Suy dinh dưỡng Ở bệnh viện tuyến dưới, tôi gặp những bệnh nhân nặng. Vào đến viện, bệnh chính đã rất khó chữa, lại còn kèm tình trạng suy kiệt, cơ thể còn da bọc xương.Một người bệnh 87 tuổi tôi vừa điều trị gần đây nhập viện với chẩn đoán: Cơn đau thắt ngực ổn định, suy tim do hở hai lá, viêm dạ dày, suy kiệt nặng. Bà cụ chỉ còn 26 kg, hốc hác, dấu hiệu mất nước rõ, môi khô, hơi thở có mùi. Sau khi khám và cho thuốc, tôi yêu cầu người nhà cho bệnh nhân uống sữa. Bà cụ không quen uống sữa nhưng trước áp lực của bác sĩ, bà "ngoan ngoãn" nghe lời. Sau một tuần vừa truyền dịch bổ sung dinh dưỡng, vừa nghe ngóng suy tim, cộng với ăn uống tăng cường, bệnh nhân tăng cân từ 26 kg lên 30 kg. Ngày ra viện, cụ tự xúc ăn hết hai hộp cơm, sức khỏe khá lên thấy rõ.Một nghiên cứu được Bệnh viện Thống Nhất, TP HCM công bố năm 2016 cho thấy, gần 65% người cao tuổi nằm viện bị suy dinh dưỡng. Một người bị coi là suy dinh dưỡng khi sụt từ 5-10% trọng lượng cơ thể trong vòng sáu tháng tới một năm.Dinh dưỡng ai cũng biết là rất quan trọng nhưng thực tế ít được quan tâm, tìm hiểu. Tổng năng lượng người bình thường cần trong một ngày là 3-4 kcal/kg. Ví dụ người nặng 50 kg thì một ngày cần 1.500-2.000 kcal. Cụ thể hơn, người 50 kg cần khoảng 225 g glucid, 42 g lipid và 60 g protein.Nhưng đây là số liệu tinh chất, sau đó ta phải tra bảng để biết hàm lượng dinh dưỡng thực tế trong thực phẩm. Ví dụ, một bát cơm có 130 kcal, ba bát cháo bằng một bát cơm, một tô mì ăn liền chứa 190 kcal, một cái bánh mì nhỏ chứa 80 kcal - bằng một quả chuối, một quả trứng có 155 kcal, 100 g thịt bò chứa 250 kcal và 28 g protein, 100 thịt heo chứa 139 kcal và 19 g protein...Tôi chỉ nói rất vắn tắt cách quy đổi theo bảng thành phần dinh dưỡng để hiểu phần nào lý do người bệnh thường bị suy dinh dưỡng. Vì không thể ăn được. Một người nặng 50 kg khi bệnh làm sao ăn hết 7- 8 bát cơm và ba lạng thịt nạc một ngày. Nếu đổi ra cháo còn kinh dị hơn nữa, phải ăn hết ít nhất 20 bát cháo thịt mỗi ngày. Người già khi ốm thường kèm theo chán ăn, ngày ăn vài lần, mỗi lần vài thìa cháo, tổng cộng cả ngày nạp vào người khoảng 100 kcal, đáp ứng chỉ một phần mười nhu cầu, nên chỉ nằm nhà khoảng 10 ngày là rơi vào suy kiệt nặng.Tính toán trên của tôi cũng mới chỉ nói đến những nhu cầu lớn, chưa đề cập đến các nguyên tố vi lượng: Kali, magie, natri, các vitamin... Vô cùng phức tạp. Vì thế mới cần phải có bác sĩ chuyên khoa dinh dưỡng, không thể phụ thuộc vào phép cộng trừ nhân chia của người nhà. Ngoài ra, với các trường hợp cần tới dinh dưỡng chuyên sâu như dinh dưỡng bệnh lý, nuôi ăn qua sonde với người tai biến mạch não, hôn mê... thì cần bác sĩ chuyên khoa dinh dưỡng khám và cho y lệnh nuôi dưỡng.Khoa Dinh dưỡng ở các bệnh viện là chuyên khoa nghiên cứu ứng dụng các phương pháp chữa bệnh bằng ăn uống và xây dựng chế độ dinh dưỡng phù hợp theo từng bệnh lý khác nhau, dựa trên sự phù hợp với thể trạng của người Việt Nam. Người bệnh được điều trị bằng dinh dưỡng có thể giúp rút ngắn thời gian chữa bệnh, giảm nguy cơ mắc các biến chứng.Hầu hết bệnh viện tại các thành phố lớn đều có khoa hoặc tổ dinh dưỡng tiết chế. Tuy nhiên, hoạt động của bộ phận này được đánh giá chưa chất lượng do thiếu sự quan tâm đúng mức. Ở nhiều bệnh viện tuyến dưới hiện nay, hầu hết các khoa dinh dưỡng phải giải tán vì không có kinh phí. Dinh dưỡng cho người bệnh vì thế do người nhà tự lo, nên mắc nhiều sai lầm.Nếu ai đó có người nhà đang mắc bệnh, hẳn đều rất quen với tình trạng được người quen, người thân mách cho thực đơn ăn uống: ăn món này, uống thuốc kia. "Có bệnh thì vái tứ phương", nên điều dễ xảy ra, là ai mách gì cũng làm, không đủ kiến thức để tính toán khoa học và phù hợp, khiến người bệnh phải nạp vào nhiều loại thực phẩm khác nhau, sinh ra khó tiêu, thậm chí có hại cho sức khỏe.Giải pháp thực tế cho người nhà, khi không thể tiếp cận khoa dinh dưỡng, là phải rất mềm dẻo, chủ yếu giải thích động viên bệnh nhân. Một biện pháp thích hợp là nấu súp dinh dưỡng hoặc dùng sữa chuyên dùng cho người ốm. Nếu nấu hoặc pha đúng công thức, có thể đạt mức năng lượng 1 kcal/ml. Đây là giải pháp chuyên dùng trong khoa dinh dưỡng của các bệnh viện lớn. Ví dụ người bệnh nếu ăn súp dinh dưỡng nấu đúng công thức, ngày sáu bữa (bốn bữa súp và hai bữa sữa), mỗi bữa 300 ml thì cả ngày sẽ ăn đến 1800 ml, có 1800 kcal, đáp ứng đủ nhu cầu năng lượng và dinh dưỡng.Bên cạnh thuốc, người bệnh cần được điều trị bằng dinh dưỡng, nên sự tồn tại của chuyên khoa dinh dưỡng và các bác sĩ có chuyên môn cao về lĩnh vực này, là điều không thể nào bị coi nhẹ; đặc biệt là ở các bệnh viện tuyến dưới, nơi phục vụ những bệnh nhân vốn đã ít được chăm sóc bằng chế độ dinh dưỡng đầy đủ và khoa học từ khi còn khỏe mạnh.Quan Thế Dân Cảm ơn Bs, lần nào bài viết của Bs cũng rất dễ hiểu cho mọi người ko cần phải chuyên môn gì cũng hiểu. Mỗi lần thấy bài của Bs là phải vào xem cho bằng được. Qua cách diễn đạt của Bs đủ phản ánh tâm của người bác sĩ, phải quan sát cộng đồng, quan tâm đến bệnh nhân và những người bên cạnh mình lắm Bs mới có những bài viết luôn đúng lúc, đúng bệnh xã hội đang theo xu hướng tốt hay xấu. Bs đều phân tích dưới kiến thức chuyên môn và rất nhân văn khi đặt mình vào hoàn cảnh người khác để đưa ra nhận xét thấu hiểu, thông cảm hơn!Một Bác sĩ có tâm có đức - đúng như danh hiệu cao quý của nghề. Mẹ tôi, bảo già rồi ăn bao nhiêu đâu mà phải lo và như vậy sức khoẻ ngày một yếu, cộng thêm bệnh tật của tuổi già không được chăm sóc đầy đủ. Đọc bài Bác viết thật hữu ích. Xin cám ơn Bác thật nhiều! Bài viết rất hữu ích, xin cảm ơn tác giả Ở đâu cũng chỉ lo mua vài miếng đất, xây nhà cao chót vót. Giáo dục và y tế thì chưa dc quan tâm đủ. Dinh dưỡng cho người bệnh là một khía cạnh, song quan trọng hơn là dinh dưỡng cho trẻ em. Nhiều trẻ em bị còi xương, chậm phát triển, hoặc thậm chí béo phì cũng bị suy dinh dưỡng. Cần phổ cập kiến thức về dinh dưỡng cho toàn dân. Suy dinh dưỡng, điều trị bệnh, tự mình phải lo cho bản thân chứ chờ thầy thuốc thì bệnh tật ngày càng nặng thêm thôi. Bài viết của bạn hay và rất thiết thực. Hiện nay trong khái niệm chăm sóc y tế, chúng ta đang xem nhẹ dinh dưỡng nhưng thực sự là nó đang tác động nặng tới kết quả của công tác chăm sóc y tế. Thiếu cán bộ chuyên khoa, thiếu kiến thức cơ bản, thiếu cơ sở vật chất cần thiết ... đang là thực trạng trong các cơ sở chăm sóc y tế và cán bộ y tế. Nếu bạn có thể đề xuất các giải pháp cụ thể thì rất tốt. Cộng đồng sẽ có cơ hội chung tay giải quyết bài toán này. Cháu cảm ơn chia sẻ của bác! Cháu cũng đang tìm cách để thay đổi thói quen ăn uống cho bố mẹ để phục hồi lại sau Covid. Cháu đang làm thiết bị đeo tay theo dõi sức khỏe nên biết chút ít về chế độ rèn luyện và ăn uống. Nhưng để chuyển sang chế độ ăn đầy đủ dưỡng chất, uống nhiều nước, ăn nhiều rau xanh và hoa quả cho từng trường hợp cụ thể là rất khó. Nên cháu đang tự thay đổi thói quen của cháu trước rồi giải thích dần dần cho bố mẹ, tùy tình trạng cơ thể của bố mẹ để bố mẹ điều chỉnh lại thói quen ăn uống: ăn ít thịt, ít muối, uống nhiều nước, ăn nhiều rau xanh và học cách chế biến đa dạng các món ăn. Bác và mọi người có kinh nghiệm trong việc này xin chia sẻ lại cho cháu để giúp gia đình cháu hồi phục lại sau Covid. Cháu xin cảm ơn! Tính mức sống trung bình, tôi thấy không lo vấn đề dinh dưỡng. Dân mình bây giờ thừa thức ăn, không thiếu đâu, nhưng thiếu kiến thức. Quả chuối giờ chỉ để chim ăn, bò ăn, heo ăn. Người đâu thèm ăn. Ra hàng chuối, tôi trả 5.000, hay 4.000 bà bán chuối đâu quan tâm, vì chuối tôi ăn sẽ nhanh chóng bán cho chim ăn. 4.000 được 5 quả chuối già, 5000 được 5 quả chuối sứ + 2 chuối già khuyến mãi. Mong sao ai cũng biết chuối bổ ntn. Nhà mình được cái cứ dọa bố mẹ ăn mặn là tăng huyết áp, ăn nhiều cơm tối dễ béo phì và bổ sung ăn hoa quả liên tục nên các cụ cũng tuân thủ lắm. Các món giờ làm nhạt dần nên bố mẹ cũng không có ý kiến gì, nếu nhạt quá thì lại chép miệng "Già rồi ăn nhạt cho quen" :P Điều này không có ở Pháp và các nước Châu Âu. Thực ra cuộc sống của người dân còn khổ thiếu thốn mà mang tiếng bữa nào cũng có thịt cá nhưng số lượng là bao nhiêu mà người lớn hay nhường con trẻ nên thực chất chất lượng cuộc sống vẫn còn thấp lắm vì tiền đâu mà ăn uống cho đủ nên bảo sao người việt cứ trông còm nhom bé đặc biệt người từ tỉnh lẻ về thành phố trọ và làm việc và công nhân nữa... khi phải nằm viện bác sĩ luôn dặn là phải ăn uống đủ dinh dưỡng ko phải kiêng j, nhưng  cái khó là biết thế nào là đủ đây khi người bệnh thì mệt ko muốn ăn, người nhà thì chăm lo tốt quá thì ngưoi bệnh lại càng ko ăn đc. đúng là cần phải có tư vấn cụ thể cho ng bệnh và người nhà bệnh nhân thế nào là đủ dinh dưỡng để biết đường mà chăm. Bác sĩ đã đề cập đến 1 vde rất thiết thực. có lẽ ng bệnh sẽ cần thêm khám dinh dưỡng nữa trước khi xuất viện. Ăn uống khi dùng thuốc toàn người nhà bênh nhân cho ăn theo kinh nghiệm dân gian. Kiểu như kiêng cái này cái kia vì sợ làm mất tác dụng của thuốc. Cảm ơn BS. Về vi chất phải xét nghiệm máu mới biết thiếu, đủ, thừa ra sao, cho nên theo tôi cần khám định kỳ (ít nhất 1 năm 1 lần) để BS xem xét và chỉ định có cần bổ sung/ bớt vi chất nào hay không và cải thiện bằng cách nào, ví dụ thông qua chế độ ăn uống, chế độ tập luyện, sinh hoạt, thuốc uống hoặc tất cả. Đó là cách phòng bệnh hiệu quả.