Trạm y tế 'trùm mền' Ở Tây Nguyên, giữa những nương rẫy bạt ngàn, đối với nhiều người dân, trạm y tế có thể được coi là cơ sở y tế tuyến cuối.Tuy vậy, nếu chỉ biết đến thế thôi là chưa đủ. Lần đầu tiên lên Tây Nguyên, đến một trạm y tế của huyện Lăk, tôi khá bất ngờ với sự khang trang của nó. Trạm được trang bị đầy đủ: máy xét nghiệm công thức máu, máy siêu âm, máy đo điện tim, kính hiển vi... Đối với một trạm y tế, như vậy là khá "sang". Nhưng tất cả những thứ đó đều "trùm mền".Tôi nghĩ đến việc nhân lực không đủ trình độ. Nhưng không phải. Trưởng trạm là một bác sĩ, các nhân viên đều được đào tạo. Họ khẳng định mình đủ khả năng vận hành những cái máy đó.Chưa hết, chính quyền đã thể hiện sự quan tâm đến đồng bào bằng cách bỏ tiền mua toàn phần BHYT cho toàn bộ người nghèo và gần toàn phần BHYT cho hộ cận nghèo. Toàn bộ những người thuộc hộ nghèo khi khám bệnh sẽ được BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa. Cái xã mà tôi đến hầu hết là hộ nghèo, nên có thể nói 100% dân ở đó có BHYT. Nhưng tại sao máy móc hiện đại lại phải "trùm mền"? Theo tôi cớ sự có thể không chỉ ở ngành y. BHYT có một quy định, đó là trần thanh toán. Tất cả bệnh nhân đi khám bệnh có dùng thẻ BHYT, nếu chi phí nằm ở mức dưới trần, họ sẽ được thanh toán toàn bộ. Nếu chi phí vượt trần, người bệnh sẽ phải đồng chi trả. Ở xã mà tôi đến, người M’Nông thuộc diện hộ nghèo, rẫy cũng không có, đi hái cà phê thuê, thì lấy đâu ra tiền.Và thế là nhân viên y tế cứ như những con gà mắc tóc, vướng víu lằng nhằng trong những ma trận quy định, không biết đường nào để thoát ra. Trong khi đó, hầu như tất cả bệnh nhân đều chỉ được khám chay, phát cho vài viên thuốc loại rẻ tiền.Niềm tin vào trạm y tế cứ thế mà bay đi với gió đại ngàn. Chẳng còn mấy người muốn đến với trạm. Vậy thì nhân viên đến trạm để làm gì? Đồng lương thực sự không đủ nuôi sống họ. Họ không thể đến trạm y tế để ngồi chơi, trong khi có thể tỉa bắp, trồng mì, phụ giúp cho bữa cơm, lo cho con học hành.Sẽ có người thắc mắc, thế những người không thuộc diện nghèo, có khả năng đồng chi trả thì sao? Đây là một câu hỏi hay. Muốn xét nghiệm thì phải có hóa chất. Một đơn vị hóa chất nhỏ nhất dành cho xét nghiệm cũng là vài trăm mẫu. Hạn sử dụng rất hạn chế, chỉ vài tháng. Nếu không có nhiều bệnh nhân, giá xét nghiệm sẽ bị đội lên do chi phí hóa chất, cao gấp nhiều lần giá mà BHYT chi trả. Tiền ở đâu để bù lỗ?Từ một năm rưỡi nay, chúng tôi giúp đồng bào xã Đắc Phơi, huyện Lak, mỗi tháng 8 triệu đồng, tương đương với 400 lần siêu âm, điện tim... Trạm Y tế Đắc Phơi đã trở thành nơi mà bà con các xã khác cũng tìm đến, vì họ được thêm một cái gì đó, gia tăng khả năng hết bệnh.8 triệu đồng mỗi tháng, đối với một cá nhân là số tiền khá lớn. Nhưng đối với một xã, nó chẳng thấm tháp vào đâu, cho dù có mang lại niềm vui cho nhiều người. Hãy tưởng tượng rằng một dự án ODA, ví dụ như dự án vệ sinh môi trường đô thị TP HCM, vay 450 triệu USD, mỗi năm nhà nước phải trả lãi 300 tỷ đồng, mỗi giờ đồng hồ trả lãi 34 triệu đồng. Mà dự án này đã chậm tiến độ nhiều tháng trời. Khắp cả nước, còn bao nhiêu dự án chậm tiến độ và tỷ lệ lãng phí vốn là bao nhiêu? So sánh nào cũng là khập khiễng, nhưng nói vậy để thấy rằng 8 triệu đồng nhỏ nhoi đến mức nào.Chỉ cần một điều chỉnh nhỏ về chính sách, đồng bào nghèo sẽ được hưởng sự chăm sóc y tế tốt hơn hẳn, nhân viên y tế không phải bỏ trạm đi trỉa bắp, trồng mì. Hàng chục nghìn tỷ bỏ ra cho bà con vùng sâu vùng xa không phải "trùm mền" trong sự xót xa.Võ Xuân Sơn Đề nghị các quan chức hãy vào đây để đọc những phân tích sâu sắc này Cám ơn bài viết sâu sắc của Anh. Còn nhiều sự khập khiễng, xót sa nữa Anh ạ khi mà toàn những vụ án tham ô, lãng phí hàng nghìn tỷ đồng. Những bữa ăn nhậu của các quan chức vài chục triệu tại các nhà hàng sang trọng trong khi bữa cơm của các Em học sinh nội trú vùng cao là cá do Thầy Cô thương mà ra suối bắt về còn lại là rau rừng. Bài viết hay ,sâu sắc,có tâm có tầm.Cám ơn bs Võ Xuân Sơn đã đưa góc khuất bất cập của ngành Y Bộ Trưởng Y Tế cần tham khảo Bảo hiểm y tế ở VIệt Nam còn khá bất cập trong vấn đề chi trả. Các bệnh viện ngán nhất là cuối năm bị BHYT xuất toán (tức không thanh toán) một khoản nào đó. Trong khi bệnh nhân thì đã điều trị xong từ lâu, cũng ko thể bắt họ đóng tiền thêm. Bệnh viện coi như phải tự bỏ tiền ra bù vào các khoản này. Thế nên nhiều bệnh viện không muốn đầu tư cho khu vực BHYT mà chỉ phát triển các khu khám dịch vụ là vì vậy. Chính sách của nhiều nghành do những ông quan quan liêu đặt ra nên nó xa rời thực tế lắm.Không có những chính sách tốt thì làm sao phát triễn được Tôi hoàn toàn đồng ý. Không nên chỉ vì một chuyến thị sát, thấy "vườn không nhà trống" thì vội vàng khiển trách hoặc quy kết trách nhiệm. Cam on Bac Si da cho chung toi hieu them nhung chinh sach, va hieu tai sao tram y te lai trum men. Cách vận hành của bộ máy Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế của chúng ta chắc chỉ có lợi cho ít người nào đó chứ thực tế đa số người dân và nhân viên đều chịu khổ mà không được có ý kiến gì, có nhiều cô bác đi khám bệnh ở tuyến huyện nói rằng tiền "xe ôm" tốn cả trăm ngàn, mất hết buổi sáng để chỉ lãnh thuốc chừng vài chục, do vậy mà họ có xu hướng ra tiệm thuốc ở chợ xã mua luôn, vừa đỡ tốn kém lại không mất thời gian ; tất nhiên đó là sự so sánh không đúng. Còn phía bệnh viện thì họ nói bệnh càng đông càng lỗ, nếu chuyển bệnh nhân nặng lên tuyến trên thì cũng lỗ nhưng ít hơn là điều trị. Thủ tục để quyết toán với bên BHYT thì ôi thôi là một rừng nhiệt đới, cách vài ngày lại thay đổi một lần, ở trên cứ ngồi nghĩ ra để ở dưới chạy trối chết và trong những lúc phải làm mệt đến lú lẫn thì những sai sót về thủ tục coi như bị từ chối thanh toán hết, từ đó dần anh em không còn nhiệt huyết đâu mà phục vụ nữa, sau cùng ai chịu đây ? Cảm ơn anh Sơn đã giúp tôi có cái nhìn bao quát hơn về việc này. Trần BHYT là để chống lại cái chuyện bác sỹ "vẽ" ra bệnh cho bệnh nhân để buộc BHYT phải thanh toán. Lẽ ra BHYT phải có bác sỹ chuyên khoa chuyên kiểm tra hồ sơ bệnh án "vẽ" để phạt bác sỹ thì họ đưa ra những quy định chống lại đối tượng là bệnh nhân. Mục tiêu đúng nhưng sai đối tượng nên cái gì cũng sai. Ở các nước, mọi bệnh viện đều có quyền tự chủ về BHYT (tự phát hành thẻ, tự thanh toán) thì VN đẻ ra cái cơ quan BHYT hoàn toàn độc lập với việc khám chữa bệnh. Bảo hiểm nói chung và BHYT nói riêng là hình thức kinh doanh tài chính. Kinh doanh kiểu gì mà phải đặt ra "trần" thanh toán là đủ hiểu nó kém hiệu quả đến mức nào. Hãy để cho các bệnh viện tự kinh doanh BHYT là xong. Họ không thể tự "vẽ" trên đồng tiền của chính họ, đúng không ? Cám ơn anh, bài viết rất hay, nhưng tôi xin bổ sung thêm... nếu khám vượt trần BHYT thì người Bs khám phải chi tră bằng cách trừ vào tiền lương hoặc tiền tăng thêm hàng tháng. Ngành y tế khám theo BHYT chứ không phải khám theo bệnh... cả ngành y tế như gà mắc tóc chứ đâu chỉ ở Trạm y tế xã. Tui thấy chỉ với giá trị nhỏ - 8 triệu đồng nhưng có khi sử dụng hợp lý mang lại giá trị hiệu quả to lớn hơn 450 triệu mỹ kim đó Nếu các quan anh quan chị mà hiểu biết và thấm nhuần tâm công như bài báo viết thì đất nước ta đã khác chứ không như bây giờ . ( nghèo quá). Sự thật được phơi bầy chỉ chờ các nhà quản lý hành động. Cảm ơn BS Võ Xuân Sơn đã có bài viết hay.