.2003г. № 15
 Федеральный  закон  РФ  «О  санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ в редакции от
30.12 2001г. № 196-ФЗ и от 10.012003г. № 15
«Об
 Федеральный
закон  РФ
социальном
страховании  от  несчастных
случаев  на  производстве  и
профессиональных  заболеваний»  от  24.07.1998г.  «  125-ФЗ  в
редакции от 26.11.2002г. № 152-ФЗ в редакции от 22.04.2003г.
правонарушениях
административных
обязательном
 Кодекс  РФ
об
30.12.2001г. № 195 в редакции от 31.12.2002г. №187-ФЗ.
 Уголовный  кодекс  РФ  от  13.06.1996г.  №  63-ФЗ  в  редакции  от
08.04.2003г. № 45-ФЗ.
 Постановление  Правительства  РФ  «О  нормативных  правовых
актах,  содержащих  государственные  нормативные  требования
охраны труда» от 23.05.2000г. №399.
от В России государственный контроль и
надзор за соблюдением требований
охраны труда осуществляется
федеральной инспекцией труда при
Министерстве здравоохранения и социал
ьного развития Российской Федерации
 и федеральными органами
исполнительной власти (в пределах
своих полномочий). Конституция РФ о труде и
занятости
 Статья 37
       1. Труд свободен. Каждый имеет
право свободно распоряжаться
своими способностями к труду,
выбирать род деятельности и
профессию.
       2. Принудительный труд
запрещен.
       3. Каждый имеет право на труд в
условиях, отвечающих требованиям
безопасности и гигиены, на
вознаграждение за труд без какой бы
то ни было дискриминации и не ниже
установленного федеральным
законом минимального размера
оплаты труда, а также право на
защиту от безработицы. ТРУДОВОЙ КОДЕКС РФ
 Цель трудового законодательства: установление
государственных гарантий трудовых прав и свобод граждан,
создание благоприятных условий труда, защита прав и интересов
работников и работодателей.
 Основные задачи трудового законодательства: создание
необходимых правовых условий для достижения оптимального
согласования интересов сторон трудовых отношений, интересов
государства, а также правовое регулирование трудовых
отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений
по:
 организации труда и управлению трудом;
 трудоустройству у данного работодателя;
 профессиональной подготовке, переподготовке и повышению
квалификации работников непосредственно у данного
работодателя;
 социальному партнерству, ведению коллективных переговоров,
заключению коллективных договоров и соглашений;
 участию работников и профессиональных союзов в установлении
условий труда и применении трудового законодательства в
предусмотренных законом случаях;
 материальной ответственности работодателей и работников в
сфере труда;
 надзору и контролю (в том числе профсоюзному контролю) за
соблюдением трудового законодательства (включая
законодательство об охране труда);
 разрешению трудовых споров. Лекция № 2
Рабочее время и время отдыха Рабочее время
день —
Рабочий
это
установленная
законом
продолжительность  рабочего
времени  в  течение  суток.
Согласно  ст.  95  ТК  рабочий
день  равен  семи  часам  при
шестидневной
рабочей
неделе (пяти часам накануне
выходных  и  праздничных
дней)  и  восьми  часам  при
пятидневной рабочей неделе.
По
смена —
Рабочая
это
продолжительность  рабочего
времени,  которое  работник
должен  отработать  согласно
графику сменности в течение
суток.
длительности
рабочая  смена  может  быть
больше  рабочего  дня,  но
необходимо, чтобы в течение
месяца
недели
установленная
законом
норма
рабочего
соблюдалась.
или
Сокращенное рабочее время
— это установленный
законом отрезок времени, в
течение которого работник
должен выполнять свои
трудовые функции.
Рабочая  неделя —  это
установленная  законом
продолжительность
времени
рабочего
в
часах
в
рамках
календарной
недели.
Недельная  норма  не
должна  превышать  40
часов
несовершеннолетние:
с 16 до 18 лет подростки могут работать
шести часов в день (36 часов в неделю),
подростки  с  15  до  16  лет,  а  также
учащиеся с 14 до 16 лет, работающие в
период  каникул,  —  четыре  часа  в  день
(24 часа в неделю).
Для  учащихся,  работающих  в  течение
учебного  года  в  свободное  от  учебы
время,
время  не  может
превышать  половину  указанных  по  их
возрасту  норм  (т.  е.  18  или  12  часов  в
неделю)
рабочее
занятые  на  работе  с
вредными  условиями
труда.  В  зависимости
от  степени  вредности
здоровья
для
или
устанавливается
36-часовая,
24-
рабочая
часовая
неделя.
или
инвалиды I и II
групп — 35
работники-
часов в
неделю.
и
работники,
чья
работа  связана  с
повышенным
умственным,
эмоциональным
нервным
напряжением
(преподаватели,
врачи,
учителя,
воспитатели и др.). У
категорий
этих
работников
в
рабочая
основном
неделя
составляет
36 часов
Рабочий день — это установленная законом продолжительность рабочего времени в течение суток. Согласно ст. 95 ТК рабочий день равен семи часам при шестидневной рабочей неделе (пяти часам накануне выходных и праздничных дней) и восьми часам при пятидневной рабочей неделе.Рабочая смена — это продолжительность рабочего времени, которое работник должен отработать согласно графику сменности в течение суток. По длительности рабочая смена может быть больше рабочего дня, но необходимо, чтобы в течение недели или месяца установленная законом норма рабочего соблюдалась. Рабочая неделя — это установленная законом продолжительность рабочего времени в часах в рамках календарной недели. Недельная норма не должна превышать 40 часовСокращенное рабочее времянесовершеннолетние: с 16 до 18 лет подростки могут работать шести часов в день (36 часов в неделю), подростки с 15 до 16 лет, а также учащиеся с 14 до 16 лет, работающие в период каникул, — четыре часа в день (24 часа в неделю). Для учащихся, работающих в течение учебного года в свободное от учебы время, рабочее время не может превышать половину указанных по их возрасту норм (т. е. 18 или 12 часов в неделю)занятые на работе с вредными условиями труда. В зависимости от степени вредности для здоровья устанавливается или 36-часовая, или 24-часовая рабочая неделя. работники, чья работа связана с повышенным умственным, эмоциональным и нервным напряжением (преподаватели, учителя, врачи, воспитатели и др.). У этих категорий работников в основном рабочая неделя составляет 36 часовработники-инвалиды I и II групп — 35 часов в неделю. Неполное рабочее время
Уменьшение
рабочего
времени
Уменьшение
числа рабочих
дней в неделю
рабочее
это
время,
устанавливаемое  по  соглашению
сторон,
продолжительность
которого  меньше  нормального
рабочего  времени  (40  часов  в
неделю),
оплатой,
с
пропорциональной
отработанному времени.
1. Состояние беременности
2. Наличие у женщины детей в возрасте до 14 лет
3. В отношении лица, осуществляющего уход за
больным членом семьи
Ненормированный рабочий
день
Устанавливается в отношении лишь некоторых категорий работников,
которые по распоряжению работодателя обязаны в случае
необходимости выполнять эпизодически работу сверх нормальной
продолжительности, как правило, без дополнительной оплаты или
отгула. Речь идет о работниках с ответственным характером труда или
о лицах, рабочее время которых не поддается учету (руководителях,
начальниках и т.п.)
Уменьшение рабочего времениУменьшение числа рабочих дней в неделю1. Состояние беременности2. Наличие у женщины детей в возрасте до 14 лет3. В отношении лица, осуществляющего уход за больным членом семьиУстанавливается в отношении лишь некоторых категорий работников, которые по распоряжению работодателя обязаны в случае необходимости выполнять эпизодически работу сверх нормальной продолжительности, как правило, без дополнительной оплаты или отгула. Речь идет о работниках с ответственным характером труда или о лицах, рабочее время которых не поддается учету (руководителях, начальниках и т.п.) Время отдыха
время, в течение которого
работник свободен от
исполнения трудовых
обязанностей и которое он
может использовать по своему
усмотрению (ст. 106 ТК РФ)
Перерывы в
течении рабочей
смены для
отдыха и
питания (не
более 2 часов и
не менее 30
минут)
Ежедневный
(междусменн
ый) отдых
Выходные
дни
Нерабочие
праздничны
е дни
Ежегодный
оплачиваем
ый отпуск Лекция № 3
Охрана труда работников в возрасте до
18 лет  ОХРАНА  ТРУДА  МОЛОДЕЖИ —  система
сохранения  жизни  и здоровья работающих  в
возрасте до 18 лет.
применение
 Глава 42 ТК РФ устанавливает ограничения и
труда
запреты
несовершеннолетних
в
отдельных  сферах.  Установление  таких
призвано
ограничений
обеспечить охрану здоровья и нравственного
развития  работников  моложе  18  лет,  в
частности  запрещается  физически  тяжелый
труд и труд в опасных и вредных условиях.
работников
на
и
запретов выполнении
применять
 Перечень  тяжелых  работ  и  работ  с
вредными  или  опасными  условиями
труда,
которых
при
запрещается
лиц
труд
моложе
утвержден
Постановлением Правительства РФ от 25
февраля 2000 г. N 163. В него включены
43 вида производств и 2198 видов работ
в них.
18
лет, частности,
В
ограничения по следующим видам работ:
Перечень
содержит
 -  работы,  связанные  с  подъемом  и
перемещением тяжестей вручную;
 - легкая промышленность;
 - пищевая промышленность;
 - полиграфическое производство;
 - транспорт;
 - связь;
 - сельское хозяйство;
 - учреждения здравоохранения,
ветеринарные учреждения,
фармацевтические фабрики;
 - производство учебно-наглядных пособий;
 - работы, выполняемые в различных
отраслях экономики.
 и т.д.  Гигиенические критерии допустимых условий и
видов работ для профессионального обучения и
труда подростков утверждены Постановлением
Госкомсанэпиднадзора РФ от 4 апреля 1997 г. N
5,  в  соответствии  с  которым,  безопасными  для
подростков  видами  деятельности  являются  те,
которые  соответствуют  их  возрастным  и
функциональным  возможностям,  не  оказывают
неблагоприятного влияния на их рост, развитие
и  состояние  здоровья,  исключают  повышенную
опасность  травматизма  для  подростков  и
окружающих,
повышенную
чувствительность  организма  подростков  к
действию факторов производственной среды.
учитывают прохождении
общеобразовательных
 При
производственной
практики
(производственного  обучения)
учащиеся
и
образовательных  учреждений  начального
профессионального
образования,
студенты  образовательных  учреждений
среднего профессионального образования,
достигшие  16-летнего  возраста,  могут
находиться  на  работах,  включенных  в
Перечень, не свыше четырех часов в день
при условии строгого соблюдения на этих
работах  действующих  санитарных  правил
и норм и правил по охране труда.  Работников, не достигших возраста 18 лет,
запрещено направлять в
служебные командировки, привлекать к
работе в ночное время, к сверхурочной работе
, к работе в выходные и нерабочие
праздничные дни (ст. 96, 268 ТК РФ).
 Ежегодный основной оплачиваемый отпуск —
31 календарный день в удобное для
работника время (ст. 267 ТК РФ).
 Отпуск может быть предоставлен до
истечения 6 месяцев непрерывной работы в
данной организации (ст. 122 ТК РФ).
 Замена отпуска денежной компенсацией не
допускается (ст. 126 ТК РФ).
Работников, не достигших возраста 18 лет, запрещено направлять в служебные командировки, привлекать к работе в ночное время, к сверхурочной работе, к работе в выходные и нерабочие праздничные дни (ст. 96, 268 ТК РФ).Ежегодный основной оплачиваемый отпуск — 31 календарный день в удобное для работника время (ст. 267 ТК РФ). Отпуск может быть предоставлен до истечения 6 месяцев непрерывной работы в данной организации (ст. 122 ТК РФ). Замена отпуска денежной компенсацией не допускается (ст. 126 ТК РФ).  Подростки не должны назначаться на
работы, заключающиеся исключительно
в переносе и передвижении тяжестей,
весом свыше 4,1 кг.
 Перемещение тяжести подростками не
должно занимать более 1/3 рабочего
дня. Предельная норма перемещения
тяжести для несовершеннолетних
Характер работы,
показатели
тяжести труда
14 лет
Предельно допустимая нагрузка
девушки
юноши
16 лет
15лет
16лет
14 лет
15лет
17лет
и
Подъем
груза
перемещение
вручную  постоянно  в
течении
рабочей
смены (кг)
Подъем
и
груза
перемещение
вручную в течении не
более  1/3  рабочей
смены:
постоянно
(более 2-х раз в час)
При чередовании с
другой работой (до 2-
х раз в час)
3
6
3
7
4
4
11
13
12
15
20
24
2
3
4
2
4
5
3
5
7
17
лет
3
6
8  Лица в возрасте до 18 лет принимаются на
работу
предварительного
медицинского осмотра и  в  дальнейшем,  до
достижения  возраста  18  лет,  ежегодно
подлежат обязательному медосмотру.
 Медосмотры
за
средств работодателя (ст. 266 ТК РФ).
осуществляются
после
счет

file_name: Основные документы, регламентирующие охрану труда.pptx

description:
Лекция № 2
Рабочее время и время отдыха

intro:
система обеспечения безопасности жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая правовые, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.
Конституция Российской Федерации от 12.12.1993г.
Федеральный закон РФ «Об основах охраны труда в Российской Федерации» от 17.07.1999г. № 181-ФЗ в редакции от 10.01 2003г. № 15-ФЗ
Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001г. № 197-ФЗ в редакции от 25.07.2002г. № 116-ФЗ.
Федеральный закон РФ « Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993г. № 5487-1 в редакции от 02.12.2000г. № 139-ФЗ и от 10.01.2003г. № 15
Федеральный закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ в редакции от 30.12 2001г. № 196-ФЗ и от 10.012003г. № 15
Федеральный закон РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. « 125-ФЗ в редакции от 26.11.2002г. № 152-ФЗ в редакции от 22.04.2003г.
Кодекс РФ об административных правонарушениях от 30.12.2001г. № 195 в редакции от 31.12.2002г. №187-ФЗ.
Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996г. № 63-ФЗ в редакции от 08.04.2003г. № 45-ФЗ.
Постановление Правительства РФ «О нормативных правовых актах, содержащих государственные нормативные требования охраны труда» от 23.05.2000г. №399.

технология

group: Дисциплины


extracted_text:
Лекция на тему:
Лекция на тему:
«Острые аллергические реакции»
«Острые аллергические реакции»
 цикл: «Сестринское дело в терапии»
 цикл: «Сестринское дело в терапии»
Преподаватель: Лютенберг Н.С. Острые аллергические реакции
 Острые аллергические реакции
обусловлены повышенной
обусловлены повышенной
чувствительностью иммунной
чувствительностью иммунной
системы к различным экзогенным
системы к различным экзогенным
антигенам(аллергенам). Они
антигенам(аллергенам). Они
характеризуются внезапным
характеризуются внезапным
началом, непредсказуемым
началом, непредсказуемым
течением, высоким риском
течением, высоким риском
развития угрожающих жизни
развития угрожающих жизни
состояний
состояний Наиболее частые аллергены
Наиболее частые аллергены
Пищевые : рыба, морепродукты, орехи,
 Пищевые : рыба, морепродукты, орехи,
молоко, яйца, фрукты
молоко, яйца, фрукты
Лекарственные: анальгетики, антибиотики,
 Лекарственные: анальгетики, антибиотики,
сульфаниламиды, витамины
сульфаниламиды, витамины
Бытовые: латекс, парфюмерия, бытовая
 Бытовые: латекс, парфюмерия, бытовая
химия, пыль, шерсть домашних животных
химия, пыль, шерсть домашних животных
Вещества, попадающие в организм при
 Вещества, попадающие в организм при
ужалении насекомых
ужалении насекомых Лекарственные средства,
Лекарственные средства,
вызывающие аллергию
вызывающие аллергию Классификация
Классификация
      По течению и риску развития состояний,
По течению и риску развития состояний,
угрожающих жизни, острые аллергические
угрожающих жизни, острые аллергические
реакции подразделяют на два типа
реакции подразделяют на два типа
Легкие:
Легкие:
аллергический ринит
- аллергический ринит
аллергический конъюнктивит
- аллергический конъюнктивит
локализованная крапивница
- локализованная крапивница
Тяжелые(прогностически неблагоприятные):):
Тяжелые(прогностически неблагоприятные
генерализованная крапивница
- генерализованная крапивница
отек Квинке
- отек Квинке
анафилактический шок
- анафилактический шок Аллергический ринит
Аллергический ринит
-   затруднение носового дыхания
-   затруднение носового дыхания
выделение обильного водянистого слизистого
выделение обильного водянистого слизистого
-
секрета
    секрета

зуд в полости носа
зуд в полости носа
-
чихание
- чихание Аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит
гиперемия,отек, инъецитрованность конъюнктивы
гиперемия,отек, инъецитрованность конъюнктивы
-
отечность век
- отечность век
зудзуд
-
слезотечение
слезотечение
светобоязнь
светобоязнь
-
- Крапивница
Крапивница
     Внезапно возникающее поражение кожи с
Внезапно возникающее поражение кожи с

образованием резко очерченных округлых волдырей с
образованием резко очерченных округлых волдырей с
приподнятыми эретематозными краями и бледным
приподнятыми эретематозными краями и бледным
центром, сопровождающиеся выраженным зудом. Сыпь
центром, сопровождающиеся выраженным зудом. Сыпь
может сохраняться в течение 1 – 3 суток
может сохраняться в течение 1 – 3 суток Генерализованная крапивница
Генерализованная крапивница
      По всем кожным покровам уртикарная,
По всем кожным покровам уртикарная,
нередко сливная зудящая сыпь
нередко сливная зудящая сыпь Отёк Квинке
Отёк Квинке
  -Локальный отек кожи, подкожной клетчатки
-Локальный отек кожи, подкожной клетчатки
или слизистых оболочек. Чаще развивается
или слизистых оболочек. Чаще развивается
в области губ, щек, век, волосистой части
в области губ, щек, век, волосистой части
головы, половых органах, кистей, стоп.
головы, половых органах, кистей, стоп.
Может отмечаться отек суставов
- Может отмечаться отек суставов
Отек слизистой оболочки желудочно -
- Отек слизистой оболочки желудочно -
кишечного тракта(кишечная колика,
кишечного тракта(кишечная колика,
тошнота, рвота)
тошнота, рвота)
Отек гортани(нарастающая осиплость
- Отек гортани(нарастающая осиплость
голоса, затрудненное свистящее дыхание,
голоса, затрудненное свистящее дыхание,
кашель, удушье, возможна смерть от
кашель, удушье, возможна смерть от
асфиксии)
асфиксии) Синдром Лайела, Стивенса
Синдром Лайела, Стивенса
Джонса
Джонса Оказание неотложной  помощи
Оказание неотложной  помощи
при аллергическом конъюнктивите,
при аллергическом конъюнктивите,
аллергическом рините, крапивнице,
аллергическом рините, крапивнице,
отёке Квинке
отёке Квинке При легких аллергических заболеваниях
При легких аллергических заболеваниях
(аллергический ринит, аллергический
(аллергический ринит, аллергический
конъюнктивит, локализованная крапивница)
конъюнктивит, локализованная крапивница)
Монотерапия пероральными антигистаминными
 Монотерапия пероральными антигистаминными
препаратами II – III
II – III
препаратами
поколения:лоратадин(кларитин), цетиризин,
поколения:лоратадин(кларитин), цетиризин,
акривастин
акривастин
При невозможности перорального приема
 При невозможности перорального приема
лекарственных средств, применяют
лекарственных средств, применяют
парентеральные антигистаминные препараты I I
парентеральные антигистаминные препараты
поколения: супрастин, тавегил
поколения: супрастин, тавегил Лоратадин(кларитин) – взрослым и детям старше 12 лет в дозе
 – взрослым и детям старше 12 лет в дозе
Лоратадин(кларитин)
10 мг(1 таблетка) или 10 мл. суспензии 1 раз в сутки. Детям
10 мг(1 таблетка) или 10 мл. суспензии 1 раз в сутки. Детям
от 2 до 12 лет по 5 мг или 5 мл. суспензии 1 раз в сутки.
от 2 до 12 лет по 5 мг или 5 мл. суспензии 1 раз в сутки.
Побочное действие: головная боль, сухость во рту, тошнота,
    Побочное действие: головная боль, сухость во рту, тошнота,

сердцебиение(редко).
сердцебиение(редко).
    Противопоказания: период лактации, в период
Противопоказания: период лактации, в период

беременности только по жизненным показаниям.
беременности только по жизненным показаниям.
Цетиризин(зиртек) – детям от 6 до 12 мес. – 2,5 мг(1/4
    Цетиризин(зиртек)
 – детям от 6 до 12 мес. – 2,5 мг(1/4
таблетки или 5 капель) 1 раз в сутки. От года до 2 лет – 2,5
таблетки или 5 капель) 1 раз в сутки. От года до 2 лет – 2,5
мг до 2 раза в сутки (утром и вечером), детям с 6 лет и
мг до 2 раза в сутки (утром и вечером), детям с 6 лет и
взрослым 10 мг(1 таблетка или 20 капель) 1 раз в сутки
взрослым 10 мг(1 таблетка или 20 капель) 1 раз в сутки
    Противопоказания: лактация, беременность.
Противопоказания: лактация, беременность.

Акривастин(семпрекс) – по 8 мг(1 капсула) 2 – 3 раза в день
 – по 8 мг(1 капсула) 2 – 3 раза в день
Акривастин(семпрекс)
       Побочное действие: сонливость, нарушение внимания,
Побочное действие: сонливость, нарушение внимания,

снижение двигательной и психической активности.
снижение двигательной и психической активности.
      Противопоказания: почечная недостаточность,
Противопоказания: почечная недостаточность,

беременность, лактация, возраст до 12 лет, тяжелая ИБС,
беременность, лактация, возраст до 12 лет, тяжелая ИБС,
ГБ.ГБ.
Супрастин – 2% р-р 1-2 мл в/м или в/в
– 2% р-р 1-2 мл в/м или в/в
Супрастин
Тавегил – 0,1% р-р 2 мл в/м или в/в
 – 0,1% р-р 2 мл в/м или в/в
Тавегил заболеваниях(генерализованная крапивница,
заболеваниях(генерализованная крапивница,
отек Квинке))
отек Квинке
Глюкокортикостероиды парентерально:
Глюкокортикостероиды парентерально:
Преднизолон - 60 – 150 мг.(детям 1 – 12 мес. 2-3 мг/кг, 1-14
Преднизолон - 60 – 150 мг.(детям 1 – 12 мес. 2-3 мг/кг, 1-14
При рецидивирующем течении генерализованной
При рецидивирующем течении генерализованной
Бетаметазон 0,2%, 0,4%,0,5%р-р 1 мл – взрослым 4 – 20  мг
Бетаметазон 0,2%, 0,4%,0,5%р-р 1 мл – взрослым 4 – 20  мг
лет 1-2 мг/кг) в/в струйно.
лет 1-2 мг/кг) в/в струйно.
крапивницы
крапивницы
в/м или в/в (в 1- 6 приемов),(детям до года – 1 мг, детям  1-
в/м или в/в (в 1- 6 приемов),(детям до года – 1 мг, детям  1-
5 лет – 2 мг , детям 6 – 12 лет 4 мг. Детям препарат вводят
5 лет – 2 мг , детям 6 – 12 лет 4 мг. Детям препарат вводят
только внутривенно медленно! На физрастворе)
только внутривенно медленно! На физрастворе)
Для предупреждения влияния новых порций гистамина  на
Для предупреждения влияния новых порций гистамина  на
ткани – перорально – акривастин 8 мг или цетиризин 10
ткани – перорально – акривастин 8 мг или цетиризин 10
мг.мг.
При наличии или подозрении на отек гортани – адреналин
При наличии или подозрении на отек гортани – адреналин
0,1% р-р 0,3 – 0,5 мл.в/в. В 10 мл. физраствора.
0,1% р-р 0,3 – 0,5 мл.в/в. В 10 мл. физраствора.
При развитии бронхоспазма – сальбутамол через небулайзер.
При развитии бронхоспазма – сальбутамол через небулайзер.
При цианозе, диспноэ, наличии сухих хрипрв – ингаляция кислорода.
При цианозе, диспноэ, наличии сухих хрипрв – ингаляция кислорода.
Помимо медикаментозной терапии проводить контроль АД, ЧСС,
Помимо медикаментозной терапии проводить контроль АД, ЧСС,
При тяжелых аллергических
При тяжелых аллергических
быть готовым к проведению ИВЛ и реанимационных
быть готовым к проведению ИВЛ и реанимационных
мероприятий.
мероприятий. Показания к госпитализации
Показания к госпитализации
Генерализованная крапивница
 Генерализованная крапивница
Отек Квинке
 Отек Квинке
При аллергическом рините,
 При аллергическом рините,
конъюнктивите, локализованной
конъюнктивите, локализованной
крапивнице госпитализация в
крапивнице госпитализация в
случае, если амбулаторное
случае, если амбулаторное
лечение оказалось
лечение оказалось
неэффективным и состояние
неэффективным и состояние
больного ухудшилось.
больного ухудшилось. Рекомендации для оставленных
Рекомендации для оставленных
дома больных
дома больных
Исключение приема ЛС, кроме
 Исключение приема ЛС, кроме
жизненно необходимых
жизненно необходимых
Обращение в поликлинику
 Обращение в поликлинику
Консультация аллерголога
 Консультация аллерголога Анафилактический шок
Анафилактический шок
Анафилактический шок – наиболее
 Анафилактический шок – наиболее
тяжелая форма аллергической
тяжелая форма аллергической
реакции немедленного типа,
реакции немедленного типа,
развивающаяся в результате
развивающаяся в результате
повторного контакта с аллергеном
повторного контакта с аллергеном
и характеризующаяся острым
и характеризующаяся острым
нарушением гемодинамики,
нарушением гемодинамики,
приводящим к недостаточности
приводящим к недостаточности
кровообращения и гипоксии всех
кровообращения и гипоксии всех
жизненно важных органов.
жизненно важных органов. Поль Портье и Шарль Рише
 Поль Портье и Шарль Рише
впервые ввели термин «анафилаксия»
впервые ввели термин «анафилаксия»
  в 1902г для обозначения
в 1902г для обозначения
необычной реакции
необычной реакции
у собак, возникающей при
у собак, возникающей при
повторном введении
повторном введении
сыворотки к токсину
сыворотки к токсину
морского угря
морского угря Причины анафилактического
Причины анафилактического
шокашока  Лекарственные средства
 Латекс
Лекарственные средства (антибиотики –
 (антибиотики –
пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины,
пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины,
левомицетин; нестероидные
левомицетин; нестероидные
противовоспалительные средства – анальгин,
противовоспалительные средства – анальгин,
темпалгин, баралгин, бутадион;
темпалгин, баралгин, бутадион;
рентгенконтрастные средства, плазмозаменители
рентгенконтрастные средства, плазмозаменители
– полиглюкин, реополиглюкин;  гормоны –
гормоны –
– полиглюкин, реополиглюкин;
инсулин, прогестерон; сыворотки
инсулин, прогестерон; сыворотки
-противостолбнячная,противодифтерийная; ;
-противостолбнячная,противодифтерийная
вакцины – противостолбнячная,
вакцины – противостолбнячная,
противогриппозная, противокоревая
противогриппозная, противокоревая
Укусы перепончатокрылых – шмелей, пчел, ос
 – шмелей, пчел, ос
Пищевые продукты – орехи, арахис,
 – орехи, арахис,
ракообразные, рыба, молоко, яйца
ракообразные, рыба, молоко, яйца
Латекс – перчатки, катетеры, дренажи (при
 – перчатки, катетеры, дренажи (при
сенсибилизации латексом шок может развиться
сенсибилизации латексом шок может развиться
при употреблении орехов, киви, бананов, авокадо)
при употреблении орехов, киви, бананов, авокадо)
 Укусы перепончатокрылых
 Пищевые продукты Патогенез анафилактического
Патогенез анафилактического
шокашока При воздействии аллергена развивается
 При воздействии аллергена развивается
IgIg Е – опосредованная системная реакция
 Е – опосредованная системная реакция
гиперчувствительности, при которой
гиперчувствительности, при которой
одновременно активируется значительное
одновременно активируется значительное
количество эффекторных клеток. В
количество эффекторных клеток. В
результате выброса ими медиаторов
результате выброса ими медиаторов
аллергии (гистамин, серотонин),
аллергии (гистамин, серотонин),
развивается коллапс, повышается
развивается коллапс, повышается
проницаемость сосудов
проницаемость сосудов
микроцикуляторного русла, что
микроцикуляторного русла, что
способствует выходу жидкой части крови
способствует выходу жидкой части крови
в ткани и ее сгущению. В результате
в ткани и ее сгущению. В результате
этого ОЦК снижается.
этого ОЦК снижается. При воздействии аллергена развивается
 При воздействии аллергена развивается
IgIg Е – опосредованная системная реакция
 Е – опосредованная системная реакция
гиперчувствительности, при которой
гиперчувствительности, при которой
одновременно активируется значительное
одновременно активируется значительное
количество эффекторных клеток. В
количество эффекторных клеток. В
результате выброса ими медиаторов
результате выброса ими медиаторов
аллергии (гистамин, серотонин),
аллергии (гистамин, серотонин),
развивается коллапс, повышается
развивается коллапс, повышается
проницаемость сосудов
проницаемость сосудов
микроцикуляторного русла, что
микроцикуляторного русла, что
способствует выходу жидкой части крови
способствует выходу жидкой части крови
в ткани и ее сгущению. В результате
в ткани и ее сгущению. В результате
этого ОЦК снижается.
этого ОЦК снижается. Реакции гиперчувствительности
 Реакции гиперчувствительности
развиваются в сенсибилизированном
развиваются в сенсибилизированном
организме, т.е. при повторном
организме, т.е. при повторном
введении аллергенов. Лекарственный
введении аллергенов. Лекарственный
анафилактический шок не зависит от
анафилактический шок не зависит от
дозы препарата. Наиболее часто и
дозы препарата. Наиболее часто и
быстро он развивается при
быстро он развивается при
парентеральном введении лекарств
парентеральном введении лекарств Симптомы анафилактического
Симптомы анафилактического
шокашока
Симптомы АШ возникают в течение нескольких минут
 Симптомы АШ возникают в течение нескольких минут
после инъекции лекарственного средства или в течение
после инъекции лекарственного средства или в течение
2 часов после приема пищи
2 часов после приема пищи
Головокружение
 Головокружение
Шум в ушах
 Шум в ушах
Слабость
 Слабость
Ощущение жара
 Ощущение жара
Чувство нехватки воздуха
 Чувство нехватки воздуха
Тошнота, рвота
 Тошнота, рвота
Стеснение за грудиной
 Стеснение за грудиной
Боль в эпигастральной области
 Боль в эпигастральной области
Липкий холодный пот
 Липкий холодный пот
Резкая бледность или гиперемия кожи, возможно
 Резкая бледность или гиперемия кожи, возможно
появление сыпи
появление сыпи
АД снижается не менее, чем на 30 – 50 мм.рт.ст. от
 АД снижается не менее, чем на 30 – 50 мм.рт.ст. от
исходного
исходного Симптом «бледного пятна»
Симптом «бледного пятна» Неотложная помощь при
Неотложная помощь при
анафилактическом шоке
анафилактическом шоке Прекратить контакт с аллергеном
 Прекратить контакт с аллергеном
Измерить АД
 Измерить АД
Обеспечить связь с  веной и начать  струйную инфузию
 Обеспечить связь с  веной и начать  струйную инфузию
0,9% р-р натрия хлорида или рефортана (стабизола) до
0,9% р-р натрия хлорида или рефортана (стабизола) до
1 л или более
1 л или более
Адреналин 1 мл 0,1% р-ра развести в 10 мл
 Адреналин 1 мл 0,1% р-ра развести в 10 мл
физраствора, ввести половину этой дозы внутривенно
физраствора, ввести половину этой дозы внутривенно
медленно
медленно
Преднизолон 90 – 150 мг ввести внутривенно на
 Преднизолон 90 – 150 мг ввести внутривенно на
физрастворе медленно, в течение 5 минут
физрастворе медленно, в течение 5 минут
Оставшуюся дозу адреналина ввести в 2 -3 приема с
 Оставшуюся дозу адреналина ввести в 2 -3 приема с
интервалом 5 – 20 минут
интервалом 5 – 20 минут
Если проведение этих мероприятий не дает эффекта,
 Если проведение этих мероприятий не дает эффекта,
можно ввести дофамин 5 мл 4% раствора развести в
можно ввести дофамин 5 мл 4% раствора развести в
200 мл 5% р-ра глюкозы или физраствора и ввести
200 мл 5% р-ра глюкозы или физраствора и ввести
внутривенно капельно со скоростью 20 капель в
внутривенно капельно со скоростью 20 капель в
минуту
минуту
При развившемся бронхоспазме – показана
 При развившемся бронхоспазме – показана
небулайзерная терапия с беродуалом, а при его
небулайзерная терапия с беродуалом, а при его
отсутствии эуфиллин 10 мл. 2,4% рр-ра в 10 мл
отсутствии эуфиллин 10 мл. 2,4% рр-ра в 10 мл
физраствора – лучше капельно под контролем АД.
физраствора – лучше капельно под контролем АД. Если проведение стандартных
 Если проведение стандартных
мероприятий не дает эффекта,
мероприятий не дает эффекта,
можно ввести дофамин 5 мл 4%
можно ввести дофамин 5 мл 4%
раствора развести в 200 мл 5% р-
раствора развести в 200 мл 5% р-
ра глюкозы или физраствора и
ра глюкозы или физраствора и
ввести внутривенно капельно со
ввести внутривенно капельно со
скоростью 20 капель в минуту
скоростью 20 капель в минуту При внутривенном введении  адреналина
адреналина
При внутривенном введении
желательно иметь наготове дефибриллятор и
желательно иметь наготове дефибриллятор и
при развитии фибрилляции желудочков
при развитии фибрилляции желудочков
провести дефибрилляцию
провести дефибрилляцию При развившемся бронхоспазме –
 При развившемся бронхоспазме –
показана небулайзерная терапия с
показана небулайзерная терапия с
беродуалом, а при его отсутствии
беродуалом, а при его отсутствии
эуфиллин 10 мл. 2,4% рр-ра в 10
эуфиллин 10 мл. 2,4% рр-ра в 10
мл физраствора – лучше капельно
мл физраствора – лучше капельно
под контролем АД.
под контролем АД. Показания к госпитализации
Показания к госпитализации
Анафилактический шок –
 Анафилактический шок –
абсолютное показание к
абсолютное показание к
госпитализации больных в
госпитализации больных в
отделение реанимации и
отделение реанимации и
интенсивной терапии
интенсивной терапии СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

file_name: Остр. аллергические реакции (1).ppt

intro:
Острые аллергические реакции обусловлены повышенной чувствительностью иммунной системы к различным экзогенным антигенам(аллергенам). Они характеризуются внезапным началом, непредсказуемым течением, высоким риском развития угрожающих жизни состояний
Пищевые : рыба, морепродукты, орехи, молоко, яйца, фрукты
Лекарственные: анальгетики, антибиотики, сульфаниламиды, витамины
Бытовые: латекс, парфюмерия, бытовая химия, пыль, шерсть домашних животных
Вещества, попадающие в организм при ужалении насекомых

title: Острые аллергические реакции


extracted_text:
Лекция на тему:
Лекция на тему:
  «Острая левожелудочковая недостаточность.
«Острая левожелудочковая недостаточность.
Острая сосудистая недостаточность»
Острая сосудистая недостаточность»
длядля  слушателей цикла: « Сестринское дело в
слушателей цикла: « Сестринское дело в
терапии»
терапии»
Преподаватель: Лютенберг Н.С. ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ
ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
(Сердечная астма. Отек легких.)
(Сердечная астма. Отек легких.) Механизм развития отека легких
Механизм развития отека легких Острая левожелудочковая
 Острая левожелудочковая
недостаточность развивается
недостаточность развивается
вследствие нарушения
вследствие нарушения
сократительной способности
сократительной способности
миокарда и  застоя крови в малом
миокарда и  застоя крови в малом
круге кровообращения.
круге кровообращения. Причины острой левожелудочковой
Причины острой левожелудочковой
недостаточности:
недостаточности:
- инфаркт миокарда;
 - инфаркт миокарда;
- пороки сердца;
 - пороки сердца;
- тахиаритмии.
 - тахиаритмии.
Внезапная перегрузка миокарда при:
 Внезапная перегрузка миокарда при:
- гипертоническом кризе;
 - гипертоническом кризе;
- пороках сердца.
 - пороках сердца.
Повышение нагрузки на декомпенсированный
 Повышение нагрузки на декомпенсированный
миокард при выраженной хронической
миокард при выраженной хронической
застойной сердечной недостаточности при:
застойной сердечной недостаточности при:
- физической нагрузке;
 - физической нагрузке;
- психоэмоциональной нагрузке;
 - психоэмоциональной нагрузке;
- увеличении ОЦК (при употреблении большого
 - увеличении ОЦК (при употреблении большого
количества жидкости или массивных инфузиях).
количества жидкости или массивных инфузиях). Сердечная астма
Сердечная астма
Клиническая картина:
Клиническая картина:
- приступ удушья (возникает чаще ночью);
 - приступ удушья (возникает чаще ночью);
- затруднен вдох (инспираторная одышка);
 - затруднен вдох (инспираторная одышка);
- дыхание учащенное (30-40 в 1 минуту);
 - дыхание учащенное (30-40 в 1 минуту);
- вынужденное положение сидя, опираясь
 - вынужденное положение сидя, опираясь
руками о кровать;
руками о кровать;
- сухой кашель;
 - сухой кашель;
- акроцианоз;
 - акроцианоз;
- потливость;
 - потливость;
- тахикардия до 120 в минуту и более;
 - тахикардия до 120 в минуту и более;
- АД чаще всего повышено.
 - АД чаще всего повышено. Алгоритм оказания неотложной помощи при
Алгоритм оказания неотложной помощи при
сердечной астме
сердечной астме
1. Придать пациенту положение полусидя.
1. Придать пациенту положение полусидя.
2. Обеспечить тепло, покой.
2. Обеспечить тепло, покой.
3. Вызвать врача.
3. Вызвать врача.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха, начать
4. Обеспечить доступ свежего воздуха, начать
ингаляцию увлажненного кислорода через
ингаляцию увлажненного кислорода через
носовой катетер со скоростью 4-6 л/мин.
носовой катетер со скоростью 4-6 л/мин.
5.Измерить АД
5.Измерить АД
6. Дать нитроглицерин 1 таблетку (0,5мг) под
6. Дать нитроглицерин 1 таблетку (0,5мг) под
язык или аэрозоль - изокет 1 доза. При
язык или аэрозоль - изокет 1 доза. При
необходимости повторить прием через 3-5
необходимости повторить прием через 3-5
минут.
минут. По назначению врача:
По назначению врача:
7. Наркотические анальгетики – морфин 1 мл 1% р-
7. Наркотические анальгетики – морфин 1 мл 1% р-
ра развести в 20 мл 0,9% р-ра натрия хлорида и
ра развести в 20 мл 0,9% р-ра натрия хлорида и
вводить в/в по 4-10 мл каждые 5-15 мин.
вводить в/в по 4-10 мл каждые 5-15 мин.
8. Лазикс (фуросемид)  4 мл 1% раствора
8. Лазикс (фуросемид)  4 мл 1% раствора
внутривенно.
внутривенно.
9. Хороший эффект может быть получен при
9. Хороший эффект может быть получен при
введении дроперидола 2 мл. 0,25% раствора
введении дроперидола 2 мл. 0,25% раствора
  в 10 мл. 0,9% раствора натрия хлорида в/в
в 10 мл. 0,9% раствора натрия хлорида в/в
медленно ( на фоне нормального или
медленно ( на фоне нормального или
повышенного АД).
повышенного АД).
натрия хлорида  в/в (при АД ниже 180/120 мл.
натрия хлорида  в/в (при АД ниже 180/120 мл.
рт.ст).
рт.ст).
мг) в 400 мл 0,5% раствора натрия хлорида в/в
мг) в 400 мл 0,5% раствора натрия хлорида в/в
капельно.
капельно.
стабилизации состояния.
стабилизации состояния.
10. Гепарин 5000 ЕД (1 мл., развести в 10 мл. 0,9%
10. Гепарин 5000 ЕД (1 мл., развести в 10 мл. 0,9%
11. При низком АД дофамин 5 мл. 4% раствора (200
11. При низком АД дофамин 5 мл. 4% раствора (200
12. Госпитализация на носилках после
12. Госпитализация на носилках после Отек легких
Отек легких
Клиническая картина:
Клиническая картина:












- приступ удушья (возникает чаще ночью);
- приступ удушья (возникает чаще ночью);
- затруднен вдох (инспираторная одышка);
- затруднен вдох (инспираторная одышка);
- страх смерти;
- страх смерти;
- вынужденное положение сидя;
- вынужденное положение сидя;
- цианоз кожных покровов;
- цианоз кожных покровов;
- кашель с выделением большого количества светлой
- кашель с выделением большого количества светлой
или розовой пенистой мокроты;
или розовой пенистой мокроты;
- шейные вены набухшие;
- шейные вены набухшие;
- холодный липкий пот;
- холодный липкий пот;
- тахикардия 140-150 в минуту;
- тахикардия 140-150 в минуту;
- АД низкое, в норме или повышено;
- АД низкое, в норме или повышено;
- дыхание резко учащено;
- дыхание резко учащено;
- при аускультации выслушиваются обильные
- при аускультации выслушиваются обильные
разнокалиберные влажные хрипы над всей
разнокалиберные влажные хрипы над всей
поверхностью легких, которые могут выслушиваться на
поверхностью легких, которые могут выслушиваться на
расстоянии (клокочущее дыхание).
расстоянии (клокочущее дыхание). Неотложная помощь при отеке легких
Неотложная помощь при отеке легких
1. Придать пациенту положение сидя с
1. Придать пациенту положение сидя с
опущенными ногами (не выполнять при
опущенными ногами (не выполнять при
артериальной гипотензии).
артериальной гипотензии).
2. Измерить АД.
2. Измерить АД.
3. Вызвать врача.
3. Вызвать врача.
4. Начать ингаляцию кислорода со
4. Начать ингаляцию кислорода со
скоростью 6-8 л/мин. с парами
скоростью 6-8 л/мин. с парами
этилового спирта.
этилового спирта.
5. Дать нитроглицерин 1 таблетку под
5. Дать нитроглицерин 1 таблетку под
язык или аэрозоль – изокет – 1 доза,
язык или аэрозоль – изокет – 1 доза,
повторять через каждые 3-5 минут до
повторять через каждые 3-5 минут до
разрешения отека легких.
разрешения отека легких. По назначению врача:
По назначению врача:
8. Наркотические анальгетики: морфин 1 мл. 1% раствора
8. Наркотические анальгетики: морфин 1 мл. 1% раствора
9. Гепарин 5 000 ЕД (1 мл. в/в, развести в 10 мл 0.9%
9. Гепарин 5 000 ЕД (1 мл. в/в, развести в 10 мл 0.9%
6. Лазикс (фуросемид) 2-4 мл. 1% раствора внутривенно.
6. Лазикс (фуросемид) 2-4 мл. 1% раствора внутривенно.
7. Нитроглицерин 10 мл. 0.1% раствора развести в 100 мл
7. Нитроглицерин 10 мл. 0.1% раствора развести в 100 мл
0.9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно.
0.9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно.
Начальная скорость – 2-3 капли в минуту, каждые 5
Начальная скорость – 2-3 капли в минуту, каждые 5
минут увеличивают скорость на 2 капли в минуту до
минут увеличивают скорость на 2 капли в минуту до
улучшения состояния или до снижения АД до 90 мм.
улучшения состояния или до снижения АД до 90 мм.
рт.ст.
рт.ст.
развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида,
развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида,
вводить дробно по 4-10 мл каждые 10-15 минут.
вводить дробно по 4-10 мл каждые 10-15 минут.
раствора натрия хлорида при АД ниже 180/120
раствора натрия хлорида при АД ниже 180/120
мм.рт.ст.).
мм.рт.ст.).
мл. 4% раствора (200 мг)  развести в 400 мл. 0,9%
мл. 4% раствора (200 мг)  развести в 400 мл. 0,9%
раствора натрия хлорида внутривенно капельно,
раствора натрия хлорида внутривенно капельно,
начальная скорость 4-8 капель в минуту.
начальная скорость 4-8 капель в минуту.
11. Госпитализация на носилках в положении сидя.
11. Госпитализация на носилках в положении сидя.
10. При систолическом АД ниже 90 мм.рт.ст. – дофамин 5
10. При систолическом АД ниже 90 мм.рт.ст. – дофамин 5 ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ
ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
Острая сосудистая недостаточность  -
 Острая сосудистая недостаточность  -
недостаточность периферического
недостаточность периферического
кровообращения, сопровождающаяся
кровообращения, сопровождающаяся
нарушением кровоснабжения
нарушением кровоснабжения
внутренних органов.
внутренних органов.
Острая сосудистая недостаточность
 Острая сосудистая недостаточность
развивается в результате резкого
развивается в результате резкого
снижения тонуса сосудов. Важнейшие
снижения тонуса сосудов. Важнейшие
органы, в том числе и мозг, испытывают
органы, в том числе и мозг, испытывают
недостаток в кислороде, что приводит к
недостаток в кислороде, что приводит к
нарушению и даже выключению их
нарушению и даже выключению их
функций.
функций. Причины острой сосудистой
Причины острой сосудистой
недостаточности:
недостаточности:
прием  лекарственных средств обладающих
 прием  лекарственных средств обладающих
гипотензивным действием: клофелина,
гипотензивным действием: клофелина,
ганглиоблокаторов (пентамин, бензогексоний),
ганглиоблокаторов (пентамин, бензогексоний),
ингибиторов АПФ (энам, энап), -адреноблокаторов
-адреноблокаторов
ингибиторов АПФ (энам, энап),
(анаприлин), антагонистов кальция (коринфар),
(анаприлин), антагонистов кальция (коринфар),
нитратов (нитроглицерин), нейролептиков (аминазин,
нитратов (нитроглицерин), нейролептиков (аминазин,
дроперидол), диуретиков (фуросемид),
дроперидол), диуретиков (фуросемид),
антиаритмических средств (новокаинамид);
антиаритмических средств (новокаинамид);
острые инфекционные заболевания, интоксикации;
 острые инфекционные заболевания, интоксикации;
гиповолемия, обусловленная потерями жидкости при
 гиповолемия, обусловленная потерями жидкости при
кровотечениях, ожогах, обезвоживании (рвота, диарея,
кровотечениях, ожогах, обезвоживании (рвота, диарея,
полиурия), перераспределением жидкости внутри тела
полиурия), перераспределением жидкости внутри тела
и ее выходом из циркуляторного русла (кишечная
и ее выходом из циркуляторного русла (кишечная
непроходимость, сепсис, расширение вен нижних
непроходимость, сепсис, расширение вен нижних
конечностей);
конечностей);
медицинские манипуляции: пункции брюшной и
 медицинские манипуляции: пункции брюшной и
плевральной полостей с быстрой эвакуацией жидкости;
плевральной полостей с быстрой эвакуацией жидкости;
быстрое снижение температуры тела.
 быстрое снижение температуры тела.
Различают формы острой сосудистой
Различают формы острой сосудистой
недостаточности: обморок, коллапс, шок.
недостаточности: обморок, коллапс, шок. Обморок
Обморок
Обморок – приступ
 Обморок – приступ
кратковременной внезапной
кратковременной внезапной
потери сознания.
потери сознания.
В основе обморока лежит
 В основе обморока лежит
церебральная гипоксия вследствие
церебральная гипоксия вследствие
резкого (более чем на 50%)
резкого (более чем на 50%)
снижения или кратковременного
снижения или кратковременного
(на 5 – 20 с) прекращения
(на 5 – 20 с) прекращения
мозгового кровотока.
мозгового кровотока. Клинические проявления:
Клинические проявления:
- перед обмороком пациент ощущает
 - перед обмороком пациент ощущает
тошноту, головокружение, слабость,
тошноту, головокружение, слабость,
звон в ушах, потемнение в глазах;
звон в ушах, потемнение в глазах;
- возникает резкая бледность кожных
 - возникает резкая бледность кожных
покровов, легкий цианоз губ;
покровов, легкий цианоз губ;
- пульс становится частым, нитевидным;
 - пульс становится частым, нитевидным;
- АД снижается;
 - АД снижается;
- развивается потеря сознания;
 - развивается потеря сознания;
- продолжительность обморока от
 - продолжительность обморока от
нескольких секунд до нескольких минут.
нескольких секунд до нескольких минут. Алгоритм оказания неотложной
Алгоритм оказания неотложной
помощи при обмороке
помощи при обмороке
1. Уложить пациента на спину без подушки, ноги приподнять до
1. Уложить пациента на спину без подушки, ноги приподнять до
2. Вызвать врача.
2. Вызвать врача.
3. Расстегнуть сдавливающую одежду.
3. Расстегнуть сдавливающую одежду.
4. Обеспечить приток свежего воздуха.
4. Обеспечить приток свежего воздуха.
5. Побрызгать холодной водой на лицо, дать вдохнуть пары
5. Побрызгать холодной водой на лицо, дать вдохнуть пары
6. Оценить пульс, измерить АД.
6. Оценить пульс, измерить АД.
Обычно этих мероприятий бывает достаточно, чтобы сознание
Обычно этих мероприятий бывает достаточно, чтобы сознание
нашатырного спирта.
нашатырного спирта.
угла 70 градусов.
угла 70 градусов.
восстановилось.
восстановилось. Если АД остается сниженным -
Если АД остается сниженным -
подкожно ввести 2 мл. кордиамина.
подкожно ввести 2 мл. кордиамина.
В случае брадикардии-0,5-1 мл
В случае брадикардии-0,5-1 мл
0,1% раствора атропина подкожно.
0,1% раствора атропина подкожно.
Госпитализировать пациента
Госпитализировать пациента
рекомендуется только в том
рекомендуется только в том
случае, если обморок возник
случае, если обморок возник
вследствие заболеваний сердца,
вследствие заболеваний сердца,
ЦНС, интоксикаций.
ЦНС, интоксикаций. Коллапс
Коллапс
Коллапс – более тяжелая и
 Коллапс – более тяжелая и
длительная, чем обморок, форма
длительная, чем обморок, форма
острой сосудистой
острой сосудистой
недостаточности,
недостаточности,
характеризующаяся резким
характеризующаяся резким
снижением сосудистого тонуса,
снижением сосудистого тонуса,
уменьшением ОЦК, симптомами
уменьшением ОЦК, симптомами
гипоксии мозга и угнетением
гипоксии мозга и угнетением
жизненно важных функций.
жизненно важных функций. Клинические проявления:
Клинические проявления:
- общая слабость;
 - общая слабость;
- головокружение;
 - головокружение;
- температура тела снижена;
 - температура тела снижена;
- кожные покровы бледные, влажные;
 - кожные покровы бледные, влажные;
- АД снижено;
 - АД снижено;
- пульс частый, слабого наполнения и
 - пульс частый, слабого наполнения и
напряжения;
напряжения;
дыхание поверхностное, учащенное;
 дыхание поверхностное, учащенное;
- сознание сохранено, но пациент
 - сознание сохранено, но пациент
безучастен к окружающему
безучастен к окружающему Алгоритм оказания неотложной
Алгоритм оказания неотложной
помощи при коллапсе
помощи при коллапсе
1. Измерить АД;
1. Измерить АД;
2. Уложить пациента, убрав из под
2. Уложить пациента, убрав из под
головы подушку, поднять ноги до
головы подушку, поднять ноги до
70 градусов.
70 градусов.
3. Вызвать врача.
3. Вызвать врача.
4. Пациента укрыть одеялом.
4. Пациента укрыть одеялом.
5. Обеспечить доступ свежего
5. Обеспечить доступ свежего
воздуха (расстегнуть стесняющую
воздуха (расстегнуть стесняющую
одежду, открыть окно)
одежду, открыть окно) 6. На фоне гиповолемии (потеря крови,
6. На фоне гиповолемии (потеря крови,
По назначению врача:
По назначению врача:
жидкости) экстренное восполнение ОЦК
жидкости) экстренное восполнение ОЦК
растворы (полиглюкин) внутривенно. При
растворы (полиглюкин) внутривенно. При
обезвоживании отдают предпочтение
обезвоживании отдают предпочтение
внутривенному введению кристаллоидов
внутривенному введению кристаллоидов
(ацесоль, трисоль). Пациентам с
(ацесоль, трисоль). Пациентам с
обезвоживанием 1 степени можно
обезвоживанием 1 степени можно
рекомендовать обильное питье, а также
рекомендовать обильное питье, а также
давать кристаллоиды внутрь (оралит,
давать кристаллоиды внутрь (оралит,
регидрон).
регидрон).
При острой кровопотере показаны коллоидные
При острой кровопотере показаны коллоидные
Введение мезатона противопоказано.
Введение мезатона противопоказано.
При медикаментозной гипотензии применяют
При медикаментозной гипотензии применяют
мезатон 0,1 – 0,5 мл. 1% раствора в 20 мл 5%
мезатон 0,1 – 0,5 мл. 1% раствора в 20 мл 5%
раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия
раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия
хлорида.
хлорида. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

file_name: Острая левожелудочковая недостаточность.Острая сосудистая недостаточность.ppt

intro:
Острая левожелудочковая недостаточность развивается вследствие нарушения сократительной способности миокарда и  застоя крови в малом круге кровообращения.
- инфаркт миокарда;
- пороки сердца;
- тахиаритмии.
Внезапная перегрузка миокарда при:
- гипертоническом кризе;
- пороках сердца.
Повышение нагрузки на декомпенсированный миокард при выраженной хронической застойной сердечной недостаточности при:
- физической нагрузке;
- психоэмоциональной нагрузке;
- увеличении ОЦК (при употреблении большого количества жидкости или массивных инфузиях).


extracted_text:
Ответственность за
нарушение требований
охраны труда
Лекция № 5
Преподаватель: Лютенберг Н.С. • В  статье  419  ТК  РФ  установлены  виды  ответственности  за
нарушение  трудового  законодательства  и  иных  нормативных
правовых актов, содержащих нормы трудового права:
    «Лица, виновные в нарушении трудового законодательства и
иных актов, содержащих нормы трудового права, привлекаются
к  дисциплинарной  и  материальной  ответственности  в
порядке,
иными
федеральными законами, а также привлекаются к гражданско
правовой, административной и уголовной ответственности в
порядке, установленном федеральными законами».
настоящим  Кодексом
установленном
и Дисцип лин арная  ответствен ность
 статья 90, 192 ТК РФ.
 За  совершение  дисциплинарного  проступка,  на  работника  может
быть  наложено  дисциплинарное  взыскание  в  виде  замечания,
выговора, увольнения по соответствующим основаниям.
 Дисциплинарный
проступок
–
это
неисполнение
либо
ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных
на  него  трудовых  обязанностей,  предусмотренных  трудовым
локальными
законодательством,
нормативными актами работодателя.
договором,
трудовым Материальная  ответственность
сторон трудового договора
предусмотрена разделом 11 ТК РФ.
 В соответствии со статьей 238 ТК РФ работник обязан возместить
работодателю причиненный ему прямой действительный ущерб
 Прямой  действительный  ущерб,  согласно  ТК  РФ,  –  это  реальное
уменьшение  либо  ухудшение  состояния  имеющегося  имущества
работодателя.
 Согласно  статье  241  ТК  РФ  работник  несет  материальную
ответственность  в  пределах  своего  среднемесячного  заработка.
Руководитель
полную
материальную ответственность.
организации
несет,
как
правило, Гражданско правовая  ответственн ость
          одна  из  форм  государственного  принуждения,
состоящая во взыскании судом с правонарушителя в
санкций,
пользу  потерпевшего  имущественных
влекущих
невыгодные
имущественные  последствия  его  поведения  и
нарушенной
направленных
восстановление
имущественной сферы потерпевшего.
правонарушителя
для
на А д м и н и с т р а т и в н а я   о т в е т с т в е н н о с т ь
 Ответственность за нарушение законодательства об охране труда
предусмотрена статей 5.27 КоАП РФ. Лицами, которые могут быть
привлечены  к  ответственности  по  данной  статье,  являются
должностные  лица  организаций,  юридические  лица,  лица,
осуществляющие
без
образования юридического лица.
предпринимательскую
деятельность
 Нарушение  законодательства  в  об  охране  труда  может
выражаться как в действии, так и в бездействии должностных лиц.
В любом случае здесь речь идет об умышленной форме вины. А д м и н и с т р а т и в н а я   о т в е т с т в е н н о с т ь
 Согласно
если
лицо,
его
статье
2.2
КоАП
РФ
совершившее,
административное
правонарушение  признается  совершенным  умышленно,  в
случае
осознавало
противоправный  характер  своего  действия  (бездействия),
предвидело  его  вредные  последствия  и  желало  наступления
таких  последствий  или  сознательно  их  допускало,  либо
относилось к ним безразлично.
5.27
виде
административного наказания либо административный штраф,
либо административное приостановление деятельности.
предусмотрены
статьи
1
 Частью
в А д м и н и с т р а т и в н а я   о т в е т с т в е н н о с т ь
 Нарушение правил техники безопасности или иных правил
охраны труда, совершенное лицом, на котором лежали
обязанности по соблюдению этих правил, если это повлекло по
неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью
человека будет квалифицироваться как преступление,
предусмотренное часть 1 статьи 143 Уголовного кодекса
Российской Федерации (далее – УК РФ). А в случае, если не
наступили последствия, предусмотренные этой статьей –
причинен легкий или средний вред здоровью, то содеянное
будет рассматриваться как административное
правонарушение, предусмотренное статьей 5.27 КоАП РФ. Уголовная ответственность
которые
грубо
 Уголовным  Кодексом  РФ  предусмотрена  ответственность  за
действия,
положения
законодательства  о  труде  и  охране  труда,  либо  которые
повлекли  за  собой  значительные  негативные  последствия,
например причинение вреда здоровью, либо гибель людей.
попирают
 К  уголовной  ответственности  могут  быть  привлечены  только
физические лица.
 За нарушение законодательства об охране труда должны быть
в  первую  очередь  привлечены  лица,  отвечающие  в
организации  за  обеспечение  охраны  труда  на  участке  работ,
где произошел несчастный случай. Уголовная ответственность
Статья 143 УК РФ:
 «Нарушение правил техники безопасности или иных правил охраны
труда, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого
вреда здоровью человека,  наказывается штрафом в размере до
двухсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного
дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев, либо
исправительными работами на срок до двух лет, либо лишением
свободы на срок до одного года.
 То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека,
наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением
права занимать определенные должности или заниматься
определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового».

file_name: Ответственность за нарушение требований охраны труда.pptx

intro:
В статье 419 ТК РФ установлены виды ответственности за нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права:
    «Лица, виновные в нарушении трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, привлекаются к дисциплинарной и материальной ответственности в порядке, установленном настоящим Кодексом и иными федеральными законами, а также привлекаются к гражданско-правовой, административной и уголовной ответственности в порядке, установленном федеральными законами».


extracted_text:
РАЗВИТИЕ РЕЧИ.
“КТО ЖИВЕТ ВОКРУГ
МЕНЯ?”
Воспитатель Кушенова О.Е. Цель урока.
      Учить   детей  правильно произносить звуки в словах и
      Понимать и объяснять смысл слов,
близкие/противоположные по значению  слова и
использовать их в речи.
      Понимать слова с переносным значением, образные
выражения,                 использовать их в своей речи.
       Учить  детей  участвовать в диалоге на заданную
фразах
тему.
детей.
       Составлять рассказ по сюжетной иллюстрации, серии
картинок,        схеме.
        Составлять рассказ, основанный на личном опыте
         Правильно произносить звуки в словах и фразах. Чем различаются эти
животные? Составь рассказ о
животном. Пользуясь схемой , составь
рассказ. Пользуясь схемой , составь
рассказ. Игра «Назови птиц». Кто издает такие звуки? Какой звук повторяется в этих
словах? Раскрась картинки. Конец.

file_name: Развитие речи.   Кто живет вокруг меня.pptx

description:
Чем различаются эти
животные?

description:
Составь рассказ о
животном.

description:
Пользуясь схемой , составь
рассказ.

description:
Пользуясь схемой , составь
рассказ.

description: Игра «Назови птиц».

description: Кто издает такие звуки?

description: Конец.

intro:
Учить   детей  правильно произносить звуки в словах и фразах
        Понимать и объяснять смысл слов, близкие/противоположные по значению  слова и использовать их в речи.
        Понимать слова с переносным значением, образные выражения, использовать их в своей речи.
        Учить  детей  участвовать в диалоге на заданную тему.
        Составлять рассказ по сюжетной иллюстрации, серии картинок, схеме.
        Составлять рассказ, основанный на личном опыте детей.
        Правильно произносить звуки в словах и фразах.

title: Презентация Развитие речи. “Кто живет вокруг меня?” Предшкола.


extracted_text:
Оценка функционального
состояния пациента,
понятие о лихорадке.
Преподаватель: Лютенберг Н.С. План занятия:
Физиологические основы
термометрии
Механизмы терморегуляции
Понятие о лихорадке, виды и
периоды лихорадки Механизмы терморегуляции:
Теплопродукция- образование
тепла ( мышцы, внутренние
органы)
Теплоотдача :
теплопроведение,
теплоизлучение, испарение
 ( кожные кровеносные сосуды). Термометрия- это
измерение
температуры тела
человека, с помощью
медицинского
максимального
термометра. Места измерения
температуры тела:
Подмышечная впадина
Паховая область (у детей)
Полость рта
Прямая кишка
Влагалище Температура тела человека в
норме 36-37 С Лихорадка- повышение
температуры тела,
возникающее как
защитно-
приспособительная
реакция организма в
ответ на разнообразные
патогенные
раздражители –
пирогенные вещества
(микробы, их токсины,
сыворотки, вакцины,
продукты распада
собственных тканей Виды лихорадок по степени
подъема температуры:
 Субфебрильная
( температура не выше 38
С)
 Умеренная или
фебрильная ( 38-39 С)
 Высокая или пиретическая
(39-41 С)
 Чрезмерная или
гиперпиретическая (выше
41 С) Виды лихорадок по характеру
колебаний температуры тела в
течение суток:
 Постоянная
 Ремиттирующая (послабляющая)
 Гектическая (истощающая)
 Извращенная
 Волнообразная
 Перемежающая
(интермиттирующая) Периоды лихорадки:
 Период подъема
температуры тела
 Период
относительного
постоянства
температуры тела на
повышенном уровне
 Период снижения
температуры тела
(кризис, лизис) 1 период лихорадки:
 Кожа холодная
 Уменьшение потоотделения
 Ощущение холода, озноб, пациент
не может согреться
 Недомогание
 Головная боль
 Ломота в костях, мышцах 2 период лихорадки:
 Усиление потоотделения,
пациенту жарко
 Слабость
 Сухость во рту
 Снижение аппетита
 Головная боль
 Возможно нарушение сознания
(бред, галлюцинации) 3 период лихорадки (кризис):
Резкое падение АД
Пульс нитевидный
Значительная
слабость
Обильное
потоотделение
Кожа бледная,
покрыта липким
холодным потом
Холодеют Помощь при кризисе:
 Приподнять ножной конец
кровати на 30-40 см, убрать
подушку из-под головы
 Вызвать врача
 Обложить пациента грелками,
укрыть его, дать крепкий сладкий
чай
 Приготовить для п/к введения 10%
р-р  кофеин-бензоата натрия, 10№
р-р сульфокамфокаина
 Протереть пациента насухо,
сменить нательное и постельное
белье 3 период- лизис:
Постепенное улучшение общего
состояния пациента
Назначают диету №15
Тщательный туалет кожи
Расширение режима
двигательной активности

file_name: Оценка функционального состояния пациента, понятие о лихорадке.pptx

intro:
Лихорадка- повышение температуры тела, возникающее как защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители – пирогенные вещества (микробы, их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма).
Период подъема температуры тела
Период относительного постоянства температуры тела на повышенном уровне
Период снижения температуры тела (кризис, лизис)


extracted_text: Преподаватель: Лютенберг Н.С.

description: Преподаватель: Лютенберг Н.С.

intro:
Скалиоз- это боковое искревление позвоночнка. Скалиоз может быть вражденным и преобретенным. Скалиоз, появляющийся в школьные годы, характеризуется искривлением грудного отдела позвоночников вправа и поясничного отдела влево.
Искривление позвоночника, смещающее центр тяжести при ходьбе, высокие каблуки у модниц, лишний вес и даже привычки сидеть нога за ногу, все это может со временем привести к проблемам с суставами

title: Сколиоз


extracted_text:
Понятия
артериального
давления, пульса.
Наблюдение за
дыханием.
Преподаватель: Лютенберг Н.С. План изложения
содержания:
 Понятие АД, физиологические нормы,
правила измерения АД.
 Понятие пульса, места исследования,
характеристики пульса.
 Наблюдение за дыханием, типы
дыхания, понятие ЧДД. Артериальным давлением
(АД) называется
давление, которое
оказывает кровь на
стенки артерий. АД бывает 3 видов:
- систолическое ( давление в период систолы сердца, когда оно достигает наибольшей величины на протяжении сердечного цикла).
- диастолическое ( это давление к концу диастолы сердца, когда оно достигает мин. величины на протяжении сердечного цикла).
- пульсовое ( разность между систолическим и диастолическим АД). Норма систолического АД- 100-120
мм.рт.ст
Норма диастолического АД- 60-80
мм.рт.ст
Норма пульсового АД- 40-50 мм.рт.ст. Артериальная гипертензия
 ( гипертония)- состояние, при котром
систолическое АД превышает 140
мм.рт.ст. и/или диастолическое АД
превышает 90 мм.рт.ст.
Снижение АД ниже нормы называется
артериальной гипотензией
 ( гипотонией). АД обычно измеряют на :
- плечевой артерии,
- бедренной артерии,
- подколенной артерии и
других периферических
артериях. Артериальный пульс – это
ритмичные колебания стенки
артерии, обусловленные
выбросом крови в
артериальную систему в
течение одного сердечного
цикла. Пульс определяют
на :
 Сонной артерии,
 Височной артерии,
 Плечевой артерии,
 Подколенной артерии,
 Задней большеберцовой
артерии,
 Лучевой артерии ( чаще
всего). Основные характеристики пульса:
 Ритм пульса ( определяют по интервалам между
пульсовыми волнами).
 Частоту пульса подсчитывают в течение 1 минуты. При
учащении СС ( тахикардии) число пульсовых волн
увеличивается, а при замедлении сердечного ритма
( брадикардии) пульс становится редким; отсутствие пульса-
асистолия.
 Напряжение пульса определяют по той силе, с которой
нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью
прекратить ее пульсовые колебания.
 Наполнение пульса х-ся наполнением артерии кровью и
зависит от величины сердечного выброса.
 Величина пульса зависит от напряжения и наполнения
пульса. Частота дыхательных движений
(ЧДД)-
 16-20 в минуту.
Тахипноэ- ЧДД- 18-20 в минуту.
Брадипноэ- ЧДД до 14-16 в минуту.
Апноэ- отсутствие дыхания. Типы дыхания:
Грудной ( у  женщин).
Брюшной ( у мужчин).
Смешанный
 ( у спортсменов). Частые патологические
симптомы заболеваний органов
дыхания:
 Одышка.
 Кашель.
 Кровохарканье.
 Боль в грудной
клетке.
 Повышение
температуры тела
( лихорадка). Одышка- это
субъективное ощущение
затруднения дыхания,
обычно
сопровождающееся
неприятным ощущением
нехватки воздуха. Инспираторная одышка-
затрудненный шумный вдох,
возникает при механических
препятствиях в ВДП.
Экспираторная одышка-
затрудненный выдох, появляется
при сужении ( спазме) мелких
бронхов.
Смешанная одышка-
затруднение как вдоха, так и
выдоха. Патологические типы дыхания:
 Дыхание Чейна-Стокса ( постепенно
нарастает, а затем уменьшается глубина
дыхания, затем пауза от нескольких сек. до
1 минуты, во время которой дыхание
отсутствует.
 Биотовское дыхание- появляются
продолжительные паузы ( до 1 мин.) на фоне
равномерного по глубине дыхания.
 Дыхание Куссмауля – равномерные
редкие дыхательные циклы, глубокий
шумный вдох и усиленный выдох ( при
диабетической коме). Удушье- резкая
одышка с глубоким
вдохом и выдохом,
учащением
дыхательных движений
и мучительным
ощущением стеснения
в груди и нехватки
воздуха.
Астма- внезапно
развивающиеся
приступы удушья.

file_name: Понятия артериального давления, пульса.pptx

intro: АД бывает 3 видов: - систолическое ( давление в период систолы сердца, когда оно достигает наибольшей величины на протяжении сердечного цикла).- диастолическое ( это давление к концу диастолы сердца, когда оно достигает мин. величины на протяжении сердечного цикла).- пульсовое ( разность между систолическим и диастолическим АД).


extracted_text:
Практическое занятие на тему:
«Правила сбора мочи»
Цикл: «Сестринское дело в терапии»

Преподаватель: Лютенберг Н.С. Правила сбора порции мочи для
исследования
Женщины
1 Перед сдачей мочи провести туалет
наружных половых органов водой с
мылом
2 Не касаться внутренней поверхности
сосуда или его краев какойлибо частью
тела
3 Одной рукой разведите большие
половые губы и удерживайте их
разведенными
4 Используя свободную руку, протрите
один два раза область наружного
отверстия мочеиспускательного канала
спереди назад ватным шариком или
салфеткой, смоченными водой
5 Начните мочиться в унитаз
6 Затем наполните до половины сосуд
7 Закончите мочеиспускание в унитаз
8 Тщательно закройте сосуд
Мужчины
Перед сдачей мочи провести туалет
наружных половых органов водой с мылом
Не касаться внутренней поверхности сосуда
или его краев какойлибо частью тела
Одной рукой отведите крайнюю плоть с
головки полового члена и удерживайте ее в
таком положении
Используя свободную руку, вытрите конец
полового члена ватным шариком или
салфеткой, смоченными  водой
Начните мочиться в унитаз
Затем наполните до половины сосуд
Закончите мочеиспускание в унитаз
Тщательно закройте сосуд Условия хранения и доставки
Длительное хранение мочи при комнатной температуре до
исследования приводит к изменению физических свойств,
разрушению клеток и размножению бактерий. Моча,
собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 –
2 часов после мочеиспускания ( обязательно на холоде! Но не
доводить до замерзания!),применение консервантов
нежелательно. При охлаждении не происходит разрушения
форменных элементов, но возможно влияние на результаты
определения относительной плотности. Сбор суточной мочи
Пациент собирает мочу в течение 24 часов, соблюдая обычный
питьевой режим (1,5 л в сут). В 6-8 ч утра пациент освобождает
мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают в унитаз). После
этого в течение суток пациент собирает всю мочу в чистый
широкогорлый сосуд емкостью не менее 2 литров с плотно
закрывающейся крышкой. Последнее опорожнение мочевого
пузыря пациентом производится в то же время, когда
накануне был начат сбор (время начала и конца сбора мочи
отмечают в направлении).
Объем суточной мочи измеряют мерным цилиндром, мочу
тщательно перемешивают, отливают часть в чистый сосуд, в
котором ее доставят в лабораторию. В бланке - направлении
обязательно указывают объем суточной мочи. Общий анализ мочи
Перед сбором мочи пациент проводит тщательный туалет
наружных половых органов. Лежачих больных подмывают слабым
раствором марганцовокислого калия, промежность вытирают
сухим стерильным ватным тампоном в направлении от половых
органов к заднему проходу.

Сбор утренней мочи (общий анализ мочи)
Всю порцию утренней мочи собирают натощак сразу после
сна(желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не
позже, чем в 2 часа ночи) в сухую, чистую, стерильную посуду, при
свободном мочеиспускании. Желательно  использовать
широкогорлый сосуд с крышкой, по возможности надо собирать
мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в
лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя, так как
даже после прополаскивания этих сосудов может сохраняться
осадок фосфатов, способствующий разложению свежей мочи. ИЗ
ДЛИТЕЛЬНО СТОЯЩЕГО КАТЕТЕРА МОЧУ ДЛОЯ
ИССЛЕДОВАНИЯ БРАТЬ НЕЛЬЗЯ! Определение количества форменных
элементов в 1 мл мочи по методу
Нечипоренко
Исследуемый материал. Средняя порция утренней мочи.

Сбор средней струи утренней мочи.
Среднюю струю утренней мочи собирают натощак сразу после сна
(желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже,
чем в 2 ч ночи) в сухую, чистую, стерильную посуду, при свободном
мочеиспускании. Желательно использовать широкогорлый сосуд с
крышкой, по возможности надо сразу собрать мочу в посуду, в
которой она будет доставлена в лабораторию.
Доставка в лабораторию. Средняя порция мочи полностью или в
объеме не менее 15 мл доставляется в лабораторию не позднее 30-40
мин. после мочеиспускания. В бланке направлении указать время
сбора мочи. Проба по Зимницкому
Исследуемый материал. 8 порций мочи.
Сбор мочи. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании,
предварительной подготовки пациента не требуется. Следует предупредить
пациента о том, что количество жидкости в течение суток сбора мочи не должно
превышать 1,5 л.
В течение суток пациент собирает 8 порций мочи в следующем режиме:
Персонал подготавливает 8 сосудов с обязательным указанием номера порции и
времени сбора мочи;
В 6 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз;
Начиная с 9 часов утра, точно через каждые 3 часа пациент собирает 8 порций мочи
в отдельные банки (последнее мочеиспускание в 6 часов утра следующего дня).
Доставка в лабораторию. Все порции мочи доставляют в лабораторию.

file_name: Правила сбора мочи.ppt

title: Правила сбора мочи


extracted_text:
Лекция  «Понятие об
Лекция  «Понятие об
инфекционном и эпидемическом
инфекционном и эпидемическом
процессе»
процессе»
Преподаватель: Лютенберг Н.С. ВВЕДЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Инфекционные
Инфекционные
болезни
болезни
Эпидемиями
охватывались
известны
человечеству еще с глубокой древности.
огромные
территории, включая целые государства
и  народы.  Недаром  инфекционные
болезни  получили  название  "моровых
болезней". ВВЕДЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Профилактика
инфекционных
заболеваний,  борьба  с  ними  во  все
времена  и  у  всех  народов  представляли
собой  самую  серьезную  общественную
проблему. ВВЕДЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
• Эйфория  5070х  годов  XX  столетия  по
поводу  успешной  борьбы  с  инфекциями
и  полной  ликвидации  части  из  них
оказалась преждевременной. ВВЕДЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
• Лишь одну
инфекционную
болезнь
натуральную оспу
 можно считать
условно
ликвидированной
на планете. ВВЕДЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
• С  другой  стороны,  увеличивается
число  новых,  ранее  неизвестных  науке
инфекций. ВВЕДЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
• Достаточно  напомнить,  что  если  в  50х
тысячи
годах  насчитывалось  около
инфекционных болезней, то в настоящее
время
отсюда
возникновение  новых  проблем  (СПИД,
болезнь  Лайма,  легионеллез  и  др.)  как
для  специалистов,  так  и  для  общества  в
целом.
более
их
1200, ВВЕДЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
• Особое значение
приобретает
медицинская
неосведомленность,
иногда медицинская
безграмотность
населения. Перед здравоохранением стоят серьезные задачи
в профилактике и борьбе с инфекционной
заболеваемостью.
• Отсюда  и позднее
обращение к врачу и
несвоевременная
госпитализация
инфекционных
больных (дифтерия,
боррелиоз  болезнь
Лайма и др.). Что нужно знать об
Что нужно знать об
особенностях инфекционных
особенностях инфекционных
болезней?
болезней?
Инфекционное
• Инфекционное
заболевание    это  такая
заболевание
болезнь,  которая  не  только
вызвана,
и
поддерживается
присутствием  в  организме
повреждающего
живого
чужеродного
агента
(возбудителя).
но Отличительные особенности
Отличительные особенности
инфекционных болезней:
инфекционных болезней:
•
и
и
контагиозность
контагиозность
опасность
опасность
быстрого  распространения  среди
быстрого  распространения  среди
населения;
населения;
•   источник  инфекции  —  обычно
источник  инфекции  —  обычно
больной человек;
больной человек;
•   причина  возникновения  —  живой
причина  возникновения  —  живой
возбудитель;
возбудитель; Отличительные особенности
Отличительные особенности
инфекционных болезней:
инфекционных болезней:
• выработка
выработка
стойкого  иммунитета
стойкого  иммунитета
после  некоторых  инфекционных
после  некоторых  инфекционных
болезней;
болезней;
• чередование
определенных
чередование
определенных
(инкубационный,
периодов
(инкубационный,
периодов
начальный, разгар болезни и период
начальный, разгар болезни и период
выздоровления).
выздоровления). Что представляет собой
Что представляет собой
эпидемический процесс, каковы его
эпидемический процесс, каковы его
звенья?
звенья?
• Эпидемический  процесс
Эпидемический  процесс  —  это
распространения
процесс
в
болезней
инфекционных
коллективе.
• включает три
включает три
взаимосвязанных звена:
взаимосвязанных звена:
• источник инфекции,
источник инфекции,
выделяющий возбудителей;
выделяющий возбудителей;
• механизм передачи
механизм передачи
возбудителей;
возбудителей;
• восприимчивость населения.
восприимчивость населения. Кто может быть
Кто может быть
• Источником инфекции
источником инфекции?
источником инфекции?
Источником инфекции может быть
больной  человек,  бактерионоситель
или больное животное.
• Из организма возбудитель выводится
с
в
испражнениями (фекалиями), мочой,
рвотными массами и т.д.
окружающую
среду Все инфекции, которыми заражается
Все инфекции, которыми заражается
и болеет человек, принято разделять
и болеет человек, принято разделять
на две группы:
на две группы:
Антропонозы
• 1. Антропонозы
заболевания,
свойственные только
человеку и
передающиеся от
человека человеку (от
греческих слов: anthropos
 человек, nosos
болезнь). Все инфекции, которыми заражается
Все инфекции, которыми заражается
и болеет человек, принято разделять
и болеет человек, принято разделять
на две группы:
на две группы:
• 2. Зоонозы
Зоонозы ( от
греческого слова zoon
животные)  болезни,
свойственные животным
и человеку и
передающиеся от
животного человеку, от
человека человеку не
передаются. Что такое бактерионосительство
Что такое бактерионосительство
и каковы его разновидности??
и каковы его разновидности
• Человек, перенесший
инфекционное заболевание,
иногда долгое время остается
источником инфекции. Таких
людей называют
бактерионосителями,
бактерионосителями
• а само явление —
бактерионосительством.
бактерионосительством. Что такое бактерионосительство
Что такое бактерионосительство
и каковы его разновидности??
и каковы его разновидности
• Кроме
того,
существует
группа
здоровых  бактерионосителей  —  это
здоровых  бактерионосителей
лица,  которые  сами  не  болели  или
перенесли  заболевание  в  очень  легкой,
нераспознанной форме. ПРИЧИНЫ
ПРИЧИНЫ
ИНФЕКЦИОННОГО
ИНФЕКЦИОННОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
• Причинным  фактором  инфекционных
возбудитель
возбудитель
является
заболеваний
(микроорганизм).
• Он  вступает  в  сложное  биологическое
взаимодействие  с  организмом  человека,
что
инфекционному
процессу, затем  инфекционной болезни.
приводит
к ПРИЧИНЫ ИНФЕКЦИОННОГО
ПРИЧИНЫ ИНФЕКЦИОННОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Простейшие
Простейшие
одноклеточные существа,
способные осуществлять
разнообразные функции,
свойственные отдельным
тканям и органам более
высокоразвитых
организмов. ПРИЧИНЫ ИНФЕКЦИОННОГО
ПРИЧИНЫ ИНФЕКЦИОННОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
• Бактерии
Бактерии
одноклеточные
микроорганизмы
сферической (кокки),
цилиндрической
(палочки) или
спиральной
(спириллы) формы

file_name: през Инфек проц (1).ppt

intro:
Достаточно напомнить, что если в 50-х годах насчитывалось около тысячи инфекционных болезней, то в настоящее время их более 1200, отсюда возникновение новых проблем (СПИД, болезнь Лайма, легионеллез и др.) как для специалистов, так и для общества в целом.
Отсюда - и позднее обращение к врачу и несвоевременная госпитализация инфекционных больных (дифтерия, боррелиоз - болезнь Лайма и др.).

title: Понятие об инфекционном и эпидемическом процессе


extracted_text:
ТЕМА
«СБОР И
ТРАНСПОРТИРОВКА
БИОМАТЕРИАЛА»
Преподаватель: Лютенберг Н.С. • Методические указания 4.2.2039-
05(введены в действие 1 июля
2006) определяют правила
предохранения медицинского
персонала и пациентов от
инфицирования при сборе и
доставке в лаборатории проб
биоматериалов, которые могут
быть обсеменены бактериями,
грибами, вирусами, паразитами. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СБОРУ
ПРОБ БИОЛОГИЧЕСКОГО
МАТЕРИАЛА ДЛЯ
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ПРЕДОХРАНЕНИЯ ОТ ИНФИЦИРОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА И ПАЦИЕНТОВ
ПРИ СБОРЕ ПРОБ БИОМАТЕРИАЛОВ И
ДОСТАВКЕ ЕГО В ЛАБОРАТОРИЮ
НЕОБХОДИМО:
• не загрязнять наружную поверхность
посуды, сопроводительные документы
при сборе и доставке проб;
• соблюдать минимальный
непосредственный контакт пробы
биоматериала с руками медицинского
работника,
•  использовать стерильные одноразовые
или разрешенные к применению
контейнеры (емкости) для сбора,
хранения и доставки проб; ДЛЯ ПРЕДОХРАНЕНИЯ ОТ
ИНФИЦИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА И ПАЦИЕНТОВ ПРИ СБОРЕ
ПРОБ БИОМАТЕРИАЛОВ И ДОСТАВКЕ ЕГО
В ЛАБОРАТОРИЮ НЕОБХОДИМО
 транспортировать пробы в укладках с
раздельными гнездами;
(ПРОДОЛЖЕНИЕ):
•
•   соблюдать  асептические  условия  для
предотвращения  инфицирования  пациента  в
процессе выполнения инвазивных
мероприятий;
•   собирать  пробы  в  стерильную  одноразовую
 или  стеклянную  посуду  (не  загрязненную
биоматериалом, не испорченную трещинами,
отколотыми краями и другими дефектами). ПРОБЫ БИОМАТЕРИАЛА
НЕОБХОДИМО СОБИРАТЬ
СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:
•
-  до  начала  антибактериальной  терапии,
при  отсутствии  такой  возможности  -
непосредственно перед повторным
введением (приемом) препаратов;
• - в количестве (вес, объем), необходимом
для выполнения анализа, т.к. недостаточное
для исследования количество биоматериала
приводит к получению ложных результатов;
• -  с  минимальным  загрязнением  материала
 нормальной  микрофлорой, ПРИ  СБОРЕ  ПРОБЫ  СЛЕДЯТ  ЗА  ТЕМ,
ЧТОБЫ  В  ЛАБОРАТОРИИ  ПРИ
ВСКРЫТИИ  ЕМКОСТИ  С
БИОМАТЕРИАЛОМ НЕ ОБРАЗОВЫВАЛСЯ
АЭРОЗОЛЬ:
• пробы крови и других
жидкостей организма
аккуратно без образования
пены переносят из шприца в
сухую и/или наполненную
средой (антикоагулянтом)
посуду. В  НАПРАВЛЕНИИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
УКАЗЫВАЮТ:
• фамилию, имя,  отчество  больного;
•   год рождения; отделение,;
• номер истории болезни (амбулаторной
карты);
• диагноз;
• материал и задачи исследования;
•  дату и время взятия материала  (часы);
•  антибактериальные  (иммунные)
препараты,  если  проба  сдается  на  фоне
антибиотико-  и/или  иммунотерапии;
•  фамилию,  имя,  отчество  лечащего  врача ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ДОСТАВКЕ ПРОБ
БИОМАТЕРИАЛА В
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ
Все  собранные  пробы отправляют в
микробиологическую  лабораторию
немедленно после  получения,  за
исключением  случаев  использования
емкостей  с  транспортировочными
средами, разрешенными к применению
для этих целей в Российской
Федерации в установленном порядке. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ДОСТАВКЕ ПРОБ
БИОМАТЕРИАЛА В
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ
(ПРОДОЛЖЕНИЕ)
• Допускается
использование
альтернативных методов
для увеличения сроков
доставки биоматериала в
лабораторию. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ДОСТАВКЕ ПРОБ
БИОМАТЕРИАЛА В
(ПРОДОЛЖЕНИЕ)
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ
Пробы хранят в холодильнике при температуре 2
- 8 °С, за исключением нижеперечисленных
случаев:
•Когда  пробу  хранят  в  специализированной
транспортировочной  емкости  с  агаризованной
или  жидкой  средой  и  зондом-тампоном,
вмонтированным  в  пробку  и  стерильно
упакованным вместе с пробиркой.
•В таких емкостях пробы хранят при комнатной
температуре (18 - 20 °С).
•Каждую пробу, собранную в жидкую среду,
тщательно перемешивают со средой. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ДОСТАВКЕ
ПРОБ БИОМАТЕРИАЛА В
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКУЮ
ЛАБОРАТОРИЮ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Пробы хранят в холодильнике при температуре 2 -
8 °С, за исключением нижеперечисленных
случаев:
•Когда кровь культивируют в бульоне, тогда после
получения пробу хранят в термостате при
температуре
     35 - 37 °С.
•Если  пробы  собирают  в  специальные  емкости
для  последующего  исследования  с двухфазной
средой, их следует хранить при комнатной
температуре (18 - 20 °С).
•Когда при возможном наличии
температурозависимых микроорганизмов
(Neisseria sp.) пробы оставляют при комнатной
температуре (18 - 20 °С). Пробы хранят в холодильнике при температуре 2 -
8 °С, за исключением нижеперечисленных случаев:
Когда  пробу  хранят  в  емкостях  с  соответствующими
питательными  средами, подготовленных в лаборатории или
разрешенных к применению в установленном порядке при
проведении:
         -    бактериологических исследований - в пробирках с
зондами-тампонами   или без них со средой, состоящей из
физиологического   раствора с глицерином для определения
энтеробактерий семейства  кишечных ("на дизгруппу.);
     -  вирусологических исследований - в специальных
емкостях с жидкой средой,  азрешенных к применению в
установленном порядке;
    -  паразитологических исследований - пробу тщательно
смешивают с консервантом.
Пробы  ликвора  хранят  при  комнатной  температуре  (18  -
20  °С),  а  при  проведении  в лаборатории вирусологических
исследований - в термостате при 35 - 37 °С.
• ПОСУДА, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ДЛЯ
ДОСТАВКИ ПРОБ В
Материал
Кровь
ликвор
ЛАБОРАТОРИЮ
Изделия, используемые для

доставки пробы
Специальные
транспортировочные ёмкости со
средой, с нейтрализаторами
антибиотиков и  реагентами,
разрушающими элементы
крови, или без них; двухфазная
среда во флаконах
Стерильные одноразовые
пробирки с завинчивающейся
пробкой; стерильные ПОСУДА, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ДЛЯ
ДОСТАВКИ ПРОБ В
Материал
Мазки из носа,
зева.носоглотк
и,  наружного
уха
Назальный
смыв,
назофарингеал
ьный аспират
моча
ЛАБОРАТОРИЮ
Изделия, используемые для
доставки пробы
Стерильный одноразовый зонд-
тампон, вмонтированный в
стерильную сухую
пробирку(тубсер),или
транспортировочная ёмкость с
соответствующей средой;
транспортировочный сосуд для
вирусов
Стерильная одноразовая ёмкость с
завинчивающейся крышкой,
транспортировочный сосуд для
вирусов
Средняя порция свободно ПОСУДА, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ДЛЯ ДОСТАВКИ ПРОБ В
ЛАБОРАТОРИЮ
Материал Изделия, используемые
для
доставки пробы
Зонд-тампон, вмонтированный в
стерильную одноразовую или
стеклянную пробирку; стерильная
одноразовая или стеклянная
ёмкость для сбора смыва из ротовой
полости
Стерильная одноразовая ёмкость с
завинчивающейся крышкой
Одноразовый  стерильный зонд-
тампон, вмонтированный в
Полость рта
Желудочный
лаваж или
промывная
жидкость
Ректальный
мазок ПОСУДА, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ДЛЯ ДОСТАВКИ ПРОБ В
ЛАБОРАТОРИЮ
Материал
Фекалии на
наличие
кишечных
инфекций(дизгр
уппа)
Фекалии на
флору
Фекалии на
дисбиоз
Биоматериал
для ПЦР-
диагностики(кр
овь, другие
Изделия, используемые для
доставки пробы
Стерильная пробирка с тампоном в
физиологическом растворе с
глицерином; стерильная стеклянная
пробирка, смонтированная с зондом-
тампоном на металлической проволоке
из титана, стали, алюминия.Не
допускается использование тампона с
деревянной осью!!!!
Зонд-тампон в пробирке с
физиологическим раствором с
глицерином в стерильной одноразовой
или стеклянной пробирке; специальный
одноразовый стерильный контейнер с
завинчивающейся  крышкой;
Специальные стерильные одноразовые
контейнеры с завинчивающейся
крышкой и лопаточкой для сбора
материала
Стерильные одноразовые пробирки с
пробкой  объёмом 1.5 мл. с
антикоагулянтом. Пробирку
переворачивают 3-5 раз для
смешивания пробы с антикоагулянтом.
Доставка в лабораторию- в штативе из ПРАВИЛА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ
ПРОБ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОБЫ КРОВИ

• Сбор пробы из постоянного внутривенного или
внутриартериального катетеров допускается только  в
случаях  подозрения  на  наличие  катетер-ассоциированной
 инфекции  или  отсутствия возможности ее получения
венопункцией.
.При  остром  сепсисе,  менингите,  остеомиелите,  артрите,
острых  нелеченных бактериальных пневмониях и
пиелонефрите собирают 2 пробы из двух сосудов или двух
участков
•
• У больных, в комплекс терапии которых включены
антибиотики, собирают 6 проб в течение  48  ч;  пробы
необходимо  собирать  непосредственно  перед  введением
(приемом) следующей дозы препарата.
• При наличии у больного лихорадки неясного генеза
первоначально собирают 2 пробы из разных кровеносных
сосудов (двух участков сосуда), затем через 24 - 36 ч еще 2
пробы на фоне повышения температуры тела (не на пике
температуры!).

• ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ ПРОБЫ КРОВИ. СБОР ПРОБ
КРОВИ ДЛЯ ПОСЕВА ПРОИЗВОДЯТ 2 ЧЕЛОВЕКА У
ПОСТЕЛИ БОЛЬНОГО ИЛИ В ПРОЦЕДУРНОЙ.
Для получения пробы необходимо выполнить
следующее:
•участок кожи над выбранным для пункции
сосудом обработать тампоном, смоченным 70%-
м этиловым спиртом, затем другим тампоном,
смоченным 1 — 2%-м раствором  йода  или
другим  дезинфектантом, круговыми
движениями, начиная от центра, в течение 30
с;
• подождать,  пока  высохнет обработанный
участок.  Не  допускается  пальпировать  сосуд
после обработки кожи перед введением иглы; ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ ПРОБЫ КРОВИ
(ПРОДОЛЖЕНИЕ)
• при работе с флаконами с двойной
средой: стерильным шприцем собрать у
взрослых 10 мл крови,  у  детей - 5 мл;
над  пламенем спиртовки  открыть
флакон; внести кровь  во флакон из
шприца, предварительно сняв иглу;
обжечь горлышко и пробку флакона в
пламени спиртовки, закрыть  флакон
пробкой;  осторожно,  чтобы  не
замочить  пробку  флакона,  перемешать
его содержимое круговыми движениями. ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ ПРОБЫ КРОВИ.
(ПРОДОЛЖЕНИЕ)
При  использовании  готовых  флаконов  со  средой
и  реагентами,  нейтрализующими антибиотики  и
разрушающими элементы  крови,  или  без  них,
разрешенными  к применению,  у  взрослых
получают 10 - 30 мл крови, у детей - 0,5 - 3,0 мл.
При этом:
•-  параллельно  с  дезинфекцией  участка  кожи
для  пунктирования  обрабатывают  пробки
флаконов 70%-м этиловым спиртом
•- кровь, получаемую от взрослых, в равных
объемах, проколов при этом пробку емкости, вносят
в  "аэробную"  и  "анаэробную"  емкости;  кровь,
полученную  от  детей,  -  в  специальную "детскую"
бутылочку, проколов при этом пробку емкости. ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ ПРОБЫ КРОВИ..
( ПРОДОЛЖЕНИЕ)
• После  венопункции  и
посева  крови  в  емкости  со
средой  для  предотвращения
возможного  раздражения
(ожога)  с  участка  кожи
пациента  стирают  остатки
йода  с  помощью тампона,
смоченного 70%-м этиловым
спиртом. ПРОБЫ ЛИКВОРА -
 В микробиологическую лабораторию на
исследование отправляют 4,0 - 5,5 мл ликвора,
полученного  при  люмбальной  пункции  из
субарахноидального  пространства  между
позвонками L3 - L4, L4 - L5 или L5 - S1.
Сбор проб проводят медленным заполнением трех
пробирок тремя порциями материала для
исследования  в  лабораториях.  Используют
стерильные  пробирки  с  плотно  закрывающимися
крышками . Из трех пробирок с материалом,
полученным при люмбальной пункции, всегда
отправляют пробирку  с самым  мутным
содержимым,  как правило,  это вторая пробирка в
процессе сбора пробы. • Во всех случаях подозрительных на менингит, помимо
ПРОБЫ ЛИКВОРА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
спинно-мозговой жидкости собирают материал из
предполагаемых очагов инфекции: мазки из
носоглотки, среднего уха, пробы крови, и вместе  с
ликвором  отправляют  в  лабораторию.  Хорошим
способом  длительного  (до  48  ч) сохранения
менингококка является взятие материала мазком
зондом-тампоном и помещение его в пробирку с
транспортировочной средой с активированным углем
или без него. Ликвор для микробиологического
исследования немедленно отправляют в лабораторию
на грелке  для  сохранения  температуры  35  -  37  °С.
 При  отсутствии  такой  возможности  ликвор
собирают в емкость с транспортировочной средой и
оставляют в холодильнике (при температуре 4 - 8 °С)
до утра, а затем доставляют в лабораторию. ПРОБЫ ЛИКВОРА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
При необходимости проведения
вирусологических исследований
пробы ликвора помещают в
холодильник при температуре  2 -
8 °С или замораживают,  или
сохраняют их  при комнатной
температуре с использованием
емкостей со специальной жидкой
средой. МАЗОК  ИЗ  НОСОГЛОТКИ
Материал  собирают  для  определения
носительства  менингококка и диагностики
коклюша.
•Осторожно  вращательными  движениями
по  нижнему  носовому  ходу  поочередно  в
обе ноздри  вводят  в  носоглотку  зонд-
тампон  хлопковый,  вискозный
.Одновременно крылья носа прижимают к
тампону и носовой перегородке для более
плотного его контакта со слизистой
оболочкой. Помещают тампон в стерильную
пробирку и доставляют в лабораторию. НАЗАЛЬНЫЙ СМЫВ -
используют для определения наличия не
только бактериальной, но  преимущественно
вирусной инфекции.
•Предупреждают пациента, чтобы он не глотал при
проведении процедуры.
•Помещают голову пациента в положение вверх-
назад под углом приблизительно 70°, вводят
•в каждую ноздрю по 5 мл стерильного
физиологического раствора, пациент должен
находиться в таком положении 3 - 5 с. Для  сбора
материала  опускают  голову  пациента  вперед,
чтобы  жидкость  вылилась  из ноздрей в
стерильный одноразовый контейнер. Помещают
равный объем смыва в емкость с
транспортировочной средой для вирусов или
доставляют эту порцию в стерильном одноразовом
контейнере.
• ПОЛУЧЕНИЕ ПРОБЫ СО СЛИЗИСТОЙ
ГЛОТКИ (ЗЕВА).
• Не допускается собирать материал из
глотки (зева) при воспаленном
надгортаннике, так как проведение
процедуры может привести к серьезной
респираторной обструкции.
• При взятии пробы со слизистой зева
(глотки) не касаются тампоном
слизистых щек, языка, десен, губ, а
также не собирают слюну, так как этот
материал характеризует слизистые
ротовой полости.
• ПОЛУЧЕНИЕ ПРОБЫ СО СЛИЗИСТОЙ
ГЛОТКИ (ЗЕВА).
• Мазок из зева (глотки) собирают натощак или через 3
- 4 ч после приема пищи. Перед взятием пробы
больной должен прополоскать рот теплой кипяченой
водой.
• Для получения пробы используют стерильный
шпатель или тампон: извлекают вискозный тампон
из  стерильной  одноразовой  пробирки  (тубсера)
• Одной рукой прижимают язык больного стерильным
шпателем.
• Другой рукой собирают материал, поочередно
обрабатывая тампоном правую миндалину, правую
небную дугу, левую миндалину, левую небную дугу,
язычок, на уровне язычка касаются тампоном задней
стенки глотки.

• ПОЛУЧЕНИЕ ПРОБЫ СО СЛИЗИСТОЙ
ГЛОТКИ (ЗЕВА).
• При наличии очагов воспалений или
изъязвлений на слизистой относятся к
сбору пробы особенно  внимательно  и
собирают  отдельным  тампоном
дополнительно  материал  из  очага
(очагов). Помещают тампон в стерильную
одноразовую или стеклянную пробирку и
доставляют в лабораторию. ПОЛУЧЕНИЕ ПРОБЫ СО СЛИЗИСТОЙ
ГЛОТКИ (ЗЕВА).
• При подозрении на дифтерию информируют
работников лаборатории, указав диагноз в
направлении.
• В  случаях  наличия  респираторного
патологического  процесса  одновременно
собирают материал со слизистых носоглотки и
глотки по методикам, представленным ранее.
• Если  подозревают  кожную  форму  дифтерии,
 собирают  материал  с  кожи,  а  также  со
слизистых зева (глотки) и носоглотки и все
пробы доставляют в лабораторию. МОКРОТА
(Свободно отделяемая (отхаркиваемая) мокрота )
предпочтителен утренний сбор.
•Перед сбором пробы пациент, должен почистить зубы и
сполоснуть рот и горло теплой кипяченой водой,  если
пациент не в состоянии сделать  это сам, то туалет его
ротовой полости осуществляют медицинские
работники.
•Предупреждают больного,  чтобы  он  не  собирал  в
контейнер  слюну  или  носоглоточное отделяемое.
•Пробу  мокроты,  полученную  в  результате  глубокого
кашля,  собирают  в  специальный стерильный
одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой
или в специальным образом  подготовленную
стерильную стеклянную банку.
•Пробу мокроты передают в лабораторию. ПРОБЫ МОЧИ.
Общие правила сбора проб:
•  не допускается собирать мочу с постельного белья
или из
    мочеприемника;
•для  анализа  мочи  при  естественном
мочеиспускании  используют  среднюю  утреннюю
порцию;
•перед сбором пробы необходимо тщательно промыть
наружные половые органы и область заднего прохода
теплой кипяченой водой; особое внимание при этом
следует уделять обработке отверстия
мочеиспускательного  канала  у  мужчин  (преддверию
 влагалища  -  у  женщин)  для уверенности, что при
проведении процедуры проба не будет дополнительно
контаминирована микробами; ПРОБЫ МОЧИ.
Общие правила сбора проб:
•для проведения обработки не допускается
использовать дезинфектанты, т.к. при попадании в
пробу они могут ингибировать рост
микроорганизмов;
•пробу передают в лабораторию не позднее 2 ч с
момента сбора;
•-  для  сбора  и  доставки  проб  в  лабораторию
используют  стерильные  одноразовые контейнеры  с
завинчивающейся  крышкой  или пробирки
(возможно использование  стерильных специально
смонтированных стеклянных пробирок с
газопроницаемой целлюлозной или ватно- марлевой
пробкой, но при этом особое внимание уделяют тому,
чтобы не замочить пробку); ПРОБЫ МОЧИ.
Общие правила сбора проб:
- доставку  в  лабораторию  проб  аспиратов,  полученных
с  использованием  техники надлобковой  пункции
мочевого  пузыря,  осуществляют  в  транспортировочной
емкости  со специальной средой для анаэробов или в
закрытом шприце без иглы;
-  пробы  при  подозрении  на  наличие  вирусной
инфекции  доставляют в  лабораторию  в стерильном
одноразовом контейнере, помещенном на подтаявший лед
(сухой лед использовать не допускается!);
- любую  процедуру  получения  пробы  с  использованием
катетера  (особенно  у  женщин) проводят с  тщательным
соблюдением  правил  асептики  для предотвращения
дополнительной контаминации пациента в процессе
введения катетера;
-  для микробиологического исследования не допускается
использовать пробу из суточной мочи. СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ !

file_name: ПРЕЗЕНТ БИОМАТЕРИАЛ (1).ppt

description:
СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ !

intro:
Методические указания 4.2.2039-05(введены в действие 1 июля 2006) определяют правила предохранения медицинского персонала и пациентов от инфицирования при сборе и доставке в лаборатории проб биоматериалов, которые могут быть обсеменены бактериями, грибами, вирусами, паразитами.

не загрязнять наружную поверхность посуды, сопроводительные документы при сборе и доставке проб;
соблюдать минимальный непосредственный контакт пробы биоматериала с руками медицинского  работника,
 использовать стерильные одноразовые или разрешенные к применению контейнеры (емкости) для сбора, хранения и доставки проб;

title: СБОР И ТРАНСПОРТИРОВКА БИОМАТЕРИАЛА