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Desenvolvidos por profissionais da Universidade Estadual do Arizona, em colaboração com o Centro Nacional de Nanociência e Tecnologia da China, os nanorobôs tiveram sucesso contra o <anchor>câncer de mama</anchor>, de pele, ovário e pulmonar.
Câncer de mama: tipos, exames e fatores de risco
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# Câncer de mama: sintomas, diagnóstico, tratamento, prevenção e mais

Por Dr. José Aldair Morsch, 22 de dezembro de 2023

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O que é câncer de mama, como diagnosticar e prevenir?

O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais comum no Brasil, ficando atrás somente do de pele.

Embora o dado seja alarmante, vale frisar que existem chances de cura, principalmente diante do diagnóstico precoce.

Daí a importância de entender o que é e quais os sintomas e fatores de risco, a fim de procurar ajuda médica assim que notar qualquer problema.

Foi pensando nisso que preparei este artigo com os detalhes mais importantes sobre câncer de mama.

Acompanhe até o final e descubra tudo o que você precisa saber a respeito da doença.

Adianto que existem opções de teleconsulta para receber orientação médica personalizada sem sair de casa, com toda a comodidade e economia.

## O que é câncer de mama?

Câncer de mama é uma doença caracterizada pela multiplicação desordenada das células mamárias, o que pode ocorrer por diferentes fatores.

Nesse cenário, as mutações das células resultam em tumor, que pode ser benigno ou maligno.

Veja o que explica a Sociedade Brasileira de Mastologia:

“Os benignos não são considerados cancerígenos: suas células têm aparência próxima do normal. Elas crescem lentamente e não invadem os tecidos vizinhos, nem se espalham para outras partes do corpo. Já os tumores malignos são cancerosos . Caso suas células não sejam controladas, podem crescer e invadir tecidos e órgãos vizinhos, eventualmente se espalhando para outras partes do corpo”.

Quanto à manifestação, existem diferentes tipos de câncer de mama.

Enquanto alguns crescem rapidamente, outros têm desenvolvimento mais lento.

Quando realiza-se o tratamento adequado e precoce, o prognóstico tende a ser positivo. Contudo, a doença pode ser fatal.

Vale mencionar que a patologia não é exclusiva das mulheres, podendo acometer homens em situações raras. Entretanto, apenas 1% do total de casos atingem o sexo masculino, segundo informações do INCA.

Em relação à mortalidade, o Instituto Nacional de Câncer aponta a soma do último levantamento anual, que foi de 18.361 óbitos em 2021. Do total citado, houve 18.139 de mortes entre as mulheres, e 220 quatros fatais para homens.

Antes de entender melhor os sintomas e métodos preventivos, veja abaixo quais são os principais tipos de câncer de mama.

## Tipos de câncer de mama

Conforme mencionei acima, existem diversos tipos de câncer de mama, com variado padrão de desenvolvimento e agressividade.

Os principais são:

- Carcinoma ductal invasivo (CDI): trata-se do câncer de mama mais comum entre as mulheres. Ele corresponde a um tipo avançado de tumor, que, depois de começar na glândula produtora de leite, se espalhou para fora dela e pode criar metástases
- Carcinoma lobular in situ (CLIS): é o segundo tipo mais recorrente. Geralmente, se encontra em fase inicial, estando localizado nas glândulas produtoras de leite. Por isso, o tratamento é mais fácil e a agressividade é baixa
- Carcinoma ductal in situ (CDIS): também é um tipo de câncer de mama em fase inicial. A diferença é que ele se desenvolve nos ductos. A exemplo do CLIS, apresenta chances elevadas de cura
- Carcinoma lobular invasivo (CLI): raro e difícil de diagnosticar, é mais severo e normalmente associado ao surgimento de câncer no ovário
- Carcinoma inflamatório da mama: é outro tipo de câncer de mama agressivo. Sua ocorrência é ainda mais rara que a do CLI.

Os casos que listei acima são os que mais merecem atenção.

Porém, existem outros ainda mais raros e potencialmente graves.

Os principais exemplos incluem o carcinoma tubular, medular e mucinoso, além do tumor filoide maligno.

Independentemente dos tipos e causas do câncer de mama, alguns sinais exigem alerta, como vou mencionar no próximo tópico.

## Principais sintomas do câncer de mama

Muitas mulheres acreditam que o câncer de mama provoca dor, e que isso facilitaria a identificação da doença.

Contudo, nas fases iniciais, o tumor costuma não gerar nenhum tipo de dor.

Além disso, as alterações só começam a surgir na medida que o tumor cresce, dificultando o diagnóstico precoce.

Portanto, é fundamental se manter atenta aos sinais comuns que descrevo abaixo para identificar a doença no início:

- Mudança na forma ou no tamanho da mama
- Surgimento de um espessamento ou nódulo próximo da mama ou na região da axila
- Endurecimento ou enrugamento da mama
- Alterações gerais no aspecto da mama, no mamilo ou auréola
- Secreção saída do mamilo
- Sensibilidade mamilar
- Inversão do mamilo para dentro da mama
- Sensações estranhas, como rubor, calor ou inchaço na mama.

Tenha em mente que a ocorrência de um ou mais sintomas não significa que você tem a doença.

Contudo, esses indicadores exigem avaliação médica e a realização de exames de rotina para que seja dado o diagnóstico correto.

 Fatores de risco do câncer de mama

É possível identificar o câncer de mama por meio de algumas recomendações e exames específicos para a doença

## Fatores de risco do câncer de mama

Junto dos sintomas, é fundamental ter atenção às condições que aumentam o risco de câncer de mama.

Elas podem ser genéticas, hormonais ou comportamentais.

As principais relacionam-se a:

- Sedentarismo
- Sobrepeso ou obesidade depois da menopausa
- Idade avançada, especialmente depois dos 50 anos
- Consumo de contraceptivos hormonais
- Ocorrência da menopausa após os 55 anos de idade
- Não ter filhos
- Ter a primeira gestação depois dos 30 anos de idade
- Tabagismo ou consumo excessivo de álcool
- Histórico familiar de câncer de mama ou de ovário
- Realização de reposição hormonal por mais de 5 anos
- Ocorrência da primeira menstruação antes dos 12 anos
- Presença de variantes genéticas, principalmente nos genes BRCA1 e BRCA
- Exposição em excesso à radiação ionizante.

Assim como os sintomas, a presença de um ou mais fatores de risco não significa que a paciente terá câncer de mama.

Investir em hábitos saudáveis ajuda a diminuir as chances de desenvolver a doença, incluindo a realização de consultas com ginecologista regularmente.

Veja nos tópicos seguintes como identificar o câncer de mama por meio de recomendações e exames específicos.

## Importância do diagnóstico precoce do câncer de mama

Você provavelmente já ouviu falar sobre o câncer de mama durante o Outubro Rosa, campanha de conscientização com foco no diagnóstico precoce.

Isso acontece porque, quanto antes a doença for confirmada, maiores as chances de recuperação completa.

Nesse cenário, é vital conscientizar as mulheres para que conheçam seus corpos, possibilitando a observação de anormalidades com rapidez.

A princípio, como a maioria dos tumores gera pequenas alterações físicas, perceptíveis ao toque ou à visão, eles podem ser identificados via autoexame de câncer de mama.

Outro ponto de suma importância é que todas as mulheres entre os 50 e 69 anos de idade façam a mamografia de rastreamento a cada dois anos, pelo menos.

Essa é uma recomendação do Ministério da Saúde, com base nas orientações da Organização Mundial da Saúde.

Além do autoexame e da mamografia, outros procedimentos são fundamentais para confirmar o diagnóstico do câncer de mama, como explico mais à frente.

### Como fazer o autoexame de mama?

Uma das boas práticas de saúde da mulher é a realização do autoexame das mamas uma vez por mês.

As autoridades de saúde recomendam que essa inspeção seja feita logo após o período menstrual, ou num mesmo dia do mês caso a mulher esteja na menopausa.

Feridas, deformações, mudanças no aspecto das mamas e saída espontânea de líquidos podem ser vistas em frente ao espelho, com os braços elevados e, depois, abaixados.

Trago um passo a passo para o autoexame a seguir, tomando como referência uma cartilha do Ministério da Saúde:

- Durante o banho, com a pele molhada ou ensaboada, eleve o braço esquerdo e deslize os dedos da mão direita por toda a mama esquerda, até a axila. Repita o movimento para examinar a mama direita
- Se estiver deitada de barriga para cima, com o braço esquerdo ao lado do corpo, use a mão direita para apalpar suavemente a mama esquerda. Repita o movimento com a mama direita
- Outra opção ao se deitar é colocar um travesseiro abaixo do lado direito do corpo, e a mão direita sob a cabeça. Apalpe a mama direita usando os dedos da mão esquerda. Depois, inverta a posição para apalpar a mama esquerda.

É fácil, rápido, seguro e fundamental para prevenir a doença.

Alternativas para pacientes

Tratamento do câncer muda de acordo com a extensão, o tipo e a localização do tumor, entre outros fatores

## Como identificar câncer de mama?

Depois que uma área anormal é identificada pela paciente, ou que a mamografia de rotina aponta alterações, é preciso que o médico confirme ou descarte a hipótese diagnóstica de câncer.

Em seguida, é direito da paciente ser submetida a alguns exames, que podem incluir:

- Mamografia digital: mais minuciosa que a mamografia convencional, obtém imagens eletrônicas de raios-X,coletadas com o auxílio de placas que comprimem as mamas durante alguns segundos, possibilitando a análise via computador ou sistema de telemedicina online;
- Ressonância magnética: voltada a alguns tipos de tumores não detectados pela mamografia. Ela também digitaliza as imagens dos tecidos, fornecendo imagens mais detalhadas do tecido mamário;
- Ultrassonografia: complementar às análises anteriores, serve para determinar se o nódulo presente na mama é sólido ou preenchido por líquido. Trata-se de uma análise feita com ondas de alta frequência, que também geram imagens digitais;
- Biópsia: quando o diagnóstico está praticamente confirmado, o médico realiza a biópsia, coletando parte do material do tumor para análise em laboratório.

Após a definição do diagnóstico, mais exames podem ser necessários, inclusive em outras regiões do corpo.

A partir dos resultados, dá para determinar se o câncer se espalhou, tornando-se metástase.

Testes de receptores permitem saber se o tumor é sensível à terapia hormonal, por exemplo.

Vale lembrar que também existe a opção de mamografia para homens, direcionada aos pacientes do sexo masculino que tenham suspeita da doença.

## Qual o tratamento para câncer de mama?

A abordagem terapêutica varia bastante, de acordo com o perfil e as condições de cada paciente.

Com base nas conclusões obtidas nos exames, do tipo de tumor e dos estágios do câncer de mama, os métodos de combate podem incluir:

### Hormonioterapia

Trata-se de uma intervenção recomendada apenas para os casos em que o tumor esteja associado à atividade anormal de hormônios femininos, como é o caso do estrogênio.

Nessas situações, procura-se suprimir o fornecimento hormonal às células tumorais, de forma a inibir ou eliminar sua proliferação e crescimento.

### Quimioterapia

Indicado para diversos cânceres, é um tratamento baseado no uso de medicamentos extremamente potentes, que visam controlar, inibir ou mesmo destruir o crescimento de células anormais.

Em alguns casos, realiza-se a quimioterapia antes da retirada do tumor via cirurgia, ou ainda depois, como complemento e controle.

### Terapia alvo

Também baseada no uso de medicamentos específicos, no entanto, que têm como função atacar segmentos das células cancerígenas.

Em geral, isso envolve proteínas específicas, que geram o crescimento celular anormal e o surgimento do tumor.

### Radioterapia

Corresponde ao tratamento mais comum para tumores que não ressecam totalmente ou que retornam após a cirurgia.

### Imunoterapia

Células produzidas em laboratório (Car T- Cells), vacinas e anticorpos monoclonais são exemplos de itens utilizados na imunoterapia.

### Alternativas para pacientes

A maioria dos tratamentos aqui citados têm cobertura pelo SUS. Isso também vale para opções cirúrgicas, como mastectomias e de r econstrução mamária.

De acordo com a Lei nº 12.732, de 2012, todo paciente com neoplasia maligna pode realizar o primeiro tratamento no Sistema Único de Saúde.

Para isso, estipula-se o prazo de até 60 dias a partir do dia da confirmação do diagnóstico em laudo para procurar o tratamento.

As intervenções prescritas pelo médico variam de acordo com cada caso, considerando a extensão, o tipo, a localização do tumor, entre outros fatores.

## Câncer de mama maligno tem cura?

Sim, muitos casos de câncer de mama têm cura.

Em especial aqueles detectados em fase inicial, quando o tumor mede meio milímetro e ainda está dentro de um ducto da mama.

Em seguida, a paciente passa por sessões de radioterapia no restante da mama para garantir a eliminação das células cancerígenas.

## Quais as causas do câncer de mama?

Não falamos causas únicas para o câncer de mama, pois se trata de uma doença multifatorial.

Ou seja, o tumor maligno é desencadeado pela combinação entre os fatores de risco que descrevi nos tópicos anteriores.

Um dos mais relevantes é a idade avançada, uma vez que 4 em cada 5 casos ocorrem depois dos 50 anos.

Pacientes que apresentem os fatores genéticos ou hereditários abaixo também têm maior risco de desenvolver a patologia, sendo eles:

- História familiar de câncer de ovário
- Casos de câncer de mama na família, principalmente antes dos 50 anos
- História familiar de câncer de mama em homens
- Alteração genética, especialmente nos genes BRCA1 e BRCA2.

Se você se encaixa nessas condições, veja a seguir o que fazer como prevenção ao câncer de mama.

## Como prevenir o câncer de mama?

A prevenção do câncer de mama não é considerada de forma direta, porque muitos fatores de risco não podem ser controlados.

Entretanto, existem métodos preventivos específicos, voltados ao controle dos fatores de risco e ao estímulo dos sistemas de defesa do organismo.

Considerando que a falta de atividades físicas, o excesso de peso e o consumo excessivo de bebidas alcoólicas são fatores comportamentais relevantes, é preciso ter atenção a eles.

Segundo aponta o Ministério da Saúde, as chances de câncer de mama são reduzidas em quase 30% se forem mantidas boas condutas de alimentação, nutrição e práticas físicas.

Nas pacientes com maiores fatores de risco para a doença, há a possibilidade de terapia de reposição hormonal.

Mas o procedimento é restrito a casos muito específicos e deve ser feito com controle médico rigoroso, pelo menor tempo necessário.

Tipos de câncer de mama

Câncer de mama é bastante comum e registra mais de 70 mil novos casos por ano no Brasil

## Leis para pacientes com câncer de mama

Além da já mencionada Lei nº 12.732, de 2012, que estabelece o prazo de até 60 dias para o início do tratamento de pessoas com câncer de mama, há outras garantias legais.

A exemplo da Lei n.º 9.797/99, que assegura o acesso à cirurgia plástica reconstrutiva como alternativa de tratamento a pacientes do SUS e de planos de saúde.

Desde que haja condições técnicas, a reparação deve ser feita na mesma operação de retirada do tumor.

### Benefícios sociais

Pacientes que contribuam para o INSS têm direito a auxílio-doença caso precisem se afastar do trabalho por mais de 15 dias.

Quem recebe o diagnóstico de incapacidade permanente e irreversível para o trabalho, atestada por perícia do INSS, pode dar entrada na aposentadoria por invalidez, nos termos da Lei n° 8.742/93 e Lei n° 8.213/91.

Se ficar comprovada a necessidade de assistência permanente feita por terceiro, o paciente tem direito ao acréscimo de 25% sobre o valor da aposentadoria.

Pessoas com câncer ainda podem sacar o FGTS (como garante a Lei n° 8.036/90) e o PIS/PASEP, conforme a Resolução n° 1 CD/PIS-PASEP, de 2000.

## Como a telemedicina auxilia no tratamento do câncer de mama?

Ao conectar pacientes a profissionais de saúde, a telemedicina oferece uma série de serviços que contribuem desde o diagnóstico até a abordagem terapêutica do câncer de mama.

É só acessar a página de agendamentos e usar o filtro de especialidades para encontrar o médico, data e hora mais convenientes.

O profissional dará sequência à avaliação física pessoalmente, podendo fazer o encaminhamento a outros especialistas.

Ou mesmo fazer a solicitação de exames como a mamografia, ultrassom de mamas e ressonância magnética para identificar o tumor.

Tanto a mamografia quanto a RM podem ser interpretadas remotamente, gerando um laudo a distância que fica pronto em minutos.

## Conclusão

Ao longo deste artigo, ressaltei que o câncer de mama tem cura e pode ser tratado com medidas pouco drásticas, desde que diagnosticado precocemente.

Medidas de prevenção e comportamentos saudáveis são fundamentais para diminuir o risco dessa doença, que pode gerar sérias complicações, incluindo a morte em casos severos.

Conte sempre com a Telemedicina Morsch para manter os cuidados de saúde em dia!

Dr. José Aldair Morsch

Cardiologista

Médico formado pela FAMED- FURG – Fundação Universidade do Rio Grande – RS em 1993 - CRM RS 20142.
Medicina interna e Cardiologista pela PUCRS - RQE 11133.
Pós-graduação em Ecocardiografia e Cardiologia Pediátrica pela PUCRS. Linkedin

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Dr. José Aldair Morsch

Cardiologista

Médico formado pela FAMED- FURG – Fundação Universidade do Rio Grande – RS em 1993 - CRM RS 20142.
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