extracted_text:
Первичные противоэпидемические
мероприятия при выявлении больного (трупа),
подозрительного на заболевания
инфекционными болезнями, вызывающими
чрезвычайные ситуации в области санитарно
эпидемиологического благополучия населения
Преподаватель: Лютенберг Н.С. Методические указания
 3.4.255209
 «Организация и проведение первичных
противоэпидемических мероприятий в
случаях выявления больного (трупа),
подозрительного на заболевания
инфекционными болезнями,
вызывающими чрезвычайные ситуации в
области санитарноэпидемиологического
благополучия населения»
Методические указания  3.4.255209 Перечень инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории
В соответствии с Международными медикосанитарными правилами (2005 г.), СП 3.4.231808 «Санитарная
охрана территории Российской Федерации» и СП 3.4.236608 «Изменения и дополнения № 1 к санитарно
эпидемиологическим правилам «Санитарная охрана территории Российской Федерации СП 3.4.231808»
перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране
территории Российской Федерации, включает:
• оспа;
• полиомиелит, вызванный диким полиовирусом;
• человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса;
• тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС),
• холера,
•  чума,
• желтая лихорадка,
• лихорадка Ласса;
• болезнь, вызванная вирусом Марбург;
• болезнь, вызванная вирусом Эбола;
• малярия,
• лихорадка Западного Нила,
• Крымская геморрагическая лихорадка,
• лихорадка Денге,
•  менингококковая инфекция,
• лихорадка РифтВалле. Особо опасные инфекции
закреплены
.  Перечень  и  меры  профилактики  распространения  ООИ
были
в
Международных медикосанитарных правилах,  принятых
22й  сессией  Всемирной ассамблеи здравоохранения  ВОЗ
26 июля 1969 года.
  С  поправками  от  1981года  список  включал  лишь  три
заболевания: чуму, холеру и жёлтую лихорадку.
  В  настоящее  время  список  расширен  (ММСП2005)  и
сфера  применения  ММСП  больше  не  ограничивается
болезнями конкретного списка, а охватывает «болезнь или
медицинское состояние, независимо от происхождения или
источника,  которое  представляет  или  может  представлять
риск нанесения людям значительного вреда». Определяющие
характеристики
ООИ(карантинные инфекции),—условная группа
инфекционных заболеваний, представляющих исключительную
эпидемическую опасность
 Инфекционное заболевание причисляется к ООИ, если
удовлетворяет следующим критериям:
1.Высокая контагиозность (способность
     передаваться окружающим)
2.  Высокая заболеваемость (восприимчивость отдельных организмов
к болезни)
3. Тяжёлое течение и высокая летальность

file_name: презент.ООИ (ДО)мод10.4.pptx

intro:
«Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»
В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» и СП 3.4.2366-08 «Изменения и дополнения № 1 к санитарно-эпидемиологическим правилам «Санитарная охрана территории Российской Федерации СП 3.4.2318-08» перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, включает:
оспа;
полиомиелит, вызванный диким полиовирусом;
человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса;
тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС),
холера,
 чума,
желтая лихорадка,
лихорадка Ласса;
болезнь, вызванная вирусом Марбург;
болезнь, вызванная вирусом Эбола;
малярия,
лихорадка Западного Нила,
Крымская геморрагическая лихорадка,
лихорадка Денге,
 менингококковая инфекция,
лихорадка Рифт-Валле.

title: Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения


extracted_text: Лекция  «Основы организации иммунопрофилактики инфекционных болезней»Категория слушателей: специалисты со средним медицинским образованием, работающие в должности «Главная (старшая) медицинская сестра ЛПО»Преподаватель: Лютенберг Н.С. Законодательство в области вакцинопрофилактики1997г. –ратифицирована конвенция ООН «О правах ребенка»1998г. –принят Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ,который возводит иммунопрофилактику в ранг государственной политики и гарантирует доступность для граждан профилактических прививокФедеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 29.06.2015) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.07.2015) 2011г.-Федеральный закон «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».  Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ гарантирует:бесплатное проведение прививок, включенных в Национальный календарь и проводимых по эпидемическим показаниям, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения; социальную защиту граждан в случае поствакцинальных осложнений; использование эффективных МИБП,обеспечение современного уровня их производства и государственный контроль качества Закон №157-ФЗ четко определяет право граждан на:получение от медработников полной и объективной информации о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных осложнениях;выбор государственных, муниципальных или частных форм здравоохранения;бесплатные прививки (включенные в календарь прививок и проводимые по эпидпоказаниям), а также медицинский осмотр, а при необходимости, обследование и лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений;отказ от профилактических прививок Отсутствие прививок влечет:(статья 5 ФЗ № 157):Запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых требует прививок в соответствии с международными и санитарными правилами. Временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; Отказ в приеме граждан  на работы или отстранение от работ,выполнение которых связано с риском заболевания инфекционными болезнями  Требования к проведению профилактических прививок (Ст. 11 ФЗ №157)Наличие лицензии в учреждении на соответствующие виды деятельности в области иммунопрофилактики.Согласие граждан, родителей или иных законных представителей граждан.Отсутствие медицинских противопоказаний всоответствии с Перечнем медицинских противопоказаний.Прививки проводятся в соответствии с требованиям санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики в сфере здравоохранения. Социальная защита граждан(глава5 ФЗ №157) При возникновении поствакцинальных осложнений — тяжелых и/или стойких нарушений состояния здоровья вследствие профилактических прививок - граждане имеют право на получение:■	 государственных единовременных пособий,■	 ежемесячных денежных компенсаций,■	 пособий по временной нетрудоспособности. Ответственность за проведение иммунизации в ЛПО несёт руководитель медицинского учрежденияЗа полноту прививок в установленные сроки- персонал педиатрического участка, детского учреждения, ФАПа За организацию вакцинации по эпидпоказаниям - Главный государственный санитарный врач по территории Вакцинопрофилактика - инструмент государственной политики по защите и укреплению здоровья нации, направленный на:  снижение инфекционной заболеваемости и детской смертностиувеличение продолжительности жизниподдержку активного долголетиязащиту и поддержание репродуктивного здоровья  Качество иммунизации Качество препарата Качество прививки Качество массовой кампании Критерии выбора вакцины-критерии доказательной медицины:■	Доказанная безопасность применения         Документированный профиль безопасности	   (сколько лет применяется; сколько доз применяется)■	Доказанная эффективность (эпидемиологическая ) Качество прививки:■ Соблюдение правил хранения и применения вакцины- СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»-	 СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологи¬ческие требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения»-	 МУ 3.3.2.1121-02 «Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортиро-вания медицинских иммунобиологических препаратов» Качество прививки:■  Соблюдение правил отбора на прививку• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"■ МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок» Качество прививкиПравильная техника проведения прививки	 Сертификация медсестер, осуществляющих прививки Организация и проведение наблюдения за привитым в поствакцинальном периоде Обеспечение безопасности пациента при проведении иммунизацииПеред проведением иммунизации пациенту или его родителям (опекунам) разъясняют необходимость прививки, вероятность развития и клинические признаки поствакцинальных реакций и осложнений, возможность отказа от вакцинации и его последствия. Обеспечение качественного отбора пациентов для иммунизацииОтбор пациентов для иммунизации врач осуществляет с целью: проведения профилактической прививки всем нуждающимся в ней лицам; выявления лиц с медицинскими противопоказаниями; выявления лиц с повышенным риском развития сильных реакций на профилактическую прививку или поствакцинальных осложнений Учет профилактическихпрививокф.063у - Карта профилактических прививокф.112/у - История развития ребенка ф.26/у - Медицинская карта ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение, школу Ф.64/у - Журнал учета профилактических прививок Ф.30 - Диспансерная карта взрослого или прививочная карта Ф.156/у-93 - Сертификат профилактических прививок  Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики: журнал регистрации осмотров и выполненных прививок по ф.064/у;бланки «Сертификата о профилактических прививках» (ф.156/у-93 или справок о выполненных прививках);амбулаторные карты пациентов (ф.112/у, ф.025/у);ф.058 - экстренное извещение о побочном действии вакцин; инструкции по применению всех используемых МИБП на русском языке (в отдельной папке); Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики (продолжение):журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины);журнал учета и расходования МИБП;журнал регистрации температурного режима холодильника;журнал регистрации работы бактерицидной лампы;журнал регистрации генеральных уборок;план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях. Обеспечение безопасного введения пациентам МИБПМедработники, проводящие иммунизацию, должны иметь подготовку и соответствующий документ (справка, сертификат, свидетельство).Медработники, проводящие иммунизацию, должны быть здоровы.        Ответственный за организацию и проведение прививок -руководитель учреждения Оснащение прививочного кабинета Кабинет должен быть оснащен ультрафиолетовым облучателем с включением снаружи помещенияНаружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой, устойчивой к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средствхолодильникдля хранения МИБП, хладоэлементы (количество в соответствии с указанным в инструкции по применению термоконтейнера);медицинский шкаф для медикаментов и инструментария, медицинская кушетка,пеленальный столик, медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее 3), рабочий стол медсестры и для хранения документации, инструкций по применению всех МИБП, стул,бактерицидная лампа, раковина для мытья рук, уборочный инвентарь;термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов Оснащение прививочного кабинета (продолжение): емкость — непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцов и игл;	 контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных тампонов, использованных вакцин;шприцы одноразовые, желательно самоблокирующиеся (СР-шприцы) (из расчета по числу привитых +25%), емкостью 1,2,5,10 мл с набором игл;биксы со стерильным материалом (вата , бинты, салфетки);пинцеты -5; ножницы —2; резиновый жгут - 2; грелки — 2; почкообразные лотки—4; лейкопластырь; полотенца; пеленки; простыни; одноразовые резиновые медицинские перчатки; емкость с дезинфицирующим раствором Контейнер для безопасного хранения отходов («безопасный контейнер») Меры по улучшению безопасности инъекций, включенные в глобальную задачу по обеспечению безопасности пациентовОбеспечение гигиены рук во время инъекций и иммунизации Использование саморазрушающихся шприцов при иммунизации Безопасное удаление острых отходов в рамках удаления отходов в ЛПУ Внедрение безопасных технологий1.	 Иглоотсекатель «BD Hub Cutter»2.	 Саморазрушающийся шприц «BD SoloShot LX»  Безопасность инъекций. Технические вопросыОдноразовые шприцы, различные виды самоблокирующихся шприцев (СБ)Самоблокирующиеся шприцы: [поршень блокируется или отламывается] ( Рекомендация ВОЗ/ЮНИСЕФ/UNFPA - внедрение в практику иммунизации СБ шприцев к концу 2003 года: только СБ, но переход на СБ шприцы зависит от ситуации в стране; более дорогие: 0.06 дол. США) Медикаменты — противошоковый набор с инструкцией по  применению0,1% раствор адреналина, мезатона, норадреналина; 5,0% раствор эфедрина;1,0% тавегила, 2,5% супрастина; 2,4% эуфиллина; 0,9% р-р хлористого натрия; глюкокортикоидные препараты - преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон; сердечные гликозиды - строфантин, коргликон; нашатырный спирт; этиловый спирт (из расчета 0,5 мл на инъекцию); смесь эфира со спиртом; кислород Санитарно-эпидемиологические требования к помещениямПрививочный кабинет должен иметь площадь не менее 10 кв.м. Совмещение прививочного и процедурного кабинетов не допускаетсяСтены должны быть облицованы плиткой глазурованной плиткой и/или другими влагостойкими материалами на высоту помещения Для покрытия пола используют водонепроницаемые материалы, поверхность пола гладкая, без дефектов (щели, трещины, дыры), устойчивая к моющим и дезсредствамПотолок м/б подвесным; гладким, герметичным, устойчивым к моющим и дезсредствам Санитарно-эпидемиологические требования к водоснабжениюДолжны быть водопровод и горячее водоснабжение, желательно централизованноеПри отсутствии резервного горячего водоснабжения устанавливаются электроводонагревательные устройства непрерывного действия Рекомендуется оборудование раковинами с установкой локтевых кранов со смесителями, дозаторами (локтевыми) с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. Санитарно-эпидемиологические требования к микроклимату ивоздушной средеПриточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением, кратность воздухообмена 2- по притоку, 3 -по вытяжке. Допускается естественная общеобменная вентиляция.Уровень бактериальной обсемененности воздушной среды должен соответствовать требованиям к чистым помещениям (класс Б): в 1 куб.м. воздуха не должно быть St.aureus и в 1 куб. дм воздуха не должно быть плесневых и дрожжевых грибов.Относительная влажность воздуха не более 60%.Администрация ЛПО организует контроль указанных выше параметров 1 раз в 12 мес Санитарно-эпидемиологические требования к освещениюПомещения прививочного кабинета должны иметь естественное освещение. Искуственная освещенность, источник света и тип лампы должны соответствовать действующим нормативным документамСветильники общего освещения помещений (на потолке) должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаряВлажная уборка проводится не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезсредств. Мытье оконных стекол - 1 раз в месяц изнутри и 1 раз в 3 месяца снаружиУборочный инвентарь маркирован и хранится в выделенном помещении Генеральная уборка с дезинфекцией - 1 раз в неделю Косметический ремонт - ежегодно, устранение текущих дефектов - незамедлительно В период ремонта функционирование кабинета не допускается.  Обеспечение качества препаратаБезопасность и эффективность МИБП гарантированы государственным контролем качества и подлежат обязательной сертификации.Контроль качества медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) отечественного и импортного производства осуществляет Национальный орган контроля МИБП - Государственный НИИ стандартизации и контроля МИБП (ГИСК) им. Л.А. Тарасевича. Он организует сертификацию МИБП, производимых предприятиями России и контролирует качество и безопасность всех серий МИБП, ввозимых на территорию Российской Федерации. Обеспечение сохранения качества МИБП при транспортировании, хранении и примененииХранение и транспортировка МИБП осуществляется в соответствии с требованиями санитарных правил. СП 3.3.2.1120-02 Контроль их выполнения осуществляют органы Территориального управления Росздравнадзора и ФГУЗ в городах и районах. Для обеспечения качества МИБП, безопасности и эффективности их применения создают систему «холодовой цепи». Причины формирования системы «холодовой  цепи»Все вакцины являются чувствительными биологическими субстанциями, которые со временем теряют активностьПри воздействии на них неблагоприятных температурных условий иммуногенная активность их снижается и больше не восстанавливается, т.е. процесс необратим!!! Чувствительность вакцин ктемпературеНаиболее термочувствительными являются полиомиелитная, коревая, коклюшная (бесклеточная), паротитная, АКДС, АДС, АДС-М, БЦЖ, вакцина против гепатита В. Столбнячный анатоксин (АС) менее чувствителен к повышению температуры. Вакцины варьируют также по чувствительности к низкой температуре, одни могут переносить замораживание без потери активности (БЦЖ, полиомиелитная, коревая, паротитная вакцины), другие разрушаются при замораживании (АКДС, АДС, АДС-М, АС, вакцина против гепатита В).  «Холодовая цепь»-постоянно функционирующая система организационных и практических мероприятий,обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортирования вакцин и других МИБП на всех этапах следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемого■	 Оптимальная температура от +2 до +8 С■	 Категорически не допускается замораживание адсорбированных препаратов (АКДС, АДС), а также растворителей для живых вирусных вакцин Система «холодовой цепи» включает три главных элемента:Персонал, непосредственно работающий с оборудованием и предоставляющий медицинские услуги по вакцинации (специально обученные специалисты с определенными функциональными обязанностями).Оборудование для хранения и транспортировки МИБП (особенности определяются в инструкциях по применению МИБП),Средства и процедуры контроля за соблюдением температурного режима, а также распределением и использованием МИБП 4 уровня   «холодовой цепи» 1-й - организуется от организаций - изготовителей медицинских иммунобиологических препаратов до аптечных складов в субъектах Российской Федерации; 2-й- организуется -от аптечных складов в субъектах Российской Федерации до городских и районных аптечных складов и складов центров госсанэпиднадзора, а также складов организаций здравоохранения; 3-й -организуется- от городских и районных аптечных складов до лечебно-профилактических организаций (участковых больниц, амбулаторий, поликлиник, родильных домов, фельдшерско-акушерских пунктов и др.); 4-й - организуется -лечебно-профилактическими организациями (участковыми больницами, амбулаториями, поликлиниками, родильными домами, фельдшерско-акушерскими пунктами и др.). Холодильное оборудование на 4-м уровне «холодовой цепи»МорозильникиХолодильники (бытовые)ТермоконтейнерыМедицинские сумки-холодильникиХладоэлементыТермоиндикаторы, терморегистраторы, термометры,термографы и др. Требования к оборудованию для «холодовой цепи»Поддержание температурного режима от +2до +8 С в течение всего времени транспортирования и храненияДостаточный объем для максимального поступления МИБПЗамораживание достаточного количества хладоэлементов для термоконтейнеров Мониторинг температурыЦель мониторинга температуры:-	 Постоянно следить за температурой, к которой вакцины подвержены в течение транспортировки и хранения-	 Обеспечивать правильную работу оборудования холодовой цепи•	 Приборы по мониторингу температуры использовать на всех уровнях холодовой цепи•	 Следить за температурой дважды в день•	 Записывать температуру в соответствующих формах•	 Правильно размещать термометры в холодовой цепи и обеспечивать легкость снятия показания•	 Основные склады (национальные, региональные) оборудовать приборами постоянной регистрации Требования к термоконтейнерам (ТК)Должны иметь паспорт, инструкцию по применению и необходимое количество термоэлементов.Должны обеспечивать t от +2до +8 С:    -ТК емкостью >10дм не менее 10 ч при ■ 30 С    -ТК емкостью <10дм не менее 10 ч при - 20 С  Требования к медицинской сумке-холодильникуДолжна обеспечить температурный режим от +2 до +8 С-при температуре окружающей среды +43 С не менее 24 ч-при температуре окружающей среды -20 С не менее 10 ч 4 уровень «холодовой цепи» обеспечивает:Учет поступления и расхода МИБП Контроль температурного режима хранения МИБП Кондиционирование хладоэлементов Загрузку и разгрузку холодильников и термоконтейнеров МИБП в течение 10 минут  Подготовка хладагентов-кондиционирование :-доведение t хладоэлемента с -20 С до 0 С                                               Стандартная рекомендация:                   поверхность хладоэлемента должна быть покрыта капельками воды  Правила кондиционирования хладоэлементовВыкладывать хладоэлементы в один слой, не более, чем в 2 рядаОставлять 5 см свободного пространства вокруг каждого хладоэлементаВыдержать время (до1 ч при t+20, пока внутри хладоэлемента не появится небольшое количество воды (лед должен слегка передвигаться внутри при встряхивании). Если различные вакцины упакованы вместе, то нет таких технологий, которые обеспечили бы требуемые низкие температуры для ОПВ, и при этом предотвратили бы замораживание чувствительных переохлаждению  Предупреждение замораживания МИБП  в течение транспортировки  Требования к помещению, где работает персоналОтопление (+18С), вентиляция, водоснабжение (раковина). Рабочий стол, стол для кондиционирования хладоэлементов, контейнеры для мусора, емкости для дезраствора. Холодильники с морозильными отсеками, термоконтейнерыхладоэлементы (рабочий комплект и резервный запас). Правила хранения вакцин в холодильникеТемпературный режим: от +2до +8С Промышленная упаковка Доступ охлажденного воздуха к каждой упаковке Маркированные полки (не на дверной полке!)Контроль за температурным режимом 2 раза в день 1раз в месяц выборочный визуальный контроль Недопустимо хранение иных предметов и лекарств, кроме МИБП Документация на отпуск  МИБПЖурнал учета поступления и расхода МИБП Инструкции по применению и расходу МИБПАкты об уничтожении МИБП Акты проверки условий хранения, учета и расходования МИБП Накладные на приобретение МИБП Обеспечение сохранения качества вакциныПеред использованием вакцины обязательно проверить:наличие этикетки (на русском языке) на флаконе или ампуле;соответствие МИБП назначению врача;соответствие выбранного растворителя вакцине;срок годности МИБП и растворителя;состояние флакона или ампулы (признаки повреждения); Были ли вакцины заморожены? «Открытый флакон»«Открытый флакон» означает флакон, содержащий несколько доз вакцины, из которого, в соответствии со стандартными процедурами асептики, извлечена одна или более доз вакцины (определение ВОЗ). Правила использования «открытых флаконов»:           Открытые многодозовые флаконы могут быть использованы в течение рабочего дня, если соблюдены следующие условия: -срок годности не истек,-забор каждой дозы из флакона осуществляется с соблюдением  правил асептики,-вакцины хранятся при  температуре от +2 до + 8С,-флаконы не погружались в воду Не допускается:смешивание вакцин и растворителей из неполных открытых флаконов повторное использование иглы и шприца, использованных для смешивания вакцины и растворителя оставление иглы в крышке флакона для взятия последующих доз вакцины восстановленные вакцины, не содержащие консервантов, не подлежат хранению восстановленные вакцины необходимо защищать от воздействия света. Обеспечение соблюдения техники введения вакцины:Место инъекции обрабатывается стерильным тампоном, смоченным 70% спиртом, если нет иных указаний в инструкции (эфиром - при постановке р. Манту или введении БЦЖ и др.). Вакцину вводят лежа или сидя. Методы введения МИБПпероральный (ОПВ за 1 час до еды)накожный (скарификационный) -бруцеллез, туляремия, Ку- лихорадка, чумавнутрикожный (БЦЖ и БЦЖ-М) подкожныйвнутримышечный (адсорбированные препараты, вакцина против вирусного гепатита В) - передне-наружная часть бедра (дети до 3х лет), дельтовидная мышца ДозировкаДозировка должна соответствовать инструкции по применению. При использовании многодозовых флаконов рекомендуется использовать самоблокирующиеся («саморазрушающиеся», СР) шприцы с фиксированным объемом Расследование ПВО на разных административных уровняхДепартамент госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения РФ ГИСК им.Л.А.ТарасевичаЦГСЭН субъектаЛПО Для предупреждения побочных реакций при вакцинации следует выполнять следующий комплекс мер:Использовать только качественные вакцины.Критериями качества является изготовление препаратов сертифицированными, аттестованными предприятиями, соблюдение сроков годности и оптимальной температуры хранения.Следовать правилу «каждому вакцинированному свой стерильный шприц и стерильная игла».Контролировать уничтожение одноразовых шприцов, чтобы избежать их повторного применения.Обучать персонал правилам безопасной вакцинации и действиям в случае возникновения побочных реакций.  SIGN (Глобальная сеть по „ безопасности инъекций)Что такое Sign?- Техническая сеть, предоставляющая информацию по безопасности инъекций и утилизации отходов>	 Группа профессионалов, которые делятся своим опытом>	 Форум, который дает возможность всем, кто связан с иммунизацией получить поддержку и обратную связь>	 Ежегодное международное совещание с представлением последней информации и технологийSign поддерживается ВОЗ и ЮНИСЕФ	 Бесплатная подписка sign@who.int Спасибо за  внимание!

file_name: ПРЕЗЕНТАЦИЯ (1).ppt

alt: Лекция « Основы организации иммунопрофилактики инфекционных болезней »

description:
Лекция
  «Основы организации иммунопрофилактики инфекционных болезней»

Категория слушателей: специалисты со средним медицинским образованием, работающие в должности «Главная (старшая) медицинская сестра ЛПО»

Преподаватель: Лютенберг Н.С.

alt: Законодательство в области вакцинопрофилактики 1997г

description:
Законодательство в области вакцинопрофилактики

1997г. –ратифицирована конвенция ООН «О правах ребенка»
1998г. –принят Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ,который возводит иммунопрофилактику в ранг государственной политики и гарантирует доступность для граждан профилактических прививок
Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 29.06.2015)
 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.07.2015)
2011г.-Федеральный закон «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».

alt: Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ гарантирует: бесплатное проведение прививок, включенных в

description:
Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ гарантирует:

бесплатное проведение прививок, включенных в Национальный календарь и проводимых по эпидемическим показаниям, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;
 социальную защиту граждан в случае поствакцинальных осложнений;
 использование эффективных МИБП,
обеспечение современного уровня их производства и государственный контроль качества

alt: Закон №157-ФЗ четко определяет право граждан на: получение от медработников полной и объективной информации о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных осложнениях; выбор…

description:
Закон №157-ФЗ четко определяет право граждан на:

получение от медработников полной и объективной информации о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных осложнениях;
выбор государственных, муниципальных или частных форм здравоохранения;
бесплатные прививки (включенные в календарь прививок и проводимые по эпидпоказаниям), а также медицинский осмотр, а при необходимости, обследование и лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений;
отказ от профилактических прививок

alt: Отсутствие прививок влечет: (статья 5

description:
Отсутствие прививок влечет:(статья 5 ФЗ № 157):

Запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых требует прививок в соответствии с международными и санитарными правилами.
 Временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
 Отказ в приеме граждан  на работы или отстранение от работ,выполнение которых связано с риском заболевания инфекционными болезнями

alt: Требования к проведению профилактических прививок (Ст

description:
Требования к проведению профилактических прививок (Ст. 11 ФЗ №157)

Наличие лицензии в учреждении на соответствующие виды деятельности в области иммунопрофилактики.
Согласие граждан, родителей или иных законных представителей граждан.
Отсутствие медицинских противопоказаний в
соответствии с Перечнем медицинских противопоказаний.
Прививки проводятся в соответствии с требованиям санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики в сфере здравоохранения.

alt: Социальная защита граждан (глава5

description:
Социальная защита граждан(глава5 ФЗ №157)

 При возникновении поствакцинальных осложнений — тяжелых и/или стойких нарушений состояния здоровья вследствие профилактических прививок - граждане имеют право на получение:
■	 государственных единовременных пособий,
■	 ежемесячных денежных компенсаций,
■	 пособий по временной нетрудоспособности.

alt: Ответственность за проведение иммунизации в

description:
Ответственность за проведение иммунизации в ЛПО несёт руководитель медицинского учреждения

За полноту прививок в установленные сроки- персонал педиатрического участка, детского учреждения, ФАПа
 За организацию вакцинации по эпидпоказаниям - Главный государственный санитарный врач по территории

alt: Вакцинопрофилактика - инструмент государственной политики по защите и укреплению здоровья нации, направленный на: снижение инфекционной заболеваемости и детской смертности увеличение продолжительности жизни поддержку активного долголетия…

description:
Вакцинопрофилактика - инструмент государственной политики по защите и укреплению здоровья нации, направленный на:

снижение инфекционной заболеваемости и детской смертности
увеличение продолжительности жизни
поддержку активного долголетия
защиту и поддержание репродуктивного здоровья

alt: Качество иммунизации Качество препарата

description:
Качество иммунизации

 Качество препарата
 Качество прививки
 Качество массовой кампании

alt: Критерии выбора вакцины-критерии доказательной медицины: ■

description:
Критерии выбора вакцины-критерии доказательной медицины:

■	Доказанная безопасность применения
         Документированный профиль безопасности
	   (сколько лет применяется; сколько доз применяется)
■	Доказанная эффективность (эпидемиологическая )

alt: Качество прививки: ■ Соблюдение правил хранения и применения вакцины -

description:
Качество прививки:■ Соблюдение правил хранения и применения вакцины

- СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»
-	 СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологи¬ческие требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения»
-	 МУ 3.3.2.1121-02 «Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортиро-вания медицинских иммунобиологических препаратов»

alt: Качество прививки: ■ Соблюдение правил отбора на прививку •

description:
Качество прививки:■  Соблюдение правил отбора на прививку

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

■ МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»

alt: Качество прививки Правильная техника проведения прививки

description:
Качество прививки

Правильная техника проведения прививки
	 Сертификация медсестер, осуществляющих прививки
Организация и проведение наблюдения за привитым в поствакцинальном периоде

alt: Обеспечение безопасности пациента при проведении иммунизации

description:
Обеспечение безопасности пациента при проведении иммунизации

Перед проведением иммунизации пациенту или его родителям (опекунам) разъясняют необходимость прививки, вероятность развития и клинические признаки поствакцинальных реакций и осложнений, возможность отказа от вакцинации и его последствия.

alt: Обеспечение качественного отбора пациентов для иммунизации

description:
Обеспечение качественного отбора пациентов для иммунизации

Отбор пациентов для иммунизации врач осуществляет с целью:
 проведения профилактической прививки всем нуждающимся в ней лицам;
 выявления лиц с медицинскими противопоказаниями;
 выявления лиц с повышенным риском развития сильных реакций на профилактическую прививку или поствакцинальных осложнений

alt: Учет профилактических прививок ф

description:
Учет профилактическихпрививок

ф.063у - Карта профилактических прививок
ф.112/у - История развития ребенка
 ф.26/у - Медицинская карта ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение, школу
 Ф.64/у - Журнал учета профилактических прививок
 Ф.30 - Диспансерная карта взрослого или прививочная карта
 Ф.156/у-93 - Сертификат профилактических прививок

alt: Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики: журнал регистрации осмотров и выполненных прививок по ф

description:
Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики:

журнал регистрации осмотров и выполненных прививок по ф.064/у;
бланки «Сертификата о профилактических прививках» (ф.156/у-93 или справок о выполненных прививках);
амбулаторные карты пациентов (ф.112/у, ф.025/у);
ф.058 - экстренное извещение о побочном действии вакцин;
 инструкции по применению всех используемых МИБП на русском языке (в отдельной папке);

alt: Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики (продолжение): журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины); журнал учета и расходования

description:
Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики (продолжение):

журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины);
журнал учета и расходования МИБП;
журнал регистрации температурного режима холодильника;
журнал регистрации работы бактерицидной лампы;
журнал регистрации генеральных уборок;
план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях.

alt: Обеспечение безопасного введения пациентам

description:
Обеспечение безопасного введения пациентам МИБП

Медработники, проводящие иммунизацию, должны иметь подготовку и соответствующий документ (справка, сертификат, свидетельство).
Медработники, проводящие иммунизацию, должны быть здоровы.
       Ответственный за организацию и проведение прививок -руководитель учреждения

alt: Оснащение прививочного кабинета

description:
Оснащение прививочного кабинета

Кабинет должен быть оснащен ультрафиолетовым облучателем с включением снаружи помещения
Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой, устойчивой к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств
холодильникдля хранения МИБП, хладоэлементы (количество в соответствии с указанным в инструкции по применению термоконтейнера);
медицинский шкаф для медикаментов и инструментария, медицинская кушетка,
пеленальный столик, медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее 3), рабочий стол медсестры и для хранения документации, инструкций по применению всех МИБП, стул,
бактерицидная лампа, раковина для мытья рук, уборочный инвентарь;
термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов

alt: Оснащение прививочного кабинета (продолжение): емкость — непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцов и игл; контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных тампонов, использованных вакцин;…

description:
Оснащение прививочного кабинета (продолжение):

емкость — непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцов и игл;
	 контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных тампонов, использованных вакцин;
шприцы одноразовые, желательно самоблокирующиеся (СР-шприцы) (из расчета по числу привитых +25%), емкостью 1,2,5,10 мл с набором игл;
биксы со стерильным материалом (вата , бинты, салфетки);
пинцеты -5; ножницы —2; резиновый жгут - 2; грелки — 2; почкообразные лотки—4; лейкопластырь; полотенца; пеленки; простыни; одноразовые резиновые медицинские перчатки; емкость с дезинфицирующим раствором

alt: Контейнер для безопасного хранения отходов («безопасный контейнер»)

description: Контейнер для безопасного хранения отходов («безопасный контейнер»)

alt: Меры по улучшению безопасности инъекций, включенные в глобальную задачу по обеспечению безопасности пациентов

description:
Меры по улучшению безопасности инъекций, включенные в глобальную задачу по обеспечению безопасности пациентов

Обеспечение гигиены рук во время инъекций и иммунизации
 Использование саморазрушающихся шприцов при иммунизации
 Безопасное удаление острых отходов в рамках удаления отходов в ЛПУ

alt: Внедрение безопасных технологий 1

description:
Внедрение безопасных технологий

1.	 Иглоотсекатель «BD Hub Cutter»
2.	 Саморазрушающийся шприц «BD SoloShot LX»

alt: Безопасность инъекций. Технические вопросы

description:
Безопасность инъекций. Технические вопросы

Одноразовые шприцы, различные виды самоблокирующихся шприцев (СБ)
Самоблокирующиеся шприцы: [поршень блокируется или отламывается]
( Рекомендация ВОЗ/ЮНИСЕФ/UNFPA - внедрение в практику иммунизации СБ шприцев к концу 2003 года: только СБ, но переход на СБ шприцы зависит от ситуации в стране; более дорогие: 0.06 дол. США)

alt: Медикаменты — противошоковый набор с инструкцией по применению 0,1% раствор адреналина, мезатона, норадреналина; 5,0% раствор эфедрина; 1,0% тавегила, 2,5% супрастина; 2,4% эуфиллина; 0,9% р-р хлористого…

description:
Медикаменты — противошоковый набор с инструкцией по  применению

0,1% раствор адреналина, мезатона, норадреналина; 5,0% раствор эфедрина;
1,0% тавегила, 2,5% супрастина; 2,4% эуфиллина; 0,9% р-р хлористого натрия;
 глюкокортикоидные препараты - преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон;
 сердечные гликозиды - строфантин, коргликон;
 нашатырный спирт; этиловый спирт (из расчета 0,5 мл на инъекцию);
 смесь эфира со спиртом; кислород

alt: Санитарно-эпидемиологические требования к помещениям

description:
Санитарно-эпидемиологические требования к помещениям

Прививочный кабинет должен иметь площадь не менее 10 кв.м.
 Совмещение прививочного и процедурного кабинетов не допускается
Стены должны быть облицованы плиткой глазурованной плиткой и/или другими влагостойкими материалами на высоту помещения
 Для покрытия пола используют водонепроницаемые материалы, поверхность пола гладкая, без дефектов (щели, трещины, дыры), устойчивая к моющим и дезсредствам
Потолок м/б подвесным; гладким, герметичным, устойчивым к моющим и дезсредствам

alt: Санитарно-эпидемиологические требования к водоснабжению

description:
Санитарно-эпидемиологические требования к водоснабжению

Должны быть водопровод и горячее водоснабжение, желательно централизованное
При отсутствии резервного горячего водоснабжения устанавливаются электроводонагревательные устройства непрерывного действия
 Рекомендуется оборудование раковинами с установкой локтевых кранов со смесителями, дозаторами (локтевыми) с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

alt: Санитарно-эпидемиологические требования к микроклимату и воздушной среде

description:
Санитарно-эпидемиологические требования к микроклимату ивоздушной среде

Приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением, кратность воздухообмена 2- по притоку, 3 -по вытяжке. Допускается естественная общеобменная вентиляция.
Уровень бактериальной обсемененности воздушной среды должен соответствовать требованиям к чистым помещениям (класс Б): в 1 куб.м. воздуха не должно быть St.aureus и в 1 куб. дм воздуха не должно быть плесневых и дрожжевых грибов.
Относительная влажность воздуха не более 60%.
Администрация ЛПО организует контроль указанных выше параметров 1 раз в 12 мес

alt: Санитарно-эпидемиологические требования к освещению

description:
Санитарно-эпидемиологические требования к освещению

Помещения прививочного кабинета должны иметь естественное освещение.
 Искуственная освещенность, источник света и тип лампы должны соответствовать действующим нормативным документам
Светильники общего освещения помещений (на потолке) должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями

alt: Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

description:
Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

Влажная уборка проводится не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезсредств. Мытье оконных стекол - 1 раз в месяц изнутри и 1 раз в 3 месяца снаружи
Уборочный инвентарь маркирован и хранится в выделенном помещении
 Генеральная уборка с дезинфекцией - 1 раз в неделю
 Косметический ремонт - ежегодно, устранение текущих дефектов - незамедлительно
 В период ремонта функционирование кабинета не допускается.

alt: Обеспечение качества препарата

description:
Обеспечение качества препарата

Безопасность и эффективность МИБП гарантированы государственным контролем качества и подлежат обязательной сертификации.
Контроль качества медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) отечественного и импортного производства осуществляет Национальный орган контроля МИБП - Государственный НИИ стандартизации и контроля МИБП (ГИСК) им. Л.А. Тарасевича. Он организует сертификацию МИБП, производимых предприятиями России и контролирует качество и безопасность всех серий МИБП, ввозимых на территорию Российской Федерации.

alt: Обеспечение сохранения качества

description:
Обеспечение сохранения качества МИБП при транспортировании, хранении и применении

Хранение и транспортировка МИБП осуществляется в соответствии с требованиями санитарных правил. СП 3.3.2.1120-02
Контроль их выполнения осуществляют органы Территориального управления Росздравнадзора и ФГУЗ в городах и районах.
 Для обеспечения качества МИБП, безопасности и эффективности их применения создают систему «холодовой цепи».

alt: Причины формирования системы «холодовой цепи»

description:
Причины формирования системы «холодовой  цепи»

Все вакцины являются чувствительными биологическими субстанциями, которые со временем теряют активность
При воздействии на них неблагоприятных температурных условий иммуногенная активность их снижается и больше не восстанавливается, т.е. процесс необратим!!!

alt: Чувствительность вакцин к температуре

description:
Чувствительность вакцин ктемпературе

Наиболее термочувствительными являются полиомиелитная, коревая, коклюшная (бесклеточная), паротитная, АКДС, АДС, АДС-М, БЦЖ, вакцина против гепатита В. Столбнячный анатоксин (АС) менее чувствителен к повышению температуры.
 Вакцины варьируют также по чувствительности к низкой температуре, одни могут переносить замораживание без потери активности (БЦЖ, полиомиелитная, коревая, паротитная вакцины), другие разрушаются при замораживании (АКДС, АДС, АДС-М, АС, вакцина против гепатита В).

alt: Холодовая цепь» - постоянно функционирующая система организационных и практических мероприятий, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортирования вакцин и других

description:
«Холодовая цепь»

-постоянно функционирующая система организационных и практических мероприятий,
обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортирования вакцин и других МИБП на всех этапах следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемого
■	 Оптимальная температура от +2 до +8 С
■	 Категорически не допускается замораживание адсорбированных препаратов (АКДС, АДС), а также растворителей для живых вирусных вакцин

alt: Система «холодовой цепи» включает три главных элемента:

description:
Система «холодовой цепи» включает три главных элемента:

Персонал, непосредственно работающий с оборудованием и предоставляющий медицинские услуги по вакцинации (специально обученные специалисты с определенными функциональными обязанностями).
Оборудование для хранения и транспортировки МИБП (особенности определяются в инструкциях по применению МИБП),
Средства и процедуры контроля за соблюдением температурного режима, а также распределением и использованием МИБП

alt: Российской Федерации; 2-й- организуется - от аптечных складов в субъектах

alt: Холодильное оборудование на 4-м уровне «холодовой цепи»

description:
Холодильное оборудование на 4-м уровне «холодовой цепи»

Морозильники
Холодильники (бытовые)
Термоконтейнеры
Медицинские сумки-холодильники
Хладоэлементы
Термоиндикаторы,
терморегистраторы, термометры,
термографы и др.

alt: Требования к оборудованию для «холодовой цепи»

description:
Требования к оборудованию для «холодовой цепи»

Поддержание температурного режима от +2до +8 С в течение всего времени транспортирования и хранения
Достаточный объем для максимального поступления МИБП
Замораживание достаточного количества хладоэлементов для термоконтейнеров

alt: Мониторинг температуры Цель мониторинга температуры: -

description:
Мониторинг температуры

Цель мониторинга температуры:
-	 Постоянно следить за температурой, к которой вакцины подвержены в течение транспортировки и хранения
-	 Обеспечивать правильную работу оборудования холодовой цепи

•	 Приборы по мониторингу температуры использовать на всех уровнях холодовой цепи
•	 Следить за температурой дважды в день
•	 Записывать температуру в соответствующих формах
•	 Правильно размещать термометры в холодовой цепи и обеспечивать легкость снятия показания
•	 Основные склады (национальные, региональные) оборудовать приборами постоянной регистрации

alt: Требования к термоконтейнерам (ТК)

description:
Требования к термоконтейнерам (ТК)

Должны иметь паспорт, инструкцию по применению и необходимое количество термоэлементов.
Должны обеспечивать t от +2до +8 С:
    -ТК емкостью >10дм не менее 10 ч при ■ 30 С
    -ТК емкостью <10дм не менее 10 ч при - 20 С

alt: Требования к медицинской сумке-холодильнику

description:
Требования к медицинской сумке-холодильнику

Должна обеспечить температурный режим от +2 до +8 С
-при температуре окружающей среды +43 С не менее 24 ч
-при температуре окружающей среды -20 С не менее 10 ч

alt: Учет поступления и расхода МИБП

description:
4 уровень «холодовой цепи» обеспечивает:

Учет поступления и расхода МИБП
 Контроль температурного режима хранения МИБП
 Кондиционирование хладоэлементов
 Загрузку и разгрузку холодильников и термоконтейнеров МИБП в течение 10 минут

alt: Подготовка хладагентов-кондиционирование : -доведение t хладоэлемента с -20

description: Подготовка хладагентов-кондиционирование :-доведение t хладоэлемента с -20 С до 0 С                                               Стандартная рекомендация:                   поверхность хладоэлемента должна быть покрыта капельками воды

alt: Правила кондиционирования хладоэлементов

description:
Правила кондиционирования хладоэлементов

Выкладывать хладоэлементы в один слой, не более, чем в 2 ряда
Оставлять 5 см свободного пространства вокруг каждого хладоэлемента
Выдержать время (до1 ч при t+20, пока внутри хладоэлемента не появится небольшое количество воды (лед должен слегка передвигаться внутри при встряхивании).

alt: Если различные вакцины упакованы вместе, то нет таких технологий, которые обеспечили бы требуемые низкие температуры для

alt: Предупреждение замораживания МИБП в течение транспортировки

description: Предупреждение замораживания МИБП  в течение транспортировки

alt: Требования к помещению, где работает персонал

description:
Требования к помещению, где работает персонал

Отопление (+18С), вентиляция, водоснабжение (раковина).
 Рабочий стол, стол для кондиционирования хладоэлементов, контейнеры для мусора, емкости для дезраствора.
 Холодильники с морозильными отсеками, термоконтейнерыхладоэлементы (рабочий комплект и резервный запас).

alt: Правила хранения вакцин в холодильнике

description:
Правила хранения вакцин в холодильнике

Температурный режим: от +2до +8С
 Промышленная упаковка
 Доступ охлажденного воздуха к каждой упаковке
 Маркированные полки (не на дверной полке!)
Контроль за температурным режимом 2 раза в день
 1раз в месяц выборочный визуальный контроль
 Недопустимо хранение иных предметов и лекарств, кроме МИБП

alt: Документация на отпуск МИБП Журнал учета поступления и расхода

description:
Документация на отпуск  МИБП

Журнал учета поступления и расхода МИБП
 Инструкции по применению и расходу МИБП
Акты об уничтожении МИБП
 Акты проверки условий хранения, учета и расходования МИБП
 Накладные на приобретение МИБП

alt: Обеспечение сохранения качества вакцины

description:
Обеспечение сохранения качества вакцины

Перед использованием вакцины обязательно проверить:
наличие этикетки (на русском языке) на флаконе или ампуле;
соответствие МИБП назначению врача;
соответствие выбранного растворителя вакцине;
срок годности МИБП и растворителя;
состояние флакона или ампулы (признаки повреждения);

alt: Были ли вакцины заморожены?

description: Были ли вакцины заморожены?

description:
«Открытый флакон»

«Открытый флакон» означает флакон, содержащий несколько доз вакцины, из которого, в соответствии со стандартными процедурами асептики, извлечена одна или более доз вакцины (определение ВОЗ).

alt: Правила использования «открытых флаконов»:

description:
Правила использования «открытых флаконов»:

           Открытые многодозовые флаконы могут быть использованы в течение рабочего дня, если соблюдены следующие условия:

-срок годности не истек,
-забор каждой дозы из флакона
 осуществляется с соблюдением
 правил асептики,
-вакцины хранятся при
 температуре от +2 до + 8С,
-флаконы не погружались в воду

alt: Не допускается: смешивание вакцин и растворителей из неполных открытых флаконов повторное использование иглы и шприца, использованных для смешивания вакцины и растворителя оставление иглы в крышке…

description:
Не допускается:

смешивание вакцин и растворителей из неполных открытых флаконов
 повторное использование иглы и шприца, использованных для смешивания вакцины и растворителя
 оставление иглы в крышке флакона для взятия последующих доз вакцины
 восстановленные вакцины, не содержащие консервантов, не подлежат хранению
 восстановленные вакцины необходимо защищать от воздействия света.

alt: Обеспечение соблюдения техники введения вакцины:

description:
Обеспечение соблюдения техники введения вакцины:

Место инъекции обрабатывается стерильным тампоном, смоченным 70% спиртом, если нет иных указаний в инструкции (эфиром - при постановке р. Манту или введении БЦЖ и др.). Вакцину вводят лежа или сидя.

alt: Методы введения МИБП пероральный (ОПВ за 1 час до еды) накожный (скарификационный) - бруцеллез, туляремия,

description:
Методы введения МИБП

пероральный (ОПВ за 1 час до еды)
накожный (скарификационный) -
бруцеллез, туляремия, Ку- лихорадка, чума
внутрикожный (БЦЖ и БЦЖ-М) подкожный
внутримышечный (адсорбированные препараты, вакцина против вирусного гепатита В) - передне-наружная часть бедра (дети до 3х лет), дельтовидная мышца

alt: Дозировка Дозировка должна соответствовать инструкции по применению

description:
Дозировка

Дозировка должна соответствовать инструкции по применению.
 При использовании многодозовых флаконов рекомендуется использовать самоблокирующиеся («саморазрушающиеся», СР) шприцы с фиксированным объемом

alt: Расследование ПВО на разных административных уровнях

description:
Расследование ПВО на разных административных уровнях

Департамент госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения РФ ГИСК им.Л.А.Тарасевича

ЦГСЭН субъекта

ЛПО

alt: Для предупреждения побочных реакций при вакцинации следует выполнять следующий комплекс мер:

description:
Для предупреждения побочных реакций при вакцинации следует выполнять следующий комплекс мер:

Использовать только качественные вакцины.
Критериями качества является изготовление препаратов сертифицированными, аттестованными предприятиями, соблюдение сроков годности и оптимальной температуры хранения.
Следовать правилу «каждому вакцинированному свой стерильный шприц и стерильная игла».
Контролировать уничтожение одноразовых шприцов, чтобы избежать их повторного применения.
Обучать персонал правилам безопасной вакцинации и действиям в случае возникновения побочных реакций.

alt: SIGN (Глобальная сеть по „ безопасности инъекций)

description:
SIGN (Глобальная сеть по „ безопасности инъекций)

Что такое Sign?
- Техническая сеть, предоставляющая информацию по безопасности инъекций и утилизации отходов
>	 Группа профессионалов, которые делятся своим опытом
>	 Форум, который дает возможность всем, кто связан с иммунизацией получить поддержку и обратную связь
>	 Ежегодное международное совещание с представлением последней информации и технологий
Sign поддерживается ВОЗ и ЮНИСЕФ
	 Бесплатная подписка sign@who.int

alt: Спасибо за внимание!

description:
Спасибо
за  внимание!

intro:
бесплатное проведение прививок, включенных в Национальный календарь и проводимых по эпидемическим показаниям, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;
 социальную защиту граждан в случае поствакцинальных осложнений;
 использование эффективных МИБП,
обеспечение современного уровня их производства и государственный контроль качества
получение от медработников полной и объективной информации о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных осложнениях;
выбор государственных, муниципальных или частных форм здравоохранения;
бесплатные прививки (включенные в календарь прививок и проводимые по эпидпоказаниям), а также медицинский осмотр, а при необходимости, обследование и лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений;
отказ от профилактических прививок

технология

group: Дисциплины

title: Основы организации иммунопрофилактики инфекционных болезней


extracted_text:
«Приказ Министерства
«Приказ Министерства
здравоохранения и
здравоохранения и
социального развития РФ от 31
социального развития РФ от 31
января 2012 г. N 69н
января 2012 г. N 69н
«Об утверждении порядка
«Об утверждении порядка
оказания медицинской
оказания медицинской
помощи взрослым больным
помощи взрослым больным
при инфекционных
при инфекционных
заболеваниях"
заболеваниях"
Преподаватель: Лютенберг Н.С.
«Приказ Министерства «Приказ Министерства здравоохранения и здравоохранения и социального развития РФ от 31 социального развития РФ от 31 января 2012 г. N 69н января 2012 г. N 69н «Об утверждении порядка «Об утверждении порядка оказания медицинской оказания медицинской помощи взрослым больным помощи взрослым больным при инфекционных при инфекционных заболеваниях"заболеваниях" Порядок оказания медицинской помощи
взрослым больным при инфекционных
заболеваниях
1. Медицинская помощь больным инфекционными
заболеваниями осуществляется в виде скорой,
первичной медикосанитарной и специализиро
ванной медицинской помощи.
2. В рамках скорой, в том числе скорой
специализированной медицинской помощи,
медицинская помощь больным инфекционными
заболеваниями оказывается фельдшерскими,
врачебными выездными бригадами скорой
медицинской помощи. Порядок оказания медицинской помощи
взрослым больным при инфекционных
заболеваниях (продолжение)
3.Больным инфекционными заболеваниями,
не представляющим опасность для
окружающих, медицинская помощь
оказывается в амбулаторных условиях.
 4.Специализированная помощь больным
инфекционными заболеваниями
оказывается в медицинских организациях,
оказывающих специализированную
медицинскую помощь, в том числе в
инфекционных отделениях многопро
фильных больниц и инфекционных
больницах. Порядок оказания медицинской
помощи взрослым больным при
инфекционных заболеваниях
(продолжение)
5.Оказание медицинской помощи в
стационарных условиях больным
инфекционными заболеваниями
осуществляется:
 по медицинским показаниям;
 по эпидемиологическим показаниям;
 при самообращении. Порядок оказания медицинской помощи взрослым
больным при инфекционных заболеваниях
(продолжение)
  6. Медицинская помощь больным инфекционными
заболеваниями с жизнеугрожающими острыми
состояниями (с инфекционнотоксическим,
гиповолемическим шоком, отекомнабуханием
головного мозга, острыми почечной и печеночной
недостаточностями, острой сердечнососудистой и
дыхательной недостаточностью) оказывается:
 вне медицинской организации  бригадами (в том числе
реанимационными) скорой медицинской помощи;
 в стационарных условиях  в боксах, палатах (блоках)
интенсивной терапии, реанимационных отделениях
многопрофильной больницы, а также в палатах (блоках)
интенсивной терапии, реанимационных отделениях
инфекционной больницы. Порядок оказания медицинской
помощи взрослым больным при
инфекционных заболеваниях
(продолжение)
  7. Оказание медицинской помощи
больным инфекционными заболеваниями в
сочетании с заболеваниями других органов
осуществляется с учетом рекомендаций
врачей  специалистов соответствующего
профиля (врачей акушеровгинекологов,
врачейурологов, врачейофтальмологов,
врачейколопроктологов, врачей
гастроэнтерологов, врачейхирургов). Порядок оказания медицинской
помощи взрослым больным при
инфекционных заболеваниях
(продолжение)
  8. Информация о выявленном случае
заболевания направляется медицинской
организацией в территориальный орган,
уполномоченный осуществлять
санитарноэпидемиологический надзор
по месту регистрации заболевания, в
течение 2х часов с момента
установления диагноза (по телефону), а
затем в течение 12 часов (письменно) по
форме экстренного извещения. Порядок оказания медицинской
помощи взрослым больным при
инфекционных заболеваниях
(продолжение)
  9. Медицинская организация,
изменившая или уточнившая диагноз, в
течение 12 часов письменно по форме
экстренного извещения информирует
территориальный орган,
уполномоченный осуществлять
санитарноэпидемиологический надзор
по месту регистрации инфекционных заболеваний
 медицинской организации,
оказывающим первичную
медикосанитарную
Положение
о кабинете
.
помощь. 1. Кабинет инфекционных заболеваний
является структурным подразделением
медицинской организации, оказывающей
первичную медикосанитарную помощь в
амбулаторных условиях.
2. Для обеспечения функций кабинета в
его структуре могут предусматриваться:
 кабинет врачаинфекциониста;
 кабинет врачаэпидемиолога;
 процедурная. Штатные нормативы КИЗа
Заведующий кабинетом
врачинфекционист
при числе должностей врачейинфекционистов
58  вместо 0,5 должности врача
инфекциониста
Врачинфекционист
1 на 20 тыс. населения
Врач эпидемиолог
1 на 300 и более посещений в день
Медицинская сестра
1 на 1 должность врача
Медицинская сестра
процедурной
Старшая медицинская сестра
отделения
Помощник врача
эпидемиолога
Санитаркауборщица
врачебных кабинетов
1 на 10 должностей врачей
1 на 1 должность заведующего отделением
1 на число посещений до 300 в день;
1 (вместе с врачомэпидемиологом) на 700 и
более посещений в день
1 на 3 должности врачаинфекциониста, 1 на
каждую должность медсестры процедурной, но
не более 1 должности в смену 3. На должности среднего
медицинского персонала кабинета
назначаются специалисты,
соответствующие квалификационным
характеристикам должностей
работников в сфере здравоохранения,
утвержденным приказом
Минздравсоцразвития России от
23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован
N 18247), и прошедшие дополнительное
Минюстом России 25 августа 2010 г.,
профессиональное образование по
специальности "Сестринское дело". Стандарт оснащения КИЗа
Рабочее место врачаинфекциониста
Рабочее место медицинской сестры
Стол для инструментов*
Столик процедурный передвижной*
Шкаф для инструментов и медикаментов*
по количеству кабинетов
по количеству кабинетов
1
1
1
Облучатель бактерицидный стационарный настенный
по количеству кабинетов
Кушетка медицинская
Стерилизаторы медицинские
по количеству кабинетов
1
Тонометр для измерения артериального давления
по количеству кабинетов
Языкодержатель*
Мешок Амбу*
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 Стандарт оснащения КИЗа
(продолжение)
по количеству
кабинетов
Очки защитные
Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций*
Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке*
Укладка универсальная для забора материала от людей и из
объектов окружающей среды для исследования на особо опасные
инфекционные болезни
1
1
1
Комплект одежды защитной для работы в очагах особо опасной
инфекции
по потребности
Средства индивидуальной защиты
по потребности
1
1
1
1
по
потребности
по
потребности
Укладка с педикулоцидными средствами
1
1
Емкости для дезинфекционных средств
по потребности
по
потребности 4. К основным функциям кабинета относятся:
- оказание медицинской помощи больным острыми
и хроническими инфекционными и паразитарными
заболеваниями;
- профилактика распространения заболеваний;
- ведение эпидемиологического мониторинга
инфекционной и паразитарной заболеваемости;
- ведение учетной и отчетной документации;
- консультативная помощь медицинским
работникам;
- организация проведения дополнительных
исследований у больных инфекционными
заболеваниями, включая лабораторные,
инструментальные и иные методы;
 - лечение больных и, реконвалесцентов;
 - патронаж больных, перенесших острое
инфекционное заболевание или страдающих
хроническим инфекционным заболеванием;
 - диспансерное наблюдение за лицами,
перенесшими острые инфекционные заболевания
или страдающими хроническими заболеваниями, в 4. К основным функциям кабинета относятся:
(продолжение)
участие в работе дневного стационара;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
  анализ динамики инфекционной
заболеваемости и смертности на территории
обслуживания;
 проведение противоэпидемических
мероприятий в очаге инфекционного
заболевания;
 осуществление санитарнопросветительной
работы по вопросам профилактики
инфекционных и паразитарных заболеваний. Положение
об организации
 деятельности
инфекционной больницы Положение об организации деятельности
инфекционной больницы
1. Инфекционная больница является
медицинской организацией, оказывающей
медицинскую помощь больным
инфекционными заболеваниями.
2. Структура и штатная численность
медицинского и иного персонала
инфекционной больницы государственной
и муниципальной системы
здравоохранения устанавливается в
зависимости от объема оказываемой
медицинской помощи. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского
и другого персонала инфекционной больницы
(выдержка!!!!)
Наименование
должностей
Количество должностей
Медицинская сестра
палатная
5,5 (1 круглосуточный пост): на 20 коек инфекционного отделения для взрослых; на 10
коек инфекционного боксированного отделения, отделения для больных менингитом;
Медицинская сестра по
массажу
Медицинская сестра по
физиотерапии
Медицинская сестра
функциональной
диагностики
Медицинская сестра
приемного отделения
Медицинская сестра
операционная
Медицинская сестра
анестезист
Медицинская сестра
кабинета
ректороманоскопии
1 на 125 коек
1 на 15 тысяч условных физиотерапевтических единиц в год
Соответственно должностям врачей функциональной диагностики, но не менее 1
150250 коек  1; свыше 250 до 600 коек  5,5 (1 круглосуточный пост); свыше 600 коек
 5,5 (1 круглосуточный пост) на 600 коек и дополнительно по 1 на каждые
последующие 100 коек
Соответственно должностям врачейхирургов
5,7 (1 круглосуточный пост) в больницах на 400 и более коек для обеспечения
реанимационной помощи
1 на отделение для больных желудочнокишечными инфекциями Рекомендуемые штатные нормативы медицинского
и другого персонала инфекционной больницы
выдержка!!!!) (продолжение)
Наименование
должностей
Медицинская сестра
процедурной
Медицинская сестра
диетическая
1 на 30 коек
1 на 200 коек, но не менее 1
Количество должностей
Медицинский регистратор
1 на: 400 коек; для работы в справочном бюро в учреждении на 500 коек, но не менее 1
в учреждении со стационаром на 250 и более коек; для работы в архиве учреждения
на 500 коек
Медицинский статистик
1 на 300 коек
Старшая медицинская
сестра
соответственно должностям заведующих отделениями; в физиотерапевтическом
кабинете (отделении)  при наличии в штате учреждения не менее 4х должностей
медицинских сестер по физиотерапии вместо 1 из них
Инструктор по лечебной
физкультуре
1 на 200 коек
Медицинская сестра
стоматологического
кабинета
соответственно должности врачастоматолога 3. В структуре инфекционной больницы
рекомендуется предусматривать в том числе:
 приемное (боксированное) отделение;
 инфекционные отделения;
 специализированные отделения (кабинеты)
  для оказания отдельных видов медицинской
  помощи (по профилям) больным
  инфекционными заболеваниями;
 отделение (палаты) реанимации и
  интенсивной терапии;
 дневной стационар; 3. В структуре инфекционной больницы
рекомендуется предусматривать в том числе:
 амбулаторное отделение, включающее:
консультативнодиагностическое отделение
 (кабинет);
 отделение (кабинет) диспансерного наблюдения;
 физиотерапевтическое отделение (кабинет);
 рентгенодиагностическое отделение (кабинет);
 отделение (кабинет) эндоскопии;
 отделение (кабинет) ультразвуковой
  диагностики;
 отделение (кабинет) функциональной
  диагностики. В структуре инфекционной больницы
рекомендуется предусматривать в том числе:
(продолжение)
 отделение (кабинет) медицинской
  профилактики,
 лабораторнодиагностическое отделение,
  включающее:
 клиникодиагностическую лабораторию,
в
  том числе осуществляющую
  паразитологические и
  бактериоскопические исследования; В структуре инфекционной больницы
рекомендуется предусматривать в том числе:
(продолжение)
иммунологическую лабораторию;
патологоанатомическое отделение с моргом;
эпидемиологический отдел,
архив и кабинет медицинской статистики,
дезинфекционную камеру;
централизованное стерилизационное
отделение;
аптеку;
пищеблок;
прачечную. 4. Инфекционная больница осуществляет
следующие функции:
 оказание специализированной медицинской помощи;

проведение мероприятий по повышению квалификации;
 медицинского персонала инфекционной больницы;
 организационнометодическое руководство отделениями
 (кабинетами) инфекционных болезней поликлиник;
анализ медицинской деятельности, изучение причин
летальных исходов и отдельных результатов лечения
инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе
изучения причин летальных исходов;
организационнометодическая помощь кабинетам
инфекционных заболеваний;
своевременное предоставление сведений о
регистрируемой инфекционной заболеваемости,
возникновении или выявлении случаев внутрибольничной
инфекции, поздней госпитализации больного и иных
сведений. Положение об
отделении многопрофильной больницы
(инфекционной больницы)
1.Инфекционное отделение  инфекционной больницы
(далее  Отделение) является структурным
подразделением медицинской организации,
осуществляющим оказание специализированной
медицинской помощи больным инфекционными
заболеваниями в условиях стационара.
2. Отделение может быть смешанным (для
госпитализации больных с различными инфекциями) или
специализированным (для госпитализации больных с
определенной инфекцией).
3. Отделение должно иметь не менее 50% боксированных
палат от общего числа коек. медицинского и другого персонала инфекционного
отделения многопрофильной больницы (инфекционной
Рекомендуемые штатные нормативы
больницы)
Наименование должностей
Количество должностей при работе
круглосуточно
Заведующий отделением  врач инфекционист
1 на 30 коек
Врач  инфекционист
1 на 15 коек
Старшая медицинская сестра
1
Медицинская сестра палатная
5,5 (1 круглосуточный пост) на 15 коек
Медицинская сестра процедурной
1 на 15 коек
Сестрахозяйка
Младшая медицинская сестра по уходу за
больными
Санитарка палатная
1
1 на 15 коек
1 на 15 коек На должности среднего медицинского
персонала
Отделения назначаются специалисты,
соответствующие Квалификационным
характеристикам должностей работников в
сфере здравоохранения, утвержденным
приказом Минздравсоцразвития России от
23 июля 2010 г. N 541н
(зарегистрирован Минюстом России 25
августа 2010 г., N 18247), и прошедшие
дополнительное профессиональное
образование по специальности
"Сестринское дело". 4. Отделение оснащается в
соответствии со Стандартом
КИЗа
–
смотри оснащение КИЗа!!!!!!! 5. Отделение осуществляет следующие
функции:
оказание медицинской помощи в стационарных
условиях больным острыми и хроническими
инфекционными и паразитарными заболеваниями;
участие в процессе повышения
профессиональной квалификации персонала;
освоение и внедрение в практику новых
эффективных методов профилактики,
диагностики, лечения и реабилитации больных
инфекционного профиля;
проведение санитарнопросветительной работы с
пациентами;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности Сан.Пин 2.1.3.263010 «Санитарно
эпидемиологические требования к
организациям осуществляющие
медицинскую деятельность.
Требования к размещению и
территории
лечебнопрофилактических
организаций (ЛПО) В жилых и общественных зданиях
не допускается размещение ЛПО,
оказывающих помощь
инфекционным (в том числе
туберкулезным больным), за
исключением амбулаторно
поликлинического консультативно
приема дерматолога. На территории стационаров выделяются
зоны: лечебных корпусов для
инфекционных и для
неинфекционных больных, садово
парковая, патологоанатомического
корпуса, хозяйственная и
инженерных сооружений.
Инфекционный корпус отделяется
от других корпусов полосой зеленых
насаждений. Работа инфекционной больницы
основана на принципе поточно
пропускной системы,
обеспечивающей разобщение
больных при их поступлении и
размещении в стационаре в
зависимости от вида возбудителя.
С момента поступления до выписки
больные не должны
контактировать с другими
пациентами, страдающими иными
инфекционными заболеваниями . Инфекционное отделение, входящее в
состав многопрофильных лечебных
учреждений, размещается в отдельно
стоящем здании. К инфекционному
отделению предусматривается отдельный
въезд (вход) и крытая площадка для
дезинфекции транспорта. При
соответствующей планировочной
изоляции и наличии автономных систем
вентиляции допускается размещение
указанного подразделения в одном здании
с другими отделениями. Патологоанатомический
корпус с ритуальной зоной не
должен просматриваться из
окон палатных отделений, а
также жилых и общественных
зданий, расположенных
вблизи ЛПО. В ритуальную
зону ЛПО необходим
отдельный въезд. Следует считать наиболее правильным
размещение инфекционных отделений
в
самостоятельных корпусах —
павильонная система; в каждом из
таких отделений или в
нескольких рядом расположенных
палатах госпитализируются больные,,
страдающие
одноименными заболеваниями,
например дизентерией. В тех случаях, когда инфекционная
больница занимает одно, двух или
трехэтажный корпус, отделения,
предназначенные для
госпитализации однородных
инфекционных больных, необходимо
размещать поэтажно.
Больные летучими инфекциями,
например страдающие корью,
скарлатиной и т.п.,
размещаются в верхних этажах. В инфекционной больнице
(отделении) нельзя допускать
общения больных различными
заболеваниями, а также
медицинского персонала,
обслуживающего различные
отделения.
  Пища доставляется в павильон из
центральной больничной кухни,
затем подогревается в буфетной
комнате отделения. В каждой, палате
допускается госпитализация
больных только однородными
инфекционными
заболеваниями. Инфекционных больных
принимают и размещают в палатах
и боксах на основе поточно
пропускной системы, при которой
они от момента поступления и
вплоть
до момента выписки не должны
соприкасаться с больными,
страдающими другими
инфекционными заболеваниями. В соответствии с принципами
поточнопропускной системы
работы инфекционных больниц
осуществляется первичная
 санитарная обработка больного,
дезинфекция и дезинсекция его
вещей, обезвреживание
выделений, рациональная
терапия, заключительная
дезинфекция и контроль на
бактерионосительство перед
выпиской. . Для приема, лечения и
временной изоляции
пациентов с инфекционными
заболеваниями или
подозрением на них
оборудуются приемно
смотровые боксы, боксы,
боксированные палаты. .В стационарах следует предусматривать
дезинфекционное отделение, состав и
принадлежностей может проводиться
в других организациях, имеющих
дезинфекционные камеры.
площадь которого определяется
количеством обрабатываемых
постельных принадлежностей. При
отсутствии собственного
дезинфекционного отделения
дезинфекция постельных .
ЛПО должны иметь
раздельные туалеты для
больных и персонала, за
исключением амбулаторно
поликлинических
организаций с мощностью до
50 посещений в смену.

file_name: презентация по орган.инфекц.службы (1).ppt

intro:
Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализиро-ванной медицинской помощи.

2. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается фельдшерскими, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи.

3.Больным инфекционными заболеваниями, не представляющим опасность для окружающих, медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях.
 4.Специализированная помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе в инфекционных отделениях многопро-фильных больниц и инфекционных больницах.


extracted_text: НАШЕ ЗДОРОВЬЕ – В НАШИХ РУКАХ РЕЖИМ ДНЯ

file_name: наше здоровье в наших руках.pptx

description: НАШЕ ЗДОРОВЬЕ – В НАШИХ РУКАХ

description: РЕЖИМ ДНЯ

intro: Д а н н ы й  м а т е р и а л  н а п р а в л е н  н а  ф о р м и р о в а н и е здорового образа жизни

title: Презентация "Наше здоровье в наших руках"


extracted_text:
Психологические аспекты
  в преподавании сестринского
дела
Преподаватель: Лютенберг Н.С. Уход за больными – это целое искусство,
требующее такого же изучения и
навыка, как всякое другое искусство.

                                            Ф. Найтингейл Недостаточно быть тем, кто ты есть.
Нужно быть тем, кем ты должен быть.

                                   Анри де Монтерлан   Реформа  здравоохранения,  проходящая  в  нашей
стране, делает особенно актуальным вопрос  подготовки
высокопрофессиональных кадров.
        Как наука сестринское дело опирается не только на
медицинские  знания,  но  и  на  знания  психологии,
социологии, культурологии, этики и эстетики.
                Сестринское  дело  –  важная  часть  системы
здравоохранения,
значительными
кадровыми  ресурсами  и  реальными  потенциальными
возможностями  для
обеспечения  доступности  и
качества  предоставляемых  населению  услуг,  решения
задач медикосоциальной помощи.
располагающая Труд медицинских работников, полный психического,
морального и этического напряжения, принадлежит к
числу  наиболее  сложных  и  ответственных  видов  в
деятельности человека. Работники здравоохранения –
это  одна  из  социальных  групп  населения,  которая  не
только  испытывает  на  себе  реальные  проблемы
современной  общественной  жизни,  но  и  сталкивается
с
своих
пациентов и их родственников, что в конечном итоге
обуславливает
социально
психологическую нагрузку.
самыми  разнообразными  проблемами
значительную В
преподавании  междисциплинарных
курсов
профессионального модуля 04  «Выполнение работ по
профессии младшей медицинской сестры по уходу за
больными»  я  обращаю  большое  внимание  на
профессиональной
психологические
деятельности медицинской сестры.
аспекты
в МДК 04.01.
«Теория и практика сестринского дела».
Философия сестринского дела.
              Философия  сестринского  дела  отражает
мировоззрение  медицинской  сестры  в  отношении  ее
деятельности,  формирование  целостного  взгляда  на
сестринское дело, на роль и место в нем сестринского
персонала.              Основными этическими принципами
философии сестринского дела являются –
уважение к жизни, достоинствам и правам
человека.
На занятиях со студентами по данной теме я обращаю
внимание на изучение этических элементов философии
сестринского дела. Этические элементы философии сестринского дела
Обязанности
Ценности
(определенный круг
(цели, к которым
стремится
медсестра)
действий,
возложенных
на медсестру)
Уважать пациента
Уважать право на
самоопределение
Говорить правду
Делать добро
Не причинять вреда
Быть преданной
Сотрудничать
Добродетели
совершенства
(определяют
моральные качества
медсестры)
Профессионализм
Независимость
Здоровье
Здоровая окружающая
среда
Достоинство
Забота (уход)
Доброта
Сострадание
Милосердие
Терпение
Гуманность
Забота        В 1997 году Российской ассоциацией медицинских
сестер  был  принят    Этический  кодекс  медицинской
сестры  России.  Кодекс  отражает  профессиональные
нормы поведения,  которые соответствуют положениям
этики и морали.
              На  практических  занятиях  студенты  изучают
Этический кодекс медицинской сестры России, который
отражает  основные  цели,  обязанности  и  ценности  в
профессии медсестры. Общение в сестринском деле.
Общение  –  сложный,  социальнопсихологический  процесс
взаимодействия  между  людьми,  происходящий  с  помощью
(невербальной)
словесной
информации.
(вербальной)  и  бессловесной
            Общение  медицинской  сестры  с  пациентом  –  процесс
установления и развития контактов с целью достижения
оптимального уровня жизнедеятельности пациента.
              Часто  общение  медсестры  с  пациентом  происходит,
когда пациент расстроен, подавлен, агрессивен, испытывает
физические или психологические трудности. Очевидно, что
медицинским  сестрам  требуются  специальные  знания  и
умения,  чтобы  общение  оказало  максимальную  помощь  и
поддержку пациентам. Психологический аспект в работе медицинских сестер
заключается  в  умении  подойти  к  каждому  пациенту,
найти  ключ  к  его  личности,  создать  контакт  с  ним.
Следовательно,  чем  выше  уровень  психологической
подготовки  сестры,  тем  выше  уровень  ее  работы  в
целом.             На занятиях, я обращаю внимание на то, что
      психологические факторы имеют большое значение в
повседневном
с
пациентами.  Целью  заботы  медсестры  должно  быть  не
только  физическое  здоровье  больного,  но  и  психическая
уравновешенность.
медицинской
общении
сестры
учитывать
              Навыки  общения  в  сестринском  деле  требуют
специальных  знаний  и  умений,  потому  что  медицинской
сестре  необходимо
здоровья
пациента, его физическое и психическое состояние. Одним
из  самых  важных  умений,  которыми  должна  обладать
медсестра, является умение понять больного. О личности
пациента может многое рассказать не только содержание
его речи, но и мимика, жесты, движения, поза, интонация,
темп и ритм разговора.
состояние Обязательно на занятиях я даю понятие о стратегии или
мастерстве общения с пациентом.
Стратегия общения медсестры с пациентом
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Молчание
Внимательное
выслушивание
Одобрительное отношение
Подготовка вопросов
Перефразирование
Уточнение
Фокусирование
Концентрация наблюдений
Суммирование полученных
данных
Позволяет вести наблюдение за пациентом и дает ему время собраться с
мыслями
Облегчает  визуальный  контакт  с  пациентом  и  дает  ему  возможность
почувствовать  интерес  медсестры  к  его  проблемам,  ко  всему  что  его
беспокоит
Способствует формированию непредвзятого отношения к образу жизни
пациента, его жизненным ценностям
Создает  организованный  подход  к  специфической  теме,  что  делает
обсуждение понятным и для медсестры и для пациента
Позволяет  медсестре  оценить  полученную  информацию,  используя
специфические термины
Облегчает точную передачу информации, для чего пациента просят еще
раз  повторить сказанное
Устраняет  неясность  в  общении,  сужает  область  обсуждения  с
пациентом, помогает медсестре сконцентрировать внимание на наиболее
существенных аспектах
Способствует  установлению  обратной  связи  с  пациентом  и  дает  ему
возможность узнать как воспринята полученная от него информация
Позволяет  медсестре  оценить  полученную  информацию  и  завершить
беседу (интервью) На  практическом  занятии  по  теме  «Общение  в
сестринском  деле»,  которое  проводится  в  виде
«деловой  игры»,  обучающиеся  выполняют  роли
пациентов  и медицинских работников. Обучающиеся
определяют  психологический  тип  собеседника  и
вырабатывают  оптимальную  тактику для общения с
ним.
Выделяют
собеседников:
следующие
психологические  типы Психологические типы
собеседников
                              Доминантный  собеседник  –  человек  не  особенно
интересующийся  вопросами  такта,  взаимопонимания  в  общении.  Его
желание  –  оставить  впечатление  своего  превосходства  –  физического,
психологического  или  интеллектуального.  В  общении  перебивает,  но
никогда  не  даст  перебить  себя,  слушает  только  себя,  не  давая
собеседнику  вставить  слово.  Амбициозный  доминант  часто  невыносим,
задача  сестры  –  своевременно  распознать  этот  психологический
тип,  проявить  вдержку  и  такт  в  общении  с  ним.  Следует  дать
возможность проявить доминантность и деликатно склонить на
свою сторону в определенной ситуации.
Недоминантный собеседник – противоположность доминантного типа.
Человек  застенчивый,  чувствует  неловкость  при  общении.  Деликатный,
тактичный  человек,  предупредительный,  чуткий  по  отношению  к
партнеру,  уступчив  и  часто  теряется  при  психологическом  давлении.
Недоминантному
поощрение
подбадривание и поддержка медсестры.
необходимо
собеседнику Психологические типы
собеседников
                              Мобильный  собеседник  –  человек  легко
переключается  с  любого  вида  деятельности  на  процесс  общения  и
на собеседника. Но затем также легко может отвлечься от беседы и
переключиться  на  какуюлибо  деятельность.  В  процессе  общения
живо  участвует  мимикой,  жестами,  интонацией,  речь  его,  как
правило,  быстрая  и  торопливая.  В  этом  случае  медсестра
должна  «подстроиться»  под    его  темп  и  ритм,  постепенно
замедляя скорость и мягко направляя обсуждение проблемы
в нужное русло.
Ригидный собеседник – основателен в общении, слушает партнера
внимательно, реагирует вдумчиво, объясняет свои мысли подробно,
может обидеться, если его тропят с ответом. Трудно переключается
с  одного  вопроса  на  другой.  Медсестре  необходимо  запастись
терпением
в  общении,  мягко  направляя  обсуждение
проблемы в нужное русло. Психологические типы
собеседников
                              Экстравертивный      собеседник  –  человек  в
общении  внимательный,  дружелюбный,  желает  получить  то  же
самое  от  других.  На  свое  здоровье  мало  обращает  внимания.  У
него большой круг знакомых, ему легко среди людей. Общение
медиков  с  такими  людьми  обычно  не  представляет
сложности.
  Интровертивный      собеседник  –  человек  не  склонный  к
внешним  контактам,  общению.  Собственные  ценности  выше
ценностей  объекта,  обращает  внимание  не  на  собеседника,  а  на
свои  чувства.  Узкий  круг  общения.  Если  он  вам  доверяет,  то
доверяет  полностью.  Не  выносит  поверхностного  общения.    В
общении  с  таким  человеком  следует  быть  особенно
корректным, внимательным. Сестринский процесс.
Сестринский процесс – основа профессиональной
деятельности сестер.
Сестринский процесс – это метод организации и оказания
сестринской помощи, который включает в себя пациента
и медсестру как взаимодействующих лиц. Следует
помнить, что пациент – личность, имеющая не только
физиологические и биологические проблемы, но и
психологические, социальные, духовные.               Общаясь с пациентом и его родственниками,
внимательно  их,  выслушивая,    медицинская  сестра
получает  возможность  рассеять  их  страхи,    опасения,
смягчить напряженность.
студенты
     Осуществляя сестринский процесс на практических
пациентов,
занятиях,
осуществляют  сестринскую  диагностику,  планируют  и
выполняют сестринские вмешательства.
обследуют Психологические технологии
   Чтобы психологический контакт студентов и пациентов состоялся,
я рекомендую применять ряд психологических технологий:
    1.  Понимающее общение

  ориентировано  на  установление  и  развитие  контакта,
положительных  взаимоотношений  и  на  выявление  точки  зрения
собеседника. В первую очередь необходимо обращать внимание на
то,  как  пациент  сам  себе  представляет  свою  ситуацию,  какие
переживания  испытывает,  как  прогнозирует  свое  будущее.
Понимающее  общение  возможно  только  тогда,  когда  медсестра
проявляет  уважение  к  личности  пациента  и  может  непредвзято
реагировать  на  его  высказывания  и  эмоциональное  состояние.
Важно,  чтобы  медицинская  сестра  была  в  хорошей  физической  и
психологической  форме.  Иначе  свои  психологические  проблемы
она будет переносить на общение с пациентом. Психологические технологии
2. Отношение к партнеру.
Реакция  приятия  или  неприятия  проявляется  в  мимике,
жестах, движениях позе, взгляде, интонации: если человек
вам нравится, то ему легко общаться с вами, если –  нет,
ему придется преодолеть ваше отрицательное отношение.
Чтобы
взаимного  доверия,  необходимо
поддерживать  установку  на  общение,  доверять  своему
собеседнику.
добиться Психологические технологии
3. Искусство слушать собеседника.
Внимательное выслушивание способствует установлению
психологического контакта, снижает у пациента
напряжение, поощряет к сотрудничеству. Медицинская
сестра должна слушать внимательно, глядя на
собеседника, «открытая» поза свидетельствует об
интересе, поощряет к разговору. Психологические технологии
 4.  Пространственная организация общения
Самое важное, чтобы пациент чувствовал себя
комфортно. Чтобы установить психологический контакт,
медицинская сестра и пациент должны общаться в личной
(персональной) зоне (0,451,2 м). При выборе
пространственной позиции необходимо учитывать, чтобы
глаза медсестры и пациента были на одном уровне. Психологические
технологии
пунктуальность,
опыт,
5. Эмпатия
        Быть  в  состоянии  эмпатии  –  значит,  на  какое-то  время
войти  в  мир  другого.  При  этом  необходимо  сохранять
способность в любой момент вернуться в свой реальный
мир.  Если  такая  способность  теряется,  и  у  медсестры
возникает состояние, схожее эмоциональному состоянию
пациента,  то  она  теряет  способность  профессионально
работать и ей самой требуется психологическая помощь.
6. Самовыражение.
        Психологический  контакт  предполагает  равноправие
психологических  позиций  партнеров.  Если  уважение,  то
взаимное,  если  доверие,  то  же  взаимное.  Медсестра
завоюет  доверие
свою
аккуратность,
честность,
осведомленность о положении дел пациента, решимость
добиться поставленной цели.
пациента,  демонстрируя МДК 04.02. «Безопасная среда для пациента
и персонала».
 Факторы риска для пациентов
биосоциальной
Пациент  ЛПУ  –  это  страдающий  человек  с  нарушением
физического,  духовного  и  психосоциального  благополучия,
расстройством
ощущением
зависимости  от  болезни,  переживанием  стесненной  свободы.  И
сама  болезнь,  и  новая  окружающая  среда  вынуждают  его
изменить привычный образ жизни по новому удовлетворять свои
потребности.  Медицинской  сестре  необходимо  максимально
устранить влияние факторов риска на пациента и создать в ЛПУ
такие  условия,  которые  обеспечат  пациенту  безопасность  все
время, пока он там находится.
адаптации,
Факторы агрессии больничной среды

инфекционный            токсический                  физический
психологический Психосоциальные факторы риска
Изменение ролевой функции
Сниженная  индивидуальная  способность  к  адаптации  и
преодолению стрессовых ситуаций
Высокая степень риска от неустойчивой жизнедеятельности
Сниженная реакция на социальное взаимодействие
Синдром стресса перемещения
Нарушение чувства собственного достоинства.

  У  больного  пациента  нарушается  обычный  ход
взаимоотношений,  возникают  новые  взаимоотношения,
появляются новые связи с незнакомыми до болезни людьми.
Важная  задача  медсестры  проникнуть  в  психологию
больного. Мероприятия по обеспечению режима
эмоциональной безопасности в ЛПУ
Поддерживать тишину спокойную доброжелательную обстановку
в лечебном учреждении;
разговаривать  только  используя  положительную  интонацию
голоса;
обеспечит  организацию  досуга  пациентов,  предоставить заняться
какимлибо делом (вязание, вышивание, чтение);
устранить  отрицательные  эмоции  (анатомические  препараты,
больные,  проведение
умирающие
устрашающие  плакаты,
манипуляций, перевязок);
не  проявлять  раздражения  по  поводу  страхов  и  стеснительности
пациента;
позаботиться
заполнении
удовлетворения потребности пациента в общении.
рациональном
о
палат
для Факторы риска для медицинской сестры
 Психологические  факторы риска
1. Психоэмоциональное нарушение
        Работа  медсестры  связана  с    человеческими  страданиями,
смертью,  колоссальными  нагрузками  на  нервную  систему,
высокой  ответственностью  за  жизнь  и  благополучие  других
людей,  с  нарушением  суточных  биоритмов.  Кроме  того  к
психологическим  факторам
опасение
профессионального
ситуации,
связанные  с  проблемами  общения  (обеспокоенные  пациенты,
требовательные  родственники).  Есть  еще  ряд  факторов,
усиливающих
неудовлетворенность
результатами  труда  (отсутствие  условий  для  эффективного
оказания  медицинской  помощи,  отсутствия  материальной
заинтересованности) и завышенные требования к медсестре.
риска
инфицирования,
перенапряжение:
относятся:
частые Психологические  факторы риска
2. Стресс и нервное истощение
    Действие постоянного стресса ведет к развитию у медсестры
нервного  истощения,  определяющегося  как  потеря  интереса
и отсутствие внимания к людям, с которым она работает.
3. Синдром профессионального выгорания
    Профессиональное выгорание – это синдром физического и
эмоционального  выгорания  на  фоне  хронического  стресса,
вызванного  межличностным  общением.  Другими  словами,
«выгорание – это плата за сочувствие». Способы адаптации к стрессам
        С целью профилактики отрицательного воздействия  стрессовых
ситуаций  в  своей  деятельности  медсестра  должна  опираться  на
следующие принципы:
Планировать свой рабочий день. Определить цели и приоритеты.
Понимать важность и любить свою профессию.
Быть оптимистом – уметь сосредоточиться на том положительном,
что удалось сделать за день, считая итогом только успехи.
Вести  здоровый  образ  жизни,  полноценно  отдыхать,  уметь
расслабляться, «переключаться».
Рационально питаться. Заключение
Медицинская сестра  всегда должна помнить главный принцип биоэтики,
сформулированный еще во времена Гиппократа, – «не навреди».
Таким образом, учитывая настоящие перемены в нашем здравоохранении
и  в  медицинском  образовании,  мы  не  должны  забывать  о  воспитании  и
самовоспитании студентов.
Сестринское  дело  –  это  больше,  чем  доброжелательное,  технически
грамотное  выполнение  лечебных  процедур,  это  общение  человека  с
человеком, медсестры с пациентом.
В  Кодексе  Международного  Совета  медицинских  сестер  записано:  «Ни
назначения  врача,  ни  политика,  ни  администрация  не  снимает  с
медицинской  сестры  моральной  и  юридической  ответственности  за
действия  и  решения».  Не  случайно  основными  чертами  характера
медицинской сестры названы – заступничество, опыт, неравнодушие. Это
созвучно и девизу первого международного сестринского общества –
        Любовь, Мужество, Честь. спасибо за внимание!

file_name: Презентация Психологические аспекты в преподавании сестринского дела.pptx

description: спасибо за внимание!

intro:
Реформа здравоохранения, проходящая в нашей стране, делает особенно актуальным вопрос  подготовки высокопрофессиональных кадров.
        Сестринское дело – важная часть системы здравоохранения, располагающая значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для обеспечения доступности и качества предоставляемых населению услуг, решения задач медико-социальной помощи.
        Как наука сестринское дело опирается не только на медицинские знания, но и на знания психологии, социологии, культурологии, этики и эстетики.


file_name: ПРЕЗЕНТАЦИЯ.ppt

intro:
получение от медработников полной и объективной информации о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных осложнениях;
выбор государственных, муниципальных или частных форм здравоохранения;
бесплатные прививки (включенные в календарь прививок и проводимые по эпидпоказаниям), а также медицинский осмотр, а при необходимости, обследование и лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений;
отказ от профилактических прививок