Depresyon ve Tedavi Yöntemleri
Depresyon hakkında her şey - Prof. Dr. Kemal Arıkan
Depresyonun tanımı · Depresyonun çeşitleri · Teşhis nasıl konulur? · Kimler depresyona girer? · Depresyon ve İntihar · Depresyonda tedavi yöntemleri. İlaçlar; TMS ...
Derin TMS
TMS ve <anchor>Derin TMS</anchor>, ilaçsız ve cerrahi olmayan bir müdahaledir, anestezi gerektirmez, uygulama sırasında hasta uyanık ve bilinçlidir. Kafatasına yerleştirilen bir mekanizma ile kafatasının altına manyetik atımlar gönderilerek beyindeki hedef bölge fiziksel olarak uyarılır. Böylece, elektriksel aktivite ile çalışan nöronlar, manyetik uyarım sayesinde aktifleşir.
Derin TMS - Psikiyatri Uzmanı Prof. Dr. Kemal ArıkanDerin TMS - Psikiyatri Uzmanı Prof. Dr. Kemal Arıkan
# Prof. Dr. Kemal Arıkan

Psikiyatri Uzmanı

[0212 231 18 86](tel:0212 231 18 86)

## DERİN TMS

Majör Depresyon (FDA onaylı)

Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) (FDA onaylı)

Anksiyete Bozuklukları (FDA onaylı)

### DERİN TMS NEDİR?

Derin TMS, 2001 yılında Prof. Abraham Zangen tarafından geliştirilmiştir. Amerikan Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü ve Brainsway firması patentini almıştır. 2003 yılında Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi (U.S. Food and Drug Administration-FDA) onaylıdır. Çocuklarda uygulanabileceği rapor edilse de 16 yaş üstü uygulanması önerilir.

Derin TMS, ilaçsız ve cerrahi olmayan bir müdahaledir, anestezi gerektirmez, uygulama sırasında hasta uyanık ve bilinçlidir. Kafatasına yerleştirilen bir mekanizma ile kafatasının altına manyetik atımlar gönderilerek beyindeki hedef bölge fiziksel olarak uyarılır. Böylece, elektriksel aktivite ile çalışan nöronlar, manyetik uyarım sayesinde aktifleşir.



### SIKÇA SORULAN SORULAR

#### Derin TMS hangi hastalıkların tedavisinde uygulanır?

Derin TMS, psikiyatride, şu hastalıkların tedavisinde yüksek başarı oranları ile dünyanın birçok ülkesinde uygulanmaktadır:

H1

- Majör Depresyon
- Anksiyete Bozuklukları (FDA onaylı)

H7

- Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB)

#### Derin TMS’nin yan etkisi var mıdır?

Uygulama sırasında oluşan geçici baş ağrısı, geçici kulak çınlaması vb. geçici durumlar haricinde bir yan etki saptanmamıştır. Güvenli ve tolere edilebilirdir. İlk birkaç seans sonrasında ağrı devam ederse, ağrı kesici almada sakınca yoktur. Uygulama sonrasında hasta günlük yaşamına devam edebilir, araba kullanabilir. Geçici hafıza kaybı, kilo alımı, ağız kuruluğu veya cinsel problemlere neden olmaz.

#### Hangi durumlarda Derin TMS gereklidir?

Hastanın Derin TMS tedavisi alması uygun ise hızlı ve etkili bir çözüm için gereklidir. Bunun yanında, dirençli depresyonda, ilaçsız tedavi gerektiren durumlarda tedavi sonrası nüksetmeyi önlemede gereklidir. Bazı hastalarda özellikle tedavi sonrası nüksetmenin söz konusu olduğu hallerde Derin TMS yönteminin kullanılması gerekmektedir.

#### Derin TMS sağlık açısından risk taşır mı?

Derin TMS, klasik TMU’da olduğu gibi düşük riskli bir uygulamadır. Hem Derin TMS, hem klasik TMU diğer beyin uyarım yöntemleriyle karşılaştırıldığında hastaya girişimsel işlem yapılmadığından dolayı çok düşük riskli bir uygulama yöntemidir. Bu yöntem beyinde herhangi bir hasar bırakmaz.

### DERİN TMS VE HASTALIKLAR

#### Derin TMS ve Majör Depresyon

Majör depresyon bireyin hayatını zorlaştıran ciddi bir beyin hastalığıdır. İlaç ve psiko-sosyal müdahalelerin yanı sıra, TMU da özellikle tedaviye dirençli, alejik, ilaçların yan etkilerinden yakınan, karaciğer-böbrek problemi olan, hamile ve lohusa hastalar için uygulanan bir yöntemdir. Majör depresyon protokolünde, beynin sol dorsolateral prefrontal korteksine (DLPFC) uygulanan manyetik alan sayesinde, depresyon nedeniyle yavaşlamış olan kortikal kan akışı, glikoz ve oksijen tüketimi olması gereken hıza geri döner. Bu antidepresan etkiye neden olur. TMU uygulamasından sonra kayda değer değişim görülen beyin alanları sol anterior singulat korteks, sol insula, sol üst temporal girus ve sağ angular girustur. Bu bölgelerdeki volüm artışı ile depresyon yoğunluğunun azalmasına korelasyon bulunmuştur. Derin TMS bu alanların yanı sıra, daha derin ve daha geniş bir alana etki etmesi sayesinde beynin ödül merkezi (nucleus acuumbens) ve ön tegmentum alanına da ulaşabilir. Standart TMU ile arasındaki bu fark majör depresyon tedavisinde Derin TMS’yu daha etkili kılmaktadır.

#### Derin TMS ve Obsesif Kompulsif Bozukluk

Obsesif Kompuksif Bozukluk (OKB) yoğun rahatsız edici düşünceler ve tekrarlayan davranışlarla tanımlanır. Nörobiyolojik modele göre OKB, motor alan, kortiko-striato-thalamo-kortikal yolaklar, prefrontal korteks ve orbifrontal korteks ile ilişkilidir. Derin TMS, OKB tedavisinde orta prefrontal korteks ve anterior singulat korteksi hedef alır. Bu bölgelerin derin uyarımı sayesinde, duygusal ve bilişsel süreçler entegre olur, hastanın kontrol, dikkat, planlama ve kısa süreli bellek fonksiyonları gelişir.

#### Derin TMS ve Anksiyete Bozukluğu

Anksiyete bozukluğu (bir diğer adı ile kaygı bozukluğu) hissedilen anksiyetenin ihtiyacın giderilmesi doğrultusunda girişilecek çabayı engelleyecek kadar şiddetli olması halidir. Örneğin; sınav sırasında başarı gösterme ihtiyacı içerisindeki bir insanın aşırı anksiyete halinde sorulara cevap verememesi durumudur.

Alzheimer, Bipolar Duygudurum Bozukluğu (Manik Depresyon), Travma Sonrası Stres Bozukluğu (PTSD), Otizm, Panik Bozukluk, Tourette Sendromu (Tikler), Asperger Sendromu, Şizofreni gibi hastalıkların tedavisinde de başarılı sonuçlar alınabilmektedir.

### DERİN TMS VE KLASİK TMS ARASINDAKİ FARKLAR



Yukarıdaki şekilde görüldüğü üzere Derin TMS’de kişinin beyin bölgesinin uyarılmasında kullanılan başlıklar farklı yapıdadırlar. Bu başlıklar “H Başlık” olarak adlandırılmaktadır. H Başlık, tedavi süresince kişinin kafa derisi ile sabit, tutarlı temas sağlamak için esnek bir şekilde tasarlanmış, yastıklı bir kask şeklindedir. Diğer klasik TMS sistemlerinden farklı olarak, H Başlık kişinin kafasına sabitlenir. Bu da Derin TMS tedavisi sırasında bobinin hareket etme potansiyelini azaltır. Bu başlık tasarımı sayesinde ortaya çıkan avantajlar/farklılıklar aşağıdaki şekilde detaylıca gösterilmektedir:



### DERİN TMS TEDAVİSİ NASIL UYGULANIR?

Türkiye'de ve dünyada sayılı merkezde bulunan Derin TMS (Derin TMU - Deep TMS) cihazı ile tedavi nasıl uygulanır?

Adres
Halaskargazi Cad. No: 103 D: 4B Osmanbey–İstanbul

Bizi arayın [0212 231 18 86](tel:0212 231 18 86)

Çalışma saatlerimiz:
Salı - Cumartesi: 09:30 - 18:00

Copyright © 2024 Prof. Dr. Kemal Arıkan