Schizophrenie - DocCheck Flexikon
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# Schizophrenie

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Dr. med. Hans Bangen

Arzt \| Ärztin

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Max Darmer

Gesundheits- und Krankenpfleger/in

[Nils Nicolay, Frank Michael Rauch\
\+ 20](https://flexikon.doccheck.com/de/Spezial:Artikel_Autoren/Schizophrenie)

_von griechisch: s'chizein - abspalten; phren - Verstand, Geist_

_**Englisch**: schizophrenia_

## Inhaltsverzeichnis

- [1Definition](#Definition)
- [2Geschichte](#Geschichte)
- [3Epidemiologie](#Epidemiologie)
- [4Ätiologie](#Ätiologie)
  - [4.1Genetische Komponenten](#Genetische_Komponenten)
  - [4.2Dopamin-Hypothese](#Dopamin-Hypothese)
  - [4.3Andere Neurotransmitter-Hypothesen](#Andere_Neurotransmitter-Hypothesen)
  - [4.4Strukturelle Veränderungen](#Strukturelle_Veränderungen)
  - [4.5Psychosoziale Faktoren](#Psychosoziale_Faktoren)
  - [4.6Weitere Faktoren](#Weitere_Faktoren)
- [5Symptomatik](#Symptomatik)
  - [5.1Positiv- und Negativsymptomatik](#Positiv-_und_Negativsymptomatik)
  - [5.2Rangsymptomatik](#Rangsymptomatik)
  - [5.3Grund- und akzessorische Symptome](#Grund-_und_akzessorische_Symptome)
- [6Verlauf](#Verlauf)
- [7Systematik](#Systematik)
  - [7.1Vergleichende Klassifikation DSM-IV / ICD-10](#Vergleichende_Klassifikation_DSM-IV_/_ICD-10)
- [8Therapie](#Therapie)
- [9Pflege](#Pflege)
- [10Prognose](#Prognose)

## Definition

Der Begriff **Schizophrenie** beschreibt eine [heterogene](/de/Heterogen "Heterogen") Gruppe von [psychischen](/de/Psychisch "Psychisch") Erkrankungen, die den [Psychosen](/de/Psychose "Psychose") zuzuordnen sind. Sie sind durch eine Reihe gemeinsamer [Symptome](/de/Symptom "Symptom") gekennzeichnet.

_siehe auch: [affektive Psychose](/de/index.php?title=Affektive_Psychose&action=edit&redlink=1 "Affektive Psychose (Artikel jetzt erstellen...)"), [endogene Psychose](/de/index.php?title=Endogene_Psychose&action=edit&redlink=1 "Endogene Psychose (Artikel jetzt erstellen...)")_

## Geschichte

Der Begriff "Schizophrenie" geht auf den [Psychiater](/de/Psychiater "Psychiater") [Eugen Bleuler](/de/Eugen_Bleuler "Eugen Bleuler") zurück, der die Störungen 1911 zuerst charakterisierte und den älteren, auf [Emil Kraepelin](/de/Emil_Kraepelin "Emil Kraepelin") zurückgehenden Begriff der [Dementia praecox](/de/Dementia_praecox "Dementia praecox") damit ablöste. Kraepelins Beschreibung der Grundsymptome schizophrener Erkrankungen leben jedoch bis heute im " [Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders](/de/Diagnostic_and_Statistical_Manual_of_Mental_Disorders "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders")" (aktuell [DSM-5](/de/DSM-5 "DSM-5")) fort.

Erst in den 50er Jahren des 20. Jahrhunderts wurden Medikamente entwickelt, mit denen man die Symptome einer schizophrenen Störung erfolgreich behandeln konnte. Die Entdeckung des ersten [Neuroleptikums](/de/Neuroleptikum "Neuroleptikum") beruht auf einer Zufallsentdeckung. So wurde 1950 das [Phenothiazin](/de/Phenothiazin "Phenothiazin") [Chlorpromazin](/de/Chlorpromazin "Chlorpromazin") von Charpentier bei der Firma [Rhône-Poulenc](/de/index.php?title=Rh%C3%B4ne-Poulenc&action=edit&redlink=1 "Rhône-Poulenc (Artikel jetzt erstellen...)") als [Antihistaminikum](/de/Antihistaminikum "Antihistaminikum") synthetisiert und bereits 1952 von Delay und Deniker an 38 schizophrenen Patienten erfolgreich erprobt. In der Folgezeit wurden zahlreiche andere Substanzen der Phenothiazinreihe entwickelt.
Auf der Suche nach stärker narkotisch wirksamen [Pethidinderivaten](/de/index.php?title=Pethidinderivat&action=edit&redlink=1 "Pethidinderivat (Artikel jetzt erstellen...)") entdeckte 1958 der
Belgier Paul Janssen den ersten Vertreter aus der Reihe der [Butyrophenone](/de/Butyrophenon "Butyrophenon") das
[Haloperidol](/de/Haloperidol "Haloperidol"). Seit seiner Entdeckung wurden mehr als 5000 [Strukturanaloga](/de/Strukturanalogon "Strukturanalogon") evaluiert, jedoch blieb Haloperidol bis heute das weltweit am meisten verschriebene Neuroleptikum.

## Epidemiologie

In Deutschland beträgt die [Prävalenz](/de/Pr%C3%A4valenz "Prävalenz") der Schizophrenien zwischen 0,5 und 1 % der Gesamtbevölkerung; die jährliche [Inzidenz](/de/Inzidenz "Inzidenz") wird mit 0,05 % angegeben. Die [Lebenszeitprävalenz](/de/Lebenszeitpr%C3%A4valenz "Lebenszeitprävalenz"), also die Wahrscheinlichkeit, während des Lebens an Schizophrenie zu erkranken, beträgt zwischen 1 und 2 %. Prinzipiell sind Inzidenz und Prävalenz dieser Erkrankung in allen Teilen der Welt etwa gleich.

Generell unterscheiden sich Frauen und Männer nicht in der Erkrankungshäufigkeit. Bei männlichen [Patienten](/de/Patient "Patient") tritt die Erkrankung jedoch typischerweise früher auf, mit einem ersten Erkrankungsgipfel zwischen [Pubertät](/de/Pubert%C3%A4t "Pubertät") und dem 25. [Lebensjahr](/de/Lebensjahr "Lebensjahr"), während Frauen üblicherweise zwischen dem 25. und 35. Lebensjahr erkranken. In diesem Zusammenhang werden [Östrogene](/de/%C3%96strogen "Östrogen") als [protektive Faktoren](/de/index.php?title=Protektiver_Faktor&action=edit&redlink=1 "Protektiver Faktor (Artikel jetzt erstellen...)") diskutiert. Etwa 10 % aller schizophrenen Patienten versterben durch [Suizid](/de/Suizid "Suizid").

## Ätiologie

Die Ursachen der Schizophrenie sind bis heute nicht vollständig verstanden, so dass es mehrere wissenschaftliche Hypothesen zur Entstehung gibt. Früher ging man von einem intrapsychischen, [organisch](/de/Organisch "Organisch") nicht begründbaren Prozess aus, der zur Entstehung des [Krankheitsbildes](/de/Krankheitsbild "Krankheitsbild") führt, beispielsweise die [schizophrenogene Mutter](/de/Schizophrenogene_Mutter "Schizophrenogene Mutter"). Heute (2022) vermutet man eher ein [multifaktorielles](/de/Multifaktoriell "Multifaktoriell") Geschehen, das sich aus dem Zusammenwirken [hirnorganischer](/de/Hirnorganisch "Hirnorganisch") Dysfunktionen mit psychosozialen Einflussgrößen ergibt. In diesem Zusammenhang haben sich einige Hypothesen zur Ätiologie etabliert, u.a.:

### Genetische Komponenten

Eine Häufung im Neuauftreten von Schizophrenie in [Familien](/de/Familie "Familie"), die bereits erkrankte Mitglieder aufweisen, deutet auf eine [genetische](/de/Genetisch "Genetisch") Komponente der Erkrankung. Bei eineiigen Zwillingen hat die Schizophrenie eine etwa 60-prozentige [Konkordanz](/de/Konkordanz "Konkordanz"). Ein rein erbliches Geschehen ist damit wegen der fehlenden 100-prozentigen Auftretenswahrscheinlichkeit ausgeschlossen. Daher wird eine [multifaktorielle](/de/Multifaktoriell "Multifaktoriell") Entstehung mit anderen strukturellen und umweltbedingten Faktoren vermutet.

### Dopamin-Hypothese

Häufig wird bei der Schizophrenie ein Ungleichgewicht zwischen der Wirkung des [Neurotransmitters](/de/Neurotransmitter "Neurotransmitter") [Dopamin](/de/Dopamin "Dopamin") im [limbischen System](/de/Limbisches_System "Limbisches System") und anderen [Hirnarealen](/de/Hirnareal "Hirnareal") angenommen.

Diese Hypothese stützt sich auf die Beobachtung, dass [antidopaminerg](/de/Antidopaminerg "Antidopaminerg") wirkende [Medikamente](/de/Medikament "Medikament"), wie die typischen [Neuroleptika](/de/Neuroleptikum "Neuroleptikum"), als [D2-Antagonisten](/de/D2-Antagonist "D2-Antagonist") die Symptomatik vieler Schizophrenie-Formen zu lindern vermögen.

Allerdings ist hier noch nicht plausibel belegt, warum der Wirkungseintritt dieser Medikamente erst nach einigen Wochen erfolgt, während die [Rezeptorwirkung](/de/Rezeptor "Rezeptor") bereits nach Minuten einsetzt.

Ein weiteres Argument gegen die Dopamin-Hypothese ist, dass im Rahmen von Studien festgestellt wurde, dass sich häufig auch bei gesunden Probanden ein erhöhter, teilweise sogar höherer Dopamin-Spiegel findet. Diese [Probanden](/de/Proband "Proband") erkrankten jedoch nicht an Schizophrenie.

### Andere Neurotransmitter-Hypothesen

Neben einer Störung im dopaminergen System oder einer veränderten Wirkung am D2-Rezeptor werden auch Einflüsse anderer Neurotransmitter in der Literatur diskutiert. Vor allem [Serotonin](/de/Serotonin "Serotonin") und [Histamin](/de/Histamin "Histamin") werden immer wieder als mögliche Verursacher der Schizophrenie genannt.

Auch diese Beobachtung stützt sich auf die Wirksamkeit verschiedener [atypischer Neuroleptika](/de/Atypisches_Neuroleptikum "Atypisches Neuroleptikum"), die beispielsweise an H1\- oder 5-HT2A-Rezeptoren eine verminderte Wirkung entfalten sollen. Aber auch hier gelten die gleichen Vorbehalte wie bei der Dopamin-Hypothese.

### Strukturelle Veränderungen

In einer Vielzahl von Studien wurden [histopathologisch](/de/Histopathologisch "Histopathologisch") oder durch [bildgebende Verfahren](/de/Bildgebende_Verfahren "Bildgebende Verfahren") strukturelle Veränderung in den [Gehirnen](/de/Gehirn "Gehirn") von an Schizophrenie erkrankten Patienten nachgewiesen. Neben der Erweiterung des dritten [Hirnventrikels](/de/Hirnventrikel "Hirnventrikel") oder einer im [PET](/de/PET "PET") beobachteten veränderten [Durchblutung](/de/Durchblutung "Durchblutung") bestimmter Hirnareale ist auch eine Abnahme von [Chromogranin](/de/index.php?title=Chromogranin&action=edit&redlink=1 "Chromogranin (Artikel jetzt erstellen...)")-B-positiven Vesikeln im [Hippocampus](/de/Hippocampus "Hippocampus") beschrieben.

### Psychosoziale Faktoren

Wie bei den meisten psychischen Erkrankungen wird dem sozialen Umfeld des Patienten und seinem [intrapsychischen](/de/index.php?title=Intrapsychisch&action=edit&redlink=1 "Intrapsychisch (Artikel jetzt erstellen...)") Empfinden eine wichtige Rolle bei der Entstehung einer Schizophrenie zugeschrieben. Hierbei wird die Bedeutung des [Vulnerabilitäts-Stress-Modells](/de/Vulnerabilit%C3%A4ts-Stress-Modell "Vulnerabilitäts-Stress-Modell") noch kontrovers diskutiert.

### Weitere Faktoren

Als weitere mögliche Faktoren, die zur Entstehung bzw. Auslösung einer Schizophrenie beitragen, werden diskutiert:

- Frühkindliche Infektionen (z.B. mit [Herpes-simplex-Viren](/de/Herpes-simplex-Virus "Herpes-simplex-Virus") Typ II, [Influenza](/de/Influenza "Influenza")-Viren oder [Borna-Viren](/de/index.php?title=Borna-Viren&action=edit&redlink=1 "Borna-Viren (Artikel jetzt erstellen...)"))
- [Borreliose](/de/Borreliose "Borreliose")
- Frühkindliche Hirnschädigungen ( [Hypoxie](/de/Hypoxie "Hypoxie"))
- Drogen ( [THC](/de/THC "THC"), [LSD](/de/LSD "LSD"), [Kokain](/de/Kokain "Kokain"))
- [Laktoseintoleranz](/de/Laktoseintoleranz "Laktoseintoleranz")
- [Östrogenmangel](/de/%C3%96strogenmangel "Östrogenmangel")
- [Zöliakie](/de/Z%C3%B6liakie "Zöliakie")

## Symptomatik

Die Schizophrenien sind eine heterogene Gruppe von Erkrankungen, die durch eine Reihe gemeinsamer Symptome definiert sind. Hierbei wird die Symptomatik je nach Autor in verschiedene Klassen gefasst; das Auftreten bestimmter Zeichen kann dann gewertet und somit die Diagnose einer Schizophrenie gestellt werden. Einige gängige Symptomenklassifikationen sind im Folgenden vorgestellt.

### Positiv- und Negativsymptomatik

In der Unterteilung von Positiv- und Negativsymptomatik bei den Schizophrenieformen wird grob zwischen sogenannten positiven, quasi zusätzlich zur "normalen" Persönlichkeit vorkommenden Zeichen und negativen, fehlenden Persönlichkeitsausprägungen unterschieden.
Zu den Positivsymptomen gehören [Wahn](/de/Wahn "Wahn"), [Ich-Störungen](/de/Ich-St%C3%B6rung "Ich-Störung") oder andere [Denkstörungen](/de/Denkst%C3%B6rung "Denkstörung"), während man [Apathie](/de/Apathie "Apathie"), [Affektverflachung](/de/Affektverflachung "Affektverflachung"), [Alogie](/de/Alogie "Alogie"), [Aufmerksamkeitsstörungen](/de/Aufmerksamkeitsst%C3%B6rung "Aufmerksamkeitsstörung"), [Ambivalenz](/de/Ambivalenz "Ambivalenz") oder [Anhedonie](/de/Anhedonie "Anhedonie") zu den Negativsymptomen zählt.

### Rangsymptomatik

In der auf [Kurt Schneider](/de/index.php?title=Kurt_Schneider&action=edit&redlink=1 "Kurt Schneider (Artikel jetzt erstellen...)") zurückgehenden Definition der Schizophrenien wird zwischen Erstrang- und Zweitrangsymptomen unterschieden. Dabei sollten nach neueren Diagnoseschemata zur [Diagnose](/de/Diagnose "Diagnose") einer Schizophrenie mindestens zwei Symptome ersten Ranges und mehrere zweiten Ranges vorliegen.

- Erstrangsymptome
  - Stimmenhören
    - Dialogische Stimmen
    - Kommentierende Stimmen
    - Imperative Stimmen
  - [Wahnwahrnehmungen](/de/Wahnwahrnehmung "Wahnwahrnehmung")
    - [Verfolgungswahn](/de/Verfolgungswahn "Verfolgungswahn")
    - [Beeinträchtigungswahn](/de/Beeintr%C3%A4chtigungswahn "Beeinträchtigungswahn")
    - [Liebeswahn](/de/Liebeswahn "Liebeswahn")
    - [Beziehungswahn](/de/Beziehungswahn "Beziehungswahn")
    - [Gefühl](/de/Gef%C3%BChl "Gefühl") des Gemachten
  - Ich-Störungen
    - [Gedankeneingebung](/de/Gedankeneingebung "Gedankeneingebung")
    - [Gedankenentzug](/de/Gedankenentzug "Gedankenentzug")
    - [Gedankenausbreitung](/de/Gedankenausbreitung "Gedankenausbreitung")
- Zweitrangsymptome
  - [Halluzinationen](/de/Halluzination "Halluzination")
    - Andere [akustische](/de/Akustisch "Akustisch") Halluzinationen
    - [Optische](/de/Optisch "Optisch") Halluzinationen
    - [Olfaktorische](/de/Olfaktorisch "Olfaktorisch") Halluzinationen
  - [Wahn](/de/Wahn "Wahn")
    - Wahneinfälle, Wahnideen
  - [Affektive](/de/Affektiv "Affektiv") Störungen

    - Ratlosigkeit
    - Depressive Verstimmung
    - [Euphorie](/de/Euphorie "Euphorie")
    - Affektverflachung
    - [Parathymie](/de/Parathymie "Parathymie")

### Grund- und akzessorische Symptome

In der auf [Eugen Bleuler](/de/Eugen_Bleuler "Eugen Bleuler") zurückgehenden Definition der Schizophrenie (1911) wird prinzipiell zwischen den [Grundsymptomen](/de/index.php?title=Grundsymptom&action=edit&redlink=1 "Grundsymptom (Artikel jetzt erstellen...)") und den fakultativ auftretenden [akzessorischen Symptomen](/de/index.php?title=Akzessorisches_Symptom&action=edit&redlink=1 "Akzessorisches Symptom (Artikel jetzt erstellen...)") unterschieden.

- Grundsymptome
  - Affektstörungen
    - Soziale Isolation
    - [Ambivalenz](/de/Ambivalenz "Ambivalenz")
    - Parathymie
  - Formale Denkstörungen
    - Gedankensperrung
    - Gedankendrängen
    - Vorbeireden
    - [Neologismen](/de/Neologismus "Neologismus")
    - Zerfahrenheit
  - Ich-Störungen
    - [Autismus](/de/Autismus "Autismus")
    - [Depersonalisation](/de/Depersonalisation "Depersonalisation")
    - [Derealisation](/de/Derealisation "Derealisation")
- Akzessorische Symptome
  - [Halluzinationen](/de/Halluzination "Halluzination")
  - [Wahnideen](/de/Wahnidee "Wahnidee")
  - [Wahnwahrnehmungen](/de/Wahnwahrnehmung "Wahnwahrnehmung")
  - [Katatonie](/de/Katatonie "Katatonie")
  - Veränderung von [Sprache](/de/Sprache "Sprache") und [Sprachproduktion](/de/Sprachproduktion "Sprachproduktion")

## Verlauf

Prinzipiell wird bei der Schizophrenie in Anlehnung an andere Krankheiten ein Krankheitsbeginn in vier verschiedenen Verlaufsformen angenommen. Beim _[perakuten](/de/Perakut "Perakut")_ Beginn tritt die Symptomatik innerhalb einer Woche auf, beim _[akuten](/de/Akut "Akut")_ Beginn innerhalb von 4 Wochen. _[Subakute](/de/Subakut "Subakut")_ Verläufe manifestieren sich in einem Zeitraum von 6 Wochen, während die _schleichende_ Schizophrenie sich über eine Dauer von 6 Monaten manifestiert.

Bei langsamerem Krankheitsbeginn existieren vor dem Ausbruch einer klar definierbaren Schizophrenie sogenannte [Prodromi](/de/Prodrom "Prodrom"), die auf die Entstehung einer Psychose des schizophrenen Formenkreises hindeuten. Dazu gehören beispielsweise [Wahnstimmung](/de/Wahnstimmung "Wahnstimmung"), [Angst](/de/Angst "Angst") und [Schlaflosigkeit](/de/Schlaflosigkeit "Schlaflosigkeit").

Der weitere Verlauf einer Schizophrenie kann schubweise oder chronisch sein, wobei die schubweise Verlaufsform häufiger vorkommt. Als Schub bezeichnet man die akute Krankheitsphase, die mehrere Wochen bis Monate dauern kann. Im Anschluss an den Schub kommt es zu einer mehr oder weniger vollständigen [Remission](/de/Remission "Remission"), bis nach einem variablen Zeitintervall ein neuer Schub erfolgt. Üblicherweise folgt auf jeden Schub eine [Residualphase](/de/index.php?title=Residualphase&action=edit&redlink=1 "Residualphase (Artikel jetzt erstellen...)") mit [Negativsymptomen](/de/Negativsymptom "Negativsymptom"). Das Auftreten eines einzelnen, "singulären" Schubs ist selten.

## Systematik

Die Schizophrenien sind eine Gruppe von Erkrankungen, die als sogenannter [Formenkreis](/de/index.php?title=Formenkreis&action=edit&redlink=1 "Formenkreis (Artikel jetzt erstellen...)") zusammengefasst sind. Man unterscheidet in diesem Zusammenhang verschiedene Formen dieser Psychose, die sich nach [ICD-10](/de/ICD-10 "ICD-10") wie folgt darstellen:

- [Paranoide Schizophrenie](/de/Paranoide_Schizophrenie "Paranoide Schizophrenie")
- [Hebephrene Schizophrenie](/de/Hebephrene_Schizophrenie "Hebephrene Schizophrenie") (Hebephrenie)
- [Katatone Schizophrenie](/de/Katatone_Schizophrenie "Katatone Schizophrenie") ( [Katatonie](/de/Katatonie "Katatonie"))
- [Undifferenzierte Schizophrenie](/de/index.php?title=Undifferenzierte_Schizophrenie&action=edit&redlink=1 "Undifferenzierte Schizophrenie (Artikel jetzt erstellen...)")
- [Schizophrenia simplex](/de/Schizophrenia_simplex "Schizophrenia simplex")
- [Schizophrenes Residuum](/de/Schizophrenes_Residuum "Schizophrenes Residuum")
- [Postschizophrene Depression](/de/Postschizophrene_Depression "Postschizophrene Depression")

### Vergleichende Klassifikation DSM-IV / ICD-10

[DSM-IV](/de/DSM-IV "DSM-IV")[ICD-10](/de/ICD-10 "ICD-10")295.30
[paranoider](/de/Paranoia "Paranoia") Typus
F20.0
paranoide Schizophrenie
295.10
desorganisierter Typus
F20.1
[Hebephrenie](/de/Hebephrenie "Hebephrenie")295.20
[katatoner](/de/Katatonie "Katatonie") Typus
F20.2
katatone Schizophrenie
295.90
undifferenzierter Typus
F20.3
undifferenzierte Schizophrenie
F20.4
Postschizophrene [Depression](/de/Depression "Depression")295.60
residualer Typus
F20.5
Schizophrenes [Residuum](/de/Residuum "Residuum")F20.6
Schizophrenia simplex

## Therapie

Die Heterogenität der Erkrankung hat im Verlauf der Geschichte eine Vielzahl von
Therapieansätzen entstehen lassen. Die Therapie der Schizophrenie erfolgt heute multidimensional. Üblicherweise werden darunter [psychotherapeutische](/de/Psychotherapeutisch "Psychotherapeutisch") und [pharmakologische](/de/Pharmakologisch "Pharmakologisch") sowie [supportive](/de/Supportiv "Supportiv") Verfahren zusammengefasst, die in der Behandlung kombiniert werden. Die Akutbehandlung der Schizophrenie erfolgt üblicherweise durch [Neuroleptika](/de/Neuroleptikum "Neuroleptikum"), wobei die Wirkstoffklasse und Dosierung auf die Unterform und die Ausprägung abgestimmt werden sollten.
Daneben erfolgt auch nach [Remission](/de/Remission "Remission") zur [Prophylaxe](/de/Prophylaxe "Prophylaxe") von [Rezidiven](/de/Rezidiv "Rezidiv") eine dauerhafte Behandlung mit neuroleptischen Substanzen. Trotz der Behandlung mit diesen Medikamenten werden fortschreitende Veränderungen der Gehirnstrukturen beschrieben (Ho et al. 2003).

Daneben erfolgt eine Reihe von nicht medikamentösen Verfahren, die eine Therapie unterstützen sollen. Dazu zählen - je nach Krankheitsphase - die [supportive](/de/Supportiv "Supportiv") [Psychotherapie](/de/Psychotherapie "Psychotherapie"), die [Psychoedukation](/de/Psychoedukation "Psychoedukation") (Aufklärung über die Erkrankung), kognitive und soziale Trainingsprogramme, [Verhaltenstherapie](/de/Verhaltenstherapie "Verhaltenstherapie"), Betreuung der Angehörigen und die Weiterleitung an [Selbsthilfegruppen](/de/Selbsthilfegruppe "Selbsthilfegruppe").

## Pflege

Die Pflegepersonen sollten keine Versuche starten, dem Betroffenen den Wahn auszureden, da dies die [Symptomatik](/de/Symptomatik "Symptomatik") noch verstärkt. Dem Betroffenen erscheint das subjektive Erleben der Welt als absolut real. Wahninhalte sollten daher nicht besprochen, sondern hingenommen werden.

Weiterhin müssen die wichtigsten Bezugspersonen möglichst kontinuierlich verfügbar sein und nicht wechseln. Die Informationsweitergabe sollte einfach und präzise sein. Auch sollten dem Erkrankten genügend Rückzugsmöglichkeiten im Alltag geboten werden. Reizüberflutung, Äußerungen hoher Besorgnis oder Emotionalität sind zu vermeiden.

## Prognose

Zur Einschätzung der [Prognose](/de/Prognose "Prognose") bei der Schizophrenie bedient man sich der sogenannten [Drittelregel](/de/Drittelregel "Drittelregel"). Diese besagt, dass im Durchschnitt ein Drittel der Patienten als geheilt oder deutlich gebessert angesehen werden können; ein Drittel bleibt in der Ausprägung der Erkrankung in etwa gleich oder verspürt nur leichte Verbesserung, während das letzte Drittel in der Erkrankung sich verschlechtert.

Bei der Einschätzung der Prognose von schizophrenen Patienten haben sich eine Reihe sogenannter [protektiver Faktoren](/de/index.php?title=Protektiver_Faktor&action=edit&redlink=1 "Protektiver Faktor (Artikel jetzt erstellen...)") herausgestellt, die zu einer relativ gesehen günstigeren Prognose beitragen.
Als wichtige Faktoren werden dabei angesehen:

- Berufstätigkeit
- Einbindung in ein soziales Umfeld
- Höheres Alter
- Gute [Compliance](/de/Compliance "Compliance")
- [Akuter](/de/Akut "Akut") bis [perakuter](/de/Perakut "Perakut") Krankheitsbeginn
- Kurzer Verlauf
- Nachweis von auslösenden Ereignissen
- Erstmanifestation
- Überwiegen der Positivsymptomatik
- Weibliches Geschlecht

**Stichworte:** [Hebephrene Schizophrenie](https://flexikon.doccheck.com/de/Kategorie:Hebephrene_Schizophrenie), [Katatone Schizophrenie](https://flexikon.doccheck.com/de/Kategorie:Katatone_Schizophrenie), [Paranoide Schizophrenie](https://flexikon.doccheck.com/de/Kategorie:Paranoide_Schizophrenie), [Psychose](https://flexikon.doccheck.com/de/Kategorie:Psychose), [Schizophrene Psychose](https://flexikon.doccheck.com/de/Kategorie:Schizophrene_Psychose), [Schizophrener Residualzustand](https://flexikon.doccheck.com/de/Kategorie:Schizophrener_Residualzustand), [Schizophrenie](https://flexikon.doccheck.com/de/Kategorie:Schizophrenie), [Schizophrenieforme Psychose](https://flexikon.doccheck.com/de/Kategorie:Schizophrenieforme_Psychose)

**Fachgebiete:** [Psychiatrie](https://flexikon.doccheck.com/de/Kategorie:Psychiatrie)

[BY-NC-SA](https://flexikon.doccheck.com/de/Flexikon:Nutzungsbedingungen#Nutzung_der_Flexikon-Texte)

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