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côlon irritable
La consommation de son latex ne convient pas aux femmes enceintes, aux jeunes enfants ainsi qu'aux personnes souffrant du syndrome de <anchor>côlon irritable</anchor>, d'ulcères, de troubles cardiaques ou rénaux. Il est inefficace en application sur des lésions infectées.
Le syndrome du côlon irritable
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# Le syndrome du côlon irritable : définition, causes, traitements

Publié le 28/05/2020 à 14h47
, mis à jour le 06/12/2022 à 11h02

Côlon irritable, colite spasmodique, intestin nerveux… Le même problème a connu, au fil des ans, bien des noms. Mais alors qu'il mobilise aujourd'hui de nombreux chercheurs et que de nombreux progrès ont été réalisés, ses causes restent encore mystérieuses.

Sommaire

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La colopathie fonctionnelle porte de nombreux noms. On parle de troubles fonctionnels intestinaux (TFI), de syndrome de l’intestin irritable (SII), ou encore syndrome du côlon irritable (SCI), un nom pas forcément très juste car ce trouble concerne également l'intestin grêle.

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## Qu'est ce que le syndrome du côlon irritable ?

Le syndrome de l’intestin irritable est un trouble fréquent qui associe des douleurs abdominales et des troubles digestifs et du transit, qui s’accentuent lors de poussées douloureuses. Ces épisodes peuvent freiner le patient dans sa vie de tous les jours, même si ce trouble n'engage pas le pronostic vital.

Le syndrome du côlon irritable représente près d'un tiers des consultations des gastro-entérologues et près de 5 % des consultations des généralistes. On estime que 10 à 20 % de la population est victime de ce trouble.

Pour le Pr Benoît Coffin du service de Gastro-entérologie de l'Hôpital Louis-Mourier à Colombes, " tous les âges sont concernés, même si on note une prédominance entre 25 et 45 ans . Les femmes sont plus touchées et représentent les deux tiers des malades".

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Dans certains cas, la maladie semble être apparue après une infection intestinale grave. Cependant, il ne parait pas y avoir à proprement parler de pathologies prédisposant à la colopathie fonctionnelle. En revanche, on connaît mieux aujourd'hui les anomalies qui y conduisent. Il ne s'agirait pas, comme on l'avait d'abord pensé, d'une réactivité plus importante du côlon au stress (même si celui-ci a une influence, voir ci-dessous) ou aux autres stimulus, mais d'une hypersensibilité du système digestif.

Des expériences ont montré que les personnes atteintes ressentent beaucoup plus vite que les autres une sensation de gêne en cas de distension du rectum ou du côlon. Plutôt que de "côlon irritable", il serait donc plus exact de parler de "côlon hypersensible". Il semble également que les signaux en provenance de l'intestin soient traités de manière différente dans le cerveau des personnes souffrant de colopathies. Ces pistes, qui demandent encore à être approfondies, pourraient ouvrir la voie à de nouveaux traitements.

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## Les causes du syndrome du côlon irritable

Les causes du syndrome du côlon irritable (ousyndrome de l'intestin irritable ou SII) ne sont pas entièrement comprises. Certaines personnes atteintes du SII ont des intestins très sensibles, ce qui peut causer de l'inconfort lorsqu'elles ressentent des gaz intestinaux ou des contractions intestinales que d'autres personnes ne trouvent pas douloureuses.

Cependant, ces contractions ne sont pas ressenties par toutes les personnes atteintes du SII Certaines personnes développent des symptômes après avoir contracté une gastro-entérite. Certaines personnes peuvent avoir des maux d'estomac ou éprouver d'autres problèmes après avoir mangé de manière excessive ou mangé un aliment riche en matières grasses.

Certaines personnes ont des problèmes avec les aliments qui contiennent des glucides, cela rejoint en partie les problèmes d' intolérance au gluten . Ces glucides ne sont pas bien absorbés par l'intestin grêle, ce qui peut causer des problèmes comme des gaz, des ballonnements et des crampes. Il peut être difficile de déterminer quels aliments causent ces problèmes, car ils peuvent contenir différents ingrédients. Enfin, certaines personnes atteintes du SII peuvent ne pas avoir de déclencheur évident, ce qui signifie que leurs symptômes peuvent surgir de nulle part

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## Les symptômes de la colopathie fonctionnelle

Le syndrome du côlon irritable se manifeste par trois types de symptômes :

- la douleur abdominale est le symptôme le plus fréquent. Elle se manifeste sous forme de spasmes ou de crampes. Souvent localisée au niveau des fosses iliaques droite et gauche ou de la région ombilicale, elle peut être soulagée par l'émission de selles ou de gaz.
- les ballonnements ysont également souvent associés. Ils provoquent une sensation de gêne et d'inconfort, rendant très désagréable le port de vêtements serrés. La tension peut être permanente ou survenir après les repas. Ces ballonnements peuvent être accompagnés de bruits à l'intérieur du tube digestif. Là encore, l'émission de gaz ou de selles permet un soulagement.
- les troubles du transit viennent aussi s'ajouter. Le plus souvent, ils se manifestent sous forme de constipation, mais des diarrhées peuvent aussi apparaître ou encore une alternance des deux.

Ces principaux symptômes peuvent varier d'un patient à l'autre et au cours du temps.

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## Un syndrome défini par sa fréquence

Avoir des problèmes de transit, des ballonnements et douleurs n'est pas toujours synonyme de côlon irritable. Il faut que ces troubles s'inscrivent dans la durée. Ils doivent être présents au moins 1 jour par semaine au cours des 3 derniers mois et s'inscrire dans une durée de 6 mois au moins.

## Le stress, une cause du syndrome du côlon irritable

Les troubles fonctionnels intestinaux ne se manifestent pas uniquement par des spasmes, comme on l'a longtemps cru. Il s'agit plutôt d'un phénomène complexe du système digestif influencé par des facteurs diététiques mais également psychologiques.

Suite à une exposition stressante, les intestins se "détraquent", les troubles du transit et ballonnements se manifestent alors. Ces troubles sont généralement diffus, ils vont et viennent souvent pendant plusieurs années. Survenant plus facilement après les repas, ils ne perturbent pas le sommeil des patients.

L'origine de ces manifestations se trouve au niveau du côlon, qui relie l'intestin grêle au rectum et à l'anus. En fin de digestion, toute matière alimentaire non absorbée est stockée dans le gros intestin, jusqu'à ce que l'organisme ait partiellement réabsorbé l'eau et les sels minéraux qu'elle contient. Le reste est propulsé vers le rectum pour être expulsé par l'anus. Le passage à travers le côlon qui mesure environ 1 mètre, peut prendre jusqu'à sept jours chez des patients très constipés (temps de transit des matières dans le côlon : 34 heures en moyenne chez le sujet sain).

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## Les autres facteurs favorisants

Bien que les causes restent mystérieuses, des facteurs favorisant la survenue des troubles ont ainsi pu être identifiés :

### Les facteurs alimentaires

- La consommation de certains aliments contenant beaucoup de matières grasses, mais aussi des laitages, du chocolat, du café, de l' alcool ou certains légumes connus comme ayant des propriétés gazogènes (flageolets, lentilles, choux, etc.). " Ces influences alimentaires sont cependant discutées, les régimes d'exclusion n'ont généralement pas donné de résultats très probants", précise le Pr. Coffin.

Cependant une étude récente affirme le rôle de l'alimentation. Elle est publiée depuis février 2020 dans la revue Gastroenterology et a été menée par des chercheurs de l'Institut national de recherche pour l'agriculture, l'alimentation et l'environnement de l'Ecole d'ingénieurs de Pupan et du Centre de recherches sur la cognition animale de Toulouse. Ils ont constaté un lien entre certains aliments et le risque du syndrome de l'intestin irritable, en effectuant des tests sur les souris.

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"Le stress ou des épisodes post-infectieux sont des facteurs déclenchant, mais nous avons aussi mis à jour dans notre étude des facteurs nutritionnels, notamment un ensemble de petits sucres fermentescibles par le microbiote intestinal présent dans plusieurs aliments" informe Hélène Eutamène, directrice adjointe de recherche à l’école d’ingénieurs de Purpan dans l'article de 20 minutes. Ces "petits sucres" sont appelés FODMAPs. Il s’agit d’un certain type de glucides (sucres) particuliers, qui ne sont pas ou peu digérés au niveau de l'intestin grêle comme les autres aliments.

"Le lactose et le régime riche en sucre complexe augmentent la douleur viscérale. La consommation d’aliments comme du blé, des oignons, des petits pois, de l’ail ou des asperges , ainsi que les produits laitiers , est susceptible de donner des douleurs abdominales aux patients SII" estime la spécialiste.

### Les facteurs psychologiques

- Les facteurs de stress peuvent également entraîner une aggravation des symptômes du syndrome du côlon irritable. Bien qu'on puisse schématiquement dire que la digestion n'est pas directement commandée par le cerveau, ce dernier peut en perturber le déroulement en cas d'activité intense ou de stress 1. Différentes études 2,3,4 ont trouvé une association entre ce syndrome et des abus sexuels durant l'enfance.

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### Les facteurs hormonaux

- Enfin, des chercheurs 5 viennent de confirmer que les manifestations cliniques sont également accrues au cours des règles. Les hormones sexuelles pourraient ainsi jouer un rôle qui reste à élucider. " Des infections digestives ( gastro-entérites ) ou des intolérances au gluten (fragment protéique des céréales) ont également été rapportées dans des proportions statistiquement significatives chez les victimes du syndrome du côlon irritable", nous précise le Pr Coffin.

Soulager les symptômes du côlon irritable

Si vous souffrez du syndrome du côlon irritable, vous pouvez adopter certains réflexes pour faciliter votre quotidien :

- pratiquer une activité physique régulière, cela vous aidera à mieux gérer votre stress, améliorera votre sommeil et stimulera votre appétit et votre côlon. Marche, exercices de relaxation, sports en tous genre, activités en extérieur, jeux en familles... il y a de nombreuses façons de rester actif, à vous de choisir la vôtre;
- apporter de l'attention au moment du repas, manger doit se faire dans le calme, en mastiquant bien, à des horaires réguliers. Ne sautez pas de repas;
- bien s'hydrater tout au long de la journée;
- avoir une bonne hygiène alimentaire, en limitant la consommation d'aliments entraînant les symptômes (voir ci-dessus).

## Diagnostic du côlon irritable

"Un patient est peut être atteint du SII s’il connaît une douleur abdominale récurrente au moins une fois par semaine en moyenne depuis les trois derniers mois, et qu’elle est associée à au moins deux de ces critères :

- la défécation
- un changement dans la fréquence des selles
- un changement dans l'apparence de ses selles »

## Traitements du côlon irritable

Les traitements s'attachent à diminuer les symptômes très handicapants. La prise en charge de la maladie passe par des conseils hygiéno-diététiques et selon les troubles observés la prise de médicaments adaptés. Ces derniers peuvent être des antispasmodiques à prendre au moment des douleurs, des absorbants intestinaux pour les ballonnements, des ralentisseurs de la motricité intestinale à prendre en cas de diarrhées ou encore des laxatifs en cas de constipation, votre médecin saura vous prescrire le traitement adapté.

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Si vous avez des antécédents de cancers colorectaux dans votre famille, que vous avez du sang dans vos selles, que vous remarquez une perte de poids involontaire, des changements dans vos symptômes ou qu'ils apparaissent soudainement après 50 ans, consultez rapidement votre médecin.

Divers traitements médicamenteux peuvent m’être proposés pour soulager les symptômes de ma colopathie fonctionnelle :

- Des antispasmodiques (additionnés ou non d’anxiolytiques) pour réduire les douleurs ;
- Des pansements gastro-intestinaux ;
- Des médicaments qui jouent sur la sensibilité viscérale ;
- Des laxatifs ou des anti-diarrhéiques, selon mon type de colopathie fonctionnelle.

Publié le 28/05/2020 à 14h47

Sources

1 - J Clin Gastroenterol 1993 Sep;17(2):133-41
2 - Eur J Gastroenterol Hepatol. 1997 Apr;9(4):345-52.
3 - Gut 1998 ;42 :47-53
4 - Behav Res Ther 2002 Mar;40(3):289-98
5 - Gut 2002 Apr ;50(4) :471-4

- Syndrome de l'intestin irritable, septembre 2018, Ameli.fr

- Lactose and Fructo-oligosaccharides Increase Visceral Sensitivity in Mice via Glycation Processes, Increasing Mast Cell Density in Colonic Mucosa, Gastroenterology ( accessible en ligne)

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