[{"text_idx": "#000000", "text": "Kell a Mu\u0308tsetoom vo\u0303i Madura mu\u0308koos see on seente vo\u0303i seenbakterite po\u0303hjustatud pehmete kudede infektsioon. Infektsioon toimub peamiselt troopiliste alade kuivades piirkondades. Infektsioon toimub naha va\u0308ikeste vigastuste kaudu, mille kaudu patogeenid tungivad organismi."}, {"text_idx": "#000001", "text": "Seda kirjeldati esmakordselt Madura mu\u0308koos India Madura provintsis, sellest ka nakkuse nimi. Kuna nakatumine toimub enamasti jalal - haigustekitaja tungib organismi tavaliselt va\u0308ikeste pragude kaudu, mis tekivad paljajalu ko\u0303ndides -, on infektsioon tuntud ka kui \"Madurafuss\"."}, {"text_idx": "#000002", "text": "Madura mu\u0308koos tekib kahel erineval kujul. Pa\u0308ris mu\u0308tsetoomi (eumu\u0308tetoom) po\u0303hjustab pa\u0308rm vo\u0303i hallitus, aktinomu\u0308tsetoomi (aktinomu\u0308tsetoom) eri tu\u0308u\u0308pi bakterid (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia)."}, {"text_idx": "#000003", "text": "U\u0308ldiselt esineb madura mu\u0308koos kogu maailmas va\u0308ga sageli, kuigi geograafilised fookused on olemas. Kui Aasias ja Aafrikas toimub maduramu\u0308koos enamasti eumu\u0308tsetoomi vormis, siis Mehhikos on aktinomu\u0308tsetoom laialt levinud."}, {"text_idx": "#000004", "text": "Madura mu\u0308kooside po\u0303hjustaja on seen- vo\u0303i bakteriaalne infektsioon."}, {"text_idx": "#000005", "text": "Nakatumine toimub tavaliselt jalale jo\u0303udnud puugipulkade kaudu vo\u0303i seente vo\u0303i bakterite tungimise kaudu jala va\u0308ikeste vigastuste kaudu. Eumu\u0308tsetoomi vo\u0303imalikuks patogeeniks on ja\u0308rgmised seened: ko\u0303ik perekonna Madurella, perekonna Acremonium, Phialophora verrucosa ja Aspergillus flavus seened."}, {"text_idx": "#000006", "text": "Aktinomu\u0308tsetoomi allikana vo\u0303ib tuvastada erinevaid baktereid, nimelt bakteri perekonna Nocardia (eriti Nocardia brasiliensis) erinevad liigid, perekonna Streptomyces (eriti Streptomyces madurae) ja Actinomadura erinevad liigid."}, {"text_idx": "#000007", "text": "Ligikaudu 40% -l juhtudest po\u0303hjustavad seenhaigused seeni, 60% ko\u0303igist nakkustest on po\u0303hjustatud bakteritest."}, {"text_idx": "#000008", "text": "Mo\u0303ne na\u0308dala kuni mitme kuu pikkuse inkubatsiooniperioodi ja\u0308rel arenevad nakatunud pehmete kudede piirkondades niinimetatud granuloomid. Need on valutud so\u0303lmed, mis sisaldavad vastavat patogeeni graanulite kujul. So\u0303lmede asukohas on ka kahjustatud kehaosa massiline turse. Ma\u0308dased graanulid transporditakse fistulite kaudu va\u0308ljapoole."}, {"text_idx": "#000009", "text": "Vo\u0303imalikud patogeenid on mitmesugused seened vo\u0303i bakterid, mis sisenevad kehasse va\u0308ikeste nahavigastuste kaudu. Jalad on sageli nakatunud, sest erinevates elanikkonnaru\u0308hmades paljajalu ka\u0308imine po\u0303hjustab patogeenide sattumist puuskildude kaudu jalale haava. Mu\u0308tsetoomi na\u0308hakse harvemini seljal, po\u0303lvedel vo\u0303i ka\u0308tel."}, {"text_idx": "#000010", "text": "Hoolimata erinevatest patogeenidest on haiguse su\u0308mptomid sarnased, nii et terminit mu\u0308tsetoom vo\u0303ib mo\u0303ista kui u\u0308hist terminit. Kuid so\u0303ltuvalt kahest patogeenide ru\u0308hmast pole su\u0308mptomites mitte ainult sarnasusi, vaid ka erinevusi. Na\u0308iteks to\u0303elises mu\u0308tsetoomis (seeninfektsioon) ei ole so\u0303lmed u\u0308ksteisest selgelt piiritletud. Samuti on palju fistuleid."}, {"text_idx": "#000011", "text": "Lisaks on luud sageli sellesse nakkusvormi va\u0308ga varakult seotud. Seeto\u0303ttu on lisaks uimastiravile vaja sageli ka kahjustatud kudede piirkonnad kirurgiliselt eemaldada. Bakterite po\u0303hjustatud infektsiooni korral (aktinomu\u0308tsetoom) kapseldatakse graanulid u\u0308ksteisest, moodustades ainult mo\u0303ned fistulid. Luude kaasamine on siin va\u0308hem levinud.Seeto\u0303ttu on aktinomu\u0308tsetoomi korral harva vajalik kahjustatud koe kirurgiline eemaldamine."}, {"text_idx": "#000012", "text": "Esialgne diagnoos kell Madura mu\u0308koos vo\u0303ib enamasti vo\u0303tta selgete su\u0308mptomite to\u0303ttu. Nakatunud piirkonna moodustuvad valutud va\u0308ikesed so\u0303lmed ja massiline turse. So\u0303lmedest vo\u0303i tursest tu\u0308hjendatakse granulaarsed sekretsioonid - sageli ilma va\u0308lise mo\u0303juta."}, {"text_idx": "#000013", "text": "Arst tunneb infektsiooni selgelt pa\u0308rast mikroskoopilist uurimist. Uuritakse pa\u0308a\u0308senud sekretsiooni. Kui see on seeninfektsioon, on sekretsioonil granuleeritud, niiditaoline, valge kuni kergelt kollakas struktuur."}, {"text_idx": "#000014", "text": "Pa\u0308rast selget diagnoosi on arstil valik erinevaid ravimeid, mida saab kasutada teraapias. Kui ravimteraapiat rakendatakse o\u0303igeaegselt, on infektsiooni ka\u0308ik u\u0308sna kahjutu ja enneko\u0303ike valutu."}, {"text_idx": "#000015", "text": "Kui madura mu\u0308koosit, eriti seente po\u0303hjustatud eumu\u0308tsetoomi, ei ravita, on nakkus krooniline. Sellised su\u0308mptomid nagu ma\u0308dane kasv ei parane u\u0308ksi. Lisaks on peaaegu va\u0308ltimatu ru\u0308nnak muude kehaosade vastu. Halvimal juhul tuleb kahjustatud kehapiirkonnad amputeerida."}, {"text_idx": "#000016", "text": "Nakkus mu\u0308tsetoomi seentega vo\u0303ib po\u0303hjustada ta\u0308iendava bakteriaalse superinfektsiooni. See ta\u0308hendab, et eelistatakse teist bakterite po\u0303hjustatud haigust. See vo\u0303ib ilmneda ka pa\u0308rast ravi saamist."}, {"text_idx": "#000017", "text": "Enamasti tekivad mu\u0308tsetoomiga seotud komplikatsioonid meditsiinilise ravi puudumisest, kuna kasvajal on sel juhul vo\u0303imalus imbuda keha siseku\u0308ljele ja edasi kasvada selle sees. See vo\u0303ib po\u0303hjustada luukoe ha\u0308vimist, mis ta\u0308hendab, et luukoe ha\u0308vib. Samuti vo\u0303ib mo\u0303jutada lihaskude. Vo\u0303imalik on ka adenopaatia."}, {"text_idx": "#000018", "text": "See kirjeldab hormoonide tootvate na\u0308a\u0308rmete haigust. Granuleeruva kudede proliferatsioonist po\u0303hjustatud kasvajad vo\u0303ivad moodustada aju ja vistseraalseid metastaase. See viitab aju ja siseorganite vo\u0303o\u0303rkehadele."}, {"text_idx": "#000019", "text": "Kui mu\u0308tsetoomidel lastakse liiga pikaks kasvada, kuna need on jalgadel eriti levinud, vo\u0303ivad need ko\u0303ndimisvo\u0303imet to\u0303siselt piirata. Pahkluude deformatsioon vo\u0303ib po\u0303hjustada ta\u0308iendavaid liikumisha\u0308ireid. Kui liigeseid, luid ja lihaseid on liiga palju kahjustatud, tuleb teha amputatsioon, mis viib edasiste puueteni."}, {"text_idx": "#000020", "text": "Millal peaksite arsti juurde minema?"}, {"text_idx": "#000021", "text": "Naha va\u0308ljana\u0308gemise muutused, va\u0308rvuse muutused vo\u0303i tu\u0308kkide moodustumine tuleb esitada arstile. Kui su\u0308mptomid levivad vo\u0303i kui intensiivsus suureneb, on tervisekahjustus, mida tuleb uurida ja ravida. Kui on turse, su\u0308gelus vo\u0303i avatud haavad, tuleb po\u0303hjus selgitada. Kui ha\u0308ired piiravad liikumisvo\u0303imalusi vo\u0303i kui liikumisvo\u0303ime va\u0308heneb, tuleb po\u0308o\u0308rduda arsti poole. Kui su\u0308mptomid mo\u0303ne tunni jooksul kiiresti suurenevad, on vajalik arsti visiit nii kiiresti kui vo\u0303imalik."}, {"text_idx": "#000022", "text": "Haigustekitajad levivad kiiresti ja keha enda kaitsesu\u0308steem pole piisavalt tugev, et end selle eest vajalikus mahus kaitsta. Fu\u0308u\u0308silise vo\u0303imekuse langus, sisemine no\u0303rkus vo\u0303i u\u0308ldine halb enesetunne viitavad eeskirjade eiramisele, mis tuleks arstile esitada. Kui asjaomane inimene kannatab naha visuaalsete muutuste vo\u0303i plekkide ka\u0308es, on vajalik soovimatu koe kirurgiline eemaldamine."}, {"text_idx": "#000023", "text": "Nahapo\u0303letiku, olemasoleva haava vo\u0303i gangreeni suurenemise korral po\u0308o\u0308rduge viivitamatult arsti poole. Rasketel juhtudel on sepsise oht ja seega potentsiaalne oht elule. A\u0308rrituvus, ka\u0308itumisprobleemid vo\u0303i tavapa\u0308rasest u\u0308hiskondlikust tegevusest loobumine on veel viited olemasolevale haigusele."}, {"text_idx": "#000024", "text": "Ravi a Mu\u0308tsetoom toimub uimastiteabe kaudu. O\u0303ige annuse korral o\u0303ige vahendi valimiseks on vaja ta\u0308pset diagnoosi. Seennakkuse korral kasutatakse selle raviks erinevaid antimu\u0308kootikume."}, {"text_idx": "#000025", "text": "Kuna paljud seenekultuurid on nu\u0308u\u0308d seenevastaste ainete suhtes va\u0308ga vastupidavad vo\u0303i vastupidavad, on ravimite vo\u0303tmise ajal oluline kontrollida selle toimet. Rahalisi vahendeid vo\u0303etakse tavaliselt va\u0308ga pika aja jooksul, tavaliselt mo\u0303ne aasta jooksul."}, {"text_idx": "#000026", "text": "Patsiendile tekkiva ebamugavuse leevendamiseks on lisaks ravimite manustamisele soovitatav kahjustatud tursunud vo\u0303i ma\u0308dane piirkond kirurgiliselt eemaldada."}, {"text_idx": "#000027", "text": "Kui mu\u0308tsetoomi ka\u0308ivitavad bakterid, antakse patsiendile antibiootikum. Isegi bakteriaalse infektsiooni korral ei pruugi tursed kahjustatud kehapiirkondades paraneda. Isegi siis oleks na\u0308idustatud operatsioon."}, {"text_idx": "#000028", "text": "Ta\u0308napa\u0308eval on mu\u0308tsetoom kergesti ravitav ja pakub positiivset prognoosi. Seente leviku va\u0308ltimiseks tuleb seda seisundit ravida kirurgiliselt vo\u0303i ravimitega. Ravimata ja\u0308tmise korral vo\u0303ib madura mu\u0308koos muutuda krooniliseks haiguseks, mida seostatakse patsiendi to\u0308o\u0308- ja eraelus arvukate piirangutega."}, {"text_idx": "#000029", "text": "Haiguse ka\u0308igus vo\u0303ivad olla vajalikud amputatsioonid, mis va\u0308hendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Amputatsiooni tagaja\u0308rjel vo\u0303ivad areneda ka vaimuhaigused. Na\u0308iteks tekivad mo\u0303nel patsiendil pa\u0308rast kehaosa kaotamist depressioon vo\u0303i a\u0308revusha\u0308ired, mis vajavad ravi. Fu\u0308u\u0308silised kaebused, nagu vereringeha\u0308ired vo\u0303i fantoomvalu, tekivad ka pa\u0308rast amputatsiooni ja mo\u0303jutavad ravikuuri hindamist."}, {"text_idx": "#000030", "text": "Prognoos on siiski hea, kuna ta\u0308napa\u0308eval on saadaval terve rida ravimeetodeid ja seenhaigus ei ole tavaliselt surmav. Haiguse kulgu hindab vastutav dermatoloog vo\u0303i sisearst, kes vo\u0303tab arvesse haiguse raskust, patsiendi seisundit ja sotsiaalseid tegureid, na\u0308iteks asjaomase isiku rahalist olukorda. Vajadusel tuleb prognoosi kohandada, eriti ettena\u0308gematute komplikatsioonide korral, na\u0308iteks need, mis tekivad eriti raskete haiguste korral."}, {"text_idx": "#000031", "text": "U\u0308ks Mu\u0308tsetoom saab va\u0308ga lihtsalt a\u0308ra hoida. Piirkondades, kus mu\u0308tsetoom on laialt levinud, peaksite ja\u0308rjekindlalt va\u0308ltima paljajalu ka\u0308imist. Kui aga jalgade piirkonnas tekivad va\u0308ikesed vigastused, tuleb haavad viivitamata ja pu\u0308sivalt desinfitseerida. Vastavatesse piirkondadesse reisides ei tohiks seeto\u0303ttu esmaabikomplektis puudu desinfektsioonivahendeid ega alkoholiga immutatud tampoone."}, {"text_idx": "#000032", "text": "Mu\u0308tsetoomi ja\u0308relravi so\u0303ltub ravi tu\u0308u\u0308bist ja ravi o\u0303nnestumisest. Kui seennakkust saab ravida ravimitega, pole meditsiiniline ja\u0308relkontroll enam vajalik. Kui nakatumine ei ole to\u0303sine ja ravi on o\u0303igeaegne, saab peaaegu alati va\u0308ltida tagaja\u0308rgi."}, {"text_idx": "#000033", "text": "Raskematel juhtudel vo\u0303ib kaaluda siiski kirurgilisi sekkumisi. Selle eesma\u0308rk on nakatunud koe eemaldamine. See viib mo\u0303nikord va\u0308hese koe eemaldamiseni, mille ja\u0308rel on haava hea hooldus oluline. So\u0303ltuvalt haigusjuhust ja na\u0308idustusest vo\u0303ib olla kasulik ennetav antibiootikumravi."}, {"text_idx": "#000034", "text": "Kude ja\u0308relkontroll vo\u0303imalike allesja\u0308a\u0308nud patogeenide osas on samuti oluline. Ja\u0308relhoolduse peab edastama spetsialist ja see so\u0303ltub protseduuri to\u0303sidusest. Haava paranemise saab hea haavahooldusega saavutada mo\u0303ne na\u0308dala jooksul. Pa\u0308rast ta\u0308ielikku paranemist pole edasised ja\u0308relhooldusmeetmed vajalikud."}, {"text_idx": "#000035", "text": "Kui teisest ku\u0308ljest tehakse amputatsioon, kuna kude on liiga palju, on ja\u0308relhooldus raskem. Ka\u0308nnu tuleb to\u0308o\u0308delda. Vajadusel lisatakse ja\u0308relravile ta\u0308iendavaid ravimeetodeid. See kehtib na\u0308iteks juhul, kui asjaomane isik kogeb fantoomvalu. Hoolimata amputeeritud kehaosast, kuidas liikuda, on ka ja\u0308relhoolduse osa.\nMainitud ja\u0308relmeetmeid kohaldatakse seente po\u0303hjustatud eumu\u0308tsetoomide ja bakterite po\u0303hjustatud aktinomu\u0308tsetoomide suhtes."}, {"text_idx": "#000036", "text": "Mu\u0308tsetoomi ravitakse tavaliselt ravimitega. Milliseid abino\u0303usid haigestunud inimene vo\u0303ib su\u0308mptomite leevendamiseks ja paranemisprotsessi soodustamiseks vo\u0303tta, so\u0303ltub haiguse tu\u0308u\u0308bist ja raskusastmest."}, {"text_idx": "#000037", "text": "Po\u0303himo\u0303tteliselt kehtivad puhkus ja voodipuhkus. Eriti haiguse esimestel pa\u0308evadel tuleb hoolitseda selle eest, et voodi oleks piisavalt soe, et va\u0308ltida patogeeni levikut. Lisaks tuleks paistes vo\u0303i ma\u0308daseid piirkondi hoolikalt hooldada ja vajadusel ravida o\u0303rnade hooldusvahenditega. Selliste preparaatide kasutamist tuleks ko\u0303igepealt arutada vastutava arstiga. Kui su\u0308mptomid on rasked, on vajalik kirurgiline sekkumine. Pa\u0308rast operatsiooni on nahk tavaliselt va\u0308ga a\u0308rritunud ega tohi puutuda kokku kahjulike mo\u0303judega, nagu mustus ega allergeenid. Haigestunud inimene peaks rangelt ja\u0308rgima meditsiinilisi juhiseid ja teavitama arsti ebaharilike su\u0308mptomite ilmnemisest."}, {"text_idx": "#000038", "text": "Mu\u0308tsetoom paraneb tavaliselt ha\u0308sti, kui seda ravitakse varakult ja arst ja\u0308lgib selle kulgu. Uuesti nakatumise va\u0308ltimiseks tuleb kindlaks teha esimese seeninfektsiooni po\u0303hjused. Sel eesma\u0308rgil saab luua kaebuste pa\u0308eviku, milles ma\u0308rgitakse a\u0308ra vo\u0303imalikud ka\u0308ivitajad ja muud ko\u0303rvalekalded."}]