Výskyt a význam bakterií v přírodě - WikiSkripta
Bakterie řadíme mezi jednobuněčné prokaryotické organismy. Obor, který se zabývá jejich studiem, se nazývá bakterologie.
dusitany
Dále se zde tyto mikroorganismy podílejí na koloběhu dusíku, uhlíku a síry. Bakterie živící se bílkovinami rostlinných pletiv a tkání živočichů nazýváme saprofytické. Během rozkladu bílkovin je uvolňován amoniak a ten je ve formě amonných solí oxidován nitrifikačními bakteriemi na <anchor>dusitany</anchor> a dusičnany, jež rostliny užijí jako zdroj dusíkaté výživy. Na koloběhu dusíku v půdě mají svůj podíl i dusík vázající bakterie – Azotobacter, hlízkovité bakterie.
Intoxikace methemoglobinizujícími látkami - WikiSkripta
### Search

Personal tools

## Navigation menu

Navigation

Portály

Vypracované otázky

Osobní menu

Redakční nástroje

Print/export

Namespaces

Actions

Views

Tools

Tools

# Intoxikace methemoglobinizujícími látkami

From WikiSkripta

score-1score-2score-3score-4score-5

×

Send

Thank you for your comments.

Thank you for reviewing this article.

Your review hasn't been inserted (one review per article per day allowed)!

## Contents

## Aromatické aminy[ edit | edit source]

- Anilín, toluidin – kapaliny.
- Benzidin, 2-naftylamin – narůžovělé práškové substance.

### Profesionální expozice[ edit | edit source]

- Výroba barviv (textil, papír, kůže), plastů, pryže, pesticidů.

### Etiopatogeneze[ edit | edit source]

- Látky rozpustné v tucích – dobře se vstřebávají kůží,
- Metabolizují se na hydroxylaminy, ty mění hemoglobin na methemoglobin, vytvářejí v erytrocytech VR a dávají vznik tzv. Heinzovým tělískům v erytrocytech (precipitovaný hemoglobin s cytoskeletárními proteiny),
- Erytrocyty jsou fragilnější, může vzniknout hemolýza, hemoglobinurie a následné poškození ledvin,
- Odstraňují se acetylací (lidé, které označujeme jako tzv. pomalé acetylátory jsou ohroženi karcinomem močového měchýře).

Nejsilnější methemoglobinizující účinek má anilín (jeho metabolit fenylhydroxylamin) → nastává funkční anémie, posun křivky doleva, stoupá tkáňová hypoxie.
V terapii se využívá alternativní cesty redukce methemoglobinu enzymem NADPH methemoglobin reduktázou – jako kofaktor potřebuje metylenovou modř (redox látka).

### Klinický obraz[ edit | edit source]

Akutní – nižší expozice – excitace CNS (tzv. anilínová špička);

- Pak záleží projevy na stupni metHbémie,

  - 10–30 % cyanóza, tachykardie, únava,
  - 30–50 % slabost, dušnost, bolest hlavy,
  - 50–70 % poruchy vědomí a smrt,

- Odebraná krev má tmavě hnědou až černou barvu (nápadná švestkově modrá cynóza).

Chronický – polyglobulie v důsledku chronické hypoxie.

### Terapie[ edit | edit source]

### Indikace[ edit | edit source]

- Příznaky hypoxémie ( dyspnoe, zmatenost, bolest na hrudníku),
- Methemoglobinémie na 25 %,
- Počáteční dávka – 1–2 mg/kg i.v.,
- Rizika – osoby s defektem G6P-dehydrogenázy (netvoří si NADPH) – neúčinkuje a navíc se hromadí a může prohlubovat methemoglobinémii vyvolat hemolýzu.

Toluidinová modř – působí stejným mechanismem po podání se paradoxně prohloubí cyanóza (dáno barvou antidota)
kys. askorbová – působí slaběji a pomaleji.

## Aromatické nitrosloučeniny[ edit | edit source]

- Mají skupinu NO2 např. nitrobenzen, TNT, trinitrofenol (kys. pikrová),
- Profesionální expozice – výroba anilínu, barviv, výbušnin,
- Etiopatogeneze – dobře se vstřebávají kůží, podobným mechanismem jako předchozí dělají methemoglobinémii TNT navíc vyvolá masivní nekrózu a žlutou atrofii jater s letálním koncem, příp. kataraktu.

## Nitroglycerin[ edit | edit source]

- Olejovitá kapalina, snadno explodující,
- Použití – výroba výbušnin, farmakologie,
- Snadno se vstřebávají kůží, po absorpci jsou hydrolyzovány na anorganické sloučeniny a působí vazodilataci,
- Po 2–4 dnech profesionální expozice vzniká tolerance (díky kompenzačním sympatickým mechanismům) → po přerušení expozice můžou vznikat stenokardie,
- Po vysokých dávkách může vznika methemoglobinémie, mírného stupně, bez Heinzových tělísek,
- Akutní intoxikace – bolesti hlavy (dáno vazodilatací cév CNS), v týlní krajině „powder headache“, neklid, deprese, poruchy spánku, bledost pocení, pokles tlaku, šok,
- Vysoké dávky – methemoglobinémie, dušnost, bezvědomí,
- Profesionální expozice – typicky tzv. „pondělní nemoc“ – vždy po víkendové pauze, během týdne nastupuje kompenzace, příznaky mizí...,
- Chronická intoxikace – angina pectoris a náhlá úmrtí, paradoxně ve dnech pracovního klidu (po přerušení expozice), také se popisují pseudoneurastenické příznaky.

### Terapie[ edit | edit source]

- Stenokardie z návyku – odstraníme nitráty,
- Akutní hypotenze je špatně terapeuticky ovlivnitelná – protišoková poloha, tekutiny i.v., příp. dopamin, noradrenalin.

## Dusitany[ edit | edit source]

Synonymum: nitrity, -NO2,

- Dusitan sodný – nažloutlá pevná látka rozpustná ve vodě,
- Používal se i.v. jako methemoglobinizující látka při otravě kyanidy,
- Přísada při uzení masa, do cigaretových papírků, do pohonných hmot,
- Letální dávka p.o. – 4g.

## Dusičnany[ edit | edit source]

Synonymum: nitráty, -NO3,

- Aby vyvolávaly metHbémii musí být ve střevě redukovány flórou na dusitany,
- Nebezpečné jsou pro kojence (mají bakterie v GIT výše – díky méně kyselému žaludečnímu obsahu),
- Již 10 mg/l může být pro kojence nebezpečné,
- Jiné, chlorečnany, léky – primaquine (antimalarikum), fenacetin (analgetikum).

## Odkazy[ edit | edit source]

### Související články[ edit | edit source]

### Zdroj[ edit | edit source]

- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 24.02.2010]. < http://jirben.wz.cz >.

### Použitá literatura[ edit | edit source]

- PELCLOVÁ, Daniela. Nemoci z povolání a intoxikace. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2006. 207 s. ISBN 80-246-1183-X.

Hidden categories: