Đẻ nhờ Đó là đứa con đầu lòng, hai vợ chồng đã phải rất nỗ lực và chờ đợi trong thời gian dài, con đường làm mẹ của người vợ không được dễ dàng. Nhưng đó chưa phải là lý do làm thai phụ lo lắng nhất.Cả huyện miền núi nơi chị sống chỉ có đúng một bác sĩ chuyên khoa sản, ở một bệnh viện nằm trong thị trấn rất nhỏ không có nhiều việc để làm. Các huyện quanh vùng cũng như thế. Cách đó khoảng 6-8 giờ đồng hồ di chuyển, sẽ có bệnh viện lớn chuyên về sản phụ khoa của tỉnh, nơi có nhiều bác sĩ và nhiều điều kiện tốt hơn; nhưng chị không có điều kiện xuống tỉnh chờ đẻ.Chị thực hiện chuyến "du lịch" đầu đời về Hà Nội với hy vọng được biết chính xác ngày sinh rồi về huyện chờ đẻ. Nếu đúng ngày đó, người bác sĩ chuyên khoa sản đi công tác, hay bị ốm không thể đến viện, thì chồng thai phụ sẽ phải đưa vợ đi "đẻ nhờ" ở những huyện xung quanh, đề phòng tình huống xấu như ca đẻ khó hoặc phải mổ.Tôi biết nhiều sản phụ ở các huyện đã từng đi "đẻ nhờ". Không ít trong số đó thực hiện chuyến "du lịch" đầu tiên trong đời ra khỏi huyện là chuyến đi để sinh con. Họ phải lặn lội quãng đường xa đến vài tiếng đồng hồ. Chỉ cần tưởng tượng, những chiếc xe máy chở bà bầu đi xuyên đường rừng, không có sự kiểm soát đau đớn, hay người chồng không biết phải làm gì nếu em bé sắp ra đời, chừng đó thôi cũng đủ làm cho những người có chuyên môn như tôi phải ám ảnh.Nỗi ám ảnh đó mang tên "thiếu hụt bác sĩ ở các vùng nông thôn" mà tôi tin rằng nhân viên y tế nào cũng thấu hiểu. Nó được bộc lộ rõ nhất qua vụ tai biến sản khoa vừa xảy ra ở BVĐK huyện Đức Thọ (Hà Tĩnh), khi một thai nhi tử vong với vết đứt ở cổ, bác sĩ chuyên khoa răng hàm mặt lại là người trực chính tại khoa sản hôm đó.Nếu chỉ nhìn vào hiện tượng, thì rõ ràng việc BVĐK huyện Đức Thọ bố trí một bác sĩ răng hàm mặt làm công việc của bác sĩ sản khoa, sẽ là điều sai không thể chấp nhận được. Nhưng xem xét vấn đề kĩ càng sẽ thấy các bệnh viện tuyến huyện đều phải làm như thế.Nếu bệnh viện chỉ có 1 bác sĩ chuyên khoa sản, thì không thể bắt người bác sĩ ấy ngày nào cũng làm việc 24/24 giờ. Bệnh viện có 2 bác sĩ cũng vậy, không thể hoán đổi nhau làm việc 24/24 giờ, mà ngành y vẫn gọi là "trực giã giò". Các chuyên khoa khác cũng tương tự. Vì thế mà các bệnh viện huyện phải thực hiện giải pháp trực chung hệ ngoại khoa. Nghĩa là các chuyên khoa ngoại, sản, răng hàm mặt, tai mũi họng, mắt sẽ được xếp trực chung ngoài giờ hành chính. Ví dụ bác sĩ răng hàm mặt vẫn tham gia trực sản, giải quyết những ca sinh đẻ trong khả năng, nếu gặp ca khó thì mời bác sĩ đúng chuyên khoa.Có một thực trạng là các bệnh viện huyện không tuyển được bác sĩ. Tôi đã đi nhiều các vùng nông thôn, đó là những vùng đất rộng lớn, đặc biệt là miền núi bà con dân tộc sống với một thế giới khác hoàn toàn so với thành thị. Dân số thưa thớt làm cho việc triển khai chính sách y tế trở nên vô cùng khó khăn, trong khi y tế đòi hỏi phải bình đẳng, không thể bỏ rơi một người chỉ vì họ không sống ở Hà Nội hay Sài Gòn, ngay cả một quả núi chỉ có vài hộ gia đình thì họ vẫn cần được chăm sóc sức khỏe, thậm chí người dân ở nông thôn cần phải chăm sóc sức khỏe nhiều hơn.Thiếu bác sĩ ở các vùng nông thôn không phải đến hôm nay mới xảy ra. Từ hơn 6 thập kỉ trước, toàn miền Bắc chỉ có 404 bác sĩ, dù được đào tạo chương trình của Pháp 7 năm nên trình độ chuyên môn không thua kém và thậm chí còn vượt trội so với bác sĩ Pháp. Nhưng nhu cầu về số lượng bác sĩ ở thời điểm năm 1960, miền Bắc cần tối thiểu 3000 bác sĩ. Vì thế, chương trình đào tạo y khoa được rút ngắn xuống 4 năm với bác sĩ hệ chính quy, đào tạo thêm hàng loạt bác sĩ hệ chuyên tu, tại chức để bổ sung về các vùng nông thôn và miền núi.Suốt từ đó đến nay, các bệnh viện huyện đã có bác sĩ, nhưng đa số bác sĩ chuyên tu và tại chức, họ là những y tá và y sĩ từ đơn vị cử đi học hàm thụ rồi quay trở lại làm việc. Bệnh viện huyện rất khó để tuyển được bác sĩ hệ chính quy. Lý do đã từng được đưa ra, đó là tiền, tức là chế độ đãi ngộ; nhưng tôi cho rằng tiền chỉ là một vấn đề, còn vấn đề quan trọng hơn chính là môi trường sống và làm việc.Rất khó để một người xuất phát từ làng quê nghèo nhưng học xuất sắc nhất và thi đỗ Đại học Y Hà Nội, sau khi tốt nghiệp quay lại làng quê nghèo ấy để hành nghề bác sĩ. Đến nhiều bệnh viện huyện, đập vào mắt tôi là cảnh bác sĩ kiêm thêm những công việc như quét dọn, rạc cỏ, cuốc đất trồng cây thuốc hay nhiều lao động phổ thông khác, đến hôm nay vẫn còn. Tôi được nghe kể có bệnh viện trước đây, khi bệnh nhân vào phải mổ, thì phẫu thuật viên lại là ông bảo vệ, vì đó là bác sĩ kiêm nhiệm. Tất cả những điều đó, không thể là môi trường tốt, để có sức hấp dẫn người bác sĩ.Môi trường tốt phải là môi trường chuyên nghiệp của thời đại kĩ thuật số và Internet băng thông rộng cho phép người bác sĩ kết nối được với cộng đồng và thế giới văn minh, đảm bảo đời sống vật chất cho bác sĩ, tôn trọng người bác sĩ thay vì đối xử với họ bằng những cú đấm.Tôi cho rằng, vấn đề "thiếu hụt bác sĩ ở các vùng nông thôn" đang là đỉnh của một tảng băng lớn, đó là vấn đề cấp bách quốc gia, nếu chỉ chống chế bằng những giải pháp rời rạc sẽ không ổn, mà cần phải có những giải pháp tích hợp toàn diện. Rõ ràng, ngành y tế trong 6 thập kỉ qua đã cố gắng rất nhiều, nhưng để chữa được căn bệnh "thiếu hụt bác sĩ ở nông thôn" thì y tế vẫn còn phải thực hiện bước đột phá thực sự.Trần Văn Phúc Tác giả nói rất đúng tình trạng bác sĩ ở miền núi và nhiều vùng nông thôn ở nước ta, do tình trạng thiếu bác sĩ, thiếu bệnh viện nên nhiều bệnh nhân, thai sản, thai nhi chết oan. Do dân miền núi, nông thôn nghèo khó hơn, lạc hậu hơn nên bệnh tật cũng nhiều hơn nhưng bác sĩ lại ít hơn, dân thành phố giàu có hơn, văn minh hơn, ít bệnh tật hơn nhưng bác sĩ, bệnh viện lại nhiều hơn. Đây là sự bất bình đẳng giữa các vùng về hưởng thụ phúc lợi xã hội, cần phải điều chỉnh. Đó là lý do điểm cộng cho các thí sinh thi tuyển vùng sâu vùng xa trở nên bất cập. Nếu các em ký cam kết sau khi ốt nghiệp sẽ quay lại nơi mình sinh sống để phục vụ thì điểm cộng đó mới hợp lý. BÀI VIẾT RẤT CẢM ĐỘNG.THỰC TẾ LUÔN Thực ra ở cấp huyện bác sĩ làm việc nó thiếu đủ thứ máy tốt có thể mua được nhưng hóa chất không tương thích thế là treo. quyền mua hóa chất không phải của họ, máy hỏng xin ý kiến sửa bằng văn bản họ không trả lời 3 - 4 lần cũng vậy nếu tự ý sửa không có chỉ đạo của sở xuất toán, bị phê bình. không ai kỷ luật cấp trên không trả lời văn bản. Viện tôi có 1 máy CT.scanner hỏng đến gần 1 năm nay 4 lần làm văn bản đề nghị cho sửa cũng chả ai trả lời . máy móc điện tử để cả năm chắc bộ phận khác lại hỏng. Bác sĩ về huyện không chỉ có lương, nó phải đồng bộ khoa phòng bệnh viện , tầm nhìn của lãnh đạo, cơ chế mỗi một giai đoạn mỗi khác chủ yếu là tư duy nhiệm kỳ Tôi thấy phần lớn bài viết là đúng, cơ bản tôi đồng tình.Để giải quyết, đúng là cần có những giải pháp toàn diện, tích cực. Theo tôi, cứ tăng viện phí lên một chút nữa. Chứ đi du lịch ở khách sạn 3-4 sao, ăn hải sản đắt thì kêu ca, còn ở phòng bệnh 160k/đêm lại cho là đắt thì không có ai bám nổi với nghề y đâu. Tiền chỉ là một vấn đề, chắc tác giả nói đến thu nhập của bác sĩ, nhưng cái quan trọng hơn là môi trường sống và làm việc thì cũng cần rất nhiều tiền thì mới có được. Với tôi, thiếu hụt nhân lực ngành y không hẳn ở chế độ đãi ngộ, môi trường làm việc mà chính là tương lai cho chính gia đình họ. Họ cố bám trụ thành phố cũng chỉ vì lo cho tương lai của thế hệ kế tiếp. Nếu chỉ tăng lương, đãi ngộ, e cũng khó giữ được chân. Cái chính vẫn là sự đồng bộ về chính sách, từ dân sinh, giáo dục đến kinh tế cho các vùng xa xôi. Chim thì luôn chọn đất lành để đậu, làm tổ, chứ không hẳn là nơi có nhiều thức ăn, lắm thợ săn. vấn đề trọng tâm là sự đãi ngộ về thu nhập. ở nơi xa xôi hẻo lánh mà lương cao. phương tiện đi lại thuân tiện thì không riêng ngành Y mà các ngành khác cũng dễ dàng tuyển chọn dược nhân tài....... nhưng đấy là rào cản lớn nhất mà chắc còn rất lâu mới giải quyết được Mọi người đừng ngạc nhiên, ở Mỹ cũng vậy thôi. Đây là 1 vấn đề hết sức đau đầu, nhưng giải quyết được không hề đơn giảnĐặc biệt trong bối cảnh bệnh viện bắt đầu phải tự chủ tài chính.Để nâng cao thu nhập cho y bác sĩ địa phương, cách duy nhất là phải tăng nguồn thu. Trong khi bệnh nhân ở nông thôn phần lớn khó khăn, tỷ lệ lấp đầy giường bệnh không cao, thì lấy đâu ra "hiệu quả kinh tế"Đây là vấn đề con gà, quả trứng, nói thì rất hay, nhưng giải pháp hầu như không cóVí dụ nhiều địa phương khó khăn, sẵn sàng bỏ kinh phí ra để đào tạo y bác sĩ để về phục vụ địa phương. Nhưng học xong người ta sẵn sàng bồi thường để không phải quay về Với tầm nhìn rộng hơn thì việc này minh chứng cho sự thất bại của việc quy hoạch đô thị (bao gồm cả quy hoạch làng, bản,...). Không thể cho dân ở tự do: rừng sâu, núi non, hoang mạc, rồi chính quyền phải đi lo hạ tầng: đường, bệnh viện, trường học, chợ,... Không riêng ngành y, ngành nào cũng vậy. Nông thôn và miền núi luôn thiếu người: thiếu giáo viên, thiếu kỹ sư kể cả kỹ sư nông nghiệp vì ai cũng muốn ở thành phố lớn, ở miền xuôi có cuộc sống văn minh vui vẻ hơn, con cái lớn lên được hưởng nền giáo dục và y tế tốt hơn. Kể cả các nước phát triển, họ còn phải có chính sách nhận người nhập cư để đi đến các vùng xa xôi hẻo lánh sống. Cho các con em vùng dân tộc thiểu số đi học và hưởng những ưu đãi thì họ sẽ về phục vụ quê hương (chọn ra những người có khả năng đi học và hấp thụ được lượng kiến thức y khoa). Trông chờ các bác sỹ tình nguyện dưới xuôi là một điều rất khó khăn, kể cả đối với ngành giáo dục cũng vậy. Đọc đến đoạn em bé Hà Tĩnh mà thương tâm quá :( Rất nhiều bác sĩ cử tuyển, tại chức miền núi dc cử đi học ở hà nộ và bám trụ tại hà nội ko chịu quay về. Học sinh nghèo cố gắng học để làm bác sĩ ở thành phố để đổi đời nên chẳng bao giờ chịu về lại vùng quê nghèo. Người ở thành phố thì lại chẳng muốn đi xa nhà. Chung quy lại cũng vì đồng tiền và lợi ích của bác sĩ trước đã.