Đem tiền trả lại Giám đốc bệnh viện bị đau khớp vai, chữa mãi không khỏi. Nhân một dịp ra công tác Hà Nội, ông chụp MRI khớp vai, thấy không có tổn thương gì. Tự nhiên cái khớp vai ấy hết đau lúc nào không biết.Cuối cùng bệnh viện cũng mua được máy MRI, rất đắt, giá lúc đó khoảng 25 tỷ đồng. Bộ Y tế cho 15 tỷ, Thành phố cho 10 tỷ. Chất lượng chẩn đoán của viện về bệnh lý thần kinh cơ xương khớp từ đó được nâng cao rõ rệt.Thời gian sau, tôi chuyển công tác ra Hà Nội. Một lần, bệnh viện chúng tôi xin được nguồn vốn lớn để nâng cấp, các trưởng khoa được lệnh lập đề xuất trang thiết bị, tổng hợp thành đề án mua sắm. Một số khoa thật thà làm dự trù mua xe đẩy, panh kéo, liền bị mắng vì chỉ hết vài chục triệu, bao giờ mới tiêu hết chỗ nhiều tỷ đồng kia. Cuối cùng bệnh viện cũng hoàn thành bản dự trù, đầy đủ các loại máy hiện đại, đắt giá.Đề án được thông qua, máy ùn ùn về mấy tháng sau đó. Nhiều loại máy được đưa ra sử dụng, phát huy hiệu quả, nhưng một số phủ bụi, vì không có người sử dụng. Nguồn vốn chỉ được cấp để mua máy, không bao gồm chi phí đào tạo. Mà đi học về cũng chỉ thêm việc, lương vẫn thế, nên không ai thiết tha.Những ai làm lâu năm trong ngành y đều có thể kể ra câu chuyện tương tự. Đầu tư của nhà nước đã đem lại thay đổi to lớn trong ngành. Tuy nhiên có lúc có nơi, đầu tư chưa hiệu quả, gây lãng phí. Quá trình chọn lựa hạng mục đầu tư, đấu thầu mua sắm cũng phát sinh tham nhũng. Có những nơi tìm mọi cách để tiêu tiền công.Nhưng Bộ Y tế mới đây xin trả lại 800 tỷ, trong 14 nghìn tỷ đồng đầu tư công, chưa sử dụng. Nguồn vốn này, theo Nghị quyết 43, được dùng để đầu tư xây mới, cải tạo, nâng cấp, hiện đại hóa hệ thống y tế cơ sở, y tế dự phòng, trung tâm kiểm soát bệnh tật cấp vùng, nâng cao năng lực phòng, chống dịch bệnh của viện và bệnh viện cấp trung ương gắn với đào tạo, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực trong lĩnh vực y tế, sản xuất vaccine trong nước và thuốc điều trị Covid-19.Để đầu tư hiệu quả trong y tế, đòi hỏi các điều kiện cần và đủ. Điều kiện cần là nhu cầu có thực về máy móc hoặc cơ sở vật chất; có nhân sự đủ trình độ để khai thác, chứ không chỉ vận hành. Ví dụ đơn giản là trang bị máy đo điện tim cho trạm y tế. Người dân trong các xã có nhu cầu rất lớn về kiểm tra tim mạch. Máy điện tim cũng rẻ, chỉ khoảng 50 triệu đồng là dùng tốt. Vận hành máy cũng dễ, nhân viên chỉ cần được hướng dẫn mấy chục phút là biết cách ghi điện tim. Nhưng quan trọng nhất, ai sẽ đọc điện tim. Bác sĩ của bệnh viện huyện bây giờ cũng nhiều người không biết đọc. Đầu tư máy điện tim cho xã trong bối cảnh như vậy là chưa hợp lý.Điều kiện đủ là khả năng hoàn vốn. Nếu cơ sở có nhu cầu, có người khai thác máy tốt, nhưng bệnh nhân quá ít, dẫn đến khả năng không thu hồi được vốn, thì cần cân nhắc xem đã nên đầu tư chưa. Thường máy móc y tế cần thời gian khấu hao 5 năm. Nghĩa là sau 5 năm, số tiền thu được - sau khi trừ hết tiền lương nhân viên, tiền điện nước, tiền mặt bằng, tiền lãi vay... - còn lại đúng bằng tiền mua máy, thì bệnh viện đã đầu tư thành công. Lãi sẽ nằm ở chất lượng điều trị nâng cao, bệnh nhân mau khỏi, uy tín bệnh viện tốt lên.Bệnh viện, địa phương nào không hội đủ điều kiện cần và đủ, theo tôi, chưa nên vội nâng cấp, mua mới thiết bị y tế.Ngoài ra, đầu tư y tế đòi hỏi phải có chuyên môn sâu, người ngoài ngành khó nắm bắt hết. Chính vì máy móc y khoa là một lĩnh vực quá chuyên biệt nên cũng là nơi rất dễ xảy ra tham nhũng. Bạn có thể tự kiểm tra việc này: tại các hội chợ thiết bị y khoa, bạn hãy vào một gian hàng và hỏi giá một cái máy bất kỳ, thể nào bạn cũng được hỏi lại là anh hay chị mua máy cho cá nhân hay cho bệnh viện. Nếu mua cho bệnh viện thì có giá cao gấp nhiều lần mua cho cá nhân. Điều này phổ biến đến mức gần như là hiển nhiên.Để ngăn chặn tham nhũng, nhà quản lý phải đặt ra các quy định về đấu thầu ngày càng khắt khe hơn. Tham nhũng càng tinh vi lại khiến các quy định đấu thầu càng thắt chặt. Cuộc rượt đuổi này không có điểm dừng.Công cuộc chống tham nhũng, làm trong sạch bộ máy của ngành y đang vào hồi quyết liệt. Các đơn vị có liên quan đến mua sắm bây giờ e dè hơn trước rất nhiều. Nhiều nơi không làm kịp thủ tục đã trả lại vốn cho nhà nước, chứ không dám quyết tiêu cho bằng hết như trước.Người có trách nhiệm không dám tiêu tiền trong khi ngành y đang thiếu trước thiếu sau. Có ý kiến cho rằng, anh em trong ngành sẽ buồn, tủi thân. Tôi thấy, nguồn vốn cho y tế còn ít ỏi, nhưng ngân sách của đất nước cũng rất hạn hẹp. Nếu tiêu, phải tính đến hiệu quả và chắt chiu từng đồng.Tiêu đúng quan trọng hơn tiêu cho bằng hết.Quan Thế Dân Bác sĩ nhìn vấn đề rất chính xác. Quan trọng là tiêu tiền đúng và hợp lý, quyền lợi của bệnh nhân là trên hết. Cảm ơn bác sĩ. Tôi là BS đang công tác tại tram y tế xã, Có chứng chỉ Siêu âm 3 tháng và thực hành tai PK tư nhân nên tay nghề cũng tạm ổn, đã học và có chứng chỉ điện tim, nội soi TMH nhưng ít được làm nên cũng mai một dần, rất cần có những máy móc trên để làm việc. Vừa rồi được nhận 1 máy siêu âm đen trắng 1 đầu dò CV nên k đồng bộ bn đến khám một số bệnh cấp cứu như Viêm ruột thừa, lồng ruột .... Không thực hiện được nên cũng khó triển khai. hơn nữa là có làm thì cũng k được thu thêm tiền mà lương vẫn vậy nên máy đắp chiếu ( Thấy báo giá máy 180 triệu), BHYT không thanh toán , bạn tôi ở các trạm y tế cũng gặp tình trang như vậy. Sở y tế mua hàng loạt máy SA cho TYT theo dự án thanh toán xong là thôi không có đánh giá hiệu quả và rút kinh nghiệm gì. không có cơ chế cho trạm y tế thu và tự đầu tư máy móc nên bệnh nhân đi lên tuyến trên hết mặc dù năng lưc của chúng tôi thực hiện đươc nhưng cơ chế đã trói buộc y tế cơ sở với những đồng lương ăn theo hẹ số khô khan và cán bộ ko mặn mà với công việc .nếu ko vì gia đình gắn bó thì chúng tôi cũng phải dứt áo ra đi. Nhưng hiện trạng bây giờ là không dám tiêu chứ không còn là tiêu cho bằng hết. Máy móc thì thiếu, tiền thì có. Vậy phải xem lại tại sao lại không tiêu? Cơ chế đấu thầu đưa ra để kiểm soát tham nhũng có hợp lý chưa? Nếu cứ như vậy thì làm sao có phương tiện, máy móc, thuốc tốt để điều trị cho bệnh nhân. Người thiệt cuối cùng là ai? Là người dân thu nhập mức trung bình trở xuống, không có điều kiện kinh tế để vào bệnh viện tư, nơi có máy móc, thuốc tốt để điều trị. Về lâu dài sẽ làm cho sức khoẻ của đa số người dân càng đi xuống. Song song với đầu tư thiết bị cần phải đào tạo chuyên môn cho nhân viên y tế để không phải lãng phí. Tôi cũng rất ngạc nhiên trang thiết bị y tế của bệnh viện công rất thua kém phòng khám tư...Dịch vụ khám công đắt, kém chất lượng hơn khám tư .Đề nghị bộ y tế cần xem xét và cải cách ... Đọc các bài viết của BS mới thấy đây không chỉ là người BS tận tâm về chuyên môn mà còn là người có trách nhiệm trong sự phát triển chung của ngành y tế.Ai quan tâm và tìm hiểu cũng đều thấy có rất nhiều sự lãng phí trong đầu tư công của ngành y tế, nhất là tình trạng thiếu đồng bộ, nơi thì máy móc đắp chiếu, nơi thì không có máy để làm.Cảm ơn BS là nói lên thực tế này để góp phần cải thiện tính hiệu quả trong đầu tư, mua sắm trang thiết bị. Cảm ơn Bác sỹ đã nói đúng và trúng thực trạng hiện nay. Hiện trạng bsi nêu ra hoàn toàn đúng. Máy móc thiết bị cho tuyến dưới nhà cung cấp rất ngại bán. Bởi giao xong đa phần trùm mền, hoặc có sử dụng như rất ít. Nhiều đơn giao xong năm sau gọi yêu cầu hướng dẫn lại, vì lúc đó mới đưa máy ra dùng, nhưng cũng chỉ nhoáng nhoàng vài lần rồi thôi. Vấn đề do ko có bệnh nhân, do năng lực của kĩ thuật viên sử dụng, và nhiều yếu tố khác. Máy móc hiẹn đại phải đi kèm nhân lực được nâng cao. Máy ko dùng nhưng điều kiện bảo quản cũng rất kém, một hai mùa nồm là máy lỗi. Riêng về ý kiến bán cho viện công một giá, bán tư một giá thì là điều dĩ nhiên trong điều kiện kinh doanh. Bán viện tư róc tiền, thanh toán luôn, thậm chị thanh toán hết mới giao hàng. Bán viện công thì một rừng thủ tục phải trải qua, nhiều khi từ lúc bệnh viện hỏi giá đến lúc mua được phải cả năm trời, báo không cẩn thận là lỗ. Chưa kể giao hàng viện công là một hội đồng ban bệ, cửa nào cũng vướng. Giám đốc bệnh viện thì cam kết giao hàng xong thanh toán luôn, mà giao hàng xong lại đẩy qua kế toán, kế toán đẩy tại thủ tục hành chính, tại khi bạc chậm duyệt, hoặc tại...sếp bận cả mấy tháng chưa kí được hồ sơ,... Chỉ bao giờ việc mua sắm của viện công được vận hành theo đúng cơ chế thị trường, công bằng cho cả bên bán và bên mua thì mới có giá bằng như viện tư được. Ai cũng tâm huyết, trăn trở, có trách nhiệm như bác sỹ, không riêng gì ngành y tế, mà các ngành khác đều làm được như bài viết thì đất nước chắc chắn đã có nhiều đổi thay lắm rồi. Trân trọng cảm ơn bác sỹ. Làm bác sĩ, nghĩa là liên quan đến tính mạng con người, cũng có nghĩa là, ít ai dám đem người bệnh ra để "thử". Bác sĩ, biết máy nào tốt, chính xác, hiệu quả từ thực tế chứ không phải bằng thông số, đem so thông số, mua về cái máy không phù hợp, không đúng theo đào tạo, có giá rẻ nhưng "1 tiền gà 3 tiền thóc", hoặc phải bỏ không hoặc phải cắp cặp đi học, ai thấu cho. Cơ chế là vậy, chỉ thay đổi con người thôi thì ai dám làm đây Bài viết quá hay, cảm ơn Bs đã mở mang nhận thức cho dân nghèo. Nghe chuyện bác kể lại nhớ tới chuyện người biết thì ko được làm còn người làm thì ko biết.Đọc nhiều bài của bác mà thấy buồn, sao ngành y không có một danh hiệu bác sĩ nhãn dân. Theo quan điểm của tôi ngành giáo dục (ươm mầm và rèn luyện con người) và ngành y (cứu người) phải đặt chữ đức lên trên hết và cũng là 2 ngành lương phải cao nhất. Chúc bs và GĐ sức khỏe Thắt chặt quá cũng không tốt nên cho thoải mái, thoái mái lại hao phí nên lại thắt chặt, giờ thành thói quen nên bỏ cũng mệt.Những người có tâm như bác chắc là nhiều lắm, nhưng ít thấy ai dám nói như bác, thật là tiếc! Đẩy nhanh cổ phần hóa, nhà nước thoái vốn còn <30% sẽ hết tham nhũng trong đấu thầu.