Khám bệnh giá bao nhiêu? Giá điều trị cao nhất là nằm buồng chăm sóc toàn diện một giường, 3,3 triệu đồng mỗi ngày. Chăm sóc toàn diện tức là nhân viên y tế sẽ lo hết, thậm chí từ cho bệnh nhân ăn, đánh răng, rửa mặt, gội đầu, tắm, đổ bô, lau chùi, nói chuyện, động viên, chẳng thiếu việc gì, đảm bảo sạch sẽ, chất lượng, chuyên nghiệp. Gia đình chỉ tham gia để chia sẻ tình cảm.Hình thức phân cấp các mức giá dịch vụ y tế khá mới trong các bệnh viện công tại Việt Nam dù đã phổ biến tại nhiều nước. Ví dụ ở Mỹ, tôi xem bảng giá tại một trung tâm y tế, ca siêu âm ổ bụng, tùy theo chất lượng máy và năng lực bác sĩ, có nhiều mức giá khác nhau, từ 37 USD đến hơn 1.600 USD.Nhưng ở Việt Nam, việc "phân cấp" giá khám, chữa tại "bệnh viện nhà nước" chưa được ủng hộ.Gần 30 năm trong nghề, bằng quan sát và trải nghiệm, tôi nhận thấy, hệ thống y tế cào bằng của chúng ta thường đi kèm với những rủi ro rất lớn, thậm chí có khi khiến người bệnh phải trả giá rất đắt.Ví dụ về ca bệnh tôi mới khám cho một phụ nữ ở quê lên Hà Nội. Chị bị đau bụng dai dẳng vùng hố chậu phải suốt ba năm. Lần đầu đi khám, bác sĩ nghi chị bị viêm ruột thừa. Những lần sau, chị tới nhiều bệnh viện lớn, khám đủ chuyên khoa, làm đủ các xét nghiệm và chụp chiếu, đều không tìm ra căn nguyên.Sau khi dành hàng tiếng đọc lại xấp giấy tờ rất dày chị mang đến, tôi quyết định sử dụng máy siêu âm tốt nhất. Máy có giá khoảng 5 tỷ đồng chứ không phải loại máy phổ biến 500 triệu đồng, và mức giá siêu âm cũng gấp khoảng 5 lần mức giá thường. Sau 30 phút siêu âm kỹ, tôi phát hiện dây chằng tử cung phần phụ bên phải bị xơ hóa do tuổi. Nó giằng kéo tử cung và âm đạo gây đau khi quan hệ vợ chồng, co kéo và chèn vào bàng quang làm đau, đi tiểu nhiều lần. Nó còn xung đột với đại tràng Sigma đi vòng bên phải, làm bệnh nhân đau đớn và sợ đi ngoài.Gần một tiếng siêu âm và tư vấn đã giúp bệnh nhân cắt cơn đau dai dẳng và cả chuỗi ngày đi khắp các bệnh viện tìm thầy tìm thuốc với giá dịch vụ khá rẻ, nhưng tổng chi phí lại rất lớn.Thực tế, với mức giá siêu âm theo quy định là 43 ngàn đồng một lần ở các bệnh viện công, bệnh nhân chỉ được siêu âm bằng máy chất lượng thấp, thời gian thực hiện kỹ thuật không quá 5 phút. Khi đó, bác sĩ lấy mục tiêu là căn bệnh cụ thể, cố gắng tìm những tổn thương chính để củng cố chẩn đoán, không đủ thời gian để phát hiện những mầm bệnh mới chớm.Tôi biết đội ngũ y tế ở Việt Nam rất giỏi, nhưng bác sĩ giỏi của chúng ta mới chỉ dừng ở mức phát hiện và chữa được những bệnh nan y. Để trở thành bác sĩ xuất sắc, nghĩa là chẩn đoán được những người sắp có bệnh và chữa cho họ trở thành không có bệnh, đòi hỏi phải có sự cải cách y tế.Một chìa khóa quan trọng của cải cách, theo tôi, là thay đổi cơ chế chính sách, đảm bảo trả thù lao cho nhân viên y tế đúng với cống hiến của họ.Triết gia và cũng là cha đẻ kinh tế học Adam Smith từng nói rằng, bác sĩ nên được trả thù lao rất cao trong xã hội, vì sức khỏe là thứ quý nhất người bệnh giao vào tay họ. Tôi thấy ở Mỹ, châu Âu hay ở Nhật và Hàn Quốc, nhân viên y tế được trả lương cao nhất. Họ không phải lo nghĩ về tiền bạc. Bác sĩ là nhóm người giàu có và được tôn trọng, thuộc kiến trúc thượng tầng của xã hội.Ở Việt Nam, nói đến thu nhập của bác sĩ, chúng ta nghĩ ngay đến tệ nạn phong bì, hay việc chỉ định xét nghiệm và chụp chiếu không cần thiết. Tôi đến nhiều bệnh viện tuyến dưới thấy khá vắng bệnh nhân. Ngược lại, người dân xếp hàng dài nơi quầy đăng ký ở các bệnh viện lớn. Họ đợi hàng giờ trước cửa phòng khám, cuối cùng chỉ được gặp bác sĩ hai, ba phút, rồi cầm về một cái đơn có rất nhiều thuốc trong sự hoang mang.Vậy nhưng, đồng nghiệp của tôi ở tuyến dưới phải vất vả bươn chải kiếm sống, ở tuyến trên lại không hài lòng với công việc và thu nhập. Ai cũng cảm thấy nghề của mình bị coi thường và phải đối diện với sự rủi ro rất cao.Nếu không có sự phân cấp "thứ bậc" rõ rệt giữa các khu vực, trong khi nguồn lực y tế lại tập trung, sẽ dẫn tới tình trạng bệnh nhân tiếp tục đổ xô đến các bệnh viện lớn, dù không bệnh nặng nhưng vẫn cố tìm đến các chuyên gia nổi tiếng. Đó là lý do 45% các bệnh viện hạng I đang quá tải nghiêm trọng, người bệnh ở đó chỉ được khám qua loa, trong khi 55% bệnh viện hạng II không có bệnh nhân nhưng vẫn chịu áp lực rất cao vì người bệnh đòi chuyển tuyến.Bác sĩ là một nghề đặc biệt, phải chăm chỉ học tập và rèn luyện hơn 10 năm mới tạm coi là đủ kiến thức, đủ đạo đức, đủ thận trọng; từ đó mới được phép thực hành khám chữa bệnh độc lập. Nhưng trong hệ thống y tế cào bằng, số bệnh nhân luôn rất lớn, công việc quá tải, tinh thần căng thẳng, rất khó tránh sai sót, để xảy ra tai biến.Nền Y tế hôm nay đang thực hiện tự chủ, nghĩa là các bệnh viện công phải đối mặt với vấn đề không được ngân sách chi trả, trong khi bảo hiểm y tế hỗ trợ không đủ, giá dịch vụ y tế đổ đồng với mức thấp, đó là thách thức rất lớn với bất cứ bệnh viện nào. Thực tế, mổ ruột thừa cũng phải bù lỗ. Một ca mổ nội soi ruột thừa có giá khoảng 2,5 triệu đồng. Để tồn tại, các bệnh viện phải dựa vào việc kê đơn thuốc quá mức kèm thực phẩm chức năng, mua sắm thiết bị rẻ tiền, tăng sử dụng vật tư tiêu hao, chấp nhận hạ chất lượng dịch vụ để tăng số bệnh nhân.Tôi cho rằng, thực hiện cải cách y tế tức phải nhìn thấy bác sĩ, bên cạnh bệnh nhân, là hạt nhân thúc đẩy cải cách. Ưu tiên trước nhất là thiết lập hệ thống tổ chức khoa học nhằm huy động tối đa nhiệt huyết, cải thiện thu nhập cũng như địa vị xã hội của bác sĩ.Một hệ thống y tế có sự "phân cấp" giá dịch vụ hợp lý là tiền đề đảm bảo bác sĩ có thu nhập cao và hợp pháp. Nhưng thu nhập đó phải đến từ chuyên môn, kỹ năng chẩn đoán và điều trị, chứ không phải dựa vào việc bán thuốc kèm thực phẩm chức năng, càng không thể dựa vào việc khám chữa quá nhiều bệnh nhân.Và trong sự phân cấp đó, người bệnh muốn khám giá rẻ vẫn có lựa chọn đảm bảo chất lượng của mình chứ không bị gạt ra ngoài lề.Đúng là có tồn tại một số bác sĩ đại gia, nhưng con số đó rất ít, ở vài bệnh viện lớn, ngược lại với số đông bác sĩ trên cả nước. Khi nào vẫn còn nghịch lý nhân viên y tế so sánh mức lương với công nhân, nông dân, thậm chí với cả lao động phổ thông, cái giá mà người bệnh phải trả sẽ còn đắt. Bác sĩ sống không thoải mái với thu nhập của mình thì người bệnh cũng chẳng thể vui.Nếu bảo hiểm y tế đưa ra nhiều gói định mức, dịch vụ y tế cũng đưa ra nhiều nấc giá khác nhau, từ mức thấp như khám chữa bệnh thường quy, đến mức cao gấp hàng chục lần như khám hội chẩn và điều trị chuyên gia, thậm chí gấp vài chục lần với chuyên gia cao cấp và thiết bị đặc biệt, thì đó là cách cung cấp sự lựa chọn tốt nhất cho người bệnh. Cũng bằng tư duy không cào bằng, người bệnh và nhân viên y tế mới được đảm bảo quyền lợi, nền y tế mới thực sự mở được cánh cửa mang tên cải cách.Trần Văn Phúc Việc phân cấp dịch vụ y tế như vậy sẽ dẫn đến hệ lụy xấu. Ví dụ bệnh viện, bác sĩ muốn tăng số lượng bệnh nhân sử dụng dịch vụ cao cấp nên cố tình làm giảm chất lượng khám chữa bệnh đối với dịch vụ bình dân. Điều này thể hiện rõ hiện nay, khi mà các bệnh viện có hai hệ thống khám bệnh: (1) khám dịch vụ có chi phí cao và (2) khám bảo hiểm y tế bình dân. Phải chăng khám dịch vụ có chi phí cao là vì được khám bởi bác sĩ chất lượng cao còn khám y tế bình dân chi phí thấp vì được khám bởi bác sĩ chất lượng thấp, và nếu không có tiền thì bệnh nhân chỉ được khám với chất lượng thấp? Điều này cũng cho thấy sự yếu kém của hệ thống bảo hiểm y tế nước ta.Vì thế, thây vì học theo sự phân cấp của hệ thống y tế ở Mỹ, nơi mà có tiền là có tất cả và chi phí y tế vô cùng đắt đỏ, thì chúng ta nên tìm hiểu và học hỏi hệ thống y tế của châu Âu, nơi có dịch vụ y tế và hệ thống bảo hiểm y tế rất phải chăng với đa số người dân.Điều chúng ta cần làm là nâng cấp hệ thống bảo hiểm y tế, vào có sự liên thông thống nhất giữa hệ thống khám chữa bệnh và hệ thống bảo hiểm y tế, để đảm bảo mọi người dân đều có quyền khám chữa bệnh mội cách công bằng.Riêng đối với vấn đề bác sĩ cố tình kê đơn thuốc giá cao để ăn hoa hồng, giải quyết vấn đề này chỉ cần bộ y tế quy định bệnh gì thì chữa bằng thuốc gì, việc mua thuốc đắt hơn chỉ là sự lựa chọn nếu bệnh nhân muốn, bác sĩ không được ép buộc. Việc trả tiền cao hơn để được khám bệnh chất lượng hơn(coi như chỉ dành cho người giàu) nghe sao mà chua xót cho người nghèo. Giáo dục và y tế nên hướng tới cộng đồng, sao cho ai cũng được hưởng như nhau. Chúng ta sẽ giải thích cho trẻ con thế nào, khi 1 đứa trẻ con nhà giàu được khám bệnh tận tình, tiếp đón nồng nhiệt, dùng thiết bị hiện đại với 1 bé nhà nghèo vào được khám qua loa trong khi bệnh gây nên cho 2 đứa trẻ là như nhau và chúng được đưa đến cùng 1 bệnh viện?Chúng ta vẫn phải công nhận bác sĩ là nghề cao quý cơ mà? Tôi từng sử dụng phiếu khám bệnh theo yêu cầu tại 1 vài bệnh viện, phiếu đó giá cao hơn phiếu khám bệnh thông thường, và nó có giá trị là tôi được khám nhanh hơn, hướng dẫn chu đáo hơn, nhưng vẫn cùng 1 bác sĩ ở khoa đó, phòng khám đó, khác là tôi được dẫn thẳng vào phòng không phải xếp hàng chờ đợi như bao người khác, điều đó làm tôi cảm thấy mình bỏ thêm tiền ra để giành mất thời gian của người khác. Cứ bảo tại sao ngày càng nhiều bác sỹ trong viện lớn xin ra tư nhân! Tư nhân trả lương cao, tiền đó ở đâu? Ở từ chính giá dịch vụ cao mà người bệnh phải chịu. Tại sao người bệnh đi khám tư đa số đều rất hài lòng về chuyên môn và thái độ niềm nở của nvyt? Bởi vì họ đã được trả lương xứng đáng, đủ để cho bản thân và gia đình họ, ko cần phải vòi vĩnh, gợi ý, lạm kê, lạm chỉ định... Khi đồng lương ko đủ để lo cho cuộc sống của bản thân và gia đình mà áp lực công việc lại quá cao thì làm sao bác sỹ toàn tâm cống hiến? Làm sao không xảy ra tiêu cực? Làm sao mà chẳng sai lệch chuyên môn, y đức? Xin đừng đánh đồng nghề y với những nghề khác, bởi vì thật sự là nó khác biệt, khác biệt ngay từ cái đầu vào, quá trình học, thời gian học... Nhiêu khê lắm, kinh nghiệm của mình là vầy, khi thành viên gia đình có bệnh, cảm cúm hắt hơi sổ mũi phòng khám nào tiện là được, 2 lần (3 ngày) chưa khỏi hoặc giảm chuyển chỗ khác. Với bệnh năng hơn tim gan phèo phổi gì đó phải theo nguyên tắc: khám 3 lần (khám và lấy đơn thuốc, chưa mua, chưa điều trị nha) huyện + tỉnh + chuyên khoa (VD bị máu phải qua viện huyết học chứ ko phả chợ rẫy). Nếu kết quả giống nhau cân nhắc điều trị đâu cho tiện, khác nhau khám tiếp ở tuyến 1 cho tới khi 2-3 kết quả giống nhau rồi mới điều trị (cấp cứu ngoại lệ), khi đi nhớ mang đây đủ hồ sơ cho BS tham khảo điều trị (khi khám đừng nói) - chi phí không nhiều đâu, nhưng mất công chút, tuy nhiên điều trị sẽ rất hiệu quả với chi phí hợp lý (BS nào cũng phải e ngại với 3-4 cái sổ trong vòng 1 tuần, không chữa được họ sẽ không dám nhận, mà nhận chữa họ sẽ không dám làm họa sỹ nữa) - nhà nghèo nó khổ thế đấy. Cảm ơn bác Phúc đã có một bài viết phản ánh rất chính xác thực trạng hệ thống y tế của chúng ta hiện nay. Là người hoạt động trong lĩnh vực y tế hơn 10 năm nay, tôi đã may mắn có cơ hội tiếp cận với hệ thống y tế Mỹ. Theo ý kiến chủ quan của tôi, trình độ chuyên môn và trang thiết bị máy móc của chúng ta cũng không thua kém bất kỳ một nền y tế nào khác. Cái chúng ta thiếu và yếu là hệ thống tổ chức, vận hành cho cả ngành y tế. Chẳng ở đâu có chuyện so sánh lương của nhân viên y tế với người lao động tay chân; nhân viên y tế tuyến đầu thì vừa làm việc vừa lo sợ không biết bị người nhà bệnh nhân tấn công bất kỳ lúc nào; mua bảo hiểm y tế tự nguyện thì cào bằng cho tất cả mọi đối tượng mà bất kể đối tượng mua đang bị những bệnh nền gì; cơ chế thanh toán bảo hiểm y tế vô hình chung tạo cho bác sĩ tâm lý đối phó phải làm gì để không bị xuất toán v.v...Cần lắm những thay đổi mang tính đột phá, có cơ chế cởi trói cho ngành thì mới mong phát huy được tối đa thế mạnh về tất cả mọi mặt của của ngành y hiện tại. Nếu không, điệp khúc tuyến trên quá tải, tuyến dưới không được tin tưởng sẽ vẫn mãi được ngân nga! - "Bác sĩ sống không thoải mái với thu nhập của mình thì người bệnh cũng chẳng thể vui". Tôi không đồng ý với suy nghĩ này của tác giả.- Đồng ý rằng nghề y là một nghề cao quý, rất nên và rất đáng nhận được sự tôn trọng của cộng đồng. Nhưng cũng không nên có suy nghĩ như trên. Không chỉ nghề y, mà nghề nào cũng vậy, chỉ cần có cống hiến thiết thực cho cộng đồng, cho xã hội, cho con người, thì đều đáng trân trọng cả.- Một ví dụ: Ngày trước, tôi có mắc bệnh và phải thực hiện phẫu thuật. Nhà tôi nghèo, xã hội thời cũng còn nghèo, y bác sỹ chắc cũng vẫn còn nghèo. Nhưng với y đức đáng kính của đội ngũ bác sỹ, không cần đến quà cáp hay phong bì, không cần xin xỏ, ca bệnh của tôi vẫn được thực hiện hội chẩn với đội ngũ bác sỹ không chỉ của một bệnh viện, và không chỉ một vị là giáo sư, tiến sỹ. Nói vậy để thấy, chỉ cần là người bệnh, không cần biết giàu sang hay nghèo hèn, đã đến khám chữa bệnh, thì đều nhận được sự quan tâm chữa chạy hết mình của y bác sỹ. Đấy mới là biểu hiện đáng kính trọng nhất của nghề y nói chung và của y bác sỹ nói riêng. Mọi người thích "kinh tế thị trường", nhưng lại không thích "dịch vụ giá cao". Kỳ thật! Phí bảo hiểm y tế có 4.5%, so với phí công đoàn 2% thì xem ra anh Công đoàn lợi hơn nhiều, hãy chuyển bớt 1% cho BHYT là hài hòa lợi ích của tất cả các bên nhất là người lao động được hưởng lợi nhiều hơn khi phải đi khám chữa bệnh. Mặc dù không trực tiếp làm trong nghề Y nhưng tôi có gia đình với truyền thống làm bác sĩ nên cũng hiểu phần nào những điều tác giả nói. Chồng tôi làm ở bệnh viện bình thường (không phải viện tuyến trung ương) , anh liên tục nói về những bấp bênh của nghề bác sĩ: thu nhập thấp, thường xuyên phải trực đêm, bệnh nhân khó tính, đòi hỏi nhiều, đôi lúc còn bạo lực. Và sự thật là dù có làm ít hay nhiều, thu nhập vẫn không hơn là bao, trong khi đó chúng tôi mới có thêm 1 con nhỏ, gánh nặng lên vai anh lớn hơn nhiều. Tôi nghĩ chính những điều đấy làm các bác sĩ như anh chán nản và không thể hết mình cho công việc vì tiền lương không đáng so với công sức mình bỏ ra.Phân cấp dịch vụ y tế là một điều nên làm và sớm muộn gì nó cũng sẽ phải làm mà thôi, nghề y nên có thu nhập cao hơn và phải là nhóm người được tôn trọng nhất vì họ đang làm công việc cứu người. Xin đừng nghĩ rằng việc phân cấp sẽ làm những người nghèo ít cơ hội được cứu chữa hơn những người giàu, thực tế rằng những điều bất công như vậy vẫn luôn xảy ra và sự phân cấp này không phải là nguyên nhân gây ra điều đó. Các bác sĩ rất giỏi.Nhưng bài viết đã đánh thẳng vào thực tiễn hiện tại.Cảm ơn bác sĩ! Chăm sóc toàn diện ở bệnh viện công sẽ không được như bệnh viện tư đâu, tin tôi đi. Giá giường hơn 3 triệu là đắt so với dịch vụ nhận được. Rất đúng và hay ... Bệnh viện công là của nhân dân, vì vậy nó phải phục vụ 95% dân số là người lao động để tạo ra hạnh phúc, ổn định xã hội làm nền tảng phát triển bền vững. Câu chuyện cần có dịch vụ cao dành cho người có tiền hãy đi bệnh viện tư nhân đảm nhiệm. Tôi từng đăng ký sử dụng dịch vụ khám nhanh của một bệnh viện công, gấp 3 lần khám bảo hiểm với hi vọng có thể nhanh chóng quay về làm việc. Tôi được dẫn trực tiếp lên phòng khám nhưng phải chờ bác sỹ đến 1h cho đủ số lượng bệnh nhân, trong khi nếu đăng ký khám bảo hiểm hoặc khám dịch vụ bình thường thông qua nhiều thủ tục, cuối cùng cũng 1h sẽ có mặt ở phòng khám, có khi còn được gặp bác sỹ sớm hơn bên tôi đăng ký. Và đến khi cầm xét nghiệm quay về tôi lại phải chờ bác sỹ của phòng khám đặc biệt có mặt để lấy đơn thuốc. Đôi khi tên dịch vụ kèm giá tiền lại không đi kèm với chất lượng tương xứng.